Pagkalumpo ng dila. Higit pa sa isang sakit sa pagsasalita: bulbar syndrome

Mga karamdaman ng motor neuron (amyotrophic lateral sclerosis, Fazio-Londe spinal amyotrophy, Kennedy bulbospinal amyotrophy).
Myopathies (oculopharyngeal, Kearns-Sayr syndrome).
Dystrophic myotonia.
Paroxysmal myoplegia.
Myasthenia gravis.
Polyneuropathy (Guillain-Barré, post-vaccination, diphtheria, paraneoplastic, na may hyperthyroidism, porphyria).
Polio.
Ang mga proseso sa stem ng utak, posterior cranial fossa at rehiyon ng cranio-spinal (vaskular, tumor, syringobulbia, meningitis, encephalitis, granulomatous disease, buto ng anomalya).
Psychogenic dysphonia at dysphagia.

Mga sakit sa motor neuron

Ang yugto ng pagtatapos ng lahat ng mga anyo ng amyotrophic lateral syndrome (ALS) o ang simula ng pormang bulbar nito ay karaniwang mga halimbawa ng bulbar Dysfunction. Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa pagkasira ng dalawang panig sa nucleus ng XII nerve at ang mga unang manipestasyon nito ay pagkasayang, pagkasabik at pagkalumpo ng dila. Sa mga unang yugto, ang dysarthria na walang dysphagia o dysphagia na walang dysarthria ay maaaring mangyari, ngunit ang isang progresibong pagkasira ng lahat ng mga pagpapaandar ng bulbar ay sinusunod nang mabilis. Sa pagsisimula ng sakit, ang kahirapan sa paglunok ng likidong pagkain ay mas madalas na sinusunod kaysa sa solidong pagkain, ngunit sa pag-unlad ng sakit, bubuo ang disphagia kapag kumakain ng solidong pagkain. Sa parehong oras, ang kahinaan ng mga kalamnan ng nginunguya at pagkatapos ng mga kalamnan ng mukha ay sumali sa kahinaan ng dila, ang malambot na panlasa ay nabitin, ang dila sa bibig na lukab ay walang galaw at atrophic. Makikita dito ang mga fascicasyon. Anartria. Patuloy na drooling. Kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga. Sa parehong lugar o sa iba pang mga rehiyon ng katawan, napansin ang mga sintomas ng paglahok sa itaas ng motor neuron.

Mga pamantayan para sa pagsusuri ng amyotrophic lateral sclerosis

ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala sa mas mababang motor neuron (kabilang ang EMG - kumpirmasyon ng nauuna na proseso ng neural sa mga kalamnan na hindi buo sa klinika); mga klinikal na sintomas ng pinsala sa itaas na motor neuron (pyramidal syndrome); progresibong kurso.

Ang "Progressive bulbar palsy" ay isinasaalang-alang ngayon bilang isa sa mga pagkakaiba-iba ng bulbar form ng amyotrophic lateral sclerosis (tulad ng "pangunahing lateral sclerosis" bilang isa pang uri ng amyotrophic lateral sclerosis, na nagpapatuloy nang walang mga klinikal na palatandaan ng mga sugat ng mga nauunang sungay ng gulugod).

Ang pagdaragdag ng paralysis ng bulbar ay maaaring isang pagpapakita ng progresibong spinal amyotrophy, lalo na, ang yugto ng terminal ng Werdnig-Hoffmann amyotrophy, at sa mga bata, Fazio-Londe spinal amyotrophy. Ang huli ay tumutukoy sa autosomal recessive spinal amyotrophies na may simula sa maagang pagkabata. Sa mga may sapat na gulang, ang X-linked bulbar spinal amyotrophy ay kilala na magsisimula sa edad na 40 at mas matanda (Kennedy disease). Ang kahinaan at pagkasayang ng mga kalamnan ng proximal itaas na paa't kamay, kusang-loob na pagkabighani, limitadong dami ng mga aktibong paggalaw sa mga kamay, nabawasan ang tendon reflexes na may mga bicep at trisep na kalamnan ng balikat ay katangian. Tulad ng pag-unlad ng sakit, bumuo ang mga bulbar (karaniwang banayad) na karamdaman: mabulunan, pagkasayang ng dila, dysarthria. Ang mga kalamnan ng binti ay kasangkot sa paglaon. Mga tampok na katangian: gynecomastia at pseudohypertrophy ng mga kalamnan ng guya.

Sa mga progresibong amyotrophies ng gulugod, ang proseso ay limitado sa pinsala sa mga selula ng mga nauunang sungay ng spinal cord. Hindi tulad ng amyotrophic lateral sclerosis, ang proseso ay laging simetriko dito, hindi ito sinamahan ng mga sintomas ng paglahok ng itaas na motor neuron at may isang mas kanais-nais na kurso.

Myopathies

Ang ilang mga anyo ng myopathies (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome) ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang isang paglabag sa mga pagpapaandar ng bulbar. Ang Oculopharyngeal myopathy (dystrophy) ay isang namamana (autosomal dominant) na sakit na nailalarawan sa huli na pagsisimula (karaniwang pagkalipas ng 45 taon) at kahinaan ng kalamnan, na limitado sa mga kalamnan ng mukha (bilateral ptosis) at mga kalamnan ng bulbar (disphagia). Ang Ptosis, paglunok ng mga karamdaman, at dysphonia ay dahan-dahang umuunlad. Ang pangunahing maladaptive syndrome ay dysphagia. Ang proseso ay umaabot lamang sa mga limbs sa ilang mga pasyente at sa mga susunod na yugto ng sakit.

Ang isa sa mga anyo ng mitochondrial encephalomyopathy, katulad ng Kearns-Sayr syndrome ("ophthalmoplegia plus"), ay nagpapakita mismo, bilang karagdagan sa ptosis at ophthalmoplegia, isang myopathic simtomas na kumplikado, na lumala nang huli kaysa sa mga sintomas ng mata. Ang paglahok ng mga kalamnan ng bulbar (larynx at pharynx) ay kadalasang hindi sapat na magaspang, ngunit maaaring humantong sa mga pagbabago sa phonation at articulation, choking.

Obligado ang mga palatandaan ng Kearns-Sayr syndrome:

panlabas na ophthalmoplegia
pagkabulok ng retina pigment
mga karamdaman sa pagpapadaloy ng puso (bradycardia, atrioventricular block, syncope, posible ang biglaang kamatayan)
pagtaas sa antas ng protina sa cerebrospinal fluid

Dystrophic myotonia

Ang Dystrophic myotonia (o myotonic dystorophy ng Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) ay minana sa isang autosomal na nangingibabaw na pamamaraan at nakakaapekto sa mga kalalakihan ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang kanyang pasinaya ay bumagsak sa edad na 16-20. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng myotonic, myopathic syndromes at extramuscular disorders (degenerative na pagbabago sa lens, testes at iba pang mga endocrine glandula, balat, esophagus, puso at kung minsan ay nasa utak). Ang Myopathic syndrome ay pinaka binibigkas sa mga kalamnan ng mukha (masseter at temporal na kalamnan, na humahantong sa isang katangian na ekspresyon ng mukha), leeg at, sa ilang mga pasyente, sa mga paa't kamay. Ang paglahok sa kalamnan ng bulbar ay humahantong sa tono ng ilong ng boses, dysphagia at pagkasakal, at kung minsan ang pagkabalisa sa paghinga (kasama ang sleep apnea).

