Larawan ng MRI ng mga degenerative na pagbabago sa panloob na meniskus. Mga degenerative na pagbabago sa menisci ng kasukasuan ng tuhod

Hunyo 12, 2017 Walang mga komento

Ang Menisci ay hugis gasuklay na mga layer sa loob ng joint ng tuhod sa pagitan ng mga ibabaw ng hita at tibia bones, na binubuo ng cartilage tissue.
Mayroong medial (inner) at lateral (outer) menisci. Conventionally, ang meniscus ng joint ng tuhod (MKS) ay nahahati sa posterior horn, ang anterior horn at ang katawan.
Ang mga cartilaginous na disc ay pantay na namamahagi ng load sa joint ng tuhod, binabawasan ang alitan sa ibabaw at kumikilos bilang isang shock absorber sa panahon ng paggalaw.
Ang mga degenerative na pagbabago ay ang pagkawala ng function at ang proseso ng reverse development ng cartilage na nangyayari bilang resulta ng pinsala, mga abnormalidad sa pag-unlad, o pagkatapos ng isang sakit. Ang panlabas na meniskus ay hindi gaanong madaling kapitan ng pinsala kaysa sa panloob na meniskus dahil sa mas mahusay na kadaliang kumilos.

Mga uri ng dystrophic lesyon

Ang mga degenerative na pagbabago sa ISS ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na ang mga aktibidad ay kinabibilangan ng mga aktibong paggalaw: mga ballerina, atleta, mananayaw.

Karamihan sa mga karaniwang dahilan

mga pagbabago sa pag-unlad at pagbuo ng mga tisyu (dysplasia);
gout, rayuma, osteoarthritis, bone tuberculosis at iba pang sakit na nakakaapekto sa kasukasuan ng tuhod;
pilay;
flat feet (pagbabago sa hugis ng paa);
labis na pisikal na aktibidad;
labis na katabaan.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga sintomas ng mga sugat ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nakasalalay sa mga sanhi ng sakit.
May mga talamak at talamak na pinsala sa tuhod.
Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang pamamaga ng kasukasuan, pamumula, limitadong kadaliang kumilos, at pananakit. Sa kaso ng malubhang pinsala, ang dugo ay maaaring pumasok sa magkasanib na lukab.

Mga yugto ng sakit

Ang tagal ng talamak na yugto ay depende sa mga sanhi ng sakit.
Pagkatapos ng sampu hanggang labing-apat na araw, ang talamak na yugto ay nagiging talamak. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit na tumitindi sa paggalaw. Ang isang katangian na palatandaan ay ang hitsura ng mga tunog ng crunching at pag-click kapag naglalakad; kapag palpated, ang magkasanib na tagaytay ay tinutukoy. Ang tisyu ng kartilago ay nagiging mas payat, ang kawalang-tatag ng kasukasuan ay bubuo, at ang mga kalamnan ng hita at mas mababang binti ay pagkasayang. Pinapayuhan ang pasyente na higit na humiga para hindi ma-stress ang nasugatang binti.
Kung hindi ginagamot, ang meniscopathy ay maaaring magkaroon ng contractures (limitadong joint mobility).

Pangkalahatang klinikal na sintomas ng degenerative na pinsala sa ISS

sakit na sindrom;
pamamaga;
limitasyon at paninigas ng mga paggalaw;
pag-crack at crunching kapag baluktot at ituwid ang tuhod;
blockade ng joint sa isang baluktot na posisyon.

Degree ng pinsala sa ISS

Sa unang antas ng mga degenerative na pagbabago sa tissue ng cartilage, nangyayari ang menor de edad na pinsala sa sungay, pamamaga at sakit ng tuhod. Pagkatapos ng tatlong linggo, nawawala ang mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pag-unlad ng unang antas ng dystrophic na mga pagbabago sa medial meniscus ay posible sa mga pinsala na natanggap sa panahon ng paglukso, pag-squat na may mabigat na pagkarga, o paglalakad sa isang hilig na eroplano.
Sa pangalawang (malubhang) antas, ang intensity ng sakit ay tumataas at ang pamamaga ng tissue ay tumataas. Ang dugo ay naipon sa magkasanib na kapsula, ang sungay ng meniskus ay lumalabas at ang mga bahagi nito ay nahuhulog sa magkasanib na lukab, na nagiging sanhi ng pagbara ng mga paggalaw. Sa yugtong ito, ipinahiwatig ang operasyon.

Mga anyo ng pagpapakita ng mga sakit

Ang pinsala sa lateral ISS ay mas karaniwan sa pagkabata at pagbibinata.
Pangunahing sintomas:
sakit sa lugar ng collateral ligament tissue;
binibigkas na nagpapasiklab na proseso sa synovium (synovitis);
kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng fibular fold;
nabawasan ang tono ng kalamnan ng anterior na hita.

Kung ang panlabas na kartilago ay napunit, ang tuhod ay nasa isang anggulo ng 900 at ang pasyente ay maaaring i-unblock ito mismo. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay banayad at mahirap masuri dahil sa pagkakaiba-iba ng sakit. Mayroong isang congenital anatomical anomaly, na kung minsan ay nalilito sa isang pagkalagot ng cartilage tissue - isang hugis ng disc (solid) na lateral meniscus. Kapag nasira, ang kartilago ay hugis ng isang disc. Ang tuluy-tuloy na panlabas na meniskus ay natutukoy pangunahin sa mga kabataan, ngunit nangyayari rin ito sa mga matatandang tao.
Ang pinakakaraniwang pinsala sa panloob na ISS ay ang mga pumutok sa gitnang bahagi nito habang ang mga dulo ay buo.

Mga uri ng pinsala:
pagkalagot ng ligament na nag-aayos ng organ;
pagkalagot ng kartilago mismo;
pagkalagot ng kartilago tissue.
Ang pagharang sa tuhod na may limitadong pagbaluktot ay pansamantalang nagdudulot ng paghihiwalay ng anterior horn ng ISS na may pinching. Pagkatapos ng pag-unblock, ang paggalaw sa kasukasuan ay naibalik. Ang isang mas malubhang pinsala, kung saan ang kasukasuan ng tuhod ay nagla-lock, yumuyuko, at lumalabas, kasama ang pinsala sa posterior horn ng panloob na meniskus.

Mga diagnostic

Ang mga matinding pinsala sa ISS sa 85–90% ng mga kaso ay nasuri batay sa mga katangiang palatandaan:
blockade ng joint ng tuhod sa isang tiyak na posisyon ng binti;
ang hitsura ng sakit at pag-click kapag sinusubukang ituwid ang ibabang paa.

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang instrumental na pananaliksik:
Ang X-ray ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng degenerative na pinsala. Sa unang antas, ang imahe ay nagpapakita ng hindi pantay na pagpapaliit ng articulation gap; sa pangalawa, lumilitaw ang mga paglaki ng buto sa mga articular surface.
Ang pagkakaroon ng isang MRI at CT, ang antas ng pinsala at tissue ng joint ng tuhod ay natutukoy sa isang three-dimensional na imahe: articular surface, ligaments, articular cavity at buto. Sa sagittal (imaginary vertical) plane, ang cartilage cushion ay hugis butterfly. Kapag ang meniscus ay pumutok, ito ay kadugtong sa posterior cruciate ligament, pumapasok sa intercondylar fossa ng femoral bone, at ang sintomas ng "double posterior cruciate ligament" ay natutukoy.
Pinapayagan ka ng Arthroscopy na matukoy ang kondisyon ng mga tisyu at joint (synovial) fluid gamit ang isang endoscope na ipinasok sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng kaunting mga incisions.

Paggamot ng mga degenerative na pagbabago

Ang mga paraan ng paggamot para sa mga pagbabago sa ISS ay nakasalalay sa mga sanhi, yugto at anyo ng mga karamdaman. Ang mga matinding pinsala ay ginagamot nang konserbatibo.
Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga.
Maglagay ng malamig na compress o ice pack sa iyong panloob na hita.
Upang mapawi ang matinding sakit, ginagamit ang narcotic analgesics, dahil ang ibang mga painkiller ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.
Ang nasirang paa ay hindi kumikilos (immobilized) sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast sa loob ng dalawang linggo.
Upang maalis ang pamamaga at maibalik ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ang isang pagbutas ay isinasagawa. Sa unang tatlo hanggang apat na araw ng aktibong paglabas ng likido (exudate) sa magkasanib na kapsula, ang lukab ay nabutas nang maraming beses.

Ang tagal ng paggamot para sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa menisci ay umaabot mula anim hanggang labindalawang buwan.
Sa panahon ng blockade, ang reposition (pagbawas) ng joint ng tuhod ay isinasagawa gamit ang mga manu-manong pamamaraan.
Upang maibalik ang nasira na tissue ng cartilage ng ISS, inireseta ang hyaluronic acid at chondroprotectors.
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit at mga palatandaan ng pamamaga (caver, dona, sinarta, ibuprofen, indomethacin).
Upang mabawasan ang pamamaga at mabilis na pagbawi ng nasirang ISS ng una o pangalawang antas, ang mga pamahid (dolgit, diclofenac, voltaren) ay ginagamit sa labas sa balat.
Ang mga physiotherapeutic procedure (UHF, shock wave therapy, ozokerite, iontophoresis) at exercise therapy ay inireseta.
Ang masahe sa apektadong lugar ng tuhod ay may magandang epekto sa pagpapanumbalik.

Sa kaso ng pangalawang kalubhaan ng mga degenerative na pagbabago sa panloob na meniskus (luha, displacement, paghihiwalay ng anterior at posterior horn ng ISS, pagdurog ng cartilage), ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.
Kabilang dito ang: ganap na pag-alis ng kartilago o isang nasira na sungay, pagtahi sa pagkalagot, pag-aayos ng mga hiwalay na sungay, paglipat.
Kasama sa minimally invasive na operasyon ng kirurhiko ang arthroscopy, kung saan ang isang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng dalawang incision hanggang sa isang sentimetro, ang punit na bahagi ng meniscus ay tinanggal at ang panloob na gilid nito ay nakahanay.

Ang mga sumusunod na prostheses ay kadalasang ginagamit sa panahon ng paglipat:
Upang palitan ang pagod na panloob o panlabas na ISS, isang sliding prosthesis ang ginagamit.
Ang mga pang-ibabaw na kapalit ay ginagamit para sa mas malinaw na pagkasira (abrasion) ng tissue ng kartilago.
Ang joint ng tuhod ay pinapalitan gamit ang rotary prosthesis na sinigurado ng mga pin sa femur at tibia.
Ang isang hinged prosthesis ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na palitan ang buong joint at ginagarantiyahan ang pagpapapanatag nito.
Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos na mabawasan ang mga palatandaan ng talamak na pamamaga.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa upang maibalik ang mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod, lalo na: therapeutic exercises, massage at physiotherapeutic procedures.
Ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na kontraindikado para sa inoperahang pasyente.

Exercise therapy at masahe

Sa paggamot ng degenerative na pinsala sa ISS, isang mahalagang papel ang ibinibigay sa mga therapeutic exercise at masahe, dahil sa ang katunayan na ang pagpapanumbalik ng nasirang tissue ay nangyayari nang mas mabilis na may sapat na pisikal na aktibidad, pinipigilan ang pagbuo ng mga contracture at pinapayagan kang mabawi ang nawala. hanay ng paggalaw sa kasukasuan.
Ang therapy sa ehersisyo sa panahon ng immobilization ay isinasagawa para sa mga hindi nasirang bahagi ng lower limb, at kapag ang plaster cast o splint ay tinanggal, ang gymnastics ay naglalayong ibalik ang joint. Ang pagkarga ay unti-unting nadaragdagan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga ehersisyo na may mga timbang at sa mga simulator.

Mga layunin sa rehabilitasyon:
pagbabawas ng sakit;
pinabuting sirkulasyon ng dugo;
pagbabalik ng tono ng kalamnan ng napinsalang paa;
pagpapanumbalik ng buong saklaw ng paggalaw ng kasukasuan ng tuhod.
Ang isang hanay ng mga ehersisyo at ang kanilang intensity ay binuo ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente batay sa pagiging kumplikado ng sakit at ang pinsalang natamo.
Sa konserbatibong paggamot ng mga pinsala sa meniskus, ang ehersisyo therapy ay nagsisimula dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pinsala, at pagkatapos ng operasyon - makalipas ang dalawang buwan.

Pag-iwas

Kung pinangangalagaan ng isang tao ang kanyang kalusugan at sumunod sa mga pangunahing hakbang sa pag-iwas, ang panganib ng mga pinsala sa ISS ay nababawasan ng 90-95% ng mga kaso.
Kinakailangang maglaro ng sports sa matatag, maayos at komportableng sapatos na pang-sports na maaaring mabawasan ang panganib ng pagkahulog.
Upang pantay-pantay at ligtas na ipamahagi ang pagkarga, ayusin ang tuhod gamit ang mga espesyal na pad (knee pad, orthoses, bendahe) o isang nababanat na benda.
Bago ang pisikal na trabaho o paglalaro ng sports, kinakailangan na magpainit, unti-unting pagtaas ng hanay ng mga paggalaw, pag-init ng mga kalamnan at kasukasuan.
Subaybayan ang timbang ng iyong katawan, mag-ehersisyo at kumain ng makatwiran, ngunit huwag kumain nang labis, dahil ang labis na timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga kasukasuan.

Ang mga degenerative na pagbabago sa ISS ay napaka-pangkaraniwan at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang uri ng mga pathologies, ang ilan ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor upang linawin ang diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot. Ang isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista ay makakatulong na mapanatili ang pag-andar ng tuhod at maiwasan ang paglahok ng iba pang magkasanib na mga tisyu sa proseso ng pathological.

Ang isang degenerative na pagbabago ay isang pagkagambala sa normal na istraktura ng meniscus, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga function nito. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring pinsala, aktibong sports, mabigat na pisikal na trabaho, o labis na stress sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga degenerative na proseso sa menisci ay maaaring resulta ng natural na pagtanda ng katawan.

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod ay karaniwan sa mga matatandang tao, mga atleta at mga taong sobra sa timbang. Ang proseso ay karaniwang nagsasangkot ng cartilage, ligaments, menisci, at synovium. Sa mga malubhang kaso, ang articular surface ng mga buto na bumubuo sa joint ng tuhod ay nasira.

Mga sanhi ng meniscus degeneration

Mahalagang malaman! Nagulat ang mga doktor: "May mabisa at abot-kayang lunas para sa pananakit ng kasukasuan..." ...

Ang pagbuo ng mga degenerative na proseso sa menisci ay maaaring ma-trigger ng kanilang madalas na trauma, displacement, at kapansanan sa suplay ng dugo at/o nutrisyon. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng talamak na nagpapasiklab at degenerative-destructive na mga sakit ng mga kasukasuan. Ang mga traumatic na pinsala sa tuhod ay maaari ding maging sanhi.

Gonarthrosis

Ang deforming osteoarthritis ay ang pinakakaraniwang sakit ng musculoskeletal system. Ang patolohiya ay bubuo nang nakararami sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ito ay nakita sa 97% ng mga kaso. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay apektado sa 70-80% ng mga pasyente na may osteoarthritis.

Ang Gonarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa halos lahat ng mga istruktura ng joint ng tuhod. Ang menisci ay nasira dahil sa mahinang suplay ng dugo, kakulangan ng mga sustansya sa synovial fluid at patuloy na trauma mula sa sira-sirang kartilago.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng gonarthrosis:

• labis na timbang ng katawan;
• mahirap pisikal na trabaho;
• hormonal at metabolic disorder;
• postmenopausal period;
• nakaraang mga operasyon sa tuhod;
• nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan;
• osteoporosis.

Ang pagpapapangit ng gonarthrosis ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan sa loob lamang ng ilang taon. Ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 25% ng mga pasyente sa loob ng 5 taon mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Ang pagkabulok ng meniscal ay nakita sa 27% ng mga pasyente na may grade I deforming gonarthrosis. Sa mga huling yugto, ang patolohiya ay bubuo sa halos lahat ng mga pasyente.

Mga pinsala

Ang madalas na trauma o anumang pinsala sa meniskus ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa loob nito. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring isang biglaang paggalaw o isang hindi matagumpay na pagliko ng shin. Ang mga pinsala ay kadalasang nakakaapekto sa medial meniscus, na matatagpuan sa loob ng joint. Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura at lokalisasyon nito, na hindi pinapayagan itong maiwasan ang pagkurot ng mga condyles ng femur.

Ang post-traumatic degeneration ng menisci ay mas karaniwan sa mga atleta, mabibigat na pisikal na manggagawa at mga taong nangunguna sa sobrang aktibong pamumuhay. Maaaring matukoy ang patolohiya sa anumang edad.

Huwag malito ang pagkabulok na may mga traumatikong ruptures, luha, avulsions, atbp. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, mabagal na progresibong kurso na may karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang huli ay nangyayari nang talamak dahil sa pinsala.

Degeneratively nagbago menisci luha na may partikular na kadalian. Ngunit ang mga traumatikong pinsala mismo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga degenerative na pagbabago. Ang dalawang pathologies na ito ay magkakaugnay at madalas na umuunlad nang magkatulad.

Iba pang mga sakit

Ang sanhi ng meniscal dystrophy ay maaaring rheumatoid o gouty arthritis, brucellosis, tuberculosis, at yersiniosis. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaari ding mapukaw ng hypothyroidism, systemic vasculitis at ilang mga sakit sa connective tissue (scleroderma, systemic lupus erythematosus, atbp.).

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa menisci na nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit ay karaniwang tinatawag na meniskopathies.

Pag-uuri ng mga degenerative na pagbabago

Ang patolohiya ay naiiba sa pamamagitan ng lokasyon ng foci ng pagkabulok. Maaari silang matatagpuan pareho sa katawan at sa anterior o posterior na mga sungay. Mas madalasdegenerative na pagbabagoay nakilala saposterior horn ng medial meniscus. Ito ay dahil sa mga kakaibang istraktura at lokasyon nito.

