Anong mga gamot ang dapat inumin para sa bacterial vaginosis. Paano gamutin ang bacterial vaginosis

Ang kawalan ng balanse sa vaginal microflora ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa mga kababaihan. Sasabihin namin sa iyo kung ano ang sakit na ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili, at kung paano pinapayuhan ng mga doktor na gamutin ito.

Ano ang bacterial vaginosis

Ito ay isa sa mga uri ng bacterial vaginitis, kapag ang balanse sa pagitan ng normal at oportunistikong microflora ay nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, - sabi ni obstetrician-gynecologist na si Elena Berezovskaya... - Ang paglitaw ng bacterial vaginosis ay depende sa edad ng babae, ang kanyang sekswal na aktibidad, hormonal balance, immunological status, pagsunod sa genital hygiene, ang pagkakaroon ng mga sakit sa balat.

Ang mga STI, ang paggamit ng mga antibiotic, hormone, endocrine disorder, menstrual disorder, surgical termination ng pagbubuntis, operasyon, penetrating diagnostic at therapeutic manipulations, at maging ang mga problema sa kapaligiran ay maaari ding humantong sa kawalan ng balanse sa vaginal flora. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng lactobacilli ay nangyayari, na, naman, ay humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng lactic acid at isang pagbabago sa pH patungo sa alkaline na bahagi. Kasabay nito, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pinabilis na pagpaparami ng oportunistikong microflora at gardnerella.

Dahil ito ay gardnerella (Gardnerella vaginalis) sa karamihan ng mga kaso na nagiging sanhi ng vaginal dysbiosis, maraming doktor ang tinatawag na bacterial vaginosis na gardnerella.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Sinabi niya sa amin ang tungkol sa mga sanhi ng bacterial vaginosis obstetrician-gynecologist na si Vyacheslav Ivannikov:

Ang microflora ng puki ay isang mobile ecosystem. Karaniwan, ito ay batay sa lactobacilli, na gumaganap ng isang proteksiyon na function. Ang Lactobacilli ay nagpapalit ng glycogen sa lactic acid, na binabawasan ang kaasiman ng puki. Bilang karagdagan, ang lactobacilli ay gumagawa ng hydrogen peroxide.

Ang acidic na kapaligiran ng puki at hydrogen peroxide ay pumipigil sa paglaki ng mga oportunistikong mikrobyo (staphylococci, streptococci, Escherichia coli, anaerobic bacteria, gardnerella, atbp.), na matatagpuan sa maliit na dami sa puki sa karamihan ng mga kababaihan. Kung bumababa ang proporsyon ng lactobacilli, ang mga oportunistikong mikrobyo (pangunahin ang gardnerella) ang pumapalit sa ecosystem.

Ang sinumang babae ay maaaring magkaroon ng bacterial vaginosis.

Kaya, ang sanhi ng sakit ay hindi lamang ang pagkakaroon ng mga pathogens ng bacterial vaginosis (halos bawat babae ay may mga ito sa maliit na dami), ngunit isang pagbabago sa ratio ng proporsyon ng lactobacilli at oportunistikong microbes na nagdudulot ng bacterial vaginosis. Sa bacterial vaginosis, ang proporsyon ng lactobacilli ay bumababa, at ang proporsyon ng mga pathogens ng bacterial vaginosis ay tumataas. Ito ang dahilan kung bakit ang bacterial vaginosis ay tinatawag na vaginal dysbiosis.

Maaaring umunlad ang bacterial vaginosis sa sinumang babae, kahit na ang ilang mga kadahilanan ay nakakagambala sa natural na microflora at nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit:

douching na may tubig o gamot na solusyon upang linisin ang puki;
pagkakaroon ng bagong kasosyo sa sekswal;
pagkakaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
gamit ang mabangong sabon;
paninigarilyo;
ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive () na gawa sa plastik at tanso;
paggamit ng vaginal deodorant;
paghuhugas ng damit na panloob gamit ang ilang detergent.

HINDI ka maaaring makakuha ng bacterial vaginosis sa swimming pool, toilet bowl, bedding, o iba pang bagay.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Halos 50% ng mga babaeng may bacterial vaginosis ay walang sintomas. Bukod dito, kung minsan ang bacterial vaginosis ay maaaring lumitaw at mawala nang walang maliwanag na dahilan. Ayon sa istatistika, kahit na epektibo ang paggamot sa antibiotic sa 90% ng mga kaso, 25% ng mga kababaihan ay maaaring magkaroon muli ng bacterial vaginosis sa loob ng susunod na apat na linggo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng bacterial vaginosis ay: likido at puno ng tubig, kulay abo o puti, walang amoy o may malakas na hindi kanais-nais na "isda" na amoy.

Ang bacterial vaginosis (BV) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng impeksyon sa vaginal. Sinisira ng BV ang balanse ng mabuti at masamang bacteria sa ari. Ang kundisyong ito ay madaling gamutin gamit ang mga antibacterial cream o oral pill. Bagama't hindi pa naitatag ang eksaktong mga sanhi ng BV, maaaring makatulong sa iyo ang ilang pagbabago sa pamumuhay at karagdagang kaalaman na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na sintomas sa hinaharap.

Mga hakbang

Bahagi 1

Baguhin ang iyong pamumuhay

Kumpletuhin ang iyong kurso sa gamot. Kung niresetahan ka ng anumang mga gamot, dapat mong inumin ang mga ito ayon sa direksyon ng iyong doktor. Ang bacterial vaginosis ay maaaring umulit nang paulit-ulit. Gayunpaman, kung kukuha ka ng gamot, bababa ang pagkakataong muling mangyari ang BV.

Kung sasabihin sa iyo ng iyong doktor na uminom ng metronidazole o clindamycin (ang mga gamot na ito ay madalas na inireseta para sa BV) sa loob ng isang linggo, dapat mong kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot nang eksakto tulad ng itinuro ng iyong doktor.
Huwag laktawan ang pag-inom ng mga gamot o ihinto ang pag-inom nito nang mas maaga kaysa sa oras na ipinahiwatig ng iyong doktor.
Kahit na nawala ang mga sintomas pagkatapos ng ilang araw, huwag ihinto ang pag-inom ng mga gamot nang maaga, dahil ito ay magdaragdag ng panganib ng muling BV.

