Ano ang diabetes 2. Paglalarawan ng type 2 diabetes mellitus: mga palatandaan at pag-iwas

Tingnan natin kung ano ang mapanirang lihim na pagsusuri na ito?

Sa kabila ng "matamis" na pangalan, ito ay isang seryosong talamak na sakit ng endocrine system, bilang isang resulta kung saan nawala ang pagkasensitibo ng mga tisyu ng pasyente sa insulin.

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD 10), ang type 2 diabetes mellitus (non-insulin dependant) ay mayroong E11 code.

Ang sakit na ito ay isa sa pinakamadalas na-diagnose, na nag-udyok sa mga siyentista sa buong mundo na masigasig na siyasatin ang patolohiya na ito.

Labis na katabaan, hindi malusog na diyeta;
Edad: ang mga matatandang tao ay mas mahina;
Stress, abala sa pamumuhay;
Namamana;

Ano ang dapat gawin ng pasyente upang hindi mapalala ang larawan?

Ang mga taong may diagnosis na ito ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay sa kapayapaan at magalak! Ang isa ay dapat lamang na sundin ang kahit kaunting mga pagbabago. Kinakailangan na bisitahin ang doktor nang madalas upang masubaybayan ang kurso ng sakit, ang pag-unlad nito.

Isang mahalagang panuntunan- kailangan mong gawin ang tamang pang-araw-araw na gawain. Upang maiwasan ang labis na pagkain o malnutrisyon, iiskedyul ang bawat pagkain, gawing katamtaman ang diyeta - sundin ang isang diyeta.

Dapat mong limitahan ang iyong sarili mula sa asukal, mga taba na hindi gulay. Mahalagang magdala ng pisikal na aktibidad sa iyong buhay, ngunit bago iyon, kinakailangan ng isang konsulta sa isang dalubhasa!

Sasabihin sa iyo ng doktor nang detalyado kung gaano mapanganib ang type 2 diabetes mellitus, at kung ano ang magdudulot ng pinsala at makapukaw ng mga komplikasyon. Ang madalas na paglalakad sa sariwang hangin ay magiging isang magandang bonus!

Kapaki-pakinabang na video

Hindi maisip ng lahat ang pagka-madali ng problema at 2 uri. Ito ay dahil sa mabilis na pagtaas ng bilang ng mga kaso, dahil ang bawat isa, mula sa maliit hanggang sa malaki, ay maaaring makapunta sa lugar ng target nito. Para sa karagdagang detalye, tingnan ang aming video

Konklusyon

Sa oras ng 2014 ang bilang ng mga diabetic ay 422 milyon... Ang pigura ay lumalaki bawat minuto dahil sa hindi gaanong aktibong pamumuhay ng mga tao.

Ang T2DM ay isang malaking problema para sa kalusugan sa mundo at para sa sinumang tao.

Kung sinusubaybayan ng lahat ang kalagayan ng kanilang mga kamag-anak at napansin ang anumang kaunting pagbabago, ang tao ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga pasyente. At pagkatapos ay hindi gaanong madalas sabihin ng mga doktor ang kumpirmasyon ng sakit.

Ang type 2 diabetes mellitus (non-insulin dependant) ay isang patolohiya na nailalarawan sa kapansanan sa paggawa ng mga carbohydrates sa katawan. Karaniwan, ang katawan ng tao ay gumagawa ng insulin (isang hormon) na nagpapalit ng glucose sa mga nutrient cell para sa mga tisyu ng katawan.

Sa di-insulin na nakasalalay sa diabetes mellitus, ang mga cell na ito ay pinakawalan nang mas aktibo, ngunit ang insulin ay hindi namamahagi ng maling enerhiya. Kaugnay nito, nagsisimula ang pancreas upang makagawa ito sa isang paghihiganti. Ang nadagdagang pagtatago ay nauubusan ng mga cell ng katawan, ang natitirang asukal ay naipon sa dugo, na nabubuo sa pangunahing sintomas ng type 2 diabetes - hyperglycemia.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang hindi malinaw na mga sanhi ng type 2 diabetes mellitus ay hindi pa naitatag. Napatunayan ng mga siyentista na ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan at kabataan sa panahon ng pagbibinata. Ang mga kinatawan ng lahi ng Africa American ay madalas na nagdurusa sa sakit.

Ang type 2 diabetes mellitus ay namamana sa 40% ng mga kaso. Ang mga pasyente ay madalas na tandaan na ang kanilang pinakamalapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa parehong sakit. Bilang karagdagan, ang uri ng diyabetes, kasama ang pagmamana, ay maaaring maging sanhi ng hindi naaangkop na pamumuhay, pati na rin ang negatibong epekto sa kapaligiran.

Kaya, ang mga sanhi ng type 2 diabetes mellitus ay ang mga sumusunod:

Ang labis na katabaan, lalo na ang visceral na labis na timbang, kapag ang mga taba ng cell ay matatagpuan nang direkta sa lukab ng tiyan at tinatakpan ang lahat ng mga organo. Sa 90% ng mga kaso, ang mga sintomas ng type 2 diabetes ay ipinakita sa mga taong napakataba. Kadalasan ito ay mga pasyente na ang labis na timbang ay dahil sa hindi tamang nutrisyon at pagkonsumo ng maraming halaga ng junk food.

Ang etnisidad ay isa pang sanhi ng type 2 diabetes. Ang palatandaang ito ay lubos na naipakita kapag ang tradisyunal na pamumuhay ay nabago sa eksaktong kabaligtaran. Ang Type 2 diabetes, kasama ang labis na timbang, ay nagdudulot ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kawalan ng anumang pisikal na aktibidad at patuloy na pananatili sa isang lugar.

Ang non-insulin dependant diabetes mellitus ay nangyayari rin dahil sa mga katangian ng isang partikular na diyeta (halimbawa, medikal o propesyonal na palakasan). Nangyayari ito kapag nakakain ka ng maraming karbohidrat, ngunit may isang minimum na nilalaman ng hibla sa katawan.

Ang mga masamang ugali ay makabuluhang sanhi ng type 2 diabetes. Pinipinsala ng alkohol ang tisyu sa pancreas, binabawasan ang pagtatago ng insulin at pagtaas ng pagkasensitibo ng insulin. Ang organ na ito sa mga taong nagdurusa sa pagkagumon na ito ay makabuluhang pinalaki, at mga espesyal na selula na responsable para sa paggawa ng insulin na ganap na pagkasayang. Kapansin-pansin na ang hindi gaanong mahalagang pag-inom ng alak bawat araw (48 g) ay binabawasan ang panganib ng sakit.

Ang Type II diabetes mellitus ay madalas na lilitaw kasama ang isa pang problema - arterial hypertension. Ito ay isang malalang sakit sa mga may sapat na gulang na nauugnay sa matagal na pagtaas ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang mga sanhi ng diabetes mellitus at arterial hypertension ay magkapareho.

Sintomas ng sakit

Ang mga sintomas ng type 2 diabetes mellitus ay nakatago nang mahabang panahon, at ang diagnosis ay madalas na natutukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng antas ng glycemia. Halimbawa, sa panahon ng isang pana-panahong medikal na pagsusuri. Kung ang uri ng diyabetes ay nasuri, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw pangunahin sa mga may sapat na gulang na higit sa 40, ngunit kahit na, ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng matinding pagkapagod, pagkauhaw, o polyuria (nadagdagan ang pag-ihi).

Ang pinakamalinaw na mga palatandaan ng type 2 diabetes ay nangangati ng anumang bahagi ng balat o lugar ng ari. Ngunit ang sintomas na ito ay napaka-pangkaraniwan, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ginusto ng mga pasyente na humingi ng tulong mula sa isang dermatologist o gynecologist, hindi man naghihinala na nagpapakita sila ng mga sintomas ng type 2 diabetes.

Mula sa simula ng pagpapakita ng sakit sa eksaktong pagpapasiya ng diagnosis, madalas itong tumatagal ng maraming taon, kung saan oras sa maraming mga pasyente ang mga sintomas ng type 2 diabetes ay nakakakuha ng isang klinikal na larawan ng huli na mga komplikasyon.

Kaya, ang mga pasyente ay na-ospital sa ulserative lesyon ng mga binti, atake sa puso, stroke. Hindi bihira na humingi ng tulong mula sa mga optalmolohista na may kaugnayan sa isang matalim at mabilis na pagbuo ng pagbawas ng paningin.

Ang sakit ay bubuo sa maraming yugto at maraming uri ng kalubhaan:

Mga yugto ng uri 2 diabetes mellitus:

Pagbabayad Ang yugto ay ganap na nababaligtad at sa hinaharap ang pasyente ay sasailalim sa isang kumpletong paggaling, dahil ang mga palatandaan ng uri 2 na diabetes mellitus ay hindi ipinakita dito o ipinakita man ng walang gaanong halaga.
Subcompensatory. Kailangan ng mas seryosong paggamot, ang ilan sa mga sintomas ng type 2 na diyabetis ay maaaring naroroon sa pasyente sa natitirang buhay niya.
Pagkabulok. Ang metabolismo ng mga carbohydrates sa katawan ay ganap na nabago at nagambala, imposibleng ibalik ang katawan sa orihinal na "malusog" na hitsura.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng di-insulin na umaasang diabetes mellitus sa karamihan ng mga kaso ay batay sa pagtuklas ng isang sintomas ng hyperemia (mataas na asukal sa dugo) kasama ang mga pamantayang palatandaan ng type II diabetes mellitus (sa itaas na labis na timbang, pagmamana, atbp.).

Kung ang mga palatandaang ito ay hindi napansin sa isang kadahilanan o iba pa, ang isang ganap na kakulangan sa insulin ay maaaring maitatag. Sa pamamagitan nito, ang pasyente ay kapansin-pansing nawalan ng timbang, nakakaranas ng patuloy na pagkauhaw, nagkakaroon ng ketosis (aktibong pagkasira ng taba para sa maximum na pagtitipid ng enerhiya dahil sa mababang nilalaman ng mga carbohydrates sa katawan).

Dahil ang grade 2 diabetes ay madalas na walang sintomas, ipinapahiwatig ang pag-screen upang maiwasan at maiwasan ang pagkalat ng sakit. Ito ay isang pagsusuri sa mga pasyente nang walang anumang sintomas ng type 2 diabetes.

Ang nasabing pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng pag-aayuno glycemia ay ipinahiwatig para sa mga taong higit sa 40 taong gulang 1 beses sa 3 taon. Ang mga taong sobra sa timbang ay nangangailangan ng pag-aaral na ito.

Ang mga batang pasyente ay dapat masubukan para sa di-insulin na nakasalalay na diyabetis sa mga ganitong kaso:

Upang maitaguyod ang isang tumpak na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa asukal sa dugo. Natutukoy ito gamit ang mga espesyal na piraso, glucometers o autoanalyzer.

Ang isa pang pagsubok ay ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Bago ang pamamaraan, ang taong may sakit ay dapat na ubusin ang 200 g ng karot na naglalaman ng karbohidrat sa isang araw sa loob ng maraming araw, at ang tubig na walang asukal ay maaaring inumin sa walang limitasyong dami. Karaniwan, ang bilang ng dugo sa diabetes ay lalampas sa 7.8 mmol / L

Para sa isang tamang pagsusuri, ang isang pagsusuri ay ginaganap 10 oras pagkatapos ng huling pagkain. Para sa mga ito, ang dugo ay maaaring makuha mula sa parehong daliri at isang ugat. Pagkatapos ang paksa ay gumagamit ng isang espesyal na solusyon sa glucose at nagbibigay ng dugo ng 4 pang beses: pagkatapos ng kalahating oras, 1 oras, 1.5 at 2 oras.

Bilang karagdagan, maaaring mag-alok ng isang pagsubok sa asukal sa ihi. Ang diagnosis na ito ay hindi ganap na tumpak, dahil ang asukal sa ihi ay maaaring lumitaw para sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanang hindi nauugnay sa diabetes (uri 2).

Paggamot ng sakit

Paano ginagamot ang type 2 diabetes? Ang paggamot ay magiging komprehensibo. Ang mga taong nasuri na may labis na timbang ay una sa lahat ay bibigyan ng diyeta. Ang layunin nito ay upang mabawasan nang maayos ang timbang habang pinapanatili ito. Ang gayong diyeta ay inireseta para sa bawat pasyente na may ganitong problema, kahit na ang mga hindi pa na-diagnose na may type 2 diabetes.

Ang komposisyon ng mga produkto ay pipiliin nang isa-isa ng dumadating na manggagamot. Kadalasan, ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay mababawasan sa 1000-1200 calories para sa mga kababaihan o 1200-1600 para sa mga kalalakihan. Ang ratio ng BJU (proteins-fats-carbohydrates) sa type 2 diabetes mellitus ay magkapareho sa una: 10-35% -5-35% -65%.

Ang pag-inom ng alak ay katanggap-tanggap, ngunit sa kaunting dami. Una, ang alkohol kasama ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hypoclemia, at pangalawa, magbigay ng isang malaking halaga ng labis na labis na calorie.

Ang paggamot para sa uri ng diyabetes ay darating sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad. Kailangan mong magsimula sa aerobic ehersisyo tulad ng paglangoy o paglalakad ng kalahating oras 3-5 beses sa isang araw. Sa paglipas ng panahon, dapat na tumaas ang pagkarga, bilang karagdagan, maaari kang magsimula ng iba pang mga pag-eehersisyo sa gym.

Bilang karagdagan sa pinabilis na pagbawas ng timbang, ang paggamot ng uri 2 na diyabetis na may pisikal na aktibidad ay binubuo ng pagbaba ng paglaban ng insulin (nabawasan na tugon ng tisyu sa insulin) sa pamamagitan ng tumaas na pisikal na aktibidad.

Ang paggamot para sa uri ng diyabetes ay binubuo ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal sa dugo.

Ang mga gamot na antidiabetic ay nahahati sa maraming uri:

Ang mga sensitizer (metamorphine at thiazolidinedione) para sa type 2 diabetes ay inireseta upang bawasan ang pagkasensitibo ng katawan ng insulin. Binabawasan ng Metamorphine ang paggawa ng glucose ng atay. Ito ay kinukuha nang pasalita sa panahon ng pagkain, at ang dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang Thiazolidinediones ay naglalayong mapahusay ang pagkilos ng insulin, sinisira ang glucose sa mga paligid ng tisyu.

Ang mga iniksiyong insulin ay inireseta lamang sa mga advanced na yugto ng sakit, kung ang diyeta, pisikal na aktibidad at mga antidiabetic na gamot ay hindi na maisasagawa ang kanilang pagpapaandar o walang mga resulta mula sa nakaraang paggamot.

Bago sa paggamot

Bilang karagdagan sa tradisyunal na paggamot para sa type 2 diabetes, maraming iba pang mga tuklas na ginawa ng mga siyentista. Karamihan sa kanila ay hindi pa nakumpirma ang kanilang pagiging epektibo, samakatuwid, mas gusto nilang gamitin ang mga ito nang may pag-iingat.

