Mga Naka-print na Gawa sa thyroid Cancer. Kanser sa thyroid (kanser ng thyroid gland, malignant neoplasm ng thyroid gland, malignant na tumor ng thyroid gland)

Pangunahing

katotohanan

O

kanser

thyroid

mga glandula

www.thyca.org
ThyCa: Mga Nakaligtas sa Kanser sa Thyroid
’
Association, Inc.
(Tyroid Cancer Support Association)
Telepono:
1-877-588-7904
(ay libre)
Fax:
1-630-604-6078
Email:
[email protected]
I-download

brochure

AY LIBRE

sa

website
www.thyca.org.
ThyCa
din

siguro

ipadala

sa iyo

kanya

sa pamamagitan ng koreo.

Ibahagi

Sa

iba pa!

Pangunahing katotohanan tungkol sa cancer
thyroid gland
V brochure na ito binabalangkas ang mga pangunahing katotohanan tungkol sa
thyroid cancer, pati na rin ang diagnosis nito
mga sakit at karaniwang opsyon sa paggamot.
Ang polyetong ito ay naglalaman ng mahalagang impormasyon tungkol sa kanser
thyroid gland, gayunpaman, ang kurso ng pagsusuri, paggamot at
follow-up sa bawat indibidwal
maaaring mag-iba ang kaso sa iba't ibang dahilan.
Mga Pasasalamat
Ipinapahayag namin ang aming pasasalamat sa lahat ng medikal
mga consultant na nakibahagi sa pag-edit
text, pati na rin ang mga miyembro ng pangkat ng pag-publish na nag-ambag
nag-ambag sa paglikha ng brochure na ito. Salamat sa lahat para sa iyong pagsisikap at
suporta.

Mga libreng serbisyo at mga publikasyon ng ThyCa, kabilang ang
umiiral ang brochure na ito salamat sa bukas-palad na suporta
aming mga boluntaryo, miyembro ng asosasyon at indibidwal
mga donor, pati na rin salamat sa walang limitasyon
mga gawad na pang-edukasyon mula sa mga organisasyon tulad ng
AstraZeneca, Asuragen, Bayer HealthCare, Exelixis, Inc.,
Genzyme, at Veracyte
. Salamat.
Tandaan: Impormasyon sa brochure na ito
ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon at nilayon
para sa pangkalahatang impormasyon. Hindi siya naglilingkod at hindi dapat
nagsisilbing medikal na payo o
mga medikal na indikasyon at hindi pinapalitan ang mga rekomendasyon
doktor. Para sa lahat ng tanong na may kaugnayan sa kalusugan at paggamot,
kailangan mong magpatingin sa doktor.
Copyright © 2011, 2012
ThyCa: Thyroid Cancer Survivors' Association, Inc.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


3 3
Nilalaman
P.
Panimula. Hindi ka nag-iisa …………………….
5 1. Kanser sa thyroid: pangunahing impormasyon ... ... ...
6 2. Mga uri ng thyroid cancer. ……………………… ...
7 3. Prognosis para sa thyroid cancer… ..………….
10 4. Mga bukol ng thyroid gland ……… ..
11 5. Mga yugto ng thyroid cancer at mga grupo ng panganib para sa pag-ulit ng sakit ……. ………. .………….……
13 6. Mga paraan para sa paggamot ng thyroid cancer ..... ………
16 7. Surgical treatment ng thyroid cancer ... 17 8. Paano nakakaapekto ang yugto ng sakit sa paggamot ng papillary at follicular cancers at ang kanilang mga subtype …………………………………………………… ..
22
Paggamot ng paulit-ulit o paulit-ulit na papillary at follicular cancers, pati na rin ang mga subtype ng mga ito ………………………………………………………. …… ..
23 9. Ablation na may radioactive iodine bilang paggamot para sa differentiated thyroid cancer ...
24
Paghahanda para sa paggamot na may radiodine: pagkansela o tyrogen
25
Pangangalaga sa ngipin bago ang paggamot sa radioiodine
………….........
26
Mababang yodo diyeta
….………..……….
27
Ilang sandali bago makatanggap ng radioiodine …………… .. ……. ……
29
Matapos matanggap ang radioiodine. Sa ospital o sa bahay……
29
Mga Potensyal na Epekto ng Radioiodine Treatment ...
34 10. Mga gamot: thyroid hormone replacement therapy ……………………… ....
37 11. Paano magbasa ng pagsusuri sa dugo………… ... …………… .......
39 12. Panlabas na beam therapy ……………………… .............
42 13. Chemotherapy, kabilang ang target na chemotherapy .. ………………… ..
43 14. Mga klinikal na pagsubok …………… ..………… ...
44 15. Pangmatagalang pagmamasid …………….………… ..
45 16. Pangkalahatang impormasyon tungkol sa thyroid gland ... ... ...........
47 17. Paano makahanap ng tamang doktor …………… .................
49 18. Mga tip para sa paghahanda sa pagbisita sa isang doktor ........... ... ...
50 19. Paano makipag-usap sa isang doktor ……………………… ... …………… ..
51 20. Mga tanong na itatanong sa doktor …………….
52 21. Pamumuhay na may thyroid cancer ……. ……… ......
53 22. Karagdagang impormasyon ……………………… ...
53 23. Kanser sa thyroid? Ang ThyCa ay handang tumulong....
54
Iyong mga ideya at kagustuhan para sa mga publikasyon ng ThyCa, mangyaring makipag-ugnayan [email protected]

www.thyca.org

4

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


5 5
Panimula. Hindi ka nag-iisa
Mahirap marinig ang diagnosis ng thyroid cancer. Ngunit alamin na hindi ka nag-iisa.
Handa kaming mag-alok sa iyo ng tulong at suporta. Ang aming gawain:

bigyan ka ng karagdagang kaalaman;

Tulungan kang madama na tulad ng isang komunidad ng mga nakaligtas sa kanser at makayanan ang emosyonal at praktikal na mga hamon.

ipakilala sa iyo ang maraming libreng serbisyo, mapagkukunan, at aktibidad na maaari mong makitang kapaki-pakinabang.
Ang brochure na ito ay inilaan para sa mga nabubuhay na may diagnosis
kanser sa thyroid.
Dito makikita mo ang:

Mga pangunahing katotohanan at kapaki-pakinabang na tip sa kung paano mamuhay kasama anuman
mula sa mga thyroid cancer

Higit pang impormasyon sa paggamot at follow-up para sa differentiated thyroid cancer (papillary, follicular at kanilang mga subtype). Magkaroon ng 9 ng
Ang pagkakaiba-iba ng thyroid cancer ay sinusunod sa 10 pasyente na may thyroid cancer.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org

6
1. Kanser sa thyroid: pangunahing impormasyon

Ang kanser sa thyroid ay ang pinakakaraniwang kanser ng mga glandula ng endocrine.

Ang kanser sa thyroid ay isang malignant na tumor o neoplasm ng thyroid gland. Tinatawag din itong thyroid carcinoma.

Ang kanser sa thyroid ay isa sa ilang mga kanser na tumaas sa dalas nitong mga nakaraang taon. Noong 2012, sa Estados Unidos, ang thyroid cancer ay masuri sa unang pagkakataon sa 56 libong tao. Sa buong mundo, 200 libong tao ang makakarinig ng naturang diagnosis sa unang pagkakataon sa parehong taon.

Ang kanser sa thyroid ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad, mula sa maliliit na bata hanggang sa mga matatanda. Humigit-kumulang dalawa sa tatlong tao na may kanser sa thyroid ay nasuri sa edad
20-55 taong gulang.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Para sa bawat 10 tao na na-diagnose na may thyroid cancer, marami pa
7 babae.

Ang mga sanhi ng karamihan sa mga uri ng thyroid cancer ay hindi pa naitatag.

Ang mga taong labis na nalantad sa radiation sa panahon ng pagkabata o nakatanggap ng radiation therapy sa ulo at leeg sa murang edad ay mas malamang na magkaroon ng thyroid cancer. Maaaring umunlad ang kanser 20 o higit pang mga taon pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation. Gayunpaman, karamihan sa mga taong nalantad sa naturang pagkakalantad ay hindi nagkakaroon ng thyroid cancer, at karamihan sa mga taong may thyroid cancer ay hindi pa nalantad sa radiation.

Ang pagbabala ng paggamot sa thyroid cancer ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang anyo ng sakit, ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.
(lalo na ang malayong metastasis), pati na rin ang edad ng pasyente sa oras ng diagnosis ng kanser.

Kapag natukoy nang maaga, ang thyroid cancer ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


7 7
2. Mga uri ng thyroid cancer
Mayroong apat na uri ng thyroid cancer:
papillary, follicular, medullary at
anaplastic.
Differentiated (papillary at
follicular) kanser sa thyroid

Papillary at follicular Ang mga form ay tinatawag na differentiated thyroid cancer. Nangangahulugan ito na ang mga selula sa kanser na ito ay mukhang at kumikilos tulad ng mga normal na thyroid cell.

Ang mga papillary at follicular form ay bumubuo ng higit sa 90% ng lahat ng thyroid cancer. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabagal na paglaki.

Kasama sa mga variant (subtype) ng mga cancer na ito
columnar, diffuse sclerotic,
follicular subtype ng papillary cancer, gürtle-
cellular at mataas na cell... Ang iba pang dalawang subtype
(insular at solid / trabecular) sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng differentiated at poorly differentiated forms ng thyroid cancer. Ang mga subtype na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na paglaki at metastasis kumpara sa maginoo na papillary cancer.

Sa maagang pagsusuri, sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa paggamot ng papillary at follicular cancer ay kanais-nais.
Ang paggamot sa mga ganitong uri ng kanser ay isinasagawa ayon sa mga katulad na pamamaraan at depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit at sa indibidwal na antas ng panganib ng pasyente.

