Ulcerative necrotic enterocolitis ng mga bagong silang. Ulcerative necrotic enterocolitis sa mga bagong silang! Mga sanhi ng ulcerative necrotic enterocolitis

Ulcerative necrotic enterocolitis sa mga bagong silang, kadalasang nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Paano ito nagpapakita ng sarili, ang mga sanhi at pagbabala ng patolohiya.

Ang necrotizing enterocolitis sa mga bagong silang ay isang mapanganib na patolohiya na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon. Karaniwan itong nabubuo laban sa background ng matagal na gutom sa oxygen sa sinapupunan at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi ng necrotizing enterocolitis sa mga bata

Sa pamamagitan ng necrotizing colitis, ang ibig sabihin ng mga doktor ay isang malubhang sakit sa bituka na pangunahing nangyayari sa. Ang eksaktong mga dahilan ay hindi pa malinaw. Ang sakit ay sinamahan ng mataas na dami ng namamatay.

Ang impeksyong ito ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga dingding ng bituka. Sa kasong ito, nangyayari ang nekrosis ng mga tisyu nito (kamatayan) at akumulasyon ng mga gas. Sa pinakamasamang kaso, ang pagbubutas ng bituka at pagpasok ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan ay posible.

Kabilang sa mga posibleng sanhi ng necrotizing ulcerative enterocolitis sa mga bagong silang ay:

ilang mga depekto sa puso, tulad ng coartation ng aorta;

mahinang immune system;

malalim na prematurity (hanggang sa 1500 g);

artipisyal na pinaghalong;

hindi pagpaparaan sa gatas;

gutom sa oxygen bago manganak;

congenital pathologies ng gastrointestinal tract;

mga impeksyon.

Necrotizing enterocolitis sa mga preterm na sanggol: sintomas

Mayroong dalawang anyo ng sakit - maaga at huli. Sa unang kaso, ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa unang araw, at ang huli na anyo ay maaaring mangyari sa isang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapakita mismo ng 1-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Hinahati ng mga doktor ang mga palatandaan ng sakit sa 3 grupo:

Systemic. Kasama sa pangkat na ito ang mga palatandaan tulad ng: bradycardia, apnea, respiratory distress syndrome, excitability, oleguria, acidosis, pagdurugo.

Tiyan. Mga palatandaan ng katangian: pagsusuka na may dugo at apdo, namamagang tiyan, bara ng bituka, pamumula o pamamaga ng tiyan, ascites, dumi ng dugo.

Pangkalahatan. Tumataas na sintomas. Nakataas na temperatura, na pinalitan ng mababang, sianosis, mababang presyon ng dugo, pagdurugo. Sa yugtong ito, posible ang pagbubutas ng bituka at peritonitis.

Ang insidiousness ng ulcerative necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay nakasalalay sa katotohanan na laban sa background ng isang maliwanag na pagpapabuti, ang isang matalim na pagkasira ay maaaring mangyari.

Paano ginagamot ang necrotizing enterocolitis sa mga preterm na sanggol?

Ang paggamot ng ulcerative necrotic enterocolitis sa mga bagong silang ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa mas banayad na anyo, ginagamit ang konserbatibong paggamot, sa mga malubhang kaso - kirurhiko. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, pagkatapos ay ang pagkain na pumapasok sa pamamagitan ng tiyan ay ipinagbabawal, ang sanggol ay tumatanggap ng mga nutrients parenterally (sa pamamagitan ng mga sisidlan).

Ang bagong panganak ay dapat na inireseta ng mga antibiotics, bitamina, mga gamot na naglalayong gamutin ang mga sintomas.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa necrotizing enterocolitis sa mga napaaga na sanggol ay hindi pa posible. Ang pinakamahusay at tanging paraan upang makilala ang mga sintomas sa oras at simulan ang paggamot ay ang masusing pagsubaybay sa mga maagang ipinanganak na sanggol sa ospital. Pati na rin ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang maagang panganganak sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay may mahalagang papel din. Pinapayuhan ang mga umaasang ina na sumailalim sa pagsusuri bago magbuntis ng sanggol. Ang isang malusog na babae ay mas malamang na magkaroon ng mga supling. Tulad ng alam mo, sila ay nasa panganib ng mga malubhang pathologies.

Maraming mga gastrointestinal na sakit sa panahon ng neonatal ay maaaring humantong sa necrotizing ulcerative enterocolitis (NEEC).

YANEK risk group

Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga batang may napakababang timbang ng kapanganakan: 90% ng mga kaso ng NEC ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Gayundin, maaaring umunlad ang NEC sa 10% ng mga batang naospital sa mga neonatal intensive care unit. Ang dami ng namamatay ay mula 10 hanggang 50%. Ang edad kung saan nagsisimula ang NEC ay depende sa timbang ng kapanganakan at edad ng gestational. Kung mas napaaga at wala pa sa gulang ang sanggol (mas mababa sa 26 na linggong pagbubuntis), mas nasa pangmatagalang panganib siyang magkaroon ng NUEC at ang maagang pagsisimula nito.