Isama ang probiotics sa iyong diyeta. Ang mga probiotic ay naglalaman ng mga live at aktibong kultura ng mga microorganism na tumutulong na gawing normal ang microflora sa gastrointestinal tract at puki. Sa pamamagitan ng probiotics, maaari mong dagdagan ang bilang ng mga good bacteria at labanan ang bad bacteria. Ang ilang mga mananaliksik ay nag-isip na ang paulit-ulit na BV ay maaaring sanhi ng kawalan ng kakayahan ng katawan na muling buuin ang sapat na lactobacilli, na siyang pinakakaraniwang strain ng normal na vaginal flora.
- Ang pagkain ng lactobacilli na may mga pagkain tulad ng yoghurts (piliin na may "live at active crops" sa packaging), soy milk, kefir, sauerkraut, gatas, atsara at olives ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng normal na vaginal flora. Upang mapanatili ang balanse ng acid ng ari, dapat kang kumain ng humigit-kumulang 150 gramo ng mga pagkaing may probiotic araw-araw.
- Ang pag-inom ng probiotics sa concentrated form, i.e. sa anyo ng dietary supplements, ay ipinakita na nakakatulong din na maiwasan ang pag-ulit ng BV.
Magsuot ng cotton underwear. Iwasan ang masikip na maong, pampitis, sinturon, o damit na panloob na nagpapahirap sa pag-ikot ng hangin sa paligid ng iyong ari. Inirerekomenda na gumamit ng cotton underwear sa halip na nylon dahil ang cotton ay breathable at breathable, habang ang nylon ay kumukuha ng moisture at init at sa gayon ay nag-aambag sa mga impeksyon sa vaginal, kabilang ang BV.
- Naniniwala ang mga eksperto na ang pagsusuot ng thong ay nagdaragdag ng panganib na magpadala ng mga mapaminsalang mikroorganismo mula sa anus patungo sa ari at sa gayon ay pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng BV.
- Ang pagsusuot ng maluwag at kumportableng palda at pantalon ay magpapabilis sa paggaling at makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng BV.
- Matulog nang walang damit na panloob upang mapabuti ang sirkulasyon ng hangin.
Kapag gumagamit ng banyo, punasan mula sa harap hanggang sa likod. Makakatulong ito na maiwasan ang pagpasok ng mga nakakapinsalang bacteria sa ari. Pagkatapos umihi, huwag tumayo, ngunit yumuko pasulong upang maabot ang iyong pundya gamit ang iyong kamay at punasan ng toilet paper mula sa harap hanggang sa likod ng iyong ari.
- Pagkatapos punasan ang bahagi ng ari, maaari mong punasan ang perineum, anus, at ang lugar sa pagitan ng puwit.
- Linisin nang hiwalay ang dalawang bahagi upang maiwasan ang pagpasok ng bacteria sa ari mula sa anus.
Bahagi 2
Mga Dapat Iwasan
1. Umiwas sa promiscuous sex. Ang BV ay hindi isang sexually transmitted disease, at ang kaugnayan sa pagitan ng sekswal na aktibidad at BV ay hindi lubos na nauunawaan, gayunpaman, ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may bagong sekswal na kapareha o maraming kasosyo (lalaki o babae). Bagama't kakaunti ang kilalang kaso ng mga babae na nahawa ng BV mula sa mga lalaki, ang mga ligtas na kasanayan sa pakikipagtalik at condom ay dapat gamitin upang maprotektahan laban sa iba't ibang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
  - Ang BV ay mas karaniwang naililipat sa panahon ng pakikipagtalik sa pagitan ng mga babae, kapag ang mga pagtatago ng ari at mucus ay nagpapalitan.
  - Pinakamabuting huwag makipagtalik hanggang sa ganap kang gumaling, o magsagawa ng ganap na pag-iwas.
  - Ang paggamit ng mga latex-free na condom o oral pad sa loob ng unang buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot sa droga ay ipinakita upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng BV.
  - Linisin nang maigi ang mga laruang pang-sex upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon o maging ang muling impeksyon.
2. Huwag gumamit ng vaginal douches. Kasama sa douching ang pag-flush sa mga dingding ng ari ng pinaghalong tubig at suka o iba pang solusyon na ibinebenta sa mga parmasya. Sa katunayan, ang mga solusyon na ito ay naghuhugas kapaki-pakinabang bacteria, na nagpapataas ng proporsyon ng mga nakakapinsalang bacteria, nagpapababa sa microflora ng ari at sa huli ay nagpapataas ng amoy at nagpapataas ng panganib ng impeksyon. Ang matagal nang tradisyong ito ay kaduda-dudang siyentipiko.
3. Iwasang gumamit ng mga mabangong sabon, bula, o mga bath oils, dahil maaari itong makairita sa ari at makagambala sa natural na microflora nito. Sa halip, manu-manong hugasan ang iyong genital area nang lubusan ng tubig.
  - Maaari mong hugasan ang bahagi ng puki gamit ang tubig at banayad na sabon.
  - Ang mga hot tub at hot tub ay maaari ding negatibong makaapekto sa kalusugan ng vaginal. Limitahan ang mga mainit na paliguan kung nais mong maiwasan ang pag-ulit ng BV.
4. Huwag gumamit ng malalakas na detergent kapag naglalaba ng iyong damit na panloob. Ang mga produktong ito ay naglalaman ng mga kemikal na, kapag nadikit sa ari, ay maaaring makagambala sa natural na microflora nito. Binabago nila ang natural na kaasiman (pH level) ng ari. Gumamit ng mas banayad na sabong panlaba at banlawan ng maigi ang iyong damit na panloob.
  - Para sa paghuhugas ng damit na panloob, pinakamahusay na gumamit ng banayad na naglilinis na walang mga pabango o pampalambot.
  - Kung ikaw ay pinagpapawisan, subukang palitan ang iyong damit na panloob sa lalong madaling panahon. Sa aktibong pamumuhay, maaaring kailanganin mong palitan ang iyong damit na panloob nang ilang beses sa isang araw.
5. Gumamit ng walang pabango na pamunas at pad. Ang mga mabangong tampon at pad ay maaaring magpalala sa kalusugan ng ari. Bilang karagdagan, ang mga tampon ay dapat na palitan nang madalas. Huwag gamitin ang tampon nang mas mahaba kaysa sa inirerekomenda, dahil pinapataas nito ang panganib ng bacterial vaginosis.
  - Gumamit ng mga tampon at pad nang salit-salit sa panahon ng iyong regla.
  - Gumamit lamang ng mga pad kung kinakailangan, dahil hinahadlangan ng mga ito ang pagpasok ng hangin sa mga ari at bitag ang init at kahalumigmigan, na naghihikayat sa paglaki ng bakterya.
Bahagi 3
Ano ang bacterial vaginosis
1. Matuto pa tungkol sa bacterial vaginosis. Kahit na ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, ang ilang mga kadahilanan ay kilala na mas karaniwan sa diagnosis ng BV. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, mula 15 hanggang 44 na taon. Sa Estados Unidos, ang vaginosis ay dalawang beses na karaniwan sa mga babaeng African American kaysa sa mga kababaihan ng ibang lahi. Ang BV ay nangyayari sa halos isa sa apat na buntis na kababaihan, marahil dahil sa mga pagbabago sa hormonal.
  - Ang BV ay mas karaniwan sa mga babaeng hindi gumagamit ng condom ngunit gumagamit ng intrauterine contraceptive kaysa sa mga gumagamit ng condom o hindi aktibo sa pakikipagtalik.
  - Ang BV ay hindi resulta ng hindi magandang kalinisan.
  - Maaari ding umunlad ang BV sa kawalan ng sekswal na aktibidad, bagama't maraming kababaihan na na-diagnose na may BV ang nag-uulat ng kamakailang pakikipagtalik sa mga kapareha (lalaki o babae). Maaari itong maging vaginal, oral, o anal sex.
  - Ang BV ay hindi nasuri sa mga lalaki.
2. Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng BV. Maraming kababaihan na may bacterial vaginosis ay hindi nakakaranas ng mga sintomas. Maaaring mag-iba ang mga senyales ng BV, bagaman karamihan sa mga ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:
  - Gray, puti, o madilaw na discharge. Ang ganitong discharge ay sanhi ng labis na paglaki ng mga nakakapinsalang bakterya at pagkagambala sa normal na microflora ng ari.
  - Mabahong amoy ng ari. Kadalasan ito ay isang "malasang amoy", na kadalasang tumitindi pagkatapos ng pakikipagtalik.
  - Walang sakit o pangangati. Minsan ang BV ay maaaring malito sa isang fungal infection, o thrush. Ang impeksyon ng fungal sa vaginal area ay nagdudulot ng puting discharge, pangangati, at pananakit. Kung nakakaranas ka ng pangangati ng ari, malamang na wala kang BV.
  - Sakit kapag umiihi. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng masakit na pagkasunog o pangingilig kapag umiihi.
3. Alamin kung paano na-diagnose ang BV. Kung pinaghihinalaan mong mayroon kang BV, kailangan mong bisitahin ang iyong gynecologist para sa tumpak na diagnosis at paggamot. Ang iyong doktor ay kukuha ng pamunas ng iyong discharge sa ari. Upang gawin ito, kailangan mong humiga sa iyong likod sa isang gynecological chair. Ang iyong doktor ay maglalagay ng spatula sa iyong ari para makakuha ng sample ng iyong discharge.
  - Sa laboratoryo, matutukoy ang acidity ng smear. Ang antas ng pH sa ibaba 4.5 ay maaaring magpahiwatig ng bacterial vaginosis.
  - Maaaring suriin ng doktor ang sample na kinuha sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang maliit na bilang ng lactobacilli at isang labis na mga "characteristic" na mga cell (mga selula ng mga pader ng vaginal na natatakpan ng bakterya) ay nagpapahiwatig ng BV.

Bacterial vaginosis(vaginal dysbiosis) ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagpapalit ng lactobacilli ng vaginal flora ng mga oportunistikong anaerobic microorganism. Sa kasalukuyan, ang bacterial vaginosis ay tinitingnan hindi bilang isang sexually transmitted infection, ngunit bilang vaginal dysbiosis.

Kasabay nito, ang bacterial vaginosis ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa puki, samakatuwid ito ay isinasaalang-alang kasama ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Ito ay isang medyo pangkaraniwang impeksyon sa puki, na matatagpuan sa 21-33% ng mga pasyente ng edad ng reproductive. Halos kalahati sa kanila ay mayroon ding bituka dysbiosis.

Ang vaginosis ay matatagpuan hindi lamang sa mga babaeng nasa hustong gulang na sekswal, kundi pati na rin sa mga kabataan na hindi aktibo sa pakikipagtalik. Ang mahinang kalinisan at malalang sakit ay maaaring maging sanhi.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay mas karaniwan kaysa sa thrush, ngunit kakaunti ang mga kababaihan ang nakakaalam ng sakit.

Napansin ang paglabas ng vaginal at pangangati, maraming kababaihan ang agad na "nag-uugnay" sa kanila sa thrush, tungkol sa kung saan marami silang narinig mula sa mga kaibigan, sa telebisyon at sa Internet, at nagsimula ng paggamot sa mga antifungal na gamot, na ganap na hindi epektibo para sa bacterial vaginosis.

Ang mga pangunahing sintomas ng bacterial vaginosis ay:

Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging tanda ng hindi lamang bacterial vaginosis, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit (halimbawa, gonorrhea, trichomoniasis, candidiasis), samakatuwid, ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maaaring gawin lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas. Upang linawin ang sanhi ng sakit, dapat kang makipag-ugnayan at magpasuri.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay ginagamot sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang bilang ng mga anaerobes ay nabawasan, ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit at katayuan ng endocrine ay naitama; sa pangalawa - pagpapanumbalik ng normal na microbial biocenosis sa puki sa pamamagitan ng kolonisasyon ng puki na may lactic acid bacteria.

Unang hakbang

Kasama sa unang yugto ang mga sumusunod na hakbang sa paggamot:

Pang-araw-araw na paggamot ng puki na may 2-3% na solusyon ng lactic (o boric) acid (5 mga pamamaraan, 5 minuto bawat isa). Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Pagpapasok ng mga vaginal cream (2% dalacin cream) o suppositories na naglalaman ng metronidazole o tinidazole, tiberal (ornidazole) sa ari. Ang mga ito ay inireseta kasabay ng paggamot ng puki na may acid. Ang mga kandila ay inireseta 2 beses sa isang araw sa umaga at sa gabi para sa 2-3 oras. Ang paggamit ng mga cream na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Sa paggamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan, ang terginan ay inireseta - isang medyo epektibo at ligtas na gamot. Kapag inilapat nang topically, walang mga allergic at iba pang mga side reaksyon, pati na rin ang anumang pangsanggol malformations. Ang tagal ng una at pangalawang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Upang iwasto ang lokal na kaligtasan sa sakit, ang Kipferon ay inireseta ng 1 suppository sa vaginally 2 beses sa isang araw (sa umaga at sa gabi) sa loob ng 5 araw.

Nasa kalagitnaan na ng unang yugto ng paggamot, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagpapabuti sa kanilang kagalingan, ang dami ng leucorrhoea ay bumababa, ang pangangati at pagkasunog ay nawawala.

