Lektura bilang 23. Mga ahente ng immunotropic
| Pangalan ng parameter | Ibig sabihin |
| Paksa ng artikulo: | Lektura bilang 23. Mga ahente ng immunotropic |
| Rubric (temang kategorya) | Edukasyon |
IMMUNOACTIVE DRUGS
Pag-uuri ng mga immunoactive agent:
A: Mga immunostimulant:
AKO ay bacterial na pinagmulan
1. Mga Bakuna (BCG, CP)
2. Microbial lipopolysaccharides ng Gr-negative bacteria (prodigiosan, pyrogenal, atbp.
Naka-host sa ref.rf
)
3. Mababang molekular na timbang immunocorrectors
II Mga paghahanda ng pinagmulan ng hayop
1. Mga paghahanda ng thymus, bone marrow at ang kanilang mga analogue (thymalin, taktivin, thymogen, vilozen, myelopid, atbp.
Naka-host sa ref.rf
)
2. Interferon (alpha, beta, gamma)
3. Interleukins (IL-2)
III Mga paghahanda sa halamang gamot
1. Yeast polysaccharides (zymosan, dextrans, glucans)
IV Mga sintetikong immunoactive na ahente
1. Pyrimidine derivatives (methyluracil, pentoxyl, orotic acid͵ diucifon)
2. Imidazole derivatives (levamisole, dibazol)
3. Mga elemento ng bakas (Compounds Zn, Cu, atbp.
Naka-host sa ref.rf
)
V Regulatory peptides (tuftsin, dolargin)
VI Iba pang mga immunoactive agent (bitamina, adaptogens)
B: Mga immunosuppressant
Ako Glucocorticoids
II Cytostatics
1. Antimetabolites
a) purine antagonist;
b) mga antagonist ng pyrimidine;
c) mga antagonist ng amino acid;
d) mga antagonist ng folic acid.
2. Mga ahente ng alkylating
3. Antibiotics
4. Alkaloid
5. Enzymes at enzyme inhibitors
Kasama ang mga paraan sa itaas, ang mga pisikal at biological na pamamaraan ng pag-impluwensya sa kaligtasan sa sakit ay nakikilala:
1. Ionizing radiation
2. Plasmapheresis
3. Drainage ng thoracic lymphatic duct
4. Anti-lymphocyte serum
5: Monoclonal antibodies
Ang patolohiya ng mga proseso ng immune ay napaka-pangkaraniwan. Ayon sa malayong hindi kumpletong data, ang pakikilahok, sa ilang lawak, ng immune system sa pathogenesis ng mga sakit ng mga panloob na organo ay napatunayan para sa 25% ng mga pasyente sa therapeutic polyclinics ng bansa.
Ang mabilis na pag-unlad ng pang-eksperimentong at klinikal na immunology, ang pagpapalalim ng kaalaman tungkol sa pathogenesis ng mga immune disorder sa iba't ibang mga sakit, natukoy ang matinding kahalagahan ng pagbuo ng mga pamamaraan ng immunocorrection, ang pagbuo ng eksperimental at klinikal na immunopharmacology. Sa gayon, nabuo ang isang espesyal na agham - immunopharmacology, isang bagong disiplina sa medisina, ang pangunahing gawain kung saan ay ang pagbuo ng regulasyon ng pharmacological ng mga may kapansanan na function ng immune system gamit ang mga immunoactive (immunotropic) na ahente. Ang pagkilos ng mga ahente na ito ay naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng mga selula na kasangkot sa tugon ng immune. Dito, posible ang modulasyon ng dalawang kondisyong nakatagpo sa klinika, katulad ng immunosuppression o immunostimulation, na makabuluhang nakasalalay sa mga katangian ng immune response ng pasyente. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang problema ng pinakamainam na immunotherapy na nagbabago ng kaligtasan sa sakit sa isang klinikal na napakahalagang direksyon. Kaya, ang pangunahing layunin ng immunotherapy ay isang direktang epekto sa kakayahan ng katawan ng pasyente sa isang immune response.
Batay dito, at isinasaalang-alang din ang katotohanan na sa klinikal na kasanayan ng isang doktor ay maaaring napakahalaga na isakatuparan ang parehong immunosuppression at immunostimulation, ang lahat ng mga immunoactive agent ay nahahati sa mga immunosuppressant at immunostimulant.
Mga immunostimulator bilang isang patakaran, ang mga gamot ay tinatawag, integrally, sa pangkalahatan, ang pagtaas ng humoral at cellular immune response.
Dahil sa pagiging kumplikado ng pagpili ng isang tiyak na gamot, regimen at tagal ng therapy, ito ay kinakailangan upang manirahan nang mas detalyado sa mga katangian at klinikal na paggamit ng mga pinaka-promising immunostimulating na gamot na nasubok sa klinika.
Ang pangangailangan upang pasiglahin ang immune system arises sa pag-unlad ng pangalawang immunodeficiencies, iyon ay, na may pagbaba sa pag-andar ng effector cells ng immune system na sanhi ng isang proseso ng tumor, nakakahawang, rayuma, bronchopulmonary sakit, pyelonephritis. na sa huli ay humahantong sa talamak ng sakit, ang pagbuo ng oportunistikong impeksiyon, paglaban sa paggamot sa antibyotiko.
Ang pangunahing tampok ng immunostimulants ay ang kanilang pagkilos ay hindi naglalayong sa pathological focus o pathogen, ngunit sa di-tiyak na pagpapasigla ng mga populasyon ng monocyte (macrophages, T- at B-lymphocytes at ang kanilang mga subpopulasyon).
Sa pamamagitan ng uri ng pagkakalantad, mayroong dalawang paraan para mapahusay ang immune response:
1. Aktibo
2. Passive
Ang aktibong paraan, tulad ng passive, ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak.
Ang aktibong tiyak na paraan ng pagpapahusay ng immune response ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-optimize ng scheme ng pangangasiwa ng antigen at antigenic modification.
Ang aktibong di-tiyak na paraan upang mapahusay ang immune response ay kinabibilangan, sa turn, ang paggamit ng mga adjuvants (Freund, BCG, atbp.
Naka-host sa ref.rf
), pati na rin ang mga kemikal at iba pang gamot.
Ang isang passive na tiyak na paraan para sa pagpapahusay ng immune response ay kinabibilangan ng paggamit ng mga partikular na antibodies, kasama. monoclonal antibodies.
Kasama sa passive non-specific na pamamaraan ang pagpapakilala ng donor plasma gamma globulin, paglipat ng utak ng buto, paggamit ng mga allogeneic na gamot (thymic factor, lymphokines).
Dahil may ilang mga limitasyon sa klinikal na setting, ang pangunahing diskarte sa immunocorrection ay hindi tiyak na therapy.
Ngayon, ang bilang ng mga immunostimulating agent na ginagamit sa klinika ay medyo malaki. Ang lahat ng umiiral na immunoactive na gamot ay ginagamit bilang pathogenetic therapy na mga gamot na maaaring makaimpluwensya sa iba't ibang bahagi ng immune response, at samakatuwid ang mga gamot na ito ay maaaring ituring bilang mga homeostatic agent.
Ayon sa istraktura ng kemikal, paraan ng paghahanda, mekanismo ng pagkilos, ang mga ahente na ito ay kumakatawan sa isang heterogenous na grupo, at samakatuwid ay walang solong pag-uuri. Ang pag-uuri ng mga immunostimulant ayon sa pinagmulan ay tila ang pinaka-maginhawa:
1. IS ng bacterial na pinagmulan
2. IP ng pinagmulang hayop
3. IP ng pinagmulang gulay
4. Mga sintetikong IC ng iba't ibang istrukturang kemikal
5. Regulatory peptides
6. Iba pang mga immunoactive agent
Kabilang sa mga immunostimulator ng bacterial na pinagmulan ang mga bakuna, lipopolysaccharides ng Gram-negative bacteria, low molecular weight immunocorrectors.
Bilang karagdagan sa pag-udyok ng isang tiyak na pagtugon sa immune, ang lahat ng mga bakuna ay nagdudulot ng mga epekto ng immunostimulatory sa iba't ibang antas. Ang pinakamahusay na pinag-aralan na mga bakuna ay BCG (na naglalaman ng non-pathogenic Calmette-Guérin bacillus) at CP (Corynobacterium parvum), pseudodiphtheroid bacteria. Sa kanilang pagpapakilala, ang bilang ng mga macrophage sa mga tisyu ay tumataas, ang kanilang chemotaxis at phagocytosis ay tumaas, ang monoclonal activation ng B-lymphocytes ay sinusunod, at ang aktibidad ng mga natural na killer cell ay tumataas.
Sa klinikal na kasanayan, ang mga vackin ay pangunahing ginagamit sa oncology, kung saan ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay ang pag-iwas sa mga relapses at metastases pagkatapos ng pinagsamang paggamot ng isang tumor carrier. Karaniwan, ang pagsisimula ng naturang therapy ay dapat na isang linggo bago ang iba pang mga paggamot. Para sa pagpapakilala ng BCG, halimbawa, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan: 7 araw bago ang operasyon, 14 na araw pagkatapos nito, at pagkatapos ay 2 beses sa isang buwan para sa dalawang taon.
Kasama sa mga side effect ang maraming lokal at systemic na komplikasyon:
Ulceration sa lugar ng iniksyon;
Ang matagal na pagtitiyaga ng mycobacteria sa lugar ng iniksyon;
Regional lymphadenopathy;
Sakit sa puso;
Pagbagsak;
Leukothrombocytopenia;
DIC syndrome;
Hepatitis;
Sa paulit-ulit na pag-iniksyon ng bakuna sa tumor, maaaring magkaroon ng anaphylactic reactions.
Ang pinaka-seryosong panganib sa paggamit ng mga bakuna para sa paggamot ng mga pasyente na may neoplasms ay ang kababalaghan ng immunological na pagpapahusay ng paglaki ng tumor.
Kaugnay ng mga komplikasyong ito, ang kanilang mataas na dalas, ang mga bakuna bilang mga immunostimulant ay paunti-unti nang ginagamit.
Bacterial (microbial) lipopolysaccharides
Ang dalas ng paggamit ng bacterial lipopolysaccharides sa klinika ay mabilis na tumataas. Ang LPS ng gram-negative bacteria ay lalo na masinsinang ginagamit. Ang LPS ay mga istrukturang bahagi ng bacterial wall. Ang pinakakaraniwang ginagamit na prodigiosan ay nagmula sa Bac. prodigiosum at pyrogenal na nakuha mula sa Pseudomonas auginosa. Ang parehong mga gamot ay nagpapataas ng paglaban sa impeksyon, na pangunahing nakakamit sa pamamagitan ng pagpapasigla sa mga hindi tiyak na kadahilanan ng depensa. Pinapataas din ng mga gamot ang bilang ng mga leukocytes at macrophage, pinapahusay ang kanilang aktibidad na phagocytic, ang aktibidad ng lysosomal enzymes, at ang paggawa ng interleukin-1. Marahil na may kaugnayan dito, ang LPS ay polyclonal stimulators ng B-lymphocytes at inducers ng interferon, at sa kawalan ng huli, maaari silang magamit bilang kanilang mga inducers.
Ang Prodigiosan (Sol. Prodigiusanum; 1 ml ng isang 0.005% na solusyon) ay ibinibigay sa intramuscularly. Karaniwan ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 0.5-0.6 ml, para sa mga bata 0.2-0.4 ml. Pumasok na may pagitan ng 4-7 araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na iniksyon.
Pyrogenal (Pyrogenalum sa amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPI na pinakamababang pyrogenic doses)) Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ipasok ang intramuscularly isang beses sa isang araw (bawat ibang araw). Ang paunang dosis ay 25-50 MPD, habang ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.5-38 degrees. Alinman sa 50 MTD ang ibinibigay, araw-araw na tinataasan ang dosis ng 50 MTD, dinadala ito sa 400-500 MTD, pagkatapos ay unti-unti itong bawasan ng 50 MTD. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 10-30 iniksyon, sa kabuuang 2-3 kurso na may pahinga ng hindi bababa sa 2-3 buwan.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
Para sa patuloy na pulmonya
Ang ilang mga variant ng pulmonary tuberculosis,
talamak na osteomyelitis,
Upang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksiyong alerdyi (na may atopic bronchial hika),
Upang mabawasan ang saklaw ng anemia sa mga pasyente na may talamak na tonsilitis (na may prophylactic endonasal administration).
Ang Pyrogenal ay ipinapakita din:
Upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi pagkatapos ng mga pinsala at sakit ng central nervous system,
Para sa resorption ng mga peklat, adhesions, pagkatapos ng mga paso, mga pinsala, malagkit na sakit,
Sa psoriasis, epidymitis, prostatitis,
Para sa ilang matigas ang ulo na dermatitis (urticaria),
Sa talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ (pangmatagalang tamad na pamamaga ng mga appendage),
Bilang isang karagdagang tool sa kumplikadong therapy ng syphilis.
Kasama sa mga side effect ang:
Leukopenia
Paglala ng malalang sakit sa bituka, pagtatae.
Ang Prodigiosan ay kontraindikado sa myocardial infarction, central disorder: panginginig, sakit ng ulo, lagnat, joint at lower back pain.
Mga immunocorrectors ng mababang molekular na timbang
Ito ay isang panimula na bagong klase ng mga immunostimulating na gamot na pinagmulan ng bacterial. Ito ay mga peptide na may maliit na molekular na timbang. Maraming gamot ang kilala: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramyl dipeptide, biostim, atbp.
Naka-host sa ref.rf
Marami sa kanila ay nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.
Ang pinaka-pinag-aralan ay bestatin, na kung saan ay nagpakita ng sarili lalo na mahusay sa paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis.
Sa France, noong 1975, nakuha ang isang mababang molekular na timbang na peptide, muramyl dipeptide (MDP), na siyang pinakamababang bahagi ng istruktura ng cell wall ng mycobacteria (isang kumbinasyon ng peptide at polysaccharide).
Ang biostim ay malawakang ginagamit ngayon sa klinika - isang napakaaktibong glycoprotein na nakahiwalay sa Klebsiellae pneumoniae. Ito ay isang polyclonal B-lymphocyte activator na nag-uudyok sa paggawa ng interleukin-1 ng mga macrophage, pinapagana ang produksyon ng mga nucleic acid, pinatataas ang macrophage cytotoxicity, at pinatataas ang aktibidad ng mga cellular nonspecific na mga kadahilanan ng depensa.
Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may broncho-pulmonary pathology. Ang immunostimulating effect ng Biostim ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng dosis na 1-2 mg/araw. Ang aksyon ay matatag, tagal - 3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng pangangasiwa ng gamot.
Halos walang mga side effect.
Sa pagsasalita tungkol sa mga immunostimulant ng bacterial, ngunit hindi sa corpuscular na pinagmulan sa pangkalahatan, tatlong pangunahing yugto ang dapat makilala, ngunit sa katunayan tatlong henerasyon ng mga immunostimulating agent ng bacterial na pinagmulan:
Paglikha ng purified bacterial lysates, mayroon silang mga tiyak na katangian ng mga bakuna at hindi tiyak na mga immunostimulant. Ang pinakamahusay na kinatawan ng henerasyong ito ay ang Bronchomunal (Bronchomunalum; capsules 0.007; 0.0035) isang lysate ng walong pinaka pathogenic bacteria. Mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa humoral at cellular immunity, pinatataas ang bilang ng mga macrophage sa peritoneal fluid, pati na rin ang bilang ng mga lymphocytes at antibodies. Ang gamot ay ginagamit bilang isang adjuvant sa paggamot ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit ng respiratory tract. Kapag kumukuha ng bronchomunal, posible ang mga side effect sa anyo ng dyspepsia at allergic reactions. Ang pangunahing kawalan ng henerasyong ito ng mga immunostimulating agent ng bacterial na pinagmulan ay mahina at hindi matatag na aktibidad.
Ang paglikha ng mga praksyon ng mga lamad ng cell ng bakterya na may binibigkas na immunostimulating effect, ngunit walang mga katangian ng mga bakuna, iyon ay, hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies.
Ang kumbinasyon ng mga bacterial ribosome at cell wall fractions ay kumakatawan sa isang bagong henerasyon ng mga gamot. Ang isang tipikal na kinatawan nito ay Ribomunal (Ribomunalum; sa tab. 0.00025 at aerosol 10 ml) - isang gamot na naglalaman ng ribosomes ng 4 na pangunahing pathogens ng mga impeksyon sa upper respiratory tract (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzaeglycans) at lamad. ng Klebsiella pneumoniae. Ginagamit ito bilang isang bakuna para sa pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract at ENT organs. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga natural killer, B-lymphocytes, pagtaas ng antas ng IL-1, IL-6, alpha-interferon, secretory immunoglobulin A, pati na rin sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng B-lymphocytes at pagbuo. ng mga tiyak na serum antibodies sa 4 ribosomal antigens. Mayroong isang tiyak na regimen para sa pag-inom ng gamot: 3 tablet sa umaga para sa 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo, at pagkatapos ay para sa
4 na araw sa isang buwan para sa 5 buwan; subcutaneously: pinangangasiwaan ng 1 beses bawat linggo para sa 5 linggo, at pagkatapos ay 1 beses bawat buwan para sa 5 buwan.
Binabawasan ng gamot ang bilang ng mga exacerbations, ang tagal ng mga yugto ng mga impeksyon, ang dalas ng reseta ng antibiotic (sa pamamagitan ng 70%) at nagiging sanhi ng pagtaas ng humoral na tugon.
Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot ay makikita kapag ito ay pinangangasiwaan nang parenteral.
Sa subcutaneous administration, posible ang mga lokal na reaksyon, at sa paglanghap - lumilipas na rhinitis.
Mga immunoactive na gamot na pinagmulan ng hayop
Ang pangkat na ito ay ang pinakamalawak at madalas na ginagamit. Ang pinakamalaking interes ay:
1. Mga paghahanda ng thymus, bone marrow at ang kanilang mga analogue;
2. Isang bagong grupo ng mga B-lymphocyte stimulators:
Interferon;
Mga Interleukin.
Mga paghahanda ng thymus
Bawat taon ang bilang ng mga compound na nakuha mula sa thymus at naiiba sa komposisyon ng kemikal at mga biological na katangian ay tumataas. Ang kanilang aksyon ay tulad na, bilang isang resulta, ang pagkahinog ng mga precursors (precursors) ng T-lymphocytes ay sapilitan, pagkita ng kaibhan at paglaganap ng mga mature na T-cells, ang pagpapahayag ng mga receptor sa kanila ay natiyak, at ang antitumor resistance ay pinahusay din at mga proseso ng pag-aayos. ay pinasigla.
Ang mga sumusunod na paghahanda ng thymus ay kadalasang ginagamit sa klinika:
Timalin;
Thymogen;
Taktivin;
Vilozen;
Timoptin.
Ang Timalin ay isang complex ng mga polypeptide fraction na nakahiwalay sa thymus ng mga baka. Magagamit sa mga vial bilang isang lyophilized powder.
Ginagamit ito bilang isang immunostimulant para sa:
Mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity;
Sa talamak at talamak na purulent na proseso at nagpapaalab na sakit;
May sakit na paso;
Sa mga trophic ulcers;
Sa pagsugpo sa immunity at hematopoietic function pagkatapos ng radiation therapy o chemotherapy sa mga pasyente ng cancer.
Ang paghahanda ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis ng 10-30 mg araw-araw para sa 5-20 araw. Kung ito ay lubhang mahalaga, ang kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan.
Ang isang katulad na gamot ay timoptin (hindi tulad ng thymalin, hindi ito kumikilos sa mga B cell).
Taktivin - mayroon ding heterogenous na komposisyon, iyon ay, binubuo ito ng ilang mga thermostable fraction. Ito ay mas aktibo kaysa sa thymalin. May sumusunod na epekto:
Ipinapanumbalik ang bilang ng mga T-lymphocytes sa mga pasyente na may mababang nilalaman nito (lalo na ang antas ng T-suppressor);
Pinapataas ang aktibidad ng mga natural na mamamatay, pati na rin ang aktibidad ng pamatay ng mga lymphocytes;
Sa mababang dosis, pinasisigla nito ang synthesis ng mga interferon.
Ang Thymogen (sa anyo ng isang solusyon para sa mga iniksyon at isang solusyon para sa instillation sa ilong) ay isang mas purified at mas aktibong gamot. Posibleng makuha ito sa synthetically. Makabuluhang superior sa aktibidad sa taktivin.
Ang isang magandang epekto kapag umiinom ng mga gamot na ito ay nakakamit kapag:
Therapy ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis;
Sa juvenile rheumatoid arthritis;
Sa paulit-ulit na herpetic lesyon;
Sa mga bata na may mga sakit na lymphoproliferative;
Sa mga pasyente na may pangunahing immunodeficiency;
Sa mucocutaneous candidiasis.
Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamit ng mga paghahanda ng thymus ay sa una ay binago ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng T-lymphocytes.
