Mga hakbang laban sa epidemya sa mga ooi outbreak. Pag-iwas sa mga partikular na mapanganib na impeksyon

1. Ang mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa populasyon ng ating bansa ay kolera, salot, malaria, nakakahawang viral hemorrhagic fevers: Lassa, Marburg, Ebola, monkeypox, poliomyelitis na dulot ng ligaw na virus, trangkaso ng tao na dulot ng bagong subtype, SARS, na may ilang mga kundisyon - isang bilang ng mga zooanthroponoses (glanders, melioidosis, anthrax, yellow fever, Junin hemorrhagic fever (Argentine fever), Machupo (Bolivian fever), pati na rin ang mga sindrom ng mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology na nagdudulot ng banta sa internasyonal kumalat.

2.Sa elementarya ang mga aktibidad ay kinabibilangan ng:

Pansamantalang paghihiwalay na may karagdagang pag-ospital

Paglilinaw ng diagnosis at pagtawag sa mga consultant

Impormasyon tungkol sa pasyente ng itinatag na form

Pagbibigay sa pasyente ng kinakailangang tulong

Koleksyon ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo

Pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng lahat ng contact person

Pansamantalang paghihiwalay ng mga contact person

Pagsasagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta

3. Lahat ng LPU ay dapat may stock:

Mga gamot para sa symptomatic therapy, emergency prevention, chemoprophylaxis

Mga personal na tool sa pag-iwas sa emerhensiya

Personal na kagamitan sa proteksiyon

Mga disimpektante

4. Sa bawat pasilidad na medikal ay dapat mayroong nakikita at naa-access na mga lugar sa araw:

Mga scheme ng alerto

Imbakan ng impormasyon para sa pagkolekta ng materyal mula sa mga tao

Impormasyon sa pag-iimbak ng mga disinfectant at lalagyan para sa kanilang pagbabanto at pagdidisimpekta

5. Ang personal na pag-iwas ay ang pinakamahalaga sa sistema ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya.

5.1. Takpan ang bibig at ilong sa apuyan ng maskara, tuwalya, bandana, benda, atbp.

5.2. Nagdidisimpekta tayo sa mga nakalantad na bahagi ng katawan (mga solusyon na naglalaman ng chlorine, 70 alcohol)

5.3. Sa paghahatid, ang PPE ay isinusuot sa medikal na damit (hindi kontaminado ng biomaterial ng pasyente)

Ang proteksiyon na damit (anti-plague suit) ay idinisenyo upang protektahan ang mga medikal na tauhan mula sa impeksyon sa mga pathogen ng salot, kolera, hemorrhagic viral fevers, monkeypox at iba pang pathogen ng I-II pathogenicity kasama ang lahat ng pangunahing mekanismo ng kanilang paghahatid.

Ang proteksiyon na kasuotan ay dapat na naaangkop sa laki.

Tagal ng trabaho sa isang suit ng uri 1 - 3 oras, sa mainit na panahon - 2 oras

Iba't ibang paraan ang ginagamitpersonal na proteksyon: isang limitadong buhay na oberols na gawa sa hindi tinatablan ng tubig na materyal, isang maskara, mga guwantes na medikal, bota (mga takip ng sapatos na pangmedikal), isang anti-salot na "Quartz" suit, isang proteksiyon na oberols na "Taikem S", iba pang pinahihintulutang paraan.

Overall;

Phonendoscope (kung kinakailangan);

Anti-salot na damit;

Cotton-gauze bandage;

Mga baso (pre-lubricated na may espesyal na lapis o sabon);

Mga guwantes (unang pares);

Mga guwantes (pangalawang pares);

Mga ruffle sa braso;

Tuwalya (sa kanang bahagi - ang isang dulo ay moistened na may disinfectant solution).

Dahan-dahan, hindi nagmamadali, pagkatapos ng bawat tinanggal na elemento, iproseso ang iyong mga kamay sa solusyon sa disinfectant.

tuwalya;

Mga guwantes (pangalawang pares);

Mga ruffle sa braso;

Phonendoscope;

proteksiyon na baso;

Cotton-gauze bandage;

Klondike;

Mga guwantes (unang pares);

Overall.

Mga pamamaraan sa pag-iwas sa emerhensiya para sa mga mapanganib na nakakahawang sakit

Pag-iwas sa emerhensiya - mga medikal na hakbang na naglalayong maiwasan ang mga sakit ng mga tao kapag sila ay nahawaan ng mga pathogen ng mga mapanganib na nakakahawang sakit. Ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatatag ng katotohanan ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang napakalaking mga nakakahawang sakit ng hindi kilalang etiology.

1.Doxycycline-0.2, isang beses sa isang araw, 5 araw

2.Ciprofloxacin-0.5, 2 beses sa isang araw, 5 araw.

3.Rifampicin-0.3, 2 beses sa isang araw, 5 araw

4.tetracycline-0.5 3 beses sa isang araw, 5 araw

5. Trimethoprim-1-0.4, 2 beses sa isang araw, 10 araw

Otolaryngological at observator (paggamot ng mga pasyente sa iba

departamento ng ophthalmology patolohiya para sa mga kadahilanang pangkalusugan)

Nakatayo pagkatapos ng pansamantala

sangay maximum na panahon

Dental pansamantalang ospital (paggamot sa mga pasyente

sangay na may mga sintomas ng pagbibigay ng senyas na lalong mapanganib

sakit: salot, kolera, SARS, atbp.)

Kagawaran ng purulent isolation ward (sa ilalim ng pangangasiwa

operasyon contact person na may mga pasyenteng OI)

Mga nakakahawang departamento ospital ng mga nakakahawang sakit (paggamot sa mga pasyente OOI)

Ang mga partikular na mapanganib na impeksyon ay kinabibilangan ng: salot, kolera, yellow fever at iba pang viral hemorrhagic fevers. Ano ang pagkakatulad ng mga sakit na ito ay ang lahat ng ito ay lubhang mahirap; kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang mga ito ay kadalasang nauuwi sa kamatayan, at mabilis na kumakalat at malawak.

Kolera- isang partikular na mapanganib na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng likido, mga asing-gamot, pagsusuka at pagtatae. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nakarehistro sa mga sumusunod na rehiyon ng mundo: Africa, Asia (India, Vietnam, Iraq, Iran, Nepal), South America.

Mga palatandaan ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, labis na pagtatae, pagsusuka, ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal o bahagyang bumababa. Mabilis na umuunlad ang dehydration, na siyang sanhi ng kamatayan.

Pag-iwas:

huwag uminom ng hilaw na tubig (gumamit ng de-boteng, pinakuluang tubig);
huwag kumain ng di-thermally processed seafood;
huwag gumamit ng hilaw na tubig para sa mga pamamaraan ng kalinisan sa bibig;
pakuluan ang mga prutas at gulay na may tubig na kumukulo;
huwag lunukin ang tubig kapag lumalangoy sa bukas na tubig;
maingat na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
huwag uminom ng mga draft na inumin sa mga lansangan;
huwag subukan ang mga prutas at gulay sa mga pamilihan;
sa mga unang sintomas ng sakit, kumunsulta sa doktor.

salot- isang talamak na nakakahawang sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, pinsala sa balat, mga lymph node, baga at pag-unlad ng sepsis.

Ang insidente sa mga tao ay naitala sa mga bansa: Asia (Vietnam, Tibet), America (USA, Ecuador, Bolivia, Brazil, Peru), Africa (Congo, Madagascar, Tanzania, Mozambique, Uganda). Ang natural na foci ay nakarehistro sa mga teritoryo ng mga estado na katabi ng Russia - Kazakhstan, Mongolia, China.

Mga palatandaan ng sakit. Ito ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, matinding pananakit ng ulo, kung minsan ay pagsusuka, mamaya pamumula ng mukha at conjunctiva, pananakit ng kalamnan, isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat, at ang mga lymph node ay lumalaki.

Pag-iwas:

iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga daga at hayop;
sa mga kaso ng paglitaw ng pinakamaliit, kahit na hindi malinaw, mga sintomas ng sakit, pagkatapos makagat ng mga pulgas sa teritoryo ng isang natural na pokus ng salot, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang health worker.

Yellow fever- talamak lalo na mapanganib na natural na focal viral infection.

Nakarehistro sa mga bansa: Africa (Ganna, Guinea, Cameroon, Angola, Congo, Liberia, Nigeria, Sudan), America (Bolivia, Brazil, Venezuela, Peru, Ecuador).

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, pagkatapos ng 3-4 araw na paninilaw ng balat, epistaxis, dumudugo na mga gilagid ay sumali.

Pag-iwas:

gumamit ng mga mosquito repellents (repellents);
ang pinaka-maaasahang proteksyon ay ang mga preventive vaccination, na ibinibigay ng hindi bababa sa 10 araw bago maglakbay sa mga endemic na bansa. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa isang organisadong paraan sa Vaccination Center sa Moscow, st. Neglinnaya, 14, polyclinic number 13, tel: 8-495-621-94-65.

Viral hemorrhagic fevers - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, atbp.).

VHL- isang pangkat ng mga talamak na nakakahawa lalo na sa mga mapanganib na impeksiyon.

Nakarehistro: Africa (Sudan, Zaire, Guinea, Congo), America (Argentina, Bolivia), Crimea.

Mga palatandaan ng sakit. Ang sakit ay palaging nagsisimula sa matinding lagnat na may pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 ° C, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, mamaya pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, lumalabas ang pagdurugo.

Pag-iwas:

mag-ingat sa mga kagat ng lamok, lamok, gumamit ng mga proteksiyon na cream, aerosol;
ibukod ang pakikipag-ugnay sa mga unggoy, rodent;
huwag kumuha ng litrato kasama ang mga kakaibang hayop;
gumamit ng mahigpit na indibidwal na mga personal na produkto sa kalinisan.

impeksyon sa HIV.

Ang impeksyon ng mga mamamayang Ruso na may HIV ay nangyayari taun-taon kapag umaalis sa ibang bansa sa mga paglalakbay sa negosyo at turista, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Dapat tandaan na ang impeksyon sa HIV ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng dugo at mga produkto ng dugo. Ito ay lalong mahalaga na malaman ito para sa mga turista na naglalakbay sa mga bansa kung saan ang sistema para sa pagsusuri ng dugo ng donor ay hindi pa naitatag at may panganib ng paggamit ng mga di-sterile na instrumento.

Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, hindi ito maipapasa sa pamamagitan ng mga contact sa sambahayan, gayundin sa pamamagitan ng mga insekto at hayop.

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa immunodeficiency virus, ang isang tao ay nagiging isang carrier ng HIV infection at, nananatiling ganap na malusog sa loob ng mahabang panahon, ay maaaring makahawa sa mga sekswal na kasosyo.

Kapag naglalakbay sa ibang bansa, kailangang tandaan ng lahat ng turista na ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay ang pag-iwas sa mga kaduda-dudang pakikipagtalik. Ang condom ay isang medyo maaasahang paraan ng pagpigil sa impeksyon.

Upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng dugo, kailangan mong alagaan ang isang supply ng mga disposable syringe. Ang impeksyon sa virus ay tinutukoy ng isang espesyal na pagsusuri sa dugo. Kung mayroon kang pag-uugali na mapanganib para sa impeksyon sa HIV, makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa payo.

Tandaan! Ang tagumpay ng pag-iwas at paggamot sa mga pinaka-mapanganib na nakakahawang sakit para sa kalusugan ay nakasalalay sa iyong interes sa pagpapanatili ng iyong kalusugan at sa pagiging kumpleto ng pagpapatupad ng mga rekomendasyong ito.

E.A. Chinkova - Deputy Head ng Health Department

Ang isang medikal na manggagawa na nakilala ang isang pasyente na may salot, kolera, GVL o monkeypox ay dapat magpalit ng pamproteksiyon na damit na ibinigay sa kanya (anti-plague suit ng naaangkop na uri), nang hindi inaalis ang kanyang sarili (maliban sa mga labis na kontaminado ng mga pagtatago ng pasyente ).

* Bago magsuot ng anti-plague suit, ang lahat ng nakalantad na bahagi ng katawan ay ginagamot ng disinfectant solution (0.5-1% solution ng chloramine) o 70 ° alcohol.

* Ang mauhog lamad ng mga mata, ilong, bibig, ay ginagamot sa isang solusyon ng antibiotics: para sa salot - streptomycin solution, cholera - tetracycline.

* Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may GVL o monkeypox, ang mauhog na lamad ng bibig at ilong ay ginagamot ng isang mahinang solusyon (0.05%) ng potassium permanganate, ang mga mata ay hugasan ng isang 1% na solusyon ng boric acid. Ang bibig at lalamunan ay karagdagang banlawan ng 70 ° alkohol o 0.05% potassium permanganate solution.

Pangunahing hakbang laban sa epidemya sa pagtukoy sa isang pasyente (bangkay) na kahina-hinala ng salot, kolera, nakakahawang viral hemorrhagic fevers, monkeypox.

Sa reception sa klinika (first-aid post). Ang mga aksyon ng medikal na manggagawa na nakilala ang pasyente:

1. Ang mga hakbang ay ginawa upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng pagtuklas (ang pinto sa opisina ay nagsasara, mula sa labas, sa pagtanggap ng isang senyas, isang post ay naka-set up) hanggang sa kanyang pag-ospital sa isang espesyal na institusyong medikal.

