Anaphylactic shock ng sanhi. Anaphylactic shock, hindi natukoy (T78.2)

Ang anaphylactic (allergic) shock ay nararapat na ituring na pinakakakila-kilabot na pagpapakita ng allergy. Maipapayo para sa bawat tao, kahit na walang medikal na edukasyon, na malaman kung ano ang gagawin sa kaso ng anaphylactic shock, dahil ito ay maaaring maglaro ng isang mapagpasyang papel sa pag-save ng kanyang sariling buhay o ang buhay ng isang tao sa kanyang paligid.

Ang allergic shock ay tumutukoy sa tinatawag na immediate-type hypersensitivity reactions at nabubuo sa mga taong allergic-minded kapag ang anumang substance na naging allergen para sa isang partikular na tao ay muling pumasok sa kanilang katawan. Kahit na alam at malinaw na sinusunod ang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng anaphylactic shock, hindi laging posible na i-save ang buhay ng pasyente, dahil napakabilis na umuusbong ang mga proseso ng pathological sa kanyang katawan.

Mga sanhi at anyo ng anaphylactic shock

Ito ay pinaniniwalaan na kadalasang nabubuo ang anaphylactic shock bilang tugon sa paulit-ulit na paglunok ng mga sumusunod na uri ng allergens:

• Mga gamot batay sa mga molekula ng protina (mga gamot para sa desensitization para sa mga alerdyi, antidote serum, ilang mga bakuna, paghahanda ng insulin, atbp.);
• Antibiotics, lalo na ang penicillin at iba pa na may katulad na istraktura. Sa kasamaang palad, mayroong tinatawag na "cross-allergy", kapag kinikilala ng mga antibodies sa isang sangkap ang isa pa, katulad ng istraktura, bilang isang allergen, at nag-trigger ng hypersensitivity reaction.
• Pain relievers, lalo na ang novocaine at ang mga analogue nito;
• Mga lason ng nakakatusok na mga insekto ng hymenoptera (mga bubuyog, wasps);
• Bihirang pagkain allergens.

Maipapayo na malaman at tandaan ang tungkol dito, dahil kung minsan posible na mangolekta ng isang anamnesis at makakuha ng impormasyon tungkol sa parehong pagkakaroon ng isang allergy sa isang pasyente at ang episode ng isang potensyal na allergen na pumapasok sa kanyang katawan.

Ang rate ng pagbuo ng isang anaphylactic reaction ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano nakapasok ang allergen sa katawan ng tao.

• Sa parenteral (intravenous at intramuscular) ruta ng pangangasiwa, ang pinakamabilis na pag-unlad ng anaphylaxis ay sinusunod;
• Kapag ang mga molekula ng allergen ay pumasok sa balat (kagat ng insekto, intradermal at subcutaneous injection, mga gasgas), pati na rin sa pamamagitan ng respiratory tract (paglanghap ng mga singaw o alikabok na naglalaman ng mga molekula ng allergen), ang pagkabigla ay hindi mabilis na nabubuo;
• Kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract (kung nalunok), ang mga reaksyon ng anaphylactic ay bibihira at hindi kaagad, minsan isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos kumain.

Mayroong isang linear na relasyon sa pagitan ng rate ng pag-unlad ng allergic shock at kalubhaan nito. Ang mga sumusunod na anyo ng anaphylactic shock ay nakikilala:

1. Fulminant (kidlat) shock - bubuo kaagad, sa loob ng ilang segundo pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan ng pasyente. Ang anyo ng pagkabigla na ito nang mas madalas kaysa sa iba ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, dahil ito ang pinakamahirap at nag-iiwan ng kaunting oras para sa iba na tulungan ang pasyente, lalo na kung ang pagkabigla ay nabuo sa labas ng mga pader ng isang institusyong medikal.
2. Ang talamak na anyo ng anaphylactic shock ay bubuo sa loob ng ilang minuto hanggang kalahating oras, na nagbibigay ng oras sa pasyente upang humingi ng tulong, at kahit na matanggap ito. Samakatuwid, ang dami ng namamatay sa ganitong uri ng anaphylaxis ay makabuluhang mas mababa.
3. Ang subacute na anyo ng anaphylactic shock ay unti-unting nabubuo, higit sa kalahating oras o mas matagal pa, ang pasyente ay namamahala sa pakiramdam ng ilan sa mga sintomas ng isang nalalapit na sakuna, at kung minsan ay posible na magsimulang magbigay ng tulong bago ito mangyari.

Kaya, sa kaso ng pag-unlad ng talamak at subacute na mga anyo ng anaphylactic shock, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga sintomas ng precursor.

Mga palatandaan ng anaphylactic shock

Kaya, ano ang mga ito - ang mga palatandaan ng anaphylactic shock? Ilista natin sa pagkakasunud-sunod.

Sintomas-precursors:

• Mga sintomas sa balat: pangangati, mabilis na kumakalat na pantal na tulad ng urticaria, o pantal sa paagusan, o matinding pamumula ng balat.
• Quincke's edema: ang mabilis na pag-unlad ng pamamaga ng mga labi, tainga, dila, kamay, paa at mukha.
• Mainit ang pakiramdam;
• Ang pamumula ng mga mata at mauhog na lamad ng ilong at nasopharynx, lacrimation at discharge ng mga likidong pagtatago mula sa mga butas ng ilong, tuyong bibig, spasm ng glottis at bronchi, spastic o barking cough;
• Mga pagbabago sa mood: depresyon o, sa kabaligtaran, pagkabalisa na kaguluhan, kung minsan ay sinamahan ng takot sa kamatayan;
• Masakit na sensasyon: maaari itong maging pananakit ng cramping sa tiyan, tumitibok na sakit ng ulo, paninikip ng sakit sa rehiyon ng puso.

Tulad ng nakikita mo, kahit na ang mga pagpapakita na ito ay sapat na upang ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Sa hinaharap, na may talamak at subacute na anyo ng anaphylaxis, at kaagad - na may fulminant, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:

1. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (kung minsan ay hindi ito napansin);
2. Mabilis, mahinang pulso (maaaring tumaas ang rate ng puso ng higit sa 160 beats bawat minuto);
3. Pang-aapi sa kamalayan hanggang sa ganap na kawalan nito;
4. Minsan - kombulsyon;
5. Matinding pamumutla ng balat, malamig na pawis, bughaw ng labi, kuko, dila.

Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi binibigyan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang posibilidad ng kamatayan ay tataas nang maraming beses.

