Pang-emergency na pangangalaga para sa mga thermal burn. Pang-emergency na pangunang lunas para sa mga paso

Ang paggamot sa paso ay isang paksa na may maraming maling akala at talagang nakakapinsalang payo. Karamihan sa mga karaniwang tip at paraan ng alternatibong therapy (tulad ng ihi sa sugat o herbal decoctions) para sa mga thermal burn ay ganap na walang silbi. At kadalasan ay nakakapinsala lamang sila, na humahantong sa mga komplikasyon at pagbuo ng mga peklat sa balat. Gayunpaman, ang pananampalataya sa kanilang mahimalang kapangyarihan ay hindi nababawasan. Mahalagang laging tandaan kung paano maayos na magbigay ng pang-emerhensiyang pangangalaga kung ang mga paso ay nabuo sa balat. Bilang karagdagan, kailangan mong magamot ang mga ito sa ibang pagkakataon sa bahay upang maibalik ang integridad ng balat sa lalong madaling panahon.

Tulong sa mga thermal burn

Mayroong isang tiyak na plano para sa pagsasagawa ng emerhensiyang pangangalaga para sa sarili, at para sa mga mahal sa buhay o kahit na mga estranghero, sa pagkakaroon ng mga sugat sa temperatura ng balat. Ang wastong pagsunod sa mga puntong ito ay makakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga pinsala sa paso, mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, at kung minsan ay maaari ring iligtas ang buhay at kalusugan ng biktima. Una sa lahat, kung ito ay isang apoy sa damit o buhok, sa balat, dapat itong agad na ibababa sa pamamagitan ng pagtakip sa katawan ng isang makapal na tela. Binabawasan nito ang supply ng oxygen sa lugar ng apoy. Kung maaari, agad na tanggalin o itapon ang nagbabagang tela (outerwear). Sa matinding mga kaso, ang nasusunog na apoy ay pinapatay sa pamamagitan ng paghagis ng lupa, maaari mong iwisik ito ng niyebe sa taglamig at buhangin sa tag-araw, ibuhos ang tubig dito o ibababa ang nasusunog na bahagi ng katawan dito.

Mahalagang huwag mag-panic, upang pakalmahin ang nasunog na tao at lahat ng nasa malapit. Ang takot ay ang pinakamasamang katulong kung mayroon kang thermal burn. Atasan ang mga nanonood na tumawag kaagad ng ambulansya habang nagbibigay ka ng emergency na tulong. Matapos mapatay ang apoy, alisin sa nasunog ang mga labi ng damit na hindi mainit sa mga sugat. Ngunit ipinagbabawal ang pagpunit ng mga piraso ng tissue na nakadikit sa mga bukas na sugat. Kung mayroon kang gunting, gupitin ang anumang maluwag na piraso ng damit sa paligid. Huwag hawakan ang mga sugat at paltos gamit ang iyong mga kamay o anumang mga tool - ito ay parehong masakit at puno ng karagdagang mga pinsala. Kasabay ng pagbibigay ng tulong, kung ang biktima ay may kamalayan, alamin ang mga pangyayari, kung paano nangyari ang thermal burn, kung hindi ka naging saksi dito - ito ay makagambala sa biktima at magbibigay sa iyo ng impormasyon para sa mga darating na doktor.

Ang balat na may paso ay nasusunog at sumasakit. Ang pinakapangunahing bagay na dapat gawin kaagad ay palamigin ang nasunog na lugar. Pinakamainam na ilagay ang katawan o ang nasunog na paa sa ilalim ng tubig sa loob ng 15 o higit pang minuto (gamit ang umaagos na isa o mga lalagyan na may likido). Ito ay magpapalamig sa balat, maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue, at mabawasan ang pananakit at pagkasunog. Kung wala kang umaagos na tubig, maaari mong palamigin ang iyong balat gamit ang isang ice pack sa pamamagitan ng tissue o yelo at niyebe na nakabalot sa isang bag at tuwalya.

Kung walang mga doktor, ang nasusunog na balat ay hindi ginagamot sa anumang paraan, higit pa kaya imposibleng mag-aplay ng anumang mga madulas na formulasyon dito. Pinapayagan na maglagay ng basang malinis na tela o tuyong sterile na bendahe sa nasirang lugar. Ipinagbabawal ang paglalagay ng cotton wool sa balat, ang mga particle nito ay mananatili sa sugat at mahihirapan itong alisin. Kung ang katawan ay apektado sa isang sapat na ibabaw, ang mga punit na sapin o duvet cover ay maaaring gamitin bilang mga dressing. Kung mayroong isang thermal burn ng mga paa't kamay, ang mga ito ay naayos tulad ng sa mga bali, gamit ang mga splints at nagbibigay ng isang nakataas na postura sa biktima, upang hindi makagambala sa sirkulasyon ng dugo. Kung ang balat ay apektado sa isang malaking lugar, at ang mga palatandaan ng pagkabigla ay nabuo, kailangan mong bigyan ang tao ng mas maraming likido hangga't maaari sa anyo ng simpleng tubig, mainit na tsaa, compote. Ito ay palitan ang pagkawala ng likido mula sa apektadong balat at bawasan ang mga pagpapakita ng toxicosis.

Kung ang katawan ay apektado sa lugar ng dibdib, likod, singit, higit sa 15-20% ng ibabaw ng balat ay nasunog, ito ay nagbabanta sa sakit na pagkabigla. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding kahinaan na may pamumutla, palpitations at mababang presyon ng dugo, mga karamdaman ng respiratory function, kamalayan.

Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang anumang magagamit na mga pain reliever. Kapag huminto ang paghinga o aktibidad ng puso, isinasagawa ang mga pamamaraan ng resuscitation.

Paggamot sa paso: kung ano ang pinahihintulutang ilapat sa bahay

Hindi lahat ng thermal burn ay mapanganib sa buhay at kalusugan, bagama't masakit ang mga ito at nangangailangan ng wastong pangunang lunas. Samakatuwid, ito ay lubos na posible sa isang maliit na lugar at 1-2 degrees upang gamutin ang mga paso sa bahay.

Para sa mga thermal burn, ipinagbabawal na mag-aplay ng iba't ibang mga ointment o cream, itlog, juice ng halaman, langis, taba, mga produkto ng pagawaan ng gatas sa sariwang pinsala. Sa unang antas, maaari mong gawin nang walang mga dressing, sa pamamagitan lamang ng paggamit ng mga panlabas na ahente - foams, gels para sa pagpapagamot ng mga paso.

Kung ang mga bula ay nabuo sa buong katawan, hindi sila mabubuksan, pati na rin tinatakan ng plaster. Ang isang autopsy at ang kanilang pagproseso ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, kung kanino kailangan mong makipag-ugnayan sa isang emergency room. Sasabihin niya sa iyo kung paano higit pang gamutin ang iyong mga paso. Ang mga dressing ay isinasagawa isang beses o dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ihanda ang lahat ng kailangan mo at maingat na gamutin ang iyong mga kamay. Dapat tanggalin ang dating bendahe. Kung ang bahagi nito ay dumikit sa sugat, kailangan mong ibabad ito ng mga antiseptic solution o hydrogen peroxide. Ang buo na balat sa paligid ng thermal burn ay ginagamot ng antiseptics, at ang isang espesyal na spray, foam o solusyon ay inilalapat sa sugat, na ginagamot ang mga paso at pinasisigla ang kanilang paggaling.