"Itinatago ng mga doktor ang katotohanan!"

Kahit na "advanced" magkasanib na mga problema ay maaaring pagalingin sa bahay! Tandaan lamang na ilapat ito isang beses sa isang araw...

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, 4 na yugto ng pagkabulok ay nakikilala. Maaari lamang silang matukoy at matukoy gamit ang magnetic resonance imaging (MRI).

Pag-uuri ayon sa Stoller:

• 0 degree - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa pathological;
• I degree - ang mga pagbabago sa focal ay kapansin-pansin sa kapal ng meniskus, hindi umaabot sa mga gilid nito;
• ІІ degree - ang pagkakaroon ng isang linear na pokus ng pagkasira na hindi umabot sa mga gilid ng meniskus;
• III degree - ang patolohiya ay umabot sa isa sa mga gilid, na humahantong sa pagkapunit.

Maaari nating pag-usapan ang isang tunay na meniscus tear kung ang III na antas ng pagkabulok ayon kay Stoller ay nakita.

Talahanayan 1. Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng mga degenerative na pagbabago

Patolohiya	Paglalarawan	Mga sintomas
Gap	Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng meniskus sa lugar ng katawan, anterior o posterior horn	Matinding pananakit ng tuhod, na pumipigil sa pasyente sa paglalakad ng normal. Kung ang posterior horn ay nasira, nagiging mahirap para sa isang tao na yumuko ang binti, at ang anterior horn - upang ituwid ito.
Breakaway	Ang pathologically altered meniscus o ang fragment nito ay ganap na napunit mula sa attachment site nito	Ang articular mouse na nabuo bilang isang resulta ng avulsion ay lumilipat sa pamamagitan ng synovial cavity, na kadalasang nagiging sanhi ng blockade ng joint ng tuhod. Ang tao ay nakakaranas ng matinding pananakit at limitadong paggalaw ng tuhod
Hypermobility	Ipinakikita ng abnormal na mobility ng parehong menisci dahil sa pagkalagot ng transverse knee ligament na kumukonekta sa kanila	Masakit na pananakit sa tuhod, pinalala ng paglalakad, pagtakbo, pag-squat, pagbaba ng hagdan at iba pang pisikal na aktibidad
Cyst	Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang puno ng likido na lukab sa meniscus cartilage	Maaari itong manatiling asymptomatic sa mahabang panahon. Kapag ang isang cyst ay pumutok sa tuhod, kadalasan ay may matinding pananakit

Ang mga luha ng meniskus ay maaaring maging traumatiko o degenerative. Ang hitsura ng huli ay kadalasang nauuna sa pananakit, paninigas at kakulangan sa ginhawa sa tuhod sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.

Ano ang sanhi ng pagkabulok ng meniscal?

Ang menisci ay mahalagang mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Malaki ang papel nila sa pamamahagi ng load at pagbibigay ng kinakailangang katatagan sa tuhod. Ito ay salamat sa kanila na ang kasukasuan ng tuhod ay maaaring gumana at gumana nang normal. Ang kanilang pagkabulok ay humahantong sa sakit, kawalang-tatag at kapansanan sa paggalaw ng mas mababang paa. Ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging maluwag at ang paggana nito ay unti-unting napinsala.

Kapag naganap ang mga komplikasyon (mga ruptures, avulsions, atbp.), ang isang tao ay nakakaranas ng sakit, kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng kawalang-tatag sa kasukasuan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumitindi kapag bumababa sa hagdan at squatting. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng katangian ng pag-click, pag-crunch at pakiramdam ng isang dayuhang katawan na gumagalaw sa tuhod kapag gumagalaw.

Ang pinsala at pagpapapangit ng menisci ay nakakatulong sa paglitaw ng mga degenerative na proseso sa iba pang mga istruktura ng joint. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng deforming osteoarthritis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pinakasimpleng paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ay radiography ng mga kasukasuan ng tuhod sa 2 projection. Ngunit ito ay nagbibigay-kaalaman lamang sa mga huling yugto ng deforming osteoarthritis. Ang pagkabulok mismo ay hindi makikita sa radiographs, ngunit maaari lamang paghinalaan ng pagkakaroon ng mga hindi direktang palatandaan.

Mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga degenerative na pagbabago sa menisci ng joint ng tuhod:

• Ultrasound. Ito ay isang non-invasive at highly informative na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang halos lahat ng mga istruktura ng joint ng tuhod (ligaments, tendons, meniscus cartilage, hyaline cartilage). Ang bentahe ng ultrasound diagnostics ay ang kawalan ng radiation exposure sa katawan;
• MRI. Isang modernong paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang meniscal degeneration at iba pang mga pathological na pagbabago sa joint ng tuhod sa pinakamaagang yugto. Ang magnetic resonance imaging ay malawakang ginagamit upang masuri ang arthrosis deformans;
• arthroscopy. Isang invasive na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lukab ng kasukasuan ng tuhod mula sa loob. Pangunahing ginagamit para sa matinding pinsala sa tuhod. Sa 70% ng mga kaso, ang diagnostic arthroscopy ay nagiging therapeutic. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga doktor, sa ilalim ng visual na kontrol, ay nag-aalis ng mga rupture at iba pang mapanganib na mga kahihinatnan ng pinsala.

Paggamot

Upang pabagalin ang pag-unlad ng mga degenerative na proseso, ang mga pasyente ay inireseta corticosteroids, chondroprotectors, paghahanda ng hyaluronic acid at mga ahente na nagpapanumbalik ng normal na komposisyon ng synovial fluid. Ang kanilang intra-articular administration ay pinaka-epektibo. Para sa local injection therapy (LIT), ang Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T at ilang iba pang mga gamot ay kadalasang ginagamit.

Para sa paggamot at pag-iwas sa MGA SAKIT NG MGA KASULATAN at GULOK, ginagamit ng aming mga mambabasa ang paraan ng mabilis at hindi kirurhiko na paggamot na inirerekomenda ng mga nangungunang rheumatologist sa Russia, na nagpasyang magsalita laban sa kawalan ng batas sa parmasyutiko at nagharap ng gamot na TALAGANG NAGTATAMO! Kami ay naging pamilyar sa diskarteng ito at nagpasya na dalhin ito sa iyong pansin. Magbasa pa…

Kung ang mga degenerative na pagbabago sa medial o lateral meniscus ay sinamahan ng isang rupture, ang pasyente ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang arthroscopy.

Mga pagpapakita sa mga bata at kabataan

Sa pagkabata, ang patolohiya ay kadalasang bunga ng dysplasia - hindi tamang pagbuo ng joint ng tuhod sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine. Ang sanggol ay ipinanganak na may mga depekto sa istraktura ng mga buto, kartilago, kalamnan at ligaments. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa menisci.

Hindi tulad ng mga may sapat na gulang, ang mga batang may pinsala ay mas madalas na makapinsala sa lateral meniscus. Ang mga blockade ng kasukasuan ng tuhod sa pagkabata at pagbibinata ay bihira.

Paano makalimutan ang sakit sa kasukasuan?

• Nililimitahan ng pananakit ng kasukasuan ang iyong mga galaw at buong buhay...
• Nag-aalala ka tungkol sa discomfort, crunching at systematic pain...
• Maaaring nasubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment...
• Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami...

Ngunit sinasabi ng orthopedist na si Valentin Dikul na mayroong isang tunay na mabisang lunas para sa pananakit ng kasukasuan!

Ang katawan ng tao ay madalas na inihahambing sa mga kotse: ang puso ay ang makina, ang tiyan ay ang tangke ng gasolina, at ang utak ay nagtatakda ng buong aparato sa paggalaw. Nasaan ang mga shock absorbers sa mga tao? Siyempre, sa mga lugar na nakakaranas ng pagtaas ng pagkarga: may mga cartilaginous disc sa pagitan ng vertebrae, at sa joint ng tuhod mayroong dalawang "shock absorbers" - ang menisci. Lateral (panlabas) at medial (panloob). Ang mga resulta ng mga degenerative na pagbabago sa menisci, bagaman hindi nila hihinto ang aktibidad ng katawan sa kabuuan, ay tiyak na magdudulot ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ano ang mga degenerative na pagbabago sa menisci?

Ang mga degenerative na pagbabago ay anatomical na pinsala sa isang organ na nagreresulta mula sa pinsala, atypical joint structure o sakit. Ang pagkabulok ng meniskus ay kadalasang resulta ng pinsala, kung minsan ay hindi halata: ang isang hindi matagumpay na pag-ikot ng tibia ay maaaring magdulot ng pinsala sa cartilage disc, na sinamahan ng matinding sakit.

Kadalasan, dahil sa anatomical na istraktura, ang medial meniscus ay sumasailalim sa pagkabulok. Kung ang panlabas na kartilago, na nag-iingat sa paggalaw ng kasukasuan ng tuhod, ay walang matibay na pag-aayos at gumagalaw sa anumang panig kung kinakailangan, kung gayon ang medial ay mahigpit na naayos sa kasukasuan, at ang mga sungay nito ay malapit sa condyles. Isang matalim na pagliko ng shin - at ang meniscus ay walang oras upang makatakas mula sa displaced na proseso ng buto, ang resulta ay ang pinsala o pagkalagot nito.

Maaaring magkakaiba ang mga degenerative na pagbabago:

• paghihiwalay mula sa attachment point;
• pagkalagot ng mga sungay at katawan ng meniskus;
• labis na kadaliang kumilos bilang isang resulta ng pagkalagot ng intermeniscal ligaments;
• cyst - ang pagbuo ng mga cavity na puno ng likido sa loob ng kartilago;
• Ang mga meniskopathies ay mga dystrophic na pagbabago na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na pinsala, pati na rin bilang isang komplikasyon ng gota, osteoarthritis, rayuma, tuberculosis at isang bilang ng iba pang mga sakit.

Mga sintomas ng katangian

Kung ikaw ay pinagmumultuhan ng masakit na pananakit sa iyong tuhod, na nawawala o lumilitaw nang may panibagong sigla, maaari mo nang ipagpalagay na may mga pagbabago sa meniskus. Tungkol sa 90% ng mga pathologies ng joint ng tuhod ay sanhi ng pinsala sa "shock absorber".

Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya. Ang mga rupture ay sinamahan ng matinding sakit, blockade ng binti sa isang baluktot na estado at pamamaga. Sa malubhang pinsala sa medial meniscus, madalas na nangyayari ang pagdurugo sa joint cavity - hemarthrosis. Ang makabuluhang pamamaga at matinding sakit ay nailalarawan din ng meniscal cystosis.

Ang mga luha at detatsment mula sa attachment site ay kadalasang talamak sa kalikasan at ipinakikita ng panaka-nakang pananakit at isang pakiramdam ng hadlang sa paggalaw.

Mayroong diagnostic test: umakyat at bumaba ng hagdan o slope. Sa patolohiya ng meniskus, ang sakit sa tuhod ay tumindi kapag lumilipat pababa.

Ang pangalawang degenerative-dystrophic na pagbabago sa medial meniscus, iyon ay, ang mga nagmumula dahil sa iba pang mga pathologies ng katawan o mga sakit, ay nailalarawan din ng isang talamak na kurso. Kadalasan sa mga ganitong kaso ay may mga click at rolling* ng joint habang gumagalaw pagkatapos ng mahabang panahon ng pahinga, at kung minsan ay may pananakit sa mga tuhod. Ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari nang unti-unti habang ang layer ng cartilage ay humihina at ang mga asing-gamot o mga kristal ng uric acid ay naipon dito (ang huli sa kaso ng gota). Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang huling yugto ng meniscopathy ay nagiging contracture - isang matatag na paglabag (limitasyon) ng joint mobility.

* Rolling – mga sensasyon ng pathological mobility, instability at displacement ng articular surfaces ng buto.

Ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwan sa lahat ng uri ng pagkabulok ng meniscal:

• sakit,
• pamamaga,
• pagbara ng kasukasuan sa isang baluktot na posisyon o pandamdam ng isang banyagang katawan sa tuhod,
• mga click at crunches,
• pamamanhid ng mga tuhod pagkatapos ng mahabang panahon ng kawalan ng aktibidad.

Mga sanhi ng pagkabulok

Ang mga anatomical na tampok ng lokasyon at istraktura ng menisci ay tumutukoy sa mataas na saklaw ng mga pathologies kapwa sa mga kabataan at sa mga may sapat na gulang. Kadalasan, ang mga atleta, ballerina, mananayaw ay nagdurusa sa mga rupture, pinsala at cystosis - iyon ay, ang mga taong patuloy na gumagalaw at nakakaranas ng mataas na pagkarga.

Iba pang posibleng dahilan:

• dysplasia - abnormal na pagbuo ng joint ng tuhod;
• gout, syphilis, tuberculosis, rayuma at iba pang sakit na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan;
• sprains ng ligaments, pati na rin ang kanilang maling pagbuo;
• flat feet (mababang shock absorption ng paa ay binabayaran ng tumaas na pagkarga sa tuhod);
• mataas na pisikal na aktibidad;
• labis na timbang.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga talamak na pinsala sa meniskus, kadalasan ay walang pag-aalinlangan - pagbara ng tuhod sa isang katangian na posisyon, sakit at pag-click kapag straightening ay nagbibigay-daan sa isang tamang diagnosis na gawin sa 90% ng mga kaso.

Hindi laging posible na matukoy ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa panahon ng pagsusuri dahil sa kawalan ng mga malinaw na sintomas at, madalas, isang positibong reaksyon sa mga espesyal na pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa:

• Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng lahat ng mga tisyu ng tuhod: ang articular surface ng mga buto, ang ligamentous apparatus at ang joint mismo.
• Sa panahon ng arthroscopy, ang isang endoscope ay ipinasok sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, kung saan ang kondisyon ng mga tisyu at synovial fluid ay sinusubaybayan (sa isang monitor).

Mga paraan ng paggamot

Ang therapy para sa mga degenerative na pagbabago sa menisci ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala. Ang mga matinding pinsala ay nagsisilbing isang direktang indikasyon para sa paggamit ng mga konserbatibong paraan ng paggamot:

• Una sa lahat, ang isang pagbutas ng kasukasuan ay ginaganap, na inaalis ang pamamaga at pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos. Minsan ang ilang mga pamamaraan ay kinakailangan, dahil ang aktibong exudation (secretion ng inflammatory fluid) sa joint ay tumatagal ng hanggang tatlo hanggang apat na araw.
• Ang mga analgesics ay inireseta, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga narkotikong gamot (Promedol at mga derivatives nito), dahil ang iba pang mga gamot sa kasong ito, bilang panuntunan, ay hindi makapagpapaginhawa sa pasyente ng sakit.
• Ang mga Chondroprotectors ay nagbibigay sa katawan ng mga kinakailangang sangkap upang maibalik ang nasirang lugar ng meniskus.
• Mga gamot na anti-namumula.
• Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ginagamit bilang isang pantulong na paraan - ozokerite, UHF, iontophoresis, shock wave therapy.
• Sa loob ng 14 na araw, inilapat ang isang splint sa nakatuwid na binti upang ma-secure ang joint sa kinakailangang posisyon.

Sa kaso ng mga ruptures, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig: ang mga instrumento ay ipinasok sa joint ng tuhod sa pamamagitan ng dalawang miniature incisions at ang nasirang lugar ay tinatahi. Malubhang pinsala ay maaaring mangailangan ng cartilage lining ng joint na alisin at palitan ng artipisyal. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa lamang pagkatapos na humupa ang mga palatandaan ng pamamaga.

Ang mga talamak na dystrophies, joint dysplasia at abnormal na pag-unlad ng ligamentous apparatus ay nangangailangan ng eksklusibong surgical treatment.

Kung ang sanhi ng pagkabulok ay mga malalang sakit, tulad ng rayuma at gout, kasama ang mga pamamaraan ng operasyon, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot din (diyeta, immunocorrectors at iba pang mga pamamaraan).

Ang mga degenerative transformation ng menisci ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya na nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang espesyalista. Ang hinaharap na paggana ng joint ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, at ang mga pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng pagkalat ng mga degenerative na proseso sa iba pang mga elemento ng joint. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor, alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Pinagmulan

Ang mga degenerative na pagbabago ay karaniwang nauunawaan bilang umiiral na anatomical na pinsala sa isang articular na elemento na nagreresulta mula sa isang nakaraang pinsala sa isang tao.

Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, Ang pagkabulok ng meniscal sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari bilang natural na resulta ng pinsala(madalas na ito ay hindi man lang halatang pinsala).

Halimbawa: nagkaroon ng hindi matagumpay na pag-ikot ng tibia, na nagresulta sa pinsala sa cartilaginous disc mismo. Sa hinaharap, ang mga medyo masakit na sensasyon ay lumitaw nang magkatulad.

Ang mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus ay karaniwang mga pangyayari, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng anatomya nito. Ang paghahambing ng medial meniscus sa panlabas na kartilago, nararapat na tandaan na ang pangalawa ay walang sapat na matibay na pag-aayos sa kasukasuan ng tuhod, samakatuwid, madali itong lumipat sa anumang direksyon kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw.

Ang medial meniscus ay medyo mahigpit na naayos. Kasabay nito, ang mga sungay nito ay matatagpuan sa malapit (kahit na mapanganib na kalapitan) sa mga condyles, na kadalasang pinipigilan ang meniskus na dumulas sa panahon ng isang matalim na pagliko ng tibia mula sa impluwensya ng mga mapanganib na proseso. Sa kasong ito, may pinsala sa meniskus at ang kasunod na pagkalagot nito, na tiyak na magdudulot ng malubhang komplikasyon, sakit at kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad.

