Bakterial otitis media. Ang Otitis externa sa mga bata at matatanda - paggamot at sintomas

Bakterial otitis media

Ang bacterial otitis media ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng tainga na dulot ng pagtagos at paglaganap ng mga bakterya sa kanila. Ang mga pathogens na ito ay hindi lamang sumisira sa normal na istraktura ng cellular ng organ, ngunit naglalabas din ng mga espesyal na lason na lason ang katawan, na sanhi nito ng pagkalasing at negatibong nakakaapekto sa pandinig.

Kadalasan, ang sakit ay isang panig, ngunit maaari rin itong makaapekto sa parehong tainga. Pangunahin na madaling kapitan ng sakit ang mga bata, dahil sa maagang edad ang mga pandinig na tubo ay hindi pa nabuo ng sapat, mayroon silang malawak na lumen at isang maikling haba, na nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng mga microbes mula sa nasopharynx sa tulong sa pandinig. Gayundin, ang bacterial otitis media ay nangyayari sa mga matatanda at madalas na may sakit na mga taong nasa karampatang gulang, ito ay sanhi ng pagbawas sa kanilang mga reaksyong nagtatanggol at isang mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang kakaibang uri ng sakit ay ang bakterya, hindi katulad ng mga virus (na may saradong siklo ng buhay at namamatay pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon), ay maaaring manatili sa katawan ng tao habang buhay. Bilang isang resulta, sa untreated o untreated otitis media, ang sakit ay madaling maging talamak, ang therapy nito ay nagiging mas kumplikado, at ang paggaling ng mga pasyente ay bumagal.

1. Ang mga pinsala at microdamage, frostbite, thermal o kemikal na pagkasunog ng tainga ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng mga pathogens sa mga mauhog na lamad nito.
2. Mga sakit sa balat (furunculosis, eczema). Kung ang mga sugat ay matatagpuan malapit sa panlabas na kanal ng pandinig, ang mga pasyente, kapag kumamot, ay madaling ipakilala ang impeksyon sa bakterya dito.
3. Talamak na pamamaga (sakit sa buto, myocarditis, neuritis, myositis, lymphadenitis, atbp.) Sa mga kasong ito, ang mga ahente ng bakterya ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa dugo ng tao, na maaaring tumira sa mauhog lamad sa pamamagitan ng nasirang mga daluyan ng tainga at maging sanhi ng mga pagbabago sa pathological dito .
4. Talamak at talamak na sakit ng tainga (myringitis, eustachitis), nasopharynx at lalamunan (rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, adenoiditis) dahil sa mga kakaibang uri ng anatomya (malapit na lokasyon sa mga tubo ng Eustachian) ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagkalat ng impeksyon sa bakterya sa kanal ng tainga.
5. Mga pana-panahong paglaganap ng SARS. Ang mga impeksyong ito ay hindi direktang naghahanda ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya sa katawan ng tao, sa pamamagitan ng makabuluhang pagpapahina ng immune defense.
6. Ang hypothermia (kawalan ng isang mainit na sumbrero sa malamig na panahon, may suot na sapatos at damit na wala sa panahon) ay nagbibigay-daan sa bakterya na madaling umatake sa mga organo at system na nalantad sa malamig na stress.
7. Ang impeksyon ng mga mauhog lamad ng tainga sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan o mga pamamaraang medikal (sa kaso ng paglabag sa mga patakaran ng banyo ng tainga o ang pagkasira ng mga instrumento).
8. Ang kawalan o bihirang pangangalaga ng panlabas na pandinig na kanal, ang pagpapabaya sa kalinisan ng mga auricle ay nag-aambag sa akumulasyon ng bakterya.
9. Ang pagpasok ng pathogenic microflora sa mga pandinig na tubo kapag sumisid sa mga pampublikong katawan ng tubig o sariling gamot na may mga katutubong remedyo.

Ang pinakakaraniwang sakit na nagdudulot ng mga mikroorganismo ay kinabibilangan ng:

• staphylo-, pneumo- at streptococci;
• Klebsiella, Legionella at Moraxella;
• hemophilic, Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli.

Mga uri ng bacterial otitis media

Ang sakit ay nahahati ayon sa site ng localization ng nagpapaalab na pokus sa panlabas, gitna at panloob na otitis media. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari itong maging sanhi ng pinsala sa pandinig ossicles at eardrum, at ito ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng pandinig.

Ang isang talamak at talamak na anyo ng sakit ay nakahiwalay sa kurso. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas at, na may napapanahong paggamot, mawala nang tuluyan, ang pangalawa ay mabubura, na may mga panahon ng pagputok ng sakit at paghupa nito, madalas itong tumatagal ng maraming taon at mahirap gamutin.

Sa likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang bacterial otitis media ay nahahati sa:

• catarrhal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, nagpapatuloy sa kaunting mga transparent na pagtatago o wala sila;
• exudative, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malaking edema at ang pag-expire ng mauhog, mucopurulent, sacal pathological effusion mula sa panlabas na tainga;
• purulent otitis media, nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng isang purulent kalikasan, pagpapabinhi ng mauhog lamad, pandinig ossicle, tympanic membrane kasama nito, ang paglitaw ng mga dystrophies at tissue nekrosis, cicatricial at malagkit na pormasyon.

Klinikal na larawan, mga sintomas ng bacterial otitis media

Ang pagsisimula ng sakit o ang paglala nito ay nagsisimula nang bigla. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• kabigatan, pagkasunog, pangangati, pagbaril at sakit sa tainga;
• pagtagas ng likido mula sa panlabas na kanal ng pandinig (hindi palaging);
• pangkalahatang kahinaan, kahinaan at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:

• mga pagbabago sa pandama ng pandinig, mga ingay, nabawasan ang katalinuhan sa pandinig;
• pagkamayamutin, nadagdagan ang kaguluhan, abala sa pagtulog, pananakit ng kalamnan at buto, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkahilo.

Diagnostics

Para sa tamang pagsusuri, maingat na pinag-uusisa ng doktor ang mga pasyente, nalaman kung mayroon silang mga malalang sakit sa tainga, nasopharynx, lalamunan, nakaraang mga pinsala, hypothermia, impeksyon.

Pagkatapos, gamit ang mga espesyal na kagamitan, susuriin ng doktor ang mucosa sa tainga. Pinapayagan ka ng pamamaraang otoscopy na makilala ang pamamaga ng tisyu, ang kanilang pamumula, ang pagkakaroon ng pathological exudate.

Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng temporal na rehiyon, audiometry, at diagnostic na paghihip ng mga tubo ay inireseta.

Pinapayagan ka ng mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi) na kumpirmahin at alamin ang antas ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa proseso ng pamamaga sa tainga.

Mga Komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng bakterya ay kinabibilangan ng:

• pag-uuri ng proseso at pag-unlad ng patuloy na pagkawala ng pandinig;
• pagkalat ng mga pathogens sa lahat ng bahagi ng tainga, sa nasopharynx, larynx;
• paglipat ng bakterya na may dugo o daloy ng lymph sa malayong mga organo (bato, puso, utak, baga);
• septic infection ng buong katawan.

Sa bacterial otitis media, ang mga antibiotics ang pangunahing sandigan ng therapy. Para sa pagkasira ng mga pathogens, inireseta ang mga malawak na spectrum na gamot (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin). Ang dosis at tagal ng kurso ng paggamot ay natutukoy ng otolaryngologist.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagkawala ng mga bakterya mula sa pokus ng sugat, ang mga kahihinatnan ng kanilang mahahalagang aktibidad ay mananatili dito. Ang mga nagpapaalab na pagbabago (pamamaga at pamumula) ay ginagamot sa antihistamines (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Ang sakit at lagnat sa mga pasyente ay tinanggal na may Nurofen, Ibuprofen o isang halo ng lytic.

Sa lokal, inireseta ang isang antiseptikong banyo sa tainga (paghuhugas ng mga pandinig na tubo na may mga espesyal na solusyon, halimbawa, Miramistin o Furacilin), pati na rin ang pagtatanim ng mga patak ng vasoconstrictor (Nazivin, Tizin) sa ilong, at Sopradex, Normax, Otipax sa tainga.

Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tisyu, sa panahon ng paggaling, sa sakit na ito, inireseta ng mga doktor ang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy: ultrasound, electrophoresis, magnetotherapy.

Prophylaxis

Upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa tainga ng bakterya at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangan:

• kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan sa mga unang palatandaan ng pamamaga sa mga ENT organo;
• magsagawa ng mga therapeutic na hakbang sa pagkakaroon ng talamak na pagtuon ng impeksyon sa katawan;
• iwasan ang hypothermia, damit para sa panahon;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit at humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• sistematiko at sumusunod sa mga patakaran ng antiseptics, isakatuparan ang banyo ng tainga.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Kaugnay ng tanong tungkol sa impeksyon bilang pangunahing etiological factor ay ang tanong ng antas ng kawalan ng lakas ng gitnang mga lukab ng tainga sa pamantayan.

Ayon kay Preising(Preysing) ang mga gitnang yxa cavity ay karaniwang hindi naglalaman ng mga pathogenic flora. Ang ilang mga mananaliksik, na kung minsan ay natagpuan ang bakterya sa normal na tainga, isinasaalang-alang ang mga ito ay hindi matatag at walang katuturan sa etiology ng talamak na otitis media. Sa matinding pamamaga ng gitnang tainga, ang isang homogenous flora ay halos hindi natagpuan, dahil ang flora mula sa nasopharynx ay sumali sa pangunahing ahente ng causative ng pamamaga, at pagkatapos ng paglitaw ng butas ng tympanic membrane, mula sa panlabas na auditory canal.

Mas sakto pagganap tungkol sa microflora sa exudate ng gitnang tainga sa talamak na purulent pamamaga ay ibinibigay ng gawain nina MA Gruzman at PM Pugach. Ang mga may-akda na ito ay kumuha ng nana mula sa tympanic cavity habang paracentesis at mula sa proseso ng mastoid sa panahon ng operasyon at natagpuan ang parehong monoculture at halo-halong flora.

Sa labas ng 130 mga pasyente na nagdusa mula sa talamak na otitis media at mastoiditis, sa 32 natagpuan nila ang streptococcus, sa 10-malagkit na stretococcus (ang tinatawag na pneumococcus III), sa 8 - pneumococcus, sa 11 - diplococcus, sa 8 - staphylococcus.

Batay sa kanilang mga obserbasyon ang mga may-akda na ito ay nagtapos, ngunit ang talamak na otitis media ay hindi sanhi ng anumang solong pathogen at ang likas na katangian ng flora na nag-iisa ay hindi natutukoy ang klinikal na kurso ng otitis media. Gayunpaman, ang paglilinaw ng likas na katangian ng causative agent ng pamamaga at lalo na ang pagiging sensitibo sa ilang mga gamot ay magbubukas ng posibilidad na gumamit ng mga antibiotics na may spectrum ng pagkilos na tiyak para sa isang naibigay na flora. Si I. Yu. Laskov, sinusuri ang flora mula sa isang sugat na nakuha sa panahon ng mastoidotomy mula sa 78 mga pasyente na may mastoiditis nang walang butas ng tympanic membrane, ay natagpuan ang isang magkakaibang flora na may pamamayani ng di-hemolytic streptococcus.

M. I. Mezrin Sinisiyasat ang flora ng purulent otitis media sa mga pasyente na may scarlet fever. Ang pus para sa pag-aaral ay kinuha nang direkta mula sa tympanic cavity ng tympanopuncic sa mga unang yugto ng otitis media. Sa parehong oras, natagpuan niya ang hemolytic streptococcus at pneumococcus; ang una - na may purulent perforated otitis media, ang pangalawa - na may hindi butas-butas.

T. I. Kremnev Sinisiyasat ang flora sa talamak na otitis-antritis sa mga batang wala pang isang taong gulang na namatay na may klinikal at anatomical na diagnosis ng nakakalason na dyspepsia. Sa 170 na pag-aaral, ang pneumococcus sa purong kultura ay natagpuan sa 146 (85.9%), halo-halong flora na may pneumococcus - sa 8 (4.6%). ang pneumococcus ay hindi natagpuan sa 6 (3.5%); lahat ng iba pang mga uri ng mikroorganismo ay natagpuan sa 10 (6%). Pinapayagan kami ng lahat ng ito na tapusin na ang matinding pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogenic microorganism at kanilang pagsasama; gayunpaman, sa karamihan ng mga mananaliksik, ang pinakamadalas na napansin na mga pathogens ay ang streptococcus at pneumococcus; sa pangalawang lugar ay staphylococcus; sa mga sanggol, nangingibabaw ang pneumococcus.

Espesyal na pansin nararapat ang tanong ng papel na ginagampanan ng tubercle bacillus sa etiology ng purulent otitis media. Kilalang alam na maaari itong lumabas nang pangalawa sa pamamagitan ng hematogenous o tubular pathway sa pagkakaroon ng isang tubercious na proseso sa baga o iba pang mga organo, lalo na sa nasopharynx. Gayunpaman, isang pangunahing pagkatalo ng bacillus ng Koch at ang paglitaw ng isang pangunahing kumplikadong tuberculosis sa tainga kung walang tuberculosis sa iba pang mga organo ay posible.

Sa mga nakahiwalay na kaso, mga pathogens ng matinding pamamaga ng gitnang tainga ay ang bacilli at fusospirochegotic simbiosis ng Friedlander, ibig sabihin, simbiosis ng bacillus ni Simanovsky-Vincent na may spirochete ng oral cavity. Natukoy namin ang isang beses matinding pamamaga ng gitnang tainga at mastoiditis na sanhi ng isang nagliliwanag na fungus (actiomycosis). Ang mga magkahiwalay na kaso ng otitis media ng parehong etiology ay inilarawan ni G.O.Suteev, N.A. Preobrazhensky at iba pa.

Pinapayagan kami ng naunang nabanggit na maitaguyod iyon talamak na otitis media ay walang isang tiyak na tukoy na pathogen, ngunit sanhi ng iba't ibang mga uri ng pathogenic microorganisms.

Mga sintomas at paggamot ng otitis media sa mga may sapat na gulang

Ang Otitis media ay isang pamamaga ng tainga, isang pangkalahatang term para sa anumang nakakahawang proseso sa organ ng pandinig. Nakasalalay sa apektadong tainga, nakikilala ang otitis externa, otitis media at panloob na otitis media (labyrinthitis). Karaniwan ang Otitis media. Sampung porsyento ng populasyon ng mundo ang nagdusa mula sa otitis externa sa kanilang buhay.

Taon-taon 709 milyong mga bagong kaso ng talamak na otitis media ang nakarehistro sa mundo. Mahigit sa kalahati ng mga yugto na ito ay nagaganap sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa rin sa otitis media. Ang labyrinthitis ay karaniwang isang komplikasyon ng otitis media at medyo bihira.

Anatomya ng tainga

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa paksang ipinakita, kinakailangan na maikling gunitain ang anatomya ng organ ng pandinig.

Ang mga bahagi ng panlabas na tainga ay ang auricle at ang pandinig na kanal. Ang papel na ginagampanan ng panlabas na tainga ay upang makuha ang tunog alon at dalhin ito sa eardrum.

Ang gitnang tainga ay ang eardrum, ang tympanic cavity na naglalaman ng ossicular chain, at ang auditory tube.

Sa tympanic cavity, ang mga panginginig ng tunog ay pinalakas, pagkatapos nito ang tunog ng alon ay sumusunod sa panloob na tainga. Ang pagpapaandar ng tubo ng pandinig, na nagkokonekta sa nasopharynx at gitnang tainga, ay ang bentilasyon ng tympanic cavity.

Naglalaman ang panloob na tainga ng tinaguriang "cochlea" - isang komplikadong organ na pandama kung saan ang tunog ng mga panginginig ay binago sa isang senyas ng elektrikal. Ang isang salpok ng kuryente ay naglalakbay kasama ang pandinig na ugat sa utak, nagdadala ng naka-encode na impormasyon tungkol sa tunog.

Otitis externa

Ang Otitis externa ay isang pamamaga ng tainga ng tainga. Maaari itong kalat, o maaari itong dumaloy sa anyo ng isang pigsa. Sa nagkakalat na otitis externa, ang balat ng buong kanal ng tainga ay apektado. Ang isang pigsa ay isang naisalokal na pamamaga ng balat ng panlabas na tainga.

Otitis media

Sa otitis media, ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa tympanic cavity. Maraming mga anyo at pagkakaiba-iba ng kurso ng sakit na ito. Maaari itong maging catarrhal at purulent, butas at hindi butas-butas, talamak at talamak. Ang mga komplikasyon ay maaaring mabuo sa otitis media.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ng otitis media ay kinabibilangan ng mastoiditis (pamamaga ng temporal na buto sa likod ng tainga), meningitis (pamamaga ng lining ng utak), utak abscess (abscess), labyrinthitis.

Labyrinthitis

Ang Otitis media ay halos hindi isang malayang karamdaman. Ito ay halos palaging isang komplikasyon ng otitis media. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng otitis media, ang pangunahing sintomas ay hindi sakit, ngunit pagkawala ng pandinig at pagkahilo.

Mga dahilan ng Otitis

• Matapos ang pagpasok ng kontaminadong tubig - kadalasang nangyayari ang otitis externa pagkatapos ng tubig na naglalaman ng pathogen na pumapasok sa tainga. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangalawang pangalan ng sakit na ito ay "tainga ng manlalangoy".
• Pinsala sa balat ng panlabas na kanal ng pandinig - bilang karagdagan sa pagkakaroon ng impeksyon sa tubig, dapat mayroong mga lokal na kondisyon na predispose sa pag-unlad ng pamamaga: mga microcrack ng balat, atbp. Kung hindi man, ang bawat isa sa aming pakikipag-ugnay sa tubig na walang pigil ay magtatapos sa pag-unlad ng pamamaga sa tainga.
• Ang komplikasyon ng ARVI, sinusitis - sa kasong ito, ang causative agent ng otitis media ay tumagos sa tympanic cavity mula sa isang ganap na magkakaibang panig, ang tinaguriang rhinotubal na ruta, iyon ay, sa pamamagitan ng auditory tube. Karaniwan, ang impeksyon ay pumapasok sa tainga mula sa ilong kapag ang isang tao ay may sakit sa ARVI, runny nose o sinusitis. Kung ang pamamaga ng gitnang tainga ay malubha, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa panloob na tainga.
• Sa mga nakakahawang sakit, sakit sa bato, diabetes mellitus, hypothermia laban sa isang background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang panganib na magkaroon ng pamamaga sa gitnang tainga ay tumataas. Ang pamumulaklak ng iyong ilong sa pamamagitan ng 2 butas ng ilong (hindi wasto), pag-ubo at pagbahin ay nagdaragdag ng presyon sa nasopharynx, na nagdudulot ng nahawaang uhog na pumasok sa lukab ng gitnang tainga.
• Ang mekanikal na pagtanggal ng earwax - ito ay isang proteksiyon na hadlang laban sa mga impeksyon.
• Mataas na temperatura ng hangin at mataas na kahalumigmigan.
• Pagpasok ng mga banyagang bagay sa auricle.
• Paggamit ng mga pantulong sa pandinig.
• Ang mga karamdaman tulad ng seborrheic dermatitis sa mukha, eksema, soryasis.
• Ang mga dahilan para sa pagbuo ng talamak na otitis media ay din ng disposisyon ng genetiko, mga estado ng immunodeficiency, impeksyon sa HIV.

Mga sanhi na ahente ng sakit

Ang Otitis externa ay maaaring sanhi ng bakterya o fungi. Ang mga mikroorganismo tulad ng Pseudomonas aeruginosa at staphylococcus ay kadalasang pangkaraniwan sa kanal ng tainga. Para sa fungi ng genus na Candida at Aspergillus, ang balat ng kanal ng tainga sa pangkalahatan ay isa sa mga paboritong lugar sa katawan: madilim doon, at pagkatapos maligo ay mamasa-masa din.

Ang mga causative agents ng otitis media, at samakatuwid panloob, ay maaaring mga virus at bakterya. Nangyayari din ang impeksyon sa fungal sa gitnang tainga, ngunit mas madalas kaysa sa panlabas. Ang pinakakaraniwang mga pathogens ng bakterya ng otitis media ay ang pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella.

Klinikal na larawan - mga sintomas ng otitis media

• Ang sakit ay ang pangunahing sintomas ng otitis media. Ang tindi ng sakit ay maaaring magkakaiba:
  • mula sa bahagyang napapansin hanggang sa hindi mabata
  • tauhan - pulsating, pagbaril

  Napakahirap, madalas na imposibleng malaya na makilala ang sakit sa otitis externa mula sa sakit sa otitis media. Ang tanging pahiwatig ay maaaring ang katunayan na sa otitis externa, sakit ay dapat madama kapag ang balat ay hinawakan sa pasukan sa tainga ng tainga.

• Ang pagkawala ng pandinig ay isang variable na sintomas. Maaari itong naroroon sa parehong otitis externa at average, maaari itong wala sa parehong mga uri ng pamamaga sa tainga.
• Lagnat - madalas na may pagtaas sa temperatura ng katawan, gayunpaman, ito rin ay isang opsyonal na pag-sign.
• Ang paglabas mula sa tainga na may otitis externa ay halos palaging. Pagkatapos ng lahat, walang pumipigil sa nagpapaalab na likido mula sa excreting.

Sa otitis media, kung ang isang butas (butas) ay hindi nabuo sa eardrum, walang paglabas mula sa kanilang tainga. Ang suppuration mula sa tainga ng tainga ay nagsisimula pagkatapos ng paglitaw ng isang mensahe sa pagitan ng gitnang tainga at ng tainga ng tainga.

Inilapit ko ang iyong pansin sa katotohanan na ang pagbubutas ay maaaring hindi mabuo kahit na may purulent otitis media. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa otitis media ay madalas na nagtanong kung saan pupunta ang pus kung hindi ito nasira? Napakadali - lalabas ito sa pamamagitan ng auditory tube.

• Ingay sa tainga (tingnan ang mga sanhi ng ingay sa tainga), ang kasikipan sa tainga ay posible sa anumang anyo ng sakit.
• Sa pag-unlad ng pamamaga ng panloob na tainga, maaaring lumitaw ang pagkahilo (sanhi).

Ang talamak na otitis media ay nangyayari sa 3 yugto:

Talamak na catarrhal otitis media - ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit, lumalakas sa gabi, kapag ang pag-ubo, pagbahin, maaari itong ibigay sa templo, ngipin, pag-ulos, pulsating, pagbubutas, pagbawas ng pandinig, gana sa pagkain, kahinaan at mataas na temperatura ay lilitaw hanggang sa 39C .

Talamak na purulent otitis media - mayroong isang akumulasyon ng nana sa gitnang lukab ng tainga, na sinusundan ng butas at suplemento, na maaaring 2-3 araw ng karamdaman. Sa panahong ito, bumababa ang temperatura, bumababa ang sakit, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang maliit na pagbutas (paracentesis), kung ang isang independiyenteng pagkalagot ng tympanic membrane ay hindi naganap.