2. Isang manggagawang medikal, nang hindi umaalis sa silid kung saan nakilala ang pasyente:

A. sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng isang courier (nang hindi binubuksan ang pinto) na hindi pa nakikipag-ugnayan sa pasyente, aabisuhan ang pinuno ng klinika (punong manggagamot) tungkol sa natukoy na pasyente at sa kanyang kalagayan,

B. humihingi ng angkop na mga gamot, damit na pang-proteksyon, personal na prophylaxis.

3. Ipinagbabawal na kumuha ng mga bagay sa labas ng opisina, ilipat ang mga outpatient card sa pagpapatala bago ang huling pagdidisimpekta.

4. Sa opisina kung saan nakilala ang pasyente, isinasara nila ang mga pinto at bintana, pinapatay ang bentilasyon. Ang mga butas ng bentilasyon ay tinatakan ng malagkit na tape (maliban sa sakit na kolera).

5. Bago tumanggap ng pamprotektang damit, ang isang medikal na manggagawa, kung pinaghihinalaang may: salot, GVL (hemorrhagic viral fevers), monkeypox, ay dapat pansamantalang isara ang kanyang ilong at bibig gamit ang isang tuwalya o maskara na gawa sa mga scrap materials (cotton wool, gauze, bandage ). Bago magsuot ng proteksiyon na damit, ang mga bukas na bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang 0.5-1% na solusyon ng chloramine o 70-degree na alkohol, at mga mucous membrane - na may solusyon ng streptomycin (para sa salot) o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate (para sa GVL, monkeypox). Kapag natukoy ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kolera, mahigpit na obserbahan ang mga hakbang para sa personal na pag-iwas sa mga impeksyon sa gastrointestinal.

Sa kaso ng cholera, ipinagbabawal na gumamit ng mga washbasin (ilalaan ang mga hiwalay na lalagyan para sa layuning ito).

6. Ang proteksiyon na kasuotan (panlaban sa salot na suit ng naaangkop na uri) ay isinusuot nang hindi inaalis ang sariling dressing gown (maliban sa mga damit na labis na kontaminado ng mga dumi ng pasyente).

7. Kapag kinikilala ang isang pasyente na may salot, GVL. na may monkeypox, ang manggagawang medikal ay hindi umaalis sa opisina (kung ang isang pasyenteng may kolera ay natukoy, ang doktor o nars, kung kinakailangan, ay maaaring umalis sa opisina, pagkatapos maghugas ng kanilang mga kamay at tanggalin ang medikal na gown) at mananatili sa kanya hanggang sa paglikas dumating ang team. mga pangkat ng epidemiological.

8. Kapag ang isang pasyenteng may pinaghihinalaang cholera ay natukoy at isang packing ay natanggap, ang materyal ay kinuha para sa bacteriological research. Ang mga dumi (suka, feces) ay kinokolekta sa magkahiwalay na lalagyan.

9. Sa opisina kung saan natukoy ang pasyente, ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay isinasagawa.

BACTERIOLOGICAL STUDIES NG PATHOLOGICAL MATERIAL FOR CHOLERA.

Kapag natukoy ang isang pasyente, pinaghihinalaang may AOI, ang lahat ng pangunahing hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa kapag ang isang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa klinikal at epidemiological na data. Kapag nagtatatag ng pangwakas na diagnosis, ang mga hakbang upang ma-localize at maalis ang foci ng mga partikular na mapanganib na impeksyon ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang mga order at mga tagubilin at pamamaraan ng pagtuturo para sa bawat nosological form.

Ang mga prinsipyo ng pag-aayos ng mga hakbang laban sa epidemya ay pareho para sa lahat ng mga impeksyon at kasama ang:

pagkakakilanlan ng pasyente;
impormasyon (mensahe) tungkol sa natukoy na pasyente;
paglilinaw ng diagnosis;
paghihiwalay ng pasyente na sinusundan ng kanyang pag-ospital;
paggamot sa pasyente;
pagmamasid, kuwarentenas at iba pang mga paghihigpit na hakbang:pagkakakilanlan, paghihiwalay, pagsusuri sa laboratoryo, emergency prophylaxis para sa mga taong nakikipag-ugnayan sa pasyente; pansamantalang pag-ospital ng mga pasyente na may pinaghihinalaang AOI; pagkakakilanlan ng mga pagkamatay mula sa hindi kilalang mga sanhi, pathologicalautopsy na may sampling ng materyal para sa laboratoryo(bacteriological, virological) pananaliksik, pagdidisimpekta, tamang transportasyon at paglilibing ng mga bangkay; autopsy ng mga namatay mula sa mataas na nakakahawang hemorrhagic fevers (Marburg, Ebola, JIacca), pati na rin ang koleksyon ng materyal mula sa bangkay para sa pananaliksik sa laboratoryo ay hindi isinasagawa dahil sa mataas na panganib ng impeksyon; mga hakbang sa pagdidisimpekta; emergency na pag-iwas sa populasyon; medikal na pangangasiwa ng populasyon;
sanitary control ng panlabas na kapaligiran (pananaliksik sa laboratoryoposibleng mga kadahilanan ng paghahatid, pagsubaybay sa bilang ng mga rodent, insekto at arthropod, pagsasagawa ng isang epizootic na pag-aaral);
Edukasyong pangkalusugan.

Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa ng mga lokal na awtoridad at institusyong pangkalusugan. kasama ang mga institusyong laban sa salot, na nagbibigay ng metodolohikal na patnubay at praktikal na tulong.

Ang lahat ng mga institusyong panggagamot-at-prophylactic at sanitary-epidemiological ay dapat magkaroon ng kinakailangang suplay ng mga gamot para sa pagsasagawa ng etiotropic at pathogenetic therapy; mga stack para sa koleksyon ng materyal mula sa mga pasyente na pinaghihinalaang AOI para sa pananaliksik sa laboratoryo; mga disinfectant at malagkit na mga pakete ng plaster batay sa gluing na mga bintana, pinto, bentilasyong bukas sa isang opisina (kahon, ward); personal prophylaxis at personal protective equipment (type I anti-plague suit).

Pangunahing alarma sa pagtuklas ng pasyente, ang kahina-hinala sa OOI ay isinasagawa sa tatlong pangunahing pagkakataon: ang punong doktor na si U30, ang istasyon ng ambulansya at ang punong doktor ng teritoryal na CGE at 03.

Isinasaaktibo ng punong manggagamot ng CGE at 03 ang plano ng mga hakbang laban sa epidemya, nagpapaalam sa mga nauugnay na institusyon at organisasyon tungkol sa kaso ng sakit, kabilang ang mga teritoryal na institusyong anti-salot.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kolera ay sinampol ng isang medikal na propesyonal, na nakilala ang pasyente, at sa kaso ng hinala ng salot, ng isang medikal na manggagawa ng institusyon kung saan matatagpuan ang pasyente, sa ilalim ng patnubay ng mga espesyalista mula sa mga departamento ng partikular na mapanganib na mga impeksyon CGE at 03. Ang materyal mula sa mga pasyente na may GVL ay kinuha lamang sa lugar ng ospital ng mga manggagawa sa laboratoryo na nagsasagawa ng mga pag-aaral na ito. Ang nakolektang materyal ay agarang ipinadala para sa pagsasaliksik sa isang espesyal na laboratoryo.

Kapag kinikilala ang mga pasyente na may kolera, tanging ang mga taong nakipag-usap sa kanila sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay itinuturing na pakikipag-ugnay. Ang mga manggagawang medikal na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may salot, GVL o monkeypox (kung pinaghihinalaan ang mga impeksyong ito) ay napapailalim sa paghihiwalay hanggang sa maitatag ang panghuling pagsusuri o para sa isang panahon na katumbas ng maximum na panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga taong direktang nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may kolera, gaya ng itinuro ng isang epidemiologist ay dapat na ihiwalay o iwan sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Kapag nagtatatag ng isang paunang pagsusuri at nagsasagawa ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya, ang isa ay dapat na magabayan ng mga sumusunod na tuntunin ng panahon ng pagpapapisa ng itlog:

salot - 6 na araw;
kolera - 5 araw;
dilaw na lagnat - 6 na araw;
Crimea-Congo, monkeypox - 14 na araw;
lagnat Ebola, Marburg, Lasa, Bolivian, Argentine - 21 araw;
mga sindrom ng hindi maipaliwanag na etiology - 21 araw.

Ang mga karagdagang aktibidad ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa mga departamento ng partikular na mapanganib na mga impeksiyon TsGE at 03, mga institusyong laban sa salot alinsunod sa kasalukuyang mga tagubilin at komprehensibong plano.

Ang mga hakbang sa anti-epidemya sa mga institusyong medikal ay isinasagawa ayon sa isang solong pamamaraan alinsunod sa plano ng pagpapatakbo ng institusyong ito.

Ang pamamaraan para sa pag-abiso sa punong manggagamot ng ospital, polyclinic o isang taong papalit sa kanya, ay partikular na tinutukoy para sa bawat institusyon.

Ang pagpapaalam sa teritoryal na CGE at 03, mas mataas na mga awtoridad, ang tawag ng mga consultant at mga evacuation team ay isinasagawa ng pinuno ng institusyon o isang taong pumalit sa kanya tungkol sa natukoy na pasyente (kahina-hinala para sa sakit ng OI).

Kapag ang isang pasyente na pinaghihinalaang may AOI ay natukoy sa isang polyclinic o ospital, ang mga sumusunod na pangunahing hakbang laban sa epidemya ay isinasagawa:

Mga pasyenteng madadala inihatid sa pamamagitan ng ambulansya sa isang espesyal na ospital.

Para sa mga di-transportable na pasyente, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa lugar na may isang tawag para sa isang consultant at isang ambulansya na nilagyan ng lahat ng kailangan mo.

Ang mga hakbang ay ginagawa upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng kanyang pagtuklas, bago ma-ospital sa isang dalubhasang ospital ng mga nakakahawang sakit.

Medikal na manggagawa nang hindi umaalis sa lugar, kung saan ang isang pasyente ay nakilala, sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng isang express, ay nag-aabiso sa pinuno ng kanyang institusyon tungkol sa natukoy na pasyente, humihiling ng mga naaangkop na gamot, pag-iimpake ng proteksiyon na damit, personal na prophylaxis.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang salot, mga nakakahawang viral hemorrhagic fever, isang health worker, bago tumanggap ng pamproteksiyon na damit, ay dapat na takpan ang kanyang ilong at bibig ng anumang benda (tuwalya, panyo, benda, atbp.), na dati nang nagamot ang mga kamay at nakalantad na mga bahagi ng katawan gamit ang anumang antiseptikong ahente at magbigay ng tulong sa pasyente, maghintay para sa pagdating ng isang nakakahawang sakit na doktor o isang doktor ng ibang espesyalidad. Pagkatapos makatanggap ng proteksiyon na damit (anti-plague suit ng kaukulang uri), isinusuot nila ito nang hindi inaalis ang kanilang sarili, maliban sa mga labis na kontaminado ng mga secretions ng pasyente.

Ang darating na doktor na may nakakahawang sakit (therapist) ay pumasok sa silid, kung saan nakilala ang isang pasyente na nakasuot ng proteksiyon na damit, at isang kasamang empleyado tungkol sa dapat palabnawin ng lugar ang disinfectant solution. Ang doktor na nagpakilala sa pasyente ay nag-aalis ng gown, ang benda na nagpoprotekta sa kanyang respiratory tract, inilalagay ang mga ito sa isang tangke na may disinfectant solution o isang moisture-proof na bag na tinatrato ang mga sapatos gamit ang isang disinfectant solution at lumipat sa ibang silid, kung saan ito sumasailalim sa kumpletong sanitization , pagpapalit sa isang ekstrang set ng mga damit (ang mga personal na gamit ay inilalagay sa isang bag ng oilcloth para sa pagdidisimpekta). Ang mga bukas na bahagi ng katawan, ginagamot ang buhok, ang bibig at lalamunan ay hinuhugasan ng 70 ° ethyl alcohol, ang mga solusyon sa antibiotic o 1% na solusyon ng boric acid ay inilalagay sa ilong at mata. Ang isyu ng paghihiwalay at pag-iwas sa emerhensiya ay napagpasyahan pagkatapos ng pagtatapos ng consultant. Kung pinaghihinalaan mo ang kolera, ang mga personal na hakbang sa pag-iwas para sa mga impeksyon sa bituka ay sinusunod: pagkatapos ng pagsusuri, ang mga kamay ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung ang mga pagtatago ng pasyente ay napupunta sa mga damit, ang kanilang mga sapatos ay pinapalitan ng mga ekstra, at ang mga kontaminadong bagay ay napapailalim sa decontamination.

Ang pagdating ng doktor na nakasuot ng proteksiyon na damit ay sinusuri ang pasyente, ay tumutukoy sa epidemiological anamnesis, kinukumpirma ang diagnosis, nagpapatuloy sa paggamot ng pasyente ayon sa mga indikasyon. Tinutukoy din nito ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (mga pasyente, kabilang ang mga pinaalis, mga tauhan ng medikal at serbisyo, mga bisita, kabilang ang mga umalis sa institusyong medikal, mga tao sa lugar ng tirahan, trabaho, pag-aaral.). Ang mga contact person ay nakahiwalay sa isang hiwalay na ward o kahon o napapailalim sa medikal na pangangasiwa. Kung may hinala ng salot, GVL, monkeypox, acute respiratory o neurological syndromes, ang mga contact sa pagitan ng mga silid na nakikipag-usap sa pamamagitan ng mga duct ng bentilasyon ay isinasaalang-alang. Ang mga listahan ng mga natukoy na contact person ay pinagsama-sama (buong pangalan, address, lugar ng trabaho, oras, degree at likas na katangian ng contact).