Mga sanhi ng ulcerative necrotic enterocolitis

Ang etiology ng YNEC ay hindi pa ganap na naitatag. Lumilitaw na maraming mga kadahilanan (kabilang ang hypoxia, acidosis, hypotension) ay maaaring humantong sa ischemic na pinsala sa mucosal barrier ng maliit na bituka. Pangalawa, ang bacterial invasion ng binagong mucous membrane ng maliit na bituka ay maaaring kasangkot sa pathogenesis. Samakatuwid, ang isang pagbabago sa biocenosis ng bituka, na binubuo sa isang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong microbes na may sabay-sabay na pagbaba sa bifidobacteria at lactobacilli, ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng NEC. Maraming mga kondisyon ang maaaring mag-ambag sa pagbuo ng NEC, kabilang ang congenital, hypoplastic left heart, aortic coarctation, polycythemia, pagkakaroon ng umbilical catheter, transfusion, perinatal asphyxia, maternal preeclampsia.

Ang mga bata na may patent ductus arteriosus ay mayroon ding mataas na panganib na magkaroon ng NEC. Sa kasong ito, ang oxygenated na dugo ay inalis mula sa bituka. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan, platelet amiminating factor, at libreng oxygen radical ay mahalaga din. Ang maagang pagsisimula ng enteral nutrition ay maaaring isang panganib na kadahilanan para sa JNEC, dahil ang mga pagbabago sa daloy ng dugo at oxygen ay kinakailangan sa panahon ng pagpapakain. Ang NEC ay bihira sa mga bata na hindi nakatanggap ng enteral nutrition. Sa artipisyal na pagpapakain, ang hyperosmolar formula ng pinaghalong nag-aambag sa pagbuo ng NEC.

Gayundin, sa napaka-premature, mga bata na wala pa sa gulang, ang produksyon ng hydrochloric acid, motility ng bituka, at produksyon ng enzyme ay hindi sapat. Ang immaturity ng mucous membrane ay humahantong sa hindi sapat na produksyon ng mucus, at ang immaturity ng lokal na immune system ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa secretory IgA. Ang interes ay ang posibleng papel ng oral immunoglobulin sa pag-iwas sa NEC.

Mga sintomas ng YNEC

Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinakita nang napakalawak at kadalasang tinutukoy ng antas ng kapanahunan ng organismo. Ang pamumulaklak, ang pagtaas sa tiyan ay karaniwang isa sa pinakamaaga at pinakamahalagang klinikal na sintomas. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagbabago rin, ang mga pag-atake ng apnea, hypothermia, microcirculation disorder, at regurgitation ay lumilitaw. Madalas na natagpuan ang dugo sa dumi ng tao, bradycardia, pag-aantok, pagkabigla.

Laboratory minsan tinutukoy thrombocytopenia, neutropenia, metabolic acid dosis. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay may lahat ng mga nakalistang sintomas, at ang klinikal na larawan ay maaaring maging lubhang magkakaibang.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng bituka pneumatosis. Nonspecific radiological sign: pampalapot ng bituka pader, pagluwang ng bituka loops, ascites. Ang pagbawas ng dumi dahil sa carbohydrate malabsorption ay maaaring isang maagang pagpapakita ng NEC. Ang isang maaasahang paraan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng proseso ng pathological sa bituka at pagbabala ng sakit ay ang pagpapasiya ng nilalaman ng secretory IgA sa coprofiltrates.

Paggamot ng ulcerative necrotic enterocolitis

Kung pinaghihinalaan ang JNEC, ang pagpapakain ng enteral ay dapat na ihinto sa loob ng mahabang panahon. Ang intravenous access ay dapat magbigay sa pasyente ng fluid, electrolytes, at nutrients. Dapat magsimula ang paggamot na antibacterial. pinangangasiwaan ng intravenously, isinasaalang-alang ang sensitivity ng bituka microflora sa kanila. Ang tagal ng pag-wean mula sa enteral feeding ay depende sa klinikal na kondisyon ng mga pasyente. Kaya, kung ang bloating at bituka pneumatosis ay binibigkas, ang tagal ng parenteral na nutrisyon ay hanggang 2 linggo, na may maliit na klinikal) at radiological na mga pagbabago - 48-72 na oras.Ang dynamic na radiological control ng mga organo ng tiyan ay kinakailangan upang makita ang pagbubutas ng bituka. Ang biglaang paglitaw ng apnea, bradycardia, pagkawalan ng kulay ng dingding ng tiyan, edema nito, o pagtaas ng circumference ng tiyan ay dapat humantong sa hinala ng pagbubutas ng bituka. Sa pagkakaroon ng pagbubutas ng bituka, ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa kaagad.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo, na kadalasang nagpapakita ng neutropenia, thrombocytopenia. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng malalaking volume ng mga likido, electrolyte, at mga produkto ng dugo upang mapanatili ang sirkulasyon at presyon ng dugo. Ang mga bata na may malubhang metabolic acidosis ay nagkakaroon ng pangalawang circulatory failure at maaaring mangailangan ng mekanikal na bentilasyon.