Ang yugto ng pagbawi - hihinto ang suplemento, ang depekto ng pagsasara ng tympanic membrane (pagsasama ng mga gilid), ang pandinig ay naibalik sa loob ng 2-3 linggo.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng diagnosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ng talamak na otitis media ay prangka. Ang mga pamamaraang high-tech na pagsasaliksik ay bihirang kailangan, ang tainga ay nakikita ng mata. Sinusuri ng doktor ang eardrum gamit ang isang head reflector (isang salamin na may butas sa gitna) sa pamamagitan ng funnel ng tainga o may isang espesyal na optical device - isang otoscope.

Ang isang kagiliw-giliw na aparato para sa pag-diagnose ng otitis media ay binuo ng sikat na korporasyon ng Apple. Ito ay isang otoscopic attachment para sa isang camera ng telepono. Ipinapalagay na sa tulong ng gadget na ito, magagawang litrato ng mga magulang ang tainga ng bata (o kanilang sarili) at maipapadala ang mga larawan para sa konsulta sa dumadating na manggagamot.

Diagnosis ng otitis externa

Sinusuri ang tainga ng isang pasyente na may otitis externa, nakikita ng doktor ang pamumula ng balat, pagitid ng kanal ng tainga at pagkakaroon ng mga likidong pagtatago sa lumen nito. Ang antas ng paghihigpit ng kanal ng tainga ay maaaring maging tulad na ang eardrum ay hindi talaga nakikita. Sa kaso ng pamamaga ng panlabas na tainga, ang ibang mga pagsusuri maliban sa pagsusuri ay karaniwang hindi kinakailangan.

Diagnosis ng otitis media at labyrinthitis

Sa talamak na otitis media, ang pisikal na pagsusuri din ang pangunahing pamamaraan ng diagnosis. Ang mga pangunahing palatandaan na ginagawang posible upang masuri ang talamak na otitis media ay ang pamumula ng tympanic membrane, limitasyon ng kadaliang kumilos nito, at ang pagkakaroon ng butas.

• Paano nasusuri ang kadaliang mapakilos ng tympanic membrane?

Ang isang tao ay hiniling na i-puff ang kanyang mga pisngi nang hindi binubuka ang kanyang bibig, iyon ay, "pumutok ang kanyang mga tainga". Ang pamamaraang ito ay tinatawag na maneuver ng Valsalva pagkatapos ng isang anatomist na Italyano na nabuhay noong pagsapit ng ika-17 at ika-18 na siglo. Malawakang ginagamit ito ng mga iba't iba at iba't iba upang mapantay ang presyon sa lukab ng tympanic habang nagmula ang malalim na dagat.

Kapag ang isang daloy ng hangin ay pumasok sa butas ng gitna ng tainga, ang eardrum ay bahagyang gumagalaw at kapansin-pansin ito sa mata. Kung ang tympanic cavity ay puno ng isang nagpapaalab na likido, walang hangin ang papasok dito at walang paggalaw ng tympanic membrane. Matapos ang paglitaw ng suplemento mula sa tainga, maaaring obserbahan ng doktor ang pagkakaroon ng butas sa eardrum.

Minsan, upang linawin ang likas na katangian ng sakit, maaaring kailanganin mo ang audiometry (pagsusuri ng pandinig sa isang patakaran ng pamahalaan) o tympanometry (pagsukat ng presyon sa loob ng tainga). Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ng pagsusuri sa pagdinig ay mas madalas na ginagamit para sa talamak na otitis media.

Ang diagnosis ng labyrinthitis ay karaniwang ginagawa kapag, laban sa background ng dumadaloy na otitis media, biglang bumagsak nang husto ang pandinig ng acuity at lilitaw ang pagkahilo. Ang audiometry ay sapilitan sa sitwasyong ito. Kailangan mo rin ng pagsusuri ng isang neurologist at konsulta sa isang optalmolohista.

Ang pangangailangan para sa pag-aaral ng X-ray ay lumitaw kapag mayroong hinala ng mga komplikasyon ng sakit - mastoiditis o intracranial na pagkalat ng impeksyon. Sa kabutihang palad, ang mga ganitong kaso ay bihirang. Sa isang sitwasyon kung saan pinaghihinalaan ang mga komplikasyon, kinakalkula ang tomography ng mga temporal na buto at utak ay karaniwang ginagawa.

Kailangan ko ba ng smear upang matukoy ang bacterial flora para sa otitis media? Hindi madaling magbigay ng hindi mapag-aalinlanganang sagot sa katanungang ito. Ang problema ay dahil sa mga kakaibang katangian ng paglilinang ng bakterya, ang sagot sa pagsusuri na ito ay tatanggapin ng 6-7 araw pagkatapos makuha ang smear, iyon ay, sa oras na ang otitis media ay halos lumipas. Bukod dito, sa otitis media na walang pagbubutas, ang pahid ay walang silbi, dahil ang mga mikrobyo ay matatagpuan sa likod ng eardrum.

Gayunpaman, mas mahusay na gumawa ng isang pahid. Sa kaganapan na ang paggamit ng unang-linya na gamot ay hindi nagdala ng paggaling, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsubok sa bakterya, posible na ayusin ang paggamot.

Paggamot ng Otitis externa

Ang pangunahing paggamot para sa otitis externa sa mga may sapat na gulang ay patak ng tainga. Kung ang isang tao ay walang isang immunodeficiency (impeksyon sa HIV, diabetes mellitus), isang antibiotic sa mga tabletas ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang mga patak ng tainga ay maaaring maglaman lamang ng isang gamot na antibacterial o pagsamahin - maglaman ng isang antibyotiko at isang anti-namumula na sangkap. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang pinaka-karaniwang ginagamit para sa paggamot ng otitis externa ay:

• Ciprofarm (Ukraine, ciprofloxacin hydrochloride)
• Normax (100-140 rubles, norfloxacin)
• Otofa (170-220 rubles, rifamycin)

• Sofradex (170-220 rubles, dexamethasone, framycetin, gramicidin)
• Candibiotic (210-280 rubles, Beclomethasone, lidocaine, clotrimazole, Chloramphenicol)

Ang huling dalawang gamot ay mayroon ding mga antifungal na katangian. Kung ang otitis externa ay nagmula sa fungal, ang mga antifungal na pamahid ay aktibong ginagamit: clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort).

Bilang karagdagan sa patak ng tainga, para sa paggamot ng otitis externa, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pamahid na may aktibong sangkap na Mupirocin (Bactroban 500-600 rubles, Supirocin 300 rubles). Mahalaga na ang gamot ay walang negatibong epekto sa normal na microflora ng balat, at mayroong katibayan ng aktibidad ng mupirocin laban sa fungi.

Paggamot ng otitis media at labyrinthitis sa mga may sapat na gulang

Antibacterial therapy

Ang pangunahing paggamot para sa otitis media ay isang antibiotic. Gayunpaman, ang paggamot ng antibiotiko para sa otitis media sa mga may sapat na gulang ay isa pang kontrobersyal na isyu sa modernong gamot. Ang totoo ay sa sakit na ito, ang porsyento ng paggaling sa sarili ay napakataas - higit sa 90%.

Mayroong isang tagal ng panahon sa pagtatapos ng ika-20 siglo nang, sa isang alon ng sigasig, ang mga antibiotics ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente na may otitis media. Gayunpaman, ito ay itinuturing na katanggap-tanggap na gawin nang walang mga antibiotics sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kung pagkatapos ng dalawang araw ay walang posibilidad na pagbutihin, pagkatapos ay inireseta na ang isang gamot na antibacterial. Ang lahat ng mga uri ng otitis media ay maaaring mangailangan ng mga pain reliever sa bibig.

Sa kasong ito, syempre, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Ang desisyon sa pangangailangan ng antibiotics ay napaka responsable at dapat lamang gawin ng doktor. Sa mga antas, sa isang banda, ang mga posibleng epekto ng antibiotic therapy, sa kabilang banda, ay ang katunayan na bawat taon 28 libong katao ang namamatay mula sa mga komplikasyon ng otitis media sa buong mundo.

Ang pangunahing antibiotics na ginamit sa paggamot ng otitis media sa mga may sapat na gulang:

• Amoxicillin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicillin na may clavulanic acid - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus at iba pang mga gamot.

Ang kurso ng antibiotic therapy ay dapat na 7-10 araw.

Patak ang tainga

Malawak din ang inireseta ng mga patak ng tainga para sa otitis media. Mahalagang tandaan na mayroong isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga patak na pinangangasiwaan bago at pagkatapos ng butas sa eardrum. Hayaan mong ipaalala ko sa iyo na ang isang tanda ng pagbutas ay ang hitsura ng pagkakatatag.

Bago maganap ang pagbubutas, ang mga patak ay inireseta ng isang analgesic effect. Kasama rito ang mga gamot tulad ng:

• Otinum - (150-190 rubles) - choline salicylate
• Otipax (220 rubles), Otyrelax (140 rubles) - lidocaine at phenazone
• Otisol - phenazone, benzocaine, phenylephrine hydrochloride

Walang katuturan na ilibing ang mga patak ng isang antibiotic sa yugtong ito, dahil ang pamamaga ay napupunta sa likuran ng tympanic membrane, na hindi mapasok para sa kanila.

Matapos ang hitsura ng butas, nawala ang sakit at hindi ka na makatulo ng mga patak na pampamanhid, dahil maaari nitong mapinsala ang mga sensitibong selula ng cochlea. Kung ang pagbubutas ay nangyayari, ang mga patak ay mapupuntahan sa loob ng gitnang tainga, kaya't ang mga patak na naglalaman ng isang antibyotiko ay maaaring magtanim. Gayunpaman, hindi ka maaaring gumamit ng mga ototoxic antibiotics (gentamicin, framycetin, neomycin, polymyxin B), mga gamot na naglalaman ng phenazone, alcohols o choline salicylate.

Ang mga patak na may isang antibiotic, na ang paggamit nito ay pinapayagan sa paggamot ng otitis media sa mga may sapat na gulang: "Ciprofarm", "Normax", "Otofa", "Miramistin" at iba pa.

Paracentesis o tympanotomy

Sa ilang mga sitwasyon, na may pamamaga ng gitnang tainga, maaaring kailanganin ang isang menor de edad na interbensyon sa operasyon - paracentesis (o tympanotomy) ng tympanic membrane. Pinaniniwalaan na ang pangangailangan para sa paracentesis ay lumitaw kung, laban sa background ng antibiotic therapy sa loob ng tatlong araw, ang sakit ay patuloy pa ring nakakaabala sa isang tao. Ang paracentesis ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid: isang maliit na paghiwa ay ginawa sa eardrum na may isang espesyal na karayom, kung saan nagsimulang lumabas ang nana. Ang paghiwalay na ito ay mahusay na tumubo pagkatapos ng pagtigil ng suplemento.

Ang paggamot sa labyrinthitis ay isang komplikadong problemang medikal at isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng ENT at isang neurologist. Bilang karagdagan sa antibacterial therapy, kailangan ng pondo upang mapabuti ang microcirculation sa loob ng cochlea, mga gamot na neuroprotective (pagprotekta sa nerve tissue mula sa pinsala).

Pag-iwas sa Otitis

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa otitis externa ay upang matuyo ang kanal ng tainga pagkatapos maligo. Dapat mo ring iwasan ang pag-trauma sa tainga ng tainga - huwag gumamit ng mga key at pin bilang mga instrumento sa tainga.

Para sa mga taong madalas na dumaranas ng pamamaga ng panlabas na tainga, may mga patak batay sa langis ng oliba na nagbibigay ng proteksyon sa balat kapag lumalangoy sa isang pond, halimbawa, "Vaxol".

Ang pag-iwas sa otitis media ay binubuo ng pangkalahatang mga hakbang sa pagpapatibay - hardening, vitamin therapy, pagkuha ng mga imomodomodulator (mga gamot na nagpapabuti sa kaligtasan sa sakit). Mahalaga rin na agad na gamutin ang mga sakit sa ilong, na kung saan ay ang pangunahing sanhi na sanhi ng otitis media.

Mga batayan ng paggamot sa otitis externa

Med. S.Ya. Kosyakov, Katugmang Miyembro Ang prof ng RAMS G.Z.Piskunov

Kagawaran ng Otorhinolaryngology, Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Patnubay sa pag-aaral para sa mga doktor

Ang mga karamdaman ng panlabas na auditory canal ay madalas na matatagpuan sa pagsasanay ng isang otorhinolaryngologist. Ang spectrum ng patolohiya ay napakalawak at maaaring mag-iba mula sa cerumen plugs hanggang sa neoplasms ng panlabas na kanal ng pandinig. Ang kanal ng tainga ay hindi lamang isang tubo para sa pagdala ng tunog mula sa kapaligiran patungo sa eardrum. Ang pag-unawa sa pisyolohiya at anatomya ng panlabas na pandinig na kanal ay nagbibigay-daan sa isang nakapangangatwiran na diskarte sa paggamot ng mga sakit ng panlabas na kanal ng pandinig.

Ang panlabas na auditory meatus ay bubuo mula sa unang branchial cleft. Ang unang branchial cleft ay nagmula sa ectoderm at sa simula ay binubuo ng isang dorsal at ventral na bahagi. Sa panahon ng embryogenesis, ang bahagi ng dorsal ay pinanatili upang mabuo ang panlabas na kanal ng pandinig, habang ang bahagi ng ventral ay nawala. Ang pangangalaga ng bahagi ng ventral sa paglaon ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga anomalya ng unang sangay sa sangay, tulad ng mga cyst at fistula. Ang ectoderm ng gitnang bahagi ng unang sangay ng sangay ay nagsisilaw sa ika-4 na linggo ng pagbuo ng embryonic at nagiging katabing endoderm ng kaukulang unang bulsa ng pharyngeal. Ang sac na ito sa paglaon ay nagiging tympanic cavity. Sa ikalimang linggo ng pagbuo ng embryonic, ang mesoderm ay lumalaki sa pagitan ng ectodermal at endodermal layer at sa huli ay nabubuo ang tympanic membrane. Ang intussusception ng unang branchial cleft patungo sa tympanic membrane sa ika-8 linggo ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing panlabas na kanal ng pandinig at mga istrakturang kasunod na nauugnay sa lateral third ng panlabas na auditory meatus. Ang pagbuo ng kanal ng panlabas na pandinig na kanal ay nangyayari sa ika-21 linggo mula sa panggitna hanggang sa mga pag-ilid na seksyon at nagtatapos sa ika-7 buwan.

Sa kabila ng katotohanang ang eardrum at ang tympanic cavity na may ossicle ay umabot sa laki ng isang may sapat na gulang sa oras ng kapanganakan, ang panlabas na auditory canal ay sumasailalim ng mga pagbabago mula sa pagsilang hanggang 9 taong gulang. Ang kanal ng tainga ng bata ay laging tuwid. Ang tympanic ring ay hindi ganap na sarado at ossified, ang mas mababang bahagi nito ay binubuo ng fibrous tissue.

Ang panlabas na pandinig na kanal ng may sapat na gulang ay hugis S at humigit-kumulang na 2.5 cm ang haba. Dahil ang ang tympanic membrane ay angulo, ang postero-superior na pader ng panlabas na auditory canal ay 6 mm na mas maikli kaysa sa nauunang bulok na kanal ng kanal. Ang pinakamakitid na bahagi ng panlabas na pandinig na kanal - istmus ay matatagpuan sa kantong ng buto at mga cartilaginous na bahagi ng panlabas na kanal ng pandinig.

Ang istraktura ng kanal at ang mga hadlang sa pisyolohikal ay naglalayong pigilan ang labis na kahalumigmigan at pagpasok ng mga banyagang katawan. Nakakatulong ito upang mapanatili ang matatag na mga kondisyon sa lugar na malapit sa tympanic membrane sa iba't ibang mga klima at iba pang mga kundisyon. Ang pampadulas ng asupre sa panlabas na kanal ng pandinig ay isang materyal na naglalaman ng taba na ginawa ng mga glandula ng asupre (binagong mga glandula ng apocrine) ng pag-ilid na bahagi ng panlabas na kanal ng pandinig. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang asupre ay naihatid sa paglaon sa kahabaan ng pader ng kanal depende sa normal na paglipat ng epithelial at pagkatapos ay pinalabas. Ang mekanikal na pagkagambala ng prosesong ito, halimbawa sa mga cotton swab o habang nagsusuot ng tulong sa pandinig, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sulfur plug. Ang mga katangian ng hydrophobic ng asupre ay bumubuo ng isang mahalagang hadlang sa physiological sa hydration ng balat ng tainga ng tainga, habang ang mga bahagi tulad ng lysozyme ay nagbibigay ng mga katangian ng antibacterial ng asupre.

Ang paglipat ng epithelial sa panlabas na kanal ng pandinig ay nagbibigay ng isang mekanismo sa paglilinis ng sarili. Sa karamihan ng mga kaso, ang sentro ng paglipat ay ang umbo ng tympanic membrane. Ang paglipat ng epithelial ay humigit-kumulang na 0.07 mm bawat araw at naglilinis upang malinis ang kanal ng tainga.

Ang init, kadiliman, kahalumigmigan ay mainam na kondisyon upang lumaki ang bakterya. Ang kumbinasyon ng normal na flora ng panlabas na pandinig na kanal ay nananatiling medyo matatag at kumikilos bilang isang hadlang sa kolonisasyon ng kanal ng mga pathogenic bacteria. Ang isang pag-aaral ng mga kultura ng malusog na tainga ay nagpakita ng pamamayani ng Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium at micrococci. Ang Pseudomonas aeruginosa ay karaniwang hindi nahasik mula sa malusog na tainga, at ang pagkakaroon nito ay isang halatang tanda ng impeksyon.

Dahil ang panlabas na pandinig na kanal ay isang bulag na kanal, ang isang malaking bilang ng mga sakit na dermatological ay maaaring mangyari sa lugar na ito. Ang Therapy para sa karamihan ng mga sakit na dermatological ay lokal, ngunit ang epithelium ng panlabas na kanal ng pandinig sa ilang bahagi ay mahirap i-access, kaya't ang ilan sa mga sakit na ito ay mahirap gamutin kumpara sa katulad, ngunit magkakaibang lokalisasyon.

Ang Otitis externa ay isang pangkaraniwang patolohiya ng panlabas na kanal ng pandinig, gayunpaman, ang paggamot ng patolohiya na ito, dahil sa polyetiology ng huli, ay nakararami ng empirical. Sa pang-ekolohiya, ang otitis externa ay maaaring nahahati sa atopic dermatitis ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig, makipag-ugnay sa dermatitis ng panlabas na kanal ng pandinig at nakakahawang otitis externa. Bukod dito, posible na sa simula ng hindi pangkaraniwang bagay ng atopic o contact dermatitis, tulad nito, inihahanda nila ang lupa para sa pagdaragdag ng impeksyon, at pagkatapos ay bubuo ang nakakahawang otitis externa. Posible rin ang isang kumbinasyon ng parehong mga proseso. Ang mga pagkakamali sa pagsusuri at maling pagpili ng gamot ay humantong sa hindi kasiyahan, kapwa para sa pasyente at doktor, na may mga resulta ng paggagamot at pagbabalik sa dati ng sakit. Samakatuwid, kinakailangan upang maiiba ang kalikasan ng sugat ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig at, depende dito, magsagawa ng sapat na paggamot.

Ang Otitis externa ay maaaring maging talamak o talamak. Ang dalas ng paglitaw sa paunang pagpasok ay humigit-kumulang 12-14 bawat 1000 katao ng populasyon bawat taon. Sa tag-araw, ang bilang ng mga yugto ng otitis externa ay nagdaragdag. Sa mga tropikal na klima, ang dalas ng paglitaw ay mas mataas kaysa sa mga mapagtimpi klima.

Ang atopic dermatitis ay isang talamak, pangkalahatang dermatitis na sinamahan ng matinding pangangati sa mga pasyente na may isang indibidwal o sistematikong kasaysayan ng atopy. Maaaring mangyari na nauugnay sa allergy sa rhinitis o hika.

Ang mga klinikal na manifestation at exacerbations ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga allergens. Ang mekanismo ng pagsisimula ng atopic dermatitis ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit pinaniniwalaan na nauugnay ito sa isang paglabag sa aktibidad ng T-helper lymphocytes. Karamihan sa mga pagpapakita ay hindi tiyak, lalo na sa mga unang yugto. Ang mga lugar ng erythema na may microbubbles ay matatagpuan sa mga apektadong lugar ng balat kasama ang maceration dahil sa matinding pangangati. Sa balat, sa mga unang yugto, ang intercellular edema ay natutukoy sa kasaysayan. Ang malalang sakit ay madalas na humantong sa lichenification at iba pang mga palatandaan ng talamak na mga pagbabago sa pamamaga. Sa sugat na ito, may pagkahilig sa superinfection ng bakterya, mas madalas na Staphilococcus aureus. Ang isang pustular lesion ay nangyayari sa pagbuo ng mga honey-yellow crust. Sa sakit na ito, natutukoy ang binibigkas na dermagrophism. Ang anumang pagmamanipula ay humahantong sa isang maliwanag na pamumula ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig. Ang pangunahing paggamot ay pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga corticosteroids at antihistamines upang mapawi ang pangangati.

Ang contact dermatitis ay isang lokal na reaksyon ng balat sa isang provoking agent. Mayroong dalawang anyo ng sakit, iritant at allergy na form ng contact dermatitis. Ang isang malaking bilang ng mga sangkap ay maaaring nakakairita at humantong sa isang lokal na reaksyon ng pamamaga ng balat. Maaari itong maging iba't ibang mga acid, alkalis, at kahit mga pampaganda. Imposibleng makilala ang form na ito mula sa atopic dermatitis histologically. Ang allergic contact dermatitis ay nasuri sa isang katlo ng mga pasyente na may otitis externa. Bukod dito, ang mga paghahanda sa pangkasalukuyan ay may mahalagang papel sa pagbibigay-pansin. Sa mga pasyente na may paulit-ulit na otitis externa laban sa background ng maginoo na paggamot, posible na maghinala alerdyi otitis externa. Sa parehong oras, 48% ng mga pasyente na may alerdyik otitis externa ay may positibong pagsusuri sa balat para sa mga alerdyen sa pagkain.

Nakakahawang otitis externa

Ang nakakahawang otitis externa ay isang term na kumakatawan sa isang spectrum ng mga nagpapaalab na pagbabago sa panlabas na pandinig na kanal dahil sa nakakahawang etiology. Ang kanal ng tainga ay proteksiyon at paglilinis ng sarili at karaniwang lumalaban sa impeksyon. Kapag may isang paglabag sa mga mekanismo ng pagtatanggol ng epithelium, ang nakakahawang ahente ay tumagos sa balat at mga pinagbabatayan na tisyu at nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na reaksyon ng iba't ibang degree (Larawan 1).