Ang Vilozen, isang non-protein, low-molecular extract ng bovine thymus, ay pinasisigla ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes sa mga tao, pinipigilan ang pagbuo ng mga reagin at ang pagbuo ng HRT. Ang pinakamahusay na epekto ay nakamit sa paggamot ng mga pasyente na may allergic rhinitis, rhinosinusitis, hay fever.
Ang mga paghahanda ng thymus, sa katunayan, bilang mga kadahilanan ng gitnang organ ng cellular immunity, tumpak na tama ang T-link at macrophage ng katawan.
Sa mga nagdaang taon, ang mga bago, mas aktibong ahente ay malawakang ginagamit, ang pagkilos nito ay nakadirekta sa B-lymphocytes at mga selula ng plasma. Ang mga sangkap na ito ay ginawa ng mga selula ng utak ng buto. Batay sa mababang molekular na timbang na mga peptide na nakahiwalay sa mga supernatant ng mga selula ng bone marrow ng hayop at tao. Ang isa sa mga gamot sa pangkat na ito ay B-activin o myelopid, na may pumipili na epekto sa B-system ng kaligtasan sa sakit.
Ang Myelopid ay nagpapagana ng mga cell na gumagawa ng antibody, piling hinihikayat ang synthesis ng mga antibodies sa oras ng maximum na pag-unlad ng immune response, pinahuhusay ang aktibidad ng mga killer T-effectors, at mayroon ding analgesic effect.
Napatunayan na ang myelopid ay kumikilos sa kasalukuyang hindi aktibong populasyon ng B-lymphocytes at mga selula ng plasma, na nagdaragdag ng bilang ng mga gumagawa ng antibody nang hindi pinapataas ang kanilang produksyon ng mga antibodies. Pinahuhusay din ng Myelopid ang antiviral immunity at pangunahing ipinahiwatig para sa:
Mga sakit sa hematological (talamak na lymphocytic leukemia, macroglobulinemia, myeloma);
Mga sakit na sinamahan ng pagkawala ng protina;
Pamamahala ng mga pasyente ng kirurhiko, gayundin pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy;
Mga sakit sa bronchopulmonary.
Ang gamot ay hindi nakakalason at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, hindi nagbibigay ng teratogenic at mutagenic effect.
Ang Myelopid ay inireseta subcutaneously sa isang dosis ng 6 mg, bawat kurso - 3 iniksyon bawat ibang araw, paulit-ulit na 2 kurso pagkatapos ng 10 araw.
Interferon (IF) - mababang molecular weight glycopeptides - isang malaking grupo ng mga immunostimulant.
Ang terminong "interferon" ay lumitaw kapag nagmamasid sa mga pasyente na may impeksyon sa viral. Ito ay naka-out na sa yugto ng convalescence sila ay protektado, sa ilang mga lawak, mula sa mga epekto ng iba pang mga ahente ng viral. Noong 1957, natuklasan ang kadahilanan na responsable para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ng pagkagambala sa viral. Ngayon ang terminong "interferon" ay tumutukoy sa isang bilang ng mga tagapamagitan. Kahit na ang interferon ay matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu, ito ay nagmumula sa iba't ibang uri ng mga selula:
May tatlong uri ng interferon:
JFN-alpha - mula sa B-lymphocytes;
JFN-beta - mula sa mga epithelial cell at fibroblast;
JFN-gamma - mula sa T- at B-lymphocytes sa tulong ng mga macrophage.
Ngayon, ang lahat ng tatlong uri ay nakuha gamit ang genetic engineering at recombinant na teknolohiya.
Ang mga IF ay mayroon ding immunostimulating effect sa pamamagitan ng pag-activate ng proliferation at differentiation ng B-lymphocytes. Bilang resulta, maaaring tumaas ang produksyon ng mga immunoglobulin.
Ang mga interferon, sa kabila ng pagkakaiba-iba ng genetic na materyal sa mga virus, KUNG "i-intercept" ang kanilang pagpaparami sa yugto na kinakailangan para sa lahat ng mga virus - hinaharangan ang pagsisimula ng pagsasalin, iyon ay, ang simula ng synthesis ng mga protina na partikular sa virus, at kinikilala at nakikita rin ang diskriminasyon. viral RNA sa mga cellular. Kaya, ang mga IF ay mga sangkap na may malawak na spectrum ng aktibidad na antiviral.
Ayon sa kanilang komposisyon, KUNG ang mga medikal na paghahanda ay nahahati sa alpha, beta at gamma, at ayon sa oras ng paglikha at paggamit, nahahati sila sa natural (I generation) at recombinant (II generation).
I Mga likas na interferon:
Alpha-ferons - human leukocyte IF (Russia), egiferon (Hungary), velferon (England);
Beta-feron - toraiferon (Japan).
II Mga recombinant na interferon:
Alpha-2A - reaferon (Russia), roferon (Switzerland);
Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Cuba);
Alpha-2C - Berofer (Austria);
Beta - betaseron (USA), fron (Germany);
Gamma - gammaferon (Russia), immunoferon (USA).
Ang mga sakit sa paggamot kung saan ang IF ay pinaka-epektibo ay nahahati sa 2 grupo:
1. Mga impeksyon sa viral:
Ang pinaka-pinag-aralan (libo-libong mga obserbasyon) ay iba't ibang mga herpetic at cytomegalovirus lesyon;
Ang hindi gaanong pinag-aralan (daan-daang mga obserbasyon) ay talamak at talamak na viral hepatitis;
Ang trangkaso at iba pa ay hindi gaanong pinag-aralan.
Naka-host sa ref.rf
sakit sa paghinga.
2. Mga sakit sa oncological:
mabuhok na cell leukemia;
Juvenile papilloma;
Kaposi's sarcoma (AIDS marker disease);
Melanoma;
Non-Hodgkin's lymphomas.
Ang isang mahalagang bentahe ng interferon ay ang kanilang mababang toxicity. Kapag gumagamit lamang ng megadoses (sa oncology) ang mga side effect ay nabanggit: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pyrogenic reactions, leuko-thrombocytopenia, proteinuria, arrhythmias, hepatitis. Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay nagdudulot ng indikasyon ng kalinawan ng mga indikasyon.
Ang isang bagong direksyon sa immunostimulating therapy ay nauugnay sa paggamit ng mga mediator ng mga interlymphocyte na relasyon - interleukins (IL). Ito ay kilala na ang KUNG, na nag-uudyok sa synthesis ng IL, ay lumilikha ng isang cytokine network sa kanila.
Sa klinikal na kasanayan, 8 interleukins (IL1-8) ang sinusuri na may ilang mga epekto:
IL 1-3 - pagpapasigla ng T-lymphocytes;
IL 4-6 - paglaki at pagkakaiba-iba ng mga selulang B, atbp.
Available lang ang data ng klinikal na paggamit para sa IL-2:
Makabuluhang pinasisigla ang pag-andar ng T-helpers, pati na rin ang B-lymphocytes at ang synthesis ng interferon.
Mula noong 1983, ang IL-2 ay ginawa sa recombinant form. Ang IL na ito ay nasubok sa mga immunodeficiencies na dulot ng impeksyon, mga bukol, bone marrow transplantation, mga sakit na rayuma, SLE, AIDS. Ang data ay kasalungat, mayroong maraming mga komplikasyon: lagnat, pagsusuka, pagtatae, pagtaas ng timbang, dropsy, pantal, eosinophilia, hyperbilirubinemia, - ang mga regimen ng paggamot ay binuo, ang mga dosis ay pinipili.
Ang isang napakahalagang grupo ng mga immunostimulating agent ay mga kadahilanan ng paglago. Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat na ito ay leukomax (GM-CSF) o molgramostim (manufacturer - Sandoz). Ito ay isang recombinant na human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (isang highly purified water-soluble protein ng 127 amino acids), kaya isang endogenous factor na kasangkot sa regulasyon ng hematopoiesis at ang functional na aktibidad ng mga leukocytes.
Pangunahing epekto:
Pinasisigla ang paglaganap at pagkita ng kaibhan ng mga precursor ng mga hematopoietic na organo, pati na rin ang paglaki ng granulocytes, monocytes, pagtaas ng nilalaman ng mga mature na selula sa dugo;
Mabilis na ibinabalik ang mga depensa ng katawan pagkatapos ng chemotherapy (5-10 mcg / kg 1 beses bawat araw);
Pinabilis ang pagbawi pagkatapos ng autologous bone marrow transplantation;
Nagtataglay ng aktibidad na immunotropic;
Pinasisigla ang paglaki ng T-lymphocytes;
Partikular na pinasisigla ang leukopoiesis (anti-leukopenic agent).
Mga paghahanda ng halamang gamot
Kasama sa grupong ito ang yeast polysaccharides, na ang epekto sa immune system ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa bacterial polysaccharides. Kasabay nito, ang mga ito ay hindi gaanong nakakalason, hindi nagtataglay ng pyrogenicity, antigenicity. Pati na rin ang bacterial polysaccharides, pinapagana nila ang mga function ng macrophage at neutrophilic leukocytes. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may malinaw na epekto sa mga lymphoid cell, at ang epektong ito sa T-lymphocytes ay mas malinaw kaysa sa mga B-cell.
Yeast polysaccharides - una sa lahat, zymosan (isang biopolymer ng yeast shell ng Saccharomyces cerevisi; sa 1-2 ml amps), glucans, dextrans ay epektibo sa mga nakakahawang, hematological na komplikasyon na nangyayari sa panahon ng radiotherapy at chemotherapy ng mga pasyente ng cancer. Ang Zimozan ay pinangangasiwaan ayon sa pamamaraan: 1-2 ml intramuscularly bawat ibang araw, 5-10 iniksyon bawat kurso ng paggamot.
Ginagamit din ang yeast RNA - sodium nucleinate (sodium salt ng nucleic acid na nakuha ng yeast hydrolysis at karagdagang purification). Ang gamot ay may malawak na hanay ng mga epekto, biological na aktibidad: ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay pinabilis, ang aktibidad ng utak ng buto ay isinaaktibo, ang leukopoiesis ay pinasigla, ang pagtaas ng aktibidad ng phagocytic, pati na rin ang aktibidad ng mga macrophage, T- at B-lymphocytes, mga nonspecific na mga kadahilanan sa proteksyon.
Ang bentahe ng gamot ay ang istraktura nito ay tiyak na kilala. Ang pangunahing bentahe ng gamot ay ang kumpletong kawalan ng mga komplikasyon kapag iniinom ito.
Ang sodium nucleinate ay epektibo sa maraming mga sakit, ngunit lalo na ipinahiwatig para sa leukopenia, agranulocytosis, acute at prolonged pneumonia, obstructive bronchitis, at ginagamit din sa panahon ng pagbawi sa mga pasyente na may patolohiya ng dugo at sa mga pasyente ng kanser.
Ang gamot ay ginagamit ayon sa pamamaraan: sa loob ng 3-4 beses sa isang araw, isang pang-araw-araw na dosis ng 0.8 g - isang dosis ng kurso - hanggang sa 60 ᴦ.
Mga sintetikong immunoactive agent ng iba't ibang grupo
1. Pyrimidine derivatives:
Methyluracil, orotic acid, pentoxyl, diucifone, oxymethacil.
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nakapagpapasigla na epekto, ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay malapit sa mga paghahanda ng lebadura ng RNA, dahil pinasisigla nila ang pagbuo ng mga endogenous nucleic acid. Bilang karagdagan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapasigla sa aktibidad ng mga macrophage at B-lymphocytes, dagdagan ang leukopoiesis at ang aktibidad ng mga bahagi ng sistema ng papuri.
Ang mga pondong ito ay ginagamit bilang mga stimulant ng leukopoiesis at erythropoiesis (methyluracil), anti-infective resistance, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay.
Kabilang sa mga side effect ay ang mga allergic reaction at ang phenomenon ng kabaligtaran na epekto sa matinding leukopenia at erythropenia.
2. Mga derivative ng imidazole:
Levamisole, dibazol.
Levamisole (Levomisolum; sa mga tablet na 0.05; 0.15) o decaris - isang heterocyclic compound ay orihinal na binuo bilang isang anthelmintic na gamot, at napatunayan din itong mapahusay ang anti-infective immunity. Ang Levamisole ay nag-normalize ng maraming function ng macrophage, neutrophils, natural killers at T-lymphocytes (suppressors). Ang gamot ay walang direktang epekto sa mga selulang B. Ang isang natatanging tampok ng levamisole ay ang kakayahang ibalik ang kapansanan sa immune function.
Ang pinaka-epektibong paggamit ng gamot na ito sa mga sumusunod na kondisyon:
Paulit-ulit na ulcerative stomatitis;
Rayuma;
Sjögren's disease, SLE, scleroderma (SCTD);
Mga sakit sa autoimmune (talamak na progresibong hepatitis);
sakit ni Crohn;
Lymphogranulomatosis, sarcoidosis;
Mga depekto sa T-link (Wiskott-Aldridge syndrome, mucocutaneous candidiasis);
Mga talamak na nakakahawang sakit (toxoplasmosis, ketong,
viral hepatitis, herpes);
mga proseso ng tumor.
Noong nakaraan, ang levamisole ay pinangangasiwaan sa isang dosis ng 100-150 mg / araw. Ipinakita ng bagong data na ang nais na epekto ay maaaring makamit sa 1-3 solong dosis ng 150 mg/linggo, habang ang mga masamang epekto ay nababawasan.
Kabilang sa mga side effect (dalas 60-75%), ang mga sumusunod ay nabanggit:
Hyperesthesia, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo - hanggang sa 10%;
Indibidwal na hindi pagpaparaan (pagduduwal ͵ pagkawala ng gana ͵ pagsusuka) - hanggang 15%;
Mga reaksiyong alerdyi - hanggang sa 20% ng mga kaso.
Ang Dibazol ay isang derivative ng imidazole, pangunahing ginagamit bilang isang antispasmodic at antihypertensive agent, ngunit may immunostimulating effect sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng mga nucleic acid at protina. Kaya, pinasisigla ng gamot ang paggawa ng mga antibodies, pinahuhusay ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes, macrophage, pinapabuti ang synthesis ng interferon, ngunit dahan-dahang kumikilos, at samakatuwid ay ginagamit upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit (trangkaso, SARS). Para sa layuning ito, ang dibazol ay kinukuha ng 1 oras bawat araw araw-araw para sa 3-4 na linggo.
Mayroong ilang mga contraindications para sa paggamit, tulad ng malubhang sakit sa atay at bato, pati na rin ang pagbubuntis.
Mga peptide ng regulasyon
Ang praktikal na paggamit ng mga regulatory peptides ay ginagawang posible na pinaka-pisyolohikal at may layuning maimpluwensyahan ang katawan, kasama. sa immune system.
Ang pinaka-komprehensibong pinag-aralan ay ang Tuftsin, isang tetrapeptide mula sa heavy chain region ng immunoglobulin-G. Pinasisigla nito ang paggawa ng mga antibodies, pinatataas ang aktibidad ng mga macrophage, cytotoxic T-lymphocytes, mga natural na selula. Sa klinika, ang tuftsin ay ginagamit upang pasiglahin ang aktibidad ng antitumor.
Mula sa pangkat ng mga oligopeptides, ang Dolargin (Dolarginum; pulbos sa amp. o sa isang vial. 1 mg - diluted sa 1 ml ng saline solution; 1 mg 1-2 beses sa isang araw, 15-20 araw) ay interesado - isang synthetic analogue ng enkephalins (biologically active substances ng klase ng endogenous opioid peptides, na nakahiwalay noong 1975).
Ang Dolargin ay ginagamit bilang isang antiulcer na gamot, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na ito ay may positibong epekto sa immune system, at mas malakas kaysa sa cimetidine.
Ang Dolargin ay nag-normalize ng proliferative na tugon ng mga lymphocytes sa mga pasyente na may mga sakit na rayuma, pinasisigla ang aktibidad ng mga nucleic acid; sa pangkalahatan ay pinasisigla ang pagpapagaling ng sugat, binabawasan ang pag-andar ng exocrine ng pancreas.
Ang pangkat ng mga regulatory peptides ay may mahusay na mga prospect sa merkado ng mga immunoactive na gamot.
Upang pumili ng selective immunoactive therapy, isang komprehensibong quantitative at functional na pagtatasa ng macrophage, T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon ay kinakailangan, na sinusundan ng pagbabalangkas ng isang immunological diagnosis at ang pagpili ng mga pumipili na immunoactive agent.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng kemikal na istraktura, pharmacodynamics at pharmacokinetics, at ang praktikal na paggamit ng mga immunostimulant ay hindi nagbibigay ng isang hindi malabo na sagot sa maraming mga katanungan tungkol sa mga indikasyon para sa immunostimulation, ang pagpili ng isang tiyak na regimen ng gamot, at ang tagal ng paggamot.
Sa paggamot na may mga immunoactive na ahente, ang indibidwalisasyon ng therapy ay tinutukoy ng mga sumusunod na layunin na kinakailangan:
Ang istrukturang organisasyon ng immune system, na nakabatay sa mga populasyon at subpopulasyon ng mga lymphoid cell, monocytes at macrophage. Ang kaalaman sa mga mekanismo ng paglabag sa mga pag-andar ng bawat isa sa mga cell na ito, ang mga pagbabago sa relasyon sa pagitan nila at pinagbabatayan ang indibidwalisasyon ng paggamot;
Typological disorder ng immune system sa iba't ibang sakit.
Kaya, sa mga pasyente na may parehong sakit na may katulad na klinikal na larawan, ang mga pagkakaiba sa mga pagbabago sa mga function ng immune system, ang pathogenetic heterogeneity ng mga sakit ay natagpuan.
Dahil sa heterogeneity ng mga pathogenetic disorder sa immune system, ipinapayong ihiwalay ang mga klinikal at immunological na variant ng sakit para sa selective immunoactive therapy. Sa ngayon, walang solong pag-uuri ng mga immunostimulating agent.
Dahil ang paghahati ng mga immunoactive na ahente ayon sa pinagmulan, mga paraan ng paghahanda at istruktura ng kemikal ay hindi masyadong maginhawa para sa mga clinician, tila mas maginhawang pag-uri-uriin ang mga ahente na ito ayon sa pagpili ng pagkilos sa mga populasyon at subpopulasyon ng mga monocytes, macrophage, T- at B- mga lymphocyte. Kasabay nito, ang isang pagtatangka sa naturang dibisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng pagpili ng pagkilos ng mga umiiral na immunoactive na gamot.
Ang mga pharmacodynamic effect ng mga gamot ay dahil sa sabay-sabay na pagsugpo o pagpapasigla ng T- at B-lymphocytes, ang kanilang mga subpopulasyon, monocytes at effector lymphocytes. Nagreresulta ito sa unpredictability, unpredictability ng huling epekto ng gamot at isang mataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.
Ang mga immunostimulator ay naiiba din sa bawat isa sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa mga selula. Kaya, ang BCG at C. parvum vaccine ay higit na nagpapasigla sa paggana ng mga macrophage at may mas kaunting epekto sa B- at T-lymphocytes. sa mga macrophage.
Ang mga derivatives ng Pyrimidine ay may mas malaking epekto sa mga hindi tiyak na proteksiyon na mga kadahilanan, at myelopids - sa B-lymphocytes.
Bilang karagdagan, may mga pagkakaiba sa aktibidad ng impluwensya ng mga gamot sa isang tiyak na populasyon ng mga cell. Halimbawa, ang epekto ng levamisole sa paggana ng macrophage ay mas mahina kaysa sa mga bakunang BCG. Ang mga katangian ng immunostimulating na gamot ay ang batayan para sa kanilang pag-uuri ayon sa kanilang kamag-anak na pagpili ng form-dynamic na epekto.
Relatibong selectivity ng pharmacodynamic effect ng immunostimulants:
1. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa mga hindi partikular na salik na nagpoprotekta:
Purine at pyrimidine derivatives (isoprinosine, methyluracil, oxymethacyl, pentoxyl, orotic acid);
Retinoids.
2. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa mga monocytes at macrophage:
sodium nucleinate; - muramylpeptide at mga analogue nito;
Mga bakuna (BCG, CP) - lipopolysaccharides ng gulay;
Lipopolysaccharides ng Gr-negative bacteria (pyrogenal, biostim, prodigiosan).
3. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa T-lymphocytes:
Mga compound ng imidazole (levamisole, dibazol, immunitiol);
Mga paghahanda ng thymus (timogen, taktivin, thymalin, vilozen);
paghahanda ng Zn; - lobenzarite Na;
Interleukin-2 - thiobutarit.
4. Mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa B-lymphocytes:
Myelopids (B-activin);
Oligopeptides (tuftsin, dalargin, rigin);
Mababang molekular na timbang immunocorrectors (bestatin, amastatin, forfenicin).
5. Mga gamot na kadalasang nagpapasigla sa mga natural killer cell:
Interferon;
Mga gamot na antiviral (isoprinosine, tilorone).
Sa kabila ng isang tiyak na kombensiyon ng iminungkahing pag-uuri, ang dibisyong ito ay lubhang mahalaga, dahil pinapayagan nito ang pagrereseta ng mga gamot batay sa isang immunological diagnosis, hindi isang klinikal. Ang kakulangan ng mga gamot na may pumipili na pagkilos ay lubos na nagpapalubha sa pagbuo ng pinagsamang mga pamamaraan ng immunostimulation.
