Kapag ang mga baga ay nasugatan, ito ay una sa lahat ay kinakailangan. Mga pinsala sa baga - mga opsyon, sukat ng kalubhaan ng OIS

Kapag nasugatan ang mga baga, una sa lahat, kinakailangang magpasok ng ilang uri ng tubo sa sugat, na bukas sa magkabilang panig. Ito ay maaaring isang catheter, panulat, o iba pang angkop na bagay na malapit sa kamay. Tanging dapat mo munang disimpektahin ito. Makakatulong ito sa paglabas ng sobrang hangin.

Orthopedist-traumatologist: Azalia Solntseva ✓ Sinuri ng isang doktor ang artikulo

Tama ng bala

Ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa isang bali ng mga tadyang at isang sabay-sabay na pinsala sa lugar ng dibdib. Delikado ang sitwasyon dahil may matinding pagdurugo at pneumothorax ng valvular o open type.

Ang mga sintomas na ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng biktima.

Maaari silang magdulot ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Sa kaso ng isang tama ng bala sa mga baga, kapag ang biktima ay may saradong pinsala sa dibdib, kinakailangan na agarang maglagay ng pressure bandage. Dapat itong gawin sa panahon ng maximum na pag-expire. Ang mga pagkilos na ito ay ginagawa kapag ang mga buto-buto, sternum ay nasira.

Kung ang biktima ay may isang makabuluhang saradong pneumothorax, pagkatapos ay isang pagbutas ng pleural cavity ay ginanap. Ang pamamaraan ay dapat gawin kapag ang mediastinum ay inilipat. Pagkatapos ay hinihigop ang hangin mula sa lukab.

Sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, walang emergency.

Sa kaso ng isang tama ng bala sa mga baga, dapat mong agad na takpan ang nasugatan na bahagi ng isang sealing bandage. Sa ibabaw nito ay naglagay sila ng malaking gauze napkin na nakatiklop ng maraming beses. Pagkatapos nito, dapat itong nakadikit sa isang bagay.

Kapag dinadala ang biktima sa isang pasilidad na medikal, dapat siyang bigyan ng kalahating posisyong nakaupo. Kung maaari, ang Novocaine ay lokal na iniksyon para sa kawalan ng pakiramdam bago pa man siya dalhin sa doktor.

Kung ang biktima ay nasa estado ng pagkabigla, ang kanyang paghinga ay may kapansanan, kung gayon ito ay magiging napaka-epektibo upang magsagawa ng isang vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky mula sa gilid na nasugatan.

Video

Nakakapasok na trauma

Mga sintomas na tumatagos - pagdurugo mula sa isang sugat sa dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bula - habang ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang iyong mga baga ay nasugatan, ang unang bagay na dapat gawin ay:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad sa nasirang lugar upang higpitan ang daloy ng hangin.
Sa kaso kapag ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entry holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng isang materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan, at ayusin ito ng isang bendahe o plaster.
Ang pasyente ay dapat bigyan ng kalahating posisyon na nakaupo.
Ang isang bagay na malamig ay dapat ilapat sa lugar ng sugat, ngunit bago iyon, maglakip ng gasket.
Kung mayroong isang banyagang katawan na may sugat ng kutsilyo sa baga, pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ito gamit ang isang roller na gawa sa mga materyales sa scrap. Maaari mo itong ayusin gamit ang isang tela o plaster.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos ang mga isinagawang pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

Video

Mga saradong sugat

Para sa isang saradong uri ng pinsala sa dibdib, ang isang bali ng mga buto ng dibdib ay katangian. Ang isang saradong pinsala sa puso ay katangian din, habang walang bukas na sugat sa lukab ng dibdib.

Ang pinsalang ito ay sinamahan ng traumatic pneumothorax, hemothorax, o hemopneumothorax. Sa isang saradong pinsala sa dibdib, ang biktima ay nagkakaroon ng traumatic subcutaneous emphysema at traumatic asphyxia.

Ang isang saradong pinsala sa dibdib ay isang pinsala sa tadyang. Sa kasong ito, ang mga organo sa dibdib ay nasugatan, ngunit ang balat ay nananatiling buo.

Ang mga pinsalang ito ay kadalasang resulta ng isa o higit pang mga blunt force na pinsala o mga epekto sa mga ibabaw sa isang aksidente sa trapiko. Kadalasan, ang dibdib ay nasugatan kapag nahulog sila mula sa isang taas, habang binubugbog, isang matalim na isang beses o maraming panandalian, o matagal na pagpisil sa isang pasyente sa isang pulutong ng mga tao o mga durog na bato.

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat silang gamitin lamang kapag ang mga deformation ng rib frame ay hindi nakikita.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa buo na bahagi, mayroong pangangailangan na mabutas ang pleural cavity. Makakatulong ito na isalin ang stress na uri ng pneumothorax sa isang bukas.
Ang anumang gamot para sa puso ay mabisa. Maaaring gumamit ng mga anti-shock agent.
Pagkatapos ng tulong na ibinigay, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang ospital.
Kinakailangang dalhin ang pasyente sa likod o sa isang stretcher. Sa kasong ito, ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat iangat.Maaari mong dalhin ang biktima sa doktor sa isang kalahating posisyong nakaupo.

Ano ang dapat nating gawin

Bukas at sarado ang sugat ng baga.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay pinipiga nang husto.

Maaari rin itong lumabas mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang isang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng bukas na pneumothorax, ngunit maaari itong wala nito.

Ang pinsala sa mga baga na may saradong pinsala ay tinutukoy ng antas ng pinsala. Kung sila ay malubhang nasugatan, ang pagdurugo ay nangyayari at ang baga ay pumutok. Hemothorax at pneumothorax set in.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ruptured na baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, saradong liwanag na sugat sa dibdib.

Kapag nasira ang mga baga, ang biktima ay may hemoptysis, subcutaneous emphysema, pneumothorax, at hemothorax. Imposibleng makita ang naipon na dugo sa pleural cavity, kung ito ay hindi hihigit sa 200 ML doon.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Ang pangunahing layunin ay tinutukoy upang mabilis na ihinto ang pagdurugo at ibalik ang nakagawiang paghinga at aktibidad ng puso. Kasabay ng paggamot sa mga baga, dapat ding tratuhin ang mga dingding ng dibdib.

Mga sanhi

Ang saradong pinsala ay ang resulta ng epekto sa isang matigas na ibabaw, compression, epekto ng isang blast wave.

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nasugatan ay ang mga pag-crash sa trapiko sa kalsada, hindi matagumpay na pagkahulog sa dibdib o likod, mapurol na puwersang tumama sa dibdib, nahuhulog sa ilalim ng bara bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp.

Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na sugat na may kutsilyo, arrow, hasa, militar o mga armas sa pangangaso, mga fragment ng shell.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala, ang pisikal na pinsala, halimbawa, ionizing radiation, ay posible. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, at suso. Sa kasong ito, ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga ay topographically tumutugma sa inilapat na mga patlang ng radiation.

Ang pinsala ay maaaring sanhi ng isang karamdaman na pumuputok sa humihinang tissue ng baga sa pamamagitan ng pag-ubo o pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang mga banyagang katawan ng bronchi ay kumikilos bilang isang traumatikong ahente, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall.

Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator na nangyayari sa mga pasyenteng may bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay sanhi ng toxicity ng oxygen, volumotrauma, barotrauma, teletrauma, biotrauma.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng trauma: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp.

Ang mga pisikal na natuklasan ay naiiba depende sa uri ng pinsala, gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang paghina ng paghinga sa gilid ng apektadong baga.

Para sa isang tamang pagtatasa ng likas na katangian ng mga sugat, isang chest X-ray sa dalawang projection ay kinakailangan.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pag-aalis ng mediastinum at pagbagsak ng baga (na may hemo- at pneumothorax), mga spotty focal shadow at atelectasis (na may mga pasa sa baga), pneumatocele (na may rupture ng maliit na bronchi), emphysema ng mediastinum (na may pagkalagot ng malaking bronchi) at iba pang mga katangian ng mga palatandaan ng iba't ibang mga pinsala sa baga.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, kanais-nais na linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas at lokalisasyon ng bronchial rupture, pagtuklas ng pinagmulan ng pagdurugo, dayuhang katawan, atbp.

Sa pagtanggap ng data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity (batay sa mga resulta ng fluoroscopy ng mga baga, ultrasound ng pleural cavity), maaaring magsagawa ng therapeutic at diagnostic pleural puncture.

Sa mga nauugnay na pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ay madalas na kinakailangan: plain radiography ng mga organo ng tiyan, ribs, sternum, fluoroscopy ng esophagus na may barium suspension, atbp.

Sa kaso ng hindi natukoy na kalikasan at dami ng pinsala sa baga, bumaling sila sa diagnostic thoracoscopy, mediastinoscopy o thoracotomy. Sa yugto ng diagnosis, ang isang pasyente na may pinsala sa baga ay dapat suriin ng isang thoracic surgeon at isang traumatologist.

Pangunang lunas para sa mga nasugatang baga

Dahil sa anatomical features mga organo ng dibdib, na may tumatagos na mga sugat, ang mga baga ay kadalasang napinsala (sa 70-80%). Sa pathogenesis ng mga mahahalagang karamdaman, sa kasong ito, ang pneumothorax ay nauuna sa pagbubukod ng isang malaking alveolar na ibabaw mula sa pag-andar ng panlabas na paghinga. Ang tense pneumothorax ay humahantong sa pag-aalis ng mediastinum na may kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng malalaking daluyan ng dibdib.

Pinsala sa baga dahil sa pananaksak madalas na naisalokal sa mas mababang mga bahagi: sa kaliwa - sa anterolateral na ibabaw ng mas mababang lobe (V, mas madalas na mga segment ng IV, pati na rin ang mga segment ng VII, VIII at IX), sa kanan - sa posterolateral na ibabaw ng gitna at lower lobes (VII, VIII, IX segment, mas madalas - IV, V at VI segment).
Ang kanal ng sugat sa baga na may mga saksak ay maaaring bulag, sa pamamagitan ng at tangential (tangential).

Ang bulag mga pinsala depende sa lalim, nahahati sila sa mababaw at malalim. Ang pamantayan para sa naturang dibisyon ay napaka-kamag-anak, sa isang publikasyon noong 2005 ay hinati namin ang mga saksak ng mga baga sa mababaw (hanggang sa 5 mm ang lalim), mababaw (mula 5 hanggang 15 mm), at malalim (higit sa 15 mm). Gayunpaman, ang dibisyong ito ay ginamit kaugnay sa mga posibilidad ng thoracoscopic intervention para sa mga pinsala sa dibdib, at samakatuwid ay isang pribadong kalikasan.

Ang mas makabuluhan ay lokalisasyon ng mga saksak... Ang kanilang lokasyon sa peripheral zone ng baga (hindi alintana kung sila ay bulag o wala) ay hindi sinamahan ng labis na pagdurugo o ang daloy ng hangin sa pleural cavity. Ang pinsala sa mga mababaw na layer ng tissue ng baga ay humahantong sa katamtamang pagdurugo, na mabilis na huminto sa sarili nitong. Sa kaibahan, ang mga sugat sa root zone ng baga ay madalas na sinamahan ng pinsala sa vasculature ng mga baga at ang bronchial tree, na ginagawang lubhang mapanganib.

Para sa mga saksak sa baga katangian ang isang parang hiwa na hugis na may makinis na mga gilid at katamtamang pagdurugo. Sa isang malalim na sugat dahil sa nakaharang na pag-agos ng dugo mula sa channel ng sugat, ang hemorrhagic impregnation ay nangyayari sa circumference. Sa kaso ng tumagos na mga sugat ng baril sa dibdib, ang nasugatan na projectile lamang sa 10% ay dumadaan sa pleural sinuses, na lumalampas sa baga. Sa natitirang 90%, ang tissue ng baga ay nasira sa ilang lawak.

Mga sugat ng baril sa baga nahahati sa through, blind at tangent. Ang pinsala sa mga malalaking sisidlan at malalaking bronchi, ayon sa patotoo ng mga siruhano sa larangan ng militar, ay hindi madalas na nangyayari. Gayunpaman, naniniwala kami na ang mga nasugatan na may ganitong mga pinsala ay namamatay nang mas mabilis kaysa sa nakikita nila sa larangan ng pangitain ng mga surgeon.

Buhaghag at nababanat na tissue ng baga, na nagbibigay ng hindi gaanong pagtutol sa nasugatan na projectile, ay napinsala lamang sa agarang paligid ng channel ng sugat. Ang mga sugat ng bala sa parenchyma ng baga ay bumubuo ng isang channel na may diameter na 5 hanggang 20 mm, na puno ng dugo at detritus. Kung ang mga buto-buto ay nasira, ang mga maliliit na fragment ng mga ito ay madalas na matatagpuan sa channel ng sugat, pati na rin ang mga nahawaang (kontaminadong) banyagang katawan - mga scrap ng damit, mga bahagi ng balumbon (na may isang sugat sa pagbaril), mga fragment ng mga bala.

Sa isang bilog channel ng sugat pagkaraan ng ilang oras, nahuhulog ang fibrin, na, kasama ng mga namuong dugo, ay pumupuno sa kanal ng sugat, na huminto sa pag-agos ng hangin at pagdurugo. Ang zone ng traumatic necrosis sa paligid ng pagtulo ng sugat ay hindi hihigit sa 2-5 mm, ang zone ng molecular concussion na may diameter na 2-3 cm ay kinakatawan ng trombosis ng maliliit na daluyan ng dugo at pagdurugo sa tissue ng baga. Ang mga focal hemorrhages, mga rupture ng interalveolar septa ay humantong sa atelectasis.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon na may makinis na kurso, ang pagdurugo sa tissue ng baga ay nalulutas sa loob ng 7-14 na araw.

Gayunpaman, kasama mataas na bilis ng mga tama ng bala may mga malawak na ruptures at pagdurog ng pulmonary parenchyma. Sa kasong ito, ang mga fragment ng nasirang ribs, na nakatanggap ng malaking kinetic energy, ay nagdudulot ng maraming karagdagang pinsala.

Sa karamihan ng mga obserbasyon para sa mga pinsala sa baga Ang hemopneumothorax ay lilitaw kaagad, ang dami ng hemothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daluyan ng dugo, at ang dami ng pneumothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daanan ng hangin.

Malawak na pagkasira ng parenkayma ng baga naobserbahang may mga sugat sa shrapnel at pinsalang sumasabog sa mina. Ang mga fragment ng mga shell at mina ay bumubuo ng mga channel ng sugat na hindi regular na hugis na may pagdurog ng mga tisyu, depende sa laki ng fragment at ang bilis kung saan ito tumagos sa katawan.

Minsan buo ibahagi o kahit na ang karamihan sa mga baga ay mga bahagi ng sirang tissue na babad sa dugo. Ang ganitong traumatic hemorrhagic infiltration, na may kanais-nais na kurso ng post-traumatic period, ay inayos sa paglipas ng panahon na may resulta sa fibrosis. Ngunit mas madalas ang proseso ay nagpapatuloy sa nekrosis, impeksiyon at pagbuo ng mga abscess sa baga.

Isa sa mga unang publikasyon ng isang matagumpay na kinalabasan na may abscess formation ng tissue sa baga pagkatapos ng isang tama ng baril ay pagmamay-ari ng N.I. Pirogov. Binanggit niya ang kaso ng Marquis de Ravagli, na, 10 taon pagkatapos ng sugat ng baril sa baga na may ubo at nana, lumabas ang isang balumbon ng hila, na naging sanhi ng abscess.

Sa 1218 na mga pasyenteng na-admit sa Institute na may mga sugat sa baga, 1064 (87.4%) ang may mga saksak at hiwa, 154 (12.6%) ang may tama ng baril. Ang mga stab-cut na sugat ng mababaw na patong ng parenkayma ay naroroon sa napakaraming nasugatan - (915 obserbasyon, na umabot sa 75.1%). Gayunpaman, sa 303 (24.9%), ang lalim ng mga sugat ay 2 cm o higit pa, kasama na sa 61 (5%) ito ay umabot sa root zone at sa ugat ng baga. Sa pagsusuri sa grupong ito ng mga biktima, napag-alaman na ang mga sugat sa kaliwang bahagi ay nanaig (171 mga biktima, na umabot sa 56.4%). Ang mga pinsala sa kanang baga ay nabanggit sa 116 (38.3%), ang mga bilateral na pinsala ay nasa 16 na biktima (5.3%). Sa 103 mga pasyente ng pangkat na ito, ang mga sugat ay likas na putok, at sa 56 (54.4%) sila ay bulag, sa 47 (45.6%) - sa pamamagitan ng.

Ang haba ng mga channel ng sugat sa 303 biktima ang iniharap sa talahanayan, habang ang bilang ng mga sugat ay lumampas sa bilang ng mga obserbasyon dahil sa maraming pinsala sa baga. Ipinapakita ng talahanayan na ang haba ng channel ng sugat sa aming mga obserbasyon ay mula 2 hanggang 18 cm, kasama ang mga sugat na may malamig na armas. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang haba ng channel ng sugat ay 4-8 cm.

Ito ay sumusunod mula sa talahanayan na ang mga biktima na may itinatag na pinsala sa baga kadalasan, may sabay-sabay na pinsala sa mga sisidlan ng pader ng dibdib, dayapragm at puso.

Medyo madalas mayroon pinsala sa tadyang, kabilang ang mga sugat na may suntukan na mga armas. Ang mga pinsala sa thoracic vertebrae at spinal cord ay nakatagpo lamang ng mga sugat ng baril.

Mula sa mga organo ng tiyan sa parehong oras may pinsala sa baga Ang mga sugat sa atay at tiyan ay madalas na sinusunod. Sa mga nauugnay na pinsala, kadalasang may mga pinsala sa itaas at ibabang mga paa't kamay.

Mga pinsala sa baga sa sukat ng OIS ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod (ang dami ng hemothorax ay hindi isinasaalang-alang dito):

Ang pagkakaroon ng mga bilateral na pinsala ay nagpapataas ng kalubhaan ng grade I-II na pinsala ng isa pang antas.

Ang mga pinsala sa pleura at baga ay inuri bilang bukas o sarado. Ang mga saradong pinsala ay tinatawag na mga pinsala na naganap nang hindi lumalabag sa integridad ng balat, bukas - mga pinsala na sinamahan ng isang paglabag sa kanilang integridad, iyon ay, mga pinsala.

BUKAS NA MGA SUGAT (SUGAT) NG PLEURA AT BAGA

Ang mga pinsala sa pleura at baga ay isang uri ng pinsala sa dibdib. Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsalang ito ay bihira. Sa panahon ng digmaan, ang kanilang bilang ay tumataas nang husto. Sa mga sugat ng baril sa dibdib, may mga padaplis, kadalasang sinasamahan ng bali ng tadyang, sa pamamagitan at bulag. Ang mga pinsalang ito ay napakasalimuot at kakaiba at nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang.

Ang pleura ay bihirang nasugatan sa paghihiwalay. Ang nakahiwalay na pinsala sa pleura ay posible sa tangential injuries o may mga pinsala sa mga ekstrang pleural space (sinuses) sa panahon ng pagbuga, habang sila ay wala sa mga baga. Ang mga pinsala sa pleural ay halos palaging pinagsama sa pinsala sa baga.

Ang mga pinsala ng pleura at baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga kakaibang phenomena: akumulasyon ng dugo sa pleural cavity - hemothorax, pagpasok sa pleural cavity ng hangin - pneumothorax at air infiltration ng peri-wound tissue - traumatic emphysema.

1. Hemothorax ( haemothorax) ... Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa pleural cavity ay kadalasang ang mga pulmonary vessel, mas madalas ang mga vessel ng chest wall (intercostal, a. mammaria interna) at diaphragmatic at mas bihirang malalaking sisidlan ng mediastinum at puso.