Mga salik na nag-aambag ay isang trauma sa balat ng panlabas na pandinig na kanal dahil sa hindi nauunawaan na kalinisan, ibig sabihin maingat na banyo ng panlabas na pandinig na kanal. Bilang karagdagan, ang klorinado at matapang na tubig ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig. Ang Comorbidities ay maaaring magsama ng diabetes mellitus, eksema, soryasis, o contact dermatitis. Ang paglangoy ay isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng panlabas na otitis media. Ang dahilan para sa mga ito ay maaaring isang pagbaba ng nilalaman ng murang luntian sa tubig sa ibaba ng pamantayang antas, na humahantong sa pagpasa ng iba't ibang mga pathogens sa pamamagitan ng mga filter ng mga pool, lalo na ang Pseudomonas. Ang mga kadahilanan sa peligro ay maaari ring isama ang pagsusuot ng isang hearing aid, earmolds, o paggamit ng mga headphone ng manlalaro nang higit sa tatlong beses sa isang linggo.

Ang pinaka madalas mga palatandaan ng klinikal ang panlabas na otitis media ay: sakit, pamumula at pamamaga ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig, pangangati sa panlabas na kanal ng pandinig, paglabas at pagkawala ng pandinig. Ang kalubhaan ng ilang mga sintomas ay ibang kalikasan. Karaniwan sa 80% ng mga kaso, ang kalubhaan ay maaaring maging banayad hanggang katamtaman at sa halos 13% - matindi. Para sa allergy otitis externa, ang pagkalat ng pangangati ay mas maraming katangian, habang para sa otitis externa ng nakahahawang genesis, ang sakit sa tainga ang nauuna. Ang paglabas sa allergy otitis externa ay madalas na likas na serous. Sa parehong oras, na may nakakahawang otitis externa - purulent naglalabas. Ang hyperemia ay mas karaniwan din sa nakakahawang otitis externa.

Ang sakit sa tainga ay naroroon sa karamihan ng mga pasyente, kapwa matatanda at bata. Minsan ang dahilan para sa pagpunta sa doktor ay regional lymphadenitis.

Sa kaso ng isang allergic lesion ng panlabas na pandinig na kanal, maaaring walang mga nagpapasiklab na phenomena ng balat. Karaniwang tuyo ang balat, ang pandinig na kanal ay wala ng asupre, na maaaring sanhi ng labis na banyo sa panlabas na pandinig na kanal.

Ang isang magkakasabay na diagnosis sa paunang pagbisita sa doktor ay maaaring isang sulfur plug. Ang pangalawang pinaka-karaniwang magkakasabay na diagnosis ay maaaring otitis media. Sa mga bata, inilalagay ito sa 20% ng mga kaso. Ang iba pang mga magkakasabay na diagnosis ay hindi gaanong karaniwan at nauugnay sa pagkawala ng pandinig at impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Ang kanal ng tainga ng tao ay tahanan ng isang flora ng bakterya, karamihan ay hindi pathogenic, ngunit ang mga bakterya na pathogens ay maaari ding naroroon. Ang hindi pathogenic flora ay may kasamang staphylococci at corynobacteria (diphtheroids). Sa 60% ng mga kaso, ang Pseudomonas aeruginosa ay naihasik, sa 15% Staphylococcus aureus (sa 6% na methicillin-lumalaban na mga strain), Staphylococcus epidermidis at Streptococcus pyogenes, fungi sa 10% at iba pang mga mikroorganismo (Acinetobacter calcoaceticus,) ay 15%. Sa 8% ng mga kaso, napatunayan ang paglahok ng mga anaerobic pathogens. Mayroong mga gawa kung saan ang S. Intermedius ay nakilala bilang causative agent ng otitis externa. Ang huli ay isang potensyal na pathogen para sa mga sugat sa kagat sa mga aso at maaaring gampanan bilang isang mahalagang zoonotic pathogen sa etiology ng otitis externa sa mga tao. Dahil ang nakakahawang kadahilanan ng etiological ay magkakaiba, ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang lokal na paggamot na may isang malawak na spectrum na antibiotic o isang kumbinasyon ng pareho.

Sa pag-aaral ng paglaban ng flora sa iba't ibang mga ahente ng antibacterial, isiniwalat na ang Staphylococcus epidermidis ay lumalaban sa neomycin sa 23%, ang Staphylococcus aureus ay lumalaban lamang sa 6.3%, ang Pseudomonas aeragenosa ay lubhang bihirang lumalaban.

Mga Komplikasyon Kasama sa Otitis externa ang stenosis ng panlabas na auditory canal, myringitis, butas ng tympanic membrane, regional dissemination of infection (auricular cellulitis, perichondritis, beke), at pag-unlad sa malignant otitis externa, na maaaring nakamamatay.

Pag-iwas ang paglabag sa homeostasis ng balat ng panlabas na pandinig na kanal ay maaaring hindi nililinis ang mga tainga gamit ang mga cotton swab, ngunit ang pagpapatayo ng labis na kahalumigmigan sa panlabas na auditory canal na may isang hairdryer at pag-iwas sa anumang mga manipulasyon sa panlabas na auditory canal. Dahil ang ph ng balat ng panlabas na pandinig na kanal ay may isang tiyak na halaga, ang acidification na may 2% acetic acid ay ang pag-iwas din sa otitis externa.

Paggamot dapat magkakaiba depende sa etiology ng otitis externa.

Sa allergy otitis externa Ang paggamot ay binubuo sa pagkilala sa alerdyen at inaalis ang posibleng pakikipag-ugnay dito. Ang paggamot sa paksa ay binubuo ng pagpapadulas sa balat ng tainga ng tainga na may mga pamahid na corticosteroid o pagtatanim ng mga patak ng corticosteroid sa tainga. Ang mga patak ay tiyak na higit na gusto, dahil maaari silang itanim ng pasyente mismo at ang lalim ng kanilang pagpasok ay ginagarantiyahan. Ang aplikasyon ng mga pamahid sa balat ng tainga ng tainga ay maaari lamang isagawa ng isang doktor sa ilalim ng kontrol sa visual. Ang bawat kasunod na pagpapadulas ay nangangailangan ng masusing paglilinis ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig o banlaw, dahil pinipigilan ng mataba na base ng mga pamahid ang aktibong epekto sa balat. Sa kaso ng eczematous lesions ng panlabas na kanal ng pandinig, hindi kinakailangan ang lokal na paggamit ng mga antibiotics; bukod dito, maaari itong maging sanhi ng paglala ng klinikal na larawan. Ang pangunahing layunin sa kasong ito ay dapat na patak ng steroid. Sa isang matagal, matatag na kurso ng eczematous otitis externa, posible na ma-injection ang balat ng panlabas na auditory canal na may triamcinolone acetonide.

Sa nakakahawang otitis externa ginamit din ang mga patak at pamahid, na kasama ang isang antibiotic o antiseptiko. Ang paggamit ng mga patak na naglalaman ng isang kombinasyon ng isang antibiotic at isang steroid para sa nakakahawang otitis externa ay hindi makatuwiran, dahil sa pagkakaroon ng isang bacterial pathogen at purulent debit, kahit na ang lokal na paggamit ng mga steroid ay maaaring humantong sa pagpapalaganap ng proseso dahil sa isang pagbawas sa lokal na tugon sa immune.

Ang mga paksang gamot ay napatunayan na mas epektibo kaysa sa placebo, ngunit ang higit na kahusayan ng alinman sa mga gamot ay hindi napatunayan. Ang paggamot lamang ng balat ng panlabas na auditory canal na may solusyon ng phenol o 70% na alkohol ang hindi nag-aalis ng mga ahente ng bakterya. Ang unang hakbang ay dapat na isang masusing, atraumatic toilet ng panlabas na kanal ng pandinig, at pagkatapos ay inilapat ang isang pangkasalukuyan na gamot. Napatunayan na ang banyo o lavage lamang ng panlabas na pandinig na kanal ang hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng otitis externa. Kung, dahil sa edema ng balat ng panlabas na pandinig na kanal, ang eardrum ay hindi nakikita, at ang pagsipsip at paghuhugas ay hindi nagpapabuti sa sitwasyon, kung gayon ang gamot ay maaaring ibigay sa isang turunda. Matapos mabawasan ang edema, ang mga patak ay maaaring itanim sa panlabas na kanal ng pandinig.

Sa 70% ng mga kaso, ang paggamot ay lokal lamang at sa mga malubhang kaso lamang ay maaaring maging systemic. Ang pangangasiwa ng isang halo ng neomycin at polyxin B nang sabay-sabay ay pinapawi ang pamamaga at tinatanggal ang pinaghihinalaang pathogen. Ang pinaka-naa-access na gamot sa aming mga kondisyon na may tulad na isang komposisyon ay Anauran. Ang huli ay isang sterile solution para sa paggamot ng mga sakit sa tainga. Ang mga sangkap ng antibacterial ay aktibo laban sa mga mikroorganismo na nagdudulot ng impeksyon sa panlabas na kanal ng pandinig.

Kinakailangan na mag-apply ng patak ng 4 beses sa isang araw araw-araw. Ang isang pagtaas sa dalas ng pagtatanim ay binabawasan ang pagsunod ng pasyente, at bilang karagdagan, ang isang nasusunog na sensasyon sa panlabas na pandinig na kanal ay nag-aambag dito. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa kapag nagtatanim ng mga patak, naglalaman ang mga ito ng lidocaine, na may isang epekto ng pampamanhid.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Netherlands ay nagpakita na sa 19% ng mga pasyente, ang mga sintomas sa panahon ng paggamot ay maaaring magpatuloy ng hanggang 4 na linggo. 37% ng mga pasyente ang nakakakita sa doktor ng hindi bababa sa dalawang beses at 14% pang beses. Sa isang kinokontrol na placebo, randomized na pag-aaral, napatunayan na ang tagal ng kurso ng otitis externa kapag gumagamit ng mga patak na may antibiotics ay nag-average ng 6 na araw, habang gumagamit ng acetic acid na kasama ng mga corticosteroids, ang tagal ng paggamot ay tumagal ng 8 araw. Kapag gumagamit ng mga patak sa isang antibiotic sa 45% ng mga pasyente 21 araw pagkatapos ng paggamot, walang mga palatandaan ng otitis externa ang nabanggit.

Ang diffuse otitis externa na sanhi ng Pseudomonas aerugenosa ay partikular na lumalaban sa paggamot at maaaring humantong sa nekrotizing otitis externa.

Necrotizing otitis externa- isang seryosong sakit na nakakaapekto sa balat ng panlabas na pandinig na kanal na may paglago ng mga granulation at cartilage nekrosis.

Ang tisyu ng granulation sa panlabas na auditory canal ay maaaring isang pangalawang sintomas ng isang bilang ng mga sakit. Sa otitis externa, lumilitaw ang mga granulation na may matagal na paulit-ulit na kurso, malignant na impeksyon o hindi sapat na paggamot. Ang kasalukuyang sakit na sindrom na may isang buo na tympanic membrane ay ginagawang posible na makilala ang kondisyong ito mula sa talamak na supurative otitis media na may mga granulation. Pagkalat mula rito, ang impeksyon ay maaaring humantong sa mga seryosong at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon, tulad ng mastoiditis, osteomyelitis ng mga buto ng base ng bungo o balangkas ng mukha, paresis ng hmn (II, III, V-XII), trombosis ng jugular vein o sigmoid sinus, meningitis at utak abscess. Karamihan sa mga kaso ay sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, ngunit may katibayan ng paglahok ng mga invasive fungal pathogens, sa partikular na Aspergillus. Ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng diabetes mellitus, na nagpapalala sa kurso nito.

Ang mga taktika ng paggamot sa sakit na ito ay binubuo sa systemic antibiotic therapy, pang-araw-araw na curettage ng granulations sa panlabas na auditory canal, at pangkasalukuyan na aplikasyon ng Anauran. Mula noong 1980, isang malaking bilang ng mga publication ang lumitaw sa pagiging epektibo ng systemic monotherapy ng nekrotizing otitis externa na may quinolone antibiotics. Ang mga pasyente na hindi tumutugon sa systemic antibiotic therapy ay ipinapakita mastoidotomy na may pagtanggal sa posterior wall ng panlabas na auditory canal, na may pagtanggal ng pagsamsam ng buto, na sinusundan ng hyperbaric oxygenation.

Samakatuwid, ang otitis externa ay isang polysymptomatic at polyetiological disease, na mahirap na masuri. Ito naman, ay kumplikado sa appointment ng sapat na napapanahong paggamot at nag-aambag sa paulit-ulit na kurso ng otitis externa. Pinapayagan ka ng wastong diagnosis ng kaugalian na samantalahin ang lahat ng mga posibilidad ng konserbatibong paggamot ng sakit na ito.

Otitis externa. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng sakit

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang maingat na doktor.

Mga tampok na pang-anatomya ng panlabas na kanal ng pandinig

• Auricle... Ito ay isang kartilago na natatakpan ng balat. Ang nag-iisa lamang na bahagi ng auricle na walang cartilage ay ang lobe. Sa kapal nito mayroong adipose tissue. Ang pinna ay nakakabit sa bungo ng mga ligament at kalamnan sa likod ng temporomandibular joint. Mayroon itong katangian na hugis, sa ilalim nito ay may isang pambungad na humahantong sa panlabas na kanal ng pandinig. Maraming mga sebaceous glandula sa balat sa paligid nito, natatakpan ito ng mga buhok, na kung saan ay lalong malakas na binuo sa mga matatanda. Mayroon silang isang function na proteksiyon.
• Panlabas na auditory canal. Kinokonekta ang panlabas na pagbubukas na matatagpuan sa auricle na may gitnang lukab ng tainga (tympanic lukab). Ito ay isang kanal na may haba na 2.5 cm, may lapad na 0.7 - 1.0 cm. Sa paunang seksyon sa ilalim ng kanal ay ang parotid salivary gland. Lumilikha ito ng mga kundisyon para sa pagkalat ng impeksyon mula sa glandula hanggang sa tainga kung sakaling may beke at mula sa tainga hanggang sa tisyu ng glandula sa kaso ng otitis media. Ang 2/3 ng panlabas na auditory canal ay matatagpuan sa kapal ng temporal na buto ng bungo. Dito ang channel ay may pinakamakitid na bahagi - ang isthmus. Sa ibabaw ng balat sa loob ng daanan, maraming mga buhok, sebaceous at sulfur glands (na, sa katunayan, ay binago rin ang mga sebaceous glandula). Tinatago nila ang isang pagtatago na nag-fuse ng mga patay na selula ng balat upang mabuo ang earwax. Ang huli ay tumutulong upang alisin ang mga pathogens at banyagang katawan mula sa tainga. Ang paglikas ng earwax mula sa panlabas na pandinig na kanal ay nangyayari sa panahon ng pagnguya ng pagkain. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, pagkatapos ay nabuo ang isang plug ng tainga, ang mga mekanismo ng natural na pagtatanggol ay nagagambala.

Mga sanhi ng otitis externa

• Nakakahawa - sanhi ng mga pathogens.
• Hindi nakakahawa - sanhi ng iba pang mga kadahilanan, tulad ng pangangati o mga reaksiyong alerhiya.

Ang pinakakaraniwang mga causative agents ng otitis externa:

Hindi wastong kalinisan ng panlabas na tainga:

Paglabag sa pagbuo ng earwax:

Ang paglunok ng mga banyagang katawan at tubig sa tainga:

• Banyagang katawan, nakulong sa panlabas na kanal ng pandinig, sinasaktan ang balat, sanhi ng pangangati, edema. Ang mga kundisyon ay nilikha para sa pagtagos ng impeksyon.

Nabawasan ang mga reaksyon sa kaligtasan sa sakit at pagtatanggol:

• hypothermia, ang epekto ng isang malakas na malamig na hangin sa tainga;
• talamak at malubhang sakit na humahantong sa pagkaubos ng mga pwersang immune;
• madalas na impeksyon;
• mga estado ng immunodeficiency: AIDS, mga katutubo na depekto ng kaligtasan sa sakit.

Nakakahawang sakit ng mga kalapit na organo (pangalawang otitis media):

• Mga impeksyon sa balat: pigsa, carbuncle, atbp. Ang mga causative agents ng sakit ay maaaring pumasok sa tainga mula sa mga pustule sa katabing balat.

Pagkuha ng ilang mga gamot:

• Immunosuppressants at cytostatics- mga gamot na pumipigil sa kaligtasan sa sakit. Sa kanilang matagal na paggamit, tumataas ang panganib na magkaroon ng otitis media at iba pang mga nakakahawang sakit.

Mga sakit sa dermatological

Mga pagpapakita ng otitis externa

• isang proseso na limitado sa lugar - isang pigsa ng tainga;
• laganap na supurative otitis externa;
• perichondritis (pamamaga ng kartilago) ng auricle;
• otomycosis - impeksyong fungal ng panlabas na tainga;
• Ang panlabas na tainga eksema ay ang pinaka-karaniwang uri ng di-nakakahawang otitis externa.

Pag-uuri ng otitis externa ayon sa tagal ng kurso:

Furuncle ng panlabas na pandinig na kanal

• Matinding sakit sa tainga, na nagbibigay sa panga, leeg, umaabot sa buong ulo.

Diffuse otitis externa

• pangangati sa tainga;
• sakit kapag pinindot sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng tainga ng tainga;
• pamamaga sa tainga, pagpapakipot ng panlabas na pagbubukas ng tainga ng tainga;
• paglabas mula sa tainga ng nana;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pangkalahatang paglabag sa kondisyon.

Sa talamak na panlabas na kalat na otitis media, ang mga sintomas ay banayad, halos wala. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tainga.

Erysipelas ng tainga

• matinding sakit, nangangati sa tainga;
• pamamaga ng balat sa lugar ng auricle;
• pamumula ng balat: mayroon itong malinaw na mga contour, madalas na kinukuha ang umbok;
• nadagdagan ang temperatura ng balat sa lugar ng pagtuon ng pamamaga;
• ang pagbuo ng mga bula na may mga transparent na nilalaman sa balat - naitala lamang sa ilang mga kaso;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 - 40 ⁰C;
• panginginig, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman.

Sa mga banayad na kaso, na may matinding kurso ng sakit at napapanahong paggamot, ang paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw. Sa matinding kaso, ang ganitong uri ng panlabas na otitis media ay nakakakuha ng isang talamak na kurso na hindi mabagal.

• Ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting tataas, habang ang fungus ay lumalaki sa balat at naipon ang mga lason.
• Pangangati at sakit sa tainga. Ang pasyente ay maaaring pakiramdam tulad ng kung mayroong ilang mga banyagang katawan sa panlabas na kanal ng tainga.
• Pakiramdam ng siksikan.
• Ingay sa tainga.
• Sakit ng ulo sa gilid ng sugat.
• Ang mga pelikula at crust sa balat ng auricle - karaniwang nabuo kapag ang fungus ng genus na Candida ay apektado.
• Paglabas mula sa tainga ng ibang kulay at pagkakapare-pareho, depende sa uri ng halamang-singaw.

Perichondritis ng auricle

• Sakit sa auricle o kanal ng tainga.
• Pamamaga ng tainga. Kumakalat ito sa buong auricle, kinukuha ang lobe.
• Pagkuha ng nana sa auricle. Sa panahon ng palpation, isang lukab na may likido ang nadarama. Ang sintomas na ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ilang araw kapag natutunaw ang tisyu ng tainga.
• Pagtaas ng sakit. Napakasakit na hawakan ang tainga.
• Tumaas na temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman.

Kung hindi ginagamot, ang perichondritis ay humahantong sa purulent fusion ng bahagi ng auricle. Bumubuo ang mga galos, ang tainga ay lumiit, kunot at nagiging pangit. Ang hitsura nito ay natanggap sa gamot ang matalinghagang pangalan na "tainga ng buno", dahil ang mga pinsala ay madalas na nangyayari sa mga atleta na kasangkot sa iba't ibang uri ng pakikipagbuno.

Bakterial otitis media - mga sintomas at paggamot

Ang bacterial otitis media ay isang talamak na purulent pamamaga na naisalokal sa lugar ng panlabas na kanal ng pandinig. Kasama ang fungal at allergy otitis media, ito ay isang subspecies ng nagkakalat na otitis externa, gayunpaman, naiiba ito sa isang sanhi ng bakterya.

Ang nagpapaalab na sakit ay maaaring kumalat sa buto, pang-ilalim ng balat na layer at maging sa eardrum.

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng bacterial otitis media, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, ay isang impeksyon. Maaari nitong atakehin ang balat ng kanal ng tainga sa ilalim ng iba`t ibang mga pangyayari, lalo na sa pinsala sa init, mekanikal o kemikal. Ang mga kilalang ahente ng causative ng sakit ay aureus at hemolytic staphylococci.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga taong may isang tampok na anatomiko sa anyo ng isang makitid na kanal ng tainga o paghihirap mula sa talamak na otitis media. Sa huling kaso, ang purulent debit ay tumagos sa kanal ng tainga, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakahawang ahente ay ipinakilala sa balat ng lugar na ito.

Naitala ang mga kaso kung kailan lumitaw ang bacterial otitis media laban sa background ng dermatitis at eczema. Ang dahilan para dito ay hindi mahusay na kalidad na pangangalaga sa tainga ng tainga, pati na rin isang independiyenteng paglaban sa mga plugs ng asupre.

Ang paglitaw ng bacterial otitis media ay pinadali ng isang pagbawas sa paglaban ng katawan, isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat at iba't ibang mga pagpapakita ng alerdyi.

Mga Sintomas at Palatandaan

Ang sakit ay nangyayari sa dalawang anyo - talamak at talamak. Ang mga sintomas ng talamak na yugto ay pangangati ng balat, purulent discharge, sakit sa palpation, lalo na kapag hinahawakan ang tragus. Bilang karagdagan, dahil sa pamamaga ng balat, lumiliit ang kanal ng tainga, at sa lalim nito makikita ang isang malambot na masa. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso na may matinding bacterial otitis media, ang pagsusuri sa mga panloob na bahagi ng kanal ng tainga ay halos imposible, at ang kaunting pagdampi sa tainga ay nagdudulot ng paghihirap ng pasyente.

Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas. Dito, una sa lahat, binibigyang pansin ang pampalapot ng balat ng kanal ng tainga, pati na rin ang eardrum.

Diagnostics

Ang diagnosis ng bacterial otitis media ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnesis (sa kasong ito, mahalaga ang katangian ng sakit - presyon, sakit, pangangati) at pisikal na pagsusuri. At upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pag-aaral ng microbiological.

Paggamot sa bakterya otitis media

Ang unang hakbang sa paggamot ng isang sakit ay palaging lunas sa sakit. Pinapadali nito ang pag-access sa tainga at ginagawang posible ang karagdagang paggamot. Ang sakit ay pinipigilan ng analgesics o warming compress.

Upang maalis ang mga pathogens, isinasagawa ang paghahasik sa flora, pati na rin sa pagkasensitibo nito sa iba't ibang mga ahente ng antibacterial. Karaniwang pinipigilan ng bakterya ang mga bakterya. Upang magawa ito, ang isang kombinasyon ng mga steroid at antibiotics ay direktang na-injected sa tainga. Gayunpaman, mayroon ding mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamot - ito ay mga patak, cream at pamahid.

