Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng mga emerhensiyang HIV. Mga emergency sa dugo

1. Gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa pang-emergency na impeksyon (alisin ang biomaterial, iproseso ang apektadong lugar na naaayon sa antas ng aksidente).

2. Kaagad ipaalam sa nakatatandang nars ng kagawaran, pinuno ng kagawaran, at sa gabi at sa pagtatapos ng linggo - ang doktor na may tungkulin.

3. Punan ang dokumentasyon ng accounting:

Rehistro ng aksidente sa medisina;

Isang opisyal na ulat sa pagsisiyasat sa kaganapan ng emerhensiya;

Sumulat ng iyong sariling nagpapaliwanag sa libreng form, na nagdedetalye ng mga pangyayari at mga dahilan para sa kung ano ang nangyari.

6. Pagmamasid ng dispensaryo, na may donasyon ng dugo para sa HIV at mga marka ng hepatitis B at C sa 3, 6 at 12 buwan mula sa petsa ng aksidente.

Komposisyon ng first-aid kit na "Anti-HIV". Mga hakbang sa pag-iwas sa personal na emergency.

Komposisyon ng first-aid kit na "Anti-HIV":

5% na solusyon sa alkohol ng yodo - 10 ML.;

Mga Sterile gauze wipe;

Bactericidal plaster 3-4 pcs.;

Dagdag na pares ng guwantes.

Sa kaso ng pinsala sa balat (hiwa, pag-iniksyon), agad na alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay ng sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay na may 70% alkohol, pahid ang sugat ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.

Kung ang patak ng dugo at iba pang mga likidong likido ay umakyat sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng 70% alkohol, hinugasan ng tubig at sabon at muling ginagamot ng 70% na alkohol.

Kung ang impeksyon na materyal ay makipag-ugnay sa mauhog lamad ng mga mata, agad na banlawan ang mga ito ng maraming tubig. Huwag kuskusin!

Kung ang isang nahawaang materyal ay makipag-ugnay sa mauhog lamad ng oropharynx, agad na banlawan ang bibig at lalamunan ng maraming tubig at banlawan ng 70% na alkohol.

Agad na ipagbigay-alam sa pinuno ng kagawaran, ang punong nars ng kagawaran (sa gabi - ang doktor na nasa tungkulin) tungkol sa pinsala.

Kung ang impeksyon na materyal ay nakakakuha ng damit, sapatos; hubarin ang mga damit na nagtatrabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tank) para sa autoclave.

Tratuhin ang balat ng mga kamay at iba pang mga bahagi ng katawan sa ilalim ng kontaminadong damit na may 70% alkohol.

Ang pagpahid ng sapatos ng dalawang beses na may basahan na babad sa isang solusyon ng isa sa mga disimpektante.

Kung ang biyolohikal na likido ay umakyat sa sahig, dingding, kasangkapan, kagamitan, isang lugar na nahawahan, ibuhos ang solusyon sa disimpektante (makatiis sa oras ng pagkakalantad), pagkatapos ay punasan ng telang babad sa disinfectant solution. Itapon ang ginamit na basahan sa isang lalagyan na may solusyon sa pagdidisimpekta.

Kailan ang pinaka-karaniwang mga emerhensiya na nauugnay sa posibilidad ng impeksyon ng mga manggagawa sa kalusugan?

Paano maiiwasan ang mga emerhensiya at impeksyon sa trabaho ng mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan?

Anong mga personal na kagamitan sa pangangalaga ang dapat gamitin ng mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan?

Ano ang algorithm ng mga aksyon kung sakaling maganap ang isang emergency?

Sa Russian Federation, ang pangalawang lugar (higit sa 30%) sa pangkalahatang istraktura ng pagkakasakit sa trabaho ng mga tauhang medikal ay kinuha ng mga impeksyon na dulot ng dugo, pangalawa lamang sa tuberculosis. Kaugnay nito, ang mga institusyong pangkalusugan ay dapat magpatupad ng isang sistema ng mga hakbang na pang-iwas na naglalayong mapigilan ang paglitaw ng mga aksidente sa medisina at impeksyon sa trabaho ng mga tauhan.

Ang mga manggagawang medikal ay maaaring mahawahan ng mga impeksyon na dala ng dugo kung may mga emerhensiya, na kinabibilangan ng mga pinsala at microtraumas na nahawahan ng matalim na mga instrumentong pang-medikal, ang pagpasok ng dugo at iba pang mga likidong likido sa mga mauhog na lamad at balat na walang proteksyon.

Mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa posibilidad ng impeksyon ng mga manggagawa sa kalusugan na madalas na nangyayari:

kapag nagsasagawa ng mga iniksyon;
koleksyon ng venous blood;
kamay-sa-kamay na paglipat ng matalim na mga instrumento sa pag-opera, hindi tamang paghawak ng epidemiologically mapanganib na basurang medikal;
paglilinis sa lugar ng trabaho;
hindi pagsunod sa mga kinakailangan ng nakakahawang kaligtasan habang nagtatrabaho.

Ang peligro ng pagkontrata ng impeksyon sa HIV na may isang iniksiyon na may kontaminadong karayom ay 0.3%, hepatitis B - mula 1 hanggang 30%, hepatitis C - hanggang sa 7%.

Ang mga potensyal na mapanganib na likido sa katawan mula sa mga pasyente ay kinabibilangan ng:

dugo;
tamud;
paglabas ng puki;
lymph;
synovial fluid;
cerebrospinal fluid;
pleural fluid;
pericardial fluid;
amniotic fluid.

Ang mga sumusunod ay nasa mataas na peligro ng pagkontrata ng mga impeksyon na dala ng dugo:

mga nars na nagsasagawa ng nagsasalakay na manipulasyon, kabilang ang pamaraan, bantay, ward, pagpapatakbo na mga nars;
mga doktor ng specialty sa pag-opera na gumaganap ng mga interbensyon sa pag-opera;
mga obstetricians-gynecologist;
mga anesthesiologist-resuscitator;
mga pathologist;
mga dentista at dentista;
kawani ng laboratoryo;
mga tauhan ng ambulansya;
junior tauhang medikal na kasangkot sa pagproseso ng solong paggamit at magagamit muli na mga aparatong medikal, at pamamahala ng basurang medikal.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw ng mga emerhensiya sa mga manggagawang medikal:

kakulangan ng oras ng pagtatrabaho;
magtrabaho sa gabi;
propesyonal na walang karanasan sa isang manggagawang medikal;
kawalan ng nakahahawang agap.

Mga sukat PARA SA PAG-IISIG NG SITWASYON NG EMERGENCY AT PROFESYONAL NA IMPEKSYON NG MGA PROFESSIONAL NG MEDIKAL

Upang magtrabaho kung saan posible ang pakikipag-ugnay sa isang nahawaang materyal na biological, pinapayagan lamang ang mga manggagawang medikal pagkatapos magsagawa ng naaangkop na mga tagubilin sa lugar ng trabaho, tungkol sa kung aling tala ang dapat gawin sa log ng pagsasanay.

Ang pagtuturo sa mga manggagawang medikal sa mga isyu sa kaligtasan sa trabaho, kabilang ang mga lugar ng pag-iwas sa impeksyon sa trabaho at ligtas na paghawak ng basurang medikal, ay isinasagawa ng pinuno ng yunit ng istruktura nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ang pangangasiwa ng isang organisasyong medikal ay obligadong ayusin ang trabaho at pamamahinga ng rehimen ng mga manggagawang medikal alinsunod sa batas sa paggawa, upang mabigyan ang mga tauhan ng kinakailangang personal na kagamitan na proteksiyon, mga produkto sa kalinisan ng kamay, ligtas na mga produktong medikal (kabilang ang mga vacuum tubes para sa pagkuha ng venous blood ( Fig. 1), mapurol na tahi ng mga karayom sa pag-opera, mga scalpel na may mga takip na proteksiyon (Larawan 2), atbp.).

