Mga antacid ng halaman. Antacids: ano ang mga gamot na ito at kailan sila inireseta

Minsan sila ay kinukuha ng symptomatically, isang beses, upang agad na maalis ang sakit, belching, heartburn.

Bilang karagdagan sa pangunahing kawalan ng antacids (hindi nila inaalis ang sanhi, ngunit binabawasan lamang ang mga sintomas ng sakit), mayroon ding mga kontraindiksyon:

• pagbubuntis.

Iba ang epekto ng hinihigop at hindi matutunaw na mga antacid. Kailan at sa anong mga kaso ang isa o ibang grupo ay ginustong ay depende sa mga therapeutic na layunin.

Mga tampok ng paggamit ng mga hinihigop na antacid

Noong nakaraan, ang baking soda ay malawakang ginagamit upang mapawi ang heartburn. Ngayon ay napatunayan na ang gayong paggamot ay may maraming disadvantages at hindi nararapat.

Ang mga systemic antacid ay gumagana nang mabilis at hindi nagtatagal. Ang pinakasimpleng lunas na maaari mong bilhin hindi lamang sa isang parmasya, kundi pati na rin sa isang grocery store ay soda. Maraming mga pasyente, nang walang pag-aalinlangan, para sa sakit sa tiyan, heartburn, gumawa ng kanilang sarili ng isang solusyon at inumin ito. Parang dumating agad ang ginhawa. Ang sakit ay humupa, ang heartburn ay nawawala. Ang ganitong lunas, tulad ng iba pang mga systemic antacid, ay epektibo, ngunit mayroon itong mga side effect:

1. Kapag ang hinihigop na mga antacid ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang carbon dioxide ay nabuo. Nagdudulot ito ng distension ng tiyan, nanggagalit sa mauhog na lamad at nagtataguyod ng pagbuo ng "rebound" (muling i-activate ang gastric secretion). Pinipukaw ang pagbuo ng gastroesophageal reflux.
2. Ang mga systemic antacid ay gumagana nang maikling panahon. Hindi nila tinutugunan ang sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas.
3. Sa matagal na paggamit, nagiging sanhi sila ng alkalosis. Ang mga ito ay nasisipsip sa dugo, na nakakagambala sa balanse ng acid-base nito. Ang alkalosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, kahinaan,.
4. Karamihan sa mga systemic antacid ay naglalaman ng sodium. Hindi kanais-nais na dalhin ito sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso o bato. Nag-aambag ito sa hitsura ng edema,.
5. Ang mga antacid na may calcium ay kinukuha sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga pagkaing pagawaan ng gatas mula sa diyeta. Kung hindi, bubuo ang lactic-alkaline syndrome (hypercalcemia na may alkalosis). Ang kaltsyum ay nagtataguyod ng pagbuo, binabawasan ang paglabas ng parathyroid hormone.
6. Ang sodium bikarbonate kasama ang magnesium oxide ay nagpapaalkalize ng ihi. Bilang resulta, ang mga pospeyt ay namuo, at ang mga bato ng pospeyt ay nabuo sa daanan ng ihi, sa bato.

Maipapayo na kumuha ng systemic antacids nang isang beses, kapag kinakailangan upang mabilis na mapawi ang sintomas ng sakit. Para sa pangmatagalang paggamit, sa kumplikadong paggamot at pag-iwas sa mga kondisyong umaasa sa acid, inirerekomenda ang mga hindi matutunaw na antacid.

Mga tampok ng paggamit ng mga hindi nasisipsip na antacid

Hindi sila nagdudulot ng mga side effect gaya ng mga natutunaw na antacid, dahil hindi sila nasisipsip at hindi pumapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa kawalan ng panganib ng pagbuo ng alkalosis, ang mga nonabsorbable antacid ay may ilang mga pakinabang sa mga systemic:

• bawasan ang aktibidad ng proteolytic ng gastric juice;
• magbigkis ng lysolecithin, mga acid ng apdo, na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala;
• mapabuti ang microcirculation;
• itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.

Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng mga kondisyong nauugnay sa acid at nagtataguyod ng paggaling ng mga ulser, ngunit mayroon din silang mga side effect. Ang pangmatagalang paggamit, lalo na ang hindi nakokontrol, ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon:

1. Kapag umiinom ng mga gamot na naglalaman ng aluminyo, ang pagsipsip ng mga phosphate sa bituka ay nabawasan. Nangyayari ang hypophosphatemia, na humahantong sa osteomalacia. Kadalasan, ang epekto na ito ay sinusunod sa mga pasyente na hindi sumusuko sa alkohol (kahit na sa maliit na dami), mga pasyente na may kabiguan sa bato.
2. Ang mga gamot na naglalaman ng magnesium ay humahantong sa pagtatae, habang ang mga gamot na naglalaman ng aluminyo ay humahantong sa pagtatae. Ito ay mas ipinapayong kumuha ng pinagsamang aluminyo-magnesium antacids.

Ang mga hindi matutunaw na antacid ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Sa mga parmasya, ibinebenta ang mga ito sa anyo ng mga tablet, suspensyon, at gel. Ang mga likidong gamot ay kumikilos nang mas mabilis, at ang mga tablet ay mas maginhawa sa paulit-ulit na paggamit sa araw.

Sa modernong gamot, ang mga grupo ng antacid ay umiiral sa malaking bilang.

Ang bawat gamot ay isa-isa ay may sariling mga pharmacological action at contraindications.

Ang tamang pagpili ng tamang gamot para sa paggamot ng mga gastrointestinal na sakit ay isang matagumpay na hakbang sa paggamot ng sakit at isang paraan upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Bago gamitin, dapat mong maingat na basahin ang mga pharmacological action, kumunsulta sa iyong doktor, basahin ang mga tagubilin para sa paggamit. Ang pangunahing gawain at layunin ng seksyong ito ay upang maihatid sa mambabasa ang lahat ng impormasyon: ano ang mga antacid at gamot, makakatulong upang maunawaan ang kanilang pagiging epektibo, pati na rin ang kanilang:

• Mga klasipikasyon
• Listahan ng lahat ng gamot
• Mga paraan ng aplikasyon
• Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
• Mga side effect
• Mga paghihigpit
• Contraindications
• Aplikasyon para sa
• Application sa pediatrics

Pangkalahatang konsepto ng mga antacid na gamot

Ang mga gamot ng antacid group ay pang-emergency at hindi mapapalitang pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may mga problema sa gastrointestinal.

Ang kanilang pangunahing gawain ay upang lumikha ng isang operative anti-acid effect, sugpuin ang mga sintomas ng heartburn at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ngayon, ang listahan ng mga antacid na gamot ay medyo malawak, ang bawat pasyente ay maaaring pumili ng isa sa pinaka para sa kanyang sarili sa mga tuntunin ng mga katangian ng pharmacological. Kinakailangan ang konsultasyon sa dumadating na manggagamot bago uminom ng gamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot ng antacid group

Ang mga paghahanda ng pangkat ng antacid ay naglalaman sa kanilang mga ahente ng komposisyon na nag-aambag sa normalisasyon ng acid sa gastric juice. Ang tumaas na nilalaman nito ay naghihikayat ng bigat, heartburn, kakulangan sa ginhawa, sakit at colic. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, pinoprotektahan ng mga antacid, at higit sa rito ay epektibo, ang gastric mucosa mula sa mga mapanirang epekto ng acid.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta lalo na para sa sakit - reflux esophagitis. Tulad ng para sa iba pang mga indikasyon para sa paggamit, ganito ang hitsura nila:

• Iba't ibang pagdurugo sa gastrointestinal tract
• Heartburn
• Mga sindrom ng hypertonicity
• Functional dyspepsia
• May pulikat

Ang mga antacid ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng gamot, gayunpaman, karamihan sa mga doktor ay nagsasagawa ng kanilang pagsasama sa kumplikadong therapy. Isang halimbawa nito: gel antacid na sinamahan ng anesthetics.

Pag-uuri ng mga gamot ng antacid group

Ang lahat ng mga antacid na kilala at malawakang ginagamit sa modernong panahon ay nahahati sa dalawang grupo:
1. Absorbable antacids:

• Magnesia
• Antacid Andrews
• Rennie
• Vikair o Vikain at iba pa.

2. Non-absorbable antacids:

• Topalkan
• Rutocin
• Maalox
• Phosphalugel
• Relzer
• Mashgalfid
• Gaviscon
• Gastracid

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng parehong grupo ay de facto pareho. Ang pagkakaiba lamang ay nasa bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect at ang tagal nito.

Ang buong listahan ng mga antacid ay itinuturing na ligtas para sa katawan ng pasyente, ngunit ang isang espesyalista o doktor na sumusubaybay sa pasyente ay dapat pumili ng mga gamot.

Absorbable medicinal antacids

Mabilis itong natutunaw sa komposisyon, kaya ang epekto ay nangyayari kaagad pagkatapos nilang pumasok sa katawan. Gayunpaman, kapag kumukuha ng mga antacid na ito, maraming carbon dioxide ang inilalabas.