Kung ang isang thermal burn sa panahon ng paggamot ay nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksiyon na may pamamaga ng mga gilid ng mga sugat, ang hitsura ng purulent discharge o isang hindi kanais-nais na amoy - lagnat, panginginig, sakit sa sugat, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang mga paso ng mas mababa sa 1% ng katawan at matatagpuan sa lugar ng mga palad, mukha, ari o paa ay nangangailangan din ng pakikilahok ng isang doktor. Kung ang paggamot sa mga paso ay hindi humahantong sa paggaling, ang sugat ay lumalawak, nabasa, at ang tulong ng isang siruhano ay kailangan din.

Mahalagang gamutin sa isang ospital o opisina ng doktor ang mga paso na natanggap sa kalikasan, kung saan nahulog ang lupa, mga particle ng abo, wood chips o mga dayuhang bagay. Ito ay kinakailangan din dahil ang mga naturang sugat ay maaaring maging mapagkukunan ng pag-unlad ng tetanus. Bilang karagdagan, susuriin ng doktor ang kondisyon ng sugat, alisin ang mga dayuhang bagay mula dito, na maaaring maging mapagkukunan ng suppuration.

Sa hinaharap, ang paggamot sa mga paso ay magpapatuloy sa bahay, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista hanggang sa kumpletong paggaling.

Sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran at iba pang mga mapanganib na sitwasyon, ang pinsala sa balat ay nangyayari. Depende sa kung ano ang sanhi ng pinsala sa balat, mayroong thermal, solar, chemical, electrical at radiation burn. Ito ay mula sa uri, lokasyon at lugar ng apektadong lugar na ang emergency na pangangalaga para sa mga paso ay nakasalalay.

Pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot

Sa kaganapan na ang isang tao ay masuri na may paso, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat na nakabatay sa pagtukoy sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng pinsalang natanggap:

Ang paso ay tinatawag na malawak kapag higit sa 25% ng buong ibabaw ng katawan ang nasira. Sa kasong ito, ang mga functional na mahahalagang bahagi ng katawan ay apektado - ang mukha, kamay, paa at perineum.
Ang isang katamtamang paso ay tumatagal ng 15 hanggang 25% ng buong ibabaw ng balat at hindi nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan.
Kung ang paso ay nakakaapekto sa mas mababa sa 15% ng ibabaw ng katawan, ito ay itinuturing na maliit.

Para matukoy ang porsyento ng pinsala, kailangan mong malaman ang "rule of nine" at magamit mo ito. Dapat ding tandaan na ang pagkalkula ay hindi pareho para sa mga matatanda at maliliit na bata. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng laki, kinakailangan upang maitatag kung gaano kalalim ang lugar na pinaputok. Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng mga diagnostic na hakbang ay maaaring matukoy ang mga karagdagang taktika.

Karamihan sa mga taong may mga pinsala sa paso sa balat ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng paso.

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang pangkalahatang ospital kung nasunog:

Sinasakop ang higit sa 15% ng buong ibabaw ng balat (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - mula sa 5%).
Ang buong kapal ng balat ay apektado, ang lugar na ito ay sumasaklaw ng higit sa 5% (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - higit sa 2%).

Sa mga kaso kung saan ang lugar ng nasirang balat ay mas mababa sa 15% ng buong ibabaw nito, ang paggamot ay maaaring maganap sa isang emergency department o sa isang outpatient na batayan.

Mga panuntunan sa first aid

Nagsisimula silang magbigay ng tulong sa nasunog na tao kaagad pagkatapos maibigay ang pagtatasa ng pag-andar ng respiratory at circulatory organs. Gayundin, bago ito, kinakailangan upang ibukod ang panganib ng nakatagong pinsala. Upang maibigay nang tama ang tulong sa isang paso, ang isang taong malapit sa biktima ay dapat sumunod sa mga sumusunod na pangunahing tuntunin:

Sa una, bawasan ang panganib ng posibleng kontaminasyon ng apektadong lugar. Upang gawin ito, balutin ang nasunog na katawan sa isang malinis at tuyong tela. Ipinagbabawal na takpan ang lugar ng paso ng anumang mamantika na mga krema.
Ang mga bula na may tubig na yelo ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan maliit ang ibabaw ng paso. Ang yelo ay hindi direktang inilalapat sa lugar ng sugat sa balat, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pinsala. Gayundin, ang yelo ay hindi ginagamit sa mga kaso kung saan ang lugar ng paso ay sumasakop ng higit sa 25% ng buong ibabaw ng balat.
Ang biktima ng paso ay binibigyan ng intravenous administration ng mga gamot na may analgesic effect (Tramadol, Promedol, Morphine), pati na rin ang mga likido upang maiwasan ang dehydration ng katawan (Ringer's solution).

Kapag ang mga pangunahing puntong ito ay natugunan, ang pasyente ay maaaring dalhin sa isang lokasyon para sa karagdagang pang-emerhensiyang pangangalaga.

Mahigpit na ipinagbabawal na mag-aplay ng anumang mga langis ng gulay, fermented milk products (sour cream, kefir, cream) at mga taba ng hayop (kabilang ang mga gamot sa isang mataba na batayan) sa mga apektadong lugar ng balat.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng isang mataba na pelikula sa nasunog na balat, na nagpapataas ng kalubhaan ng pagkasunog at pinipigilan ang proseso ng paglamig. Gayundin, sa anumang kaso dapat mong butasin ang mga bula na lumitaw.

Mga thermal burn

Isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa paso. Una sa lahat, anuman ang antas ng pinsala, kinakailangan upang maalis ang impluwensya ng kadahilanan na nag-udyok sa pagkasunog. Ang tao ay inilabas o inilabas sa danger zone. Dapat tanggalin ang mga damit mula sa biktima, kung hindi ito magawa nang mabilis, putulin at hubarin.

Ang emergency na pangangalaga para sa mga thermal burn ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Sa loob ng 10 minuto, ang nasunog na bahagi ng katawan ay pinananatili sa ilalim ng malamig na tubig na tumatakbo. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa ikatlong antas ng pagkasunog.
Upang mabawasan ang sensitivity ng pananakit, binibigyan ng mga pain reliever (Tramadol), sa malalang kaso, Promedol o Morphine.
Sa pagkakaroon ng isang malawak na nasunog na ibabaw, ang biktima ay tumatanggap ng mga solusyon mula sa table salt. Ginagawa ito upang maiwasan ang dehydration.

Sa unang antas ng thermal burn, ang nasirang lugar ng balat ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate; ang isang ahente ng pagpapagaling, halimbawa, Panthenol, ay maaari ding ilapat. Para sa iba pang mga antas ng paso pagkatapos ng pamamaraang ito, inirerekomenda na mag-aplay ng sterile bandage. Matapos matanggap ng biktima ang kinakailangang tulong, sa pagkakaroon ng mga paso ng II, III at IV degrees, dapat siyang agarang maospital.

