Ang pangmatagalang karanasan sa paggamot ng leukemia na may mga conventional chemotherapeutic agents ay nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng parehong gamot ay nauugnay hindi lamang sa mataas na toxicity ng pamamaraang ito ng pamamahala ng pasyente, ngunit humahantong din sa pagbuo ng paglaban, iyon ay. , paglaban sa isang partikular na aktibong sangkap.

Sa bagay na ito, una, kapag ang isang klinikal at hematological na pagpapatawad ay nakamit sa isang gamot, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng iba. Pangalawa, dapat tandaan na ang pinagsamang paggamit ng mga anti-leukemic agent na may iba't ibang direksyon ng pagkilos ay maaaring magbigay ng isang mas mahusay na epekto kaysa sa kanilang hiwalay na paggamit. Pangatlo, kinakailangan na ipagpatuloy ang aktibong pag-unlad ng mga bago, modernong gamot.

Sa mga nagdaang taon, ang mga ulat ay lumitaw sa medikal na literatura sa mga cytostatic na katangian ng mga gamot tulad ng methyl glyoxalbis guanyl hydrazone (methyl GAG), L-asparaginase, cytosine arabinose, atbp.

Ang L-asparaginase, halimbawa, ay isang enzyme na ginawa ng E. coli (Escherichia coli) na mga strain na nag-hydrolyze ng asparagine, na kinakailangan para sa paglaki ng lahat ng mabilis na paghahati ng mga selula, kabilang ang mga selula ng tumor. Ang normal, mature na mga selula ay maaaring gumawa ng kanilang sariling asparagine, at ang ilang mga malignant na elemento ay ganap na pinagkaitan ng kakayahang ito. Ang Asparaginase ay nakakagambala rin sa synthesis ng mga nucleic acid (DNA, RNA) at, malamang, ay isang cycle-specific na gamot, na nakakaapekto sa mga cell sa G1 phase. Ang gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga blast form sa peripheral blood at bone marrow at may mga immunosuppressive na katangian.

Ang Cytosine-arabinose ay isang tiyak na antiproliferative agent na nakakaapekto sa mga neoplastic na elemento lamang sa panahon ng S-phase ng cell division. Sa katunayan, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay isang tambalan ng arabinose at cytosine na pumipigil sa biosynthesis ng DNA.

Ang mga paghahanda batay sa monoclonal antibodies ay naging isang bagong salita sa paggamot ng oncopathology. Halimbawa, ang rituximab, na nagbubuklod sa CD20 antigen, na naka-localize sa malusog na mga selula ng plasma, sa mga pre-B-lymphocytes, mga mature na B-lymphocytes at ganap na mga cell ng iba pang mga tissue at nag-trigger ng mga immunological na reaksyon na nagsusulong ng lysis ng mga B cell. Ang CD20 ay wala sa hematopoietic stem cells at pro-B cells; ito ay ipinahayag sa higit sa 95% ng lahat ng B-cell non-Hodgkin's lymphomas. Matapos ang isang ibinigay na antigen ay nagbubuklod sa isang antibody, hindi na ito naisaloob at hindi na pumapasok sa kapaligiran mula sa lamad ng selula.

Ang ilang mga gamot, sa kaibahan sa mga opisyal na rehistradong gamot na ito, ay sumasailalim lamang ngayon sa isang serye ng mga preclinical at klinikal na pagsubok, pagkatapos nito ay posibleng makagawa ng ilang tiyak na konklusyon tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng mga ito. Sa pangkalahatan, ang layunin ng lahat ng siyentipikong pananaliksik sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng chemotherapy ay ang paghahanap para sa mga bago, epektibong gamot na nagbibigay ng pinakamataas na epekto sa paglaban sa leukemia na may mahusay na pagpapaubaya ng mga pasyente at kaunting masamang reaksyon. Bilang karagdagan, para sa kadalian ng paggamit, ang mga form ng paglabas ay pinapabuti din.

Ang Chemotherapy ay ang karaniwang paggamot para sa ilang uri ng leukemia (kilala rin bilang leukemia, kanser sa dugo). Kahit na ang sakit ay walang lunas, ang chemotherapy ay nagpapahintulot sa pasyente na mabuhay nang mas matagal at bumuti ang pakiramdam. Ang chemotherapy na ginagamit para sa leukemia ay kadalasang kinabibilangan ng maraming gamot. Ito ay dahil ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa iba't ibang paraan. Gayundin, ang kumbinasyon ng ilang mga gamot sa chemotherapy ay nakakatulong upang maiwasan ang pagkagumon ng mga selula ng kanser sa isa o ibang gamot. Ang ibang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa leukemia ay nakakatulong na maiwasan ang mga impeksyon at tinutulungan ang katawan na makagawa ng mga bagong selula ng dugo (halimbawa, mga epoetin at hematopoietic na gamot).

Ang pinakakaraniwang epekto ng chemotherapy para sa leukemia ay pagduduwal at pagsusuka. Ngunit hindi sa lahat ng kaso, ang pasyente na sumasailalim sa chemotherapy ay magdurusa mula sa pagduduwal at pagsusuka. Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot para sa pagduduwal at pagsusuka. Mayroon ding mga rekomendasyon kung anong mga hakbang ang maaaring gawin kung ang pasyente ay nasa bahay.

Sa talamak na leukemia

Ang programa sa paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng isang gamot na pinakaepektibo para sa isang partikular na uri ng leukemia.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng acute lymphoblastic leukemia ay kinabibilangan ng prednisone, methotrexate, L-asparaginase, vincristine, doxorubicin, o daunorubicin.

Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng acute myeloid leukemia ay kinabibilangan ng daunorubicin at cytarabine. Ang Idarubicin o mitoxantrone ay maaaring gamitin bilang kapalit ng daunorubicin.