Magbibigay ang hibla ng karagdagang tulong para sa mga nawawalan ng timbang sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang pagkakaroon ng cellulose ng halaman sa core nito, mabilis nitong aalisin ang mga nakakapinsalang sangkap at lason mula sa katawan, pati na rin sumipsip ng labis na tubig. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagtaas sa tiyan, ang hibla ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng pagkabusog at isang buong tiyan, na magpapahintulot sa isang tao na mabusog ng maraming beses nang mas mabilis at hindi makaramdam ng gutom.

Medyo isang mabisang pagpipilian (ngunit bilang isang paraan lamang ng pag-iwas at rehabilitasyon) ng lahat ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa uri ng diyabetes ay ang pamamaraan ni Buraev, na tinatawag ding "gamot na halamang gamot". Ito ay eksperimentong isinagawa sa isang pangkat ng mga boluntaryo noong 2010 sa Sredneuralsk. Ang average na edad ng mga pasyente ay 45-60 taon, ang kurso ng paggamot ay 21 araw.

Araw-araw ang mga tao ay kumakain ng mga produktong nagmula sa hayop at halaman. Kabilang sa mga sangkap ay ang mga hindi pangkaraniwang produkto: aspen bark, bear fat, propolis, fir oil at berry juice. Ang lahat ng mga produktong ito ay natupok kasabay ng iniresetang diyeta No. 9 at 7. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kalahok sa eksperimento ay sumailalim sa isang pang-araw-araw na medikal na pagsusuri na may maraming mga pagsubok sa laboratoryo.

Sa pagtatapos ng eksperimento, ang karamihan sa mga pasyente ay lubos na nawalan ng timbang, at 87% ang nabanggit na pagbaba ng presyon ng dugo.

Kamakailan lamang, isang bagong pamamaraan ng paggamot sa stem cell ang nauugnay. Bago ang operasyon, ang pasyente sa isang dalubhasang institusyon ay kumukuha ng kinakailangang halaga ng biological material sa pagpili ng dumadating na manggagamot. Mula dito, ang mga bagong cell ay lumago at dumadami, na kasunod na ipinakilala sa katawan ng pasyente.

Ang materyal na biyolohikal ay agad na nagsisimulang maghanap para sa "walang laman" na mga tisyu, at sa pagkumpleto ng proseso ay tumira ito roon, na gumagawa ng isang uri ng "patch" sa nasirang organ. Sa ganitong paraan, hindi lamang ang pancreas ang naibalik, kundi pati na rin ang bilang ng iba pang mga organo. Lalo na mahusay ang pamamaraang ito sapagkat hindi ito nangangailangan ng mga karagdagang gamot.

Ang isa pang pinakabagong pamamaraan ay ang autohemotherapy. Ang isang tiyak na dami ng dugo ay tinanggal mula sa pasyente, hinaluan ng isang espesyal na tinanggal na solusyon ng kemikal at pinalamig. Ang pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang na 2 buwan sa pamamagitan ng pagbibigay ng handa na bakunang palamig. Ang mga pagsubok ay nagpapatuloy pa rin, ngunit kung ang naturang therapy ay malapit nang magamit, posible na pagalingin kahit na ang diyabetis sa pinaka-advanced na yugto nito, na humihinto sa pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon.

Pag-iiwas sa sakit

Maaari bang permanenteng magaling ang type 2 diabetes? Oo, posible, ngunit walang karagdagang prophylaxis, ang sakit ay maaga o huli magpaparamdam muli.

Upang maiwasan ito at maprotektahan ang iyong sarili, dapat mong sundin ang isang bilang ng mga simpleng panuntunan:

Kailangan mong patuloy na suriin ang iyong timbang. Ito ay pinakamahusay na ginagawa gamit ang isang talahanayan ng index ng mass ng katawan. Kahit na ang isang maliit na pagkawala ng kilo ay lubos na mabawasan ang pangangailangan para sa paggamot para sa uri ng diyabetes. Para sa pag-iwas, ipinapayong pumili ng isport o aktibidad na magpapataas sa rate ng puso.

Araw-araw kailangan mong maglaan ng kalahating oras sa iba't ibang mga ehersisyo. Pinapayuhan ng mga dalubhasa kabilang ang resistive ehersisyo din. Ang pag-ubos ng iyong sarili sa mga gym ay hindi kinakailangan, dahil ang pisikal na aktibidad ay maaaring binubuo ng karaniwang mga mahabang paglalakad, gawaing bahay o paghahardin.

Kinakailangan na sundin ang isang balanseng diyeta na hindi kasama ang volumetric na pagkonsumo ng mga mataba na pagkain, alkohol, harina at may asukal na carbonated na inumin. Hindi kinakailangan na tuluyang iwanan ang mga produktong ito; dapat mong bawasan ang kanilang halaga sa isang minimum. Ang madalas na pagkain ng maliliit na pagkain ay makakatulong na mapanatili ang iyong asukal sa dugo sa maayos na kalagayan.

Ang mga nut, gulay at butil ay makabuluhang magbabawas ng iyong panganib na magkaroon ng grade 2 na diabetes.

Ang partikular na pansin ay dapat ibayad sa iyong mga binti, sapagkat ang bahaging ito ng katawan ang higit na naghihirap mula sa hindi tamang paggamot ng diabetes mellitus 2. Ang regular na mga pagsusulit sa mata ay magiging kapaki-pakinabang. Ang pag-inom ng aspirin ay magbabawas ng panganib ng atake sa puso, stroke at iba`t ibang uri ng sakit sa puso at, bilang isang resulta, ang karagdagang pag-unlad ng diabetes sa pangalawang degree. Kailangang talakayin ang pagiging naaangkop ng paggamit at dosis sa iyong doktor.

Matagal nang napatunayan ng mga siyentista na ang stress, pagkabalisa at depression ay direktang nakakaapekto sa metabolismo. Ang kondisyong pisikal ng katawan at matalim na pagtalon sa timbang sa direksyon ng pagtaas o pagbawas na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, ang isang kalmadong pag-uugali sa mga problema at problema sa buhay ay magkakaroon ng positibong epekto sa pag-unlad ng sakit.

Mga komplikasyon pagkatapos ng diabetes

Kung ang type 2 diabetes ay hindi ginagamot sa oras, ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging seryoso. Pangunahing komplikasyon:

Ang unang pagpipilian ay nangyayari sa mga pasyente na nakakaranas ng matinding stress, kung sila ay nasa isang estado ng patuloy na kaguluhan. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay umabot sa mga kritikal na antas at bubuo ng pagkatuyot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga matatanda ay nagdurusa mula sa diabetic coma.

Bago ma-diagnose, nagreklamo sila ng tumaas na uhaw at nadagdagan ang pag-ihi. Sa 50% ng mga kaso, ang mga naturang palatandaan ng type 2 diabetes mellitus ay sanhi ng pagkabigla, pagkawala ng malay at pagkamatay. Sa kauna-unahang mga pagpapakita ng mga sintomas (lalo na kung alam ng isang tao ang tungkol sa kanyang diyagnosis), kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng pagpapakilala ng mga dalubhasang solusyon at isang karagdagang iniksyon ng insulin.

Sa type 2 diabetes, ang mga binti ay madalas na namamaga dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagbawas ng pagiging sensitibo ng mga paa't kamay. Ang mga pangunahing sintomas: matalim at matalim na sakit na dulot ng pagsusuot ng hindi komportable na sapatos o sugat ng paa, impeksyon, o isang simpleng gasgas. Ang taong may sakit ay maaaring makaramdam ng "goosebumps" sa balat, ang kanyang mga binti ay namamaga at namula, at kahit na ang kaunting mga gasgas ay gumaling nang maraming beses na mas mahaba. Maaari silang magkaroon ng pagkawala ng buhok sa kanilang mga binti.

Sa mga bihirang kaso, ang naturang edema ay maaaring humantong sa nakamamatay na kahihinatnan, kabilang ang pagputol ng mga binti. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat mong maingat na subaybayan ang mga ito, pumili ng tamang sapatos at gumawa ng iba't ibang mga masahe upang maibsan ang pagkapagod mula sa kanila.

Ang type 2 diabetes ay nasuri sa 90-95% ng lahat ng mga diabetic. Samakatuwid, ang kondisyong ito ay mas karaniwan kaysa sa type 1 diabetes. Humigit-kumulang 80% ng mga taong may type 2 diabetes ay sobra sa timbang, ibig sabihin, ang bigat ng kanilang katawan ay lumampas sa perpekto ng hindi bababa sa 20%. Bukod dito, ang kanilang labis na katabaan ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng adipose tissue sa tiyan at itaas na katawan. Ang pigura ay nagiging tulad ng isang mansanas. Tinatawag itong labis na timbang sa tiyan.

Ang pangunahing layunin ng site ay upang magbigay ng isang mabisa at makatotohanang uri ng plano sa paggamot sa diabetes na 2. Alam na ang pag-aayuno at masipag na pisikal na ehersisyo sa loob ng maraming oras sa isang araw ay mahusay para sa sakit na ito. Kung handa ka na sundin ang isang mabibigat na pamumuhay, tiyak na hindi mo kakailanganing mag-iniksyon ng insulin. Gayunpaman, ang mga pasyente ay hindi nais magutom o "magsumikap" sa mga klase sa pisikal na edukasyon, kahit na sa ilalim ng sakit ng masakit na kamatayan mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Nag-aalok kami ng makataong mga paraan upang babaan ang asukal sa dugo sa normal at panatilihin itong mababa palagi. Mahinahon sila sa mga pasyente, ngunit napaka epektibo.

Para sa Mga Recipe ng Diet na Mababang Carb Diet na 2

Sa ibaba sa artikulo, mahahanap mo ang isang mabisang uri ng programa sa paggamot sa diyabetes:

nang walang pag-aayuno;
walang mga diyeta na mababa ang calorie, kahit na mas masakit kaysa sa kumpletong gutom;
nang walang hard labor na edukasyon sa pisikal.

Alamin mula sa amin kung paano pamahalaan ang type 2 diabetes, bakod laban sa mga komplikasyon nito at pakiramdam pa rin busog ka. Ang nagugutom ay hindi na maglalakad. Kung kailangan mo ng mga shot ng insulin, alamin na gawin itong ganap na walang sakit, at ang mga dosis ay magiging minimal. Pinapayagan ng aming mga pamamaraan sa 90% ng mga kaso na mabisang magamot ang type 2 diabetes kahit na walang injection na insulin.

Mayroong kilalang kasabihan: "bawat isa ay may kanya-kanyang diyabetes," iyon ay, ang bawat pasyente ay mayroong ito sa kanyang sariling pamamaraan. Samakatuwid, ang isang mabisang programa sa paggamot sa diabetes ay maaari lamang isapersonal. Gayunpaman, isang pangkalahatang diskarte para sa pamamahala ng uri ng diyabetes ay nakabalangkas sa ibaba. Inirerekumenda na gamitin ito bilang isang pundasyon para sa pagbuo ng isang indibidwal na programa.

Ang tala na ito ay isang pagpapatuloy ng artikulong "". Mangyaring basahin muna ang pangunahing artikulo, kung hindi man ay maaaring may isang bagay na nakalilito dito. Ang mga nuances ng mabisang paggamot ay inilarawan sa ibaba kapag ang uri ng diyabetes ay tumpak na na-diagnose. Malalaman mo kung paano makontrol nang maayos ang mahirap na sakit na ito. Para sa maraming mga pasyente, ang aming mga rekomendasyon ay isang pagkakataon na ihinto ang pagkuha ng mga injection sa insulin. Sa type 2 diabetes, ang diyeta, ehersisyo, pill at / o paggamit ng insulin ay unang natutukoy para sa pasyente, isinasaalang-alang ang tindi ng kanyang karamdaman. Pagkatapos ito ay naitama sa lahat ng oras, depende sa dating nakamit na mga resulta.

Salamat sa gawaing nagawa, na talagang makakatulong upang mabago ang paraan ng pamumuhay. Nagbibigay ng isang pagkakataon upang maabot ang antas ng isang malusog na tao. Ilang taon na ang nakalilipas na-diagnose ako na may type 2 diabetes. Hindi ako uminom ng anumang gamot. Noong kalagitnaan ng 2014, nagsimula siyang sukatin ang antas ng glucose sa dugo. Ito ay 13-18 mmol / l. Nagsimula siyang uminom ng mga gamot. Kinuha ko sila ng 2 buwan. Ang asukal sa dugo ay bumaba sa 9-13 mmol / L. Gayunpaman, ang kanyang kalusugan bilang isang resulta ng gamot ay napakahirap. Nais kong i-highlight ang matinding pagbagsak sa mga kakayahan sa intelektwal. Samakatuwid, noong Oktubre, nagpasya siyang ihinto ang pag-inom ng mga gamot. Agad na lumipat sa inirekumenda. Ngayon, pagkatapos ng tatlong linggo ng isang bagong pagkain, ang antas ng glucose ng aking dugo ay 5-7 mmol / l. Hanggang sa masimulan niya itong ibababa pa, isinasaalang-alang ang rekomendasyon na huwag gumawa ng isang matalim na pagbaba ng asukal, kung ito ay mataas sa mahabang panahon bago. Sa totoo lang, walang problema sa pagbaba ng asukal sa normal - ang lahat ay natutukoy ng personal na pagpipigil sa sarili kapag sumusunod sa isang diyeta na mababa ang karbohim. Hindi ako gumagamit ng mga gamot. Ang estado ng kalusugan ay napabuti nang malaki. Naibalik ang mga kakayahan sa intelektuwal. Ang talamak na pagkapagod ay nawala. Ang ilan sa mga komplikasyon na nalaman ko ngayon na may type 2 diabetes ay nagsimulang humupa. Salamat muli. Mapalad ang iyong pagpapagal. Nikolay Ershov, Israel.

Paano epektibo ang paggamot sa type 2 diabetes

Una sa lahat, pag-aralan ang seksyon na "" sa artikulong "". Sundin ang mga hakbang na nakalista doon.

Ang isang mabisang diskarte sa pamamahala ng diyabetes na uri 2 ay binubuo ng 4 na antas:

Antas 1:.
Antas 2: Diyeta na mababa ang karbohiya kasama ang pisikal na aktibidad.
Antas 3. Mababang karbohidrat na diyeta kasama ang ehersisyo plus.
Antas 4. Masalimuot, napabayaang mga kaso. Mababang karbohiya sa diyeta kasama ang ehersisyo kasama ang mga shot ng insulin, mayroon o walang mga tabletas sa diabetes.

Kung ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat ay nagpapababa ng asukal sa dugo, ngunit hindi sapat, iyon ay, hindi sa pamantayan, binuksan nila ang pangalawang antas. Kung ang pangalawa ay hindi kumpletong magbayad para sa diabetes, lumipat sila sa pangatlo, iyon ay, magdagdag ng mga tabletas. Sa mahirap at advanced na mga kaso, kapag ang isang diabetic ay nagsimulang alagaan ang kanyang kalusugan huli na, ang ika-apat na antas ay kasangkot. Kung gaano karaming insulin ang na-injected kung kinakailangan upang maibalik sa normal ang asukal sa dugo. Sa parehong oras, masigasig silang nagpapatuloy sa pagkain. Kung ang isang diabetic ay masigasig na sumusunod sa isang diyeta at ehersisyo na may kasiyahan, kadalasan ay kinakailangan ng maliit na dosis ng insulin.

