Asphyxia ng mga bagong silang: diagnosis at sanhi. Asphyxia ng mga bagong silang

Ang nasabing diagnosis bilang asphyxia ay nangyayari na may nakakatakot na dalas. Ang mga bata ay ipinanganak na may mga palatandaan ng hypoxia, hindi humihinga sa kanilang sarili, o ang kanilang paghinga ay humina. Ang pagpapasiya at propesyonalismo ay kinakailangan mula sa mga doktor sa sandaling ito, at mula sa ina - pananampalataya sa pinakamahusay. Ano ang nangyayari sa mga minutong ito? Paano alagaan ang sanggol sa hinaharap? Paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Ang asphyxia ay isang pathological na kondisyon ng isang bagong panganak na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon

Ano ang bagong panganak na asphyxia?

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang patolohiya kung saan ang palitan ng gas sa katawan ng bata ay nagambala. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng talamak na kakulangan sa oxygen at labis na carbon dioxide. Sa kakulangan ng hangin, ang bata ay nakakagawa lamang ng madalang at mahinang mga pagtatangka na huminga o hindi huminga. Sa ganitong estado, ang bata ay agad na sumasailalim sa resuscitation.

Ayon sa kalubhaan, ang asphyxia ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha, ang klinikal na kamatayan ay nakikilala nang hiwalay. Isaalang-alang natin kung anong mga sintomas ang nailalarawan sa kanila.

Ang tindi ng asphyxia	Mga marka ng Apgar	Mga tampok ng paghinga		Kulay ng balat	Bilis ng puso	Tono ng kalamnan	Pagpapakita ng mga reflexes	Mga karagdagang sintomas
Madali	6 - 7	Nanghina, ngunit ang sanggol ay maaaring huminga nang mag-isa		Blueness ng labi at ilong	Normal - higit sa 100	Na-downgrade	Walang mga paglihis	Pagkatapos ng 5 minuto, bumubuti ang kondisyon ng bata sa sarili nitong
Katamtaman (katamtaman)	4 - 5	Mahina na may kapansanan		Bughaw	Mas mababa sa 100	Dystonia na may hypertonicity	Nabawasan o pinalakas	Panginginig ng mga braso, binti at baba
Mabigat	1 - 3	Madalang na paghinga o wala sa kabuuan		maputla	Mas mababa sa 100, sa karamihan ng mga kaso ay mas mababa sa 80	Malubhang na-downgrade	Hindi sinusunod	Ang bata ay hindi sumisigaw, walang pulsation sa umbilical cord. Posible ang edema ng utak.
Klinikal na kamatayan	0	Walang hininga		maputla	Wala	Nawawala	Hindi nakikita	Wala

Intrauterine at postpartum asphyxia at ang mga sanhi ng paglitaw nito

Tulad ng anumang sakit, ang bagong panganak na asphyxiation ay may mga sanhi. Bakit kulang ang oxygen? Una, alamin natin ang mga uri ng estadong ito. Ang asphyxia ay pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing (intrauterine) ay isang pathological na kondisyon na nasuri sa oras ng panganganak. Ito ay sanhi ng isang talamak o talamak na intrauterine oxygen deficiency (hypoxia). Gayundin, ang mga sanhi ng intrauterine asphyxia ay kinabibilangan ng:

• trauma sa bungo ng isang bagong panganak;
• patolohiya sa pag-unlad sa panahon ng pagbubuntis;
• rhesus conflict;
• pagbara ng mga daanan ng hangin na may uhog o amniotic fluid.

Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng mga intrauterine pathologies ay ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa umaasam na ina. Ang kondisyon ng bagong panganak ay maaaring maapektuhan ng isang kasaysayan ng mga problema sa puso, mga problema sa bato, diabetes mellitus, o kakulangan sa bakal sa isang buntis. Ang simula ng kakulangan sa oxygen ay posible laban sa background ng late toxicosis, kung saan ang mga binti ng isang babae ay namamaga at ang presyon ng dugo ay tumataas.

Kadalasan, ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay nangyayari dahil sa hindi tamang istraktura ng inunan at amniotic membrane. Ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran kung ang kasaysayan ng buntis ay nagpapahiwatig ng maagang placental abruption at napaaga na pagbuhos ng tubig.

Ang pangalawang asphyxia ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng panganganak dahil sa:

• mga problema sa puso sa isang bata;
• mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• hindi regular na sirkulasyon ng tserebral sa isang bagong panganak;
• pathologies sa intrauterine development at sa panahon ng paggawa, na nakakaapekto sa respiratory system.

Mga kahihinatnan ng fetal at newborn asphyxiation

Ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia ay halos palaging nangyayari. Ang kakulangan ng oxygen sa isang sanggol sa panahon o pagkatapos ng panganganak, sa isang paraan o iba pa, ay nakakaapekto sa mga organ at sistema ng sanggol. Ang pinakamalaking bakas ay naiwan ng matinding asphyxia, na nauugnay sa maraming organ failure.

Kung gaano kalaki ang epekto ng asphyxia sa hinaharap na buhay ng isang bata ay depende sa marka ng Apgar. Kung sa ika-5 minuto ng buhay ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay bumuti, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na resulta ay tumaas.

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan at ang pagbabala ay depende sa kung gaano kahusay at sa oras ang mga doktor ay nagbigay ng pangangalagang medikal sa panahon ng malubhang kondisyon. Ang mas maaga ang paggamot ay inireseta at ang mas mahusay na mga hakbang sa resuscitation ay natupad, ang hindi gaanong malubhang komplikasyon ay dapat na inaasahan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bagong silang na may matinding asphyxia o nakaranas ng klinikal na kamatayan.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxiation ay maaaring maging napakaseryoso, kaya ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga emergency na hakbang sa resuscitation.

• na may hypoxia o asphyxia, na itinalaga sa grade 1, ang kondisyon ng bata ay hindi naiiba sa isang malusog na sanggol, posible ang pagtaas ng pag-aantok;
• sa ikalawang antas, ang mga neurological disorder ay nasuri sa isang third ng mga bata;
• sa ikatlong antas, kalahati ng mga bagong silang ay hindi nabubuhay hanggang 7 araw, at ang natitirang kalahati ay may mataas na posibilidad ng malubhang sakit sa neurological (mga sakit sa pag-iisip, mga seizure, atbp.).

Huwag mawalan ng pag-asa kapag gumagawa ng diagnosis tulad ng asphyxia. Kamakailan, ito ay madalas na nakatagpo. Ang pangunahing pag-aari ng katawan ng bata ay ang kakayahang makabawi nang mag-isa. Huwag pakinggan ang payo ng iyong mga doktor at manatiling positibo.

Paano natukoy ang asphyxia?

Ang pangunahing asphyxia ay nakikita sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng mga doktor na naroroon sa panganganak. Bilang karagdagan sa pagtatasa ng Apgar, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay inireseta. Ang pathological na kondisyon ay nakumpirma ng mga resulta ng pagsubok.

Pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng utak

Ang bagong panganak ay dapat ipadala para sa pagsusuri ng isang neurologist at isang ultrasound scan ng utak ay dapat gawin - makakatulong ito na matukoy kung ang sanggol ay may pinsala sa nervous system (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulo :). Sa tulong ng gayong mga pamamaraan, nilinaw ang likas na katangian ng asphyxia, na nahahati sa hypoxic at traumatic. Kung ang sugat ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa sinapupunan, kung gayon ang bagong panganak ay may neuro-reflex excitability.

Kung ang asphyxia ay lumitaw dahil sa trauma, pagkatapos ay napansin ang vascular shock at vascular spasm. Ang diagnosis ay depende sa pagkakaroon ng mga seizure, kulay ng balat, excitability, at iba pang mga kadahilanan.

