Pagkalagot ng ugat ng posterior sungay ng medial meniskus. Isang tampok na katangian ng pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus

Ang pinsala sa tuhod na magkasamang meniskus ay isang pare-pareho na kasama ng mga manlalaro ng putbol, ​​mga manlalaro ng hockey at parachutist. Ang pagiging mapanira ng luha ng meniskus sa tuhod ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng 2-3 linggo ay humupa ang mga sintomas. Ngunit nang walang tamang paggamot, ang kartilago ay sumasailalim sa dystrophy at pagkabulok. Nawawala ang kapasidad na sumisipsip ng shock, naging mas payat, na humahantong sa talamak na sakit, unti-unting pagbuo ng kontraktura o deforming arthrosis (Nielsen A.B, Fauno P., Arthroscopic, 1992).

Mga uri, pag-uuri

Nakasalalay sa mekanismo, mayroong:

• Talamak na pinsala sa traumatiko. Nangyayari ang mga ito bilang isang resulta ng labis na stress sa tuhod, huling 2-3 linggo.
• Talamak na pagkasira ng pagkasira menisci sa tuhod. Karaniwan para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na may talamak na magkasanib na patolohiya. Ang trauma ay nangyayari kahit na may normal na pang-araw-araw na stress.

Sa pamamagitan ng hugis ng linya,:

Sa pamamagitan ng lokasyon nakikilala nila pagkalagot ng katawan at sungay... Ang pinaka-karaniwang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ng grade 3 ayon kay Stoller. Ang pinsala na ito ay isang bahagyang o kabuuang detatsment ng sungay mula sa katawan ng kartilago. Ipinaliwanag ng malapit na lokasyon ng bahaging ito ng kartilago sa mga condony ng bony, na "crush" ito sa kaso ng isang hindi matagumpay na pag-ikot ng ibabang binti. Ang pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus ng grade 3 ay karaniwang nangangailangan ng operasyon.

Kung ang linya ng luha ay tumatakbo paayon sa pamamagitan ng katawan at parehong sungay, ang naturang meniskus na luha sa tuhod ay tinatawag. Sa kasong ito, kailangan ng isang operasyon.

Ayon sa pag-uuri ng Strobel (2012), mayroong pinsala na nauugnay sa mga katutubo sakit o ang anyo ng kartilago:

• meniskus na hugis ng disc;
• mga pagbabago sa cystic;
• hypermobility

Ang trauma ay maaaring ihiwalay o komplementaryo. Kadalasan, ang nauunang cruciate ay nasugatan o nangyayari. Ang sitwasyon kung kailan ang hiwalay na bahagi ng kartilago ay bumubuo (nakausli) sa magkasanib na puwang ay inuri bilang paglinsad ng meniskus... Sa kasong ito, mayroong isang pagbara ng paggalaw sa magkasanib, ang imposibilidad ng pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng pagkasira ng traumatikong meniskus:

Kung may pagkasira ng pinsala sa meniskus na nauugnay sa pagtanda, mga magkakasamang sakit o isang hindi normal na istraktura ng katutubo, maaaring maganap ang pagkasira nito na may hindi gaanong mahalaga araw-araw na pag-load... Ang mga predisposing factor ng patolohiya na ito ay labis na timbang at patag na mga paa, na nag-aambag sa pagtaas ng stress sa tuhod.

Nakatutulong Video ng Breakup

Ang isang orthopedic surgeon ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang sanhi at remedyo para sa luha ng meniskus.

3 degree ng pinsala ayon sa Stoller

Pag-uuri ng stoller(kilala sa panitikang Ingles bilang sistema ng pagtatanghal ng Lotysh) ay batay sa mga pagbasa ng MRI para sa pinsala sa meniskus. Salamat sa layer-by-layer imaging, pinapayagan ng diskarteng ito ang pinaka tumpak na pagpapasiya ng kalubhaan ng pinsala. Karaniwan, ang meniskus ay ipinapakita sa imahe bilang isang mababang-lakas na signal (itim). Sa pagkakaroon ng pinsala, isang senyas ng tumaas na intensidad ang nakikita (puti). Ang pagtatasa ng kondisyon ng kartilago ay isinasagawa gamit ang mga imahe sa sagittal (side view) at frontal projection (front view). Ang mga imahe mula sa nasugatan na tuhod ay inihambing sa mga imahe mula sa malusog na magkasanib.

• 0 degree- normal na kartilago, ganap na ipinakita ng isang homogenous, mababang-signal na signal;
• 1st degree- sa loob ng kartilago mayroong isang focal (spherical) signal ng mataas na intensity, na hindi hawakan ang gilid (ibabaw) ng kartilago;
• 2nd degree- isang linear signal ng mataas na intensity ay matatagpuan sa loob ng kartilago, na hindi maabot ang ibabaw nito;
• Baitang 3- totoong pagkalagot ng meniskus kapag ang signal ay hinawakan ang ibabaw ng kartilago:
  1. degree na 3a- ang signal ay umabot lamang sa ibabaw ng kartilago mula sa isang gilid;
  2. degree 3b- ang signal ay umabot sa mga gilid ng kartilago mula sa magkabilang panig, iyon ay, ang fragment ay hiwalay.

Tulad ng ipinapakita ng pag-uuri ng Stoller, ang pinsala ay maaaring nahahati sa luha ng meniskus na ang mga sintomas ay tumutugma sa grade 1 at 2, at pahinga(pinsala sa meniskus ng ika-3 degree ayon sa Stoller).

Pagkasira ng degenerative sa medial (panloob) na meniskus

Kung ang pinsala sa kartilago ay nangyayari laban sa background ng mga umiiral na mga pagbabago, ito ay tinatawag na degenerative. Kasama rito:

1. Discoid Meniscus- congenital developmental anomaly, kung saan ang kartilago ay may hugis ng isang discoid. Ang gitnang bahagi ng meniskus ay dapat na matunaw sa panahon ng embryogenesis. Kung hindi ito nangyari, na sa unang taon ng buhay, bago matuto ang bata na maglakad, sinusunod ang mga pag-click sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa paglaon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng paulit-ulit na sakit. Ang patolohiya ay nangyayari sa 1-5% ng mga kaso, lalo na ang katangian ng mga Asyano.
2. Hypermobility- mayroong isang pagkalagot ng mga ligament ng tuhod na magkasamang meniskus. Ang mga medial at lateral cartilage ay magkakaugnay sa pamamagitan ng intermeniscus ligament. Sa kanilang pagkalagot o katutubo na kawalan, dumaragdag ang kadaliang kumilos, tumataas ang panganib na lumabag at makapinsala sa kartilago.
3. Cystic pagkabulok- ang hitsura sa kartilago ng mga lukab na may likido o uhog. Karaniwan ito para sa mga taong ang tuhod ay patuloy na nasa ilalim ng stress (loaders, atleta). Sa paunang yugto, ang cyst ay nagpapakita lamang ng katamtamang sakit. Ang pangalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang umbok sa tuhod, na nawala kapag ito ay pinahaba. Sa ikatlong yugto, ang protrusion ay nagiging siksik at nagpapatuloy sa anumang posisyon ng magkasanib na. Ang panganib ng isang cyst ay nakasalalay sa posibleng suplemento at pagkalagot nito, pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu at ang posibilidad na magkaroon ng malignant degeneration.
4. Meniscopathy- mga pagbabago sa dystrophic na nauugnay sa mga kasabay na sakit (arthrosis, gout, rayuma, buto ng tuberculosis). Ang pinagbabatayan na sakit ay nagdudulot ng mga metabolic at metabolic disorder sa kartilago na tisyu, na kung saan ay nagsasama ng pagbawas ng pagkalastiko at lakas nito. Ang isang puwang laban sa background ng umiiral na patolohiya ay maaaring mangyari kahit na may ordinaryong karga sa sambahayan nang hindi nakakataas ng timbang at tumatakbo.

Paano makilala ang pinsala sa tuhod: sintomas

Sa mga unang araw, ang mga sintomas ng isang naputok na meniskus ng tuhod ay halos kapareho ng mga pangkalahatang sintomas ng anumang pinsala sa tuhod. Napakahirap na makilala ang pagitan ng isang meniskus rupture at isang ligament ng tuhod sa yugtong ito. Kasama sa mga karaniwang sintomas ng pinsala sa kartilago:

May mga katangian na sintomas na maaaring magmungkahi ng uri ng pinsala. Ang mga sintomas ng luha ng meniskus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na langutngot at iba pang mga pathological na tunog kapag gumagalaw sa tuhod. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng pinsala sa posterior sungay ng panloob na meniskus ng grade 3a ayon kay Stoller, kapag ang punit na bahagi ng kartilago ay malayang gumagalaw sa magkasanib na lukab. Sa kasong ito, bahagyang pinapanatili ng magkasanib na pagpapaandar nito.

Sa kaso kung ang pinsala sa medial meniskus ng grade 3 ayon kay Stoller ay sinamahan ng kumpletong detatsment ng seksyon ng kartilago (grade 3b), malamang na magkasanib na pagharang, dahil ang nawalang bahagi ay matatagpuan sa pagitan ng mga artikular na ibabaw. Ang pagkasira ng degenerative ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapurol na sakit na sumasakit na nagdaragdag ng mga pagbabago sa panahon. Ang mga pagbabago sa degenerative ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas ng pamamaga ng tuhod na may mahabang kawalan ng paggalaw.

Pagkatapos ng 2-3 na buwan, kung walang paggamot na isinagawa para sa isang meniscus rupture, lalabas ang mas malinaw na mga klinikal na manifestation.

Mga tiyak na sintomas ng pinsala sa tuhod meniskus:

• Pagbawas ng kalamnan ng quadriceps balakang.
• Ang sintomas ni Chaklin: malinaw na contouring ng sartorius na kalamnan kapag inaangat ang tuwid na binti pataas.
• Sintomas ni Turner: nadagdagan o nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat sa panloob na bahagi ng tuhod.



Ang sintomas ni Baikov na may isang putol na meniskus

Sintomas ni Baikov: nangyayari ang sakit kapag pinipiga ng dalawang daliri ang magkasanib na puwang at subukang ituwid ang nasugatang tuhod.