Kaya, para sa indibidwalisasyon ng immunoactive therapy, kinakailangan ang klinikal at immunological na pamantayan upang mahulaan ang kinalabasan ng paggamot.
Lektura bilang 23. Immunotropic na gamot - konsepto at uri. Pag-uuri at mga tampok ng kategoryang "Lecture No. 23. Immunotropic na gamot" 2017, 2018.
Immunotropic tinatawag na mga paraan na nailalarawan sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang epekto sa aktibidad ng immune system. Sa isang malawak na kahulugan, halos lahat ng kasalukuyang kilalang ahente ay maaaring maiugnay sa mga immunotropic na gamot, dahil ang immune system ay lubos na sensitibo at palaging tumutugon sa isang tiyak na paraan sa pagpapakilala ng ilang mga sangkap. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang tamang mga immunotropic na gamot ay nauunawaan lamang bilang mga gamot na ang pangunahing pharmacological na epekto ay direktang nauugnay sa epekto sa mga proseso ng immune.
Ngayon ay walang pinag-isang klasipikasyon ng mga immunotropic na gamot. Ang pag-uuri ng mga immunotropic na gamot na pinakakaraniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay ang mga sumusunod:
1. Mga produkto ng physiological (biological) na pinagmulan: taktivin, timimulin, vilozen, thymalin, tim-uvokal, timaktid, myelopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leukomax, granocyte, immunoglobulins, atbp.
2. Mga produktong microbial na pinagmulan:
- live na bakterya (BCG);
- mga extract (biostim, picibanil, urovaxom);
- lysates (bronchomunal, IRS-19, postpat, imudon, urostim, diribiotin, atbp.);
- lipopolysaccharides (pyrogenal, prodigiosan);
- lebadura polysaccharides (zymosan, sodium nucleinate);
- fungal polysaccharides (kestin, bestatin, lentinan, glucan);
- ribosomes + proteoglycan (ribomunil);
- probiotics (blasten, biosporin, lineks).
3. Mga sintetikong gamot: thymogen, licopid, diucifon, levamisole, kemantan, leakadin, polyoxidonium, isoprinosine, neovir, cycloferon, copaxone;
4. Mga bitamina at antioxidant.
5. Herbal na paghahanda: proteflazid, manax, immunal, panavir, mangoherpin.
6. Enterosorbents: belosorb, ensoral, mikoton, sillard, antralen.
7. Mga immunosuppressor: glucocorticoids, cytostatics.
8. Mga kumplikadong paghahanda ng enzyme: wobenzym, phlogenzym, wobe-mugos.
Ang lahat ng kilalang immunotropic agent ay maaaring hatiin ayon sa pinagmulan sa natural, gawa ng tao at recombinant. Ang mga likas na immunotropic agent, naman, ay nahahati sa gulay (paghahanda ng Echinacea purpurea, licorice, Uncaria fomentosa, atbp.), Mga hayop (halimbawa, mga paghahanda ng thymic, Erbisol, immunoglobulin na paghahanda), bacterial (Imudon, IRS-19), fungi ( zymosan suspension, imunomax, sodium nucleinate). Kabilang sa mga sintetikong immunotropic na gamot ang polyoxidonium, galavit, levamisole at marami pang iba. Ang recombinant ay ang mga immunotropic na gamot na nakuha gamit ang mga teknolohiyang genetic engineering. Sa partikular, ang mga klasikal na recombinant immunotropic agent ay mga paghahanda ng mga interferon at interleukin.
Ang lahat ng mga immunotropic na gamot ay maaaring nahahati sa mga ginagamit para sa mga layunin ng therapeutic (ang karamihan) at ang mga ginagamit para sa partikular na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (mga bakuna, serum). Ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ang lahat ng mga immunotropic na gamot para sa mga therapeutic na layunin ay nahahati sa immunostimulators, immunomodulators, immunocorrectors at mga immunosuppressant. Ngayon ay itinatag na ang naturang pamamahagi ay sa halip arbitrary, dahil ang parehong immunotropic na gamot ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga katangian, depende sa dosis at ang tiyak na klinikal na sitwasyon. Samakatuwid, mas tamang pag-usapan ang tungkol sa immunostimulation, immunocorrection, immunomodulation bilang mga lugar ng immunotherapy, at hindi tungkol sa immunomodulators, immunocorrectors at immunostimulants.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, may mga ahente na pangunahing kumikilos sa sistema ng likas na paglaban (methyluracil, polyoxidonium, dibazol, likopid, atbp.), Sa cellular (imunofan, levamisole, interferon na paghahanda, atbp.) At sa humoral link ng kaligtasan sa sakit (myelopid, splenin, immunoglobulin paghahanda). at iba pa).
Ang isang medyo malaking bilang ng mga immunotropic na gamot ay ipinakita sa modernong merkado. Ang appointment ng naturang mga pondo ay dapat isagawa sa ilalim ng mandatoryong kontrol ng immunogram, dahil ang bawat isa sa mga gamot ay may nangingibabaw na epekto sa ilang bahagi ng immune system. Ang pagpapasigla ng isang hindi nababagabag na link ay maaaring humantong sa pagtaas ng kawalan ng timbang sa immune response at pagpapalalim ng umiiral na depekto. Sa talahanayan 31, ang mga pangunahing immunotropic na ahente ay pinagsama ayon sa kanilang profile ng pagkilos.
Ang pangunahing at walang kondisyon na tuntunin para sa mga pediatric clinical immunologist ay dapat na ang pagpapanumbalik ng nasirang link ng immune system sa pamamagitan ng tamang interbensyon sa trabaho nito. Ang talahanayan 32 ay naglilista ng mga immunotropic na gamot na maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit sa mga sakit ng immune system sa mga bata.
Dito gusto naming talakayin ang ilang karaniwang pagkakamali sa pagrereseta ng mga immunotropic na gamot.
Una, ang mga immunotropic na gamot ay hindi maaaring magreseta ng empirically, dahil ang bawat gamot ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang pag-activate ng isang hindi nababagabag na link ng kaligtasan sa sakit ay maaaring humantong sa isang mas malaking kawalan ng timbang sa katayuan ng immune. Kinakailangang pumili ng mga ahente ng immunotropic batay sa isang masusing pagsusuri sa immunological ng pasyente.
Pangalawa, ang mga immunotropic na gamot ay dapat na inireseta lamang sa gabi, hindi sa umaga. Ito ay dahil sa circadian rhythm ng katawan ng tao. Sa umaga, ang adrenal cortex ay pinaka-aktibo, at samakatuwid, ang konsentrasyon ng glucocorticoids sa serum ng dugo ay tumataas, kaya ang appointment ng mga immunomodulators sa panahong ito ay hindi epektibo. Sa gabi, sa kabaligtaran, ang aktibidad ng immune system ay nananaig, na nagbibigay-katwiran sa pagiging angkop ng immunotherapy sa panahong ito.
Pangatlo, ang karamihan sa mga immunomodulators ay hindi maaaring ireseta para sa mga talamak na nakakahawang yugto, kapag ang aktibong lymphoproliferation ay nangyayari dahil sa matinding antigenic irritation. Ang pagdaragdag ng isang immunotropic na gamot na nagpapahusay sa pagpaparami ng mga lymphocytes ay maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pathological apoptosis ng mga immunocompetent na mga cell na may karagdagang pag-unlad ng lymphopenia at immunosuppression. Sa ilang mga kaso, ang kabaligtaran na larawan ay maaaring maobserbahan, i.e. pag-unlad ng mga komplikasyon ng lymphoproliferative. Ang pagbubukod ay mga paghahanda ng immunoglobulin, na maaaring magamit kapwa sa talamak na panahon at sa panahon ng pagpapatawad.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru/
Panimula
Mga immunostimulant
Mga immunosuppressant
Pag-uuri ng mga immunostimulant
Konklusyon
Bibliograpiya
immune stimulant reaction therapy
Panimula
Ang isa sa mga unang opisyal na immunotropic na gamot ay levamisole, na synthesize noong 1966 bilang isang anthelmintic na gamot, at ang epekto nito sa immune system ay pinag-aralan sa ibang pagkakataon. Simula noon, ang bilang ng mga gamot na nakakaapekto sa immune system ay tumaas, na humahantong sa mga pagtatangka na uriin ang mga ito. Ayon sa klinikal na paggamit, ang lahat ng mga gamot ay nahahati sa 3 pangunahing grupo: immunostimulants, immunosuppressants, immunomodulators. Bilang karagdagan, sa kasalukuyan, ang isa pang grupo ng mga immunotropic agent ay nakikilala - immunocorrectors. Dapat itong maunawaan na ang pag-uuri na ito ay hindi tumpak, dahil kadalasan ang mga immunocorrectors ay likas na "point" na mga immunostimulant ng aksyon, at ang terminong "modulation" ay nagpapahiwatig ng parehong pagpapasigla at depresyon.
Ang mga immunotropic na gamot ay normalize ang estado ng kaligtasan sa sakit o baguhin ito sa isang paraan na pinapataas nila ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon, sugpuin ang mga autoimmune na pathological na reaksyon at pagbawalan ang pagbuo ng mga reaksyon ng pagtanggi sa panahon ng mga organ at tissue transplant. Pinoprotektahan ng immune system ang katawan mula sa iba't ibang mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran na nagdadala ng dayuhang genetic na impormasyon. Ang estado ng immune system, na nagsisimulang mabuo kahit na sa panahon ng prenatal, ay tumutukoy sa kalusugan ng katawan at pagkamaramdamin sa maraming sakit. Ang mga reaksyon ng immune ay malapit na nauugnay sa paggana ng mga nervous at endocrine system, gayundin sa estado ng suplay ng dugo sa mga indibidwal na tisyu ng katawan. Sa mga kaso ng mga paglabag na nangyayari sa cellular at / o humoral na mga link ng kaligtasan sa sakit, kinakailangan ang pagwawasto ng mga depensa ng katawan. Para sa layuning ito, ang iba't ibang uri ng immunotropic na gamot (ILS) ay maaaring gamitin: immunostimulants, immunosuppressants (immunosuppressors), immunomodulators. Ang mga immunostimulant ay mga gamot na nagpapahusay sa paggana ng immune system sa pamamagitan ng pag-activate ng function ng cellular at/o humoral immunity system. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa mga estado ng immunodeficiency, sa kumplikadong therapy ng mga sakit sa oncological, mga nakakahawang sugat. Ang mga immunosuppressant ay mga ahente ng pharmacological na pinipigilan ang mga immunological na reaksyon ng katawan sa mga auto- at alloantigens. Ang mga gamot na may immunosuppressive na aktibidad ay nakahanap ng aplikasyon sa paglipat ng organ at tissue (upang sugpuin ang reaksyon ng pagtanggi ng graft), sa paggamot ng mga autoimmune at allergic na sakit, at bilang mga ahente ng antitumor sa ilang mga uri ng oncological lesyon. Immunomodulators - ay mga sangkap na nagpapanumbalik ng mga indibidwal na pag-andar ng immune system (bawasan ang pagtaas at pagtaas ng nabawasan na kaligtasan sa sakit). Ang paggamit ng mga immunomodulators ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga autoimmune at allergic na sakit, mga estado ng immunodeficiency, pati na rin sa immunorehabilitation.
Ayon sa likas na katangian ng pangunahing epekto, ang mga immunotropic agent ay nahahati sa immunostimulants at immunosuppressors.
Mga immunostimulant
Ang mga immunostimulant ay kumikilos sa mga mekanismo ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang mga antibodies at complement ay pinakaaktibo laban sa mga mikroorganismo na malayang umiikot sa dugo o mga tisyu. Ang cellular immune response ay pangunahing nakadirekta laban sa mga microorganism na pumasok sa mga cell.
Ang mga immunostimulator ay nakakasagabal sa pakikipagtulungan ng mga antigen-presenting cells, B-lymphocytes at T-lymphocytes, na bumubuo ng humoral at cellular immune response. Ang pagpapanumbalik ng mga tugon sa immune, pinapagana ng mga ahenteng ito ang mga sistemang pandagdag, mga protina ng acute phase, tissue macrophage, at polymorphonuclear leukocytes. Bilang isang resulta, ang kahusayan ng pagbubuklod, pagkasira at pag-alis ng mga bakterya at mga virus na tumagos sa mga tisyu sa pagsisimula ng proseso ng pagpapagaling ay nadagdagan.
Ang mga immunostimulant ay ginagamit upang itama ang mga estado ng immunodeficiency, na nahahati sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Sa pangunahing T-cell immunodeficiency (Di George at Nezelof syndrome), ang thymalin at taktivin ay may ilang therapeutic effect. Mas mabisang gamot sa mga pasyenteng may pangalawang immunodeficiencies. Nangyayari ang mga ito sa matinding impeksyon sa viral at bacterial, talamak na purulent-septic na sakit at pagkilos ng mga nakakalason na kemikal. Ang pag-unlad ng pangalawang immunodeficiencies ay itinataguyod ng malnutrisyon, ang paggamit ng mga gamot na may mga katangian ng immunosuppressive, at mga tumor. May mga immunodeficiencies na may nangingibabaw na sugat ng B-system of immunity, na nangyayari na may paglabag sa produksyon ng antibody, at immunodeficiencies na may nangingibabaw na sugat ng T-system ng immunity. Upang maalis ang mga sakit na ito sa immune, ang mga gamot ay inireseta bilang bahagi ng pangunahing therapy nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang paggamot ay sinimulan nang maaga hangga't maaari, dahil. ang appointment ng mga gamot sa mga huling yugto ng nakakahawang proseso ay hindi epektibo. Ang pagpili ng isang immunostimulant ay tinutukoy ng estado ng immune status ng pasyente at ang likas na katangian ng epekto ng gamot sa immune mechanism. Isinasagawa ang immunocorrection sa isang maikli o pasulput-sulpot na kurso, itinitigil ito kapag na-normalize ang immune status.
Ang Pentaglobin ay naglalaman ng isang complex ng human immunoglobulins A, M, G na may mataas na titer ng antibodies laban sa gram-positive at gram-negative bacteria. Dahil sa mataas na konsentrasyon ng mga immunoglobulin, ang isang mataas na aktibidad ng agglutination at isang malaking (mga 400 beses) na pag-activate ng sistema ng pandagdag ay ipinakita. Ang mga pag-aari na ito ay nagdudulot ng isang matalim na pagtaas sa phagocytosis, pagtaas ng pag-aalis ng bakterya at isang mataas na rate ng neutralisasyon ng kanilang mga lason. Ginagamit ang Pentaglobin upang gamutin ang mga komplikasyon ng septic na dulot ng gram-positive at gram-negative na bacteria sa mga pasyenteng may pangalawang immunodeficiency at mababang produksyon ng antibody. Ang Gamimun H ay naglalaman ng kumpletong opsonizing at neutral na gamma globulin laban sa iba't ibang mga nakakahawang ahente. Mga pahiwatig - congenital agammaglobulinemia, immunodeficiency na may hyperproduction ng Ig M na nauugnay sa X chromosome, malubhang immunodeficiency, pag-iwas sa mga impeksyon sa panahon ng paglipat ng utak ng buto.
Ang Timalin at taktivin ay isang complex ng mga peptide fraction na nakahiwalay sa thymus gland ng mga baka. Ang mga gamot na ito ay may kakayahang gawing aktibo ang T-cell na link ng kaligtasan sa sakit. Ang mga gamot ay nagpapataas ng bilang ng mga T-lymphocytes, nagpapahusay ng phagocytosis. Ang isang tampok ng pagkilos ng thymalin ay ang pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at hematopoiesis, ang pagpapabuti ng cellular metabolism. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay upang mapataas ang konsentrasyon ng cGMP sa mga thymus cells at lymphocytes. Nagsisimula ito sa mga proseso ng paglaganap at pagkita ng kaibahan ng T-helpers at T-lymphocytes na may aktibidad na cytotoxic. Sa mga pasyente, nawawala ang mga pagpapakita ng pangalawang immunodeficiency ng T-cell. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa pagbabagong-buhay, metabolismo at hematopoiesis ay nakasalalay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cAMP sa mga selula ng tissue, na nagpapa-aktibo sa mga plastic function ng mga cell. Ang mga pangkalahatang indikasyon para sa appointment ng thymalin at taktivin ay pangalawang immunodeficiencies sa burn disease, talamak at talamak na purulent-inflammatory disease, exacerbation ng bronchopulmonary disease sa mga bata at matatanda na madalas na may sakit. Ang pagiging epektibo ng klinikal ay nabanggit sa paggamot ng ophthalmoherpes, chemotherapy ng pulmonary tuberculosis at mga tumor, at pagsugpo sa hematopoiesis sa post-traumatic na panahon. Sa pangalawang immunodeficiencies, ang thymalin at taktivin ay inireseta para sa 5-15 araw. Sa mga sakit na autoimmune, ang kurso ay 5-6 na araw sa pagitan ng partikular na therapy. Upang maiwasan ang mga exacerbations ng respiratory pathology, ang mga gamot ay ibinibigay tuwing ibang araw sa loob ng 9 na araw. Ang sintetikong analog ng thymalin, thymogen, ay nagpapagana ng T-cell na link ng kaligtasan sa sakit, pinatataas ang nilalaman ng T-lymphocytes at pinatataas ang kanilang functional na aktibidad. Ginagamit ito para sa purulent-septic na mga komplikasyon ng iba't ibang lokalisasyon.
Ang Imunofan ay naglalaman ng isang aktibong fragment ng molekula ng thymopoietin, isang regulator ng pagkahinog ng T-lymphocytes. Sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng interleukin 2, pinabilis nito ang pagkahinog ng T-lymphocytes at pinatataas ang kanilang cytotoxicity. Hindi tulad ng thymalin at taktivin, pinapagana ng imunofan ang paglaganap at pagkita ng kaibhan ng T-lymphocytes laban sa background ng paggamit ng glucocorticoids na pumipigil sa pagbuo ng mga prostaglandin. Pinipigilan ng gamot ang synthesis ng TNF sa mga macrophage at T-lymphocytes, na pumipigil sa pagbuo ng mga systemic dysfunctions ng mga organo at tisyu. Ang isang mataas na konsentrasyon ng TNF, na kumikilos sa mga selula ng utak, ay nagpapanatili ng lagnat, atay - pinatataas ang antas ng acute phase protein, myocardium - binabawasan ang cardiac output, vascular walls - pinatataas ang kanilang pagkamatagusin. Bilang isang resulta, sa mga pasyente na may purulent-septic na komplikasyon, na may talamak na impeksyon sa viral at bacterial, ang kalubhaan ng mga manifestations ng systemic na pamamaga ay bumababa. Ginagamit ito sa talamak na anyo ng brucellosis at talamak na hepatitis B, sa mga pasyente ng paso na may talamak na toxemia, septicopyemia at purulent-septic na komplikasyon, sa dipterya at ang gastrointestinal na anyo ng salmonellosis.
Ang myelopid ay nakuha mula sa kultura ng bone marrow cell ng mga baboy at guya. Ang gamot ay nagpapanumbalik ng aktibidad ng B-lymphocytes at, sa isang mas mababang lawak, T-cells. Bilang isang resulta, ang paggawa ng mga antibodies at ang pag-andar ng mga cell na may aktibidad na cytotoxic ay nadagdagan. Mga pahiwatig para sa paggamit - pangalawang immunodeficiencies na may isang nangingibabaw na paglabag sa humoral immune response, pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pag-iwas sa mga paulit-ulit na sakit sa baga at purulent na komplikasyon sa mga hindi tiyak na sakit sa baga.
Ang Levamisole ay epektibong nagpapanumbalik ng immune status ng mga pasyente na may pangalawang immunodeficiency states at may anthelmintic effect. Ang molekular na mekanismo ng immunostimulating effect nito ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng cGMP sa mga lymphocytes at pagbaba sa antas ng cAMP. Bilang isang resulta, ang pagharang ng mga cell receptor sa T-lymphocytes ay tinanggal, ang bilang at cytotoxicity ng mga T-killer ay tumataas. Bilang karagdagan, pinabilis ng gamot ang pagkita ng kaibahan ng B-lymphocytes sa mga selula ng plasma, pinatataas ang synthesis ng mga interferon sa mga leukocytes at nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga cytokine. Sa mga pasyente, ang intensity ng immunity reactions laban sa bacteria ay tumataas. Ang Levamisole ay ginagamit para sa pangalawang immunodeficiency na nauugnay sa talamak at talamak na purulent-septic na mga sakit ng baga, balat at iba pang mga organo. Ang Imudon ay naglalaman ng polyvalent antigenic complex ng bacteria. Pinapataas ang bilang ng mga leukocytes, pinatataas ang kanilang phagocytic na aktibidad at ang paggawa ng lysozyme at interferon sa laway. Ginagamit ito para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng oral cavity at pharynx.