Pansamantalang ipinagbabawal ang pagpasok at paglabas mula sa isang pasilidad na medikal.

Ang komunikasyon sa pagitan ng mga sahig ay tinapos.

Ang mga post ay naka-set up sa opisina (ward) kung saan naroon ang pasyente, sa mga pintuan sa harap ng polyclinic (department) at sa mga sahig.

Bawal maglakad ang mga pasyente sa loob ng departamento, kung saan nakilala ang pasyente, at ang daan palabas.

Pansamantalang huminto ang reception, paglabas ng mga pasyente, pagbisita ng kanilang mga kamag-anak. Ipagbawal ang paglabas ng mga bagay bago ang huling pagdidisimpekta

Pagtanggap ng mga pasyente para sa mga kadahilanang pangkalusugan isinasagawa sa mga nakahiwalay na silid na may hiwalay na pasukan.

Sa silid kung saan nakilala ang pasyente, ang mga bintana at pintuan ay sarado, ang bentilasyon ay naka-off, at ang mga butas ng bentilasyon, mga bintana, mga pinto ay tinatakan ng malagkit na plaster, ang pagdidisimpekta ay isinasagawa.

Kung kinakailangan, ang emergency prophylaxis ay isinasagawa para sa mga medikal na kawani.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tumatanggap ng pangangalagang medikal hanggang sa pagdating ng medical team.

Sa tulong ng sampling box, bago dumating ang evacuation team, kinukuha ng medical worker na nagpakilala sa pasyente ang materyal para sa laboratory examination.

Sa opisina (ward) kung saan nakilala ang pasyente, ang kasalukuyang pagdidisimpekta ay isinasagawa(pagdidisimpekta ng mga pagtatago, mga bagay sa pangangalaga, atbp.).

Sa pagdating ng pangkat ng mga consultant o evacuation team, tinutupad ng manggagawang medikal na nagpakilala sa pasyente ang lahat ng utos ng epidemiologist.

Kung ang agarang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang manggagawang pangkalusugan na nakilala ang pasyente ay sasamahan siya sa ospital at sumusunod sa mga utos ng doktor na naka-duty sa nakakahawang ospital. Pagkatapos kumonsulta sa isang epidemiologist, ang health worker ay ipinadala para sa sanitasyon, at sa kaso ng pneumonic plague, GVL at monkeypox, sa isang isolation ward.

Ang pag-ospital ng mga pasyente sa isang nakakahawang sakit na ospital ay ibinibigay ng mga pangkat ng pang-emergency na pangangalagang medikal na may mga pangkat ng mga evacuator na binubuo ng isang doktor o paramedical na manggagawa, isang maayos, pamilyar sa biological na kaligtasan ng rehimen ng trabaho at isang driver.

Ang mga pasyente na may grade III-IV dehydration ay naospital ng mga intensive care team na may mga rehydration system at oral rehydration solution.

Lahat ng taong sangkot sa paglikas ng mga pinaghihinalaang pasyente ng salot, KVGL, ang pulmonary form ng glanders - suit ng type I, mga pasyente na may cholera - type IV (bilang karagdagan, kinakailangang magbigay ng surgical gloves, isang oilcloth apron, isang medikal na respirator ng hindi bababa sa 2 klase ng proteksyon, mga bota).

Kapag inilikas ang mga pasyente na kahina-hinalang sakit na dulot ng iba pang mga microorganism ng pangkat II pathogenicity, gumamit ng proteksiyon na damit na ibinigay para sa paglikas ng mga nakakahawang pasyente.

Ang transportasyon para sa ospital ng mga pasyente na may kolera ay nilagyan ng liner oilcloth, mga kagamitan para sa pagkolekta ng mga secretions ng pasyente, pagdidisimpekta ng mga solusyon sa gumaganang pagbabanto, pag-iimpake para sa koleksyon ng materyal.

Ang driver ng evacuation team, kung mayroong isang nakahiwalay na cabin, ay dapat na nakasuot ng oberols, kung hindi, sa parehong uri ng suit tulad ng iba pang evacuation team.

Pagkatapos maihatid ang pasyente sa ospital, ang transportasyon at mga bagay na ginagamit sa panahon ng transportasyon ay dinidisimpekta sa isang lugar na may espesyal na kagamitan ng isang pangkat ng mga evacuator o isang disinfector ng isang ospital ng kolera, isang teritoryal na CGE.

Sa pagtatapos ng bawat paglipad, ang mga kawani na naglilingkod sa pasyente ay obligadong magdisimpekta ng mga sapatos at kamay (na may mga guwantes), mga apron, upang sumailalim sa isang pakikipanayam sa taong responsable para sa biological na kaligtasan ng nakakahawang ospital upang matukoy ang mga paglabag sa rehimen. , sanitization.

Kapag nagdadala ng pasyente na may pneumonic plague at glanders, KVGL o may hinala sa mga sakit na ito, ang mga evacuator ay nagpapalit ng proteksiyon na damit pagkatapos ng bawat pasyente.

Sa ospital kung saan may mga pasyenteng may mga sakit na nauugnay sa pangkat II (anthrax, brucellosis, tularemia, legionellosis, cholera, epidemic typhus at Brill's disease, rat typhus, Q fever, HFRS, psittacosis, psittacosis), isang antiepidemic regimen ay itinatag. nauugnay. mga impeksyon. Ang ospital ng kolera ayon sa regimen na itinatag para sa mga departamentong may talamak na impeksyon sa gastrointestinal.

Ang aparato, pamamaraan at paraan ng pagpapatakbo ng isang pansamantalang ospital ay itinakda kapareho ng para sa isang nakakahawang sakit na ospital (ang mga pasyente na pinaghihinalaang may sakit na ito ay inilalagay nang paisa-isa o sa maliliit na grupo ayon sa oras ng pagpasok at, mas mabuti, ayon sa mga klinikal na anyo at kalubhaan ng sakit). Kapag ang diumano'y diagnosis ay nakumpirma sa pansamantalang ospital, ang mga pasyente ay ililipat sa naaangkop na departamento ng mga nakakahawang sakit na ospital. Sa ward, pagkatapos ng paglipat ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa likas na katangian ng impeksiyon. Ang natitirang mga pasyente (contact) ay sumasailalim sa sanitization, nagpapalit ng kanilang linen, at nagsasagawa ng preventive treatment.

Ang aparato at mode ng isolator ay kapareho ng sa ospital ng mga nakakahawang sakit.

Paghihiwalay ng mga pasyente at pakikipag-ugnayan(plema, ihi, dumi, atbp.) ay napapailalim sa mandatoryong pagdidisimpekta. Ang mga pamamaraan ng pagdidisimpekta ay inilalapat alinsunod sa likas na katangian ng impeksiyon.

Ang mga pasyente sa ospital ay hindi dapat gumamit ng shared toilet. Ang mga banyo at banyo ay dapat na nakakandado gamit ang isang susi na itinatago ng biosecurity officer. Binubuksan ang mga palikuran upang maubos ang mga nadidisimpektang solusyon, at ang mga paliguan ay binubuksan upang iproseso ang mga inilabas. Sa kaso ng cholera, ang sanitary treatment ng isang pasyente ng I-II degrees of dehydration ay isinasagawa sa admission department (hindi sila gumagamit ng shower), na sinusundan ng isang sistema para sa pagdidisimpekta ng flushing water at mga lugar, III-IV degrees ng dehydration ay isinasagawa sa ward.

Ang mga gamit ng pasyente ay kinokolekta sa isang bag ng oilcloth at ipinadala para sa pagdidisimpekta sa isang desoldering chamber. Sa pantry, ang mga damit ay naka-imbak sa mga indibidwal na bag na nakatiklop sa mga tangke o mga plastic bag, ang panloob na ibabaw na kung saan ay ginagamot ng isang solusyon sa pamatay-insekto.

Ang mga pasyente (vibration carrier) ay binibigyan ng mga indibidwal na kaldero o mga sisidlan ng kama.

Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa lugar ng pagtuklas ng pasyente (vibration carrier) ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 3 oras mula sa sandali ng pag-ospital.

Sa 03 kapag ang isang pasyente na may kolera (vibration carrier) ay natagpuan, ang mga kawani, na kinabibilangan ng mga tungkulin sa pagganap, nagsasagawa ng kasalukuyang pagdidisimpekta ng mga secretions ng pasyente, opisina ng doktor at iba pang mga silid kung saan ang pasyente ay (vibration carrier), mga karaniwang lugar, mga oberol ng mga tauhan na lumahok sa pagtanggap at pagsusuri ng pasyente, mga instrumento.

Sa mga ospital, ang regular na pagdidisimpekta ay isinasagawa ng mga junior medical personnel sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng head nurse ng departamento.

Ang mga tauhan na nagsasagawa ng pagdidisimpekta ay dapat na nakasuot ng protective suit: naaalis na kasuotan sa paa, isang panlaban sa salot o surgical gown, na dinagdagan ng rubber shoes, isang oilcloth na apron, isang medikal na respirator, guwantes na goma, isang tuwalya.

Ang pagkain para sa mga may sakit ay inihahatid sa mga kagamitan sa kusina sa pasukan ng serbisyo ang uninfected block at doon ibinubuhos at inililipat mula sa mga kagamitan sa kusina patungo sa mga pinggan ng pantry hospital. Ang mga pinggan kung saan ang pagkain ay pumasok sa departamento ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng pagkulo, pagkatapos nito ang tangke na may mga pinggan ay inilipat sa pantry, kung saan sila ay hinuhugasan at iniimbak. Ang lugar ng dispensing ay dapat na nilagyan ng lahat ng kailangan para ma-decontaminate ang mga labi ng pagkain. Ang mga indibidwal na pinggan ay dinidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapakulo.

Algorithm ng mga aksyon ng mga medikal na kawani sa pagtukoy ng isang pasyente na kahina-hinala sa AOI

Kapag natukoy ang isang pasyenteng naghihinala sa AOI, isang doktor ang nag-oorganisa ng trabaho sa pagsiklab. Ang mga kawani ng nursing ay obligadong malaman ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga hakbang laban sa epidemya at isagawa ang mga ito sa pamamagitan ng utos ng doktor at ng administrasyon.

Scheme ng mga pangunahing hakbang laban sa epidemya.

I. Mga hakbang upang ihiwalay ang pasyente sa lugar ng kanyang pagtuklas at makipagtulungan sa kanya.

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may AOI, ang mga manggagawang pangkalusugan ay hindi umaalis sa silid kung saan natukoy ang pasyente hanggang sa pagdating ng mga consultant at gawin ang mga sumusunod na tungkulin:

1. Pag-aalerto tungkol sa hinala ng OOI sa pamamagitan ng telepono o sa pamamagitan ng pinto (kumatok sa pinto upang maakit ang atensyon ng mga nasa labas ng apuyan at pasalitang ipasa ang impormasyon sa pintuan).
2. Hilingin ang lahat ng pag-iimpake ayon sa OOI (pag-iimpake para sa prophylaxis ng mga medikal na kawani, pag-iimpake para sa sampling na materyal para sa pananaliksik, pag-iimpake ng mga anti-plague suit), mga disinfectant para sa iyong sarili.
3. Bago ang pagdating ng emergency prevention styling mula sa magagamit na paraan (gauze, cotton wool, bandages, atbp.), gumawa ng mask at gamitin ito.
4. Bago ang pagdating ng pag-install, isara ang mga bintana, transom, gamit ang magagamit na paraan (basahan, sheet, atbp.), Isara ang mga bitak sa mga pinto.
5. Kapag tumatanggap ng styling upang maiwasan ang iyong sariling impeksyon, magsagawa ng emergency na pag-iwas sa impeksyon, magsuot ng anti-plague suit (sa kaso ng cholera, isang magaan na suit - isang dressing gown, isang apron, posibleng wala sila).
6. Idikit sa ibabaw ng mga bintana, pinto, ventilation grilles na may malagkit na plaster (maliban sa pagsiklab ng kolera).
7. Magbigay ng emergency na tulong sa pasyente.
8. Magsagawa ng sampling ng materyal para sa pananaliksik at maghanda ng mga bix at direksyon para sa pananaliksik sa bacteriological laboratory.
9. Isagawa ang kasalukuyang pagdidisimpekta sa silid.

^ II. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Ulo departamento, ang administrator, sa pagtanggap ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pagkilala sa OOI, ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

1. Isinasara ang lahat ng pinto ng sahig kung saan nakilala ang pasyente, naglalagay ng mga poste.
2. Kasabay nito, inaayos ang paghahatid ng lahat ng kinakailangang packing, mga disinfectant at mga lalagyan para sa kanila, mga gamot sa silid ng pasyente.
3. Ang admission at discharge ng mga pasyente ay winakasan.
4. Inaabisuhan ang mas mataas na administrasyon ng mga hakbang na ginawa at naghihintay ng karagdagang mga tagubilin.
5. Ang mga listahan ng mga contact na pasyente at mga medikal na kawani ay pinagsama-sama (isinasaalang-alang ang malapit at malayong pakikipag-ugnay).
6. Isinasagawa ang pagpapaliwanag sa mga pasyente ng contact sa outbreak tungkol sa dahilan ng kanilang pagkaantala.
7. Nagbibigay ng pahintulot para sa mga consultant na pumasok sa apuyan, nagbibigay sa kanila ng mga kinakailangang suit.

Ang paglabas mula sa pagsiklab ay posible na may pahintulot ng punong manggagamot ng ospital alinsunod sa itinatag na pamamaraan.

Rabies

Rabies- talamak na viral disease ng mainit-init na dugo na mga hayop at tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pinsala sa central nervous system (encephalitis), nakamamatay sa mga tao.

