1. Diet therapy - table number 2 (mechanically and chemically sparing diet);
2. Bed mode, pagkatapos ay ward mode;
3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (paghahatid ng mga gamot):
A. Eradication therapy:
· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain;
T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;
· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;
sa loob ng 7 araw;
B. Mga antacid:
Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, ang huling oras sa gabi;
B. pinaghalong Salnikov:
Si Sol. Novocaini 0.25%-100.0
S. Glucosae 5%-200.0
Si Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0
Si Sol. Walang-Spani-2.0
Ins. – 2ED
Sa / sa cap x 1 oras / araw - No. 3;
D. Sa pagkumpleto ng eradication therapy:
· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;
· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 oras / araw - No. 5.
4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagpapatupad ng mga pamamaraan): SMT, ultrasound sa epigastrium, novocaine electrophoresis.
5. Exercise therapy: pahinga sa kama: Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kondisyon, kapag lumipat sa rehimeng ward: Sa mga gawain ng nakaraang panahon, ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw ay idinagdag. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.
6. Pagkuha ng mga biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagpapatupad ng mga instrumental na pag-aaral (FGS (FGS control - sa pagpasok, pagkatapos ng 10 araw, bago ang paglabas), gastric intubation, X-ray na pagsusuri sa tiyan , atbp.).
Kontrolin ang trabaho sa pisikal na rehabilitasyon Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum
PANIMULA
rehabilitasyon ng peptic ulcer
Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-kaugnay sa sandaling ito. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.
Ang layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Layunin ng pananaliksik:
1. Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers.
2. Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may peptic ulcer. Parami nang parami ang mga pamamaraan na kasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong medisina at iba pang industriya. Ang pinakamahusay na epekto at matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng psychoregulatory at mga elemento ng auto-training.
L.S. Khodasevich ay nagbibigay ng sumusunod na interpretasyon ng peptic ulcer - ito ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at ang pagbuo ng isang ulser sa dingding ng tiyan o duodenum.
Ang mga pag-aaral ni L. S. Khodasevich (2005) ay nagpakita na ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ang peptic ulcer ay nakakaapekto sa hanggang 5% ng populasyon ng nasa hustong gulang. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon, sa mga residente ng lunsod ang saklaw ay mas mataas kaysa sa mga rural na lugar. Taun-taon, 3,000 katao ang namamatay sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang peptic ulcer ay mas madalas na nabubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. Binibigyang-diin ng S. N. Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pag-ulit ng mga ulser sa halos 33% ng mga ito. Ang peptic ulcer ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. Sinasabi ng I. A. Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng sakit na peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.
L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas (pagbubutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng inlet at outlet ng tiyan, stenosis at deformity ng duodenal bulb, malignancy ng ulser sa tiyan, pinagsamang mga komplikasyon.
G kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum
1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer at duodenal ulcer colon
Ayon kay Khodasevich L. S. (2005), ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga site ng pagkasira ng mauhog lamad ng digestive tract. Sa tiyan, mas madalas itong naisalokal sa mas mababang kurbada, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. Naniniwala ang A. D. Ibatov na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng PU ay matagal at / o paulit-ulit na emosyonal na overstrain, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na kabag at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Sa librong pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian ni O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, ang konsepto ng "ulser" ay nailalarawan bilang isang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, ang pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na nagpapagaling. dahan-dahan at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.
S.N. Naniniwala si Popov na ang iba't ibang mga sugat ng NS (talamak na psychotraumas, pisikal at lalo na mental overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng PU. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang aktibidad ng acid-peptic factor. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng PU.
L.S. Kinilala ni Khodasevich ang dalawang yugto sa pagbuo ng isang talamak na ulser:
- pagguho - isang mababaw na depekto na nagreresulta mula sa nekrosis ng mauhog lamad;
- talamak na ulser - isang mas malalim na depekto na nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.
S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenal ulcer ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "proteksyon"; sa parehong oras, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng isang pagbawas sa mga kadahilanan ng "proteksyon". (pagbaba ng produksyon ng mucobacterial secretion, pagpapabagal sa mga proseso ng physiological regeneration ng surface epithelium, pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed at nervous trophism ng mucous membrane; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - immune system, atbp.).
L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.
Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:
- may kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum;
- hypertonicity ng vagus nerve na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor;
- isang pagtaas sa antas ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland at adrenal glucocorticoids;
- isang makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad.
Ang pathogenesis ng gastric ulcer:
- pagsugpo sa mga function ng hypothalamic-pituitary system, isang pagbawas sa tono ng vagus nerve at ang aktibidad ng gastric secretion;
- pagpapahina ng mucosal protective factor
1.2 Klinikal na pagtatanghal, pag-uuri at komplikasyon ng peptic ulcer mga ulser sa tiyan at duodenal
Sa klinikal na larawan ng sakit, ang S. N. Popov ay nagtatala ng sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring magkaroon ng isang maindayog na karakter, mga palatandaan ng Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring maobserbahan o isang klinika ng peritonitis na may pagbubutas ng ulser.
Ang nangungunang sintomas, ayon kay S. N. Popov at L. S. Khodasevich, ay mapurol, masakit na sakit sa epigastric, kadalasan sa rehiyon ng epigastric, kadalasang nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at 3 oras mamaya na may duodenal ulcer, ang sakit. kung saan karaniwang naka-localize sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang pananakit ng gabi. Ang gastric ulcer ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na mas matanda sa 35 taon, duodenal ulcer sa mga kabataan. Mayroong tipikal na seasonality ng spring exacerbations. Sa panahon ng PUD, S. N. Popov ay nakikilala ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng PU ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
P.F. Inilarawan ni Litvitsky nang mas detalyado ang mga pagpapakita ng PU. Ang PUD ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa epigastric na rehiyon, mga sintomas ng dyspeptic (belching sa hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, at ang mga ulser ay maaaring mag-debut ng pagbutas o pagdurugo.
Ang DU ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit na namamayani sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng kaginhawahan (pagbawas ng sakit), hindi tiyak na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na paninigas ng dumi), palpation ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay may ilang pagtutol ng mga kalamnan ng tiyan, mga pagpapakita ng asthenovegetative, at tandaan din ang mga panahon ng pagpapatawad at paglala, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.
Sa aklat na pang-edukasyon na sanggunian sa diksyunaryo ni O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, ang isang ulser ay nakikilala:
- duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nagpapatuloy sa panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (kung ang stenosis ay hindi nabuo), napakadalas na mayroong pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, pagdurugo;
- gastroduodenal - GU at duodenal ulcer;
- tiyan - YABZH;
- butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum, butas-butas sa libreng lukab ng tiyan.
P.F. Ang Litvitsky at Yu. S. Popova ay nagbibigay ng isang pag-uuri ng PU:
- Karamihan sa mga unang uri ng ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transitional zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ng lokalisasyong ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, kaliwang hypochondrium, kaliwang kalahati ng dibdib at / o sa likod ng sternum. Ang ulser ng antrum ng tiyan ay tipikal para sa mga kabataan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, mas madalas - pagsusuka na may malakas na maasim na amoy.
- Mga gastric ulcer na nangyayari kasama ng duodenal ulcer.
- Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at manifestations, sila ay mas katulad ng duodenal ulcers kaysa sa tiyan ulcers. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matalim na pananakit sa rehiyon ng epigastriko, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, ay maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;
- Mataas na ulser (subcardial region), na naisalokal malapit sa esophageal-gastric junction sa mas mababang curvature ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;
- Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (pagpapalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at pananakit ng gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.
S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa H.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit may iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , sa pamamagitan ng antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso (sa unang pagkakataon na napansin ang PU, paulit-ulit na kurso), sa pamamagitan ng yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad) , sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).
Ang klinikal na kurso ng PU, paliwanag ni S. N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan, pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At nakita ng pagkakataon. Ang PU ay maaari ding sinamahan ng gastric at intestinal dyspepsia, asthenoneurotic syndrome.
Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer:
- Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12PC), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang pagbutas ng ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na labis na pagsisikap.
- Pagpasok - isang paglabag sa integridad ng tiyan, kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay tumapon sa kalapit na pancreas, omentum, bituka na mga loop o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay nagsasama sa mga nakapalibot na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalakas at hindi inaalis sa tulong ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.
- Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng paglala ng ulser. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (pananakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng mga ulser ay ang mga itim na dumi at kulay na suka ng kape (o suka ng dugo).
Sa kaso ng emerhensiya, kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging mapanganib, na may ulcerative bleeding, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa (isang dumudugong sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.
- Ang subphrenic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyong ito ng PU ay napakabihirang. Nabubuo ito sa panahon ng exacerbation ng PU bilang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.
