Algorithm: Pag-aaral ng Pulse

Kagamitan: stopwatch o relo gamit ang pangalawang kamay; temperatura sheet; panulat.

isa.. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng paparating na pagmamanipula

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente para sa pamamaraan

3. Maghugas ng kamay.

4. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyong nakaupo o nakahiga.

5. Anyayahan ang pasyente na irelaks ang braso, kamay at bisig na hindi dapat nasa timbang.

6. Malayang hawakan ang kamay ng pasyente gamit ang kanang kamay sa lugar ng kasukasuan ng pulso upang ang 2nd, 3rd, 4th na mga daliri ay matatagpuan sa radial artery (ang 2nd daliri ng kamay ng nurse sa base ng hinlalaki ng pasyente ).

7. Pindutin ang radial artery gamit ang mga daliri 2,3,4 at bilangin ang pulso sa loob ng 60 segundo. Tayahin ang mga pagitan sa pagitan ng mga pulse wave.

8. Tayahin ang pagpuno ng pulso.

9. Tayahin ang boltahe ng pulso.

10. . Upang irehistro ang resulta ng pag-aaral sa sheet ng temperatura.

11. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Algorithm: Pagsusukat ng temperatura ng katawan

Kagamitan: medikal na thermometer, napkin, lalagyan ng disinfectant, temperature sheet, panulat, relo.

1. Magtatag ng isang palakaibigang relasyon sa pasyente, ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng pamamaraan, kumuha ng pahintulot.

2. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

3. Kumuha ng thermometer, kalugin ito upang ang haligi ng mercury ay bumaba sa ibaba 35 degrees.

4. Suriin ang kilikili.

5. Patuyuin ang balat sa kilikili gamit ang tissue.

6. Ilagay ang thermometer na may mercury reservoir sa kilikili upang ito ay madikit sa balat sa lahat ng panig.

7. Hilingin sa pasyente na hawakan ang thermometer sa pamamagitan ng pagdiin ng kanyang kamay sa dibdib, o ayusin ang kamay ng pasyente sa pamamagitan ng pagdiin nito sa dibdib.

8. Alisin ang thermometer pagkatapos ng 10 minuto.

9. Suriin ang resulta.

10. Iulat ang resulta sa pasyente.

11. Itala ang mga pagbasa sa sheet ng temperatura (graphically).

12. Magsuot ng guwantes. Tratuhin ang thermometer sa isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes. Itabi ang thermometer sa tuyo, pahalang na posisyon.

13. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.

Upang disimpektahin ang mga thermometer gumamit ng:
-2% chloramine solution, pagkakalantad 5 min.
sa 15 min - sa 0.1% na solusyon ng deoxon-1;

sa 30 min - sa 1% na solusyon ng chloramine;

sa 80 min - sa 3% hydrogen peroxide solution

0.5% na solusyon ng calcium hypochlorite, pagkakalantad 5 min.

Algorithm para sa paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Fowler

posisyon ni Fowler- Ito ay isang intermediate na posisyon sa pagitan ng pagsisinungaling at pag-upo.

Isang source

1. Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo ng 45-60 degrees. Nagpapabuti ang mataas na posisyon bentilasyon ng baga Bilang karagdagan, ang mga komportableng kondisyon ay nilikha para sa komunikasyon sa pasyente.

2. Ilagay ang ulo ng pasyente sa kutson o mababang unan para mabawasan flexion contracture mga kalamnan sa leeg.

3. Kung hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga braso at kamay nang mag-isa, maglagay ng mga unan sa ilalim ng mga ito. Nababawasan ang suporta sa kamay venous congestion at pinipigilan ang flexion contracture ng mga kalamnan ng braso at kamay. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang suporta ay pumipigil pinsala balikat sa ilalim ng impluwensya ng bigat ng braso na nakaturo pababa.

4. Upang bawasan ang kurbada ng gulugod at suportahan ang lumbar vertebrae, maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente.

5. Maglagay ng maliit na unan o bolster sa ilalim ng mga hita ng pasyente upang maiwasan ang pressure popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng bigat ng katawan at hyperextension ng tuhod.

6. Maglagay ng maliit na unan o bolster sa ilalim ng iyong mga bukung-bukong upang maiwasan ang patuloy na pagdiin mula sa kutson sa iyong mga takong.

7. Palitan ang isang diin para sa mga paa upang maiwasan ang kanilang sagging. Kung ang pasyente ay may hemiplegia, suportahan ang mga paa ng malambot na unan. Ang matatag na suporta sa mga pasyenteng ito ay tumataas tono ng kalamnan.

8. Sa bedside table para sa paralisado mga kamay upang magbigay ng suporta sa pamamagitan ng pag-alis ng braso ng pasyente sa katawan at paglalagay ng unan sa ilalim ng siko.

