Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa balat ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, ang mga tampok nito ay nakasalalay sa kalikasan at yugto ng sakit. Dapat mong iwasan ang mga pamamaraan ng tubig sa panahon ng talamak na pamamaga ng balat, dahil ang pag-moisturize sa balat (paliguan, shower, pagpahid ng basang tuwalya) ay maaaring nakakapinsala, na nag-aambag sa pagtaas ng pamamaga at exudation. Para sa ilang mga sakit sa balat (halimbawa, eksema, dermatitis), na sinamahan ng talamak na pamamaga at mga pansariling sensasyon (nasusunog, pangangati), upang mabawasan ang mga ito, ayon sa reseta ng doktor, ang mga lotion mula sa astringent disinfecting solution ay inilalapat sa mga umiiyak na ibabaw. Ang mga solusyon sa losyon ay dapat na nakaimbak sa refrigerator at dapat na alisin lamang bago simulan ang mga pamamaraan. Matapos humina ang pamamaga, kapag ang ibabaw ay hindi na nabasa, maaari mong simulan ang lokal na hygienic na paghuhugas ng balat at mga lokal na paliguan. Upang linisin ang balat, alisin ang mga crust at kaliskis, mataba at mga glandula ng pawis mula sa ibabaw nito, maaari kang gumamit ng maligamgam na tubig, pangungulti at mga solusyon sa pagdidisimpekta.
Para sa mga sakit na sinamahan ng pangangati, lalo na sa genital area at anus, ang paghuhugas ng mainit na sabaw ng chamomile (o mga lokal na paliguan) ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kung ang pasyente ay may pagpapawis sa mga paa, kapag nag-aalaga sa kanya, kinakailangan na magbigay ng pang-araw-araw na paliguan sa paa na may malamig na tubig. Bilang karagdagan sa lokal (sedentary, foot), ginagamit din ang mga pangkalahatang paliguan, na, tulad ng isang mainit na shower, ay maaaring isagawa sa karaniwan, talamak na dermatoses (soriasis, diffuse neurodermatitis, atbp.). Ang mga maiinit na paliguan, na nagiging sanhi ng aktibong hyperemia, ay nakakatulong sa paglutas, o pag-aalis, ng paglusot sa balat. dermatomycosis onychomycosis microsporia
Para sa paggamot ng mga sakit sa balat, ginagamit ang iba't ibang mga ointment, cream, at pastes. Ang pagpapadulas ng balat ay isinasagawa gamit ang cotton-gauze swab, spatula o palad. Ang mga labi ng mga pastes at ointment na ginagamit para sa mga therapeutic na layunin ay inalis mula sa ibabaw ng balat na may isang pamunas na moistened na may mainit na langis ng gulay (peach, sunflower, atbp.). Ang nakalistang mga hakbang sa pangangalaga sa balat ay dapat isagawa lamang sa payo ng isang dermatologist.
Kailangan ang pag-iingat kapag ginagamot ang mga pasyenteng may nakakahawang sakit sa balat. Upang maiwasan ang pagkalat ng pustular rash, ang mga pasyente na may pyoderma ay hindi dapat hugasan sa paliguan o shower.
Ang balat sa paligid ng sugat ay dapat na lubusang punasan araw-araw ng 2% salicylic, boric o camphor alcohol. Ang damit na panloob o kama, pati na rin ang isang tuwalya para sa mga pasyente na may pyoderma ay dapat palitan araw-araw. Ang ginamit na lino ay dapat na pinakuluan, ang panlabas na damit ay dapat na disimpektahin sa isang silid ng pagpapatuyo. Ang parehong ay dapat gawin sa mga damit ng pasyente na may scabies at fungal skin disease. Ang kumot, kutson, unan at lahat ng gamit sa bahay na ginagamit ng mga pasyenteng may scabies at mycosis ay napapailalim sa pagdidisimpekta.
Knee tendinitis - Ito ay pamamaga na nangyayari sa isang litid o kasukasuan, na nagiging sanhi ng panlabas na pamumula o pamamaga. Sa sakit na ito, maaaring mangyari ang pananakit o panghihina sa apektadong bahagi.
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maobserbahan sa anumang edad. Ngunit karamihan sa mga taong may edad na higit sa 40 ay nagdurusa, pati na rin ang mga nakikibahagi sa pisikal na aktibidad o nananatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.
Sa talamak na labis na karga, ang unang reaksyon ay tendon edema, na sinamahan ng microscopic collagen breakdown at mga pagbabago sa mauhog lamad malapit sa nagpapasiklab na lugar.
Karaniwan, ang mga kasukasuan ng mga buto at ligament ay nahuhulog sa lugar ng pamamaga, ngunit kung minsan ang proseso ay kumakalat sa buong litid. Ang talamak na tendonitis ay maaaring mabuo bilang resulta ng mga regular na halamang gamot.
Mayroong maraming mga sanhi ng tendonitis ng tuhod, ang mga pangunahing ay:
- Impeksyon sa bakterya at fungi;
- Pangmatagalang stress sa mga kasukasuan ng tuhod;
- Maraming microtrauma at pinsala;
- Mga sakit sa mga kasukasuan tulad ng rheumatoid arthritis, deforming arthrosis o gout;
- Maling postura at istraktura ng katawan (pagkakaroon ng flat feet, atbp.);
- Mga allergy kapag umiinom ng ilang mga gamot;
- Nakasuot ng hindi komportable na sapatos;
- Mataas na kadaliang kumilos at kawalang-tatag ng tuhod;
- Mga pagbabago sa mga tendon na nangyayari sa edad;
- Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- Paglabag sa balanse ng kalamnan.
Batay sa sanhi ng sakit, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nakakahawa at hindi nakakahawang tendonitis.
Ang pagtatatag ng tiyak na sanhi ng sakit ay isang pangunahing kadahilanan sa tamang paggamot, na maaaring humantong sa agarang paggaling.
Mga sintomas
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay limitadong paggalaw at sakit na nagmumula sa at sa paligid ng lugar ng pamamaga na nauugnay sa intensity at kadaliang kumilos.
Ang sakit ay maaaring lumitaw bigla, ngunit ito ay madalas na tumataas alinsunod sa nagpapasiklab na proseso. Mayroon ding mataas na sensitivity sa palpation ng inflamed tendon.
Kasama sa mga sintomas ng tendonitis ng tuhod ang hitsura ng isang langitngit na tunog, na nangyayari kapag gumagalaw ang paa. Gayundin sa ibabaw ng litid maaaring mangyari ang pamumula o hyperthermia.
May mga pansamantalang pagpapakita ng sakit bilang resulta ng palpation o paggalaw, na naisalokal sa nasirang lugar.
Ang mga komplikasyon ng tendonitis ng tuhod ay maaaring mangyari sa akumulasyon ng calcium, dahil nagiging sanhi ito ng panghihina ng tendon at joint capsule.