Kapag gumaganap ng mga propesyonal na tungkulin, dapat isaalang-alang ng mga tauhan ng mga medikal na organisasyon ang bawat pasyente bilang isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, kabilang ang impeksyon sa HIV, viral hepatitis. Sa mga pagmamanipula na kinasasangkutan ng pakikipag-ugnay sa mga likido na likido, ang isang manggagawang medikal ay dapat na mahigpit na mag-ingat ng pag-iingat at gamitin ang kinakailangang personal na proteksiyon na kagamitan.

Ang mga manggagawang medikal na may exudative lesyon ng balat ng mga kamay para sa tagal ng sakit ay aalisin mula sa mga nagsasalakay na manipulasyon.

Kung may mga hiwa, gasgas, hadhad, at iba pa sa balat ng mga kamay, bago simulan ang trabaho, ang mga nasirang lugar ay maingat na tinatakan ng malagkit na plaster, kung kinakailangan, gumamit ng mga kamay.

Mahalaga!

Hindi alintana ang paggamit ng guwantes, bago ang anumang pakikipag-ugnay sa pasyente o mga bagay ng kanyang kapaligiran, pati na rin pagkatapos ng naturang pakikipag-ugnay, ang manggagawang medikal ay obligadong magsagawa ng kalinisan na paggamot ng mga kamay, at, kung kinakailangan, paggamot ng mga kamay ng mga siruhano.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng dermatitis at trauma sa balat, dapat sundin ng mga tauhang medikal ang isang bilang ng mga rekomendasyon:

huwag gumamit ng madalas na paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon, kapag nagsasagawa ng kalinisan sa paggamot ng mga kamay, bigyan ang kagustuhan sa mga alkohol na naglalaman ng alkohol na antiseptiko;
iwasang gumamit ng mainit na tubig habang hinuhugasan ang iyong mga kamay;
huwag gumamit ng matapang na brushes para sa paghuhugas ng kamay;
kapag gumagamit ng mga tuwalya, huwag kuskusin ang balat ng mga kamay upang maiwasan ang pagbuo ng mga microcrack;
huwag magsuot ng guwantes pagkatapos hawakan ang mga kamay hanggang sa ganap na matuyo;
regular na gumamit ng mga cream, lotion, balms at iba pang mga produktong hand care.

Ang mga medikal na instrumento at aparatong medikal na nahawahan ng mga likido sa katawan ng pasyente ay maaaring disassembled, hugasan at hugasan lamang pagkatapos ng paunang pagdidisimpekta.

Sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera at iba pang mga invasive na pamamaraan, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga kapag gumagamit ng matalim na mga instrumentong pang-medikal, lalo na kapag tinahi sa panahon ng pagtahi ng mga sugat at daluyan ng dugo.

Ipinagbabawal na idirekta ang punto ng instrumento sa lugar ng iyong sariling hindi nangingibabaw na kamay o mga kamay ng isang katulong sa panahon ng operasyon.

Kapag naglilipat ng mga medikal na instrumento, gamitin ang tray (Larawan 3) o ang neutral na zone sa operating table (Larawan 4).

Para sa pagdadala ng mga kontaminadong instrumento sa operating unit, ipinapayong gumamit ng mga magnetic mat.

Kung ang dugo at iba pang mga mapanganib na epidemiologically biological fluid ng mga pasyente ay nakakakuha sa sahig, dingding, kasangkapan, kagamitan at iba pang mga nakapaligid na bagay, kinakailangang gamutin ang kontaminadong lugar gamit ang isang disinfectant solution na aktibo laban sa mga pathogens ng impeksyon na dulot ng dugo.

Lahat ng mga kagawaran ng isang medikal na samahan, kung saan posible ang pakikipag-ugnay ng mga tauhan ng dugo ng mga pasyente, ay dapat bigyan ng emergency prophylaxis para sa mga impeksyong pang-magulang (first-aid kit na "Anti-AIDS"; Larawan 5), pati na rin ang mga paalala na may algorithm para sa mga hakbang sa post-expose sa mga sitwasyong pang-emergency.

Komposisyon ng estilo para sa pang-emergency na pag-iwas sa mga impeksyong parenteral:

70% etil alkohol;

5% solusyon sa alkohol ng yodo;

sterile medical gauze bendahe (5 m × 10 cm) - 2 mga PC.;

bactericidal adhesive plaster (hindi bababa sa 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 mga PC.;

sterile medikal na gasa napkin (hindi mas mababa sa 16 × 14 cm, No. 10) - 1 pack;

Bilang isang patakaran, ang responsibilidad para sa pagkakaroon at pagkumpleto ng istilo ay nakasalalay sa mga nakatatandang nars ng institusyon.

Tandaan:

1. Ang pag-iimpake para sa pag-iwas sa emergency ng mga impeksyong parenteral ay inilalagay sa isang takip o lalagyan na may malakas na kandado (clamp). Ang materyal at pagtatayo ng lalagyan ay dapat tiyakin ang posibilidad ng pagdidisimpekta.

2. Ang estilo ay dapat na nakumpleto sa mga aparatong medikal na nakarehistro sa Russian Federation. Matapos ang petsa ng pag-expire, ang mga produktong nakapagpapagaling at mga aparatong medikal ay napapailalim sa pagbasura at pagtatapon alinsunod sa naaangkop na batas.

PERSONAL NA KAGAMITANG PANGANGILANGAN PARA SA MGA manggagawa sa medikal

Ang lahat ng mga manipulasyon kung saan may panganib na maihatid ang mga impeksyon na dala ng dugo ay dapat na maisagawa gamit ang mga hadlang na proteksiyon ng hadlang, na kinabibilangan ng isang medikal na gown o suit (oberols), mga nakasarang sapatos, isang takip (takip), maskara, guwantes.

Bilang karagdagang paraan ng proteksyon sa isang mataas na peligro ng impeksiyon, maaaring magamit ang mga armbands at apron na hindi nabasa sa kahalumigmigan.

Kapag nagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, kung saan maaaring maganap ang pagsabog ng dugo at iba pang mga likidong likido, ang mga tauhan ay dapat gumamit ng mga espesyal na kalasag sa mukha o mga baso sa kaligtasan (Larawan 6).

Sa mga lugar kung saan isinasagawa ang mga nagsasalakay na pamamaraan, dapat itago ang isang ekstrang hanay ng mga medikal na damit.

Ang paghuhugas ng mga oberols ay isinasagawa sa isang sentralisadong pamamaraan, ipinagbabawal na maghugas ng mga oberols sa bahay.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pamamaraan na may mataas na antas ng peligro sa epidemiological, ginagamit ang mga guwantes na nagbabawas ng posibilidad ng impeksyon ng isang manggagawang medikal:

dobleng guwantes, kabilang ang mga may pahiwatig ng pagbutas (fig. 7);

guwantes na may panloob na patong na antibacterial (fig 8);

Mga guwantes na "Chain mail" (Larawan 9).

Kung ang integridad ng guwantes ay nilabag, dapat silang alisin sa lalong madaling panahon at kalinisan sa kamay.

Kahit na isa lamang sa guwantes ang nasira, kapwa dapat mapalitan. Ang isang bagong pares ng guwantes ay dapat na magsuot sa mga kamay na ganap na tuyo pagkatapos ng paggamot upang maiwasan ang masamang reaksyon ng balat.