Ang acute myelocytic leukemia ay ginagamot ng all-trans retinoic acid at chemotherapy batay sa arsenic trioxide, idarubicin, o daunorubicin. Ang paggamit ng all-trans retinoic acid ay nakakatulong na kontrolin ang panganib ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay dahil sa disseminated intravascular coagulation.

Sa talamak na leukemia

Ang mga gamot para sa talamak na lymphocytic leukemia ay iniinom nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig) o intravenously para sa isang limitadong panahon. Kung mangyari ang pagbabalik, ang mga gamot na ito ay muling inireseta. Para sa talamak na myeloid leukemia, ang mga gamot ay iniinom ng bibig hangga't kinakailangan.

Mayroong ilang mga paraan upang gamutin ito:

Para sa chemotherapy para sa talamak na lymphocytic leukemia, maaaring gamitin ang isang gamot o kumbinasyon ng ilan. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring bigyan ng kumbinasyon ng cyclophosphamide, vincristine, at prednisone. Maaaring kabilang sa iba pang mga opsyon sa paggamot ang fludarabine at chlorambucil, o mga monoclonal antibodies tulad ng rituximab at alemtuzumab.

Tyrosine kinase inhibitors para sa paggamot ng talamak na myeloid leukemia. Kasama sa mga gamot na ito ang imatinib, dasatinib, o nilotinib. Ang mga pasyente na may talamak na myeloid leukemia na kontraindikado sa stem cell transplantation ay hindi dapat uminom ng tyrosine kinase inhibitors. Maaari silang uminom ng interferon alfa (may cytarabine o walang), hydroxyureas, o busulfan.

Mga gamot para sa pagduduwal at pagsusuka

Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwang mga side effect ng chemotherapy. Ang mga side effect na ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos itigil ang paggamot. Magrereseta ang doktor ng gamot para sa pagduduwal sa pasyente. Kasama sa mga gamot na ito ang: aprepitant, dimensionhydrinate, phenothiazine, o serotonin antagonists.

Ang leukemia (leukemia) ay isang malignant na sakit ng mga puting selula ng dugo. Ang sakit ay nangyayari sa bone marrow at pagkatapos ay kumakalat sa dugo, lymph nodes, pali, atay, central nervous system (CNS), at iba pang mga organo. Maaaring mangyari ang leukemia sa parehong mga bata at matatanda.

Ang leukemia ay isang kumplikadong sakit at mayroong maraming iba't ibang uri at subtype. Ang uri ng paggamot at ang kinalabasan ng sakit ay malawak na nag-iiba depende sa uri ng leukemia at iba pang indibidwal na mga kadahilanan.

Mga sistema ng sirkulasyon at lymphatic

Upang maunawaan ang iba't ibang uri ng leukemia, makatutulong na magkaroon ng pangunahing impormasyon tungkol sa circulatory at lymphatic system.

Ang utak ng buto ay ang malambot, espongy, panloob na bahagi ng mga buto. Ang lahat ng mga selula ng dugo ay ginawa sa utak ng buto. Sa mga sanggol, ang bone marrow ay matatagpuan sa halos lahat ng buto sa katawan. Sa pagbibinata, ang utak ng buto ay napanatili pangunahin sa mga patag na buto ng bungo, talim ng balikat, tadyang, at pelvis.

Ang utak ng buto ay naglalaman ng mga selulang bumubuo ng dugo, mga selulang taba, at mga tisyu na tumutulong sa paglaki ng mga selula ng dugo. Ang mga maagang (primitive) na mga selula ng dugo ay tinatawag na mga stem cell. Ang mga stem cell na ito ay lumalaki (mature) sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at gumagawa ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), mga puting selula ng dugo (leukocytes), at mga platelet.

Mga pulang selula ng dugo nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa iba pang mga tisyu sa katawan. Tinatanggal din nila ang carbon dioxide, isang basurang produkto ng aktibidad ng cell. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (anemia, anemia) ay nagdudulot ng panghihina, pangangapos ng hininga at pagtaas ng pagkapagod.

Mga leukocyte ng dugo tumulong na protektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo, bakterya at mga virus. Mayroong tatlong pangunahing uri ng leukocytes: granulocytes, monocytes at lymphocytes. Ang bawat uri ay may tiyak na papel na ginagampanan sa pagprotekta sa katawan laban sa impeksiyon.

Mga platelet maiwasan ang pagdurugo mula sa mga hiwa at pasa.

Ang lymphatic system ay binubuo ng mga lymphatic vessel, lymph nodes, at lymph.

Ang mga lymphatic vessel ay kahawig ng mga ugat, ngunit hindi sila nagdadala ng dugo, ngunit isang malinaw na likido - lymph. Binubuo ang lymph ng labis na likido sa tisyu, mga produktong dumi at mga selula ng immune system

Ang mga lymph node(minsan ay tinatawag na lymph glands) ay mga organo na hugis bean na matatagpuan sa kahabaan ng mga lymphatic vessel. Ang mga lymph node ay naglalaman ng mga selula ng immune system. Maaari silang tumaas nang mas madalas sa pamamaga, lalo na sa mga bata, ngunit kung minsan ang kanilang pagtaas ay maaaring maging tanda ng leukemia, kapag ang proseso ng tumor ay lumampas sa bone marrow.

Gaano kadalas ang talamak na leukemia sa mga matatanda?

Noong 2002, 8149 na kaso ng leukemia ang nakita sa Russia. Sa mga ito, ang acute leukemia ay umabot sa 3257 kaso, at subacute at talamak - 4872 na kaso.

