Nadagdagan ang pagsusuri sa dugo soe. Ano ang ibig sabihin ng pagtaas ng langis ng toyo ng dugo?

Ang ESR (erythrocyte sedimentation rate) ay isang tagapagpahiwatig na sinusuri ang rate ng paghihiwalay ng dugo sa plasma at erythrocytes. Sa pagtaas ng ESR, bubuo ang pamamaga sa katawan ng pasyente. Samakatuwid, mahalagang kontrolin ang halaga ng ESR, na tatalakayin nang mas detalyado sa aming materyal.

Ang ESR (erythrocyte sedimentation rate, ESR) ay nagpapahiwatig ng bilis ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng pasyente. Ang normal na halaga ng ESR sa mga kalalakihan ay 8-12 millimeter bawat oras (simula dito ay tinukoy bilang mm / h), at sa mga kababaihan - 3-20 mm / h. Ang labis na ESR ay nagpapahiwatig ng alinman sa mga kadahilanang pisyolohikal o mga karamdaman sa pathological.

Sa parehong oras, mahalagang maunawaan na hindi sapat upang malaman ang halaga ng ESR upang makilala ang patolohiya. Ang doktor ay obligadong isaalang-alang ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang mga resulta ng isang karagdagang pagsusuri ng pasyente.

Nakikilala ng mga doktor ang 4 na yugto ng nadagdagang ESR, tulad ng:

Bilang karagdagan, kapag na-decode ang ESR, isinasaalang-alang ng doktor ang bilang ng mga kadahilanan, halimbawa:

• Ang kasarian at edad ng pasyente - sa mga kababaihan, ang pamantayan ay mas mataas kaysa sa mga kalalakihan.
• Pagbubuntis - Ang normal na antas ng ESR ay tumataas at hindi nagbabago hanggang sa maipanganak ang sanggol.
• Oras ng araw - sa umaga ang halaga ng ESR ay mas mataas kaysa sa mga oras ng gabi.
• Indibidwal na mga katangian ng katawan - 5% ng mga pasyente ay may isang nadagdagan na halaga ng ESR, na kung saan ay hindi isang paglihis.
• Panahon ng pagbawi - Ang antas ng ESR ay mananatiling nakataas sa isa pang 2-4 na linggo pagkatapos ng paggamot.

Upang matukoy ang antas ng ESR sa mga laboratoryo, ginagamit ang isa sa 2 pamamaraan - ang Panchenkov o Westergren na pamamaraan. Sa unang kaso, kinakailangan ang dugo ng capillary para sa pagsusuri, at sa pangalawa, venous blood.

Mga sintomas ng nadagdagang ESR

Ang mga palatandaan ng isang mataas na antas ng ESR ay nakasalalay sa pag-unlad ng tukoy na sakit. Sa parehong oras, sa simula ng pagsisimula ng patolohiya, walang mga sintomas.

Kaya, ang mga karaniwang palatandaan ay kasama ang:

Bakit dumarami ang mga bata at matatanda?

Kinikilala ng mga doktor ang mga sanhi ng physiological at pathological ng mas mataas na ESR. Kaya, ang mga pansamantalang dahilan ay kasama ang:

1. Hindi tamang nutrisyon (diyeta, vegetarianism, labis na pagkain).
2. Overheating o hypothermia.
3. Edad ng pagreretiro
4. Alerdyi
5. Mga pagbabago sa hormonal (regla, pagbubuntis, menopos).
6. Maling paghahanda para sa pagtatasa.
7. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot o bitamina.
8. Emosyonal na stress (kawalang-interes, stress, depression).

Kabilang sa mga karaniwang kadahilanan para sa isang pagtaas sa ESR, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• Oncology.
• Anemia
• Sirosis ng atay.
• Pagkalasing.
• Atake sa puso.
• Diabetes
• Tuberculosis.
• Leukemia
• Rayuma.
• Hepatitis
• Pulmonya
• Influenza, ARVI.
• Pulmonya

Mahalaga! Kapag nagdadala ng isang sanggol, ang antas ng ESR ay tumataas sa 45 mm / h. Ang ganitong paglihis ay hindi nangangailangan ng paggamot at hindi nauugnay sa pagbuo ng mga pathology.

Taasan ayon sa Panchenkov

Ang pinaka-karaniwang paraan upang matukoy ang ESR ay ang paraan ng Panchenkov. Ang pangunahing bentahe ay ang pagiging simple, mataas na kawastuhan, mababang presyo.

Ang normal na antas ng ESR ayon sa Panchenkov ay (sa mm / h):

1. Mga Sanggol: 0-2.
2. 1-5 taon: 5-11.
3. 6-18 taong gulang: 4-12.
4. Mga babaeng wala pang 30: 8-15.
5. Mga babaeng higit sa 30 taong gulang: 10-25.
6. Mga kababaihan mula sa 60 taong gulang: 25-50.
7. Mga lalaking wala pang 60: 6-13.
8. Mga kalalakihan mula sa 60 taong gulang: 20–49.

Sa pagtaas ng ESR alinsunod sa pamamaraan ng Panchenkov, bumubuo ang mga impeksyon o pamamaga, na halata o nakatago. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga doktor na ulitin ang pagtatasa pagkatapos ng 7-10 araw upang kumpirmahin ang isang makabuluhang paglihis sa ESR.

Ngunit may kaunting pagtaas sa ESR, mahalagang ibukod ang mga ganitong kadahilanan tulad ng: pagbubuntis; labis na timbang; pagkuha ng bitamina A o mga gamot; edad ng matanda; pagbabakuna laban sa hepatitis B; pinsala. Sa isang makabuluhang pagtaas sa ESR, ang isa sa mga pathology na ipinahiwatig sa nakaraang kabanata bubuo.

Mahalaga! Pagkatapos ng paggamot, ang antas ng ESR ay nagpapatatag pagkatapos ng 3-5 na linggo (sa mga bata) o pagkatapos ng 3-5 araw (sa mga may sapat na gulang).

Ngunit paano isinasagawa ang pamamaraan ni Panchenkov? Para dito, ginagamit ang dugo mula sa isang daliri. Halimbawa, upang makakuha ng isang sample, ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay tumusok sa daliri ng singsing. Pagkatapos ay pumapasok ang sample sa isang tubo ng salamin, na inilalagay nang patayo sa loob ng 60 minuto. Sa kasong ito, ang nars ay paunang nagdagdag ng sodium citrate sa dugo upang ang mga pulang katawan ay tumira sa ilalim ng test tube. Ang panahon kung saan nahuhulog ang erythrocytes ay nagpapahiwatig ng halaga ng ESR.

Pamamaraan ni Westergren

Sa mga pribadong klinika, ang pamamaraang Westergren ay mas karaniwan kaysa sa pamamaraang Panchenkov. Ang pamamaraan na ito ay ginaganap na katulad sa nakaraang pamamaraan, ngunit mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba, lalo:

• Tanging venous blood ang ginagamit (pamamaraan ni Panchenkov - dugo mula sa isang daliri).
• Ginagamit ang isang espesyal na tripod upang maunawaan ang antas ng ESR.
• Ang isa pang test tube at ang pagkakaroon ng pagkakalibrate ng sukat ng mga resulta.
• Ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa isang pagtaas sa ESR, samakatuwid, ang mga resulta ay magiging mas mataas kaysa sa pamamaraang Panchenkov.

