Ang modernong gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paghahanap para sa pinaka-layunin na pamantayan ng materyal para sa pag-diagnose at pag-unawa sa kakanyahan ng sakit. Sa mga pamantayang ito, ang morphological ay nakakakuha ng pambihirang kahalagahan bilang ang pinaka maaasahan.
Ang modernong pathological anatomy ay malawakang gumagamit ng mga tagumpay ng iba pang mga medikal at biological na disiplina, na nagbubuod ng aktwal na data ng biochemical, morphological, genetic, pathophysiological at iba pang mga pag-aaral upang maitaguyod ang mga pattern ng trabaho ng isang partikular na organ at system sa iba't ibang mga sakit.
Ang saklaw ng pagsusuri ng morphological sa klinika ay patuloy na lumalawak dahil sa patuloy na pagtaas ng aktibidad ng operasyon at pagsulong sa teknolohiyang medikal, pati na rin na may kaugnayan sa pagpapabuti ng mga kakayahan ng pamamaraan ng morpolohiya. Ang pagpapabuti ng mga medikal na instrumento ay humantong sa katotohanan na halos walang mga bahagi ng katawan ng tao na hindi mapupuntahan ng doktor. Kasabay nito, ang endoscopy ay partikular na kahalagahan para sa pagpapabuti ng klinikal na morpolohiya, na nagpapahintulot sa clinician na makisali sa morphological na pag-aaral ng sakit sa antas ng macroscopic (organ). Ang mga pag-aaral ng endoscopic ay nagsisilbi rin sa mga layunin ng biopsy, sa tulong kung saan ang pathologist ay tumatanggap ng materyal para sa morphological na pagsusuri at nagiging ganap na kalahok sa paglutas ng mga isyu ng diagnosis, therapeutic o surgical na taktika, at pagbabala ng sakit.
Mga bagay, na pinag-aralan ng pathologist, ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: (fig.7)
1) cadaveric na materyal
2) mga substrate na nakuha mula sa mga pasyente sa kanilang buhay (mga organo, tisyu at kanilang mga bahagi, mga cell at kanilang mga bahagi, mga produkto ng pagtatago, mga likido)
3) pang-eksperimentong materyal.
Metodolohikal na pundasyon ng pathological anatomy: (fig.8)
Pagsusuri ng macroscopic
Pagsusuri sa histological
Pagsusuri ng cytological
Pag-aaral ng immunohistochemical
Mga pamamaraan ng molecular biology
Pananaliksik sa chromosome
mikroskopya ng elektron
materyal na bangkay. Ayon sa kaugalian, ang mga organo at tisyu ng mga bangkay ng mga patay: ay ang paksa ng pag-aaral sa kurso ng pathological anatomical autopsy (autopsies, mga seksyon) ng mga taong namatay mula sa mga sakit. Ang mga kaso ng kamatayan na hindi nangyari mula sa mga sakit, ngunit bilang resulta ng mga krimen, sakuna, aksidente o hindi malinaw na mga sanhi, ay iniimbestigahan ng mga forensic na doktor.
pagbubukas. Sa kabila ng katotohanan na sa mga nagdaang taon ang bilang ng mga autopsy ay patuloy na bumababa sa lahat ng mga bansa, ang pagsusuri sa post-mortem ay nananatiling isa sa mga pangunahing pamamaraan ng siyentipikong kaalaman sa sakit. Ang pangunahing layunin ng autopsy ay upang maitaguyod ang panghuling pagsusuri at mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang medikal na kasaysayan at lahat ng magagamit na medikal na dokumentasyon ay inihatid sa pathoanatomical department. Bago ang autopsy, ang pathologist ay obligadong pag-aralan ang lahat ng ito, at pagkatapos ay anyayahan ang mga dumadating na manggagamot sa autopsy. Ang kawastuhan o kamalian ng klinikal na diagnosis, ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa. May mga pamantayan para sa pagtatasa ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathoanatomical na diagnosis, pati na rin ang pag-uuri ng mga sanhi ng mga pagkakaiba. Dapat tiyakin ng mga clinician ang mga natuklasang iyon na nagpapatunay o nagpapabulaan sa kanilang mga ideya tungkol sa mga proseso at pagbabagong naganap sa katawan sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang mga resulta ng autopsy ay naitala ng pathologist sa autopsy protocol, at ang mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay ipinahiwatig sa sertipiko ng kamatayan, na pagkatapos ay ibinibigay sa mga kamag-anak ng namatay.
Ang isa pang layunin ng autopsy ay ang mutual enrichment ng siyentipiko at praktikal na karanasan ng mga clinician at pathologist. Ang kahalagahan ng sectional work ng isang pathologist ay namamalagi hindi lamang sa pagsubaybay sa kalidad ng paggamot at diagnostic na mga aktibidad ng mga clinician (ang kontrol na ito ay kumplikado at isinasagawa hindi lamang ng mga pathologist), kundi pati na rin sa akumulasyon ng istatistika at siyentipiko at praktikal. data sa mga sakit at mga proseso ng pathological.
Kung ang gawaing seksyon ay isinaayos sa isang mataas na propesyonal na paraan at may sapat na kagamitan sa pamamaraan, kung gayon ang buong pagpapatupad nito ay napakamahal. Isa ito sa mga dahilan ng makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga autopsy sa ospital sa ilang industriyalisadong bansa.
Ang materyal na kinuha sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang isang mas malaking dami sa gawain ng pathologist ay inookupahan ng mikroskopikong pag-aaral ng materyal na nakuha para sa mga layunin ng diagnostic sa panahon ng buhay ng pasyente. Kadalasan, ang naturang materyal ay nagmumula sa mga operating clinician: mga surgeon, gynecologist, urologist, otolaryngologist, ophthalmologist, atbp. Ang diagnostic na papel ng pathologist ay mahusay dito, at ang kanyang konklusyon ay madalas na tumutukoy sa pagbabalangkas ng klinikal na diagnosis.
Pagsusuri sa histological. Ang pag-aaral na ito ay napapailalim sa mga materyales sa pagpapatakbo at biopsy. Ang histological confirmation (paglilinaw) ng diagnosis ay kinakailangan mula sa pathologist. Sa parehong mga kaso, ang agarang pag-aayos ng mga tinanggal na tisyu ay mahalaga. Kahit na ang maikling pagkakalantad ng mga inalis na piraso o substrate sa hangin, tubig, o asin ay maaaring humantong sa hindi maibabalik, artipisyal na sapilitan na mga pagbabago sa materyal na nagpapahirap o imposibleng gumawa ng tamang histological diagnosis.
Mga yugto ng paggawa ng mga paghahanda sa histological: (fig.9)
Fixation (10% formalin solution, ethyl alcohol)
Pag-flush (tumagas na tubig sa gripo)
Dehydration (mga alak na tumataas ang konsentrasyon)
Pag-alis ng alkohol (chloroform, xylene, toluene)
Impregnation at paghahagis (paraffin)
Paggawa ng mga bloke ng paraffin
Paggawa ng mga seksyon ng paraffin sa isang microtome at inilalagay ang mga ito sa isang glass slide
Dewaxing (xylene-alcohols-distilled water)
Pangkulay
Pag-aalis ng tubig at paglilinis ng mga seksyon (xylene, toluene)
Encapsulation sa resin sa ilalim ng coverslip (Canadian balsam) (Larawan 10-19)
Sa kagyat na biopsy, madalas na isinasagawa sa panahon ng mga pangunahing interbensyon sa kirurhiko, upang mabilis na makakuha ng histological diagnosis, ang tissue ay nagyelo at pinuputol sa isang cryostat o at isang nagyeyelong microtome. Ang diagnosis ay ginawa sa loob ng 20-30 minuto.