Mga mekanismo para sa pagbuo ng anaphylactic shock

Upang maunawaan kung ano ang batayan ng algorithm para sa paggamot sa allergic shock, mahalagang malaman ang isa o dalawang bagay tungkol sa kung paano ito nabubuo. Nagsisimula ang lahat sa katotohanan na sa unang pagkakataon ang ilang sangkap ay pumasok sa katawan ng isang taong madaling kapitan ng mga alerdyi, na kinikilala ng immune system bilang dayuhan. Sa sangkap na ito, ang mga espesyal na immunoglobulin ay ginawa - mga antibodies ng klase E. Sa hinaharap, kahit na matapos ang pag-alis ng sangkap na ito mula sa katawan, ang mga antibodies na ito ay patuloy na ginagawa at naroroon sa dugo ng tao.

Kapag ang parehong substansiya ay nakapasok muli sa dugo, ang mga antibodies na ito ay nagbubuklod sa mga molekula nito at bumubuo ng mga immune complex. Ang kanilang pagbuo ay nagsisilbing isang senyas para sa buong sistema ng depensa ng katawan at nag-trigger ng isang kaskad ng mga reaksyon na humahantong sa pagpapalabas ng mga biologically active substance sa dugo - allergy mediators. Pangunahing kasama sa mga sangkap na ito ang histamine, serotonin at ilang iba pa.

Ang mga biologically active substance na ito ay nagdudulot ng mga sumusunod na pagbabago:

1. Isang matalim na pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng maliliit na peripheral na mga daluyan ng dugo;
2. Isang matalim na pagtaas sa pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang unang epekto ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kapasidad ng mga daluyan ng dugo. Ang pangalawang epekto ay humahantong sa katotohanan na ang likidong bahagi ng dugo ay umalis sa vascular bed sa mga intercellular space (sa subcutaneous tissue, sa mauhog lamad ng respiratory at digestive organ, kung saan ang edema ay bubuo, atbp.).

Kaya, ang isang napakabilis na muling pamamahagi ng likidong bahagi ng dugo ay nangyayari: ito ay nagiging napakaliit sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, sa pagpapalapot ng dugo, sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa lahat ng panloob. mga organo at tisyu, iyon ay, sa pagkabigla. Samakatuwid, ang allergic shock ay tinatawag na muling pamamahagi.

Ngayon, alam kung ano ang nangyayari sa katawan ng tao kapag nagkakaroon ng pagkabigla, maaari nating pag-usapan kung ano ang dapat na pangangalagang pang-emerhensiya sa kaso ng anaphylactic shock.

Tumutulong sa anaphylactic shock

Kailangan mong malaman na ang mga aksyon para sa anaphylactic shock ay nahahati sa first aid, first aid at inpatient na paggamot.

Ang pangunang lunas ay dapat ibigay ng mga taong malapit sa pasyente sa oras ng pagsisimula ng mga reaksiyong alerhiya. Ang una at pangunahing aksyon, siyempre, ay tatawag sa pangkat ng ambulansya.

Ang first aid para sa allergic shock ay ang mga sumusunod:

1. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa kanyang likod sa isang patag na pahalang na ibabaw, maglagay ng roller o iba pang bagay sa ilalim ng kanyang mga binti upang sila ay nasa itaas ng antas ng katawan. Ito ay magtataguyod ng daloy ng dugo sa puso;
2. Magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin sa pasyente - magbukas ng bintana o bintana;
3. Mag-relax, mag-unfasten ng mga damit sa pasyente upang magbigay ng kalayaan sa paghinga;
4. Kung maaari, siguraduhing walang anumang bagay sa bibig ng pasyente ang nakakasagabal sa paghinga (alisin ang natatanggal na mga pustiso kung sila ay lumipat, iikot ang ulo sa kaliwa o kanan, o iangat ito, kung ang pasyente ay naputok ang dila, kung sakaling magkaroon ng kombulsyon, subukang maglagay ng solidong bagay sa pagitan ng mga ngipin).
5. Kung alam na ang allergen ay pumasok sa katawan bilang resulta ng isang iniksyon ng gamot o isang kagat ng insekto, maaaring maglagay ng tourniquet o yelo sa lugar sa itaas ng lugar ng iniksyon o kagat upang mabawasan ang rate ng pagpasok ng allergen sa daluyan ng dugo. .

Kung ang pasyente ay nasa isang pasilidad na medikal para sa outpatient, o kung may dumating na ambulance team, maaari kang magpatuloy sa yugto ng first aid, na kinabibilangan ng mga sumusunod na punto:

1. Pangangasiwa ng 0.1% adrenaline solution - subcutaneously, intramuscularly o intravenously, kung naaangkop. Kaya, sa kaganapan ng anaphylaxis bilang tugon sa subcutaneous at intramuscular injection, pati na rin bilang tugon sa isang kagat ng insekto, ang site ng pakikipag-ugnay sa allergen ay iniksyon ng adrenaline solution (1 ml ng 0.1% adrenaline bawat 10 ml ng asin. ) sa isang bilog - sa 4-6 na puntos, kasama ang 0.2 ml bawat punto;
2. Kung ang allergen ay pumasok sa katawan sa ibang paraan, kung gayon ang pagpapakilala ng adrenaline sa halagang 0.5 - 1 ml ay kinakailangan pa rin, dahil ang gamot na ito ay, sa epekto nito, isang histamine antagonist. Ang adrenaline ay nag-aambag sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, at pinatataas ang presyon ng dugo. Ang mga analogue ng adrenaline ay norepinephrine, mezaton. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa kawalan ng adrenaline upang makatulong sa anaphylaxis. Ang maximum na dosis ng adrenaline ay 2 ml. Kanais-nais na fractional, sa ilang mga hakbang, ang pagpapakilala ng dosis na ito, na magbibigay ng mas pare-parehong epekto.
3. Bilang karagdagan sa adrenaline, ang pasyente ay kailangang mag-inject ng glucocorticoid hormones - prednisolone 60-100 mg o hydrocortisone 125 mg, o dexamethasone 8-16 mg, mas mabuti sa intravenously, maaari kang mag-stream o tumulo, diluting 0.9% sodium chloride (NaCl) sa 100- 200 ML.
4. Dahil ang anaphylactic shock ay batay sa isang matinding kakulangan ng likido sa daluyan ng dugo, ang intravenous infusion ng isang malaking dami ng likido ay sapilitan. Ang mga may sapat na gulang ay maaaring mabilis, sa bilis na 100-120 patak kada minuto, magpakilala ng hanggang 1000 ml ng 0.9% NaCl. Para sa mga bata, ang unang iniksyon na dami ng 0.9% sodium chloride solution ay dapat na 20 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan (iyon ay, 200 ml para sa isang bata na tumitimbang ng 10 kg).
5. Ang pangkat ng ambulansya ay dapat magbigay sa pasyente ng libreng paghinga at paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara; sa kaso ng laryngeal edema, isang emergency na tracheotomy.