Papillary ang cancer ay ang pinakakaraniwang uri ng thyroid cancer. Ito account para sa tungkol sa
80% ng mga malignant na tumor ng organ na ito. Ang papillary thyroid cancer ay kadalasang napakabagal na paglaki, ngunit kadalasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lymph node ng leeg. Posible rin ang pinsala sa ibang mga organo at tisyu.

Ang pinakakaraniwang uri ng papillary cancer ay follicular cancer (hindi dapat ipagkamali sa follicular thyroid cancer). Sa karamihan ng mga kaso, nailalarawan din ito ng napakabagal na paglaki. Ang iba pang mga papillary thyroid cancer (columnar, diffuse sclerosis, at high cell) ay hindi gaanong karaniwan at malamang na lumalaki nang mas agresibo at nag-metastasis.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org

8

Sa follicular Ang thyroid cancer ay 10
15% ng lahat ng kaso ng thyroid cancer. Pag-uusapan pa ang kanyang paggamot. Ang isang subtype ng follicular thyroid cancer ay Hürthle cell carcinoma.

Ang follicular thyroid cancer ay karaniwang hindi kumakalat sa mga lymph node, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring makaapekto sa ibang bahagi ng katawan, tulad ng mga baga at buto.

Ang paggamot para sa follicular thyroid cancer ay katulad ng para sa papillary cancer. Gürtle cell carcinoma
(tinatawag ding oncocytic o oxyphilic), hindi tulad ng iba pang mga differentiated thyroid cancer, mayroon itong mas mababang kakayahan na mag-concentrate ng radioactive iodine, na kadalasang ginagamit sa paggamot ng differentiated thyroid cancer.

Ang protina ay ginagamit bilang isang marker upang matukoy ang matagumpay na pag-alis ng differentiated thyroid cancer thyroglobulin (TG). Ang pana-panahong pagsusuri ng mga antas ng thyroglobulin sa dugo ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makita kung gaano matagumpay ang paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin (AT-TG), na sa kanyang sarili ay hindi mapanganib, ngunit maaaring makaapekto sa pagiging maaasahan ng tagapagpahiwatig ng TG.
Medullary thyroid cancer

Sa medullary Ang kanser sa thyroid ay bumubuo ng 5-7% ng lahat ng mga kanser ng organ na ito. Nabubuo ito sa mga C cell ng thyroid gland. Ang medullary thyroid cancer ay mas mahusay na gamutin at kontrolado kung ito ay matatagpuan bago magkaroon ng metastases sa ibang lugar sa katawan. Sa ilang mga pasyente, sa oras na ang isang node ay napansin sa thyroid gland, mayroon nang mga metastases.

Mayroong dalawang anyo ng medullary thyroid cancer:
kalat-kalat at namamana.

Kalat-kalat ang form ay tumutukoy sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng medullary thyroid cancer at hindi namamana.

Namamana Ang mga anyo ng medullary thyroid cancer ay maaaring sinamahan ng hypercalcemia at adrenal tumor (pheochromocytoma).

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


9 9

Para sa lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may medullary cancer
ang thyroid gland, ito ay kinakailangan upang isakatuparan genetic
survey. Ang genetic na pagsusuri ay ang pamantayan sa pangangalagang pangkalusugan at hindi isinasagawa para sa mga layunin ng pananaliksik. Kung ang isang pasyente ay diagnosed na may hereditary medullary carcinoma, ang isang genetic na pagsusuri ng kanyang mga kamag-anak sa dugo ay dapat isagawa upang matukoy ang mga posibleng genetic na kadahilanan na nauugnay sa pag-unlad ng medullary thyroid cancer.

Kung ang sinuri na mga kamag-anak, kabilang ang mga bata at sanggol, ay natagpuan na may mga katangian ng genetic mutation, inirerekomenda ang prophylactic na pagtanggal ng thyroid gland. Ang medullary thyroid cancer sa halos 100% ng mga kaso ay nabubuo sa mga pasyente na may mutation (pagkagambala sa RET proto-oncogene sequence).
Depende sa tiyak na uri ng mutation, posibleng matukoy kung anong oras ito ay kanais-nais na alisin ang thyroid gland.

Ang mga selula ng medullary carcinoma ay karaniwang gumagawa ng calcitonin at embryonic carcinoma antigen (CEA), na maaaring masukat gamit ang mga pagsusuri sa dugo.

Ang medullary thyroid cancer cells ay hindi nakaka-absorb ng yodo. Para sa kadahilanang ito, ang radioactive iodine therapy ay hindi dapat ibigay para sa medullary thyroid cancer.

Paraan ng paggamot sa medullary thyroid cancer -
interbensyon sa kirurhiko. Ang pangmatagalang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa kaso ng differentiated thyroid cancer.

Gayunpaman, ang mga klinikal na pag-aaral ng mga bagong gamot na isinagawa sa nakalipas na ilang taon ay nagmumungkahi na ang ilan sa mga gamot na ito ay nangangako sa paggamot ng progresibong medullary thyroid cancer.

Kaya inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang paggamit ng gamot na Caprels (vandetanib) sa ilang pasyenteng may medullary thyroid cancer.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org

10
Walang pagkakaibang kanser sa thyroid:
anaplastic na kanser

Anaplastic carcinoma ay ang hindi gaanong karaniwang uri ng thyroid cancer. Ang sakit ay bumubuo lamang ng 1-2% ng lahat ng mga kaso.

Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang higit sa 60 taong gulang.

Sa maraming mga pasyente, ito ay sinusunod laban sa background ng iba pang mga kanser ng thyroid gland, kabilang ang laban sa background ng differentiated cancer.

Tinatawag din ang anaplastic carcinoma
walang pinagkaiba thyroid cancer, na nangangahulugang iba ang hitsura at pag-uugali ng mga cancer cell na ito sa mga normal na thyroid cell. Kaugnay nito, ang tumor ay hindi tumutugon sa paggamot na may radioactive iodine.

Ang impormasyon sa mga paggamot at klinikal na pagsubok na may kaugnayan sa anaplastic thyroid cancer ay matatagpuan sa www.thyca.org

Dahil sa pagiging agresibo nito, ang pinakabihirang uri ng thyroid cancer na ito ay mahirap gamutin at kontrolin at maaaring mabilis na kumalat sa leeg at iba pang bahagi ng katawan.
3. Prognosis para sa thyroid cancer
Bagama't ang anumang diagnosis ng kanser ay maaaring parang hatol, ang mga pinakakaraniwang anyo ng iba't ibang kanser sa thyroid (papillary at follicular) ay may napakataas na pangmatagalang rate ng kaligtasan (mahigit sa 90%), lalo na kapag natukoy nang maaga.
Ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente ng thyroid cancer ay mabuti, ngunit ang rate ng pag-ulit o pagtitiyaga ng sakit ay maaaring kasing taas ng 30%, at ang mga relapses mismo ay nangyayari kahit ilang dekada pagkatapos ng unang paggamot.
Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang regular na magpatingin sa doktor upang matukoy ang posibleng pagbabalik. Ang pagsubaybay sa kalusugan na ito ay dapat magpatuloy sa buong buhay.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


11 11
4. Nodules ng thyroid gland
Mga sintomas

Ang mga nodule sa thyroid ay karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay benign (hindi cancerous).

Sa mga nasa hustong gulang, wala pang 5% ng mga thyroid nodule ang malignant. Sa mga bata, 20-30% ng mga node na ito ay malignant.


Sa mga unang yugto, ang thyroid cancer ay kadalasang walang sakit at walang sintomas.

Sa kawalan ng isang bukol sa leeg na nakikita ng mata, ang mga node ay kadalasang natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive medikal na pagsusuri o isang pagbisita ng doktor para sa isa pang dahilan.

Ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:
- walang batayan at patuloy na pamamalat,
Hirap sa paghinga o igsi ng paghinga
- Nahihirapang lumunok o hindi pangkaraniwang mga sensasyon ("bukol") kapag lumulunok,
- buhol ("bukol") o indurasyon sa leeg,
- pinalaki ang mga lymph node na hindi bumabalik sa normal sa loob ng ilang buwan.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org

12
Higit pang impormasyon sa mga hub
mga entidad
Pagsusuri ng klinikal na node at diagnosis ng kanser
Upang masuri ang nodule ng thyroid gland,
gamitin:

pagsusuri, kabilang ang laryngoscopic (pagsusuri ng vocal cords);

Ultrasound ng leeg;

fine-needle aspiration biopsy (TAB), kadalasang ginagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound;

mga pagsubok sa laboratoryo ng thyroid function
(pagsusuri ng dugo);

x-ray ng dibdib;

CT (computed tomography) na walang iodine-containing contrast agent o iba pang paraan ng imaging;

isang thyroid scan na may mababang dosis ng radioactive iodine o technetium;

karagdagang pagsusuri ng dugo para sa mga molecular marker (para sa mga pasyenteng may hindi natukoy na mga thyroid nodule).
Tandaan:

Tinutukoy ng doktor ang mga pamamaraan ng diagnostic na angkop para sa iyo.
Huwag matakot na magtanong tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng bawat pamamaraan.

Ang biopsy ng pinong karayom ​​ay itinuturing na pinaka-maaasahang paraan upang matukoy kung ang isang nodule ay benign, malignant, o posibleng malignant.
(TAB).