Ang mga batang sumasailalim sa operasyon ay nasa panganib na magkaroon ng short bowel syndrome at iba't ibang komplikasyon na nauugnay sa kabuuang nutrisyon ng parenteral.

Sa ilang mga bata, ang pamamaga ng mucosal ay humahantong sa transmural necrosis at, sa kawalan ng perforation, fibroblastic transformation ng granulation tissue at stricture. Ang mga stricture sa distal na maliit at malaking bituka ay karaniwang mga komplikasyon ng NEC. Kung ang mga sintomas ng bahagyang obstruction, malnutrisyon ay nabuo, isang X-ray contrast study ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Pansin!
Paggamit ng mga materyales sa site www.site" ay posible lamang sa nakasulat na pahintulot ng Site Administration. Kung hindi, ang anumang muling pag-print ng mga materyal ng site (kahit na may link sa orihinal) ay isang paglabag sa Federal Law ng Russian Federation "Sa Copyright at Mga Kaugnay na Karapatan" at nangangailangan ng legal mga paglilitis alinsunod sa Civil and Criminal Codes Russian Federation.

ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka sa mga bagong silang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng dingding ng bituka at ang pagbuo ng magkakatulad na mga sintomas. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga palatandaan ng bituka na bara at peritonitis, pagkalasing hanggang sa isang septic na estado, pati na rin ang pag-unlad ng DIC. Ang kurso ay cyclical, ang pag-ulit ng mga sintomas ay posible. Ang diagnosis ay klinikal at radiological, isang kumplikadong mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa din. Ang paggamot ay pathogenetic at symptomatic, na naglalayong alisin ang sagabal sa bituka, pagwawasto ng mga pagkagambala sa electrolyte, DIC at iba pang mga manifestations. Kung kinakailangan, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa.

ICD-10

P77 Necrotizing enterocolitis sa fetus at bagong panganak

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi

Ang etiology ng sakit ay kasalukuyang patuloy na pinag-aaralan ng mga espesyalista sa larangan ng pediatrics. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng genetic na aspeto, iyon ay, ang dalas ng necrotizing ulcerative enterocolitis sa mga kamag-anak ay makabuluhang mas mataas. Pinatataas ang panganib na magkaroon ng sakit na artipisyal na pagpapakain na may mga mixture na may mataas na osmolarity. Ang kaugnayan ng patolohiya sa mga pathogenic microorganism ay napatunayan, ngunit walang data sa isang tiyak na pathogen. Kadalasan sa sakit, ang E. coli, Klebsiella, staphylococcus at clostridia ay matatagpuan. Ang oportunistikong microflora ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng mga sintomas ng necrotizing ulcerative enterocolitis. Ang mga mikroorganismo ay hindi lamang direktang nakakapinsala sa villi ng bituka epithelium, ngunit din dagdagan ang pagkamatagusin nito.

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng sakit, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa isang pagbawas sa pag-andar ng hadlang ng bituka. Ito ay bahagyang dahil sa mataas na konsentrasyon ng pathogenic microflora, at ang edad ng gestational sa oras ng kapanganakan ng sanggol ay gumaganap din ng isang papel. Ang ulcerative necrotic enterocolitis sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Bilang karagdagan, ang anumang hypoxic na pinsala ay nagdudulot ng muling pamamahagi ng dugo sa katawan ng bata na may nangingibabaw na suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Ang ischemia ng bituka ay humahantong sa nekrosis ng dingding nito, na isa rin sa mga pangunahing link sa pathogenesis. Tulad ng para sa hypoxia, ang mga sanhi nito ay maaaring impeksyon sa intrauterine, mga pathology ng inunan at umbilical cord, malformations ng cardiovascular system, atbp.

Mga sintomas

Ang ulcerative necrotic enterocolitis ay bubuo sa mga yugto. Una, ang mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain ay lumilitaw sa anyo ng regurgitation at isang visual na pagtaas sa tiyan dahil sa overstretching ng tiyan at bituka. Posibleng pagsusuka na may pinaghalong apdo, mga sakit sa paghinga, kabilang ang pag-atake ng apnea. Ang bata ay nagiging matamlay, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya. Dagdag pa, nagsasama ang mga sintomas ng bara ng bituka. Nagiging mas madalas ang pagsusuka, lumilitaw ang isang admixture ng iskarlata na dugo sa mga dumi. Ang tiyan ay makabuluhang namamaga, ang temperatura ay nakataas. Ang pag-atake ng apnea ay nagiging mas madalas din, ang saturation (blood oxygen saturation) ay makabuluhang nabawasan.

Kung hindi ginagamot o mabilis na umuunlad, ang necrotizing ulcerative enterocolitis ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng peritonitis, dahil nangyayari ang pagbubutas ng bituka, na kadalasang matatagpuan sa terminal ileum. Ang pneumoperitoneum at mga palatandaan ng sepsis ay napansin sa anyo ng pagkalasing, isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, atbp. Ang nagpapasiklab na reaksyon sa necrotizing ulcerative enterocolitis ay systemic, samakatuwid, ang mga palatandaan ng maramihang organ failure ay sinusunod. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso, iyon ay, pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang mga paulit-ulit na pag-atake ay posible.

