Ang psoriasis ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na kurso - ang pagpapatawad ay pinalitan ng isang exacerbation. Ang sakit ay may likas na autoimmune, na humahantong sa mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo. Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi naitatag, walang bakuna para sa psoriasis.
Dahil ang sakit ay malapit na nauugnay sa pag-andar ng immune system, ang tanong ay lumitaw - posible bang mabakunahan para sa psoriasis? Ang pagbabakuna laban sa trangkaso, tigdas, rubella, hepatitis ay nakakatulong na bumuo ng artipisyal na kaligtasan sa sakit, kadalasang nagaganap sa pagkabata.
Ang mga dermatologist ay may iba't ibang opinyon tungkol sa pagbabakuna laban sa background ng isang sakit sa balat. Ang ilan ay may opinyon na ang pagbabakuna ay hindi makakasama sa anumang paraan sa panahon ng pagpapatawad ng patolohiya, habang ang iba ay nagrerekomenda na huwag gawin ito, dahil may malaking panganib na lumala ang klinika at kalusugan.
Kapag ang pagbabakuna para sa scaly lichen ay isang mahalagang pangangailangan, at kapag ang pagbabakuna ay tinanggihan para sa mga medikal na kadahilanan, isasaalang-alang namin ang mga tampok ng pamamaraan nang detalyado.
Tungkol saan ang artikulong ito?
Maaari bang pukawin ng pagbabakuna ang psoriasis sa isang may sapat na gulang o bata?
Una, tingnan natin kung ang pagbabakuna sa pagkabata ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng psoriatic disease. Tinitiyak ng ilang mga doktor na ang artipisyal na produksyon ng kaligtasan sa sakit sa tulong ng mga gamot ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit. Ang etiology ng patolohiya ay autoimmune.
Ang iba pang mga doktor ay nagtaltalan na ang pagpapakilala ng isang bakuna ay maaaring maging isang impetus para sa pagbuo ng isang sakit sa balat, makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi. Ngunit hindi sila ang parehong bagay. Ang punto ay ang mga sintomas ay magiging katulad ng psoriasis.
Ang pagbabakuna ay ang pagpapapasok ng isang antigen sa katawan ng tao na hindi mapanganib. Ang kaligtasan sa sakit ay nagsisimulang bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng mga antibodies upang labanan ang virus. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbabakuna, ang panganib na magkasakit ay bumababa nang maraming beses. Ang pagbabakuna ay hindi 100% na proteksyon laban sa sakit.
Ang gamot ay nakakaapekto sa immune system ng tao, at ang lichen scaly ay isang autoimmune pathological na proseso, kaya ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagbuo ng psoriatic plaques sa katawan.
Posible bang mabakunahan laban sa background ng psoriatic disease?
Flu shot at psoriasis - magkatugma ba ang mga bagay na ito? Ang sakit na psoriatic ay hindi isang medikal na kontraindikasyon para sa pagbabakuna. Kinakailangang pangasiwaan ang gamot sa panahon ng pagpapatawad ng isang malalang sakit.
Kung ipinakilala mo ang isang bakuna na may pagbabalik sa dati ng patolohiya, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng paglala ng klinika - ang mga sintomas ng pagtaas ng psoriasis, ang pangkalahatang kagalingan ay lumalala. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo at sistema ay hindi ibinubukod.
Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, ang iniksyon ay ginawa sa bahagi ng katawan na hindi apektado ng psoriatic plaques. Ang mga bata ay maaaring bigyan ng gamot kapag sila ay isang taong gulang.
Bago ang pagbabakuna, sinusuri ng isang dermatologist ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Kung iniisip ng doktor na ang isang partikular na pasyente ay maaaring magkaroon ng exacerbation pagkatapos ng iniksyon, inirerekomenda na gumamit ng oral vaccine.
Ano ang mga pagbabakuna sa bibig para sa psoriasis?
Ang gamot para sa bakuna ay ginawa batay sa mga patay na pathogenic microorganism, mga virus. Ang gamot ay pumapasok sa katawan sa dalawang paraan - na may iniksyon o pasalita - iniinom nang pasalita. Anuman ang paraan ng pangangasiwa, ang bakuna ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng hadlang ng katawan.
Ang pagbabakuna sa bibig ay hindi gaanong popular. Ang pinakakaraniwang bakuna ay laban sa polio. Ang bakuna ay naglalaman ng isang live na virus na nailalarawan sa mababang virulence. Pinapagana nito ang immune system laban sa lahat ng mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang kaligtasan sa sakit mula sa poliomyelitis ay nagpapatuloy sa buong buhay ng isang tao.
May mga oral vaccination laban sa typhoid fever at cholera. Ang mga doktor ay kasalukuyang gumagawa ng isang lunas para sa HIV.
Mga kalamangan ng paggamit ng mga bakuna sa bibig:
- Dali ng paggamit.
- Ang balat ay hindi naaabala tulad ng sa isang iniksyon.
- Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay - sapat na upang kunin ang produkto sa loob.
Ang isang makabuluhang kawalan ay ang kawalan ng kakayahang tumpak na kalkulahin ang dosis. Sa halip, maaari itong kalkulahin nang tumpak, ngunit mahirap hulaan kung ano ang magiging reaksyon nito o ng organismo na iyon.
Maaaring lumabas na ang bahagi ng gamot ay excreted sa feces, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi gumagana.
Mga kahihinatnan ng pagbabakuna para sa psoriatic plaques
Kung ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad ng psoriatic disease, kapag ang pasyente ay walang negatibong sintomas, dapat ay walang mga komplikasyon. Sa mga bihirang kaso, isang exacerbation ng patolohiya, ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari bilang isang side effect ng pagbabakuna.