Paroxysmal myoplegia (pana-panahong pagkalumpo)

Ang Paroxysmal myoplegia ay isang sakit (porma ng hypokalemic, hyperkalemic at normokalemic), na ipinakita ng pangkalahatan o bahagyang pag-atake ng kahinaan ng kalamnan (nang walang pagkawala ng kamalayan) sa anyo ng paresis o plegia (hanggang sa tetraplegia) na may pagbawas sa tendon reflexes at kalamnan hyponia . Ang tagal ng pag-atake ay nag-iiba mula 30 minuto hanggang sa maraming araw. Mga kadahilanan sa pag-uudyok: masaganang pagkain na mayaman sa carbohydrates, pag-abuso sa asin, negatibong emosyon, pisikal na aktibidad, pagtulog sa gabi. Sa ilang mga seizure lamang ay nabanggit ang pagkakasangkot ng mga cervix at cranial na kalamnan. Bihirang, ang mga kalamnan sa paghinga ay kasangkot sa proseso sa isang degree o iba pa.

Pagkakaibang diagnosis natupad sa pangalawang anyo ng myoplegia, na matatagpuan sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, na may pangunahing hyperaldosteronism, hypokalemia sa ilang mga gastrointestinal disease, sakit sa bato. Inilarawan ang mga iatrogenic variant ng pana-panahong pagkalumpo sa appointment ng mga gamot na nagtataguyod ng pag-aalis ng potasa mula sa katawan (diuretics, laxatives, licorice).

Myasthenia gravis

Ang bulbar syndrome ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng myasthenia gravis. Ang Myasthenia gravis (myasthenia gravis) ay isang sakit, ang nangungunang klinikal na pagpapakita na kung saan ay ang pagkapagod sa kalamnan ng kalamnan, na bumababa hanggang sa kumpletong paggaling matapos kumuha ng mga gamot na anticholinesterase. Ang mga unang sintomas ay madalas na pagkadepektibo ng mga kalamnan oculomotor (ptosis, diplopia at limitasyon ng kadaliang kumilos ng mga eyeballs) at mga kalamnan ng mukha, pati na rin ang mga kalamnan ng mga paa't kamay. Sa halos isang katlo ng mga pasyente, sinusunod ang paglahok ng mga kalamnan ng masticatory, kalamnan ng pharynx, larynx at dila. Mayroong mga pangkalahatan at lokal (pangunahin na ocular) na mga form.

Pagkakaibang diagnosis Ang myasthenia gravis ay ginaganap kasama ang myasthenic syndromes (Lambert-Eaton syndrome, myasthenic syndrome na may polyneuropathies, myasthenia gravis-polymyositis complex, myasthenic syndrome na may pagkalasing sa botulinum).

Mga Polyneuropathies

Ang pagkalumpo ng bulbar sa polyneuropathies ay sinusunod sa larawan ng pangkalahatan na polyneuropathic syndrome laban sa background ng tetraparesis o tetraplegia na may mga katangian na karamdaman sa pandama, na nagpapadali sa pagsusuri ng likas na karamdaman ng bulbar. Ang huli ay katangian ng naturang mga form tulad ng talamak na demyelinating Guillain-Barré polyneuropathy, post-infectious at post-vaccination polyneuropathy, diphtheria at paraneoplastic polyneuropathy, pati na rin polyneuropathy sa hyperthyroidism at porphyria.

Polio

Ang matinding poliomyelitis, bilang sanhi ng pagkalumpo ng bulbar, ay kinikilala ng pagkakaroon ng pangkalahatang mga nakakahawang sintomas (pre-paralytic), ang mabilis na pag-unlad ng pagkalumpo (karaniwang sa unang 5 araw ng sakit) na may higit na pinsala sa proximal kaysa sa distal. Ang isang panahon ng baligtad na pag-unlad ng pagkalumpo ay katangian kaagad pagkatapos ng kanilang hitsura. Mayroong mga porma ng gulugod, bulbar at bulbospinal. Ang mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na apektado (sa 80% ng mga kaso), ngunit ang pag-unlad ng hemitype o cross-type syndromes ay posible. Ang pagkalumpo ay matamlay sa likas na katangian na may pagkawala ng tendon reflexes at ang mabilis na pag-unlad ng pagkasayang. Ang bulbar paralysis ay maaaring obserbahan sa form ng bulbar (10-15% ng buong paralytic form ng sakit), kung saan ang nuclei ng hindi lamang IX, X (mas madalas XII) na mga nerbiyos, ngunit pati na rin ang nerve ng mukha ay apektado. Ang pagkatalo ng mga nauunang sungay ng mga segment na IV-V ay maaaring maging sanhi ng pagkalumpo sa paghinga. Sa mga may sapat na gulang, ang form na bulbospinal ay mas malamang na bumuo. Ang paglahok ng reticular na pagbuo ng brainstem ay maaaring humantong sa cardiovascular (hypotension, hypertension, cardiac arrhythmias), respiratory ("atactic respiratory") na mga karamdaman, paglunok ng mga karamdaman, at mga kaguluhan sa antas ng paggising.

Pagkakaibang diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga impeksyon sa viral na maaaring makaapekto sa mas mababang motor neuron: rabies at herpes zoster. Ang iba pang mga sakit na madalas na nangangailangan ng kaugalian ng diagnosis na may talamak na poliomyelitis ay kasama ang Guillain-Barré syndrome, talamak na paulit-ulit na porphyria, botulism, nakakalason na polyneuropathies, transverse myelitis, at talamak na compression ng spinal cord sa epidural abscess.

Bulbar syndrome Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral paralysis ng tinaguriang mga kalamnan ng bulbar, na pinaloob ng IX, X, XI at XII cranial nerves, na sanhi ng paglitaw ng dysphonia, aphonia, dysarthria, choking habang kumakain, ang pagpasok ng likidong pagkain sa ilong sa pamamagitan ng nasopharynx. Mayroong isang pagbaba ng malambot na panlasa at kawalan ng mga paggalaw nito kapag binibigkas ang mga tunog, pagsasalita na may isang pang-ilong, minsan paglihis ng uvula sa gilid, pagkalumpo ng mga tinig na tinig, mga kalamnan ng dila na may pagkasayang at fibrillar twitching. Walang mga pharyngeal, palatal at pagbahin ng reflexes, mayroong ubo kapag kumakain, nagsusuka, hiccup, respiratory depression at aktibidad ng cardiovascular.

