Ang gamot enalapril indications para sa paggamit. Enalapril: mga tagubilin para sa paggamit at kung para saan ito, sa anong presyon, presyo, mga pagsusuri, mga analogue

Ang Enalapril ay isang antihypertensive na gamot na kabilang sa grupo ng ACE inhibitor. Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa isang epekto sa renin-angiotensin-aldosterone system. Ito ay kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Ang isang kapansin-pansin na epekto mula sa paggamit ng gamot ay maaaring makuha sa halos 2-4 na oras, habang ang paunang epekto ay nakamit sa halos isang oras. Maaari mo lamang gamitin ang gamot ayon sa direksyon ng isang espesyalista.

Ang gamot na enalapril ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang aktibong sangkap ng gamot ay enalapril. Ang bawat tablet ay maaaring maglaman ng 5, 10 o 20 mg ng aktibong sangkap.

Depende sa dosis, ang enalapril hl o enalapril h ay maaaring inireseta. Kasama sa mga karagdagang sangkap ang gelatin, lactose monohydrate. Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman ng carbonate at magnesium stearate, crospovidone.

Ang pakete ay naglalaman ng 20-30 tablet. Ang gamot ay dapat na nasa temperatura na 15-25 degrees sa loob ng 3 taon. Pagkatapos ng panahong ito, ipinagbabawal ang paggamit ng produkto. Maraming tao ang interesado sa kung magkano ang halaga ng enalapril. Ang presyo ay depende sa tagagawa at dosis. Sa karaniwan, ang gastos ay mula 20 hanggang 100 rubles.

pharmacological effect

Ang aktibidad nito ay naglalayong sugpuin ang pagkilos ng angiotensin enzymes. Binabawasan nito ang synthesis ng aldosterone. Ang ilang mga tao ay interesado sa kung anong uri ng presyon ng enalapril. Pagkatapos ng aplikasyon nito, bumababa ang systolic at diastolic pressure.

Bilang karagdagan, ang mga enalapril na tablet ay tumutulong upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa utak at bato. Pagkatapos ng matagal na paggamit ng gamot, maaari mong makita ang pagbaba sa kaliwang ventricular hypertrophy. Nakakatulong ito na pabagalin o ganap na maiwasan ang pagpalya ng puso.

Salamat sa paggamit ng gamot, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagpapabuti. Bilang karagdagan, ang gamot ay may isang tiyak na diuretikong epekto at binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Bumababa ang presyon pagkatapos ng halos isang oras, ngunit ang maximum na epekto ay makikita pagkatapos ng mga 6 na oras. Ito ay nakaimbak sa loob ng 24 na oras. Sa ilang kategorya ng mga pasyente, kailangan ng mas mahabang therapy upang makamit ang mga matatag na resulta. Sa ganitong sitwasyon, ang gamot ay iniinom ng ilang linggo.

Kung ang isang tao ay may heart failure, ang therapy ay tumatagal ng anim na buwan. Sa kasong ito lamang posible na makamit ang mga nakikitang klinikal na resulta.

Pharmacokinetics

Pagkatapos kunin ang gamot, ang pagsipsip ay humigit-kumulang 60%. Humigit-kumulang kalahati ng gamot ay nagbubuklod sa mga bahagi ng protina. Pagkatapos kunin ang gamot, nabuo ang isang metabolite, na hinihigop ng katawan. Ang gamot ay na-convert sa enalaprilat, na isang aktibong ACE inhibitor.

Ang gamot ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at tumawid sa placental barrier.. Ang kalahating buhay ng gamot ay tumatagal ng 11 oras. Humigit-kumulang 60% ng gamot ay pinalabas ng mga bato, 33% ang umaalis sa katawan sa panahon ng pagdumi. Ang pagsasagawa ng peritoneal dialysis at hemodialysis ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang gamot.

Mga indikasyon

Ang gamot ay karaniwang inireseta sa mga ganitong sitwasyon:

Renovascular hypertension;
Heart failure.

Kung ang isang tao ay may malubhang pagkabigo sa puso, ang gamot ay ginagamit upang malutas ang mga naturang problema:

Pagpapabuti ng pagtataya;
Pinabagal ang pag-unlad ng sakit;
Pagbabawas ng bilang ng mga naospital.

Ang mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa enalapril ay nagpapahiwatig na dapat itong gawin nang may pag-iingat sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay, ang hitsura ng stenosis ng mga arterya ng mga bato, at kasama ng mga immunosuppressant. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa diabetes at hyperkalemia. Ito ay ginagamit nang maingat kapag ang katawan ay humina dahil sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga side effect

Ang Enalapril ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto sa kalusugan:

Ang cardiovascular system ay maaaring tumugon sa paggamit ng gamot na may malakas na pagbaba sa presyon at orthostatic collapse. Sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit ng dibdib o atake sa puso - ang mga komplikasyong ito ay kadalasang sanhi ng labis na pagbaba ng presyon. May panganib ng arrhythmias, palpitations at thromboembolism ng pulmonary artery.
Ang mga karamdaman sa gawain ng sistema ng nerbiyos ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkahilo, kahinaan, pananakit ng ulo. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng hindi pagkakatulog, depresyon, pagkalito. Kadalasan ang mga tao ay nagreklamo ng paresthesia, nadagdagan ang pagkabalisa, pag-aantok. Kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis, may panganib na magkaroon ng nerbiyos.
Ang mga organo ng pandama kung minsan ay tumutugon sa pag-inom ng gamot na may hitsura ng mga problema sa vestibular apparatus, may kapansanan sa pandinig at paningin, at ang paglitaw ng ingay sa tainga.
Ang pagkatalo ng sistema ng pagtunaw ay maaaring sinamahan ng isang pagkasira sa gana, tuyong bibig, mga sintomas ng dyspeptic. Sa ilang mga kaso, ang bituka na sagabal, hepatitis, pancreatitis, jaundice ay nabuo. Ang ilang mga tao ay nagrereklamo ng mga problema sa atay at may kapansanan sa daloy ng apdo.
Ang sistema ng paghinga ay maaaring tumugon sa paggamit ng gamot na may hindi produktibong ubo, ang pagbuo ng bronchospasm, pharyngitis, igsi ng paghinga. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng interstitial pneumonitis o rhinorrhea.
Ang paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng isang allergy. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pantal sa balat, angioedema ng mukha, dysphonia. Minsan may pakiramdam ng pangangati, vasculitis, urticaria at iba pang mga karamdaman.
Ang sistema ng ihi ay tumutugon sa pag-inom ng gamot na may mga kaguluhan sa paggana ng mga bato at pag-unlad ng proteinuria.

Overdose

Ang isang labis na dosis ng enalapril ay sinamahan ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, kabilang ang isang estado ng pagbagsak. Gayundin, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng atake sa puso, matinding circulatory disorder sa utak, o thromboembolism. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng convulsive syndrome o isang estado ng stupor.

Upang makayanan ang mga negatibong kahihinatnan, ang pasyente ay kailangang humiga. Bukod dito, ang ulo ay dapat na matatagpuan medyo mababa. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at panloob na paglalagay ng solusyon sa asin ay sapat.

Sa mahihirap na sitwasyon, ipinapakita ang mga hakbang na makakatulong na patatagin ang presyon. Upang gawin ito, ang intravenous administration ng isang 0.9% sodium chloride solution, pati na rin ang mga pamalit sa plasma, ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang intravenous angiotensin II at hemodialysis ay dapat isagawa.

pakikipag-ugnayan sa droga

Upang ang enalapril ay magdala ng mga pambihirang benepisyo, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin at tandaan ang tungkol sa pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot:

Ang kumbinasyon sa mga anti-inflammatory na gamot ay naghihikayat ng pagbawas sa hypotensive effect. Ang isang katulad na resulta ay sinusunod sa labis na paggamit ng asin sa pagkain.
Kapag ginamit kasama ng potassium-sparing diuretics, may panganib ng hyperkalemia.
Ang kumbinasyon sa mga lithium salt ay maaaring makapagpabagal sa paglabas ng sangkap na ito.
Maaaring bawasan ng Enalapril ang bisa ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.
Ang mga sintomas ng pagtaas ng presyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga diuretics, beta-blockers, nitrates. Ang mga katulad na resulta ay pumukaw ng prazosin, hydralazine.
Ang pagtanggap ng mga cytostatics, immunosuppressants at allopurinol ay humahantong sa pagtaas ng hematotoxicity.

mga espesyal na tagubilin

Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga taong may autoimmune pathologies, mga problema sa atay at diabetes mellitus. Ang parehong naaangkop sa mga kumplikadong uri ng arterial stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, pagkawala ng mga asing-gamot at likido.

Kung bago iyon ang isang tao ay kumuha ng saluretics at nagkaroon ng talamak na anyo ng pagpalya ng puso, may panganib ng orthostatic hypotension. Samakatuwid, bago simulan ang paggamit ng enalapril, ang pagkawala ng mga asing-gamot at likido ay dapat na mapunan.

Sa matagal na paggamit ng gamot, kinakailangang subaybayan ang mga katangian ng peripheral blood. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi humahantong sa biglaang pagtaas ng presyon.

Sa mga interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng therapy na may enalapril, may panganib ng hypotension. Ang kundisyong ito ay naitama sa pamamagitan ng pagpapakilala ng kinakailangang dami ng likido. Bago masuri ang gawain ng mga glandula ng parathyroid, dapat kanselahin ang paggamit ng gamot.

