PANGUNAHING MISYON NG DOKTOR AY KUMIKontrol SA KALUSUGAN, MAPIGILAN AT MANGGAMIT ANG MGA SAKIT NA NAKASABONG SA MGA TAONG SENSOR NG TAO. "Matapos umalis sa paaralan, wala akong pagpipilian - saan pupunta upang mag-aral? anong propesyon ang pipiliin? Pangarap ng pagkabata ay maging isang doktor. Ang propesyon ng isang doktor ay palaging itinuturing na isang marangal. Matapos makapagtapos mula sa Krasnoyarsk Medical Institute, nagpunta ako sa isang ENT polyclinic bilang isang doktor. "

Otolaryngologist - isang dalubhasa sa paggamot ng mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong (doktor ng ENT, tainga ng ilong-lalamunan). Mula sa Greek. Otorhinolaryngologia ot - tainga; rhin - ilong; laryng - larynx; mga logo - pagtuturo.

TUNGKOL SA TOLARINGOLOGIST - DOKTOR, SPECIALIST SA PAGGAMOT NG MGA SAKIT NG EAR, LOKO AT LONG. SA ISANG SPECIAL SPEECH, GANITO ANG ISANG SPECIALIST AY TINATAWAG ENT - ISANG DOKTOR, O MAS DALI - ISANG MAKIKITA NG DOKTOR - LUNGSOD - ILONG. Sumasakit ang tenga ko, nakakakiliti ang leeg, At bilang karagdagan, nangangamoy ang aking ilong. "Buweno, kailangan kong magreseta ng isang iniksyon" - malungkot na sasabihin sa akin ni Doctor ENT

TUNGKOL SA MGA TAMPOK NG PROFESYON Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at magreseta ng paggamot, gumagamit ang doktor ng iba't ibang pamamaraan. Una, sinusuri ang organ na may karamdaman; Pangalawa, kung kinakailangan, inireseta niya ang mga X-ray, compute tomography, audiometry (pagsukat sa antas ng pandinig), atbp.

C PECIALIZATION: ENT - ang gamot ay may mas makitid pa ring specialty sa loob nito, at maaaring magpakadalubhasa sa kanila ang mga doktor. Audiology - nakita at tinatrato ang pagkawala ng pandinig. Ang isang dalubhasa sa lugar na ito ay tinatawag na audiologist. Phoniatrics - dalubhasa sa paggamot ng vocal apparatus. Ang isang doktor ay tinawag na phoniatrist. Ang Otoneurology - isang disiplina sa intersection ng otolaryngology at neurology - ay tinatrato ang mga sugat ng vestibular, auditory at olfactory analyzers, pagkalumpo ng larynx, pharynx at soft palate sa mga sakit at pinsala ng utak. Ang doktor ay isang otoneurologist.

WORKPLACE ENT - Nagtatrabaho ang mga doktor sa mga polyclinics, ospital, dalubhasang klinika, sentro ng pagsasaliksik at pang-agham. Ang mga problema sa mga organ ng ENT ay karaniwan na ang mga doktor ng profile na ito ay hinihiling din sa mga pribadong (bayad) na klinika. Ang mga makitid na espesyalista (audiologist, phoniatrists, atbp.) Ay nagtatrabaho sa mga dalubhasang tanggapan, sentro at klinika.

MAHALAGANG KALIDAD: Para sa isang ENT na doktor, ang mga sumusunod ay napakahalaga: responsibilidad, mabuting talino at pagkahilig sa sariling edukasyon, tiwala sa sarili, kahabagan para sa mga pasyente, na sinamahan ng pagpapasiya. pagkahilig upang gumana sa mga kamay, mahusay na kasanayan sa motor sociability pasensya pagtitiis pagmamasid kawastuhan

Kasanayan at kasanayan: Bilang karagdagan sa anatomya, pisyolohiya, biokimika, parmakolohiya at iba pang mga pangkalahatang disiplina medikal, dapat na lubusang malaman ng isang doktor ng ENT ang sistema ng organ ng ENT, pamilyar sa mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot, makagamit ng mga espesyal na kagamitan, at maisakatuparan ang iba't ibang mga manipulasyon (mula sa pag-alis ng buto ng cherry mula sa ilong bago ang kumplikadong operasyon sa tainga).

Slide 2

Kaugnayan

Ginagawa ng pagsusuri ng endoscopic na pagsusuri na posible na gumawa ng diagnosis, i-verify ito nang morpolohikal, masuri ang paglaganap ng proseso at bumuo ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot. Dahil sa patuloy na pagpapabuti ng mga kagamitan sa endoscopic at mga auxiliary endoscopic instrument, pati na rin ang pag-unlad at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng paggamot, maraming mga sakit ang maaaring gamutin sa pamamagitan ng isang endoscope. Gayundin, kung kinakailangan, maaari kang kumuha ng isang maliit na piraso ng tisyu para sa pagsasaliksik - isang biopsy.

Slide 3

Upang pag-aralan ang iba't ibang mga organo, iba't ibang mga diskarte sa pagsasaliksik ng endoscopic ay ginagamit:

Laryngoscopy - para sa pagsusuri sa larynx Otoscopy - para sa pagsusuri sa panlabas na tainga Rhinoscopy - para sa pagsusuri sa lukab ng ilong.

Slide 4

Laryngoscopy

Ang Laryngoscopy ay isang pamamaraan ng visual na pagsusuri sa larynx. Maglaan ng hindi direkta, direkta, retrograde laryngoscopy. Ang pamamaraan na ito ay ginaganap para sa layunin ng pagsusuri sa larynx sa panahon ng mga hakbang sa diagnostic at therapeutic. Ang hindi direktang laryngoscopy ay ginaganap para sa mga may sapat na gulang at matatandang bata na gumagamit ng isang espesyal na salamin; isang headlamp o isang reflector na sumasalamin sa ilaw ng isang ilawan ay ginagamit para sa pag-iilaw. Sa direktang laryngoscopy, isang laryngoscope ay ipinasok sa bibig ng pasyente. Sa pamamagitan ng Pagkiling sa ulo, ang isang straightening ng anggulo sa pagitan ng axis ng oral lukab at ang axis ng lukab ng laryngeal ay sinusunod. Sa gayon, ang doktor, na itinutulak ang dila gamit ang talim ng laryngoscope at nag-iilaw ng isang flashlight na naka-mount sa laryngoscope, maaaring direktang mapagmasdan ang loob ng larynx gamit ang kanyang mga mata

Slide 5

Ang laryngoscope ay isang magaan (~ 110 gramo) portable optical device na espesyal na idinisenyo para sa ETT sa pamamagitan ng glottis na may kaunting peligro sa pasyente. Pinapayagan ka ng aparatong ito na biswal na obserbahan ang pag-unlad ng intubation gamit ang isang optical system na nakapaloob sa katawan ng aparato. Sa pagtatapos ng talim ng laryngoscope ay isang mababang temperatura na LED. Gayundin, ang aparato ay nilagyan ng isang anti-fogging optika system - para sa kumpletong kontrol sa visual sa kurso ng intubation.

Posible ring makontrol ang proseso ng paglulubog sa isang wireless monitor, ang imaheng nagmula sa isang portable wireless video camera na nakakabit sa katawan ng laryngoscope, na maaaring konektado sa anumang panlabas na monitor o PC.

Slide 6

Direktang laryngoscopy Mga aplikasyon ng optikal na laryngoscope

Sinadya kumplikado laryngoscopy. Ang mga pasyente na may mas mataas na peligro ng mahirap intubation Emergency na may hindi matagumpay na direktang laryngoscopy Tracheal intubation ng pasyente na gising. Ang mga pasyente na may immobilization ng servikal spine (Anesthesiology, 2007; 107: 53-9). Mga pasyente na may Nakakahawang Sakit (Internet Journal of Airway Management). Tulong sa mga Pasyenteng tracheostomy na may coronary artery disease at arrhythmia Mga Pasyente na may polytrauma. Mga pasyente sa emergency at prehospital laryngoscopy na nangangailangan ng intubation habang nakaupo. Kapalit ng ETT sa mga pasyenteng may sakit na kritikal na may mahirap na intubations. Pag-install ng dobleng lumen na endobronchial tubes para sa mga pasyenteng ENT. Ang pagtatatag ng isang fiberscope at isang gastroscope. Pagsasanay sa Fibroscopy. Pag-aalis ng mga banyagang katawan.

Slide 7

Otoscopy - pagsusuri ng panlabas na kanal ng pandinig, tympanic membrane, at sa kaso ng pagkasira nito - ang tympanic cavity na gumagamit ng mga espesyal na instrumento. Sa ilalim ng kontrol ng otoscopy, isinasagawa ang isang banyo sa tainga, pag-aalis ng mga banyagang katawan, polyps at granulation, pati na rin iba't ibang mga operasyon - paracentesis, tympanopuncture.

Slide 8

Ang modernong otoscope ay isang maliit na optical system na may illuminator at isang funnel, na matatagpuan sa isang natanggal na hawakan. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang diagnostic otoscope at isang operating, na ang disenyo nito ay may bukas na optika at pinapayagan ang paggamit ng iba't ibang mga instrumento ng ENT para sa pagsasagawa ng mga pamamaraang medikal. Para sa mga doktor sa larangan, ang mga tagagawa ay nakabuo ng isang bulsa na otoscope. Ito ay isang ganap na gumaganang portable otoscope na may isang maliit na sukat at timbang, madaling umaangkop sa isang bulsa at ikinakabit nito sa isang ligtas na clip sa hawakan. Pinapayagan ka ng state of the art na teknolohiya na i-mount ang isang maliit na video camera sa otoscope na katawan. Ang mga otoscope ng video ay kumokonekta sa iba't ibang uri ng mga monitor at pinapayagan ang doktor na hindi lamang suriin, ngunit ipakita rin ang imahe sa mga kasamahan, mag-aaral na medikal o pasyente.

Slide 9

Ang Rhinoscopy ay isang instrumental na paraan ng visual diagnostic na pagsusuri ng ilong ng ilong gamit ang mga ilong dilator, nasopharyngeal speculum o iba pang mga aparato.

Sa gamot, kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing mga uri ng rhinoscopy: nauuna, gitna at posterior rhinoscopy. Isinasagawa ang nauunang rhinoscopy gamit ang isang ilong speculum. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang doktor na suriin ang nauuna at kalagitnaan ng ilong ng ilong para sa isang kondisyon (normal o abnormal / binago). Gitnang rhinoscopy - pagsusuri ng isang manggagamot, pangunahin sa gitnang daanan ng ilong, pati na rin ang mga itaas na bahagi ng ilong ng ilong. Ginagawa ito gamit ang isang ilong speculum na may pinahabang mga dilat ng ilong. Ang posterior rhinoscopy ay idinisenyo upang suriin ang kalagayan ng mga posterior na bahagi ng ilong ng ilong.

Slide 10

Ang Rhinoscope ay isang instrumento ng endoscopic para sa pagsusuri ng estado ng mauhog lamad, na naghahanap ng mga pathology sa halos anumang bahagi ng lukab ng ilong, na ginagawang mas epektibo kaysa sa tradisyunal na pagsusuri.

Slide 11

Disenyo ng Rhinoscope

Ang disenyo ng rhinoscope ay binubuo ng isang panlabas na tubo at isang eyepiece head, na binubuo ng isang katawan, isang light-guide konektor at isang eyecup. Ang mga modernong rhinoscope ay nilagyan ng mga optical tubes na may isang pinalawig na larangan ng pagtingin, na gumagana nang parehong paningin at kasama ng isang endovideo system. Ang paggamit ng mga bagong teknolohiya ng salamin sa mata sa paggawa ng mga lente at ang patong ng mga optikong ibabaw ay ginagawang posible upang makamit ang mataas na paghahatid ng ilaw at pare-parehong pamamahagi ng ilaw. Bilang isang resulta, nakatanggap ang doktor ng isang detalyado at detalyadong imahe ng ilong ng ilong at maaaring kumilos nang mas tumpak at tiwala.

Slide 12

Mga kondisyon sa emergency sa otolaryngology:

dumudugo mula sa itaas na respiratory tract, nasal furuncle, stenosis ng larynx, laryngeal diphtheria, mga banyagang katawan ng respiratory tract, talamak na stenosing laryngotracheitis, kemikal na trauma ng lalamunan, otogenic at rhinogenic intracranial na mga komplikasyon.

Slide 13

Dumugo ang ilong.

Sanhi komposisyon, na sinusunod sa: - mga nakakahawang sakit; - mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis); - mga sakit sa sistema ng dugo).

Slide 14

Paggamot ng mga nosebleed

Pangunang lunas: - pagsukat ng presyon ng dugo; - ilagay ang katawan sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na dulo ng ulo; - maglakip ng isang ice pack sa tulay ng ilong at likod ng ulo; - mga lokal na hakbang: magsingit ng tampon na may hydrogen peroxide sa ilong ng ilong na may pagpindot sa pakpak ng ilong; moxibustion ng dumudugo na lugar na may 10-40% na solusyon ng lapis; cryotherapy; nauuna at posterior tamponade; ligation ng panlabas na carotid artery. - Pangkalahatang mga gamot: hypotensive; coagulants - decinone, ethamsylate (mula 1 hanggang 4 ML); mga kadahilanan na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo: calcium chloride 20ml; calcium gluconate; fibrinogen (200ml); mga inhibitor ng fibrinolysis: aminocaproic acid (200ml i.v. cap.), gordox; mga sangkap ng dugo: masa ng platelet, buong dugo; bitamina: ascorbic acid, vicasol (vit. K).

Slide 15

Pagdurugo mula sa pharynx, larynx, trachea

Ang mapagkukunan ng hemoptysis ay maaaring varicose veins ng pharynx, lingual tonsil, larynx at trachea, lalo na sa mga matatanda, sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, sakit sa baga, cirrhosis ng atay, at talamak na nephritis. Ang hemophilia at iba pang mga sakit sa dugo ay madalas na sinamahan ng dumudugo at hemoptysis mula sa pharynx, larynx at trachea. Ang mga sandali na nag-aambag sa pagdurugo ay malubhang pag-ubo, expectoration, pisikal na pagsusumikap.

Slide 16

Paggamot

Ang pangunahing bagay ay upang bigyan ang pasyente ng kapayapaan. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kama sa isang posisyon na nakaupo sa sahig (na may ulo sa itaas). Para sa pagdurugo mula sa pharynx at trachea, katahimikan, malamig o maligamgam na pagkain, paglunok ng mga piraso ng yelo, sariwang hangin, kung kinakailangan, inirerekumenda ang hemostatic therapy. ...

Slide 17

Furuncle ng ilong

purulent-nekrotic pamamaga ng hair follicle, katabi ng sebaceous gland at tissue. Ang laganap na paglahok ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso ng pamamaga ay isang husay na pagkakaiba sa pagitan ng pigsa at ostiofolliculitis, na malapit dito sa etiology at pathogenesis. Dahil sa mga kakaibang sistema ng venous sa mukha at posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng cavernous sinus thrombosis. Ang furuncle ng ilong, hindi katulad ng ibang localization, ay isang mapanganib at nakakaalarma na sakit. Ang furuncle ay naisalokal sa dulo at mga pakpak ng ilong, sa bisperas ng, malapit sa septum at ilalim ng ilong. Mayroong isang unti-unting pagtaas ng pamumula ng balat, masakit na pagpasok ng malambot na mga tisyu.

Slide 18

Paggamot. Ang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit: 1) Sa isang outpatient na batayan na may komplikadong kurso: UFO, UHF, ichthyol, tetracycline pamahid, hindi direktang anticoagulants (aspirin). 2) Pag-ospital: sa mga bata; sa pagkakaroon ng septic manifestations; na may mga sintomas ng pamamaga (thrombosis) ng ugat sa mukha. Therapy: pagbubukas ng abscess, antibiotic therapy, direct anticoagulants (heparin) sa ilalim ng kontrol ng system ng coagulation ng dugo.

Slide 19

Laryngeal stenosis

Ang mga stenosis ng larynx - nagpapakipot ng lumen ng larynx, na humahantong sa kahirapan sa paghinga sa pamamagitan nito. Ayon sa oras ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ng stenosis ay nakikilala:); Subacute stenosis (bubuo sa loob ng ilang araw, hanggang sa isang linggo ) - na may dipterya, trauma, chondroperichondritis ng larynx, pagkalumpo ng mga paulit-ulit na nerbiyos ng laryngeal; Ang talamak (maraming buwan) ay nabubuo ng mga bukol at nakahahawang granulomas ng larynx. Paggamot.1,2 yugto - konserbatibo; 3,4 tbsp - tracheostomy, conicotomy. Konserbatibong paggamot: glucocorticoids, antihistamines, glucose 40% IV, diuretics.