Pseudobulbar syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng paglunok, phonation, artikulasyon ng pagsasalita at madalas na isang paglabag sa ekspresyon ng mukha. Ang mga reflex na nauugnay sa utak ng utak ay hindi lamang napanatili, ngunit din nadagdagan ng pathologically. Ang pseudobulbar syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pseudobulbar reflexes (awtomatikong hindi kilusang paggalaw na isinasagawa ng pabilog na kalamnan ng bibig, labi o nginunguyang kalamnan bilang tugon sa mekanikal o iba pang pangangati ng mga lugar ng balat.). Ang pansin ay iginuhit sa marahas na pagtawa at pag-iyak, pati na rin ng isang progresibong pagbaba sa aktibidad ng kaisipan. Samakatuwid, ang psovo-bulbar syndrome ay isang gitnang pagkalumpo (paresis) ng mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng paglunok, pagbigkas at pagsasalita ng pagsasalita, na sanhi ng isang pahinga sa gitnang mga pathway na humahantong mula sa mga motor center ng cortex sa nerve nuclei . Kadalasan ito ay sanhi ng mga sugat sa vaskular na may paglambot ng foci sa parehong hemispheres ng utak. Ang sanhi ng sindrom ay maaaring nagpapaalab o neoplastic na proseso sa utak.

30 Meningeal syndrome.

Meningeal syndrome sinusunod na may sakit o pangangati ng meninges. Binubuo ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, mga pagbabago sa mga ugat ng cranial, mga ugat ng gulugod, pagsugpo ng mga reflexes at pagbabago sa cerebrospinal fluid. May kasamang Meningeal syndrome at totoong mga sintomas ng meningeal(pinsala sa mga aparatong nerbiyos na matatagpuan sa meninges ng utak, na ang karamihan ay kabilang sa mga nerve fibre ng trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves).

SA ang mga totoong sintomas ng meningeal ay kasama ang sakit ng ulo, sintomas ng buccal ( pag-angat ng balikat at baluktot ang mga braso na may presyon sa pisngi ), Zygomatikong sintomas ng ankylosing spondylitis(ang pag-tap sa cheekbone ay sinamahan ng tumaas na sakit ng ulo at pag-ikit ng tonic ng mga kalamnan ng mukha (masakit na grimace), pangunahin sa parehong panig) , sakit ng pagtambulin ng bungo, pagduwal, pagsusuka at pagbabago ng pulso. Ang sakit ng ulo ay ang pangunahing sintomas ng meningeal syndrome. Kalat ito sa kalikasan at nadaragdagan ng paggalaw ng ulo, malupit na tunog at maliwanag na ilaw, napakatindi nito at madalas na sinamahan ng pagsusuka. Karaniwan, ang pagsusuka ng pinagmulan ng tserebral ay bigla, sagana, nangyayari nang walang paunang pagduwal at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Mayroong hyperesthesia ng balat, mga sensory organ (balat, salamin sa mata, acoustic). Ang mga pasyente ay masakit na pinahihintulutan sa pamamagitan ng pagpindot sa mga damit o kumot. Kabilang sa mga palatandaan na katangian ay ang mga sintomas na nagbubunyag ng tonic tension ng mga kalamnan ng mga limbs at trunk (N.I. martilyo "(isang katangian na pose - ang ulo ay itinapon, ang katawan ay nasa posisyon ng labis na pagkakataas, ang mga ibabang paa ay dinala sa tiyan) . Ang pagkontrata ng meneningeal ay madalas na nabanggit.

31. Mga bukol ng sistema ng nerbiyos. Ang mga bukol ng sistema ng nerbiyos ay mga neoplasma na lumalaki mula sa sangkap, lamad at sisidlan ng utak,paligid nerbiyos pati na rin ang metastatic. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang mga ito ay nasa ika-5 na lugar kasama ng iba pang mga bukol. Pangunahin silang welga: (45-50 taong gulang), Ang kanilang etnolohiya ay hindi malinaw, ngunit may mga teoryang hormonal, nakakahawa, traumatiko at radiation. Makilala ang pagitan ng pangunahin at pangalawang (metastatic) na mga bukol, mabaitnatural at malignant, intracerebral at extracerebral. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga bukol sa utak ay nahahati sa 3 mga pangkat: cerebral, focal sintomas at sintomas ng pag-aalis. Ang dynamics ng sakit ay nailalarawan muna sa pamamagitan ng pagtaas ng mga hypertensive at focal na sintomas, at nasa mga susunod na yugto, lilitaw ang mga sintomas ng pag-aalis. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure, may kapansanan sa Liquorodynamics at pagkalasing ng katawan. Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas: sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, pagkakasakit, kapansanan sa kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pulso at ritmo sa paghinga, mga sintomas ng shell. Kinikilala ng isang karagdagang pag-aaral ang mga hindi dumadaloy na disc ng mga optic nerves, mga pagbabago sa katangian sa mga craniogram ("digital impression", pagnipis sa likod ng sella turcica, suture divergence). Ang mga sintomas na nakatuon ay nakasalalay sa agarang lokalisasyon ng tumor. Tumor ang frontal umbi ay ipinakita sa pamamagitan ng "pangharap na pag-iisip" (kahinaan, kahangalan, katamaran,), paresis, kapansanan sa pagsasalita, amoy, nakakakuha ng reflexes, epileptiform seizures. Mga bukol ng parietal umbi nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkasensitibo, lalo na ang mga mahirap na uri nito, kapansanan sa pagbabasa, pagbibilang, pagsusulat. Mga bukol ng temporal na umbok sinamahan ng gustatory, olfactory, auditory guni-guni, memorya ng karamdaman at psychomotor paroxysms. Mga bukol ng occipital umbi ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa paningin, hemianopsia, visual agnosia, photopsia, visual guni-guni. Mga bukol ng pituitary gland nailalarawan sa pamamagitan ng endocrine Dysfunction - labis na timbang, iregularidad ng panregla, acromegaly. cerebellum sinamahan ng mga paglabag sa lakad, koordinasyon, tono ng kalamnan. Mga bukol ng anggulo ng cerebellopontine magsimula sa ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pagkatapos ay paresis ng mga kalamnan sa mukha, nystagmus, pagkahilo, pandama at visual na mga kaguluhan ay sumali. Sa mga bukol ng utak apektado ang mga ugat ng cranial. Tumor IV cerebral ventricle nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal sakit ng ulo sa kukote, pagkahilo, pagsusuka, tonic kombulsyon, respiratory at cardiac disorders. Kung pinaghihinalaan mo ang isang bukol sa utak, ang pasyente ay dapat na agarang sumangguni sa isang neurologist. Upang linawin ang diagnosis, isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ang isinasagawa. Nakita ng EEG ang mabagal na mga pathological alon; sa EchoEG - offset M-Echo hanggang sa 10 mm; ang pinakamahalagang tanda ng angiographic ng isang bukol ay ang pag-aalis ng vaskular o ang hitsura ng mga bagong nabuo na sisidlan. Ngunit ang pinaka-nagbibigay-kaalamang pamamaraang diagnostic sa kasalukuyang oras ay kinalkula at magnetikong tomograpikong nukleyar.