Mga diagnostic

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi tiyak at katangian ng maraming nosologies, lalo na, ang sakit na Hirschsprung at iba pang mga anomalya sa pag-unlad ng bituka. Bilang karagdagan, ang prematurity mismo ay madalas na ipinakita ng mga paghihirap sa enteral nutrition dahil sa hindi pag-unlad ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract. Ang isang pedyatrisyan ay maaaring maghinala ng ulcerative necrotic enterocolitis sa mga unang yugto kung ang bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, o sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine o sa panganganak, naganap ang hypoxia.

Ang isang pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo ay isinasagawa din, dahil ang biswal na mga guhitan ng iskarlata na dugo ay hindi pa nakikita, ngunit ang mga elemento ng cellular ay naroroon na dahil sa mga microdamage sa dingding ng bituka. Matapos ang pagbuo ng mga palatandaan ng pagbara ng bituka, ang diagnosis ay nagiging mas halata:

• Sa radiograph ng mga organo ng tiyan, ang dilat na mga loop ng bituka at pneumatosis ng dingding ng bituka ay kapansin-pansin. Kinukumpirma ng X-ray ang pag-unlad ng peritonitis, na maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng matinding pamumulaklak sa kawalan ng pagpuno ng gas ng mga loop ng bituka.
• Ang dugo ay matatagpuan sa mga dumi, bagaman ang mga dumi ay maaaring wala dahil sa paresis ng bituka at sagabal.
• Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay maaaring magbunyag ng gas o likido sa lukab ng tiyan, tuklasin ang mga echogenic na punto (mga lugar ng nekrosis ng dingding ng bituka). Ang sintomas na ito ay isa sa mga unang nag-diagnose ng necrotizing ulcerative enterocolitis sa mga unang yugto.
• Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga sa anyo ng leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. Ang antas ng C-reactive na protina ay makabuluhang tumaas, ito ay ang tagapagpahiwatig na ito na karaniwang sinusubaybayan sa dinamika upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang ulcerative necrotic enterocolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagkagambala ng electrolyte sa anyo ng hyponatremia at metabolic acidosis, pati na rin ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pamumuo ng dugo hanggang sa DIC. Kadalasan ang isang tiyak na nakakahawang ahente ay napansin, na hindi palaging gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng klinika ng sakit, ngunit nagsisilbing isang mahalagang punto para sa pagpili ng isang therapeutic tactic.

Paggamot ng ulcerative necrotic enterocolitis

Konserbatibong therapy

Ang therapy ng sakit ay dapat magsimula sa yugto ng unang hinala ng necrotizing ulcerative enterocolitis. Ang nutrisyon ng enteral ay agad na nakansela, ang decompression ng tiyan at bituka ay ginaganap. Posibleng magreseta ng malawak na spectrum na antibiotic. Ang bata ay nangangailangan ng suporta sa paghinga. Ang isang infusion regimen ay kinakailangan sa intensive care unit, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang posyndromic na paggamot ng necrotizing ulcerative enterocolitis ay binubuo sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa electrolyte at exicosis, na hindi maiiwasan sa bituka na bara. Ang pag-iwas sa DIC ay kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang napapanahong therapy ay maaaring limitado sa mga konserbatibong pamamaraan.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng necrotizing ulcerative enterocolitis ay ipinahiwatig sa kaso ng pagtuklas ng mga klinikal at radiological na mga palatandaan ng peritonitis bilang resulta ng pagbubutas ng bituka na dingding. Ang necrotic na bahagi ng bituka ay dapat alisin. Gayundin, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng patuloy na mga therapeutic na hakbang, iyon ay, sa pangangalaga ng mga klinikal na sintomas, ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigla, at ang kawalan ng positibong dinamika sa mga pagsusuri sa dugo. Ang tanong ng oras ng pagbabalik sa nutrisyon ng enteral ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit ay nagdududa. Bilang isang patakaran, ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal pagkatapos ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Gayunpaman, ang isang mabilis na kurso ng necrotizing ulcerative enterocolitis ay posible, lalo na sa pagkakaroon ng mga predisposing factor o malalim na prematurity ng bata. Ang dami ng namamatay, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot mula 10 hanggang 40%. Bilang karagdagan, kung ang isang operasyon ay ginawa, at ang resected area ay medyo malawak, ang "maikling bituka" na sindrom ay bubuo. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang ulcerative necrotic enterocolitis sa karamihan ng mga kaso ay ang sanhi ng postoperative na komplikasyon na ito, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng bata, at kadalasan ang tagal nito, dahil ang asimilasyon ng pagkain ay makabuluhang at hindi maibabalik na lumala.

