Sa myocardial infarction, ang sakit ay pinapawi ng nitroglycerin. Pagpapaginhawa ng myocardial infarction Anong mga sakit ang pinipigilan ng nitroglycerin

Paputok laban sa palaka

Anuman ang sabihin nila sa amin mula sa screen ng TV, ang mga tunay na rebolusyon sa pharmacology ay talagang bihira. Ang isang halimbawa nito ay ang kilalang gamot na nitroglycerin. Sa loob ng higit sa isang daang taon na ang sangkatauhan ay nagmamay-ari nito, ang mga siyentipiko ay hindi nag-imbento ng isa pang paraan para sa epektibong paggamot ng angina pectoris. Ang packaging ng gamot ay nagbabago, ang mga anyo ng paglabas nito ay nagbabago, at ang aktibong sangkap ay nananatiling pareho, nakakagulat.

Utang namin ang hitsura ng gamot na ito sa paggawa ng mga pampasabog: ang nitroglycerin ay aktibong ginagamit (at ginagamit) para sa paghahanda ng walang usok na pulbos. Noong ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, inisip ng Ingles na doktor na si Murell na ang mga singaw ng nitroglycerin ay may kapansin-pansing epekto sa mga manggagawang kasangkot sa paggawa ng mga pampasabog. Paulit-ulit niyang sinuri ang kanyang hula - at noong 1879 isang bagong gamot ang ipinakilala sa medikal na kasanayan.

Pangangalaga sa emerhensiya sa iba't ibang pakete

NGAYON, ang nitroglycerin ay ang tanging lunas na mabilis at mapagkakatiwalaang makapagpapaginhawa sa isang tao mula sa retrosternal pain, na tinatawag na angina pectoris, o angina pectoris. Ang gamot ay kabilang sa isang malaking grupo ng mga nitrates. (Siyempre, hindi ito ang parehong pamilya na ginagamit sa pagpapataba ng patatas.)

Ang nitrates ay napakapopular sa buong mundo. Itinuturing ng bawat kumpanya ng parmasyutiko na tungkulin nitong dagdagan ang kanilang output, kaya ngayon ay isang napakalawak na hanay ang ipinakalat sa merkado - higit sa limampung pangalan. Sa kabila ng katotohanan na ang nitroglycerin mismo ay nagkakahalaga ng isang sentimos, ang presyo ng parmasya ng mga gamot nito ay nag-iiba mula doble hanggang triple digit. Ang pinaka "advanced" na opsyon ay isang nitroglycerin patch: ang gamot ay maaaring masipsip kapwa sa pamamagitan ng mauhog na lamad at sa pamamagitan ng balat. Ang isa pang nasa uso (at napakamahal) na opsyon ay aerosol cans.

Ang tradisyonal na anyo ay isang domestic tablet. Inilagay sa ilalim ng dila, sinisimulan nito ang aktibidad nito halos kaagad. Ang pag-inom ng isang tableta sa bibig, ang pasyente sa gayon ay ginagawa ang kanyang sarili ng isang iniksyon. Ipinapakita ng mga pagsusuri na ang aktibong sangkap ay lilitaw sa dugo sa pagtatapos ng unang minuto. Totoo, ang therapeutic effect ay nagtatapos nang mabilis - literal sa isang quarter ng isang oras.

Kaayon ng pagkilos ng nitroglycerin, karaniwang nagsisimula ang sakit ng ulo. Ito ang pangunahing disbentaha nito at sa parehong oras ay isang tagapagpahiwatig. Dalawang tao sa sampu ang magkakaroon ng sakit ng ulo. Bilang isang tuntunin, ito ay nangyayari sa mga taong hindi kayang pisikal na tiisin ang gamot na ito. Kadalasan ito ay dahil sa mga problema sa mga sisidlan ng utak. Ang dalawa pang tao ay hindi magkakaroon ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang natitirang anim ay gagaling sa katamtamang sakit. Kapansin-pansin, ang side effect na ito ay maaaring tumagal nang mas matagal kaysa sa gamot.

Mayroong isang pattern: ang sakit ng ulo ay mas malinaw sa mga kaso kung saan ang gamot ay kinuha sa unang pagkakataon. Sa paglipas ng panahon, ang side effect na ito ay kumukupas, ngunit hindi ito dahilan para magsaya. Kadalasan, ang gayong kinalabasan ay nagpapahiwatig na ang gamot mismo ay lumala. Para sa nitroglycerin, ang problema ng pagkagumon ay napakahalaga. Noong ika-19 na siglo nakipaglaban dito, nagrereseta ng mas mataas na dosis.

Sa ngayon, ang agham ay lumilikha ng matagal na kumikilos na mga nitrates. Ang gamot ay "nakatago" sa isang espesyal na kapsula, upang ang gamot ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo sa loob ng mahabang panahon.

Ang pag-atake sa landas ng pag-save, ang mga kumpanya ng pagmamanupaktura ay nagsagawa ng isang tunay na kumpetisyon para sa pagpapalabas ng pinalawig na nitroglycerin: para sa dalawang oras, para sa lima, para sa sampu. Ilang laboratoryo ang nakagawa ng "supernitroglycerin" - isang tablet ay tumatagal ng isang buong araw!

Sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay, mas maginhawang uminom ng gamot isang beses sa isang araw kaysa tatlong beses sa isang araw. Ngunit sa lalong madaling panahon naging malinaw na ang hindi katamtamang pagpapahaba ng epekto ng mga droga ay isang masamang gawain: kung mas mahaba ang epekto ng gamot, mas mabilis na nagkakaroon ng pagkagumon dito. Minsan ang superdrug ay tumigil sa pagtatrabaho sa loob lamang ng isang buwan.

Upang maiwasang mangyari ito, ang katawan ay kailangang magpahinga. Siyempre, walang ibinabawas ang "long-playing" nitroglycerin; sa mga kaso ng isang solong dosis, ito ay kailangang-kailangan. Ngunit walang saysay na gamitin ito sa lahat ng oras.

Ano ang mas gusto?

VERIFIED na ang pinaka-angkop na mga gamot ay nasa gitnang hanay. Ang kanilang validity period ay mula 3 hanggang 12 oras. Ang pagkakaroon ng ganoong arsenal sa pagtatapon nito, ang cardiologist ay nakakakuha ng pagkakataon na magreseta ng differentiated therapy. Totoo, nangangailangan ito ng ilang mga pagsisikap mula sa doktor, dahil sa kasong ito ang bawat pasyente ay nangangailangan ng kanyang sariling, indibidwal na diskarte. At ito, sa mga kondisyon na ang mga doktor ay tumatanggap ng maliit na suweldo, sumasang-ayon kami, ay hindi palaging magagawa. Ngunit huwag nating pag-usapan ang mga malungkot na bagay.

Sa isang banayad na anyo, ang palaka ay lilitaw lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap: sa daan patungo o mula sa trabaho. Kung ang natitirang oras ay walang sakit, ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na maglagay ng isang tablet ng "maikling" nitroglycerin sa ilalim ng dila sa panahon ng paglalakbay (bago lumabas).

Ngunit may iba pang mga sukdulan, kapag ang isang pag-atake ay maaaring mangyari mula sa katotohanan na ang isang tao ay nakatalikod lamang sa kama. Sampung pag-atake sa isang araw ay hindi maaaring "mapatay" ng sampung tableta. Ito ay kung saan kailangan ang isang differentiated approach. 4-5 beses sa isang araw, ang pasyente ay nangangailangan ng isang short-acting na lunas, at 2 beses ng isang "long-acting" na lunas. Malinaw na sa naturang therapy ay may mataas na panganib ng pagkagumon, at dapat malaman ito ng mga doktor. Ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan ang sandali. Ang posisyon ng pasyente ay napakahalaga dito. Sa isang malikhaing diskarte sa kanyang kagalingan, hindi magiging mahirap para sa kanya na mapansin na ang gamot ay lumala. At kabaliktaran: kung ang pasyente ay hindi talagang nakikinig sa kanyang katawan, ngunit umiinom lamang ng mga tabletas ayon sa iniresetang pamamaraan, hindi ito nakakatulong sa pagiging epektibo ng proseso ng paggamot.