32. Meningitis. Etiology, klinika, diagnostic, paggamot, pag-iwas. Ang meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at utak ng gulugod, at ang malambot at arachnoid membrane ay mas madalas na apektado. Etiology. Ang meningitis ay maaaring mangyari sa maraming paraan. Paraan ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang mayroon nang purulent na impeksyon. Ang pagpapaunlad ng sinusogenic meningitis ay pinadali ng isang purulent na impeksyon ng paranasal sinuses (sinusitis), ang proseso ng otogenic mastoid o ang gitnang tainga (otitis media), odontogenic - dental pathology. Ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng mga lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural pathways, pati na rin sa mga kondisyon ng alak na may bukas na traumatikong pinsala sa utak o pinsala sa gulugod, isang basag o bali ng bungo na base. Ang mga causative agents ng impeksyon, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng gate ng pasukan (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng meninges at katabing mga tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na edema ay humahantong sa isang paglabag sa microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, isang paghina ng resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Sa parehong oras, tumataas ang presyon ng intracranial, at bubuo ang dropsy ng utak. Ang karagdagang pagkalat ng nagpapaalab na proseso sa sangkap ng utak, posible ang mga ugat ng cranial at spinal nerves. Clinic. Ang sintomas na kumplikado ng anumang anyo ng meningitis ay may kasamang pangkalahatang mga nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, lagnat), pagtaas ng paghinga at kaguluhan sa ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (sa pagsisimula ng sakit, tachycardia, habang umuusbong ang sakit, bradycardia). Kasama sa Meningeal syndrome ang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, na ipinakita ng pag-igting ng tonic ng mga kalamnan ng trunk at mga limbs. Ang mga normal na sintomas ay madalas na lilitaw (runny nose, sakit ng tiyan, atbp.). Ang pagsusuka sa meningitis ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang sakit ng ulo ay maaaring naisalokal sa rehiyon ng occipital at magningning sa servikal gulugod. Ang mga pasyente ay masakit na gumanti sa kaunting ingay, hawakan, ilaw. Sa pagkabata, maaaring mangyari ang mga seizure. Para sa meningitis, ang hyperesthesia ng balat at sakit ng bungo na may pagtambulin ay katangian. Sa simula ng sakit, mayroong pagtaas ng tendon reflexes, ngunit sa pag-unlad ng sakit, bumababa at madalas mawala. Sa kaso ng pagkakasangkot ng sangkap ng utak sa nagpapasiklab na proseso, bubuo ang paralisis, mga pathological reflexes at paresis. Ang isang malubhang kurso ng meningitis ay karaniwang sinamahan ng mga dilat na mag-aaral, diplopia, strabismus, may kapansanan sa kontrol sa mga pelvic organ (sa kaso ng mga sakit sa pag-iisip). Mga sintomas ng meningitis sa katandaan: mahinang pagpapakita ng pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at paa't kamay, pagkahilo, sakit sa pag-iisip (kawalang-interes o, kabaligtaran, pagkabalisa ng psychomotor). Diagnostics. Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis ay ang pagbutas ng lumbar na sinusundan ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang lahat ng mga anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na pagtulo sa ilalim ng mataas na presyon (minsan isang jet). Sa serous meningitis, malinaw ang cerebrospinal fluid, na may purulent meningitis, maulap, dilaw-berde ang kulay. Sa tulong ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid, pleocytosis, natutukoy ang isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at isang mas mataas na nilalaman ng protina. Upang linawin ang mga kadahilanan ng etiological ng sakit, inirerekumenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tubercious meningitis, pati na rin meningitis na sanhi ng fungi, bumababa ang antas ng glucose. Para sa purulent meningitis, isang makabuluhang (hanggang zero) pagbaba sa antas ng glucose. Ang pangunahing mga alituntunin ng isang neurologist sa pagkita ng pagkakaiba-iba ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo, ang pagpapasiya ng ratio ng mga antas ng selula, asukal at protina. Paggamot. Sa kaso ng hinala ng meningitis, ipinag-uutos sa ospital ang pasyente. Sa matinding yugto ng prehospital (pagkalumbay ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay ibinibigay ng 50 mg ng prednisolone at 3 milyong mga yunit ng benzylpenicillin. Ang pagbutas ng lumbar sa yugto ng prehospital ay kontraindikado! Ang batayan ng paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang reseta ng sulfonamides (etazole, norsulfazole) sa isang average na pang-araw-araw na dosis na 5-6 g o antibiotics (penicillin) sa isang average na pang-araw-araw na dosis na 12-24 milyong mga yunit. Kung ang ganitong paggamot ng meningitis sa panahon ng unang 3 araw ay hindi epektibo, ang therapy na may semisynthetic antibiotics (ampiox, carbenicillin) na kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat na ipagpatuloy. Ang batayan ng kumplikadong paggamot ng tubercious meningitis ay ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ng mga dosis ng bacteriostatic na 2-3 antibiotics. Ang paggamot ng viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga gamot (glucose, analgin, bitamina, methyluracil). Sa matinding kaso (binibigkas na mga sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroids at diuretics ay inireseta, mas madalas - paulit-ulit na pagbutas ng lumbar. Sa kaso ng isang layer ng impeksyon sa bakterya, maaaring inireseta ang mga antibiotics. Pag-iwas. Regular na pagtigas (mga pamamaraan sa tubig, palakasan), napapanahong therapy ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit.