Mga immunosuppressant
Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa paglipat ng organ, autoimmune pathology (rheumatoid arthritis na may presensya ng mga autoantibodies sa immunoglobulin G, anemia, arthritis, ulcerative colitis, lupus erythematosus) at isoimmune pathology (hemolytic disease ng bagong panganak). Pinipigilan ng mga immunosuppressor ang pagganap na aktibidad ng mga immunocompetent na selula at binabawasan ang paggawa ng mga autoantibodies. Ang mga pagpapakita ng mga reaksyon ng autoimmune, sa partikular, ang pagkasira ng tissue ay humihina, dahil. ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga immune complex sa plasma ay nakakagambala sa kanilang pakikipag-ugnayan sa sistema ng pandagdag at mga enzyme ng granulocytes at macrophage. Ang mga immunosuppressant ay aktibong pinipigilan ang mga reaksyon ng pagtanggi ng mga inilipat na organo at tisyu. Ang reaksyon ng pagtanggi ay nauugnay sa aktibidad ng cytotoxic ng mga maliliit na lymphocytes at ang paggawa ng mga antibodies sa mga dayuhang selula. Ang pangunahing kahalagahan ay ang paglabag sa suplay ng dugo ng mga inilipat na organo at tisyu, na nagtatapos sa kanilang kamatayan. Ang reaksyon ng pagtanggi ay nagsisimula sa pagkilala ng T-lymphocytes ng binagong MHC class 2 na mga selula ng mga transplanted na tisyu. Pagkatapos nito, ang B-lymphocytes, T-killers at macrophage ay nagpapalitaw ng mga proseso ng pagtanggi sa immune. Pinipigilan ng mga immunosuppressor ang paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga maliliit na lymphocytes, ang pagbuo ng mga maliliit na immune complex pagkatapos ng paglipat.
Ang Cyclosporine ay nagbubuklod sa intracellular immunophilin at pinipigilan ang paggawa ng mga cytokine (IL-2, IL-3, interferon gamma) ng T-lymphocytes. Pinipigilan ng gamot ang transkripsyon ng gene at synthesis ng mRNA sa nucleus sa panahon ng antigenic stimulation ng T cells. Bilang isang resulta, ang kanilang pagkakaiba-iba at paglaganap ay pinipigilan. Ang bentahe ng gamot ay mayroon itong antimicrobial effect. Kapag ang paglipat ng utak ng buto, puso, atay, bato, pancreas, cyclosporine ay inireseta nang intravenously sa malalaking dosis. Pagkatapos ang dosis ay nabawasan at inililipat sa oral administration ng gamot. Sa autoimmune pathology (rheumatoid arthritis, type 1 diabetes sa mga bata, uveitis), ito ay inireseta nang pasalita sa mababang dosis. Pinipigilan ng Tacrolimus ang cytoplasmic phosphatase, na sa T-lymphocytes ay nagpapagana ng gene transcription factor at mRNA synthesis. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng T-lymphocyte cytokines (IL-2, IL-3, gamma-interferon) ay nagambala at ang pagkita ng kaibahan ng T-lymphocytes na may mga cytotoxic properties ay bumagal. Ang gamot ay epektibong pinipigilan ang pagbuo ng reaksyon ng pagtanggi sa panahon ng paglipat ng bato, pancreas at puso. Pinipigilan ng Pimecrolimus ang paggawa at pagpapalabas ng IL-2, IL-4 at IL-10 mula sa T-lymphocytes at mast cells. Epektibong binabawasan ang pamamaga at pangangati ng balat, halos hindi naaapektuhan ang systemic immune response. Mga pahiwatig: atopic dermatitis (eksema). Pinipigilan ng Cyclophosphamide ang paggana ng mga lymphocytes, macrophage, mast cell, na nakakagambala sa pagtitiklop ng DNA. Binabawasan ng gamot ang bilang ng mga lymphocytes na may aktibidad na cytotoxic, pinipigilan ang paggawa ng mga antibodies na may pagbuo ng mga maliliit na immune complex at pagbuo ng mga cytokine, pinipigilan ang naantalang reaksyon ng hypersensitivity. Ang Cyclophosphamide ay nagtataguyod ng engraftment ng mga transplant ng bone marrow at pinapabuti ang kurso ng mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, hemolytic anemia, atbp.).
Ang Rh-D-immunoglobulin ay isang 15% na solusyon ng Ig G ng tao na may mataas na titer ng antibodies laban sa Rh-D- erythrocyte antigen. Dahil dito, hinaharangan ng gamot ang pangunahing immune response sa dayuhang antigen na ito. Ang sensitization ng Rh-negative na mga ina sa D antigen ay nangyayari kapag ang mga Rh-positive na sanggol ay ipinanganak. Sa mga kasunod na pagbubuntis, ang mga kaukulang antibodies ay nabuo sa ina, na nagiging sanhi ng hemolytic disease sa fetus at bagong panganak pagkatapos ng kapanganakan. Ang maternal injection ng Rh-D immunoglobulin sa unang 72 oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang Rh-positive na sanggol ay pinipigilan ang pangunahing immune response at pinipigilan ang maternal sensitization. Bilang resulta, pinipigilan ng gamot ang pag-unlad ng hemolytic disease sa mga kasunod na pagbubuntis. Ang pagpapakilala ng gamot na ito sa isang sanggol ay kontraindikado.
Pag-uuri ng mga immunostimulant
I. Sa pinagmulan:
1) pinagmulan ng bakterya (mga bakuna, broncho-munal, prodigiosan, licopid, atbp.);
2) pinagmulan ng halaman (schisandra, echinacea, ginseng, atbp.);
3) pinagmulan ng hayop:
a) paghahanda ng thymus, red bone marrow, spleen at kanilang mga synthetic analogues (thymogen, taktivin, thystimulin, imunofan, myelopid, splenin, atbp.);
b) paghahanda ng mga interferon (viferon, pegasys, ronbetal, ingaron, atbp.) at ang kanilang mga inductors (neovir, amixin, arbidol, kagocel, atbp.);
c) paghahanda ng mga interleukin (proleukin, roncoleukin, betaleykin, atbp.);
d) immunoglobulins (intraglobin, intratect, pentaglobin, atbp.).
4) mga sintetikong immunostimulant ng iba't ibang mga istrukturang kemikal:
a) derivatives ng pyrimidines (methyluracil, pentoxyl, atbp.);
b) imidazole derivatives (levamisole, dibazol, atbp.);
c) polyethylenepiperazine derivatives (polyoxidonium, atbp.);
d) aminophthalhydrazide derivatives (galavit, tamerite, atbp.);
Bilang karagdagan, ang mga bitamina at mineral ay kasangkot sa pagpapatupad ng mga immunostimulating effect.
Pag-uuri ng mga immunosuppressant
1) glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, atbp.);
2) antibiotics (cyclosporin A, tacrolimus at ilang iba pa);
3) mga ahente ng cytostatic (cyclophosphamide, azathioprine, atbp.);
4) paghahanda ng antibody (thymoglobulin, thymodepressin, tocilizumab, atbp.);
5) enzyme inhibitors (mycophenolic acid at mga derivatives nito).
Pag-uuri ng mga immunomodulators ayon sa pinagmulan
I. Exogenous immunomodulators
1) bacterial origin (likopid, ribomunil, pyrogenal, imudon, IRS-19, bronchomunal, atbp.);
2) viral origin (herpetic vaccine);
3) pinagmulan ng halaman (immunal, echinacea, atbp.);
4) pinagmulan ng fungal (sodium nucleinate, milife, atbp.);
5) pinagmulan ng hayop (derinat).
II. Mga endogenous immunomodulators
1) Mga cytokine
a) interleukins (IL 1b - betaleykin, IL 2 - aldesleukin, IL-8);
b) interferon (lokferon, leukinferon, intron-A, realdiron, viferon, atbp.);
c) interferon inducers (neovir, amixin, ridostin, atbp.);
d) mga kadahilanan na nagpapasigla sa kolonya at iba pang mga gamot (granocyte, leukomax, neupogen, atbp.).
2) Immunoregulatory peptides:
a) thymic (tactivin, thymalin, vilozen, atbp.);
b) utak ng buto (myelopid);
c) splenic (splenin);
d) peptides ng iba't ibang pinagmulan (anaferon, atbp.);
e) immunoglobulins (human Ig, monoclonal antibodies).
III. Sintetikong purong kemikal na mga immunomodulators:
1) mataas na molekular na timbang (polyoxidonium);
2) mababang timbang ng molekular (glutoxim, galavit, levamisole, atbp.).
Konklusyon
Kaya, ang mga ahente na nagpapasigla (nag-normalize) ng mga tugon sa immune ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng mga estado ng immunodeficiency, mga malalang impeksiyon, at mga malignant na tumor. Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang immunostimulants: pentaglobin, thymalin, taktivin, imunofan, myelopid, levamisole; immunosuppressants: cyclosporine, cyclophosphamide, Rh-D-immunoglobulin.
Pinasisigla ng mga immunostimulant ang immunological reactivity, kinokontrol ang bilang ng T at B-lymphocytes, pinasisigla ang mga reaksyon ng cellular immunity, pinahusay ang phagocytosis, at pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.
Ang mga immunotropic agent ay may anthelmintic action, immunostimulating, immunomodulating effect ng immunodeficiency states, nagpapanumbalik ng cellular immunity, at may antiviral action.
Listahanpanitikan:
1. Mashkovsky, M.D. Mga gamot na nagwawasto sa mga proseso ng kaligtasan sa sakit / M.D. Mashkovsky // Mga gamot. - 2010. - Hindi. 16. - pp. 725-743
2. Chuchalin, A.G. Immunomodulators / A.G. Chuchalin, Yu.B. Belousov, V.V. Yasnetsov // Mga Pederal na Alituntunin para sa Paggamit ng Mga Gamot. - 2010. - No. 11. - S. 697-708
3. Immunotropic na gamot / A.A. Mikhailenko, V.I. Pokrovsky, G.A. Bazanov, V.I. Konenkov // Gabay sa clinical immunology, allergology, immunogenetics at immunopharmacology (2 volume). - 2005. - No. 1. - S. 268-323
Naka-host sa Allbest.ru
Mga Katulad na Dokumento
Kahulugan ng mga gamot na antiblastoma bilang mga gamot na nagpapaantala sa pagbuo ng mga malignant na tumor (kanser, sarcoma, melanoma) at malignant na mga sugat sa dugo (leukemia). Chemical mutagenicity at carcinogenicity ng mga gamot.
abstract, idinagdag 04/29/2012
Pagpapabuti ng oncological radicalism ng mga interbensyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga prinsipyo ng anatomical "case" at "zoning". Ang paggamit ng radiation therapy bilang isang antitumor agent. Paggamot ng gamot sa mga malignant na tumor.
pagtatanghal, idinagdag 06/04/2016
Immunodeficiencies bilang mga karamdaman ng immunological reactivity; pag-uuri ng mga estado ng immunodeficiency. Mga sanhi at tampok ng pangalawang IDS: mga form, mga nakakahawang ahente, sakit, paggamot. Ang epekto ng kapaligiran sa paglitaw ng pangalawang IDS.
pagtatanghal, idinagdag 09/08/2014
Mga uri ng immunomodulation. Ang konsepto ng mga immunotropic na gamot. Interferon, ang kanilang mga inductors. Ang mekanismo ng immunomodulatory action ng bacterial vaccines. Mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga paghahanda ng a-IF. Contraindications para sa therapy na may mga paghahanda ng interferon.
pagtatanghal, idinagdag 04/03/2014
Mga prinsipyo ng pag-uuri ng mga tumor ayon sa mga yugto. Dibisyon ng mga tumor sa mga grupo. Ang mga pangkalahatang tuntunin ay naaangkop sa lahat ng mga site ng tumor. Anatomical na rehiyon, histopathological pagkita ng kaibhan. Mga tumor sa ulo at leeg. Histological confirmation ng diagnosis.
abstract, idinagdag noong 03/01/2009
Cellular at molekular na bahagi ng immune system. Exogenous at endogenous immunostimulants. Paghahanda ng endogenous immunostimulants. Pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa panahon ng kanilang pamamahagi, pagtitiwalag at biotransformation, kaligtasan mula sa paggamit.
term paper, idinagdag noong 08/18/2011
Mga uri ng mga tumor sa Drosophila larvae. Mga totoong tumor sa isda. Mga anyo ng mga tumor sa mga ibon. Istraktura at nomenclature ng mga tumor. Pathological at anatomical na pag-uuri ng mga tumor. Hindi nakikilala, hindi maganda ang pagkakaiba at mataas na pagkakaiba-iba ng mga anyo ng mga tumor.
abstract, idinagdag 05/24/2010
Mga istatistika sa pagkalat ng mga pangunahing tumor sa utak. Pag-uuri ng WHO ng mga tumor ng CNS (2000). Mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri sa CT at MRI. CT semiotics ng mga tumor sa utak. Mga klinikal na palatandaan ng iba't ibang uri ng mga tumor sa utak.
pagtatanghal, idinagdag noong 10/07/2017
Mga direksyon para sa pagbuo ng therapy para sa mga malignant na tumor. Pag-uuri ng mga gamot na anticancer. Pamamaraan sa pagkilala sa droga. Antitumor antibiotics, hormonal agents, hormone antagonists at herbal remedyo.
thesis, idinagdag noong 08/21/2011
Pagsusuri ng mga sakit na oncological bilang mga malignant na tumor na nagmumula sa mga epithelial cells sa mga organo at tisyu ng katawan. Mekanismo ng pagbuo at pag-uuri ng mga malignant neoplasms. Mga sintomas at sanhi ng cancer.
Ang pagbuo ng pangunahing at inilapat na immunology ay humantong sa pag-unawa na ang mga pag-andar ng immune system ay maaaring magbago nang malaki (sa direksyon ng pagpapalakas o pagsugpo) sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan. Bilang isang resulta, lumitaw ang isang bagong klase ng mga ahente ng pharmacological - mga immunotropic na gamot, na gawa ng tao, biotechnological o natural na mga sangkap na maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng immune system at, bilang isang resulta, baguhin ang lakas, kalikasan at direksyon ng mga reaksyon ng immune.
Ang immunotropic therapy bilang isang paraan ng pag-impluwensya sa immune system, depende sa epekto, ay pangunahing nahahati sa:
- immunostimulating;
- immunosuppressive;
- immunomodulatory.
Ang immunostimulation ay tinukoy bilang isang paraan upang buhayin ang immune system. May mga partikular at hindi partikular na uri ng immunostimulation, na tumutugma sa pag-activate ng isang partikular na clone ng immunocompetent cells, o sa pangkalahatang pagtaas ng immune defense. Ang paggamit ng mga immunostimulating agent sa praktikal na gamot ay kinikilala bilang angkop para sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, na sinamahan ng paulit-ulit na bacterial at viral infection na nakakaapekto sa respiratory tract, alimentary canal, urogenital tract, balat, atbp., sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may oncopathology .
Ang immunosuppression ay isang epekto sa immune system na naglalayong sugpuin ito. Ginagamit ito sa klinika sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at lymphoproliferative, sa paglipat ng organ at tissue.
Ang immunomodulation ay isang sistema ng mga hakbang upang ibalik ang immune status sa orihinal, balanseng estado nito. Ang nasabing therapy ay ipinahiwatig para sa mga malulusog na indibidwal na sumailalim sa psycho-emotional stress o maximum na pisikal na pagsusumikap. Ang mga indibidwal na may fatigue syndrome na nasa panganib na magkaroon ng immunodeficiency o autoimmune na kondisyon ay nangangailangan ng immunomodulation. Kasama rin dito ang isang hanay ng mga hakbang upang ma-optimize ang immune response ng katawan kapag binabago ang geoclimatic, environmental, at light na kondisyon para sa tirahan ng tao.
Sa mga nagdaang taon, ang isang bagong direksyon sa klinikal na immunology ay aktibong umuunlad - immunorehabilitation, na nararapat na nauugnay sa pangalan ng Acad. R. I. Sepiashvili.
Immunorehabilitation- isang kumplikadong mga aktibidad na medikal at libangan na naglalayong ibalik ang mga kapansanan sa paggana ng immune system. Ang epekto ng immunorehabilitation ay maaaring makuha nang walang direktang epekto sa immune system, sa pamamagitan ng paggamot sa mga pathological na kondisyon na direktang nag-aambag sa pagbuo ng immune imbalance.
Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga immunotropic na gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit sa klinikal na kasanayan ay ang sumusunod na pag-uuri:
I. Mga produkto ng physiological (biological) na pinagmulan: taktivin, thymomulin, thy-raspberry, thym-uvokal, thymomodulin, thymactid, thymoptin, vilozen, myelopid, splenin, atbp.
II.Mga produktong microbial na pinagmulan:
- Live bacteria - BCG;
- Mga extract - biostim;
- Lysates - respibron;
- Lipopolysaccharides - pyrogenal, prodigiosan;
- Yeast polysaccharides - zymosan, sodium nucleinate;
- Fungal polysaccharides - kestin, bestatin, lentinan, glucan;
- Ribosomes + proteoglycan - ribomunil;
- Probiotics - Biosporin, Linex.
III. Mga sintetikong paghahanda: thymogen, licopid, diucifon, kemantan, leadadin, polyoxidonium, groprinosin, isoprinosine, copolymer1 (copaxone), kagocel.
IV. Mga bitamina at antioxidant complex.
V. Herbal na paghahanda: proteflazid.
VI. Enterosorbents: belosorb, ensoral, mycoton, sillard, antralen.
VII. Mga immunosuppressant: glucocorticoids, azathioprine (imuran), sandimmun, prograf, sel-sept, rapamycin, mizoribine, brekvinar, deoxyspergualine leflunomide, thymoglobin, lymphoglobin, OCTH, thymoglobulin, simulect.
VIII Mga kumplikadong paghahanda ng enzyme: wobenzym, phlogenzyme, vobemugos.
Nagbibigay kami ng maikling paglalarawan ng ilang gamot.
Una sa lahat, kinakailangang tukuyin kung ano ang ibig sabihin ng terminong "immunotropic na gamot". M.D. Hinahati ni Mashkovsky ang mga gamot na nagwawasto sa mga proseso ng kaligtasan sa sakit (immunocorrectors) sa mga immunostimulating at immunosuppressive na gamot (immunosuppressors). Ang isang ikatlong grupo ay maaari ding makilala - mga immunomodulators, iyon ay, mga sangkap na may epekto sa immune system depende sa paunang estado nito. Ang mga naturang gamot ay nagpapataas ng mababa at nagpapababa ng mataas na antas ng katayuan sa immune. Kaya, ayon sa epekto sa immune system, ang mga immunotropic na gamot ay maaaring nahahati sa immunosuppressors, immunostimulants at immunomodulators.
Ang seksyong ito ay nakatuon lamang sa huling dalawang uri ng mga gamot at higit sa lahat sa mga immunostimulant.
Mga katangian ng immunomodulators
Mga paghahanda ng pinagmulan ng bacterial at fungal
Mga bakuna-immunomodulators Ang mga bakuna mula sa oportunistikong bakterya ay hindi lamang nagpapataas ng paglaban sa isang partikular na mikrobyo, ngunit mayroon ding isang malakas na hindi tiyak na immunomodulatory at nakapagpapasigla na epekto. Ito ay dahil sa pagkakaroon sa kanilang komposisyon ng lipopolysaccharides, protina A, M at iba pang mga sangkap ng pinakamalakas na activator ng kaligtasan sa sakit, na kumikilos bilang mga adjuvant. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa appointment ng immunomodulatory therapy na may lipopolysaccharides ay dapat na isang sapat na antas ng mga target na selula (ibig sabihin, ang ganap na bilang ng mga neutrophil, monocytes at lymphocytes).
Bronchomunal ( Bronchos - Munal ) - lyophilized bacteria lysate { str. pneumoniae, H. impluwensya, str. mga vindan, str. pyogenes, moraxella mga catarrhalts, S. aureus, K. pneumoniae at Kozaenae). Pinapataas ang bilang ng T-lymphocytes at IgG, IgM, clgA antibodies, IL-2, TNF; ginagamit sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract (bronchitis, rhinitis, tonsilitis). Ang kapsula ay naglalaman ng 0.007 g ng lyophilized bacteria, 10 bawat pack. Magtalaga ng 1 kapsula bawat araw para sa 10 araw sa isang buwan para sa 3 buwan. Ang mga bata ay inireseta ng bronchomunal II, na naglalaman ng 0.0035 g ng bakterya bawat kapsula. Mag-apply sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang mga dyspeptic phenomena, pagtatae, sakit sa epigastrium ay posible.
Ribomunil ( Ribomunyl ) - naglalaman ng mga immunomodulatory substance na kinakatawan ng kumbinasyon ng mga bacterial ribosome (Klebsiella pneumoniae - 35 na pusta Streptococcus pneumoniae - 30 pagbabahagi, Streptococcus pyogenes - 30 pagbabahagi, Haemophilia influenzae - 5 shares) at membrane proteoglycans Kpneumoniae. Ito ay inireseta ng 1 tableta 3 beses sa isang araw o 3 tablet na dapat inumin sa umaga, sa walang laman na tiyan, sa unang buwan - 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo, at sa susunod na 5 buwan. - 4 na araw sa simula ng bawat buwan. Bumubuo ng kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang ahente, nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad sa talamak na brongkitis, rhinitis, tonsilitis, otitis media.