Slide 20

Laryngeal dipterya

Ang larynx ay apektado ng dipterya kasama ang pharyngeal at nasal diphtheria Mga ruta ng impeksyon: airborne; sambahayan o alimentary.Ang klinika ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbuo ng talamak na stenosis ng larynx. Ang diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: igsi ng paghinga, pagbabago ng boses hanggang sa aphonia, ubo na naaayon sa boses. Paggamot - Pag-ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. - Maagang pagpapakilala ng antidiphtheria serum - Pagwawasto ng mga karamdaman sa puso at bato .. - Detoxification - Intubation o tracheostomy na may pagkabulok ng stenosis.

Slide 21

Talamak na stenosing laryngotracheitis o croup

ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng matinding laryngeal stenosis sa mga bata. Ang sindrom ng talamak na laryngotracheitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong nangungunang sintomas: - stenotic na paghinga; - pag-ubo ng pag-ubo; - pagbabago ng boses. Sa pag-unlad ng talamak na stenosis ng larynx, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga sumusunod na ahente: solusyon sa glucose 20% -20ml; solusyon ng calcium chloride 10% -0.2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan; solusyon ng aminophylline 2.4% -2-3 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan; solusyon sa diphenhydramine 1% -1ml; solusyon ng prednisolone 2-3 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, inirerekomenda ang matagal na induction, na sinusundan ng tracheostomy.

Slide 22

Mga banyagang katawan ng trachea at bronchi

Pagsisiyasat sa trachea - itaas na tracheostomy + bronchoscopy Mga banyagang katawan ng bronchi Paggamot: Paghahatid sa pamamagitan ng kotse sa isang magkasanib na pakikipagsapalaran sa isang posisyon ng pag-upo, kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon, mga gamot sa puso, cytiton, paglanghap ng oxygen.

Slide 23

Kemikal na trauma sa lalamunan

Tulong sa emerhensiya sa pinangyarihan. - Mga analgesics at gamot sa / m: ibuyo ang pagsusuka, i-flush ang tiyan sa pamamagitan ng isang makapal na tubo (4-10 l) na may solusyon ng bikarbonate ng soda, nasunog na magnesia. - Mga analeptics ng respiratory at cardiac: caffeine, cordiamine, camphor Sa yugto ng ospital (departamento ng pag-opera, yunit ng masinsinang pangangalaga, yunit ng masidhing pangangalaga). Paglaban sa pagkabigla (analgesics, antispasmodics, sedatives). Pag-aalis ng acidosis. Pag-iwas at paggamot ng pagkabigo sa bato at nakakalason na hepatitis. Paggamot ng pagkasunog ng respiratory tract. Paggamot ng purulent na mga komplikasyon.

Mga katulad na presentasyon:

Mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri ng mga organong ENT

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga organong ENT
ZAPORIZKY DERZHAVNYY UNIVERSITY NG MEDikal
Faculty: PISLYADIPLIMNO OSVITI
Kagawaran: BRANCH NG BATA
katulong ng kagawaran Shamenko V.O.
2016

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri ng mga organo ng ENT ay may bilang ng mga pangkalahatang prinsipyo.
Ang paksa ay umupo upang ang mapagkukunan
ilaw at isang mesa na may mga kagamitan ay
sa kanan niya.
Ang doktor ay nakaupo sa tapat ng paksa,
paglalagay ng iyong mga paa sa mesa; mga binti
ang paksa ay dapat na panlabas.
Ang pinagmulan ng ilaw ay inilalagay sa antas
ang tamang auricle ng paksa sa
10 cm mula sa kanya.

1) Pagsisiyasat ng panlabas na ilong at mga lugar ng pag-projection ng paranasal sinus
sa mukha.
2) Palpation ng panlabas na ilong: index daliri ng parehong mga kamay
inilagay kasama ang ilong tulay at gaanong masahe
paggalaw, pakiramdam ang lugar ng ugat, slope, likod at
dulo ng ilong.
3) Palpation ng nauuna at mas mababang mga dingding ng mga frontal sinus: malaki
ang mga daliri ng magkabilang kamay ay nakalagay sa noo sa itaas ng kilay at marahan
pindutin ang lugar na ito, pagkatapos ay ang mga hinlalaki
lumipat sa lugar ng itaas na pader ng orbit sa panloob
sulok at maglapat din ng presyon. Palpate ang mga exit point ng una
mga sanga ng trigeminal nerve (n. ophtalmicus). Normal na palpation
ang mga dingding ng mga frontal sinuse ay hindi masakit (Larawan 1.2).
4) Palpation ng mga nauunang pader ng maxillary sinus: malaki
ang mga daliri ng magkabilang kamay ay inilalagay sa canos fossa
ang nauunang ibabaw ng maxillary buto at bahagyang
pindutin Palpate ang mga exit point ng pangalawang mga sanga
trigeminal nerve (n. infraorbitalis). Normal na palpation
ang nauunang pader ng maxillary sinus ay walang sakit.
Palpation ng mga pader ng frontal sinus

5) Palpation ng submandibular at servikal lymph node:
submandibular lymph nodes ay palpated na may maraming
ikiling pasulong ulo ng paksa na may magaan na masahe
paggalaw ng mga dulo ng phalanges ng mga daliri sa submandibular na rehiyon sa
direksyon mula sa gitna hanggang sa gilid ng ibabang panga.
Ang malalim na cervical lymph node ay unang na-palpate sa isa
sa tabi, pagkatapos - sa kabilang banda. Ang ulo ng pasyente ay nakakiling pasulong (na may
Pagkiling paatras ng ulo, ang nauunang servikal na lymph node at puno ng kahoy
ang mga sisidlan ng leeg ay nawalan din ng hulihan, na nagpapahirap sa pakiramdam ng mga ito).
Kapag ang palpating ng mga lymph node sa kanan, ang kanang kamay ng doktor ay namamalagi
ang tuktok ng sinisiyasat na tao, at sa kaliwang kamay ay nagmamasahe sila
paggalaw na may malalim na paglulubog sa tisyu ng mga dulo ng phalanges
mga daliri sa harap ng nauunang gilid ng sternocleidomastoid
kalamnan. Sa palpation ng mga lymph node sa kaliwa, ang kaliwang kamay ng doktor
na matatagpuan sa korona, ang palpation ay ginaganap sa kanan.

Isinasagawa ang inspeksyon ng ilong ng ilong
artipisyal na ilaw (pangharap
salamin o nagsasarili
light source) gamit ang ilong
salamin - dilat ng ilong,
itago sa kaliwa
kamay tulad ng ipinakita
Anterior rhinoscopy:
a - ang tamang posisyon ng dilator ng ilong sa kamay;
b - posisyon ng dilator ng ilong kapag tiningnan

Ang Rhinoscopy ay maaaring maging nauuna, gitna at likuran.
1) Pag-iinspeksyon ng vestibule ng ilong (unang posisyon na may nauunang rhinoscopy).
Gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, itaas ang dulo ng ilong at suriin
vestibule ng ilong. Karaniwan, ang vestibule ng ilong ay libre, mayroong buhok.
2) Ang nauuna na rhinoscopy ay ginaganap na halili - isa at isa pang kalahati
ilong Ang dilator ng ilong ay inilalagay sa bukas na palad ng kaliwang kamay kasama ang tuka nito pababa;
ang kaliwang hinlalaki ay inilalagay sa tuktok ng tornilyo ng ilong dilator,
index at gitnang mga daliri - sa labas ng ilalim ng sangay, IV at V dapat
maging sa pagitan ng mga panga ng dilat ng ilong. Kaya, II at III na mga daliri
isara ang mga sanga at sa gayong paraan buksan ang tuka ng dilator ng ilong, at IV at V
hiwalay ng mga daliri ang mga panga at sa gayong paraan isara ang tuka ng ilong speculum.
3) Ang siko ng kaliwang kamay ay ibinaba, ang kamay na may nasal dilator ay dapat
mobile; ang palad ng kanang kamay ay nakalagay sa parietal na rehiyon ng pasyente kaya't
ibigay sa ulo ang nais na posisyon.

4) Ang saradong tuka ng dilator ng ilong ay ipinasok ng 0.5 cm sa bisperas ng kanang kalahati ng ilong
may sakit Ang kanang kalahati ng tuka ng dilator ng ilong ay dapat na nasa ibabang sulok
vestibule ng ilong, kaliwa - sa itaas na ikatlo ng pakpak ng ilong.
5) Gamit ang index at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay, pindutin ang panga ng nasal dilator at
buksan ang tamang vestibule ng ilong upang ang mga tip ng tuka ng nasal dilator ay hindi hawakan
mauhog lamad ng ilong septum.
6) Suriin ang kanang kalahati ng ilong na may tuwid na posisyon ng ulo, normal na kulay ng mucosa
ang shell ay kulay-rosas, ang ibabaw ay makinis, basa-basa, ang ilong septum sa midline. Ayos lang
ang mga turbinate ay hindi pinalaki, ang karaniwan, mas mababa at gitnang mga daanan ng ilong ay libre. Distansya
sa pagitan ng septum ng ilong at ang gilid ng mas mababang turbinate ay 3-4 mm.
7) Suriin ang kanang kalahati ng ilong gamit ang ulo ng pasyente na bahagyang ikiling pababa. Sa
Malinaw na ipinapakita nito ang harap at gitnang mga seksyon ng mas mababang daanan ng ilong, sa ilalim ng ilong. Ayos lang
ang mas mababang daanan ng ilong ay libre.
8) Suriin ang kanang kalahati ng ilong gamit ang ulo ng pasyente na bahagyang itinapon at pakanan.
Sa kasong ito, nakikita ang gitnang daanan ng ilong.
9) IV at V daliri ilipat ang kanang panga upang ang ilong ng tuka ng ilong dilator ay hindi
ganap na sarado (at hindi kinurot ang mga buhok) at alisin ang ilong ng ilong mula sa ilong.
10) Ang pag-iinspeksyon sa kaliwang kalahati ng ilong ay ginaganap sa parehong paraan: ang kaliwang kamay ay humahawak sa dilat ng ilong, at
ang kanang kamay ay nakasalalay sa korona ng ulo, habang ang kanang kalahati ng tuka ng dilong ng ilong ay nasa
ang pang-itaas na sulok ng vestibule ng ilong sa kaliwa, at ang kaliwa - sa ibabang panlabas.

1) Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa pagtukoy
paggana ng ilong. Ang pinakasimpleng pamamaraan ng V.I. Voyacheka,
kung saan ang degree ng air permeability through
ilong Upang matukoy ang paghinga sa pamamagitan ng kanang bahagi ng ilong
pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong sa ilong septum
gamit ang hintuturo ng kanang kamay, at gamit ang kaliwang kamay
himulmol ng cotton wool sa kanang vestibule ng ilong at tanungin ang pasyente
huminga ka muna ng malabas. Ang ilong
paghinga sa pamamagitan ng kaliwang bahagi ng ilong. Sa pamamagitan ng pagpapalihis ng balahibo ng tupa
ang respiratory function ng ilong ay tasahin. Paghinga sa bawat isa
kalahati ng ilong ay maaaring maging normal, hadlang, o
absent

2) Ang kahulugan ng pag-andar ng olpaktoryo ay ginaganap sa bawat isa
kalahati ng ilong na may masamang sangkap mula sa olfactometric set
o gumagamit ng isang aparato - isang olfactometer. Para sa pagtukoy
ang olfactory function sa kanan ay pinindot gamit ang hintuturo
kanang kamay ang kaliwang pakpak ng ilong sa ilong septum, at gamit ang kaliwang kamay
kumuha ng isang bote ng isang amoy sangkap at dalhin ito sa tamang vestibule
ilong, hilingin sa pasyente na lumanghap ng kanang kalahati ng ilong at
matukoy ang amoy ng isang naibigay na sangkap. Karamihan sa mga karaniwang ginagamit na sangkap
na may mga aroma ng pagtaas ng konsentrasyon - alak ng alak, makulayan
valerian, solusyon sa acetic acid, amonya, atbp.
Ang kahulugan ng amoy sa pamamagitan ng kaliwang kalahati ng ilong ay ginaganap
katulad din, ang kanang pakpak lamang ng ilong ang pinindot ng index
gamit ang daliri ng kaliwang kamay, at gamit ang kanang kamay ay dinadala nila ang kaliwang amoy sa kaliwa
kalahati ng ilong. Maaaring normal ang amoy (normosmia),
mababa (hyposmia), absent (anosmia), baluktot
(cocasmia).

Radiography. Isa siya sa pinaka
karaniwang at impormasyong pamamaraan
pagsusuri sa ilong at paranasal sinus.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay madalas na ginagamit sa klinika.
Na may projection ng ilong (occipital-frontal) sa
nakahiga posisyon ng ulo ng pasyente ay inilatag sa isang paraan
upang ang noo at ang dulo ng ilong ay hawakan ang cassette. Sa
ang nagresultang imahe ay pinakamahusay na nakikita frontal at sa
sa isang mas mababang lawak ng etmoid at maxillary sinus

Sa pamamagitan ng proxy ng naso-chin (occipital-chin)
ang pasyente ay nakahiga sa cassette face down na may isang bukas na bibig, hawakan
sa ilong at baba niya. Ang gayong larawan ay malinaw na nagpapakita
pangharap, pati na rin ang mga maxillary sinus, mga etmoid cell
labyrint at sphenoid sinuses (Larawan 1.4 b). Sa
tingnan ang antas ng likido sa mga sinus sa x-ray,
ilapat ang parehong estilo, ngunit sa isang patayo na posisyon
may sakit (nakaupo).
Gamit ang pag-ilid (bitemporal), o profile, pagbuga ng ulo
ang tagasuri ay inilalagay sa cassette sa paraang iyon
ang sagittal na eroplano ng ulo ay kahanay sa cassette,
ang X-ray beam ay dumadaan sa direksyong direksyon nang bahagya
sa harap (1.5 cm) ng auricle tragus.

Ang pinakakaraniwan
X-ray na estilo,
ginamit sa
paranasal
mga sinus:
a - nasolabial (occipital);
b - naso-chin
(occipital-baba)

c - lateral (bitemporal,
profile);
r - ehe
(baba-patayo);
d - computer
paranasal tomogram
mga sinus

Gamit ang ehe (baba-patayo) na projection ng pasyente
nakahiga sa kanyang likuran, itinapon ang kanyang ulo sa likod at ang parietal na bahagi
umaangkop sa cassette. Sa ganitong posisyon, ang baba
ang lugar ay nasa isang pahalang na posisyon at ang x-ray
ang sinag ay nakadirekta ng mahigpit na patayo sa bingaw ng teroydeo
larynx Sa pag-aayos na ito, hugis kalang
ang mga sinus ay pinaghiwalay mula sa bawat isa (Larawan 1.4 d). Sa pagsasagawa, tulad ng
bilang panuntunan, ginagamit ang dalawang pagpapakita: naso-chin at
nasolabial, kapag ipinahiwatig, ang iba pang estilo ay inireseta.
Sa huling dekada,
mga pamamaraan ng compute tomography (CT) at magnetik-nukleyar
ang mga pag-scan ng resonance imaging (MRI), na mayroong mas malaki
nagpapahintulot sa mga posibilidad.

Ang mga pamamaraang ito ay ang pinaka-kaalaman.
modernong pamamaraan ng diagnostic na may
ang paggamit ng mga optical system para sa visual
kontrol, matibay at may kakayahang umangkop na mga endoscope na may
iba't ibang mga anggulo ng pagtingin, mikroskopyo.
Ang pagpapakilala ng mga high-tech at
mahal na pamamaraan ay makabuluhang pinalawak
mga abot-tanaw ng mga diagnostic at kirurhiko
mga pagkakataon ng isang dalubhasa sa ENT.

1. Suriin ang lugar ng leeg, ang mauhog lamad ng mga labi.
2. Palpate rehiyonal na mga lymph node ng pharynx: submandibular, sa
retromandibular fossae, malalim na servikal, posterior servikal, sa supra- at
subclavian fossa.
Yugto II. Pharyngeal endoscopy. Oroscopy.
1. Kunin ang spatula sa kaliwang kamay upang suportahan ng hinlalaki ang spatula.
mula sa ibaba, at ang index at gitna (posibleng singsing) mga daliri ay nasa itaas. Tama
ang kamay ay nakalagay sa korona ng pasyente.
2. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, na may isang spatula na patag sa kaliwa at
kanang sulok ng bibig at suriin ang vestibule ng bibig: mauhog lamad, excretory
ang mga duct ng parotid salivary glands, na matatagpuan sa ibabaw ng buccal sa antas
itaas na premolar.
3. Suriin ang oral cavity: ngipin, gilagid, matapang na panlasa, dila, duct ng dumi
sublingual at submandibular salivary glands, sa ilalim ng bibig. Ang ilalim ng bibig ay maaaring
suriin sa pamamagitan ng pagtatanong sa paksa na itaas ang dulo ng dila o iangat ito
may isang spatula.