Mga tampok ng pangunang lunas at paggamot

Anuman ang sanhi ng asphyxia ng bata, ang paggamot ay isinasagawa para sa ganap na lahat ng mga bata mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen ay napansin sa panahon ng mga contraction o pagtatangka, pagkatapos ay ang kagyat na paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay isinasagawa kaagad. Ang mga karagdagang pagkilos sa resuscitation ay kinabibilangan ng:

• nililinis ang respiratory tract ng dugo, mucus, tubig at iba pang bahagi na humahadlang sa supply ng oxygen;
• pagpapanumbalik ng normal na paghinga sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga gamot;
• pagpapanatili ng normal na paggana ng sistema ng sirkulasyon;
• pagpainit ng bagong panganak;
• kontrol ng intracranial pressure.

Sa panahon ng pagpapatupad ng mga hakbang sa resuscitation, ang patuloy na pagsubaybay ay isinasagawa sa rate ng puso, rate ng paghinga at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ng bagong panganak.

Kung ang puso ay nagkontrata ng mas mababa sa 80 beses bawat minuto, at ang kusang paghinga ay hindi bumuti, pagkatapos ay ang sanggol ay agad na tinuturok ng mga gamot. Ang pagpapabuti ng mga mahahalagang palatandaan ay unti-unti. Una, ginagamit ang adrenaline. Sa labis na pagkawala ng dugo, kinakailangan ang solusyon ng sodium. Kung pagkatapos ng paghinga na ito ay hindi bumalik sa normal, pagkatapos ay ibibigay ang pangalawang iniksyon ng adrenaline.

Rehabilitasyon at pangangalaga ng bata

Matapos alisin ang talamak na kondisyon, ang kontrol sa paghinga ng bagong panganak ay hindi dapat humina. Ang karagdagang pangangalaga at paggamot ng bagong panganak na asphyxia ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Ang bata ay nangangailangan ng ganap na kapayapaan. Dapat laging nakataas ang ulo.

Mahalaga rin ang oxygen therapy. Pagkatapos ng banayad na asphyxiation, mahalagang maiwasan ang paulit-ulit na pagkagutom sa oxygen ng bata. Ang sanggol ay nangangailangan ng mas mataas na dami ng oxygen. Para dito, ang ilang mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na kahon, sa loob kung saan pinapanatili ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen. Ayon sa appointment ng isang neonatologist at neurologist, ang isang sanggol ay dapat gumugol mula sa ilang oras hanggang ilang araw dito.

Kung ang bata ay nagdusa ng asphyxia sa mas malubhang anyo, pagkatapos pagkatapos ng mga hakbang sa resuscitation ay inilalagay siya sa mga espesyal na incubator. Ang kagamitang ito ay may kakayahang magbigay ng oxygen sa kinakailangang konsentrasyon. Ang konsentrasyon ay inireseta ng mga doktor (karaniwang hindi bababa sa 40%). Kung walang ganoong device sa maternity hospital, ang mga oxygen mask o mga espesyal na liner para sa ilong ay ginagamit.

Pagkatapos magdusa ng asphyxiation, ang bata ay dapat na nakarehistro sa isang pediatrician at isang neurologist

Kapag nag-aalaga ng isang sanggol pagkatapos ng asphyxiation, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa kanyang kondisyon. Mahalagang subaybayan ang temperatura ng katawan, paggana ng bituka at genitourinary system. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na i-clear muli ang daanan ng hangin.

Kung ang isang bagong panganak ay nagdusa ng kakulangan ng oxygen, pagkatapos ay pinakain siya sa unang pagkakataon nang hindi mas maaga kaysa sa 15-17 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga batang may matinding asphyxia ay pinapakain sa pamamagitan ng tubo. Ang oras kung kailan maaari mong simulan ang pagpapasuso ay tinutukoy ng doktor, dahil ang kondisyon ng bawat bata ay indibidwal, at ang oras upang simulan ang pagpapasuso nang direkta ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol.

Pagkatapos ng rehabilitasyon at paglabas sa bahay, ang bagong panganak ay dapat na nakarehistro sa isang pedyatrisyan at isang neurologist. Ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon.

Ang sanggol ay inireseta ng himnastiko, masahe at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng intracranial pressure.

Sa unang 5 taon ng buhay, ang isang bata ay maaaring makaranas ng mga seizure at hyperexcitability (tingnan din:). Hindi mo dapat pabayaan ang mga rekomendasyong medikal at huwag pansinin ang pagpapatupad ng mga aktibidad sa paglilibang. Ang pangkalahatang pagpapalakas ng masahe at iba pang mga pamamaraan ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista. Sa hinaharap, ang mga magulang ay maaaring makabisado ang mga pangunahing pamamaraan sa kanilang sarili. Ang kakulangan ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga aktibidad ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan at pag-uugali ng bata.

Ang mga bata na nakaranas ng asphyxiation ay hindi dapat magpakilala ng mga pantulong na pagkain nang maaga. Hanggang sa simula ng 8-10 buwan, ang bata ay dapat pakainin ng inangkop na formula ng sanggol o gatas ng ina. Ang mga magulang ay dapat na maingat na subaybayan at pagalitin ang bata. Ang pangangailangan para sa bitamina therapy ay dapat na talakayin sa pedyatrisyan.

Napakahalaga na panatilihin ang pagpapasuso hangga't maaari.

Pag-iwas sa asphyxia

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin at matakot sa mga komplikasyon. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa asphyxia ay napakasimple. Siyempre, ang pag-iwas ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na walang mga problema sa paghinga sa hinaharap, ngunit sa halos 40% ng mga kaso, ang isang positibong epekto ay sinusunod.

Ang pinakamahalagang bagay ay medikal na pangangasiwa ng pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat magparehistro at sumailalim sa mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan. Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat kilalanin at alisin. Kabilang dito ang:

• impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
• malfunctions ng thyroid gland;
• hormonal imbalance;
• matinding stress;
• higit sa 35 taong gulang;
• masamang gawi (pagkalulong sa droga, paninigarilyo, alkoholismo).

Ang timing ng fetal screening tests ay hindi maaaring balewalain. Ang isang ultrasound scan ay maaaring magpahiwatig ng isang problema. Ayon sa estado ng inunan at amniotic fetus, maaaring matukoy ng doktor ang pag-unlad ng hypoxia at maiwasan ito sa isang napapanahong paraan. Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng panganib, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin at isagawa ang kinakailangang therapy.

Hindi mo maaaring laktawan ang mga naka-iskedyul na pagbisita sa gynecologist at huwag pansinin ang mga rekomendasyong medikal. Sa kanyang kapabayaan, ang umaasam na ina ay nagsapanganib hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa kalagayan ng fetus at kanyang buhay.

Sa pag-iwas sa gutom sa oxygen, ang pamumuhay ng umaasam na ina ay may malaking epekto. Inirerekomenda ng mga doktor na sundin ang mga patakarang ito:

• Naglalakad. Para sa normal na supply ng oxygen sa fetus, ang isang buntis ay dapat gumugol ng sapat na mahabang oras sa labas. Tamang-tama kung ang mga paglalakad ay isinasagawa sa isang parke o sa isang pampublikong hardin. Sa loob ng ilang oras sa labas, ang katawan ng ina ay puspos ng oxygen, na napupunta sa fetus. Ang oxygen ay may positibong epekto sa tamang pagbuo ng mga organo ng hinaharap na tao.
• Iskedyul. Para sa isang babaeng nagdadala ng bata, ang tamang pang-araw-araw na gawain ay dapat maging batas. Gumising ng maaga, nanonood ng mga pelikula sa gabi at ang "frantic" ritmo ng araw - hindi para sa kanya. Ang lahat ng pagmamadali at pagmamadalian ay dapat na iwan sa nakaraan at subukang makapagpahinga. Ang pagtulog sa gabi ay dapat na hindi bababa sa 8-9 na oras, at hindi bababa sa 1-2 oras ay dapat ibigay dito sa araw.
• Pag-inom ng bitamina at mineral. Kahit na ang diyeta ng isang babae ay binubuo ng pinakamataas na kalidad at masustansyang pagkain, kung gayon ang pag-inom ng bitamina ay kailangan pa rin. Sa kasamaang palad, ang mga modernong produkto ay walang napakaraming nutrients na kinakailangan para sa isang babae at isang bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat buntis ay dapat uminom ng mga bitamina complex na maaaring matugunan ang kanyang mga pangangailangan at ang mga pangangailangan ng kanyang sanggol. Ang pagpili ng bitamina at mineral complex ay isinasagawa nang nakapag-iisa o kasabay ng isang gynecologist. Ang pinakasikat ay ang Femibion ​​​​at Elevit Pronatal (inirerekumenda namin ang pagbabasa :).
• Hindi ka maaaring magbuhat ng mga timbang.
• Mahalagang mapanatili ang kapayapaan sa loob at isang positibong saloobin.