Kung ang mga guwantes ay nahawahan ng dugo o mga pagtatago ng pasyente, alisin ang mga ito gamit ang isang pamunas o napkin na binasa ng isang disimpektante o antiseptikong solusyon upang maiwasan ang kontaminasyon ng mga kamay kapag tinatanggal ang guwantes.

Mahalaga!

Mahigpit na ipinagbabawal ang muling paggamit ng guwantes. Hindi inirerekumenda na gamutin ang mga guwantes na may alkohol at iba pang mga ahente ng antiseptiko - sa kasong ito, tumataas ang porosity at pagkamatagusin ng materyal.

MEDAMANG PAGSUSULIT AT BAKSININ NG TAONG TAO

Sa pagpasok sa trabaho, ang lahat ng mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan ay dapat na mabakunahan alinsunod sa kasalukuyang iskedyul ng pagbabakuna, kabilang ang laban sa viral hepatitis B.

Ang pagbabakuna ng mga manggagawang medikal laban sa viral hepatitis B ay isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang edad. Sa pagbawas ng pag-igting ng kaligtasan sa post-vaccination, isinasagawa ang pagbabago laban sa viral hepatitis B, na napapailalim sa mga manggagawang medikal na may kontak sa dugo at / o mga bahagi nito, kabilang ang:

tauhan ng mga kagawaran ng serbisyo sa dugo, mga kagawaran ng hemodialysis, paglipat ng bato, operasyon sa cardiovascular at baga, mga burn center at hematology;
kawani ng mga klinikal na diagnostic at biochemical laboratoryo;
mga doktor, gitna at junior medikal na tauhan ng pag-opera, urological, obstetric-gynecological, anesthetic, resuscitation, dental, oncological, nakakahawa, therapeutic, kabilang ang mga gastroenterological hospital, departamento at tanggapan ng polyclinics;
medikal na kawani ng mga istasyon at kagawaran ng kagipitan.

Ang mga serolohikal na pag-aaral ng tindi ng kaligtasan sa post-vaccination sa hepatitis B ay inirerekumenda na isagawa tuwing 5-7 taon.

Ang isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng HBsAg ng ELISA at Anti-HCV IgG sa serum ng dugo habang nagtatrabaho at higit pa taun-taon ay napapailalim sa mga manggagawang medikal ng mga sumusunod na institusyon at departamento ng mga medikal na samahan:

mga institusyon para sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito;
mga sentro, kagawaran ng hemodialysis, paglipat ng organ, hematology;
mga laboratoryo sa klinikal na diagnostic;
kirurhiko, urolohiko, obstetric-gynecological, ophthalmological, otolaryngological, anesthetic, resuscitation, dental, nakakahawa, mga gastroenterological hospital, kagawaran at tanggapan (kabilang ang pagbibihis, pamaraan, pagbabakuna);
mga dispensaryo;
mga sentro ng perinatal;
mga istasyon at departamento ng ambulansya;
mga sentro ng gamot sa sakuna;
Mga FAP, sentro ng kalusugan.

Ang mga manggagawang medikal ng mga sumusunod na institusyon at departamento ng mga medikal na samahan ay napapailalim sa sapilitan na pagsusuri para sa impeksyon sa HIV ng pamamaraang ELISA kapag kumukuha at higit pa sa taun-taon:

Mga Sentro ng Pag-iwas at Pagkontrol sa AIDS;
mga institusyong pangangalaga ng kalusugan, dalubhasang departamento at mga yunit ng istruktura ng mga institusyong nakikibahagi sa direktang pagsusuri, pagsusuri, paggamot, serbisyo, pati na rin ang pagsasagawa ng forensic na medikal na pagsusuri at iba pang gawain sa mga taong nahawahan ng HIV, na may direktang kontak sa kanila;
mga ospital at departamento ng pag-opera;
ang mga laboratoryo na nagsisiyasat sa populasyon para sa impeksyon sa HIV at pinag-aaralan ang mga materyales sa dugo at biological na nakuha mula sa mga taong nahawahan ng human immunodeficiency virus.

HANDLING OF MEDICAL WASTE

Ang koleksyon, akumulasyon, imbakan, pagdidisimpekta (neutralisasyon) ng basurang medikal ay dapat na isagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng SanPiN 2.1.7.2790-10 "Mga Kinakailangan sa Sanitary at Epidemiological para sa Pamamahala ng Medikal na Basura".

Ang mga taong hindi bababa sa 18 taong gulang at na nabakunahan laban sa hepatitis B ay pinapayagan na magtrabaho kasama ang basurang medikal.

Ang mga taong humahawak sa basurang medikal, kapag kumukuha at pagkatapos taun-taon, ay dapat sumailalim sa sapilitan na pagsasanay sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa basura.

Ang mga tauhang nagtatrabaho sa basurang medikal ay binibigyan ng mga oberols at personal na proteksiyon na kagamitan.

Para sa koleksyon ng matalim na basurang medikal, gumamit ng mga di-pagbutas, mga lalagyan na lumalaban sa kahalumigmigan na nilagyan ng mga scraper ng karayom at takip na pumipigil sa kusang pagbubukas (Larawan 10).

Ang mga lalagyan para sa pagkolekta ng talamak na basurang medikal ay dapat na mabago kahit isang beses bawat 72 oras, sa mga operating room - pagkatapos ng bawat operasyon.

Kapag naghawak ng basurang medikal, ipinagbabawal ito:

manu-manong sirain, gupitin ang basura ng mga klase B at C, kabilang ang mga ginamit na system para sa intravenous infusions, hemacon na may natitirang dugo, upang madisimpekta ang mga ito;
manu-manong alisin ang karayom mula sa hiringgilya pagkatapos gamitin ito, ilagay ang takip sa karayom pagkatapos ng iniksyon;
ilipat at i-reload ang hindi naka-pack na basura ng mga klase B at C mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa;
tamp basura ng mga klase B at C;
isagawa ang anumang operasyon na may basura nang walang guwantes o kinakailangang personal na proteksiyon na kagamitan at mga oberols;
gumamit ng soft disposable packaging upang mangolekta ng matalim na mga instrumentong pang-medikal at iba pang matulis na bagay;
i-install ang mga disposable at reusable container para sa koleksyon ng basura sa layo na mas mababa sa 1 m mula sa mga aparato sa pag-init.

RULES PARA SA TRABAHO MAY BIOLOGICAL MATERIAL

Ang mga materyal na biyolohikal ay dapat na maihatid sa laboratoryo sa mga saradong lalagyan o sa mga cooler bag, na ang disenyo nito ay nagpapahintulot sa kanila na hugasan at gamutin ng mga disimpektante (Larawan 11).

Ang isang materyal na sumisipsip (gauze napkin, tela, cotton wool, atbp.) Ay inilalagay sa ilalim ng lalagyan para sa transportasyon. Ang lalagyan ay dapat na may label at magkaroon ng isang pang-internasyonal na pag-sign "Biohazard".

Hindi pinapayagan ang paghahatid ng materyal sa mga shopping bag, maleta, maleta at iba pang personal na item.

Ang lahat ng mga naihatid na lalagyan na may likidong materyales ay dapat na sarado ng mga plugs (talukap ng mata), hindi kasama ang posibilidad ng kusang pagbubukas sa panahon ng transportasyon. Ang mga tubo na may mga likido na likido ay karagdagan na inilalagay sa isang rak.

Dapat gawin ang pag-iingat kapag tumatanggap at nag-disassemble ng materyal na naihatid sa laboratoryo.

