Mga pagsusuri sa endoscopic at manipulasyon sa mga maxillary sinus. Endoscopy ng ilong: mga pahiwatig, kontraindiksyon, pamamaraan ng Operasyon upang palakihin ang mga sinus ng ilong

Para sa paggamot ng mga naturang karamdaman, ang isang operasyon sa maxillary sinus ay madalas na inireseta. Sa kabila ng katotohanang ito ay isang matinding sukat ng therapy, karaniwan pa rin ito dahil sa mga pagtutukoy ng sakit. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga tampok ng pag-uugali at ang mga kahihinatnan ng naturang operasyon.

Nakuha ang kanilang pangalan bilang parangal sa English anatomical surgeon Nathaniel Haymore, na nag-imbestiga ng patolohiya ng mga paranasal sinus. Siya ang unang naglarawan sa sakit, na kalaunan ay tinawag na sinusitis.

Ang pinag-uusapang mga sinus, tulad ng nabanggit kanina, ay ang pinakamalaki at sakupin ang halos buong lukab ng itaas na panga... Ang bawat tao ay may mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng kanilang hugis at dami. Nakasalalay sila sa mga anatomikal na tampok ng istraktura ng bungo.

Ang istraktura ng paranasal sinuses

Ang paranasal sinuses ay konektado sa ilong ng ilong gamit ang isang makitid na kanal - anastomosis... Ang mga sinus ay natatakpan ng isang mauhog lamad na nagbibigay-daan sa paglabas ng mga pathogenic microorganism, at sa isang malusog na estado ay napuno ng hangin.

sanggunian... Kung ang anastomosis ay barado para sa isang mahabang panahon, pagkatapos ito ay nag-aambag sa akumulasyon ng uhog at ang pampalapot nito, pagkatapos na ito ay naging pus. Ang prosesong ito ay puno ng pamamaga ng mga pader ng sinus, na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit.

Binubuo ito ng panloob, harap at likuran, itaas at ibabang pader, at anumang paglabag sa bawat isa sa kanila ay humahantong sa ilang mga komplikasyon sa kalusugan.

Ginagawa ng mga maxillary sinus ang mga sumusunod na pag-andar:

paglilinis ng hangin habang humihinga- ang masa ng hangin, bago pumasok sa baga, ay nalinis, pinainit sa kinakailangang temperatura at pinatataas ang tagapagpahiwatig ng kahalumigmigan;
pagkilala sa amoy- ang kakaibang uri ng ibabaw ng mga sinus ay ang mga ito upang mapahusay ang paggana ng mga olfactory receptor;
proteksiyon function- nakasalalay sa ang katunayan na ang lahat ng mga nakakapinsalang microbes at virus ay tumira sa mauhog lamad, na kasunod na tinanggal mula sa katawan.

Bilang karagdagan, ang paranasal sinus ay kasangkot kapag humuhubog ng boses at timbre... Ito ang mga lukab ng mga sinus na responsable para sa pagganap pagpapaandar ng resonance.

Ang mauhog lamad ng mga sinus ay tumutulong sa maagang pagtanggap ng mga gamot dahil sa mabilis na pagsipsip sa branched system ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito.

Kailan kinakailangan ang isang operasyon?

Bago magreseta ng isang operasyon, pinag-aaralan ng doktor ang lahat ng mga katangian ng sakit at ang pangangailangan para sa pamamaraan sa bawat kaso.

Ang endoscopic surgery sa maxillary sinus ay hindi isinasagawa nang walang makatarungang pangangailangan.

Ito ay isang matinding paggagamot na tulad ng mga dalubhasa mga dahilan:

Na may patolohiya ng isang malalang kalikasan, iyon ay, ang pangmatagalang paggamot ng pasyente ay hindi epektibo, habang ang iba't ibang mga proseso ng pamamaga sa ilong ay hindi titigil.
Ang pagkakaroon ng maxillary sinus ng iba`t ibang neoplasms at paglaki, ang pagtanggal na kung saan ay nangyayari lamang sa mekanikal.
Ang nagpapaalab na proseso sa mga maxillary sinuse ay pinukaw ng iba't ibang jaw pathologies o iba pang mga sakit sa ngipin.
Kailan mga komplikasyon ng sinusitis, halimbawa, sa banta ng purulent na masa na pumapasok sa bungo, na hahantong sa mas seryosong mga kahihinatnan.

Batay sa naunang nabanggit, maaaring mapagpasyahan na ang endoscopy ay ginaganap lamang kung kinakailangan, pangunahin sa isang sitwasyon kung saan mayroong banta na makakuha ng mas seryosong mga kahihinatnan sa kalusugan.

Endoscopic surgery

Endoscopic o intranasal na operasyon- uri ng operasyon na nauugnay sa pangkat minimal na nagsasalakay, dahil pagkatapos ng pagpapatupad nito walang halatang pinsala sa tisyu o malubhang paglabag sa anatomical na istraktura ng ilong.

Ang mga negatibong kahihinatnan ng ganitong uri ng operasyon ay mas madalas na nabubuo kaysa sa operasyon sa tiyan. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang ganitong uri ng paggamot ay angkop para sa karamihan ng mga pasyente dahil mas mura ito.

Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa pareho sa mga setting ng inpatient at outpatient.

