Paano gamutin ang odontogenic sinusitis? Mga sanhi, sintomas at paggamot ng odontogenic sinusitis sa mga matatanda Sinusitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Na-update noong 08/13/2019 13:41

Ano ang odontogenic sinusitis?

Ang odontogenic sinusitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng maxillary sinus bilang resulta ng pagtagos ng pathogenic dental flora dito.

Bakit maaaring mangyari ang odontogenic sinusitis?

Ang maxillary (maxillary) sinus ay isang cavity na may bony walls, na matatagpuan sa loob ng upper jaw. Ang lukab ay nakikipag-usap sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng fistula, na matatagpuan sa gilid ng dingding ng sinus na nakaharap sa lukab ng ilong. Ang ibabang dingding ay nakikipag-ugnayan sa itaas na ngipin. Kadalasan (sa halos 15% ng mga kaso) ang tuktok ng ugat ng ngipin ay namamalagi nang direkta sa ilalim ng mauhog lamad ng ilalim ng maxillary sinus, at walang bony septum sa pagitan nila.

Kapag ang impeksyon ay pumasok sa maxillary sinus, ang pamamaga ng mauhog lamad nito o sinusitis ay nangyayari.

Mayroong dalawang ruta ng impeksyon:

• rhinogenic - sa pamamagitan ng ilong lukab. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay tumagos mula sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng natural o artipisyal (pagkatapos ng operasyon) na mensahe;
• odontogenic - sa pamamagitan ng ngipin o mga tisyu sa paligid nito.

Ang odontogenic sinusitis ay kadalasang umuunlad nang dahan-dahan laban sa background ng talamak na impeksiyon sa ugat ng ngipin. Bilang resulta ng talamak na pamamaga, ang isang cyst ay nabubuo sa root area, na sumisira sa hadlang sa pagitan ng sinus at ng ngipin. Ang mga pathogen microbes ay unti-unting tumagos sa sinus mucosa, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Gayundin, ang odontogenic sinusitis ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga aksyon ng dentista. Kadalasan, pagkatapos alisin ang itaas na ngipin, ang manipis na hadlang sa pagitan ng sinus at ng oral cavity ay maaaring masira. Bilang resulta, mayroong isang gate para sa pagtagos ng impeksyon sa ngipin. Sa kasong ito, ang anatomical features ng pasyente na may manipis na bony septum sa pagitan ng sinus at ugat ng ngipin o ang kumpletong kawalan nito ay napakahalaga.

Ang impeksyon ay maaaring tumagos kapag nililinis ang mga kanal at pinupunan ang mga ito. Sa ilang mga kaso, ang pagpuno ng materyal ay nakukuha sa loob ng sinus, na nagiging sanhi ng pagbuo ng fungal sinusitis, at ang zinc na nakapaloob sa materyal na pagpuno ay nagtataguyod ng paglago ng fungi ng amag (Aspergillus, Mucora). Gayundin, ang odontogenic sinusitis ay maaaring bumuo pagkatapos ng sinus lift procedure at ang pag-install ng mga dental implants sa itaas na panga.

Mga sintomas

Sa paunang yugto, ang odontogenic sinusitis ay maaaring halos asymptomatic, pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng isang hindi kasiya-siyang amoy sa ilong. Sa panahon ng exacerbation, ang purulent discharge mula sa ilong na may hindi kanais-nais na amoy ay kadalasang lumilitaw, lumilitaw ang mukha at pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga komplikasyon

Sa odontogenic sinusitis, nangyayari ang isang talamak na proseso ng pamamaga. Lumilitaw ang dental microflora sa sinus, na hindi tipikal para sa upper respiratory tract, na maaaring sirain ang tissue ng buto. Dahil sa ang katunayan na ang paranasal sinuses ay may kontak sa orbit at utak, ang odontogenic sinusitis ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon:

• intraorbital (phlegmon ng orbit, ophthalmitis, optic neuritis);
• intracranial (meningitis, encephalitis, abscess ng utak).

Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng sakit na ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Mga diagnostic

Ang pangunahing papel sa pagsusuri ay nilalaro ng computed tomography ng paranasal sinuses at upper jaw. Sa mga larawan ng CT, depende sa proseso, makikita ang pagkasira ng tissue ng buto sa rehiyon ng sinus floor, rarefaction ng bone tissue sa paligid ng ugat ng causative tooth, at paglaki ng sinus mucosa ay makikita. Ang mga dayuhang katawan (ugat ng ngipin, fragment ng ngipin, materyal na pagpuno, materyal para sa pag-angat ng sinus) ay nakikita sa sinus lumen.

Paggamot

Ang paggamot ng odontogenic sinusitis ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Bilang isang patakaran, ang sabay-sabay na pakikilahok ng isang otolarynologist at isang dentista ay kinakailangan sa paggamot. Ang nakahiwalay na antibacterial at konserbatibo ay humahantong lamang sa pansamantalang pag-alis ng kondisyon at pag-alis ng kalubhaan ng proseso.

Para sa isang kumpletong pagbawi, ito ay kinakailangan upang alisin ang pinagmulan ng impeksiyon - upang alisin o gamutin ang causative tooth na may sabay-sabay na kalinisan ng inflamed sinus.

Sa kaso ng mga dayuhang pagsasama sa sinus (pagpuno ng materyal, materyal para sa pag-aangat ng sinus, fungal body), ang kanilang kumpletong pag-alis ay kinakailangan. Para dito, ginagamit ang mga endoscopic technique. Pinapayagan ka nitong alisin ang data ng edukasyon sa pamamagitan ng lukab ng ilong. Kung mayroong komunikasyon sa pagitan ng sinus at ng oral cavity (oroantral fistula), dapat itong sarado na may mga espesyal na bioinert membrane batay sa collagen at mucosal flaps.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, kailangan mong regular na tumingin sa paligid ng dentista at ENT, gamutin ang mga sakit ng ngipin at mga organo ng ENT sa isang napapanahong paraan.

Ang odontogenic sinusitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng isang hindi tipikal na kalikasan. Ang pag-unlad nito ay dahil sa pag-unlad hindi ng influenza o SARS, ngunit ng iba't ibang mga sakit sa itaas na ngipin. Ito ay dahil sa direktang anatomical proximity ng mga ugat ng ngipin na may maxillary sinus. Ang ganitong karamdaman ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga ngipin tulad ng una at pangalawang molar, pati na rin ang pangalawang premolar. Ang sakit ay may parehong talamak at talamak na kurso.

Ang mga pangunahing sintomas ng odontogenic sinusitis ay banayad na pananakit sa gilid ng mukha kung saan matatagpuan ang ngipin (kadalasan ang sakit ay naisalokal lamang sa pisngi o sa ilalim ng mata). Bilang karagdagan, mayroong kabigatan at kasikipan ng ilong sa isang panig - sa paglipas ng panahon, maaaring mailabas ang purulent fluid. Sa talamak na anyo, ang mga naturang palatandaan ay hindi ipinahayag sa lahat ng oras, ngunit pana-panahon lamang.

Ang pangunahing bagay sa panahon ng diagnosis ay upang makilala ang odontogenic na uri ng sakit mula sa rhinogenic. Upang gawin ito, isinasagawa ang radiography at CT, at kung pagkatapos nito ay hindi nakumpirma ang diagnosis, isinasagawa ang endoscopy. Dahil ang ganitong karamdaman ay isang mapanganib na sakit, ang paggamot ng odontogenic sinusitis ay dapat maganap sa isang institusyong medikal, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang propesyonal. Sa panahon ng therapy, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit - maaari itong maging alinman sa ngipin mismo, o isang pagpuno o isang dayuhang bagay. Bilang karagdagan, ang mga sinus ay hugasan.