Ang isang diyeta na low-carb ay ganap na mahalaga para sa lahat ng mga uri ng 2 diabetic. Kung nagpatuloy kang kumain ng mga pagkaing labis na karga sa mga karbohidrat, kung gayon walang mangarap na kontrolin ang diyabetes. Ang sanhi ng type 2 diabetes ay hindi kinaya ng katawan ang mga kinakain mong karbohidrat. Ang isang diyeta na pinaghihigpitan ng karbohidrat ay mabilis at malakas na nagpapababa ng asukal sa dugo. Ngunit gayon pa man, para sa maraming mga diabetic, hindi ito sapat upang mapanatili ang asukal sa dugo sa normal na saklaw, tulad ng sa mga malulusog na tao. Sa kasong ito, inirerekumenda na pagsamahin ang diyeta sa pisikal na aktibidad.

Sa type 2 diabetes, kinakailangan ng masidhing paggamot upang mabawasan ang stress sa pancreas. Dahil dito, mapipigilan ang proseso ng "burnout" ng mga beta cell nito. Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong mapabuti ang pagiging sensitibo ng mga cell sa pagkilos ng insulin, iyon ay, upang mabawasan ang resistensya ng insulin. Kinakailangan na gamutin ang uri ng diyabetis na may mga iniksi na insulin lamang sa mga bihirang malubhang kaso, hindi hihigit sa 5-10% ng mga pasyente. Tatalakayin ito nang detalyado sa pagtatapos ng artikulo.

Ano ang kailangan nating gawin:

Basahin ang artikulo "". Inilalarawan din nito kung paano haharapin ang problemang ito.
Tiyaking mayroon kang isang tumpak na metro () at pagkatapos ay sukatin ang iyong asukal sa dugo ng maraming beses bawat araw.
Magbayad ng espesyal na pansin sa pagkontrol sa iyong asukal sa dugo pagkatapos kumain, ngunit din sa isang walang laman na tiyan.
Lumipat sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Kumain lang, mahigpit na umiwas.
Kumuha ng ehersisyo. Ang pinakamahusay na paraan upang mag-jogging ay ang de-kalidad na diskarte sa jogging, lalo na para sa mga type 2 na diabetic. Mahalaga para sa iyo ang pisikal na aktibidad.
Kung ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat na kasama ng ehersisyo ay hindi sapat, iyon ay, mayroon ka pa ring mataas na asukal pagkatapos kumain, pagkatapos ay magdagdag ng isa pang paggamit sa kanila.
Kung magkakasama - diyeta, ehersisyo at Siofor - hindi sapat na makakatulong, pagkatapos lamang sa kasong ito kakailanganin mo ring mag-iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi at / o sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa yugtong ito, hindi mo magagawa nang walang doktor. Dahil ang pamamaraan ng insulin therapy ay iginuhit ng isang endocrinologist, at hindi nakapag-iisa.
Huwag tumigil sa isang diyeta na mababa ang karbohiya, anuman ang inireseta ng iyong doktor ng insulin para sa iyo. Basahin ,. Kung nakikita mo na ang doktor ay nagreseta ng mga dosis ng insulin na "mula sa kisame", at hindi tiningnan ang iyong mga tala ng mga pagsukat ng asukal sa dugo, kung gayon huwag gamitin ang kanyang mga rekomendasyon, ngunit makipag-ugnay sa ibang dalubhasa.

Tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang insulin ay dapat na na-injected para lamang sa mga may type 2 diabetes na masyadong tamad na mag-ehersisyo.

Pagsubok para sa pag-unawa sa uri ng diyabetes at paggamot nito

Limitasyon sa oras: 0

Pag-navigate (mga numero ng trabaho lamang)

0 ng 11 mga katanungan ay nakumpleto

Impormasyon

Nasubukan mo na ang pagsubok dati. Hindi mo ito masisimulan muli.

Naglo-load ang pagsubok ...

Dapat kang mag-login o magrehistro upang masimulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

mga resulta

Tamang mga sagot: 0 sa 11

Tapos na ang oras

Sa sagot
Minarkahan bilang tiningnan

Tanong 1 ng 11
1 .

Ano ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes?
Tama
Hindi tama
Ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes ay. Sukatin ang iyong asukal sa isang glucometer - at alamin kung talagang makakatulong ito.
Tanong 2 ng 11
2 .
Anong asukal ang dapat mong hangarin pagkatapos kumain?
Tama
Hindi tama
Ang asukal pagkatapos kumain ay dapat na kapareho ng malulusog na tao - hindi mas mataas sa 5.2-6.0 mmol / l. Maaari itong makamit sa tulong. Kontrolin din ang iyong asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang pag-aayuno ng glucose bago kumain ay hindi gaanong mahalaga.
Tanong 3 ng 11
3 .
Alin sa mga sumusunod ang pinakamahalaga para sa pamamahala ng diabetes?
Tama
Hindi tama
Ang pinakamahalaga at unang dapat gawin ay. Kung ang metro ay namamalagi, ihahatid ka nito sa iyong libingan. Walang paggamot sa diyabetis ang makakatulong, kahit na ang pinakamahal at naka-istilong. Mahalaga para sa iyo ang isang tumpak na meter ng glucose sa dugo.
Tanong 4 ng 11
4 .
Ang nakakapinsalang uri ng 2 tabletas sa diyabetis ay ang mga:
Tanong 5 ng 11
5 .
Kung ang isang taong may type 2 na diabetes bigla at hindi maipaliwanag na mawalan ng timbang, nangangahulugan ito:
Tama
Hindi tama
Ang tamang sagot ay ang sakit na umunlad sa matinding uri ng diyabetes. Kailangan mong mag-iniksyon ng insulin, hindi mo magagawa nang wala ito.
Tanong 6 ng 11
6 .
Ano ang pinakamahusay na diyeta kung ang isang type 2 na diabetes ay na-injected ng insulin?
Tama
Hindi tama
Ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng kaunting dosis ng insulin. Nagbibigay ito ng pinakamahusay na kontrol sa asukal sa dugo. Kung ang isang pasyente na may diabetes ay nag-iniksiyon ng insulin, hindi ito nangangahulugang maaari siyang kumain ng kahit ano.
Tanong 7 ng 11
7 .
Ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes ay:
Tama
Hindi tama
Tanong 8 ng 11
8 .
Ano ang paglaban ng insulin?
Tama
Hindi tama
Paglaban ng insulin - mahirap (nabawasan) ang pagiging sensitibo ng mga cell sa aksyon ng insulin. Ito ang pangunahing sanhi ng type 2 diabetes. Basahin ito, kung hindi man ay hindi mo mabisang gumaling.
Tanong 9 ng 11
9 .
Paano mo mapapagbuti ang iyong mga kinalabasan sa paggamot sa diabetes na uri?
Tama
Hindi tama
Huwag mag-atubiling kumain ng karne, itlog, mantikilya, mga balat ng manok at iba pang masarap na pinggan. Normalize ng mga pagkaing ito ang asukal sa dugo sa diabetes. Nagtaas sila ng hindi "masamang", ngunit "mabuting" kolesterol sa dugo, na pinoprotektahan ang mga daluyan ng dugo.
Tanong 10 ng 11
10 .
Ano ang dapat gawin upang maiwasan ang atake sa puso at stroke?
Tama
Hindi tama
Huwag mag-atubiling kumain ng pulang karne, mga itlog ng manok, mantikilya, at iba pang masasarap na pagkain. Nagtaas sila ng hindi "masamang", ngunit "mabuting" kolesterol sa dugo, na pinoprotektahan ang mga daluyan ng dugo. Ito ang totoong pag-iwas sa atake sa puso at stroke, at hindi nililimitahan ang taba sa diyeta. Ano ang mga pagsusuri sa dugo na kailangan mong gawin at kung paano mo maunawaan ang kanilang mga resulta, basahin.
Tanong 11 ng 11
11 .
Paano mo malalaman nang eksakto kung aling mga paggamot para sa type 2 diabetes ang tumutulong?
Tama
Hindi tama
Magtiwala ka lang sa metro mo! Sa simula . Ang madalas na pagsukat ng asukal sa dugo ay makakatulong sa iyo na malaman kung aling mga paggamot sa diyabetis ang talagang gumagana. Ang lahat ng "kagalang-galang" na mapagkukunan ng impormasyon ay madalas na linlangin ang mga diabetic para sa pakinabang sa pananalapi.

Ano ang hindi dapat gawin

Huwag kumuha ng mga tablet na sulfonylurea. Suriin kung ang mga tabletas sa diabetes na inireseta sa iyo ay nasa klase sa sulfonylurea. Upang magawa ito, kailangan mong maingat na basahin ang mga tagubilin, seksyon ng "Mga aktibong sangkap". Kung lumalabas na kumukuha ka ng mga derivatives ng sulfonylurea, pagkatapos ay itigil ang paggamit sa mga ito.

Kung bakit nakakapinsala ang mga gamot na ito ay ipinaliwanag. Sa halip na kunin ang mga ito, kontrolin ang iyong asukal sa dugo na may diyeta na mababa ang karbohim, pisikal na aktibidad, Siofor o Glucophage tablets, at insulin kung kinakailangan. Gusto ng mga endocrinologist na magreseta ng mga kumbinasyon na tablet na naglalaman ng mga derivative na sulfonylurea + metformin. Lumipat mula sa kanila sa "purong" metformin, ie Siofor o Glucophage.

Ano ang hindi dapat gawin	Paano mo kailangan magpatuloy
Huwag masyadong umasa sa mga doktor, kahit na sa mga may bayad, sa mga klinika sa ibang bansa	Pananagutan ang pangangalaga. Masigasig na kumain ng diyeta na mababa ang karbohim. Subaybayan nang mabuti ang iyong asukal sa dugo. Mag-iniksyon ng mababang dosis ng insulin kung kinakailangan, bilang karagdagan sa iyong diyeta. Kumuha ng ehersisyo. Mag-subscribe sa site site.
Huwag magutom, huwag limitahan ang paggamit ng calorie, huwag magutom	Kumain ng masarap at kasiya-siyang pagkain na katanggap-tanggap para sa isang low-carb diet
... ngunit huwag labis na kumain, kahit na may ligal na mga pagkaing low-carb	Itigil ang pagkain kapag ikaw ay higit pa o mas mababa ang busog, ngunit maaaring kumain ng higit pa
Huwag limitahan ang iyong paggamit ng taba	Mahinahon na kumain ng mga itlog, mantikilya, mataba na karne. Panoorin ang iyong mga antas ng kolesterol sa dugo na bumalik sa normal, sa inggit ng lahat na kakilala mo. Lalo na kapaki-pakinabang ang mataba na isda ng dagat.
Huwag makarating sa mga sitwasyong gutom ka at walang angkop na pagkain.	Sa umaga, planuhin kung saan at ano ang iyong kakain sa maghapon. Magdala ng mga meryenda sa iyo - keso, pinakuluang baboy, pinakuluang itlog, mani.
Huwag kumuha ng mga nakakapinsalang pildoras - mga derivatives at sulfada ng sulfonylurea	Pag-aralan itong mabuti. Maunawaan kung aling mga tabletas ang nakakasama at alin ang hindi.
Huwag asahan ang isang himala mula sa Siofor at Glucophage tablets	Ang mga gamot ay nagpapababa ng asukal ng 0.5-1.0 mmol / l, hindi hihigit. Bihira nilang mapalitan ang mga shot ng insulin.
Huwag magtipid sa mga test test strip	Sukatin ang iyong asukal 2-3 beses araw-araw. Suriin ang metro para sa kawastuhan gamit ang inilarawan na pamamaraan. Kung lumabas na ang aparato ay namamalagi, agad na itapon o ipakita ito sa iyong kaaway. Kung gagamit ka ng mas mababa sa 70 test strips sa isang buwan, kung gayon ay may ginagawa kang mali.
Huwag ipagpaliban ang pagsisimula ng paggamot sa insulin kung kinakailangan	Ang mga komplikasyon ng diyabetis ay nabubuo kahit na ang asukal pagkatapos kumain o sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay 6.0 mmol / L. At lalo pa kung mas mataas ito. Ang insulin ay magpapahaba ng iyong buhay at pagbutihin ang kalidad nito. Makipagkaibigan sa kanya! Pag-aralan at.
Huwag maging tamad upang makontrol ang iyong diyabetes, kahit na sa mga paglalakbay sa negosyo, sa panahon ng stress, atbp.	Panatilihin ang isang talaarawan sa pagpipigil sa sarili, mas mabuti sa elektronikong form, mas mabuti sa Google Docs Sheets. Ipahiwatig ang petsa, oras, kung ano ang iyong kinain, asukal sa dugo, magkano at anong uri ng insulin ang iyong na-injected, ano ang iyong pisikal na aktibidad, stress, atbp.

Pangatlo, ang mga taong may uri ng diyabetes ay karaniwang ipinagpaliban ang pagsisimula ng insulin therapy hanggang sa huli, at ito ay napakatanga. Kung ang nasabing pasyente ay namatay bigla at mabilis mula sa atake sa puso, masasabi nating swerte siya. Dahil may mga mas masahol na pagpipilian:

Gangrene at pagputol ng paa;
Pagkabulag;
Masakit na kamatayan mula sa pagkabigo ng bato.

Ito ang mga komplikasyon ng diyabetis na kahit na ang iyong pinakamasamang kaaway ay hindi maaaring magustuhan. Kaya, ang insulin ay isang kahanga-hangang lunas na nakakatipid sa iyo mula sa pagkakilala sa kanila ng malapit. Kung halata na hindi mo magagawa nang walang insulin, pagkatapos ay simulan itong mabilis na i-injection, huwag sayangin ang oras.

Sa kaganapan ng pagkabulag o pag-amput ng limb, ang diabetic ay karaniwang may maraming taon pang kapansanan. Sa oras na ito, mayroon siyang oras upang isipin nang maayos kung ano siya isang tanga noong hindi siya nagsimulang mag-iniksyon ng insulin sa oras ... Ang pamamaraang ito ng paggamot sa uri ng diyabetes ay hindi dapat "oh, insulin, anong isang bangungot", ngunit " hurray, insulin! ”.

Mga layunin sa paggamot sa diabetes na uri ng 2

Tingnan natin ang ilang mga tipikal na sitwasyon upang maipakita sa pagsasanay kung ano ang tunay na layunin ng paggamot. Mangyaring basahin muna ang artikulong "". Naglalaman ito ng pangunahing impormasyon. Ang mga nuances ng pagtatakda ng mga layunin sa paggamot para sa type 2 diabetes ay inilarawan sa ibaba.