Sanggunian Ang tagal ng endoscopic surgery ay mula sa 30 min. hanggang sa 1 oras. 30 min.... Ang tagal ay nakasalalay sa mga anatomical na tampok ng mga maxillary sinus ng pasyente at karanasan ng doktor.

Ang pagkakasunud-sunod ng siruhano kapag gumaganap ng operasyon ay ang mga sumusunod:

isang endoscope ang inilalagay sa ilong(espesyal na aparatong optikal). Sa tulong nito, biswal na kinokontrol ng doktor ang kurso ng operasyon mismo;
isang instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa ilong, sa tulong kung saan isinagawa ang pamamaraan mismo. Ang pagpili ng mga instrumento ay nakasalalay sa uri ng sakit. Karaniwang ginagamit: laser- nasusunog na tisyu, scalpel o burrs- pagtanggal ng mga pormasyon.

Ang gayong operasyon ay ginaganap nang walang anesthesia, dahil ito ay walang sakit... Sa ilang mga kaso, kapag ang pasyente ay may mababang sakit na threshold, isinasagawa ang pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Scheme ng endoscopic surgery sa maxillary sinus

Pagkatapos ng endoscopic surgery, pati na rin pagkatapos ng operasyon sa tiyan, pagmamasid ng pasyente sa loob ng maraming linggo... Kinakailangan ito upang makontrol ng dalubhasa ang kundisyon ng pasyente at alisin ang mga pamumuo ng dugo at mga mucous mass sa oras. Sa panahong ito, dapat na obserbahan ng pasyente espesyal na diyeta kinakailangan upang madagdagan ang mga kakayahan sa pagbawi ng katawan.

Endoscopic maxillary sinus surgery: mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagtanggi na gumana ay maaaring maging mas matindi kaysa sa mga posibleng komplikasyon ng postoperative period.

Matapos ang operasyon, ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa ang katunayan na sa unang ilang araw na paghinga sa pamamagitan ng ilong ay imposible, at sa unang araw pagkatapos alisin ang mga tampon, ang luha ay dumadaloy nang hindi mapigilan.

Ngunit ang mga naturang phenomena ay mabilis na pumasa.

Pansin Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga patak ng ilong na may isang epekto ng vasoconstrictor pagkatapos ng operasyon nang walang pahintulot ng isang doktor.

Ipinapakita ng pagsasanay na ang endoscopy sa mga bihirang kaso ay nagdudulot ng anumang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang nasabing kadahilanan ay hindi maaaring ganap na ibukod, dahil minsan sumusunod na mga kahihinatnan:

Pagdurugo mula sa ilong. Ang hindi pangkaraniwang bagay ay hindi nakakatakot at madaling mapahinto ng doktor na gumagamit ng isang regular na tampon.
Dugo sa eyelid area... Minsan ang dugo ay pumapasok sa mga socket ng mata, ngunit umalis ito doon nang mag-isa at hindi nagdudulot ng anumang mga problema.
Ang pagsisimula ng pamamaga sa mga sinus. Kung sakaling may halatang kakulangan sa ginhawa, kung gayon dapat itong agad na maiulat sa doktor.
Pag-crust sa ilong.
Muling pagbubuo ng isang purulent cyst na humahantong sa isa pang operasyon.
Pagbuo ng pagdirikit sa pagitan ng dingding at ng septum ng ilong.
Sakit ng ulo, sa kaso ng pinsala sa nerbiyos sa panahon ng operasyon.

Sa itaas ang mga kahihinatnan ay napakabihirang, ngunit kung nangyari ito, kung gayon ang isang napapanahong apela sa isang dalubhasa ay makakatulong na alisin ang problemang lumitaw.

Siyempre, ang anumang operasyon para sa katawan ay nakababahala, at ang mga espesyalista ay hindi nagreseta ng operasyon nang walang espesyal na pangangailangan. Gayunpaman, may mga kaso kung ang naturang pamamaraan ay hindi maibibigay.

Kaugnay nito, ang endoscopy ay ang pinaka banayad na pamamaraan ng paggamot sa iba't ibang mga sakit ng mga maxillary sinus.

Ang mga ENT surgeon na "CM-Clinic" ay nagsasagawa ng lahat ng mga uri ng operasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso ginusto nila ang microsurgical sinusitis bilang ang pinakaligtas at pinakamabisang pamamaraan.

Sinusula ng microsurgical

Pamamaraan ng microsurgical

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Oras ng pagpapatakbo - 30-60 minuto

Gastos sa pagpapatakbo: mula sa 40,000 rubles *

Microsectomy ng microsectomy. Ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit - 4 mm - butas sa nauunang pader ng maxillary sinus. Ito ay na-access sa ilalim ng labi, mula sa vestibule ng oral cavity, sa itaas ng 4-5 na ngipin. Sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo na may iba't ibang mga anggulo sa pagtingin at sa tulong ng mga microinstrument, nagsasagawa ang doktor ng pag-audit ng lukab ng sinus at nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon: tinatanggal ang pus, cyst, polyps o isang banyagang katawan, binaban ang lukab na may solusyon sa gamot . Pagkatapos ng sinusitis, ang butas sa pag-access ay naayos. Sa loob ng maraming araw, maaaring mayroong isang bahagyang pamamaga ng mga tisyu ng pisngi sa gilid ng pag-access.