Bukod pa rito, sa yugtong ito ng paggamot, ang mga antihistamine ay inireseta (tavegil, suprastin, pipolfen) at, kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit, mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (brufen, flugalin, voltaren) upang sugpuin ang produksyon ng mga prostaglandin na nagdudulot ng mga reaksyon sa pananakit. .

Ang isang kinakailangan para sa paggamot ay ang pagbubukod ng sekswal, kabilang ang orogenital, mga contact, dahil ang tamud at laway ay may alkaline na reaksyon, na negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Pangalawang yugto

Ang pangalawang yugto ng paggamot - pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis - ay isinasagawa gamit ang mga biological na produkto mula sa lactic acid bacteria:

lactobacterin;
bifidumbacterin;
acylact;
zlemik.

Ang kumplikadong therapy ay nagbibigay-daan upang makakuha ng magandang resulta sa 93-95% ng mga pasyente.

Relapse o exacerbation

Ang pagbabalik o exacerbation ay madalas na nangyayari laban sa background ng genital (talamak na impeksyon, paglala ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso) o extragenital na mga sakit, pati na rin ang mga magkakatulad na sakit (disbiosis ng bituka), na humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit at madalas na nangyayari laban sa background ng patolohiya ng endocrine.

Kadalasan ang exacerbation ay nangyayari sa panahon ng regla, kapag ang pH sa puki ay tumaas nang malaki, ang paglaki ng mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis ay tumataas.

Upang maiwasan ang mga paulit-ulit na pagbabalik, mayroong pangangailangan na pasiglahin ang mga mekanismo ng immunological na proteksyon ng vaginal na kapaligiran; ito ay totoo lalo na sa mga tuntunin ng paghahanda para sa pagbubuntis. Para sa layuning ito, ang bakunang solkotrichovac ay kasalukuyang ginagamit, na nakuha mula sa mahinang lactobacilli (lactic acid bacilli) ng mga pasyente na nagkaroon ng trichomoniasis.

Ang mga lactobacilli na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies sa katawan ng isang babae. Ang paggawa ng mga antibodies laban sa background ng pagbabakuna na may solkotrichovak ay nag-aambag sa pagkasira ng mga hindi tipikal na anyo ng lactobacilli, Trichomonas at nonspecific pathogenic bacteria, nagtataguyod ng paglago ng lactobacilli, ang pagpapanumbalik ng normal na microflora at ang normalisasyon ng physiological pH ng vaginal mucosa.

Binabawasan ng pagbabakuna ng Solkotrichovak ang panganib ng paulit-ulit na impeksyon at muling impeksyon na dulot ng Trichomonas at iba pang pathogenic bacteria sa 80% ng mga pasyente na may paulit-ulit na impeksyon sa vaginal.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng tatlong beses, 0.5 ml bawat isa na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ng 2 linggo, ang ikaapat na iniksyon ay isinasagawa isang taon pagkatapos ng unang iniksyon ng bakuna. Ang bakuna ay mahusay na disimulado at nagbibigay ng isang matatag na positibong epekto sa kawalan ng mga relapses sa 75% ng mga pasyente sa hinaharap.

Ang Solkotrichovac ay hindi inirerekomenda na inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, dahil sa kasalukuyan ay walang data sa mga klinikal na pagsubok ng gamot sa grupong ito ng mga pasyente. Kapag gumagamit ng solkotrichovak sa panahon ng paghahanda para sa pagbubuntis, makatuwiran na gawin ang huling iniksyon 2-3 buwan bago ang inilaan na paglilihi.

Ang mga causative agent ng bacterial vaginosis

Walang tiyak na mga ahente ng sanhi ng bacterial vaginosis. Ito ay sanhi ng mga polymicrobial complex, kung saan mayroong gardnerella at mycoplasma (mga oportunistikong microorganism).

Sa bacterial vaginosis, ang mga microorganism ng genus Lactobacillus (umiiral sa normal na microflora ng puki) ay pinapalitan ng mga asosasyon ng iba't ibang bacteria, kabilang ang Gardnerella vaginalis, anaerobes (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) at Mycoplasma hominis.

Ang sakit ay dating naisip na sanhi ng gardnerella batay sa pagkakakilanlan ng organismo sa mga babaeng may bacterial vaginosis. Gayunpaman, natagpuan na higit sa 50% ng mga kababaihan na walang mga palatandaan ng sakit ay kolonisado ng gardnerella.

Bilang karagdagan sa gardnerella, sa vaginal secretions ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis, ang anaerobic bacteria ay matatagpuan sa malaking bilang:

bacteroids;
peptococci;
peptostreptococci.

Mobiluncus spp. Ay nauugnay din sa bacterial vaginosis. at Mycoplasma honunis, gayunpaman ang eksaktong papel ng mga bakteryang ito sa etiology ng sakit ay hindi alam. Sa proseso ng metabolismo, ang gardnerella ay bumubuo ng mga amino acid, mula sa kung saan ang pabagu-bago ng isip amines (putrescine, cadaverine, triethylamine) ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng anaerobes. Ang mga amin na ito ay may pananagutan para sa isang hindi kanais-nais na amoy na nakapagpapaalaala sa bulok na isda.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Hanggang sa katapusan, ang mga dahilan para sa pagbuo ng bacterial vaginosis ay hindi pa nilinaw.

Ang mga doktor ay maaaring matukoy lamang ang ilang mga kadahilanan na madalas na pumukaw sa pagpapalit ng mga normal na microorganism na may mga pathogenic.

Kabilang dito ang:

Ang ruta ng sambahayan ng paghahatid ng bacterial vaginosis ay hindi pa napatunayan. Ngunit ang sakit ay maaaring "makuha" sa madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa pakikipagtalik at pakikipagtalik na walang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng bacterial vaginosis

Mayroong isang malaking katawan ng katibayan na ang bacterial vaginosis ay isang panganib na kadahilanan para sa masamang resulta ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay nauugnay sa bacterial vaginosis:

Ang pagkakaroon ng maraming iba't ibang bakterya sa puki ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga mikroorganismo na ito na pumasok sa urethra ng mga lalaki sa panahon ng pakikipagtalik, na sinusundan ng impeksyon sa urethra at ang pagbuo ng nonspecific urethritis.

Ang sakit ay maaaring may papel sa paglitaw ng talamak na prostatitis ng hindi kilalang pinanggalingan sa mga lalaki. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang abacterial chronic prostatitis, na nagbibigay-diin sa kawalan ng anumang impeksiyon na maaaring maging sanhi ng talamak na proseso ng pamamaga.

Kamakailan lamang, gamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), ipinahayag na ang naturang prostatitis ay nauugnay sa bakterya na kasangkot sa pagbuo ng bacterial vaginosis.

Sa karagdagang pagsisiyasat sa problemang ito, gayunpaman, ang mga paghihirap ay tiyak na babangon na nauugnay sa mga tampok ng talamak na prostatitis sa pasyenteng ito, ang kasaysayan ng kanyang sekswal na buhay at ang madalas na pasulput-sulpot na kalikasan ng bacterial vaginosis.

Bacterial vaginosis at pagbubuntis

Ang bacterial vaginosis ay nangyayari sa 15-20% ng mga buntis na kababaihan at isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang isang binibigkas na kaugnayan ng sakit na may napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis at hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic membranes ay nabanggit. Ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na ito kumpara sa malusog na mga buntis na kababaihan sa mga pasyente na may bacterial vaginosis ay tumataas ng 2.6 beses.

Ito ay itinatag na maraming mga bakterya na nakita sa bacterial vaginosis (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, atbp.) ay maaaring humantong sa pagtaas ng synthesis ng prostaglandin, ang pagbuo ng napaaga kapanganakan at hindi napapanahong pagkalagot ng amniotic membranes.

Bukod dito, ang pagtaas sa pH ng vaginal na kapaligiran na higit sa 4.5, na katangian ng sakit, sa sarili nito ay maaaring humantong sa napaaga na pagkalagot ng amniotic membranes. Humigit-kumulang 10% ng mga babaeng nanganak nang wala sa panahon ay naglalabas ng gardnerella at iba pang microorganism mula sa amniotic fluid, habang karaniwan ay sterile ang amniotic fluid.

Napag-alaman na ang mga babaeng nanganak sa edad ng gestational na wala pang 37 linggo ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng bacterial vaginosis. Ang Chorioamnionitis, na nakita sa 1% ng mga buntis na kababaihan, ay isang malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng ina at ng fetus. Ang pagbuo ng chorioamnionitis na nauugnay sa bacterial vaginosis sa ina ay maaaring humantong sa napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis o maagang pagkalagot ng amniotic fluid.

Ang pagkakaroon ng chorioamnionitis sa mga pasyente ay histologically nakumpirma ng pagkakakilanlan ng mga kaukulang pathogenic microorganisms sa placental tissue, na maaari ding maging sanhi ng napaaga na kapanganakan.

Kapag nag-aaral ng amniotic fluid sa mga pasyente, ang G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli ay madalas ding napansin.

Mayroon ding koneksyon sa pagitan ng pagkakaroon ng sakit at pag-unlad ng postpartum endometritis, kabilang ang pagkatapos ng cesarean section. Ang microbial flora na matatagpuan sa endometrium sa mga pasyente na may endometritis ay kadalasang katulad ng sa bacterial vaginosis. Ito ay totoo lalo na para sa mga anaerobic microorganism.

Sa normal na kurso ng postpartum period, sa ika-3 araw, ang bilang ng mga anaerobes ay bumababa sa isang logarithmic progression. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa mga pasyente, dahil ang kontaminasyon ng puki na may anaerobic bacteria sa kanila ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga normal na halaga bago ang paghahatid.