Dahil ang kaligtasan sa sakit ng isang taong nagdurusa sa psoriasis ay hindi ganap na gumagana, ang pag-unlad ng sakit kung saan isinasagawa ang pagbabakuna ay posible.
Walang pinagkasunduan kung magpapabakuna o hindi. Ang bawat klinikal na larawan ay dapat pag-aralan nang hiwalay. Tinitiyak ng ilang mga doktor na ang mga pagsusuri tulad ng erythroderma, psoriasis higit sa lahat ay nangangailangan ng napapanahong pagbabakuna laban sa pana-panahong trangkaso at iba pang mga sakit.
Ang sakit na psoriatic ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng immune system, samakatuwid, ang panganib ng viral pathology ay tumataas. Ano ang makakaapekto sa gawain ng katawan sa kabuuan. At kung hindi ka mabakunahan, ang mga kahihinatnan ay magiging mas seryoso kaysa sa hindi kanais-nais na mga sintomas pagkatapos ng pagbabakuna.
Mga tampok ng pagbabakuna para sa psoriasis
Ang pagbabakuna ng katawan ay dapat dagdagan ang paggana ng hadlang, protektahan ang isang tao mula sa ilang uri ng sakit. Upang ibukod ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay sinusunod:
- Eksklusibong isinasagawa ang pagbabakuna sa panahon ng pagpapatawad, ang tagal nito ay higit sa 7 araw (ginagawa ang pagbabakuna ng CPC 2-2.5 na linggo pagkatapos mawala ang mga sintomas ng psoriasis).
- Bago ang pagbabakuna, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan ang isang desisyon sa pagbabakuna ay ginawa.
- Paggamit ng mga gamot mula sa parehong batch.
- Kapag nagpapasya sa pagbabakuna para sa psoriasis, ang mga pangkalahatang kontraindikasyon ay isinasaalang-alang. Kabilang dito ang isang malakas na reaksiyong alerdyi sa isang nakaraang pagbabakuna, mga malignant na neoplasma sa katawan, isang estado ng immunodeficiency.
- Ang mga pansamantalang contraindications ay isinasaalang-alang din. Ito ay mga respiratory at sipon, mga nakakahawang sakit, mataas na temperatura ng katawan, kamakailan ay nagkaroon ng pagsasalin ng dugo. Sa mga kasong ito, ang pangangasiwa ng gamot ay ipinagpaliban hanggang sa maalis ang pansamantalang kontraindikasyon.
Ang pangangasiwa ng bakuna ay pinagsama sa antiallergic therapy. Bago ang pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay nag-donate ng dugo, ihi para sa pagsusuri. Pagkatapos ay sinusukat ang temperatura ng katawan. Kung maayos ang lahat, ibibigay ang antihistamine injection. Pagkatapos ng 2 oras, ang temperatura ay sinusukat muli. Sa normal na mga rate, ang bakuna ay ibinibigay.
Kung ang bakuna ay ibinigay sa isang batang may psoriasis na pinasuso, ang ina ay dapat uminom ng mga antihistamine na tabletas. Ang uri ng produktong panggamot, dosis - ay pinili nang paisa-isa.
Habang nagpapatuloy ang kontrobersya sa buong mundo tungkol sa bisa at kaligtasan ng mga bakuna, at nagpapatuloy ang mga talakayan tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng pagbabakuna sa pangkalahatan, o sa mga partikular na populasyon, sa katapusan ng Disyembre 2016. Itinampok ng Medscape ang isang artikulo sa limang karaniwang maling kuru-kuro at takot tungkol sa mga bakuna.
Pabula 1: Hindi na kailangan ang pagbabakuna
Ang paniniwalang hindi na kailangan ang pagbabakuna ay batay sa maling akala na karamihan sa mga sakit na nabakunahan sa atin ay nawala na. Sa katunayan, totoo na maraming mga sakit na napakakaraniwan sa nakaraan (at ang ilan sa mga ito, halimbawa, diphtheria at poliomyelitis, ay nauugnay sa makabuluhang pagkamatay o pangmatagalang kapansanan), ay bihira na ngayon sa mga mauunlad na bansa, napakabihirang na. ang mga ordinaryong tao at maging ang ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring maniwala na wala na sila. Gayunpaman, hindi ito totoo. Sa katunayan, ang tanging sakit na opisyal na pinamamahalaang alisin ng sangkatauhan ay bulutong, ang huling kaso nito ay naiulat sa Somalia noong 1977. Siyempre, ang pagbabakuna ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng ilang mga nakakahawang sakit tulad ng tetanus, diphtheria, whooping cough, tigdas, beke, polio at congenital rubella.
Gayunpaman, ang tigdas ay isang napakalinaw na halimbawa ng kahalagahan ng malawakang pagbabakuna sa pag-iwas sa malubhang sakit. Ang tigdas ay isang nakakahawang sakit na viral na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Madalas siyang nagkita sa Estados Unidos hanggang 1963. hindi nasimulan ang pagbabakuna: sa panahong iyon, humigit-kumulang 4 na milyong kaso ng tigdas ang naiulat bawat taon, na may tinatayang 450 na pagkamatay bawat taon. Noong 2000. Inanunsyo na wala nang endemic measles sa United States, ngunit naiulat pa rin ang mga imported na kaso sa mga manlalakbay at migrante. Noong 2015. may kabuuang 159 na kaso ng tigdas ang naiulat sa Estados Unidos. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay alinman ay hindi nakatanggap ng bakuna (45%) o ang kanilang katayuan sa pagbabakuna ay hindi alam (38%).