Sa loob ng 9 na buwan, ang mga magulang ay sabik na naghihintay sa pagsilang ng isang maliit na himala. Sa panahong ito, ang umaasam na ina at tatay ay nakakaranas ng maraming panig na damdamin: saya at alalahanin, kaligayahan at takot. Ang kapanganakan ng isang sanggol ay ang pinakamasayang sandali sa kanilang buhay, na kadalasang natatabunan ng mga balita ng pagkatuklas ng anumang mga problema sa kalusugan sa bagong panganak. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng asphyxiation. Maraming nanay at tatay ang kinakabahan tungkol dito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga karanasan ay lumalabas na masyadong malakas, dahil hindi alam ng mga magulang kung ano ang nangyayari sa oras na ito sa kanilang anak at kung paano nakayanan ng modernong gamot ang mga ganitong sitwasyon.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nauunawaan bilang isang pathological na kondisyon ng mga bata na ipinanganak sa mundo, kung saan ang paghinga ay may kapansanan at ang kakulangan ng oxygen ay bubuo. Ang mapanganib at mahirap na kondisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng panganganak at pagkatapos nito sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Sa isang sanggol, ang asphyxia ay hindi maaaring mangyari nang walang tiyak na dahilan, ngunit bago pag-usapan ang tungkol sa kanila, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga uri ng pathological na kondisyon ng bata. Ang asphyxia ay inuri sa pangunahin at pangalawa. Unang view nangyayari sa fetus sa panahon ng panganganak. Ang talamak o talamak na intrauterine hypoxia ay nagiging sanhi ng pathological na kondisyon na ito. Gayundin, ang asphyxiation ay maaaring mangyari dahil sa:

• pinsala sa intracranial sa isang sanggol na natanggap sa panahon ng panganganak;
• mga malformasyon ng pangsanggol na nakakaapekto sa paghinga at nagdudulot ng kahirapan sa paghinga;
• immunological incompatibility sa pagitan ng bata at ng ina;
• pagbara ng respiratory tract ng mga mumo na may uhog o amniotic fluid.

Ang mga sanhi ng pangunahing asphyxia sa isang bata ay maaaring ang pagkakaroon ng mga extragenital na sakit sa ina. Halimbawa, ang fetus ay maaaring magdusa dahil sa ang katunayan na ang isang buntis ay may mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, iron deficiency anemia. Ang bata ay maaari ring makaranas ng asphyxia kung ang umaasam na ina ay dumaranas ng (late toxicosis), na sinamahan ng pagtaas ng presyon at pamamaga ng mga paa't kamay.

Kadalasan, ang mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia ay namamalagi sa pathological na istraktura ng inunan, umbilical cord, fetal membranes. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng napaaga na paglabas ng amniotic fluid, napaaga, hindi tamang paghiwa ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.

Pangalawang asphyxia nangyayari sa isang bata ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga dahilan nito ay maaaring:

• mga depekto sa puso;
• paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa isang sanggol;
• pinsala sa central nervous system.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang asphyxia ay pneumopathy (nagkakalat at polysegmental atelectasis, pagdurugo sa baga, edematous hemorrhagic syndrome, hyaline membranes). Nangyayari ang mga ito sa panahon ng prenatal o sa panahon ng panganganak at sinamahan ng pag-unlad ng respiratory distress syndrome.

Ano ang nangyayari sa katawan ng mga bagong silang sa panahon ng asphyxiation?

Sa ganitong kondisyon ng pathological, ang isang bagong panganak ay nagsisimulang magbago ng mga metabolic na proseso sa katawan, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng intensity ng asphyxia at tagal nito.

Sa talamak na asphyxia ang pagbuo laban sa background ng talamak na hypovolemia ay sinusunod. Ang terminong ito ay tumutukoy sa pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ito ay nagiging mas makapal at mas malapot.

Sa utak, puso, atay, bato, maaaring may mga pagdurugo at edema, na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang fetal hypoxia at bagong panganak na asphyxia ay humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang bilang ng mga contraction ng puso ay makabuluhang nabawasan. Ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay may kapansanan.

Mga palatandaan ng asphyxia sa mga bagong silang

Tinutukoy ng mga doktor ang pathological na kondisyon na ito sa mga bata sa mga unang segundo ng buhay. Ang dalas at kasapatan ng paghinga, kulay ng balat, mga tagapagpahiwatig ng tono ng kalamnan, rate ng puso, reflex excitability ay tinasa.

Ang pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng asphyxia sa isang bata ay paglabag sa proseso ng paghinga humahantong sa malubhang pagbabago sa katawan. Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang mga doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri. Ang kanyang kalagayan ay tinasa sa sukat ng Apgar.

Ang mga sumusunod na anyo ng asphyxia ay nakikilala:

• madali;
• daluyan;
• mabigat;
• klinikal na kamatayan.

Sa banayad na anyo asphyxia, ang estado ng sanggol sa sukat ng Apgar ay tinatantya sa 6-7 puntos. Ang sanggol ay humihinga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, ang kanyang paghinga ay humina, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, at ang nasolabial triangle ay may isang mala-bughaw na tint.

Sa katamtamang anyo asphyxia, ang pagtatasa ng kondisyon ng sanggol ay 4–5 puntos. Ang bata, gayundin ang may banayad na antas ng asphyxia, ay lasinghap sa loob ng unang 60 segundo. Ang kanyang paghinga ay may kapansanan (irregular o regular). Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng tachycardia, fading reflexes, pagbaba ng tono ng kalamnan, bradycardia. Ang balat ng mukha, kamay at paa ay magkakaroon ng maliwanag na mala-bughaw na tint.

Ang kalagayan ng bata na may malubhang anyo ang asphyxia ay tinatantya sa 1-3 puntos. Ang paghinga ay hindi regular. Maaaring wala ito nang buo. Ang bata ay hindi sumisigaw, ngunit umuungol lamang kung minsan. Mabagal ang tibok ng puso at wala ang mga reflexes. Ang atony ng kalamnan o hypotension ay sinusunod din. Ang balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang lilim. Ang pusod ay hindi tumitibok. Kadalasan, na may tulad na kalubhaan ng asphyxia, ang kakulangan sa adrenal ay nangyayari sa isang bagong panganak.

Sa klinikal na kamatayan binibigyan ng mga doktor ang kondisyon ng bata ng zero Apgar score. Ang mga espesyalista upang iligtas ang buhay ng sanggol ay nagsisimula kaagad na magsagawa ng isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation.

Kapansin-pansin na ang asphyxia ay napansin hindi lamang sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri at pagtatasa ng estado ng mga mumo sa sukat ng Apgar. Ang pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo ay nagsisilbing kumpirmahin ang diagnosis. Sa tulong ng ultrasound ng utak at mga pamamaraan ng neurological research, posibleng matukoy ang pinsala sa central nervous system (malawak na subdural, subarhanoidal, intraventricular hemorrhages, atbp.).

Paggamot ng talamak na asphyxia

Ang lahat ng mga sanggol na ipinanganak sa ganitong pathological na kondisyon ay nangangailangan ng masinsinang therapy. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng ilang mga aktibidad sa silid ng paghahatid sa mga unang minuto ng buhay ng sanggol, maingat na sinusunod ang mga pangunahing parameter ng buhay:

• rate ng puso;
• ang dalas at lalim ng paglanghap at pagbuga;
• hematocrit.

Ayon sa mga indikasyon na ito, sinusuri ng mga medikal na propesyonal ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa at iwasto ang mga ito, kung kinakailangan.

