Hugis ng electrocardiogram. Ano ang mga tagapagpahiwatig ng ECG na itinuturing na normal: interpretasyon ng mga resulta sa pagsusuri

Marahil, ang bawat nasa hustong gulang kahit isang beses sa kanyang buhay ay nakatagpo ng gayong paraan ng pagsusuri bilang isang EKG. Alam ng maraming tao na ang pagdadaglat na ito ay nangangahulugang "electrocardiogram" at sa tulong nito ay naitala ang ritmo ng puso. Dito, marahil, para sa karamihan ng mga pasyente, nagtatapos ang lahat ng kaalaman at sa natanggap na tape wala silang ibang nakita kundi isang sirang linya.

Para sa lalo na mga taong mausisa na nais malaman ang tungkol sa kanilang estado ng kalusugan bago bumisita sa isang dalubhasa, susubukan naming malaman kung paano nai-decipher ang ECG at kung ano ang maaaring malaman mula rito.

Bukod dito, sa aming website maaari kang laging makakuha ng payo mula sa isang kwalipikadong cardiologist na maaaring bigyang-kahulugan ang data sa cardiogram tape nang detalyado at tumpak.

Ang ECG ay hindi lamang isang moderno, kundi pati na rin ang pinaka madaling ma-access na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga katangian ng aktibidad ng puso. Salamat sa mga portable na aparato, ang pamamaraan ay maaaring isagawa at mabasa sa halos matinding kondisyon: sa kalye, sa bahay, sa isang ambulansya o sa iba pang transportasyon, at tumatagal lamang ng 5-7 minuto.

Ang mga pahiwatig para sa pamamaraang ito ay maaaring maging anumang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, na may "echoes" ng sakit sa likod, kaliwang braso, lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang isang doktor ng anumang pagdadalubhasa ay maaaring magpadala ng isang pasyente para sa isang ECG bilang bahagi ng isang regular na pagsusuri o kung mayroon siyang:

• matinding igsi ng paghinga;
• hypertension;
• mga pagkakagambala sa ritmo ng puso o mga bagol dito;
• madalas na nahimatay (o pagkatapos ng isang solong insidente);
• walang kahinaan na sanhi;
• pamamaga ng mga paa't kamay, atbp.

Ang mga pasyente na naatake sa puso o stroke ay dapat suriin alinsunod sa reseta ng dumadating na manggagamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang maitala ang mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na gawain ng puso o may mga pag-load. At upang hindi payagan ang mga pagkabigo sa gawain ng organ, kahit na ang isang malusog na tao ay dapat na sumailalim sa pamamaraan ng electrocardiography kahit 1 beses sa loob ng 1-2 taon.

Maaari bang isulat ang puso?

Upang maunawaan kung paano maunawaan ang isang cardiogram, dapat mong malaman ang kaunti tungkol sa prinsipyo ng puso ng tao at ang pamamaraan ng pagkuha ng ECG.

Sa dingding ng tamang atrium mayroong isang sinus node, kung saan karaniwang nagsisimula ang paglaganap ng mga impulses. Ang pagpasa sa mga kalamnan ng atrium, ang kaguluhan ay umabot sa antrioventricular node, pagkatapos ay sa bundle ng Kanya at kasama ang mga binti nito, ang salpok ay kumakalat sa mga tisyu ng ventricle. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng 4 na bahagi ng kontrata sa puso. Ito ang pattern ng pagganyak na ito na normal at nagbibigay ng sinus ritmo.

Tulad ng alam mo, ang katawan ng tao ay may koryenteng kondaktibiti, samakatuwid, ang mga biocurrent ng puso ay maaaring ma-projected papunta sa ibabaw nito at maitatala gamit ang mga aparato ng ECG.

Mula sa pananaw ng pisika, ang isang electrocardiogram ay walang hihigit sa pagpaparehistro ng mga de-koryenteng signal, na isinasagawa mula sa maraming bahagi ng kalamnan sa puso. Para sa mga ito, ang mga plato ay nakakabit sa ilang mga punto ng katawan, na nagpapadala ng mga signal sa patakaran ng ECG.

Sa pagsasagawa, 3 karaniwang pamantayan ng bipolar (I, II, III), 3 pinatibay na unipolar lead (aVR, aVL, aVF), na nakakabit sa paa, at 6 na pinatibay na unipolar na dibdib na humahantong (V 1 -V 6) ang ginagamit. Ngunit, sa kabila ng pagiging simple ng kanilang pag-aayos, isang bihasang manggagamot lamang ang maaaring maayos na ayusin ang mga electrode, kung hindi man ang mga resulta ng ECG ay magiging mali. Hindi gaanong karaniwan, tatlong iba pang mga lead (V 7 -V 9) ang ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa mga paglihis sa myocardium ng posterior wall ng kaliwang ventricle.

Mula sa video sa ibaba, maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa pagpapalaganap ng mga salpok sa puso at ang tamang pagkakalagay ng mga electrode sa panahon ng isang ECG.

Mga prong at agwat

Ang lahat ng natanggap na signal ng elektrisidad ay ginawang graphic na impormasyon at inilapat sa isang espesyal na tape, na kung saan ay nasira sa mga parisukat na may sukat na 1 mm 2. Sa gayon, nakikita namin ang buong proseso ng aming puso bilang isang kurba na may binibigkas na ngipin, para sa kaginhawaan mayroon silang sariling mga "pangalan": P, Q, R, S, T.

Sinasalamin ng bawat ngipin ang ilang mga pagkilos ng kalamnan ng puso at ang kanilang tagal:

• P - paggulo ng kanan, at pagkatapos ay ang kaliwang atrium, pinag-isa ng isang ngipin (hindi kukulangin sa 0.12 s.);
• Q - paggulo ng interventricular septum (0.03 s);
• R - paggulo ng tuktok ng puso na may katabing lugar (0.05 s.);
• S - paggulo ng base ng organ (0.02 s.);

Ang mga ngipin Q, R, S ay isinasaalang-alang bilang isang solong ventricular complex (0.10 s.).

• T - ang alon na ito ay sumasalamin ng muling pagbago, iyon ay, ang pagpapanumbalik ng orihinal na estado ng lahat ng mga bahagi ng puso.

Ang mga ngipin ay bumubuo ng kaukulang mga segment at agwat sa pagitan ng kanilang mga sarili.

Kapag nagde-decode ng isang cardiogram, karaniwang sumunod ang mga espesyalista sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Rate ng puso at dalas

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus, iyon ay, ang salpok na "nagmula" sa sinus node. Ito ay ebidensya ng P wave, na dapat unahan ang QRS complex at maging positibo sa lahat ng lead maliban sa aVR. Kung hindi ito ang kadahilanan, maaari nating pag-usapan ang patolohiya ng puso. Sa kaso ng kahinaan ng sinus node, ang atrioventricular node, ang Kanyang mga bundle o Purkinje fibers ay maaaring maging isang pacemaker. Ang impormasyong ito ay maaaring ipahiwatig ng gumaganang diagnostic sa ECG tape. Bilang karagdagan, ang rate ng puso (HR) ay ipinahiwatig doon, na, gayunpaman, ay maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, sapat na upang malaman kung anong bilis ang naitala ng ECG at alamin ang distansya ng R-R (bilangin ang bilang ng maliliit na mga parisukat sa pagitan nila).

Kung ang bilis ng pag-record ay 25 mm / s, pagkatapos ay dapat itong kalkulahin gamit ang sumusunod na formula:

HR = 60 / R-R * 0.04;

Kung - 50 mm / s, pagkatapos HR = 60 / R-R * 0.02;

Para sa isang may sapat na gulang, ang normal na rate ng puso ay 60-90 beats bawat minuto. Para sa mga bata, lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay nagbabago at "lumalaki" sa kanila. Halimbawa, ang dalas ay mula sa 110 sa mga unang buwan ng buhay hanggang sa 90 mga stroke sa panahon ng pagbibinata.

Kung ang ritmo ay pinabilis, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng tachycardia, kung ito ay pinabagal, pagkatapos ay tungkol sa bradycardia, at kung ang distansya ng R-R ay hindi pareho, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na arrhythmia.

Ipinapakita ng pigura ang mga halimbawa ng normal na ritmo ng puso (a), tachycardia (b), bradycardia (c) at hindi regular na ritmo (arrhythmia) ng isang may sapat na gulang (d).

Electrical axis ng puso

Dagdag dito, ang espesyalista ay nakakakuha ng pansin sa lokasyon ng EOS. Maaari itong hindi lamang normal, ngunit mayroon ding isang patayo, pahalang na orientation, o ikiling sa isang gilid. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring nakasalalay sa maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay - mataas na paglaki, labis na timbang, edad, pagbubuntis, atbp. Samakatuwid, hindi kapaki-pakinabang na agad na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga paglihis sa gawain ng organ ng isang may sapat na gulang. Gayunpaman, pati na rin upang huwag pansinin ang mga pagbabago, lalo na kung ang pag-aalis ng axis ay naganap nang bigla. Maaaring ipahiwatig nito ang mga problema sa respiratory system, pag-unlad ng mga depekto sa puso, mga pagbabago sa myocardium, atherosclerosis, atbp. Sa kasong ito, ang isang karagdagang pagsusuri sa pasyente ay inireseta.

Sa panahon ng pagbabasa ng ECG upang matukoy ang EOS, ginagabayan sila ng sumusunod na algorithm.

Pagsusuri ng mga ngipin at agwat

Ang pagsusuri ng ECG ay hindi kumpleto nang hindi sinusubaybayan ang mga alon at agwat. Nagsisimula ang lahat sa alon ng P, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dapat na sinus. Kung sa pangalawang tingga mayroon itong nadagdagan na amplitude o tagal, pagkatapos ay maaaring ipahiwatig nito ang hypertrophy ng kanan o kaliwang atrium, ayon sa pagkakabanggit. Dagdag dito, sinusuri ang agwat ng PQ, posible na makilala ang pagbara ng antrioventricular node, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na tagal ng agwat ng PQ o ang kumpletong pagkawala nito.

Ang isang hiwalay na punto ng pagtatasa ng ECG ay ang pagbabasa ng QRS complex. Karaniwan, ang tagal nito ay 60-100 ms. Ang pagpahaba nito ay katibayan ng isang paglabag sa pagpapadaloy sa mga binti ng bundle ng Kanyang. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng mga site ng ECG kung saan malinaw at nakikita ang kanan at kaliwang pagbara.

Bukod dito, ang isang Q wave na higit sa 1/3 ng isang malalim na alon ng R ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

Sinasalamin ng agwat ng QT ang tagal ng pag-urong ng ventricular at 390-450 ms. Ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng coronary heart disease, at ang pagpapaikli nito ay nagpapahiwatig ng hypercalcemia. Ang segment ng ST ay dapat na hindi tumaas sa itaas ng nakahiwalay ng higit sa 1 mm at babaan ng higit sa 0.5 mm. Ang paglabag sa unang kondisyon ay nagpapahiwatig ng matinding atake sa puso o pericarditis, at ang pangalawa - tungkol sa ischemia.

Ipinapakita ng video ang pagkakasunud-sunod at mas detalyadong pag-decode ng lahat ng mga ngipin ng agwat ng ECG:

Ngunit gaano man detalyado ang naturang impormasyon, dapat itong maunawaan na ang isang dalubhasa lamang ang maaaring wastong bigyang kahulugan ang cardiogram.

Ang pinuno ay isang hindi maaaring palitan na katulong

Minsan nangyayari na ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa mahalagang minuto, kung saan dapat maunawaan ng manggagamot kung ano ang dahilan para sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente at magsagawa ng mga naaangkop na hakbang. Ang mga paramedic ng ambulansya minsan ay kailangang gumawa ng isang diagnosis sa mismong tahanan ng pasyente, umaasa lamang sa mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography. Ito ay hindi sinasabi na ang pagtatasa sa ganoong sitwasyon ay dapat na natupad lubhang mabilis at sa parehong oras nang tama. Para sa mga naturang emerhensiya at upang matulungan ang mga mag-aaral na medikal, isang pinuno ang binuo upang mabigyang kahulugan ang nagresultang ECG.

Sa tulong nito, mabilis mong mababasa ang ECG: matukoy ang rate ng puso, sukatin at ihambing ang mga agwat sa pamantayan, kanilang tagal, at tukuyin din ang EOS. Ang isang imbensyon tulad ng isang pinuno ay maaari ring maging kapaki-pakinabang kapag sinusubukang i-decode ang isang ECG sa iyong sarili.

Iba pang mga paraan upang tumingin sa "motor" ng katawan ng tao

Bilang karagdagan sa electrocardiogram, ang modernong gamot ay mayroong mga pamamaraan ng pagsusuri sa puso tulad ng echocardiography at ang pamamaraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa rate ng puso.

