Ang Aplasia ng bato ay isang anomalya sa pag-unlad ng bato, na isang fibrous tissue na may random na matatagpuan na tubules, walang glomeruli, walang pelvis, ureter, renal arteries sa kanilang pagkabata. Ang insidente ng renal aplasia ay 1:700, mas karaniwan sa mga lalaki.

Clinic. Minsan may mga reklamo ng sakit sa tiyan na nauugnay sa compression ng mga nerve endings sa aplastic na bato sa pamamagitan ng lumalaking fibrous tissue; ang bato ay maaaring maging sanhi ng arterial hypertension.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay ginawa batay sa cystoscopy, retrograde pyelography, at aortography. Ang contralateral na bato ay hypertrophied.

Paggamot. Kung ang aplasia ay ang sanhi ng hypertension o patuloy na sakit, pagkatapos ay ginaganap ang nephrectomy, ang pagbabala ay kanais-nais.

2. Kidney hypoplasia

Hypoplasia ng bato - isang pagbaba sa bato na sanhi ng congenital circulatory disorder. Ang hypoplastic dysplasia ng mga bato ay kadalasang resulta ng isang viral disease sa perinatal period, na sinamahan ng mga anomalya ng urinary tract. Ang bato ay may cerebral at cortical layer at sapat na bilang ng mga tubules at glomeruli.

Clinic. Ang nephropathy ay bubuo ayon sa uri ng glomerulonephritis, nephrotic syndrome. Sa edad ng paaralan, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-retard ng paglago, hypertension, isang pagbaba sa tubular-type na pag-andar ng bato, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato (talamak na pagkabigo sa bato), karaniwang ang pagdaragdag ng impeksyon sa ihi.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay nangyayari batay sa data ng excretory urography.

Ibahin ang pagkakaiba gamit ang pangalawang kulubot na bato.

Paggamot. Sa unilateral hypoplasia ng bato, na nagiging sanhi ng hypertension - nephrectomy, na may bilateral - paglipat ng bato. Ang uncomplicated unilateral hypoplasia ay hindi nangangailangan ng paggamot.

3. Dystopia sa bato

Ang dystopia ng bato ay ang resulta ng naantalang pag-ikot at paggalaw ng bato mula sa pelvis patungo sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ang dystopic na bato ay may lobed na istraktura, hindi aktibo, at ang mga sisidlan ay maikli.

Nakikilala ang dystopia chest, lumbar, iliac, pelvic at cross.

Clinic. Mapurol na sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ayon sa lokalisasyon ng dystopic na bato, ang resulta ng isang paglabag sa pagpasa ng ihi ay ang pagbuo ng hydronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis, tuberculosis.

Mga diagnostic. Ang batayan ng diagnosis ay ang data ng angiography ng bato, excretory urography, pag-scan, ultrasound.

Differential diagnosis. Differential diagnosis na may tumor sa bato, nephroptosis, mga tumor sa bituka.

Paggamot. Sa hindi komplikadong dystopia, walang kinakailangang paggamot; ginagamit ang mga operasyon para sa hydronephrosis, urolithiasis, at mga tumor.

Pagtataya depende sa mga komplikasyon (pyelonephritis, hydronephrosis, renovascular hypertension, neoplasms).

4. Accessory na bato

Ang accessory na bato ay matatagpuan sa ibaba ng normal, ay may sariling sirkulasyon ng dugo at yuriter.

Clinic. Sakit, dysuric disorder, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi na may pag-unlad ng pyelonephritis, hydronephrosis o urolithiasis sa naturang bato. Sa palpation sa iliac region, ang isang tumor-like formation ay natutukoy.

Mga diagnostic. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang accessory renal artery, pelvis at ureter.

Paggamot. Ang isang normal na gumaganang accessory na bato ay hindi nangangailangan ng paggamot. Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko: hydronephrosis, tumor, urolithiasis, ectopia ng ureteral orifice ng accessory na bato.

5. Horseshoe kidney

Horseshoe kidney - pagsasanib ng mga bato na may mas mababang o itaas na mga pole, ang pelvis ay matatagpuan sa nauunang ibabaw, ang mga ureter ay maikli, yumuko sila sa mas mababang mga pole ng bato, ang isthmus ay kadalasang binubuo ng fibrous tissue. Ito ay nangyayari sa dalas ng 1: 400, sa mga lalaki nang mas madalas.

Clinic. Ang mga sintomas ng sakit ay wala sa loob ng mahabang panahon, ang isang hugis ng horseshoe na bato ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon, kung minsan ay may mga masakit na sakit sa ibabang likod, sa pusod sa nakahiga na posisyon. May kaugnayan sa paglabag sa pagpasa ng ihi sa site ng inflection ng ureter sa pamamagitan ng isthmus, pyelonephritis, hydronephrosis ay maaaring mangyari.

Mga diagnostic. Pagsusuri sa urolohiya.

Paggamot. Sa isang hindi komplikadong bato ng horseshoe, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad ng hydronephrosis, urolithiasis.

Pagtataya paborable para sa hindi komplikadong horseshoe kidney. Ang anomalya ng upper urinary tract ay humahantong sa pagbuo ng hydronephrosis.

6. Pagdoble ng bato

Ang pagdodoble ng bato ay isang pangkaraniwang anomalya kung saan ang bato ay pinalaki sa laki, kadalasan ay may lobed na istraktura, ang itaas na pelvis ay nabawasan, ang mas mababang isa ay pinalaki. Ang mga ureter ng double pelvis ay matatagpuan sa malapit at dumadaloy sa pantog sa tabi o sa isang puno ng kahoy, na nakabukas sa pantog na may isang bibig.

Clinic. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa kaso ng impeksyon, mga bato, o kulubot ng bato na lumalabag sa urodynamics.

Mga diagnostic. Ang isang excretory urogram ay nagpapakita ng pagdodoble ng pelvis sa isa o magkabilang panig.

Paggamot sa kawalan ng mga komplikasyon, hindi ito ipinahiwatig, ang pagsusuri ay isinasagawa sa kaso ng impeksyon, hydronephrosis, pagbuo ng bato at hypertension. Ginagamit ang surgical intervention para sa mga bato, hydronephrosis, nephrosclerosis.

7. Spongy na bato

Ang spongy kidney ay isang anomalya ng medulla ng bato, kung saan ang pagkolekta ng mga duct sa renal pyramids ay lumalawak at bumubuo ng maraming maliliit na cyst na may diameter na 3-5 mm. Ang renal cortex ay karaniwang buo; Ang parehong mga bato ay karaniwang apektado, mas madalas sa mga lalaki.

Clinic. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay hindi ipinakita sa klinika. May kaugnayan sa pagwawalang-kilos ng ihi, pagdaragdag ng impeksiyon at pagbuo ng calculi, mayroong isang mapurol na paroxysmal na sakit sa lugar ng bato, hematuria, pyuria.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa data mula sa isang urological na pagsusuri.

Differential diagnosis. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa kidney tuberculosis.

Paggamot natupad sa komplikasyon ng anomalya na may pyelonephritis at urolithiasis.

Pagtataya. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pagbabala ay kanais-nais, sa mga kumplikadong kaso ito ay nakasalalay sa kurso ng pyelonephritis at urolithiasis.

8. Polycystic kidney disease

Ang polycystic kidney disease ay isang anomalya sa pag-unlad ng mga bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng renal parenchyma na may maraming mga cyst ng iba't ibang laki, palaging may bilateral na proseso.

Etiology. Paglabag sa pag-unlad ng embryonic ng mga bato, kung saan ang mga simulain ng excretory at secretory apparatus ng bato ay abnormal na konektado; ang hindi tamang pagbuo ng nephron ay nagpapahirap sa pag-agos ng pangunahing ihi, dahil sa pagtaas ng presyon, ang mga tubules ay lumalawak sa kasunod na pagbuo ng mga cyst; ang proseso ng nagpapasiklab ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Kadalasan ang mga cyst ay matatagpuan sa atay. Mahalaga rin ang namamana na kadahilanan: ang polycystic kidney disease ay nakita sa mga kamag-anak.

Clinic. Sa pagkabata, ang unang senyales ng polycystic kidney ay ang pagtaas ng tiyan at ang pagtuklas ng mga pormasyon na parang tumor na napalpa sa lugar ng mga bato. Sa uri ng polycystosis ng mga bata, ang fibrosis ay napansin sa atay.

Sa mga may sapat na gulang, ang polycystic disease ay ipinahayag ng lokal (sakit sa rehiyon ng lumbar, pinalaki na siksik at tuberous na mga bato ay palpated) at pangkalahatang mga palatandaan (pagkapagod, pagtaas ng presyon ng dugo, sakit sa itaas na tiyan). Lumilitaw ang uhaw at polyuria: katibayan ng isang paglabag sa function ng konsentrasyon ng mga bato. Unti-unti, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato. Ang hematuria sa polycystic kidney disease ay resulta ng nakaharang na venous outflow mula sa kidney dahil sa compression ng malalaking vascular cyst. Mga yugto ng sakit: bayad, subcompensated, decompensated. Ang Azotemia ay lumilitaw sa subcompensated na yugto ng sakit, kung saan ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng mga remisyon. Sa decompensated stage, ang isang larawan ng renal failure ay katangian.

Mga komplikasyon. Pyelonephritis, urolithiasis, neoplasms, tuberculosis.

Mga diagnostic batay sa pagsusuri sa x-ray.

Paggamot. Konserbatibo (antibacterial therapy, paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, hemodialysis) at pagpapatakbo (pagbubukas at pag-alis ng mga cyst).

Pagtataya. Sa kaso ng uri ng pagkabata, ang pagkabigo sa bato ay bubuo sa pagitan ng ika-5 at ika-10 taon ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

9. Mga cyst sa bato

Mayroong mga multicystic na bato, nag-iisa at dermoid na mga kidney cyst. Ang multicystic kidney ay isang kabuuang kapalit ng parenchyma na may mga cyst at pagtanggal ng ureter.

Clinic. Kadalasan, ang sakit na sindrom sa kabaligtaran ng bato ay nauuna: ang isang parang tumor na pagbuo ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ang bilateral multicystosis ay hindi tugma sa buhay.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng angiography: ang mga arterya ng bato ay pinanipis, mga avascular zone, walang nephrophase. Sa urogram, scanogram, ang pag-andar ng bato ay nabawasan o wala, sa kabaligtaran ng bato ay may mga palatandaan ng vicarious hypertrophy. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa isang tumor ng mga bato, polycystic.

Paggamot. Paggamot sa kirurhiko: pagtanggal ng bato kapag nakakabit ang hypertension.

Pagtataya kanais-nais.

10. Solitary kidney cysts

Ang mga nag-iisang cyst ng mga bato ay mababaw at naisalokal sa loob ng parenkayma.

