Pangkalahatang operasyon ng impeksyon sa anaerobic. Mga impeksyon sa anaerobic

anaerobic na impeksyon ay isang malubhang nakakalason na impeksyon sa sugat na dulot ng anaerobic microorganisms, na may nangingibabaw na sugat ng connective at muscle tissue.

Ang anaerobic infection ay madalas na tinatawag na anaerobic gangrene, gas gangrene, gas infection.

Ang mga causative agent ay:

Clostridium perfringens,

Clostridium oedoniatiens,

Clostridium septicum,

Clostridium hystolytcus

Ang lahat ng bacteria na ito ay anaerobic spore-bearing rods. Ang mga pathogen anaerobes ay karaniwan sa kalikasan, saprophyte sa bituka ng mga mammal, at pumapasok sa lupa na may dumi. Kasama ang lupa, maaari silang makapasok sa sugat. Ang mga pathogen ay lumalaban sa mga thermal at chemical factor.

Ang anaerobic bacteria ay gumagawa ng malalakas na lason na nagdudulot ng nekrosis ng connective tissue at mga kalamnan. Nagdudulot din sila ng hemolysis, vascular thrombosis, pinsala sa myocardium, atay, bato. Para sa pagbuo ng anaerobic infection, ang kakulangan ng libreng pag-access ng oxygen na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga nasugatan na tisyu ay napakahalaga.

Etiology:

- malawak na pinsala sa mga kalamnan at buto;

Malalim na saradong channel ng sugat;

- ang pagkakaroon ng isang lukab ng sugat na hindi nakikipag-usap nang maayos sa panlabas na kapaligiran;

Paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng tissue dahil sa pinsala sa vascular;

Malaking necrotic na lugar na may mahinang oxygenation.

Clinic: Mga klinikal na anyo:

- klasiko;

- edematous-nakakalason;

- gas-purulent;

- magkakahalo.

Ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang pagkalasing ay umuunlad (kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, mahinang pagtulog, pagkahilo, pagkahilo), ang balat ay maputla na may icteric tinge, sharpened facial features. Ang pulso ay makabuluhang pinabilis, at hindi tumutugma sa temperatura, ang presyon ng arterial ay binabaan, ang temperatura ng katawan ay mula sa subfebrile hanggang mataas. Ang anemia, mataas na leukocytosis na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ay tinutukoy sa pagsusuri ng dugo. Ang diuresis ay nabawasan, ang mga leukocytes, cast at protina ay tinutukoy sa ihi.

Sa lugar ng sugat, napapansin ng pasyente ang hitsura ng matinding pananakit ng arko. Ang balat sa paligid ng sugat ay cyanotic, malamig sa pagpindot, na may dilat na cyanotic veins. Ang dulo ay edematous, ang crepitation ng malambot na mga tisyu ay tinutukoy sa palpation (dahil sa pagkakaroon ng hangin sa kanila). Kapag binabalutan o binubuksan ang isang sugat, ang isang maliit na discharge na may hindi kanais-nais na amoy at mga bula ng hangin ay inilabas mula dito. Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng akumulasyon ng gas, pag-exfoliating ng mga kalamnan.

Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa bacteriological.

Ang paggamot sa anaerobic infection ay dapat na komprehensibo. Ang pasyente ay agarang naospital sa isang purulent-septic department ng isang surgical hospital sa isang hiwalay na kahon.

Matapos ang diagnosis ay ginawa, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap - isang malawak at malalim na pagbubukas ng sugat, pag-alis ng necrotic tissue at paagusan. Sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at isang pagtaas sa mga lokal na sintomas, gumamit sila ng isang radikal na operasyon - pagputol ng paa.

Kasama sa pangkalahatang paggamot ang paggamit ng mga pinaghalong anti-gangrenous sera, infusion therapy, pagsasalin ng dugo, plasma at mga kapalit ng dugo, antibiotic therapy, high-calorie na nutrisyon, symptomatic na paggamot.

Para sa pag-iwas sa anaerobic infection, ito ay kinakailangan: ft maaga at radikal na pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat;

- pagpapatuyo ng mga durog, kontaminado, putok ng baril at namumuong sugat;

- mahusay na transportasyon at therapeutic immobilization sa isang paa na may nasira na mga tisyu; ako

- maagang antibiotic therapy para sa malawak na sugat.

Pangangalaga sa pasyenteng may anaerobic infection. Ang pasyente ay naospital sa isang dalubhasang kahon na may paglalaan ng mga espesyal na tauhan ng medikal na mag-aalaga sa kanya. Sa pasukan sa ward, ang nars ay nagpapalit ng malinis na gown, scarf, mask, saplot ng sapatos at rubber gloves. Ang mga dressing ay ginawa gamit ang magkahiwalay na mga instrumento para lamang sa pasyenteng ito, na pagkatapos ay ilulubog sa isang disinfectant solution. Ang dressing material ay sinusunog pagkatapos ng pagdidisimpekta. Ang silid ay nililinis 2-3 beses sa isang araw gamit ang isang 6% hydrogen peroxide solution at isang 0.5% na detergent solution, pagkatapos nito ay naka-on ang isang bactericidal irradiator. Ang bed linen at damit na panloob ay dinidisimpekta sa isang 2% na solusyon ng soda ash, na sinusundan ng pagpapakulo at pagpapadala sa labahan.

Pagkatapos gamitin, ang mga pinggan ay disimpektahin sa isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate, pinakuluan at hinugasan sa tubig na tumatakbo.

Sa unang araw, sinusubaybayan ng nars ang kondisyon ng pasyente bawat oras, at sa susunod na 3-4 beses sa isang araw: sinusukat ang presyon ng dugo, temperatura ng katawan, binibilang ang pulso, rate ng paghinga. Ang isang oilcloth na may lampin ay inilalagay sa ilalim ng apektadong paa, na pinapalitan nang madalas hangga't maaari. Ang sugat na may mga kanal ay iniwang bukas. Sa pamamagitan ng isang malakas na basa ng kanyang dugo, na may hitsura ng arching sakit, agad na ipagbigay-alam sa doktor.

Ang impeksyon sa operasyon ay isang uri ng sakit na nakakaapekto sa mga tisyu at organo ng tao. Ito ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga pathogen bacteria. Kabilang sa mga ito ang aerobic at anaerobic bacteria.

Anong uri ng microbes ang anaerobes? Bakit pinili sila ng mga doktor sa isang hiwalay na grupo. Tungkol sa klinika, paggamot at pag-iwas sa mga anaerobic na impeksyon at tatalakayin sa aming artikulo.

Ano ang isang anaerobic infection? Ito ay isang sakit na dulot ng mga mikrobyo na nabubuhay nang walang oxygen. Ang ganitong mga microorganism ay tinatawag na anaerobes (an-negation, aero-air). Sa kalikasan, sila ay nasa lahat ng dako. Ang kanilang karaniwang tirahan ay ang mga guwang na organo ng mga hayop at tao (tiyan, bituka, respiratory tract). Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (sa hangin), bumubuo sila ng spore - isang anyo ng buhay na lumalaban sa agresibong panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran. At kapag ang spore ay pumasok sa katawan ng pasyente, ang bacterium ay nagiging aktibo at nagsisimulang dumami nang aktibo.

Anaerobes - sino sila?

Ang anaerobic infection ay sanhi ng dalawang uri ng pathogens:

1. non-clostridial microorganisms;
2. mga clostridial na organismo.

Kabilang sa mga non-clostridial pathogen ang peptococci at bacteroids. Sila ang sanhi ng tinatawag na putrefactive infection. Ang Clostridia ay ang sanhi ng mga ahente ng gas gangrene at tetanus.

Bakit pinili ang anaerobic infection bilang isang hiwalay na species? Ang kirurhiko patolohiya na ito ay nagpapatuloy sa matinding pagkalasing, may isang tiyak na kurso ng sakit, tumutugon lamang sa malakas na mga ahente ng antibacterial, at walang paggamot ay madalas na humahantong sa kamatayan. Bago ang panahon ng antibiotics, ang mga anaerobes ay kumitil ng maraming buhay ng tao.

Impeksyon na hindi clostridial

Ang isang putrefactive na impeksiyon ay kadalasang nakakaapekto sa subcutaneous tissue o synovial tendon sheaths. Gayundin, ang isang katulad na nakakahawang proseso ay napansin sa mga baga at lukab ng tiyan. Upang ang isang anaerobic na impeksiyon ay makapasok sa mga tisyu, dapat mayroong ilang uri ng pinsala na may pinsala sa integridad ng balat. Ang mikrobyo ay maaaring pumasok sa katawan mula sa labas. Halimbawa, ang malalim na sugat ay humahantong sa pamamaga ng subcutaneous tissue, kalamnan o litid. O ang mikrobyo ay tumagos mula sa loob (sa pamamagitan ng mga nasirang organo kung saan ito ay naisalokal). Pagkatapos ang pokus ng impeksiyon ay matatagpuan sa tabi ng gastrointestinal tract, oral cavity, perineum, genitals, respiratory tract. Ang pinakakaraniwan ay endogenous lung abscess at peritonitis.

Sa malambot na mga tisyu, ang impeksyon ng putrefactive ay nagsisimula sa matinding pamamaga ng balat at pamumula. Ang pagkalasing ng katawan (kahinaan, pag-aantok, pagkawala ng gana) ay tumataas nang husto laban sa background ng subfebrile na temperatura.

Ang isang katangian ng impeksyon na ito ay isang napakalakas na pamamaga. Ang isang sinulid na maluwag na nakatali sa may sakit na paa ng pasyente ay maghuhukay ng malalim sa balat sa loob ng dalawang oras.

Ito ay isang okasyon upang agad na kumunsulta sa isang surgeon. Kung ang pagbisita ay ipinagpaliban, ang sakit ay nagsisimulang makakuha ng momentum. Ang temperatura ay umabot sa antas ng lagnat, ang impeksiyon ay kumakalat sa buong mga tisyu, ang mga sugat sa balat ay lumambot. Ang isang langutngot (crepitus) ay tinutukoy sa ilalim ng mga daliri. Ito ay ang pagkaluskos ng mga bula ng gas na inilalabas ng mga mikroorganismo. Ang kondisyon ng pasyente ay inuri bilang malubha. Upang gamutin ang pasyente, kinakailangan ang agarang kirurhiko paggamot sa sugat (o operasyon). Ang pagbawi ng pasyente ay isinasagawa sa isang ospital, na sinamahan ng aktibong antibiotic therapy at detoxification.

gas gangrene

Ang anaerobic infection na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagkakaroon ng malalalim na sugat, paso at bukas na bali ng Clostridium (Clostridiumperfringens, Clostridiumnovi, Clostridiumsepticum).

Ang namamatay mula sa gas gangrene sa panahon ng Great Patriotic War ay 60%.

Ang mga angkop na kondisyon ay dapat gawin para sa kanila:

1. bulag na bulsa sa sugat;
2. isang malaking halaga ng nasira tissue;
3. bulag na sugat;
4. mabigat na kontaminadong mga sugat.

Sa mga saradong kondisyon na may kakulangan ng oxygen, mabilis na dumami ang Clostridium. Ang pasyente ay may matinding lagnat, edema, pagkalasing. Nang maglaon, lumilitaw ang isang katangian ng paglabas mula sa sugat ("mga slop ng karne") at isang langutngot ng mga bula ng gas.

Ang paggamot sa anumang mga sugat ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Kapag nagbibigay ng paunang lunas, mas mahusay na hugasan ang maliliit na sugat na may mga solusyon na naglalabas ng oxygen (hydrogen peroxide, potassium permanganate).

Tetanus

Ang impeksyon ng anaerobic tetanus ay sanhi ng Clostridium tetani. Ang mikrobyo ay pumapasok sa katawan mula sa panlabas na kapaligiran. Ang mga spore ng tetanus ay matatagpuan sa lupang mayaman sa pataba. Ang stick ay nabubuhay sa bituka ng mga hayop. Sa ngayon, ang tetanus ay may mataas na morbidity rate at mataas na mortality rate.