Kapag nagmamaneho ng kotse at iba pang kumplikadong mekanismo, dapat mag-ingat. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Ito ay totoo lalo na kapag gumagamit ng paunang dosis ng gamot.

Ang Enalapril ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong gamot ng pangkat nito. Sa pamamagitan nito, maaari mong babaan ang presyon ng dugo at kontrolin ito sa buong panahon ng paggamot. Ang Enalapril ay inuri bilang isang ACE inhibitor.

Bilang karagdagan sa isang binibigkas na hypotensive effect, mayroon itong kakayahang mapabuti ang daloy ng dugo at maiwasan ang ilang mga sakit. Ngayon ay malalaman natin ang tungkol sa mga tampok ng gamot na ito, mga indikasyon, mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril, ang presyo nito, mga analogue at mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente tungkol dito.

Mga tampok ng gamot

Ang gamot ay hindi inirerekomenda na pagsamahin sa mga inuming nakalalasing, upang hindi madagdagan ang hypotensive effect.
Ang Enalapril ay nakakaapekto sa kakayahang mag-concentrate, kaya inirerekomenda na pigilin ang trabaho sa mga kumplikadong mekanismo.
Sa paunang yugto ng paggamot, kinakailangan ding iwanan ang mahirap na trabaho, kabilang ang mga nauugnay sa panganib o nangangailangan ng pansin, dahil posible ang pagkahilo.
Sa panahon ng paggamot, kailangan mong maging mas maingat sa mainit na panahon, gayundin kapag gumagawa ng pisikal na aktibidad, dahil may panganib ng mas malakas na pagbaba sa presyon ng dugo dahil sa mababang dami ng dugo.

Palaging kinakailangan na bigyan ng babala ang mga doktor tungkol sa paggamot sa Enalapril bago ang operasyon, kabilang ang operasyon sa ngipin.

Ang sumusunod na video ay magsasabi nang mas detalyado tungkol sa mga tampok ng gamot na Enalapril:

Tambalan

Ang tablet ay naglalaman ng aktibong sangkap na enalapril maleate sa isang dosis na 5, 10, 20 mg. Mga sangkap na pantulong:

asukal,
magnesium stearate o calcium stearate,
lactose,
medikal na gulaman,
patatas na almirol.

Mga form ng dosis

Ang Enalapril ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang hanay ng presyo ay napaka-abot-kayang. Kaya, sa pinakamaliit na dosis (5 mg), 2 blisters ng 10 tablet bawat isa ay nagkakahalaga ng 10-20 rubles. Ang halaga ng gamot ay karaniwang hindi hihigit sa 100 rubles.

Aksyon ng pharmacological at pharmacodynamics

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga antihypertensive na gamot. Ang pagkilos nito ay naglalayong pigilan ang aktibidad ng angiotensin enzymes, na direktang humahantong sa pagbawas sa paggawa ng aldosteron. Ang kinahinatnan nito ay pagbaba ng diastolic at systolic na presyon ng dugo.
Nakakatulong din ang Enalapril na palawakin ang mga daluyan ng dugo, pinapabuti ang daloy ng dugo sa mga bato at utak.
Pagkatapos ng matagal na paggamit, ang pagbawas sa kaliwang ventricular hypertrophy ay nabanggit, na ginagawang posible na pabagalin o kahit na maiwasan ang pag-unlad.
Ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagpapabuti din.
Ang Enalapril ay may ilang diuretic na epekto at binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Pagkalipas ng isang oras, ang isang hypotensive effect ay kapansin-pansin, ito ay magiging maximum pagkatapos ng 6 na oras. Ang buong epekto ay nagpapatuloy sa buong araw. Sa ilang grupo ng mga pasyente, ang mas mahabang therapy (karaniwan ay ilang linggo) ay kinakailangan upang magpakita ng isang matatag na resulta.

Kung mayroong pagkabigo sa puso, ang paggamot ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 6 na buwan upang magpakita ng isang kapansin-pansing klinikal na epekto.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng gamot pagkatapos gamitin ay 60%. Halos kalahati ng ahente ay nagbubuklod sa mga protina. Sa proseso ng metabolismo, nabuo ang isang metabolite, na nasisipsip sa katawan. Ang Enalapril ay binago sa enalaprilat, isang mas bioavailable (40%) at aktibong ACE inhibitor.

Ang gamot ay maaaring tumagos sa gatas ng suso at sa inunan. Ang kalahating buhay ay halos 11 oras. Hanggang sa 60% ay pinalabas ng mga bato, at isa pang 33% sa pamamagitan ng mga bituka. Sa peritoneal dialysis at hemodialysis, ito ay ganap na inalis.

Mga indikasyon

Ang Enalapril ay kinakailangan para sa iba't ibang uri. Kadalasan ay pinapalitan nito ang mga hindi epektibong antihypertensive na gamot. Para sa paggamit, ito ay inireseta din sa pagkakaroon ng:

mga kondisyon ng bronchospastic,
heart failure
diabetic nephropathy,
talamak na pagkabigo sa bato,
Raynaud's disease, pati na rin bilang isang kumplikadong therapy para sa iba pang mga sakit.

Hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay may kakayahang magdulot ng ilang negatibong kahihinatnan sa fetus. Gayunpaman, maaari itong gamitin kung ang mga comparative na benepisyo nito ay mas mataas kaysa sa mga posibleng panganib.

Ang Enalapril ay hindi inireseta sa mga bata dahil walang data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang paggamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

sa loob. Ang aplikasyon ay hindi nauugnay sa oras ng pagkain. Ang paunang dosis ay dapat na 5 mg, sa hinaharap, pagkatapos masanay, ito ay nababagay.

Karaniwan para sa paggamot, sapat na ang pagkuha ng 10 mg ng Enalapril isang beses. Ang maximum na dosis ng gamot ay 40 mg. Pagkatapos kumuha ng gamot at hanggang sa pag-stabilize ng presyon ng dugo (karaniwan ay 2-3 oras), ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid. Pagkatapos ng therapy na may Enalapril sa maximum na dosis, dapat kang lumipat sa maintenance treatment gamit ang 10-20 mg bawat araw.

Bago simulan ang therapy, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago ang unang paggamit ng mga tablet. Kung imposibleng kanselahin ang mga ito, ang paunang dosis ay dapat na makabuluhang bawasan (hanggang sa 2.5 mg).

Sa pagkakaroon ng renovascular hypertension, ang maximum na dosis ay 20 mg. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis.
Sa paunang dosis na 2.5 mg, pinapataas ito bawat ilang araw.
Ang mga pasyente na may mababang systolic na presyon ng dugo ay dapat magsimula ng therapy na may 1.25 mg na tablet. Sa loob ng 4 na linggo, ang dosis ay nababagay.

Ang tagal ng paggamot ay tumutukoy sa pagiging epektibo ng therapy. Sa pagkakaroon ng isang binibigkas na epekto ng pagbaba ng presyon ng dugo, babaan ang dosis ng Enalapril. Ang gamot ay angkop para sa kumplikadong paggamit ng mga antihypertensive na gamot, pati na rin para sa monotherapy.

Contraindications

Edad hanggang 18 taon;
pagiging sensitibo sa mga bahagi ng lunas;
ang pagkakaroon ng angioedema sa kasaysayan, kung ang sanhi ng hitsura nito ay nauugnay sa therapy na may ACE inhibitors;
pagbubuntis;
paggagatas;
porphyria.

Mga side effect

Sistema ng pagtunaw: pancreatitis, hepatitis, paninilaw ng balat, may kapansanan sa paggana ng atay, tuyong bibig, pananakit ng tiyan, mga problema sa dumi, pagduduwal, pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay.
sistema ng ihi: protina sa ihi, may kapansanan sa paggana ng bato.
Sistema ng nerbiyos: pagod at pagod, pagkahilo, sakit sa ulo. Sa mataas na dosis, ang paresthesia, nerbiyos, mga problema sa pagtulog, ingay sa tainga, at depresyon ay posible.
Mga daluyan ng puso at dugo: hot flashes - sa mga bihirang kaso; orthostatic hypotension, sakit sa puso at mabilis na pulso, nahimatay, hot flashes.
Sistema ng paghinga: ubo, bronchospasm, pharyngitis, igsi ng paghinga, interstitial pneumonitis, rhinorrhea.
hematopoiesis: sa pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune, ang agranulocytosis ay nabanggit; Ang neutropenia ay bihira ngunit posible.
Epekto sa mga pagkakataon sa reproductive: minsan lumilitaw ang kawalan ng lakas kapag gumagamit ng mataas na dosis.
mga reaksiyong alerdyi: angioedema, pangangati, pantal sa balat, polymorphic erythema, serositis, myositis, vasculitis, Steven-Johnson syndrome, stomatitis, angioedema ng mga paa't kamay at mukha.
Epekto sa mga parameter ng laboratoryo: pagtaas sa ESR, pagbaba sa hemoglobin at hematocrit; neutropenia, hyperbilirubinemia, nadagdagan na nilalaman ng urea, eosinophilia.
Mga kalamnan cramp at hyperkalemia medyo madalang na umunlad. Maaaring may mga problema sa vestibular apparatus, ang hitsura ng alopecia.

mga espesyal na tagubilin

Mga pag-iingat

Ang Enalapril ay palaging ginagamit nang may matinding pag-iingat kapag:

pagkabigo sa atay,
stenosis ng mga arterya ng bato,
diyeta na walang asin
kumplikadong therapy na may mga immunosuppressant,
mahinang estado pagkatapos ng operasyon,
hyperkalemia,
diabetes.