Sa tulong ng TAB, hindi laging posible na maitatag ang pagkakaroon ng kanser nang may ganap na katiyakan. Sa kasong ito, ang pagsusuri ng tissue pagkatapos ng thyroid surgery ay ginagamit upang matukoy ang diagnosis.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


13 13
5. Mga yugto ng thyroid cancer at mga grupo
panganib ng pag-ulit ng sakit
Upang matukoy ang diskarte sa paggamot, kailangang itatag ng doktor ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Mayroong apat na yugto, na itinalaga ng Romano (I, II,
III, IV) o Arabic numeral. Ang yugto ay tinutukoy ng laki ng kanser, ang uri nito, at ang pagkakaroon ng metastases sa oras ng diagnosis. Ang operasyon (kung mayroon ka nito) at karagdagang mga diagnostic ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung anong yugto ang iyong sakit.
Sa Thyroid Cancer: Mga Alituntunin ng Pasyente "mga tala:" Ang mga tumor na inuri bilang stage I o II ay karaniwang itinuturing na mga low risk na tumor na may mahusay o magandang prognosis. Sa turn, ang stage III o IV na mga tumor ay kadalasang nailalarawan bilang mga high-risk na tumor, na nagpapahiwatig ng mas mataas na posibilidad ng patuloy na pagkakasakit o pagbabalik pagkatapos ng unang paggamot. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga pasyente ay nasa yugto I at II, na nangangahulugang isang mahusay na pagbabala na may mababang panganib ng pag-ulit o kamatayan.
Ang bawat uri ng thyroid cancer ay may sariling stage division system. Nasa ibaba ang isang maikling paglalarawan.
Inirerekomenda din na talakayin mo ang mga yugto ng kanser sa iyong doktor. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang mga alituntunin ng American Thyroid Association at iba pang mga propesyonal na katawan.
Impormasyon sa pag-uuri ng yugto:
1. Ang pag-uuri na isinasaalang-alang dito ay nalalapat lamang sa
mga pasyenteng nasa hustong gulang na may thyroid cancer
mga glandula. Ang pag-uuri na ito ay hindi maaaring gamitin upang mahulaan ang malamang na kurso ng sakit sa mga bata.
2. Mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri ng yugto.
Wala sa mga ito ang tila perpekto at hindi sumasalamin sa lahat ng mga aspeto na kinakailangan para sa paghula sa pag-unlad ng thyroid cancer. Bilang karagdagan, bilang static, ang mga sistema ng pag-uuri ay isinasaalang-alang lamang ang isang punto sa oras. Ang pasyente ay hindi muling susuriin 2 taon o 12 taon pagkatapos ng paggamot. Dahil sa mga limitasyong ito, ang mga manggagamot ay hindi umaasa nang husto sa pag-uuri ng entablado.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org

14
Mga yugto ng magkakaibang kanser sa thyroid
mga glandula

(papillary, follicular at kanilang mga subtype)
Ang mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang ay itinalaga sa pangkat ng mas mababa
panganib kaysa sa mga pasyenteng may edad 45 at mas matanda.
Ako (unang) yugto

Sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang: Ang isang tumor (kahit anong laki) ay matatagpuan sa loob ng thyroid gland. Ang mga selula ng kanser ay maaari ding kumalat sa mga lymph node sa leeg at mga kalapit na tisyu. Kasabay nito, walang malalayong metastases.

Sa mga pasyenteng may edad 45 pataas: Ang lokasyon ng tumor ay limitado lamang ng thyroid gland, at ang laki nito ay hindi lalampas sa 2 cm ang lapad. Ang mga selula ng kanser ay wala sa kalapit na mga tisyu at mga lymph node sa leeg. Ang malayong metastases ay wala.
II (ikalawang) yugto

Sa mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang: Ang tumor ay kumalat sa kabila ng thyroid gland at leeg (i.e., malayong metastases ay naroroon).

Ang kanser ay limitado lamang sa thyroid gland at ang tumor ay 2–4 cm ang laki. Ang kanser ay hindi kumalat sa mga lymph node, kalapit na tissue sa leeg, o malalayong bahagi ng katawan.
III (ikatlong) yugto

Mga pasyenteng may edad 45 pababa sumangguni lamang sa I at II
mga yugto.

Sa mga pasyenteng may edad 45 pataas: Isang tumor sa anumang laki, at ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node sa leeg, ngunit walang malalayong metastases, o ang tumor ay mas malaki kaysa sa 4 cm, ngunit ang thyroid gland lamang at isang maliit na halaga ng tissue sa leeg sa agarang ang paligid ng thyroid gland ay apektado.
IV (ikaapat) na yugto

Sa mga pasyenteng may edad 45 pataas: Ang kanser ay kumalat sa kabila ng leeg, halimbawa, sa mga baga at buto, o malalim na nakakaapekto sa mga tisyu sa paligid (maliban sa kalapit na mga lymph node sa leeg), kabilang ang malalaking daluyan ng dugo.

Mga pangunahing katotohanan tungkol sa thyroid cancer
www.thyca.org


15 15

Ang dalas ng kanser sa thyroid, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba mula 1 hanggang 23% ng lahat ng mga sakit ng organ na ito. Mas madalas ang mga kababaihan ay sinusunod - 3.5: 1 (9: 1) sa edad na 40-60 taon. Ang pagpapabuti sa mga diagnostic, isang higit na pamilyar sa mga doktor sa klinika ng sakit ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga obserbasyon na inilathala sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis hindi nilinaw. Ito ay itinatag na sa 80-90% ng mga kaso, ang kanser ay bubuo laban sa background ng isang mayroon nang goiter. Sa mga lugar na endemic para sa goiter, ang insidente ng thyroid cancer ay 10 beses na mas mataas. Chr. Nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. nagpapaalab na proseso sa glandula, ang pagkakaroon ng nodular at halo-halong goiter, pagpapasigla ng TSH ng mga hyperplastic na proseso sa glandula, X-ray irradiation ng leeg na lugar at ang paggamit ng isang therapeutic na dosis ng 131I sa pagkabata at kabataan, pati na rin ang hormonal kawalan ng timbang sa katawan (kababaihan - pagbubuntis, paggagatas, menopause).

Ang mga kanser sa thyroid ay pangunahin kapag ang tumor ay nagmula sa mismong glandula, at pangalawa kapag ang isang tumor ay lumalaki sa isang glandula mula sa isang kalapit na organ.

Depende sa morphological structure, ang mga thyroid cancer ay nahahati sa differentiated at undifferentiated.

Sa unang pangkat magkaugnay papillary, alveolar, follicular cancers at ang kanilang iba't ibang kumbinasyon. Ang mga tumor na ito ay may medyo paborableng kurso. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga taong medyo bata pa. Ang mga nagreresultang metastases ay karaniwang nabubuo sa cervical regional lymph nodes.

Ang mga magkakaibang tumor (maliban sa papillary) ay ginagamot sa radioactive iodine. Ang pag-andar ng glandula ay madalas na tumaas. Ang mga pangmatagalang resulta ay kanais-nais sa karamihan ng mga pasyente.

Sa mga kanser na walang pagkakaiba magkaugnay solid, squamous, round-celled mga tumor, atbp. Ang mga tumor na ito ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga naiba-iba, at may marahas na hindi kanais-nais na kurso. Ang malayong metastases ay nangyayari nang maaga sa baga, mas madalas sa mga buto at atay. Ang radioactive iodine ay walang therapeutic effect. Kahit na may kumbinasyon na therapy, ang kinalabasan ay hindi maganda.

Kadalasan mayroong mga kanser na may halo-halong istraktura, na may pamamayani ng ilang mga elemento ng cellular.

Ang mga yugto ng thyroid cancer ay nahahati ayon sa TNM system:

T 1 N 0 M 0- ang tumor node ay matatagpuan sa isang lobe ng thyroid gland, hindi lalampas sa kapsula, walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node.

Sa entablado T 2 N 0-1 M 0 kasama ang mga tumor na sumasakop sa buong umbok ng glandula, may infiltrating na paglago, tumubo ang kapsula at, bilang panuntunan, nagbibigay ng mga rehiyonal na metastases. Sa yugto ng T3N2M0, ang tumor ay kumakalat sa buong glandula, sumasalakay sa kapsula at nakapaligid na mga tisyu, pinipiga ang trachea at paulit-ulit na mga nerbiyos. Siya ay hindi gumagalaw, may mga metastases sa rehiyonal at paratracheal lymph node.

V T 4 N 1-2 M 1 yugto, ang tumor ay maaaring maliit sa laki, ngunit nagbibigay ng malalayong metastases (baga, buto, atay). Mas madalas, ang isang malaking tumor ay sumasalakay sa pinakamahalagang organo ng leeg: ang trachea, esophagus, neurovascular bundle, atbp.

Klinikal na larawan may pagkakaiba ang differentiated at undifferentiated na thyroid cancer. Sa mga pasyente na may differentiated cancer, isang halos pare-pareho, at kung minsan ang tanging reklamo ay isang indikasyon ng pagkakaroon ng edukasyon sa leeg. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng progresibong paglaki ng isang pre-existing na goiter. Minsan umuunlad mga palatandaan ng compression ng mga organo ng leeg: kahirapan sa paglunok, ang hitsura ng igsi ng paghinga dahil sa pagpindot sa trachea, pag-atake ng inis at matinding pananakit ng pamamaril sa likod ng ulo, baba, balikat. Ang trachea ay maaaring ma-compress na sa isa sa mga pag-atake ng inis, ang pasyente ay namatay. Sa paglaki ng tumor sa malalim na mga tisyu, ang paulit-ulit (ganap na pagkawala ng boses) at sympathetic nerves ( Sintomas ni Horner- pagbawi ng mata, paglaylay ng itaas na talukap ng mata at pagsisikip ng mag-aaral). Ang mga pangkalahatang sintomas ay sinusunod din: kahinaan, pagbaba ng timbang, pagbaba ng gana... Ang karamihan ng mga pasyente sa pangkat na ito ay nailalarawan sa mahabang kurso ng sakit. Ang kanilang kanser ay bubuo laban sa background ng isang nodular goiter. Sa isang layunin na pagsusuri, posibleng makakita ng mas malaki o mas mababang halaga ng isa o maramihang buhol sa parehong lobes at isang kabuuang pagbabago sa buong glandula. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagdirikit ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu, limitasyon ng kadaliang kumilos, siksik na pagkakapare-pareho at matigtig na ibabaw. Kasama ng napakasiksik na mga lugar, madalas na matatagpuan ang malambot-nababanat na mga buhol. Availability rehiyonal na metastases- isang maaasahang tanda ng kanser. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay mayroon anemia, pinabilis na ESR, nadagdagan o normal na function ng glandula.

