Gamit ang pamamaraan ng electroencephalography (pagpapaikli EEG), kasama ang compute o magnetic resonance imaging (CT, MRI), pinag-aaralan ang aktibidad ng utak, ang estado ng mga anatomical na istraktura nito. Ang pamamaraan ay may malaking papel sa pagkilala ng iba't ibang mga anomalya sa pamamagitan ng pag-aaral ng aktibidad ng kuryente ng utak.

Ang EEG ay isang awtomatikong pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng mga neuron sa mga istraktura ng utak, na ginaganap gamit ang mga electrode sa espesyal na papel. Ang mga electrode ay nakakabit sa iba't ibang bahagi ng ulo at naitala ang aktibidad ng utak. Kaya, ang EEG ay naitala sa anyo ng isang background curve ng pagpapaandar ng mga istraktura ng sentro ng pag-iisip sa isang tao ng anumang edad.

Isinasagawa ang isang diagnostic na pamamaraan para sa iba't ibang mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, halimbawa, dysarthria, neuroinfection, encephalitis, meningitis. Ginawang posible ng mga resulta na suriin ang dynamics ng patolohiya at upang linawin ang tukoy na lokasyon ng pinsala.

Ginagawa ang EEG alinsunod sa isang pamantayan ng proteksyon na sinusubaybayan ang aktibidad sa estado ng pagtulog at paggising, na may mga espesyal na pagsubok para sa tugon ng pag-aktibo.

Para sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga neurological klinika, mga kagawaran ng mga ospital sa lungsod at distrito, at isang dispensaryong psychiatric. Upang maging tiwala sa pagtatasa, ipinapayong makipag-ugnay sa isang bihasang dalubhasa na nagtatrabaho sa departamento ng neurology.

Para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, eksklusibo na isinasagawa ang EEG sa mga dalubhasang klinika ng mga pedyatrisyan. Ang mga psychiatric hospital ay hindi gumagawa ng pamamaraan para sa maliliit na bata.

Ano ang ipinapakita ng mga resulta ng EEG?

Ipinapakita ng isang electroencephalogram ang estado ng pagganap ng mga istraktura ng utak sa panahon ng pag-iisip, pisikal na pagsusumikap, habang natutulog at puyat. Ito ay isang ganap na ligtas at simpleng pamamaraan, walang sakit at hindi nangangailangan ng seryosong interbensyon.

Ngayon ang EEG ay malawakang ginagamit sa pagsasagawa ng mga neurologist sa pagsusuri ng vaskular, degenerative, namamagang sugat sa utak, epilepsy. Gayundin, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang lokasyon ng mga bukol, traumatic pinsala, cyst.

Ang EEG na may epekto ng tunog o ilaw sa pasyente ay tumutulong upang maipahayag ang totoong mga kapansanan sa paningin at pandinig mula sa mga hysterical. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pabago-bagong pagsubaybay sa mga pasyente sa mga unit ng masinsinang pangangalaga sa isang pagkawala ng malay.

Norm at karamdaman sa mga bata

1. Ang EEG para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay isinasagawa sa pagkakaroon ng ina. Ang bata ay naiwan sa isang maayos at maluwag na insuladong silid, kung saan siya inilalagay sa isang sopa. Ang mga diagnostic ay tumatagal ng halos 20 minuto.
2. Ang sanggol ay binasa ng tubig o gel, at pagkatapos ay ilagay sa isang takip, kung saan inilalagay ang mga electrode. Dalawang mga hindi aktibong electrode ang inilalagay sa tainga.
3. Ang mga elemento ay konektado sa mga espesyal na clamp sa mga wire na angkop para sa encephalograph. Dahil sa mababang kasalukuyang lakas, ang pamamaraan ay ganap na ligtas kahit para sa mga sanggol.
4. Bago simulan ang pagsubaybay, ang ulo ng bata ay nakaposisyon nang diretso upang walang pasulong na ikiling. Maaari itong maging sanhi ng mga artifact at hiyang na mga resulta.
5. Para sa mga sanggol, ang isang EEG ay ginagawa habang natutulog pagkatapos ng pagpapakain. Mahalagang hayaan ang batang lalaki o babae na punan bago ang pamamaraan upang makatulog siya. Ang halo ay ibinibigay nang direkta sa ospital pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri sa pisikal.
6. Para sa mga sanggol na wala pang 3 taong gulang, ang isang encephalogram ay aalisin lamang sa isang estado ng pagtulog. Ang mga matatandang bata ay maaaring gising. Upang panatilihing kalmado ang bata, magbigay ng laruan o isang libro.

Ang isang mahalagang bahagi ng diagnosis ay ang mga pagsubok na may pagbukas at pagsara ng mga mata, hyperventilation (malalim at bihirang paghinga) na may EEG, clenching at unclenching ng mga daliri, na nagpapahintulot sa ritmo na maging hindi maayos. Ang lahat ng mga pagsubok ay isinasagawa bilang isang laro.

Matapos matanggap ang EEG atlas, masuri ng mga doktor ang pamamaga ng mga lamad at istraktura ng utak, tago epilepsy, mga bukol, Dysfunction, stress, labis na trabaho.

Ang antas ng pagkaantala sa pag-unlad ng pisikal, kaisipan, kaisipan, pagsasalita ay isinasagawa sa tulong ng photostimulation (kumukurap ng isang ilaw na bombilya na may nakapikit na mata).

Ang mga halaga ng EEG sa mga matatanda

Para sa mga matatanda, ang pamamaraan ay isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na kondisyon:

• panatilihing hindi gumalaw ang iyong ulo sa panahon ng pagmamanipula, alisin ang anumang mga nakakainis na kadahilanan;
• huwag kumuha ng mga gamot na pampakalma at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa gawain ng hemispheres bago ang diagnosis (Nerviplex-N).

Bago ang pagmamanipula, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, na itinatakda siya sa isang positibong paraan, huminahon at nagtaguyod ng optimismo. Susunod, ang mga espesyal na electrode ay nakakabit sa ulo, na konektado sa patakaran ng pamahalaan, binasa nila ang mga pagbasa.

Ang pagsusuri ay tumatagal lamang ng ilang minuto at ganap na walang sakit.

Napapailalim sa mga patakaran sa itaas, gamit ang EEG, kahit na ang mga menor de edad na pagbabago sa aktibidad ng bioelectric ng utak ay natutukoy, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bukol o ang pagsisimula ng mga pathology.

Mga ritmo ng EEG

Ang isang electroencephalogram ng utak ay nagpapakita ng regular na mga ritmo ng isang tiyak na uri. Ang kanilang pagkakasabay ay natiyak ng gawain ng thalamus, na responsable para sa pagpapaandar ng lahat ng mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Naglalaman ang EEG ng mga alpha, beta, delta, tetra rhythm. Mayroon silang magkakaibang katangian at nagpapakita ng ilang antas ng aktibidad ng utak.

Ritmo ng Alpha

Ang dalas ng ritmo na ito ay nag-iiba sa saklaw na 8-14 Hz (sa mga bata mula 9-10 taong gulang at sa mga may sapat na gulang). Ito ay nagpapakita ng sarili sa halos bawat malusog na tao. Ang kawalan ng isang alpha ritmo ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mahusay na proporsyon ng hemispheres.

Ang pinakamataas na amplitude ay katangian sa isang kalmadong estado, kapag ang isang tao ay nasa isang madilim na silid na nakapikit. Bahagyang naharang sa panahon ng aktibidad sa kaisipan o visual.

Ang dalas sa saklaw ng 8-14 Hz ay ​​nagpapahiwatig ng kawalan ng mga pathology. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng mga paglabag:

• ang aktibidad ng alpha ay naitala sa frontal umbok;
• ang kawalaan ng simetrya ng mga interhemispheres ay lumampas sa 35%;
• ang sinusoidality ng mga alon ay nasira;
• mayroong isang pagkalat ng dalas;
• polymorphic low-amplitude graph na mas mababa sa 25 μV o mataas (higit sa 95 μV).

Ang mga paglabag sa alpha rhythm ay nagpapahiwatig ng maaaring kawalaan ng simetrya ng hemispheres (kawalaan ng simetrya) dahil sa mga pathological formations (atake sa puso, stroke). Ang isang mataas na dalas ay nagpapahiwatig ng iba't ibang pinsala sa utak o pinsala sa utak ng traumatiko.

Sa isang bata, ang mga paglihis ng mga alpha na alon mula sa pamantayan ay mga palatandaan ng pagpapahina ng kaisipan. Sa demensya, maaaring wala ang aktibidad ng alpha.

Karaniwan, ang aktibidad ng polymorphic ay nasa saklaw na 25 - 95 µV.

Aktibidad ng beta

Ang beta-rhythm ay sinusunod sa saklaw ng borderline na 13-30 Hz at nagbabago kapag ang pasyente ay aktibo. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ito ay ipinahayag sa frontal umbok, ay may isang malawak na 3-5 μV.

Ang mga mataas na pagbabagu-bago ay nagbibigay ng batayan upang masuri ang isang pagkakalog, ang hitsura ng mga maikling spindle - encephalitis at isang pagbubuo ng proseso ng pamamaga.

Sa mga bata, ang pathological beta rhythm ay ipinakita sa isang index ng 15-16 Hz at isang amplitude na 40-50 μV. Hudyat ito ng isang mataas na posibilidad ng pagkaantala sa pag-unlad. Maaaring mangibabaw ang aktibidad ng beta dahil sa pag-inom ng iba't ibang mga gamot.

Ritmo ng theta at ritmo ng delta

Lumilitaw ang mga Delta alon sa mahimbing na pagtulog at pagkawala ng malay. Nirehistro ang mga ito sa mga lugar ng cerebral cortex na hangganan ng tumor. Bihirang sinusunod sa mga batang 4-6 taong gulang.

Ang mga ritmo ng theta ay mula 4-8 Hz, na ginawa ng hippocampus at napansin habang natutulog. Sa isang pare-pareho na pagtaas ng amplitude (higit sa 45 μV), pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang hindi paggana ng utak.

Kung tumataas ang aktibidad ng theta sa lahat ng mga kagawaran, maaari itong maipagtalo tungkol sa matinding mga pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang malalaking pagbabagu-bago ay hudyat ng pagkakaroon ng isang bukol. Ang mataas na rate ng mga alon ng theta at delta sa rehiyon ng occipital ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa pagkabata at pagkaantala sa pag-unlad, at nagpapahiwatig din ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

BEA - Aktibidad ng Brain Bioelectrical

Ang mga resulta ng EEG ay maaaring mai-synchronize sa isang komplikadong algorithm - BEA. Karaniwan, ang aktibidad ng bioelectric ng utak ay dapat na magkasabay, maindayog, nang walang foci ng paroxysms. Bilang isang resulta, isinasaad mismo ng dalubhasa kung ano mismo ang mga paglabag na nakilala at batay sa ito, isang konklusyon sa EEG ang nagawa.

Ang iba't ibang mga pagbabago sa aktibidad na bioelectrical ay may interpretasyon ng EEG:

• medyo maindayog na BEA - maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng migraines at sakit ng ulo;
• nagkakalat na aktibidad ay isang pagkakaiba-iba ng pamantayan, sa kondisyon na walang iba pang mga paglihis. Kasabay ng mga pangkalahatang pathological at paroxysms, ipinapahiwatig nito ang epilepsy o isang pagkahilig sa mga seizure;
• nabawasan ang BEA - maaaring senyales ng pagkalungkot.