Ang dami ng dugo na dumadaloy sa pleural cavity ay pangunahing nakasalalay sa kalibre ng nasirang daluyan. Ang negatibong presyon sa isang mahirap na lukab, na nagpapatupad ng epekto ng pagsipsip, ay nagpapanatili ng pagdurugo. Ang dami ng hemothorax, bilang karagdagan, ay tumataas dahil sa magkakatulad na aseptic exudation (hemopleuritis). Ang isang malaking hemothorax sa halagang 1,000-1,500 ml ay malakas na pinipiga ang baga at itinutulak ang mediastinum kasama ang mga hindi organ na nakakulong sa kabaligtaran na direksyon. Ang huli ay humahantong sa malaking kahirapan sa sirkulasyon ng dugo at paghinga at kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan (Larawan 78). Kung tungkol sa agarang kapalaran ng dugo na bumuhos sa pleural cavity, kung gayon, ayon sa mga obserbasyon ni B.E. Linberg at iba pang mga surgeon ng Sobyet na isinagawa noong Great Patriotic War, ang dugo sa pleural cavity ay nananatiling likido sa loob ng mahabang panahon.

Ang dugo na ibinuhos sa pleural cavity, pagkatapos ng 5 oras, ay nawawala ang kakayahang mamuo. Ang isang pagsubok ay batay sa katotohanang ito, na nalaman kung ang pagdurugo sa pleural cavity ay tumigil. Kung ang likidong dugo ng hemothorax na nakuha sa pamamagitan ng isang pagbutas higit sa 5 oras pagkatapos ng pinsala ay hindi namumuo, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring ituring na tumigil. Kung ang dugo ay namumuo, pagkatapos ay ang pagdurugo ay magpapatuloy.

Sa hinaharap, ang likidong bahagi ng dugo ay nasisipsip, ang mga convolution ay naayos at ang pleural cavity ay nabura, o ang hemothorax ay nahawahan, at ang pinakamalubhang komplikasyon ng hemothorax, ang pleural empyema, ay bubuo. Ang mga mikrobyo ay pumapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng panlabas na sugat o mula sa gilid ng baga mula sa isang nasirang bronchus. Ang mga mikrobyo ay kadalasang dinadala ng mga dayuhang katawan. Samakatuwid, ang infected na hemothorax ay karaniwang kasama ng mga sugat sa bulag sa baga. Posible rin ang hematogenous intake ng impeksyon mula sa purulent focus sa katawan.

Ang klinikal na larawan ng hemothorax. Ang mga sintomas ng hemothorax ay mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, isang mapurol na tunog kapag nag-tap, pag-aalis ng pagkapurol ng puso dahil sa pag-aalis ng mediastinum, pagpapalawak ng ibabang bahagi at pagkinis ng mga intercostal space ng kaukulang kalahati ng dibdib, pagkawala o pagpapahina ng mga ingay sa paghinga kapag nakikinig, kawalan ng panginginig ng boses. Ang di-masaganang hemothorax sa halagang 150-200 ml, na umaangkop sa ekstrang pleural space, ay hindi nakita sa pamamagitan ng pag-tap, ngunit kinikilala sa radiologically. Sa makabuluhang hemothorax, ang pasyente ay may pamumutla na may maasul na kulay, anemia, hirap sa paghinga, atbp.

Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity dahil sa exudation sa una ay tumataas sa loob ng ilang araw, at pagkatapos, dahil sa resorption, unti-unting bumababa.

Ang pagkilala sa hemothorax ay nagtatapos sa isang test puncture at X-ray examination.

Ang isang mabilis na pagtaas sa antas ng pagkapurol sa una o ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, lalo na sinamahan ng pamumutla ng pasyente at isang pagtaas at pagpapahina ng pulso, ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng pagdurugo. Ang pagsipsip ng hindi nahawaang hemothorax ay tumatagal ng mga tatlong linggo o mas matagal pa at sinamahan ng katamtamang pagtaas ng temperatura.

Sa suppuration ng hemothorax dahil sa inflammatory exudation, ang antas ng dullness ay tumataas, ang temperatura at leukocytosis ay tumaas, ang ROE ay nagpapabilis at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala. Ang diagnosis ng suppuration ay ginawa batay sa data ng test puncture.

Sa mga nagdududa na kaso, upang makilala ang aseptic hemothorax mula sa isang nahawaang isa, maaaring gamitin ang pagsubok ng N. N. Petrov. Ang isang tiyak na dami ng dugo mula sa pleural cavity na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ay ibinubuhos sa isang test tube at diluted na may limang beses na halaga ng distilled water. Sa hindi nahawaang dugo, pagkatapos ng 5 minuto, ang kumpletong hemolysis ay nangyayari at ang likido ay nagiging transparent. Kung may nana sa dugo, ang likido ay nananatiling maulap, na may flocculent sediment. Kaugnay nito, makakatulong din ang pagpapasiya ng quantitative ratio ng mga leukocytes at erythrocytes na nakapaloob sa kinuhang dugo. Ang normal na ratio ay 1: 600-1: 800. Ang ratio ng 1: 100 at sa ibaba ay nagsasalita para sa suppuration.

2. Pneumothorax ( pneumothorax) ay nabuo bilang isang resulta ng pagpasok sa pleural cavity, na may negatibong presyon ng hangin bago buksan. Ang pagbubukas ng sugat na nagpapahintulot sa hangin na dumaan ay maaaring matatagpuan sa panlabas na dingding ng dibdib o sa bronchus. Alinsunod dito, ang isang pneumothorax ay nakikilala, bukas sa labas at bukas sa loob. Sa pamamagitan ng isang libreng pleural cavity, kung sapat na hangin ang pumapasok dito, ang baga ay ganap na bumagsak. Sa mga kasong iyon, kapag may mga adhesion sa pagitan ng mga pleural sheet, ang baga ay bahagyang bumagsak. Kung ang tumagos na butas ng sugat ay nasa loob ng pagdirikit, hindi nabubuo ang pneumothorax.

Mayroong tatlong uri ng pneumothorax: sarado, bukas at balbula.

Ang saradong pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, na walang o, mas tiyak, ay nawalan ng komunikasyon sa panlabas na espasyo o bronchus, dahil sarado ang channel ng sugat. Sa isang bukas na pneumothorax, ang komunikasyon ng pleural cavity sa kalawakan, dahil sa patuloy na pagnganga ng channel ng sugat, ay nananatili. Ang Valvular pneumothorax ay tinatawag na pneumothorax na nakabukas sa loob (sa bronchus) na may ganoong kaayusan at hugis ng kanal ng sugat, kung saan ang hangin na pumapasok sa pleural na lukab sa panahon ng paglanghap ay hindi maaaring bumalik kapag inilabas (Fig. 79). Ang channel ng sugat sa dingding ng dibdib ay sarado sa parehong oras.

Ang saradong pneumothorax ay hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang pagkabalisa sa paghinga, dahil ang pagbagsak ng isang baga ay sapat na nabayaran ng pagtaas ng aktibidad ng isa pa at ang igsi ng paghinga ay halos hindi nararamdaman. Sa loob ng ilang araw, ang hangin na nakapaloob sa pleural cavity at ang pagbubuhos na dulot ng pagpasok ng hangin ay nasisipsip nang walang nalalabi.

Ang pneumothorax na nakabukas sa labas na may malaking butas ng sugat na lumampas sa lumen ng pangunahing bronchus ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga, cyanosis, at kadalasang pagbaba ng aktibidad ng puso. Maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang papel sa pinagmulan ng igsi ng paghinga. Ang una ay ang pagkawala ng respiratory function ng gumuhong baga. Gayunpaman, ang kadahilanan na ito ay hindi ang pangunahing isa. Ang isang halimbawa ng isang closed pneumothorax ay nagpapakita na ang pagbagsak ng isang baga ay sapat na nabayaran ng mas mataas na aktibidad ng isa pa. Ang isang mas makabuluhang papel ay nilalaro ng pangalawang kadahilanan - ang pag-aalis sa malusog na bahagi ng mediastinum, na nagiging sanhi ng baluktot at pag-compress ng mga malalaking daluyan ng dugo ng mediastinum at sa gayon ay humahadlang sa sirkulasyon ng dugo. Ang isang mas malaking impluwensya ay ibinibigay ng mga respiratory oscillations ng mediastinum, na nakausli sa direksyon ng pneumothorax - kapag humihinga, pagkatapos ay sa kabaligtaran na direksyon - kapag humihinga. Ang mga oscillatory na paggalaw ng mediastinum ay nagdudulot ng reflex irritation ng nerve nodes at plexuses ng mediastinum, na maaaring magdulot ng pagkabigla.

Ang ikatlong kadahilanan ay ang paggalaw ng pendulum ng hangin na naglalaman ng mas mataas na halaga ng carbon dioxide mula sa isang baga patungo sa isa pa, na pumipigil sa pagdaloy ng sariwang hangin mula sa labas. Ang "spoiled" na hangin na ibinuga mula sa isang hindi gumuho na baga ay bahagyang pumapasok sa gumuhong baga, at kapag nilalanghap, ito ay pumapasok sa malusog na baga.

Ang hangin na pumapasok sa pleural cavity na may bukas na pneumothorax sa maraming dami at patuloy na ipinagpapalit ay may masamang epekto sa pleura, na nagpapalamig at nakakairita sa mga nerve endings sa pleura at sa mga nerve center ng ugat ng baga, na maaaring magdulot ng pleural shock.

Sa pamamagitan ng isang malawak na channel ng sugat, ang mga mikrobyo ay hindi maiiwasang tumagos sa pleural na lukab kasama ang papasok na hangin at alikabok at mga tilamsik ng dugo mula sa ibabaw ng balat. Sa pamamagitan ng isang makitid na channel ng sugat, ang daloy ng hangin sa pleural na lukab ay sinamahan ng isang pagsipol na tunog ("pagsipsip ng pneumothorax").

Ang pneumothorax, na bukas sa labas, na may maliit na butas ng sugat sa dingding ng dibdib (na may diameter na mas mababa sa kalahati ng pangunahing bronchus), sa mga tuntunin ng antas ng kapansanan sa paggana ng paghinga, ay lumalapit sa isang saradong pneumothorax at, bukod dito, ang higit pa, mas maliit ang butas ng sugat.

Ang pneumothorax na nakabukas sa bronchus ay kadalasang valvular. Ang Valvular (tension) pneumothorax ay isang partikular na malubhang uri ng pneumothorax. Ang progresibong akumulasyon ng hangin sa pleural cavity na nangyayari sa valve pneumothorax ay maliwanag na hindi sanhi ng pagbuo ng balbula sa kanal ng sugat kundi sa katotohanan na ang makitid na kanal ng sugat, dahil sa pagpapalawak ng baga, ay bumubukas sa panahon ng paglanghap at pagbagsak sa panahon ng pagbuga, at sa gayon ang paglabas ng hangin sa pagbabalik ay nagiging imposible (tingnan ang fig. 79). Ang dami ng hangin sa pleural cavity, na tumatagos sa bawat paglanghap, ay mabilis na umabot sa maximum nito. Malakas na pinipiga ng hangin ang baga at inilipat ang mediastinum. Sa kasong ito, ang mediastinum at ang malalaking sisidlan na matatagpuan dito ay baluktot at pinipiga ng espesyal na puwersa. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng pagsipsip ng lukab ng dibdib, na napakahalaga para sa sirkulasyon ng dugo, ay humihina o humihinto nang husto. Bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay nabalisa at malubha, ang mabilis na pag-unlad ng igsi ng paghinga ay nangyayari, kung minsan ay nagtatapos sa pagsakal ng nasugatan.

Ang right-sided pneumothorax ay mas mahirap dalhin kaysa left-sided. Ang mga eksperimento at klinikal na obserbasyon ay nagpakita na ang bilateral pneumothorax ay hindi tiyak na nakamamatay.

Ang klinikal na larawan ng pneumothorax. Ang mga sintomas ng pneumothorax ay: isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga na may iba't ibang lakas depende sa anyo ng pneumothorax, pamumutla at cyanosis ng mukha sa mga malalang kaso, lalo na sa valvular form, isang mataas na tympanic sound kapag nag-tap, displacement ng puso dullness sa malusog na bahagi, walang boses panginginig, mas translucency masakit na bahagi sa panahon ng X-ray pagsusuri.

Sa karamihan ng mga kaso, pinagsama ang hemothorax at pneumothorax. Sa hemopneumothorax sa ibabang dibdib, ang pag-tap ay nagbibigay ng mapurol na tunog, sa itaas - tympanic. Ang isang concussion sa dibdib ay nagdudulot ng splash (tingnan sa ibaba para sa paggamot ng pneumothorax).

3. Traumatic emphysema madalas na sinasamahan ng mga pinsala sa pleura at baga. Karaniwang pumapasok ang hangin sa subcutaneous tissue, at pagkatapos ay tinatawag na subcutaneous ang emphysema. Mas madalas, ang hangin ay pumapasok sa tissue ng mediastinum, at pagkatapos ay tinatawag na mediastinal ang emphysema.

Ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue ng pader ng dibdib halos eksklusibo mula sa apektadong baga, napakabihirang sa pamamagitan ng sugat sa dibdib, at pagkatapos ay sa hindi gaanong halaga. Sa unang kaso, na may isang libreng pleural cavity, ang hitsura ng subcutaneous emphysema ay nauuna sa pneumothorax at ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa parietal layer ng pleura.

Kapag may mga pleural adhesion sa lugar ng pinsala, ang hangin ay pumapasok sa subcutaneous tissue nang direkta mula sa baga, na lumalampas sa pleural cavity. Kadalasan, ang subcutaneous emphysema ay sumasakop sa isang maliit na lugar sa paligid ng sugat at mabilis na nawawala, ngunit kung minsan, lalo na sa valve pneumothorax, ang subcutaneous emphysema ay umabot sa malalaking sukat, nakakakuha ng isang makabuluhang bahagi ng puno ng kahoy, kumakalat sa leeg at mukha, habang nananatiling mababaw (Fig. 80). Ang pagtaas ng traumatic emphysema ay kadalasang nabubuo sa valvular pneumothorax.

Sa pagpasok ng malalim na tisyu na matatagpuan sa kahabaan ng bronchi at subpleurally, ang hangin ay pumapasok sa tissue ng mediastinum at pinipiga ang mga organo na nakapaloob dito, lalo na ang malalaking ugat, at nagiging sanhi ng malalim na kaguluhan sa paghinga at sirkulasyon ng dugo, kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan. Sa emphysema ng mediastinum, ang hangin, na kumakalat sa pamamagitan ng pretracheal tissue, ay lumilitaw sa base ng leeg, sa jugular at supraclavicular fossa.

Ang traumatic emphysema ay madaling makilala sa pamamagitan ng kanyang katangian na langutngot, crepitus, nadama kapag pinindot ang balat. Ang isang makabuluhang nilalaman ng hangin sa subcutaneous tissue ay maaaring makita sa pamamagitan ng pag-tap, na nagbibigay ng tympanic shade, pati na rin sa radiographically.

Minsan ay kinukuha ang anaerobic gas phlegmon para sa subcutaneous emphysema. Sa gas phlegmon, bilang karagdagan sa crepitus, mayroong isang tansong kulay ng balat at isang napakaseryosong pangkalahatang kondisyon. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa gas ay hindi nagkakaroon kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang subcutaneous emphysema mismo ay halos walang epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kahit na kumalat ito sa napakahabang kahabaan. Sa mediastinal emphysema, mayroong katamtamang crepitation sa jugular at supraclavicular fossa, isang tympanic sound sa sternum kapag tinapik, at isang spotted shadow enlightenment sa isang x-ray ng sternum.

Kapag ang mga baga ay nasugatan, ang hangin na nakapaloob sa lukab ng dibdib at sa ilalim ng presyon kung minsan ay tumagos sa mga nasirang ugat ng baga, at mula doon sa mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon. Kapag ang pasyente ay patayo, ang hangin ay maaaring pumasok sa maliliit na cerebral arteries at maging sanhi ng air embolism sa utak. Sa klinika, ang isang cerebral embolism ay ipinakikita ng isang biglaang pagkawala ng malay, na maaaring pumasa o nagtatapos sa kamatayan. Depende sa lokasyon ng emboli, ang isa o iba pang mga focal cerebral na sintomas ay maaaring maobserbahan.

Ang mga saksak at hiwa ng mga sugat sa dibdib at baga ay nagbibigay ng isang makinis na channel ng sugat na mabilis at madaling gumaling kung ang bronchus o malaking daluyan ng dugo ay hindi napinsala ng isang makabuluhang kalibre. Ang mga sugat ng baril sa mga kilalang distansiya at mga sugat mula sa maliliit na fragment ng mga paputok na shell ay nagbibigay din ng makitid, madaling gumaling na channel ng sugat.

Ang mga sugat ng bala sa malapitan, mga sugat mula sa malalaking bala, mga paputok na bala o malalaking fragment ng mga paputok na shell ay gumagawa ng mas malawak, mas kumplikado at samakatuwid ay mas mahirap pagalingin ang mga sugat. Ang channel ng sugat ay kadalasang naglalaman ng mga banyagang katawan (mga bala, mga fragment ng shell, mga piraso ng damit, atbp.).

Ang pangkalahatang klinikal na larawan ng mga pinsala sa pleura at baga ay binubuo ng mga sintomas ng pangkalahatan at lokal na kalikasan.

Ang mga phenomena ng isang pangkalahatang kalikasan ay kinabibilangan ng: ubo, pamumutla ng mauhog lamad at balat, malamig na mga paa't kamay, madalas at maliit na pulso, mababaw na paghinga, ibig sabihin, ang kababalaghan ng shock at acute anemia. Dahil ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pagkabigla, ang mga ito ay lumilipas at kadalasang nawawala pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang karagdagang pagpapatuloy o pagpapalakas ng mga ito ay nagsasalita para sa panloob na pagdurugo. Hindi tulad ng talamak na anemia, ang pagkabigla ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ang mga lokal na phenomena, bilang karagdagan sa sugat, ay kinabibilangan ng hemothorax, pneumothorax, traumatic emphysema, at kung nasira ang baga, hemoptysis. Ang symptomatology ng hemothorax, pneumothorax at traumatic emphysema ay inilarawan sa itaas. Tulad ng para sa sugat mismo, ang lokasyon ng pasukan at labasan (kung mayroon man) na mga butas at ang likas na katangian ng sugat ay pinakamahalaga. Ang lokasyon ng mga butas ng sugat ay naka-orient na may kaugnayan sa lugar ng pinsala.

Sa isang maliit na butas ng sugat at isang makitid na channel ng sugat, ang puwang sa dingding ng dibdib ay bumagsak, ang pleural cavity ay nagsasara at ang isang hemothorax ng mas malaki o mas maliit na laki ay nananatili sa loob nito, pati na rin ang isang sarado, sa lalong madaling panahon mawala ang pneumothorax. Maliit o walang igsi ng paghinga. Ito ay mas makabuluhan lamang sa masaganang hemothorax. Sa isang makitid, ngunit nakanganga na pagbubukas ng sugat, ang pagsipol ng hangin ay sinipsip sa pleural na lukab at isang bukas na pneumothorax ay nabuo, na nagiging sanhi ng makabuluhang igsi ng paghinga.

Sa isang malawak na channel ng sugat sa dingding ng dibdib, ang hangin na may halong mabula na dugo, kapag humihinga, ay pumapasok sa pleural na lukab na may ingay, nagpapakilala ng impeksyon, o itinatapon sa labas na may ingay. Ang malawak na bukas na pneumothorax ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga.

Ang pangunahing sintomas ng pinsala sa baga ay hemoptysis, na maaaring ang tanging klinikal na sintomas ng pinsala sa baga. Ang kawalan ng hemoptysis ay hindi nagpapatunay sa kawalan ng pinsala sa baga. Ang parehong naaangkop sa pneumothorax. Ang hemoptysis ay karaniwang tumatagal ng 4-10 araw, at kung may banyagang katawan sa baga, kadalasan ay mas matagal. Ang mga paggalaw ng paghinga ng dibdib sa gilid ng sugat ay limitado, ang mga kalamnan ng tiyan sa parehong panig ay reflexively tense dahil sa pinsala o pangangati ng intercostal nerves.

Sa kaso ng mga bulag na sugat, ang pagsusuri sa X-ray ay sapilitan upang makita at matukoy ang lokasyon ng mga banyagang katawan. Ipinagbabawal na suriin ang sugat gamit ang isang probe o daliri, dahil sa kasong ito ay madaling mahawahan ang isang hindi nahawaang sugat, at gumawa ng isang hindi tumatagos na sugat na tumagos.