Ipagpalagay na mayroon kaming isang uri ng 2 diabetic na namamahala upang makontrol ang asukal sa dugo sa tulong at kasiyahan sa ehersisyo. Nagagawa niyang gawin nang walang mga tabletas sa diabetes at insulin. Ang nasabing isang diabetes ay dapat magsikap na mapanatili ang kanilang asukal sa dugo sa 4.6 mmol / L ± 0.6 mmol / L bago, habang at pagkatapos ng pagkain. Magagawa niyang makamit ang layuning ito sa pamamagitan ng pagpaplano ng pagkain nang maaga. Dapat niyang subukang kumain ng iba`t ibang mga pagkaing mababa ang karbol habang tinutukoy niya ang pinakamainam na sukat para sa kanyang mga pagkain. Kailangan mong matuto. Ang mga bahagi ay dapat na may sukat na ang isang tao ay bumangon mula sa talahanayan na puno, ngunit hindi labis na pagkain, at sa parehong oras, ang asukal sa dugo ay normal.

Mga layunin na kailangan mong sikapin:

Asukal 1 at 2 oras pagkatapos ng bawat pagkain - hindi hihigit sa 5.2-5.5 mmol / l
Ang glucose sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay hindi mas mataas sa 5.2-5.5 mmol / l
Glycated hemoglobin HbA1C - mas mababa sa 5.5%. Perpekto - sa ibaba 5.0% (pinakamababang dami ng namamatay).
Ang mga tagapagpahiwatig ng "masamang" kolesterol at triglycerides sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. "Mabuti" na kolesterol - maaaring mas mataas kaysa sa normal.
Ang presyon ng dugo ay hindi mas mataas sa 130/85 mm Hg sa lahat ng oras. Art., Walang mga hypertensive na krisis (maaaring kailanganin mong kumuha ng mga suplemento para sa hypertension).
Ang Atherosclerosis ay hindi bubuo. Ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay hindi lumala, kabilang ang sa mga binti.
Ang mabuting dugo ay binibilang para sa panganib sa puso (C-reactive protein, fibrinogen, homocysteine, ferritin). Mas mahalaga ang mga pagsubok na ito kaysa sa kolesterol!
Humihinto ang pagbagsak ng paningin.
Ang memorya ay hindi lumala, bagkus ay nagpapabuti. Aktibidad sa pag-iisip din.
Ang lahat ng mga sintomas ng diabetic neuropathy ay nawawala nang walang bakas sa loob ng ilang buwan. Kasama ang paa sa diabetes. Ang Neuropathy ay isang ganap na nababaligtad na komplikasyon.

Ipagpalagay na sinubukan niya ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat, at bilang isang resulta, ang kanyang asukal sa dugo pagkatapos kumain ay 5.4 - 5.9 mmol / L. Sasabihin ng endocrinologist na ito ay mahusay. Ngunit sasabihin namin na ito ay nasa itaas pa rin ng pamantayan. Ipinakita ng isang pag-aaral noong 1999 na sa ganoong sitwasyon, ang panganib ng atake sa puso ay nadagdagan ng 40%, kumpara sa mga taong ang asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain ay hindi hihigit sa 5.2 mmol / L. Para sa naturang pasyente, masidhi naming inirerekumenda na ibaba mo pa ang iyong asukal sa dugo at dalhin ito sa antas ng malulusog na tao. Ang wellness jogging ay isang kasiya-siyang aktibidad, at kahit na gumagana ang mga kababalaghan sa normalizing asukal sa dugo.

Kung ang isang taong may uri ng diyabetes ay hindi maipapaniwala na mag-ehersisyo, kung gayon ang mga tablet ng Siofor (metformin) ay inireseta bilang karagdagan sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang gamot na Glucophage ay pareho ng Siofor, ngunit may matagal na pagkilos. Ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga epekto tulad ng pamamaga at pagtatae. Naniniwala rin siya na ang Glucophage ay nagpapababa ng asukal sa dugo na 1.5 beses na mas epektibo kaysa sa Siofor, at binibigyang katwiran ang mas mataas na presyo.

Pangmatagalang karanasan sa diabetes: isang mahirap na kaso

Isaalang-alang ang isang mas kumplikadong kaso ng type 2 diabetes. Ang pasyente ay isang pangmatagalang diabetic na sumusunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat, kumukuha ng metformin, at kahit mga ehersisyo. Ngunit ang kanyang asukal sa dugo pagkatapos kumain ay nananatiling nakataas. Sa ganitong sitwasyon, upang maibaba ang asukal sa dugo sa normal, dapat mo munang malaman pagkatapos kung aling pagkain ang pinakamataas na tumaas ang asukal sa dugo. Para sa mga ito, isinasagawa ito sa loob ng 1-2 linggo. At pagkatapos ay mag-eksperimento sa oras ng pag-inom ng mga tabletas, at subukan ding palitan ang Siofor ng Glucophage. Basahin Kung Paano Makokontrol ang Mataas na Sugar ng Asukal Sa Pag-aayuno sa Umaga At Pagkatapos ng Pagkain. Maaari kang kumilos sa parehong paraan kung ang iyong asukal ay tumataas karaniwang hindi sa umaga, ngunit sa oras ng tanghalian o sa gabi. At lamang kung ang lahat ng mga aktibidad na ito ay hindi makakatulong nang maayos, pagkatapos ay kailangan mong simulang mag-iniksyon ng "pinalawak" na insulin 1 o 2 beses sa isang araw.

Ipagpalagay na ang isang uri ng 2 na diabetes ay kailangan pang gamutin ng "pinalawak" na insulin sa gabi at / o sa umaga. Kung nagmamasid siya, kakailanganin niya ng maliit na dosis ng insulin. Ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng sarili nitong insulin, bagaman walang sapat dito. Ngunit kung ang asukal sa dugo ay bumaba ng masyadong mababa, kung gayon ang pancreas ay awtomatikong pinapatay ang paggawa ng insulin. Nangangahulugan ito na ang panganib na maging malubha ay mababa, at maaari mong subukang babaan ang iyong asukal sa dugo sa 4.6 mmol / L ± 0.6 mmol / L.

Sa matinding kaso, kapag ang pancreas ay ganap na "nasunog", ang mga pasyente na may type 2 na diabetes ay nangangailangan ng hindi lamang mga iniksiyon ng "pinalawak" na insulin, kundi pati na rin ang pag-iniksyon ng "maikli" na insulin bago kumain. Ang mga pasyente na ito ay may mahalagang katulad na sitwasyon tulad ng sa uri ng diyabetes. Ang regimen sa paggamot sa insulin para sa type 2 diabetes ay inireseta lamang ng isang endocrinologist, huwag gawin ito sa iyong sarili. Bagaman magiging kapaki-pakinabang na basahin ang artikulong "" sa anumang kaso.

Ang mga sanhi ng diabetes na umaasa sa insulin - nang detalyado

Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang uri ng diyabetes ay ang pangunahing sanhi. Ang pagkawala ng kakayahan ng pancreas upang makabuo ng insulin ay nangyayari lamang sa mga susunod na yugto ng sakit. Sa simula ng type 2 diabetes, ang sobrang insulin ay nagpapalipat-lipat sa dugo. Ngunit binabaan nito ng mahina ang asukal sa dugo, dahil ang mga cell ay hindi masyadong sensitibo sa pagkilos nito. Ang labis na timbang ay naisip na maging sanhi ng paglaban ng insulin. Sa kabaligtaran, mas malakas ang resistensya ng insulin, mas maraming sirkulasyon ng insulin sa dugo at mas mabilis ang akumulasyon ng adipose tissue.

Ang labis na timbang ng tiyan ay isang espesyal na uri ng labis na timbang na kung saan ang taba ay naipon sa tiyan, sa itaas na katawan. Ang isang lalaki na nakabuo ng labis na timbang sa tiyan ay magkakaroon ng isang bilog sa baywang na mas malaki kaysa sa paligid ng mga balakang. Ang isang babae na may parehong problema ay magkakaroon ng isang paligid ng baywang ng 80% o higit pa sa kanyang paligid ng balakang. Ang labis na timbang ng tiyan ay nagdudulot ng paglaban ng insulin, at pinapalakas nila ang bawat isa. Kung ang pancreas ay hindi nakagawa ng sapat na insulin upang matugunan ang nadagdagan na pangangailangan para dito, nangyayari ang type 2 diabetes. Sa type 2 diabetes, walang maliit na insulin sa katawan, ngunit sa kabaligtaran, ito ay 2-3 beses na higit pa sa pamantayan. Ang problema ay ang mga cell ay hindi tumutugon dito. Ang pagpapasigla sa pancreas upang makagawa ng mas maraming insulin ay isang gamot na patay.

Ang karamihan sa mga tao na may kasaganaan sa pagkain ngayon at laging nakaupo sa pamumuhay ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng labis na timbang at paglaban sa insulin. Habang ang taba ay naipon sa katawan, ang pag-load sa pancreas ay unti-unting tumataas. Pagkatapos ng lahat, ang mga beta cell ay hindi makakagawa ng sapat na insulin. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay tumaas sa normal. Ito naman ay mayroong karagdagang nakakalason na epekto sa mga beta cell ng pancreas, at namamatay sila nang maramihan. Ganito nagkakaroon ng type 2 diabetes.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng sakit na ito at uri ng diyabetes

Ang mga paggamot para sa type 1 at type 2 diabetes ay magkatulad sa maraming paraan, ngunit may mga makabuluhang pagkakaiba. Ang pag-unawa sa mga pagkakaiba na ito ay susi sa matagumpay na pagkontrol sa asukal sa dugo. Ang uri ng diyabetes ay nabubuo nang mas mabagal at mas mahinahon kaysa sa type 1 na diyabetis. Ang asukal sa dugo sa type 2 diabetes ay bihirang tumaas sa "cosmic" taas. Ngunit pa rin, nang walang maingat na paggamot, mananatili itong mataas, at sanhi ito ng pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes, na humantong sa kapansanan o pagkamatay.

Ang mataas na asukal sa dugo sa uri ng diyabetes ay nakakagambala sa pagpapadaloy ng nerbiyo, nakakasira sa mga daluyan ng dugo, puso, mata, bato, at iba pang mga organo. Dahil ang mga prosesong ito ay karaniwang hindi nagdudulot ng lantad na mga sintomas, ang uri ng diyabetes ay tinatawag na "silent killer". Maaaring lumitaw ang mga makabuluhang sintomas kapag ang pinsala ay hindi na nababalik - halimbawa, pagkabigo sa bato. Samakatuwid, mahalagang hindi maging tamad na sundin ang pamumuhay at magsagawa ng mga therapeutic na hakbang, kahit na wala pang nasasaktan. Kapag nagkasakit, huli na ang lahat.

Sa simula, ang uri ng diyabetes ay hindi gaanong seryoso kaysa sa uri ng diyabetes. Hindi bababa sa pasyente ay walang banta ng "natutunaw" sa asukal at tubig at masakit na namamatay sa loob ng ilang linggo. Dahil walang matinding sintomas sa una, ang sakit ay maaaring maging napaka-mapanira, unti-unting sinisira ang katawan. Ang Type 2 diabetes ay nangungunang sanhi ng pagkabigo sa bato, pagbawas ng mas mababang paa't paa at pagkabulag sa buong mundo. Itinataguyod nito ang pagbuo ng atake sa puso at stroke sa mga diabetic. Sila rin ay madalas na sinamahan ng mga impeksyong vaginal sa mga kababaihan at kawalan ng lakas sa mga kalalakihan, kahit na ihinahambing sa isang atake sa puso o stroke, ito ay mga walang kabuluhan.

Ang paglaban ng insulin ay nasa aming mga gen

Lahat tayo ay mga inapo ng mga nakaligtas sa mahabang panahon ng gutom. Ang mga gen na tumutukoy sa tumaas na hilig para sa labis na timbang at paglaban sa insulin ay lubhang kapaki-pakinabang sa kaso ng kakulangan sa pagkain. Dumating ito sa presyo ng tumaas na hilig para sa type 2 na diyabetis sa napakain na oras kung saan nabubuhay ang sangkatauhan. maraming beses na binabawasan ang peligro ng type 2 diabetes, at kung nagsimula na ito, pinipigilan nito ang pag-unlad nito. Para sa pag-iwas at paggamot ng type 2 diabetes, pinakamahusay na pagsamahin ang diyeta na ito sa pag-eehersisyo.

Ang paglaban sa insulin ay bahagyang sanhi ng mga sanhi ng genetiko, ibig sabihin, pagmamana, ngunit hindi lamang sa kanila. Ang pagkasensitibo ng mga cell sa insulin ay nababawasan kung ang labis na taba sa anyo ng triglycerides ay nagpapalipat-lipat sa dugo. Malakas, kahit na pansamantala, ang paglaban ng insulin sa mga hayop sa laboratoryo ay sanhi ng pagbibigay sa kanila ng intravenous injection ng triglycerides. Ang labis na timbang ng tiyan ay ang sanhi ng talamak na pamamaga, isa pang mekanismo para sa pagtaas ng paglaban ng insulin. Ang mga nakakahawang sakit na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay kumikilos sa parehong paraan.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang paglaban sa insulin ay nagdaragdag ng pangangailangan ng katawan para sa insulin. Ang isang mataas na antas ng insulin sa dugo ay tinatawag na hyperinsulinemia. Kinakailangan upang "maitulak" ang glucose sa mga cell sa ilalim ng mga kondisyon ng paglaban ng insulin. Upang matiyak ang hyperinsulinemia, gumagana ang pancreas na may mas mataas na stress. Ang labis na insulin sa dugo ay may mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

nagdaragdag ng presyon ng dugo;
pinipinsala ang mga daluyan ng dugo mula sa loob;
karagdagang pinahuhusay ang paglaban ng insulin.

Ang hyperinsulinemia at paglaban ng insulin ay bumubuo ng isang masamang bilog, na magkakasamang nagpapatibay sa bawat isa. Ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas ay sama-sama na pinangalanan. Tumatagal ito ng maraming taon, hanggang sa ang mga beta cells ng pancreas ay "nasusunog" dahil sa tumaas na karga. Pagkatapos nito, ang mataas na asukal sa dugo ay idinagdag sa mga sintomas ng metabolic syndrome. At tapos ka na - maaari kang mag-diagnose ng type 2 diabetes. Malinaw na, mas mahusay na hindi humantong sa pag-unlad ng diabetes, ngunit upang simulan ang pag-iwas nang maaga hangga't maaari, kahit na sa yugto ng metabolic syndrome. Ang pinakamahusay na paraan ng naturang pag-iwas ay, pati na rin ang pisikal na edukasyon na may kasiyahan.

Paano nagkakaroon ng type 2 diabetes - buod natin. Ang mga sanhi ng genetic + pamamaga + triglycerides ng dugo lahat ay sanhi ng paglaban ng insulin. Ito naman ay nagiging sanhi ng hyperinsulinemia - isang mas mataas na antas ng insulin sa dugo. Pinasisigla nito ang pagtaas ng akumulasyon ng fatty tissue sa tiyan at baywang. Ang labis na timbang ng tiyan ay nagpapataas ng mga antas ng triglyceride ng dugo at nagpapalala ng talamak na pamamaga. Ang lahat ng ito ay karagdagang binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa pagkilos ng insulin. Sa paglaon, ang mga beta cell ng pancreas ay hindi na nakayanan ang nadagdagan na karga at unti-unting namamatay. Sa kasamaang palad, ang paglabag sa mabisyo na bilog na humahantong sa type 2 diabetes ay hindi masyadong mahirap. Magagawa ito sa isang diyeta na mababa ang karbohiya at kasiya-siyang ehersisyo.