Ang natitirang mga tagapagpahiwatig sa mga konklusyon

Paano matututunang bigyang kahulugan ang mga dalubhasang opinyon sa iyong sarili? Ang pag-decode ng mga tagapagpahiwatig ng EEG ay ipinakita sa talahanayan:

Index	Paglalarawan
Hindi pag-andar ng gitnang istraktura ng utak	Katamtamang pagkasira ng aktibidad ng neuronal, tipikal para sa malusog na tao. Nagpapahiwatig ito ng mga disfunction pagkatapos ng stress, atbp Nangangailangan ng paggamot na nagpapakilala.
Interhemispheric asymmetry	Functional na kapansanan, hindi laging nagpapahiwatig ng patolohiya. Kinakailangan na ayusin ang isang karagdagang pagsusuri ng isang neurologist.
Diffuse disorganization ng alpha ritmo	Pinapagana ng hindi maayos na uri ang mga istrakturang diencephalic-stem ng utak. Isang pagkakaiba-iba ng pamantayan, sa kondisyon na walang mga reklamo mula sa pasyente.
Ang pokus ng aktibidad ng pathological	Isang pagtaas sa aktibidad ng lugar na sinisiyasat, hudyat ng pagsisimula ng epilepsy o isang ugali sa mga seizure.
Ang pangangati ng mga istraktura ng utak	Ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon ng iba't ibang mga etiology (trauma, nadagdagan ang intracranial pressure, atherosclerosis, atbp.).
Paroxysms	Pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagbawas ng pagsugpo at pagtaas ng pagpukaw, na madalas na sinamahan ng migraines at sakit ng ulo. Ang isang pagkahilig sa epilepsy ay posible.
Pagbaba ng threshold ng aktibidad ng pag-agaw	Isang hindi direktang pag-sign ng isang pagkahilig sa mga seizure. Ipinapahiwatig din ito ng aktibidad ng paroxysmal ng utak, nadagdagan ang pagsabay, aktibidad ng pathological ng mga panggitna na istraktura, mga pagbabago sa mga potensyal na elektrikal.
Aktibidad ng epileptiform	Aktibidad ng epileptiko at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga seizure.
Tumaas na tono ng pagsabay sa mga istraktura at katamtamang dysrhythmia	Hindi sila nabibilang sa mga seryosong karamdaman at pathology. Nangangailangan sila ng nagpapakilala na paggamot.
Mga palatandaan ng neurophysiological immaturity	Sa mga bata, pinag-uusapan nila ang tungkol sa naantala na pagpapaunlad ng psychomotor, pisyolohiya, at pag-agaw.
Ang mga natitirang organikong sugat na may pagtaas ng disorganisasyon laban sa background ng mga pagsubok, paroxysms sa lahat ng bahagi ng utak	Ang mga hindi magagandang palatandaan na ito ay kasama ng matinding pananakit ng ulo, isang kakulangan sa atensyon ng bata na hyperactivity disorder, at pagtaas ng intracranial pressure.
Napahina ang aktibidad ng utak	Ito ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala, ipinakita ng pagkawala ng kamalayan at pagkahilo.
Mga pagbabago sa organiko na istruktura sa mga bata	Ang kinahinatnan ng mga impeksyon, halimbawa, cytomegalovirus o toxoplasmosis, o kawalan ng oxygen sa panahon ng panganganak. Nangangailangan ang mga ito ng kumplikadong mga diagnostic at therapy.
Mga pagbabago sa regulasyon	Ang mga ito ay naayos para sa hypertension.
Ang pagkakaroon ng mga aktibong paglabas sa anumang mga kagawaran	Bilang tugon sa pisikal na aktibidad, nabuo ang kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, at pagkawala ng malay. Kinakailangan na limitahan ang mga naglo-load. Sa mga bukol, lilitaw ang mabagal na alon na aktibidad ng theta at delta.
Hindi magkakasabay na uri, hypersynchronous na ritmo, flat curve ng EEG	Ang flat na bersyon ay tipikal para sa mga cerebrovascular disease. Ang antas ng pagkagambala ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang ritmo na mai-hypersynchronize o hindi na-synchronize.
Dahan-dahan ang ritmo ng alpha	Maaaring samahan ang sakit na Parkinson, Alzheimer's disease, post-infarction dementia, isang pangkat ng mga sakit kung saan maaaring mapahamak ang utak.

Ang mga konsultasyong medikal sa online ay makakatulong sa mga tao na maunawaan kung paano maaaring maintindihan ang ilang mga makabuluhang tagapagpahiwatig na may klinika.

Mga dahilan para sa mga paglabag

Ang mga elektrikal na salpok ay nagbibigay ng mabilis na paghahatid ng mga signal sa pagitan ng mga neuron sa utak. Ang paglabag sa pag-andar na kondaktibo ay nakakaapekto sa estado ng kalusugan. Ang lahat ng mga pagbabago ay naitala sa aktibidad na bioelectrical sa panahon ng EEG.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa mga paglabag sa BEA:

• trauma at pagkakalog - ang tindi ng mga pagbabago ay nakasalalay sa kalubhaan. Ang katamtamang mga kalat na pagbabago ay sinamahan ng banayad na kakulangan sa ginhawa at nangangailangan ng nagpapakilala na therapy. Sa matinding pinsala, ang matinding pinsala sa pagpapadaloy ng salpok ay katangian;
• pamamaga na kinasasangkutan ng sangkap ng utak at cerebrospinal fluid. Ang mga karamdaman ng BEA ay sinusunod pagkatapos ng pagdurusa sa meningitis o encephalitis;
• pinsala sa vaskular ng atherosclerosis. Sa paunang yugto, ang mga kaguluhan ay katamtaman. Tulad ng mga tisyu na namatay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, ang pagkasira ng neural conduction ay umuunlad;
• radiation, pagkalasing. Sa pinsala sa radiological, nangyayari ang pangkalahatang mga karamdaman ng BEA. Ang mga palatandaan ng pagkalason ay hindi maibabalik, nangangailangan ng paggamot, at nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng pang-araw-araw na mga gawain;
• kasamang mga paglabag. Kadalasang nauugnay sa matinding pinsala sa hypothalamus at pituitary gland.

Tumutulong ang EEG upang ibunyag ang likas na pagkakaiba-iba ng BEA at magreseta ng karampatang paggamot na makakatulong upang buhayin ang biopotential.

Aktibidad ng Paroxysmal

Ito ay isang naitala na tagapagpahiwatig, na nagpapahiwatig ng isang matalim na pagtaas sa amplitude ng EEG alon, na may isang itinalagang pokus ng paglitaw. Pinaniniwalaan na ang kababalaghang ito ay naiugnay lamang sa epilepsy. Sa katunayan, ang paroxysm ay katangian ng iba't ibang mga pathology, kabilang ang nakuha na demensya, neurosis, atbp.

Sa mga bata, ang paroxysms ay maaaring maging isang pagkakaiba-iba ng pamantayan, kung walang mga pagbabago sa pathological sa mga istraktura ng utak.


Sa aktibidad na paroxysmal, ang alpha ritmo ay pangunahing nababagabag. Ang mga bilateral-synchronous flashes at vibrations ay ipinakita sa haba at dalas ng bawat alon sa isang estado ng pahinga, pagtulog, puyat, pagkabalisa, aktibidad sa kaisipan.

Ganito ang hitsura ng mga paroxysms: nananaig ang matinding paglaganap, na kahalili ng mabagal na alon, at sa pagtaas ng aktibidad, ang tinaguriang matalim na alon (spike) ay umusbong - maraming mga taluktok na sumusunod sa isa't isa.

Ang EEG paroxysm ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri ng isang therapist, neurologist, psychotherapist, myogram at iba pang mga diagnostic na pamamaraan. Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng mga sanhi at kahihinatnan.

Sa kaso ng mga pinsala sa ulo, ang pinsala ay natanggal, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik at isinasagawa ang nagpapakilala na therapy. Sa kaso ng epilepsy, hinahanap nila kung ano ang sanhi nito (tumor, atbp.). Kung ang sakit ay katutubo, ang bilang ng mga seizure, pain syndrome at negatibong epekto sa pag-iisip ay mababawasan.

Kung ang paroxysms ay resulta ng mga problema sa presyon, ginagamot ang cardiovascular system.

Dysrhythmia ng aktibidad sa background

Isinasaad ang iregularidad ng mga dalas ng mga proseso ng kuryenteng utak. Dahil ito sa mga sumusunod na dahilan:

1. Epilepsy ng iba't ibang mga etiology, mahahalagang hypertension. Mayroong kawalaan ng simetrya sa parehong hemispheres na may iregular na dalas at malawak.
2. Alta-presyon - maaaring mabawasan ang ritmo.
3. Ang Oligophrenia ay isang paitaas na aktibidad ng mga alpha waves.
4. Isang bukol o cyst. Mayroong isang kawalaan ng simetrya sa pagitan ng kaliwa at kanang hemispheres ng hanggang sa 30%.
5. Paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ang dalas at pagbawas ng aktibidad depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Para sa pagtatasa ng dysrhythmia, isang pahiwatig para sa isang EEG ay tulad ng mga sakit tulad ng vegetative-vascular dystonia, nauugnay sa edad o congenital dementia, at craniocerebral trauma. Gayundin, isinasagawa ang pamamaraan na may mas mataas na presyon, pagduwal, pagsusuka sa mga tao.

Mga nakakairita na pagbabago sa eeg

Ang form ng mga karamdaman na ito ay pangunahing sinusunod sa mga bukol na may cyst. Ito ay nailalarawan sa pangkalahatan ng mga pagbabago ng tserebral EEG sa anyo ng diffuse cortical rhythm na may pamamayani ng beta oscillations.

Gayundin, maaaring mangyari ang mga nakakainis na pagbabago dahil sa mga pathology tulad ng:

• meningitis;
• encephalitis;
• atherosclerosis.

Ano ang disorganisasyon ng cortical rhythm

Nagpapakita sila bilang isang resulta ng mga pinsala sa ulo at pagkakalog, na maaaring makapukaw ng malubhang problema. Sa mga kasong ito, ang encephalogram ay nagpapakita ng mga pagbabago sa utak at subcortex.

Ang kagalingan ng pasyente ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang kanilang kalubhaan. Kapag ang hindi sapat na naayos na cortical rhythm ay nangingibabaw sa isang banayad na anyo, hindi ito nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente, bagaman maaaring maging sanhi ito ng ilang kakulangan sa ginhawa.

Mga Pagbisita: 49 624

Maraming pagbabago sa EEG ay hindi tiyak, ngunit ang ilan sa mga ito ay tiyak na nauugnay sa mga tukoy na sakit, tulad ng epilepsy, herpetic encephalitis at metabolic encephalopathies. Sa pangkalahatan, ang pinsala sa neuronal o Dysfunction ay maaaring hatulan ng pagkakaroon ng mabagal na alon (theta o delta ritmo), naitala nang diffusely o sa isang tiyak na lugar ng utak, habang nagkakalat o nakatuon ang matalim na mga alon o adhesion (aktibidad ng epileptiform) ay nagpapahiwatig ng pagkahilig sa pagbuo ng mga seizure.

Pagbagal ng pagtuon ay lubos na sensitibo at napakahalaga ng halaga para sa pagsusuri ng focal neuronal Dysfunction o focal pinsala sa utak, ngunit ang kawalan nito ay ang di-detalye nito, dahil imposibleng matukoy ang uri ng sugat. Kaya, ang isang cerebral infarction, tumor, abscess, o EEG trauma ay maaaring maging sanhi ng parehong mga pagbabago sa focal. Ang retardation ng diffuse ay mas malamang na magpahiwatig ng organiko sa halip na likas na katangian ng sugat, ngunit hindi rin ito isang tiyak na pag-sign, dahil maaari itong sundin nang walang anumang makabuluhang nakakalason, metabolic, degenerative o kahit multifocal pathology. Ang EEG ay isang mahalagang kasangkapan sa diagnostic sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan at, sa ilang mga pangyayari, ay maaaring magbigay ng prognostically makabuluhang impormasyon. Bilang pagtatapos, dapat pansinin na ang pagrekord ng EEG ay mahalaga para sa pagtaguyod ng pagkamatay sa utak.

1. Ang ilang mga pagkakaiba-iba ng pattern ng interictal EEG ay itinalaga ng term na "epileptiform", dahil mayroon silang natatanging morpolohiya at sinusunod sa EEG sa karamihan ng mga pasyente na may mga seizure, ngunit bihirang naitala sa mga pasyente na walang mga klinikal na sintomas na karaniwang para sa epilepsy. Kasama sa mga pattern na ito ang sporadic spike, matalim na alon, at spike-mabagal na mga alon ng alon. Hindi lahat ng mga pattern ng spike ay nagpapahiwatig ng epilepsy: 14 Hz at 6 Hz positive spike; sporadic adhesions na naitala habang natutulog (airlock adhesions), 6 Hz spike-wave complexes; pattern ng psychomotor - ang lahat ng ito ay mga pattern ng spike, ang klinikal na kahalagahan na kung saan ay hindi ganap na nauunawaan. Ang interictal na data ay dapat bigyang kahulugan nang may pag-iingat. Kahit na ang ilang mga pattern ng pathological ay maaaring suportahan ang diagnosis ng epilepsy, kahit na ang mga pagbabago ng epileptiform, na may ilang mga pagbubukod, ay mahina na naiugnay sa dalas at posibilidad ng pag-ulit ng mga epileptic seizure. Dapat laging tratuhin ang pasyente at hindi ang EEG.

2. Sa karamihan ng mga pasyente na may hindi na-diagnose na epilepsy, naitala ang isang normal na EEG. Gayunpaman, ang aktibidad ng epileptiform ay lubos na naiugnay sa mga klinikal na manifestations ng epilepsy. Ang epileptiform EEG ay naitala sa 2% lamang ng mga pasyente na walang epilepsy, habang ang pattern na EEG na ito ay naitala sa 50-90% ng mga pasyente na may epilepsy, depende sa mga kalagayan ng pagrekord at ang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa. Ang pinaka-nakakahimok na katibayan para sa pagsusuri ng epilepsy sa mga pasyente na may episodic clinical manifestations ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagrekord ng isang EEG sa panahon ng isang tipikal na yugto.