Palikuran sa umaga ng isang bagong silang na sanggol: pangangalaga sa mukha, mata, ilong, tainga, oral cavity, kuko, pusod. Paghuhugas ng mga sanggol

Ang palikuran sa umaga ng sanggol ay isinasagawa araw-araw. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay may iba't ibang mga saloobin sa mga pamamaraan ng kalinisan. Ang ilan ay sumisigaw ng malalim, ang iba ay kalmado, ang iba ay nasa isang mataas na emosyonal na estado. Sa maraming paraan, ang reaksyon sa "manipulasyon" sa kalinisan ay nakasalalay sa mood kung saan mo inaalagaan ang bata. Kung mula sa mga unang araw ang mga pamamaraan sa kalinisan ay sinamahan ng magiliw na pananalita, pagkatapos ay sa edad na tatlong buwan ang sanggol, bilang panuntunan, ay nasanay sa kanila at kahit na ngumingiti. Sa pamamagitan ng 6 na buwan, kadalasan ang mga elemento ng pangangalaga ay hindi nagdudulot ng mga negatibong emosyon, ngunit nagdudulot lamang ng kagalakan.

Pangangalaga sa mukha. Sa unang dalawang buwan, ang mukha ng bata ay hugasan ng pinakuluang tubig. Pagkatapos hugasan ng mabuti ang iyong mga kamay, gamit ang isang sterile cotton swab na isinasawsaw sa mainit na pinakuluang tubig, punasan ang iyong mukha, leeg, auricles (ngunit hindi ang kanal ng tainga) at ang mga kamay ng sanggol, pagkatapos nito ang lahat ay nabasa ng malinis na malambot na tuwalya. Sa pagtatapos ng neonatal period (pagkatapos ng 1 buwan), ang bata ay hinuhugasan sa umaga at gabi, at kung kinakailangan. Sa edad na 1-2 buwan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Mula sa 4-5 na buwan, maaari mong hugasan ang iyong sanggol ng tubig mula sa gripo sa temperatura ng silid.

Pangangalaga sa mata. Ang bawat mata ay hinuhugasan ng isang hiwalay na cotton swab na inilubog sa mainit na pinakuluang tubig, sa direksyon mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob, pagkatapos ay ang mukha ay tuyo na may malinis na mga napkin. Sa rekomendasyon ng iyong pedyatrisyan para sa pangangalaga sa mata, maaari kang gumamit ng solusyon ng furacilin 1:5000. Ang paggawa ng tsaa ay hindi inirerekomenda!

Pangangalaga sa ilong. Ang mga daanan ng ilong ay hiwalay na nililinis gamit ang cotton swab na binasa ng sterilized vegetable oil o isang espesyal na baby oil na ibinebenta sa isang parmasya. Ang flagellum na may mga rotational na paggalaw ay maingat na isulong sa loob ng mga daanan ng ilong ng 1.0 - 1.5 cm; ang kanan at kaliwang daanan ng ilong ay nililinis ng magkahiwalay na flagella. Ang pagmamanipula na ito ay hindi dapat isagawa nang masyadong mahaba. Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga siksik na bagay (sticks, posporo, tweezers, hairpins) na may sugat na cotton wool.

Pangangalaga sa tainga. Ang banyo ng mga panlabas na auditory canal ay bihirang isinasagawa, sila ay pinupunasan ng tuyo o bahagyang moistened na may sterile vegetable oil cotton flagella. Kung ang sanggol ay may mga crust sa likod ng mga tainga (na madalas na nangyayari), sila ay pinadulas ng baby cream o langis, dahil madali silang nahuhugasan habang naliligo.

Pangangalaga sa bibig. Ang oral mucosa sa isang malusog na bata ay hindi inirerekomenda na iproseso dahil sa panganib ng pinsala. Upang masuri ang lukab ng bibig ng sanggol, kailangan mong bahagyang pindutin ang baba at subukang buksan ang bibig. Kung ang isang puting patong ay nabuo sa bibig sa mauhog lamad sa anyo ng semolina (thrush), pagkatapos pagkatapos ng bawat pagpapakain ang oral mucosa ay dapat na lubricated na may kayumanggi sa gliserin o moistened na may 1-2% na solusyon ng baking soda. Hindi inirerekomenda na alisin ang plaka, dahil posibleng makapinsala sa mauhog lamad. Upang maiwasan ang thrush, dapat mong panatilihing malinis ang mga kamay at suso ng iyong ina, mga pinggan at bote, mga laruan at linen.

Pangangalaga ng kuko. Ang mga kuko ng bata ay dapat na putulin nang maikli habang lumalaki sila gamit ang maliit na gunting na may bilugan na dulo. Bago isagawa ang pamamaraang ito, kinakailangang gamutin ang pagputol ng bahagi ng gunting na may alkohol. Sa mga hawakan, inirerekumenda na gupitin ang mga kuko nang bilog, sa mga binti - tuwid.