- Obstruction ng pyloric na tiyan (pyloric stenosis) - anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen, na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng ulser ng pyloric canal o ang unang seksyon ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga kaugnay na karamdaman ng proseso ng pagtunaw ay humantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkaubos ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.
rehabilitasyon ng peptic ulcer
1.3 Diagnosis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Ang diagnosis ng PU ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu. S. Popova. Ang una at pangunahing tanda ng isang ulser ay isang matinding spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa kantong ng mga costal arches at sternum). Sakit na may ulser - ang tinatawag na gutom, pinahihirapan ang pasyente sa walang laman na tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng isang exacerbation ng peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng isang exacerbation ng peptic ulcer, bilang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.
Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung aling mga function ng tiyan ang may kapansanan.
Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng nakatagong pagdurugo. Ang pagtatasa ng fecal "Stool occult blood test" ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo dito (mula sa dumudugo na ulser).
Ang gastric acidity sa PU ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng PU ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice sa pamamagitan ng Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng probing).
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga ulser sa tiyan ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita din kung gaano ito kalaki, kung saan partikular na seksyon ng tiyan ito matatagpuan, kung ito ay isang sariwa o nakapagpapagaling na ulser, dumugo man o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ng FGS ang pag-diagnose kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin ang pagkuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagbibigay-daan, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.).
Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser, upang mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.
Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri sa tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin sa pagtatasa ng mga function ng motor at excretory nito. Ang data sa paglabag sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, mayroong isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Kung ang ulser ay matatagpuan sa sapat na mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay mas matagal sa tiyan.
1.4 Paggamot at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers duodenal ulcer
Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S. N. Popov, ang mga gamot, mode ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, at therapeutic na nutrisyon ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.
S.N. Ipinapangatuwiran din ni Popov na ang mga pasyente na may exacerbation ng hindi komplikadong PU ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ginagamit ang kumplikadong therapy, katulad ng paggamot ng talamak na gastritis, diet therapy, drug therapy, physiotherapy, spa treatment (sa remission), exercise therapy. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang diet therapy, LH, masahe, physiotherapy at hydrotherapy ay ginagamit para sa paggamot. Bilang karagdagan, naniniwala si Yu. S. Popova na mahalagang lumikha para sa pasyente ng kalmadong sikolohikal na kapaligiran na kailangan niya, upang ibukod ang nerbiyos at pisikal na labis na karga, at, kung maaari, ang mga negatibong emosyon.
Ang mga sanhi, palatandaan, diagnostic na pamamaraan at posibleng komplikasyon ng PU ay medyo naiiba depende sa kung aling partikular na seksyon ng tiyan o duodenum ang exacerbation ay naisalokal, paliwanag ni O. V. Kozyreva.
Ayon kay N. P. Petrushkina, ang paggamot ng sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang masamang pathogenetic na mga kadahilanan). Sa talamak na panahon, na may malubhang sakit na sindrom, inirerekomenda ang paggamot sa droga.
1.4.1 Paggamot na medikal Binibigyang-diin ni Popova Yu. S. na ang paggamot ay palaging inireseta ng isang doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at ang mga katangian ng kurso ng sakit mismo (kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa PUD).
Sa anumang kaso, ang paggamot ng isang ulser ay palaging magiging kumplikado, sabi ni Yu. S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay malnutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bacterium, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.
Ang paggamit ng mga gamot para sa exacerbation ng peptic ulcer ay kinakailangan. Ang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice, nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), nagpapanumbalik ng normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga ulser at nagpapanumbalik ng mauhog na lamad. Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa pagkakaroon ng mga sikolohikal na karamdaman, ang stress, sedatives ay inireseta.
1.4.2 Diet therapy Ipinapaliwanag ni Yu. S. Popova na ang therapeutic nutrition sa kaso ng ulcer ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may maximum na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang exacerbation ng PU, ang paggamit ng mga produkto na pumukaw ng isang pagtaas ng pagtatago ng gastric juice ay hindi katanggap-tanggap. Fractional nutrition - tuwing 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Dapat kumpleto ang diyeta, tumuon sa mga bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.
1.4.3 Physiotherapy Ayon kay G. N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, itigil ang proseso ng pamamaga, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang paggana ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na inilalantad ang likod at tiyan sa malamig na hangin sa loob ng mga 25-30 minuto; pelotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; radon at carbonic na paliguan; magnetotherapy, na positibong nakakaapekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang ulcerative disease, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, gastric polyposis, ulcer malignancy, at pangkalahatang kontraindikasyon para sa physiotherapy.
1.4.4 Phytotherapy N. P. Petrushkina ay nagpapaliwanag na ang phytotherapy ay kasama sa kumplikadong paggamot mamaya. Sa proseso ng phytotherapy ng GU at DPC, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at regenerating na mga grupo ng mga gamot. Sa pangmatagalang ulcerative defect, antiulcer, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton).
Sa YABZH na may tumaas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang panggamot: dahon ng plantain, bulaklak ng chamomile, cudweed grass, rose hips, yarrow grass, licorice roots.
Para sa paggamot ng GU at DPC, ang may-akda ay nagmumungkahi din ng mga herbal na paghahanda tulad ng: mga prutas ng haras, ugat ng marshmallow, licorice, mga bulaklak ng chamomile; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay kadalasang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.
1.4.5 Masahe Sa mga paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibrational), sabi ni V. A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay inireseta upang magkaroon ng normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan, upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na mga kalamnan ng bituka at tiyan, at upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.
Ayon kay V. A. Epifanov, sa panahon ng pamamaraan ng masahe, dapat kumilos ang isa sa paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone ng likod, ang rehiyon ng cervical sympathetic nodes, at ang tiyan.
Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto ng mga sakit ng mga panloob na organo, sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, tuberculous lesyon, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.
1.4.6 Pag-iwas Upang maiwasan ang mga exacerbation ng PU, nag-aalok ang S. N. Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: antisecretory drugs sa kalahati ng dosis; prophylactic therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng PU, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Therapy. ay hihinto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) sa mga pasyente na nagmamasid sa pangkalahatan at mga regimen ng motor, pati na rin ang isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa PU ay paggamot sa sanatorium.
Para sa pag-iwas sa sakit, inirerekomenda ni Yu. S. Popova na obserbahan ang mga sumusunod na patakaran:
- matulog ng 6-8 na oras;
- tanggihan ang mataba, pinausukan, pritong pagkain;
- sa panahon ng sakit sa tiyan, kinakailangang suriin ng isang espesyalista na doktor;
- kumuha ng mashed, madaling natutunaw na pagkain 5-6 beses sa isang araw: cereal, kissels, steam cutlets, isda sa dagat, gulay, piniritong itlog;
- gamutin ang masasamang ngipin upang ngumunguya ng mabuti ang pagkain;
- iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos ng isang nervous strain, ang sakit sa tiyan ay tumindi;
- huwag kumain ng masyadong mainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng esophageal cancer;
- Huwag manigarilyo at huwag mag-abuso sa alkohol.
Upang maiwasan ang gastric at duodenal ulcers, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.
KABANATA 2 Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum
2.1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient
Ang pag-ospital ay napapailalim, ayon sa A. D. Ibatov, mga pasyente na may bagong diagnosed na PU, na may exacerbation ng PU at sa kaganapan ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Dahil ang tradisyonal na paraan ng paggamot sa PU ay init, pahinga at diyeta.
Sa nakatigil na yugto, ang kalahating kama o pahinga sa kama ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (na may malubhang sakit na sindrom). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibiotic therapy, antisecretory therapy, mga ahente na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa isang ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na mode.
V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, ang isang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang load kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.
Ayon kay I.V. Milyukova, sa panahon ng mga exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, isang mabilis na tulin ng kahit simpleng ehersisyo, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring magdulot o magpalala ng sakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa nakahiga na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga ehersisyo na may mga shell (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).
Kapag ang isang pasyente ay inilipat sa isang ward regimen, A. D. Ibatov claims, isang pangalawang panahon ng rehabilitasyon ay inireseta. Ang mga gawain ng una ay idinagdag sa mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at sa pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V. A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Kasama sa mga ito ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga pinalamanan na bola (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa gymnastic wall at bench. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng klase ng LH ay 20−25 minuto.
2.2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient
Sa yugto ng polyclinic, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ayon sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa YABZh, ang mga pasyente ay sinusuri mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang general practitioner, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Taun-taon, pati na rin sa panahon ng exacerbation, ang gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagsusuri ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay naitama, kung kinakailangan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, ang nakapangangatwiran na trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa PUD, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral cavity sanitation, dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound.