3. Ang EEG ay tumutulong upang maitaguyod kung ang aktibidad ng pag-agaw sa panahon ng pag-agaw ay umaabot sa buong utak (pangkalahatan na mga seizure) o limitado sa anumang pokus (focal o bahagyang mga seizure) (Larawan 33.2). Ang pagkakaiba na ito ay mahalaga sapagkat ang mga sanhi ng iba't ibang uri ng mga seizure ay maaaring magkakaiba para sa parehong klinikal na pagtatanghal.

4. Sa pangkalahatan, ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptiform EEG ay makakatulong sa pag-uuri ng uri ng pang-aagaw na nararanasan ng isang pasyente.

Pangkalahatang mga seizure ang hindi pinagmulan na pinagmulan ay karaniwang nauugnay sa bilateral na magkasabay na pagsabog ng mga spike at spike-wave complex.

Permanenteng pagtuon epileptiform ang aktibidad ay naiugnay sa bahagyang, o focal, epilepsy.
- Anterior temporal commissures makipag-ugnay sa kumplikadong bahagyang mga epileptic seizure.
- Spike ni Roland makipag-ugnay sa simpleng motor o sensitibong epileptic seizure.
- Mga adhesyong pansamantala makipag-ugnay sa primitive visual hallucination o nabawasan ang paningin sa panahon ng mga seizure.

5. Pagsusuri ng EEG Pinapayagan ang karagdagang pagkita ng pagkakaiba-iba ng maraming mga tiyak na electroclinical syndrome.
Hypsarrhythmia nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na boltahe, arrhythmic na pattern ng EEG na may magulong paghalili ng mahaba, multifocal spike waves at matalim na alon, pati na rin ang maraming high-voltage arrhythmic mabagal na alon. Ang pattern na pang-bata na EEG na ito ay karaniwang naitala sa isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga spast ng bata, myoclonic twitching at mental retardation (West syndrome) at kadalasang nagpapahiwatig ng malubhang kalat na disfungsi sa utak. Ang mga infantile spasms ay tonic flexion at extension ng leeg, trunk, at mga limbs na may mga braso na dinukot sa mga gilid, karaniwang 3-10 segundo ang haba. Ang data ng EEG at klinikal na pagsusuri ay hindi naiugnay sa anumang tukoy na sakit, ngunit ipahiwatig ang pagkakaroon ng matinding pinsala sa utak bago ang edad na 1 taon.

Presensya ng EEG Ang 3 Hz spike-wave complexes ay nauugnay sa mga tipikal na pagliban (petit mal epilepsy). Ang pattern na ito ay karaniwang nakikita sa mga bata sa pagitan ng edad na tatlo at labinlim at pinalala ng hyperventilation at hypoglycemia. Ang ganitong mga pagbabago sa EEG ay karaniwang sinamahan ng ilang mga klinikal na sintomas, tulad ng hitsura ng isang nakapirming tingin nang diretso, maikling paggalaw ng clonic, kawalan ng tugon sa stimuli at kawalan ng aktibidad ng motor.

Pangkalahatan ng maramihang mga commissure at alon(pattern ng polyspike wave) ay karaniwang nauugnay sa myoclonus epilepsy o iba pang mga pangkalahatang epileptic syndrome.

Pangkalahatang mabagal na mga pattern ang isang spike wave na may dalas na 1-2.5 Hz ay ​​sinusunod sa mga bata na may edad 1 hanggang 6 na taon na may kalat sa utak na hindi gumana. Karamihan sa mga batang ito ay nababalisa sa pag-iisip, at ang mga seizure ay hindi madaling maabot sa gamot. Ang triad ng mga klinikal na palatandaan, na binubuo ng pagkabagal sa pag-iisip, matinding epileptic seizure, at isang mabagal na pattern ng alon ng spike ng EEG, ay tinatawag na Lennox-Gastaut syndrome.

Mga adhesyon sa gitnang-midtemporal na sinusunod sa pagkabata ay nauugnay sa benign rolandic epilepsy. Ang mga epileptic seizure na ito ay madalas na nangyayari sa gabi at nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal clonic na paggalaw ng mukha at kamay, pagkutit ng sulok ng bibig, dila, pisngi, pag-aresto sa pagsasalita, at pagtaas ng paglalaway. Madali upang maiwasan ang paglitaw ng mga seizure sa pamamagitan ng pagkuha ng anticonvulsants, at ang mga pagpapakita ng sakit ay nawala sa edad na 12-14 taon. ? Ang pana-panahong lateralized epileptiform naglalabas ay may mataas na boltaheng itinuro na mga complex na nakarehistro sa isa sa mga cerebral hemispheres; ang dalas ng paglitaw ng mga kumplikado ay 1-4 segundo. Ang mga kumplikadong ito ay hindi palaging epileptiform at nauugnay sa paglitaw ng matinding mapanirang pinsala sa utak, kabilang ang atake sa puso, mabilis na lumalagong mga bukol at encephalitis sanhi ng herpes simplex virus.

6. Pagbagal ng pagtuon(aktibidad ng delta) sa interictal na panahon ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa istruktura sa utak bilang sanhi ng mga seizure. Gayunpaman, ang naturang focal retardation ay maaaring isang pansamantalang bunga ng isang bahagyang sakit sa pag-agaw at hindi nagpapahiwatig ng makabuluhang pinsala sa istruktura. Ang pagkaantala na ito ay maaaring maiugnay sa klinika sa pansamantalang mga depisit sa neurological post-seizure (kababalaghan ni Todd) at mawala sa loob ng tatlong araw ng pag-agaw.

7. Data ng EEG ang diagnosis ng isang pasyente ay maaaring batay sa pagrekord ng isang matagal na pattern ng epileptiform EEG, na kung saan ay madaling palitan lamang ng isang normal na ritmo ng EEG, na kung saan ay isang palatandaan ng non-convulsive status epilepticus.

8. Pagsubaybay sa EEG ng ambulasyon ay isang pagrekord ng EEG sa mga kondisyon ng libreng paggalaw ng pasyente sa labas ng EEG laboratoryo, tulad ng pagsubaybay sa Holter kapag nagtatala ng isang ECG. Ang pangunahing pahiwatig para sa paggamit ng pamamaraang ito ay upang idokumento ang isang pag-agaw o iba pang hindi pangkaraniwang bagay na naganap, lalo na sa mga pasyente na ang mga pag-atake ay kusang nangyayari o may kaugnayan sa anumang tukoy na kaganapan o aktibidad. Ang resulta ng pagsubaybay sa EEG ng outpatient ay nakasalalay sa pag-uugali ng pasyente, ngunit ang kawalan ng epileptiform na aktibidad sa EEG sa panahon ng isang pag-atake ay hindi kumpletong ibinubukod ang diagnosis ng epilepsy, dahil ang pagrekord sa pamamagitan ng mga electrode sa ibabaw ay maaaring hindi masasalamin ng epileptic paroxysms na nangyayari sa panggitna temporal, basal frontal o malalim na kalagitnaan ng sagittal na istraktura ng utak.

9. Hindi pagtugon sa paggamot ng mga focal epileptic seizure kung minsan ito ay isang pahiwatig para sa operasyon na alisin ang pathological focus. Ang tumpak na pagpapasiya ng lokalisasyon ng epileptogenic na rehiyon ng utak ay nangangailangan ng dalubhasang nakatigil na kagamitan na nagpapahintulot sa sabay na pagrekord ng video at pagrekord ng EEG. Ang pamamaraan na may paggamit ng parehong kagamitan ay madalas na ginagamit upang malaman kung ang mga seizure na sinusunod sa pasyente ay epileptic o sila ay isang likas na pag-andar (psychogenic).

Epilepsykumakatawan malalang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, nakararami hindi pinoproseso ng mga seizure na may kapansanan sa paggana ng motor, pandama, autonomiko, kaisipan o kaisipan na nagreresulta mula sa labis na pagpapalabas ng neuronal sa kulay-abo na bagay ng cerebral cortex.

Epilepsy - isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa neurology, lalo na sa pagkabata at pagbibinata. Ang insidente (ang bilang ng mga kaso ng bagong na-diagnose na epilepsy - paulit-ulit na hindi pinatunayan na mga seizure - sa 1 taon) ay mula 41 hanggang 83 kaso bawat 100,000 populasyon ng bata, na may pinakamataas sa mga bata sa unang taon ng buhay - mula 100 hanggang 233 kaso bawat 100,000 . Ang pagkalat ("cumulative incidence" - ang bilang ng mga pasyente na may aktibong epilepsy sa sandaling bawat 1000 populasyon) ng epilepsy sa populasyon ay mataas at umabot mula 5 hanggang 8 na kaso bawat 1000 sa mga batang wala pang 15 taong gulang, at sa ilang mga rehiyon hanggang sa 1%. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpakita ng paglaganap ng epilepsy sa rehiyon ng Moscow - 2.4, sa rehiyon ng Leningrad - 3.0 bawat 1000 ng kabuuang populasyon, at sa Republika ng Sakha (Yakutia) - 5.5 bawat 1000 populasyon ng bata [Guzeva V.I., 2007]. ..

Napatunayan na ngayon na ang epilepsy ay hindi isang solong sakit na may iba't ibang mga seizure, ngunit nahahati sa magkakahiwalay na anyo - epileptic syndrome. Epileptic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na ugnayan ng pamantayan ng klinikal, elektrikal at anatomiko; naiiba sa tugon sa antiepileptic therapy at pagbabala. Kaugnay nito, noong 1989, nabuo ang International Classification of Epilepsy, Epileptic Syndromes at Mga Kaugnay na Sakit. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pag-uuri ay batay sa prinsipyong syndromological, at hindi sa paghahati sa magkakahiwalay na pag-atake. Ang pag-uuri na ito ay kilalang kilala ng mga nagsasanay. Gayunpaman, dapat pansinin na sa nakaraang 18 taon, ang hindi perpekto ng pag-uuri na ito ay malinaw na nakikita. At noong 2001, ang International Commission on Classification and Terminology ay naglabas ng isang draft bagong pag-uuri ng mga epileptic seizure at epileptic syndrome (Epilepsia. - 2001. - V. 42. - N 6. - P. 796-803). Ang proyektong ito ay hindi pa nakatanggap ng pangwakas na pag-apruba, ngunit kasalukuyang inirerekumenda para magamit sa klinikal na kasanayan.

Sa mga nakaraang dekada ang makabuluhang pag-unlad ay nagawa sa pag-aaral, pagsusuri at paggamot ng epilepsy... Ang pag-unlad na ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa mga diskarte sa pag-uuri ng epilepsy at epileptic seizures, na may pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng epilepsy (lalo na ang pag-unlad ng video-EEG na pagsubaybay at mataas na resolusyon na MRI), pati na rin ang paglitaw ng higit pa kaysa sa sampung bagong mga gamot na antiepileptic, ang paglikha nito ay batay sa mga alituntunin ng mataas na kahusayan at kaligtasan. ...

Dahil sa mga pagsulong sa pag-aaral at paggamot ng epilepsy, ang epilepsy ay nauri na ngayon bilang mga curable (curable) na sakit, at sa karamihan ng mga pasyente (65-70%) posible na makamit ang pagtigil ng isang atake o isang makabuluhang pagbawas sa kanilang dalas, gayunpaman, halos 30% ang mga kaso ng epilepsy na mahirap gamutin. Ang pangangalaga ng isang makabuluhang proporsyon ng epilepsies na lumalaban sa paggamot ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral ng sakit na ito, pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot nito.

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay isang kumplikado at mahabang proseso, ang pangunahing prinsipyo na maaaring mabuo bilang isang pagnanais na makamit ang maximum na kahusayan ( pinapaliit ang mga epileptic seizure o ang kanilang pagwawakas) at ang pinakamahusay na posibleng pagpapaubaya sa therapy ( pinakamaliit na epekto). Dapat magkaroon ng kamalayan ang mga manggagamot sa pinakabagong pagsulong sa epileptology, mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng epilepsy. Sa kasong ito, makakamit mo ang maximum na epekto sa paggamot ng pasyente.

Gayunpaman, napaka marami sa paggamot ng epilepsy ay nakasalalay sa mabisang kooperasyon ng doktor at ng pasyente at mga miyembro ng pamilya ng pasyente, mula sa tamang pagpapatupad ng mga reseta ng medisina, pagsunod sa pamumuhay, isang positibong pag-uugali sa paggaling.

Ang site na ito ay nilikha para sa parehong mga doktor at pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Ang layunin ng paglikha ng site ay upang magbigay ng mga kumpletong impormasyon sa mga doktor sa lahat ng mga seksyon ng epileptology, pati na rin upang pamilyar ang mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay na pangunahing kaalaman sa sakit, ang mga prinsipyo ng paggamot nito, ang mga kinakailangan para sa pamumuhay, ang mga problemang kinakaharap ng pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya at ang mga posibilidad na malutas ang mga ito, at makakuha din ng mga sagot sa pinakamahalagang katanungan tungkol sa epilepsy .