Nai-save namin ang pinaka-kagiliw-giliw na para sa huling. Ito ay lumalabas na ang hindi malusog na taba na nagpapalipat-lipat sa dugo sa anyo ng mga triglyceride ay hindi ang taba na iyong kinakain. Ang matataas na antas ng triglycerides sa dugo ay hindi dahil sa pagkonsumo ng mga pandiyeta sa taba, ngunit dahil sa pagkonsumo ng mga karbohidrat at akumulasyon ng taba ng adipose sa anyo ng labis na timbang ng tiyan. Magbasa nang higit pa sa artikulong "". Ang mga cell ng adipose tissue ay naipon hindi ang mga taba na kinakain natin, ngunit ang mga ginagawa ng katawan mula sa dietary carbohydrates sa ilalim ng pagkilos ng insulin. Natural ang mga pandiyeta na taba, kabilang ang puspos na taba ng hayop, ay mahalaga at kapaki-pakinabang sa kalusugan.

Produksyon ng insulin sa type 2 diabetes

Kamakailan lamang na-diagnose na type 2 na mga diabetic ay karaniwang nagpapatuloy na makabuo ng ilang halaga ng kanilang sariling insulin. Ano pa, marami sa kanila ang talagang gumagawa ng mas maraming insulin kaysa sa mga payat na tao na walang diabetes! Ito ay lamang na ang katawan ng mga diabetic ay wala nang sapat na sariling insulin dahil sa pag-unlad ng matinding resistensya sa insulin. Ang isang pangkaraniwang paggamot para sa uri ng diyabetes sa sitwasyong ito ay upang pasiglahin ang pancreas upang makagawa ng mas maraming insulin. Sa halip, mas mahusay na kumilos upang madagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa aksyon ng insulin, iyon ay, upang maibsan ang paglaban ng insulin ().

Kung maayos at lubusang ginagamot, maraming uri ng 2 diabetic ang maibabalik sa normal ang kanilang asukal nang walang anumang iniksyon sa insulin. Ngunit kung hindi ka tratuhin o tratuhin ng mga "tradisyunal" na pamamaraan ng domestic endocrinologists (diet na may mataas na karbohidrat, mga tablet ng derivatives ng sulfonylurea), kung gayon maaga o huli ang mga beta cell ng pancreas ay "nasusunog" nang buo. At pagkatapos ay ang mga injection ng insulin ay magiging ganap na kinakailangan para sa kaligtasan ng pasyente. Samakatuwid, ang uri ng diyabetes ay nagsasama sa matinding uri ng diyabetes. Basahin sa ibaba kung paano maayos na tratuhin ang iyong sarili upang maiwasan na mangyari ito.

Mga sagot sa mga madalas itanong mula sa mga pasyente

Nagkaroon ako ng type 2 diabetes sa loob ng 10 taon. Sa huling 6 na taon regular akong ginagamot ng dalawang beses sa isang taon sa isang araw na ospital. Natatanggap ko ang pagtulo ng Berlition, pag-iniksyon ng Actovegin, Mexidol at Milgamma nang intramuscularly. Nararamdaman ko na ang mga pondong ito ay hindi nagdudulot ng maraming pakinabang. Kaya't dapat ba akong magpunta muli sa ospital?

Ang pangunahing paggamot para sa type 2 diabetes ay. Kung hindi mo ito susundin, ngunit kumain sa isang "balanseng" diyeta, na kung saan ay sobrang karga ng mga mapanganib na karbohidrat, kung gayon ay walang katuturan. Walang makakatulong na mga tabletas o droga, halaman, sabwatan, atbp. Ang Milgamma ay mga bitamina B sa malalaking dosis. Sa palagay ko, nagdadala sila ng tunay na mga benepisyo. Ngunit maaari silang mapalitan ng. Ang Berlition ay isang alpha lipoic acid dropper. Maaari silang subukan para sa diabetic neuropathy, bilang karagdagan sa, ngunit hindi sa halip na, isang diyeta na mababa ang karbohim. Basahin ito. Kung gaano kabisa ang Actovegin at Mexidol - hindi ko alam.

Nasuri ako na may type 2 diabetes 3 taon na ang nakakaraan. Kumuha ako ng Diaglazid at Diaformin tablets. Ngayon ay nasisira ako sa pagkawala ng timbang - taas na 156 cm, bumaba ang timbang sa 51 kg. Mataas ang asukal, bagaman mahina ang gana, kumakain ako ng kaunti. HbA1C - 9.4%, C-peptide - 0.953, habang ang pamantayan ay 1.1 - 4.4. Paano mo maipapayo na magpagamot?

Ang Diagazid ay isang hangal na sulfonylurea. Ito ang mga mapanganib na tabletas na natapos (naubos, "sinunog") ang iyong pancreas. Bilang isang resulta, ang iyong uri ng diyabetes ay umunlad sa matinding uri ng diyabetes. Kumusta sa endocrinologist na inireseta ang mga tabletas, lubid at sabon na ito. Sa iyong sitwasyon, hindi mo magagawa nang walang insulin. Simulang i-injection ito sa lalong madaling panahon hanggang sa hindi maibalik ang mga komplikasyon. Galugarin at subaybayan. Kanselahin din ang diaformin. Sa kasamaang palad, huli mong nahanap ang aming site, kaya ngayon ay mag-iiniksyon ka ng insulin sa buong buhay mo. At kung ikaw ay masyadong tamad, pagkatapos sa loob ng maraming taon ay hindi ka na mapapalitan mula sa mga komplikasyon sa diabetes.

Ang mga resulta sa pagsusuri sa dugo ay: asukal sa pag-aayuno - 6.19 mmol / L, HbA1C - 7.3%. Sinabi ng doktor na ito ay prediabetes. Inilalagay niya ako sa talaan bilang isang diabetes, inireseta ng Siofor o Glucophage. Ang mga epekto ng tabletas ay nakakatakot. Posible bang kahit papaano ay gumaling nang hindi kumuha ng mga ito?

Tama ang iyong doktor - ito ang prediabetes. Gayunpaman, sa ganitong sitwasyon, posible at kahit na madaling gawin nang walang mga tabletas. Pumunta sa, subukang magbawas ng timbang nang sabay. Ngunit huwag magutom. Basahin ang mga artikulo, at. Mainam para sa iyo na gawin ito kasama ang iyong diyeta.

Mayroon bang pagkakaiba ang maximum na pagbabasa ng asukal pagkatapos ng pagkain? Pinakamataas ako sa kalahating oras pagkatapos ng hapunan - lumalabas ito sa sukat para sa 10. Ngunit pagkatapos ng 2 oras nasa ibaba na ito ng 7 mmol / l. Ito ba ay higit o mas mababa normal o talagang masama?

Ang iyong inilalarawan ay hindi higit pa o mas mababa sa normal, ngunit walang halaga. Sapagkat sa mga minuto at oras kung mataas ang asukal sa dugo, umuusbong ang komplikasyon ng diabetes. Ang glucose ay nagbubuklod sa mga protina at nakakagambala sa kanilang pagpapaandar. Ang pagbuhos ng asukal sa sahig ay magiging malagkit at mahirap itong lakarin. Sa parehong paraan, ang mga protina na pinahiran ng glucose ay "magkakasamang". Kahit na wala kang paa sa diabetes, pagkabigo sa bato, o pagkabulag, ang panganib ng isang biglaang atake sa puso o stroke ay napakataas pa rin. Kung nais mong mabuhay, masigasig na sundin ang aming programa sa paggamot sa uri ng diabetes 2, huwag maging tamad.

Ang asawa ko ay 30 taong gulang. Nasuri siya na may type 2 diabetes noong isang taon, at ang kanyang asukal sa dugo ay 18.3. Ngayon pinapanatili lamang namin ang asukal sa diyeta na hindi hihigit sa 6.0. Ang tanong ay - kailangan ko bang mag-iniksyon ng insulin at / o kumuha ng anumang mga tabletas?

Hindi mo pa naisulat ang pangunahing bagay. Asukal na hindi mas mataas sa 6.0 - sa isang walang laman na tiyan o pagkatapos kumain? Kalokohan ang pag-aayuno ng asukal. Mahalaga lamang ang asukal pagkatapos kumain Kung ang iyong diyeta ay mahusay sa pagkontrol ng asukal sa pagkain pagkatapos ng pagkain, pagkatapos ay panatilihin ang mahusay na gawain. Hindi kailangan ng tabletas o insulin. Kung hindi lamang sinira ng pasyente ang "gutom" na diyeta. Kung ipinahiwatig mo ang asukal sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos kumain ay natatakot kang sukatin ito, pagkatapos ay idinikit nito ang iyong ulo sa buhangin, tulad ng ginagawa ng mga ostriches. At ang mga kahihinatnan ay magiging naaangkop.

Sa loob ng isang taon, nakontrol ko ang uri ng diyabetes sa pamamagitan ng pagdiyeta at pag-eehersisyo, nawala ang timbang mula 91 kg hanggang 82 kg. Kamakailan ay naghiwalay ako - Kumain ako ng 4 na matamis na eclair, at hinugasan ko rin ito ng kakaw at asukal. Nang sukatin ko kalaunan ang asukal, nagulat ako, dahil ito ay naging 6.6 mmol / l lamang. Ang pagpapatawad ba sa diyabetis na ito? Hanggang kailan ito tatagal?

Sa pamamagitan ng pagkain ng isang "nagugutom" na diyeta, nabawasan mo ang stress sa iyong pancreas. Salamat dito, bahagyang nakabawi siya at nakatiis ng dagok. Ngunit kung babalik ka sa hindi malusog na pagkain, ang pagpapatawad ng diabetes ay magtatapos sa lalong madaling panahon. Bukod dito, walang halaga ng pisikal na edukasyon ang makakatulong kung sobra kang kumain ng mga carbohydrates. Hindi ito low-calorie diabetes na nagpapahintulot sa type 2 diabetes na patuloy na kontrolin, ngunit sa halip. Inirerekumenda kong lumipat ka rito.

Ako ay 32 taong gulang, na-diagnose na may type 2 diabetes 4 na buwan ang nakalipas. Lumipat ako sa isang diyeta at nawalan ng timbang mula 110 kg hanggang 99 kg na may taas na 178 cm. Salamat dito, bumalik sa normal ang asukal. Sa isang walang laman na tiyan ito ay 5.1-5.7, pagkatapos kumain - hindi mas mataas sa 6.8, kahit na kumain ka ng isang maliit na mabilis na carbohydrates. Totoo ba na sa isang diyagnosis ng diyabetis ay kukuha ako ng mga tabletas sa paglaon at pagkatapos ay nalulong sa insulin? O maaari kang humawak lamang sa isang diyeta?

Pamamahala ng Type 2 Diabetes Sa Buong Buhay mo na may Pill-Free at Insulin-Free Diet Ay Posible. Ngunit para dito kailangan mong obserbahan, at hindi ang mababang-calorie na "gutom", na na-promosyon ng opisyal na gamot. Ang napakaraming mga pasyente ay nasisira mula sa isang diyeta sa gutom. Bilang isang resulta, ang kanilang bigat na mga ricochets at ang pancreas ay "nasusunog". Pagkatapos ng maraming mga naturang paglukso, imposibleng gawin nang walang mga tabletas at insulin. Sa kaibahan, ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat ay pumupuno, masarap, at kahit na marangyang. Sinusundan ito ng mga diabetes na may kasiyahan, huwag masira, mabuhay nang normal nang walang tabletas at insulin.

Kamakailan lamang, aksidente akong nagkaroon ng pagsusuri sa asukal sa dugo habang sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri. Ang resulta ay nadagdagan - 9.4 mmol / L. Ang isang kakilala na doktor ay kumuha ng Maninil pills mula sa mesa at sinabi na kunin ito. Dapat ko bang gawin ito? Ito ba ay type 2 diabetes o hindi? Ang asukal ay tila hindi masyadong mataas. Mangyaring payuhan kung paano magamot. Edad 49, taas 167 cm, bigat 61 kg.

Ikaw ay isang payat na pagbuo, walang labis na timbang. Ang mga taong payat ay walang type 2 diabetes! Ang iyong kondisyon ay tinatawag na LADA - Mild Type 1 Diabetes. Ang asukal ay talagang hindi masyadong mataas, ngunit mas mataas kaysa sa normal. Ang problemang ito ay hindi dapat balewalain. Simulang gamutin upang ang mga komplikasyon ay hindi umunlad sa mga binti, bato, at paningin. Huwag hayaang masira ng diabetes ang ginintuang mga taon sa hinaharap.

Ako ay 37 taong gulang, programmer, tumimbang ng 160 kg. Pinapanatili ko ang aking uri ng diyabetes na kontrolado ng isang diyeta na mababa ang karbohidrat at ehersisyo, nawala na ang 16 kg. Ngunit mahirap gawin ang gawaing pangkaisipan nang walang mga matamis. Hanggang kailan ito tatagal Sanay na ba ako? At ang pangalawang tanong. Sa pagkakaintindi ko, kahit na pumayat ako sa normal, sumusunod ako sa diet at naglalaro ng sports, lilipat pa rin ako sa insulin maaga o huli. Ilang taon ang aabutin bago iyon?

Upang hindi ka manabik sa mga matatamis, pinapayuhan kita na kumuha ng mga pandagdag. Una, chromium picolinate, tulad ng inilarawan. At pagkatapos ang aking lihim na sandata ay may pulbos na L-glutamine. Nabenta sa mga tindahan ng nutrisyon sa palakasan. Kung mag-order ka mula sa USA sa pamamagitan ng link, ito ay magiging isa at kalahating beses na mas mura. Dissolve ang isang nakundok na kutsarita sa isang basong tubig at inumin. Ang kalooban ay mabilis na tumataas, ang pagnanais na kumain nang labis ay pumasa, at ang lahat ng ito ay 100% hindi nakakapinsala, kahit na mabuti para sa katawan. Magbasa nang higit pa tungkol sa L-glutamine sa librong "Mga Suplemento" ni Atkins. Dalhin kapag naramdaman mo ang isang malakas na pagnanais na "magkasala" o prophylactically 1-2 baso ng solusyon araw-araw, mahigpit sa walang laman na tiyan.

Nagpasya ang aking ina na subukin dahil nag-aalala siya tungkol sa sakit sa paa. Natagpuan ang asukal sa dugo 18. Diagnosis - diabetes na walang insulin. HbA1C - 13.6%. Nagreseta ng mga tablet na Glukovans, ngunit hindi nila binawasan ang asukal. Nabawasan ng timbang ang nanay, nagsimulang mag-asul ang bukung-bukong niya. Naireseta ba ng tama ng paggamot ng mga doktor? Anong gagawin?