Mga uri ng degenerative na pagbabago sa meniskus

Kung isasaalang-alang kung ano ang mga degenerative na pagbabago sa menisci, Kinakailangang pag-aralan ang pag-uuri ng pinsala mismo:

• Ang paghihiwalay mula sa lugar ng direktang pagkakabit ng meniskus sa buto, na nagdudulot ng matinding pananakit at kawalan ng kakayahan na ganap na gumana ang kasukasuan ng tuhod;
• Pagkalagot ng malibog na mga protrusions, ang katawan ng meniskus mismo, ang resulta ay tumitibok na sakit;
• Pagmamasid ng labis na kadaliang kumilos joint ng tuhod, na nangyayari bilang isang resulta ng pagkalagot ng ligaments sa pagitan ng menisci;
• Pagbuo ng cyst, na nangyayari nang direkta sa loob ng kartilago (sa kasong ito ito ay isang lukab na puno ng likido);
• Mga katangiang meniskopathies, na kumakatawan sa kaukulang mga pagbabago ng isang dystrophic na kalikasan, ang pag-unlad nito ay nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng kahit na ang pinaka menor de edad na pinsala. Bilang isang patakaran, ang mga meniskopathies ay maaaring iposisyon bilang isang komplikasyon ng gota, tuberculosis, rayuma, at iba pang mga sakit.

Ang degenerative na pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay may mga katangiang sintomas na regular na lumilitaw at hindi pinapayagan ang isang tao na maging mabuti habang naglalakad.

Halimbawa, ito ay maaaring sakit sa tuhod; ang nasirang bahagi ay naglalabas ng masakit na panginginig ng boses na maaaring maramdaman sa buong binti.

Ang masakit na mga pagpapakita dito ay maaaring mawala o lumitaw muli, tumitindi sa paglipas ng panahon - kung ito ang kaso, maaari nating ligtas na maitaguyod ang katotohanan na ang sanhi ng naturang pagpapakita ay tiyak na pinsala sa meniskus, na degenerative sa kalikasan.

Ang pagbanggit sa halip malungkot na mga istatistika sa isyung ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na tungkol sa 90% ng lahat ng posibleng mga pathologies ay dahil sa pinsala meniskus.

Ang paggamot sa naturang sakit ay dapat tratuhin nang may pinakamalaking posibleng pansin.

Sa totoo lang, ang mga sintomas at ang kanilang kasunod na pagpapakita ay higit na nakasalalay lamang sa likas na katangian ng patolohiya mismo.

Kung isasaalang-alang natin na may mga antas ng sakit (una, pangalawa, atbp.), samakatuwid, ang masakit na mga pagpapakita ay sa panimula ay magkakaiba sa bawat isa sa bawat oras, na ginagawang imposibleng pinakatumpak na itatag at i-coordinate ang iyong mga aksyon sa isyu. ng paggamot, o gumamit ng mga pangkalahatang gamot.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng katangian ay maaaring maitatag na nagbibigay-daan sa iyo upang madama ang isang degenerative meniscus tear:

• Ang pagkalagot ay sinamahan ng medyo malakas na masakit na mga sensasyon, mayroon ding isang pagbara ng buong binti kapag ito ay nasa isang kalahating baluktot na estado, at kahit na mga pamamaga, na agad na mapapansin;
• Kung may pagbabago sa lateral at internal na mga kasukasuan ng tuhod, ang dugo ay madalas na makapasok sa magkasanib na lukab, na tinatawag ding hemarthrosis;
• Malubhang masakit na pagpapakita, pamamaga, meniscal cystosis, na mangangailangan ng agarang medikal na atensyon at interbensyon sa kirurhiko;

Ang degenerative meniscal tears ay may isa pang katangian. Ang mga detatsment at luha ay maaaring maging talamak sa kalikasan at nagpapakita ng kanilang sarili sa hinaharap bilang pana-panahong masakit na mga sensasyon, isang uri ng pagkagambala sa proseso ng paggalaw na hindi maaaring balewalain.

Upang tingnan at matukoy ang naturang sakit, maaari mong subukang magsagawa ng medyo simpleng eksperimento: sapat na ang pag-akyat at pagbaba sa hagdan, kapag bumababa ay magkakaroon ng sakit sa kasukasuan ng tuhod, samakatuwid, ito ay magpahiwatig ng mga posibleng problema sa ang meniskus.

Kung isasaalang-alang kung ano ang maaaring paggamot ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sanhi ng pinsala. Halimbawa, ito ay maaaring isang paunang kahinaan ng meniskus mismo, o kahit na isang genetic na patolohiya. Ang lahat ng mga puntong ito ay dapat bigyang pansin kapag nagtatatag ng kasunod na proseso ng paggamot sa sakit.

gayunpaman, Ang mga sanhi ng pagkabulok ng meniscal ay maaaring nauugnay sa labis na pisikal na aktibidad, na inilalapat sa nasugatan na paa sa pamamagitan ng labis na timbang at maraming iba pang mga kadahilanan.

Kung may mga matinding pinsala sa meniskus mismo, ang diagnosis ay walang pag-aalinlangan; ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagharang sa tuhod sa naaangkop na posisyon. Kapag nagtuwid, lumilitaw ang isang masakit na sensasyon at ang mga kakaibang pag-click ay nararamdaman, na ginagawang posible na magtatag ng isang tumpak na diagnosis sa higit sa 90% ng mga kaso.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pagpapasiya ng degenerative-dystrophic transformations na nangyayari sa tuhod.

Ito ay dahil sa agarang kawalan ng mga sintomas at pagpapakita ng mga katangian ng pasyente at isang positibong resulta mula sa pagsasailalim sa iba't ibang mga pamamaraan.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa mga kasong ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan, kung saan kaugalian na makilala ang sumusunod na 2 mga pamamaraan:

1. Nagsasagawa ng MRI, na magbibigay-daan sa espesyalista na makuha ang pinaka tatlong-dimensional na imahe ng lahat ng mga tisyu sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay maaaring ang articular surface ng mga buto, ligament apparatus, at maging ang joint mismo. Ang paggamit ng diskarteng ito ay gagawing posible na malinaw na makita ang resulta sa lahat ng mga kasong ito;
2. Nagsasagawa ng arthroscopy, ibig sabihin, ang isang miniature incision ay ginawa, pagkatapos kung saan ang isang espesyal na inihanda na endoscope ay ipinasok sa magkasanib na lukab.Sa tulong nito, madaling maobserbahan ng doktor ang kasalukuyang estado ng mga tisyu at ang daloy ng synovial fluid. Magagawa ito sa isang regular na monitor, na tinitiyak ang maximum na katumpakan ng pagsukat.

MRI ng tuhod meniskus Mga Nilalaman Paano gamutin ang degenerative na pinsala sa meniskus?

Panahon na upang isaalang-alang kung paano gagamutin ang sakit na lumitaw. Ito ay nagkakahalaga ng noting sa kasong ito na ang therapy ay ganap na nakasalalay lamang sa likas na katangian at pag-unlad ng pinsala mismo.

Kung ang mga talamak na pagpapakita ng sakit ay nabuo, Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod na konserbatibong pamamaraan ng paggamot:

• Nagsasagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod, na may kakayahang alisin ang kasunod na pamamaga nito at ibalik ang kadaliang mapakilos ng buong elemento. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang ilang mga pamamaraan, na maaaring nauugnay (halimbawa) sa proseso ng aktibong exudation;
• Pagrereseta ng iba't ibang analgesics mga tauhan ng medikal, kung saan ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga narkotikong gamot na pinakamahusay na makapagpapaginhawa sa pasyente mula sa masakit na mga sensasyon;
• Layunin ng maraming chondroprotectors, na may kakayahang i-maximize ang saturation ng katawan mismo sa lahat ng mga kinakailangang sangkap para sa kasunod na pagpapanumbalik ng nasirang lugar;
• Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot na makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon at hindi magiging sanhi ng isang nakakahawang sakit;
• Pagdating sa rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna paggamit ng naaangkop na mga pamamaraan ng physiotherapy, kung saan ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa ozokerite, iontophoresis, UHF;
• Practice ng mga doktor paglalagay ng splint sa nasugatang binti nang hanggang dalawang linggo, bilang isang resulta kung saan ang maximum na posibleng pag-aayos ng joint ay natiyak, ang anumang pagkibot, kahit na maliit na epekto, ay hindi kasama.

Sa tama at napapanahong diskarte, ang sakit ay maaaring gamutin nang walang mga problema.

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay: labis na pag-load at mga degenerative na proseso na nabubuo sa mga matatandang pasyente. Ang mga cartilage pad na ito ay gumaganap ng isang mahalagang function - pinoprotektahan nila ang mga matitigas na tisyu ng joint. Bilang karagdagan, ang menisci ay gumaganap ng papel ng mga shock absorbers. Kumuha sila ng isang makabuluhang bahagi ng pagkarga, salamat sa kung saan ang istraktura ng articular cartilage at mga ulo ng buto ay napanatili nang mas matagal.

Mga sanhi ng pagkabulok

Mayroong lateral (outer) at medial (inner) meniscus. Ang parehong kartilago ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago. Ang mga degenerative na proseso ay karaniwang nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• congenital pathologies;
• magkasanib na sakit;
• mga pinsala.

Kadalasan, ang patolohiya ng meniscal ay bubuo sa katandaan, kapag nagbabago ang istraktura ng tissue ng kartilago.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong regular na nakakaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad: mga propesyonal na atleta, loader, atbp. Anumang pabaya na paggalaw ay maaaring humantong sa mga degenerative na pagbabago sa lateral meniscus o medial cartilage. Kapag nasugatan, ang integridad ng ligaments ay nasisira at ang cartilage at bone tissue ay apektado. Ang pagbabago ng posisyon ng mga buto o napunit na mga ligament ay nagdudulot ng muling pamimigay ng kargada sa kasukasuan. Bilang isang resulta, ang mucinous degeneration ng meniscus ay bubuo.

Ang likas na katangian ng mga proseso ng pathological ay maaaring magkakaiba. Minsan ang isang cyst ay bubuo sa meniskus - ito ay isang neoplasma sa tissue ng kartilago, na naglalaman ng likido sa loob. Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang mucoid degeneration.

May isa pang uri ng patolohiya - meniskopati. Sa kasong ito, may mga dystrophic na pagbabago sa istraktura ng cartilage tissue na sanhi ng isang malalang sakit ng musculoskeletal system (osteoarthritis, rayuma) o pinsala.

Bilang karagdagan, ang degenerative na pinsala sa panloob na meniskus o panlabas na kartilago ay maaaring mangyari. Mga kahihinatnan:

• paghihiwalay mula sa attachment point;
• labis na kadaliang mapakilos;
• paglabag sa integridad ng meniskus.

Ang mga sintomas ay magkakaiba sa anumang kaso. Kung mas malubha ang pinsala, mas matindi ang sakit.

Mga sintomas

Karamihan sa mga uri ng joint pathologies ay nakakaapekto sa menisci. Kapag nasugatan, lumilitaw kaagad ang mga sintomas. Kung ang mga degenerative na proseso ay bunga ng isang sakit ng musculoskeletal system, unti-unting tumataas ang kakulangan sa ginhawa. Ang pinsala sa medial meniscus ay maaaring sinamahan ng pagdurugo sa joint cavity. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemarthrosis. Mga sintomas na karaniwan sa lahat ng mga patolohiya:

• sakit ng iba't ibang intensity;
• pamamaga;
• pamumula ng balat;
• extraneous sounds (clicks) na lumilitaw sa lugar ng tuhod kapag gumagalaw;
• pagbabago sa magkasanib na hugis;
• kahirapan sa paglipat, isang pakiramdam ng pagkagambala sa tuhod;
• blockade ng binti, na nagpapakita ng sarili sa isang baluktot na posisyon.

Kung ang mucoid degeneration ay nangyayari, ang pamamaga ay nangyayari. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng matinding sakit. Ang pinaka-karaniwang tanda ng mga degenerative na proseso ay isang extraneous sound (pag-click) na ginawa ng joint kapag gumagalaw.

Ang mga pinsala ay kadalasang kinabibilangan ng paggulong, isang kondisyon kung saan mayroong labis na kadaliang kumilos sa tuhod. Ito ay maaaring resulta ng displacement o paghihiwalay ng meniscus mula sa attachment site.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga pinsala, ang patolohiya ay mas madaling makilala, dahil sa kasong ito ang mga sintomas ay lilitaw nang talamak. Ang pinsala sa panlabas na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil ang kartilago na ito ay mas mobile.

Kung mayroong isang pagbara ng kasukasuan sa isang tiyak na posisyon, ang isang langutngot ay nangyayari, sa karamihan ng mga kaso nangangahulugan ito na ang patolohiya ay umuunlad sa meniskus. Ngunit ang katamtamang degenerative at dystrophic na mga proseso ay hindi nangyayari nang malinaw, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang mga palatandaan ay maaaring hindi lumitaw sa lalong madaling panahon, ngunit kung ang sakit ng musculoskeletal system ay bubuo ng sapat na malakas.

Upang kumpirmahin ang diagnosis kung ang panlabas o panloob na meniskus ay nasira, ang karagdagang pagsusuri ay inireseta:

1. Radiography. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay maaaring matukoy gamit ang isang contrast agent.
2. MRI. Mas tumpak na paraan. Sa tulong nito, ang antas ng pagsusuot ng mga tisyu ng cartilaginous, pati na rin ang kanilang pinsala, ay napansin sa isang napapanahong paraan.
3. CT scan.
4. Endoscopy. Ang isang arthroscope ay ginagamit upang suriin ang loob ng kasukasuan ng tuhod. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga tisyu gamit ang isang maliit na video camera, na ipinasok sa magkasanib na lukab at nagpapadala ng imahe sa monitor.

Therapeutic na mga hakbang

Para sa karamihan ng mga uri ng mga pathologies sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang pamamaraang ito ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng medial cartilage deformities. Ang mga gamot ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya: pinipigilan nila ang nagpapasiklab na proseso, inaalis ang sakit at pamamaga. Gayunpaman, kung nagpapasya ka kung paano gagamutin ang isang kasukasuan na may mga degenerative na pagbabago sa meniskus, dapat mong malaman na ang konserbatibong therapy ay hindi ganap na gumagaling sa tuhod.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa apektadong joint. Una, kailangan mong alisin ang mga palatandaan ng talamak na anyo ng sakit, dahil sa estado na ito ay ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga manipulasyon. Upang maiwasan ang displacement, ang isang fixing bandage o splint ay inilapat sa loob ng 2 linggo.

Para sa hemarthrosis, ang pagbutas ay ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng naipon na dugo. Salamat sa ito, ang pamamaga at intensity ng sakit ay nabawasan, at ang kadaliang kumilos ay bahagyang naibalik.

Ang analgesics ay inireseta. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-aalis ng sakit. Hindi ito palaging magagawa gamit ang mga non-steroidal na gamot (Ibuprofen, Diclofenac), samakatuwid, sa kaso ng binibigkas na mga degenerative na proseso sa meniskus, ang mga narkotikong gamot ay inireseta - Promedol at iba pa. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga glucocorticosteroids ay tinuturok sa kasukasuan.

Matapos alisin ang splint, kapag ang mga manifestations ng talamak na kondisyon ay naalis na, sila ay nagpapatuloy sa susunod na yugto - physiotherapeutic procedures (phonophoresis, UHF, ozokerite, iontophoresis), pati na rin ang exercise therapy.

Ang pisikal na ehersisyo ay nagpapalakas ng mga kalamnan, na nakakatulong na mabawasan ang stress sa joint at partikular na menisci. Sa paunang yugto, ang mga static na pagsasanay ay ginaganap. Sa kasong ito, walang pagkarga sa ibang bahagi ng katawan; tanging ang mga kalamnan ng apektadong paa ang nasasangkot.

Chondroprotectors at operasyon

Ito ay mga gamot ng isang espesyal na grupo. Inaalok ang mga ito sa iba't ibang anyo: mga iniksyon, mga tablet. Ang pangunahing layunin ng naturang mga gamot ay upang maibalik ang tissue ng cartilage at itigil ang mga degenerative na proseso. Bilang karagdagan, ang mga chondroprotectors ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa hinaharap. Naghahatid sila ng mga sustansya sa kasukasuan.

Para sa mga degenerative na pagbabago sa meniskus, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. Protekon. Ang pinagsamang gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit, pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga, at pinapanumbalik ang tissue ng cartilage.
2. Don. Isang gamot na nakakaapekto sa mga metabolic process sa cartilage.
3. Teraflex. Kasama sa komposisyon ang mga sangkap na nauugnay sa mga compound na nakapaloob sa tissue ng kartilago. Mga pahiwatig para sa paggamit: anumang mga degenerative-dystrophic na proseso sa mga joints na resulta ng mga malalang sakit, halimbawa, osteoarthritis.
4. Artron. Ang gamot ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago na nakalantad sa matinding pisikal na aktibidad, pati na rin ang mga pinsala at sakit ng iba't ibang uri.

Ang mga malubhang pathology (malakas na binuo na mga proseso ng degenerative, pagpapapangit, paghihiwalay mula sa site ng attachment) ay hindi maaaring gamutin sa isang konserbatibong pamamaraan. Sa ganitong mga kaso, ang kasukasuan ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring kailangang palitan ng prosthesis ang buong tuhod. Ang isang sliding, rotational, hinged o surface prosthesis ay ginagamit.

Ang patolohiya ay nasuri pangunahin pagkatapos ng 40 taong gulang, at ang yugto ng pag-unlad, pati na rin ang pinagmulan ng sakit, ay maaaring magkakaiba.

Mga sanhi

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay hindi lumabas nang wala saan. Maaaring bumuo ang patolohiya dahil sa mga pinsala at pinsala sa tuhod. May iba pang dahilan:

• mga pagbabago sa istruktura sa mga articular tissue;
• sobra sa timbang;
• magkakasamang mga pathology (rayuma, rheumatoid arthritis, osteoarthritis);
• mga nakakahawang sakit (tuberculosis, brucellosis);
• mga pathology ng pagkonekta sa mga ibabaw (lupus erythematosus);
• nagpapasiklab na proseso na nangyayari laban sa background ng isang malfunction ng circulatory system.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa meniscus ng joint ng tuhod ay lumilitaw dahil sa mga pagkagambala sa immune at endocrine system, pati na rin laban sa background ng mga pagbabago sa istruktura na nagaganap pagkatapos ng 50.