May malalim na paggalang, Propesor, Doctor ng Medical Science, Pinuno ng Clinic ng St. Luke Institute of Pediatric Neurology at Epilepsy,

Konstantin Yurievich Mukhin

Pag-uuri ng EEG ayon sa Luders

Ang pagbawas ng pangunahing ritmo ng EEG kumpara sa pamantayan ng edad, pati na rin ang pangrehiyon o lateralized na aktibidad na may dalas na mas mababa kaysa sa kabaligtaran ng hemisphere.

"Kahulugan: ang dalas ng pangunahing ritmo ng background ay mas mababa sa normal. Ang sumusunod na pamantayan sa edad ay maaaring gamitin
1 taon - mas mababa sa 5 Hz
4 na taon - mas mababa sa 6 Hz
5 taon - mas mababa sa 7 Hz
higit sa 8 taon - mas mababa sa 8 Hz Kinakailangan upang matiyak na ang paghina sa pangunahing ritmo ay hindi sanhi ng pagkaantok ng pasyente. Sa pagkakaroon ng nakaraang mga tala ng EEG, ang isang pagbawas sa pangunahing dalas ng hindi bababa sa 1 Hz ay ​​maaari ding magamit bilang isang criterion ng pagbawas. Pagbibigay kahulugan: pinsala sa mga mekanikal na kortikal o subcortical na responsable para sa genesis ng pangunahing ritmo na may pag-synchronize sa isang hindi normal na mababang dalas. Maaaring ipahiwatig nito ang nagkakalat na cortical Dysfunction o, hindi gaanong karaniwan, mga subcortical na istraktura. Ang pagpapabagal ng background ay isang hindi tiyak na tampok na EEG. Sa mga may sapat na gulang, ang isa sa mga kadahilanan ng paghina ay maaaring pinsala sa vaskular, metabolic o nakakalason, habang sa mga bata, ang paghina ay madalas na isang bunga ng perinatal pathology. "

"Kahulugan: Panandaliang pagbagal ng pangunahing ritmo, hindi nauugnay sa pag-aantok. Maaaring maging regular o maindayog. Sa malulusog na bata, maaaring magkaroon ng isang pansamantalang pagbagal ng pangkalahatang pagbagal na may iregular na kawalaan ng simetrya. Ang paghahambing sa pamantayan sa edad ay sapilitan. Interpretasyon: Maaaring lumipat ang mabagal na aktibidad maging pangkalahatan, panrehiyon o lateralized Ang pangunahing mga ritmo ay mahusay na kinakatawan, na nagpapahiwatig ng pangangalaga ng mga cortical at subcortical na mekanismo ng kanilang henerasyon. epileptiform EEG abnormalities. Halimbawa, ang pansamantalang pagbagal ay maaaring maganap sa mga temporal na lobe sa mga pasyente na may temporal na lobe epilepsy. ay tinawag na "psychomotor atake". Ang mga frontal theta alon na nangyayari sa antok na estado ay normal din. Ang pagkakaroon ng maikli, hindi regular na mabagal na alon sa mga temporal na rehiyon (na may pamamayani sa kaliwa) sa mga pasyente na higit sa 50 ay hindi rin isang malinaw na tanda ng patolohiya. Ang pangkalahatang pansamantalang mabagal na aktibidad ay maaaring magresulta mula sa mga sugat na subtentorial o supratentorial. Ang kawalan ng naturang foci ay maaaring mas nagpapahiwatig ng nagkakalat na cortical Dysfunction o pangkalahatang epilepsy. Ang pattern na ito ay mas madalas na nangingibabaw sa mga frontal na rehiyon sa mga may sapat na gulang (frontal intermittent rhythmical delta aktibidad na FIRDA) at sa mga rehiyon na occipital sa mga batang wala pang 10 taong gulang (occipital intermittent rhythmical delta na aktibidad OIRDA). Sa pangkalahatan na epilepsy, ang mga epileptiform na naglalabas ay kadalasang interspersed ng ilang mabagal na pagsabog ng alon. Ang pangkalahatan na pansamantalang mabagal na aktibidad ay madalas na hindi regular, walang simetrya. Ang pagkakaroon ng isang pare-pareho at malinaw na kawalaan ng simetrya ay nagpapahiwatig ng isang supratentorial lesion na may localization sa gilid ng mas malawak na amplitude. Ang isang normal na pattern ng EEG ay maaari ring maitala, ang tinatawag na "hypnagogic hypersynchrony", na sinusunod sa mga bata sa isang estado ng pagkahilo at binubuo ng pangkalahatang rhythmic theta at delta waves. Ang mga Delta alon na sinabayan ng baseline ritmo sa mga rehiyon ng occipital ay maaari ring kumatawan sa normal na pagkakaiba-iba ng pisyolohikal sa mga bata at kabataan. Sa mga bata at sa pagbibinata, higit o mas mababa sa maindayog na pangkalahatang mabagal na aktibidad ng delta at mga saklaw ng theta ay maaaring maobserbahan. Ang iba't ibang mga artifact, halimbawa, glossokinetic, ay maaaring gayahin ang pansamantalang mabagal na aktibidad. "

"Kahulugan: tuloy-tuloy na mabagal na aktibidad ay naitala nang tuluy-tuloy, ito ay reaktibo sa panlabas na stimuli at ang representasyon nito ay malinaw na lumampas sa pamantayan ng edad. Bilang isang patakaran, ito ay hindi regular (polymorphic), na may mga pagbabagu-bago sa mga saklaw ng delta at theta. Dapat pansinin na Ang isang pagkakaiba-iba ng pamantayan ay maaaring isaalang-alang ng isang matagal na pangkalahatang mabagal na aktibidad sa mga batang pasyente kapag pinagsama sa iba pang mga ritmo sa background Ang napapanatiling mabagal na aktibidad ay dapat palaging isaalang-alang isang tanda ng patolohiya Gayunpaman, sa kasong ito, ang posibilidad ng focal suppression ng pangkalahatang mabagal na tuluy-tuloy na aktibidad inilarawan sa itaas ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, ang panunupil na panrehiyon ay dapat na inuri bilang walang simetrya. Interpretasyon: Ang patuloy na mabagal na aktibidad ay ang resulta ng mga abnormalidad ng biochemical o synaptic sa mga cortical neuron at may parehong kahulugan tulad ng pagbagal ng background, ngunit kadalasang nagpapahiwatig ng isang mas mataas na antas ng abnormalidad. ang patuloy na mabagal na aktibidad ay isang medyo "tiyak" na pagbabago na kadalasang sanhi ng isang talamak o subaktibong progresibong mapanirang lesyon. Gayunpaman, kahit na ang mga static na sugat ay maaaring maging sanhi ng mababang-amplitude na mabagal na aktibidad ng rehiyon. Dapat tandaan na ang patuloy na mabagal na aktibidad ng rehiyon ay maaaring maitala nang maraming araw pagkatapos ng atake ng sobrang sakit ng ulo o pag-agaw ng epaleptic.

Ang mga pattern ng epileptiform ay may kasamang matalim na mga alon o pagdirikit na lumalabas laban sa background ng pangunahing aktibidad at karaniwang nakikita sa mga pasyente na may epilepsy. Dapat palaging tandaan na ang mga physiological "talamak" na yugto ay maaaring mangyari, at ang pagkakaroon ng mga epileptiform na naglalabas ay hindi nangangahulugang epilepsy. Ang mga hindi pang-epileptikong kababalaghan ay nagsasama ng mga vertex alon, matinding positibong osipilyang osipilya (POST), lambda alon. Nagsasama rin sila ng 14-6 Hz positibong adhesions, benign epileptiform phenomena sa pagtulog (maliit na matalas na adhesion), 6 Hz "phantom" wicket-adhesions, rhythmic temporal theta waves sa isang estado ng pagkaantok ("psychomotor variants") o subclinical rhythmic discharges sa matanda (SREDA). Ang mga pisyolohikal o panteknikal na artifact ay maaari ring gayahin ang mga pattern ng epileptiform (artifact na "telepono", atbp.). Ang polarity ng mga pangunahing bahagi ng epileptiform naglalabas ay karaniwang negatibo, ang pagiging positibo ay ang pagbubukod sa patakaran. Nakasalalay sa edad at epileptic syndrome, 98% ng mga pasyente na may malinaw na naglalabas ng epileptiform ay may epilepsy. Ang isang pagbubukod ay ang pagpapalabas ng epileptiform ng pagkabata: sa mga batang ito, 8% lamang ang talagang may epilepsy. Ang posibilidad ng pagrekord ng mga paglabas ng epileptiform ay nagdaragdag sa bilang at tagal ng mga pag-aaral ng EEG. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga epileptic syndrome, tulad ng grand mal (bihirang pangkalahatan na mga tonic-clonic seizure), ang mga interictal epileptiform na naglalabas ay bihira. Sa kabilang banda, ang mga taong walang kasaysayan ng mga epileptic seizure ay maaaring magkaroon ng paglabas ng epileptiform. Halimbawa, ang mga potensyal na benign epileptiform ay naitala sa 1-2% ng mga malulusog na bata. Inilalarawan ng pag-uuri ang 9 na pattern ng interictal epileptiform. Ang mga phenomenong pang-Ictal ay inilarawan sa mga seksyon ng Mga seksyon ng EEG at Katayuan EEG. Ang lokalisasyon ng unang paglabas ng ictal ay may partikular na kahalagahan, dahil maaaring ipahiwatig nito ang henerasyon na sona. Dahil wala pa rin kalinawan sa pag-unawa sa klinikal na kahalagahan ng mga pattern ng ictal ng iba't ibang mga morphology, ang isang mas detalyadong pag-uuri ay hindi ibinigay para sa mga pattern ng ictal. Ang mga phenomena ng interictal at ictal ay inuri nang magkahiwalay.

"Kahulugan: paglabas ng epileptiform na may tagal na 40 hanggang 80 ms. Pagpapakahulugan: itinuturing na medyo tipikal para sa epilepsy. Ang diagnostic na kahalagahan ng mga spike at matalim na alon ay pareho. Minsan nagpapalabas ng pisyolohikal -" maliit na matalim na pagdirikit "o mga benign epileptiform na naglalabas habang natutulog ( Karaniwan sa mga yugto ng mababaw na mga pagdidikit ng Wicket ay sinusunod sa halos 1% ng mga pag-record ng EEG sa mga may sapat na gulang at dapat ding maiiba mula sa mga pattern ng epileptiform. Medyo madali itong maiiba mula sa epileptiform na naglalabas ng tinaguriang 14 Hz at 6 Hz na positibong adhesion (minsan tinawag na "suklay na tulad") sa malulusog na kabataan. "...

"Kahulugan: Ang epileptiform ay naglalabas ng tumatagal na 80 hanggang 200 ms. Pagbibigay kahulugan: Ang pattern ay itinuturing na tipikal para sa epilepsy. Sa mga indibidwal na walang epileptic seizure, ang mga matinding alon ay bihira."

"Kahulugan: Panrehiyon o multiregional na matinding alon, karaniwang sinusundan ng isang negatibong mabagal na alon, kung minsan ay may pamamahagi ng bipolar. Kadalasan, ang matalim na alon ay multiregional at madaling makilala ng kanilang katangian na morpolohiya. Kung naitala ang mga ito sa mga sentral na temporal na rehiyon, sila ay ay tinatawag ding "rolandic adhesions." Karaniwang pagtaas ng pagtulog at pagkahilig sa kumpol (serye o kumpol). Ang pattern na ito ay karaniwang nakikita sa mga batang 5 hanggang 15 taong naghihirap mula sa benign focal epilepsy ng pagkabata. Gayunpaman, ang mga naturang pagpapalabas ay maaari ding naitala sa 1-2% ng mga malulusog na bata. Sa pangkalahatan, 8% lamang ng mga bata na may ganitong pattern ang nagkaroon ng epileptic seizure. Interpretasyon: ang pattern ay medyo tiyak para sa clinical syndrome ng benign focal epilepsy ng pagkabata (Tandaan. B Sa Russia, ang pattern na ito ay madalas na tinatawag na benign epileptiform na karamdaman sa pagkabata - DAND.) ".