Ang dumaraming bilang ng mga taong gumagawa ng kanilang pagpili pabor sa hindi pagbabakuna ay maaaring lumikha ng mga problema para sa natitirang bahagi ng populasyon, dahil ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng herd immunity. Ang katotohanang ito ay madalas na minamaliit ng kapwa publiko at mga siyentipiko, ngunit ang herd immunity ay nagpoprotekta sa mga mahihinang populasyon na hindi makakatanggap ng ganap na pagbabakuna (halimbawa, mga pasyenteng may kondisyon sa immunodeficiency) mula sa mga potensyal na malubha at nakamamatay na mga sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng posibilidad ng paghahatid ng mga nakakahawang ahente mula sa ibang miyembro ng lipunan.
Pabula 2: Ang mga bakuna ay nagdudulot ng autism
Ang alamat na ito ay isang pangkaraniwang argumento laban sa pagbabakuna. Ito ay pangunahing batay sa nai-publish noong 1998. Tingnan ang artikulo ng Lancet ni Andrew Wakefield et al. Sa publikasyong ito, iminungkahi ni Wakefield ang isang kaugnayan sa pagitan ng bakuna laban sa tigdas, rubella at beke at autism mula sa walong mga ulat ng kaso, at nagtaas ito ng malaking alalahanin sa kaligtasan ng bakuna. Gayunpaman, sa kurso ng detalyadong pagsisiyasat, maraming mahahalagang pagkukulang ang natagpuan sa gawaing ito, kabilang ang mga makabuluhang bahid ng metodolohikal at salungatan ng interes. Ang mga problemang ito ang nagbunsod sa Lancet na bawiin ang publikasyong ito - sa bahagi noong 2004. at ganap noong 2010. Bukod dito, ang pangunahing may-akda ng artikulo ay tinanggihan ng kanyang lisensya upang magsanay bilang isang medikal na practitioner ng General Medical Council ng Great Britain, dahil ang kanyang propesyonal na pag-uugali ay napag-alamang masama ang loob.
Gayunpaman, ang mga hinala na ito ay una nang sineseryoso ng medikal na komunidad at pagkatapos ay ilang mataas na antas ng epidemiological na pag-aaral ang isinagawa upang masuri ang posibleng kaugnayan sa pagitan ng pangangasiwa ng bakuna at autism. Bukod dito, isang meta-analysis ng data mula sa limang pag-aaral ng cohort (na kinabibilangan ng kabuuang 1,256,407 bata) at limang case-control na pag-aaral (kabilang ang 9,920 bata) sa kaugnayan sa pagitan ng mga bakuna at ang pagbuo ng autism o autistic disorder ay kasunod na nai-publish. spectrum . Walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna ng tigdas, beke at rubella (MMR) at autism (odds ratio [OR], 0.84; 95% confidence interval [CI], 0.70–1.01).
Hiwalay, ang mga epekto ng dalawang bahagi ng mga bakuna (thimerosal at mercury), na inakusahan ng sanhi ng autism, ay pinag-aralan. Walang nakitang kaugnayan sa autism para sa alinman sa thimerosal (OR, 1.00; 95% CI, 0.77-1.31) o mercury (OR, 1.00; 95% CI, 0.93-1, 07).
Bilang karagdagan sa katotohanan na ang kaugnayan sa pagitan ng bakuna sa MMR at autism ay maaaring kumpiyansa na ituring na pinabulaanan, dapat tandaan na ang malaking pasanin ng morbidity at mortalidad mula sa potensyal na maiiwasan na mga nakakahawang sakit ay lubos na napatunayan at totoo, kabilang ang mga pagkamatay sa mga binuo bansa. : halimbawa, noong 2015 sa Spain, isang 6 na taong gulang na batang lalaki ang namatay sa diphtheria, at noong 2016. sa Belgium mayroong isang 3 taong gulang na batang babae at ang parehong mga batang ito ay hindi pa nabakunahan.
Pabula 3: Ang mga bakuna ay nagdudulot ng mga sakit na autoimmune
Ang papel na ginagampanan ng mga bakuna sa pathogenesis ng mga sakit na autoimmune (marahil bilang mga kadahilanan ng pag-trigger na nagpapalitaw sa proseso ng autoimmune) ay tinalakay nang medyo matagal. Kahit na ang sanhi ng mga sakit na ito ay hindi pa malinaw, malinaw na maraming mga kadahilanan ang maaaring gumanap ng isang papel, kabilang ang genetic predisposition, ilang mga katangian sa kapaligiran at mga nakakahawang sakit.
Ang kaugnayan sa pagitan ng mga bakuna at mga sakit na autoimmune ay pinag-aaralan pa rin; gayunpaman, hanggang sa kasalukuyan, walang sapat na katibayan ng isang sanhi na relasyon sa pagitan nila. Karamihan sa mga ebidensya para sa kaugnayan sa pagitan ng mga bakuna at mga sakit na autoimmune ay nagmula sa mga ulat ng kaso, na itinuturing na isang napakababang antas ng ebidensya. Sa ngayon, walang malalaking epidemiological na pag-aaral na maaaring magbigay sa amin ng nakakumbinsi na klinikal na impormasyon sa isyung ito. Isinasaalang-alang ang mga kakaibang sakit ng autoimmune at ang kanilang pagkakaiba-iba, napakahirap magsagawa ng mga naturang pag-aaral.
Kamakailan, ang konsepto ng isang autoimmune / autoinflammatory syndrome na dulot ng adjuvants (ASIA) ay iniharap. Ilang bagong kondisyon ng autoimmune na may potensyal na kaugnayan sa mga adjuvant (mga sangkap na ginagamit upang mapataas ang immunogenicity ng isang bakuna) ay iminungkahi na mapabilang sa kategoryang ito. Ang ASIA syndrome ay nakakuha ng makabuluhang atensyon mula sa siyentipikong komunidad, at maraming mga artikulo ang nai-publish sa paksang ito. Gayunpaman, sa ngayon ito ay nananatiling higit sa isang teoretikal na konsepto na may napaka-pangkalahatang pamantayan at hindi sapat na malinaw na ebidensya.