Dahil dito, tumitindi ang belching, flatulence at reflux. Ang isang pasyente na may GERD (gastroesophageal reflux disease) ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga naturang gamot.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "rebound syndrome". Ilang oras pagkatapos kumuha ng gamot, mayroong isang pagtaas sa acid synthesis sa gastrointestinal tract. Ito, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang exacerbation ng mga peptic ulcer at gastritis, na sinamahan ng mataas na kaasiman, samakatuwid, hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may ganitong mga pathologies na regular na gamitin ang mga gamot na ito.

Hindi rin inirerekomenda ang pag-inom ng mga gamot na ito nang napakadalas, at higit na regular, para sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato o sakit sa puso. Ang katotohanan ay ang proporsyon ng antacid, kapag hinihigop, ay maaaring lubos na lumihis mula sa pamantayan (para sa kategoryang ito ng mga pasyente sa rate na 20%) at makapukaw ng mga pagbabago sa ionic sa dugo.

Ang resulta ng naturang kababalaghan ay maaaring:

• Mataas na presyon ng dugo
• Pamamaga
• Ang pagbuo ng mga bato sa bato
• Patolohiya sa gawain ng puso

Ang lahat ng negatibong sintomas na ito ay katangian ng soda (calcium bicarbonate). Ang mga absorbable antacid ay inirerekomenda lamang bilang isang beses na paggamot upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Ang pangmatagalan at epektibong paggamot ay nangangailangan ng pagpili ng isang mas mabisang lunas na may kaunting panganib sa kalusugan.

Mga gamot na hindi sumisipsip

Ang grupong ito ng mga antacid ay itinuturing na mas moderno at mas ligtas para sa kalusugan ng pasyente. Ang therapeutic effect ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang oras. Ngunit hindi tulad ng una, ang therapeutic effect ay tumatagal ng mas matagal.

Kapag ginagamit ang mga ito, ang "ricochet syndrome" ay ganap na wala. Ang mga ahente na ito ay neutralisahin ang hydrochloric acid, nagbubuklod sa mga asing-gamot na hindi natutunaw ng katawan at inalis mula dito sa mga dumi.

Ang komposisyon ng mga paghahanda ay pinagsama sa nilalaman ng ilang mga aktibo, na hindi nasisipsip ng mga tisyu at hindi natutunaw sa dugo, maliban sa isang tiyak na halaga ng aluminyo. Totoo, siya ay pagkatapos ay pinalabas ng ihi (ihi).

Bilang karagdagan sa hydrochloric acid, ang mga nonabsorbable antacid ay maaaring neutralisahin ang maliit na halaga ng pepsin at apdo.

Ang istraktura ng gamot ay tulad na ito ay may kakayahang balutin ang mga dingding ng tiyan kasama ang mga nilalaman nito at, salamat sa pagkilos na ito, upang maprotektahan ito mula sa mga nanggagalit na sangkap.

Ang pangunahing bagay (para sa mga pasyente na may gastrointestinal ulcers) ay isang makabuluhang pagsugpo sa aktibidad ng isang nakakapinsalang bacterium na tinatawag na Helicobacterpylori, na siyang pangunahing pagbuo ng mga ulser at gastritis.

Sa seksyong ito ng heading sa mga sakit ng gastrointestinal tract, makikita mo para sa iyong sarili ang maraming kapaki-pakinabang at kinakailangang impormasyon, isang detalyadong paglalarawan ng bawat gamot nang hiwalay, mga pagsusuri ng pasyente at mga rekomendasyon at mga babala mula sa mga medikal na espesyalista.

Ang mga antacid (antacids) ay isang pangkat ng mga gamot, ang aksyon na naglalayong sugpuin ang mga pagpapakita ng mga dyspeptic disorder na pinukaw ng pagtaas ng kaasiman ng tiyan. Ang mga antacid ay neutralisahin ang labis na hydrochloric acid, binabawasan ang intensity ng mga sintomas at pinapagaan ang kondisyon ng pasyente.

Para sa normal na panunaw, ang hydrochloric acid ay ginawa sa tiyan - nakakatulong ito upang maisaaktibo ang isang bilang ng mga enzyme at sirain ang mga pathogen bacteria na pumapasok sa digestive tract kasama ng pagkain. Ang organ mismo, upang maprotektahan ito mula sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid, ay sakop mula sa loob na may makapal na mauhog lamad. Kung ang integridad nito ay nilabag, ang pagguho ay nagsisimulang lumitaw sa panloob na ibabaw ng tiyan, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa sakit na peptic ulcer. Sa ilang mga kaso, ang pagpapahina ng lower esophageal sphincter ay posible, na humahantong sa pagpasok ng mga enzyme sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga.

Ang mga aktibong sangkap ng antacid sa isang may tubig na solusyon ay may mga katangian ng alkalina, at samakatuwid ay neutralisahin ang labis na hydrochloric acid. Binabawasan nito ang mga agresibong epekto ng gastric juice, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng heartburn. Ang mga modernong gamot ay hindi lamang neutralisahin ang kapaligiran ng tiyan, ngunit binabalot din ang mga dingding ng organ, na nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbawi ng mauhog lamad.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga antacid ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Pansin! Ang mga antacid ay maaaring gamitin nang isang beses at bilang isang kurso. Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay dapat makipag-ugnayan sa isang doktor upang maiwasan ang mga side effect.

Mga uri ng antacid

Ang lahat ng mga gamot sa antacid group ay nahahati sa dalawang malawak na kategorya.

1. Absorbable... Ang grupong ito ng mga gamot ay naglalaman ng mga sangkap na naa-absorb sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng gastric wall. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula ng isang therapeutic effect. Kasabay nito, sa panahon ng neutralisasyon, ang isang malaking halaga ng carbon dioxide ay inilabas sa tiyan ng pasyente. Ito ay humahantong sa belching, flatulence, reflux. Ang kabuuang proporsyon ng mga hinihigop na aktibong sangkap ay maaaring hanggang ⅕ ng kabuuang dami ng aktibong sangkap. Samakatuwid, mas mainam na uminom ng absorbed antacids nang isang beses upang maiwasan ang matinding electrolyte imbalance.
2. Hindi sumisipsip... Isang mas sikat na grupo ng mga gamot. Nag-iiba sila sa matagal na pagkilos, ngunit ang epekto ng kanilang paggamit ay darating nang mas huli kaysa sa paggamit ng mga hinihigop na pondo. Tumutulong sila hindi lamang upang i-neutralize ang acidic na kapaligiran ng tiyan, kundi pati na rin ang mga pader nito, na nagpoprotekta sa kanila at nagtataguyod ng mas mabilis na pagbawi. Ito ay mga hindi nasisipsip na antacid na inireseta para sa pangmatagalang paggamit, dahil nakakaapekto ang mga ito sa gawain ng iba pang mga organo at sistema sa mas mababang lawak. Ang pagbubukod ay ang mga pasyente na may kabiguan sa bato, dahil ang bahagi ng aluminyo ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, na pumapasok sa daluyan ng dugo.

Pansin! Ang pagtanggap ng mga hinihigop na antacid ay maaaring humantong sa epekto ng "acid rebound" - kapag, sa dulo ng pagkilos ng gamot, ang tiyan ay nagsisimulang mag-synthesize ng hydrochloric acid nang mas intensively. Ang epekto na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng masyadong mabilis na alkalization ng kapaligiran ng tiyan, na nagiging sanhi ng isang compensatory effect. Para sa kadahilanang ito, ang mga absorbable antacid ay hindi inirerekomenda sa gabi kapag ang pagkain ay hindi magagawang pagaanin ang mga epekto ng hydrochloric acid sa tiyan.

Ayon sa mga aktibong sangkap, ang mga sumusunod na grupo ng mga antacid ay nakikilala:

Mga form ng dosis

Ang mga antacid ay magagamit sa ilang mga form ng dosis:

Ang ganitong mga form ng dosis ay nagsisimulang kumilos kaagad - hindi sila protektado ng isang lamad, at samakatuwid ang kanilang paglusaw ay nagsisimula pagkatapos pumasok sa kapaligiran ng tiyan. Ang mga pagsususpinde ay mas maginhawa para sa paggamit sa bahay, habang ang mga tablet ay mas maginhawa para sa paggamit sa labas ng bahay. Kapag ang mga tablet ay ngumunguya at na-resorbed, ang oras ng pagsisimula ay pinaikli at ang heartburn ay mas mabilis na napapawi.

Mga panuntunan sa pagpasok at panahon ng bisa

Ang mga antacid ay kinukuha nang isang beses upang maalis ang heartburn at mga sintomas ng dyspeptic. Para sa pag-iwas sa naturang mga paglabag, ang mga gamot ay kinuha sa isang kurso, ang tagal nito ay itinakda nang paisa-isa.