Ang mga pinsala sa baga ay minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang pagdurugo, na maaaring nakamamatay, pati na rin ang pangalawang pneumothorax, na nabuo bilang isang resulta ng pangalawang pagbubukas ng isang kanal ng sugat na dati nang isinara ng operasyon. Ang isang mamaya, madalas at mapanganib na komplikasyon ng matalim na mga sugat sa dibdib ay impeksyon sa anyo ng pleural empyema, suppuration sa kahabaan ng kanal ng sugat, pulmonary abscess, bihirang baga gangrene, mamaya bronchial fistula.

Ang hula para sa mga pinsala sa pleura at baga ay malubha. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay pagkawala ng dugo, asphyxia at impeksyon.

Ang mga sugat na may makitid, madaling gumuho na channel ng sugat, na mas mahusay sa paglaban sa impeksyon, ay nagbibigay ng hindi maihahambing na higit pang mga nakakapanatag na hula kaysa sa malawak na nakanganga na mga sugat.

Ang paggamot para sa mga pinsala sa pleura at baga ay may tatlong pangunahing layunin: itigil ang pagdurugo, ibalik ang normal na mekanismo ng paghinga at maiwasan ang impeksiyon.

Ang maliit na pagdurugo mula sa isang panlabas na sugat ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng isang light pressure bandage. Sa isang maliit, "pinpoint" na butas bilang isang resulta ng pinsala sa pamamagitan ng isang maliit na kalibre ng rifle bullet o isang maliit na fragment ng isang projectile, isang collodion o cleol sticker ay sapat na. Pagdurugo mula sa intercostal arteries o a. Ang mammaria interna ay nangangailangan ng ligation ng mga sisidlang ito.

Ang katamtamang hemothorax (hanggang sa antas ng mid-scapula) ay hindi nangangailangan ng agarang interbensyon. Sa isang napaka-sagana at lalo na progresibong akumulasyon ng dugo sa pleural cavity (sa itaas ng antas ng gitna ng scapula), upang pahinain ang nagbabanta sa buhay na labis na presyon ng intrapleural, ang labis na dugo (200-500 ml) ay dahan-dahang hinihigop.

Sa kaso lamang ng napakabilis na pagtaas ng hemothorax, upang mahinto ang pagdurugo na nagbabanta sa buhay, sila ay gumagamit ng malawak na pagbubukas ng pleural cavity upang gamutin ang sugat ng baga at itali ang dumudugo na mga pulmonary vessel. Ang pleural cavity ay binuksan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang operasyon, ang isang vago-sympathetic blockade ay isinasagawa. Pinipigilan nito ang bronchopulmonary shock na nagbabanta sa buhay.

Ang Vago-sympathetic blockade ay isinasagawa ayon kay Vishnevsky, na nag-inject ng 30-60 ml ng isang 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine sa malalim na cervical tissue sa pamamagitan ng isang karayom na iniksyon sa likod ng sternocleidomastoid na kalamnan sa gitna ng extension nito.

Ito ay madalas na hindi posible na makahanap ng isang dumudugo na sisidlan ng baga. Pagkatapos ay kailangan mong paghigpitan ang iyong sarili sa pagpapataw ng isang magaan na hemostatic suture sa sugat. Pagkatapos nito, ang baga ay dinadala sa sugat at naayos na may tahi sa dingding ng dibdib.

Sa bukas na hemopneumothorax, ang kumpletong (maaga o naantala) na paggamot sa sugat sa dingding ng dibdib at baga ay pangunahing ipinahiwatig, gayunpaman, ang naturang interbensyon ay makatwiran lamang kung ang operator ay ganap na kwalipikado at ang pagiging posible ng buong hanay ng mga hakbang na ginawa para sa mga kumplikadong intrapleural na operasyon.

Ang dugo na naipon sa pleural cavity ay tinanggal nang maaga hangga't maaari, dahil ang matagal na pananatili ng isang malaking halaga ng dugo sa pleural cavity ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksyon at pagbuo ng masyadong malakas na nagpapasiklab na mga layer na humahadlang sa pagpapalawak ng baga ( BE Linberg, NN Elansky, atbp.) ... Karaniwan, ang pagsipsip ay nagsisimula 1-2 araw pagkatapos ng pinsala. Ang pagsipsip ay isinasagawa nang dahan-dahan, hanggang ang pleural cavity ay ganap na walang laman. Kung kinakailangan, ang pumping out ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos ng pagsipsip, ang penicillin ay iniksyon sa pleural cavity. Kung mayroong isang malaking akumulasyon ng mga bundle ng dugo sa pleural cavity, na pumipigil sa paglabas ng dugo, maaaring isagawa ang thoracotomy upang alisin ang mga bundle. Ang sugat ay tinatahi ng mahigpit. Ang isang maliit na hemothorax ay hindi nangangailangan ng aktibong interbensyon.

Ang suppurative hemothorax ay itinuturing bilang empyema.

Ang saradong pneumothorax ay nalulutas nang mag-isa at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamot. Kapag ginagamot ang bukas na pneumothorax, sinusubukan nilang isalin ito sa isang hindi maihahambing na mas magaan - sarado. Bilang isang paunang pansamantalang panukala, ang isang hermetic bandage ay inilalapat sa pagbubukas sa dingding ng dibdib. Ang isa sa mga pinakamahusay na dressing ng ganitong uri ay isang parang baldosa na bendahe kung saan nilagyan ng regular na gasa.

Upang mahigpit na isara ang butas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na isinasagawa nang mapilit (tingnan sa ibaba).

Sa kaso ng nakaka-suffocating valve pneumothorax para sa first aid, isang makapal na maikling karayom (isang karayom para sa pagsasalin ng dugo) ay ipinasok sa pleural cavity at naayos na may isang bendahe. Kadalasan, ginagamit ang alinman sa isang maikling tubo ng paagusan, sa libreng dulo kung saan inilalagay ang isang manipis na guwantes na goma na may hiwa, o isang mahabang tubo ng paagusan, na ang dulo nito ay nahuhulog sa isang sisidlan na may disinfectant na likido sa ibaba. Kung ito ay hindi sapat, ang karagdagang pag-alis ng hangin ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na aktibong pagsipsip gamit ang isang sistema ng dalawang bote (Larawan 81) o isang water jet o isang electric pump.

Ang subcutaneous emphysema ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa mga kaso ng napakalaki at malawak na pag-unlad ng emphysema, sa matinding mga kaso, ang mga paghiwa ng balat ay ginawa. Sa mediastinal emphysema, isang malalim na paghiwa sa itaas ng jugular notch at pagbubukas ng pretracheal tissue, na isang pagpapatuloy ng mediastinal tissue, kung minsan ay kinakailangan upang mapalaya ang mediastinum mula sa hangin.

Sa pangkalahatan, para sa mga sugat ng pleura at baga na may makitid na bumagsak na kanal ng sugat at isang saradong pleural na lukab, samakatuwid, sa karamihan ng mga sugat sa panahon ng kapayapaan (saksak at kutsilyo), na may makitid na mga sugat sa bala at mga sugat na may maliliit na fragment ng mga paputok na shell sa panahon ng digmaan, konserbatibo. ang paggamot ay ipinahiwatig.

Sa malawak na mga sugat ng dibdib na may isang bukas na pleural na lukab, halimbawa, na may malalaking kalibre o tangential na mga sugat ng bala, na may mga pinsala sa pamamagitan ng malalaking fragment ng mga paputok na shell, ang isang maagang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Binubuo ang operasyon sa aktibong surgical debridement ng sugat at sa layer-by-layer na pagsasara ng pagbubukas sa dingding ng dibdib. Upang gawin ito, gumamit ng isang flap ng kalamnan sa binti, isang flap ng rib periosteum, tahiin ang isang baga (pneumopexy) o isang dayapragm sa mga gilid ng sugat, pakilusin ang katabing dibdib, i-resect ang tadyang. Ang sugat sa baga ay bihirang gamutin, kadalasan ay may nagbabantang pagdurugo. Ang balat ay hindi natahi sa isang kapaligiran ng militar.

Ang operasyon ay nagpapalit ng isang bukas na pneumothorax sa isang sarado, na nagpapanumbalik ng normal na mekanismo ng paghinga. Pinipigilan din nito ang impeksyon, dahil sa panahon ng operasyon ang sugat ay nalinis at ang mga fragment ng mga buto at mga dayuhang katawan (mga scrap ng tissue, mga fragment ng mga shell) ay tinanggal. Ang lokasyon ng mga fragment ay itinatag sa pamamagitan ng paunang pagsusuri sa X-ray.

Upang pahinain ang mga epekto ng pagkabigla, pati na rin ang ubo, na maaaring maging sanhi ng pangalawang pagdurugo, ang morphine o pantopon ay iniksyon nang subcutaneously. Sa kaso ng pagkabigla at talamak na anemya, ang pasyente ay tinuturok nang subcutaneously o intravenously na may physiological solution, 5% glucose solution, o, mas mabuti, blood transfused sa pamamagitan ng drop method. Sa mga kaso ng pagkabigla, ang isang vago-sympathetic blockade ay ginagawa din. Upang pahinain ang impeksyon sa pleural, ang isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa pleural na lukab sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa dingding ng dibdib na ginawa sa ibaba ng kanal ng sugat, at isang patuloy na aktibong pagsipsip ng naiipon na pagbubuhos ay itinatag. Ang mga pasyenteng may tumatagos na mga sugat sa dibdib ay nangangailangan ng kumpletong pahinga at pagpapaospital. Ang pinaka komportableng posisyon para sa ganitong uri ng nasugatan ay kalahating nakaupo.

Ang antas ng kapansanan pagkatapos ng mga pinsala sa pleura at baga ay nakasalalay sa mga komplikasyon na nabuo at ang mga kahihinatnan na natitira pagkatapos ng mga ito mula sa mga organo ng lukab ng dibdib (adhesions, displacement ng puso at malalaking vessel ng mediastinum, ang pagkakaroon ng fistula at mga deformidad ng dibdib at ang mga functional disorder na dulot ng mga ito). Karamihan sa mga pasyente na may ganitong mga pagbabago ay nakatala sa ikatlong grupo ng mga taong may kapansanan.

PAG-IWAS SA PNEUMOTORAX SA PANAHON NG OPERASYON

Ang pagkabalisa sa paghinga na may operative pneumothorax ay sapat na maiiwasan. Upang gawin ito, alinman sa isang saradong pneumothorax ay paunang inilapat, o sa panahon ng operasyon, ang hangin ay unti-unti at fractional na ipinapasok sa pleural na lukab sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa pleura, o ang baga ay tinanggal sa sugat at naayos na may mga tahi sa mga gilid. ng sugat sa dingding ng dibdib (pneumopexy). Ang karanasan ng mga transpleural na operasyon ay nagpakita na ang mga pag-iingat na ito ay hindi lubos na kinakailangan.

ICD-10

S27.3 Iba pang pinsala sa baga

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sanhi

Pag-uuri

pinsala sa crush

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Sarado na pinsala sa baga

Mga pinsala sa bukas na baga

Pinsala ng radiation sa mga baga

nag-aalala tungkol sa isang maliit na tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
nag-aalala tungkol sa isang patuloy na pag-hack ng ubo, para sa kaluwagan kung saan ang paggamit ng mga antitussive na gamot ay kinakailangan; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa magaan na pagsusumikap;
nag-aalala tungkol sa isang nakakapanghina na ubo na hindi mapigilan ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay ipinahayag sa pamamahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;
nagkakaroon ng matinding respiratory failure, na nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Mga diagnostic

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas at lokalisasyon ng bronchial rupture, pagtuklas ng isang pinagmumulan ng pagdurugo, isang banyagang katawan, atbp. pleural puncture. Sa mga nauugnay na pinsala, madalas na kinakailangan ang karagdagang pananaliksik: isang pangkalahatang-ideya

- mga pinsala sa baga, na sinamahan ng anatomical o functional disorder. Ang mga sugat sa baga ay nag-iiba sa etiology, kalubhaan, clinical manifestations, at mga kahihinatnan. Ang mga karaniwang palatandaan ng pinsala sa baga ay matinding pananakit ng dibdib, subcutaneous emphysema, igsi ng paghinga, hemoptysis, pulmonary o intrapleural bleeding. Ang pinsala sa baga ay nasuri sa pamamagitan ng chest x-ray, tomography, bronchoscopy, pleural puncture, diagnostic thoracoscopy. Ang mga taktika ng pag-aalis ng pinsala sa baga ay nag-iiba mula sa mga konserbatibong hakbang (blockade, physiotherapy, exercise therapy) hanggang sa operasyon (pagsara ng sugat, pagputol ng baga, atbp.).

Ang pinsala sa baga ay isang paglabag sa integridad o paggana ng mga baga na sanhi ng mekanikal o pisikal na mga kadahilanan at sinamahan ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Ang pagkalat ng mga pinsala sa baga ay napakataas, na pangunahing dahil sa mataas na dalas ng pinsala sa dibdib sa istraktura ng mga pinsala sa panahon ng kapayapaan. Sa grupong ito ng mga pinsala, mataas ang antas ng mortalidad, pangmatagalang kapansanan at kapansanan. Ang pinsala sa baga dahil sa mga pinsala sa dibdib ay nangyayari sa 80% ng mga kaso at 2 beses na mas malamang na makilala sa mga autopsy kaysa sa panahon ng buhay ng pasyente. Ang problema ng mga diagnostic at taktika sa paggamot para sa mga pinsala sa baga ay nananatiling kumplikado at may kaugnayan para sa traumatology at thoracic surgery.

Pag-uuri ng pinsala sa baga

Karaniwang tinatanggap na hatiin ang lahat ng pinsala sa baga sa sarado (walang depekto sa dingding sa dibdib) at bukas (na may butas sa sugat). Ang pangkat ng mga saradong pinsala sa baga ay kinabibilangan ng:

mga pasa sa baga (limitado at malawak)
mga pumutok sa baga (single, multiple; linear, patchwork, polygonal)
pinsala sa crush

Ang mga bukas na pinsala sa mga baga ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng parietal, visceral pleura at dibdib. Sa uri ng pananakit na sandata, nahahati sila sa stab-cut at baril. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa sarado, bukas o balbula na pneumothorax, na may hemothorax, na may hemopneumothorax, na may rupture ng trachea at bronchi, mayroon o walang mediastinal emphysema. Ang pinsala sa baga ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang at iba pang mga buto ng dibdib; ihiwalay o isama sa mga pinsala sa tiyan, ulo, limbs, pelvis.

Upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa baga, kaugalian na makilala ang mga ligtas, nanganganib at mapanganib na mga zone. Ang konsepto ng "safe zone" ay kinabibilangan ng periphery ng mga baga na may maliliit na vessel at bronchioles (ang tinatawag na "lung cloak"). Ang gitnang zone ng baga na may segmental bronchi at mga sisidlan na matatagpuan dito ay itinuturing na "banta". Mapanganib para sa pinsala ay ang root zone at ang ugat ng baga, kabilang ang bronchi ng unang-ikalawang pagkakasunud-sunod at ang mahusay na mga sisidlan - pinsala sa zone na ito ng baga ay humahantong sa pag-unlad ng matinding pneumothorax at labis na pagdurugo.

Ang post-traumatic period kasunod ng pinsala sa baga ay nahahati sa talamak (unang araw), subacute (pangalawa o ikatlong araw), malayo (ikaapat o ikalimang araw) at huli (simula sa ikaanim na araw, atbp.). Ang pinakamalaking pagkamatay ay sinusunod sa talamak at subacute na mga panahon, habang ang malayo at huli na mga panahon ay mapanganib para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon.

Mga Sanhi ng Pinsala sa Baga

Ang mga saradong pinsala sa mga baga ay maaaring resulta ng epekto sa isang matigas na ibabaw, compression ng dibdib, pagkakalantad sa isang blast wave. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nasugatan ay ang mga pag-crash sa trapiko sa kalsada, hindi matagumpay na pagkahulog sa dibdib o likod, mapurol na puwersang tumama sa dibdib, nahuhulog sa ilalim ng bara bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa tumagos na mga sugat sa dibdib kutsilyo, palaso, hasa, armas militar o pangangaso, mga fragment ng shell.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala sa mga baga, maaari silang maapektuhan ng mga pisikal na kadahilanan, halimbawa, ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, at suso. Sa kasong ito, ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga ay topographically tumutugma sa inilapat na mga patlang ng radiation.

Ang pinsala sa baga ay maaaring sanhi ng isang karamdaman na pumuputok sa humihinang tissue ng baga sa pamamagitan ng pag-ubo o pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang mga banyagang katawan ng bronchi ay kumikilos bilang isang traumatikong ahente, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall. Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator na nangyayari sa mga pasyenteng may bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay maaaring sanhi ng oxygen toxicity, volumotrauma, barotrauma, teletrauma, biotrauma.

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Sarado na pinsala sa baga

Ang isang pasa o contusion ng baga ay nangyayari sa isang malakas na suntok o compression ng dibdib sa kawalan ng pinsala sa visceral pleura. Depende sa lakas ng mekanikal na epekto, ang mga naturang pinsala ay maaaring mangyari sa intrapulmonary hemorrhages ng iba't ibang dami, pagkalagot ng bronchi at pagdurog ng baga.

Ang mga maliliit na pasa ay madalas na hindi nakikilala; ang mas malakas ay sinamahan ng hemoptysis, sakit kapag humihinga, tachycardia, igsi ng paghinga. Sa pagsusuri, ang mga hematoma ng malambot na mga tisyu ng pader ng dibdib ay madalas na napansin. Sa kaso ng malawak na hemorrhagic infiltration ng tissue ng baga o pagdurog ng baga, nangyayari ang shock phenomena, respiratory distress syndrome. Ang mga komplikasyon ng isang bugbog na baga ay maaaring post-traumatic pneumonia, atelectasis, at air cysts ng baga. Ang mga hematoma sa tissue ng baga ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo, ngunit kung sila ay nahawahan, maaaring magkaroon ng abscess sa baga.

Kasama sa rupture ng baga ang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa pulmonary parenchyma at visceral pleura. Ang "mga kasama" ng pagkalagot ng baga ay pneumothorax, hemothorax, ubo na may duguan na plema, subcutaneous emphysema. Ang isang bronchial rupture na naganap ay maaaring ipahiwatig ng estado ng pagkabigla ng pasyente, subcutaneous at mediastinal emphysema, hemoptysis, tension pneumothorax, matinding respiratory failure.

Mga pinsala sa bukas na baga

Ang kakaiba ng klinika ng pinsala sa bukas na baga ay sanhi ng pagdurugo, pneumothorax (sarado, bukas, valvular) at subcutaneous emphysema. Ang kinahinatnan ng pagkawala ng dugo ay pamumutla ng balat, malamig na pawis, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga na sanhi ng isang gumuhong baga ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, cyanosis, at pleuropulmonary shock. Sa isang bukas na pneumothorax sa panahon ng paghinga, ang hangin ay pumapasok at umalis sa pleural na lukab na may isang katangian na "squelching" na tunog.

Ang traumatic emphysema ay bubuo bilang resulta ng air infiltration ng peri-wound subcutaneous tissue. Ito ay kinikilala ng katangian na langutngot na nangyayari kapag pinindot ang balat, isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ng mukha, leeg, dibdib, at kung minsan ang buong katawan. Ang partikular na mapanganib ay ang pagtagos ng hangin sa tissue ng mediastinum, na maaaring maging sanhi ng compression mediastinal syndrome, malalim na abala sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Sa huling panahon, ang mga tumatagos na sugat ng baga ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng channel ng sugat, bronchial fistula, pleural empyema, pulmonary abscess, gangrene ng baga. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring mangyari mula sa talamak na pagkawala ng dugo, asphyxia at mga nakakahawang komplikasyon.

Pinsala sa baga na sanhi ng bentilasyon

Ang barotrauma sa mga intubated na pasyente ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga tissue ng baga o bronchi sa panahon ng high-pressure mechanical ventilation. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng subcutaneous emphysema, pneumothorax, pagbagsak ng baga, mediastinal emphysema, air embolism at isang banta sa buhay ng pasyente.