Sa panahon ng transportasyon ng pasyente, ang lokalisasyon ng ibabaw ng paso ay isinasaalang-alang:

Kapag ang mga paso ay matatagpuan sa mukha, ulo o itaas na kalahati ng katawan, ang biktima ay inilipat sa isang stretcher sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon.
Kung natatakpan ng paso ang likod ng katawan, ang biktima ay dinadala sa isang nakadapa na posisyon.
Kung ang mga paso ay naisalokal sa harap ng dibdib, dingding ng tiyan at sa harap na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang tao ay inilalagay sa kanyang likod.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na magsagawa ng kagyat na transportasyon, ang biktima ay patuloy na tumatanggap ng emergency na tulong sa lugar sa anyo ng pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit at rehydration therapy.

Mga pagkasunog ng kuryente

Ang mga conductive na bagay ay humahantong sa matinding pinsala sa balat. Sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang kasalukuyang mapagkukunan, upang neutralisahin ang impluwensya nito - upang alisin ang kasalukuyang konduktor mula sa biktima, gamit ang isang tuyong stick para dito. Sa kasong ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa isang dry board o rubber mat upang maprotektahan laban sa electric current.

Kung ang biktima ay walang paghinga at tibok ng puso, ang unang emergency aid ay dapat na chest compression at artipisyal na paghinga. Ang prinsipyo ng emergency therapy para sa mga electric burn ay kapareho ng para sa thermal burns.

Anuman ang ibabaw ng balat na nasasakop ng sugat, ang lahat ng mga biktima ay dapat na maospital nang walang pagkabigo. Mga pagkasunog ng kemikal

Maraming mga kemikal na compound, tulad ng alkalis, acids at salts ng ilang mabibigat na metal, ay maaaring kumilos bilang isang nasusunog na ahente. Ang likas na katangian ng ibabaw ng paso ay nakasalalay sa uri ng mga kemikal na sangkap.

Ang agarang pag-alis ng isang kemikal na tambalan mula sa ibabaw ng balat ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglulubog sa nasirang bahagi ng katawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo (maliban sa mga paso ng quicklime). Kung natapon ang substance sa damit, alisin ito kaagad. Kung ang isang tao ay nasunog ng alkali, ang balat ay ginagamot ng acetic acid. Kung acid ang sanhi ng paso, ang apektadong lugar ay hugasan ng sodium bikarbonate solution. Pagkatapos ang nasunog na ibabaw ay natatakpan ng isang sterile dressing.

Ang intensity ng sakit ay depende sa lalim at lugar ng apektadong lugar. Kaya, na may malawak at malalim na pagkasunog, kadalasang kinakailangan na gumamit ng mga pain reliever (kabilang ang narcotic analgesics, halimbawa, morphine hydrochloride), at ang biktima ay agad na naospital.

Ang hitsura ng mga thermochemical burn ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa balat ng ilang mga sangkap, kasama nila ang posporus, na patuloy na nasusunog sa balat, at naaayon ay nagiging sanhi ng kanilang thermal damage. Ang ganitong mga paso ay mas malawak at malalim, na sinamahan ng matinding pagkalasing. Upang alisin ang posporus, ang apektadong lugar ay inilalagay sa ilalim ng tubig na tumatakbo o ginagamot sa isang 1-2% na solusyon ng tansong sulpate. Ang mga piraso ng kemikal ay maaari ding alisin gamit ang mga sipit, na sinusundan ng isang bendahe ng tansong sulpate.

Sa anumang kaso ay ginagamit ang mga dressing ng ointment, dahil pinapahusay nila ang pagsipsip ng posporus.

Kagawaran ng emergency

Matapos dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad, agad itong ipinasok sa departamento ng emerhensiya. Dito, una sa lahat, tinatasa nila ang functional na kakayahan ng respiratory at circulatory organs, nagbubunyag ng nakatagong pinsala.

Dahil ang mga paso sa balat ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma, ang pangunahing layunin ng emergency na paggamot ay upang maibalik ang daloy ng dugo. Para dito, ang solusyon ng Ringer ay iniksyon sa katawan ng tao. Sa pagkalkula ng halaga ng gamot, ang lugar ng paso ay dapat isaalang-alang.

Sa katamtaman at malawak na pagkasunog, ang isang urinary catheter ay naka-install, ang dami ng ihi na pinalabas ay sinusubaybayan. Kung kinakailangan, ang biktima ay patuloy na binibigyan ng mga pain reliever na dati nang ginamit. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang intramuscular injection ng tetanus toxoid ay isinasagawa.

Ang lokal na therapy ay binubuo sa paglilinis ng ibabaw ng paso - ang mga scrap ng epidermis ay tinanggal, ang mga bula ay binuksan at ang mga lokal na antibacterial na gamot ay inilapat. Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may pressure gauze bandage.

Ang biktima ay patuloy na binabantayan hanggang sa bumuti ang kanyang kondisyon.

Ang kalubhaan ng pinsala sa paso ay nakasalalay sa lalim ng pinsala, lugar nito, lokalisasyon, at tagal ng pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan. Ang pinaka-mapanganib na nakakapinsalang katangian ay apoy at singaw sa ilalim ng presyon. Sa mga kasong ito, maaaring mangyari ang mga paso sa itaas na respiratory tract at mga mata.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng mga antas:

Mga paso sa 1st degree tinatawag na mababaw. May pamumula ng balat, pamamaga at nasusunog na sakit sa lugar ng paso. Ang mga pagpapakitang ito ay nawawala sa loob ng 3-6 na araw, pagkatapos ay nagsisimula ang pagbabalat ng balat at nananatili ang pigmentation.
2nd degree na pagkasunog nailalarawan sa pamamagitan ng mga paltos (paltos). Sa lugar ng pinsala sa paso, lumilitaw kaagad ang mga bula o pagkaraan ng ilang sandali bilang resulta ng pag-exfoliation ng ibabaw na layer ng balat. Ang mga bula ay puno ng likido at sumabog sa paglipas ng panahon. Ang buong prosesong ito ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng paso, kahit na pagkatapos na sumabog ang pantog. Kung ang 2nd degree burn ay hindi nahawahan, ang lunas ay nangyayari sa loob ng 10-15 araw.
3rd degree na pagkasunog nauugnay sa nekrosis (nekrosis) ng malalalim na patong ng balat. Pagkatapos ng gayong mga paso, nananatili ang isang peklat.
Sa pagkasunog ng 4 degrees ang nekrosis ng balat at mas malalim na mga tisyu (charring) ay nangyayari. Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa subcutaneous fatty tissue, kalamnan, tendon, buto.

Ang isang tampok ng grade 3 at 4 na paso ay mabagal na paggaling.

Pangunang lunas para sa paso

Pangunang lunas para sa anumang pagkasunog, una sa lahat, ay binubuo sa pag-aalis ng sanhi - nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga susunod na aksyon ay aseptikong dressing upang maiwasan ang impeksyon, pag-iwas sa pagkabigla ,transportasyon sa isang institusyong medikal. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat gawin nang may pag-iingat, pag-iwas sa pinsala sa balat:
... pag-aalis ng nasusunog na damit;

Ang trabaho ng tagapagbigay ng first aid ay paglalagay ng dry aseptic dressing upang maiwasan ang impeksiyon ng pinsala sa paso. Ang isang sterile bandage o isang indibidwal na bag ay ginagamit para sa pagbibihis. Kung hindi available ang mga produktong ito, maaari kang gumamit ng plain cotton cloth, plantsa o binasa ng antiseptic. Ang mga solusyon sa antiseptiko ay maaaring ethyl alcohol, potassium permanganate, ethacridine lactate (rivanol), vodka.