Ang mga residente sa kanayunan ay dumaranas ng tetanus nang mas madalas kaysa sa mga lunsod.

Ang mga sintomas ng tetanus ay hindi sanhi ng bacterium mismo, ngunit sa pamamagitan ng mga lason na ginagawa nito. Ang unang lason ay tinatawag na tetanospasmin. Nagiging sanhi ito ng nakakakumbinsi na larawan ng tetanus. Ang pangalawang lason ay tinatawag na tetanolysin. Sinisira nito ang mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo.

Ang Tetanospasmin ay ang pangalawang pinakamalakas na neurotoxin. Sa mga tuntunin ng lakas, ito ay pangalawa lamang sa botulinum toxin.

Mula sa sandali ng pagtagos sa katawan hanggang sa pagsisimula ng sakit, lumipas ang 5-15 araw. Ang mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, mas maraming mikrobyo ang pumasok sa katawan, mas malinaw ang klinika ng tetanus.

Ang sugat ng tetanus ay may mga sumusunod na katangian:

• sarado;
• bulag;
• inilapat sa isang butas na bagay;
• kontaminado ng mga banyagang katawan.

Ang Tetanus ay maaaring makapasok sa sugat na may kagat ng hayop at insekto. Posible ang impeksyon kahit na pagkatapos ng kagat ng isang tarantula spider.

Kung ang sugat ay hindi ginagamot sa oras, lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit:

1. mabigat na pagpapawis;
2. pagkibot ng kalamnan sa lugar ng sugat;
3. malakas na sakit;
4. karamdaman sa paglunok;
5. hirap sa pag-ihi at pagdumi.

Pagkalipas ng ilang araw, ang isang klinikal na larawan ay bubuo na may mga convulsion, spasm ng glottis, respiratory failure at cardiac arrest. Ang kamatayan ay nagmumula sa paghinto ng paghinga at tibok ng puso. Mas madalas, ang nabuong mga komplikasyon sa baga ay nagiging sanhi ng kabagsikan.

Ang paggamot sa tetanus ay isinasagawa sa isang ospital. Kasabay ng paggamot sa sugat (ang anaerobic infection sa operasyon ay nangangailangan ng masaganang pag-access sa oxygen), ang neutralisasyon ng mga lason na may tetanus toxoid (at serum) at symptomatic therapy ay ginaganap.

Pag-iwas sa tetanus

Ang unang lugar ng pag-iwas sa tetanus ay ang pag-abot sa komunidad. Mahalagang ipaliwanag sa mga tao na ang anumang sugat ay nangangailangan ng maingat na paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang tetanus ay maaaring tumagos pareho sa isang malawak na lacerated na sugat at sa isang maliit na gasgas. Ang sugat ay dapat tratuhin ng mga solusyon na naglalabas ng oxygen - hydrogen peroxide o potassium permanganate.

Ang pangalawang direksyon ng pag-iwas ay ang saklaw ng populasyon na may mga pagbabakuna sa pag-iwas. Ang partikular na prophylaxis ng tetanus ay isinasagawa mula 2-3 buwan. Ang isang sanggol sa edad na ito ay binibigyan ng kaugnay na bakunang DTP (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine) o Pentaxim (bakuna laban sa diphtheria, tetanus, whooping cough, polio at hemophilius influenza). Para sa mga taong higit sa edad na 17, ang tetanus prophylaxis ay isinasagawa sa tulong ng TDA. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 10 taon.

Gayundin sa mga ospital at klinika ay nagsasagawa ng emergency prophylaxis ng tetanus. Pinipili ang mga bakuna at sera na ginagamit para sa pang-emergency na prophylaxis depende sa pagkakumpleto ng mga nakaraang pagbabakuna ng pasyente. Mga indikasyon para sa emergency prophylaxis:

1. bukas na mga sugat;
2. frostbite at pagkasunog sa itaas ng 1 degree;
3. mga kriminal na pagpapalaglag;
4. panganganak sa labas ng ospital;
5. tumatagos na mga sugat ng gastrointestinal tract;
6. nekrosis;
7. gangrene;
8. kagat ng hayop.

Ang mga causative agent ng anaerobic infection ay madalas na mga naninirahan sa balat, mauhog lamad ng genitourinary at digestive system. Bilang karagdagan, ang mga katulad na pathologies ay maaaring maging sanhi ng clostridia - "mga naninirahan" sa lupa.

Ang mga impeksyon sa anaerobic ay nagbibigay sa pasyente ng maraming problema, dahil ang kanilang mga pagpapakita ay talamak at hindi kasiya-siya. Ang mga provocateurs ng grupong ito ng mga sakit ay spore-forming o non-spore-forming microorganisms na nahulog sa mga kanais-nais na kondisyon para sa buhay. Ang mga impeksyong dulot ng anaerobic bacteria ay mabilis na nabubuo, ay maaaring makaapekto sa mahahalagang tisyu at organo, kaya ang kanilang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng diagnosis upang maiwasan ang mga komplikasyon o kamatayan.

Kabilang sa mga anaerobic infectious na sakit ang mga pathology na dulot ng spore-forming gayundin ang non-spore-forming microbes na pumasok sa isang kapaligiran na may mababang oxygen content o wala man lang. Sa kasong ito, ang kanilang mga metabolic na proseso ay isinaaktibo, nagsisimula silang aktibong dumami, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng impeksiyon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga nakakahawang proseso na dulot ng anaerobic microorganism ay ang mga klinikal na pagpapakita ay pinangungunahan ng matinding endogenous intoxication at ang putrefactive na kalikasan ng exudate - isang likido na inilabas mula sa maliliit na mga sisidlan sa lugar ng pamamaga.

Dahil sa paglaban ng anaerobes sa maraming panlabas na mga kadahilanan, pagkatapos na pumasok sa isang kanais-nais na kapaligiran, nagsisimula silang dumami nang napakabilis. Dahil dito, ang mga prosesong bumubuo ng gas ay maaaring lumitaw sa mga sugat - ito ay kung paano ang mga produkto ng basura ng ilang bakterya ay inilabas. Ang mabilis na pag-unlad ng impeksyon ay humahantong sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na metabolite ng anaerobes sa mga tisyu ng pasyente, samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang malawak na tissue necrosis ay nagsisimula - ito ang kadahilanan na nagpapataas ng dami ng namamatay sa naturang mga pathologies.

mga pathogenic microorganism

Karamihan sa mga pathogens ng acute anaerobic infections ay bahagi ng normal na flora ng balat, mucous membranes ng bibig at ilong, digestive organs, at genitourinary system. Ngunit ang pagpaparami ng mga bakteryang ito ay pinipigilan ng ilang mga kadahilanan: una, mayroong masyadong maraming oxygen sa kanilang karaniwang mga tirahan, at pangalawa, pinipigilan ng immune system ang pag-unlad ng mga taong nagawa pa ring umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang mga causative agent ng anaerobic infection ay maaaring nahahati sa mga grupo:

• obligado (clostridial at);
• opsyonal (rods, shigella, cocci, yersinia).

Sa unang kaso, ang mga causative agent ng anaerobic infection ay mas madalas na pumapasok sa mga bukas na sugat na may lupa o maruming tubig, ang kanilang pagpaparami ay humahantong sa malawak na tissue necrosis, isang malaking halaga ng purulent discharge. Ang pangalawang grupo ng mga bakterya ay maaaring aktibong dumami sa ganap na anoxic na mga kondisyon o sa pagkakaroon ng isang maliit na halaga nito.

Mas mahirap labanan ang obligadong anaerobic bacteria, dahil ang grupong ito ay kinabibilangan ng clostridia, na may kakayahang bumuo ng mga endospora, at sa kanilang tulong madali silang nakaligtas sa anumang hindi kasiya-siyang mga kondisyon.

Karagdagang pag-uuri

Depende sa kung paano nakuha ang anaerobic infection, ang pag-uuri ng mga pathology ay maaaring ang mga sumusunod:

• sugat (ang anaerobes ay tumagos sa mga tisyu sa pamamagitan ng mga sugat na may lupa o tubig);
• postoperative (ang bakterya ay pumasok sa katawan sa ilalim ng mga di-sterile na kondisyon sa panahon ng operasyon);
• physiological (ang bakterya ay tumagos sa mga tisyu dahil sa paglabag sa mga anatomical na hadlang dahil sa ischemia, atherosclerosis o nekrosis);
• post-therapeutic (nagaganap pagkatapos ng hindi makatwirang paggamit ng mga antibiotics upang sugpuin ang paglaki ng mga aerobic microorganism).

Lokalisasyon ng impeksyon

Depende sa napiling lokalisasyon sa katawan, ang mga anaerobes ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit, kung saan ang ilan sa mga sintomas na inilarawan sa susunod na seksyon ay magiging karaniwan. Ang mga bacterial lesyon ng central nervous system at bone tissue ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sa mga lugar na ito, ang mga mikroorganismo ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pagkamatay ng tissue, na sinamahan ng matinding sakit at pagkawala ng pag-andar.

Mga impeksyon sa CNS

Ang isang matinding anaerobic na impeksiyon na nabuo sa mga tisyu o likido ng utak ay nagdudulot ng abscess sa utak, meningitis, at subdural empyema. Ang mga sakit ay mabilis na umuunlad, na nag-aambag sa mabilis na pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos, habang ang pasyente ay kadalasang nahuhulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng paggana ng katawan.

Ang mga impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pinakamahirap na gamutin, mayroon silang mataas na dami ng namamatay, at karamihan sa mga nakaligtas na pasyente ay dumaranas ng malubhang komplikasyon.

Impeksyon sa buto at kasukasuan

Medyo mahirap para sa bakterya na makapasok sa buto at kartilago tissue, madalas itong nangyayari sa mga bali, o ang impeksiyon ay idinagdag na pangalawa sa mga umiiral na pathologies ng mga buto at kasukasuan. Ang mga anaerobes sa bahaging ito ng katawan ay pumukaw sa pagbuo ng purulent arthritis at osteomyelitis. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng matinding sakit, nakakagambala sa aktibidad ng motor ng katawan at humantong sa mabilis na pagkasira ng tissue.

Kung ang impeksyon ay nakarating sa bone marrow, ang kaligtasan sa sakit ng tao ay bababa nang malaki, pati na rin ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet ay bababa, na hahantong sa anemia at mahinang pamumuo ng dugo.

Halos imposible na "itaboy" ang impeksiyon mula sa tisyu ng buto at kartilago, dahil ang mga bahaging ito ng katawan ay hindi direktang hinuhugasan ng dugo, ang mga aktibong sangkap ng mga antibacterial na gamot ay hindi makakarating sa kanila.

Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring tawaging isang "anaerobic surgical infection", dahil ang isang operasyon lamang upang alisin ang mga apektadong bahagi ng buto o kasukasuan at palitan ang mga ito ng mga implant ay makakatulong sa pasyente.

Mga impeksyon sa ulo at leeg

Sa lugar ng ulo at leeg, ang mga anaerobic microorganism ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

• phlegmon ng leeg;
• periodontal abscess;
• sinusitis;
• Ludwig's angina;
• otitis media.

Dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga lymphatic vessel sa lugar ng leeg, ang mga anaerobes na nagdudulot ng impeksiyon sa lugar na ito ay pumukaw sa pamamaga at pagpapalaki ng mga lymph node. Bilang karagdagan, ang pagpapadala ng mga signal ng nerve mula sa utak ay nagambala, at ang suplay ng dugo sa utak ay lumalala, na nagiging sanhi ng pananakit ng ulo at pagduduwal.

impeksyon sa reproductive system

Ang mga anaerobic microorganism ay maaaring tumira sa reproductive system, na nagiging sanhi ng mga ganitong sakit:

• bartholinitis;
• salpingitis;
• adnexitis;
• endometritis;
• pelvioperitonitis.