Multicomponent na bakuna (VP-4 - Immunovak) ay isang antigenic complex na nakahiwalay sa Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia at Escherichia coli K-100; hinihikayat sa nabakunahan ang paggawa ng mga antibodies sa mga bakteryang ito. Bilang karagdagan, ang gamot ay isang stimulant ng nonspecific na paglaban, na nagpapataas ng paglaban ng katawan sa kondisyong pathogenic bacteria. Iniuugnay ang antas ng T-lymphocytes, pinahuhusay ang synthesis ng IgA at IgG sa dugo at slgA sa laway, pinasisigla ang pagbuo ng IL-2 at interferon. Ang bakuna ay inilaan para sa immunotherapy ng mga pasyente (may edad na 16-55 taong gulang) na may talamak na nagpapasiklab at nakahahadlang na mga sakit sa paghinga (talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, nakadepende sa impeksiyon at magkahalong anyo ng bronchial asthma). Ibinibigay sa intranasally: 1 araw - 1 drop sa isang daanan ng ilong; 2 araw - 1 drop sa bawat daanan ng ilong; 3 araw - 2 patak sa bawat daanan ng ilong. Simula sa ika-4 na araw pagkatapos ng simula ng immunotherapy, ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat ng subscapular na rehiyon ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw, na halili na binabago ang direksyon ng pangangasiwa. 1st iniksyon - 0.05 ml; 2nd iniksyon 0.1 ml; Ika-3 iniksyon - 0.2 ml; Ika-4 na iniksyon - 0.4 ml; 5 iniksyon - 0.8 ml. Kapag ang bakuna ay ibinibigay nang pasalita, 1-2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng intranasal administration, ang gamot ay iniinom nang pasalita ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw. 1 dosis - 2.0 ml; 2 pagtanggap - 4.0 ml; 3 pagtanggap - 4.0 ml; 5 pagtanggap - 4.0 ml.
Bakuna sa staphylococcal naglalaman ng isang complex ng mga thermostable antigens. Ito ay ginagamit upang lumikha ng anti-staphylococcal immunity, gayundin upang mapataas ang pangkalahatang resistensya. Ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis ng 0.1-1 ml araw-araw para sa 5-10 araw.
Imudon ( Imudon ) - ang tablet ay naglalaman ng lyophilic mixture ng bacteria (lactobacilli, streptococci, enterococci, staphylococci, klebsiella, corynebacteria pseudodiphtheria, fusiform bacteria, candida albicans); ginagamit sa dentistry para sa periodontitis, stomatitis, gingivitis at iba pang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa. Magtalaga ng 8 tablet / araw (1-2 sa 2-3 oras); ang tableta ay itinatago sa bibig hanggang sa ganap na matunaw.
IRS-19 ( IRS -19) - dosed aerosol para sa intranasal na paggamit (60 doses, 20 ml) ay naglalaman ng lysate ng bacteria (pneumonia diplococci, streptococci, staphylococci, neisseria, klebsiella, morahella, influenza bacillus, atbp.) . Pinasisigla ang phagocytosis, pinatataas ang antas ng lysozyme, clgA. Ginagamit para sa rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, brongkitis, bronchial hika na may rhinitis, otitis media. Gumawa ng 2-5 iniksyon bawat araw sa bawat butas ng ilong hanggang mawala ang impeksiyon.
bacterialat mga sangkap ng lebadura
sodium nucleinate Ang gamot sa anyo ng sodium salt ng nucleic acid ay nakuha sa pamamagitan ng hydrolysis ng yeast cells na may kasunod na paglilinis. Ito ay isang hindi matatag na pinaghalong 5-25 na uri ng mga nucleotides. Mayroon itong pluripotent stimulating activity laban sa immune cells: pinatataas nito ang phagocytic activity ng micro- at macrophage, ang pagbuo ng mga aktibong acid radical ng mga cell na ito, na humahantong sa pagtaas ng bactericidal action ng phagocytes, at pinatataas ang titers ng antitoxic antibodies. . Ito ay inireseta nang pasalita sa mga tablet sa mga sumusunod na dosis bawat 1 dosis: mga bata sa unang taon ng buhay - 0.005-0.01 g bawat isa, mula 2 hanggang 5 taong gulang - 0.015-002 g bawat isa, mula 6 hanggang 12 taong gulang - 0.05- 0. .1 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay binubuo ng dalawa hanggang tatlong solong dosis, na kinakalkula sa edad ng pasyente. Ang mga matatanda ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 0.1 g bawat 1 dosis 4 beses sa isang araw.
Pyrogenal Ang gamot ay nakuha mula sa isang kultura Pseudomonas aeroginosa. Mababang toxicity, ngunit nagiging sanhi ng lagnat, panandaliang leukopenia, na pagkatapos ay papalitan ng leukocytosis. Ang epekto sa cell system ng phagocytic system ay lalong epektibo, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit sa kumplikadong therapy ng pinahaba at talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at iba pang mga lokalisasyon. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang mga iniksyon ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga batang mahigit sa 3 taong gulang ay binibigyan ng dosis na 3 hanggang 25 mcg (5-15 MPD - pinakamababang pyrogenic doses) bawat iniksyon, depende sa edad, ngunit hindi hihigit sa 250-500 MTD. Para sa mga nasa hustong gulang, ang karaniwang dosis ay 30-150 mg (25-50 MPD) bawat iniksyon, ang maximum ay 1000 MPD. Kasama sa kurso ng therapy ang mula 10 hanggang 20 iniksyon, at kinakailangan ang pagsubaybay sa peripheral blood at immune status.
Pyrogenal test - isang pagsubok para sa mga kondisyon ng leukopenic upang pasiglahin ang isang emergency na pagpapalabas ng mga hindi pa nabubuong anyo ng granulocytes mula sa mga cell depot. Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 15 MPD bawat 1 m 2 ng lugar ng katawan. Ang isa pang formula ng pagkalkula ay 0.03 µg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Contraindicated sa pagbubuntis, talamak na lagnat, leukopenia ng pinagmulan ng autoimmune.
Paghahanda ng lebadura naglalaman ng mga nucleic acid, isang complex ng mga natural na bitamina at enzymes. Matagal nang ginagamit ang mga ito para sa brongkitis, furunculosis, pangmatagalang pagpapagaling ng mga ulser at sugat, anemia, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng malubhang karamdaman. Sa 5 - 10 g ng lebadura magdagdag ng 30 - 50 ML ng maligamgam na tubig, gilingin at i-incubate ng 15-20 minuto sa isang mainit na lugar hanggang sa mabuo ang bula. Ang pinaghalong ay inalog at lasing 15-20 minuto bago kumain 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Lumilitaw ang klinikal na epekto sa isang linggo, immunological - mamaya. Upang mabawasan ang dyspepsia, ang gamot ay diluted na may gatas o tsaa.
Mga sintetikong immunomodulators
Likopid Semi-synthetic na gamot, ay tumutukoy sa muramyl dipeptides, katulad ng mga bacterial. Ito ay isang fragment ng bacterial cell wall. Nagmula sa cell wall M. lysodeicticus.
Ang gamot ay nagdaragdag ng pangkalahatang paglaban ng katawan sa isang pathogenic factor, pangunahin dahil sa pag-activate ng mga cell ng phagocytic immune system (neutrophils at macrophage). Sa kaso ng pinigilan na hematopoiesis, halimbawa, na sanhi ng chemotherapy o radiation, ang paggamit ng likopide ay humahantong sa pagpapanumbalik ng bilang ng mga neutrophil. Ina-activate ng Likopid ang T- at B-lymphocytes.
Mga pahiwatig: talamak at talamak na purulent-inflammatory disease; talamak at talamak na mga sakit sa paghinga; pinsala sa cervix ng human papillomavirus; vaginitis; talamak at talamak na impeksyon sa viral: ophthalmic herpes, herpetic infection, shingles; pulmonary tuberculosis; trophic ulcers; soryasis; immunoprophylaxis ng sipon.
Magtalaga ng mga kurso depende sa sakit. Sa talamak na impeksyon ng respiratory tract (bronchitis) sa talamak na yugto, 1-2 tablet (1-2 mg) sa ilalim ng dila - 10 araw. Sa matagal na paulit-ulit na impeksyon, 1 tablet (10 mg) 1 beses bawat araw sa loob ng 10 araw. Pulmonary tuberculosis: 1 tablet (10 mg) - 1 beses sa ilalim ng dila para sa 3 cycle ng 7 araw sa pagitan ng 2 linggo. Herpes (mild forms) - 2 tabs (1 mg x 2) 3 beses sa isang araw sa ilalim ng dila sa loob ng 6 na araw; sa mga malubhang kaso - 1 tab (10 mg) 1-2 beses sa isang araw sa loob - 6 na araw. Ang mga bata ay inireseta ng mga tablet na 1 mg.
Contraindicated sa pagbubuntis. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 ° C, na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ay hindi isang kontraindikasyon.
Rheosorbilact - ginagamit para sa detoxification. Tila, mayroon itong immunomodulatory effect sa paggamot ng mga talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, rayuma, mga impeksyon sa bituka. Ipasok ang mga matatanda 100-200 ml, mga bata 2.5 - 5 ml / kg, intravenous drip (40-80 patak bawat 1 min) bawat ibang araw.
Dibazol ( Dibazolum ) - vasodilator, ahente ng antihypertensive. Ang gamot ay may adaptogenic at interferogenic effect, pinahuhusay ang synthesis ng mga protina at nucleic acid, ang pagpapahayag ng IL-2, mga receptor sa N-helpers. Ginagamit para sa matinding impeksyon (bacterial at viral). Ang pinakamainam, tila, ay dapat isaalang-alang na isang kumbinasyon ng dibazol na may licopid. Ito ay inireseta sa mga tablet na 0.02 (solong dosis - 0.15 g), ampoules 1; 2; 5 ml 0.5°/, o 1% na solusyon sa loob ng 7-10 araw. Mga bata sa maagang edad - 0.001 g / araw, hanggang ] taon - 0.003 g / araw, edad preschool 0.0042 g / araw.
Ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan, lalo na sa mga kabataan, kung saan ang dibazol ay maaaring maging sanhi ng dysregulation ng vascular tone.
Dimexide (dimethyl sulfoxide) magagamit sa 100 ML na mga bote, likido na may isang tiyak na amoy, ay may natatanging kakayahang tumagos sa mga tisyu, pH 11. Ito ay may mga anti-inflammatory, anti-edematous, bactericidal at immunomodulatory effect. Pinasisigla ang mga phagocytes at lymphocytes. Sa rheumatology, ang isang 15% na solusyon ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon para sa mga joints sa rheumatoid arthritis. Ginagamit para sa purulent-septic at bronchopulmonary disease. Kurso 5-10 aplikasyon.
Isoprinazine (groprin azine ) - isang halo ng 1 bahagi ng inosine at 3 bahagi ng p-aceto-amidobenzoic acid. Pinasisigla ang mga phagocytic cells at lymphocytes. Pinasisigla ang paggawa ng mga cytokine, IL-2, na makabuluhang nagbabago sa functional na aktibidad ng peripheral blood lymphocytes at ang kanilang mga tiyak na immunological function: ang pagkita ng kaibahan ng 0-cell sa T-lymphocytes ay sapilitan, at ang aktibidad ng cytotoxic lymphocytes ay pinahusay. Halos hindi nakakalason at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang mga side effect at komplikasyon ay hindi inilarawan. Ang pagkakaroon ng binibigkas na interferonogenic effect, ginagamit ito sa paggamot ng talamak at matagal na mga impeksyon sa viral (herpetic infection, tigdas, hepatitis A at B, atbp.). Pinasisigla ang mga mature na B cells. Kinukuha ito nang pasalita sa anyo ng mga tablet (1 tab. 500 mg) sa isang dosis na 50-100 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4-6 na dosis. Ang tagal ng kurso ay 5-7 araw. Mga pahiwatig: pangalawang immunodeficiency na sakit, lalo na sa mga impeksyon sa herpetic.
Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptide (arginyl-alpha-aspartyl-lysyl-valine-tyrosyl-arginine) ay may immunoregulatory, detoxifying, hepatoprotective effect at nagiging sanhi ng hindi aktibo na mga compound ng free radical at peroxide. Ang pagkilos ng gamot ay bubuo sa loob ng 2-3 oras at tumatagal ng hanggang 4 na buwan; normalizes lipid peroxidation, inhibits ang synthesis ng arachidonic acid, na sinusundan ng pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa dugo at ang produksyon ng mga nagpapaalab na mediator. Pagkatapos ng 2-3 araw, pinahuhusay nito ang phagocytosis. Ang immunocorrective effect ng gamot ay lilitaw pagkatapos ng 7-10 araw, pinahuhusay ang paglaganap ng T-lymphocytes, pinatataas ang produksyon ng interleukin-2, ang synthesis ng antibodies, interferon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng isang 0.005% na solusyon ng gamot (pag-iimpake ng 5 ampoules). Magtalaga ng subcutaneously, intramuscularly araw-araw o pagkatapos ng 1-4 na araw 1 kurso 5-15 injection. Sa impeksyon sa herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia, pneumocystosis 1 iniksyon tuwing dalawang araw, ang kurso ng paggamot ay 10-15 na iniksyon.
Galavit ( Galavit ) - isang derivative ng aminophthalhydrozide na may aktibidad na anti-namumula at immunomodulatory. Inirerekomenda ito para sa pangalawang kakulangan sa immune at talamak na paulit-ulit, tamad na impeksyon ng iba't ibang mga organo at lokalisasyon. Magtalaga ng intramuscularly sa 200 mg 1 dosis, pagkatapos ay 100 mg 2-3 beses sa isang araw hanggang sa bumaba ang pagkalasing o huminto ang pamamaga. Ang kurso ng pagpapanatili sa loob ng 2-3 araw. Inaprubahan para sa furunculosis, mga impeksyon sa bituka, adnexitis, herpes, chemotherapy ng kanser; paglanghap sa talamak na brongkitis.
Polyoxidonium - isang synthetic immunomodulator ng isang bagong henerasyon, isang N-oxidized derivative ng polyethylene piperazine, na may malawak na spectrum ng pharmacological action at mataas na immunostimulatory activity. Ang nangingibabaw na epekto nito sa phagocytic link ng kaligtasan sa sakit ay naitatag.
Pangunahing pharmacological properties: activation ng phagocytes at ang digestive capacity ng macrophage laban sa pathogenic microorganisms; pagpapasigla ng mga selula ng reticuloendothelial system (kuhanan, phagocytize at alisin ang mga dayuhang microparticle mula sa nagpapalipat-lipat na dugo); nadagdagan ang pagdirikit ng mga leukocyte ng dugo at ang kanilang kakayahang gumawa ng mga reaktibo na species ng oxygen sa pakikipag-ugnay sa mga opsonized na fragment ng mga microorganism; pagpapasigla ng pakikipag-ugnayan ng kooperatiba ng T- at B-cell; pagtaas sa natural na paglaban ng katawan sa mga impeksyon, normalisasyon ng immune system sa pangalawang IDS; aktibidad ng antitumor. Ang polyoxidonium ay inireseta sa mga pasyente isang beses sa isang araw sa / m, gamit ang mga dosis mula 6 hanggang 12 mg. Ang kurso ng pangangasiwa ng polyoxidonium ay mula 5 hanggang 7 iniksyon, bawat ibang araw o ayon sa pamamaraan: 1-2-5-8-11-14 araw ng pangangasiwa ng gamot.
Methyluracil pinasisigla ang leukopoiesis, pinahuhusay ang paglaganap ng cell at pagkita ng kaibhan, produksyon ng antibody. Magtalaga sa loob para sa 1 pagtanggap: mga bata mula 1-3 taong gulang - 0.08 g bawat isa, mula 3-8 taong gulang - 0.1 - 0.2 g bawat isa; mula 8-12 taong gulang at matatanda - 0.3-0.5 g bawat isa. Ang mga pasyente ay binibigyan ng 2-3 solong dosis bawat araw. Ang kurso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa pangalawang immunological insufficiency, ginagamit ito sa mga pasyente na may katamtamang kondisyon ng cytopenic.
Theophylline pinasisigla ang mga suppressor T cells sa isang dosis na 0.15 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Kasabay nito, hindi lamang isang pagbawas sa bilang ng mga B-cell ang nabanggit, kundi pati na rin ang pagsugpo sa kanilang functional na aktibidad. Maaari itong magamit sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at autoimmune syndrome sa immunodeficiency. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng gamot ay ang paggamot ng bronchial hika, dahil mayroon itong bronchodilator effect.
famotidine - blockers ng H2 histamine receptors, pagbawalan T-suppressors, pasiglahin T-helpers, pagpapahayag ng IL-2 receptors at ang synthesis ng immunoglobulins.
Mga inducers ng interferon pasiglahin ang produksyon ng endogenous interferon.
Amiksin - pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at gamma interferon, pinahuhusay ang produksyon ng antibody, may antibacterial at antiviral effect. Ginagamit sa paggamot sa hepatitis A at mga impeksyon sa enterovirus (1 tab. - 0.125 g para sa mga matatanda at 0.06 - para sa mga bata sa loob ng 2 araw , pagkatapos ay magpahinga ng 4-5 araw, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo), para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa viral (trangkaso, acute respiratory infection, SARS) - 1 talahanayan. Isang beses sa isang linggo, 3-4 na linggo. Contraindicated sa pagbubuntis, mga sakit sa atay, bato.
Arbidol - isang gamot na antiviral. Mayroon itong epekto sa pagbabawal sa mga virus ng influenza A at B. Mayroon itong aktibidad na nagpapasigla sa interferon at pinasisigla ang mga tugon ng humoral at cellular na immune. Form ng paglabas: mga tablet na 0.1 g Para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral, ang 0.1 g ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw bago kumain para sa 3-5 araw, pagkatapos ay 0.1 g isang beses sa isang linggo para sa 3-4 na linggo. Mga batang 6-12 taong gulang: 0.1 g bawat 3-4 na araw sa loob ng 3 linggo na prophylactically sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Sa paggamot: mga bata - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Contraindicated sa mga pasyente na may cardiovascular disease, sakit sa atay at bato.
Neovir - induces ang synthesis ng alpha-interferon, activates stem cell, NK cells, T-lymphocytes, macrophage, binabawasan ang antas ng TNF-α. Sa talamak na panahon ng impeksyon sa herpes, 3 iniksyon ng 250 mg ay inireseta sa pagitan ng 16-24 na oras at 3 higit pang mga iniksyon sa pagitan ng 48 oras. Sa paulit-ulit na panahon, 1 iniksyon bawat linggo sa isang dosis na 250 mg para sa isang buwan. Sa urogenital chlamydia 5-7 injections ng 250 mg na may pagitan ng 48 oras. Ang mga antibiotic ay inireseta sa araw ng pangalawang iniksyon. Ginawa bilang isang sterile na solusyon para sa iniksyon sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 250 mg ng aktibong sangkap sa 2 ml ng isang physiologically compatible buffer. Pack ng 5 ampoules.
Cycloferon - 12.5% solusyon para sa iniksyon - 2 ml, mga tablet na 0.15 g, pamahid na 5% ng 5 ml. Pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at γ-interferon (hanggang sa 80 U / ml), pinatataas ang antas ng CD4 + at CD4 + T-lymphocytes sa impeksyon sa HIV. Inirerekomenda para sa herpes, cytomegalovirus infection, hepatitis, HIV infection, multiple sclerosis, gastric ulcer, rheumatoid arthritis. Isang solong dosis ng 0.25-0.5 g intramuscularly o intravenously sa mga araw na 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Mga bata 6-10 mg / kg / araw - sa / sa o / m. Mga tablet na 0.3 - 0.6 g 1 oras bawat araw. Magtalaga para sa trangkaso at mga impeksyon sa paghinga; pamahid - para sa herpes, vaginitis, urethritis.
Kagocel - isang sintetikong gamot batay sa carboxymethylcellulose at polyphenol - gossypol. Induces ang synthesis ng α at β-interferon. Pagkatapos ng isang dosis, ang mga ito ay ginawa sa loob ng isang linggo. Mga tablet na 12 mg. Para sa paggamot ng trangkaso at SARS, ang mga matatanda ay inireseta sa unang dalawang araw - 2 tablet 3 beses sa isang araw, sa susunod na dalawang araw - isang tablet 3 beses sa isang araw. Sa kabuuan, ang kurso - 18 tablet, ang tagal ng kurso - 4 na araw. Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory viral sa mga matatanda ay isinasagawa sa 7-araw na mga siklo: dalawang araw - 2 tablet 1 oras bawat araw, 5 araw na pahinga, pagkatapos ay ulitin ang cycle. Ang tagal ng prophylactic course ay mula sa isang linggo hanggang ilang buwan. Para sa paggamot ng herpes sa mga matatanda, 2 tablet ay inireseta 3 beses sa isang araw para sa 5 araw. Kabuuan para sa kurso - 30 tablet, tagal ng kurso - 5 araw. Para sa paggamot ng influenza at acute respiratory viral infections, ang mga batang may edad na 6 na taon at mas matanda ay inireseta sa unang dalawang araw - 1 tablet 3 beses sa isang araw, sa susunod na dalawang araw - isang tablet 2 beses sa isang araw. Kabuuan para sa kurso - 10 tablet, tagal ng kurso - 4 na araw.
