Mga sanhi ng intrauterine synechia. Intrauterine synechia: ang lihim na kaaway ng kalusugan ng kababaihan at nbsp

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Intrauterine adhesions (mga unyon)

Ano ang intrauterine synechia (fusion)

Ang intrauterine synechia (fusion), o ang tinatawag na Asherman's syndrome, ay binubuo ng bahagyang o kumpletong impeksyon sa cavity ng matris.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng intrauterine synechia (mga unyon)

May mga nakakahawa, traumatiko, neuro-visceral theories ng paglitaw ng intrauterine synechia. Ang pangunahing kadahilanan ay itinuturing na mekanikal na trauma sa basal na layer ng endometrium pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag (bahagi ng sugat), at ang impeksiyon ay nagsisilbing pangalawang kadahilanan. Sa mga tuntunin ng posibleng pinsala sa uterine mucosa, ang unang 4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Ang paglitaw ng intrauterine synechia ay pinaka-malamang sa mga pasyente na may napalampas na pagbubuntis. Pagkatapos ng curettage ng uterine cavity, mas malamang na magkaroon sila ng intrauterine synechia kaysa sa mga pasyente na may hindi kumpletong pagpapalaglag, na nauugnay sa katotohanan na ang mga labi ng placental tissue ay maaaring maging sanhi ng fibroblast activation at collagen formation bago ang endometrial regeneration. Ang intrauterine synechia ay bubuo sa 5-40% ng mga pasyente na may paulit-ulit na pagkakuha.

Maaaring mangyari ang intrauterine synechia pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa matris: myomectomy, metroplasty o diagnostic curettage ng uterine mucosa, conization ng cervix, gayundin pagkatapos ng endometritis. Ang patolohiya na ito ay maaari ring pukawin ang isang intrauterine contraceptive.

Pag-uuri. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng intrauterine synechia.

Ayon sa histological structure, ang O. Sugimoto (1978) ay nakikilala ang 3 uri ng intrauterine synechia:

baga - synechia sa anyo ng isang pelikula, karaniwang binubuo ng isang basal endometrium, ay madaling dissected sa dulo ng isang hysteroscope;
daluyan - fibromuscular, natatakpan ng endometrium, dumudugo sa panahon ng dissection;
mabigat - nag-uugnay na tissue, siksik na synechia, kadalasang hindi dumudugo sa panahon ng dissection, ay hinihiwalay nang may kahirapan.

Ayon sa pagkalat at antas ng pagkakasangkot ng cavity ng matris, iminungkahi ni C. March, R. Israel (1981) ang sumusunod na pag-uuri:

I degree - mas mababa sa 1/4 ng cavity ng matris ay kasangkot, manipis na adhesions, ang ilalim at bibig ng mga tubo ay libre;
II degree - mula 1/4 hanggang 3/4 ng cavity ng matris ay kasangkot, walang pagdirikit ng mga dingding, ang mga adhesion lamang, ang ilalim at bibig ng mga tubo ay bahagyang sarado;
III degree - higit sa 3/4 ng cavity ng matris ay kasangkot.

Mula noong 1995, ang klasipikasyon na pinagtibay ng European Association of Gynecologists-Endoscopists (ESH) ay ginamit sa Europa, na may paglalaan ng 5 degrees ng intrauterine synechia batay sa hysterography at hysteroscopy data, depende sa kondisyon at haba ng synechia, occlusion ng ang mga orifice ng fallopian tubes at ang antas ng pinsala sa endometrium:

degree ko. Manipis o maselan na synechia - madaling sirain ng katawan ng hysteroscope, ang lugar ng bibig ng fallopian tubes ay libre.
II degree. Single siksik na synechia - pagkonekta ng hiwalay, nakahiwalay na mga lugar ng uterine cavity, ang mga bibig ng parehong fallopian tubes ay karaniwang nakikita, hindi maaaring sirain lamang ng katawan ng hysteroscope.
- IIa degree. Synechia lamang sa lugar ng panloob na pharynx, ang mga itaas na bahagi ng cavity ng matris ay normal.
III antas. Maramihang siksik na synechia - pagkonekta sa hiwalay na mga nakahiwalay na lugar ng cavity ng matris, unilateral na pagkawasak ng lugar ng mga bibig ng mga fallopian tubes.
IV degree. Malawak na siksik na synechia na may (bahagyang) occlusion ng uterine cavity - ang mga bibig ng parehong fallopian tubes ay bahagyang sarado.
- Va degree. Malawak na pagkakapilat at fibrosis ng endometrium kasama ng I o II degree - na may amenorrhea o halatang hypomenorrhea.
- VB degree. Malawak na pagkakapilat at fibrosis ng endometrium kasama ng III o IV degree - na may amenorrhea.

Ginagamit ng CSA ang klasipikasyon ng American Infertility Association (AFS), na pinagtibay noong 1988. Ang pag-uuri na ito ay medyo mahirap, ang pagmamarka ay isinasagawa ayon sa pagkakasangkot ng cavity ng matris, ang uri ng synechia at mga pagbabago sa paggana ng panregla.