Ang microsicalical endonasal sinusitis. Sa kasong ito, ang pag-access sa maxillary sinus ay isinasagawa nang walang mga pagbutas. Pinapalawak ng doktor ang natural o bumubuo ng isang artipisyal na anastomosis sa lugar ng gitna o mas mababang daanan ng ilong at ipinakilala dito ang isang mikroskopyo at mga microinstrument. Ang mga karagdagang manipulasyon ay katulad ng isinagawa sa microsurgical micronectomy.

Kung may mga kontraindiksyon sa interbensyon ng microsurgical, ang mga surgeon ng ENT ng Center ay nagsasagawa ng isang klasikong operasyon.

Caldwell-Luke radical sinusitis.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Oras ng pagpapatakbo - 10-15 minuto

Manatili sa ospital - 1 araw

Gastos sa pagpapatakbo: mula sa 20,000 rubles. *

(hindi kasama ang gastos ng kawalan ng pakiramdam at pamamalagi sa ospital)

Caldwell-Luke radical sinusitis. Sa klasikal na pamamaraan, ang siruhano ay gumagawa ng 5-6 cm na paghiwa sa mauhog lamad sa ilalim ng itaas na labi sa buto at itinulak ang tisyu sa isang tabi. Pagkatapos, sa tulong ng isang drill o pait, isang butas ang ginawa sa nauunang bony wall ng sinus para sa pagpapakilala ng mga instrumento. Pagkatapos nito, nag-i-install ang doktor ng kanal sa gitnang daanan ng ilong sa pamamagitan ng fistula, inaalis ang mga purulent na nilalaman mula sa sinus, at isinasaw ang lukab. Nagtatapos ang operasyon sa pagtahi ng paghiwa ng mucosal.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga uri ng sinusitis sa Center ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (endotracheal anesthesia). Kung may mga kontraindiksyon sa ganitong uri ng pangpamanhid, mga nais ng pasyente o kaunting operasyon, gumagamit kami ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang aming mga dalubhasa ay mga propesyonal na may mataas na antas na may kamangha-manghang karanasan sa mga interbensyon sa pag-opera at matatas sa klasiko at modernong pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon.

* Ang mga ipinahiwatig na presyo ay pauna at maaaring mabago kung kinakailangan ng karagdagang mga serbisyo, hindi rin kasama sa presyo ang preoperative na pagsusuri.

Upang maalis ang pamamaga sa ilong ng ilong at paranasal sinuse, ginagamit ang drug therapy, paghuhugas at mga pamamaraang pag-opera. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong alisin ang edema ng mauhog lamad at pagbutihin ang pag-agos ng mga pagtatago. Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa modernong pamamaraan ng pag-opera para sa paggamot sa sinusitis - isang operasyon na endoscopic na gumagana.

Ang mga gamot na Intranasal, na ipinakita ng mga spray, patak, paglanghap, ay may mga anti-namumula, vasoconstrictor o mga antibacterial effect. Pinapadali nila ang paghinga ng ilong, pinipigilan ang pagdaragdag ng mga pathogens sa ibabaw ng mga mucous membrane at pinapaginhawa ang pamamaga. Ang astringent na paghahanda ay pinahiran ng lukab ng ilong at pinipigilan itong matuyo. Ang saline rinsing ay isang mahusay na paraan upang malinis ang naipon na uhog mula sa iyong mga sinus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay naaangkop para sa mga matatanda at bata na higit sa 5 taong gulang (mas bata ang bata, mas malaki ang posibilidad ng otitis media).

Nagbanlaw ng ilong

Ang pinaka-hindi ma-access na lugar para sa paghuhugas ay maaaring tawaging mga maxillary sinus.... Dahil sa anatomical na lokasyon, ang mga maginoo na manipulasyon ay hindi nakakaapekto sa uhog na naipon sa rehiyon ng maxillary. Sa isang ospital at setting ng outpatient, tatlong pamamaraan ang ginagamit:

paglipat (tanyag na pangalan na "cuckoo");
paggamit ng sinus catheter;
sinus puncture (sa wikang medikal - mabutas).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang kombinasyon ng drug therapy na may isa o higit pang mga pamamaraan ng paglilinis ng mga sinus mula sa uhog ay sapat upang makabuluhang maibsan ang kalagayan ng pasyente at kasunod na kumpletong paggaling. Gayunpaman, ang pag-asa ng maraming mga pasyente sa "marahil ito ay mawawala nang mag-isa" ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang karaniwang pamamaga, na may sapat na mga aksyon at napapanahong tulong medikal ay maaaring lumipas sa isang linggo, ay nagiging mas seryosong mga kondisyon, na nagiging sanhi ng pinsala sa ibang mga organo.

Ang mga tainga (otitis media), bibig (mga sakit sa ngipin), baga (pulmonya, brongkitis) at maging ang utak (meningitis, encephalitis) ay madalas na nasa peligro. Ang napalampas na sinusitis mula sa talamak na yugto ay maaaring maging isang malalang form, na nagbibigay ng isang tao ng patuloy na sakit ng ulo, pana-panahong pagsisikip ng ilong, paghilik at iba pang mga hindi kasiya-siyang phenomena.

Sa mga sitwasyong walang lakas ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, ang mga doktor ay gumagamit ng interbensyon sa operasyon. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ng huling siglo, na matagumpay na ginamit hanggang ngayon, ay isang bukas na operasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang biswal ang mga sinus at lubusang linisin ang mga ito ng pus at uhog. Ngunit ang hirap ng proseso at ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay humantong sa ang katunayan na ang isang pagtaas ng bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ilong ng ilong ay ginaganap sa loob. Ang mga nasabing manipulasyon ay tinatawag na - gumagana ang mga operasyon ng endoscopic sa lukab ng ilong. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang pamamaraang ito ay nasubukan noong dekada 50 ng huling siglo, at, mula noong 60s at 70s, matagumpay na ginamit sa otolaryngology sa buong mundo.