Anong mga aksyon ang ginagawa ng mga doktor kapag ipinanganak ang isang bata? Una sa lahat, kapag ang ulo ay ipinanganak, ang doktor sa lukab ng ilong at bibig nagpapakilala ng isang espesyal na probe ... Sa tulong nito, ang mga labi ng uhog at amniotic fluid ay inalis mula sa itaas na respiratory tract.

Matapos ganap na maalis ang sanggol sa birth canal, puputulin ng mga doktor ang pusod. Ang sanggol ay ilalagay sa resuscitation table at ang laman ng nasopharynx at tiyan ay muling aspirasyon.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at paghinga ng bata ililipat sa intensive care unit ... Hindi doon magtatapos ang mga aksyon ng mga doktor. Ang mga karagdagang hakbang ng mga manggagawang medikal ay naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia: pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, pag-aalis ng cerebral edema, normalisasyon ng pag-andar ng bato.

Pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng asphyxia

Pagkatapos magdusa ng asphyxiation, ang sanggol ay nangangailangan ng espesyal na pangangalagang medikal. Ang bata ay kailangang bigyan ng kumpletong pahinga. Ang ulo nito ay dapat na nakataas na posisyon. Ang oxygen therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Ang mga sanggol pagkatapos ng banayad na anyo ng asphyxia ay dapat nasa isang espesyal na tolda na may mas mataas na nilalaman ng oxygen sa loob nito. Walang tiyak na panahon ng pananatili dito. Ang isang bata ay kailangang nasa tolda ng ilang oras, at ang isa pa ay ilang araw. Ang oras na ginugol sa oxygen tent ay tinutukoy ng doktor pagkatapos masuri ang kondisyon ng bata.

Ang isang bagong panganak na sumailalim sa malubha o katamtamang asphyxia ay inilalagay sa isang incubator. Ang oxygen ay ibinibigay doon. Sa loob ng lalagyan, ang konsentrasyon ng elementong kemikal na ito ay dapat na mga 40%. Ang ilang mga maternity hospital ay maaaring walang mga kinakailangang kagamitan. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na cannulas ng ilong o mga maskara sa paghinga. Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga ito.

Pagkatapos ng asphyxiation, ang isang bagong panganak na sanggol ay dapat na subaybayan. Kinakailangang kontrolin ang temperatura ng katawan, paggana ng bituka, paglabas ng ihi. Kadalasan, kinakailangan ang muling paglilinis ng respiratory tract mula sa mucus at iba pang mga nilalaman.

Ang unang pagpapakain ng isang sanggol na sumailalim sa banayad o katamtamang anyo ng asphyxia ay isinasagawa 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga bata na nakaranas ng matinding uri ng asphyxia ay pinapakain isang araw pagkatapos ng kapanganakan gamit ang isang espesyal na tubo. Ang tanong kung kailan ilalapat ang isang sanggol sa dibdib pagkatapos ng asphyxiation ay interesado sa maraming mga ina. Walang tiyak na sagot dito. Ang oras upang simulan ang pagpapasuso ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, depende sa kondisyon ng sanggol.

Ano ang gagawin pagkatapos umalis sa maternity hospital?

Pagkatapos ma-discharge mula sa ospital, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo ng isang neurologist at pediatrician. Ang layunin ng pangangasiwa ng medikal ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon mula sa central nervous system.

Ang pagbabala ng mga doktor ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang kalubhaan ng kondisyon ng pathological;
• pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot;
• ang kasapatan ng mga medikal na hakbang.

Kung ang sanggol ay ipinanganak na may asphyxia, kung gayon ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pangalawang pagtatasa ng kanyang kondisyon, na ginawa sa scale ng Apgar 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Magiging paborable ang hula kung mas mataas ang pangalawang pagtatantya kaysa sa una.

Sa mga unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang ay maaaring sundin:

• hydrocephalic syndrome;
• diencephalic disorder;
• convulsive syndrome;
• hypo- at hyperexcitability.

Ang mga komplikasyon sa itaas ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang matinding anyo ng asphyxia. Upang maiwasan ang kanilang paglitaw, kinakailangan ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga doktor.

Mga hakbang para sa pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang asphyxia ay maaaring magdulot ng ilang medyo malubhang problema sa kalusugan. Ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring hindi makatagpo sa lahat kung gagawa ka ng ilang mga aksyon na naglalayong maiwasan ang asphyxia. Hindi sila palaging tumutulong, ngunit sa kabila nito, hindi mo dapat tanggihan ang mga ito. Sa 40% ng mga kaso, nagbibigay sila ng positibong resulta.

Nabanggit na sa itaas na ang intrauterine hypoxia ay maaaring maging sanhi ng asphyxia. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa iyong doktor.

Sa panahon ng "kawili-wiling sitwasyon" kailangan mong tukuyin ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib:

• mga nakakahawang sakit at somatic (talamak na sakit sa paghinga, trangkaso, sipon);
• edad ng patas na kasarian;
• pagkagambala sa endocrine system;
• mga pagbabago sa hormonal background ng isang babae;
• ang pagkakaroon ng mga sitwasyon sa buhay na nagdudulot ng stress;
• masamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Huwag kalimutan ang tungkol sa intrauterine monitoring ng estado ng inunan at fetus. Napakahalaga nito, dahil salamat dito, ang iba't ibang mga paglabag ay maaaring makita sa oras. Sa pamamagitan ng estado ng inunan, posibleng matukoy kung ang fetus ay nakakaranas ng oxygen starvation o hindi. Ang senyales ng panganib ay ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid. Sa unang hinala ng hypoxia, kinakailangan upang simulan ang naaangkop na therapy sa lalong madaling panahon.

Ang lahat ng nasa itaas ay isang kumpirmasyon na kinakailangan na regular na bisitahin ang isang gynecologist. Sa anumang kaso ay hindi ito dapat pabayaan, dahil ang kalusugan ng sanggol at ang kanyang buhay ay nasa panganib.

Ang tamang paraan ng pamumuhay ng isang babae ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa hypoxia at asphyxia ng fetus at bagong panganak. Ang isang magiging ina ay dapat sumunod sa ilang simpleng mga patakaran:

Maglakad pa. Ang isang buntis ay dapat gumugol ng mas maraming libreng oras sa labas. Ang kanyang dugo ay puspos ng oxygen, na pagkatapos ay dinadala sa fetus. Kailangan ng bata ang elementong ito. Kailangan niya ng oxygen para sa tamang pag-unlad at paglaki.

Naniniwala ang ilang kababaihan na ang paglalakad ay kapaki-pakinabang lamang kung wala sila sa lungsod, ngunit sa labas nito. Mali ang pananaw na ito. Maaari kang maglakad sa lungsod anumang oras ng taon sa pinakamalapit na parke o square.

Obserbahan ang pang-araw-araw na gawain. Ang isang buntis na babae ay dapat kalimutan ang tungkol sa lumang "mabaliw na ritmo ng buhay" kapag siya ay nakaupo sa computer sa gabi, natulog nang huli, nagising ng maaga sa umaga at pumasok sa trabaho. Ngayon ay kailangan mong matulog ng hindi bababa sa 9 na oras sa isang gabi at inirerekomenda na maghanap ng ilang oras upang matulog sa araw.

Uminom ng mga bitamina at mineral complex. Ang isang buntis at ang kanyang sanggol, na nasa tiyan pa, ay nangangailangan ng mga bitamina at sustansya. Sa kasamaang palad, ang kalidad ng mga modernong produkto ay hindi nagpapahintulot sa pagkuha ng lahat ng kinakailangang mineral at trace elemento. Mga espesyal na paghahanda - bitamina at mineral complex - nagsisilbing isang "lifesaver".

Sa tulong nila, matutugunan mo ang mga pangangailangan ng ina at anak. Gayunpaman, ang gamot ay dapat na inireseta ng isang gynecologist. Hindi ka dapat gumawa ng mga desisyon sa iyong sarili, dahil ang ilang mga tao ay hindi nangangailangan ng mga bitamina at mineral, at ang kanilang labis ay maaaring makapinsala sa ina at sa bata.