Mayroong 3 yugto: mahina (I), katamtaman (II) at malubhang (III).

Ang pagmamarka ay isinasagawa nang hiwalay ayon sa hysteroscopy at hysterosalpingography. Ang Stage I ay tumutugma sa 1 - 4 na puntos, yugto II - 5-8 puntos, yugto III - 9-12 puntos.

Mga sintomas ng intrauterine synechia (mga unyon)

Depende sa antas ng impeksyon sa lukab ng matris, ang intrauterine synechia ay nagpapakita ng sarili bilang hypomenstrual syndrome o amenorrhea at, bilang isang resulta, kawalan ng katabaan, pagkakuha. Sa kaso ng impeksyon sa ibabang bahagi ng cavity ng may isang ina na may normal na gumaganang endometrium, ang isang hematometra ay maaaring bumuo sa itaas na bahagi ng uterine cavity. Ang makabuluhang impeksyon sa cavity ng matris at ang kakulangan ng normal na gumaganang endometrium ay humahantong sa kahirapan sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog. Kahit na ang banayad na intrauterine synechia ay isa sa mga dahilan ng hindi epektibo ng in vitro fertilization.

1/3 ng mga kababaihan na may intrauterine synechia ay may kusang pagkakuha, 1/3 ay may napaaga na kapanganakan, at 1/3 ay may placental pathology (mahigpit na pagkakabit, pagtatanghal). Kaya, ang pagbubuntis sa mga pasyente na may intrauterine adhesions ay dapat isaalang-alang bilang isang mataas na panganib, na may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period.

Diagnosis ng intrauterine synechia (mga unyon)

Sa ngayon, walang solong algorithm para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang intrauterine synechia. Ayon sa maraming mga mananaliksik, ang pagsusuri ng mga pasyente na may pinaghihinalaang intrauterine synechia ay dapat magsimula sa diagnostic hysteroscopy at, sa kaso ng pagdududa, hysterosalpingography ay dapat isagawa.

Hysterosalpingography. Ang X-ray na larawan na may intrauterine synechia ay depende sa kalikasan at pagkalat ng synechia. Karaniwang lumilitaw ang mga ito bilang isa o maramihang mga depekto sa pagpuno, hindi regular, parang lacunae, at iba-iba ang laki. Ang siksik na maraming synechia ay maaaring hatiin ang lukab ng matris sa maraming mga silid na may iba't ibang laki, na magkakaugnay ng maliliit na duct. Ang pagsasaayos ng matris na ito ay hindi nakita sa panahon ng hysteroscopy, na maaaring magbunyag lamang ng unang ilang sentimetro ng mas mababang bahagi ng lukab ng matris. Sa isang hysterogram, ang isang fluid contrast agent ay makakahanap ng paraan sa pamamagitan ng mga kumplikadong labyrinth at non-obliterated na mga puwang na ito. Gayunpaman, ang hysterosalpingography ay nagbibigay ng maraming maling positibong resulta dahil sa mga scrap ng endometrium, mucus, curvature ng uterine cavity.

ultrasound. Ang mga posibilidad ng echography sa diagnosis ng intrauterine synechia ay limitado. Sa ilang mga kaso, ang mga hindi regular na contours ng endometrium ay nakikita, na may isang hematometer, ang isang anechoic formation ay tinutukoy na pumupuno sa cavity ng matris. Pinapayagan ng hydrosonography na makilala ang mga solong intrauterine adhesion sa mga obserbasyon na iyon kapag walang kumpletong sagabal sa ibabang bahagi ng cavity ng matris.

Ang hysteroscopy ay naging pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng intrauterine synechia. Sa pamamagitan ng hysteroscopy, ang synechiae ay tinukoy bilang mapuputing avascular strands ng iba't ibang haba, density at haba sa pagitan ng mga dingding ng matris, kadalasang binabawasan ang lukab nito, at kung minsan ay ganap na napapawi ito. Ang synechia ay maaari ding matatagpuan sa cervical canal, na nagiging sanhi ng impeksyon nito at pinipigilan ang pagpasok sa cavity ng matris. Ang mga pinong synechiae ay mukhang mga hibla ng maputlang kulay rosas na kulay, sa anyo ng mga pakana, kung minsan ang mga sisidlan na dumadaan sa kanila ay nakikita.

Ang mas siksik na synechiae ay tinukoy bilang siksik na maputi-puti na mga hibla, na matatagpuan, bilang panuntunan, kasama ang mga dingding sa gilid at bihira sa gitna ng lukab ng matris. Ang maramihang transverse synechiae ay nagdudulot ng bahagyang impeksyon sa cavity ng matris na may mga cavity ng iba't ibang laki sa anyo ng mga depressions (butas). Minsan ang mga pagbukas na ito ay napagkakamalan bilang mga bibig ng mga fallopian tubes.