"Kahulugan: Ang mga kumplikadong spike (taluktok) at alon na naitala sa serye at hindi ganap na natutugunan ang mga pamantayan para sa mas tiyak na mga pattern ng epileptiform, tulad ng mabagal na alon ng spike o 3-Hz spike waves. Ang mga nakahiwalay na matalim na alon o spike ay inuri bilang matalim mga alon hindi isang alon ng spike, kahit na sinusundan ng isang negatibong mabagal na pag-interpret ng wobble: isinasaalang-alang na medyo tiyak para sa epilepsy Ang pangkalahatang spike waves ay madalas na aktibo sa panahon ng pagtulog na may isang ugali na kumpol, sa mga hindi regular na agwat Ang pagtulog ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa mga polyspike. mula sa 6 Hz spike -wave complexes ("phantom" o "miniature spike-waves"), na sinusunod sa malusog na kabataan at matatanda. Sa kabilang banda, hindi maaaring palampasin ang tunay na epileptiform spike-wave pattern, na maaari ring sundin sa 6 Hz, subalit magkaroon ng isang mas higit na amplitude. Inirerekumenda na mag-ingat kapag nag-interpret ng mataas talampas rhythmic mabagal na alon provoking sa pamamagitan ng hyperventilation, lalo na kung minsan sila ay interspersed sa matalim pagbabago-bago. Ang pattern na ito ay maaari ring gayahin ang mga pathological spike-wave complex. "

"Kahulugan: Ang mga mabagal na spike-wave complex ay binubuo ng mga pagsabog ng mga spike alon na may regular na rate ng pag-uulit na mas mabagal kaysa sa 2.5 Hz. Ang minimum na tagal ng isang serye ng mabagal na mga spike-alon ay halos 3 segundo. Pagpapakahulugan: Ang pangkalahatang mabagal na mga spike-wave complex ay madalas naitala sa mga pasyente na may matigas na pangkalahatang mga seizure. (dialeptic seizures, generalized myoclonic, generalized tonic and atonic seizures) at talamak na encephalopathy (Lennox-Gastaut syndrome) Ang mga adhesion na naaangkop sa mga pasyente na may Lennox-Gastaut syndrome ay mayroong isang malaking amplitude, na talagang matalim na mga alon. -Wave sa mga polyspike na may activation ng multi-regional focus ".

"Kahulugan: pagsabog ng mga alon ng spike na may regular na rate ng pag-uulit na 2.5 hanggang 3.5 Hz. Ang minimum na tagal ng naturang serye ay dapat na 3 segundo. Sa simula pa lamang ng isang pagsabog, ang dalas ng mga complex ng spike-wave ay maaaring lumampas sa 3 Hz.
Pagbibigay kahulugan: Ang pangkalahatang 3 Hz spike waves ay malapit na naiugnay sa mga pagliban. Ang tagal ng pagputok mula sa 3-4 segundo at mas madalas na tumutugma sa pagkasira ng kamalayan ng iba't ibang degree. "

"Kahulugan: Ang mga pangkat ng tatlo o higit pang mga spike kaagad na sumusunod sa bawat isa sa dalas ng higit sa 10 Hz. Ang isang pangkat ng mga polyspike ay maaaring sundan ng isang mabagal na alon, na maaaring tawaging isang polyspike-wave complex. Interpretasyon: isinasaalang-alang isang medyo tiyak pattern para sa epilepsy. Ang mga pangkalahatang polyspike ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may pangkalahatang myoclonic o tonic seizure, tulad ng juvenile myoclonus epilepsy, o Lennox-Gastaut syndrome. "

"Kahulugan: pangkalahatang tuluy-tuloy na mabagal na aktibidad na may amplitude sa itaas 300 μV, na may multiregional spike at matalim na alon sa parehong hemispheres. Interpretasyon: isang medyo tiyak at walang alinlangan na epileptogenic pattern. Karaniwang sinusunod sa epileptic spasms ng unang taon ng buhay. Sa panahon ng mga seizure," ang pagyupi "ng EEG ay nabanggit. 5 taong gulang ay bihira."

"Kahulugan: pangkalahatan o pang-ukol na nangingibabaw na mga epileptiform na naglalabas dulot ng photostimulation. Pagbibigay kahulugan: matinding pagbagu-bago na limitado sa mga rehiyon ng occipital at nauugnay sa oras sa mga indibidwal na photostimuli ay hindi isinasaalang-alang na pathological. Sa kabilang banda, ang pangkalahatan o panrehiyong mga photoparoxysmal na tugon na nananatili at pagkatapos ng pagtigil ng photostimulation, ang mga ito ay itinuturing na medyo tiyak na mga sakit sa EEG ng isang potensyal na epileptogenic na kalikasan. Walang alinlangan na isang normal na kababalaghan. "

"Kahulugan: Lahat ng mga pattern ng EEG na nakikita sa panahon ng isang pag-agaw. Ang madalas na pagpapalabas ng mga interictal ay karaniwang hindi nauugnay sa mga klinikal na pag-atake at dapat na makilala mula sa pag-agaw na pattern ng EEG. Ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may mga rehiyonal na naglalabas na epileptiform. Pagbibigay kahulugan: Ang mga pattern ng pag-agaw ng EEG ay lubos na tiyak , kahit na hindi sila sinamahan ng mga klinikal na sintomas ng pag-agaw. Sa pagkakaroon ng kaukulang mga klinikal na sintomas ng EEG, pinatutunayan ng mga pattern ng pag-agaw ang epileptogenic na likas na katangian ng paroxysmal klinikal na kaganapan.

"Kahulugan: tuluy-tuloy na pattern ng EEG ng pag-agaw o ang madalas na paglitaw nito nang hindi bumalik sa normal na aktibidad sa background. Pagpapakahulugan: Ang pattern ng katayuan ng EEG ay lubos na tiyak, kahit na hindi ito sinamahan ng klinikal na larawan ng status epilepticus. At kasama ng mga klinikal na sintomas, ito nagsisilbing walang duda na katibayan ng epileptic na likas na katangian ng paroxysmal event. "...

"Kahulugan: Ictal EEG recording, na kinatawan ng eksklusibo o pangunahin ng mga artifact. Interpretasyon: Sa panahon ng isang epileptic seizure, ang pagre-record ay maaaring maging artifactic. Totoo ito lalo na para sa mga pag-record ng tonic at tonic-clonic seizure, na sinamahan ng maraming kilusan at kalamnan artifact. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga artifact na ginagawang imposibleng bigyang kahulugan ang EEG, ang huli ay hindi maaaring mauri bilang pathological, maliban sa ilang mga lugar (kung mayroon) na magagamit para sa interpretasyon. "

"Kahulugan: hindi bababa sa 50% ng pagrekord ng EEG sa paggising ay kinakatawan ng nangingibabaw na aktibidad ng beta na may amplitude na higit sa 50 μV (mga lead sa sanggunian). Ang term na ito ay tumutukoy lamang sa mga pangkalahatang pagbabago sa EEG. Ang panrehiyong pagpapahusay ng aktibidad ng beta ay inuri bilang walang simetrya (halimbawa, kawalaan ng simetrya sa anyo ng amplification Beta sa kanan sa mga rehiyon ng centro-parietal) Pagbibigay-kahulugan: Ang pagpapalaki ng beta ay isang hindi naranasang kababalaghan, na madalas na sanhi ng mga pampakalma tulad ng barbiturates o benzodiazepines. Mayroon ding familial low-amplitude beta sa ang mga occipital ay humahantong sa mga malulusog na indibidwal, na hindi maituturing na isang patolohiya. "

"Kahulugan: ang termino ay eksklusibo na tumutukoy sa pagkakaiba-iba ng amplitude ng aktibidad ng physiological EEG (hal. Mga ritmo sa background, mga spindle sa pagtulog). Ang dalas ng kawalaan ng simetrya ay inuri bilang pang-rehiyon o pag-lateralized na pagbawas. Ang mga pamantayan para sa kawalaan ng simetrya ay isang pagbaba ng hindi bababa sa 50% o isang pagtaas hindi bababa sa 100%. amplitude kumpara sa homotopic na rehiyon ng contralateral hemisphere (ibig sabihin, 2-tiklop na pagkakaiba sa amplitude) Pagpapakahulugan: Ang mga asymmetries ay isang palatandaan ng mga pang-istrukturang sugat sa istruktura, na kadalasang ang lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng amplitude ng mga Asymmetries ay madalas na naobserbahan sa mga pasyente na may porencephalic cyst at subdural hematomas Sa kabilang banda, ang amplitude ng background ritmo ay maaaring tumaas sa apektadong lugar, halimbawa, sa mga pasyente na may malalang sugat at pagbuo ng scar tissue, pati na rin sa craniotomy. ibang salita, ang kawalaan ng simetrya ay nagpapahiwatig ng pinsala sa utak, ngunit hindi palaging posible na matukoy ang gilid ng sugat nang walang karagdagang partikular na impormasyon. Sa ganitong mga kaso, ang pagpapabagal ay maaaring magpahiwatig ng apektadong panig. Kinakailangan din na isaalang-alang ang gayong mga phenomena tulad ng pang-physiological na pamamayani ng alpha ritmo sa tamang rehiyon ng kukote. Kapag naglalarawan ng kawalaan ng simetrya, laging kinakailangan na ipahiwatig ang lokalisasyon ng nabawasan o nadagdagan na amplitude at kung aling ritmo ang tinukoy nito "

"Kahulugan: Ang pagsisimula ng mabilis na paggalaw ng mata (REM) ay natutulog nang mas mababa sa 15 minuto pagkatapos makatulog. Pagpapakahulugan: Ang pagsisimula ng pagtulog ng REM ay nagpapahiwatig ng subcortical Dysfunction. Maaari itong maganap sa pangunahing mga karamdaman sa pagtulog tulad ng narcolepsy o pag-agaw ng tulog na sinusundan ng" bayad ", sa partikular na sa madalas na sleep apnea. Ang pagkansela ng ilang mga gamot ay dapat isaalang-alang din sa kaugalian sa diagnosis. Ang pagsisimula ng pagtulog na may REM ay isang normal na kababalaghan sa mga bagong silang na sanggol.

"Kahulugan: Sa halip mga pagbabagu-bago ng stereotypical na madalas na likas na epileptiform at nagaganap medyo paulit-ulit. Ang terminong ito ay eksklusibo na tumutukoy sa mga pangkalahatang pagbabago, dahil ang mga panrehiyon o lateralized na pana-panahong pattern ay kasama sa kategorya ng mga pana-panahong pag-ilid na naglalabas. Pagbibigay-kahulugan: Ang isang pana-panahong pattern ay nagpapahiwatig ng talamak o subaktibo , binibigkas na diffuse encephalopathy Ang dalas ng paglitaw at morpolohiya ay medyo katangian, depende sa pangunahing lugar ng sugat. Ang isang pana-panahong pattern na may dalas na higit sa 1 paglabas bawat 2 segundo ay madalas na sinusunod sa sakit na Creutzfeldt-Jakob at sa ang mga batang may lipoidosis, tulad ng Tay-Sachs disease. isang beses bawat 4 na segundo o higit pa (Rademecker complex) ay madalas na naitala sa subacute sclerosing van Bogart panencephalitis "

"Kahulugan: positibong matalas na oscillations ng high-amplitude (> 70 µV, na nauna sa pamamagitan ng isang low-amplitude na negatibong alon. Ang una, negatibong alon ay karaniwang mas mababang amplitude kaysa sa negatibong post-wave. Ang pamamahagi ay pangkalahatan, madalas na may pinakadakilang ang amplitude sa bipolar frontooccipital lead. ang paayon na mga lead ay nagbibigay ng impression na ang latency ng pangunahing positibong sangkap sa occiput ay nasa likod ng latency sa frontal lobes., nagkakalat na mga encephalopathies, lalo na madalas na may pinsala sa atay. iba-iba, kasama na ang, sa kabilang banda, ay maaaring makabuo ng pana-panahong ritmo mabagal na aktibidad. Ang katamtamang mga kaguluhan ng kamalayan ay katangian. "

"Kahulugan: Ang mga matalas na panginginig ng boses tulad ng adhesions at matalim na alon na nagaganap nang higit pa o mas mababa nang paulit-ulit. Mayroon silang isang lateralized o panrehiyong pamamahagi. Maaari din silang maganap nang nakapag-iisa sa parehong hemispheres. Ang mga epileptiform na naglalabas ay madalas na polyphasic at maaaring magkaroon ng kumplikadong morpolohiya. Ang pangunahing sangkap ay negatibo. Interpretasyon: Ang mga PLED ay nangyayari sa ilalim ng mga sumusunod na kundisyon: 1) Sa mga pasyente na may talamak o subacute na panrehiyong focal mapanirang mga sugat, madalas na mga stroke ng utak, mabilis na lumalagong mga bukol, o herpetic encephalitis Sa kaibahan sa mga bata, sa mga may sapat na gulang, ang pagdiskarga ay sinamahan ng kapansanan sa pagkasira Ang mga pagdiskarga ay lilitaw maraming linggo pagkatapos ng pag-unlad 2) Sa mga pasyente na may mga talamak na epileptogenic site nang hindi napapailalim sa talamak o subacute na sugat Sa parehong mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga focal epileptic seizure. mga yugtong ito. Sa ganitong mga kaso, ang mga seizure ay karaniwang hihinto sa loob ng isang linggo. Ang napapanahong pagsusuri sa EEG ay nagpapakita ng mga pattern ng pag-agaw ng EEG na may postictal flattening, na sinusundan ng isang paglipat sa PLEDs "