^ Rabies causative agent neurotropic virus ng Rabdoviridae family ng genus Lyssavirus. Mayroon itong hugis ng bala, na umaabot sa sukat na 80-180 nm. Ang nucleocapsid ng virus ay kinakatawan ng single-stranded RNA. Pambihirang kaugnayan ng virus rabies sa gitnang sistema ng nerbiyos ay pinatunayan ng mga gawa ni Pasteur, gayundin ng mga mikroskopikong pag-aaral ng Negri at Babesh, na palaging natagpuan ang mga kakaibang pagsasama sa mga hiwa ng utak ng mga taong namatay mula sa rabies, ang tinatawag na mga katawan ng Babesh-Negri.

Pinagmulan - mga alagang hayop o ligaw na hayop (aso, pusa, fox, lobo), ibon, paniki.

Epidemiology. Impeksyon sa tao rabies ay nangyayari bilang resulta ng mga kagat ng masugid na hayop o kapag naglalaway sila sa balat at mauhog na lamad, kung mayroong microtraumas sa mga integument na ito (mga gasgas, bitak, abrasion).

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 15 hanggang 55 araw, sa ilang mga kaso hanggang 1 taon.

^ Ang klinikal na larawan. Mayroong 3 yugto na may kondisyon:

1. Mga harbinger. Ang sakit ay nagsisimula sa pagtaas temperatura hanggang sa 37.2–37.5 ° C at karamdaman, pagkamayamutin, pangangati sa lugar ng kagat ng hayop.

2. Excitation. Ang pasyente ay nasasabik, agresibo, ang takot sa tubig ay malinaw na ipinahayag. Sa ingay ng pagbuhos ng tubig, at kung minsan kahit na sa paningin nito, maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Tumaas na paglalaway.

3. Paralisis. Ang paralytic stage ay tumatagal mula 10 hanggang 24 na oras. Sa kasong ito, ang paresis o paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay bubuo, ang paraplegia ay mas madalas na sinusunod. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, bumubulong ng mga hindi magkakaugnay na salita. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa paralisis ng sentro ng motor.

Paggamot. Hugasan ang sugat (bite site) gamit ang sabon, gamutin ang yodo, maglagay ng sterile bandage. Ang Therapy ay nagpapakilala. Ang kabagsikan ay 100%.

Pagdidisimpekta. Pagproseso gamit ang 2% chloramine solution ng mga pinggan, linen, mga item sa pangangalaga.

^ Mga hakbang sa pag-iingat. Dahil may rabies virus sa laway ng pasyente, nars ito ay kinakailangan upang gumana sa isang maskara at guwantes.

Pag-iwas. Napapanahon at kumpletong pagbabakuna.

Yellow fever

Ang yellow fever ay isang talamak na viral natural focal disease na may naililipat na paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng kagat ng lamok, na nailalarawan sa biglaang pagsisimula, mataas na biphasic fever, hemorrhagic syndrome, jaundice at hepatorenal insufficiency. Ang sakit ay karaniwan sa mga tropikal na rehiyon ng America at Africa.

Etiology. Ang causative agent, ang yellow fever virus (flavivirus febricis), ay kabilang sa genus flavivirus, ang pamilyang Togaviridae.

Epidemiology. Mayroong dalawang epidemiological na uri ng yellow fever foci - natural, o jungle, at anthropurgic, o urban.
Ang reservoir ng mga virus sa kaso ng jungle form ay marmoset monkeys, posibleng rodents, marsupials, hedgehogs at iba pang mga hayop.
Ang mga lamok na Aedes simpsoni, A. africanus sa Africa at Hemagogus sperazzini at iba pa sa South America ay mga carrier ng mga virus sa natural na foci ng yellow fever. Ang impeksyon sa tao sa natural na foci ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang lamok na A. simpsoni o Nutagogus, na may kakayahang magpadala ng virus 9-12 araw pagkatapos ng nakakahawang pagsipsip ng dugo.
Ang pinagmulan ng impeksiyon sa urban foci ng yellow fever ay isang taong may sakit sa panahon ng viremia. Ang mga lamok na Aedes aegypti ay nagdadala ng mga virus sa sentro ng lungsod.
Sa kasalukuyan, ang sporadic morbidity at local group outbreak ay naitala sa tropical forest zone sa Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya, atbp.), South at Central America.

Pathogenesis. Ang inoculated yellow fever virus hematogenously umabot sa mga cell ng macrophage system, replicates sa kanila para sa 3-6, mas madalas 9-10 araw, pagkatapos ay muling pumasok sa bloodstream, na nagiging sanhi ng viremia at klinikal na pagpapakita ng nakakahawang proseso. Tinitiyak ng hematogenous na pagpapalaganap ng virus ang pagpapakilala nito sa mga selula ng atay, bato, pali, utak ng buto at iba pang mga organo, kung saan nagkakaroon ng mga pagbabagong dystrophic, necrobiotic at nagpapasiklab. Ang pinaka-katangian ay ang paglitaw ng foci ng colliquation at coagulation necrosis sa mesolobular na bahagi ng hepatic lobule, ang pagbuo ng mga katawan ng Kaunsilman, ang pagbuo ng mataba at protina na pagkabulok ng mga hepatocytes. Bilang resulta ng mga pinsalang ito, ang mga cytolysis syndrome ay nabuo na may pagtaas sa aktibidad ng ALT at isang pamamayani ng aktibidad ng AST, cholestasis na may malubhang hyperbilirubinemia.
Kasama ng pinsala sa atay, ang dilaw na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malabo na pamamaga at mataba na pagkabulok sa epithelium ng renal tubules, ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, nabuo ang matatag na kaligtasan sa sakit.

Ang klinikal na larawan. Sa panahon ng sakit, 5 mga panahon ay nakikilala. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 3-6 na araw, mas madalas na humahaba ito sa 9-10 araw.
Ang unang panahon (hyperemia phase) ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-41 ° C, matinding panginginig, matinding sakit ng ulo at nagkakalat na myalgias. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, mayroon silang pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Mula sa mga unang araw ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay binibigkas ang hyperemia at puffiness ng mukha, leeg at itaas na dibdib. Ang mga sisidlan ng sclera at conjunctiva ay maliwanag na hyperemic ("mga mata ng kuneho"), photophobia at lacrimation ay nabanggit. Ang pagpapatirapa, delirium, psychomotor agitation ay kadalasang makikita. Ang pulso ay kadalasang bumibilis, sa mga susunod na araw ay bubuo ang bradycardia at hypotension. Ang pagtitiyaga ng tachycardia ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit. Marami ang may pinalaki at masakit na atay, at sa pagtatapos ng unang yugto, mapapansin ng isa ang icterus ng sclera at balat, ang pagkakaroon ng petechiae o ecchymosis.
Ang yugto ng hyperemia ay pinalitan ng isang panandaliang (mula sa ilang oras hanggang 1-1.5 araw) na pagpapatawad na may ilang subjective na pagpapabuti. Sa ilang mga kaso, ang karagdagang pagbawi ay nangyayari, ngunit mas madalas ang isang panahon ng venous stasis ay sumusunod.
Ang kondisyon ng pasyente sa panahong ito ay kapansin-pansing lumalala. Ang temperatura ay tumataas muli sa isang mas mataas na antas, ang jaundice ay tumataas. Ang balat ay maputla, cyanotic sa mga malubhang kaso. Sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, lumilitaw ang isang karaniwang hemorrhagic rash sa anyo ng petechiae, purpura, ecchymosis. Mayroong makabuluhang pagdurugo ng gilagid, paulit-ulit na pagsusuka ng dugo, melena, ilong at pagdurugo ng matris. Sa matinding kurso ng sakit, nagkakaroon ng pagkabigla. Ang pulso ay kadalasang bihira, mahina ang pagpuno, ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa; nabubuo ang oliguria o anuria, na sinamahan ng azotemia. Ang nakakalason na encephalitis ay madalas na sinusunod.
Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari bilang resulta ng pagkabigla, pagkabigo sa atay at bato sa ika-7-9 na araw ng pagkakasakit.
Ang tagal ng inilarawan na mga panahon ng impeksiyon ay nasa average na 8-9 araw, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumapasok sa yugto ng pagbawi na may mabagal na pagbabalik ng mga pagbabago sa pathological.
Sa mga lokal na residente ng mga endemic na lugar, ang yellow fever ay maaaring mangyari sa isang banayad o abortive form na walang jaundice at hemorrhagic syndrome, na nagpapahirap sa pagtukoy ng mga pasyente sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya. Ang dami ng namamatay mula sa yellow fever ay kasalukuyang lumalapit sa 5%.
Mga diagnostic. Ang pagkilala sa sakit ay batay sa pagkakakilanlan ng isang katangian na clinical symptom complex sa mga taong kabilang sa kategorya ng mataas na panganib ng impeksiyon (mga taong hindi nabakunahan na bumisita sa jungle foci ng yellow fever sa loob ng 1 linggo bago ang pagsisimula ng sakit).

Ang diagnosis ng yellow fever ay kinumpirma ng paghihiwalay mula sa dugo ng pasyente ng virus (sa unang panahon ng sakit) o mga antibodies dito (RSK, NRIF, RTPHA) sa mga huling panahon ng sakit.

Paggamot. Ang mga pasyenteng may yellow fever ay ipinapasok sa mga ospital na protektado mula sa lamok; isagawa ang pag-iwas sa parenteral infection.
Kasama sa mga therapeutic measure ang isang complex ng mga anti-shock at detoxifying agent, pagwawasto ng hemostasis. Sa mga kaso ng pag-unlad ng hepatic renal failure na may matinding azotemia, ang hemodialysis o peritoneal dialysis ay ginaganap.

Pag-iwas. Ang partikular na prophylaxis sa foci ng impeksyon ay isinasagawa gamit ang isang live attenuated na bakuna 17 D at mas madalas gamit ang bakunang Dakar. Ang bakuna 17 D ay iniksyon nang subcutaneously sa isang 1:10 dilution ng 0.5 ml. Ang kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng 7-10 araw at tumatagal ng 6 na taon. Ang mga pagbabakuna ay nakarehistro sa mga internasyonal na sertipiko. Ang mga taong hindi nabakunahan mula sa mga endemic na lugar ay naka-quarantine sa loob ng 9 na araw.

bulutong

Ang bulutong ay isang matinding nakakahawang sakit na viral na nangyayari na may matinding pagkalasing at ang pagbuo ng mga vesicular-pustular na pantal sa balat at mauhog na lamad.

Etiology. Ang causative agent ng bulutong - orthopoxvirus variola mula sa genus orthopoxvirus, pamilya Poxviridae - ay kinakatawan ng dalawang uri: a) O. variola var. major - ang aktwal na causative agent ng bulutong; b) O. variola var. minor ay ang sanhi ng ahente ng alastrim, isang benign na anyo ng bulutong ng tao sa mga bansa ng South America at Africa.

Ang causative agent ng bulutong ay tumutukoy sa mga virus na naglalaman ng DNA na may sukat na 240-269 x 150 nm, ang virus ay nakita sa isang light microscope sa anyo ng mga katawan ni Paschen. Ang causative agent ng bulutong ay lumalaban sa iba't ibang pisikal at kemikal na mga kadahilanan; sa temperatura ng silid, hindi ito nawawalan ng kakayahang mabuhay kahit na pagkatapos ng 17 buwan.

Epidemiology. Ang bulutong ay isang partikular na mapanganib na impeksiyon. Ang reservoir at pinagmulan ng mga virus ay isang taong may sakit na nakakahawa mula sa mga huling araw ng incubation period hanggang sa kumpletong paggaling at crusting. Ang pinakamataas na infectivity ay sinusunod mula sa ika-7-9 na araw ng sakit. Ang impeksyon sa bulutong ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, airborne dust, contact-household, inoculation at transplacental na mga ruta. Ang pinakamahalaga ay ang airborne transmission ng mga pathogens. Ang pagkamaramdamin ng mga tao sa bulutong ay ganap. Pagkatapos ng sakit, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay pinananatili.

Pathogenesis. Matapos makapasok sa katawan ng tao, ang virus ay nagrereplika sa mga rehiyonal na lymph node, pagkatapos ay dinadala ng dugo sa mga panloob na organo (pangunahing viremia), kung saan ito ay nagrereplika sa mga elemento ng mononuclear phagocyte system (sa loob ng 10 araw). Sa hinaharap, ang pangkalahatan ng impeksyon (pangalawang viremia) ay nangyayari, na tumutugma sa simula ng klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang pagkakaroon ng isang binibigkas na tropismo sa mga tisyu ng ectodermal na pinagmulan, ang virus ay nagiging sanhi ng edema, nagpapasiklab na paglusot, ballooning at reticular degeneration sa kanila, na ipinakita ng mga pantal sa balat at mauhog na lamad. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga pagbabago sa parenchymal ay bubuo sa mga panloob na organo.