Paggamot ng intrauterine adhesions (mga unyon)

Sa kasalukuyan, ang tanging paraan ng paggamot sa intrauterine synechia ay ang kanilang dissection sa ilalim ng direktang visual na kontrol gamit ang isang hysteroscope nang hindi nasaktan ang natitirang endometrium upang maibalik ang normal na menstrual cycle at fertility. Ang likas na katangian ng operasyon, ang pagiging epektibo nito at mga pangmatagalang resulta ay nakasalalay sa uri ng intrauterine synechia at ang antas ng occlusion ng uterine cavity.

Ang synechiae na matatagpuan sa gitna ay maaaring hatiin nang tahasan gamit ang hysteroscope body. Gumagamit din sila ng endoscopic scissors at forceps, isang hysteroresectoscope na may electrode "electroknife" ayon sa paraan ng contact.

Ang maselan, mahinang synechiae (endometrial) ay madaling sirain gamit ang katawan ng hysteroscope o dissect gamit ang gunting at forceps. Ang mas siksik na synechia ay pinutol ng gunting nang paunti-unti, hakbang-hakbang, hanggang sa maibalik ang normal na hugis ng cavity ng matris. Kapag nag-dissect ng siksik, fibrous synechia, mas mainam na gumamit ng hysteroresectoscope na may electrode, isang "electroknife" o isang laser conductor. Upang maiwasan ang posibleng pagbubutas ng matris, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound na may bahagyang occlusion ng uterine cavity at sa ilalim ng laparoscopic control na may makabuluhang occlusion.

Sa kabila ng mataas na kahusayan ng hysteroscopic adhesiolysis ng intrauterine adhesions, ang pag-ulit ng sakit ay hindi ibinubukod, lalo na sa laganap, siksik na adhesions (hanggang sa 60%) at sa mga pasyente na may tuberculous lesyon ng matris. Para maiwasan ang pag-ulit ng intrauterine adhesions, halos lahat ng surgeon ay nagmumungkahi na ipasok ang iba't ibang device sa uterine cavity (Foley catheter, IUD) na sinusundan ng hormone therapy (estrogen-gestagens sa mataas na dosis) upang maibalik ang endometrium sa loob ng 3-6 na buwan. Mas mainam na magpakilala ng IUD ng Lipps loop type sa loob ng hindi bababa sa 1 buwan.

Pagtataya. Ang transervical dissection ng intrauterine synechia sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope ay lubos na epektibo. Ang pagiging epektibo ng naturang operasyon ay nakasalalay sa pagkalat at lawak ng intrauterine adhesions: mas maraming impeksyon ang lukab ng matris, hindi gaanong epektibo ang operasyon. Ang pinakamasamang pagbabala sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng panregla at reproductive function at pagbabalik ng sakit ay may intrauterine synechia ng tuberculous etiology. Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla at ang paglikha ng isang normal na lukab ng matris ay posible sa 79-90%, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 35-75%, habang ang patolohiya ng placental attachment ay nangyayari sa 5-31% ng mga kaso.

Ang mga buntis na kababaihan pagkatapos ng dissection ng karaniwang intrauterine synechia ay kumakatawan sa isang grupo ng panganib. Bilang karagdagan sa madalas na pagkakuha, ang postpartum hemorrhage ay sinusunod.

Pag-iwas sa intrauterine synechia (mga unyon)

Kinakailangang tandaan ang posibilidad ng intrauterine synechia sa mga pasyente na may kumplikadong kurso ng maagang postpartum at post-abortion period. Kung ang mga iregularidad ng regla ay nangyayari sa mga naturang kababaihan, ang hysteroscopy ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari para sa maagang pagsusuri at pagkasira ng synechia. Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang pagpapanatili ng mga labi ng pangsanggol na itlog o inunan, ipinapayong isagawa hindi lamang ang curettage ng uterine mucosa, ngunit ang hysteroscopy upang linawin ang lokasyon ng pathological focus at ang naka-target na pag-alis nito nang walang trauma sa normal na endometrium.

Ang honeymoon trip ay isang bagay ng nakaraan. Ang mga batang asawa ay nagsisikap na magbuntis ng isang sanggol. Gayunpaman, hindi nangyayari ang ninanais na pagbubuntis. Ang babae mismo ay napansin na ang buwanang mga panahon ay naging mahirap, kung minsan ay hindi ito nangyayari. Ano ang dahilan? Mayroong marami sa kanila, ngunit ang isa sa kanila ay maaaring tulad ng isang patolohiya na hindi kilala sa isang malawak na hanay ng mga kababaihan bilang intrauterine synechia. Gayunpaman, ito ay mas karaniwan kaysa sa tila sa unang tingin, at ito ay lubos na nakakaapekto sa kapalaran ng isang babae. Ano ito, paano ito nagpapakita ng sarili at mayroon bang paraan upang harapin ang sakit na ito? Mga detalye sa isang bagong artikulo sa portal ng MedAboutMe.