Ano ang hindi dapat gawin:
1. Hawakan ang paso gamit ang iyong mga kamay;
2. Tusukin ang paltos;
3. I-flush ang pinsala sa paso;
4. Tanggalin ang nakadikit na damit;
5. Lubricate ang paso ng langis, grasa, petrolyo jelly (ay hahantong sa impeksyon, kumplikado ang paunang kirurhiko paggamot ng pinsala).
Sa pagkasunog ng 2, 3 at 4 na degree, mabilis itong nangyayari pagkabigla... Ang biktima ay dapat ihiga, takpan, dahil kung ang thermoregulation ay nabalisa, siya ay manginig. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng maraming likido upang mapunan ang pagkawala ng dami ng sirkulasyon ng dugo. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang narcotic analgesics (promedol, morphine, omnopon). Pinapayuhan na bigyan ang pasyente ng kape o tsaa na may alak, isang maliit na vodka.
Upang matukoy ang lugar ng paso, ang panuntunan ng palad ay kadalasang ginagamit:

1 palad ng biktima = 1% ng katawan ,

ang isang paso ng respiratory tract ay kinuha katumbas ng 30% ng isang 1st degree burn.

Para sa malawak na paso ang pasyente ay nakabalot sa isang malinis na sheet, ang kawalang-kilos ng nasirang lugar ay sinisiguro (immobilization), at dinadala sa isang ospital.

Mga pinaghalong nagbabagang

Mula sa mga materyales sa pagtatanggol sa sibil, alam natin ang tungkol sa mga incendiary mixture at substance tulad ng napalm na ginagamit sa mga hukbo ng Russia at mga dayuhang bansa (anay, electron, phosphorus, pyrogel, incendiary liquids).
Ang mga paso na dulot ng mga pinaghalong incendiary, hindi tulad ng mga paso na dulot ng iba pang mga kadahilanan, ay gumagaling nang mas mabagal, pagkatapos ay nabuo ang mga magaspang na peklat. Kadalasan, ang mga paso na ito ay humahantong sa kapansanan. Kung ikukumpara sa iba pang mga paso, ang mga ito ay nagdudulot ng sakit sa paso na may kaunting trauma.

anay - mga mixture na naglalaman ng iron oxides at ignition compounds. Nasusunog halos walang apoy.
Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng napakaliit na dami ng tubig kapag pinapatay ang anay, dahil ang pinaghalong ito ay nabubulok ang tubig sa oxygen at hydrogen, na bumubuo ng isang oxyhydrogen gas (explosive mixture).

"Electron" - mga haluang metal na naglalaman ng magnesiyo sa base, pati na rin ang isang maliit na porsyento ng aluminyo, sink, mangganeso at bakal.
Ang "Electron" ay nasusunog na may nakasisilaw na maliwanag, mala-bughaw na puting apoy sa napakataas na temperatura (2500 - 3000 ° C).
Ang anay at electronic incendiary bomb ay namamatay nang walang gaanong problema. Ang mga ito ay natatakpan ng buhangin, itinapon mula sa mga bubong ng mga gusali hanggang sa lupa gamit ang mga pala, na inilagay sa isang bariles ng tubig.

Napalm - isang halo ng iba't ibang grado ng gasolina o kerosene na may pampalapot (aluminum soap), na nasusunog sa temperatura na 800-1200 ° C, na bumubuo ng maraming nakakalason na sangkap. Karamihan sa carbon monoxide ay ginawa kapag napalm ay sinunog. Nasusunog na may pulang apoy. Kung ang napalm ay nahuhulog sa iyong mga damit, kailangan mong mabilis na itapon ang mga ito. Ang apoy ay ibinabagsak gamit ang buhangin, tubig, at idiniin sa lupa. Sa ilalim ng umaagos na tubig, ang napalm ay maaaring tumilamsik at madagdagan ang lugar ng pinsala; mas mahusay na ilubog ang apektadong bahagi ng katawan sa tubig. Pangunahing grade 3 at 4 ang mga pinsala sa napalm burn.
Ang mga tissue na namatay mula sa napalm burn ay kayumanggi-kulay-abo, ang balat sa kanilang paligid ay namumula, namamaga, nabubuo ang mga paltos na may madugong likido. Kapag ang mukha ay apektado, ang isang tao ay walang nakikita, ang mga talukap ng mata ay masyadong namamaga. Ang ganitong mga pinsala sa paso ay sinamahan ng suppuration, ang sakit mula dito ay mas malakas, ang temperatura ay tumataas, ang pulso ay nagpapabilis, sa dugo - anemia at leukocytosis. Napakabagal ng paggaling.

Pyrogel - isang halo ng condensed na gasolina na may mga compound ng magnesium at aspalto (o dagta). Nasusunog ito tulad ng napalm, ngunit sa mas mataas na temperatura. Dahil sa ang katunayan na ang pyrogel ay dumidikit sa mga damit, balat at lahat ng bagay na nakukuha nito, mahirap itong patayin.

Puting posporus - bumubuo ng usok kahit na sa temperatura ng silid, kusang nag-aapoy sa hangin, nasusunog na may dilaw na apoy.
Ang mga paso ng posporus ay may amoy na bawang, kumikinang sa dilim, at umuusok kapag nabasag ang crust ng paso. Ang puting posporus ay nakakalason, ito ay nasisipsip sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng malubhang karamdaman ng nerbiyos, cardiovascular system, atay, at bato. Ang posporus ay pinapatay sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig sa ibabaw nito, paglalagay ng basang bendahe. Sa kemikal na "neutralize" ang posporus na may 2% na solusyon ng tansong sulpate, 5% potassium permanganate, 3% hydrogen peroxide sa isang puspos na solusyon ng baking soda.

Dahil sa pagiging kumplikado ng paggawa ng mga incendiary mixtures tulad ng napalm sa mga kondisyon ng "tahanan", gumawa sila ng mas simple-to-prepare mixtures, halimbawa, isang Molotov cocktail, cacodile.

Cacodile gawa sa butyl alcohol, pinapalitan ang oxygen ng arsenic. Ang lalagyan na may cacodile ay sumasabog sa epekto sa isang matigas na ibabaw, na naglalabas ng puting makapal na usok ng isang nakamamatay na lason - arsenic. Pagkatapos ng paglanghap, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.
Molotov cocktail inihanda mula sa 2/3 ng gasolina, langis at iba pang mga nasusunog na likido (alkohol, kerosene, acetone, atbp.) Ang likido ay ibinuhos sa isang bote, isang mitsa ay ginawa, na sinusunog. Ang apoy mula sa isang Molotov cocktail ay hindi maaaring mapatay ng tubig. Sa kawalan ng fire extinguisher, kailangan mong gumamit ng buhangin, gumulong sa lupa, gumamit ng isang siksik na natural na tela upang harangan ang pag-access ng oxygen sa apoy.