Sa kanser na walang pagkakaiba ang tumor ay karaniwang sumasakop sa buong glandula, ang pagkakapare-pareho ay napaka-siksik, ang ibabaw ay bumpy, ang kadaliang mapakilos ng glandula ay mahigpit na limitado. Ang malayong metastases sa ibang mga organo ay maagang natutukoy. Kadalasan ang mga pasyenteng ito ay may anemia at pinabilis ang ROE. Ang pag-andar ng glandula ay normal o nabawasan.

Sa mga bata Ang thyroid cancer ay may medyo paborableng mabagal na kurso. Madalas silang may mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor - papillary cancer. Kasabay nito, ang mga rehiyonal na cervical lymph node ay malawak na kasangkot sa proseso ng tumor. Ang huli ay maaari pa ngang mauna kapag ang tumor ay nasa glandula at maliit.

Ang isang natatanging tampok ng thyroid cancer sa mga batang pasyente ay isang predisposition sa metastases sa kahabaan ng lymphatic tract. Sa mga pasyente ng mas mature na edad, ang mga tumor ay nakakakuha ng kakayahang salakayin ang mga nakapalibot na organo ng leeg. Ang pagbabala para sa thyroid cancer sa mga bata ay medyo paborable.

Sa mga matatandang pasyente, ang kanser sa thyroid ay mas karaniwan kaysa sa mga bata. Nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga pangkalahatang palatandaan, mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang mga high-grade na kanser ay karaniwan.

Ang diagnosis ng thyroid cancer ay itinatag pangunahin sa batayan ng isang pagsusuri ng klinikal na kurso ng sakit, data mula sa isang manu-manong pagsusuri sa leeg, isang pag-aaral ng histological na istraktura ng isang tumor o pangalawang pormasyon, gammatopographic data, kung saan ang pag-aaral ng likas na katangian ng pamamahagi ng I 131 sa glandula, pati na rin ang pagsusuri sa X-ray ng larynx at paunang departamento ng trachea.

Differential diagnosis dapat isagawa sa xp. thyroiditis, nodular goiter... Sa kanser, ang isang tumor ay bubuo sa isa sa mga lobe. Walang pare-pareho, nagkakalat na pagpapalaki ng glandula, tulad ng thyroiditis ni Hashimoto. Maaaring salakayin ng kanser ang nakapaligid na tissue at makagawa ng mga rehiyonal na metastases, na hindi nakikita sa autoimmune thyroiditis. Ang paggamit ng prednisolone para sa kanser, sa kaibahan sa autoimmune thyroiditis, ay hindi epektibo. Kabaligtaran sa nodular goiter, ang cancerous node ay napakasiksik, matigtig, mabilis na lumalaki o umuusbong sa nakapaligid na tissue. Bilang karagdagan, ang tuberculous at syphilitic lesion ng gland ay dapat tandaan. Ang mga metastases ng thyroid sa mga lymph node ay dapat na naiiba mula sa mga TJ ng cervical lymph glands at lymphogranulomatosis.

Paggamot ng thyroid cancer dapat komprehensibo. Kabilang dito ang radical surgery bilang pangunahing paraan ng paggamot, radiation, hormonal therapy at cytostatic chemotherapy. Ang saklaw ng operasyon ay dapat na indibidwal. Sa stage 1-2 thyroid cancer, kapag ang infiltration ay hindi lumampas sa kapsula at na-localize sa isang lobe, posibleng limitahan ang pag-alis ng huli, ang isthmus at mga kahina-hinalang lugar ng kabilang lobe.

Ang pagpapalawak ng operasyon na may pag-alis ng mga kalamnan sa leeg, pagtanggal ng jugular vein (kung ito ay kasangkot sa proseso ng tumor) at lahat ng mga rehiyonal na lymph node kasama ang adipose subcutaneous tissue at thyroidectomy ay ipinahiwatig para sa thyroidectomy sa yugto 3-4.

Radiation therapy ay isang mahalagang pantulong na paraan ng paggamot. Ang X-ray at telegamma therapy 60 Co ay malawakang ginagamit. Maipapayo na magsagawa ng X-ray therapy (sa kabuuang dosis na 2000-3000 bawat kurso) pagkatapos ng operasyon, lalo na sa mga kaso kung saan walang tiwala sa ablasticity ng interbensyon. Ang follicular cancer ay karaniwang pumapayag sa radioactive iodine na paggamot. Ang isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng radioactive iodine ay ang pagkakaroon ng metastases na maaaring tumutok sa I 131 kung ang thyroid gland ay aalisin. Ang radioiodine therapy ay partikular na ipinahiwatig na may sensitivity sa I 131 metastases sa leeg o paratracheal space, kapag hindi posible na magsagawa ng isang radikal na operasyon. Kasama sa mga kamag-anak na indikasyon ang mga tumor na walang lunas, paulit-ulit na mga kanser, at mga kaso ng pagtanggi na operahan. Ang I 131 ay ibinibigay din para sa pag-iwas sa pag-ulit ng tumor pagkatapos ng radikal na operasyon.

Ang pagsugpo sa paglaki ng tumor ng thyroid gland sa pamamagitan ng impluwensya ng thyroidin ay itinatag. Ito ay dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng TSH, pati na rin ang posibleng pagbabawal na epekto ng hormone sa tumor (hanggang sa 2-3 g bawat araw).

Ito ay lalong ipinapayong magreseta ng mga hormone pagkatapos ng operasyon at kasunod na napakalaking dosis ng X-ray therapy. Kapag nagrereseta ng mga gamot, mahalagang suportahan ang katawan sa bingit ng pagbuo ng mga palatandaan ng banayad na thyrotoxicosis.

Sa kumplikadong paggamot ng kanser sa thyroid na may pagkalat ng proseso at ang pagkakaroon ng malayong metastases, ang chemotherapy ay ipinapayong, at ang rehiyonal na pagbubuhos - sa itaas na thyroid artery - ay may mas malaking kalamangan.

Panitikan:

1. I.I. Neimark. Mga piling kabanata ng pribadong operasyon. Atlas. Barnaul: Altai regional association "ANTI-AIDS", 1992.- 368 p. P. 39-42.

2. A.T. Lidskiy Symptomatic diagnostics ng surgical disease. M .: Medisina, 1973.- 228 p. Pahina 38.

3. Pribadong operasyon (isang gabay para sa mga doktor) ed. ang prof. A.A. Vishnevsky at prof. V.S. Levita. Tomo 1.M., 1962.- 782 p. P. 484-486.

4. Encyclopedia ng isang doktor ng pamilya (sa dalawang libro). Aklat 2.K .: Kalusugan, 1993.- 670 p. P. 115-117.

5. Robert Hagglin Differential diagnosis ng mga panloob na sakit. M .: Miklos, 1993.- 794 p. P. 478.

6. Mahusay na medikal na ensiklopedya. Tomo 27.M .: Ensiklopedia ng Sobyet, 1986.- 576 p. P. 527-529.

7. V.V. Potemkin Endocrinology.- M .: Medisina, 1987.- 432 p. pp. 168-174.

8. L.V. Ivanova, A.I. Strashinin. Radiation therapy ng inoperable thyroid cancer.- Moscow: Medicine, 1977.- 28 p. P. 8-10.

9.R.M. Propp Clinic at paggamot ng mga malignant na tumor ng thyroid gland.- Moscow: Medicine, 1966.- 164 p. P. 100-124, 17-24.

Ang gamot sa ngayon ay lubos na natutukoy ang mga unang yugto ng sakit na ito at ginagamot ito. Kahit na pagkatapos ng pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mabawi at mabuhay ng mahabang buhay, ngunit sa isang kondisyon lamang - ang pasyente ay dapat aktibong lutasin ang problema na lumitaw.

Mga sanhi ng thyroid cancer

Ang sanhi ng sakit na ito sa yugtong ito sa pag-unlad ng gamot ay hindi lubos na kilala. Ang mga siyentipiko na nakikitungo sa isyung ito ay kadalasang nagkakasala sa radiation. Ang katotohanan ay sa mga nakaraang taon, ang radioactive exposure ay tumaas, ngunit hindi masyadong sakuna. Maaaring ipagpalagay na ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga taong may kanser sa thyroid ay dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay natutong mag-diagnose nang mas tumpak, at ang lahat ng mga diagnostic ay naging mas naa-access. Alalahanin kung gaano labinlimang taon na ang nakalilipas ay isang seryosong problema ang sumailalim sa isang karaniwang ultrasound scan para sa pag-diagnose ng thyroid gland, na sa kasalukuyan ay ang pamantayan sa pagsusuri ng isang pasyente. Sa pangkalahatan, ang kanser sa thyroid, ayon sa pangkalahatang istatistika, ay isang medyo bihirang sakit. Ito ay bumubuo ng hindi hihigit sa isang porsyento ng lahat ng mga pasyente ng kanser at mas mababa sa isang porsyento ng mga pagkamatay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang pasyente na may nodular goiter. Ang tumor ay madalas na nakikita sa edad na apatnapu, mas madalas sa mga bata at kabataan. Sa pangkalahatan, ang isang tumor sa mga kababaihan ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas, gayunpaman, ang kamag-anak na dalas ng paglitaw nito sa matanda at senile na edad sa mga lalaki ay bahagyang mas mataas.