Naglalaba. Pagkatapos ng bawat pag-alis ng laman ng mga bituka, ang bata ay dapat hugasan mula sa harap hanggang sa likod sa mainit na tubig na tumatakbo, tuyo ng isang napkin at lubricate ang inguinal at gluteal folds na may sterile na mga halaman.

Target: paglikha ng komportableng posisyon sa kama.

Mga indikasyon:

Kagamitan: functional bed, rollers-4, small pillows-2, pillow, roller for the hand-2, footrest

(sand bag).

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

4. Ayusin ang mga preno ng kama.

5. Ibaba ang side rail (kung may kagamitan) sa gilid kung saan naroon ang nurse

6. Ilagay ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon;

7. Maglagay ng maliit na nakabalot na tuwalya sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente (sa ganitong paraan ang lumbar na bahagi ng gulugod ay sinusuportahan);

8. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng itaas na balikat, leeg at ulo ng pasyente (sinisiguro nito ang tamang pamamahagi ng itaas na katawan at pinipigilan ang pagbaluktot contractures sa cervical vertebrae);

9. Ilagay ang mga bolster (tulad ng isang rolled sheet) sa kahabaan ng mga panlabas na hita, simula sa trochanteric area (pinipigilan nito ang hita na lumiko palabas);

10. Maglagay ng isang maliit na unan o roller sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti (sa gayon ay binabawasan ang presyon sa mga takong, sila ay protektado mula sa mga bedsores);

11. Magbigay ng paghinto para sa mga paa sa isang anggulo ng 90 ° (sa ganitong paraan ang likurang baluktot ng mga ito ay nakasisiguro at ang "sagging" ay pinipigilan);

12. Ibaba ang mga palad ng mga braso ng pasyente at ilagay ang mga ito parallel sa katawan, paglalagay ng maliliit na pad sa ilalim ng mga bisig (sa gayon ay binabawasan ang labis na pag-ikot ng balikat, pinipigilan ang labis na pagpapahaba sa magkasanib na siko);

13. Maglagay ng mga roller para sa kamay sa mga kamay ng pasyente (sa gayon, ang extension ng mga daliri at ang pagdukot ng unang daliri ay nabawasan).

14. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente.

END OF PROCEDURE

1. Tanggalin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Inihiga ang pasyente sa gilid

Target: paglikha ng komportableng posisyon sa kama

Mga indikasyon: pasibo at sapilitang posisyon ng pasyente sa kama, pag-iwas sa mga bedsores.

Kagamitan: functional bed, unan - 3, foot rest.

PAGHAHANDA PARA SA PAMAMARAAN

1. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng paglalagay, kumuha ng pahintulot.

2. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan.

3. Suriin ang kalagayan ng pasyente at ang kapaligiran. Ikabit ang mga preno ng kama (kung mayroon man).

PAGSASAGAWA NG PAMAMARAAN

1. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente.

3. I-decontaminate ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng guwantes.

4. Ayusin ang mga preno ng kama.

5. Ibaba ang side rails (kung mayroon) sa gilid kung saan naroon ang nurse

6. Ibaba ang ulo ng kama;

7. Ilipat ang pasyente sa posisyong nakahiga palapit sa gilid ng kama

8. Ibaluktot ang kaliwa kung gusto mong paikutin ang pasyente sa kanang bahagi, ang binti ng pasyente sa kasukasuan ng tuhod, na dumulas ang kaliwang paa sa kanang popliteal cavity

9. Ilagay ang isang kamay sa hita ng pasyente, ang isa pang kamay sa balikat at ipihit ang pasyente sa kanyang tagiliran patungo sa iyo (kaya ang pagkilos ng "lever" sa hita ay nagpapadali sa pagliko)

10. Maglagay ng unan sa ilalim ng ulo at katawan ng pasyente (sa gayon ay binabawasan ang lateral bending ng leeg at ang pag-igting ng mga kalamnan sa leeg)

11. Ilagay ang magkabilang braso ng pasyente sa bahagyang baluktot na posisyon, na ang braso ay nasa itaas sa antas ng balikat at ulo, ang braso sa ibaba ay nakahiga sa isang unan sa tabi ng ulo (pinoprotektahan nito ang mga kasukasuan ng balikat at pinapadali ang paggalaw ng dibdib , na nagpapabuti sa bentilasyon ng baga)

12. Maglagay ng nakatuping unan sa ilalim ng likod ng pasyente, ilagay ito nang bahagya sa ilalim ng likod na may tuwid na gilid (sa ganitong paraan maaari mong "panatilihin" ang pasyente sa posisyon sa gilid)

13. Maglagay ng unan (mula sa inguinal region hanggang sa paa) sa ilalim ng bahagyang baluktot na "itaas" na binti ng pasyente (sa ganitong paraan, ang mga pressure ulcer sa lugar ng tuhod at bukung-bukong ay maiiwasan at maiiwasan ang labis na pagpapahaba ng binti).