Para sa mga karaniwang diagnostic, malawakang ginagamit ang unibersal na histological staining ng mga seksyon. hematoxylin at eosin.(fig.20)
Madalas na ginagamit ang kulay picrofuchsin ayon kay van Gieson, elektibo, i.e. pili, paglamlam ng collagen fibers ng connective tissue na pula, habang ang ibang mga istraktura ay nagiging dilaw o maberde-dilaw. (fig.21) Mayroon ding maraming mga histological stains upang matukoy ang ilang bahagi ng tissue o pathological substrates.
Pagsusuri ng cytological. Isinasagawa ito sa mga smear na ginawa mula sa mga nilalaman ng guwang o pantubo na mga organo, pati na rin sa mga paghahanda - mga kopya, punctures at aspirates (aspiration punctures na sinipsip ng isang syringe). Ang isang mas aktibong interbensyon ay ang pag-scrape mula sa mga dingding ng mga organo. Ang cytological na materyal ay karaniwang naayos nang direkta sa glass slide, madalas sa panahon ng paglamlam. Ang pinakasikat na mantsa ay azure-eosin. (Fig.22,23)
Pag-aaral ng immunohistochemical. Sa ilang mga pathological na kondisyon, lalo na ang mga tumor, maaaring mahirap o imposibleng matukoy ang uri ng tissue o ang pinagmulan nito (histogenesis) gamit ang histo- o cytological stains. Samantala, ang naturang pagpapatunay ay mahalaga para sa diagnosis at pagbabala. Samakatuwid, ang immunohistochemical na paraan. Gamit nito, ang mga solusyon na may mga antibodies sa nais na antigens ay inilalapat sa histo- o cytological na paghahanda: tumor, viral, microbial, autoantigens, atbp. Ang immunofluorescence ay kadalasang ginagamit sa pag-aaral ng mga seksyon na inihanda sa isang cryostat o sa isang nagyeyelong microtome, bilang pati na rin sa pag-aaral ng cytological paghahanda. (Fig.24,25) Ang paraan ng immunoperoxidase ay mas karaniwan. Mayroong ilang mga variant ng pamamaraang ito. Dalawa sa mga ito ang pinakakaraniwang ginagamit: ang peroxidase-antiperoxidase (PAP) na pamamaraan at ang avidin-biotin complex (ABC) na pamamaraan. (Fig.26,27)
Mga pamamaraan ng molecular biology. Sa mga departamento ng patolohiya na may mahusay na kagamitan, ang mga pamamaraan ng molecular biology ay ginagamit para sa mga kinikilalang diagnostic: flow cytometry at in situ hybridization technique, i.e. in situ, sa isang histological section. Ang unang paraan ay kinakailangan para sa quantitative analysis ng DNA content sa mga tumor cells. in situ hybridization ito ay pangunahing ginagamit sa tatlong lugar ng patolohiya: para sa pagkakakilanlan ng genome ng mga mikrobyo o mga virus na matatagpuan sa mga tisyu o likido; pag-aralan ang genome sa mga congenital disorder nito; sa diagnosis ng mga tumor, sa partikular, para sa pagkilala ng mga viral antigens. Ang pinakakaraniwang ginagamit na basic in situ na paraan ng hybridization - polymerase chain reaction(PCR).
Pananaliksik sa chromosome . Sa maraming modernong mga departamento ng pathoanatomical, ang pagsusuri ng chromosomal ay isinasagawa, na ginagawang posible upang matukoy ang mga paglihis sa genetic apparatus (genome) ng mga cell na congenital o nakuha.
Ang pagsusuri na ito ay may partikular na kahalagahan sa pagkilala at pag-aaral ng mga tumor, iba't ibang mga variant nito ay sinamahan ng medyo tiyak na mga pagbabago sa marker o mga aberration ng mga chromosome. (fig.28) Ang pagsusuri ng chromosome ay isang matipid na pamamaraan at samakatuwid ay bihirang ginagamit.
Electron microscopy. Sa kurso ng mga diagnostic na pag-aaral sa materyal na kinuha sa panahon ng buhay ng pasyente, ang electron microscopy ay kadalasang ginagamit: transmission (sa isang passing beam, tulad ng light-optical microscopy) at pag-scan (pag-alis ng surface relief). (fig.29)
pang-eksperimentong materyal. Sinusuri ang mga tisyu na kinuha sa panahon ng buhay o pagkatapos ng pagkamatay ng isang taong may sakit, ang pathologist ay nagmamasid ng mga pagbabago sa oras ng pagtanggal ng tissue. Ano ang nangyari noon at kung ano ang maaaring mangyari pagkatapos - nananatiling hindi kilala. Ang isang eksperimento na may sapat na bilang ng mga hayop sa laboratoryo (mga puting daga, puting daga, guinea pig, kuneho, aso, unggoy, atbp.) Ginagawang posible na magmodelo at mag-aral ng mga sakit at mga proseso ng pathological sa anumang yugto ng kanilang pag-unlad.
Ang pag-aaral ng mga pundasyon ng istruktura ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas:
organismo, systemic, organ, tissue, cellular, subcellular, molekular
cular. (fig.30)
Antas ng organismo nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit ng buong organismo
sa magkakaibang mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema.
Antas ng system- ito ang antas ng pag-aaral ng anumang organ system
o mga tisyu na pinagsama ng isang karaniwang function (halimbawa, isang sistema ng pagkonekta
tissue ng katawan, sistema ng dugo, sistema ng pagtunaw, atbp.).
Antas ng organ nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga pagbabago sa mga organo na
sa ilang mga kaso ay malinaw na nakikita ang mga ito sa mata, sa iba pa
kaso, upang makita ang mga ito, ito ay kinakailangan upang resort sa mikroskopiko
pananaliksik.
Mga antas ng tissue at cellular- ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue,
mga cell at intercellular substance gamit ang light-optical na pamamaraan ng pananaliksik
dovaniya.
Antas ng subcellular nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan gamit ang electronic
pagbabago ng mikroskopyo sa ultrastructure ng cell at intercellular substance, na
sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations
sakit.
Antas ng molekular pag-aaral ng sakit ay posible gamit
kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy,
immunohistochemistry, cytochemistry, autoradiography. Tulad ng nakikita mo, malalim na dagat
Ang phological na pag-aaral ng sakit ay nangangailangan ng buong arsenal ng mga modernong pamamaraan
dov - mula macroscopic hanggang electron microscopic, histocytoenzyme
matic at immunohistochemical.
Kaya, ang mga gawain na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy ay
ilagay ito sa mga medikal na disiplina sa isang espesyal na posisyon: sa isang banda -
ito ay isang teorya ng medisina, na, na inilalantad ang materyal na substratum ng sakit
ni direktang nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay isang klinikal na morpolohiya para sa pagtatatag ng diagnosis, na nagsisilbing isang teorya ng medisina. Dapat itong bigyang-diin muli na ang pagtuturo ng pathological anatomy ay batay sa mga prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar bilang isang pamamaraan.
ang medikal na batayan ng pag-aaral ng patolohiya sa pangkalahatan, pati na rin ang klinikal at anatomikal
kanino direksyon ng domestic pathological anatomy .