Ang iyong ina ay nakabuo na ng type 2 diabetes sa matinding type 1 diabetes. Simulan agad ang pag-iniksyon ng insulin! Sana hindi pa huli ang lahat upang mai-save ang binti mula sa pagputol. Kung nais ng nanay na mabuhay, hayaan mo siyang mag-aral at masikap itong gawin. Tanggihan ang mga iniksyon sa insulin - huwag kahit managinip! Ang mga doktor sa iyong kaso ay nagpabaya. Matapos mong gawing normal ang asukal sa mga injection ng insulin, ipinapayong magreklamo tungkol sa mga ito sa mas mataas na awtoridad. Kanselahin kaagad

Mayroon akong type 2 diabetes, ang tagal ay 3 taon na. Taas 160 cm, bigat 84 kg, nawala 3 kg sa 3 buwan. Kumuha ako ng mga tablet na Diaformin, sumusunod ako sa diyeta. Asukal sa walang laman na tiyan 8.4, pagkatapos kumain - mga 9.0. HbA1C - 8.5%. Sinabi ng isang endocrinologist na magdagdag ng Diabeton MB tablets, sinabi ng iba na magsimulang mag-iniksyon ng insulin. Aling pagpipilian ang dapat mong piliin? O tratuhin kahit papaano iba?

Pinapayuhan ko kayo na mabilis na lumipat sa at mahigpit na obserbahan ito. Gawin din ito. Patuloy na kumuha ng Diaformin, ngunit huwag simulan ang Diabeton. Bakit nakakapinsala ang Diabeton, basahin. Kung pagkatapos lamang ng 2 linggo sa isang low-carb diet ang iyong post-meal na asukal ay mananatili sa itaas ng 7.0-7.5, pagkatapos ay magsimulang mag-iniksyon. At kung ito ay hindi sapat, kakailanganin mo rin ang mga injection ng mabilis na insulin bago kumain. Kung pagsamahin mo ang isang diyeta na mababa ang karbohiya sa pag-eehersisyo at dumikit sa iyong pamumuhay nang masigasig, mayroong 95% na posibilidad na gawin nang walang insulin.

Nasuri ako na may type 2 diabetes 10 buwan na ang nakakaraan. Sa oras na iyon, ang asukal sa pag-aayuno ay 12.3 - 14.9, HbA1C - 10.4%. Lumipat ako sa isang diyeta, kumakain ako ng 6 beses sa isang araw. Kumakain ako ng protina 25%, fat 15%, carbohydrates 60%, kabuuang kaloriya 1300-1400 kcal bawat araw. Dagdag pang pisikal na edukasyon. Nawala na ako ng 21 kg. Ngayon ang aking asukal sa isang walang laman na tiyan ay 4.0-4.6 at pagkatapos kumain ay 4.7-5.4, ngunit mas madalas sa ibaba 5.0. Masyadong mababa ito?

Ang opisyal na mga pamantayan sa asukal sa dugo para sa mga diabetic ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao. Marahil ito ang dahilan kung bakit ka nag-aalala. Ngunit inirerekumenda namin sa site na ang lahat ng mga diabetic ay nagsisikap na panatilihin ang kanilang asukal nang eksakto tulad ng mga taong may malusog na metabolismo ng karbohidrat. Basahin ito. Gawin mo lang ito. Sa puntong ito, walang dapat magalala. Isa pang tanong - hanggang kailan ka magtatagal ng ganyan? Sumusunod ka sa isang napakahigpit na rehimen. Kontrolin ang iyong diyabetis sa matinding gutom. Tumaya ako na maaga o huli ay mabibigo ka, at ang "rebound" ay magiging isang sakuna. Kahit na hindi mo ito sinira, kung gayon ano ang susunod? Ang 1300-1400 kcal bawat araw ay masyadong maliit, hindi masakop ang mga pangangailangan ng katawan. Dadagdagan mo ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie o magsisimulang mag-stagger mula sa gutom. At kung magdagdag ka ng mga calorie mula sa carbohydrates, kung gayon ang pag-load sa pancreas ay tataas at ang asukal ay tataas. Sa madaling sabi, pumunta sa. Magdagdag ng pang-araw-araw na calorie mula sa protina at taba. At pagkatapos ang iyong tagumpay ay magtatagal ng mahabang panahon.

Kaya nabasa mo kung ano ang isang mabisang programa sa paggamot sa diyabetis na uri 2. Ang pangunahing lunas ay isang diyeta na mababa ang karbohidrat, pati na rin ang pisikal na aktibidad ayon sa pamamaraan ng pisikal na edukasyon na may kasiyahan. Kung ang tamang diyeta at pisikal na edukasyon ay hindi sapat, pagkatapos ay bilang karagdagan sa mga ito, ginagamit ang mga gamot, at sa matinding kaso, ang mga injection ng insulin.

Nag-aalok kami ng makataong pamamaraan upang makontrol ang asukal sa dugo habang epektibo. Ibinibigay nila ang maximum na pagkakataon na ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay susundin ang mga rekomendasyon. Gayunpaman, upang makakuha ng mabisang paggamot para sa iyong diyabetis, kakailanganin mong gumugol ng oras at gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa buhay. Nais kong magrekomenda ng isang libro na, kahit na hindi direktang nauugnay sa paggamot sa diabetes, ay madaragdagan ang iyong pagganyak. Ito ang librong "Mas bata bawat taon".

Ang may-akda nito, si Chris Crowley, ay isang dating abugado na, pagkatapos ng pagretiro, natutunan na mabuhay para sa kanyang sariling kasiyahan, at sa isang mahigpit na rehimeng nagse-save ng pera. Ngayon ay masigasig siyang nakikibahagi sa pisikal na edukasyon, sapagkat mayroon siyang isang insentibo na mabuhay. Sa unang tingin, ito ay isang libro tungkol sa kung bakit ipinapayong mag-ehersisyo sa pagtanda upang mabagal ang pagtanda, at kung paano ito gawin nang tama. Mas mahalaga, kung ano ang sinasabi niya bakit humantong sa isang malusog na pamumuhay at kung anong mga benepisyo ang maaari mong makuha mula rito. Ang libro ay naging sanggunian para sa daan-daang libong mga Amerikanong nagretiro, at ang may-akda ay isang pambansang bayani. Para sa mga mambabasa ng site, ang site na "impormasyon para sa pag-iisip" mula sa librong ito ay magiging kapaki-pakinabang din.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes sa maagang yugto, maaaring mayroong "jumps" sa asukal sa dugo mula sa mataas hanggang sa napakababa. Ang eksaktong sanhi ng problemang ito ay hindi pa napatunayan. Ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat ay perpektong "nagpapakinis" sa mga pagtaas na ito, dahil sa kung saan mabilis na nagpapabuti ang kagalingan ng mga pasyente. Gayunpaman, mula sa oras-oras, ang asukal sa dugo ay maaaring bumaba sa 3.3-3.8 mmol / L. Nalalapat ito kahit sa mga may type 2 diabetes na hindi ginagamot ng insulin.

Kung sa type 2 diabetes handa ka nang gawin ang anumang nais mong maiwasan na "umupo" sa insulin, mahusay! Maingat na kumain ng diyeta na mababa ang karbohidrat upang mabawasan ang pilay sa iyong pancreas at panatilihing buhay ang iyong mga beta cell. Alamin kung paano masiyahan sa ehersisyo at gawin ito. Gumastos paminsan-minsan. Kung ang iyong asukal ay mataas pa rin sa isang low-carb diet, eksperimento sa.

Ang wellness jogging, swimming, pagbibisikleta o iba pang mga uri ng pisikal na aktibidad ay sampung beses na mas epektibo kaysa sa anumang pill na nagpapababa ng asukal. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente lamang na may type 2 diabetes na masyadong tamad na makisali sa pisikal na edukasyon ang kailangang mag-injection ng insulin. Nakakatuwa ang pisikal na aktibidad, at ang mga injection ng insulin ay lubos na abala. Kaya "isipin mo ang iyong sarili, magpasya para sa iyong sarili."

Para sa pagsipi: Ametov A.S. Mga modernong pamamaraan ng therapy para sa type 2 diabetes // BC. 2008. Hindi. 4. P. 170

Ayon sa mga eksperto ng World Health Organization: "Ang diabetes mellitus ay isang problema ng lahat ng edad at lahat ng mga bansa." Sa kasalukuyan, ang diabetes mellitus (DM) ay nasa pangatlo sa mga direktang sanhi ng pagkamatay pagkatapos ng mga sakit na cardiovascular at oncological, samakatuwid, ang solusyon ng maraming mga isyu na nauugnay sa sakit na ito ay inilalagay sa maraming mga bansa sa mundo sa antas ng estado, federal.

Sa opinyon ng International Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (1997), ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia, na kung saan ay ang resulta ng mga depekto sa pagtatago ng insulin, ang pagkilos ng insulin, o isang kombinasyon ng pareho ng mga salik na ito

Kontrolintype 2 diabetes mellitus

Mayroong naipon na katibayan sa buong mundo na ang mabisang kontrol ng diabetes ay maaaring mabawasan o maiwasan ang marami sa mga komplikasyon na nauugnay sa diabetes.

Tungkol sa mabisang pamamahala ng diabetes, mayroong matibay na katibayan na ang pagpapabuti ng kontrol ng glycemic ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng parehong micro- at macroangiopathy.

Ang pagtatasa ng 10-taong pag-aaral na DCCT (Control ng diabetes at mga komplikasyon nito) ay nagpakita na para sa bawat porsyento ng pagbawas sa glycated hemoglobin, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng microvascular (retinopathy, nephropathy) ay nabawasan ng 35%. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay malinaw na ipinakita na ang agresibong kontrol ng glycemic, kasama ang normalisasyon ng mga parameter ng presyon ng dugo, ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng coronary heart disease, cerebrovascular disease at peripheral angiopathy sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Batay dito, ang pangunahing layunin ng paggamot ng sakit ay ang pinaka kumpletong kabayaran para sa karamdaman sa karbohidrat metabolismo. Ang paggamit lamang ng komplikado at pathogenetically based therapy, isinasaalang-alang ang talamak na kurso ng sakit, heterogeneity ng metabolic disorders, progresibong pagbaba ng mass-cell mass, edad ng mga pasyente at ang panganib ng hypoglycemia, pati na rin ang pangangailangan upang maibalik ang kapansanan ang pagtatago ng insulin at ang nakamit na mabisang pangmatagalang kontrol ng glycemic ay makakamit ang layuning ito.

Sa kasalukuyan ay walang gamot para sa type 2 diabetes, ngunit maaari itong mapamahalaan nang maayos at mabuhay ng isang kasiya-siyang buhay.

Kasama sa uri ng programa sa pamamahala ng diabetes ang mga sumusunod na pangunahing layunin:

Mga pagbabago sa pamumuhay (diyeta therapy, ehersisyo, pagbawas ng stress);

Gamot (oral hypoglycemic na gamot, incretin-mimetics, insulin therapy).

Sa kabila ng maraming mga kamakailang publication sa pamamahala ng type 2 diabetes, hindi lahat ng mga doktor ay may mastered ng algorithm para sa paggamot ng malubhang sakit na ito. Isang binagong ADA / EASD Consensus Statement sa Pamamahala ng Hyperglycemia sa Type 2 Diabetes Mellitus na ngayon ay binuo at na-publish.

Ang talahanayan 1 ay nagbubuod ng iba't ibang kasalukuyang mga interbensyon ng antidiabetic, batay sa kanilang pagiging epektibo, pakinabang at kawalan.

Ang mga layunin ng therapy

Ang layunin ng pamantayan sa digital para sa pagbabayad ng uri ng diabetes mellitus ay may pangunahing kahalagahan. Noong 1999, isang patnubay sa pangangalaga ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay nai-publish, na nagbibigay ng pamantayan para sa kabayaran ng sakit. Mahalagang bigyan ng espesyal na pansin ang pangangailangan para sa mas mahigpit na pagkontrol ng hindi lamang metabolismo ng karbohidrat, kundi pati na rin ang lipid, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng prisma ng panganib sa vaskular, o ang peligro na magkaroon ng mga nakamamatay na komplikasyon ng vascular ng type 2 diabetes mellitus ( Mga Talahanayan 2-4).

Pagpili ng therapy at ang papel nito sa paggamot ng type 2 diabetes

Maraming mga pag-aaral sa buong mundo ang nakatuon sa paghahanap ng mabisang paggamot para sa diabetes mellitus. Gayunpaman, huwag kalimutan na bilang karagdagan sa drug therapy, ang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng pamumuhay ay hindi gaanong mahalaga.

Pangunahing mga prinsipyo ng diet therapy

Fractional balanseng nutrisyon 6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, nang sabay, na tumutulong na mapanatili ang timbang sa loob ng normal na mga limitasyon at maiwasan ang matalim na mga pagbabago sa postprandial sa mga antas ng glycemic

Kung ikaw ay sobra sa timbang, isang mababang-calorie na diyeta ay ipinahiwatig (≤1800 kcal)

Paghihigpit ng simple, madaling natutunaw na carbohydrates (asukal at mga produktong naglalaman nito, honey, fruit juice)

Tumaas na paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla (20 hanggang 40 g bawat araw)

Nililimitahan ang puspos na paggamit ng taba<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

Ang pang-araw-araw na halaga ng protina sa pagkain ay dapat na 1.0-0.8 g / kg ng bigat ng katawan; sa kaso ng sakit sa bato, dapat mabawasan ang halagang ito (Larawan 1)

Nililimitahan ang pag-inom ng asin sa 3 g bawat araw, dahil sa mataas na peligro na magkaroon ng arterial hypertension, nephropathy. Dapat itong alalahanin na ang pang-araw-araw na halaga ng mga unsalted na pagkain ay naglalaman na ng 1.5-2.0 g ng asin

Nililimitahan ang pag-inom ng alkohol, isinasaalang-alang ang mataas na calorie na nilalaman at ang panganib na magkaroon ng hypoglycemia (<30 г в сутки)

Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga bitamina at naglalaman ng kinakailangang dami ng mga elemento ng pagsubaybay. Sa oras ng taglamig-tagsibol inirerekumenda na kumuha ng mga multivitamin sa mga tablet.

Pisikal na aktibidad sa paggamottype 2 diabetes mellitus

Ang uri ng pisikal na aktibidad, ang kasidhian, tagal at dalas nito ay dapat na indibidwal na mapili para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang edad, paunang pisikal na aktibidad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes at mga magkakasamang sakit (Larawan 2) .

Mahalagang tandaan na ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang may positibong epekto sa mga parameter ng glycemic, na nag-aambag sa paggamit ng glucose (at ang epektong ito ay nagpatuloy ng maraming oras pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na ehersisyo), ngunit nagpapabuti din ng metabolismo ng lipid (binabawasan ang antas ng triglycerides na nagbibigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng microangiopathy, at pinapataas ang antas ng high density lipoproteins na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis), at mayroon ding positibong epekto sa system ng coagulation ng dugo (dagdagan ang aktibidad ng fibrinolytic at bawasan ang lapot ng dugo, pagsasama-sama ng platelet at antas ng fibrinogen ).