Nasusunog ang radiation

Sa mga kondisyon ng labanan, ang mga paso ay madalas na sinamahan ng mga pinsala sa makina at mga pinsala sa radiation. Ang lugar ng pinsala sa paso ay maaaring kontaminado ng mga radioactive substance, na lubos na nagpapalubha at nagpapabagal sa paggaling.
Sa isang nuclear explosion liwanag na enerhiya ay inilabas, na nagiging sanhi ng direktang (pangunahing) pagkasunog, pati na rin ang pangalawang pinsala na nangyayari kapag ang damit ay nag-apoy. Maraming sunog ang nangyayari sa upuan ng isang nuclear explosion. Ang isang maliwanag na ilaw na flash ng isang nuclear explosion ay sumusunog sa mga mata (mga talukap ng mata, kornea at retina), kadalasang humahantong sa pansamantala o permanenteng pagkawala ng paningin, opacity ng corneal.

Kung ang lugar ng paso mula sa isang nuclear explosion ay 10-15% ng ibabaw ng katawan, maaaring mangyari ang pagkabigla sa pagkasunog. Sa una, ang nasunog na tao ay labis na nasasabik, pagkatapos ang kaguluhan ay pinalitan ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos. May pagkahilo at pagsusuka, ang pasyente ay nauuhaw, dahil ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan nang husto, na humahantong din sa pagbawas sa output ng ihi. Ang biktima ay may panginginig, panginginig, sintomas ng pagkalason dahil sa paglabas ng mga nakakalason na sangkap sa dugo.
Pangunang lunas sa kaso ng mga paso mula sa isang nuclear explosion, ito ay naiiba sa na ang biktima ay dapat ilagay sa isang gas mask at mas maagang maihatid sa isang ospital pagkatapos ng lahat ng mga karaniwang aksyon para sa mga paso. Narito ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pinagsamang mga pinsala - isang kumbinasyon ng mga pinsala, mga pinsala sa paso, mga contusions na may pagkilos ng pagtagos ng radiation at radioactive substance.

Kung mas mataas ang temperatura ng traumatic agent at mas mahaba ang pakikipag-ugnay dito, mas malawak at mas malalim ang thermal injury. Batay sa probisyong ito, ang una at pangunahing hakbang sa pagbibigay ng tulong sa biktima ay ang pag-alis ng aksyon ng traumatic factor

ALGORITHM OF FURNITURE TULONG PARA SA NASUNOG:

1. Itigil ang epekto ng traumatic factor: alisin ang nasusunog na damit, alisin ang biktima sa apoy, tanggalin ang mga damit na babad sa mainit na likido, palamigin ang nasunog na ibabaw ng malamig na tubig, isang bula ng yelo, mga bag na may niyebe.

2. Pain relief: non-narcotic at narcotic analgesics.

3. Lagyan ng aseptic dressing para masunog ang mga sugat. Sa kasong ito, huwag tanggalin ang mga nakadikit na damit, huwag buksan ang mga bula, huwag gumamit ng mga dressing ng langis, tina, pulbos.

4. Magsagawa ng transport immobilization ng mga nasunog na paa.

5. Isagawa ang pinakasimpleng anti-shock na mga hakbang: magpainit, magbigay ng masaganang inuming alkalina.

6. Transport sa ospital na nakahiga.

Sa kumukulong tubig na nasusunog, Sa dagta, kailangan mong mabilis na tanggalin ang damit na babad sa mainit na likido. Sa kasong ito, huwag punitin ang mga bahagi ng damit na nakadikit sa balat. Dapat mong maingat na gupitin ang iyong damit gamit ang gunting. Pagkatapos nito, sa loob ng mahabang panahon, sa loob ng ilang minuto, palamigin ang apektadong lugar sa ilalim ng isang stream ng malamig na tubig na tumatakbo. Ito ay kilala na ang nakakapinsalang epekto ay nagpapatuloy sa loob ng ilang oras pagkatapos ng scalding, dahil ang mataas na temperatura ay nananatili sa malalim na mga layer ng balat.

Sa kaso ng pagkasunog ng apoy- una sa lahat, patayin ang apoy sa biktima, balutin ito sa isang siksik na tela na hindi pinapayagan ang hangin na dumaan. Kung sinusubukan ng biktima na tumakbo, dapat siyang tumigil sa anumang paraan, dahil kapag tumatakbo, ang apoy sa mga damit ay sumiklab nang mas maliwanag mula sa daloy ng hangin. Kapag ang apoy ay napatay, hubarin ang iyong mga damit at palamigin ang mga nasunog na lugar nang maingat tulad ng paso sa kumukulong tubig.

Sa mga paso ng kemikal hugasan ang mga apektadong lugar gamit ang tubig na umaagos sa loob ng 15-20 minuto upang ganap na maalis ang traumatikong ahente mula sa ibabaw ng balat. Pagkatapos nito, sa kaso ng pagkasunog ng acid, mag-apply ng sterile bandage na binasa ng 5% soda solution. Sa kaso ng paso na may alkali - isang napkin na moistened na may 2% na solusyon ng boric acid o table vinegar. Sa anumang kaso ay hindi dapat gamitin ang mga pondong ito nang walang paunang paghuhugas ng tubig, kung hindi, isang kemikal na reaksyon sa pagitan ng acid at alkali ay magaganap sa ibabaw ng balat, na lalong magpapalalim sa antas ng pinsala.

Ilarawan ang mga prinsipyo ng paggamot para sa mga paso

Lokal na paggamot ng mga paso. Kapag ang biktima ay na-admit sa ospital, ang isang banyo ay ginawa sa nasunog na ibabaw bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics, lubhang matipid. Ang balat sa paligid ng mga paso ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Ang kontaminadong ibabaw ng paso ay pinatubig mula sa isang lobo na may solusyon ng furacillin na may novocaine, tuyo at mga scrap ng mga bula ay inalis. Ang malalaking buo na mga paltos ay nagbubukas sa kanilang base. Ang mga maliliit na bula ay hindi kailangang buksan. Sa ilalim ng hindi nabuksang mga paltos, ang paso na sugat ay mas protektado mula sa impeksiyon. Ang karagdagang paggamot ay maaaring konserbatibo: bukas, walang mga bendahe, o sarado - sa ilalim ng mga bendahe, o operasyon.

Kasabay ng unang palikuran ng mga sugat sa paso, emerhensiyang pag-iwas sa tetanus ang pagpapakilala ng anti-tetanus human immunoglobulin - PSCHI 400 IU o 3000 IU tetanus toxoid na may 0.5 ml ng tetanus toxoid.

Konserbatibong paggamot

Ang bukas na paraan ng paggamot sa mga paso ay mas madalas na ginagamit para sa mababaw na pagkasunog ng mukha at perineum. Pagkatapos linisin ang sugat sa paso, ginagamot ito ng mga tanning agent - isang solusyon ng potassium permanganate, pinatuyo sa ilalim ng isang frame na may liwanag at pinagmumulan ng init. Pagkatapos ng 2-3 araw, nabuo ang isang crust, kung saan nangyayari ang pagpapagaling. Ang crust ay isang hadlang sa pagpasok ng mga mikrobyo sa sugat. Ang mga mikrobyo sa ibabaw nito sa ilalim ng impluwensya ng liwanag at init ay nawawalan ng kakayahang dumami at mamatay.