Sa mga simpleng kaso ng kurso ng sakit, ang maingat na pagproseso ng tainga ng tainga ay sapat na hakbang para sa paggamot ng bacterial otitis media. Pagkatapos nito, isang maikling kurso lamang ng mga pagbagsak ng antibacterial ang kinakailangan.

Kung ang sakit ay sinamahan ng isang pagbara ng kanal ng tainga, pagkatapos ang mga nilalaman nito ay aalisin. Sa kasong ito, ginagamit ang isang operating microscope. Matapos mailabas ang kanal ng tainga, susuriin ang eardrum. Kung ang pagbubutas ng huli ay matatagpuan, kung gayon ang mga antibiotics ay inireseta sa mga naturang pasyente na may pag-iingat. Ito ay dahil sa ilan sa mga epekto ng mga gamot na antibacterial, lalo na ang kanilang ototoxicity. Kung ang mga gamot na ito ay pumasok sa gitnang tainga, maaari silang maging sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Kung ang sakit ay malubha, na may makabuluhang pamamaga, ang isang tampon ay dapat na ipasok sa kanal ng tainga. Nabasa ito ng isang 8% na solusyon ng aluminyo acetate o ichthyol kasama ang gliserin. Ang mga tampon na ito ay binabago araw-araw. Upang mapabuti ang mga resulta, ang drug therapy ay pinagsama sa mga pisikal na pamamaraan: UHF, laser irradiation ng mga pader ng tainga ng tainga, UFO.

Ang wastong paggamot at pangangalaga ay maaaring magpagaling sa bacterial otitis media nang walang mga komplikasyon mula sa mga posibleng kasabay na karamdaman. Nararamdaman ng pasyente ang pagpapabuti na sa ikalawang araw ng therapy. Posible ang buong paggaling sa ikasampung araw. Sa kaso ng madalas na pag-relapses, ginagamit ang antistaphylococcal toxoid at autohemotherapy.

Ang mga antibiotics sa paggamot ng bacterial otitis media

Ang Antibiotic therapy para sa bacterial otitis media ay ang pamantayan at pinakakaraniwang paggamot. Ang pinaka-karaniwang iniresetang antibiotics ay sa klase ng fluoroquinone. Kabilang sa mga ito, ang pinakatanyag ay ang ciprofloxacin at ofloxacin. Ang mga gamot na ito ay walang mga ototoxic na katangian.

Kung ang sakit ay napakatindi, ang mga antibiotics ay maaaring ibigay nang pasalita. Pagkatapos ang pagpipilian ay karaniwang nahuhulog sa ciprofloxacin.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa bacterial otitis media ay binubuo sa wastong pangangalaga sa kanal ng tainga at pag-iwas sa pinsala nito. Inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na earplug habang lumalangoy. Mabisa din itong gumamit ng mga acidifying agents pagkatapos ng bawat pamamaraan ng tubig. Ngunit ang pinakamagandang bagay ay upang mapanatili ang tubig sa labas ng tainga ng tainga, sapagkat walang mas mahusay na tirahan para sa bakterya kaysa sa tubig.

Ang pag-aalaga sa iyong tainga ng tainga ay isang mahalagang isyu at hindi kasing simple ng tila. Pinapayuhan ng karamihan sa mga otolaryngologist laban sa paglilinis ng sarili ng mga tainga gamit ang mga kilalang cotton swab. Ang kanilang paggamit ay madalas na humantong sa mga pinsala, pareho ng daanan mismo at ng eardrum. Ayon sa mga doktor, ang earwax lamang, na hindi mas malalim sa isang sent sentimo, ang maaaring alisin nang mag-isa.

Epekto

Sa hindi napapanahong paggamot, ang bacterial otitis media ay nagmumula sa talamak hanggang sa talamak. Ngunit ito ang "pinakamadaling" kinahinatnan. Sa pinakapangit na kaso, ang bacterial otitis media ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig o pag-usad sa meningitis o utak abscess. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nana, na walang ibang nalalabas, ay kumakalat sa cranial cavity.

Paggamot ng panlabas na bacterial otitis media

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial otitis externa ay ang Pseudomonas aeraginosa. Gayunpaman, ang madalas na pagtuklas ng microorganism na ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng pagpaparami nito sa isang mahalumigmig na kapaligiran (kung ang tubig ay nakakakuha sa tainga sa lahat ng oras, halimbawa, kapag lumalangoy).

Ang mga causative agents ng otitis externa ay Staphylococcus aureus at Streptococcus spp din. Ang Enterobacteriaceae ay hindi gaanong karaniwan.

Ang Otitis externa ay nagdudulot ng matinding sakit; pathognomonic sign - sakit sa palpation ng auricle at paghila dito. Samakatuwid, kinakailangan ang lunas sa sakit. Minsan inireseta ang codeine, ang dosis na nakasalalay sa timbang at edad ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga lokal na patak ng anestesya sa tainga ay hindi gumagana ng maayos, dahil ang mga gamot na ito ay hindi tumagos nang maayos sa mga namamagang tisyu.

Kung may paglabas mula sa tainga, kinakailangan na ang isang pahid ay kinuha para sa inokulasyon at pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotics. Ang tainga ay dapat na malinis nang maayos ng natanggal at labi ng pinaliit na epithelium.

Ang mga ahente ng antibacterial para sa pangkasalukuyan na paggamit ay pinakamahusay sa paggamot ng panlabas na bacterial otitis media, ngunit kung minsan ay kailangan ng mga gamot para sa sistematikong paggamit.

Ang ilan sa mga aktibong pangkasalukuyan na antibiotics ay magagamit na ngayon sa mga kombinasyon na pormulasyon (hal., Bacitracin / neomycin o polymyxin). Dahil sa ototoxicity ng neomycin, ang ilang mga doktor ay hindi inirerekumenda ang paggamit nito kung ang otitis externa ay nauugnay sa butas ng tympanic membrane, ngunit ang karamihan sa mga otorhinolaryngologist ay matagumpay na ginamit ang gamot na ito sa loob ng maraming taon.

Ang isang maliit na proporsyon lamang ng mga pasyente ang may idiosyncrasy sa neomycin, na ipinakita ng pamumula, pamamaga at sakit sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kung ang mga sintomas na ito ay umuunlad o mananatili nang higit sa 1 hanggang 2 linggo, kung gayon ang neomycin ay dapat na ihinto at ang isa pang gamot ay dapat na inireseta, halimbawa, sulfacetamide / prednisolone, aluminyo sulpate / calcium acetate; chloramphenicol, mga solusyon sa acetic acid, kung minsan ay pinagsama sa hydrocortisone, o aluminyo acetate. Ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng isang bacteriostatic effect, o ibalik ang normal na mahina na acidic na reaksyon ng kapaligiran sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang ilan sa kanila ay mayroon ding mga astringent na katangian: pinatuyo nila ang balat ng kanal ng tainga at binabawasan ang pamamaga.

Ang mga glucocorticoid na naglalaman ng mga ito ay nagbabawas ng pamamaga. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng panlabas na bacterial otitis media ay inireseta 3-4 patak 3-4 beses sa isang araw. Kung ang aluminyo acetate lamang ang ginamit, pagkatapos ang unang 2 araw. dapat itong ilapat tuwing 2-3 oras. 2% lamang ng acetic acid ang maaaring magamit; pagpasok nito sa gitnang tainga, nagdudulot ito ng sakit. Kapag ang mga solusyon ay naitatanim sa tainga, dapat ikiling ng pasyente ang kanyang ulo sa malusog na bahagi o lumiko sa malusog na bahagi at panatilihin ang posisyon na ito sa loob ng 2-5 minuto upang mabasa ng gamot ang lahat ng mga pader ng kanal ng tainga.

Pagkatapos ay kailangan mong ikiling ang iyong ulo sa kabaligtaran na direksyon upang ang natitirang solusyon ay dumadaloy.

Ang mga impeksyong canal ng tainga ay bihirang kumalat sa iba pang mga bahagi ng panlabas na tainga at mga nakapaligid na tisyu. Kung nangyari ito, inireseta ang mga antibiotics para sa sistematikong paggamit. Ang mga gamot na pinili ay semi-gawa ng tao penicillins lumalaban sa β-lactamases, halimbawa, oral dicloxacillin o IV oxacillin, o IV cephalosporins (kung ang pananaliksik sa bacteriological ay hindi ipinapakita na ang pathogen ay lumalaban sa kanila).

Minsan kinakailangan ng ospital.

Ang mga lotion na may aluminyo acetate ay nagbabawas ng pamamaga at pamamaga at paginhawahin ang sakit.

"Paggamot ng panlabas na bacterial otitis media" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon Mga sakit sa tainga

Paano gamutin ang otitis media sa mga bata at matatanda

Ang Otitis media ay isang nagpapaalab na sakit na naisalokal sa isa sa tatlong bahagi ng tainga ng tao: panloob, gitna o panlabas. Alinsunod dito, ang diagnosis ay magsasama ng isang proseso ng pag-unfo ng lokasyon. Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na form, pana-panahon na nagiging sanhi ng mga relapses. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay may sakit sa otitis media, ngunit nangyayari rin ito sa mga may sapat na gulang.

Paglalarawan ng sakit na "otitis media"

Makilala ang pagitan ng panloob, gitna at panlabas na otitis media, depende sa lokalisasyon ng pokus. Sa istatistika, ang average ay tumatagal ng bahagi ng leon sa lahat ng mga kaso ng pamamaga ng tainga - mga 70%. Para sa panloob na otitis media, ang bilang na ito ay 10%, at para sa panlabas - 20%. Sa mga maliliit na bata, higit sa 90% ng mga kaso ay talamak na otitis media.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng otitis media

Ang mga sanhi ng otitis media sa isang bata

Ang mga istatistika ng Morbidity sa mga bata sa mga unang taon ng buhay ay nagpapahiwatig ng labis na laganap na paglaganap ng otitis media. Ipinapahiwatig ng ilang data na hanggang sa 90% ng mga bata ang nagdurusa ng isang sakit sa isang anyo o iba pa hanggang sa 3 taong gulang.

Mga sanhi ng otitis media sa mga may sapat na gulang

Para sa isang may sapat na gulang, ang pagkakataon na magkasakit sa otitis media, kumpara sa pagkabata, ay makabuluhang nabawasan. Pangunahin ito dahil sa mga anatomical na pagbabago sa auditory tube. Gayundin, ang sakit sa mga may sapat na gulang ay sanhi ng iba't ibang mga mikroorganismo.

• Viral otitis media... Ang pinaka-karaniwang causative agent ay ang mumps virus. Pinupukaw nito ang isang panig na proseso ng pamamaga, na maaaring humantong sa pagbuo ng pagkabingi ng sensorineural, na hindi tumutugon sa paggamot.

Bilang karagdagan sa mga tukoy na pathogens, mayroon ding mga predisposing factor na nagpapalitaw sa proseso. Sa katunayan, hindi ito mga kinakailangan sa otitis media, ngunit sinusunod sila sa karamihan ng mga kaso at maaaring ipahiwatig ang posibilidad ng pamamaga ng tainga.

• Mga nauugnay na sakit... Ang nagpapaalab na proseso ng paranasal sinuses, nasopharynx o rhinitis ay maaaring maging sanhi ng edema ng mauhog lamad ng tympanic cavity at sa gayon ay pukawin ang pagbuo ng otitis media. Bukod dito, ang pharyngitis ay maaaring bakya ang auditory tube. Ito rin ay may malaking papel sa pathogenesis ng sakit na ito.

Mga pagkakaiba-iba ng otitis media sa mga bata at matatanda

Nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, maraming uri ng pamamaga sa tainga ang nakikilala:

1. Otitis externa... Ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang auricle at ang pandinig na kanal ay iginuhit sa proseso ng pathological. Ang dalawang istrukturang anatomical na ito ay patuloy na nakalantad sa panlabas na mga kadahilanan. Gayundin, ang otitis externa ay madalas na bubuo kapag mayroong isang paglabag sa kalinisan sa tainga.

Nakasalalay sa kurso ng sakit, ang diagnosis ay maaaring magsama ng tatlong mga form. Ang mga taktika ng paggamot at ang pangangailangan para sa pagpapa-ospital ng isang tao ay nakasalalay sa kanila. Mga form ng otitis media:

• Talamak na otitis media... Ang klinikal na larawan ng sakit ay ganap na lumalahad sa loob ng 3 linggo, at sa pagtatapos ng panahong ito, ang mga sintomas ay unti-unting nabawasan.

Gayundin, ang otitis media ay maaaring maiuri depende sa kadahilanan na pumupukaw sa pamamaga. Mayroong dalawang pangunahing mga form sa loob ng kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili:

• Nakakahawa... Ang Otitis media ay pinalitaw ng isang bakterya, virus o fungus.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng otitis media sa mga tao

Ang klinikal na larawan ng sakit ay bahagyang naiiba sa mga may sapat na gulang at sa mga maliliit na bata dahil sa edad at pisyolohikal na mga katangian.

1. Sakit... Ang kalikasan ng sakit sa bawat tao ay maaaring magkakaiba. Ang ilang mga tao ay nagreklamo ng matalim, pagputol, o pananaksak sa loob ng tainga na nakagagambala sa normal na pang-araw-araw na gawain. Ang iba ay may mas masakit, pumutok o pulso na sensasyon. Depende ito sa likas na katangian ng proseso ng pamamaga at pagkakaroon ng exudate.

Ang Otitis media ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo, na tumutukoy sa mga pantaktika na panterapeutika at pagtatalaga ng mga indibidwal na gamot. Iyon ang dahilan kung bakit dapat harapin ng isang kwalipikadong otolaryngologist ang diagnosis ng sakit. Ang dalubhasa lamang na ito ang makakatulong matukoy ang anyo ng sakit at magreseta ng tamang therapy.

• Kapaki-pakinabang na artikulo: Mga gawi sa gabi na pumipigil sa iyo na mawalan ng timbang - 13 masamang ugali
• Paano mawalan ng 20 kg - totoong mga pagsusuri sa Guarchibao

Mga tampok ng paggamot ng mga sintomas ng otitis media

Ang paggamit ng mga pamahid para sa paggamot ng otitis media

Ang pamahid ay isang form na dosis ng mga gamot na nakikilala sa pamamagitan ng bioavailability nito kapag inilapat sa labas. Ang komposisyon ng naturang tool ay may kasamang anti-namumula, mga sangkap ng pagdidisimpekta. Ang ilang mga gamot ay may mga epekto na nakaginhawa ng sakit.

• Levomekol... Isang medyo pangkaraniwan at napatunayan na pamahid na may chloramphenicol (antibiotic), na may mga antimicrobial at regenerating effects. Nakikipaglaban sa streptococcus, staphylococcus at pneumococcus. Naglalaman ang produktong ito ng methyluracil, na may nakagagamot na epekto. Itinataguyod din ng Levomekol ang pagsipsip ng purulent na paglabas mula sa tainga. Ang tagal ng paggamit ng sangkap na ito ay dapat na malinaw na dahilan ng mga pamantayan sa pagpasok, samakatuwid ito ay pinakamahusay kung ito ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Pagkuha ng antibiotics para sa otitis media

Ang kahalagahan ng pagreseta ng mga ahente ng antibacterial ay dahil sa likas na bakterya ng pinakakaraniwang mga pathogens sa otitis media. Ang ilang mga dalubhasa ay sa palagay na hindi kinakailangan na gumamit ng mga antibiotiko hanggang sa mabutas ang eardrum at malabas ang purulent exudate, ngunit malayo ito sa kaso.

1. Amoxicillin... Isa sa mga pinaka-karaniwang antibiotics na may mga antimicrobial effects. Bilang karagdagan, kumikilos ito bilang isang antiseptiko, naglilinis na bakterya mula sa tainga. Sa ngayon, nakakaapekto ang gamot na ito sa halos lahat ng mga potensyal na causative agents ng otitis media. Maaari itong magamit kahit sa pinakamaliit na bata, ngunit pagkatapos ay ang kurso ng paggamot ay makabuluhang nabawasan. Ang dosis ng sangkap ay indibidwal, depende sa edad at kalubhaan ng patuloy na pamamaga.

Ano ang patak na gagamitin upang gamutin ang otitis media

Ang patak ng tainga ay isang praktikal at maginhawang anyo ng pag-iniksyon ng mga gamot na gamot sa gamot nang direkta sa lugar ng pamamaga, na madalas na ginagamit sa bahay. Gayunpaman, hindi mo dapat abusuhin ang mga naturang gamot, dahil ang mga aktibong sangkap ng naturang mga gamot ay may bilang ng mga epekto at kanilang sariling dosis.

• Normax... Ito ay isang malawak na spectrum na bactericidal agent batay sa antibiotic na Norfloxacin. Ang paggamit ng gamot na ito ay ipinagbabawal sa mga batang wala pang 12 taong gulang, buntis at nagpapasuso. Magagamit sa patak ng tainga. Indibidwal ang dosis, karaniwang inirerekumenda na gumamit ng 2-3 patak 4 beses sa isang araw.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng otitis media

Minsan ang kayamanan ng mga ahente ng parmasyutiko ay hindi gumagana, o ang isang tao ay ayaw lamang gumamit ng napakaraming mga synthetic na gamot. Gayundin, sa kaso ng mga maliliit na bata, kung kanino ang karamihan sa mga gamot ay kontraindikado, dapat mong isipin ang tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot.

1. Mahal... Ang honey ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng otitis media. Gamitin ito sa isang 1: 5 pagbabanto ng maligamgam na tubig. Ang isang gasa turunda ay isinasawsaw dito at ipinasok sa tainga. Pagkatapos ng ilang oras, binago ito at sa susunod na araw ang pamamaraan ay paulit-ulit. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 linggo.

Naturally, ito ay hindi nagkakahalaga ng pagkaantala sa malubhang purulent otitis media. Ang anumang alternatibong paggamot na isinasagawa ng isang tao ay dapat na maiugnay sa dumadating na manggagamot.

Paano gamutin ang otitis media - panoorin ang video:

Ang pamamaga sa tainga ay isang seryosong kondisyon, lalo na sa maagang pagkabata. Kung ang mga naturang sintomas ay lilitaw, tiyak na dapat kang humingi ng tulong mula sa isang dalubhasa. Pagkatapos ng paggaling, inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia. Ang mga nagkaroon ng isang butas sa eardrum ay kailangang mag-ingat tungkol sa pagbisita sa mga pool, dahil ang mga posibilidad na magkaroon ng impeksyon ay napakataas.

Mga tampok ng klinikal na kurso at etiotropic therapy ng otitis externa

Ang mga isyu ng nakapangangatwiran na therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na tainga ay isa sa mga kagyat na problema ng modernong otorhinolaryngology. Ang taunang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may iba't ibang anyo ng otitis externa ay sanhi ng mga kakaibang uri ng anatomya at pisyolohiya ng panlabas na tainga at pagbawas sa tukoy at hindi tiyak na paglaban ng organismo laban sa background ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran. Bilang karagdagan, isang mahalagang aspeto sa pagsisimula at pag-ulit ng pamamaga sa panlabas na tainga ay naging malawak at walang kontrol na paggamit ng mga gamot na antibacterial at iba`t ibang mga ahente ng antiseptiko, na nag-aambag sa pagbuo at paglilinang ng mga lumalaban na strain ng mga mikroorganismo na sanhi ng isang progresibo at talamak kurso ng otitis externa. Ang mga modernong rekomendasyon para sa paggamot ng talamak at talamak na otitis externa ay nagdidikta ng pangangailangan para sa kumplikadong therapy, kabilang ang isang direktang epekto sa parehong etiological factor at mga link sa pathogenesis ng pamamaga. Ang pinagsamang mga paghahanda sa pangkasalukuyan ay matagumpay na ginamit para sa hangaring ito. Ang isa sa mga gamot na ito ay ang mga patak ng tainga ng Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), na isang pinagsamang ahente ng pangkasalukuyan. Ang kumplikadong therapy ng panlabas na bacterial otitis media, kabilang ang gamot na Anauran, ay ang susi sa isang mabilis at maaasahang klinikal na resulta, kahit na sa mga kaso na sanhi ng mga may problemang pathogens, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa.

Mga pangunahing salita: otitis externa, antibiotic therapy, paglaban, Pseudomonas aeruginosa, paggamot ng otitis externa, Anauran.

Para sa pagsipi: Gurov A.V., Yushkina M.A. Mga tampok ng klinikal na kurso at etiotropic therapy ng otitis externa // BC. 2016. No. 21. S. 1426-1431

Klinikal na kurso at paggamot sa etiological para sa panlabas na otitis Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Ang Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow Ang nakapangangatwiran therapy para sa mga nagpapaalab na karamdaman ng panlabas na tainga ay may malaking kahalagahan para sa modernong otorhinolaryngology. Ang taunang pagtaas sa panlabas na otitis ay isinasaalang-alang ng anatomya at pisyolohiya ng panlabas na tainga at binawasan ang tiyak at di-tukoy na paglaban dahil sa hindi magagandang pagbabago sa kapaligiran. Malawak at walang pigil na paggamit ng antibiotics at antiseptics na nagresulta sa lumalaban na mga microbial strain na pumupukaw ng progresibo at talamak na kurso ng panlabas na otitis ay isa pang mahalagang kadahilanan ng pag-unlad at pag-ulit ng panlabas na pamamaga ng tainga. Ang mga modernong rekomendasyon para sa talamak at talamak panlabas na otitis ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot na nagbibigay ng direktang epekto kapwa sa causative agent at disease pathogenesis. Natutugunan ng mga kumbinasyon ng paksa ang mga kinakailangang ito. Ang Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italya) ay isa sa mga pinagsamang paksa. Ang kumplikadong paggamot ng panlabas na otitis na may kasamang Anauran ay nagbibigay ng mabilis at ligtas na mga kinalabasang klinikal kahit na sa mahirap at may problemang mga kaso (Pseudomonas aeruginosa).

Mga pangunahing salita: panlabas na otitis, antibacterial therapy, paglaban, Pseudomonas aeruginosa, paggamot para sa panlabas na otitis, Anauran.

Para sa pagsipi: Gurov A.V., Yushkina M.A. Klinikal na kurso at paggamot sa etiological para sa panlabas na otitis // RMJ. 2016. No. 21. P. 1426-1431.

Ipinapakita ng artikulo ang mga tampok ng klinikal na kurso at etiotropic therapy ng otitis externa

Ang Otitis externa ay isang madalas na paglitaw sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang otorhinolaryngologist. Kaya, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, ang pamamaga ng panlabas na tainga ay 17-23% sa istraktura ng pangkalahatang patolohiya ng mga ENT na organo, at 10% ng populasyon ay mayroong hindi bababa sa isang yugto ng talamak na otitis externa. Bukod dito, kung isasaalang-alang natin ang comorbidity ng mga sakit sa panlabas at gitnang tainga, kung gayon ang ipinahiwatig na porsyento ay tumataas nang malaki.

Ang terminong "otitis externa" ay may kasamang ilang mga nosological form tulad ng eczema, erysipelas at perichondritis ng auricle, naisalokal at nagkakalat ng otitis externa, otomycosis, at malignant otitis externa.