Ayon sa mga paunang pagtatantya, 33,440 bagong kaso ng leukemia ang masuri sa Estados Unidos noong 2004. Ang mga talamak na leukemia ay magiging account para sa halos kalahati ng mga kaso. Ang pinakakaraniwang uri ng acute leukemia sa mga matatanda ay acute myeloid leukemia (AML). Kasabay nito, 11,920 bagong kaso ng AML ang inaasahang matutukoy.

Noong 2004, 8,870 pasyente ang maaaring mamatay mula sa talamak na leukemia sa Estados Unidos.

Ang average na edad ng mga pasyente na may acute myeloid leukemia (AML) ay 65 taon. Ito ay isang sakit ng mga matatanda. Ang posibilidad na magkaroon ng leukemia para sa isang 50 taong gulang na tao ay 1 sa 50,000, at para sa isang 70 taong gulang - 1 sa 7000. Ang AML ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang acute lymphoblastic leukemia (LAHAT) ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda, at kadalasan ay bago ang edad na 10 taon. Ang posibilidad na ma-diagnose na may LAHAT sa isang 50 taong gulang na tao ay 1 sa 125,000, at para sa isang 70 taong gulang - 1 sa 60,000.

Ang mga African American ay 2 beses na mas malamang na magkaroon ng LAHAT kaysa sa puting populasyon ng America. Ang kanilang panganib na magkaroon ng AML ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga puting populasyon.

Sa AML at LAHAT sa mga nasa hustong gulang, ang pangmatagalang remission o pagbawi ay maaaring makamit sa 20-30% ng mga kaso. Depende sa ilang katangian ng mga selulang leukemic, ang pagbabala (kinalabasan) sa mga pasyenteng may AML at LAHAT ay maaaring mas mabuti o mas masahol pa.

Ano ang sanhi ng talamak na leukemia at maiiwasan ba ang mga ito?

Ang panganib na kadahilanan ay ang dahilan kung bakit mas malamang na magkasakit ka. Ang ilang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng paninigarilyo, ay maaaring alisin. Ang iba pang mga kadahilanan, tulad ng edad, ay hindi mababago.

paninigarilyo ay isang napatunayang risk factor para sa acute myeloid leukemia (AML). Habang alam ng maraming tao na ang paninigarilyo ay nagdudulot ng kanser sa baga, kakaunti ang nakakaalam na ang paninigarilyo ay maaaring makaapekto sa mga selula na hindi direktang nakikipag-ugnayan sa usok.

Ang mga sangkap na nagdudulot ng kanser na matatagpuan sa usok ng tabako ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng AML ay sanhi ng paninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ay dapat subukang huminto sa paninigarilyo.

Mayroong ilang mga kadahilanan sa kapaligiran na nauugnay sa pag-unlad ng talamak na leukemia. Halimbawa, matagal na pakikipag-ugnay sa gasolina ay isang risk factor para sa AML, at ang pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation (atomic bomb explosion o nuclear reactor incident) ay nagpapataas ng panganib ng AML at acute lymphoblastic leukemia (ALL).

Ang mga taong nagkaroon ng iba pang mga kanser at nakatanggap ng ilang partikular na gamot na anticancer ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng AML. Karamihan sa mga kasong ito ng AML ay nangyayari sa loob ng 9 na taon ng paggamot para sa Hodgkin's disease (lymphogranulomatosis), non-Hodgkin's lymphomas (lymphosarcomas), ALL, o iba pang mga cancer gaya ng breast at ovarian cancer.

Mayroong ilang pag-aalala tungkol sa mataas na boltahe na mga linya ng paghahatid bilang isang panganib na kadahilanan para sa leukemia. Ayon sa ilang mga ulat, sa mga sitwasyong ito, ang panganib ng leukemia ay hindi tumataas o bahagyang tumaas. Isang bagay ang malinaw, karamihan sa mga kaso ng leukemia ay hindi nauugnay sa mataas na boltahe na mga linya ng paghahatid.

Ang isang maliit na bilang ng mga tao na may napakabihirang mga sakit o HTLV-1 virus, ang panganib ng talamak na leukemia ay tumaas.

Gayunpaman, karamihan sa mga taong may leukemia ay walang alam na mga kadahilanan ng panganib. Ang sanhi ng kanilang sakit ay nananatiling hindi alam hanggang ngayon. Dahil sa ang katunayan na ang sanhi ng leukemia ay hindi malinaw, walang paraan upang maiwasan ito, maliban sa dalawang mahalagang punto: iwasan ang paninigarilyo at pakikipag-ugnay sa mga sangkap na nagdudulot ng kanser, tulad ng gasolina.

Paano naiuri ang mga talamak na leukemia sa mga matatanda?

Sa karamihan ng mga tumor, ang mga yugto ng sakit (I, II, III at IV) ay nakikilala, na batay sa laki ng tumor at lawak nito.

Ang staging na ito ay hindi angkop para sa leukemias dahil ang leukemia ay isang blood cell disorder kung saan ang mga tumor ay karaniwang hindi nabubuo.

Ang leukemia ay nakakaapekto sa buong bone marrow at sa maraming mga kaso, sa oras ng diagnosis, ay nagsasangkot na ng ibang mga organo sa proseso. Sa leukemia, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga selula ng tumor ay ginagawang posible upang linawin ang kanilang mga katangian, na tumutulong sa pagtatasa ng kinalabasan (pagbabala) ng sakit at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Natukoy ang tatlong subtype ng acute lymphoblastic leukemia at walong subtype ng acute myeloid leukemia.

IBA'T IBANG URI NG LEUKEMIA.

Mayroong apat na pangunahing uri ng leukemia:

talamak laban sa talamak

lymphoblastic laban sa myeloid

Ang ibig sabihin ng "matalim" ay mabilis na umuunlad. Bagama't mabilis ang paglaki ng mga selula, hindi sila makapag-mature ng maayos.