Ang mekanismo ng volumotrauma ay batay hindi sa pagkalagot, ngunit sa overstretching ng tissue ng baga, na nangangailangan ng pagtaas sa permeability ng alveolar-capillary membranes na may paglitaw ng noncardiogenic pulmonary edema. Atelectotrauma ay ang resulta ng isang paglabag sa paglisan ng bronchial secretions, pati na rin ang pangalawang nagpapasiklab na proseso. Dahil sa pagbawas sa mga nababanat na katangian ng mga baga, sa pagbuga, ang alveoli ay bumagsak, at sa paglanghap, ang kanilang pagkawatak-watak. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala sa baga ay maaaring alveolitis, necrotizing bronchiolitis at iba pang mga pneumopathies.

Ang biotrauma ay pinsala sa mga baga sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga salik ng systemic inflammatory response. Maaaring mangyari ang biotrauma sa sepsis, disseminated intravascular coagulation, traumatic shock, prolonged compression syndrome at iba pang malalang kondisyon. Ang paglabas ng mga sangkap na ito ay nakakasira hindi lamang sa mga baga, ngunit nagiging sanhi ng maraming organ failure.

Pinsala ng radiation sa mga baga

Ang pinsala sa radiation sa mga baga ay nagpapatuloy bilang pneumonia (pulmonitis) na may kasunod na pag-unlad ng post-radiation pulmonary fibrosis at pneumosclerosis. Depende sa panahon ng pag-unlad, maaari itong maging maaga (hanggang 3 buwan mula sa simula ng paggamot sa radiation) at huli (pagkatapos ng 3 buwan at mas bago).

Ang radiation pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, kahinaan, expiratory dyspnea na may iba't ibang kalubhaan, at ubo. Ang mga reklamo tungkol sa pananakit ng dibdib sa panahon ng sapilitang paglanghap ay karaniwan. Ang pinsala sa radiation sa baga ay dapat na iba-iba mula sa metastases sa baga, bacterial pneumonia, fungal pneumonia, tuberculosis.

Depende sa kalubhaan ng mga sakit sa paghinga, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa radiation sa mga baga:

1 - nag-aalala tungkol sa isang maliit na tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap;

2 - nag-aalala tungkol sa isang patuloy na pag-hack ng ubo, para sa kaluwagan kung saan ang paggamit ng mga antitussive na gamot ay kinakailangan; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa magaan na pagsusumikap;

3 - nag-aalala tungkol sa isang nakakapanghina na ubo na hindi napapawi ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay ipinahayag sa pamamahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;

4 - bubuo ang matinding respiratory failure, na nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Diagnosis ng pinsala sa baga

Ang posibleng pinsala sa baga ay maaaring ipahiwatig ng mga panlabas na palatandaan ng pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp. Ang pisikal na data ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, gayunpaman, ang pagpapahina ang paghinga sa gilid ng apektadong baga ay kadalasang tinutukoy ...

Para sa isang tamang pagtatasa ng kalikasan ng pinsala, isang chest x-ray sa dalawang projection ay kinakailangan. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pag-aalis ng mediastinum at pagbagsak ng baga (na may hemo- at pneumothorax), mga spotty focal shadow at atelectasis (na may mga pasa sa baga), pneumatocele (na may rupture ng maliit na bronchi), emphysema ng mediastinum (na may pagkalagot ng malaking bronchi) at iba pang mga katangian ng mga palatandaan ng iba't ibang mga pinsala sa baga. Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, kanais-nais na linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay partikular na nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas at lokalisasyon ng bronchial rupture, pagtuklas ng isang pinagmumulan ng pagdurugo, isang banyagang katawan, atbp. pleural puncture. Sa mga nauugnay na pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ay madalas na kinakailangan: plain radiography ng mga organo ng tiyan, ribs, sternum, fluoroscopy ng esophagus na may barium suspension, atbp.

Sa kaso ng hindi natukoy na kalikasan at dami ng pinsala sa baga, gumagamit sila ng diagnostic thoracoscopy, mediastinoscopy o thoracotomy. Sa yugto ng diagnosis, ang isang pasyente na may pinsala sa baga ay dapat suriin ng isang thoracic surgeon at isang traumatologist.

Paggamot at pagbabala ng pinsala sa baga

Ang mga taktikal na diskarte sa paggamot ng mga pinsala sa baga ay nakasalalay sa uri at kalikasan ng pinsala, magkakasamang pinsala, at ang kalubhaan ng mga sakit sa paghinga at hemodynamic. Sa lahat ng kaso, ang mga pasyente ay kailangang maospital sa isang espesyal na departamento para sa isang komprehensibong pagsusuri at pag-follow-up. Upang maalis ang mga phenomena ng respiratory failure, ang pasyente ay ipinapakita ang supply ng humidified oxygen; na may binibigkas na mga karamdaman ng pagpapalitan ng gas, ang paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa. Kung kinakailangan, isinasagawa ang anti-shock therapy, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo (pagsasalin ng mga kapalit ng dugo, pagsasalin ng dugo).

Sa mga pasa sa baga, kadalasang limitado ang mga ito sa konserbatibong paggamot: ginagawa ang sapat na lunas sa sakit (analgesics, alcohol-novocaine blockade), bronchoscopic sanitation ng mga daanan ng hangin upang alisin ang plema at dugo, inirerekomenda ang mga ehersisyo sa paghinga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng suppurative, inireseta ang antibiotic therapy. Para sa mabilis na resorption ng ecchymosis at hematomas, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng pagkakalantad.

Sa kaso ng pinsala sa baga, na sinamahan ng paglitaw ng hemopneumothorax, ang unang priyoridad ay ang pag-aspirate ng hangin / dugo at palawakin ang baga sa pamamagitan ng therapeutic thoracocentesis o drainage ng pleural cavity. Sa kaso ng pinsala sa bronchi at malalaking sisidlan, ang pagpapanatili ng pagbagsak ng baga, thoracotomy na may pagbabago ng mga organo ng lukab ng dibdib ay ipinahiwatig. Ang karagdagang saklaw ng interbensyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala sa baga. Maaaring tahiin ang mga mababaw na sugat na matatagpuan sa periphery ng baga. Kung ang malawak na pagkasira at pagdurog ng tissue ng baga ay nakita, ang pagputol ay isinasagawa sa loob ng malusog na mga tisyu (wedge resection, segmentectomy, lobectomy, pulmonectomy). Sa kaso ng bronchial rupture, ang parehong reconstructive at resection intervention ay posible.

Ang pagbabala ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa tissue ng baga, ang pagiging maagap ng pangangalagang pang-emerhensiya at ang kasapatan ng kasunod na therapy. Sa hindi kumplikadong mga kaso, ang kinalabasan ay kadalasang kanais-nais. Ang mga salik na nagpapalubha sa pagbabala ay ang mga pinsala sa bukas na baga, magkakasamang trauma, napakalaking pagkawala ng dugo, at mga nakakahawang komplikasyon.

Ang dugo na bumubulusok mula sa sugat na may fountain ay katangian ng arterial bleeding, na nangangahulugang ito
dapat itigil sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet.
73. Naililipat sa pakikipagtalik

1) gonorrhea at syphilis
2) dipterya at tuberculosis
3) tipus at salot
4) anthrax at beke
Paliwanag.
Ang sexually transmitted gonorrhea at syphilis ay mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
74. Ano ang unang bagay na dapat gawin sa isang biktima ng heatstroke?

1) sukatin ang temperatura
2) uminom ng matamis na tsaa
3) dalhin sa lilim
4) ilagay sa tiyan
Paliwanag.
Ang heatstroke ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangyayari kapag nalantad sa
ang katawan ng tao ng mataas na temperatura, sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan, pag-aalis ng tubig
niya at mga paglabag sa proseso ng thermoregulation ng katawan. Kadalasan, nagkakaroon ng heatstroke
ito ay ginagamit sa panahon ng mahirap na pisikal na trabaho sa mga kondisyon ng mataas na temperatura at halumigmig
kapaligiran. Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ang heatstroke dahil sa matagal na pananatili
mainit na panahon sa direktang sikat ng araw.
Anuman ang sanhi ng heatstroke, dapat kang makipag-ugnayan kaagad
kwalipikadong pangangalagang medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon nito (shock,
pinsala sa utak at panloob na organo, kamatayan).
Pangunang lunas para sa heatstroke sa bahay:
Kung makaranas ka ng mga unang sintomas ng heatstroke, tumawag kaagad ng ambulansya.
tulong.

kung hindi ka makatawag ng emergency na tulong medikal, dapat mong
gawin ang mga sumusunod na hakbang:

Kung naranasan mo ang mga unang sintomas ng heatstroke at nasa labas, kaagad
Pumunta sa isang malamig at naka-air condition na silid. Ang ganitong mga lugar ay maaari
maging isang shopping center, sinehan, atbp. Iwanan ang iyong sarili, o ilayo ang biktima (kung ikaw
tulong) sa lilim.
Tanggalin ang masikip na damit, tanggalin ang tali mo, tanggalin ang iyong sapatos.
Sa kaganapan ng heatstroke, balutin ang iyong sarili sa isang basang sheet o i-on ang bentilador.
Kung maaari, kumuha ng malamig na shower o paliguan.
Ang heatstroke ay nangyayari hindi lamang bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pagkawala
asin na may pawis. Samakatuwid, sa kaso ng heatstroke, inirerekumenda na uminom ng 1 litro ng tubig na may idinagdag
na may 2 kutsarita ng asin.
Sa kaganapan ng heatstroke, huwag uminom ng mga inuming may alkohol o inuming may mataas na temperatura
nilalaman ng caffeine (tsaa, kape, cappuccino), dahil ang mga inuming ito ay nakakasagabal sa thermoregulation
organismo.
Gayundin, upang mabawasan ang temperatura ng katawan, maaari itong ilapat sa leeg, likod, at pod.
mga bag ng yelo at singit.
75. Gawain 17 numero 1703. Ano ang unang gagawin sa biktima sa panahon ng paglilipat
nagpapalamig?

1) uminom ng mainit na tsaa

Tama ng bala

Ang mga sintomas na ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng biktima.

Maaari silang magdulot ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, hindi ibinibigay ang emergency na pangunang lunas.

Nakakapasok na trauma

Ang mga sintomas ng matalim na pinsala sa dibdib ay dumudugo mula sa isang sugat sa dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bula - habang ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang iyong mga baga ay nasugatan, ang unang bagay na dapat gawin ay:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad sa nasirang lugar upang higpitan ang daloy ng hangin.
Sa kaso kapag ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entry holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng isang materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan, at ayusin ito ng isang bendahe o plaster.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng kalahating posisyon na nakaupo.
Ang isang bagay na malamig ay dapat ilapat sa lugar ng sugat, ngunit bago iyon, maglakip ng gasket.
Kung mayroong isang banyagang katawan na may sugat ng kutsilyo sa baga, pagkatapos ay kinakailangan upang ayusin ito gamit ang isang roller na gawa sa mga materyales sa scrap. Maaari mo itong ayusin gamit ang isang tela o plaster.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos ang mga isinagawang pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Mga saradong sugat

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat silang gamitin lamang kapag ang mga deformation ng rib frame ay hindi nakikita.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa buo na bahagi, mayroong pangangailangan na mabutas ang pleural cavity. Makakatulong ito na isalin ang stress na uri ng pneumothorax sa isang bukas.

Ang anumang gamot para sa puso ay mabisa. Maaaring gumamit ng mga anti-shock agent.
Pagkatapos ng tulong na ibinigay, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang ospital.
Kinakailangang dalhin ang pasyente sa likod o sa isang stretcher. Sa kasong ito, ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat iangat.Maaari mong dalhin ang biktima sa doktor sa isang kalahating posisyong nakaupo.

Ano ang dapat nating gawin

Bukas at sarado ang sugat ng baga.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay pinipiga nang husto.

Maaari rin itong lumabas mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang isang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng bukas na pneumothorax, ngunit maaari itong wala nito.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ruptured na baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, saradong liwanag na sugat sa dibdib.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Mga sanhi

Ang saradong pinsala ay ang resulta ng epekto sa isang matigas na ibabaw, compression, epekto ng isang blast wave.

Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na sugat na may kutsilyo, arrow, hasa, militar o mga armas sa pangangaso, mga fragment ng shell.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng trauma: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp.

Ang mga pisikal na natuklasan ay naiiba depende sa uri ng pinsala, gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay ang paghina ng paghinga sa gilid ng apektadong baga.

Para sa isang tamang pagtatasa ng likas na katangian ng mga sugat, isang chest X-ray sa dalawang projection ay kinakailangan.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, kanais-nais na linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas at lokalisasyon ng bronchial rupture, pagtuklas ng pinagmulan ng pagdurugo, dayuhang katawan, atbp.

Tulong para sa mga pinsala sa dibdib: ilapat ang bendahe nang tama!

Kadalasan, ang mga pinsala at iba't ibang uri ng pinsala sa thoracic region ay nangangahulugang isang bali ng mga tadyang, bilang karagdagan, ang pinakamahalagang organo ng katawan ng tao (puso, baga, pangunahing mga daluyan ng dugo) ay nasugatan. Kapag nagbibigay ng paunang lunas sa biktima, huwag kalimutang alamin kung may mga sakit sa paghinga na lubhang mapanganib sa buhay ng tao. Ito ang kinahinatnan na pinakakaraniwan para sa uri ng pinsalang isinasaalang-alang.

Mga kahihinatnan

Mayroong ilan sa mga pinaka-mapanganib na kahihinatnan ng mga pinsala sa dibdib:

Pneumothorax (akumulasyon ng malaking halaga ng hangin sa pleural cavity).
Hemothorax (dugo na pumapasok sa pleural cavity).
Mediastinal emphysema (nagsisimula sa pagpindot sa malalaking ugat).
Traumatic na pagkasakal.
Paninigas ng puso.
Cardiac tamponade (akumulasyon ng dugo sa pericardium bilang resulta ng pinsala nito sa pamamagitan ng mga fragment ng ribs).

Mga uri ng pinsala

Mga uri ng pinsala:

mga pinsala sa dibdib (maaaring bukas at sarado ang mga pinsala);
pinsala sa baga;
mga pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging kumplikado (ito ay maaaring isang pagkalagot ng bronchi o diaphragm, dysfunction ng kalamnan ng puso).

Ang mga ganitong uri ng sugat sa dibdib ay maaaring dulot ng kutsilyo o iba pang sandata. Ang mga saksak ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga away at iba't ibang mga pag-aaway sa tahanan, ang mga saksak ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng kapabayaan at sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga emerhensiya at iba't ibang natural at gawa ng tao na mga sakuna.

Ang mga pinsalang natanggap ng isang tao mula sa mga baril ay pangunahing nangyayari sa panahon ng labanan, demonstrasyon, piket, gayundin sa panahon ng mga away, pamamaril at pag-aaway. Ang mga sugat na ito ay maaaring idulot sa katawan ng tao sa pamamagitan ng isang bala, awtomatiko o machine-gun burst, shrapnel o baril. At gayundin sa panahon ng pagsabog ng mga minahan, granada at paggamit ng mga explosive cluster shell.

Depende sa armas na ginamit, nahahati sila sa through, blind at tangential wounds. Ang mga unang sugat ay may dalawang butas - kung saan pumasok ang nakakapinsalang bagay, at ang pangalawang butas kung saan lumabas ang bagay na ito. Ang pangalawang uri ng sugat ay may entrance hole lang, walang exit hole.

Mga katangian ng mga pinsala

Ang mga sugat sa dibdib ay maaaring tangentially inflicted, pagkatapos ay malambot na tissue lamang ang nasira. Sa isang matalim na sugat, ang mga buto ng dibdib ay maaaring mabali, ang lugar sa paligid ng baga ay nabalisa, at ang mga baga ay nasira. Bilang resulta ng isang sugat ng kutsilyo, ang integridad ng malambot na mga tisyu ay pangunahing nawasak at ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga buto ay nananatiling buo. Kung ang sugat ay natanggap pagkatapos ng paggamit ng alinman sa mga uri ng armas, hindi lamang malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo ang nawasak, ngunit ang mga buto ay nabali, at ang mga sirang buto sa ilalim ng puwersa ng isang pagbaril pagkatapos ng mga ito ay masira at mapunit ang mga panloob na organo at buto ng dibdib.

Mga saksak

Ang mga pinsalang dulot ng matalim na pananaksak at pagputol ng mga bagay ay sinamahan ng mga sumusunod na pinsala sa mga organo, malambot na tisyu at mga daluyan ng dugo. Sa maraming mga kaso, ang isang matalim na pinsala ay nakakasira sa mga baga, na nagiging sanhi ng pagpasok ng hangin o pagdurugo.

Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring pumutok sa panloob na intercostal at iba pang mga arterya na nasa dibdib. Bilang resulta ng pagdurugo na ito, lumalala ang paggana ng paghinga at paggana ng puso ng isang tao. Kung ang hangin ay pumasok sa mga baga, ngunit walang pagdurugo, ang lahat ng kinakailangang medikal na pamamaraan ay dapat gawin. Makalipas ang ilang araw, makakalabas na ang hangin mula sa mga baga.

Pinsala sa rehiyon ng puso

Bilang karagdagan sa malambot na mga tisyu, mga arterya at mga daluyan ng dugo, ang sugat ay maaaring makaapekto sa parehong lining ng puso at ang organ mismo. napakaseryoso, dahil maaari itong humantong sa paghinto ng organ na ito, bilang isang resulta kung saan ang tao ay namatay.

Karaniwan, bilang isang resulta ng pinsala sa isang organ tulad ng puso, ang atrium o ventricles ay nasira, sa mga bihirang kaso, ang lamad lamang ng organ ang nasira. Ang sugat ay lubhang mapanganib dahil sa pagdurugo sa anyo ng isang fountain, at pinupuno din ng dugo ang mga kalapit na organo.

Mga sugat ng baril

Sa isang tama ng bala sa dibdib, ang pinsala ay mas malala, dahil ito ay nangangailangan ng pagkalagot ng mga tisyu, tendon, buto, mga daluyan ng dugo at mga arterya. Bilang karagdagan sa mismong charging substance, na pumapasok sa sugat, ang mga piraso ng damit at iba pang mga dayuhang bagay ay kasangkot din dito. Sa ganitong pinsala, bilang karagdagan sa mga organo na matatagpuan sa dibdib, ang mga organo na matatagpuan sa rehiyon ng tiyan ng katawan ng tao ay maaari ding masira.

Ang lokalidad ng sugat ay depende sa uri ng armas na ginamit, ang anggulo at distansya mula sa kung saan ang pagbaril. Kung pinaputok mula sa itaas, ang bala ay maaaring pumasok sa tiyan sa pamamagitan ng respiratory tract. Depende sa lakas at kalibre ng mga bala o projectiles sa katawan, maaari ding masira ang atay, bato at iba pang internal organs.

Dahil may kapansanan ang paghinga, hindi maganda ang pakiramdam ng isang tao dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Bilang karagdagan, mayroong sakit, isang paglabag sa tibok ng puso. Lumalabas ang dugo mula sa sugat, na parang napuno ng oxygen, sa anyo ng bula. Nangangahulugan ito na ang mga baga ay nasira, at ang mga nasugatan ay maaari ring magpakita ng dugo sa laway. O sabay na dumudugo sa bibig at sa sugat. Sa kaso ng pinsala sa puso, ang tao ay may nabagong kutis, ang pagpapawis ay tumataas sa katawan. Ang mga taong may ganitong uri ng pinsala ay nasa pagkabigla, kadalasan sila ay na-admit sa ospital na walang malay. Kapag sinusuri ang pulso, ang resulta ay halos hindi nakikita. Sa kaso ng isang tama ng bala, ang presyon ng dugo ay lubhang nabawasan.

Sa paningin, kung ang puso ay nasira, ang isang pinalaki na lugar ay makikita sa dibdib sa rehiyon ng puso. Kung sa panahon ng pagbaril ay tumama ang bala sa atay, mga daluyan ng dugo o pali, ang dugo mula sa mga organo na ito ay pumupuno sa lahat ng walang laman na espasyo at lahat ng mga organo sa loob ng bahagi ng tiyan ng katawan.