Unang prinsipyo
nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga koneksyon ng pathological anatomy sa iba pang mga teoretikal na disiplina at ang pangangailangan para sa kaalaman, una sa lahat, anatomy, histology,
pisyolohiya at biochemistry para sa pag-unawa sa mga pangunahing kaalaman ng patolohiya. Ang pangalawang prinsipyo ay kli-
nico-anatomical direksyon - nagpapatunay ng pangangailangan para sa kaalaman ng pathological
lohikal na anatomya upang pag-aralan ang iba pang mga klinikal na disiplina at praktikal
mga aktibidad ng isang doktor, anuman ang espesyalidad sa hinaharap.
Ang pathological anatomy ay isang mahalagang bahagi ng patolohiya (mula sa Greek pashoa - sakit), na isang malawak na larangan ng biology at medisina na nag-aaral ng iba't ibang aspeto ng sakit. Pinag-aaralan ng pathological anatomy ang structural (materyal) na batayan ng sakit. Ang pag-aaral na ito ay nagsisilbi sa parehong teorya ng medisina at klinikal na kasanayan; samakatuwid, ang pathological anatomy ay isang inilapat na siyentipikong disiplina. Ang teoretikal, pang-agham, kahalagahan ng pathological anatomy ay pinaka-ganap na ipinahayag kapag pinag-aaralan ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng cell pathology, pathological na proseso at sakit, iyon ay, ang pangkalahatang patolohiya ng isang tao. Ang pangkalahatang patolohiya ng isang tao, lalo na ang patolohiya ng cell at ang morpolohiya ng mga pangkalahatang proseso ng pathological, ay ang nilalaman ng kurso ng pangkalahatang pathological anatomy. Ang klinikal, inilapat, kahalagahan ng pathological anatomy ay nakasalalay sa pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng buong iba't ibang mga sakit ng tao, ang mga detalye ng bawat sakit, sa madaling salita, sa paglikha ng anatomy ng isang taong may sakit, o clinical anatomy. Ang seksyong ito ay nakatuon sa kurso ng pribadong pathological anatomy.
Ang pag-aaral ng pangkalahatan at partikular na pathological anatomy ay inextricably na naka-link, dahil ang mga pangkalahatang proseso ng pathological sa kanilang iba't ibang mga kumbinasyon ay ang nilalaman ng parehong mga sindrom at mga sakit ng tao. Ang pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng mga sindrom at sakit ay isinasagawa na may malapit na koneksyon sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Ang klinikal at anatomical na direksyon ay isang natatanging tampok ng domestic pathological anatomy.
Sa isang sakit na dapat isaalang-alang bilang isang paglabag sa normal na mahahalagang pag-andar ng katawan, bilang isa sa mga anyo ng buhay, ang mga pagbabago sa istruktura at pagganap ay magkakaugnay nang hindi magkakaugnay. Walang mga functional na pagbabago na hindi sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa istruktura. Samakatuwid, ang pag-aaral ng pathological anatomy ay batay sa prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar.
Kapag nag-aaral ng mga proseso at sakit ng pathological, ang pathological anatomy ay interesado sa mga sanhi ng kanilang paglitaw (etiology), mga mekanismo ng pag-unlad (pathogenesis), morphological na pundasyon ng mga mekanismong ito (morphogenesis), iba't ibang mga kinalabasan ng sakit, ibig sabihin, pagbawi at mga mekanismo nito (sanogenesis). ), kapansanan, mga komplikasyon, pati na rin ang kamatayan at mga mekanismo ng kamatayan (thanatogenesis). Ang gawain ng pathological anatomy ay din ang pagbuo ng isang doktrina ng diagnosis.
Sa mga nagdaang taon, ang pathological anatomy ay nagbigay ng espesyal na pansin sa pagkakaiba-iba ng mga sakit (pathomorphosis) at mga sakit na lumitaw na may kaugnayan sa mga aktibidad ng isang doktor (iatrogenies). Ang pathomorphosis ay isang malawak na konsepto na sumasalamin, sa isang banda, ng mga pagbabago sa istraktura ng morbidity at mortality na nauugnay sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay ng tao, ibig sabihin, ang mga pagbabago sa pangkalahatang panorama ng mga sakit, sa kabilang banda, ang patuloy na pagbabago sa klinikal at morphological. pagpapakita ng isang tiyak na sakit, nosology - nosomorphosis, kadalasang nagmumula na may kaugnayan sa paggamit ng mga gamot (therapeutic pathomorphosis). Ang Iatrogenia (patolohiya ng therapy), ibig sabihin, mga sakit at komplikasyon ng mga sakit na nauugnay sa mga medikal na manipulasyon (paggamot sa droga, mga invasive diagnostic na pamamaraan, mga interbensyon sa kirurhiko), ay napaka-magkakaibang at kadalasan ay batay sa medikal na error. Ang pagtaas ng iatrogenicity sa mga nakaraang dekada ay dapat pansinin.
MGA BAGAY, PARAAN AT MGA ANTAS NG PANANALIKSIK NG PATHOLOGICAL ANATOMY
Ang pathological anatomy ay tumatanggap ng materyal para sa pananaliksik sa pagbubukas ng mga bangkay, operasyon ng kirurhiko, biopsy at mga eksperimento.
Sa pagbubukas ng mga bangkay ng mga patay - ang mga autopsy (mula sa Griyego. au1ops1a - pangitain gamit ang sariling mga mata) ay matatagpuan ang parehong malalayong pagbabago na humantong sa pagkamatay ng pasyente, at ang mga paunang pagbabago na mas madalas na matatagpuan lamang sa mikroskopikong pagsusuri. Ginawa nitong posible na pag-aralan ang mga yugto ng pag-unlad ng maraming sakit. Ang mga organo at tisyu na kinuha sa autopsy ay pinag-aaralan hindi lamang gamit ang macroscopic, kundi pati na rin ang mga microscopic na pamamaraan ng pananaliksik. Kasabay nito, higit sa lahat ay gumagamit sila ng light-optical na pananaliksik, dahil nililimitahan ng mga pagbabago sa cadaveric (autolysis) ang paggamit ng mas banayad na pamamaraan ng pagsusuri sa morphological.
Kinukumpirma ng autopsy ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis o nagpapakita ng isang diagnostic error, nagtatatag ng mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng kurso ng sakit, ipinapakita ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga paghahanda sa gamot, mga diagnostic na manipulasyon, bubuo ng dami ng namamatay at dami ng namamatay. istatistika, atbp.
Ang surgical material (inalis ang mga organo at tisyu) ay nagpapahintulot sa pathologist na pag-aralan ang morpolohiya ng sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at gumamit ng iba't ibang pamamaraan ng morphological research.
Biopsy (mula sa Greek. Lios - buhay at op515 - paningin) - in vivo pagkuha ng tissue para sa mga layuning diagnostic. Ang materyal na nakuha mula sa isang biopsy ay tinatawag na isang biopsy. Mahigit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa sandaling lumitaw ang light microscope, sinimulan ng mga pathologist na pag-aralan ang materyal na biopsy, na nagpapatibay sa klinikal na diagnosis na may isang morphological na pag-aaral. Sa kasalukuyan, imposibleng isipin ang isang institusyong medikal kung saan hindi nila gagawin ang mga biopsy upang linawin ang diagnosis. Sa modernong mga institusyong medikal, ang isang biopsy ay isinasagawa para sa bawat ikatlong pasyente, at walang ganoong organ, tulad ng tissue na hindi magagamit para sa biopsy na pananaliksik.