Ang mga pasyente ay nahihirapan sa pag-akyat o pagbaba ng hagdan, pagtakbo at paglalakad.
Ang tendinitis ay bubuo nang sunud-sunod, samakatuwid, ang mga sumusunod na yugto ng pagpapakita nito ay nakikilala:
- Ang hitsura ng sakit pagkatapos ng makabuluhang pagsusumikap;
- Ang paglitaw ng paroxysmal pain sa mababa at karaniwang mga pagkarga pagkatapos ng mga klase at aktibidad sa trabaho;
- Pagpapakita ng matinding sakit kahit na sa panahon ng pahinga;
- Ang mga patellar ligament ay maaaring mapunit dahil sa pag-unlad at advanced na anyo ng sakit.
Pagsasagawa ng mga diagnostic test
Sa paunang yugto ng diagnostic ng tendonitis, ang apektadong lugar ay sinusuri ng palpation. Napakahalaga na makilala nang tama ang tendonitis mula sa iba pang mga pathologies.
Upang linawin ang diagnosis, ang sumusunod na pagsusuri ay maaaring inireseta:
- Pagsusuri sa laboratoryo
Ang doktor ay nagmamasid sa mga pagbabago na maaaring lumitaw laban sa background ng impeksiyon o rheumatoid arthritis;
- MRI at CT
Nakakatulong ang computed tomography at magnetic resonance imaging upang matukoy ang mga luha at pagbabago sa mga litid na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon;
- X-ray
Ayon sa resulta ng pagsusuri sa X-ray, ang huling yugto ng sakit ay natutukoy, ang sanhi nito ay labis na mga asing-gamot, pati na rin ang arthritis o bursitis;
- Mga pagsusuri sa ultratunog
Sa kanilang tulong, maaari mong matukoy ang pagbabago o pagpapaliit ng istraktura ng litid ng tuhod.
Ang isang naaangkop na pagsusuri ay tumutukoy sa mga sintomas at yugto ng umiiral na sakit sa kasukasuan ng tuhod, ang nasira na lugar at pamamaga ay ipinahayag.
Kasama sa pananaliksik sa laboratoryo ang pagsusuri ng mga biological na materyales ng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri sa dugo.
Sa kasong ito, ang leukocytosis, isang pagtaas sa dami ng uric acid, at ang pagkakaroon ng C-reactive na protina ay maaaring makita. Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng joint fluid ay maaaring gawin (upang makita ang gout).
Paggamot at rehabilitasyon ng tuhod
Sa kasalukuyan, mayroong mga sumusunod na paggamot para sa pagtukoy ng tendonitis ng tuhod:
- Medikal na paggamot;
- Physiotherapy;
- Pisikal na kultura ng isang therapeutic kalikasan;
- Mga paraan ng tradisyonal na gamot;
- Surgery.
Ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang grade 1-3 tendinitis.
Una sa lahat, ang pagkarga sa apektadong joint ay limitado o ang immobilization nito ay isinasagawa.
Upang bawasan ang karga sa nasirang patella, gumamit ng saklay o tungkod, at kasama sa mga hakbang sa immobilization ang pagpapataw ng cast o splint.
Ginagamit din ang isang complex ng mga gamot at physiotherapy.
Sa isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit, inireseta ang kirurhiko therapy.
Upang bawasan ang pagkarga sa patella, isang orthosis o taping ang ginagamit (nagkakabit ng mga espesyal na tape o tape sa nasirang tuhod).
Ang mga orthoses ay isang epektibong paraan upang gamutin ang tendonitis ng tuhod at maaaring irekomenda bilang mga hakbang sa pag-iwas sa panahon ng pagsasanay o fitness.
Therapy sa droga
Ang mga remedyo ay nag-aalis ng proseso ng pamamaga at sakit, ngunit hindi humantong sa kumpletong pagbawi. Inireseta ng mga doktor ang mga gamot sa anyo ng mga panlabas na ahente (cream, ointment, gels) at panloob na mga iniksyon.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga non-steroidal na gamot ay maaaring negatibong makaapekto sa gastric mucosa, kaya naman ang mga ito ay inireseta lamang sa loob ng 2 linggo. Kung ang mga naturang gamot ay hindi epektibo, inirerekomenda ang mga iniksyon ng corticosteroids at platelet-rich plasma. Ang mga corticosteroids ay nagpapaginhawa ng sakit, ngunit ang sobrang paggamit ay maaaring makapagpahina ng mga litid.
Sa matinding pamamaga ng nakakahawang tendonitis, inirerekomenda ang mga antibiotic at antibacterial agent.
Physiotherapy
Ang mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapeutic ay may positibong epekto sa paggamot ng tendonitis:
- Electrophoresis;
- Magnetotherapy;
- Iontophoresis;
- UHF therapy;
Ang isang medikal-pisikal na kumplikado ng mga ehersisyo ay maaaring inireseta upang mabatak at palakasin ang mga kalamnan ng tuhod, pagkatapos ay maibabalik ang mga litid.
Physiotherapy
Ang partikular na kahalagahan sa therapy at preventive measures para sa tendinitis 1, 2 yugto ay physiotherapy exercises, na idinisenyo upang pasiglahin at iunat ang ika-4 na ulo ng kalamnan (quadriceps).
Ang tagal ng paggamot ay maaaring ilang buwan, pagkatapos nito ay maaari kang magsimula ng pagsasanay at ehersisyo.
Ang Physiotherapy ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:
- Extension ng ika-4 na ulo ng kalamnan;
- Pagtaas ng mga binti sa gilid sa supine lateral position;
- Extension ng tuhod na may paglaban;
- Pagtaas ng isang tuwid na binti habang nakahiga sa iyong likod;
- Pagtaas ng mga binti sa gilid, habang nasa lateral na posisyon;
- Compression ng bola gamit ang mga tuhod, habang ang likod ay dapat na pinindot laban sa dingding;
- Paglalakad o pag-indayog ng binti nang may pagtutol;
- Isometric muscle resistance, pagbaluktot ng tuhod sa posisyong nakaupo.
Operasyon
Sa kaso ng bahagyang o kumpletong pagkalagot ng litid ng tuhod sa ika-4 na yugto ng tendonitis, ang isang operasyon ay inireseta. Tinatanggal nito ang apektadong tissue sa bahagi ng patella gamit ang isang bukas (na may conventional incision) o arthroscopic (endoscopic surgery) na operasyon.
Kung ang isang paglaki ng buto ay lilitaw sa patella na may pinched ligaments, pagkatapos ito ay tinanggal arthroscopically (sa pamamagitan ng pinakamaliit na incisions).
Ang mga umiiral na cyst at iba pang degenerative na pagbabago sa ligaments ay inalis sa bukas na paraan.