Pagpapanatili ng kapayapaan ng isip at isang positibong kalooban. Ang pagbubuntis ay isang hindi malilimutang panahon sa buhay ng isang babae. Ito ay nauugnay hindi lamang sa mga masayang sandali, kundi pati na rin sa mga karanasan, mga stress. Ang nanay-to-be ay kailangang hindi mag-alala. Ang lahat ng pagkabalisa at kaguluhan ay madaling harapin. Kailangan mo lang matutunan kung paano ito gawin.

Hinihikayat ang mga buntis na babae na burahin ang mga negatibong emosyon sa kanilang buhay. Ang pangangarap tungkol sa hinaharap ay makakatulong na mapanatili ang isang positibong saloobin at kapayapaan ng isip. Maaari kang magdala ng maliliwanag na kulay sa iyong buhay sa pamamagitan ng panonood ng magagandang komedya, pagbabasa ng mga nakakatawang libro, pakikipag-usap sa mga positibong tao.

Sa konklusyon, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang asphyxia ay isang malubhang pathological kondisyon, ngunit huwag mag-alala kung ang iyong mga anak ay apektado. Salamat sa mga modernong kagamitan, mabilis na mapapansin ng mga doktor na may mali at gagawa ng mga kinakailangang hakbang na magpoprotekta sa mga bagong silang mula sa mga epekto ng asphyxia at mailigtas ang kanilang buhay.

Gusto ko!

Asphyxia ng mga bagong silang - ano ito? Una sa lahat, dapat sabihin na ang konseptong ito ay hindi malinaw na nailalarawan. Sa pinaka-pangkalahatang kahulugan, tinutukoy nila ang isa o ibang antas ng depresyon sa paghinga habang pinapanatili ang iba pang mga palatandaan ng buhay (tibok ng puso, paggalaw ng mga braso at binti, pag-urong ng iba pang mga kalamnan, atbp.).

Sa karamihan ng mga kaso, ang bagong panganak na asphyxiation ay bunga ng kakulangan ng oxygen sa panahon ng intrauterine development. Samakatuwid, may kaugnayan sa mga bagong silang, ang mga termino at hypoxia ay ginagamit nang palitan.

Sa pakikipag-ugnayan sa

mga kaklase

Asphyxia sa bagong silang na sanggol (fetus)

Ayon sa mga istatistika ng mundo, humigit-kumulang 20% ​​ng mga ipinanganak na may asphyxia ay namamatay pagkatapos ng panganganak. Ang isa pang 20% ​​ay nagdurusa sa ilang mga functional disorder na nauugnay sa gawain ng nervous system.

Ang kumpletong kakulangan ng paghinga sa bagong panganak ay nasuri sa 1% ng mga bata. Ang paghinga na may hindi sapat na epektibong gas exchange ay sinusunod sa 15% ng mga bagong silang. Kaya, humigit-kumulang 16% ng mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang antas ng hypoxia. Mas madalas ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may kabiguan sa paghinga.

Pag-uuri ng bagong panganak na asphyxia

Ang estado ng inis sa mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng pagsisimula at tagal ng kakulangan ng oxygen. Ayon sa prinsipyong ito, mayroong 2 uri ng asphyxia:

• Bumangon mula sa matagal na hypoxia sa sinapupunan;
• na bunga ng kurso ng panganganak.

Mahalaga ang subdivision na ito sa pag-unawa kung ano ang asphyxia sa mga bagong silang.

Asphyxia laban sa background ng talamak na antenatal fetal hypoxia

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay humahantong sa stable na hypoxia at pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may asphyxiation.
Mga sanhi ng antenatal fetal asphyxia:

• Ang pagkakaroon ng talamak, nakakahawa, endocrine na sakit sa isang babae;
• nabawasan ang hemoglobin;
• hindi balanseng nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral (sa partikular, bakal);
• pagkakalantad sa mga lason sa panahon ng pagbubuntis;
• abnormalidad sa pagbuo ng inunan o pusod.

Talamak na asphyxia laban sa background ng intrapartum hypoxia

Ang proseso ng kapanganakan ay isang malaking stress para sa babae at sa bata. Sa yugtong ito, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Abnormal na posisyon ng fetus;
• deviations sa panahon ng pagbubuntis at panganganak - napaaga, mabilis, huli;
• hypoxia ng ina sa panahon ng panganganak;
• fetal aspiration ng amniotic fluid;
• trauma sa utak o spinal cord;
• ang paggamit ng mga pain reliever sa panahon ng panganganak;
• C-section.

Mali na paniwalaan na ang anumang hypoxia ay tiyak na hahantong sa postnatal asphyxia. Halimbawa, ang seksyon ng caesarean ay nagiging mas karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malulusog na sanggol ay ipinanganak.

Ang antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Para sa isang mas detalyadong pag-unawa sa kung ano ang asphyxia sa isang bata, isang espesyal na sukat na binuo ng isang anesthesiologist mula sa Estados Unidos, Virginia Apgar, ay ginagamit.

Alinsunod sa ICD, dalawang anyo ng inis ay nakikilala:

• Katamtaman;
• mabigat.

mesa. Mga katangian ng banayad (katamtaman) at matinding asphyxia sa mga bagong silang.

Mga sanhi ng bagong panganak na asphyxia

Mayroong dalawang pangkat ng mga kadahilanan:

• Intrauterine hypoxia;
• kawalan ng kakayahan ng bagong panganak na umangkop sa postnatal na sirkulasyon at paghinga.

Ang intrauterine hypoxia ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• Paglabag sa suplay ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord (pagkakaroon ng mga node, mechanical compression);
• mga karamdaman sa inunan (hindi sapat na palitan ng gas, mababa o mataas na presyon ng dugo, edema, atake sa puso, pamamaga, napaaga na detatsment);
• patolohiya sa isang buntis (puso, hematopoietic, pulmonary, endocrine disease);
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o sistematikong pagkakalantad sa iba pang mga nakakalason na sangkap sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kawalan ng kakayahan ng bata na lumipat sa postnatal breathing ay batay sa mga sumusunod na dahilan:

• Systemic developmental disorder, kabilang ang bilang resulta ng intrauterine hypoxia;
• Congenital stenosis (pagpapaliit) ng mga daanan ng hangin
• trauma ng kapanganakan sa utak;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• prematurity.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

bagong panganak

Ang first aid para sa asphyxiation sa isang bagong panganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng pinagmumulan ng init;
• tuyo ang balat;
• magsagawa ng tactile stimulation sa likod, talampakan ng paa;
• ilagay ang bata sa kanyang likod, itapon ang kanyang ulo pabalik ng kaunti;
• linisin ang bibig at nasopharynx mula sa mga nilalaman;
• pagsipsip ng amniotic fluid mula sa respiratory tract gamit ang endotracheal tube;
• sa kaso ng hindi sapat na paghinga o kumpletong kawalan nito, sinimulan ang mekanikal na bentilasyon ng mga baga;
• na may matagal na bentilasyon ng mga baga, ang isang probe ay ipinakilala sa tiyan, kung saan ang gas na naipon dito ay sinipsip.

Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay isinasagawa nang mabilis sa loob ng 2-3 minuto, pana-panahong nagre-record ng mga mahahalagang palatandaan. Kung, pagkatapos ng mga manipulasyon, ang tibok ng puso ay umabot sa 100 na mga beats / min., Ang kusang paghinga ay lumitaw, at ang balat ay nakakuha ng isang kulay-rosas na kulay, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil. Kung ang kondisyon ng bata ay hindi bumuti, ang karagdagang resuscitation ay ipagpapatuloy.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ipinagpapatuloy ang resuscitation sa pamamagitan ng chest compression, na ginagawa sa loob ng 30 segundo. Kung ang mga tibok ng puso ay mananatili sa 60-80 na mga beats / min. o wala sa kabuuan ay gumamit ng gamot.