Ang pagtaas ng ESR ayon kay Westergren ay mas madalas na nauugnay sa isang pagtaas ng mga molekula ng protina sa dugo, lalo na, firbinogen o paraproteins. Samakatuwid, ang mga pathology na sanhi ng naturang mga paglihis sa komposisyon ng dugo ay ang sanhi ng pagtaas sa ESR.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang pagtaas sa ESR ay hindi palaging nauugnay sa pag-unlad ng mga pathology. Halimbawa, ang isang paglihis ng ESR ay magpapukaw sa paggamit ng mga gamot, halimbawa, Paracetamol, Aspirin.

Paano gawing normal ang ESR?

Ang paggamot ng isang nadagdagang antas ng ESR ay nakasalalay sa 2 pangunahing mga kadahilanan - ang sanhi ng paglihis at mga tagapagpahiwatig ng ESR.

Sa unang kaso, ang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa sakit, na itinatag ng doktor (pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente). Halimbawa, sa pulmonya, inireseta ng doktor ang mga gamot na makakatulong sa katawan na makayanan ang sakit.

Sa pangalawang kaso, pinag-uusapan natin ang halaga ng ESR. Kaya, sa mga menor de edad na paglihis, sapat na upang sundin ang isang bilang ng mga hakbang sa pag-iingat, halimbawa:

1. Pagtanggi sa masamang ugali.
2. Normalisasyon ng nutrisyon.
3. Regular na ehersisyo o pang-araw-araw na paglalakad.
4. Pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon.
5. Ang paggamit ng tradisyunal na gamot - na may pagtaas sa ESR, inirerekumenda na gamitin:

• lemon na may pulot;
• beet sabaw o beet juice (sa walang laman na tiyan 1 oras bawat araw sa loob ng isang linggo);
• herbal tea na gawa sa chamomile, linden o horsetail.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa isang nadagdagang antas ng ESR, tingnan ang sumusunod na video:

Ang konklusyon ay ang mga sumusunod: pagkatapos matanggap ang tumaas na mga resulta ng ESR, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor na nagtatag ng sanhi ng paglihis batay sa mga indibidwal na katangian ng organismo. Ngunit kailangan mo munang tiyakin na ang gayong pagtaas ay hindi naiugnay sa mga kadahilanang pisyolohikal.

Kasama ito sa listahan ng mga sapilitan na tagapagpahiwatig para sa anumang pagsusuri sa dugo at isang hindi tukoy na tagapagpahiwatig, iyon ay, mahirap bigyang kahulugan ito nang magkahiwalay, nang hindi isinasaalang-alang ang buong pagsusuri sa dugo, dahil ang ESR ay maaaring dagdagan pareho para sa mga kadahilanang pisyolohikal at sa malubhang talamak o nagpapaalab na sakit.

Ang ESR ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Ang dugo ay binubuo ng likidong bahagi nito () at mga hugis na elemento, cells, particle (,). Ang mga Erythrocytes ay medyo malaki, samakatuwid, ang rate ng sedimentation ay nasusukat nang tumpak sa kanila.

Ang normal na ESR sa isang may sapat na gulang ay 2-15 mm / h sa mga kababaihan at 1-10 mm / h sa mga kalalakihan. Ang ESR 25 sa mga kababaihan ay itinuturing na isang mas mataas na tagapagpahiwatig, gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, ang rate ay tumataas sa 45 mm / h.

Ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon at sakit:

• Atake sa puso. Ang isang atake sa puso ay sinamahan din ng isang nagpapaalab na proseso, na nangangahulugang isang pagtaas sa ESR. Ang ESR ay maaari ring dagdagan sa post-infarction, pati na rin ang iba pang mga sakit, thrombosis, na bilang isang resulta ay maaaring humantong sa myocardial infarction.
• Mga nagpapaalab na sakit at impeksyon. Ang ESR ay nagdaragdag sa anumang proseso ng pamamaga sa katawan. Mahirap matukoy ang lokalisasyon nito sa pamamagitan ng software. Mahalagang isaalang-alang ang mga sintomas. Halimbawa, sa isang namamagang lalamunan at lagnat, ang isang nadagdagang ESR ay maaaring magpahiwatig ng namamagang lalamunan. Kung mayroong dugo sa ihi, sakit sa likod, o iba pang mga nagpapaalab na sakit at ang pantog ay maaaring hinala.
• Mga bukol Ang ESR ay lubhang bihirang ginagamit sa pagsusuri ng kanser, dahil maaari itong tumaas para sa iba't ibang mga kadahilanan o kahit na walang dahilan. Ngunit napansin na ang mga pasyente ng cancer ay laging may mataas na antas ng ESR. Ang kawalan ng halatang mga sintomas at iba pang mga palatandaan ng pamamaga, ngunit ang antas ng ESR na higit sa 70 mm / h ay posibleng tagapagpahiwatig ng isang bukol.

Ang mga kadahilanan para sa pagbaba ng ESR ay bihirang magsalita tungkol sa, dahil ang mas mababang limitasyon ay may gawi sa zero at ang nabawasan na tagapagpahiwatig ay walang klinikal na kahalagahan. Maaari nating pag-usapan ang pagbawas sa ESR kung, normal, ang tagapagpahiwatig na ito ay karaniwang nadagdagan, ngunit biglang bumagsak ito nang husto. Ang mga dahilan para sa pagbawas na ito ay maaaring maging dehydration, pagpalya sa puso o paghinga, malubhang karamdaman. Ang ESR ay madalas na ibinaba sa mga mabibigat na naninigarilyo.

Paggamot at pamamaraan ng normalizing ESR

Bilang isang patakaran, pinag-uusapan nila ang tungkol sa normalisasyon ng ESR kapag nadagdagan ang tagapagpahiwatig na ito. Ang antas ng ESR ay na-normalize kapag ang mga dahilan para sa pagtaas nito ay natanggal, lalo na, kapag ang proseso ng pamamaga sa katawan ay natanggal.Ang isang nadagdagang ESR ay hindi malaya, palagi itong isang bunga ng isang proseso ng pathological sa katawan. Ngunit sa ilang mga kaso, ang antas ng ESR ay maaaring madagdagan sa isang perpektong malusog na tao. Samakatuwid, ang paggamot ay hindi inireseta sa kawalan ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng pamamaga at kawalan ng mga bukol sa katawan.

Kung ang antas ng ESR ay nakataas sa panahon ng pagbubuntis, ngunit walang iba pang mga palatandaan ng pamamaga, upang gawing normal ang tagapagpahiwatig na ito, inirerekumenda ang isang babae na uminom ng mga paghahanda ng bakal (lalo na kung mababa ang antas ng dugo), at sumunod din sa isang espesyal na isa na may mga pagkaing mayaman sa iron.Mayroon ding mga katutubong remedyo na nagbabawas sa antas ng ESR, ngunit hindi mo dapat bawasan ang ESR nang hindi mo alam ang mga dahilan para sa pagtaas nito. Halimbawa, ang beets ay pinaniniwalaan na makakatulong mabawasan ang ESR. Ang mga beet ay pinakuluan, pinalamig, at pagkatapos ay kinatas at lasing 3 beses sa isang araw.

Kung ang sanhi ng pagtaas ng ESR ay isang impeksyon, una sa lahat, ang paggamot sa droga ay naglalayong sirain ang causative agent ng impeksyon.