• Mag-click sintomas: ang pagbaluktot at pagpapalawak ay gumagawa ng isang lumiligid na pang-amoy sa isang balakid at isang katangian na pag-click. Ito ay nangyayari kapag ang panlabas na meniskus ng tuhod ay ruptured.



Ang sintomas ni Steiman na may pinsala sa meniskus

Sintomas ng Steiman-Borchard: Kapag ang tuhod ay baluktot sa 90 degree, ang pag-ikot ng ibabang binti ay nag-aambag sa hitsura ng sakit.

• Sintomas ni Weinstein: ang sakit ay lalakas sa pagdaragdag ng straightened lower leg (pinsala sa panloob na meniskus ng ika-3 degree ayon sa Stoller). Kung mayroong pinsala sa lateral cartilage, tataas ang sakit sa pagdukot.
• Ang sintomas ng "galoshes": nadagdagan ang sakit na may pabilog na paggalaw ng ibabang binti at paa.



Ang simtomas at pagsabog ng meniskus ni Landau

Sintomas ni Landau: nadagdagan ang sakit kapag sinusubukang umupo sa istilong Turkish. Nangyayari ito kung mayroong pagkasira ng pinsala sa posterior na sungay ng medial meniskus ng ika-2 degree ayon kay Stoller o kapag ito ay ganap na nasira.

• Kung tumaas ang sakit sa pataas at palabas na paggalaw ng patella, ang medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring masira, grade 3 ayon sa Stoller. Ang nadagdagang sakit kapag ang paglilipat papasok ay katangian ng pinsala sa lateral cartilage.

Larawan

Naglalaman ang gallery ng mga guhit na eskematiko, pati na rin ang mga pag-scan ng MRI at mga larawang kinunan sa panahon ng arthroscopy.

Sa isang konserbatibong pamamaraan ang pagtakbo na may pinsala sa meniskus ay maaaring magsimula sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng ehersisyo... Ngunit maingat, sa isang patag na ibabaw, sa maikling hakbang, na may unti-unting pagtaas ng tagal.

Kung mayroong isang operasyon sa pag-resection, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa sa tahi. Ang aktibong pagsasanay sa kasong ito ay posible sa loob ng isang buwan.

Tandaan:

1. Kung may sakit sa tuhod sa panahon ng mga paggalaw ng pag-ikot, ang imposibilidad ng buong pagbaluktot at pagpapalawak, sulit na makipag-ugnay sa isang traumatologist upang maibukod ang pinsala sa meniskus.
2. Ang tanging paraan lamang upang matukoy ang lawak ng pinsala ayon sa Stoller ay ang paggawa ng isang MRI.
3. Ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang degree at lokasyon ng pinsala, at ang mga kinakailangan para sa antas ng pisikal na aktibidad sa hinaharap.
4. Ang stoller grade 1 at 2 lesyon ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Ang pinsala sa grade 3 na luha at degenerative ay nangangailangan ng operasyon.
5. Pinapayagan ka ng aktibong rehabilitasyon na makabawi sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Napakahalaga ng Menisci ng mga yunit ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga ito ay mga hubog na piraso ng fibrous cartilage na nakaupo sa pagitan ng mga buto ng pinagsamang. Ang hugis ay kahawig ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nakaugalian na hatiin ang mga ito sa mga zone: ang katawan ng meniskus (gitnang bahagi); pinahabang bahagi ng pagtatapos - likuran ng posterior at anterior meniscus.

Mayroong dalawang menisci sa kasukasuan ng tuhod: panggitna (panloob) at pag-ilid (panlabas). Ang mga ito ay nakakabit sa kanilang mga dulo sa tibia. Ang panggitna ay matatagpuan sa loob ng tuhod at konektado sa panloob na lateral ligament. Bilang karagdagan, nakakonekta ito sa kahabaan ng panlabas na gilid ng kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kung saan ibinibigay ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Ang kartilaginous na bahagi ng meniskus na katabi ng kapsula ay naglalaman ng isang makabuluhang bilang ng mga capillary at ibinibigay ng dugo. Ang bahaging ito ng medial meniscus ay tinatawag na red zone.

Ang gitnang rehiyon (intermediate zone) ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga sisidlan at napakahirap na ibinibigay ng dugo. Sa wakas, ang panloob na lugar (puting lugar) ay walang sistema ng sirkulasyon.

Ang lateral meniskus ay matatagpuan sa panlabas na rehiyon ng tuhod. Ito ay mas mobile kaysa sa medial, at ang pinsala nito ay nangyayari nang mas madalas.

Ang Menisci ay gumanap ng napakahalagang mga pagpapaandar. Una sa lahat, ginagampanan nila ang papel ng mga shock absorber sa panahon ng paggalaw ng magkasanib. Bilang karagdagan, pinapatatag ng menisci ang posisyon ng buong tuhod sa kalawakan. Sa wakas, naglalaman sila ng mga receptor na nagpapadala ng impormasyon sa pagpapatakbo sa cerebral cortex tungkol sa pag-uugali ng buong binti.

Kapag natanggal ang panloob na meniskus, ang lugar ng kontak ng mga buto sa tuhod ay bumababa ng 50-70%, at ang dami ng karga sa mga ligament ay tumataas ng higit sa 100%. Sa kawalan ng isang panlabas na meniskus, ang lugar ng contact ay bababa sa 40-50%, ngunit ang load ay tataas ng higit sa 200%.

Ang meniskus ay isang kartilago pad na nakaupo sa pagitan ng mga kasukasuan at nagsisilbing isang shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, maaaring baguhin ng menisci ang kanilang sariling hugis, upang ang lakad ay makinis at hindi magbibigay ng panganib.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng panlabas (lateral) at panloob (panggitna) menisci.

Ang medial meniskus ay hindi gaanong mobile, kaya't madaling kapitan ng iba`t ibang mga pinsala, bukod sa kung anong luha ang dapat pansinin.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: ang nauunang sungay, ang hulihan na sungay, at ang katawan.

Ang posterior meniscus sungay, na kung saan ay ang panloob na bahagi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistemang gumagala. Ang sirkulasyon ng synovial fluid ay responsable para sa nutrisyon.

Kaugnay nito, ang pinsala sa likas na sungay ng medial meniskus ay hindi maibabalik, dahil ang mga tisyu ay hindi idinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Ang trauma ay mahirap i-diagnose, at samakatuwid ang magnetic resonance imaging ay isang sapilitan na pamamaraan.

Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyong medikal at iba pang mga sanhi. Alam ang lahat ng mga kadahilanan na nagdaragdag ng mga panganib, maaari mong garantiya ang pagpapanatili ng isang perpektong estado ng kalusugan.

• Ang mekanikal na pinsala ay maaaring makuha bilang isang resulta ng panlabas na mekanikal na epekto. Ang peligro ay sanhi ng pinagsamang likas na pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, maraming mga elemento ng kasukasuan ng tuhod ang apektado nang sabay-sabay. Ang pinsala ay maaaring pandaigdigan at may kasamang pinsala sa mga ligament ng kasukasuan ng tuhod, pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus, pagkalagot ng lateral meniskus body, bali ng articular capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat mag-isip, dahil sa kasong ito lamang posible na maiwasan ang mga hindi ginustong komplikasyon at ibalik ang lahat ng mga pagpapaandar.
• Ang mga sanhi ng genetic ay nagmumungkahi ng isang predisposition sa iba't ibang mga magkasanib na sakit. Ang mga karamdaman ay maaaring namamana o mayroon bilang isang congenital disorder. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng magkasanib na tuhod ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang menisci ay mabilis na naubos, walang nutrisyon, at sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay nabalisa. Ang pagkasira ng degenerative ay maaaring mangyari nang maaga. Ang pinsala sa mga cartilaginous ligament at menisci ay maaaring mangyari sa isang batang edad.
• Ang mga magkasanib na pathology na sanhi ng ipinagpaliban o talamak na mga sakit ay karaniwang maiugnay sa biological na uri ng pinsala. Bilang isang resulta, ang panganib ng pinsala ay nadagdagan ng pagkakalantad sa mga pathogenic microbes. Ang mga luha ng sungay o ang katawan ng meniskus, hadhad, paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng nagpapaalab na proseso.

Dapat pansinin na ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Ang isang karaniwang pinsala sa plate ng kartilago ay isang luha, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw ay madalas na nasugatan, at na ang pagkadalubhasa ay naiugnay sa mataas na karga. Ang mga pinsala ay nagaganap sa mga matatanda, at bilang isang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior sungay ng medial meniskus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• nadagdagan, naglo-load ng palakasan (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
• aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
• talamak, articular pathologies kung saan bubuo ang pamamaga ng tuhod na rehiyon;
• katutubo artikular na patolohiya.

Ang mga nakalistang kadahilanan ay humantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.

Pag-uuri

Ang mga sintomas para sa pinsala sa mga sangkap na kartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa cartilaginous tissue. Mayroong mga sumusunod na yugto ng pinsala sa panloob na meniskus:

• Yugto 1 (madali). Ang paggalaw ng nasugatang paa ay normal. Ang sakit ay banayad at nagiging mas matindi kapag squatting o jumping. Maaaring may bahagyang pamamaga sa patella;
• Ang 2 antas ng pinsala ay sinamahan ng malubhang sakit na sindrom. Ang paa ay mahirap maituwid kahit na may tulong. Maaari kang lumipat ng isang pilay, ngunit sa anumang sandali maaaring ma-block ang magkasanib. Ang kalambutan ay unti-unting nagiging mas at higit pa, at binabago ng balat ang lilim nito;
• pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ng grade 3 ay sinamahan ng sakit syndromes ng naturang intensity na imposibleng magparaya. Pinakasakit sa lokasyon ng patella. Anumang pisikal na aktibidad ay imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki ang sukat, at ang balat ay nagbabago mula sa isang malusog na kulay hanggang sa lila o cyanotic.

Kung ang medial meniskus ay nasira, umiiral ang mga sumusunod na sintomas:

1. tataas ang sakit kung pinindot mo ang patella mula sa loob at sabay na pahabain ang paa (pagtanggap ni Bazhov);
2. ang balat ng tuhod na lugar ay nagiging masyadong sensitibo (sintomas ni Turner);
3. kapag ang pasyente ay nahiga, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang mga problema (sintomas ng Land).