Etiology. Congenital cysts bilang isang resulta ng pyelonephritis, tuberculosis, kapag ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga at pagtanggal ng mga tubules. Habang lumalaki ang cyst, nangyayari ang atrophy ng kidney parenchyma.

Clinic. Mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, hematuria, hypertension.

Differential diagnosis. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang tumor ng bato.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa data mula sa aortography, excretory urography, pag-scan at ultrasound.

Paggamot kirurhiko - kumpleto o bahagyang pagtanggal ng mga cyst.

Pagtataya kanais-nais.

11. Dermoid cyst

Ang dermoid cyst ay isang bihirang anomalya.

Clinic. Clinically mas madalas na ito ay hindi ipinahayag, ito ay natagpuan sa pamamagitan ng pagkakataon.

Differential diagnosis. Ibahin ang pagkakaiba sa tumor sa bato, hydronephrosis.

Paggamot. Paggamot sa kirurhiko: pagtanggal ng dermoid cyst, pagputol ng bato o nephrectomy.

Pagtataya kanais-nais.

12. Hydronephrosis

Ang hydronephrosis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pagpapalawak ng pelvis at calyces na may pagkasayang ng renal parenchyma, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Pangunahing nangyayari ito sa edad na 18-45 taon, mas madalas sa mga kababaihan.

Etiology hydronephrosis: iba't ibang mga pagbabago sa ureteropelvic segment, parehong mula sa labas at sa ureter mismo, ang mga karaniwang sanhi ay karagdagang mga vessel sa mas mababang poste ng bato, kinks ng ureter, ang pagpapaliit nito dahil sa nagpapasiklab na proseso, mga anomalya sa pag-unlad. Ang nakuha na pagpapaliit ng yuriter ay nangyayari dahil sa mahabang pananatili ng mga bato sa loob nito. Maaaring bumuo ang bilateral hydronephrosis kapag ang bara ay nasa parehong ureter o sa pantog, prostate, o urethra.

Ang mga pagbabago sa ureter ay humantong sa pagkawala ng tono ng kalamnan, at ito ay nagiging isang manipis na pader na tubo.

Pag-uuri. Pangunahing (o congenital) na umuunlad dahil sa isang anomalya sa itaas na daanan ng ihi; pangalawa (o nakuha) bilang isang komplikasyon ng anumang sakit (urolithiasis, pinsala sa ihi, mga bukol ng pelvis). Mayroong mga yugto ng hydronephrosis:

1) pagpapalawak pangunahin ng pelvis na may maliliit na pagbabago sa renal parenchyma (pyeloectasia);

2) pagpapalawak ng renal calyx (hydrocalicosis) na may pagbaba sa kapal ng parenchyma ng bato;

3) isang matalim na pagkasayang ng renal parenchyma, ang pagbabago ng bato sa isang manipis na pader na bag.

Clinic. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydronephrosis ay dahan-dahang nabuo, walang mga sintomas na katangian lamang ng hydronephrosis. Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit, na maaaring mapurol, masakit, matindi dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa intrarenal pressure. Ang hematuria ay madalas na sinusunod sa hydronephrosis, nangyayari ito pagkatapos ng ehersisyo at nauugnay sa pinsala sa mga fornic veins sa talamak na hemodynamic disorder ng bato. Sa makabuluhang hydronephrosis, ang bato ay nadarama, ito ay makinis, nababanat.

Mga komplikasyon. Pyelonephritis (persistent pyuria, paulit-ulit na lagnat), mga bato sa bato na may mga pag-atake ng sakit. Sa bilateral hydronephrosis, umuusad ang pagkabigo sa bato.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa data ng anamnesis at layunin na pagsusuri. Pinapayagan ng Chromocystoscopy na makilala ang gilid ng sugat sa pamamagitan ng kawalan ng paglabas ng indigo carmine mula sa bibig ng yuriter. Ang plain urography ay nag-diagnose ng pagtaas sa laki ng bato, kung minsan ang kinis ng mga contour ng psoas na kalamnan sa gilid ng sugat. Ang excretory urography ay nililinaw ang kondisyon ng bato at yuriter, kabilang ang kabaligtaran. Ang hydronephrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dilat na tasa na may malinaw, kahit na bilugan na mga contour, isang imahe ng isang sagabal sa ureter (strikto, kink, bato, transverse filling defect na may karagdagang sisidlan). Ang arteriography ng bato ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga karagdagang sisidlan at magpasya sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko.

Differential diagnosis. Isinasagawa ang differential diagnosis na may tumor sa bato, nephroptosis, polycystic kidney disease.

Paggamot pagpapatakbo lamang; Ang konserbatibong paggamot ay pinapayagan lamang sa isang hindi kumplikadong kurso na hindi nakakapinsala sa pagganap ng mga pasyente, nang walang makabuluhang kapansanan sa paggana ng bato at kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, isinasagawa ang anti-inflammatory therapy. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng reconstructive surgery (plastic surgery), nephrostomy o pyelostomy sa kaso ng hydronephrosis complication na may pyelonephritis o pag-alis ng apektadong bato lamang sa kaso ng advanced hydronephrosis na may mahusay na paggana ng kabaligtaran ng bato. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang isang kontrol na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa upang matukoy ang functional na estado ng pinaandar na bato.

Pagtataya kanais-nais pagkatapos ng napapanahong at makatwirang paggamot sa kirurhiko.

13. Hydroureteronephrosis

Hydroureteronephrosis - pagpapalawak ng ureter, pelvis at calyces na may unti-unting pagbaba sa function ng bato at parenchyma atrophy, bubuo na may congenital (na may balbula o ureterocele) at nakuha na sagabal sa mga ureter. Ang pagbara ng terminal ureter ay sinusunod sa mga congenital na sakit tulad ng:

1) pagpapaliit ng perivesical ureter (isang bihirang patolohiya na nangangailangan ng kirurhiko paggamot);

2) narrowing ng intravesical ureter (narrowing sa paglipas ng ilang millimeters, madalas bilateral, surgical treatment);

3) ureterocele;

4) diverticulum ng yuriter;

5) congenital insufficiency ng motor function ng ureters - neuromuscular dysplasia ng ureters.

Clinic. Maaari itong maging asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri para sa urolithiasis upang matukoy ang sanhi ng CRF. Mga reklamo sa pananakit.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa data ng excretory urography, na may talamak na renal failure retrograde urography.

Paggamot kirurhiko, ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng bara, pagputol ng yuriter, pagtanggal ng bato at yuriter.

Pagtataya kanais-nais, kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, nang walang paggamot, ang pagkamatay ng bato ay nangyayari. Pagkatapos ng operasyon, sa kawalan ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay maaaring makisali sa mental at pisikal na paggawa.

14. Pagdodoble ng ureters

Ang pagdodoble ng mga ureter ay sinusunod na may dobleng pelvis, isang-at dalawang panig na pagdodoble, kumpleto at hindi kumpletong pagdodoble ng mga ureter ay nakikilala. Sa kumpletong pagdodoble, ang mga ureter ay matatagpuan magkatabi at bukas na may dalawang butas, na may hindi kumpletong pagdoble, nagbubukas sila sa pantog na may isang butas.

Clinic. Ang mga sintomas ng double ureter ay sanhi ng kapansanan sa pag-ihi, pagwawalang-kilos ng ihi sa itaas na daanan ng ihi, pyelonephritis.

Paggamot kirurhiko.

Pagtataya kanais-nais.

15. Neuromuscular dysplasia ng yuriter

Ang neuromuscular dysplasia ng ureter ay isang congenital dilatation ng ureter na walang mekanikal na sagabal sa pag-agos ng ihi.

Etiology. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay congenital neuromuscular disorder sa terminal ureter, na sinamahan ng isang paglabag sa contractile function ng ureter. Ang bahagyang pagpapalawak ng ureter sa pelvic region ay tinatawag na achalasia, ang huli ay pumasa sa megaureter, pagkatapos ay sa ureterohydronephrosis.

Clinic. Ang mahabang panahon ay maaaring asymptomatic. Ang patuloy na pagwawalang-kilos ng ihi ay humahantong sa impeksyon sa ureter, lumilitaw ang mapurol at paroxysmal na sakit, pana-panahong tumataas ang temperatura ng katawan, na may isang bilateral na proseso, lumilitaw ang mga palatandaan ng CRF.

Paggamot kirurhiko.

Pagtataya kanais-nais para sa napapanahong operasyon.

16. Ureterocele

Ang Ureterocele ay isang kumbinasyon ng stenosis ng cystic na dulo ng ureter na may hindi magandang binuo na connective tissue apparatus ng pantog sa lugar na ito, ang nakapatong na bahagi ng ureter ay nakaunat ng ihi, nagiging isang cyst at umaabot sa pantog sa anyo. ng isang tumor hanggang sa 10 cm ang laki.

Etiology. Etiology - congenital neuromuscular na kahinaan ng submucosal layer ng intramural ureter kasama ang makitid ng bibig nito.

Clinic. Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, lumilitaw ang mga reklamo kapag ang pag-ihi ay nabalisa dahil sa malaking sukat ng ureterocele o ang sakit ay kumplikado ng pyelonephritis at ureterohydronephrosis, kusang sakit sa rehiyon ng lumbar, renal colic, leukocyturia.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay ginawa batay sa chromocystoscopy, urography.

Paggamot. Ang paggamot ay kirurhiko at binubuo sa pagtanggal ng ureterocele.

Pagtataya. Ang pagbabala ay kanais-nais.

17. Ectopia ng ureteral orifice

Ang ectopia ng ureteral orifice ay isang developmental anomalya kung saan ang orifice ng ureter ay bumubukas sa labas ng pantog. Sa mga batang babae, maaari itong magbukas sa urethra, sa bisperas ng puki, sa mga lalaki - sa likod ng urethra, seminal vesicle. Kadalasan ay sinusunod na may pagdodoble ng mga ureter.

Clinic. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nabanggit na may normal na pag-ihi sa mga batang babae, sa mga lalaki - dysuria, pyuria, sakit sa pelvic region.

Paggamot. Ang paggamot ay kirurhiko, ang pagbabala ay kanais-nais.

18. Exstrophy ng pantog

Exstrophy ng pantog - kawalan ng congenital ng anterior wall ng pantog, depekto sa mga pyramidal na kalamnan at balat, paghahati ng urethra at pagkakaiba-iba ng mga buto ng pubic. Ang underdevelopment ng testicles, bilateral cryptorchidism, aplasia ng prostate gland ay sinamahan, sa mga batang babae - paghahati ng klitoris, pagsasanib ng labia majora at labia minora, underdevelopment ng puki. Wala ang urethra.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa data ng pagsusuri at excretory urography.