Ang ibig sabihin ng "Chronic" ay isang kondisyon kung saan ang mga cell ay lumalabas na mature ngunit sa katunayan ay abnormal (binago). Ang mga selulang ito ay nabubuhay nang masyadong mahaba at pinapalitan ang ilang uri ng mga puting selula ng dugo.

Ang "Lymphoblastic" at "myeloid" ay nagpapahiwatig ng dalawang magkaibang uri ng mga selula kung saan lumitaw ang leukemia. Ang lymphoblastic leukemia ay bubuo mula sa bone marrow lymphocytes, ang myeloid leukemia ay nagmumula sa granulocytes o monocytes.

Maaaring mangyari ang leukemia sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang iba't ibang uri ng leukemia ay nangingibabaw sa isang grupo o sa iba pa.

Acute lymphoblastic leukemia (LAHAT)

Nangyayari sa mga bata at matatanda

Mas madalas na masuri sa mga bata

Ito ay bumubuo ng bahagyang higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng leukemia sa mga bata

Acute myeloid leukemia (AML) (madalas na tinatawag na acute non-lymphoblastic leukemia)

Nakakaapekto sa mga bata at matatanda

Ito ay bumubuo ng mas mababa sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng leukemia sa mga bata

Talamak na lymphocytic leukemia (CLL)

Matatagpuan lamang sa mga matatanda

Natukoy nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa talamak na myeloid leukemia (CML)

Talamak na myeloid leukemia (CML)

Karamihan ay nakakaapekto sa mga matatanda at napakabihirang sa mga bata

Ang CLL ay nasuri nang dalawang beses na mas madalas.

Posible ba ang maagang pagtuklas ng leukemia?

Sa kasalukuyan, walang mga espesyal na paraan upang masuri ang talamak na leukemia sa maagang yugto. Ang pinakamahusay na rekomendasyon ay magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon kung mayroong anumang hindi maipaliwanag na sintomas na lumitaw. Ang mga tao sa mga grupong may mataas na panganib ay dapat na subaybayan nang regular at maingat.

Paano nasuri ang talamak na leukemia?

Ang leukemia ay maaaring sinamahan ng maraming mga palatandaan at sintomas, na ang ilan ay hindi tiyak. Tandaan na ang mga sintomas sa ibaba ay mas malamang na mangyari sa mga kundisyon maliban sa kanser.

Maaaring kabilang sa mga karaniwang sintomas ng leukemia ang pagkapagod, panghihina, pagbaba ng timbang, lagnat (lagnat), at pagkawala ng gana.

Karamihan sa mga sintomas ng acute leukemia ay sanhi ng pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo bilang resulta ng pagpapalit ng normal na bone marrow, na gumagawa ng mga selula ng dugo, na may mga selula ng leukemia. Bilang resulta ng prosesong ito, ang pasyente ay may pagbaba sa bilang ng mga normal na gumaganang erythrocytes, leukocytes at platelet.

Anemia (anemia)- ito ay resulta ng pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang anemia ay humahantong sa igsi ng paghinga, pagkapagod, at maputlang balat.

Nabawasan ang bilang ng white blood cell pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang sakit. Bagama't ang mga taong may leukemia ay maaaring magkaroon ng napakataas na bilang ng white blood cell, ang mga selulang ito ay hindi normal at hindi nagpoprotekta sa katawan mula sa impeksiyon.

Mababang bilang ng platelet maaaring magdulot ng pasa, pagdurugo mula sa ilong at gilagid.

Ang pagkalat ng leukemia sa labas ng bone marrow sa ibang mga organo o sa central nervous system ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas, tulad ng sakit ng ulo, kahinaan, kombulsyon, sumuka, paglabag sa lakad at paningin.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa pananakit ng buto at kasukasuan dahil sa kanilang pagkatalo ng mga leukemic cells.

Ang leukemia ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa laki ng atay at pali... Kung ang mga lymph node ay apektado, maaari silang lumaki.

Sa mga pasyente ng AML sakit sa gilagid humahantong sa pamamaga, pananakit at pagdurugo. Ang mga sugat sa balat ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliliit na maraming kulay na mga spot na kahawig ng isang pantal.

Sa T-cell ALL, hindi karaniwan para sa apektado ang thymus gland... Ang isang malaking ugat (superior vena cava), na nagdadala ng dugo mula sa ulo at itaas na mga paa't kamay patungo sa puso, ay tumatakbo sa tabi ng thymus gland. Ang isang pinalaki na glandula ng thymus ay maaaring i-compress ang trachea, na nagiging sanhi ng pag-ubo, igsi ng paghinga, at kahit na inis.

Kapag ang superior vena cava ay na-compress, ang pamamaga ng mukha at upper extremities ay posible (superior vena cava syndrome). Maaari itong makagambala sa suplay ng dugo sa utak at maging banta sa buhay. Ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay dapat na gamutin kaagad.

MGA PARAAN PARA SA DIAGNOSTICS AT CLASSIFICATION NG LEUKEMIA.

Ang pagkakaroon ng ilan sa mga sintomas sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay may leukemia. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis, at kapag kinukumpirma ang leukemia - ang uri nito.

Pagsusuri ng dugo.

Ang mga pagbabago sa bilang ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo at ang kanilang hitsura sa ilalim ng mikroskopyo ay maaaring magmungkahi ng leukemia. Karamihan sa mga taong may acute leukemia (LAHAT o AML), halimbawa, ay may napakaraming puting selula ng dugo, kakaunting pulang selula ng dugo at kakaunting platelet. Bilang karagdagan, maraming mga white blood cell ang mga blast cell (isang uri ng immature cell na hindi normal na umiikot sa dugo). Ang mga cell na ito ay hindi tumutupad sa kanilang pag-andar.