Bilang karagdagan, ang pisikal na ehersisyo ay may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system: pinapataas nito ang kahusayan ng output ng puso, nagtataguyod ng katatagan ng elektrikal ng myocardium, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan sa puso, binabawasan at pinapatatag ang presyon ng dugo, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan .

Ito ay pantay kahalagahan na ang pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng positibong emosyon at nakakatulong upang mapaglabanan ang mga nakababahalang sitwasyon, humahantong sa kanais-nais na mga pagbabago sa hormonal: binabawasan nito ang antas ng mga stress hormone, pinapataas ang antas ng "kasiyahan na mga hormone" (endorphins) at testosterone, at, pinakamahalaga, humahantong sa pagbawas ng resistensya sa insulin at hyperinsulinemia.

Dapat tandaan na ang pisikal na aktibidad ay nagpapababa ng asukal sa dugo kung ang paunang antas ng glucose ng dugo ay mas mababa sa 14 mmol / L Sa antas ng glucose ng dugo sa itaas 14 mmol / L, ang ehersisyo ay kontraindikado, dahil hindi ito sanhi ng pagbawas, ngunit ang pagtaas ng asukal sa dugo at pinahuhusay ang ketogenesis. Gayundin, ang pisikal na aktibidad ay kontraindikado kapag ang antas ng glycemic ay mas mababa sa 5.0 mmol / l. Samakatuwid, bago, habang at pagkatapos ng pag-eehersisyo kinakailangan upang makontrol ang antas ng asukal sa dugo, at sa pagkakaroon ng magkakasabay na mga sakit sa puso, pati na rin ang presyon ng dugo (BP) at rate ng puso (HR).

Administrasyon ng drogatype 2 diabetes mellitus

Ang American Diabetes Association at ang European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes ay nagbigay diin na sa pangkalahatan, ang glycated hemoglobin na 7% ay ang panimulang punto mula sa kung aling mga desisyon ang nagagawa. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin hindi ang tungkol sa pangkalahatan, ngunit tungkol sa mga indibidwal na layunin, kung gayon sa kasong ito ang glycosylated hemoglobin ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa 6%. Kaya, ipinahiwatig ng Sumang-ayon na Batas na ang HbA1c ≥ 7% ay dapat isaalang-alang bilang isang pahiwatig ng pagkilos upang baguhin ang therapy.

Kaugnay nito, nabanggit na ang positibong epekto ng isang programa sa pagbabago ng pamumuhay, na pangunahing nilalayon sa pagkawala ng timbang at pagtaas ng pisikal na aktibidad, ay mapapansin nang napakabilis, kahit na bago maitala ang isang makabuluhang pagbaba ng bigat ng katawan. Gayunpaman, ang limitadong pangmatagalang epekto na may kaugnayan sa pagbawas ng mga antas ng glycemic sa isang pangmatagalang batayan ay nagdidikta ng pangangailangan na magreseta ng drug therapy sa karamihan ng mga pasyente. Binigyang diin din na ang pagpili ng mga layunin sa paggamot at mga gamot na gagamitin upang makamit ang mga ito ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente, na balansehin ang potensyal na pagbaba sa glycated hemoglobin at pangmatagalang positibong epekto sa panganib ng mga komplikasyon na may mga epekto, gamot pagpapaubaya at gastos ng paggamot.

Ayon sa mga dalubhasa na lumahok sa pagbuo ng Harmonized Resolution, dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa lifestyle ay hindi pinapayagan ang pagpapanatili ng metabolic control sa loob ng mahabang panahon, sa unang yugto, ang metformin ay dapat na inireseta nang sabay, halos sa yugto ng diagnosis. Sa kanilang palagay, ang metformin ay inirerekomenda sa mga paunang yugto ng paggamot sa parmasyolohiko, sa kawalan ng mga espesyal na kontraindiksyon, dahil sa epekto nito sa antas ng glycemia, kakulangan ng pagtaas ng timbang at / o hypoglycemia, karaniwang may mababang antas ng mga epekto, mahusay na pagpapaubaya at medyo mababang gastos (scheme 1).

Mga Biguanide

Dapat pansinin na ang mga biguanides ay nagsimulang magamit sa paggamot ng uri ng diyabetes higit sa 50 taon na ang nakalilipas. Gayunpaman, dahil sa madalas na paglitaw ng lactic acidosis habang kumukuha ng phenformin at buformin, ang mga derivatives ng guanidine ay praktikal na naiwaksi mula sa therapy ng mga pasyente na may diabetes. Alam na ang insidente ng komplikasyon na ito ay hindi pareho para sa iba't ibang mga gamot. Ang tanging gamot na naaprubahan para magamit sa maraming mga bansa ay metformin.

Ang epekto ng pagbaba ng asukal ng metformin ay sanhi ng maraming mekanismo ng pagkilos na hindi nauugnay sa pagtatago ng insulin ng mga β-cells. Una, ang metformin sa pagkakaroon ng insulin ay pumipigil sa paggawa ng glucose ng atay sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga hepatocytes sa insulin, pagbawas ng gluconeogenesis, pag-activate ng lactate metabolism, pagdaragdag ng glycogen synthesis at pagbawas ng glycogenolysis. Pangalawa, binabawasan nito ang paglaban ng insulin sa antas ng mga peripheral na tisyu (taba at kalamnan) at atay sa pamamagitan ng pagpapahusay at pagpapatibay ng pagkilos ng insulin, pagdaragdag ng pagkakaugnay ng mga receptor para sa insulin, pagpapanumbalik ng kapansanan sa mga link ng paghahatid ng signal ng post-receptor, at pagdaragdag ng bilang ng mga receptor ng insulin sa mga target na selula. Pangatlo, pinatataas ng metformin ang paggamit ng glucose bilang resulta ng anaerobic glycolysis. Pang-apat, ang metformin ay medyo nagpapabagal ng pagsipsip ng glucose sa bituka, na kung saan ay humahantong sa isang pagdulas ng mga postprandial na taluktok ng glycemia. Marahil ay sanhi ito ng pagbawas sa rate ng pag-alis ng gastric at paggalaw ng maliit na bituka. Panglima, kapag kumukuha ng metformin, nangyayari ang pagtaas ng anaerobic glucose na paggamit sa bituka. Samakatuwid, isinasaalang-alang ang nakalistang pangunahing mga mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito, mas tama na magsalita hindi tungkol sa isang tunay na hypoglycemic (pagbaba ng glucose) na epekto, ngunit ng isang antihyperglycemic na epekto na pumipigil sa pagtaas ng asukal sa dugo.

Sa mga pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral, ipinakita na ang metformin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lipid spectrum at sa sistema ng pamumuo ng dugo. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng mga triglyceride sa plasma ng average na 10-20%. Ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at LDL kolesterol ay maaaring sanhi ng pagbawas sa kanilang biosynthesis sa bituka at atay. Binabawasan ng Metformin ang konsentrasyon ng chylomicrons at residu ng chylomicrons pagkatapos kumain at bahagyang pinapataas ang konsentrasyon ng HDL kolesterol.

Pinapaganda ng gamot ang mga proseso ng fibrinolysis, bilang isang resulta kung saan bumababa ang panganib ng thrombosis at mga komplikasyon ng vaskular ng diabetes.

Bilang karagdagan, ang metformin ay may mahinang anorexigenic effect.

Ang pag-aaral ng BIGRO (BIGyanides at Pag-iwas sa Panganib ng Labis na Katabaan) ay nagpakita na ang paggamit ng metformin sa 324 mga pasyente na may labis na timbang sa tiyan ay sinamahan ng isang mas malinaw na pagbaba ng timbang sa katawan, plasma insulin, kabuuang mga rate ng kolesterol at fibrinolysis kumpara sa placebo.

Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado sa karamihan ng mga pasyente. Kabilang sa mga epekto ng pagkilos ng metformin, pagtatae at iba pang mga phenomena mula sa gastrointestinal tract (metallic lasa sa bibig, anorexia, pagduwal, pagsusuka) ay dapat tandaan, na sa simula ng therapy ay sinusunod sa halos 20% ng mga pasyente, at pagkatapos ay mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Tila, ang mga karamdaman na ito ay nauugnay sa epekto ng metformin sa pagbagal ng pagsipsip ng glucose sa maliit na bituka. Ang pagtitipon sa digestive tract, ang mga carbohydrates ay nagdudulot ng mga proseso ng pagbuburo, utot, na maaaring lumikha ng ilang abala para sa pasyente. Ang pag-iwas o pagbawas ng negatibong epekto ng gamot sa gastrointestinal tract ay natiyak ng appointment ng pinakamaliit na dosis ng gamot na may unti-unting titration sa mga agwat ng maraming araw.

Inirerekumenda na simulan ang metformin therapy na may mababang dosis na 500 mg na kinuha 1 o 2 beses sa isang araw na may pagkain (agahan at / o hapunan). Pagkatapos ng 5-7 araw, kung walang mga epekto mula sa gastrointestinal tract, ang dosis ng metformin ay maaaring tumaas sa 850 mg o 1000 mg pagkatapos ng agahan at pagkatapos ng hapunan. Kung ang mga epekto ay nabuo bilang tugon sa pagtaas ng dosis, kung gayon ang dosis ay nabawasan sa paunang isa, na may kasunod na mga pagtatangka na dagdagan ang dosis sa paglaon.

Napansin na ang pinakamabisang dosis ng metformin ay karaniwang 850 mg dalawang beses araw-araw, na may katamtamang mas mataas na potensyal kapag ang dosis ay nadagdagan sa 3000 mg. Gayunpaman, ang mga epekto ay maaaring limitahan ang paggamit ng mas mataas na dosis (Talahanayan 5).

Sa pangkalahatan, na nagbibigay ng angkop na pansin sa naisumite na Sumang-ayon na Resolusyon, dapat pansinin na sa kabila ng pagkakaroon ng mga metformin adherents kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, may isa pang pananaw, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na isaalang-alang ang mga depekto sa paglalaro ng pagtatago ng insulin isang mahalagang papel sa pag-unlad at pag-unlad ng diabetes mellitus uri 2, at samakatuwid ang papel ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng uri ng diabetes mellitus ay dapat na masuri nang maayos.

Mga paghahanda sa Sulfonylurea

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na sulfonylurea (CM) ay upang pasiglahin ang pagtatago ng insulin. Ang mga gamot na CM ay nakakaapekto sa β-cells ng pancreas, sa partikular, sa pamamagitan ng pagbuklod at pagsasara ng mga umaasa na K-ATP na umaasa sa cell membrane. Nagreresulta ito sa pagkasira ng lamad ng cell, pagbubukas ng mga Ca2 + channel, pag-agos ng Ca2 + at exositosis ng insulin mula sa mga granula.

Mahalagang tandaan na ang K + -channels na nakasalalay sa ATP ay matatagpuan hindi lamang sa pancreas, kundi pati na rin sa myocardium, makinis na kalamnan, neurons at epithelial cells. Samakatuwid, isang napakahalagang katangian para sa mga paghahanda ng CM ay ang pagiging tiyak ng pagbubuklod sa mga receptor na matatagpuan nang tumpak sa ibabaw ng mga pancreatic β-cell. Ang mga extrapancreatic na epekto ng mga gamot na CM ay hindi pa napapatunayan; malamang, nauugnay sila sa pagbaba ng toxicity ng glucose dahil sa stimulate ng insulin.

Ang paggamot sa mga gamot na CM, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pinakamababang posibleng dosis, kung kinakailangan, unti-unting tataas isang beses bawat 5-7 araw hanggang sa makuha ang nais na antas ng glycemic. Para sa mga pasyente na may matinding pagkalason sa glucose, ang paggamot ay maaaring masimulan kaagad sa maximum na dosis, karagdagang, kung kinakailangan, ibababa ito dahil bumababa ang antas ng glucose sa dugo (Talaan 6).

Kasama sa mga epekto ng mga gamot na CM ang hypoglycemia, pagtaas ng timbang, pantal sa balat, pangangati, gastrointestinal disorders, karamdaman sa dugo, hyponatremia, hepatotoxicity.

Thiazolidinediones (glitazones)

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nabibilang sa isang bagong klase ng mga ahente ng oral hypoglycemic na kumikilos sa antas ng mga peroxisome na paglaganap na mga receptor na naaktibo (PPAR). Ang mga receptor na ito ay pangunahing matatagpuan sa nuclei ng fat at muscle cells. Ang activation ng PPAR-increases ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng insulin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ekspresyon ng maraming mga gen na naka-encode ng mga protina na responsable para sa glucose at free fatty acid (FFA) na metabolismo. Bilang isang resulta, ang pagiging sensitibo sa insulin ay napabuti sa antas ng atay, kalamnan at tisyu ng adipose.

Binabawasan ng Thiazolidinediones ang paglaban ng insulin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bilang ng mga nagdala ng glucose (GLUT-1, GLUT-4) at pagpapabuti ng mga kondisyon para sa paggamit ng glucose ng mga tisyu, binabawasan ang antas ng FFA at triglycerides sa dugo, pagdaragdag ng insulin peptide, pagsugpo sa produksyon ng glucose ng atay, binabawasan ang tumor nekrosis factor at adipose tissue remodeling ...

Sa Russia, 2 gamot mula sa grupo ng glitazone ang nakarehistro at naaprubahan para sa paggamit ng klinikal: rosiglitazone at pioglitazone (Talahanayan 7).

Ang Thiazolidinediones ay kontraindikado sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus at NYHA klase III - IV pagkabigo sa puso, na may pagtaas sa mga transaminase sa atay> 3 beses sa itaas na limitasyon ng normal, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa internasyonal na ang glitazones ay epektibo sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang paggamit ng rosiglitazone sa isang dosis na 4 at 8 mg bawat araw ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba ng istatistika sa parehong antas ng pag-aayuno ng glucose ng 0.9-2.1 mmol / L at ng 2-3 mmol / L, ayon sa pagkakabanggit, at pagkatapos ng post, ay glycated ang hemoglobin ay nabawasan ng 0.3% at 0.6-0.7%, ayon sa pagkakabanggit. Bilang karagdagan, ipinakita na sa paggamot ng thiazolidinediones, ang mga kaso ng pagkabigo sa puso ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa placebo group (<1%), na kasama ng insulin therapy - 1-3%, habang may lamang therapy sa insulin - 1% ...

Mga nag-aayos ng prandial (clay)

Ang mga Prandial regulator ay mga gamot na maikli na kumikilos na napagtanto ang kanilang mga katangian ng hypoglycemic sa pamamagitan ng matinding pagpapasigla ng pagtatago ng insulin, na ginagawang posible upang mabisa ang antas ng glycemia pagkatapos ng pagkain.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pangkat ng mga gamot na ito ay upang isara ang mga ATP na sensitibo sa mga channel ng K + sa mga cell ng pancreas, na nagbibigay ng depolarization at pagbubukas ng mga Ca2 + na channel, na nagdaragdag ng daloy ng calcium sa β-cells, na kung saan , sa turn, humahantong sa pagtatago ng insulin.