Paggamot operative: pagpapanumbalik ng pantog o paglipat ng mga ureter sa colon.

19. Diverticulum ng pantog

Ang bladder diverticulum ay isang protrusion ng dingding ng pantog. Ang congenital diverticula ay nag-iisa, na matatagpuan sa posterolateral wall, na konektado sa pangunahing lukab ng pantog na may mahabang leeg.

Clinic. Napansin ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog, dobleng pag-ihi, maulap na ihi. Ang hematuria ay karaniwan dahil sa ulcerative hemorrhagic cystitis. Minsan may sakit sa rehiyon ng lumbar, ang sanhi nito ay ang pagbara ng yuriter sa pamamagitan ng isang diverticulum. Kadalasan, ang isang tumor ay palpated sa suprapubic na rehiyon, na nawawala pagkatapos ng ureteral catheterization. Sa isang malaking diverticulum, palaging tinutukoy ang natitirang ihi. Maaaring mabuo ang mga bato at tumor sa diverticula.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo, cystography, excretory urography, ultrasound.

Paggamot surgical kung diverticula ang sanhi ng cystitis at pagpigil ng ihi.

Pagtataya kanais-nais.

20. Non-occlusion ng urinary duct

Hindi pagsasara ng urinary duct - congenital vesico-umbilical fistula.

Clinic. Mayroong paglabas ng ihi at serous fluid mula sa pusod, ang granulation tissue ay bubuo sa paligid ng fistula, ang likido sa fistula ay maaaring suppurate, lumilitaw ang hyperemia at pamamaga.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo at data ng pagsusuri, cystoscopy at fistulography.

Paggamot. Sa mga bagong silang, ang banyo ng pusod ay isinasagawa.

Pagtataya. Ang pagbabala ay kanais-nais.

21. Congenital valves ng urethra

Congenital valves ng urethra - semilunar, membranous o funnel-shaped folds ng mucous membrane, na matatagpuan sa likod ng urethra.

Clinic. Clinically manifested sa pamamagitan ng paghihirap urinating, isang pagtaas sa pantog, bilateral ureterohydronephrosis, pyelonephritis, talamak bato pagkabigo ay unti-unting sumali.

Mga diagnostic batay sa data ng anamnesis, cystography.

Paggamot. Paggamot sa kirurhiko: pagtanggal ng balbula.

Pagtataya. Ang pagbabala ay kanais-nais sa maagang operasyon.

22. Congenital diverticula ng urethra

Congenital diverticula ng urethra - isang hugis-bag na depresyon ng ibabang pader, na nakikipag-ugnayan sa yuritra na may makitid na leeg.

Clinic. Ang purulent na ihi ay naiipon sa malalaking diverticula. Sa panahon ng pag-ihi, ang diverticulum ay napupuno ng ihi at kumukuha ng anyo ng isang bola, pagkatapos ng pag-ihi ay bumababa ito.

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo, data ng pagsusuri, sa panahon ng pag-ihi at ureterocystography.

Paggamot. Paggamot sa kirurhiko.

Pagtataya. Ang pagbabala ay kanais-nais.

23. Congenital strictures ng urethra

Ang mga congenital strictures ng urethra ay sinusunod sa alinman sa mga departamento nito, ngunit mas madalas sa rehiyon ng panlabas na pagbubukas. Ang daloy ng ihi sa patolohiya na ito ay manipis, ang bata ay nahihirapan kapag umiihi, ang pagkilos ng pag-ihi ay mahaba, ang impeksiyon, cystitis, pyelonephritis, bilateral ureterohydronephrosis ay sumali sa paglipas ng panahon.

Clinic. Ang pinakakaraniwan at maagang tanda ng pagkakaroon ng posterior urethral valves (isang uri ng infravesical obstruction) ay madalas na pag-ihi, pollakiuria, at panghihina ng daloy ng ihi.

Mga diagnostic ay batay sa mga tampok ng mga reklamo, data mula sa pagsusuri ng panlabas na pagbubukas ng urethra, ureterocystography.

Paggamot. Kirurhiko paggamot, bougienage, nang walang kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay bihirang mabuhay hanggang sa 10 taon.

24. Hypospadias

Ang hypospadias ay isang anomalya sa pag-unlad ng urethra, ang posterior wall ng urethra ay wala, ang panlabas na pagbubukas ay bubukas sa volar na ibabaw ng ari ng lalaki o sa perineum, ang titi ay hubog.

Pag-uuri. Mayroong mga antas ng hypospadias tulad ng:

1) hypospadias ng ulo;

2) hypospadias ng titi;

3) scrotal hypospadias;

4) perineal hypospadias.

Clinic. Sa hypospadias ng ulo, ang urethra ay bumubukas kaagad sa likod nito sa posterior surface ng ari ng lalaki na may isang pinpoint o malawak na slit-like opening, na may penile hypospadias, ang pagbubukas ng urethra ay matatagpuan sa kahabaan ng titi sa pagitan ng coronal groove at ng scrotum , na may scrotum - kasama ang midline ng scrotum, na may perineal hypospadias - sa perineum sa likod ng scrotum. Sa panlabas, na may sabay-sabay na cryptorchidism at ang huling dalawang anyo ng hypospadias, ang nasabing scrotum na nahahati sa dalawa ay kahawig ng mga nakakahiyang labi. Ang ulo ng maikling ari ng lalaki na may perineal hypospadias ay hubog pababa at iginuhit sa eskrotum, na nakapagpapaalaala sa klitoris.

Paggamot. Ang paggamot ay kirurhiko at ginagawa sa tatlong yugto.

Stage I - excision ng notochord, pagkakahanay ng ari ng lalaki at ang paglikha ng labis na balat para sa plastic surgery ng urethra.

Mga yugto ng II at III - ang paglikha ng urethra. Ang operasyon ay nagsisimula sa 2-3 taong gulang, ang mga agwat sa pagitan ng mga operasyon ay 3-6 na buwan.

25. Epispadias

Ang Epispadias ay isang congenital splitting ng anterior wall ng urethra. Sa mga lalaki, mayroong isang paghahati ng glans penis at isang kumpletong paghahati ng urethra mula sa panlabas na pagbubukas sa leeg ng pantog. Mayroong 3 antas ng epispadias:

1) na may epispadias ng ulo, isang bahagi lamang ng urethra na naaayon sa ulo ng ari ang nahati. Ang panlabas na pagbubukas ay matatagpuan alinman sa base ng ulo, o sa coronal sulcus;

2) na may penile epispadias ng ari ng lalaki, ang urethra ay nahahati sa anterior na dingding ng buong ari ng lalaki o sa isang partikular na bahagi nito. Ang panlabas na pagbubukas, ayon sa pagkakabanggit, ay matatagpuan sa dorsum ng ari ng lalaki o sa base nito, sa karamihan ng mga kaso na sinamahan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi;

3) na may kabuuang epispadias, ang itaas na dingding ng urethra ay lumilitaw na nahati sa kabuuan, kabilang ang lugar ng sphincter. Ang buong dorsal na ibabaw ng ari ng lalaki ay mukhang isang malawak na biyak na umaabot sa ilalim ng pubic joint. Ang ari ng lalaki ay kulang sa pag-unlad, hubog paitaas at katabi ng balat ng tiyan. Ang nahati na balat ng masama ay nakabitin. Ang panlabas at panloob na mga sphincter ng pantog, ang prostate gland ay kulang sa pag-unlad, ang cryptorchidism ay madalas na sinusunod, ang mga buto ng pubic ay hindi konektado sa bawat isa kasama ang midline.

Clinic. Ang mga pangunahing reklamo tungkol sa abala ng pagkilos ng pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kurbada ng ari ng lalaki.

Sa mga batang babae, ang epispadias ay medyo bihira (clitoral, subsymphyseal, total).

Karagdagang diagnostic na pag-aaral

Ang diagnosis ay batay sa data ng pagsusuri.

Paggamot. Ang paggamot ay kirurhiko sa maagang pagkabata hanggang lumitaw ang isang paninigas, ang epispadias glans ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Pagtataya. Ang pagbabala ay kasiya-siya sa ilang anyo ng epispadias (epispadias ng glans penis, epispadias ng titi).

26. Maikling frenulum ng balat ng masama

Ang maikling frenulum ng foreskin ay isang congenital defect na pumipigil sa mobility ng foreskin. Itinataguyod ang akumulasyon ng smegma, ang pagbuo ng pamamaga.

Clinic. Ang sakit sa panahon ng pagtayo, na may mga luha, ang pagdurugo ay nabanggit.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay hindi mahirap, batay sa kasaysayan at pagsusuri.

Paggamot. Toilet ng foreskin, surgical lengthening ng frenulum.

Pagtataya kanais-nais.

Phimosis - congenital o nakuha na pagpapaliit ng pagbubukas ng foreskin, na pumipigil sa pagkakalantad ng glans penis, ay nangyayari sa 2% ng mga lalaki.

Etiology. Ang congenital narrowing (physiological phimosis) ay sanhi ng epithelial adhesion ng panloob na layer ng foreskin sa glans penis. Habang lumalaki ang bata sa ilalim ng impluwensya ng kusang pagtayo at presyon ng smegma, sa edad na 3-6 na taon, ganap na inaalis ng physiological phimosis ang sarili nito. Ang kusang pagbubukas ng preputial sac ay maaaring hadlangan ng isang makitid na pagbubukas ng foreskin, ang labis na pagpahaba o cicatricial tissue ay nagbabago dahil sa mga nagpapaalab na proseso, ang mga koneksyon sa epithelial ay nagiging siksik na adhesions, ang foreskin sclerosis, ang physiological phimosis ay nagiging pathological. Dahil sa pagpapaliit ng balat ng masama, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra ay nabawasan sa laki ng punto. Ang nakuhang phimosis ay bubuo bilang resulta ng mga sakit sa ari ng lalaki, edema o pagpasok ng glans penis o foreskin sa talamak na balanoposthitis o trauma at mga pagbabago sa cicatricial.

Clinic. Hirap umihi. Ang ihi ay pumapasok sa preputial sac, at ito ay namamaga sa oras ng pag-ihi, maaari itong maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi sa pantog, na humahantong sa impeksyon nito, ang pagbuo ng calculi, ang pagbuo ng cystourethritis, cystopyelitis. Ang impeksyon ng preputial sac ay humahantong sa pagbuo ng mga bato, nagpapalubha sa pagpapaliit ng pagbubukas ng balat ng masama.

Ang matagal, binibigkas na kahirapan sa pag-ihi na may phimosis ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-alis ng laman ng pantog at itaas na daanan ng ihi na may pag-unlad ng impeksyon sa ihi.

Mga diagnostic hindi nagiging sanhi ng kahirapan.