Hindi lamang ang dami at pamamaraan ng biopsy ay lumalawak, kundi pati na rin ang mga gawain na nalulutas ng klinika sa tulong nito. Sa pamamagitan ng biopsy, madalas na paulit-ulit, ang klinika ay tumatanggap ng layunin ng data na nagpapatunay sa diagnosis, na ginagawang posible upang hatulan ang dynamics ng proseso, ang likas na katangian ng kurso ng sakit at ang pagbabala, ang pagiging angkop ng paggamit at ang pagiging epektibo ng isang partikular na uri. ng therapy, at ang mga posibleng epekto ng mga gamot. Kaya, ang pathologist, na nagsimulang tawaging clinical pathologist, ay nagiging ganap na kalahok sa diagnosis, therapeutic o surgical tactics at pagbabala ng sakit. Ginagawang posible ng mga biopsy na pag-aralan ang mga inisyal at banayad na pagbabago sa mga selula at tisyu gamit ang isang electron microscope, histochemical, histoimmunochemical at enzymological na pamamaraan, ibig sabihin, ang mga paunang pagbabago sa mga sakit, ang mga klinikal na pagpapakita na wala pa rin dahil sa posibilidad ng compensatory-adaptive. mga proseso. Sa ganitong mga kaso, ang pathologist lamang ang may pagkakataon para sa maagang pagsusuri. Ang parehong mga modernong pamamaraan ay ginagawang posible na magbigay ng isang functional na pagtatasa ng mga istruktura na nabago sa panahon ng sakit, upang makakuha ng isang ideya hindi lamang tungkol sa kakanyahan at pathogenesis ng proseso ng pagbuo, kundi pati na rin ang tungkol sa antas ng kabayaran para sa mga may kapansanan sa pag-andar. Kaya, ang biopsy na materyal ay kasalukuyang nagiging isa sa mga pangunahing bagay ng pananaliksik sa paglutas ng parehong praktikal at teoretikal na mga problema. tanong ng pathological anatomy.
Ang eksperimento ay napakahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Bagama't mahirap lumikha ng sapat na modelo ng sakit ng tao sa isang eksperimento, ang mga modelo ng maraming sakit ng tao ay nilikha at ginagawa, nakakatulong ang mga ito upang mas maunawaan ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit. Sa mga modelo ng mga sakit ng tao, pinag-aaralan nila ang epekto ng ilang mga gamot, bumuo ng mga pamamaraan ng mga interbensyon sa kirurhiko bago nila mahanap ang klinikal na aplikasyon. Kaya, ang modernong pathological anatomy ay naging clinical pathology.
Ang pag-aaral ng mga istrukturang pundasyon ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas: organismal, systemic, organ, tissue, cellular, subcellular, molekular.
Antas ng organismo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit ng buong organismo sa magkakaibang mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema.
Antas ng system- ito ang antas ng pag-aaral ng anumang sistema ng mga organo o tisyu, na pinagsama ng isang karaniwang pag-andar (halimbawa, mga sistema ng connective tissue, mga sistema ng dugo, mga sistema ng pagtunaw, atbp.).
Antas ng organ ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa mga organo, na sa ilang mga kaso ay malinaw na nakikita ng mata, sa ibang mga kaso, upang makita ang mga ito, kinakailangan na gumamit ng mikroskopikong pagsusuri.
Mga antas ng tissue at cellular- ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang light-optical na pamamaraan ng pananaliksik.
Antas ng subcellular ay nagbibigay-daan upang obserbahan ang mga pagbabago sa cell ultrastructures at intercellular substance gamit ang isang electron microscope, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit.
Antas ng molekular Ang pag-aaral ng sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, immunohistochemistry, cytochemistry, at autoradiography. Tulad ng makikita, ang isang malalim na morphological na pag-aaral ng sakit ay nangangailangan ng buong arsenal ng mga modernong pamamaraan - mula sa macroscopic hanggang sa electron microscopic, histocytoenzymatic at immunohistochemical.
Kaya, ang mga gawain na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy ay inilalagay ito sa isang espesyal na posisyon sa mga medikal na disiplina: sa isang banda, ito ay ang teorya ng medisina, na, na inilalantad ang materyal na substratum ng sakit, ay direktang nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay isang klinikal na morpolohiya para sa pagtatatag ng diagnosis, na nagsisilbing isang teorya ng medisina. Dapat itong bigyang-diin muli na ang pagtuturo ng pathological anatomy ay batay sa mga prinsipyo ng pagkakaisa at conjugation ng istraktura at pag-andar bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng patolohiya sa pangkalahatan, pati na rin klinikal at anatomical na direksyon ng domestic pathological anatomy. Ang unang prinsipyo ay nagpapahintulot sa amin na makita ang mga koneksyon ng pathological anatomy sa iba pang mga teoretikal na disiplina at ang pangangailangang malaman, una sa lahat, anatomy, histology, physiology at biochemistry upang maunawaan ang mga pundasyon ng patolohiya. Ang pangalawang prinsipyo - ang klinikal at anatomical na direksyon - ay nagpapatunay ng pangangailangan para sa kaalaman ng pathological anatomy upang pag-aralan ang iba pang mga klinikal na disiplina at ang pagsasanay ng isang doktor, anuman ang espesyalidad sa hinaharap.
Klinikal na biomechanics ng hyoid bone
Sa panahon ng yugto inflections PDM ang hyoid bone ay nagsasagawa ng panlabas na paggalaw ng pag-ikot. Kasabay nito, ang mga likod na bahagi ng malalaking sungay ay nag-iiba mula sa itaas hanggang sa ibaba, sa harap at palabas. Kaya, ang hyoid bone ay nahayag. Bumaba ang katawan, bahagyang nakatalikod.
Sa panahon ng yugto mga extension PDM ang hyoid bone ay nagsasagawa ng panloob na paggalaw ng pag-ikot. Kasabay nito, ang likod na bahagi ng malalaking sungay ay nagtatagpo paitaas, paatras at papasok. Ang hyoid bone ay kaya sarado. Ang katawan ng buto ay tumataas, bahagyang lumiko sa harap.
1. Novoseltsev S.V. Panimula sa osteopathy. Craniodiagnostics at mga diskarte sa pagwawasto. St. Petersburg, Foliant Publishing LLC, 2007. - 344 p.: may sakit.
2. Caporossi R., Peyralade F. Traite pratique d`Osteopatique cranienne. S.I.O. Paris, Ed. d'Verlaque, 1992.
3. Liem T. Craniosacral osteopathy. mga prinsipyo at kasanayan. Elsevier, 2004. - 706 p.
4. Magoun H.I. Osteopathy sa cranial field, 3rd ed., 1976. – pp.5, 165.
5. Retzlaff E.W., Mitchell F.L., Jr. Ang cranium at ang mga tahi nito, Berlin, Springer Verlag, 1987.
6. Sutherland W.G. Mga Kontribusyon ng Kaisipan. - Idaho: Sutherland Cranial Teaching Foundation, 1967. - P. 90-92.
Panimula
Anatomy at klinikal na biomechanics ng mga buto ng bungo. Pangkalahatang Impormasyon
Mga palatandaan ng palpation ng bungo
Anatomy at clinical biomechanics ng occipital bone
Anatomy at clinical biomechanics ng sphenoid bone
Anatomy at clinical biomechanics ng temporal bone
Anatomy at clinical biomechanics ng parietal bone
Anatomy at clinical biomechanics ng frontal bone
Anatomy at clinical biomechanics ng ethmoid bone
Anatomy at clinical biomechanics ng maxilla
Anatomy at clinical biomechanics ng zygomatic bone
Anatomy at clinical biomechanics ng vomer
Anatomy at clinical biomechanics ng palatine bone
Anatomy at clinical biomechanics ng mandible
Anatomy at clinical biomechanics ng hyoid bone
Ang pathological anatomy ay tumatanggap ng materyal sa mga structural disorder
sa mga sakit sa pamamagitan ng autopsy, operasyon, biopsy
at eksperimento.