Mga uri ng thyroid cancer

Ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga tumor sa thyroid ay nakikilala:

● Walumpung porsyento ng mga diagnosis kanser sa thyroid maaaring papillary at follicular. Ang parehong mga uri ng kanser na ito ay nabubuo, ayon sa pagkakabanggit, mula sa mga follicular cells ng ating thyroid gland. Sa kaso ng papillary at follicular thyroid cancer, ang pagbabala ng paglitaw ng isang tumor at ang napapanahong pagtuklas nito sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay ginagawang posible na mabawi nang walang malubhang kahihinatnan.

● Tungkol naman sa medullary kanser sa thyroid- pagkatapos ay umabot sa sampung porsyento ng mga kaso ng kanser sa lugar na ito. Lumilitaw ang tumor sa mga C cell at, hindi katulad ng follicular type, hindi sa follicular cells. Ang thyroid cancer na ito ay mas madaling gamutin kung ito ay matutukoy nang maaga at magagamot bago ito magsimulang mag-metastasis.

● Ang susunod na pinaka-mapanganib na uri ng sakit ay anaplastic, na medyo bihira sa lahat ng uri ng thyroid cancer (mga dalawang porsyento ng mga diagnosis). Nabubuo din ito mula sa mga follicular cell. Bukod dito, ang mga naturang cell ay nagbabago nang disente at sa halip mahirap makilala ang mga ito. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang napakahirap gamutin dahil napakabilis nitong kumakalat ng mga selula ng kanser.

Kung kanser sa thyroid patuloy na kumakalat (metastasize) sa labas ng lugar ng glandula, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga selula ng kanser sa mga katabing nerbiyos, lymph node, at mga daluyan ng dugo. Sa kaso kapag ang tumor ay lumaki at umabot sa mga lymph node na ito, ang mga selula ng kanser nito ay patuloy na lumalaki sa iba pang mga lymph node o organ, halimbawa, ang mga baga o rib bones.

Halimbawa, kung ang kanser sa thyroid ay mag-metastasis sa baga, ang mga selula ng kanser sa baga ay papalitan ng mga thyroid cell. Sa mga doktor, bilang panuntunan, ang terminong "malayong metastases" ay ginagamit (para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa pagbabala ng pasyente).

Mga Senyales at Paggamot sa Kanser sa thyroid

Ang mga unang klinikal na palatandaan ng pagpapakita kanser sa thyroid kadalasang kinabibilangan ng lokal na pagpapalaki ng glandula na ito - ang pagbuo ng isang hard-to-touch node na kadalasang nangyayari sa isthmus region, iyon ay, sa gitnang bahagi nito. Mula sa labas, ito ay magpapakita mismo sa anyo ng kawalaan ng simetrya sa leeg o hindi tipikal na paggalaw ng mga tisyu ng leeg sa panahon ng proseso ng paglunok. Ang palpation ay maaari ring matukoy ang nodular thickening ng tissue sa thyroid gland, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na kadaliang mapakilos at, bilang isang panuntunan, ay karaniwang walang sakit. Dapat ding tandaan na sa lahat ng mga posibleng nodules na lumilitaw sa thyroid gland, limang porsyento lamang ang maaaring maging malignant. Ang natitirang siyamnapu't limang porsyento ng mga kondisyon ay karaniwang benign tumor at thymus nodes, kung saan ang mga tumor ay maaaring magkaiba. Minsan ang unang tulad sintomas paglitaw ng thyroid cancer maaaring mayroong isang mabilis na pagtaas sa isa o ilang mga lymph node sa cervical region nang sabay-sabay, at laban sa background ng halos hindi nagbabago na anyo ng glandula mula sa labas. Ang pagbabago sa boses, ang kasunod na pamamaos nito, o maging ang paglitaw ng mga sintomas ng hyper- o hypofunction ng gland ay maaari ding maging katulad na mga sintomas.

Dapat pansinin na kadalasan ang gayong diagnostic na pag-aaral ay nagsisimula sa isang pamamaraan Ultrasound ng thyroid gland, na maaaring magbigay ng isang mas mahusay na ideya ng istraktura ng tissue nito, pati na rin ang pagkakaroon ng maliit o malalim na lokasyon na mga node na hindi matukoy sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri. Ang konsentrasyon ng TS hormone at antibodies sa mga tisyu ng thyroid gland ay makakatulong din upang maalis ang autoimmune thyroiditis at posibleng mga tumor ng endocrine gland - pituitary gland, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring magbigay ng isang katulad na klinikal na magkaparehong larawan ng hypo- glandula. o hyperfunction. Tulad ng para sa pangwakas na pagsusuri ng kanser, kadalasang ginagawa ito batay sa mga resulta ng puncture biopsy procedure, na isang histological examination ng gland tissue ng pasyente pagkatapos ng aspiration na may espesyal na karayom. Gayundin, ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anyo ng kurso ng sakit, at, nang naaayon, hulaan ang karagdagang kinalabasan at ang pinaka-epektibong kurso ng paggamot.

Ang isang malignant na tumor ay maaaring kumalat sa anumang organ. Ang thyroid gland ay walang pagbubukod. Ang pagbabagong-anyo ng mga selula ng glandular epithelium sa mga oncological, ang kanilang hindi makontrol na dibisyon ay nag-aambag sa pag-unlad ng isang sakit na nagbabanta sa buhay. Mula sa mga materyales ng artikulong ito, matututunan mo kung anong mga sintomas ang kasama ng thyroid cancer, na may ganitong diagnosis, kung paano mo mapipigilan ang patolohiya na ito.

Paglalarawan ng sakit

Ang thyroid gland ay isang mahalagang bahagi ng endocrine system ng katawan. Tulad ng maraming iba pang mga organo, patuloy itong gumagawa ng mga hormone. Ang thyroxine at triiodothyronine ay responsable para sa regulasyon ng utak, mga proseso ng metabolic, at ang rate ng pagbuo ng mga selula ng dugo.

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa rehiyon ng larynx. Sa kabila ng maliit na sukat nito, ang organ na ito ay mahusay na nararamdaman. Ang gawain nito ay kinokontrol ng pituitary gland. Kung mas mataas ang aktibidad ng glandula, mas mababa ang pituitary gland na gumagawa ng mga hormone, at kabaliktaran.

Ang kanser sa thyroid ay isang malignant na tumor na unti-unting nabubuo mula sa mga selula ng organ. Ang sakit ay itinuturing na napakabihirang. Ito ay bumubuo ng halos 1% ng lahat ng malignant neoplasms at mas mababa sa 0.5% ng mga pagkamatay.

Ang peak incidence ay naitala sa edad na 45-60 taon. Ang ganitong uri ng oncology ay matatagpuan din sa mga bata at kabataan. sa mga kababaihan ito ay nasuri nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mas malakas na kasarian. Sa katandaan, ang mga lalaki ay mas malamang na magkasakit kaysa sa kanilang mga kapantay.

Ang kanser sa thyroid ay kabilang sa pangkat ng mga hindi agresibong tumor. Sa loob ng maraming taon, maaaring hindi lumitaw ang neoplasma, hindi tumaas ang laki. Gayunpaman, hindi ito dahilan upang balewalain ang sakit at ipagpaliban ang paggamot nito. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang makilala ang oncology sa mga unang yugto ng pag-unlad at agad na simulan ang therapy.

Mga uri ng thyroid cancer

Ang organ na ito ay itinuturing na tunay na kakaiba. Ang glandula ay gumagawa ng maraming mga hormone na responsable para sa regulasyon ng mga pangunahing proseso sa katawan ng tao. Ang mga indibidwal na selula ay nagiging isang uri ng batayan para sa pag-unlad ng ilang uri ng kanser sa thyroid: papillary, follicular, anaplastic, medullary.

Ang papillary carcinoma ay bumubuo ng hanggang 85% ng kabuuang bilang ng mga malignant neoplasms. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at kadalasang nangyayari sa isang lobe ng organ. Sa 15% ng mga pasyente, ang bilateral na thyroid cancer ay sinusunod. Mahirap sabihin kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may ganitong diagnosis. Ang neoplasm sa ibabaw nito ay may maraming mga protrusions na panlabas na kahawig ng mga papillae. Kung susuriin mo ang thyroid gland sa ganap na malusog na mga tao, ang maliliit na tumor ay maaaring makita sa 10% ng mga kaso. Hindi nila ipinakikita ang kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit kung minsan naabot nila ang mga kahanga-hangang sukat, na nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang follicular carcinoma ay itinuturing na pangalawang pinakakaraniwang kanser ng glandula. Ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga bansang iyon kung saan may kakulangan ng yodo sa pagkain. Karaniwan, ang tumor ay hindi lumalampas sa thyroid gland, ngunit kung minsan ay maaari itong mag-metastasis sa ibang mga organ system. Sa napapanahong paggamot, ang mga pasyente ng kanser ay gumagaling.

Ang anaplastic carcinoma ay isang napakabihirang uri ng tumor kung saan nabubuo ang mga atypical na selula sa glandula. Nawawala ang kanilang mga pangunahing pag-andar at maaari lamang magbahagi. Ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagkalat sa buong katawan. Ang pagbabala para sa mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais, ang kanser ay nakamamatay.

Ang medullary carcinoma ay bumubuo ng 5% ng kabuuang bilang ng mga malignant neoplasms ng glandula. Ang tumor ay maaaring makaapekto sa mga lymph node at baga. Ang sakit ay sinamahan ng "hot flashes", pamumula ng mukha, gulo ng dumi. kadalasang nakikita sa mga tao pagkatapos ng 45 taon. Pareho itong nakakaapekto sa mga babae at lalaki. Napatunayan na ang sakit ay namamana.