Ano ang intrauterine synechia

Ang salitang "sinechia" ay halos hindi pamilyar sa mga taong malayo sa gamot, ngunit ang mga adhesion o peklat ay maaaring tawaging kasingkahulugan nito. Ito ay hindi ganap na totoo, ngunit ngayon ang pangunahing kakanyahan ng sakit na ito ay nagiging malinaw. Sa cervix o sa lukab nito, lumilitaw ang mga kakaibang manipis na tulay na humihigpit sa mga dingding, na pumipigil sa normal na patency ng mga guwang na pormasyon na ito. Minsan napakarami sa kanila na humahantong sa kumpletong pagkawasak ng cavity ng matris at pagbara ng cervix.

Ang intrauterine synechia ay may isa pang pangalan - Asherman's syndrome. Ito ay unang inilarawan sa pinakadulo ng ika-19 na siglo sa mga kababaihan na sumailalim sa curettage ng uterine cavity sa nakaraan. Pagkatapos ay sinimulan ng mga siyentipiko at doktor mula sa buong mundo na suriin ang mga kababaihan na nagpalaglag, nagpapaalab na sakit ng matris, kabilang ang postpartum at post-abortion endometritis, manu-manong paghihiwalay ng inunan pagkatapos ng panganganak. Sa marami sa kanila, natagpuan nila ang mga kakaibang adhesion sa lumen ng cervical canal at, pagkatapos ng pagdating ng mga x-ray na pamamaraan ng pananaliksik, sa mismong matris.

Sa kabila ng katotohanan na ang problemang ito ay kilala sa mahabang panahon, hindi pa ito nalutas. May mga modernong paraan ng pagtulong sa kababaihan, ngunit masyadong maaga para pag-usapan ang tagumpay laban sa Asherman's syndrome.

Ano ang sanhi ng paglitaw ng synechia

Ang Asherman's syndrome ay hindi kailanman lumilitaw sa isang babae na walang, gaya ng sinasabi nila, isang pasanin na ginekologiko o obstetric na nakaraan. Nabubuo ito sa mga babaeng nagsimulang makipagtalik, nagkaroon ng pagbubuntis na nagtatapos sa iba't ibang paraan, at sumailalim sa iba't ibang intrauterine intervention. Sa anumang kaso, ang trigger para sa pag-unlad ng sakit na ito ay isang pinsala sa basal layer ng endometrium (ang panloob na lining ng uterine cavity). Ang mga pangunahing sanhi ng Asherman's syndrome ay ang mga sumusunod:

kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis, curettage ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak, para sa pagsusuri, tungkol sa pagkakaroon ng mga polyp, manu-manong paghihiwalay ng inunan pagkatapos ng panganganak, pagtatakda ng isang intrauterine device, mga operasyon sa matris - pag-alis ng fibroids, polyp, conization ng cervix , atbp., pagkakuha.

Ang isang karagdagang kadahilanan ng panganib ay ang pagbuo ng endometritis pagkatapos ilipat ang isang kondisyon mula sa listahan sa itaas. Ang nakahiwalay na endometritis ay karaniwang hindi humahantong sa paglitaw ng synechia, bagaman ito ay napakabihirang. Ang isang pagbubukod ay ang tuberculous inflammatory process sa uterine cavity, o ang isa na nabubuo pagkatapos ng radiation therapy para sa mga malignant na tumor sa ginekolohiya.

Paano maghinala ng Asherman's syndrome

Ang isang babae ay maaaring nakapag-iisa na maghinala sa hitsura ng intrauterine synechia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tiyak na sintomas at mga kondisyon ng pathological.

Paglabag sa menstrual cycle. Ang regla ay tumatagal ng 1-2 araw o tuluyang mawawala, habang ang pregnancy test ay nagbibigay ng negatibong resulta. Ang mga dahilan ay ang mga adhesions ay na-obturate ang lumen ng uterine cavity o cervix at hindi lumabas ang menstrual blood. Minsan ito ay naipon sa mga libreng bahagi ng organ, o nag-e-expire pabalik, na pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang mga kundisyong ito ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Pangalawang kawalan ng katabaan. Iyon ay, ang babae ay nagkaroon na ng mga pagbubuntis sa nakaraan, ngunit sa kasalukuyan ang lahat ng mga pagtatangka upang makamit ito ay hindi matagumpay. Ang dahilan ay ang tamud ng kahit isang malusog na lalaki ay hindi makakarating sa itlog dahil sa mga adhesion na humaharang sa kanilang dinadaanan. Kahit na mangyari ang fertilization, hindi maabot ng embryo ang cavity ng matris at implant. Nakaugalian na pagkakuha. Ang pagbubuntis ay dumating, ngunit ang mga adhesion ay humihigpit sa mga dingding ng matris, na nakakasagabal sa normal na pag-unlad ng embryo. Nangyayari ang kusang pagwawakas o hindi nabubuo ang pagbubuntis.