Sa autopsy (autopsy - mula sa Greek autopsia - vision
sariling mata) ng mga namatay sa iba't ibang sakit, ang pr-
ang kawastuhan ng klinikal na diagnosis o isang diagnostic error ay nakita,
ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente, ang mga tampok ng kurso ng sakit,
ay ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga panggamot na paghahanda, mga kasangkapan,
ang mga istatistika ng dami ng namamatay at kabagsikan ay ginagawa, atbp. Sa autopsy ng
lumakad bilang malalayong pagbabago na humantong sa kamatayan ng pasyente,
at mga paunang pagbabago, na mas madalas na matatagpuan lamang sa micro-
iskopikong pag-aaral. Sa ganitong paraan, lahat ng mga yugto ay pinag-aralan
pag-unlad ng tuberculosis, na kilala na ngayon ng mga manggagamot. Sa pamamagitan ng-
Ang mga maagang pagpapakita ng mga sakit tulad ng kanser ay pinag-aralan sa katulad na paraan,
nagsiwalat ng mga pagbabago bago ang pag-unlad nito, i.e. precancerous
mga proseso.
Ang mga organo at tisyu na kinuha sa autopsy ay pinag-aaralan gamit ang hindi lamang ma-
mikroskopiko, ngunit din mikroskopiko pamamaraan ng pananaliksik. Kasabay nito,
ay pangunahing ginagamit sa pamamagitan ng light-optical na pananaliksik, dahil cadaveric
nililimitahan ng mga pagbabago (autolysis) ang paggamit ng mas banayad na pamamaraan ng morpho-
lohikal na pagsusuri.
Ang operating material ay nagpapahintulot sa pathologist na mag-aral
morpolohiya ng sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at ginagamit sa
iba't ibang paraan ng morphological research.
Biopsy (mula sa Greek bios - buhay at opsis - vision) - intravital taking
tissue at ang mikroskopikong pagsusuri nito para sa mga layuning diagnostic. Mas marami na-
higit sa 100 taon na ang nakalilipas, sa sandaling lumitaw ang light microscope, mga pathologist
nagsimulang pag-aralan ang biopsy material - biopsy specimens. Kaya
Kaya, sinuportahan nila ang klinikal na diagnosis sa isang morphological na pag-aaral.
niem. Sa paglipas ng panahon, ang paggamit ng tissue biopsy ay magagamit para sa pananaliksik
dovaniya, pinalawak. Sa kasalukuyan, imposibleng isipin ang isang institusyong medikal
isang paghatol kung saan ang mga biopsy ay hindi gagamitin upang linawin ang diagnosis.
Sa modernong mga institusyong medikal, ang isang biopsy ay isinasagawa sa bawat ikatlo
sa pasyente.
Hanggang kamakailan lamang, ang mga biopsy ay pangunahing ginagamit para sa pagsusuri
mga tumor at isang agarang desisyon sa karagdagang mga taktika sa paggamot, ang resulta ng
Ang mga resulta ng pag-aaral ng biopsy ay kadalasang interesado sa mga surgeon at dermatologist.
gov. Sa nakalipas na 30 taon, kapansin-pansing nagbago ang larawan. teknolohiyang medikal
ang mga espesyal na karayom ay nilikha kung saan maaari mong isagawa ang tinatawag na
puncture biopsy ng iba't ibang organo (atay, bato, baga, puso, buto
utak, synovium, lymph nodes, pali, utak
utak), pati na rin ang mga aparato para sa paggawa ng mga endobiopsies (bronchi, tiyan, bituka).
isang necker, atbp.).
Sa kasalukuyan, hindi lamang ang biopsy ang pinapabuti, kundi pati na rin ang pagpapalawak
mga gawain na nilulutas ng klinika sa tulong nito. Sa pamamagitan ng biopsy,
bihirang ulitin, ang klinika ay tumatanggap ng layunin ng data na nagpapatunay
diagnosis, na nagpapahintulot upang hatulan ang dynamics ng proseso, ang likas na katangian ng kurso ng sakit
ni ang forecast, ang pagiging posible ng paggamit at ang pagiging epektibo ng isa o
ibang uri ng therapy, tungkol sa mga posibleng epekto ng mga gamot. Sa gayon
Kaya, ang pathologist ay nagiging ganap na kalahok sa diagnosis,
therapeutic o surgical tactics at pagbabala ng sakit.
Ang mga biopsy ay nagbibigay ng pagkakataong pag-aralan ang pinaka-unang at banayad na mga pagbabago.
mga cell at tissue gamit ang isang electron microscope, biochemical, histo-
kemikal, histoimmunochemical at enzymological na pamamaraan. Ito ay kilala
dayain iyon sa tulong ng mga makabagong pamamaraan ng morphological research
posibleng matukoy ang mga paunang pagbabagong iyon sa mga sakit, clinical manifestations
na wala pa rin dahil sa viability ng compensatory-adaptive
mga proseso ng lipunan. Sa ganitong mga kaso, tanging ang pathologist ang mayroon
mga pagkakataon para sa maagang pagsusuri. Ang parehong mga modernong pamamaraan ng cyto- at gi-
stochemistry, immunohistochemistry, autoradiography, lalo na sa kumbinasyon ng electro-
electron microscopy, hayaan kaming magbigay ng functional na pagtatasa ng binago
na may sakit ng mga istruktura, upang makakuha ng ideya hindi lamang tungkol sa kakanyahan at patho-
ang simula ng proseso ng pagbuo, ngunit din tungkol sa antas ng kabayaran ng nabalisa
mga function. Kaya, ang biopsy specimen ay kasalukuyang nagiging isa sa mga pangunahing
bagong mga bagay ng pananaliksik sa paglutas ng parehong praktikal at teoretikal
skikh tanong ng pathological anatomy.
Napakahalaga ng eksperimento para sa pagpapaliwanag ng pathogenesis at morphogenesis
mga sakit. Ang pang-eksperimentong paraan ay natagpuan ang partikular na malawak na aplikasyon.
sa pathological physiology, sa isang mas mababang lawak - sa pathological anatomy
mga misyon. Gayunpaman, ang huli ay gumagamit ng eksperimento upang masubaybayan
lahat ng mga yugto ng sakit.
Mahirap lumikha ng isang sapat na modelo ng isang sakit ng tao sa isang eksperimento, dahil
kung paano malapit na konektado ang kanyang mga sakit hindi lamang sa impluwensya ng isang pathogenic factor,
kundi pati na rin ang mga espesyal na kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay. Ilang sakit, tulad ng rheumatoid
tism, ay matatagpuan lamang sa mga tao, at ang mga pagtatangka na magparami sa kanila ay nananatili pa rin
hindi nagbigay ng ninanais na resulta ang mga hayop. Gayunpaman, ang mga modelo ng marami
ang mga sakit ng tao ay nilikha at nililikha, nakakatulong sila upang mas maunawaan ang patho-
genesis at morphogenesis ng mga sakit. Sa mga modelo ng mga sakit ng tao, ang mga epekto ng
epekto ng ilang mga gamot, bumuo ng mga pamamaraan
mga interbensyon sa kirurhiko bago sila makakita ng klinikal na paggamit.