Sa ilang mga kaso, kasama ang pag-alis ng binagong mga tisyu, ang mas mababang zone ng patella ay nasimot, na nag-aambag sa pag-activate ng pamamaga.
Sa mga huling yugto, ang ligament ay muling itinayo sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng ika-4 na ulo ng kalamnan ng hita.
Ayon sa maraming eksperto, nagiging mandatoryo na bawasan ang ibabang poste ng patella.
Sa panahon ng operasyon, ang mataba na katawan ni Hoff ay maaaring ganap o bahagyang maalis, na inilipat sa lugar ng attachment ng ligament.
Ang postoperative period ay tumatagal ng 2-3 buwan.
Tradisyunal na paggamot
Ang ganitong therapy ng sakit ay nag-aalis ng sakit at pamamaga sa ilalim ng panlabas at panloob na mga impluwensya.
Ang pinakasimpleng paraan ay ang paghuhugas ng mga piraso ng yelo, gamit ang turmeric seasoning, gamit ang tincture mula sa mga partisyon ng walnut, pagpainit ng mga butil ng trigo, atbp.
Maaaring gamitin ang mga compress na gawa sa pagbubuhos ng bawang, langis ng eucalyptus, apple cider vinegar, at grated na patatas.
Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang lamig ay ginagamit sa anyo ng yelo o lotion. Pinapaliit nito ang mga capillary, binabawasan ang suplay ng dugo at pamamaga.
Immobilization ng tuhod
Sa matagumpay na paggamot, ang immobilization ng paa, na naglilimita sa kadaliang mapakilos ng joint, ay itinuturing na isang mahalagang criterion. Pinapayagan ka nitong huwag iunat ang may sakit na litid.
Sa aktibong pamamaga, maaaring mag-apply ng plaster cast sa loob ng 2-4 na linggo.
Mga aksyong pang-iwas
Una sa lahat, kailangan mong tandaan na bago ang pisikal na aktibidad kailangan mong magsagawa ng warm-up. Dapat mo ring unti-unting taasan ang rate ng load at huwag gumana hanggang sa overvoltage.
Kung mayroon kang maliit na pananakit, dapat mong baguhin ang iyong aktibidad o pahinga.
Upang maiwasan ang sakit, hindi ka maaaring gumawa ng monotonous na trabaho sa isang joint sa loob ng mahabang panahon.
Ang tendinitis ay tumutukoy sa mga pathology na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng tao dahil sa limitadong paggalaw.
Samakatuwid, kasama ng paggamot, ang pag-iwas ay dapat isagawa upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagpapakita ng sakit. Para dito, ang mga kalamnan na matatagpuan malapit sa apektadong litid ay pinalakas.
Tendinitis
Tendinitis (tendinitis; tendin- + -itis) - dystrophy ng tendon tissue, na sinamahan ng mga phenomena ng pangalawang (reaktibo) pamamaga; kadalasang pinagsama sa tendovaginitis.
|
||||||||||||||||||||||||||||
| Ang malakas na patellar ligament ay umaabot mula sa patella ("patella") pababa at nakakabit sa tibial tuberosity. Sa biomechanical na kakanyahan nito, ang ligament na ito ay isang pagpapatuloy ng litid ng quadriceps femoris na kalamnan, na nagpapalawak ng binti sa tuhod, itinaas ang tuwid na binti. Ang tendon ng quadriceps femoris na kalamnan ay nakakabit sa tuktok ng patella, at ang patellar ligament ay nagsisimula mula sa ilalim ng patella. Sa mga paggalaw sa joint ng tuhod, ang patella ay nagsisimulang gumana bilang isang bloke na nagpapataas ng bisa ng extensor force ng quadriceps femoris. Minsan ang patellar ligament ay tinatawag sariling patellar ligament. Ang patellar ligament ay binibigyan ng dugo mula sa subpatellar fatty body (Hoff's body), gayundin mula sa mga sumusuportang ligaments sa pamamagitan ng anastomoses ng lateral inferior knee artery. Habang ang binti ay bumabaluktot sa kasukasuan ng tuhod, ang patella ay dumudulas pataas sa intercondylar groove ng femur, na ginagawang mahabang lever arm ang patellar ligament. Ang mga attachment point, at hindi ang gitnang bahagi ng ligament, ay nakakaranas ng pinakamalaking stress at deformation. |
||||||||||||||||||||||||||||
Tendinitis ay isang pamamaga ng ligament. Ang termino ay nagmula sa salitang Latin na tendo (tendon) at ang nagtatapos na itis, na nangangahulugang pamamaga. Mula sa isang philological point of view, ang pamamaga ng patellar ligament ay dapat tawagan ligamentite(mula sa salitang Latin na ligamentum - ligament), hindi tendinitis. Sa kasalukuyan, sa panitikan maaari mong makita ang parehong terminong tendinitis at ligamentitis, at nangyayari ang mga ito nang humigit-kumulang sa parehong dalas.
Mga sanhi
Ang patellar tendonitis ay may dalawang uri. Ang unang uri ay matatagpuan sa mga atleta o mga kabataang pisikal na aktibong tao. Sa kasong ito, ang sakit na ito ay tinatawag tuhod ng lumulukso o sakit Blazina ipinangalan sa surgeon na lumikha ng terminong "jumper's knee" noong 1973. Gayunpaman, siyempre, alam nila ang tungkol sa tendonitis ng patellar tendon kahit na mas maaga, si Blazina lamang ang nagmungkahi ng isang magandang pangalan para sa sakit. Halimbawa, noong 1963, inilarawan ni Maurizio ang koneksyon sa pagitan ng pamamaga ng patellar ligament at jumping sports. Sa una, ang "tuhod ng jumper" ay nangangahulugang pamamaga ng patellar ligament lamang sa lugar ng pagkakabit nito sa patella, ngunit, kahit na mas madalas, ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa ibabang bahagi ng ligament - sa lugar ng pagkakabit nito sa patella. tuberosity ng tibia. Alalahanin na sa panahon ng paggalaw, ang mga attachment point ay nakakaranas ng pinakamalaking stress at deformation, at hindi ang gitnang bahagi ng ligament, na nagpapaliwanag ng paglitaw ng pamamaga sa mga lugar na ito. Noong 1978, iminungkahi nina Mariani at Roels na tawagan ang pamamaga ng "tuhod ng lumulukso" hindi lamang sa itaas kundi pati na rin sa ibabang bahagi ng ligament, dahil ang mga kondisyong ito ay halos magkapareho sa kanilang mga sanhi, mga prinsipyo ng pag-unlad at paggamot, at naiiba lamang sa lugar ng pamamaga.