Mga sintomas

Ang dibdib, sa kabila ng matibay na istraktura nito, ay mas malamang na ma-trauma kaysa sa ibang bahagi ng balangkas ng buto. Ang isang walang ingat na pagkahulog, isang matalim na suntok, sakit o isang emergency ay lubos na may kakayahang makagambala sa integridad ng costal arch at sternum, na humahantong sa maraming mga problema sa respiratory at cardiovascular system.

Upang masuri ang simula ng malubhang pagkabigo, kailangan mong malaman ang mga sintomas ng pinsala sa mga dingding ng sternum:

Pain syndrome na nangyayari sa tuwing humihinga ka ng malalim o huminga.
Ang ubo ay dibdib at napakarahas, na may tunog ng paghinga.
Umuubo ng dugo. Kung may panloob na pagdurugo at pamamaga ng mga panloob na organo, ang ubo ay mabilis na dinadagdagan ng plema na may halong dugo.
Pagpapapangit ng korset ng buto. Kung nagkaroon ng bali ng mga arko.
Pag-unlad ng pneumothorax - iyon ay, labis na akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ang mga palatandaan nito ay gurgling, pagsipol, paos na tono kapag humihinga o humihinga. Ang pangunahing panganib ng kondisyong ito ay ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa paghinga, asphyxia, atony.
Isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38-39 degrees.
lagnat.
Edema sa baga. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng puting bula malapit sa bibig na may kumbinasyon na may kapansanan sa paggana ng paghinga, palpitations ng puso, isang pagbaba o matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan, pagduduwal.

Pangunang lunas

Lumalabas na siya ay parehong on the spot at apurahang nasa pinakamalapit na pasilidad ng medikal. Ang pangunang lunas para sa isang matalim na sugat sa dibdib ay dapat ibigay sa lugar, kung hindi ito gagawin, ang tulong medikal ay magiging walang silbi. Ito ang kaso kapag ang kinakailangang dami ng oxygen ay hindi pumapasok sa katawan. Ito ay kagyat na maglagay ng cotton o gauze swab sa lugar ng sugat, pahiran ito ng isang bagay na mamantika upang hindi makapasok ang hangin sa sugat. Pagkatapos ay kailangan mong maglagay ng isang piraso ng polyethylene at isang bendahe sa itaas.

Para sa anumang uri ng pinsala, ang pasyente ay kailangang maihatid kaagad sa pinakamalapit na institusyong medikal.

Nagliligtas ng buhay

Ang pangunang lunas para sa isang tumagos na sugat sa dibdib ay ang pagbibigay ng anestesya sa pasyente, dahil ang mga naturang pinsala ay medyo masakit. Maaari kang mag-aplay ng metamizole sodium, ketorolac, tramadol sa isang dosis na 1-2 ml. At ang mga manggagawang medikal lamang sa mga pambihirang kaso ang maaaring magbigay sa biktima ng narcotic analgesic, halimbawa, isang 1% na solusyon ng promedol. Kailangan mo ring hanapin kung paano gamutin ang isang bukas na sugat (hydrogen peroxide, yodo, makikinang na berde).

Kung ang mga tadyang ay nabali, ang unang bagay na dapat gawin ay maglagay ng airtight fixation bandage. Kung may mga sugat, dapat silang gamutin, na sinusundan ng isang cellophane na inilapat sa nasirang lugar, at pagkatapos ay isang pag-aayos ng bendahe.

Para sa nabugbog na puso, na sinamahan ng pananakit ng dibdib, mababang presyon ng dugo, at mabilis na tibok ng puso, ginagamit ang mga gamot upang harangan ang sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously. Ang transportasyon ng mga biktima ay posible lamang sa isang nakahiga na posisyon na may bahagyang nakataas na itaas na katawan sa isang stretcher. Sa cardiac tamponade, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang semi-sitting na posisyon gamit ang isang stretcher. Ang lahat ng mga biktima na may mga pinsala sa dibdib, nang walang pagbubukod, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Para dito, ang pasyente ay dadalhin sa pinakamalapit na departamento ng kirurhiko, kung saan ang mga doktor ay huminto sa pagdurugo, at gumagamit din ng mga gamot at gamot na pampawala ng sakit upang suportahan ang paggana ng puso. Bilang karagdagan, ginagamit ang paglanghap ng oxygen.

Sa kaso ng cardiac tamponade, kinakailangan ang isang pericardial puncture. Mula sa karayom kung saan ang pericardium ay tinusok, ang dugo ay nagsisimulang patuloy na tumakbo. Hindi ito inilalabas hangga't hindi dinadala ang pasyente sa ospital, kung saan ganap na ititigil ng mga doktor ang pagdurugo. Gayundin, sa panahon ng pag-unlad, tinusok ng doktor ang pleural cavity na may isang karayom, at pagkatapos ay inaalis ang hangin at dugo na naipon doon.

Paano mag-transport nang may pinsala sa dibdib?

Ang transportasyon ng biktima ay dapat isagawa sa pagsunod sa ilang mga patakaran tungkol sa posisyon kung saan siya naroroon. Kaya, dapat bigyang-pansin ng escort ang postura kung saan dinadala ang nasugatan. Ang tulong ay dapat ibigay upang dalhin siya sa isang semi-upo na posisyon na may nakabaluktot na mga tuhod. Ang pagkakaroon ng dalhin ang biktima sa posisyon na ito, kinakailangan na maglagay ng roller sa ilalim niya. Ang transportasyon ay dapat ding isagawa alinsunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

kahusayan;
kaligtasan - kinakailangan upang matiyak ang patency ng mga daanan ng hangin ng biktima, tiyakin ang palitan ng gas, at magkaroon din ng access sa respiratory tract;
matipid na saloobin - hindi pinapayagan na magdulot ng sakit sa biktima mula sa pinsala sa pamamagitan ng hindi pagsunod sa mga kondisyon ng transportasyon, dahil ito ay maaaring humantong sa isang estado ng pagkabigla.

Ang posibilidad na mailigtas ang buhay ng mga nasugatan ay direktang nakasalalay sa tagumpay ng transportasyon na ginawa, lalo na, sa posisyon na inookupahan. Kaya, ang pagsunod sa mga prinsipyo ng transportasyon ay isa sa mga pinakamahalagang punto sa pag-render sa lugar ng dibdib.

Paggamot

Kinakailangang pangunahing pangangalaga - hanapin kung paano gamutin ang isang bukas na sugat, paglalapat ng bendahe na may isang makapal na layer ng sterile cotton, na pinahiran ng isang bendahe, ang mga gilid ay dapat na ilang sentimetro na mas malaki kaysa sa diameter ng pinsala. Makakatulong din ito upang ihinto ang daloy ng hangin sa mga tisyu na may espesyal na plaster.

Bago dalhin ang nasugatan, ang mga gamot na pampamanhid ay dapat ibigay:

morpina;
pantopon, atbp.

Para sa mga tama ng bala, ang mga basag-basag na bahagi o matinding pasa ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Makakatulong ito na maiwasan ang sepsis at karagdagang pagkabulok ng tissue.

Paggamot ng mga pasa

Sa kaso ng matinding bruising ng dibdib, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng libreng access sa oxygen, upang ipakilala ang isang anesthetic blockade. Anuman ang uri ng pinsala sa dibdib, ang isang x-ray ay kinakailangan upang lubos na maunawaan ang lawak ng pinsala.

Pagkatapos lamang nito, ang karagdagang paggamot ay inireseta at ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa kung ang operasyon ay kinakailangan. Sa isang mekanikal na concussion ng dibdib, ang biktima ay nakakaranas ng isang estado ng pagkabigla at mga problema sa kusang paghinga. Sa kasong ito, kinakailangan na ayusin ang supply ng hangin sa pamamagitan ng artipisyal na paraan.

Bukas na paggamot sa sugat

Sa kaganapan ng bukas, lacerated na mga pinsala, ang pagdurugo ay dapat na itigil, at sa mga pinsala sa ganitong uri, ang mga tahi ay hindi maiiwasan. Kung ang mga buto-buto ay bali, ang mga galaw ng katawan ng biktima ay dapat na limitado hanggang sa dumating ang isang ambulansya, dahil ang buto ay maaaring hawakan ang puso, mga daluyan ng dugo o baga, na hahantong sa mas malubhang kahihinatnan, tulad ng pagdurugo. Sa ospital, ang mga tadyang ay aayusin sa tamang posisyon gamit ang isang espesyal na corset. Ang radiography ay hindi dapat pabayaan dahil maaari itong magbunyag ng pagkakaroon ng mga labi na dapat alisin sa operasyon. Ang mga pain reliever tulad ng Novocain ay ginagamit sa buong proseso ng pagpapagaling (4 hanggang 7 linggo).

Kung ang mga baga ay nasugatan, ang unang hakbang ay maglagay ng masikip na benda sa panahon ng pagbuga. Huwag hayaang mawalan ng malay ang biktima dahil sa pagkawala ng dugo, dahil maaari pa itong mauwi sa kamatayan. Dagdag pa, ang taong nasugatan ay nangangailangan ng artipisyal na paghinga, na gumagawa ng mga hakbang upang gamutin ang malambot na mga tisyu na may mga antiseptikong ahente upang maiwasan ang impeksiyon at pagtahi. Sa ibang pagkakataon, kapag ang mga baga ay nasugatan, ang mga regular na dressing ay una sa lahat na kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng purulent na mga sugat.

Kapag nasugatan ang mga baga, kinakailangang magpasok ng ilang uri ng tubo sa sugat, na bukas mula sa 2 panig. Ito ay maaaring isang catheter, panulat, o iba pang angkop na bagay na malapit sa kamay. Tanging dapat mo munang disimpektahin ito. Makakatulong ito sa paglabas ng sobrang hangin.

Gamitin ang paghahanap

May problema ba? Ipasok sa form na "Symptom" o "Pangalan ng sakit" pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Tama ng bala

Ang mga sintomas na ito ay mapanganib sa buhay ng biktima.

Magdudulot sila ng mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Sa subcutaneous emphysema, na kadalasang bunga ng pneumothorax, walang emergency.

Sa kaso ng tama ng bala sa baga, mabilis na takpan ang nasugatan na bahagi ng isang sealing bandage. Sa ibabaw nito ay naglagay sila ng malaking gauze napkin na nakatiklop ng maraming beses. Dapat itong tinatakan ng isang bagay.

Kung ang biktima ay nasa estado ng pagkabigla, ang kanyang paghinga ay may kapansanan, kung gayon ito ay magiging epektibo upang magsagawa ng isang vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky sa gilid na nasugatan.

Nakakapasok na trauma

Mga sintomas ng pagtagos - pagdurugo mula sa isang sugat sa dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bula - ang hangin ay dumadaan sa sugat.

Kung ang mga baga ay nasugatan, ang unang bagay na dapat gawin ay:

Una, dapat mong tiyakin na walang banyagang bagay sa sugat.
Pagkatapos ay kailangan mong pindutin ang iyong palad sa nasirang lugar upang higpitan ang daloy ng hangin.
Sa kaso kapag ang biktima ay may through wound, dapat na sarado ang exit at entry holes sa sugat.

Pagkatapos ay dapat mong takpan ang nasirang lugar ng isang materyal na nagpapahintulot sa hangin na dumaan, at ayusin ito ng isang bendahe o plaster.
Ang pasyente ay dapat bigyan ng kalahating posisyon na nakaupo.
Ang isang bagay na malamig ay dapat ilapat sa lugar ng sugat, ngunit bago iyon, maglakip ng gasket.
Kung mayroong isang banyagang katawan na may isang saksak sa baga, pagkatapos ay kailangan mong ayusin ito gamit ang isang roller na gawa sa mga materyales sa scrap. Maaari mo itong ayusin gamit ang isang tela o plaster.
Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng alisin ang mga natigil na banyagang katawan mula sa sugat. Matapos ang mga isinagawang pamamaraan, ang pasyente ay dapat dalhin sa doktor.

Video

Mga saradong sugat

Para sa isang saradong uri ng pinsala sa dibdib, ang isang bali ng mga buto ng dibdib ay katangian. Ang isang saradong pinsala sa puso ay katangian; walang bukas na sugat sa lukab ng dibdib.

Ang isang saradong pinsala sa dibdib ay kumakatawan sa isang pinsala sa tadyang. Ang mga organo sa dibdib ay nasugatan, ngunit ang balat ay nananatiling buo.

Ang mga pinsala ay kadalasang resulta ng isa o higit pang mga blunt force impact o impact sa mga surface sa isang aksidente sa trapiko. Kadalasan, ang dibdib ay nasugatan kapag sila ay nahulog mula sa isang taas, sa panahon ng isang palo, isang matalim na isang beses o maraming maikli, o mahabang pagpiga sa pasyente sa isang pulutong ng mga tao o mga durog na bato.

Saradong anyo

Ang promedol o analgin ay dapat ibigay sa intramuscularly.
Inhalation anesthesia na may nitrous oxide at oxygen.
Oxygen therapy para sa pain relief.
Maaari kang gumamit ng isang pabilog na bendahe mula sa isang plaster o isang immobilizing bandage. Dapat itong gamitin kapag ang mga deformation ng rib frame ay hindi nakikita.
Kapag ang kondisyon ay lumala nang malaki, ang igsi ng paghinga ay tumataas, at ang mediastinum ay gumagalaw sa buo na bahagi, mayroong pangangailangan na mabutas ang pleural cavity. Makakatulong ito na isalin ang stress na uri ng pneumothorax sa isang bukas.
Ang anumang gamot para sa puso ay mabisa. Maaaring gumamit ng mga anti-shock agent.
Pagkatapos ng tulong na ibinigay, ang pasyente ay dapat dalhin sa isang ospital.
Kinakailangang dalhin ang pasyente sa likod o sa isang stretcher. Ang itaas na kalahati ng katawan ay dapat itaas at ang biktima ay maaaring dalhin sa doktor sa isang kalahating nakaupo na posisyon.

Ano ang dapat nating gawin

Bukas at sarado ang sugat ng baga.

Ang huli ay nangyayari kapag ang dibdib ay pinipiga nang husto.

Maaari rin itong lumabas mula sa isang suntok na may mapurol na bagay o isang blast wave.

Ang isang bukas na uri ng pinsala ay sinamahan ng bukas na pneumothorax, ngunit maaari itong wala nito.

Ang isang bukas na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ruptured na baga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib.

Depende sa mga katangian ng pinsala, ang iba't ibang antas ng kalubhaan ay nakikilala. Hindi madaling makakita ng maliit, saradong liwanag na sugat sa dibdib.

Ang mga pamamaraan na maaaring magamit upang matulungan ang biktima ay iba-iba. Ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala.

Mga sanhi

Ang saradong pinsala ay bunga ng epekto sa isang matigas na ibabaw, compression, epekto ng isang blast wave.

Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan ang mga tao ay nakakakuha ng mga pinsalang ito ay ang mga pag-crash sa trapiko sa kalsada, masamang pagkahulog sa dibdib o likod, mapurol na suntok sa dibdib, o natamaan ng bara bilang resulta ng mga pagbagsak.

Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na sugat na may kutsilyo, arrow, hasa, militar o mga armas sa pangangaso, mga fragment ng shell.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala, ang pisikal na pinsala, halimbawa, ionizing radiation, ay posible. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa cancer ng esophagus, baga, at suso. Ang mga lugar ng sugat ng tissue ng baga ay topographically tumutugma sa inilapat na mga patlang ng pag-iilaw.

Ang pinsala ay dulot ng mga sakit na pumuputol ng mahinang tissue ng baga sa pamamagitan ng pag-ubo o pagsusumikap. Minsan ang traumatic agent ay mga banyagang katawan ng bronchi, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall.

Ang isa pang uri ng pinsala na dapat banggitin ay ventilator-induced lung injury na nangyayari sa mga pasyente sa IVL. Ang mga pinsalang ito ay sanhi ng toxicity ng oxygen, volumotrauma, barotrauma, teletrauma, biotrauma.

Mga diagnostic

Panlabas na mga palatandaan ng trauma: ang pagkakaroon ng hematomas, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat.

Ang pisikal na data ay naiiba depende sa uri ng pinsala, mas madalas ang pagpapahina ng paghinga sa gilid ng apektadong baga ay tinutukoy.

Para sa isang tamang pagtatasa ng kalikasan ng pinsala, kailangan ang chest radiography sa 2 projection.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pag-aalis ng mediastinum at pagbagsak ng baga (na may hemo- at pneumothorax), mga spotty focal shadow at atelectasis (na may mga pasa sa baga), pneumathocele (na may pagkalagot ng maliit na bronchi), emphysema ng mediastinum (na may pagkalagot ng malaking bronchi) at iba pang mga katangian ng mga palatandaan ng iba't ibang mga pinsala sa baga.

Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, kanais-nais na linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang pagsasagawa ng bronchoscopy ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtuklas at lokalisasyon ng bronchial rupture, pagtuklas ng pinagmulan ng pagdurugo, isang banyagang katawan.

5 / 5 ( 5 mga boto)

Bala sugat ay isang malubhang pinsala kung saan ang taong nasugatan ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangunang lunas. Para sa mga tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan, nagbibigay ng pangunang lunas sa parehong paraan.

Kapag ang isang taong may tama ng bala ay natagpuan, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang makita kung siya ay may matinding pagdurugo, kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa sugat na literal bilang isang bukal, sa isang malakas, matinding batis. Kung mayroong ganoong pagdurugo, dapat mo munang ihinto ito, at pagkatapos lamang tumawag ng ambulansya. Kung walang ganoong matinding pagdurugo, dapat mo munang tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay magpatuloy na magbigay pangunang lunas.

Kung ang ambulansya ay hindi dumating sa loob ng kalahating oras, kung gayon hindi kinakailangan na tawagan ito sa prinsipyo. Sa ganoong sitwasyon, dapat kang magbigay ng first aid sa biktima sa lugar, at pagkatapos ay ayusin ang kanyang paghahatid sa pinakamalapit na ospital. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang iyong sariling sasakyan, mga dumadaang sasakyan, stretcher, atbp.

Algorithm para sa pagbibigay ng paunang lunas sa isang biktima na may tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan maliban sa ulo

1. Humingi ng pangalan sa biktima upang maunawaan na ang tao ay may malay o nanghihina. Kung ang tao ay walang malay, huwag subukang buhayin siya, dahil hindi ito kinakailangan para sa paunang lunas;

2. Huwag bigyan ng pagkain o inumin ang biktima kung mayroon silang sugat sa tiyan. Maaari mo lamang basain ang kanyang mga labi ng tubig;

3. Ang isang walang malay na biktima ay dapat ilagay sa paraan na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at bahagyang lumingon sa isang tabi. Ang posisyon na ito ng ulo ay titiyakin ang airway patency, gayundin ang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-alis ng suka sa labas;

4. Subukan na huwag ilipat ang katawan ng biktima, sinusubukang bigyan siya ng pinaka komportableng posisyon, sa iyong opinyon. Tandaan na ang mas kaunting paggalaw, mas mabuti para sa biktima na may tama ng baril. Kung para sa tulong kailangan mo ng access sa iba't ibang bahagi ng katawan ng biktima, pagkatapos ay lumipat sa paligid niya mismo;

5. Suriin ang biktima at hanapin ang labasan ng bala, kung mayroon man. Tandaan na kinakailangang iproseso at ilapat ang isang bendahe sa parehong mga butas - pumapasok at labasan;

6. Kung may bala sa sugat, huwag subukang kunin ito, iwanan ang anumang dayuhang bagay sa loob ng channel ng sugat. Ang pagtatangkang alisin ang bala ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo;

7. Huwag linisin ang sugat ng dugo, patay na tisyu at mga namuong dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa napakabilis na impeksyon at lumala ang kalagayan ng taong nasugatan;

8. Kung ang mga organo na nalaglag ay nakikita mula sa sugat sa tiyan, huwag ibalik ang mga ito!

9. Una sa lahat, dapat masuri ang pagkakaroon ng pagdurugo at dapat matukoy ang uri nito:

Arterial- dugo ng isang iskarlata na kulay, dumadaloy sa labas ng sugat sa isang stream sa ilalim ng presyon (lumilikha ng impresyon ng isang fountain), pulsates;
Venous- dugo ng isang madilim na pula o burgundy na kulay, dumadaloy sa labas ng sugat sa isang mahinang stream na walang presyon, ay hindi pulsate;
Capillary- dugo ng anumang kulay ay dumadaloy palabas sa sugat sa mga patak.