Kaya, ang modernong pathological anatomy ay dumadaan sa isang panahon
modernisasyon, ito ay naging isang klinikal na patolohiya.
Ang mga gawain na kasalukuyang nilulutas ng pathological anatomy ay nagiging
ilagay ito sa mga medikal na disiplina sa isang espesyal na posisyon: sa isang banda -
ito ay isang teorya ng medisina, kung saan, inilalantad ang materyal na substratum ng
sakit, direktang nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang ay
klinikal na morpolohiya para sa diagnosis, na nagsisilbing theo-
rii gamot.
terminong Griyego kalunos-lunos- pagdurusa - ay ipinanganak noong sinaunang panahon at sa una ay sumasalamin sa puro subjective na mga karanasan ng isang tao na, sa ilang kadahilanan, ay nakakaranas ng pagdurusa. Unti-unti, ang terminong ito ay nagsimulang tumukoy sa sakit. At ang agham na nag-aaral ng mga pagpapakita ng isang binago o nabalisa na mahahalagang aktibidad ng katawan ay tinatawag na "patolohiya".
Ang patolohiya ay isang malawak na larangan ng biology at medisina na nag-aaral ng iba't ibang aspeto ng sakit.
Ang pathological anatomy ng tao ay isang mahalagang bahagi ng patolohiya, isang sangay ng gamot na nakatuon sa mga pagbabago sa istruktura (morphological) sa katawan sa panahon ng mga sakit, sa mga sanhi ng sakit, sa epekto ng sakit sa katawan, sa mga mekanismo ng pag-unlad. ng proseso ng pathogen. Kasabay nito, ang pathological anatomy ay kinakailangang iugnay ang mga pagbabagong ito sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, at samakatuwid ang pangunahing direksyon ng pag-unlad nito ay klinikal at anatomikal.
Ang pathological anatomy ay isang tulay sa pagitan ng mga pangunahing biological science at praktikal na gamot. Pinag-aaralan nito ang mga pagbabago sa istraktura at paggana na resulta ng pinsala o congenital disorder.
Kasama sa pathological anatomy ang dalawang malalaking seksyon: pangkalahatan at partikular na patolohiya ng tao.
Pinag-aaralan ng pangkalahatang pathological anatomy ang mga pagbabago sa istruktura at functional na nangyayari sa mga selula at tisyu sa ilalim ng direktang impluwensya ng mga ahente na nagdudulot ng sakit o bilang resulta ng pag-unlad ng tugon ng katawan sa kanila.
Kabilang dito ang dalawang pangunahing seksyon: ang doktrina ng mga sanhi (etiology) ng mga sakit ng tao at ang mga pangunahing pattern ng kanilang paglitaw at pag-unlad (pathogenesis).
Ang mga sanhi ng sakit ay iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan, lalo na ang mga epekto ng panlabas na kapaligiran. Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit alinman nang direkta o baguhin ang mga panloob na katangian ng organismo (chromosomal aberrations, gene mutations), na, sa turn, ay matatag na naayos, ay maaaring maglaro ng isang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang pantay na mahalaga sa pag-unlad ng sakit ay ang antas ng kalubhaan ng proteksiyon at compensatory-adaptive (adaptive) na mga mekanismo.
Kasama ng mga pagbabago sa istruktura, ang mga pagbabago sa biochemical at physiological (functional) ay patuloy na lumitaw, na pinagsama ng isang karaniwang konsepto - pathogenesis. Ang terminong "pathogenesis" ay ginagamit upang sumangguni sa:
q mga turo tungkol sa pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad, kurso at kinalabasan ng sakit;
q mekanismo ng pag-unlad ng isang partikular na sakit o proseso ng pathological.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang malawak na iba't ibang mga sanhi, ang mga qualitatively katulad na pangkalahatan at lokal na mga pagbabago ay maaaring umunlad sa katawan, kabilang ang mga circulatory disorder, alterative na pagbabago, pamamaga, compensatory at adaptive na mga proseso, tissue growth disorders (tumor). Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay pinag-aralan sa unang seksyon - ang pangkalahatang patolohiya ng tao.
Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito at ang kanilang ratio sa bawat kaso ay naiiba nang malaki, na tumutukoy sa morphological at clinical manifestations ng mga indibidwal na sakit. Ang mga pagkakaibang ito ay ang paksa ng pag-aaral ng pribadong pathological anatomy o pathological anatomy ng mga sakit.
Ang kamatayan bilang isang biological na konsepto (biological death) ay isang pagpapahayag ng hindi maibabalik na pagtigil ng buhay ng organismo. Sa pagsisimula ng kamatayan, ang isang tao ay nagiging patay na katawan, isang bangkay (cadaver). Mula sa isang legal na pananaw, sa karamihan ng mga bansa, ang isang organismo ay itinuturing na patay kapag mayroong isang kumpleto at hindi maibabalik na paghinto ng aktibidad ng utak. Ngunit sa parehong oras, ang isang malaking bilang ng mga cell at tissue sa isang legal na patay na organismo ay nananatiling mabubuhay nang ilang panahon pagkatapos ng kamatayan. Kung ang katawan ay sumasailalim sa hypothermia, na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen, ang proseso ng pagkamatay ng cell at tissue ay maaaring makabuluhang maantala. Ang mga organo at tisyu na ito ang pangunahing pinagmumulan ng paglipat.
Mayroong mga sumusunod na uri ng kamatayan:
1) natural ("pisyolohikal" na kamatayan), na hindi talaga umiiral;
2) pathological (napaaga) pagkamatay na dulot ng sakit;
3) marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, trauma, atbp.).
Ang paksa ng pag-aaral ng pathological anatomy ay kamatayan dahil sa sakit, na kadalasang nangyayari medyo mabagal, na dumadaan sa isang serye ng mga yugto. Kasabay nito, ang isang biglaang, sa loob ng ilang minuto at kahit na mga fraction ng isang minuto, ang simula ng kamatayan ay posible, ngunit mayroon pa ring sapat na binibigkas na klinikal at morphological na pagpapakita ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit ang terminong biglaang kamatayan. Gayunpaman, ang hindi inaasahang pagsisimula ng kamatayan ay posible rin laban sa background ng maliwanag na klinikal na kagalingan at minimal o kahit na wala sa morphological manifestations ng sakit. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga sanggol at tinutukoy bilang sudden death syndrome.
Pagkatapos ng kamatayan, ang mga pagbabago sa post-mortem ay nangyayari sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kabilang dito ang:
- rigor mortis;
- muling pamamahagi ng dugo;
- mga cadaveric spot;
- pagpapatayo ng bangkay;
- pagkabulok ng bangkay.
Ang kaalaman sa mga mekanismo at rate ng pag-unlad ng mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na matukoy ang oras ng kamatayan.
Ang paglamig ng isang bangkay ay nauugnay sa pagtigil ng produksyon ng init sa katawan pagkatapos ng kamatayan at ang kasunod na pagkakapantay-pantay ng temperatura sa kapaligiran.
Ang rigor mortis ay binubuo ng paninigas ng mga kalamnan bilang resulta ng pagkawala ng adenosine triphosphoric acid at ang akumulasyon ng lactic acid. Ang rigor mortis ay pinaka-binibigkas sa mga indibidwal na may mahusay na nabuo na mga kalamnan at sa mga kaso kung saan ang kamatayan ay naganap sa panahon ng mga kombulsyon.