Matapos maisagawa ang diagnosis, magpasya ang doktor kung aling pamamaraan ng paggamot ang ilalapat.

Ang meniskus ay isang cartilaginous tissue na binubuo ng mga hibla at nagsisilbing shock absorber para sa kasukasuan ng tuhod. Mukha itong dalawang crescents, ang kanilang mga dulo ay tinawag na sungay.

Ang maliit na gasuklay ay ang panlabas (lateral) na bahagi ng meniskus, at ang malaki ay ang panloob (panggitna).

Ang mga pagkasira ay may iba't ibang uri:

• patayo at pahalang;
• pahilig at nakahalang;
• degenerative;
• luha ng likod at nauuna na mga sungay ng meniskus.

Ngunit madalas ay may isang pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus, dahil ito ay hindi gaanong mobile.

Mga sanhi

Ang mga proseso ng degenerative-dystrophic ay hindi bubuo sa isang malusog na katawan. Dapat itong mauna sa mga paglabag sa iba't ibang antas: lokal at pangkalahatan.

Mayroon silang isang malinaw na ugnayan, na nakikilala ang pag-unlad ng patolohiya mula sa mga pinsala sa traumatiko, kung ang isang mekanikal na epekto lamang sa kasukasuan ng tuhod ay sapat. Walang alinlangan, ang mga pinsala at matagal na labis na pagkapagod sa mga kasukasuan ay mga pangunahing punto sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago, ngunit may iba pang mga kundisyon na nag-aambag sa mga naturang proseso:

• Dysplasia ng tuhod.
• Labis na katabaan
• Gout
• Rayuma.
• Rheumatism.
• Osteoarthritis.
• Mga nakakahawang sakit (tuberculosis, brucellosis, yersiniosis).
• Mga sakit na nag-uugnay sa tisyu (lupus erythematosus, scleroderma).
• Patolohiya ng endocrine (hypothyroidism).
• Systemic vasculitis.

Ang mga Dystrophic na proseso sa kasukasuan ng tuhod ay higit sa lahat sanhi ng metabolic, immune, endocrine at vascular disorders, na maaaring mangyari kasama ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na hindi maiwasang lumitaw pagkatapos ng 50 taon.

Ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay nabuo sa maraming mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang pinagsamang epekto ng mga salungat na kadahilanan.

Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa pagkalagot - matinding trauma. Ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na walang ibang epekto sa magkasanib na maaaring maging sanhi ng pinsala sa kartilago na responsable para sa shock pagsipsip.

Mahalaga rin na tandaan na may mga sumusunod na kadahilanan sa peligro na predispose sa pagkalagot:

• congenital weakening ng mga kasukasuan;
• regular na paglukso, pag-jogging sa hindi pantay na mga ibabaw;
• pinsala na nagreresulta mula sa mga degenerative disease;
• ang paggalaw ng pag-ikot na isinagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
• pangmatagalang squatting;
• matinding paglalakad.

Ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ay isang polyetiological pathological na kondisyon na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang epekto ng lakas na gumagalaw sa lugar ng tuhod sa anyo ng isang suntok o pagbagsak dito.
• Labis na pagbaluktot ng tuhod, na humahantong sa pag-igting sa mga ligament na humahawak sa menisci.
• Pag-ikot (pag-ikot) ng femur na may tibia naayos.
• Madalas at mahabang paglalakad.
• Mga pagbabago sa katutubo na nagdudulot ng pagbawas sa lakas ng mga ligament ng tuhod, pati na rin ang kartilago nito.
• Ang mga proseso ng degenerative-dystrophic sa mga istrakturang cartilaginous ng tuhod, na humahantong sa kanilang pagnipis at pinsala. Ito ang sanhi ng madalas na nangyayari sa mga matatanda.

Ang pag-alam sa mga kadahilanan ay nagbibigay-daan sa doktor hindi lamang na pumili ng pinakamainam na paggamot, ngunit din upang gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa pag-iwas sa muling pag-unlad.

Ang trauma sa posterior sungay ng lateral meniskus ay iba sa iba't ibang mga pasyente. Ang mga sanhi ng pinsala ay higit sa lahat nakasalalay sa edad ng tao. Kaya, sa mga kabataan na wala pang 35 taong gulang, ang sanhi ng pinsala ay madalas na mekanikal na epekto. Sa mga matatandang pasyente, ang sanhi ng pagkalagot ng posterior sungay ay madalas na isang degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng meniskus.

Sa mga kababaihan, ang pagkalagot ng posterior sungay ng panlabas na meniskus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, at ang pagkalagot mismo ay, bilang isang panuntunan, organiko. Sa mga bata at kabataan, nangyayari rin ang pagkalagot ng posterior sungay, kadalasan dahil sa mahirap na paggalaw.

Ang mekanikal na trauma ay maaaring magkaroon ng dalawang posibleng sanhi: direktang epekto o pag-ikot. Ang direktang epekto sa kasong ito ay nauugnay sa isang malakas na suntok sa tuhod.

Kadalasan naayos ang paa ng biktima sa oras ng epekto. Ang pinsala sa posterior sungay ay posible ring may mahirap, matalim na baluktot ng binti sa kasukasuan ng tuhod.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa meniskus ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng pinsala.

Ang mekanismo ng pag-ikot ng pinsala ay nagpapahiwatig na ang meniskus rupture ay nangyayari sa kaganapan ng isang matalim na pag-ikot (pag-ikot) ng bukung-bukong naayos ang paa. Ang condyles ng ibabang binti at hita ay nawala sa magkabilang direksyon sa pag-ikot na ito. Ang meniskus ay lumilipat din sa pamamagitan ng pagiging nakakabit sa tibia. Sa sobrang pag-aalis, mayroong mataas na peligro ng pagkalagot.

Mga uri ng break

Karamihan sa mga pinsala sa mga limbs ay nasa panloob na bahagi (higit sa 70%). Ang panlabas na bahagi ay naghihirap nang mas madalas (mga 20%). At 5% lamang ang mga kaso ng pinsala sa parehong uri ng meniskus.

Mayroong mga sumusunod na uri ng pahinga:

• patayong break (paayon);
• pahilig;
• degenerative;
• nakahalang (radial);
• pahalang;
• pinsala sa sungay (nauuna o likuran).

Pag-usapan natin nang mas detalyado tungkol sa mga uri ng rupture ng meniskus at mga uri ng paggamot.

Pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus

Tulad ng nabanggit, maraming mga tao ang nakakaranas ng pinagsamang mga pinsala sa meniskus na nagsasangkot ng pagpunit o pagpunit sa posterior o nauuna na sungay.

• Ang pagpunit o ang paglitaw sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ng isang bahagi ng meniskus na napunit dahil sa hadhad o pinsala ay isa sa mga pinaka-karaniwang kaso sa traumatology. Nakaugalian na mag-refer sa mga ganitong uri ng pinsala bilang pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng pagkawasak ng isang bahagi ng meniskus.
• Ang luha ay mga sugat kung saan ang isang bahagi ng meniskus ay luha. Sa karamihan ng mga kaso, may mga rupture ng pinakamayat na bahagi, na dapat na tumagal ng isang aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang pinakapayat at pinaka gumaganang mga bahagi ay ang mga sungay at mga gilid ng menisci.

Nakasalalay sa pangunahing kadahilanan ng causative na humantong sa pag-unlad ng pathological na estado ng mga cartilaginous na istraktura ng tuhod, traumatiko at pathological degenerative na pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ay nakikilala.

Ayon sa pamantayan ng reseta ng trauma o pathological na paglabag sa integridad ng istrakturang cartilaginous na ito, isang sariwa at lumang pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus ay nakikilala. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior sungay ng medial meniskus ay magkakahiwalay ding nakilala.

Mga palatandaan ng pahinga

Ang pinsala sa medial meniskus ay madalas na nangyayari habang pisikal na ehersisyo: tumatakbo sa mga lupain ng lunas, umiikot sa isang binti, matalim na baga at iba pang mga sitwasyon.

Nakasalalay sa mga klinikal na manifestations, nakikilala ang talamak at talamak na pagkalagot ng medial meniskus. Ang isang natatanging tampok ng unang anyo ay matinding sakit ng isang biglaang kalikasan, naisalokal sa linya ng magkasanib na fisura, kung saan ang pinsala sa kartilago na layer ay sinasabing naganap.

Ang iba pang mga karaniwang sintomas ng isang naputok na menial na tuhod sa tuhod ay kinabibilangan ng:

• matinding limitasyon ng kakayahan ng motor (kung ang punit na site ay humahadlang sa paggalaw ng magkasanib na);
• hemarthrosis (hemorrhage sa artikular na lukab);
• edema

Tandaan: Kapag ang tuhod ay baluktot, ang isang tao ay hindi palaging nakadarama ng matinding sakit. Lumilitaw itong mas madalas kapag sinusubukan na ituwid ang binti. Ito ay isang palatandaan ng trauma sa loob ng interchondral spacer.

Karaniwan, ang isang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari dahil sa isang hindi likas na posisyon ng tuhod o pag-kurot ng cartilaginous cavity pagkatapos ng pinsala sa rehiyon ng tuhod.

Ang mga pangunahing sintomas ay kasama ang:

1. Matinding sakit na sindrom, ang pinakamalakas na rurok na nagaganap sa sandali mismo ng pinsala at tumatagal ng ilang oras, at pagkatapos ay maaari itong mawala - ang isang tao ay maaaring makatapak sa kanyang paa na may ilang mga paghihigpit. Ito ay nangyayari na ang sakit ay maaga sa isang malambot na pag-click. Pagkalipas ng ilang sandali, ang sakit ay naging isang iba't ibang anyo - na parang ang isang kuko ay natigil sa tuhod, lumalakas ito sa proseso ng flexion-extension.
2. Ang pagkalambot ay lilitaw pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pinsala.
3. Pinagsamang pagbara, pag-jam. Ang sintomas na ito ay itinuturing na pangunahing isa sa oras ng pagkalagot ng medial meniskus; nagpapakita ito pagkatapos ng mekanikal na clamping ng cartilaginous na bahagi ng mga buto ng tuhod.
4. Ang hemarthrosis, na ipinakita sa akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan kapag nasugatan ang pulang lugar ng meniskus.