Paghiga ng pasyente sa tiyan

Pagpapatupad ng pamamaraan:

Ginagawa ito sa layuning lumikha ng isang komportableng posisyon sa physiologically para sa pasyente, pag-iwas sa mga bedsores, contracture ng kalamnan.

Kailangang maghanda: isang functional na kama, 3-4 na unan, kumot. Pagkatapos magpatuloy sa pamamaraan:

• 1. Dalhin ang higaan ng pasyente sa isang pahalang na posisyon.
• 2. Alisin ang unan sa ilalim ng ulo.
• 3. Idiin ang kamay ng pasyente sa katawan sa buong haba at ilagay ang kamay ng pasyente sa ilalim ng hita, "ipasa" ang pasyente sa pamamagitan ng kanyang kamay papunta sa tiyan.
• 4. Ilipat ang pasyente sa gitna ng kama.
• 5. Patagilid ang ulo ng pasyente at maglagay ng maliit na unan sa ilalim nito.
• 6. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng tiyan sa ibaba lamang ng antas ng diaphragm.
• 7. Ibaluktot ang mga braso ng pasyente sa mga kasukasuan ng siko, ilagay ang mga ito upang ang mga kamay ay matatagpuan sa tabi ng ulo.
• 8. Maglagay ng maliliit na unan sa ilalim ng mga siko, bisig at kamay.
• 9. Maglagay ng mga pad sa ilalim ng shins at bukung-bukong upang maiwasang lumubog palabas ang mga paa.
• 10. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente, takpan siya.
• 11. Maghugas ng kamay.

Inihiga ang pasyente sa kanyang likod

• · Isinagawa sa layuning lumikha ng isang physiologically komportableng posisyon para sa pasyente, pag-iwas sa mga bedsores, muscle contractures.
• · Kailangang maghanda: isang functional na kama, 2-3 unan, kumot.

Pagpapatupad ng pamamaraan:

• 1. Ilagay ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon.
• 2. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng itaas na balikat, leeg at ulo ng pasyente.
• 3. Maglagay ng maliit na nakabalot na tuwalya sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente.
• 4. Ilagay ang mga rolyo (binulong mula sa kumot o kumot) sa mga panlabas na hita, simula sa buto ng hita.

Maglagay ng maliit na unan o unan sa bahagi ng ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti.

Magbigay ng paghinto para sa mga paa sa isang anggulo ng 90 ° sa ibabang binti.

Ibaba ang mga palad ng mga braso ng pasyente at ilagay ito parallel sa katawan.

Ilagay ang mga hand roller sa mga kamay ng pasyente.

Siguraduhing komportable na nakahiga ang pasyente, takpan siya.

Ang posisyon ng pasyente sa likod, sa tiyan, sa gilid ay dapat ding likhain na isinasaalang-alang ang tamang biomechanics ng katawan. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasa isang passive o sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, bago mo simulan ang paglalagay ng pasyente sa tamang posisyon para sa kanya, siguraduhin na mayroon kang sapat na mga unan, suporta sa paa at iba pang mga aparato na kinakailangan para sa ilang mga sakit.

Tulad ng mga paglilipat ng pasyente, itaas (kung maaari) ang kama sa isang komportableng taas at alisin ang mga unan at kumot mula sa kama.

Tulad ng anumang pagmamanipula, ipaliwanag sa pasyente ang kurso at kahulugan ng paparating na pamamaraan.

Anuman ang posisyon na kailangang ibigay sa pasyente, ang kama ay dapat munang dalhin sa isang pahalang na posisyon at ilipat sa ulo ng kama (sa gayon ay nagbibigay ng madaling pag-access sa pasyente).

PAGLIGAY NG PASYENTE SA FOWLER POSITION

Ang posisyon ni Fowler (Larawan 1) ay maaaring tawaging isang reclining at half-setting position. Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Fowler tulad ng sumusunod:

itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo ng 45-60 ° (sa posisyon na ito, mas komportable ang pasyente, mas madali para sa kanya na huminga at makipag-usap sa iba);

kanin. 1. Posisyon ni Fowler ng pasyente:

a - anggulo 60°; b- anggulo 45°

ilagay ang ulo ng pasyente sa isang kutson o mababang unan (kaya pinipigilan ang pagbaluktot ng contracture ng cervical muscles);

kung ang pasyente ay hindi kayang ilipat ang mga braso nang nakapag-iisa, maglagay ng mga unan sa ilalim ng mga ito (pinipigilan nito ang dislokasyon ng balikat dahil sa pag-unat ng kapsula ng joint ng balikat sa ilalim ng impluwensya ng pababang gravity ng braso at pinipigilan ang pagbaluktot ng contracture ng mga kalamnan ng itaas na paa);

maglagay ng unan sa ilalim ng mas mababang likod ng pasyente (sa gayon ay binabawasan ang pagkarga sa lumbar spine);

maglagay ng maliit na unan o roller sa ilalim ng mga hita ng pasyente (sa gayo'y pinipigilan ang hyperextension sa joint ng tuhod at pinipiga ang popliteal artery sa ilalim ng impluwensya ng gravity);

ilagay ang pasyente ng isang maliit na unan o roller sa ilalim ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti (pinipigilan nito ang matagal na presyon ng kutson sa mga takong);

ilagay ang footrest ng pasyente sa isang 90° anggulo (sa ganitong paraan ang dorsiflexion ng mga paa ay napanatili at ang "sagging" ay maiiwasan).