Kaya, kung posible na magtatag ng isang intravenous access, ang pasyente ay nagsisimulang magbigay ng likido na nasa yugto ng first aid at nagpapatuloy sa panahon ng transportasyon sa pinakamalapit na ospital, na mayroong isang intensive care unit.

Sa yugto ng paggamot sa inpatient, nagsisimula o nagpapatuloy ang intravenous fluid administration, ang uri at komposisyon ng mga solusyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang therapy sa hormone ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 5-7 araw, na sinusundan ng unti-unting pag-withdraw. Ang mga antihistamine ay huling pinangangasiwaan at may mahusay na pag-iingat, dahil sila mismo ay maaaring mag-trigger ng paglabas ng histamine.

Ang pasyente ay dapat na maospital nang hindi bababa sa pitong araw pagkatapos ng pagkabigla, dahil kung minsan pagkatapos ng 2-4 na araw ay may paulit-ulit na yugto ng reaksyon ng anaphylactic, kung minsan ay may pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla.

Ano ang dapat na nasa isang medikal na kit sa kaso ng anaphylactic shock

Sa lahat ng institusyong medikal, ang mga first-aid kit ay sapilitang binuo para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Alinsunod sa mga pamantayang binuo ng Ministry of Health, ang isang first-aid kit para sa anaphylactic shock ay dapat kasama ang mga sumusunod na gamot at consumable:

1. 0.1% adrenaline solution 10 ampoules, 1 ml bawat isa;
2. 0.9% sodium chloride solution - 2 lalagyan ng 400 ml;
3. Reopolyglyukin - 2 bote ng 400 ML;
4. Prednisolone - 10 ampoules ng 30 mg bawat isa;
5. Diphenhydramine 1% - 10 ampoules ng 1 ml;
6. Euphyllin 2.4% - 10 ampoules ng 5 ml;
7. Medikal na alkohol 70% - bote 30 ml;
8. Mga disposable sterile syringes na may kapasidad na 2 ml at 10 ml - 10 bawat isa;
9. Mga sistema para sa intravenous infusion (droppers) - 2 piraso;
10. Peripheral catheter para sa intravenous infusion - 1 piraso;
11. Steril na medikal na cotton wool - 1 pack;
12. Harness - 1 piraso

Ang first aid kit ay dapat ibigay na may mga tagubilin.

Dapat malaman ng lahat kung ano ang anaphylactic shock, kung paano ito makikilala at kung ano ang gagawin kung mangyari ang anaphylaxis.

Dahil ang pag-unlad ng sakit na ito ay madalas na nangyayari sa isang split second, ang pagbabala para sa pasyente ay pangunahing nakasalalay sa mga karampatang aksyon ng mga kalapit na tao.

Ano ang anaphylaxis?

Ang anaphylactic shock, o anaphylaxis, ay isang matinding kondisyon na nangyayari bilang isang agarang reaksiyong alerhiya, na nangyayari kapag ang isang allergen (banyagang sangkap) ay paulit-ulit na nakalantad sa katawan.

Maaaring umunlad sa loob lamang ng ilang minuto, ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang mortalidad ay humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga kaso at depende sa kalubhaan ng anaphylaxis at ang bilis ng pag-unlad nito. Ang insidente ay humigit-kumulang 5-7 kaso bawat 100,000 tao taun-taon.

Karaniwan, ang mga bata at kabataan ay madaling kapitan sa patolohiya na ito, dahil kadalasan sa edad na ito na ang pangalawang pakikipagtagpo sa isang allergen ay nangyayari.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng anaphylaxis ay maaaring nahahati sa mga pangunahing grupo:

• mga gamot. Sa mga ito, ang anaphylaxis ay kadalasang na-trigger ng paggamit ng mga antibiotics, sa partikular na penicillin. Gayundin, ang mga gamot na hindi ligtas sa bagay na ito ay kinabibilangan ng aspirin, ilang muscle relaxant at lokal na anesthetics;
• kagat ng insekto. Ang anaphylactic shock ay madalas na nabubuo sa kagat ng hymenoptera (mga bubuyog at wasps), lalo na kung sila ay marami;
• produktong pagkain. Kabilang dito ang mga mani, pulot, isda, at ilang pagkaing-dagat. Maaaring umunlad ang anaphylaxis sa mga bata sa paggamit ng gatas ng baka, mga pagkain na naglalaman ng soy protein, mga itlog;
• mga bakuna. Ang anaphylactic reaction sa panahon ng pagbabakuna ay bihira at maaaring mangyari sa ilang partikular na sangkap sa komposisyon;
• pakikipag-ugnayan sa mga produktong latex.

Mga kadahilanan ng panganib para sa anaphylaxis

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng anaphylactic shock ay kinabibilangan ng:

• pagkakaroon ng episode ng anaphylaxis sa nakaraan;
• mabigat na kasaysayan. Kung ang pasyente ay nagdurusa, o, ang panganib na magkaroon ng anaphylaxis ay tumataas nang malaki. Kasabay nito, ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay tumataas, at samakatuwid ang paggamot ng anaphylactic shock ay isang seryosong gawain;
• pagmamana.

Mga klinikal na pagpapakita ng anaphylactic shock

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang oras ng pagsisimula ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa paraan ng pagpapakilala ng allergen (inhalation, intravenous, oral, contact, atbp.) At mga indibidwal na katangian.

Kaya, kapag ang isang allergen ay nalalanghap o natupok sa pagkain, ang mga unang palatandaan ng anaphylactic shock ay nagsisimulang maramdaman mula 3-5 minuto hanggang ilang oras, na may intravenous na paglunok ng isang allergen, ang pag-unlad ng mga sintomas ay nangyayari halos kaagad.