Sa isang impeksyon sa bakterya, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta (ang kurso ay hindi maaaring magambala para sa isang ganap na paggamot), na may impeksyon sa viral - mga antiviral na gamot.

Sa ilang mga kaso, nadagdagan ang ESR kahit na naalis ang impeksiyon. Ang pagbawas ng rate ng erythrocyte sedimentation ay makakatulong sa mga gamot na sumusuporta sa immune system at linisin ang dugo. Para sa hangaring ito, maaari ding magamit ang tradisyunal na gamot, tulad ng decoctions ng chamomile, linden, dahon ng raspberry, raspberry compotes at tsaa, honey, lemon.Upang palakasin ang immune system at linisin ang dugo, maaari mong gamitin ang isang katutubong lunas: lemon kasama ang alisan ng balat, gadgad na sariwang luya na ugat at pulot. Ang nagresultang produkto ay maaaring idagdag sa tsaa o tubig, uminom sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Ang pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito bilang isang pamamaraan ng medikal na pagsusuri ay iminungkahi ng mananaliksik na Suweko na si Faro noong 1918. Noong una, naitaguyod niya na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan, at pagkatapos ay nalaman niya na ang pagtaas sa ESR ay nagpapahiwatig ng maraming mga sakit.

Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpasok ng mga medikal na protokol para sa mga pagsusuri sa dugo ilang dekada lamang ang lumipas. Una, ang Westergren noong 1926, at pagkatapos ang Winthrop noong 1935, ay gumawa ng mga pamamaraan para sa pagsukat sa erythrocyte sedimentation rate, na malawakang ginagamit sa gamot ngayon.

Mga katangian ng laboratoryo ng ESR

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nagpapakita ng ratio ng mga praksyon ng plasma protein. Dahil sa ang katunayan na ang density ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa density ng plasma, dahan-dahan silang lumubog sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng gravity sa test tube. Sa kasong ito, ang bilis ng prosesong ito ay natutukoy ng antas ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo: mas mataas ang antas ng pagdirikit ng mga selula ng dugo, mas mababa ang paglaban ng alitan at mas mataas ang rate ng sedimentation. Bilang isang resulta, ang isang makapal na burgundy sediment mula sa erythrocytes ay lilitaw sa test tube o sa capillary sa ilalim, at ang isang translucent na likido ay mananatili sa itaas na bahagi.

Kapansin-pansin, ang erythrocyte sedimentation rate, bilang karagdagan sa tunay na mga pulang selula ng dugo, ay naiimpluwensyahan din ng iba pang mga kemikal na bumubuo sa dugo. Sa partikular, ang mga globulin, albumin at fibrinogen ay nakapagpabago ng singil sa ibabaw ng erythrocytes, na nagdaragdag ng kanilang ugali na "magkasama" sa kanilang mga sarili, at dahil doon ay tataas ang ESR.

Sa parehong oras, ang ESR ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng laboratoryo, kung saan imposibleng hindi malinaw na hatulan ang mga dahilan para sa pagbabago na may kaugnayan sa pamantayan. Sa parehong oras, ang mataas na pagiging sensitibo nito ay pinahahalagahan ng mga manggagamot, na, kapag nagbago ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, ay may malinaw na signal para sa karagdagang pagsusuri sa pasyente.
Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay sinusukat sa millimeter bawat oras.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan para sa pagsukat ng erythrocyte sedimentation rate ng Westergren at Winthrop, ang pamamaraang Panchenkov ay ginagamit din sa modernong gamot. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa mga pamamaraang ito, ipinapakita nila ang halos parehong resulta. Isaalang-alang natin ang lahat ng tatlong mga pamamaraan ng pag-aaral ng ESR nang mas detalyado.

Ang pamamaraang Westergren ay ang pinaka-karaniwan sa mundo at siya ang naaprubahan ng Komite ng Internasyonal para sa Pamantayan sa Pagsasaliksik sa Dugo. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa koleksyon ng venous blood, na pinagsama para sa pagtatasa sa isang ratio na 4 hanggang 1 na may sodium citrate. Ang pinaghalong dugo ay inilalagay sa isang capillary na 15 sentimetro ang haba na may sukat sa pagsukat sa mga dingding nito at isang oras ang lumipas ang distansya mula sa itaas na hangganan ng naayos na mga erythrocytes hanggang sa itaas na hangganan ng plasma ay sinusukat. Ang mga resulta ng pag-aaral ng ESR ng pamamaraang Westergren ay isinasaalang-alang bilang hangarin hangga't maaari.

Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng ESR ayon kay Winthrop ay magkakaiba na ang dugo ay pinagsama sa isang anticoagulant (pinipigilan nito ang kakayahang mamuo ng dugo) at inilagay sa isang tubo na may sukat kung saan sinusukat ang ESR. Sa parehong oras, ang pamamaraan na ito ay itinuturing na hindi nagpapahiwatig para sa mataas na rate ng erythrocyte sedimentation rate (higit sa 60 mm / h), dahil sa kasong ito ang tubo ay nabara sa mga naayos na mga cell ng dugo.

Ayon kay Panchenkov, ang pag-aaral ng ESR ay katulad sa posible sa pamamaraang Westergren. Ang dugo na sinabawan ng sodium citrate ay inilalagay para sa pag-aayos sa isang capillary na may dibisyon ng 100 mga yunit. Pagkalipas ng isang oras, sinusukat ang ESR.

Sa parehong oras, ang mga resulta ayon sa mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov ay pareho lamang sa normal na estado, at sa pagtaas ng ESR, ang unang pamamaraan ay nag-aayos ng mas mataas na mga rate. Sa modernong gamot, na may pagtaas sa ESR, ito ang pamamaraang Westergren na itinuturing na mas tumpak. Kamakailan lamang, sa mga modernong laboratoryo, lumitaw din ang mga awtomatikong aparato para sa pagsukat ng tagapagpahiwatig ng ESR, na ang gawaing ito ay hindi talaga nangangailangan ng interbensyon ng tao. Ang pag-andar ng isang empleyado sa laboratoryo ay upang maintindihan lamang ang mga resulta na nakuha.

Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay karaniwang nagkakaiba-iba nang seryoso depende sa kasarian at edad ng tao. Ang mga gradasyon ng pamantayang ito para sa isang malusog na tao ay partikular na itinalaga at para sa kalinawan, ipinakita namin ang mga ito sa anyo ng isang talahanayan:

Sa ilang mga gradasyon ng mga pamantayan ng ESR para sa mga taong may edad na 60 pataas, hindi isang tukoy na tagapagpahiwatig ang ginamit, ngunit isang formula. Sa kasong ito, sa mga matatandang lalaki, ang pinakamataas na limitasyon ng pamantayan ay katumbas ng edad na hinati ng dalawa, at sa mga kababaihan - sa edad na plus "10" na hinati ng dalawa. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit at sa pamamagitan lamang ng mga indibidwal na laboratoryo. Ang mga halaga ng maximum na pamantayan ng ESR para dito ay maaaring umabot sa 36-44 mm / h at kahit na mas mataas ang rate, na isinasaalang-alang na ng karamihan sa mga doktor bilang isang senyas ng pagkakaroon ng patolohiya at ang pangangailangan para sa medikal na pagsasaliksik.