Etiology ng otitis externa

Ang pagsisimula at pag-ulit ng otitis externa ay madalas na sinusunod sa mga taong gumagamit ng mga earphone para sa pakikinig ng musika nang mahabang panahon, pati na rin ang mga earmold para sa mga hearing aid, lalo na nang hindi sinusunod ang mga panuntunan sa kalinisan. Sa kasalukuyan, mayroon ding mas madalas na mga kaso ng pamamaga o kahit pinsala sa panlabas na pandinig na kanal at eardrum kapag gumagamit ng mga earpiece, sa tulong ng mga mag-aaral at mag-aaral na sumusubok na matagumpay na makapasa sa mga pagsusulit.

Ang isa pang kadahilanan na pumupukaw sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit sa panlabas na tainga ay ang paglangoy sa mga tubig na tubig. Ang tubig ay naghuhugas ng mga proteksiyon na bahagi ng epidermis ng tainga ng tainga, na mga kadahilanan ng natural na paglaban ng macroorganism. Bilang karagdagan, ang pagpasok ng tubig sa tainga, lalo na ang maalat na tubig sa dagat, ay humahantong sa maceration ng epithelium ng panlabas na auditory canal at pagdirikit ng mga pathogenic bacteria, tulad ng Pseudomonas aeruginosa. Ang madalas na paglitaw ng otitis externa sa panahon ng paglalangoy, pati na rin sa sistematikong paglangoy sa mga pool, ay nagbigay ng malagim na pangalan ng otitis externa - "tainga ng manlalangoy".

Ang diabetes mellitus ay lubos na nagdaragdag ng peligro ng kalat o limitadong otitis externa, dahil laban sa background ng mga umiiral na metabolic at pangalawang immune disorder, ang kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng oportunistang at fungal microflora.

Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa mga kondisyon ng pagkabulok, posible na bumuo ng isang mas matinding anyo, sinamahan ng nekrosis ng mga dingding ng panlabas na auditory canal, osteitis ng temporal na buto at pinsala sa nerve ng mukha. Ang osteitis ng temporal at katabing mga buto ay unang inilarawan noong 1959. Dahil sa mataas na dami ng namamatay na naitala sa mga unang pag-aaral, ang sakit ay tinawag na "malignant o nekrotizing otitis externa", na binibigyang diin ang mapanirang kalikasan nito. Ang isa pang pangalan - "osteitis ng base ng bungo" - ay nagpapahiwatig ng katangian na localization ng impeksyon at ang pagkakasangkot ng mga istraktura ng buto. Ang paglitaw ng gayong komplikasyon ay nauugnay sa mga karamdaman sa immune.

Sa mga sakit na alerdyi, ang pamamaga sa panlabas na auditory canal ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng contact dermatitis at eczema. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng pag-unlad ng pamamaga sa panlabas na pandinig na kanal pagkatapos ng acupuncture, na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang laban sa pagkagumon sa nikotina, labis na timbang, atbp.

Ang iba pang mga kadahilanan na predisposing para sa otitis externa ay ang pagtatrabaho sa mga kondisyon ng mataas na alikabok at pagkakalantad sa iba't ibang mga kemikal sa lugar ng trabaho, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng paulit-ulit at malalang mga anyo ng pamamaga ng panlabas na tainga.

Ang pinaka-karaniwang mga causative agents ng otitis externa, ayon sa mga pag-aaral ng microbiological, ay kasalukuyang Pseudomonas aeruginosa, na nahasik hanggang sa 30% ng lahat ng mga kaso, at Staphylococcus aureus, na nakahiwalay sa halos 17% ng mga kaso. Ang mga kinatawan ng Enterobacteriaceae ay naihasik nang mas madalas - E. coli, Proteus, Enterobacter, atbp.

Ang direktang komunikasyon ng panlabas na pandinig na kanal sa kapaligiran ay nagpapadali sa pagkakabit ng pangalawang bakterya na flora na may pagbuo ng paulit-ulit na mga asosasyon ng bakterya, kung saan ang mga kinatawan ng gram-negatibong mga mikroorganismo ay madalas na matatagpuan. Sa parehong oras, ang microbial landscape, na kinakatawan ng mga paulit-ulit na asosasyon ng mga microorganism, ay nagsasama ng mga pathogenic bacteria na magkakaibang antas, na nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang otitis externa na dulot ng Pseudomonas aeruginosa ay maaaring tumagal ng isang malignant na kurso at maging pseudomonas osteomyelitis ng temporal na buto. Sa una, ito ay isang proseso ng tamad na may kaunting mga pagpapakita (paglabas mula sa tainga, pamamaga ng balat ng panlabas na kanal ng pandinig). Ngunit kung hindi ginagamot, ang impeksyon ay umuunlad, kumakalat sa auricle, anit at glandulang parotid. Sa hinaharap, ang sugat ay nakakakuha ng gitna at panloob na tainga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng meningitis at otogenic abscesses ng utak.

Ang Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ay isang may problemang pathogen dahil sa mga espesyal na katangian ng biological at paghihirap sa pagpili ng antibiotic therapy. Ang genus na Pseudomonas ay nagsasama ng halos 200 species, na higit sa lahat ay nabubuhay nang libre saprophytes. Nakatira sila sa lupa, tubig, halaman. Ang Pseudomonas aeruginosa at ilang mga oportunista na species ng genus na Pseudomonas ay maaaring humantong sa isang saprophytic lifestyle sa panlabas na kapaligiran, maging bahagi ng microflora ng mga hayop at tao (pansamantalang microflora ng tainga ng kanal). Ang pagpasok sa isang humina na macroorganism, may kakayahang magdulot ng nagkakalat na purulent-inflammatory infection. Ang Pseudomonas aeruginosa ay malawak na kinakatawan sa panlabas na kapaligiran dahil sa obligadong-aerobic na uri ng metabolismo at kawalan ng pangangailangan, tulad ng isang hindi fermenting na bakterya, para sa anumang mga espesyal na nutrisyon. Sa panlabas na kapaligiran, matagumpay na dumami ang microorganism na ito sa tubig, halimbawa, sa naka-tile na ibabaw ng mga swimming pool, sa asin, maraming gamot, atbp.

Ang P. aeruginosa ay nagtataglay ng iba't ibang mga pathogenic factor na kasangkot sa pagbuo ng klinikal na larawan ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa. Kabilang sa mga pinakamahalagang istraktura sa ibabaw ay ang uri IV pili (fimbriae) at extracellular (extracellular mucus) P. aeruginosa. Bilang karagdagan, ang lipopolysaccharides ng panlabas na lamad ng P. aeruginosa cell wall ay may mga katangian ng endotoxin at kasangkot sa pag-unlad ng lagnat, oliguria, at leukopenia sa mga pasyente. Ang Pseudomonas aeruginosa exotoxin A ay isang cytotoxin na nagdudulot ng malalim na kaguluhan sa cellular metabolism bilang isang resulta ng pagsugpo ng synthesis ng protina sa mga cell at tisyu. Tulad ng diphtheria toxin, ito ay isang ADP-ribosyltransferase na pumipigil sa elongation factor na EF-2 at samakatuwid ay nakakagambala sa synthesis ng protina. Napatunayan din na ang exotoxin A, kasama ang protease, ay pinipigilan ang pagbubuo ng immunoglobulins at sanhi ng neutropenia. Ang Exotoxin S (exoenzyme S) ay matatagpuan lamang sa lubos na masaganang mga pagkakasama ng Pseudomonas aeruginosa. Ang mekanismo ng nakakapinsalang epekto nito sa mga cell ay hindi pa malinaw, ngunit alam na ang mga impeksyon na dulot ng exoenzyme-S-paggawa ng mga strain ng Pseudomonas aeruginosa ay madalas na nakamamatay. Ang mga Exotoxin A at S ay nakakagambala sa aktibidad ng mga phagosit. Ang Leukocidin ay isa ring cytotoxin na may binibigkas na nakakalason na epekto sa mga granulosit ng dugo ng tao. Ang Enterotoxin at mga kadahilanan ng pagkamatagusin ay may ginagampanan sa pagpapaunlad ng mga lokal na sugat sa tisyu sa mga anyo ng bituka ng impeksyon sa Pseudomonas aeruginosa. Ang P. aeruginosa ay gumagawa ng dalawang uri ng hemolysins: heat-labile phospholipase C at termostable glycolipid. Ang Neuraminidase ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng pyoinflamlamions lesyon, kabilang ang pagkasira ng epidermis. Ang Elastase at iba pang mga proteolytic enzyme ng Pseudomonas aeruginosa at exotoxin A sanhi ng hemorrhages (hemorrhages), pagkasira ng tisyu at nekrosis sa mga sugat, nag-aambag sa pagpapaunlad ng septicemia ng Pseudomonas aeruginosa.

Hindi tulad ng Pseudomonas aeruginosa, ang staphylococci ay mga saccharolytic bacteria na nabubulok ng bilang ng mga karbohidrat, kabilang ang glucose, upang mabuo ang acid. Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang bilang at aktibidad ay palaging tumataas sa mga pasyente na may diyabetes na patolohiya. Ang Staphylococci ay mga facultative anaerobes, ngunit bumuo ng mas mahusay sa ilalim ng mga kundisyon ng aerobic. Kabilang sa iba't ibang mga uri ng staphylococci, ang pangunahing papel sa pagpapaunlad ng mga pyoinflam inflammatory disease ay ginampanan ng Staphylococcus aureus (Staph. Aureus). Ang mga pathogenic na katangian ng staphylococci ay dahil sa kakayahang gumawa ng mga exotoxin at nagsasalakay na mga enzyme. Ang Staphylococci ay nagtatago ng maraming mga lason na naiiba sa bawat isa sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Sa kasalukuyan, mayroong 4 na uri ng staphylococcal toxins: alpha, beta, delta, gamma. Ito ay mga independiyenteng sangkap na nagdudulot ng lysis ng erythrocytes, na nagbibigay ng isang epekto ng nekrotic sa sugat, ayon sa mekanismo ng pagkilos na kabilang sila sa mga toxin na nakakasira sa lamad (mga lamad na lamad). Bumubuo ang mga ito ng mga channel sa cytoplasmic membrane ng erythrocytes, leukosit at iba pang mga cell, na humahantong sa pagkagambala ng osmotic pressure at lysis ng mga kaukulang cell. Dati sila ay tinawag na hemolysins, na naniniwala na ang mga ito ay pulang pulang selula lamang ng dugo. Alam na ngayon na ang mga lason na ito, kasama ang isang nakakasamang epekto ng lamad sa mga erythrocytes at mga cell ng nag-uugnay, ay pumipigil sa chemotaxis ng polymorphonuclear leukosit, sinisira ang mga leukosit at mga nag-uugnay na tisyu ng tisyu.

Ang mga membranotoxins ay magkakaiba sa bawat isa sa mga katangian ng antigenic, target at iba pang mga katangian, mayroon silang mga dermonecrotic at cardiotoxic effects. Ang mga ito ay isang protina na may binibigkas na mga katangian ng resistensya. Naitaguyod na ang pathogenic staphylococci ay nagtatago ng mga sangkap na mayroong masamang epekto sa mga leukosit ng tao at iba`t ibang mga species ng hayop. Ang mga sangkap na ito ay tinatawag na leukocidins. Sa staphylococci, 4 na uri ng leukocidins ay inilarawan. Mayroon silang mga antigenic na katangian. Sa mga enzyme na kasangkot sa pathogenesis ng staphylococcal impeksyon, ang coagulase at bahagyang DNase lamang ang katangian ng Staph. aureus Ang iba pang mga enzyme ay pabagu-bago.

Ang pamilyang Enterobacteriaceae ay ang pinaka-maraming, nag-iisa ng higit sa 40 genera at, bilang isang resulta, ay may isang mataas na antas ng heterogeneity. Ang mga bakterya na ito ay nasa lahat ng dako: sa lupa, tubig, ay bahagi ng microflora ng iba't ibang mga hayop at tao. Ang mga facultative anaerobes na ito ay mayroong oxidative at fermentative metabolism.

Kabilang sa iba't ibang uri ng mga pathogenic factor, ang mga pangunahing maaaring makilala, na naroroon sa ilang mga kumbinasyon sa pathogenic enterobacteria, na tinitiyak ang pagbuo ng pathogenesis ng sakit na sanhi nito. Kabilang dito ang: endotoxin, type IV pili, TTCC proteins (type 3 secretory system), protein toxins ng tiyak na aksyon (cyto- at enterotoxins). Ang Endotoxin ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng lagnat, endotoxic shock, na sinamahan ng lagnat, panginginig, hypotension at tachycardia, ay nakikilahok sa pagbuo ng pagtatae sa pamamagitan ng pag-aktibo ng arachidonic acid cascade at kasunod na pagbubuo ng mga prostaglandin.

Ang isang tampok na tampok ng napakaraming mga bacterial pathogens ng otitis externa ay ang kanilang kakayahang bumuo ng paulit-ulit na biofilms sa pokus ng sugat. Sa parehong oras, ang mga impeksyong nagaganap sa pagbuo ng microbial biofilms ay nakikilala sa pamamagitan ng tagal ng kurso at mga paghihirap sa pagpili ng mabisang paraan ng antimicrobial therapy. Ang pagbuo ng biofilms ay nagsisilbing isang unibersal na mekanismo ng pagtatanggol para sa bakterya na umiwas sa mga kadahilanan ng humoral at cellular na kaligtasan sa sakit, ang mga epekto ng mga gamot na antibacterial at disimpektante. Sa kasalukuyan, kapwa ang mga morphophysiological na katangian ng mga biofilms mismo at mga mabisang pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng mga kundisyon na sanhi ng mga ito ay iniimbestigahan. Dahil sa kakayahan ng mga mikroorganismo na nagpasimula ng proseso ng pathological sa otitis externa hanggang sa pagbuo ng biofilm, isang masusing mekanikal na paglilinis ng kanal ng tainga mula sa pathological substrate ay dapat na laging isagawa.

Bilang karagdagan, ang lebadura at micellar fungi ay sanhi din ng pamamaga ng mga dingding ng tainga ng tainga (25% ng mga kaso). Sa 20.5% ng kabuuang bilang ng mga napasuriang pasyente, higit sa lahat sa mga pasyente na may panlabas na nagkakalat na otitis media, mga samahan ng bakterya at bakterya-fungal ng mga mikroorganismo ay na-inoculate.

Ang Otomycosis ay isang espesyal na pangkat ng mga sakit ng panlabas na tainga. Ayon sa mga pag-aaral na epidemiological, ang proporsyon ng mga fungal lesyon ay 20% ng lahat ng nagpapaalab na patolohiya ng panlabas na tainga. Ang mga karaniwang pathogens ay mga hulma ng genera Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (sa 60.5% ng sinuri) at mga yeast na tulad ng fungi ng genus na Candida (sa 39.5% ng sinuri). Kabilang sa mga fungi ng genus na Aspergillus, nangingibabaw ang Aspergillus niger (43.5%). Ang isang mahalagang natatanging klinikal na tanda ng impeksyong fungal ay ang katangian na pangangati na nauugnay sa pag-uugat ng mycelium ng filamentous o pseudomycelium yeast-like fungi. Minsan ang pangangati sa tainga ng tainga ang tanging dahilan upang magpatingin sa doktor.

Ang klinikal na larawan ng otitis externa

Ang isang katangian na reklamo sa otitis externa ay naglalabas din mula sa tainga. Ang paglabas ay maaaring magkakaibang kalikasan (serous, mucous, purulent, caseous), madalas ay may anyo ng mga pelikula, crust, caseous mass, na nakasalalay sa uri ng pathogen at uri ng pamamaga. Kaya, sa patolohiya na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa o enterobacteria, ang paglabas ay madalas na may katangian ng isang malapot, malapot na exudate, na sanhi ng pagkakaroon ng isang mauhog na exopolysaccharide o isang sangkap ng kapsula sa mga mikroorganismo na ito. Ang mga istrukturang ito, sa pakikipag-ugnay sa tubig, ay bumubuo ng isang siksik, malapot na biofilm sa ibabaw ng epidermis. Sa kaso ng otitis media na sanhi ng impeksyon ng staphylococcal, bilang karagdagan sa paglabas ng pathological, ang reaktibong pamamaga ng mga dingding ng tainga ng tainga ay madalas na sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng mga exotoxic na sangkap na ginawa ng pathogen na ito.

Bilang karagdagan, madalas na tandaan ng mga pasyente ang isang bahagyang pagbawas sa pandinig, isang pakiramdam ng kasikipan ng tainga, na sanhi ng kapansanan sa pagpapadaloy ng tunog bilang isang resulta ng paglusot ng mga pader ng panlabas na pandinig na kanal at pagitid ng lumen nito. Ang pangkalahatang kondisyon, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa, isang maliit na porsyento lamang ng mga pasyente ang pakiramdam na hindi maganda laban sa background ng mababang antas ng lagnat at pagkalasing.

Kapag nagsasagawa ng otoscopy, hyperemia, infiltration ng mga dingding ng tainga ng tainga, mas malinaw sa bahagi ng lamad-kartilaginous na ito, pati na rin ang pagkakaroon ng isang paglabas ng ibang kalikasan sa lumen ng tainga ng tainga ay natutukoy.

Otitis externa therapy

Ang banyo ay binubuo ng maingat na pag-alis ng masa gamit ang isang attic probe o quilted jacket, pati na rin anglaw sa panlabas na pandinig na kanal na may isang daloy ng maligamgam na tubig o mga antiseptikong solusyon, na sinusundan ng masusing pagpapatayo ng balat ng panlabas na pandinig na kanal.

Bilang isang lokal na therapy, ginagamit ang patak ng tainga, pamahid, paghahalo ng mga gamot na naglalaman ng antibiotics, antiseptics, antifungal na sangkap at mga hormonal agent. Ang pagkakaroon ng butas ng tympanic membrane ay lumilikha ng isang bilang ng mga paghihigpit para sa paggamit ng mga patak na may ototoxic antibiotics at mga patak na naglalaman ng alkohol. Bilang karagdagan, ang temperatura ng mga gamot na na-injected sa tainga ay dapat isaalang-alang - ang pagbubuhos ng malamig o masyadong mainit na patak sa tainga ay maaaring maging sanhi ng isang caloric vestibular na reaksyon; ang mga patak na pinainit sa temperatura ng katawan ay dapat gamitin. Ang pangmatagalang pangkasalukuyan o sistematikong paggamit ng mga antibiotics o corticosteroids ay maaaring humantong sa pagbuo ng fungal flora sa balat ng panlabas na auditory canal. Upang tumagos ang gamot sa malalim na bahagi ng panlabas na kanal ng pandinig, pindutin ang tragus (habang ang pasyente ay iginiling ang kanyang ulo sa gilid sa tapat ng may sakit na tainga, o mga patak ay na-injected habang nakahiga sa kanyang gilid), pinapayaganang mag-lubricate ng balat na may mga pamahid gamit ang isang probe at cotton wool. Ang matagal na pagkilos ng mga patak ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapakilala sa panlabas na auditory canal turunda na basa sa isang gamot.

Para sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang kurso ng sakit - na may pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalat ng proseso ng pamamaga sa labas ng kanal ng tainga, na may panrehiyong lymphadenopathy, hinihinalang pagkalat ng impeksyon sa gitnang tainga o mga palatandaan ng nekrotization ng proseso, pati na rin tulad ng sa kaso ng isang matagal na kurso, inirerekumenda, kahanay ng mga gamot na pangkasalukuyan, ang paggamit ng systemic antibiotic therapy.

Sa kumplikadong paggamot ng otitis externa, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ay mabisang ginagamit: laser at ultraviolet radiation, low-frequency magnetic field, gas na ozone, hyperbaric oxygenation, pati na rin ang endaural phonoelectrophoresis, kung saan ang ultrasound ay pinagsama sa kasalukuyang galvanic, na nagpapahusay sa lokal epekto ng droga.

Sa mahabang panahon, ang mga gamot na antiseptiko, tulad ng mga solusyon ng mga aniline dyes, quinosole, likido ni Castellani, pinaliit ang likido ni Burov, 2-3% boric acid, 1-3% salicylic alkohol, ay ginamit upang gamutin ang otitis externa, ngunit ang therapy na ito ay hindi masyadong epektibo.

Ang mga modernong rekomendasyon para sa paggamot ng talamak at talamak na otitis externa ay nagdidikta ng pangangailangan para sa kumplikadong therapy, kabilang ang isang direktang epekto sa parehong etiological factor at mga link sa pathogenesis ng pamamaga. Ang pinagsamang mga paghahanda sa pangkasalukuyan ay matagumpay na ginamit para sa hangaring ito. Maaari silang magsama ng iba't ibang mga gamot na antibacterial, isang analgesic agent, isang solusyon sa alkohol, atbp.

Isang mahalagang punto sa paggamot ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa panlabas at gitnang tainga ay ang lokal na paggamot ng antibacterial na sinamahan ng isang analgesic effect sa sugat, na makakatulong upang maiwasan ang systemic drug metabolismo dahil sa mababang pagsipsip ng gamot. Bilang karagdagan, ang mga kalamangan ng lokal na paggamot ay ang direktang epekto ng antibiotic na nakatuon, ang paglikha ng isang pinakamainam na konsentrasyon ng gamot na nakatuon, at isang mas mababang panganib ng pagpili ng mga lumalaban na strain.

Naturally, ang kagustuhan sa pagpili ng isang tukoy na antibiotic para sa pangkasalukuyan na paggamit ay dapat ibigay sa isang gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos at epektibo laban sa mga pinaka-madalas na nakilala na pathogens. Ito ang lahat na mas mahalaga sapagkat sa ordinaryong buhay ang mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral, ayon kung saan posible na masuri ang kawastuhan ng appointment ng isang partikular na gamot, kung minsan ay nagiging baluktot at walang katuturan.

Ang arsenal ng mga antibiotics para sa pangkasalukuyan na paggamit sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa panlabas at gitnang tainga ay malaki. Ang isang bilang sa kanila ay may malawak na hanay ng aktibidad na antibacterial at hindi pa nawawala ang kanilang pagiging epektibo. Gayunpaman, ang kanilang paggamit sa bacterial otitis media ay limitado, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng hindi sapat na aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa. Kaugnay nito, ang paghahanap ng mga gamot para sa lokal na pagkilos sa pathological focus ay may kaugnayan pa rin, kung saan, pagkakaroon ng isang malawak na hanay ng aktibidad na antibacterial laban sa mga pangunahing pathogens, ay makikilala sa pamamagitan ng mataas na therapeutic efficacy, mabuting pagpapaubaya at kawalan ng nakakalason at nakakainis na epekto .

Sa kasalukuyan, maraming mga katulad na anyo ng mga gamot ang ipinakita sa merkado ng parmasyutiko, na may kaugnayan sa kung saan ang dumadating na manggagamot ay nahaharap sa gawain ng pagpili ng pinakamainam na gamot na may maximum na kahusayan at kaligtasan.