Ang pagiging masanay sa nitrate ay nangangahulugan na oras na upang unti-unting bawasan ang dosis at itigil ito. Hindi lahat ng pasyente ay makakayanan ng mabuti ang pagsusuring walang gamot, at ang talamak ay maaaring mamatay pa. Ang agwat sa paggamot ay sarado ng mga gamot o calcium antagonist. Karaniwan ang "pahinga" ay tumatagal ng ilang araw.

Ngayon, ang nitroglycerin ay inireseta hindi lamang para sa kaluwagan ng mga seizure, kundi pati na rin para sa pag-iwas. Ang huli ay isang mas sibilisadong diskarte sa sakit. Ang aerobatics ay upang matiyak na angina pectoris bilang bihira hangga't maaari ay nagpapatunay ng pagkakaroon nito. Upang maiwasan ang gamot ay iniinom nang maaga. Ang isang magandang pagsubok ay ang pag-akyat ng hagdan. Kung ang isang tao ay hindi maaaring tumaas sa itaas ng ikalawang palapag nang walang gamot, at pagkatapos na inumin ito nang mahinahon ay umabot sa ikaapat, kung gayon ito ay isang tiyak na senyales na ang gamot ay gumagana nang maayos.

may palaka ba?

SCENE mula sa buhay. Sa subway, ang isang tao ay may atake ng vegetovascular dystonia, at ang mga nakapaligid sa kanya ay agad na naglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng kanyang dila. Bilang isang resulta, ang kapus-palad na tao ay nagiging mas malala: ang pulikat sa ulo ay tumitindi, ang sakit ay nagiging mas malakas, ang presyon ay bumababa - kung minsan ay labis na ang tao ay nahimatay.

Ito ay isang klasikong halimbawa ng isang gamot na maling ginagamit.

Hindi lahat ng pananakit ng dibdib ay angina pectoris. Ang kahirapan ay hindi laging maunawaan ng isang tao kung ano ang eksaktong masakit sa kanya. Ang isang kondisyon na katulad ng isang pag-atake ng angina pectoris ay maaaring magbigay ng vegetovascular dystonia, osteochondrosis, mga ulser sa tiyan, cholecystitis. Alam ng mga cardiologist na sa 80% ng mga kaso hindi ang puso ang masakit. Ngunit sa natitirang dalawampung porsyento, ang mga biro ay masama: may mga kaso kapag ang mga tao ay namatay mula sa isang atake ng angina pectoris dahil lamang walang nitroglycerin sa malapit.

Kung walang malapit na doktor, ang pangkalahatang tuntunin ay ito: ang anumang hinala ng sakit sa puso ay itinuturing na sakit sa puso. Ang angina pectoris ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng ischemic disease. Mas mahusay na magkamali at uminom ng nitroglycerin kaysa maging ligtas at hindi kumuha nito. Sa huli, ang mga epekto nito ay hindi masyadong mapanganib para sa katawan. Ang maximum na naghihintay sa iyo kung uminom ka ng nitroglycerin na lampas sa target ay sakit ng ulo. Maaari itong ihinto sa analgin.

Ang iba pang mga side effect ay pagkahilo, palpitations, pressure drop (nitroglycerin dilates blood vessels), pagkawala ng malay. Kung may pagduduwal, hindi kailangang matakot. Ihiga ang tao, itaas ang kanyang mga binti, pagkatapos ay bababa ang epekto ng vasodilating.

Sa isip, hindi mo dapat tratuhin ang puso sa iyong sarili - ito ay sa isang banda. Sa kabilang banda, ang diagnosis ng angina pectoris ay mahina pa rin para sa ilang mga cardiologist. Kadalasan, kung ang pasyente ay matanda na, binibigyan siya ng diagnosis na ito nang hindi tumitingin.

Ang angina pectoris syndrome ay inilarawan sa pagtatapos ng ika-18 siglo. Ang paglalarawan ay may kaugnayan pa rin ngayon, walang maidaragdag dito:

• panandaliang sakit sa dibdib;
• ang sakit ay maaaring "malabo" at ipinahayag bilang isang pakiramdam ng paninikip;
• lumilitaw lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad at nawawala pagkatapos ng pagwawakas nito.

Kung lumilitaw ang mga sensasyon ng sakit nang walang koneksyon sa pisikal na aktibidad, kung gayon ang talatanungan ay nagiging negatibo.

Kadalasan, ang angina pectoris ay nangyayari sa mga lalaki pagkatapos ng apatnapung taon, sa mga babae - pagkatapos ng limampu. Sa mga kababaihan, bago ang simula ng menopause, angina pectoris, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa: kailangan bang kunin kaagad ang gamot? Kung ang sakit ay nawala sa sarili nitong, kaagad pagkatapos ng pagtigil ng pisikal na aktibidad, kung gayon ang mga naturang pag-atake ay maaaring maghintay. Ito ang pinaka "kapaki-pakinabang" na anyo ng angina na nangyayari kapag ang isang tao ay nag-drag ng cabinet o nagtulak ng kotse. Sa paglipas ng panahon, ang form na ito ay unti-unting nagiging mas malala, kapag ang isang tao ay hindi maabot ang banyo nang walang pag-atake.

Kung inalis mo ang pagkarga, at ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng isa o dalawang minuto, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang nagsisimulang myocardial infarction. Dito, siyempre, kinakailangan ang isang nitroglycerin tablet. Iba pang mga gamot sa "puso" - Corvalol, Valocordin, Validol, atbp. - ay walang epekto sa angina pectoris. Samakatuwid, walang silbi na gamitin ang mga ito para sa paghinto ng mga seizure.

Mahalagang malaman:

• Ang mga matagal na gamot ay nagbibigay din ng sakit ng ulo;
• sa pag-atake ng angina, hindi ka maaaring gumamit ng mga pulang kapsula na naglalaman ng isang madulas na solusyon ng nitroglycerin, dahil ang gamot mula sa kanila ay nasisipsip sa dugo nang napakabagal;
• nitrosorbide - ang pangalan ng domestic nitrate ng matagal na pagkilos. Kinakalkula para sa 3-5 na oras. Ito ay hindi mas mababa sa na-import na mga analogue.

Ang gamot para sa ikalawang siglo ay mabilis at epektibong ginagawang mas madali ang buhay para sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Ngunit ang pag-aaral at paglikha ng iba't ibang anyo ng pharmacological ay nagpapatuloy. Sa loob ng mahabang panahon, natuklasan ng mga siyentipiko at manggagamot ang maraming mga kapaki-pakinabang na katangian at nalaman kung ano ang tinutulungan ng nitroglycerin, na nakakaapekto sa vascular system.

Paano Gumagana ang Nitroglycerin

Ang mekanismo ng pagkilos ng nitroglycerin ay hindi na isang misteryo mula noong katapusan ng ikadalawampu siglo. Ang mga siyentipiko na natuklasan ito ay ginawaran ng Nobel Prize. Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na layer ng kalamnan ng vascular wall, dahil sa kung saan ang lumen ng daluyan ay nagiging mas malawak.

Ang dahilan nito ay ang nitrogen na inilabas mula sa nitroglycerin. Ito ay tumutugon sa libreng oxygen at bumubuo ng nitric oxide, na nagpapagana ng isang espesyal na sangkap - guanylate cyclase, na responsable sa katawan para sa nakakarelaks na makinis na mga kalamnan.

Nitroglycerin - kung ano ang tumutulong sa gamot

Ang makinis na mga hibla ng kalamnan ay matatagpuan hindi lamang sa mga sisidlan. Ang mga ito ay nakapaloob din sa mga dingding ng mga bituka, bronchi, ureters, apdo at pancreatic ducts. Gamit ang nitroglycerin, maaari mong mapawi ang spasm ng mga anatomical formation na ito.