Ito ay nagkakahalaga ng pansin muli ang katotohanan na ang rate ng ESR sa isang buntis ay maaaring seryosong naiiba mula sa mga tagapagpahiwatig na ibinigay sa talahanayan sa itaas. Habang naghihintay para sa isang bata, ang erythrocyte sedimentation rate ay maaaring umabot sa 40-50 mm / h, na sa anumang paraan ay hindi nagpapahiwatig ng isang sakit o patolohiya at hindi isang paunang kinakailangan para sa anumang karagdagang pagsasaliksik.

Ang mga dahilan para sa paglaki ng ESR

Ang isang pagtaas sa ESR ay maaaring magpahiwatig ng dose-dosenang iba't ibang mga sakit at abnormalidad sa katawan, samakatuwid ito ay laging ginagamit kasabay ng iba pang mga pagsubok sa laboratoryo. Ngunit sa parehong oras sa gamot ay may isang tiyak na listahan ng mga pangkat ng mga sakit kung saan ang rate ng erythrocyte sedimentation ay palaging nadaragdagan:

• mga sakit sa dugo (sa partikular, sa sickle cell anemia, ang hindi regular na hugis ng erythrocytes ay pumupukaw ng pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, na kung saan ay malaki ang pagkakaiba sa mga normative tagapagpahiwatig);
• atake sa puso at (sa kasong ito, ang mga talamak na bahagi ng protina ng pamamaga ay nakalat sa ibabaw ng mga selula ng dugo, binabawasan ang kanilang singil sa kuryente);
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorders (diabetes mellitus, cystic fibrosis, labis na timbang);
• mga sakit sa atay at biliary tract;
• leukemia, lymphoma, myeloma (na may myeloma, ang erythrocyte sedimentation rate sa halos lahat ng mga kaso ay lumampas sa 90 mm / h at maaaring umabot sa 150 mm / h);
• malignant neoplasms.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa karamihan ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, na may anemia at may iba't ibang mga impeksyon.
Ang mga modernong istatistika ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay nakolekta ng sapat na data sa mga dahilan para sa paglago ng ESR, na naging posible upang lumikha ng isang uri ng "rating". Ang mga nakakahawang sakit ay ang ganap na pinuno ng sanhi ng pagtaas sa ESR. Ang account nila para sa 40 porsyento ng mga kaso ng pagtuklas ng labis sa pamantayan ng ESR. Ang mga oncological disease at rayuma ay kinuha ang pangalawa at pangatlong lugar ng listahang ito na may mga resulta na 23 at 17 porsyento. Sa walong porsyento ng mga kaso ng pag-aayos ng isang mataas na erythrocyte sedimentation rate, ito ay sanhi ng anemia, nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract at ang pelvic region, diabetes mellitus, pinsala at sakit ng mga ENT organo, at sa tatlong porsyento ng mga kaso, tumaas Ang ESR ay isang senyas ng sakit sa bato.

Sa kabila ng katotohanang ang nakolektang mga istatistika ay lubos na mahusay, hindi sulit na masuri ang iyong sarili batay sa tagapagpahiwatig ng ESR sa iyong sarili. Magagawa lamang ito ng isang doktor, na gumagamit ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo sa isang kumplikadong. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas nang seryoso, hanggang sa 90-100 mm / h, anuman ang uri ng sakit, ngunit sa mga tuntunin ng resulta ng pag-aaral, ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi maaaring magsilbi bilang isang marker ng isang tukoy na dahilan.

Mayroon ding mga kinakailangan sa ilalim kung saan ang paglago ng ESR ay hindi sumasalamin sa pagbuo ng anumang sakit. Sa partikular, ang isang matalim na pagtaas ng tagapagpahiwatig ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, at isang bahagyang pagtaas sa ESR ay posible sa mga reaksiyong alerhiya at maging mula sa uri ng pagkain: ang diyeta o pag-aayuno ay humantong sa mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo at, sa isang degree o isa pa, nakakaapekto sa ESR. Sa gamot, ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay tinatawag na mga sanhi ng maling pagsusuri ng positibong ESR at sinubukan nilang ibukod ang mga ito kahit bago pa ang pagsusuri.
Ang isang hiwalay na talata ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga kaso kung kahit na ang mga malalim na pag-aaral ay hindi ipinapakita ang mga dahilan para sa pagtaas sa ESR. Napaka-bihira, isang pare-pareho ang labis na pag-overestimation ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isang tampok ng organismo na walang alinman sa mga paunang kinakailangan o kahihinatnan. Ang tampok na ito ay tipikal para sa bawat ikadalawampu na naninirahan sa planeta. Ngunit kahit na sa kasong ito, inirerekumenda na regular na suriin ng isang doktor upang hindi makaligtaan ang pagbuo ng anumang patolohiya.

Mahalaga rin na sa karamihan ng mga sakit, ang paglago ng ESR ay hindi agad nagsisimulang, ngunit makalipas ang isang araw, at pagkatapos ng paggaling, ang pagpapanumbalik ng tagapagpahiwatig na ito sa normal ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Ang katotohanang ito ay dapat na maalala ng bawat doktor, upang matapos ang kurso ng paggamot, hindi nila napapailalim ang tao sa karagdagang mga pag-aaral dahil sa natitirang pagtaas sa tagapagpahiwatig ng ESR.

Ang mga dahilan para sa paglaki ng ESR sa isang bata

Ang katawan ng mga bata ay ayon sa kaugalian na naiiba mula sa isang may sapat na gulang sa mga tuntunin ng mga resulta sa laboratoryo. Ang rate ng erythrocyte sedimentation ay walang kataliwasan, ang paglaki ng kung saan sa isang bata ay pinukaw ng isang bahagyang nabago na listahan ng mga kinakailangan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang nadagdagang ESR sa dugo ng bata ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa katawan. Ito ay madalas na nakumpirma ng iba pang mga resulta sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na, kasama ang ESR, ay agad na bumubuo ng isang larawan ng kalagayan ng bata. Sa parehong oras, sa isang maliit na pasyente, ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay madalas na sinamahan ng isang visual na pagkasira ng kondisyon: kahinaan, kawalang-interes, kawalan ng gana - isang klasikong larawan ng isang nakakahawang sakit na may pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso.

Sa mga hindi nakakahawang sakit na madalas na pumupukaw ng tumaas na ESR sa isang bata, dapat na makilala ang mga sumusunod:

• baga at extrapulmonary na anyo ng tuberculosis;
• anemia at sakit sa dugo;
• mga sakit na nauugnay sa metabolic disorders;
• pinsala.

Gayunpaman, kung ang isang nadagdagang ESR ay matatagpuan sa isang bata, ang mga kadahilanan ay maaaring maging hindi nakakapinsala. Sa partikular, ang paglampas sa normal na saklaw ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ma-trigger ng pagkuha ng paracetamol - isa sa mga pinakatanyag na antipyretic na gamot, pagngingipin sa mga sanggol, pagkakaroon ng bulate (helminthiasis), at isang kakulangan ng mga bitamina sa katawan. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maling positibo din at dapat isaalang-alang kahit na sa yugto ng paghahanda para sa paghahatid ng isang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.