Ang isa sa mga gamot na ginamit upang gamutin ang talamak at talamak na otitis externa ay mga patak ng tainga Anauran, mga kumpanya Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milan)... Ang mga patak ng tainga ng Anauran ay isang pinagsamang ahente para sa pangkasalukuyan na paggamit, may mga antibacterial at lokal na mga pampamanhid na epekto. Ang 1 ML ng mga patak ng gamot ay naglalaman ng polymyxin B sulfate 10,000 IU, neomycin sulfate 3750 IU at lidocaine hydrochloride 40 mg; Magagamit sa 25 ML na vial.

Ang Neomycin sulfate ay isang malawak na spectrum aminoglycoside na antibiotic na kumikilos sa bactericidal laban sa gram-positive (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) at gram-negatibong mga mikroorganismo - mga kinatawan ng pamilyang enterobacteriaceae (Escherichia coli, Shigella disenteria spp., Shigella flexigneri spp., Shigella flexigneri spp., Shigella flexigneri spp. flexigneri spp. spp., Proteus spp.). Ang Polymyxin B ay isang antibiotic na polypeptide. Aktibo laban sa gram-negatibong mga mikroorganismo: Escherichia coli, Shigella disenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi at Salmonella paratyphi, lubos na aktibo laban sa Pseudomonas aeruginosa. Dapat pansinin na ang gamot ay walang lokal na nakakainis na epekto, na lalong mahalaga sa kaso ng mga reaktibong pagbabago sa epidermis ng tainga ng tainga. Ang Lidocaine, na bahagi ng gamot, ay may mabilis na lokal na epekto sa analgesic, na kinakailangan para sa matinding sakit na sindrom, na madalas na kasama ng otitis externa.

Napakahalaga na ang pinagsamang paggamit ng neomycin at polymyxin ay nagpapalakas ng mga epekto ng mga sangkap na ito at nagbibigay ng pinakamataas na aktibidad laban sa mga causative microorganism, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa. Kaya, isang pag-aaral na isinagawa sa vitro ni G. Tempera et al. Ipinakita na ang pagsasama ng mga gamot na ito ay binabawasan ang MIC (minimum na konsentrasyon ng pagbabawal) at MBC (minimum na konsentrasyon ng bakterya) na may kaugnayan sa karaniwang mga causative agents ng otitis externa kumpara sa monotherapy ng 3-4 beses ... Kaugnay sa P. aeruginosa, ang paggamit ng isang kumbinasyon ng neomycin na may polymyxin B ay 5-6 beses na mas epektibo kaysa sa polymyxin monotherapy.

Ipinakita ng aming mga klinikal na obserbasyon ang mataas na kahusayan ng mga patak ng tainga ng Anauran sa paggamot ng parehong talamak at talamak na anyo ng otitis externa, na naipahayag sa mabilis na lunas ng sakit na sindrom, nangangati sa tainga, pati na rin sa pagbawas at pagkatapos ay kumpleto. pagtigil ng paglabas mula sa tainga. Ang lahat ng mga pasyente na tumanggap ng Anauran therapy ay nabanggit ang mahusay na pagpapaubaya, ang kawalan ng mga epekto sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi. Sa parehong oras, sa mga pasyente na may otitis externa sanhi ng P. aeruginosa na nakumpirma ng mga microbiological na pamamaraan, napagmasdan din namin ang binibigkas na positibong epekto ng therapy sa Anauran.

Batay sa naunang nabanggit, posible na magrekomenda ng isang komplikadong therapy ng panlabas na bacterial otitis media, kabilang ang gamot na Anauran, bilang garantiya ng isang mabilis at maaasahang klinikal na resulta, kahit na sa mga kaso na sanhi ng mga may problemang pathogens, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa.

Panitikan

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Ang pagiging epektibo ng cefixime (suprax) sa mga pasyente na may talamak na purulent sinusitis at paglala ng talamak na purulent sinusitis // Bulletin ng otorhinolaryngology. 2008. Hindi 6. P. 55-55.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Mga karamdaman sa panlabas na tainga. SPb.: Med. ed., 2000.88 p. ...

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na pandinig na kanal at mga pamamaraan ng kanilang paggamot // Bulletin of otorhinolaryngology. 2011. Hindi 1. P. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Mga sanhi ng fungal ng otitis externa at tympanostomy tube otorrhea // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 28. P. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Allergic otitis externa // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). P. 233-236.

7. Bushes M.O. Ang microflora ng panlabas na kanal ng pandinig sa mga pasyente na may panlabas na bakterya na nagkakalat na otitis media // Russian otorhinolaryngology. 2012. Blg 3. P. 66-70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabetes mellitus at purulent-nagpapaalab na sakit ng mga ENT organo // Diabetes mellitus. 2012. Blg 2. P. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocyaneous osteomyelitis ng temporal na buto, mandible at zygoma // Laryngoscope. 1959. Vol. 169. P. 1300-1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloxacin paggamot ng malignant panlabas na otitis // Am. J. Med. 1989. Vol. 87. N5A. P. 138S - 141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Microbiology ng normal na panlabas na auditory canal // Laryngoscope. 2001 Nob. Vol. 111 (11 Pt1). P. 2054-2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng mycotic lesyon ng mga ENT organo // Bulletin ng otorhinolaryngology. 2012. Blg 6. P. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Modernong pagtingin sa paggamot ng nagkakalat na otitis externa // Bulletin ng otorhinolaryngology. 2016. T. 81. No. 3. P. 51-53.

14. Tempera G., Mangiafi co A. et al. Sa pagsusuri ng vitro ng synergistic na aktibidad ng neomycin-polymyxin B na pakikipag-ugnay laban sa mga pathogens na responsable para sa otitis externa // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Vol. 22 (2). P. 299-302.

Ang pinakakaraniwang causative agents ng panlabas na bacterial otitis media

Maanghang panlabas na nagkakalat na otitis media Ay isang pamamaga ng balat ng panlabas na pandinig na kanal. Ang pinakakaraniwang mga pathogens ng bakterya otitis externa- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Kadalasan ang causative agent ay isang fungus (tulad ng otitis media ay inilalaan sa isang espesyal na form - otomycosis).

Ang isang mainit at mahalumigmig na kapaligiran at paglangoy ay mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng talamak panlabas na nagkakalat na otitis media- sakit sa tainga (madalas na matindi), nangangati sa tainga, naglalabas mula sa tainga. Maaari ring maganap ang pagkawala ng pandinig at lagnat. Sa pagsusuri, kapansin-pansin ang isang makitid na kanal ng tainga, pamumula ng balat at pagkakaroon ng paglabas sa lumen ng tainga ng tainga.

Paggamot otitis externa kadalasang nagsasangkot ng pagreseta ng mga patak ng tainga ng antibiotic at mga nagpapagaan ng sakit. Karaniwang hindi kinakailangan ang pangangasiwa ng systemic antibiotic (oral o intramuscular). Gayunpaman, maaaring kinakailangan ito sa mga pasyente na may nabawasan ang kaligtasan sa sakit, diabetes mellitus. Ang pagbabala ay nasa napakaraming mga kaso na kanais-nais. Bihirang, ang mga pasyente na may immunodeficiency ay maaaring bumuo ng isang nakamamatay na kondisyon - malignant otitis externa.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa iba't ibang bahagi ng tainga ay sama-sama na tinawag na otitis media. Galing ito sa salitang Greek na οὖς, sa genitive ὠτός - "tainga".

Ang pinaka-karaniwan ay ang otitis media at otitis externa.

Sa unang kaso, ang catarrhal o purulent pamamaga ay bubuo sa likod ng eardrum. Sa pangalawa, ang epithelium ng tainga ng tainga, ang balat ng auricle at ang panlabas na ibabaw ng tympanic membrane ay apektado.

Mga sanhi ng otitis externa

Ang mga causative agents ng otitis externa ay mga pathogenic at oportunistang microorganism, una sa lahat, Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus) at Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa).

Ang mga organismo na ito ay naroroon sa mga sample ng bacteriological na kinuha mula sa tainga na may otitis externa sa 35-40% ng mga kaso. Kadalasan, ang impeksyon ay halo-halong at sanhi ng isang buong pangkat ng mga mikroorganismo. Hiwalay, dapat pansinin ang fungal otitis media na sanhi ng amag na Aspergillus o mala-lebadura na fungi ng genus na Candida, pati na rin ang hemorrhagic otitis media, na nangyayari sa hitsura ng masakit na duguan na mga vesicle sa tainga ng tainga at sa balat ng auricle Sa mga bihirang kaso, ang otitis externa ay may hindi nakakahawang kalikasan at sanhi ng seborrhea, neurodermatitis, soryasis, contact dermatitis. Ang pinna ay maaaring maging inflamed mula sa patuloy na pagsusuot ng mga pantulong sa pandinig, pinaliit na mga headphone o headset, at kahit na mga hikaw na gawa sa materyal na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi o pamamaga ng tisyu.

Bakterial otitis externa

Ang pamamaga ng bakterya ng kanal ng tainga ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng panlabas na bahagi ng organ ng pandinig.

Kung ang pamamaga ng gitnang tainga ay pangunahin na isang sakit ng mga sanggol na wala pang 3 taong gulang, pagkatapos ay ang otitis externa - mga tao sa lahat ng edad. Ang maximum na porsyento ng mga kaso ay sinusunod sa mga bata at kabataan mula 7 hanggang 15 taong gulang.

Ang Otitis media ay ipinakita sa dalawang anyo - limitado at nagkakalat. Sa unang kaso, ang isang abscess (furuncle o carbuncle) ay nangyayari sa lugar ng pag-iniksyon ng nakakahawang ahente, na sanhi ng lokal na edema at sakit na sindrom (otalgia), karaniwang may katamtamang intensidad kumpara sa sakit sa lumbar sa otitis media. Sa paghahasik ng bacteriological ng mga nilalaman ng pigsa, ang cocci ay madalas na matatagpuan. Kadalasan, ang furunculous otitis media ay ang resulta ng paglilinis ng mga tainga gamit ang cotton swabs. Ang Earwax ay dinisenyo upang protektahan ang mga ibabaw ng tainga ng tainga at ang eardrum mula sa mga pathogens at negatibong pisikal na impluwensya. Ang pag-alis ng asupre sa isang cotton swab, sabay-sabay kaming:

• tinututulak namin ang ilan sa pagtatago sa direksyon ng eardrum, na humahantong sa pagkawala ng pandinig;
• iniiwan namin ang epithelium ng tainga ng tainga na walang proteksyon;
• pinapagod namin ang microtraumas, na naging pasukan sa pasukan ng impeksyon.

Sa ilang mga kaso, ang otitis externa ay nagiging isang komplikasyon ng otitis media, at sa trangkaso o herpes, ang pathogen ay pumapasok sa kanal ng tainga sa pamamagitan ng isang hematogenous na ruta.

Ang nawasak na otitis media sa napakaraming kaso ay sanhi ng Pseudomonas aeruginosa. Ito ay isang sakit sa trabaho para sa mga manlalangoy, maninisid, maninisid ng perlas at iba pa na ang tainga ay palaging nakikipag-ugnay sa tubig. Ang kalat na kalikasan ng sugat ay katangian din ng otomycosis, kung saan ang isang puti o kulay-abo na fungal plake ay lilitaw sa auricle. Kung ang sakit ay katangian ng bacterial otitis media, kung gayon ang labis na pangangati sa tainga ay nagiging isang pangkaraniwang sintomas para sa fungal otitis media.

Ang lahat ng mga uri ng otitis externa ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng auricle, sakit sa palpation, lalo na sa lugar ng tragus - ang protrusion sa pagitan ng pagbubukas ng tainga ng tainga at cheekbone.

Ang pinakapanganib na mga komplikasyon ng otitis externa ay ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa pamamagitan ng malambot na tisyu ng mukha at sa proseso ng mastoid ng temporal na buto.

Ang necrotizing otitis media ay tipikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus at AIDS.

Paggamot ng Otitis externa

Ang paggamot ay pangkasalukuyan at may kasamang mga patak at pamahid na naglalaman ng mga antibiotics at corticosteroids. Ang fungal otitis media ay ginagamot ng mga fungicidal na gamot. Sa kaso ng mga viral lesyon sa tainga, ang mga immunomodulator at ahente ay inireseta na pumipigil sa pag-unlad ng pangalawang impeksyon.

Sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa tainga ng tainga, ang mga patak ng tainga ng Otinum ay napatunayan na positibo ang kanilang sarili. Ang kanilang aktibong sangkap, choline salicidate, ay isang non-steroidal anti-namumula ahente na may binibigkas na anti-namumula, decongestant at analgesic effect.

Salamat sa maginhawang nguso ng gripo, madali itong ilapat nang direkta sa lugar ng pamamaga, bilang karagdagan, hindi katulad ng mga patak na batay sa langis na lumalabas at mantsahan ang mga damit at lino, ang gamot na ito ay hindi mantsang, at samakatuwid maaari itong magamit kahit sa sa kalagitnaan ng araw nang hindi kinakailangang humiga pagkatapos magamit. ...

Sa pangkalahatan, ang otitis externa, kung ito ay hindi nakapasa sa isang form na necrotic, nagpapatuloy ng kanais-nais at hindi rin nangangailangan ng kapansanan. Ang napapanahong paggamot ng otitis externa ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ihinto ang pamamaga at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang bacterial otitis media ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng tainga na dulot ng pagtagos at paglaganap ng mga bakterya sa kanila. Ang mga pathogens na ito ay hindi lamang sumisira sa normal na istraktura ng cellular ng organ, ngunit naglalabas din ng mga espesyal na lason na lason ang katawan, na sanhi nito ng pagkalasing at negatibong nakakaapekto sa pandinig.

Kadalasan, ang sakit ay isang panig, ngunit maaari rin itong makaapekto sa parehong tainga. Pangunahin na madaling kapitan ng sakit ang mga bata, dahil sa maagang edad ang mga pandinig na tubo ay hindi pa nabuo ng sapat, mayroon silang malawak na lumen at isang maikling haba, na nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng mga microbes mula sa nasopharynx sa tulong sa pandinig. Gayundin, ang bacterial otitis media ay nangyayari sa mga matatanda at madalas na may sakit na mga taong nasa karampatang gulang, ito ay sanhi ng pagbawas sa kanilang mga reaksyong nagtatanggol at isang mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang kakaibang uri ng sakit ay ang bakterya, hindi katulad ng mga virus (na may saradong siklo ng buhay at namamatay pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon), ay maaaring manatili sa katawan ng tao habang buhay. Bilang isang resulta, sa untreated o untreated otitis media, ang sakit ay madaling maging talamak, ang therapy nito ay nagiging mas kumplikado, at ang paggaling ng mga pasyente ay bumagal.

Mga sanhi

1. Ang mga pinsala at microdamage, frostbite, thermal o kemikal na pagkasunog ng tainga ay lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng mga pathogens sa mga mauhog na lamad nito.
2. Mga sakit sa balat (furunculosis, eczema). Kung ang mga sugat ay matatagpuan malapit sa panlabas na kanal ng pandinig, ang mga pasyente, kapag kumamot, ay madaling ipakilala ang impeksyon sa bakterya dito.
3. Talamak na pamamaga (sakit sa buto, myocarditis, neuritis, myositis, lymphadenitis, atbp.) Sa mga kasong ito, ang mga ahente ng bakterya ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa dugo ng tao, na maaaring tumira sa mauhog lamad sa pamamagitan ng nasirang mga daluyan ng tainga at maging sanhi ng mga pagbabago sa pathological dito .
4. Talamak at talamak na sakit ng tainga (myringitis, eustachitis), nasopharynx at lalamunan (rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, adenoiditis) dahil sa mga kakaibang uri ng anatomya (malapit na lokasyon sa mga tubo ng Eustachian) ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagkalat ng impeksyon sa bakterya sa kanal ng tainga.
5. Mga pana-panahong paglaganap ng SARS. Ang mga impeksyong ito ay hindi direktang naghahanda ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpaparami ng bakterya sa katawan ng tao, sa pamamagitan ng makabuluhang pagpapahina ng immune defense.
6. Ang hypothermia (kawalan ng isang mainit na sumbrero sa malamig na panahon, may suot na sapatos at damit na wala sa panahon) ay nagbibigay-daan sa bakterya na madaling umatake sa mga organo at system na nalantad sa malamig na stress.
7. Ang impeksyon ng mga mauhog lamad ng tainga sa panahon ng mga pamamaraan sa kalinisan o mga pamamaraang medikal (sa kaso ng paglabag sa mga patakaran ng banyo ng tainga o ang pagkasira ng mga instrumento).
8. Ang kawalan o bihirang pangangalaga ng panlabas na pandinig na kanal, ang pagpapabaya sa kalinisan ng mga auricle ay nag-aambag sa akumulasyon ng bakterya.
9. Ang pagpasok ng pathogenic microflora sa mga pandinig na tubo kapag sumisid sa mga pampublikong katawan ng tubig o sariling gamot na may mga katutubong remedyo.

Ang pinakakaraniwang sakit na nagdudulot ng mga mikroorganismo ay kinabibilangan ng:

• staphylo-, pneumo- at streptococci;
• Klebsiella, Legionella at Moraxella;
• hemophilic, Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli.

Mga uri ng bacterial otitis media

Ang sakit ay nahahati ayon sa site ng localization ng nagpapaalab na pokus sa panlabas, gitna at panloob na otitis media. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari itong maging sanhi ng pinsala sa pandinig ossicles at eardrum, at ito ay maaaring mag-ambag sa pagkawala ng pandinig.

Ang isang talamak at talamak na anyo ng sakit ay nakahiwalay sa kurso. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas at, na may napapanahong paggamot, mawala nang tuluyan, ang pangalawa ay mabubura, na may mga panahon ng pagputok ng sakit at paghupa nito, madalas itong tumatagal ng maraming taon at mahirap gamutin.

Sa likas na katangian ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang bacterial otitis media ay nahahati sa:

• catarrhal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, nagpapatuloy sa kaunting mga transparent na pagtatago o wala sila;
• exudative, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng malaking edema at ang pag-expire ng mauhog, mucopurulent, sacal pathological effusion mula sa panlabas na tainga;
• purulent otitis media, nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng isang purulent kalikasan, pagpapabinhi ng mauhog lamad, pandinig ossicle, tympanic membrane kasama nito, ang paglitaw ng mga dystrophies at tissue nekrosis, cicatricial at malagkit na pormasyon.

Klinikal na larawan, mga sintomas ng bacterial otitis media

Ang pagsisimula ng sakit o ang paglala nito ay nagsisimula nang bigla. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

• kabigatan, pagkasunog, pangangati, pagbaril at sakit sa tainga;
• pagtagas ng likido mula sa panlabas na kanal ng pandinig (hindi palaging);
• pangkalahatang kahinaan, kahinaan at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:

• mga pagbabago sa pandama ng pandinig, mga ingay, nabawasan ang katalinuhan sa pandinig;
• pagkamayamutin, nadagdagan ang kaguluhan, abala sa pagtulog, pananakit ng kalamnan at buto, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkahilo.

Diagnostics

Para sa tamang pagsusuri, maingat na pinag-uusisa ng doktor ang mga pasyente, nalaman kung mayroon silang mga malalang sakit sa tainga, nasopharynx, lalamunan, nakaraang mga pinsala, hypothermia, impeksyon.

Pagkatapos, gamit ang mga espesyal na kagamitan, susuriin ng doktor ang mucosa sa tainga. Pinapayagan ka ng pamamaraang otoscopy na makilala ang pamamaga ng tisyu, ang kanilang pamumula, ang pagkakaroon ng pathological exudate.

Kung kinakailangan, ang isang ultrasound ng temporal na rehiyon, audiometry, at diagnostic na paghihip ng mga tubo ay inireseta.

Pinapayagan ka ng mga pagsusuri sa laboratoryo (dugo, ihi) na kumpirmahin at alamin ang antas ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa proseso ng pamamaga sa tainga.

Mga Komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng bakterya ay kinabibilangan ng:

• pag-uuri ng proseso at pag-unlad ng patuloy na pagkawala ng pandinig;
• pagkalat ng mga pathogens sa lahat ng bahagi ng tainga, sa nasopharynx, larynx;
• paglipat ng bakterya na may dugo o daloy ng lymph sa malayong mga organo (bato, puso, utak, baga);
• septic infection ng buong katawan.

Paggamot

Sa bacterial otitis media, ang mga antibiotics ang pangunahing sandigan ng therapy. Para sa pagkasira ng mga pathogens, inireseta ang mga malawak na spectrum na gamot (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin). Ang dosis at tagal ng kurso ng paggamot ay natutukoy ng otolaryngologist.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagkawala ng mga bakterya mula sa pokus ng sugat, ang mga kahihinatnan ng kanilang mahahalagang aktibidad ay mananatili dito. Ang mga nagpapaalab na pagbabago (pamamaga at pamumula) ay ginagamot sa antihistamines (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Ang sakit at lagnat sa mga pasyente ay tinanggal na may Nurofen, Ibuprofen o isang halo ng lytic.

Sa lokal, inireseta ang isang antiseptikong banyo sa tainga (paghuhugas ng mga pandinig na tubo na may mga espesyal na solusyon, halimbawa, Miramistin o Furacilin), pati na rin ang pagtatanim ng mga patak ng vasoconstrictor (Nazivin, Tizin) sa ilong, at Sopradex, Normax, Otipax sa tainga.

Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tisyu, sa panahon ng paggaling, sa sakit na ito, inireseta ng mga doktor ang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapy: ultrasound, electrophoresis, magnetotherapy.

Prophylaxis

Upang mabawasan ang panganib ng mga impeksyon sa tainga ng bakterya at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangan:

• kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan sa mga unang palatandaan ng pamamaga sa mga ENT organo;
• magsagawa ng mga therapeutic na hakbang sa pagkakaroon ng talamak na pagtuon ng impeksyon sa katawan;
• iwasan ang hypothermia, damit para sa panahon;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit at humantong sa isang malusog na pamumuhay;
• sistematiko at sumusunod sa mga patakaran ng antiseptics, isakatuparan ang banyo ng tainga.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Ang bacterial otitis media ay ang pinakakaraniwang kondisyon sa tainga sa mga kuting at tuta. Ang kanilang mga kanal sa tainga ay pinuno ng iba't ibang bilang ng mga kultura ng bakterya at lebadura. Ang mga uri ng bakterya at dalas ng kanilang paglitaw ay magkakaiba. Ang mga pangunahing uri ng bakterya na madalas na naninirahan sa mga kanal ng tainga ng mga kuting at tuta ay Staphylococcus intermedius,(b-hemolyzing Streptococcus, pananaw Proteus, Pasteurella multocida, Escherichia coli at bihirang species Pseudomonas. Ang mga species ng lebadura sa malusog na mga kanal ng tainga ay matatagpuan sa kaunting dami. Malassezia. Kung ang kondisyon ng mga kanal ng tainga ay pinapaboran ang kanilang pagpaparami, sanhi sila ng otitis externa.