• Ang cardiovascular system. Ang pangunahing at pinakakaraniwang ginagamit na "target" ng nitroglycerin.
  • Sa pamamagitan ng pagluwang ng coronary arteries, pinapataas ng gamot ang daloy ng dugong mayaman sa oxygen sa kalamnan ng puso. Bilang resulta, ang mga sakit ng angina pectoris ay tumigil.
  • Ang pagpapalawak ng mga venous vessel, lalo na sa intravenous administration ng gamot, ay binabawasan ang venous return sa puso, "ibinababa" ang mga kanang seksyon nito. Ang resulta ay isang pagbawas sa kasikipan, pag-iwas sa pulmonary edema. Bilang karagdagan, sa isang pagbawas sa pagkarga ng dami ng dugo sa puso, ang pangangailangan ng oxygen nito ay bumababa nang naaayon, na mayroon ding analgesic na epekto sa angina pectoris.
  • Ang gamot ay ginagamit sa mga interbensyon sa kirurhiko para sa kinokontrol na hypotension.
  • Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay hindi rin kumpleto kung wala ang gamot na ito.
  • Ang hypertension, na sinamahan ng mga krisis na may sakit sa puso at igsi ng paghinga, ay isa ring indikasyon para sa paggamit ng nitroglycerin.
• Mga duct ng apdo at pancreatic. Pinapaginhawa ng Nitroglycerin ang spasm ng mga dingding ng mga duct sa biliary colic, gallbladder dyskinesia o acute pancreatitis.
• Gastrointestinal tract. Pinapaginhawa ng gamot ang sakit na may colic at dyskinesia.
• Mga daluyan ng ihi. Ang pagpapahinga sa mga dingding ng ureter, ang nitroglycerin ay nagpapagaan ng sakit sa renal colic.

Side effect

Ang kahanga-hangang pag-aari ng gamot upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang dahilan ay ang mabilis na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, isang pagbaba sa presyon ng dugo

• Sakit ng ulo, posibleng himatayin.
• Cardiopalmus.
• Pagduduwal, dyspepsia, pakiramdam ng tuyong bibig.

Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng pananabik sa nerbiyos, disorientasyon o pagkahilo. Sa matinding pagkalasing, pagbagsak, pagkabigo sa paghinga ay sinusunod, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Sa kaso ng pagkahilo na dulot ng pagkuha ng nitroglycerin, ang paggamit ng gamot sa katawan ay dapat na itigil, ang pasyente ay dapat ilagay na nakataas ang mga binti at bahagyang nakababa ang ulo. Ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay karaniwang nangyayari sa loob ng 20 minuto.

Mga tuntunin sa pagpasok

Sa loob ng higit sa isang daang taon, ang industriya ng parmasyutiko ay gumawa ng malawak na iba't ibang anyo ng gamot. Ang pinakasikat at epektibo ay sublingual at buccal. Ang intravenous at dermal, pati na rin ang mga prolognated form ay ginawa din.

Paano kumuha ng nitroglycerin tablets sa ilalim ng dila

Mga sublingual na tablet na 0.5 mg. Dapat itong kunin upang mapawi ang sakit ng angina. Mabilis na gamot.

Mga tuntunin sa pagtanggap. Sa pag-atake ng sakit tulad ng angina pectoris, dapat mong ihinto ang pagkarga kung saan ito bumangon, umupo at maglagay ng 1 tablet ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Mararamdaman ng pasyente ang epekto sa loob ng 1-3 minuto. Tagal - hanggang 10 minuto. Kung hindi ito makakatulong, maaari mong inumin ang pangalawang tableta 5 minuto pagkatapos ng una, at ang pangatlo pagkalipas ng 5 minuto. Ang kawalan ng sakit sa loob ng 15 minuto kapag gumagamit ng 3 tablet ay isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong, dahil maaaring magkaroon ng myocardial infarction.

Ang mga kondisyon para sa pag-iimbak ng mga tablet ay dapat sundin:

• sa isang bukas na pakete (glass tube) ang nitroglycerin ay nananatiling aktibo nang hindi hihigit sa dalawang buwan;
• ang plastic packaging para sa nitroglycerin ay hindi angkop, pagkatapos ng tatlong araw na imbakan, nawawala ang 80% ng pagiging epektibo nito;
• ang glass tube ay dapat na sarado na may goma stopper, walang cotton wool, na sumisipsip ng nitroglycerin;
• Ang isang hindi pa nabubuksang pakete ay nawawalan ng 32% ng aktibidad sa loob ng isang linggo.

Sa mga side effect na kadalasang nangyayari ang pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng kapunuan, ingay sa tainga, pamumula ng mukha. Marahil pagkahilo, hypotension. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng mga venous vessel sa ulo at ang kahirapan ng venous outflow.

Upang mabawasan ang mga side effect, maaari kang kumuha ng kalahating tablet ng nitroglycerin, pagdaragdag ng validol o menthol, na tumutulong na mapabuti ang venous outflow mula sa cranial cavity.

Iba pang mga anyo ng nitroglycerin na may mabilis na epekto

Hindi lamang mga tablet ang maaaring kunin sa ilalim ng dila. Gumagawa din sila ng solusyon sa alkohol ng nitroglycerin, isang solusyon ng langis sa mga kapsula ng gelatin, isang spray at isang aerosol, mga plato na nakadikit sa mga gilagid.

• Solusyon sa alkohol. Ang 4 na patak ng solusyon ay tumulo sa isang sugar cube (2-3 ay sapat para sa ilang mga pasyente), ilagay sa ilalim ng dila. Tulad ng mga sublingual na tablet, tatlong dosis sa loob ng 15 minuto ay pinapayagan sa kawalan ng nais na epekto.
• Mga kapsula ng gelatin na may solusyon sa langis. Ang aplikasyon ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang kapsula na dati nang dinurog na may mga ngipin sa ilalim ng dila.
• mga anyo ng paglanghap. Pag-spray at aerosol na may 1 spray ay naglalabas ng 0.4 at 0.2 mg ng nitroglycerin. Ang isang sublingual na tablet ay tumutugma sa 2-4 na pagpindot sa balbula. Ang epekto ng pagsabog ay dumarating nang mas mabilis at tumatagal ng hanggang 20 minuto. Napatunayan ng gamot ang sarili nito sa pulmonary edema at cardiac asthma. Ang gamot ay ini-spray sa oral cavity, na pinipigilan ang paghinga. Kapag inhaled aerosol ay maaaring bumuo ng bronchospasm.

• Mga plato sa gum. Naglalaman ng 4, 2 o 1 mg ng nitroglycerin. Ang mga polymer plate ay nakadikit sa mga gilagid ng itaas na panga sa lugar ng mga canine at maliliit na molar. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 1 o 2 minuto, at tumatagal sa buong panahon ng resorption ng plato. Ito ay indibidwal at depende dito, ang dosis ng gamot ay pinili. Kung ang resorption ay nangyayari sa loob ng isang oras at kalahati, ang isang plato na naglalaman ng gamot ay inireseta 1 mg, 2-3 oras - dalawang beses na mas marami, 4-6 na oras - 4 mg. Kung ang pag-load na nagdudulot ng sakit ay tumigil nang mas maaga, makatuwiran na alisin ang plato. Kung nais mong dagdagan ang daloy ng nitroglycerin, kailangan mong dilaan ang plato ng dalawa o tatlong beses.

Contraindications sa pagkuha ng nitroglycerin

Ang pag-inom ng nitroglycerin ay maaaring magpalala sa kondisyon ng mga pasyente na may

• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pagdurugo sa utak;
• allergy sa nitrates;
• hypotension sa ibaba 100/60 mm Hg. Art.;
• hypovolemia CVP na mas mababa sa 4-5 mm Hg. Art.;
• angle-closure glaucoma na may mataas na intraocular pressure;
• pagbubuntis, paggagatas;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• malubhang bato at hepatic insufficiency;
• thyrotoxicosis.

Ang paggamit ng nitroglycerin, pati na rin ang iba pang mga gamot, ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri at tumpak na pagsusuri.

Ang Nitroglycerin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina. Ang sangkap na ito ay natuklasan higit sa 170 taon na ang nakalilipas at hanggang ngayon ang nitroglycerin ay ginagamit sa buong mundo.

Kadalasan, ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng ischemia ng cardiac organ. Ang pagkakaroon ng vasodilating effect, ang nitroglycerin ay may mabilis na epekto mula sa sandali ng pangangasiwa.