MESOPHARYNGOSCOPY
4. Hawak ang isang spatula sa kaliwang kamay, pinindot nila ang harap na 2/3 ng dila pababa, nang hindi hinawakan
ang ugat ng dila. Ang spatula ay ipinasok sa pamamagitan ng kanang sulok ng bibig, ang dila ay hindi pinindot nang patag
isang spatula, at ang pagtatapos nito. Kapag hinawakan mo ang ugat ng dila, agad na nangyayari ang emetic
trapiko. Tukuyin ang kadaliang kumilos at mahusay na proporsyon ng malambot na panlasa sa pamamagitan ng pagtatanong
binibigkas ng pasyente ang tunog na "a". Karaniwan, ang malambot na panlasa ay mahusay na mobile, ang kaliwa at
ang mga kanang bahagi ay simetriko.
5. Suriin ang mauhog lamad ng malambot na panlasa, ang uvula, nauuna at likuran
palatine arches. Karaniwan, ang mauhog na lamad ay makinis, rosas, ang mga arko ay contoured.
Suriin ang mga ngipin at gilagid upang makilala ang mga pagbabago sa pathological.
Tukuyin ang laki ng mga palatine tonsil, para sa mental na ito na nahahati sa tatlong bahagi
ang distansya sa pagitan ng gitnang gilid ng anterior palatine arch at ang patayo
isang linya na dumadaan sa gitna ng uvula at malambot na panlasa. Ang laki ng amygdala
nakausli hanggang sa 1/3 ng distansya na ito, sumangguni sa degree na I, na nakausli hanggang sa 2/3 - hanggang II
degree; nakausli sa midline ng pharynx - sa degree na III.

6. Suriin ang mauhog lamad ng mga tonsil. Karaniwan ito ay rosas
basa-basa, ang ibabaw nito ay makinis, ang mga bibig ng lacunae ay sarado, pinaghiwalay
hindi sila.
7. Tukuyin ang nilalaman sa mga crypts ng tonsil. Upang gawin ito, kumuha ng dalawa
spatula, sa kanan at kaliwang kamay. Pigain gamit ang isang spatula
dila, ang iba dahan-dahang pindutin ang sa harap ng arko sa tonsil
sa lugar ng pang-itaas na pangatlo. Sa pagsusuri ng tamang tonsil, ang dila
pisilin ng isang spatula sa kanang kamay, at kapag sinusuri ang kaliwang tonsil na may isang spatula sa kaliwang kamay. Karaniwan, walang nilalaman sa crypts o ito
kakaunti, hindi supurado sa anyo ng mga menor de edad na epithelial plugs.
8. Suriin ang mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Normal lang siya
rosas, basa, kahit na, sa ibabaw nito ay nakikita bihirang, laki
hanggang sa 1 mm, mga lymphoid granula.

Epipharyngoscopy (posterior rhinoscopy)
9. Ang nasopharyngeal speculum ay pinalakas sa hawakan, pinainit sa mainit na tubig sa 40-45 ° C,
punasan ng napkin.
10. Sa isang spatula, kinuha sa kaliwang kamay, ang harap na 2/3 ng dila ay pinindot pababa. Pagtatanong sa mga may sakit
huminga sa pamamagitan ng ilong.
11. Ang nasopharyngeal speculum ay kinuha sa kanang kamay, tulad ng isang panulat para sa pagsusulat, na ipinasok sa oral hole,
ang ibabaw ng salamin ay dapat na nakaharap pataas. Pagkatapos ay buksan nila ang isang salamin para sa isang malambot
panlasa nang hindi hinahawakan ang ugat ng dila at ang likod ng pharynx. Idirekta ang isang sinag ng ilaw mula sa harapan
salamin sa salamin. Sa bahagyang pagliko ng salamin (1-2 mm), nasopharynx ay nasusuri
(fig 1.5).
12. Sa posterior rhinoscopy, kinakailangan upang suriin: ang fornix ng nasopharynx, choanae, ang posterior end ng lahat ng tatlong
nasal concha, pharyngeal openings ng auditory (Eustachian) tubes. Karaniwang vault ng nasopharynx
sa mga may sapat na gulang, libre (maaaring may isang manipis na layer ng pharyngeal tonsil), mauhog
ang shell ay kulay-rosas, ang choanae ay libre, ang opener ng gitnang linya, ang mauhog lamad ng likuran
ang mga dulo ng turbinates ay rosas na may isang makinis na ibabaw, ang mga dulo ng turbinates ay hindi
palabas mula sa mga choanas, ang mga daanan ng ilong ay libre.

Posterior rhinoscopy (epipharyngoscopy):
a - ang posisyon ng nasopharyngeal mirror; b - larawan ng nasopharynx na may posterior rhinoscopy: 1 - opener;
2 - mga choanas; 3 - posterior dulo ng mas mababang, gitna at itaas na turbinates; 4 - pagbubukas ng pharyngeal
auditory tube; 5 - dila; 6 - roller ng tubo

PAGSUSULIT SA FINGER
Nasopharyngeal
13. Nakaupo ang pasyente, bumangon ang doktor
nasa likuran ng kanan ng paksa.
Kaliwang hintuturo
marahang pinindot ng mga kamay ang kaliwa
pisngi ng pasyente sa pagitan ng ngipin kung kailan
buksan ang bibig Nagpapahiwatig
mabilis na kanang daliri
pumasa sa likod ng malambot na panlasa sa
nasopharynx at palpate ang nasopharynx,
vault ng nasopharynx, mga dingding sa gilid
(fig. 1.6). Sa kasong ito, ang pharyngeal
ang amygdala ay nararamdaman na isang wakas
likod ng index
daliri.
Digital na pagsusuri sa nasopharynx:
a - ang posisyon ng doktor at pasyente; b - posisyon ng daliri
doktor sa nasopharynx

Entablado I. Panlabas na pagsusuri at palpation.
1. Suriin ang leeg, ang pagsasaayos ng larynx.
2. Palpate ang larynx, ang kartilago nito: cricoid, teroydeo;
tukuyin ang langutngot ng kartilago ng larynx: hinlalaki at hintuturo
kanang kamay, kunin ang thyroid cartilage at dahan-dahang ilipat ito sa isa, at
tapos sa ibang direksyon. Karaniwan, ang larynx ay walang sakit, passive
mobile sa direksyon ng pag-ilid.
3. Palpate panrehiyong mga lymph node ng larynx:
submandibular, malalim na servikal, posterior servikal, pre-lingual,
pretracheal, paratracheal, sa supra- at subclavian fossa. V
ang mga normal na lymph node ay hindi nahahalata (hindi nahahalata).

Yugto II. Hindi direktang laryngoscopy (hypopharyngoscopy).
1. Ang salamin ng laryngeal ay pinalakas sa hawakan, pinainit sa mainit na tubig o sa isang lampara ng alkohol sa
para sa 3 s hanggang 40-45 ° C, punasan ng isang napkin. Natutukoy ang antas ng pag-init
sa pamamagitan ng paglalagay ng salamin sa likod ng kamay.
2. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig, ilabas ang kanyang dila at huminga sa pamamagitan ng bibig.
3. Balutin ang dulo ng dila sa itaas at sa ibaba gamit ang isang gauze napkin, dalhin ito sa iyong mga kaliwang daliri
mga kamay upang ang hinlalaki ay nasa itaas na ibabaw ng dila, ang gitnang daliri sa ibabang ibabaw ng dila, at itinaas ng hintuturo ang itaas na labi. Bahagyang
hilahin ang dila papunta sa iyo at pababa (Larawan 1.7 a, c).
4. Ang salamin ng laryngeal ay kinuha sa kanang kamay, tulad ng isang panulat para sa pagsusulat, na ipinasok sa oral hole
salamin na eroplano kahilera sa eroplano ng dila, nang hindi hinahawakan ang ugat ng dila at likod na dingding
pharynx Pag-abot sa malambot na panlasa, itaas ang dila gamit ang likod ng salamin at ilagay
ang eroplano ng salamin sa isang anggulo ng 45 ° sa median axis ng pharynx, kung kinakailangan, maaari mong bahagyang
itaas ang malambot na panlasa pataas, ang light beam mula sa reflector ay nakadirekta nang eksakto sa salamin
(Larawan 1.7 b). Hinihiling nila sa pasyente na gumawa ng matagal na tunog na "e", "at" (habang ang epiglottis
ay lilipat sa harapan, binubuksan ang pasukan sa larynx para sa inspeksyon), pagkatapos ay lumanghap. Kaya,
maaari mong makita ang larynx sa dalawang yugto ng aktibidad na pang-physiological: phonation at inspirasyon.
Ang pagwawasto ng posisyon ng salamin ay dapat gawin hanggang sa ito ay sumasalamin
larawan ng larynx, gayunpaman, ito ay ginagawa nang may mabuting pangangalaga, napakapayat na maliit
paggalaw.
5. Alisin ang salamin mula sa larynx, ihiwalay ito mula sa hawakan at isawsaw sa isang disinfectant solution.

Hindi direktang laryngoscopy (hypopharyngoscopy): a - ang posisyon ng laryngeal mirror (harapang pagtingin); b posisyon ng laryngeal mirror (pagtingin sa gilid); c - hindi direktang laryngoscopy; d - larawan ng larynx na may hindi direktang
laryngoscopy: 1 - epiglottis; 2 - maling tinig na mga kulungan; 3 - totoong mga tinig na tinig; 4 arytenoid cartilage; 5 - intercarpal space; 6 - hugis peras na bulsa; 7 - fossa ng epiglottis; 8
- ang ugat ng dila; 9 - scooplaryngeal fold; 10 - lukab ng sub-boses (mga singsing na tracheal); d - glottis
na may hindi direktang laryngoscopy

LARAWANG MAY INDIRECT LARYNGOSCOPY
1. Sa salamin ng laryngeal, isang imahe ang nakikita na naiiba sa tunay na iyan
ang mga nauunang bahagi ng larynx sa salamin ay nasa itaas (parang nasa likuran sila), ang mga likuran ay nasa ilalim
(parang nasa harap). Ang kanan at kaliwang bahagi ng larynx sa salamin ay tumutugma sa katotohanan
(huwag magbago).
2. Sa salamin ng laryngeal, una sa lahat, ang ugat ng dila gamit ang pangwika
ang amygdala, pagkatapos ang epiglottis sa anyo ng isang pinalawak na talulot. Mucous membrane
Ang epiglottis ay karaniwang maputlang rosas o bahagyang madilaw na kulay. Sa pagitan ng
ang epiglottis at ang ugat ng dila ay nagpapakita ng dalawang maliliit na depression - ang fossa ng epiglottis
(vallecules), limitado ng panggitna at pag-ilid na lingual-supraglottic folds.
3. Sa panahon ng phonation, ang mga vocal folds ay nakikita, karaniwang sila ay maputi ng pearlescent.
Ang mga nauuna na dulo ng mga kulungan sa lugar ng kanilang pag-alis mula sa kartilya ng teroydeo ay bumubuo ng isang anggulo ng nauunang komisasyon.
4. Sa itaas ng mga vocal folds, nakikita ang mga rosas na rosas na lukob na pantakip, sa pagitan
tinig at vestibular na mga tiklop sa bawat panig mayroong mga pagkalumbay - laryngeal
ventricle, sa loob kung saan maaaring may maliit na akumulasyon ng tisyu ng lymphoid - laryngeal
tonsil
5. Sa ibaba sa salamin ang mga likuran na bahagi ng larynx ay nakikita; ang arytenoid cartilage ay kinakatawan ng dalawa
tubercles sa mga gilid ng itaas na gilid ng larynx, magkaroon ng isang kulay rosas na kulay na may isang makinis na ibabaw, sa
ang mga proseso ng tinig ng mga kartilago na ito ay nakakabit sa mga posterior na dulo ng mga vocal fold, sa pagitan
ang mga katawang kartilago ay ang intercranial space.

6. Kasabay ng hindi direktang laryngoscopy, hindi direkta
hypopharyngoscopy, habang ang sumusunod na larawan ay makikita sa salamin. Mula sa
arytenoid kartilago paitaas sa mas mababang mga gilid ng talulot ng talulot
ng epiglottis mayroong mga scaly at laryngeal folds, sila ay rosas
na may makinis na ibabaw. Pag-ilid sa scapular-laryngeal folds
ang mga bulsa na hugis peras (sinus) ay matatagpuan - ang ibabang bahagi ng pharynx,
ang mauhog na lamad na rosas, makinis. Tapering pababa
ang mga bulsa na hugis peras ay umaangkop sa esophageal pulp.
7. Sa panahon ng paglanghap at phonation, natutukoy ang symmetrical na kadaliang kumilos
vocal folds at parehong halves ng larynx.
8. Kapag lumanghap, ang isang tatsulok na hugis ay bumubuo sa pagitan ng mga tinig na tinig.
ang puwang na tinatawag na glottis sa pamamagitan nito
suriin ang mas mababang bahagi ng larynx - ang lukab ng podvocal; madalas
posible na makita ang pang-itaas na singsing ng trachea, natatakpan ng rosas na mauhog
kabibi Ang laki ng glottis sa mga may sapat na gulang ay 15-18 mm.
9. Sinusuri ang larynx, dapat kang gumawa ng isang pangkalahatang pangkalahatang ideya at suriin
ang kalagayan ng mga indibidwal na bahagi nito.

Entablado I. Panlabas na pagsusuri at palpation. Nagsisimula ang pagsusuri sa isang malusog na tainga.
Ang inspeksyon at palpation ng auricle, ang panlabas na pagbubukas ng pandinig
daanan, sa likod ng rehiyon ng tainga, sa harap ng kanal ng tainga.
1. Upang suriin ang panlabas na pagbubukas ng kanang kanal ng tainga sa mga may sapat na gulang
kinakailangan upang hilahin ang auricle paatras at paitaas, kumukuha ng malaki at
gamit ang mga hintuturo ng kaliwang kamay sa likod ng curl ng auricle. Para sa pagtingin sa kaliwa
ang auricle ay dapat na hinila pabalik sa parehong paraan gamit ang kanang kamay. Sa mga bata, pagbawi ng tainga
ang shell ay ginawa hindi paitaas, ngunit pababa at paatras. Kapag hinihila ang auricle
sa ganitong paraan mayroong isang pag-aalis ng buto at lamad na kartilago
mga bahagi ng kanal ng tainga, na ginagawang posible na ipasok ang funnel ng tainga sa buto
departamento Pinapanatili ng funnel ang kanal ng tainga sa isang tuwid na posisyon, at ito
Pinapayagan kang magsagawa ng otoscopy.
2. Upang siyasatin ang rehiyon sa likuran ng tainga gamit ang kanang kamay, buksan ang kanang auricle
sinisiyasat nang una. Bigyang pansin ang tiklop sa likod ng tainga (lugar
pagkakabit ng auricle sa proseso ng mastoid), karaniwang mabuti ito
contoured
3. Gamit ang hinlalaki ng kanang kamay, dahan-dahang pindutin ang tragus. Normal na palpation
ang tragus ay walang sakit, sa isang may sapat na gulang, sakit sa matinding panlabas
otitis media, sa isang batang bata, ang gayong sakit ay lilitaw na may average.

4. Pagkatapos, gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay, palpate ang kanan
proseso ng mastoid sa tatlong puntos: projection ng antrum,
sigmoid sinus, tuktok ng proseso ng mastoid.
Sa palpation ng kaliwang proseso ng mastoid, ang auricle
hilahin pabalik gamit ang iyong kaliwang kamay, at palpate gamit ang iyong kanang daliri
mga kamay
5. Gamit ang hintuturo ng iyong kaliwang kamay, palpate ang panrehiyon
mga lymph node ng kanang tainga sa pauna, pababa, likuran
panlabas na auditory canal.
Gamit ang hintuturo ng iyong kanang kamay, palpate sa parehong paraan
mga lymph node ng kaliwang tainga. Karaniwan, ang mga lymph node ay hindi
nahahalata

Otoscopy.
1. Pumili ng isang funnel na may diameter na naaayon sa nakahalang diameter
panlabas na auditory canal.
2. Hilahin ang kanang auricle ng pasyente pabalik at pataas gamit ang kaliwang kamay.
Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, ipasok ang funnel ng tainga sa
ang lamad na cartilaginous na bahagi ng panlabas na pandinig na kanal.
Kapag sinusuri ang kaliwang tainga, hilahin ang auricle gamit ang iyong kanang kamay, at
ipasok gamit ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay.
3. Ang funnel ng tainga ay ipinasok sa lamad na lamad na bahagi ng tainga ng tainga
upang mapanatili ito sa isang tuwid na posisyon (pagkatapos na hilahin ang tainga
mga shell paitaas at paatras sa mga may sapat na gulang), ang funnel ay hindi maaaring ipasok sa buto
kanal ng tainga dahil nagdudulot ito ng sakit. Mahaba ang funnel
ang axis nito ay dapat na sumabay sa axis ng tainga ng tainga, kung hindi man ay mananatili ang funnel laban sa
pader nito
4. Gumawa ng magaan na paggalaw ng panlabas na dulo ng funnel upang
sunud-sunod na siyasatin ang lahat ng mga bahagi ng tympanic membrane.
5. Sa pagpapakilala ng funnel, maaaring mayroong ubo, depende sa pangangati
ang mga dulo ng mga sanga ng vagus nerve sa balat ng kanal ng tainga.