Meniscal pinsala

Ang mga pathologies ng cartilage plate, na nagsisilbing shock absorber, ay maaaring mangyari sa pang-araw-araw na buhay ng sinumang tao. Ito ay nangyayari na ang isang shin ay hindi sinasadyang napilipit o isang paa ay nasira sa isang pagtalon, o habang tumatakbo, isang kapus-palad na pagkahulog, o sa ilalim ng iba pang mga pangyayari. Kaya, ang isang degenerative meniscus tear ay maaaring isang panloob o panlabas na pinsala sa tuhod. Ang lateral o medial view ng cartilaginous plate ay naghihirap.

May mga ganitong pinsala sa shock-absorbing cartilage plate:

• paghihiwalay mula sa lugar ng pag-aayos kapag ang lugar ng parehong mga sungay (posterior, anterior) ay apektado;
• sungay o katawan;
• pinagsamang patolohiya, kapag ang lahat ng bahagi ng cartilaginous plate ay apektado, o ang degenerative na pinsala sa parehong menisci ay nangyayari;
• pinsala sa ligament;
• ang degenerative na pinsala sa meniskus ay maaaring makapukaw ng pathological pamamaga;
• mga pagbuo ng cystic.

Bago tingnan ang mga sintomas ng patolohiya, tingnan natin ang bawat uri ng shock-absorbing plate at degenerative tears na nangyayari sa iba't ibang dahilan.

Medial na meniskus

Ang mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus ay nangyayari nang madalas kung ihahambing sa panlabas. Ang cartilaginous tissue ay konektado mula sa loob hanggang sa lateral articular ligaments na matatagpuan sa loob. Ang medial plate ay kumokonekta sa magkasanib na lukab mula sa panlabas na gilid, at ang mga lugar nito ay ibinibigay sa isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo (red zone).

Ang ganitong matibay na pag-aayos ng panloob na layer kung minsan ay nagiging sanhi ng madalas na pinsala. Pagkatapos ng operasyon para sa pagputol ng medial plate, ang pagkarga sa articular ligaments ay tumataas ng halos 2 beses.

Lateral meniscus

Ang panlabas na cartilage plate ay naayos sa magkasanib na iba, hindi tulad ng panloob na bahagi, at matatagpuan sa gilid ng panlabas na lugar ng tuhod. Ito ay isang mas mobile na bahagi, kung kaya't ang degenerative na pinsala sa lateral meniscus ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, hindi katulad ng panloob.

Kung, dahil sa pinsala, kinakailangan na magsagawa ng resection ng panlabas na cartilaginous plate, ang pagkarga sa ligaments ay tataas ng halos 200%. Ang mga degenerative na pagbabago sa lateral view ng plate ay binabawasan ang lugar ng pakikipag-ugnay sa mga articular surface ng 50%.

Mga sintomas ng mga pagbabago sa pathological

Halos anumang sakit ay unti-unting nabubuo. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa unang yugto, pagkatapos ay habang ang sakit ay umuunlad, ito ay magiging lalong mahirap na alisin ang mga sintomas. Ang pagkabulok ng meniskus ng tuhod ay nagsisimula sa ilang mga palatandaan:

1. lumilitaw ang pagkapagod ng magkasanib na lugar;
2. pag-click o pag-crunch ng tuhod;
3. sakit pagkatapos ng pagsusumikap sa lugar ng tuhod.

Kung hindi ka nakikinig sa mga unang senyales, ang sakit ay bubuo at ang mga sintomas ay nagiging mas malawak:

1. nagsisimula ang mga pagbabago sa istruktura sa mga articular tissue;
2. ang magkasanib na espasyo ay makitid, na nagreresulta sa pamamaga at pamumula ng balat;
3. limitasyon sa ilang mga paggalaw;
4. ang magkasanib na minsan ay nagkaka-jam (hindi kumpleto o kumpletong pagharang).

Kapag ang sakit ay nabuo sa isang degenerative na kurso, ang pangunahing sintomas ay pare-pareho ang sakit, kung minsan ay sinamahan ng jamming ng joint. Ang sakit na sindrom ay maaaring binibigkas, kapag halos imposibleng ilipat. Sa isa pang kaso, ang sakit ay sinamahan ng mga tiyak na paggalaw (mga paggalaw sa mga hakbang, squats).

Ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari dahil sa mga pinsala tulad ng mga avulsion ng cartilaginous elements, ligaments, at condylar fractures.

Ang bawat tuhod ay naglalaman ng dalawang shock-absorbing plate, na pinagsama-sama mula sa isang katawan na may mga sungay (harap, likuran). Kapag nasugatan ang isang paa, maaaring ma-localize ang mga avulsion sa ilang partikular na lugar:

• katawan ng panloob o panlabas na plato;
• sa sungay (anterior o posterior) ng panloob na plato.

Ang pagkalagot ay maaari ding pagsamahin. Kadalasan, kapag ang isang paa ay nasugatan, ang panlabas na shock-absorbing plate ay naghihirap dahil sa mas malaking mobility nito kumpara sa mga panloob na elemento.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mayroong 1st at 2nd degrees ng mga degenerative na pagbabago sa menisci, na naiiba sa mga sintomas.

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniscus ng 2nd degree ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong paghihiwalay ng meniscal horn. Ang matinding sakit na pinagsama sa isang bloke ng paa ay kadalasang humahantong sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Posterior horn ng medial meniscus

Ang mga degenerative dystrophic na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod na direksyon:

• tapos na ang paghihiwalay;
• paghihiwalay mula sa site ng pag-aayos;
• paglambot ng kartilago tissue na nagaganap laban sa background ng isang magkakatulad na sakit (rayuma);
• pagbuo ng cystic;
• trauma ng ligament.

Sa mga dystrophic na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus, ang biglaang paggalaw ay maaaring maalis o mapunit ang cartilage. Nangyayari na ang mga elemento ng cartilaginous tissue ay gumagala sa lugar ng lukab, na nagiging sanhi ng matinding sakit at kumpletong kawalang-kilos ng paa.

Sa grade 1 degenerative na pagbabago sa medial meniscus, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga at sa lalong madaling panahon ay lumipas. Ang ganitong mga palatandaan ay bihirang humingi ng medikal na payo kaagad. Bilang resulta, ang sakit ay unti-unting umuunlad at umuusad sa stage 2 degenerative na pinsala sa medial meniscus, kung saan ang sakit ay hindi nawawala kahit na sa panahon ng pahinga. Ang tuhod ay ganap na huminto sa paggana sa mas malubhang anyo (yugto 3).

Ang isang pahilig (hindi kumpleto) na pagkapunit ay nangyayari sa junction ng katawan na may sungay (posterior). Sa ganoong pinsala sa panloob na meniskus, naririnig ang isang tunog ng pag-crack, na sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity.

Ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring may pinagsamang sintomas. Sa ganitong pinsala, ang iba't ibang articular na eroplano at ibabaw ay apektado.

Mayroon ding pahalang na pagkapunit ng posterior horn, na humahantong sa pagkabulok ng medial meniscus. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga sa lugar ng magkasanib na espasyo.

Nauuna na sungay ng medial meniscus

Ang mga pathologies na nagaganap sa pakikilahok ng panlabas na cartilage plate ay naiiba sa mekanismo ng panloob na pinsala. Ang mga paggalaw na humahantong sa pinsala at lacerations ay nangyayari sa kabilang direksyon.

Ang mga pagbabago sa anterior horn ng medial meniscus, na sanhi ng trauma, ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata. Sa mga bata, ang joint blockade ay nangyayari sa mga bihirang kaso.

Ang nasirang lateral plate ay may mga sumusunod na sintomas:

• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng peroneal ligament;
• pagpuno ng magkasanib na lukab na may likido (synovitis);
• mababang tono ng kalamnan ng lugar ng hita na matatagpuan sa harap;
• Ang paa ay yumuko nang husto at nangyayari ang isang masakit na sindrom.

Ang sakit ay hindi pare-pareho, kaya mahirap i-diagnose ang pinsala.

Kung ang pinsala ay hindi ginagamot, ang pinsala ay unti-unting umuusad sa isang talamak na kurso ng sakit. Kung ang pagkalagot ng anterior horn ay malubha, kung gayon ang articular cavity ay maaaring mapuno ng dugo. Sa kasong ito, ang sungay ay lumalabas at ang mga elemento nito ay gumagala sa paligid ng mga articular cavity, na humahantong sa kumpletong kawalang-kilos ng tuhod. Para sa mga ganitong uri ng pinsala, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Anuman ang mga dahilan ng pinsala sa tuhod, at kung anong mga sintomas ang nararanasan ng biktima, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Ang napapanahong pagsusuri at kasunod na paggamot ay makakatulong na maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Paano kalimutan ang tungkol sa joint pain magpakailanman?

Nakaranas ka na ba ng hindi mabata na pananakit ng kasukasuan o palagiang pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, pamilyar ka na sa kanila nang personal. At, siyempre, alam mo mismo kung ano ito:

• patuloy na pananakit at matinding sakit;
• kawalan ng kakayahang kumilos nang kumportable at madali;
• patuloy na pag-igting sa mga kalamnan sa likod;
• hindi kanais-nais na crunching at pag-click sa mga joints;
• matalim na pagbaril sa gulugod o walang dahilan na sakit sa mga kasukasuan;
• kawalan ng kakayahang umupo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Ngayon sagutin ang tanong: nasisiyahan ka ba dito? Matitiis kaya ang ganitong sakit? Gaano karaming pera ang nagastos mo sa hindi epektibong paggamot? Tama - oras na para tapusin ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong panayam kung saan nabubunyag ang mga lihim ng pag-alis ng sakit sa kasukasuan at likod. Magbasa pa.

Mga degenerative na pagbabago sa menisci ng kasukasuan ng tuhod

Ano ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ng tuhod?

Ang mga degenerative na pagbabago ay karaniwang tinatawag na anatomical na pinsala sa isang organ na nangyayari bilang resulta ng pinsala o sakit. Ang pagkabulok ng meniskus ay kadalasang sanhi ng pinsala, na maaaring hindi halata.

Ang medial meniscus, na may espesyal na anatomical structure, ay nahaharap sa pinakamalaking panganib.

Kung ang kartilago, na dapat na unan ang aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod, ay walang kinakailangang matibay na pag-aayos at maaaring maalis, kung gayon ang medial meniscus ay mahigpit na naayos sa joint ng tuhod at ang mga sungay nito ay matatagpuan sa tabi ng mga condyles.

Para sa kadahilanang ito, ang isang walang ingat na paggalaw ay maaaring humantong sa katotohanan na ang meniskus ay hindi maaaring makatakas mula sa proseso ng buto, na lumipat, at ang pinsala o pagkalagot ay nangyayari.

Ang mga degenerative na pagbabago ay iba:

• paghihiwalay mula sa attachment point;
• pagkalagot ng mga sungay at katawan ng meniskus ng tuhod;
• pagkalagot ng intermeniscal ligaments;
• isang cyst, na kung saan ay ang pagbuo ng mga cavity sa loob ng cartilage na puno ng likido;
• dystrophic na mga pagbabago, ang pag-unlad nito ay sanhi ng mga menor de edad na pinsala, gout, osteoarthritis, rayuma, tuberculosis.

Lumilitaw ang mga degenerative na pagbabago sa mga tao, anuman ang kategorya ng kanilang edad. Mahalagang tandaan na ang pangkat ng panganib ay kinakatawan ng mga taong nakakaranas ng mas mataas na pisikal na aktibidad.

Kabilang sa mga dahilan na humahantong sa mga degenerative na pagbabago, dapat itong tandaan:

hindi tamang pagbuo ng ligaments, na humahantong sa kanilang pag-uunat;

patag na paa;

mga sakit na humahantong sa pinsala sa magkasanib na bahagi;

labis na timbang.

Mga sanhi

Mayroong lateral (outer) at medial (inner) meniscus. Ang parehong kartilago ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago. Ang mga degenerative na proseso ay karaniwang nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan:

Kadalasan, ang patolohiya ng meniscal ay bubuo sa katandaan, kapag nagbabago ang istraktura ng tissue ng kartilago.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong regular na nakakaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad: mga propesyonal na atleta, loader, atbp. Ang anumang walang ingat na paggalaw ay maaaring humantong sa mga degenerative na pagbabago sa lateral meniscus o medial cartilage.

Kapag nasugatan, ang integridad ng ligaments ay nasisira at ang cartilage at bone tissue ay apektado. Ang pagbabago ng posisyon ng mga buto o napunit na mga ligament ay nagdudulot ng muling pamimigay ng kargada sa kasukasuan.

Bilang isang resulta, ang mucinous degeneration ng meniscus ay bubuo.

Ang likas na katangian ng mga proseso ng pathological ay maaaring magkakaiba. Minsan ang isang cyst ay bubuo sa meniskus - ito ay isang neoplasma sa tissue ng kartilago, na naglalaman ng likido sa loob. Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang mucoid degeneration.

May isa pang uri ng patolohiya - meniskopati. Sa kasong ito, may mga dystrophic na pagbabago sa istraktura ng cartilage tissue na sanhi ng isang malalang sakit ng musculoskeletal system (osteoarthritis, rayuma) o pinsala.

Bilang karagdagan, ang degenerative na pinsala sa panloob na meniskus o panlabas na kartilago ay maaaring mangyari. Mga kahihinatnan:

• paghihiwalay mula sa attachment point;
• labis na kadaliang mapakilos;
• paglabag sa integridad ng meniskus.

Ang mga sintomas ay magkakaiba sa anumang kaso. Kung mas malubha ang pinsala, mas matindi ang sakit.

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Ang panloob o panlabas na pinsala sa disc ay kadalasang sinasamahan ng matinding pananakit. Ito ay dahil sa isang pinsala na dulot ng isang twist o suntok sa shin.

Ang pinakakaraniwang uri ng mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod (KJ) ay mga genetic pathologies (congenital damage sa musculoskeletal system) at mga degenerative na pagbabago (karaniwang nangyayari sa katandaan dahil sa abrasion at pagsusuot ng mga functional na elemento ng KJ), na lumilitaw lamang sa paglipas ng panahon .

Ang mga kadahilanang nauugnay sa edad na nag-aambag sa mga degenerative dystrophic na pagbabago sa menisci ay kinabibilangan ng mga anomalya na nauugnay sa pagtanda ng katawan ng tao at iba pang mga sanhi.

Mga sanhi ng sakit:

• ang tao ay nagtrabaho nang mahabang panahon sa paggawa ng kemikal;
• ang pasyente ay nagtrabaho sa mga kondisyon na kinasasangkutan ng mabibigat na pagkarga (direkta sa mismong joint);
• ang pasyente ay dati nang nasuri na may mga nakakahawang sakit o nakabuo ng isang nagpapasiklab na proseso;
• ang tao ay may iba pang mga malalang sakit ng musculoskeletal system;
• mahinang kalidad ng buhay.

Ang sanhi ng pagkalagot (ang pinakakaraniwang pinsala) ay maaaring isang hindi direktang (pinagsama) na pinsala, na nagiging sanhi ng kasunod na pag-ikot ng tibia palabas (nag-aalala sa medial meniscus) at papasok (kung pinag-uusapan natin ang lateral ISS).

Kasama sa mga degenerative na pagbabago ang pagkawatak-watak ng tissue, napakalaking pagdurog at multiplanar rupture. Maaari silang bumuo dahil sa nakaraang rayuma, gout o microtrauma, gayundin bilang resulta ng talamak na pagkalasing (karaniwan para sa mga taong nagtatrabaho nang husto sa isang nakatayo o patuloy na paglipat ng posisyon).

Kung nangyari ang isang medial meniscus tear, ang joint ay malamang na naka-lock sa isang subdegree na anggulo.

Ang mga degenerative na pagbabago sa lateral meniscus ay maaaring sanhi ng labis na pagpapahaba ng joint mula sa isang dating nakabaluktot na posisyon, o sa pamamagitan ng pagpindot sa isang hakbang (matalim na gilid). Maaari ka ring masugatan sa pamamagitan ng pagbangga sa isang gumagalaw na bagay.

Mga uri ng degenerative na pagbabago

Mayroong ilang mga uri ng mga degenerative na pagbabago:

• ang meniskus ay napunit mula sa attachment site nito;
• dystrophic na pagbabago sa sungay at katawan ng medial meniscus;
• labis na kadaliang kumilos dahil sa pinsala sa intermeniscal ligaments;
• isang cyst na nabuo bilang isang umbok na puno ng likido sa loob ng isang kartilago na lukab;
• meniskopati.

Ang posterior horn ng meniscus ay walang sariling sistema ng supply ng dugo, dahil ang sirkulasyon ng joint fluid ay nagbibigay ng nutrisyon. Ang mga dystrophic na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil ang tissue ay hindi kaya ng pagbabagong-buhay.

Ang pag-diagnose ng ganitong kaso ay medyo mahirap. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay kailangang magreseta ng magnetic resonance imaging.

Tindi ng pinsala sa ISS

Ito ay lohikal na ipagpalagay na ang pinsala sa meniscal ay may ilang mga yugto. Kaya, ang unang yugto ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay kilala sa katotohanan na ang pasyente ay halos walang sakit, ang pamamaga sa lugar ng problema ay hindi gaanong mahalaga.

Maaaring hindi bigyang-pansin ng mga may-gulang na pasyente ang gayong “maliit na bagay.”

At ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ng grade 2 ayon sa stoller ay mga pathologies na makabuluhang bawasan ang magkasanib na kadaliang kumilos. Ang isang mapurol na sakit ay maaaring inisin ang isang tao kahit na nagpapahinga; ang pamamaga ay kapansin-pansin.

Ang ikatlong yugto ng pinsala ay nagpapakita mismo ng mas matindi kaysa sa grade 2 degenerative na pagbabago sa medial meniscus. Talamak na pananakit, pakiramdam ng "naka-jam" na kasukasuan, mala-bughaw-lilang kulay ng balat sa lugar na may problema….