Ang muling pamamahagi ng dugo ay ipinahayag sa pag-apaw ng mga ugat at sa pagbawas ng suplay ng dugo sa mga arterya. Sa mga cavity ng puso at mga daluyan ng dugo, posible ang pagbuo ng mga post-mortem na namuong dugo. Ang kanilang bilang ay pinakamataas na may mabagal na simula ng kamatayan at pinakamababa - na may mabilis. Kapag namamatay sa isang estado ng asphyxia, ang dugo ay hindi namumuo, na may oras na nangyayari ang hemolysis.
Ang mga cadaverous spot ay sanhi ng muling pamamahagi ng dugo, ang daloy nito sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa mas mababang bahagi ng katawan. Ang mga cadaveric hypostases na ito ng pulang-violet na kulay ay nagiging maputla kapag pinindot (hindi tulad ng mga pagdurugo). Gayunpaman, sa ibang pagkakataon, sa pagsasabog ng plasma ng dugo na nabahiran ng lysed hemoglobin sa mga nakapaligid na tisyu, ang mga spot ay nagiging mas maputla at hindi nawawala kapag pinindot.
Ang cadaverous drying ay nangyayari bilang resulta ng pagsingaw ng moisture mula sa ibabaw ng katawan. Nagsisimula ito sa pagpapatuyo ng kornea, na ipinakita sa pamamagitan ng opacification nito sa mga lugar na naaayon sa bukas na palpebral fissure. Ang mauhog lamad ay nagiging tuyo, kayumanggi ang kulay. Ang parehong mga spot, na kahawig ng pergamino, ay lumilitaw sa balat, lalo na sa mga lugar ng pinsala sa epidermis.
Ang cadaveric decomposition ay dahil sa autolysis at putrefaction ng bangkay. Ang postmortem autolysis ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng intracellular hydrolytic (lysosomal) enzymes. Ang mga putrefactive na proseso na dulot ng bacterial flora ay mabilis na sumasali sa post-mortem autolysis. Nagsisimula sila sa bituka. Ang ganitong agnas ay sinamahan ng isang malakas na bulok na amoy. Sa kaso ng pagbuo ng gas sa pamamagitan ng pagpaparami ng bakterya, ang gas ay nagpapalaki sa mga apektadong tisyu at organo, na kumukuha ng mabula na hitsura (cadaveric emphysema).
Mga bagay at pamamaraan ng pananaliksik:
Ang mga bagay ng pag-aaral ng pathological anatomy ay:
¨ mga bangkay ng mga taong namatay dahil sa mga sakit, at sa panahon ng digmaan - mula sa mga pinsala sa labanan;
¨ mga tisyu na kinuha mula sa mga buhay na tao sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at mga pagbutas (kabilang dito ang mga pag-aaral ng materyal na kinuha para sa mga layunin ng diagnostic - mga diagnostic biopsy, pati na rin ang mga pag-aaral ng surgical material upang ma-verify at linawin ang klinikal na diagnosis);
¨ mga tisyu na kinuha mula sa mga hayop na may eksperimento na sapilitan na proseso ng pathological.
Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pathological anatomy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: basic at additional.
Ang pangunahing pamamaraan ng pananaliksik sa morphological ay kinabibilangan ng:
Macroscopic (pagsusuri at pag-aaral gamit ang mata);
mikroskopiko.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kemikal (histochemistry, immunohistochemistry, atbp.), pisikal (histoautoradiography, radiography, X-ray diffraction analysis, ultrasound, atbp.), biological (bacteriological, hematological techniques, tissue culture method, atbp.).
Autopsy (autopsiya ng mga patay)
Ang ibig sabihin ng salitang "autopsy" ay "pagbantay ng isang tao". Ang halaga ng mga autopsy ay mahusay at ginagamit ang mga ito para sa:
Siyentipiko at pang-edukasyon na proseso. Ito ay salamat sa mga autopsy na ang morphological substrate at ang dynamics ng pag-unlad ng karamihan sa mga sakit ay ipinahayag, ang mga kinakailangan para sa mga modernong pag-uuri ng mga sakit ay nilikha;
Kontrol sa kalidad ng diagnosis at paggamot;
Edukasyon ng mga mag-aaral at clinician;
Pagkilala sa mga nakakahawang sakit at pagpapatupad ng naaangkop na sanitary at epidemiological na mga hakbang;
Mga kahulugan ng thanatogenesis: sa mga kaso ng pagtuklas ng mga palatandaan ng marahas na kamatayan, ang isang autopsy ay nakakakuha ng kahalagahan ng isang forensic na medikal;
Pagtuklas at pag-aaral ng mga bagong diagnosed na sakit.
Microscopy
Ang light microscopy ay may mga limitasyon: sa isang magnification na higit sa 1200, ang epekto ng repraksyon na pagpapapangit para sa mga light wave ng iba't ibang mga wavelength ay lilitaw, bilang isang resulta kung saan ang imahe ay nawawalan ng kalinawan at nagiging malabo.
mikroskopya ng elektron
Mayroong tatlong pangunahing uri ng electron microscopy:
- transmisyon
- pag-scan
- Analytical electron microscopy
Immunohistochemistry
Ang halaga ng immunohistochemistry ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay batay sa mahigpit na tiyak na mga reaksyon sa pagitan ng mga diagnostic antibodies at kanilang mga pantulong na antigens. Sa isang immunohistochemical na pag-aaral, ang tissue ay karaniwang ginagamot ng mga antibodies sa antigen na gusto nilang makita dito. Ang tissue ay ginagamot sa pamamagitan ng mga antibodies sa diagnostic antibodies. Ang mga antibodies na ito ay naglalaman ng alinman sa isang tina o isang enzyme, na pagkatapos ay madaling matukoy.
Gamit ang teknolohiyang ito, matutukoy mo:
v hormones;
v mga receptor;
v cell adhesion molecules;
v mga protina ng matris ng connective tissue;
v mga protina ng plasma;
v oncofetal antigens;
v mga enzyme;
v mga bahagi ng cytoskeleton;
v leukocyte antigens;
v mga bahagi ng immunoglobulins (iba't ibang magaan at mabibigat na kadena, bahagi ng secretory at J-chain);
v oncogenes at mga derivatives ng mga ito;
v nuclear proliferation genes;
v isang malaking bilang ng mga nakakahawang ahente, kabilang ang bacteria, virus, protozoa at fungi.
Histochemistry
Ang histochemical studies ay ginagamit upang matukoy ang iba't ibang substance sa tissues. Sa katunayan, ang conventional staining na may hematoxylin at eosin ay isa ring histochemical method. Sa ngayon, isang malaking bilang ng mga tina ang binuo na partikular na nagbahiran ng iba't ibang bahagi na bumubuo sa mga selula: mga enzyme, iba't ibang klase ng taba, protina at glycoproteins, metal, carbohydrates. Halimbawa: paglamlam ayon sa pamamaraan ng Van Gieson para sa mga hibla ng collagen, asul na alcian para sa mga glycosaminoglycans ng acid, pagpapabinhi na may mga asin na pilak na nitrate ayon sa pamamaraang Gamory para sa mga hibla ng reticular, atbp.
Mga gawain ng pathological anatomy
Isang Maikling Kasaysayan ng Pag-unlad ng Patolohiya
Kamatayan at mga pagbabago sa post-mortem, sanhi ng kamatayan, thanatogenesis, klinikal at biological na kamatayan
Mga pagbabago sa Cadaveric, ang kanilang mga pagkakaiba mula sa intravital pathological na mga proseso at kahalagahan para sa pagsusuri ng sakit
Mga gawain ng pathological anatomy
pathological anatomy- ang agham ng paglitaw at pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological sa isang may sakit na organismo. Nagmula ito sa isang panahon kung saan ang pag-aaral ng mga may sakit na organo ay isinasagawa gamit ang mata, iyon ay, ang parehong pamamaraan na ginagamit ng anatomy na nag-aaral sa istraktura ng isang malusog na organismo.