Mga kalamangan ng endoscopy

Sa mga bansang may mataas na antas ng gamot, ang endoscopic na pagsasanay ay itinuturing na isang uri ng "pamantayang ginto" sa paggamot ng malalang anyo ng pamamaga ng mga sinus at kundisyon na lumalaban sa konserbatibong therapy. Ang isa sa malinaw na kalamangan ng mga naturang manipulasyon, lalo na sa paghahambing sa tradisyunal na diskarte, ay walang nakikitang mga depekto sa postoperative dahil ang mga incision ng tisyu ay hindi kinakailangan.

Endoscopic surgery

Ang isa pang kalamangan ay ang posibilidad ng detalyadong mga diagnostic... Ang isang endoscope, na ipinasok sa ilong ng ilong, ay isang aparato na gumagabay sa ilaw, sa tulong ng kung saan hindi lamang masusulit na masuri ng isa ang mga apektadong sinus, ngunit susuriin din ang lawak ng pamamaga, maunawaan ang mga tampok na anatomiko at kilalanin nang maaga ang "mga sorpresa" . At ang pinakamahalagang bagay ay upang hanapin at i-neutralize ang pokus ng sakit, sa gayon pagbilis ang oras ng paggaling, bawasan ang panganib ng trauma at mga posibleng komplikasyon. Matapos ang naturang interbensyon, walang nabuo na peklat, ang sakit sa yugto ng rehabilitasyon ay hindi gaanong binibigkas, kahit na ang pamamaga ng mauhog at malambot na tisyu ay maaaring magpatuloy ng maraming araw.

Ang paranasal sinuses ay nilagyan ng manipis na mga kanal ng buto na natatakpan ng mauhog na tisyu. Sa anumang pamamaga, maging alerdyi o viral rhinitis, ang mga tisyu na ito ay namamaga at hinaharangan ang daanan. Ang endoscopic surgery sa maxillary sinus (tingnan ang video sa gallery ng site) ay tiyak na naglalayong palawakin ang kanal ng buto. Ang isa pang dagdag na interbensyon na ito ay kahit na ang pasyente ay nahaharap sa mga sugat sa ilong ng ilong sa hinaharap, ang lumen sa mga sinus ay hindi isara, na nagbibigay ng kalamangan sa paggamot ng mga kasunod na matinding kondisyon.... Bilang karagdagan sa pangunahing gawain ng pagpapalaki ng kanal ng buto, gamit ang endoscopic technology, posible na alisin ang iba't ibang mga hindi kinakailangang tisyu sa ilong ng ilong: mga cyst, polyps, paglago.

Mga kalamangan ng endoscopic surgery

Dahil ang larangan ng pag-opera sa panahon ng naturang mga operasyon ay matatagpuan malapit sa mga mahahalagang bahagi ng katawan, ang kaligtasan at kawastuhan ng pagmamanipula ay mga parameter ng pinakamahalagang kahalagahan. Kaugnay nito, ang pamamaraan ng endoscopic ay patuloy na pinapabuti at pinag-aaralan.

Ang isa sa mga pangunahing pag-update sa mga nakaraang taon ay ang paggamit ng kontrol sa visualization: isang programa sa computer na tumatanggap ng data mula sa mga pag-scan ng CT sa isang espesyal na paraan sa pagpoproseso ng papasok na impormasyon at muling likha ang isang tatlong-dimensional na imahe ng lukab ng ilong ng pasyente.

Sa ganitong layout, ang buong istraktura ng mga sinus at katabing malambot na tisyu ay ipinapakita, bukod dito, gamit ang naturang programa, madaling subaybayan ang bawat instrumento sa pag-opera at kalkulahin ang karagdagang mga aksyon. Ang isang katulad na pamamaraan na kinasasangkutan ng kontrol sa visual ay mas madalas na ginagamit sa mga mahihirap na kaso: na may matinding pinsala sa mga paranasal sinus, hindi epektibo ng maginoo na operasyon, na may isang hindi pamantayang istraktura ng ilong ng ilong ng pasyente.

Paunang paghahanda

Ang una at isa sa pinakamahalagang yugto bago ang interbensyon ay mga diagnostic, na ginagawang posible upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga katangian ng sakit, ang estado ng mga daanan ng hangin at balangkas ang plano sa therapy. Para dito, ginagamit ang X-ray, CT, pagtatasa ng olpaktoryo, data ng cytology at rhinomanometry, na inilalantad ang mga makapal na pader ng mauhog na lamad, cyst, polyps, lokalisasyon ng sagabal sa ilong at iba pang mga elemento ng sakit. Ginagawang posible ng eksaktong kaalaman upang matukoy ang mga taktika sa paggamot sa pangkalahatan at partikular ang diskarte sa pag-opera.