Ang epekto ng paggamit ng mga sumisipsip na ahente ay lilitaw kaagad, at ang mga hindi nasisipsip - pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang tagal ng pagkilos ng mga di-sumisipsip na gamot ay tumatagal ng hanggang 4-5 na oras. Ang epekto ng paggamit ng mga absorbable na produkto ay tumatagal ng 1.5-2 na oras.

Contraindications at side effects

Halos walang mga espesyal na kontraindikasyon sa paggamit ng mga antacid. Hindi mo maaaring kunin ang mga pondo ng pangkat na ito na may mas mataas na sensitivity sa mga aktibong sangkap at may kabiguan sa bato. Ang isang bilang ng mga gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga batang wala pang 3 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang pangunahing epekto ng application ay kinabibilangan ng:

Ang mga side effect sa itaas ay nangyayari medyo bihira at, sa karamihan ng mga kaso, sa paglabag sa mga tagubilin para sa paggamit.

Pagsusuri ng mga sikat na antacid

Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay mas karaniwang inireseta ngayon. Ang dahilan nito ay ang mas malambot na pagkilos at ang kawalan ng epekto ng "acid rebound" pagkatapos ng aplikasyon.

Pangalan	Aktibong sangkap	Form ng paglabas	Scheme ng aplikasyon	Listahan ng mga contraindications	Ang pinakakaraniwang epekto
"Maalox"	Magnesium hydroxide, aluminum hydroxide.	Mga chewable na tablet, suspensyon, pulbos para sa paghahanda ng solusyon.	Isang beses para sa 1-2 tableta, isang panukat na kutsara ng suspensyon o 1 sachet ng pulbos.	Malubhang disfunction ng bato.	Pagduduwal, pagsusuka, mga abala sa dumi na may matagal na paggamit.
"Almagel" at "Almagel A"	Aluminum hydroxide, magnesium hydroxide, D-sorbitol. Ang Almagel-A ay naglalaman ng anesthesin, na may analgesic effect.	Malalagkit na suspensyon.	2-3 beses sa isang araw, 1-2 scoops.		Pagbaba ng intensity ng motility ng bituka, pag-aantok at pagtaas ng pagkapagod kapag nalampasan ang dosis.
"Phosphalugel"	Aluminum pospeyt, agar-agar, pectin gel.	Mga plastic bag na may suspensyon sa loob.	1-2 pakete bawat reception. Maaaring matunaw sa 100 ML ng tubig.	Paggamot na may sulfonamides, patolohiya ng bato.	Pagkadumi, antok at pagkapagod kung lumampas ang dosis.
	Aluminum hydroxide, magnesium carbonate, magnesium hydroxide.		1-2 tablet bawat dosis. Mag-apply ng hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw.	Malubhang sakit sa bato, hypersensitivity.	Pagduduwal, mga karamdaman sa dumi.
"Gelusil"	Aluminum magnesium silicate hydrate.	Lozenges, pulbos para sa paghahanda ng mga suspensyon.	1 tablet o 1 sachet ng pulbos bawat dosis.	Malubhang pagkabigo sa bato, hypersensitivity.	Pagduduwal, mga karamdaman sa dumi.
	Calcium carbonate, magnesium carbonate.		1-2 tablet bawat dosis. Mag-apply nang hindi hihigit sa isang beses bawat dalawang oras.	Pagkabigo ng bato sa malubhang anyo, hypersensitivity, hypercalcemia.	Belching, bloating, utot, pagtaas ng presyon ng dugo na may matagal na paggamot.
"Gaviscon"	Calcium carbonate, sodium bikarbonate, sodium alginate.	Oral suspension, lozenges.	2-3 tablet o 10-20 ml ng suspensyon sa isang pagkakataon.	Hypersensitivity.	Allergy reaksyon na may matagal na paggamit.
"Talcid"	Aluminum-magnesium hydroxycarbonate.	Mga tablet para sa oral na paggamit.	1-2 tablet para sa isang paggamit.	Mga batang wala pang 6 taong gulang, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga aktibong sangkap, talamak na pagkabigo sa bato.	Pagtatae, matubig na dumi.

Kung ang therapy sa paggamit ng mga antacid ay hindi nagdadala ng nais na epekto, at ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumala, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Ang pagpapakita ng mga naturang sintomas ay nararapat na espesyal na pansin:

Ang mga antacid ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw, pagkatapos kumain, at bago ang oras ng pagtulog. Kapag pinagsama ang pangkat na ito ng mga gamot sa iba pang mga gamot, inirerekumenda na mag-pause sa pagitan ng mga dosis ng hindi bababa sa 2 oras, upang hindi maapektuhan ang intensity ng pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng iba pang mga gamot.

Video - Antacid: ano ito

Ang mga antacid ay mga gamot na inireseta para sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mapawi ang heartburn, pananakit at mga digestive disorder na dulot ng labis na produksyon ng pancreatic juice.

Ang heartburn, discomfort at indigestion ay sanhi ng labis na pagtatago ng hydrochloric acid. Sa paggamot ng hindi pangkaraniwang bagay na ito na may mas mataas na konsentrasyon ng hydrochloric acid, ang isang antacid ay inireseta. Ang mga antacid ay idinisenyo upang neutralisahin ang epekto ng hydrochloric acid sa mga dingding ng tiyan at esophagus.

Tambalan

Antacids kung ano ito ay malinaw. Ang mga antacid (inireseta ng mga doktor) ay maaaring maglaman ng mga karagdagang sangkap na naglalayong alisin ang mga pulikat at pananakit.

Ang mga aktibong sangkap ng naturang paghahanda ay iba't ibang mga compound ng alkaline earth metals. marami antacid na gamot naglalaman ng mga karagdagang bahagi sa anyo ng mga compound ng carminative, laxative, antispasmodic at anesthetic action.

Ang antacid ay maaaring maglaman ng metal hydroxides, oxides, carbonates at peroxides. Ng mga aluminyo compound, pospeyt, hydroxide at iba pa ay maaaring naroroon. Ang mga gamot na ito ay nagpapakita ng mas banayad at mas mabagal na epekto kaysa sa paghahanda ng calcium at sodium, ngunit ang kanilang epekto ay mas mahaba.

Ang mga compound na ito ay hindi matutunaw sa tubig, halos hindi pumapasok sa plasma ng dugo at nagagawang bahagyang sumipsip ng mga nakakalason na compound sa digestive tract.

Paano gumagana ang mga antacid

Ang mekanismo ng pagkilos ay direktang nakasalalay sa kung aling mga metal compound ang ginagamit bilang mga aktibo. Ang pangunahing epekto ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang neutralizing, eliminating effect ng hydrochloric acid. Ang mga karagdagang aksyon ay nakasalalay sa metal sa base ng aktibong sangkap.

Mga compound ng magnesium magkaroon ng isang binibigkas na neutralizing effect, bahagyang adsorbing, at halos walang enveloping at astringent effect.

Mga compound ng calcium medyo mahina sa mga tuntunin ng neutralisasyon, ngunit may katulad na mga katangian ng adsorbing. Halos wala silang cytoprotective, astringent at enveloping effect.

Mga compound ng aluminyo ay itinuturing na pinaka-epektibo. Mayroon silang binibigkas na neutralizing effect, cytoprotective, aktibong adsorb, at mayroon ding banayad na enveloping at astringent effect.

Mga antacid ng bismuth Ay isang subgroup ng antacids, na mas madalas na ginagamit bilang mga adsorbents na may cytoprotective at astringent effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Nang matukoy kung ano ang mga antacid, malalaman natin kung anong layunin ang inireseta sa mga pasyente. Una sa lahat, sila ay inireseta upang neutralisahin ang labis na hydrochloric acid sa pancreatic juice - ito ang nag-aambag sa pagbuo ng heartburn at ulceration ng mauhog lamad ng gastric membranes.

Ang mga ito ay inireseta para sa mga sakit na sinamahan ng labis na presyon sa mga bituka at tiyan na may kaukulang paglabag sa peristalsis.

Epektibo para sa mga cramp at sakit sa tiyan na dulot ng mga ito, pati na rin para sa paglabas ng mga nilalaman ng duodenum sa tiyan. Mahalagang maunawaan na ang mga antacid na ito ay may mahalagang papel sa paggamot ng gastroesophageal reflux disease at esophagitis- nagpapaalab na karamdaman ng esophagus.

Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang mga gastrointestinal na sakit ay hindi kumplikado ng mga ulser ng bituka at tiyan.

Antacids: pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga antacid ay isinasagawa sa pamamagitan ng kanilang kakayahang masipsip sa daluyan ng dugo at sa pamamagitan ng kemikal na komposisyon ng mga gamot. Pag-uuri ng mga antacid ayon sa mekanismo ng pagkilos:

Ayon sa komposisyon ng kemikal, nahahati sila sa magnesium-containing, aluminum-containing, pinagsama, sodium hydro-carbonate at calcium carbonate na paghahanda ay kinuha sa isang hiwalay na grupo.