Ang Enterocolitis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mucosa ng maliit at malalaking bituka. Maaari itong mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang enterocolitis ng bituka ay walang mga paghihigpit tungkol sa kasarian o kategorya ng edad - maaari itong umunlad kahit na sa mga bagong silang na bata. Mas madalas na nagkakaroon sila ng staphylococcal enterocolitis - dahil sa impeksyon sa intrauterine na may staphylococcus aureus o impeksiyon sa panahon ng pagpasa ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal ng kanyang ina. Para sa mga bata, ang patolohiya ay lubhang mapanganib, dahil walang napapanahong pagsusuri at paggamot, maaari itong maging ulcerative necrotic enterocolitis (NEC). Ang dami ng namamatay ay medyo mataas - hanggang sa 35%.

Ang mga sintomas at paggamot ng enterocolitis ay dapat malaman ng bawat tao, dahil ang sakit ay karaniwan at maaaring ma-trigger ng maraming salungat na salik. Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas magiging kanais-nais ang pagbabala nito. Ito ay nangyayari sa dalawang anyo - talamak at talamak. Ang mga sintomas ng talamak na enterocolitis ay karaniwang ipinahayag nang napakalinaw - ang isang tao ay nagrereklamo ng hitsura ng sakit sa tiyan, utot, kapansanan sa pagdumi, pagbaba ng gana, pangkalahatang kahinaan, lagnat. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng exacerbation ng mga sintomas at pagpapatawad.

Ang diagnosis ay isinasagawa kapwa sa tulong ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan ng sakit. Ang pasyente ay dapat magbigay ng dugo, ihi at dumi. Bilang karagdagan, siya ay ipinapakita ng isang colonoscopy, irrigoscopy ng bituka sa paggamit ng isang contrast agent (ipinakilala sa isang enema). Para sa mga sanggol, ang rectoscopy ay ginagamit ayon sa mga indikasyon. Kinakailangan na simulan ang paggamot sa patolohiya sa sandaling makumpirma ang diagnosis. Kung hindi ito ginawa sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng necrotizing enterocolitis. Ang paggamot sa enterocolitis ay kumplikado lamang - ginagamit ang diet therapy at mga gamot. Kadalasan ang plano ng therapy ay kinukumpleto ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang paggamot ng enterocolitis na may mga remedyo ng katutubong ay katanggap-tanggap din, ngunit maaari mong gamitin ang anumang decoctions, ointments at tinctures lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga sanhi ng enterocolitis ay medyo marami. Kadalasan, ang sakit ay pinukaw ng mga sumusunod na salungat na kadahilanan:

• allergy sa ilang mga pagkain o gamot;
• dating inilipat na mga impeksyon sa bituka, tulad ng dysentery, salmonellosis, impeksyon sa rotavirus. Sa kasong ito, ang pasyente ay umuusad ng nakakahawang enterocolitis;
• ang pagkakaroon ng pangunahin o pangalawang pathologies ng digestive tract (gastritis na may hyperplasia, cholecystitis, at iba pa);
• malnutrisyon, pagkain ng napakaraming pritong, pinausukan, maaalat na pagkain;
• helminthiases ay isang karaniwang sanhi ng enterocolitis sa mga bata;
• Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng staphylococcal enterocolitis sa mga bagong silang;
• dysbacteriosis;
• nakakapinsalang epekto sa mauhog lamad ng mga nakakalason na sangkap;
• traumatization ng mauhog lamad ng maliit o malaking bituka.

Mga uri

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga klasipikasyon ng enterocolitis, na batay sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological, ang mga sanhi ng pag-unlad, at ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Ayon sa likas na katangian ng daloy, nakikilala nila:

• talamak na enterocolitis;
• talamak na enterocolitis.

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

Depende sa uri ng mucosal lesion, maraming uri ng patolohiya ay nakikilala:

• catarrhal enterocolitis. Sa kasong ito, ang pamamaga ay sumasaklaw lamang sa itaas na layer ng mucosa, nang hindi naaapektuhan ang mas malalim na mga layer ng bituka;
• nakakaguho. Sa kasong ito, marami o solong pagguho ang nabubuo sa ibabaw ng apektadong organ;
• hemorrhagic enterocolitis nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga hemorrhages sa mucosa. Maaaring maging pareho at maramihan;
• ulcerative enterocolitis. Ang mga malalim na ulser ay nabubuo sa mucosa ng organ. Ito ang pinakamalubhang anyo, ang pag-unlad nito ay puno ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon, halimbawa, pagbubutas ng bituka at pagbuo ng peritonitis. Kadalasan, laban sa background ng ulcerative lesyon, nabuo ang necrotic enterocolitis;
• necrotizing enterocolitis. Ang pinaka-malubhang anyo ng patolohiya, na maaaring humantong sa kamatayan. Kadalasan, ang ulcerative necrotic enterocolitis ay nasuri sa mga pasyente - ang tissue necrosis ay sinusunod sa mga lugar na may ulcerative lesyon. Ang paggamot sa enterocolitis ng form na ito ay maaari ding may kasamang operable na interbensyon.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas na inirereklamo ng mga pasyente ay isang paglabag sa proseso ng paglabas ng mga feces - ang pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, may mga masakit na sensasyon sa tiyan. Ang intensity ng mga sintomas ay depende sa kung anong anyo ng sakit ang nabuo ng pasyente at kung gaano kalaki ang apektado ng mga tisyu (na may necrotic form, ang klinika ay napakalinaw). Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa spastic enterocolitis, kung saan ang sakit na sindrom ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga spasms.