Ang mga unang sintomas ng pagkabigla ay karaniwang pagkabalisa, pagkahilo dahil sa hypotension, sakit ng ulo, at walang dahilan na takot. Sa kanilang karagdagang pag-unlad, maraming mga grupo ng mga pagpapakita ang maaaring makilala:

• mga pagpapakita ng balat (tingnan ang larawan sa itaas): lagnat na may katangian na pamumula ng mukha, pangangati sa katawan, pantal tulad ng urticaria; lokal na edema. Ito ang mga pinakakaraniwang palatandaan ng anaphylactic shock, gayunpaman, sa agarang pag-unlad ng mga sintomas, maaaring mangyari ang mga ito nang mas huli kaysa sa iba;
• respiratory: nasal congestion dahil sa pamamaga ng mauhog lamad, pamamalat at kahirapan sa paghinga dahil sa laryngeal edema, wheezing, ubo;
• cardiovascular: hypotensive syndrome, pagtaas ng rate ng puso, sakit sa dibdib;
• gastrointestinal: kahirapan sa paglunok, pagduduwal, nagiging pagsusuka, spasms sa bituka;
• Ang mga pagpapakita ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinahayag mula sa mga paunang pagbabago sa anyo ng pagkahilo hanggang sa kumpletong pagkawala ng kamalayan at ang paglitaw ng convulsive na kahandaan.

Mga yugto ng pag-unlad ng anaphylaxis at ang pathogenesis nito

Sa pagbuo ng anaphylaxis, ang mga sunud-sunod na yugto ay nakikilala:

1. immune (pagpapakilala ng antigen sa katawan, karagdagang pagbuo ng mga antibodies at ang kanilang pagsipsip na "pag-aayos" sa ibabaw ng mga mast cell);
2. pathochemical (reaksyon ng mga bagong natanggap na allergens na may nabuo nang mga antibodies, pagpapalabas ng histamine at heparin (namumula na mga mediator) mula sa mga mast cell);
3. pathophysiological (ang yugto ng pagpapakita ng mga sintomas).

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng anaphylaxis ay sumasailalim sa pakikipag-ugnayan ng allergen sa mga immune cell ng katawan, ang kinahinatnan nito ay ang pagpapalabas ng mga tiyak na antibodies.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na ito, mayroong isang malakas na paglabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan (histamine, heparin), na tumagos sa mga panloob na organo, na nagiging sanhi ng kanilang kakulangan sa pag-andar.

Ang mga pangunahing opsyon para sa kurso ng anaphylactic shock

Depende sa kung gaano kabilis lumitaw ang mga sintomas at kung gaano kabilis ang pagbibigay ng paunang lunas, ang kahihinatnan ng sakit ay maaaring ipagpalagay.

Ang mga pangunahing uri ng anaphylaxis ay kinabibilangan ng:

• malignant - ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng allergen, na may access sa pagkabigo ng organ. Ang kinalabasan sa 9 na kaso sa 10 ay hindi paborable;
• pinahaba - ito ay napapansin sa paggamit ng mga gamot na dahan-dahang inilalabas mula sa katawan. Nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng titration;
• abortive - ang kursong ito ng anaphylactic shock ay ang pinakamadali. Sa ilalim ng impluwensya ng mga droga, mabilis itong huminto;
• paulit-ulit - ang pangunahing pagkakaiba ay ang pag-ulit ng mga yugto ng anaphylaxis dahil sa patuloy na allergization ng katawan.

Mga anyo ng pagbuo ng anaphylaxis, depende sa umiiral na mga sintomas

Depende sa kung aling mga sintomas ng anaphylactic shock ang nananaig, maraming mga anyo ng sakit ay nakikilala:

• Karaniwan... Ang mga unang palatandaan ay ang mga pagpapakita ng balat, lalo na ang pangangati, ang hitsura ng edema sa lugar ng pagkakalantad sa allergen. Paglabag sa kagalingan at ang hitsura ng pananakit ng ulo, walang dahilan na kahinaan, pagkahilo. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagkabalisa at takot sa kamatayan.
• Hemodynamic... Ang makabuluhang walang gamot ay humahantong sa pagbagsak ng vascular at pag-aresto sa puso.
• Panghinga... Ito ay nangyayari kapag ang allergen ay direktang nalalanghap na may daloy ng hangin. Ang mga pagpapakita ay nagsisimula sa nasal congestion, pamamalat ng boses, pagkatapos ay may mga kaguluhan sa paglanghap at pagbuga dahil sa laryngeal edema (ito ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa anaphylaxis).
• Mga sugat ng central nervous system. Ang mga pangunahing sintomas ay nauugnay sa dysfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos, bilang isang resulta kung saan mayroong isang gulo ng kamalayan, at sa mga malalang kaso, mga pangkalahatang kombulsyon.

Ang kalubhaan ng anaphylactic shock

Upang matukoy ang kalubhaan ng anaphylaxis, tatlong pangunahing tagapagpahiwatig ang ginagamit: kamalayan, ang antas ng presyon ng dugo at ang bilis ng epekto ng pagsisimula ng paggamot.

Ayon sa kalubhaan, ang anaphylaxis ay inuri sa 4 na degree:

1. Unang degree... Ang pasyente ay may kamalayan, hindi mapakali, ang takot sa kamatayan ay naroroon. Ang presyon ng dugo ay nabawasan ng 30-40 mm Hg. mula sa karaniwan (normal - 120/80 mm Hg). Ang patuloy na therapy ay may mabilis na positibong epekto.
2. Ikalawang antas... Ang isang estado ng stunnedness, ang pasyente ay mahirap at mabagal na sagutin ang mga tanong na itinanong, pagkawala ng malay ay maaaring mangyari, hindi sinamahan ng respiratory depression. Ang BP ay mas mababa sa 90/60 mm Hg. Ang epekto ng paggamot ay mabuti.
3. Ikatlong antas... Ang kamalayan ay madalas na wala. Ang diastolic na presyon ng dugo ay hindi tinutukoy, ang systolic ay mas mababa sa 60 mm Hg. Mabagal ang epekto ng therapy.
4. Ikaapat na antas... Walang malay, ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, walang epekto ng paggamot, o ito ay napakabagal.

Mga parameter ng diagnostic ng anaphylaxis

Ang diagnosis ng anaphylaxis ay dapat isagawa nang mabilis hangga't maaari, dahil ang pagbabala ng kinalabasan ng patolohiya ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagbibigay ng first aid.

Sa paggawa ng diagnosis, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay isang detalyadong pagkuha ng kasaysayan kasama ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Gayunpaman, ang ilang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit din bilang karagdagang pamantayan:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng sangkap na allergy ay (ang pamantayan ay hanggang 5%). Kasabay nito, ang anemia (pagbaba ng antas ng hemoglobin) at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring naroroon.
• Chemistry ng dugo. Mayroong labis na mga normal na halaga ng mga enzyme sa atay (ALaT , ACaT, alkaline phosphatase), mga pagsusuri sa bato.
• Plain chest x-ray. Ang interstitial pulmonary edema ay madalas na nakikita sa larawan.
• ELISA. Ito ay kinakailangan para sa pagtuklas ng mga tiyak na immunoglobulin, sa partikular na Ig G at Ig E. Ang kanilang pagtaas ng antas ay katangian ng isang reaksiyong alerdyi.
• Pagpapasiya ng antas ng histamine sa dugo. Dapat itong gawin sa ilang sandali pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas, dahil ang mga antas ng histamine ay bumaba nang husto sa paglipas ng panahon.