Ang saradong paraan ay paggamot sa ilalim ng mga bendahe na may antiseptiko o iba pang mga antibacterial agent. Para sa mababaw na pagkasunog at para sa malalim hanggang sa yugto ng pagtanggi ng mga necrotic tissue, ang mga may tubig na solusyon ng antiseptics (furaciddil, chlorhexedine bigluconate) ay ginagamit. Ang isang indikasyon para sa pagpapalit ng dressing ay maaaring isang pagtaas sa edema o labis na pagbabad ng dressing na may discharge. Kapag pinapalitan ang dressing, ang unang layer ng dressing material na katabi ng sugat ay hindi inaalis upang hindi masugatan ang sugat.

Sa panahon ng suppuration at pagtanggi ng mga necrotic tissue, kinakailangan ang madalas na pang-araw-araw na dressing at paliguan. Ito ay nagtataguyod ng isang mahusay na pag-agos ng purulent na mga nilalaman at ang pagtanggi ng mga necrotic na masa. Ang mga bendahe na may hypertonic solution, antiseptics at proteolytic enzymes ay ginagamit.

Sa panahon ng pagbuo ng mga butil, ang mga dressing ay ginagawa nang hindi gaanong madalas upang hindi makapinsala sa mga maselan na tisyu ng mga butil. Sa halip na mga solusyon, ginagamit ang mga ointment dressing at emulsion.

Operative na paggamot ay naglalayong ibalik ang balat sa pamamagitan ng libreng skin grafting. Ang tanging paraan upang mabawi mula sa malalim na pagkasunog. Kung ang malalim na paso ay may limitadong sukat at malinaw na mga hangganan, ang pagtanggal ng patay na tisyu at paghugpong ng balat ng depekto ay maaaring isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng paso. Mapapawi nito ang biktima ng matagal na proseso ng pamamaga ng sugat na paso at ang pagtanggi sa patay na tisyu. Ang ganitong uri ng surgical treatment ay tinatawag na delayed radical necrectomy na may pangunahing skin grafting.

Sa malawak na malalim na pagkasunog, ang pagpapanumbalik ng balat sa pamamagitan ng operasyon ay posible lamang pagkatapos ng pagtanggi sa lahat ng patay na tisyu, paglilinis ng sugat at pagpuno nito ng mga butil. Ang skin graft na ginawa sa panahong ito ay tinatawag na pangalawang skin grafting.

1. Itigil kaagad ang epekto sa biktima ng mataas na temperatura. usok, nakakalason na mga produkto ng pagkasunog, at tanggalin ang damit. 2. Palamigin ang mga nasunog na lugar. Maipapayo na ilubog ang mga nasunog na lugar sa malamig na tubig o hugasan ang mga ito ng isang stream ng tubig mula sa gripo sa loob ng 5-10 minuto. Sa kaso ng pagkasunog ng mukha, itaas na respiratory tract, ang uhog ay inalis mula sa oropharynx, isang air duct ay ipinakilala. 3. Mag-anesthetize at simulan ang mga hakbang na anti-shock: ipakilala ang promedol o omnopon; - mga pamalit sa dugo na anti-shock (polyglucin. gelatinol). 4. Maglagay ng aseptic dressing. Maglagay ng tuyong cotton-gauze bandage sa nasunog na ibabaw, at sa kawalan nito, isang malinis na tela (halimbawa, balutin ang biktima sa isang sheet). 5. Ang biktima ay dapat bigyan ng hindi bababa sa 0.5 litro ng tubig na maiinom na may 1/4 kutsarita ng sodium bikarbonate at 1/2 kutsarita ng sodium chloride na natunaw dito. Sa loob magbigay ng 1-2 g ng acetylsalicylic acid at 0.05 g ng diphenhydramine. 6. Agarang pagpapaospital. Nasa ospital ang taong nasunog ay tinuturok ng analgesics at sedatives, anti-tetanus serum. Pagkatapos nito, ang epidermis na na-exfoliated sa malalaking lugar ay tinanggal, at ang mga bula ay pinutol at ang likido ay inilabas mula sa kanila. Ang ibabaw ng paso na may mababaw na paso ay masakit, samakatuwid ang mekanikal na paglilinis nito ay pinapayagan lamang sa kaso ng matinding kontaminasyon ng lupa sa pamamagitan ng patubig na may mga solusyon sa antiseptiko. Hindi mo dapat subukang hugasan ang bitumen kapag nasusunog ito. Ang mga sugat na nasusunog ay natatakpan ng mga anti-burn dressing na hindi dumidikit sa mga sugat na may metallized na ibabaw o mga sterile dressing na may mga ointment na nalulusaw sa tubig (Levomekol, Levosin, Dioxycol, Dermazin). Ang mga kasunod na pagbibihis na may parehong mga pamahid ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, hanggang sa ganap na gumaling ang mga sugat. Pagkatapos gumaling ng IIIA degree burns, ang keloid scars ay maaaring mabuo sa kanilang lugar. Upang maiwasan ang mga ito, lalo na sa kaso ng mga paso sa mukha, kamay at paa, ang mga nababanat na pressure bandage ay inilalapat sa mga bagong gumaling na sugat. Para sa parehong layunin, ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta (ultrasound, magnetotherapy, mud therapy).

Pangunang lunas para sa frostbite binubuo sa paglilipat ng biktima sa isang mainit na silid, pagbabalot sa kanya. ang pagpapataw ng isang heat-insulating cotton-gauze bandage sa paa. Siya ay binibigyan ng tsaa, kape, mainit na pagkain, sa loob ng 1-2 g ng acetylsalicylic acid. Kontraindikado ang pagkuskos sa mga parte ng katawan na may yelo sa niyebe, dahil humahantong ito sa maraming microtrauma ng balat. Sa pagpasok sa ospital, ang biktima ay pinainit sa loob ng 40-60 minuto sa isang paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate, unti-unting tumataas ang temperatura mula 18 hanggang 38 "C. Payagan natin ang banayad na masahe mula sa paligid hanggang sa gitna. : 10 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine, 10 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline, 1 ml ng 1% na solusyon ng nicotinic acid: ang mga katulad na intra-arterial injection ay ipinapakita sa mga sumusunod na araw. Mga interbensyon sa pag-aalaga: 1. Sundin ang mga reseta ng doktor: - subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Subaybayan ang temperatura ng hangin sa ward, ito ay dapat na 34 -35 "C; - sukatin ang temperatura ng katawan. BP. Pulse: - magbigay ng mga gamot: anticoagulants (heparin), fibrinolytics (fibrinolysin). Antispasmodics (no-spa. Papaverine), antiplatelet mga ahente (aspirin, trental), nicotinic acid, antibiotic; maghanda para sa iba't ibang diagnostic at therapeutic procedure. 2. Paghahanda at pagbibihis: - mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antiseptics upang maiwasan ang impeksyon; - ihanda ang lahat para sa anesthesia; ang balat ay lubricated na may alkohol, inilapat ang isang aseptikong bendahe.

impeksyon sa HIV. Epidemiology, klinika, diagnostic at pag-iwas.