Ang panganib ng mga impeksyon sa genital tract ay nagbibigay sila ng mga komplikasyon sa anyo ng natitirang scar tissue, talamak na impeksyon o tissue necrosis, kaya pagkatapos ng mga ito ang mga pasyente ay madalas na nagiging baog. Minsan ang bakterya ay mabilis na umabot sa mga ovary at testicles, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagkasira ng tissue sa kanila, kaya naman kailangan itong alisin.

Mga impeksyon sa paghinga at pleural

Ang isa sa mga paboritong tirahan ng anaerobes ay ang respiratory tract at baga, kung saan pinupukaw nila ang mga naturang proseso ng pathological:

• aspiration pneumonia;
• abscess sa baga;
• pleural empyema;
• talamak na pulmonya;
• peritonitis;
• pamamaga ng pali;
• abscess ng tiyan.

Ang impeksyon ng putrefactive ay mabilis na kumakalat sa pleura at pleural fluid, na gumagawa ng isang malaking halaga ng mga lason, dahil kung saan nagsisimula ang isang abscess at matinding pamamaga. Kung ang mga anaerobic microorganism ay nanirahan sa mga tisyu ng mga baga, ang pasyente ay nahihirapang huminga, lumilitaw ang isang malaking halaga ng mga pagtatago, at ang temperatura ay patuloy na mataas.

Mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu

Ang impeksyon sa anaerobic na sugat ay isa sa mga pinaka-karaniwan, dahil ang isang tao ay nakakapinsala sa balat halos araw-araw nang hindi ito napapansin. Kung ang maruming tubig o lupa ay nakapasok sa isang malalim na sugat, kung gayon ang mga anaerobic microorganism ay maaaring ilipat kasama nito, na mabilis na magsisimulang dumami at pukawin ang mga naturang pathologies:

• gas gangrene;
• cellulite (ang bakterya ay nakakasagabal sa pag-agos ng lymph sa balat, na nagiging sanhi ng lokal na pamamaga);
• abscesses ng dermis at kalamnan;
• necrotizing fasciitis.

Ang anaerobic bacteria ay nagdudulot ng talamak na pamamaga ng balat o mga kalamnan, nag-iipon sila ng isang malaking halaga ng nakakalason na basura, dahil sa kung saan ang mga tisyu ay nagsisimulang madilim at mamatay. Ngunit ang anyo ng impeksyon na ito ang pinakamadaling gamutin, dahil ang bakterya ay hindi nagtatago sa loob ng katawan; maaaring patayin ito ng isang panlabas na antiseptiko.

Mga sintomas ng anaerobic infection

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mga sakit na dulot ng anaerobes ay mula sa ilang oras hanggang 3-4 na araw, depende sa uri at lokasyon ng bacterium, pagkatapos kung saan lumitaw ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Ang mga impeksyon sa anaerobic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga talamak na sintomas na makakatulong sa doktor na makilala ito:

• pangkalahatang pagkalasing ng katawan, dahil sa kung saan mayroong patuloy na pagduduwal, pagkahilo;
• kung ang isang putrefactive na impeksiyon ay nanirahan sa loob ng katawan, ang pasyente ay mabilis na tumataas at nagpapanatili ng mataas na temperatura;
• lagnat na may panginginig, pananakit ng buto at antok;
• bumababa ang presyon, ang sintomas na ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang central nervous system ay nahawahan;
• dahil sa mga pagtaas ng presyon, lumilitaw ang tachycardia, tachypnea at pamamaga;
• hemolytic anemia (ang sintomas na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng impeksyon sa buto, dahil nakakagambala ito sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo);
• kung ang isang putrefactive na impeksiyon ay nakakaapekto sa balat, pagkatapos ay dumidilim ito, lumilitaw ang malalaking pigsa o ​​sugat na puno ng nana;
• ang exudate ay naipon sa mga apektadong tisyu, na may serous-hemorrhagic o purulent na pare-parehong likido, pati na rin ang isang kahila-hilakbot na amoy;
• ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding paghiwa o paghila ng pananakit sa bahaging apektado ng impeksyon.

Diagnosis ng anaerobic infection

Bago simulan ang paggamot, mahalagang matukoy nang eksakto kung ito ay anaerobic o, at para dito, hindi sapat ang panlabas na pagtatasa ng mga sintomas. Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng isang nakakahawang ahente ay maaaring magkakaiba:

• bacterial culture ng pleural fluid, exudate, dugo o purulent discharge;
• Gram stain ng kinuhang smears;
• ELISA blood test (ang kahusayan at bilis ng pamamaraang ito ay mataas, pati na ang presyo);
• radiography (ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo sa pag-diagnose ng impeksyon sa mga buto at kasukasuan);

Paggamot ng anaerobic infection

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng anaerobic na impeksiyon, ang paggamot ay dapat na apurahan, dahil ang bakterya ay mabilis na dumami at nilalason ang mga tisyu ng katawan. Ang paraan ng therapy ay depende sa kung saan ang putrefactive infection ay naisalokal. Sa kaso ng pinsala sa mga panloob na organo o buto at kasukasuan, kinakailangan ang tulong ng operasyon, dahil ang mga apektadong lugar ay dapat alisin at masinsinang disimpektahin.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masinsinang kurso ng antibiotics.

Sa isang panlabas na impeksyon sa sugat, ang mga apektadong lugar ay dapat tratuhin, ang antiseptiko ay kinakailangang naglalaman ng isang malawak na spectrum na antibiotic. Ipinakita ng kasanayan sa pananaliksik na ang karamihan sa mga gamot na antibacterial na makitid na naka-target ay hindi epektibo laban sa mga anaerobes. Ang mga sugat ay hindi dapat balot ng mahigpit. Mahalaga na ang oxygen ay nakakakuha sa kanila at pinipigilan ang paglaki ng bakterya. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang laser irradiation at ultraviolet light, na sumisira sa mga bacterial cell, ay maaari ding gamitin upang disimpektahin ang purulent pockets.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng masinsinang detoxification, dahil ang mga anaerobes ay gumagawa ng maraming nakakalason na mga produkto ng basura. Kasama ng panukalang ito, maaaring gamitin ang mga hepatoprotectors, dahil ang atay ay neutralisahin ang isang malaking bilang ng mga lason at nangangailangan ito ng suporta. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng malawak na spectrum na antibiotics ay ang pagsugpo sa paglaki ng karamihan sa mga bakterya sa katawan, na lubos na nakakaapekto sa bituka microflora. Alinsunod dito, sa paggamot ng anaerobic infection, kinakailangan na kumuha ng prebiotics.

Minsan, pagkatapos ng therapy, ang isang maliit na halaga ng pathogenic anaerobes ay maaaring manatili sa katawan ng pasyente, tulad ng isang "dormant" na impeksyon ay maaaring sumiklab muli na may mahinang immune system, biglaang pagbaba ng timbang at iba pang mga kadahilanan ng stress, kaya ang isang tao ay kailangang maingat na subaybayan. kanilang kagalingan.

Ang mga anaerobic na impeksyon ay mapanganib para sa mga tao dahil nagdudulot ito ng matinding pagkalasing at mabilis na nasisira ang mga apektadong tisyu. Ang mga sintomas ng patolohiya ay mahirap na hindi mapansin, dahil sila ay talamak. Ang paggamot ay dapat makuha lamang mula sa isang doktor, dahil madalas na ang mga maginoo na gamot ay hindi maalis ang pinagmulan ng impeksiyon, ang interbensyon ng isang siruhano ay kinakailangan.

Anaerobic infection sa operasyon

1. Makasaysayang background

2. Impormasyon sa etiology at pathogenesis

3. Klinikal na data

4. Diagnostics (bacteriological, GLC)

5. Paggamot

6. Konklusyon

Noong 1952, unang inilarawan ni Ambroise Pare ang isang anaerobic infection, na tinatawag itong hospital gangrene. Sa lokal na panitikan, inilarawan ni N.I. Pirogov nang detalyado ang klinikal na larawan nito. Ang mga kasingkahulugan para sa terminong "anaerobic infection" ay: gas gangrene, anaerobic gangrene, hospital gangrene, blue o bronze mug, anton fire, atbp. Sa pamamagitan ng paraan, ang sikat na bayani sa panitikan na si Bazarov, ayon sa paglalarawan, ay namatay nang tumpak mula sa anaerobic gangrene. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral na inilathala sa journal na "Clinical Surgery" noong 1987, namatay din si 1 A.S. Pushkin mula sa isang impeksyon sa gas bilang resulta ng isang sugat ng baril na may pagdurog ng kanang iliac at sacral na buto at pinsala sa isang malaking hanay ng mga kalamnan.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga anaerobes at ang kanilang mga asosasyon sa mga aerobes ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa nakakahawang patolohiya ng tao. Hanggang sa kamakailan lamang, ang isa sa mga pinakamahirap na problema ay ang paglaban sa staphylococcus aureus. Sa paglipas ng panahon, ang papel na ginagampanan ng gram-negatibong oportunistikong microflora ay ipinahayag. Ang mga suppurations na dulot ng anaerobic-aerobic microflora ay nangangailangan ng bahagyang magkakaibang mga diskarte. Ang mga mahigpit na anaerobes ay mailap sa pamamagitan ng maginoo na mga pamamaraan ng bacteriological, ang mga doktor ay medyo pamilyar sa kanila. Nang hindi isinasaalang-alang ang mga anaerobes, ang etiological diagnosis ay nagiging hindi tumpak, baluktot, at lumilitaw ang isang malaking grupo ng mga hindi rehistradong impeksiyon. Kaya, nang hindi isinasaalang-alang ang paghahasik ng materyal mula sa mga sugat sa espesyal na media, ang Staphylococcus aureus ay pangunahing nahasik / mga 70% /, habang ang tunay na dalas nito ay halos 4%.

Mahigit isang siglo at isang-kapat na ang lumipas mula noong inilathala ni Louis Pasteur ang mga materyales na nakatuon sa pag-aaral ng mga anaerobic microorganism. Lumitaw sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo. Ang clinical microbiology ay ipinanganak bilang microbiology ng aerobes at anaerobes na pantay. Sa simula ng ikadalawampu siglo. Ang mga sakit na dulot ng anaerobes ay pinaghiwalay sa isang independiyenteng seksyon, na kinabibilangan ng 3 grupo ng mga sakit. Ang pinakamalaking sa kanila ay "banal" purulent-putrefactive na proseso. Ang ika-2 pangkat ayon sa mga katangian ng mga pathogen at mga klinika ay kinakatawan ng tetanus at botulism. Ang ika-3 pangkat ay pinagsama ang clostridial / gas / gangrenes ng malambot na mga tisyu, na pagkatapos ay unti-unting naging nangingibabaw na anyo ng anaerobic lesyon sa pananaw ng mga doktor sa loob ng maraming dekada. At ang malawak na karanasan ng World Wars 1 at 2 ay pinagsama-sama ito, sa pangkalahatan, isang maling posisyon. Ngayon, kapag tinatalakay ang mga anaerobic na impeksyon, sa imahinasyon ng mga doktor, na pinapakain ng kasalukuyang mga aklat-aralin at mga alituntunin, nangyayari ang gas gangrene, na sanhi ng anaerobic gram-positive rods: Clostridium perfringens, Clostridium edematens, Clostridium septicum, Clostridium sporogenes, atbp. Matinding kalubhaan ng ang kurso, ang kalakhan ng mga necrotic na pagbabago ay iniuugnay sa clostridial infection na ito, pagbuo ng gas at mataas na lethality.

Sa katunayan, ang clostridia ay bumubuo lamang ng napakaliit na bahagi ng mga anaerobes na matatagpuan sa mga tao (mga 5%/). Kasabay nito, mayroong isang mas malaking grupo ng mga anaerobes na pathogenic para sa mga tao na hindi bumubuo ng mga spores. Kabilang sa mga ito, ang mga kinatawan ng genera Bacteroides, Fusobacterium (gram-negative rods), Peptococcus & Peptostreptococcus (gram-positive cocci), Enterobacterium, Vellonella, Actinomyces (gram-positive rods), atbp. ay may pinakamalaking klinikal na kahalagahan.