Noong 1986, ipinaliwanag ni Ferretti ang mga sanhi ng tuhod ng lumulukso. Ang pamamaga ay batay sa paulit-ulit na pinsala sa ligament sa ilalim ng pagkarga, na mas karaniwan sa paglukso ng mga sports (pagtakbo, volleyball, basketball, boxing), pagbibisikleta at sa contact martial arts, kung saan nangyayari ang mga kick-strike. Ang sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 16 at 40, at bahagyang mas karaniwan sa mga lalaki. Ang mga flat feet na may pronation ng paa ay maaaring mag-ambag sa pamamaga, (Pronation (pronatio: lat. Prono, pronatum tilt forward) ay isang terminong nangangahulugang ang pag-ikot ng paa ng isang tao sa paligid ng mahabang aksis nito upang ang harap na ibabaw nito ay lumiko sa gitnang linya ng katawan. at ang outsole ay palabas.)
dahil sa ganitong kondisyon ang ibabang binti ay umiikot ng kaunti at ang pag-igting ng ligament ay tumataas. Iminungkahi na ang patellar position, Q-angle, mutual rotation ng femur at tibia, at katatagan ng tuhod joint ay nakakatulong sa pagsisimula ng sakit (maaari mong basahin ang tungkol sa mga kundisyong ito sa artikulo sa tilt at subluxation ng patella ), ngunit ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na mayroong maaasahang koneksyon sa pagitan ng mga salik na ito at walang tendinitis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga problema sa quadriceps na kalamnan at mga kalamnan ng hamstring (pangkat ng kalamnan sa likuran) hita (tinatawag na muscle stiffness (Rigidity (mula sa Latin rigidus - rigid, hard) sa physiology, ang functional na estado ng skeletal muscles, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa kanilang tono at paglaban sa mga pagsisikap sa pagpapapangit. Ang katigasan ng kalamnan ay lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa likas na katangian ng mga impluwensya ng nerbiyos na patuloy naranasan mula sa central at peripheral nervous system.) o higpit).
Ang isang matalim na pagtaas sa tagal, intensity at pagbabago sa paraan ng pagsasanay ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng tendonitis sa mga atleta.
Bilang karagdagan, ang pagtakip sa patellar tendon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng patellar ligament. kung saan ginaganap ang pagsasanay o palakasan. Kaya, halos kalahati ng mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga taong naglalaro ng sports o pagsasanay sa isang matigas na ibabaw. Siyempre, ang labis na mahabang pag-eehersisyo ay nakakatulong sa pagsisimula ng sakit. Ang anggulo ng pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod ay mahalaga, kung saan nangyayari ang pagkarga: higit sa lahat ang ligament ay nadidiin flexion amplitude mula 30 hanggang 60 degrees... Kaya, ang lahat ng sports ay nasa panganib, kung saan ang madalas na paglukso at landing, acceleration at deceleration ay nangyayari.
Noong kalagitnaan ng 90s ng huling siglo, iminungkahi ni Johnson na kapag nabaluktot sa isang 60-degree na anggulo, ang ligament ay maaaring maipit ng ibabang poste ng patella, na nagpapatunay sa kanyang teorya sa ilang mga halimbawa. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi nakatanggap ng malawak at karaniwang tinatanggap na pamamahagi, at natagpuan pa na sa mga atleta na may mahaba, mababang poste ng patella, ang site ng patolohiya ng buto na ito ay hindi palaging tumutugma sa lugar ng pamamaga ng ligament. Gayunpaman, sa kirurhiko paggamot ng talamak na tendinitis, maraming mga surgeon ang ginusto na mag-resect, i.e. paikliin ang ibabang poste ng patella.
Ang patellar tendinitis ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pag-aayos ng anterior cruciate ligament na may BTB grafts (buto-litid-buto) .
Ang talamak na pag-load o kahit na labis na karga ng patellar ligament ay maaaring humantong sa mga micro tears, pamamaga at, nang naaayon, sakit.
Minsan ang tendinitis ng patellar ligament o "jumper's knee" ay tinatawag na Sinding-Larssen-Johansson-Smillie disease, ngunit hindi ito ganap na totoo. Sa katunayan, ang Sinding-Larssen-Johansson-Smillie disease ay nangyayari lamang sa mga kabataan at nauugnay sa immaturity ng buto ng lower pole ng patella. Ito ay halos kapareho sa kalikasan sa Osgood-Schlatter disease. .
Ang pangalawang uri ng patellar tendinitis ay hindi nangyayari sa mga atleta, ngunit sa mga ordinaryong tao, kadalasan sa edad na 40. Sa edad, ang mga degenerative na pagbabago ay naiipon sa litid (ang litid ay "tumatanda") at hindi na nito kayang mapaglabanan ang mga load nang matagumpay tulad ng dati. Alinsunod dito, nangyayari ang mga micro tears at pamamaga.
Mga pagsusuri sa histological (Ang histology ng tao ay isang sangay ng medisina na nag-aaral sa istruktura ng mga tisyu ng tao) nagpakita na sa tendinitis mayroong mga klasikong palatandaan ng overload syndrome, na binubuo sa pagkakaroon ng dalawang magkakaugnay na proseso: pagkabulok (ang proseso ng "pagpapahina", "pagtanda" ng ligament, na ipinakita ng mucoid (Mucoid swelling - mababaw at nababaligtad na disorganisasyon ng connective tissue) at myxomatous rearrangement, fibrinoid necrosis nekrosis (lokal na kamatayan), na sinamahan ng impregnation ng mga apektadong tisyu na may fibrin (Fibrin (mula sa Latin fibra - fiber) ay isang mataas na molekular na timbang, hindi globular na protina na nabuo mula sa fibrinogen sa plasma ng dugo sa atay sa ilalim ng pagkilos ng enzyme thrombin; ay may anyo ng makinis o cross-striated fibers, ang mga clots na bumubuo sa batayan ng thrombus sa panahon ng pamumuo ng dugo.) at ang pagbuo ng mga pseudocyst) at pagbabagong-buhay (ang proseso ng "pagpapanumbalik" ng ligament, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtubo ng mga bagong daluyan ng dugo, nadagdagan ang cellularity at angiofibroblastosis). Kasabay nito, walang mga palatandaan ng talamak na pamamaga sa ligament. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa parehong uri ng tendonitis: sa "tuhod ng jumper" at sa degenerative tendonitis.
Karaniwan, ang patellar tendonitis ay bubuo sa isang binti lamang, kadalasang maalog, ngunit may mga kaso ng bilateral tendinitis. Ang mga sistematikong sakit na nagpapahina sa nag-uugnay na tissue (halimbawa, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, systemic lupus erythematosus, atbp.) at pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids ay nakakatulong sa pagsisimula ng tendonitis. (Glucocorticoids, o glucocorticosteroids ay ang pangkalahatang kolektibong pangalan para sa isang subclass ng adrenal cortex hormones na may mas malakas na epekto sa carbohydrate kaysa sa water-salt metabolism, at ang kanilang mga synthetic na analogs) .