Ang pangunahing tanda ng isang luha ng meniskus ay matinding sakit sa tuhod. Kapag ang posterior sungay ay napunit, ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng popliteal. Kung hawakan mo ang tuhod na may mahihinang presyon, ang sakit ay tataas nang malaki. Halos walang paraan upang gumalaw dahil sa sakit.

impormasyon na mababasa

Mga Sintomas

Kapag nasira ang magkasanib na meniskus ng tuhod, dalawang katangian na panahon ang nakikilala - talamak at talamak. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 4-5 na linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas.

Ang sandali ng pinsala sa meniskus, bilang isang panuntunan, ay natutukoy ng isang tunog na kahawig ng isang pumutok na tunog at isang matalim na sakit sa lugar ng tuhod. Sa unang panahon pagkatapos ng pinsala, ang pag-crack at sakit ay kasama ng isang tao na may karga (halimbawa, paglipat ng hagdan).

Ang pagkabulok ay bubuo sa lugar ng tuhod. Kadalasan, ang isang rupture ng meniskus ay sinamahan ng isang magkasanib na pagdurugo.

Ang pagkalagot ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay may isang bilang ng mga katangian na sintomas. Ang trauma sa panloob na sungay sa likuran ng meniskus ay nagdudulot ng matinding sakit sa panloob na lugar ng tuhod. Kapag pinindot mo ang iyong daliri sa lugar ng pagkakabit ng meniskus sungay sa ligament ng tuhod, lilitaw ang isang matalim na sakit. Ang pagkalagot ng posterior sungay ay sanhi ng pagbara ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Maaari mong matukoy ang puwang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot. Ito ay nagpapakita ng isang matalim na sakit kapag ang binti ay pinahaba at ang ibabang binti ay nakabukas.

Ang sakit ay tumagos din sa malakas na baluktot ng binti sa tuhod. Ayon sa kalubhaan ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, nahahati sila sa maliit, katamtaman at malubha.

Ang maliliit na luha (bahagyang), kabilang ang sungay ng meniskus, ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at bahagyang pamamaga sa lugar ng tuhod. Ang mga nasabing palatandaan ng pinsala ay tumigil na lumitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Sa katamtamang kalubhaan ng pinsala, ang lahat ng mga sintomas ng matinding panahon ay ipinakita, ngunit ang mga ito ay limitado sa likas na katangian at lilitaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, tulad ng paglukso, paglipat ng mga hilig na eroplano, squatting. Nang walang paggamot, ang ganitong uri ng pinsala ay nagiging talamak. Ang degree na ito ay katangian ng ilang mga ruptures ng nauuna at posterior na mga sungay ng medial meniscus.

Sa isang matinding antas ng pinsala, halata ang sakit at pamamaga ng tuhod; ang hemorrhage ay nangyayari sa magkasanib na lukab. Ang sungay ay ganap na hiwalay mula sa meniskus, at ang mga bahagi nito ay nasa loob ng mga kasukasuan, na sanhi ng pagbara ng paggalaw. Ang independiyenteng paggalaw ng isang tao ay humahadlang. Ang matinding trauma ay nangangailangan ng operasyon.

Traumatikong pagkalagot.

Matapos ang pinsala na ito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit at mapansin ang pamamaga ng tuhod.

Kung nakakaranas ka ng sakit kapag pababang hagdan, maaari mong paghihinalaan ang isang pagkalagot ng likod ng meniskus.

Kung ang meniskus ay pumutok, ang isang bahagi ay maaaring lumabas, pagkatapos na ito ay makabitin at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa paggalaw at masakit na pag-click sa kasukasuan ng tuhod.

Ang isang malaking pagkalagot ay humahantong sa isang blockade ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang punit at nakalawit na bahagi ng meniskus ay lumilipat sa gitna at nagsimulang makagambala sa pagganap ng iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng tuhod.

Sa kaso ng pinsala, kung minsan ang mga masakit na sensasyon ay lalong malakas, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring makatapak sa kanyang paa. Sa ibang mga kaso, ang isang pagkalagot ay maaari lamang maging sanhi ng sakit kapag gumaganap ng ilang mga paggalaw, tulad ng pag-akyat o pababa ng hagdan.

Biglang pahinga.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pamamaga ng tuhod, na bubuo sa isang kaunting oras at lalo na binibigkas.

Degenerative break.

Maraming mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang ay nagdurusa mula sa talamak na degenerative luha ng meniskus.

Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ng tuhod ay hindi laging posible na makita, dahil ang kanilang pag-unlad ay unti-unting nangyayari.

Ang mga palatandaan ng rupture ng meniskus ay napag-usapan nang mas detalyado sa isa sa mga naunang artikulo, kaya't tatalakayin lamang natin ang mga pangunahing punto. Karaniwang nangyayari ang trauma kapag ang mga bahagi ng pinagsamang nasa isang hindi likas na posisyon sa isang partikular na sandali (katulad, sa sandali ng pagkalagot). Hindi gaanong karaniwan, nangyayari ito bilang isang resulta ng naka-pinched na kartilago.

Tandaan! Bilang isang patakaran, ang isang pagkalagot ay sinamahan ng iba pang magkasanib na pinsala, na nangangahulugang sa ilang mga kaso ito - isang pagkalagot - ay hindi gaanong madaling makilala sa pagkakaiba-iba ng diagnosis.

1. Matalas na sakit. Lalo na talamak ito sa oras ng pinsala at nagpapatuloy ng ilang minuto. Minsan, bago magsimula ang sakit, maririnig mo ang isang katangian na pag-click sa tuhod. Makalipas ang ilang sandali, ang sakit na sindrom ay nawala, ang tao ay maaaring lumakad muli, ngunit hindi ito madali para sa kanya.

   Kinaumagahan, nadarama ang isa pang sakit - na parang ang isang kuko ay naipit sa tuhod - na tataas lamang sa pagbaluktot / pagpapalawak.

2. Kapalasan. Karaniwan, hindi ito lilitaw kaagad, ngunit maraming oras pagkatapos ng pinsala.
3. Pinagsamang "jamming" (blockade). Ito ang pangunahing pag-sign ng pagkalagot ng medial meniskus, na nangyayari pagkatapos ng magkahiwalay na bahagi ng kartilago ay nasiksik ng mga buto, at ang mga paggana ng motor ng paa ay nasisira. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang sintomas na ito ay sinusunod din kapag ang mga ligament ay nakaunat, samakatuwid, ang tunay na sanhi ng sakit ay maaari lamang malaman pagkatapos ng diagnosis.
4. Intra-articular na akumulasyon ng dugo (hemarthrosis). Nangyayari ito kung ang "pulang zone" ng amortization cartilage layer ay nasira.

Ngayon, ang gamot ay nagkakaiba sa pagitan ng talamak na pagkalagot at talamak (napabayaan), na posible salamat sa paggamit ng mga diagnostic ng hardware. Kaya, ang "sariwang" pagkalagot ay may makinis na mga gilid, sinamahan ito ng hemarthrosis. Sa kaso ng talamak na pinsala, ang kartilago ay hindi pantay, at may pamamaga na sanhi ng akumulasyon ng mga likido.

Diagnostics

Upang makagawa ng isang pangwakas na konklusyon tungkol sa meniscopathy, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa imaging. May kasamang radiography o magnetic resonance imaging.

Ang huli na pamamaraan ay may mga makabuluhang kalamangan, dahil pinapayagan kang tumpak na masuri ang estado ng intra- at periartikular na malambot na tisyu, ay walang pagkakalantad sa radiation. Ayon sa mga resulta ng tomography, ang antas ng pinsala sa meniskus ay natutukoy (ayon kay Stoller):

• 1 - mga pagbabago sa focal na hindi maabot ang layer ng ibabaw.
• 2 - mga linear na pagbabago na hindi maabot ang layer ng ibabaw.
• 3 - ang mga pagbabago ay umabot sa ibabaw ng meniskus.

Ang isa ay maaaring magsalita ng isang tunay na pahinga lamang sa huling kaso. Bilang karagdagan, malinaw na ipinapakita ng larawan ang paglinsad ng mga istrakturang kartilago, isang pagbabago sa hugis, isang detatsment ng isa sa mga sungay.

Hindi ka maaaring magbiro sa matinding sakit, pati na rin sa lahat ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang pagtingin sa isang doktor na may pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus o sa iba pang mga uri ng pagkalagot ng mga cartilaginous na tisyu ng tuhod ay sapilitan. Dapat itong isagawa sa isang maikling panahon.

Sa isang pasilidad sa medisina, ang biktima ay susuriin at ipapadala sa:

1. Radiography, na ginagamit para sa nakikitang mga palatandaan ng pagkalagot. Ito ay itinuturing na hindi partikular na epektibo at ginagamit upang maibukod ang kasabay na bali ng buto.
2. Ang mga diagnostic ng ultrasound, ang epekto na direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng traumatologist.
3. Ang MRI at CT, na itinuturing na pinaka maaasahang paraan upang matukoy ang puwang.

Batay sa mga resulta ng mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, isinasagawa ang isang pagpipilian ng mga taktika sa paggamot.

Ginagawang posible din ng Arthroscopy na magsagawa ng mga manipulasyong medikal sa ilalim ng kontrol sa visual pagkatapos ng karagdagang pagpapakilala ng mga espesyal na microinstrument sa magkasanib na lukab.

Paggamot

Ang paggamot ng isang pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus (katulad sa nauunang sungay ng medial meniskus) ay nakasalalay sa lugar ng pinsala at kalubhaan nito. Batay dito, natutukoy ang pamamaraan - konserbatibo o kirurhiko paggamot.

Ang konserbatibo (therapeutic) na pamamaraan ay nalalapat para sa maliit at katamtamang luha. Ang paggamot na ito ay batay sa isang bilang ng mga therapeutic na hakbang at madalas na mabisa.

Ang unang aktibidad ay ang pagbibigay ng tulong sakaling magkaroon ng pinsala. Para sa mga ito, kinakailangan upang bigyan ang biktima ng kapayapaan; maglagay ng isang malamig na siksik sa loob ng tuhod; mag-iniksyon ng pampamanhid; maglagay ng isang cast ng plaster. Kung kinakailangan, dapat isagawa ang fluid puncture.