Kung walang makikita dahil sa kadiliman, kung gayon ang uri ng pagdurugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Upang gawin ito, ang isang daliri o palad ay inilalagay sa ilalim ng dumadaloy na dugo. Kung ang dugo ay "tama" sa daliri at may malinaw na pulsation, kung gayon ang pagdurugo ay arterial. Kung ang dugo ay dumadaloy pababa sa isang pare-parehong stream nang walang presyon at pulsation, at ang daliri ay nararamdaman lamang ng unti-unting kahalumigmigan at init, pagkatapos ay venous bleeding. Kung walang malinaw na sensasyon ng dumadaloy na dugo, at ang taong nagbibigay ng tulong sa kanyang mga kamay ay nakakaramdam lamang ng malagkit na kahalumigmigan, kung gayon ang pagdurugo ay maliliit na ugat.

Sa kaso ng isang tama ng bala, ang buong katawan ay sinusuri para sa pagdurugo, dahil ito ay maaaring nasa lugar ng pasukan at labasan.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo:

Pagdurugo ng arterya huminto sa pamamagitan ng pag-clamp ng nasirang sisidlan nang direkta sa sugat, na sinusundan ng tamponade o pagpapataw ng isang tourniquet. Ang isang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa isang paa - isang braso o isang binti;
Pagdurugo ng ugat huminto sa pamamagitan ng pagpiga sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri mula sa labas. Para dito, ang balat na may pinagbabatayan na mga tisyu ay nakuha at ang sisidlan ay pinipiga. Dapat tandaan na kung ang sugat ay matatagpuan sa itaas ng puso, pagkatapos ay ang sisidlan ay pinipiga sa itaas ng punto ng pinsala. Kung ang sugat ay nasa ibaba ng puso, pagkatapos ay ang sisidlan ay pinipiga sa ibaba ng punto ng pinsala. Matapos ihinto ang pagdurugo ng venous sa pamamagitan ng pag-compress sa sisidlan, kinakailangang tamponade ang sugat o maglagay ng pressure bandage. Ang isang pressure bandage ay maaari lamang ilapat sa mga limbs;
Mahalaga! Kung ang isang tamponade, tourniquet o pressure bandage ay hindi maaaring ilapat, pagkatapos ay ang sisidlan ay kailangang pisilin hanggang sa dumating ang isang ambulansya o ang biktima ay maihatid sa ospital.
Pagdurugo ng capillary huminto sa pamamagitan ng paglalagay ng simpleng bendahe o pagkurot sa mga sisidlan gamit ang mga daliri at hawakan ang mga ito sa posisyong ito sa loob ng 5 hanggang 10 minuto.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng tamponade ng sugat. Maghanap ng mga piraso ng malinis na tissue o sterile dressing material (mga bendahe, gauze). Para sa tamponade, kakailanganin mo ng mahabang piraso na hindi hihigit sa 10 cm ang lapad.Ang isang gilid ng naturang tape ay dapat itulak nang malalim sa sugat gamit ang iyong daliri. Pagkatapos ay dapat mong kunin ang ilang sentimetro ng tissue at itulak ang mga ito sa sugat, pagpindot nang mahigpit, upang bilang isang resulta, ang isang uri ng "plug" ay nabuo sa channel ng sugat. Samakatuwid, ang tissue ay dapat itulak sa sugat hanggang sa mapuno ito sa ibabaw ng balat (tingnan ang Larawan 1). Sa proseso ng pag-iimpake ng sugat, kinakailangang hawakan ang nasirang sisidlan na may pinisil na mga daliri sa sugat hanggang sa maramdaman mong ang tissue ay nasa itaas ng antas ng nasirang sisidlan. Pagkatapos nito, ang mga daliri ay hinila mula sa sugat, at ang tamponade ay isinasagawa pa.

Kung ikaw ay nag-iisa sa biktima, kailangan mong punitin siya o ang iyong malinis na damit gamit ang isang kamay, at sa kabilang banda ay pisilin ang nasirang sisidlan, na pinipigilan ang pag-agos ng dugo palabas. Kung may ibang tao sa paligid, hilingin sa kanila na dalhin ang pinakamalinis na bagay o sterile bandage.

Figure 1 - Tamponade ng isang sugat upang ihinto ang pagdurugo

Mga tuntunin sa pagpapataw ng harness. Ang isang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa isang braso o binti sa itaas ng lugar ng pagdurugo. Anumang mahaba at siksik na bagay ay maaaring gamitin bilang isang tourniquet, halimbawa, isang nababanat na banda, kurbatang, sinturon, atbp. Sa ilalim ng tourniquet, siguraduhing maglagay ng makapal na tela o iwanan ang damit ng biktima (tingnan ang Larawan 2). Pagkatapos ang tourniquet mismo ay nakabalot ng 2 - 3 beses sa paligid ng paa, mahigpit na hinihigpitan ito upang ang sisidlan ay pinipiga at huminto ang dugo. Ang mga dulo ng tourniquet ay nakatali, at isang tala ay inilalagay sa ilalim nito na may eksaktong oras ng aplikasyon. Ang tourniquet ay maaaring iwanang 1.5 - 2 oras sa tag-araw at 1 oras sa taglamig. Gayunpaman, hindi inirerekumenda ng mga doktor na subukang mag-apply ng tourniquet sa mga taong hindi pa nakagawa nito, kahit sa isang dummy, dahil ang pagmamanipula ay medyo kumplikado at samakatuwid ay mas madalas na nakakapinsala kaysa sa kapaki-pakinabang.

Figure 2 - Paglalagay ng tourniquet

Mga panuntunan para sa paglalagay ng pressure bandage. Ang isang piraso ng sterile gauze sa 8-10 fold o malinis na tela ay inilalagay sa sugat at binalot ng 1-2 na pagliko ng anumang materyal na pang-dressing (bendahe, tela, punit na damit, atbp.). Sa ibabaw ng sugat, ilagay ang anumang siksik na bagay na may patag na ibabaw (halimbawa, isang kahon, isang control panel, isang case para sa baso, isang bar ng sabon, isang sabon, atbp.) at mahigpit na sugat ito ng isang dressing material. . Sa kasong ito, ang bagay ay literal na pinindot sa malambot na mga tisyu upang maipit nito ang nasirang sisidlan at, sa gayon, itigil ang pagdurugo (tingnan ang Larawan 3).

Figure 3 - Paglalagay ng pressure bandage.

10. Kung ang pagdurugo ay arterial, pagkatapos ay dapat itong ihinto kaagad, ipagpaliban ang lahat ng iba pa, dahil ito ay nakamamatay sa mga tao. Kapag nakakita ka ng daloy ng dugo, huwag maghanap ng mga materyales para sa isang tourniquet, ngunit direktang idikit ang iyong mga daliri sa sugat, damhin ang nasirang sisidlan at i-clamp ito. Kung, pagkatapos ng pagpapakilala ng mga daliri sa sugat, ang dugo ay hindi titigil, pagkatapos ay dapat mong ilipat ang mga ito sa paligid ng perimeter, naghahanap ng isang posisyon na hahadlang sa nasirang daluyan at, sa gayon, itigil ang pagdurugo. Kasabay nito, ipasok ang iyong mga daliri, huwag matakot na palawakin ang sugat at pilasin ang bahagi ng tissue, dahil hindi ito kritikal para sa kaligtasan ng biktima. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang posisyon ng mga daliri kung saan ang dugo ay humihinto sa pag-agos, ayusin ang mga ito sa loob nito at hawakan ang mga ito hanggang sa mailapat ang isang tourniquet o maisagawa ang tamponade ng sugat. Ang pinakamainam na paraan ay ang tamponade ng sugat, dahil ang isang tourniquet sa mga kamay ng isang tao na hindi pa nag-apply noon ay maaari lamang makapinsala. Ang isang tamponade ay maaaring gawin kapag ang sugat ay naisalokal sa anumang bahagi ng katawan, at ang isang tourniquet ay maaaring ilapat lamang sa isang braso o binti;

11. Kung ang pagdurugo ay venous, mahigpit na pisilin ang balat gamit ang pinagbabatayan na mga tisyu gamit ang iyong mga daliri, pinipiga ang nasirang sisidlan. Habang pinipiga ang sisidlan, maglagay ng tamponade o pressure bandage. Ang pinakamainam na paraan ay tamponade, dahil ito ay mas simple at maaaring mailapat sa isang sugat ng anumang lokalisasyon, at isang pressure bandage lamang sa paa;

12. Kung ang pagdurugo ay capillary, maaari mo lamang itong pindutin gamit ang iyong mga daliri at maghintay ng 3 - 10 minuto para tumigil ito. O maaari mong balewalain ang pagdurugo ng maliliit na ugat sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa sugat;

13. Kung ang Ditsynon at Novocaine (o anumang iba pang pampamanhid na gamot) ay magagamit, pagkatapos ay dapat silang iturok sa mga tisyu na malapit sa sugat, isang ampoule sa isang pagkakataon;

14. Gupitin o punitin ang damit sa paligid ng sugat, na nagbibigay-daan dito;

15. Kung ang mga panloob na organo na bumagsak ay makikita mula sa sugat sa tiyan, dapat silang maingat na kolektahin sa isang bag o isang malinis na tela, na nakadikit sa balat na may tape o malagkit na plaster;

16. Ang balat sa paligid ng pumapasok at labasan ng sugat ng bala (o ang pumapasok lamang, kung nananatili ang bala sa katawan) ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko sa kamay (halimbawa, Furacilin, potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, vodka, wine , tequila, beer, o anumang inuming may alkohol) ... Kung walang antiseptiko, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay dapat hugasan ng tubig (well, susi, mineral na tubig mula sa isang bote, atbp.). Ang paggamot ay isinasagawa bilang mga sumusunod - isang antiseptiko o tubig ay ibinuhos sa isang maliit na lugar ng balat, pagkatapos nito ay malumanay na punasan ng malinis na tela, gasa o benda sa direksyon mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid. . Pagkatapos ay basain ang katabing bahagi ng balat at punasan muli ito ng isang tela. Tanggalin ang isang bagong piraso ng tela o benda para sa bawat bahagi ng balat. Kung ang tela ay hindi mapunit, pagkatapos ay isang bago, dati nang hindi nagamit, malinis na piraso ng isang malaking basahan ay dapat gamitin upang punasan ang bawat kasunod na bahagi ng balat. Kaya, punasan ang buong perimeter sa paligid ng sugat;

17. Kung maaari, pagkatapos ay lubricate ang balat sa paligid ng sugat na may makinang na berde o yodo;

18. Huwag magbuhos ng antiseptiko, tubig, yodo o makikinang na berde sa sugat! Ang streptocide powder, kung magagamit, ay maaaring ibuhos sa sugat;

19. Kung imposibleng iproseso at lubricate ang sugat na may makinang na berde o yodo, hindi mo kailangang gawin ito;

20. Matapos ihinto ang pagdurugo at gamutin ang sugat, kinakailangang maglagay ng mga bendahe sa pumapasok at labasan (o sa pumapasok lamang kung ang bala ay nasa loob ng katawan). Kung wala kang karanasan sa pagbenda ng dalawang sugat sa parehong oras, na matatagpuan sa iba't ibang panig ng katawan, pagkatapos ay huwag subukang gawin ito. Mas mahusay na magbenda ng unang isang sugat, at pagkatapos ay ang pangalawa, ginagawa ito nang hiwalay;

21. Bago ilapat ang bendahe, takpan ang sugat ng isang piraso ng malinis na tela, gasa o benda (8-10 tiklop), kung saan ilagay ang isang piraso ng cotton wool o twists ng tela. Kung ang sugat ay matatagpuan sa dibdib, pagkatapos ay sa halip na koton, ang isang piraso ng anumang oilcloth ay inilapat (halimbawa, isang bag). Kung walang bag, kung gayon ang anumang piraso ng tissue ay dapat na langisan ng petroleum jelly, langis, fat-based ointment, atbp., at ilagay ito sa sugat sa dibdib. Itali ang lahat ng ito nang mahigpit sa katawan gamit ang anumang dressing material, halimbawa, mga benda, piraso ng tela o mga piraso ng punit na damit. Kung walang itali ang bendahe sa katawan, maaari itong idikit lamang ng tape, malagkit na plaster o medikal na pandikit;

22. Sa pagkakaroon ng mga bumabagsak na organo sa dingding ng tiyan, sila ay paunang natatakpan ng mga roller ng tela sa paligid ng perimeter. Pagkatapos ang mga roller na ito ay maluwag, nang hindi pinipiga ang mga panloob na organo, na nakakabit sa katawan gamit ang anumang materyal na pang-dressing (tingnan ang Larawan 4). Ang gayong bendahe sa tiyan na may mga laman-loob na nahulog ay dapat na patuloy na dinidiligan ng tubig upang mapanatili itong basa;

Figure 4 - Paglalagay ng bendahe para sa mga prolapsed na bahagi ng tiyan

23. Pagkatapos ng bendahe ng sugat, maaari kang maglagay ng malamig (yelo sa isang bag o tubig sa isang heating pad). Kung walang malamig, hindi mo kailangang maglagay ng anuman sa sugat (halimbawa, niyebe o mga piraso ng icicle sa taglamig);

24. Ilagay ang biktima sa isang patag na ibabaw (sahig, bangko, mesa, atbp.). Kung ang sugat ay mas mababa kaysa sa puso, itaas ang mga binti ng biktima. Kung ang sugat ay nasa dibdib, pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon na ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod;

25. Takpan ang nasugatan ng mga kumot o damit;

26. Kung nabasa ng dugo ang tamponade o dressing at umaagos na, huwag itong alisin. Sa ibabaw ng dressing na babad sa dugo, maglagay lamang ng isa pa;

27. Kung maaari, ang anumang malawak na spectrum na antibiotic (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, atbp.) ay dapat ibigay sa intramuscularly. Kung ang sugat ay wala sa tiyan, pagkatapos ay maaari kang uminom ng isang antibyotiko sa mga tablet;

28. Sa proseso ng paghihintay para sa isang ambulansya o pagdadala sa biktima sa ospital sa pamamagitan ng anumang iba pang transportasyon, kinakailangan upang mapanatili ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa kanya, kung ang tao ay may kamalayan.

Algorithm para sa pagbibigay ng paunang lunas sa isang biktima na may tama ng bala sa ulo

Ang tama ng bala sa ulo ay lubhang mapanganib at sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay, ngunit humigit-kumulang 15% ng mga nasugatan ay nakaligtas pa rin. Samakatuwid, dapat bigyan ng first aid ang isang nasugatan sa ulo.
1. Tumawag ng ambulansya;
2. Tawagan ang biktima upang makita kung siya ay gising. Kung ang tao ay nanghihina, huwag subukang gisingin siya;
3. Kung ang tao ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo sa likod at sa parehong oras ay bahagyang lumingon sa isang gilid. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mahusay na airway patency, pati na rin para sa maayos na pag-alis ng suka;
4. Subukang huwag ilipat ang biktima, dahil ang bawat hindi kinakailangang paggalaw ay maaaring mapanganib para sa kanya; Magbigay ng pangunang lunas sa taong nasa posisyon kung saan siya naroroon. Kung sa proseso ng pagbibigay ng tulong kailangan mong makapunta sa ilang bahagi ng katawan, gumalaw sa paligid ng biktima mismo, sinusubukan na huwag ilipat siya;
5. Kung ang bala ay nananatili sa bungo, huwag hawakan ito at subukang makuha ito!
6. Kung ang mga bahagi ng utak ay nahulog mula sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ibalik ito!
7. Sa butas ng sugat sa bungo na mayroon o walang nalaglag na utak, dapat mo lamang ilapat ang isang sterile napkin at hindi mahigpit na itali ito sa ulo. Ang lahat ng iba pang kinakailangang bendahe ay inilapat nang hindi naaapektuhan ang lugar na ito;

8. Suriing mabuti ang ulo ng apektadong tao para sa pagdurugo. Kung may nakitang pagdurugo, dapat itong itigil. Upang gawin ito, ang nasirang sisidlan ay pinindot gamit ang mga daliri sa mga buto ng bungo at hinawakan ng ilang minuto, pagkatapos nito ay inilapat ang isang presyon o simpleng bendahe. Ang isang simpleng bendahe ay mahigpit na binabalot ang dumudugo na lugar gamit ang anumang magagamit na materyal ng dressing (halimbawa, bendahe, gasa, tela, punit na damit). Ang isang pressure bandage sa ulo ay inilapat sa parehong paraan tulad ng sa isang paa. Iyon ay, una, ang sugat ay natatakpan ng tela o gasa, na pinagsama sa 8 - 10 na mga layer at nakabalot ng 1 - 2 na mga liko ng materyal ng dressing. Sa ibabaw ng bendahe, ang anumang siksik na bagay na may patag na ibabaw (isang remote control, isang bar ng sabon, isang sabon na pinggan, isang kaso mula sa baso, atbp.) ay inilalagay sa lugar ng pagdurugo, at ito ay nakatali, maingat na pinindot ang malambot tissue;

Na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng parenchyma ng baga, bilang isang resulta kung saan ang hangin mula sa panlabas na kapaligiran ay pumapasok sa lukab sa pagitan ng mga pleural layer, ang presyon ng lukab ay balanse sa presyon ng atmospera, na humahantong sa pagbagsak ng ang napinsalang baga at pagkagambala sa pagpapaandar ng gas exchange.

Mga pagbabago sa pathological na may ruptured na baga

Karaniwan, mayroong negatibong presyon sa pleural cavity, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang hangin mula sa kapaligiran ay pumapasok sa mga baga. Ang pagkakaiba sa pagganap ay ang pangunahing dahilan kung bakit tayo humihinga. Gayundin, ang palitan ng gas ay ibinibigay ng mga intercostal na kalamnan, dayapragm at mga kalamnan ng tiyan.

Sa panahon ng pinsala sa baga, ang alveoli, bronchi rupture, ang hangin ay malayang dumadaloy sa pagitan ng mga sheet ng pleural cavity. Ang dayapragm, mga kalamnan ng dibdib, at dingding ng tiyan ay hindi kayang mapanatili ang normal na paghinga.

Ang baga ay bumagsak, iyon ay, ito ay nagiging mas maliit sa dami, bilang isang resulta kung saan mas kaunting oxygen ang pumapasok sa katawan, at mas kaunting carbon dioxide ang excreted, ang respiratory ay bubuo. Ang kundisyong ito ang mapanganib sa buhay ng pasyente, lalo na kung mayroong negatibong dinamika sa pagtaas ng mga sintomas.

Mga dahilan para sa pagbuo ng isang ruptured baga

Ang pagkalagot ng baga ay maaaring mangyari kahit na sa isang estado ng kumpletong pahinga, sa kondisyon na ang pasyente ay nagkaroon ng mga pathological na pagbabago sa mga baga. Gayunpaman, mas karaniwan ang traumatic rupture.