Ang klinikal na larawan. Mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit: malala - hemorrhagic smallpox (smallpox purpura, pustular hemorrhagic, o black, smallpox) at confluent smallpox; katamtaman - kumakalat na bulutong; baga - varioloid, bulutong walang pantal, bulutong walang lagnat.
Ang klinikal na kurso ng bulutong ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal sa average na 9-14 araw, ngunit maaaring 5-7 araw o 17-22 araw. Ang prodromal period ay tumatagal ng 3-4 na araw at nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan, pananakit sa rehiyon ng lumbar, myalgia, sakit ng ulo, at madalas na pagsusuka. Sa loob ng 2-3 araw, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng prodromal measles-like o scarlet-like rash, na na-localize pangunahin sa rehiyon ng femoral triangle at thoracic triangles ni Simon. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, bumababa ang temperatura ng katawan: sa parehong oras, ang bulutong na pantal ay nangyayari sa balat at mauhog na lamad.
Ang panahon ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na unti-unting pagtaas ng temperatura at isang yugto ng pagkalat ng bulutong: una ito ay nangyayari sa linden, pagkatapos ay sa puno ng kahoy, sa mga paa't kamay, na nakakaapekto sa palmar at plantar na ibabaw, pampalapot hangga't maaari sa ang mukha at mga paa't kamay. Sa isang bahagi ng balat, ang pantal ay palaging monomorphic. Ang mga elemento ng pantal ay may hitsura ng mga pink na spot, mabilis na nagiging papules, at pagkatapos ng 2-3 araw sa bulutong na vesicle, na mayroong multi-chamber na istraktura na may umbilical traction sa gitna ng elemento at napapalibutan ng isang zone ng hyperemia.
Mula sa ika-7-8 araw ng sakit, ang suppuration ng mga elemento ng bulutong ay bubuo, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pustules ay nawawala ang kanilang multi-chambered na istraktura, bumagsak kapag nabutas, ay lubhang masakit. Sa ika-15-17 araw, ang mga pustules ay bumukas, natuyo sa pagbuo ng mga crust, kung;) pagkatapos ay bumababa ang mga sensasyon ng sakit, lumilitaw ang isang hindi matitiis na pangangati ng balat.
Sa ika-4-5 na linggo ng sakit, laban sa background ng normal na temperatura ng katawan, mayroong matinding pagbabalat, pagbagsak ng mga crust, sa lugar kung saan nananatili ang malalim na mapuputing mga peklat, na nagbibigay sa balat ng isang magaspang (pockmarked) na hitsura. Ang tagal ng sakit sa isang hindi komplikadong kurso ay 5-6 na linggo. Ang pinakamahirap ay ang mga hemorrhagic na anyo ng bulutong, kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Pagtataya. Sa isang hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang dami ng namamatay ay umabot sa 15%, na may mga hemorrhagic form - 70-100%.

Mga diagnostic. Batay sa data ng epidemiological history, ang mga resulta ng klinikal na pagsusuri. Ang mga partikular na diagnostic ay kinabibilangan ng paghihiwalay ng virus mula sa mga elemento ng pantal (electron microscopy), impeksyon ng mga embryo ng manok at ang pagtuklas ng mga antibodies sa smallpox virus (gamit ang RNGA, RTGA at ang paraan ng fluorescent antibodies).

Paggamot. Ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kabilang ang paggamit ng smallpox immunoglobulin, methisazone, malawak na spectrum na antibiotic at mga detoxifying agent.

Pag-iwas. Ang mga pasyente ay dapat na ihiwalay, pati na rin ang pagmamasid sa mga taong nakikipag-ugnayan sa kanilang pagbabakuna ay dapat isagawa sa loob ng 14 na araw. Ang mga hakbang sa quarantine ay isinasagawa nang buo.

anthrax

Ang anthrax ay isang talamak na bacterial zoonotic infection na nailalarawan sa pagkalasing, ang pagbuo ng serous-hemorrhagic na pamamaga ng balat, mga lymph node at mga panloob na organo at nagpapatuloy sa anyo ng isang balat (na may pagbuo ng isang tiyak na carbuncle sa karamihan ng mga kaso) o isang septic. anyo.

Etiology. Ang causative agent ng anthrax - bacillus anthracis - ay kabilang sa genus bacillus, pamilya Vacillaseae. Ito ay isang malaking spore-forming gram-positive bacillus (5-10) x (1-1.5) microns ang laki. Ang anthrax bacilli ay lumalaki nang maayos sa mesopatamia media. Naglalaman ang mga ito ng capsular at somatic antigens, nagagawang mag-secrete ng exotoxin, na isang kumplikadong protina na binubuo ng mga proteksiyon at nakamamatay na bahagi na nagdudulot ng edema. Ang mga vegetative form ng anthrax bacillus ay mabilis na namamatay kapag nalantad sa mga nakasanayang disinfectant at kumukulo. Ang mga pagtatalo ay hindi maihahambing na mas patuloy. Nananatili sila sa lupa sa loob ng mga dekada. Kapag na-autoclave (110 ° C), namamatay lamang sila pagkatapos ng 40 minuto. Ang mga aktibong solusyon ng chloramine, mainit na formaldehyde, at hydrogen peroxide ay mayroon ding sporicidal effect.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng anthrax ay may sakit na alagang hayop: baka, kabayo, asno, tupa, kambing, usa, kamelyo, baboy, kung saan ang sakit ay nagpapatuloy sa isang pangkalahatang anyo. Kadalasan ito ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas na alimentary, airborne dust at transmission. Bilang karagdagan sa direktang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop, ang impeksyon sa tao ay maaaring mangyari sa pakikilahok ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan ng paghahatid. Kabilang dito ang mga pagtatago at balat ng mga may sakit na hayop, ang kanilang mga panloob na organo, karne at iba pang produktong pagkain, lupa, tubig, hangin, mga bagay sa kapaligiran, na may binhi na may anthrax spores. Sa mekanikal na inoculative transmission ng pathogen, ang mga insekto na sumisipsip ng dugo (mga kabayo, langaw) ay mahalaga.
Ang pagkamaramdamin sa anthrax ay nauugnay sa mga ruta ng impeksyon at ang laki ng nakakahawang dosis.
May tatlong uri ng foci ng anthrax: propesyonal-agrikultura, propesyonal-industriyal at sambahayan. Ang unang uri ng foci ay nailalarawan sa tag-araw-taglagas na seasonality, ang natitira ay nangyayari sa anumang oras ng taon.

Pathogenesis. Ang gateway sa anthrax pathogen ay kadalasang nasisira ang balat. Sa mga bihirang kaso, ito ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract at gastrointestinal tract. Sa site ng pagpapakilala ng pathogen sa balat, lumilitaw ang isang anthrax carbuncle (mas madalas - adematous, bullous at erysipeloid na anyo ng mga sugat sa balat) sa anyo ng isang pokus ng serous-hemorrhagic na pamamaga na may nekrosis, edema ng mga katabing tisyu, rehiyonal na lymphadenitis. Ang pag-unlad ng lymphadenitis ay dahil sa pagpapakilala ng pathogen sa pamamagitan ng mga mobile macrophage mula sa site ng pagpapakilala sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node. Ang lokal na proseso ng pathological ay dahil sa pagkilos ng exotoxin ng anthrax pathogens, ang mga indibidwal na bahagi nito ay nagdudulot ng malubhang microcirculation disorder, tissue edema at coagulation necrosis. Ang karagdagang generalization ng anthrax pathogens sa kanilang pambihirang tagumpay sa daluyan ng dugo at ang pagbuo ng isang septic form ay napakabihirang nangyayari sa cutaneous form.
Karaniwang nabubuo ang anthrax sepsis kapag ang pathogen ay ipinakilala sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng respiratory tract o gastrointestinal tract. Sa mga kasong ito, ang isang paglabag sa barrier function ng tracheobronchial (bronchopulmonary) o mesenteric lymph nodes ay humahantong sa isang generalization ng proseso.
Ang Bacteremia at toxinemia ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang klinikal na larawan. Ang tagal ng incubation period para sa anthrax ay mula sa ilang oras hanggang 14 na araw, mas madalas 2-3 araw. Maaaring mangyari ang sakit sa mga lokal na anyo (balat) o pangkalahatan (septic). Ang cutaneous form ay nangyayari sa 98-99% ng lahat ng kaso ng anthrax. Ang pinakakaraniwang uri nito ay ang carbunculous form; Ang edematous, bullous at erysipeloid ay hindi gaanong karaniwan. Pangunahing nakalantad na mga bahagi ng katawan ang apektado. Ang sakit ay lalong mahirap kapag ang mga carbuncle ay naisalokal sa ulo, leeg, mauhog lamad ng bibig at ilong.
Kadalasan mayroong isang carbuncle, ngunit kung minsan ang kanilang bilang ay umabot sa 10-20 o higit pa. Sa site ng entrance gate ng impeksyon, ang isang spot, papule, vesicle, ulcer ay bubuo nang sunud-sunod. Ang isang lugar na may diameter na 1-3 mm, mapula-pula-maasul na kulay, walang sakit, ay kahawig ng mga marka ng kagat ng insekto. Pagkaraan ng ilang oras, dumaan ang spot sa isang tansong-pulang papule. Tumataas ang lokal na pangangati at nasusunog na pandamdam. Pagkatapos ng 12-24 na oras, ang papule ay nagiging isang vesicle na may diameter na 2-3 mm, na puno ng serous fluid, na nagpapadilim at nagiging duguan. Kapag kumakamot o kusang pumuputok ang bula, bumagsak ang mga dingding nito, nabubuo ang ulser na may madilim na kayumangging ilalim, nakataas ang mga gilid at serous-hemorrhagic discharge. Ang pangalawang ("anak na babae") na mga vesicle ay lumilitaw sa mga gilid ng ulser. Ang mga elementong ito ay sumasailalim sa parehong mga yugto ng pag-unlad bilang pangunahing vesicle at, pagsasama-sama, pinapataas ang laki ng sugat sa balat.
Sa isang araw, ang ulser ay umabot sa 8-15 mm ang lapad. Ang mga bagong "anak na babae" na vesicle na lumilitaw sa mga gilid ng ulser ay nagdudulot ng sira-sirang paglaki nito. Bilang resulta ng nekrosis, ang gitnang bahagi ng ulser pagkatapos ng 1-2 na linggo ay nagiging isang itim, walang sakit, siksik na langib, sa paligid kung saan nabuo ang isang binibigkas na nagpapasiklab na pulang unan. Sa hitsura, ang scab ay kahawig ng isang karbon sa isang pulang background, na siyang dahilan ng pangalan ng sakit na ito (mula sa Greek anthrax - karbon). Sa pangkalahatan, ang sugat na ito ay tinatawag na carbuncle. Ang diameter ng mga carbuncle ay mula sa ilang millimeters hanggang 10 cm.
Ang tissue edema na nagmumula sa paligid ng carbuncle kung minsan ay nakakakuha ng malalaking lugar na may maluwag na subcutaneous tissue, halimbawa, sa mukha. Ang mga epekto ng isang percussion hammer sa lugar ng edema ay kadalasang nagdudulot ng mala-jelly na panginginig (sintomas ni Stefansky).
Ang lokalisasyon ng carbuncle sa mukha (ilong, labi, pisngi) ay lubhang mapanganib, dahil ang edema ay maaaring kumalat sa itaas na respiratory tract at humantong sa asphyxia at kamatayan.
Ang anthrax carbuncle sa necrosis zone ay walang sakit kahit na tinusok ng isang karayom, na nagsisilbing isang mahalagang tampok na diagnostic na kaugalian. Ang lymphadenitis na nabubuo na may cutaneous anthrax ay kadalasang walang sakit at walang tendensya sa suppuration.
Ang edematous na uri ng cutaneous anthrax ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng edema nang walang pagkakaroon ng nakikitang carbuncle. Sa mga huling yugto ng sakit, nangyayari ang nekrosis at nabuo ang isang malaking carbuncle.
Sa isang bullous variety, ang mga bula na may hemorrhagic fluid ay nabubuo sa site ng entrance gate ng impeksyon. Pagkatapos buksan ang mga paltos o necrotizing ang apektadong lugar, ang malawak na ulcerative surface ay nabuo, na kumukuha ng anyo ng isang carbuncle.
Ang kakaibang uri ng erysipeloid na uri ng anyo ng balat ng anthrax ay ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga bula na may malinaw na likido. Matapos buksan ang mga ito, nananatili ang mga ulser, na sumasailalim sa pagbabagong-anyo sa isang langib.
Ang cutaneous anthrax ay nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente sa banayad hanggang katamtamang anyo, sa 20% - sa isang malubha.
Sa banayad na kurso ng sakit, ang intoxication syndrome ay katamtamang ipinahayag. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa pagtatapos ng ika-2-3 linggo, ang scab ay tinanggihan na may pagbuo (o walang) isang granulating ulcer. Pagkatapos ng pagpapagaling nito, nananatili ang isang siksik na peklat. Ang banayad na kurso ng sakit ay nagtatapos sa paggaling.
Sa katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang karamdaman, pagkapagod, at sakit ng ulo ay nabanggit. Sa pagtatapos ng 2 araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 ° C, ang aktibidad ng cardiovascular system ay nagambala. Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit, pagkatapos ng 5-6 na araw, ang temperatura ay bumaba nang kritikal, ang pangkalahatan at lokal na mga sintomas ay bubuo nang baligtad, ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang lymphadenitis ay nawawala, ang scab ay nawawala sa pagtatapos ng ika-2-4 na linggo, ang granulating. ang ulser ay gumagaling sa pagbuo ng isang peklat.
Ang matinding kurso ng cutaneous form ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng anthrax sepsis at magkaroon ng hindi kanais-nais na kinalabasan.
Ang septic anthrax ay bihira. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may matinding panginginig at lagnat hanggang 39-40 ° C.
Nasa paunang panahon, ang binibigkas na tachycardia, tachypnea, igsi ng paghinga ay sinusunod. Kadalasan, ang mga pasyente ay may sakit at pakiramdam ng paninikip sa dibdib, pag-ubo na may paglabas ng mabula na dugong plema. Pisikal at radiographically matukoy ang mga palatandaan ng pneumonia at effusion pleurisy (serous-hemorrhagic). Kadalasan, lalo na sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, nangyayari ang hemorrhagic pulmonary edema. Ang plema na itinago ng mga pasyente ay namumuo sa anyo ng cherry jelly. Ang isang malaking bilang ng mga anthrax bacteria ay matatagpuan sa dugo at plema.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng pagputol sa tiyan. Ang mga ito ay sinamahan ng pagduduwal, madugong pagsusuka, maluwag na dumi ng dugo. Kasunod nito, bubuo ang paresis ng bituka, posible ang peritonitis.
Sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang kamalayan ng mga pasyente ay nalilito, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at focal.
Ang infectious-toxic shock, edema at pamamaga ng utak, gastrointestinal bleeding at peritonitis ay maaaring magdulot ng kamatayan sa mga unang araw ng sakit.