2.3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot
Ang isang indikasyon para sa paggamot sa spa ay gastric ulcer at duodenal ulcer sa pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang motor insufficiency ng tiyan, isang ugali sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant degeneration. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, gastroenterological resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-and-spa ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pagpasok ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Kumuha sila ng non-carbonated low- at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinukuha ng 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, coniferous, pearl baths (bawat ibang araw), thermotherapy: mud at ozocerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidally simulated na mga alon, CMW therapy, UHF therapy, at diadynamic na mga alon ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa open water. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8−10 hanggang 20−25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.
Ang paggamot sa mga pasyente ay nagaganap sa panahon ng pagpapatawad, ang volume at intensity ng PH ay tumataas: malawak nilang ginagamit ang OCU, DU, mga pagsasanay sa koordinasyon, pinapayagan ang panlabas at ilang mga larong pampalakasan (badminton, table tennis,), mga relay na karera. Inirerekomenda ang mga landas sa kalusugan, paglalakad sa taglamig - skiing (ang ruta ay dapat ibukod ang mga pag-akyat at pagbaba na may matarik na lampas sa 15-20 degrees, ang istilo ng paglalakad ay kahalili). Walang mga ehersisyo na may lakas, bilis-lakas, static na pagsisikap at tensyon, pagtalon at paglukso, mga ehersisyo sa mabilis na bilis sa pamamaraan ng LH. Nakaupo at nakahiga si IP.
KONGKLUSYON
Ang PU ay pumapangalawa sa insidente ng populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng gastric at duodenal ulcer, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng gastric cancer ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang nakikitang sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional overstrain. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng PU kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan sa paglitaw ng PU ay malnutrisyon. Sa tingin ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay may posibilidad na masarap, hindi malusog na pagkain, at may nag-aabuso sa mga produktong tabako at alkohol. Sa aking opinyon, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi naging panahunan, tulad ng sa kasalukuyan, kung gayon ang saklaw ay magiging malinaw na mas mababa. Noong Great Patriotic War, ang mga sundalo ay sumasailalim sa iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract mula sa batas militar sa bansa, mula sa malnutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng PU ay nanatiling pareho.
Para sa paggamot ng peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), therapeutic nutrition, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang motor mode ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, relaxation exercises, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta din (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.). Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nagpapahinga, kung maaari, tiyakin ang katahimikan, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, maglakad sa bukas na hangin 2-3 km bawat araw.
Pagkatapos ng yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa klinika ng gastroenterologist, na sinusundan ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, mga laro.
Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa ganap na paggaling ng isang tao pagkatapos ng isang sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at turuan siya sa isang malay na saloobin sa pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging nakalantad muli sa sakit sa hinaharap.
LISTAHAN NG MGA daglat
N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimeter wave (therapy) duodenum - duodenum DU - breathing exercises GIT - gastrointestinal tract CHD - coronary heart disease PI - initial position PH - therapeutic exercises exercise therapy - therapeutic physical culture NS - nervous system ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay CMV - centimeter wave (therapy) ESR - erythrocyte sedimentation rate FGS - UHF fibrogastroscopy - ultrahigh frequency (therapy) UGG - morning hygienic gymnastics HR - heart rate ECG - electrocardiography PUD - peptic ulcer PUD - peptic ulcer GU - gastric ulcer
MGA SANGGUNIAN
1. Belaya, N. A. Therapeutic exercise and massage: textbook.-paraan. allowance para sa medikal manggagawa / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272p.
2. Gorelova, L. V. Isang maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.
3. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal mga unibersidad / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.
4. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V. A. Epifanov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.
5. Ibatov, A. D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.
6. Kalyuzhnova, I. A. Therapeutic physical education / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.
7. Kozyreva, O. V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na sanggunian sa diksyunaryo / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.
8. Litvitsky, P. F. Pathophysiology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad: sa 2 volume / P. F. Litvitsky. - 3rd ed., Rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.
9. Milyukova, I. V. Malaking encyclopedia ng recreational gymnastics / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; sa ilalim ng kabuuang ed. T. A. Evdokimova. - M.: AST; St. Petersburg: Sova:, 2007. - 991 p.: may sakit.
10. Petrushkina, N.P. Phytotherapy at phytoprophylaxis ng mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.
11. Popova, Yu. S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 p.
12. Physiotherapy: pambansang mga alituntunin / ed. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.
13. Physiotherapy: aklat-aralin. allowance / ed. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.
14. Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S. N. Popova. - Ed. Ika-2, binago. idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.
15. Khodasevich, L. S. Mga tala sa panayam sa kurso ng pribadong patolohiya / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova .-- M .: Pisikal na kultura, 2005 .-- 347p.
16. Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / kulang sa kabuuan. ed. S. N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255p.
APPS
Annex A
Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa ulcer b mga sakit ng tiyan at duodenum
Ang petsa ng: 11.11.11
Paksa: Buong pangalan., 32 taong gulang Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;
Yugto ng sakit: relapse, subacute (fading exacerbation) Motor mode: extended bed rest Lugar: ward Paraan ng pagsasagawa: indibidwal Tagal ng aralin: 12 minuto Mga layunin ng aralin:
1. mag-ambag sa regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, dagdagan ang estado ng psycho-emosyonal;
2. mag-ambag sa pagpapabuti ng mga pag-andar ng panunaw, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagpapabuti ng mga function ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;
3. upang matiyak ang pag-iwas sa mga komplikasyon at kasikipan, upang makatulong na mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;
4. ipagpatuloy ang pagtuturo ng diaphragmatic breathing, relaxation exercises, auto-training elements;
5. upang linangin ang isang mulat na saloobin sa pagpapatupad ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay sa bahay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.
Talahanayan ng Appendix
Mga bahagi ng aralin | Mga pribadong gawain | Dosis | Organisasyon-paraan. mga tagubilin |
|
Panimulang paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga | Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga | 1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga | Tibok ng puso para sa 15" NPV para sa 30"" | Ipakita ang sukat na lugar |
Alamin ang diaphragmatic breathing | 1) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod. Diaphragmatic na paghinga: 1. lumanghap - tumataas ang dingding ng tiyan, 2. exhale - bawiin | Mabagal ang takbo para isipin kung paano lumalabas ang hangin sa baga. |
||
Pagbutihin ang peripheral na sirkulasyon. | 2) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan. Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawig ng mga paa at kamay sa isang kamao | Average na bilis Paghinga kusang-loob |
||
Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay | 3) IP na nakahiga sa iyong likod Salit-salit na ibaluktot ang mga binti nang hindi inaalis ang iyong mga paa sa kama 1. exhale - flexion, 2. inhale - extension | Mabagal ang takbo |
||
Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay | IP | Mabagal ang takbo |
||
Pangunahing Paglutas ng pangkalahatan at mga espesyal na gawain | Palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor | 5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ikalat ang iyong mga tuhod sa mga gilid, pagkonekta sa mga talampakan, 2. bumalik sa IP | ||
Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo | 6) IP na nakaupo sa kama, nakababa ang mga binti, nasa sinturon ang mga kamay. 1. exhale - iikot ang katawan sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa IP, 3. exhale - iikot ang katawan sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. lumanghap - bumalik sa IP | Ang bilis ay mabagal Hindi kumpleto ang amplitude |
||
Palakasin ang pelvic floor muscles at pagbutihin ang paggana ng bituka | 7) IP na nakahiga sa iyong likod. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa sa puwit, nakasandal sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang pelvis 2. bumalik sa PI | Mabagal ang takbo Huwag pigilin ang iyong hininga |
||
Magtapos. pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng rate ng puso at rate ng paghinga | Pangkalahatang pagpapahinga | 8) IP na nakahiga sa iyong likod. I-relax ang lahat ng kalamnan | Ipikit ang mga mata Pag-on sa mga elemento ng auto-training |
|
Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga | 1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga | Tibok ng puso para sa 15" NPV para sa 30"" |
Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner
Numero ng talahanayan 1. Indications: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng subsiding exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa subsiding stage. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, paghihigpit ng asin, katamtamang paghihigpit ng mga mekanikal at kemikal na irritant ng mucous membrane at gastrointestinal receptor apparatus, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan nang mahabang panahon. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, mashed o steamed form, ang ilang mga pinggan ay pinapayagan sa inihurnong anyo. Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ng pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Araw-araw na timbang sa diyeta 2.5-3 kg. Diet - fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.
Talahanayan Blg. 1a. Mga pahiwatig: pagpalala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa unang 10-14 na araw, talamak na kabag sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na kabag (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina at taba, paghihigpit ng carbohydrates, isang matalim na paghihigpit ng kemikal at mekanikal na stimuli ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, kinuskos o pinasingaw, mga pagkaing likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Komposisyon: protina 80 g, taba 80 g (kung saan 15-20 g ng gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Ang bigat ng pang-araw-araw na diyeta ay 2-2.5 kg. Diet - fractional (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.