Absorbable

Mga antacid — ang listahan ng mga gamot na may epekto sa pagsipsip ay kadalasang naglalaman ng mga compound ng magnesium. Mabilis silang kumilos, ngunit ang epekto nito ay panandalian. Ang bentahe ng subgroup na ito ay ang kaasiman ay bumaba nang mabilis, na nangangahulugan na ang naturang antacid ay maaaring mabilis na mapupuksa ang heartburn.

Ang kawalan ng hinihigop na mga gamot ay mga side reaction, kabilang ang hindi lamang mga allergic, kundi pati na rin ang mga tiyak, halimbawa, acid rebound. Ang kumbinasyon ng mga salungat na reaksyon na may maikling tagal ng pagkilos ay ginagawang mas kanais-nais ang paggamit ng mga absorbable antacid kaysa sa mga hindi nasisipsip.

Ano ang acid ricochet

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng isang antacid agent na napakabilis na binabawasan ang kaasiman ng tiyan. Ang epektong ito ay nakapagpapaalaala sa nagtatanggol na reaksyon ng katawan sa pagkilos ng mga mabilis na neutralizing agent. Ang katawan ay tumutugon sa pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid bilang tugon sa pagbaba ng konsentrasyon nito sa tiyan.

Ang isang tipikal na halimbawa ng naturang antacid ay baking soda, na sikat na ginagamit upang maalis ang heartburn. Ngunit ang soda ay isang hindi epektibong gamot sa kadahilanang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng carbon dioxide sa tiyan. Ang huli, sa turn, ay naghihikayat ng mas mataas na produksyon ng hydrochloric acid, na nangangahulugan na ito ay nagiging sanhi ng bagong heartburn.

Ang pangalawang dahilan kung bakit ang paggamit ng soda ay hindi kanais-nais mula sa punto ng view ng acid rebound ay sodium deposito, na humahantong sa pamamaga, na kung saan ay lalong hindi kanais-nais sa panahon ng pagbubuntis at mga sakit ng cardiovascular system.

Mga antacid

Ang listahan ng mga gamot mula sa pangkat ng hinihigop:

• Nasunog ang Magnesia;
• Magnesium carbonate,kaltsyum;
• Bourget mix;
• Vikalin;
• Rennie;
• Vikair;
• Tums.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga naturang antacid ay kumikilos sa isang katulad na paraan sa baking soda at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng acid rebound, samakatuwid, ang konsultasyon ng isang doktor ay kinakailangan bago gamitin.

Antacids: isang listahan ng mga hindi nasisipsip

Ang nonabsorbable antacid ay gumagana sa pamamagitan ng dalawang magkakaugnay na mekanismo. Una, ine-neutralize nito ang labis na konsentrasyon ng hydrochloric acid, at pagkatapos ay i-adsorb ang itinago ng tiyan bilang tugon sa neutralisasyon.

Ito ay lumalabas na ang mga katangian ng adsorbing ay pumipigil sa pagbuo ng acid rebound, na nangangahulugan na ang mga hindi nasisipsip na antacid ay maaaring magkaroon ng mas kaunting mga hindi kanais-nais na epekto.

Mga gamot na antacid

Listahan ng mga hindi nasisipsip na antacid na gamot:

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga antacid, ang isang tiyak na lunas ay maaaring mapili ng dumadating na manggagamot hindi mula sa listahang ito, ngunit ayon sa kanyang sariling medikal na karanasan sa paggamot ng mataas na kaasiman at ang mga sakit na dulot nito.

Masamang Reaksyon

Ang anumang gamot sa listahan ng mga antacid ay mahusay na disimulado kung maayos na inireseta at hindi labis na ginagamit. Sa mga bihirang kaso, ang mga indibidwal na komplikasyon ay bubuo pagkatapos ng kanilang paggamit.

Napakabihirang nagkakaroon ng intolerance, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pantal sa balat, pagduduwal, pagsusuka, at pamamaga. Ang malalaking dosis ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo at pag-aantok.

Mga tampok ng application

Sa kabila ng katotohanan na ang listahan ng mga side effect ay medyo maikli, dapat itong maunawaan na ang mga antacid tulad ng Rennie, Phosphalugel at iba pa, ay maaaring magdulot ng mga seryosong reaksyon kung inireseta nang hindi tama.

Halimbawa, ang heartburn ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng mga karamdaman sa kultura ng pagkain, o maaari itong maging sintomas ng malubhang pathologies ng tiyan at bituka. Sa kaso ng malnutrisyon, ang mga antacid ay madaling maalis ang heartburn sa pamamagitan ng pagbabago ng kaasiman ng gastric juice, ngunit sa mga pathologies na nauugnay sa ulceration ng mga dingding ng tiyan, maaari silang maging sanhi ng malubhang salungat na reaksyon.

Depende sa mga indikasyon, ang mga gamot ng pangkat na ito ay kinukuha mula sa isang linggo hanggang isang buwan, hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas.

Sa isang nakahiwalay na anyo ng heartburn na dulot ng labis na pagkonsumo ng soda o kape, ang mga antacid na gamot ay pinili mula sa listahan ng mga hinihigop na gamot.

Ang mga antacid ba ay inireseta bago o pagkatapos kumain? Depende ito sa gamot mismo at sa patolohiya. Halimbawa, Phosphalugel mas madalas na inirerekomenda bago kumain, iba pang mga antacid - pagkatapos kumain.

Buntis na babae

Ang mga antacid sa panahon ng pagbubuntis ay mga legal na gamot, ngunit kung ginagamit lamang ang mga ito ayon sa direksyon ng iyong doktor. Simula sa ikalawang trimester, lalong napapansin ng mga kababaihan ang nasusunog na sensasyon sa lugar ng dibdib - ito ay nakatagong heartburn na dulot ng pagkain ng mataba o kakaibang pagkain. Samakatuwid, ang mga antacid ay nagiging mga gamot na pinili, ngunit eksklusibong hindi nasisipsip.

Sa peptic ulcer

Sa paggamot ng ulceration ng bituka, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng proton pump ay kadalasang ginagamit. Ang paggamit ng mga antacid sa kasong ito ay hindi kanais-nais, dahil lubos nitong binabawasan ang pagiging epektibo ng antibiotic therapy.

Mga gamot na hindi sumisipsip, tulad ng Gastracid, Almagel at katulad, ay ginagamit kung ito ay kinakailangan upang mapawi ang sakit, kung ang ulser ay maliit sa diameter. Upang mapawi ang sakit, pumili ng mga antacid ng gel na may anesthetics. Ginagamit din para maiwasan ang relapse at acid rebound.

Sa talamak na duodenitis

Ginagamit ang mga ito bilang pantulong na gamot na nagpapababa ng pagtatago, pati na rin ang mga karagdagang adsorbents sa talamak na duodenitis o gastroduodenitis. Ginagamit ang mga ito para sa exacerbation ng duodenitis laban sa background ng peptic ulcers, pathologies ng pancreas o atay.

Sa kaso ng mga peptic ulcer at pangalawang duodenitis, ginagamit ito upang maalis ang kakulangan sa ginhawa at pananakit ng tiyan, bigat at pagkabusog sa maikling panahon. Ginagamit din upang maiwasan ang pag-ulit ng talamak na anyo duodenitis at gastroduodenitis, laban sa background ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang pagpili ng gamot sa bawat yugto ng sakit ay tinatalakay ng gastroenterologist.

Huwag gumamit ng mga antacid sa iyong sarili nang hindi muna kumukunsulta sa iyong doktor. Ang hindi tamang pangangasiwa ng gamot nang hindi isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at pagpalala ng mga talamak na pathologies ng gastrointestinal tract.

E.A. Ushkalova
Moscow

Ang mga antacid ay kabilang sa mga mabisang gamot para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid (peptic ulcer, gastroesophageal reflux disease). Ang mga mekanismo ng pagkilos at ang pangunahing mga katangian ng pharmacological ng antacids ay isinasaalang-alang, ang kanilang pag-uuri ay ipinakita, at ang mga katangian ng mga monocomponent na gamot ng pangkat na ito ay ibinibigay. Nagbibigay ng data sa pinagsama at halo-halong paghahanda ng mga antacid. Ang klinikal na pharmacology ng pinagsamang antacid na Maalox ay tinalakay. Binibigyang-diin na ang Maalox ay isang modernong epektibo at ligtas na antacid na gamot na may kumplikadong epekto - acid-neutralizing, cytoprotective, enveloping, adsorbing (adsorbs bile acids, lysolecithin, pepsin); pinasisigla ang reparasyon, at pinatataas din ang pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy.