Mga pamamaraang endoscopic

Kung mas maaga sa pagsasanay sa pag-opera ng mga doktor ng ENT pinaniniwalaan na ang kumpletong pag-aalis ng mauhog lamad ng mga ilong sinus ay kinakailangan para sa kumpletong lunas ng malubha at talamak na anyo ng sinusitis, kung gayon ang modernong pamamaraan ng FECP (functional endoscopic sinus surgery) na ganap tinatanggihan ang opinion na ito. Ang teknikal na batayan at na-update na instrumentation na ginamit sa mga operasyon ng endoscopic ay nagbibigay ng isang banayad na mode ng interbensyon habang pinapanatili ang mauhog na tisyu . Sa parehong oras, ang pag-agos ng purulent na masa at uhog ay nagpapabuti, ang mga daanan ng hangin ay naibalik, at ang mga lamad mismo ay nakakakuha ng pagkakataon na muling makabuo at maiwasto ang sarili.

Paglilinis ng mga maxillary sinus

Paglilinis ng mga maxillary sinuse - isang operasyon na isinagawa sa ilalim ng impluwensya ng local anesthesia, na binabawasan ang oras ng mga manipulasyon at pinapabilis ang rehabilitasyon ng pasyente. Una, ang isang endoscope na nilagyan ng mga micro video camera ay ipinasok sa ilong ng ilong. Pinapayagan nito ang mga siruhano na biswal na masuri ang dami ng trabaho, mga tampok na istruktura ng mga sinus at tuklasin ang pangunahing pokus ng sakit. Pagkatapos, kasunod ng endoscope, ang mga espesyal na microinstrument ay ipinakilala sa apektadong lugar, na tinitiyak ang mataas na kawastuhan ng bawat paggalaw ng doktor. Bilang isang resulta, ang apektadong tisyu ay inalis nang walang anumang pinsala sa malusog na mga cell, na kung saan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggaling pagkatapos ng operasyon.

Ang pamamaraang ito ay maliit na nagpapakabagong sa mga mauhog na lamad at, dahil ang karamihan sa mga interbensyon ay ginaganap sa pamamagitan ng pag-access sa pamamagitan ng butas ng butas ng ilong, ay hindi nag-iiwan ng mga panlabas na depekto sa anyo ng mga scars o scars. Pagkatapos ng mga pamamaraang endoscopic, maaaring mayroong bahagyang edema, pamamaga ng malambot na tisyu, at menor de edad na kakulangan sa ginhawa.

Banyagang katawan sa ilong

Kasabay ng mga pathogens, ang pamamaga ng mga maxillary sinus ay maaaring maging sanhi ng isang banyagang katawan na pumasok sa ilong ng ilong. Kung sa mga maliliit na bata ito ay dahil sa hindi sinasadyang paglanghap ng maliliit na mga bagay o mga maliit na butil ng pagkain at pagpasok ng mga elemento ng laruan sa mga butas ng ilong gamit ang kanilang sariling mga kamay, kung gayon sa walang malay na karampatang gulang, ang mga pamamaraan sa ngipin ay madalas na sanhi. Ang isa pang paraan ng pagkuha ng mga labi sa iyong mga sinus ay sa pamamagitan ng isang bukas na sugat. Ang isang tanda ng mga banyagang elemento sa mga daanan ng ilong ay maaaring ang masaganang pagtatago ng uhog mula sa isang butas ng ilong. Ngunit hindi bihira para sa isang bagay na makapasok sa ilong ng ilong sa kauna-unahang pagkakataon nang walang abala, ngunit kalaunan ay pumupukaw ng pamamaga.

Pag-aalis ng isang banyagang katawan sa pamamagitan ng endoscopic surgery

Sa pag-unlad ng mga diskarte sa minimally invasive, ang operasyon upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa maxillary sinus ay nagsimulang isagawa gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matanggal ang isang natigil na bagay nang walang pinsala sa malusog na mga tisyu. Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng mga particle ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pag-access sa ilalim ng itaas na labi. Sa kasong ito, ang laki ng butas ay hindi hihigit sa 4 mm, na tinitiyak ang pangangalaga ng anastomosis ng maxillary sinus.

Sa kasamaang palad, ang mga kagamitan sa endoscopic ay medyo mahal, kaya't ang mga naturang operasyon ay hindi ginanap sa lahat ng mga institusyong medikal, bukod dito, ang kaalaman at praktikal na karanasan ng isang siruhano ay kinakailangan para sa isang walang kamaliang interbensyon.

Ang endoscopic surgery ay nagiging mas at mas popular sa pagsasanay ng mga siruhano araw-araw. Ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay sinanay sa mga diskarte ng endoscopic na operasyon, dahil ang hindi mapag-aalinlanganan na mga pakinabang ng naturang interbensyon lamang sa pag-opera ay paulit-ulit na napatunayan. Ang endoscopic surgery ay malawakang ginagamit sa otorhinolaryngology bilang isa sa mga pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera. Ang endoscopic sinus surgery ay isa sa pinakamabisang pamamaraan ng paggamot sa mga nagpapaalab na sakit ng sinus, na nakakakuha ng pag-ibig ng isang dumaraming bilang ng mga doktor na ginusto ang partikular na uri ng operasyon.

Mga pahiwatig at contraindication para sa endoscopic sinus surgery

Ang mismong konsepto ng pagganap na endoscopic surgery ay batay sa kaunting interbensyon sa pag-opera sa mga istraktura ng lukab ng ilong na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng kanilang mga pagpapaandar na pisyolohikal. Mayroong ilang mga indikasyon at kontraindiksyon para sa endoscopic sinus surgery. Ang mga pahiwatig para sa operasyon ay ang mga sumusunod:

talamak at talamak, serous at exudative sinusitis;
limitadong sinusitis ng polyposis;
pamamaga ng fungal ng mga sinus;
sinus cyst;
mga banyagang katawan sa ilong ng ilong at paranasal sinus;
bullae at hyperplasia ng ilong mucosa;
Dacryocystorhinostomy.