Mga dahilan para sa isang minamaliit na ESR

Ang isang mababang kamag-anak sa normal na erythrocyte sedimentation rate ay medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyong ito ay pinukaw ng mga karamdaman ng hyperhydration (water-salt metabolism) sa katawan. Bilang karagdagan, ang mababang ESR ay maaaring isang resulta ng pagbuo ng kalamnan dystrophy at pagkabigo sa atay. Kabilang sa mga di-pathological na kadahilanan para sa mababang rate ng ESR, ang paggamit ng mga corticosteroid, paninigarilyo, vegetarianism, matagal na pag-aayuno at maagang pagbubuntis ay nakikilala, ngunit may praktikal na walang pagkakapare-pareho sa mga kinakailangang ito.
Panghuli, buod namin ang lahat ng impormasyon tungkol sa ESR:

• ito ay isang di-tukoy na tagapagpahiwatig. Imposibleng masuri lamang ang sakit dito;
• ang pagtaas sa ESR ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit isang dahilan para sa malalim na pagsusuri. Ang mga dahilan ay maaaring kapwa hindi nakakasama at medyo seryoso;
• Ang ESR ay isa sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo na batay sa aksyon ng mekanikal, at hindi sa isang reaksyon ng kemikal;
• Hanggang kamakailan lamang, ang mga awtomatikong sistema para sa pagsukat ng ESR, na wala, ay nagkamali ng isang katulong sa laboratoryo - ang pinakakaraniwang dahilan para sa isang maling resulta ng isang pagsusuri ng erythrocyte sedimentation rate.

Sa modernong gamot, ang erythrocyte sedimentation rate ay patuloy na marahil ang pinakahihiling na pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang mataas na pagkasensitibo ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa mga doktor na malinaw na makilala ang pagkakaroon ng mga problema sa pasyente at upang magreseta ng karagdagang pagsusuri. Ang tanging seryosong disbentaha ng pag-aaral na ito ay ang malakas na pag-asa ng resulta sa kawastuhan ng mga pagkilos ng katulong sa laboratoryo, ngunit sa pagkakaroon ng mga awtomatikong sistema para sa pagtukoy ng ESR, maaaring alisin ang salik ng tao.

Si ESR(Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte) ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang mga pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).

Sa klinikal na pagsasanay, ang kahulugan ng ESR ay naa-access, madaling gawin na pamamaraan upang masuri ang kalagayan ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsubok sa dynamics.

Ang pangunahing mga pahiwatig para sa paggamit:
mga pagsusuri sa pag-iingat(pag-aaral sa pag-screen)
mga sakit na nagaganap na may nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga bukol, impeksyon, mga sakit na nag-uugnay sa tisyu at maraming iba pang mga sakit

Ang rate ng sedimentation ng Erythrocyte- di-tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng nagpapaalab na proseso ng iba't ibang mga etiology.

Ang isang pagtaas sa ESR madalas, ngunit hindi palaging, nakikipag-ugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukosit at isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reaktibo na protina, na isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng biochemical ng pamamaga.
Ang isang pagtaas sa pagbuo ng talamak na mga protina ng phase sa panahon ng pamamaga (C-reaktibo na protina at marami pang iba), ang isang pagbabago sa bilang at hugis ng erythrocytes ay humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga cell ng dugo, na nag-aambag sa kanilang pagdirikit. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

!!! Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang pinaka-tiyak, sensitibo at samakatuwid ang ginustong tagapagpahiwatig ng pamamaga, nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR, ay ang dami ng pagpapasiya ng C-reactive na protina.

Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
itaas - transparent plasma
mas mababa - naayos na mga erythrocytes

Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay tinatantiya ng taas ng nabuo na layer ng plasma sa millimeter bawat oras (mm / h).

Ang tukoy na grabidad ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tukoy na grabidad ng plasma, samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate) sa test tube, ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim sa ilalim ng impluwensya ng gravity.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 yugto, na nagaganap sa iba't ibang mga rate:
1. Ang erthrocytes ay dahan-dahang tumira sa magkakahiwalay na mga cell
2. bumubuo ang mga erythrocytes ng pinagsama-sama - "mga haligi ng barya", at mas mabilis na nagaganap ang sedimentation
3. Maraming mga erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting humihinto

Pagtukoy ng ESR sa mga dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginamit sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot nagpapaalab at nakakahawang sakit.

Mga KATOTOHANAN NA NANG-iIMPLUENSIYA SA ESR INDICATOR

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming mga kadahilanan ng physiological at pathological.

Mga halagang ESR medyo mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Sa araw, posible ang pagbagu-bago sa mga halaga, ang maximum na antas ay sinusunod sa araw.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang protina na komposisyon ng plasma ng dugo. Talamak na yugto protina, adsorbing sa ibabaw ng erythrocytes, bawasan ang kanilang singil at pagtaboy mula sa bawat isa, itaguyod ang pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis ang sedimentation ng erythrocyte.

Tumaas na Acute Phase Proteins, halimbawa, ang C-reactive protein, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, sa talamak na pamamaga ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

Para sa matinding pamamaga at nakakahawang proseso ang isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukosit.

Na may talamak na pamamaga ang isang pagtaas sa ESR ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ang ilang mga pagkakaiba-iba ng morphological ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Pinipigilan ng Anisositosis at spherocytosis ang pagsasama-sama ng erythrocyte. Ang mga Macrocyte ay may singil na naaayon sa kanilang masa at mas mabilis na makakapag-ayos.

May anemia ang mga drepanosit ay nakakaapekto sa ESR upang kahit may pamamaga, hindi tataas ang ESR.

Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang na sanggol, ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at isang mababang nilalaman ng mga globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo ang ESR ay bahagyang nagpapabilis,
sa edad na 2 umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang saklaw ng ESR mula 2 hanggang 10 mm para sa mga kalalakihan at 2 hanggang 15 mm para sa mga kababaihan, na maaaring ipaliwanag ng iba't ibang antas ng androgenic steroid
sa mga matatandang tao, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38 sa kalalakihan at mula 2 hanggang 53 sa mga kababaihan.

MGA DAHILAN PARA SA PAGBABAGO NG ESR INDICATORS

Ang lapot ng dugo at ang kabuuang bilang ng mga erythrocytes ay mayroon ding isang makabuluhang epekto sa tagapagpahiwatig na ito.

Sa anemia, sinamahan, tulad ng kilala, sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba ng lapot ng dugo, ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at may erythrocytosis - isang pagtaas sa lapot at isang pagbawas sa ESR.

Tumaas na ESR

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins) sa plasma, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga magaspang na protina ay may mas mababang negatibong singil. Ang pagiging adorbed sa mga erythrocytes na negatibong nasingil, binawasan nila ang kanilang pang-ibabaw na singil at isinusulong ang tagpo ng erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.

At sa gayon, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tisyu.
Ang iba pang mga kundisyon na humahantong sa pagtaas ng plasma fibrinogen at globulins, tulad ng mga malignant na bukol, paraproteinemia (hal., Macroglobulinemia, maraming myeloma).
Atake sa puso.
Pulmonya
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis sa atay, cancer, atbp.
Sakit sa bato (lalo na sinamahan ng nephrotic syndrome (hypoalbuminemia) at iba pa).
Collagenoses.
Mga sakit sa endocrine system (diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa tindi), iba't ibang mga pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Edad ng matanda
Pagkalasing.
Mga pinsala, bali sa buto.
Kundisyon pagkatapos ng pagkabigla, operasyon

Bumaba sa halaga ng ESR

Tatlong pangunahing kadahilanan ang nag-aambag sa pagbawas ng ESR:
1) pamumuo ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia

At sa gayon, ang dahilan para sa pagbawas ng halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pag-aayuno, nabawasan ang masa ng kalamnan.
Pagkuha ng mga corticosteroid.
Pagbubuntis (lalo na sa 1 at 2 semester).
Vegetarian diet
Hyperhydration.
Myodystrophy.
Binigkas ang mga sintomas ng pagkabigo sa paggalaw.