Napag-alaman na ang panganib na magkaroon ng postpartum endometritis sa mga buntis na kababaihan na may BV ay isang beses na mas mataas kaysa sa malusog na kababaihan na may bacterial vaginosis. Ang pinaghalong microflora ay maaaring humantong sa pag-unlad ng iba pang mga nagpapaalab na komplikasyon, tulad ng abscess ng dibdib, pamamaga ng pusod, atbp.

Kaya, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng:

nagpapaalab na sakit ng pelvic organs;
napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis;
hindi napapanahong ibinuhos ang amniotic fluid;
ang paglitaw ng chorioamnionitis;
postpartum at postoperative endometritis.

Ang mataas na konsentrasyon ng mga virulent microorganism sa ari ng mga pasyente ay isang panganib na kadahilanan para sa bakterya na tumagos sa mas mataas na bahagi ng genitourinary system.

Pag-uuri ng bacterial vaginosis

Mayroong ilang mga uri ng bacterial vaginosis na naiiba sa kalubhaan:

Bilang karagdagan, kasama ang kurso ng bacterial vaginosis, mayroong:

maanghang;
torpid;
nabura (asymptomatic).

Mga diagnostic ng bacterial vaginosis

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay maaasahan kung ang isang babae ay may hindi bababa sa tatlo sa sumusunod na apat na palatandaan:

Upang makita ang gardnerella at anaerobic microorganism sa isang pahid ng vaginal discharge para sa diagnosis ng bacterial vaginosis, ang paglamlam na may iba't ibang kulay ay ginagamit ayon sa mga espesyal na pamamaraan. Ang mga tissue culture ay bihirang ginagamit para dito.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente na may bacterial vaginosis ay lalong binibigyan ng sensitibo at lubos na tiyak na pagsusuri sa oligonucleotide. Ang mga espesyal na reagent kit ay magagamit para sa pagsubok na ito.

Bacterial vaginosis sa mga lalaki

Ang bacterial vaginosis ay isang vaginal dysbiosis sa mga kababaihan. Samakatuwid, mali na gumawa ng gayong pagsusuri para sa mga lalaki. Ang pagdadala ng lumilipas na microflora ay ang pinakakaraniwang opsyon para sa kanila.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, 50-70% ng mga lalaki - mga kasosyo sa sekswal ng mga kababaihan na may bacterial vaginosis ay may kolonisasyon ng urethra na may G.vaginalis at iba pang mga sanhi ng mga ahente ng sakit. Kasabay nito, ang lalaki ay ganap na hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay, at ang karwahe ay napansin lamang kapag napagmasdan ng mga pamamaraan ng laboratoryo na may mataas na katumpakan.

Ang mga lalaking ito ay mga tagapagdala ng lumilipas na microflora at sa madalas na kaswal na pakikipagtalik, sila ay, kumbaga, ang pangunahing reservoir at namamahagi ng mga lumilipas na mikroorganismo sa mga kababaihan.

Ang male urethra, sa kaibahan sa malusog na babaeng puki, ay may alkaline na kapaligiran, na isang kanais-nais na kadahilanan para sa tirahan at pagpaparami ng lumilipas na vaginal microflora. Gayunpaman, hindi lahat ng malakas na kalahati ay madaling kapitan ng impeksyon.

Ang mga lalaking dati nang nagkaroon ng mga sakit na naililipat sa pakikipagtalik, mga pasyenteng may talamak na prostatitis at pag-abuso sa paggamit ng mga lokal na antiseptiko para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa ari ay nasa pinakamalaking panganib. Kadalasan, na may bacterial na pamamaga ng ulo at panloob na layer ng foreskin ng ari ng lalaki, ang mga kinatawan ng vaginal flora ng babae ay matatagpuan.

Prognosis para sa bacterial vaginosis

Kadalasan, ang sakit ay nagiging talamak, maaari itong patuloy na maulit. Iniuugnay ito ng mga gynecologist sa katotohanan na pinapatay lamang ng mga antibiotic ang pathogenic microflora, ngunit sa parehong oras ay hindi nagbibigay ng isang buong pagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora, na kinakailangan.

Samakatuwid, napakahalaga, pagkatapos ng nakumpletong kurso ng therapy, na gumamit ng mga gamot na naglalaman ng bifidiobacteria para sa isa pang 10 araw:

Bificol;
Bifidumbacterin;
Acylact;
Lactobacterin.

Ang bacterial vaginosis ay hindi isang malubhang sakit kung ito ay ginagamot sa oras at tama. Napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng kalinisan, upang maiwasan ito, patuloy na sinusubaybayan ng isang gynecologist, lalo na pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot sa antibiotic.

Kung napansin mo ang isang hindi kanais-nais na amoy ng discharge, dapat mong tiyak na ipasa ang lahat ng kinakailangang smears. Kung ang bacterial vaginosis ay hindi ginagamot, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit, ito ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, at maaaring makaapekto sa sanggol.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Upang maiwasan ang bacterial vaginosis, kailangan ng isang babae na:

iwasan ang malaswang pakikipagtalik;
maingat na obserbahan ang personal na kalinisan;
pumunta para sa mga pagsusuri sa isang gynecologist kahit isang beses sa isang taon.

Mga tanong at sagot sa paksang "Bacterial vaginosis"

Tanong:Kamusta. Nagpagamot na ang asawa, kasi sa pagsusuri ko sa femoflor nakita nila ang gardnerella vaginalis at streptococcus. Ngayon ginagamot ako. Niresetahan ako ng 10-araw na paggamot para sa tsiprolet, pimafucin, bion3 at gynoflor e suppositories. Ininom ko ito ng 6 na araw, ngunit nagkataon na ako ay sipon, nilagnat at huminto sa paggamot ng 2 araw. Nagkaroon ng pangangati, discharge, ngunit walang amoy. Walang paraan upang tanungin ang iyong gynecologist kung ikaw ay nasa bakasyon. Dapat bang ipagpatuloy ang paggamot?

Sagot: Kamusta! Ang asawa ay malamang na sumasailalim sa paggamot para sa ibang dahilan. Ang Gardnerella ay sintomas ng bacterial vaginosis. Ito ay hindi isang nagpapasiklab na proseso ng puki laban sa background ng isang paglabag sa vaginal microflora. Samakatuwid, dapat mayroong mga indikasyon para sa paggamot ng isang sekswal na kasosyo. Gayunpaman, kung may mga dahilan para sa magkasanib na paggamot, pagkatapos ito ay isinasagawa sa parehong oras. Ipagpatuloy ang paggamot na inireseta ng gynecologist. Ngunit kahanay, ang mga paghahanda ng interferon na may mga antioxidant C, E (viferon) at lokal na kalinisan ng ari (tantum rose, epigen intima) ay maaari ding gamitin. Ang pagsusuri sa kontrol ay isinasagawa 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Tanong:Kamusta. Ang mga palatandaan ng bacterial vaginosis ay lumalabas nang pana-panahon. Mayroong maraming mga leukocytes sa smear. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri para sa biogenocenosis ng puki, napakakaunting lactobacilli - mula 31 hanggang 53 porsiyento. Maraming Enterobacteriaceae - 43-58 porsyento. Lahat ng iba ay normal (pagsusuri para sa 23 grupo ng mga microorganism). Ang pagsusuri para sa mga impeksyon sa ari ay negatibo (paraan ng IFA at PCR). Candida at Gardnerella ay hindi kailanman natagpuan. Pana-panahong pahirapan (bawat ilang buwan) curdled discharge nang walang hindi kanais-nais na amoy, matinding pangangati at pagkasunog. Ang doktor ay patuloy na nagrereseta ng pimafucin o iba pang antifungal, bagaman walang candida sa mga smear. Ang natitirang oras, ang discharge ay maputlang maberde, hindi sagana, at hindi nagpapahirap sa anumang bagay. Paano patayin ang mga oportunistikong bacteria na ito (enterobacteria) at dagdagan ang lactobacilli sa ari? Paano maiwasan ang normal na nilalaman ng lactobacilli? Mayroon akong erosion at polyp sa cavity ng matris. Ang kasosyo sa sekswal ay permanente. Sa pagkakaintindi ko, kailangan mo munang ibalik ang microflora sa ari, pagkatapos ay i-cauterize ang erosion at alisin ang polyp.

Sagot: Kamusta! Sa napakaraming puting selula ng dugo sa pahid, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta sa parehong inumin at sa puki. Posible rin na ikonekta ang metronidazole. Pagkatapos ng paggamot, kumuha ng control smear, at kung ito ay mabuti, pagkatapos ay alisin ang polyp at gamutin ang pagguho.

Tanong:Kamusta. Ang aking asawa at ako ay nagpaplano ng pagbubuntis. Kaugnay nito, bumaling ako sa gynecologist upang payuhan ang mga pagsusulit para sa paghahanda. Sa mga reklamo, mayroon lamang hindi masyadong maraming discharge at may kaunting erosion, na hanggang ngayon ay sinabihan silang huwag hawakan. Ang isang mikroskopikong pagsusuri ng smear ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan natagpuan ang vaginosis (nadagdagang nilalaman ng mga leukocytes, coccobacillus, blastospores at g.vaginalis). Inireseta ng gynecologist ang terzhinan at vagilak. Pagkatapos ng paggamot, nagsimula ang regla, at pagkatapos ng hindi mabata na pangangati, lumitaw ang pagkasunog at labis na paglabas. Pumunta ako sa ibang doktor. Nagsimula na ang pag-aaral ng Femoflor. Na-diagnose din sila na may cervical erosion, bacterial vaginosis at urogenital vaginosis. (Lactobacilli sa ibaba ng normal, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 sa 6.8, candida spp 10 sa 5 at ureaplasma 10 sa 5.6). Ang Ornidazole, neo-penotran (ang pangangati ay lumipas) ay inireseta, pagkatapos ay femilex, bifiform, unidox solutab at fluconazole. Plus treatment para sa asawa ko. Isang pahid sa isang buwan. Ginawa ko ang lahat ayon sa inireseta ng doktor. Lumipas ang panahon, pagkatapos ay naging perpekto ang lahat sa loob ng 2 araw. Ngayon ang discharge ay nagsimula muli, makapal, puti, cheesy. Walang pangangati. Okay lang bang magkaroon ulit ng ganyang discharge? O ito ba ay isang proseso na nangyayari? Ito ba ay nagkakahalaga ng paghihintay ng isang buwan bago ang isang pahid?