Etiology

Ang pangunahing sanhi ng odontogenic sinusitis ay isang hindi napapanahong kahilingan para sa tulong mula sa isang dentista, dahil ang pokus ng nakakahawang proseso ay nasa oral cavity. Gayundin, ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng naturang karamdaman ay maaaring:

• hindi tamang pagpuno ng itaas na ngipin. Dahil ang dentisyon ay masyadong malapit sa maxillary sinus, sa panahon ng paglilinis o pagpuno, may posibilidad na ang materyal na ginamit ay makapasok sa maxillary sinuses. Itinuturing ito ng katawan ng tao bilang isang dayuhang bagay at nagsisimulang labanan ito. Ito ay ang nagtatanggol na reaksyon na nagdudulot ng mga sintomas tulad ng runny nose at pananakit;
• hindi pagsunod sa oral hygiene;
• hindi matagumpay na pagkuha ng ngipin;
• at mga cyst;
• pag-install ng isang dental implant.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng kurso ng sakit, depende sa antas ng pagpapakita ng mga sintomas. Ang talamak na sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na pagpapakita ng mga palatandaan tulad ng sakit sa mukha mula sa gilid ng lokalisasyon ng pamamaga ng sinus, kasikipan at paglabas ng nana, sakit sa panahon ng nginunguyang pagkain, may kapansanan sa pang-amoy, pati na rin ang pangkalahatang kahinaan ng ang katawan. Ang hugis ng mukha ay hindi nagbabago, ang ilang mga pasyente lamang ang maaaring makaranas ng bahagyang pamamaga. Sa panahon ng palpation, ang sakit ay nararamdaman, at ang pamamaga ng mauhog lamad ay nangyayari sa oral cavity. Sa panahon ng diagnosis, kapag sinusuri ang lukab ng ilong, ang pamamaga ng mauhog lamad at ang pagkakaroon ng purulent na proseso ng pamamaga ay nabanggit. Mayroon ding pamamaga ng mga rehiyonal na lymph node.

Ang pangalawang anyo ng pagtagas ay talamak na odontogenic sinusitis. Ito ay naiiba sa talamak na anyo na halos lahat ng mga sintomas ay may pana-panahong pagpapahayag. Ang pangkalahatang kondisyon ng tao ay hindi lumalala. Kadalasan ang form na ito ay may asymptomatic course. Sa mga palatandaan, tanging ang pagpapalabas ng mga purulent na nilalaman ay maaaring lumitaw. Sa pagsusuri, matatagpuan ang mga crust o polyposis growths. Kadalasan ang talamak na kurso ay sanhi ng hindi epektibo o kumpletong kakulangan ng paggamot ng talamak na sinusitis.

Bilang karagdagan, mayroong ilang mga yugto na pinagdadaanan ng odontogenic sinusitis:

• serous - ang form na ito ay nagpapakilala sa paglitaw ng talamak na pamamaga sa sinus;
• purulent - ang mga sintomas ay napakalinaw. Bilang karagdagan, mayroong isang malakas na pamamaga ng mucosa, sa gayon ay humahadlang sa pag-agos ng uhog.

Mga sintomas

Ang ganitong sakit at ang mga sintomas nito ay halos hindi naiiba sa karaniwang pagpapakita. Kaya, ang mga palatandaan ng odontogenic sinusitis sa talamak na anyo ay:

• pangkalahatang kahinaan ng katawan;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• pagbaba o kumpletong kawalan ng amoy;
• sakit ng ulo ng iba't ibang intensity;
• sakit at pamamaga ng mukha mula sa mga apektadong sinus;
• ang paglitaw ng isang hindi kanais-nais na amoy mula sa oral cavity;
• pagsisikip ng ilong at paglabas ng nana mula sa apektadong sinus;
• matinding sakit kapag pinindot ang ngipin, na naging ugat ng sakit;
• kakulangan sa ginhawa habang ngumunguya ng pagkain;
• hindi nakatulog ng maayos;
• walang gana kumain;
• panginginig.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring mangyari nang walang pagpapahayag ng anumang mga sintomas. Tanging ang mga pana-panahong masakit na sensasyon, pagsabog at bigat sa lugar ng maxillary sinuses ay maaaring lumitaw. Nananatiling normal ang temperatura ng katawan at kalagayan ng tao. Ang isang katangian na tanda ng isang talamak na kurso ay ang paglabas ng nana mula sa isang butas lamang ng ilong o ang pagbuo ng mga crust dito. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga polyp o isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ay posible sa oral cavity.

Mga komplikasyon

Sa kaso ng hindi napapanahong paghingi ng tulong mula sa isang espesyalista at pagsasagawa ng isang operasyon upang alisin ang pinagmulan ng sakit, may mataas na posibilidad ng ilang mga komplikasyon. Halimbawa:

• suppuration ng itaas na panga;
• isang katulad na proseso ng socket ng mata;
• paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo ng utak;

Kadalasan, ang pagpapakita ng gayong mga kahihinatnan ay nangyayari laban sa background ng paggamot sa sarili ng naturang karamdaman sa mga remedyo ng mga tao.

Mga diagnostic

Dahil ang odontogenic sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat, ang layunin ng mga diagnostic na hakbang ay upang matukoy ang ngipin na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ngunit bago magsagawa ng instrumental na pagsusuri ng pasyente, dapat malaman ng espesyalista kung gaano katagal at kung anong intensity ang lumilitaw ang ilang mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang malaman ang anyo ng kurso ng disorder. Pagkatapos nito, sinusuri ng doktor ang pasyente para sa pamamaga ng mukha, purulent fluid sa lukab ng ilong at pamamaga sa bibig. Bilang karagdagan, ang palpation ng mga rehiyonal na lymph node at ang itaas na dentisyon ay ginaganap.

Kasama sa mga pagsusuri sa hardware ang:

• radiography ay ang pinaka-kaalaman na diagnostic na pamamaraan para sa sakit na ito. Maaari itong isagawa sa maraming paraan - panoramic o sighting;
• CT - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa apektadong sinus. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang cone beam tomogram, na maaaring makakita ng mga pagkakaiba sa density ng tissue.

Sa matinding mga kaso, ang endoscopy ng maxillary sinuses ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic. Dahil sa maliit na sukat ng instrumento, maaari itong magamit upang suriin ang lukab nang detalyado.

Paggamot

Ang Therapy ng naturang sakit ay naglalayong alisin ang pokus ng proseso ng nagpapasiklab. Kaya, ang paggamot ng talamak na odontogenic sinusitis ay binubuo ng ilang mga operasyon:

• pag-alis ng dentista ng ngipin, dayuhang bagay o palaman. Pagkatapos ay isinasagawa ang sanitasyon ng oral cavity;
• paghuhugas ng maxillary sinuses, na isinasagawa ng isang doktor ng ENT. Ang prosesong ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbubutas at pag-iniksyon ng mga gamot sa sinus area, tulad ng antiseptics at antibiotics.

Karaniwan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit kung minsan ang isang pangkalahatang pampamanhid at pagpasok ng pasyente sa ospital ay kinakailangan. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga patak na may epekto ng vasoconstrictor. Sa pag-akyat ng mga komplikasyon, kinakailangan ang pagkuha ng mga antibiotics. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat subukang alisin ang odontogenic sinusitis sa bahay nang mag-isa.

Ang talamak na sinusitis na walang komplikasyon ay ginagamot sa mga katulad na paraan. Ngunit kung minsan ay isinasagawa ang operasyon upang alisin ang tinutubuan na tissue ng maxillary sinuses. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa bibig, kung saan isinasagawa ang mga karagdagang pamamaraan. Ang sinus wall ay tinusok ng isang drill, pagkatapos kung saan ang lahat ng mga neoplasms ay excised. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga sinus ay hugasan. Ang mga tahi ay sa wakas ay tinanggal pagkatapos ng halos isang linggo.

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas laban sa odontogenic sinusitis. Kinakailangan lamang na maingat na sundin ang mga patakaran para sa pag-aalaga sa oral cavity, pati na rin ang regular na pagbisita sa dentista.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang sinusitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o talamak na pamamaga na puro sa lugar ng sinuses (paranasal sinuses), na, sa katunayan, ay tumutukoy sa pangalan nito. Ang sinusitis, ang mga sintomas kung saan tatalakayin natin sa ibaba, ay pangunahing bubuo laban sa background ng isang ordinaryong impeksyon sa viral o bacterial, pati na rin ang mga alerdyi at, sa ilang mga kaso, laban sa background ng isang microplasma o impeksyon sa fungal.

Ang salitang "odontogenic" ay nagpapahiwatig na ang sakit ay nagmula sa mga ngipin. Ang ilalim ng maxillary o maxillary sinus ay bumubuo ng alveolar at palatine na proseso ng itaas na panga. Ang pader ng buto na naghihiwalay sa mga sinus mula sa mga ugat ng ngipin ay ganap na wala sa ilang mga lugar, kaya ang mauhog lamad lamang ang naghihiwalay sa kanila. Kung ito ay nasira, kung gayon ang mga impeksyon sa ngipin ay madaling makapasok sa lukab ng isa sa mga sinus, at sa gayon ay pumukaw ng pamamaga at pagbuo ng nana.

Sa pagsasagawa, mayroong talamak na odontogenic sinusitis, na nangyayari bigla at nawawala sa loob ng ilang linggo, at talamak, na tumatagal ng higit sa 1 buwan. Ang parehong mga anyo ng sakit ay puno ng mga panganib at nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

mas karaniwan sa mga matatanda, dahil mas malamang na makaranas sila ng mga problema sa ngipin.