Ang pneumothorax ay nakahiwalay. Ito ay bubuo laban sa background ng ganap na kalusugan sa bahagi ng mga baga. Ang mga dahilan ay:

Pinsala ng parenchyma ng baga na may fragment ng buto ng sirang tadyang bilang resulta ng iba't ibang pinsala
Na may tumatagos na mga saksak ng pleural cavity at baga na may matulis na bagay mula sa labas
Kapag pinipiga ang dibdib sa panahon ng isang aksidente, gumuho ang isang gusali, na nahulog mula sa isang mahusay na taas

Pangalawang pneumothorax. Ang pathological na kondisyon na ito ay bunga ng mga nakaraang sakit sa baga, mas madalas na talamak:

Ang mga emphysematous na pagbabago sa baga ay isang konsepto na nangangahulugan ng pagpapalawak ng puwang ng baga dahil sa pagtaas ng volume ng alveoli. Sa kasong ito, ang kanilang mga pader ay nagiging mas manipis, at kung ang pathologically altered alveolus ay malapit sa ibabaw ng baga, maaari itong masira sa pagbuo ng pneumothorax.
Ang abscess ng baga ay isang purulent-destructive na sakit na may pagbuo ng isang lukab na puno ng purulent na mga nilalaman. Ang mga kinalabasan ng isang abscess ay iba-iba, ang pinaka hindi kanais-nais ay ang pag-agos ng nana sa lukab sa pagitan ng mga layer ng pleural. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pyothorax o pleural empyema. Kung ang abscess ay nakipag-ugnayan sa bronchus, pagkatapos pagkatapos ng pambihirang tagumpay, isang pneumothorax ay nabuo. Ang presyon ay equalized sa pamamagitan ng draining bronchus.
Kanser sa baga. Ang lumalagong neoplasma ay nagpapanipis sa mga dingding ng alveoli. Sa lugar na ito, maaaring mangyari ang pagkalagot ng baga, ang mga kahihinatnan nito ay magiging mapaminsala para sa organismo na humina ng oncology. Gayundin, ang isang malignant na tumor ay maaaring magsimulang maghiwa-hiwalay, na kinasasangkutan ng tissue ng baga sa proseso. Ang isang walang ingat na paggalaw ay maaaring masira ang isang organ.
Infarction sa baga - at kalaunan sa gangrene ng organ sa kawalan ng suplay ng dugo nito. Ito ay humahantong sa pagbara ng isang thrombus o thromboembolism ng pulmonary artery.
Bronchiectasis - Ang pagpapalawak ng distal na bahagi ng bronchi ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa integridad ng parenchyma ng baga. Dahil ang mga purulent na nilalaman ay naipon sa bronchiectasis, kapag ang baga ay pumutok, ang pleural cavity ay nahawahan.
Ang paglaganap ng connective tissue ay tinatawag na pulmonary fibrosis. Komplikasyon ng mga sistematikong sakit tulad ng Marfan's syndrome.
Ang bronchial hika ay mapanganib dahil sa pagkalagot ng baga sa panahon ng pagbuo ng mga pagbabago sa emphysematous sa pasyente.
Ang iba't ibang pneumoconiosis ay mga sakit sa trabaho na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng iba't ibang basurang pang-industriya na nilalanghap ng hangin sa mga baga. Halimbawa, ang anthracosis ay ang akumulasyon ng alikabok ng karbon sa istraktura ng tissue ng baga. ang baga bilang resulta ng pneumoconiosis ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagkalagot.
Ang idiopathic fibrosing alveolitis ay isang autoimmune disease na humahantong sa pneumosclerosis. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente mula sa simula ng sakit ay 4-5 taon. Ang sanhi ng kamatayan ay respiratory failure o ruptured lung.
Tuberculosis, sarcoidosis - karaniwan sa mga sakit na ito ay ang pagbuo ng mga granuloma, na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng baga.
Ang paninigarilyo at brongkitis laban sa background ng isang masamang ugali ay nagdaragdag ng panganib na magdusa mula sa isang paglabag sa integridad ng baga.

Basahin din:

Ano ang mga katutubong remedyo para sa brongkitis para sa mga bata, paggamot na may mga compress, mga patakaran at mga recipe

Mga klinikal na pagpapakita ng pagkalagot ng baga

Ang proseso ng pathological na ito ay hindi nangyayari sa lokal. Ito ay nagsasangkot hindi lamang sa apektadong baga, kundi pati na rin sa isang malusog na puso, ang lahat ng mga panloob na organo ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen saturation sa dugo. Ang pagkabigo sa paghinga ay bubuo. Gayundin, ang mga sintomas ay nakasalalay sa mga dahilan na naging sanhi ng pagkalagot ng baga.

Ang mga pangunahing sintomas na sinusunod sa lahat ng mga kaso:

Pananakit sa panahon ng pumutok sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagbibigay ng isang malinaw na paglalarawan ng sakit: matalim sa gilid ng sugat, radiating sa balikat sa gilid ng sugat.
Igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga, isang pagtaas sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto, tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso).
Ang ubo bilang isang reflex manifestation kapag ang mga receptor sa pleura ay inis.
Kapag sinusuri ang dibdib, maaari mong mapansin ang isang lag sa paggalaw sa apektadong bahagi.

Ang klinikal na larawan ng respiratory failure na may ruptured na baga ay mag-iiba mula sa ilang pamantayan:

Lung rupture area.
Lokasyon ng pinsala, kaugnayan sa bronchi at mga daluyan ng dugo.
Ang kalubhaan ng pneumothorax. Ang pinaka-mapanganib ay ang balbula. Bilang resulta ng pinsala, ang isang balbula ay nabuo - ang hangin ay tumagos sa pleural na lukab, ngunit sa labasan ay pinipigilan ito ng balbula. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa mabilis na pag-unlad ng respiratory failure, pagbagsak ng baga, paglilipat ng mga mahahalagang organo ng mediastinum sa gilid at pinipiga ang mga ito.

Mga tampok ng klinika para sa pangalawang pagkalagot ng baga:

Sa kaso ng traumatikong pinsala sa baga sa pamamagitan ng mga buto-buto, pagdurugo mula sa mga sisidlan na nagbibigay ng baga at mga buto-buto, pinsala sa frame ng dibdib at mahahalagang organo ay sasama sa mga sintomas sa itaas. Ang kundisyong ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla.
Ang lung bullae ay asymptomatic. Hindi sila nagdudulot ng anumang abala hanggang sa may puwersang kumilos sa dibdib. Sa kaso ng pinsala, pisikal na pagsusumikap, ang bullae ay maaaring pumutok na may mga sintomas ng pneumothorax.
Ang isang abscess ay palaging nagbibigay ng isang matingkad na klinikal na larawan. Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 degrees, na may labis na paglabas ng plema. Kapag ang isang abscess ay pumutok sa pleural cavity, ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan sa ilang sandali, ngunit sa pagbuo ng purulent pleurisy, ang kondisyon ay lumala nang husto.
Ang mga pasyente ng kanser ay maaaring hindi makaranas ng matinding sakit na sindrom bilang resulta ng pagkahapo ng katawan, pagkalasing at patuloy na paggamot sa sakit. Samakatuwid, ang kanilang kondisyon ay maaaring masubaybayan mula sa layunin ng data: rate ng paghinga, pulso, kulay ng balat. Kung lumala ang kondisyon: isang pagtaas sa RR, pulso, cyanosis (syanosis) ng balat, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong.
baga - isang kondisyon na may matingkad na klinikal na larawan. Biglang tumataas ang igsi ng paghinga, ubo na may duguang plema, matinding sakit, maputla na kutis. Ang mga taong may mga namuong dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay madaling kapitan ng thromboembolism.

Ang nasabing pinsala ay sarado, at maaaring makuha mula sa epekto, pagpisil o pagkabigla. Sa pinakamatinding antas ng sakit, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo at bronchi. Ang mga pagdurugo ay karaniwan.

May mga pagkakataon na ang nabugbog na baga ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cavity na puno ng hangin o dugo. Sa kasong ito, ang mismong shell na sumasakop sa mga baga ay hindi nasira.

Contusion ng baga: sintomas

Ang pinakaunang senyales na pinagtutuunan ng pansin ng mga pasyente ay matinding pananakit sa bahagi ng baga. Sa isang malalim na paghinga, ang sakit na ito ay tumitindi nang maraming beses. Ang mga labis na hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring lumitaw kapag baluktot at sa anumang iba pang posisyon ng katawan.

Kung napansin ang madugong expectoration, kung gayon ang pinsala sa baga ay hindi ibinukod. Ang mga sintomas na hindi gaanong karaniwan ay tachycardia at asul na balat.

Kung ang mga pinsala ay malubha, ang nasugatan ay maaaring magkaroon ng mabilis na paghinga at pagkabigla. Kadalasan ang katawan ay walang sapat na oxygen.

Ang pagdurugo, pasa at pamamaga ay madalas na nakikita sa labas ng dibdib.

Maaaring hindi agad matukoy ang contusion ng baga. Lalo na kung nasira din ang ribs. Samakatuwid, maaaring hindi maintindihan ng pasyente ang lawak ng pinsala.

May mga kaso ng pneumonia dahil sa pinsala sa baga. Maaari itong maging parehong focal at croupous.

Mga sanhi ng pinsala

Ayon sa mga medikal na ulat, ang matinding contusion sa baga ay resulta ng mga saradong pinsala sa dibdib. Ang pinsalang ito ay maaaring mapanatili sa pamamagitan ng pagkahulog mula sa napakataas na taas o paghampas sa manibela ng isang sasakyan sa panahon ng isang aksidente sa trapiko. Ang mga pagsabog at saksak ay hindi kasama. Karaniwan, kasama ang isang bugbog sa baga, ang puso, tadyang at ang dibdib mismo ay nagdurusa din.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang contusion ng baga sa maraming paraan:

1) Sa panahon ng isang mababaw na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagsusuri sa dibdib. Kung ang isang pagdurugo ay napansin dito, kung gayon ang mga baga ay maaaring masugatan.

2) Paggamit ng ultrasound. Kung may nasirang lugar, isang echo-positive na anino ang ipapakita sa screen.

3) Ang isang malubhang pinsala sa baga ay maaaring makilala sa pakikinig sa organ. Magagawa ito sa pamamagitan lamang ng pagsasandal ng iyong tainga sa likod o gamit ang isang stethoscope.

4) Gamit ang X-ray, posibleng matukoy ang contusion dahil sa polymorphic darkening ng baga sa napinsalang lugar.

5) Pagsusuri sa mga baga gamit ang isang bronchoscope device. Ito ay isang guwang na tubo na may pinagmumulan ng liwanag sa dulo. Kaya, makikita ang bronchial edema o akumulasyon ng dugo.

Apurahang pangangalaga

Kung ang biktima ay diagnosed na may contusion ng baga sa unang tingin, ang paggamot ay dapat ibigay kaagad. Makakatulong ang mga hakbang sa first aid na mapawi ang sakit, mabawasan ang mga sequelae, at mapawi ang mga sintomas.

Upang gawin ito, mag-apply ng malamig na compress sa lugar na nabugbog. Para sa layuning ito, maaari kang gumamit ng frozen na bote o ice pack. Pana-panahong ilapat ang compress na ito sa loob ng ilang minuto.

Hindi kinakailangang hawakan ang compress nang masyadong mahaba. Maaari itong maging sanhi ng frostbite ng balat o sipon.

Magbigay ng kumpletong pahinga sa biktima. Maipapayo na ilagay ito sa isang pahalang na posisyon at siguraduhin na ang pasyente ay gumagalaw nang kaunti hangga't maaari. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala, pinakamahusay na panatilihin ang nasugatan na tao sa isang semi-upo na posisyon. Bago ang pagdating ng doktor, hindi ka dapat gumamit ng anumang mga gamot. Ito ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Pneumothorax

Sa panahon ng pinsala sa dibdib, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng dalawang seryosong kondisyon. Kabilang dito ang pneumothorax at hemothorax.

Ang contusion ng baga (natutukoy ang mga sintomas at paggamot sa panahon ng diagnosis) ay isang medyo mahirap na pinsala na nangangailangan ng kagyat na atensyon mula sa isang espesyalista.

Ang pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pleural area. Ang ganitong sugat ay kadalasang nangyayari sa mga saksak sa dibdib o sa panahon ng trauma sa dibdib. Sa isang kumplikadong antas ng sakit, ang isang sugat ay nangyayari, kung saan ang isang malaking halaga ng hangin ay pumapasok. Sa kasong ito, ang nasirang bahagi ng baga ay nagiging hindi gumagana. Ang pinakamahirap na kaso ay itinuturing na Air enters, ngunit hindi na makabalik. Kaya, sa bawat paglanghap, ang presyon sa lukab ay tumataas.

Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng matinding pagkabigla. Kung walang agarang operasyon, maaaring mamatay ang biktima.

Kung ang isang tao ay may isang bukas na sugat sa dibdib, pagkatapos ay una sa lahat, ito ay kinakailangan upang i-seal ito sa mga improvised na paraan. Maaari kang gumamit ng bag, oilcloth o pelikula. I-fasten ang mga gilid gamit ang mga bendahe, plaster o tape at hintayin ang pagdating ng ambulansya.

Siyempre, ang gayong mga matinding hakbang ay hindi marahas, ngunit maaari nilang iligtas ang buhay ng isang tao bago dumating ang mga doktor. Kung maaari, ilagay ang mga materyales na sumisipsip ng dugo sa harap ng mga hindi tinatagusan ng hangin. Para dito, angkop ang tela.

Nasa ospital na, ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa:

Ang dibdib ay pinasikip muli at ang sakit ay sarado.

Sa tulong ng isang electric vacuum, ang isang bula ng hangin ay hinihigop mula sa pleura.

Ang presyon ay bumalik sa normal salamat sa paagusan ng lukab.

Puncture ng cavity na may hangin.

Hemothorax

Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa pleural cavity. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa buhay ng tao.

Kung ang laki ng hematoma ay masyadong malaki, pagkatapos ay ang nasugatan na baga ay nagsisimulang pisilin ang malusog. Iyon ay, ang isang pinsala sa kahit isang baga ay hindi paganahin ang pareho. Ang sintomas ng pinsalang ito ay madalas ngunit mababaw ang paghinga at kung minsan ay pagkawala ng malay.

Sa matinding mga kondisyon na may bukas na sugat, ang pasyente ay kailangang maglagay ng bendahe na sumisipsip ng dugo at i-seal ang sugat. Kung ang sugat ay sarado, kung gayon ang isang malamig na compress ay perpekto. Ito ay paliitin ang mga daluyan ng dugo, at ang dami ng dugo na dumadaloy palabas ay magiging mas kaunti.

Sa isang setting ng ospital, ang namuong dugo sa lukab ay pinatuyo at ang baga ay inilabas.

Paggamot ng pasa

Ang isang bugbog na baga (isinasaalang-alang namin ang mga sintomas at kahihinatnan) ay dapat gamutin kaagad. Sa bahay, maaari itong maging isang malamig na compress.

Kung maliit ang pinsala, sapat na ang kumpletong pahinga at mga pain reliever. Ang pananakit at pangangapos ng hininga ay maaaring naroroon sa loob ng ilang araw at pagkatapos ay mawawala.

Para sa mga pasa ng isang mas malubhang kalikasan, inireseta ang anti-inflammatory treatment. Ang mga antibiotic ay kadalasang ginagamit upang maiwasan ang pulmonya.

Ang pamamaraan ng bronchoscopy ay inireseta upang sumipsip ng labis na likido mula sa lukab ng baga. Ilang araw pagkatapos ng pinsala, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Pakitandaan na ang nasirang lugar ay hindi dapat malantad sa init sa mga susunod na araw pagkatapos ng pinsala. Papataasin lamang nito ang pamamaga at pamamaga.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at palakasin ang sistema ng paghinga, ang mga espesyalista ay bumuo ng isang kumplikadong mga espesyal na pagsasanay sa paghinga. Kinakailangan na magsagawa ng gayong mga pagsasanay kapag ang paggamot ng sakit ay malapit nang matapos. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may magandang epekto. Ito ay totoo lalo na para sa mga paglalakad sa koniperus na kagubatan. Humanap ng pagkakataon at pumunta sa ganoong lugar sa loob ng ilang araw.

Mga kahihinatnan ng isang bugbog sa baga

Anuman ang antas ng pinsala, hindi ito maaaring balewalain, dahil ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang mapanganib. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng isang karaniwang contusion sa baga ay Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at medyo madalas na humahantong sa kamatayan.

Upang maiwasang mangyari ito, agarang pumunta sa ospital at sumailalim sa mga diagnostic. Ang napapanahong pangangalagang medikal na ibinibigay ay magiging susi sa higit pang maligayang buhay. Kadalasan, sa tamang medikal na atensyon, maiiwasan ang anumang komplikasyon.

Para sa isang sugat ng kutsilyo, walang artikulo sa Criminal Code ng Russian Federation na direktang nagbibigay ng pananagutan sa kriminal. ganun ba? Ang mga saksak ay tumutukoy sa pinsala sa katawan. Ang mga sagot sa mga tanong tungkol sa responsibilidad na maaaring lumitaw para sa pagsaksak ay matatagpuan sa Kabanata 16 ng Criminal Code ng Russian Federation "Mga Krimen laban sa buhay at kalusugan." Legal illiteracy ay may kakayahang maglaro ng isang malupit na biro at kahit na ang Criminal Code ay nasa kamay, hindi posible na matukoy ang posibleng parusa, pati na rin upang masuri ang pangangailangan na agad na mag-aplay para sa isang kwalipikadong abogado sa isang taong malayo sa katawan ng mga batas kriminal ng bansa.

Mga uri ng pinsala sa katawan

Ang pinsala sa katawan ay itinuturing na isang paglabag sa paggana ng katawan ng tao, gayundin ang nagiging sanhi ng pinsala o pagbabago sa anatomical na istraktura ng katawan, na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Inuuri ng batas ang mga pinsala tulad ng sumusunod:

baga;
katamtamang kalubhaan;
mabigat.

Dahil ang pinsala ay sanhi ng kalusugan, naaayon, ang antas ng pananagutan ay tinutukoy sa proporsyon sa pinsala na dulot ng pag-atake ng epekto, at hindi ang halaga ng pinsala, ang lugar ng pinsala, ang likas na katangian ng mga bagay na nagdulot ng pinsala. .

Walang abugado, gaano man siya kataas na kuwalipikado, ang makatutukoy nang tumpak sa kalikasan ng pinsala sa katawan ng tao. Ang karapatang ito ay itinalaga ng batas sa naturang kategorya ng mga propesyonal bilang isang forensic medical expert na empleyado ng isang institusyong medikal o may pahintulot na magsagawa ng isang espesyal na pag-aaral at magsagawa ng mga serbisyong medikal.

Para sa mga menor de edad na pinsala, isang panandaliang pagkasira sa kalusugan o isang hindi gaanong pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay katangian. Ang mga pinsala sa katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kapansanan sa ratio na mas mababa sa isang katlo ng pangkalahatang estado ng kalusugan, pati na rin ang pangmatagalang pinsala sa kalusugan ng biktima.

Kapag tinutukoy ang mga malubhang pinsala, ang batas ay nagbibigay ng isang listahan ng mga partikular na organo ng tao, ang mga pinsala na kung saan ay may banta sa buhay ng biktima, pagkawala ng kakayahang magtrabaho nang hindi bababa sa isang katlo, ganap na pagkawala ng propesyonal na pagiging angkop, pagwawakas ng ilang mga pisikal na kondisyon (pagbubuntis ).

Sa kasamaang palad, sa ating bansa, ang mga sugat ng kutsilyo ay isang medyo karaniwang uri ng mga krimen na lumalabag sa buhay at kalusugan ng tao.

Kadalasan nangyayari ang mga ito sa domestic na lupa, bilang resulta ng pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasabay nito, para sa simula ng kriminal na pananagutan, ang pagkilala sa isang kutsilyo sa pamamagitan ng pagsusuri na may malamig na sandata ay hindi isang kinakailangang kondisyon.

Depende sa saloobin ng taong akusado sa krimen na ginawa niya, ang gawa ay kwalipikado bilang tangkang pagpatay o pagpapataw ng iba't ibang antas ng pinsala.

Kadalasan, ang responsibilidad para sa ganitong uri ng panghihimasok sa buhay at kalusugan ng tao ay nasa ilalim ng mga sumusunod na artikulo:

Pagpapataw ng matinding pinsala (Artikulo 111 ng Criminal Code ng Russian Federation).
Pagkakaroon ng katamtamang antas ng pinsala (Artikulo 112 ng Criminal Code ng Russian Federation).
Banayad na pinsala (artikulo 115 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Ang bawat isa sa mga inilarawang artikulo ay naglalaman sa preamble ng isang tampok na kwalipikado na nangangailangan ng mas mataas na parusa. Upang makagawa ng krimen, ginagamit ang mga sandata o bagay na gumaganap sa papel ng mga sandata.