Paraan ng Holter

Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makakuha ng tuluy-tuloy na data sa gawain ng puso sa loob ng 24 na oras (at kung minsan kahit hanggang 7 araw). Pinapayagan ka ng pang-araw-araw na pagsubaybay na makilala ang mga pathology na natutukoy sa mga espesyal na kundisyon. Upang gawin ito, 2 o 3 mga electrode ay nakakabit sa katawan ng pasyente (mas madalas na mas madalas), ang isang recorder ay isinusuot sa isang sinturon o sa balikat sa isang sinturon, na patuloy na naitala. Sa kasong ito, ang paksa ay humahantong sa isang normal na buhay, na may nakasanayang pisikal na aktibidad, naitala ang oras at mga pangyayari kung saan lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang mga recorder ay nahahati sa mga may pagrekord sa magnetic media at sa mga may digital memory. Ang pagtatasa ng naipon na impormasyon ay isinasagawa sa isang computer na may naka-install na software para dito, ngunit hindi ito kumpleto nang walang espesyalista na naitama ang mga resulta. Ang konklusyon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa pagpapaandar ng puso ay naglalaman ng parehong ipinag-uutos na mga item tulad ng sa isang maginoo na ECG. Ang impormasyon lamang tungkol sa estado ng kalusugan ang naidagdag, ayon sa itinatag na talaarawan, ang mga iniresetang pag-load at mga kaugnay na pagbabago.

Echocardiogram

Tulad ng anumang organ, ang puso ay napapailalim sa pagsusuri sa ultrasound. Ang doktor na nagsasagawa ng pamamaraan ay nakikita sa screen ang isang video ng nagpapatalo ng puso sa real time. Tulad ng maginoo na ultrasound, ang echocardiography ay ganap na walang sakit at walang mga kontraindiksyon. Ang Echocardiography ay maaaring inireseta kung ang pasyente ay:

• Bulung-bulong sa puso;
• Mga palatandaan ng pagkabigo ng ventricular;
• IHD sa talamak o talamak na form;
• Trauma sa dibdib;
• Pinaghihinalaang aortic aneurysm o iba pang mga abnormalidad ng vaskular, atbp.

Sa panahon ng echocardiography, maaaring matukoy ng isang gumaganang diagnostic:

• Ang kalagayan ng lahat ng mga balbula ng puso;
• Ang mga sukat ng lahat ng mga silid ng puso at ang kapal ng kanilang mga dingding;
• Ang direksyon ng dugo ay dumadaloy at ang kanilang bilis;
• Presyon ng baga sa baga

Upang makilala ang mga nakatagong mga pathology o abnormalidad na hindi masuri sa pahinga, ang ilang mga pagkarga ay maaaring italaga sa pasyente sa panahon ng echocardiography. Tinatawag itong stress echo.

Tulad ng ipinapakita na kasanayan, tatlong mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng echocardiography:

• Ang mga katangian ng pasyente tulad ng labis na timbang, tiyak na lokasyon ng puso, pagpapapangit ng dibdib, baga na baga.
• Karanasan at kwalipikasyon ng isang gumaganang diagnostic.
• Klase ng machine ng ultrasound.

Samakatuwid, isang resulta lamang ng echocardiography ang hindi gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa kalusugan sa puso at hindi gumagawa ng mga pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay karaniwang inireseta kasabay ng electrocardiography.

konklusyon

Ang artikulong ito sa halip ay para sa mga layuning pang-impormasyon, dahil ang isang cardiologist lamang na nag-aaral ng puso sa loob ng maraming taon ay maaaring basahin nang tama ang isang electrocardiogram. Sa gayon, matutukoy ng bawat tao sa pamamagitan ng tape kung mayroon siyang sinus ritmo, rate ng puso, ihambing ang tagal ng mga agwat sa pamantayan at, ginabayan ng ipinanukalang algorithm, itatag ang EOS.

Ngunit sulit na gunitain muli, kung nakakita ka ng anumang mga abnormalidad sa iyong ECG, huwag magmadali upang masuri ang iyong sarili at uminom ng mga gamot - maghintay para sa opinyon ng mga doktor.

Bago magpatuloy sa pag-decode ng ECG, kailangan mong malaman kung anong mga elemento ang binubuo nito.

Mga alon at agwat ng ECG.
Nakakausisa na sa ibang bansa ang P-Q interval ay karaniwang tinatawag P-R.

Ang anumang ECG ay binubuo ng prong, mga segment at agwat.

NGipin- Ito ang mga bulges at concavities sa electrocardiogram.
Ang mga sumusunod na ngipin ay nakikilala sa ECG:

• P(pag-urong ng atrial)
• Q, R, S(lahat ng 3 ngipin ay nagpapakilala sa pag-ikit ng ventricle),
• T(pagpapahinga ng mga ventricle),
• U(hindi pare-pareho ang ngipin, bihirang naitala).

SEGMEN
Tinawag ang isang segment na ECG tuwid na segment ng linya(ihiwalay) sa pagitan ng dalawang katabing ngipin. Ang mga segment na P-Q at S-T ang pinakamahalaga. Halimbawa, ang segment na P-Q ay nabuo dahil sa isang pagkaantala sa pagsasagawa ng paggulo sa atrioventricular (AV) node.

INTERVALS
Ang agwat ay binubuo ng ngipin (kumplikado ng ngipin) at segment... Kaya spacing = prong + segment. Ang pinakamahalaga ay ang agwat ng P-Q at Q-T.

Ngipin, mga segment at agwat sa ECG.
Bigyang pansin ang malaki at maliit na mga cell (tungkol sa kanila sa ibaba).

Ang mga ngipin ng QRS complex

Dahil ang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa atrial myocardium at hindi lamang ang mga pader, kundi pati na rin ang isang napakalaking interventricular septum, ang pagkalat ng pagganyak dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang kumplikadong kumplikado QRS sa ECG. Paano ito gawin nang tama i-highlight ang mga ngipin dito?

Una sa lahat, sinusuri nila amplitude (sukat) ng mga indibidwal na ngipin kumplikadong QRS. Kung lumampas ang amplitude 5 mm, ang prong nagsasaad sulat ng kapital (kapital) Q, R o S; kung ang amplitude ay mas mababa sa 5 mm, kung gayon maliit na maliit (maliit): q, r o s.

Ang ngipin na R (r) ay tinawag anumang positibo Ang (pataas) na alon na bahagi ng QRS complex. Kung maraming mga ngipin, ipinapahiwatig ng kasunod na mga ngipin hampas: R, R ", R", atbp. Ang negatibong (pababang) alon ng QRS complex, matatagpuan sa harap ng R alon, ay tinukoy bilang Q (q), at pagkatapos - bilang S(s). Kung walang positibong ngipin sa QRS complex sa lahat, kung gayon ang ventricular complex ay itinalaga bilang QS.

Mga variant ng QRS complex.

Normal na ngipin Q sumasalamin sa depolarization ng interventricular septum, ngipin R- ang karamihan ng ventricular myocardium, ngipin S- basal (ibig sabihin, malapit sa atria) na mga seksyon ng interventricular septum. Ang R V1, V2 prong ay sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum, at R V4, V5, V6 - ang paggulo ng mga kalamnan ng kaliwa at kanang ventricle. Ang pagkamatay ng mga bahagi ng myocardium (halimbawa, na may myocardial infarction) ay sanhi ng paglawak at paglalim ng Q wave, samakatuwid, ang alon na ito ay palaging binibigyang pansin.

Pagsusuri ng ECG

Pangkalahatan Scheme ng pag-decode ng ECG

1. Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG.
2. Pagsusuri sa rate ng puso at pagpapadaloy:
   • pagtatasa ng pagiging regular ng mga contraction ng puso,
   • pagbibilang ng rate ng puso (HR),
   • pagpapasiya ng mapagkukunan ng paggulo,
   • pagtatasa ng conductivity.
3. Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
4. Pagsusuri ng alon ng atrial P at agwat ng P - Q.
5. Pagsusuri ng Ventricular QRST:
   • pagtatasa ng QRS complex,
   • pagtatasa ng segment na RS - T,
   • Pagsusuri sa alon ng T,
   • pagtatasa ng agwat ng Q - T.
6. Konklusyon sa electrocardiographic.

Karaniwang electrocardiogram.

1) Sinusuri ang kawastuhan ng pagpaparehistro ng ECG

Sa simula ng bawat ECG tape dapat mayroong signal ng pagkakalibrate- tinawag sanggunian millivolt... Upang gawin ito, sa simula ng pagrekord, isang karaniwang boltahe ng 1 millivolt ang inilalapat, na dapat ipakita sa tape ng isang paglihis ng 10 mm... Nang walang signal ng pagkakalibrate, ang pag-record ng ECG ay isinasaalang-alang hindi wasto. Karaniwan, hindi bababa sa isa sa pamantayan o pinatibay na mga lead ng paa, ang lapad ay dapat lumampas 5 mm, at sa mga dibdib na humahantong - 8 mm... Kung ang amplitude ay mas mababa, ito ay tinatawag na nabawasan ang boltahe ng ECG, na nangyayari sa ilang mga kalagayang pathological.

Kontrolin ang millivolt sa ECG (sa simula ng pagrekord).

2) Pagsusuri sa rate ng puso at pagpapadaloy:

1. pagtatasa ng pagiging regular ng mga contraction ng puso

   Sinusuri ang pagiging regular ng ritmo ng mga agwat ng R-R... Kung ang mga ngipin ay nasa pantay na distansya mula sa bawat isa, ang ritmo ay tinatawag na regular, o tama. Ang pagkalat ng tagal ng indibidwal na mga agwat ng R-R ay pinapayagan na hindi hihigit sa ± 10% mula sa kanilang average na tagal. Kung sinus ang ritmo, karaniwang tama ito.

2. pagbibilang ng rate ng puso(Rate ng puso)

   Ang malalaking mga parisukat ay naka-print sa ECG film, bawat isa ay may kasamang 25 maliliit na mga parisukat (5 patayo x 5 pahalang). Upang mabilis na kalkulahin ang rate ng puso sa tamang ritmo, bilangin ang bilang ng malalaking mga parisukat sa pagitan ng dalawang katabing mga alon ng R-R.

   Sa bilis ng sinturon na 50 mm / s: HR = 600 / (bilang ng malalaking mga parisukat).
   Sa bilis ng sinturon na 25 mm / s: HR = 300 / (bilang ng malalaking mga parisukat).

   Sa overlying ECG, ang agwat ng R-R ay humigit-kumulang na 4.8 malalaking mga cell, na sa bilis na 25 mm / s ay nagbibigay 300 / 4.8 = 62.5 bpm

   Sa bilis na 25 mm / s bawat isa maliit na hawla ay katumbas ng 0.04 s, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 s... Ginagamit ito upang matukoy ang haba ng mga alon at agwat.

   Kung ang ritmo ay mali, ito ay karaniwang isinasaalang-alang maximum at minimum na rate ng puso ayon sa tagal ng pinakamaliit at pinakamalaking agwat ng R-R, ayon sa pagkakabanggit.

3. pagpapasiya ng mapagkukunan ng paggulo

Ritmo ng sinus(ito ay isang normal na ritmo, at lahat ng iba pang mga ritmo ay abnormal).
Ang pinagmulan ng paggulo ay nasa sinus node... Mga palatandaan ng ECG:

• sa karaniwang lead II, ang P waves ay palaging positibo at nasa harap ng bawat QRS complex,
• Ang mga P alon sa parehong tingga ay pare-pareho ang parehong hugis.

P alon sa sinus ritmo.

Ritmo ng ATRIAL... Kung ang pinagmulan ng paggulo ay nasa mas mababang mga bahagi ng atria, kung gayon ang paggalaw ng alon ay kumakalat sa atria mula sa ibaba pataas (retrograde), samakatuwid:

• sa II at III ay humantong P mga alon ay negatibo,
• Ang mga P alon ay nasa harap ng bawat QRS complex.

P alon sa atrial rhythm.

Mga ritmo mula sa koneksyon sa AV... Kung ang pacemaker ay nasa atrioventricular ( atrioventricular node) node, pagkatapos ay ang mga ventricle ay nasasabik tulad ng dati (mula sa itaas hanggang sa ibaba), at ang atria - retrograde (ibig sabihin, mula sa ibaba hanggang sa itaas). Sa kasong ito, sa ECG:

• Ang mga P alon ay maaaring nawawala dahil nagsasapawan ito sa normal na mga QRS complex,
• Ang mga alon ng P ay maaaring maging negatibo, matatagpuan pagkatapos ng QRS complex.

Rhythm mula sa AV junction, P wave superposition sa QRS complex.

Ang ritmo ay mula sa AV junction, ang P wave ay pagkatapos ng QRS complex.

Ang rate ng puso sa ritmo mula sa koneksyon sa AV ay mas mababa sa sinus ritmo at humigit-kumulang na 40-60 beats bawat minuto.

Ventricular, o idioventricular, ritmo(mula sa Lat. ventriculus [ventriculus] - ventricle). Sa kasong ito, ang mapagkukunan ng ritmo ay ang ventricular conduction system. Ang pagganyak ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricle sa maling paraan at samakatuwid ay mas mabagal. Mga tampok ng idioventricular rhythm:

• Ang mga QRS complex ay pinalawak at deformed (tumingin "nakakatakot"). Karaniwan, ang tagal ng QRS complex ay 0.06-0.10 s, samakatuwid, sa ritmo na ito, ang QRS ay lumampas sa 0.12 s.
• walang pattern sa pagitan ng mga QRS complex at ang P waves, dahil ang AV junction ay hindi naglalabas ng mga salpok mula sa mga ventricle, at ang atria ay maaaring nasasabik mula sa sinus node, tulad ng sa mga normal na kondisyon.
• Ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Idioventricular ritmo. Ang P alon ay hindi naiugnay sa QRS complex.