Immunofan at dibazol - (tingnan sa itaas) ay mga interferonogens din.
Dipyridamole (tunog) - isang vasodilator na gamot, na inilapat 0.05 g 2 beses sa isang araw na may pagitan ng 2 oras isang beses sa isang linggo ay nagpapataas ng antas ng gamma-interferon, humihinto sa mga impeksyon sa viral.
Anaferon - naglalaman ng mababang dosis ng mga antibodies sa gamma-interferon, samakatuwid mayroon itong mga katangian ng immunomodulatory. Ginagamit para sa mga impeksyon sa viral ng upper respiratory tract (influenza, SARS) 5-8 na tablet sa unang araw at 3 sa ika-2 - ika-5 araw. Para sa pag-iwas - 0.3 g - 1 tablet para sa 1-3 buwan.
Mga paghahanda na nagmula sa mga selula at organo ng immune system
Thymic peptides at hormones Ang pinakamahalagang katangian ng thymic peptides (nagmula sa epithelioid, stromal cells, Hassall's bodies, thymocytes, atbp.) bilang mga hormone ay ang maikling tagal at maikling distansya ng kanilang pagkilos sa mga target na selula. Ito ay higit na tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic. Ang mga paghahandang panggamot ay nakuha sa iba't ibang paraan mula sa mga extract ng thymus ng hayop.
Ang mga thymus peptides ay may ari-arian na karaniwan sa buong grupo upang mapahusay ang pagkita ng kaibhan ng mga selula ng lymphoid system, na nagbabago hindi lamang sa functional na aktibidad ng mga lymphocytes, kundi nagiging sanhi din ng pagtatago ng mga cytokine, tulad ng IL-2.
Ang mga indikasyon para sa pagrereseta sa grupong ito ng mga gamot ay mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng T-cell immunity deficiency: nakakahawa o iba pang mga sindrom na nauugnay sa immunological deficiency; lymphopenia, pagbaba sa ganap na bilang ng T-lymphocytes, ang index ng ratio ng CD4 + /CD8 + lymphocytes, proliferative response sa mitogens, depression ng delayed-type hypersensitivity reactions sa mga skin test, atbp. .
Ang kakulangan sa thymic ay maaaring talamak at talamak. Ang matinding thymic insufficiency ay nabuo na may pagkalasing, pisikal o psycho-emosyonal na stress, laban sa background ng malubhang talamak na nakakahawang proseso. Ang talamak ay nagpapakilala sa T-cell at pinagsamang mga anyo ng immunodeficiency. Ang kakulangan sa thymic ay hindi dapat itama ng mga immunostimulatory effect, dapat itong mapalitan ng mga paghahanda ng thymus hormone peptides.
Ang kapalit na therapy para sa acute thymus insufficiency ay karaniwang nangangailangan ng isang maikling kurso ng thymus peptide saturation laban sa background ng symptomatic therapy. Ang talamak na kakulangan sa thymus ay pinapalitan ng mga regular na kurso ng thymus peptides. Karaniwan, sa unang 3-7 araw, ang mga gamot ay ibinibigay sa saturation mode, at pagkatapos ay magpapatuloy bilang maintenance therapy.
Congenital forms ng immunological deficiency ng T-cell type halos hindi naitama ng thymic factor, kadalasan dahil sa genetically determined defects sa target cells o ang produksyon ng mga mediator (halimbawa, IL-2 at IL-3). Ang mga nakuhang immunodeficiencies ay mahusay na naitama ng thymic factor kung ang genesis ng immunodeficiency ay dahil sa thymic insufficiency at, bilang resulta, immaturity ng T-cells. Gayunpaman, hindi itinatama ng thymus peptides ang iba pang mga depekto ng T-lymphocytes (enzymatic, atbp.).
Timalin - isang complex ng calf thymus peptides. Ang lyophilized powder sa mga vial na 10 mg ay natunaw sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ipasok / m matatanda 5-20 mg (30-100 mg bawat kurso), mga bata hanggang 1 g 1 mg; 4-6 na taon, 2-3 mg; 4-14 taon - 3.5 mg para sa 3-10 araw. Inirerekomenda para sa talamak at talamak na impeksyon sa viral at bacterial, paso, ulser, nakakahawang bronchial hika; mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.
Taktivin - isang complex ng calf thymus polypeptides. Ginawa sa mga vial ng 1 ml - 0.01% na solusyon. Sa talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, ang pinakamainam na dosis ng taktivin ay 1-2 mcg / kg. Ang gamot ay ibinibigay sa 1 ml (100 mcg) subcutaneously para sa 5 araw, pagkatapos ay 1 beses bawat linggo para sa 1 buwan. Sa hinaharap, gaganapin ang 5-araw na buwanang paulit-ulit na mga kurso. Inirerekomenda ito para sa purulent-septic na proseso, lymphocytic leukemia, ophthalmic herpes, tumor, psoriasis, multiple sclerosis at mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.
Timimulin - complex ng bovine thymus polypeptides, pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis ng 1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob ng 7 araw, pagkatapos ay 2-3 beses sa isang linggo. Ang paraan ng pangangasiwa na ito ay ginamit sa paggamot ng mga pinagsamang anyo ng pangunahing kakulangan sa immunological. Ang pinakamahusay na klinikal na epekto ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depekto sa functional na aktibidad ng cellular immunity effectors. Posible ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot.
Mga produkto ng dugo at immunoglobulin Ang passive, replacement immunotherapy ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga pamamaraan batay sa pagpapakilala ng mga ready-made SI factor sa pasyente mula sa labas. Tatlong uri ng paghahanda ng immunoglobulin ng tao ang ginagamit sa klinikal na kasanayan: katutubong plasma, intramuscular immunoglobulin at intravenous immunoglobulin.
Autohemotransfusion nagsisilbing alternatibo sa allogeneic blood transfusion. Sa panahon ng mga elective na operasyon, inirerekomenda (Shander, 1999) na maghanda ng autologous na dugo nang maaga sa pagpapakilala ng erythropoietin isang beses sa isang linggo sa isang dosis ng 400 units/kg sa loob ng 3 linggo, pati na rin ang mga recombinant leukopoiesis stimulators (GM-CSF), IL-11, na nagpapasigla sa thrombocytopoiesis.
Mass ng leukocyte ginamit bilang isang paraan ng kapalit na therapy sa mga estado ng immunodeficiency ng phagocytic system. Ang dosis ng leukomass ay 3-5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.
stem cell - autologous at allogeneic, bone marrow at nakahiwalay sa dugo, ay nakapagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo at tisyu dahil sa pagkakaiba-iba sa mga mature na selula.
Katutubong plasma ng dugo (likido, frozen) ay naglalaman ng hindi bababa sa 6 g ng kabuuang protina bawat 100 ml, kasama. albumin 50% (40-45 g / l), alpha 1-globulin - 45%; alpha 2-globulin - 8.5% (9-10 g/l), beta-globulin 12% (11-12 g/l), gamma globulin - 18% (12-15 n/l). Maaaring naglalaman ito ng mga cytokine, ABO antigens, mga natutunaw na receptor. Ginawa sa mga bote o mga plastic na bag na 50-250 ml. Dapat gamitin ang katutubong plasma sa araw ng paggawa nito (hindi lalampas sa 2-3 oras pagkatapos ng paghihiwalay mula sa dugo). Ang frozen plasma ay maaaring maimbak sa -25°C o mas mababa nang hanggang 90 araw. Sa -10°C shelf life hanggang 30 araw.
Ang pagsasalin ng plasma ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pagiging tugma ng mga pangkat ng dugo (ABO). Sa simula ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan na magsagawa ng isang biological na pagsubok at, kung ang mga palatandaan ng isang reaksyon ay natagpuan, itigil ang pagsasalin ng dugo.
Dry (lyophilized) na plasma dahil sa isang pagbawas sa therapeutic usefulness dahil sa denaturation ng ilan sa mga hindi matatag na bahagi ng protina, isang makabuluhang nilalaman ng polymeric at pinagsama-samang IgG, mataas na pyrogenicity, hindi ipinapayong gamitin para sa immunotherapy ng antibody deficiency syndromes.
Immunoglobulin ng tao normal na intramuscular Ang mga paghahanda ay ginawa mula sa pinaghalong higit sa 1000 donor blood sera, dahil sa kung saan naglalaman ang mga ito ng malawak na hanay ng mga antibodies na may iba't ibang partikularidad, na sumasalamin sa estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ng donor contingent. Ang mga ito ay inireseta para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit: hepatitis, tigdas, whooping cough, meningococcal infection, poliomyelitis. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong ginagamit para sa kapalit na therapy ng mga antibody deficiency syndrome sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Karamihan sa immunoglobulin ay nawasak sa lugar ng pag-iiniksyon, na, sa pinakamabuting kalagayan, ay maaaring maging sanhi ng kapaki-pakinabang na immunostimulation.
Ang produksyon ng hyperimmune intramuscular immunoglobulins, tulad ng anti-staphylococcal, anti-influenza, anti-tetanus, anti-botulinum, na ginagamit para sa partikular na immunotherapy, ay inilunsad.
Intravenous immunoglobulins (IVG) ligtas sa mga tuntunin ng paghahatid ng mga impeksyon sa viral, naglalaman ng sapat na halaga ng IgG3, na responsable para sa neutralisasyon ng mga virus, ang aktibidad ng Fc fragment. Mga pahiwatig para sa paggamit:
1. Mga sakit kung saan ang epekto ng VIG ay napatunayan na:
- Ppangunahing immunodeficiencies(X-linked agammaglobulinemia; karaniwang variable immunodeficiency; lumilipas na hypogammaglobulinemia ng mga bata; immunodeficiency na may hyperglobulinemia M; kakulangan ng immunoglobulin G subclasses; kakulangan ng mga antibodies na may normal na antas ng immunoglobulins; malubhang pinagsamang immunodeficiencies ng lahat ng uri; Wiskott-Aldrich syndrome; ataxtasia-telang syndrome ; dwarfism na may piling maiikling limbs; X-linked lymphoproliferative syndrome.
- pangalawang immunodeficiencies: hypogammaglobulinemia; pag-iwas sa mga impeksyon sa talamak na lymphocytic leukemia; pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng allogeneic transplantation ng bone marrow at iba pang mga organo; rejection syndrome sa allogeneic bone marrow transplantation; sakit sa Kawasaki; AIDS sa pediatric practice; sakit ni Gilien Bare; talamak na demyelinating inflammatory polyneuropathy; talamak at talamak na immune thrombocytopenic purpura, kabilang ang mga bata at nauugnay sa impeksyon sa HIV; autoimmune neuropenia.
2. Mga sakit kung saan ang IVIG ay malamang na maging epektibo: malignant neoplasms na may kakulangan ng mga antibodies; pag-iwas sa mga impeksyon sa maramihang myeloma; enteropathy, na sinamahan ng pagkawala ng protina at hypogammaglobulinemia; nephrotic syndrome na may hypogammaglobulinemia; neonatal sepsis; malubhang myasthenia gravis; bullous pemphigoid; coagulopathy na may presensya ng isang inhibitor sa kadahilanan VIII; autoimmune hemolytic anemia; neonatal auto- o isoimmune thrombocytopenic purpura; post-infectious thrombocytopenic purpura; sindrom ng anticardiolipin antibodies; multifocal neuropathies; hemolytic-uremic syndrome; systemic juvenile arthritis, kusang pagpapalaglag (antiphospholipin syndrome); sakit na Schonlein-Genoch; malubhang IgA neuropathy; bronchial hika na umaasa sa steroid; talamak na sinusitis; mga impeksyon sa viral (Epstein-Barr, respiratory syncytial, parvo-, adeno-, cytomegalovirus, atbp.); impeksyon sa bacterial; maramihang esklerosis; hemolytic anemia; viral gastritis; Evans syndrome.
4. Mga sakit na maaaring maging epektibo ang VIG hindi maaalis na convulsive seizure; systemic lupus erythematosus; dermatomyositis, eksema; rheumatoid arthritis, sakit sa paso; Duchenne muscular atrophy; diabetes; thrombocytopenic purpura na nauugnay sa pagpapakilala ng heparin; necrotizing enterocolitis; retinopathy; sakit ni Crohn; maramihang trauma, paulit-ulit na otitis media; soryasis; peritonitis; meningitis; meningoencephalitis
Mga tampok ng klinikal na aplikasyon ng VIG.
Mayroong ilang mga opsyon para sa paggamot at prophylactic na paggamit ng mga immunoglobulin: replacement therapy para sa immunodeficiencies na kumplikado ng impeksyon; immunotherapy ng mga pasyente na may matinding impeksyon (sepsis); suppressive IT sa mga autoallergic at allergic na sakit.
Ang hypogammaglobulinemia ay kadalasang nangyayari sa mga bata na may aktibong bacterial infection. Sa ganitong mga kaso, ang immunotherapy ay dapat isagawa sa saturation mode, kasabay ng aktibong antimicrobial chemotherapy. Ang pagsasalin ng katutubong (sariwa o cryopreserved) na plasma ay isinasagawa sa isang solong dosis na 15-20 ml/kg ng timbang ng katawan.
Ang GIG ay pinangangasiwaan sa pang-araw-araw na dosis na 400 mg/kg sa intravenously sa pamamagitan ng drip o infusion sa 1 ml/kg/hour sa mga premature na sanggol at 4-5 ml/kg/hour sa mga full-term na sanggol. Ang mga sanggol na wala sa panahon na may timbang na mas mababa sa 1500 g at mga antas ng IgG na 3 g/l at mas mababa sa VIG ay pinangangasiwaan upang maiwasan ang mga impeksyon. Sa mga immunodeficiencies na may mababang antas ng IgG sa dugo, ang VIG ay pinangangasiwaan hanggang sa ang konsentrasyon ng IgG sa dugo ay hindi mas mababa sa 4-6 g/l. Sa matinding purulent-inflammatory disease, ang mga ito ay pinangangasiwaan araw-araw 3-5 injection o bawat ibang araw hanggang 1-2.5 g / kg. Sa paunang panahon, ang mga agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay maaaring 1-2 araw, sa pagtatapos hanggang 7 araw. Ang 4-5 na iniksyon ay sapat, upang sa 2-3 linggo ang pasyente ay tumatanggap ng isang average ng 60-80 ml ng plasma o 0.8-1.0 g ng GIG bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Para sa isang buwan, hindi hihigit sa 100 ML ng plasma o 1.2 g ng VIG ang naisalin sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.
Pagkatapos ng kaluwagan ng mga exacerbations ng mga nakakahawang manifestations sa isang bata na may hypogammaglobulinemia, pati na rin sa pag-abot sa mga antas ng hindi bababa sa 400-600 mg / dl, ang isa ay dapat lumipat sa isang regimen ng maintenance replacement immunotherapy. Ang klinikal na epektibong pangangalaga ng bata mula sa exacerbation ng foci ng impeksyon ay nauugnay sa mga antas ng pre-transfusion na higit sa 200 mg / dl (naaayon, ang antas ng post-transfusion sa susunod na araw pagkatapos ng pagsasalin ng plasma ay higit sa 400 mg / dl). Nangangailangan ito ng buwanang pangangasiwa ng 15-20 ml/kg ng native plasma weight o 0.3-0.4 g/kg ng GIG. Upang makuha ang pinakamahusay na klinikal na epekto, kailangan ang pangmatagalan at regular na replacement therapy. Para sa 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng immunotherapy, ang isang unti-unting pagtaas sa pagkakumpleto ng kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon ay sinusunod. Ang epektong ito ay pinakamataas na ipinakikita sa loob ng 6-12 buwan ng patuloy na pagpapalit ng immunotherapy.
Intraglobin - VIG naglalaman ng 1 ml ng 50 mg ng IgG at humigit-kumulang 2.5 mg ng IgA, na ginagamit para sa mga immunodeficiencies, mga impeksiyon, mga sakit na autoimmune.
Pentaglobin - VIG pinayaman ng IgM at naglalaman ng: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg bawat 1 ml. Ginagamit para sa sepsis, iba pang mga impeksyon, immunodeficiency: mga bagong silang 1 ml/kg/oras, 5 ml/kg araw-araw - 3 araw; matatanda 0.4 ml / kg / h, pagkatapos ay 0.4 ml / kg / h, pagkatapos ay patuloy na 0.2 ml / kg hanggang sa 15 ml / kg / h sa loob ng 72 oras - 5 ml / kg 3 araw, kung kinakailangan - ulitin ang kurso.
Octagam - VIG naglalaman ng 1 ml ng 50 mg ng mga protina ng plasma, kung saan 95% IgG; mas mababa sa 100 μg IgA, at mas mababa sa 100 μg IgM. Malapit sa katutubong plasma IgG, lahat ng mga subclass ng IgG ay naroroon. Mga indications congenital agammaglobulinemia, variable at pinagsamang immunodeficiencies, thrombocytopenic purpura, Kawasaki disease, bone marrow transplantation.
Sa kaso ng immunodeficiency, ibinibigay ito hanggang sa antas ng IgG sa plasma ng dugo na 4-6 g/l. Paunang dosis 400-800 mg/kg na sinusundan ng 200 mg/kg bawat 3 linggo. Upang makamit ang antas ng IgG na 6 g/l, 200-800 mg/kg bawat buwan ay dapat ibigay. Para sa kontrol, ang antas ng IgG sa dugo ay tinutukoy.
Para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon, ang mga dosis ng VIG ay depende sa uri ng impeksyon. Bilang isang tuntunin, ito ay pinangangasiwaan nang maaga hangga't maaari. Para sa impeksyon ng cytomegalovirus (CMV), ang dosis ay dapat na 500 mg/kg linggu-linggo sa loob ng 12 linggo dahil ang pag-aalis ng kalahating buhay ng subclass ng IgG3 na responsable sa pag-neutralize ng virus ay 7 araw, at ang clinical infection ay lilitaw sa pagitan ng 4-12 na linggo pagkatapos ng impeksyon . Kasabay nito, ang mga synergistically acting antiviral na gamot ay inireseta.
Para sa pag-iwas sa neonatal sepsis sa mga napaaga na sanggol na tumitimbang ng 500 hanggang 1750 gramo, inirerekumenda na magbigay ng 500 hanggang 900 mg/kg/araw ng IgG upang mapanatili ang konsentrasyon nito na hindi bababa sa 800 mg/kg sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng IgG sa dugo . Ang pagtaas sa mga antas ng IgG ay nagpapatuloy sa average na 8-11 araw pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagpapakilala ng IgG sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng 32 linggo ay nabawasan ang panganib ng impeksyon sa mga bagong silang.
Ang mga paghahanda ng VIG ay ginagamit din upang gamutin ang sepsis, lalo na sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Ang inirerekomendang antas ng dugo ay higit sa 800 mg/kg.
Pagkatapos ng allogeneic bone marrow transplantation para sa pag-iwas sa CMV at iba pang mga impeksyon, ang IVIG ay ibinibigay linggu-linggo sa loob ng 3 buwan, at pagkatapos ay 500 mg/kg bawat 3 linggo sa loob ng 9 na buwan.
Sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, ang mga dosis ay 250-1000 mg/kg para sa 2-5 araw bawat 3 linggo. Ang mga bata na may autoimmune thrombocytopenic purpura ay pinangangasiwaan ng 400 mg / kg para sa 2 araw, matatanda - 1 g / kg para sa 2 o 5 araw.
Ang mekanismo ng pagkilos ng immunoglobulins ay depende sa kondisyonFcleukocyte receptors: sa pamamagitan ng pagbubuklod sa kanila, pinapahusay ng mga immunoglobulin ang kanilang mga function sa panahon ng impeksyon, at, sa kabaligtaran, pinipigilan ang mga ito sa panahon ng mga alerdyi.
Anti-rhesus immunoglobulin pinipigilan ang synthesis ng mga antibodies laban sa isang Rh-positive na fetus sa isang Rh-negative na babae sa pamamagitan ng uri ng feedback.
Mekanismo ng pagkilosIgGbinubuo ng tiyak at di-tiyak na mga epekto. Ang partikular ay nauugnay sa pagkilos ng isang maliit na halaga ng palaging naroroon na mga antibodies. Nonspecific - na may immunomodulatory effect. Ang parehong mga epekto ay karaniwang namamagitan sa pamamagitan ngFcmga leukocyte receptor. Nakikipag-ugnayanFc-Receptors ng leukocytes, immunoglobulins activate ang mga ito, sa partikular na phagocytosis. Kung mayroong mga antibodies sa mga molekula ng immunoglobulin, maaari nilang i-opsonize ang bakterya o i-neutralize ang mga virus.