Pagsusuri sa utak ng buto.

Gamit ang pinong karayom, kumukuha ng kaunting bone marrow para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis ng leukemia at upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Biopsy ng lymph node.

Sa pamamaraang ito, ang buong lymph node ay aalisin at pagkatapos ay susuriin.

Pagbutas ng gulugod.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang manipis na karayom ​​ay ipinasok sa lumbar region sa spinal canal upang maglabas ng isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid, na sinusuri para sa mga selula ng leukemia.

Pananaliksik sa laboratoryo.

Iba't ibang espesyal na pamamaraan ang ginagamit upang masuri at linawin ang uri ng leukemia: cytochemistry, flow cytometry, immunocytochemistry, cytogenetics at molecular genetic studies. Sinusuri ng mga espesyalista ang bone marrow, lymph node tissue, dugo, cerebrospinal fluid sa ilalim ng mikroskopyo. Sinusuri nila ang laki at hugis ng mga selula, pati na rin ang iba pang mga katangian ng mga selula upang matukoy ang uri ng leukemia, ang antas ng maturity ng cell.

Karamihan sa mga immature na cell ay mga blast cell na hindi kayang labanan ang impeksiyon at palitan ang mga normal na mature na selula.

IBANG PARAAN NG PANANALIKSIK.

• Kinukuha ang X-ray upang makita ang mga tumor sa lukab ng dibdib at pinsala sa mga buto at kasukasuan.
• Ang computed tomography (CT) ay isang espesyal na X-ray scan na sumusuri sa katawan mula sa iba't ibang anggulo. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga sugat sa dibdib at mga lukab ng tiyan.
• Gumagamit ang magnetic resonance imaging (MRI) ng malalakas na magnet at radio wave upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng katawan. Ang pamamaraan ay partikular na makatwiran para sa pagtatasa ng estado ng utak at spinal cord.
• Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagbuo ng tumor at mga cyst, pati na rin ang kondisyon ng mga bato, atay at pali, mga lymph node.
• Lymphatic at skeletal scan: Sa pamamaraang ito, ang isang radioactive substance ay tinuturok sa intravenously at naiipon sa mga lymph node o buto. Nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang pagitan ng leukemic at nagpapasiklab na proseso sa mga lymph node at buto.

Paggamot ng talamak na leukemia sa mga matatanda

Ang talamak na leukemia sa mga matatanda ay hindi isang sakit, ngunit marami, at ang mga pasyente na may iba't ibang mga subtype ng leukemia ay tumutugon nang iba sa paggamot.

Ang pagpili ng therapy ay nakabatay sa partikular na subtype ng leukemia at sa ilang mga katangian ng sakit, na tinatawag na prognostic signs. Kabilang sa mga senyales na ito ang: edad ng pasyente, bilang ng white blood cell, tugon sa chemotherapy, at impormasyon kung ang pasyente ay nagamot dati para sa isa pang tumor.

Chemotherapy

Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamit ng mga gamot na pumapatay sa mga selula ng tumor. Ang mga gamot na anticancer ay karaniwang ibinibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng bibig (sa pamamagitan ng bibig). Kapag ang gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo, dinadala ito sa buong katawan. Chemotherapy ay ang pangunahing paggamot para sa talamak na leukemia.

Chemotherapy para sa acute lymphoblastic leukemia (LAHAT).

Induction... Ang layunin ng paggamot sa yugtong ito ay upang sirain ang pinakamataas na bilang ng mga selulang leukemic sa pinakamababang panahon at makamit ang pagpapatawad (walang mga palatandaan ng sakit).

Pagsasama-sama... Ang gawain sa yugtong ito ng paggamot ay sirain ang mga tumor cells na nananatili pagkatapos ng induction.

Pansuportang therapy... Pagkatapos ng unang dalawang yugto ng chemotherapy, ang mga leukemic cell ay maaari pa ring manatili sa katawan. Sa yugtong ito ng paggamot, ang mga mababang dosis ng chemotherapy ay inireseta sa loob ng dalawang taon.

Paggamot ng mga sugat ng central nervous system (CNS)... Dahil sa katotohanang ang LAHAT ay madalas na kumakalat sa lining ng utak at spinal cord, ang mga chemotherapy na gamot ay itinuturok sa spinal canal o ang radiation therapy sa utak ay inireseta sa mga pasyente.

Chemotherapy para sa acute myeloid leukemia (AML):

Ang paggamot sa AML ay binubuo ng dalawang yugto: remission induction at post-remission therapy.

Sa unang yugto, karamihan sa mga normal at leukemic na selula sa utak ng buto ay nawasak. Ang tagal ng yugtong ito ay karaniwang isang linggo. Sa panahong ito at sa susunod na ilang linggo, ang bilang ng mga leukocyte ay magiging napakababa at samakatuwid ay kinakailangan ang mga hakbang laban sa mga posibleng komplikasyon. Kung, bilang isang resulta ng isang linggo ng chemotherapy, ang pagpapatawad ay hindi nakamit, pagkatapos ay ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay inireseta.

Ang layunin ng ikalawang yugto ay sirain ang natitirang mga selula ng leukemic. Ang paggamot sa loob ng isang linggo ay sinusundan ng isang panahon ng pagbawi ng bone marrow (2-3 linggo), pagkatapos ay ang mga kurso sa chemotherapy ay ipagpapatuloy ng ilang beses.

Ang ilang mga tao ay binibigyan ng napakataas na dosis ng chemotherapy upang patayin ang lahat ng mga selula sa utak ng buto, na sinusundan ng isang stem cell transplant.

Mga side effect.

Sa proseso ng pagkasira ng mga selulang leukemic, ang mga normal na selula ay nasira din, na, kasama ng mga selula ng tumor, ay mayroon ding mabilis na paglaki.