Sagot: Kamusta! Oo, hintayin na lang ang susunod na pagsusuri. Ngayon ay maaari kang kumuha ng pangalawang kurso upang maibalik ang vaginal microflora. Ito ay mga immunocorrectors (Viferon) at probiotics (Acipol). Dahil nagpaplano ka ng pagbubuntis, dapat kang mag-donate ng dugo para sa isang pinahabang TORCH complex at homocysteine. Maipapayo rin na bumisita sa isang endocrinologist at talakayin ang paggamit ng paghahanda ng yodo at folic acid. Suriin ang kondisyon ng iyong mga ngipin.

Ang Bacvaginosis ay isang paglabag sa bacterial microflora ng puki, na sinamahan ng paglabas at isang hindi kasiya-siyang amoy. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng reproductive. Kadalasan, ang mga babaeng wala pang 35 taong gulang ay nagdurusa sa vaginosis. Ang babaeng vaginosis ay hindi isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kaya hindi kinakailangan ang paggamot para sa iyong kapareha. Gayunpaman, kung napansin mo ang mga sintomas ng bacterial vaginosis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong gynecologist, dahil ang sakit na ito ay may isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang mga kahihinatnan ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mapanganib.

Ito ay kilala na ang vaginal microflora sa mga kababaihan ay isang acidic na kapaligiran kung saan nabubuhay ang mga "kapaki-pakinabang" at oportunistikong bakterya. Sa katawan ng isang malusog na babae, ang bilang ng mga oportunistikong bakterya ay hindi lalampas sa bilang ng "kapaki-pakinabang" na lactobacilli o Doderlein sticks. Kapag ang balanse ay nabalisa dahil sa sakit (nabawasan ang kaligtasan sa sakit) o iba pang mga dahilan, ang bilang ng mga oportunistikong bakterya (Prevotella - Prevotella) ay nagsisimula nang higit na lumampas sa bilang ng Doderlein sticks. Kaya, ang pasyente ay nagkakaroon ng vaginosis.

Sintomas ng bacterial vaginosis:

puting vaginal discharge na may colibacillary na amoy;
pangangati;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
paglabag sa pag-ihi.

Minsan ang vaginosis ay maaaring ganap na asymptomatic at hindi nakakaabala sa isang babae sa loob ng mahabang panahon. Ang discharge mula sa bacterial vaginosis ay may pare-parehong likido, kadalasang puti ang kulay at may katangian na hindi kanais-nais na amoy. Kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon nang walang wastong paggamot, kung gayon ang paglabas ay nagiging malapot, dilaw-berde.

Kabilang sa mga sanhi ng anaerobic vaginosis ay:

dysbiosis ng bituka.
pangmatagalang paggamot sa antibiotic.
kakulangan ng mga produktong lactic acid sa pang-araw-araw na diyeta.
madalas na paggamit ng sintetikong damit na panloob, panty liners.
madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal (hindi protektadong pakikipagtalik).
paggamit ng mga suppositories at cream na naglalaman ng 9-nonoxynol bilang mga contraceptive.

Diagnostics ng mesocenosis (vaginosis)

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian sa mga kababaihan (pangangati, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, paglabas) ay isa nang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Ang diagnosis at paggamot ng mesocenosis ay pinangangasiwaan ng isang gynecologist. Upang masuri ang vaginosis sa isang babae, kinakailangan na kumuha ng pahid sa flora mula sa puki.

Paano natukoy ang vaginosis? Upang gawin ito, gumamit ng sampung porsyento na solusyon ng potassium hydroxide. Ang ilang patak ng gamot na ito ay tumutulo sa baso na may pahid. Karaniwan, ang potassium hydroxide ay pinahuhusay ang hindi kasiya-siyang amoy ng discharge na katangian ng vaginosis, na ginagawang posible upang masuri ang sakit.

Ang pagsusuri ng isang vaginal smear sa ilalim ng mikroskopyo ay nagbibigay-daan sa isang tao na mapansin ang kawalan ng lactobacilli at ang pagkakaroon ng mga pathogen, oportunistang flora, Gardnerella vaginalis. Minsan sinusuri ang smear gamit ang isang PCR (polymerase chain reaction) na paraan upang makilala ang mga pathogen.

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis ay binubuo ng dalawang puntos. Ang unang punto ay nagsasangkot ng pangkalahatang antibiotic therapy ng puki - pag-aalis ng mga sanhi ng sakit. Ang gawain ng pangalawang punto ay upang maalis ang mga kahihinatnan - upang gawing normal ang microflora sa puki ng pasyente.

Ang bacterial vaginosis ay ginagamot sa lokal na therapy, halimbawa, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng Polygynax suppositories. Ito ay isang antiseptic na gamot, ang aksyon na kung saan ay nakadirekta laban sa pathogenic bacteria (Candida spp., Escherichia coli, Salmonella, iba pa). Kasabay nito, ang Polygynax ay walang negatibong epekto sa "kapaki-pakinabang" na lactobacilli. Ang polygynax ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng mesocenosis, kundi pati na rin para sa paulit-ulit na vaginosis. Sa oras ng paggamot sa gamot na ito, dapat mong ihinto ang pakikipagtalik, dahil ang mamantika na base ng mga suppositories ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa latex kung saan ginawa ang mga contraceptive.

Bilang karagdagan, ang mga gamot tulad ng Geksikon (kurso ng 10 araw), Clindamycin (cream) na may kurso ng isang linggo, Metronidazolgel 0.75% sa loob ng 5 araw, Tinidazole, Ornidazole ay makakatulong upang gamutin ang bacterial vaginosis. Mahalagang tandaan na ang pag-inom ng anumang mga gamot ay dapat na iugnay sa iyong doktor upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Ang pangalawang punto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng bituka at vaginal microflora. Upang gawin ito, magreseta ng paggamit ng mga gamot na may mga live na kultura ng bakterya, tulad ng Bifidumbacterin, Bifidin.

Ang paggamot ng vaginosis na may mga katutubong remedyo ay nagsasangkot ng paggamit ng simple at abot-kayang mga gamot upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Isa sa mga pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na douching para sa bacterial vaginosis na may hydrogen peroxide, chlorhexidine, at oak bark infusion. Maaaring alisin ng paggamot sa peroxide ang pangangati, pagkasunog at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ng vaginosis sa loob lamang ng 1 linggo.

Upang maghanda ng tincture na may bark ng oak, kakailanganin mo ng 200 gramo ng bark, isang litro ng tubig. Ang balat ng oak ay dapat punuin ng tubig at ilagay sa kalan. Sa sandaling kumulo ang tubig, kailangan mong maghintay ng isa pang 30 minuto at pagkatapos ay patayin ang gas. Salain ang natapos na pagbubuhos sa pamamagitan ng cheesecloth at mag-apply ng 300 ML para sa isang douching procedure. Ang tagal ng paggamot ay 10 araw. Mahalagang tandaan na kahit na ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Ang diyeta para sa tagal ng paggamot ay nagsasangkot ng regular na nutrisyon, na kinabibilangan ng pagkain ng isda sa dagat, mga produkto ng fermented milk (keso, cottage cheese, yoghurts), sariwang gulay, at karne. Ito ay kanais-nais na mayroong hindi bababa sa 3-4 na pagkain sa isang araw, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki. Mas mainam na kumain ng karne at isda na niluto.

Vaginitis at vaginosis: ano ang pagkakaiba?

Kadalasan, dahil sa pagkakapareho ng mga pangalan, ang vaginosis ay nalilito sa vaginitis. Paano naiiba ang vaginitis sa vaginosis? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang vaginosis ay karaniwang tinatawag na vaginal dysbiosis, kapag ang bilang ng lactobacilli ay makabuluhang bumababa, at ang mga oportunistikong organismo ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang ilang mga tao ay naniniwala na ang vaginosis ay nakukuha sa pakikipagtalik, gayunpaman, hindi ito ang kaso. Ang vaginosis ay isang paglabag sa microflora ng ari ng isang babae at hindi nito maimpluwensyahan ang estado ng flora ng kapareha. Hindi ipinipilit ng mga eksperto na gamutin ang isang sekswal na kasosyo kapag ang isang babae ay may sakit na vaginosis.

Ang mga kahihinatnan ng vaginosis

Ang paulit-ulit na vaginosis ay maaaring maging sanhi ng mga sakit tulad ng:

endometritis;
salpingitis;
chorioamnionitis;
cervicitis.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang vaginosis ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag o napaaga na panganganak. Ang hindi napapanahong paggamot at pag-iwas sa vaginosis ay nagpapataas ng panganib (na may hindi protektadong kontak).

Prophylaxis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng paulit-ulit na vaginosis, dapat mong bisitahin ang isang gynecologist hindi lamang kapag may mga reklamo, kundi pati na rin para sa isang preventive na pagsusuri - hindi bababa sa isang beses sa isang taon, at mas mahusay - isang beses bawat anim na buwan. Upang suportahan ang normal na microflora ng puki at bituka, dapat kang regular na kumain, iwanan ang masasamang gawi (ang paninigarilyo ay lubos na nagpapahina sa mga proteksiyon na katangian ng immune system ng katawan), subukang huwag gumamit ng sintetikong damit na panloob at panty liners. Kung madalas kang magpapalit ng mga kasosyo sa pakikipagtalik, dapat kang gumamit ng paraan ng barrier contraception (condom).