1. pagtatasa ng conductivity.
   Upang maayos na mai-account ang conductivity, isinasaalang-alang ang bilis ng pagsulat.

   Upang masuri ang conductivity, sukatin ang:

   • tagal P alon(Sinasalamin ang bilis ng salpok sa pamamagitan ng atria), karaniwang hanggang sa 0.1 s.
   • tagal agwat P - Q(sumasalamin sa bilis ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricular myocardium); P - Q interval = (P wave) + (P - Q segment). Ayos lang 0.12-0.2 s.
   • tagal kumplikadong QRS(Sinasalamin ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng mga ventricle). Ayos lang 0.06-0.1 s.
   • agwat ng panloob na paglihis sa lead V1 at V6. Ito ang oras sa pagitan ng pagsisimula ng QRS complex at ng alon ng R. Normal sa V1 hanggang sa 0.03 s at sa V6 hanggang sa 0.05 s... Pangunahing ginagamit ito upang makilala ang bundle branch blockade at upang matukoy ang mapagkukunan ng paggulo sa mga ventricle sa kaso ng ventricular premature beats (pambihirang pag-ikli ng puso).

Pagsukat sa agwat ng panloob na paglihis.

3) Pagpapasiya ng electrical axis ng puso.
Sa unang bahagi ng pag-ikot tungkol sa ECG, ipinaliwanag kung ano ang elektrisiko na axis ng puso at kung paano ito natutukoy sa pangharap na eroplano.

4) Pagsusuri sa alon ng Atrial P.
Karaniwan sa mga lead na I, II, aVF, V2 - V6 P alon laging positibo... Sa lead III, aVL, V1, ang P wave ay maaaring maging positibo o biphasic (bahagi ng alon ay positibo, bahagi ay negatibo). Sa lead aVR, ang P alon ay palaging negatibo.

Karaniwan, ang tagal ng P wave ay hindi lalampas 0.1 s, at ang malawak nito ay 1.5 - 2.5 mm.

Mga pathological deviations ng P wave:

• Itinuro ang mataas na P na alon ng normal na tagal sa mga lead II, III, aVF ay katangian para sa tamang atrial hypertrophy, halimbawa, kasama ang cor pulmonale.
• Hatiin sa 2 mga apice, pinalawak ang P alon sa mga lead na I, aVL, V5, V6 ay katangian ng kaliwang atrial hypertrophy, halimbawa, may mga depekto ng balbula ng mitral.

P pagbuo ng alon (P-pulmonale) na may hypertrophy ng tamang atrium.

P pagbuo ng alon (P-mitrale) na may left atrial hypertrophy.

Agwat ng P-Q: ayos 0.12-0.20 s.
Ang isang pagtaas sa agwat na ito ay nangyayari na may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga salpok sa pamamagitan ng atrioventricular node ( atrioventricular block, AV block).

Block ng AV mayroong 3 degree:

• Degree ako - ang agwat ng P-Q ay nadagdagan, ngunit ang bawat alon ng P ay may sariling QRS complex ( walang pagkawala ng mga complex).
• II degree - QRS complexes bahagyang huminto, ibig sabihin hindi lahat ng P waves ay may sariling QRS complex.
• III degree - kumpletong blockade ng pagpapadaloy sa AV node. Ang atria at ventricle ay nagkakontrata sa kanilang sariling ritmo, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Yung. mayroong isang idioventricular ritmo.

5) Pagsusuri ng Ventricular QRST:

1. Kumplikadong pagsusuri ng QRS.

   Ang maximum na tagal ng ventricular complex ay 0.07-0.09 s(hanggang sa 0.10 s). Tataas ang tagal ng anumang bundle branch block.

   Karaniwan, ang Q wave ay maaaring maitala sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead ng limb, pati na rin sa V4-V6. Ang amplitude ng Q wave ay hindi karaniwang lumalagpas 1/4 R taas ng alon, at ang tagal ay 0.03 s... Sa lead aVR, karaniwang may malalim at malawak na Q wave at kahit isang QS complex.

   Ang R alon, tulad ng Q, ay maaaring maitala sa lahat ng pamantayan at pinahusay na mga lead ng limb. Mula V1 hanggang V4, tataas ang amplitude (habang ang r alon ng V1 ay maaaring wala), at pagkatapos ay bumababa sa V5 at V6.

   Ang S alon ay maaaring may iba't ibang mga amplitude, ngunit karaniwang hindi hihigit sa 20 mm. Ang alon ng S ay bumababa mula V1 hanggang V4, at sa V5-V6 maaari itong maging kahit wala. Sa lead V3 (o sa pagitan ng V2 - V4) ay karaniwang naitala " zone ng paglipat"(pagkakapantay-pantay ng ngipin R at S).

2. Pagsusuri ng segment ng RS - T

   Ang segment ng S-T (RS-T) ay isang segment mula sa pagtatapos ng QRS complex hanggang sa simula ng alon ng T. Ang segment na S-T ay masusing pinag-aralan sa IHD, dahil sumasalamin ito ng kawalan ng oxygen (ischemia) sa myocardium.

   Karaniwan, ang segment ng S-T ay matatagpuan sa mga lead mula sa mga limbs sa nakahiwalay ( ± 0.5mm). Sa mga lead V1-V3, ang segment na S-T ay maaaring mawala sa itaas (hindi hihigit sa 2 mm), at sa V4-V6 - pababa (hindi hihigit sa 0.5 mm).

   Ang point point ng paglipat ng QRS complex patungo sa segment na S-T ay tinawag na point j(mula sa salitang kantong - koneksyon). Ang antas ng paglihis ng point j mula sa nakahiwalay ay ginagamit, halimbawa, upang masuri ang myocardial ischemia.

3. Pagsusuri sa alon ng T.

   Sinasalamin ng alon ng T ang proseso ng repolarization ng ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga lead kung saan naitala ang isang mataas na R, positibo rin ang alon ng T. Karaniwan, ang alon ng T ay palaging positibo sa I, II, aVF, V2-V6, na may T I> T III, at T V6> T V1. Sa aVR, ang T alon ay palaging negatibo.

4. Q - Pagsusuri ng agwat ng T.

   Ang agwat ng Q-T ay tinawag electrical ventricular systole, dahil sa oras na ito lahat ng mga bahagi ng ventricle ng puso ay nasasabik. Minsan pagkatapos ng T alon, isang maliit U alon, na nabuo dahil sa panandaliang pagtaas ng pagganyak ng ventricular myocardium pagkatapos ng repolarization.

6) Konklusyon sa electrocardiographic.
Dapat isama ang:

1. Ang pinagmulan ng ritmo (sinus o hindi).
2. Regularidad ng ritmo (tama o hindi). Karaniwang tama ang ritmo ng sinus, bagaman posible ang respiratory arrhythmia.
3. Ang posisyon ng electrical axis ng puso.
4. Ang pagkakaroon ng 4 na syndrome:
   • kaguluhan ng ritmo
   • kaguluhan sa pagpapadaloy
   • hypertrophy at / o labis na karga ng mga ventricle at atria
   • pinsala sa myocardial (ischemia, pagkabulok, nekrosis, peklat)

Mga halimbawa ng konklusyon(hindi masyadong kumpleto, ngunit totoo):

Sinus ritmo na may rate ng puso 65. Karaniwang posisyon ng electrical axis ng puso. Walang patolohiya ang isiniwalat.

Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Isang solong supragastric extrasystole.

Sinus ritmo na may rate ng puso na 70 bpm. Hindi kumpletuhin ang kanang bloke ng sangay ng bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.

Mga halimbawa ng ECG para sa mga tiyak na sakit ng cardiovascular system - sa susunod.

Pagkagambala sa ECG

Kaugnay ng madalas na mga katanungan sa mga komento tungkol sa uri ng ECG, sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa pagkagambala na maaaring nasa electrocardiogram:

Tatlong uri ng pagkagambala ng ECG(paliwanag sa ibaba).

Ang pagkagambala sa ECG sa bokabularyo ng mga manggagawa sa kalusugan ay tinawag sinumbong:
a) mga alon sa pagbaha: pickup sa network sa anyo ng regular na mga panginginig na may dalas ng 50 Hz, na naaayon sa dalas ng alternating kasalukuyang kuryente sa outlet.
b) " lumalangoy»(Naaanod) ng nakahiwalay na sanhi ng hindi magandang ugnay ng elektrod sa balat;
c) pickup sanhi ng panginginig ng kalamnan(nakikita ang hindi regular na madalas na pagbagu-bago).

ng puna 73 sa tala na "Electrocardiogram (ECG ng puso). Bahagi 2 ng 3: plano ng transcript ng ECG "

maraming salamat, tumutulong upang mai-refresh ang kaalaman, ❗ ❗

Mayroon akong QRS na 104ms. Ano ang ibig sabihin nito. At masama ba ito?

Ang QRS complex ay isang ventricular complex na sumasalamin sa oras ng paglaganap ng paggulo sa pamamagitan ng mga ventricle ng puso. Karaniwan sa mga matatanda hanggang sa 0.1 segundo. Sa gayon, nasa pinakamataas na limitasyon ka ng pamantayan.

Kung ang T alon ay positibo sa aVR, kung gayon ang mga electrode ay maling inilapat.

Ako ay 22 taong gulang, gumawa ako ng isang EKG, ang konklusyon ay nagsabi: "Ectopic ritmo, normal na direksyon ... (nakasulat na hindi maintindihan) ng axis ng puso ...". Sinabi ng doktor na nangyayari ito sa aking edad. Ano ito at ano ang konektado nito?

"Ectopic rhythm" - nangangahulugang ang ritmo HINDI mula sa sinus node, na kung saan ay ang mapagkukunan ng paggulo ng puso sa pamantayan.

Marahil ay tinukoy ng doktor na ang nasabing ritmo ay katutubo, lalo na kung walang iba pang mga sakit sa puso. Malamang, ang mga landas ng puso ay hindi nabuo nang wasto.

Hindi ko masasabi nang mas detalyado - kailangan mong malaman nang eksakto kung saan ang pinagmulan ng ritmo.

Ako ay 27 taong gulang, sa kongklusyon nakasulat ito: "pagbabago ng mga proseso ng repolarization." Ano ang ibig sabihin nito

Nangangahulugan ito na ang yugto ng pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo ay naantala kahit papaano. Sa ECG, tumutugma ito sa segment na S-T at sa alon ng T.

Posible bang gumamit ng 8 lead para sa ECG sa halip na 12? 6 dibdib at ako at II ay nangunguna? At saan ka makakahanap ng impormasyon tungkol dito?

Marahil Ang lahat ay nakasalalay sa layunin ng survey. Ang ilang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring masuri sa isang (anumang) tingga. Sa kaso ng myocardial ischemia, lahat ng 12 lead ay dapat isaalang-alang. Ang mga karagdagang lead ay aalisin kung kinakailangan. Basahin ang mga libro sa pagsusuri ng ECG.

Ano ang magiging hitsura ng aneurysms sa ECG? At paano makilala ang mga ito? Maraming salamat po ...

Ang aneurysms ay pathological vasodilatations. Hindi sila maaaring makita sa ECG. Ang aneurysms ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound at angiography.

Mangyaring ipaliwanag kung ano ang " … Sinus. ritmo 100 bawat minuto.". Mabuti ba o masama?

Ang "ritmo ng sinus" ay nangangahulugang ang mapagkukunan ng mga electrical impulses sa puso ay matatagpuan sa sinus node. Ito ang pamantayan.

Ang "100 bawat minuto" ay ang rate ng puso. Karaniwan, sa mga may sapat na gulang ito ay mula 60 hanggang 90, sa mga bata mas mataas ito. Iyon ay, sa kasong ito, ang dalas ay bahagyang nadagdagan.

Ipinapahiwatig ng cardiogram: sinus ritmo, hindi tiyak na pagbabago sa ST-T, posibleng mga pagbabago sa electrolyte. Sinabi ng therapist na wala itong ibig sabihin, ano ba?

Ang mga pagbabagong nagaganap sa iba't ibang mga sakit ay tinatawag na nonspecific. Sa kasong ito, may mga maliliit na pagbabago sa ECG, ngunit imposibleng talagang maunawaan kung ano ang kanilang sanhi.

Ang mga pagbabago sa electrolyte ay mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga positibo at negatibong ions (potasa, sodium, chlorine, atbp.)

Ang katotohanan ba na ang bata ay hindi humiga at tumawa sa panahon ng pagrekord ay nakakaapekto sa mga resulta ng ECG?

Kung ang bata ay hindi mapakali, ang ECG ay maaaring makagambala ng mga de-kuryenteng salpok mula sa mga kalamnan ng kalansay. Ang ECG mismo ay hindi magbabago, magiging mas mahirap maintindihan.

Ano ang ibig sabihin ng konklusyon sa ECG - SP 45% N?

Malamang, nangangahulugan ito ng "systolic rate". Ano ang ibig sabihin ng konseptong ito - walang malinaw na paliwanag sa Internet. Marahil ang ratio ng tagal ng agwat ng Q-T sa agwat ng R-R.