Pagtataya. Sa cutaneous anthrax ito ay karaniwang kanais-nais, sa septic form ito ay sa lahat ng mga kaso seryoso.

Mga diagnostic. Isinasagawa ito batay sa data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo. Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang bacterioscopic at bacteriological na pamamaraan. Para sa maagang pagsusuri, minsan ginagamit ang paraan ng immunofluorescence. Ginagamit din ang allergic diagnostics ng anthrax. Para sa layuning ito, ang isang intradermal test na may anthraxin ay isinasagawa, na nagbibigay ng mga positibong resulta pagkatapos ng ika-5 araw ng sakit.
Ang materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo sa anyo ng balat ay ang mga nilalaman ng mga vesicle at carbuncle. Sa septic form, sinusuri ang plema, suka, dumi, dugo. Ang pananaliksik ay nangangailangan ng pagsunod sa mga alituntunin ng trabaho, tulad ng mga partikular na mapanganib na impeksyon, at isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo.

Paggamot. Ang etiotropic therapy ng anthrax ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibiotic kasama ng anthrax immunoglobulin. Ginagamit ang penicillin sa isang dosis na 6-24 milyong IU bawat araw hanggang sa huminto ang mga sintomas ng sakit (ngunit hindi bababa sa 7-8 araw). Sa kaso ng isang septic form, ipinapayong gumamit ng cephalosporins sa 4-6 g bawat araw, chloramphenicol sodium succinate sa 3-4 g bawat araw, gentamicin sa 240-320 mg bawat araw. Ang pagpili ng dosis at kumbinasyon ng mga gamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa banayad na anyo sa isang dosis na 20 ml, na may katamtaman at malubhang -40-80 ml. Ang dosis ng heading ay maaaring umabot sa 400 ML.
Sa pathogenetic therapy ng anthrax, colloidal at crystalloid solution, plasma, albumin ay ginagamit. Ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Ang paggamot sa nakakahawang nakakalason na pagkabigla ay isinasagawa alinsunod sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan at paraan.
Sa anyo ng balat, hindi kinakailangan ang lokal na paggamot, habang ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring humantong sa isang pangkalahatan ng proseso.

Pag-iwas. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa malapit na pakikipag-ugnay sa serbisyo ng beterinaryo. Ang mga hakbang para sa pag-iwas at pag-aalis ng morbidity sa mga hayop sa bukid ay may pangunahing kahalagahan. Ang mga kinikilalang may sakit na hayop ay dapat na ihiwalay, at ang kanilang mga bangkay ay dapat sunugin, ang mga kontaminadong bagay (kuwadra, feeder, atbp.) ay dapat na disimpektahin.
Para sa pagdidisimpekta ng lana, mga produkto ng balahibo, ang paraan ng steam-formalin ng pagdidisimpekta ng silid ay ginagamit.
Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o nakakahawang materyal ay napapailalim sa aktibong pangangasiwa ng medikal sa loob ng 2 linggo. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng sakit, isinasagawa ang antibiotic therapy.
Ang pagbabakuna sa mga tao at hayop, kung saan ginagamit ang isang dry live na bakuna, ay mahalaga.

Kolera

Ang Cholera ay isang talamak na anthroponous infectious disease na sanhi ng cholera vibrios na may fecal-oral transmission mechanism ng mga pathogens, na nangyayari sa pag-unlad ng dehydration at demineralization bilang resulta ng matubig na pagtatae at pagsusuka.

Etiology. Ang causative agent ng cholera - vibrio cholerae - ay kinakatawan ng dalawang biovars - V. cholerae biovar (classic) at V. cholerae biovar El-Tor, katulad sa morphological at tinctorial properties.

Ang cholera vibrios ay mukhang maliit, (1.5-3.0) x (0.2-0.6) microns ang laki, curved rods na may polarized flagellum (minsan may 2 flagella), na nagbibigay ng mataas na mobility ng mga pathogens, na ginagamit para sa kanilang pagkakakilanlan, spores at capsules hindi bumubuo, gramo-negatibo, mahusay na nabahiran ng aniline dyes. Ang mga nakakalason na sangkap ay natagpuan sa Vibrio cholerae.

Ang cholera vibrios ay lubhang sensitibo sa pagpapatuyo, ultraviolet radiation, mga paghahanda na naglalaman ng chlorine. Ang pag-init sa 56 ° C ay pumapatay sa kanila sa loob ng 30 minuto, at kumukulo - kaagad. Maaari silang maimbak nang mahabang panahon sa mababang temperatura at sa mga organismo ng mga nabubuhay na organismo. Ang cholera vibrios ay lubhang sensitibo sa tetracycline derivatives, ampicillin, chloramphenicol.

Epidemiology. Ang Cholera ay isang anthroponous intestinal infection na madaling kapitan ng pagkalat ng pandemya. Ang reservoir at pinagmumulan ng mga pathogen ay isang taong nahawahan na naglalabas ng cholera vibrios na may mga dumi sa panlabas na kapaligiran. Ang mga vibrioser ay mga pasyenteng may tipikal at nabura na mga anyo ng cholera, cholera convalescents at clinically healthy vibrio carriers. Ang pinaka matinding pinagmumulan ng mga pathogen ay mga pasyente na may malinaw na klinikal na larawan ng kolera, na, sa unang 4-5 araw ng sakit, ay naglalabas ng hanggang 10-20 litro ng dumi sa panlabas na kapaligiran bawat araw, na naglalaman ng 106-109 vibrios sa 1 ml. Ang mga pasyente na may banayad at nabura na mga anyo ng kolera ay naglalabas ng kaunting dumi, ngunit nananatili sa kolektibo, na ginagawang mapanganib ang mga ito sa epidemya.

Ang mga reconvalescent vibrio carrier ay naglalabas ng mga pathogen sa karaniwan sa loob ng 2-4 na linggo, mga transient carrier - 9-14 na araw. Ang mga talamak na carrier ng V. cholerae ay maaaring maglabas ng mga pathogen sa loob ng ilang buwan. Posibleng panghabambuhay na karwahe ng mga vibrios.

Ang mekanismo ng impeksyon ng cholera ay fecal-oral, na natanto sa pamamagitan ng tubig, alimentary at contact-household na paraan ng pagkalat ng impeksyon. Ang nangungunang ruta ng paghahatid ng mga pathogen ng kolera na humahantong sa pagkalat ng epidemya ng sakit ay tubig. Ang impeksyon ay nangyayari kapwa kapag umiinom ng nahawaang tubig at kapag ginagamit ito para sa mga layunin ng sambahayan - para sa paghuhugas ng mga gulay, prutas at kapag naliligo. Dahil sa mga proseso ng urbanisasyon at hindi sapat na antas ng paggamot at pagdidisimpekta ng wastewater, maraming mga surface water body ang maaaring maging isang malayang nakakahawa na kapaligiran. Ang mga katotohanan ng muling paghihiwalay ng El-Tor vibrios pagkatapos ng pagkakalantad sa mga disinfectant mula sa silt at mucus ng sewer system, sa kawalan ng mga pasyente at carrier, ay itinatag. Ang lahat ng nasa itaas ay pinahintulutan ni P.N. Burgasov na magkaroon ng konklusyon na ang mga dumi sa alkantarilya at mga nahawaang bukas na katawan ng tubig ay ang tirahan, pagpaparami at akumulasyon ng El-Tor vibrios.

Ang foodborne cholera outbreak ay kadalasang nangyayari sa isang limitadong bilang ng mga taong kumakain ng mga kontaminadong pagkain.

Naitatag na ang mga naninirahan sa iba't ibang anyong tubig (isda, hipon, alimango, mollusk, palaka at iba pang mga organismong nabubuhay sa tubig) ay kayang mag-ipon at mag-imbak ng El-Tor cholera vibrios sa kanilang mga katawan sa loob ng mahabang panahon (upang kumilos bilang isang pansamantalang imbakan ng tubig. ng mga pathogen). Ang pagkonsumo ng mga organismo sa tubig para sa pagkain (talaba, atbp.) Nang walang masusing paggamot sa init ay humantong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga epidemya sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paputok na simula na may sabay-sabay na umuusbong na foci ng sakit.

Posible rin ang impeksyon ng cholera sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o isang carrier ng vibrio: ang pathogen ay maaaring ipasok sa bibig gamit ang mga kamay na kontaminado ng vibrios, o sa pamamagitan ng mga bagay na nahawahan ng mga secretions ng pasyente (linen, pinggan at iba pang gamit sa bahay). Ang mga langaw, ipis at iba pang mga insekto sa bahay ay maaaring mag-ambag sa pagkalat ng mga pathogen ng kolera. Ang mga paglaganap ng sakit na dulot ng pakikipag-ugnay at pagkakalantad sa sambahayan ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagkalat.

Kadalasan mayroong kumbinasyon ng iba't ibang transmission factor na nagdudulot ng magkahalong paglaganap ng kolera.

Ang kolera, tulad ng iba pang mga impeksyon sa bituka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality na may pagtaas sa rate ng saklaw sa panahon ng tag-araw-taglagas ng taon dahil sa pag-activate ng mga landas at mga kadahilanan ng paghahatid ng mga pathogens (pagkonsumo ng malaking halaga ng tubig, isang kasaganaan ng mga gulay at prutas, paglangoy, "fly factor", atbp.).

Ang pagkamaramdamin sa kolera ay pangkalahatan at mataas. Ang inilipat na sakit ay nag-iiwan ng medyo patuloy na antitoxic na kaligtasan sa species na partikular. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay bihira, bagaman nangyayari ang mga ito.

Pathogenesis. Ang kolera ay isang paikot na impeksiyon na humahantong sa isang makabuluhang pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may mga nilalaman ng bituka dahil sa pangunahing pinsala sa mga sistema ng enzyme ng mga enterocytes. Ang cholera vibrios na pumapasok sa bibig na may tubig o pagkain ay bahagyang namamatay sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, bahagyang, na lumalampas sa acid barrier ng tiyan, ay pumapasok sa lumen ng maliit na bituka, kung saan sila ay dumami nang husto dahil sa alkaline na reaksyon ng kapaligiran at ang mataas na nilalaman ng peptone. Ang mga vibrios ay naisalokal sa mga layer ng ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na bituka o sa lumen nito. Ang masinsinang pagpaparami at pagkasira ng mga vibrios ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga endo- at exotoxic na sangkap. Ang nagpapasiklab na tugon ay hindi bubuo.

Ang klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng kolera na dulot ng mga vibrios, kabilang ang klasikong vibrio El Tor, ay magkatulad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, na may average na mga 48 oras. Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga tipikal at hindi tipikal na anyo. Sa isang tipikal na kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit ay nakikilala alinsunod sa antas ng pag-aalis ng tubig. Sa isang hindi tipikal na kurso, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nabura at mabilis na kidlat na mga anyo. Sa El Tor cholera, ang isang subclinical na kurso ng nakakahawang proseso sa anyo ng mga vibrio carrier ay madalas na sinusunod.

Sa mga tipikal na kaso, ang sakit ay bubuo nang talamak, kadalasang biglaan: sa gabi o sa umaga, ang mga pasyente ay nakadarama ng isang kagyat na pagnanasa na tumae nang walang tenesmus at sakit ng tiyan. Ang kakulangan sa ginhawa, dagundong, at pagsasalin sa paligid ng pusod o ibabang tiyan ay karaniwan. Ang dumi ay kadalasang sagana, ang dumi sa una ay may fecal character na may mga particle ng hindi natutunaw na pagkain, pagkatapos ay nagiging likido, puno ng tubig, dilaw na kulay na may lumulutang na mga natuklap, pagkatapos ay lumiwanag, kumukuha ng hitsura ng walang amoy na tubig ng bigas, na may amoy ng isda o gadgad na patatas. Sa kaso ng banayad na kurso ng sakit, maaaring mayroong 3 hanggang 10 pagdumi bawat araw. Bumababa ang gana sa pagkain ng pasyente, mabilis na lumilitaw ang pagkauhaw at panghihina ng kalamnan. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nananatiling normal, sa isang bilang ng mga pasyente, ang kondisyon ng subfebrile ay ipinahayag. Sa pagsusuri, ang pagtaas ng rate ng puso, ang pagkatuyo ng dila ay maaaring makita. Ang tiyan ay binawi, walang sakit, dumadagundong at ang pagsasalin ng likido sa kahabaan ng maliit na bituka ay tinutukoy. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang pagtatae ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pagkawala ng likido ay hindi lalampas sa 1-3% ng timbang ng katawan (I degree of dehydration). Ang mga katangian ng physicochemical ng dugo ay hindi nababagabag. Ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang pagtaas sa dalas ng dumi (hanggang sa 15-20 beses sa isang araw), ang pagdumi ay sagana, puno ng tubig sa anyo ng tubig na bigas. Karaniwang paulit-ulit ang masaganang pagsusuka na "fountain" nang walang pagduduwal at sakit sa epigastrium ay sumasama. Ang suka ay mabilis na nagiging matubig na may madilaw-dilaw na kulay dahil sa isang admixture ng apdo (Greek chole rheo - "bile outflow"). Ang labis na pagtatae at paulit-ulit na labis na pagsusuka nang mabilis, sa loob ng ilang oras, ay humantong sa matinding pag-aalis ng tubig (II degree ng pag-aalis ng tubig) na may pagkawala ng likido na umaabot sa 4-6% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Ang kahinaan ng kalamnan, pagkauhaw, pagtaas ng tuyong bibig. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang panandaliang cramp ng mga kalamnan ng guya, paa at kamay, at bumababa ang ihi. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o subfebrile. Ang balat ng mga pasyente ay tuyo, ang turgor nito ay nabawasan, ang hindi matatag na cyanosis ay madalas na sinusunod. Ang mga mucous membrane ay tuyo din, madalas na lumilitaw ang pamamalat. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo, pangunahin ang pulso. Ang mga pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ay hindi matatag.