Mahalaga ring malaman:

Mahalaga rin ang pagsubaybay para sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga taong may mga sakit sa cardiovascular, kung saan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring makapukaw, o iba pang malubhang kahihinatnan.
Kung ang enalapril ay dati nang ginagamot sa saluretics, may panganib ng orthostatic hypotension. Upang maalis ang posibilidad ng pag-unlad nito, kakailanganing ibalik ang antas ng mga asing-gamot at likido bago gamitin ang mga tablet.
Ang pangmatagalang therapy ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa komposisyon ng peripheral blood. Kung ang isang surgical intervention ay ginanap sa panahon ng paggamot, pagkatapos ay isang sapat na dami ng likido ang ibinibigay upang maiwasan ang arterial hypotension.
Kapag pinilit na kumuha ng Enalapril sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan upang magtatag ng kontrol sa kondisyon ng bagong panganak. Makakatulong ito upang matukoy ang napapanahong pagkasira ng daloy ng dugo ng tserebral at bato, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga inhibitor ng ACE, oliguria, mga sakit sa neurological at hyperkalemia.
Ang nag-iisang dosis ay dapat ayusin at bawasan kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pinababang pag-andar ng bato. Kanselahin ang Enalapril bago suriin ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Overdose

Ang paggamot sa labis na dosis ay nauugnay sa symptomatic therapy, pati na rin ang pagpapakilala ng sodium chloride (isotonic solution) sa intravenously. Bago ito, ang pasyente ay inilipat sa isang pahalang na posisyon, at ang ulo ay dapat na mas mababa. Para sa mga banayad na kaso, sapat na ang gastric lavage. Ang isang labis na dosis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

talamak na aksidente sa cerebrovascular,
Atake sa puso,
pagbagsak,
estado ng mental retardation,
kombulsyon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga tool

Ang panganib ng leukopenia ay tumataas sa sabay-sabay na therapy na may cytostatics at immunosuppressants.
Ang hyperkalemia ay malamang na bumuo kapag ginamit kasama ng mga paghahanda ng potasa ng enalapril at mga pandagdag sa pandiyeta. Ang mga inhibitor ng ACE ay humahantong sa pagpapanatili ng potasa sa katawan, na maaaring magpalala sa kondisyon.
Ang antihypertensive effect ay tumaas kung ang pasyente ay umiinom ng opioid analgesics. Ang parehong epekto ay posible kapag kumukuha ng "loop" diuretics.
May panganib na magkaroon ng kapansanan sa paggana ng bato at hyperkalemia.
Ang pag-unlad ng anemia ay nangyayari kapag ginamit ang azathioprine, dahil ito, kasama ng Enalapril, ay pinipigilan ang aktibidad ng erythropoietin.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang pagkilos ng pharmacological ng Enalapril

Ang Enalapril ay isang angiotensin-converting enzyme inhibitor. Ang Enalapril ay may lumalawak na epekto sa mga arterya at, sa isang mas mababang lawak, sa mga ugat. Ang hypotensive effect ng enalapril ay mas malinaw na may pagtaas ng konsentrasyon ng renin sa plasma ng dugo. Pinapabuti ng Enalapril ang renal at coronary blood flow. Ang pangmatagalang paggamit ng enalapril ay binabawasan ang kaliwang ventricular hypertrophy ng myocardium at pinipigilan ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso. Ang Enalapril ay may nakapagpapasiglang epekto sa suplay ng dugo sa myocardium. Binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet. Ang Enalapril ay ipinahiwatig upang pabagalin ang pagbuo ng kaliwang ventricular dysfunction sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction. Ayon sa mga review na natanggap, ang Enalapril ay may ilang diuretic na epekto.

Ang Enalapril ay isang "prodrug" na, sa pamamagitan ng hydrolysis, ay bumubuo ng enalaprilat, na kung saan ay pumipigil sa angiotensin-converting enzyme. Ang hypotensive effect ay nangyayari 1 oras pagkatapos kumuha ng Enalapril at tumatagal ng 24 na oras. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng therapy sa loob ng ilang linggo upang makamit ang pinakamainam na pagbabasa ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay nangangailangan ng kurso ng paggamot na hindi bababa sa 6 na buwan upang makakuha ng isang kapansin-pansing klinikal na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Enalapril

pag-iwas sa coronary ischemia;
arterial hypertension;
mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction.

Contraindications

pagbubuntis;
hypersensitivity sa enalapril at mga analogue mula sa mga angiotensin-converting enzyme inhibitors;
paggagatas;
angioedema;
mga sakit sa cerebrovascular;
coronary insufficiency;
aortic stenosis;
mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato;
pagkabigo sa atay o bato;
coronary artery disease;
nabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
matatandang pasyente;
mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Mga side effect ng enalapril

orthostatic collapse, bihira - palpitations, retrosternal pain, pulmonary embolism, arrhythmias (atrial fibrillation, atrial bradycardia o tachycardia), angina pectoris, myocardial infarction;
nahimatay, pagkahilo, kahinaan, sakit ng ulo, paresthesia, hindi pagkakatulog, depresyon, pagkabalisa, pagkalito, pag-aantok (2-3%), pagkapagod, napakabihirang, kung ang dosis ay lumampas, depression, nerbiyos;
tuyong bibig, biliary dysfunction, dyspeptic disorder (pagtatae o paninigas ng dumi, pagduduwal, pagsusuka), sagabal sa bituka, pananakit ng tiyan, pancreatitis, jaundice, hepatitis;
pharyngitis, rhinorrhea, igsi ng paghinga, bronchospasm, interstitial pneumonitis, hindi produktibong ubo;
glossitis, stomatitis, arthritis, arthralgia, myositis, vasculitis, serositis, photosensitivity, urticaria, pruritus, epidermal necrolysis, pemphigus (pemphigus), erythema multiforme exudative, exfoliative dermatitis, dysphonia, angioedema, pantal sa balat ng mukha;
eosinophilia, agranulocytosis, thrombocytopenia, neutropenia, nadagdagan ang ESR, nabawasan ang Hb at hematocrit, hyponatremia, hyperkalemia, nadagdagan ang aktibidad ng transaminase, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, nadagdagan na konsentrasyon ng urea, proteinuria;
nabawasan ang libido, alopecia.

Overdose ng Enalapril

Sa isang labis na dosis ng enalapril, ang mga pagsusuri ay nagpakita ng isang posibleng binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, hanggang sa pagbagsak, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular, convulsions, stupor.

Paggamot: ang pasyente ay dapat bigyan ng pahalang na posisyon. Sa mga banayad na kaso, inirerekomenda ang gastric lavage na may asin. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo, kabilang ang intravenous administration ng plasma substitutes, isang solusyon ng 0.9% NaCl. Kung kinakailangan, hemodialysis.

Dosis ng Enalapril at mga tagubilin para sa paggamit

Ito ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain. Ang paunang dosis para sa arterial hypertension ay 5 mg / araw. Kung ang inaasahang epekto ay hindi nangyari, maaari mong dagdagan ang dosis sa 10 mg. Na may mahusay na pagpapaubaya ng gamot, pinapayagan na dagdagan ang dosis sa 40 mg / araw, nahahati sa 1-2 dosis. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang dosis ay maaaring bawasan sa antas ng pagpapanatili na 10-40 mg/araw. Ang inirekumendang dosis para sa katamtamang hypertension ay 10 mg/araw.

Ang paunang dosis para sa renovascular hypertension ay 2.5-5 mg / araw. Sa kaso ng malubhang arterial hypertension, ang intravenous administration ng gamot sa isang setting ng ospital ay katanggap-tanggap.

Ang paunang dosis para sa talamak na pagpalya ng puso ay 2.5 mg. Kasunod nito, ang dosis ay nadagdagan tuwing 3-4 na araw ng 2.5-5 mg ng gamot na Enalapril ayon sa mga indikasyon ng klinikal na tugon, ngunit hindi hihigit sa 40 mg / araw, solong o dobleng pang-araw-araw na pangangasiwa.

Para sa asymptomatic dysfunction ng kaliwang ventricle ng myocardium, ang inirekumendang dosis ay 5 mg / araw, nahahati sa dalawang pantay na dosis ng 2.5 mg.

Ang maximum na dosis ng enalapril ay 40 mg / araw.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pinapabagal ang paglabas ng lithium, pinahuhusay ang epekto ng ethanol. Pinapahina ang epekto ng mga paghahanda na naglalaman ng theophylline. Ang mga pagsusuri na natanggap sa panahon ng klinikal na paggamit ng Enalapril ay nagpakita na ang hypotensive effect nito ay maaaring mabawasan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, at kabaligtaran, pinahusay ng diuretics, ethanol, at pangkalahatang anesthesia na paghahanda.

75847-73-3

Mga katangian ng sangkap na Enalapril

ACE inhibitor, na nauugnay sa mga gamot na nakakaapekto sa RAAS. Ito ay isang derivative ng mga amino acid na L-alanine at L-proline.

Pharmacology

pharmacological effect- hypotensive, vasodilating, natriuretic, cardioprotective.

Pharmacodynamics

Isang antihypertensive na gamot na ginagamit upang gamutin ang mahahalagang hypertension (pangunahing arterial hypertension ng anumang kalubhaan) at renovascular hypertension, parehong sa monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot, sa partikular na diuretics. Ginagamit din ang Enalapril upang gamutin o maiwasan ang pagpalya ng puso.