PAGHIGAY NG PASYENTE SA LIKOD

Ipinakita namin ang pamamaraan ng paglalagay ng pasyente sa kanyang likod, na pinilit na nasa posisyon na ito (Larawan 2).

kanin. 2. Posisyon ng pasyente sa likod:

a, b- iba't ibang posisyon ng kamay

Ang pasyente ay nasa isang passive na posisyon:

bigyan ang ulo ng kama ng isang pahalang na posisyon;

maglagay ng maliit na naka-roll-up na tuwalya sa ilalim ng mas mababang likod ng pasyente (sa ganitong paraan ang lumbar na bahagi ng gulugod ay sinusuportahan);

maglagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng itaas na mga balikat, leeg at ulo ng pasyente (sinisiguro nito ang tamang pamamahagi ng itaas na katawan at pinipigilan ang mga contracture ng flexion sa cervical vertebrae);

ilagay ang mga bolster (halimbawa, mula sa isang pinagsamang sheet sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng mga hita, simula sa lugar ng trochanter ng femur (pinipigilan nito ang balakang na lumiko palabas);

maglagay ng isang maliit na unan o roller sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti (sa gayon binabawasan ang presyon sa mga takong, sila ay protektado mula sa mga bedsores);

6) magbigay ng diin para sa mga paa sa isang anggulo ng 90 ° (sa ganitong paraan, ang kanilang baluktot sa likod ay natiyak at ang "sagging" ay pinipigilan);

7) i-on ang mga braso ng pasyente na may mga palad pababa at ilagay ang mga ito parallel sa katawan, paglalagay ng mga maliliit na pad sa ilalim ng mga forearms (ito ay binabawasan ang labis na pag-ikot ng balikat, pinipigilan ang overextension sa joint ng siko);

8) ilagay ang mga roller para sa kamay sa mga kamay ng pasyente (sa gayon, ang extension ng mga daliri at ang pagdukot ng unang daliri ay nabawasan).

PAGHALAGA NG PASYENTE SA TIYAN

Sa mataas na panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer, kailangang baguhin ang posisyon ng pasyente nang madalas. Ang isa sa mga posisyon na ito ay maaaring ang posisyon sa tiyan (Larawan 3). Pagkatapos ng ilang mga operasyon, mga diagnostic na pamamaraan, ang pasyente ay nangangailangan din ng isang katulad na sapilitang posisyon:

dalhin ang kama ng pasyente sa isang pahalang na posisyon;

alisin ang unan mula sa ilalim ng ulo;

i-unbend ang braso ng pasyente sa joint ng siko, pindutin ang katawan nito sa buong haba nito at, ilagay ang kamay ng pasyente sa ilalim ng hita, "ipasa" ang pasyente sa pamamagitan ng kanyang braso papunta sa tiyan;

ilipat ang katawan ng pasyente sa gitna ng kama;

ipihit ang ulo ng pasyente sa gilid nito at maglagay ng mababang unan sa ilalim nito (sa gayon ay binabawasan ang pagbaluktot o hyperextension ng cervical vertebrae);

kanin. 3. Posisyon ng pasyente sa tiyan:

a - ang posisyon ng ulo at mga kamay; b-maling posisyon ng mga binti;

c - ang tamang posisyon ng mga binti

maglagay ng isang maliit na unan sa ilalim ng tiyan sa ibaba lamang ng antas ng diaphragm (binabawasan nito ang hyperextension ng lumbar vertebrae at pag-igting sa mas mababang likod at, bilang karagdagan, sa mga kababaihan, ang presyon sa dibdib ay nabawasan);

ibaluktot ang mga braso ng pasyente sa mga balikat, itaas ang mga ito upang ang mga kamay ay matatagpuan sa tabi ng ulo;

maglagay ng maliliit na pad sa ilalim ng mga siko, bisig at kamay;

Maglagay ng mga pad sa ilalim ng iyong mga paa upang maiwasan ang mga ito na lumubog at lumiko palabas.