Humigit-kumulang 40% ng mga pagbubuntis sa mga babaeng may intrauterine synechia ay nagtatapos sa maagang pagkakuha, isa pang 23% sa napaaga na kapanganakan. 12% ay may ectopic pregnancy. Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan ang nanganak sa oras (bukod dito, pinag-uusapan natin, bilang panuntunan, ang tungkol sa mga kababaihan na may mga adhesions lamang sa cervix), ngunit halos palaging may mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. Ang placenta accreta at placenta previa ay kadalasang nabubuo (sa 13% ng mga kababaihan).

Kaya, ang pagkakaroon ng Asherman's syndrome ay lubos na nakakaapekto sa parehong panregla at reproductive spheres. Upang ligtas na manganak ang naturang babae, kailangan niya ng tulong medikal.

Mga uri ng intrauterine synechia

Dahil sa iba't ibang mga kondisyon ang humahantong sa paglitaw ng mga adhesion, ang lokalisasyon ng proseso sa mga kababaihan ay maaaring magkakaiba.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay maaaring tawaging mga kaso kapag ang synechia ay matatagpuan sa cervical region. Sa kasong ito, siyempre, maaaring may mga paglabag sa regla, kung minsan hanggang sa kanilang kumpletong pagtigil. Gayunpaman, kung ang paglilihi at pagtatanim ng embryo ay nangyari, ang pagbubuntis ay bubuo nang normal. Ang synechia sa cavity ng matris ay maaaring iba. Sa banayad na kaso, ang mga ito ay mga gitnang adhesion na hindi humihigpit sa matris at hindi nagiging sanhi ng paglabag sa patency nito. Sa mas malubhang mga kaso, ang lukab ay maaaring bahagyang na-obturated hanggang sa kumpletong pagbara. Minsan ang mga adhesion ay bumubuo sa parehong lukab ng matris at sa cervix. Ang medikal na pagbabala ay direktang nakasalalay sa antas ng obturation at ang pagkalat ng proseso. Paano Nasuri at Ginagamot ang Asherman's Syndrome?

Ang pinaka-kaalaman na paraan upang makilala ang pagkakaroon ng intrauterine synechia ay hysterosalpingography. Ang isang radiopaque solution ay iniksyon sa uterine cavity at fallopian tubes sa pamamagitan ng cervix, at sa mga larawan ay maaaring masuri ng doktor ang patency ng mga organ na ito. Ginamit din ang magnetic resonance at ultrasound.

Ang pagkakaroon ng adhesions sa uterine cavity at cervix ay isang mahalagang dahilan para makipag-ugnayan sa doktor para sa aktibong paggamot. Gayunpaman, ang kabalintunaan ay nakasalalay sa katotohanan na ang anumang pag-alis ng kirurhiko sa kanila at curettage ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga bago. Ang synechia at mga peklat ay nananatili pagkatapos ng anumang operasyon, at sa kasong ito ay may panganib na pagkatapos nito ang dami ng sugat ay magiging mas malaki pa.

Samakatuwid, ang nangungunang surgical na paraan ng paggamot ngayon ay ang dissection ng adhesions na may gunting sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa at hindi kasing traumatiko ng mga ginamit noong nakaraan.

Gayunpaman, ang pangunahing kahirapan ng problemang ito ay namamalagi hindi lamang sa pag-alis ng mga adhesion na mayroon na, kundi pati na rin sa pagpigil sa pagbuo ng mga bago. Para dito, ang mga intrauterine hormonal agent (spiral) ay dati nang ginamit, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi kahanga-hanga, bukod dito, sila mismo ay isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga bagong adhesion.

Sa ngayon, para sa pag-iwas sa pagbabalik sa dati, ang mga indibidwal na oral hormonal agent ay ginagamit, ang pagpapakilala ng mga gel na naglalaman ng hyaluronic acid sa lumen ng cervix at uterine cavity. Ang huli ay nagpapakita ng napakagandang resulta, na ginagawang posible para sa mga kababaihan na dati nang nagkaroon ng napakalungkot na karanasan sa obstetric na mabuntis at manganak, upang maibalik ang paggana ng regla at isang buong buhay.

Sagutan ang Feeling QuizAng pagsusulit na ito ay PARA LAMANG. Ano ang nararamdaman mo sa pisikal? Suriin natin ito sa isang pagsubok na iminungkahi ng mga eksperto sa Portuges. Makakatulong ito sa iyo na matukoy ang iyong antas ng kagalingan.

Ang Synechia sa cavity ng matris ay sa karamihan ng mga kaso ay isang hindi maintindihan na termino, ang kahulugan kung saan naiintindihan lamang ng marami kapag nahaharap sa isang problema. Sa pagsusuri na ito, gusto kong tulungan ang mga kababaihan na matuto nang higit pa tungkol sa sakit at ang mga posibilidad na maalis ito.

Ang Synechia ay mga adhesion sa matris, na nagreresulta mula sa nagpapasiklab, nakakahawa at purulent na mga proseso, operasyon at pagpapalaglag.
Ang mga pangunahing sintomas ng proseso ng malagkit ay sakit, kapansanan sa pag-ihi at pag-agos ng dugo ng panregla.
Ang Synechia ay inuri ayon sa antas ng pag-unlad, ayon sa uri ng tissue at ayon sa pagkalat.
Ang mga adhesion ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound.
Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dapat alisin ang mga adhesion.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang pagtaas ng sakit, pagpapapangit ng matris, pagkakuha at kawalan ng katabaan ay posible.