Sa pangkalahatan, ang systolic index o systolic index ay ang ratio ng minutong dami sa lugar ng katawan ng pasyente. Tanging hindi ko narinig na ang pagpapaandar na ito ay natutukoy ng ECG. Mas mabuti para sa mga pasyente na gabayan ng letrang N, na nangangahulugang - ang pamantayan.

Nagpapakita ang ECG ng isang biphasic na alon R. Ito ba ay itinuturing na pathological?

Hindi masabi. Ang pagtingin at lapad ng QRS complex sa lahat ng mga lead ay tasahin. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga Q (q) na alon at ang kanilang mga sukat sa R.

Ang jaggedness ng pababang tuhod ng R wave, sa I AVL V5-V6 ay nangyayari sa anterolateral MI, ngunit hindi makatuwiran na isaalang-alang ang sintomas na ito sa paghihiwalay nang walang iba, magkakaroon pa rin ng mga pagbabago sa pagitan ng ST na may pagkakaiba-iba, o ang T alon.

Paminsan-minsan ang alon ng R ay bumagsak (nawala). Ano ang ibig sabihin nito

Kung ang mga ito ay hindi extrasystoles, kung gayon ang mga pagkakaiba-iba ay malamang na sanhi ng iba't ibang mga kondisyon para sa mga salpok.

narito ako umupo at muling pinag-aralan ang ECG, sa aking ulo, mabuti, ang isang kumpletong gulo ay maliit, na ipinaliwanag ng guro. Ano ang pinakamahalagang bagay na kailangan mong malaman upang hindi malito? (((

Kaya ko yan Kamakailan naming sinimulan ang paksa ng syndromic pathology, at nagbibigay na sila ng mga ECG sa mga pasyente at dapat agad nating sabihin kung ano ang nasa ecg, at dito nagsisimula ang pagkalito.

Yuliya, nais mong agad na magawa kung ano ang natutunan ng mga dalubhasa sa buong buhay nila. ..

Bumili at mag-aral ng maraming mga seryosong libro sa ECG, madalas na tumingin sa iba't ibang mga ECG. Kapag natutunan mo mula sa memorya upang gumuhit ng isang normal na 12-lead na pagpipilian ng ECG at ECG para sa mga pangunahing sakit, napakabilis mong matukoy ang patolohiya sa pelikula. Gayunpaman, kailangan mong magsumikap.

Ang isang hindi natukoy na pagsusuri ay hiwalay na nakasulat sa ECG. Ano ang ibig sabihin nito

Ito ay tiyak na hindi isang konklusyon sa electrocardiogram. Malamang, ang diagnosis ay ipinahiwatig sa direksyon ng ECG.

salamat sa artikulo, malaki ang naitutulong nito upang maunawaan sa mga paunang yugto at pagkatapos ay ang Murashko ay mas madaling makilala)

Ano ang ibig sabihin ng QRST = 0.32 bilang isang resulta ng isang electrocardiogram? Ito ba ay isang uri ng paglabag? Sa ano ito maaaring maiugnay?

Ang kumplikadong haba ng QRST sa segundo. Normal ito at hindi dapat malito sa QRS complex.

Natagpuan ko ang mga resulta ng isang ECG 2 taon na ang nakakaraan, sa konklusyon sinasabi nito na " mga palatandaan ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy". Pagkatapos nito, gumawa ako ng ECG ng 3 beses pa, ang huling oras 2 linggo na ang nakakaraan, sa lahat ng tatlong huling ECG sa pagtatapos, hindi isang salita tungkol sa LV myocardial hypertrophy. Sa ano ito maaaring maiugnay?

Malamang, sa unang kaso, ang konklusyon ay maaaring gawin, iyon ay, nang walang magandang dahilan: " mga palatandaan ng hypertrophy... ". Kung may mga malinaw na palatandaan, ipahiwatig ng ECG na " hypertrophy…».

kung paano matukoy ang malawak ng mga ngipin?

Ang malawak ng mga ngipin ay binibilang ng mga paghati ng millimeter ng pelikula. Sa simula ng bawat ECG, dapat mayroong isang control millivolt na katumbas ng taas hanggang 10 mm. Ang amplitude ng mga ngipin ay sinusukat sa millimeter at nag-iiba.

Karaniwan, hindi bababa sa isa sa mga unang 6 na humantong, ang amplitude ng QRS complex ay hindi bababa sa 5 mm, ngunit hindi hihigit sa 22 mm, at sa mga dibdib na humahantong - 8 mm at 25 mm, ayon sa pagkakabanggit. Kung ang amplitude ay mas mababa, pinag-uusapan nila nabawasan ang boltahe ECG... Totoo, ang term na ito ay may kondisyon, dahil, ayon kay Orlov, walang malinaw na pamantayan para sa pagkilala sa pagitan ng mga taong may iba't ibang pangangatawan.

Sa pagsasagawa, ang ratio ng mga indibidwal na ngipin sa QRS complex ay mas mahalaga, lalo na ang Q at R, dahil maaaring ito ay isang palatandaan ng myocardial infarction.

Ako ay 21 taong gulang, sa kongklusyon nakasulat ito: sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Katamtamang pagsasabog sa myocardium ng kaliwang ventricle... Ano ang ibig sabihin nito mapanganib ito?

Tumaas na rate ng puso (karaniwang 60-90). Ang "katamtamang mga kalat na pagbabago" sa myocardium - isang pagbabago sa mga proseso ng kuryente sa buong myocardium dahil sa dystrophy (malnutrisyon ng mga cells).

Ang cardiogram ay hindi nakamamatay, ngunit hindi rin ito matatawag na mabuti. Kailangan mong suriin ng isang cardiologist upang malaman kung ano ang nangyayari sa puso at kung ano ang maaaring gawin.

Sinasabi ng aking konklusyon na "sinus arrhythmia", bagaman sinabi ng therapist na tama ang ritmo, at biswal ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya. Paanong nangyari to?

Ang konklusyon ay ginawa ng isang tao, kaya't maaari itong sa ilang sukat na paksa (nalalapat ito sa parehong therapist at doktor ng mga diagnostic na gumagana). Tulad ng nakasulat sa artikulo, na may wastong sinus ritmo na " ang pagkalat ng tagal ng mga indibidwal na agwat ng R-R ay pinapayagan na hindi hihigit sa ± 10% ng kanilang average na tagal. " Ito ay dahil sa pagkakaroon respiratory arrhythmias, na inilalarawan nang mas detalyado dito:
website / impormasyon / 461

Ano ang maaaring humantong sa kaliwang ventricular hypertrophy?

Ako ay 35 taong gulang. Sa konklusyon nakasulat ito: " mahinang lumalagong R alon sa V1-V3". Ano ang ibig sabihin nito

Tamara, na may hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang pader nito ay lumalapot, pati na rin ang pag-remodel (muling pagtatayo) ng puso - isang paglabag sa tamang ratio sa pagitan ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na peligro ng myocardial ischemia, congestive heart failure, at arrhythmias. Higit pang mga detalye: plaintest.com/beta-blockers

Si Anna, sa mga dibdib na humahantong (V1-V6) ang amplitude ng alon ng R ay dapat na normal na tumaas mula V1 hanggang V4 (iyon ay, ang bawat kasunod na alon ay dapat na mas malaki kaysa sa nauna). Sa V5 at V6, ang R alon ay karaniwang mas maliit sa amplitude kaysa sa V4.

Sabihin mo sa akin, ano ang dahilan ng paglihis sa EOS sa kaliwa at ano ang puno nito? Ano ang kumpletong kanang bundle branch block?

Paghiwalay ng EOS (electrical axis ng puso) sa kaliwa may karaniwang kaliwang ventricular hypertrophy (ibig sabihin, pampalapot ng pader nito). Minsan ang paglihis ng EOS sa kaliwa ay nangyayari sa mga malulusog na tao, kung mayroon silang isang mataas na simboryo ng diaphragm (hypershenic na pangangatawan, labis na timbang, atbp.). Para sa isang tamang interpretasyon, ipinapayong ihambing ang ECG sa mga nauna.

Kumpletuhin ang kanang bloke ng sangay ng bundle- ito ay isang kumpletong pagtigil sa paglaganap ng mga de-kuryenteng salpok kasama ang kanang bundle ng Kanyang bundle (tingnan dito ang artikulo sa cardiac conduction system).

hello anong ibig sabihin nito kaliwang uri ng ecg, IBPNPG at BPVLNPG

Kaliwang uri ng ECG - paglihis ng de-koryenteng axis ng puso sa kaliwa.
IBPNPG (mas tiyak: NBPNPG) - hindi kumpletong pag-block ng tamang sangay ng bundle.
BPVLNPG - blockade ng nauunang sangay ng kaliwang sanga ng bundle.

Mangyaring sabihin sa akin, mangyaring, ano ang katibayan ng maliit na paglaki ng R alon sa V1-V3?

Karaniwan, sa mga lead na V1 hanggang V4, ang alon ng R ay dapat na tumaas ng amplitude, at sa bawat kasunod na tingga dapat itong mas mataas kaysa sa naunang isa. Ang kawalan ng naturang pagtaas o isang ventricular complex ng uri ng QS sa V1-V2 ay isang tanda ng myocardial infarction ng nauunang bahagi ng interventricular septum.

Kailangan mong gawing muli ang ECG at ihambing sa mga nauna.

Mangyaring sabihin sa akin, mangyaring, ano ang ibig sabihin ng "R na lumalaki nang masama sa V1 - V4"?

Nangangahulugan ito na lumalaki ito alinman sa hindi sapat na mabilis, o hindi pantay na sapat. Tingnan ang aking nakaraang puna.

sabihin mo sa akin, nasaan ang tao na ang kanyang sarili sa buhay na ito ay hindi maunawaan na gumawa ng isang ECG, upang masabihan siya ng detalyado sa lahat tungkol dito sa paglaon?

Anim na buwan ang nagawa ko, ngunit wala pa rin akong naiintindihan mula sa mga hindi malinaw na parirala ng cardiologist. At ngayon ang puso ay nagsimulang mag-abala muli ...

Maaari kang kumunsulta sa isa pang cardiologist. O padalhan ako ng isang konklusyon sa EKG, ipapaliwanag ko. Bagaman kung kalahating taon ang lumipas at may isang bagay na nagsimulang abalahin ka, kailangan mong gawin muli ang ECG at ihambing ang mga ito.

Hindi lahat ng mga pagbabago sa ECG ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng ilang mga problema, madalas sa isang dosenang mga kadahilanan ay posible para sa ilang pagbabago. Tulad ng halimbawa

Ang aking anak na lalaki ay 22 taong gulang. Siya ay may rate ng puso na 39 hanggang 149. Ano ito? Wala talagang sinabi ang mga doktor. Rehistradong concor

Sa panahon ng pagrekord ng ECG, ang paghinga ay dapat na normal. Bilang karagdagan, ang karaniwang lead III ay naitala pagkatapos ng malalim na inspirasyon at paghawak ng paghinga. Ito ay upang suriin ang mga respiratory sinus arrhythmia at mga pagbabago sa posisyong ECG.

Kung ang natitirang rate ng puso ay nasa pagitan ng 39 at 149, maaaring ito ay may sakit na sinus syndrome. Sa SSSU, ipinagbabawal ang Concor at iba pang mga beta-blocker, dahil kahit na ang maliit na dosis ng mga ito ay maaaring maging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba ng rate ng puso. Ang anak na lalaki ay kailangang suriin ng isang cardiologist at magkaroon ng atropine test.

Sa pagtatapos ng ECG nakasulat ito: mga pagbabago sa metabolic. Ano ang ibig sabihin nito Kinakailangan bang kumunsulta sa isang cardiologist?

Ang mga pagbabago sa metaboliko sa konklusyon ng ECG ay maaari ding tawaging mga pagbabago sa dystrophic (electrolyte), pati na rin isang paglabag sa mga proseso ng repolarization (ang huling pangalan ay ang pinaka tama). Ipinapahiwatig nila ang isang paglabag sa metabolismo (metabolismo) sa myocardium, na hindi nauugnay sa isang matinding abala ng suplay ng dugo (ibig sabihin, may atake sa puso o progresibong angina pectoris). Karaniwang nakakaapekto ang mga pagbabagong ito sa T wave (binabago nito ang hugis at laki nito) sa isa o higit pang mga lugar, na tumatagal ng maraming taon nang walang dynamics na katangian ng isang atake sa puso. Hindi sila mapanganib sa buhay. Ang dahilan para sa ECG ay hindi masasabi na sigurado, dahil ang mga hindi tiyak na pagbabagong ito ay nagaganap sa iba't ibang mga sakit: mga karamdaman sa hormonal (lalo na ang menopos), anemya, pagtanggal ng puso ng iba't ibang mga pinagmulan, mga karamdaman sa balanse ng ionic, pagkalason, sakit sa atay, sakit sa bato, pamamaga. mga proseso, pinsala sa puso, atbp. Ngunit kailangan mong pumunta sa isang cardiologist upang subukang alamin kung ano ang dahilan para sa mga pagbabago sa ECG.