Paggamot. Sa mga sanggol at mga batang preschool, ang makitid na balat ng masama ay pinalawak sa isang mapurol na paraan (gamit ang isang grooved probe) at ang mga paliguan na may mga solusyon sa aseptiko ay inireseta. Sa pagpahaba at mga pagbabago sa sclerotic, ang singsing ng foreskin ay tinuli. Kung ang balat ng masama ay hindi pinahaba, kung gayon ang dissection nito ay pinahihintulutan. Sa pangalawang phimosis, ang isang pabilog na pagtutuli ng foreskin ay ginaganap.

Pag-iwas phimosis - kalinisan ng preputial sac.

Pagtataya kanais-nais sa napapanahong paggamot.

28. Anorkismo

Ang anorchism ay ang kawalan ng parehong testicles. Bihirang malformation.

Clinic. Ang kawalan ng mga testicle sa scrotum at inguinal canal, mga palatandaan ng hypogonadism.

Mga diagnostic ayon sa ipinahiwatig na mga klinikal na sintomas at ang pagbubukod ng bilateral abdominal cryptorchidism.

Paggamot. Pagpapalit ng hormone therapy.

29. Monarkismo

Ang monorchism ay isang congenital testicle. Ang anomalya ay nauugnay sa kapansanan sa embryogenesis ng panghuling bato at gonad.

Clinic. Ang isang testicle, epididymis at spermatic cord ay nawawala, ang scrotum ay kulang sa pag-unlad; sa ilang mga kaso, ang tanging testicle ay hindi binabaan, posible ang hypogonadism.

Mga diagnostic batay sa data mula sa urological studies.

Paggamot. Sa isang normal na pangalawang testicle, ang isang silicone testicle prosthesis ay itinanim; na may hypoplasia ng isang solong testicle, inirerekomenda ang hormone replacement therapy.

Pagtataya kanais-nais.

30. Cryptorchidism

Cryptorchidism - undescended testicles sa scrotum (sa mga bagong silang ay nangyayari sa 2% ng mga kaso). Sa oras ng kapanganakan, ang mga testicle ay nasa scrotum.

Etiology. Ang pagkaantala ay nangyayari dahil sa pangkalahatang endocrine underdevelopment ng katawan o mekanikal na mga hadlang: nagpapaalab na adhesions ng testicle, makitid na inguinal canal o maikli. arteria spermatica.

Pag-uuri. Ayon sa mekanismo ng pagkaantala ng testicular, ang mga sumusunod na anyo ng undescended ay nakikilala:

1) totoong cryptorchidism (intrauterine retention ng testicle sa isa sa mga yugto ng pagbaba nito mula sa ibabang poste ng pangunahing bato hanggang sa ilalim ng scrotum);

2) maling cryptorchidism (ang testicle ay ganap na ibinaba, ngunit dahil sa pinalaki na inguinal ring at pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng cremaster, ito ay hinila pataas at halos patuloy na nasa inguinal canal, sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong bumaba sa scrotum);

3) hindi kumpleto o naantala na pagbaba ng testicular (kawalan ng mga testicle sa scrotum pagkatapos ng kapanganakan, ngunit pagkatapos ay sa mga unang linggo o buwan ng buhay nang walang anumang mga therapeutic na hakbang, ganap silang bumababa sa scrotum);

4) ectopia o dystopia (pag-alis ng testicle palayo sa physiological path ng pagbaba nito).

Mayroong mga sumusunod na uri ng cryptorchidism:

1) totoong cryptorchidism;

2) maling cryptorchidism;

3) ectopia;

4) halo-halong at iba pang mga uri ng testicular descent disorder.

Ang pagpapanatili ng testicle sa cavity ng tiyan o sa inguinal canal ay tumutukoy sa pagkakaiba sa pagitan ng tiyan at inguinal cryptorchidism. Ang Ectopia ay pubic, iliac, femoral, perineal, penial, cross.

Clinic. Ang mga palatandaan ng pagpapanatili ng testicular sa lukab ng tiyan ay karaniwang wala, ngunit sa isang mas matandang edad, ang paghila ng sakit ay maaaring lumitaw dahil sa pamamaluktot ng mesentery ng testicle at pinalala ng pisikal na pagsusumikap, na katangian ng inguinal cryptorchidism. Sa panahon ng pagdadalaga, maaaring mangyari ang kakulangan sa androgen. Ang inguinal cryptorchidism ay nagdudulot ng pananakit mula sa compression ng testicle sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo, paglalakad, at maaaring sinamahan ng isang luslos.

Mga diagnostic batay sa klinikal na data. Ang tiyan at pinagsamang cryptorchidism, ectopia at anorchism ay mahirap masuri. Sa anorchism, ang mga elemento ng spermatic cord ay nararamdaman sa scrotum. Ang appendage, ang panlabas na pagbubukas ng inguinal canal ay normal, na may tiyan cryptorchidism (hindi katulad ng anorchism) walang mga elementong ito sa scrotum, ang panlabas na pagbubukas ng inguinal canal ay karaniwang makitid o tinutubuan. Ang maling cryptorchidism ay ipinahiwatig ng isang kasiya-siyang pag-unlad ng scrotum na may malinaw na tinukoy na tahi at binibigkas na natitiklop. Sa mahihirap na kaso, ang pneumoperitoneum at scintigraphy ay ginagamit upang makilala ang abdominal cryptorchidism. Upang maibukod ang testicular dysgenesis ng pinagmulan ng chromosomal (Klinefelter syndrome, Shereshevsky-Turner syndrome) sa magkahalong anyo ng cryptorchidism, isinasagawa ang mga pag-aaral ng cytogenetic. Ang undescended testicle ay hindi nagbibigay ng mga kondisyon para sa pagbuo ng morphological structure at function ng testicle (ang pinakamainam na temperatura ng rehimen ay 2 degrees na mas mababa kaysa sa iba pang mga organo, sapat na vascularization, normal na innervation), samakatuwid, ang paggamot ay dapat na magsimula mula sa kapanganakan.

Paggamot. Sa mga gamot, ginagamit ang mga gamot na nagpapasigla sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary system, kinokontrol ang pag-andar at mga proseso ng histochemical ng testicle (tocopherol acetate), i-activate ang synthesis ng mga steroid hormone (ascorbic acid), mga bahagi ng pagbuo ng mga istrukturang nuklear. sa panahon ng cell division ng spermatogenic epithelium (retinol), mga activator ng mga proseso ng redox (bitamina P at galascorbin), neurotrophic factor (thiamine). Ang mga hormonal na gamot ay epektibo. Ang pagpili, kumbinasyon at paraan ng paggamit ng mga gamot ay depende sa edad ng mga pasyente, ang antas ng mga endocrine disorder. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng hormonal balance at ang pagkumpleto ng pagbuo ng vascular system ng testis at spermatic cord, na karaniwang nangyayari sa edad na 8. Surgical treatment - ibinaba ang testicle sa scrotum at inaayos ito sa posisyong ito.

Pagtataya sa mga tuntunin ng paggaling, paborable sa napapanahong at tamang paggamot. Ang posibilidad ng malignant na pagbabagong-anyo at kawalan ng katabaan ay hindi ibinukod.

hypogonadism- isang makabuluhang pagbaba sa laki ng mga testicle.

Clinic. Mga palatandaan ng eunuchoidism: hindi pag-unlad ng ari ng lalaki at prostate, labis na katabaan, kalat-kalat na buhok sa mukha at pubic, manipis na boses.

Paggamot. Ang gonadotropic hormone ng anterior pituitary gland ay prolan A, na nagpapasigla sa pag-unlad ng mga genital organ. Bilang kapalit na therapy, ang mga sintetikong androgen ay ginagamit sa mahabang panahon at sistematikong: testosterone, methyltestosterone o testosterone propionate sa tablet form o sa injectable form.

31. Klinefelter syndrome

Ang Klinefelter's syndrome ay isang uri ng hypogonadism na nailalarawan sa pamamagitan ng congenital degeneration ng tubular epithelium ng testicles na may napanatili na istraktura ng interstitial hormoneocytes.

Etiology. Nabubuo ito dahil sa abnormalidad ng chromosomal (sa pagkakaroon ng karagdagang X chromosome). Ayon sa sex chromatin, ang kasarian sa karamihan ng mga kaso ay babae.

Clinic. Ayon sa klinikal na hitsura, 2 uri ng Klinefelter's syndrome ay nakikilala - endomorphic at exomorphic. Sa unang anyo, ang mga maselang bahagi ng katawan ay nabuo nang tama, ngunit may mga palatandaan ng gynecomastia at ilang stunting. Na may exomorphic - eunchoid physique, hindi pag-unlad ng mga genital organ (ang titi ay hypoplastic, ang mga testicle ay bilog, maliit na siksik) at pangalawang sekswal na katangian (kakulangan ng paglago ng buhok sa mukha, mataas na boses, makitid na balikat, malawak na pelvis, gynecomastia). Ang prostate gland ay hypoplastic.

Mga diagnostic. Sa mga espesyal na pag-aaral, normal at medyo nabawasan ang mga antas ng 17-ketosteroids at kamag-anak na hyperestrogenism, nadagdagan ang paglabas ng follitropin ay natagpuan. Ang mga elemento ng spermatogenesis ay wala, azoospermia. Lumilitaw ang mga palatandaang ito sa mga panahon ng prepubertal at pubertal. Sa maling Klinefelter's syndrome, ang sex chromatin ay hindi natutukoy, ito ay bubuo bilang resulta ng orchitis (madalas na parotic) sa maagang postnatal period.

Paggamot magsimula sa maagang pagkabata, gumamit ng bitamina at hormonal na paghahanda, tulad ng sa cryptorchidism.

Pagtataya may kaugnayan sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay hindi kasiya-siya.

32. Shereshevsky-Turner syndrome

Ang Shereshevsky-Turner syndrome ay isang congenital na uri ng hypogonadism na sanhi ng pagbabago sa chromosome set. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng maikling tangkad, ang pagkakaroon ng isang skin fold sa leeg, sekswal na infantilism at deformity ng elbow joints. Mas karaniwan sa mga kababaihan.

Mga diagnostic. Sa isang tipikal na klinika, ang diagnosis ay hindi mahirap.

Paggamot ng phenotype na ito sa mga lalaki ay naglalayong iwasto ang paglago at hormonal stimulation ng pag-unlad ng mga genital organ.

Pagtataya may kaugnayan sa pag-andar ng panganganak ay negatibo.

33. Spermatocele

Ang Spermatocele ay isang cystic tumor na matatagpuan sa paratesticularly o paraepididymally. Ang mga cystic formation ay maaaring congenital at nakuha. Ang mga congenital cyst ay nabuo mula sa mga labi ng embryonic, ang mga nakuha na cyst ay nabuo mula sa mga traumatized na elemento ng tubular.