Kung ang allergen ay hindi matagpuan, pagkatapos pagkatapos ng pangwakas na pagbawi, ang pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang allergist at magsagawa ng isang allergy test, dahil ang panganib ng pag-ulit ng anaphylaxis ay tumaas nang husto at ang pag-iwas sa anaphylactic shock ay kinakailangan.

Differential diagnosis ng anaphylactic shock

Ang mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis ng anaphylaxis ay halos hindi na lumabas dahil sa matingkad na klinikal na larawan. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan kailangan ang differential diagnosis.

Kadalasan, ang mga katulad na sintomas ay ibinibigay ng data ng patolohiya:

• mga reaksyon ng anaphylactoid. Ang tanging pagkakaiba ay ang katotohanan na ang anaphylactic shock ay hindi bubuo pagkatapos ng unang pakikipagtagpo sa isang allergen. Ang klinikal na kurso ng mga pathologies ay halos kapareho at ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay hindi maaaring isagawa lamang dito, kinakailangan ang isang masusing pagsusuri ng anamnesis;
• mga reaksyon ng vegetative-vascular. Ang mga ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Hindi tulad ng anaphylaxis, hindi ito nagpapakita ng sarili sa bronchospasm, o pangangati;
• mga kondisyon ng collaptoid na sanhi ng pag-inom ng mga ganglion blocker o iba pang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo;
• - ang mga paunang pagpapakita ng sakit na ito ay maaari ring magpakita mismo bilang isang hypotensive syndrome, gayunpaman, ang mga tiyak na pagpapakita ng sangkap na allergy (pangangati, bronchospasm, atbp.) ay hindi sinusunod dito;
• carcinoid syndrome.

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylaxis

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock ay dapat na nakabatay sa tatlong prinsipyo: ang pinakamabilis na posibleng paghahatid, epekto sa lahat ng mga link ng pathogenesis at patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng cardiovascular, respiratory at central nervous system.

Pangunahing direksyon:

• cupping;
• therapy na naglalayong mapawi ang mga sintomas ng bronchospasm;
• pag-iwas sa mga komplikasyon mula sa gastrointestinal at excretory system.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock:

1. Subukang kilalanin ang posibleng allergen sa lalong madaling panahon at maiwasan ang karagdagang pagkakalantad. Kung may napansing kagat ng insekto, maglagay ng masikip na gauze bandage na 5-7 cm sa itaas ng lugar ng kagat. Sa pag-unlad ng anaphylaxis sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, kinakailangan na agarang tapusin ang pamamaraan. Kung ang intravenous administration ay isinasagawa, kung gayon ang karayom ​​o catheter ay hindi dapat alisin mula sa ugat. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng kasunod na therapy na may venous access at binabawasan ang tagal ng pagkakalantad sa droga.
2. Ilipat ang pasyente sa isang matatag, patag na ibabaw. Itaas ang iyong mga binti sa itaas ng antas ng iyong ulo;
3. Lumiko ang iyong ulo sa isang gilid upang maiwasan ang asphyxiation na may pagsusuka. Siguraduhing palayain ang oral cavity mula sa mga dayuhang bagay (halimbawa, mga pustiso);
4. Magbigay ng oxygen access. Upang gawin ito, i-unfasten ang lamutak na damit sa pasyente, buksan ang mga pinto at bintana hangga't maaari upang lumikha ng isang daloy ng sariwang hangin.
5. Kung ang biktima ay nawalan ng malay, tukuyin ang pagkakaroon ng pulso at libreng paghinga. Sa kanilang kawalan, agad na simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may mga compression sa dibdib.

Algorithm para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal:

Una sa lahat, ang lahat ng mga pasyente ay sinusubaybayan para sa mga parameter ng hemodynamic, pati na rin ang respiratory function. Ang paggamit ng oxygen ay idinagdag sa pamamagitan ng pagpapakain sa pamamagitan ng maskara sa bilis na 5-8 litro kada minuto.

Ang anaphylactic shock ay maaaring humantong sa paghinto sa paghinga. Sa kasong ito, ginagamit ang intubation, at kung hindi ito posible dahil sa laryngospasm (laryngeal edema), pagkatapos ay tracheostomy. Mga gamot na ginagamit para sa drug therapy:

• Adrenalin... Ang pangunahing gamot para sa paghinto ng pag-atake:
  • Ang epinephrine ay inilapat 0.1% sa isang dosis na 0.01 ml / kg (maximum na 0.3-0.5 ml), intramuscularly sa antero-outer na bahagi ng hita tuwing 5 minuto sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo ng tatlong beses. Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang gamot ay maaaring muling ibigay, ngunit ang labis na dosis at ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon ay dapat na iwasan.
  • na may pag-unlad ng anaphylaxis - 0.1 ml ng 0.1% na solusyon ng epinephrine ay natunaw sa 9 ml ng asin at iniksyon sa isang dosis ng 0.1-0.3 ml intravenously dahan-dahan. Muling pagpapakilala ayon sa mga indikasyon.
• Glucocorticosteroids... Sa grupong ito ng mga gamot, ang prednisolone, methylprednisolone, o dexamethasone ang pinakakaraniwang ginagamit.
  • Prednisolone sa isang dosis ng 150 mg (limang ampoules ng 30 mg bawat isa);
  • Methylprednisolone sa isang dosis na 500 mg (isang malaking ampoule na 500 mg);
  • Dexamethasone sa isang dosis na 20 mg (limang ampoules na 4 mg bawat isa).

Ang mas maliit na dosis ng glucocorticosteroids ay hindi epektibo para sa anaphylaxis.