Ang mga lalagyan ay inilalagay sa isang tray o tray na natatakpan ng isang multi-layer na telang gasa na babad sa isang disimpektadong solusyon.

Ang mga tauhan ng laboratoryo, kapag tumatanggap at nag-disassemble ng biological material, ay dapat gumamit ng personal na kagamitang proteksiyon - mga maskara at guwantes na goma.

Kapag nagtatrabaho sa biological material, hindi pinapayagan na gumamit ng mga tubo na may sirang gilid, ipinagbabawal na pipette gamit ang bibig (kinakailangan na gumamit ng mga awtomatikong pipette, peras), ipinagbabawal na ibuhos ang likidong materyal sa gilid ng tubo (bote).

Ang centrifugation ng biological fluids at iba pang mga operasyon na may mataas na posibilidad ng pagbuo ng aerosol ay dapat na isagawa sa mga biological safety box o magkakahiwalay na boxed room. Huwag alisin ang mga non-disimpected na pamumuo ng dugo mula sa mga tubo sa pamamagitan ng pag-iling ito.

Para sa pagdidisimpekta, ang mga tubo na may mga pamumuo ng dugo ay dapat na isawsaw sa disinfectant solution sa isang hilig na posisyon gamit ang mga tweezer.

Ang lahat ng trabaho sa biological material ay isinasagawa gamit ang personal na kagamitang proteksiyon: guwantes, maskara, takip, medikal na gown o suit, medikal na sapatos.

Matapos matapos ang trabaho sa biological material, nagsasagawa ang kawani ng sapilitan kalinisan ng paggamot ng mga kamay.

Mga KILOS NG PERSONAL NA MEDIKAL SA KAGAMITAN NG EMERGENCIES

Algorithm ng mga aksyon ng mga tauhang medikal sa kaso ng mga emerhensiya:

1. Sa kaso ng mga iniksiyon at pagbawas ng mga instrumento na nahawahan ng mga likido na likido ng mga pasyente, kinakailangan upang agad na gamutin at maingat na alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay ng sabon sa ilalim ng tubig na tumatakbo, pagkatapos ay gamutin ang mga ito ng 70% na solusyon sa etanol, pahid ang sugat ng 5 % solusyon sa alkohol ng yodo ... Kung kinakailangan, takpan ang nasirang lugar ng balat ng isang bactericidal adhesive plaster o maglagay ng aseptic bandage.

2. Kung ang dugo o iba pang mga likidong likido ay umakyat sa balat, kinakailangang gamutin ang lugar ng balat sa punto ng pakikipag-ugnay sa biological na materyal na may 70% na solusyon ng etil alkohol, pagkatapos ay hugasan ito ng sabon at tubig, at muling gamutin ito sa isang solusyon sa alkohol.

3. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang mga biological fluid sa mauhog lamad ng bibig, mata at ilong: banlawan ang lukab ng bibig ng maraming tubig at banlawan ng 70% na solusyon sa etanol, banlawan ang mauhog na lamad ng ilong at mga mata maraming tubig (huwag kuskusin!).

4. Sa kaso ng kontaminasyon ng mga damit sa trabaho na may mga likido na likido na potensyal na mapanganib na may kaugnayan sa impeksyon sa mga impeksyon na dala ng dugo, dapat itong alisin at isawsaw sa isang gumaganang solusyon ng isang disimpektante (halimbawa, "Abacteril", "Alaminol", " Wendelin "," Hexaquart Forte "," Lizarin "," Mistral ", atbp.) O autoclave; gamutin ang mga sapatos na may isang gumaganang solusyon ng isang disimpektante alinsunod sa mga tagubiling nakakabit dito.

DOKUMENTASYON NG SITWASYON NG EMERGENCY

Sa kaganapan ng emerhensiya, ang manggagawang medikal ay obligadong ipaalam sa kanyang agarang superbisor o pinuno ng istruktura at pagganap na yunit tungkol sa insidente. Ang impormasyon tungkol sa isang emergency ay naitala sa Emergency Log kapag nagsasagawa ng mga pamamaraang medikal.

Ang isang batas sa isang aksidente sa medisina sa institusyon ay iginuhit.

BIKTIMA AT PATIENT EXAMINATION

Upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa kagyat na chemoprophylaxis, ang nasugatang manggagawa sa kalusugan at ang pasyente na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksiyon ay agad na sinuri sa pamamagitan ng express test para sa mga HIV antibodies na may sapilitan na pagpapadala ng mga sample mula sa parehong mga bahagi ng dugo para sa pagsusuri para sa paggamit ng HIV isang karaniwang pamamaraan ng ELISA.

Kung ang samahang pangkalusugan ay walang sariling laboratoryo, ang mabilis na mga pagsusuri sa antibody ng HIV ay maaaring isagawa ng isang bihasang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na naatasan alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng institusyon. Mag-imbak ng mabilis na mga pagsubok alinsunod sa mga kundisyong tinukoy sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.

Ang mga sample ng plasma (o suwero) mula sa pasyente na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at ang nasugatan na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay inililipat para sa pag-iimbak ng 12 buwan sa Center for the Prevent and Control of AIDS.

Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang emerhensiya, ang isang tao na maaaring potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang manggagawang medikal na nasa peligro ng impeksyon ay susuriin para sa mga marker ng viral hepatitis B at C. Kung ang manggagawang medikal na nasugatan sa emerhensiya ay isang babae , pagkatapos ay dapat gawin ang isang pagsubok sa pagbubuntis at alamin kung nagpapasuso siya.

POST-CONTACT PREVENTION AND DIPANCER OBSERVATION MATAPOS NG EMERGENCY

Ang chemoprophylaxis ng impeksyon sa HIV pagkatapos ng pagkakalantad

Ang pinakamainam na oras para sa pagsisimula ng chemoprophylaxis ng paghahatid ng HIV ay ang unang 2 oras mula sa sandali ng emerhensiya.

Ang pag-inom ng gamot na Prophylactic ay dapat na magsimula nang hindi lalampas sa 72 oras matapos makipag-ugnay sa nasugatan na manggagawa sa kalusugan.

Ang chemoprophylaxis na post-expose ng paghahatid ng HIV sa isang manggagawang medikal na nasugatan sa isang emerhensiya ay nagsimula kapag ang isang pasyente na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon:

Nahawahan ang HIV;
kapag sinuri ng pamamaraan ng pagpapahayag ng pagsubok para sa mga antibodies sa HIV, mayroon itong positibong resulta;
hindi kilala;
kabilang sa mga pangkat na peligro (gumagamit ng mga inuming gamot o psychoactive na sangkap, kaswal na sex, mga sakit na nakukuha sa sekswal, atbp.).

Upang maisagawa ang mga hakbang sa kontra-epidemya at chemoprophylaxis ng paghahatid ng HIV sa mga sitwasyong pang-emergency, isang stock ng mga gamot na antiretroviral ay dapat mabuo sa bawat samahang medikal. Ang pag-access ng mga tauhang medikal sa mga gamot para sa chemoprophylaxis ay dapat na hadlangan sa anumang oras ng araw, kabilang ang sa katapusan ng linggo at piyesta opisyal.

Upang maitama ang pamumuhay ng chemoprophylaxis, ang biktima ay ipinapadala sa AIDS Prevent and Control Center sa susunod na araw na may pasok.