Ang endoscopic sinus surgery ay hindi inirerekomenda para sa mga sumusunod na kondisyon:

mga komplikasyon ng intracranial at orbital rhinogenic;
malignant neoplasms ng ilong lukab at sinuses;
osteomyelitis sa lugar ng paranasal sinuses;
ang pagkasira ng cicatricial at buto ng anastomosis pagkatapos ng nakaraang operasyon sa mga sinus.

Diskarte ng endoscopic sinus surgery ayon sa Messerklinger

Mayroong dalawang pangunahing diskarte para sa endoscopic sinus surgery. Ang pinakalaganap ay ang diskarteng Messerklinger. Ang pamamaraan ng interbensyong ito sa operasyon ay binubuo sa sunud-sunod na pagbubukas ng mga istraktura ng ilong mula sa harap hanggang sa likuran. Ang mga sinus ng ilong at mga pagbabago sa pathological na napansin sa panahon ng interbensyon sa operasyon ay sunud-sunod na binuksan. Hakbang-hakbang, ang mga istraktura ay isiniwalat sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

baluktot na proseso;
lattice bull;
Mga nauuna na selula ng etmoid labyrinth;
infundibulum at anastomosis ng maxillary sinus;
frontal bay;
gitnang mga cell ng mga lattice;
likod ng mga cage ng mga lattice;
sphenoid sinus.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng endoscopic surgery ayon kay Wiegand

Ang pangalawang pinaka-karaniwang endoscopic sinus surgery ay ang diskarteng Wiegand. Ayon sa diskarteng ito, ang interbensyon sa operasyon ay nagsisimula sa malalim na bahagi ng lukab ng ilong at gumagalaw mula sa likod hanggang sa harap. Una, ang sphenoid sinus ay binuksan, pagkatapos ang posterior at middle cells ng etmoid labyrinth, pagkatapos ay isagawa ang infundibulotomy, at sa pagtatapos ng operasyon, ang mga nauuna na selula ng etmoid labyrinth ay binuksan. Ang isang tampok ng pamamaraang Wiegand ng endoscopic sinus surgery ay ang mahusay na radicalism, dahil ang isang kabuuang pagbubukas ng mga etmoid labyrinth cells ay ginaganap at isang anastomosis ay inilapat sa maxillary sinus sa ilalim ng mas mababang turbinate. Ginagawa ito para sa halos lahat ng anyo ng sinusitis.

Mga benepisyo ng endoscopic sinus surgery

Ang endoscopic sinus surgery ay may partikular na mga pakinabang sa ibang mga uri ng operasyon sa sinus. Una sa lahat, ang isang endoscopic na operasyon lamang ang ginagarantiyahan ang maximum na pare-pareho ang kontrol sa visual sa kurso ng buong operasyon, at sa gayon tinitiyak ang mataas na kawastuhan at pag-andar ng lahat ng mga aksyon na ginagawa ng operating surgeon. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng endoscopic interbensyon, natiyak ang kaunting pagdurugo at ang pagpapanatili ng pathologically hindi nagbago mucous membrane. Ang postoperative period para sa mga pasyente ay mas mabilis din at mas walang sakit. Kaya, ang endoscopic sinus surgery ay isa sa pinakamabisang paggamot para sa sinusitis.

Dahil sa masinsinang pag-unlad ng base ng teknikal na pang-medikal, ang mga diskarteng endoscopic na pagsusuri ay naging isa sa mga pinaka-kaalamang pamamaraan ng pagsusuri, na nagpapahintulot sa isang tumpak na pagsusuri. Ang isang katulad na pamamaraan ay lumitaw sa otolaryngology. Ginagawa ang endoscopy ng ilong sa mga kaso kung saan hindi ito sapat upang suriin ang ilong ng ilong at nasopharynx gamit ang mga ordinaryong salamin para sa isang kumpletong pagsusuri ng pasyente. Ang aparato na ginamit para sa inspeksyon ay isang manipis na matibay o nababaluktot na tubo na may diameter na 2-4 mm, sa loob nito ay mayroong isang optical system, isang video camera at isang elemento ng pag-iilaw. Salamat sa endoscopic device na ito, maaaring suriin ng doktor nang detalyado ang lahat ng mga bahagi ng ilong ng ilong at nasopharynx sa iba't ibang mga pagpapalaki at sa iba't ibang mga anggulo.

Sa artikulong ito, malalaman namin sa iyo ang kakanyahan ng pamamaraang diagnostic na ito, ang mga pahiwatig, kontraindiksyon, pamamaraan ng paghahanda para sa pag-aaral at mga prinsipyo ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng nasal endoscopy. Matutulungan ka ng impormasyong ito na maunawaan ang kakanyahan ng pamamaraang ito ng pagsusuri, at maaari kang magtanong ng mga katanungang lumitaw sa iyong doktor.