May mga klinikal na pag-aaral na inihambing ang saklaw ng mga sakit na autoimmune sa nabakunahan o hindi nabakunahan na mga grupo. Wala sa kanila ang nagpakita ng pagtaas sa saklaw ng anumang sakit na autoimmune kapag nabakunahan. Ang mga may-akda ng artikulo ng Medscape ay may opinyon na dahil sa hindi maikakaila na mga benepisyo ng pagbabakuna, ang teoretikal na panganib na ito ay hindi dapat maging isang balakid sa pagbabakuna.
Pabula 4: Ang trangkaso ay hindi nakakapinsala, kaya hindi kailangan ang pagbabakuna.
Habang ang trangkaso ay karaniwang itinuturing na isang menor de edad na sakit, hindi ito totoo para sa lahat ng kaso. Ang trangkaso ay nagdudulot ng malaking banta sa kalusugan ng publiko. Sa ika-20 siglo lamang, mayroong tatlong pandemya at milyon-milyong tao ang namatay mula sa trangkaso. Sa panahon ng huling pandemya na dulot ng H1N1 virus (mula Hunyo 11, 2009 hanggang Agosto 1, 2010), ayon sa WHO, 18,449 na pagkamatay ang nauugnay sa kinumpirma ng laboratoryo na trangkaso, bagaman ang kabuuang rate ng namamatay ay, siyempre, mas mataas.
Ang trangkaso ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, kabilang ang malubhang pulmonya, gayundin ang mga epekto sa iba pang mga organo, tulad ng encephalopathy at myocarditis. Bilang karagdagan, ang mga epidemya ng trangkaso ay palaging sinusundan ng malaking bilang ng mga pagkamatay mula sa mga komplikasyon nito sa puso at baga. Ang panganib ng mga komplikasyon mula sa trangkaso ay lalong mataas sa mga matatanda, sa mga may talamak na kondisyong medikal, at mga buntis na kababaihan, kaya ang pagkuha ng bakuna laban sa trangkaso ay lubos na inirerekomenda.
Pabula 5: Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat bigyan ng mga bakuna.
Karamihan sa mga bakuna ay hindi lamang ligtas sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda ang mga ito sa panahong ito. Dalawang bakuna ang partikular na mahalaga para sa mga buntis na kababaihan: ang tetanus-diphtheria-pertussis combination Tdap vaccine (acellular vaccine), na dapat ibigay sa pagitan ng 27 at 36 na linggo ng pagbubuntis, at ang bakuna sa trangkaso. Ang tetanus, whooping cough at influenza ay mga sakit na may potensyal na malalang kahihinatnan para sa bata at/o ina at maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ng isang buntis laban sa whooping cough ay ipinakita na nagbibigay ng makabuluhang proteksyon laban sa impeksyong ito para sa bagong panganak.
Ang pagsusuri sa magagamit na data ay nagmumungkahi na ang mga bakuna batay sa mga hindi aktibo na microorganism ay maaaring gamitin nang ligtas sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ito ay totoo lalo na para sa trangkaso, na maaaring maging napakahirap sa mga buntis na kababaihan, at samakatuwid ang pana-panahong pagbabakuna ng trangkaso ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan. Ang kaligtasan ng pagbabakuna ng mga buntis laban sa trangkaso ay pinag-aralan sa maraming pag-aaral, at ayon sa data ng meta-analysis, walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna ng trangkaso sa anumang trimester at mga depekto sa kapanganakan at mga abnormalidad sa pag-unlad (OR, 0.96; 95% CI, 0.86-1 , 07). Gayundin, ang mga resulta ng mga pag-aaral na nagpapatunay sa kaligtasan ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay magagamit para sa mga bakuna para sa pag-iwas sa hepatitis B, pneumococcal polysaccharide vaccine at meningococcal polysaccharide vaccine.
Sa kabaligtaran, ang mga bakuna batay sa mga live na virus, halimbawa, isang bakuna para sa pag-iwas sa bulutong-tubig o herpes zoster, pati na rin ang MMR, ay hindi inirerekomenda na ibigay sa loob ng 1 buwan bago ang inilaan na paglilihi, gayundin sa buong panahon. ng pagbubuntis, dahil sa potensyal na panganib ng paghahatid ng virus sa fetus ... Kasabay nito, may mga data mula sa mga retrospective na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga kababaihan na nakatanggap ng mga paghahanda ng bakuna na naglalaman ng mga live na virus sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga pag-aaral na ito ay hindi nagpakita ng pagtaas sa panganib ng mga congenital na impeksiyon. Gayunpaman, ang pagbubuntis ay nananatiling kontraindikasyon para sa mga bakunang ito.
Pangunahing konklusyon
Sa kasalukuyan, ang pagbabakuna ay nananatiling paksa ng ilang mga alamat at haka-haka. Kahit na ang siyentipikong batayan para sa mga alalahaning ito ay mukhang medyo kahina-hinala, sila ay naging isang tunay na banta sa mga programa ng malawakang pagbabakuna. Sa kasamaang palad, bilang resulta ng mga takot at maling impormasyong ito, maraming tao ang tumatangging magpabakuna para sa kanilang sarili at para sa kanilang mga anak. Sa kabila ng katotohanan na sa larangan ng pagbabakuna kinakailangan na ipagpatuloy ang siyentipikong pananaliksik na naglalayong kapwa sa pagkuha ng mas epektibong paghahanda ng bakuna sa hinaharap (halimbawa, para sa pag-iwas sa trangkaso), at sa pag-aaral ng immunogenicity ng mga bakuna, ito ay napakahalaga. na ang buong medikal na komunidad ay sumusuporta na ngayon sa pagbabakuna at tumulong na mapanatili ang pagsunod sa mga programa ng pagbabakuna.