Ang pathological anatomy ay isa sa pinakamahalagang disiplina sa sistema ng beterinaryo na edukasyon, sa mga pang-agham at praktikal na aktibidad ng isang doktor. Pinag-aaralan nito ang istruktura, iyon ay, ang mga materyal na pundasyon ng sakit. Ito ay batay sa data mula sa pangkalahatang biology, biochemistry, anatomy, histology, physiology at iba pang mga agham na nag-aaral sa mga pangkalahatang pattern ng buhay, metabolismo, istraktura at functional na mga function ng isang malusog na organismo ng tao at hayop sa pakikipag-ugnayan nito sa kapaligiran.
Nang hindi nalalaman kung anong mga pagbabago sa morphological sa katawan ng hayop ang nagiging sanhi ng isang sakit, imposibleng maunawaan nang tama ang kakanyahan at mekanismo ng pag-unlad, pagsusuri at paggamot nito.
Ang pag-aaral ng mga pundasyon ng istruktura ng sakit ay isinasagawa na may malapit na koneksyon sa mga klinikal na pagpapakita nito. Ang klinikal at anatomical na direksyon ay isang natatanging tampok ng domestic patolohiya.
Ang pag-aaral ng mga pundasyon ng istruktura ng sakit ay isinasagawa sa iba't ibang antas:
Ang antas ng organismo ay nagbibigay-daan upang makilala ang sakit ng buong organismo sa mga pagpapakita nito, sa pagkakaugnay ng lahat ng mga organo at sistema nito. Mula sa antas na ito, nagsisimula ang pag-aaral ng isang may sakit na hayop sa mga klinika, isang bangkay - sa isang sectional hall o isang libingan ng baka;
Pinag-aaralan ng antas ng system ang anumang sistema ng mga organo at tisyu (sistema ng pagtunaw, atbp.);
Ang antas ng organ ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga pagbabago sa mga organo at tisyu na nakikita ng mata o sa ilalim ng mikroskopyo;
tissue at cellular level - ito ang mga antas ng pag-aaral ng mga binagong tissue, cell at intercellular substance gamit ang mikroskopyo;
Ginagawang posible ng antas ng subcellular na obserbahan ang mga pagbabago sa ultrastructure ng mga cell at intercellular substance gamit ang isang electron microscope, na sa karamihan ng mga kaso ay ang unang morphological manifestations ng sakit;
· Ang antas ng molekular ng pag-aaral ng sakit ay posible gamit ang mga kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng electron microscopy, cytochemistry, autoradiography, immunohistochemistry.
Ang pagkilala sa mga pagbabago sa morphological sa mga antas ng organ at tissue ay napakahirap sa simula ng sakit, kapag ang mga pagbabagong ito ay menor de edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay nagsimula sa isang pagbabago sa mga subcellular na istruktura.
Ginagawang posible ng mga antas ng pananaliksik na ito na isaalang-alang ang mga structural at functional disorder sa kanilang hindi mapaghihiwalay na dialectical unity.
Mga bagay ng pananaliksik at pamamaraan ng pathological anatomy
Ang pathological anatomy ay tumatalakay sa pag-aaral ng mga structural disorder na lumitaw sa pinakaunang mga yugto ng sakit, sa kurso ng pag-unlad nito, hanggang sa pangwakas at hindi maibabalik na mga kondisyon o pagbawi. Ito ang morphogenesis ng sakit.
Ang pathological anatomy ay nag-aaral ng mga paglihis mula sa karaniwang kurso ng sakit, mga komplikasyon at mga kinalabasan ng sakit, kinakailangang ibunyag ang mga sanhi, etiology, at pathogenesis.
Ang pag-aaral ng etiology, pathogenesis, klinika, morpolohiya ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na mag-aplay ng mga hakbang na batay sa ebidensya para sa paggamot at pag-iwas sa sakit.
Ang mga resulta ng mga obserbasyon sa klinika, mga pag-aaral ng pathophysiology at pathological anatomy ay nagpakita na ang isang malusog na katawan ng hayop ay may kakayahang mapanatili ang isang pare-pareho na komposisyon ng panloob na kapaligiran, isang matatag na balanse bilang tugon sa mga panlabas na kadahilanan - homeostasis.
Sa kaso ng sakit, ang homeostasis ay nabalisa, ang mahahalagang aktibidad ay nagpapatuloy nang iba kaysa sa isang malusog na katawan, na ipinakikita ng mga istruktura at functional na mga karamdaman na katangian ng bawat sakit. Ang sakit ay ang buhay ng isang organismo sa pagbabago ng mga kondisyon ng parehong panlabas at panloob na kapaligiran.
Pinag-aaralan din ng pathological anatomy ang mga pagbabago sa katawan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, maaari silang maging positibo at negatibo, na nagiging sanhi ng mga side effect. Ito ang patolohiya ng therapy.
Kaya, ang pathological anatomy ay sumasaklaw sa isang malawak na hanay ng mga isyu. Itinatakda nito mismo ang gawain ng pagbibigay ng isang malinaw na ideya ng materyal na kakanyahan ng sakit.
Ang pathological anatomy ay naglalayong gumamit ng bago, mas banayad na antas ng istruktura at ang pinakakumpletong functional na pagtatasa ng binagong istraktura sa pantay na antas ng organisasyon nito.
Ang pathological anatomy ay tumatanggap ng materyal tungkol sa mga structural disorder sa mga sakit sa pamamagitan ng autopsy, surgery, biopsy at mga eksperimento. Bilang karagdagan, sa beterinaryo na kasanayan, para sa diagnostic o pang-agham na layunin, ang sapilitang pagpatay ng mga hayop ay isinasagawa sa iba't ibang yugto ng sakit, na ginagawang posible na pag-aralan ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological at sakit sa iba't ibang yugto. Ang isang mahusay na pagkakataon para sa pathoanatomical na pagsusuri ng maraming mga bangkay at organo ay ipinakita sa mga halaman sa pagproseso ng karne sa panahon ng pagpatay ng mga hayop.
Sa klinikal at pathomorphological na kasanayan, ang mga biopsy ay may ilang kahalagahan, ibig sabihin, sa vivo na pagkuha ng mga piraso ng mga tisyu at organo, na isinasagawa para sa mga layuning pang-agham at diagnostic.
Lalo na mahalaga para sa elucidating ang pathogenesis at morphogenesis ng mga sakit ay ang kanilang pagpaparami sa eksperimento. Ginagawang posible ng eksperimental na paraan na lumikha ng mga modelo ng sakit para sa kanilang tumpak at detalyadong pag-aaral, pati na rin para sa pagsubok sa pagiging epektibo ng mga therapeutic at prophylactic na gamot.
Ang mga posibilidad ng pathological anatomy ay lumawak nang malaki sa paggamit ng maraming histological, histochemical, autoradiographic, luminescent na pamamaraan, atbp.
Batay sa mga gawain, ang pathological anatomy ay inilalagay sa isang espesyal na posisyon: sa isang banda, ito ay isang teorya ng beterinaryo na gamot, na, na inilalantad ang materyal na substrate ng sakit, ay nagsisilbi sa klinikal na kasanayan; sa kabilang banda, ito ay isang klinikal na morpolohiya para sa pagtatatag ng diagnosis, na nagsisilbing isang teorya ng beterinaryo na gamot.