Mga talamak na sintomas:

• pagtatae;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa pusod;
• utot;
• ang hitsura ng isang puting patong sa dila;
• rumbling sa tiyan;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga sintomas ng talamak na anyo:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• kahinaan;
• sakit sa tiyan, walang malinaw na lokalisasyon;
• pagbuburo sa mga bituka;
• pagbaba ng timbang.

Sa pagpapakita ng naturang klinikal na larawan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong gastroenterologist.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang paggamot ng enterocolitis sa mga matatanda at bata ay nilagdaan lamang pagkatapos na maisagawa ang mga hakbang sa diagnostic. Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi ay sapilitan, na magpapatunay sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ang mga feces ay kinuha para sa bacteriological na pagsusuri - upang makilala ang pagkakaroon ng pathogen.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan, colonoscopy, irrigoscopy, pati na rin ang ultrasound ng mga organo na naisalokal sa lukab ng tiyan ay ang pinakamalaking halaga ng diagnostic.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa sakit ay dapat na kumplikado lamang - sa kasong ito, ang mga positibong resulta ay maaaring makamit. Ito ay inireseta sa parehong oras ng paggamot sa mga gamot, pati na rin ang diet therapy. Sa mga unang araw, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na tubig-tsaa. Maaari kang uminom ng tubig ng bigas at kumain ng sinigang na niluto sa tubig. Kung kinakailangan, posible na magsagawa ng gastric lavage.

Mga gamot na inireseta para sa enterocolitis:

• antibacterial;
• mga paghahanda na naglalaman ng mga enzyme upang gawing normal ang proseso ng pagtunaw;
• probiotics;
• antispasmodics;
• pang-alis ng pamamaga.

Ang paggamot ay madalas na pupunan ng mga katutubong remedyo. Ang isang mahusay na lunas upang makatulong na makayanan ang paninigas ng dumi ay langis ng sea buckthorn. Kung, sa kabaligtaran, ang pasyente ay may patuloy na pagtatae, pagkatapos ay inirerekomenda siyang gumawa ng mga microclysters na may isang decoction ng bark ng oak, St. John's wort.

Katulad na nilalaman

Ang talamak na enterocolitis ay isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng malaki at maliit na bituka. Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga impeksyon sa bituka o talamak na pagkalason, na ang dahilan kung bakit maaari itong maging parehong nakakahawa at hindi nakakahawa. Kadalasan, ang gayong karamdaman ay nasuri sa mga bata sa isang maagang edad - sa mga matatanda ay bahagyang mas karaniwan. Sa unang kaso, ang paglitaw ng sakit ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, sa pangalawa - ang resulta ng nakakalason o allergic na impluwensya. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa itaas na mga layer ng lamad, ngunit gayunpaman ito ay lubos na malawak - ito ay nagsasangkot hindi lamang sa mga bituka, kundi pati na rin sa tiyan sa proseso ng pathological.

Ang talamak na enterocolitis ay isang patolohiya ng mga bituka ng isang talamak na kalikasan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng nagpapasiklab-dystrophic na mga pagbabago sa organ na ito. Ang sakit ay may negatibong epekto sa mucosa ng bituka, pati na rin sa mga pangunahing pag-andar nito - secretory at motor. Dapat pansinin na kadalasan ang sugat ng maliit na bituka ay nangyayari nang sabay-sabay sa sugat ng malaking bituka. Ang talamak na enterocolitis sa mga bata at matatanda ay kadalasang umuunlad na may hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo ng patolohiya. Ngunit ang posibilidad ay hindi pinasiyahan na ang nagpapasiklab na proseso sa pangunahing pagpapahayag ay agad na nagiging talamak. Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng paglipat ng isang talamak na anyo sa isang talamak - isang pagbawas sa antas ng mga depensa ng katawan, hindi sapat na paggamot sa talamak na anyo, matinding pagkapagod, at iba pa.

Ang Pseudomembranous enterocolitis ay isang pathological na kondisyon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na kalikasan, na umuunlad dahil sa matagal na antibiotic therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na fibrinous plaques sa bituka mucosa. Ang sakit na ito ay walang mga paghihigpit patungkol sa kategorya ng kasarian o edad. Ang sakit ay napakahirap at kadalasang nagbibigay ng mga komplikasyon - ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang pagbubutas ng bituka na pader at ang paglala ng peritonitis.