TANDAAN !!!

Ang isang pagtaas sa ESR ay napaka sensitibo, ngunit hindi tiyak tagapagpahiwatig ng hematological ng iba't ibang mga proseso ng pathological.

Ang pinakamahalagang pagtaas sa ESR (hanggang sa 50-80 mm / h) ay madalas na sinusunod kapag:
paraproteinemic hemoblastosis - maraming myeloma, sakit na Waldenstrom
nag-uugnay na mga sakit sa tisyu at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at syndrome na sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes (erythremia, pangalawang erythrocytosis).

KATOTOHANAN NG RESULTA NG PAGTATAYA NG ESR

Ang mga resulta ng pagtukoy ng ESR ay maaaring maituring na maaasahan lamang kung, kung walang iba pang mga parameter, maliban sa mga ipinapalagay, huwag makaapekto sa pinag-aralan na tagapagpahiwatig... Napakaraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsubok, at samakatuwid ang klinikal na kahalagahan nito ay dapat na baguhin.

Ang pangunahing epekto sa sedimentation rate ng erythrocytes na nasuspinde sa plasma ay ipinataw ng ang antas ng kanilang pagsasama-sama.

Mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo:
enerhiya sa ibabaw ng cell
singil ng cell
pare-pareho ang dielectric

Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric Molekyul. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa isang pagtaas ng lakas ng mga bono sa pagitan ng erythrocytes, na humahantong sa aglutinasyon at pagdirikit (pagbuo ng mga haligi) ng erythrocytes at isang mas mataas na sedimentation rate.

Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa ESR:
labis na walang simetrya na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang walang simetrya na mga protina- immunoglobulins

Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang marker ng talamak na bahagi, ang isang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon, pamamaga o ang hitsura ng mga tumor cell sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR sa mga proseso na ito.

!!! Sa kabila ng kinikilalang hindi pagtutukoy ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na ang karamihan sa iba pang mga kadahilanan, bilang karagdagan sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, nakakaapekto sa ESR, na kung saan ay nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsusulit.

Mga dahilan para sa isang maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epektong ito ay ipinaliwanag ng isang pagbabago sa ratio ng erythrocytes at plasma, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte, hindi alintana ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina, maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Pagkabigo ng bato Sa bayad na mga pasyente, ang pagkabigo ng bato ay posibleng nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng plasma fibrinogen.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Labis na labis na katabaan. Ang pagtaas sa ESR ay posibleng nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (ESR ay orihinal na ginamit upang maitaguyod ang pagbubuntis).
Babae
Edad ng matanda. Ayon sa magaspang na pagtatantya, sa mga kalalakihan, ang mas mataas na antas ng normal na ESR ay ang pigura na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad ng 2, para sa mga kababaihan - edad na plus 10, at hinati ng 2.
Mga error sa teknikal. Ang paglihis ng tubo mula sa patayong posisyon sa mga gilid ay nagdaragdag ng ESR. Ang mga Erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo, at ang plasma ay tumataas sa itaas. Alinsunod dito, ang epekto ng pagbabawal ng plasma ay humina. Ang isang anggulo ng 3 ° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa ESR hanggang sa 30 mga yunit.
Pangangasiwa ng dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pagkuha ng bitamina A.

Mga dahilan para sa isang maling positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morphological sa erythrocytes. Ang mga pinaka-karaniwang anyo ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo, na kung saan, ay makakaapekto sa ESR. Ang mga pulang selula ng dugo na hindi normal o di pangkaraniwang hugis, tulad ng mga sickle cell, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga haligi, ay humantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilosit ay nakakaapekto rin sa pagsasama-sama ng mga erythrocytes, binabawasan ang ESR.
Polycythemia. Mayroong isang epekto kabaligtaran sa anemia ay may sa pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo.
Isang makabuluhang pagtaas sa antas ng leukosit.
DIC syndrome (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga asing-gamot sa apdo sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga pag-aari ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Lactation.
Mga error sa teknikal. Dahil sa ang katunayan na ang ESR ay nagdaragdag sa pagtaas ng temperatura ng paligid, hindi maaaring gamitin ang mga napalamig na sample ng dugo sa pagsubok. Kung ang mga sample ay nagyeyelo pa rin, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na painitin ang test tube na may dugo sa temperatura ng kuwarto. Ito ay pantay na mahalaga na natutukoy ang ESR gamit ang mga sampol ng dugo na nakuha ng 2 oras bago ang pagsubok. Kung ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa bench ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga pulang selula ng dugo ay tumatagal ng isang spherical na hugis, na hahantong sa isang pagbawas sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Application sa oras ng pagpapasiya ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluorides, glucose, oxalates, quinine.

Pinagmulan ng Error sa Pagsusuri:
Kung ang pagsubok na dugo ay nasa temperatura ng kuwarto, dapat matukoy ang ESR na hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos ng koleksyon ng dugo. Kung ang dugo ay nasa + 4 ° C, ang ESR ay dapat na matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago gawin ang pamamaraan, ang dugo ay dapat na pinainit sa temperatura ng kuwarto.
Upang makakuha ng wastong mga resulta, dapat isagawa ang pagpapasiya ng ESR sa 18-25 ° C. Sa mas mataas na temperatura, tataas ang halaga ng ESR, at sa mas mababang temperatura bumabagal ito.
Ang dugo ng venous ay dapat na halo-halong mabuti bago ang pagtatasa upang matiyak ang pinakamahusay na kakayahang muling maisagawa ang mga resulta.
Minsan, mas madalas sa mga nagbabagong buhay na anemias, walang matalim na hangganan sa pagitan ng haligi ng erythrocyte at plasma. Ang isang ilaw na "belo" ng maraming mga millimeter ay nabuo sa itaas ng siksik na masa ng erythrocytes, higit sa lahat sa mga retikulosit. Sa kasong ito, natutukoy ang hangganan ng compact layer, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropylene, polycarbonate) ay maaaring mapalitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng mga plastik ay may mga katangiang ito at nangangailangan ng pagsubok at pagsusuri ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.

Mga kadahilanan na binabago ang resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Huling pagpapadala ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng isang sobrang manipis na karayom ​​upang mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Kapal ng dugo dahil sa matagal na pagpisil ng kamay gamit ang isang paligsahan.

PARAAN PARA SA PAGTUTUKO NG ESR

1. Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T.P. Panchenkov , batay sa pag-aari ng erythrocytes upang manirahan sa ilalim ng daluyan sa ilalim ng impluwensiya ng gravity.

Kagamitan at reagents:
1. aparatong Panchenkov.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3.5% na solusyon ng sodium citrate (sariwang handa).
4. Manood ng baso.
5. Karayom ​​o scarifier ni Frank.
6. Cotton wool.
7. Alkohol.