Mga sintomas ng klinikal

Ang mga sintomas ng otitis externa ay karaniwang pangangati sa tainga, pagtaas ng exudation, at mabahong amoy mula sa tainga. Karaniwan, ang exudate ay laging naroroon sa patayong bahagi ng kanal ng tainga, ngunit sa ilang mga kaso, ang halaga nito ay maaaring limitado ng pahalang na bahagi ng kanal. Ang kulay at amoy ng exudate ay madalas na nagpapahiwatig ng mga posibleng sanhi ng otitis media. Impeksyon ng mga kanal ng tainga na may mga species Malassezia nagbibigay ng isang madilim na kayumanggi naglalabas na may isang matamis na amoy. Ang paglabas na dulot ng staphylococcal at streptococcal impeksyon ay maitim na dilaw o light brown ang kulay at makapal.

Diagnosis

Ang diagnosis ng otitis externa ay batay sa pagsusuri sa pisikal at laboratoryo gamit ang isang otoscope, cytology at kultura at pagkasensitibo ng antibiotic ng kanal ng tainga. Ang mga tuta at kuting ay ipinanganak na may saradong mga kanal ng tainga. Nagbubukas sila sa pagitan ng 6 at 14 na araw ng buhay (karamihan sa araw na 9) at ganap na bukas sa araw na 17. Sa pagsilang, ang isang malusog na kanal ng tainga ay natatakpan ng isang layer ng squamous epithelium na may kasaganaan ng mga nauugnay na sebaceous at apocrine glandula at ilang mga hair follicle. Kapag bumukas ang daanan, ang mga cell na sumasakop dito ay mabilis na magbalat sa loob ng unang linggo. Ang mga pagsusuri sa cytological na isinagawa sa panahong ito ay nagsisiwalat ng isang malaking bilang ng mga natapong mga cell. Hindi ito isang tanda ng karamdaman, simpleng proseso lamang ito ng pagbagay sa bagong bukas na daanan sa kapaligiran.

Ang parehong mga kanal ng tainga ay dapat suriin dahil ang mga problema sa tainga ay kadalasang bilateral na may higit na paglahok ng isang kanal ng tainga kaysa sa isa pa. Ang pag-iinspeksyon sa hindi gaanong apektadong daanan ay dapat na mauna sa inspeksyon ng higit na apektadong daanan. Bago ang otoscopy, kinakailangang kumuha ng cytological smear ng tainga na naglalabas mula sa panlabas na pandinig na kanal, at, kung kinakailangan, mga sample para sa paghahasik ng mga kulturang bacteriological, yeast at bacterial. Mas mahusay na kumuha ng cytological smear nang direkta mula sa pahalang na bahagi ng daanan. Upang makakuha ng isang pahid, isang tuyong koton pamunas (3 mm ang lapad) ay ipinasok sa tainga ng tainga at dahan-dahang pinaikot ng maraming beses. Pagkatapos ang ibabaw ng tampon ay pinagsama ng maraming beses sa isang malinis at tuyong basong slide na itinakda sa isang may-hawak ng cytological o hematological. Ang pahid ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo upang matukoy ang bilang at morpolohiya ng bakterya, lebadura, fungal hyphae, leukocytes at mga labi.

Isinasagawa ang direktang pagsusuri sa otoscopic para sa mga kuting at tuta na 3 na taong gulang pataas. Ang dulo ng otoscope cone ay dapat na umabot sa 0.5-1 cm mula sa tympanic membrane. Ang labis na pagmamanipula ng otoscope ay maaaring makasugat sa kanal ng tainga at itulak ang paglabas mula sa kanal ng tainga papunta sa pahalang na bahagi ng kanal ng tainga. Ito ay madalas na nangyayari sa mga tuta at kuting dahil ang mga cone ng karaniwang mga otoscope ay masyadong malaki para sa kanila. Bago ang anumang paglilinis ng tainga ng tainga ay isagawa, kinakailangan ang pagsusuri ng tympanic membrane.

Paggamot

Ang mga pangunahing patakaran para sa paggamot ng bacterial otitis externa ay itinakda sa talahanayan. 10.25.

Otitis externa- pamamaga ng panlabas na tainga, na binubuo ng auricle, panlabas na auditory canal, eardrum. Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng bakterya, bagaman mayroong iba pang mga kadahilanan.

Ayon sa opisyal na istatistika, ang talamak na otitis externa taun-taon ay naililipat ng 4 - 5 katao bawat 1000 populasyon sa buong mundo. Mula sa 3% hanggang 5% ng mga tao ay nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng sakit. Ang Otitis externa ay karaniwan sa mga residente ng lahat ng mga bansa. Sa mainit-init, mahalumigmig na klima, mas mataas ang saklaw. Ang mga taong may makitid na kanal ng tainga ay mas madaling kapitan ng otitis media.

Ang sakit ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae na pantay na madalas. Ang pinakamataas na insidente ay nangyayari sa pagkabata - mula 7 hanggang 12 taon. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng tainga ng bata at ang pagkadismayahan ng mga mekanismo ng proteksiyon.

Ang Otitis externa ay isang sakit sa trabaho para sa mga iba't iba, manlalangoy at iba pang mga tao kung saan ang tubig ay madalas na pumapasok sa kanal ng tainga.

Mga tampok na pang-anatomya ng panlabas na kanal ng pandinig

Ang organ ng pandinig ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi: panlabas, gitna at panloob na tainga.

Ang istraktura ng panlabas na tainga:

• Auricle... Ito ay isang kartilago na natatakpan ng balat. Ang nag-iisa lamang na bahagi ng auricle na walang cartilage ay ang lobe. Sa kapal nito mayroong adipose tissue. Ang pinna ay nakakabit sa bungo ng mga ligament at kalamnan sa likod ng temporomandibular joint. Mayroon itong katangian na hugis, sa ilalim nito ay may isang pambungad na humahantong sa panlabas na kanal ng pandinig. Maraming mga sebaceous glandula sa balat sa paligid nito, natatakpan ito ng mga buhok, na kung saan ay lalong malakas na binuo sa mga matatanda. Mayroon silang isang function na proteksiyon.
• Panlabas na auditory canal. Kinokonekta ang panlabas na pagbubukas na matatagpuan sa auricle na may gitnang lukab ng tainga (tympanic lukab). Ito ay isang kanal na may haba na 2.5 cm, may lapad na 0.7 - 1.0 cm. Sa paunang seksyon sa ilalim ng kanal ay ang parotid salivary gland. Lumilikha ito ng mga kundisyon para sa pagkalat ng impeksyon mula sa glandula hanggang sa tainga kung sakaling may beke at mula sa tainga hanggang sa tisyu ng glandula sa kaso ng otitis media. Ang 2/3 ng panlabas na auditory canal ay matatagpuan sa kapal ng temporal na buto ng bungo. Dito ang channel ay may pinakamakitid na bahagi - ang isthmus. Sa ibabaw ng balat sa loob ng daanan, maraming mga buhok, sebaceous at sulfur glands (na, sa katunayan, ay binago rin ang mga sebaceous glandula). Tinatago nila ang isang pagtatago na nag-fuse ng mga patay na selula ng balat upang mabuo ang earwax. Ang huli ay tumutulong upang alisin ang mga pathogens at banyagang katawan mula sa tainga. Ang paglikas ng earwax mula sa panlabas na pandinig na kanal ay nangyayari sa panahon ng pagnguya ng pagkain. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, pagkatapos ay nabuo ang isang plug ng tainga, ang mga mekanismo ng natural na pagtatanggol ay nagagambala.
• Eardrum pinaghihiwalay ang panlabas na tainga mula sa gitna (tympanic). Nakikilahok ito sa pagsasagawa ng tunog, at sa kaso ng impeksyon nagsisilbing mechanical hadlang ito.

  Mga tampok ng tainga ng isang bata na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng otitis media kumpara sa mga may sapat na gulang:

• Hindi perpekto ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang kaligtasan sa sakit ng bata ay patuloy na nagkakaroon pagkatapos ng kapanganakan; hindi siya maaaring magbigay ng buong proteksyon.
• Ang tainga ng bata ay may ilang mga tampok na anatomiko. Ang panlabas na pandinig na kanal ay mas maikli, mukhang isang slit.
• Ang balat ng tainga ng mga bata ay mas maselan at madaling masira kapag nililinis at nagsisipilyo ng tainga.

Mga sanhi ng otitis externa

Pag-uuri ng otitis externa ayon sa pinagmulan:

• Nakakahawa - sanhi ng mga pathogens.
• Hindi nakakahawa - sanhi ng iba pang mga kadahilanan, tulad ng pangangati o mga reaksiyong alerhiya.

Ang pinakakaraniwang mga causative agents ng otitis externa:

• Pseudomonas aeruginosa;

Hindi wastong kalinisan ng panlabas na tainga:

• Kakulangan ng pangangalaga para sa mga auricle... Maipapayo na hugasan ang mga ito araw-araw, na may sabon, pinahid ng tuwalya. Kung hindi man, makaipon sila ng dumi, na nagdaragdag ng peligro ng impeksyon. Ang mga bata ng unang taon ng buhay ay pinahid ng mga espesyal na wet wipe at cotton swabs.
• Madalas na nililinis ang mga kanal ng tainga... Ang regular na paglilinis ng iyong mga tainga gamit ang isang cotton swab ay nakakatulong na alisin ang earwax at dumi. Ngunit hindi ito dapat gawin nang madalas, kung hindi man ang posibilidad na magkaroon ng cerumong kasikipan at pagtaas ng otitis externa. 1-2 beses sa isang linggo ay sapat na.
• Hindi wastong paglilinis ng mga kanal ng tainga... Kadalasang ginagawa ito ng mga matatanda sa mga tugma, metal na bagay (mapurol na mga dulo ng mga karayom ​​na karayom, mga karayom ​​sa pagniniting), mga toothpick. Ito ay humahantong sa trauma sa balat at impeksyon. Ang bakterya na sanhi ng sakit ay maaaring pumasok sa tainga mula sa mga bagay. Pinapayagan na gumamit lamang ng mga espesyal na cotton swab para sa paglilinis ng tainga. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mga tainga ay nalinis lamang sa mga cotton swab; ang mga matitigas na stick ay hindi maaaring gamitin sa edad na ito.
• Nililinis ang iyong tainga masyadong malalim... Ang nagresultang earwax ay unti-unting gumagalaw patungo sa panlabas na pagbubukas at naipon malapit dito sa anyo ng isang maliit na gilid. Samakatuwid, walang katuturan na linisin ang tainga ng isang may sapat na gulang na mas malalim sa 1 cm - pinapataas lamang nito ang panganib na magkaroon ng impeksyon.

Paglabag sa pagbuo ng earwax:

• Na may hindi sapat na paggawa ng earwax ang mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ng tainga ay nabawasan. Pagkatapos ng lahat, ang asupre ay aktibong kasangkot sa pagtanggal ng mga pathogens mula sa panlabas na kanal ng tainga.
• Na may labis na earwax at isang paglabag sa pag-aalis nito, ang paglilinis ng tainga ay may kapansanan din, nabuo ang mga sulfur plugs, tumataas ang panganib ng impeksyon.

Ang paglunok ng mga banyagang katawan at tubig sa tainga:

• Banyagang katawan, nakulong sa panlabas na kanal ng pandinig, sinasaktan ang balat, sanhi ng pangangati, edema. Ang mga kundisyon ay nilikha para sa pagtagos ng impeksyon.
• Kasabay ng tubig ang mga pathogens ay dinala sa tainga, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa kanilang pagpaparami. Ang pagtatago ng earwax at proteksyon ay may kapansanan.

Nabawasan ang mga reaksyon sa kaligtasan sa sakit at pagtatanggol:

• hypothermia, ang epekto ng isang malakas na malamig na hangin sa tainga;
• talamak at malubhang sakit na humahantong sa pagkaubos ng mga pwersang immune;
• madalas na impeksyon;
• mga estado ng immunodeficiency: AIDS, mga katutubo na depekto ng kaligtasan sa sakit.

Nakakahawang sakit ng mga kalapit na organo (pangalawang otitis media):

• Mga impeksyon sa balat: pigsa, carbuncle, atbp. Ang mga causative agents ng sakit ay maaaring pumasok sa tainga mula sa mga pustule sa katabing balat.
• Parotitis- pamamaga ng parotid salivary gland.

Pagkuha ng ilang mga gamot:

• Immunosuppressants at cytostatics- mga gamot na pumipigil sa kaligtasan sa sakit. Sa kanilang matagal na paggamit, tumataas ang panganib na magkaroon ng otitis media at iba pang mga nakakahawang sakit.
• Pagkuha ng maling antibiotic para sa isang mahabang panahon at mataas na dosis ay maaaring humantong sa fungal otitis externa. Nalalapat ito sa parehong mga tablet na may mga injection at antibacterial cream, pamahid na inilapat sa lugar ng tainga.

Mga sakit sa dermatological

Sa eksema at iba pang mga sakit sa balat, ang proseso ay maaaring makaapekto sa lugar sa paligid ng tainga. Sa kasong ito, maaaring masuri ng doktor ang panlabas na hindi nakakahawang otitis media.

Mga pagpapakita ng otitis externa

Pag-uuri ng otitis externa depende sa anyo ng sakit:

• isang proseso na limitado sa lugar - isang pigsa ng tainga;
• laganap na supurative otitis externa;
• perichondritis (pamamaga ng kartilago) ng auricle;
• otomycosis - impeksyong fungal ng panlabas na tainga;
• Ang panlabas na tainga eksema ay ang pinaka-karaniwang uri ng di-nakakahawang otitis externa.

Pag-uuri ng otitis externa ayon sa tagal ng kurso:

• maanghang;
• talamak.

Furuncle ng panlabas na pandinig na kanal

Furuncle- purulent pamamaga na kinasasangkutan ng sebaceous gland o hair follicle. Maaari lamang itong maganap sa panlabas na bahagi ng kanal ng tainga, dahil walang buhok at mga sebaceous glandula sa panloob na bahagi.

Mga sintomas ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal:

• Matinding sakit sa tainga, na nagbibigay sa panga, leeg, umaabot sa buong ulo.
• Tumaas na sakit habang ngumunguya, hinila ang auricle sa gilid o pagpindot sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng tainga ng tainga.
• Tumaas na temperatura ng katawan- hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente.
• Pangkalahatang pagkasira ng kagalingan- hindi magagamit sa lahat ng mga pasyente, maaari itong ipahayag sa iba't ibang antas.

Sa ika-5 - ika-7 araw, sa ilalim ng impluwensya ng paggamot o sa sarili nitong, ang pigsa ay binuksan. Lalabas sa tenga ang pus. Ang kondisyon ng pasyente ay agad na nagpapabuti, ang sakit ay tumigil sa pag-abala. Darating ang paggaling.

Ang isang pigsa sa tainga ay maaaring maging isang pagpapakita ng isang systemic disease - furunculosis. Sa kasong ito, pana-panahong lumilitaw ang mga pigsa sa iba't ibang bahagi ng katawan. Karaniwan ang furunculosis ay bubuo na may pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Diffuse otitis externa

Diffuse otitis externa- isang purulent na nagpapaalab na proseso na kumakalat sa buong panlabas na kanal ng pandinig, nakukuha ang layer ng pang-ilalim ng balat, at maaaring makaapekto sa eardrum.

Mga palatandaan ng talamak na nagkakalat na otitis externa:

• pangangati sa tainga;
• sakit kapag pinindot sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng tainga ng tainga;
• pamamaga sa tainga, pagpapakipot ng panlabas na pagbubukas ng tainga ng tainga;
• paglabas mula sa tainga ng nana;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pangkalahatang paglabag sa kondisyon.

Sa talamak na panlabas na kalat na otitis media, ang mga sintomas ay banayad, halos wala. Ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tainga.

Sa otitis externa, ang pandinig ay hindi kapansanan. Ito ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa otitis media, kung saan naapektuhan ang tympanic cavity.

Erysipelas ng tainga

Erysipelas ng tainga (erysipelas)- isang espesyal na uri ng bacterial otitis media na dulot ng streptococcal bacteria.

Mga pagpapakita ng erysipelas ng tainga:

• matinding sakit, nangangati sa tainga;
• pamamaga ng balat sa lugar ng auricle;
• pamumula ng balat: mayroon itong malinaw na mga contour, madalas na kinukuha ang umbok;
• nadagdagan ang temperatura ng balat sa lugar ng pagtuon ng pamamaga;
• ang pagbuo ng mga bula na may mga transparent na nilalaman sa balat - naitala lamang sa ilang mga kaso;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 - 40 ⁰C;
• panginginig, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman.

Sa mga banayad na kaso, na may matinding kurso ng sakit at napapanahong paggamot, ang paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw. Sa matinding kaso, ang ganitong uri ng panlabas na otitis media ay nakakakuha ng isang talamak na kurso na hindi mabagal.

Mayroong mga panahon ng pagpapabuti, na sinusundan ng mga bagong relapses.

Otomycosis

Otomycosis- Mga nagpapaalab na sakit sa tainga na dulot ng fungi, kadalasang kabilang sa genus na Aspergillus o Candida. Kadalasan sa panahon ng otitis externa, isang kombinasyon ng fungi at bacteria, tulad ng Candida at Staphylococcus aureus, ang napansin.

Mga palatandaan ng impeksyong fungal ng panlabas na tainga:

• Ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting tataas, habang ang fungus ay lumalaki sa balat at naipon ang mga lason.
• Pangangati at sakit sa tainga. Ang pasyente ay maaaring pakiramdam tulad ng kung mayroong ilang mga banyagang katawan sa panlabas na kanal ng tainga.
• Pakiramdam ng siksikan.
• Sakit ng ulo sa gilid ng sugat.
• Ang mga pelikula at crust sa balat ng auricle - karaniwang nabuo kapag ang fungus ng genus na Candida ay apektado.
• Paglabas mula sa tainga ng ibang kulay at pagkakapare-pareho, depende sa uri ng halamang-singaw.

Perichondritis ng auricle

Perichondritis ng auricle- isang uri ng otitis externa, na nakakaapekto perichondrium(ang shell ng tainga kartilago) at ang balat ng tainga. Karaniwan, ang sanhi ng perichondritis ay isang pinsala sa tainga, pagkatapos nito ay ipinakilala ang isang impeksyon.

Mga Sintomas:

• Sakit sa auricle o kanal ng tainga.
• Pamamaga ng tainga. Kumakalat ito sa buong auricle, kinukuha ang lobe.
• Pagkuha ng nana sa auricle. Sa panahon ng palpation, isang lukab na may likido ang nadarama. Ang sintomas na ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ilang araw kapag natutunaw ang tisyu ng tainga.
• Pagtaas ng sakit. Napakasakit na hawakan ang tainga.
• Tumaas na temperatura ng katawan, pangkalahatang karamdaman.

Kung hindi ginagamot, ang perichondritis ay humahantong sa purulent fusion ng bahagi ng auricle. Bumubuo ang mga galos, ang tainga ay lumiit, kunot at nagiging pangit. Ang hitsura nito ay natanggap sa gamot ang matalinghagang pangalan na "tainga ng buno", dahil ang mga pinsala ay madalas na nangyayari sa mga atleta na kasangkot sa iba't ibang uri ng pakikipagbuno.

Diagnosis ng otitis externa

Ang otolaryngologist (doktor ng ENT) ay nakikibahagi sa pagsusuri at paggamot ng otitis externa. Una, sinusuri ng doktor ang balat sa lugar ng tainga, pinindot ang iba't ibang lugar, sinusuri ang sakit.

Mga pag-aaral at pagsusuri na maaaring inireseta ng doktor kung pinaghihinalaan mo ang otitis externa

Pamagat ng pag-aaral	Paglalarawan ng nakikita nito	Kamusta
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay isang pag-aaral na inireseta para sa karamihan ng mga sakit. Nakakatulong ito upang makilala ang pagkakaroon ng isang pokus ng pamamaga sa katawan. Pinatunayan ito ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig.	Ang dugo ay iginuhit mula sa isang kamay, karaniwang sa umaga.
Otoscopy	Ang pagsusuri ng panlabas na kanal ng pandinig, kung saan sinusuri ng doktor ang kalagayan nito, pati na rin ang hitsura at kondisyon ng eardrum. Tumutulong ang Otoscopy upang makilala ang edema at iba pang mga pathological na pagbabago sa dingding ng tainga ng tainga, upang makita ang paglabas.	Isinasagawa ang Otoscopy gamit ang mga espesyal na metal na funnel na ipinasok ng doktor sa tainga. Para sa kaginhawaan ng pagsusuri, ang auricle ay karaniwang hinihila pabalik: sa mga may sapat na gulang - likuran at pataas; sa mga bata - likuran at pababa. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.
Pagsubok sa pandinig	Tumutulong sa klinika na masuri ang pandinig ng pasyente. Sa otitis externa, dapat itong maging normal. Sa otitis media kasunod ang pagkatalo lukab ng tympanic, ibinaba ito.	Hinihiling ng doktor sa pasyente na ilipat ang 5 metro ang layo (sa tapat ng sulok ng opisina) at isara ang isang tainga gamit ang kanyang palad. Nagbibigkas siya ng mga parirala sa isang bulong, dapat ulitin ng pasyente ang mga ito. Pagkatapos ang pagpapaandar ng pangalawang tainga ay sinusuri sa parehong paraan.
Pagsusuri sa bacteriological ng paglabas ng tainga	Mga tulong upang makilala ang sanhi ng ahente ng sakit at magreseta ng tamang paggamot.	Gamit ang isang cotton swab, ang doktor ay kumukuha ng kaunting paglabas mula sa tainga at ipinapadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo at pananaliksik sa bacteriological (mga pananim). Ang resulta ay karaniwang handa sa loob ng ilang araw.