Sa pagtatapos ng ECG nakasulat ito: hindi sapat na pagtaas sa R ​​sa mga humahantong sa dibdib... Ano ang ibig sabihin nito

Maaari itong maging alinman sa isang normal na pagkakaiba-iba o isang posibleng myocardial infarction. Kailangang ihambing ng cardiologist ang ECG sa mga nauna, isinasaalang-alang ang mga reklamo at klinikal na larawan, kung kinakailangan, magreseta ng isang EchoCG, isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng pinsala sa myocardial at ulitin ang ECG.

1. hello, sabihin mo sa akin, sa ilalim ng anong mga kondisyon at sa anong mga lead masusunod ang isang positibong Q wave?

   Walang positibong Q (q) alon, naroroon ito o wala ito. Kung ang ngipin na ito ay nakadirekta paitaas, pagkatapos ito ay tinatawag na R (r).

2. Isang katanungan tungkol sa rate ng puso. Nakakuha ako ng monitor ng rate ng puso. Nag-aaral ako dati nang wala siya. Nagulat ako nang ang pinakamataas na rate ng puso ay 228. Walang kasiya-siyang sensasyon. Hindi ako nagreklamo ng aking puso. 27 taon. Bisikleta Sa isang kalmadong estado, ang pulso ay halos 70. Sinuri ko ito nang walang pag-load sa manu-manong pulso, tama ang mga pagbasa. Normal ba ito o kailangan mong limitahan ang karga?

   Ang maximum na rate ng puso sa panahon ng pag-eehersisyo ay isinasaalang-alang bilang "220 minus age." Para sa iyo 220 - 27 = 193. Ang labis na ito ay mapanganib at hindi kanais-nais, lalo na para sa isang taong may mababang pagsasanay at sa mahabang panahon. Mas mahusay na magsanay ng mas kaunting masidhi, ngunit para sa mas matagal. Aerobic load threshold: 70-80% ng maximum na rate ng puso (135-154 para sa iyo). Mayroong isang anaerobic threshold: 80-90% ng maximum na rate ng puso.

   Dahil, sa average, 1 paglanghap-pagbuga ay tumutugma sa 4 na tibok ng puso, maaari kang tumuon lamang sa rate ng paghinga. Kung hindi ka lamang makahinga, ngunit nagsasalita din ng maikling parirala, okay lang.

3. Mangyaring ipaliwanag kung ano ang parasystole at kung paano ito napansin sa ecg.

   Ang Parasystole ay ang parallel na paggana ng dalawa o higit pang mga pacemaker sa puso. Ang isa sa mga ito ay karaniwang isang sinus node, at ang pangalawa (ectopic pacemaker) ay madalas na matatagpuan sa isa sa mga ventricle ng puso at nagiging sanhi ng mga contraction na tinatawag na parasystoles. Upang masuri ang parasystole, kailangan ng pangmatagalang pagrekord ng ECG (sapat na ang isang tingga). Magbasa nang higit pa sa "Patnubay sa electrocardiography" ng VN Orlov o sa iba pang mga mapagkukunan.

   Mga palatandaan ng ECG ng ventricular parasystole:
   1) parasystoles ay katulad ng ventricular extrasystoles, ngunit ang agwat ng pagkabit ay magkakaiba, sapagkat walang koneksyon sa pagitan ng sinus ritmo at parasystoles;
   2) walang paghinto sa pagbabayad;
   3) ang mga distansya sa pagitan ng mga indibidwal na parasystoles ay mga multiply ng pinakamaliit na distansya sa pagitan ng mga parasystoles;
   4) isang katangian na pag-sign ng parasystole ay ang confluent contraction ng ventricle, kung saan ang mga ventricle ay nasasabik mula sa 2 mga mapagkukunan nang sabay-sabay. Ang anyo ng mga confluent ventricular complex ay intermediate sa pagitan ng mga contraction ng sinus at parasystoles.

4. Kumusta, mangyaring sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng isang maliit na pagtaas sa R ​​sa pag-decode ng ECG.

   Ito ay simpleng isang pahayag ng katotohanan na sa mga dibdib na humahantong (mula V1 hanggang V6) ang amplitude ng R wave ay hindi tumaas nang mabilis. Ang mga dahilan ay maaaring maging ibang-iba, hindi sila palaging madaling maitaguyod ng ECG. Ang paghahambing sa mga nakaraang ECG, makakatulong ang pagmamasid sa dinamika at karagdagang mga pagsusuri.

5. Sabihin mo sa akin, ano ang maaaring dahilan para sa pagbabago ng QRS mula sa 0.094 s hanggang 0.132 para sa iba't ibang ecgs?

   Posibleng pansamantala (pansamantala) na paglabag sa intraventricular conduction.

6. Salamat sa paglagay tungkol sa mga tip sa dulo. Kung hindi man, nakakuha ako ng isang ECG nang walang pag-decode, at tulad ng nakita kong solidong ngipin sa V1, V2, V3, tulad ng halimbawa (a) - hindi na komportable ito ...

7. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng biphasic P na alon sa I, v5, v6?

   Ang isang malawak na double-humped P wave ay karaniwang naitala sa mga lead I, II, aVL, V5, V6 na may left atrial hypertrophy.

8. Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin nito sa pagtatapos ng ECG: " Kapansin-pansin ang Q wave sa III, AVF (leveling habang inspirasyon), marahil, mga tampok ng intraventricular conduction ng isang posisyonal na kalikasan.»?

   Leveling = nawawala.

   Ang Q wave sa lead III at aVF ay isinasaalang-alang pathological kung lumampas ito sa 1/2 ng R wave at mas malawak kaysa sa 0.03 s. Sa pagkakaroon ng pathological Q (III), sa karaniwang lead III lamang, makakatulong ang isang malalim na pagsubok sa paghinga: sa isang malalim na paghinga, ang Q na nauugnay sa myocardial infarction ay mananatili, habang ang posisyonal Q (III) ay bumababa o mawala.

   Dahil hindi ito matatag, ipinapalagay na ang hitsura at pagkawala nito ay naiugnay hindi sa isang atake sa puso, ngunit sa posisyon ng puso.

Ang pagbuo ng konklusyon sa electrocardiogram (ECG) ay isinasagawa ng isang gumaganang doktor ng diagnostic o cardiologist. Ito ay isang mahirap na proseso ng diagnostic na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at kasanayan. Ang doktor na naglalarawan sa ECG ay dapat malaman ang mga pangunahing kaalaman ng cardiac electrophysiology, mga pagkakaiba-iba ng isang normal na cardiogram, na makilala ang mga pagbabago sa paggana at morphological sa puso. Dapat niyang pag-aralan ang paglabag sa mga pag-andar ng automatism, conduction, excitability ng puso, upang masuri ang impluwensya ng mga gamot at iba pang panlabas na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga agwat ng ngipin at ECG.

Ang paglalarawan ng electrocardiogram ay nagsasama ng maraming sunud-sunod na yugto. Una, ang kasarian at edad ng pasyente ay masusuri, dahil ang iba't ibang mga pangkat ng edad ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga katangian ng ECG, at ang cardiogram ay naiiba sa kalalakihan at kababaihan. Pagkatapos ay natutukoy ang tagal at malawak ng mga ngipin at agwat ng cardiogram. Pagkatapos nito, ang ritmo, mga kakaibang posisyon ng puso sa dibdib ay sinusuri, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga palatandaan ng mga pagbabago sa focal sa myocardium at hypertrophy ng puso ay sinusuri. Pagkatapos ang pangwakas na konklusyon ay nabuo. Kung posible, ang ECG ay inihambing sa dating naitala na mga pelikula ng parehong pasyente (pabago-bagong pag-aaral).

Ang pagtatasa ng alon ng P ay nagsasangkot ng pagsukat ng kanyang malawak, tagal, polarity at hugis. Tukuyin ang tagal ng agwat ng P-Q.

Ang pagtatasa ng ventricular QRS complex ay isang pagtatasa ng ratio ng mga ngipin sa lahat ng mga lead, pagsukat ng amplitude at tagal ng mga ngipin na ito.

Upang pag-aralan ang segment ng ST, kinakailangan upang matukoy ang pag-aalis nito pataas o pababa na may kaugnayan sa linya ng isoelectric at suriin ang hugis ng pag-aalis na ito.

Kapag tinatasa ang T wave, kailangan mong bigyang-pansin ang polarity, hugis, amplitude nito.
Pagkatapos ang Q-T interval ay sinusukat at ihinahambing sa tamang halaga na tinutukoy ng isang espesyal na talahanayan.

Karaniwang ECG

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay regular, tama, ang pinagmulan nito ay ang sinus node. Ang pagpahinga sa ritmo ng sinus ay may dalas na 60 hanggang 100 bawat minuto. Natutukoy ang rate ng puso sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya sa pagitan ng mga katabing R-alon sa ECG (agwat ng R-R).

Tukuyin ang direksyon ng tinaguriang electrical axis ng puso, ipinapakita ang posisyon ng nagresultang vector ng electromotive force (anggulong alpha). Ito ay ipinahiwatig sa degree. Ang normal na axis ay tumutugma sa isang halaga ng alpha sa pagitan ng 40 at 70 degree.

Tukuyin ang pagkakaroon ng mga liko ng puso sa paligid ng axis nito.

Paglabag sa ritmo ng puso

Ang paglabag sa ritmo ng puso, o arrhythmia, ay nasuri kung ang mga sumusunod na abnormalidad sa ECG ay napansin:

• isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto o isang pagbaba ng mas mababa sa 60 bawat minuto;
• maling ritmo;
• ritmo na hindi sinus;
• paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng signal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng sistema ng puso.

Ang mga arrhythmia ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing grupo.

Batay sa kapansanan sa pagbuo ng salpok:

1. mga paglabag sa automatism ng sinus node (sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia);
2. ectopic (non-sinus) rhythm sanhi ng pamamayani ng automatism ng mga non-sinus center (pagdulas, pinabilis na ectopic rhythm, pacemaker migration);
3. ectopic rhythm dahil sa mekanismo ng muling pagpasok (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation at atrial at ventricular flutter).

Batay sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy:

1. blockade (sinoatrial, intra-atrial, atrioventricular, intraventricular block, lalo na);
2. asystole ng ventricle;
3. ventricular pre-excitation syndromes, lalo na.

Ang mga tampok na electrocardiographic ng mga karamdaman na ito ay magkakaiba at kumplikado.

Hypertrophy sa puso

Ang myocardial hypertrophy ay isang agpang reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagtaas ng karga, na ipinakita sa pagtaas ng masa ng puso at ang kapal ng mga dingding nito.

Ang mga pagbabago sa hypertrophy ng anumang mga bahagi ng puso ay sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng kuryente ng kaukulang silid, isang pagbagal sa pagpapalaganap ng isang de-koryenteng signal sa pader nito, pati na rin ang mga pagbabago sa ischemic at dystrophic sa kalamnan ng puso.

Sa tulong ng isang ECG, maaari mong matukoy ang mga palatandaan ng hypertrophy at, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon.

Mga karamdaman sa suplay ng dugo ng myocardial

Sa tulong ng isang ECG, posible sa ilang mga kaso upang masuri ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraang ito ay nakakuha ng labis na kahalagahan sa pagsusuri ng myocardial infarction: isang matinding kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga coronary vessel, na sinamahan ng nekrosis (nekrosis) ng isang bahagi ng kalamnan sa puso, na sinusundan ng pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa zone na ito.

Ang ECG sa panahon ng kurso ng myocardial infarction ay may likas na dynamics, na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pagpapaunlad ng proseso, matukoy ang pagkalat nito at kilalanin ang mga komplikasyon. Sa tulong ng isang ECG, natutukoy din ang lokalisasyon ng myocardial infarction.

Iba pang mga pagbabago sa ECG

Sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga pagbabago sa ventricular complex, ST segment at T wave, maraming iba pang mga pathological na kondisyon ang maaaring masuri, halimbawa, pericarditis, myocarditis, electrolyte metabolism disorders at iba pang mga proseso.

Kurso sa video na "EKG sa ilalim ng kapangyarihan ng lahat", aralin 1 - "Kakayahang sistema ng puso, mga electrode"

Kursong video na "EKG sa ilalim ng kapangyarihan ng lahat", aralin 2 - "Ngipin, mga segment, agwat"

Kurso sa video na "EKG sa ilalim ng kapangyarihan ng lahat", aralin 3 - "Algorithm para sa pagsusuri ng ECG"

Ang konsepto ng "ECG" ay nangangahulugang "electrocardiogram". Ito ay isang grapikong pagtatala ng mga de-kuryenteng salpok ng puso.

Ang puso ng tao ay mayroong sariling pacemaker. Ang pacemaker ay matatagpuan nang direkta sa tamang atrium. Ang lugar na ito ay tinatawag na sinus node. Ang salpok na nagmumula sa node na ito ay tinatawag na sinus impulse (makakatulong ito upang maunawaan kung ano ang ipapakita ng ECG). Ito ang mapagkukunan ng mga salpok na matatagpuan sa puso at bumubuo mismo ng mga de-kuryenteng salpok. Pagkatapos ay ipinadala ang mga ito sa sistema ng pagsasagawa. Ang mga salpok sa mga taong walang patolohiya sa puso ay pumasa nang pantay-pantay sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang lahat ng mga papalabas na salpok na ito ay naitala at ipinapakita sa tape ng cardiogram.