Hiv- Human immunodeficiency virus - ang causative agent ng HIV infection. AIDS- Ang Acquired Immunodeficiency Syndrome ay ang huling yugto ng impeksyon sa HIV, kapag ang immune system ng isang tao ay labis na naapektuhan kaya hindi na nito kayang labanan ang anumang uri ng impeksyon. Anumang impeksyon, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsala, ay maaaring humantong sa malubhang sakit at kamatayan. Ang human immunodeficiency virus ay kabilang sa pamilya mga retrovirus(Retroviridae), isang genus ng mga lentivirus (Lentivirus). Ang pangalang Lentivirus ay nagmula sa salitang Latin na lente - slow.

Lumilitaw ang talamak na febrile phase humigit-kumulang 3-6 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Hindi ito nangyayari sa lahat ng mga pasyente - sa halos 50-70%. Sa natitira, pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, agad na nagsisimula ang asymptomatic phase.

Ang mga pagpapakita ng talamak na febrile phase ay hindi tiyak:

Lagnat: lagnat, madalas na kondisyon ng subfebrile, i.e. hindi mas mataas sa 37.5 ° C.

Sakit sa lalamunan.

Namamaga na mga lymph node: ang hitsura ng masakit na pamamaga sa leeg, kilikili, singit.

Sakit sa ulo, sakit sa mata.

Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Pag-aantok, karamdaman, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang.

Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Mga pagbabago sa balat: pantal sa balat, mga ulser sa balat at mauhog na lamad.

Ang serous meningitis ay maaari ding bumuo - pinsala sa mga lamad ng utak, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, photophobia.

Ang talamak na yugto ay tumatagal mula isa hanggang ilang linggo. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay sinusundan ng isang asymptomatic phase. Gayunpaman, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nakakaranas ng matinding kurso ng impeksyon sa HIV na may matinding pagkasira sa kondisyon.

Asymptomatic phase ng impeksyon sa HIV

Ang tagal ng asymptomatic phase ay malawak na nag-iiba - sa kalahati ng mga taong nahawaan ng HIV ay 10 taon. Ang tagal ay depende sa rate ng pagpaparami ng virus. Sa panahon ng asymptomatic phase, ang bilang ng CD 4 lymphocytes ay unti-unting bumababa, ang pagbaba sa kanilang antas sa ibaba 200 / μL ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng AIDS... Ang asymptomatic phase ay maaaring walang anumang clinical manifestations. Ang ilang mga pasyente ay may lymphadenopathy - i.e. isang pagtaas sa lahat ng mga grupo ng mga lymph node.

Advanced na yugto ng HIV - AIDS

Sa yugtong ito, ang tinatawag na mga oportunistikong impeksyon- Ito ay mga impeksyong dulot ng mga oportunistikong mikroorganismo, na mga normal na naninirahan sa ating katawan at, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ay hindi kayang magdulot ng mga sakit.

Mayroong 2 yugto AIDS:

A. Pagbaba ng timbang ng katawan ng 10% kumpara sa baseline.

Fungal, viral, bacterial lesyon ng balat at mauhog na lamad:

Candidal stomatitis: ang thrush ay isang puting cheesy plaque sa oral mucosa.

Mabuhok na leukoplakia ng bibig - mga puting plaka na natatakpan ng mga uka sa mga gilid na ibabaw ng dila.

Ang mga shingles ay isang pagpapakita ng muling pag-activate ng varicella zoster virus, ang causative agent ng chickenpox. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na sakit at pantal sa anyo ng mga bula sa malalaking lugar ng balat, pangunahin ang puno ng kahoy.

Paulit-ulit na madalas na paglitaw ng impeksyon sa herpes.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay patuloy na dumaranas ng pharyngitis (namamagang lalamunan), sinusitis (sinusitis, frontal sinusitis), otitis media (pamamaga ng gitnang tainga).

Dumudugo ang gilagid, hemorrhagic rash (hemorrhages) sa balat ng mga kamay at paa. Ito ay dahil sa pagbuo ng thrombocytopenia, i.e. isang pagbaba sa bilang ng mga platelet - mga selula ng dugo na kasangkot sa clotting.

B. Pagbaba ng timbang ng katawan ng higit sa 10% mula sa orihinal.

Kasabay nito, ang iba ay sumasali sa mga impeksyon sa itaas:

Hindi maipaliwanag na pagtatae at / o lagnat nang higit sa 1 buwan.

Tuberculosis ng baga at iba pang mga organo.

Toxoplasmosis.

Helminthiasis ng bituka.

Pneumocystis pneumonia.

Kaposi's sarcoma.

Therapy sa pagsasalin ng dugo. Mga indikasyon at contraindications. Dugo at mga paghahanda nito.

Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay dapat isagawa ayon sa mahigpit na indikasyon. Gumamit lamang ng mga bahagi ng dugo depende sa layunin ng pagsasalin ng dugo. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasalin ng mga bahagi ng dugo at paghahanda ay pagpapanumbalik o pagpapanatili ng function ng transportasyon ng oxygen ng dugo at hemostasis.

Para sa therapy sa pagsasalin ng dugo, ang mga bahagi ng dugo ay kasalukuyang ginagamit pangunahin: erythrocyte mass, erythrocyte concentrate, erythrocyte suspension, wash erythrocyte mass (suspension), platelet concentrate (suspension), plasma, pati na rin ang paghahanda ng dugo at plasma.

Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo para sa layunin ng detoxification, parenteral nutrition, pagpapasigla ng mga depensa ng katawan ay hindi katanggap-tanggap.

Ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa ng isang doktor na lisensyado para sa pagsasalin ng dugo.

Ang pagsusuri sa pagiging tugma ng pangkat ng dugo ng ABO ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto. sa isang eroplano sa temperatura ng silid.

Halimbawang pamamaraan. Isang puting basang plato ang dapat gamitin para sa pagsubok. Sa plato, isulat ang apelyido, inisyal at pangkat ng dugo ng pasyente at donor at ang numero ng lalagyan na may dugo.

Ibuhos ang 2 - 3 patak ng serum ng pasyente sa plato at magdagdag ng isang maliit na patak ng dugo ng donor doon upang ang ratio ng dugo sa suwero ay humigit-kumulang 1: 10. Paghaluin ang dugo sa serum na may tuyong baso, iling ang plato nang bahagya, pagkatapos ay para sa 1 - 2 minuto. umalis nang mag-isa at iling muli sa pana-panahon, habang sinusunod ang pag-unlad ng reaksyon sa loob ng 5 minuto.

Interpretasyon ng mga resulta ng reaksyon. Kung ang agglutination ng mga erythrocytes ay nangyayari sa pinaghalong serum ng pasyente at ang dugo ng donor - ang mga agglutinate ay makikita muna sa anyo ng maliit, pagkatapos ay malalaking bukol laban sa background ng ganap o halos ganap na kupas na serum - nangangahulugan ito na ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugo ng pasyente at hindi dapat isalin sa kanya. Kung pinaghalong dugo ng donor at suwero ng pasyente pagkatapos ng 5 minuto. nananatiling homogenous na kulay, nang walang mga palatandaan ng agglutination, nangangahulugan ito na ang dugo ng donor ay tugma sa dugo ng pasyente na may kaugnayan sa mga pangkat ng dugo ng ABO.

Traumatic shock. Klinika at pangangalaga sa emerhensiya.