Larawan ng Otoscopic.
1. Kapag ipinakita ng otoscopy na ang balat ng seksyon ng lamad-kartilago ay may buhok, dito
Karaniwang naroroon ang earwax. Ang haba ng panlabas na auditory canal ay 2.5 cm.
2. Ang eardrum ay kulay-abo na may isang pearlescent tint.
3. Ang mga puntos ng pagkakakilanlan ay nakikita sa tympanic membrane: maikli (lateral)
proseso at hawakan ng malleus, anterior at posterior malleus folds, light cone
(reflex), ang pusod ng tympanic membrane (Larawan 1.8).
4. Sa ibaba ng nauuna at posterior na mga kulungan ng martilyo, ang nakaunat na bahagi ng tympanic
lamad, sa itaas ng mga tiklop na ito - ang hindi nakaunat na bahagi.
5. Sa eardrum, 4 na quadrants ang nakikilala, na nakuha mula sa kaisipan
pagguhit ng dalawang linya, magkabilang patayo. Ang isang linya ay iginuhit kasama ng hawakan
martilyo pababa, ang iba pa - patayo sa ito sa pamamagitan ng gitna (umbo) ng tympanic membrane at
ang ibabang dulo ng hawakan ng martilyo. Ang mga nagresultang quadrants ay tinatawag na:
anteroposterior at posterior superior, anteroposterior at posterior inferior.

Tympanic membrane diagram:
I - anteroposterior quadrant;
II - antero-inferior quadrant;
III - posterior lower quadrant;
IV - posterior superior quadrant

Pag-aaral ng pagpapaandar ng mga pandinig na tubo. Pag-aaral ng pagpapaandar ng bentilasyon ng pandinig
ang tubo ay batay sa paghihip ng isang tubo at pakikinig sa mga tunog na dumadaan dito
hangin Para sa hangaring ito, isang espesyal na nababanat (goma) na tubo na may tainga
pagsingit sa magkabilang dulo (otoscope), isang goma na may isang oliba sa dulo (lobo
Politzer), isang hanay ng mga cateter ng tainga na may iba't ibang laki - mula sa bilang 1 hanggang numero 6.
Ang 5 mga paraan ng paghihip ng pandinig na tubo ay isinasagawa nang sunud-sunod. Posibilidad
Ang pagganap nito o sa pamamaraang iyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang I, II, III, IV o V degree
pagkamatagusin ng tubo. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusuri, ang isang dulo ng otoscope ay inilalagay
ang panlabas na auditory canal ng paksa, ang pangalawa - ng doktor. Ang doktor ay nakikinig sa pamamagitan ng otoscope
ang ingay ng hangin na dumadaan sa auditory tube.
Ang pagsubok na may walang laman na lalamunan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patency ng auditory tube kung kailan
paglunok. Kapag binubuksan ang lumen ng auditory tube, ang doktor
naririnig ang isang katangi-tanging bahagyang ingay o pag-crack sa pamamagitan ng otoscope.
Paraan ni Toynbee. Ito rin ay isang paggalaw sa paglunok, subalit, ginanap ng paksa sa
sarado ang bibig at ilong. Kapag ginaganap ang pag-aaral, kung mapasa ang tubo, ang pasyente
nararamdaman ang isang jolt sa tainga, at naririnig ng doktor ang katangian ng tunog ng pagdaan ng hangin.
Ang paraan ng Valsalva. Humiling ang tagasuri na huminga nang malalim, at pagkatapos ay makagawa
nadagdagan ang pag-expire (implasyon) na may isang mahigpit na sarado na bibig at ilong. Nahihirapan
ng huminga ng hangin, ang mga tubo ng pandinig ay bukas at ang hangin ay pumasok nang may lakas
ang tympanic cavity, sinamahan ng isang bahagyang pag-crack, na nararamdaman
ang paksa, at nakikinig ang doktor sa katangian na ingay sa pamamagitan ng otoscope. Sa kaso ng paglabag
patency ng auditory tube, nabigo ang eksperimento ng Valsalva.

Ang lobo ng tainga ng tainga ay na-injected sa bisperas ng ilong ng ilong
sa kanan at hawakan ito gamit ang II daliri ng kaliwang kamay, at ako
pindutin ang kaliwang pakpak ng ilong sa septum gamit ang isang daliri
ilong Ipasok ang isang oliba ng otoscope sa panlabas na pandinig
ang daanan ng pasyente, at ang pangalawa - sa tainga ng doktor at tanungin ang pasyente
bigkasin ang mga salitang "bapor", "isa, dalawa, tatlo." Sa sandali
pagbigkas ng isang patinig na pinipisil ang lobo ng apat
mga daliri ng kanang kamay, habang ang daliri ko ay nagsisilbing isang suporta. V
paghihip ng sandali kapag binibigkas ang isang tunog ng patinig
ang malambot na panlasa ay lumihis sa likuran at pinaghihiwalay ang nasopharynx.
Ang hangin ay pumapasok sa saradong lukab ng nasopharynx at
pantay na pagpindot sa lahat ng mga pader; bahagi ng hangin na may
ang lakas ay dumadaan sa mga bukana ng pharyngeal ng mga pandinig na tubo, kung saan
natutukoy ng tunog na narinig
sa pamamagitan ng otoscope. Pagkatapos ay sa parehong paraan, ngunit pagkatapos lamang
ang kaliwang kalahati ng ilong, isinasagawa ang pamumulaklak, kasama
Sa pulitiko, iniwan ang auditory tube.
Ang pagbuga ng mga pandinig na tubo, ayon kay Politzer

Yugto III. Mga pamamaraang diagnostic ng radiation.
Malawakang ginagamit ang radiography upang masuri ang mga sakit sa tainga.
temporal na buto; ang pinakakaraniwan ay tatlo
espesyal na estilo: ayon sa Schüller, Mayer at Stenvers. Kung saan
ang mga radiograph ng parehong temporal na buto ay ginaganap nang sabay-sabay. Pangunahing
isang kondisyon para sa tradisyunal na radiography ng mga temporal na buto ay
mahusay na proporsyon ng imahe, ang kawalan ng kung saan humahantong sa
mga error sa diagnostic.
Ang lateral plain radiography ng mga temporal na buto, ayon kay Schüller
, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang istraktura ng proseso ng mastoid. Sa
malinaw na nakikita ng mga radiograpo ang kweba at mga cell ng perianthral,
ang bubong ng tympanic cavity at ang nauunang pader ay malinaw na tinukoy
sigmoid sinus. Mula sa mga larawang ito maaari mong hatulan ang degree
pneumatization ng proseso ng mastoid, katangian ng
pagkasira ng mastoiditis ng mga tulay ng buto sa pagitan ng mga cell.

Ang axial projection, ayon kay Mayer, ay nagbibigay-daan sa mas malinaw kaysa sa projection ayon sa
Schüller, alisin ang mga pader ng buto ng panlabas na kanal ng pandinig,
erythematosus at mastoid cells. Extension
ang atticoantral cavity na may malinaw na mga hangganan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon
cholesteatoma.
Ang pahilig na projection, ayon sa Stenvers, ay ginagamit upang ipakita ang tuktok ng pyramid,
labirint at panloob na kanal ng pandinig. Pinakamahalaga ay
ang kakayahang masuri ang estado ng panloob na kanal ng pandinig. Sa
Sinusuri ang diagnosis ng neuroma ng vestibular cochlear (VIII) nerve
mahusay na proporsyon ng panloob na mga kanal ng pandinig, sa kondisyon na magkatulad ang mga ito
paglalagay ng kanan at kaliwang tainga. Ang pag-istilo ay kaalaman din sa mga diagnostic
nakahalang mga bali ng piramide, na kadalasang isa sa mga
mga pagpapakita ng isang paayon na bali ng base ng bungo.
Ang mga istraktura ng temporal na buto at tainga ay mas malinaw na mailarawan kung kailan
gamit ang CT at MRI.
Compute tomography (CT). Ginagawa ito sa ehe at pangharap
mga pagpapakitang may isang slice kapal na 1-2 mm. Pinapayagan ng CT

Plain radiograph ng mga temporal na buto
sa estilo ng Schüller:
1 - temporomandibular joint;
2 - panlabas na kanal ng pandinig;
3 - panloob na kanal sa pagdinig;
4 - mastoid kweba;
5 - perianthral cells;
6 - mga cell ng tuktok ng proseso ng mastoid;
7 - ang harap na ibabaw ng pyramid

Plain radiograph ng temporal
buto sa pag-iimpake, ayon kay Mayer:
1 - mga cell ng proseso ng mastoid;
2 - antrum;
3 - ang harap na pader ng tainga ng tainga;
4 - temporomandibular joint;
5 - panloob na kanal sa pagdinig;
6 - ang core ng labirint;
7 - hangganan ng sine;
8 - tuktok ng proseso ng mastoid

Pansamantalang radiograpo
buto sa pag-iimpake, ni
Stenvers:
1 - panloob na pagdinig
daanan;
2 - auditory ossicles;
3 - mastoid cells

Compute tomogram
temporal na buto ay normal

Nakasalalay sa mga gawain na kinakaharap ng doktor, ang dami
ang mga pag-aaral na isinagawa ay maaaring magkakaiba. Impormasyon
tungkol sa estado ng pandinig ay kinakailangan hindi lamang para sa pagsusuri
sakit sa tainga at paglutas ng tanong ng pamamaraan ng konserbatibo at
paggamot sa pag-opera, ngunit mayroon ding propesyonal na pagpipilian,
pagpili ng isang tulong sa pandinig. Napakahalaga nito
pagsusuri ng pandinig sa mga bata upang makilala ang mga unang pinsala
pandinig

Pananaliksik ng pandinig sa tulong ng pagsasalita. Matapos kilalanin ang mga reklamo at
pagkolekta ng anamnesis, isang pagsubok sa pandinig sa pagsasalita ay ginaganap,
tukuyin ang pang-unawa ng pagbulong at pagsasalita ng kolokyal.
Ang pasyente ay inilalagay sa layo na 6 m mula sa doktor; subukan ang tainga
dapat idirekta sa doktor, at sa kabaligtaran
ang katulong ay nagsara sa pamamagitan ng mahigpit na pagpindot sa tragus sa butas
ang panlabas na auditory canal gamit ang II daliri, habang ang III daliri ay bahagyang
rubs II, na lumilikha ng isang kumakalusot na tunog na nalunod ang tainga na ito,
hindi kasama ang muling pag-eensayo

Ipinaliwanag ang paksa na dapat niyang ulitin nang malakas
ang mga salitang narinig. Upang maibukod ang pagbabasa ng labi, ang pasyente ay hindi dapat
tumingin patungo sa doktor. Sa isang bulong, gamit ang hangin na natira sa
baga pagkatapos ng isang hindi pinilit na pag-expire, binibigkas ng doktor ang mga salitang kasama
mababang tunog (numero, lungga, dagat, puno, damo, bintana, atbp.), pagkatapos
ang mga salitang may matataas na tunog ay treble (makapal, na, sopas ng repolyo, liyebre, atbp.).
Ang mga pasyente na may mga sugat ng patakaran ng tunog na nagsasagawa ng tunog (kondaktibo
pagkawala ng pandinig) marinig ang mas mababang tunog na mas masahol. Sa kabaligtaran, sa kaso ng paglabag
tunog ng pang-unawa (pagkawala ng pandinig ng sensorineural); lumala ang pandinig
mataas na tunog.
Kung ang paksa ay hindi naririnig mula sa layo na 6 m, ang doktor ay paikliin
distansya 1 m at muling suriin ang pandinig. Ang pamamaraang ito ay inuulit hanggang
hanggang sa marinig ng paksa ang lahat ng sinasalitang mga salita.
Karaniwan, kapag pinag-aaralan ang pang-unawa sa pagbulong ng pagsasalita, naririnig ng isang tao
mababang tunog mula sa isang distansya ng hindi bababa sa 6 m, at mataas na tunog - 20 m.
Ang pag-aaral ng kolokyal na pagsasalita ay isinasagawa alinsunod sa parehong mga patakaran.
Ang mga resulta ng pag-aaral ay naitala sa auditory passport.

Ang mga pag-tune ng fork ay ang susunod na hakbang sa pagtatasa ng pagdinig.
Pag-aaral sa pagpapadaloy ng hangin. Para dito, ginagamit ang mga tuning fork.
C128 at C2048. Nagsisimula ang pag-aaral sa isang low-frequency tuning fork.
Hawak ang binti ng tinidor sa pamamagitan ng dalawang daliri,
ang suntok ng mga panga sa tenor ng palad ay nagdadalawang-isip sa kanya. Pag-tune ng fork C2048
oscillate sa pamamagitan ng biglaang pagpiga ng mga panga gamit ang dalawang daliri
o sa pamamagitan ng pagdidikit ng iyong kuko.
Ang tunog ng tinig na tinidor ay dinala sa panlabas na kanal ng pandinig ng paksa
sa layo na 0.5 cm at gaganapin sa paraang ginagawa ng mga sanga
mga pag-vibrate sa eroplano ng axis ng tainga ng tainga. Simula ng countdown mula sa
sa sandaling ang pag-tune ng tinidor ay na-hit, ang oras ay sinusukat sa isang stopwatch, habang
na naririnig ng pasyente ang tunog nito. Pagkatapos tumigil ang paksa
marinig ang tunog, ang tuning fork ay inilalayo mula sa tainga at muling inilapit, nang walang kapana-panabik
ito ulit Bilang isang patakaran, pagkatapos ng gayong distansya mula sa tainga ng tuning fork, ang pasyente
nakakarinig ng tunog ng ilang segundo pa. Ang huling oras ay minarkahan sa
ang huling sagot. Katulad nito, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang C2048 tuning fork,
tukuyin ang tagal ng pang-unawa ng tunog nito sa pamamagitan ng hangin.

Pag-aaral ng conduction ng buto. Sinusuri ang pagpapadaloy ng buto
tinidor fork С128. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang panginginig ng mga tinidor ng tinidor na may higit pa
mababang dalas ay nadama ng balat, at mga tuning forks na may mas mataas
ang dalas ay naririnig sa pamamagitan ng hangin sa pamamagitan ng tainga.
Ang tunog ng tinidor na tinidor C128 ay inilalagay patayo sa binti sa platform
proseso ng mastoid. Sinusukat din ang tagal ng pang-unawa
stopwatch, binibilang ang oras mula sa sandali ng kaguluhan
tinidor.
Kung may kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog (kondaktibo sa pagkawala ng pandinig) ay lumalala
pang-unawa ng hangin ng isang mababang tunog ng tinidor na tinidor C128; sa
ang pag-aaral ng pagpapadaloy ng buto, ang tunog ay mas matagal na naririnig.
Paglabag sa pang-unawa ng hangin ng isang mataas na fork ng pag-tune C2048
sinamahan pangunahin ng pagkatalo ng tunog-perceiving
patakaran ng pamahalaan (pagkawala ng pandinig ng sensorineural). Bumababa nang proporsyonal
at ang tagal ng C2048 na umaalingawngaw sa pamamagitan ng hangin at buto, bagaman ang ratio
ang mga tagapagpahiwatig na ito ay mananatili, tulad ng sa pamantayan, 2: 1.