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga arterya ng daloy ng dugo, nagpapalawak din ng mga arterya ng coronary, na nagpapagaan ng sakit. Hindi mapapalitan para sa mabilis na pag-alis ng mga pag-atake ng angina. Sa dalisay nitong anyo, ang sangkap ay sumasabog.

Ano ang nitroglycerin?

Ang mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso ay alam na ang gamot na Nitroglycerin ay nagpapagaan ng sakit sa puso, isang malubhang kondisyon sa lugar ng dibdib.

Ang mga pharmacological na katangian ng gamot ay tumutulong sa isang pag-atake ng angina pectoris, na may ibang etiology.

At din upang kalmado ang sakit sa puso pagkatapos ng pag-atake ng myocardial infarction. Ang gamot ay may mga katangian upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo dahil sa aktibong sangkap - nitric oxide.

Ang formula ng chemical compound ay O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Ang Guanylate cyclase sa komposisyon ng nitric oxide ay nakakarelaks sa mga dingding ng mga arterya, na nag-aambag sa kanilang pagkalastiko. Kung mas mataas ang guanylate cyclase, mas malaki ang nakakarelaks na epekto sa vascular.

Ang gamot ay kumikilos upang mapawi ang mga spasmolytic na pag-atake, nakakarelaks sa kalamnan tissue ng bronchi, ang digestive tract, bile ducts, at ang sistema ng pag-ihi.

Ang epekto sa puso ng gamot na Nitroglycerin

Sa pagpapalawak ng mga daluyan ng peripheral na seksyon sa tulong ng iniksyon sa arterya, maaari nitong bawasan ang pagkarga sa sistema ng daloy ng dugo at organ ng puso.

Ang pinababang presensya ng biological fluid sa nakakarelaks na guwang na mga arterya ay binabawasan ang presyon sa mga ugat, sa kanang bahagi na mga silid ng organ ng puso, pati na rin sa sirkulasyon ng baga. Kadalasan, ang nitroglycerin, bilang isang emergency, ay ginagamit para sa pulmonary edema.

Sa isang mas mababang pagkarga sa kalamnan ng puso, na may pinababang presyon sa mga kamara ng organ, ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen ay nagiging mas maliit din, na ang dahilan kung bakit ang analgesic effect ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris.

Ang pagkilos ng vasodilating ay tumutulong sa nitroglycerin na makayanan ang maraming atake sa puso, ngunit sa parehong oras, ang gamot na ito ay may epekto ng cork sa mga arterya ng utak:

• Sakit ng ulo;
• umiikot ang ulo;
• Nawalan ng malay, nanghihina.

Kapag gumagamit ng matagal na uri ng gamot sa mahabang panahon, maaaring mabuo ang resistensya ng katawan sa gamot at ang pagiging epektibo ng gamot ay makabuluhang nabawasan.

Indikasyon para sa paggamit

Ang paggamit ng Nitroglycerin ay medyo malawak. Ngunit ang pangunahing gamit nito ay ang pag-alis ng sakit sa dibdib ng puso. Mabilis ang epekto ng gamot, kaya ang bawat taong may sakit sa puso o high blood pressure index (blood pressure) ay laging may kasamang Nitroglycerin tablets.

Ang gamot na Nitroglycerin ay ginagamit sa anyo ng tableta at sa anyo ng mga iniksyon sa arterya, na may:

Contraindications

Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot ng pangkat ng nitrate, kabilang ang Nitroglycerin, na may pag-unlad ng mga sakit na ito:

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng nitrates ay nalalapat sa lahat ng mga form ng dosis ng gamot.

Dosis form ng gamot na Nitroglycerin

anyo	dami ng aktibong sangkap
puro paghahanda para sa iniksyon	1.0 mg
wisik	0.40 mg
mga pelikula	1.0 mg., 2.0 mg
patak (application - sa ilalim ng dila)	10
mga kapsula (gamitin - sa ilalim ng dila)	0.50 mg., 1.0 mg
mga tableta	0.50 mg
matagal na mga tablet	2.60 mg
latang pandilig	0.40 mg
transdermal therapeutic system	37.4

Ang Nitroglycerin ay nagmumula sa anyo ng mga tablet na ibinibigay sa sublingually. Ang mga ito ay mga puting tableta at nakabalot sa mga lalagyan ng 100 piraso, pati na rin sa mga paltos ng 10 piraso.

Ang release form ay isang solusyon ng 1.0% sa mga glass ampoules, na may dami ng 5.0 milliliters, pati na rin ang solusyon ng gamot sa isang kapsula na may langis.

Ang spray ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila ay isang malinaw, walang amoy at walang kulay na likido sa 10.0 ml na mga bote, kasama rin sa kit ang isang dispenser sa anyo ng isang napalaki na bomba.

Kinakailangang gamitin ang gamot sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng angina.

Ginagamit din ang mga ito sa mga hakbang sa pag-iwas bago ang isang mabigat na pagkarga sa katawan. Pagkatapos kunin ang lunas, kinakailangang kontrolin ang index ng presyon ng dugo, at suriin ang pulso.

Paano uminom ng gamot?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng ahente ay higit na nakasalalay sa form ng dosis ng ahente na ito ng pangkat ng nitrate.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na form ng tablet (ito ay maginhawa para sa paggamit sa bahay), pati na rin ang isang solusyon na may nilalamang alkohol:

1.0% na solusyon sa alkohol ng Nitroglycerin. Paraan ng aplikasyon - 2 patak ng solusyon sa bawat 1 piraso ng pinong asukal at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang glucose.

Ang maximum na dosis ay 4 na patak ng gamot, ang dosis para sa isang araw ay hindi hihigit sa 16 na patak, nahahati sa 4-8 na dosis.

Paano maglagay ng nitroglycerin sa ilalim ng dila

Mga tableta. Paraan ng paggamit - 0.5 tablet o 1 buong tablet, ilagay sa bibig sa ilalim ng dila at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang sangkap.

Ang maximum na dosis sa isang pagkakataon ay 1 buo at 0.5 na mga tablet. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Nitroglycerin ay 6 na tablet, nahahati sa 4-6 na mga pamamaraan ng pangangasiwa.

Kung ang sakit ay lumipas na, at hindi lahat ng tableta ay nalutas, dapat itong alisin sa bibig.

Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay itinigil ng gamot sa unang pagkakataon 3-5 minuto pagkatapos uminom ng tableta o kapsula.

Ang tagal ng pagkilos ng gamot sa katawan ay 30 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos ay maaari mong kunin ang susunod na dosis nang hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto mamaya;

Mga kapsula. 1 kapsula pasalita sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw. Pinakamataas sa isang pagkakataon - 1 kapsula, maximum bawat araw - hindi hihigit sa 6 na kapsula;

Nitrates sa anyo ng aerosol- medyo sikat at napakadaling gamitin. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa isang pag-atake ng angina pectoris, at ito rin ay maginhawang gamitin sa paunang yugto ng pamamaga sa mga tisyu ng baga.

Ang paraan ng paggamit ng spray ay napaka-abot-kayang - gumawa ng isa o, kung kinakailangan, dalawang pag-click sa dispenser. Ang mabisang pagkilos ay nangyayari 2-3 minuto pagkatapos makapasok ang gamot sa katawan.

Ang maximum na solong dosis ng nitrates sa mga spray para sa matinding pananakit ay 3 dosed clicks. Sa mga hakbang sa pag-iwas, ipinagbabawal na uminom ng mas maraming gamot kaysa sa isang metered press;

Transdermal form ng gamot - mga patch. Ang form na ito ng dosis na may nitroglycerin ay angkop para sa mga taong may talamak na anyo ng kakulangan sa daloy ng dugo.

Ang mga katangian ng patch ay nagbibigay ng pangmatagalang pagsipsip ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat.

Dapat magsimula ang therapy sa klinika upang masubaybayan ang kalidad ng pagkilos, at pagkatapos ay ilapat sa bahay bilang inireseta ng doktor;

Gayundin upang makatanggap ng mga nitrates sa pamamagitan ng balat, maaari mong gamitin ang nitroglycerin ointment. Kinakailangan na ilapat ang pamahid sa isang bukas na lugar ng balat at walang hairline. Ang epekto ng pamahid ay kapareho ng sa patch - isang pare-pareho at pangmatagalang epekto.

Ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng angina pectoris, kapag nagbibigay ng first aid, ang gamot ay iniksyon sa arterya.

Mga matagal na kumikilos na nitrates

Ang mga nitrates para sa pag-iwas ay inireseta ng isang matagal na uri ng tablet. Gayundin, ang mga pangmatagalang paraan ay inireseta kapag ang pag-atake ng angina ay nangyayari nang regular.

Maglagay ng mga tableta bago kumuha ng pagkain at uminom ng malaki (hanggang 200 mililitro) ng tubig. Uminom ng 0.5 tablet 4 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina - isang dosis ng 1 tablet nang hindi bababa sa 3 beses bawat araw.

Ang mga long-acting na gamot ng grupong nitrate ay kumilos nang dahan-dahan, samakatuwid sila ay naipon sa mga tisyu ng atay. Sa isang pag-atake, ang maximum na dosis ng matagal na Nitroglycerin ay hindi hihigit sa 2 tablet.

Nitroglycerin para sa intravenous na paggamit

Ang oral na pangangasiwa ng gamot na nitroglycerin sa pamamagitan ng isang arterya ay ipinahiwatig sa talamak na yugto ng myocardial infarction, pati na rin ang coronary heart disease sa isang kumplikado at malubhang antas ng pag-unlad ng sakit.

Sa pamamagitan ng intravenous administration, kinakailangan upang wastong kalkulahin ang rate kung saan ang gamot ay pumapasok sa katawan. Kinakailangang gumamit ng isang espesyal na dispenser upang hindi magdulot ng mga negatibong epekto mula sa isang hindi wastong pangangasiwa ng ahente.

Maingat na iniinom ng device na ito ang Nitroglycerin, na napakahirap gawin sa isang dropper.

Kung ang isang maginoo na medikal na dropper ay ginagamit, pagkatapos ay kailangang kalkulahin ng doktor ang bilang ng mga patak sa isang minuto ng oras.

Ang therapy na may paggamit ng mga nitrates ay dapat isagawa nang hindi hihigit sa 3 araw ng kalendaryo na may patuloy na pagsubaybay sa index ng presyon ng dugo at rate ng pulso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Nitroglycerin ay maaaring isama sa maraming grupo ng mga gamot, ngunit dapat itong inumin nang may pag-iingat kasama ng mga naturang gamot:

• Kapag kumukuha ng mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at nitrates, mayroong isang akumulasyon ng Nitroglycerin sa plasma;
• Kapag gumagamit ng mga paraan ng pangkat ng mga barbiturates at nitrates, mayroong isang pagtaas ng metabolismo ng gamot na Nitroglycerin;
• Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Nitroglycerin at mga gamot ng kategorya ng adrenomimetics, kung gayon ang epekto ng adrenomimetics ay makabuluhang nabawasan;
• Pinipigilan ng Nitroglycerin ang mga katangian ng anticoagulant na Heparin (kasama ang pagpapakilala ng Nitroglycerin sa arterya);
• Ang paggamit ng mga antiadrenergic na gamot na may nitroglycerin ay nagpapataas ng vasodilating (nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) na ari-arian ng gamot;
• Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot kasabay ng Nitroglycerin ay nagpapataas ng hypotensive effect;
• Ang pinagsamang paggamit ng tricyclic antidepressants na may Nitroglycerin ay nagpapahusay sa mga katangian ng Nitroglycerin. Ang parehong epekto ay nangyayari mula sa magkasanib na paggamit ng gamot na may kaltsyum channel antagonists, MAO inhibitors, vasodilators;
• Ang antianginal na epekto ng Nitroglycerin ay pinahusay ng sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin sa acetylcysteine;
• Ang vasodilating effect ng Nitroglycerin ay nabawasan kapag ginamit kasabay ng: mga gamot ng pangkat ng alpha-adrenergic agonists, paghahanda ng histamine, mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system;
• Gayundin, ang epekto ng Nitroglycerin sa vascular system at ang cardiac organ ay nabawasan, habang ang paggamit ng mga gamot kasama nito, na batay sa snake venom, pati na rin ang bee venom, ay nabawasan din.

Mga side effect

Bago kumuha ng gamot na Nitroglycerin, kailangan mong basahin ang anotasyon at alamin ang mga epekto nito.

Ang mga side effect ng gamot na ito ay nangyayari mula sa:

• organ ng puso;
• arterial system;
• sistema ng nerbiyos;
• Mga organ ng pagtunaw.

Ang pagpapakita ng mga side effect mula sa nervous system:

Mula sa circulatory system at cardiac organ:

• Pag-flush ng dugo sa mukha;
• Mga sintomas ng tachycardia (malakas na tibok ng puso);
• Isang matalim na pagbaba sa index ng impiyerno;
• Pagbagsak;
• Nabawasan ang hemoglobin sa dugo;

Mga side effect mula sa digestive tract:

• Mga estado ng bigat sa tiyan;
• Pagduduwal, kung minsan ay malubha;
• pagsusuka;
• Pagkatuyo ng mucosa sa oral cavity;
• Matagal na pagtatae.

Lumilitaw din ang mga side effect sa balat - ito ay cyanosis malapit sa bibig, pati na rin ang hyperemia ng balat.

Ang pagpapakita ng isang allergy sa gamot:

• Pagsunog ng balat at mauhog na lamad;
• Nangangati sa balat at mauhog lamad;
• Dermatitis.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng isang kabalintunaan na aksyon kapag umiinom ng gamot:

Overdose

Kung ang reseta ng doktor ay hindi maayos na sinusunod at ang paggamit ng Nitroglycerine na gamot sa hindi makontrol na dami, ang katawan ay maaaring maging oversaturated na may isang sangkap (labis na dosis), kung saan ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring bumuo:

• Malakas na sakit ng ulo;
• Isang matalim na pagbaba sa presyon;
• reflex type tachycardia;
• Orthostatic hypotension;
• Pag-ikot ng ulo, na nagiging sanhi ng isang estado ng pagkahilo;
• pagsusuka;
• patuloy na pagtatae;
• Pulang namumulaklak na mukha - isang rush ng dugo sa mukha;
• Asthenia;
• Antok.

Sa sobrang matinding labis na dosis ng Nitroglycerin (higit sa 20 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan) nagaganap ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay sa katawan:

Sa isang banayad na antas ng labis na dosis, kinakailangan na magsinungaling sa isang pahalang na posisyon, ang mga binti ay dapat na nasa itaas ng antas ng puso. Tumawag ng pangkat ng ambulansya na magbibigay ng kwalipikadong therapy at magliligtas sa buhay ng pasyente.

Pang-emerhensiyang tulong sa matinding labis na dosis ng nitrates:

• Therapy ng pagkalasing ng katawan - mga gamot na Norepinephrine;
• Alisin ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla - ang gamot na Dopamine;
• Lagyan muli ang dami ng biological fluid na kailangan sa daluyan ng dugo.

Para sa methemoglobinemia, mag-apply ng emergency therapy:

• Iniksyon sa loob ng bitamina C;
• paraan ng hemodialysis;
• Paraan ng oxygen therapy;
• Pagsasalin ng dugo.

Mga Pag-iingat sa Pagpasok

Bago magreseta ng mga gamot ng pangkat ng nitrate sa pasyente, dapat makuha ng doktor mula sa kanya ang buong impormasyon tungkol sa kanyang gamot upang maiwasan ang mga hindi gustong pakikipag-ugnayan.

Ang pagkuha ng gamot na Nitroglycerin at mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, binabawasan din nito ang presyon sa ibaba ng antas at ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics, beta-blockers, antidepressant substance, mga gamot upang maibalik ang ritmo ng puso.

Huwag kumuha ng Nitroglycerin na may alkohol. Huwag gumamit ng gamot pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, anuman ang dami ng alkohol na nilalaman nito, at pagkatapos ng Nitroglycerin - huwag uminom ng alkohol.