Sa kawalan ng makatwiran at napapanahong therapy, madalas sa loob ng ilang oras, ang pagkawala ng likido ay umabot sa 7-9% ng timbang ng katawan (III degree ng dehydration). Ang kondisyon ng mga pasyente ay unti-unting lumalala, ang mga palatandaan ng binibigkas na exicosis ay nabubuo: ang mga tampok ng mukha ay tumalas, ang mga mata ay lumulubog, ang pagkatuyo ng mga mucous membrane at pagtaas ng balat, ito ay lumiliit sa mga kamay ("washerwoman's hands"), ang muscular relief ng katawan ay tumataas din, ipinahayag ang aphonia, lumilitaw ang mga tonic convulsion ng ilang mga grupo ng kalamnan ... Ang matinding arterial hypertension, tachycardia, at malawakang cyanosis ay nabanggit. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nagpapalubha ng acidosis at hypokalemia. Bilang resulta ng hypovolemia, hypoxia at pagkawala ng electrolytes, bumababa ang glomerular filtration sa mga bato, at nangyayari ang oliguria. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay normal o binabaan.

Sa progresibong kurso ng sakit sa mga hindi ginagamot na pasyente, ang dami ng likidong nawala ay umabot sa 10% ng timbang ng katawan o higit pa (IV degree of dehydration), nagkakaroon ng decompensated dehydration shock. Sa malalang kaso ng cholera, maaaring magkaroon ng pagkabigla sa unang 12 oras ng pagkakasakit. Ang kalagayan ng mga pasyente ay patuloy na lumalala: ang labis na pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na sinusunod sa simula ng sakit, sa panahong ito ay nabawasan o ganap na tumigil. Ang isang binibigkas na nagkakalat na cyanosis ay katangian, kadalasan ang dulo ng ilong, auricles, labi, gilid ng gilid ng mga talukap ay nakakakuha ng isang lilang o halos itim na kulay. Ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang cyanosis ay lumilitaw sa paligid ng mga mata (isang sintomas ng "maitim na baso"), ang mga eyeballs ay lumubog nang malalim, nakataas (isang sintomas ng "paglubog ng araw"). Ang pagdurusa ay ipinahayag sa mukha ng pasyente, isang paghingi ng tulong ay facies chorelica. Ang boses ay walang tunog, ang kamalayan ay napanatili sa mahabang panahon. Ang temperatura ng katawan ay bumaba sa 35-34 ° C. Ang balat ay malamig sa pagpindot, madaling tiklop at hindi ituwid sa loob ng mahabang panahon (minsan sa loob ng isang oras) - "cholera fold". Arrhythmic pulse ng mahinang pagpuno at pag-igting (tulad ng sinulid), halos hindi maramdaman. Ang tachycardia ay binibigkas, ang mga tunog ng puso ay halos hindi naririnig, ang presyon ng dugo ay halos hindi matukoy. Ang dyspnea ay tumataas, ang paghinga ay arrhythmic, mababaw (hanggang sa 40-60 na paghinga bawat minuto), hindi epektibo. Ang mga pasyente ay madalas na huminga na may bukas na bibig dahil sa inis, ang mga kalamnan ng dibdib ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Ang mga seizure ng isang tonic na kalikasan ay kumakalat sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, kabilang ang diaphragm, na nagreresulta sa masakit na mga hiccups. Ang tiyan ay lumulubog, masakit sa panahon ng mga cramp ng kanyang mga kalamnan, malambot. Karaniwang pumapasok si Anuria.

Ang dry cholera ay nagpapatuloy nang walang pagtatae at pagsusuka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang mabilis na pag-unlad ng pag-dehydration shock, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, nadagdagan ang paghinga, aphonia, anuria, mga seizure ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, meningeal at encephalitic na mga sintomas. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Ang ganitong uri ng kolera ay napakabihirang sa mga pasyenteng may kapansanan.

Sa fulminant form ng cholera, mayroong isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng dehydration shock na may matinding pag-aalis ng tubig sa katawan.

Pagtataya. Sa napapanahong at sapat na therapy, paborable, ang dami ng namamatay ay malapit sa zero, ngunit maaari itong maging makabuluhan sa fulminant form at naantalang paggamot.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa isang kumbinasyon ng anamnestic, epidemiological, clinical at laboratory data.

Paggamot. Ang mga pasyente na may lahat ng anyo ng kolera ay napapailalim sa sapilitang pagpapaospital sa mga ospital (espesyalisado o pansamantala), kung saan tumatanggap sila ng pathogenetic at etiotropic therapy.

Ang pangunahing pokus ng paggamot ay ang agarang muling pagdadagdag ng mga kakulangan sa tubig at electrolyte - rehydration at remineralization na may mga solusyon sa asin.

Kasabay ng mga hakbang sa rehydration, ang mga pasyente na may cholera ay sumasailalim sa etiotropic na paggamot - ang oral tetracycline (para sa mga matatanda, 0.3-0.5 g bawat 6 na oras) o chloramphenicol (mga matatanda, 0.5 g 4 beses sa isang araw) ay inireseta para sa 5 araw. Sa matinding sakit na may pagsusuka, ang paunang dosis ng antibiotics ay pinangangasiwaan nang parenteral. Laban sa background ng pagkuha ng mga antibiotics, ang kalubhaan ng diarrheal syndrome ay nagiging mas mababa, at samakatuwid ang pangangailangan para sa mga solusyon sa rehydration ay halos kalahati.

Ang mga pasyente na may kolera ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta at, pagkatapos ng pagtigil ng pagsusuka, ay dapat tumanggap ng regular na pagkain sa isang bahagyang nabawasan na dami.

Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay karaniwang ginagawa sa ika-8-10 araw ng pagkakasakit pagkatapos ng clinical recovery at tatlong negatibong resulta ng bacteriological examination ng feces at isang solong pag-aaral ng apdo (mga bahagi B at C).

Pag-iwas. Ang sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa kolera ay naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksyong ito sa ating bansa mula sa mga disadvantaged na lugar, pagpapatupad ng epidemiological surveillance at pagpapabuti ng sanitary at communal na estado ng mga populated na lugar.

Para sa layunin ng tiyak na pag-iwas, ang cholerogen ay ginagamit - toxoid, na sa mga nabakunahang tao ay nagdudulot sa 90-98% ng mga kaso hindi lamang ang produksyon ng mga vibriocidal antibodies, kundi pati na rin ang mga antitoxin sa mataas na titers. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa nang isang beses gamit ang isang walang karayom na injector sa isang dosis na 0.8 ml ng gamot para sa mga matatanda. Ang muling pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemiological ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pangunahing pagbabakuna. Isang mas epektibong oral vaccine ang binuo.

salot

Ang salot ay isang talamak na natural na focal vector-borne na sakit na sanhi ng Y. pestis, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, matinding pagkalasing, serous-hemorrhagic na pamamaga sa mga lymph node, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang sepsis. Ito ay isang partikular na mapanganib na quarantine (conventional) infection, na napapailalim sa "International Health Regulations." ginawang posible na alisin ang mga epidemya ng salot sa mundo, gayunpaman, ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naitala taun-taon sa natural na foci.

Etiology. Ang causative agent ng plague yersinia pestis ay kabilang sa genus yersinia ng pamilya Enterobacteriaceae at ito ay isang immobile ovoid short rod na 1.5-0.7 microns ang laki. Ang katatagan ng causative agent ng plague sa labas ng katawan ay depende sa kalikasan ng kapaligiran. salik na nakakaapekto dito. Sa pagbaba ng temperatura, tumataas ang oras ng kaligtasan ng bakterya. Sa temperatura na -22 ° C, ang bakterya ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang mabuhay sa loob ng 4 na buwan. Sa 50-70 ° C, ang microbe ay namatay pagkatapos ng 30 minuto, sa 100 ° C - pagkatapos ng 1 minuto. Ang mga conventional disinfectant sa working concentrations (mercuric chloride 1: 1000, 3-5% lysol solution, 3% carbolic acid, 10% milk of lime solution) at antibiotics (streptomycin, chloramphenicol, tetracyclines) ay may masamang epekto sa Y. pestis.

Epidemiology. Nakikilala ang pagkakaiba sa pagitan ng natural, pangunahin ("wild plague") at synanthropic (anthropurgic) plague foci ("urban", "port", "ship", "rat"). Natural foci ng mga sakit na nabuo noong sinaunang panahon. Ang kanilang pagbuo ay hindi nauugnay sa isang tao at sa kanyang mga aktibidad sa ekonomiya. Ang sirkulasyon ng mga pathogen sa natural na foci ng mga sakit na dala ng vector ay nangyayari sa pagitan ng mga ligaw na hayop at mga arthropod na sumisipsip ng dugo (fleas, ticks). Ang isang tao, na nagiging natural na pokus, ay maaaring magkasakit sa pamamagitan ng mga kagat ng mga arthropod na sumisipsip ng dugo - mga carrier ng pathogen, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa dugo ng mga nahawaang hayop na laro. Humigit-kumulang 300 species at subspecies ng rodents-carrier ng plague microbe ang natukoy. Sa mga daga at daga, ang impeksiyon ng salot ay kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo o sa anyo ng isang asymptomatic carrier ng pathogen. Ang pinaka-aktibong carrier ng plague pathogens ay ang rat flea, ang flea ng mga tirahan ng tao at ang marmot flea. Ang impeksyon ng tao na may plague ay nangyayari sa maraming paraan: naililipat - sa pamamagitan ng mga kagat ng infected fleas, contact - kapag inaalis ang mga balat ng infected. komersyal na mga daga at pagputol ng karne ng mga nahawaang kamelyo; alimentary - kapag kumakain ng mga pagkaing kontaminado ng bakterya; aerogenic - mula sa mga pasyente na may pneumonic plague. Ang mga pasyente na may pneumonic na anyo ng salot ay ang pinaka-delikado para sa mga nakapaligid sa kanila. Ang mga pasyente na may iba pang mga anyo ay maaaring maging isang banta kung mayroong sapat na populasyon ng mga pulgas.

Ang pathogenesis ay higit na tinutukoy ng mekanismo ng paghahatid ng impeksiyon. Bilang isang patakaran, walang pangunahing epekto sa site ng pagpapakilala. Sa pagdaloy ng lymph, ang mga bakterya ng salot ay dinadala sa pinakamalapit na rehiyonal na mga lymph node, kung saan sila dumami. Sa mga lymph node, ang serous-hemorrhagic na pamamaga ay bubuo sa pagbuo ng bubo. Ang pagkawala ng barrier function ng lymph node ay humahantong sa generalization ng proseso. Hematogenous na kumakalat ang bacteria sa ibang mga lymph node, internal organs, na nagiging sanhi ng pamamaga (secondary buboes at hematogenous foci). Ang septic form ng plague ay sinamahan ng ecchymosis at hemorrhages sa balat, mauhog at serous na lamad, ang mga dingding ng malaki at katamtamang mga sisidlan. Ang mga malubhang pagbabago sa degenerative sa puso, atay, pali, bato at iba pang mga panloob na organo ay tipikal.

Ang klinikal na larawan. Ang incubation period para sa salot ay 2-6 na araw. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang talamak, na may matinding panginginig at mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C. Ang mga panginginig, isang pakiramdam ng init, myalgia, masakit na sakit ng ulo, pagkahilo ay ang mga katangian ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang mukha at conjunctiva ay hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, ang dila ay namamaga, tuyo, nanginginig, pinahiran ng isang makapal na puting pamumulaklak (parang pinahiran ng chalk), pinalaki. Ang pananalita ay malabo, hindi mabasa. Karaniwang nakakalason na pinsala sa nervous system, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Maagang pagtuklas ng pinsala sa cardiovascular system, tachycardia (hanggang sa 120-160 beats bawat minuto), cyanosis, pulse arrhythmia ay lumilitaw, ang presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa. Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, may duguan o kulay ng kape na suka, maluwag na dumi na may uhog at dugo. Ang isang admixture ng dugo at protina ay matatagpuan sa ihi, bubuo ang oliguria. Ang atay at pali ay pinalaki.

Mga klinikal na anyo ng salot:

A. Pangunahing mga lokal na anyo: cutaneous, bubonic, skin-bubonic.

B. Internally disseminated, o generalized forms: primary septic, secondary septic.

B. Externally disseminated (central, madalas na may masaganang panlabas na dissemination): primary pulmonary, secondary pulmonary, intestinal.