Ang esophageal diverticula ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang sac patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, tiyak na ang lokalisasyong ito ng saccular protrusion na nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong milestone. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - gastric ulcer, cholecystitis at iba pa. ICD code 10 - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang Achalasia cardia ay isang talamak na karamdaman ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng paglunok. Sa puntong ito, ang pagpapahinga ng mas mababang spinkter ay sinusunod. Bilang resulta ng naturang paglabag, ang mga particle ng pagkain ay direktang naipon sa esophagus, kaya naman mayroong pagpapalawak ng mga itaas na bahagi ng organ na ito. Ang karamdaman na ito ay medyo karaniwan. Halos pantay na nakakaapekto sa parehong kasarian. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga bata ay naitala. Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit - ICD 10, ang naturang patolohiya ay may sariling code - K 22.0.

Ang ulcerative enterocolitis ay isang pathological na hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso na kadalasang nangyayari sa utero laban sa background ng mga pagbabago sa ischemic sa bituka at ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga ulser at mga lugar ng nekrosis.

Etiology

Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi pa rin naitatag. Ito ay kilala na humigit-kumulang 75-80% ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga bagong panganak na bata, lalo na sa mga wala pa sa panahon.

Mga Panganib na Salik para sa Ulcerative Enterocolitis

1. Mga sanhi ng intrauterine:
   • pangmatagalang fetal hypoxia o asphyxia na may amniotic fluid na lumitaw laban sa background ng pagkalagot ng fetal bladder;
   • kakulangan ng daloy ng dugo ng fetoplacental sa fetus;
   • biglaang trombosis ng mga sisidlan ng maliit na bituka na may hitsura ng mga lugar ng ischemia at nekrosis;
   • iba't ibang antas ng pagkagambala sa normal na pag-unlad ng fetus;
   • ang pagkakaroon ng malubhang impeksyon sa intrauterine, kung saan mayroong isang napakalaking pagpaparami ng bacterial flora;
   • congenital malformations ng digestive tract at puso.
2. Mga kakaibang dahilan:
   • napaaga na kapanganakan ng isang sanggol na may hindi sapat o kritikal na timbang ng katawan (mas mababa sa 1500 g);
   • paglabag sa mga proseso ng paghinga, kabilang ang immaturity ng pulmonary component, na nangangailangan ng paglipat ng bagong panganak sa artipisyal na bentilasyon;
   • enteral na paraan ng pagpapakain sa isang bagong panganak na may hypertonic mixtures;
   • pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito sa pamamagitan ng mga sisidlan ng umbilical cord;
   • traumatikong epekto sa utak o spinal cord sa panahon ng paghahatid;
   • septic na kondisyon ng isang sanggol na may ibang etiology.

Pathogenesis

Ang isang mahalagang link ng pathogenetic sa pagbuo ng ulcerative enterocolitis ay ang trombosis ng mga bituka ng bituka at ang attachment ng mga nakakahawang ahente. Ang nagpapasiklab-necrotic na proseso na lumitaw sa mauhog lamad ay napakabilis na kumakalat sa buong kapal ng mga loop ng bituka.

Ang pathological thinning ng pader ay humahantong sa pagbubutas at paglabas ng mga nilalaman ng mga bituka sa lukab ng tiyan. Ang libreng gas ay nakadirekta sa portal vein system sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang pag-unlad ng peritonitis ay nagsisimula at ang isang malubhang kondisyon ng septic ay nangyayari na may nakamamatay na kinalabasan sa 30% ng mga kaso.

Mga klinikal na pagpapakita, sintomas ng ulcerative enterocolitis

1. Mga pagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal tract:
   • madalas na pagsiklab ng regurgitation o labis na pagsusuka ng apdo, dugo, o pinaghalong nalalabi;
   • namamaga at masakit na masakit na bituka;
   • isang pagtaas sa laki ng tiyan na may matibay na dingding ng tiyan;
   • pamamaga ng dingding ng tiyan, ang mga siksik na masa ay mahusay na palpated ng doktor, na nagpapahiwatig ng simula ng peritonitis;
   • madugong maluwag na dumi o ang paglitaw ng kumpletong pagbara ng bituka sa iba't ibang yugto.
2. Ang mga sistematikong pagpapakita ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagsugpo sa mga pag-andar ng central nervous system:
   • biglaang paghinto ng paghinga, na nangangailangan ng agarang paglipat ng bagong panganak sa isang ventilator;
   • pagbaba sa normal na bilang ng presyon ng dugo, hanggang sa matinding hypotension at pagkabigla;
   • paglabag sa peripheral na daloy ng dugo at ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan;
   • kakulangan ng gana, ang sanggol ay tumangging kumain ng natural;
   • bumababa ang output ng ihi, nangyayari ang isang matinding antas ng oliguria;
   • ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay nabalisa, nangyayari ang acidosis;
   • nakumpleto ang pagdurugo mula sa iba't ibang bahagi ng bituka.