Ang mga sakit na nauugnay sa acid ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng morbidity. Sa partikular, ang peptic ulcer (PU) ng tiyan at duodenum (Duodenum) sa Kanlurang Europa ay nakakaapekto sa isang average ng 8.2% ng populasyon, sa Estados Unidos - mula 7 hanggang 10%, sa Japan - 11%, sa India - 25 %. Sa Russia, ayon sa opisyal na istatistika, ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na duodenal ulcer sa mga nakaraang taon ay tumaas mula 18 hanggang 26%, at humigit-kumulang 3 milyong tao ang nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo sa diagnosis na ito. Ang mga sintomas ng gastroesophageal reflux disease (GERD) ay matatagpuan sa kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo, at ang mga endoscopic na palatandaan ay matatagpuan sa 2-10% ng mga sinusuri na indibidwal.

Kasama ang "classic" na mga sakit na umaasa sa acid na dulot ng labis na produksyon ng hydrochloric acid sa tiyan, laganap ang mediated at symptomatic disorder ng gastrointestinal tract (GIT; Talahanayan 1). Ang mga reklamo tungkol sa dyspeptic (dyspeptic) phenomena ay ipinakita ng 30-40% ng populasyon ng mga industriyal na binuo na bansa. Halimbawa, sa Estados Unidos, 25 milyong matatanda ang may heartburn araw-araw, at mahigit 50 milyong tao ang nakakaranas ng heartburn dalawang beses sa isang linggo. Ang mga dyspeptic phenomena ay ang sanhi ng 5% ng mga pagbisita sa mga pangkalahatang medikal na practitioner at 40-50% ng mga pagbisita sa mga gastroenterologist.

Talahanayan 1. Mga sakit na nauugnay sa acid

Ang unang mga ahente ng pharmacological na nagsimulang gamitin upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa acid ilang siglo na ang nakalilipas ay mga antacid. Nanatili silang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng mga sakit na ito halos hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ngunit pagkatapos ay higit na "pinalitan" sila ng mga gamot ng mga bagong pangkat ng pharmacological, pangunahin ng mga blocker ng H2-histamine receptor at mga inhibitor ng proton pump. Gayunpaman, kahit ngayon, ang mga antacid ay patuloy na malawakang ginagamit na mga gamot. Ito ay pinatunayan ng bilang ng mga gamot sa pangkat na ito sa merkado ng parmasyutiko (higit sa 30 mga pangalan ng kalakalan ay nakarehistro sa Russia) at ang dami ng kanilang mga benta. Halimbawa, noong 2003, ang dami ng mga benta sa parmasya ng mga antacid sa Russia ay umabot sa USD 25.2 milyon sa mga pakyawan na presyo at tumaas ng 14% kumpara noong 2002. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 6 na milyong tao ang gumagamit ng mga antacid upang maiwasan ang mga gastrointestinal na epekto ng mga gamot para sa paggamot sa arthritis.

Ang mga bentahe ng antacids kaysa sa mga gamot ng iba pang mga pangkat ng pharmacological na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa acid ay ang mabilis na pag-alis ng sakit at dyspepsia. Ang mga modernong antacid ay mayroon ding maraming iba pang mga kapaki-pakinabang na katangian, halimbawa, adsorbent at cytoprotective, ang kakayahang iwasto ang motility ng bituka, pagbutihin ang kalidad ng pagkakapilat ng ulser, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga antacid ay pangunahing ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

• upang mapawi ang mga sintomas ng gastroduodenal ulcers, reflux esophagitis na may self-medication;
• bilang paraan ng differential diagnosis ex juvantibus sa pagitan ng puso at hindi pusong sakit sa dibdib;
• bilang isang paraan ng differential diagnosis ex juvantibus ng epigastric ulcer at sakit ng apdo;
• para sa kaluwagan ng mga sintomas ng ulser, GERD, talamak na pancreatitis sa mga unang araw ng exacerbations bago ang appointment ng standardized na paggamot;
• bilang isang lunas na kinuha ng mga pasyente na hinihiling para sa heartburn, ulcerative gutom na pananakit, ulcerative dyspepsia, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang mga antacid ay muling nagsimulang maakit ang atensyon ng mga gastroenterologist. Sa partikular, sa mga gawa ng ON Minushkin et al. ipinakita na ang mga ito ay napaka-epektibo bilang mga ahente para sa paggamot ng sakit na peptic ulcer at, depende sa kalubhaan ng mga sugat, ay maaaring magamit sa iba't ibang mga pasyente bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ang mga mananaliksik ay nagbibigay ng isang espesyal na lugar sa antacids sa pediatric practice, isinasaalang-alang ang mga ito bilang isang paraan ng pangunahing therapy at pag-iwas sa acid-dependent gastrointestinal pathology sa mga bata. Dapat itong bigyang-diin na ang mga konklusyon ng O.N. Minushkin. et al. ay batay sa isang pagsusuri ng paggamit ng mga modernong antacid na naglalaman ng aluminyo / magnesium, pangunahin ang Maalox.

Ang mga katangian ng pharmacological ng isang bilang ng mga modernong antacid ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito na mga gamot na pinili para sa paggamot at pag-iwas sa reflux gastritis at maaaring matagumpay na magamit para sa GERD at mga sakit na umaasa sa acid na nagaganap na may kapansanan sa motility ng bituka. Gayunpaman, upang makamit ang kanais-nais na mga resulta ng paggamot, kinakailangan na pumili ng tamang antacid na gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pharmacological nito at ang mga katangian ng isang partikular na pasyente. Ang nangungunang lugar sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid sa mga matatanda at bata ay kabilang sa isa sa mga pinaka-tinatanggap na ginagamit na pinagsamang antacids sa mundo - Maalox.

Mekanismo ng pagkilos at pangunahing mga katangian ng pharmacological ng antacids

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antacid ay direktang pakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, na humahantong sa hindi aktibo nito. Ang kanilang pangunahing mga katangian ng pharmacological ay isang pagbawas sa mga proteolytic na katangian ng gastric juice, isang pagbawas sa nakakainis na epekto ng hydrochloric acid sa gastric mucosa, at isang pagtaas sa intragastric pH sa 4.0-5.0. Ang pagtaas ng pH sa tiyan ay sinamahan ng pagbawas sa aktibidad ng isang bilang ng mga proteolytic enzymes at isang pagpapahina ng pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Pinapabuti din nito ang tono ng lower esophageal sphincter, na mahalaga sa gastroesophageal reflux.

Ang lakas ng pagkilos ng mga antacid na gamot ay tinutukoy ng kanilang acid-neutralizing activity (KNA), na ipinahayag sa milliequivalents (ang halaga ng 1N hydrochloric acid na na-titrated sa pH 3.5 na may isang tiyak na dosis ng gamot para sa isang tinukoy na oras). Ang KPA ng iba't ibang antacid ay malawak na nag-iiba. Ito ay itinuturing na mababa kung ito ay mas mababa sa 200 meq / araw; daluyan - sa hanay na 200-400 meq / araw at mataas - higit sa 400 meq / araw. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng KNA na higit sa 600 meq / araw ay hindi humantong sa isang pagtaas sa epekto ng antacid.

Ang rate ng pagsisimula ng antacid effect ay tinutukoy ng rate ng paglusaw ng mga gamot. Ang mabilis na pag-unlad ng buffering effect ay pangunahing katangian ng sodium bikarbonate, calcium carbonate, at magnesium hydroxide, na madaling natutunaw sa tiyan. Ang bilis at tagal ng pagkilos ng mga monocomponent antacid ay ipinakita sa talahanayan. 2. Ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay nakasalalay din sa form ng dosis: ang mga suspensyon ay kadalasang natutunaw nang mas mabilis kaysa sa mga solidong form ng dosis, at ang tagal ng pagkilos ng mga antacid ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng bilis ng kanilang paglisan mula sa tiyan, na tinutukoy sa lumingon sa pagkakaroon o kawalan ng pagkain sa tiyan. Ang antacid na kinuha isang oras pagkatapos kumain ay mas matagal sa tiyan at may pinakamatagal na epekto.

Talahanayan 2. Ang rate ng simula at tagal ng pagkilos ng monocomponent antacids

Pag-uuri ng mga antacid at pangkalahatang katangian ng mga monocomponent na gamot

Ang pag-uuri ng mga antacid ay batay sa kanilang kakayahang sumipsip. Ang mga hinihigop na antacid ay maaaring magkaroon ng mga sistematikong epekto, hindi nasisipsip - pangunahing kumikilos sila sa gastrointestinal tract. Dapat pansinin na ang subdivision na ito ng mga antacid ay medyo arbitrary at batay sa antas ng pagsipsip, samakatuwid, ang ilang mga gamot (halimbawa, calcium carbonate at magnesium oxide) ay kasama ng iba't ibang mga may-akda sa iba't ibang grupo.

Ang sodium bicarbonate (sodium bicarbonate, baking soda) ay tiyak na isang mahusay na hinihigop na antacid sa gastrointestinal tract. Karaniwan, ang precipitated calcium carbonate ay kasama rin sa pangkat ng mga hinihigop na antacid, na hinihigop ng halos 10%, at samakatuwid, kapag ginagamit ito, mayroong isang medyo mataas na panganib na magkaroon ng mga sistematikong epekto.