Clinic. Ang Spermatocele ay isang spherical single o multi-chamber na nababanat na walang sakit na pagbuo, palpated malapit sa epididymis o testicle, lumalaki nang dahan-dahan, walang mga reklamo.

Mga diagnostic hindi nagiging sanhi ng kahirapan. Upang ibukod ang mga tumor, ginagamit ang diaphanoscopy, kung saan nakita ang isang positibong sintomas ng translucence.

Paggamot operative - exfoliation sa ilalim ng local anesthesia.

Pagtataya kanais-nais.

34. Dropsy ng testicular membranes at spermatic cord

Dropsy ng mga lamad ng testicle at spermatic cord - akumulasyon ng likido sa lukab ng vaginal membrane ng testicle.

Etiology. Ang nakuha na dropsy ng testicles ay ang resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng epididymis, trauma; congenital - ang resulta ng hindi pagsasara ng vaginal process ng peritoneum pagkatapos ng pagbaba ng testicle sa scrotum. Maaari itong matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kung minsan maaari itong bumuo ng talamak sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pag-igting ng tiyan.

Clinic. Ang pagbuo ng isang hugis-peras na pamamaga sa scrotum, na nakaharap pababa, ay nag-aambag sa akumulasyon ng likido sa testicular membranes, na may dropsy ng mga lamad ng spermatic cord, ang pamamaga ay tumagos sa inguinal canal, na bumubuo ng isang hourglass-type dropsy o isang multi-chamber dropsy. Ang isang bata ay may matinding pananakit sa singit (karaniwan ay kapag umuubo) at isang panahunan na parang sausage na pamamaga, ang bata ay nagiging hindi mapakali, pagsusuka, dumi at pagpapanatili ng gas ay maaaring mangyari. Sa mga may sapat na gulang, ang akumulasyon ng likido ay nagpapatuloy nang dahan-dahan at hindi mahahalata, ang ibabaw ng protrusion ay makinis at makapal na nababanat sa pagkakapare-pareho, walang sakit, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy. Ang balat ng scrotum ay malayang dinadala sa fold, ang testicle ay karaniwang hindi posible na suriin, ang hernia ay hindi kasama kapag sinusuri ang inguinal ring. Ang pagpiga sa pamamaga, ang dropsy ng testicular membranes ay hindi nakalagay sa lukab ng tiyan.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay hindi mahirap.

Paggamot. Ang reactive dropsy ng testicular membranes sa talamak na epididemitis, orchitis ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, may suot na suspensyon, antibiotic therapy; sa unang araw, ang malamig ay inilapat sa scrotum, pagkatapos ay mga thermal procedure.

Ang operative treatment ay ang operasyon ng Winckelmann.

Ang lahat ng mga anomalya ay nakakaapekto sa gawain ng ilang mga organo, kaya ang kanilang maagang pagsusuri at paggamot ay kinakailangan lamang upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman at komplikasyon.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng genitourinary system ay resulta ng genetic mutations. Bumangon sila sa yugto ng pag-unlad ng embryonic at nakakaapekto sa istraktura at pag-andar ng mga organ na ito. Ang mga anomalya sa bato ay bihira at kadalasang nasusuri habang nasa sinapupunan pa. Karamihan sa mga depekto ay nagtatapos sa kamatayan o nagdudulot ng mapanganib at malubhang komplikasyon ng pisikal at sikolohikal na estado. Ang istraktura at pag-andar ng mga organo ng sistema ng ihi sa ilang mga kaso ay maaaring maibalik, ang patolohiya ay nangangailangan ng pagwawasto ng kirurhiko at paggamot sa droga.

Anomalya ng genitourinary system

Ang mga pathologies ay nangyayari kapag ang organ mismo o ang mga tisyu nito ay binago, mayroong isang paglabag sa kanilang istraktura, mga tampok na pagganap. Ang mga pagkabigo ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang kanilang dalas ay 3-4%.

Ang fetus ay maaaring mahuli sa pag-unlad o hindi mabuo nang normal dahil sa genetic abnormalities, ang impluwensya ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Ang ilan sa mga pathological na pagbabago ay maaaring makita kahit na sa sinapupunan, habang ang iba ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang ilang mga depekto ay matatagpuan na sa pagtanda.

Ang lahat ng mga anomalya ay nakakaapekto sa paggana ng mga organo, kaya ang kanilang maagang pagsusuri at paggamot ay kinakailangan lamang upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang karamdaman at komplikasyon.

Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa mga pathological na pagbabago na nakuha:

• pagpapaliit ng yuritra ng yuriter;
• hydronephrosis;
• prostatitis;
• ang pagbuo ng mga bato sa bato;
• kawalan ng katabaan.

May kaugnayan din ang mga ito sa pinsala sa mga panloob na organo, ngunit sa ibang kalikasan lamang.

Ang sakit ay maaaring namamana o congenital, ito ay iba't ibang mga konsepto. Ang una ay isang genetic pathology o isang sakit na ipinadala sa bata mula sa ina, halimbawa, herpes, syphilis, rubella. Ang mga congenital anomalya ay hindi palaging nauugnay sa isang namamana na kadahilanan, ang sanhi ay maaaring ang impluwensya ng kapaligiran:

• alkoholismo ng babae;
• radiation ng ibang kalikasan;
• ekolohikal na sitwasyon;
• pag-inom ng makapangyarihan o hormonal na gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Minsan ang mga karamdaman ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang ilang mga anomalya ng genitourinary system ay hindi tugma sa buhay, ngunit kadalasan ay hindi madaling makita ang mga ito. Nangangailangan ito ng detalyado at kumpletong pagsusuri. Ang pagwawasto sa problema ay karaniwang nangangailangan ng operasyon at pangmatagalang paggamot.

Abnormal na pag-unlad ng mga bato

Ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae, at nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng embryonic o pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga pagbabago ay nauugnay sa istraktura, istraktura at lokasyon ng mga bato.

Kabilang dito ang mga sumusunod na estado:

• ectopia;
• dystopia;
• simetriko o walang simetrya na pagsasanib;
• polycystic;
• spongy kidney syndrome;
• pagdodoble ng organ.

Ang bawat isa sa kanila ay nagdudulot ng pagkagambala sa sistema ng ihi at naghihikayat sa pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Dysplasia

Kasama sa mga congenital malformations ang cystic growth at dysplasia. Kasama rin sa mga anomalya ang isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng vascular network. Ang paglitaw ng isang dagdag na arterya ng bato ay humahantong sa pagtawid sa daanan ng ihi, at maaari ring makapukaw ng hydronephrosis at aneurysm sa arterya.

Kabilang sa mga venous pathologies, mayroon ding maramihang o karagdagang mga vessel na bumabalot sa paligid ng aorta, retroaortic localization. Sa mga lalaki, ang kanang testicular vein ay maaaring dumaloy sa renal artery, na nagreresulta sa varicocele sa kanang bahagi.

Anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo

Maaaring hindi lumilitaw ang mga vascular disorder sa loob ng mahabang panahon, ngunit nagiging sanhi ito ng kidney dysfunction. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang magkakatulad na karamdaman sa anyo ng pagkabigo sa bato, pagbuo ng bato, panloob na pagdurugo, hydronephrosis. Ang arterial hypertension ay isa ring sintomas ng mga anomalya ng vascular at renal artery, kaya naman ang pinagbabatayan na sakit ay kadalasang nalilito sa isang sintomas.

Nagdodoble

Kadalasan mayroong mga quantitative pathologies ng pag-unlad ng bato. Kabilang dito ang kumpleto o hindi kumpletong pagdodoble. Ang bato ay nahahati sa dalawang bahagi, at ang pelvic ay palaging mas malaki. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pelvis sa lukab. Sa buong pagdodoble, ang pyelocaliceal system ay naroroon sa parehong bahagi. Ang kasama ng naturang depekto ay isang paglabag sa istruktura ng istraktura ng yuriter. Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo kapag ang mga pagbabago sa pathological ay nakakagambala sa mga pag-andar ng organ. Ang bato ay karaniwang mas malaki kaysa sa normal na sukat nito.

Upang malutas ang problema at itama ang depekto, gumamit sila ng kumplikadong paggamot at interbensyon sa kirurhiko.

agenesia

Ito ay nangyayari na ang bato ay tumitigil sa pagbuo sa ilang kadahilanan, at bilang isang resulta, isang ganap na organ lamang ang nabuo sa isang tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na aplasia o agenesis. Mahirap makilala ito, dahil walang mga palatandaan sa loob ng mahabang panahon. Ang gumaganang bato ay tumatagal ng lahat ng pagkarga sa sarili nito at pagkatapos lamang ng ilang oras ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw.

Walang lunas sa ganyang depekto, kailangan mo lang maging matulungin sa iyong kalusugan at pangalagaan ang iyong nag-iisang kidney. Sa mga bihirang kaso, nabubuo ang bilateral aplasia, na hindi tugma sa buhay.

Hypoplasia ng bato

Ang isang madalas na pagpapakita ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga di-karaniwang sukat ng organ. Sa kabila ng katotohanan na ang bato ay mas maliit kaysa sa normal, nakayanan nito ang mga pag-andar nito, ang mga balbula ay gumagana nang maayos. Ang paggamot o operasyon ay kinakailangan lamang sa kaso ng pag-unlad ng magkakatulad na mga karamdaman.

Accessory na bato

Ang isang congenital quantitative anomaly ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbuo sa ibaba ng pangunahing organ ng isa pa, mas maliit na sukat. Ito ay gumagana nang nakapag-iisa, dahil mayroon itong sariling ureter at sistema ng suplay ng dugo. Ang interbensyon ay ginagamit sa kaso ng diagnosis ng pyelonephritis, mga proseso ng tumor o hydronephrosis. Ang mga sintomas ng sakit ay wala hanggang sa paglitaw ng iba pang mga karamdaman.

Dystopia

Ang congenital defect na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi karaniwang lokasyon ng isa o parehong bato. Mayroong ilang mga uri ng karamdaman:

• panlikod;
• iliac;
• dibdib;
• pelvic;
• krus.

Ang sakit sa tiyan ay katangian ng anumang uri ng patolohiya. Sa iliac dystopia, may mga malfunctions sa urinary system, mahirap ang pag-agos ng ihi. Kung ang kaliwang bato ay matatagpuan mas mataas sa thoracic region, tulad ng nangyayari sa thoracic form ng sakit, ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain. Ang lokasyon ng pelvic ay humahantong sa pagkagambala ng mga bituka at nakakaapekto sa istraktura ng musculoskeletal system.

Sa kaganapan ng mga sintomas ng katangian, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng kirurhiko.