Ang mga selula ng utak ng buto, ang mauhog na lamad ng oral cavity at bituka, pati na rin ang mga follicle ng buhok ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at samakatuwid ay nakalantad sa chemotherapy.

Samakatuwid, ang mga taong nasa chemotherapy ay nasa mas mataas na panganib ng impeksyon (dahil sa mababang bilang ng puting dugo), pagdurugo (mababang bilang ng platelet), at pagkapagod (mababang bilang ng pulang selula ng dugo). Kasama sa iba pang mga side effect ng chemotherapy ang pansamantalang pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, at pagkawala ng gana.

Ang mga side effect na ito ay kadalasang nalulutas sa lalong madaling panahon pagkatapos ihinto ang chemotherapy. Kadalasan mayroong mga paraan upang harapin ang mga side effect. Halimbawa, ang mga antiemetics ay ibinibigay kasama ng chemotherapy upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka. Ginagamit ang cell growth factor upang madagdagan ang bilang ng mga leukocytes at maiwasan ang impeksiyon.

Maaari mong bawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon sa pamamagitan ng paglilimita sa pakikipag-ugnay sa mga mikrobyo sa pamamagitan ng lubusang paglilinis ng iyong mga kamay at pagkain ng mga espesyal na inihandang prutas at gulay. Ang mga pasyenteng tumatanggap ng paggamot ay dapat na umiwas sa mga pulutong at mga pasyenteng may impeksyon.

Sa panahon ng chemotherapy, ang mga tao ay maaaring bigyan ng matapang na antibiotic upang higit na maiwasan ang impeksiyon. Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa unang senyales ng impeksyon o kahit na mas maaga upang maiwasan ang impeksyon. Sa isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, ang kanilang pagsasalin ay posible, pati na rin ang pagsasalin ng mga erythrocytes na may pagbaba at ang paglitaw ng igsi ng paghinga o pagtaas ng pagkapagod.

Ang Tumor lysis syndrome ay isang side effect na sanhi ng mabilis na pagkasira ng mga leukemic cells. Kapag namatay ang mga selula ng tumor, naglalabas sila ng mga sangkap sa daluyan ng dugo na pumipinsala sa mga bato, puso at central nervous system. Ang pagrereseta ng isang malaking halaga ng mga likido at mga espesyal na gamot sa pasyente ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Sa ilang mga pasyente na may LAHAT, pagkatapos ng paggamot, ang iba pang mga uri ng malignant na tumor ay maaaring magkaroon sa ibang pagkakataon: AML, non-Hodgkin's lymphoma (lymphosarcoma), o iba pa.

STEM CELL TRANSPLANTATION (STC)

Sinisira ng chemotherapy ang parehong tumor at normal na mga selula. Ang stem cell transplantation ay nagpapahintulot sa mga doktor na gumamit ng mataas na dosis ng mga gamot na anticancer upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot. Bagama't sinisira ng mga gamot na anticancer ang bone marrow ng pasyente, ang mga inilipat na stem cell ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng bone marrow cells na gumagawa ng mga selula ng dugo.

Ang mga stem cell ay kinuha mula sa bone marrow o mula sa peripheral blood. Ang ganitong mga cell ay nakuha mula sa pasyente mismo at mula sa isang napiling donor. Sa mga pasyenteng may leukemia, kadalasang ginagamit ang mga donor cell, dahil maaaring may mga tumor cells sa bone marrow o peripheral blood ng mga pasyente.

Ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy na may napakataas na dosis ng mga gamot upang sirain ang mga selula ng tumor. Bilang karagdagan dito, ibinibigay ang radiation therapy upang sirain ang natitirang mga selula ng leukemia. Pagkatapos ng naturang paggamot, ang mga napreserbang stem cell ay ibinibigay sa pasyente sa anyo ng pagsasalin ng dugo. Unti-unti, ang mga inilipat na stem cell ay nag-uugat sa bone marrow ng pasyente at nagsimulang gumawa ng mga selula ng dugo.

Ang mga pasyente na nakatanggap ng mga donor cell ay nireseta ng mga gamot upang maiwasan ang pagtanggi sa mga selulang ito, pati na rin ang iba pang mga gamot upang maiwasan ang mga impeksiyon. 2-3 linggo pagkatapos ng paglipat ng stem cell, nagsisimula silang gumawa ng mga puting selula ng dugo, pagkatapos ay mga platelet, at sa wakas ay mga pulang selula ng dugo.

Ang mga pasyente na sumailalim sa TSC ay dapat protektahan mula sa impeksyon (mag-isa) hanggang sa kinakailangang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Ang mga naturang pasyente ay nasa ospital hanggang ang bilang ng mga leukocytes ay umabot sa halos 1000 kada metro kubiko. mm ng dugo. Pagkatapos, halos araw-araw, ang mga naturang pasyente ay sinusunod sa klinika sa loob ng ilang linggo.

Ang paglipat ng stem cell ay bago pa rin at mapaghamong paggamot. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa mga dalubhasang departamento na may espesyal na sinanay na mga tauhan.

Mga side effect ng TSC.

Ang mga side effect ng HSC ay inuri bilang maaga at huli. Ang mga maagang epekto ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa mga komplikasyon sa mga pasyenteng tumatanggap ng chemotherapy na may mataas na dosis ng mga gamot na anticancer. Ang mga ito ay sanhi ng pinsala sa bone marrow at iba pang mabilis na paglaki ng mga tisyu ng katawan.