Karaniwan ang isang unilateral na proseso ay bubuo. Ang bilateral odontogenic sinusitis ay bihira. , na lumilitaw mula sa isang may sakit na ngipin, ay may parehong mga sintomas tulad ng iba pang mga uri ng sinusitis, at samakatuwid ay napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang maling pagsusuri ay may mahinang mga kahihinatnan, dahil ang pathophysiology at paggamot ng odontogenic maxillary sinusitis ay naiiba sa iba pang mga anyo ng sakit.

Mga sanhi ng odontogenic sinusitis

Tulad ng nabanggit kanina, ang odontogenic sinusitis ay nagmumula sa mga ngipin. Ang sanhi ng odontogenic sinusitis ay maaaring:

• hindi matagumpay na paggamot o pagkuha ng mga ngipin (lalo na ang una at pangalawang upper molars at ang unang premolar);
• periodontitis at iba pang uri ng periodontal disease;
• osteomyelitis ng panga;
• mga bukol;
• karies;
• peri-implantitis (pamamaga pagkatapos ng pagtatanim).

Halos kalahati ng mga kaso sa paglitaw ng odontogenic sinusitis sa mga matatanda ay dapat sisihin para sa mga medikal na manggagawa na nagsasagawa ng mga operasyon sa ngipin. Halimbawa, sa panahon ng pagpuno, ang materyal ay maaaring makapasok sa sinus. Mayroon ding mga sitwasyon kung kailan naiwan sa gilagid ang isang piraso ng nabunot na ngipin, dressing o dayuhang bagay. Palaging may posibilidad ng hindi sinasadyang pinsala sa mucosa o hindi tamang paglalagay ng implant.

Kawili-wiling malaman: ang mga ugat ng ngipin ay maaaring tumubo sa sinus at pagkatapos ay makapukaw ng sinusitis.

Predisposing at aggravating factors:

• anatomic sinus obstruction (maaaring mangyari sa isang deviated nasal septum);
• mucociliary clearance disorder;
• mahinang immunological status.

Ang mga ahente ng pathological na sanhi ay bakterya, mga virus o fungi, ngunit mas madalas ang isang halo-halong impeksiyon ay matatagpuan. Sa pagbuo ng talamak na odontogenic sinusitis, α-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus, gram-negative bacilli na kadalasang gumaganap ng isang papel. Sa talamak na sinusitis, ang isang halo ng anaerobic bacteria ay matatagpuan sa 50% ng mga kaso.

Tulad ng aspergillosis at mucormycosis ay mas karaniwan sa mga pasyenteng immunocompromised.

Mga sintomas ng odontogenic sinusitis sa mga bata at matatanda

Ang ganitong uri ng sinusitis ay halos hindi naiiba sa klinikal na larawan mula sa iba, kaya ang odontogenic etiology ay maaaring hindi mapansin. Ang mga sintomas ng ngipin ng odontogenic sinusitis ay banayad, at halos palaging may talamak na pamamaga, nangingibabaw ang mga klinikal na pagpapakita ng ilong at systemic:

• sakit sa mukha sa ibabaw ng maxillary sinus;
• bara ng ilong;
• paglabas ng ilong (mas madalas);
• mabahong amoy sa ilong at bulok na lasa sa bibig;
• paglala ng pangkalahatang kondisyon sa anyo ng lagnat, karamdaman, sakit ng ulo.

Kawili-wiling malaman: Ang matinding pananakit ng ngipin ay hindi makikita sa lahat ng pasyenteng may odontogenic maxillary sinusitis.

Ang talamak na sinusitis mula sa ngipin ay nagdudulot ng matagal na unilateral o bilateral na sagabal sa ilong, may kapansanan sa pang-amoy, postnasal syndrome. Ang purulent discharge ay minsan ay matatagpuan lamang sa panahon ng rhinoscopy. Gayundin, ang talamak na odontogenic sinusitis ay may mas tiyak na mga pagpapakita, dahil sa kung saan ang pinagmulan nito ay maaaring pinaghihinalaang - ito ay madalas na sakit ng ngipin at pagdurugo kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin.

Diagnosis ng sakit

Una sa lahat, ang mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas ng odontogenic sinusitis ay dapat sumailalim sa isang rhinoscopy, pati na rin ang isang pagsusuri sa ngipin.

Sa panahon nito, maaaring matukoy ang mga sumusunod na palatandaan:

• pamamaga ng root shell ng ngipin;
• alveolitis sa lugar ng nabunot na ngipin;
• maluwag na ngipin;
• abscess.

Sa panahon ng diagnosis ng odontogenic sinusitis, ang doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pagkakaroon ng dental fillings, implants at karies. Maaaring masuri ang kondisyon ng sinuses sa tulong ng pagsusuri sa X-ray. Kung ang x-ray ay nagpapakita ng isang pampalapot sa sahig ng maxillary sinus, ito ay isang dahilan para sa hinala.

Upang ipakita ang mga nakatagong pathologies, maaaring magreseta ang doktor ng isang orthopantomogram - isang snapshot ng panga na may ngipin. Dito makikita mo ang mga katangiang palatandaan ng odontogenic sinusitis.

Maaaring gamitin ang nasal endoscope upang suriin ang mga daanan ng ilong at sinus. Nakakatulong ito upang makita ang anumang mga abnormalidad na maaaring nagdulot ng sagabal sa sinus.

Ang isang nagpapaalab na sakit na nagdudulot ng bone resorption ay makikita sa isang CT scan. Sa pangkalahatan, ang CT ay ang pinaka-sensitibo, nagagawa nitong makilala ang mga buto at malambot na tisyu na may mataas na katumpakan, kaya ang tomography ay maaaring tawaging pamantayang ginto sa pagsusuri ng matagal na sinusitis, kapag hindi posible na matukoy ang sanhi nito.

Paano at paano gamutin ang odontogenic sinusitis sa mga matatanda at bata?

Sa paggamot ng odontogenic sinusitis, kinakailangan na gumamit ng medikal at surgical na diskarte. Ang paggamot ay isinasagawa lamang ng mga propesyonal - isang doktor ng ENT at isang dentista. Ang dentista ay nagsasagawa ng sanitasyon ng oral cavity, inaalis ang lahat ng foci ng impeksiyon, kung kinakailangan, inaalis ang apektadong ngipin o nagbubukas ng abscess.

Direktang ginagamot ng ENT ang sinusitis. Para dito kailangan mo:

• sirain ang impeksiyon
• mapawi ang sakit at pamamaga ng mga tisyu;
• mapadali ang paglabas ng uhog mula sa sinus at mapanatili ang normal na patency.

Ang parehong uri ng odontogenic sinusitis - talamak at talamak ay nangangailangan ng antibiotic therapy. Bilang isang first-line na therapy para sa isang talamak na anyo ng sakit, pinili nila. Ang mga alternatibong gamot ay ang pangalawa at pangatlong henerasyong cephalosporins tulad ng cefaclor at cefuroxime.
Kapag hindi tumugon ang mga pasyente sa isang first-line na gamot, ang malamang na dahilan ay ang pagkakaroon ng beta-lactamase na gumagawa ng bacteria o lumalaban na mga strain. Amoxicillin-clavulanate) ay lubos na epektibo laban sa mga lumalaban na strain. Sa odontogenic sinusitis sa mga bata, ang kumbinasyon ng erythromycin at sulfisoxazole ay madalas na inireseta.

Ang talamak na sinusitis ay dapat tratuhin nang hindi bababa sa isang 14 na araw na kurso, dahil ginagawa nitong posible na ganap na alisin ang impeksiyon mula sa katawan. Maaaring tumagal ng 4-6 na linggo bago gumaling ang talamak na pamamaga. Ito ay mas karaniwang ginagamot sa amoxicillin-clavulanate o clindamycin. Ang kumbinasyon ng metronidazole at penicillin ay medyo epektibo.

Kawili-wiling malaman: parehong unilateral at bilateral odontogenic sinusitis ay ginagamot sa parehong paraan.