33 Encephalitis. Epidemikong encephalitis. Clinic, diagnostic, paggamot. Ang Encephalitis ay pamamaga ng utak. Ang namamayani na sugat ng kulay-abo na bagay ay tinatawag na polioencephalitis, ang puting bagay ay tinatawag na leukoencephalitis. Ang encephalitis ay maaaring limitado (tangkay, subcortical) o nagkakalat; pangunahin at pangalawa. Ang mga causative agents ng sakit ay mga virus at bakterya. Ang causative agent ay madalas na hindi kilala. Epidemikong encephalitis Economo (matamlayencephalitis). Ang mga taong may edad na 20-30 taon ay madalas na nagkakasakit. Etiology. Ang causative agent ng sakit ay isang maaaring salain na virus, ngunit hindi posible na ihiwalay ito sa ngayon. Ang mga paraan ng pagtagos ng virus sa sistema ng nerbiyos ay hindi masyadong nauunawaan. Ipinapalagay na ang viremia ay paunang nangyayari, at pagkatapos ay ang virus ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng mga perineural space. Sa klinikal na kurso ng epidemya encephalitis, nakikilala ang talamak at talamak na mga yugto. Sa pagbuo ng talamak na yugto, isang malaking papel ang ginampanan ng mga proseso ng autoimmune na sanhi ng pagkabulok ng mga cell ng substantia nigra at pallidus, ang hypothalamus. Clinic Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang tumatagal ng 1 hanggang 14 "araw, subalit, maaari itong umabot ng maraming buwan o kahit na taon. Nagsisimula ang sakit nang masakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C, mayroong sakit ng ulo, madalas na nagsusuka, pangkalahatang karamdaman. Maaaring mangyari ang mga phenomena ng Catarrhal. Mahalaga na sa kaso ng epidemya encephalitis, na sa mga unang oras ng sakit, ang bata ay nagiging matamlay, inaantok; mas madalas na nabanggit ang pagkabalisa sa psychomotor. Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang epidemya encephalitis sa mga bata ay nangyayari na may pamamayani ng mga sintomas ng tserebral. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, maaaring maganap ang pagkawala ng kamalayan. Kadalasang sinusunod ang pangkalahatang kombulsyon. Ang pinsala sa nukleo ng rehiyon ng hypothalamic ay nag-aambag sa kaguluhan ng cerebral hemodynamics. Ang pagpapaunlad ng hindi pangkaraniwang edema - pamamaga ng ang utak, na madalas na humahantong sa pagkamatay sa 1-2 araw, bago pa man ang bata ay may mga sintomas ng focal na katangian ng epidemya encephalitis. Diagnostics Mahalagang suriin nang tama ang estado ng kamalayan, napapanahon na kilalanin ang mga unang sintomas ng pinsala sa pokus sa utak, sa partikular, sakit sa pagtulog, oculomotor, vestibular, autonomic-endocrine disorders, kinakailangan upang mangolekta ng tumpak na data ng anamnestic sa nakaraang matinding mga nakakahawang sakit na may mga sintomas ng tserebral, may kapansanan sa kamalayan, pagtulog, diplopia. Paggamot. Sa kasalukuyan, walang mga tiyak na pamamaraan ng paggamot para sa epidemya encephalitis. Maipapayo na isagawa ang vitamin therapy na inirerekomenda para sa mga impeksyon sa viral (ascorbic acid, B vitamins), ang appointment ng mga desensitizing na gamot (antihistamines - diphenhydramine, suprastin, diazolin, tavegil; 5-10% na solusyon ng calcium chloride, calcium gluconate na binibigkas o intravenously; prednisolone, atbp.) Upang labanan ang mga phenomena ng cerebral edema, ipinahiwatig ang masinsinang dehydrating therapy, diuretics, hypertonic solution ng fructose, sodium chloride, calcium chloride. Para sa mga paninigas, inireseta ang mga enema.

Bulbar palsy (anat. lipas na. bulbus medulla oblongata)

Nilalayon ang paggamot sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit at pagbayad para sa mga kapansanan sa mahahalagang pag-andar. Upang mapabuti ang paglunok, ang proserin, galantamine, glutamic acid, ATP, mga gamot na nootropic ay inireseta, na may mas mataas na paglalaway - atropine. Ang mga maysakit ay pinakain. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ipinahiwatig ang isang artipisyal na baga, isinasagawa ang mga hakbang sa resuscitation ayon sa mga pahiwatig.

Bibliograpiya: Vilensky B.S. Mga emerhensiya sa neuropathology, L., 1986; Popova L.M. Neuroresanimatology, M., 1983.

lumihis ang dila patungo sa pagkatalo ">

Ang isang pasyente na may unilateral bulbar paralysis: pagkasayang ng kanang kalahati ng dila, ang dila ay napalihis patungo sa sugat.

1. Maliit na medikal na encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Mahusay na Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Soviet encyclopedia. - 1982-1984.

Ang isang problema tulad ng pagbuo ng pseudobulbar syndrome sa isang bata ay isang tunay na pagsubok para sa mga magulang. Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng sakit na ito ay lilitaw na malinaw at, kung ang reaksyon ay hindi napapanahon, sila ay nagtagumpay sa mahabang panahon.

Ano ang pseudobulbar syndrome

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay nabawasan sa paglitaw ng maraming at maliit na foci ng hemorrhage, na humantong sa pinsala sa parehong hemispheres ng mga hibla na kumokonekta sa motor nuclei ng cerebral cortex na may utak na stem.

Ang ganitong uri ng sugat ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng paulit-ulit na stroke. Ngunit may mga kaso kung naramdaman ng pseudobulbar syndrome (PS) ang sarili kahit na walang mga nakaraang kaso ng hemorrhage.

Sa gayong problema, bilang panuntunan, ang mga pag-andar ng bulbar ay nagsisimulang magdusa. Ito ay tungkol sa paglunok, pagnguya, pag-arte at pagtelepono. Ang paglabag sa mga naturang pag-andar ay humahantong sa mga pathology tulad ng dysphagia, dysphonia, dysarthria. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sindrom na ito at bulbar syndrome ay walang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan at ang mga reflexes ng oral automatism ay sinusunod:

Tumaas na refleks ng proboscis;

Reflex ng Oppenheim;

Nasolabial reflex ng Astvatsaturov;

Distant-arial at iba pang katulad na mga reflex.

Pseudobulbar syndrome - sanhi

Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay isang bunga ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel at ang nagresultang foci ng paglambot, na maaaring naisalokal sa parehong hemispheres.

Ngunit hindi lamang ito ang kadahilanan na humahantong sa sindrom na ito. Ang vaskular form ng syphilis ng utak, pati na rin mga neuroinfections, degenerative process, impeksyon at tumor na nakakaapekto sa parehong hemispheres, ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto.

Sa katunayan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari kapag, laban sa background ng isang sakit, ang mga gitnang pathway na humahantong mula sa mga motor center ng cerebral cortex sa motor nuclei ng medulla oblongata ay nagambala.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng naturang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng matinding atheromatosis ng mga ugat ng base ng utak, na nakakaapekto sa parehong hemispheres. Sa pagkabata, naitala ang bilateral na pinsala sa mga conductor ng corticobulbar, na nagreresulta sa cerebral palsy.

Kung kailangan mong harapin ang pyramidal form ng pseudobulbar syndrome, pagkatapos ay tataas ang tendon reflex. Sa form na extrapyramidal, ang mabagal na paggalaw, paninigas, anemia at nadagdagan ang tono ng kalamnan ay unang naitala. Ang halo-halong form ay nagpapahiwatig ng kabuuang pagpapakita ng mga inilarawan sa itaas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pseudobulbar syndrome. Ang mga larawan ng mga taong naapektuhan ng sindrom na ito ay nagkukumpirma ng kabigatan ng sakit.

Mga Sintomas

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang kapansanan sa paglunok at pagnguya. Sa estado na ito, ang pagkain ay nagsisimulang makaalis sa mga gilagid at sa likod ng ngipin, ang likidong pagkain ay maaaring dumaloy sa pamamagitan ng ilong, at ang pasyente ay madalas na mabulunan habang kumain. Bukod dito, may mga pagbabago sa boses - tumatagal ng isang bagong lilim. Ang tunog ay naging namamaos, nahuhulog ang mga consonant, at ang ilang mga intonasyon ay ganap na nawala. Minsan nawawalan ng kakayahang magsalita ang mga pasyente sa mga bulong.