Maaaring umiral ang mga side effect sa mahabang panahon, minsan mga taon pagkatapos ng transplant. Sa mga huling epekto, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

• Pinsala ng radiation sa mga baga, na humahantong sa igsi ng paghinga.
• Graft versus host reaction (GVHD), na nangyayari lamang kapag ang mga cell ay inilipat mula sa isang donor. Ang malubhang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang mga selula ng immune system ng donor ay umaatake sa balat, atay, oral mucosa at iba pang mga organo ng pasyente. Sa kasong ito, ang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, tuyong bibig, pantal, impeksiyon at pananakit ng kalamnan ay sinusunod.
• Pinsala sa mga obaryo, na humahantong sa kawalan ng katabaan at mga iregularidad sa regla.
• Pinsala sa thyroid gland na nagdudulot ng mga metabolic disorder.
• Cataract (pinsala sa lens ng mata).
• Pinsala ng buto; kung malubha ang mga pagbabago, maaaring kailangang palitan ang bahagi ng buto o kasukasuan.

RADIATION THERAPY.

Radiation therapy(ang paggamit ng mataas na enerhiya na X-ray) ay may limitadong papel sa paggamot ng mga pasyente ng leukemia.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may acute leukemia, maaaring gamitin ang radiation kung apektado ang central nervous system o testicles. Sa mga bihirang kaso ng emerhensiya, ang radiation therapy ay inireseta upang mapawi ang compression ng tumor ng trachea. Gayunpaman, ang chemotherapy ay kadalasang ginagamit sa halip na radiation therapy.

PAGGAgamot sa kirurhiko.

Sa paggamot ng mga pasyente na may leukemia, hindi tulad ng iba pang mga uri ng malignant na mga tumor, ang operasyon ay karaniwang hindi ginagamit. Ang leukemia ay isang sakit sa dugo at bone marrow at hindi magagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Sa kurso ng paggamot, ang isang catheter ay maaaring ipasok sa isang malaking ugat para sa isang pasyente na may leukemia sa tulong ng isang maliit na surgical intervention upang magbigay ng antineoplastic at iba pang mga gamot, at kumuha ng dugo para sa pananaliksik.

Ano ang Mangyayari Pagkatapos ng Paggamot sa Acute Leukemia?

Matapos makumpleto ang paggamot para sa talamak na leukemia, kinakailangan ang dynamic na pagmamasid sa klinika. Napakahalaga ng pagmamasid na ito, dahil pinapayagan nito ang doktor na obserbahan ang posibleng pagbabalik (pagbabalik) ng sakit, pati na rin ang mga epekto ng therapy. Mahalagang sabihin kaagad sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas.

Karaniwan, ang pag-ulit ng talamak na leukemia, kung mayroon man, ay nangyayari sa panahon ng paggamot o sa ilang sandali matapos ito. Ang pagbabalik ay bubuo nang napakabihirang pagkatapos ng pagpapatawad, na tumatagal ng higit sa limang taon.

Ang paggamot sa talamak na leukemia ay dapat na komprehensibo, kabilang ang mga corticosteroid hormones, 6-mercaptopurine, pagsasalin ng dugo, at mga antibiotic. Ang mga corticosteroids ay may "de-allergic" na epekto, binabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall, ngunit ang pinakamahalaga, pinipigilan nila ang mga mitotic na proseso pangunahin sa mga selula ng magulang. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa pinakamataas na dosis (prednisone - mula 60 hanggang 100 mg bawat araw) hanggang sa mangyari ang klinikal at hematological na pagpapatawad, na sinusundan ng paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili (15-20 mg) sa loob ng ilang buwan at kahit na taon. Sa ganitong mga kaso, ipinapayong pana-panahong baguhin ang mga gamot (prednisolone, triamcinolone, dexamethasone), pagsamahin ang mga ito sa mga anabolic hormone (dianabol, nerobol, methandrostenolone, atbp.).

Ang mga antimetabolite ay malawakang ginagamit sa talamak na leukemia, lalo na ang 6-mercaptopurine, na pumipigil sa pagpaparami ng mga hindi nakikilalang mga selula, na nakakagambala sa synthesis ng mga nucleic acid sa kanila. Ito ay inireseta sa rate na 2.5-3 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente (para sa isang may sapat na gulang 3-4 na tablet na 50 mg bawat araw) hanggang sa mangyari ang pagpapatawad. Kung walang pagpapabuti na naobserbahan pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 4-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa yugto ng pagpapatawad, ang maintenance therapy ay inirerekomenda sa isang outpatient na batayan (50 mg bawat araw), dahil kapag ang gamot ay itinigil pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo, ang mga hindi nakikilalang mga selula ay lilitaw sa utak ng buto at peripheral na dugo. Kasabay nito, inirerekumenda na magbigay ng hindi hihigit sa 5-7 g ng gamot para sa kurso ng paggamot.

Ang Mercaptopurine ay ipinahiwatig din para sa leukopenic leukemia, dahil ang reference point sa pagpapasya sa layunin nito ay hindi peripheral blood, ngunit ang estado ng bone marrow hematopoiesis. Ang mga kontraindikasyon dito ay binibigkas lamang ng leukopenia (sa ibaba 2000 sa 1 μl) at thrombocytopenia na may hemorrhagic manifestations, pati na rin ang may kapansanan sa atay at kidney function.

Sa nakalipas na mga taon, ang mga bagong cytostatic agent (methotrexate, vincristine, o vinblastine, cyclophosphamide, atbp.) ay pumasok sa klinikal na kasanayan, at ang sabay-sabay na paggamit ng ilang antileukemic na gamot ay ginagawa, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mekanismo ng kanilang cytostatic action, halimbawa, isang kumbinasyon ng vincristine, aminopterin (methotrexate), 6-mercaptopurine at prednisolone (tinukoy bilang VAMP regimen); o cyclophosphamide, aminopterin, 6-mercaptopurine, at prednisolone (tinukoy bilang CAMP regimen). Ang paraan ng kumbinasyon ng therapy ay mas epektibo, dahil pinapataas nito ang dalas at tagal ng pagpapatawad, at, dahil dito, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Sa mga hemotherapeutic agent, ang systematic drip transfusions ng erythrocyte mass na 125-250 ml bawat isa na may pagitan ng 2 hanggang 10 araw, depende sa antas ng anemia, ay nararapat na kagustuhan. Contraindications sa hemotherapy ay acute splenic infarction, cerebral hemorrhage at matinding pinsala sa atay.