Isinasagawa ang mga pagsubok sa kalidad ng pag-tune ng fork na may hangarin na
kaugalian ipahayag ang mga diagnostic ng mga sugat
tunog ng mga kagawaran ng pagdinig
tagapag-aral Para sa mga ito, ang mga eksperimento ay isinasagawa ni Rinne, Weber, Zhelle,
Si Federice, kapag ginaganap ang mga ito, ay gumagamit ng C128 tuning fork.
Ang karanasan ni Rinne Naghahambing sa tagal ng hangin at
pagpapadaloy ng buto Ang tunog ng tinidor na tinidor C128 ay nakakabit na may isang paa sa
lugar ng proseso ng mastoid. Pagkatapos ng pagtigil ng tunog ng pang-unawa
sa buto, ang tuning fork, nang walang kapana-panabik, ay dadalhin sa panlabas na pandinig
pasilyo Kung ang paksa ay patuloy na maririnig ang tunog sa pamamagitan ng hangin
tinidor na tinidor, ang karanasan ni Rinne ay itinuturing na positibo (R +). Doon
kung ang pasyente, pagkatapos ng tunog ng tuning fork ay huminto,
hindi naririnig ito ng proseso ng mastoid at sa panlabas na kanal ng pandinig,
Ang karanasan ni Rinne ay negatibo (R-).

Na may positibong karanasan sa Rinne, ang pag-uugali ng hangin ng tunog sa
1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa buto, na may negatibong - sa laban.
Ang positibong karanasan ni Rinne ay normal, negatibo
- sa kaso ng pinsala sa patakaran ng tunog na nagsasagawa ng tunog, ibig sabihin sa
kondaktibo sa pagkawala ng pandinig.
Kung nasira ang aparato na nakakakita ng tunog (ibig sabihin
pagkawala ng pandinig ng sensorineural) nagsasagawa ng mga tunog sa pamamagitan ng hangin, tulad ng sa
normal, nangingibabaw sa pagpapadaloy ng buto. Gayunpaman, sa parehong oras
ang tagal ng pang-unawa ng isang tunog ng tinig na tinidor na para bang nasa hangin,
at ang pagpapadaloy ng buto ay mas mababa sa normal, samakatuwid
Nanatiling positibo ang karanasan ni Rinne.

Karanasan ni Weber (W). Maaari itong magamit upang masuri ang lateralization ng tunog.
Ang tunog ng tinidor na tinidor C128 ay nakakabit sa korona ng ulo ng paksa upang
ang binti ay nasa gitna ng ulo (tingnan ang Larawan 1.15 a). Mga sanga
ang mga fork ng pag-tune ay dapat na mag-oscillate sa frontal na eroplano. V
normal, naririnig ng tagasuri ang tunog ng isang tinidor na tinidor sa gitna ng ulo o
pantay sa magkabilang tainga (normal<- W ->). Sa isang panig
pinsala sa aparatong nagpapatakbo ng tunog, ang tunog ay na-lateralize sa
apektadong tainga (halimbawa, kaliwa W ->), na may unilateral na sugat
tunog na tumatanggap ng patakaran ng pamahalaan (halimbawa, sa kaliwa) tunog
lateralized sa malusog na tainga (sa kasong ito - sa kanan<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
patungo sa mas masahol na tainga ng pandinig, na may bilateral sensorineural - sa
gilid ng mas mahusay na tainga ng pandinig.

Eksperimento ni Jelle (G). Pinapayagan ka ng pamamaraan na makita ang isang paglabag sa tunog ng pagpapadaloy na nauugnay sa
ang kadaliang kumilos ng stirrup sa bintana ng vestibule. Ang ganitong uri ng patolohiya ay sinusunod sa
sa partikular, na may otosclerosis.
Ang tunog ng tinig na tinidor ay nakakabit sa korona at nang sabay na niyumatik
pinalalaki ng funnel ang hangin sa panlabas na kanal ng pandinig (tingnan ang Larawan 1.15 b). Sa sandali
compression, ang isang paksa na may normal na pagdinig ay makakaramdam ng pagbawas ng pang-unawa,
na kung saan ay naiugnay sa isang pagkasira ng kadaliang mapakilos ng sound-conduct system dahil sa
pagpindot sa mga stapes sa angkop na lugar ng window ng vestibule - positibo ang karanasan ni Zhelle (G +).
Sa pagiging immobility ng mga stapes, walang pagbabago sa pang-unawa sa sandali ng paglapot
ang hangin sa panlabas na auditory canal ay hindi mangyayari - ang karanasan ni Zhelle ay negatibo
(G-).
Karanasan (F) ni Federici. Binubuo ito sa paghahambing ng tagal ng pang-unawa ng tunog
tinidor fork C128 mula sa proseso ng mastoid at tragus na may pagkuha ng panlabas
kanal ng tainga Matapos ang pagtigil ng tunog sa proseso ng mastoid, ang tinidor ng tinidor
inilagay na may isang binti sa isang tragus.
Karaniwan at may kapansanan sa pang-unawa sa tunog, positibo ang karanasan ni Federici, ibig sabihin
ang tunog ng tinidor ng tinidor mula sa tragus ay mas matagal na pinaghihinalaang, at sa kaso ng paglabag
tunog pagpapadaloy - negatibo (F-).
Kaya, pinapayagan ang karanasan ni Federici, kasama ang iba pang mga pagsubok
iba-iba ang pagkawala ng kondaktibo at sensorineural na pandinig.

Ang paggamit ng kagamitan na electro-acoustic ay ginagawang posible na mag-dosis
ang lakas ng pampasigla ng tunog sa maginoo na mga yunit - decibel
(dB), magsagawa ng pagsubok sa pandinig sa mga pasyente na may malubhang
pagkawala ng pandinig, gumamit ng mga pagsusuri sa diagnostic.
Ang audiometer ay isang elektrikal na tunog generator na nagbibigay-daan
maghatid ng medyo malinis na tunog (tone) kapwa sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng
buto Sinusuri ng isang klinikal na audiometer ang mga threshold ng pandinig sa saklaw
mula 125 hanggang 8000 Hz. Ngayon may mga audiometers,
pinapayagan na suriin ang pandinig sa isang pinalawig na saklaw ng dalas - hanggang sa 18
000-20,000 Hz Sa kanilang tulong, ang audiometry ay ginaganap sa isang pinalawig
saklaw ng dalas hanggang sa 20,000 Hz sa hangin. Sa pamamagitan ng pagbabago
attenuator, ang ibinigay na signal ng tunog ay maaaring mapalakas ng hanggang sa 100-120
dB kapag sinusuri ang hangin at hanggang sa 60 dB kapag sinusuri ang buto
kondaktibiti. Ang dami ay karaniwang nababagay sa mga hakbang ng 5 dB, sa
ilang mga audiometers - sa higit pang mga praksyonal na hakbang, simula sa 1 dB.

Mula sa isang psychophysiological point of view, iba-iba
ang mga pamamaraang audiometric ay nahahati sa paksa at layunin.
Ang mga paksa na audiometric na diskarte ay matatagpuan ang pinakamalawak
application sa klinikal na kasanayan. Nakabatay ang mga ito sa
pahiwatig na damdamin ng pasyente at sa may malay, nakasalalay sa kanya
ay, tugon. Layunin o pinabalik na audiometry
batay sa reflex na walang kondisyon at nakakondisyon na tugon
mga reaksyon ng paksa, na nagmumula sa katawan na may tunog
epekto at hindi nakasalalay sa kanyang kalooban.
Isinasaalang-alang kung anong stimulus ang ginamit sa pag-aaral
tunog analyzer, makilala sa pagitan ng mga tulad na paksa pamamaraan bilang
tonal threshold at suprathreshold audiometry, pamamaraan ng pagsasaliksik
pagiging sensitibo ng pandinig sa ultrasound, audiometry ng pagsasalita.

Ang Tonal audiometry ay threshold at suprathreshold.
Ginagawa ang Tonal threshold audiometry upang matukoy ang mga threshold
pang-unawa ng mga tunog ng iba't ibang mga frequency sa panahon ng pagpapadaloy ng hangin at buto.
Sa pamamagitan ng mga telepono ng hangin at buto, natutukoy ang threshold
ang pagiging sensitibo ng organ ng pandinig sa pang-unawa ng mga tunog ng iba't ibang mga frequency. mga resulta
ang mga pag-aaral ay ipinasok sa isang espesyal na form ng grid, na tinawag
"audiogram".
Ang audiogram ay isang graphic na representasyon ng threshold ng pagdinig. Audiometer
idinisenyo upang ipakita ang pagkawala ng pandinig sa mga decibel kumpara sa
ang nakasanayan. Karaniwang mga threshold ng pandinig para sa mga tunog ng lahat ng mga frequency, kapwa nasa hangin at
ang mga linya ng pagpapadaloy ng buto ay minarkahan ng isang zero na linya. Kaya, ang tonal
una sa lahat ang audiogram ng threshold na ginagawang posible upang matukoy ang likas na pandinig.
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga curve ng threshold ng pagpapadaloy ng hangin at buto at ang kanilang
ang relasyon ay maaaring makuha at isang katangian ng husay ng pandinig ng pasyente, ibig sabihin
maitaguyod kung mayroong isang paglabag sa pagpapadaloy ng tunog, tunog ng pang-unawa o
halo-halong (pinagsama) pagkatalo.

Kung nabalisa ang pagpapadaloy ng tunog, ang isang pagtaas ay mapapansin sa audiogram.
mga threshold ng pandinig para sa pagpapadaloy ng hangin pangunahin sa saklaw
mababa at katamtaman na mga frequency at, sa isang maliit na sukat, mataas. Ang mga threshold ng pandinig ni
ang pagpapadaloy ng buto ay mananatiling malapit sa normal, sa pagitan ng threshold
curve ng buto at air conduction mayroong isang makabuluhang
tinawag na isang agwat ng buto-hangin (reserbang cochlear).
Sa kaso ng kapansanan sa pang-unawa ng tunog, pagpapadaloy ng hangin at buto
pantay na pagdurusa, praktikal na pagkalagot ng buto-hangin
absent Sa mga paunang yugto, higit sa lahat ang pang-unawa na naghihirap.
mataas na tono, at sa hinaharap ito ay isang paglabag
nagpapakita ng sarili sa lahat ng mga frequency; ang mga break ng curve ng threshold ay nabanggit, ibig sabihin
kawalan ng pang-unawa sa ilang mga dalas
Halo-halong, o pinagsama, pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pagkakaroon ng
audiogram ng mga palatandaan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog at pang-unawa ng tunog, ngunit
mayroong isang agwat ng buto-hangin sa pagitan nila.

Audiogram ng paglabag
tunog pagpapadaloy:
a - kondaktibong anyo ng pagkawala ng pandinig;
b - sensorineural form ng pagkawala ng pandinig;
c - magkahalong anyo ng pagkawala ng pandinig

Tonal suprathreshold audiometry. Dinisenyo upang makilala
ang kababalaghan ng pinabilis na pagtaas ng lakas (FUNG - sa domestic
panitikan, kababalaghan sa pangangalap, kababalaghan sa pangangalap - sa
panitikang banyaga).
Ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pinsala sa receptor
mga cell ng spiral organ, ibig sabihin tungkol sa intraulitic (cochlear) sugat
auditor analyzer.
Ang isang pasyente na may pagkawala ng pandinig ay nadagdagan
pagkasensitibo sa malakas (sa itaas-threshold) na tunog. Sinabi niya na hindi kanais-nais
mga sensasyon sa isang masakit na tainga, kung malakas ang pagsasalita nila o malupit
pagbutihin ang boses. Ang FUNG ay maaaring pinaghihinalaan sa klinikal
pagsusuri Pinatunayan ito ng mga reklamo ng pasyente ng hindi pagpaparaan.
malakas na tunog, lalo na sa isang masakit na tainga, ang pagkakaroon ng pagkakahiwalay sa pagitan
ang pang-unawa sa pagbulong at kolokyal na pagsasalita. Ang pabulong na pagsasalita ng pasyente
ay hindi nakikita o nakikita sa lababo, samantalang colloquial
naririnig sa layo na higit sa 2 m.
pagbabago o biglaang pagkawala ng lateralization ng tunog, na may
isang tinidor na tinidor ay biglang huminto sa pagdinig
pag-tune ng tinidor habang dahan-dahang inililayo ito mula sa may sakit na tainga.

Mga pamamaraan ng suprathreshold audiometry (mayroong higit sa 30 sa mga ito) payagan direkta o
hindi tuwirang kilalanin ang FUNG. Ang pinakakaraniwan sa kanila
ay ang mga klasikong pamamaraan: Luscher - kahulugan
pagkakaiba-iba ng threshold ng pang-unawa ng lakas ng tunog,
pagpapantay ng dami ayon kay Fowler (na may unilateral na pagkawala ng pandinig),
index ng maliit na pagtaas sa tindi (IMPI, na madalas na tinukoy
bilang pagsubok ng SISI). Karaniwang pagkakaiba ng threshold ng lakas ng tunog
ay 0.8-1 dB, ang pagkakaroon ng FUNG ay pinatunayan ng pagbaba nito sa ibaba
0.7 dB.
Pag-aaral ng pandinig na sensitibo sa ultrasound. Ayos lang
ang isang tao ay nakikita ang ultrasound sa panahon ng pagpapadaloy ng buto sa saklaw
mga frequency hanggang sa 20 kHz at higit pa. Kung ang pagkawala ng pandinig ay hindi nauugnay sa isang sugat
snails (neurinoma ng VIII cranial nerve, mga bukol sa utak, atbp.),
ang pang-unawa ng ultrasound ay mananatiling pareho sa normal. Sa
ang pinsala sa cochlea ay nagdaragdag ng threshold ng pang-unawa ng ultrasound.

Audiometry ng pagsasalita, naiiba sa tonal audiometry, pinapayagan kang matukoy
pagiging angkop sa panlipunan ng pandinig sa isang naibigay na pasyente. Ang pamamaraan ay
lalo na mahalaga sa diagnosis ng mga sugat sa sentral na pandinig.
Ang audiometry ng pagsasalita ay batay sa kahulugan ng mga threshold ng pagiging madaling maunawaan
pagsasalita Naiintindihan ang pagiging lehitimo bilang isang dami na tinukoy bilang
ang ratio ng bilang ng mga naintindihang tamang salita sa kabuuang bilang
nakinig, ipahayag ito bilang isang porsyento. Kaya, kung sa labas ng 10
narinig ng pasyente ang mga salitang ipinakita para sa pakikinig nang tama
lahat ng 10, magiging 100% ang pagiging marunong kung mai-parse nang tama ang 8, 5 o
2 salita, ito ay magiging ayon sa pagkakabanggit 80, 50 o 20% kakayahang unawain.
Isinasagawa ang pag-aaral sa isang naka-soundproof na silid. mga resulta
ang mga pag-aaral ay naitala sa mga espesyal na porma sa anyo ng mga curve
pagkaintindi ng pagsasalita, habang nasa abscissa ang tindi
pagsasalita, at sa ordenado - ang porsyento ng mga tamang sagot. Kurba
ang pagkaunawa ay mahusay para sa iba't ibang mga uri ng pagkawala ng pandinig, na mayroon
pagkakaiba sa halaga ng diagnostic.

Layunin audiometry. Mga layunin na pamamaraan ng pagsasaliksik sa pagdinig
batay sa walang kondisyon at nakakondisyon na mga reflex. Ang nasabing pananaliksik ay mayroon
halaga para sa pagtatasa ng estado ng pandinig na may pinsala sa mga gitnang kagawaran
tunog analyzer, kapag nagsasagawa ng labor at forensic na medikal
kadalubhasaan Na may isang malakas na biglang tunog, unconditioned reflexes
ay mga reaksyon sa anyo ng dilat ng mag-aaral (cochlear-pupillary reflex,
o auropupillary), pagsasara ng mga eyelids (auropalpebral, blinking
reflex).
Kadalasan, ang balat na galvanic ay ginagamit para sa layunin ng audiometry.
at mga reaksyon ng vaskular. Ang galvanic skin reflex ay ipinahayag sa
pagbabago sa potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga lugar ng balat sa ilalim
ang impluwensya, lalo na, ng tunog na pangangati. Reaksyon ng vaskular
binubuo sa isang pagbabago sa tono ng mga daluyan ng dugo bilang tugon sa pagpapasigla ng tunog, na
naitala, halimbawa, gamit ang plethysmography.
Sa mga maliliit na bata, ang reaksyon ay madalas na naitala kapag naglalaro
audiometry, na pinagsasama ang stimulate ng tunog sa hitsura ng isang larawan sa
sa sandaling pinindot ng bata ang pindutan. Sa una malakas na tunog
ay pinalitan ng mas tahimik at natutukoy ang mga threshold ng pandinig.