Ang mga sakit na dulot nito ay madalas na tinutukoy bilang mga non-clostridial anaerobic na impeksyon. Dapat sabihin kaagad na ang mga pasyente na may mga impeksyong ito ay hindi pangkaraniwan at kadalasan ay walang anumang klinikal na kakaiba. Ang mga ito ay kumakatawan sa isang malaking bahagi ng pang-araw-araw na mga impeksyon sa operasyon at maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng nakararami sa mga lokal na pagpapakita at isang benign na kurso, o may isang klinika ng mga malalang proseso na may hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang papel na ginagampanan ng mga anaerobes sa paglitaw ng isang malawak na hanay ng mga impeksyon sa operasyon ay sa ngayon ay hindi gaanong naaantig sa panitikan ng Russia. Ito ay dahil sa mga kahirapan sa pagtatrabaho sa mga anaerobes. Ipinakikita ng karanasan na ang karamihan sa mga impeksiyon na nangyayari sa partisipasyon ng mga anaerobes ay hindi monomicrobial. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng kumbinasyon ng mga anaerobes na may aerobes. Ang pamamayani ng anaerobic microflora ay nagiging lubos na nauunawaan kung naaalala natin na ang mga mikroorganismo ay nabibilang sa mga pinaka sinaunang nabubuhay na nilalang at sila ay lumitaw sa panahon na ang kapaligiran ng Earth ay nawalan ng oxygen. Samakatuwid, ang anaerobic metabolism sa loob ng mahabang panahon ay ang tanging posible. Karamihan sa mga microorganism ay facultative at moderately obligate anaerobes.

PAGLALAHAT NG PATHOGENIC ANAEROBES

Ang mga anaerobic microorganism ay bumubuo sa karamihan ng normal na microflora ng katawan ng tao. Ang balat ay napupuno ng anaerobes nang sampung beses na mas marami kaysa sa mga aerobes. Ang pangunahing tirahan ng anaerobes ay ang digestive tract, kung saan walang mga sterile na seksyon. Ang flora sa bibig ay 99% anaerobic, na malapit sa malaking bituka. Ang malaking bituka ay ang pangunahing tirahan ng mga anaerobes dahil sa kakulangan ng oxygen at napakababang potensyal na redox /-250 mV/. Ang nilalaman ng bituka sa 20-405 ay binubuo ng mga microorganism. Sa mga ito, 975 ay malubhang anaerobes. Ang bahagi ng Escherichia coli ay, salungat sa popular na paniniwala, 0.1-0.45 lamang.

PATHOGENESIS NG IMPEKSIYON

Bilang pangunahing kondisyon para sa buhay ng mga non-spore anaerobes, ang mga sumusunod ay kinakailangan: 1. Negatibong redox potensyal ng kapaligiran / Ang potensyal na ito, o redox potensyal, ay tumutukoy o ang kabuuan ng lahat ng redox na proseso, mga reaksyon na nagaganap sa isang ibinigay na tissue, kapaligiran. Ito ay bumababa nang malaki sa pagkakaroon ng dugo, kaya malinaw na ang pagkakaroon ng dugo sa lukab ng tiyan, sa pagkakaroon ng impeksyon, ay isang napaka-mapanganib na kadahilanan.

2. Oxygen-free na kapaligiran.

3. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng paglago. Halimbawa, sa diabetes mellitus, ang PO2 sa malambot na mga tisyu ay 405 mas mababa sa normal. Ang potensyal na redox ng malusog na tisyu ay humigit-kumulang +150 mV, habang sa mga patay na tisyu at mga abscess ay humigit-kumulang -150 mV. Bilang karagdagan, ang mga aerobes ay tumatangkilik sa mga anaerobes / nag-aambag sa paglikha ng isang kapaligirang walang oxygen /.

PATHOGENIC FACTORS

1. Mga partikular na nakakalason na sangkap.

2. Mga enzyme

3. Antigens.

Ang anaerobic heparinase ay nag-aambag sa paglitaw ng thrombophlebitis. Ang kapsula ng anaerobes ay matalas na pinapataas ang kanilang virulence at dinadala pa sila sa unang lugar sa mga asosasyon. Ang mga kadahilanan ng sakit ay may sariling mga tampok na katangian. Ang mga sakit na sanhi ng mga ito ay may isang bilang ng mga pathogenetic na tampok.

ANG PAGBABAHAGI NG ANAEROBES SA MICROBIAL LANDSCAPE NG SURGICAL

MGA IMPEKSIYON

Ang pinakamalaking proporsyon ng mga anaerobic na impeksyon sa mga lugar kung saan mas karaniwan ang mga anaerobes. Ang mga ito ay: 1. Surgery ng gastrointestinal tract

2. Maxillofacial surgery. 3. Neurosurgery 4. Mga sakit sa ENT

5. Gynecology 6. Mga impeksyon sa malambot na tisyu.

Halimbawa: mga abscess sa utak - anaerobes sa 60%, leeg phlegmon sa 100%. Aspiration pneumonia - 93%. Mga abscess sa baga - 100%. Mga abscess sa cavity ng tiyan - 90% Appendicular peritonitis - 96% Mga impeksyon sa ginekologiko - 100% Mga abscess ng malambot na tissue - 60%.

MGA KLINIKAL NA TAMPOK NG ANAEROBIC INFECTIONS

Anuman ang lokalisasyon ng pokus, may mga karaniwan at napaka-katangian na mga klinikal na tampok ng mga nakakahawang proseso na nagaganap sa pakikilahok ng mga anaerobes. Maraming mga klinikal na tampok ng ganitong uri ng impeksyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaiba ng metabolismo ng anaerobes, lalo na, ang putrefactive na likas na katangian ng sugat, pagbuo ng gas. Ito ay kilala na ang putrefaction ay isang proseso ng anaerobic oxidation ng isang tissue substrate.

Ang pinaka-pare-parehong sintomas: isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy ng exudate. Ito ay kilala noong unang bahagi ng katapusan ng ika-19 na siglo. ngunit bilang resulta ng aerobic shift sa clinical microbiology sa paglipas ng mga taon, ang sintomas na ito ay naiugnay sa Escherichia coli. Sa katunayan, hindi lahat ng anaerobes ay bumubuo ng mga hindi kanais-nais na amoy na sangkap, at ang kawalan ng tampok na ito ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na ganap na tanggihan ang pagkakaroon ng mga anaerobes. Sa kabilang banda, ang baho ay palaging nagpapahiwatig ng anaerobic na pinagmulan nito.

Ang 2nd sign ng anaerobic damage ay ang putrefactive na kalikasan nito.

Ang mga sugat ay naglalaman ng patay na tisyu ng kulay abo, kulay abo-berde.

3rd sign - ang kulay ng exudate - kulay abo-berde, kayumanggi.

Ang kulay ay magkakaiba, naglalaman ng mga patak ng taba. Ang nana ay likido, kadalasang nagkakalat na nagpapabinhi sa mga namamagang tisyu. Samantalang sa aerobic suppuration, makapal ang nana, uniporme ang kulay, dark yellow, walang amoy. Dapat pansinin na ang mga natatanging tampok ng ilang mga impeksiyon ay mas malinaw na ipinakita sa mga unang yugto ng sakit.

4th sign - pagbuo ng gas.

Dahil sa ang katunayan na ang hydrogen, nitrogen at methane, na hindi gaanong natutunaw sa tubig, ay inilabas sa panahon ng anaerobic metabolism. Ang pagbuo ng gas ay maaaring nasa 3 bersyon:

a/ soft tissue emphysema - crepitus. Ang sintomas na ito ay hindi karaniwan.

b/ Natukoy na antas ng X-ray sa hangganan ng gas-liquid sa abscess.

Karamihan sa mga anaerobic na impeksyon ay endogenous, kaya ang kanilang klinikal na katangian - malapit sa natural na tirahan ng mga anaerobes - zh.k.t., vdp, maselang bahagi ng katawan. Kadalasan posible na masubaybayan hindi lamang ang kalapitan ng foci sa mga mucous membrane, kundi pati na rin ang pinsala sa mga lamad na ito.

Kadalasan, mayroon ding paglitaw ng magkahalong impeksyon sa mga lugar ng kagat ng hayop at tao, gayundin sa kamay pagkatapos ng suntok sa ngipin.

Ang mga anaerobic na impeksyon ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang pathogen ay hindi maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng mga kumbensyonal na pamamaraan o kapag ang bilang ng mga nakahiwalay na bakterya ay hindi tumutugma sa nakikita sa ilalim ng mikroskopyo.

Kung ang pasyente ay may dalawa o higit pa sa mga inilarawan na palatandaan, kung gayon ang pakikilahok ng mga anaerobes sa proseso ay hindi dapat tanungin. Nilinaw lamang ng data ng bacteriological ang komposisyon ng mga pathogen. Isa pang mahalagang pangyayari ang dapat tandaan.

Ang kalapitan ng foci ng impeksiyon sa mga mucous membrane ay nagpapatago sa kanila. Samakatuwid, ang mga panlabas na manifestations ng sakit ay madalas na hindi tumutugma sa lawak ng sugat sa lalim at ang pangkalahatang mga palatandaan ng sakit. Sa klinika, ang anaerobic phlegmon ng malambot na mga tisyu ay isang phlegmon, ang kalubhaan at kurso nito ay higit na nakasalalay sa dami ng mga apektadong tisyu. Ang impeksiyon ay maaaring higit na naka-localize sa

1. subcutaneous tissue,

2. fascia,

3. kalamnan,

4. pindutin ang mga istrukturang ito nang sabay.

Sa pinsala sa subcutaneous tissue, ang balat sa lugar na ito ay karaniwang maliit na nagbabago. Nariyan ang siksik na edema at hyperemia nito nang walang malinaw na delimitasyon. Ang isang medyo maliit na pagbabago sa balat ay hindi nagpapakita ng tunay na lawak ng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat nang lampas sa pangunahing pokus. Ang adipose tissue ay lumilitaw bilang foci ng pagtunaw ng isang kulay-abo-marumi na kulay, ang exudate ay kayumanggi, madalas na may hindi kanais-nais na amoy, malayang dumadaloy sa sugat. Ang pagkakaroon ng siksik na pagpasok ng subcutaneous tissue at mga lugar ng pagdidilim o nekrosis ng balat dahil sa trombosis ng mga maliliit na sisidlan ay nagpapahiwatig ng paglipat ng proseso sa fascia. Ang presensya sa sugat ng natunaw, kulay-abo-maruming lugar ng necrotically altered fascia, brown exudate ay ginagawang posible na isaalang-alang ang diagnosis ng non-clostridial infection bilang walang alinlangan. Marahil isang pinagsamang sugat ng subcutaneous tissue, fascia at mga kalamnan. Sa kasong ito, ang proseso ay kadalasang lumalampas sa mga hangganan ng pangunahing pokus. Ang mga kalamnan ay mapurol, pinakuluang, puspos ng serous-hemorrhagic exudate.

Ang form na ito ng non-clostridial infection ay makabuluhang naiiba mula sa clostridial myonecrosis, kapag mayroong isang talamak na simula, malubhang toxemia, gas sa mga tisyu, sakit sa apektadong lugar. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay namamaga, mapurol, naghiwa-hiwalay kapag hinawakan, walang dugo. Maliit na kayumanggi exudate na may hindi kanais-nais na amoy. Ang subcutaneous tissue ay kaunti lamang ang nagagawa. Karaniwang hindi nangyayari ang nekrosis ng balat. Dapat itong bigyang-diin na sa pagkakaroon ng non-clostridial na impeksyon sa sugat, halos palaging may binibigkas at pinagsamang sugat ng balat, subcutaneous tissue, fascia at kalamnan. Sa isang proseso na limitado lamang sa lugar ng sugat, ang mga pangkalahatang palatandaan ng sakit ay karaniwang hindi masyadong binibigkas. Pangkalahatang kahinaan, minsan sakit sa lugar ng sugat, kondisyon ng subfebrile. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ang anaerobic non-clostridial infection ay talamak at mabilis na kumakalat. Sa kasong ito, mayroong isang binibigkas na pagkalasing.