Kamakailan lamang, iminungkahi ang paglipat ng utak ng buto para sa paggamot ng talamak na leukemia, gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan mismo, na nangangailangan ng pagkakatugma sa immunological, at isang hindi gaanong sintomas na epekto ay isang malubhang balakid sa malawakang pagpapakilala ng myelotherapy sa klinika.

Ang isang mahalagang therapeutic value sa acute leukemia ay nakuha sa pamamagitan ng symptomatic therapy na naglalayong ihinto ang pagdurugo at alisin ang pangalawang impeksiyon. Sa unang kaso, ang pagsasalin ng plasma at masa ng platelet ay pinaka-epektibo. Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon at septic, ang mga antibiotic ay ipinahiwatig, pangunahin ang penicillin sa malalaking dosis (200,000 IU 3-4 beses sa isang araw). Kung hindi epektibo, ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta kasama ng nystatin upang maiwasan ang candidiasis. Sa pag-unlad ng nekrosis sa bibig at lalamunan, ang patubig na may penicillin at paghuhugas ng solusyon ng gramicidin (1:50) o furacilin (1: 5000) ay isinasagawa.

Ang Center for Blood Diseases sa klinika ng Herzliya Medical Center sa Israel ay epektibong gumagamot sa lahat ng uri ng leukemia, gamit ang pinakabago at pinakaepektibong gamot. Sa paggamot ng leukemia, ang mga steroid, na mga sangkap ng pinagmulan ng hayop (mas madalas na pinagmulan ng halaman) at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na biological na aktibidad, ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Maaaring gamitin ang mga steroid upang makontrol ang leukemia bilang monotherapy o bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot. Ang mga gamot na ito ay dumating sa anyo ng mga intravenous injection o tablet. Ang pinakakaraniwang steroid ay prednisolone at dexamethasone.

Ang therapy ng hormone para sa leukemia ay may positibong epekto sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at pinapabuti ang mga hematological parameter ng bone marrow at peripheral blood. Sa paggamot ng talamak na leukemia na may mga gamot na corticosteroid, ang mga proseso ng mitotic sa mga pangunahing blast cell ay pinigilan, na may epekto na antitumor.

Mga tampok ng therapy ng hormone para sa leukemia

Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor sa katamtamang mga dosis, at sa kawalan ng positibong dinamika, ang dosis ng gamot ay unti-unting tumaas. Sa isang matinding kurso ng sakit at isang binibigkas na hemorrhagic syndrome, ang appointment ng mataas na dosis ng gamot ay ipinahiwatig. Sa kaso ng pag-unlad ng paglaban (paglaban) sa iniresetang steroid at pagbaba sa therapeutic effect, ang isa pang gamot ay inireseta. Ang napapanahong pagbabago ng gamot ay ginagawang posible upang makamit ang maximum na therapeutic effect.

Ang therapy ng hormone ay inilalapat nang walang pagkagambala hanggang sa makamit ang isang matatag na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos nito ang pang-araw-araw na dosis ng iniresetang gamot ay unti-unting nabawasan.

Mga steroid ng chemotherapy

Ang paggamit ng mga steroid sa paggamot ng leukemia ay ipinakita na lubos na epektibo bago o sa panahon ng chemotherapy. Sa ganitong mga kaso, ang mga dosis ng mga hormonal na gamot ay medyo mababa, ngunit dapat itong kunin nang mahabang panahon nang walang pagkagambala. Ang desisyon na baguhin ang dosis ng gamot o ganap na ihinto ang paggamot sa mga steroid na gamot ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot.

Steroid para sa paggamot ng mga talamak na anyo ng leukemia

Kinokontrol ng mga steroid ang mga selula ng leukemia at kadalasang inireseta para sa anemia at mababang bilang ng platelet. Maaaring magreseta ng mataas na dosis ng corticosteroids kung hindi na epektibo ang chemotherapy, kung ang pasyente ay may pinalaki na mga lymph node, o ang mga mutation ng gene ay matatagpuan sa mga leukemic na selula. Ang mga corticosteroids sa ganitong mga kaso ay nagpapahintulot sa sakit na makontrol nang mabuti sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.

Mga Side Effects ng Paggamot sa Leukemia na may Steroid

Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon, kaya maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antiviral na gamot. Gayundin, ang mga hormonal na gamot ay maaaring makairita sa gastric mucosa, kaya kung anumang hindi pangkaraniwang sintomas ay lumitaw, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa mga ito.

Sa patuloy na pangmatagalang paggamit ng mga steroid, lumilipas na arterial hypertension, emosyonal na lability, Cushing's syndrome o labis na paglaki ng buhok ay maaaring mangyari. Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, kinakailangang isama sa diyeta ng pasyente ang isang malaking halaga ng mga protina na naglalaman ng amino acid tryptophan, pati na rin ang mga pagkaing mayaman sa potassium salts.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect sa panahon ng matagal na therapy ng hormone ng leukemia, ang mga kurso ng mga anabolic steroid na gamot, tulad ng nerobol, methyandrostenediol, atbp. ay inireseta.

Gayunpaman, ang mga posibleng epekto na dulot ng mga steroid na gamot ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot ng leukemia, dahil ang mga ito ay kadalasang pansamantala at bihirang maobserbahan.

Ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay iginuhit para sa pasyente batay sa isang masusing pagsusuri sa laboratoryo.