Pag-uuri
1 yugto: ang sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng sports load;
2 yugto: ang sakit at / o kakulangan sa ginhawa ay nangyayari bago at pagkatapos ng aktibidad sa palakasan;
3 yugto: ang sakit ay nangyayari sa panahon at pagkatapos ng ehersisyo;
4 yugto: pagkalagot ng patellar ligament.
Siyempre, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa ligament ay sinamahan ng pagbaba sa mekanikal na lakas nito, na maaaring humantong sa kumpleto o bahagyang pagkalagot ng patellar ligament.
Mga sintomas
Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng patella, iyon ay, sa lugar ng attachment ng ligament. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mangyari sa site ng ligament fixation sa tibial tuberosity, bagaman ang sintomas na ito ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit pagkatapos ng ehersisyo. Sa paglala o talamak ng sakit, ang pananakit ay posible sa panahon at bago mag-ehersisyo. Karaniwan ang sakit ay mapurol, naisalokal sa kahabaan ng ligament o bahagyang sa mga gilid nito. Sa progresibong tendinitis, ang mga pag-atake ng mas matinding sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng ehersisyo.
Bilang karagdagan sa sakit, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang paninigas, pag-igting o kahinaan sa extension ng joint ng tuhod.
Ang pagsusuri ng doktor ay may mahalagang papel sa pagsusuri. Ang mababaw na pag-aayos ng patellar ligament, kabilang ang mga attachment nito na mga punto sa patella at sa tibia, ay nagpapadali sa inspeksyon. Sa malapit na pagsusuri, karaniwang madaling matukoy ang mga tipikal na sintomas. Ang sakit ay katangian kapag palpating sa lugar ng attachment ng ligament sa patella. Kadalasan ang proseso ay naisalokal sa malalim na bahagi ng ligament na katabi ng joint, sa mga ganitong kaso, ang sakit ay nangyayari na may malalim na presyon sa ligament. Sa ilang mga kaso, ang sakit at pamamaga ay nabanggit kasama ang buong ligament, na nagpapahiwatig ng peritendinitis o tendovaginitis, i.e. isang kondisyon kung saan ang pamamaga ay puro hindi lamang sa mga ligaments, kundi pati na rin sa mga lamad nito.
Ang sakit ay tumataas kapag ang tuhod ay pinalawak na may pagtutol at kapag ang patella ay pinindot. Ang isang katulad na larawan ng sakit ay maaaring mangyari sa bahagyang o kumpletong pagkalagot ng tendon ng quadriceps femoris na kalamnan at ang patellar ligament. Sa mga batang atleta, ang osteochondropathy ay dapat ding ibukod. (Ang Osteochondropathy ay isang sakit na likas sa mga bata na may edad 3 hanggang 16 taong gulang. Ang sakit na osteochondral na ito ay nangyayari kapag ang sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na bahagi ng buto ay nabalisa at, bilang isang resulta, ang nekrosis ng isang piraso ng tissue ng buto ay nangyayari, na kung saan nagdudulot ng sakit at kakulangan sa ginhawa) ang ibabang bahagi ng patella (Sinding-Larssen-Johansson-Smillie disease) at tibial tuberosity (Osgood-Schlatter disease). (Osgood-Schlatter disease - nekrosis ng tibial tuberosity)
Ang sakit sa anterior tuhod ay maaaring mangyari hindi lamang sa tendinitis ng patellar ligament, kaya dapat ibukod ng doktor ang iba pang mga sanhi ng sakit sa joint ng tuhod.
Upang linawin ang diagnosis, bilang karagdagan sa pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng mga radiograph sa frontal at lateral projection. Makakatulong ang X-ray na matukoy ang posibleng pagkapagod o avulsion fractures, gayundin ang posibleng calcification (ossification) sa loob ng ligament. Kung ang calcification ng patellar ligament ay natagpuan o kung ang iba pang mga problema sa buto ay natagpuan, maaaring kailanganin ang computed tomography.
Minsan, magnetic resonance imaging (MRI), na nagpapahintulot sa iyo na makakita ng malambot na mga tisyu (menisci, ligaments, tendons, cartilage) , mga kalamnan, atbp.). Sa tendinitis ng patella ligament, ang MRI ay madalas na nagpapakita ng pagtaas sa signal sa rehiyon ng mas mababang poste ng patella at sa ligament mismo, ngunit ang intensity ng signal ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng mga sintomas. Sa ilang mga kaso ng tendinitis sa MRI, ang ligament ay maaaring makapal.
Magnetic resonance imaging para sa patellar tendinitis. Ang ligament mismo (isang madilim na kurdon mula sa patella hanggang sa tibial tuberosity) sa punto ng attachment sa patella ay may isang lugar ng pagtaas ng signal (minarkahan ng isang pulang arrow). Ang ligament mismo ay lumapot.
Dahil sa mababaw na lokasyon nito, ang patella ligament ay magagamit para sa ultrasound. Ang isang bihasang manggagamot ay maaaring makakita ng ligament thickening, degenerative na pagbabago, at bahagyang at kumpletong luha. Sa yugto ng pagbabagong-buhay, ang pagtaas ng daloy ng dugo ay maaaring maitala sa isang ultrasound scan na may mga Doppler sensor.
Paggamot
Konserbatibong paggamot. Ang paggamot para sa patellar tendonitis ay depende sa yugto ng sakit. Ang una at ikalawang yugto, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiram ng kanilang sarili sa konserbatibo, i.e. paggamot na hindi kirurhiko. Kabilang dito ang mga pagbabago sa regimen ng ehersisyo, mga ice pack, isang maikling kurso ng mga anti-inflammatory na gamot (indomethacin, ortofen, atbp.) na nagpapaginhawa sa mga sintomas, ngunit walang katibayan na ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa pagbuo ng tendinitis. Ang mga anti-inflammatory na gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente at hindi dapat gamitin kasama ng mga magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract.
Ang mga lokal na iniksyon ng glucocorticoids (kenalog, diprospan, hydrocortisone) para sa tendinitis ng patellar tendon ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pagkasayang ng ligament at ang kasunod na pagkalagot nito.
Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng stage I at II tendonitis ay nilalaro ni pisikal na ehersisyo na naglalayong palakasin at palakihin ang kalamnan ng quadriceps femoris, na nagpapahintulot sa iyo na unti-unting bumalik sa mga aktibidad sa palakasan, ngunit maaaring tumagal ito mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
|
STRETCH HAMSTRING MUSCLES (Pangkat ng hita sa likod) |
STRETCH NG APAT NA ULO |
RESISTANCE KEE EXTENSION |
|
PAG-COMPRESS NG BOLA |
NAG-FLASH ANG PAA NA MAY RESISTANCE |
NAG-FLASH ANG PAA NA MAY RESISTANCE |
|
HAKBANG |
ISOMETRIC CONTRACTIONS NG APAT NA ULO |
PAGTATAAS NG GILID NA PAMBA |
|
Matapos lumipas ang talamak na panahon ng sakit bilang isang resulta ng mga ehersisyo sa pag-inat at pagbabago ng mga ehersisyo, ipinapayong magdagdag ng mga squats sa mga pagsasanay sa isang incline - sa isang slope. |
TUWIRANG PAGTATAAS NG LEG |
|
|
|
Mga squats sa slope na may mga timbang - isang elemento ng rehabilitasyon para sa mga propesyonal na atleta |
|
Bukod sa ehersisyo, maaari itong maging napaka-epektibo taping - gluing espesyal na tape sa tuhod, na papagbawahin ang patellar ligament. Ang taping ay isang espesyal na lugar ng sports traumatology. Ang kakanyahan ng pag-tap ay ang isang espesyal na sports tape ay nakadikit - isang tape, na nagpapagaan sa patella ligament. Kung ang tape ay hindi magagamit, pagkatapos ay isang malawak na malagkit na plaster, halimbawa mula sa Hartmann, ay maaaring gamitin.
Ang pag-alis ng patella ligament na may tape ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagdikit ng tape sa buong ligament, sa mga gilid nito, crosswise na may pag-aayos ng mahabang dulo ng tape mula sa itaas o ibaba. Ang tape ay maaari ding idikit sa kahabaan ng ligament, pag-aayos ng tape sa ibaba ng normal na attachment point ng ligament sa tibial tuberosity. Siyempre, posible rin ang mga kumbinasyon ng mga paraan ng pag-tap.
 |
 |
 |
 |
|
1- Ang transverse taping ay ang pinakamadaling paraan upang mapawi ang patellar ligament. Ang tape ay inilapat na may katamtamang presyon. 2- taping sa mga gilid na may espesyal na hugis na tape. 3- pinagsamang taping. May mga transverse, cruciform at longitudinal ribbons. Pansinin ang tape na tumatakbo pababa sa harap na gilid ng tibia. 4- Ang klasikong bersyon ng pinagsamang taping, pinagsasama ang mga transverse at cruciform tape. |
|||
|
Katulad ng pag-tap ay ang paggamot ng patellar tendonitis na may orthosis na hinihila sa litid (hindi sa patella). Pinapaginhawa ng brace ang ligament at tumutulong na mapawi ang mga sintomas ng tendonitis. Maraming mga tagagawa ng mga naturang orthoses, ngunit itinuturing namin na mas kanais-nais ang mga orthoses na mayroong silicone pad sa kanilang panloob na ibabaw na nakikipag-ugnayan sa balat na sumasakop sa patellar ligament. |
|||
|
|
|||
Sa anumang kaso, ang mabilis na pagtalon at pagtalon ay dapat na iwasan. Sa ikatlong yugto, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong paraan tulad ng sa mga naunang yugto. Sa kaso ng pagkalagot ng ligament (stage 4 tendinitis), siyempre, kinakailangan ang isang operasyon.
Surgery.
Kung nagpapatuloy ang patellar tendonitis, nagpapatuloy ang pananakit sa kabila ng sapat na paggamot, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang Arthroscopic (sa pamamagitan ng 1-2 sentimetro ng mga pagbutas) o bukas (sa pamamagitan ng tradisyonal na paghiwa) ay isinasagawa ang pag-alis ng mga talamak na binagong mga tisyu, kadalasan sa lugar ng tuktok ng patella. Ang pagpili ng arthroscopic o tradisyonal na open surgery ay depende sa kung aling mga bahagi ng ligament ang nasira. Kung mayroong isang bony growth sa patella, na humahantong sa impingement (pinching ng ligament), pagkatapos ay maaari itong alisin sa arthroscopically. Kung ang mga cyst at iba pang mga volumetric na pagbabago ay nabuo sa ligament mismo, maaari silang maitama lamang sa tulong ng isang bukas na operasyon. Bilang karagdagan sa pag-alis ng mga binagong seksyon ng ligament, sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng operasyon, ang curettage (pag-scrape) ng ibabang bahagi ng patella ay isinasagawa upang maging sanhi ng pag-aayos ng tissue (proseso ng pagbawi) sa pamamagitan ng pamamaga. Minsan sa karagdagan, ang bahagyang excision ng ligament, malawak na excision na may muling pag-aayos ng mga labi ng ligament, at maramihang longitudinal tenotomies (incisions sa ligament) ay ginaganap. Gayunpaman, ang alinman sa mga operasyong ito ay puno ng pagkalagot ng ligament sa hinaharap. Sa yugto 4, ang napapanahong surgical reconstruction ng ligament ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang lakas ng quadriceps na kalamnan at hanay ng paggalaw at bumalik sa nakaraang antas ng aktibidad, at ang pagkaantala ng ilang linggo ay makabuluhang binabawasan ang lakas ng quadriceps femoris.
Laging ginusto ng maraming surgeon na mag-resect sa panahon ng mga operasyon para sa talamak na tendinitis, i.e. paikliin ang ibabang poste ng patella, sa pag-aakala na palaging may impingement (paglabag) ng patellar ligament na may tendinitis.
Ang mga elemento ng operasyon ay maaaring bahagyang pagputol (pag-alis) ng mataba na katawan ni Hoff, paglipat ng patellar ligament attachment sa kaso ng paglabag sa axis,
Pagtataya
Anuman ang paggamot, ang rehabilitasyon ay mahalaga upang bumalik sa isport at maiwasan ang pagbabalik. Pagkatapos magpahinga at baguhin ang regimen ng pagsasanay, dapat mong unti-unting taasan ang tono ng kalamnan ng quadriceps. Kasama sa apat na hakbang na programa ang static stretching ng posterior thigh muscle group, quadriceps muscle, sira-sira na stretching exercises na may yelo na inilapat pagkatapos ng stretching. Ang mga ehersisyong partikular sa sports ay unti-unting ipinakilala habang tumataas ang lakas at flexibility ng quadriceps. Pinapayagan na bumalik sa mga nakaraang pag-load pagkatapos ibalik ang saklaw ng paggalaw, pagtaas ng puwersa ng static na pag-urong ng kalamnan ng quadriceps sa hindi bababa sa 90% ng una at sa kawalan ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ehersisyo.
Mga komplikasyon
Ang patellar tendonitis ay karaniwang may paborableng pagbabala na may sapat na paggamot at rehabilitasyon. Kung ang mga patakaran ng paggamot ay hindi sinusunod, ang nabanggit na pagkalagot ng patellar ligament ay posible, na nangangailangan ng maagang operasyon.