Novikov D.K. at Novikov V.I. (2004) ay bumuo ng isang paraan para sa paghula sa pagiging epektibo ng mga paghahanda ng immunoglobulin. Napag-alaman na ang therapeutic effect ng immunoglobulin preparations ay nakasalalay sa pagkakaroon ng Fc receptors sa mga leukocytes ng mga pasyente. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagtukoy sa bilang ng mga leukocytes na nagdadala ng mga receptor para sa mga Fc fragment ng immunoglobulins at ang kakayahan ng mga leukocytes na ma-sensitize ng antistaphylococcal immunopreparations sa dugo ng mga pasyente bago ang paggamot. Sa pagkakaroon ng 8% o higit pa sa mga lymphocytes at 10% o higit pa sa mga granulocytes sa halagang higit sa 100 sa 1 μl ng dugo na may mga Fc receptor, at isang positibong reaksyon sa paglipat ng sensitization, ang pagiging epektibo ng immunotherapy ay hinuhulaan.
Ang mga resulta ng immunodrug transfer ng sensitization sa mga lymphocytes ay sinusuri sa isang leukocyte migration suppression test gamit ang mga antigen na tumutugma sa mga antibodies sa antiserum, halimbawa, staphylococcus antigens. Kung pinipigilan ng staphylococcal antigens ang paglipat ng mga leukocytes na ginagamot sa anti-staphylococcal plasma, ngunit hindi pinipigilan ang paglipat ng mga leukocytes na ginagamot sa normal na plasma, ang reaksyon ay itinuturing na positibo.
Ginagawang posible ng iminungkahing paraan na mahulaan ang pagiging epektibo ng parehong partikular (kapag gumagamit ng mga paghahanda sa immune) at hindi partikular (ng mga receptor ng Fc) na immunotherapy na may mga immunoglobulin.
Monoclonal antibodies Ang mga daga laban sa mga lymphocyte at cytokine ng tao ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksyon ng autoimmune, kaligtasan sa paglipat. Ang ilan sa mga gamit para sa monoclonal antibodies ay nakalista sa ibaba:
Antibodies laban sa CD20 B-lymphocytes para sa immunosuppression ( Mabthera )
Antibodies laban sa mga receptor para sa interleukin 2 - na may banta ng pagtanggi ng allograft ng bato;
Antibodies laban sa IgE - sa malubhang reaksiyong alerhiya ( Xolair ).
Mga paghahanda sa utak ng buto, leukocyte at pali
Myelopid nakuha mula sa isang kultura ng porcine bone marrow cells. Naglalaman ito ng mga immuno-modulators ng pinagmulan ng bone marrow - myelopeptides. Pinasisigla ng Myelopid ang antitumor immunity, phagocytosis, mga cell na gumagawa ng antibody, paglaganap ng granulocytes at macrophage sa bone marrow. Ang Myelopid ay ginagamit sa paggamot ng septic, matagal at talamak na mga nakakahawang sakit ng isang bacterial na kalikasan, pangalawang immunodeficiencies, dahil ito ay may kakayahang mapahusay ang synthesis ng mga antibodies sa pagkakaroon ng mga antigens. Ang Myelopid (5 mg na bote) ay ibinibigay sa intramuscularly araw-araw o bawat ibang araw. Isang dosis 0.04-0.06 mg/kg. Ang kurso ng therapy ay binubuo ng 3-10 iniksyon na ginagawa bawat ibang araw.
Leukocyte transfer factor("transfer factor") isang pangkat ng mga biologically active substance na kinukuha mula sa mga leukocytes ng malusog o nabakunahang mga donor sa tulong ng paulit-ulit na magkakasunod na pagyeyelo at lasaw. Ang mga transfer factor ay nagpapataas ng delayed-type na hypersensitivity sa mga partikular na antigens. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng immunological tolerance, pinahuhusay ang pagkita ng kaibahan ng mga T-cell, neutrophil chemotaxis, ang pagbuo ng mga interferon, ang synthesis ng immunoglobulins (pangunahin ang klase M). Ang isang dosis para sa mga matatanda ay 1-3 mga yunit ng dry matter. Ginagamit ito sa paggamot ng mga pangunahing immunodeficiencies, lalo na sa uri ng macrophage at sa paggamot ng pangalawang immunodeficiencies ng uri ng lymphoid (na may mga depekto sa pagkita ng kaibhan at paglaganap ng mga T-cell, may kapansanan sa chemotaxis at antigen presentation).
Mga cytokine- isang pangkat ng mga biologically active glycopeptide mediator na itinago ng mga immunocompetent cells, pati na rin ang mga fibroblast, endothelial at epithelial cells. Ang mga pangunahing direksyon ng cytokine therapy:
Pagpigil sa paggawa ng mga nagpapaalab na cytokine (IL-1, TNF-α) na may mga anti-inflammatory na gamot at monoclonal antibodies;
Pagwawasto ng kakulangan sa immunoreactivity ng mga cytokine (mga gamot na IL-2, IL-1, interferon);
Pagpapahusay ng immunostimulating effect ng mga bakuna sa pamamagitan ng mga cytokine;
Pagpapasigla ng antitumor immunity ng mga cytokine.
Betaleukin - recombinant IL-lβ, magagamit sa 0.001 ampoules; 0.005 o 0.0005 mg (5 ampoules). Pinasisigla ang leukopoiesis sa leukopenia na dulot ng cytostatics at radiation, pagkita ng kaibahan ng mga immunocompetent na selula. Ginagamit ito sa oncology, na may mga komplikasyon sa postoperative, pinahaba, purulent-septic na impeksyon. Pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 5 ng/kg para sa immunostimulation; 15-20 ng/kg upang pasiglahin ang leukopoiesis araw-araw na may 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution sa loob ng 1-2 oras. Ang kurso ay 5 infusions.
Roncoleukin - recombinant na IL-2. Mga pahiwatig: mga palatandaan ng immunodeficiency, purulent-inflammatory disease, sepsis, peritonitis, abscesses at phlegmon, pyoderma, tuberculosis, hepatitis, AIDS, oncological disease. Sa sepsis, ang 0.25 - 1 mg (25,000 - 1,000,000 ME) ay ibinibigay sa 400 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride in / in drip sa rate na 1-2 ml / min sa loob ng 4-6 na oras, para sa mga sakit na oncological - 1-2 milyong IU 2-5 beses sa pagitan ng 1-3 araw, 25,000 IU sa 5 ml ng asin ay ibinibigay para sa sinusitis sa maxillary o frontal sinuses; mga pag-install sa urethra para sa chlamydia araw-araw sa 50,000 ME (14-20 araw); pasalita para sa yersineosis at pagtatae, 500,000 - 2,500,000 sa 15-30 ml ng distilled water sa walang laman na tiyan araw-araw sa loob ng 2-3 araw. Mga ampoule na 0.5 mg (500,000 IU), 1 mg (1,000,000 IU).
Neupogen (filgrastim) - Ang recombinant granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) ay pinasisigla ang pagbuo ng functionally active neutrophils at bahagyang monocytes na sa unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, pinapagana ang hematopoiesis (para sa autologous blood at bone marrow sampling para sa paglipat). Inilapat sa chemotherapeutic neutropenia, para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa isang dosis na 5 mcg / kg / araw sa / sa o s / c 24 na oras pagkatapos ng cycle ng paggamot para sa 10-14 araw Sa congenital neutropenia 12 mcg / kg bawat araw s / c araw-araw.
Leucomax (molgramostim) - recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF). Ginagamit para sa leukopenia sa isang dosis ng 1-10 mcg / kg / araw, subcutaneously ayon sa indications.
Granocyte (Lenograstim) - granulocyte colony-stimulating factor, pinasisigla ang paglaganap ng granulocyte precursors, neutrophils. Ginagamit para sa neutropenia, 2-10 mcg / kg / araw sa loob ng 6 na araw.
Leukinferon - ay isang complex ng mga cytokine ng unang yugto ng immune response at kasama ang IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Sa kaso ng mga impeksyon sa bacterial, ang kurso ng paggamot ay dapat na masinsinang (bawat ibang araw, isang amp., / m) at lamang sa pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit, suporta (2 beses sa isang linggo, 1 amp., / m).
Mga interferon Ang pag-uuri ng mga interferon ayon sa kanilang pinagmulan ay ipinakita sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1. Pag-uuri ng mga interferon
|
Pinagmulan ng interferon |
Isang gamot |
target na cell | |
|
Mga leukocyte |
α-interferon (egiferon, velferon) | ||
|
mga fibroblast |
β-interferon (fibloferen, betaferon) |
Virus infected cell, macrophage, NK, epithelium |
Antiviral, antiproliferative |
|
T-, B-cell o NK |
γ-interferon (gamma-feron, immunoferon) |
T cells at NK |
Pinahusay na cytotoxicity, antiviral |
|
Biotechnology |
recombinant α 2 -interferon (reaferon, intron A) | ||
|
Biotechnology |
Ω-interferon |
Antiviral, anticancer |
Ang mekanismo ng immunomodulatory action ng mga interferon ay natanto sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahayag ng mga receptor sa mga lamad ng cell at sa pamamagitan ng paglahok sa pagkita ng kaibhan. Ina-activate nila ang NK, macrophage, granulocytes, pinipigilan ang mga selula ng tumor. Ang mga epekto ng iba't ibang interferon ay iba. Uri I interferon - α at β - pasiglahin expression sa class I MHC cell, at din i-activate ang macrophage at fibroblasts. Ang Type II interferon-gamma ay nagpapahusay ng macrophage function, MHC class II expression, cytotoxicity ng NK at T-killers. Ang biological na kahalagahan ng interferon ay hindi limitado sa isang binibigkas na antiviral effect, nagpapakita sila ng aktibidad na antibacterial at immunomodulatory.
Ang interferon status ng isang immunocompetent na tao ay karaniwang tinutukoy ng mga bakas na halaga ng mga glycoprotein na ito sa dugo (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.
Mga interferon sa mga dosis hanggang 2 milyonAKOmagkaroon ng immunostimulating effect, at ang kanilang mataas na dosis (10 milyonAKO) sanhi ng immunosuppression.
Dapat tandaan na ang lahat ng paghahanda ng interferon ay maaaring magdulot ng lagnat, flu-like syndrome, neutropenia at thrombocytopenia, alopecia, dermatitis, kapansanan sa paggana ng atay at bato, at ilang iba pang mga komplikasyon.
Leukocyte α-interferon (egiferon, valferon) ginagamit bilang isang prophylactic na gamot sa anyo ng mga lokal na aplikasyon sa mauhog lamad sa panahon ng epidemya at sa paggamot ng mga maagang yugto ng acute respiratory at iba pang mga viral na sakit. Sa viral rhinitis, kinakailangan na magbigay ng intranasally ng isang sapat na malaking dosis (3x10 b ME) 3 beses sa isang araw sa maagang panahon ng sakit. Ang gamot ay mabilis na pinalabas ng uhog at hindi aktibo ng mga enzyme nito. Ang paggamit nito nang higit sa isang linggo ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pamamaga. Ang mga patak ng mata ng interferon ay ginagamit para sa mga impeksyon sa mata ng viral.
Interferon-β (betaferon) ginagamit upang gamutin ang maramihang sclerosis, pinipigilan ang pagtitiklop ng mga virus sa tisyu ng utak, pinapagana ang mga suppressor ng immune response.
Human immune γ-interferon (gammaferon) ay may mga cytotoxic effect, pinapagana ang aktibidad ng T-lymphocytes at pinapagana ang mga B-cell. Sa kasong ito, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo sa produksyon ng antibody, phagocytosis at baguhin ang tugon ng mga lymphocytes. Ang epekto ng γ-interferon sa mga T cells ay nagpapatuloy sa loob ng 4 na linggo. Ginagamit para sa psoriasis, impeksyon sa HIV, atopic dermatitis, mga bukol.
Ang mga dosis ng mga paghahanda ng interferon para sa pangangasiwa ng parenteral ay pinili nang paisa-isa: mula sa ilang libong mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan hanggang sa ilang milyong mga yunit bawat 1 iniksyon. Kurso 3-10 iniksyon. Mga salungat na reaksyon: flu-like syndrome.
Recombinant interferon alfa-2β (intron A) inireseta para sa mga sumusunod na sakit:
maramihang myeloma- p / c 3 p. bawat linggo, 2 x10 5 IU / m 2.
Ang sarcoma ni Kaloshi- 50 x 10 5 IU/m 2 subcutaneously araw-araw para sa 5 araw, na sinusundan ng pahinga ng 9 na araw, pagkatapos kung saan ang kurso ay paulit-ulit;
malignant na melanoma- 10 x 10 6 IU s / c 3 beses sa isang linggo bawat ibang araw nang hindi bababa sa 2 buwan;
mabuhok na cell leukemia- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 p. bawat linggo 1-2 buwan;
papillomatosis, viral hepatitis- ang paunang dosis ng 3 x 10 b IU / m 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan sa unang kaso (pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng mga papilloma) at 3-4 na buwan - sa pangalawang kaso.
Laferon (laferobiot) Ang recombinant alpha-2beta interferon ay ginagamit sa paggamot ng mga matatanda at bata na may: talamak at talamak na viral hepatitis; talamak na viral at viral-bacterial na sakit, rhino- at coronavirus, impeksyon sa parainfluenza, SARS; may meningoencephalitis; na may mga herpetic na sakit: shingles, mga sugat sa balat, maselang bahagi ng katawan, keratitis; talamak at talamak na septic disease (sepsis, septicemia, osteomyelitis, mapanirang pneumonia, purulent mediastinitis); multiple sclerosis (mga iniksyon nang hindi bababa sa isang taon); kanser sa bato, suso, obaryo, pantog, melanoma (kabilang sa anyo ng disimination); hemoblastosis: mabuhok na cell leukemia; talamak na myeloid leukemia, acute lymphoblastic leukemia, lymphoblastic lymphosarcoma, T-cell lymphoma, multiple myeloma, Kaposi's sarcoma; bilang isang lunas na nagpapaginhawa sa pagkalasing sa panahon ng pag-iilaw at chemotherapy ng mga pasyente ng kanser. Ang Laferon ay ginawa para sa: 100 thousand IU, 1 million IU, 3 million IU, 5 million IU, 6 million IU, 9 million IU at 18 million IU. Italaga kung kailan: herpes zoster chip sa kahabaan ng nerve malapit sa pantal 2-3 milyong IU sa 5 ml ng pisikal. solusyon at aplikasyon sa mga papules ng laferon na may halong cosmetic emulsion LA-KOS (o baby cream) sa ratio na 1 milyong IU ng laferon bawat 1-2 cm 3 ng cream; talamak na viral hepatitis B i / m 1 - 2 milyong IU 2 p. bawat araw sa loob ng 10 araw; X talamak na viral hepatitis B i / m 5 milyong IU 3 r. bawat linggo para sa 4-6 na linggo (sa kaso ng hyperthermic reaksyon, 20-30 minuto bago ang pangangasiwa ng laferon, kumuha ng 0.5 g ng paracetamol, kung kinakailangan, ulitin ang paggamit ng antipyretics 2-3 oras pagkatapos ng iniksyon ng laferon); sa x talamak na viral hepatitis C i / m sa isang dosis ng 3 milyong IU 3 r. bawat linggo para sa 6 na buwan; may SARS at influenza : i / m 1-2 milyon IU 1-2 p. bawat araw, kasama ang intranasal administration (1 milyong IU na diluted sa 5 ml ng pisikal na solusyon, ibinuhos sa bawat daanan ng ilong 0.4-0.5 ml 3-6 beses sa isang araw, pinainit hanggang 30- 35°C); na may post-influenza meningoencephalitis mag-iniksyon / sa 2-3 milyong IU 2 r. bawat araw (sa ilalim ng proteksyon ng antipirina); may sepsis i / m (drip on saline) na pangangasiwa sa isang dosis na 5 milyong IU sa loob ng 5 araw o higit pa; sa d isplasia ng epithelium ng cervix, papilloma ng viral at herpetic genesis, may chlamydia IM 3 milyong IU sa loob ng 10 araw at lokal: paghaluin ang 1 milyong IU ng laferon sa 3-5 cm 3 ng LA-KOS cosmetic emulsion (o baby cream), mag-apply sa isang applicator sa cervix araw-araw (mas mabuti bago ang oras ng pagtulog); sa k eratitis, keratoconjunctivitis, keratouveitis parabulbarno sa 0.25-0.5 milyong IU para sa 3-10 araw at laferon instillations: 250-500 thousand IU bawat 1 ml ng pisikal. solusyon 8-10 beses sa isang araw; may kulugo IM 1 milyong IU sa loob ng 30 araw; na may multiple sclerosis IM 1 milyong IU 2-3 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 1 milyong IU 2-3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan; na may kanser sa iba't ibang lokalisasyon i / m 3 milyong IU 5 araw bago ang operasyon, pagkatapos ay mga kurso ng 3 milyong IU 10 araw pagkatapos ng 1.5-2 buwan; na may pangunahing limitadong melanoblastoma endolymphatic na pangangasiwa ng 6 milyong IU / m 2 kasama ng cytostatics, maintenance therapy na may lingguhang kurso: 2 milyong IU / m 2 ng laferon bawat ibang araw, 4 na beses (kurso - 8 milyong IU / m 2) buwanang; na may multiple myeloma - i / m araw-araw sa isang dosis ng 7 milyong IU / m 2 para sa 10 araw (kurso - 70 milyong IU / m 2) pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy at gamma therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso sa isang dosis ng 2 milyong IU / m 2 in / m, 4 na iniksyon tuwing ibang araw (kurso - 8 milyong IU / m 2), para sa 6 na buwan, ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay 4 na linggo; Sa Arkoma Kaposi i / m 3 milyong IU / m 2 10 araw pagkatapos ng cytostatic therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso, s / c 2 milyong IU / m 2 4 beses sa isang araw (kurso - 8 milyong IU / m 2), 6 na kurso na may pagitan ng 4 na linggo; b azal cell carcinoma s / c iniksyon sa tumor zone ng 3 milyong IU sa 1-2 ML ng tubig para sa iniksyon, 10 araw, isang pangalawang kurso pagkatapos ng 5-6 na linggo.
Roferon-A - recombinant interferon - alpha 2a ay pinangangasiwaan intramuscularly (hanggang sa 36 milyong IU) o s / c (hanggang sa 18 milyong IU). Sa mabalahibong cell leukemia - 3 milyong IU / araw / m 16-24 na linggo; maramihang myeloma - 3 milyong IU 3 beses sa isang linggo / m; Kaloshi's sarcoma at renal cell carcinoma - 18-36 milyong IU bawat araw; viral hepatitis B - 4.5 milyong IU intramuscularly 3 beses sa isang linggo sa loob ng 6 na buwan.
Viferon - Ang recombinant interferon alpha-2β ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories (150 libong IU, 500 libong IU, 1 milyong IU), pamahid (40 libong IU bawat 1 g). Ito ay inireseta para sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (ARVI, pneumonia, meningitis, sepsis, atbp.), Para sa hepatitis, para sa herpes ng balat at mauhog na lamad - 1 beses bawat araw o bawat ibang araw sa mga kandila; na may herpes - dagdag na mag-lubricate ng apektadong balat na may pamahid 2-3 beses sa isang araw. Mga kandila para sa mga bata 150 thousand ME 3 beses sa isang araw pagkatapos ng 8 oras 5 araw. Sa hepatitis - 500 thousand IU bawat isa.
Reaferon (panloob) Ang recombinant interferon α2 ay inireseta para sa hepatitis B, viral meningoencephalitis IM 1-2x10 b IU 2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan. Para sa trangkaso, tigdas, intranasal-Co ay maaaring gamitin; na may genital herpes - pamahid (0.5x10 b IU / g), herpes zoster - intramuscularly sa 1x10 6 IU bawat araw para sa 3-10 araw. Ginagamit din sa paggamot ng mga tumor.
Mga biostimulant ng iba't ibang pinagmulan Maraming mga signal na nagkokonekta sa CNS at immune system ay ipinapadala sa pamamagitan ng biologically active substances na gumaganap ng mga function ng neurotransmitters at neuromodulators sa CNS, at ang mga function ng hormones sa peripheral tissues. Kabilang dito ang: hormones, biogenic amines at peptides. Ang mga neuro-regulatory na biological mediator at hormone ay nakakaapekto sa pagkakaiba-iba ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad. Halimbawa, ang adenohypophysis ay nagtatago ng mga immunotropic mediator tulad ng somatotropin, adrenocorticotropic hormone, gonadotropic hormones, isang pangkat ng thyroid-stimulating hormones, pati na rin ang isang espesyal na hormone - thymocyte growth factor.