Ayon sa tagal at likas na katangian ng kurso ng ulcerative enterocolitis, mayroong:

• Ang fulminant course, bilang panuntunan, ay katangian ng isang full-term na sanggol na, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay nagdusa ng asphyxia sa panahon ng panganganak, trauma sa central nervous system, pagsasalin ng dugo, o may malubhang malformations;
• subacute course - tipikal para sa mga napaaga na sanggol na may napakababang timbang ng kapanganakan, unti-unting nangyayari at nagpapakita ng sarili mula sa ika-3 linggo ng kapanganakan nito;
• talamak na kurso - nangyayari sa mga sanggol na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g at nagpapakita ng sarili sa unang bahagi ng ika-2 linggo ng buhay ng isang bata.

mga yugto

Nakaugalian para sa mga clinician na makilala ang ilang mga yugto ng sakit, depende sa kalubhaan ng mga sintomas at mga pagbabago sa katangian sa radiograph:

• Stage I - ipinakita sa mga sanggol na may hinala ng ulcerative enterocolitis. Ang ganitong mga bata ay tumangging kumain, maaaring mayroong isang bahagyang pamamaga ng mga bituka na mga loop, na mabilis na pumasa. Ayon sa X-ray ng mga organo ng tiyan, ang mga dilat na loop ay nakikita o walang nakitang patolohiya.
• Stage II A - ay itinakda batay sa katamtamang kalubhaan ng klinika ng sakit, na kinumpirma ng pagkakaroon ng isang bahagi ng pneumatic sa radiograph.
• II B stage - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kondisyon ng sanggol at nadagdagan na sakit sa panahon ng palpation ng mga bituka.
• Stage III A - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag at pagsugpo sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, ang bituka ay nagiging ganap na hindi aktibo.
• Stage III B - sinamahan ng isang proseso ng pagbubutas na may access sa cavity ng tiyan at ang portal vein system ng gas at mga nilalaman, sa panahon ng auscultation, ang mga ingay sa bituka ay ganap na wala.

Mga diagnostic

1. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay tinasa: ang pagtanggi ng bata na kumain, madalas na regurgitation o paulit-ulit na pagsusuka, pamumulaklak ng mga bituka na mga loop, ang hitsura ng madugong mga dumi sa mga dumi, at higit pa.
2. Layunin na pagsusuri ng mga bagong silang na may pagkakakilanlan ng isang matibay na dingding ng tiyan, ang mga normal na tunog ng bituka ay hindi na-auscultated, ang mga siksik na masa ay palpated, at higit pa.
3. May mga binibigkas na pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo: leukocytosis o leukopenia, thrombocytopenia, nadagdagan na ESR at C-reactive na protina, mga kaguluhan sa electrolyte.
4. Ang pag-aaral ng feces para sa okultismo na dugo ay isang diagnostic screening para sa ulcerative enterocolitis.
5. Instrumental na pagsusuri: pagtuklas ng nadagdagan na pagbuo ng gas sa mga loop ng bituka, ang pagkakaroon ng libreng gas sa cavity ng tiyan at sa portal vein system - ayon sa mga resulta ng ultrasound, radiography o CT.

Paggamot ng ulcerative enterocolitis

Ang mga sanggol na wala sa panahon, lalo na ang mga ipinanganak na may kritikal na mababang timbang ng kapanganakan, ay malapit na sinusubaybayan sa mga intensive care unit. Ang mga bagong panganak ay patuloy na sinusubaybayan gamit ang paulit-ulit na ultrasound at x-ray, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo kasama ang acid-base component nito. Gayunpaman, ang dami ng namamatay sa mga batang ito ay napakataas.

Konserbatibong therapy

Ito ay isang makatwirang opsyon sa paggamot sa simula ng sakit.

Kung ang ulcerative enterocolitis ay pinaghihinalaang, ang pagpapakain ng sanggol ay ganap na itinigil at ang mga laman ng bituka ay sinisipsip gamit ang isang probe. Ang ganitong mga bata ay inililipat lamang sa parenteral na nutrisyon.

Ito ay ipinag-uutos na isagawa ang kinakailangang pagbubuhos at systemic antibiotic therapy, muling pagdadagdag ng dami ng dugo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng sariwang frozen na plasma. Ang mga gamot na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit at mga kumplikadong bitamina ay malawak ding ginagamit.

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig sa mga kaso ng klinikal na pagkasira ng kagalingan ng bata at peritonitis na nagsimula ayon sa mga resulta ng isang layunin at instrumental na pagsusuri.

Ang ganitong mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon sa tiyan na may pag-alis ng mga necrotic na tisyu ng bituka. Bilang karagdagan, ang mga stricture sa lumen ng mga loop ng bituka ay excised. Siguraduhing alisan ng tubig ang lukab ng tiyan gamit ang paghuhugas gamit ang mga antiseptic solution at antibiotics.

Mga aksyong pang-iwas

Maingat na pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan na nasa panganib ng preterm birth o intrauterine infection. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga taktika ng paghahatid sa mga sanggol na may mataas na panganib ng hypoxia at asphyxia sa panahon ng panganganak. Kung kinakailangan, ang bata ay inilipat sa isang ventilator sa isang napapanahong paraan.