Pagsasama-sama ng mga bato

Ang grupong ito ng mga depekto ay kumakatawan sa iba't ibang pagbabago sa hugis ng organ. Ang kaugnayan ng medial na ibabaw ay tinatawag na hugis-biskwit na bato, kapag ang itaas at ibabang bahagi ay pinagsama, ang bato ay nagiging hugis-kabayo, posibleng S-shaped at rod-shaped fusion. Kung ang isang exacerbation ng sakit ay hindi nakakaapekto sa paggana ng bato, hindi kinakailangan ang paggamot.

Ang mga congenital disorder ay hindi nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa kung ang parehong mga organo ay hindi apektado. Ang isang bilateral na patolohiya ay kadalasang hindi tugma sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang depekto ay natuklasan nang hindi sinasadya, at kung walang indikasyon, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Ngunit ang gayong mga tao ay dapat na regular na suriin at maging matulungin sa kanilang katawan.

Anomalya ng pantog at yuritra

Ang mga genetic abnormalities o malformations ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng hindi lamang ng mga bato, kundi pati na rin ang pantog at ang mga excretory channel nito.

Ang mga pathological anomalya na ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• congenital kawalan ng yuriter;
• agenesis;
• pantog extrophy;
• diverticulum;
• sclerosis;
• pagdodoble ng yuriter at pantog;
• hypospadias ng iba't ibang anyo;
• ureterocele;
• hermaphroditism;
• epispadias;
• pagpapaliit ng yuritra;
• vesicoureteral reflux.

Ang kawalan ng ureter ay sinamahan ng isang malubhang anyo ng hydronephrosis. Kung walang paggamot, ang kalusugan ng tao ay nasa malubhang panganib. Kung ang parehong mga duct ay nawawala, ang kamatayan ay hindi maiiwasan.

Ngunit ang pagdodoble sa ureter ay isang patolohiya na nagdudulot ng mga komplikasyon lamang sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, hindi ito nagbabanta sa buhay.

Ang exstrophy ng pantog ay bubuo sa sinapupunan, na higit na ipinakita sa pamamagitan ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Dahil sa pag-usli ng pader ng pantog at ang hindi pag-unlad ng mga kalamnan sa lugar na ito, ang shell ng organ ay nakikita. Bago ang pagdating ng antibiotic therapy, kalahati lamang ng mga pasyente ang nakaligtas, at ang mga nakaligtas ay hindi maaaring mamuhay ng normal dahil sa patuloy na amoy ng ihi mula sa kanila. Ang modernong operasyon ay muling itinatayo ang dingding ng tiyan, inilalagay ang yuriter sa colon, at itinatama ang abnormal na pag-unlad ng urethra.

Ang ganitong patolohiya bilang epispadias ay nalulutas din sa tulong ng mga plastik. Dahil sa isang depekto sa pagbuo ng kanal ng ihi o ang nauunang pader ng yuritra, mayroong patuloy na pagtagas ng ihi.

Sa sinapupunan, hanggang 6 na buwan, ang urinary duct ay kinakatawan sa fetus ng isang tubo na nagkokonekta sa pantog sa pusod. Pagkatapos ng panahong ito, ito ay nagiging isang strand, ngunit kung may mali, ang pag-alis ay hindi mangyayari at ang isang fistula ay nabuo. Ang mga anomalya ng mga ureter ay tinanggal pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kung ang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section, may panganib na mapinsala ang duct.

Ang mga anomalya sa pantog na natukoy sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring hindi tugma sa buhay ng mga bata o nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ang iba pang mga depekto ay hindi nagpaparamdam sa kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, hindi sila nagbabanta, ngunit nasuri sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng pantog at mga duct ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa anyo ng pagtagas ng ihi, nag-aambag sa paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso, kaya ang kanilang maagang pagtuklas ay pinipigilan ang mga hindi gustong komplikasyon.

Congenital pathologies ng reproductive system

Ang mga depekto ay pantay na madalas na nabubuo sa mga lalaki at babae. Ang mga anomalya ay ipinakita sa pamamagitan ng mga depekto sa istruktura, hindi pag-unlad ng mga genital organ, may kapansanan sa pagdadalaga.

Sa babae

Pinaka-karaniwan sa mga babae

• paglabag sa anatomical na istraktura ng vaginal septum;
• bicornuate, unicornuate, saddle uterus;
• infantilismo;
• dobleng matris o puki.

Ang ilang mga depekto ay hindi nagiging hadlang sa hinaharap para sa pagsilang ng isang bata, ngunit inalis sa pamamagitan ng mga paraan ng pagwawasto ng plastik. Hindi rin sila nagpapakita ng mga sintomas, posible na mag-diagnose ng bicornuate uterus na sa panahon ng pagbubuntis. Dito nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Sa infantilism, ang mga genital organ ay naantala sa pag-unlad, na humahantong sa isang paglabag sa sekswal na pag-unlad, mga karamdaman sa regla, pagdurugo mula sa matris at nagtatapos sa mga problema sa paglilihi o kawalan ng katabaan.

Ang mga anomalya sa istraktura ng matris ay kadalasang sinasamahan ng mga malformations ng sistema ng ihi. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng paraan ng kirurhiko.

Ang mga depekto sa pag-unlad ng puki o kawalan nito ay pinagsama rin sa iba pang mga depekto at, nang walang pagwawasto, ay puno ng kawalan ng katabaan at mga problema sa pagdadala ng isang bata.

Ang kawalan ng butas sa hymen o atresia ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng panregla na dugo sa ari. Ang haka-haka na amenorrhea ay nagtatapos sa pagkalat ng likido sa matris at fallopian tubes, na sa hinaharap ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang tubal infertility. Kung ang dugo ay nakahanap ng isang labasan sa lukab ng tiyan, ang peritonitis ay magaganap.

Sa lalaki

Sa isang malakas na kalahati ng sangkatauhan, madalas na matatagpuan ang hypospadias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagbuo ng mga panlabas na genital organ. Ito ay maaaring isang pagbabago sa lokalisasyon ng urethra, pagkabulok ng malalayong bahagi nito.

Sa mga lalaki, ang patolohiya ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng panlabas na genitalia, paghahati ng ulo ng ari ng lalaki, at pagbuo ng isang pagbubukas sa likod ng scrotum. Ang ganitong mga depekto ay ginagawang posible ang pakikipagtalik, ngunit ang paglilihi ay hindi palaging nangyayari. Dahil sa isang paglabag sa normal na istraktura, maaaring kailanganin ang pag-ihi tulad ng kabaligtaran, pag-squat.

Kasama rin sa mga congenital pathologies ang isang hindi kumpletong bumaba na testicle sa scrotum. Nangyayari ito pangunahin sa mga premature na lalaki. Kung walang paggamot, ang hormonal imbalance ay nabalisa. Sa mga sintomas nito, ang sakit sa singit, labis na katabaan, hypertrichosis (paglago ng buhok) ayon sa uri ng babae ay nakikilala.

Ang anumang congenital pathology ay nangangailangan ng interbensyong medikal, dahil ito ay puno ng malubha at mapanganib na mga komplikasyon. Ang mga depekto ng mga panlabas na genital organ sa mga lalaki ay ang sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman.

MGA ORGAN NG IHI. EMBRYOPHETOGENESIS. MGA ANOMALIYA NG PAG-UNLAD.

PAG-UNLAD NG SISTEMA NG IHI

Ang embryo-fetogenesis ng sistema ng ihi ng tao ay multi-stage at lubhang kumplikado. Upper urinary tract - derivatives ng mesoderm (ikatlong layer ng mikrobyo)

Mga yugto ng pag-unlad ng bato:

1 - pronephros - pronephros

2 - mesonephros – pangunahing bato

3 - metanephros – pangalawa(huling pare-pareho) usbong

Ang mga pronephros at mesonephros, bagama't nabubuo sila sa mga unang yugto ng embryogenesis, ay isang paglalagom lamang (pag-uulit) ng mga yugto ng phylogenesis ng tao. Sa mga huling yugto, sila ay ganap na nabawasan (prekidney) o, pagkatapos ng panandaliang paggana, nagsisilbing excretory ducts ng male genital organ (pangunahing bato).

Lahat ng uri ng bato ay nabuo mula sa nephrotomes(nephrogonadotomes, metanephrogenic tissue) - segmental legs na kumukonekta somites- mga segment ng dorsal mesoderm - na may splanchnotome- non-segmented ventral mesoderm. Splanchnotome may dalawang side plates: somatopleura- ang panlabas na side plate, at splanchnopleura(visceropleura) - ang panloob na gilid na plato, na bumubuo ng pangalawang lukab ng katawan - sa pangkalahatan(celom; pagkatapos, peritoneum, pleura, pericardium ay nabuo mula dito). Sa embryo ng tao, ang pagse-segment ng mga nephrotomes ay napanatili lamang sa cranial part.

Pronephros – pronephros(ulo, anterior kidney) ng isang tao ay umiiral mula 3 hanggang 6 na linggo, gumagana nang humigit-kumulang 40 oras at mabilis na bumababa. Primitive pronephric tubules - protonephridia, pagbubukas sa pangkalahatan na may 2-3 funnel na hugis nephrostomy, nilagyan ng ciliated epithelium (cilia), ay walang glomeruli. Ang ilang mga afferent arteries ay umaalis mula sa aorta, na bumubuo ng isang karaniwang vascular glomerulus - glomerulus pronephrosus. Matatagpuan ito malapit sa dingding ng cavity ng coelom, ngunit hindi nagbubukas dito. Ang "ihi" ay sinasala sa kabuuan, kung saan ito ay "nakuha" ng ciliated epithelium ng nephrost, na dumaan sa protonephridia sa excretory duct ng pronephros. Ang caudally located ducts merge, forming the Wolff (Wolff) canal (Leiden-Leyden duct), na dumadaloy sa primary cloaca.

Mesonephros- pangunahing bato, katawan ng lobo, katawan ni Oken. Ito ay bubuo mula sa nephrotome caudal hanggang sa pronephros at gumagana sa loob ng 2.5-3 buwan. 20-30 meta-nephridium mesonephros na mas mahaba at mas paikot-ikot kaysa protonephridia. Ang proximal na dulo ng metanephridia ay nagtatapos nang walang taros, na bumubuo ng isang kapsula ng mesonephros, kung saan ito nagsisimula. mesonephros duct– batya. mesonephrosus. Ang mga duct ng mesonephros ay bumubukas sa mesonephric duct- maliit na tubo. mesonephricus ( tubo ng lobo). Mula sa aorta hanggang sa kapsula ng mesonephros sa labas ng coelom fit nagdadala ng mga sisidlan- vasae afferens, kasama sa kapsula ng mesonephridia at pagbuo vascular club baso - glomerulus mesonephrosus. Ang glomerulus ng mesonephros kasama ang kapsula ay corpuscle ng bato(corpuscula renalis) Ang kabuuan ng mga katawan at ducts ay bumubuo katawan ng lobo- sinasala nito ang ihi, na pagkatapos ay pumapasok sa mesonephric (Wolf's) duct at, higit pa, sa allantois - ang rudiment ng pantog. Sa pagtatapos ng ika-3 buwan, ang mga tubule ng mesonephros ay nabawasan.