1. Adrenalin

Ang isang adrenaline solution ay iniksyon nang intravenously sa isang dosis na hanggang 0.3 ml / kg. Pinahuhusay nito ang mga contraction ng puso, pinatataas ang suplay ng dugo nito, pinatataas ang presyon ng dugo, at may epektong bronchodilator.

Kung sa loob ng 30 segundo pagkatapos ng pagpapakilala ng adrenaline, ang tibok ng puso ay hindi bumilis ng higit sa 80 beats / min., Ulitin muli.

1. Infusion therapy.

Sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa mga hakbang na kinuha, ang mga pandagdag sa dami ng dugo ay ginagamit - mga solusyon ng albumin, sodium chloride - sa rate na 10 ml / kg intravenously sa loob ng 5 minuto.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga hakbang sa resuscitation, ang pangangasiwa ng mga gamot sa muling pagdadagdag ng dugo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo at rate ng puso.

Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo, ang intravenous administration ng isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa isang dosis na 4 ml / kg ay ipinahiwatig.

Kung kinakailangan, ang pulmonary ventilation at fluid therapy ay ipagpapatuloy bilang bahagi ng post-resuscitation intensive care.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Kasama sa pag-iwas ang:

• Tamang pamumuhay;
• napapanahong paghahanda para sa pagbubuntis, kabilang ang paggamot ng mga talamak na sakit sa somatic at endocrine;
• masinsinang at epektibong paggamot ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• pagmamasid ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.

Kabilang sa mga epektibong hakbang ay dapat pangalanan:

• Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• araw-araw na paglalakad nang maraming beses sa isang araw;
• isang balanseng diyeta na mayaman sa mga gulay, protina, amino acid, bitamina at microelement;
• karagdagang suporta sa bitamina;
• positibong emosyon at kalmado, balanseng estado.

Pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng asphyxia

Ang isang bata na sumailalim sa asphyxia ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga karamdaman sa nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang naturang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Walang espesyal na pangangalaga sa tahanan ang kailangan.

Mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak

Ang nerbiyos na tisyu ay ang pinaka-mahina sa kakulangan ng oxygen. Ang mahabang panahon ng hypoxia sa panahon ng pagbuo ng fetal nervous system, pati na rin bilang isang resulta ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak, ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng ilang mga karamdaman.

Ang mga kahihinatnan ng malubhang neonatal asphyxia ay ipinahayag, una sa lahat, sa isang mahinang reaksyon sa mga hakbang sa resuscitation. Sa kawalan ng positibong dinamika sa estado ng bagong panganak sa ika-20 minuto pagkatapos ng panganganak, ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas at umaabot sa:

• hanggang sa 60% - para sa mga ipinanganak sa normal na oras;
• hanggang sa 100% - sa mga ipinanganak nang wala sa panahon.

Ang mga kahihinatnan ng malubhang trauma ng kapanganakan asphyxiation ay makikita sa utak. Halimbawa, ang mahinang tugon ng isang bata sa mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 15 minuto pagkatapos ng panganganak ay nagreresulta sa pagbuo ng cerebral palsy sa 10% ng mga kaso, at sa loob ng 20 minuto - sa 60%. Ngunit ang mga ito ay napakahirap na mga kaso.

Mas karaniwan ang mga kaso ng banayad na pagkasakal sa panahon ng panganganak. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang sa isang mas matandang edad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit lahat sila ay maiuugnay sa gawain ng nervous system.

Ang ganitong mga bata, halimbawa, ay masyadong aktibo o, sa kabaligtaran, masyadong phlegmatic. Minsan maaaring hindi sila mahusay sa paaralan, ngunit, sa kabaligtaran, ipinakita nila ang kanilang sarili nang perpekto sa mga malikhaing hangarin, mga bilog. Ang posibleng paglitaw ng pagsasalita sa ibang pagkakataon ay napansin.

Ang mga katulad na pagkakaiba-iba sa pag-unlad ng isang bata ay maaaring mangyari para sa iba pang mga kadahilanan na walang kaugnayan sa asphyxia ng kapanganakan. Nakaugalian na tawagan ang lahat ng ito sa isang salita - sariling katangian, at hindi dapat magdulot ng pag-aalala sa mga magulang.

Konklusyon

Sa kabila ng katotohanan na ang kumpletong kawalan ng paghinga sa kapanganakan ay nangyayari lamang sa 6% ng lahat ng mga kondisyon ng hypoxic, sa isang antas o iba pa, ang asphyxia ng kapanganakan ay isang kababalaghan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iniisip ng maraming tao. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay maaaring maantala sa mas huling buhay ng bata. Ang sinumang umaasam na ina ay dapat maging matulungin sa kanyang kalusugan, mapanatili ang isang kalmado at positibong kalagayan sa panahon ng pagbubuntis.

Sa video, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa pag-uugali sa panahon ng panganganak, na magbabawas sa panganib na magkaroon ng asphyxia ng bagong panganak.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang kritikal na kondisyon na nailalarawan sa kapansanan sa palitan ng gas: isang hindi sapat na dami ng oxygen ang ibinibigay sa bata, at ang labis na carbon dioxide ay naipon sa kanyang katawan. Ang asphyxia ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan o pagpapahina ng paghinga kasama ang napanatili na gawain ng puso. Sa humigit-kumulang 4-6% ng mga kapanganakan, ang bagong panganak na asphyxia ay nasuri.

Mga sanhi

Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng 2 uri ng asphyxia:

1. pangunahin, lumilitaw sa sandaling ipinanganak ang bata;
2. pangalawa, ang bagong panganak ay nasusuffocate o huminto sa paghinga ilang oras o araw pagkatapos ng kapanganakan.

Pangunahing asphyxia

Lumilitaw ito dahil sa talamak o talamak na intrauterine oxygen deficiency. Inilista namin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang kondisyon:

• pagkabigo ng paghinga ng bata (intrauterine brain damage sa pamamagitan ng impeksiyon, abnormal na pag-unlad ng baga, bunga ng paggamot sa droga ng babae);
• hindi sapat na supply ng oxygen sa dugo ng isang buntis (sakit sa thyroid, diabetes mellitus, sakit sa respiratory system, cardiovascular pathology, anemia);
• circulatory disorder sa inunan (dysfunction ng labor, nadagdagan ang presyon ng dugo sa isang buntis);
• disorder ng gas exchange sa inunan (pagtatanghal o napaaga placental abruption);
• biglaang pagtigil ng pagdaloy ng dugo sa pusod (paulit-ulit na pagkakasabit ng pusod sa leeg ng sanggol, paninikip ng pusod).

Gayundin, ang sanhi ng asphyxia ng isang bagong panganak ay maaaring:

• kumpleto o bahagyang pagbara ng respiratory tract na may amniotic fluid, meconium, mucus;
• Rh-conflict sa pagitan ng ina at anak;
• pinsala sa intracranial ng bagong panganak.

Pangalawang asphyxia

Maaari itong mangyari sa mga sumusunod na kadahilanan:

• immaturity ng baga sa premature na mga sanggol;
• pneumopathy;
• congenital malformation ng utak, puso, baga;
• aspirasyon ng respiratory tract na may suka;
• circulatory disorder sa utak.

Mga palatandaan at antas ng asphyxia

Ang pangunahing sintomas ng asphyxia sa isang bagong panganak ay respiratory disorder, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at ritmo ng puso, na nagpapahina ng mga reflexes at nagpapalala ng neuromuscular conduction.

Upang masuri ang kalubhaan ng asphyxia, ginagamit ang Apgar scale, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan: reflex excitability, tono ng kalamnan, kulay ng balat, paggalaw ng paghinga, rate ng puso. Depende sa kung gaano karaming mga puntos ang nakuha ng bagong panganak sa sukat ng Apgar, nakikilala ng mga doktor ang 4 na antas ng asphyxia.