Upang maalis ang mga sintomas ng sakit ay inireseta:

• mga patak ng vasoconstrictor o mga spray ng ilong. Ang mga vasoconstrictor tulad ng phenylephrine (Adrinol, Vibrocil, Nazol Baby) at oxymetazoline (Nasomax, Noxivin) ay nagbibigay ng halos agarang sintomas na lunas sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga ng mucosa ng ilong. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito sa mahabang panahon ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagkagumon;
• mga anti-inflammatory spray at patak. Ang mga corticosteroids ay makakatulong na mabawasan ang pamamaga at samakatuwid ay mapataas ang diameter ng anastomosis. Para sa mga matatanda, ang Pinosol spray, Baconase ay angkop, at ang mga bata ay maaaring bigyan ng mga patak, Avamys, Flix spray;
• saline spray o irigasyon. Ang solusyon ng asin ay moisturizes ang ilong mucosa at tumutulong upang manipis ang mga secretions. Maaari kang bumili ng mga spray sa parmasya, tulad ng No-salt o Marimer, o gumawa ng homemade saline mula sa isang syringe. Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring isagawa kapwa para sa mga matatanda at bata;
• physiotherapy. Sa huling yugto ng sakit, ang mga pamamaraan na nagpapabilis sa sirkulasyon ng dugo, nagpapagaan ng pamamaga at sakit, at mayroon ding bactericidal effect ay makakatulong upang mabawi. Halimbawa, ang UHF, Sollux o paglanghap ay maaaring inireseta.

Sa matinding pananakit, maaari kang uminom ng analgesics (halimbawa,) o non-steroidal anti-inflammatory drugs (,). Sila ay makakatulong sa pag-alis ng lagnat. Mas mainam para sa mga bata na bumili ng mga espesyal na produkto sa anyo ng syrup.

Ang mga antihistamine na walang sintomas ng allergy ay hindi inireseta dahil kakaunti o walang histamine sa sinusitis.

Kirurhiko paggamot ng odontogenic sinusitis

Sa ilang mga kaso, maaaring magsagawa ng sinus puncture upang ipakilala ang mga antibacterial at antiseptic solution at mga espesyal na enzyme. Maaaring tumagal ng humigit-kumulang 5 session upang gamutin ang odontogenic sinusitis.

Kung nagpapatuloy ang sinusitis at hindi tumulong ang gamot, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng functional endoscopic sinus surgery. Ang layunin ng operasyon ay palawakin ang natural na fistula ng sinus at alisin ang mga nasirang lugar ng mauhog lamad upang ihinto ang proseso ng pamamaga.

Ang endoscopic surgery ay halos hindi traumatiko. Sa tulong nito, ang mga hindi maibabalik na nasira na mga tisyu, polyp o mga dayuhang katawan lamang ang tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na butas, kaya posible na mapanatili ang pag-andar ng sinus at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng odontogenic sinusitis

Kung ang sakit ay hindi masuri sa oras at ang paggamot nito ay hindi nasimulan, may posibilidad na ang impeksiyon ay kumalat sa iba pang mga sinus, sa orbit ng mata, sa mga buto ng mukha, o sa loob ng bungo.

Narito ang ilan lamang sa mga posibleng komplikasyon ng odontogenic sinusitis:

• facial cellulitis o abscess;
• orbital cellulitis;
• intraorbital abscess;
• meningitis;
• abscess ng utak;
• trombosis ng cavernous sinuses;
• periodontal abscess;
• oroanthral fistula.

Upang maiwasan ang gayong mapanganib na mga kahihinatnan, mahalagang maging matulungin sa iyong kalusugan at huwag hayaang maganap ang lahat.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang impeksyon sa maxillary sinus, kailangan mong subaybayan ang kalusugan ng oral cavity at magkaroon ng regular na check-up sa dentista. Siyempre, ang pagpili ng isang doktor ng pamilya ay dapat na seryosohin, dahil ang masamang mga espesyalista ay kadalasang nagdudulot ng pinsala sa mga pasyente.

Bilang karagdagan, para sa pag-iwas sa odontogenic sinusitis at iba pa, mahalagang bigyang-pansin ang kaligtasan sa sakit. Upang palakasin ito, maaari kang gumamit ng mga espesyal na produkto o bitamina, at huwag ding kalimutan ang tungkol sa isang malusog na pamumuhay, kabilang ang malusog na pagkain, pagtulog at pagbibigay ng masamang gawi.

Video na nagbibigay-kaalaman

Odontogenic maxillary sinusitis na nauugnay sa pamamaga ng ugat ng ngipin.

Ang isa sa mga uri ng pamamaga sa maxillary sinus ay odontogenic sinusitis. Maaari itong magkaroon ng talamak o talamak na kurso, iba't ibang mga sintomas, ngunit palaging may direktang koneksyon sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity.

Ayon sa ICD-10, walang code na magpapakita ng odontogenic na proseso. Sa pag-uuri ng mga sakit, makakahanap ka ng mga code na naaayon sa talamak, talamak, polypous sinusitis.

Ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon, ang pangalan na "stomatogenic maxillary sinusitis" ay mas angkop, dahil ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological na nauugnay at hindi nauugnay sa interbensyon ng medikal na ngipin. Samakatuwid, ang lahat ng mga proseso ng odontogenic ay maaaring nahahati sa "tunay na odontogenic" at iatrogenic, iyon ay, nauugnay sa paggamot sa ngipin.

Tunay na odontogenic sinusitis

Ang istraktura ng itaas na panga ay tulad na ang ilalim ng sinus ay kasabay ng bubong ng proseso ng alveolar, isang kama para sa mga ugat ng permanenteng ngipin.

Anatomy ng itaas na panga.

Sa pagkabata, kapag ang pagbabago ng mga ngipin ay hindi pa naganap, ang mga permanenteng ngipin ay matatagpuan sa loob ng sinus mismo. Sa ilang mga kaso, ang isa o higit pang mga ngipin ay hindi pinapalitan ang mga ngipin ng gatas, ngunit nananatili sa sinus.

Ang mga ito ay tinatawag na retained o dystopic (iyon ay, hindi pagkuha ng kanilang permanenteng posisyon sa mga permanenteng ngipin) at hindi isang patolohiya sa kanilang sarili. Higit na partikular, pag-uusapan pa natin ang tungkol sa isang ngipin sa sinus.

Modelo ng bungo ng mga bata na may gatas at permanenteng ngipin.

Ang maxillary sinus ay maliit sa dami, ngunit sumasaklaw sa halos buong dentisyon.

Sa itaas ng aling mga ngipin matatagpuan ang maxillary sinus? Kadalasan, ang pinaka malapit na matatagpuan: ang pangalawang incisor, canine, maliit na molars.

Ang mga ngipin ng karunungan ay masyadong malayo, hindi sila direktang kasangkot sa pag-unlad ng "dental" sinusitis. Ngunit kung ang wisdom tooth ay apektado ng mga karies, ang pinsala sa buto ng itaas na panga ay maaaring mangyari sa karagdagang pamamaga ng sinus.

Ang ratio ng dentition at sinus cavity (naka-highlight sa berde)

Ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sinusitis:

• Anatomical proximity ng mga ugat ng ngipin at ang sinus cavity;
• Manipis na cortical plate ng sinus floor
• Komunikasyon ng mga ugat ng ngipin at ang lukab ng sinus.

Ang mga pangunahing sanhi ng odontogenic sinusitis (nang walang interbensyong medikal):

• carious na ngipin
• Cystogranuloma - isang pagbabago sa tissue sa tuktok ng ugat ng ngipin
• Apical periostitis at bone caries - mga uri ng pamamaga sa paligid ng ugat

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng purulent odontogenic na proseso ay carious na ngipin ng itaas na panga. Ang undertreated na mga karies ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga ng buto sa paligid ng ugat (periodontitis at osteomyelitis).

Ang apical periodontitis (sa paligid ng root apex) ay nagdudulot ng pagkasira ng manipis na cortical plate na naghihiwalay sa mga ugat ng ngipin mula sa sinus cavity sa itaas. Bilang resulta, ang mga putrefactive microorganism ay madaling tumagos sa sinus sa pamamagitan ng kanal ng ngipin at nagiging sanhi ng pag-unlad ng pamamaga. Dapat pansinin na ang mga ngipin ay maaaring masaktan kahit na may non-odontogenic sinusitis, ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura ng itaas na panga.

Ang maxillary dental caries ay isang karaniwang sanhi ng odontogenic sinusitis.

Karaniwan, ang maxillary sinuses ay maaliwalas sa pamamagitan ng fistula na may lukab ng ilong, na may pamamaga, nabubuo ang mucosal edema, at madalas na nagsasara ang fistula. Ito ay humahantong sa pagbuo ng isang oxygen-free (anaerobic) na kapaligiran sa sinus cavity, kung saan ang anaerobic bacteria ay mabilis na dumami.

Ang pathogen factor ay nakikilala ang ordinaryong talamak na sinusitis mula sa odontogenic. Ang mga anaerobes ay mas lumalaban at hindi gaanong ginagamot kaysa sa aerobic bacteria. Ang nana sa sinus ay walang natural na pag-agos (sa pamamagitan ng anastomosis), kaya madalas na kinakailangan na gumamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot (butas).