Dapat alalahanin na ang mataas na temperatura sa silid ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga arterya ng peripheral na rehiyon, samakatuwid, tulad ang mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring magdulot ng pag-atake ng hypotension pagkatapos ng paggamit ng Nitroglycerin.

Kung, kapag kumukuha ng isang matagal na lunas, mayroong pagbaba sa visual acuity, at ang mauhog na lamad sa oral cavity ay natuyo, kung gayon ang kurso ng gamot na may nitrates ay dapat na mapilit na ihinto at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang ilang mga solusyon sa iniksyon ng nitrates ay naglalaman ng dextrose (glucose). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo sa paggamot ng isang atake sa puso sa mga taong may diyabetis.

Sa panahon ng kurso ng therapeutic na gamot na may nitrates, dapat kang maging maingat kapag nagmamaneho. Kung may hinala ng pagbaba ng paningin, ganap na tumanggi na magmaneho ng kotse.

Gayundin para sa panahong ito, iwanan ang mga aktibidad na nangangailangan ng agarang reaksyon at pagtaas ng atensyon.

Photo gallery: Mga analogue ng gamot

Bago palitan ang gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay hindi ligtas.

Sa kasalukuyan, ang mga istante sa mga parmasya ay sumasabog lamang sa dami ng mga gamot na nakaimbak sa kanila. Maaari kang bumili ng maraming gamot sa pamamagitan lamang ng reseta mula sa isang doktor, ngunit karamihan sa mga produkto mula sa umiiral na assortment ay ibebenta nang walang isa. Ang Nitroglycerin ay kabilang din sa mga malayang ibinebentang gamot. Mula sa kung ano ang nakakatulong, maaari mong malaman mula sa artikulong ito. Sa kabila ng katanyagan nito, dapat itong tratuhin nang may matinding pag-iingat.

Impormasyon tungkol sa gamot

Ang Nitroglycerin (isang pangkat ng mga nitrates) ay mabilis na natagpuang nagamit. Nagsimula itong gamitin sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, pagkatapos ng pagtuklas ng Italyano na si Ascanio Sobrero. Sa una ito ay ang paggawa ng mga pampasabog.

Matapos ang mahabang pagmamasid sa mga manggagawa sa mga tindahan ng produksyon, napagpasyahan ng doktor na si Merrill na ang mga singaw ng nitroglycerin ay may epekto sa kalusugan ng tao.

Pagkaraan ng ilang sandali, natuklasan na ang sangkap na ito ay maaari ding gamitin para sa mga layuning medikal para sa paggamot ng ilang mga sakit. Halimbawa, pagkatapos ng pagkuha posible na alisin ang spasm ng mga daluyan ng puso. Kapag sapat na ang ilang patak ng gamot para pigilan ito.

Kaya unti-unting nagsimulang gamitin ang nitroglycerin sa medikal na kasanayan.

Ngayon, kung tatanungin mo ang sinumang tao tungkol sa "Nitroglycerin": "Ano ang dapat gamitin para sa?", Kung gayon halos lahat ay sasabihin na ito ay kailangang-kailangan para sa mga atake sa puso. Wala pang ibang gamot na naimbento na mabilis na makakapag-alis ng sakit ng angina pectoris.

Mga anyo ng pagpapalabas ng gamot

Ang "Nitroglycerin" ay maaaring maiugnay sa mga magagandang pagtuklas sa mundo ng pharmacology, na madalang mangyari. Sa panahon ng paggamit nito, at ito ay higit sa 100 taon na, ang isang mas epektibong lunas para sa "angina pectoris" ay hindi naimbento.

Ang mga tagagawa ay gumagawa ng iba't ibang anyo at packaging nito, ngunit ang aktibong sangkap ay nananatiling pareho. Ngayon sa mga parmasya maaari kang makahanap ng isang medyo malaking assortment. Ang "Nitroglycerin" ay ginawa sa anyo ng mga tablet na dapat ilagay sa ilalim ng dila. Ito ang pinakaunang anyo ng pagpapalabas ng gamot.

Ngayon ang nitroglycerin patch ay naging sunod sa moda, na sapat na upang dumikit sa balat o mauhog lamad para sa aktibong sangkap upang simulan ang pagpapagaling nito. Ang mas advanced ay ang Nitroglycerin Aerosol. Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga paghahandang ito ay naglalaman ng parehong sangkap, ang kanilang gastos ay maaaring mag-iba nang malawak.

"Nitroglycerin" - mekanismo ng pagkilos

Maraming mga tao ang marahil ay nagtataka kung ano ang sikreto ng gayong agarang epekto ng gamot na ito sa mga atake sa puso. Ang buong sagot ay nakasalalay sa prinsipyo ng gamot. Ang pananakit sa angina ay nangyayari bilang resulta ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Mayroong ilang mga paraan lamang upang alisin ito:

1. Palakihin ang daloy ng oxygen sa puso.
2. Bawasan ang rate ng puso at puwersahang bawasan ang pagkonsumo ng oxygen.

Ang lahat ng ito ay lubos na may kakayahang magsagawa ng "Nitroglycerin". Matapos itong inumin, tumataas ang produksyon ng nitric oxide, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga ugat. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang daloy ng venous blood sa kalamnan ng puso ay bumababa, at ang dalas ng mga contraction at ang kanilang lakas ay bumababa. Kung may mas kaunting trabaho, mas kaunting oxygen ang kinakailangan.

Ngunit ang gamot na "Nitroglycerin" ay nagdaragdag din ng supply ng oxygen sa puso dahil sa pagpapalawak ng mga coronary vessel, at ito ay nangyayari nang mas malakas sa lugar ng ischemia, na humahantong sa isang mabilis na pag-alis ng isang pag-atake ng angina.

Ang epekto ng pag-inom ng gamot ay makikita pagkatapos ng ilang minuto. Ang gamot ay mabilis ding naalis sa dugo. Pagkatapos ng 40-45 minuto, walang bakas sa kanya.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mayroong ilang mga sakit kung saan inirerekomenda ang "Nitroglycerin". Ang aplikasyon ay maaaring mangailangan ng isang beses o pangmatagalang aplikasyon. Kabilang sa mga indikasyon ay ang mga sumusunod:

• Anumang mga pagpapakita ng angina pectoris.
• na maaaring makapagpalubha ng intravascular studies.
• Myocardial infarction, lalo na laban sa background ng hypertension.
• Pagpalya ng puso.

• Bago ang mga operasyong neurosurgical, maaaring gamitin ang "Nitroglycerin". Ang paggamit nito ay artipisyal na mabawasan ang presyon.
• Spasm ng mga arterya sa retina ng eyeball.
• Dyskinesia ng ilang bahagi ng digestive system.

Kailan ka pa maaaring uminom ng Nitroglycerin?

Lumalabas na ang gamot na ito ay maaaring gamitin hindi lamang sa mga sandali ng sakit sa puso, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga kaso. Halimbawa, upang maiwasan ang isang pag-atake, kung mayroon kang pisikal na trabaho na gagawin o ang emosyonal na stress ay inaasahan.

Kadalasan ito ay kinukuha ng mga pasyenteng na-diagnose na may angina kapag sila ay umakyat sa hagdan patungo sa pinakamataas na palapag ng isang multi-storey na gusali. Inirerekomenda na kunin ito bago umakyat sa bundok, lalo na sa taglamig, mayelo at mahangin na panahon.

Hindi ka dapat magulat kung ang doktor ay nagrereseta ng "Nitroglycerin" sa panahon ng pag-atake ng pancreatitis o biliary colic. Ang reseta ay nasa Latin, ngunit ang mga parmasyutiko sa parmasya ay bihasa sa mga naturang talaan. Ang appointment na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang gamot na ito ay perpektong pinapawi ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Wastong pag-inom ng gamot

Sa kabila ng mahusay na katanyagan ng gamot na ito, dapat itong tandaan: ito ay gamot pa rin, kaya dapat itong inumin ayon sa ilang mga patakaran. Pagkatapos lamang ay masisiguro ang seguridad.