Morphological differential diagnosis ng clostridial at non-clostridial na mga impeksyon ay batay sa kawalan ng mga bula ng gas sa huli, mas kaunting kalubhaan ng necrotizing myositis, at ang pamamayani ng sero-leukocyte infection ng subcutaneous tissue. Ang pagkakaroon ng maraming microabscesses ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng isang aerobic infection. Sa clostridial anaerobic infection, ang reaksyon ng leukocyte ay pinipigilan, at ang bahagi ng PMN ay nasa estado ng pagkasira. Ang nagpapasiklab na proseso ay may matagal na kalikasan, ang mga yugto ng suppuration at paglilinis ay makabuluhang pinahaba. Ang pagbuo ng mga butil ay nagpapabagal.

Ang anaerobic at mixed soft tissue infection ay nabubuo sa iba't ibang paraan. Kasabay nito, sa mga advanced na kaso, ang mga indibidwal na klinikal at etiological na pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay nabubura at marami ang nawala para sa doktor. Samakatuwid, maraming koneksyon sa pagitan ng anaerobic infection, putrefactive infection at iba pang suppurations.

Ang diagnosis at paggamot sa mga potensyal na nakamamatay na sakit na ito ay kadalasang naantala dahil sa mapanlinlang na mga unang pagpapakita. Ang klinikal na pagkakaiba-iba ng mga impeksyon sa operasyon ay nangangailangan ng isang pinag-isang diskarte sa maagang panahon ng diagnosis at paggamot. Dahil sa katotohanan na para sa paghihiwalay at pagkakakilanlan ng non-clostridial microflora sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological, kinakailangan ang mga espesyal na kagamitan at isang panahon ng 3-5 araw sa pang-araw-araw na pagsasanay sa operasyon upang kumpirmahin ang diagnosis, ipinapayong tumuon sa mga resulta ng 1/ Gram-stained smear microscopy at 2/ gas-liquid chromatography /GLC/. Ang mga resultang ito ay maaaring makuha sa average sa loob ng 1 oras. Kapag nag-diagnose ng gram-negative anaerobes, ang pagkakataon ng mga resulta ng microscopy ng isang katutubong smear na may mga resulta ng bacterial culture ay nabanggit sa 71% ng mga kaso. Kasabay nito, halos hindi ito kasama

ang posibilidad ng pagkuha ng data sa pagkakaroon ng anaerobic cocci, tk. ang kanilang morpolohiya ay kapareho ng anaerobic cocci. Sa bac.study, natagpuan ang mga anaerobic microorganism sa 82% ng mga pasyente sa pagkakaroon ng clinical data, na nagpapahiwatig ng mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng clinical at bacteriological data. Ang matinding surgical soft tissue infection na kinasasangkutan ng non-clostridial anaerobes ay may nakararami na polymicrobial etiology. Tulad ng para sa mga non-spore-forming anaerobes mismo, 2-3 iba't ibang uri ng mga bakteryang ito ang natagpuan sa halos kalahati ng mga pasyente.

Kung mayroong isang samahan ng mga anaerobes at anaerobes, upang maitatag ang nangungunang papel ng mga organismo sa mundo, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral sa dami at karagdagang pag-aaral.

GAS-LIQUID CHROMATOGRAPHY

Sa mga nagdaang taon, itinatag na ang mga anaerobic microorganism sa proseso ng metabolismo ay gumagawa ng mga pabagu-bago ng fatty acid - propionic, butyric, isobutyric, valeric, isovvaleric, atbp., Sa medium ng paglago o sa mga pathologically altered tissues, habang ang mga aerobic microorganism ay hindi bumubuo. mga naturang compound. Ang mga pabagu-bagong metabolite na ito ay maaaring makita ng GLC sa loob ng 1 oras na nagbibigay ng sagot para sa pagkakaroon ng mga anaerobes. Ginagawang posible ng pamamaraan na hatulan hindi lamang ang pagkakaroon ng mga anaerobes, kundi pati na rin ang kanilang metabolic na aktibidad at, dahil dito, ang tunay na pakikilahok ng mga anaerobes sa proseso ng pathological.

ISOLATION NG ANAEROBES SA LABORATORY

Ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan sa klinika ngayon ay ang paglilinang ng anaerobes sa anaerostats. 2 kinakailangan ay dapat matugunan: 1/ Iwasan ang aksidenteng kontaminasyon; 2/ Pigilan ang pagkawala ng ahente mula sa sandaling makolekta ang materyal.

Mas madaling protektahan ang mga anaerobes mula sa pagkilos ng oxygen kapag dinadala ang materyal sa mga disposable syringes, ngunit ito ay mas mahusay sa mga espesyal na selyadong vial, tulad ng penicillin. Ang materyal ay inilalagay sa bote kapag nabutas. Sa vial - daluyan ng transportasyon o wala ito, ngunit ang ipinag-uutos na pagpuno ng isang halo na walang oxygen na binubuo ng 80% nitrogen, 10% hydrogen at 10% carbon dioxide, nitrogen lamang ang maaaring gamitin.

PAGGAgamot

Sa paggamot ng mga pasyente na may anaerobic infection, ang pahayag ay mas angkop kaysa dati: "Ang pagiging pinigilan sa pagpili ng mga pasyente para sa antibacterial chemotherapy, ang isa ay dapat na bukas-palad sa pagrereseta ng mga dosis."

Ang interbensyon sa kirurhiko at masinsinang pangangalaga na may naka-target na paggamit ng mga antibiotic ay ang batayan para sa paggamot ng mga pasyenteng may anaerobic infection. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na kapag ang isang klinikal na diagnosis ng "anaerobic infection" ay itinatag, ang isang operasyon ay ipinahiwatig nang mapilit. Ang mga publikasyon ay kulang ng data sa iisang, pinag-isang paraan ng surgical treatment.

Ayon sa Vishnevsky Institute of Surgery, ang institusyon na marahil ay may pinakamaraming karanasan sa paggamot ng mga naturang pasyente, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ang mapagpasyang kadahilanan. Dapat itong gawin sa unang hinala ng isang non-clostridial na impeksiyon nang hindi naghihintay ng mga resulta ng isang kumpletong pag-aaral ng bacterial. Ang pagpapaliban ng interbensyon habang naghihintay sa pagkilos ng mga antibiotic ay hindi katanggap-tanggap. Ito ay tiyak na hahantong sa mabilis na pagkalat ng impeksyon at ang hindi maiiwasang pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pagtaas ng dami at panganib ng interbensyon sa operasyon. Sa tradisyunal na "clostridial" na pag-unawa sa anaerobic infection, ang mga stripe incision ay ginagamit bilang isang operational aid. Ang pamamaraang ito ay may limitadong karapatang umiral at ito ay pantulong lamang. Sa prinsipyo, ang siruhano ay dapat magsikap para sa isang radikal na paggamot ng pokus, na binubuo, kung maaari, sa pagkuha ng isang malinis na sugat. Ang mga palliative na operasyon na nagreresulta sa purulent na sugat ay hindi gaanong kanais-nais. Sa non-clostridial soft tissue infection, ang pagtitistis ay binubuo ng radical surgical debridement na may pagtanggal ng lahat ng non-viable tissues. Sa panahon ng operasyon, kinakailangan na gumawa ng isang malawak na paghiwa ng balat, simula sa hangganan ng nabagong kulay nito, pati na rin ang mga tisyu ng buong apektadong lugar na may kumpletong pag-alis ng pathologically altered subcutaneous tissue, fascia, kalamnan nang walang takot sa hitsura ng isang malawak na ibabaw ng sugat.

ness. Mahalagang ihinto ang pag-unlad ng impeksyon at iligtas ang buhay ng pasyente.Ang mga flap ng balat sa mga gilid ng sugat sa operasyon ay dapat na malawak na i-deploy, ilagay sa sterile gauze roll at tahiin ng hiwalay na shvamik sa mga kalapit na lugar ng hindi apektadong balat. Nagbibigay ito ng pinakamahusay na aeration ng sugat at visual na kontrol sa kurso ng proseso ng sugat. Sa ganitong pamamahala ng sugat sa postoperative period, madaling matukoy ang mga lugar ng mga apektadong tisyu na hindi naalis sa panahon ng interbensyon, na dapat na alisin kaagad. Ang hindi kumpletong pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang siruhano ay dapat magabayan ng prinsipyo ng radical excision ng lahat ng apektadong mga tisyu, na siyang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente nang walang takot sa pagbuo ng isang malawak na ibabaw ng sugat pagkatapos ng operasyon. Kung ang buong kapal ng mga kalamnan ay apektado, ito ay kinakailangan upang itaas ang tanong ng kanilang excision. Sa pagkatalo ng mga limbs - tungkol sa kanilang pagputol. Sa malawak na malalim na sugat na may mga streak, inirerekumenda na gumamit ng osmotically active ointment, bago ang paglipat ng proseso ng sugat sa II phase. Sa hinaharap, na may positibong dinamika ng kurso ng proseso ng sugat / karaniwang 8-11 araw, ipinapayong isara ang sugat sa pamamagitan ng paglalagay ng maagang pangalawang tahi na may daloy ng paagusan o magsagawa ng plastic surgery na may malambot na mga tisyu o autodermoplasty na may libreng mesh flap .

Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ay antibiotic therapy. Ang perpektong kondisyon para sa pagsasagawa ng naka-target na AB-therapy ay ang kaalaman sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antimicrobial agent at ang paglikha ng therapeutic concentration ng gamot sa pokus ng impeksyon sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo. Gayunpaman, sa pagsasagawa, hindi ito laging posible. Mahirap ihiwalay at tukuyin ang mga anaerobes, ngunit mas mahirap tukuyin ang mga ito.

pagiging sensitibo sa antibiotics. Ang huli ay nasa kapangyarihan na ngayon ng maraming institusyong may mahusay na kagamitan. Samakatuwid, ang mga clinician ay kailangang magabayan ng nai-publish na data ng literatura. Bilang karagdagan, hindi dapat kalimutan ng isa na ang mga impeksyon na kinasasangkutan ng anaerobes ay karaniwang polymicrobial at nangangailangan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga antibacterial na gamot. Ang mga ito ay madalas na inireseta sa isang emergency na batayan, sa pinakamataas na dosis at sa / sa.

Sa panitikan, ang paghatol na ang isa sa pinaka-aktibo at may malawak na hanay ng mga epekto sa anaerobes ay isang amntibiotic ay clindamycin /simula dito C/. Samakatuwid, ito ay inirerekomenda para sa empirical na paggamit sa anaerobic impeksyon. Ngunit dahil ang karamihan sa mga impeksyong ito ay halo-halong, ang therapy ay karaniwang isinasagawa gamit ang ilang mga gamot. Halimbawa, ang crindamycin na may aminoglycoside. Bukod dito, ang isang aminoglycoside ay dapat na inireseta lamang kapag nagrereseta ng mga gamot na partikular sa anaerobes. Maraming mga strain ng anaerobes ang pinipigilan ng rifampin, lincomycin, bagaman ang huling antibiotic ay humigit-kumulang 4 na beses na mas mababa.

aktibo kaysa sa clindamycin. Ang Benzylpenicillin ay mahusay na gumagana laban sa gram-positive at gram-negative na anaerobic cocci. Gayunpaman, kadalasan ay may hindi pagpaparaan dito. Ang kapalit nito ay erythromycin, ngunit ito ay may masamang epekto sa B. fragis at fusobacteria at samakatuwid ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng mga impeksyong ito. Ang Antibiotic Fortum /England/ ay epektibo laban sa anaerobic cocci at rods. Ito ay pinagsama sa aminoglycosides.