Hindi lamang ang mga karies ang sanhi ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa sinus.

Dahilan	Proseso	Mga sintomas
Cystogranuloma ng ugat bilang kinahinatnan ng carious process.	Ang Cystogranuloma ay isang pathological formation na nangyayari pagkatapos ng hindi ginagamot na pulpitis at periodontitis (pamamaga ng loob ng ngipin). Upang limitahan ang pamamaga mula sa malusog na mga tisyu, ang katawan ay bumubuo ng isang lamad (cyst) sa paligid ng pamamaga, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng buto, ay may mga siksik na pader ng ilang partikular na mga layer (granuloma).	Sa labas ng exacerbation, ang mga pormasyon na ito ay maaaring walang anumang sintomas, o maaaring sumakit ang ngipin kapag nangangagat. Kung ang immune system ay hindi makayanan ang proseso ng pamamaga, o ang tamang paggamot sa ngipin ay hindi natupad, lumalaki ang cystogranuloma. Ang pathological na epekto ng cystogranuloma, na humahantong sa sinusitis: presyon sa nakapaligid na tissue pagkasira ng pader ng buto pag-unlad ng edema sa sinus.
Pag-unlad ng apical periodontitis	Ang apical periodontitis ay isang pamamaga ng gingival ligament sa paligid ng root apex.	Ang talamak na proseso ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, isang pakiramdam ng kapunuan sa panga, umbok ng ngipin, at isang pagtaas ng reaksyon sa mainit. Talamak na proseso - madalas ay may asymptomatic course, ang masamang hininga ay maaaring nakakagambala. Sa isang exacerbation ng proseso, maaaring mabuo ang isang fistula. Ang apikal na periodontitis ay madalas na nagtatapos sa pagbuo ng cystogranuloma.

Proseso ng ngipin

Ang isang medyo malaking proporsyon ng mga nagpapaalab na proseso sa sinuses ay ang mga kahihinatnan ng hindi tama o hindi sapat na paggamot sa ngipin.

Binibigyang-diin namin ang mga pangunahing manipulasyon na maaaring humantong sa proseso ng odontogenic:

• Pagtanggal ng ngipin
• Pagpuno ng kanal
• Pagtatanim

Pagbunot ng ngipin

Ang sinusitis pagkatapos alisin ang itaas na ngipin ay bubuo nang medyo bihira. Ang isang kwalipikadong dental surgeon ay maaaring magbunot ng ngipin o mga ugat nito mula sa panga nang hindi nasisira ang mga tisyu sa paligid. Ngunit kung may mga pathological na proseso na lumalabag sa istraktura ng buto, ang pagbutas ng sinus floor ay posible pagkatapos alisin.

Ang istraktura ng buto ay nabalisa, halimbawa, sa osteoporosis (sa mga matatanda), habang ang buto ay "naglalabas", nagiging malutong. Sa mga cyst, cystogranuloma, inilipat na mga abscess, isang zone ng sclerosis (seal) ay nabuo sa paligid ng ugat ng ngipin. Ang mga periodontal tissue sa kasong ito ay napakahigpit na ibinebenta sa ngipin.

Ang bukas na maxillary sinus ay nagiging isang mahusay na paraan para makapasok ang mga mikrobyo. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang isara ang pagbutas, ang isang fistula ay maaaring mabuo sa pagitan ng oral cavity at ng maxillary sinus.

Pagbubutas ng maxillary sinus.

Endodontic na paggamot

Maaaring sapat, hindi sapat at kalabisan ang mga sealing canal. Ang pagpuno ng materyal ay iniksyon sa root canal, na may wastong pagmamanipula, ang lahat ng mga channel ay dapat punan, ang pagpuno ng masa ay hindi dapat umalis sa root zone. Sa hindi sapat na pagpuno, ang isa o higit pang mga kanal ay maaaring iwanang hindi ginagamot, na ginagawa itong isang direktang ruta para sa mga pathogens na pumasok sa sinus.

Ngunit mas madalas mayroong labis na pagpuno ng kanal na may materyal na pagpuno. Ang mga kanal ay manipis, madalas na paikot-ikot, at ang dentista ay kailangang maglapat ng ilang puwersa upang maingat na tamp ang pagpuno sa kanal.

Sa ilang mga kaso, kung ang epekto ay masyadong malakas, ang buto plate ay nasira, at ang pagpuno ng materyal ay napupunta sa maxillary sinus, ang mga kahihinatnan ng prosesong ito ay naiiba, ngunit kadalasan ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo.

Computed tomography at reconstruction ng odontogenic sinusitis. Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng pagpuno ng materyal.

Ang talamak na odontogenic maxillary sinusitis na sanhi ng isang banyagang katawan ay mas madalas na isang purulent-hyperplastic na sakit. Sa kondisyong ito, bilang isang resulta ng matagal na pamamaga, ang iba't ibang mga istraktura ay lumalaki sa loob ng sinus - mga cyst at polyp. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga pagsisikap ng immune system na neutralisahin ang dayuhang sangkap ay hindi sapat, ang purulent na pamamaga ay patuloy na pinananatili sa sinus, na may mga bihirang agwat nang walang paglala.

Pagtatanim

Ang pagtatanim ay isang kumplikado at mahabang proseso. Sa mga bihirang kaso, sa yugto ng pagpasok ng intramaxillary pin, ang tissue ng buto ay nawasak, ang metal pin ay bahagyang o ganap na pumapasok sa sinus.

Maaari bang magkaroon ng sinusitis na may maayos na pagkakabit ng dental implants? Maaaring may reaktibong pamamaga dahil sa dayuhang materyal sa panga, ngunit dapat ay walang tunay na pamamaga sa sinus.

Ang paglipat ng isang dental implant (ipinahiwatig ng isang arrow).

naapektuhang ngipin

Ang isang ngipin sa sinus ay isang bihirang pangyayari. Kapag nagpapalit ng mga ngipin sa ilang mga tao, ang isang permanenteng ngipin ay hindi "bumaba" mula sa kapal ng proseso ng alveolar at nananatili magpakailanman sa sinus. Ang kundisyong ito ay kadalasang asymptomatic at isang diagnostic na paghahanap, tulad ng sa panoramic x-ray.

Ang ngipin ay maaaring hindi ganap na "makaalis" sa buto, ang ugat ng permanenteng ngipin ay maaaring manatili sa sinus. Ano ang gagawin sa kasong ito? Ang sitwasyon ay hindi maliwanag, dahil ang pag-alis ng ugat mula sa sinus ay maaaring humantong sa pagbubutas ng ilalim at pagbuo ng isang fistula. Ang isang ngipin na ang ugat ay bumagsak sa maxillary sinus ay dapat na ganap na malusog, nang walang anumang mga palatandaan ng karies.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor na tanggalin ang mga dystopic na ngipin, kahit na hindi sila nakakaabala. Ang pahayag na ito ay tama kung may mga aesthetic na depekto: dahil sa isang paglabag sa pagbabago ng mga ngipin, ang kagat ay nagbago, isang diastema (isang puwang sa pagitan ng mga ngipin) ay lumitaw, at iba pa.

Ang mga problemang ito ay naitama sa iba't ibang orthodontic na pamamaraan, tulad ng mga braces.

Paglalagay ng mga bracket para ibaba ang apektadong aso.

Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, halimbawa, na may madalas na sinusitis (hindi odontogenic), malawakang mga karies ng dentition, ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisimula din sa apektadong ngipin, na ginagawa itong direktang pinagmumulan ng isang tamad na impeksiyon.

Ano ang gagawin kung ang isang ngipin ay matatagpuan sa sinus? Kung walang reklamo, wala. Kung may mga sintomas ng pamamaga, o pinaplano ang orthodontic o orthopaedic treatment, dapat tanggalin ang ngipin. Maaari itong makagambala sa wastong pagtatanim, bawasan ang pagiging epektibo ng mga bracket at plato.

Panoramic radiograph ng dentition

Mga klinikal na pagpapakita

Ang maxillary sinus ay isang saradong espasyo ng buto, anumang mga proseso sa loob nito, anuman ang dahilan, ay nagdudulot ng mga lokal na pagpapakita:

• Sakit ng ulo, nakararami sa harap ng bungo
• Unilateral o bilateral na pagsisikip ng ilong
• Purulent o purulent mucous discharge mula sa ilong

Ang sakit ng ulo ay hindi limitado sa mukha, ito ay pinalala sa pamamagitan ng pagyuko, pagkalat sa mga ngipin. Ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang kanilang mga ngipin ay sumasakit mula sa sinusitis. Ano ang mauna - sinusitis dahil sa ngipin o sakit ng ngipin dahil sa sinusitis?

Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso, dahil kahit na ang sinusitis ay hindi mula sa mga ngipin, ang mga sintomas at manifestations ay maaaring magkatulad. Ang pamamaga ng mucosa, lalo na purulent, ay nakakaapekto sa intramaxillary nerves, na humahantong sa sakit sa mga ngipin na may sinusitis.

Computed tomography sa odontogenic sinusitis:
1 - inflamed mucosa at pathological discharge
2 - banyagang katawan
3 - ang mga ugat ng ngipin sa sinus

Kung ang may sakit na ngipin ay direktang nauugnay sa sinus, ang mga karies ay ang ugat na sanhi ng sakit ng ngipin, at ang proseso sa sinus ay ang kinahinatnan nito.

Mga komplikasyon

Kung ang sakit ng ngipin na may sinusitis ay tumindi, nangangahulugan ito na ang sakit ay umuunlad, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala. Unti-unti, ang buto ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ang unang mga karies ng buto ay bubuo, at pagkatapos ay odontogenic osteomyelitis ng itaas na panga.

Larawan ng isang bata na may odontogenic osteomyelitis ng upper jaw at orbital abscess.

Ang pagkasira ng buto ay humahantong sa pagbuo ng mga soft tissue abscesses, ang pagbuo ng orbital osteomyelitis, at pinsala sa mata. Sa ilalim ng masamang mga kondisyon, ang impeksiyon ay kumakalat pa, sa natitirang mga sinus at sa loob ng bungo, ang mga komplikasyon ng intracranial ay nagkakaroon, tulad ng abscess sa utak.

Sa kasamaang palad, kahit na sa ating panahon, kapag ang pangangalaga sa ngipin ay magagamit, may mga madalas na kaso ng malubhang komplikasyon ng sinusitis, hanggang sa kamatayan.

Abscess ng frontal lobe ng utak bilang resulta ng sinusitis.

Paano ang proseso ng pagpapagaling

Ang mga sintomas at paggamot ng odontogenic sinusitis ay higit na nakadepende sa pinagbabatayan ng sakit. Ngunit sa anumang kaso, dapat gamutin ng dalawang doktor ang pasyente: isang dentista at isang ENT.

Aling doktor ang dapat mong unang puntahan? Sa isip, ang mga ngipin ay dapat na maayos bago magsimula ang otorhinolaryngological na paggamot, ngunit ito ay napakabihirang. Karaniwan, inireseta ng ENT ang paggamot ng talamak na sinusitis o paglala ng isang talamak, at ang dentista ay sabay-sabay na ginagamot o nag-aalis ng mga may sakit na ngipin.

Mga opsyon sa paggamot

Sa madaling sabi, ang lahat ng mga opsyon sa paggamot ay maaaring ilarawan sa talahanayan:

Dahilan	Paraan ng paggamot
Mga karies ng ngipin sa itaas na panga	Paggamot sa ngipin ng mga karies, konserbatibong paggamot ng sinusitis. Maaaring magsagawa ng maxillary sinus puncture upang mabilis na maalis ang nana
Pagbutas ng sahig ng sinus	Pag-aalis ng depekto sa buto, konserbatibong paggamot ng pamamaga
Paglipat ng implant	Pagbukas ng sinus, pagtanggal ng implant, konserbatibong paggamot ng sinusitis
Pagpuno ng materyal sa sinus	Maxillary sinusectomy, pag-alis ng isang banyagang katawan, konserbatibong paggamot ng pamamaga.
Pag-unlad ng mga komplikasyon	Apurahang bukas na maxillary sinusectomy na may ipinag-uutos na pagbubukas ng lahat ng purulent foci at drainage

Kung, sa panahon ng pagbunot ng ngipin, naganap ang pagbutas ng maxillary sinus at nabuo ang sinusitis, kinakailangan ang kwalipikadong tulong mula sa isang maxillofacial surgeon. Sa kasong ito, kinakailangan upang maalis ang depekto sa panga.

Upang gawin ito, ang plastic surgery ay isinasagawa o ang depekto ay sarado na may malambot na mga tisyu upang walang direktang komunikasyon sa pagitan ng oral cavity at ng maxillary sinus. Kung ang pagbubutas ay naiwan "as is", isang permanenteng fistula ang nabuo sa lugar nito.

Posible bang gamutin ang "dental" sinusitis nang konserbatibo, nang hindi gumagamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko? Ito ay posible, ngunit ang isang mabilis na paglala ng proseso ay posible, dahil ang pinagmulan ng pamamaga ay hindi inalis.

Ayon sa mga tagubilin, ang paggamot ay dapat na kumplikado:

• pangangalaga sa ngipin(paggamot ng mga karies, paggamot sa endodontic - pagpuno ng kanal, paggamot ng apical periostitis, pag-alis ng cystogranuloma);
• Paggamot ng antibacterial. Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit, na inaayos para sa anaerobic na katangian ng mga pathogen at pinsala sa buto. Ang Levofloxacin, metronidazole, clindamycin ay malawakang ginagamit.
• Anti-inflammatory therapy- nimesulide, diclofenac, ibuprofen at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang maxillary sinus at ngipin ay masakit nang husto, ang mga NSAID ay hindi lamang binabawasan ang pamamaga, ngunit pinapawi din ang sakit.
• Vasoconstrictor drop at nasal steroid. Ang mga grupong ito ng mga gamot ay nagbabawas ng pamamaga sa lukab ng ilong at sinuses, itaguyod ang paglisan ng pathological discharge.
• Nangangahulugan na palabnawin ang lihim at mapabuti ang pagtatago nito: Sinupret, Sinustrong, Cinnabsin at iba pa. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang gamot na Sinuforte (cyclamen extract). Ang mga ugat ng cyclamen ay hindi magpapagaling sa sinusitis, ngunit mapapabuti ang sinus drainage sa isang pinagsamang diskarte.

Ang paggamot ng odontogenic sinusitis na may mga katutubong remedyo bilang monotherapy ay isang hindi epektibong opsyon. Kung ang sinusitis ay nabuo mula sa mga may sakit na ngipin, ang pinagmumulan ng suppuration ay hindi naalis - walang mga rinses, compresses at inhalations ay magkakaroon ng epekto. Ang problema ng mga proseso ng odontogenic ay ang paglahok ng mga istruktura ng buto sa pamamaga.

Operasyon

Bihira na ang isang kaso ng talamak (dahil sa pagbubutas ng sinus sa panahon ng pagbunot ng ngipin) o talamak na odontogenic sinusitis ay nangyayari nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang lugar ng paghiwa para sa bukas na maxillary sinusectomy.

Bilang isang opsyon para sa pansamantalang paggamot, ang isang pagbutas ng maxillary sinus o pagluwang ng lobo ng anastomosis ay ginagamit. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilikas ang likidong paglabas, pagaanin ang kondisyon ng pasyente.

Ang Caldwell-Luc radical maxillary sinusectomy o endoscopic sinusoscopy ay ginagamit sa paggamot ng talamak na sinusitis sa "cold period" o sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang mga interbensyon na ito ay partikular na nauugnay sa pagbuo ng isang malalang proseso dahil sa isang banyagang katawan sa sinus. Sa maxillary sinus surgery, ang sinus ay binuksan sa pag-alis ng mga pathological na nilalaman.

Ang video sa artikulong ito ay nagpapakita ng endoscopic na pagtanggal ng isang banyagang katawan mula sa maxillary sinus.

Pag-iwas

Upang hindi magkaroon ng odontogenic na proseso sa sinus, kailangan mong panatilihing maayos ang iyong mga ngipin. Ang pagbisita sa dentista 2 beses sa isang taon sa kawalan ng mga reklamo ay isang garantiya ng kalusugan ng bibig, isang garantiya ng kawalan ng mga kahihinatnan sa anyo ng odontogenic sinusitis. Kung masakit ang ngipin, kailangan mong bisitahin agad ang isang dentista.

Ang wastong paggamot sa endodontic, pagwawasto ng mga prostheses, kontrol ng X-ray pagkatapos ng pagpuno ng kanal ay nakakatulong upang maiwasan ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa sinus.

Konklusyon

Ang mga may sakit na carious na ngipin, fistula sa pagitan ng sinus at ng oral cavity, isang banyagang katawan sa sinus - lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sinusitis. Ang proseso ay maaaring talamak at talamak, na may madalas na mga exacerbations o halos asymptomatic.