Ang pinaka-kaakit-akit na katangian ng sodium bikarbonate ay ang mabilis na pagsisimula ng epekto, ngunit ang tagal ng pagkilos ng gamot ay napakaikli. Sa loob ng 15-20 minuto, humahantong ito sa isang pagtaas sa intragastric pH sa 7 at pataas, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang recoil syndrome na may pangalawang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid. Ang pagtaas sa pagtatago ng acid ay pinadali din ng pagpapalabas sa panahon ng reaksyon ng neutralisasyon ng carbon dioxide, na umaabot sa mga dingding ng tiyan at nagiging sanhi ng sakit. Sa mga pasyente na may malalim na ulcerative defect, ang pag-uunat ng mga dingding ng tiyan ay puno ng pagbubutas. Ang carbon dioxide ay nagdudulot din ng belching at flatulence, mga side effect na lalong hindi kanais-nais para sa mga taong may GERD.

Ang sistematikong epekto ng sodium bikarbonate ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng alkalosis, ang mga klinikal na palatandaan na kung saan ay kahinaan, sakit ng ulo, kapansanan sa gana, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, kalamnan cramps at cramps. Ang panganib ng alkalosis ay lalong mataas sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Laban sa background ng alkalosis, maaaring umunlad ang hypokalemia. Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate ay nag-alkalize ng ihi at nagtataguyod ng pagbuo ng mga phosphate na bato. Mayroon din itong negatibong epekto sa metabolismo ng tubig-electrolyte: 2 g ng bikarbonate ay nagpapanatili ng parehong dami ng likido sa katawan bilang 1.5 g ng sodium chloride, at samakatuwid, sa mga matatandang pasyente na may cardiovascular pathology, kapag ginagamit ito, isang pagtaas sa dugo. posible ang presyon, tumaas na edema at tumaas na mga palatandaan ng pagpalya ng puso.

Ang kaltsyum bikarbonate ay tumutugon sa hydrochloric acid nang mas mabagal kaysa sa sodium bikarbonate. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan, inilalabas din ang carbon dioxide. Bilang karagdagan, ang mga calcium ions ay may direktang nakapagpapasigla na epekto sa pagtatago ng gastrin ng mga selula ng gastric mucosa at, bilang isang resulta, pinasisigla ang pangalawang pagtatago ng hydrochloric acid sa isang mas malaking lawak kaysa sa sodium bikarbonate. Sa matagal na paggamit, humigit-kumulang 10% ng calcium bikarbonate na kinuha ay nasisipsip, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypercalcemia, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa matagal na paggamit ng calcium bikarbonate, ang paninigas ng dumi at ang pagbuo ng mga bato sa bato ay posible. Pinipigilan din ng hypercalcemia ang paggawa ng parathyroid hormone, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa paglabas ng phosphorus at ang akumulasyon ng calcium phosphate, na humahantong naman sa tissue calcification at pagbuo ng nephrocalcinosis. Kapag gumagamit ng calcium bikarbonate, maaaring umunlad ang alkalosis. Ang pinagsamang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng calcium na may gatas ay nag-aambag sa pagbuo ng "lactic-alkaline" syndrome, ang mga palatandaan nito ay hypercalcemia, lumilipas na azotemia, pagduduwal, pagsusuka, polyuria at mga sakit sa pag-iisip.

Kasama ng mga monocomponent na gamot, ang mga hinihigop na antacid ay kinabibilangan ng:

• isang halo ng Bourget (sodium sulfate, sodium phosphate, sodium bikarbonate);
• pinaghalong Rennie (calcium carbonate + magnesium carbonate);
• Tams mixture (calcium carbonate + magnesium carbonate).

Dahil sa malaking bilang ng mga side effect, ang mga hinihigop na antacid ay halos nawala ang kanilang klinikal na kahalagahan at ginagamit ng populasyon pangunahin para sa self-medication.

Kasama sa pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid ang pangunahing paghahanda ng aluminyo at magnesiyo. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga hindi nasisipsip na antacid ay nauugnay sa adsorption ng hydrochloric acid, kaya ang kanilang epekto ay bubuo nang mas mabagal kaysa sa mga hinihigop na gamot, ngunit tumatagal ng mas mahaba - 2.5-3 na oras. Ang mga ito ay higit na mataas sa absorbable antacids sa buffer (neutralizing) na kapasidad. Ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may karagdagang mga kapaki-pakinabang na katangian:

• maaari silang mag-adsorb ng pepsin, na tumutulong upang mabawasan ang aktibidad ng proteolytic ng gastric juice;
• magbigkis ng lysolecithin at bile acid, na may nakakapinsalang epekto sa gastric mucosa;
• magkaroon ng isang nakabalot na epekto.

Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga nonabsorbable antacids ay may cytoprotective effect na nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng mga prostaglandin sa gastric mucosa, pagpapasigla ng pagtatago ng mga bicarbonates, at isang pagtaas sa produksyon ng glycoproteins sa gastric mucus. Nagagawa nilang protektahan ang endothelium ng mga capillary ng submucosa mula sa nakakapinsalang epekto ng mga ulcerogenic na sangkap, mapabuti ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga epithelial cells at pasiglahin ang pagbuo ng microvasculature ng gastric mucosa.

Kapag gumagamit ng mga produktong naglalaman ng aluminyo, magkaroon ng kamalayan sa potensyal na panganib ng malubhang epekto. Sa maliit na bituka, maaari silang bumuo ng hindi matutunaw na mga asing-gamot na aluminyo pospeyt, na humahantong sa kapansanan sa pagsipsip ng mga pospeyt at pag-unlad ng hypophosphatemia, na ipinakita ng karamdaman at kahinaan ng kalamnan. Ang matinding kakulangan sa pospeyt ay nagdudulot ng osteomalacia at osteoporosis. Ang hypophosphatemia ay nagtataguyod ng mas mataas na pagsipsip ng calcium, ang pagbuo ng hypercalcemia, hypercalciuria at ang pagbuo ng mga bato ng calcium.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo at / o ang kanilang paggamit sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing, na sinamahan ng pinsala sa tissue ng buto, utak at pag-unlad ng nephropathy. Ipinapalagay na ang aluminyo ay direktang lumalabag sa mineralization ng tissue ng buto, may nakakalason na epekto sa mga osteoblast, nakakaapekto sa pag-andar ng mga glandula ng parathyroid at pinipigilan ang synthesis ng aktibong metabolite ng bitamina D3 - 1,25-dihydrooxycholecalciferol. Ang akumulasyon ng aluminyo sa mga lamad ng glomeruli ng mga bato ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato o paglala nito.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng mga gamot na naglalaman ng aluminyo ay ang Alzheimer's encephalopathy. Ang matinding epekto ay maaaring hindi na maibabalik, lalo na sa mga bata, lalo na sa mga bagong silang, at sa mga matatanda. Ang panganib ng malubhang epekto ay lumitaw kapag ang konsentrasyon ng aluminyo sa dugo ay higit sa 100 μg / ml.

Ang isang bilang ng mga compound ng magnesiyo ay may binibigkas na mga katangian ng antacid. Ang pinakamataas na KNA ay katangian ng magnesium oxide at magnesium hydroxide. Ang mga antacid na naglalaman ng magnesium ay hindi nagiging sanhi ng pangalawang hypersecretion ng gastric juice at hindi nakakagambala sa balanse ng acid-base. Ang mga ion ng magnesium ay nagdaragdag ng pagtatago ng cholecystokinin, na nagpapasigla sa motility ng bituka, at nagpapataas ng osmotic pressure sa lumen nito, samakatuwid ang lahat ng mga antacid na naglalaman ng magnesium ay may laxative effect. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, sa kanilang paggamit, posible ang pag-unlad ng mga nephrological at cardiovascular disorder.

Ang mga paghahanda ng bismuth (colloidal bismuth subcitrate, bismuth subnitrate, atbp.) at ang aluminum salt ng sucrose octasulfate (sucralfate) ay mayroon ding mahinang antacid properties. Ang colloidal bismuth subcitrate at sucralfate ay ginagamit bilang mga enveloping agent, at ang bismuth subnitrate ay bahagi ng mixed antacid na paghahanda (tingnan sa ibaba).

Pinagsama at halo-halong paghahanda ng mga antacid

Sa kasalukuyan, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay pinagsamang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng dalawa o higit pang aktibong sangkap. Ang mga nakapangangatwiran na nakapirming kumbinasyon ng mga antacid ay maaaring mag-iba sa rate ng pagsisimula ng therapeutic effect at ang tagal ng pagkilos, pati na rin bawasan ang bilang ng mga side effect at pagbutihin ang tolerance.