Ang pinakamabisa at pinakamabilis na paraan para tumulong ay ang Nitroglycerin tablet na inilagay sa ilalim ng dila. Dahil maraming mga daluyan ng dugo, ang gamot ay halos agad na nasisipsip sa dugo, at dumarating ang ginhawa.

Kung magpasya kang kumuha ng isang Nitroglycerin tablet, pagkatapos ay bago iyon ay mas mahusay na umupo. Ang ilan ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, at sa mga pambihirang kaso, may mga nanghihina.

Sa katandaan, mas mainam na dalhin ito sa posisyong nakahiga. Sa oras ng pag-atake, ang tableta ay dapat gumana sa loob ng ilang minuto. Kung hindi mawala ang sakit, maaari kang kumuha ng isa pa. Kung pagkatapos ng 15 minuto ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos ay kailangan mong tumawag sa isang doktor, kung hindi man ay hindi malayo

Kung sa iyong first aid kit "Nitroglycerin" sa anyo ng mga patak, pagkatapos ay sa panahon ng isang sakit sa puso, maaari kang mag-drop ng 2-4 na patak sa isang piraso ng asukal at panatilihin ito sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay matunaw. Ang ilan ay namamahala sa pagtulo nang direkta sa dila o kahit na dilaan ang vial mula sa tapunan.

Hindi ka dapat gumamot sa sarili, kahit na pamilyar ka sa Nitroglycerin. Mula sa kung ano ang inirerekomendang gamitin - alam mo, ngunit ang maling dosis ay puno ng malubhang kahihinatnan.

Mga uri ng "Nitroglycerin"

Alam ng lahat na ang gamot na ito ay kumikilos nang mabilis, ngunit hindi nagtagal. Sa kasalukuyan, ang mga form ay nilikha na may kakayahang magsagawa ng kanilang therapeutic effect sa loob ng ilang oras. Kasama sa mga naturang gamot ang matagal na nitroglycerin, halimbawa, Sustak, Nitrong, Trinitrolong.

Inirerekomenda ang mga ito na ilapat nang maaga, nagagawa nilang maiwasan ang paglitaw ng isang pag-atake sa loob ng maraming oras. Ang aktibong sangkap - nitroglycerin - ay nagsisimulang unti-unting pumasok sa daloy ng dugo, sa gayon ang mga gamot na ito ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa kanilang orihinal na "kapatid na lalaki" sa mga tuntunin ng tagal ng pagkilos.

Kasama ng kalamangan na ito, mas mababa pa rin sila sa bilis ng pagkilos, at ito ay napakahalaga sa oras ng pag-atake. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay hindi inilagay sa ilalim ng dila, ngunit hinugasan ng tubig, ayon sa pagkakabanggit, ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras upang ang gamot ay matunaw at masipsip sa dugo.

Samakatuwid, kung biglang naabutan ka ng isang pag-atake, hindi mo magagawa nang wala ang karaniwang "Nitroglycerin" sa anyo ng mga sublingual na tablet.

Mga side effect

Sa anumang gamot, palagi kang makakahanap ng mga side effect. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa anotasyon sa gamot. Ito, siyempre, ay hindi nangangahulugan na ito o ang epektong iyon ay magpapakita mismo sa iyo, ngunit kailangan mong malaman ang tungkol sa mga ito.

Ang epekto ng "Nitroglycerin" ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sumusunod na karaniwang epekto ay maaaring ilista:

Ang mga long-acting form ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng parehong mga side effect. Kapansin-pansin na sa matagal na paggamit ng mga ito, ang pagkagumon ay nagsisimulang umunlad, samakatuwid ang epekto ng "Nitroglycerin" at ang mga anyo nito ay makabuluhang nabawasan o ganap na nawawala.

Dalas ng pag-inom ng gamot

Ang mga pasyente na dumaranas ng atake sa puso ay madalas na sinusubukang tiisin ang sakit at hindi umiinom ng Nitroglycerin. Ngunit hindi iyon makakatulong sa sitwasyong ito. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil, kung gayon ang sakit ay maaaring tumaas, kung gayon ito ay magiging mas mahirap na alisin ito.

Sa malalang sitwasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring uminom ng higit sa 50 tablet sa araw. Itinuturing ng mga doktor na ang gayong dosis sa ilang mga sitwasyon ay medyo makatwiran.

Karamihan sa mga siyentipiko na nagsasaliksik sa gamot na ito ay naniniwala na ang patuloy na paggamit nito ay maaaring humantong sa kabaligtaran na epekto - isang pagtaas sa dalas ng mga pag-atake at ang kanilang lakas.

Samakatuwid, sa tanong kung posible bang kumuha ng "Nitroglycerin", ang sagot ay nagmumungkahi ng positibo lamang, ngunit hindi mo pa rin dapat gawin ito nang walang rekomendasyon ng doktor at sa malalaking dosis.

Contraindications para sa pagpasok

Ang bawat gamot ay palaging may sariling listahan ng mga kontraindikasyon, kaya huwag magmadali upang pumunta sa parmasya at bumili ng gamot nang walang reseta ng doktor.

Ang "Nitroglycerin" sa anumang anyo ay tiyak na kontraindikado sa mga sumusunod na sakit:

• Mababang presyon.
• Anemia.
• Talamak na myocardial infarction.
• Mga problema sa sirkulasyon.
• Pulmonary edema.
• Glaucoma.
• Pagkalasing sa alak.
• Stroke.
• Mga depekto sa puso.
• Pagbubuntis.
• Mga problema sa thyroid gland.
• Pagkabigo sa bato at atay.

Hindi ka dapat uminom ng Nitroglycerin kung ginagamot ka sa Sildenafil.

Kung mayroon kang isang kasaysayan ng pagkuha ng "Nitroglycerin" ay kontraindikado, pagkatapos ay ipinapayong talakayin sa iyong doktor kung anong mga gamot ang maaari mong inumin sa kasong ito.

Hindi pinahihintulutan ang "Nitroglycerin"

Ang ilan, pagkatapos uminom ng gamot, nakakaramdam ng matinding sakit ng ulo, pagkahilo at nagsimulang maniwala na ang gamot na ito ay hindi angkop sa kanila. Ngunit ito ay dahil sa vasodilating effect nito. Sa paulit-ulit na paggamit, maaaring hindi ito mangyari, o ang mga sintomas na ito ay lilitaw nang mas mahina.

Kung sa bawat pagtanggap ay masama ang pakiramdam mo, nakakaranas ng matinding sakit sa ulo, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa doktor ang pagpapayo ng paggamit ng lunas na ito.

Sa madalas na pag-atake ng angina pectoris, ang gamot na ito ay ang tanging makakapagligtas sa iyo sa isang kritikal na sandali, kaya hindi mo dapat agad itong iwanan sa mga unang pagpapakita ng mga side effect. Subukang babaan ang iyong dosis at talakayin ang sitwasyon sa iyong doktor.

Mga kondisyon ng imbakan

Pagkatapos ng pagbili ng anumang gamot, hindi lamang ito dapat kunin alinsunod sa mga tagubilin o rekomendasyon ng doktor, ngunit nakaimbak din sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang "Nitroglycerin" ay hindi dapat iwan sa liwanag. Sa ilalim ng pagkilos nito, mabilis itong nagsisimulang bumagsak, ang parehong bagay ay nangyayari sa isang mainit na lugar.

Upang maiwasan ito, ang gamot na ito ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng "Nitroglycerin" (reseta sa Latin), ang mga tagubilin na kasama nito ay magiging sapat para sa iyo. Maaari mong basahin ang tungkol sa lahat ng mga kinakailangan sa storage doon.

Sa mga tagubilin, maaari mong makita ang naturang item na nagrerekomenda ng pag-iimbak ng "Nitroglycerin" sa packaging kung saan ito ibinebenta. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang vial at cotton wool ay ginagamot ng isang espesyal na komposisyon, na tumutulong upang mapanatili ang mga katangian ng gamot.

Matapos mong alisin ang takip sa pakete, ang "Nitroglycerin" at napapailalim sa lahat ng mga kondisyon ng imbakan ay hindi maaaring mapanatili ang mga nakapagpapagaling na katangian nito sa loob ng mahabang panahon. Sa loob ng ilang buwan, ang pagiging epektibo nito ay bababa ng 30%. Sa bagay na ito, ang mga kapsula ay mas matatag.