Ang anyo ng bituka bilang isang malayang anyo ay hindi kinikilala ng karamihan sa mga may-akda.

Ang nabura, banayad, subclinical na anyo ng salot ay inilarawan.

Ang anyo ng balat. Sa site ng pagpapakilala ng pathogen, ang mga pagbabago ay nangyayari sa anyo ng mga necrotic ulcers, boils, carbuncles. Para sa mga necrotic ulcers, ang isang mabilis, sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto ay katangian: spot, vesicle, pustule, ulcer. Ang mga ulser sa balat ng salot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso at mabagal na paggaling na may pagbuo ng peklat. Ang mga pangalawang pagbabago sa balat sa anyo ng mga hemorrhagic rashes, bullous formations, pangalawang hematogenous pustules at carbuncles ay maaaring maobserbahan sa anumang klinikal na anyo ng salot.

Bubonic na anyo. Ang pinakamahalagang tanda ng bubonic form ng plague ay bubo - isang masakit na masakit na pamamaga ng mga lymph node. Bubo, bilang panuntunan, mayroong isa, mas madalas ang pag-unlad ng dalawa o higit pang mga bubo. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng plague buboes ay ang singit, axillary, at cervical regions. Ang isang maagang senyales ng isang umuusbong na bubo ay isang matinding pananakit, na pumipilit sa pasyente na kumuha ng hindi natural na mga postura. Ang mga maliliit na bubo ay kadalasang mas masakit kaysa sa malalaking. Sa mga unang araw, sa site ng pagbuo ng bubo, ang mga indibidwal na lymph node ay maaaring masuri, sa paglaon ay ibinebenta sila sa nakapaligid na tisyu. Ang balat sa itaas ng bubo ay tense, nagiging pula, ang pattern ng balat ay makinis. Ang lymphangitis ay hindi sinusunod. Sa pagtatapos ng yugto ng pagbuo ng bubo, nagsisimula ang yugto ng paglutas nito, na nagaganap sa isa sa tatlong anyo: resorption, opening at sclerosing. Kapag ang paggamot na antibacterial ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang kumpletong resorption ng bubo ay nangyayari sa loob ng 15-20 araw o ang pagtigas nito. Ayon sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ang cervical buboes ay nangunguna, pagkatapos ay ang axillary at inguinal. Ang mga axillaries ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib dahil sa banta ng pangalawang pneumonic plague. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang dami ng namamatay sa bubonic form ay umaabot mula 40 hanggang 90%. Sa maagang antibacterial at pathogenetic na paggamot, ang kamatayan ay bihira.

Pangunahing septic form. Mabilis itong umuunlad pagkatapos ng maikling pagpapapisa ng itlog, mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, mayroong matinding sakit ng ulo, pagkabalisa, delirium. Posible ang mga palatandaan ng meningoencephalitis. Ang isang larawan ng isang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabubuo, at ang isang koma ay mabilis na pumasok. Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Ang mga kaso ng paggaling ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay namamatay na may mga sintomas ng matinding pagkalasing at matinding hemorrhagic syndrome, na nagpapataas ng cardiovascular failure.

Pangalawang septic form. Ito ay isang komplikasyon ng iba pang mga klinikal na anyo ng impeksyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakalubhang kurso, ang pagkakaroon ng pangalawang foci, buboes, binibigkas na mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome. Ang panghabambuhay na diagnosis ng form na ito ay mahirap.

Pangunahing pulmonary form. Ang pinaka-malubha at epidemiologically pinaka-mapanganib na anyo. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng sakit: ang inisyal, ang peak period at ang soporous (terminal) na panahon. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas ng temperatura, na sinamahan ng isang matalim na panginginig, pagsusuka, at matinding sakit ng ulo. Sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, lumilitaw ang pagputol ng mga sakit sa dibdib, tachycardia, igsi ng paghinga, delirium. Ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng plema, ang dami nito ay nag-iiba-iba (mula sa ilang "mga dumura" sa "tuyo" na salot na pneumonia hanggang sa isang malaking masa sa "masaganang basa" na anyo). Sa una, ang plema ay transparent, malasalamin, malapot, pagkatapos ay nagiging mabula, duguan at sa wakas ay duguan. Ang isang manipis na pagkakapare-pareho ng plema ay isang tipikal na sintomas ng pneumonic plague. Ang isang malaking halaga ng bakterya ng salot ay pinalabas na may plema. Ang pisikal na data ay napakakaunting at hindi tumutugma sa pangkalahatang seryosong kondisyon ng mga pasyente. Ang taas ng sakit ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas. Ang atensyon ay iginuhit sa facial hyperemia, pula, "bloodshot" na mga mata, matinding igsi ng paghinga at tachypnea (hanggang sa 50-60 na paghinga bawat minuto). Ang mga tunog ng puso ay muffled, pulso ay mabilis, arrhythmic, presyon ng dugo ay mababa. Habang lumalaki ang pagkalasing, ang nalulumbay na estado ng mga pasyente ay pinalitan ng pangkalahatang kaguluhan, lumilitaw ang delirium. Ang mga pasyente ay bumuo ng isang sorous na estado. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, ang paghinga ay nagiging mababaw. Halos hindi matukoy ang presyon ng dugo. Ang pulso ay mabilis, parang sinulid. Lumalabas ang Petechiae at malawak na pagdurugo sa balat. Ang mukha ay nagiging syanotic, at pagkatapos ay isang makalupang kulay-abo na kulay, ang ilong ay nakatutok, ang mga mata ay lumubog. Ang pasyente ay natatakot sa kamatayan. Nang maglaon, ang pagpapatirapa at pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay nangyayari sa ika-3-5 araw ng sakit na may pagtaas ng pagkabigo sa sirkulasyon at, madalas, edema ng baga.

Pangalawang pulmonary form. Nabubuo ito bilang isang komplikasyon ng bubonic plague, klinikal na katulad ng primary pulmonary. Plague sa mga nabakunahang pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapahaba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa 10 araw at isang pagbagal sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Sa una at ikalawang araw ng sakit, ang lagnat ay subfebrile, ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad, ang kondisyon ng ang mga pasyente ay kasiya-siya. Ang bubo ay maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga pagpapakita ng periadenitis. Gayunpaman, ang sintomas ng matinding pananakit ng bubo ay palaging nagpapatuloy. Kung ang mga pasyenteng ito ay hindi tumatanggap ng antibiotic na paggamot sa loob ng 3-4 na araw, kung gayon ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay hindi mag-iiba sa anumang paraan mula sa mga klinikal na sintomas sa mga hindi nabakunahan na mga pasyente.

Pagtataya. Halos palaging seryoso.Ang isang mapagpasyang papel sa pagtuklas ng salot ay nilalaro ng mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo (bacterioscopic, bacteriological, biological at serological) na isinasagawa sa mga espesyal na laboratoryo na tumatakbo alinsunod sa mga tagubilin sa operating regime ng mga institusyong anti-salot.

Paggamot. Ang mga pasyente ng salot ay napapailalim sa mahigpit na paghihiwalay at sapilitang pagpapaospital. Ang pangunahing papel sa paggamot sa etiotropic ay kabilang sa mga antibiotics - streptomycin, tetracycline na gamot, chloramphenicol, na inireseta sa malalaking dosis. Kasama ng antibacterial treatment, ang detoxification pathogenetic therapy ay isinasagawa, kabilang ang pagpapakilala ng mga detoxification liquid (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, neocompensan, albumin, dry o native plasma, standard saline solutions), diuretics (furosemide, o lasix), mannitol, atbp . body fluids, glucocorticosteroids, vascular at respiratory analeptics, cardiac glycosides, bitamina. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng kumpletong klinikal na paggaling at mga negatibong resulta ng bacteriological control.

Pag-iwas. Sa Russia, at mas maaga sa USSR, nilikha ang tanging makapangyarihang sistema ng anti-salot sa mundo, na nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya sa natural na foci ng salot.

Kasama sa pag-iwas ang mga sumusunod na hakbang:

a) pag-iwas sa mga sakit ng tao at ang paglitaw ng mga paglaganap sa natural na foci;

b) pag-iwas sa impeksyon ng mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o pinaghihinalaang nahawaan ng salot;

c) pag-iwas sa pagpasok ng salot sa bansa mula sa ibang bansa.

^ Ang pamamaraan para sa paggamit ng proteksiyon (anti-salot) suit

Ang isang proteksiyon (anti-salot) suit ay idinisenyo upang maprotektahan laban sa impeksyon ng mga pathogens ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa lahat ng kanilang mga pangunahing uri ng paghahatid. Ang anti-plague suit ay binubuo ng mga pajama o oberols, medyas (stockings), tsinelas, panyo, isang anti-plague gown, hood (malaking scarf), rubber gloves, rubber (tarpaulin) na bota o malalim na galoshes, cotton-gauze mask. (anti-dust respirator, filtering o oxygen insulating gas mask), mga salaming pangkaligtasan gaya ng "flight", mga tuwalya. Ang anti-plague suit, kung kinakailangan, ay maaaring dagdagan ng rubberized (polyethylene) apron at ang parehong mga oversleeves.

^ Ang pamamaraan para sa pagsusuot ng anti-plague suit: oberols, medyas, bota, hood o isang malaking panyo, at isang plague gown. Ang mga ribbons sa kwelyo ng balabal, pati na rin ang sinturon ng balabal, ay nakatali sa harap sa kaliwang bahagi na may isang loop, pagkatapos kung saan ang mga ribbon ay naayos sa mga manggas. Ang maskara ay inilalagay sa mukha upang ang ilong at bibig ay sarado, kung saan ang itaas na gilid ng maskara ay dapat na nasa antas ng mas mababang bahagi ng mga orbit, at ang mas mababang gilid ay dapat pumunta sa ilalim ng baba. Ang itaas na mga strap ng mask ay nakatali sa isang loop sa likod ng ulo, at ang mga mas mababang mga - sa korona (tulad ng isang lambanog-tulad ng bendahe). Nakasuot ng maskara, ang mga cotton swab ay inilalagay sa mga gilid ng mga pakpak ng ilong at lahat ng mga hakbang ay ginagawa upang maiwasan ang pagpasok ng hangin bilang karagdagan sa maskara. Ang mga lente ng salamin ay dapat na pre-rubbed ng isang espesyal na lapis o isang piraso ng tuyong sabon upang maiwasan ang fogging. Pagkatapos ay magsuot ng guwantes, na dati nang nasuri ang mga ito para sa integridad. Ang isang tuwalya ay inilalagay sa ilalim ng sinturon ng robe sa kanang bahagi.

Tandaan: kung kinakailangan na gumamit ng phonendoscope, ito ay isinusuot sa harap ng isang hood o isang malaking panyo.

^ Ang pamamaraan para sa pag-alis ng anti-plague suit:

1. Hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay na may guwantes sa disinfectant solution sa loob ng 1-2 minuto. Kasunod nito, pagkatapos tanggalin ang bawat bahagi ng suit, ang mga kamay na may guwantes ay ilulubog sa isang disinfectant solution.

2. Dahan-dahang alisin ang tuwalya mula sa sinturon at ihulog ito sa isang palanggana na may solusyon sa disinfectant.

3. Punasan ang oilcloth apron na may cotton swab, abundantly moistened na may disinfectant solution, alisin ito, igulong ito pabalik-balik.

4. Tanggalin ang pangalawang pares ng guwantes at armband.

5. Nang hindi hinawakan ang mga nakalantad na bahagi ng balat, kunin ang phonendoscope.

6. Ang mga salamin ay tinanggal na may makinis na paggalaw, hinihila ang mga ito pasulong, pataas, pabalik, sa likod ng ulo gamit ang dalawang kamay.

7. Ang cotton-gauze mask ay tinanggal nang hindi hinahawakan ang mukha gamit ang panlabas na bahagi nito.

8. Tanggalin ang mga tali ng kwelyo ng balabal, ang sinturon at, ibababa ang itaas na gilid ng mga guwantes, kalasin ang mga tali ng mga manggas, alisin ang balabal, balutin ang panlabas na bahagi nito sa loob.

9. Alisin ang scarf, maingat na kolektahin ang lahat ng mga dulo nito sa isang kamay sa likod ng ulo.

10. Alisin ang mga guwantes, suriin ang mga ito para sa integridad sa solusyon sa disinfectant (ngunit hindi sa hangin).

11. Ang mga bota ay pinupunasan mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang mga cotton swab na sagana sa moistened na may disinfectant solution (isang hiwalay na pamunas ay ginagamit para sa bawat boot), inalis nang walang mga kamay.

12. Magtanggal ng medyas o medyas.

13. Hubarin ang iyong pajama.

Pagkatapos tanggalin ang protective suit, hugasan nang maigi ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig.

14. Ang proteksiyon na damit ay dinidisimpekta pagkatapos ng isang beses na paggamit sa pamamagitan ng pagbababad sa isang disinfectant solution (2 oras), at kapag nagtatrabaho sa mga pathogen anthrax- autoclaving (1.5 atm - 2 oras) o kumukulo sa 2% soda solution - 1 oras.

Kapag nagdidisimpekta ng isang anti-plague suit na may mga solusyon sa disinfectant, ang lahat ng bahagi nito ay ganap na nahuhulog sa solusyon. Ang anti-plague suit ay dapat tanggalin nang dahan-dahan, nang walang pagmamadali, sa isang mahigpit na itinatag na paraan. Pagkatapos tanggalin ang bawat bahagi ng anti-plague suit, ang mga kamay na may guwantes ay ilulubog sa isang disinfectant solution.