• Mga antihistamine... Ang pangunahing kondisyon para sa kanilang paggamit ay ang kawalan ng hypotensive at allergenic effect. Kadalasan, ang 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine ay ginagamit, o ranitidine sa isang dosis ng 1 mg / kg, na natunaw sa 5% na solusyon ng glucose hanggang sa 20 ml. Ibinibigay sa intravenously tuwing limang minuto.
• Euphyllin ito ay ginagamit sa hindi epektibo ng mga bronchodilator na gamot sa isang dosis na 5 mg bawat kilo ng timbang bawat kalahating oras;
• Sa bronchospasm, na hindi tumitigil sa adrenaline, ang pasyente ay sumasailalim sa nebulization na may berodual solution.
• Dopamine... Ginagamit ito para sa hypotension, hindi pumapayag sa adrenaline at infusion therapy. Ito ay ginagamit sa isang dosis ng 400 mg, diluted sa 500 ml ng 5% glucose. Sa una, ito ay ipinakilala hanggang ang systolic pressure ay tumaas sa loob ng 90 mm Hg, pagkatapos nito ay inilipat sa pagpapakilala sa pamamagitan ng titration.

Ang anaphylaxis sa mga bata ay huminto sa parehong pamamaraan tulad ng sa mga matatanda, ang pagkakaiba lamang ay ang pagkalkula ng dosis ng gamot. Maipapayo na gamutin ang anaphylactic shock lamang sa mga nakatigil na kondisyon, dahil sa loob ng 72 oras, maaaring magkaroon ng paulit-ulit na reaksyon.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

Ang pag-iwas sa anaphylactic shock ay batay sa pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens, pati na rin ang mga sangkap kung saan ang isang reaksiyong alerdyi ay naitatag na ng mga pamamaraan ng laboratoryo.

Para sa anumang uri ng allergy sa isang pasyente, ang appointment ng mga bagong gamot ay dapat mabawasan. Kung may ganoong pangangailangan, kung gayon ang isang paunang pagsusuri sa balat ay sapilitan upang kumpirmahin ang kaligtasan ng appointment.

Ang anaphylactic shock ay ang pinaka matinding pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi. Mabilis na umuunlad ang anaphylaxis, kung minsan ang mga doktor ay walang oras upang tulungan ang pasyente, at siya ay namamatay mula sa pagka-suffocation o pag-aresto sa puso.

Ang kinalabasan ng pagkabigla ay nakasalalay sa napapanahong tulong na ibinigay at ang mga tamang aksyon ng doktor.

Ano ang anaphylaxis

Anaphylaxis (anaphylactic shock)- Ito ay isang madalian na uri, na ipinahayag sa isang matalim na pagtaas sa sensitivity ng katawan sa parehong muling ipinakilala na allergen at ang sangkap na unang pumasok sa katawan. Ang reaksyon ay umuunlad sa bilis mula sa ilang segundo hanggang ilang oras.

Sa unang pagkakataon ang kahulugan ng konsepto ay ibinigay sa simula ng ika-20 siglo ng Russian scientist na si A.M. at ang French immunologist na si Charles Richet, ang huli ay nanalo ng Nobel Prize para sa kanyang pagtuklas.

Ang kalubhaan ng kurso ng anaphylaxis ay hindi naiimpluwensyahan ng alinman sa paraan ng paglunok ng allergen o dosis nito. Maaaring magkaroon ng shock mula sa kaunting gamot o produkto.

Kadalasan, ang anaphylaxis ay nagpapakita ng sarili bilang isang reaksyon sa mga gamot, sa kasong ito ang rate ng pagkamatay ay 15-20%. Kaugnay ng pagtaas ng bilang ng mga pasyenteng dumaranas ng mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ng anaphylaxis.

Paano umuunlad ang patolohiya?

Ang tugon ng katawan sa anaphylaxis ay dumaan sa tatlong magkakasunod na yugto:

• immunological reaksyon;
• pathochemical reaksyon;
• pathophysiological reaksyon.

Ang mga immunocell ay nakikipag-ugnayan sa mga allergens, na naglalabas ng mga antibodies (G. E. Ig). Dahil sa epekto ng mga antibodies sa katawan, ang histamine, heparin at iba pang mga nagpapaalab na kadahilanan ay pinakawalan. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan na ito ay kumakalat sa lahat ng mga organo at tisyu. Bilang isang resulta, mayroong isang pampalapot ng dugo, isang paglabag sa sirkulasyon nito.

Una, ang paligid ng sirkulasyon ay nabalisa, pagkatapos - ang sentral na sirkulasyon. Bilang resulta ng mahinang daloy ng dugo sa utak, nangyayari ang hypoxia. Ang mga namuong dugo, ang pagkabigo sa puso ay bubuo, ang puso ay tumitigil.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng anaphylactic shock ay ang paglunok ng isang allergen. Mayroong ilang mga pangunahing grupo ng mga allergens.

Mga gamot. Karaniwan, ang anaphylaxis ay na-trigger ng mga sumusunod na uri ng mga gamot:

• antibiotics;
• mga kaibahan;
• mga ahente ng hormonal;
• mga serum at bakuna;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• mga relaxant ng kalamnan;
• mga kapalit ng dugo.

• Solusyon sa epinephrine... Ito ay ibinibigay sa intravenously gamit ang mga dropper, patuloy na sinusubaybayan ang presyon. Ang tool ay may kumplikadong epekto, normalize ang presyon ng dugo, inaalis ang pulmonary spasm. Pinipigilan ng adrenaline ang paglabas ng mga antibodies sa dugo.
• Glucocorticosteroids(dexamethasone, prednisone). Pinipigilan nila ang pagbuo ng mga reaksyon ng immune, bawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab.
• Mga antihistamine(claritin, tavegil, suprastin). Una, sila ay iniksyon, pagkatapos ay lumipat sa. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagkilos ng libreng histamine, na humaharang sa mga epekto na ginagawa nito. Ang mga antihistamine ay dapat ibigay pagkatapos na bumalik sa normal ang presyon ng dugo, dahil maaari nilang mapababa ito.
• Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng respiratory failure, pagkatapos ay binibigyan siya methylxanthines(caffeine, theobromine, theophylline). Ang mga pondong ito ay may binibigkas na antispasmodic na epekto, nakakarelaks ang makinis na kalamnan, binabawasan ang bronchospasm,
• Upang maalis ang vascular insufficiency, ipasok crystalloid at mga koloidal na solusyon(ringer, gelofusin, riopolyglucin). Pinapabuti nila ang microcirculation ng dugo, binabawasan ang lagkit ng dugo.
• Mga gamot na diuretiko (diuretiko).(furosemide, minnitol) ay ginagamit upang maiwasan ang pulmonary at cerebral edema.
• Mga tranquilizer(Relanium, seduxen) ay ginagamit para sa malubhang convulsive syndrome. Inaalis nila ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot, pagpapahinga ng mga kalamnan, at gawing normal ang paggana ng autonomic nervous system.
• Mga lokal na paghahanda sa hormonal(prednisolone ointment, hydrocortisone). Ginagamit ang mga ito para sa mga allergy sa balat.
• Absorbent ointments(heparin, troxevasin). Ginagamit para sa resorption ng cones sa mga lugar ng kagat.
• Paglanghap humidified oxygen upang gawing normal ang paggana ng baga at alisin ang mga sintomas ng hypoxia.

Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng 8-10 araw, pagkatapos ay sinusubaybayan ang pasyente upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang anaphylactic shock ay hindi napapansin. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Posible rin ang mga naantalang komplikasyon.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng anaphylaxis ay:

• Sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, tiyan.
• Pagkahilo, pagduduwal, kahinaan.
• Sakit sa puso, igsi ng paghinga.
• Matagal na pagbabawas ng presyon.
• Pagkasira ng mga intelektwal na pag-andar ng utak dahil sa hypoxia.

Upang maalis ang mga kahihinatnan na ito, ang pasyente ay inireseta:

• nootropic na gamot (cinnarizine, piracetam);
• mga gamot sa cardiovascular (Mexidol, Riboxin).
• mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo (norepinephrine, dopamine).

Ang mga huling komplikasyon ng anaphylactic shock ay lubhang mapanganib, maaari silang humantong sa kamatayan o kapansanan.

Ang mga huling komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• hepatitis;
• myocarditis;
• pagkabigo sa bato;
• glomerulonephritis (malignant degeneration ng mga bato);
• nagkakalat (malawak) pinsala sa nervous system;
• bronchial hika;
• paulit-ulit na urticaria;
• systemic lupus erythematosus.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan sa kurso ng paggamot, ang paggana ng puso, bato, at atay ay sinusubaybayan. Ang pasyente ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang immunologist at immunotherapy.

Mga sanhi ng kamatayan mula sa anaphylaxis

Sa anaphylactic shock, nagkakaroon ng mga kondisyon na direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang kamatayan ay nangyayari sa 2% ng mga kaso dahil sa hindi napapanahong tulong.

Mga sanhi ng kamatayan sa anaphylaxis:

• pamamaga ng utak;
• pulmonary edema;
• sagabal sa mga daanan ng hangin.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa anaphylactic shock ay pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing isa ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng anumang mga alerdyi, ang pangalawa ay naglalayong pigilan ang pag-ulit ng pagkabigla.

Pangunahing paraan ng pag-iwas:

• pagtigil sa masasamang gawi (alkohol at paninigarilyo);
• pag-iingat sa pag-inom ng mga gamot, anumang gamot ay iniinom ayon sa inireseta ng doktor, hindi ka maaaring uminom ng ilang gamot nang sabay-sabay;
• bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing may preservatives;
• pagpapalakas ng immune system;
• napapanahong paggamot ng lahat ng uri ng allergy;
• pag-iwas sa mga kagat ng ahas, mga insekto;
• indikasyon ng mga gamot na nagdulot ng allergy sa pahina ng pabalat ng rekord ng medikal.

Kung ikaw ay may pagkahilig sa allergy, ito ay ipinapayong bago uminom ng mga gamot.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng pagkabigla, dapat sundin ng pasyente ang mga sumusunod na hakbang sa kaligtasan:

• linisin ang mga lugar nang regular upang maalis ang alikabok, mites;
• walang mga alagang hayop at huwag makipag-ugnayan sa kanila sa kalye;
• alisin ang malambot na mga laruan at hindi kinakailangang mga bagay mula sa apartment upang ang alikabok ay hindi mangolekta sa kanila;
• sa panahon ng pamumulaklak, magsuot ng salaming pang-araw, kumuha ng mga antihistamine, iwasan ang pagbisita sa mga lugar na may malaking bilang ng mga allergenic na halaman;
• sundin ang isang diyeta, ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng mga alerdyi;
• huwag kumuha ng mga gamot na nagiging sanhi ng isang pathological reaksyon;
• huwag lumangoy sa malamig na tubig para sa mga pasyenteng may malamig na allergy.
• dapat may nakalagay sa medical card na nakaranas ng anaphylactic shock ang pasyente.

Ang anaphylactic shock ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Lumilitaw ito nang hindi inaasahan at mabilis na umuunlad. Ang pagbabala ay depende sa napapanahong pagkakaloob ng tulong at ang tamang therapy. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at ang kawalan ng mga malalang sakit ay napakahalaga para sa pagbawi.

Ang anaphylaxis ay ang pinakamahirap na reaksyon ng katawan sa isang allergen, na nangyayari nang hindi inaasahan at umuunlad halos sa bilis ng kidlat. Sa 99.9% ng mga kaso, ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa mga aksyon na gagawin ng iba.

Ang mga unang palatandaan ng anaphylactic shock

Kung ikukumpara sa karaniwang negatibong reaksyon ng katawan sa allergen, ang anaphylaxis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sampung beses na pagtaas sa rate ng mga pathological na pagbabago sa katawan ng biktima, pati na rin ang kanilang kalubhaan. Halos lahat ng mahahalagang sistema ay apektado:

• panghinga;
• sirkulasyon;
• puso;
• balat;
• utak;
• mauhog lamad.

Ang anaphylactic shock ay lalong mapanganib para sa mga bata kung saan ang lahat ng mga sistema ng katawan ay hindi pa sapat na binuo, gayundin dahil sa makitid ng respiratory lumen.

Tinatalakay ng talahanayan sa ibaba ang mga tampok ng mga sintomas ng anaphylaxis, depende sa pagkakalantad sa allergen.

Anaphylactic shock: pangangalaga sa emerhensiya

Ang anaphylactic shock ay isang reaksiyong alerdyi kung saan ang pagbibigay ng tulong sa mga unang minuto ng pagpapakita ng mga negatibong sintomas ay makakatulong sa pasyente na mabuhay.

Nahahati ito sa pre-medikal at medikal (ang talahanayan na may pangunahing algorithm ng mga aksyon ay ipinakita sa ibaba).

Larawan ng anaphylactic shock

Ano ang mga kahihinatnan ng anaphylactic shock?

Bilang karagdagan sa isang posibleng pagbabalik sa loob ng 2-3 araw, ang anaphylactic shock ay nangangailangan ng mga sumusunod na karamdaman:

• sakit sa bato (glomerulonephritis);
• bronchial hika (talamak na anyo);
• mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system;
• nakakalason na patolohiya ng mga ugat (polyneuropathy);
• pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis);
• pagdurugo sa digestive tract;
• spasms ng bronchi;
• pulmonary edema;
• pamamaga ng utak;
• tserebral hemorrhage;
• para kanino.