Prophylaxis ng postexposure ng viral hepatitis

Sa kaso ng mga positibong resulta ng pagsubok para sa viral hepatitis B at C ng pasyente, na may mga likido na likido kung saan nagkaroon ng contact, ang nasugatang manggagawang medikal ay na-refer para sa isang konsulta sa isang dalubhasa sa nakakahawang sakit. Sa pagkakaroon ng mga pahiwatig na epidemiological, ginaganap ang emergency immunoprophylaxis ng hepatitis B.

Ang mga hindi nabuntis na manggagawa sa kalusugan ay binibigyan ng bakuna sa hepatitis B at, kung maaari, tiyak na immunoglobulin sa loob ng 48 oras mula sa emerhensiya. Ang bakuna sa hepatitis B at tukoy na immunoglobulin ay ibinibigay nang sabay, ngunit sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa isang dosis na 0.06-0.12 ml (hindi bababa sa 6 IU) bawat 1 kg ng timbang ng katawan minsan, isinasagawa ang bakunang pang-emergency ayon sa iskemang 0-1-2-6 na buwan.

Sa nabakunahan laban sa hepatitis B, natutukoy ng mga manggagawang medikal ang lakas ng immune system (kung maaari). Kung ang titer ng mga proteksiyon na antibody sa oras ng pakikipag-ugnay ay higit sa 10 mIU / ml, kung gayon ang pag-iwas sa hepatitis B ay hindi isinasagawa, kung ang konsentrasyon ng mga antibodies ay mas mababa sa 10 mIU / ml, kung gayon ang biktima sa isang kagipitan ay na-injected na may isang booster dosis ng bakuna at 1 dosis ng immunoglobulin.

Dispensaryong pagmamasid sa mga manggagawang medikal na nasugatan sa mga sitwasyong pang-emergency

Ang panahon ng pagmamasid ng dispensaryo ay natutukoy ng maximum na tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog ng impeksyon sa HIV at 1 taon.

Sa panahon ng pagmamasid, ang nasugatan na manggagawang medikal ay nasuri para sa impeksyon sa HIV ng pamamaraang ELISA pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan mula sa sandali ng emerhensiya. Kung ang mga marker ng viral hepatitis B at / o C ay nakilala sa isang pasyente na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, kung gayon ang nasugatan na manggagawang medikal ay dapat na suriin para sa mga impeksyong ito 3 at 6 na buwan pagkatapos ng emerhensiya.

Ang nasugatan na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na binalaan na, sa kabila ng mga negatibong resulta ng pagsubok, maaaring siya ay mapagkukunan ng impeksyon para sa iba sa buong panahon ng pagmamasid dahil sa pagkakaroon ng isang window ng seronegative (seroconversion). Sa loob ng 12 buwan, ang isang manggagawang medikal na kasangkot sa isang emerhensiya ay hindi maaaring magkaroon ng walang protektadong sex o maging isang donor.

Pagkatapos ng 12 buwan, na may mga negatibong resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang biktima ay inalis mula sa pagmamasid sa dispensaryo.

Tandaan!

Kung ang isang positibong resulta ay nakuha sa panahon ng pagsusuri ng biktima, ang isang pagsisiyasat ay isinasagawa sa mga pangyayari at mga dahilan para sa pagkakaroon ng isang sakit sa trabaho sa empleyado sa paraang inireseta ng batas ng Russian Federation.

ORGANIZATIONAL AND METHODOLOGICAL MEASURES PARA MANGGAMIT NG EMERGENCIES SA ISANG MEDISANG ORGANIZATION

Dapat na itago ng samahang medikal ang mga tala at pagtatasa ng mga emerhensiya na nauugnay sa peligro ng impeksyon ng mga tauhang medikal. Ang accounting at analysis ay isinasagawa ng isang epidemiologist ng isang organisasyong medikal, isang punong nars o iba pang espesyalista alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng institusyon.

Sa kurso ng mga retrospective epidemiological na pag-aaral, tinatasa ng responsableng espesyalista ang dalas ng mga emerhensiya sa organisasyong medikal bilang isang buo, pati na rin sa konteksto ng mga kagawaran, kinikilala ang mga kadahilanan ng peligro, mga pangkat ng peligro sa mga medikal na tauhan.

Kapag isinasagawa ang pagtatasa, kinakailangan upang makalkula ang proporsyon ng mga emerhensiya kung saan isinagawa ang mga hakbang sa pag-iwas pagkatapos ng pagkakalantad alinsunod sa mga algorithm na binuo sa samahang medikal.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga hakbang ay binuo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng mga manggagawang medikal.

Tandaan!

Ang mga algorithm para sa prophylaxis pagkatapos ng pagkakalantad sa mga sitwasyong pang-emergency, mga hakbang sa pag-iwas para sa impeksyon sa trabaho, isang listahan ng mga taong responsable para sa seksyong ito ng aktibidad ay dapat itakda sa pagkakasunud-sunod para sa institusyon, na naaprubahan ng pinuno ng samahang medikal.

Upang maiwasan ang mga aksidente at impeksyon sa trabaho, isinasagawa ang regular na pagsasanay ng mga tauhang medikal. Ang pinaka-epektibo ay mga pagsasanay, negosyo at pang-edukasyon na papel na ginagampanan, mga pantulong.

Ang isang pagtatasa ng antas ng kaalaman ng mga tauhang medikal sa pag-iwas sa mga emerhensiya ay dapat na isagawa taun-taon.

P. Ye. Sheprinsky, punong manggagamot, BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"
E. V. Dubel, ulo. kagawaran ng epidemiological - doktor-epidemiologist BUZ VO "Vologda City Hospital No. 1"

Pangkalahatang Paglalaan

Ang Pamamaraan na ito para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga manggagawang medikal at ang pagsasagawa ng chemoprophylaxis ng impeksyon sa HIV, ang pag-iwas sa iba pang mga impeksyong dinala ng dugo sa kaganapan ng emerhensiya sa mga pampublikong samahang medikal ng rehiyon ng Novosibirsk ay kinokontrol ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal at iba pa mga hakbang na isinagawa sa kaganapan ng emerhensiya sa mga pampublikong organisasyong medikal ng rehiyon ng Novosibirsk, upang maiwasan ang impeksyon sa trabaho na may impeksyon sa HIV at iba pang mga impeksyon na dala ng dugo ng mga manggagawang medikal.

II. Mga hakbang upang maiwasan ang pagkakalantad sa trabaho sa impeksyon sa HIV at impeksyon na dulot ng dugo

2.1. Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ng mga manggagawang medikal ay ang maximum na pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa dugo (mga likido sa katawan) ng sinumang pasyente. Sa mga setting ng pangangalaga ng kalusugan, ang lahat ng mga pasyente ay dapat isaalang-alang na potensyal na mapagkukunan ng impeksyon.

2.2. Kung ang trabaho ng mga tauhang medikal ay hindi ibinubukod ang pakikipag-ugnay sa dugo, mga likido sa katawan at tisyu sa lugar ng trabaho, dapat na makumpleto ang isang first-aid kit. Kabilang dito ang:

70% na solusyon ng ethyl alkohol (200.0 ml.);

5% na solusyon sa alkohol ng yodo (50.0 ml.);

Malagkit na plaster - 1 pc.;

Mga sterile gauze napkin - 10 mga PC.;

Surgical cotton wool - 50.0 g;

Sterile gauze bandage - 2 mga PC.;

2.3. Kapag nagsasagawa ng mga pagmamanipula ng magulang, kinakailangan upang matiyak ang integridad ng balat. Kung may mga bukas na sugat, kinakailangan upang protektahan ang nasirang balat na may mga dressing na hindi tinatagusan ng tubig. Ang mga tauhang medikal ay dapat na mabakunahan laban sa hepatitis B nang hindi nabigo.