Pagkatapos ng oral administration, ang enalapril ay mabilis na nasisipsip at na-hydrolyzed sa enalaprilat, na isang lubos na tiyak at matagal na kumikilos na ACE inhibitor na hindi naglalaman ng isang sulfhydryl group.

ACE (peptidyl dipeptidase A) catalyses ang conversion ng angiotensin I sa vasopressor peptide angiotensin II. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II sa plasma ng dugo, na nangangailangan ng pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback bilang tugon sa pagpapalabas ng renin) at pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Kasabay nito, ang SBP at DBP, pagbaba ng OPSS, pagbaba ng post- at preload sa myocardium.

Ang Enalapril ay nagpapalawak ng mga arterya sa mas malaking lawak kaysa sa mga ugat, habang walang reflex na pagtaas sa rate ng puso.

Ang ACE ay magkapareho sa enzyme na kininase II, kaya ang enalapril ay maaari ring hadlangan ang pagkasira ng bradykinin, isang peptide na may binibigkas na epekto ng vasodilatory. Ang kahalagahan ng epekto na ito sa therapeutic action ng enalapril ay nangangailangan ng paglilinaw. Ang pangunahing mekanismo ng antihypertensive action ng enalapril ay itinuturing na pagsugpo sa aktibidad ng RAAS, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng presyon ng dugo, ngunit ang enalapril ay nagpapakita ng isang antihypertensive na epekto kahit na sa mga pasyente na may arterial hypertension at nabawasan ang aktibidad ng renin ng plasma. Ang antihypertensive effect ay mas malinaw na may mataas na konsentrasyon ng renin kaysa sa normal o nabawasan.

Ang paggamit ng enalapril ng mga pasyente na may arterial hypertension ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo kapwa sa nakatayo na posisyon at sa nakahiga na posisyon nang walang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Ang symptomatic orthostatic (postural) hypotension sa paggamot ng enalapril ay bihirang bubuo.

Ang epektibong pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay karaniwang bubuo 2-4 na oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng enalapril. Ang antihypertensive effect ay bubuo sa loob ng 1 oras, ang maximum na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril. Ang tagal ng pagkilos ay depende sa dosis. Kapag ginagamit ang mga inirekumendang dosis, ang antihypertensive effect at hemodynamic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Sa ilang mga pasyente, ang pagkamit ng pinakamainam na pagbabawas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng ilang linggo ng therapy. Ang pagkagambala ng enalapril therapy ay hindi nagiging sanhi ng matinding pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang antihypertensive therapy na may enalapril ay humahantong sa isang makabuluhang regression ng left ventricular hypertrophy at pagpapanatili ng systolic function nito.

Sa mga pasyenteng may mahahalagang hypertension, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba sa TPVR at pagtaas ng cardiac output, habang ang tibok ng puso ay hindi nagbabago o bahagyang nagbabago.

Pagkatapos kumuha ng enalapril, ang isang pagtaas sa daloy ng dugo sa bato ay sinusunod. Kasabay nito, ang GFR ay hindi nagbabago, walang mga palatandaan ng sodium o fluid retention. Gayunpaman, sa mga pasyente na unang nabawasan ang glomerular filtration rate, kadalasang tumataas ang rate nito.

Binabawasan ng Enalapril ang intraglomerular hypertension, pinapabagal ang pag-unlad ng glomerulosclerosis at ang panganib ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pangmatagalang paggamit ng enalapril sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension at kakulangan sa bato ay maaaring humantong sa isang pagpapabuti sa pag-andar ng bato, na pinatunayan ng isang pagtaas sa GFR.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato at diabetes mellitus o wala nito, mayroong pagbawas sa albuminuria, paglabas ng IgG ng mga bato, pati na rin ang pagbawas sa kabuuang protina sa ihi pagkatapos kumuha ng enalapril.

Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at thiazide diuretics, ang isang mas malinaw na antihypertensive na epekto ay sinusunod. Binabawasan o pinipigilan ng Enalapril ang pagbuo ng hypokalemia na dulot ng pagkuha ng thiazide diuretics.

Ang therapy na may enalapril ay karaniwang hindi nauugnay sa isang hindi kanais-nais na epekto sa konsentrasyon ng uric acid sa plasma ng dugo.

Ang Therapy na may enalapril ay sinamahan ng isang kanais-nais na epekto sa ratio ng mga fraction ng lipoprotein sa plasma ng dugo at walang epekto o isang kanais-nais na epekto sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol.

Sa mga pasyente na may CHF sa panahon ng therapy na may cardiac glycosides at diuretics, ang enalapril ay nagdudulot ng pagbaba sa peripheral vascular resistance at presyon ng dugo. Tumataas ang cardiac output habang bumababa ang tibok ng puso (karaniwang tumataas sa mga pasyenteng may CHF). Bumababa din ang wedge pressure sa mga pulmonary capillaries. Ang pagpaparaya sa ehersisyo at ang kalubhaan ng pagpalya ng puso ng NYHA ay bumubuti. Ang mga epekto na ito ay sinusunod sa pangmatagalang therapy na may enalapril.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na pagpalya ng puso, ang enalapril ay nagpapabagal sa pag-unlad ng dilatation ng puso at pagpalya ng puso, na pinatunayan ng isang pagbawas sa diastolic at systolic volume at isang pagpapabuti sa kaliwang ventricular ejection fraction.

Sa kaliwang ventricular dysfunction, binabawasan ng enalapril ang panganib na magkaroon ng mga pangunahing resulta ng ischemic (kabilang ang saklaw ng myocardial infarction at ang bilang ng mga naospital para sa hindi matatag na angina).

Binabawasan ng Enalapril ang saklaw ng ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, kahit na ang mga pinagbabatayan na mekanismo at klinikal na kahalagahan ng epekto na ito ay hindi alam.

Sa CHF, ang isang kapansin-pansin na klinikal na epekto ay sinusunod sa pangmatagalang paggamot para sa 6 na buwan o higit pa.

Pharmacokinetics

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, ang enalapril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang C max na enalapril sa serum ay nakakamit sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paglunok. Ang antas ng pagsipsip kapag kinuha nang pasalita ay humigit-kumulang 60%. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng enalapril.

Pagkatapos ng pagsipsip, ang enalapril ay mabilis na na-hydrolyzed upang mabuo ang aktibong metabolite na enalaprilat, isang malakas na ACE inhibitor. Ang C max na enalaprilat sa serum ay sinusunod humigit-kumulang 4 na oras pagkatapos kumuha ng isang dosis ng enalapril sa loob. Ang tagal ng pagsipsip at hydrolysis ng enalapril ay magkapareho para sa iba't ibang mga inirekumendang therapeutic na dosis. Sa malusog na mga boluntaryo na may normal na pag-andar ng bato, C ss ng enalaprilat sa serum ay nakamit sa ika-4 na araw mula sa simula ng enalapril.

Pamamahagi. Sa hanay ng mga therapeutic doses, ang pagbubuklod ng enalaprilat sa mga protina ng plasma ay hindi hihigit sa 60%.

Ang enalaprilat ay madaling tumagos sa mga hadlang sa tissue ng dugo, hindi kasama ang BBB, ang isang maliit na halaga ay tumagos sa GPB at sa gatas ng suso.

Metabolismo. Walang data sa iba pang makabuluhang mga landas ng metabolismo ng enalapril, maliban sa hydrolysis hanggang enalaprilat. Ang rate ng hydrolysis ng enalapril ay maaaring mabawasan sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay nang hindi binabawasan ang therapeutic effect.

Pag-withdraw. Ang paglabas ng enalaprilat ay pangunahing isinasagawa ng mga bato - 60% (20% - hindi nagbabago at 40% - sa anyo ng enalaprilat), sa pamamagitan ng mga bituka - 33% (6% - hindi nagbabago at 27% - sa anyo ng enalaprilat) . Ang mga pangunahing metabolite na tinutukoy sa ihi ay enalaprilat, na humigit-kumulang 40% ng dosis na kinuha, at hindi nagbabago na enalapril. Walang data sa iba pang mga metabolite ng enalapril. Ang profile ng konsentrasyon ng plasma ng enalaprilat ay may mahabang yugto ng pagtatapos, tila dahil sa pagbubuklod nito sa ACE. T 1/2 enalaprilat tungkol sa 11 oras.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

May kapansanan sa paggana ng bato. Ang AUC ng enalapril at enalaprilat ay nadagdagan sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato (Cl creatinine 40-60 ml / min), pagkatapos kumuha ng enalapril sa isang dosis na 5 mg 1 oras bawat araw, ang equilibrium na halaga ng enalaprilat AUC ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may hindi nagbabagong bato. function.

Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato (Cl creatinine ≤30 ml / min), pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng enalapril, ang halaga ng AUC ng enalaprilat ay tumataas ng humigit-kumulang 8 beses, T 1/2 ay tumataas, ang pagkamit ng C ss ay naantala.

Maaaring alisin ang enalaprilat mula sa pangkalahatang sirkulasyon gamit ang isang pamamaraan ng hemodialysis. Ang clearance sa panahon ng hemodialysis ay 62 ml / min (1.03 ml / s).

pagpapasuso. Pagkatapos ng isang solong oral na dosis ng enalapril sa isang dosis na 20 mg sa mga pasyente sa panahon ng postpartum, ang average na Cmax ng enalapril sa gatas ng suso ay 1.7 μg / l (0.54-5.9 μg / l) 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang average na C max ng enalaprilat ay 1.7 μg / l (1.2-2.3 μg / l) at sinusunod sa iba't ibang oras sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Isinasaalang-alang ang data sa maximum na konsentrasyon sa gatas ng suso, ang tinantyang maximum na pagkonsumo ng enalapril ng isang ganap na breastfed na bata ay 0.16% ng dosis na kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng ina.