Dosis: mga bata na higit sa 2 buwan. 30-100 mg/kg bawat araw para sa 2-3 iniksyon. Hanggang 2 buwan 25-60 mg/kg bawat araw para sa 2c intravenous, intramuscular injection. Ang Cefobid /cephalosporin/ /Belgium/ ay isa ring mabisang antibiotic laban sa anaerobic cocci at rods. F.v. vials ng 1 g Dosis para sa mga bata: 50-200 mg / kg bawat araw para sa 2 iniksyon sa / sa, sa / m. Lincocin / naglalaman ng lincomycin / - ay epektibo rin laban sa cocci at anaerobic bacilli. Ito ay inireseta sa loob, sa / m, sa / sa. 10 mg/kg bawat araw para sa 2 iniksyon. /F.V. mga kapsula, ampoules ng 1 ml soda. 300 mg/. Ang isang espesyal na lugar sa mga gamot na ginagamit upang maimpluwensyahan ang anaerobic microflora ay inookupahan ng metronidazole at iba pang mga imidazole na malapit dito. Ang metronidazole ay isang metabolic poison para sa maraming mahigpit na anaerobes at gumaganap ng bactericidal sa mga Gram-negative rod na nauugnay sa kanila. Ang Metranidazole ay kumikilos din sa mga gram-positive na anyo ng bakterya, ngunit mas mahina, at ang paggamit nito sa mga naturang pathogen ay hindi makatwiran.

Inirerekomenda ang Metronidazole na ibigay mula sa isang paunang dosis na 15 mg / kg at pagkatapos ay sa 7.5 mg / kg pagkatapos ng 6 na oras. Dahil sa mga katangian nito, ang metronidazole, tulad ng clindamycin, ay bumubuo ng isa pang karaniwang kumbinasyon ng chemotherapeutic na may aminoglycosides sa paggamot ng anaerobic infection.

Ang metronidazole ay hindi isang AB at marami sa mga problemang nauugnay sa pagpapasiya ng sensitivity at ang paglitaw ng paglaban dito ay medyo maliit ang kahalagahan. Ang dosis para sa mga matatanda ay 0.75-2.0 g / araw. Karaniwang inireseta 0.5-3-4 beses sa isang araw.

Flagyl / metrogil / - 300 mg / araw.

Ang mga plasma na konsentrasyon ng metronidazole pagkatapos ng intravenous administration ay humigit-kumulang katumbas ng mga nakamit sa pamamagitan ng oral at rectal na mga ruta ng pangangasiwa, kaya ang parenteral administration ay hindi kapaki-pakinabang kapag ang ibang mga pamamaraan ay maaaring gamitin. Ang IV form ay ang pinakamahal at hindi naa-access. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa lahat ng mga pakinabang ng gamot na ito, ito ay tumagos nang maayos sa lahat ng mga organo at tisyu, ay hindi nakakalason, mabilis at mahusay na kumikilos, at may mga ulat ng teratogenicity nito.

Ang iba pang mga imidazole - ornidazole, tinidazole /tricanix/, niridazole - ay malapit sa pagkilos sa trichopol. Ang Niridazole ay mas aktibo kaysa metronidazole.

Ginagamit din ang 1% na solusyon ng dioxidine hanggang 120 ml IV para sa mga matatanda, pati na rin ang carbenicillin 12-16 g/day IV para sa mga matatanda. Ang mga gamot na may naka-target na aksyon sa anaerobes ay ginagamit sa loob ng 5-7 araw sa ilalim ng kontrol ng GLC.

Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may anaerobic infection na may kapaki-pakinabang na HBO. Ang positibong epekto ng paggamit ng oxygen ay nakakatulong ito upang makamit ang delimitation ng proseso, umakma sa mga surgical at antibacterial effect. Pero hindi mo siya pwedeng ilagay sa 1st place.

Sa isang impeksyon na hindi bumubuo ng spore ng malambot na mga tisyu, hindi na kailangan ng isang espesyal na sanitary at hygienic regimen, dahil walang mga tiyak na epidemiological pathway para sa pagkalat ng impeksyon na katangian ng gas gangrene. Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay maaaring gamutin sa departamento ng purulent surgery. Ang isa pang bagay ay hindi laging posible na agad na maitatag ang uri ng impeksiyon.

Ang pagbubuod sa itaas, maaari nating tapusin na ang sapat na therapy ng mga anaerobic na impeksyon ay isang mahirap na kumplikadong gawain ng etiotropic, pathogenetic at symptomatic na kalikasan. Ang mga panterapeutikong hakbang ay dapat na pangkalahatan at lokal, at ang kanilang pangunahing ay binubuo ng napapanahon at kumpletong mga operasyon, AB therapy. Ang buong proseso ng pamamahala sa isang pasyente na may impeksyon sa operasyon ay maaaring nahahati sa ilang yugto.

1. Diagnostic. Nagsisimula ito kapag dumating ang pasyente. Pagkuha ng tumpak at kumpletong etiological at morphological na diagnosis ng impeksyon (perpekto).

2. Paghahanda. Inihahanda ang pasyente para sa operasyon, at ang ospital /kagawaran/ - para sa kanyang paggamot. Ang pagpapabaya sa naturang paghahanda at pag-asa sa paghiwa at pagpapatuyo ay humahantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Pagwawasto ng homeostasis ng pasyente.

3. Surgical na paggamot ng focus /central link/. Ang paggamit ng AB, HBO. Ang mga paggamot sa kirurhiko ay kadalasang maramihan. Kapag posible na mabilis at tama na maitatag ang diagnosis at maglapat ng sapat na paggamot, kahit na sa mga malubhang pasyente ay may mabilis na positibong kalakaran, at pagkatapos ng 5-7 araw maaari mong simulan ang pagtahi.

4. Reconstructive stage. Pagsara ng malawak na ibabaw ng sugat. Ang dami ng namamatay sa non-clostridial infection ayon sa data ng literatura ay mula 48 hanggang 60%. Data mula sa Vishnevsky Institute - 16%. Mayroon kaming 16% sa huling 5 taon.

"5" (mahusay) - ang kawalan ng mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasagawa ng pagmamanipula at isang kumpletong, detalyadong pagbibigay-katwiran ng pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito

"4" (mabuti) - hindi hihigit sa 2 menor de edad na pagkakamali ang ginawa sa pamamaraan ng pagmamanipula. Nagbibigay ng kumpletong, detalyadong katwiran para sa pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad nito. Ang mga pagkakamaling nagawa ay hindi humahantong sa mga komplikasyon at hindi nagbabanta sa buhay ng katawan ng pasyente.

"3" (kasiya-siya) - kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng pagmamanipula, higit sa 2 menor de edad na mga pagkakamali ang ginawa (paglabag sa pamamaraan), na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Tinatanggal sila ng mag-aaral sa tulong ng guro

"2" (hindi kasiya-siya) - kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng pagmamanipula, ang mga gross (higit sa 2) mga pagkakamali ay nagawa. Hindi ito maiwawasto ng mag-aaral sa tulong ng guro.

PANGKALAHATANG TANONG NG SURGICAL INFECTION, OSTEOMYELITIS. PANGKALAHATANG PURULENT INFECTION

Kasama sa mga impeksyon sa kirurhiko ang mga sakit na sanhi ng pagpapakilala ng mga pyogenic microbes sa katawan, na sinamahan ng purulent-inflammatory at purulent-necrotic na proseso sa mga organo at tisyu na nangangailangan ng surgical treatment. Ang pag-unlad ng purulent-inflammatory disease ay nakasalalay sa 3 dahilan: 1. Sa estado ng macroorganism (mga panlaban ng katawan, kaligtasan sa sakit); 2. Mula sa virulence, i.e. kakayahan ng katawan na maging sanhi ng purulent-inflammatory disease; 3. Mula sa napapanahong mga hakbang sa pag-iwas (asepsis at antisepsis), ang kawalan ng mga pintuan ng pagpasok ng impeksiyon.

Ang pangunahing causative agent ng purulent surgical infection ay staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, iba't ibang uri ng Proteus at Escherichia coli. Ang mga mikrobyo na tumatagos sa katawan ay nagdudulot ng purulent na pamamaga, na may mga lokal at pangkalahatang pagpapakita: mga lokal na sintomas ng pamamaga - edema o siksik na pagbuo - paglusot, pamumula, lokal na lagnat, sakit at dysfunction ng apektadong organ. Ang pangunahing bahagi sa pokus ng pamamaga ay nana, ang mga sangkap na bumubuo kung saan ay mga leukocytes, nawasak na mga tisyu at bakterya. Sa impeksyon ng staphylococcal, ang nana ay dilaw, makapal, walang amoy; sa impeksyon ng staphylococcal, ito ay likido, malansa, na may maliwanag na lilim. Ang Pseudomonas aeruginosa ay nagbibigay ng iba't ibang kulay - mula sa mala-bughaw hanggang maberde na may matamis na amoy. E. coli - kayumangging nana na may amoy ng dumi.

Pangkalahatang sintomas:

1. Ang pangkalahatang reaksyon ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na depende sa pangkalahatang reaktibiti, sa kabilang banda, sa kalubhaan ng manifestation ng purulent pamamaga.

2. Pangkalahatang pagkalasing: panghihina, pananakit ng ulo, panginginig, pagtaas ng tibok ng puso.

3. Sa mga pagsusuri sa dugo: leukocytosis (pagtaas sa mga stab form) at neutrophils, na may paglipat ng dugo sa kaliwa, isang pagbaba sa mga erythrocytes, pinabilis ang ESR. Sa pagsusuri ng ihi - protina.

Mga prinsipyo ng paggamot: 1. Lokal na paggamot: 1. Paglikha ng functional rest ng apektadong lugar. 2. Pagbubukas ng abscess. 3. Pag-alis ng sugat. 4. Paghuhugas ng sugat gamit ang mga antiseptic solution at hypertonic dressing sa sugat. Pagkatapos ng paglitaw ng mga butil - mga bendahe ng pamahid.

Pangkalahatang paggamot: 1. Antibiotic therapy at chemotherapy. 2. Infusion therapy at detoxification therapy (hemodez, neocompensan, polyvinylpyrramidone, atbp.)

3. Pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit (hemostimulin, vit. B 12, ATP, vitreous body, aloe, antistaphylococcal gamma globulin, leukocyte mass, thymosin, T-activin, levomisole, decaris 1 tab. bawat araw sa loob ng 3 araw, thymalin in / m 5 -10 mg para sa 5-10 araw, ultraviolet irradiation ng dugo.

HIWALAY NA URI NG LOKAL NA PURULENT DISEASES:

FURUNCLE- ito ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at nakapaligid na tissue. Lokalisasyon - likod ng leeg, bisig, likod ng kamay, puwit, mukha, atbp. Ang causative agent ay staphylococcus aureus. Furuncle, purplish, masakit, cone-shaped nodule na may tissue infiltration sa paligid nito. Sa tuktok mayroong isang site ng purulent necrosis (laki mula 0.5 -1.5-2). Furunculosis - ang hitsura ng ilang mga pigsa nang sabay-sabay o sunud-sunod. Paggamot: sa isang outpatient na batayan sa mga unang yugto, ang balat sa paligid ng pigsa ay ginagamot ng alkohol, eter, 2% salicylic alcohol. Dry heat, UHF, UVI, novocaine blockade 0.25% na solusyon sa paligid ng focus at sa ilalim nito. Pangkalahatang paggamot - bitamina therapy, autovaccine, autohemotherapy, physiotherapy, ultraviolet irradiation.

CARBUNCLE- ito ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng ilang mga follicle ng buhok at katabing sebaceous glands, na kumakalat sa buong kapal ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu. Ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot sa mga lymphatic vessel at node. Ang mga necrotic rod sa loob ng 3-5 araw ay pinagsama sa isang solong purulent-necrotic conglomerate, na tinanggihan. Ang isang sugat ay nabuo, na granulates, mga peklat sa loob ng 3-4 na linggo. Pangkalahatang sintomas ng pagkalasing: lagnat, panginginig,

HYDRADENITIS- Ito ay isang purulent na pamamaga ng apocrine, mga glandula ng pawis. Ang impeksyon ay tumagos sa pamamagitan ng excretory ducts ng sweat glands (armpits, inguinal folds, mammary glands, perianally). Klinika: ang hitsura ng isang siksik, masakit, hugis-kono na pormasyon ng isang mapula-pula, kulay-ube na kulay, 1-3 cm ang laki. Lumilitaw ang isang abscess sa 2-3 araw - natutunaw ng mga glandula ng pawis. Paggamot: lokal - mga bendahe na may levomikol. Sa isang abscess - isang autopsy. Antibiotic therapy, sulfonamides, immunotherapy.