Mula dito sinusundan nito na ang ECG - electrocardiogram - ay naitala na grapikal na salpok ng sistemang para puso. Magpapakita ba ang ECG ng mga problema sa puso? ? Siyempre, ito ay isang mahusay at mabilis na paraan upang masuri ang anumang uri ng sakit sa puso. Bukod dito, ang electrocardiogram ay ang pinaka pangunahing pamamaraan sa pag-diagnose ng patolohiya at iba't ibang mga sakit sa puso.

Nilikha ng Ingles na si A. Waller pabalik noong pitumpu't pitong siglo ng XIX. Sa susunod na 150 taon, ang aparato na nagtatala ng aktibidad ng kuryente ng puso ay sumailalim sa mga pagbabago at pagpapabuti. Bagaman ang prinsipyo ng trabaho ay hindi nagbago.

Ang mga modernong koponan ng ambulansya ay kinakailangang ibigay sa mga portable na ECG device, sa tulong na maaari mong mabilis na makagawa ng isang ECG, makatipid ng mahalagang oras. Maaari ring masuri ng isang EKG ang isang tao. Ipapakita ng isang ECG ang mga problema sa puso: mula sa matinding mga pathology ng puso hanggang sa Sa mga kasong ito, hindi isang minuto ang maaaring mawala, at samakatuwid ang isang cardiogram na ginawa sa oras ay maaaring i-save ang buhay ng isang tao.

Ang mga doktor ng mga koponan ng ambulansiya mismo ang nagpapaunawa sa tape ng ECG at sa kaso ng matinding patolohiya, kung ang aparato ay nagpapakita ng atake sa puso, kung gayon, kasama ang sirena, mabilis nilang dinala ang pasyente sa klinika, kung saan agad siyang bibigyan ng agarang tulong. Ngunit sa kaso ng mga problema, hindi kinakailangan ang kagyat na pagpasok sa ospital, ang lahat ay nakasalalay sa ipinakita ng ECG.

Sa anong mga kaso inireseta ang isang electrocardiogram?

Kung ang isang tao ay may mga sintomas na inilarawan sa ibaba, pagkatapos ay ipapadala siya ng cardiologist sa isang electrocardiogram:

• pamamaga ng mga binti;
• hinihimatay;
• may igsi ng paghinga;
• sakit sa sternum, sakit sa likod, sakit sa leeg.

Ang isang ECG ay kinakailangang itinalaga sa mga buntis na kababaihan para sa pagsusuri, mga tao bilang paghahanda para sa operasyon, medikal na pagsusuri.

Gayundin, kinakailangan ang mga resulta ng ECG sa kaso ng isang paglalakbay sa isang sanatorium o kung kailangan mo ng pahintulot para sa anumang mga aktibidad sa palakasan.

Para sa pag-iwas at kung ang isang tao ay walang mga reklamo, inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng electrocardiogram minsan sa isang taon. Ito ay madalas na makakatulong sa pag-diagnose ng asymptomatikong sakit sa puso.

Kung ano ang ipapakita ng ECG

Sa tape mismo, ang cardiogram ay maaaring magpakita ng isang hanay ng mga alon, pati na rin ang pagkabulok. Ang mga ngipin na ito ay itinalaga sa malalaking letrang Latin na P, Q, R, S at T. Kapag na-decode, susuriin at i-decip ng cardiologist ang lapad, taas ng mga ngipin, ang laki at mga agwat sa pagitan nila. Ayon sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaari mong matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng kalamnan ng puso.

Sa tulong ng isang electrocardiogram, ang iba't ibang mga pathology ng puso ay maaaring napansin. Magpapakita ba ng atake sa puso ang isang ECG? Oo naman.

Ano ang tumutukoy sa electrocardiogram

• Rate ng puso - HR.
• Mga ritmo ng pag-ikli ng puso.
• Atake sa puso.
• Mga arrhythmia
• Ventricular hypertrophy.
• Mga pagbabago sa ischemic at cardystrophic.

Ang pinaka-nakakabigo at seryosong pagsusuri sa isang electrocardiogram ay myocardial infarction. Sa diagnosis ng atake sa puso, ang ECG ay may mahalagang papel at kahit na pangunahing papel. Sa tulong ng isang cardiogram, ang zone ng nekrosis, localization at lalim ng mga sugat ng lugar ng puso ay isiniwalat. Gayundin, kapag na-decode ang cardiogram tape, posible na makilala at makilala ang matinding myocardial infarction mula sa aneurysm at nakaraang mga scars. Samakatuwid, kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kinakailangan na gumawa ng isang cardiogram, sapagkat napakahalagang malaman ng isang doktor kung ano ang ipapakita ng ECG.

Kadalasan, ang atake sa puso ay direktang nauugnay sa puso. Ngunit hindi ganon. Ang isang atake sa puso ay maaaring mangyari sa anumang organ. Nangyayari (kapag ang tisyu ng baga bahagyang o ganap na namatay kung may pagbara ng mga ugat).

Mayroong isang cerebral infarction (sa madaling salita ischemic stroke) - ang pagkamatay ng tisyu ng utak, na maaaring sanhi ng trombosis o pagkalagot ng mga cerebral vessel. Sa pamamagitan ng isang cerebral infarction, ang mga pagpapaandar tulad ng pagsasalita, pisikal na paggalaw, at pagkasensitibo ay maaaring ganap na mawala o mawala.

Kapag ang isang tao ay atake sa puso, ang pagkamatay o nekrosis ng nabubuhay na tisyu ay nangyayari sa kanyang katawan. Ang katawan ay nawalan ng tisyu o bahagi ng isang organ, pati na rin ang mga pagpapaandar na isinagawa ng organ na ito.

Ang myocardial infarction ay ang pagkamatay o ischemic nekrosis ng mga lugar o lugar ng kalamnan ng puso mismo dahil sa kumpleto o bahagyang pagkawala ng suplay ng dugo. Ang mga cell ng kalamnan sa puso ay nagsisimulang mamatay mga 20-30 minuto pagkatapos tumigil ang pagdaloy ng dugo. Kung ang isang tao ay may myocardial infarction, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan. Sa kasong ito, nabigo ang isa o higit pang mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang mga atake sa puso ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga pamumuo ng dugo (atherosclerotic plaques). Ang zone ng pagkalat ng infarction ay nakasalalay sa kalubhaan ng paglabag sa organ, halimbawa, malawak na myocardial infarction o microinfarction. Samakatuwid, hindi ka dapat agad mawalan ng pag-asa kung ang ECG ay nagpapakita ng atake sa puso.

Ito ay naging isang banta sa gawain ng buong cardiovascular system ng katawan at nagbabanta sa buhay. Sa modernong panahon, ang atake sa puso ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon ng mga maunlad na bansa sa buong mundo.

Mga sintomas sa atake sa puso

• Pagkahilo.
• Hirap na paghinga.
• Sakit sa leeg, balikat, na maaaring lumiwanag sa likod, pamamanhid.
• Malamig na pawis.
• Pagduduwal, pakiramdam ng isang buong tiyan.
• Pinipilit sa dibdib.
• Heartburn.
• Ubo.
• Talamak na pagkapagod.
• Walang gana kumain.

Ang pangunahing mga palatandaan ng myocardial infarction

1. Matinding sakit sa rehiyon ng puso.
2. Sakit na hindi titigil pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.
3. Kung ang tagal ng sakit ay higit sa 15 minuto.

Mga sanhi ng atake sa puso

1. Atherosclerosis.
2. Rheumatism.
3. Kapansanan sa pagkabata sa puso.
4. Diabetes
5. Paninigarilyo, labis na timbang.
6. Arterial hypertension.
7. Vasculitis
8. Tumaas na lapot ng dugo (trombosis).
9. Dati ay atake ng puso.
10. Malubhang spasms ng coronary artery (hal., Na may cocaine).
11. Mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Gayundin, pinapayagan ka ng ECG na makilala ang iba pang mga sakit, tulad ng tachycardia, arrhythmia, ischemic disorders.

Arrhythmia

Ano ang dapat gawin kung ang ECG ay nagpakita ng arrhythmia?

Ang Arrhythmia ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pagbabago sa rate ng tibok ng puso.

Ang arrhythmia ay isang kondisyon kung saan mayroong isang abnormal na ritmo sa puso at rate ng puso. Mas madalas, ang patolohiya na ito ay minarkahan ng isang kabiguang tibok ng puso; ang pasyente ay may isang mabilis o mabagal na tibok ng puso. Ang isang pagtaas ay sinusunod sa panahon ng paglanghap, at ang pagbawas ay sinusunod sa panahon ng pagbuga.

Angina pectoris

Kung ang pasyente ay may sakit na sakit sa ilalim ng sternum o sa kaliwa nito sa kaliwang braso, na maaaring tumagal ng ilang segundo, at maaaring tumagal ng hanggang 20 minuto, pagkatapos ay ipapakita ng ECG angina pectoris.

Karaniwang lumalala ang sakit sa mabibigat na pag-aangat, mabibigat na pagsusumikap sa katawan, paglabas sa lamig, at maaaring mawala sa pamamahinga. Ang mga nasabing sakit ay nabawasan sa loob ng 3-5 minuto kapag kumukuha ng nitroglycerin. Ang balat ng pasyente ay namumutla at ang pulso ay naging hindi pantay, na sanhi ng mga pagkagambala sa gawain ng puso.

Angina pectoris ay isa sa mga anyo ng puso. Kadalasan napakahirap na mag-diagnose ng angina pectoris, dahil ang mga naturang paglihis ay maaaring ipakita ang kanilang mga sarili sa iba pang mga pathology ng puso. Angina pectoris ay maaaring higit na humantong sa atake sa puso at stroke.

Tachycardia

Maraming mga tao ang labis na nag-aalala kapag nalaman nila na ang ECG ay nagpakita ng tachycardia.

Ang Tachycardia ay isang pagtaas sa pamamahinga. Ang mga ritmo sa puso na may tachycardia ay maaaring umabot sa 100-150 beats bawat minuto. Ang ganitong patolohiya ay maaari ring maganap sa mga tao, anuman ang edad, kapag nakakataas ng timbang o may nadagdagang pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang malakas na psycho-emosyonal na pagpukaw.

Gayunpaman, ang tachycardia ay itinuturing na mas malamang na hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ngunit ito ay hindi gaanong mapanganib. Kung ang puso ay nagsimulang matalo nang napakabilis, kung gayon wala itong oras upang punan ng dugo, na higit na humahantong sa pagbawas ng paglabas ng dugo at kakulangan ng oxygen sa katawan, pati na rin ang kalamnan ng puso mismo. Kung ang tachycardia ay tumatagal ng higit sa isang buwan, maaari itong humantong sa karagdagang hindi paggana ng kalamnan ng puso at pagtaas ng laki ng puso.

Mga sintomas ng tachycardia

• Nahihilo, nahimatay.
• Kahinaan.
• Dyspnea
• Tumaas na pagkabalisa.
• Pakiramdam ng pagtaas ng rate ng puso.
• Pagpalya ng puso.
• Sakit sa lugar ng dibdib.

Ang mga sanhi ng tachycardia ay maaaring: sakit sa puso ng ischemic, iba't ibang mga impeksyon, nakakalason na epekto, pagbabago ng ischemic.

Konklusyon

Ngayon maraming mga iba't ibang mga sakit sa puso na maaaring sinamahan ng masakit at masakit na mga sintomas. Bago simulan ang kanilang paggamot, kinakailangan upang mag-diagnose, alamin ang sanhi ng problema at, kung maaari, alisin ito.

Sa ngayon, ang isang electrocardiogram ay ang tanging mabisang pamamaraan sa pag-diagnose ng mga pathology sa puso, na kung saan ay ganap ding hindi nakakasama at walang sakit. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa lahat - kapwa mga bata at matatanda, at abot-kayang din, mabisa at lubos na nagbibigay-kaalaman, na napakahalaga sa mga kundisyon ng modernong buhay.

Sa kasalukuyan sa klinikal na kasanayan ito ay malawakang ginagamit pamamaraan ng electrocardiography(ECG). Sinasalamin ng ECG ang mga proseso ng paggulo sa kalamnan ng puso - ang paglitaw at pagkalat ng kaguluhan.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang masubaybayan ang aktibidad ng kuryente ng puso, na magkakaiba sa bawat isa sa lokasyon ng mga electrode sa ibabaw ng katawan.

Ang mga cell ng puso, na nagmumula sa isang estado ng kaguluhan, ay naging isang mapagkukunan ng kasalukuyang at maging sanhi ng isang patlang na lumitaw sa kapaligiran na nakapalibot sa puso.

Sa pagsasanay sa beterinaryo, ang iba't ibang mga lead system ay ginagamit para sa electrocardiography: ang pagpapataw ng mga metal electrode sa balat sa dibdib, puso, mga limbs at buntot.

Electrocardiogram(ECG) - isang pana-panahong paulit-ulit na kurba ng biopotentials ng puso, na sumasalamin sa kurso ng proseso ng paggulo ng puso, na lumitaw sa sinus (sinus-atrial) node at kumakalat sa buong puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph (Fig . 1).