Pagkatapos kumuha ng enalapril nang pasalita sa isang dosis na 10 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 11 buwan, ang Cmax ng enalapril sa gatas ng suso ay 2 μg / l 4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, enalaprilat - 0.75 μg / l humigit-kumulang 9 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang average na konsentrasyon sa gatas ng ina sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng enalapril ay 1.44 mcg / l at enalaprilat - 0.63 mcg / l.

Ang paggamit ng sangkap na Enalapril

Mahalagang hypertension ng anumang kalubhaan; renovascular hypertension; pagpalya ng puso ng anumang kalubhaan (sa mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso, ang enalapril ay ipinahiwatig din upang mapataas ang kaligtasan ng pasyente, mapabagal ang pag-unlad ng sakit, at bawasan ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso); pag-iwas sa pag-unlad ng clinically makabuluhang pagpalya ng puso (sa mga pasyente na walang mga klinikal na sintomas ng pagpalya ng puso na may kaliwang ventricular dysfunction, ang enalapril ay ipinahiwatig upang mapabagal ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, bawasan ang dalas ng mga ospital para sa pagpalya ng puso); pag-iwas sa coronary ischemia sa mga pasyente na may kaliwang ventricular dysfunction upang mabawasan ang saklaw ng myocardial infarction, bawasan ang dalas ng mga ospital para sa hindi matatag na angina.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa enalapril o iba pang ACE inhibitors; kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa nakaraang paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin ang namamana o idiopathic angioedema; sabay-sabay na paggamit sa aliskiren o mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato; kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato; aortic o mitral stenosis (na may kapansanan sa mga parameter ng hemodynamic); hypertrophic obstructive cardiomyopathy; ischemic sakit sa puso; mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang cerebrovascular insufficiency); pagkabigo sa bato (Cl creatinine<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 taong gulang); pangunahing aldosteronismo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kapag nangyari ang pagbubuntis, ang enalapril ay dapat na ihinto kaagad, maliban kung ito ay itinuturing na mahalaga para sa ina.

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng posibleng teratogenic effect sa fetus ng ACE inhibitors sa unang trimester ng pagbubuntis. Kung ang therapy na may ACE inhibitor ay hindi nagliligtas ng buhay, kung gayon ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat gumamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot na naaprubahan sa panahon ng pagbubuntis at napatunayang kaligtasan.

Ang mga ACE inhibitor ay maaaring magdulot ng sakit o pagkamatay ng fetus o bagong panganak kapag ginamit sa II at III trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE sa mga panahong ito ay sinamahan ng mga negatibong epekto sa fetus at bagong panganak, kabilang ang pagbuo ng arterial hypotension, pagkabigo sa bato, hyperkalemia at / o hypoplasia ng mga buto ng bungo sa bagong panganak. Ang prematurity, intrauterine growth retardation, at patent ductus arteriosus ay naiulat din, ngunit hindi malinaw kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa pagkilos ng ACE inhibitors. Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng isang ACE inhibitor sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na kinakailangan, ang pana-panahong ultratunog ay dapat isagawa upang masuri ang index ng amniotic fluid - kung ang oligohydramnios ay napansin, ang enalapril ay dapat na ihinto, maliban kung ang paggamit nito ay itinuturing na nagliligtas ng buhay para sa ina. Gayunpaman, ang pasyente at ang doktor ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang oligohydramnios ay bubuo na may hindi maibabalik na pinsala sa fetus. Kung ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at nabuo ang oligohydramnios, kung gayon, depende sa edad ng pagbubuntis, maaaring kailanganin ang isang stress test, isang non-stress test, o isang biophysical profile ng fetus upang masuri ang functional state ng fetus.

Marahil ang pag-unlad ng oligohydramnios ay nangyayari dahil sa isang pagbaba sa function ng bato ng pangsanggol. Ang komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa contracture ng mga limbs, mga deformidad ng mga buto ng bungo, kabilang ang bahagi ng mukha, at hypoplasia ng mga baga. Kapag gumagamit ng enalapril, kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa potensyal na panganib sa fetus. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng enalapril ay dapat na maingat na subaybayan para sa hypotension, oliguria at hyperkalemia.

Ang Enalapril, na tumatawid sa inunan, ay maaaring bahagyang maalis mula sa sirkulasyon ng neonatal sa pamamagitan ng peritoneal dialysis; theoretically, maaari itong alisin sa pamamagitan ng exchange transfusion.

Ang enalapril at enalaprilat ay pinalabas sa gatas ng suso sa mga bakas na konsentrasyon. Kung kinakailangan na gumamit ng enalapril sa panahon ng paggagatas, dapat na ihinto ang pagpapasuso.

Mga side effect ng Enalapril

Ang dalas ng pagpapakita ng mga salungat na reaksyon ay ibinibigay alinsunod sa pag-uuri ng WHO: napakadalas (> 1/10); madalas (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Mula sa dugo at lymphatic system: madalang - anemia (kabilang ang aplastic at hemolytic); bihira - neutropenia, nabawasan ang hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, agranulocytosis, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, pancytopenia, lymphadenopathy, mga sakit sa autoimmune.

Mula sa panig ng metabolismo at malnutrisyon: madalang - hypoglycemia (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Mula sa gilid ng central nervous system: napakadalas - pagkahilo; madalas - sakit ng ulo, depresyon; madalang - pagkalito, pag-aantok, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, paresthesia, vertigo; bihira - hindi pangkaraniwang mga panaginip, mga abala sa pagtulog.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder: madalang - ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: bihira - malabong paningin.

Mula sa CCC: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, nahimatay, sakit sa dibdib, ritmo ng puso, angina pectoris, tachycardia; madalang - orthostatic hypotension, palpitations, myocardial infarction o stroke (maaaring dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib) (tingnan ang "Mga Pag-iingat"); bihira - Raynaud's syndrome.

Mula sa sistema ng paghinga, mga organo ng dibdib at mediastinum: napakadalas - ubo; madalas - igsi ng paghinga; madalang - rhinorrhea, namamagang lalamunan, pamamalat, bronchospasm / bronchial hika; bihira - pulmonary infiltrates, rhinitis, allergic alveolitis / eosinophilic pneumonia.

Mula sa digestive system: napakadalas - pagduduwal; madalas - pagtatae, sakit sa tiyan, kaguluhan sa panlasa; madalang - sagabal sa bituka, pancreatitis, pagsusuka, dyspepsia, paninigas ng dumi, anorexia, pangangati ng tiyan, pagkatuyo ng oral mucosa, gastric at duodenal ulcers; bihira - stomatitis / aphthous ulcers, glossitis; napakabihirang - bituka edema.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - pagkabigo sa atay, hepatitis (hepatocellular o cholestatic), kabilang ang hepatic necrosis, cholestasis (kabilang ang jaundice).

Mula sa balat at subcutaneous tissue: madalas - mga reaksyon ng hypersensitivity / angioedema ng mukha, limbs, labi, dila, vocal folds at / o larynx, pantal sa balat; madalang - nadagdagan ang pagpapawis, pruritus, urticaria, alopecia; bihira - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, exfoliative dermatitis, pemphigus, erythroderma.

Ang isang kumplikadong sintomas ay naiulat na maaaring sinamahan ng ilan at / o lahat ng mga sumusunod na sintomas: lagnat, serositis, vasculitis, myalgia / myositis, arthralgia / arthritis, positibong antinuclear antibody test, tumaas na ESR, eosinophilia at leukocytosis. Ang pantal sa balat, photosensitivity, o iba pang mga reaksyon sa balat ay maaari ding mangyari.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract: madalang - may kapansanan sa pag-andar ng bato, pagkabigo sa bato, proteinuria; bihira - oliguria.

Mula sa endocrine system: hindi alam ang dalas - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH.

Mula sa maselang bahagi ng katawan at dibdib: madalang - erectile dysfunction; bihira - gynecomastia.

Mga paglihis ng data mula sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral: madalas - hyperkalemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo; madalang - hyponatremia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo; bihira - isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa serum ng dugo.

Mga pangkalahatang karamdaman: napakadalas - asthenia; madalas - nadagdagan ang pagkapagod; madalang - kalamnan cramps, pamumula ng balat ng mukha, kakulangan sa ginhawa, lagnat.

Sa mga bihirang kaso, kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitors (kabilang ang enalapril) at intravenous administration ng mga paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate), ang isang kumplikadong sintomas ay inilarawan, kabilang ang pamumula ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, at arterial hypotension.

Mga salungat na kaganapan na naobserbahan sa panahon ng paggamit ng enalapril pagkatapos ng marketing (isang sanhi ng relasyon ay hindi naitatag): impeksyon sa ihi, impeksyon sa itaas na respiratory tract, brongkitis, pag-aresto sa puso, atrial fibrillation, herpes zoster, melena, ataxia, pulmonary embolism at pulmonary infarction, hemolytic anemia, kabilang ang mga kaso ng hemolysis sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Pakikipag-ugnayan

Iba pang mga gamot na antihypertensive. Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at iba pang antihypertensive therapy, ang isang additive effect ay maaaring sundin.

Kapag gumagamit ng enalapril nang sabay-sabay sa iba pang mga antihypertensive na gamot, lalo na ang diuretics, maaaring may pagtaas sa antihypertensive effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga beta-blockers, methyldopa o CCB ay nagpapataas ng kalubhaan ng antihypertensive effect.