ABSCESS- ito ay isang limitadong anyo ng purulent na pamamaga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lukab na puno ng nana. , mga banyagang katawan, pagkatapos ng mga iniksyon, impeksyon sa hematoma. Ang mga metastatic abscesses, na may pangkalahatang purulent na impeksiyon, ay pumapasok sa mga organo at tisyu sa pamamagitan ng dugo. Maaaring may mga abscess non-specific purulent, putrefactive, specific at anaerobic. Diagnosis - na may diagnostic needle puncture, ang hangin ay maaaring ipakilala - pneumoabscessography o radiopaque substance - radiopaque abscessography. Paggamot - kirurhiko, pagbubukas ng abscess. Antibiotic therapy.

PHLEGMON- ito ay isang talamak na walang limitasyon, nagkakalat na pamamaga ng mga cellular space. M.b. phlegmon mababaw (epifascial), malalim (subfascial), mas madalas putrefactive at anaerobic flora. Klinika - talamak na simula, lokal at pangkalahatang pamamaga. Kapag inilagay sa ibabaw. matinding pagtaas ng sakit, pamamaga, hyperemia, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig na may pawis, paglabag sa pag-andar ng apektadong lugar. Sa palpation - infiltrate, + s-m "pagbabago". Paggamot - operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagbubukas ng mga cavity, paagusan. Antibiotic therapy, sulfonamides, infusion therapy.

erysipelas- ito ay isang talamak na serous-purulent na pamamaga ng balat, mauhog lamad (causative agent - streptococcus). Mga pintuan ng pasukan - paglabag sa integridad ng balat, ang ruta ng pakikipag-ugnay ng paghahatid sa pamamagitan ng mga tool, materyal, mga kamay; tumagos ang pangalawang impeksiyon kung mayroong impeksiyong streptococcal. Lokalisasyon - sa mas mababang mga paa't kamay, mukha, katawan, anit. Mayroong 4 na anyo ng erysipelas: 1. erythematous, 2. bullous, 3. necrotic, 4. phlegmonous. Klinika: karaniwang mga palatandaan ng pagkalasing: pagtaas ng temperatura hanggang 38-40, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, mabilis na pulso, laban sa background na ito, mayroong isang mahigpit na limitadong pamumula ng balat sa anyo ng "mga dila ng apoy" na may edematous na mga gilid . Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki, masakit, ang mga banda ng hyperemic nodes (lymphangitis) ay mas madalas na nakikita - isang erythematous form. Bullous f-ma - lumilitaw ang mga paltos, puno ng serous, serous-hemorrhagic exudate. Necrotic - ang mga lugar ng nekrosis ay nabanggit laban sa background ng binagong balat. Phlegmonous - (nagsasama ang pyogenic flora sa streptococcus), isang walang limitasyong anyo ng purulent na pamamaga ng balat at subcutaneous tissue. Paggamot: nakatigil, lokal na 2-3 beses ang balat ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon (96% ethyl alcohol + 20% ammonia 2:1). Antibiotics IV. Sa phlegmonous f-me - pagbubukas ng mga abscesses, na may necrotic - excision ng mga lugar ng patay na balat - necrectomy, antiseptic ointment dressing na may 10% hypertonic sodium chloride solution, levomikol.

ERYZIPELOID ay isang erysipelas-like na sakit na sanhi ng porcine erysipelas bacillus na nakakaapekto sa balat ng mga daliri at mas madalas sa mga bahagi ng kamay (contingent - butchers, cooks, housewives, tanners), ang impeksyon ay tumagos sa balat, microtrauma. Clinic - serous pamamaga ng lahat ng mga layer ng balat na may pamamaga, pamumula. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-5 araw. Ang pangangati ng balat, hyperemia mula sa isang daliri ay pumasa sa mga kalapit na lugar, ang kababalaghan ng lymphadenitis, lymphangitis ay nabanggit. Normal ang T-ra. Paggamot: a / b (penicillin 250 thousand units - 4-5 beses), novocaine blockade 0.25% na solusyon ng novocaine, UVI.

FELON- purulent na pamamaga ng mga daliri (na may abrasion, iniksyon, scratch, splinter). Ang mga tampok na istruktura ng balat, subcutaneous tissue ng mga daliri, na may malaking bilang ng mga partisyon ng connective tissue, ay tumutukoy sa mga detalye. 1. Skin felon - akumulasyon ng nana sa ilalim ng epidermis, madaling maalis sa pamamagitan ng presyon, katamtamang sakit. Paggamot: putulin ang exfoliated epidermis gamit ang gunting. Sa sugat na may isang ointment bandage na may antibiotics. 2. Subcutaneous felon - tumaas na sakit bilang resulta ng compression ng nerve endings. Paggamot: sa una ay konserbatibo na mainit na paliguan, mga compress ng alkohol, blockade ng novocaine. Ang operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ayon kay Oberst-Lukashevich, sa magkabilang panig sa base ng daliri na may tourniquet na dati nang inilapat, ay anesthetized na may 1% 10 ml na solusyon ng novocaine (o intravenous anesthesia-barbiturates), dalawang parallel incisions ang ginawa kasama ang gilid ng phalanx. Para sa isang mas mahusay na pag-agos ng nana, ang mga incisions ay konektado, ang paagusan ay inilalagay. Subungual panaritium - ang sanhi ay trauma sa periungual bed, manicure. Klinika: sakit, nana sa ilalim ng plato ng kuko. Operasyon - sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang kuko ay tinanggal, ang pamahid na bendahe ay tinanggal. 4. Paronychia - isang abscess sa ilalim ng ugat ng kuko. Ang klinika ay sakit, pamamaga, hyperemia ng roller ng balat sa base ng kuko. Ang operasyon - dalawang parallel incisions ay ginawa sa base ng kuko sa likuran ng terminal phalanx kasama ang mga gilid ng periungual roller, sila ay pinaghiwalay at hinila pabalik. 5. Tendon panaritium (purulent tendovaginitis), isang komplikasyon ng iba pang mga anyo, na may mga pinsala. Ang daliri ay baluktot, lumapot, sakit sa paggalaw, pagkalasing. Ang pus ay naipon sa mga tendon synovial sheaths, mula sa kung saan ito nasira sa malambot na mga tisyu, na may pagbuo ng malalim na phlegmon ng kamay at bisig.

Paggamot: operasyon para sa tendinous panaritiums ng 2-4 na mga daliri, dalawang parallel incisions ay ginawa sa lateral surface ng main at middle phalanges, drainage. Sa 1-5 daliri-cuts sa palmar surface sa lugar ng elevation. Immobilization na may back plaster splint: ang mga brush ay binibigyan ng kalahating baluktot na posisyon. Mga antibiotic. 6. Bone panaritium - lalo na kapag ang impeksyon ay tumagos nang malalim sa ilalim ng periosteum, pangalawa - tumatakbo sa subcutaneous panaritium. Mayroong nekrosis ng isang seksyon ng buto - isang sequester. Ang klinika - matinding sakit, purulent fistula, nekrosis ng buong phalanx ng daliri. Ang mga sequester ay pinaghihiwalay sa ika-8-10 araw. Paggamot: sa ilalim ng anesthesia, ang isang malawak na lateral o arcuate incision ng malambot na mga tisyu ay ginawa sa buto. Ang mga sequester ay inalis, ang sugat ay hugasan ng H2O2, paagusan, isang pamunas na may pamahid ng Vishnevsky. Immobilization ng daliri at kamay gamit ang plaster splint. Sa nekrosis, pagputol ng mga daliri. 7. Articular panaritium - kalahating baluktot na posisyon ng daliri, sakit sa joint, pathological mobility, bilang resulta ng pagkasira ng ligaments at joint capsule. Paggamot: bukas na may dalawang lateral incisions, hugasan ng mga solusyon ng antiseptics, antibiotics, immobilization na may plaster bandage. Kapansanan sa paglabag sa pag-andar ng 1 daliri.

THROMBOPHLEBITIS- talamak na pamamaga ng pader ng ugat na may pagbuo ng isang thrombus (blood clot) sa lumen ng lumen nito. Mga sanhi - paglabag sa integridad ng panloob na lining ng ugat, pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng pamumuo ng dugo. Klinika: thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang sanhi ay varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay. talamak na simula, ang hitsura ng matinding sakit, hyperemia kasama ang mga ugat, masakit na masakit na mga banda sa ilalim ng balat. Edema ng paa, kahirapan sa paggalaw, pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa purulent thrombophlebitis, na may pangkalahatang pagkalasing, siksik na infiltrate kasama ang ugat, suppuration, abscesses, phlegmon. Ang deep vein thrombophlebitis ay isang malubhang karamdaman, biglaang matinding pananakit, pamamaga ng buong paa. Ang komplikasyon ay isang embolism (pagbara) ng mga pulmonary arteries, na maaaring humantong sa kamatayan. Mapanganib na septic thrombophlebitis, sepsis. Paggamot: konserbatibo - a / b at anti-inflammatory therapy, pag-ospital sa isang ospital.

OSTEOMYELITIS- purulent na pamamaga ng bone marrow, kadalasang kumakalat sa isang compact, spongy bone at periosteum. Ang mga causative agent ay mga pyogenic microbes (Staphylococcus aureus 80%). Mayroong 2 paraan ng pagkalat: 1. Ang impeksyon ay nakukuha sa buto sa pamamagitan ng nasirang balat at mucous membranes (exogenous way); 2. Ang impeksyon ay ipinakilala sa buto na may daloy ng dugo mula sa isa pang purulent source (endogenous route); Isang predisposing sandali, isang pagbawas sa pangkalahatan, proteksiyon na pwersa ng katawan, mga pinsala, lokal at pangkalahatang paglamig, beriberi, mga impeksiyon. Ang mga tubular bones, metaphysis ay apektado. Ang impeksyon sa isang beses sa buto ay nagiging sanhi ng pamamaga ng utak ng buto, na may pag-unlad ng serous, at pagkatapos ay purulent exudate. Ang patay na lugar ng buto ay tinatawag na sequester, isang banyagang katawan, isang demarcation shaft ay nabuo sa paligid ng ktr, pinaghihiwalay nito ang buhay na tisyu mula sa patay. Pus break sa malambot na mga tisyu (purulent streaks) palabas, na bumubuo ng purulent fistula. Pinapanatili din ng mga sequester na buhay ang fistula. Unti-unti, ang granulation tissue sa paligid ng sequester ay pinapalitan ng buto, at ang sequester ay na-demarcated. Ang mga fistula ay maaaring magsara, magbukas muli sa panahon ng exacerbation (ang sakit ay nakakakuha ng isang malalang proseso). Ang klinika ay isang biglaang pagsisimula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit sa apektadong paa. lumalala ang kondisyon, nagiging mas madalas ang paghinga, ang tachycardia ay 100-120 beats. sa min. Ang mga sakit ay arching, palpation, aktibo, passive na paggalaw tumindi. Lumilitaw ang malambot na tissue edema, ang mga lymph node ay pinalaki, hyperemia ng balat at isang lokal na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang hitsura ng edema ng paa ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang subperiosteal abscess. Sa gitna ng hyperemia, pagbabagu-bago. Sa isang pambihirang tagumpay ng nana, bumuti ang kondisyon. M.b. purulent metastases.

Ang mga pagbabago sa buto ay sinusunod sa x-ray sa loob ng 2-3 linggo. ospital at paggamot sa isang ospital: transportasyon na may immobilization ng paa at ang pagpapakilala ng analgesics. Operasyon: pagbubukas ng subperiosteal abscesses na may bone trepanation.