Kasama ng pinagsamang antacids, ang mga halo-halong paghahanda ay nakahiwalay, na bukod pa rito ay naglalaman ng mga bismuth salt at mga sangkap ng halaman. Ang bismuth subnitrate, o basic nitrate, ay may astringent at antibacterial effect; chamomile at haras - antiseptic at anti-inflammatory; licorice - gastroprotective; rutin at kellin - anti-inflammatory (ang kelin ay mayroon ding antispasmodic properties); buckthorn bark powder - laxative; Ang calamus rhizome powder ay nagpapabuti sa panunaw. Sa kasalukuyan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay higit na nagbigay daan sa pinagsamang mga antacid, ngunit kung minsan ay ginagamit ang mga ito nang magkakasama.

Clinical Pharmacology ng Maalox

Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay pinagsamang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng aluminyo at magnesium hydroxide. Kabilang sa mga pinaka mahusay na balanseng kumbinasyon ay ang Maalox. Ito ay isa sa mga pinaka-mahusay na pinag-aralan at karaniwang ginagamit na mga antacid sa buong mundo at sa Russia.

Natutugunan ng Maalox ang lahat ng mga kinakailangan para sa mga modernong antacid. Ang pinakamainam na ratio ng aluminyo at magnesium hydroxides (0.9 sa suspensyon at 1.0 sa mga tablet) ay nagbibigay ng isang pantulong na epekto ng mga bahagi ng gamot, na tumutukoy sa isang mabilis at pangmatagalang antacid effect at isang bahagyang laxative effect. Ang Maalox ay hindi lamang aktibong nag-neutralize ng hydrochloric acid (Talahanayan 3), ngunit nagagawa rin itong i-adsorb. Ang una ay nag-aambag sa bilis ng pagsisimula ng antacid effect, ang pangalawa - upang madagdagan ang tagal nito. Pagkatapos ng isang solong iniksyon ng Maalox, ang pH 4.5 sa tiyan ay pinananatili nang hindi bababa sa 3 oras. Ang pagkilos ng buffering ng gamot ay nagsisiguro sa pagkamit ng isang intragastric pH na 3.0-5.0, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng isang mas mataas na pagtaas ng pH (pangalawang hypersecretion), kundi pati na rin gamitin ito sa mga sakit na umaasa sa acid kasama ng mga antisecretory na gamot, na makabuluhang nagpapabilis sa pag-alis ng sakit at dyspeptic disorder.

Talahanayan 3. Acid-neutralizing activity ng ilang komersyal na paghahanda ng antacid

Ang Maalox ay nagtataglay ng katamtamang aktibidad ng pepsinoadsorbing, na, sa isang banda, ay nagpapahusay sa therapeutic effect nito, at sa kabilang banda, ay hindi "pinapatay" ang tiyan mula sa hydrolysis ng mga bahagi ng chyme. Nag-adsorb din ito ng mga acid ng apdo at lysolecithin, na pumipigil sa peptic na pinsala sa mucous membrane ng tiyan at esophagus sa mga pasyente na may duodenogastric at duodenogastroesophageal reflux at sa kaso ng nonsynchronous na paglunok ng chyme, bile at pancreatic secretions sa duodenum sa mga pasyente na sumailalim sa endoscopic papilloscystectomy. Ang mga katangian ng gamot na ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na pancreatitis na nagreresulta mula sa bilio- o duodenopancreatic reflux, dahil ang mga acid ng apdo na pumasok sa pancreatic duct ay kasangkot sa intrapancreatic activation ng trypsinogen, at ang lysolecithin ay may binibigkas na pancreatotoxic effect.

Ang Maalox ay may cytoprotective effect dahil sa pagtaas ng synthesis ng prostaglandin E2. Pinasisigla din nito ang pagtatago ng bicarbonates at proteksiyon na mucopolysaccharide mucus, nagpapabuti ng microcirculation. Kaya, pinapataas ng gamot ang paglaban ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan ng ulcerogenic, kabilang ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang Maalox ay may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa zone ng ulser, at sa gayon ay pinasisigla ang mga lokal na proseso ng reparative-regenerative, paglaganap ng cell at angiogenesis. Ang peklat na nabuo sa site ng dating ulser, kapag gumagamit ng Maalox, ay may mas mahusay na mga katangian ng histological kaysa kapag gumagamit ng omeprazole:

• kawalan ng erosive na pagbabago sa periulcerous zone at ang peklat mismo,
• isang pagtaas sa kapal ng dingding ng tiyan sa lugar ng pagkakapilat,
• pagbabawas ng glandular dilatation,
• normalisasyon ng pagkita ng kaibhan ng mga glandular na selula,
• ang pagbuo ng capillary network sa submucosa.

Pinipigilan ng Maalox ang pagdami ng Helicobacter pylori sa gastric mucosa at binabawasan ang aktibidad ng urease nito.

Hindi tulad ng mga antacid na naglalaman ng calcium, magnesium o sodium carbonates, ang Maalox ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng gas at ang paglitaw ng utot, belching. Hindi tulad ng mga antacid na naglalaman ng calcium carbonate, hindi nito pinalala ang steatorrhea sa mga pasyenteng may pancreatitis.

Ang Maalox ay hindi naglalaman ng sodium at hindi pinapataas ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at samakatuwid ito ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may kasabay na hypertension, circulatory failure at portal hypertension.

Hindi tulad ng isang bilang ng iba pang mga antacid, ang Maalox ay hindi gaanong nakakaapekto sa komposisyon ng electrolyte at pH ng ihi at hindi nakakatulong sa paglitaw ng urolithiasis. Hindi tulad ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium carbonate, hindi ito nagiging sanhi ng hypercalcemia at pagbaba sa produksyon ng parathyroid hormone. Hindi tulad ng mga paghahanda na naglalaman ng mga bismuth salts, ang Maalox ay hindi nagiging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng mga dumi at hindi nagtatakip ng melena.

Ang Maalox ay mahusay na disimulado ng mga pasyente sa lahat ng edad, kabilang ang mga matatanda at bata. Ang pangunahing epekto nito ay isang banayad na laxative effect, na kadalasang hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot. Ang akumulasyon ng aluminyo at magnesiyo sa katawan kapag gumagamit ng Maalox ay posible lamang sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato.

Ang pagkakaroon ng mga form ng dosis ng Maalox na may iba't ibang KNA ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang anyo at dosis ng gamot, na kinokontrol ang araw-araw na KNA nito mula mababa hanggang katamtaman at mataas, depende sa antas ng pagtatago ng tiyan ng pasyente. Ang suspensyon ng Maalox ay may mga karagdagang pag-aari na nakapaloob. Kapag gumagamit ng solid dosage form ng gamot, ang epekto nito ay maaaring mahaba kung ang mga tablet ay ngumunguya at itinatago sa bibig hanggang sa ganap silang masipsip.

Ang Maalox ay may magandang organoleptic na katangian upang mapahusay ang pagsunod ng pasyente sa paggamot, lalo na sa pediatrics. Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan at nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon.

Ang pagiging epektibo ng Maalox sa mga sakit na umaasa sa acid (ulser sa tiyan at duodenal ulcer, gastroduodenitis, GERD) ay napatunayan sa maraming pag-aaral. Sa partikular, ipinapakita nila na ang saklaw ng pagkakapilat ng mga gastroduodenal ulcer kapag gumagamit ng Maalox ay 75%.

Maaaring gamitin ang Maalox upang gamutin ang ulser, na hindi nauugnay sa Helicobacter pylori. Ito ay dahil sa parehong mataas na KNA at cytoprotective properties nito. Ang gamot ay nag-aambag hindi lamang sa pagkakapilat ng ulser, kundi pati na rin sa pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, pagdaragdag at madalas na pagwawasto sa mga epekto ng mga antisecretory na gamot.

Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ng 250 mga pasyente (average na edad - 36.5 taon) sa YB Maalox, na isinagawa ng ON Minushkin. et al., pinahintulutan ang mga may-akda na irekomenda ito:

• 1) sa anyo ng monotherapy - para sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso ng isang ulser, isang maikling kasaysayan ng ulser at isang depekto sa ulser na hindi hihigit sa 1.0 cm;
• 2) bilang bahagi ng kumplikadong therapy (bilang mga ahente ng cytoprotective at upang mabawasan ang mga dosis ng mga antisecretory na gamot) - para sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan, kumplikadong kurso at ulcerative defect na higit sa 1.0 cm.

Kasama sa pagsusuri ang mga pasyente na may mga sukat ng ulser mula 0.5 hanggang 1.7 cm na may bihirang, katamtaman at madalas na paulit-ulit na kurso ng sakit. Ginamit ang Maalox sa anyo ng isang suspensyon at mga tablet sa mga medium na therapeutic na dosis, ang endoscopic control ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng 2, 4, 6 na linggo. Ang pagpapagaling ng ulser ay sinamahan ng pagbaba ng pamamaga sa 2/3 ng mga pasyente. Ang paggamot ay mahusay na disimulado, halos walang nagiging sanhi ng mga side effect (maliban sa kaluwagan na naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente at hindi nangangailangan ng pagbabago sa therapy).