Ang sabay-sabay na paggamit sa alpha-, beta-blockers at ganglionic blockers ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.

Ang sabay-sabay na paggamit sa nitroglycerin, iba pang mga nitrates o vasodilator ay nagpapahusay sa antihypertensive effect.

Serum potassium. Sa mga pasyente na may arterial hypertension na kumuha ng enalapril sa monotherapy nang higit sa 48 na linggo, nagkaroon ng pagtaas sa serum potassium sa average na 0.2 mmol / l.

Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril na may diuretics na nagiging sanhi ng pagkawala ng mga potassium ions (thiazide o loop diuretics), ang hypokalemia na sanhi ng pagkilos ng diuretics ay kadalasang humihina dahil sa epekto ng enalapril.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hyperkalemia ay pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (hal. spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), pati na rin ang mga suplementong naglalaman ng potasa at asin. Ang paggamit ng potassium supplements, potassium-sparing diuretics o potassium-containing salts, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan sa renal function, ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng nasa itaas na potassium-containing o potassium-increasing na gamot ay dapat maging maingat at regular na subaybayan ang nilalaman ng potassium sa serum ng dugo.

Mga ahente ng hypoglycemic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin, hypoglycemic na gamot para sa oral administration) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng huli na may panganib na magkaroon ng hypoglycemia. Ang epekto na ito ay kadalasang madalas na sinusunod sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng mga hypoglycemic na gamot para sa oral administration o insulin, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na regular na subaybayan, lalo na sa unang buwan ng sabay-sabay na paggamit sa ACE inhibitors.

paghahanda ng lithium. Tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sodium excretion, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mabawasan ang paglabas ng lithium ng mga bato, samakatuwid, sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.

Mga tricyclic antidepressant/neuroleptics/general anesthetics. Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang anesthetic na gamot, tricyclic antidepressants at antipsychotics na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo (tingnan ang "Mga Pag-iingat").

Ethanol. Pinahuhusay ng Ethanol ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

Acetylsalicylic acid, thrombolytics at beta-blockers. Ang Enalapril ay maaaring gamitin nang sabay-sabay sa acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytics at beta-blockers.

Sympathomimetics. Maaaring bawasan ng sympathomimetics ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors.

mga NSAID. Ang mga NSAID, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang antihypertensive na gamot. Bilang resulta, ang antihypertensive effect ng ARA II o ACE inhibitors ay maaaring humina kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga NSAID, kasama. na may mga pumipili na COX-2 inhibitors.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may dehydration, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics) na tumatanggap ng NSAID therapy, kabilang ang mga selective COX-2 inhibitors, ang sabay-sabay na paggamit ng ARA II o ACE inhibitors ay maaaring magdulot ng karagdagang pagkasira ng bato. pag-andar, kabilang ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaligtad, kaya ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Dobleng pagharang sa RAAS. Ang double blockade ng RAAS gamit ang ARA II, ACE inhibitors o aliskiren (isang renin inhibitor) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia at renal dysfunction (kabilang ang acute renal failure) kumpara sa monotherapy. Ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pag-andar ng bato at mga electrolyte sa dugo ay kinakailangan sa mga pasyente na kumukuha ng enalapril at iba pang mga gamot nang sabay-sabay na nakakaapekto sa RAAS. Ang Enalapril ay hindi dapat sabay na pangasiwaan kasama ng aliskiren o mga gamot na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at/o may kapansanan sa pag-andar ng bato (GFR).<60 мл/мин/1,73 м 2).

Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may ARA II sa mga pasyente na may diabetic nephropathy ay kontraindikado.

Paghahanda ng ginto. Sa mga bihirang kaso, kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng ginto para sa parenteral administration (sodium aurothiomalate) at ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang isang kumplikadong sintomas (mga reaksyon na tulad ng nitrate) ay sinusunod, kabilang ang pag-agos ng dugo sa balat ng mukha, pagduduwal. , pagsusuka at arterial hypotension.

mga inhibitor ng mTOR. Sa mga pasyente na kumukuha ng parehong ACE inhibitor at enzyme inhibitor mTOR (mammalian target ng rapamycin Mammalian na target ng rapamycin) (hal. temsirolimus, sirolimus, everolimus), maaaring nauugnay ang therapy sa mas mataas na panganib ng angioedema.

Allopurinol, cytostatics at immunosuppressants. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga ACE inhibitor ay maaaring mapataas ang panganib ng pagbuo ng leukopenia.

Cyclosporine. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga ACE inhibitor ay maaaring mapataas ang panganib ng hyperkalemia.

Mga antacid. Maaaring bawasan ang bioavailability ng ACE inhibitors.

Theophylline. Pinapahina ng Enalapril ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng theophylline.

Iba pang mga gamot. Walang klinikal na makabuluhang interaksyon ng pharmacokinetic na gamot sa pagitan ng enalapril at ng mga sumusunod na gamot: hydrochlorothiazide, furosemide, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac at cimetidine. Sa sabay-sabay na paggamit ng enalapril at propranolol, ang konsentrasyon ng enalaprilat sa serum ng dugo ay bumababa, ngunit ang epekto na ito ay hindi makabuluhang klinikal.

Overdose

Sintomas: isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (nagsisimula ng humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos ng paglunok), hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, myocardial infarction, talamak na aksidente sa cerebrovascular o thromboembolic komplikasyon, kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte, pagkabigo sa bato, pagtaas ng paghinga, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, takot, kombulsyon, ubo, pagkahilo. Ang mga konsentrasyon ng enalapril sa plasma ng 100-200 beses na mas mataas kaysa pagkatapos ng mga therapeutic na dosis ay sinusunod pagkatapos ng oral administration ng 300 at 440 mg ng enalapril, ayon sa pagkakabanggit.

Paggamot: ilipat ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard. Sa banayad na mga kaso, ang gastric lavage at paglunok ng activated charcoal ay ipinahiwatig, sa mas malubhang mga kaso, ang mga hakbang na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo (sa / sa pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution, mga kapalit ng plasma, kung kinakailangan, sa / sa pagpapakilala ng catecholamines), hemodialysis (rate ng excretion enalaprilat - 62 ml / min). Ang mga pasyente na may bradycardia na lumalaban sa therapy ay ipinapakita na nagtatakda ng isang pacemaker.

Mga ruta ng pangangasiwa

sa loob.

Pag-iingat sa sangkap ng Enalapril

Symptomatic arterial hypotension. Ang symptomatic arterial hypotension ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na may hindi komplikadong arterial hypertension. Sa mga pasyente na may arterial hypertension na kumukuha ng enalapril, ang arterial hypotension ay bubuo nang mas madalas laban sa background ng pag-aalis ng tubig, na nangyayari, halimbawa, bilang isang resulta ng diuretic therapy, paghihigpit sa paggamit ng asin, sa mga pasyente sa dialysis, pati na rin sa mga pasyente na may pagtatae o pagsusuka (tingnan. " Mga side effect", "Interaction"). Ang symptomatic arterial hypotension ay sinusunod din sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso na mayroon o walang pagkabigo sa bato.

Ang arterial hypotension ay bubuo nang mas madalas sa mga pasyente na may mas matinding pagpalya ng puso na may hyponatremia o may kapansanan sa pag-andar ng bato, kung saan ginagamit ang mas mataas na dosis ng loop diuretics. Sa mga pasyenteng ito, ang paggamot na may enalapril ay dapat magsimula sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, na dapat na maging maingat lalo na kapag binabago ang dosis ng enalapril at / o diuretic. Katulad nito, ang mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease ay dapat na subaybayan, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbuo ng myocardial infarction o stroke.

Sa pag-unlad ng arterial hypotension, ang pasyente ay dapat na mahiga at, kung kinakailangan, iniksyon ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Ang lumilipas na arterial hypotension kapag kumukuha ng enalapril ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang paggamit at pagtaas ng dosis, maaaring ipagpatuloy ang therapy pagkatapos ng muling pagdadagdag ng dami ng likido at normalisasyon ng presyon ng dugo.

Sa ilang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at normal o mababang presyon ng dugo, ang enalapril ay maaaring magdulot ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang reaksyong ito sa enalapril ay inaasahan at hindi isang dahilan upang ihinto ang paggamot. Sa mga kaso kung saan ang arterial hypotension ay nagiging stable, ang dosis ay dapat bawasan at / o ang paggamot na may diuretic at / o enalapril ay dapat na itigil.

Aortic o mitral stenosis/hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Tulad ng lahat ng mga gamot na may epekto sa vasodilator, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sagabal sa outflow tract mula sa kaliwang ventricle.

May kapansanan sa paggana ng bato. Sa ilang mga pasyente, ang arterial hypotension na bubuo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa mga ACE inhibitor ay maaaring humantong sa isang karagdagang pagkasira sa pag-andar ng bato. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, kadalasang nababaligtad, ay naiulat.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, maaaring kailanganin ang isang dosis at / o pagbawas ng dalas ng enalapril. Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at creatinine sa serum ng dugo ay naobserbahan. Karaniwang nababaligtad ang mga pagbabago, at ibinalik ang mga indicator sa mga baseline na halaga pagkatapos ihinto ang paggamot. Ang pattern ng mga pagbabago na ito ay malamang sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Sa ilang mga pasyente na walang sakit sa bato bago ang paggamot, ang enalapril kasama ng diuretics ay kadalasang nagdulot ng bahagyang at lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at serum creatinine. Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin upang bawasan ang dosis at / o kanselahin ang diuretic at / o enalapril.