Kahulugan

Ang Synechiae ay mga adhesion ng connective tissue na lumilitaw sa matris dahil sa pamamaga. Maaari nilang higpitan, deform ang organ, isara ang mga puwang.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng proseso ng malagkit ay sakit, na tumataas sa mga sumusunod na kaso:

kapag pinupuno ang pantog;

sa panahon ng regla;

sa pamamahinga na may hypodynamia.

Ang pag-ihi, pagdumi, at pagdaloy ng dugo sa pagreregla ay maaari ding maabala.

Mga sanhi

Ang Synechia sa matris ay isang uri ng komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng:

pamamaga;
impeksyon;
suppuration;
operasyon, pagpapalaglag.

Pag-uuri

Ang Synechia ay nahahati depende sa komposisyon ng tissue, lokasyon, antas ng pag-unlad.

Histology

Banayad na anyo - ang mga adhesion ay manipis at binubuo ng epithelium.
Katamtaman - ang synechiae ay mga siksik na pagbuo ng kalamnan na lumaki sa endometrium. Dumudugo sila kapag naputol.
Mabigat - ang tissue na bumubuo sa synechia ay nagiging connective at mahirap i-excise.

Posibleng pagalingin ang sakit sa anumang yugto, ang dami lamang ng mga interbensyon ay naiiba.

Sa pamamagitan ng paglaganap

Ang unang uri: hanggang sa 25% ng cavity ng may isang ina ay apektado, ang mga orifice ng mga tubo ay hindi apektado.
Pangalawa: adhesions hinawakan 25-75% ng organ at bibig, ang mga pader ay hindi magkadikit.
Ikatlo: higit sa 75% ng cavity, tubes ay kasangkot, ang mga pader ay dumidikit at ang matris ay deformed.

Sa ikatlong uri ng patolohiya, ang posibilidad ng paglilihi ng isang bata ay minimal.

Ayon sa antas ng pinsala at pagsasara ng mga cavity at gaps

Ito ay isang klasipikasyon na karaniwang tinatanggap ng mga gynecologist na ginagamit sa mga surgical intervention. Ayon sa kanya, mayroong 6 na antas ng pinsala sa matris:

I - manipis, madaling dissected adhesions;
II - siksik na synechia;
II-a - ang lokasyon ng mga adhesions sa panloob na pharynx;
III - maraming siksik na synechia na may pinsala sa mga bibig ng mga fallopian tubes;
IV - bahagyang occlusion ng cavity;
V - mga peklat sa mga dingding ng organ.

Panoorin ang video sa paksang "Synechia sa uterine cavity":

Mga diagnostic

Ang Synechia ay madaling matukoy ng ultrasound. Pinapayagan ka ng pagsusuri sa ultratunog na matukoy ang lokasyon ng kanilang lokasyon, ang antas ng pinsala, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang hysteroscopic diagnosis ng matris ay ginaganap (kung may access sa cavity) at ang synechiae tissue ay kinuha para sa histology.

Epekto sa pagbubuntis

Ang Synechia ay kadalasang nagiging sanhi ng mga problema sa paglilihi, dahil maaari itong makaapekto sa cervical canal at fallopian tubes. Kung sila ay nasa matris, pinipigilan nila ang pagdikit ng pangsanggol na itlog o naghihikayat ng mga pagkakuha sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Sa panahon ng proseso ng malagkit, ang mga dingding ng matris ay naayos sa isang tiyak na distansya mula sa bawat isa. Habang lumalaki ang pagbubuntis, ang organ ay umuunat, nagkakaroon ng sakit at hypertonicity. Ang resulta ay maaaring isang pagkalaglag o pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan.

Ang mga spike kung minsan ay naglalagay ng presyon sa fetus, nagpapadilim nito at nakakasagabal sa pag-unlad. Sa kasong ito, ang kinalabasan ng pagbubuntis ay pareho sa inilarawan sa itaas.

Matapos alisin ang mga adhesion, ang isang babae ay maaaring magplano at magdala ng pagbubuntis.

Therapy

Ang paggamot ng synechia ay isinasagawa ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ay tinutukoy ng histology, lokasyon at kapal ng adhesions.

konserbatibo

Kasama sa konserbatibong therapy ang:

Gynecological massage. Ito ay ginagamit para sa manipis na adhesions ng maliit na sukat. Sa panahon ng masahe, ang synechia ay nakaunat at ang matris ay bumalik sa normal na posisyon ng physiological nito. Para sa mga nagpaplano ng pagbubuntis, ang pamamaraang ito ay hindi angkop, dahil. ang spike ay nananatili sa lugar.
Microwave at UHF - therapy. Ginagamit kasabay ng masahe. Ang pagkilos ng mga microwave ay nagtataguyod ng resorption ng manipis na mga adhesion at isang pagtaas sa pagkalastiko ng mga mas siksik.
Physiotherapy. Tulad ng masahe, ito ay naglalayong mag-stretch ng maliliit na synechiae.

Ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay inilalapat sa isang kumplikadong may kaunting pag-unlad ng sakit.

Radikal

Ang radikal na therapy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng mga adhesion sa pamamagitan ng operasyon. Minsan ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang mga ito. Ang ganitong operasyon ay hindi tiyan, dahil maaari lamang nitong mapahusay ang proseso ng malagkit. Karaniwang ginagawang laparoscopically o hysteroscopically.

Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga pagbutas ng dingding ng tiyan, ang pagpapakilala ng mga micro-instrument at camera sa lukab ng matris at ang operasyon.

Hysteroscopy - ang pagpapakilala ng isang espesyal na tubo sa matris sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga instrumento at isang kamera ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo. Ito ang hindi bababa sa traumatikong paraan, at samakatuwid ay mas kanais-nais.

Mga kahihinatnan

Sa kawalan ng paggamot ng synechia, posible ang mga sumusunod na kahihinatnan:

nadagdagan ang sakit;
paglabag sa mga pag-andar ng mga organo na matatagpuan malapit sa matris;
pagpapapangit ng matris, trauma at pinsala;
pagkakuha;
mga problema sa paglilihi, kawalan ng katabaan.

Ang honeymoon trip ay isang bagay ng nakaraan. Ang mga batang asawa ay nagsisikap na magbuntis ng isang sanggol. Gayunpaman, hindi dumarating ang ninanais. Ang babae mismo ay napansin na ang buwanang mga panahon ay naging mahirap, kung minsan ay hindi ito nangyayari. Ano ang dahilan? Mayroong marami sa kanila, ngunit ang isa sa kanila ay maaaring tulad ng isang patolohiya na hindi kilala sa isang malawak na hanay ng mga kababaihan bilang intrauterine synechia. Gayunpaman, ito ay mas karaniwan kaysa sa tila sa unang tingin, at ito ay lubos na nakakaapekto sa kapalaran ng isang babae. Ano ito, paano ito nagpapakita ng sarili at mayroon bang paraan upang harapin ang sakit na ito? Mga detalye sa isang bagong artikulo sa portal ng MedAboutMe.

Ano ang sanhi ng paglitaw ng synechia

Paglabag sa menstrual cycle. Ang regla ay tumatagal ng 1-2 araw o tuluyang mawawala, habang ang pregnancy test ay nagbibigay ng negatibong resulta. Ang mga dahilan ay ang mga adhesion ay nagpapa-obturate sa lumen ng uterine cavity o cervix at ang regla ay hindi maaaring lumabas. Minsan ito ay naipon sa mga libreng bahagi ng organ, o nag-e-expire pabalik, na pumapasok sa lukab ng tiyan. Ang mga kundisyong ito ay lubhang malubha at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Pangalawang kawalan ng katabaan. Iyon ay, ang babae ay nagkaroon na ng mga pagbubuntis sa nakaraan, ngunit sa kasalukuyan ang lahat ng mga pagtatangka upang makamit ito ay hindi matagumpay. Ang dahilan ay ang tamud ng kahit isang malusog na lalaki ay hindi makakarating sa itlog dahil sa mga adhesion na humaharang sa kanilang dinadaanan. Kahit na mangyari ang fertilization, hindi maabot ng embryo ang cavity ng matris at implant.
Nakaugalian na pagkakuha. Ang pagbubuntis ay dumating, ngunit ang mga adhesion ay humihigpit sa mga dingding ng matris, na nakakasagabal sa normal na pag-unlad ng embryo. Nangyayari ang kusang pagwawakas o hindi nabubuo ang pagbubuntis.

Kaya, ang pagkakaroon ng Asherman's syndrome ay lubos na nakakaapekto sa parehong panregla at reproductive spheres. Upang ligtas na manganak ang naturang babae, kailangan niya ng tulong medikal.

Mga uri ng intrauterine synechia

Dahil sa iba't ibang mga kondisyon ang humahantong sa paglitaw ng mga adhesion, ang lokalisasyon ng proseso sa mga kababaihan ay maaaring magkakaiba.

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay maaaring tawaging mga kaso kapag ang synechia ay matatagpuan sa cervical region. Sa kasong ito, siyempre, maaaring may mga paglabag sa regla, kung minsan hanggang sa kanilang kumpletong pagtigil. Gayunpaman, kung ang paglilihi at pagtatanim ng embryo ay nangyari, ang pagbubuntis ay bubuo nang normal.
Ang synechia sa cavity ng matris ay maaaring iba. Sa banayad na kaso, ang mga ito ay mga gitnang adhesion na hindi humihigpit sa matris at hindi nagiging sanhi ng paglabag sa patency nito. Sa mas malubhang mga kaso, ang lukab ay maaaring bahagyang na-obturated hanggang sa kumpletong pagbara.
Minsan ang mga adhesion ay bumubuo sa parehong lukab ng matris at sa cervix. Ang medikal na pagbabala ay direktang nakasalalay sa antas ng obturation at ang pagkalat ng proseso.