Bigas 1. Electrocardiogram

Ang mga indibidwal na elemento - ngipin at agwat - nakatanggap ng mga espesyal na pangalan: ngipin R,Q, R, S, T agwat R,PQ, QRS, QT, RR; mga segment PQ, ST, TP, nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria (P), interventricular septum (Q), unti-unting paggulo ng mga ventricle (R), maximum na paggulo ng mga ventricle (S), repolarization ng ventricles (S) ng puso. Sinasalamin ng alon ng P ang proseso ng pag-depolarization ng parehong atria, ang complex QRS- depolarization ng parehong ventricle, at ang tagal nito ay ang kabuuang tagal ng prosesong ito. Segment ST at ang alon ng G ay tumutugma sa yugto ng ventricular repolarization. Tagal ng pagitan PQ ay natutukoy sa pamamagitan ng oras na aabutin para sa pagganyak na dumaan sa atria. Ang tagal ng agwat ng QR-ST ay ang tagal ng "electrical systole" ng puso; maaaring hindi ito tumutugma sa tagal ng mechanical systole.

Ang mababa o katamtamang rate ng puso at mataas na boltahe ng mga ngipin ng ECG ay mga tagapagpahiwatig ng mahusay na fitness ng puso at mataas na potensyal na mga kakayahan sa pag-andar ng pag-unlad ng paggagatas sa mga baka na may mataas na ani. Ang isang mataas na rate ng puso na may isang mataas na boltahe ng mga ECG alon ay isang palatandaan ng isang mabigat na pagkarga sa puso at isang pagbawas sa potensyal nito. Pagbawas ng boltahe ng ngipin R at T, pagdaragdag ng mga agwat P- Q at Q-T ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa excitability at conduction ng system ng puso at mababang aktibidad ng puso na gumagana.

Mga elemento at prinsipyo ng ECG ng pangkalahatang pagsusuri nito

- isang pamamaraan ng pagtatala ng potensyal na pagkakaiba ng electric dipole ng puso sa ilang mga bahagi ng katawan ng tao. Kapag ang puso ay nasasabik, ang isang electric field ay nabuo na maaaring mairehistro sa ibabaw ng katawan.

Vectorcardiography - isang pamamaraan para sa pag-aaral ng lakas at direksyon ng integral na elektrikal na vector ng puso sa panahon ng pag-ikot ng puso, na ang halaga nito ay patuloy na nagbabago.

Teleelectrocardiography (radioelectrocardiography electrotelecardiography)- ang pamamaraan ng pagpaparehistro ng ECG, kung saan ang aparato ng pagrekord ay makabuluhang tinanggal (mula sa maraming metro hanggang daan-daang libo ng mga kilometro) mula sa napagmasdan na tao. Ang pamamaraang ito ay batay sa paggamit ng mga espesyal na sensor at paghahatid at pagtanggap ng mga kagamitan sa radyo at ginagamit kung imposible o hindi kanais-nais na magsagawa ng maginoo electrocardiography, halimbawa, sa palakasan, abyasyon at gamot sa kalawakan.

Pagsubaybay sa Holter- 24 na oras na pagsubaybay sa ECG na may kasunod na pagtatasa ng ritmo at iba pang data ng electrocardiographic. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, kasama ang isang malaking halaga ng klinikal na data, ginagawang posible upang ibunyag ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na kung saan ay isang mahalagang pamantayan para sa pagganap na estado ng cardiovascular system.

Ballistocardiography - isang pamamaraan ng pagtatala ng mga micro-oscillation ng katawan ng tao na sanhi ng pagbuga ng dugo mula sa puso sa panahon ng systole at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng malalaking mga ugat.

Dynamocardiography - isang pamamaraan ng pagtatala ng pag-aalis ng gitna ng gravity ng dibdib, dahil sa paggalaw ng puso at paggalaw ng dami ng dugo mula sa mga lukab ng puso papunta sa mga sisidlan.

Echocardiography (ultrasound cardiography)- isang pamamaraan para sa pagsusuri sa puso, batay sa pagrekord ng mga ultrasonic na panginginig mula sa mga ibabaw ng dingding ng mga ventricle at atria sa hangganan ng dugo.

Auscultation- isang pamamaraan para sa pagtatasa ng mga tunog na phenomena sa puso sa ibabaw ng dibdib.

Phonocardiography - paraan ng graphic registration ng mga tunog ng puso mula sa ibabaw ng dibdib.

Angiocardiography - isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa mga lukab ng puso at magagaling na sisidlan pagkatapos ng kanilang catheterization at pagpapakilala ng mga X-ray na ahente ng kaibahan sa dugo. Ang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay coronary angiography - direktang pagsusuri ng radiopaque ng mga sisidlan ng puso. Ang pamamaraang ito ay ang "pamantayang ginto" sa pagsusuri ng coronary heart disease.

Rheography- isang pamamaraan para sa pag-aaral ng suplay ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu, batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa kabuuang paglaban ng kuryente ng mga tisyu kapag dumaan sa kanila ang isang kasalukuyang kuryente na may dalas ng dalas at mababang lakas.

Ang ECG ay kinakatawan ng mga ngipin, segment at agwat (Larawan 2).

P alon sa ilalim ng normal na kundisyon nailalarawan ang mga paunang kaganapan ng siklo ng puso at matatagpuan sa ECG sa harap ng mga ngipin ng ventricular complex QRS. Sinasalamin nito ang dynamics ng paggulo ng atrial myocardium. Barb R ay simetriko, may isang pipi na taluktok, ang amplitude nito ay maximum sa lead II at 0.15-0.25 mV, ang tagal ay 0.10 s. Ang pataas na bahagi ng ngipin ay sumasalamin ng pagdedolarization higit sa lahat ng myocardium ng kanang atrium, ang pababang bahagi ng kaliwang atrium. Normal na ngipin R positibo sa karamihan ng mga lead, negatibong nangunguna aVR, sa III at V1 nangunguna, maaari itong maging biphasic. Ang pagbabago ng karaniwang lokasyon ng ngipin R sa ECG (sa harap ng complex QRS) sinusunod sa mga arrhythmia ng puso.

Ang mga proseso ng repolarization ng atrial myocardium ay hindi nakikita sa ECG, dahil ang mga ito ay superimposed sa mas mataas na amplitude na ngipin ng QRS complex.

AgwatPQ sinusukat mula sa simula ng prong R bago ang simula ng alon Q... Ito ay sumasalamin sa oras na lumipas mula sa simula ng atrial paggulo sa simula ng ventricular paggulo o iba pa sa mga salita, ang oras na ginugol sa pagsasagawa ng paggulo kasama ang sistema ng pagsasagawa sa ventricular myocardium. Ang normal na tagal nito ay 0.12-0.20 s at may kasamang oras ng pagkaantala ng atrioventricular. Pagtaas ng tagal ng agwatPQhigit sa 0.2 s ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa pagsasagawa ng paggulo sa lugar ng atrioventricular node, bundle ng Kanya o mga binti at binibigyang kahulugan bilang katibayan ng isang tao na mayroong mga palatandaan ng isang bloke ng conduction ng 1 degree. Kung ang isang may sapat na gulang ay may agwatPQmas mababa sa 0.12 s, kung gayon maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga karagdagang paraan ng pagsasagawa ng paggulo sa pagitan ng atria at ventricle. Ang mga nasabing tao ay nanganganib na magkaroon ng mga arrhythmia.

Bigas 2. Mga normal na halaga ng mga parameter ng ECG sa lead II

Ngipin kumplikadoQRS sumasalamin sa oras (karaniwang 0.06-0.10 s) kung saan ang mga istraktura ng ventricular myocardium ay sunud-sunod na kasangkot sa proseso ng paggulo. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng papillary at ang panlabas na ibabaw ng interventricular septum ay ang unang nasasabik (isang ngipin Q tagal hanggang sa 0.03 s), pagkatapos ay ang karamihan ng ventricular myocardium (tagal ng ngipin 0.03-0.09 s) at ang huli sa lahat ng base myocardium at ang panlabas na ibabaw ng ventricle (ngipin 5, tagal hanggang sa 0.03 s). Dahil ang masa ng kaliwang ventricular myocardium ay mas malaki kaysa sa bigat ng kanan, ang mga pagbabago sa aktibidad ng kuryente, lalo na sa kaliwang ventricle, ay nangingibabaw sa ventricular complex ng mga ngipin ng ECG. Dahil ang kumplikado QRS sumasalamin sa proseso ng pag-depolarization ng malakas na masa ng ventricular myocardium, ang amplitude ng mga ngipin QRS karaniwang mas mataas kaysa sa amplitude ng alon R, sumasalamin sa proseso ng pag-depolarization ng isang medyo maliit na masa ng atrial myocardium. Wave amplitude R nagbabagu-bago sa iba't ibang mga lead at maaaring umabot ng hanggang 2 mV sa I, II, III at sa aVF humantong; 1.1 mV sa aVL at hanggang sa 2.6 mV sa kaliwang mga dibdib na humahantong. Barbs Q at S sa ilang mga lead ay maaaring hindi lumitaw (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Ang mga hangganan ng normal na halaga ng amplitude ng ECG waves sa II standard lead

Ngipin ng ECG	Minimum na rate, mV	Pinakamataas na pamantayan, mV

SegmentST ay nakarehistro pagkatapos ng kumplikado ORS. Sinusukat ito mula sa dulo ng prong S bago ang simula ng alon T. Sa oras na ito, ang buong myocardium ng kanan at kaliwang ventricle ay nasa isang estado ng paggulo at ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito halos mawala. Samakatuwid, ang pagre-record ng ECG ay nagiging halos pahalang at isoelectric (pinapayagan ang paglihis ng normal na segment ST mula sa linya ng isoelectric ng hindi hihigit sa 1 mm). Bias ST ang isang malaking halaga ay maaaring sundin sa myocardial hypertrophy, na may matinding pisikal na pagsusumikap at nagpapahiwatig ng hindi sapat na daloy ng dugo sa mga ventricle. Mahalagang paglihis ST mula sa nakahiwalay, na naitala sa maraming mga lead ng ECG, ay maaaring maging isang tagapagbalita o katibayan ng pagkakaroon ng myocardial infarction. Tagal ST sa pagsasagawa, hindi ito nasusuri, dahil makabuluhang nakasalalay ito sa dalas ng mga contraction ng puso.

T alon sumasalamin sa proseso ng ventricular repolarization (tagal - 0.12-0.16 s). Ang amplitude ng T wave ay napaka-variable at hindi dapat lumagpas sa 1/2 ng amplitude ng alon R. Ang G alon ay positibo sa mga lead na kung saan ang isang alon ng makabuluhang amplitude ay naitala R. Sa mga lead kung saan ang ngipin R mababang amplitude o hindi napansin, maaaring maitala ang isang negatibong alon T(nangunguna AVR at VI).

AgwatQT sumasalamin sa tagal ng "electrical systole ng mga ventricle" (ang oras mula sa simula ng kanilang pag-depolarization hanggang sa pagtatapos ng repolarization). Ang agwat na ito ay sinusukat mula sa simula ng alon Q sa dulo ng prong T. Karaniwan, sa pamamahinga, mayroon itong tagal ng 0.30-0.40 s. Tagal ng pagitan MULA SA nakasalalay sa rate ng puso, ang tono ng mga sentro ng autonomic nervous system, mga antas ng hormonal, ang pagkilos ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap. Samakatuwid, ang pagbabago sa tagal ng agwat na ito ay sinusubaybayan upang maiwasan ang labis na dosis ng ilang mga gamot sa puso.

BarbU ay hindi isang permanenteng elemento ng ECG. Sinasalamin nito ang mga proseso ng pagsubaybay sa kuryente na sinusunod sa myocardium ng ilang mga tao. Walang natanggap na halaga ng diagnostic.

Ang pagtatasa ng ECG ay batay sa pagtatasa ng pagkakaroon ng mga ngipin, ang kanilang pagkakasunud-sunod, direksyon, hugis, amplitude, pagsukat ng tagal ng mga ngipin at agwat, posisyon na may kaugnayan sa ihiwalay at pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Batay sa mga resulta ng pagtatasa na ito, isang konklusyon ay ginawa tungkol sa rate ng puso, ang mapagkukunan at kawastuhan ng ritmo, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, ang direksyon ng elektrikal axis ng puso at iba pang mga tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng puso.

Para sa tamang pagsukat at interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, mahalagang naitala ito na may mataas na kalidad sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon. Ang isang pag-record ng ECG ay may mataas na kalidad, kung saan walang ingay at isang paglilipat ng antas ng pagrekord mula sa pahalang at ang mga kinakailangan ng standardisasyon ay natutugunan. Ang electrocardiograph ay isang amplifier ng biopotentials, at upang maitakda ang isang karaniwang pakinabang dito, napili ang antas nito kapag naglalagay ng isang calibration signal na 1 mV sa input ng aparato ay humantong sa isang paglihis ng tala mula sa zero o isoelectric line ng 10 mm Ang pagsunod sa pamantayan ng amplification ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihambing ang mga ECG na naitala sa anumang uri ng aparato at ipahayag ang amplitude ng mga alon ng ECG sa millimeter o millivolts. Upang wastong masukat ang tagal ng mga alon at agwat ng ECG, ang pag-record ay dapat gawin sa karaniwang bilis ng paggalaw ng tsart na papel, aparato sa pagsulat o ang bilis ng pag-scan sa monitor screen. Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay magbibigay ng kakayahang mag-record ng ECG sa tatlong karaniwang bilis: 25, 50 at 100 mm / s.

Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa biswal na kalidad at pagsunod sa mga kinakailangan sa pamantayan ng pagrekord ng ECG, sinisimulan nilang masuri ang mga tagapagpahiwatig nito.

Ang malawak ng mga ngipin ay sinusukat sa pamamagitan ng pagkuha ng isoelectric, o zero, linya bilang sanggunian point. Ang una ay naitala sa kaso ng parehong potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes (PQ - mula sa dulo ng P wave hanggang sa simula ng Q, ang pangalawa - sa kawalan ng isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga lead electrode (TP interval)) . Ang mga ngipin na nakadirekta paitaas mula sa linya ng isoelectric ay tinatawag na positibo, pababa - negatibo. Ang isang segment ay isang seksyon ng isang ECG sa pagitan ng dalawang ngipin, ang agwat ay isang seksyon na may kasamang isang segment at isa o higit pang mga katabing ngipin.

Ang electrocardiogram ay maaaring magamit upang hatulan ang lugar ng pinagmulan ng paggulo sa puso, ang pagkakasunud-sunod ng saklaw ng puso na may kaguluhan, ang rate ng pagpapadaloy ng paggulo. Samakatuwid, posible na hatulan ang kaguluhan at pagpapadaloy ng puso, ngunit hindi ang kakayahang umaksyon. Sa ilang mga kundisyon sa puso, maaaring mayroong isang pagkakabit sa pagitan ng kaguluhan at pag-ikli ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang pagpapaandar ng pumping ng puso ay maaaring wala sa pagkakaroon ng mga nakarehistrong biopotentials ng myocardium.

Agwat ng RR

Ang tagal ng siklo ng puso ay natutukoy ng agwat RR, na tumutugma sa distansya sa pagitan ng mga vertex ng mga katabing ngipin R. Ang tamang halaga (pamantayan) ng agwat QT kinakalkula ng formula ng Bazett:

kung saan SA - koepisyent na katumbas ng 0.37 para sa mga kalalakihan at 0.40 para sa mga kababaihan; RR- ang tagal ng siklo ng puso.

Alam ang tagal ng siklo ng puso, madaling makalkula ang rate ng puso. Upang gawin ito, sapat na upang hatiin ang agwat ng oras 60 s sa average na halaga ng tagal ng mga agwat RR.

Paghahambing ng tagal ng isang serye ng mga agwat RR posible na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa kawastuhan ng ritmo o pagkakaroon ng arrhythmia sa gawain ng puso.

Ang komprehensibong pagsusuri ng pamantayan ng mga ECG lead ay maaari ring makakita ng mga palatandaan ng hindi sapat na daloy ng dugo, mga metabolic disorder sa kalamnan ng puso at mag-diagnose ng isang bilang ng mga sakit sa puso.

Mga tono ng puso- ang mga tunog na nagaganap sa panahon ng systole at diastole ay isang tanda ng pagkakaroon ng mga contraction ng puso. Ang mga tunog na nabuo ng pintig na puso ay maaaring masuri sa pamamagitan ng auscultation at naitala ng phonocardiography.

Ang Auscultation (pakikinig) ay maaaring isagawa nang direkta gamit ang tainga na inilapat sa dibdib, at sa tulong ng mga instrumento (stethoscope, phonendoscope) na nagpapalakas o nagsala ng tunog. Sa auscultation, dalawang tono ang malinaw na naririnig: I tone (systolic), na nagmumula sa simula ng ventricular systole, II tone (diastolic), na nagmumula sa simula ng ventricular diastole. Ang unang tono sa panahon ng auscultation ay pinaghihinalaang mas mababa at mas mahaba (kinakatawan ng mga frequency na 30-80 Hz), ang pangalawa - mas mataas at mas maikli (kinakatawan ng mga frequency na 150-200 Hz).

Ang pagbuo ng tono ng I ay dahil sa mga panginginig ng tunog na sanhi ng paghampas ng mga leaflet ng balbula ng AV, ang panginginig ng mga filament ng litid na nauugnay sa kanila kapag nakaunat ito at ang pag-ikli ng ventricular myocardium. Ang ilang mga kontribusyon sa pinagmulan ng huling bahagi ng tono ng I ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukas ng mga valil na semilunar. Ang tono ng I ay mas malinaw na naririnig sa maayos na salpok ng puso (karaniwang sa ika-5 intercostal space sa kaliwa, 1-1.5 cm sa kaliwa ng midclavicular line). Ang pakikinig sa tunog nito sa puntong ito ay lalong nagbibigay kaalaman para sa pagtatasa ng estado ng balbula ng mitral. Upang masuri ang estado ng balbula ng tricuspid (magkakapatong sa kanang pagbubukas ng AV), ang pakikinig sa 1 tono sa base ng proseso ng xiphoid ay mas maraming impormasyon.

Ang pangalawang tono ay mas mahusay na narinig sa 2nd intercostal space sa kaliwa at kanan ng sternum. Ang unang bahagi ng tono na ito ay dahil sa pagbagsak ng aortic balbula, ang pangalawa - ang balbula ng baga. Sa kaliwa, ang tunog ng balbula ng baga ay mas naririnig, at sa kanan, ang tunog ng balbula ng aorta.

Sa patolohiya ng balbula aparato sa panahon ng gawain ng puso, ang mga aperiodic na tunog na panginginig ay nangyayari, na lumilikha ng ingay. Nakasalalay sa aling balbula ang nasira, ang mga ito ay superimposed sa isang tukoy na tunog ng puso.

Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga phenomena ng tunog sa puso ay posible sa isang naitala na phonocardiogram (Larawan 3). Upang magrehistro ng isang phonocardiogram, ginagamit ang isang electrocardiograph, kumpleto sa isang mikropono at isang amplifier ng mga tunog na panginginig (kalakip na phonocardiographic). Ang mikropono ay naka-install sa parehong mga punto sa ibabaw ng katawan kung saan ginanap ang auscultation. Para sa isang mas maaasahang pagsusuri ng mga tunog ng puso at murmurs, ang phonocardiogram ay laging naitala nang sabay-sabay sa electrocardiogram.

Bigas 3. Kasabay na naitala ang ECG (itaas) at phonocardnogram (ibaba).

Sa phonocardiogram, bilang karagdagan sa mga tono ng I at II, ang mga tono ng III at IV, na karaniwang hindi maririnig ng tainga, ay maaaring maitala. Ang pangatlong tono ay lilitaw bilang isang resulta ng mga panginginig ng mga dingding ng mga ventricle sa panahon ng kanilang mabilis na pagpuno ng dugo sa yugto ng diastole ng parehong pangalan. Ang ika-apat na tono ay naitala sa panahon ng atrial systole (presystole). Ang kahalagahan ng diagnostic ng mga tono na ito ay hindi pa natutukoy.

Ang hitsura ng tono ng I sa isang malusog na tao ay laging naitala sa simula ng ventricular systole (panahon ng pag-igting, ang pagtatapos ng yugto ng asynchronous na pag-urong), at ang kumpletong pagpaparehistro ay kasabay ng oras sa pagrekord sa ECG ng ngipin ng ventricular complex QRS. Ang paunang oscillations ng mababang dalas ng tono ng I, maliit sa amplitude (Larawan 1.8, a), ay tunog na nagmumula sa pag-ikli ng ventricular myocardium. Ang mga ito ay naitala halos sabay-sabay sa Q wave sa ECG. Ang pangunahing bahagi ng tono ng I, o ang pangunahing segment (Larawan 1.8, b), ay kinakatawan ng mga panginginig ng tunog na may mataas na dalas ng malaking amplitude na nagaganap kapag ang AV valves ay sarado. Ang simula ng pagpaparehistro ng pangunahing bahagi ng tono ng I ay naantala sa oras ng 0.04-0.06 mula sa simula ng alon Q sa ECG (Q- Nasa fig ako. 1.8). Ang pagtatapos na bahagi ng tono ng I (Larawan 1.8, c) ay isang maliit na mga oscillation ng tunog ng amplitude na nangyayari kapag binuksan ang mga balbula ng aorta at pulmonary artery at tunog oscillations ng mga pader ng aorta at pulmonary artery. Ang tagal ng unang tono ay 0.07-0.13 s.

Ang pagsisimula ng tono ng II sa mga normal na kondisyon ay nag-tutugma sa oras sa pagsisimula ng ventricular diastole, naantala ng 0.02-0.04 s hanggang sa dulo ng alon ng G sa ECG. Ang tono ay kinakatawan ng dalawang pangkat ng mga tunog oscillation: ang una (Larawan 1.8, a) ay sanhi ng pagsara ng aortic balbula, ang pangalawa (P sa Larawan 3) ay sanhi ng pagsara ng balbula ng baga. Ang tagal ng pangalawang tono ay 0.06-0.10 s.

Kung sa pamamagitan ng mga elemento ng ECG maaaring hatulan ng isang tao ang dynamics ng mga proseso ng elektrikal sa myocardium, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga elemento ng phonocardiogram - tungkol sa mga mechanical phenomena sa puso. Ang phonocardiogram ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa estado ng mga valve ng puso, ang simula ng isometric contraction at pagpapahinga ng mga ventricle. Ang distansya sa pagitan ng tono ng I at II ay tumutukoy sa tagal ng "mechanical systole" ng mga ventricle. Ang isang pagtaas sa amplitude ng tono ng II ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng presyon sa aorta o trunk ng baga. Gayunpaman, sa kasalukuyan, mas detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng mga balbula, ang dynamics ng kanilang pagbubukas at pagsasara at iba pang mga phenomena ng mekanikal sa puso ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri ng ultrasound sa puso.

Ultrasound ng puso

Pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng puso, o echocardiography, ay isang nagsasalakay na pamamaraan para sa pag-aaral ng dynamics ng mga pagbabago sa mga linear na sukat ng mga istrukturang morphological ng puso at mga daluyan ng dugo, na ginagawang posible upang makalkula ang rate ng mga pagbabagong ito, pati na rin ang mga pagbabago sa dami ng mga lukab ng puso at dugo sa panahon ng pagpapatupad ng siklo ng puso.

Ang pamamaraan ay batay sa pisikal na pag-aari ng mga tunog na may mataas na dalas sa saklaw na 2-15 MHz (ultrasound) upang dumaan sa likidong media, mga tisyu ng katawan at puso, na sumasalamin sa parehong oras mula sa mga hangganan ng anumang mga pagbabago sa kanilang density o mula sa mga interface sa pagitan ng mga organo at tisyu.

Ang isang modernong echocardiograph ng ultrasound (US) ay may kasamang mga yunit tulad ng isang ultrasound generator, isang ultrasound emitter, isang tatanggap ng mga sinasalamin na mga alon ng ultrasound, visualization at pagtatasa ng computer. Ang emitter at ang ultrasonic receiver ay istrukturang pinagsama sa isang solong aparato na tinatawag na ultrasonic sensor.

Isinasagawa ang pagsusuri sa echocardiographic sa pamamagitan ng pagpapadala ng maikling serye ng mga ultrasound wave na nabuo ng aparato mula sa sensor papunta sa katawan sa ilang mga direksyon. Ang bahagi ng mga alon ng ultrasound, na dumadaan sa mga tisyu ng katawan, ay hinihigop ng mga ito, at ang nakalantad na mga alon (halimbawa, mula sa mga interface sa pagitan ng myocardium at dugo; mga balbula at dugo; mga dingding ng mga daluyan ng dugo at dugo), kumakalat sa ang kabaligtaran direksyon sa ibabaw ng katawan, ay nakunan ng sensor receiver at na-convert sa mga signal ng elektrisidad. Matapos ang computer analysis ng mga signal na ito, isang imahe ng ultrasound ng dynamics ng mga proseso ng mekanikal na nangyayari sa puso sa panahon ng cycle ng puso ay nabuo sa display screen.

Batay sa mga resulta ng pagkalkula ng mga distansya sa pagitan ng gumaganang ibabaw ng sensor at mga ibabaw ng mga seksyon ng iba't ibang mga tisyu o mga pagbabago sa kanilang density, posible na makakuha ng iba't ibang mga visual at digital echocardiographic na tagapagpahiwatig ng puso. Kabilang sa mga tagapagpahiwatig na ito ay ang mga dinamika ng mga pagbabago sa laki ng mga lukab ng puso, ang laki ng mga dingding at mga partisyon, ang posisyon ng mga balbula cusps, ang laki ng panloob na lapad ng aorta at malalaking mga sisidlan; pagkilala ng pagkakaroon ng mga selyo sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo; pagkalkula ng end-diastolic, end-systolic, volume ng stroke, maliit na bahagi ng pagpapalabas, rate ng pagpapaalis ng dugo at pagpuno ng mga lukab ng puso ng dugo, atbp. Ang ultrasound ng puso at mga daluyan ng dugo ay kasalukuyang isa sa mga pinaka-karaniwang, layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ang estado ng mga katangian ng morphological at pagpapaandar na pagpapaandar ng puso.