Sa isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang mga sintomas ay maaari ding ipahayag sa pamamagitan ng bilateral paresis ng mga kalamnan sa mukha. Nangangahulugan ito na ang mukha ay tumatagal ng isang tulad ng mask na anemikong hitsura. Posible ring magpakita ng mga pag-atake ng marahas na nakakumbinsi na pagtawa o pag-iyak. Ngunit ang sintomas na ito ay hindi laging naroroon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng tendon reflex ng mas mababang panga, na maaaring mahigpit na tumaas sa panahon ng pag-unlad ng sindrom.

Kadalasan, ang pseudobulbar syndrome ay naayos na kahanay ng isang sakit tulad ng hemiparesis. Ang pagpapakita ng extrapyramidal syndrome ay posible, na humahantong sa kawalang-kilos, nadagdagan ang tono ng kalamnan at kabagalan ng paggalaw. Ang mga karamdaman sa intelektuwal ay hindi ibinubukod, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming pokus ng paglambot sa utak.

Sa parehong oras, sa kaibahan sa form ng bulbar, ang sindrom na ito ay hindi kasama ang hitsura ng mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa mga mahahalagang sentro, ngunit bumuo sa rehiyon ng medulla oblongata.

Ang sindrom mismo ay maaaring magkaroon ng parehong unti-unting pagsisimula at isang matinding pag-unlad. Ngunit kung isasaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig, maaaring maitalo na sa napakaraming kaso, ang paglitaw ng pseudobulbar syndrome ay naunahan ng dalawa o higit pang mga pag-atake ng aksidente sa cerebrovascular.

Diagnostics

Upang matukoy ang pseudobulbar syndrome sa mga bata, kinakailangan upang makilala ang mga sintomas nito mula sa nephritis, parkinsonism, bulbar palsy at nerbiyos. Ang isa sa mga palatandaan ng pseudo-form ay ang kawalan ng pagkasayang.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso ay maaaring mahirap makilala ang PS mula sa mala-paralisis na paralisis. Ang sakit na ito ay dahan-dahang umuunlad, at ang mga apoplectic stroke ay naitala sa mga susunod na yugto. Bukod dito, lilitaw ang mga sintomas na katulad ng sindrom: marahas na pag-iyak, pagsasalita, atbp. Samakatuwid, dapat matukoy ng isang kwalipikadong doktor ang kalagayan ng pasyente.

Pag-unlad ng sindrom sa mga bata

Ang isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring malinaw na maliwanag mismo. Nasa unang buwan na ng buhay, ang mga palatandaan ng naturang sakit ay naging kapansin-pansin.

Kapag sinuri ang isang sanggol na may pseudobulbar syndrome, ang fibrillation at pagkasayang ay hindi napansin, ngunit isang oral automatism reflex ang naitala. Gayundin, ang isang katulad na sindrom ay maaaring humantong sa paglitaw ng pathological iyak at pagtawa.

Minsan ang mga doktor ay nag-diagnose ng pinagsamang anyo ng pseudobulbar at bulbar syndrome. Ang form na ito ng sakit ay isang bunga ng amyotrophic lateral sclerosis, thrombosis sa sistema ng mga vertebral-basilar artery, hindi mapigilan na mga malignant na tumor ng trunk, o mga proseso ng pag-demonyo.

Paggamot ng Syndrome

Upang kumilos sa pseudobulbar syndrome sa mga bata, dapat isaalang-alang ang una sa yugto ng kurso nito. Sa anumang kaso, mas maagang dinala ng mga magulang ang anak sa doktor, mas epektibo ang paggamot.

Sa kaganapan na umuunlad ang sindrom na ito, karaniwang ginagamit ang mga gamot na nakatuon sa normalizing lipid metabolismo, proseso ng pamumuo at pagbaba ng kolesterol sa dugo. Kapaki-pakinabang ang pagkakaroon ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, bioenergetics ng neurons at metabolic na proseso sa utak.

Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng mga gamot tulad ng Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin, atbp. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na mayroong anticholinesterase effect (Proserin, Oxazil).

Isinasaalang-alang kung anong mga karamdaman ang sanhi ng pseudobulbar syndrome sa mga bata, napakahalagang malaman ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng lahat, kung hindi mo pinapansin ang halata na mga sintomas at hindi simulan ang proseso ng paggamot sa oras, kung gayon maaaring hindi posible na ganap na i-neutralize ang sakit. Nangangahulugan ito na ang bata ay magdurusa mula sa paglunok ng mga disfunction sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, at higit pa.

Ngunit kung tumugon ka sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga pagkakataong makabawi ay lubos na mataas. Lalo na kung ang mga stem cell ay ginagamit sa proseso ng paggamot. Ang kanilang pagpapakilala sa isang sakit tulad ng pseudobulbar syndrome ay maaaring gumawa ng epekto ng pisikal na kapalit ng myelin sheath at, bukod dito, ibalik ang mga pag-andar ng mga cell na nasira. Ang isang katulad na epekto sa pagpapanumbalik ay maibabalik ang pasyente sa buong buhay.

Paano maimpluwensyahan ang kondisyon sa mga bagong ipinanganak na bata

Kung ang pseudobulbar syndrome ay nasuri sa mga bagong silang na sanggol, ang paggamot ay magpahiwatig ng isang pinagsamang diskarte. Una sa lahat, ito ay isang masahe ng pabilog na kalamnan ng bibig, nagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo at electrophoresis na may proserin sa servikal gulugod.

Nagsasalita tungkol sa mga unang palatandaan ng paggaling, mahalagang tandaan na isinasama nila ang hitsura ng mga reflexes ng bagong panganak, na dating wala, pagpapanatag ng katayuan ng neurological at positibong pagbabago sa dating naitala na mga paglihis. Gayundin, sa matagumpay na paggamot, dapat magkaroon ng pagtaas ng aktibidad ng motor laban sa background ng hypodynamia o pagtaas ng tono ng kalamnan sa kaso ng matinding paghihikayat. Sa mga batang may mahabang panahon ng pagbubuntis, nagpapabuti ng isang makabuluhang reaksyon sa pakikipag-ugnay at emosyonal na tono.

Ang panahon ng pagbawi sa paggamot ng mga bagong silang na sanggol

Sa karamihan ng mga kaso, kung hindi mo haharapin ang hindi magagamot na matinding sugat, ang maagang panahon ng paggaling ay nagsisimula sa loob ng unang 2-3 linggo ng buhay ng isang bata. Kapag kailangan mong harapin ang isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang paggamot sa 4 na linggo at higit pa ay nagsasama ng paggamot na may panahon ng pagbawi.

Sa parehong oras, para sa mga bata na kailangang sumailalim sa mga seizure, ang mga gamot ay mas maingat na napili. Kadalasang ginagamit na "Cortexin", ang kurso ng paggamot ay 10 injection. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, sa panahon ng paggamot, ang mga bata ay binibigyan ng pasalita na "Pantogam" at "Nootropil".