Kidney transplant. Ang paggamot na may enalapril ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente ng kidney transplant dahil sa kakulangan ng karanasan sa paggamit na ito.

Pagkabigo sa atay. Ang paggamit ng ACE inhibitors ay bihirang nauugnay sa pagbuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice o hepatitis at umuusad sa fulminant hepatic necrosis, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan. Ang mekanismo ng sindrom na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa paglitaw ng paninilaw ng balat o isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases laban sa background ng paggamit ng ACE inhibitors, ang enalapril ay dapat na ihinto at ang naaangkop na adjuvant therapy ay dapat na inireseta; ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa.

Neutropenia/agranulocytosis. Ang neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia ay naobserbahan sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors. Ang neutropenia ay bihirang nangyayari sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato at walang iba pang kumplikadong mga kadahilanan.

Ang Enalapril ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease (systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.) na kumukuha ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, o kumbinasyon ng mga kumplikadong salik na ito, lalo na kung mayroon nang renal dysfunction. . Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, na sa ilang mga kaso ay hindi tumutugon sa masinsinang antibiotic therapy. Kung ang enalapril ay ginagamit sa mga naturang pasyente, ang regular na pagsubaybay sa bilang ng mga leukocytes at lymphocytes sa dugo ay inirerekomenda at ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala na mag-ulat ng anumang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit.

Mga reaksyon ng hypersensitivity / angioedema. Sa paggamit ng ACE inhibitors, kabilang ang enalapril, ang mga bihirang kaso ng angioedema ng mukha, mga paa't kamay, labi, dila, vocal cord at / o larynx na nangyari sa iba't ibang panahon ng paggamot ay naobserbahan. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring umunlad ang edema ng bituka. Sa ganitong mga kaso, dapat mong ihinto kaagad ang pagkuha ng enalapril at maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente upang makontrol at maitama ang mga klinikal na sintomas. Kahit na sa mga kaso kung saan mayroon lamang pamamaga ng dila nang walang pag-unlad ng respiratory distress syndrome, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pagmamasid, dahil maaaring hindi sapat ang therapy na may antihistamines at corticosteroids.

Napakabihirang, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naiulat dahil sa angioedema na nauugnay sa pamamaga ng larynx o dila. Ang pamamaga ng dila, vocal cords, o larynx ay maaaring humantong sa pagbara sa daanan ng hangin, lalo na sa mga pasyente na sumailalim sa respiratory surgery. Sa mga kaso kung saan ang edema ay naisalokal sa rehiyon ng dila, vocal cords o larynx at maaaring maging sanhi ng sagabal sa daanan ng hangin, dapat na agad na inireseta ang naaangkop na paggamot, na maaaring magsama ng subcutaneous injection ng isang 0.1% na solusyon ng epinephrine (0.3-0.5 ml ) at/ o mapanatili ang airway patency.

Sa mga pasyente ng itim na lahi na kumukuha ng mga inhibitor ng ACE, ang angioedema ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng iba pang mga lahi.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitors ay maaaring nasa mas malaking panganib na magkaroon ng angioedema sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors (tingnan ang "Contraindications").

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng desensitization sa isang allergen mula sa Hymenoptera venom. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors ay nagkakaroon ng nagbabanta sa buhay na mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng desensitization sa allergen mula sa hymenoptera venom. Maiiwasan ang mga salungat na reaksyon kung pansamantalang itinigil ang ACE inhibitor bago magsimula ang desensitization.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis. Ang mga reaksiyong anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay bihirang mangyari sa mga pasyenteng kumukuha ng ACE inhibitors sa panahon ng LDL apheresis gamit ang dextran sulfate. Ang pag-unlad ng mga reaksyong ito ay maiiwasan kung ang ACE inhibitor ay pansamantalang itinigil bago ang bawat pamamaraan ng LDL apheresis.

Kamakailan, maraming tao ang dumaranas ng mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ang pinakakaraniwang sakit sa ating bansa. Ang bawat tao'y naghahanap ng isang lunas na makakatulong sa pag-alis ng sakit na ito magpakailanman.

Ang isa sa mga angkop na gamot ay Enalapril tablets.

Ang gamot na Enalapril

Ang Enalapril ay isang medyo pangkaraniwang gamot para sa hypertension, na kabilang sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Mayroon itong iba't ibang mga aksyon: diuretic, cardioprotective, vasodilating. Ang gamot na ito ay inireseta para sa arterial hypertension at pagpalya ng puso. At din ang gamot ay madalas na inireseta para sa mga problema sa bato at bato hypertension, diabetes mellitus.

Bilang karagdagan, ang Enalapril ay ginagamit para sa mga atake sa puso upang maiwasan ang kamatayan kaugnay nito. Ang aktibong sangkap na nakapaloob sa komposisyon ng gamot ay tinatawag na enalaprilat. Nakakatulong ito upang labanan ang mga krisis sa hypertensive.

Ang Enalapril ay isang karaniwang gamot na inireseta para sa hypertension at iba pang mga problema sa puso. Isa ito sa pinakapangunahing gamot para sa puso at nasa listahan ng WHO ng mga mahahalagang gamot.

Kahit na sa huling siglo, natuklasan ang enzyme angiotensin II, na nakapagpataas ng presyon ng dugo. Mayroon itong tampok na ito dahil sa epekto nito sa adrenal cortex. Ang layunin ng mga siyentipiko ay makahanap ng isang reverse substance na maaaring makapagpabagal sa mapanganib na prosesong ito para sa kalusugan ng tao.

Noong 50s, natagpuan ang naturang sangkap, mayroon itong kakayahang i-convert ang angiotensin II sa angiotensin I. Bilang resulta, ang adrenal cortex ay tumigil sa paggawa ng adrenaline, na nakakaapekto sa pagtaas ng presyon.

Kaya mayroong mga gamot ng grupo ng ACE inhibitor. Kabilang dito ang Enalapril, pinapalitan nito ang angiotensin II sa angiotensin I. Bilang resulta, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, at bumubuti ang sirkulasyon ng dugo at paggana ng bato.

At mayroon ding isang katamtamang diuretic na epekto ng gamot, kung saan ang presyon ay bumalik din sa normal, at ang panganib ng pagkabigo sa bato ay nabawasan.

Kaugnay ng pagkilos na ito, bumababa ang pagkarga sa myocardium, kaya bumababa ang posibilidad ng atake sa puso. Ina-activate ng Enalapril ang bradykinin, na responsable para sa vasodilation at pagpapababa ng presyon ng dugo.

Hinaharangan din nito ang mga proseso na natukoy sa pagpalya ng puso sa puso, bato at mga daluyan ng dugo. Binabawasan nito ang kalubhaan ng left ventricular hypertrophy, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa myocardium.

Habang kinukuha ang gamot na ito, ang presyon ay hindi mabilis na bumababa, at ang proseso ng normalisasyon ng presyon ng dugo ay unti-unting nangyayari, at ang mga numero, bilang panuntunan, ay hindi bumaba sa ibaba 100 hanggang 60. Sa bagay na ito, ang cerebral blood supply ay hindi nagdurusa. mula sa isang matalim na pagbaba sa presyon, ang utak ay ganap na binibigyan ng oxygen.

Hindi tulad ng iba pang mga gamot sa puso, kapag huminto ka sa pagkuha ng Enalapril, walang withdrawal syndrome, iyon ay, ang presyon ay walang kakayahang tumaas nang husto. Pagkatapos kunin ang tablet, ang aktibong sangkap ay aktibong nasisipsip sa dugo, ang therapeutic effect ay nangyayari sa isang oras at tumatagal ng hanggang 24 na oras.

Ang sangkap ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka.

Form ng paglabas

Ang gamot na Enalapril ay karaniwang ginawa sa anyo ng mga tablet para sa oral administration na 5, 10 at 20 mg. Bilang isang patakaran, sila ay nakaimpake sa mga paltos ng 10 piraso, sa isang pakete mayroong 2 o 3 paltos.

Ang paglabas ng gamot na ito sa mga solusyon para sa intravenous administration ay karaniwan din.

Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa malignant hypertension, hypertensive crises, atake sa puso. Ito ay ginagamit lamang sa isang ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Enalapril

Ang gamot na Enalapril ay dapat kunin lamang ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot, sa anumang kaso ay hindi mo dapat baguhin ang dosis o kanselahin ang paggamit. Inirereseta ng doktor ang gamot na ito pagkatapos suriin ang pasyente at sasabihin kung ilang tablet ang dapat inumin.

Sa buong kurso ng paggamot, kinakailangang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulso, ultrasound ng puso, kung kinakailangan, ECG.

Mas mainam na kunin ang gamot sa umaga, ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng aktibong sangkap. Samakatuwid, hindi mahalaga kung inumin mo ang gamot na ito bago kumain o pagkatapos nito.

Karaniwan ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, unti-unting maaari itong tumaas sa 40 mg bawat araw. Ngunit kung ang presyon ay masyadong mababa dahil sa pagkuha ng isang malaking dosis, pagkatapos ito ay nabawasan sa pinakamabuting kalagayan. Minsan ang paunang dosis ay 2.5 mg, depende sa kagalingan ng pasyente. Posible ito habang umiinom ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo o diuretics.

Gayundin, ang dosis ay nabawasan sa talamak na pagkabigo sa bato, hyponatremia. Kung mayroong isang dysfunction ng kaliwang ventricle at talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay inireseta ng hindi hihigit sa 2.5 mg.