Heparin - mucopolysaccharide na may M.M. 16-20 KDa, pinasisigla ang hematopoiesis, pinahuhusay ang pagpapakawala ng mga leukocytes mula sa bone marrow depot at pinatataas ang functional na aktibidad ng mga cell, pinahuhusay ang paglaganap ng mga lymphocytes sa mga lymph node, pinatataas ang resistensya ng peripheral blood erythrocytes sa hemolysis. Sa mga dosis ng 5-10 libong mga yunit, mayroon itong fibrinolytic, platelet-disaggregating at mahinang immunosuppressive na epekto, pinahuhusay ang epekto ng mga steroid at cytostatics. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally sa mga pasyente sa ilang mga punto sa mga maliliit na dosis mula 200 hanggang 500 IU, mayroon itong immunoregulatory effect - ito ay normalizes ang pinababang antas ng lymphocytes, ang kanilang subpopulation spectrum; ay may stimulating effect sa neutrophils.
bitamina Sa ilalim ng impluwensya ng mga bitamina, ang aktibidad ng mga proseso ng biochemical sa mga selula, kabilang ang mga immunological, ay nagbabago. Ang ilang uri ng immunological deficiency ay nauugnay sa kakulangan ng ilang partikular na bitamina. Ang isang halimbawa ay ang pangunahing anyo ng phagocytosis defect - Chediak-Higashi syndrome. Sa echo disease, ang pagkuha ng bitamina C sa isang dosis ng 1 gramo bawat araw sa loob ng ilang linggo ay nagpapagana sa mga enzymatic redox system ng mga phagocytes (neutrophils at macrophage) sa yugto ng kabayaran para sa kanilang bactericidal function.
Bitamina C normalizes ang aktibidad ng T-lymphocytes at neutrophils sa mga pasyente na may unang nabawasan antas. Gayunpaman, ang mataas na dosis (10 g) ay nagdudulot ng immunosuppression.
Bitamina E - (tocopherol acetate, α-tocopherol) matatagpuan sa sunflower, mais, toyo, sea buckthorn oil, itlog, gatas, karne. Mayroon itong antioxidant at immunostimulating properties, ginagamit para sa muscular dystrophy, sexual dysfunction, at chemotherapy. Magtalaga sa loob at intramuscularly sa 0.05-0.1 g bawat araw para sa 1-2 buwan. Ang appointment ng bitamina E sa isang pang-araw-araw na dosis ng 300 IU para sa 6-7 araw na pasalita ay nagpapataas ng bilang ng mga leukocytes, T- at B-lymphocytes. Sa kumbinasyon ng selenium, pinataas ng bitamina E ang bilang ng mga cell na bumubuo ng antibody. Ito ay pinaniniwalaan na ang bitamina E ay nagbabago sa aktibidad ng lipo- at cyclooxygenases, pinahuhusay ang produksyon ng IL-2 at kaligtasan sa sakit, at pinipigilan ang paglaki ng tumor. Ang Tocopherol sa isang dosis na 500 mg araw-araw ay nag-normalize ng immune status.
Zinc acetate (10 mg 2 beses sa isang araw, 5 mg hanggang 1 buwan) ay isang stimulant ng antibody genesis at delayed-type hypersensitivity. Ang zinc thymulin ay itinuturing na isa sa mga pangunahing hormone ng thymus. Ang mga paghahanda ng zinc ay nagpapataas ng paglaban sa mga impeksyon sa paghinga. Sa isang kakulangan ng microelement na ito, ang isang quantitative na kakulangan ng mga cell na gumagawa ng antibody, mga depekto sa synthesis ng IgG 2 at IgA subclass ay natutukoy. Ang isang hiwalay na anyo ng pangunahing immunological insufficiency ay inilarawan - "enteropathic acrodermatitis na may pinagsamang immunological insufficiency", na halos ganap na naitama sa pamamagitan ng pagkuha ng mga paghahanda ng zinc, halimbawa, zinc sulfate. Ang gamot ay patuloy na iniinom. Ang zinc oxide ay inireseta sa pulbos pagkatapos kumain na may gatas, juice. Sa acrodermatitis - 200-400 mg bawat araw, pagkatapos ay 50 mg / araw. Mga bata, mga sanggol 10-15 mg / araw, mga kabataan at matatanda - 15-20 mg / araw. Prophylactically - 0.15 mg / kg / araw.
Lithium ay may immunotropic effect. Ang Lithium chloride sa isang dosis na 100 mg/kg o lithium carbonate sa isang dosis ng edad bawat dosis ay nagdudulot ng immunomodulatory effect sa immunological insufficiency na sanhi ng kakulangan ng microelement na ito. Pinahuhusay ng Lithium ang granulocytopoiesis, ang produksyon ng colony-stimulating factor ng bone marrow cells, na ginagamit sa paggamot ng hypoplastic hematopoietic na kondisyon, neutropenia at lymphopenia. I-activate ang phagocytosis. Seme ng gamot: ang dosis ay unti-unting nadagdagan mula 100 mg hanggang 800 mg / araw, at pagkatapos ay nabawasan sa orihinal.
Phytoimmunomodulators Ang mga pagbubuhos, mga decoction ng mga halamang gamot ay may aktibidad na immunomodulating (immunostimulating).
Eleutherococcus na may normal na katayuan sa immune ay hindi nagbabago sa mga parameter ng kaligtasan sa sakit. Mayroon itong interferonogenic na aktibidad. Sa isang kakulangan sa bilang ng mga T-cell, pinapa-normalize nito ang mga tagapagpahiwatig, pinahuhusay ang functional na aktibidad ng mga T-cell, pinapagana ang phagocytosis, mga di-tiyak na mga tugon sa immune. Mag-apply ng 2 ML ng alcohol extract 30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa mga bata, para sa pag-iwas sa pag-ulit ng talamak na impeksyon sa paghinga, 1 drop / 1 taon ng buhay 1-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.
Ginseng Pinatataas nito ang kahusayan at pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga sakit at masamang epekto, hindi nagdudulot ng mga nakakapinsalang epekto at maaaring gamitin sa mahabang panahon. Ang ugat ng ginseng ay isang malakas na stimulant ng central nervous system, walang negatibong epekto, hindi nakakagambala sa pagtulog. Ang mga paghahanda ng ginseng ay nagpapasigla sa paghinga ng tissue, nagpapataas ng palitan ng gas, nagpapabuti ng komposisyon ng dugo, nag-normalize ng ritmo ng puso, nagpapataas ng photosensitivity ng mata, nagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling, pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng ilang bakterya, at nagpapataas ng paglaban sa radiation. Ang mga paghahanda mula dito ay inirerekomenda na gamitin sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pinaka nakapagpapasigla na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng ginseng powder at 40 degree na tincture ng alkohol. Ang isang solong dosis ay 15-25 patak ng alcohol tincture (1:10) o 0.15-0.3 g ng ginseng powder. Uminom ng 2-3 beses sa isang araw bago kumain sa mga kurso ng 30-40 araw, pagkatapos ay magpahinga.
Pagbubuhos ng mga inflorescences ng chamomile Naglalaman ng mga mahahalagang langis, azulene, anti-thymysic acid, heteropolysaccharides na may mga katangian ng immunostimulatory. Ang pagbubuhos ng chamomile ay ginagamit upang madagdagan ang aktibidad ng immune system pagkatapos ng hypothermia, sa panahon ng matagal na nakababahalang sitwasyon, sa panahon ng taglagas-tagsibol upang maiwasan ang mga sipon. Ang pagbubuhos ay kinuha nang pasalita 30-50 ML 3 beses sa isang araw para sa 5-15 araw.
Echinacea ( Echinacea purpurea ) ay may immunostimulating, anti-inflammatory effect, pinapagana ang mga macrophage, pagtatago ng mga cytokine, interferon, pinasisigla ang mga T-cell. Ginagamit ito para sa pag-iwas sa mga sipon sa panahon ng taglagas-tagsibol, pati na rin para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral at bacterial ng upper respiratory tract, urinary tract, atbp. Inirerekomenda ang 40 patak 3 beses sa isang araw, diluted na may tubig. Mga dosis ng pagpapanatili - 20 patak 3 beses sa isang araw pasalita para sa 8 linggo.
Immunal - pagbubuhos ng 80% Echinacea purpurea juice, 20% ethanol. Magtalaga ng 20 patak sa loob bawat 2-3 oras para sa talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, pagkatapos ay 3 beses sa isang araw. Kurso 1-8 na linggo.
Biostimulants - adaptagens: tincture ng tanglad, decoctions at infusions ng string, celandine, calendula, tricolor violet, licorice root at dandelion ay may immunocorrective effect. May mga gamot: glyceram, liquiriton, breast elixir, caleflon, calendula tincture.
Bacterioimmunotherapy Ang mga mucosal dysbioses ay may mahalagang papel sa patolohiya. Ang antibiotic therapy, cytostatic at radiation therapy ay nagdudulot ng paglabag sa biocenosis ng mauhog lamad, pangunahin ang mga bituka, at pagkatapos ay nangyayari ang dysbacteriosis. Ang probiotic lactobacilli at bifidobacteria, colibacilli, na naglalabas ng mga colicins, ay pumipigil sa paglaki ng mga pathogen bacteria. Gayunpaman, mahalaga hindi lamang ang pagsugpo sa mga pathogen bacteria at fungi, kundi pati na rin ang katotohanan na sa panahon ng dysbiosis mayroong kakulangan ng mga kinakailangang biologically active substance na ginawa ng normal na flora: bitamina (B 12 , folic acid), Escherichia coli lipopolysaccharides na nagpapasigla sa aktibidad ng immune system, atbp. Bilang resulta, ang dysbiosis ay sinamahan ng immunodeficiency. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng natural na flora ay ginagamit upang maibalik ang normal na biocenosis ng bituka, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapasigla ng mga pag-andar ng immune system.
Ang Gram-positive lactobacilli at bifidobacteria ay nagpapasigla ng anti-infectious at antitumor immunity, na nagbubunsod ng tolerance sa mga allergic reaction. Direkta silang nagdudulot ng katamtamang pagpapalabas ng mga cytokine ng mga immunocompetent na selula. Bilang isang resulta, ang synthesis ng secretory IgA ay pinahusay. Sa kabilang banda, ang lactobacilli, na tumatagos sa mucous membrane, ay maaaring magdulot ng impeksyon at magdulot ng systemic immune response, kaya ang probiotic bacteria ay nagsisilbing malakas na immunomodulators, lalo na sa isang immunodeficient na organismo. Ang mga paghahanda ng live na bakterya ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa mga antibiotic at chemotherapy na gamot na pumipigil sa kanilang paglaki.
Lactobacilli - antagonists ng pathogenic microbes, sikreto enzymes at bitamina. Inirerekomenda na magreseta kasama ng mga tiyak na bacteriophage na pumipigil sa pathogenic flora. Hindi ipinapayong gamitin ang mga ito para sa candidiasis, dahil ang kanilang mga acid ay nagpapahusay sa paglago ng fungi.
Bifidumbacterin tuyo - pinatuyong live na bifidobacteria. Matanda: 5 tablet 2-3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Kurso hanggang 1 buwan. Mga bata - sa mga vial, diluted na may mainit na pinakuluang tubig (1 tablet: 1 kutsarita) 1-2 dosis 2 beses sa isang araw.
Ginagamit ito para sa dysbacteriosis, enteropathy, artipisyal na pagpapakain ng mga bata, paggamot ng napaaga, talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), Mga talamak na sakit sa bituka (gastritis, duodenitis, colitis), radiation at chemotherapy ng mga tumor, candidal vaginitis, pagkain intolerance at allergy sa pagkain, dermatitis, eksema, normalisasyon ng microflora ng oral mucosa sa stomatitis, periodontitis, diabetes mellitus, malalang sakit ng atay at pancreas, gumagana sa mapanganib at matinding mga kondisyon.
Bificol tuyo - live na pinatuyong bifidobacteria at E. coli vrt7. Mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang - 20-30 minuto bago kumain, 3-5 tablet 2 beses sa isang araw, uminom ng tubig. Kurso 2-6 na linggo.
Bifiform naglalaman ng hindi bababa sa 10 7 Bifidobacterium lobgum, at 10 7 din En-fgrococcus faecium sa mga kapsula. Sa dysbacteriosis ng I-II degree, 1 kapsula 3 beses sa isang araw, isang kurso ng 10 araw, na may dysbacteriosis ng II-III degree, isang pagtaas sa kurso sa 2-2.5 na linggo
Linex - pinagsamang paghahanda, naglalaman ng tatlong bahagi ng natural na microflora mula sa iba't ibang bahagi ng bituka: sa isang kapsula - 1.2x10 7 live na lyophilized bacteria Bifidobacterium mga sanggol, Lactobacillus, Cl. dophilus at str. faecium lumalaban sa antibiotics at chemotherapy. Panatilihin ang microbiocenosis sa lahat ng bahagi ng bituka - mula sa maliit na bituka hanggang sa tumbong. Magtalaga: matatanda 2 kapsula 3 beses sa isang araw na may pinakuluang tubig, gatas; mga batang wala pang 2 taong gulang - 1 kapsula 3 beses sa isang araw, pag-inom ng likido o paghahalo ng mga nilalaman ng kapsula dito.
Ang colibacterin ay tuyo - pinatuyong live na Escherichia coli, strain M-l7, na isang antagonist para sa mga pathogenic microbes, pinasisigla ang immune system, pati na rin ang mga enzyme at bitamina. Para sa mga matatanda, 3-5 tablet 2 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain, hugasan down na may alkaline mineral na tubig. Kurso 3 linggo -1.5 buwan.
Bifikol - kumbinasyon ng gamot.
Baktisubtil - sporobacteria culture GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spores, ginagamit para sa pagtatae, dysbiosis, 1 cap 3-10 beses sa isang araw 1 oras bago kumain.
Enterol-250 , hindi tulad ng mga paghahanda na naglalaman ng bacterio, naglalaman ito ng yeast-saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii), na nagsisilbing mga antagonist ng pathogenic bacteria at fungi. Inirerekomenda para sa pagtatae, dysbacteriosis, ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng antibiotic therapy. Magtalaga sa mga batang wala pang 3 taong gulang 1 kapsula 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw, mga bata na higit sa 3 taong gulang at matatanda 1 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.
Hilak forte naglalaman ng mga produkto ng metabolic activity ng probiotic strains ng lactobacilli at normal na bituka microorganism - Escherichia coli at fecal streptococcus: lactic acid, amino acids, short-chain fatty acids, lactose. Tugma sa antibiotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng antacids ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng neutralisasyon ng lactic acid, na bahagi ng Hilak-forte. Magtalaga sa isang dosis ng 20-40 patak 3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo (sa mga sanggol 15-30 patak 3 beses sa isang araw), kinuha sa isang maliit na halaga ng likido bago o sa panahon ng pagkain, hindi kasama ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Gastrofarm - nabubuhay na mga lyophilized na selula Lactobacillus bulgaricus 51 at mga metabolite ng kanilang mahahalagang aktibidad (lactic at malic acid, nucleic acid, isang bilang ng mga amino acid, polypeptides, polysaccharides). Sa loob, 3 beses sa isang araw, ngumunguya ng kaunting tubig. Ang isang solong dosis para sa mga bata ay S tablet, para sa mga matatanda - 1-2 tablet.
Immunomodulatory effect ng antibiotics Ang mga kondisyong pathogenic microbes (staphylococci, streptococci, Escherichia coli, atbp.) ay mga etiological factor at mga pathogen din ng karamihan sa mga sakit na may nakakahawa at nagpapasiklab na kalikasan. Samakatuwid, ang pangunahing therapeutic measure ay antibacterial therapy, sa partikular, ang paggamit ng antibiotics. Ang mga pagtatangka na "i-sterilize" ang pasyente na may mga antibacterial agent ay humantong sa dysbacteriosis, mycoses, na lumikha ng mga bagong problema.
Ang mga oportunistikong mikrobyo ay hindi nagdudulot ng sakit sa karamihan ng mga tao at mga normal na naninirahan sa balat at mga mucous membrane. Ang dahilan para sa kanilang pag-activate ay hindi sapat na pagtutol ng organismo - immunodeficiency. Samakatuwid, ang batayan ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ay congenital o nakuha, talamak at talamak na immunodeficiencies, na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng mga mikrobyo na karaniwang patuloy na inaalis ng mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit. Ang isang halimbawa ng isang malawakang talamak na immunodeficiency ay ang cold syndrome, kapag, laban sa background ng hypothermia, ang natural na pagtutol ng katawan sa mga oportunistikong microbes ay pinigilan.
Mula sa kung ano ang sinabi, ito ay sumusunod na walang pagpapanumbalik ng reaktibiti ng organismo, ang pagsugpo sa microflora lamang ay madalas na hindi sapat para sa isang kumpletong pagbawi. Bukod dito, maraming mga antibacterial agent ang pinipigilan ang immune system, lumikha ng mga kondisyon para sa kontaminasyon ng katawan na may antibiotic-resistant strains. Ang problema ay lalo pang pinalala ng malawakang "prophylactic" na paggamit ng mga antibacterial agent para sa mga impeksyon sa viral. Ang mga pangunahing paraan upang malutas ang problema: ang sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotics at mga gamot na nag-normalize sa mga naaapi na link ng immune system; karagdagang paggamit ng mga paraan ng immunorehabilitation; maximum na pangangalaga at pagpapanumbalik ng endoecology ng katawan. Dalawang uri ng impluwensya ng antibiotic sa immune response ang posible: ang mga nauugnay sa lysis o pinsala ng bacteria at dahil sa direktang epekto sa mga selula ng immune system.
1. Mga epektong pinapamagitan ng mga nasirang bacteria:
- pagsugpo sa synthesis ng cell wall (penicillins, clindacimin, cephalosporins, carbapenems, atbp.) - binabawasan ang paglaban ng mga bacterial cell sa pagkilos ng mga bactericidal factor ng leukocytes at macrophage;
Ang pagsugpo sa synthesis ng protina (macrolides, rifampicin, tetracyclines, fluoroquinolones, atbp.) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa cell membrane ng mga microorganism at maaaring mapahusay ang phagocytosis sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapahayag ng mga protina na may mga antiphagocytic function sa ibabaw ng bacterial cells, sa parehong oras, ang mga ito. pinipigilan ng mga antibiotic ang immune response dahil sa kapansanan sa synthesis ng protina sa mga selula ng immune system;
pagkawatak-watak ng lamad ng gramo-negatibong bakterya at isang pagtaas sa pagkamatagusin nito (aminoglycosides, polymyxin B) ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga microorganism sa pagkilos ng mga bactericidal factor.
2. Ang mga epekto ng antibiotics dahil sa paglabas mula sa mga microorganism sa panahon ng kanilang pagkasira ng mga biologically active substances: endotoxins, exotoxins, glycopeptides, atbp. Ang mga maliliit na dosis ng endotoxin ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto, pasiglahin ang hindi tiyak na paglaban sa bacterial at viral impeksyon, pati na rin sa kanser. Ito ay makikita sa halimbawa ng Escherichia coli, na isang normal na naninirahan sa bituka. Kapag ito ay nawasak, ang isang maliit na halaga ng endotoxin ay inilabas, na nagpapasigla sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, sa mga ganitong matagal na impeksyon, ang mga paghahanda ng bacterial lipopolysaccharide - prodigiosan, pyrogenal at licopid - ay kadalasang epektibo. Gayunpaman, sa matinding impeksyon at paglabas ng malaking halaga ng endotoxin sa daluyan ng dugo, ang mga cytokine na dulot nito (IL-1, TNF-α) ay maaaring magdulot ng pagsugpo sa phagocytosis, malubhang toxicosis hanggang sa toxic-septic shock na may pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Sa kabilang banda, ang malawak na lysis ng malaking bilang ng bakterya at paglabas ng mga endotoxin ay maaaring humantong sa mga masamang reaksyon tulad ng Jarish-Herxheimer.
Mga epekto dahil sa direktang impluwensya ng mga antibiotic sa immune system:
Ang beta-lactam antibiotics ay nagpapahusay ng phagocytosis at leukocyte chemotaxis, ngunit sa mataas na dosis maaari nilang pigilan ang pagbuo ng antibody at bactericidal na dugo;
Ang mga cephalosporins, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga neutrophil, ay nagpapataas ng kanilang aktibidad na bactericidal, chemotaxis at oxidative metabolism sa mga pasyente na may immunodeficiencies.
Binabawasan ng Gentamicin ang phagocytosis at chemotaxis ng granulocytes at RBTL.
Macrolide (erythromycin, roxithromycin at azithromycin) pasiglahin ang mga function ng phagocytes, bactericidal aktibidad, chemotaxis, synthesis ng cytokines (IL-1, atbp.).
Mga fluoroquinolones mapahusay ang paglaganap ng mga selula ng immune system, dagdagan ang synthesis ng IL-2, phagocytosis at aktibidad ng bactericidal.
tetracycline, doxycycline pagbawalan ang phagocytes at antibody synthesis.
Ang immunomodulatory effect ng antibiotics sa immune system ay humantong sa pagbuo ng mga allergic reaction. Ang batayan ay ang pakikipag-ugnayan ng mga antibiotic bilang haptens sa mga selula ng immune system at ang pag-activate ng isang tiyak na tugon ng immune.