Ang paggamot sa odontogenic sinusitis ay halos palaging kumplikado at interdisciplinary: dental, konserbatibo at surgical. Ang layunin ng paggamot ay alisin ang pinagmulan ng impeksiyon, alisin ang sinus mula sa pathological discharge at alisin ang pamamaga sa mga istruktura ng buto. Ang pag-iwas sa sakit ay ang napapanahong paggamot ng mga karies, ang pang-araw-araw na banyo ng mga ngipin at oral cavity.

Marahil ay narinig mo na ang tungkol sa tipikal na pamamaga ng maxillary sinuses, na nagsisimula dahil sa isang impeksiyon. Ngunit mayroon ding mga hindi tipikal na anyo ng sakit na ito, isa na rito ang odontogenic sinusitis. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay hindi nauugnay sa SARS o trangkaso, ngunit may mga problema sa ngipin (bilang panuntunan, nalalapat ito sa itaas na ngipin).

Bakit ganon? Ang katotohanan ay ang maxillary sinuses ay "katabi" sa mga ugat ng ngipin at, siyempre, ang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa huli ay may bawat pagkakataon na magpatuloy at magpatuloy. Mayroong ilang mga patakaran, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong na maiwasan ang gayong problema. At kung kailangan mo nang harapin ito, kailangan mong simulan ang paggamot. Ang lahat ng ito ay nagkakahalaga ng pag-usapan nang mas detalyado.

Nagsisimula ang odontogenic sinusitis dahil sa mga sakit sa ngipin

Ang odontogenic sinusitis ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Tulad ng kaso sa mga tipikal na anyo ng pamamaga, ang kalikasan nito ay talamak o talamak.

Talamak na kurso nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas, ngunit ito ay mas madali at mas mabilis na harapin ito. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang proseso ng paggamot sa oras at hindi lumihis mula sa kurso na inireseta ng medikal na espesyalista.

Pero may talamak na kurso mas magiging mahirap ang sitwasyon. Ito ang karakter na ito na nakukuha ng sakit kung hindi mo ito nilalabanan o huli na sa mga therapeutic measure. Marahil ang mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas (maliban sa mga panahon ng exacerbations, paulit-ulit mula sa oras-oras), ngunit ang nagpapasiklab na proseso ay nagpapatuloy kahit na sa isang tamad na anyo. Ang mga komplikasyon ay maaaring higit pa sa seryoso.

Sa isang paraan o iba pa, ang lahat ay nagmumungkahi na ang hindi pagpansin sa gayong sakit ay hindi gagana. Mag-isa, hindi ito makapasa. Ngunit upang humantong sa mga malubhang problema, kung tinatrato mo ito nang mababaw, ito ay malamang.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang odontogenic sinusitis ay hindi mawawala - dapat itong gamutin

Mga sintomas

Ang paggamot sa odontogenic sinusitis ay batay sa mga sintomas nito at iba pang mga resulta ng diagnostic.

Bilang pangunahing sintomas ng sakit na ito, mapapansin ng isang tao na hindi masyadong binibigkas (hindi bababa sa una) ang sakit na nadama sa harap na bahagi, kung saan masakit ang ngipin. Malamang na ang sakit ay naisalokal mula sa ibaba ng mata o sa pisngi.

Ang isa pang hindi mapag-aalinlanganang tanda ay isang baradong ilong (ayon sa kaugalian, din sa isang panig), na sinusundan ng pagpapalabas ng purulent fluid.

Kung ang sakit ay naging talamak, ang mga sintomas na ito ay lilitaw nang pana-panahon at hindi masyadong binibigkas. Ngunit kapag nangyari ang isang exacerbation, ang mga sakit ay kapansin-pansing tumaas, ang paglabas mula sa ilong ay nagiging mas matindi.

Ang mga sumusubok na gumawa ng diagnosis sa kanilang sarili, batay sa mga sintomas at palatandaan lamang, ay maaaring malito ang odontogenic na uri ng sakit sa rhinogenic na uri.

Gayunpaman, dapat mong malaman ang mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga upang kumonsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan:

• mga sakit na sumasakit sa kalikasan at nakakaapekto sa pisngi, ibabang talukap ng mata, gilagid, at mga ngipin;
• baradong ilong, kahirapan sa paghinga, serous mauhog lamad;
• kadaliang mapakilos ng ngipin at mga problema sa pagnguya;
• migraines at lagnat;
• kahirapan sa amoy;
• ang pagkakaroon ng isang bulok na amoy na nagmumula sa oral cavity;
• nadagdagan ang photosensitivity;
• pamamaga ng mga pisngi, pati na rin ang mas mababang takipmata;
• pamamaga na nauugnay sa mga lymph node.

Ang mga pasyente ay dumaranas ng sakit sa mga ngipin at sinus

Dapat tandaan na kung minsan ang sakit ay nagpapatuloy sa una nang walang anumang mga espesyal na sintomas. Ngunit hindi ito dapat linlangin ang taong may sakit: ang pagkakaroon ng kahit na ang pinakamaliit na hinala ay isang senyas na kinakailangan upang makipag-ugnay sa isang otolaryngologist.

Etiology ng sakit

Kung pinag-uusapan natin ang etiology ng odontogenic sinusitis, kadalasan ang patolohiya ay bubuo kapag ang isang tao ay may ilang mga problema sa kalusugan ng ngipin, ngunit hindi siya bumaling sa dentista sa oras. Ang pinakakaraniwan, tila, ang mga karies ay maaaring maging sanhi ng malubhang pamamaga. Ang nakahahawang pokus ay ang oral cavity.

Hindi namin masasabi ang tungkol sa iba pang mga predisposing factor:

• Maling pagpuno. Minsan ang dental na materyal na ginagamit sa paglalagay ng mga fillings ay nakukuha sa loob ng maxillary sinuses at ito ay nagiging sanhi ng pamamaga (dahil ang katawan ay nakikita ang materyal bilang isang banyagang katawan). Ang isang katulad na panganib ay lumitaw kung ang isang maluwag na pagpuno (o mga piraso nito) ay nakapasok sa paranasal sinuses pagkatapos magsipilyo ng iyong mga ngipin. (Tulad ng nakikita mo, pagkatapos ng paggamot sa ngipin ng isang hindi kwalipikadong espesyalista, maaaring magkaroon ng malubhang problema)
• Pagkabigong sumunod sa mga alituntunin ng oral hygiene. Hindi nakakagulat na pinag-uusapan nila kung gaano kahalaga ang pagsipilyo ng iyong mga ngipin araw-araw - hindi lamang upang sila ay laging magmukhang kamangha-manghang at maganda.
• Hindi wastong ginawang pagbunot ng ngipin.
• Pag-install ng implant.
• Ang pag-unlad ng pulpitis, pagkilos ng bagay, periodontitis, pagbuo ng mga cyst at iba pang mga problema na nauugnay sa mga ngipin.

Siyempre, hindi laging posible na maiwasan ang isang problema (bagaman ang kaalaman sa mga predisposing factor ay mababawasan pa rin ang posibilidad nito).

Ang hindi tamang paggamot sa ngipin ay maaaring humantong sa sinusitis

Ngunit ang pagmamasid sa mga unang sintomas ng naturang pamamaga (halimbawa, sakit sa ngipin at maxillary sinuses sa parehong oras), kinakailangan na huwag "hulaan ang chamomile", iniisip kung anong uri ng sakit ito, ngunit humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Talamak at talamak na anyo: mga palatandaan

Ang talamak na anyo ng sinusitis mula sa ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo binibigkas na mga palatandaan:

• masakit ang mukha sa gilid kung saan namamaga ang ngipin at paranasal sinuses;
• ang ilong ay pinalamanan, ngunit ang purulent discharge ay sinusunod mula dito;
• ang pagkain ay mahirap nguyain;
• ang pakiramdam ng amoy ay nabalisa;
• ang isang tao ay nakakaramdam ng hindi makatwirang kahinaan.

Walang mga pagbabagong nauugnay sa hugis ng mukha (sa karamihan ng mga kaso). Mayroon lamang maliit na pamamaga.

Kung pinindot mo ang apektadong bahagi gamit ang iyong mga daliri, ito ay nagiging masakit. Ang mauhog lamad sa loob ng bibig ay nagiging inflamed.

Tumataas ang laki ng mga rehiyonal na lymph node.

Tulad ng para sa talamak na odontogenic sinusitis, ang mga sintomas ay maaaring pareho, ngunit ipinahayag sa pana-panahon, iyon ay, ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang paggamot sa odontogenic sinusitis ay nagsisimula sa paggamot sa ngipin

Maaaring manatiling normal ang kalagayan ng pasyente. Minsan ang tanging palatandaan ng sakit ay isang matinding pag-agos ng nana. Sa pagsusuri sa pasyente, nakita ng doktor ang mga crust o polyp.