Masahe at physiotherapy

Tungkol sa paggamit ng masahe, mahalagang tandaan na mayroon itong nakararaming gamot na pampalakas at, sa mga bihirang kaso, nakakarelaks na epekto. Ginaganap din ito para sa lahat ng mga sanggol. Para sa mga bagong silang na may spasticity ng mga limbs, ang massage ay ipinakita nang mas maaga - sa ika-10 araw ng buhay. Ngunit mahalaga na huwag lumampas sa kasalukuyang rate - 15 session. Sa parehong oras, ang pamamaraang ito ng paggamot ay pinagsama sa pagkuha ng "Midocalm" (dalawang beses sa isang araw).

Ang Physiotherapy naman ay nakatuon sa electrophoresis ng magnesium sulfate na may aloe o lidase sa servikal gulugod.

Pseudobulbar dysartia

Ito ay isa sa mga sakit na kinahinatnan ng pseudobulbar syndrome. Ang kakanyahan nito ay kumukulo upang makagambala ang mga landas na kumokonekta sa nuclei ng grupo ng bulbar sa cerebral cortex.

Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng tatlong degree:

- Madali... Menor de edad ang mga paglabag at ipinakita sa katotohanang ang mga bata ay mahirap sa pagbigkas ng mga ungol at singsing na tunog. Habang sinusulat ang teksto, kung minsan ay nakalilito ang bata ng mga titik.

- Average... Mas madalas itong matatagpuan kaysa sa iba. Sa kasong ito, may halos kumpletong kawalan ng paggalaw ng mukha. Mahirap para sa mga bata ang ngumunguya at lunukin ang pagkain. Mahinang gumalaw din ang dila. Sa ganitong estado, ang bata ay hindi maaaring magsalita nang malinaw.

- Matinding degree (anarthria)... Ang paggalaw ng gayahin ay ganap na wala, pati na rin ang kadaliang kumilos ng mga kalamnan ng aparato sa pagsasalita. Sa mga naturang bata, ang ibabang panga ay bumaba, at ang dila ay mananatiling hindi gumagalaw.

Sa sakit na ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng gamot ng paggamot, masahe at reflexology.

Madaling tapusin na ang sindrom na ito ay isang seryosong banta sa kalusugan ng bata, samakatuwid, ang sakit ay nangangailangan ng mga magulang na mabilis na tumugon sa mga sintomas at pasensya sa panahon ng paggamot.

Bulbar paralysis (BP) - nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga grupo ng mga nerve fibers at kanilang mga nuclei. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang pagbawas sa aktibidad ng motor ng mga pangkat ng kalamnan. Ang bulbar syndrome ay humahantong sa unilateral at bilateral lesyon ng mga bahagi ng utak.

Sintomas ng sakit

Ang patolohiya na ito ay sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha, dila, panlasa, larynx, para sa gawain na kung saan ang glossopharyngeal nerve fibers, vagus at sublingual ay responsable.

Ang mga pangunahing sintomas ng bulbar palsy ay:

Mga problema sa paglunok. Sa bulbar syndrome, may mga karamdaman sa gawain ng mga kalamnan na nagsasagawa ng proseso ng paglunok. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng dysphagia. Sa dysphagia, ang mga kalamnan ng dila, malambot na panlasa, epiglottis, pharynx at larynx ay nawalan ng kanilang kapasidad sa pagtatrabaho. Bilang karagdagan sa dysphagia, bubuo ang aphagia - ang kawalan ng paglunok na reflex. Ang tubig at iba pang mga likido ay pumapasok sa lukab ng ilong, solidong pagkain sa larynx. Mayroong masaganang paglalaway mula sa mga sulok ng bibig. Hindi bihira para sa pagkain na pumasok sa trachea o lung cavity. Ito ay humahantong sa pagbuo ng aspiration pneumonia, na kung saan, ay maaaring nakamamatay.
Napahina ang pagsasalita at kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang magsalita. Ang mga tunog na ginawa ng pasyente ay naging muffled, madalas na hindi maintindihan para sa pang-unawa - ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng dysphonia. Ang kumpletong pagkawala ng boses ay progresibong aphonia.
Sa panahon ng pagbuo ng bulbar paralysis, ang boses ay naging mahina at bingi, nangyayari ang pagsasalita sa ilong - pagsasalita "sa ilong". Ang mga tunog ng vowel ay nagiging halos hindi makilala mula sa bawat isa, at ang mga consonant ay hindi naiiba. Ang pananalita ay napansin bilang hindi maintindihan at bahagya na nahahalata; kapag sinusubukang bigkasin ang mga salita, ang isang tao ay mabilis na napapagod at napapagod.

Ang pagkalumpo ng dila ay humahantong sa may problemang pagsasalita o ang kumpletong paglabag nito, lilitaw ang dysarthria. Maaaring mabuo ang kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng dila - anarthria.

Sa mga sintomas na ito, ang pasyente ay nakakarinig at nakakaintindi ng pagsasalita ng kausap, ngunit hindi siya makasagot.

Ang bulbar palsy ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga problema sa gawain ng iba pang mga organo. Una sa lahat, naghihirap ang sistema ng paghinga at ang sistemang cardiovascular. Ang dahilan dito ay ang kalapit na lugar ng mga apektadong lugar ng mga nerve fibers sa mga organ na ito.

Mga kadahilanan ng hitsura

Ang pagsisimula ng bulbar paralysis ay nauugnay sa maraming mga sakit ng iba't ibang mga pinagmulan at ang kanilang kahihinatnan. Kabilang dito ang:

Mga sakit na oncological. Sa pag-unlad ng neoplasms sa posterior cranial fossa. Halimbawa, utak ng glioma.
Ischemic stroke ng mga cerebral vessel, medulla oblongata infarction.
Amyotrophic sclerosis.
Mga sakit na genetikong tulad ng Kennedy's disease.
Mga karamdaman ng isang nagpapaalab at nakakahawang kalikasan (Lyme disease, Guyon-Barré syndrome).
Ang paglabag na ito ay isang pagpapakita ng iba pang mga kumplikadong mga pathology na nangyayari sa katawan.

Mga aktibidad sa paggamot

Ang paggamot ng bulbar paralysis ay direktang nakasalalay sa pangunahing (pinagbabatayan) na sakit. Ang mas maraming mga pagsisikap na ginawa upang alisin ito, mas malaki ang mga pagkakataon na mapabuti ang klinikal na larawan ng patolohiya.

Ang paggamot sa pagkalumpo ay binubuo sa pagsasaayos ng mga nawalang pag-andar, pinapanatili ang sigla ng organismo bilang isang buo. Para dito, inireseta ang mga bitamina upang maibalik ang pagpapaandar ng paglunok, bilang karagdagan, inirerekumenda ang ATP, Proserin.

Upang maibalik ang normal na paghinga, inireseta ang artipisyal na bentilasyon. Ginagamit ang Atropine upang mabawasan ang dami ng laway. Ang appointment ng Atropine ay sanhi ng pangangailangan na bawasan ang dami ng sikretong pagtatago - sa isang taong may sakit, ang halaga nito ay maaaring umabot sa 1 litro. Ngunit kahit na ang mga hakbang na ginawa ay hindi ginagarantiyahan ang paggaling - isang pagpapabuti lamang sa pangkalahatang kagalingan.