Talahanayan Blg. 1b. Mga pahiwatig: paglala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa susunod na 10-14 araw, talamak na kabag at paglala ng talamak na kabag sa mga sumusunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at paghihigpit ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Komposisyon: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g taba ng gulay), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, asin 6-8 g Araw-araw na timbang ng diyeta - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.
Talahanayan Blg. 2. Mga pahiwatig: talamak na kabag, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang kaakibat na mga sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Ang mga pagkain at pinggan na nananatili sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ay mahirap na matunaw, inisin ang mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay hindi kasama. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nagpapabuti sa compensatory-adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pinakuluan, inihurnong, nilaga, at pinirito din nang walang mga breadcrumb sa mga breadcrumb o harina at nang hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800−3100 kcal. Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride hanggang 10-12 g Araw-araw na timbang sa diyeta - 3 kg. Diyeta - fractional (4-5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan - 57-62? C, malamig - mas mababa sa 15 ° C.
16191 0
Ang talamak na gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw at nangyayari sa 80% ng populasyon. Ang malawakang pamamahagi ng mga sakit na ito, talamak na pagbabalik ng kurso, mataas na dalas ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente, na may mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan, pati na rin ang katotohanan na maraming mga pasyente ay mga taong may pinakamalakas na edad, matukoy ang kaugnayan ng problema ng paggamot sa rehabilitasyon para sa mga sakit na ito.
Paggamot ng talamak na gastritis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Para sa epektibong paggamot, pag-iwas sa mga komplikasyon at pagbabalik ng peptic ulcer at talamak na gastritis, ang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang kanilang pagpapatuloy at pagiging kumplikado ay napakahalaga. Sa lahat ng mga yugto ng paggamot sa rehabilitasyon, na may iba't ibang antas ng kahalagahan, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagsunod sa proteksiyon na rehimen, pag-inom ng mga gamot, diet therapy, pisikal at spa na pamamaraan, psychotherapy, exercise therapy, masahe.Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis at peptic ulcer, 2 pangunahing gawain ang nakikilala: paggamot ng aktibong yugto ng sakit at pag-iwas sa mga relapses.
Ang solusyon sa mga problemang ito ay isinasagawa nang tuluy-tuloy, sunud-sunod, sa 3 yugto ng medikal na rehabilitasyon: inpatient, outpatient at sanatorium.
Ang mga layunin ng paggamot sa rehabilitasyon ay: pag-alis ng H. pylori, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa rehiyon ng gastroduodenal, lunas sa sakit, pagpapabilis ng pagpapagaling ng gastric at duodenal mucosa, normalisasyon ng secretory at motor function, pagbawas ng mga dyspeptic disorder.
Sa yugto ng inpatient, ang paggamot sa rehabilitasyon ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang.
Therapeutic mode. Ang pasyente ay inireseta sa kama o semi-bed rest para sa mga 7 araw, pagkatapos ay papalitan ito ng libre.
Diet therapy. Sa isang binibigkas na exacerbation, ang pasyente ay inireseta diyeta No. 1, na may secretory insufficiency - diyeta No. 2. Ang pagkain ay fractional (5-6 beses). Ang halaga ng protina ay nadagdagan sa 120-140 g / araw. Siguraduhing gumamit ng mataas na dosis ng bitamina.
Pharmacotherapy. Dahil ang H. pylori ay kinikilala na ngayon bilang isa sa pinakamahalagang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na gastritis at peptic ulcer disease, ang therapy sa droga na naglalayong pagsugpo nito ay tila ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng mga pasyente sa yugto ng ospital. Ang isa pang grupo ng mga pharmacological na gamot na ginagamit sa therapy ay kinabibilangan ng mga antisecretory agent (proton pump inhibitors).
therapy sa ehersisyo
Sa kumplikadong therapy ng peptic ulcer at talamak na gastritis, ang ehersisyo therapy ay sumasakop sa isang mahalagang lugar. Tulad ng alam mo, sa pag-unlad ng mga sakit na ito, isang mahalagang papel ang nabibilang sa mga kaguluhan sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos, samakatuwid, ang therapeutic effect ng mga pisikal na ehersisyo ay dahil sa kanilang normalizing effect sa nervous system - ang cerebral cortex at nito. mga rehiyong autonomic.Ang paggamit ng exercise therapy para sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig pagkatapos ng paghupa ng matinding sakit at makabuluhang dyspeptic disorder, kadalasan mula sa simula ng ika-2 linggo, i.e. mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, pati na rin ang hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, na may isang hindi komplikadong kurso ng sakit.
Mga gawain ng therapy sa ehersisyo: pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; normalisasyon ng motility ng tiyan at duodenum, secretory at neurohumoral na regulasyon ng mga proseso ng pagtunaw; paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mga reparative na proseso sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum;
pag-iwas sa mga komplikasyon (adhesions, kasikipan, atbp.); pagpapalakas at normalisasyon ng tono ng mga kalamnan ng tiyan, likod, maliit na pelvis (pinaka malapit na nauugnay sa gawain ng mga panloob na organo); pagpapabuti ng pag-andar ng cardiorespiratory system (kabilang ang pag-unlad ng kasanayan ng buong paghinga); normalisasyon ng estado ng psycho-emosyonal; pagtaas sa pangkalahatang pisikal at mental na pagganap ng katawan.
Contraindications sa appointment: karaniwang tinatanggap na contraindications para sa exercise therapy; panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; malubhang sakit na sindrom at makabuluhang dyspeptic disorder.
Tinutukoy ng kondisyon ng pasyente ang motor mode at, nang naaayon, ang mga tampok ng exercise therapy. Sa isang ospital na may exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang pasyente ay sunud-sunod na gumagalaw mula sa kama hanggang sa libreng mode, at sa klinika at sanatorium - mula sa sparing hanggang sa pagsasanay.
Mga anyo ng exercise therapy: UGT; LG; dosed na paglalakad; matiyagang pag-aaral sa sarili.
Paraan ng ehersisyo therapy: pangkalahatang pag-unlad na pagsasanay para sa malalaking grupo ng kalamnan ng upper at lower extremities.
Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay pinahusay kung i-activate nila ang mga kalamnan na innervated mula sa parehong mga segment ng spinal cord bilang tiyan, pati na rin ang duodenum (C3-Th8), lalo na: ang mga kalamnan ng leeg, trapezius, rhomboids, infra at supraspinatus, straightening ang puno ng kahoy, rectus tiyan kalamnan. Ginagamit din ang mga espesyal na ehersisyo - paghinga (static at dynamic), para sa mga kalamnan ng tiyan, para sa pagpapahinga ng kalamnan, displacing, mga organo ng tiyan.
Mga panimulang posisyon: sa 1st kalahati ng kurso - nakahiga sa iyong likod at gilid, bilang ang pinaka-matipid, na nagiging sanhi ng hindi bababa sa functional shift at sa parehong oras na nagbibigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, pati na rin para sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor. Sa ika-2 kalahati ng kurso - sa nakahiga na posisyon, sa gilid, nakatayo sa lahat ng apat, lumuluhod, nakaupo at nakatayo. Ang panimulang posisyon, lumuhod at nakadapa, ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan, kung kinakailangan upang maging sanhi ng paggalaw ng tiyan at bituka. Ang mga panimulang posisyon na nakatayo at nakaupo ay may pinakamalaking epekto sa mga organo ng tiyan.
Mga pamamaraan: mga indibidwal na aralin sa unang kalahati ng kurso ng paggamot sa isang ospital, mga aralin sa maliit na grupo sa ika-2 kalahati at mga aralin sa grupo sa yugto ng sanatorium-polyclinic.
Pagkontrol sa dosis. Kawalan ng mga reklamo at magandang subjective at objective tolerability ng LH.
Ang PH ay ang pangunahing paraan ng exercise therapy sa isang ospital; ginagamit ito sa pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang kurso ng exercise therapy sa isang ospital ay may kasamang 12-15 session, kung saan ang unang 5-6 ay naglalayong relaxation ng kalamnan, sa gayon ay nagbibigay ng sedative effect sa central nervous system at pagpapabuti ng motility ng bituka. Sa panahon ng exacerbation ng peptic ulcer, nadagdagan Ang excitability ng skeletal muscles ay nabanggit.
Samakatuwid, ang mabilis na tulin ng ehersisyo, lalo na ang kumplikadong pagkakaugnay, ang madalas na mga pagbabago nito, na pupunan ng pag-igting ng kalamnan, ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang ang ehersisyo na ito, ang LH sa panahong ito ay dapat na mga elementarya na paggalaw na ginanap medyo monotonously at sa isang mabagal na bilis, na nagsisiguro sa hitsura ng relaxation at isang pakiramdam ng kalmado sa mga pasyente.