PAGHIGAY NG PASYENTE SA GILID

Kapag inihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran, magpatuloy tulad ng sumusunod (Larawan 6 4):

ibaba ang ulo ng kama;

ilipat ang pasyente sa nakahiga na posisyon na mas malapit sa gilid ng kama;

yumuko sa kaliwa, kung nais mong i-on ang pasyente sa kanang bahagi, ang binti ng pasyente sa kasukasuan ng tuhod, pagdulas ng kaliwang paa sa kanang popliteal na lukab;

ilagay ang isang kamay sa hita ng pasyente, ang isa sa balikat at i-on ang pasyente sa kanyang tagiliran patungo sa iyo (kaya ang pagkilos ng "lever" sa hita ay nagpapadali sa pag-ikot);

maglagay ng unan sa ilalim ng ulo at katawan ng pasyente (sa gayon ay binabawasan ang lateral bending ng leeg at ang pag-igting ng mga kalamnan ng leeg);

ilagay ang magkabilang braso ng pasyente sa bahagyang baluktot na posisyon, na ang braso ay nasa itaas sa antas ng balikat at ulo, ang braso sa ibaba ay nakahiga sa isang unan sa tabi ng ulo (pinoprotektahan nito ang mga kasukasuan ng balikat at pinapadali ang paggalaw ng dibdib, na nagpapabuti sa pulmonary bentilasyon) );

maglagay ng nakatiklop na unan sa ilalim ng likod ng pasyente, bahagyang dumulas ito sa ilalim ng likod na may pantay na gilid (sa ganitong paraan maaari mong "panatilihin" ang pasyente sa posisyon sa gilid);

maglagay ng unan (mula sa inguinal region hanggang sa paa) sa ilalim ng bahagyang baluktot na "itaas" na binti ng pasyente (pinipigilan din nito ang mga pressure sore sa tuhod at bukung-bukong at pinipigilan ang overextension ng binti)

magbigay ng isang paghinto sa isang anggulo ng 90 ° para sa "mas mababang" paa (sa ganitong paraan ang likod na liko ng paa ay natiyak at ang "sagging" nito ay maiiwasan);

kanin. 4. Posisyon ng pasyente sa gilid

PAGPOSISYON SA PASYENTE SA SIMS POSITION

Ang posisyon ng Sims (Larawan 5) ay intermediate sa pagitan ng posisyon na nakahiga sa tiyan at nakahiga sa gilid:

ilipat ang ulo ng kama sa isang pahalang na posisyon;

ilagay ang pasyente sa kanyang likod;

ilipat ang pasyente sa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran at bahagyang sa kanyang tiyan (bahagi lamang ng tiyan ng pasyente ang nasa kama);

maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente (kaya umiikot ng labis na pagbaluktot ng leeg);

maglagay ng unan sa ilalim ng "itaas" na braso na nakayuko sa magkasanib na siko at balikat sa isang anggulo na 90 °, ilagay ang "ibabang" braso sa kama nang walang baluktot (sa ganitong paraan ang tamang biomechanics ng katawan ay napanatili);

maglagay ng unan sa ilalim ng nakabaluktot na "itaas" na binti upang ang ibabang binti ay nasa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng hita, kaya pinipigilan ang balakang na lumiko papasok, ang labis na pagpapahaba ng paa ay nalulugod, at ang mga pressure sore sa lugar ng ​pinipigilan ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong);

7) Magbigay ng 90° foot rest (sinisigurado nito ang tamang dorsiflexion ng mga paa at pinipigilan ang mga ito mula sa "sagging").

kanin. 5. Pasyente sa posisyon ng Sims

Pagkatapos ilagay ang pasyente sa alinman sa mga posisyon sa itaas, siguraduhing komportable siya.

Maaaring gamitin ang lahat ng uri ng posisyon sa parehong pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng pressure ulcer at kailangang magpalit ng posisyon tuwing 2 oras.

Paglalagay ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman sa kama.

Paghahanda at pagpapalit ng damit na panloob at damit para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.

Target: pag-iwas sa mga bedsores, tinitiyak ang personal na kalinisan ng pasyente.

Kagamitan: di-sterile na guwantes, isang set ng malinis na damit na panloob, isang set ng malinis na damit para sa pasyente, isang hindi tinatagusan ng tubig na bag para sa maruming linen, isang oilcloth na apron, isang antiseptic sa balat.