2.4. Kung sa panahon ng pakikipag-ugnay sa trabaho sa dugo o iba pang mga likidong likido ng pasyente ay maaaring mangyari, dapat mong palaging gumamit ng personal na proteksiyon na kagamitan: mask, salaming de kolor (o screen), gown, guwantes, takip, apron kung kinakailangan. Dapat magsuot ng guwantes bago ang anumang pagmamanipula ng magulang ng pasyente.

2.5. Kapag nagbibigay ng tulong medikal, ipinagbabawal ito:

a) pag-aalis ng mga disposable needle na walang protektadong mga kamay;

b) paglalagay ng mga pantakip na takip sa mga karayom na hindi kinakailangan pagkatapos gamitin;

c) ipinagbabawal na mag-pipet ng mga likido na likido sa pamamagitan ng bibig sa mga laboratoryo;

2.6. Kapag nangongolekta ng basurang medikal, ipinagbabawal ito:

a) manu-manong sirain, putulin ang basura ng mga klase B at C, kasama na ang mga ginamit na system para sa intravenous infusion, upang madisimpekta ang mga ito;

b) manu-manong alisin ang karayom mula sa hiringgilya pagkatapos gamitin, ilagay ang takip sa karayom pagkatapos ng iniksyon;

c) ilipat (i-reload) ang hindi naka-pack na basura ng mga klase B at C mula sa isang lalagyan patungo sa isa pa;

d) siksik na basura ng mga klase B at C;

e) isakatuparan ang anumang operasyon na may basura nang walang guwantes o kinakailangang personal na proteksiyon na kagamitan at mga oberols;

f) gumamit ng malambot na disposable na pakete upang mangolekta ng matalim na mga instrumentong medikal at iba pang matulis na bagay;

g) i-install ang mga hindi kinakailangan at magagamit muli na mga lalagyan para sa koleksyon ng basura sa layo na mas mababa sa 1 m mula sa mga aparatong pampainit.

III. Mga hakbang sa emerhensiya

3.1. Mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang mga likido sa katawan.

Upang maiwasan ang impeksyon sa parenteral viral hepatitis, impeksyon sa HIV, kinakailangan na sundin ang mga patakaran ng ligtas na trabaho sa mga instrumento sa pag-ulos at paggupit.

3.1.1. sa kaso ng pagbawas at pag-iniksyon: agad na alisin ang mga guwantes, maghugas ng kamay gamit ang sabon sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay na may 70% na solusyon sa alkohol, pahid ang sugat ng 5% na solusyon sa yodo.

3.1.2. Kung ang dugo o iba pang mga likidong likido ay umakyat sa balat: gamutin ang lugar na ito ng 70% na solusyon sa alkohol, banlawan ng sabon at tubig at gamutin muli ng 70% na solusyon sa alkohol.

3.1.3. Kung ang dugo ay nakakakuha sa mauhog lamad ng mga mata at (o) ang mauhog lamad ng ilong: agad na banlawan ang mauhog na lamad na may maraming tubig, mahigpit na ipinagbabawal na kuskusin; sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng bibig, banlawan ang oral cavity na may maraming tubig at banlawan ng isang 70% na solusyon ng etil alkohol.

3.2. Mga aksidente na kinasasangkutan ng spills at splashes ng dugo at iba pang mga biological fluid.

3.2.1. Kung ang dugo o biological fluids na may isang paghahalo ng dugo ng pasyente ay nakapasok sa mga damit na nagtatrabaho ng isang medikal na manggagawa, hubarin ang mga nahawahan na damit, na sinusunod ang mga patakaran sa pagtanggal, isawsaw ang mga ito sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tank) para sa autoclave.

3.2.2. Kung ang isang lalagyan na may dugo ay nawasak (ang isang test tube ay nasira o nabaligtad, atbp.):

a) isusuot ang guwantes (kung hindi ito isinusuot);

b) limitahan ang lugar ng aksidente na may basahan na sagana na binasa ng isang solusyon na disimpektante (konsentrasyon ayon sa rehimen na inilaan para sa hindi paggana ng mga virus ng impeksyon na dala ng dugo) sa tagal ng pagkakalantad;

c) pagkatapos ng pagkakalantad, suot na guwantes, kolektahin ang sirang lalagyan gamit ang isang scoop at sipilyo at ilagay ito sa basurang pang-klase B;

d) mag-alis ng guwantes, itapon alinsunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan sa basurang klase B.

3.2.3. Kung ang tubo ng dugo ay nasira sa panahon ng operasyon ng centrifuge:

a) buksan ang takip ng dahan-dahan, 40 minuto lamang pagkatapos ng isang kumpletong paghinto;

b) ilagay ang lahat ng centrifuge na baso at basag na baso sa isang disimpektadong solusyon (konsentrasyon ayon sa rehimeng inilaan para sa hindi pagpapagana ng mga virus na nakuha ng dugo na hepatitis) para sa tagal ng pagkakalantad;

c) punasan ang panloob at panlabas na mga ibabaw ng centrifuge at ang takip ng isang napkin na may isang disinfectant solution, na pinunasan nang dalawang beses sa pagitan ng 15 minuto.

3.3. Algorithm ng mga aksyon kapag nagrerehistro ng isang emergency.

3.3.1. Magsagawa ng mga hakbang sa kontra-epidemya alinsunod sa sitwasyong naganap:

a) pagbibigay ng pangunang lunas sa mga sitwasyong pang-emergency na nauugnay sa pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang mga likidong likido;

b) nililimitahan ang epekto ng isang biological na ahente sa mga emerhensiya na nauugnay sa pagbuhos at pagwisik ng dugo at iba pang mga biological fluid.

3.3.2. Agad na ipagbigay-alam sa pinuno ng kagawaran, kanyang representante o isang superior manager.

3.3.3. Suriin ang para sa HIV at viral hepatitis B at C, STIs isang tao na maaaring isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang tao na nakipag-ugnay sa kanya. Sa mga sitwasyong pang-emergency, ang isang manggagawa sa kalusugan at isang pasyente ay susuriin para sa HIV na gumagamit ng code 120 (emergency).

3.3.4. Ang pagsusuri para sa HIV ng isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa HIV at ang taong nakikipag-ugnay ay dapat na isinasagawa ng pamamaraan ng mabilis na pagsusuri para sa mga HIV antibodies pagkatapos ng isang emerhensiya na may sapilitan na pagpapadala ng isang sample mula sa parehong bahagi ng dugo para sa karaniwang pagsusuri sa HIV sa ELISA , na may sapilitan na pagpapatupad ng may kaalamang pahintulot para sa pagsusuri sa HIV sa 2 kopya at payo bago at pagkatapos ng pagsubok na may marka sa dokumentasyong medikal (sa may kaalamang form ng pahintulot). Ang mga sample ng plasma ng dugo (o suwero) ng isang tao na isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang taong nakikipag-ugnay ay dapat ilipat para sa pag-iimbak ng 12 buwan sa laboratoryo ng institusyong pangkalusugan ng badyet ng estado ng rehiyon ng Novosibirsk na "City Infectious Diseases Clinical Hospital N 1 "(simula dito - GBUZ NSO" GIKB N 1 ").

3.3.5. Ang mga nai-alam na form ng pahintulot, na may marka sa pag-uugali bago at pagkatapos ng payo sa pagsubok, ay dapat na nakaimbak ng isang pakete ng mga dokumento (isang kilos ng isang aksidenteng medikal sa isang medikal na samahan, ang mga resulta ng pagsubok sa HIV, VH, STI ng isang nasugatang medikal manggagawa at isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon) sa isang medikal na samahan na may isang responsableng tao.