Ang pinaka-modernong pamamaraan ng layunin ng pagsasaliksik sa layunin ay
ang audiometry na may pagrehistro ng pandinig ay pinupukaw ng mga potensyal (SVP). Batay sa pamamaraan
sa pagpaparehistro ng mga tunog signal na pinukaw sa cerebral cortex
mga potensyal sa electroencephalogram (EEG). Maaari itong magamit sa mga bata
mga sanggol at kabataan, mga taong may kapansanan sa pag-iisip at mga taong may normal
pag-iisip Dahil ang mga tugon ng EEG sa mga tunog signal (karaniwang maikli - hanggang sa 1 ms,
tinawag na mga pag-click sa tunog) ay napakaliit - mas mababa sa 1 μV, para sa kanilang pagpaparehistro
gumamit ng pag-average gamit ang isang computer.
Ang pagpaparehistro ng pandinig na panandalian ay pinukaw
mga potensyal (KSVP), na nagbibigay ng isang ideya ng estado ng mga indibidwal na pagbuo
subcortical pathway ng auditory analyzer (vestibular cochlear nerve, cochlear
nuclei, olives, lateral loop, quadruple Hillocks). Ngunit ang mga ABR ay hindi nagbibigay ng anumang kumpletong ideya ng tugon sa isang pampasigla ng isang tiyak na dalas, mula noon
ang stimulus mismo ay dapat na maikli. Sa bagay na ito, mas maraming kaalaman
ang long-latency auditory ay nag-evoke ng mga potensyal (LEP). Nagparehistro sila
mga tugon ng cerebral cortex sa medyo pang-matagalang, ibig sabihin pagkakaroon ng isang tiyak
dalas ng mga signal ng tunog at maaari silang magamit upang maudyok ang pandinig
pagkasensitibo sa iba't ibang mga frequency. Ito ay lalong mahalaga sa pagsasanay ng mga bata kung kailan
maginoo audiometry batay sa kaalamang tugon ng pasyente ay hindi naaangkop.

Ang imppedance audiometry ay isa sa mga pamamaraan ng pagtatasa ng layunin
pandinig batay sa pagsukat ng acoustic impedance
patakaran sa pagganap ng tunog. Sa klinikal na kasanayan, gamitin
dalawang uri ng pagsukat ng acoustic impedance - tympanometry at
reflexometry ng acoustic.
Ang Tympanometry ay binubuo sa pag-record ng tunog
paglaban na natutugunan ng isang alon ng tunog
paglaganap sa pamamagitan ng sistema ng nagsasalita ng panlabas, gitna at
ang panloob na tainga, kapag ang presyon ng hangin sa panlabas
ang tainga ng tainga (karaniwang mula +200 hanggang -400 mm na haligi ng tubig). Kurba,
na sumasalamin ng pagpapakandili ng paglaban ng tympanic membrane
mula sa presyon, natanggap ang pangalang tympanogram. Iba't ibang uri
ang mga tympanometric curves ay sumasalamin sa normal o
pathological na kalagayan ng gitnang tainga.

Ang acoustic reflexometry ay batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago
pagsunod sa sistema ng pagsasagawa ng tunog, nagaganap kapag
pag-ikli ng kalamnan ng stapes. Hinimok ng pampasigla ng tunog
ang mga impulses ng nerve sa kahabaan ng mga auditory path ay umabot sa itaas na olibo
nuclei, kung saan lumipat sila sa motor nucleus ng facial nerve at pumunta sa
stapes na kalamnan. Ang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari sa magkabilang panig. V
panlabas na pandinig na kanal, isang sensor ang ipinasok na tumutugon
pagbabago sa presyon (dami). Bilang tugon sa pagpapasigla ng tunog
ang isang salpok ay nabuo na dumadaan sa reflex na inilarawan sa itaas
arc, bilang isang resulta kung saan ang mga stapes na kalamnan ay kumontrata at pumasok
ang paggalaw ng tympanic membrane, ang presyon (dami) ay nagbabago sa
panlabas na auditory canal, na naitala ng sensor. Normal na threshold
ang acoustic reflex ng stirrup ay halos 80 dB sa itaas
indibidwal na threshold ng pagiging sensitibo. Sa neurosensory
pagkawala ng pandinig, sinamahan ng FUNG, ang mga reflex threshold ay makabuluhang
tanggihan. Sa kondaktibong pagkawala ng pandinig, patolohiya ng nuclei o trunk
ng facial nerve, ang acoustic reflex ng stirrup ay wala sa gilid
pagkatalo Para sa diagnosis ng kaugalian ng retrolabyrinth
pinsala sa auditory tract, ang pagkabulok ng pagsubok ay may malaking kahalagahan
acoustic reflex.

Mga uri ng tympanometric curve (ayon sa Serger):
a - normal;
b - may exudative otitis media;
c - kapag nasira ang kadena ng auditory ossicles

Ang pagsusuri ng pasyente ay laging nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo at
kasaysayan ng buhay at sakit. Ang pinakakaraniwang mga reklamo
pagkahilo, balanse ng karamdaman, ipinakita
paglabag sa lakad at koordinasyon, pagduwal, pagsusuka,
nahimatay, pawis, pagkawalan ng kulay ng balat
takip, atbp. Ang mga reklamo na ito ay maaaring maging paulit-ulit o
magpakita ng pana-panahon, magkaroon ng panandaliang karakter o
tatagal ng maraming oras o araw. Maaari silang mangyari
kusang, nang walang maliwanag na dahilan, o sa ilalim ng impluwensya
tiyak na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran at ang katawan: sa transportasyon,
napapaligiran ng mga gumagalaw na bagay, na may labis na trabaho,
pagkarga ng motor, isang tiyak na posisyon ng ulo, atbp.

Kasama sa Vestibulometry ang pagkilala ng mga kusang sintomas,
pagsasagawa at pagsusuri ng mga vestibular na pagsubok, pagsusuri at paglalahat
nakatanggap ng data. Kusang sintomas ng vestibular
isama ang kusang nystagmus, mga pagbabago sa tono ng kalamnan ng mga paa't kamay,
paglabag sa lakad.
Kusang nystagmus. Ang pasyente ay sinusuri sa isang posisyon sa pagkakaupo o sa
nakaharang posisyon, habang ang paksa ay sumusunod sa daliri
isang doktor sa layo na 60 cm mula sa mga mata; galaw ng daliri
patuloy na pahalang, patayo at dayagonal
mga eroplano Ang pagdukot sa mata ay hindi dapat lumagpas sa 40-45 °, mula pa
ang labis na labis na lakas ng mga kalamnan ng mata ay maaaring may kasamang twitching
mga eyeballs Kapag nagmamasid sa nystagmus, ipinapayong gamitin
mataas na baso ng pagpapalaki (+20 diopters) upang matanggal ang impluwensya
pag-aayos ng tingin. Ginagamit ng mga Otorhinolaryngologist para sa hangaring ito
mga espesyal na baso ng Frenzel o Bartels; mas malinaw pa
kusang nakita angstagmus na may electronystagmography.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa isang nakahiga na posisyon, ang ulo at
ang katawan ay binibigyan ng ibang posisyon, habang sa ilan
sinusunod ng mga pasyente ang hitsura ng nystagmus, na isinaad bilang
posisyonal nystagmus (posisyon nystagmus). Posisyon nystagmus
ay maaaring magkaroon ng isang gitnang genesis, sa ilang mga kaso ito ay naiugnay
disfungsi ng mga receptor ng otolith, kung saan sila humihiwalay
ang pinakamaliit na mga particle at ipasok ang ampullae ng kalahating bilog na mga kanal na may
mga pathological impulses mula sa servikal receptor.
Sa klinika, ang nystagmus ay nailalarawan kasama ang eroplano (pahalang,
sagittal, rotatory), sa direksyon (kanan, kaliwa, pataas,
pababa), sa pamamagitan ng lakas (I, II o III degree), sa pamamagitan ng bilis ng mga oscillatory cycle
(buhay na buhay, tamad), sa amplitude (maliit, daluyan o malalaking pagkalat),
sa pamamagitan ng ritmo (ritmo o dysrhythmic), ayon sa tagal (sa mga segundo).

Sa pamamagitan ng lakas ng nystagmus ay isinasaalang-alang degree ako kung nangyayari lamang ito sa
pagtingin patungo sa mabilis na bahagi; II degree - kapag hindi tumingin
lamang sa direksyon ng mabilis na sangkap, ngunit din tuwid; sa wakas,
ang grade III nystagmus ay sinusunod hindi lamang sa unang dalawa
posisyon ng mga mata, ngunit din kapag tumitingin patungo sa mabagal
sangkap Karaniwang hindi binabago ng Vestibular nystagmus nito
mga direksyon, ibig sabihin sa anumang posisyon ng mga mata ang mabilis na bahagi nito
nakadirekta sa parehong direksyon. Tungkol sa sobrang labirint
(Gitnang) pinagmulan ng nystagmus ay ebidensya nito
undulate character, kung kailan imposibleng makilala ang isang mabilis at
mabagal na yugto. Vertical, dayagonal,
multidirectional (pagbabago ng direksyon kapag tumitingin
iba't ibang panig), nagtatagpo, monocular,
walang simetrya (hindi pantay para sa parehong mga mata) nystagmus
katangian ng mga karamdaman ng gitnang genesis.

Mga reaksyon ng tonelada ng pagpapalihis ng kamay. Iniimbestigahan sila sa
gumaganap ng mga pagsusuri sa index (daliri-ilong, daliri ng daliri), pagsubok ni Fischer-Vodak.
Mga nagpapahiwatig na pagsubok. Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa daliri
ang paksa ay kumakalat ng kanyang mga braso sa mga gilid at unang may bukas, at
pagkatapos, nakapikit, sinusubukan niyang hawakan ang kanyang mga index
daliri ng isa at pagkatapos ang kabilang kamay sa dulo ng iyong ilong. Sa
ang normal na estado ng vestibular analyzer ay wala
nahihirapan sa pagkumpleto ng gawain. Ang pangangati ng isa sa
ang mga labyrint ay humahantong sa isang miss na may parehong mga kamay sa
ang kabaligtaran (patungo sa mabagal na sangkap
nystagmus). Kapag ang sugat ay naisalokal sa posterior cranial fossa
(halimbawa, sa patolohiya ng cerebellum) namimiss ang pasyente
na may isang kamay (sa gilid ng sakit) sa "may sakit" na panig.

Sa isang pagsubok sa daliri, ang pasyente ay kahalili sa kanan at kaliwang kamay
dapat makuha ang iyong hintuturo sa hintuturo ng doktor,
na matatagpuan sa harap niya sa haba ng braso. Subukan mo
gumanap muna nang bukas, pagkatapos ay nakapikit. Ayos lang
ang paksa ng pagsusulit ay tiwala na tinamaan ang daliri ng doktor ng parehong mga kamay na parang
bukas o nakapikit.
Pagsubok sa Fischer-Vodak. Ginanap ng test subject na nakaupo na sarado
ang mga mata at nakaunat ang mga braso. Ang mga daliri sa index ay pinahaba
ang natitira ay nakakuyom sa isang kamao. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga hintuturo
sa tapat ng mga hintuturo ng pasyente at kaagad
kalapitan sa kanila at sinusunod ang paglihis ng mga kamay ng paksa ng pagsubok. Mayroon
ang isang malusog na tao ay hindi sinusunod ang mga paglihis ng mga kamay;
maze, ang parehong mga braso ay naipihit patungo sa mabagal na bahagi
nystagmus (ibig sabihin patungo sa labyrint na iyon, ang mga salpok kung saan nagmula
nabawasan).

Pag-aaral ng katatagan sa posisyon ng Romberg. Ang paksa ay nakatayo
inilalapit ang mga paa upang ang kanilang mga daliri ng paa at takong ay magalaw, mga kamay
nakaunat sa antas ng dibdib, magkahiwalay ang mga daliri, mata
sarado Sa ganitong posisyon, ang pasyente ay dapat na iseguro,
upang hindi siya mahulog. Kung may kapansanan ang pagpapaandar ng labyrinth, ang pasyente
lilihis sa gilid sa tapat ng nystagmus. Dapat
isaalang-alang na sa patolohiya ng cerebellum maaaring mayroong isang paglihis
katawan ng tao patungo sa sugat, samakatuwid, ang pag-aaral sa pose
Ang Romberg ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagliko sa ulo ng paksa sa kanan at
pa-kaliwa. Kapag natalo ang maze, ang mga pagliko na ito ay sinamahan ng
isang pagbabago sa direksyon ng taglagas, na may pinsala sa cerebellar
ang direksyon ng pagpapalihis ay mananatiling hindi nagbabago at hindi nakasalalay sa
pinihit ang ulo.

Gait sa isang tuwid na linya at flanking:
1)
2)
kapag sinusuri ang lakad ng pasyente sa isang tuwid na linya na may nakapikit
tumatagal ng limang mga hakbang sa isang tuwid na linya pasulong at pagkatapos, nang hindi lumiliko, 5 mga hakbang
bumalik Kung ang pagpapaandar ng vestibular analyzer ay may kapansanan, ang pasyente
lumihis mula sa isang tuwid na linya sa direksyong tapat sa nystagmus, na may
mga karamdaman sa cerebellar - patungo sa sugat;
susuriin ang paglalakad sa tabi tulad ng sumusunod. Umalis ang paksa
sa kanan gamit ang kanyang kanang paa, pagkatapos ay inilalagay niya ang kanyang kaliwang paa at kumukuha ng 5 mga hakbang sa ganitong paraan, at
pagkatapos ay katulad na tumatagal ng 5 mga hakbang sa kaliwa. Sa kaso ng paglabag
ang pagpapaandar ng vestibular ng nasuri na paglalakad sa paglalakad ay mahusay na gumanap sa
ang magkabilang panig, kung ang pagpapaandar ng cerebellum ay may kapansanan, hindi ito maisasagawa sa
bahagi ng apektadong umbok ng cerebellar.
Gayundin para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng cerebellar at vestibular
ang mga sugat ay nagsasagawa ng pagsubok para sa adiadochokinesis. Ginagawa ito ng paksa sa
na may saradong mata, pinahaba sa parehong kamay, mabilis na nagbabago
pronation at supination. Adiadochokinesis - isang matalim na pagkahuli ng kamay sa "may sakit"
panig sa kaso ng cerebellar Dysfunction.

Ang mga pagsubok sa Vestibular ay maaaring matukoy hindi lamang ang pagkakaroon
Dysfunction ng analyzer, ngunit din upang magbigay ng isang de-kalidad at
dami ng mga katangian ng kanilang mga tampok. Ang kakanyahan ng mga pagsubok na ito
binubuo sa paggulo ng mga vestibular receptor sa tulong
sapat o hindi sapat na dosis effects.
Kaya, para sa mga ampullary receptor, isang sapat na pampasigla ay
angular acceleration, ito ang batayan ng dosed rotational
pagsubok sa swivel chair. Isang hindi sapat na nakakairita para sa mga iyon
ang parehong mga receptor ay ang epekto ng dosed caloric
pampasigla, kapag ang pagbubuhos sa panlabas na pandinig na kanal ng tubig ng iba't ibang
humahantong ang temperatura sa paglamig o pag-init ng likidong media
ang panloob na tainga at ito ay sanhi, alinsunod sa batas ng kombeksyon, ang
endolymph sa pahalang na kalahating bilog na kanal na matatagpuan
pinakamalapit sa gitnang tainga. Gayundin ang isang hindi sapat na nakakairita para sa
Ang receptor ng vestibular ay ang epekto ng kasalukuyang galvanic.
Para sa mga receptor ng otolith, isang sapat na pampasigla ay
linear na pagpabilis sa pahalang at patayong mga eroplano
kapag gumaganap ng isang pagsubok sa isang swing ng apat na bar.

Paikot na pagsubok. Ang paksa ay nakaupo sa upuan ng Barani sa isang paraan
upang ang kanyang likod ay magkasya nang mahigpit sa likod ng upuan, ang kanyang mga binti
ay inilagay sa isang stand, at ang mga kamay ay nasa armrests. Ulo ng pasyente
nakahilig pasulong at pababa 30 °, nakapikit ang mga mata. Pag-ikot
gumawa ng pantay sa rate na 1/2 turn (o 180 °) bawat segundo, kabuuang
10 rebolusyon sa 20 s. Sa simula ng pag-ikot, nakakaranas ang katawan ng tao
positibong pagpapabilis, sa dulo - negatibo. Kapag umiikot
pakaliwa pagkatapos itigil ang daloy ng endolymph sa pahalang
ang mga kalahating bilog na kanal ay magpapatuloy sa kanan; kaya mabagal
ang bahagi ng nystagmus ay makikita rin sa kanan, at ang direksyon ng nystagmus (mabilis
sangkap) - sa kaliwa. Kapag lumilipat sa kanan sa sandaling ihinto ang upuan sa
sa kanang tainga, ang paggalaw ng endolymph ay magiging ampulofugal, ibig sabihin mula sa ampoule, at sa
kaliwa - ampulopetal. Samakatuwid, post-rotational nystagmus at
iba pang mga reaksyon ng vestibular (pandama at autonomic) ay gagawin
sanhi ng pangangati ng kaliwang labirint, at ang reaksyon ng post-rotational
mula sa kanang tainga - sinusunod kapag umiikot ng pakaliwa, ibig sabihin
pa-kaliwa. Matapos ihinto ang upuan, magsisimula ang countdown. Paksa ng pagsubok
inaayos ang tingin sa daliri ng doktor, habang tinutukoy ang antas ng nystagmus,
pagkatapos ay tukuyin ang likas na katangian ng malawak at buhay na buhay ng nystagmus, nito
tagal kapag nakaposisyon ang mga mata patungo sa mabilis na sangkap.