Bacterial vaginosis- isang sakit na may katangian na sagana at matagal na paglabas ng ari, kadalasang may hindi kanais-nais na amoy. Hindi sila naglalaman ng gonococci, Trichomonas at fungi. Ang paggamit ng terminong "bacterial" ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay sanhi ng polymicrobial microflora; vaginosis - dahil, hindi tulad ng vaginitis, walang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng vaginal mucosa.

SYNONYMS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Nonspecific vaginosis, anaerobic vaginosis, vaginal bacteriosis, vaginal lactobacillosis, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, discharge sa vaginal na may mga pangunahing cell, "lactobacillus deficiency syndrome" at iba pa.

ICD-10 software code Sa ICD-10, ang sakit na ito ay hindi nakarehistro, dahil ang terminong " bacterial vaginosis"Bumangon pagkatapos ng paglalathala ng klasipikasyong ito.

EPIDEMIOLOGY NG BACTERIAL VAGINOSIS

Bacterial vaginosis- ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng babaeng reproductive system. Ang paglaganap ng bacterial vaginosis sa iba't ibang populasyon ng kababaihan at sa iba't ibang bansa ay mula 15 hanggang 80% o higit pa. Ayon sa mga opisyal na istatistika ng medikal sa mga bansa sa Kanluran, ang mga sintomas ng vaginosis, pangunahin ang discharge, ay matatagpuan sa higit sa 10 milyong kababaihan bawat taon. Ang bacterial vaginosis ay karaniwan sa mga kababaihan ng iba't ibang pangkat ng lahi. Ang data sa saklaw ng bacterial vaginosis ay pabagu-bago, na dahil sa iba't ibang populasyon ng mga na-survey na kababaihan, ang paggamit ng mga hindi pamantayang pamamaraan ng diagnostic, isang hindi maliwanag na interpretasyon ng sakit, at kamangmangan sa panlipunan at demograpikong mga kadahilanan.

Ang bacterial vaginosis ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik. Gayunpaman, natagpuan na mayroong isang tiyak na ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng bacterial vaginosis at sekswal na pag-uugali: maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad, mga katangian nito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal, atbp. Ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal ay isang mas makabuluhang kadahilanan para sa pag-unlad ng bacterial vaginosis kaysa sa bilang ng mga pakikipagtalik. Ang sekswal na aktibidad na may bacterial vaginosis ay mas mataas kaysa sa pangkat ng malulusog na kababaihan.

PAG-Iwas sa BACTERIAL VAGINOSIS

Para sa pag-iwas sa bacterial vaginosis, kinakailangan na gawing normal ang hormonal status, limitahan ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics, obserbahan ang personal na kalinisan, ibukod ang malaswang pakikipagtalik, napapanahong paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at dysbiosis ng bituka. Isang mahalagang aspeto ng problema ng vaginal dysbiotic disease, bacterial vaginosis ay preventive measures, tulad ng sex education, pagsasanay sa tamang paggamit ng mga contraceptive at antibacterial na gamot.

PAG-SCREENING

Ang lahat ng mga pasyente na may mga reklamo ng leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy, pangangati, nasusunog na pandamdam sa ari at perineum, at dyspareunia ay sasailalim sa pagsusuri. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay napapailalim sa sapilitang pagsusuri sa unang pagbisita sa klinika ng antenatal, gayundin sa bawat trimester at bago manganak.

CLASSIFICATION NG BACTERIAL VAGINOSIS

Sa kasalukuyan ay may ilan klasipikasyon ng vaginal dysbiosis kinuha bilang klasipikasyon ng bacterial vaginosis(Talahanayan 20-4).

Talahanayan 20-4. Pag-uuri ng vaginal dysbiosis (VDV)

may-akda	taon	Prinsipyo ng pag-uuri	Uri ng biocenosis
Kira E.F.	1995	Uri ng vaginal microbiocenosis	-normocenosis -intermediate -dysbiosis (vaginosis) -vaginitis
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	Klinikal na kurso ng DBV	- talamak - torpid - asymptomatic
Bayramova G.R.	1996	Klinikal na kurso ng DBV	- asymptomatic na may klinikal na larawan - monosymptomatic - polysymptomatic
Taylor-Robinson D., Hay P.E.	1997	Klinikal na kurso ng DBV	- pansamantala - pasulput-sulpot - paulit-ulit
Mavzyutov A.R. et al.	1998	Tindi ng ADD	I degree - compensated II degree - subcompensated III degree - decompensated

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang karamihan sa mga klasipikasyon ay sumasalamin sa ilang mga aspeto ng klinikal na kurso ng bacterial vaginosis. Kaya, kung ang mga klinikal na pag-uuri ng Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) at Bayramova G.R. (1996) ay halos magkapareho at halos magkapareho, pagkatapos ay ang pag-uuri ng Mavzyutov A.R. et al. (1998) ay sumasalamin sa kalubhaan ng FAD. Ayon sa klasipikasyong ito.

I antas ng kalubhaan (compensated DBV):
- kumpletong kawalan ng microflora sa materyal;
- hindi nagbabagong epithelial cells;
- ang posibilidad ng populating isang ecological niche na may mga microorganism na pumapasok mula sa labas.
II degree (subcompensated ABD):
- quantitative na pagbawas ng lactobacilli;
- isang pagtaas sa gram-variable bacterial microflora;
- 1-5 "key" na mga cell sa larangan ng view, katamtamang leukocytosis 15-25 sa larangan ng view.
III degree (decompensated DBV):
- Matinding klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis;
- kumpletong kawalan ng lactobacilli;
- ang buong larangan ng paningin ay puno ng QC;
- microflora - iba't ibang microorganism sa iba't ibang morphological at species na kumbinasyon, maliban sa lactobacilli.

Mga dahilan para sa pagbuo ng bacterial vaginosis ng unang antas ng kalubhaan:

labis na paghahanda ng pasyente para sa pagbisita sa doktor, hindi wastong pag-sample ng materyal, intensive chemotherapy na may malawak na spectrum na antibacterial na gamot.

Ang mga dermatovenereologist (Yu.K. Skripkin), sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga sakit na venereal, ay nakikilala tatlong yugto ng kurso ng bacterial vaginosis: sariwa, torpid at talamak na bacterial vaginosis na may incubation period na 5 araw hanggang 3 linggo. Sa talamak na panahon, posible ang hyperemia ng mauhog lamad ng cervix at puki. Gayunpaman, dapat tandaan na wala sa mga umiiral na klasipikasyon ang hindi maikakaila. Binibigyang-diin nito ang pangangailangan para sa karagdagang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral ng bacterial vaginosis.

ETIOLOHIYA (SANHI) NG BACTERIAL VAGINOSIS

Karaniwang tinatanggap na walang tiyak na mga pathogen para sa bacterial vaginosis. Ang papel ng etiological factor ng bacterial vaginosis ay ang samahan ng anaerobic at facultative anaerobic microorganisms. Kabilang sa mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptococci, peptostreptococci, atbp. ay mas karaniwan. Ang Gardnerella at mycoplasmas ay matatagpuan din sa mga polymicrobial complex. Para sa mga naturang proseso ng polymicrobial (halo-halong mga impeksyon), isang katangian na hindi isang microorganism ang kumikilos bilang isang etiological factor, ngunit ang kanilang kaugnayan sa mga biological na katangian na likas lamang dito. Ang isang mahalagang pangyayari ay laban sa background ng isang matalim na pagbaba o kumpletong pagkawala ng lactic acid bacteria, lalo na ang lactobacilli na gumagawa ng hydrogen peroxide, sa dami ng mga termino, ang kabuuang kontaminasyon ng puki ay tumataas sa 1010 CFU / ml ng vaginal fluid. Ang bahagi ng mahigpit na non-spore-forming anaerobic microorganism ay higit sa lahat ay tumataas.

PATHOGENESIS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang pagpapaliwanag ng mga paglabag sa microecology ng puki at ang pagbuo ng isang katangian na sintomas na kumplikado ng bacterial vaginosis ay isa sa mga kumplikadong isyu ng pathogenesis ng mga patuloy na proseso. Ang paglaho ng lactomycroflora at ang labis na paglaki ng anaerobic bacteria sa bacterial vaginosis ay ang pangunahing (ngunit hindi lamang) pathogenetic na kinahinatnan ng isang kumplikadong mga nakaraang proseso. Malinaw na ang bacterial vaginosis ay isang sakit na sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang ganitong mga pagbabago sa microbiocenosis ay nangyayari kapwa sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na mga impluwensya (Talahanayan 20-5).

Talahanayan 20-5. Panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga pagbabago sa vaginal microflora at nag-aambag sa pagbuo ng bacterial vaginosis

Endogenous

Exogenous

menopause), na may patolohiya ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag (hormonal stress);
- mga paglabag sa lokal na sistema ng kaligtasan sa sakit;
- mga pagbabago sa vaginal antibiosis o antagonism sa pagitan ng mga vaginal microorganism; isang pagbawas sa dami ng LB H2O2-producer, ang konsentrasyon ng hydrogen peroxide sa vaginal content;
- hypotrophy o pagkasayang ng vaginal mucosa, paglabag sa mga receptor ng mga cell ng vaginal epithelium;
- Gastrointestinal tract bilang reservoir ng mga microorganism na nauugnay sa bacterial vaginosis

- therapy na may antibiotics, cytostatics, corticosteroids, antiviral, antifungal na gamot, radiation (o radiation therapy);
- mga paglabag sa personal na kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan;
- madalas at labis na vaginal douches, douching;
- malformations o anatomical deformities pagkatapos ng luha sa panganganak, surgical
mga interbensyon at/o radiation therapy;
- cyst o polyp ng hymen, vaginal walls, banyagang katawan sa ari, uterus: vaginal tampons o diaphragms, pessary, IUD, atbp.;
- mga spermicide.