Aparatong Panchenkov binubuo ng isang tripod na may capillaries (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan ang mga graduation mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba) ay inilalapat. Sa antas 0 ay may letrang K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa marka 50, mayroong titik na P (reagent).

Pag-usad ng pagsasaliksik:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay nakolekta sa capillary ng Panchenkov hanggang sa 50 marka (letrang P) at hinipan sa isang baso ng relo. Mula sa isang butas ng daliri, na humahawak sa maliliit na ugat, ang dugo ay inilabas hanggang sa 0 marka (Letter K). Pagkatapos ang dugo ay hinipan papunta sa baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos na ang dugo ay iginuhit muli sa marka 0 at inilabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Dahil dito, sa baso ng relo mayroong isang ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1: 4, iyon ay, apat na dami ng dugo sa isang dami ng reagent. Pukawin ang dugo sa dulo ng capillary, kolektahin ito sa 0 marka at ilagay ito nang mahigpit na patayo sa aparatong Panchenkov. Pagkalipas ng isang oras, ang bilang ng mga millimeter ng haligi ng plasma ay nabanggit.

2. Paraan ng pagsasaliksik: ayon sa Westergren, binago (inirekomenda ng ICSG).

!!! Ito ay isang pang-internasyonal na pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR. Ito ay naiiba mula sa pamamaraang Panchenkov sa mga katangian ng mga tubong ginamit at ang sukat ng mga resulta na na-calibrate alinsunod sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha ng pamamaraang ito, sa rehiyon ng mga normal na halaga, kasabay ng mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR ng pamamaraang Panchenkov. Ngunit ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa isang pagtaas sa ESR, at ang mga resulta sa zone ng mas mataas na halagang nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Mga kinakailangan sa sample:
Buong dugo (Na citrate).

Mga limitasyon sa sanggunian:
Mga bata: 0-10 mm / h
Matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taong gulang, M: 0-20 W: 0-30

Mga Tala:

3. Paraan ng pagsasaliksik: micro-ESR.

Mga kinakailangan sa sample:
Dugo ng capillary (EDTUC).

Mga Tala:
Ang ESR ay umaugnay nang maayos sa antas ng fibrinogen sa plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilositosis ay nagpapabagal ng sedimentation; sa kabilang banda, ang isang pagbabago sa hugis (pagyupi) ng erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang pagbilis ng sedimentation. Ang pagiging sensitibo ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, ginustong REF. Ang pamamaraang Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang mas mataas na mga saklaw, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mas mataas na mga saklaw. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pedyatrya. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang pamamaraan sa pag-screen para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyente na walang sintomas. Sa isang pagbilis ng ESR, isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang pinapayagan kang malaman ang dahilan. Ang pagsubok ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa diagnosis at pagsubaybay ng mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na halaga ng diagnostic sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kung ang mga manifestations ng klinikal ay kaduda-dudang. Dahil ang pagsubok ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may mga malignant na bukol, impeksyon, at mga nag-uugnay na sakit sa tisyu, hindi maaaring gamitin ang ESR upang maibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na walang malinaw na reklamo.

4. Paraan ng pagsasaliksik: ayon sa Wintrobe.

Mga kinakailangan sa sample:
Buong dugo (EDTUC).
Huwag gumamit ng heparin.

Mga limitasyon sa sanggunian:
Mga bata: 0-13 mm / h
Matanda, M: 0-9 W: 0-20

Mga Tala:
Ang ESR ay umaugnay nang maayos sa antas ng fibrinogen sa plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilositosis ay nagpapabagal ng sedimentation; sa kabilang banda, ang isang pagbabago sa hugis (pagyupi) ng erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang pagbilis ng sedimentation. Ang pagiging sensitibo ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa kaso ng anemia, ginustong REF. Ang pamamaraang Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang mas mataas na mga saklaw, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mas mataas na mga saklaw. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pedyatrya. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang pamamaraan sa pag-screen para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyente na walang sintomas. Sa isang pagbilis ng ESR, isang masusing pakikipanayam at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay karaniwang pinapayagan kang malaman ang dahilan. Ang pagsubok ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa diagnosis at pagsubaybay ng mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay may maliit na halaga ng diagnostic sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga manifestations ng klinikal ay kaduda-dudang. Dahil ang pagsubok ay madalas na hindi nagbabago sa mga pasyente na may mga malignant na bukol, impeksyon at mga sakit na nag-uugnay sa tisyu, hindi maaaring gamitin ang ESR upang maibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na walang malinaw na reklamo.

5. Paraan ng pagsasaliksik: POZ (deposition index Zeta).

Mga kinakailangan sa sample:
Buong dugo (EDTUC).
Matatag para sa 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.

Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang ROS ay hindi apektado ng anemia. Ang pagtukoy ng POP ay nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay may sapat na mga pagkakataon, gayunpaman, para sa isang magkahiwalay na uri ng diagnosis, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik na nabuo halos isang siglo na ang nakakalipas ay hindi pa nawala ang kanilang kaugnayan. Ang tagapagpahiwatig ng ESR (erythrocyte sedimentation rate), na dating tinukoy bilang ROE (erythrocyte sedimentation reaksyon), ay kilala mula pa noong 1918. Ang mga pamamaraan para sa pagsukat nito ay tinukoy mula pa noong 1926 (ayon kay Westergren) at 1935 ayon kay Winthrop (o Winthrob) at ginamit hanggang ngayon. Ang pagbabago sa ESR (ESR) ay tumutulong upang maghinala ng isang proseso ng pathological sa simula nito, upang makilala ang sanhi at simulan ang maagang paggamot. Ang tagapagpahiwatig ay lubhang mahalaga para sa pagtatasa ng kalusugan ng mga pasyente. Sa loob ng balangkas ng artikulo, isasaalang-alang namin ang mga sitwasyon kung saan ang mga tao ay nasuri na nadagdagan ang ESR.

ESR - ano ito

Ang erythrocyte sedimentation rate ay talagang isang pagsukat ng paggalaw ng erythrocytes sa ilalim ng ilang mga kundisyon, kinakalkula sa millimeter bawat oras. Para sa pag-aaral, kinakailangan ng kaunting dugo ng pasyente - ang bilang ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri. Tinatantiya ng laki ng layer ng plasma (ang pangunahing sangkap ng dugo) na natitira sa tuktok ng daluyan ng pagsukat. Para sa pagiging maaasahan ng mga resulta, kinakailangan upang lumikha ng mga kundisyon kung saan ang lakas lamang ng gravity (gravity) ang makakaapekto sa mga erythrocytes. Kinakailangan din upang maiwasan ang pamumuo ng dugo. Sa laboratoryo, ginagawa ito salamat sa mga anticoagulant.

Ang proseso ng sedimentation ng erythrocyte ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

1. Mabagal na pag-aayos;
2. Pagpapabilis ng sedimentation (dahil sa pagbuo ng mga haligi ng erythrocyte na nabuo sa panahon ng pagdikit ng mga indibidwal na erythrocyte cells);
3. Pagpapabilis ng pagkalubog at kumpletong paghinto ng proseso.

Kadalasan, ito ang unang yugto na mahalaga, ngunit sa ilang mga kaso kinakailangan upang suriin ang resulta kahit isang araw pagkatapos ng sampling ng dugo. Ginagawa na ito sa pangalawa at pangatlong yugto.