Karaniwan, ang konserbatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamot sa loob ng 6-12 na buwan. Una, ang pagbawas (muling pagbabago) ng kasukasuan ng tuhod ay ginaganap sa pagkakaroon ng isang blockade. Maaaring magamit ang mga manu-manong pamamaraan upang alisin ang blockade. Ang unang 3 linggo ay dapat ibigay sa pamamahinga, at ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na immobilized sa isang plaster cast.

Kung ang kartilago ay nasira, kinakailangan upang ibalik at i-fuse ang mga ito. Para sa hangaring ito, ang isang kurso ng pagkuha ng chondroprotektor at hyaluronic acid ay inireseta.

Ang paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng chondroitin at glucosamine ay inirerekomenda bilang tagapagtanggol. Ang mga masakit na sintomas at proseso ng pamamaga ay dapat na alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) at iba pa.

Upang maalis ang puffiness at mapabilis ang paggaling, ginagamit ang mga panlabas na ahente sa anyo ng mga pamahid (amzan, voltaren, dolgit at iba pa). Kasama sa proseso ng paggamot ang isang kurso ng physiotherapy at mga espesyal na therapeutic na ehersisyo. Ang therapeutic massage ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto.

Kinakailangan na gamutin ang meniscopathy ng kasukasuan ng tuhod sa isang komprehensibong pamamaraan. Ginagamit ang mga pamamaraan ng konserbatibo at pagpapatakbo.

Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang epekto ng mga ahente na ginamit ay maaaring magkakaiba. Upang makamit ang maximum na mga resulta, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

At una sa lahat, kinakailangan upang mabawasan ang pagkarga sa masakit na binti. Maaari kang magsuot ng isang nababanat na bendahe o isang tuhod na orthosis, ngunit ang ganap na hindi nagpapagana ng magkasanib na may isang plaster cast ay panimula nang mali - hindi nito mapapabuti ang pagpapaandar nito, ngunit hahantong sa mga kontraktura.

Ang mga pagbabago sa degenerative-dystrophic sa menisci ay nangangailangan ng paulit-ulit at masinsinang therapy, na maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Paggamot sa droga

Ang patolohiya ng kasukasuan ng tuhod, kabilang ang pagkatalo ng menisci, ay nangangailangan ng paggamit ng gamot. Lalo na kinakailangan ang mga gamot para sa matinding rupture, ngunit ang mga talamak na proseso ay hindi mabisang naitama nang walang mga gamot.

Sa mga pagbabago sa dystrophic, mahalagang gawing normal ang mga proseso ng biochemical sa katawan. Upang mapabuti ang kondisyon ng meniskus at mabawasan ang mga sintomas, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Non-steroidal anti-namumula.
• Mga Chondroprotector.
• Metabolic.
• Vaskular
• Mga bitamina

Ang lahat ng mga gamot ay dapat na kunin tulad ng inirerekumenda ng isang dalubhasa. Bawal ang gamot sa sarili.

Physiotherapy

Gumagamit din sila ng mga posibilidad ng physiotherapy upang maibalik ang integridad ng meniskus. Para sa hangaring ito, ginagamit ang ilang mga pamamaraan: electro- at phonophoresis, paggamot sa laser at alon, magneto-, paraffin- at balneotherapy.

Alin sa mga ito ang ipinapakita sa bawat kaso, matutukoy ng doktor. Ngunit hindi dapat asahan ang isang binibigkas na epekto mula sa nakahiwalay na paggamit ng physiotherapy - ginagamit lamang ito sa pagsasama sa iba pang mga pamamaraan.

Physiotherapy

Kahit na may mga rupture ng meniskus, ipinahiwatig ang ehersisyo sa ehersisyo. Dapat itong isama ang mga ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mga hita - ang mga grupo sa harap at likod. Pinatatag nito ang tuhod at pinipigilan ang kawalang-tatag. Ngunit dapat ka ring maging maingat sa panahon ng mga klase, upang maibukod ang mga biglaang paggalaw, lalo na ang mga umiikot.

Ang mga hakbang sa konserbatibo ay mabuti para sa maliliit na pahinga, pati na rin para sa mga matatanda, na madalas na may mga palatandaan ng osteoarthritis.

Pagpapatakbo

Kung ang sugat ng panloob o panlabas na meniskus ay umabot sa 3 degree ayon sa Stoller, ang mga ito ay may malaking sukat at sinamahan ng malubhang sintomas, pati na rin ang pagiging hindi epektibo ng nakaraang therapy, iyon ay, lahat ng mga pahiwatig para sa operasyon. Ang doktor lamang ang maaaring matukoy kung kailan sisimulan ang operasyon, ngunit hindi na kailangang mag-atubiling.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ng pag-opera ay ang pag-opera ng arthroscopic. Ito ay isang maliit na teknolohiyang nagsasalakay na maaaring magamit upang maisagawa ang isang meniscectomy (bahagyang pagtanggal), tahi, transplant o endoprosthetics ng meniscus.

Ang sakit sa tuhod ay maaaring lumitaw dahil sa pagbuo ng mga degenerative na proseso at isang naputok na meniskus. Mahalagang isagawa ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang maayos ang nasira na tisyu. Ano ang mas mahusay na gamitin - konserbatibong therapy o operasyon - ay natutukoy ng klinikal na sitwasyon.

Matapos maisagawa ang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang setting ng ospital.

Para sa mga menor de edad na puwang, kinakailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay kumukuha ng mga anti-namumula at analgesic na gamot, manu-manong therapy at physiotherapy.

Ang matinding pinsala ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang punit na meniskus ay dapat na tahiin. Kung hindi posible ang paggaling, dapat alisin ang meniskus at isagawa ang isang menisectomy.

Kamakailan lamang, ang arthroscopy, na isang nagsasalakay na pamamaraan, ay naging higit na higit na hinihiling. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang mababang-traumatic na pamamaraan, nailalarawan sa kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na gumugol ng ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat na inireseta nang walang pagkabigo, na nag-aambag sa isang buong paggaling. Kasama sa rehabilitasyon ang mga therapeutic na ehersisyo, pagkuha ng antibiotics at gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.

Kung halata ang mga sintomas ng pangatlong antas ng kalubhaan, kailangan mong magbigay ng pangunang lunas at tumawag sa isang ambulansya. Bago dumating ang mga doktor, hindi dapat payagan ang biktima na gumalaw. Dapat ilapat ang lamig upang maibsan ang sakit at maiwasan ang matinding pamamaga.

Kapag dumating ang mga dalubhasa sa ambulansya, mag-iiksyon sila ng mga nagpapagaan ng sakit. Pagkatapos nito, posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, upang mag-apply ng isang pansamantalang splint.

Kinakailangan ito upang mai-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at pigilan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin upang maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Ang kung paano gumaling ay nakasalalay sa lakas ng luha at sa lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pumili sa pagitan ng konserbatibo at surgical therapy.

Mga pagkakaiba-iba

Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flap ay humahadlang sa paggalaw, kakailanganin ang operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa bawat isa ay nilabag, o ang meniskus ay durog.

Maaaring gawin ng siruhano ang mga sumusunod na pagkilos:

• tumahi ng mga flap ng kartilago;
• alisin ang buong kasukasuan o ang posterior sungay;
• ayusin ang mga bahagi ng kartilago na may pag-aayos ng mga bahagi na gawa sa mga materyal na bioinert;
• itanim ang bahagi ng magkasanib na ito;
• ibalik ang hugis at posisyon ng kasukasuan ng tuhod.

Upang hindi maging talamak ang talamak na form, dapat agad na masimulan ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, pagkatapos ang tisyu ay nagsisimulang makakuha ng makabuluhang pinsala, nagiging basahan. Ang pagkasira ng tisyu ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na kung saan ay humahantong sa arthrosis ng tuhod at ang kadaliang kumilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong pamamaraan ay ginagamit sa talamak na hindi nagsisimula na yugto sa mga unang yugto ng kurso ng sakit. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng maraming mga yugto.

• Ang lunas sa pamamaga, sakit at pamamaga ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAIDs).
• Sa mga kaso ng "jamming" ng kasukasuan ng tuhod, ginagamit ang pagbawas, iyon ay, pagbawas sa tulong ng manu-manong therapy o traksyon.
• Physiotherapy.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Paggamot sa mga chondroprotector.
• Pinagsamang paggamot na may hyaluronic acid.
• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.
• Ang lunas sa sakit sa analgesics.
• Plaster cast (ayon sa rekomendasyon ng doktor).

Mga hakbang sa kirurhiko sa paggamot

Ang pamamaraang pag-opera ay ginagamit lamang sa pinaka matinding mga kaso, kung, halimbawa, ang tisyu ay napinsala nang sobra na hindi ito maibabalik, o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga kirurhiko pamamaraan para sa pag-aayos ng punit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

• Arthrotomy - bahagyang pag-aalis ng nasira na kartilago na may malawak na pinsala sa tisyu;
• Meniscotomy - kumpletong pag-aalis ng tisyu ng kartilago; Paglipat - paglipat ng donor meniskus sa pasyente;
• Endoprosthetics - ang pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Ang pagtahi ng nasira na kartilago (isinagawa na may maliit na pinsala);
• Arthroscopy - pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang maisagawa ang mga sumusunod na manipulasyon sa kartilago (halimbawa, pagtahi o endoprosthetics).

Ang pinsala ng ganitong uri, tulad ng anumang iba pa, ay dapat gamutin kaagad pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga! Kung hindi napagamot nang mahabang panahon, ang pagkasira ay maaaring maging talamak.

Kung hindi kinuha sa oras, ang paggamot ay maaaring humantong sa pagkawasak ng kartilago ng kasukasuan ng tuhod, pamamaga, pagbabago sa istraktura at arthrosis nito. Upang maiwasan ang mga kaguluhang ito, dapat mong agad na bisitahin ang iyong doktor kaagad kapag nangyari ang isang pinsala.