Sa ilalim ng impluwensya ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan, mayroong isang kawalan ng timbang sa vaginal microecosystem na may isang katangian na kaskad ng mga pagbabago. Ang isang pagtaas ng antas ng progesterone ay nagpapahusay sa paglaganap ng mga selula ng vaginal epithelium, pinapagana ang kanilang mga receptor para sa bakterya. Ang pagdirikit ng mahigpit na anaerobic microorganism sa panlabas na lamad ay bumubuo ng "mga pangunahing selula". Ang pagkasira ng cellular kasama ang pagtaas ng extravasation ay humahantong sa pagtaas ng discharge ng vaginal.

Ang mas mababang mga konsentrasyon ng estrogen kumpara sa progesterone ay binabawasan ang dami ng glycogen sa mga epithelial cells, bilang isang resulta kung saan ang konsentrasyon ng monosaccharides at disaccharides ay nabawasan. Kasabay nito, ang bilang ng pool ng lactobacilli ay nabawasan at ang paglaki ng mahigpit na anaerobes ay nadagdagan. Ang ganitong mekanismo ay malamang sa ilang mga kaso. Ang patunay nito ay ang paglitaw ng bacterial vaginosis sa menopause o sa mga kababaihan pagkatapos ng bilateral na pagtanggal ng mga ovary. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga estrogen ay mayroon ding isang pathogenetic na kahalagahan, dahil ito ay nag-aambag sa pagtaas ng mga antibodies sa dugo, ngunit ang pinakamahalaga, ito ay humahantong sa hyperproliferation ng vaginal epithelium, na nagpapaliwanag ng pagtaas ng vaginal discharge.

Ang mga anaerobes ay gumagawa ng volatile fatty acid at amino acid na enzymatically degraded sa volatile amines. Ang pagbaba o pagkawala ng lactobacilli, pangunahin ang H2O2-producing bacteria, ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng lactic acid at pagtaas ng pH ng vaginal environment na higit sa 4.5. Ang isang neutral o bahagyang alkaline na kapaligiran ay mas paborable para sa paglaki ng mga anaerobes at hindi masyadong angkop para sa acidophilic microorganisms. Ang isang makabuluhang lugar sa pathogenesis ng bacterial vaginosis ay inookupahan ng estado ng lokal na kaligtasan sa sakit, na nagsisiguro sa pagpapanatili ng patuloy na kapaligiran ng vaginal. Ang mga lokal na salik ay karaniwang nahahati sa nonspecific at specific. Sila ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagprotekta sa genital tract mula sa mga nakakahawang sakit. Ang lokal na proteksyon ng reproductive system ng isang babae ay dahil sa kanyang anatomical at physiological na katangian, ang pagkakaroon ng normal na microflora, ang pagkakaroon ng lysozyme, complement, transferrin, immunoglobulins at mga nauugnay na antibodies. Ang mga hindi tiyak na kadahilanan ng lokal na proteksyon ng puki ay magkakaiba at pinagsama sa isang sistema na kinabibilangan ng isang buong kumplikadong mga kadahilanan ng proteksyon, tulad ng mga elemento ng kemikal (zinc, tanso, bakal, atbp.), mga organikong sangkap (lysozyme, transferrin, glycoproteins, atbp. ), pati na rin ang isang cascade ng mga reaksyon na kanilang isinasagawa.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Na at Cl ions ay nagpapahiwatig ng paglabag sa epithelial reabsorption function. Dapat pansinin na ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga Na ions ay sabay-sabay na isang mekanismo ng kompensasyon, dahil sa bacterial vaginosis, ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga osmotic na sangkap (glucose at urea) ay sinusunod. Ang isang compensatory na pagtaas sa konsentrasyon ng Na ions ay nagpapataas ng hydration, na nagiging sanhi labis na paglabas ng likido - isang tipikal na klinikal na palatandaan ng bacterial vaginosis... Ang isa pang mahalagang kadahilanan dahil sa pagtaas ng pH ng vaginal secretion ay ang pagtaas ng aktibidad ng proteolytic enzymes, tulad ng proline peptidase, sialase, at mucinase, sa BV. Bilang isang resulta, ang hydrolytic cleavage ng mga macromolecule ng protina, kabilang ang collagen, ay nangyayari, na humahantong sa pagkawatak-watak ng mga epithelial cells, pagkagambala sa kanilang pag-andar at pagtaas ng konsentrasyon ng mga libreng mabubuhay na selula sa vaginal secretion.

Ang mga cell na ito ay nagiging substrate para sa mahahalagang aktibidad ng anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis. Ang pag-activate ng enzymes siase at mucinase ay nakakagambala sa pagbuo ng mucus, na ginagawang mas madali para sa mga microorganism na ma-access ang mga epithelial cell. Ang isang pagtaas sa kapasidad ng pandikit ng mga microorganism ay nangyayari dahil sa pagbabago ng mga cell receptor na may microbial protease, isang pagtaas sa pH ng mataas na likido at pagbaba sa potensyal na redox ng vaginal epithelium. Sa pagtiyak ng metabolismo ng anaerobes na nauugnay sa bacterial vaginosis, ang mga enzyme, decarboxylase, ay napakahalaga. Ang kanilang pagkilos ay nakadirekta sa decarboxylation ng mga amino acid. Ang nagreresultang carbon dioxide ay lumilikha ng isang kapaligirang walang oxygen. Sa pagtaas ng bahagyang presyon nito, nangyayari ang kaukulang pagbaba sa bahagyang presyon ng oxygen. Lumilikha ito ng mga kondisyon na kinakailangan para sa pagpaparami at buhay ng anaerobic microflora.

Amine test para sa bacterial vaginosis

Ang isa sa mga klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis ay isang hindi kanais-nais na amoy ng discharge. na parang "bulok na isda," o isang positibong pagsusuri sa amine. Upang maisagawa ang pagsusuri, isang 10% KOH solution ang idinagdag sa vaginal fluid. Kung ang resulta ay positibo, ang isang katulad na hindi kanais-nais na amoy ay tinutukoy dahil sa pagkakaroon ng pabagu-bago ng isip na mga amin tulad ng methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, na nabuo sa pamamagitan ng decarboxylation ng mga amino acid.

Ang data na nakuha sa mga pagbabagong biochemical sa bacterial vaginosis ay nagpapahiwatig na ang pathogenesis ng sakit na ito ay higit na tinutukoy ng kawalan ng timbang sa pagitan ng functional na aktibidad ng vaginal epithelium, ang ratio ng acidophilic at iba pang katutubong microflora at ang kanilang mga metabolic na proseso. Ang mga mekanismong ito ay naiiba sa mga tunay na nagpapasiklab na proseso. Ito ay karagdagang kumpirmasyon ng dysbiotic na katangian ng bacterial vaginosis.

CLINICAL PICTURE (SYMPTOMS) NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang nangunguna at madalas ang tanging sintomas ng bacterial vaginosis- isang pagtaas ng halaga ng leucorrhoea, sa 87% ng mga kababaihan na may hindi kasiya-siyang amoy, nakakagambala sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon (sa average na 2 taon o higit pa).

ANAMNESIS

Ang pagsusuri sa mga kababaihan ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis. Ang maingat na pagtatanong, detalyadong kamalayan sa simula at unang mga palatandaan ng sakit, ang likas na katangian ng mga reklamo, at ang nakaraang paggamot ay tumutukoy sa tamang diagnosis. Ang pangangati sa panlabas na genital area ay nabanggit ng 26% ng mga pasyente, nasusunog - 28%, dyspareunia - 23%. Ang mga dysuric disorder ay sinusunod sa 15% lamang ng mga kababaihan, sakit sa puki o perineum sa 21%. Tungkol sa mga reklamong ito, 97% ng mga kababaihan ay paulit-ulit na kumunsulta sa isang gynecologist o urologist, mycologist, endocrinologist, neuropathologist. Kasabay nito, 95% sa kanila ay na-diagnose na may nonspecific vaginitis, 75% ng mga kababaihan ay dati nang paulit-ulit at hindi matagumpay na nagamot para sa di-umano'y vaginitis, habang madalas na gumagamit ng iba't ibang mga antibacterial na gamot, parehong pangkasalukuyan at pasalita o parenteral.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, kinakailangang bigyang-pansin ang kondisyon ng mga panlabas na genital organ, ang panlabas na pagbubukas ng urethra, ang mauhog na lamad ng puki, ang cervix, ang likas na katangian ng paglabas. Ang paglabas ng vaginal na may bacterial vaginosis kadalasang masagana, homogenous, puti ang kulay, na may masangsang na hindi kanais-nais na amoy ng "stale fish". Depende sa tagal ng sakit, ang likas na katangian ng paglabas ay iba. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, leucorrhoea ng isang pare-parehong likido, puti o may kulay-abo na tint. Sa matagal na bacterial vaginosis (2 taon o higit pa), ang discharge ay madilaw-berde ang kulay, mas makapal, na kahawig ng isang curdled mass, mabula, malapot at malagkit, pantay na ipinamahagi sa mga dingding ng ari. Ang dami ng leucorrhoea ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa sagana, ngunit sa karaniwan ang kanilang dami ay humigit-kumulang 20 ml bawat araw (mga 10 beses na mas mataas kaysa sa normal). Ang isang tampok ng bacterial vaginosis ay ang kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (edema, hyperemia) ng mga vaginal wall..