Isang komplikasyon tulad ng bihirang mangyari calcification(ossification) sa loob ng patellar ligament laban sa background ng talamak na pamamaga sa loob nito. Ang kundisyong ito ay maaaring mangailangan din ng operasyon upang alisin ang mga calcified na bahagi ng ligament na may plastic (pagpapalakas) synthetic o iba pang mga materyales (tendon mula sa ibang bahagi ng katawan, atbp.).
Ossification ng patellar ligament - ang mga lugar ng ossification ng patellar ligament ay minarkahan ng mga pulang arrow (mga klinikal na obserbasyon ng H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Sa kasong ito, naganap ang ossification pagkatapos ng pinsala.
Mga ginamit na materyales ng artikulo - kandidato ng agham medikal na si Sereda Andrey Petrovich
Panni AS et al: Patellar tendinopathy sa mga atleta: kinalabasan ng operative at nonoperative management. Am J Sports Med 2000; 28: 392.
Peers KH et al: Cross-sectional outcome analysis ng mga atleta na may talamak na patellar tendinopathy na ginagamot sa surgically at sa pamamagitan ng extracorporeal shock wave therapy. Clin J Sport Med 2003; 13:79.
Warden SJ, Brukner P: Patellar tendinopathy. Clin J Sport Med 2003; 22 (4): 743.
Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Malawak na post-traumatic ossification ng thepatellar tendon ISANG ULAT NG DALAWANG KASO. Mula sa Keio University at sa National Defense Medical College, Tokyo, Japan
Posible ang paggalaw at katatagan ng tuhod salamat sa maayos na pagkakaugnay na gawain ng limang ligaments nito:
- dalawang krusiporme,
- dalawang lateral,
- sariling patellar ligament.
Bilang karagdagan sa mga hindi kasiya-siyang sitwasyon na nauugnay sa direktang pinsala sa tuhod (ligament rupture, dislocation o fracture), mayroong isa pang panganib - tendonitis ng tuhod (pamamaga ng mga tendon at ligaments). Ang pinaka-karaniwang diagnosed na tendonitis ng patellar ligament mismo.
Patellar Ligament Anatomy
Ang ligament propria ay nagpapalawak sa litid ng quadriceps femoris at inilalagay ito sa harap ng tibial tubercle sa ibaba ng patella.
Ang ganitong orihinal na istraktura ay ginagawang kakaiba ang kasukasuan ng tuhod: nagbibigay ito hindi lamang ng mga pag-andar ng motor, ngunit gumagana din sa prinsipyo ng isang mekanismo ng lever-block, na nagpaparami ng kahusayan ng kalamnan ng quadriceps:
Mga sanhi ng Knee Tendinitis
Ang tendinitis ng tuhod ay sanhi ng alinman sa mekanikal o degenerative na mga sanhi.
Mechanical tendonitis
Ang unang uri (mekanikal) ay nauugnay sa mga aktibidad sa palakasan o propesyonal:
- Ang patuloy na pagsasanay o pag-load ay humahantong sa microtrauma ng ligament at ang paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito.
- Ang patellar tendonitis ay kadalasang nasuri sa mga atleta na kasangkot sa paglukso ng sports, kaya naman ang patolohiya na ito ay nakatanggap ng isang napaka-tumpak na pangalan - ang tuhod ng lumulukso.
Ang pinakamalaking pag-igting ay palaging lumilitaw sa lugar ng attachment ng ligament, at, samakatuwid, ang tendonitis ay bubuo pangunahin sa lugar ng pag-aayos nito sa patella o tubercle ng tibial na kalamnan (ang dating ay mas karaniwan). Kaya, mas kapaki-pakinabang na isaalang-alang ito hindi tendonitis, ngunit enthesitis.
Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng tendonitis ay:
- patag na paa na may pagbagsak nito papasok (pronation);
- ang anatomical na posisyon ng patella, kung saan ang ligament ay pinched sa pamamagitan ng ito kapag ang tuhod ay baluktot sa itaas 60 °;
- may kapansanan sa katatagan ng tuhod na may pag-ikot ng femur at tibia;
- hamstring syndrome - mga pinsalang dulot ng patuloy na pagkarga ng mga kalamnan sa likod ng hita.
Degenerative tendinitis
Ang pangalawang uri ng tendonitis ay may kaugnayan sa edad at nauugnay sa pagtanda ng mga ligament at mga degenerative na pagbabago sa kanila:
- nangingibabaw ang mucoid process o fibrosis;
- Lumilitaw ang mga pseudocyst.
Ang pagkabulok ng ligament ay maaaring mapadali ng:
- rayuma;
- nakakahawang arthritis;
- diabetes;
- pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids at iba pang dahilan.
Sa isang mahinang ligament, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay nagpapatuloy din - ang pagpapanumbalik ng mga degeneratively altered na lugar:
- ang mga nakuhang lugar ay mas siksik at mas malaki;
- angiofibroblastosis ay posible sa kanila;
- Ang ossification (ossification) at calcification ng ligaments ay maaaring obserbahan - ang ari-arian na ito ay sinusunod sa parehong uri ng tendonitis.
Mga yugto ng tendonitis ng tuhod
Ang tendinitis ng tuhod ay dumaan sa apat na yugto:
- Una, ang mga sintomas ng sakit na kakulangan sa ginhawa ay nangyayari lamang pagkatapos ng ehersisyo o pagsusumikap.
- Pangalawa, ang mga sintomas sa itaas ay posible bago at pagkatapos ng pag-load.
- Ang pangatlo ay ang mga sintomas ng pananakit sa panahon ng ehersisyo mismo at pagkatapos nito.
- Ang ikaapat ay isang ligament rupture.
Ang pagkalagot ay nangyayari nang natural: ang talamak na pamamaga sa ligament ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura nito, na binabawasan ang mekanikal na lakas. Kung ang pagkalagot ay hindi dahil sa isang ordinaryong pinsala, ngunit dahil sa tendinitis, kung gayon ito ay itinuturing na isang komplikasyon ng tendonitis.
Mga sintomas ng Knee Ligament Tendinitis
- Ang tendinitis ng sariling patellar ligament ay nagsisimula sa una na may banayad na mapurol na sakit sa ibabang bahagi ng patella o sa tibial tubercle.
- Sa mga unang yugto, ang sakit ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng pagsusumikap.
- Mayroon ding pakiramdam ng pag-igting o paninigas, at maaaring maging mahirap ang extension ng tuhod.
- Habang umuunlad ang pag-unlad, ang sakit ay nagiging mas matindi hanggang sa magsimula itong samahan ang lahat ng mga paggalaw ng pagbaluktot at extension.
- Kung ang tendonitis ay nakakaapekto sa malalim na mga layer, pagkatapos ay may malakas at malalim na presyon sa lugar sa pagitan ng patella at tubercle ng tibia, ang sakit ay nangyayari.