Konserbatibong paggamot

Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ng tuhod ay karaniwang ginagamot nang walang operasyon. Maliban sa pinakamalakas na trauma na nangangailangan ng agarang tulong. Ang paggamot ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Kung mayroong isang pagbara ng magkasanib, pagkatapos ay dapat itong alisin. Ginagawa ito gamit ang mga manu-manong pamamaraan o may aparatong traksyon ng magkasanib na.
2. Ang edema ay tinanggal na may mga gamot na kontra-pamamaga (Diclofenac, Indomethacin).
3. Ang lunas sa sakit na may mga pangpawala ng sakit (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Matapos mapawi ang sakit at pamamaga, kinakailangan upang simulan ang pisikal na therapy, physiotherapy at masahe.
5. Ang pinakamahabang yugto ay ang pagpapanumbalik ng kartilago na bumubuo sa menisci. Para dito, inireseta ang mga gamot na naglalaman ng chondroitin sulfate at hyaluronic acid.

Kinakailangan na uminom ng mga gamot na ito nang mahabang panahon, ang isang kurso ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Dapat silang ulitin taun-taon upang maiwasan ang pagkasira ng kartilago.

Sa ilang mga kaso, ang isang plaster cast ay inilapat pagkatapos ng pag-inat ng magkasanib na. Ginagawa ito upang maibigay ang magkasanib na pahinga at kawalang-kilos sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ngunit ang naturang panukala ay hindi kinuha sa lahat ng mga kaso.

Mga operatibong pamamaraan ng paggamot

Sa kaso kung ang nasa itaas na pamamaraan ng paggamot ay walang nais na epekto sa napinsalang bahagi, dumulog sila sa isang kirurhiko pamamaraan ng paggamot. Kung ang katawan ng meniskus mismo ay nasira, kung gayon madalas na ito ay maitatahi.

Mayroong maraming mga uri ng pagpapatakbo upang matrato ang pinsala sa meniskus sungay, ngunit ang ilan sa mga ito ay kasalukuyang ginagawang bihirang bihira, dahil itinuturing silang hindi epektibo o nakakapinsala pa rin. Kasama rito, halimbawa, ang arthrotomy. Ito ang pag-aalis ng nasira na tisyu ng cartilaginous, na isinasagawa na may isang kumpletong pagdisisyon ng tuhod.

Ang mga kirurhiko paggamot para sa isang naputok na meniskus sa tuhod ay kasalukuyang naglalayong pangalagaan o ibalik ito. Ang mga ito ay may maraming uri:

1. Bahagyang meniskectomy. Sa kasong ito, ang mga gilid ng meniskus ay pinutol sa lugar ng sugat, at ang kanilang natitirang bahagi ay naibalik.
2. Arthroscopy. Isang operasyon na isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong pagbutas sa kasukasuan ng tuhod. Sa isa sa mga ito, ipinakilala ang mga tool na kinakailangan para sa pagmamanipula. Ang iba ay tumatanggap ng asin at nagpapalabas ng hindi kinakailangang mga maliit na butil ng kartilago, naipon na dugo, at iba pa. Ang isang camera ay ipinasok sa pangatlong mabutas, kung saan makikita ng siruhano ang lahat ng nangyayari sa loob ng tuhod, at sa gayon kontrolado ang buong proseso.
3. Paglipat. Ang meniskus ng donor ay inilipat sa pasyente.
4. Endoprosthetics. Ang isang artipisyal na organ ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod.

Hindi alintana ang pamamaraan ng operasyon, ang kumpletong pahinga ng kasukasuan ng tuhod at proteksyon mula sa mga epekto ng malamig ay kinakailangan pagkatapos nito.

Pagkatapos ng isang layuning pagsusuri ay natupad sa pagpapasiya ng lokalisasyon, ang kalubhaan ng paglabag sa integridad ng mga istrakturang cartilaginous ng magkasanib na, ang doktor ay nagrereseta ng isang kumplikadong paggamot. Nagsasama ito ng maraming mga lugar ng mga hakbang, na kinabibilangan ng konserbatibong therapy, interbensyon sa operasyon, at kasunod na rehabilitasyon.

Karamihan sa lahat ng mga aktibidad ay umakma sa bawat isa at itinalaga nang sunud-sunod.
.

Paggamot nang walang operasyon

Kung ang bahagyang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus (grade 1 o 2) ay na-diagnose, posible ang konserbatibong paggamot. Kasama rito ang paggamit ng mga gamot ng iba`t ibang mga grupo ng parmasyolohiko (di-steroidal na anti-namumula na gamot, paghahanda ng bitamina, chondroprotector), pagganap ng mga pamamaraang physiotherapeutic (electrophoresis, mud baths, ozokerite).

Sa panahon ng kurso ng mga therapeutic na panukala, garantisadong ang pahinga sa pag-andar para sa kasukasuan ng tuhod.
.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang ibalik ang anatomical integridad ng medial meniskus, na nagbibigay-daan upang matiyak ang normal na estado ng pag-andar ng magkasanib na tuhod sa hinaharap.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa sa isang bukas na pag-access o sa tulong ng arthroscopy. Ang modernong interbensyon ng arthroscopic ay isinasaalang-alang ang paraan ng pagpili, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng postoperative, rehabilitation period.

Para sa maliliit na puwang, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paggamot na hindi kirurhiko. Mahusay na mga resulta sa pagbara ng isang magkasanib na ibinibigay ng pagbutas - ang pagtanggal ng dugo ay tumutulong upang "bitawan" ang kasukasuan at alisin ang hadlang. Ang karagdagang paggamot ay binubuo sa pagsasailalim sa isang bilang ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic: therapeutic na ehersisyo, electromyostimulation at masahe.

Kadalasan, sa konserbatibong paggamot, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga chondroprotector ay inireseta din. Gayunpaman, kung mayroong seryosong pinsala sa posterior sungay, kung gayon ang hakbang na ito ay hindi ganap na maibabalik ang meniskus tissue. Bilang karagdagan, ang kurso ng mga chondroprotector ay madalas na tumatagal ng higit sa isang taon, na umaabot sa paggamot sa paglipas ng panahon.

Na may makabuluhang mga puwang, maaaring magreseta ng paggamot sa pag-opera. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang pagtanggal ng arthroscopic ng isang bahagi ng meniskus. Ang kumpletong pagtanggal ay hindi isinasagawa, dahil sa kawalan ng isang meniskus, ang buong pagkarga ay nahuhulog sa kartilago ng tuhod, na humahantong sa kanilang mabilis na pagbura.

Pagpapatakbo ng paggamot

Kapag sinasaktan ang meniskus, ang mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng mga manipulasyong pag-opera ay ang mga sumusunod na puntos:

• matinding pinsala;
• kapag ang kartilago ay durog at ang mga tisyu ay hindi maibalik;
• matinding trauma sa mga sungisc ng meniskus;
• pinunit ang posterior sungay;
• articular cyst.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pamamaraang pag-opera ay isinasagawa kung sakaling may pinsala sa likuran ng sungay ng plate na may cartilaginous na sumisipsip ng shock:

1. paggalaw ng mga punit na elemento, o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay ginaganap nang hindi kumpleto o kumpletong luha;
2. pagpapanumbalik ng mga nawasak na tisyu;
3. kapalit ng nawasak na tisyu na may implants;
4. pagtahi ng menisci. Ang naturang operasyon ay ginaganap sa kaso ng sariwang pinsala, at agarang atensyong medikal.

Tingnan natin nang mabuti ang mga uri ng paggamot sa pag-opera para sa pinsala sa tuhod.

Arthrotomy

Ang kakanyahan ng arthrotomy ay ang kumpletong paggalaw ng nasirang meniskus. Ang nasabing operasyon ay ginaganap sa mga bihirang kaso kung ang mga artikular na tisyu, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi maibabalik.

Ang mga modernong siruhano at orthopedist ay kinilala ang pamamaraang ito bilang hindi epektibo, at praktikal na hindi ginagamit saanman.

Bahagyang meniskectomy

Kapag naibalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay na-trim upang magkaroon ng pantay na ibabaw.

Endoprosthetics

Ang isang organ ng donor ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa pag-opera ay hindi madalas ginanap dahil ang materyal na donor ay maaaring tanggihan.

Ang pagtahi ng nasira na tisyu

Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na tisyu ng kartilago. Ang operasyon ng ganitong uri ay nagbibigay ng positibong resulta kung ang pinsala ay nakaapekto sa makapal na bahagi ng meniskus, at may posibilidad na pagalingin ang nasirang ibabaw.

Ginagawa lamang ang stapling na may sariwang pinsala.

Arthroscopy

Ang kirurhiko interbensyon gamit ang mga diskarteng arthroscopic ay isinasaalang-alang ang pinaka moderno at mabisang paraan ng paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma ay praktikal na hindi kasama sa panahon ng operasyon.

Upang maisagawa ang operasyon, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa artikular na lukab, kung saan ang instrumento ay naipasok kasama ng kamera. Ang asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa habang interbensyon.

Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang rate ng pinsala nito sa panahon ng pamamaraan, ngunit din para sa katotohanan na posible na sabay na makita ang totoong estado ng nasugatang paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga pamamaraang diagnostic sa pagsusuri ng pinsala sa tuhod na meniskus.

Kapag iniisip ang tungkol sa operasyon, ang mga tao ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga bagay na hindi nagkakahalaga ng pagbibigay pansin at hindi papansinin ang mga mahahalagang bagay. Upang maunawaan kung ang operasyon ay kapaki-pakinabang o hindi, makakatulong ang mga pagsusuri.

megan92 2 linggo ang nakakaraan

Sabihin mo sa akin, sino ang paano makitungo sa magkasamang sakit? Grabe ang sakit ng tuhod ko ((Uminom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nakikipaglaban ako sa pagsisiyasat, hindi ang dahilan ... Hindi nakakatulong si Nifiga!

Daria 2 linggo na ang nakakaraan

Sa loob ng maraming taon nakikipaglaban ako sa aking mga kasukasuan hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang doktor na Intsik. At matagal ko nang nakalimutan ang tungkol sa "hindi magagamot" na mga kasukasuan. Ganyan ang mga bagay

megan92 12 araw na ang nakakaraan

Daria 12 araw na ang nakakalipas

megan92, kaya't nagsulat ako sa aking unang komento) Sa gayon, doblehin ko ito, hindi mahirap para sa akin, mahuli ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Hindi ba hiwalayan ito? Bakit nagbebenta ang Internet ah?

yulek26 10 araw na ang nakakaraan

Sonya, anong bansa ka nakatira? .. Ibinebenta nila ito sa Internet, dahil ang mga tindahan at parmasya ay naniningil ng isang brutal na markup. Bilang karagdagan, ang bayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, unang tiningnan, nasuri at pagkatapos lamang nabayaran. Oo, at ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa TV, muwebles at kotse.