1. Banayad na degree... Ayon kay Apgar, tinatayang nasa 6-7 puntos ang kondisyon ng bata. Ang bagong panganak ay kumukuha ng unang kusang hininga sa loob ng unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit ang paghinga ng bata ay mahina, ang cyanosis ng nasolabial triangle ay nakikita, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Ang reflex irritability ay naroroon: ang sanggol ay umuubo o bumahin.
2. Katamtamang antas... Apgar puntos 4-5 puntos. Ang bagong panganak ay humihinga sa unang minuto, ngunit ang paghinga ay hindi regular, napakahina, ang pag-iyak ay mahina, ang tibok ng puso ay mabagal. Mayroon ding cyanosis sa mukha, kamay, paa ng bata, pagngiwi sa mukha, mahina ang tono ng kalamnan, pumipintig ang pusod.
3. Malubhang antas... Ang estado ng Apgar ay tinatantya sa 1-3 puntos. Ang paghinga ay hindi regular at madalang, o wala talaga. Ang bagong panganak ay hindi umiiyak, ang mga reflexes ay wala, ang mga contraction ng puso ay bihira, ang tono ng kalamnan ay mahina o wala, ang balat ay maputla, ang pusod ay hindi pumipintig.
4. Klinikal na kamatayan... Ang marka ng Apgar ay 0 puntos. Ang bata ay walang mga palatandaan ng buhay. Kailangan niya ng agarang resuscitation.

Paggamot

Ang paggamot para sa isang bagong panganak na may asphyxiation ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga hakbang sa resuscitation at karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang intensive care physician at isang neonatologist.

Sa delivery room

Ang bata ay inilalagay sa isang palitan na mesa, pinunasan ng isang lampin, at ang uhog ay sinipsip palabas sa bibig at itaas na respiratory tract gamit ang isang aspirator. Kung ang paghinga ng sanggol ay hindi regular o wala, isang oxygen mask ang ilalagay sa kanyang mukha para sa artificial lung ventilation (ALV). Pagkatapos ng 2 minuto, ang aktibidad ng puso ay tinasa, kung ang rate ng puso (HR) bawat minuto ay 80 o mas kaunti, nagsisimula silang bigyan ang bata ng hindi direktang masahe sa puso. Pagkatapos ng 30 segundo, ang kondisyon ng bagong panganak ay muling sinusuri, kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay ang mga gamot ay iniksyon sa pusod ng sanggol. Sa pagtatapos ng resuscitation, ang bata ay inilipat sa intensive care unit.

Sa intensive care unit

Ang mga bagong silang na may banayad na antas ng asphyxia ay nasa silid ng oxygen, at ang mga sanggol na may katamtaman at malubhang antas sa mga incubator. Ang bata ay binibigyan ng init at pahinga. Ang bagong panganak ay binibigyan ng intravenous infusion ng mga sumusunod na gamot: bitamina, antibacterial agent, "Calcium gluconate" (upang maiwasan ang cerebral hemorrhage), "Vikasol", "Dicinon", "ATP", "Cocarboxylase". Ang isang sanggol na may banayad na anyo ng asphyxiation ay pinahihintulutang pakainin 16 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bagong panganak na may malubhang sakit ay pinapakain ng tubo pagkatapos ng 24 na oras. Ang tagal ng pananatili ng isang sanggol sa intensive care unit ay depende sa kanyang kondisyon, sa karamihan ng mga kaso ito ay mula 10 hanggang 15 araw.

Mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng bagong panganak na asphyxia ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa kondisyon mismo, dahil humantong sila sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga maagang komplikasyon:

• nekrosis ng utak;
• pagdurugo sa utak;
• pamamaga ng utak.

Mga huling komplikasyon.

Sa kasalukuyan, ang asphyxia ng isang bagong panganak ay nauunawaan bilang isang estado kapag, sa pagkakaroon ng isang tibok ng puso, walang paghinga o may magkahiwalay na convulsive, irregular, mababaw na paghinga.

Ang asphyxia ay nahahati sa:

1) asphyxia ng fetus , na nahahati sa antenatal at intrapartum;

2) asphyxia ng bagong panganak .

Sa puso ng intrauterine asphyxia ay isang circulatory disorder, at nasa puso ng asphyxiation ng bagong panganak- mga karamdaman sa paghinga, na kadalasang resulta ng mga intrauterine circulation disorder.

Ang asphyxia ng bagong panganak ay nahahati din sa pangunahin kapag ang bagong panganak na sanggol ay hindi huminga nang mag-isa pagkatapos ng cord ligation, at pangalawa- bumangon sa mga sumusunod na oras at araw ng buhay ng isang bagong panganak.

Mayroong 5 nangungunang mekanismo na humahantong sa bagong panganak na asphyxia:

1) pagkagambala ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng umbilical cord ( tunay na mga node ng umbilical cord, ang pagkalumbay nito, ang mahigpit na pagkakatali sa leeg o iba pang bahagi ng katawan ng bata);

2) paglabag sa palitan ng gas sa buong inunan ( napaaga na kumpleto o hindi kumpletong placental abruption, placenta previa, atbp.);

3) mga karamdaman sa sirkulasyon sa maternal na bahagi ng inunan ( sobrang aktibong contraction, arterial hypotension o hypertension ng anumang etiology sa ina);

4) pagkasira ng maternal oxygen saturation ( anemia, sakit sa cardiovascular, pagkabigo sa paghinga);

5) kakulangan ng extrauterine respiratory movements ng bagong panganak ( ang epekto ng drug therapy sa ina, antenatal lesions ng fetal brain, congenital malformations ng baga, atbp.).

Maaaring bumuo ang pangalawang hypoxia bilang resulta ng aspirasyon, pneumopathies, trauma ng kapanganakan ng utak at spinal cord, congenital heart, baga, at mga depekto sa utak.

Dahil dito, asphyxiation- ito ay suffocation, isang acutely arising pathological na proseso na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, na batay sa kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxemia) at mga tisyu (hypoxia) at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa katawan (hypercapnia) at iba pang acidic metabolic mga produkto, na humahantong sa pagbuo ng metabolic acidosis ... Ang mga underoxidized metabolic na produkto na nagpapalipat-lipat sa dugo ay pumipigil sa mga proseso ng biochemical sa mga selula at nagiging sanhi ng tissue hypoxia; nawawalan ng kakayahan ang mga selula ng katawan na sumipsip ng oxygen. Ang pathological acidosis ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng vascular wall at mga lamad ng cell, na sumasama sa mga karamdaman sa sirkulasyon, may kapansanan sa mga proseso ng coagulation ng dugo, pagdurugo sa iba't ibang mga organo.

Ang mga daluyan ay nawawala ang kanilang tono at umaapaw sa dugo, ang likidong bahagi ng dugo ay lumalabas sa mga nakapaligid na tisyu, ang edema at mga degenerative na pagbabago ay bubuo sa mga selula ng lahat ng mga organo at sistema.

Asphyxia ng mga bagong silang - Klinika.

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng asphyxia- paglabag o kawalan ng paghinga. Ang antas ng asphyxia ay tinutukoy gamit ang Apgar scale. Ayon sa International Classification of Diseases, rebisyon IX (Geneva 1980) makilala ang asphyxia: katamtaman (moderate) at malala.

Sa kaso ng katamtamang asphyxia ang kabuuang iskor sa scale ng Apgar sa unang minuto ay 4-6 na puntos, ngunit sa ika-5 minuto ay karaniwang umabot ito sa mga halagang tipikal para sa mga malulusog na bata (8-10 puntos).

Matinding asphyxia diagnosed sa isang bata na may Apgar score 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan 0-3 puntos at 5 minuto mamaya - mas mababa sa 7 puntos.

Ang marka ng Apgar ay tinasa sa katapusan ng ika-1 at ika-5 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung pagkatapos ng 5 minuto ang kabuuang iskor ay hindi umabot sa 7 puntos, dapat itong gawin pa tuwing 5 minuto hanggang sa normalisasyon o sa loob ng 20 minuto.

Apgar scale

Asphyxia ng mga bagong silang - Paggamot.

Ang asphyxia ay isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation. Ang pangangailangan para sa mga aktibidad na ito ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng live na kapanganakan sa bata:

1. Kusang paghinga.
2. Palpitations.
3. Pulsation ng umbilical cord.
4. Aktibong paggalaw.

Sa kawalan ng lahat ng 4 na senyales ng live na kapanganakan, ang bata ay itinuturing na patay na ipinanganak at hindi na maibabalik. Kung mayroong hindi bababa sa 1 palatandaan, kinakailangan na magbigay ng masinsinang pangangalaga.