Karaniwang hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang tuhod. Ang mga espesyalista ay kailangang magsikap nang husto upang maalis ang mga masakit na karamdaman.

Ang labis na pasensya ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro sa isang tao. Lalo na kapag ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay nakakabawas sa paggalaw ng tuhod araw-araw.

Kung napansin mo na ang kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan ay naging madalas na pangyayari, magmadali at magpatingin sa doktor. Kung hindi, posible na pagkatapos ng ilang oras kahit isang maikling paglalakad ay tila isang pagsubok sa iyo.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa meniscus ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad (bahagyang) pinsala (kabilang ang mga sungay ng meniscus), sakit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod at pamamaga nito. Ang ganitong mga palatandaan ay hindi na mapapansin 3 linggo pagkatapos ng kanilang hitsura.

Ang mga pagbabago sa medial meniscus ng 1st degree ay kinabibilangan ng mga pinsala na nagreresulta mula sa paglukso, paglipat sa isang hilig na eroplano, mga squats na ginawa na may labis na pagkarga sa tuhod.

Sa mga malubhang kaso (grade 2), ang sakit ay nararamdaman nang mas matindi at ang pamamaga ay nagiging mas kapansin-pansin. Lumilitaw ang dugo sa magkasanib na lukab, at ang sungay ay ganap na napunit mula sa ISS, kung saan ang ilan sa mga bahagi nito ay nahuhulog sa loob ng kasukasuan, na nagiging sanhi ng pagbabara ng mga paggalaw. Sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Anong mga palatandaan ang mapanganib na huwag pansinin?

Kailangan mong bigyang-pansin ang mga palatandaan na ang degenerative na meniscus ay sumisira sa "senyales" ng hitsura nito:

• Mga tunog ng crunching sa tuhod, na maririnig kapag squatting o baluktot ang joint.
• Pamamaga (halos hindi mahahalata o matindi) sa itaas ng kneecap.
• Mga pagbabago sa kulay ng balat sa apektadong bahagi (pamumula ng tuhod).

Minsan ang isang degenerative na pagbabago sa posterior horn ng meniscus ay sinamahan ng pandamdam ng isang matalim na banyagang katawan sa tuhod, na pumipigil sa pasyente na yumuko sa binti.

Walang kwenta ang pag-asa na kusang mawawala ang sakit. Sa kabaligtaran, ang meniskus na walang wastong paggamot ay maaaring mawala ang lahat ng pagkakataong gumaling.

Mga sintomas

Mayroong dalawang uri ng pinsala:

Ang pangunahing symptomatology ng mga pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus;

Ang talamak na anyo ng degenerative na pinsala sa meniskus ng tuhod ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari 2 linggo pagkatapos mangyari ang pagkalagot.

Ang sakit ay nagiging mas malakas at patuloy. Ang pakiramdam ng sakit ay maaaring hindi mawala kahit na sa paggalaw.

Kapag hinahaplos ang masakit na bahagi ng katawan, maaari kang makaramdam ng magkasanib na tagaytay.

Karamihan sa mga uri ng joint pathologies ay nakakaapekto sa menisci. Kapag nasugatan, lumilitaw kaagad ang mga sintomas.

Kung ang mga degenerative na proseso ay bunga ng isang sakit ng musculoskeletal system, unti-unting tumataas ang kakulangan sa ginhawa. Ang pinsala sa medial meniscus ay maaaring sinamahan ng pagdurugo sa joint cavity.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemarthrosis. Mga sintomas na karaniwan sa lahat ng mga patolohiya:.

• sakit ng iba't ibang intensity;
• pamamaga;
• pamumula ng balat;
• extraneous sounds (clicks) na lumilitaw sa lugar ng tuhod kapag gumagalaw;
• pagbabago sa magkasanib na hugis;
• kahirapan sa paglipat, isang pakiramdam ng pagkagambala sa tuhod;
• blockade ng binti, na nagpapakita ng sarili sa isang baluktot na posisyon.

Mga sintomas Ang kahulugan ng mga degenerative na pagbabago ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga palatandaan at klinikal na larawan.

Una sa lahat, ito ay isang pare-pareho ang sakit sa tuhod, na kung saan ay aching sa kalikasan. Maaari itong mawala o lumitaw muli, at maging mas matindi sa lahat ng oras.

Ito ang unang senyales na may naganap na meniscus tear.

Ang mga palatandaan na kasama ng sakit ay nakasalalay sa isa o ibang uri ng mga degenerative na pagbabago. Ang sintomas na larawan ng patolohiya ay ang mga sumusunod:

1. 1. Matinding sakit.
2. 2. Leg block kung ito ay nasa baluktot na estado.
3. 3. Pamamaga.
4. 4. Pagdurugo sa kasukasuan o sa lukab nito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hemarthrosis.
5. 5. Luha.
6. 6. Detatsment ng meniskus.

Maaari mong matukoy ang isang meniscus punit sa iyong sarili. Kailangan mo lang umakyat at bumaba sa hagdan o hilig na ibabaw. Ang sakit ay tumindi habang bumababa.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa menisci ay maaaring makita ng mga pangkalahatang palatandaan na katangian ng cartilage dysfunction. Kadalasan ito ay:

• Pananakit at pananakit ng kasukasuan ng tuhod kapag hinawakan at lalo na sa mahinang presyon. Pagkatapos ng pisikal na aktibidad at pagtayo ng mahabang panahon, tumindi ang sakit.
• Naririnig ang pag-click at pag-crunch na ingay habang nagmamaneho. Lalo na sa isang matalim na extension ng binti. Ito ay bunga ng pag-jamming ng mga plato. Lumilitaw ang sintomas bago pa man ang pananakit at maaaring ito ang unang dahilan upang magpatingin sa doktor.
• Naninigas ang mga tuhod. Kapag ang mga tuhod ay baluktot - joint blockade.
• Mga karamdaman sa paggalaw - dahil sa mga pagbabago sa mga kasukasuan, ang mga ligament ay nakakarelaks, na nagpapataas din ng sakit.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng mahabang pahinga, ang isang mapanlinlang na pagpapabuti ay nangyayari, na lumilikha ng ilusyon ng pagbawi.

Hinahati ng mga doktor ang sakit sa dalawang yugto: talamak at talamak.

Kabilang sa mga katangiang palatandaan na ipinakita sa talamak na yugto, kinakailangang tandaan ang hitsura ng pamamaga, banayad na hyperemia, mga problema sa pag-andar ng motor at ang hitsura ng matinding sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na lokalisasyon. Kung ang kasukasuan ay malubhang apektado, ang pagdurugo ay nangyayari.

Pagkatapos ng dalawang linggo, ang talamak na yugto ay nagsisimulang magbigay daan sa talamak na yugto. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mapurol at maging masakit, ngunit sila ay tumindi sa paggalaw.

Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang isang crunching o clicking sound. Sa palpation, mararamdaman mo ang articular ridge.

Ang talamak na anyo ay humahantong sa pagnipis ng tissue ng kartilago, malubhang pagkasira ng aktibidad ng motor, at kawalang-tatag ng magkasanib na bahagi. Sa mga malubhang kaso, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti ay maaaring umunlad.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

• ang hitsura ng sakit na sindrom;
• pamumula ng balat;
• pamamaga ng kasukasuan;
• mga karamdaman sa aktibidad ng motor;
• crunching at click kapag gumagalaw ang joint.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga pinsala, ang patolohiya ay mas madaling makilala, dahil sa kasong ito ang mga sintomas ay lilitaw nang talamak. Ang pinsala sa panlabas na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil ang kartilago na ito ay mas mobile.

Kabilang sa mga karaniwang sintomas na kasama ng pinsala sa meniskus ay ang pagbara ng tuhod, pananakit, pag-click, crunching, na 90% ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis nang walang karagdagang pagsusuri.

Ngunit ang mga doktor ay nagrereseta ng mga diagnostic upang magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri at makakuha ng mas detalyadong klinikal na larawan.

Ang degenerative na pinsala sa panloob na meniskus ay hindi matukoy batay sa mga sintomas lamang, dahil ito ay karaniwang mga palatandaan ng magkasanib na mga karamdaman. Ang mga sikat na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit para sa pagsusuri.

Ang MRI, na tumutulong na mailarawan ang malambot na tisyu at mga istruktura ng kartilago, ay pinakamainam. Ang ganitong uri ng diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng isang three-dimensional na imahe, tingnan ang lahat ng mga tampok na istruktura at mga deviations ng joint ng tuhod.

Ang computed tomography at ultrasound ay ginagamit para sa parehong layunin, ngunit ang nilalaman ng impormasyon ng mga ito ay medyo mas mababa.

Ang Arthroscopy ay inireseta kung kinakailangan upang mangolekta ng biomaterial para sa mikroskopiko at pag-aaral sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari kapag ang mga tumor at bacterial na sakit ay pinaghihinalaang.

Sa kasong ito, ang isang maliit na endoscope ay ipinasok sa magkasanib na lukab, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga tampok na istruktura ng tuhod sa real time.

Ang paraan ng paggamot ay pangunahing batay sa diagnosis. Gaano kasulong ang mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus at kung anong pagkasira ang naganap - lahat ng ito ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng kurso ng paggamot.

Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay kadalasang nakakatulong. Upang mapawi ang pamamaga, ang isang pagbutas ay isinasagawa upang alisin ang labis na likido.

Ang sakit ay pinapawi sa analgesics. Upang maibalik ang mga nasirang lugar ng kasukasuan, ang mga chondroprotectors ay inireseta.

Kakailanganin ng mahabang panahon upang kunin ang mga ito, ngunit medyo epektibo ang mga ito. Ang paggamot ay madalas na sinamahan ng mga physiotherapeutic procedure na idinisenyo upang mapabuti ang daloy ng dugo at mapawi ang pag-igting sa mga ligament at kalamnan.

Kung ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay masyadong advanced, pagkatapos ay hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, tinatahi ng doktor ang mga napunit na lugar.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang alisin ang mga bahagi ng tissue ng kartilago at palitan ito ng mga artipisyal na kapalit. Ang anumang mga operasyon ay ginaganap pagkatapos maalis ang talamak na yugto ng sakit at ang mga nagpapaalab na proseso ay tinanggal.

Kung ang pagkabulok ng meniskus ay bunga ng isa pang sakit, kung gayon ang mga therapeutic na hakbang ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa paggamot sa ugat na sanhi. Kung hindi, ang epekto ng mga pamamaraan na ginawa ay mabilis na mapawalang-bisa.

Ang mga matinding pinsala sa tuhod na menisci ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagbara ng kasukasuan ng tuhod sa isang katangiang posisyon, matinding pananakit, at mga katangiang tunog ng pag-click kapag naituwid ang tuhod. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahintulot sa isang tamang diagnosis na gawin sa 90% ng mga kaso.

Ang mga degenerative na pagbabago ay hindi palaging matutukoy sa pagsusuri, dahil ang malinaw na mga sintomas ay maaaring wala. Kaugnay nito, dapat isagawa ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

• Pinapayagan ka ng MRI na makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga tisyu ng joint ng tuhod, bilang isang resulta kung saan maaari mong suriin ang kondisyon ng articular surface ng mga buto, kasukasuan ng tuhod, at ligaments.
• Kasama sa Arthroscopy ang isang miniature incision at ang paggamit ng endoscope. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kondisyon ng tissue ng tuhod at synovial fluid.

Paggamot.

Sa pagsusuri, ang pangunahing mga instrumental na pamamaraan ay ginagamit:

• X-ray ng kasukasuan ng tuhod (hindi kasama ang mga bali ng buto),
• arthroscopy,

Ang paggamot ay maaaring gamot o operasyon. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ginawa ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pangunahing punto sa pagpili ng paggamot ay ang uri ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod at meniskus. Ang maliliit na cartilage na luha na hindi nagdudulot ng mga problema sa paglalakad ay maaaring gamutin nang walang operasyon.

Kasama sa mga konserbatibong hakbang ang regimen, diyeta, physiotherapy, at paggamit ng mga gamot. Ang regimen ay upang bawasan ang pagkarga sa tuhod.

Ang aktibidad ng motor ay hindi maaaring ganap na ibukod, dahil mayroong pagbaba sa lokal na sirkulasyon ng dugo ng menisci. Ang isang obligadong bahagi ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa magkasanib na (rayuma, gout).

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga. Sa kaso ng matinding pamamaga, ang isang pagbutas ay ginagamit upang ilikas ang likido.

Kaagad pagkatapos nito, ang mga solusyon sa aseptiko o mga paghahanda ng glucocorticosteroid ay maaaring iturok sa magkasanib na lukab. Para sa matinding sakit, inireseta ang narcotic analgesics.

Kung ang sakit ay nasa average na intensity, maaari kang makayanan sa pamamagitan ng mga iniksyon ng Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.

Ang paggamot ay maaaring gamot o operasyon

Pagkatapos maalis ang sakit na sindrom, maaari kang magsimula ng ehersisyo therapy. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti ay maaaring mabawasan ang kadaliang mapakilos ng menisci.

Ang mga tablet form ng chondroprotectors ay inireseta din sa mahabang panahon. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 buwan.

Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Ang mga Chondroprotectors ay nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng kartilago tissue at maiwasan ang mga degenerative na pagbabago sa hinaharap.

Hindi rin inireseta ang Physiotherapy sa talamak na panahon. Matapos humupa ang mga nagpapaalab na proseso, maaari mong gamitin ang electrophoresis, UHF, magnetic therapy, paraffin at mud application, ozokerite sa lugar ng joint ng tuhod.

Ang operasyon ay ipinahiwatig kung mayroong isang langutngot sa joint, dysfunction ng joint, o hindi epektibo ng konserbatibong paggamot ng patolohiya. Ginagamit din ito upang itama ang mga congenital developmental anomalya.

Ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala. Kung ang cartilage ay ganap na napunit, ang isang cartilage transplant o meniscectomy ay isinasagawa.

Ang operasyon ay maaaring isagawa gamit ang arthroscopy (ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng 2 maliit na butas). Kapag ang meniskus ay maaaring mapangalagaan at ang sirkulasyon ng dugo ay napanatili, isang tahi ang inilalagay dito.

Therapy. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahintulot sa doktor na magreseta ng isang kurso ng paggamot, na tinutukoy ng pinsalang natanggap. Ang mga talamak na anyo ng pinsala ay inalis gamit ang konserbatibong therapy:

1. 1. Una, ang isang pagbutas ay isinasagawa upang maalis ang pamamaga at ibalik ang kadaliang kumilos sa tuhod. Karaniwang tumatagal ng ilang paggamot upang mapawi ang pamamaga.
2. 2. Pagkatapos ay inireseta ang analgesics, kung saan ang mga narcotics ay kadalasang ginagamit. Ito ay kinakailangan upang mapawi ang sakit. Ang ibang mga gamot ay hindi makayanan ang mga pagpapakita nito.
3. 3. Ang mga Chondroprotectors ay isa pang paraan ng paggamot sa meniskus upang maibalik ang nasirang lugar.
4. 4. Kasama rin sa therapy ang pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.

Kung ang mga pagpapabuti ay sinusunod, pagkatapos ay ang pisikal na therapy ay maaaring inireseta. Maaaring kabilang dito ang iontophoresis, shock wave treatment, atbp. Sa loob ng 2 linggo, maaaring lagyan ng splint ang nakatuwid na binti upang ayusin ang joint sa kinakailangang posisyon sa panahon ng konserbatibong therapy.

Ang mga laceration ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, na kinabibilangan ng pagtahi sa nasirang bahagi. Sa kaso ng medyo kumplikadong mga pinsala, ang kartilago ay tinanggal at ang pad na ito ay pinalitan ng isang artipisyal.

Ngunit bago ang operasyon, dapat na alisin ang nagpapasiklab na proseso. Halos lahat ng mga talamak na dystrophies ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pagkabulok ay inalis ng kumplikadong therapy, na dinadagdagan ng diyeta at iba pang mga paraan ng paggamot.

Mayroong dalawang uri ng paggamot:

1. konserbatibo;
2. kirurhiko.

Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at sa lugar na na-deform. Ang konserbatibong pamamaraan, na tinatawag ding therapeutic, ay batay sa isang bilang ng mga therapeutic manipulations, at kadalasang humahantong sa inaasahang (positibong) epekto.

Kinakailangang magbigay ng tulong kaagad sa biktima pagkatapos matanggap ang pinsala. Upang gawin ito, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay ganap na nagpapahinga, mag-apply ng isang cool na compress sa loob ng tuhod at magbigay ng anesthetic injection.

Pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng plaster cast at magsagawa ng pagbutas ng likido. Isang espesyalista lamang ang makakagawa nito; ang self-medication ay ganap na hindi kasama.

Para sa mga degenerative na pagbabago sa panloob at panlabas na meniskus, ang paggamot ay tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon. Una, ang kasukasuan ng tuhod ay muling iposisyon (kung may blockade). Upang alisin ito, ginagamit ang mga manu-manong pamamaraan.

Ang masahe ay pinakamabisa sa paggamot sa MCS.

Kung nasira ang cartilage, ipinag-uutos na kumuha ng hyaluronic acid at chondroprotectors (mga paghahanda na naglalaman ng glucose at chondroitin).

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (na kinabibilangan ng ibuprofen, diclofenac at indomethacin) ay makakatulong na maalis ang mga masakit na sintomas at ang proseso ng pamamaga.

Upang maalis ang pamamaga at mapabilis ang pagpapagaling ng grade 1-2 dystrophic na pagbabago sa meniskus, ang mga panlabas na ointment ay ginagamit (madalas na ito ay voltaren at mahaba, kung minsan ay inireseta ang amzan). Sa kasong ito, ang isang kurso ng physiotherapy ay isinasagawa, na sinamahan ng isang espesyal na hanay ng mga therapeutic exercise.

Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay lilitaw lamang kapag may pagbabago sa medial meniscus ng ika-2 (malubhang) degree, kapag ang kartilago ay durog, malubhang napunit o naalis, at ang parehong anterior at posterior horn ng ISS ay ganap na napunit.