3.3.6. Ang Komisyon para sa Imbestigasyon ng Mga Sitwasyong Pang-emerhensya sa isang Organisasyong Medikal (na pagkatapos ay tinukoy bilang Komisyon) ay dapat magsagawa:

a) pagsisiyasat sa epidemiological:

Mga sanhi ng pinsala at pagtaguyod ng isang koneksyon sa pagitan ng sanhi ng pinsala at ang pagganap ng opisyal na tungkulin ng manggagawa ng medikal;

Potensyal para sa impeksyon ng nasugatan na propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan;

b) pagkontrol sa pagkakumpleto at pagiging maagap ng mga panukalang pang-emergency, ang pagtatalaga ng post-expose prophylaxis at ang paghahanda ng mga dokumento para sa isang emergency sa isang medikal na samahan alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation;

3.3.7. Sa kurso ng isang pagsisiyasat sa epidemiological na may potensyal na mapagkukunan, upang linawin ang karwahe ng viral hepatitis, STI, nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, iba pang mga sakit, pagbabakuna laban sa hepatitis B, kung ang pinagmulan ay nahawahan ng HIV, alamin kung natanggap siya antiretroviral therapy.

Kung ang biktima ay isang babae, dapat gawin ang isang pagsubok sa pagbubuntis upang malaman kung nagpapasuso siya. Sa kawalan ng paglilinaw ng data, ang prophylaxis pagkatapos ng pagkakalantad ay dapat na magsimula kaagad; kapag lumitaw ang karagdagang impormasyon, nababagay ang pamamaraan.

3.3.8. Ang konsulta sa mga epidemiologist ng GBUZ NSO na "GIKB N 1" sa pamamagitan ng telepono 218-20-17 sa appointment ng post-expose na prophylaxis at paghahanda ng mga dokumento para sa isang emergency at isang medikal na samahan.

3.3.9. Ang prophylaxis ng impeksyon sa HIV na may antiretroviral na gamot ay dapat na simulan sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng aksidente, ngunit hindi lalampas sa 72 oras.

3.4. Prophylaxis ng post-exposure na pang-emergency ng impeksyon sa HIV sa mga gamot na antiretroviral.

3.4.1. Ang desisyon na simulan ang chemoprophylaxis ay ginawa ng Komisyon, isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng nakarehistrong kaso sa samahang medikal.

3.4.2. Mga pahiwatig para sa pagsisimula ng chemoprophylaxis:

a) kung ang contact ay naganap sa biological material ng isang pasyente na may impeksyon sa HIV;

b) kung ang katayuan sa HIV ng pasyente, na may contact na may dugo, ay hindi alam, at ang resulta ng pagsusuri para sa mga HIV antibodies na gumagamit ng naaprubahang mga express na pagsusuri ay positibo;

c) sa kawalan ng mabilis na mga pagsubok para sa mabilis na pagsusuri, ang prophylaxis pagkatapos ng pagkakalantad ay dapat na magsimula kaagad; kapag lumitaw ang karagdagang impormasyon, nababagay ang pamamaraan.

3.4.3. Ang karaniwang pamumuhay para sa post-exposure prophylaxis ng impeksyon sa HIV ay lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine.

Sa kawalan ng mga gamot na ito, gumamit ng anumang iba pang mga antiretroviral na gamot upang simulan ang chemoprophylaxis; kung hindi posible na agad na magreseta ng isang ganap na pamumuhay ng HAART, simulang uminom ng isa o dalawang magagamit na gamot.

3.4.4. Para sa post-exposure prophylaxis ng paggamit ng impeksyon sa HIV:

a) mga inhibitor ng nucleoside reverse transcriptase (simula dito - NRTI): azidothymidine (retrovir 100 mg); combivir (lamivudine 150 mg + zidovudine 300 mg);

b) protease inhibitors (PIs): kaletra (lopinavir 200 mg + ritonavir 50 mg).

3.4.5. Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa HIV sa trabaho, gamitin ang karaniwang pamumuhay ng chemoprophylaxis anuman ang antas ng peligro:

Combivir N 60 - 1 tab. x 2 beses sa isang araw (bawat os) + Kaletra N 120 - 2 cap. x 2 beses sa isang araw (bawat os) - 4 na linggo.

3.4.6. Sa kawalan ng mga gamot na ito, upang simulan ang chemoprophylaxis, gumamit ng azidothymidine 200 mg x 3 beses sa isang araw o combivir - 1 tab. x 2 beses sa isang araw.

Ang Nevirapine at abacavir ay maaari lamang magamit sa kawalan ng iba pang mga gamot. Kung ang nevirapine lamang ang magagamit na gamot, magreseta lamang ng isang dosis ng gamot - 0.2 g (hindi katanggap-tanggap ang paulit-ulit na pangangasiwa), kung gayon, pagdating ng iba pang mga gamot, magreseta ng ganap na chemoprophylaxis.

Kung ang chemoprophylaxis ay nagsimula sa abacavir, ang pagsusuri sa hypersensitivity ay dapat gawin sa lalong madaling panahon o ang abacavir ay dapat mapalitan ng iba pang mga NRTI.

3.4.7. Upang maisakatuparan ang chemoprophylaxis sa isang napapanahong paraan, kinakailangang magkaroon ng isang hindi mabawasan na supply ng mga gamot na antiretroviral bawat tao sa halagang:

· Tab na Combivir. N 60 - (1 pakete);

Kaletra capsule N 120 - (1 pack);

3.4.8. Para sa panahon ng bakasyon at pagtatapos ng linggo, ang pang-emergency na paglalaan ng mga gamot para sa post-expose na chemoprophylaxis ay isinasagawa sa badyet na samahan ng estado ng rehiyon ng Novosibirsk na "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 1": Novosibirsk, st. S. Shamshinykh, 40, sa paligid ng oras ng doktor ng kagawaran ng emerhensya (tel: 218-17-79).

3.5. Prophylaxis ng postexposure ng viral hepatitis B

3.5.1. Ang isang manggagawang medikal (hindi nabakunahan laban sa hepatitis B), na nakipag-ugnay sa isang nahawaang materyal, ay dapat na mag-iniksyon ng bakuna laban sa hepatitis B.

3.5.2. Kung ang contact ay naganap sa isang dating nabakunahan propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, tukuyin ang mga antas ng suwero laban sa HBs. Kung mayroong isang konsentrasyon ng antibody sa titer ng 10 IU / L at mas mataas, ang prophylaxis ng bakuna ay hindi isinasagawa, sa kawalan ng mga antibodies, dapat na ibigay ang isang dosis ng booster ng bakuna.

3.6. Pagrehistro ng isang emergency.

3.6.1. Ang mga pinsala o emerhensiya ay dapat na nakarehistro sa rehistro ng mga sitwasyong pang-emerhensya sa panahon ng mga manipulasyong medikal, na itinatago sa bawat yunit ng istruktura ng samahang medikal. Ang journal ay itinatago sa pormularyo na inaprubahan ng atas ng Punong Estado ng Kalinisan ng Estado ng Russian Federation na may petsang Hulyo 21, 2016. N 95.

3.6.2. Ang bawat aksidente sa medisina sa isang medikal na samahan ay inilalagay ng isang Batas sa isang aksidenteng medikal sa isang institusyon sa 2 kopya, na inilabas sa pormularyo na inaprubahan ng atas ng Punong Estado ng Sanitary ng Doktor ng Russian Federation na may petsang Hulyo 21, 2016. N 95. Isang kopya ang ipinadala sa epidemiologist ng AIDS Center, ang pangalawang kopya ay nananatili sa organisasyong medikal kung saan naganap ang emerhensiya.