Ang pag-alis mula sa asphyxia ay nangangailangan ng paggamit ng pangkalahatang tinatanggap na mga prinsipyo ng resuscitation na binuo ni P. Safar (1980) bilang ABS-resuscitation, kung saan: A - airway - release, pagpapanatili ng libreng patency ng mga daanan ng hangin; B - paghinga - paghinga, pagkakaloob ng bentilasyon - artipisyal (IVL) o pandiwang pantulong (IVL); C - cordial circulation restoration o pagpapanatili ng cardiac activity at hemodynamics.

Sa silid ng paghahatid o malapit dito, isang "isla ng resuscitation", na binubuo ng ilang mga bloke, ay dapat na handa na tulungan ang isang bagong panganak sa buong orasan:

1) bloke para sa pag-optimize ng kapaligiran at proteksyon sa temperatura - pinainit na mesa, nagliliwanag na pinagmumulan ng init, mga sterile na mainit na lampin;

2) isang bloke para sa pagpapanumbalik ng patency ng respiratory tract - isang electric suction, goma peras, oral air ducts, endotracheal tubes, isang laryngoscope ng mga bata;

3) oxygen therapy unit - isang mapagkukunan ng naka-compress na hangin, isang pag-install para sa humidifying at pagpainit ng air-oxygen mixture, isang hanay ng mga connecting tubes at mga aparato para sa pagpapakilala ng oxygen;

4) isang bloke ng artipisyal na bentilasyon ng baga (bag ng paghinga ng uri ng Ambu, mga aparato para sa awtomatikong bentilasyon ng mga baga);

5) bloke ng therapy sa droga - mga disposable syringe, guwantes, hanay ng mga gamot, hanay ng mga catheter para sa umbilical vein;

6) isang mahalagang yunit ng kontrol ng aktibidad - isang cardiac monitor, isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo, isang stopwatch, isang phonendoscope.

Ang algorithm ng pangunahing pangangalaga para sa isang bagong panganak na may asphyxiation ay may kasamang ilang mga yugto.

Ako ay yugto ng resuscitation nagsisimula sa pagsipsip ng oral cavity ng catheter sa oras ng kapanganakan ng ulo o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung, pagkatapos ng pagsipsip mula sa oropharynx, ang bata ay hindi huminga, kinakailangan na magsagawa ng banayad ngunit aktibong tactile stimulation - i-click ang bata sa solong · o masiglang punasan ang kanyang likod. Ang bata ay dinadala sa sterile warmed up diaper, mabilis na inilipat sa isang intensive care table sa ilalim ng pinagmumulan ng nagniningning na init. Kapag nakahiga, ang dulo ng ulo ng bata ay dapat na bahagyang ibababa (sa pamamagitan ng mga 15 °).

Ang amniotic fluid, mucus, kung minsan ang dugo ng ina mula sa balat ng sanggol ay pinupunasan ng mainit na lampin. Sa kaso ng matinding asphyxia at pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid o oropharynx, ang agarang intubation na may kasunod na sanitasyon ng mga daanan ng hangin ay isinasagawa. Ang isang full-term na sanggol ay ihihiwalay mula sa ina kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at isang premature na sanggol pagkatapos ng 1 minuto. Sa pagtatapos ng unang yugto ng resuscitation, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa 20-2 5 segundo, ang paghinga ng bata ay tinasa. Sa sapat na paghinga, isang rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto at isang bahagyang acrocyanosis ng balat, ang mga hakbang sa resuscitation ay itinigil, at ang bata ay sinusubaybayan. Hangga't maaari, dapat magsikap na simulan ang pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina sa lalong madaling panahon.

Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 100 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sa II yugto ng resuscitation, na ang gawain ay ibalik ang panlabas na paghinga. Ang mga aktibidad ay nagsisimula sa bentilasyon ng mga baga gamit ang isang maskara at isang bag sa paghinga. Ang bilis ng paghinga ay 30-50 bawat minuto. Mas madalas, 60% oxygen-air mixture ang ginagamit (40% sa mga premature na sanggol). Ang mga magagandang ekskursiyon sa dibdib ay nagpapahiwatig ng sapat na bentilasyon ng alveoli, pati na rin ang kawalan ng malubhang sagabal sa daanan ng hangin. Ang hindi epektibong bentilasyon na may bag at maskara, pinaghihinalaang meconium aspiration, mas mababa sa 80 at ang pangangailangan para sa panlabas na cardiac massage, pangmatagalang suporta sa paghinga ay mga indikasyon para sa endotracheal intubation.

Kasama ng mekanikal na bentilasyon, ang paghinga ay pinasigla ng intravenous administration ng nalorphine o etymizole. 20-30 segundo pagkatapos ng pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon, kinakailangang kalkulahin ang rate ng puso, kung ito ay nasa hanay na 80-100 bawat minuto, ipagpatuloy ang bentilasyon hanggang sa tumaas ang rate ng puso sa 100 bawat minuto.

Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 bawat minuto, pagkatapos ay lumipat sila sa III yugto ng resuscitation... Ito ay kagyat na magsimula ng isang panlabas na masahe sa puso laban sa background ng mekanikal na bentilasyon na may maskara na may 100% na konsentrasyon ng oxygen. Kung walang epekto sa loob ng 20-30 segundo ng masahe, i-intubate at simulan ang ventilator kasabay ng masahe. Pindutin ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (ngunit hindi sa proseso ng xiphoid dahil sa panganib ng pagkalagot ng atay) nang diretso sa 1.5-2.0 cm na may dalas na 100-140 beses bawat minuto.

Ang pagiging epektibo ng chest compression ay dapat masuri sa pamamagitan ng kulay ng balat at pulso sa femoral artery.

Kung sa loob ng 60 segundo ng cardiac massage ay walang epekto, ang aktibidad ng puso ay dapat na pasiglahin ng adrenaline, na ibinibigay sa isang dosis na 0.1 ml / kg ng timbang ng katawan ng isang 0.01% na solusyon alinman sa endotracheally o sa ugat ng pusod. kurdon. Ang pagpapakilala ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto (hanggang 3 beses). Kasabay nito, ang mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib ay nagpapatuloy. Pagkatapos ay suriin ang kulay ng balat at ang estado ng microcirculation. Ayon sa mga indikasyon, ang infusion therapy ay ginaganap (albumin, katutubong plasma, isotonic sodium chloride solution). Kung kinakailangan, ang regular na infusion therapy ay sinimulan 40-50 minuto pagkatapos ng kapanganakan. Napakahalagang tandaan na ang rate ng fluid therapy ay mas mahalaga kaysa sa dami. Ang bitamina K ay ibinibigay sa lahat ng mga batang ipinanganak na may asphyxia sa silid ng paghahatid.

Kung sa loob ng 15-20 minuto ang bata ay walang kusang paghinga at ang patuloy na bradycardia ay nagpapatuloy, pagkatapos ay may mataas na posibilidad ng malubhang pinsala sa utak, at kinakailangan upang magpasya sa pagwawakas ng mga hakbang sa resuscitation.

Asphyxia ng mga bagong silang - Mga komplikasyon.

Mayroong dalawang grupo ng mga komplikasyon.- maaga, umuunlad sa mga unang oras at araw ng buhay, huli - mula sa katapusan ng unang linggo ng buhay at mamaya.

Kabilang sa mga maagang komplikasyon, bilang karagdagan sa mga sugat sa utak (edema, intracranial hemorrhage, nekrosis, atbp.), ay lalo na madalas na hemodynamic (pulmonary hypertension, heart failure), renal, pulmonary, gastrointestinal, hemorrhagic (anemia, thrombocytopenia, disseminated intravascular coagulation) . Ang mga huling komplikasyon ay pinangungunahan ng mga nakakahawang (pneumonia, meningitis, sepsis) at neurological (hydrocephalic syndrome, hypoxic-ischemic encephalopathy).