Paggamot ng Otitis externa

Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal

Isang gamot	Paglalarawan	Mode ng aplikasyon
Oxacillin	Isang mabisang antibiotiko laban sa bakterya ng staphylococcal - ang pangunahing mga pathogens ng pigsa.	Mga form ng isyu: sa mga tablet na 0.25 at 0.5 g; pulbos para sa pagbabanto sa tubig at iniksyon ng 0.25 at 0.5 g. Paraan ng paggamit ng mga tablet: matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang - 2 - 4 g bawat araw, na hinahati ang kabuuang dosis sa 4 na dosis; Paraan ng pangangasiwa sa anyo ng intravenous at intramuscular injection: ang mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang ay ibinibigay 1 - 2 g ng gamot na 4 - 6 beses sa isang araw sa regular na agwat; ang dosis para sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay napili ayon sa edad at timbang.
Ampicillin	Broad-spectrum antibiotic - epektibo laban sa maraming bilang ng mga pathogens, maliban sa ilang uri ng staphylococci.	Mga form ng isyu: mga tablet na 0.125 at 0.25 g; mga kapsula ng 0.25 at 0.5 g; mga suspensyon at solusyon para sa oral administration. Mode ng aplikasyon: para sa mga matatanda: uminom ng 0.5 g ng gamot 4-6 beses sa isang araw sa regular na agwat; para sa mga bata: kumuha sa rate ng 100 mg / kg timbang sa katawan.
Amoxicillin	Broad-spectrum na antibiotic. Epektibo laban sa maraming uri ng bakterya, kabilang ang mga lumalaban sa iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito.	Mga form ng isyu: mga tablet na 0.125, 0.25, 0.375, 0.5, 0.75, 1.0 g; mga kapsula ng 0.25 at 0.5 g; mga suspensyon at granula para sa oral na pangangasiwa. Mode ng aplikasyon: matatanda: 0.5 g ng gamot 3 beses sa isang araw; mga batang higit sa 2 taong gulang: 0.125 -0.25 g 3 beses sa isang araw; mga batang wala pang 2 taong gulang - sa rate na 20 mg bawat kilo ng timbang sa katawan.
Cefazolin	Broad-spectrum na antibacterial na gamot. Epektibo laban sa karamihan sa mga uri ng pathogenic bacteria, kabilang ang staphylococci. Walang epekto laban sa bakterya at mga virus. Karaniwan itong ginagamit para sa matinding pigsa ng tainga.	Mga form ng isyu: Magagamit ang gamot sa anyo ng isang pulbos para sa paglusaw sa sterile water at injection na 0.125, 0.25, 0.5, 1.0 at 2.0 g. Mode ng aplikasyon: matatanda: depende sa uri ng pathogen, 0.25 - 1.0 g ng gamot ay inireseta tuwing 6 - 8 na oras; mga bata: sa rate na 20 - 50 mg bawat kilo ng katawan, ang kabuuang dosis ay nahahati sa 3 - 4 na dosis bawat araw.
Cephalexin	Isang antibiotic na mabisa higit sa lahat laban sa streptococci at staphylococci. Ginagamit ito, bilang panuntunan, para sa matinding pigsa ng tainga.	Mga form ng isyu: mga kapsula ng 0.25 at 0.5 g; mga tablet na 0.25, 0.5 at 1.0 g. Mga pamamaraan ng aplikasyon: matatanda: 0.25 - 0.5 g ng gamot 4 beses sa isang araw sa regular na agwat; mga bata - sa rate na 20 - 50 mg para sa bawat kg ng timbang, nahahati sa 4 na dosis.
Augmentin (Amoxiclav)	Pinagsamang produktong panggamot na binubuo ng dalawang bahagi: amoxicillin - isang malawak na spectrum na antibiotic; Ang clavulanic acid ay isang sangkap na humahadlang sa mga bakterya na enzyme, na pinoprotektahan ang amoxicillin mula sa pagkawasak ng mga ito. Sa isang pigsa ng tainga, ang augmentin ay inireseta sa mga malubhang kaso, na may pagiging hindi epektibo ng iba pang mga antibiotics.	Mga form sa paglabas: mga tablet na 0.375 g; suspensyon para sa oral administration at injection. Mga pamamaraan ng pangangasiwa sa anyo ng mga tablet: matatanda: kumuha ng 1 - 2 tablets (0.375 - 0.7 g) 2 beses sa isang araw sa regular na agwat; mga bata: sa rate na 20 - 50 mg para sa bawat kg ng timbang sa katawan. Paraan ng aplikasyon sa anyo ng mga injection: matanda: 0.75 - 3.0 g 2 - 4 beses sa isang araw; mga bata: sa rate na 0.15 g bawat kilo ng bigat ng katawan.
Isang halo ng boric alkohol (alkohol na solusyon ng boric acid) at glycerin.	Alak na Boric ay may antibacterial, astringent, anti-namumula epekto. Glisolol nagdaragdag ng lapot ng solusyon, naghahatid upang bigyan ito ng kinakailangang pagkakapare-pareho.	Ang komposisyon ay ginagamit bilang isang lokal na ahente ng anti-namumula. Pinapagbinhi nila ang isang cotton turunda, na inilalagay sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang Boric alkohol at glycerin ay halo-halong sa iba't ibang mga sukat.
Mga gamot na antipirina at kontra-namumula: aspirin (acetylsalicylic acid); paracetamol; ibuprofen (nurofen).	Ang mga pondong ito ay ginagamit upang labanan ang tumaas na temperatura ng katawan, pamamaga.	Inireseta ang mga ito sa karaniwang mga dosis ayon sa mga pahiwatig na may pagtaas sa temperatura ng katawan na higit sa 38⁰C, na may matinding sakit na sindrom.
Terapiyo ng UFO	Pamamaraan ng Physiotherapy na kinasasangkutan ng paggamit ng ultraviolet radiation. Epekto: pagkilos ng antibacterial; labanan ang pamamaga; nadagdagan ang mga mekanismo ng pagtatanggol.	Isinasagawa ang pag-iilaw gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan sa loob ng 10 - 15 minuto. Ang kurso ay karaniwang binubuo ng 10 - 12 na pamamaraan.
Therapy ng UHF	Mayroong isang epekto sa apektadong lugar na gumagamit ng mga ultra-mataas na dalas ng dalas. Epekto: pinabuting sirkulasyon ng dugo; paglabas ng mga biologically active na sangkap sa apektadong lugar; pagpapatibay ng mga mekanismo ng pagtatanggol at pagpabilis ng pagbabagong-buhay.	Ang mga electrode ay inilalapat sa lugar ng patolohikal na pokus, sa tulong ng epekto ay isinasagawa. Ang tagal ng pamamaraan ay nasa average na 8 - 15 minuto. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang may kasamang 5 hanggang 15 na mga pamamaraan. Ang isang paulit-ulit na kurso ay maaaring isagawa sa loob ng 2 - 3 buwan.
Autopsy pigsa	Isinasagawa ang kirurhiko pagbubukas ng pigsa upang malinis ang abscess at mapabilis ang paggaling. Karaniwan itong ginagawa sa ika-4 - ika-5 araw, kapag lumago ang abscess.	Ang pagbubukas ng pigsa ng tainga ay isinasagawa ng siruhano na may isang pispilyo sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang isang bendahe ay inilalapat, na dapat baguhin bawat 3 hanggang 4 na oras sa unang araw.

Paggamot ng nagkakalat na otitis externa

Isang gamot	Paglalarawan	Mode ng aplikasyon
Antibiotic therapy (paggamit ng antibiotics)		Tingnan ang "Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal".
Mga gamot na antipirina at kontra-namumula: aspirin (acetylsalicylic acid); ibuprofen (nurofen).	Tingnan ang "Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal".	Tingnan ang "Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal".
Mga gamot na antiallergic: pipolfen; tavegil; telfast; diphenhydramine	Ang isang sangkap na alerdyi ay laging naroroon sa mekanismo ng pag-unlad ng nagkakalat na otitis externa. Ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay marahas na tumutugon sa mga lason ng mga pathogens at mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa zone ng pamamaga. Ang mga gamot na antiallergic ay tumutulong na labanan ang mga sintomas na lumitaw.	Ang pagpili ng gamot at dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot.
Paghuhugas ng panlabas na kanal ng pandinig na may solusyon na furacillin.	Ang Furacilin ay isang antiseptiko na sumisira sa mga pathogens. Bilang karagdagan, ang isang daloy ng solusyon ay naghuhugas ng nana at naipon na waks mula sa tainga. Ang isang handa nang solusyon sa furacilin ay ibinebenta sa mga baso ng baso.	Isinasagawa ang pamamaraan: Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan. Sa gilid kung saan isasagawa ang banlaw, isang metal tray ang nakasandal sa leeg. Ginaguhit ng doktor ang solusyon ng furacilin sa isang hiringgilya na walang karayom ​​o hiringgilya. Ang pagtatapos ng hiringgilya o hiringgilya ay ipinasok sa tainga na hindi lalalim sa 1 cm at isinasagawa ang banlaw. Ginagawa itong maingat, pag-iwas sa mataas na presyon. Karaniwan 150-200 ML ng solusyon ang kinakailangan. Pagkatapos ay iginiling ng pasyente ang ulo sa gilid at ang solusyon ay dumadaloy sa tainga papunta sa tray. Ang panlabas na auditory canal ay pinatuyo ng isang cotton swab.
Autohemotherapy	Paggamot sa pasyente ng kanyang sariling dugo. Isinasagawa ito sa isang matinding kurso ng nagkakalat na panlabas na otitis media at furunculosis.	4-10 ML ng dugo ay kinuha mula sa ugat ng pasyente gamit ang isang hiringgilya, na na-injected intramuscularly. Ang pamamaraan ay paulit-ulit tuwing 48 na oras. Nag-aambag ito sa pagpapahusay ng mga mekanismo ng pagtatanggol.
UHF, UHF	Tingnan ang "Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal".	Tingnan ang "Paggamot ng pigsa ng panlabas na pandinig na kanal".

Anong mga patak ang inireseta para sa otitis externa?

Pangalan ng patak	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Anauran	Ang epekto ay ibinibigay ng tatlong mga aktibong sangkap na bumubuo sa gamot: Lidocaine – pampamanhid, binabawasan ang sakit, pangangati. Neomycin at polymyxin- antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos, sinisira ang mga pathogens at pagkakaroon ng isang anti-namumula epekto.	Anauran itanim sa apektadong tainga gamit ang isang espesyal na pipette. Ikiling nila ang kanilang ulo at subukang panatilihin ito sa panlabas na kanal ng pandinig hangga't maaari. Dosis: matatanda: 4 - 5 patak, 2 - 3 beses sa isang araw; mga bata: 2 - 3 patak, 3 - 4 beses sa isang araw.
Garazon	Ang epekto ay dahil sa pagkilos ng dalawang aktibong sangkap na bumubuo sa gamot: gentamicin- isang malakas na antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos, sinisira ang maraming uri ng mga pathogens; betamethasone- isang synthetic analogue ng adrenal cortex hormones, ay may isang malakas na anti-namumula epekto.	Mode ng aplikasyon: ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran upang ang apektadong tainga ay nasa itaas; 3 - 4 na patak ng garazone ay naitatanim sa apektadong tainga; pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat humiga ng kaunting oras upang ang gamot ay nasa tainga at may epekto; ang pamamaraan ay paulit-ulit na 2 - 4 na beses sa araw. Maaari mong ibabad ang isang cotton ball sa solusyon at ipasok ito sa apektadong tainga. Sa hinaharap, dapat itong basa-basa tuwing 4 na oras, at papalitan pagkalipas ng 24 na oras.
Otinum	Ang aktibong sangkap sa gamot na ito ay holima salicylate. Mayroon itong anti-namumula at analgesic effects.	Magtanim ng 3-4 na patak ng gamot sa apektadong tainga 3-4 beses sa isang araw. Isinasagawa ang instilation sa posisyon na nakahiga, upang ang may sakit na tainga ay nasa itaas. Pagkatapos nito, kailangan mong humiga pa sa iyong tagiliran nang kaunti upang ang gamot ay hindi tumulo at magkaroon ng oras upang kumilos.
Otipax	Naglalaman ang paghahanda ng dalawang aktibong sangkap: lidocaine- pampamanhid, inaalis ang sakit, pangangati at iba pang mga hindi kasiya-siyang sensasyon; phenazone- analgesic, anti-namumula at antipyretic agent, inaalis ang sakit, pamamaga, lagnat.	Ang 4 na patak ng gamot ay naitatanim sa namamagang tainga 2 - 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring ipagpatuloy nang hindi hihigit sa 10 araw.
Otofa	Ang mga patak ay naglalaman ng isang antibiotic rifampicin, na sumisira sa streptococci at staphylococci. Ito ay lubos na epektibo, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.	Mga matatanda: itanim ang 5 patak ng solusyon sa masakit na tainga ng 3 beses sa isang araw. Mga bata: itanim ang 3 patak ng solusyon sa masakit na tainga ng 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot na may mga patak ng Otofa ay maaaring ipagpatuloy nang hindi hihigit sa 1 - 3 araw.
Polydexa	Ang epekto ng mga patak ay dahil sa mga aktibong sangkap na kasama sa kanilang komposisyon: Dexamethasone Neomycin at polymyxin- antibiotics na may anti-namumula epekto.	Itanim sa tainga, apektado ng otitis media, 1 - 5 patak ng gamot 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay nagpatuloy sa 6 hanggang 10 araw, wala na.
Sofradex	Naglalaman ang gamot ng tatlong mga aktibong sangkap na tumutukoy sa mga epekto nito: Dexamethasone- isang synthetic analogue ng adrenal cortex hormones, ay may binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto. Gramicidin at framycetin sulfate- makapangyarihang antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos, sinisira ang iba't ibang mga uri ng pathogenic bacteria.	Itanim sa apektadong tainga 2 - 3 patak ng gamot 3 - 4 beses sa isang araw.

Paano maayos na itanim ang mga patak ng tainga?

• Ang tainga ay dapat munang malinis na malinis sa mga cotton swab.
• Ang pasyente ay inilalagay sa gilid upang ang apektadong tainga ay nasa itaas.
• Bago gamitin, ang bote na may solusyon ay dapat na pinainit. Upang gawin ito, sapat na upang hawakan ito sa isang mainit na kamay nang ilang sandali.
• Isinasagawa ang instilation gamit ang isang pipette (isang espesyal na pipette ay maaaring isama sa mga patak).
• Upang maituwid ang panlabas na kanal ng pandinig, at madaling bumagsak dito, kailangan mong hilahin ang auricle pataas at pabalik (sa mga bata - pababa at pabalik).
• Pagkatapos ng pagtuturo, kailangan mong humiga sa iyong tagiliran nang kaunti pa upang ang mga patak ay tumatagal sa tainga at magkakabisa.

Paggamot ng erysipelas ng tainga

• Ang pasyente ay dapat na ihiwalay mula sa malusog na tao upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
• Isinasagawa ang antibiotic therapy, tulad ng mga pigsa sa tainga at nagkakalat na otitis externa.
• Ang paggamot na antibiotiko ay pupunan ng mga gamot na antiallergic, tulad ng nagkakalat na otitis externa.
• Ang mga kumplikadong bitamina, adaptogens ay inireseta (katas ng aloe, root ng ginseng, Chinese magnolia vine, atbp.).
• Mula sa physiotherapy, inireseta ang pag-iilaw ng ultraviolet ng apektadong lugar.

Paggamot sa Otomycosis

Isang gamot	Paglalarawan	Mode ng aplikasyon
Otomycosis sanhi ng Aspergillus fungi
Nitrofungin (Nikhlofen, Nihlorgin)	Dilaw ang solusyon. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sugat sa balat ng fungal sa iba't ibang mga lugar.	Lubricate ang apektadong balat na may solusyon 2 - 3 beses sa isang araw. Ipasok ang isang piraso ng cotton wool na babad sa solusyon sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang solusyon ay ibinebenta sa mga parmasya sa mga bote ng 25, 30 at 50 ML.
	isang gamot na antifungal na epektibo laban sa Aspergillus at Candida fungi; epektibo laban sa ilang bakterya; ay may ilang anti-namumula epekto.	Mag-apply ng solusyon ng gamot sa mga apektadong lugar dalawang beses sa isang araw, o ipasok ang isang basa-basa na piraso ng cotton wool sa panlabas na kanal ng pandinig. Ang solusyon ay ibinebenta sa mga parmasya sa 10 ML na bote.
Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Thermikon, Exifin)	Isang malawak na spectrum na antifungal na gamot - epektibo laban sa maraming bilang ng mga uri ng pathogens. Napakabilis nitong tumagos sa balat at may epekto.	Ang gamot ay maaaring ilapat nang nangunguna sa tatlong anyo: ang cream ay hadhad sa balat sa apektadong lugar 1 - 2 beses sa isang araw; ang spray ay inilapat sa balat 1 hanggang 2 beses sa isang araw; ang solusyon ay inilapat sa balat, o ang isang piraso ng cotton wool ay basa sa loob nito at inilagay sa panlabas na kanal ng pandinig.
Otomycosis sanhi ng Candida fungi
Clotrimazole (Vicaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Ang ahente ng antifungal na may malawak na spectrum ng pagkilos at epektibo laban sa maraming uri ng fungi. Nalalapat lamang ito sa tuktok.	Magagamit ang Clotrimazole bilang pamahid, cream, losyon, at aerosol. Ang mga pondong ito ay inilalapat sa maliit na halaga sa balat 2 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay mula 1 hanggang 4 na linggo.
Nizoral (Ketoconazole, Mycozoral, Oronazole)	Isang gamot na katulad sa mga pag-aari sa clotrimazole.	Magagamit bilang isang cream at pamahid. Ito ay inilapat sa lesyon sa isang maliit na halaga 2 beses sa isang araw.
Mycozolone	Pinagsamang gamot. Komposisyon: miconazole–Antifungal ahente; mazipredon- isang synthetic analogue ng adrenal cortex hormones, ay may binibigkas na anti-namumula na epekto.	Ang gamot ay isang pamahid na inilalapat sa site ng sugat 1 hanggang 2 beses sa isang araw.
Pimafucin (Natamycin)	Isang mabisang antibiotiko laban sa fungi at iba pang mga pathogens.	Para sa otitis media, inilalapat ito sa anyo ng isang cream, na inilapat 1 hanggang 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 hanggang 14 na araw.
Ang Otitis externa na sanhi ng isang kombinasyon ng fungi at bacteria
Exoderil (Naftifine, Fetimin)	Epekto: antifungal - ang gamot na ito ay aktibo laban sa iba't ibang uri ng fungi; antibacterial - Ang Exoderil ay may malawak na spectrum na mga katangian ng antibiotic; anti-namumula.	Magagamit ang gamot sa anyo ng isang cream at solusyon para sa panlabas na paggamit. Mag-apply sa balat minsan sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 2 hanggang 6 na linggo, depende sa uri ng pathogen at ang kalubhaan ng sakit.
Batrafen (Cyclopirox, Dafnedzhin)	Aktibo ang gamot laban sa fungi at ilang uri ng bakterya.	Magagamit sa anyo ng isang solusyon at cream. Ang gamot ay inilapat sa site ng sugat 2 beses sa isang araw. Ang average na tagal ng paggamot ay 2 linggo.
Ginagamit ang mga systemic na gamot para sa matinding anyo ng mycoses
Fluconazole (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Isang modernong gamot na antifungal na may malinaw na epekto laban sa iba't ibang uri ng fungi.	Mga form ng isyu: mga kapsula ng 0.05, 0.1, 0.15, 0.2 g; mga tablet na 0.2 g; syrup na 0.5%; solusyon para sa intravenous infusion. Dosis: Matatanda: 0.2 - 0.4 g ng gamot araw-araw. Mga bata: sa rate na 8 - 12 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw.
Itraconazole (Orungal, Canazol, Sporanox)	Ang gamot ay isang malawak na spectrum ng pagkilos. Epektibo laban sa karamihan sa mga uri ng pathogenic fungi.	Mga form ng isyu: 0.1 mg capsule; oral solution 150 ML - 1%. Dosis: Ang mga matatanda ay kumukuha ng 0.1 - 0.2 g ng gamot araw-araw. Ang tagal ng paggamot ay 1 - 2 linggo.
Ketoconazole	Tingnan sa itaas	Sa loob, sistematikong, ang gamot ay kinuha sa anyo ng mga tablet na 0.2 g. Kumuha ng 1 tablet 1 oras bawat araw bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 2 hanggang 8 linggo.
Iba pang mga gamot
Boric acid		Magagamit sa anyo ng mga solusyon ng 3%, 2%, 1% at 0.5%. Upang matrato ang otitis externa, isang cotton turunda na babad sa isang solusyon ng boric acid ay ipinasok sa tainga.
Silver nitrate (pilak nitrayd)	Ito ay isang antiseptiko, disimpektante.	Sa otolaryngology, ginagamit ito sa anyo ng isang 30% - 50% na solusyon. Maingat na inilapat ang ahente sa apektadong lugar ng isang doktor na gumagamit ng isang pagsisiyasat, upang ang silver nitrate ay hindi makuha sa malusog na balat. Ang pamamaraan ay ginaganap isang beses bawat 3 araw.

Paggamot ng auricular perichondritis

• Antibiotic therapy... Sa perichondritis ng auricle, ang parehong mga pangkat ng mga gamot na antibacterial ay inireseta tulad ng mga pigsa sa tainga at nagkakalat na otitis externa.
• Physiotherapy: ultraviolet irradiation, UHF therapy.
• Pagbubukas ng isang abscess... Kung ang isang lukab na may likidong pus ay nadama sa ilalim ng balat, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot sa pag-opera: ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa, naglalabas ng pus at naglalapat ng isang bendahe na may antiseptic o antibiotic. Ang mga dressing ay ginagawa araw-araw hanggang sa kumpletong paggaling.

Mga tampok ng paggamot ng otitis externa sa mga bata

• Kung may mga palatandaan ng karamdaman sa isang bata, lalo na ang isang bata, dapat mo agad siyang ipakita sa doktor. Sa mga bata, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay hindi perpekto. Ang hindi tamang paggamot o kawalan nito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.
• Sa pangkalahatan, sa pagkabata, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa mga may sapat na gulang. Ngunit ang ilang mga gamot ay kontraindikado sa ilang mga pangkat ng edad, dapat itong tandaan.
• Kapag nagtatanim ng patak sa tainga ng isang bata, ang auricle ay dapat na hilahin hindi pataas at pabalik, tulad ng sa mga may sapat na gulang, ngunit pababa at pabalik.
• Kadalasan ang otitis media sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng mga sipon, adenoiditis(pamamaga adenoids- palatine tonsil). Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan din ng paggamot.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng otitis media

Turunda na may propolis

Kailangan mong kumuha ng isang maliit na piraso ng cotton wool, magbasa-basa sa propolis at ilagay ito sa iyong tainga. Maglakad ng ganito sa maghapon. Ang Propolis ay isang antiseptiko na naglalaman ng mga sangkap na aktibong biologically na nagpapanumbalik ng mga mekanismo ng pagtatanggol.

Turunda na may katas ng sibuyas

Magbabad ng isang cotton swab sa sibuyas juice. Ang katas ay dapat na kinakailangang sariwang pisil, kung hindi man ay mawawala ang mga katangian nito at magiging isang daluyan para sa pagpaparami ng mga pathogens. Naglalaman ang juice ng sibuyas ng mga phytoncide - malakas na natural na antiseptiko.

Turunda na may langis ng halaman

Pag-init ng ilang langis ng gulay (mirasol o oliba) sa isang paliguan sa tubig. Cool sa temperatura ng kuwarto. Magbabad ng isang maliit na piraso ng cotton wool sa langis at ilagay sa kanal ng tainga magdamag.

Dahon ng geranium

Ang lunas sa erbal na ito ay makakatulong na mapawi ang sakit at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Banlawan nang lubusan ang dahon ng geranium, patuyuin ito, at pagkatapos ay i-crumple ito at ilagay ito sa panlabas na kanal ng pandinig. Huwag kumuha ng masyadong malaking piraso ng papel at ilagay ito sa sobrang kalalim sa iyong tainga.

Patak mula sa pagbubuhos ng chamomile ng parmasya

Ang mga bulaklak na chamomile ng parmasya ay maaaring kolektahin at matuyo nang mag-isa, o maaari kang bumili ng mga nakahandang hilaw na materyales sa parmasya. Kailangan mong kumuha ng isang kutsarita ng tuyong halaman at ibuhos ng isang basong tubig na kumukulo. Ipilit nang 15 minuto. Pilitin Huminahon. Magtanim 2 - 3 patak 3 - 4 beses sa isang araw.