Metanephros- pangalawang (pangwakas, permanenteng, pelvic) na bato. Ito ay nabuo mula sa dalawang pangunahing kaalaman: metanephrogenic blastema(caudal non-segmented nephrotomes) at cranial end daluyan ng ihi(Kupferov - Kupffer - channel), na nabuo mula sa ibabang bahagi ng mesonephric (Wolf's) duct. Binubuo nito ang renal pelvis, malaki at maliit na renal calyces at collecting ducts. Ang ingrowth ng ureteral outgrowth sa undifferentiated tissue ay nagdudulot ng pagkita ng kaibahan ng metanephrogenic blastema: ang nephron, kabilang ang renal corpuscle at nephron tubules, ay bubuo mula sa metanephrogenic tissue (ang proseso ay mahaba; sa oras ng kapanganakan, mayroong hanggang 15 henerasyon. ng mga nephron). Halos kaagad pagkatapos ng pagbuo, ang pangalawang bato ay tumataas at sa pagtatapos ng 3 buwan ay matatagpuan sa itaas ng katawan ng Lobo, na makabuluhang nawala sa oras na ito. Ang "paglaki" sa masa ng mga mesenchymal cells (ang hinaharap na "kayumanggi" na taba) ng retroperitoneal space, ang bato ay nag-uudyok sa pagbuo ng sarili nitong mataba na kapsula - para-nephria, at renal fascia, na nililimitahan ito mula sa mga cellular space ng retroperitoneal region. Ang underdevelopment (o retardation of development) ng kidney at mga aberration ng proseso ng migration ay ang pangunahing sanhi ng mga anomalya sa posisyon ng kidney at ang fixing apparatus nito.

Ang paglipat ng bato ay sinamahan ng unti-unting pag-ikot nito sa paligid ng vertical axis upang ang pelvis, na unang matatagpuan sa ventro-laterally, ay nasa medial sa parenchyma ng bato. Ang pagtatapos ng paglipat ay sinamahan ng pagkakaiba-iba ng mas mababang mga pole ng mga bato. Ang extraorgan renal artery ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib at bahagyang pagbawas ng ilan, kabilang ang mesonephric, arterial trunks. Ang prosesong ito ay konektado (kasabay) sa paglipat ng bato.

Ang pangalawang bato ay nagsisimula nang gumana sa ikalawang kalahati ng buhay ng embryonic.

Embryo-fetal morphogenesis ng mga malformations ng mga bato at ureter (Ayvazyan A.V., Voyno-Yasenetsky A.M., 1988)

Pag-unlad ng pantog

Ang pagbuo ng pantog ng tao, tulad ng lahat ng mas matataas na mammal, ay nagmumula sa ilang sunud-sunod na pagbuo ng mga bahagi: ventral primary cloaca at urinary sac(allantois'a) may urinary duct(urachus).

Sa ika-2 linggo ng pag-unlad ng intrauterine: mula sa caudal na bahagi ng pangunahing hindgut, lumalaki sa ventrally, allantois (allantois) - nabuo ang "urinary sac".

Sa ika-3 linggo ng pag-unlad ng intrauterine: lumalaki sa direksyon ng caudal at lumalawak, pangunahing hindgut mga form cloaca. Sa loob nito, bubuo sa pagitan ng allantois at ng pangunahing bituka urinary rectal fold. Kasabay nito, ang allantois, na nagpapahaba sa proximal na direksyon, ay bumubuo daluyan ng ihi(urachus), papunta sa pusod. Unti-unti, lumalapit ang urinary rectal fold cloacal lamad, hinahati ang cloaca sa dalawang bahagi: ventral - urogenital sinus at dorsal tumbong. Sa pagitan ng urogenital sinus at tumbong ihi-rectal fold nabuo ang isang partisyon, na matatagpuan sa harap (hinaharap Fascia Salishcheva-Denonvilliers). Ang visceral sheet ng peritoneum, na dumadaan mula sa allantois (hinaharap na pantog) hanggang sa tumbong, ay bumubuo pagpapalalim ng rectovesical– excavatio rectovesicale. Sa paglipas ng panahon, nawawala ang cloacal membrane at nabuo ang dalawang butas: pagbubukas ng urogenital sinus- ostium urogenitale, na humahantong sa urogenital sinus - ang ventral na bahagi ng cloaca, at anus- anus, na humahantong sa tumbong - ang dorsal na bahagi ng cloaca. Ang mesonephric ducts (ductus mesonephricus) ay lumalaki sa allantois, kung saan nabuo ang mga ureter at vas deferens.

daluyan ng ihi- urachus - sa pagtatapos ng intrauterine na buhay, ito ay bahagyang natanggal at nagiging isang median umbilical ligament. Kung hindi ito nangyari, kung gayon ang iba't ibang mga depekto ay nabuo, na, bilang isang patakaran, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko:

Umbilical fistula - hindi pagsasara ng proximal urinary duct;

Vesico-umbilical fistula - hindi pagsasara ng buong urinary duct;

Urinary duct cyst - ang urinary duct ay hindi sarado sa gitnang ikatlong bahagi,

Bladder diverticulum - hindi pagsasara ng distal urinary duct.

Ang mga malalaking paglabag sa mga proseso ng pagkita ng kaibhan at pag-unlad ng mga bahagi ng ventral ng caudal na dulo ng embryo sa yugto ng pagbuo ng allantois at paghahati ng pangunahing cloaca ay humahantong sa mga grossest anatomical defects - exstrophy(1:40,000 bagong panganak; lalaki / babae - 2/1) ng pantog (palaging sinamahan ng kawalan ng symphysis), ang pagbuo ng mga rectovesical (o rectovaginal) fistula, atbp.

1. 7. ANOMALIES NG KIDNEY AT UPPER URINARY TRACT DEVELOPMENT

Ang pinaka-kumplikadong embryofetogenesis ng mga organo ng ihi ng tao ay isang hindi direktang dahilan para sa katotohanan na ang tungkol sa 40% ng lahat ng mga malformations na inilarawan sa mga tao ay mga derivatives ng urogenital sinus. Ang katotohanan ay halata: mas maaga ang teratogenic effect na naganap, mas mababa ang adaptive na genome ng pagbuo ng organismo, mas malala ang developmental anomaly.

Ang mga anomalya ng sistema ng ihi ay nahahati sa mga sumusunod na grupo: mga anomalya sa bilang ng mga bato: bilateral at unilateral agenesis, double kidney; anomalya sa posisyon ng mga bato: homolateral dystopia (pagtanggal ng bato), heterolateral (krus) dystopia (pagtanggal ng bato at pag-aalis nito sa kabaligtaran ng katawan); anomalya sa kamag-anak na posisyon ng mga bato: hugis-kabayo, hugis-biskwit, hugis-S, hugis-L na mga bato; anomalya sa laki at istraktura ng mga bato: aplasia, hypoplasia, polycystic kidney; anomalya ng renal pelvis at ureters: cysts, diverticula, bifurcation ng pelvis, anomalya sa bilang, kalibre, hugis at posisyon ng ureters. Marami sa mga anomalyang ito ang nagiging sanhi ng pagbuo ng nephrolithiasis, pamamaga (pyelonephritis), arterial hypertension impluwensya ng iba't ibang anyo ng anomalya ng sistema ng ihi sa katawan Maaaring ipahayag ng bata ang kanyang sarili sa iba't ibang paraan. Kung ang ilang mga karamdaman ay kadalasang humahantong sa intrauterine na pagkamatay ng isang sanggol o ang kanyang pagkamatay sa pagkabata, kung gayon ang ilang mga anomalya ay walang makabuluhang epekto sa paggana ng katawan, at kadalasang matatagpuan lamang ng pagkakataon sa panahon ng regular na medikal na eksaminasyon. anomalya na hindi nakakaistorbo sa isang bata ay maaaring magdulot ng mga malubhang karamdaman sa paggana sa panahon ng matanda o kahit na katandaan.

Paano maiiwasan ang mga abnormalidad sa ihi? Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib na magkaroon ng gayong mga karamdaman ay pinakamataas sa mga unang buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga pangunahing organo ay inilatag, kabilang ang sistema ng ihi. Ang umaasam na ina ay hindi dapat uminom ng anumang gamot nang walang reseta ng doktor. Sa kaganapan ng mga sipon at iba pang mga sakit kung saan mayroong mataas na temperatura at pagkalasing, dapat kang pumunta kaagad sa ospital. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga batang magulang ay pinapayuhan na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, na hindi kasama ang iba't ibang mga sakit na humantong sa mga abnormalidad sa fetus. Kung mayroon nang mga kaso ng anomalya sa pamilya, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang geneticist.

Mga anomalya sa bato ay ipinahayag sa isang pagbabago sa hugis, sukat, dami, posisyon ng organ. Makilala: aplasia(agenesis) bato- kawalan ng isang bato; accessory na bato; hypoplasia ng bato - pagbawas sa laki at pagbaba sa pag-andar nito; dystopia sa bato- pagbabago sa posisyon nito (thoracic dystopia - paglipat ng bato sa dibdib, pelvic - paglipat ng bato sa pelvis, atbp.), bato ng horseshoe- pagsasanib ng upper o lower pole ng mga bato; polycystic na sakit sa bato- palaging isang bilateral na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng parenkayma ng organ na may maraming mga cyst na may iba't ibang laki. cyst sa bato - nag-iisa na pagbuo ng lukab sa parenkayma ng organ, na puno ng likido.

Mga diagnostic Ang mga malformations ng mga bato ay posible gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik (radiography, scintigraphy, echography, computed tomography, functional studies).

Paggamot: konserbatibo, nagpapakilala. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig - nephrectomy sa pagkakaroon ng pangalawang bato at ang pagpapanatili ng pag-andar nito. Sa renal failure, isinasagawa ang kidney transplant.

hypospadias- kawalan ng distal na bahagi ng male urethra. Ito ay nangyayari sa 1 bata sa 200-400 bagong silang. Ang pagbubukas ng urethra ay maaaring bumuka sa base ng glans penis, sa rehiyon ng shaft ng ari ng lalaki, o malapit sa scrotum. Sa huling bersyon, ang nakabitin na bahagi ay wala, ang scrotum ay nahahati sa dalawang halves, na kahawig ng labia, uri ng babaeng pag-ihi.

epispadias- hindi pagsasara ng anterior wall ng urethra sa distal na ari ng lalaki (bahagyang) o sa buong haba nito (kumpleto). Prevalence - 1 kaso bawat 50,000 bagong silang. Sa kumpletong epispadias, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sinusunod.