1. Bilang paghahanda sa pagsasagawa ng mga manipulasyon, tinitiyak ng mga pasyente na

ang integridad ng emergency first aid kit (form 50).

2. Magsagawa ng mga manipulasyon sa pagkakaroon ng pangalawang manggagawa sa kalusugan, na makapagpapatuloy na maisagawa ang pagmamanipula sa kaganapan ng paggupit o paggupit ng guwantes.

3. Tratuhin ang balat ng mga nail phalanges na may yodo bago ilagay ang guwantes.

4. Kapag pinutol o binutas tool na nakikipag-ugnay sa

mga likido sa katawan, balat ng mga kamay o kamay na may guwantes, kinakailangan:

Alisin ang mga guwantes, ilagay sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta;

Hugasan ang iyong mga kamay ng antiseptikong sabon at doble na pamumula sa ilalim ng umaagos na tubig,

Tratuhin ang sugat gamit ang isang sterile na tela ng gasa na binasa ng 70% etil alkohol o iba pang alkohol na antiseptiko (hindi bababa sa 30 segundo);

Tratuhin ang sugat gamit ang isang sterile gauze napkin na basa na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo,

Mag-seal gamit ang bactericidal adhesive plaster.

5. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa biological fluid sa walang proteksyon na balat:

Tratuhin ang balat gamit ang isang sterile gauze pad na basaan ng 70% ethyl alkohol;

Hugasan ang balat sa ilalim ng umaagos na tubig, sabon ng dalawang beses gamit ang antiseptic soap;

6. Na may napakalaking kontaminasyon sa balat dugo at iba pa

biological fluid:

Hugasan ang biological fluid mula sa balat sa ilalim ng tubig na tumatakbo;

Tratuhin ang isang sterile gauze pad na basaan ng 70% ethyl alkohol;

Hugasan ang kontaminadong lugar ng balat na may dumadaloy na tubig

dobleng sabon na may antiseptikong sabon;

Patuyuin gamit ang isang disposable twalya o napkin;

Paggamot muli gamit ang isang sterile gauze pad na basaan ng 70% ethyl alkohol.

7. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa biological fluid sa ilong:

sa mga mata:

Banlawan nang sagana sa isang daloy ng tubig, maaari kang gumamit ng isang disposable syringe,

Patuyuin ang mga mata gamit ang isang sterile gauze pad.

8. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa biological fluid sa bibig:

Banlawan ng maraming tubig;

Hugasan ang bibig na may 70% etil alkohol.

Ang mga guwantes ay nabubulok bago alisin ang mga damit.

Sa hindi gaanong kontaminasyong may likido na likido, ang mga damit ay aalisin, inilalagay sa isang plastic bag at ipinadala sa paglalaba nang walang paunang paggamot, pagdidisimpekta.

Sa kaso ng makabuluhang kontaminasyon, ang mga damit ay ibinabad sa tubig mula sa mga disimpektante na ginamit sa institusyon (maliban sa 6% hydrogen peroxide at neutral calcium hydrochloride, na sumisira sa mga tisyu).

Ang personal na damit na nahawahan ng biological fluid ay hugasan sa mainit na tubig (70 ° C) na may detergent.

Ang balat ng mga kamay at iba pang mga bahagi ng katawan sa ilalim ng lugar ng kontaminadong damit ay pinahid ng 70% alkohol. Pagkatapos nito, hugasan ito ng sabon at muling pinahid ng alkohol.

Ang mga kontaminadong sapatos ay pinahid nang dalawang beses sa basahan na basang basa sa isang solusyon ng isa sa mga disinfectant na ginamit sa institusyon.

17. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad

Oral hole - banlawan ng 70% na solusyon ng etil alkohol.

Ang ilong ng ilong - tumulo ng 20-30% na solusyon ng albucide.

Mga mata - banlawan ng tubig, pagkatapos ay tumulo ng isang 20-30% na solusyon ng albucide.

18. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa dugo at iba pang mga likido na may hindi buo na balat

agarang gamutin ang lugar ng kontaminasyon sa isa sa mga disimpektante (70% na solusyon sa alkohol, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, 3% na solusyon ng chloramine);

pagkatapos ay hugasan ng sabon at tubig at gamutin muli ng alkohol

19. Kung sakaling may pinsala sa balat

alisin ang mga guwantes na may gumaganang ibabaw sa loob;

pigain ang dugo mula sa isang sugat, iniksyon;

gamutin ang apektadong lugar sa isa sa mga disimpektante (70% etil alkohol, 5% na solusyon sa yodo - para sa pagbawas, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide - para sa mga iniksiyon);

hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay gamit ang sabon sa ilalim ng tubig na tumatakbo, at pagkatapos ay punasan ito ng 70% na solusyon ng etil alkohol, maglagay ng plaster sa sugat, ilagay sa isang daliri;

kung kinakailangan, magpatuloy sa trabaho - magsuot ng mga bagong guwantes

20. Mga prinsipyo ng chemoprophylaxis ng parenteral na paghahatid ng HIV

Lopinovir / ritonovir, 3 kapsula 2 beses sa isang araw + zidovudine 0.3 2r bawat araw + lamivudine 0.15 2 beses sa isang araw (mas mabuti na gamitin ang pinagsamang anyo ng zidovudine / lamivudine).

Kung imposibleng simulan ang pangunahing pamamaraan sa isang napapanahong paraan (kabilang ang hindi pagpapahintulot sa mga gamot na kasama sa pangunahing pamamaraan, o pagkakaroon ng mga kontraindiksyon sa kanila), ginagamit ang mga alternatibong iskema. Bilang kahalili, ang anumang lubos na aktibong pamumuhay ng antiretroviral therapy na may kasamang mga resistensya sa protease ng HIV ay maaaring magamit.

Kung bubuo ang hindi pagpayag sa isa sa mga gamot, pinalitan ito alinsunod sa pangkalahatang mga patakaran na inilarawan sa mga patnubay para sa antiretroviral therapy para sa impeksyon sa HIV.

Mayroong ilang mga limitasyon para sa mga regimen na kasama ang mga non-nucleoside inhibitor ng HIV reverse transcriptase.

Tiyak na paggamit ng efavirenz.

Dahil ang efavirenz ay teratogenic, ito ay kontraindikado sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Hindi inirerekumenda para sa mga buntis na kababaihan at kababaihan ng edad ng panganganak.

Mga kakaibang paggamit ng nevirapine.

Dahil ang muling paggamit ng nevirapine sa mga taong may normal na bilang ng CD4 cell sa dugo ay maaaring humantong sa mga epekto na nagbabanta sa buhay (atay tissue nekrosis), hindi inirerekumenda ang paggamit nito sa mga regimen ng chemoprophylaxis para sa parenteral at impeksyon sa sekswal na HIV. Kung walang ibang mga antiretroviral na gamot na magagamit, ang isang solong dosis ng nevirapine na sinusundan ng ibang regimen ay katanggap-tanggap.

Kapag nagreseta ng chemoprophylaxis, ang mga pagsusuri sa dugo ng isang manggagawa sa kalusugan ay isinasagawa para sa posibleng kasunod na pagwawasto ng regimen ng therapy:

Biochemical (creatinine, urea, bilirubin, ALT, AST);

Klinikal (hemoglobin, erythrocytes, platelet, neutrophil, leukocyte formula);

Pagsubok sa pagbubuntis.