"Kahulugan: isang uri ng pana-panahong pattern na may pagbagsak sa aktibidad ng tserebral (mas mababa sa 10 μV) sa pagitan ng mga medyo mataas na amplitude na bahagi. Pagpapakahulugan: ang pangkalahatan na pagputok-pagsugpo ay nangyayari sa mga pasyente sa pagkabulol o pagkawala ng malay na lason o anoxic encephalopathy. Na may karagdagang makabuluhang klinikal pagkasira ng kundisyon ng pasyente, ang pattern na ito ay maaaring madalas Kung ang sanhi ay isang gamot o gamot na labis na gamot na narkotiko, kung gayon ang pattern ay karaniwang nababaligtad. Kung, pagkatapos na itigil ang gamot, ang pattern ay patuloy na nakarehistro sa loob ng maraming oras, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan isang hindi kanais-nais na pagbabala, kapareho ng electrocerebral inactivity. Maaari ring irehistro sa isang hemisphere, na nagpapahiwatig ng isang matinding malalim na sugat sa utak. Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng isang pattern ng flash-suppression ay isang walang pag-aalinlangang tanda ng patolohiya, isang tanda ng isang encephalopathy-type lesion. "

"Kahulugan: EEG na may isang amplitude na mas mababa sa 10 μV (sanggunian tingga). Kung ang pattern ay pangkalahatan, ito ay nagpapahiwatig ng isang abala ng kamalayan ng antas ng pagkabulol o pagkawala ng malay sa hindi pagtugon ng pasyente sa sensory stimuli. Postictal flattening ng background na aktibidad , na maaaring sundin pagkatapos ng isang epileptic seizure, ay hindi naiuri bilang pagpigil sa background na aktibidad Interpretasyon: ang pangkalahatang pagpigil ay nagpapahiwatig ng binibigkas na diffuse encephalopathy. Sa karagdagang pagkasira ng kundisyon ng pasyente, ang pattern ay maaaring magbago sa kumpletong kawalan ng aktibidad ng electrocerebral. isang tanda ng patolohiya, kung magkakaugnay lamang ito sa isang malinaw at malalim na pagkasira ng kamalayan. Ang panrehiyong pagpigil sa aktibidad sa background ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na proseso ng pag-focus o kawalan ng tisyu ng utak, halimbawa, may mga porencephalic cyst "

Mga espesyal na pattern na ginagamit lamang sa mga pasyente sa pagkabulol o pagkawala ng malay. Sa mga pasyenteng ito, ang EEG ay inuri ayon sa pangunahing dalas ng aktibidad sa background.
Alpha coma o alpha stupor
Spindle coma o spindle stupor
Beta coma o beta stupor
Theta coma o theta stupor
Delta coma o delta stupor
Bilang karagdagan sa isa sa limang pangunahing mga pattern ng EEG ng pagkawala ng malay, maaaring ipahiwatig ang anumang iba pang uri ng EEG na abnormalidad na naroroon. Halimbawa: "alpha coma, mga pagdirikit sa kaliwang temporal na rehiyon, patuloy na mabagal na aktibidad sa kaliwang temporal na rehiyon."

"Kahulugan: EEG ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay o pagkabalisa na may aktibidad ng alpha-band na aktibidad. Pagpapakahulugan: Ang EEG sa mga pasyente sa isang pagkabulol o pagkawala ng malay ay maaaring magmukhang isang EEG ng" puyat "at may mga sumusunod na kadahilanan:
- focal lesion sa antas ng pontomesencephalic, na nagiging sanhi ng pagkasira ng kamalayan nang hindi nakakaapekto sa mga mekanismo ng pagbuo ng pangunahing mga ritmo ng EEG, sa ilang mga kaso na may isang napangalagaang tugon sa photostimulation. Ang isang katulad na pattern ay maaari ding iparehistro sa mga pasyente na may "lock-in" syndrome na may napanatili na kamalayan.
- matinding anoxic encephalopathy na may kakulangan ng tugon sa mga sensory stimuli.
- pagkalasing sa droga.
Ang Alpha coma ay palaging may mahinang pagbabala, maliban sa mga kaso ng pagkalasing sa gamot "

"Kahulugan: Ang EEG ay kahawig ng isang tipikal na pattern ng pagtulog ng yugto II at naitala sa mga pasyente sa pagkabulol / pagkawala ng malay. Ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga sugat sa puno ng kahoy na sanhi ng pagkasira ng kamalayan, ngunit hindi nakakaapekto sa mga istrukturang responsable para sa mga mekanismo ng pagtulog henerasyon. Ang pokus ay karaniwang matatagpuan sa antas ng pontomesencephalic, sa itaas na mga bahagi. Ang pagbabala ay medyo kanais-nais kung walang karagdagang paglago ng pangunahing pokus "

"Kahulugan: Ang EEG na may nangingibabaw na aktibidad ng beta na may amplitude na higit sa 30 μV sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabulol o pagkawala ng malay. Interpretasyon: Ang beta coma o beta stupor ay madalas na sanhi ng pagkalasing at samakatuwid ay karaniwang nababaligtad."

"Kahulugan: EEG sa mga pasyente sa pagkabulol o pagkawala ng malay na aktibidad ng theta at isang amplitude na higit sa 30 μV. Pagpapakahulugan: naitala sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay o stupor na dulot ng malubhang nagkakalat na encephalopathy. Ang pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na proseso at maaaring maibalik . "

"Kahulugan: EEG sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa o pagkawala ng malay na may hindi regular na aktibidad ng delta ng mataas na amplitude. Interpretasyon: Ang delta-coma ay isang pattern ng EEG sa mga pasyente na ang estado ng comatose (stuporous) ay sanhi ng malubhang kalat na encephalopathy. Marahil sa "

"Kahulugan: electrocerebral inactivity (" bioelectric katahimikan ") ay isang pattern ng EEG na may isang amplitude na hindi hihigit sa 2 μV kapag nagre-record na may mga electrodes ng anit sa mga sangguniang lead (distansya ng interelectrode na hindi mas mababa sa 7 cm, impedance na hindi hihigit sa 10 kΩ). Ang mga sumusunod na kinakailangan dapat matugunan:
- Pagrekord mula sa hindi bababa sa 8 mga electrodes ng anit at dalawang mga electrode ng tainga.
- Sinusuri ang pagganap ng kagamitan (halimbawa, pagsubok para sa mga touch artifact)
- naaangkop na paglaki ng mga signal (para sa isang antas ng 2 μV)
- pagbawas ng mas mababang mga filter (hanggang sa 0.3 Hz), mataas na mga filter na hindi mas mababa sa 30 Hz
- dokumentasyon ng ECG, paghinga at mga artifact ng paggalaw
- Ang tagal ng pag-record ng hindi bababa sa 30 minuto
- hindi dapat magkaroon ng aktibidad na EEG bilang tugon sa malakas na somatosensory, auditory at visual stimuli.
Pagpapakahulugan: Walang pasyente na may dokumentadong electrocerebral na hindi aktibo na nakaligtas kung ginamit ang mga sumusunod na pamantayan:
- ang pamantayan para sa pagkamatay ng klinikal na utak ay natutugunan ng hindi bababa sa 6 na oras
- ang pagkawala ng malay ay hindi sanhi ng labis na dosis ng mga gamot na pampakalma
- ang temperatura ng katawan ay higit sa 35 degree
- Ang pasyente ay hindi nagkaroon ng isang hypotensive episode kaagad bago ang pagrekord
Ang mga rekomendasyong ito ay nalalapat sa mga may sapat na gulang at maaaring hindi sapat para sa mga bata, lalo na ang mga sanggol. "

Panandalian, hindi regular na pansamantalang mabagal na aktibidad ng mga saklaw ng delta / theta, mas madalas na may pamamayani ng amplitude sa kaliwa sa mga pasyente na higit sa edad na 50.

Ang mga lumilipas na high-amplitude delta waves, na naitala sa mga posterior na rehiyon laban sa background ng pangunahing occipital rhythm, ay isang normal na physiological phenomena at walang klinikal na kahalagahan. Matatagpuan ang mga ito higit sa lahat sa edad na 10-12 taon.

Lumilitaw ito bilang isang resulta ng paggalaw ng dila, maaari itong magkaroon ng isang ritmo na character, ang dalas ay nasa saklaw ng delta. Ang glossokinetic artifact ay may likas na katangian ng dipole at sanhi ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng tip (negatibiti) at ng base ng dila. Dahil dito, ito ay mas malinaw sa amplitude sa mga nauuna at mas mababang mga rehiyon. Maaari rin itong maganap sa mga paggalaw ng chewing, sa kasong ito, ang katangian ng mabagal na mga oscillation ay naitala na kasama ng aktibidad ng EMG na may mataas na amplitude.

Pangkalahatang pagsabog ng rhythmic oscillations na may dalas na 6-7 Hz na may maximum sa mga frontal na rehiyon. Mangyayari sa isang estado ng pag-aantok

Medyo regular, sinusoidal o saw-ngipin na alon, karamihan ay naitala bilang flashes ng 1.5-2.5 Hz sa mga frontal na rehiyon ng isa o parehong hemispheres. Frontal intermittent rhythmical delta na aktibidad - FIRDA. Ang hitsura ng FIRDA bilang isang resulta ng hyperventilation ay isang normal na kababalaghan. Ang kusang FIRDA ay hindi isang pattern ng epileptiform, ngunit maaaring ipahiwatig ang nonspecific encephalopathy.

Panandalian o pangmatagalang kapalit ng normal na dalas ng alpha rhythm ng subharmonics nito: halimbawa, ang paglitaw ng mga oscillation na may dalas na 5-6 Hz sa halip na mga oscillation ng 10-12 Hz, na nangingibabaw din sa occipital mga rehiyon. Tinatawag din na "alpha variants". Ay hindi isang pathological kababalaghan

Phase matalim na alon na nagaganap sa mga rehiyon ng occipital habang gising sa panahon ng isang visual na gawain ("pagsusuri"). Ang pangunahing sangkap ay positibo na may kaugnayan sa iba pang mga lugar. Na-synchronize sa oras sa mga paggalaw ng mata saccadic, na may pagkaantala na halos 100 ms. Nag-iiba ang amplitude, natitirang karamihan sa loob ng 50 uV

Isang talamak na sangkap na may isang maximum sa mga rehiyon ng occipital, positibo na may kaugnayan sa iba pang mga lugar, na nagmumula sa mababaw na pagtulog, karaniwang sa ika-1 o ika-2 na yugto. Maaari itong maging solong o paulit-ulit (serye ng 4-5 bawat segundo). Nag-iiba ang amplitude, ngunit karaniwang mas mababa sa 50 uV. Na-obserbahan ang mga ito sa mga bata, kabataan at matatanda, pagkatapos ng 50 taon ay hindi gaanong karaniwan ang mga ito. Positive occipital matalim pansamantala ng pagtulog - POSTS.

Benign epileptiform sangkap ng pagtulog. Benign epileptiform transients ng pagtulog - BETS. Maliit na matulis na mga spike (SSS) na napakaliit ng tagal at mababang amplitude, na maaaring sundan ng isang maliit na amplitude theta alon. Bumangon sila sa mga temporal o harapan na rehiyon sa isang estado ng pag-aantok o mababaw na pagtulog. Ang pattern na ito ay may maliit na klinikal na kahalagahan, at hindi nagpapahiwatig ng tumaas na epileptogenesis.

Tulad ng spike solong negatibong alon o isang serye ng mga naturang alon, na nagmumula sa mga temporal na rehiyon sa isang estado ng pagtulog, pagkakaroon ng isang arcuate na hugis o kahawig ng isang mu ritmo. Kadalasang nakikita sa mga matatanda at isang benign variant na may maliit na klinikal na kahalagahan

Biglang positibong panginginig ng boses na may dalas na halos 6 Hz, higit pa sa mga temporal na rehiyon. Ang pagtatasa ng mga lead na may nasopharyngeal lead o nangunguna sa A1-A2 ay nagpapakita na ang mga ito ay na-trigger ng isang positibong generator. Sa mga matatanda, matatagpuan ang mga ito sa anyo ng magkakahiwalay na pagbabagu-bago. Sa mga bata at kabataan, mas madalas silang sinusunod sa anyo ng mga pag-flash ng mga positibong spike na may dalas na 14 o 6 Hz

Matalas na mga potensyal, maximum sa rehiyon ng vertex, negatibo na may kaugnayan sa iba pang mga lugar, kusang bumabangon sa panahon ng pagtulog o bilang tugon sa pandama stimuli habang natutulog o puyat. Sila ay matatagpuan nang magkahiwalay o naka-grupo sa mga K-complex. Maaaring maging solong o paulit-ulit. Ang amplitude sa pangkalahatan ay bihirang lumampas sa 250 uV. Pagpapaikli: V alon.