Diwa ng pamamaraan

Kapag nagsasagawa ng isang ilong endoscopy, isang espesyal na endoscope ay ipinasok sa ilong ng ilong at nasopharynx, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lugar na pinag-aaralan. Upang maisagawa ang pamamaraan, maaaring magamit ang isang matibay (hindi baluktot) o kakayahang umangkop (pagbabago ng direksyon) na aparato. Matapos ang pagpapakilala ng endoscope, sinusuri ng otolaryngologist ang ilong ng ilong, na nagsisimula sa mas mababang daanan ng ilong. Sa panahon ng pagsusuri, ang aparato ay unti-unting gumagalaw hanggang sa nasopharynx, at maaaring suriin ng dalubhasa ang kalagayan ng panloob na ibabaw at lahat ng mga anatomikal na pormasyon ng sinisiyasat na mga lukab.

Maaaring ihayag ng endoscopy ng ilong:

nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad (pamumula, pamamaga, uhog, nana);
mga karamdaman ng istraktura ng mauhog lamad (hyper-, hypo- o pagkasayang);
benign at malignant tumor formations (ang kanilang lokalisasyon at antas ng paglaki);
mga banyagang bagay na nakulong sa ilong ng ilong o nasopharynx.

Mga Pahiwatig

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring isagawa para sa mga layunin sa diagnostic o bilang isang therapeutic na pamamaraan.

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon at sakit:

paglabas mula sa ilong;
hirap huminga;
madalas;
madalas;
pakiramdam ng presyon sa lugar ng mukha;
pagkasira ng amoy;
pagkawala ng pandinig o ingay sa tainga;
hinala ng nagpapaalab na proseso;
hilik;
hinala ng pagkakaroon ng mga bukol;
naantala ang pagpapaunlad ng pagsasalita (sa mga bata);
hinala ng pagkakaroon ng isang banyagang bagay;
pangharap;
adenoids;
etmoiditis;
trauma sa mukha sa bungo;
kurbada ng ilong septum;
mga anomalya sa pag-unlad ng paranasal sinus;
preoperative at postoperative period pagkatapos ng rhinoplasty.

Kung kinakailangan, sa panahon ng endoscopy ng ilong, maaaring magsagawa ang doktor ng mga sumusunod na diagnostic o therapeutic na pamamaraan:

koleksyon ng mga purulent na pagtatago para sa pagtatasa ng bacteriological;
biopsy ng tisyu ng neoplasms;
pag-aalis ng mga sanhi ng madalas na mga nosebleed;
pagtanggal ng neoplasms;
paggamot ng kirurhiko ng ilong ng ilong pagkatapos ng mga operasyon ng endoscopic (pagtanggal ng mga crust, uhog, paggamot ng mga ibabaw ng sugat).

Ang endoscopy ng ilong ay maaaring isagawa hindi lamang upang masuri ang sakit, ngunit din upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot o bilang isang paraan ng pabago-bagong pagsubaybay ng patolohiya (hindi kasama ang mga relapses, pagkilala sa banta ng mga komplikasyon, pagsubaybay sa dynamics ng paglago ng neoplasm, atbp .).

Mga Kontra

Walang mga ganap na contraindication para sa pagsasagawa ng ilong endoscopy, ngunit sa ilang mga kaso tulad ng isang pamamaraan ay dapat na natupad nang may pag-iingat o pinalitan ng iba pang mga diskarte sa diagnostic. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:

mga reaksiyong alerdyi sa;
mga karamdaman sa sistema ng pamumuo ng dugo;
pagtanggap;
madalas na pagdurugo dahil sa humina na mga daluyan ng dugo.

Kung may mga reaksiyong alerdyi sa lokal na pampamanhid na ginamit, ang gamot ay pinalitan ng isa pa. At sa isang mas mataas na peligro ng pagdurugo, ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng paunang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan. Upang maibukod ang trauma sa mga sisidlan sa mga ganitong kaso, maaaring gamitin ang isang mas payat na endoscope.

Paghahanda para sa pagsasaliksik

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang paghahanda para sa endoscopy ng ilong ay hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na hakbang. Dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at tiniyak sa kanya na sa panahon ng pamamaraan ay hindi siya makaramdam ng sakit, at ang kakulangan sa ginhawa ay magiging maliit. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat maging handa na mapanatili ang kumpletong kawalang-kilos sa panahon ng pag-aaral. At kung ang pagsusuri ay isinasagawa para sa isang bata, kung gayon ang isa sa mga magulang ay dapat naroroon sa panahon ng pamamaraan.

Kung kinakailangan, isinasagawa ang isang pagsubok bago ang pag-aaral upang makilala ang isang posibleng reaksyon ng alerdyi sa lokal na pampamanhid. Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga anticoagulant, maaaring payuhan ka ng doktor na pansamantalang ihinto ang paggamit ng gamot o ayusin ang regimen.

Kung kinakailangan upang alisin ang neoplasm sa panahon ng endoscopy, inirerekumenda ang pasyente na manatili pagkatapos gumanap ng manipulasyong pag-opera sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng 24 na oras. Sa mga ganitong kaso, dapat niyang dalhin mula sa bahay ang mga bagay na kinakailangan para sa komportableng pananatili sa ospital (komportableng damit, tsinelas, atbp.).

Paano ginagawa ang pananaliksik

Ang isang pamamaraan ng endoscopy ng ilong ay maaaring isagawa sa tanggapan ng isang otolaryngologist. Ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na upuan na may isang headrest, ang posisyon na maaaring magbago sa panahon ng pag-aaral.