Sa panahon ng unang mga klase (bed rest, ayon sa pagkakabanggit, ang paunang posisyon - nakahiga), ito ay kinakailangan upang turuan ang pasyente ng tiyan paghinga, pagkamit ng isang maliit na amplitude ng tiyan pader oscillations. Ang mga ehersisyo, na nagdudulot ng maliliit na pagbabago sa intra-tiyan na presyon, ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan at malumanay na masahe ang mga panloob na organo, bawasan ang spastic phenomena at sa gayon ay gawing normal ang peristalsis. Sa araw, ang mga maindayog na pagsasanay sa paghinga ay ginagawa ng mga pasyente 5-6 beses. Ang mga paggalaw sa mga kasukasuan ng mga limbs ay ginagawa din na may maliit na amplitude at sa isang mabagal na bilis. Mas nakatuon sila sa pagrerelaks ng mga kalamnan.
Pansin! Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan sa subacute na panahon ng sakit ay hindi kasama!
Maingat, maaari mong isama ang mga ehersisyo na may static na pag-igting sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, itaas at mas mababang mga paa't kamay; intensity ng stress - 25-50% ng maximum; tagal - 4-5 s. Ang tagal ng mga klase sa LH ay 8-12 minuto.
Ang pamamaraan ng LH ay maaaring isama sa masahe, mga elemento ng hydrotherapy at autogenic na pagsasanay.
Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, mahusay na pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga klase ng LH ay ginaganap na may katamtamang intensity. Gumagamit sila ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan mula sa iba't ibang panimulang posisyon at mga espesyal na pagsasanay para sa mouse ng anterior na dingding ng tiyan, rehiyon ng lumbar at sinturon ng balikat. Ang mga matalim na paggalaw ay hindi kasama. Ang mga ehersisyo ay pinapanatili habang nire-relax ang mga skeletal muscles.
Bilang karagdagan sa diaphragmatic breathing (maximum depth), ginagamit din ang mga dynamic na pagsasanay sa paghinga. Unti-unting isama ang mga ehersisyo na may dumbbells (0.5-2 kg), mga pinalamanan na bola, sa gymnastic wall. Ang tagal ng klase ng LH ay 20-25 minuto.
Sa yugtong ito ng paggamot, upang madagdagan ang FR, posibleng isama ang pagsasanay sa kalusugan sa anyo ng dosed na paglalakad hanggang 2-3 km bawat araw sa programa ng paggamot sa rehabilitasyon, kadalasan pagkatapos ng mga functional na pagsusulit na may pisikal na aktibidad - nakakatulong ito upang gawing indibidwal ang ganitong uri ng pagsasanay.
Pagkatapos ng paglabas, ang PH complex na pinagkadalubhasaan sa ospital ay isinasagawa ng mga pasyente sa bahay nang mag-isa. Kung ang mga pasyente ay patuloy na mag-ehersisyo ng ehersisyo therapy para sa 1-2 buwan, sila ay makabuluhang taasan ang tagal ng pagpapatawad. Sa panahong ito, ang antas ng pag-load ay tumataas nang higit pa, ang mga ehersisyo na may mga timbang ay ginagamit nang mas madalas, ang saliw ng musika, na binabawasan ang monotony ng mga klase, ang paglalakad ay ginagamit nang mas aktibong bilang isang pag-eehersisyo.
Sa mga kondisyon ng sanatorium-and-spa (sanatoria, sanatorium-dispensary, atbp.) Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang lahat ng paraan ng ehersisyo therapy ay ginagamit: mga pisikal na ehersisyo, masahe, autogenic na pagsasanay, natural at preformed pisikal na mga kadahilanan na matiyak ang karagdagang normalisasyon ng mga kapansanan sa pag-andar ng gastrointestinal tract, pagbagay sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, pagpapanumbalik ng pisikal at mental na pagganap.
Masahe
Ang masahe ay may normalizing effect sa neuro-regulatory apparatus ng tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagtatago at aktibidad ng motor ay nagpapabuti, ang sirkulasyon ng dugo ay isinaaktibo kapwa sa lukab ng tiyan at sa tamang tiyan at duodenum. Kaya, sa pamamagitan ng pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling, ang masahe ay isang epektibong karagdagang therapeutic na paraan.Mga layunin ng masahe: pagbabawas ng sakit; normalisasyon ng motility ng tiyan at duodenum; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, pag-aalis ng kasikipan sa lukab ng tiyan; pag-activate ng metabolismo at mga proseso ng trophic sa mga apektadong tisyu, normalisasyon ng tono ng autonomic nervous system; pagpapabuti ng functional na estado ng central nervous system, pati na rin ang psycho-emosyonal at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Mga pahiwatig para sa paggamit: peptic ulcer ng tiyan at duodenum, talamak na kabag na may nadagdagan o nabawasan na pag-andar ng pagtatago, postoperative rub union, reflex intestinal dyskinesia.
Contraindications sa appointment: pangkalahatan, hindi kasama ang paggamit ng masahe; mga sakit ng gastrointestinal tract na may posibilidad na dumudugo, pati na rin sa talamak na yugto at sa panahon ng exacerbation.
Lugar ng masahe: lugar ng kwelyo, likod, tiyan.
Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo.
Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage.
Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit ng tiyan at duodenum, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa.
Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10.
Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa pinakamasakit na mga punto sa likod malapit sa gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay lumipat sila sa nauunang ibabaw ng katawan.
Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mamaya kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo.
Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.
Physiotherapy
Ang kumplikadong mga therapeutic effect na isinagawa sa isang ospital ay maaari ring magsama ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, ang gawain kung saan ay: upang mabawasan ang sakit, anti-namumula na aksyon sa gastroduodenal na rehiyon, na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at lymph dito; sa pagkakaroon ng isang peptic ulcer - pag-activate ng mga proseso ng trophic.Ang mga kontraindikasyon para sa physiotherapy ay: penetration, preperforative state, hinala ng malignancy. Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng physiotherapy para sa pyloric stenosis at talamak na callous ulcers ay mababa. Pagkatapos ng pagdurugo ng tiyan o bituka ng ulcerative etiology, ang paggamot sa init sa lugar ng tiyan ay kontraindikado sa susunod na 3-6 na buwan.
Ang isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan na nagpapababa ng kahit na isang makabuluhang sakit na sindrom ay ang paggamit ng SMT therapy. Kapag ang electrode ay matatagpuan sa epigastric region, ang microcirculation sa gastroduodenal region ay isinaaktibo at ang perineural edema ay bumababa, at isang kapansin-pansin na anti-inflammatory at analgesic effect ay ibinigay.
Sa matinding sakit na sindrom, ang paraan ng electrophoresis ng droga ay patuloy na nagpapanatili ng posisyon nito. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na electrophoresis ng novocaine, pati na rin ang papaverine, atropine, platyfillin, dalargip sa rehiyon ng epigastric. Bilang karagdagan sa analgesic effect, mayroon silang isang antispasmodic at resolving effect, na mahalaga sa patolohiya na ito.
Ang isa pang paraan ng physiotherapeutic na may isang anti-namumula, banayad na analgesic na epekto, nagpapabuti ng microcirculation at sa gayon ay pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad sa paligid ng ulser, ay magnetotherapy; madalas na ginagamit ang isang alternating magnetic field. Ang paggamit nito ay lalong may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga contraindications para sa electrotherapy, pati na rin sa mga matatandang pasyente. Ginagamit ang magnetotherapy sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer, kabilang ang sa talamak na yugto.
Ang isa sa mga madalas na ginagamit na paraan ng paggamot sa peptic ulcer at talamak na gastritis ay ang sobrang high frequency therapy (EHF). Pinapabuti nito ang aktibidad ng mga autonomic at neuroendocrine system, pinabilis ang mga relarative na proseso sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at dyspeptic syndromes, pinatataas ang nonspecific na paglaban ng katawan. Ang epekto ay isinasagawa sa rehiyon ng epitastral, BAP o sa lugar ng pinakamataas na sakit ng dingding ng tiyan.
Ang isa pang karaniwang paraan ay laser therapy. Sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ito ay ipinahiwatig sa talamak na yugto, na nangyayari na may patuloy na sakit, na may madalas na pagbabalik ng sakit, hindi pagpaparaan sa mga ahente ng pharmacological. Ginagamit din ang laser therapy sa yugto ng pagpapatawad upang pagsama-samahin ang mga resulta ng paggamot at maiwasan ang pag-ulit ng sakit.
Dahil sa mahalagang papel ng psycho-emotional factor sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer, lalo na ang duodenal ulcer, epektibong gamitin ang paraan ng electrosleep at ang mas modernong bersyon nito - central electroanalgesia. Nagbibigay sila ng isang mahusay at pangmatagalang anti-stress, tranquilizing effect, pagpapapanatag ng vegetative-vascular manifestations. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng electrosleep at central electroanalgesia ay posible sa anumang yugto ng paggamot ng peptic ulcer at talamak na gastritis.