Ang mga artifact na sumasalamin sa mga pagdirikit ng m.rectus lateralis sa panahon ng pahalang na paggalaw ng mata. Pangunahing nabuo ng ipsilateral na kalamnan, karaniwang naitala sa ilalim ng F7 / F8 electrodes

Ang mga complex na mabagal na alon na may dalas na 4-7 Hz, pangunahin sa 6 Hz (minsan ay tinatawag na phantom). Bumangon ang mga ito sa maikling pag-flash ng bilaterally at magkasabay, simetriko o asymmetrically, na may isang amplitude na amplitude sa mga nauuna o posterior na rehiyon ng ulo. Ang amplitude ng sangkap ng spike ay napakaliit (kung minsan ay tinatawag na isang maliit na spike). Nag-iiba ang amplitude, ngunit sa pangkalahatan ay mas mababa sa mga complex ng spike-mabagal-alon, na umuulit sa isang mas mababang dalas. Ang pattern na ito ay maliit na klinikal na kahalagahan at dapat na makilala sa mga pagpapalabas ng epileptiform.

Ang hyperventilation, bilang panuntunan, ay nagdudulot ng pagbagal sa pangunahing ritmo, maaaring may mga pagsabog ng mga high-amplitude na mabagal na oscillation, lalo na, FIRDA. Sa mga ganitong kaso, posible na masapawan ang mga oscillation ng isang mabilis na dalas (halimbawa, beta) sa mabagal na alon, na maaaring humantong sa isang mapanlinlang na impression ng pagkakaroon ng aktibidad ng epileptiform sa anyo ng mga spike-mabagal na alon na kumplikado

Isang flash habang natutulog ng mga arched waveform na may dalas na 13-17 Hz at / o 5-7 Hz (karaniwang 14 at / o 6 Hz), pangunahin sa likuran ng temporal at mga katabing lugar sa isa o dalawang panig. Ang mga bahagi ng talamak na tuktok ng pagsiklab ay positibo na may kaugnayan sa iba pang mga lugar. Nag-iiba ang amplitude, ngunit karaniwang mas mababa sa 75 uV. Pinakamahusay na nakikita sa sanggunian na montage gamit ang isang contralateral earlobe o iba pang remote referral na elektrod. Sa ngayon, walang katibayan ng pathological kahalagahan ng pattern na ito.

Isang teknikal na artifact sa anyo ng mga oscillation ng pare-pareho o pagtaas ng dalas, malinaw na nauugnay sa isang tawag sa telepono. Ang artifact na ito ay mas malamang na maganap sa ilalim ng isang mataas na electrode ng impedance.

Ang mga positibong oscillation na "sa oras" sa dalas ng rhythmic photostimulation, na may pagkaantala ng halos 100 milliseconds. Ito ay isang normal na kababalaghan at sumasalamin sa pinupukaw na aktibidad sa occipital cortex. Photic na pagmamaneho.

Ang mga katangian ng pagsabog ng mga alon ng 4-7 Hz, madalas na may superposisyon ng mabilis na aktibidad, na nagmumula sa mga temporal na rehiyon ng ulo sa isang estado ng pag-aantok. Nagaganap ang mga ito nang walang simetrya, maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang 30-40 segundo, at biglang nawala. Karaniwang matatagpuan sa mga kabataan at matatanda. Kasingkahulugan: opsyon na psychomotor (hindi inirerekomenda ang termino). Komento: Ito ay isang pattern ng pag-aantok na walang klinikal na kahalagahan.

Ang ritmong pattern na nangyayari sa populasyon ng may sapat na gulang ay binubuo ng iba't ibang mga frequency, na madalas na pinangungunahan ng saklaw ng theta. Maaari itong maging katulad ng isang paglabas ng isang atake, ngunit hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na sintomas. Tagal mula sa ilang segundo hanggang isang minuto. Maaaring may isang bihirang variant sa anyo ng mga delta oscillation na may maximum sa mga frontal na rehiyon. Maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation. Ang klinikal na kahalagahan ng pattern na ito ay hindi sigurado at dapat na iba-iba mula sa pattern ng pag-agaw.

High-amplitude rhythmic theta o delta waves sa isang hindi natutulog na estado. Ito ay isang normal na pattern ng mga naps sa mga bata. Sa ilang mga kaso, ang mga beta oscillation ay maaaring maipatigil sa mabagal na alon, na maaaring humantong sa mga maling konklusyon

Mga artifact ng EEG na nagmumula sa paggalaw ng mata. Ang eyeball ay isang dipole na may positivity sa rehiyon ng corneal na may kaugnayan sa retina. Alinsunod dito, ang pagtingin paitaas ay nagdudulot ng isang positibong (pababa) paglihis, pababang paggalaw - isang negatibong (pataas) paglihis na may maximum sa ilalim ng Fp1 at Fp2 electrodes. Naghahanap sa kaliwa - positibong paglihis (pababa) sa ilalim ng F7 at negatibo (pataas) sa ilalim ng F8, ayon sa pagkakabanggit - kabaligtaran na mga pagbabago kapag tumitingin sa kanan. Kapag pinag-aaralan ang mga artipact na ocular, ang kababalaghan ni Bell ay dapat isaalang-alang - ang normal na reflex na pagdukot ng mga eyeballs paitaas kapag ang mga eyelid ay sarado.

Ang mga artifact ng motor ay may iba't ibang mga form at maaaring lumabas dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Kadalasan, ang mga artifact ng motor ay lumitaw bilang isang resulta ng mekanikal na aksyon sa elektrod, isang pagtaas sa impedance. Kadalasan, ang mga artifact ng paggalaw ay maaaring maging katulad ng aktibidad na ritmo. Ang masusing pagsusuri sa iba't ibang mga lead at montage, lalo na sa pagkakaroon ng mga imahe ng video, ginagawang posible na makilala ang mga artifact mula sa pathological na aktibidad ng EEG.

Ang pamamahagi ng mga artifact ng ECG sa iba't ibang mga lead ay sumasalamin sa dipole na likas ng pinagmulan. Ang isang hindi kasiya-siyang impedance ay isang pangkaraniwang sanhi ng ECG artifact. Ang pinakamadaling paraan upang maiwasan ang mga paghihirap sa pag-aaral ng mga pattern na maaaring may pinagmulan ng ECG ay ang pagsasama ng isang channel sa pag-edit ng ECG.

** ang pagkakatiwalaan ay kinakalkula gamit ang pamamaraan ng mga mesa ng contingency at ang sukat ng laki ng font: 13.0pt; linya-taas: 150% "> Mga karamdaman sa neurological. Kapag pinag-aaralan ang katayuan ng neurological ng mga nasuri na pangkat, ang mga pagbabago ay mas madalas na madalas ( p <0,05) выявлялись в группе II (82.9%) kumpara sa pangkat Ako (59.6%). Ang mga sintomas ng Pyramidal ay nanaig (tendon hyperreflexia sa isang panig, anisotonia, pagkakaroon ng mga palatandaan ng paa at kamay): sa 48.8% ng mga pasyente sa pangkat II, 23.4% - sa pangkat I ... Ang mga karamdaman sa pansamantalang koordinasyon ay nabanggit sa 26.8% ng mga kaso sa pangkat II, 17% - sa pangkat I

Ang pagbigkas ng katayuan ng neurological sa anyo ng gitnang hemiparesis, spastic tetraparesis, at mga karamdaman ng mga cranial nerves (amblyopia, strabismus, pagkawala ng pandinig ng sensorineural) ay bihira: sa 4.3% ng mga kaso sa pangkat Ako at 9.8% - sa mga pasyente ng pangkat II.

Ang mga kapansanan sa kognitibo (nakabubuo na apraxia, mahinang pagbuo ng aktibidad na nakakabuo ng visual, nabawasan ang konsentrasyon ng pansin, kawalan ng kakayahan na mai-assimilate ang bagong materyal, mga karamdaman sa pagsasalita) ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente ng pangkat II (31.7%) kaysa sa pangkat Ako (8.5%). Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay dapat pansinin bilang mga pagpapakita ng disfungsi ng mga pangharap na rehiyon ng cerebral cortex, sa anyo ng hyperactivity, infantilism, tulad ng autistic-tulad ng pag-uugali, pagiging agresibo, kawalan ng pakiramdam ng distansya sa 10.6% ng mga pasyente sa pangkat. Ako at sa 19.5% - sa pangkat II.

Pag-aaral sa electroencephalographic. Kapag nagtatala ng isang EEG ng paggising, isang pagbagal sa pangunahing aktibidad ng pagrekord sa background ay nabanggit sa 10.6% ng mga kaso sa mga pasyente Ako pangkat at sa 9.8% ng mga pasyente sa pangkat II , isang ugnayan ay nabanggit na may kapansanan sa katalinuhan. Ang pana-panahon o hindi regular na pagpapatuloy na pagbawas ng rehiyon sa saklaw ng theta at / o delta ay natagpuan sa 12.8% ng mga pasyente sa pangkat I at 19.5% - pangkat II ... Ang pagkakaroon ng isang pagbagal ng rehiyon sa EEG ay maaaring magpahiwatig ng lokal na pinsala sa utak, na nakumpirma ng neuroimaging. Kabilang sa mga napasuriang pasyente (sa 2 pasyente mula sa pangkat Ako at sa 2 mga pasyente mula sa pangkat II ) panrehiyong pagbawas sa harap na lugar sa EEG na naiugnay sa lugar ng mga istruktura (posthypoxic) na karamdaman ayon sa mga resulta ng MRI ng utak. Gayundin, ang isang binibigkas na pagbawas ng rehiyon ay maaaring magkaugnay sa zone ng pagsisimula ng isang atake (ictogenic zone), lalo na mula sa temporal na umbok ( Panet - Raymond D ., 1990), na nakumpirma sa 2 mga pasyente ng nasuri na mga pangkat.

Video - Pagsubaybay sa EEG. Noong 1964 Gibbs F. at Gibbs A . nabanggit na "isang minuto ng pagsasaliksik sa pagtulog ay nagbibigay ng maraming impormasyon para sa pag-diagnose ng epilepsy kaysa sa isang oras na pagrekord habang gising." Ang katotohanan ng isang pagtaas sa dalas ng mga interictal epileptiform na naglalabas sa panahon ng mababaw na yugto ng pagtulog ay paulit-ulit na nakumpirma sa mas modernong mga gawa ( Sammaritano M. R., 1991; Tassinari C. A. 1992; Steriade, 1994; Beelke M., Nobili L., 2000).

Kapag nagrekord ng isang EEG habang natutulog (bilang isang panuntunan, sa panahon ng mababaw na yugto), isang regular na pagtaas sa dalas ng pagpaparehistro ng aktibidad ng interictal epileptiform ay nabanggit sa paghahambing sa pagrekord ng isang EEG ng paggising. Sa mga pasyente Ako ang mga pangkat ng interictal epileptiform na karamdaman sa EEG ay mas madalas na madalas ( p <0,05) констатированы во время сна (85,1%) по сравнению с записью ЭЭГ бодрствования (40,4%). Такая же закономерность отмечена среди пациентов группы II : Ang EEG ng pagtulog ay nagpapakita ng aktibidad ng interictal epileptiform sa 87.8% ng mga kaso kung ihahambing sa pagrekord ng EEG ng paggising (46.3%). Sa mga napag-aralang grupo, ang pagrekord ng EEG habang natutulog ay mas madalas na nag-aambag sa pagkilala sa aktibidad ng epileptiform sa mga frontal na rehiyon (17% - grupo Ako; 31.7% - pangkat II ) at ang hindi pangkaraniwang bagay ng pangalawang bilateral na pagsabay. Ang kababalaghan ng pangalawang bilateral na pagsabay sa panahon ng EEG ng pagtulog kumpara sa pagrekord ng EEG ng paggising ay mas madalas ( p <0,05) зафиксирован как у пациентов группы Ako (23.4%) at mga pangkat II (36.6%). Kabilang sa mga pasyente I Ang mga pangkat ng Sleep EEG ay mas madalas na naghahayag ng dalawang independiyenteng foci ng aktibidad ng epileptiform na may pamamayani ng frontal-central-temporal localization (19.5%).

Habang lumalalim at umuunlad ang pagtulog III at IV yugto ng pagtulog (delta sleep), isang pagbaba sa index at malawak ng aktibidad ng epileptiform ay nabanggit, na naaayon sa mga nakaraang pag-aaral Lieb J. (1980) at Montplaisir J. (1982).

Dapat pansinin na sa 9.8% ng mga pasyente II Sa panahon ng pagsubaybay sa video-EEG ng pagtulog, naitala ng pangkat ang mga subclinical ictal EEG pattern na katangian ng epileptic myoclonus at tonic seizure.