Ang Maalox ay napatunayang napakabisa sa GERD. Ang paggamit ng gamot ay hindi lamang humantong sa pagkawala ng mga klinikal na sintomas, ngunit sinamahan din ng positibong dinamika ng morphological substrate ng sakit, na nauugnay sa proteksiyon na epekto nito sa mucous membrane. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang Maalox ay hindi mas mababa sa pagiging epektibo sa H2-blockers. Ang mabuting pagpapaubaya ng Maalox, na nabanggit sa lahat ng pag-aaral, ay dapat ding bigyang-diin. Ginagawang posible ng kahusayan at kaligtasan na irekomenda ang Maalox bilang monotherapy para sa mga pasyente na may mga yugto I at II ng GERD, lalo na para sa mga matatandang pasyente at bata.

Ang Maalox, kasama ng iba pang mga antacid na nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lysolecithin, ay dapat isaalang-alang bilang piniling gamot para sa pag-iwas at paggamot ng reflux gastritis. Kamakailan lamang, lumitaw ang data na nagpapahiwatig ng pakikilahok ng mga acid ng apdo sa pagbuo ng esophagus ni Barrett, samakatuwid, ang mga antacid na nagbubuklod sa mga acid ng apdo ay maaaring ang mga gamot na pinili sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Ang kapakinabangan ng paggamit ng Maalox sa functional dyspepsia bilang parehong antacid at isang paraan na hindi direktang nagpapabilis sa pagbubukas ng pylorus sphincter, paglisan ng chyme mula sa tiyan, at pagbaba ng presyon sa tiyan at duodenum ay napatunayan. Ang stimulating effect ng Maalox sa motility ng bituka ay tumutukoy sa kapaki-pakinabang na epekto nito sa patolohiya ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng paninigas ng dumi, kabilang ang irritable bowel syndrome.

Ang paggamit ng Maalox sa pagpalala ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay dahil sa direkta (tingnan sa itaas) at hindi direktang pagkilos - ang "proteksyon" ng mga paghahanda ng enzyme mula sa hindi aktibo ng acid sa tiyan. Ito ay lalong ipinapayong gamitin ang Maalox sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis na may matinding exocrine pancreatic insufficiency, mababang gastric secretion at bituka dysbiosis. Sa mga sitwasyong ito, ang mas makapangyarihang mga antisecretory na gamot ay maaaring magpalala sa klinikal na kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Tinutukoy ng kumbinasyon ng pagiging epektibo at kaligtasan ang malaking kahalagahan ng Maalox sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid sa mga bata. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagsusuri ng mga resulta ng paggamot na may pinagsamang aluminyo / magnesium-containing antacids, kabilang ang Maalox, 433 mga bata na may edad na 6 hanggang 15 taon na may erosive gastritis, duodenitis, reflux esophagitis at ulcer.

Kaya, ang Maalox ay isang moderno, epektibo at ligtas na antacid na gamot na may kumplikadong epekto - acid-neutralizing, cytoprotective, enveloping, adsorbing (adsorbs bile acids, lysolecithin, pepsin); pinasisigla ang reparasyon, at pinatataas din ang pagiging epektibo ng anti-Helicobacter pylori therapy. Ang lahat ng ito ay ginagawang posible na matagumpay na gamitin ito para sa iba't ibang mga sakit na umaasa sa acid sa mga pasyente na may iba't ibang edad.

PANITIKAN
1. Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S., Yurieva E.Yu. Ang lugar ng antacids sa modernong therapy ng peptic ulcer // BC. 2002. T. 4. No. 2.
2. Trukhmanov A.S. Pinakabagong data sa esophageal reflux disease. Ang tagumpay ng konserbatibong paggamot // Ros. zhurn. gastroenterol., ge-patol., coloproctol. 1997. Blg. 1. P. 39–44.
3. Zupanets I.A., Bezdetko N.V., Grintsov E.F. Pangangalaga sa parmasyutiko: Symptomatic na paggamot ng may kapansanan sa paggana ng gastrointestinal tract. Heartburn // Pharmacist. 2002. Blg. 14.
4. National Heartburn Alliance 2003 Survey. Makukuha sa: www.heartburnalliance.org. Na-access noong Oktubre 1, 2005.
5. Minushkin O.N. Ano ang lugar ng mga modernong antacid sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid? // Consilium Medicum. 2002. T. 4. No. 2.
6. Gorelova S. Pagsusuri ng mga benta sa parmasya ng mga antacid at antiulcer na gamot. RMBChttp: //www.rmbc.ru/? Div = 120 & en-try = 255
7. Ang mga Gumagamit ng Gamot sa Arthritis na Umiinom ng Antacid ay Maaaring Panganib sa Pagdurugo, Associated Press, Washington Post Health, Okt. 1995.
8. Ivashkin V.T. Antacids: monotherapy o isang bahagi ng paggamot sa antiulcer sa klinika ng panloob na gamot. // Koleksyon ng "Mga bagong epektibong gamot", M., 1997. Vol. 1, p. 31.
9. Minushkin O.N. et al. Maalox sa klinikal na kasanayan. M., 1996.
10. Minushkin O.N. et al. Mga modernong aspeto ng antacid therapy. M., 1998.
11. Kravetz R.E. Mga pulbos na antacid. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Bound S.V., Gaivoronskaya V.V. Klinikal na pharmacology ng antacids. "PHARMindeks-Praktik", 2005. Isyu. 7, pp. 3–12.
13. Gerchikov L. N., Krasnikov V. V. Ang Relzer ay isang bagong multicomponent na gamot na may herbal na bahagi ng licorice para sa paggamot ng mga gastroenterological na sakit // Polyclinic. 2006. Blg. 1.P. 36.
14. Mga antacid. Nasa libro. "Rational pharmacotherapy ng mga sakit ng digestive system." Inedit ni V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 38–42.
15. McGuinness B, Logan JI. Milk alkali syndrome. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132-35.
16. Sheptulin A.A. Bago sa antacid therapy ng mga sakit na umaasa sa acid // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 1997. Blg. 3. P. 53–5.
17. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.Kh. Klinikal na pharmacology at pharmacotherapy. M., 2000.410 p.
18. Maton PN, Burton MN. Ang mga antacides ay muling binisita: isang pagsusuri ng kanilang klinikal na pharmacology at inirerekomendang therapeutic na paggamit. Droga 1999; 57 (6): 855-70.
19. Degtyareva I.I. Mga sakit sa digestive system. K., 2000.321 p.
20. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Mga modernong prinsipyo ng antacid therapy // Klin. ang gamot. 1993. Blg. 3. P. 12-15.
21. Grebenev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Comparative assessment ng antacid properties ng mga gamot na "Maalox" at "Almagel" // Therapist. arko. 1994. Blg. 8. P. 44–47.
22. Gubergrits N.B. Application ng Maalox sa gastroenterological practice // Suchasna gastroenterology. 2002. Blg. 4. P. 55–59.
23. Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinikal na pancreatology. Donetsk, 2000.416 p.
24. Ryss E.S., Zvartau E.E. Pharmacotherapy ng peptic ulcer disease. SPb .; M., 1998.253 p.
25. Chorbinskaya S.A., Bulgakov S.A., Gasilin V.S. Ang mga modernong antiulcer na gamot at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. M., 2000.140 p.
26. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Pharmacotherapy ng mga malalang sakit ng digestive system. M., 2001.256 p.
27. Zimmerman Y.S. Talamak na gastritis at peptic ulcer disease. Perm, 2000.256 p.
28. Dzyak G.V., Getman M.G., Loginov S.V. Klinikal na pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot na "Maalox" sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 38–42.
29. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.V. Klinikal na bisa ng gamot na "Maalox" // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 50–55.
30. Kukes V.G., Sokolova G.V. Ang mga resulta ng paggamit ng gamot na "Maalox" sa mga pasyente na may mga sakit sa itaas na gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 46-50.
31. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Zverkov I. V., Maslovsky L. V. Karanasan sa paggamit ng "Maalox" BB para sa paggamot ng mga pasyente na may duodenal ulcer // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 28-30.
32. Podobedova L.V., Rygalev K.K., Bestuzheva G.V., Zaitseva G.P. Klinikal na pag-aaral ng kaligtasan at pagiging epektibo ng "Maalox" sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit ng gastrointestinal tract // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 43–46.
33. Tkachenko E. I., Grinevich V. B. "Maalox" bilang isang paraan ng monotherapy para sa mga pasyente na may duodenal ulcer // "Maalox" sa klinikal na kasanayan. B. m. 1997.S. 25–28.
34. Sheptulin A.A. Mga modernong prinsipyo ng pharmacotherapy ng peptic ulcer // Klin. ang gamot. 1996. Blg. 8. P. 17–18.
35. Minushkin O. N. Ang lugar ng Maalox sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa acid. Nasa libro. "Rational pharmacotherapy ng mga sakit ng digestive system" / na-edit ni V.T. Ivashkina. M., 2003. S. 41–42.
36. Peptic ulcer o peptic ulcer? / ed. V.G. Perederiya. K., 1997.158 s.