Kung madalas mong ginagamit ang gamot na ito, kung gayon ang mga tablet ay angkop, at kung bihira, mas mahusay na bumili ng spray na may mahabang buhay sa istante.

Kung ayaw mong magdala ng isang buong vial o pakete ng mga tabletas kasama mo sa kalsada, at nagpasya kang balutin ang ilang piraso sa isang napkin at ilagay ang mga ito sa iyong pitaka, hindi mo na kailangang subukan, pagkatapos tulad ng transportasyon ang gamot ay hindi makakatulong sa iyo.

Sa kabila ng katotohanan na alam ng karamihan sa atin kung ano ang "Nitroglycerin", kung ano ang naitutulong nito, hindi masakit na muling alalahanin ang mga tampok ng paggamit nito:

1. Huwag matakot sa isang matinding sakit ng ulo pagkatapos kumuha ng gamot, ito ay nagpapahiwatig na ang gamot ay nagsimula na sa trabaho nito. Pagkatapos ng ilang mga diskarte, ang gayong mga sensasyon ay titigil na mag-abala sa iyo.
2. Kung dumaranas ka ng angina pectoris, kung gayon ang "Nitroglycerin" ay dapat palaging nasa iyong mga kamay.
3. Sa kaso ng mga atake sa puso, ipinapayong huwag gamitin ang mga kapsula, naglalaman ang mga ito ng isang mamantika na solusyon na mas matagal upang masipsip.
4. Kung umiinom ka ng gamot sa loob ng mahabang panahon, ang epekto nito ay makabuluhang nabawasan, kaya kailangan mong magpahinga.
5. Sa pagkakaroon ng mga sakit sa mata, ang Nitroglycerin ay dapat inumin nang may matinding pag-iingat.
6. Kapag umiinom ng gamot na ito, mas mainam na ipagpaliban, kung hindi, maaari itong mahulog, at ang tao ay mawawalan ng malay.

Walang sinuman ang nag-aalinlangan sa mahimalang epekto ng "Nitroglycerin", dahil ito ay hindi para sa wala na higit sa 100 taon, ang mga siyentipiko ay hindi nakapag-imbento ng isang mas epektibong gamot para sa angina pectoris. Ngunit sa kabila ng lahat ng ito, ang pagtanggap ay dapat na isagawa nang mahigpit sa rekomendasyon ng isang doktor sa pagsunod sa lahat ng mga dosis, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Ang mga pasyente na may "sakit sa dibdib" ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga admission sa ospital. Sa loob ng maraming taon, malawak na pinaniniwalaan na ang pag-alis ng pananakit ng dibdib na may nitroglycerin ay isang diagnostic criterion para sa coronary heart disease (CHD). Maraming mga klinikal na alituntunin ang nagbanggit na ang pagpapagaan ng pananakit ng dibdib na may nitroglycerin ay may mahusay na diagnostic na halaga. Gayunpaman, mayroong isang malaking bilang ng mga kondisyon na nauugnay sa pananakit ng dibdib, at kakaunti lamang sa mga pasyenteng ito ang aktwal na may angina o acute coronary syndrome. Marami sa mga kundisyong ito ay maaaring tumugon sa nitroglycerin, halimbawa, pananakit na may spasm ng esophagus, atbp. Bilang karagdagan, ang pananakit sa IHD ay hindi palaging napapawi ng nitroglycerin, na binabawasan din ang kahalagahan ng pagsubok.

Si Dr. Charles Henrikson at mga kasamahan mula sa Johns Hopkins University, Baltimore, USA, ay nagsagawa ng isang prospective na pag-aaral sa pagmamasid upang malaman kung ang pag-alis ng pananakit ng dibdib na may nitroglycerin ay isang maaasahang diagnostic criterion para sa CAD.

Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na magkasunod na ipinasok sa emergency department ng Johns Hopkins Medical Center na may mga reklamo ng pananakit ng dibdib. Ang Nitroglycerin ay kinuha sa isang dosis na 0.4 mg sublingually sa anyo ng mga tablet o spray sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ng departamento o mobile team. Ang sakit ay tinasa sa 10-point scale kaagad bago at 5 minuto pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Sa panahon ng pag-atake ng sakit, isang ECG ang isinagawa.

Ang pananakit ng dibdib ay inuri bilang 'tumugon sa nitroglycerin' kung ang intensity ng sakit ay bumaba ng hindi bababa sa 50% pagkatapos ng unang dosis ng nitroglycerin.

Kasama sa pag-aaral ang 459 na mga pasyente. Sa 39% (181 mga pasyente) ang sakit ay naibsan sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin, sa 61% (278 mga pasyente) ay hindi ito naibsan.

Ang pag-aaral ay nakolekta ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga pasyente upang matukoy kung ang sanhi ng pananakit ng dibdib ay isang paglala ng coronary heart disease.

Ang pamantayan para sa paglala ng coronary artery disease ay itinuturing na mga kaukulang sintomas kasama ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: mataas na serum troponin T, coronary artery stenosis na 70% o higit pa ayon sa angiography, isang positibong stress test, isang diagnosis ng "exacerbation ng coronary artery disease", na itinatag ng dumadating na manggagamot sa panahon ng ospital.

Sa 31% (141) ng mga pasyente, ang sanhi ng pananakit ng dibdib ay isang paglala ng coronary heart disease, 60% (275) ng mga pasyente ay walang exacerbation ng coronary artery disease. Sa 9% (43) ng mga pasyente, sa iba't ibang dahilan, imposibleng matukoy ang sanhi ng sakit.

Sa pangkat ng mga pasyente kung saan ang sanhi ng sakit ay isang exacerbation ng coronary artery disease, sa 35% (49/141) lamang ng mga kaso, ang sakit ay hinalinhan ng nitroglycerin. Sa kabaligtaran, sa pangkat ng mga pasyente na walang paglala ng CAD, ang sakit ay hinalinhan ng nitroglycerin sa 41% (113/275) ng mga kaso.

Kaya, ang sensitivity ng pagsubok na may kaugnayan sa diagnosis ng coronary artery disease ay 35% lamang, ang pagtitiyak ay 59%.

Sa ECG na isinagawa sa panahon ng pag-atake ng sakit, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng mga pasyente na tumugon at hindi tumugon sa nitroglycerin (p>0.2). Bilang karagdagan, walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga pangkat na ito sa mga tuntunin ng dami ng namamatay, kasunod na pag-unlad ng myocardial infarction, coronary revascularization.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita ng kawalan ng diagnostic at prognostic na kahalagahan ng pag-alis ng sakit sa dibdib na may nitroglycerin at ipinakita na ang pagsusulit na ito ay hindi dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga taktika ng therapy sa isang setting ng ospital.

Ang data na nakuha sa pag-aaral na ito ay pinabulaanan ang karaniwang opinyon tungkol sa kahalagahan ng pain relief na may nitroglycerin para sa diagnosis ng coronary artery disease. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pasyenteng agad na naospital lamang ang kasama sa pag-aaral, at ang mga resulta ng pag-aaral ay hindi maaaring malinaw na i-extrapolate sa setting ng outpatient. Ang mga sanhi ng pananakit ng dibdib sa mga pasyenteng ginagamot sa mga setting ng inpatient at outpatient ay higit na naiiba, pati na rin ang mga mekanismo para sa pagbuo ng myocardial ischemia. Samakatuwid, ang isang positibong tugon sa nitroglycerin ay isa pa ring mahalagang diagnostic na tampok sa pagsasanay sa outpatient, hindi bababa sa hanggang sa mas maraming pananaliksik ang nagawa.

C.A. Henrikson, E.E. Howell, D.E. Bush et al.

Ang Pananakit ng Dibdib sa pamamagitan ng Nitroglycerin ay Hindi Hinulaan ang Aktibong Coronary Artery Disease

Ann Intern Med 2003; 139:979-86

sakit sa dibdib, nitroglycerin, ischemic heart disease, ischemic heart disease, diagnostic criterion