Intrauterine synechia (Asherman's syndrome) - intrauterine adhesions sa pagitan ng mga indibidwal na seksyon ng uterine mucosa, na humahantong sa kumpleto o bahagyang obliteration (infection) ng uterine cavity. Sa pagkakaroon ng synechia, ang normal na endometrium ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago sa atrophic. Ang intrauterine synechia ay humahantong sa menstrual dysfunction, lumilikha ng mekanikal na mga hadlang sa pag-unlad ng spermatozoa, at nagpapalala sa mga kondisyon para sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Ang pagkakaroon ng sindrom na ito ay maaaring makagambala sa in vitro fertilization. Mula dito sundin ang mga pangunahing pagpapakita ng Asherman's syndrome - hypomenorrhea (kaunting regla), pangalawang amenorrhea (paghinto ng regla), algomenorrhea (masakit na regla), kusang pagpapalaglag, pagkakuha, kawalan ng katabaan, kung minsan ay nabubuo ang hematometra (akumulasyon ng dugo sa lukab ng matris).
Upang kumpirmahin ang diagnosis at upang maitaguyod ang eksaktong lokalisasyon ng mga adhesion, inireseta ang ultrasound, hydrosonography, at diagnostic hysteroscopy.

Mga dahilan para sa pagbuo ng synechia

Ang pinakakaraniwang sanhi ng Asherman's syndrome ay ang nakaraang mekanikal na trauma sa basal endometrium. Ang pinsala sa endometrium ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kirurhiko pagwawakas ng pagbubuntis, ang paggamit ng intrauterine contraceptives, diagnostic curettage ng lukab, mga operasyon sa may isang ina cavity (myomectomy, metroplasty). Ang pinsala sa endometrium ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksiyon sa pag-unlad ng endometritis. Ang pagbuo ng intrauterine adhesions ay maaaring isulong ng genital tuberculosis, intrauterine instillations, radiation therapy para sa mga tumor ng matris at ovaries. Kadalasan, ang pagbuo ng intrauterine synechia ay nangyayari laban sa background ng isang nakaraang napalampas na pagbubuntis.

Pag-uuri ng intrauterine adhesions

Ang pangunahing kriterya ng pag-uuri ay kung gaano sarado ang lukab ng organ, kung gaano karaming mga pagbabago sa pathological ang nakaapekto dito. Nakaugalian na makilala ang 3 degree ng intrauterine synechia:

Una. Ang mildest form, kung saan mas mababa sa ¼ ng uterine cavity ang nasasangkot, ang mga adhesion ay manipis, ang mga orifice ng fallopian tubes ay libre.
Pangalawa. Ito ay nasuri kung 14 hanggang 34 na mga cavity ng matris ang nasasangkot, at ang mga orifice ng mga tubo ay naharang, bagaman hindi ganap.
Pangatlo. Mahigit sa 34 na mga cavity ng matris ay kasangkot, i.e. halos ganap na sarado ang lukab ng matris.

Surgery

Ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay ang dissection ng intrauterine synechiae. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope: ito ay isang tubo na may pinagmumulan ng liwanag, isang camera at isang instrumento sa pag-opera na nagbibigay-daan sa iyo upang magpakita ng isang imahe ng cavity ng may isang ina sa screen. Mas mainam na gumamit ng mekanikal na paghihiwalay ng synechiae, ngunit din ng isang hysteroresectoscope - maaaring kailanganin ang "electroknife" para sa interbensyon. Ang operasyon ay ligtas, ang malusog na mga tisyu ay halos hindi nasira, kaya ang panahon ng pagbawi pagkatapos nito ay maikli.

Upang maiwasan ang pagbubutas ng organ, ang dissection ng intrauterine synechiae ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga kagamitan sa ultrasound. At upang maiwasan ang pagbabalik, pagkatapos ng interbensyon, ang isang kurso ng hormonal therapy ay inireseta o isang IUD ay ipinasok sa loob ng 1-2 buwan. Ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais, ngunit depende ito sa lawak ng sugat. Kung mas magaan ang antas, mas madali ang operasyon at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng dissection ng synechiae ng 2nd at 3rd degree, pagkatapos ng 2-3 buwan, ito ay kanais-nais na magsagawa ng control hysteroscopy. Maaari kang magplano ng pagbubuntis pagkatapos ng pagpapanumbalik ng paggana ng panregla (karaniwan ay pagkatapos ng 3-4 na buwan). Ngunit kahit na may matagumpay na therapy, ang mga kababaihan na may kasaysayan ng mga adhesion ng matris ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mga obstetrician-gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.

Nag-aalok ang REMEDI Reproductive Health Clinic ng first-class na serbisyo. Sinusuri at ginagamot namin ang mga sakit na ginekologiko, nagsasagawa ng mga operasyon ng anumang kumplikado.

Ang aming mga obstetrician-gynecologist.