Maaaring kailanganin na alisin ang buong meniskus o ang nakahiwalay na sungay lamang, pagpapanumbalik, pagtahi sa lugar ng punit, pag-aayos ng mga naputol na sungay, o paglipat ng meniskus.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitasyon ay isinasagawa, kabilang ang mga pagsasanay upang bumuo ng CS, mga therapeutic massage at physiotherapeutic na pamamaraan. Ang pasyente ay dapat na ganap na protektado mula sa pisikal na aktibidad.

Ang paggamot sa ISS nang walang operasyon ay posible kung walang malubhang pagkalagot. Sa ibang kaso, kailangan ang gayong panukala.

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay naiiba, kaya dapat silang isaalang-alang kapag nagsasagawa ng paggamot.

Ang mga matinding pinsala ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot.

• Una sa lahat, ang isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay dapat isagawa. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng pamamaga ng tuhod at nagpapanumbalik ng paggana ng motor. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng pagbutas nang maraming beses, dahil ang aktibong exudation ay maaaring tumagal ng hanggang 3-4 na araw.
• Ang pagkuha ng analgesics ay maaaring mapawi ang pasyente mula sa matinding pananakit.
• Tumutulong ang mga Chondroprotectors na matiyak ang supply ng lahat ng kinakailangang sangkap para mabawi ang nasirang bahagi ng meniskus.
• Ito ay ipinag-uutos na kumuha ng mga gamot upang labanan ang proseso ng pamamaga.
• Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat isagawa ang physical therapy, na kinakatawan ng ozokerite, iontophoresis, shock wave therapy, at UHF.
• Sa loob ng 14 na araw, kailangang maglagay ng splint sa nakatuwid na binti upang ayusin ang joint ng tuhod.

Ang punit na menisci ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga espesyal na instrumento ay ipapasok sa joint sa pamamagitan ng dalawang incisions upang tahiin ang lugar na nasira.

Gayunpaman, kung malubha ang pinsala, maaaring kailanganin na alisin ang lining ng kartilago ng joint ng tuhod at pagkatapos ay palitan ito ng artipisyal. Ang interbensyon sa kirurhiko ay pinahihintulutan lamang pagkatapos na ang lahat ng mga palatandaan ng proseso ng pamamaga ay humupa.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa talamak na dystrophy, dysplasia ng kasukasuan ng tuhod, at abnormal na pag-unlad ng ligamentous apparatus.

Kung ang mga malalang sakit, kabilang ang rayuma at gout, ay humantong sa mga degenerative na pagbabago, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin.

Maraming tao ang nakakaranas ng mga degenerative na pagbabago sa kasukasuan ng tuhod, ngunit upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, mahalagang kumunsulta kaagad sa isang doktor na gagawa ng tumpak na pagsusuri at matukoy ang kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Kadalasan, ang degenerative na pinsala ay nakakaapekto sa medial (panloob) na meniskus. Dahil sa mahigpit na pag-aayos nito, mas mahina ito.

Ang mga sungay nito, na matatagpuan sa sukdulang kalapitan sa mga condyle, ay lalo na apektado. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay maaaring makita ng mga pangalawang palatandaan.

Laban sa background ng pagkabulok, ang mga luha o mga cyst ng meniskus, pagpunit ng kartilago, at pagkalagot ng mga ligament na nagkokonekta sa meniskus ay madalas na nabubuo. Kung hindi magagamot, ang sakit ay nagiging talamak, at sa pinakamalalang kaso ay maaaring magdulot ng kapansanan para sa pasyente.

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniscus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay: labis na pag-load at mga degenerative na proseso na nabubuo sa mga matatandang pasyente. Ang mga cartilage pad na ito ay gumaganap ng isang mahalagang function - pinoprotektahan nila ang mga matitigas na tisyu ng joint. Bilang karagdagan, ginagampanan nila ang papel ng mga shock absorbers. Kumuha sila ng isang makabuluhang bahagi ng pagkarga, salamat sa kung saan ang istraktura ng articular cartilage at mga ulo ng buto ay napanatili nang mas matagal.

Mga sanhi ng pagkabulok

Mayroong lateral (panlabas) at medial (panloob). Ang parehong kartilago ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago. Ang mga degenerative na proseso ay karaniwang nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• congenital pathologies;
• magkasanib na sakit;
• mga pinsala.

Kadalasan, ang patolohiya ng meniscal ay bubuo sa katandaan, kapag nagbabago ang istraktura ng tissue ng kartilago.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga taong regular na nakakaranas ng makabuluhang pisikal na aktibidad: mga propesyonal na atleta, loader, atbp. Anumang pabaya na paggalaw ay maaaring humantong sa mga degenerative na pagbabago sa lateral meniscus o medial cartilage. Kapag nasugatan, ang integridad ng ligaments ay nasisira at ang cartilage at bone tissue ay apektado. Ang pagbabago ng posisyon ng mga buto o napunit na mga ligament ay nagdudulot ng muling pamimigay ng kargada sa kasukasuan. Bilang isang resulta, ang mucinous degeneration ng meniscus ay bubuo.

Ang likas na katangian ng mga proseso ng pathological ay maaaring magkakaiba. Minsan ang isang cyst ay bubuo sa meniskus - ito ay isang neoplasma sa tissue ng kartilago, na naglalaman ng likido sa loob. Ang kundisyong ito ay tinukoy bilang mucoid degeneration.

May isa pang uri ng patolohiya -. Sa kasong ito, may mga dystrophic na pagbabago sa istraktura ng cartilage tissue na sanhi ng isang malalang sakit ng musculoskeletal system (osteoarthritis, rayuma) o pinsala.

Bilang karagdagan, ang pagkabulok ng p o panlabas na kartilago ay maaaring mangyari. Mga kahihinatnan:

• paghihiwalay mula sa attachment point;
• labis na kadaliang mapakilos;
• paglabag sa integridad ng meniskus.

Ang mga sintomas ay magkakaiba sa anumang kaso. Kung mas malubha ang pinsala, mas matindi ang sakit.

Mga sintomas

Karamihan sa mga uri ng joint pathologies ay nakakaapekto. Kapag nasugatan, lumilitaw kaagad ang mga sintomas. Kung ang mga degenerative na proseso ay bunga ng isang sakit ng musculoskeletal system, unti-unting tumataas ang kakulangan sa ginhawa. maaaring sinamahan ng pagdurugo sa magkasanib na lukab. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemarthrosis. Mga sintomas na karaniwan sa lahat ng mga patolohiya:

• sakit ng iba't ibang intensity;
• pamamaga;
• pamumula ng balat;
• extraneous sounds (clicks) na lumilitaw sa lugar ng tuhod kapag gumagalaw;
• pagbabago sa magkasanib na hugis;
• kahirapan sa paglipat, isang pakiramdam ng pagkagambala sa tuhod;
• blockade ng binti, na nagpapakita ng sarili sa isang baluktot na posisyon.

Kung ang mucoid degeneration ay nangyayari, ang pamamaga ay nangyayari. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng matinding sakit. Ang pinaka-karaniwang tanda ng mga degenerative na proseso ay isang extraneous sound (pag-click) na ginawa ng joint kapag gumagalaw.

Ang mga pinsala ay kadalasang kinabibilangan ng paggulong, isang kondisyon kung saan mayroong labis na kadaliang kumilos sa tuhod. Ito ay maaaring resulta ng displacement o paghihiwalay ng meniscus mula sa attachment site.

Mga diagnostic

Sa kaso ng mga pinsala, ang patolohiya ay mas madaling makilala, dahil sa kasong ito ang mga sintomas ay lilitaw nang talamak. Ang pinsala sa panlabas na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil ang kartilago na ito ay mas mobile.

Kung mayroong isang pagbara ng kasukasuan sa isang tiyak na posisyon, ang isang langutngot ay nangyayari, sa karamihan ng mga kaso nangangahulugan ito na ang patolohiya ay umuunlad sa meniskus. Ngunit ang katamtamang degenerative at dystrophic na mga proseso ay hindi nangyayari nang malinaw, na nagpapalubha ng diagnosis. Ang mga palatandaan ay maaaring hindi lumitaw sa lalong madaling panahon, ngunit kung ang sakit ng musculoskeletal system ay bubuo ng sapat na malakas.

Upang kumpirmahin ang diagnosis kung ang panlabas o panloob na meniskus ay nasira, ang karagdagang pagsusuri ay inireseta:

1. Radiography. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay maaaring matukoy gamit ang isang contrast agent.
2. MRI. Mas tumpak na paraan. Sa tulong nito, ang antas ng pagsusuot ng mga tisyu ng cartilaginous, pati na rin ang kanilang pinsala, ay napansin sa isang napapanahong paraan.
3. CT scan.
4. Endoscopy. Ang isang arthroscope ay ginagamit upang suriin ang loob ng kasukasuan ng tuhod. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang patolohiya sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga tisyu gamit ang isang maliit na video camera, na ipinasok sa magkasanib na lukab at nagpapadala ng imahe sa monitor.

Therapeutic na mga hakbang

Para sa karamihan ng mga uri ng mga pathologies sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ang pamamaraang ito ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng medial cartilage deformities. Ang mga gamot ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya: pinipigilan nila ang nagpapasiklab na proseso, inaalis ang sakit at pamamaga. Gayunpaman, kung nagpapasya ka kung paano gagamutin ang isang kasukasuan na may mga degenerative na pagbabago sa meniskus, dapat mong malaman na ang konserbatibong therapy ay hindi ganap na gumagaling sa tuhod.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa apektadong joint. Una, kailangan mong alisin ang mga palatandaan ng talamak na anyo ng sakit, dahil sa estado na ito ay ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga manipulasyon. Upang maiwasan ang displacement, ang isang fixing bandage o splint ay inilapat sa loob ng 2 linggo.

Para sa hemarthrosis, ang pagbutas ay ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng naipon na dugo. Salamat sa ito, ang pamamaga at intensity ng sakit ay nabawasan, at ang kadaliang kumilos ay bahagyang naibalik.

Ang analgesics ay inireseta. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nag-aalis ng sakit. Hindi ito palaging magagawa gamit ang mga non-steroidal na gamot (Ibuprofen, Diclofenac), samakatuwid, sa kaso ng binibigkas na mga degenerative na proseso sa meniskus, ang mga narkotikong gamot ay inireseta - Promedol at iba pa. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga glucocorticosteroids ay tinuturok sa kasukasuan.

Matapos alisin ang splint, kapag ang mga manifestations ng talamak na kondisyon ay naalis na, sila ay nagpapatuloy sa susunod na yugto - physiotherapeutic procedures (phonophoresis, UHF, ozokerite, iontophoresis), pati na rin ang exercise therapy.

Ang pisikal na ehersisyo ay nagpapalakas ng mga kalamnan, na nakakatulong na mabawasan ang stress sa joint at partikular na menisci. Sa paunang yugto, ang mga static na pagsasanay ay ginaganap. Sa kasong ito, walang pagkarga sa ibang bahagi ng katawan; tanging ang mga kalamnan ng apektadong paa ang nasasangkot.

Chondroprotectors at operasyon

Ito ay mga gamot ng isang espesyal na grupo. Inaalok ang mga ito sa iba't ibang anyo: mga iniksyon, mga tablet. Ang pangunahing layunin ng naturang mga gamot ay upang maibalik ang tissue ng cartilage at itigil ang mga degenerative na proseso. Bilang karagdagan, ang mga chondroprotectors ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya sa hinaharap. Naghahatid sila ng mga sustansya sa kasukasuan.

Para sa mga degenerative na pagbabago sa meniskus, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. . Ang pinagsamang gamot na ito ay nagpapagaan ng sakit, pinipigilan ang pag-unlad ng pamamaga, at pinapanumbalik ang tissue ng cartilage.
2. Don. Isang gamot na nakakaapekto sa mga metabolic process sa cartilage.
3. Teraflex. Kasama sa komposisyon ang mga sangkap na nauugnay sa mga compound na nakapaloob sa tissue ng kartilago. Mga pahiwatig para sa paggamit: anumang mga degenerative-dystrophic na proseso sa mga joints na resulta ng mga malalang sakit, halimbawa, osteoarthritis.
4. Artron. Ang gamot ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago na nakalantad sa matinding pisikal na aktibidad, pati na rin ang mga pinsala at sakit ng iba't ibang uri.

Ang mga malubhang pathology (malakas na binuo na mga proseso ng degenerative, pagpapapangit, paghihiwalay mula sa site ng attachment) ay hindi maaaring gamutin sa isang konserbatibong pamamaraan. Sa ganitong mga kaso, ang kasukasuan ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon. Maaaring kailangang palitan ng prosthesis ang buong tuhod. Ang isang sliding, rotational, hinged o surface prosthesis ay ginagamit.

May mga lugar sa katawan ng tao kung saan nadarama ang pagtaas ng stress. Kabilang dito ang mga cartilage disc sa pagitan ng vertebrae at ng menisci ng joint ng tuhod. Sa paglipas ng panahon, ang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa lateral (outer) at medial (inner) menisci.

Ang resulta ng patolohiya na ito ay maaaring maging sanhi ng isang taong may sakit ng maraming kakulangan sa ginhawa.

Mga tampok ng degenerative na pagbabago

Ang konsepto ng mga degenerative na pagbabago ay dapat na maunawaan bilang anatomical deformation ng isang organ na may iba't ibang degree (ayon kay Stoller), na naging resulta ng:

• mga pinsala;
• mga sakit;
• atypical joint structure.

Ang pagkabulok ng meniscal ay kadalasang resulta ng pinsala, na hindi palaging halata. Ang isang ordinaryong hindi matagumpay na pagliko ng shin ay maaaring maging isang kinakailangan para sa pagkasira ng tissue ng kartilago, na sinamahan ng matinding sakit.

Kadalasan ang medial disc ay maaaring masira. Kung, kapag ang panlabas na kartilago, na sumisipsip ng aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod, ay nasira, walang matibay na pag-aayos, kung gayon ang kartilago ay gumagalaw sa isang gilid.

Sa kasong ito, ang mga sungay nito ay matatagpuan sa tabi ng mga condyles. Sa isang matalim na pagliko ng tibia, ang meniskus ay maaaring walang oras upang makatakas mula sa displaced na proseso ng tissue ng buto at agad na makapinsala o kahit na pumutok.

Ang mga degenerative lesyon ng menisci ay maaaring magkakaiba:

• pagkalagot ng sungay at katawan ng panlabas at panloob na meniskus;
• kumpletong paghihiwalay mula sa attachment point;
• labis na kadaliang kumilos dahil sa pagkalagot ng ligaments sa pagitan ng menisci;
• cystic neoplasms sa loob ng mga cavity ng cartilage ng joint ng tuhod;
• meniscopathy – mga pagbabagong dystrophic na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na pinsala at bilang resulta ng mga komplikasyon ng gout, tuberculosis, rayuma at osteoarthritis.

Paano ipinakikita ng mga pagbabago ang kanilang mga sarili?

Kung ang isang tao ay patuloy na pinahihirapan ng masakit na sakit, sa bawat oras na bumangon nang may panibagong lakas, kung gayon posible na nagsimula siyang makaranas ng mga pagbabago sa pathological sa posterior horn ng medial meniscus. Sa halos 90 porsiyento ng mga kaso, ang mga pagbabago sa joint ng tuhod ay nauugnay sa pinsala sa natural na "shock absorber" ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya mismo. Ang puwang ay palaging sinasamahan ng:

1. malubhang masakit na sensasyon;
2. blockade ng lower limb sa isang baluktot na estado;
3. malawak na pamamaga.

Ang malubhang pinsala sa medial meniscus ay nangyayari laban sa background ng hemorrhage sa joint cavity (hemarthrosis). Ang pamamaga at pananakit ay katangian din ng meniscal cystosis. Ang lahat ng mga luha at detatsment ay talamak sa kalikasan, maaari silang magpakita bilang pansamantalang sakit at isang pakiramdam ng pagkagambala sa aktibidad ng motor.

Para sa self-diagnosis, maaari kang magsagawa ng isang espesyal na pagsubok. Kailangan mong umakyat at bumaba sa hagdan. Kung mayroong isang patolohiya ng meniskus, pagkatapos ay habang ito ay bumababa, ang sakit sa kasukasuan ng tuhod ay lalakas nang malaki.

Ang talamak na kurso ay sinamahan ng pangalawang degenerative at dystrophic na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus (sanhi ng iba pang mga sakit). Bilang isang patakaran, sa ganitong mga sitwasyon, ang pag-click at isang pakiramdam ng pathological joint mobility (rolling) ay mapapansin. Ang prosesong ito ay lalong kapansin-pansin sa paggalaw pagkatapos ng matagal na estado ng pahinga. Madalas itong nagpapakita bilang pananakit sa mga tuhod.

Habang lumalaki ang sakit, unti-unting tumataas ang mga sintomas. Ang layer ng cartilage ay nagiging mas manipis, at ang mga asing-gamot o mga kristal ng uric acid ay naipon sa ilalim nito. Kung ang pasyente ay hindi humingi ng sapat na tulong medikal, ang huling yugto ng meniscopathy ay contracture.

Dapat itong maunawaan bilang isang matatag na kapansanan at makabuluhang limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwan sa anumang antas ng pagkabulok:

• sakit;
• edema;
• mga tunog ng crunching at pag-click;
• magkasanib na pagbara;
• Paninigas ng kasukasuan ng tuhod na may matagal na kawalan ng paggalaw.

Mga sanhi ng pagkabulok

Ang mataas na saklaw ng mga pathology sa mga pasyente ng anumang edad ay sanhi ng espesyal na anatomical na istraktura at lokasyon ng posterior horn ng meniscus. Bilang isang patakaran, ang pinsala at mga cyst ay nangyayari sa mga taong iyon na ang mga aktibidad ay nauugnay sa mataas na pisikal na aktibidad at makabuluhang stress (mga mananayaw, ballerina, mga atleta).