Ang mauhog lamad na may bacterial vaginosis ng karaniwang kulay rosas na kulay... Sa mga bihirang kaso, ang maliliit na mapula-pula na mga spot ay matatagpuan sa mga matatandang kababaihan (sa menopause). Ang pagsukat ng pH ay isinasagawa gamit ang mga strip ng tagapagpahiwatig na may sukat ng dibisyon na hindi hihigit sa 0.2 sa panahon ng inspeksyon. Ang bacterial vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat patungo sa alkaline side (6.0 sa karaniwan). Sa parallel, ilagay ang reaksyon na may 10% KOH solution. Kapag ang mga vaginal secretions at ilang patak ng alkali ay pinaghalo, ang katangian ng amoy ng "bulok na isda" ay pinahusay o lumilitaw - isang positibong pagsusuri sa amino. Colposcopic na larawan ng bacterial vaginosis nailalarawan ang kawalan ng nagkakalat o focal hyperemia, mga punctate hemorrhages, edema at pagpasok ng vaginal mucosa. Sa 39% ng mga pasyente, ang patolohiya ng vaginal na bahagi ng cervix ay matatagpuan (cervicitis, ectropion, simpleng pagguho, cicatricial deformities, atbp.).

LABORATORY RESEARCH

Ang pangunahing paraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay mikroskopya ng mga pahid ng vaginal mula sa posterior fornix area, na nabahiran ayon sa Gram. Ang microscopy ng native wet smears ay isinasagawa sa ilalim ng immersion para makita ang motile microorganisms Mobiluncus spp. Sinusuri ng mikroskopya ang iba't ibang mga morphotypes (cocci, rods, vibrios, filamentous) microorganism, ang kanilang kaakibat na gramo, ang pagkakaroon ng "key" na mga cell, ang bilang ng mga leukocytes (Talahanayan 20-6) Mga tipikal na palatandaan ng bacterial vaginosis- pagtuklas ng mga key cell (CC) sa vaginal smears, nabahiran ayon sa Gram. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga selula ng vaginal epithelium, na may mga gram-variable rods at cocci na nakadikit sa lamad.

Ang kultura, enzyme immunoassay, serological na pag-aaral, pati na rin ang mga diagnostic ng DNA ay may eksklusibong pang-agham na priyoridad. Kaya, malinaw na ang isang bilang ng mga klinikal na sintomas ng sakit sa yugto ng pangunahing pagsusuri ay maaaring pinaghihinalaang ng bacterial vaginosis. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente, sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi matagumpay, ang pagtanggap ng paggamot para sa bacterial vaginosis sa pamamagitan ng mga tradisyonal na pamamaraan (soda douching, herbal na gamot, antibiotic therapy, atbp.). Ang patuloy na leucorrhoea laban sa background ng matagal na antibacterial at anti-inflammatory therapy ay isang mahalagang diagnostic criterion para sa bacterial vaginosis.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG BACTERIAL VAGINOSIS

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng bacterial vaginosis ay ipinakita sa talahanayan. 20-6.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang malutas ang mga sintomas ng vaginal. Ang lahat ng kababaihan na may mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nangangailangan ng paggamot. Ang paggamit ng metronidazole para sa bacterial vaginosis ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng PID pagkatapos ng pagpapalaglag. Samakatuwid, ang paggamot para sa bacterial vaginosis (symptomatic o asymptomatic bacterial vaginosis) ay kinakailangan bago ang surgical abortion.

PANGGAMOT NG BACTERIAL VAGINOSIS

Sa ngayon, ang isang dalawang yugto na paraan ng paggamot sa bacterial vaginosis ay karaniwang tinatanggap. Ang prinsipyo nito ay lumikha ng pinakamainam na kondisyong pisyolohikal para sa kapaligiran ng vaginal at ibalik ang microbiocenosis. Sa unang yugto ng paggamot, ang lokal na antibiotic therapy ay isinasagawa (clindamycin vaginal cream 2%, metronidazole, chlorhexidine, atbp.), Ang lactic acid ay inireseta upang mapababa ang pH, immunocorrectors (kung ipinahiwatig), estrogens, prostaglandin inhibitors at antihistamines. Sa pagkakaroon ng pangangati, pagkasunog, sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetic na gamot.

Mga regimen sa paggamot na inirerekomenda ng US FCTC Monitoring Committee(1998) at inangkop sa mga kondisyon ng ating bansa para sa paggamot ng mga hindi buntis na kababaihan (1st stage):

Chlorhexidine (Hexicon ©) 1 vaginal suppository 1-2 beses sa isang araw 7-10 araw
-clindamycin - vaginal cream 2% isang buong applicator (5 g) intravaginally sa gabi sa loob ng 7 araw;
- o clindamycin - vaginal suppositories, 1 vaginal suppository 1 beses bawat araw sa loob ng 3-6 na araw;
- o metronidazolgel 0.75% isang buong applicator (5 g) intravaginally - 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw;
- o metronidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw;
- o tinidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;
- ornidazole 500 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na dapat nilang iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot na may metronidazole at mga analogue nito, pati na rin sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang clindamycin cream ay oil-based at maaaring makapinsala sa istruktura ng latex condom at diaphragms.

Noong 2006, sa N.N. NI Pirogov sa ilalim ng gabay ni Propesor E.F. Nagsagawa si Kira ng isang bukas, randomized na paghahambing na pag-aaral ng bisa at kaligtasan ng Hexicon © (chlorhexidine bigluconate 16 mg), vaginal suppositories at Flagil © (metronidazole 500 mg), vaginal suppositories sa paggamot ng bacterial vaginosis.

Ang isang pangunahing pagtatasa ng pagiging epektibo (sa ika-8 at ika-12 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot) at isang pangalawang pagtatasa ay isinagawa. Ang partikular na atensyon ay binayaran sa epekto ng Hexicon © at Flagil © sa lactobacilli. Ang mga gamot ay inireseta ayon sa mga sumusunod na scheme: Geksikon © 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw at Flagil © 1 suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw. Ang pagiging epektibo ng Geksikon © sa paggamot ng bacterial vaginosis ay 97% ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng paggamot sa Geksikon ©, Flagil © - 83%. Isang buwan pagkatapos ng paggamot, naganap ang pagbawi sa klinikal at laboratoryo sa 97% ng mga pasyente na ginagamot sa Geksikon, at sa 93% ng mga pasyente na gumamit ng Flagil ©. Hindi tulad ng Flagil ©, pinapabuti ng Geksikon © ang komposisyon ng mga species at ang bilang ng mga lactic acid bacteria. Ang rate ng paghahasik ng lactobacilli sa panahon ng paggamot sa Geksikon © ay tumaas mula 31% hanggang 51%, para sa bifidobacteria mula 10% hanggang 19%.

Mga alternatibong regimen sa paggamot para sa bacterial vaginosis (unang yugto): - metronidazole 2 g pasalita nang isang beses o - tinidazole 2 g pasalita nang isang beses o - ornidazole 2 g pasalita nang isang beses o - clindamycin 300 mg pasalita 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Ang mga pagbabalik ng bacterial vaginosis ay karaniwan. Ang mga alternatibong regimen ay ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit na BV. Sa kasalukuyan, walang regimen para sa paggamot ng bacterial vaginosis gamit ang anumang gamot para sa pangmatagalang maintenance therapy. Ipinakita ng mga klinikal na pagsubok na ang paggamot sa mga sekswal na kasosyo ay hindi nakakaapekto sa alinman sa tagumpay ng paggamot sa isang babae o ang dalas ng mga relapses, samakatuwid, ang regular na paggamot ng mga kasosyo sa sekswal ay hindi inirerekomenda.

Kung ikaw ay alerdye sa o intolerant sa metronidazole (at mga analogue), maaari mong gamitin ang clindamycin cream para sa paggamot. Ang Metronidazole gel ay inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa systemic metronidazole, ngunit ang mga pasyente na may allergy sa oral metronidazole ay hindi dapat inireseta sa intravaginally.

Ang ikalawang yugto ng paggamot para sa bacterial vaginosis ay kinabibilangan ng paggamit ng bacterial biological na paghahanda: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacterium bifidum, bifidin, atbp. lokal o lactogen sa loob upang maibalik ang vaginal microflora. Ang pagrereseta sa mga gamot na ito nang walang paunang unang yugto ay walang saysay dahil sa malinaw na kompetisyon sa pagitan ng mga mikroorganismo sa vaginal. Kapag nagsasagawa ng kumplikadong etiotropic at pathogenetic therapy ng bacterial vaginosis, ang isang positibong resulta ay nakamit sa 90%. Sa kasalukuyan ay walang mga pamantayan para sa pagpapanumbalik ng vaginal biocenosis. Sa ibaba sa talahanayan. 20-7 ay nagpapakita ng mga pangunahing eubiotic at probiotic na ginagamit para sa pagwawasto ng vaginal microflora.

Talahanayan 20-7. Eubiotics at probiotics na ginagamit para itama ang vaginal biocenosis

* Hindi ginawa sa isang pang-industriya na sukat. May kahalagahang pangkasaysayan.

** Mga kapsula para sa oral administration.

Ang eubiotic therapy para sa bacterial vaginosis ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng unang (antibacterial) na yugto ng paggamot. Sa panahong ito, ang mga antibacterial agent na ipinakilala sa unang yugto ay inaalis mula sa puki o sa katawan. Hindi kasama dito ang tinatawag na "post-antibiotic effect", iyon ay, isang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga eubiotic dahil sa epekto sa kanila ng mga bakas na konsentrasyon ng mga antibacterial na gamot.

IMPORMASYON NG PASYENTE

Ipinapaalam sa pasyente ang masamang epekto ng bacterial vaginosis. Inirerekomenda ang isang regular na pagsusuri sa ginekologiko.

PAGTATAYA

Sa napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot ng bacterial vaginosis, ang pagbabala ay karaniwang pabor.