Ang mga pangunahing sanhi ng thyroid cancer

Ang mga sanhi ng mapanlinlang na sakit na ito ay hindi pa tiyak na natutukoy. Pinangalanan ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na maaaring ilang beses na mapataas ang posibilidad na magkaroon ng isang tumor ng isang malignant na kalikasan.

1. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga lugar na apektado ng aksidente sa Chernobyl ay nagpakita na pagkatapos ng pagsabog, ang insidente ay tumaas ng 15 beses.
2. Radiation therapy. Ang pangmatagalang pagkakalantad sa radiation ay maaaring magdulot ng mga problema sa thyroid pagkalipas ng mga dekada. Ang mga selula ng katawan ay nagiging madaling kapitan ng iba't ibang mutasyon, aktibong paghahati at paglaki.
3. Namamana na predisposisyon. Natuklasan ng mga siyentipiko ang isang partikular na gene na ipinasa mula sa malalapit na kamag-anak at responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Ang presensya nito sa katawan halos 100% ay ginagarantiyahan ang hitsura ng oncology. Para sa mga layuning pang-iwas, pagkatapos ng diagnosis, inirerekomenda ng mga doktor ang isang operasyon upang alisin ang glandula.
4. Magtrabaho sa mapanganib na produksyon.
5. Madalas na stress. Ang malubhang psycho-emotional overload ay negatibong nakakaapekto sa mga depensa ng katawan ng tao. Ito ang mga immune cell na may pananagutan sa pagsira sa mga tumor na may kanser.
6. Nakakahumaling na gawi.
7. Mga pagbabago sa hormonal level dahil sa pagbubuntis o menopause.

Ang kumbinasyon ng isa o ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay ay humahantong sa sakit na kanser. Ang mga dahilan na natuklasan sa isang napapanahong paraan ay ginagawang posible na piliin ang pinaka-epektibong opsyon para sa paggamot ng patolohiya.

Sintomas ng sakit

Mukhang butterfly ang organ na ito. Ito ay naisalokal sa harap ng leeg at natatakpan ng balat, upang ang thyroid gland ay malinaw na nakikita.

Ang unang tanda ng pag-unlad ng tumor ay ang paglitaw ng isang maliit na nodule sa mismong glandula. Ito ay malinaw na nakikita sa ilalim ng balat at kahawig ng isang bahagyang elevation. Sa mga unang yugto, ang kadaliang mapakilos ng nodule ay limitado, walang masakit na kakulangan sa ginhawa. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula itong lumaki at nagiging mas siksik.

Hindi ka dapat mag-panic kung makakita ka ng ganoong bukol sa iyong leeg. Maraming mga tao ang may mga seal, ngunit sa 5% lamang ng mga kaso ito ay

Mga hula ng mga doktor

Ang pagbabala para sa thyroid cancer ay mas optimistiko kaysa sa iba pang malignant formations. Halimbawa, ang mga pasyenteng wala pang 45 taong gulang at may compaction volume hanggang 3 cm ay may mataas na pagkakataon na ganap na gumaling. Sa mga matatandang pasyente, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Siyempre, marami ang nakasalalay sa kung anong uri ng kanser sa thyroid.

• Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may papillary oncology? Ang limang taong survival rate sa kasong ito ay 95-100%.
• Sa mga taong may stage 4 na follicular carcinoma, ang figure na ito ay hindi lalampas sa 55%.
• Sa medullary cancer, ginagarantiyahan ng mga doktor ang panghuling paggaling ng 98% ng mga pasyente. Kung ang sakit ay nasa mga huling yugto nito, ang figure na ito ay halos hindi hihigit sa 25%.
• Ang anaplastic thyroid cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang tumor, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay madalas na namamatay sa loob ng isang taon pagkatapos makumpirma ang sakit.

Anuman ang anyo ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito, mahalagang tandaan na ang napapanahong paggamot at isang walang limitasyong pagnanais na mabuhay ay nagpapahintulot sa iyo na talunin ang anumang patolohiya!

Para sa pagsipi: Podvyaznikov S.O. THYROID CANCER // BC. 1998. Blg. 10. P. 8

Ang kanser sa thyroid ay nasa average na 1 - 1.5% ng lahat ng mga malignant na neoplasms, gayunpaman, may posibilidad na tumaas ang dalas ng sakit na ito, lalo na sa mga lugar ng multifactorial na polusyon sa kapaligiran. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan sa edad ng pagtatrabaho. Sa karamihan ng mga kaso, ang thyroid gland ay apektado ng iba't ibang anyo ng tumor, na may tamang paggamot kung saan maaaring makamit ng mga doktor ang lubos na kasiya-siyang resulta. Gayunpaman, ang mga pasyente na may kanser sa thyroid ay madalas na bumaling sa mga doktor ng iba't ibang mga specialty (surgeon, endocrinologist, therapist, otorhinolaryngologist, radiologist) na hindi alam ang mga kakaiba at pagka-orihinal ng klinikal na kurso ng patolohiya na ito, na may mga espesyal na biological na katangian. Sa pagsasaalang-alang na ito, iba't-ibang, at kung minsan ay hindi sapat na mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ay ginagamit.

P Ang pag-unawa sa problema ng pag-unlad ng mga tumor sa thyroid, ang kanilang mga klinikal na pagpapakita at diagnostic ay nakasalalay sa kaalaman ng mga functional na katangian at morphogenesis ng organ na ito.
Ang pangunahing thyroid hormone, thyroxine, na natuklasan ni Kendal noong 1915, ay pangunahing gumaganap bilang isang regulator ng proseso ng oksihenasyon sa mga selula. Ito ay ginawa, naipon at pinalabas alinsunod sa mga pangangailangan ng mga tisyu at nagbibigay ng yodo sa katawan. V 1952 Natuklasan nina A. Pitt-Rivers at J. Gross ang triiodothyronine, isang hormone na kumikilos nang mas malakas at mas mabilis kaysa sa thyroxine. Ang mga hormone na ito sa lumen ng follicle ay nauugnay sa thyroglobulin at pinasisigla ang lahat ng uri ng metabolismo.
Ang mga konsepto ng morphogenesis ng thyroid gland ay sumailalim din sa ebolusyon. Hanggang sa 1962, ang thyroid gland ay itinuturing na isang organ na may monomorphic cellular na istraktura, na kinakatawan lamang ng mga follicular cell (na kalaunan ay tinawag na A-cells), ang pag-andar nito ay nauugnay sa synthesis ng thyroxine. Sa panahon mula 1962 hanggang 1968, ang mga parafollicular cells na gumagawa ng polypeptide hormone calcitonin (C-cells) ay natagpuan at inilarawan sa thyroid gland. Ang mga selulang ito ay likas na neuroectodermal. Gumagawa sila ng mga polypeptide hormones na ay may kakayahang aktibong akumulasyon ng mga monoamine precursor at ang kanilang decarboxylation (amine precursos uptake at dekarboxylation), at samakatuwid ay tinutukoy sila sa APUD system. 1970 - 1972 sa thyroid gland, natuklasan ang isang malakas na sistema ng cellular na nag-iipon ng biogenic monoamine - serotonin, na tinatawag na ngayong mga B-cell.
Talahanayan 1. Histogenetic classification ng thyroid tumor

Isinasaalang-alang ang data sa itaas at batay sa mga klinikal at histogenetic na prinsipyo, isang pag-uuri ng mga tumor na maaaring umunlad sa thyroid tissue ay binuo (Talahanayan 1).
Kaya, ang mga histological na anyo ng mga tumor ay nauugnay sa iba't ibang mga cellular na kinatawan ng thyroid gland, bumubuo ng mga natatanging grupo na maaaring iba-iba sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri at naiiba sa klinikal na kurso.
Ang kanser sa thyroid ay sumasakop sa isang katamtamang lugar sa istraktura ng saklaw ng mga malignant na tumor. Ito ay bumubuo ng 0.4 - 2% ng lahat ng malignant neoplasms. Ang saklaw ng thyroid cancer sa Russian Federation (1996) ay 1.1 bawat 100 libo sa populasyon ng lalaki at 3.8 bawat 100 libo sa mga babae. Gayunpaman, ang saklaw ng thyroid cancer sa mga rehiyon ng Russia ay hindi pare-pareho. Kaya, sa populasyon ng lalaki, ang pinakamataas na saklaw ay nabanggit sa Ivanovskaya (2.5% LLC), Bryansk (2.7% LLC), Oryol (3.1% LLC) na mga rehiyon, kabilang sa mga babae - sa Bryansk (7.2% LLC), Sverdlovsk (8.2). % LLC), Arkhangelsk (9.4% LLC) na mga rehiyon.
Talahanayan 2. Dalas ng mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa thyroid,%