- Ang sintomas ng isang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng ligament ay sakit kapag lumalawak nang may pagtutol.
Mga diagnostic
Upang linawin ang diagnosis, ang isang X-ray ng tuhod ay ginagawa: frontal at lateral projection.
Binibigyang-daan ka ng X-ray na makilala ang mga microtrauma ng nakakapagod, mga lugar ng ossification at calcification.
Dapat tandaan na ang pananakit ng tuhod ay maaaring sanhi ng maraming dahilan:
- pinsala at pagkalagot ng meniskus;
- osteochondropathy ng patella;
- isang pinalaki na tubercle ng tibia.
Para sa mas malapit na pagsusuri sa mga lokal na bahagi ng ligaments o menisci, maaaring kailanganin ang isang tumpak na pagsusuri gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging.
Knee Tendinitis: Mga Paraan ng Paggamot
Sa unang dalawang yugto, ginagamit ang konserbatibong paggamot:
- Padaliin ang pagsasanay at mga rehimen ng stress, na binabawasan ang intensity ng pagsasanay o trabaho.
- Maglagay ng mga ice compress.
- Para mabawasan ang pananakit, gumamit ng oral o intramuscular non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, indomethacin, naproxen)
Mas mainam na huwag gumamit ng intra-articular local injection ng NSAIDs o glucocorticosteroids para sa tendinitis ng tuhod, dahil nag-aambag sila sa pagbuo ng ligament atrophy.
Ang lahat ng mga gamot na ito ay pansamantala at may maraming side effect, lalo na sa gastrointestinal tract.
Ang pangunahing paraan ng paggamot sa tendinitis ng tuhod ay ehersisyo therapy na may mga pagsasanay para sa hyperextension at pagpapalakas ng quadriceps na kalamnan ng hita at ang posterior na grupo ng kalamnan.
Kailangan mong gawin ang mga ito nang mahabang panahon (minsan ilang buwan), ngunit ang epekto ng mga pagsasanay ay napakahusay - pinapayagan ka nitong pagalingin ang tendonitis at ipagpatuloy ang pagsasanay o magtrabaho sa buong mode.
Ang isa pang uri ng konserbatibong paggamot na walang gamot ay ang taping.
Pag-tap para sa tendonitis ng tuhod
Ang kahulugan ng taping ay sa paggamit ng mga espesyal na tape na nagpapagaan ng bundle.
Mayroong iba't ibang uri ng taping:
- ang tape ay nakadikit sa buong bundle;
- crosswise na may attachment sa itaas o ibaba;
- kasama ang ligament na may pag-aayos sa ibaba ng tibial tubercle, kung saan ang patellar ligament ay nakakabit;
- pinagsamang taping (halimbawa, cruciform at longitudinal, cruciform at transverse).
Pati na rin ang pag-tape, ang pagsusuot ng orthoses ay nakakatulong upang mapawi ang sariling ligament ng tuhod, ngunit hindi ito direktang isinusuot sa patella, ngunit medyo mas mababa.
Surgery
Ang ikatlo hanggang ikaapat na antas ng tendinitis ng kasukasuan ng tuhod ay mahirap na itama nang konserbatibo, at pagkatapos ay maaaring mangailangan ng kirurhiko paggamot.
Madalas silang gumamit ng arthroscopy - isang paraan kung saan ang isang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang mikroskopikong video camera at ang mga nasirang lugar ay tinanggal. Sa ganitong paraan posible na tanggalin ang:
- bahagyang pinsala sa ligaments;
- paglago sa patella, kung kurutin nila ang ligaments.
Ang mga cyst at iba pang pormasyon ay nangangailangan ng bukas na operasyon.
Mga uri ng bukas na transaksyon:
- excision ng ligament;
- pag-scrape sa ilalim ng patella;
- maramihang tenotomies sa ligaments (notches).
Ngunit ang mga pamamaraan na ito ay maaaring humantong sa pagpapahina at pagkalagot ng ligament sa hinaharap. Sa ika-apat na yugto, ang ginustong operasyon ay plastic reconstruction.
Minsan ang mga surgeon ay gumagamit ng iba pang mga uri ng operasyon:
- pagputol ng mas mababang poste ng patella, kung ito ay itinuturing na salarin ng talamak na tendonitis ng tuhod;
- pag-alis ng matabang katawan (Goffa) na matatagpuan sa ilalim ng patella.
Exercise therapy: mga halimbawa ng mga ehersisyo para sa tendonitis ng tuhod
Ang mga pagsasanay na ito ay napaka-epektibo para sa tendonitis ng tuhod:
Quadriceps Stretching Exercises:
- Nakatalikod kami sa mesa o pedestal at nakahawak sa likod ng upuan, ipinatong namin ang aming kanang paa sa mesa. Pinapanatili namin ang balanse sa loob ng 45 - 60 segundo, nakakaramdam ng tensyon sa harap ng hita. Ulitin namin ang ehersisyo gamit ang kaliwang binti.
- Maaari mong bahagyang baguhin ang ehersisyo sa pamamagitan ng hindi paglalagay nito sa mesa, ngunit paghawak sa likod gamit ang iyong kamay sa paa.
- Nakaupo sa sahig, sumandal, nakasandal sa iyong mga siko sa likod. Baluktot namin ang isang binti sa tuhod, at itinaas ang isa pang nakatuwid at hawakan ito nang ilang sandali. Pagkatapos ay baguhin ang posisyon ng mga binti at ulitin ang pag-angat.
- Isometric exercise (para sa matinding pananakit):
- Umupo sa sahig, ituwid ang iyong mga binti, ipahinga ang mga kamay sa likod ng sahig.
- Higpitan ang kalamnan ng binti sa pamamagitan ng paghila ng kneecap patungo sa iyo (nananatiling hindi gumagalaw ang binti).
- Ayusin ang posisyon na ito sa loob ng ilang segundo, pagkatapos ay magpahinga at ulitin sa kabilang binti.
- Magsagawa ng 20 beses sa ilang mga diskarte.
- Mga pagsasanay sa paglaban (ginagawa gamit ang isang rubber cord o nababanat na banda):
- Ang binti na nakayuko sa tuhod ay naayos na may tape. Pinapalawak namin ang tuhod, pagtagumpayan ang paglaban.
- Iba pang mga pagpipilian: pagdukot ng binti na may paglaban sa likod, sa gilid, pag-indayog ng binti.
Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng hita ng posterior group:
- Sa isang nakatayong posisyon sa harap ng isang mesa (gymnastic ladder), ilagay ang iyong paa sa ibabaw o isang crossbar at abutin ang iyong mga kamay sa paa, nang hindi baluktot ang kabilang binti.
- Sa posisyong nakaupo sa sahig, salit-salit na yumuko sa mga paa ng nakabukang mga binti.
Video: Self-healing knee tendonitis.