Ang mga sakit ng endocrine system ay napakalaki, ngunit ang autoimmune thyroiditis sa mga bata ay mapanlinlang. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, at samantala, ang pagkasira ng mga thyroid cell ay nagaganap sa katawan. Sa isang napapabayaang kaso, ang patuloy na paggamit ng mga hormonal na gamot ay kinakailangan upang magpatuloy sa isang normal na buhay.
Mga sanhi ng sakit
Ang sakit mismo ay hindi maaaring lumitaw. Sa pamamagitan ng maraming pag-aaral, naitatag na ang posibilidad na magkaroon ng autoimmune thyroiditis (AIT) ay nakasalalay sa isang genetic predisposition. Kung may mga kaso ng sakit sa pedigree, kung gayon ang pagkakataon na maipasa ang mga ito sa bata ay napakalaki.
Ang AIT ay maaaring hikayatin ng:
- pagbabakuna (lalo na laban sa dipterya, trangkaso at tetanus);
- masamang ekolohiya;
- stress at kinakabahan na kapaligiran;
- impeksyon sa mga virus o bakterya;
- mga pagbabago sa hormonal.
Kung gaano kalinaw ang pagpapakita ng sakit mismo ay depende sa edad at kasarian ng tao. Mas madalas itong lumilitaw sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang peak incidence ay itinuturing na edad pagkatapos ng anim na taon.
Mga proseso sa katawan
Sa mahinang pagmamana o pagkatapos ng stress, humihina ang mga mekanismo ng immune. Sa panahong ito, ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa katawan at sinimulan ang kanilang mapanirang pagkilos. Kasabay nito, ang isang hormonal failure ay nangyayari, at ang immune system ay nagsisimulang gumana laban sa sarili nito, na gumagawa ng mga antibodies, ang pagkilos na kung saan ay nakadirekta sa kapinsalaan ng katawan.
Ang isang katulad na proseso ay direktang nakakaapekto sa thyroid gland, na sumisira sa malusog na mga selula.
Klinikal na larawan
Ang asymptomatic na kurso ng sakit ay nakapanghihina ng loob para sa maraming mga magulang. Ang autoimmune thyroiditis sa isang bata ay hindi madaling magpakita ng sarili sa loob ng ilang taon, at ang presensya nito ay ipapakita lamang sa panahon ng pagsusuri sa thyroid gland.
Ngunit mayroong ilang mga sintomas na dapat bantayan:
- pagpapalaki ng thyroid gland - habang ang leeg ng bata ay nagbabago din sa laki. Ang mga masakit na sensasyon at kakulangan sa ginhawa ay nauugnay na mga sintomas. Ang glandula ay nagiging mas mahirap;
- lumilitaw ang dysphagia - isang paglabag sa function ng paglunok;
- mahirap ang paghinga at pana-panahong lumilitaw ang igsi ng paghinga;
- sa umaga ay may matinding pagkatuyo sa bibig, ngunit walang uhaw.
At din ang mga hormonal disorder ay maaaring makapukaw ng mga sakit. Sa pinakadulo simula ng sakit, tipikal ang thyrotoxicosis. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- pagkabalisa at pag-aalala nang walang dahilan;
- pagkalumbay at pagkahilig sa pag-iyak;
- bangungot;
- pagbaba ng timbang, na sinamahan ng pagtaas ng gana;
- tachycardia;
- nadagdagan ang pagpapawis.
Sa karagdagang kurso ng sakit, bumababa ang antas ng mga hormone, humahantong ito sa mga kakulangan sa mga pag-andar ng thyroid gland. Ang bata ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- isang pagtaas sa timbang ng katawan dahil sa mga metabolic disorder;
- nalulumbay, nag-aantok na estado;
- mga problema sa konsentrasyon at memorya;
- hypotension.
Ang mga reaksyon ng bata ay pinipigilan, ang mukha ay nagiging maputla at isang hindi malusog na pamumula ay lilitaw dito. Ang buhok ay nagiging mahina at malutong, madaling kapitan ng pagkalagas ng buhok. Minsan ang buong kalbo na mga patch ay makikita sa ulo. Sa mga kabataan, ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa kilikili at pubis.
Upang matukoy ang sanhi ng naturang mga klinikal na pagpapakita, kinakailangan na sumailalim sa karagdagang pagsusuri.
Mga diagnostic
Posible na tumpak na masuri ang autoimmune thyroiditis pagkatapos lamang, ngunit ang naturang pag-aaral ay halos hindi isinasagawa para sa mga bata. Ngunit sinusuri nila ang dugo para sa antas ng mga thyroid hormone - T3 o T4, pati na rin ang TSH. At kumuha din ng pagsusuri para sa mga antibodies sa thyroglobulin o peroxidase.
Minsan ang isang ultrasound ay ginaganap, kung saan pinag-aaralan ang istraktura ng thyroid gland.
Mga komplikasyon
Kung hindi ka magsisimulang gumawa ng anumang mga hakbang sa oras, ang lahat ay maaaring magtapos nang napakalungkot.
Ang mga malubhang paglihis ay magaganap sa katawan ng bata. Ang mga batang may thyroiditis ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad. Habang lumalaki ang sakit, ang pagbaba sa produksyon ng thyroid hormone ay humahantong sa hypothyroidism. Ang pagtaas sa mga antas ng lipid, na sinusunod sa sakit, ay nag-aambag sa pag-unlad ng coronary heart disease.
Minsan lumilitaw ang mga thyroid lymphoma. Ang mga dahilan ay hindi pa alam, ngunit ito ay nangyayari pa rin. Mabilis itong lumalaki sa kabila ng tamang paggamot.
Ang oncology ay hindi lilitaw dahil sa thyroiditis, ngunit ang mga sakit na ito ay maaaring mapayapang mabuhay sa isang tao.