Ang isang pagtaas sa saklaw ay nangyayari sa ika-4 na dekada para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang ratio ng saklaw ay nananatiling 1: 3, ayon sa pagkakabanggit. Ang saklaw ng kanser sa thyroid sa lahat ng mga bansa ay may dalawang taluktok: ang isang mas maliit - sa panahon ng edad mula 7 hanggang 20 taon, mas malaki - sa 40 - 65 taong gulang.
Etiology ng thyroid cancer. Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga pasyente na may mga sakit sa thyroid ay nagpapahintulot sa isa na gumawa ng ilang mga paghuhusga tungkol sa mga sanhi ng thyroid cancer.
Mga impluwensya sa hormonal. Ang eksperimento ay nakakumbinsi na ipinakita na ang tumaas na nilalaman ng thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland (TSH) sa dugo ay isang mahalagang etiological at pathogenetic na kadahilanan sa pag-unlad ng mga thyroid tumor. Kasabay nito, ang pagsugpo sa pagtatago ng TSH ng mga thyroid hormone ay nagdudulot ng therapeutic effect sa differentiated thyroid cancer. Nabanggit na ang paunang antas ng TSH sa thyroid cancer ay mas mataas kaysa sa kawalan ng patolohiya sa organ.
Ionizing radiation. Kamakailan, parami nang parami ang mga obserbasyon na tumutukoy sa ionizing radiation bilang sanhi ng kanser sa thyroid gland. Noong 1978 I. Cerlethy et al. nagpakita na sa mga taong nalantad sa X-ray irradiation ng lugar ng ulo at leeg sa pagkabata (para sa lymphadenitis, pagpapalaki ng tonsil, adenoids, atbp.), Ang thyroid cancer ay nakita sa 19.6% ng mga kaso. Sa mga Hapon na nalantad sa pagsabog ng mga bombang atomika sa Herasima at Nagasaki, ang thyroid cancer ay naobserbahan nang 10 beses na mas madalas kaysa sa iba pang populasyon ng Japan (R. Sempson et al., 1974). Kaugnay nito, dapat pansinin ang pagtaas ng saklaw ng thyroid cancer sa mga taong nalantad sa ionizing radiation pagkatapos ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Sa Russia (Bryansk, Tula, Ryazan at Oryol na mga rehiyon), ayon sa V.V. Dvoyrina at E.A. Axel (1993), ang insidente ng thyroid cancer sa mga batang may edad na 5-9 taon pagkatapos ng aksidente ay tumaas ng 4.6-15.7 beses kumpara sa pambansang average.
Talahanayan 3. Dalas ng maagang kanser sa thyroid sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit

Gayunpaman, ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa kamakailan upang matukoy ang panganib ng pagbuo ng thyroid pathology sa mga bata na naninirahan sa mga kondisyon ng multifactorial na polusyon sa kapaligiran (V.G. Polyakov et al., 1997) ay nagpakita na ang mga naturang bata ay may namamana na predisposisyon sa linya ng ina. ang pagbuo ng goiter. Walang direktang kaugnayan ang natagpuan sa pagitan ng pagpapalaki ng thyroid gland sa mga bata at ang katotohanan ng pakikilahok ng ama sa pagpuksa ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant.
Iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit sa thyroid. Ang pag-aaral ng problema ng thyroid cancer sa mga nagdaang taon ay naging posible na magtatag ng ilang mga kadahilanan na direktang nauugnay sa pag-unlad ng sakit (Talahanayan 2) .
Nabanggit na sa mga pasyente na may papillary at follicular thyroid cancer, ang mga predisposing factor ay nakilala sa 84 - 86% ng mga kaso, habang ang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente (60.5%).
Ang tanong ng kaugnayan sa pagitan ng kanser at mga proseso ng "background" ay isa sa mga pangunahing sa oncology, dahil may kinalaman ito sa sanhi-at-epekto na relasyon sa carcinogenesis. Ito ay itinatag na ang kakulangan sa yodo sa katawan ay ang pangunahing sanhi ng thyroid hyperplasia. Karaniwan ang gayong hyperplasia ay kabayaran, ngunit kung minsan ito ay nagiging hindi maibabalik. Ang prosesong ito ay maaari ding mapadali ng mga salik na humaharang sa synthesis ng mga thyroid hormone. Kaya, ang pag-unlad ng malignant Ang mga neoplasma sa glandula ay madalas na nauuna sa nodular goiter, diffuse at nodular hyperplasia, benign tumor (adenoma).
Sa kasalukuyan, ang mga tampok ng clinical manifestation ng thyroid cancer at ang posibilidad ng preoperative diagnosis ng "maagang" cancer, iyon ay, ang mga tumor hanggang sa 1.0 cm ang laki laban sa background ng isang hindi nagbabago o goiter-transformed gland, ay malawak na tinalakay.(Talahanayan 3) ... May anyo na parang thyroiditis, klinikal na halos kapareho sa thyroiditis ni Hashimoto o goiter ni Riedel.
Ang pinakamataas na porsyento ng maagang pagtuklas ng kanser ay nabanggit laban sa background ng adenomas at adenomatosis ng thyroid gland, gayunpaman, ang mga hyperplastic na sakit ay maaari ding maging background para sa pagbuo ng thyroid cancer sa 23.6% ng mga kaso. Muli nitong pinatutunayan ang pangangailangan para sa morphological verification ng anumang nodular formation sa thyroid gland.
Isinasaalang-alang ang magagamit na data sa etiopathogenesis ng thyroid cancer, dapat tandaan na ang high-risk group ay dapat isama ang:
... mga babaeng nagdurusa mula sa nagpapaalab o mga sakit sa tumor ng mga maselang bahagi ng katawan at mga glandula ng mammary sa loob ng mahabang panahon;
... mga taong may namamana na predisposisyon sa mga tumor at dysfunction ng endocrine glands;
... mga pasyente na may adenoma o adenomatosis ng thyroid gland;
... paulit-ulit na euthyroid goiter sa mga lugar ng epidemya;
... mga taong nakatanggap ng pangkalahatan o lokal na pagkakalantad sa lugar ng ulo at leeg ng radiation ng ionizing, lalo na sa pagkabata.
Klinikal na larawan at diagnosis ng thyroid cancer. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kanser sa thyroid ay napaka-magkakaibang at nakadepende sa morphological form ng tumor. Ang differentiated thyroid cancer ay maaaring hindi naiiba sa klinikal na kurso ng nodular goiter sa mahabang panahon. Ang form na ito ay tinatawag na "latent" na cancer o lokal na klinikal na variant. Ang kawalan ng mga halatang pagbabago sa thyroid gland ay humahantong sa maraming mga espesyalista sa mga maling taktika sa pagmamasid, hindi makatwirang reseta ng hormone therapy, mga non-radical surgical intervention, atbp. Kadalasan, ang unang clinical manifestation ng differentiated adenocarcinomas (lalo na ang papillary cancer) ay maaaring metastases ng cancer sa mga lymph node ng leeg. Kasabay nito, ang mga metastases ng kanser ay tumataas ng 10 beses na mas mabilis kaysa sa pangunahing pokus sa glandula. Kaugnay nito, ang papillary thyroid cancer ay maaaring magpatuloy bilang isang metastatic na klinikal na variant, na kadalasang tinukoy sa espesyal na panitikan bilang "nakatagong kanser" ng thyroid gland. Dapat pansinin na ang papillary adenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng mga metastatic lesyon ng mga lymph node ng leeg, na nagkakahalaga ng 40 - 81.3%. Ang malayong metastases ay sinusunod sa 40 - 44% ng mga kaso.
Ang mga follicular cancer ay mas karaniwan kaysa sa mga papillary cancer. Sa klinika, ang tanging pagpapakita ng sakit ay isang mabagal na lumalagong tumor sa thyroid gland, na bubuo sa paglipas ng mga taon at hindi nagiging sanhi ng anumang iba pang mga reklamo sa mga pasyente. At dahil sa bihirang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node (2-10%), ang mga follicular form ng thyroid cancer ay may lokal na klinikal na variant.
Ang mga hindi nakikilalang anyo ng thyroid cancer ay bihira, sa 4 - 5% ng mga kaso. Ang tumor ay binubuo, kumbaga, ng ilang mga node, na pinagsama sa iisang conglomerate na walang malinaw na mga hangganan. Ang proseso ay mabilis na nagpapatuloy, ang tumor ay pumapasok sa nakapalibot na anatomical na mga istruktura at madalas (hanggang sa 70%) ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node. Ang mga clinically undifferentiated na cancer ay may lokal na metastatic course.
Ang medullary thyroid cancer ay tinutukoy bilang "apudomas", dahil sa katotohanan na ang mga C-cell, gumagawa ng catecholamines, sila ay mga kinatawan ng APUD system. Sa mga pasyente na may medullary thyroid cancer, pheochromocytomas ng adrenal glands, hyperplastic parathyroid glands, maramihang neuromas ng mucous membranes, ganglioneuromatosis ng gastrointestinal tract, diverticulosis at mecolon, ang uri ng mukha ng marfanoid ay maaaring makita. Ang kumbinasyon ng medullary cancer na may ganitong patolohiya ay tinukoy bilang Sipple's syndrome, na dapat ituring na isang familial disease na ipinadala sa isang autosomal dominant mode of inheritance.
Ang medullary thyroid cancer ay maaaring multihormonal at, bilang karagdagan sa mga catecholamines (adrenaline, norepinephrine, DOPA decarboxylase), ay gumagawa ng calciotonin, serotonin at prostaglandin, na ang labis na kung minsan ay humahantong sa pagtatae. Ito ay nabanggit sa 25 - 32% ng mga pasyente na may medullary thyroid cancer.
Ang anyo ng kanser na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na dalas ng rehiyonal na metastasis (40 - 55%), habang kadalasan ay mayroong bilateral na sugat ng lymph node metastases.
Ang squamous cell carcinoma ng thyroid gland ay histologically na nauugnay sa mga labi ng mga embryonic cell ng mga elemento ng thyroid-lingual duct, ito ay napakabihirang. Mas madalas na mapapansin ito dahil sa paglaki ng proseso ng tumor sa glandula mula sa larynx, esophagus at iba pang mga organo ng upper respiratory-digestive tract. Kaugnay nito, mahalaga ang differential diagnosis ng isang pangunahing tumor na bubuo sa thyroid gland mismo, at ang pangalawa, iyon ay, isang malignant neoplasm ng isa pang organ na lumampas sa mga limitasyon nito at sumalakay sa thyroid gland.
Ang thyroid sarcomas ay hindi rin isang katangian na morphological form para sa thyroid gland, pati na rin ang squamous cell carcinoma. Kasabay nito, sa espesyal na panitikan mayroong mga paglalarawan ng mga solong obserbasyon ng fibrosarcomas, leiomyosarcomas, mga tumor ng vascular genesis. May mga kilalang kaso ng pagbuo ng lymphosarcoma laban sa background ng thyroiditis at lymphogranulomatosis ni Hashimoto.
Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng thyroid cancer ay nagpapahiwatig ng pagkakaiba-iba ng kurso ng sakit na ito at nangangailangan ng oncological alertness sa lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa anumang patolohiya sa thyroid gland.
Pagsusuri sa mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng thyroid cancer (papillary at follicular adenocarcinoma), ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkakaroon ng isang tumor sa rehiyon ng glandula (50 - 63%), para sa anaplastic cancer, mga reklamo na nauugnay sa pagkalat. ng prosesong nakakaapekto sa mga katabing anatomical na istruktura ay mas karaniwan. (mga pagbabago sa timbre ng boses, nasasakal, may kapansanan sa paglunok), pati na rin ang mga pangkalahatang klinikal na sintomas (mabilis na paglaki ng tumor, lagnat, pagbaba ng timbang ng katawan, pangkalahatang panghihina, pagpapawis, atbp.).
Ang clinical diagnosis ng thyroid cancer ay batay sa data ng anamnesis (ang oras ng paglitaw ng tumor sa gland), mga pagbabago sa rate ng paglaki ng tumor, kawalaan ng simetrya ng lesyon, mga pagbabago sa sphericity ng mga contour ng gland, at tumor densidad. Ang adenoma ng thyroid gland ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang spherical na hugis ng tumor, ang malignant neoplasm ay lumalaki sa tissue ng glandula at nawawala ang sphericity nito. Ang hitsura ng isang tumor node sa malusog na tisyu ng glandula ay naghihinala sa isang malignant na kalikasan, lalo na sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Sa kasong ito, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mabilis na paglaki ng tumor, sa una ay asymmetrically na matatagpuan sa isang lobe ng glandula. Ang neoplasm ay may siksik na nababanat na pagkakapare-pareho.
Ang mga instrumental na diagnostic ay batay sa data mula sa ultrasound tomography at/o radioisotope method. Sa parehong mga kaso, bilang isang panuntunan, ang isang pangkasalukuyan na diagnosis ay itinatag, ibig sabihin, ang eksaktong lokalisasyon ng tumor, pati na rin ang tunay na laki at kaugnayan nito sa mga nakapaligid na tisyu, ay tinutukoy. Sa paraan ng radioisotope, posible na matukoy ang "functional" na aktibidad ng neoplasm, iyon ay, upang maitaguyod ang antas ng akumulasyon ng radionuclide tissue ng glandula at tumor. Sa mga proseso ng neoplastic "malamig" na mga node ay ipinahayag, sa mga proseso ng hyperplastic - "mainit" o "mainit". Ang posibilidad ng pag-diagnose ng cancer kapag sinusuri ang punctate mula sa tinatawag na cold node ay mas mataas, gayunpaman Dapat bigyang-diin na ang anumang nodule na matatagpuan sa thyroid tissue ay dapat isailalim sa isang puncture aspiration biopsy. Pinakamainam na mabutas ang isang tumor na hindi bababa sa 0.8 cm ang laki. Ang katumpakan ng pagsusuri sa cytological ay 96%, habang ang cell identity ng tumor ay tinutukoy sa 78% ng mga kaso.
Kanser sa thyroid at thyrotoxicosis. Kahit na 20 taon na ang nakalilipas, ang gayong kumbinasyon ay isang pambihira; bukod dito, ang thyrotoxicosis ay itinuturing na isang garantiya laban sa pagsisimula ng isang malignant na tumor, na nagmumungkahi na ang labis na mga thyroid hormone ay pumipigil sa pagsisimula ng kanser sa glandula. Kamakailan, medyo ilang mga publikasyon ang lumitaw sa kumbinasyon ng thyroid cancer na may thyrotoxicosis. Ang huli ay maaaring dahil sa parehong nagkakalat o adenomatous hyperplasia, at ang functional na aktibidad ng tumor mismo. Ang patunay nito ay ang pag-ulit ng thyrotoxicosis sa mga pasyenteng inoperahan para sa thyroid cancer kapag nagkaroon sila ng recurrence o metastases ng cancer.