Ang talamak na kurso ay nagsisimula nang madalas dahil sa ang katunayan na hindi posible na makayanan ang talamak sa isang napapanahong paraan.

Mga yugto ng sakit

Ang dental sinusitis ay maaaring dumaan sa mga sumusunod na yugto:

• serous- nagmumungkahi ng isang matinding proseso ng pamamaga;
• purulent- isang mas matinding pagpapahayag ng mga sintomas, pamamaga ng mucosa at kahirapan sa pag-agos ng uhog.

Ang mas maaga mong simulan ang proseso ng therapeutic, mas maaga mong makayanan ang sakit at maiwasan ito mula sa pagkalat pa.

Mga diagnostic

Aling doktor ang dapat kong puntahan? Sa pangkalahatan, ang paggamot ng sinusitis mula sa isang ngipin ay isinasagawa ng dalawang espesyalista - isang dentista at isang otolaryngologist.

Ngunit kailangan mo munang tama na masuri ang sakit, na halos imposibleng gawin sa iyong sarili (nang walang mga medikal na diagnostic na pamamaraan).

Upang mabawi, kailangan mong bisitahin ang isang dentista at isang otolaryngologist

Paano karaniwang kumikilos ang doktor? Narito ang isang halimbawang pamamaraan:

• pagsusuri ng pasyente at matulungin na pakikinig sa kanyang mga reklamo;
• karagdagang pananaliksik (instrumental na pamamaraan).

Tungkol sa mga instrumental na pamamaraan, ang mga sumusunod ay maaaring italaga dito:

• radiography- tumutulong upang makita ang pagkakaroon ng pamamaga at pagkalat nito;
• endoscopy- nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab;
• CT scan- isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan, salamat sa kung saan posible na malaman hindi lamang ang anyo ng sakit, kundi pati na rin ang yugto nito.

Ito ay kanais-nais na ang isang nakaranasang diagnostician ay makitungo sa lahat ng ito, dahil napakahalaga kung anong uri ng diagnosis ang gagawin. Ito ang batayan para sa kasunod na appointment ng isang therapeutic course.

x-ray

Pinapayagan ka ng X-ray na gumawa ng iba't ibang uri ng mga larawan, na nagpapakita ng pag-unlad ng odontogenic sinusitis:

• Panoramic na larawan ng panga;
• Spot photo ng isang ngipin;
• Cone beam tomogram.

Maaaring kailanganin mo ng x-ray ng may sakit na ngipin at sinus

Kaya, ang maxillary sinuses ay sinusuri, lumiliko ito sa kung anong estado sila. Ang paggamit ng parehong cone beam tomogram ay kinakailangan upang makilala ang mga densidad ng tissue. Kasabay nito, mayroong isang tiyak na posibilidad ng pagkakamali, dahil sa ang katunayan na ang mga tagapagpahiwatig ng density ng neoplasms (halimbawa, mga cyst o polyp) ay maaaring magkaroon ng parehong mga halaga.

Endoscopy

Ang ipinakita na mga diagnostic ay itinuturing na pinaka maaasahan. Ang pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng:

• pagpapalawak ng fistula;
• na dumadaan sa nagresultang lumen ng isang miniature na 3 mm na endoscope.

Sa mga kaso kung saan nagsimula ang pamamaga pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng butas na lumitaw.

Ang endoscope ay nagpapalaki ng imahe at, nang naaayon, ang medikal na espesyalista ay maaaring suriin nang detalyado ang kondisyon ng inflamed sinus.

Mga komplikasyon

Sa mga posibleng komplikasyon ng odontogenic sinusitis (na kailangang harapin kung walang tamang paggamot), dapat itong tandaan:

• purulent na proseso sa itaas na panga;
• purulent na proseso sa socket ng mata;
• mga problema sa sirkulasyon ng tserebral;
• Paglason ng dugo;
• pagbuo ng cyst;
• pag-unlad ng meningitis;
• ang hitsura ng phlegmon ng orbit;
• nagpapasiklab na proseso sa socket ng ngipin;
• osteomyelitis.

Ang pagkaantala sa sakit ay nagbabanta sa pag-unlad ng meningitis

Bakit maaaring magsimula ang sinusitis pagkatapos ng pagbunot ng ngipin? Karaniwan itong nangyayari kapag ang mga molar ay tinanggal mula sa itaas na hilera, at ang mga particle ng ngipin (dahil sa isang pangangasiwa ng dentista) ay nahuhulog sa maxillary sinus. Ito ay bumubuo ng isang uri ng channel kung saan ang impeksiyon ay pumapasok sa lukab ng ilong, nagsisimula ang pamamaga.

Posible bang gamutin ang mga ngipin kung nagsimula na ang sinusitis? Siyempre, oo - lalo na kung pinag-uusapan natin ang odontogenic form.

Kung ang proseso ng paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa paborableng pagbabala para sa pagbawi.

Proseso ng paghilom

Tulad ng para sa paggamot ng sinusitis na dulot ng mga sakit sa ngipin, kinabibilangan ito ng mga sumusunod na aksyon:

• solusyon sa problemang nauugnay sa ngipin (kadalasan ay tungkol sa pagtanggal);
• sanitasyon ng oral cavity;
• sinus lavage.

Karaniwang kinakailangan na i-flush ang sinus sa pamamagitan ng ilang mga medikal na manipulasyon:

• paggamit ng YAMIK catheter;
• ang paraan ng cuckoo;
• sinus puncture (operasyon ng pagbutas).

Pagkatapos ng alinman sa mga pamamaraang ito (lalo na pagkatapos ng pagbutas), ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics at paggamot ng lukab ng ilong na may mga antiseptiko.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (sa ilang mga kaso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Ang pasyente ay inireseta din ng mga patak na may vasoconstrictive effect.

Ang doktor ay kailangang mag-pump out ng nana mula sa sinus

Mga katutubong remedyo

Hiwalay, kinakailangang pag-usapan ang paggamot ng odontogenic sinusitis na may mga remedyo ng katutubong. Siyempre, hindi posible na makamit ang pagbawi sa ganitong paraan (kung hindi mo ito isasama sa therapy sa droga, mga pamamaraan ng physiotherapy at ilang mga manipulasyon sa operasyon).

Ngunit pagkatapos malutas ang problema sa ngipin, maaari mong hugasan ang sinus hindi sa isang parmasya, ngunit sa isang solusyon na ginawa ng iyong sarili - halimbawa, mula sa mga herbal decoction o asin-soda. Ang chamomile ay may mahusay na anti-inflammatory, antiseptic at healing effect, gaya ng malamang na alam mo.

Ang mga pamamaraan ng paglanghap ay pinupuri din sa paggamot ng dental sinusitis. Halimbawa, narito ang isa sa mga epektibong recipe:

• ang isang pares ng litro ng tubig ay pinainit at dinala sa isang pigsa;
• Ang propolis ay idinagdag sa pinakuluang lalagyan (isang pares ng mga kutsara ay sapat na).

Ang paglanghap mismo ay tumatagal ng halos isang-kapat ng isang oras. Kailangan mong takpan ang iyong sarili ng isang tuwalya at huminga sa pamamagitan ng iyong ilong. Ang pamamaraan ay kontraindikado lamang para sa mga may mga reaksiyong alerdyi sa mga produkto ng pukyutan.

Ang pulot ay maaari ding gamitin upang gumawa ng nakapagpapagaling na pamahid:

• Una, dinurog ang baby soap.
• Pagkatapos ito ay halo-halong may langis ng gulay, gatas at pulot (lahat ng sangkap ay kinuha sa pantay na dami).
• Ang nagresultang komposisyon ay pinainit hanggang sa mabuo ang isang homogenous na timpla.

Ang tool ay dapat munang palamigin, at pagkatapos ay maaari itong magamit. Mag-apply gamit ang cotton swabs. Ang mga sinus ay kaya ginagamot ng tatlong beses sa isang araw.

Alagaan ang iyong mga ngipin at hindi mo kailangang harapin ang odontogenic sinusitis

Kaya, ang paggamot ng odontogenic (o, kung tawagin din, dental) sinusitis ay nagsisimula, una sa lahat, sa solusyon ng isang problema sa ngipin, iyon ay, ang pag-aalis ng agarang sanhi ng sakit. At pagkatapos ay ang sinuses mismo ay ginagamot na - sila ay nalinis ng nana, ang pamamaga ay inalis. Walang ibang paraan para labanan ang sakit na ito.