Ang pag-andar ng katawan ay magdurusa kung ang thyroid gland ay hindi magawa ang trabaho nito. Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi kayang protektahan laban sa pagtagos ng bakterya at mga impeksiyon, bukod dito, dahil sa sakit, ito ay gagawa ng mga antibodies laban sa sarili nito, na mag-aambag sa paglala ng sitwasyon.
Paggamot
Ang isang partikular na therapy para sa thyroiditis para sa mga bata ay hindi pa nabubuo. Ang mga sintomas na remedyo ay ang mga unang katulong sa sakit na ito.
Kung ang hypothyroidism ay napansin, ang paggamot ay nabawasan sa paggamit ng mga thyroid hormone. Kabilang dito ang mga gamot na naglalaman ng L-thyroxine. Kadalasan ito ay "Levothyroxine". Sa panahon ng paggamot, ang klinikal na larawan at ang antas ng thyrotropin sa serum ng dugo ay nasa ilalim ng kontrol. Ngunit ang mga gamot ay nagpapabagal lamang sa pag-unlad at hindi nagpoprotekta mula sa pag-unlad ng sakit sa hinaharap.
Ang pagtaas sa pag-andar ng thyroid gland ay napakabihirang pinukaw ng autoimmune thyroiditis. Ngunit kung mangyari ito, ang pangangasiwa ng thyrostatics ay inireseta. Kabilang dito ang "Tiamazol" at "Mercazolil".
Ang mga glucocorticoids ay ginagamit kung mayroong kumbinasyon ng autoimmune phase ng sakit na may. Kadalasan, nangyayari ito sa malamig na panahon.
Ang anti-inflammatory therapy ay ibinibigay upang bawasan ang produksyon ng antibody. Dito nila napatunayang mabuti ang kanilang sarili: "Indomethacin" at "Metindol".
Ang iba't ibang immunocorrectors, bitamina at adaptogens ay nagbibigay din ng tulong sa paggamot.
Mga paghihigpit
Mayroong ilang mga paghihigpit na dapat sundin sa isang pamilya kung saan mayroong isang bata na na-diagnose na may autoimmune thyroiditis:
- yodo - karamihan sa mga tao ay sigurado lamang na sa kaso ng isang paglabag sa pag-andar ng thyroid gland, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na naglalaman ng yodo. Ngunit ang buong pangyayari ay ang mga naturang gamot ay maaaring makatulong at makapinsala. Sa autoimmune thyroiditis, pinapataas ng iodine ang bilang ng mga antibodies na sumisira sa thyroid gland. Mas mainam na huwag makisali sa self-medication, at ang isang espesyalista, batay sa mga diagnostic, ay magrereseta ng mga tamang gamot;
- selenium - ang pagbuo ng hypothyroidism ay maaaring makapukaw ng kakulangan sa selenium. Ang elementong bakas na ito ay may mahalagang papel sa sakit. Ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ang appointment nito ay inirerekomenda: ang pagkakaroon ng thyrotoxicosis ay isang kontraindikasyon;
- mga bakuna - kadalasan ang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa isyu ng pagbabakuna ng mga bata sa kaso ng dysfunction ng thyroid gland. Kumpiyansa ang mga eksperto: ang mga pagbabakuna at autoimmune thyroiditis ay hindi magkatugma na mga konsepto. Ang pagbabakuna ay maaari lamang palalain ang hormonal imbalance na naroroon kapag nakompromiso ang immunity sa panahon ng karamdaman.
Sa napapanahong paggamot sa bata, ang lahat ay magtatapos nang maayos. Upang maiwasan ang ganitong sakit sa hinaharap, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng hormone. Ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring magpaalala ng patolohiya, ngunit ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ay magbibigay ng pangmatagalang positibong epekto.
Kaya, napag-usapan namin ang tungkol sa mga pangkalahatang contraindications sa mga pagbabakuna () at dumating sa tanong ng mga espesyal na kondisyon. Kung saan ang mga pagbabakuna ay maaaring maantala o kahit na ipinagbabawal. Kinakailangang talakayin nang detalyado ang lahat ng mga partikular na isyu ng contraindications at mga paghihigpit sa mga bagay ng pagbabakuna.
Kung immunodeficiency.
Ang proseso ng pagbabakuna ay isang immune response ng katawan na may aktibong gawain ng lahat ng mga link ng immunity, samakatuwid, para ito ay medyo maayos, kinakailangan para sa immune system na maging malusog at gumana nang sapat. Hindi ito palaging nangyayari. Minsan may mga estado ng immunodeficiency, pansamantala o permanenteng kapansanan ng kaligtasan sa sakit na may hindi sapat o nabawasan na mga tugon sa tila ordinaryong stimuli - mga sakit, elemento ng pagkain at gamot. Samakatuwid, sa mga tagubilin para sa contraindications, ang isyu ng immunodeficiency ay isinasaalang-alang nang hiwalay.
Pangunahing ito ay dahil sa katotohanan na ang mga batang may immunodeficiencies ay may mas mataas na panganib na mabakunahan ng mga live na bakuna. Kahit na sila ay humina, ngunit sa teoryang maaari silang makapinsala sa malubhang nakompromiso na kaligtasan sa sakit. Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna na may paglalagay ng live na bakunang polio. Bilang karagdagan, ang BCG at isang bakuna laban sa rubella, partitis at tigdas ay magiging mapanganib para sa mga naturang sanggol. Ngunit paano mapaghihinalaan ng isang tao ang pagkakaroon ng isang immunodeficiency, dahil ang pangkalahatang pagsusuri at mga immunogram ay hindi ginagawa? Mayroong ilang mga problema sa kalusugan na magbibigay-daan sa iyo at sa iyong doktor na mag-isip tungkol sa mga problema sa immune system. Ito ay, una sa lahat, malubha, paulit-ulit na purulent na proseso, ang pagbuo ng anorectal fistula, pare-pareho ang thrush ng oral cavity, madalas na pneumonia, paulit-ulit na eksema, seborrhea, isang pagbawas sa mga platelet ng dugo, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may mga problema sa immune. Ang mga naturang bata ay pinapalitan ng mga bakuna para sa mga napatay, at sila ay sinusuri, ngunit ang BCG ay hindi ibinibigay sa mga naturang bata.