Sa yugto ng outpatient, sa mga nakalistang pamamaraan ng physiotherapy, ang mga paraan ng pag-iwas sa paggamit ng init na paggamot (therapeutic mud, ozocerite, paraffin) sa rehiyon ng epigastric ay idinagdag, lalo na sa sakit na sindrom.
Ang mga pamamaraan na ito ay mahusay na pinagsama sa sedative hydrotherapy (pangkalahatang mainit-init na sariwang, perlas, dagat o coniferous na paliguan, pati na rin ang yodo-bromine at radon).
Kasama sa kumplikadong therapy ng peptic ulcer ang pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang pag-inom ng mineral na tubig ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng talamak na gastritis at peptic ulcer na may napanatili o nadagdagan na function ng secretory. Bilang karagdagan, maaari silang matagumpay na magamit sa halos anumang yugto ng kurso ng peptic ulcer. Ang dahilan para sa maagang pagtatalaga ng mga mineral na tubig ay ang kanilang magandang nakakapanghina na epekto sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga alkalina na pagtatago (bile at pancreatic juice) sa duodenal cavity, na bukod pa rito ay nagpapabuti sa kanilang nakakagulat na pag-andar.
Sa kaso ng peptic ulcer, ang mga mineral na tubig ay inireseta sa isang degassed form, dahil ang carbon dioxide, na mekanikal na nakakainis sa neuroreceptor apparatus ng tiyan, ay pinasisigla ang pagtatago ng gastric juice.
Ang peptic ulcer disease ay tradisyonal na inuri bilang isang psychosomatic disease, kaya ang pagsasama ng psychotherapy ay isang mahalagang bahagi sa parehong paggamot at pag-iwas sa mga relapses. Ang mga elemento ng rational psychotherapy ay nagbibigay sa pasyente ng tamang pag-unawa sa mga katangian ng sakit na ito, at ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay ay nagsisiguro sa pagpapapanatag ng mental na estado at mga autonomic na pag-andar. Ngunit kadalasan ang ika-5 na ehersisyo (init sa solar plexus) ay hindi kasama sa programa. Ang paggamit ng mga ahente ng psychopharmacological (mas madalas - mga tranquilizer) ay ipinahiwatig din para sa grupong ito ng mga pasyente.
Ang pag-iwas sa pag-ulit at paggamot ng mga natitirang epekto ng talamak na gastritis at peptic ulcer ay pinakaangkop na isagawa sa yugto ng sanatorium-resort. Ang isang malawak na hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginagamit dito, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Kasabay nito, ang mga pisikal na kadahilanan ng therapy ay pinagsama sa diet therapy at ang paggamit ng mineral na tubig.
Ang mga kontraindikasyon para sa paggamot sa spa ay: kasaysayan ng pagdurugo (hanggang 6 na buwan) at pagkahilig sa pagdurugo; isang panahon ng binibigkas na pagpalala ng mga sakit; pyloric stenosis; hinala ng malignancy; ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon ng gastric resection.
Ayon sa magkatulad na mga prinsipyo, ang ilang iba pang mga sakit ng tiyan at duodenum ay ginagamot: talamak na gastritis na may pagtaas ng pag-andar ng secretory at talamak na erosive gastritis, dahil sa isang makabuluhang porsyento ng mga kaso ay nagtatapos sila sa peptic ulcer. Ang paggamot sa spa ay ginagamit din sa mga kondisyon pagkatapos ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ para sa mga komplikasyon ng peptic ulcer (halimbawa, pagkatapos ng tahiin ang isang butas-butas na ulser).
Ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwan mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, isang pagkahilig sa pag-ulit at paglala, na nagpapataas ng antas ng pinsala sa ekonomiya mula sa sakit na ito. peptic ulcer ng tiyan at dalawa ng duodenum ay isang talamak, cyclically na nagaganap, paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastroduodenal zone.
Ang etipathogenesis ng peptic ulcer disease ay medyo kumplikado at hanggang ngayon ay walang solong posisyon sa isyung ito. Kasabay nito, itinatag na ang iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na psychotrauma, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng peptic ulcer. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, sa partikular, isang paglabag sa paggawa ng mga digestive hormones (gastrin, secretin, atbp.), Pati na rin ang isang paglabag sa metabolismo ng histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at ang komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng peptic ulcer.
Mga klinikal na pagpapakita ang peptic ulcer ay lubhang magkakaibang. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, kadalasan sa rehiyon ng epigastric, na may ulser sa duodenum, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Depende sa lokalisasyon ng ulser, ang sakit ay maaga (0.5-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.5-2 oras pagkatapos kumain). Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang pananakit ng gabi. Medyo karaniwang mga klinikal na sintomas sa peptic ulcer disease ay heartburn, na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog, madalas mayroong maasim na pagbuga at pagsusuka, pati na rin ang mga acidic na nilalaman, kadalasan pagkatapos kumain. Sa panahon ng isang peptic ulcer, apat na yugto ay nakikilala: exacerbation, pagkupas exacerbation, hindi kumpletong pagpapatawad at kumpletong pagpapatawad. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng peptic ulcer ay pagbubutas ng dingding ng tiyan, sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong upang maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.
Exercise therapy para sa pahinga sa kama inireseta sa kawalan ng contraindications (malubhang sakit, pagdurugo ng ulser). Ito ay kadalasang kasabay ng 2-4 na araw pagkatapos ng pag-ospital. Ang mga gawain sa panahong ito ay kinabibilangan ng:
1 tulong sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex;
2 pagpapabuti ng mga proseso ng redox.
3 panlaban sa paninigas ng dumi at kasikipan sa bituka;
4 mapabuti ang mga function ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.
Ang panahon ay tumatagal ng halos dalawang linggo. Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa.
Ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay itinalaga kapag ang pasyente ay inilipat sa rehimeng ward. Ang mga gawain ng unang panahon ay pupunan ng mga gawain ng pang-araw-araw at rehabilitasyon sa paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan (Larawan 26). Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit.
Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.
Ang mga gawain ng ikatlong panahon ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagpapalakas at pagpapabuti ng katawan ng pasyente; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa sambahayan at paggawa. Sa yugto ng hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang mabuting kalagayan ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may magaan na timbang (hanggang sa 1.5-2 kg), para sa koordinasyon, panlabas at mga laro sa palakasan. Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay tumataas hanggang 30 minuto.
Sa mga kondisyon ng sanatorium, ang dami at intensity ng ehersisyo therapy ay tumataas, ang lahat ng paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay ipinapakita. Inirerekomenda ang U GG sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng hardening; pangkat ng mga klase ng LG (ORU, DU, pagsasanay na may mga bagay); dosed na paglalakad, paglalakad (hanggang sa 4-5 km); palakasan at panlabas na mga laro; mga paglalakbay sa ski; occupational therapy. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C 4 hanggang D 9 sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.
4593 0
Ang paggamot sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay dapat na komprehensibo. Ang mga pangunahing lugar ng therapy ay:
Antihelicobacter therapy, dahil. ang pinakabagong magagamit na data (Shcherbakov, Filin, 2003) ay nagpapahiwatig na sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang HP sa mga may sakit na bata ay tinutukoy sa 94% ng mga kaso;
- pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at / o neutralisasyon nito sa lumen ng tiyan (ang sakit na ito ay, ayon sa posisyon na pinagtibay sa gastroenterology, isang klasikong "sakit na umaasa sa acid");
- proteksyon ng mauhog lamad mula sa mga agresibong impluwensya at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa loob nito;
- pagwawasto ng estado ng nervous system at ang mental sphere, ang dysfunction na kung saan ay may malaking epekto sa parehong pag-unlad ng sakit at pag-ulit nito;
- physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot;
- rehabilitasyon.
Sa seksyon sa rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis), itinakda namin sa ilang detalye ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga sakit na gastroduodenal (tingnan sa itaas). Sa seksyon sa mga medikal na aspeto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers (tingnan sa ibaba), itinutuon namin ang atensyon ng mga doktor sa pinakamahalagang aspeto ng mga programa sa rehabilitasyon para sa mga bata at kabataan na dumaranas ng gastric at duodenal ulcers.
Pagmamasid sa dispensaryo
Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sinusuri ng isang pedyatrisyan tuwing 3 buwan sa loob ng 1 taon ng sakit at pagkatapos ng isang exacerbation, pagkatapos - 2 beses sa isang taon. Pagsusuri ng gastroenterologist sa mga pasyenteng ito - 2 beses sa isang taon, ayon sa mga indikasyon - mas madalas. ENT doktor, dentista suriin ang mga pasyente isang beses sa isang taon. Psychotherapist at iba pang mga espesyalista - ayon sa mga indikasyon.
Sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng mga pagpapakita ng sakit (tagal, dalas, pagkakaroon ng sakit sa walang laman na tiyan, sakit sa gabi, ritmo ng sakit na "Moynigan", koneksyon sa paggamit ng pagkain, lokalisasyon ng sakit). , dyspeptic syndromes (pagbaba o pagtaas ng ganang kumain, pagduduwal, pagsusuka , belching sour, heartburn, pagtatae, paninigas ng dumi), general intoxication syndrome (sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin).
Mga paraan ng pagsusuri: pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi - 2 beses sa isang taon, coprogram - 4 na beses sa isang taon. FGDS na may biopsy, pananaliksik sa HP, intragastric pH-metry o fractional gastric sounding - 1 beses bawat taon. Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may pagpapasiya ng contractile function ng gallbladder - isang beses, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.
Ang pagtanggal ng rehistro ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isinasagawa na may kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo sa loob ng 5 taon.
Rehabilitasyon (medikal, pisikal, sikolohikal na aspeto)
yugto ng polyclinic (patuloy na rehabilitasyon)
Ang mga pangunahing gawain ng medikal na rehabilitasyon ng contingent na ito ng mga pasyente:
1) tinitiyak ang posibleng kumpletong pag-aalis ng mga pathological na pagbabago sa estado ng gastric mucosa at duodenum at sa gayon ay pinipigilan ang pag-ulit ng proseso, i.e. matatag na endoscopic remission at functional normalization ng tiyan at duodenum;
2) pag-iwas sa pinagsamang mga sugat ng sistema ng pagtunaw;
3) pag-iwas sa paglitaw ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;
4) kung maaari, maiwasan ang kapansanan o bawasan ito;
5) pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente (ibinabalik ang bata sa kanyang karaniwang kondisyon sa pamumuhay, pag-aaral, pisikal na edukasyon at palakasan).
Mga pangkat ng klinikal na rehabilitasyon
KRG-1.2 –– mga pasyente na may bagong diagnosed na gastric at duodenal ulcer ng isang hindi komplikadong anyo;
KRG-2.1- Mga pasyente na may isang kumplikadong anyo ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
KRG-2.2- Mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may pinsala sa iba pang mga organo ng digestive system (dysfunction ng gallbladder at sphincter ng Oddi, cholelithiasis, pancreatitis, talamak na colitis).
Pagkilala at pagtatasa ng mga mahahalagang palatandaan
|
Pamantayan sa Paghihigpit mahahalagang aktibidad bata |
Klinikal na rehabilitasyon mga grupo |
||
|
KRG-1.2 |
KRG-2.1 |
KRG-2.2 |
|
|
Self service | |||
|
Mobility (kakayahang gumalaw) | |||
|
Komunikasyon | |||
|
Kakayahang matuto | |||
|
Oryentasyon | |||
|
Pagkontrol sa iyong pag-uugali | |||
|
Ang laro | |||
Medikal na aspeto ng rehabilitasyon
KRG-1.2
1. Magiliw na mode ng pagsasanay, kasama ang lahat ng mga sandali ng physiological age regimen na may pinahabang oras na inilaan para sa pagtulog. Ang sapat na pahinga at paglalakad ay mahigpit na kinokontrol, kung kinakailangan, isang karagdagang araw ng pahinga o pinaikling araw ng pag-aaral ay ipinakilala. Pagpapatigas nang walang limitasyon. Ang pangkat ng mga klase sa pisikal na edukasyon ay pantulong na walang kompetisyon.
2. Tampok ng dietary nutrition. Sa mga bata, ang mga ulcerative lesyon ay na-localize pangunahin sa duodenum at mas madalas sa tiyan. Sa 1 o 2 yugto ng peptic ulcer, isang mahigpit na diyeta ang inireseta, na nagbibigay ng pinakamahigpit na mekanikal at chemical sparing. Kaya, ang talahanayan No. 1A ay itinalaga sa yugto 1 para sa 7-10 araw, sa yugto 2 - para sa 5-7 araw. Kasama sa talahanayang ito ang gatas (kung pinahihintulutan), sariwang cottage cheese, halaya, halaya, mucous at pureed na sopas mula sa mga cereal at gatas, fish soufflé, asin sa limitadong dami.
Ang susunod na yugto ng mga hakbang sa pandiyeta ay ang appointment ng talahanayan Blg. 1B: na may mga yugto 1 at 2 ng PU sa loob ng 14 na araw. Table No. 1B, bilang karagdagan sa talahanayan No. 1A, kasama ang - crackers, karne, isda sa anyo ng quenelles at soufflés, pureed cereal, sopas mula sa cereal sa gatas, asin sa katamtaman. At pagkatapos lamang ng 3 linggo mula sa simula ng kumplikadong paggamot ng isang bagong diagnosed na sakit o paglala nito, maaaring italaga ang talahanayan No. 1, na kinabibilangan ng napakalaking uri ng mga pinggan, ngunit napapailalim sa mekanikal, chemical sparing.
Sa partikular, ang numero 1 ng talahanayan ay kinabibilangan ng: puting lipas na tinapay, tuyong biskwit, gatas, cream, sariwang cottage cheese, non-acidic sour cream, yogurt, mga itlog sa anyo ng isang omelet, mga vegetarian na sopas, pureed mula sa mga gulay, cereal; karne, manok, isda - pinakuluang o sa anyo ng mga steam cutlet, sausage ng doktor, mga cereal na may gatas at mantikilya, noodles, pasta, vermicelli, gulay na katas o pinakuluang gulay, maliban sa sorrel at spinach, prutas at gulay na juice, matamis berries, prutas, pinakuluang at purong halaya, halaya, compotes. Ito ay posible sa isang maliit na halaga ng mga di-matalim na varieties ng keso, mababang-taba ham. Salt - sa karaniwang dami.
Ang Talahanayan Blg. 1 ay inireseta sa ospital at sa bahay sa loob ng 6-12 buwan. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, pagkatapos ng tinukoy na oras, ang "zigzag" ay posible (na may pagpapalawak ng nutrisyon at kahalili na may 1 talahanayan). Inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit din ng talahanayan bilang 5. Dapat itong bigyang-diin na sa kaso ng ulser sa panahon ng anti-relapse na paggamot, inirerekumenda na bumalik sa talahanayan No.
3. Antihelicobacter therapy. Kung sa talamak na gastritis (gastroduodenitis) ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa ng mga pasyente na positibo sa HP, kung gayon sa kaso ng peptic ulcer, isang algorithm para sa ipinag-uutos na paggamot sa anti-Helicobacter ng lahat ng mga pasyente ay pinagtibay. Kasabay nito, ang kagustuhan sa mas matatandang mga bata ay dapat ibigay sa scheme 2 (mga pamantayan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus) kasama ang pagsasama ng mga proton pump inhibitors (PPIs) - omeprazole. Inirerekomenda ng Union of Pediatricians ng Russia ang mga sumusunod na pamamaraan ng HP eradication therapy.
Triple therapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI o bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + amoxicillin 2 beses sa isang araw, o PPI 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + metronidazole 2 beses sa isang araw o nifuratel (Macmiror) 2 beses sa isang araw.
Quadrotherapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI 2 beses sa isang araw + bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + 2 antibiotics (o kumbinasyon ng isang antibiotic na may nifuratel o metronidazole). Inirerekomenda ang quadruple therapy para sa pagtanggal ng antibiotic-resistant strains ng HP sa mga kaso kung saan nabigo ang nakaraang paggamot, o kapag hindi posible ang susceptibility testing ng pathogen strain.
Mga tampok ng antisecretory therapy: Sa hindi pagiging epektibo ng eradication therapy sa mga tuntunin ng pagpapagaling ng mga depekto sa mucosal, madalas na pag-ulit ng sakit (3-4 beses sa isang taon), kumplikadong kurso ng ulcerative disease, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID, magkakasamang erosive at ulcerative esophagitis , ang maintenance therapy na may mga antisecretory na gamot ay ipinahiwatig (tingnan ang seksyon tungkol sa gastroduodenitis) sa kalahating dosis.
Ang isa pang pagpipilian ay "on demand" na prophylactic therapy, na nagbibigay para sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng exacerbation (kahit na sa kawalan ng endoscopic na mga palatandaan ng isang ulser), pagkuha ng isa sa mga antisecretory na gamot sa isang buong pang-araw-araw na dosis para sa 1-2 na linggo, at pagkatapos ay sa kalahating dosis para sa isa pang 1-2 linggo.