Nakaka-traumapagkabigla - isang sindrom na nangyayari sa matinding pinsala; nailalarawan sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga tisyu (hypoperfusion) at sinamahan ng klinikal na malubhang circulatory at respiratory disorder.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan. Ang traumatikong pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng inhibited na kamalayan; maputlang kulay ng balat na may maasul na kulay; may kapansanan sa suplay ng dugo, kung saan ang nail bed ay nagiging syanotic, kapag ang daliri ay pinindot, ang daloy ng dugo ay hindi naibalik sa loob ng mahabang panahon; ang mga ugat sa leeg at mga paa't kamay ay hindi napuno at kung minsan ay nagiging hindi nakikita; bilis ng paghinga nagiging mas madalas at nagiging higit sa 20 beses sa isang minuto; tumataas ang rate ng puso sa 100 beats bawat minuto at pataas; Ang systolic pressure ay bumaba sa 100 mm Hg. Art. at sa baba; mayroong isang matalim na paglamig ng mga paa't kamay. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig na ang isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo ay nangyayari sa katawan, na humahantong sa pagkagambala ng homeostasis at metabolic pagbabago, ay nagiging isang banta sa buhay ng pasyente o biktima. Ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan ng pagkabigla.

Ang shock ay isang dynamic na proseso, at wala paggamot o sa huli na pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang mga banayad na anyo nito ay nagiging malala at maging lubhang malala na may pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Samakatuwid, ang pangunahing prinsipyo ng matagumpay na paggamot ng traumatic shock sa mga biktima ay upang magbigay ng tulong sa isang kumplikado, kabilang ang pagkilala sa mga paglabag sa mga mahahalagang pag-andar ng katawan ng biktima at ang pagpapatupad ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang anumang pagkabigla, kabilang ang traumatiko, ay nailalarawan sa pamamagitan ng tradisyonal na paghahati sa dalawang magkakasunod na yugto:

paninigas (arousal phase)... Laging mas maikli kaysa sa yugto ng pagsugpo, ito ay nagpapakilala sa mga paunang pagpapakita ng HS: motor at psycho-emosyonal na kaguluhan, hindi mapakali na tingin, hyperesthesia, pamumutla ng balat, tachypnea, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo;

torpid (phase ng pagpepreno)... Ang klinika ng kaguluhan ay pinalitan ng klinikal na larawan ng pagsugpo, na nagpapahiwatig ng pagpapalalim at paglala ng mga pagbabago sa pagkabigla. Lumilitaw ang parang sinulid na pulso, bumababa ang presyon ng dugo sa mga halagang mas mababa sa normal, hanggang sa pagbagsak, ang kamalayan ay may kapansanan. Ang biktima ay hindi aktibo o hindi gumagalaw, walang malasakit sa kapaligiran.

Ang torpid phase ng shock ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan:

degree ko: banayad na pagkahilo, tachycardia hanggang sa 100 beats / min, systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 90 mm Hg. Art., ang pag-ihi ay hindi naaabala. Pagkawala ng dugo: 15-25% ng BCC;

II degree: stupor, tachycardia hanggang sa 120 beats / min, systolic blood pressure na hindi bababa sa 70 mm Hg. Art., oliguria. Pagkawala ng dugo: 25-30% ng BCC;

III antas: stupor, tachycardia higit sa 130-140 beats / min, systolic presyon ng dugo na hindi hihigit sa 50-60 mm Hg. Art., wala ang pag-ihi. Pagkawala ng dugo: higit sa 30% ng BCC;

IV degree: pagkawala ng malay, ang pulso sa paligid ay hindi napansin, ang hitsura ng pathological respiration, systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 40 mm Hg. Art., maramihang organ failure, areflexia. Pagkawala ng dugo: higit sa 30% ng BCC. Dapat ituring bilang isang terminal na estado.

Pang-emergency na pangangalaga para sa traumatic shock:

Bigyan ang biktima ng pahalang na posisyon;

Tanggalin ang anumang patuloy na panlabas na pagdurugo. Kapag dumudugo mula sa arterya, maglagay ng tourniquet 15-20 cm proximal sa lugar ng pagdurugo. Sa pagdurugo ng venous, kakailanganin ang isang pressure bandage sa lugar ng pinsala;

Sa kaso ng pagkabigla ng 1st degree at walang pinsala sa mga organo ng tiyan, bigyan ang biktima ng mainit na tsaa, maiinit na damit, balutin ng kumot;

Ang matinding sakit na sindrom ay inalis ng 1-2 ml ng 1% na solusyon ng promedol sa / m;

Kung ang biktima ay walang malay, tiyaking may daanan ng hangin. Sa kawalan ng kusang paghinga, ang bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga ay kinakailangan, at kung wala ring tibok ng puso, kinakailangan ang kagyat na cardiopulmonary resuscitation;

Dalhin ang isang mabibiyaheng biktima na may malubhang pinsala sa pinakamalapit na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon.

Postoperative period, maaga at late postoperative komplikasyon.

Panahon ng postoperative- ang pagitan ng oras mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa pagbawi o kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente.

Ang kabuuan postoperative period sa ospital ay nahahati sa maaga (1-6 na araw pagkatapos ng operasyon) at huli (mula sa ika-6 na araw hanggang sa paglabas mula sa ospital). Sa panahon ng postoperative period, mayroong apat na phase: catabolic, reverse development, anabolic, at ang phase ng weight gain. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excretion ng nitrogenous toxins sa ihi, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, katamtamang hypovolemia, at pagbaba ng timbang ng katawan. Ito ay sumasakop nang maaga at bahagyang huli postoperative period... Sa yugto ng reverse development at anabolic phase, sa ilalim ng impluwensya ng hypersecretion ng anabolic hormones (insulin, growth hormone, atbp.), Ang synthesis ay nangingibabaw: ang electrolyte, protina, carbohydrate, at fat metabolism ay naibalik. Pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagtaas ng timbang ng katawan, na, bilang panuntunan, ay nahuhulog sa panahon kung kailan ang pasyente ay nasa paggamot sa outpatient.

Ang mga pangunahing punto ng postoperative intensive care ay: sapat na lunas sa sakit, pagpapanatili o pagwawasto ng gas exchange, pagtiyak ng sapat na sirkulasyon ng dugo, pagwawasto ng mga metabolic disorder, pati na rin ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang postoperative pain relief ay nakakamit sa pagpapakilala ng narcotic at non-narcotic analgesics, gamit ang iba't ibang opsyon para sa conduction anesthesia. Ang pasyente ay hindi dapat makaramdam ng sakit, ngunit ang programa ng paggamot ay dapat na idinisenyo upang ang lunas sa sakit ay hindi mapahina ang kamalayan at paghinga.

Kapag ang isang pasyente ay ipinasok sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang matukoy ang patency ng mga daanan ng hangin, ang dalas, lalim at ritmo ng paghinga, ang kulay ng balat. Ang sagabal sa daanan ng hangin sa mga mahinang pasyente dahil sa pagbawi ng dila, akumulasyon ng dugo, plema, mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga daanan ng hangin, ay nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa sanhi ng sagabal. Kasama sa mga naturang hakbang ang maximum na extension ng ulo at pagtanggal ng lower jaw, pagpapakilala ng air duct, aspiration ng mga likidong nilalaman mula sa mga daanan ng hangin, bronchoscopic debridement ng tracheobronchial tree. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng matinding pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay dapat na intubated at ilipat sa artipisyal na bentilasyon ng baga .