Algorithm para sa pagpapalit ng damit na panloob at damit para sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman
I. Paghahanda para sa pamamaraan.
1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng pamamaraan, kumuha ng kanyang kaalamang pahintulot.
2. Maghanda ng isang set ng malinis na damit na panloob at damit.
3. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.
4. Magsuot ng guwantes.
II. Pagpapatupad ng isang pamamaraan.
5. Ibaba ang mga handrail, suriin ang posisyon at kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, mag-install ng screen.
6. Tulungan ang pasyente na maupo sa gilid ng kama.
7. Tulungan ang pasyente na hubarin ang kanyang kamiseta (damit). Kung ang isang braso ay nasugatan o ang isang pagbubuhos ay isinasagawa, magsimula sa kabilang braso. Maingat na ipasa ang manggas sa napinsalang braso (karayom, catheter). Sa pamamagitan ng intravenous infusion, ang vial ng solusyon ay tinanggal mula sa tripod at dinala sa manggas.
8. Tulungan ang pasyente na magtanggal ng damit na panloob.
9. Takpan ang pasyente ng sheet.
10. Tulungan ang pasyente na magsuot muna ng malinis na sando (pantulog, pajama jacket) sa nasugatan na paa.
11. Tulungan ang pasyente na tanggalin ang kanyang medyas.
12. Tulungan ang pasyente na matulog, ituwid ang kumot.
13. Tulungan ang pasyente na tanggalin ang kanyang pantalon, damit na panloob.
14. Tulungan ang pasyente na magsuot ng malinis na damit na panloob, medyas at pantalon.
III. Pagtatapos ng pamamaraan.
15. Maginhawang iposisyon ang pasyente sa kama, takpan ng kumot
16. Ilagay ang maruruming damit sa isang laundry bag.
17. Punasan ng isang mamasa-masa na tela ang isang upuan o bedside table kung saan nakalagay ang maruming linen at damit.
18. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.
19. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.
20. Gumawa ng angkop na talaan ng mga resulta ng pagpapatupad sa mga rekord ng medikal.

Paglalagay ng pasyente sa kama sa mga posisyon: nakahiga sa likod, Fowler, nakahiga sa gilid, sa tiyan, Sims.

Target: pag-iwas sa mga bedsores, paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa pasyente.

Kagamitan: non-sterile gloves, pantulong na kagamitan na kailangan para sa pasyente, unan para sa ulo, rollers, bilog at karagdagang unan na kailangan upang suportahan ang posisyon ng katawan sa kama, antiseptic sa balat.

Paghahanda para sa pamamaraan.

1. Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang layunin at kurso ng pamamaraan (kung ang pasyente ay may malay). Siguraduhin na ang pasyente ay may alam na pahintulot para sa pamamaraan na isasagawa.
2. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.
3. Magsuot ng guwantes.
4. Ayusin ang taas ng kama para sa kadalian ng pagmamanipula.

II. Pagpapatupad ng isang pamamaraan.
1. Paglalagay ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod (ginagawa ng isang medikal na manggagawa).
5. Ibaba ang ulo ng kama (alisin ang mga dagdag na unan), bigyan ang kama ng pahalang na posisyon. Siguraduhing nakahiga ang pasyente sa gitna ng kama.
6. Bigyan ang pasyente ng tamang posisyon: maglagay ng unan sa ilalim ng ulo (o itama ang natitira), ilagay ang mga braso sa kahabaan ng katawan na nakababa ang mga palad, ilagay ang ibabang mga paa sa linya ng mga kasukasuan ng balakang.
7. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng tuktok ng balikat at leeg.
8. Maglagay ng maliit, nakabalot na tuwalya sa ilalim ng iyong ibabang likod.
9. Maglagay ng mga roller ng rolled sheet sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng mga hita, simula sa lugar ng mas malaking trochanter ng femur.
10. Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng shin sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi nito.
11. Magbigay ng paghinto upang suportahan ang mga paa sa isang anggulo na 90°.
12. Maglagay ng maliliit na unan sa ilalim ng iyong mga bisig.

2. Paglalagay ng pasyente sa posisyong Fowler (ginagawa ng isang manggagawang medikal).
5. Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa gitna ng kama, alisin ang mga unan.
6. Itaas ang ulo ng kama sa isang anggulo na 45-60° (o maglagay ng tatlong unan): ang isang taong nakaupo nang tuwid sa kama ay nasa posisyong Fowler.
7. Maglagay ng mga unan o isang nakatiklop na kumot sa ilalim ng shins ng pasyente.
8. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo (kung nakataas ang headboard).
9. Maglagay ng unan sa ilalim ng mga bisig at kamay (kung hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga braso nang nakapag-iisa). Ang mga bisig at pulso ay dapat na itaas at ilagay ang mga palad pababa.
10. Maglagay ng unan sa ilalim ng ibabang likod ng pasyente.
11. Maglagay ng maliit na unan o unan sa ilalim ng tuhod ng pasyente at sa ilalim ng takong.
12. Magbigay ng 90° foot rest.