Mga katangian ng pseudobulbar paralisis

Ang Pseudobulbar paralysis (PBP) ay isang sentralisadong paresis ng mga kalamnan, ang aktibidad na direktang nakasalalay sa buong paggana ng mga hibla ng bulbar nerve. Hindi tulad ng bulbar paralysis, na kinikilala ng parehong unilateral at bilateral lesions, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari lamang sa kumpletong pagkasira ng mga nukleyar na landas, na kinabibilangan ng buong haba mula sa mga cortical center hanggang sa nuclei ng fibers ng nerve ng bulbar group.

Sa PBP, ang gawain ng mga kalamnan ng pharynx, vocal cord, at artikulasyon ng pagsasalita ay nagagambala. Tulad ng pag-unlad ng PD, ang pseudobulbar syndrome ay maaaring sinamahan ng dysphagia, dysphonia o aphonia, dysarthria. Ngunit ang pangunahing pagkakaiba ay ang may PBP, walang pagkasayang ng mga lingual na kalamnan at mga defibrillary reflex.

Ang isang tanda ng PBS ay itinuturing na isang pare-parehong paresis ng mga kalamnan ng mukha; ito ay, sa halip, ng isang sentralisadong kalikasan - spastic, kapag nadagdagan ang tono ng kalamnan. Higit sa lahat, ito ay ipinahayag sa karamdaman ng pagkakaiba-iba at kusang-loob na paggalaw. Sa parehong oras, ang mga reflexes ng ibabang panga at baba ay mahigpit na tumataas.

Sa kaibahan sa PD, sa pag-unlad ng PD, ang pagkasayang ng kalamnan ng mga labi, pharynx, at soft palate ay hindi masuri.

Sa PBP, walang mga pagbabago sa gawain ng mga respiratory at cardiovascular system. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga mapanirang proseso ay nagpapatuloy nang mas mataas kaysa sa medulla oblongata. Kung saan sumusunod ito na ang PBS ay walang mga kahihinatnan na katangian ng bulbar paralysis; sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga mahahalagang pag-andar ay hindi nabalisa.

Mga naobserbahang reflex na lumalabag

Ang pangunahing sintomas ng pag-unlad ng sakit na ito ay itinuturing na hindi sinasadya na umiiyak o tumatawa kapag ang isang tao ay nag-ngisi ng kanyang mga ngipin, habang hawak ang isang bagay sa kanila, tulad ng isang balahibo o isang maliit na sheet ng papel.

Para sa PBS, ang mga reflexes ng oral automatism ay katangian:

Ankylosing spondylitis reflex. Ang pagkakaroon ng reflex na ito ay itinatag sa pamamagitan ng gaanong pag-tap sa baba o sa isang spatula o pinuno na nakahiga sa ibabang hilera ng ngipin. Ang isang positibong resulta ay isinasaalang-alang ang kaso kung mayroong isang matalim na pag-ikli ng masticatory na kalamnan o pag-compress ng mga panga.
Proboscis reflex. Sa dalubhasang panitikan, maaari kang makahanap ng iba pang mga pangalan, halimbawa, paghalik. Upang maging sanhi nito, gumawa sila ng magaan na pagtapik sa itaas na labi o malapit sa bibig, ngunit kinakailangan upang hawakan ang pabilog na kalamnan.
Distance-oral reflex ng Korchikyan. Kapag sinuri ang reflex na ito, ang mga labi ng pasyente ay hindi hawakan, ang isang positibong resulta ay nangyayari lamang kung ang mga labi ay awtomatikong hinugot gamit ang isang tubo nang hindi hinahawakan ang mga ito, kapag dinala ang isang bagay.
Ang naso-labial reflex ng Astvatsaturov. Ang pagkakaroon ng mga contraction ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari na may isang bahagyang pag-tap sa likod ng ilong.
Palmar-chin reflex Marinescu-Radovic. Ito ay sanhi sa kaso ng pangangati ng balat sa lugar sa ilalim ng hinlalaki. Kung ang mga kalamnan ng mukha sa gilid ng inis na kamay ay kontrata nang hindi sinasadya, kung gayon positibo ang reflex test.
Ang Yanishevsky's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakakumbol na clenching ng mga panga. Upang masubukan ang pagkakaroon ng reflex na ito, ang pampasigla ay inilapat sa mga labi, gilagid, o matigas na panlasa.

Bagaman walang pagkakaroon ng mga reflexes, ang mga sintomas ng PBP ay medyo malawak. Pangunahin ito ay sanhi ng pagkatalo ng maraming mga lugar ng utak. Bilang karagdagan sa mga positibong reaksyon sa pagkakaroon ng mga reflexes, ang isang tanda ng PBS ay isang kapansin-pansing pagbaba sa aktibidad ng motor. Ang pagpapaunlad ng PBS ay ipinahiwatig din ng pagkasira ng memorya, kawalan ng konsentrasyon, nabawasan o kumpletong pagkawala ng intelihensiya. Ito ay humahantong sa pagkakaroon ng maraming pinalambot na foci ng utak.

Ang pagpapakita ng PBS ay isang halos hindi gumagalaw na mukha na kahawig ng isang maskara. Ito ay dahil sa paresis ng mga kalamnan ng mukha.

Kapag nag-diagnose ng pseudobulbar paralysis, sa ilang mga kaso, maaaring maobserbahan ang isang klinikal na larawan, katulad ng mga sintomas ng gitnang tetraparesis.

Mga comorbidity at paggamot

Lumilitaw ang PBS kasabay ng mga naturang paglabag tulad ng:

Talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa parehong hemispheres.
Encephalopathy.
Amyotrophic lateral sclerosis.
Atherosclerosis ng mga sisidlan ng utak.
Maramihang sclerosis.
Sakit sa motor neuron.
Mga bukol ng ilang bahagi ng utak.
Traumatiko pinsala sa utak.

Upang maibsan ang mga sintomas ng sakit hangga't maaari, ang gamot na Proserin ay madalas na inireseta. Ang proseso ng paggamot sa PBS ay naglalayon sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Mga kinakailangang iniresetang gamot na nagpapabuti sa pamumuo ng dugo at nagpapabilis sa mga proseso ng metabolic. Para sa pinahusay na suplay ng oxygen sa utak, inireseta ang gamot na Cerebrolysin at iba pa.

Nag-aalok ang mga modernong diskarte ng paggamot ng pagkalumpo na may mga injection injection ng stem cell.

At upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, kinakailangan ng maingat na pangangalaga sa bibig. Sa panahon ng pagkain, maging maingat hangga't maaari upang maiwasan ang pagpasok ng mga piraso ng pagkain sa trachea. Ito ay kanais-nais na ang pagkain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo na dumaan sa ilong papunta sa lalamunan.

Ang pagkalumpo ng bulbar at pseudobulbar ay mga pangalawang sakit, ang paggamot na nakasalalay sa pagpapabuti ng pangkalahatang klinikal na larawan.