Tugon ng editoryal 10 araw na ang nakakaraan

Sonia, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay hindi talaga ibinebenta sa pamamagitan ng tanikala ng parmasya upang maiwasan ang labis na presyo. Sa ngayon, maaari ka lamang mag-order sa Opisyal na site... Maging malusog!

Sonya 10 araw na ang nakakaraan

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash sa paghahatid noong una. Pagkatapos, OK lang! Ang lahat ay nasa order - sigurado, kung ang bayad ay nasa resibo. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw na ang nakakaraan

Mayroon bang sumubok ng mga kahaliling pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa mula sa sakit sa loob ng maraming taon ...

Andrey 1 linggo ang nakakaraan

Anong mga katutubong remedyo ang sinubukan ko, walang nakatulong, lumalala lang ito ...

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa tuhod ay pinsala sa tuhod meniskus. Ang pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng pinagsama o hindi direktang pinsala sa tuhod. Karaniwan, ang isang pinsala sa meniskus ay sinamahan ng isang panlabas na pag-ikot ng ibabang binti (ang panloob na meniskus ay naghihirap), isang matalim na extension ng baluktot na magkasanib, pati na rin ang isang matalim na pagbabago sa posisyon (adduction o pagdukot) ng mas mababang paa. Ang isa sa pinakamahirap na pinsala sa tuhod ay ang pagkalagot ng posterior sungay ng panloob (panggitna) meniskus.

Sa pagitan ng tibia at ng femur sa kasukasuan ng tuhod mayroong mga kartilago na layer ng isang hugis na gasuklay - menisci. Dinisenyo ang mga ito upang madagdagan ang katatagan sa magkasanib na pamamagitan ng pagdaragdag ng lugar ng pakikipag-ugnay ng mga buto. Mayroong panloob (tinatawag na panggitna) meniskus at isang panlabas (lateral) meniskus. Sila ay kombensyonal na nahahati sa tatlong bahagi: nauuna, gitna, posterior (nauuna na sungay, katawan, posterior na sungay, ayon sa pagkakabanggit).

Ang posterior na bahagi ng meniskus ay walang sariling suplay ng dugo, pinapakain nito ang synovial fluid, na patuloy na nagpapalipat-lipat. Samakatuwid, kung ang isang pagkalagot ay nangyari, ang posterior na bahagi ng panloob na meniskus ay hindi may kakayahang pagsanib sa sarili. Dahil ang pinsala na ito ay napakasakit, nangangailangan ito ng agarang paggamot.

Upang ma-diagnose nang tama ang isang meniskus rupture, na dating tumpak na natukoy ang kalubhaan at antas ng komplikasyon, ginagamit ang pagsusuri ng MRI o X-ray ng tuhod na may kaibahan.

Mga sintomas ng luha ng meniskus

Traumatikong pagkalagot. Matapos maganap ang pagkasira, lilitaw ang sakit at ang pamamaga ng tuhod. Kung ang sakit ay nangyayari kapag pababang hagdan, kung gayon ang likod ng meniskus ay malamang na napunit.

Kapag pumutok ang meniskus, ang bahagi nito ay nasisira, nagsisimulang lumawit at makagambala sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Kung ang luha ay maliit, kadalasang nagdudulot ito ng pakiramdam ng kahirapan sa paggalaw o masakit na pag-click. Sa kaganapan ng isang malaking pagkalagot, madalas na nangyayari ang magkasamang pagbara. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang punit at nakalawit na fragment ng meniskus, na kung saan ay medyo malaki, ay gumagalaw patungo sa gitna ng magkasanib at makagambala sa ilang paggalaw. Kung ang posterior meniscus sungay ay pumutok, kung gayon ang pagbaluktot ng tuhod ay karaniwang limitado.

Kapag ang meniskus ay pumutok, ang sakit ay maaaring maging napakalakas na ang isang tao ay hindi makatapak sa kanyang paa, at kung minsan ang pagkalagot ay pinaparamdam lamang sa sakit habang ang ilang mga paggalaw, halimbawa, kapag umaakyat ng hagdan. Sa kasong ito, ang pagbaba ay maaaring hindi maging sanhi ng sakit.

Kung nangyari matalim na pahinga na may kasabay na pinsala sa ligament, ang pamamaga ay karaniwang bubuo nang mas mabilis at mas malinaw.

Degenerative (o talamak) ruptures karaniwang nangyayari sa mga tao pagkatapos ng apatnapung taon. Ang pagdaragdag ng sakit at pamamaga ay hindi palaging nakikita habang unti-unting nabubuo. Sa kasaysayan ng kalusugan, hindi laging posible na makahanap ng mga pahiwatig ng pinsala, at kung minsan ay maaaring lumitaw ang isang pagkalagot pagkatapos ng karaniwang pagtayo mula sa upuan. Sa puntong ito, maaaring maganap ang magkasamang pagbara, ngunit kadalasan ang mga talamak na rupture ay nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili sa anyo ng sakit. Napapansin na sa naturang pagkalagot ng meniskus, ang katabing kartilago, na sumasakop sa femur o tibia, ay madalas na nasira.

Tulad ng matinding luha, ang talamak na luha ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan: kung minsan ang sakit ay nangyayari lamang sa isang tiyak na paggalaw, at kung minsan ang sakit ay hindi man makatapak sa paa.

Paggamot ng meniskus luha

Kung tiyak na naitatag na ang isang meniskus rupture sa tuhod ay naganap, kung gayon ang therapy ng naturang pinsala ay isinasagawa sa isang medikal na ospital. Ang paggamot ay inireseta ng isang doktor depende sa likas na pinsala at pinsala nito. Kung ang meniskus ay bahagyang nasira, kung gayon ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit - physiotherapy o manu-manong therapy, mga gamot (pain relievers at anti-namumula na gamot).

Kung ang pagkalagot ay matindi, sanhi ng matinding sakit, at humantong sa pagharang ng kasukasuan, kinakailangan ang operasyon upang matahi ang meniskus (kung may naganap na malubhang hindi maibalik na pinsala) o alisin ito (meniskectomy). Sinusubukan nilang isagawa ang operasyon gamit ang isang arthroscope gamit ang isang minimal na invasive technique.

Ang menisci ay isang mahalagang bahagi ng kasukasuan ng tuhod, ang mga ito ay tulad ng mga cartilaginous plate at nagsasagawa ng isang shock-absorbing function, habang pinipigilan ang kasukasuan ng tuhod mula sa nasugatan at nawala. Ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay humahantong sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan at maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga degenerative na pagbabago ay napaka-pangkaraniwan at maaaring makaapekto sa mga taong may iba't ibang edad. Ngunit mas madalas na ang patolohiya ay nangyayari sa mga may sapat na gulang at matatanda, lalo na sa mga kalalakihan. Ang nasabing sakit ay nangangailangan ng kumplikado at pangmatagalang paggamot ng isang karampatang espesyalista, samakatuwid, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa unang hindi kasiya-siyang mga sintomas.

Ang mga pagbabago sa degenerative sa posterior sungay ng medial meniskus ay kumakatawan sa isang paglabag sa integridad ng kartilago, ang pinsala nito. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang menisci - panggitna at pag-ilid, ngunit ang panggitna na mas madaling kapitan ng mga kaguluhan, dahil ito ay hindi gaanong nababanat at manipis na sapat, at matatagpuan sa kantong ng femur at ng articular capsule.

Bilang karagdagan, ang meniskus mismo ay binubuo ng nauuna, posterior na mga sungay at katawan. Kadalasan, ito ang lugar ng posterior sungay na napinsala. Ang patolohiya na ito ay ang unang lugar para sa mga problema sa mga kasukasuan ng tuhod, at kung hindi ito ginagamot sa oras, nagiging talamak ito.

Ang pagkabulok ng meniskus ay laging nangyayari bilang isang resulta ng pinsala o magkasamang sakit, tulad ng arthrosis sa mga matatanda o sakit sa buto. Kung ang pinsala ay nagsimulang malunasan nang hindi tamang oras o hindi wasto, kung gayon ang panganib ng patolohiya ay tumataas nang malaki. Ang meniskus ay maaaring hindi wastong paglaki ng sama-sama at paglipat, at pagkatapos ay pagbagsak. Bilang isang resulta, ang buong kasukasuan ng tuhod ay naghihirap.

Mga Panonood

Ang mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Gap;
• Pag-detach mula sa punto ng pagkakabit;
• Meniscopathy, ang patolohiya na ito ay nagmumula sa iba pang mga sakit, tulad ng rayuma;
• Cartstage cyst;
• Labis na kadaliang kumilos dahil sa ruptured ligament.

Sa mga degenerative na pagbabago sa medial meniskus, ang isang tao ay gumagawa ng isang matalim na paggalaw, halimbawa, ay hinuhugot ang tuhod, at ang kartilago ay hindi makatiis sa presyon at lumipat, habang maaari itong mapunit at ma-stuck pa sa kasukasuan ng tuhod, na ganap na nililimitahan ang kadaliang kumilos.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod na sanhi ng degenerative na pagbabago sa medial meniskus ay nakikilala:

• Mga problema sa magkasanib na pagbuo sa mga bata;
• Ang mga karamdaman na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan, halimbawa, sakit sa buto at arthrosis, rayuma, gota, pati na rin syphilis, tuberculosis, atbp.
• Ang sobrang timbang;
• Flat paa, tulad ng sa kasong ito ang paa tumitigil sa amortize at ang karga ay inilipat sa tuhod;
• Mga pinsala sa tuhod at meniskus.

Ang mga atleta ay madaling kapitan ng sakit, dahil patuloy silang gumagawa ng matalim na paggalaw at ang kanilang katawan ay dumaranas ng napakalaking karga. Sa kasong ito, mayroong mataas na peligro ng aksidenteng pinsala sa panahon ng pag-eehersisyo at kasunod na mga kaguluhan sa gawain ng kasukasuan ng tuhod.