Ang biktima ng anaphylaxis ay matutulungan lamang sa kaso ng agarang medikal na atensyon. Ang mga malulusog na tao na may mga kamag-anak na may mga allergy sa anumang uri ay kailangang maging handa para sa malubhang reaksyong ito at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas (pagkaasikaso sa pagkain at gamot, pag-iingat sa pana-panahong pamumulaklak ng ilang mga halaman, atbp.).

Ay, bilang isang patakaran, isang acute-systemic allergic reaction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad na may mga palatandaan at isang matalim pagbabawas ng presyon ... Nagpahayag ng cardiovascular at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang sanhi ng anaphylactic shock ay dahil sa paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa allergen. Ang pag-unlad ng reaksyon ay depende sa sensitivity ng organismo. Kaya, sa ilang mga kaso, ang reaksyon ay nangyayari sa loob ng dalawang minuto pagkatapos makipag-ugnay, ngunit ang pag-unlad nito ay posible at sa loob ng ilang oras. Kadalasan, lumilitaw ang anaphylactic shock kapag , kapag umiinom ng mga pagkaing protina o nagbibigay ng mga gamot na dati nang naobserbahan .

Mga pagkakaiba sa pagitan ng anaphylactic shock at katulad na mga reaksiyong alerhiya, ang sistematikong kalikasan nito, iyon ay, ang pagkakasangkot ng ilang mga organo, at ang kalubhaan ng sakit. Kung walang napapanahong tulong, ang mga ganitong reaksyon ay nakamamatay. Ang anaphylactic shock bilang isang komplikasyon ng allergy sa gamot ay nangyayari sa , anesthetics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, bakuna, X-ray contrast agent. Maaaring mangyari ang sakit kahit na ang mga gamot na ito ay sinusuri para sa isang reaksyon.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Karaniwan, ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas nito ay lumilitaw nang halili. Karaniwan, ang mga unang visual na sintomas ay at mga pantal kahit na ang mga pantal ay maaaring hindi naroroon sa ilang mga kaso. Dagdag pa, mayroong namamaos na "asthmatic" na paghinga at pag-ubo, bilang resulta ng mabilis na pag-unlad. broncho - at laryngospasm , posible ang pag-unlad at pag-unlad. Gayundin, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto at bigla.

Kadalasan mayroong mga pangkalahatang sintomas ng anaphylactic shock bilang isang pakiramdam ng init, igsi ng paghinga, sakit sa ulo at sa lugar ng dibdib. Sa panahon ng reaksyon, ang isang tao ay nabalisa, hindi mapakali, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong, sa kabaligtaran, matamlay, nalulumbay. Kapansin-pansin na depende sa kung paano bubuo ang kondisyong ito ng pathological, maaaring maranasan ng pasyente kalamnan cramps.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa anaphylactic shock

Ang unang bagay na dapat gawin, dahil sa posibilidad, ay agarang ihinto ang pagpasok allergen sa katawan. Halimbawa, kung nagkakaroon ng allergy dahil sa kagat ng insekto, ipinapayong maglagay ng tourniquet sa ibabaw lamang ng lugar ng kagat na 1-2 cm at lagyan ng yelo ang entry point ng kagat ng insekto. Kaya, ang daloy ng allergen sa pangkalahatang daloy ng dugo ay makabuluhang huminto at ang proseso ng pagbuo ng anaphylactic shock mismo ay bumagal. Ang isang brigada ng ambulansya ay agarang tinawag, at pansamantala ang pasyente ay tumira sa isang posisyon sa kanyang likod at pinalaya ang kanyang sarili mula sa pagpindot at pagpisil ng mga damit (tali, mga kwelyo), sa gayon ay nagbibigay ng access sa oxygen. Sa kaso ng posibleng pagsusuka, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa isang gilid upang ibukod hangad dahil sa paglubog ng dila o suka.

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang paggamot sa anaphylactic shock, tulad ng ibang mga allergic na kondisyon, ay nagpapakilala... pasyente parenteral , iyon ay, subcutaneously, at pinakamaganda sa lahat ng intravenously injected mula 0.2 ml hanggang 0.5 ml ng 0.1% sa anyo ng hydrochloride (adrenaline solution). Ito ang unang pang-emerhensiyang paggamot para sa anaphylactic shock, kaya ang mga taong may allergy ay dapat may kasamang gamot na ito. Kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang mga iniksyon, ngunit siguraduhing kontrolin ang rate ng puso at paghinga.

Kasunod ng gamot sa itaas, glucocorticoids , halimbawa sa isang dosis na 150 mg. Gayundin, ang kinakailangang aksyon sa naturang proseso bilang sapat na paggamot ng anaphylactic shock ay ang paggamit ng mga antihistamine, iyon ay, ang mga nagpapababa ng reaksiyong alerdyi. Kasama sa listahan ng mga gamot na ito, at iba pang mga antihistamine ng seryeng ito. Sa kaso ng inis, ang kabuuang oxygenation ng pasyente na may oxygen na unan ay inilapat, na sinusundan ng isang mabagal na intravenous injection ng isang 2.4% aqueous solution, sa isang dosis na 10 hanggang 20 ml upang mapawi ang mga sintomas ng kakulangan ng oxygen.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa anaphylactic shock

Dahil ang paglitaw ng isang reaksyon ay halos imposible upang maiwasan ang pag-iwas sa anaphylactic shock, una sa lahat, ito ay upang limitahan ang contact ng pasyente sa mga kilalang allergens. Gayundin, kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa droga, kailangan mong maingat na subaybayan ang pasyente at, sa kaganapan ng mga unang sintomas ng allergy, agad na kumuha ng naaangkop na pangunang lunas at mga hakbang sa paggamot.

Diyeta, nutrisyon para sa anaphylactic shock

Listahan ng mga mapagkukunan

• Goryachkina L.A. Anaphylactic shock (manwal para sa mga doktor). - M. - 2000;
• Khaitov R.M., Ilyina N.I. Allergology at immunology. - Pambansang pamumuno. - M .: GEOTAR-Media, 2009;
• Patterson Roy, Grammer Leslie K., Greenberger Paul A. Mga sakit na allergy. Mga diagnostic at paggamot. M .: GEOTAR Medicine, 2000;
• Mga emerhensiya sa pagsasanay ng isang pangkalahatang practitioner / ed. T.P.Sizykh. - Irkutsk, 1994.