Sa panahon ng pagsubaybay sa video-EEG, ang mga epileptic seizure ay naitala sa mga pasyente ng pangkat Ako sa 23.4% ng mga kaso, pangkat II - 34.1%. Ang lahat ng mga seizure ay iniulat sa Yugto I - II NREM matulog sa tuktok ng pagsisimula ng mga seizure 20-30 minuto pagkatapos makatulog at kaagad bago magising. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagtulog ay isang hindi nakagagalit na estado at ang tagapagtaguyod ng interictal epileptiform na aktibidad ay maaaring maging mga transitional phase sa pagitan ng mga yugto, lalo na sa simula ng pagtulog at bago magising ( Passouant P ., 1975). Sa anumang kaso naganap ang mga pag-atake sa itaas Pagtulog ng REM.

Ang pagsubaybay sa Video EEG ay nagpakita ng isang malawak na hanay ng mga pattern ng ictal EEG. Kadalasan sa mga pasyente ng pangkat Ako ang mga focal motor seizure na may hyperkinetic automatisms ay naitala (45.4%); sa isang grupo II - sa 7.1% ng mga pasyente. Ang Ictal EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panrehiyon sa isa sa mga frontal area o bifrontally rhythmic alpha, theta, o delta na aktibidad. Sa panahon ng mga seizure, ang isang nagkakalat na pagyupi ay nabanggit na may hitsura ng mabilis na aktibidad o isang pagtaas sa amplitude ng bifrontal delta form na may pagsasama ng isang sangkap ng spike sa kanilang istraktura ( igos 1A at 1B). Sa isang pasyente, sa panahon ng pag-atake, ang hitsura ng mga rehiyonal na kumplikado ng isang talamak-mabagal na alon sa mga frontal-gitnang rehiyon na may isang kaugaliang magkakalat na pagkalat ay nabanggit. Sa panahon ng post-atake, ito ay nabanggit disorganisasyon aktibidad na bioelectrical na humahantong sa nagkakalat na aktibidad ng delta.

Larawan 1A, 5 taon. Focal cortical dysplasia. Sintomas na focal frontal epilepsy. Sa panahon ng pagsubaybay sa video-EEG habang natutulog, focal motor seizure na may hyperkinetic automatisms. Ictal EEG ( pagsisimula ng pag-agaw) - ang hitsura ng rhythmic alpha at theta na aktibidad ay bifrontal, ngunit may malinaw na pamamayani sa kaliwang frontal at anterior vertex na mga rehiyon na may pagsasama ng isang mababang-amplitude spike na bahagi sa istraktura nito, mabilis na mga complex ng spike-wave na may paglipat sa mga pangkat ng talamak na mga porma ng ictal ng saklaw ng alpha sa frontal-central S> D at mga dibisyon ng vertex.

laki ng font: 11.0pt "> Fig.1B

Ang parehong pasyente. Ictal EEG ( pagpapatuloy ng focal motor seizure na may hyperkinetic automatisms) - nagkakalat na pagyupi ng aktibidad ng bioelectric na may hitsura sa mga dynamics ng isang malaking bilang ng mga artifact ng motor (na may hitsura ng hyperkinetic automatisms).

« Ang mga pseudo na pangkalahatang "seizure ay nakarehistro sa 42.9% ng mga pasyente sa pangkat II at 36.4% ng pangkat I ... Ang ictal EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng solong o pangkat na nagkakalat na pagdiskarga ng mga spike at polyspike wave complex na may amplitude dominance sa mga frontal na rehiyon ng alternatibong lateralization, na nagtatapos sa ilang mga kaso na may bifrontal delta deceleration ( igos 2). Ang pagsisimula ng nagkakalat na pagpapalabas ay naunahan ng mga pagbabago ng epileptiform na may pamamayani sa isa sa mga frontal area, na kinukumpirma ang focal genesis ng mga seizure. Ang ictal EEG ng mga tonic seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng nagkakalat na mabilis na aktibidad ng mababang dalas ng beta range, na sinusundan ng panandaliang desynchronization at ang hitsura ng patuloy na pang-rehiyon na aktibidad ng spike-wave sa mga epoch ng post-atake.

laki ng font: 11.0pt "> Fig.2 3.5 g Marahil na nagpapakilala focal frontal epilepsy... Sa panahon ng pagsubaybay sa video-EEG sa isang panaginip, atake ng epileptic myoclonus... Ang ictal EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang diffuse spike debit - mga kumplikadong polyspike-wave na may bifrontal D> S ang pamamayani ng amplitude ay naunahan ng mga rehiyonal na dobleng spike sa mga frontotemporal na rehiyon D> S.

Kabilang sa mga pasyente II ang pangkat na madalas na naitala ang mga focal tonic-auto-motor seizure (28.6%); sa isang grupo Ako - sa 9.1% ng mga pasyente. Sa simula ng mga tonic-automotor seizure sa EEG, isang diffuse flattening ng aktibidad ng bioelectric na may mga phenomena ng desynchronization at ang hitsura ng lateralized isang hemisphere o nagkakalat ng mabilis na aktibidad ng ictal ay nabanggit; Sa panahon ng pag-atake, isang pagbabago sa morpolohiya ng aktibidad ng ictal sa naka-grupo na matalim na alon o aktibidad ng delta na may kalat na pagkalat ay nabanggit.

Sa isang bilang ng mga kaso, naitala ang mga focal tonic asymmetric seizure (sa 14.3% ng mga pasyente sa pangkat II ), pangalawang pangkalahatang nakakumbinsi (sa 9.1% ng mga pasyente sa pangkat Ako ) at focal gelastic seizure (sa 7.1% ng mga pasyente sa pangkat II).

Ang pagbubuod ng data sa epekto ng pagtulog sa paglitaw ng mga seizure mula sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex, mahalagang tandaan na ang mga seizure na nagmula sa mga frontal na rehiyon ay nangingibabaw (72.7% ng mga kaso sa pangkat Ako, sa 64.3% - sa pangkat II ). Ang mga seizure na nagmula sa temporal na rehiyon sa panahon ng pagtulog ay hindi gaanong madalas na nagpapakita (sa 27.3% ng mga pasyente sa pangkat I at 35.7% - pangkat II ). Ang mga pagkakaiba na ito ay hindi makabuluhan sa istatistika. Ang mga resulta na nakuha ay sumasang-ayon sa data Crespel A. et al (1998): 61% ng mga frontal seizure ay nangyayari habang natutulog, at 11% lamang ng mga temporo-lobe seizure. Ayon kay Herman S. T., Bazil C. W ... (2001), ang mga frontal-lobe seizure ay mas karaniwan sa pagtulog - 57.1%, habang ang mga temporo-lobe na seizure ay 43.5%. Gumagawa ng mga may-akda tulad ng Saygi S. (1992) at Kanner A ... (1990) ipahiwatig na ang mga focal seizure na nagmula sa mga frontal na rehiyon ay mas karaniwan sa panahon ng pagtulog.

Ayon kay neuroimaging ang mga karamdaman sa istruktura ng ulo ay napansin sa 48.8% ng mga pasyente sa pangkat II at 19.1% ng mga kaso ng pangkat Ako ... Ang mga pagkakaiba ay makabuluhan sa istatistika ( p<0,01). По данным Park S . A ... et al. (1998), sa 11 ng 61 mga pasyente na may "focal sleep epilepsy", ang mga pagbabago ay isiniwalat sa MRI ng utak, na umabot sa 18%.

Talahanayan 2. Nakita ang mga pagbabago sa MRI ng utak sa mga nasuri na pasyente

Nagbabago ang MRI	PangkatAko ( n=47)	PangkatII ( n=4 1 )
	10,6%	22%
Mga focal cortical dysplasias	6,4%	12,2%
Pokus sa postischemic	2,1%	2,4%
Unilateral ventriculomegaly	-	4,9%
Hippocampal sclerosis	-	4,9%
Dysplastic na hippocampal na pagkasayang	-	2,4%
TOTAL:	19,1%	48,8%

Diagnosis ng epileptic syndromes sa mga pasyente na may seizure sa pagtulog batay sa pagsasama ng data ng anamnesis, klinika, mga resulta ng nakagawiang EEG, pagsubaybay sa video-EEG kasama ang pagsasama ng recording ng pagtulog at MRI ng utak.

laki ng font: 13.0pt; taas ng linya: 150% "> Sa kurso ng pag-aaral, ang istraktura ng epileptic syndromes ay naitatag, na ipinakita ng mga seizure na eksklusibo o pangunahin sa pagtulog ( igos 3 at 4 ).

laki ng font: 13.0pt; linya-taas: 150% "> Dapat pansinin na mayroong isang malaking proporsyon sa pangkat Ako mga pasyente na may idiopathic form ng sakit (53.2%) kumpara sa pangkat II (19.5%). Ang mga pagkakaiba na ito ay makabuluhan sa istatistika ( p<0,005).

Kadalasan sa isang pangkat Ako na-diagnose na may benign pagkabata epilepsy na may gitnang temporal adhesions - 12 mga pasyente (25.5%); sa isang grupo II sa 2 mga pasyente (4.9%). Sa mga pasyente ng pangkat Ako ang sakit na debuted sa edad na 3-12 taon (ibig sabihin edad 6.5 ± 3.3). Ang isang tukoy na tampok ng kinematics ng mga seizure sa ganitong uri ng epilepsy ay ang pamamayani ng pangalawang pangkalahatang kombulsyon (58.3%), hemiclonic (50%) at hemifacial (50%) na mga seizure. Ang mga hemifacial seizure, bilang panuntunan, ay panandalian at nagpatuloy laban sa background ng buo na kamalayan. Ang katayuan ng neurological sa lahat ng sinuri na mga pasyente ay walang patolohiya. Kapag nagsasagawa ng isang EEG sa paggising, ang pangunahing aktibidad sa lahat ng mga kaso ay tumutugma sa edad. Ang mga karamdaman ng interictal epileptiform sa anyo ng mga benign epileptiform pattern ng pagkabata (BEPD), na naisalokal sa gitnang temporal na mga lead sa paggising, ay napansin sa 41.7% ng mga pasyente, sa panahon ng EEG habang natutulog - sa 100% ng mga kaso ( p<0,01).

Kabilang sa mga pasyente ng pangkat Ako ay na-diagnose: idiopathic occipital epilepsy - 3 mga pasyente (6.4%), benign psychomotor epilepsy - 2 mga pasyente (4.3%) at autosomal dominant frontal epilepsy na may mga seizure ng gabi - 2 mga pasyente (4.3%); sa mga pasyente ng pangkat II absent sila.

Ang average na edad sa simula ng idiopathic occipital epilepsy ay 4.2 ± 1.9 taon. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng tonic adversive (100%), hemiclonic (66.6%), hemifacial (33.3%) at pangalawang pangkalahatang pangkalahatang mga seizure na may pamamayani ng unilateral clonic component (33.3%). Sa istraktura ng tonic resistive at hemiclonic seizures, nabanggit ang mga hindi karamdamang vegetative na anyo ng pagduwal, paulit-ulit na pagsusuka at pamumutla ng balat. Ang sakit ng ulo ay nabanggit sa 2 mga pasyente sa panahon ng post-atake. Walang mga karamdaman sa neurological. Ang EEG ng paggising ay nagsiwalat ng mga karamdaman ng epileptiform tulad ng DEPD at panrehiyong pagdirikit sa mga occipital lead sa 33.3% ng mga pasyente, habang habang natutulog ang EEG interictal epileptiform na aktibidad ay naitala sa 100% ng mga kaso.

Ang benign psychomotor epilepsy ay debuted sa edad na 3-5 taon at nailalarawan sa pamamagitan ng stereotyped seizures (biglang paggising, paglukso sa kama, pagkabalisa, takot, mga autonomic na sintomas) na nagaganap sa loob ng 2 oras pagkatapos makatulog. Ang mga neurological disorder ay wala. Ang pagsubaybay sa EEG ng pagtulog ay nagbibigay-kaalaman sa lahat ng mga pasyente, habang ang EEG ng paggising ay nagsiwalat ng mga rehiyonal na karamdaman ng epileptiform ng uri ng DEPD sa gitnang mga rehiyonal na temporoparietal sa isang pasyente lamang.

Ang autosomal dominant na frontal epilepsy na may mga seizure sa gabi ay debut sa unang dalawang taon ng buhay (ibig sabihin edad ng pasinaya 1.3 ± 0.7). Ang mga seizure na may pagbabago sa tono ng kalamnan (sangkap ng flexor tonic) at pag-unlad ng hypermotor automatisms ng "pedaling" at "boxing" na uri ay nabanggit. Dalas ng pag-atake 2-5 bawat buwan. Katayuan ng neurological na walang patolohiya. Ang rutin na EEG ay hindi nagsiwalat ng aktibidad ng epileptiform; ang pangunahing aktibidad ay naaangkop sa edad. Sa panahon ng pagtulog EEG, ang mga rehiyonal na epileptiform na karamdaman ay natagpuan sa isang pasyente.