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa talamak na pagkabigo sa bato na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml bawat minuto, pagkatapos ay ang Enalapril ay kinuha sa 1.25 mg. Kung ang clearance ng creatinine ay mas mababa sa 10 ml bawat minuto, kung gayon ang gamot ay maaari lamang kunin kasabay ng hemodialysis.

Ang tagal ng paggamot sa gamot na ito ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang nais na epekto ay hindi makamit, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng diuretics o calcium channel blockers ay pinapayagan.

Sa panahon ng paggamot, dapat ka ring kumuha ng mga pagsusuri para sa hemoglobin, potasa, creatinine, urea, mga enzyme sa atay. Mahalagang obserbahan ang pagkakaroon ng protina sa ihi.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot na ito ay karaniwang inireseta para sa paggamot

arterial hypertension;
talamak na pagkabigo sa puso;
ischemic sakit sa puso;
microalbuminuria.

Karaniwan, tinatrato ng Enalapril ang arterial hypertension ng iba't ibang antas, at sa mga pag-aaral ang panganib ng atake sa puso at stroke ay makabuluhang nabawasan. Kaya, nabawasan ang bilang ng mga namamatay dahil sa paggamit ng gamot na ito.

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang Enalapril ay mayroon ding magandang epekto sa pokus ng sakit: ang laki ng kaliwang ventricle ay bumababa, ang ejection fraction ay tumataas, at ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala. Pinatataas din nito ang pisikal na pagtitiis sa panahon ng ehersisyo (tulad ng ipinapakita ng mga eksperimento gamit ang mga exercise bike).

Kung ang enalapril ay ginamit nang sabay-sabay sa cardiac glycosides at diuretics, kung gayon ang dami ng namamatay mula sa pagpalya ng puso ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang pag-inom ng gamot na ito ay nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente.

Sa paggamot ng coronary heart disease, ipinakita rin ng gamot na ito ang pinakamagandang bahagi nito. Matapos ang mga unang araw ng pagkuha ng Enalapril, bumuti ang pagitan ng ST sa electrocardiogram, at bumuti ang kagalingan ng pasyente. Maaari siyang mag-ehersisyo nang mas mahabang panahon.

Ang Enalapril ay mayroon ding positibong epekto sa mga pasyente na may microalbuminuria na mas matanda sa 60 taong gulang at mga taong nagdurusa sa diyabetis. Ang dami ng albumin sa ihi ay bumaba ng 40 porsiyento, at ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay bumaba ng 15 na mga yunit!

Contraindications

Sa kabila ng mahusay na pagiging epektibo ng enalapril sa paggamot ng maraming mga sakit ng cardiovascular system, ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa ilang mga tao. Samakatuwid, ang mga contraindications ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit.

Ang pangunahing contraindications para sa pagkuha ng Enalapril ay

hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
angioedema sa kasaysayan;
kidney transplant;
coronary insufficiency;
pagbubuntis;
pagkabigo sa atay;
ang panahon ng pagpapasuso;
pagbaba sa dami ng dugo;
aortic stenosis.

Kung ang pasyente ay may decompensated coronary heart disease, cerebrovascular disease, pati na rin ang pagpapaliit ng mga arterya ng parehong mga bato, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagpapayo ng pagkuha ng gamot.

Sa panahon ng paggamot na may Enalapril, ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan, at sa mainit na panahon kinakailangan na subaybayan ang muling pagdadagdag ng dami ng likido sa katawan, kung hindi man ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay posible.

Mga side effect

Karaniwan ang gamot na ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang hindi kasiya-siyang epekto. Sa panahon ng pagtanggap, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, dahil ang isang matalim na pagbaba sa presyon dahil sa paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa isang atake sa puso, stroke, o pagkabigo sa bato.

At din sa mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema, kapag gumagamit ng Enalapril, ang naturang pag-atake ay maaaring mangyari muli. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat maging lubhang maingat kapag kumukuha ng gamot na ito.

Minsan, sa panahon ng paggamot na may Enalapril, nangyayari ang isang masakit na ubo, na mabilis na nawawala pagkatapos na ihinto ang gamot.

Kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o nagtatrabaho sa mga mapanganib na mekanismo na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon, posible na mabawasan ang konsentrasyon sa panahon ng paggamot sa lunas na ito. Ang aksyon na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagmamaneho ng kotse.

Bilang karagdagan, ang mga side effect ng enalapril ay

pagkahilo;
pananakit ng ulo;
namamagang lalamunan;
pananakit ng dibdib;
madalas na tibok ng puso;
pagtatae o paninigas ng dumi;
nadagdagan ang pagkapagod;
hepatitis;
angioedema;
nanghihina;
pancreatitis;
hindi pagkakatulog;
hyperkalemia;
pagkagambala ng mga bato o atay;
pantal sa balat;
antok;
depresyon;
nerbiyos;
tuyong mauhog lamad;
nadagdagan ang protina sa ihi;
sakit sa tiyan;
kombulsyon;
orthostatic hypotension;
pagduduwal;
pagsusuka;
vasculitis;
myalgia;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
myositis.

Karaniwan, pagkatapos ihinto ang gamot, ang mga hindi gustong epekto ay nawawala sa kanilang sarili, at sa mga bihirang kaso lamang, kinakailangan ang espesyal na atensyong medikal.

Kung nakakaranas ka ng isa o higit pa sa mga side effect sa itaas, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapayo ng patuloy na pag-inom ng gamot na ito o tungkol sa pagsasaayos ng dosis.

Pakikipag-ugnayan ng Enalapril sa iba pang mga gamot

Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa kung paano gumagana ang enalapril. Ang ilan sa kanila ay nagdaragdag ng pagiging epektibo nito, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal sa pagkilos.

Kabilang sa mga gamot na nagpapataas ng hypotensive na bisa ng enalapril, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring ilista

ethanol;
diuretics;
antihypertensive na gamot (beta-blockers, nitrates, methyldopa, calcium antagonists, prazosin, hydrolazine, atbp.);
ibig sabihin para sa kawalan ng pakiramdam.

Samakatuwid, ang pagsasama ng Enalapril at alkohol ay lubhang mapanganib! Ito ay maaaring humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pagbaba ng presyon, at ito naman, ay magdudulot ng pagpalya ng puso, maging ang kamatayan.

Pahinain ang antihypertensive effect ng gamot sa mga sumusunod na paraan

estrogens;
non-steroidal anti-inflammatory drugs;
sympathomimetics.

Kung kukuha ka ng Enalapril na may Theophylline, kung gayon ang epekto ng huli ay humina. Ang potassium-sparing diuretics sa kumbinasyon ng enalapril ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

At gayundin, kung ang insulin at Enalapril ay pinagsama, maaaring magkaroon ng hypokalemia. Ito ay lalo na ang kaso ng mga paglabag sa mga bato.

Kung pinagsama mo ang paggamit ng mga gamot na nagpapahina sa pag-andar ng utak ng buto, at Enalapril, maaaring magkaroon ng neutropenia o agranulocytosis.

Ang mga immunosuppressant, cytostatics kasama ng gamot na ito ay nagdudulot ng hematotoxicity.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis sa tamang pangangasiwa ng gamot ay napakabihirang. Ngunit kung, salungat sa payo ng isang doktor, ang dosis ay lumampas, hindi sinasadya o sinasadya, kung gayon ang hypotension ay maaaring umunlad. Sa kasong ito, kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Habang siya ay nakasakay, kailangan mong humiga, itaas ang iyong mga binti sa itaas ng iyong ulo sa isang anggulo na humigit-kumulang 45 degrees. Maaari kang uminom ng matapang na itim na tsaa o kape.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit, kung saan ang mga kinakailangang hakbang ay ginawa upang maibalik ang gawain ng puso.

Enalapril sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot na ito ay karaniwang hindi inireseta. Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring payuhan siya ng doktor kung ang panganib sa buhay ng ina ay higit sa panganib sa fetus.

Ang paggamit ng enalapril sa pagkabata

Ang mga batang higit sa anim na taong gulang, kung kinakailangan, ay maaaring uminom ng gamot na ito sa isang dosis na 0.08 mg bawat kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 5 mg bawat araw. Kung ang bata ay may kapansanan sa glomerular filtration ng mga bato, hindi dapat inumin ang Enalapril.

Ang mga batang may edad na anim hanggang labing-anim sa paggamot ng hypertension, ang gamot na ito ay gumana nang maayos. Kung ang timbang ng bata ay mas mababa sa 50 kg, pagkatapos ay inirerekomenda ang isang dosis ng 2.5 mg Enalapril. Kung ang bigat ng bata ay lumampas sa 50 kg, ang dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg.

Ang paggamit ng enalapril sa mga matatanda

Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa gawain ng mga bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa pagkabigo sa atay, ang gamot na ito ay karaniwang hindi inireseta.

Mga analog ng Enalapril

Ang gamot ay may maraming mga domestic at foreign analogues.

Sa kanila

Enap.
Enam.
Korandil.
Ednit.
Envas.
Renitex.
Enarenal.
Invoril.
Enalacore.
Berlipril.
Vasolapril.
Miopril.

At mayroon ding maraming Chinese at German na katulad na mga gamot na mas mataas ang halaga. Gayunpaman, lahat sila ay naglalaman ng parehong sangkap - enalapril, at ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay pareho. Samakatuwid, ang Enalapril ay nanalo kumpara sa iba pang mga analogue.