Kung ang estado ng pagganap ng mga receptor ng nauuna
(frontal) kalahating bilog na mga kanal, pagkatapos ang paksa ay nakaupo
upuan Barani na may ulo itinapon 60 °, kung
ang paggana ng posterior (sagittal) na mga kanal, ang ulo
nakahilig 90 ° patungo sa tapat ng balikat.
Karaniwan, ang tagal ng nystagmus sa pag-aaral ng lateral
(Pahalang) kalahating bilog na mga kanal ay 25-35 s, na may
pagsusuri ng posterior at anterior canals - 10-15 s. Tauhan
ang nystagmus na may pangangati ng mga lateral canal ay pahalang, nauuna - paikutin, likuran - patayo;
sa malawak, maliit ito o katamtamang pagkalat, degree na I-II,
masigla, mabilis na kumukupas.

Pagsubok sa Caloriko. Sa panahon ng pagsubok na ito, ang isang mahina ay nakakamit kaysa sa
pag-ikot, artipisyal na pangangati ng labirint, higit sa lahat mga receptor
lateral na kalahating bilog na kanal. Isang mahalagang bentahe ng pagsubok na caloric
ay ang kakayahang inisin ang mga nakahiwalay na ampullar na receptor ng isa
tagiliran.
Bago magsagawa ng isang may tubig na pagsubok na caloric, tiyaking walang
dry perforation sa tympanic membrane ng tainga sa ilalim ng pag-aaral, bilang
ang tubig sa lungga ng tympanic ay maaaring magpalala ng talamak
proseso ng pamamaga. Sa kasong ito, isang hangin
calorization.
Isinasagawa ang calory test tulad ng sumusunod. Inilabas ng doktor si Janet sa isang hiringgilya
100 ML ng tubig sa isang temperatura ng 20 ° C (na may isang sample ng calory ng thermal, ang temperatura
ang tubig ay +42 ° C). Ang paksa ay nakaupo sa kanyang ulo ikiling 60 °; kung saan
ang lateral na kalahating bilog na kanal ay patayo. Ibinuhos sa labas
kanal ng tainga 100 ML ng tubig sa 10 s, pagdidirekta ng isang stream ng tubig kasama ang posterior superior
pader Tukuyin ang oras mula sa pagtatapos ng pagbubuhos ng tubig sa tainga hanggang sa hitsura
nystagmus ay isang tago na panahon, karaniwang katumbas ng 25-30 s, pagkatapos ito ay naitala
ang tagal ng reaksyon ng nystagmus, na karaniwang 50-70 s. Tampok
ang nystagmus pagkatapos ng calorization ay ibinibigay ayon sa parehong mga parameter tulad ng pagkatapos ng pag-ikot
mga sample. Sa malamig na pagkakalantad, ang nystagmus (ang mabilis na bahagi nito) ay nakadirekta sa
ang gilid sa tapat ng pagsubok na tainga, na may calorization ng init - sa gilid
inis na tainga.

Pamamaraan
pagsubok sa caloric

Pagsubok sa pressor (niyumatik, fistular). Isinasagawa ito para sa
pagtuklas ng isang fistula sa lugar ng labirintong pader (madalas sa
lugar ng ampulla ng lateral semicircular canal) sa mga pasyente
talamak na supurative otitis media. Ang sample ay ginawa
pampalapot at bihirang paggawa ng hangin sa panlabas na kanal ng pandinig,
alinman sa pamamagitan ng presyon sa tragus o may goma bombilya.
Kung, bilang tugon sa pampalapot ng hangin, nystagmus at iba pa
mga reaksyon ng vestibular, pagkatapos ang pagsusuri sa pressor ay tasahin bilang
positibo Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang fistula. Dapat
isaalang-alang, gayunpaman, na ang isang negatibong sample ay hindi pinapayagan nang buong
tiwala na tanggihan ang pagkakaroon ng isang fistula. Na may malawak
ang pagbubutas sa tympanic membrane ay maaaring gawin
direktang presyon mula sa isang probe na may cotton wool na nakabalot dito
sa mga lugar ng labirintong pader na kahina-hinala para sa fistula.

Pag-aaral ng pagpapaandar ng otolith apparatus. Pangunahin itong isinasagawa
sa propesyonal na pagpipilian, sa klinikal na kasanayan, mga pamamaraan ng direkta
at hindi direktang otolithometry ay hindi malawak na ginagamit. MAY
isinasaalang-alang ang pagtutulungan at pag-impluwensya ng isa sa otolithic at cupular
mga kagawaran ng analyzer V.I. Nagmungkahi si Voyachek ng diskarteng tinawag niya
"Dobleng karanasan sa pag-ikot" at kilala sa panitikan bilang "Otolithic
reaksyon ayon kay Voyachek ".
Otolith reaksyon (O). Ang paksa ay nakaupo sa armchair ng Sheep at
iginiling ang ulo kasama ang katawan 90 ° pasulong at pababa. Sa ganyan
iposisyon ito ng 5 beses sa loob ng 10 s, pagkatapos ang upuan
huminto at maghintay ng 5 s, matapos na mag-alok sila upang buksan ang kanilang mga mata at
umayos. Sa puntong ito, mayroong isang reaksyon sa anyo ng isang ikiling.
katawan ng tao at magtungo sa gilid. Ang estado ng pagganap ng otolith
ang patakaran ay tinatasa ng mga degree na paglihis ng ulo at katawan mula sa
ang gitnang linya patungo sa huling pag-ikot. Isinasaalang-alang din
ang tindi ng mga reaksyong autonomic.

Kaya, ang isang paglihis sa isang anggulo mula 0 hanggang 5 ° ay tinatayang bilang degree ko
mga reaksyon (mahina); paglihis ng 5-30 ° - II degree (katamtamang lakas).
Panghuli, isang paglihis ng higit sa 30 ° - III degree (malakas), kailan
nawalan ng balanse ang paksa at bumagsak. Angulo ng reflex
ang slope sa reaksyong ito ay nakasalalay sa antas ng impluwensya ng otolith
pangangati kapag itinutuwid ang trunk sa pagpapaandar ng nauuna
kalahating bilog na mga kanal. Bilang karagdagan sa somatic na reaksyon, sa ito
isinasaalang-alang ng karanasan ang mga reaksyong hindi halaman, na maaari ding maging
tatlong degree: degree ako - pamumula ng mukha, pagbabago sa pulso; II
degree (daluyan) - malamig na pawis, pagduwal; III degree - pagbabago
aktibidad ng puso at respiratory, pagsusuka, nahimatay. Isang karanasan
ang dobleng pag-ikot ay malawakang ginagamit sa pagsusuri
malusog na tao para sa propesyonal na pagpipilian.

Kapag pumipili sa aviation, mga astronautika para sa pagsasaliksik
pagkasensitibo ng paksa sa akumulasyon ng vestibular
pangangati, ang ipinanukala
K.L. Khilov noong 1933, ang pamamaraan ng pagkakasakit sa paggalaw
apat na bar (two-bar) swing. Swing platform
nag-vibrate hindi tulad ng isang regular na swing - sa isang arc, ngunit nananatili
patuloy na kahanay sa sahig. Ang paksa ay nasa
swing platform nakahiga sa iyong likod o sa iyong tagiliran, gamit
ang mga diskarte sa electrooculography ay nagtatala ng paggalaw ng tonic
mata Pagbabago ng pamamaraan gamit ang maliit
dosed ng swing amplitude at pagrehistro
Ang mga paggalaw sa mata na nagbabayad ay nakatanggap ng pangalang "tuwid
otolithometry ".

Stabilometry. Kabilang sa mga layunin na pamamaraan para sa pagtatasa static
ang pamamaraan ng balanse ay nagiging mas at mas laganap
stabilometry, o posturography (pustura - pustura). Batay sa pamamaraan
sa pagpaparehistro ng mga pagbabago-bago sa gitna ng presyon (gravity) ng katawan
isang pasyente na naka-install sa isang espesyal na stabilometric
platform. Ang mga panginginig ng katawan ay naitala nang magkahiwalay sa
sagittal at frontal na mga eroplano, isang bilang ng
mga tagapagpahiwatig na layunin na sumasalamin sa estado ng pagganap
mga sistema ng balanse. Ang mga resulta ay naproseso at buod ng
gamit ang computer Pinagsama sa isang hanay ng pagganap
mga halimbawa ng computer stabilometry ay
lubos na sensitibo na pamamaraan at ginagamit upang makita
vestibular disorders sa pinakamaagang yugto, kailan
ayon sa paksa, hindi pa sila ipinapakita (Luchikhin L.A., 1997).

Ang Stabilometry ay nakakahanap ng aplikasyon sa pagkakaiba
diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng isang karamdaman
balanse Halimbawa, isang pagpapatakbo na pagsubok na may isang patabingiin
pinuno (Palchun V.T., Luchikhin L.A., 1990) ay pinapayagan nang maaga
mga yugto upang maiiba ang mga karamdaman dahil sa
pinsala sa panloob na tainga o vertebrobasillar
pagkabigo Ginagawang posible ng pamamaraan upang makontrol
ang dynamics ng pag-unlad ng proseso ng pathological sa karamdaman
pag-andar ng balanse, objectively masuri ang mga resulta ng paggamot.

Otitis media talamak purulent. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na butas ng tympanic membrane, pare-pareho o paulit-ulit at paulit-ulit na suplemento at pagkasira ng pandinig. Kadalasan ay bubuo ito batay sa matagal na talamak na otitis media. Ang mga kadahilanan ay nabawasan ang paglaban sa katawan, talamak na tukoy at hindi tiyak na mga impeksyon, diabetes mellitus, rickets, kakulangan ng bitamina, sakit sa dugo, patolohiya ng itaas na respiratory tract (adenoids, hypertrophic rhinitis, matalim na kurbada ng ilong septum, talamak na sinusitis, atbp.).

Ang Postinfluenza otitis media Ang Otitis media ay pamamaga ng tainga. Makilala ang pagitan ng panlabas, gitna at panloob na otitis media. Ang Otitis media ay pinaka-karaniwan. At isa sa pinakakaraniwang sanhi nito ay ang trangkaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay nagdurusa mula sa otitis media. Ang kanilang karamdaman ay lalong mahirap, masakit, may mataas na lagnat, sinamahan ng isang makabuluhang pagkawala ng pandinig. Ang isang nasimulan o hindi ginagamot na proseso na ginagamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon mula sa meninges at utak.

MESOTYMPANITES Nailalarawan sa pagkakaroon ng isang permanenteng butas na butas ng tympanic membrane, kapag hindi ito umabot sa singsing ng buto. Ang kurso ng mesotympanitis ay karaniwang kalmado, ang paglabas mula sa tainga minsan ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng anumang malubhang komplikasyon. Ang pagpapanatili ay madalas na huminto nang mag-isa, muling ipagpatuloy sa panahon ng isang paglala, na ang mga sanhi nito ay maaaring isang malamig, pagpasok ng tubig sa tainga, mga sakit sa paghinga, sakit ng ilong, nasopharynx, at paranasal sinus.

Ang Mastoiditis Ang Mastoiditis ay isang talamak na purulent pamamaga ng mga tisyu ng proseso ng mastoid ng temporal na buto. Sa kapal ng proseso ng mastoid mayroong mga cell ng hangin na nakikipag-usap sa lukab ng gitnang tainga. Ang pamamaga ng mga cell ng proseso ng mastoid ay mas madalas na isang komplikasyon ng talamak na purulent pamamaga ng gitnang tainga (talamak na otitis media). Bilang isang malayang sakit, ang mastoiditis ay maaaring magresulta mula sa trauma o mula sa sepsis. Sa mastoiditis, purulent fusion ng mauhog lamad ng mga cell at buto ng tisyu ng proseso ng mastoid ay nangyayari, ang kanilang pagkasira at pagbuo ng malalaking mga lukab na puno ng nana. Ang mastoiditis ay sanhi ng parehong mga mikroorganismo tulad ng nakaraang otitis media - staphylococci, streptococci, mga virus at fungi. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan at ang paghina ng pangkalahatang reaktibiti ng katawan.

Mastoiditis Mga Sintomas at kurso: ang sakit ay karaniwang bubuo sa pagtatapos ng talamak na otitis media - sa ika-3 linggo ng sakit. Ang temperatura ay tumataas muli sa mga degree, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkawala ng ganang kumain ay lilitaw. Mayroong kirot sa tainga, ang tindi nito ay nagdaragdag araw-araw. Kapag pinindot ang proseso ng mastoid (likuran sa tainga), mayroong matalas na sakit, ang balat sa itaas nito ay hyperemiko at nakakain. Ang pangunahing sintomas ay masaganang suplemento mula sa tainga. Kapag ang otoscopy (pagsusuri sa tainga) - ang tainga ay hyperemik, mukhang makapal - mataba, ang panlabas na pandinig na kanal ay makitid dahil sa pagbaba ng posterior-superior wall nito, mayroong isang malaking halaga ng nana sa kanal ng tainga. Minsan ang pus ay maaaring tumagos sa ilalim ng periosteum ng proseso ng mastoid, exfoliating ito kasama ang balat. Sa kasong ito, nabuo ang isang subperiosteal abscess, ang auricle ay nawala nang nauuna at pababa, ang balat sa likod ng tainga ay nagiging makintab at maliwanag na pula.

Ang Tonsillitis Angina (talamak na tonsilitis) ay isang matinding nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng lymphoid formations ng periopharyngeal ring (Pirogov-Valdeira), kadalasan ang mga palatine tonsil (colloqually "tonsil" ay matatagpuan sa mga gilid ng pasukan sa pharynx at malinaw na nakikita kung titingnan mo ang isang bukas na bibig) ... tonsil

Ang Chronic TONSILLITIS Ang talamak na tonsillitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglala (pagkatapos ng hypothermia, emosyonal na stress, at iba pang mga kadahilanan). Ang talamak na tonsillitis ay isang hotbed ng impeksyon sa katawan. Ang pokus na ito ay nagpapahina sa lakas ng katawan at maaaring mag-ambag sa pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga organo (kadalasan ang puso at bato ay apektado, dahil ang streptococcus ay may isang affinity para sa mga tisyu ng mga bato at puso).

Angina na may agranulositosis. Ang Agranulositosis ay isang sakit sa dugo kung saan ang nilalaman ng granulosit (mga puting selula ng dugo na nagsasagawa ng isang function na proteksiyon, pagkuha at pagwasak sa mga banyagang selula) ay mahigpit na nabawasan o ganap na wala. Ang Agranulositosis ay maaaring mangyari sa pagkilos ng radiation, mga gamot na pumipigil sa paghahati ng cell, pati na rin sa mabilis na pagkamatay ng mga granulosit sa panahon ng paggamot sa ilang mga gamot (butadion, amidopyrine, phenacetin, analgin). Ang mga unang pagpapakita ng agranulositosis ay lagnat, tonsilitis, stomatitis (pamamaga ng oral mucosa). Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga degree, mayroong isang malakas na ginaw, ang pangkalahatang kondisyon ay seryoso. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa pharynx at salivation, mayroong isang hindi kasiya-siyang putrid na amoy mula sa bibig. Angina na may sakit na ito ay ulcerative-nekrotic, ang proseso ay maaaring kumalat sa mauhog lamad ng gilagid, malambot na panlasa, pader ng posterior pharyngeal, pasukan sa larynx. Dahil sa edema ng mauhog lamad, ang boses ay nagiging ilong.

Retropharyngeal abscess Ang mga reklamo ng pagkasakal at matalim na sakit kapag ang paglunok ay katangian, habang ang pagkain ay madalas na pumapasok sa ilong. Tumanggi ang pasyente sa pagkain. Kapag ang isang abscess ay matatagpuan sa nasopharynx, ang paghinga ng ilong ay nabalisa, lilitaw ang isang saradong tono ng ilong. Kapag kumalat ang abscess sa mas mababang mga bahagi ng pharynx, nangyayari ang inspiratory dyspnea, na sinamahan ng paghinga, lalo na sa patayo na posisyon ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa ° C. Ang sapilitang posisyon ng ulo ay katangian: itinapon ito at ikiling sa masakit na bahagi. Kadalasan may pamamaga sa likod ng anggulo ng mandible at kasama ang nauunang gilid ng kalamnan ng sternocleidomastoid.