Kung kinakailangan, isang gamot na vasoconstrictor (halimbawa, spray ng Oxymetazoline) ay na-injected sa ilong ng ilong bago ang pamamaraan, na tinanggal ang labis na pamamaga ng mauhog lamad. Pagkatapos nito, para sa kawalan ng pakiramdam, ang ilong mucosa ay natubigan ng isang lokal na solusyon sa pangpamanhid - para dito, maaaring magamit ang isang spray o ang mucous membrane ay lubricated ng isang pamunas na isawsaw sa paghahanda.

Matapos ang ilang oras, pagkatapos ng pagsisimula ng pagkilos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na kung saan ay ipinahiwatig sa paglitaw ng isang bahagyang panginginig sa ilong, isang endoscope ay ipinasok sa ilong ng ilong. Sinusuri ng doktor ang kalagayan ng mauhog lamad sa imaheng natanggap sa monitor ng computer at dahan-dahang isinusulong ang aparato sa nasopharynx.

Ang pagsusuri sa panahon ng endoscopy ng ilong ay may kasamang mga sumusunod na hakbang:

malawak na pagsusuri ng vestibule ng ilong at ang pangkalahatang daanan ng ilong;
ang endoscope ay inilipat kasama ang ilalim ng lukab ng ilong sa nasopharynx, ang pagkakaroon ng mga adenoid vegetation, ang estado ng vault ng nasopharyngeal, ang mga bibig ng mga pandinig na tubo at ang mga hulihang dulo ng mas mababang ilong concha ay tinukoy;
ang aparato ay inilipat mula sa vestibule patungo sa gitnang turbinate at ang kalagayan ng mauhog na lamad at gitnang ilong nito ay tinatasa;
Ginagamit ang isang endoscope upang suriin ang itaas na daanan ng ilong, ang olpaktoryong fisura (sa ilang mga kaso, maaaring isaalang-alang ng doktor ang estado ng excretory openings ng mga etmoid labyrinth cells at ang superior turbinate).

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng dalubhasa ang mga sumusunod na parameter:

kulay ng mauhog lamad;
pagkakaroon ng hypertrophy o nagpapaalab na proseso;
ang likas na katangian ng paglabas (mauhog, makapal, purulent, likido, transparent);
ang pagkakaroon ng mga karamdaman ng anatomikal (pagitid ng mga daanan, kurbada ng ilong septum, atbp.);
ang pagkakaroon ng mga polyp at iba pang mga pagbuo ng tumor.

Ang pamamaraan ng pagsusuri ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 5-15 minuto. Kung kinakailangan, ang pag-aaral ng diagnostic ay pupunan sa mga pamamaraang pag-opera o medikal. Matapos ang pagkumpleto ng pamamaraan, i-print ng doktor ang natanggap na mga larawan at bumubuo ng isang konklusyon. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ibinibigay sa pasyente o ipinadala sa dumadating na manggagamot.

Kung walang pagbabago sa kalusugan pagkatapos ng endoscopy ng ilong, ang pasyente ay maaaring umuwi. Kung ang pamamaraan ay nadagdagan ng pag-aalis ng kirurhiko ng mga neoplasms, kung gayon ang pasyente ay inilalagay sa isang ward at mananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa isang araw. Matapos ang endoscopy ng ilong, inirerekumenda ng pasyente na pigilin ang masinsinang paghihip ng kanyang ilong sa loob ng maraming araw, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nosebleed.

Endoscopy ng maxillary sinus

Sa ilang mga kaso, ang layunin ng diagnostic nasal endoscopy ay upang masuri ang kalagayan ng maxillary sinus. Ang nasabing pag-aaral ay tinatawag na sinusoscopy at inireseta sa mga sumusunod na kaso:

ang pangangailangan na linawin ang diagnosis sa mga nakahiwalay na sugat ng mga maxillary sinus;
ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa lugar na ito;
ang pangangailangan na magsagawa ng mga pamamaraang medikal.

Ang endoscopy ng maxillary sinus ay ginaganap tulad ng sumusunod:

Upang mapawi ang sinusoscopy, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap upang harangan ang mga sanga ng trigeminal nerve.
Sa tulong ng isang espesyal na trocar na may manggas, ang doktor, na may paggalaw ng pag-ikot, binutas ang nauunang pader ng maxillary sinus sa pagitan ng mga ugat ng ngipin ng III at IV.
Ang dalubhasa ay nagsingit ng isang endoscope na may 30-70 ° optika sa pamamagitan ng manggas sa lukab ng maxillary sinus at sinuri ito. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ng tisyu ay ginaganap gamit ang isang curettage spoon na may isang nababaluktot na tangkay o angular forceps.
Matapos makumpleto ang pag-aaral, inilabas ng doktor ang sinus nang maraming beses sa isang antiseptikong solusyon at inilabas ang manggas ng trocar na may banayad na paggalaw ng paikot.

Ang diagnosis ng diagnostic sinusoscopy ay tumatagal ng halos 30 minuto. Matapos isagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagpapasok ng endoscope, na, pagkatapos ng ilang sandali, ay natanggal nang mag-isa.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Ang diagnostic ng ilong endoscopy ay maaaring inireseta ng isang otolaryngologist. Kung kinakailangan, ang pamamaraang ito ay maaaring dagdagan ng mga manipulasyong medikal, biopsy ng tisyu o koleksyon ng mga sample ng uhog para sa pagsusuri sa bacteriological.