Phytotherapy: tulad ng drug therapy, ito ay naiiba depende sa yugto ng proseso ng ulcer. Sa isang talamak na ulser - chamomile, medicinal valerian, peppermint, karaniwang yarrow, dog rose ay ipinapakita. Sa yugto ng pagpapatawad, ang calamus marsh, marshmallow officinalis, St. John's wort, malaking plantain, nettle ay mas angkop. Kaya, sa mga pasyente na may ulcerative disease, ang mga halamang gamot na may anti-inflammatory, enveloping antispastic, hemostatic properties, pati na rin ang mga halamang gamot na naglalaman ng mucus at bitamina, ay ginagamit.
Sa kaso ng PU, epektibo ang koleksyon: centaury grass (20.0), St. Ang decoction ay kinuha 50-100 ml sa umaga at sa gabi 30-40 minuto bago kumain, mayroon itong trophic, anti-inflammatory at anti-spastic effect. Sa mga neurotic na reaksyon at pangmatagalang non-healing ulcers, ang isang decoction ng asul na cyanosis ay inirerekomenda, 10-20 ml 3-4 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Sa isang pagkahilig sa pagdurugo, ang isang koleksyon ay inireseta: chamomile (5.0), rhizome erect cinquefoil (20.0), St. John's wort (20.0). Ang decoction ay ginagamit 10-20 ml 4-5 beses sa isang araw para sa 40-60 minuto bago kumain.
Paggamot sa Physiotherapy: ang alternating magnetic field (AMF) ay isang softly acting physical factor, na itinuturing na isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng talamak na gastroduodenal pathology, kabilang ang gastric at duodenal ulcer. Ang susunod na epektibong paraan ng physiotherapy ay laser therapy na may epekto sa mga aktibong punto. Bilang karagdagan, sa mga yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may PU, ang mga low-frequency pulsed currents ay malawakang ginagamit ayon sa paraan ng electrosleep, galvanization at electrophoresis na may mga gamot na may iba't ibang epekto, microwave therapy ng CMW o UHF, at inductothermy.
Panloob na paggamit ng mineral na tubig: para sa paggamot sa pag-inom, ginagamit ang mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization. Ang mineral na tubig, na pumapasok sa tiyan, ay nagbubuklod ng hydrochloric acid, bilang isang resulta kung saan ang reaksyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagiging mas malapit sa neutral, i.e. nagbibigay ng antacid effect. Sa duodenum, ang mineral na tubig ay nakakaapekto sa mga interoreceptor nito, na nagiging sanhi ng tinatawag na duodenal na epekto ng pagbabawas ng produksyon ng acid. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga mineral na tubig ay ginagamit sa panahon ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad. Ang pinakamahalaga sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga mineral na tubig ay ang kanilang temperatura. Binabawasan ng maligamgam na tubig ang tumaas na tono ng tiyan at bituka, pinapawi ang spasm. Ang malamig na tubig, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa aktibidad ng motor ng tiyan at bituka at pinasisigla ang aktibidad ng pagtatago. Sa kaso ng ulcerative disease, inirerekumenda na gumamit ng tubig sa temperatura ng kuwarto, 1-1.5 na oras bago kumain, na pinahuhusay ang duodenal effect ng mineral na tubig at, bilang isang resulta, binabawasan ang produksyon ng acid sa tiyan. Ang mineral na tubig ay dosed sa rate na 3 ml bawat 1 kg ng kinakailangang timbang ng katawan. Maaari mo ring gamitin ang gumaganang formula: "0" ay itinalaga sa bilang ng mga taon. Ang resultang numero ay nagpapahiwatig ng dami ng mineral na tubig sa ml na kailangan ng bata para sa 1 dosis. Ang pinakamainam na kurso ng paggamot ay 5-6 na linggo, na may peptic ulcer na ito ay pinahaba hanggang 7 linggo.
Iba pang mga uri ng paggamot: ay itinakda sa seksyon sa rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis) (tingnan sa itaas!).
KRG-2.1
Ang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay karaniwang kapareho ng para sa mga pasyenteng tinutukoy sa KRG-1.2.
Gayunpaman, ang mga karagdagang mahahalagang elemento ng programa ay dapat ituro. :
1. Pag-optimize ng pang-araw-araw na gawain- isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na rehabilitasyon ng mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang mga bata at kabataan na may isang kumplikadong anyo ng PU ay madalas na binibigkas ang mga functional disorder ng central at autonomic nervous system, kinakailangan na ibukod mula sa kanila ang mga aktibidad at laro na humahantong sa labis na trabaho at labis na pananabik. Ang mga paghihigpit ay nangangailangan ng panonood ng mga palabas sa TV, mga video, pagbisita sa mga disco ng mga mag-aaral.
Ang ratio ng pagtulog at pagkagising sa araw sa mga bata ay dapat na lumapit sa 1: 1, i.e. Ang pagtulog sa gabi ay dapat na humigit-kumulang 10 oras ang haba at ang pagtulog sa araw (1-2 oras) ay obligado o, depende sa edad, isang tahimik na pahinga. Ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay napakahalaga. Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagtulog, ang iba pang mga reaksyon ng asthenoneurotic, lumalakad sa sariwang hangin bago matulog, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na pampakalma (valerian o motherwort), ay ipinapakita.
Bilang herbal na gamot, maaari mong gamitin ang mga handa na form ng dosis mula sa mga halamang gamot: sanosan (isang pinaghalong hop cones at valerian root extract), persena (mga kapsula na naglalaman ng mga extract ng valerian, peppermint at lemon balm), altalex (isang pinaghalong mahahalagang langis mula sa 12 mga halamang gamot, kabilang ang lemon mint). Ang mga gamot na ito ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang pangangati at gawing normal ang pagtulog ng bata.
2. Limitasyon ng pisikal na aktibidad at mga aktibidad sa paglalaro. Grupo ng pisikal na edukasyon - ehersisyo therapy.
3. Pagwawasto ng mga sakit sa motor: antispasmodics laban sa background ng tumaas na peristalsis ng tiyan at duodenum (drotaverine, papaverine, belloid, belataminal); sa pagkakaroon ng pathological refluxes - prokinetics (dommperidone 10 mg 2-3 beses sa isang araw o cisapride 5-10 ml 2-4 beses sa isang araw).
4. Pagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa mauhog lamad: B bitamina, folic acid, multivitamin complex na may microelements (unicap, supradin, oligovit). Ang mga gamot na nagpapatatag ng lamad ay ipinapakita.
5. Pangangasiwa ng mga cytoprotectors at mga produktong proteksyon sa mucosal - licorice root syrup, biogastron, sucralfate (venter), de-nol.
6. Pagpapalakas ng mga proseso ng reparative sa coolant sa tulong ng mga langis ng gulay (sea buckthorn, rosehip, pinagsamang paghahanda "Kyzylmay").
KRG-2.2
Bilang karagdagan sa mga hakbang sa rehabilitasyon sa itaas:
1. Grupo ng pisikal na edukasyon– exercise therapy (sparing complex)
2. Na may kasabay na pinsala sa hepatobiliary system- hepatoprotectors at choleretic na gamot (Essentiale 1 kapsula 3 beses sa isang araw, methionine 10-15 mg / kg / araw, riboxin 1 table 3 beses sa isang araw, allochol, hymecromon 50-200 mg 2-3 beses sa isang araw; na may dysfunction ng gallbladder dahil sa hypomotor dyskinesia - prokinetics para sa 10-14 araw, 10% solusyon ng sorbitol, 20-30 ml 2 beses sa isang araw - mga kurso ng 10-14 araw).
3. Na may kasabay na pinsala sa pancreas- bitamina therapy kasama ang mga enzyme (panreatin, festal, creon sa mga dosis ng edad).
4. Na may kasabay na pinsala sa bituka- pagbubukod mula sa diyeta ng mga hindi matitiis na pagkain, gatas; sedatives ng pinagmulan ng halaman (valerian extract, motherwort); enzymes (mezim-forte, atbp.); biological na mga produkto (bioflor, bifidum- at lactobacterin); bitamina na may mineral para sa 3-4 na linggo 2 beses sa isang taon).
Ang sikolohikal na aspeto ng rehabilitasyon
Mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto
KRG 1.2 – 2.2
Ang mga paraan ng sikolohikal na pagwawasto ay inilalapat kung kinakailangan, na isinasaalang-alang ang mga magagamit na pagkakataon (pagkakaloob ng isang espesyalistang psychologist sa pangkat ng rehabilitasyon). Kasabay nito, ginagamit ang mga indibidwal na diskarte sa mga pasyente, pati na rin ang psychotherapy ng grupo. Ang paunang sikolohikal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang pagsusuri ng mga personal na katangian ng mga pasyente ayon sa binuo at naaprubahan na mga pamamaraan.
Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.