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay maaaring sanhi ng:

1. dysplasia (hindi tamang pagbuo ng joint ng tuhod);
2. mga sakit na nakakaapekto sa mga kasukasuan (gout, tuberculosis, rayuma, syphilis);
3. sprained ligaments at ang kanilang hindi sapat na pagbuo;
4. flat feet (mababa ang shock absorption ng paa, na binabayaran ng labis na pagkarga sa mga tuhod);
5. sobra sa timbang.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang matinding anyo ng pinsala sa medial meniscus, kung gayon sa kasong ito ay magkakaroon ng blockade, sakit at mga pag-click sa katangian kapag itinutuwid ang joint ng tuhod. Ginagawa nitong posible na magtatag ng halos 100 porsiyentong tamang diagnosis.

Ang degenerative na pinsala at mga pagbabago sa panloob na meniskus ay hindi palaging makikita sa pamamagitan ng visual na pagsusuri dahil sa kakulangan ng malinaw, matingkad na mga sintomas at maging isang positibong reaksyon sa mga pagsusuring isinagawa.

Sa ganitong sitwasyon, dapat kang gumamit ng mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:

• Magnetic resonance imaging, MRI ng joint ng tuhod (ginagamit ang klasipikasyon ayon sa Stoller). Ang pag-aaral ay nakakatulong upang makakuha ng tatlong-dimensional na larawan ng halos lahat ng mga tisyu ng kasukasuan ng tuhod;
• arthroscopy. Salamat sa isang miniature incision, ang isang espesyal na endoscope ay ipinasok sa magkasanib na lukab. Maaari itong magamit upang subaybayan ang kondisyon ng synovial fluid at mga tisyu.

sustav.info

Mga sanhi

Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay hindi nabubuo sa isang malusog na katawan. Dapat itong maunahan ng mga paglabag sa iba't ibang antas: lokal at pangkalahatan. Mayroon silang malinaw na relasyon, na nakikilala ang pag-unlad ng patolohiya mula sa mga traumatikong pinsala, kapag ang mekanikal na epekto lamang sa kasukasuan ng tuhod ay sapat. Walang alinlangan, ang mga pinsala at matagal na labis na stress sa mga kasukasuan ay mga pangunahing salik sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago, ngunit may iba pang mga kondisyon na nag-aambag sa mga naturang proseso:

• Dysplasia ng kasukasuan ng tuhod.
• Obesity.
• Gout.
• Rheumatoid arthritis.
• Rayuma.
• Osteoarthritis.
• Mga nakakahawang sakit (tuberculosis, brucellosis, yersiniosis).
• Mga sakit sa connective tissue (lupus erythematosus, scleroderma).
• Endocrine pathology (hypothyroidism).
• Systemic vasculitis.

Ang mga dystrophic na proseso sa joint ng tuhod ay higit sa lahat dahil sa metabolic, immune, endocrine at vascular disorder, na maaaring mangyari kasabay ng mga pagbabagong nauugnay sa edad na hindi maiiwasang lilitaw pagkatapos ng 50 taon.

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay nabubuo dahil sa maraming dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pinagsamang epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Mga sintomas

Ang pinsala ng isang degenerative-dystrophic na kalikasan - meniscopathy - ay hindi nangyayari bigla. Ito ay tumatagal ng oras para sa pagsisimula at pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa joint ng tuhod. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw sa simula:

• Pakiramdam ng pagkapagod sa kasukasuan.
• Pag-crunch, pagkuskos at pag-click sa tuhod.
• Pana-panahong pananakit pagkatapos ng matinding ehersisyo.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga pathological na pagbabago hindi lamang sa menisci, kundi pati na rin sa mga katabing articular surface at ligaments. Ang mga tela ay nagiging hindi gaanong matibay, na nag-aambag sa kanilang pinsala. Bilang isang resulta, ang mga ruptures ng cartilage shock-absorbing pad ay maaaring lumitaw kahit na walang nakaraang pinsala - isang awkward na paggalaw, squatting o simpleng pagyuko ng binti ay sapat na. Sa kasong ito, lumalala ang mga sintomas, ang mga sumusunod na palatandaan ay nagiging katangian:

• Pamamaga at pamumula sa joint space area.
• Limitasyon ng mga paggalaw.
• Kawalang-tatag ng tuhod.
• Pagbara (jamming) ng joint.

Ngunit kadalasan, ang talamak na pinsala, na dystrophic sa kalikasan, ay nangyayari na may isang solong sintomas - sakit, paminsan-minsan lamang na nagpapakita ng sarili bilang pagharang ng kasukasuan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba - mula sa minimal hanggang sa napakalakas, kapag imposibleng kahit na tumayo sa iyong binti o gumawa ng anumang mga paggalaw. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaari lamang mag-abala sa iyo kapag bumababa sa hagdan o habang gumagawa ng squats. Depende ito sa lawak ng pinsala at kung aling mga istruktura ang nasasangkot. Ang magkakatulad na patolohiya ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap din ng isang papel: condylar fractures, ligament ruptures, osteoarthritis.

Ayon sa kanilang lokalisasyon, ang mga rupture ay maaaring matatagpuan sa mga sumusunod na lugar:

• Katawan ng meniskus: panloob (medial) o panlabas (lateral).
• Nauuna na sungay ng lateral meniscus.
• Posterior na sungay ng panloob na meniskus.
• Pinagsamang pinsala.

Mas madalas na mahahanap mo ang mga luha ng panlabas na meniskus, dahil ito ay may higit na kadaliang kumilos kaysa sa panloob. Ang huli ay madalas na pumuputok kapag sinamahan ng pinsala sa anterior cruciate ligament. Ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng hindi gaanong matinding sintomas, at ang mga palatandaan ng wedging ay madalas na wala. Ang anterior na sungay ay lumalabas nang mas madalas.

Kung ang sugat ay nakakaapekto sa vascular zone, pagkatapos ay hemarthrosis (akumulasyon ng dugo) ay malamang na bumuo. Ang kasukasuan ay namamaga nang malaki, na nakikita mula sa pagbabago sa hugis ng lugar ng patella. Ang palpation ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng joint space, na nangyayari sa panahon ng mga pagsubok na may passive flexion at extension ng tuhod.

Ang pinsala sa panloob o panlabas na meniskus ay maaaring pinaghihinalaang klinikal, ngunit ang mga karagdagang pamamaraan ay nakakatulong na kumpirmahin ang diagnosis.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng isang tiyak na konklusyon tungkol sa meniscopathy, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa imaging. Kabilang dito ang radiography o magnetic resonance imaging. Ang huling paraan ay may makabuluhang pakinabang, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang kondisyon ng intra- at periarticular na malambot na mga tisyu at walang pagkakalantad sa radiation. Batay sa mga resulta ng tomography, ang antas ng pinsala sa meniskus ay tinutukoy (ayon kay Stoller):

• 1 - mga pagbabago sa focal na hindi umaabot sa layer ng ibabaw.
• 2 - mga linear na pagbabago na hindi umaabot sa ibabaw na layer.
• 3 - ang mga pagbabago ay umabot sa ibabaw ng meniskus.

Maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa isang tunay na pahinga sa huling kaso. Bilang karagdagan, ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng dislokasyon ng mga cartilaginous na istruktura, mga pagbabago sa hugis, at paghihiwalay ng isa sa mga sungay.

Paggamot

Ang paggamot ng meniscopathy ng kasukasuan ng tuhod ay kinakailangan sa isang komprehensibong paraan. Ginagamit ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring iba ang epekto ng mga gamot na ginamit. Upang makamit ang maximum na mga resulta, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. At una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa namamagang binti. Maaari kang magsuot ng isang nababanat na bendahe o isang orthosis ng tuhod, ngunit ang ganap na pag-immobilize ng joint na may cast ay sa panimula ay mali - hindi nito mapapabuti ang pag-andar nito, ngunit hahantong sa mga contracture.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa menisci ay nangangailangan ng tuluy-tuloy at masinsinang therapy, na maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Therapy sa droga

Ang patolohiya ng kasukasuan ng tuhod, kabilang ang pinsala sa menisci, ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot. Ang mga gamot ay lalo na kinakailangan para sa talamak na pagkalagot, ngunit ang mga talamak na proseso ay hindi maaaring epektibong itama nang walang mga gamot. Sa mga pagbabagong dystrophic, mahalaga na gawing normal ang mga proseso ng biochemical sa katawan. Upang mapabuti ang kondisyon ng meniskus at mabawasan ang mga sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot.
• Chondroprotectors.
• Metabolic.
• Vascular.
• Mga bitamina.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin ayon sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Hindi pinapayagan ang self-medication.

Physiotherapy

Ginagamit din ang Physiotherapy upang maibalik ang integridad ng meniskus. Para sa layuning ito, maraming mga pamamaraan ang ginagamit: electro- at phonophoresis, laser at wave treatment, magneto-, paraffin- at balneotherapy. Alin sa mga ito ang ipinahiwatig sa bawat kaso ay matutukoy ng doktor. Ngunit hindi dapat asahan ng isa ang isang binibigkas na epekto mula sa nakahiwalay na paggamit ng physiotherapy - ginagamit lamang ito sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan.

Physiotherapy

Kahit na may mga luha ng meniskus, ipinahiwatig ang physical therapy. Dapat itong isama ang mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng hita - ang mga nauuna at posterior na grupo. Pinapayagan ka nitong patatagin ang tuhod at alisin ang kawalang-tatag nito. Ngunit dapat ka pa ring mag-ingat sa panahon ng ehersisyo at iwasan ang mga biglaang paggalaw, lalo na ang mga rotational.

Ang mga konserbatibong hakbang ay mabuti para sa maliliit na luha, gayundin para sa mga matatandang tao, na madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng osteoarthritis.

Operasyon

Kung ang sugat ng panloob o panlabas na meniskus ay umabot sa grade 3 ayon kay Stoller, ay may malaking sukat at sinamahan ng malubhang sintomas, pati na rin kung ang nakaraang therapy ay hindi epektibo, kung gayon mayroong lahat ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung kailan dapat magsimula ang operasyon, ngunit walang punto sa pagkaantala nito.

Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko paggamot ay arthroscopic surgery. Ito ay isang minimally invasive na teknolohiya na maaaring gamitin para magsagawa ng meniscectomy (partial removal), suture, transplant o meniscus replacement.

Maaaring mangyari ang pananakit ng tuhod dahil sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso at meniscal rupture. Mahalagang magsagawa ng napapanahong paggamot upang maibalik ang nasirang tissue. Ano ang mas mahusay na gamitin - konserbatibong therapy o operasyon - ay tinutukoy ng klinikal na sitwasyon.

moyskelet.ru

Kumusta Mahal na Doktor.
Mayroon akong problemang ito. Sa simula ng Enero, kapag naglalakad ng malalayong distansya, lumitaw ang sakit sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod ng kaliwang binti. Pumunta ako sa therapist at nagreseta ng Mydocalm 5 injection, Milgamma 5 injection at Amelotex 5 injection. Agad na huminto ang sakit. Pina-x-ray ako ng therapist para makita kung okay ang joint. Narito ang resulta ng x-ray:
X-ray ng kaliwang kasukasuan ng tuhod sa 2 lugar.
Ang P-articular space ay hindi pantay na makitid, subchondral osteosclerosis ng articular surface. Mga paglaki ng buto sa gilid ng articular surface ng femur, tibia, m/condylar eminence.
Konklusyon: DOA ng virgin knee joint, stage 2.
Batay sa mga resulta ng x-ray, walang inireseta ang therapist. Nagpatingin ako sa orthopedist, 2 minutes lang naghanap, wala daw stage 2, nagrecommend ng knee brace at sinabihan akong bumalik sa August.
Pumunta ako sa isa pang orthopedist at ipinadala siya para sa isang MRI:
Sa isang serye ng MR tomograms, na natimbang sa T1 at T2 sa tatlong projection, na may pagsugpo sa taba, walang mga traumatikong pagbabago sa buto ang nakita.
Ang pinagsamang kapsula ay hindi lumapot.
Mayroong isang physiological na halaga ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab.
Ang istraktura ng tissue ng buto ay hindi nagbabago.
Ang magkasanib na espasyo ay pare-pareho, ang pagkakapareho ng mga articular na ibabaw ay napanatili.
Sa katawan ng medial meniscus, ang isang linear horizontal MR signal ng grade 2 ay tinutukoy. Ayon kay Stoller, malamang na ito ay isang degenerative na kalikasan.
Ang integridad ng lateral meniscus, cruciate at collateral ligaments ay napanatili. Ang patellar ligament at ang retinaculum nito ay walang mga tampok.
Ang intensity ng signal mula sa bone marrow ay hindi nagbabago.
Ang signal ng cartilaginous component ng joint ay nadagdagan, ang articular hyaline cartilage ay hindi pantay at hindi nagbabago.
Ang intensity ng signal mula sa tissue ni Hoff ay hindi kapansin-pansin.
Ang popliteal fossa ay hindi nagbabago. Walang marginal osteophytes.
Ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay walang nakikitang patolohiya.
Konklusyon: Larawan ng MR ng degenerative na pinsala sa medial meniscus.
Ang parehong doktor ay nagsabi na ang arthroscopy ng joint ay kailangan. Nag-sign up ako para sa April.
Na-diagnose na may DOA stage 2, degenerative damage sa medial meniscus.
Sa sandaling ito ang sitwasyon ay ito: ang tuhod ay hindi masakit. Yumuko at humiwalay nang maayos. Paakyat-baba ako sa hagdan at hindi masakit. Hindi siya nagpataw ng anumang mga paghihigpit sa kanyang mga paggalaw. Minsan ako ay naglalakad nang madalas at walang sakit. Never akong bumili ng knee brace. Ang sabi ng doktor, ang knee brace ay ginagamit para sa kawalang-tatag, na wala ako. Gumagawa ako ng gymnastics para sa joint ng tuhod ayon sa pamamaraan ni Dr. Ramdam ko ang epekto. Sa pangkalahatan, maayos ang lahat. Kaugnay nito, mayroon akong mga katanungan:
1. Tama ba na mayroon akong stage 2 DOA?
2. Kailangan ba ang arthroscopy sa aking kaso, dapat ba akong magpa-arthroscopy o hindi, dahil maaari itong magdulot ng minor trauma sa cartilage, na hindi ipinapayong?
3. Kung hindi ka pupunta para sa operasyon, ano ang maaaring mangyari sa hinaharap? Maaaring tratuhin ng chonroprotectors, gawin ang himnastiko.

03online.com

Mga pagbabago sa degenerative: pangkalahatang katangian

Ang katawan ng tao ay madalas na inihambing sa isang kumplikadong mekanismo, kung saan ang bawat organ ay gumaganap ng isang tiyak na function. Kung ang puso ay itinuturing na motor nito, ang utak ay itinuturing na isang electronic control unit, kung gayon ang gastrointestinal tract ay ang sistema ng gasolina, at ang articular cartilage ay mga shock absorbers na nagpapadali at nag-normalize sa aktibidad ng mga kasukasuan.
Ang tissue ng cartilage sa anyo ng mga disc ay matatagpuan sa pagitan ng vertebrae, at sa anyo ng menisci ay matatagpuan sa joint ng tuhod, na tumutulong na mabawasan ang alitan sa ibabaw, limitahan ang kadaliang mapakilos at mapabuti ang joint rotation. Mayroong dalawang menisci sa joint ng tuhod: panlabas– lateral, mas mobile, at panloob– medial, mas static.
Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ng kasukasuan ng tuhod ay mga katangian ng pinsala na nagreresulta mula sa mga pinsala (karaniwan ay sa mga atleta), kumplikado sa kurso ng sakit, o dahil lamang sa mga tampok na istruktura ng kasukasuan. Sila ang nangunguna sa lahat ng mga pinsala sa kasukasuan ng tao. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng degenerative na pagbabago ay:

• pagpunit ng meniskus sa mga attachment point;
• pagkalagot ng katawan ng meniskus at mga sungay nito;
• pagkalagot ng ligaments na kumokonekta sa menisci, na humahantong sa labis na kadaliang mapakilos ng kasukasuan;
• pagbuo ng isang guwang na cyst na puno ng likido;
• Ang meniscopati ay pagkabulok na bunga ng tuberculosis, rayuma at iba pang sakit.

Ang medial meniscus ay kadalasang nasugatan dahil sa istraktura at kawalang-kilos nito.

Mga sintomas ng pagkabulok

Ang mga doktor, na nagmamasid sa klinikal na larawan ng sakit, ay nakikilala ang dalawang yugto ng sakit: talamak at talamak.
Ang mga katangian ng mga sintomas ng degenerative na pagbabago sa menisci sa talamak na anyo ay ang hitsura ng pamamaga, banayad na hyperemia, limitadong kadaliang mapakilos, kawalan ng kakayahang umikot, at ang hitsura ng talamak na naisalokal na sakit sa lugar ng pinsala. Kung ang joint ay malubhang nasira, ang hemarthrosis ay maaaring mangyari - pagdurugo sa joint cavity.
Pagkalipas ng halos dalawang linggo, ang talamak na yugto ay nagbibigay daan sa talamak na yugto, ang sakit ay dulls at sa halip ay masakit sa kalikasan, ngunit, gayunpaman, tumindi kapag naglalakad. Samakatuwid, sinusubukan ng pasyente na limitahan ang mga paggalaw ng kasukasuan at hindi tumapak sa nasugatan na binti. Sa panahong ito, lumilitaw ang isang katangian na langutngot o pag-click kapag gumagalaw, at sa palpation ay nararamdaman ang articular ridge.