Bakit tumataas ang halaga ng parameter?

Ang antas ng ESR ay hindi maaaring direktang ipahiwatig ang proseso ng pathogenic, dahil ang mga dahilan para sa pagtaas sa ESR ay magkakaiba at hindi isang tukoy na tanda ng sakit. Bilang karagdagan, ang tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagbabago sa kurso ng sakit. Mayroong maraming mga proseso ng pisyolohikal kung saan tumataas ang ROE. Bakit, kung gayon, ang pagtatasa ay malawakang ginagamit pa rin sa gamot? Ang katotohanan ay ang isang pagbabago sa ROE ay sinusunod sa kaunting patolohiya sa simula ng pagpapakita nito. Pinapayagan kang magsagawa ng mga pang-emergency na hakbang upang gawing normal ang kondisyon bago ang sakit na seryoso na makapahina sa kalusugan ng tao. Bilang karagdagan, ang pagtatasa ay napaka-kaalaman sa pagtatasa ng tugon ng katawan sa:

• Isinasagawa ang medikal na paggamot (paggamit ng mga antibiotics);
• Kung pinaghihinalaan mo ang myocardial infarction;
• Apendisitis sa talamak na yugto;
• Angina pectoris;
• Pagbubuntis ng ectopic.

Pagtaas ng pathological sa tagapagpahiwatig

Taasan sa itaas ng 100 mm / h

Ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa antas ng 100 m / h sa matinding mga nakakahawang proseso:

• ARVI;
• Sinusitis;
• Trangkaso;
• Pneumonia;
• Tuberculosis;
• Bronchitis;
• Cystitis;
• Pyelonephritis;
• Viral hepatitis;
• Impeksyon sa fungal;
• Malignant formations.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa pamantayan ay hindi nangyayari nang sabay-sabay, ang ESR ay lumalaki ng 2-3 araw bago maabot ang antas ng 100 mm / h.

Kapag ang isang pagtaas sa ESR ay hindi isang patolohiya

Huwag patunog ang alarma kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas ng rate ng sedimentation ng pulang selula ng dugo. Bakit? Mahalagang malaman na ang resulta ay dapat masuri sa paglipas ng panahon (ihambing sa mga naunang pagsusuri sa dugo) at isasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang kahalagahan ng mga resulta. Bilang karagdagan, ang sindrom ng pinabilis na sedimentation ng erythrocyte ay maaaring isang tampok na namamana.

Palaging nadaragdagan ang ESR:

• Sa panahon ng pagdurugo sa mga kababaihan;
• Kapag nangyari ang pagbubuntis (ang tagapagpahiwatig ay maaaring lumampas sa pamantayan sa pamamagitan ng 2 o kahit 3 beses - ang sindrom ay nagpatuloy ng ilang oras pagkatapos ng panganganak, bago bumalik sa normal);
• Kapag ang mga kababaihan ay gumagamit ng oral contraceptive (oral contraceptive pills);
• Sa umaga. Mayroong mga kilalang pagbabago-bago sa halaga ng ESR sa araw (sa umaga mas mataas ito kaysa sa araw o sa gabi at sa gabi);
• Sa talamak na pamamaga (kahit na ito ay isang banal runny nose), ang pagkakaroon ng acne, pigsa, splinters, atbp., Ang syndrome ng nadagdagang ESR ay maaaring masuri;
• Ilang oras pagkatapos ng pagkumpleto ng paggamot para sa isang sakit na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng tagapagpahiwatig (madalas na ang syndrome ay nagpatuloy ng maraming linggo o kahit na buwan);
• Matapos kumain ng maanghang at mataba na pagkain;
• Sa mga nakababahalang sitwasyon bago ang pagsubok o araw bago;
• Para sa mga alerdyi;
• Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng reaksyon ng dugo na ito;
• Na may kakulangan ng bitamina sa pagkain.

Tumaas na antas ng ESR sa isang bata

Sa mga bata, ang tagapagpahiwatig ng ESR ay maaaring tumaas para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga may sapat na gulang, subalit, ang listahan sa itaas ay maaaring madagdagan ng mga sumusunod na kadahilanan:

1. Kapag ang pagpapasuso (ang pagpapabaya sa diyeta ng ina ay maaaring maging sanhi ng pinabilis na red blood cell sedimentation syndrome);
2. Helminthiasis;
3. Panahon ng pagngingipin (ang syndrome ay nagpatuloy ng ilang oras bago at pagkatapos nito);
4. Takot na masubukan.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga resulta

Mayroong 3 mga pamamaraan para sa pagkalkula nang manu-mano sa ESR:

1. Ayon kay Westergren. Para sa pag-aaral, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, halo-halong sa isang tiyak na proporsyon na may sodium citrate. Isinasagawa ang pagsukat ayon sa distansya ng tripod: mula sa itaas na hangganan ng likido hanggang sa hangganan ng mga pulang selula ng dugo na naayos sa loob ng 1 oras;
2. Ayon kay Winthrob (Winthrop). Ang dugo ay halo-halong may isang anticoagulant at inilagay sa isang tubo na may mga dibisyon. Sa isang mataas na rate ng sedimentation ng mga pulang selula ng dugo (higit sa 60 mm / h), ang panloob na lukab ng tubo ay mabilis na humuhupa, maaari nitong ibaluktot ang mga resulta;
3. Ayon kay Panchenkov. Para sa pag-aaral, kailangan ng dugo mula sa mga capillary (kinuha mula sa daliri), 4 na bahagi nito ay pinagsama sa isang bahagi ng sodium citrate at inilagay sa isang capillary na nagtapos sa 100 dibisyon.

Dapat pansinin na ang mga pagsusuri na isinagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan ay hindi maihahambing sa bawat isa. Sa kaso ng isang nadagdagang tagapagpahiwatig, ang unang paraan ng pagkalkula ay naging pinaka-nagbibigay-kaalaman at tumpak.

Sa kasalukuyan, ang mga laboratoryo ay nilagyan ng mga espesyal na aparato para sa awtomatikong pagkalkula ng ESR. Bakit laganap ang awtomatikong pagbibilang? Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-epektibo sapagkat ibinubukod nito ang kadahilanan ng tao.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan upang suriin ang pagsusuri ng dugo sa kumplikadong, lalo na, ang mga leukosit ay may malaking kahalagahan. Sa mga normal na leukosit, ang isang pagtaas sa ROE ay maaaring magpahiwatig ng mga natitirang epekto pagkatapos ng isang nakaraang sakit; na may nabawasan - sa viral na likas na katangian ng patolohiya; at sa mataas - para sa bakterya.

Kung ang isang tao ay nag-aalinlangan sa kawastuhan ng mga pagsusuri sa dugo na isinagawa, pagkatapos ay maaari mong palaging suriin ang resulta sa isang bayad na klinika. Sa kasalukuyan, mayroong isang pamamaraan na tumutukoy sa antas ng CRP - C-reactive na protina, ibinubukod nito ang impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan at ipinapahiwatig ang tugon ng katawan ng tao sa sakit. Bakit hindi ito naging laganap? Ang pag-aaral ay isang napakamahal na gawain, imposible para sa badyet ng bansa na ipakilala ito sa lahat ng mga institusyong medikal ng estado, ngunit sa mga bansa sa Europa, ang pagsukat ng ESR ay halos ganap na pinalitan ng pagpapasiya ng PSA.