Mahalagang tandaan na ang epekto ng glinides sa mga ATP na sensitibong mga K + na channel sa β-cell ay maihahambing sa lakas sa mga gamot na SM, ngunit ang dalawang pangkat ng mga gamot na ito ay napagtanto ang epektong ito sa pamamagitan ng iba't ibang mga nagbubuklod na lugar sa β-cell na ibabaw .

Sa ating bansa, dalawang gamot ng pangkat na ito ang nakarehistro: repaglinide at nateglinide (Talahanayan 8).

Mga inhibitor ng Α-glucosidase

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may kasamang mga ahente na nakikipagkumpitensya sa mga karbohidrat ng pagkain para sa mga umiiral na mga sentro ng mga enzyme sa gastrointestinal tract na kasangkot sa pagkasira at pagsipsip ng mga carbohydrates, iyon ay, sila ay mga mapagkumpitensyang inhibitor.

Sa ating bansa, isang gamot lamang mula sa pangkat na ito ang nakarehistro - acarbose.

Sa ilalim ng impluwensya ng acarbose, ang dami ng mga hinihigop na carbohydrates ay hindi bumababa, ngunit ang kanilang pagsipsip ay makabuluhang pinabagal, sa gayon maaasahan na pinipigilan ang isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos ng pagkain. Sa kasong ito, ang gamot mismo ay halos hindi nasisira at hindi hinihigop sa dugo.

Ang acarbose ay hindi stimulate ang pagtatago ng insulin mula sa β-cells ng pancreas, samakatuwid hindi ito hahantong sa hyperinsulinemia, hindi maging sanhi ng hypoglycemia. Ang pagbagal ng pagsipsip ng glucose sa dugo sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito ay nagpapadali sa paggana ng pancreas at pinoprotektahan ito mula sa labis na pagkapagod at pagkapagod. Napatunayan na binabawasan ng acarbose ang paglaban ng insulin. Sa matagal na paggamit, humantong ito sa isang pagyupi ng pang-araw-araw na curve ng glycemic, isang pagbawas sa average na antas ng pang-araw-araw na glycemic, isang pagbawas sa antas ng pag-aayuno ng glycemia, pati na rin isang pagbaba at normalisasyon ng antas ng glycated hemoglobin, na nag-aambag sa ang pag-iwas sa huli na mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang paggamot sa acarbose ay nagsisimula sa 50 mg sa panahon ng hapunan, unti-unting nadaragdagan ang dosis sa 300 mg bawat araw (100 mg 3 beses sa isang araw).

Panghuli, dapat pansinin ang mga resulta ng paggamit ng acarbose para sa pag-iwas sa type 2 diabetes mellitus - Itigil ang NIDDM. Bilang bahagi ng pag-aaral na ito, ipinakita na ang paggamit ng acarbose sa mga pasyente na may kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose ay nagbawas ng panganib na magkaroon ng type 2 diabetes mellitus ng 37%.

Mga Incretin-mimetics (tulad ng glucagon-like polypeptide-1 receptor agonists)

Ang unang incretinomimetic na inaprubahan ng US FDA para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay Exenatide (BYETTA). Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay malapit na nauugnay sa pangunahing mga biological effects ng mga hormon ng gastrointestinal tract - incretins. Alam na ang paggamit ng pagkain ay nagpapasigla sa pagbuo ng maraming mga hormon ng gastrointestinal tract na kasangkot sa regulasyon ng pagtatago ng gastric acid, mga pancreatic na enzyme, na sanhi ng pag-ikli ng gallbladder at tinitiyak ang pagsipsip ng mga nutrisyon (Larawan 3).

Ang pinakatanyag at pinakapopular na pinag-aralan sa kasalukuyan ay ang tulad ng glucagon-like polypeptide-1 (GLP-1). Ang GLP-1 ay ginawa ng entero-endocrine L-cells ng maliit na bituka, at ang pagtatago nito mula sa mga endocrine cells ng gastrointestinal tract ay kinokontrol ng maraming mga intracellular signal, kabilang ang protein kinase A, protein kinase C at calcium. Maraming eksperimentong pag-aaral ang nagpakita na ang pagtatago ng GLP-1 ay kinokontrol ng mga nutrisyon, pati na rin ng mga signal ng nerve at endocrine. Sa mga pag-aaral na Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998, ipinakita na ang GLP-1 ay lihim bilang tugon sa pag-inom ng halo-halong pagkain at mga nasabing indibidwal na nasasakupan bilang glucose, fatty acid at dietary fiber. Samakatuwid, ang paggamit ng oral glucose sa mga tao ay humantong sa isang dalawang yugto na pagtaas sa plasma GLP-1, habang ang intravenous glucose infusions ay may kaunting epekto. Ang kalahating buhay ng nagpapalipat-lipat, aktibong biolohikal na GLP-1 ay mas mababa sa 2 minuto. Ang nasabing isang maikling kalahating buhay ng GLP-1 sa plasma ay dahil sa aktibidad ng protease ng enzyme dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV). Isinasaalang-alang ang papel na ginagampanan ng mga gastrointestinal na hormon sa regulasyon ng karbohidrat metabolismo, dalawang bagong klase ng mga gamot ang iminungkahi: incretin-mimetics at DPP-IV inhibitors.

Sa ilalim ng pagkilos ng Exenatide, isang pagtaas na nakasalalay sa glucose sa pagtatago ng insulin ay nangyayari, ang pagpapanumbalik ng unang yugto ng pagtatago ng insulin, pagsugpo ng pagtatago ng glucagon at FFA, pagbagal ng pag-alis ng gastric at pagbawas sa paggamit ng pagkain.

Ipinakita ng iba`t ibang mga internasyonal na pag-aaral na ang mga epekto ng Exenatide ay malaya sa tagal at kalubhaan ng type 2 diabetes.

Ang panimulang dosis ng Exenatide ay 5 mcg dalawang beses sa isang araw sa loob ng 60 minuto bago mag-agahan at bago maghapunan. Pagkatapos ng 1 buwan mula sa simula ng therapy, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mcg dalawang beses sa isang araw.

Ang pangunahing epekto ay banayad hanggang katamtaman na pagduwal, na nalulutas sa 1-2 na linggo.

Samakatuwid, ang panimulang bagong klase ng mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus bilang isang adagdag na therapy sa metformin, mga derivative na sulfonylurea, o kanilang pagsasama upang mapabuti ang kontrol ng glycemic.

Pinipigilan ang dipeptidyl peptidase-IV

Noong nakaraang taon, isang bagong klase ng mga gamot sa bibig para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus - isang inhibitor ng DPP-IV - ay lumitaw sa pandaigdigang merkado ng parmasyutiko. Ang una at nag-iisang miyembro ng klase na ito na inirerekomenda ng FDA ay sitagliptin. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito, pati na rin ang pagkilos ng Exenatide, ay malapit na nauugnay sa pangunahing mga biological effects ng mga hormon sa gastrointestinal tract. Ang Sitagliptin ay isang malakas, ganap na nababaligtad na inhibitor ng DPP-4 na enzyme, na dahil doon ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga aktibong form ng incretins. Ang pagkilos ng sitagliptin ay upang mapahusay ang tugon ng insulin na nakasalalay sa glucose at sabay na sugpuin ang pagtatago ng glucose na nakasalalay sa glucose laban sa background ng pagtaas ng antas ng glucose sa dugo. Ayon sa mga resulta ng maraming mga internasyonal na pag-aaral ng sitagliptin, ang mga sumusunod na data ay nakuha:

Makabuluhang at napapanatiling pagbaba sa mga antas ng pag-aayuno ng plasma glucose;

Makabuluhang pagbawas sa postprandial postprandial plasma glucose fluctuations;

Isang makabuluhang pagbaba sa antas ng glycated hemoglobin;

Pagpapabuti ng pagpapaandar ng b-cells.

Ang insidente ng hypoglycemia sa mga pag-aaral na isinagawa ay mababa at katumbas ng naobserbahan sa placebo. Ang sitagliptin ay hindi nakakaapekto sa timbang ng katawan, na mahalaga rin sa paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes at labis na timbang. Ang gamot na ito ay may mahabang tagal ng pagkilos, kaya't ginagawa ito isang beses sa isang araw.

Insulin therapy

Sa kabila ng malaking pagpipilian sa merkado ng parmasyutiko ng iba't ibang mga pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa bibig na nag-modulate ng iba't ibang mga aspeto ng pathophysiological ng type 2 diabetes mellitus, bihirang posible na makamit at mapanatili ang mga pinahahalagang halaga ng glycemic sa mahabang panahon. Ang isang pag-aaral sa UKPDS ay nakumpirma na ang maagang pagdaragdag ng insulin therapy sa oral na antidiabetic na gamot ay maaaring ligtas na mapanatili ang isang HbA1c na malapit sa 7% sa unang 6 na taon pagkatapos ng diagnosis. Kaya, ang paglipat sa insulin therapy sa type 2 diabetes mellitus upang mabayaran ang pagpapaandar ng β-cell ay isang lohikal na therapeutic na diskarte upang makamit ang pinakamainam na kontrol ng glycemik.

Ang mga dalubhasa na lumahok sa American Diabetes Association at European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes ay sumang-ayon sa sumusunod na pamamaraan para sa pagpapasimula ng insulin therapy sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (Scheme 2).

Kaya, ang insulin therapy ay ipinahiwatig para sa hindi mabisang diyeta at maximum na dosis ng antihyperglycemic na gamot (HbA1c> 7.5%, pag-aayuno ng glycemia> 8.0 mmol / L na may BMI<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

Ang mga modernong uri ng insulin ay ipinakita sa talahanayan 9.

Pinagsamang therapy

Para sa maraming mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang monotherapy ay karaniwang hindi sapat upang makamit at mapanatili ang mga target sa glycemic sa mahabang panahon.

Ang pag-aaral ng UKPDS ay nagpakita ng isang progresibong kurso ng type 2 diabetes. Alam na ang pag-andar ng β-cell ay lumalala sa isang rate na humigit-kumulang 5% bawat taon mula sa oras ng pagsusuri. Ipinapaliwanag nito ang pagbawas sa pagiging epektibo ng monotherapy, na isiniwalat kapag tinatasa ang bilang ng mga pasyente na may antas ng glycated hemoglobin na mas mababa sa 7% pagkatapos ng 3.6 at 9 na taon mula sa simula ng pagmamasid. Kaya, upang mapanatili ang kontrol ng glycemic at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes, kinakailangan na patuloy na paigtingin ang antihyperglycemic therapy. Samakatuwid, ang paggamit ng kumbinasyon na therapy sa maaga at kasunod na mga yugto ng sakit ay itinuturing na ganap na nabigyang-katarungan. Dapat pansinin na ang pinaka ginustong ay mga kumbinasyon ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa bibig na nakakaapekto sa parehong mga depekto ng pathophysiological ng type 2 diabetes mellitus (halimbawa, metformin na sinamahan ng sulfonylurea, sulfonylurea kasama ng exenatide). Ang pinakamabisang kumbinasyon ay ang insulin plus metformin. Mahalagang tandaan na ang kombinasyon ng therapy ng insulin at thiazolidinediones ay kasalukuyang hindi naaprubahan sa mga bansang EU.

Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente ay ginampanan ng antas ng pagpapatupad ng mga rekomendasyong inireseta ng doktor (pagsunod). Malinaw na, mas malaki ang bilang ng mga gamot, mas mababa ang pagsunod. Kaugnay nito, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay nakabuo ng mga nakapirming kombinasyon ng gamot. Ang nasabing therapy ay nagbibigay ng maximum na pagiging epektibo sa pagkamit ng halos normal na kontrol ng glycemic: posible na i-minimize ang mga epekto ng mga sangkap ng pagsasama-sama sa gastos ng isang mababang dosis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at pinapataas ang pagsunod sa paggamot.

Konklusyon

Bilang pagtatapos, nais kong ulitin ang kahalagahan ng pagkamit at pagpapanatili ng mga pinahahalagang halaga ng glycemic sa mahabang panahon. Karamihan sa mga pasyente sa unang yugto ay dapat na inireseta metformin nang sabay-sabay na may mga rekomendasyon sa nutrisyon at pamumuhay ng ehersisyo, halos sa yugto ng diagnosis. Kung imposibleng makamit o mapanatili ang "malapit-normal" na mga halaga ng glycemic gamit ang isang pangkat ng mga gamot, ipinahiwatig ang appointment ng kumbinasyon na therapy. Isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pag-aaral sa internasyonal, inirerekumenda na magreseta ng insulin therapy nang mas maaga sa mga pasyente na hindi naabot ang target na mga halaga ng glycemic sa tulong ng oral antihyperglycemic na gamot.

6.I.I.Dedov, M.V. Shestakova. Diabetes; Moscow 2003.
7. Miyazaki Y., Glass L., Triplitt C. et Al. Epekto ng rosiglitazone sa glucose at di-esterified na fatty acid metabolism sa mga pasyente na may diabetes na uri II. Diabetologia 2001, 44: 2210-2219.
8. Nesto R.W., Thiazolidinedione na paggamit, pagpapanatili ng likido at pagkabigo sa puso: isang pahayag ng pinagkasunduan mula sa American heart association at American diabetes association. Pag-aalaga ng diyabetes, 2004, 27: 256-263.
9. Polonsky K. Mga kahalili sa immunoreactive proinsulin at clearance ng insulin na isinasama ng pagbaba ng timbang sa NIDDM. Diabetes, 1994, 43: 871-877.
10. DAlessio D.A, Vahl T.P. Glucagon - tulad ng peptide 1: ebolusyon ng isang incretin sa paggamot para sa diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004, 286: E882 - E90.
11. Drucker DJ. Pagkilos ng biyolohikal at therapeutic potenctial ng mga glucagon - tulad ng peptides. Gastroenterology 2002, 122: 531-544.
12. Egan J.M., Meneilly G.S., Elahi D. Mga epekto ng 1-mo bolus subcutaneous administration exentid-4 sa type 2 diabetes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 284: E1072 - E1079.
13. Drucker DJ. Pagpapahusay ng pagkilos ng incretin para sa paggamot ng type 2 diabetes. Pag-aalaga sa Diabetes 2003,26: 2929-2940.
14. Heine R. J., Van Gaal L. F., Johns D. et Al. Ang Exenatide kumpara sa insulin glargine sa mga pasyente na may suboptimalli kinokontrol na uri 2 na diyabetis. Ann Intern Med, 2005, 143 (8): 559-569.
15. Wright A. et Al. Kakulangan ng Sulfonilurea: espiritu ng pagdaragdag ng insulin sa loob ng 6 na taon sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus sa U.K. inaasahang Pag-aaral sa Diabetes (UKPDS 57). Pangangalaga sa Diabetes, 2002, 25: 330-336.
16. UK Prospective Diabetes Study Group: UK Prospective Diabetes Study 16: pangkalahatang ideya ng 6 na taon na therapy ng type II diabetes: isang progresibong sakit. Diabetes, 1995, 44: 1249-1258.