Ang laryngeal stenosis ay isang bahagyang o kumpletong pagpapakipot ng lumen ng larynx, na nagreresulta sa sagabal sa pagdaan ng hangin sa panahon ng paghinga. Kung ang stenosis ay nangyayari sa loob ng maikling panahon at mabilis na humantong sa pag-unlad ng pangkalahatang hypoxia sa katawan, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa matinding stenosis. Ang talamak na stenosis ng laryngeal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagsisimula ng mga sintomas at pagtitiyaga. larynx

Syphilitic sore lalamunan Syphilitic sore lalamunan ay kamakailan-lamang na nakaranas ng madalas. Ang sakit ay sanhi ng isang maputla na spirochete. Ang pangunahing yugto ng syphilis sa pharynx ay maaaring mangyari sa panahon ng oral sex, na may mga sumusunod na klinikal na manifestations: bahagyang sakit kapag lumulunok sa apektadong bahagi; sa ibabaw ng amygdala, natutukoy ang pulang pagguho, ang ulser o amygdala ay tumatagal ng paglitaw ng matinding tonsilitis; ang tisyu ng tonsil ay siksik kapag nadama; mayroong isang unilateral na pagpapalaki ng mga lymph node. Ang pangalawang syphilis ng pharynx ay may mga sumusunod na tampok na katangian: nagkakalat na tanso-pulang kulay ng mauhog lamad, na kinukuha ang mga arko, malambot at matapang na panlasa; papular pantal ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, kulay-abo na puti; isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node. Ang tersiyariyang syphilis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang limitadong gummy tumor, na, pagkatapos ng pagkakawatak-watak, bumubuo ng isang malalim na ulser na may makinis na mga gilid at isang madulas na ilalim na may karagdagang pagkawasak ng mga nakapaligid na tisyu sa kawalan ng paggamot. Partikular ang paggamot; ang banlaw na may mga solusyon sa disimpektante ay inireseta nang lokal.

LARYNX TUMORS Hoarseness o iba pang mga pagbabago sa boses. Pamamaga sa leeg. Sumakit ang lalamunan at kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, pawis. Ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa larynx kapag lumulunok. Patuloy na pag-ubo. Mga karamdaman sa paghinga. Sakit ng tainga. Pagbaba ng timbang.

Ang isang retropharyngeal abscess (retropharyngeal abscess) ay nabuo bilang isang resulta ng pagsuporta sa mga lymph node at tisyu ng puwang ng pharyngeal. Ang mga causative agents ng impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng lymphatic tract mula sa gilid ng ilong ng ilong, nasopharynx, auditory tube at gitnang tainga. Minsan ang abscess ay isang komplikasyon ng trangkaso, tigdas, iskarlata lagnat, at maaari ring bumuo kapag ang mauhog lamad ng posterior pharyngeal pader ay nasugatan ng isang banyagang katawan, solidong pagkain. Ito ay sinusunod, bilang panuntunan, sa maagang pagkabata sa malnutrisyon at humina na mga bata.

Angina na may alimentary-lason na aleukia. Ang alimentary-lason na aleikia ay nangyayari kapag kumakain ng mga produkto mula sa sobrang takal na mga siryal (trigo, rye, dawa, bakwit), nahawahan ng fungi ng genus na Fusarium. Ang aparatong hematopoietic ay pangunahing apektado (pagsugpo sa hematopoiesis). Ang pangalawang impeksyon ay madalas na sumali. Angina, bilang panuntunan, ay sinusunod habang nasa taas ng sakit. Seryoso ang kundisyon ng pasyente, umabot sa degree ang temperatura ng katawan, nabanggit ang kahinaan. Ang mga maliliit na pulang rashes ay lilitaw sa balat ng trunk at mga limbs, at lumilitaw ang hemorrhages sa balat ng mukha, itaas na mga paa't kamay at dibdib. Kasabay ng pantal, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan. Angina ay maaaring maging catarrhal, ngunit mas madalas mayroong isang necrotic o gangrenous form. Ang maruming kayumanggi plaka mula sa mga tonsil ay umaabot sa mga palatine arko, uvula, posterior pharyngeal wall, at maaaring bumaba sa larynx. Natutukoy ang isang matalim na fetid na amoy mula sa bibig. Sa parehong oras, ang pagdurugo ay nangyayari mula sa ilong, pharynx, tainga, bituka. Ang mga lymph node ay hindi pinalaki.

LARYNXAL ANGINA Ang laryngeal sore lalamunan (angina laryngis) ay isang matinding pamamaga ng lymphadenoid tissue ng larynx (sa rehiyon ng scapular-laryngeal folds, intercryonic space, sa morganic ventricles, sa piriform sinuses at individual follicles). Bilang isang bihirang sakit ay bihira, maaari itong mangyari bilang isang resulta ng hypothermia, pagkatapos ng trangkaso, na may trauma sa larynx ng isang banyagang katawan, atbp. Ang klinikal na larawan. Nababagabag ng sakit kapag lumulunok, sumasakit kapag pinapalaki ang leeg, tuyong lalamunan. Sa ilang mga kaso, mapapansin ang isang pagbabago sa boses, pamamalat, kahirapan sa paghinga. Ang laryngeal stenosis ay medyo bihira. Ang temperatura ng katawan na may laryngeal angina ay madalas na mas mataas ng hanggang sa 37.538.0 ° C, pinabilis ang pulso, may mga panginginig, pagpapawis. Sa palpation ng leeg sa mga naturang pasyente, posible na makahanap ng pinalaki, matalim na masakit na mga lymph node, karaniwang sa isang panig. Sa laryngoscopy, ang hyperemia at infiltration ng laryngeal mucosa ay natutukoy sa isang panig o sa isang limitadong lugar. Ang mga indibidwal na follicle na may mga pinpoint na plake ay nakikita minsan. Sa isang matagal na kurso ng sakit, ang mga abscesses ay maaaring mabuo sa lingual ibabaw ng epiglottis, scooplary laryngeal fold o iba pang lugar.

Ang VASOMOTOR RHINITIS Ang Vasomotor rhinitis ay isang kondisyong umaandar na nauugnay sa pagduduwal ng tono ng vaskular sa ilalim ng mauhog na lamad ng mga mas mahihinang turbinate. Karaniwan, ang mas mababang turbinates ay kinokontrol ang dami ng hininga na hangin, bumababa o dumarami (dahil sa pagpuno ng dugo), na tumutugon sa temperatura at halumigmig nito, pati na rin ang tono ng mga sisidlan sa isa sa mga mas mababang turbinate kaysa sa iba pa (nagbabago ang tono tungkol sa 1 oras bawat oras) - ang tinatawag na "Nasal cycle". Sa vasomotor rhinitis, ang siklo ng ilong ay maaaring paikliin o pahabain, o sa pangkalahatan sa magkabilang panig, mababa ang tono ng vaskular. Ang mga katangian na palatandaan ng vasomotor rhinitis ay kahalili ng kasikipan sa isa sa mga halves ng ilong o ang hitsura ng kasikipan kapag kumukuha ng isang nakahawak na posisyon mula sa gilid kung saan namamalagi ang tao.

NUSA FURUNCLE Ang isang furuncle ay isang pamamaga ng hair follicle kasama ang nakapalibot na lugar ng balat. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagtagos ng impeksyon - bakterya - sa hair follicle. Nagsisimula ang pag-unlad ng mga mikrobyo dito, na humahantong sa pagbuo ng isang purulent focus sa balat. Karaniwang nagsisimula nang masakit ang sakit. Sa una, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa sa ilong, na unti-unting nagiging sakit. Ang sakit sa kasong ito ay maaaring maging katamtaman o malubha - depende ito sa lokasyon ng pigsa. Sa lugar ng vestibule ng ilong, ang pamamaga ay lilitaw bilang isang resulta ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang pamumula nito. Ito ang mga palatandaan ng pamamaga sa balat. Maaari itong tumagal ng isang araw. Pagkatapos, sa gitna ng pigsa, ang paglambot ay lilitaw sa anyo ng isang paler area na may nakikitang umuusbong na lugar ng tagumpay ng pus. Ang pigsa ay maaaring pumutok nang mag-isa. Ito ay maaaring mangyari alinman sa kusang-loob, o kapag pabaya na hinawakan ang pigsa. Ang isang furuncle ay maaaring mabuo hindi lamang sa bisperas ng ilong, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar - sa likod o pakpak ng ilong.

Angina na may nakakahawang mononucleosis. Ang nakakahawang mononucleosis ay isang matinding sakit sa viral na dulot ng Epstein-Barr virus (human herpesvirus type 4). Sa sakit na ito, lahat ng mga lymph node (madalas na servikal) ay lumalaki, at ang atay at pali ay lumalaki din. Nagsisimula ang sakit sa karamdaman, mga abala sa pagtulog, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa degree. Ang submandibular, cervix at occipital lymph node ay namamaga at masakit kapag palpated, pagkatapos ang natitirang mga lymph node (axillary, inguinal) ay kasangkot sa proseso. Kasabay nito, lilitaw ang isang pagpapalaki ng atay at pali. Angina sa nakahahawang mononucleosis ay nagsisimula sa isang matalim na edema ng mauhog lamad ng pharynx ng palatine at pharyngeal tonsil, humahantong ito sa paghihirap sa paghinga ng ilong, ilong ng ilong, at kasikipan ng tainga. Ang natitirang sakit ng lalamunan ay katulad ng isang banal (catarrhal, lacunar, follicular), diphtheria o ulcerative filmy sore lalamunan. Ang mga plake sa lalamunan ay tumatagal ng mahabang panahon - sa loob ng maraming linggo o kahit na buwan.

Ang leukemia ay isang mabilis na progresibong sakit ng hematopoietic system, kung saan nangyayari ang paglaki ng mga batang (wala pa sa gulang) na mga selula ng dugo na nawalan ng kakayahang mag-mature. Pagkilala sa pagitan ng talamak at talamak na leukemias, angina ay mas madalas na sinusunod sa matinding leukemias Ang pagsisimula ng sakit ay biglaang, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang matindi, mayroong matinding kahinaan at pagkahilo. Ang talamak na leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hemorrhages, dumudugo. Kahit na ang menor de edad na trauma sa lining ng mga daanan ng hangin o gilagid ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo, na maaaring nakamamatay. Ang talamak na lukemya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglaki ng mga lymph node, atay at pali. Ang namamagang lalamunan ay nangyayari sa ika-3-4 na araw ng sakit, sa una, angina ay catarrhal, kalaunan ay nagiging ulcerative-necrotic at gangrenous. Ang proseso ng ulcerative nekrotic ay umaabot sa mauhog lamad ng gilagid, oral cavity, pharyngeal wall. Ang plaka na nabuo sa ibabaw ng mga nekrotic na lugar ay may maruming kulay-abo o kayumanggi na kulay; pagkatapos na tanggihan ang plaka, bukas ang dumudugo na ulser.

Pagdurugo ng ilong Ang ulo ng pasyente ay dapat na mas mataas kaysa sa kanyang katawan. Ikiling bahagya ang ulo ng pasyente upang ang dugo ay hindi makapasok sa nasopharynx at bibig. Hindi mo kayang pumutok ang ilong mo! Ilagay ang malamig sa tulay ng iyong ilong. Para sa pagdurugo mula sa harap ng ilong, kurot ang mga butas ng ilong ng ilang minuto. Kung hindi nito pipigilan ang mga nosebleed, ipasok ang mga cotton swab sa mga daanan ng ilong at pindutin ang mga ito laban sa ilong septum gamit ang iyong mga daliri nang ilang minuto. Ang tampon ay gawa sa cotton wool sa anyo ng isang cocoon na 2.5-3 cm ang haba at 1-1.5 cm ang kapal (para sa mga bata na 0.5 cm). Mas mahusay na magbasa-basa ng mga tampon na may hydrogen peroxide. Pangkalahatang impormasyon: Ang mga nosebleed ay nangyayari kapwa may mga pinsala sa ilong at may iba't ibang mga sakit (hypertension, atherosclerosis, hemophilia, anemia, sakit sa bato at atay, mga depekto sa puso, mga nakakahawang sakit). Kadalasan, ang nauunang ikatlo ng cartilaginous septum ng ilong ay dumudugo. Kadalasang madaling humihinto ang pagdurugo na ito. Ang pagdurugo mula sa gitna at likuran na bahagi ng ilong ng ilong, kung saan dumadaan ang malalaking sisidlan, ay mas mapanganib.

Katulad na mga dokumento

Ang istraktura at yugto ng pag-unlad ng baga sa mga bagong silang at bata. Mga tampok ng istraktura ng respiratory tract, lukab ng ilong at paranasal sinus. Mga tampok ng istraktura ng larynx, trachea, bronchi, baga at pleura sa mga bata. Pamamaraan para sa pag-aaral ng mga respiratory organ sa mga bata.

idinagdag ang pagtatanghal noong 10/23/2016


Mga katangian at kahalagahan ng mga organong ENT, ang mga sanhi ng mga pathological reaksyon sa kanilang sakit. Ang istraktura, pagiging tiyak at mga katangian ng panlabas na ilong, ang supply ng dugo. Paglalarawan ng ilong ng ilong at ang kakanyahan ng panloob na loob. Ang istraktura ng paranasal sinuses.

idinagdag ang pagtatanghal noong 03/13/2015


Mga tampok sa Topograpiya at edad ng istraktura ng larynx, ang paglaki nito. Mga katangian ng pakikipag-ugnay na nauugnay sa edad ng pag-unlad at paglago, panloob na larynx. Suplay ng dugo, kanal ng lymph sa lalamunan. Ang halaga ng mga tampok na nauugnay sa edad ng istraktura ng larynx sa pag-unlad ng mga sakit.

idinagdag ang abstract noong 10/29/2015


Balik-aral sa kasaysayan ng pinna relief sa mga aso. Pagsisiyasat ng layunin ng operasyon ng kirurhiko, ang pagiging epektibo ng pagpapatupad nito. Pag-aayos ng hayop at mabilis na pag-access sa organ. Anatomikal na data ng istraktura ng auricle at ang pamamaraan ng pagputol.

term paper, idinagdag noong 10/21/2017


Mga diskarte sa pamamaraan at prinsipyo para sa pag-aaral ng mga sakit sa ilong, paranasal sinus, pharynx, larynx at tainga. Clinical anatomy ng mga ENT organo. Pag-uuri, simtomatolohiya at otorhinolaryngological paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng paranasal sinus.

tutorial, idinagdag 10/29/2015


Ang pangunahing pamamaraan ng pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa mga ENT organo. Ang mga tonsil, paranasal sinus, at tainga ay karaniwang mga site para sa pagpapaunlad ng mga impeksyon sa focal. Mga paraan ng pagkakaugnay ng mga organo ng ENT. Mga katangian ng larynx, trachea, ilong, pharynx. Ang istraktura ng auricle.

abstract, idinagdag 02/15/2011


Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng boses sa mga bata. Mga karamdaman sa ilong ng ilong, paranasal sinuse at nasopharynx. Ang ibig sabihin ng modernong teknikal na pamamaraan ay ginagamit para sa stroboscopy ng larynx. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng vocal apparatus.

idinagdag ang artikulo noong 02/22/2019


Mga katangian at tampok na nauugnay sa edad ng respiratory system. Mga pagpapaandar, istraktura at katangian ng edad ng mga daanan ng hangin, baga, lukab ng ilong, larynx, trachea, bronchi. Regulasyon sa paghinga. Mga kinakailangan sa kalinisan para sa kapaligiran sa hangin ng mga institusyong pang-edukasyon.

pagsubok, idinagdag 02/24/2015


Anatomikal na istraktura ng mga pangunahing bahagi ng ilong. Pag-andar ng respiratory at olfactory ng ilong mucosa. Pagsasaalang-alang sa anatomya ng paranasal sinus. Anatomikal na istraktura ng itaas, gitnang at ibabang bahagi ng pharynx at ang kanilang ginagampanan.

abstract, idinagdag 06/07/2015


Anatomikal na istraktura ng panlabas na ilong. Ang supply ng dugo sa ilong at paranasal sinus. Ang puwang ng olpaktoryo bilang puwang sa pagitan ng panggitnang ibabaw ng gitnang turbinate at ang kabaligtaran na bahagi ng ilong septum. Paranasal sinuses (sinusitis).