Ang mga bata na kamakailan lamang ay nagamot ng mga immunosuppressive na gamot ay hindi dapat mabakunahan kung sila ay ginagamot ng mga hormone, lalo na sa pamamagitan ng bibig o paglanghap. Pagkatapos inumin ang mga gamot na ito at mabakunahan, hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan ang dapat lumipas.
Pansin!
Ang pangkalahatang asthenia ay hindi nabibilang sa mga palatandaan ng immunodeficiency, ito ay kapag ang "sanggol ay mahina", madalas na sipon, matagal na paggaling. Ang ganitong mga bata, pagkatapos ng paggaling o sa pagpapatawad, ay nabakunahan sa pangkalahatang paraan. Sa panig ng doktor, magiging labag sa batas ang pagtanggi sa pagbabakuna sa bata (ngunit dito ang mga magulang ay nagpasya, maaari silang sumulat ng pagtanggi). Bilang karagdagan, ang mga menor de edad na pagbabago sa immunogram sa kawalan ng isang klinika ay hindi nabibilang sa mga problema ng kaligtasan sa sakit.
Kailan bawal mag BCG?
Ang BCG ay isang mahina na live na mycobacterium ng tuberculosis, nagbibigay sila ng lokal na proseso ng intradermal. Ang bakunang ito ay hindi dapat ibigay sa mga sanggol na mas mababa sa 2 kg sa kapanganakan. Ito ay dahil sa manipis ng balat, kung saan napakahirap i-inject nang tama ang gamot - intradermally. Karaniwan silang nabakunahan habang tumataba sila, kadalasan sa ikalawang yugto ng pag-aalaga sa isang ospital ng mga bata. Paulit-ulit sa 6 at 14 na taong gulang ang BCG ay hindi maaaring gawin kung ang isang keloid scar ay nabuo mula sa una.
Kailan ba bawal gumawa ng akds?
Para sa mga bata na may progresibong patolohiya ng sistema ng nerbiyos, ang bahagi ng pertussis ng pagbabakuna ay nakansela, na gumagawa ng isang ad. Ito ay totoo lalo na sa isang pagkahilig sa mga seizure. Ang ACD ay kontraindikado sa pagbuo ng mga seizure na hindi nauugnay sa temperatura, hinala ng epilepsy. Sa pangkalahatan, ang pagbabakuna ay isang malaking katanungan para sa mga naturang bata.
Gayunpaman, hindi ito isang kontraindikasyon para sa paglitaw ng mga kombulsyon sa kaso ng lagnat sa nakaraang pangangasiwa, gayunpaman, ang mga antipyretic na gamot ay inireseta kaagad bago at pagkatapos ng pangangasiwa para sa mga layuning pang-iwas. At sulit na palitan ang aming domestic vaccine ng acellular vaccine, tulad ng Infanrix o Pentaxim.
Ang bakuna ay hindi maaaring ibigay kaagad pagkatapos ng sakit, ang katawan ay dapat pahintulutang gumaling, ang panahon mula sa ARVI hanggang sa pagbabakuna ay hindi bababa sa 2-3 linggo.
Kailan bawal ang PDA?
Ang mga bakunang ito ay hindi dapat ibigay kung ang mga bata ay dati nang nakaranas ng mga reaksyon sa panahon ng paggamot na may mga antibiotic tulad ng gentamicin, amikacin at iba pa. Ang bakuna ay naglalaman ng mga bakas ng mga gamot na ito. Ang imported na pda vaccine ay inihanda sa mga embryo ng manok at maaaring mapanganib para sa mga bata na allergic sa protina ng manok. Ang makabayan ay inihanda sa isang itlog ng pugo at hindi mapanganib para sa mga naturang sanggol.
Kailan hindi dapat gawin ang hepatitis B?
Nasabi na natin na ang bakunang ito ay hindi dapat ibigay kung may allergy sa yeast, at kung may mga indikasyon na mayroong kaso ng multiple sclerosis sa pamilya.
Kung ang iyong sanggol ay may matinding impeksiyon?
Laging sa kaganapan ng mga talamak na impeksyon (bituka, sipon, balat at iba pa), ang gawain ng immune system ay nagbabago, pinamamahalaan nito ang lahat ng pwersa nito upang labanan ang kaaway, at ang isang karagdagang pagkarga sa katawan ay maaaring maging sanhi ng mga malfunction at negatibong reaksyon. Samakatuwid, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, kapag walang nakamamatay na banta ng mga epidemya ng bubonic plague o nakamamatay na lagnat, ang mga bata ay hindi nabakunahan ng kahit ano hanggang sa magkasakit sila ng matinding karamdaman. Sa karaniwan, na may karaniwang sipon o banayad na impeksyon sa bituka, pagkatapos ng ganap na paggaling, isang medikal na pag-alis mula sa mga pagbabakuna ay ibinibigay sa loob ng dalawang linggo. At kung ito ay isang namamagang lalamunan, brongkitis - pagkatapos ay para sa isang buwan, at may pulmonya, maaari itong mas mahaba.
Kung ang mga ito ay malubhang impeksyon ng nervous system, tulad ng encephalitis at meningitis, ang mga bata ay nabakunahan sa pangkalahatan makalipas lamang ang anim na buwan.
Kung ang sanggol ay may malalang sakit?