Ang isang ordinaryong kutsilyo sa bahay ay walang mga tampok ng talim na armas. Ang kapal, haba ng talim at ang hawakan ay hindi inilaan para sa pagtulak. Sa kabila nito, ang kutsilyo ay nagsisilbing sandata.

Kung walang wastong kaalaman sa larangan ng medisina, napakahirap matukoy ang kalikasan ng pinsala at ang mga posibleng kahihinatnan ng kanilang pagpapahirap sa buhay at kalusugan ng biktima. Kasabay nito, ang pananagutan na nagmumula para sa pagpapataw ng malubha at katamtamang mga pinsala na naganap sa ilalim ng impluwensya ng epekto (Artikulo 113 ng Criminal Code ng Russian Federation) o kapag ang mga hangganan ng kinakailangang depensa ay nalampasan (Artikulo 114 ng Criminal Code ng Russian Federation). Ang pananagutan ay makabuluhang naiiba mula sa nangyari para sa parehong mga aksyon na humantong sa pagkamatay ng biktima (Artikulo 105, 107, 108, 109 ng Criminal Code ng Russian Federation).

Halimbawa, ang isang pinsala sa isang tao sa lukab ng tiyan, kahit na hindi ito sinamahan ng labis na pagdurugo, ay maaaring nakamamatay kung ang mahahalagang panloob na organo ay nasugatan. Kasabay nito, nang walang espesyal na pagsusuri ng isang kwalipikadong espesyalista ng biktima, imposibleng matukoy kung aling mga organo ang apektado at kung ano ang mga kahihinatnan nito.

Sa unang sulyap, ang isang bahagyang tumagos na pinsala sa binti, na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, nang walang tulong medikal ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Sa kasong ito, mananagot ang salarin para sa pinaghandaan o negligent homicide.

Pamamaraan para sa paghahain ng reklamo sa pulisya

Sa lehislatibo, ang pamamaraan para sa paghahain ng reklamo sa pulisya ay kinokontrol ng artikulo 141 ng Criminal Procedure Code ng Russian Federation.

Maaari itong isumite sa mga sumusunod na form:

bibig;
nakasulat.

Ang mga aplikasyon na isinumite kasama ang inilarawan sa itaas na mga form ng aplikasyon ay katumbas. Ipinapalagay ng oral form ang obligadong pagpasok ng data sa protocol ayon sa mga salita ng aplikante, at sa kawalan ng ganoong pagkakataon, ang ulat ng isang opisyal na nagpapatupad ng batas. Ang mga pahayag sa bibig ay tinatawag ding mga ulat ng krimen. Sa parehong mga form, isang kinakailangan para sa pagtanggap ay ang pagkakaroon ng data ng attribution ng aplikante.

Ang mga hindi kilalang ulat ay hindi itinuturing na mga batayan para sa pagsisimula ng isang kasong kriminal. Ang mga aplikasyon ay napapailalim sa mandatoryong pagpaparehistro sa paraang itinakda ng batas. Ang maximum na panahon para sa kanilang pagsasaalang-alang para sa paggawa ng isang legal na desisyon ay isang panahon ng 30 araw.

Ang resulta ng pagsusuri ng isang ahensyang nagpapatupad ng batas ay maaaring:

Mga kriminal na paglilitis.
Pag-isyu ng isang utos na tumanggi na magsimula sa kawalan ng corpus delicti.
Paglipat ng mensahe ayon sa hurisdiksyon o sa korte.

Hindi dapat kalimutan na tungkulin ng doktor na nagbibigay ng tulong medikal sa biktima na ipaalam sa mga karampatang awtoridad ang lahat ng mga pinsalang "kriminal": mga sugat ng baril, tama ng kutsilyo, pambubugbog, at iba pa.

Alinsunod dito, nang walang balak na ideklara ang pagkakasala na naganap, hindi posible na maiwasan ang pakikipag-usap sa mga opisyal ng pagpapatupad ng batas tungkol sa uri ng mga pinsalang natanggap. Kasabay nito, para makapagsimula ng kasong kriminal sa katotohanang nagdulot ng malubhang o katamtamang pinsala sa katawan, hindi kinakailangan ang pagkakaroon ng pahayag ng biktima.

Ang mga paglilitis sa mga krimeng ito ay isinasagawa sa publiko, anuman ang kagustuhan ng biktima.

Ang mga sumusunod na uri ay ibinibigay sa mga parusa ng mga artikulong nagbibigay ng kaparusahan para sa sanhi ng pinsala sa buhay at kalusugan:

Ang pananagutan ay nakalista mula sa pinakamahina, na nagdudulot ng maliit na pinsala sa katawan, hanggang sa pinakamalubha, na ipinahiwatig ng mga karagdagang bahagi ng Artikulo 111 ng Criminal Code ng Russian Federation.

Hindi rin dapat kalimutan na ang mga nagpapagaan at nagpapalubha na mga pangyayari ay isasaalang-alang ng mga awtoridad ng pagsisiyasat bago ang paglilitis at direkta ng korte, kapag nagpapasya sa pagpili ng isang panukalang pang-iwas.

Bilang karagdagan sa mga nagpapagaan na pangyayari na tinukoy sa Artikulo 61 ng Criminal Code ng Russian Federation, kapag nagsentensiya, ang pagkakasundo ng akusado sa biktima ay isasaalang-alang din, sa kasong ito, isang nakasulat na pahayag ng biktima tungkol sa kawalan. ng mga paghahabol laban sa taong nasa ilalim ng imbestigasyon ay tinatanggap.

Sa kaso ng isang saksak na kwalipikasyon ng isang malubha o katamtamang kalubhaan ng isang krimen, ang mga paglilitis sa kriminal ay magpapatuloy sa katotohanan na ang isang tao ay nakatanggap ng malubha o katamtamang pinsala sa katawan, anuman ang kagustuhan ng biktima.

Sa kaso ng pagiging sangkot sa isang kriminal na proseso bilang isang akusado, isang maimpluwensyang tao, o pagkakaroon ng ilang mga materyal na benepisyo. Ang tinatawag na mga kaso ng "pagkaantala" ng mga aksyong pamamaraan sa yugto ng mga paglilitis bago ang paglilitis o direkta sa panahon ng pagsasaalang-alang ng isang krimen sa korte ay hindi karaniwan.

Sa kasong ito, ang pinaka-epektibong paraan upang mapabilis ay:

paglahok ng mass media sa proseso;
apela laban sa mga aksyon ng mga opisyal ng pulisya sa opisina ng tagausig (ang General Prosecutor's Office o isang territorial office).

Mayroon ding pamamaraan para sa pag-aaplay sa mas mataas na mga awtoridad, na ipinagkatiwala ng batas sa tungkulin ng pagsubaybay sa mga aksyon ng mga institusyon sa unang pagkakataon, ngunit ang kasanayang ito ay maaaring hindi epektibo dahil sa interes at koordinasyon ng mga aksyon ng mga kinatawan ng sistema ng pagpapatupad ng batas upang makakuha ng mga benepisyo.

Batay sa likas na katangian ng mga krimen na pumipinsala sa buhay at kalusugan ng tao, na isinasaalang-alang ang mga partidong sangkot sa mga pagkakasala na ito, ang pinakamahalagang pangkalahatang rekomendasyon para sa biktima at sa akusado ay:

agarang apela para sa kwalipikadong legal na tulong;
paglahok ng isang independiyenteng eksperto sa pagsasagawa ng isang forensic na medikal na pagsusuri;
gumaganap sa yugto ng pre-trial ang lahat ng kinakailangang aksyon na maaaring isaalang-alang bilang nagpapagaan o nagpapalubha na mga pangyayari kapag nagpapataw ng parusa.

Kung ang layunin ay napatunayan sa paggawa ng isang sugat ng kutsilyo at ang gawa ay kwalipikado bilang tangkang pagpatay, ang pagkakasundo ng mga partido upang wakasan ang mga paglilitis ay hindi magiging sapat, sa anumang anyo na maaaring mangyari. Kapansin-pansin na ang estado ng pagkalasing sa alkohol ay tatanggapin ng korte bilang isang nagpapalubha na pangyayari.

Ang mga sugat ng baril sa dibdib ay maaaring sa pamamagitan at bulag, tangential, tangential, segmental, diametrical at sliding. Maaari silang sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu at buto ng balangkas ng dibdib. Mas madalas, ang bala ay tumagos sa lukab ng dibdib, na nakakapinsala sa pleura at baga. Ang mga ganitong sugat ay tinatawag na penetrating wounds.

Kung ang isang bala ay nakakatugon sa mga buto-buto, sternum o scapula sa daan, pagkatapos ay dinudurog ang mga ito at maaaring magdala ng mga fragment sa kailaliman ng malambot na mga tisyu at baga.

Ang mga shrapnel, ricocheted bullet ay nagdudulot ng malaking pinsala. Kasama ng bala at shrapnel, mga particle ng damit, dumi mula sa ibabaw ng balat, atbp., ay pumapasok sa sugat.
Ang mga pinsala ng baril sa dibdib ay malala at sinamahan ng pagkabigla (pleuropulmonary shock).

Sa mga komplikasyon na naobserbahan sa mga sugat ng baril sa dibdib at baga, dapat tandaan ang pneumothorax.

Pneumothorax. Ang pneumothorax ay ang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, kung saan pumapasok ito sa pamamagitan ng nasirang bronchus, baga o labas, sa pamamagitan ng sugat sa dibdib, dahil sa negatibong presyon sa pleural cavity at ang suction action ng dibdib sa panahon ng paglanghap. Matapos makapasok ang hangin sa pleural cavity, bumagsak ang baga, at dahil dito, nangyayari ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, ang baga ay ganap na hindi kasama sa pagkilos ng paghinga.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pneumothorax.

1. Buksan ang pneumothorax... Ang bukas na pneumothorax ay nabuo sa pagkakaroon ng patuloy na komunikasyon sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng bronchus, baga o sugat sa dibdib. Kapag ang pneumothorax ay bukas sa labas, ang nasugatan ay nagkakaroon ng malubhang pangkalahatang kondisyon na may mga sakit sa paghinga at sirkulasyon dahil sa pagbagsak ng baga, pangangati ng mga nerve plexuse ng hangin na pumapasok sa pleural cavity, pag-aalis ng puso at oscillation ng mediastinum. Sa isang maliit na pagbubukas sa dingding ng dibdib, ang hangin ay pumapasok sa pleural na lukab na may isang katangian na sipol sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang ganitong mga sugat sa dingding ng dibdib ay tinatawag na mga sugat sa pagsuso. Kung ang sugat ay hindi sarado, ang mga sintomas ng igsi ng paghinga ay tataas, ang pangkalahatang kondisyon ng nasugatan ay lalala at ang kamatayan ay maaaring mangyari.

2. Valvular pneumothorax... Sa pamamagitan ng valvular pneumothorax, ang hangin mula sa baga ay malayang pumapasok sa pleural cavity, at ang paglabas nito sa pagbabalik ay nahahadlangan ng nabuong balbula. Sa ganitong mga kaso, ang presyon sa pleural cavity ay tumataas nang husto, ang puso at mediastinum ay inilipat, at sa ilang mga kaso ang liko ng mga malalaking sisidlan ay nangyayari. Sa kaso ng hindi napapanahong tulong, ang nasugatan ay mabilis na namatay. Sa pneumothorax na may pagbuo ng balbula, ang nasugatan na tao ay nakakaranas ng paninikip ng dibdib, matinding igsi ng paghinga at pangkalahatang pagkawala ng lakas. Ang hitsura ng ganitong uri ng pneumothorax ay madalas na nag-tutugma sa simula ng pagkabigla. Kapag nakikilala, ang mataas na tympanitis at ang kawalan ng mga tunog ng paghinga habang nakikinig ay kapansin-pansin.

3. Saradong pneumothorax... Kung ang sugat sa baga ay naipit, kung gayon ang isang bukas na pneumothorax ay maaaring maging sarado. Ang kondisyon ng nasugatan ay nagsisimula nang unti-unting bumuti, humihinto ang paghinga, unti-unting bumubuti ang aktibidad ng puso.

Sa pamamagitan ng paghinga ng mga paggalaw ng dibdib, ang hangin ay maaaring pilitin sa tissue sa pagitan ng mga tisyu at sa subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng tinatawag na subcutaneous traumatic emphysema, at ang hangin kung minsan ay tumagos nang malayo sa sugat at dibdib. Ang mukha, torso, scrotum, at mga paa ay namamaga nang husto. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang naturang emphysema ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente, sa mga bihirang at pinakamalalang kaso lamang, kapag ang emphysema ay sumalakay sa mediastinum, ang kamatayan ay maaaring mangyari dahil sa circulatory at respiratory disorders.

Kapag binubuksan ang lukab ng dibdib na may splinter o isang bala, kapag ang hangin sa labas sa malalaking dami ay agad na pumapasok sa pleural na lukab at pinipiga ang mga baga, ang nagreresultang bukas na pneumothorax ay mapanganib dahil ang impeksiyon ay madaling sumanib dito at lumilitaw ang nana sa pleural na lukab: nabuo ang pyopneumothorax. , madalas na nagtatapos sa kamatayan.

Kapag nasugatan ang pader ng dibdib, maaaring masira ang mga daluyan ng dugo, na magreresulta sa pagdurugo sa labas o sa pleural cavity. Ang dugo na ibinuhos kapag ang mga daluyan ng pader ng dibdib at baga ay nasugatan sa pleural cavity ay bumubuo ng isang kasikipan, na tinatawag na hemothorax.

Kapag nasugatan ang mga pulmonary vessel at bronchi, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang pagdurugo mula sa baga ay kadalasang hindi matagal at makabuluhan dahil sa kakayahan ng tissue ng baga na bumagsak. Karaniwang humihinto ang pagdurugo nang mag-isa. Ang pinsala sa baga ay sinamahan ng hemoptysis. Ang pinsala sa vascular sa pintuan ng baga ay kadalasang nakamamatay.

Kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa pleural cavity, ang pyothorax ay nabubuo sa lugar ng hemothorax at purulent na pamamaga ng pleura (empyema) ay bubuo. Bilang karagdagan, kapag nasugatan sa baga, ang mga abscesses ay maaaring umunlad (at lalo na sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga banyagang katawan - mga bala at mga fragment). Ang gangrene ng baga kapag nasugatan ay bihirang sinusunod, ang pamamaga ng baga ay mas madalas na sinusunod.

Sintomas ng sugat ng baril sa baga. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pinsala, may mga palatandaan ng talamak na anemia, kahirapan sa paghinga at mahinang sirkulasyon. Sa ilang mga kaso, na may isang tila banayad na larawan ng pinsala, ang tanging sintomas ay hemoptysis. Para sa pinsala sa baga, ang direksyon ng channel ng sugat (na may through wounds) ay maaaring magsalita. Sa matinding pinsala, ang balat ay nagiging maputla, ang mga limbs ay nagiging malamig, ang mga labi ay nagiging asul, igsi ng paghinga, masakit na ubo, hemoptysis (purong dugo na may halong mga bula ng hangin) ay lilitaw. Ang pulso ay maliit, halos hindi nakikita, hindi regular. Ang ilan sa mga nasugatan ay namamatay sa mga ganitong pangyayari; na may kanais-nais na kurso, ang lahat ng mga paglabag na ito ay unti-unting nawawala, ngunit sa paglaon ay maaaring sumali ang mga phenomena ng closed pyothorax. Sa ika-4-6 na araw, at kung minsan kahit na mamaya, ang temperatura ay mabilis na tumataas sa 40 °, lumilitaw ang mga torrential sweats. Kung ang sugat ay bukas, ang purulent fluid ay dumadaloy mula dito. Sa isang saradong sugat, ang dami ng likido sa pleural cavity ay tumataas, ang nasugatan na kalahati ng dibdib ay lumalawak, ang mga intercostal space ay pinalabas, igsi ng paghinga at pagtaas ng cyanosis, ang pulso ay nagiging maliit at madalas, ang delirium ay sinusunod. Ito ay nagpapahiwatig ng paglipat ng hemothorax sa pyothorax.

Ang hemoptysis na may pinsala sa mababaw na layer ng baga ay maaaring hindi. Ang lahat ng mga phenomena na ito - igsi ng paghinga, pagbaba ng pulso, mga palatandaan ng talamak na anemia - ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magpahiwatig ng lokasyon ng isang dayuhang katawan (fragment, bala), pati na rin matukoy ang taas ng antas ng likido sa pleura (hemothorax) at ang pagkakaroon ng hangin.

Paggamot. Sa pamamagitan ng mga sugat ng baril na may maliit na pasukan at labasan, at ang parehong mga bulag na sugat sa kawalan ng pagtaas ng pagdurugo o pneumothorax, atbp., ay hindi dapat hawakan. Sa ganitong mga sugat, kinakailangang mag-apply ng collodion dressing na may iodine sa paligid ng mga butas, paglalapat ng mga karagdagang konserbatibong hakbang at sistematikong pagbutas ng pleural cavity, pagsuso ng dugo, exudate mula sa cavity nito at pagpapasok ng penicillin sa pleural cavity. Kapag tinutulungan ang nasugatan, dapat siyang maingat na subaybayan. Ang isang mabilis na pagtaas ng pagkapurol, pagtaas ng mga sintomas ng pag-aalis ng organ, pagtaas ng igsi ng paghinga, pagbaba at pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng pamumutla, ang pagbaba ng temperatura ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagdurugo; ito ay maaaring mangailangan ng surgical intervention (pagbubukas ng pleural cavity), thoracotomy. Upang ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na gawin ang mga intravenous infusions ng 5-10% calcium chloride (dapat mag-ingat sa tissue necrosis mula sa pagkuha ng solusyon sa subcutaneous tissue). Upang ihinto ang pagdurugo, ang ilang mga tao ay gumagamit ng pagsasalin ng 100-200 ml ng dugo (hemostatic dose).

Ang valve drainage ay ginagamit para sa progresibong pneumothorax. Sa hemothorax, lalo na na sinamahan ng mataas na lagnat, kinakailangan na gumawa ng pagbutas mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala upang maalis ang dugo. Para sa malalaking sugat na tumagos sa lukab ng dibdib na may bukas na pneumothorax, ang isang hermetic bandage (ointment, basa) ay inilapat at ang tulong sa kirurhiko ay ibinibigay sa pinakamalapit na dressing station.

Sa ospital, ang pangunahing paggamot ay isinasagawa, ang mga gilid ng sugat sa baga ay nire-refresh, ang mga dumudugo na sisidlan ay nakatali, ang isang tahi ay minsan ay inilalapat sa mga sugat sa baga o ang nasirang bahagi ng baga ay tinatahi sa paligid ng buong circumference ng ang pagbukas ng dibdib, at ang naipon na dugo ay inaalis. Ang balat at mga kalamnan ay tinahi. Sa kaso ng kontaminasyon, mas mainam na huwag tahiin ang balat. Kung ang butas ay maliit at may kaunting pagdurugo, ang sugat ay tahiin (balat at kalamnan).

Ang biktima ay inilagay sa nasugatan na gilid sa isang kalahating nakaupo na posisyon, na ginagawang mas madali ang paghinga.

Pagkatapos ng operasyon (lalo na sa baga), ang nasugatan ay hindi maaaring dalhin sa loob ng halos dalawang linggo.

Kapag ang isang maulap na exudate ay naipon sa pleural na lukab o may nabuo nang pyothorax, ang mga sistematikong pagbutas ay isinasagawa gamit ang pagsipsip ng likido o nana at ang pagpapapasok ng 100,000-200,000 U ng penicillin sa pleural na lukab. Sa hindi sapat na bisa ng naturang paggamot, ang pagpapatuyo ng pleural cavity ay ginaganap. Ang pagpapatapon ng tubig ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang maliit na intercostal incision, mas madalas na ginagamit nila ang pagputol ng tadyang. Ang isang magandang resulta ay nakakamit sa patuloy na paggamot sa aspirasyon. Ang drainage na ipinakilala sa pleural cavity ay konektado sa isang water jet o ilang iba pang suction. Dahil dito, ang isang palaging negatibong presyon ay nilikha sa pleural na lukab, na nag-aambag sa patuloy na pagsipsip ng nana at pagpapalawak ng gumuhong baga.