3. Paglalagay ng pasyente sa gilid na posisyon (ginagawa ng isang health worker, makakatulong ang pasyente).
5. Ibaba ang ulo ng kama (alisin ang mga dagdag na unan), bigyan ang kama ng pahalang na posisyon. Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga.
Ilapit ang pasyente sa isang gilid sa tapat ng gilid ng pagliko.
6. Sabihin sa pasyente na makakatulong siya sa pamamagitan ng pagkrus ng kanyang mga braso sa kanyang dibdib. Kung ang pasyente ay nakatalikod sa kanyang kanang bahagi: dapat niyang ilagay ang kanyang kaliwang paa sa kanyang kanan. O yumuko ang kaliwang binti ng pasyente: ang isang kamay ay sumasaklaw sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti, ang isa pa - sa popliteal na lukab; ang kaliwang paa ay dapat nasa popliteal fossa.
7. Tumayo sa gilid ng kama kung saan ibabaling ang pasyente. Ilagay ang tagapagtanggol sa kama sa tabi nito. Tumayo nang malapit sa kama hangga't maaari, ibaluktot ang isang paa sa tuhod at ilagay ito sa tagapagtanggol. Ang pangalawang binti ay ang suporta.
8. Ilagay ang isang kamay sa balikat, na mas malayo sa nars, ang kabilang kamay sa malayong hita, i.e. kung ang pasyente ay lumiko sa kanyang kanang bahagi patungo sa nars, ilagay ang kanyang kaliwang kamay sa kanyang kaliwang balikat, at ang kanyang kanang kamay sa kanyang kaliwang hita.
9. Lumiko ang pasyente sa kanyang tagiliran, ilipat ang kanyang timbang sa binti na nakatayo sa sahig. Maglagay ng unan sa ilalim ng ulo at leeg ng pasyente.
10. Itulak ang "ibabang" balikat ng pasyente pasulong upang hindi siya mahiga sa kanyang braso.
Ilagay ang magkabilang braso ng pasyente sa bahagyang baluktot na posisyon. Ang itaas na kamay ay nakapatong sa isang unan sa antas ng balikat.
11. Maglagay ng nakatuping unan sa ilalim ng likod ng pasyente (itupi ang unan sa haba nito at bahagyang i-slide ito na may patag na ibabaw sa ilalim ng likod ng pasyente). Maglagay ng unan sa ilalim ng baluktot na "itaas" na binti ng pasyente, bahagyang nakahiga sa harap ng ibabang bahagi (mula sa inguinal na rehiyon hanggang sa paa).
12. Maglagay ng sandbag sa talampakan ng "ibabang" paa. Buksan ang lampin.

4. Paglalagay ng pasyente sa posisyong nakadapa (ginagawa ng isa o dalawang health worker, hindi makakatulong ang pasyente).
5. Ibaba ang ulo ng kama (alisin ang mga dagdag na unan). Siguraduhin na ang pasyente ay nakahiga.
6. Dahan-dahang itaas ang ulo ng pasyente, tanggalin ang normal na ulo at maglagay ng maliit na unan. Ilipat ang pasyente sa gilid ng kama. Alisin ang braso ng pasyente sa kasukasuan ng siko, idiin ito sa katawan sa buong haba nito, ilagay ang kamay sa ilalim ng hita, o iangat ito at iunat ito sa ulo.
7. Pumunta sa kabilang gilid ng kama. Lumuhod sa kama. Maglagay ng nakabalot na kumot o maliit na unan sa ilalim ng itaas na tiyan ng pasyente. Ilagay ang isang kamay sa pinakamalayong balikat ng pasyente mula sa nars, at ang isa pang kamay sa pinakamalayong hita.
8. Lumiko ang pasyente sa kanyang tiyan, patungo sa nars. Ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid.
9. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong shins para hindi dumampi ang iyong mga daliri sa kama.
10. Ibaluktot ang braso, kung saan nakaharap ang ulo ng pasyente, sa magkasanib na siko sa isang anggulo na 90 °, iunat ang kabilang braso sa kahabaan ng katawan.
10. Maglagay ng mga unan sa ilalim ng mga siko, bisig at kamay, maliliit na roller sa tabi ng mga paa (sa labas).
12. Ituwid ang sapin at damit na panloob.

5. Paglalagay ng pasyente sa posisyong Sims (isang posisyong intermediate sa pagitan ng posisyon sa tiyan at sa gilid).
5. Ibaba ang ulo ng kama (alisin ang mga dagdag na unan), bigyan ang kama ng pahalang na posisyon.
6. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod.

7. Ilipat ang pasyente sa gilid ng kama.
8. Ilipat ang pasyente sa posisyong nakatagilid at bahagyang nakadapa sa kanyang tiyan.
9. Maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente.
10. Maglagay ng unan sa ilalim ng baluktot, itaas na braso sa antas ng balikat. Ilagay ang kabilang kamay ng pasyente sa sheet.
11. Maglagay ng unan sa ilalim ng baluktot na "itaas" na binti upang ang binti ay nasa antas ng hita.
12. Maglagay ng sandbag sa talampakan.

III. Pagtatapos ng pamamaraan.
13. Siguraduhing komportableng nakahiga ang pasyente. Itaas ang mga riles sa gilid ng kama.
14. Ilipat ang bedside table sa tabi ng kama at ilagay ang mga bagay na madalas kailangan ng pasyente sa mesa.
15. Alisin ang mga guwantes, ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta.
16. Tratuhin ang mga kamay sa isang malinis na paraan, tuyo.
17. Gumawa ng angkop na talaan ng pamamaraang isinagawa sa mga rekord ng medikal.