Gayundin, tulad ng mga talamak na impeksyon at sakit, ang mga bata na may mga exacerbations ng anumang malalang sakit ay hindi dapat mabakunahan ng anumang mga bakuna, kahit na mga droplet laban sa poliomyelitis. Maaari mong bakunahan ang isang bata laban sa background ng pagpapatawad, na nangyari sa sarili o pagkatapos ng paggamot, o pagkatapos maabot ang pinakamababang posibleng aktibidad ng proseso at naunang nagsagawa ng espesyal na paghahanda para sa bata. Kung ang immunosuppressive therapy o mga hormone ay ginagamit upang makamit ang pagpapatawad, pagkatapos ay kanselahin din ang pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit ay maaaring magbigay ng hindi sapat na tugon.
Para sa mga naturang bata, ang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa mga espesyal na scheme, mayroon silang sariling kalendaryo, indibidwal, na binuo ng isang pedyatrisyan o immunologist. Ang pagbabakuna ay isinasagawa laban sa background ng "takip" na may mga gamot o pangunahing therapy.
Ano ang hindi nalalapat sa mga contraindications?
Mayroong ilang mga espesyal na kondisyon na ang ilang mga doktor ay nagkakamali para sa mga kontraindikasyon, at ang mga pasyente ay matigas ang ulo na itinuturing ang mga ito bilang isang balakid sa pagbabakuna. Ang mga ito ay tinatawag na maling contraindications, na hindi maaaring maging dahilan para sa pag-alis.
Sa karaniwan, ang pag-alis ng medikal mula sa lahat o marami sa mga pagbabakuna ay aktwal na matatagpuan sa humigit-kumulang 1-2% ng mga bata, para sa lahat ng iba pa ang mga dahilan para sa pag-alis ng medikal ay "makabuluhan sa lipunan" at hindi totoo. Kadalasan ang pagkakaroon sa card ng isang mabulaklak na diagnosis ng "pep", encephalopathy, dysdacteriosis o anemia, rickets, allergy, dermatitis, ang mga bata ay mayroon ding medikal na paggamot mula sa mga pagbabakuna, at halos habambuhay. Mula sa pananaw ng medisina, ang posisyon na ito ay hindi tama, dahil ang ilan sa mga diagnosis na ito ay walang tunay na kapangyarihan sa ilalim ng kanilang sarili, maliban sa kakila-kilabot ng mga magulang mula sa napakahirap na hindi maintindihan na mga salita.
At sa aming medikal na kapaligiran, ang pagkakaroon ng isang medikal na outlet sa card ay dahil sa mga sumusunod:
- perinatal encephalopathy
- neurological deviations ng isang matatag na kurso,
- hika na may mga allergy, eksema,
- pati na rin ang mga depekto sa puso
- anemia,
- mga problema sa thymus,
Ito ay isang resibo sa sarili nitong hindi kakayahan sa mga usapin ng pagbabakuna. Hindi, siyempre, ang mga ganitong kondisyon ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa mga bagay ng pagbabakuna, ngunit imposibleng ganap na mag-withdraw mula sa isang medikal na punto ng view dito, ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang nababaluktot at tamang pamamaraan ng pagbabakuna.
Naisulat ko na ang tungkol sa term pap sa aking mga materyales nang mas maaga at hindi na ito talakayin nang detalyado, ang diagnosis ay nagsasabi na "ang bata ay may sira sa kanyang ulo" (at kailangan mong basahin ito mula sa doktor….). Alinsunod dito, ang gayong diagnosis at pag-alis mula sa mga pagbabakuna ay hindi maaaring. Kung ang isang bagay ay nakakahiya, kailangan mong pumunta sa isang mahusay na neurologist at makita ang sanggol, linawin ng doktor ang tungkol sa mga pagbabakuna, kadalasan ang mga naturang bata ay nagiging malusog.
Napag-usapan na natin ang pagkakaroon ng anemia; sa mga batang may edad na 3 hanggang anim na buwan, sa pangkalahatan ay may physiological phenomenon ito. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi nakakaapekto sa kaligtasan sa anumang paraan - hindi ang mga pulang selula ng dugo ang may pananagutan dito, ngunit ang mga lymphocytes. Samakatuwid, ang banayad na anemia ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang mga pagbabakuna. At ang malubhang anemya ay isang dahilan para sa pagsusuri, ito ay karaniwang may malubhang dahilan.
Ayoko kasing magsalita tungkol sa dysbiosis, para sa akin ang salitang ito ay parang sumpa, ang nag-iiwan sa kanya ng diagnosis ay isang mahirap na estudyante at isang truant sa medical university! Alam ng mga normal na doktor na ang tugon na ito ay kapag hindi mo alam kung ano ang gagawin at kung paano!
Sa mga allergy at mga depekto sa puso, ang mga bata ay humihina, at ang kanilang mga impeksyon sa pagbabakuna ay mas malala kaysa sa mga normal na malulusog na bata. At inirerekumenda namin ang pagbabakuna sa mga batang ito sa isang makatwirang indibidwal na batayan, ngunit una sa lahat. Pagkatapos ng lahat, ang pag-atake ng whooping cough sa isang sanggol na may depekto sa puso ay maaaring nakamamatay. Ang allergy ay hindi isang walang hanggang sakit, mayroon itong mga panahon ng aktibidad at pagpapatawad, samakatuwid, maaari mong maayos na dalhin ang sanggol sa pagpapatawad na may mga gamot at mabakunahan siya! At ang paggamit ng mga hormonal ointment ay hindi pinipigilan ang immune system, ginagamit din sila sa balat.
Siyempre, ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang hiwalay at ito ay mataas na oras upang lapitan ang isyu ng pagbabakuna nang mas indibidwal, ito ay makakatulong na mabawasan ang mga panganib at komplikasyon. Ngunit ikaw ang bahalang magdesisyon!