Sa talamak na anyo, ang pagnipis ng kartilago tissue ay nangyayari, na sinamahan ng isang pagtaas sa magkasanib na kadaliang mapakilos, kawalang-tatag at hindi pagiging maaasahan. Sa ilang mga kaso, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti ay bubuo. Kung ilalarawan natin ang mga degenerative na pagbabago sa menisci, matutukoy natin ang mga pangkalahatang sintomas:

1. ang paglitaw ng katangian ng sakit;
2. ang hitsura ng pamamaga at pamumula;
3. limitasyon ng joint mobility;
4. ang hitsura ng mga tunog ng crunching at pag-click kapag gumagalaw;
5. pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sanhi ng degenerative na pagbabago

Sa kasalukuyan, ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad ng populasyon, kapwa sa mga nakababatang henerasyon at matatanda. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga mananayaw, ballerina, at mga atleta na, dahil sa likas na katangian ng kanilang propesyon, ay nakakaranas ng mas mataas na stress.
Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay:

pag-unlad ng flat paa;

hindi tamang pagbuo ng ligaments at ang kanilang pag-inat;

ang pagkakaroon ng mga sakit na nag-aambag sa magkasanib na pinsala (syphilis, rayuma, tuberculosis, atbp.);

sobra sa timbang.

Diagnosis

Kadalasan, ang degenerative na pinsala sa panloob na meniskus, ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa tuhod, ay madaling masuri sa talamak na anyo nito. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga binibigkas na sintomas na nagpapahiwatig ng mga pinsalang ito.
Sa talamak na anyo, ang mga pagbabagong ito ay mas mahirap matukoy, kaya ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic:

1. Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound;
2. CT - computed tomography;
3. MRI - magnetic resonance imaging;
4. diagnostic arthroscopy;
5. radiography.

moisustavy.ru

Mga sanhi ng degenerative na pagbabago sa menisci ng kasukasuan ng tuhod

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito.

1. Sa mga matatandang pasyente, ang patolohiya ay bubuo dahil sa pagkasira ng mga istruktura.
2. Ang mga taong, dahil sa kanilang propesyon, ay nakakaranas ng matinding pisikal na stress ay nasa panganib din:

• mga atleta, mananayaw;
• mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng panginginig ng boses;
• mga taong, dahil sa propesyonal na pangangailangan, ay napipilitang tumayo o maglupasay nang mahabang panahon.

1. Mga patag na paa. Ang pagkarga sa tuhod ay tumataas dahil ang paa ay hindi makayanan ang shock absorption function.
2. Sobra sa timbang.
3. Mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder - hypothyroidism, gout.
4. Mga nagpapaalab na sakit - arthritis, tuberculosis, syphilis.
5. Congenital abnormalities sa istraktura ng joint - dysplasia.
6. Mga nakaraang magkasanib na sakit: parehong traumatiko at nakakahawa.

Mga sintomas

Ang degenerative na pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring bumuo ng talamak, pagkatapos ay ipinahayag sila ng mga sumusunod na sintomas:

• Masakit na sensasyon sa tuhod, pinalala ng ehersisyo, lalo na ang pag-akyat at pagbaba ng hagdan.
• Mga karamdaman sa paggalaw sa tuhod.
• Mga partikular na tunog kapag gumagalaw (pagla-crunching, creaking sa isang joint).
• Pagbabago ng hugis ng joint.

Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas habang lumalala ang sakit.

Mahalaga! Kung ang pananakit sa kasukasuan ng tuhod ay pasulput-sulpot, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay menor de edad at "kusa itong mawawala." Kung hindi sinimulan ang paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala.

Ang matinding pinsala ay nabubuo nang mas madalas bilang resulta ng trauma o matinding stress sa kasukasuan at may mga sumusunod na sintomas:

• Matinding sakit.
• Matinding pamamaga ng tuhod.
• Posibleng pagdurugo sa joint cavity - hemarthrosis.
• Pathological mobility, o, sa kabaligtaran, ang kawalan ng kakayahang lumipat sa joint.

Mga diagnostic

Ang paggawa ng diagnosis ay nagsisimula sa pagkuha ng anamnesis. Tinutukoy ng doktor ang mga sintomas, ang kanilang kaugnayan sa mga pinsala, sakit, at pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho.

Kapag sinusuri ang isang kasukasuan, bilang panuntunan, ang mga palatandaan ng pinsala sa meniskus ay madaling makilala. Gayunpaman, upang linawin ang lokalisasyon (lalo na kung pinag-uusapan natin ang medial meniscus), inireseta ang mga instrumental na pag-aaral.

1. MRI (magnetic resonance imaging). Pinapayagan kang makuha ang pinaka detalyadong pag-unawa sa proseso ng pathological sa joint. Ilapat ang pag-uuri ayon sa Stoller:

• Baitang 0: malusog na meniskus;
• Baitang 1: maliliit na focal lesyon sa meniskus na hindi lumalabas;
• 2nd degree: maliit na pahaba na mga lugar ng mga sugat na hindi umaabot sa ibabaw ng meniskus;
• 3rd degree: meniscus tear.

1. Arthroscopy. Ang isang detalyadong pagsusuri sa mga istruktura ng tuhod ay isinasagawa gamit ang isang aparato - isang endoscope, na ipinasok sa magkasanib na lukab.
2. Mga diagnostic ng ultratunog - arthrosonography.
3. X-ray na pagsusuri.

Paggamot

Ang therapy para sa mga degenerative na pagbabago sa menisci ng joint ng tuhod ay dapat na komprehensibo. Ginagamit ang konserbatibo o surgical na paggamot depende sa uri ng pinsala.

Kadalasan sa mga unang yugto ng paggamot, ang kasukasuan ng tuhod ay hindi kumikilos gamit ang plaster cast o orthopedic brace. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa apektadong meniskus.

Ang akumulasyon ng likido sa kasukasuan ay tinanggal gamit ang isang pagbutas. Pagkatapos ng pamamaraan, ang magkasanib na lukab ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon.

Paggamot sa droga

Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Mga pangpawala ng sakit. NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) - Diclofenac, Ibuprofen at iba pa. Sa kaso ng matinding sakit na sindrom (tulad ng, halimbawa, kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay napunit), ang pasyente ay inireseta ng narcotic analgesics - Tramal, atbp.
2. Mga hormonal na gamot. Mayroon silang binibigkas na anti-inflammatory effect, lalo na may kaugnayan para sa mga rheumatic lesyon ng tuhod. Ang pinakamabilis na epekto ay nakamit sa intra-articular na pangangasiwa. Mga gamot sa pangkat na ito: Diprospan, Hydrocortisone.

Mahalaga! Kapag ipinakilala sa magkasanib na lukab, ang mga hormone ay may mapanirang epekto sa kartilago, kaya ginagamit lamang ito sa mga maikling kurso.

1. Chondroprotectors. Pabilisin ang pagbawi ng meniskus. Mga paghahanda: hyaluronic acid, Glucosamine, Chondroitin.
2. Mga relaxant ng kalamnan. Inireseta upang mapawi ang spasm ng kalamnan at mabawasan ang stress sa kasukasuan. Mga gamot: Mydocalm, atbp.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang mga sumusunod na remedyo ay ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas:

• magnetic kasalukuyang therapy;
• electrophoresis na may mga gamot;
• ultrasound therapy;
• mga application na may paraffin at ozokerite.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Physiotherapy

Kung walang exercise therapy, imposibleng ganap na maibalik ang joint function pagkatapos ng pinsala. Sa sandaling makumpirma ng doktor na posible na sanayin ang apektadong joint, kinakailangan upang simulan ang mga pagsasanay nang walang pagkaantala. Ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas upang hindi masugatan muli ang meniskus.

Paggamot sa kirurhiko

Ginagamit para sa nekrosis, maraming meniskus na luha, pagbuo ng cyst. Ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

1. Ang ligament ruptures ay tinatahi ng arthroscopically, at ang mga apektadong bahagi ng meniscus ay tinanggal (halimbawa, isang punit na sungay).
2. Palitan ang nasirang meniskus ng isang artipisyal.

Konklusyon

Para sa anumang uri ng degenerative lesion ng meniscus ng joint ng tuhod, mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maiiwasan nito ang mga komplikasyon, tulad ng contractures, at mapanatili ang joint mobility sa mahabang panahon.

Ang Menisci sa katawan ng tao ay matatagpuan hindi lamang sa mga tuhod. Ang mga ito ay isang cartilaginous lining din sa clavicular at jaw joints. Ngunit ito ay ang kasukasuan ng tuhod na patuloy na nakakaranas ng mas mataas na stress. Ito ay kung paano nagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus sa paglipas ng panahon. Gayundin, hindi lamang ang panloob, kundi pati na rin ang panlabas (lateral) na kartilago ay maaaring magdusa.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa istraktura ng mga kasukasuan ng tuhod

Mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus

Karaniwan, ang mga kasukasuan ng tuhod ng kaliwa at kanang binti ay protektado mula sa stress ng menisci. Ang dalawang cartilage ay nagpapatatag at nagpapagaan sa mga buto ng mas mababang paa't kamay, na pumipigil sa karamihan ng pinsala sa panahon ng normal na paglalakad. Ang mga meniscal ligament ay nagse-secure ng protective layer sa anterior at posterior protrusions (horns).

Sa paglipas ng panahon, dahil sa degenerative phenomena at pinsala, ang menisci ay nasira. Ang medial ay madalas na naghihirap, dahil ito ay mas payat. Sa paglipas ng panahon, ang larawan ng sakit ay unti-unting lumalala hanggang ang patolohiya ay nagsimulang seryosong nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente at kakayahang lumipat. Mayroong 5 uri ng mga proseso ng pagkabulok:

1. Meniscopati. Ito ay isang degenerative phenomenon na kadalasang bunga ng isa pang problema, tulad ng arthritis, gout o osteoporosis. Ang kartilago ay unti-unting nagiging mas payat at huminto sa pagganap ng mga function nito.
2. Cystosis. Ang mga maliliit na tumor ay nabubuo sa cavity ng cartilage, na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng joint at deform ang nakapalibot na tissue.
3. Degenerative tear ng posterior horn ng medial meniscus. Gayundin, ang anterior o body cartilage ay maaaring masira.
4. Pagkaputol ng meniscal ligament. Kasabay nito, ang kartilago ay nagpapanatili ng integridad nito, ngunit nagiging masyadong mobile, na maaaring humantong sa mga kasunod na pinsala at dislokasyon.
5. Meniscus luha. Sa kasong ito, ang cartilage pad ay gumagalaw lamang sa lugar, na may labis na negatibong epekto sa kakayahang maglakad.

Tinutukoy din ng mga doktor ang ilang mga antas ng pag-unlad ng sakit, depende sa kung saan ang doktor ay magrereseta ng isa o isang ganap na naiibang paggamot.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga pasa sa tuhod bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage

Ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng tissue ng cartilage ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pasa at bali, kapag ang mga nasirang buto ay nagsimulang maubos ang kartilago. Mas madalas, ang sanhi ng naturang mga pathological phenomena ay ang pamumuhay ng isang tao o mga natural na proseso na nauugnay sa mga tampok na istruktura ng katawan:

1. Hyperload. Ang pangunahing bahagi ng populasyon na dumaranas ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay mga atleta at mananayaw. Nasa panganib din ang mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa problema ng labis na timbang. Araw-araw, ang labis na pounds ay naglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na unti-unting nakakapinsala sa meniskus.
2. Hindi tamang pagbuo ng musculoskeletal system. Ang pagkabulok ay isang side effect ng dysplasia, flat feet at mga karamdaman sa pagbuo ng ligamentous apparatus. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang lahat ng mga problemang ito sa pamamagitan ng paglalagay ng karagdagang stress sa mga tuhod, na humahantong hindi lamang sa meniscal dystrophy, kundi pati na rin sa iba pang mga talamak na pathologies.
3. Mga sakit. Ang syphilis, tuberculosis, rayuma at isang bilang ng iba pang mga pathologies ng iba't ibang uri ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga tuhod. Bilang karagdagan, ang paggamot sa mga sakit na ito ay maaari ring makapukaw ng paglala ng magkasanib na kondisyon. Kaya pinalala ng mga glucocorticoid ang kondisyon ng mga ligamentong meniscal.

Ang pinsala sa articular cartilage ay lumilitaw lamang nang masakit sa matinding pinsala. Kung hindi, ito ay isang mahabang proseso na maaaring baligtarin sa napapanahong paggamot.

Mga palatandaan ng pagkabulok

Ang mga unang sintomas ng mga unang sugat sa meniskus ay malamang na hindi mapipilit ang isang tao na humingi ng medikal na tulong. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus kapag naglalakad at tumatakbo. Ito ay sapat na upang maglagay ng malubhang pagkarga sa kasukasuan upang makaramdam ng sakit. Kasabay nito, ang isang tao ay maaari pa ring maglaro ng sports at magsagawa ng mga ehersisyo sa umaga nang walang labis na kakulangan sa ginhawa sa kanyang mga napinsalang tuhod. Ito ay kung paano nagsisimula ang unang yugto ng sakit.

Ngunit may iba pang mga sintomas ayon sa gradasyon na iminungkahi ng American sports doctor na si Stephen Stoller:

1. Zero degree. Ganap na malusog na meniskus.
2. Unang degree. Ang lahat ng pinsala ay nananatili sa loob ng magkasanib na kapsula. Sa panlabas, mapapansin mo lamang ang isang bahagyang pamamaga sa panlabas na harap ng tuhod. Ang sakit ay nangyayari lamang sa mabigat na pagsusumikap.
3. Ikalawang antas. Mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus, grade 2. ayon kay Stoller ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa unang yugto. Ang kartilago ay handa nang mapunit, ngunit ang lahat ng pinsala ay nasa loob pa rin ng mga kasukasuan. Lumalaki ang pamamaga, pati na rin ang sakit. Kapag gumagalaw, lumilitaw ang mga katangiang pag-click. Ang mga kasukasuan ay nagsisimulang tumigas na may matagal na kawalang-kilos.
4. Ikatlong antas. Ang kahabaan ng kartilago ay umabot sa pinakamataas na posibleng halaga nito at pinupunit ang meniskus. Ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit at madaling mapansin ang pamamaga sa itaas ng tuhod. Kung ang isang kumpletong pagkalagot ng tissue ay nangyari, ang mga maluwag na lugar ay maaaring ilipat at harangan ang joint.

Ang mga degenerative na pinsala ng posterior horn ng panloob na meniskus ng 2 at kahit na 3 degrees ay maaari pa ring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, kung ang lahat ay tapos na nang tama. At ang unang susi sa pagpapagaling ay napapanahong pagsusuri.

Pagsusuri sa tuhod

Maaaring matukoy ng doktor ang degenerative na pinsala sa posterior horn at ang katawan ng medial meniscus sa pamamagitan lamang ng katangian ng pamamaga, joint blockade at mga pag-click. Ngunit para sa isang mas tumpak na pagsusuri at pagkilala sa antas ng pinsala sa kasukasuan, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri, na isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng hardware at laboratoryo:

1. Ultrasound. Tinutulungan ng ultratunog na makita ang mga cavity ng joint capsule na puno ng dugo at exudate. Salamat sa data na ito, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang pagbutas.
2. MRI. Ang pinakatumpak na paraan na nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit.
3. Mabutas. Kung ang tumor ay binibigkas, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang sample ng likido upang matiyak na walang impeksyon sa mga kasukasuan ng tuhod.

Ang karagdagang pagsusuri gamit ang isang arthroscope ay maaari ding isagawa. Sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa tissue, isang camera ang ipapasok sa joint, na magbibigay-daan sa iyo upang makita kung ano ang hitsura ng nasirang lugar mula sa loob.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling

Sa lahat ng sitwasyon, maliban sa kumpletong pagkapunit ng meniskus, igigiit ng doktor ang konserbatibong paraan ng paggamot. Ang operasyon ay pinakamahusay na nakalaan para sa mga huling resort. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang bawasan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan. Depende sa antas ng mga degenerative na pagbabago, ang mga orthoses o bendahe na nag-aayos ng tuhod o ganap na hindi kumikilos ay maaaring inireseta. Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay inireseta:

1. Paggamot sa droga. Ang mga gamot ay pangunahing ginagamit bilang pandagdag. Ito ay mga painkiller at anti-inflammatory tablets at ointment. Ang doktor ay magrereseta din ng isang kurso ng chondroprotectors. Ang mga sangkap na ito ay makakatulong sa pagpapanumbalik at pagpapalakas ng meniskus, gamit ang mga likas na kakayahan sa pagbabagong-buhay. Ang impeksyon sa bacterial ay mangangailangan din ng kurso ng antibiotics.
2. Paggamot sa hardware. Ang UHF, electrophoresis, shock wave therapy, acupuncture, iontophoresis, magnetic therapy at eozokerite ay nagpapabuti sa kalusugan ng tuhod. Ang tiyak na listahan ng mga pamamaraan ay nakadepende sa medikal na kasaysayan ng indibidwal at mga kakayahan sa ospital.
3. Mabutas. Ang pamamaraan ay inireseta para sa malubhang mga bukol na pumukaw ng sakit at nagpapababa ng magkasanib na kadaliang kumilos. Ang labis na likido ay ibinubomba palabas sa pamamagitan ng pagbutas. Kung kinakailangan, maaaring mai-install ang paagusan.

Kung ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi makakatulong, kailangan mong maghintay para sa pagpapatawad at sumailalim sa operasyon. Ang paggamit ng isang arthroscope ay karaniwang sapat. Ang pagkakaiba lamang sa diagnostic procedure ay ang mga micro-instrument ay ipapasok sa pamamagitan ng 2 punctures at isang incision. Sa tulong nila, tatahiin ng doktor ang nasirang tissue. Pagkatapos ang mga tahi ay inilapat sa malambot na mga tisyu, at pagkatapos ng isang linggo maaari ka nang maglakad, kahit na may isang tungkod lamang.

Para sa mas malawak na pinsala, maaaring kailanganin ang endoprosthetics. Sa kasong ito, sa halip na ang nawasak na kartilago, ang mga artipisyal na kapalit ay mai-install. Ang mga ito ay matibay at karaniwang hindi nangangailangan ng kapalit sa loob ng ilang dekada. Sa ganitong paraan, posible na iwasto hindi lamang ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang magkakatulad na talamak na mga pathology ng joint ng tuhod.