Gayundin, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga matatandang taong nagdurusa mula sa magkasanib na sakit tulad ng sakit sa buto. Sa kasong ito, ang mga degenerative na pagbabago ay nagaganap sa buong magkasanib, unti-unting nawasak at nagagambala ang aktibidad ng motor nito.

Sa pagkabata, ang mga degenerative na pagbabago sa menisci ay karaniwang hindi nangyayari, dahil sa mga bata ang katawan ay mabilis na gumaling, at ang tisyu ng kartilago ay napaka nababanat at mahirap masaktan. Ngunit sa malakas na mga epekto, halimbawa, sa panahon ng isang banggaan sa isang kotse, posible ang mga pinsala sa meniskus. Sa mga bata, kailangan silang malunasan lalo na maingat upang maiwasan ang mga kahihinatnan sa pagtanda.

Mga Sintomas

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay ipinakita sa dalawang anyo: talamak at talamak. Kung ang posterior sungay ng medial meniskus ay nasira, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa masakit na sakit kapag naglalakad at tumatakbo. Ang nasirang menisci ay gumanap nang mahina at ang mga kasukasuan ng tuhod ay nagsisimulang magdusa sa ilalim ng stress.

Kung nangyayari ang luha ng meniskus, lilitaw ang matindi at matalim na sakit, na tumataas kapag sinusubukang yumuko ang binti sa tuhod, at kapag naglalakad. Mayroon ding paglabag sa aktibidad ng motor ng kasukasuan, ang tao ay pilay at hindi maaaring yumuko nang normal ang tuhod.

Kung ang integridad ng meniskus ay nalabag, ang pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ng tuhod ay lilitaw, at ang pagdurugo sa magkasanib na lukab ay posible rin. Ang mga parehong sintomas ay lilitaw sa mga kaso kung saan lumilitaw ang cystic neoplasms sa meniskus.

Kadalasan, na may talamak na pagkabulok ng posterior sungay ng medial meniskus, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit sa tuhod sa panahon ng pagsusumikap. Gayundin, nagdaragdag ang sakit kapag ang pasyente ay lumalakad sa hagdan. Sa talamak na patolohiya, lilitaw ang isang pag-click sa tuhod kapag gumagalaw, madalas na ang mga ganitong tunog ay nangyayari pagkatapos ng matagal na pagtayo.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ay palaging lumalala sa paglipas ng panahon habang ang tisyu ng kartilago ay unti-unting nasisira. Kung nag-aalala ang pasyente tungkol sa sakit sa tuhod, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri sa lalong madaling panahon, kung hindi man ang sakit ay maaaring maging kumplikado.

Diagnostics

Ang isang may karanasan na doktor lamang ang maaaring makakita ng tama ng karamdaman sa sakit, dahil ang mga sintomas ay maaaring madalas na katulad ng iba pang mga magkasanib na pathology, na ang bawat sakit ay ginagamot sa iba't ibang paraan.

Ang isang dalubhasa ay maaaring mabilis na makilala ang patolohiya kapag sinusuri ang isang pasyente, dahil ang magkasanib na kadaliang kumilos ay karaniwang sinusunod, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit na katangian. Gayundin, sinusunod ng doktor ang edema, pagbara sa magkasanib na dahil sa pag-aalis ng meniskus, kung mayroon. Kapag nakikipanayam, ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa kung anong mga sandali siya ay nag-aalala tungkol sa sakit at kung ano ang maaaring naiugnay nila.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang laki ng pagkalagot at ang lokasyon nito, ang pasyente ay tinukoy para sa ultrasound at MRI ng tuhod, at maaari ding ipahiwatig ang arthroscopy. Kung ipinapakita ng ultrasound ang pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan, kung gayon kinakailangan ng pagbutas sa tuhod, at ang mga resulta na nilalaman ay ipinadala para sa pagsusuri sa histolohikal.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi upang suriin ang mga impeksyon. Kung may mga palatandaan ng iba pang mga pathology, ang pasyente ay tinukoy para sa pagsusuri sa iba pang mga makitid na espesyalista. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay makakatulong upang tumpak na makilala ang mga sakit at magreseta ng mabisang paggamot sa lalong madaling panahon.

Paggamot

Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, pipiliin ng doktor ang mga pamamaraan ng paggamot. Sa mga menor de edad na paglabag sa meniskus, karaniwang ginagamit ang konserbatibong paggamot, ngunit sa isang pagkalagot at pag-aalis ng meniskus, ipinahiwatig ang operasyon. Sa anumang kaso, ang dumadating na manggagamot ay dapat pumili ng isang mabisang pamamaraan batay sa mga pagsubok.

Ang konserbatibong paggamot ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot. Ito ang mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula, analgesics, o corticosteroids. Ipinakita rin ang paggamit ng mga chondroprotector at injection ng hyaluronic acid sa tuhod upang maibalik ang kartilago.
• Ginagawa ang isang pagbutas sa medikal kapag ang dugo ay matatagpuan sa tuhod. Ang likido ay dapat na alisin upang maiwasan ang pagbuo ng magkasanib na pamamaga.
• Kung may isang pag-aalis ng meniskus, ito ay manu-manong naayos sa anesthesia na may novocaine, o sa pamamagitan ng lakas ng traksyon ng paa.
• Upang ayusin ang magkasanib na tamang posisyon, isang plaster cast ang inilalapat, o inireseta ang pagsusuot

Ang pagkalagot ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isang patolohiya na karaniwan sa mga propesyonal na atleta at ordinaryong tao. Nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw, dalawang uri ang nakikilala: traumatiko at degenerative.

Sa kawalan ng tamang therapy, ang talamak na pinsala sa medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nabago sa isang napabayaang form. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga degenerative na pagbabago sa magkasanib na.

Ang medial meniskus ay may hugis C at binubuo ng tatlong bahagi. Ang mga pagkasira ay nag-iiba ayon sa lokasyon, mag-refer sa:

• ang hulihan na sungay ng medial meniskus;
• gitnang bahagi (katawan);
• nauuna na sungay.

Mayroong isang pag-uuri ayon sa tilapon ng pinsala na naganap:

• paayon;
• nakahalang (radial);
• pahilig;
• tagpi-tagpi;
• pahalang na luha ng posterior sungay ng medial meniskus.

Ang panloob na layer ng cartilaginous ay nakakabit sa tibia mula sa likod at sa articular capsule ng tuhod mula sa labas.

Tandaan Ang pagkakaroon ng dalawang puntos ng koneksyon, ang medial meniskus ay hindi gaanong mobile. Ipinapaliwanag nito ang mataas na pagkamaramdamin sa pinsala.

Mga katangian na palatandaan ng isang naputok na panloob na meniskus

impormasyon na mababasa

Ang pinsala sa medial meniskus ay madalas na nangyayari habang pisikal na ehersisyo: tumatakbo sa mga lupain ng lunas, umiikot sa isang binti, matalim na baga at iba pang mga sitwasyon.

Nakasalalay sa mga klinikal na manifestations, nakikilala ang talamak at talamak na pagkalagot ng medial meniskus. Ang isang natatanging tampok ng unang anyo ay matinding sakit ng isang biglaang kalikasan, naisalokal sa linya ng magkasanib na fisura, kung saan ang pinsala sa kartilago na layer ay sinasabing naganap.

Ang ruptured meniskus ng tuhod ay ang pinakakaraniwang panloob na pinsala sa tuhod

Ang iba pang mga karaniwang sintomas ng isang naputok na menial na tuhod sa tuhod ay kinabibilangan ng:

• matinding limitasyon ng kakayahan ng motor (kung ang punit na site ay humahadlang sa paggalaw ng magkasanib na);
• hemarthrosis (hemorrhage sa artikular na lukab);
• edema

Tandaan: Kapag ang tuhod ay baluktot, ang isang tao ay hindi palaging nakadarama ng matinding sakit. Lumilitaw itong mas madalas kapag sinusubukan na ituwid ang binti. Ito ay isang palatandaan ng trauma sa loob ng interchondral spacer.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang mga manipulasyong kirurhiko ay ginaganap ng mga pamamaraang arthroscopic o arthrotomy. Ang pangunahing gawain ay bahagyang o kumpletong alisin ang medial meniskus. Ang mga pahiwatig para sa operasyon ay:

• matinding sakit;
• makabuluhang pahalang na pagkalagol ng medial meniskus;
• pagpapatakbo (akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod);
• pag-click kapag pinahaba ang tuhod;
• magkasamang pagbara.

Kapag tinahi, ang mga mahabang karayom ​​sa pag-opera ay ginagamit na may ligatur na naayos sa kanila (hindi masisipsip o hindi madaling makuha na materyal ng tahi). Ginamit ang mga diskarte sa pag-aayos ng meniskus:

• pagtahi mula sa loob hanggang sa labas;
• mga seam sa labas-loob;
• sa loob ng magkasanib na;
• paglipat ng medial meniskus.

Tandaan: Bago pumili ng isang partikular na pamamaraan, dapat isaalang-alang ng manggagamot ang mga salik na makikinabang at makakasama sa pasyente.

Teknikal na pagbabagong-tatag

Ang pagpapatakbo ng pagpapatakbo ay may mas mababang mga istatistika ng mga negatibong kinalabasan sa paghahambing sa tradisyonal na pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera. Ginagawa rin ang mga ito sa arthrotomically o arthroscopically. Ang pangunahing gawain ng naturang mga manipulasyon ay upang maalis ang pinsala sa posterior sungay, upang matiyak ang pagkapirmi ng medial meniskus sa ibabaw ng articular capsule.

Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga nasisipsip at hindi mahihigop na mga aparatong pang-opera (mga arrow, pindutan, at iba pa). Bago ang pag-aayos, kinakailangan ang paunang pagproseso ng mga nasugatang gilid - pag-iwas ng tisyu sa capillary mesh. Pagkatapos ang mga nakahanda na gilid ay nakahanay at na-secure.

Ang pagkalagot ng medial meniskus ay dapat na napansin sa oras at gamutin sa isang napapanahong paraan. Ang kapansanan ay isang bunga ng hindi mabilis na pag-access sa isang doktor.