SEPSIS- isang malubhang pathological na kondisyon, na sanhi ng iba't ibang mga microorganism, ang kanilang mga lason (0.1% - 0.15%). Ang dahilan ay pathogenic, conditionally pathogenic bacteria: staphylococcus aureus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus vulgaris, anaerobes, atbp. Mekanismo ng pag-unlad (3 salik): 1. Microbial (monoinfection, polyinfection, mixed, virulence; 2. Uri ng input gate (ang likas na katangian ng nawasak na mga tisyu, ang laki ng purulent na pokus, ang lokasyon nito, ang estado ng sirkulasyon ng dugo); 3. Ang reaktibiti ng katawan (ang estado ng kaligtasan sa sakit).

Pag-uuri ng sepsis: 1. Ayon sa uri ng pathogen - staphylococcal, streptococcal, coli-bacillary, non-clostridial, clostridial, mixed; 2. Ayon sa lokasyon ng entrance gate ng impeksyon - surgical, urological, gynecological, otogenic, atbp.; 3. Sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng isang nakikitang pokus ng impeksiyon - pangunahin (cryptogenic - sepsis, na may CTR, ang pangunahing pokus ng purulent na pamamaga ay hindi makikilala dahil sa mga dahilan), pangalawa; 4. Sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng purulent metastases - septicemia, septicopyemia; 5. Ayon sa klinikal na larawan - fulminant, acute, subacute, chronic.

Klinika: ang septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, panginginig, T-ra 40-41C; hemodynamic diss-vatachycardia, mabilis na Ps, pagbaba ng presyon ng dugo, muffled na mga tunog ng puso, Ps - malambot, hindi mabilang, mabilis na paghinga 25-30 bawat minuto, cyanosis, acrocyanosis. Mula sa gilid ng National Assembly - paggulo, pagsugpo, guni-guni, pagkabalisa. Ang balat at sclera ay icteric, may mga pantal sa balat (vasculitis). ang pali ay pinalaki, masakit sa palpation, subcutaneous hemorrhages, t-ra sa terminal state ay bumababa sa normal, pulse - 120-140 beats. sa ilang minuto ("epekto ng gunting", sa pagitan ng kuyog at pulso, may mga pagkakaiba, kung gayon ito ay isang masamang prognostic sign). Ang sepsis ay tumatagal ng 1-2 araw, mayroong mataas na dami ng namamatay. Para sa septicopyemia, ang isang talamak at subacute na kurso ay katangian: bacterioemia, purulent metastases, mataas na t-tour ng katawan, na may panaka-nakang pagpapatawad (sa araw, ang t-ra ay bumaba sa loob ng 2-4 C, kapag sinusukat ang t-ry tuwing 2 oras - isang remitting type na curve ). Ang tagal ng kurso ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang mga sintomas ng pagkalasing, sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, pananakit ng ulo, tachycardia, pulse rate ay tumutugma doon. UAC - anemia, leukocytosis (15.0 - 25.0 x 10 9 / l, shift sa kaliwa, sticks, pinabilis na ESR. OAM - anuria, pagbaba sa dami ng ihi, protina, renal epithelium, cylinders. Ang pali ay pinalaki, rashes sa ang balat Ang balat at mucous membranes ay jaundice Metastases sa atay, bato, baga, utak - kamatayan (subacute - 2-3 linggo, talamak - buwan) Ang septic shock ay isang komplikasyon ng sepsis: hemodynamic at respiratory races, may kapansanan sa paggana ng atay , bato , utak (cerebral coma). Nagkakaroon ng pagkabigo sa bato at atay, na may kapansanan sa pagbuo ng thrombus at intravascular coagulation (hyper- at hypocoagulation). Paggamot: sa intensive care at intensive care. Mga prinsipyo ng paggamot: 1. Aktibong surgical treatment ng primary at secondary purulent foci 2. Pangkalahatang intensive care: antibiotics, detoxification therapy, immunocorrection, specific immunization, correction of blood clotting, maintenance of cardiovascular system, respiration, liver, kidneys.

ACUTE ANAEROBIC SURGICAL INFECTION. GAS GANGRENE.

Ang mga anaerobes ay mga mikroorganismo na maaaring magparami sa kawalan ng oxygen.

gas gangrene- mga pathogen Cljstridium perfringens, Cl. Septicus, Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum. Ang gas gangrene ay nabubuo na may malawak na durog na mga tisyu (putok ng baril, lacerations, lacerated na sugat), kontaminado sa lupa, mas maraming mga tisyu (lalo na ang mga kalamnan) ang nawasak, mas kanais-nais na mga kondisyon. Ang mga klinikal na tampok ay nakasalalay sa uri ng bakterya: Clostridium perfringens - nakakalason-hemolytic, fibrinolytic, necrotic na pagkilos. Ang Clostridium septicum ay nagdudulot ng madugong-serous na edema ng mga tisyu, hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Clostridium oedematiens - mabilis na pagtaas ng edema sa paglabas ng malaking halaga ng gas. Clostridium hystoliticum - natutunaw ang mga nabubuhay na tisyu, natutunaw ang mga kalamnan, nag-uugnay na tisyu.

Ang mga lokal na sintomas ng gas gangrene ay pamamaga, ang pagkakaroon ng gas sa mga tisyu, pagkasira ng kalamnan at ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng pamamaga.

Pangkalahatang sintomas: panahon ng pagpapapisa ng itlog (2-3 araw), tachycardia, mababang presyon ng dugo, pagkabalisa ng pasyente, talkativeness, depressed mood, insomnia. Tem-ra - 38-39C, pagkalasing, pag-aalis ng tubig, pinabilis ang paghinga, P-120-140 beats bawat minuto, sa dugo - hemolysis ng erythrocytes, anemia, hemoglobin-70-100 g / l, erythrocytes - 1-1.5x10 12 / l, leukocytosis-15-20x10 9 / l, shift ng leukocyte formula sa kaliwa, p / i at mga batang form, sa ihi - oliguria, anuria, hematuria. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa loob ng 2-3 araw, ang kamatayan ay nangyayari.

Pag-iwas: pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat - pagtanggal ng mga hindi mabubuhay na tisyu sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paggamot: kirurhiko-PHO: ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay natanggal, na may malawak na parallel (lampara) na mga hiwa, ang fascia at malambot na mga tisyu ay hinihiwa hanggang sa buong lalim, ang mga sugat ay pinatuyo at iniwang bukas. Mag-iniksyon ng antibiotic sa sugat. Ang hyperbaric oxygenation (3 atm) ay inireseta, ang pasyente ay inilalagay sa isang silid na may mataas na presyon ng atmospera: 1 araw - 3 beses para sa 2-2.5 na oras, pagkatapos ay 1 oras bawat araw. Kung kumalat ang gangrene, pagkatapos ay amputation o disarticulation ng paa. Ang intensive infusion therapy ay inireseta: albumin, plasma, electrolytes, protina, pagsasalin ng sariwang inihanda na buong dugo, erythrocyte mass. Ang antigangrenous serum ay inireseta (monovalent kung ang pathogen ay napansin, polyvalent kung ang pathogen ay hindi natukoy) intravenously sa isang dosis ng 150 thousand AU (aktibong mga yunit). Ang serum ay natunaw sa isang isotonic sodium chloride solution at pinainit sa 36-37C. Pag-aalaga ng pasyente: ang mga pasyente ay dapat na ihiwalay, linen, ang mga tool ay pinoproseso sa isang dry-heat cabinet sa T-re-150C, sa isang steam sterilizer-2 atm. Ang mga dressing ay ginagawa gamit ang mga guwantes, ang mga dressing ay sinunog.

TETANUS- isang talamak na espesipikong anaerobic na impeksiyon na dulot ng pagpasok ng isang nakakalason na tetanus bacillus (Clostridium tetani) sa katawan. Ang stick ay karaniwan sa kalikasan, sa ibabaw ng katawan (spores), lupa, alikabok sa kalye, damit, lupa, sa bituka ng tao, hayop. Gate ng pasukan - bibig, mga banyagang katawan. Ang mga causative agent ng tetanus ay naglalabas ng mga lason na nailalarawan sa pamamagitan ng isang neurotropic na epekto, kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng mga convulsive contraction ng mga striated na kalamnan.

Clinic: incubation period mula 2 araw hanggang 3 linggo o higit pa. Sakit ng ulo, pagpapawis, lagnat, photophobia, pagkatapos ay mabilis na lumitaw ang pag-igting at katigasan ng mga kalamnan ng masticatory (trismus), na hindi pinapayagan ang pagbubukas ng bibig, hindi kusang-loob na convulsive contraction ng facial muscles "sardonic smile". Ang mga kalamnan ng occipital, likod at dingding ng tiyan ay kasangkot din sa proseso, lumilitaw ang clonic convulsions ng buong skeletal muscles. Ang mga pag-atake ay sinamahan ng matinding sakit. Ang liwanag, tunog, mekanikal na pangangati ay humantong sa isang pag-atake ng mga kombulsyon. Ang ulo ng pasyente ay tumagilid pabalik, ang gulugod ay yumuko pasulong, ang pasyente ay nakasandal sa likod ng ulo at sa mga takong (opisthotonus). Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay tense. Ang kamalayan ay ganap na napanatili, ang tagal ng pag-atake ay 1-2 minuto (sa malubhang kondisyon, ang pag-atake ay paulit-ulit pagkatapos ng 30 minuto - 1 oras). Ang paglipat ng mga kombulsyon sa mga kalamnan ng larynx ay lumilikha ng isang banta ng inis, ang mga spasms ng mga intercostal na kalamnan ay mapanganib, na nagpapahirap sa paghinga. Ang pagkalat ng mga convulsion sa diaphragm ay humahantong sa respiratory arrest. Malakas na mga seizure. humantong sa mga bali ng mga buto-buto, kalamnan ruptures.

Pag-iwas- paggamot sa sugat, pagbabakuna (passive): pagpapakilala ng antitoxic serum. Ang lahat ng mga pasyente na may pinsala ay binibigyan ng Bezredko 3000 AU (aktibong mga yunit) ng tetanus toxoid. Bago ang pagpapakilala ng buong dosis, ang isang intradermal test na 1:100 serum ay inilalagay sa lugar ng bisig at ang pasyente ay sinusunod sa loob ng 20 minuto. Sa kaso ng isang "negatibong" reaksyon, ang undiluted serum ay ibinibigay s.c. sa halagang 0.1 ml; kung walang reaksyon, ang buong dosis ng serum ay ibinibigay pagkatapos ng 30 minuto-1 oras. Para sa aktibong pagbabakuna, ang tetanus toxoid ay ginagamit sc (1 ml; pagkatapos ng 3 linggo - 1.5 ml; pagkatapos ng isa pang 3 linggo - 1.5 ml ng toxoid). Ang mga taong maagang nabakunahan na may naaangkop na sertipiko ay tinuturok ng 0.5 ml ng toxoid. Ang serum ay dapat ibigay nang hiwalay sa toxoid.

Paggamot. Kinakailangan na ipakilala ang malalaking dosis ng tetanus toxoid - 100-150 thousand AU para sa mga matatanda, 20-80 thousand AU para sa mas matatandang bata, upang neutralisahin ang mga toxin, sila ay iniksyon intramuscularly, intravenously, sa spinal canal.

Kasabay nito, ang aktibong pagbabakuna ay isinasagawa: 2-3 oras bago magsimula ang serum infusion, 2 ml ng toxoid ay iniksyon sa ilalim ng balat. Pagkalipas ng isang linggo, ang pagpapakilala ng toxoid ay paulit-ulit. Ang Toxoid ay iniksyon ng 3 beses (sa isang linggo) sa isang dosis na 4 ml. Ang mga pasyente ay nasa intensive care unit. Ibukod ang tunog, ilaw, mekanikal na mga irritant. Ang tigas ng mga kalamnan, mga pag-atake ng convulsive ay inalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga sangkap na nagbabawas sa excitability ng National Assembly: 10 ml ng 20% ​​magnesium sulfate solution, hypnotics, bromides; intravenous drip paghahanda ng barbituric acid: sodium thiopental, hexenal, pentothal; mga relaxer ng kalamnan.