Paggamot: kirurhiko - pag-aalis ng pagbubukas ng urethra, pagtuwid ng mga cavernous body, plastic ng urethra.

Exstrophy ng pantog- ang kawalan ng nauunang dingding ng pantog at ang lugar ng nauuna na dingding ng tiyan. Ito ay nangyayari sa 1 sa 50,000 bagong panganak. Ang pantog ay nakabukas palabas, ang mauhog na lamad nito ay nakalantad.

Paggamot: kirurhiko - plastic ng pantog, paglipat ng mga ureter sa tumbong.

cryptorchidism- isang pagkaantala sa intrauterine movement sa scrotum ng isa o parehong testicles, na naantala sa retroperitoneal space o inguinal canal. Ang diagnosis ay batay sa kawalan ng isa o parehong mga testicle sa scrotum.

Paggamot: operational - ibinababa ang testicle kasama ang inguinal na lokasyon nito, hormonal therapy.

Malformations ng mga limbs:

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng paa ay maaaring humantong sa kawalan ng mga limbs, mga daliri o bahagi ng isang paa, sa hitsura ng karagdagang mga limbs, mga daliri. Pagtaas sa dami ng paa ( macromelia) o indibidwal na mga daliri ( macrodactyly) mas madalas na nauugnay sa mga circulatory disorder - ang pagkakaroon ng arteriovenous fistula. Ang kawalan ng isang paa ay maaaring kumpleto - ectromelia, posibleng ang kawalan ng distal na bahagi ng paa - kamay, paa, ibabang binti, bisig - hemimelia. Ang kawalan ng proximal na bahagi ng paa - balikat, hita, bilang isang resulta kung saan ang isang karaniwang nabuo na mas mababang binti, bisig, kamay o paa ay nagsisimula mula sa katawan, ay tinatawag phocomelia. Ang pagpapabuti ng pag-andar ng paa ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng prosthetics, na ginagamit sa mga bata upang matiyak ang kanilang paglaki at pag-unlad.

Congenital dislokasyon ng balakang. Ang prevalence ay 1 kaso sa bawat 1,000 bagong panganak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa posisyon ng femoral head, na kung saan ay displaced at matatagpuan sa labas ng articular cavity. Ang dislokasyon ay maaari ding bilateral. Hindi lamang ang paglabag sa posisyon ng mga elemento ng hip joint ay tinutukoy, kundi pati na rin ang kanilang pagbabago sa istruktura: ang ulo ng femur ay kulang sa pag-unlad - ang hypoplasia nito ay nabanggit, ang articular cavity ng ilium ay pinalapot.

Ang modernong na-diagnose na dislokasyon ay nagbibigay-daan para sa isang kumpletong pagwawasto. Ang bagong panganak ay sinusuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan; sa kasong ito, ang paglabag sa mga passive na paggalaw sa joint - abduction, rotation - ay katangian ng hip dislocation. Kung ang dislokasyon ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa pag-unlad ng bata, ang isang karagdagang pag-aalis ng femoral ulo ay nangyayari, at ang dislokasyon ay napansin kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Ang lakad ay matalim na nabalisa: ang bata ay lumalakad ng waddling mula paa hanggang paa ("duck" gait), mayroong isang pagpapaikli ng binti. Ang hitsura ng bata kapag sinusuri ang nakatayo sa profile ay katangian: binibigkas na lumbar lordosis, pelvic deformity, pagpapaikli ng paa. Radiography ay nagbibigay-daan hindi lamang upang linawin ang diagnosis, ngunit din upang matukoy ang antas ng hypoplasia ng articular ibabaw at ang posisyon ng femur.

Paggamot: Ang dislokasyon ay nagsasangkot ng pag-aalis ng pag-aalis ng ulo - pagbabawas ng ulo at immobilization ng paa na may mga espesyal na orthopedic device o isang plaster cast.

congenital clubfoot nangyayari sa 1 sa 1,500 bagong panganak. Ang diagnosis ay madaling naitatag sa pamamagitan ng hugis at posisyon ng paa.

Paggamot: Magsimula nang maaga hangga't maaari. Kabilang dito ang manu-manong pagbabawas ng paa at ang pag-aayos nito, masahe at mga pagsasanay sa physiotherapy. Sa mga susunod na panahon, ginagamit ang surgical treatment: ligament transection, tendon transplantation o wedge-shaped resection ng mga buto ng paa na nakalagay ang paa sa tamang posisyon at naayos na may plaster cast.

Arthrogryposis- maramihang mga contracture ng mga joints dahil sa hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng mga limbs na may simetriko lokalisasyon. Ang paninigas, paghihigpit sa mga paggalaw ay nangangailangan ng konserbatibong therapy (masahe, ehersisyo therapy, physiotherapy).

syndactyly- isang malformation, na ipinahayag sa pagkakaroon ng mga adhesions sa pagitan ng mga daliri. Ang pagsasanib ng mga daliri ay maaaring balat o buto. Ang malformation ay dahil sa isang paglabag sa embryogenesis: hanggang 2 buwan. intrauterine na buhay, ang mga daliri ay konektado sa pamamagitan ng mga lamad, at pagkatapos ay pinaghiwalay. Ang paghihiwalay ng daliri ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa edad na 2-3 taon.

Polydactyly- isang pagtaas sa bilang ng mga daliri. Ito ay nangyayari sa parehong mga kamay at sa mga binti, maaaring sinamahan ng dysfunction ng kamay o paa. Paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng karagdagang mga daliri.

macrodactyly- isang pagtaas sa dami ng mga indibidwal na daliri. Kung ang depekto ay humantong sa dysfunction ng kamay o paa, ang daliri ay pinutol.

Ectrodactyly- pagbawas sa bilang ng mga daliri. Maaaring wala ang isa o higit pang mga daliri o paa. Upang maibalik ang pag-andar ng kamay at alisin ang cosmetic defect, ginagamit nila ang paglipat ng mga daliri mula sa paa patungo sa kamay gamit ang mga microsurgical technique.

Ang urinary tract ay nagsisimula sa renal pelvis at nagtatapos sa urethra.

Congenital malformations (anomalya) ng urinary tract

Ang mga congenital anomalya ng urinary tract ay malapit na nauugnay sa magkatulad na anomalya ng mga bato. Kung ang pasyente ay may dalawang bato, mayroong tatlong ureter sa isang gilid. Sa kaso ng unilateral renal agenesis, ang ureter mismo ay kaayon na wala. Kasabay ng pagkakaroon ng dobleng bato, ang urethrocele ay karaniwan din - isang protrusion ng urethra sa pamamagitan ng vaginal wall, na nagreresulta sa isang bulbous na pamamaga. Ang yuriter ay maaaring makitid, marahil din sa pagkakaroon ng isang bulag na sanga. Bilang karagdagan, posible na ang ureter ay hindi nagtatapos sa urea, ngunit, halimbawa, dumadaloy sa seminal vesicle o sa urethra mismo.

Congenital malformations (anomalya) ng pantog

Kapag ang urinary duct ay hindi sarado sa panahon ng pag-unlad, medyo madalas ang isang cyst ay nagsisimulang mabuo dito. Posible rin ang pagbuo ng isang diverticulum ng pantog - isang hugis ng funnel o parang sac na protrusion ng dingding ng organ. Ang lahat ng mga anomalyang ito ay hindi sinamahan ng mga karamdaman. Ang isa sa mga pinaka-malubhang sa mga malformations ng urinary tract ay ang exstrophy ng pantog, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa urea, kundi pati na rin sa anterior wall ng peritoneum, urethra at pelvic bones. Sa kawalan ng therapy para sa mga anomalyang ito, ang pasyente ay namatay.

Congenital malformations ng urethra

Ang Epispadias ay isang malformation (anomalya) ng ari ng lalaki, kung saan ang pagbubukas ng urethra, na nilayon para sa pag-alis ng ihi, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng ari ng lalaki. Sa mga kinatawan ng babae, madalas ding matatagpuan ang mga malformations ng pantog at klitoris. Ang hypospadias ay isang sakit kung saan ang panlabas (output) na pagbubukas ng urethra ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng ari.

Mga sintomas ng anomalya sa bato:

paglabag sa pag-ihi;

karamdaman sa paglago;

sakit sa gilid at sa tiyan;

madalas na impeksyon sa ihi.

Mga sanhi ng anomalya ng ihi

Ang lahat ng mga anomalya sa itaas ng urinary excretion system ay congenital. Alinsunod dito, maaari silang mangyari bilang isang resulta ng isang genetic na depekto o bilang isang resulta ng pagkakalantad sa fetus ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa proseso ng pagbubuntis.

Paggamot ng mga anomalya ng genitourinary system

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay kirurhiko. Siyempre, kapag ang congenital anomalya ay hindi makagambala sa pag-agos ng ihi, ang paggamot ay hindi kritikal.

Ang self-medication sa pagkakaroon ng congenital anomalya ng urinary tract ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang pag-diagnose ng mga anomalya sa maliliit na bata ay napakahirap. Dapat malaman ng mga magulang ang mga pangunahing sintomas ng congenital anomalya ng sistema ng katawan na ito at subaybayan ang mga ito habang lumalaki ang bata. Ito ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan ng hindi tiyak na pinagmulan, kawalan ng gana. Ang mga ito at iba pang mga karamdaman, kapag nakita, ay dapat talakayin sa pedyatrisyan at, kung kinakailangan, ang mga diagnostic ay dapat isagawa.

Kung may hinala ng isang congenital anomalya ng sistema ng ihi, ang isang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay inireseta. Bilang karagdagan sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang pagsusuri sa X-ray na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay maaari ding magreseta upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng anomalya.

Ang kurso ng sakit

Ang karamihan sa mga congenital malformations ng urinary tract ay nasuri nang hindi sinasadya (maliban sa mga maaaring makita sa mata) kapag sinusuri ang isang pasyente para sa iba pang mga kadahilanan, kadalasan ang mga naturang pathologies ay hindi nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan sa hinaharap, ngunit mayroong ay isang bilang ng mga kaso ng malubhang pathologies, halimbawa, pantog exstrophy, na nangangailangan ng kagyat na kumplikadong paggamot.

Ang modernong therapy para sa mga anomalya ng sistema ng ihi ay posible lamang kung ang patolohiya ay nasuri nang maaga, kaya ang bawat bata ay dapat sumailalim sa lahat ng ipinag-uutos na pagsusuri sa pag-iwas.