Mga pagkakamali sa diagnosis ng thyroid cancer

Mas madalas na binibigyang pansin ng mga doktor ang binibigkas na mga palatandaan ng kanser sa thyroid: ang mabilis na rate ng paglaki ng tumor, kawalang-kilos ng neoplasma, ang pagkakaroon ng mga metastatic lesyon. Samantala, ang mga unang sintomas ay hindi napapansin ng mga manggagawang medikal, na nagpapaantala sa proseso ng pagsusuri sa pasyente at maaaring humantong sa hindi makatwirang konserbatibo o hindi sapat na paggamot sa kirurhiko.
Ang konserbatibong paggamot ng mga pasyente ng thyroid cancer na may mga iodide at hormonal na gamot sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at sa ilang mga kaso kahit na humahantong sa isang pagbawas sa laki ng tumor (karaniwan ay dahil sa pag-aalis ng perifocal pamamaga). Nililinlang nito ang mga doktor at ang mga pasyenteng may thyroid cancer ay tumatanggap ng konserbatibong paggamot sa mahabang panahon.
Ang patolohiya ng thyroid sa mga residente ng Russian Federation ay naging mas karaniwan, at nadoble sa nakalipas na 10 taon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito, ay mas madalas na nagsimulang makatanggap ng paggamot sa mga pangkalahatang ospital ng kirurhiko. Sa mga dalubhasang institusyong oncological, ang pangkat ng mga pasyente na may kanser sa thyroid pagkatapos ng mga di-radikal na pangunahing operasyon ay nagsimulang tumaas, dahil ang 90.8% ng mga naturang pasyente ay nagpapatakbo sa mga pangkalahatang departamento ng kirurhiko at 9.2% lamang - sa mga institusyong oncological ng bansa. Ang mga error sa preoperative diagnostics ay hindi maiiwasang humantong sa mga taktikal na error. Sa partikular, ang isang pagsusuri sa mga taktika ng pagpapagamot ng mga pasyente na may kanser sa thyroid sa mga pangkalahatang departamento ng kirurhiko ng mga ospital sa rehiyon ng Moscow ay nagpakita na ang mga di-radikal na operasyon ay isinagawa sa 84.9% ng mga kaso, i.e. surgical interventions sa dami ng node enucleation, resection ng lobe ng gland, hemithyroidectomy nang walang resection ng isthmus, mga operasyon ayon kay Nikolaev (A.I. Paches et al., 1990).

Paggamot sa Kanser sa thyroid

Ang mga nodule ng thyroid gland ng isang neoplastic na kalikasan, pati na rin ang mga hyperplastic na proseso sa kawalan ng halatang positibong dinamika mula sa patuloy na konserbatibong therapy, ay dapat na operahan. Kasabay nito, dahil sa medyo mataas na panganib ng pag-detect ng thyroid cancer laban sa background na ito, ang extracapsular surgery ay dapat gawin sa dami ng hemithyroidectomy na may resection ng isthmus. Ang natitirang lobe ng glandula ay ganap na nagbabayad para sa pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone, at kung ang isang malignant na tumor ay napansin sa isang inalis na macropreparation, ang dami ng surgical intervention na ito ay maaaring ituring na radikal.
Ang nangungunang paraan ng paggamot sa thyroid cancer ay surgical, at ang lawak ng pagpapatupad nito ay depende sa prevalence ng proseso at sa morphological form ng tumor. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang extracapsularly. Sa kabila ng mataas na porsyento ng mga metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node, ang mga preventive operation sa leeg ay hindi ginagawa at ang isyu ng surgical treatment ay napagpasyahan kapag ang metastases ay natanto. Ang pagkakaroon ng metastases ng thyroid cancer sa mga rehiyonal na zone na may magkakaibang anyo ng tumor (papillary at follicular adenocarcinoma) ay hindi nagpapalala sa pagbabala para sa pasyente.
Ang radiation therapy para sa magkakaibang anyo ng thyroid cancer ay hindi epektibo at hindi nagpapabuti sa pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga pasyente, at samakatuwid ang paggamit nito sa paggamot ng papillary at follicular adenocarcinoma ay hindi naaangkop. Ang therapy sa radyasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi natukoy na kanser sa thyroid at ginagamit kasama ng operasyon sa paggamot ng medullary thyroid cancer.
Ang hormone therapy ay inireseta para sa mga layunin ng pagpapalit. Maipapayo na gamitin ito sa paggamot ng mga hindi mapapatakbong differentiated thyroid tumor o ang kanilang mga metastases. Kapag nagrereseta ng therapy sa hormone, kinakailangang malaman ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ng pinatatakbo na pasyente, ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang isa-isa at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist.
Maaaring gamitin ang radioactive iodine (131I) sa paggamot ng mga malalayong metastases ng magkakaibang mga tumor sa thyroid pagkatapos ng thyroidectomy sa mga naturang pasyente.
Ang mga posibilidad ng chemotherapy para sa kanser sa thyroid ay limitado, at ang reseta nito ay pinakaangkop para sa hindi maoperahan na kanser, paggamot ng mga disseminated na anyo ng tumor at hindi naiibang thyroid cancer.

Panitikan:

Paches A.I., Propp R.M. Kanser sa thyroid. - M., 1995.
A.I. Paches Mga tumor sa ulo at leeg. - 3rd ed., 1997.
Cobin RH, Sirota DK. Malignant tumor ng thyroid. Mga klinikal na konsepto at kontrobersya. Springer-Verlag, New-York, 1992.