Bersyon: Handbook ng MedElement Disease

Talamak na epiglottitis (J05.1)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Epiglottitis- talamak na pamamaga sa itaas na rehiyon ng oropharynx na may pamamaga ng epiglottis Epiglottis (Epiglottis) - laryngeal cartilage, na isang plato na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng dila at isinasara ang pasukan sa larynx kapag lumulunok
, oval grooves ng epiglottis, arytenoid cartilage at arylary laryngeal fold.

Pag-uuri

Ang mga form ay maaaring sunud-sunod na palitan ang isa't isa sa panahon ng pag-unlad ng sakit.
Ang edematous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lalamunan kapag lumulunok, mababang antas ng lagnat, isang katamtamang kondisyon ng pasyente.
Ang mga infiltrative at abscessing form ng epiglottitis na dulot ng hemophilic infection ay kadalasang kasama ng sepsis.

Etiology at pathogenesis

Ang mga etiological na kadahilanan ay nahahati sa nakakahawa(pinaka makabuluhan) at hindi nakakahawa.

Sa mga matatanda
Ang pinakakaraniwan causative agent ng talamak na epiglottitis ay ang Haemophilus influenzae (25%), H. parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, group A streptococci.
Mga hindi gaanong karaniwang pathogen: Iba pang bacteria (halimbawa, Staphylococcus aureus, Mycobacteria, Bacteroides melaninogenicus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, HSV infection, multocida virus) candidiasis (in immunocompromise na mga pasyente).
Ang mga kaso ng mga sakit na nakukuha sa komunidad na dulot ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) ay inilarawan.

Mga di-nakakahawang sanhi sa mga matatanda:
- thermal at kemikal na pinsala sa pharynx at larynx;
- pangangati kapag naninigarilyo ng droga (marijuana, crack, cocaine);
- reaksyon sa patuloy na chemotherapy.

Sa mga bata
Ang etiology ng sakit ay ayon sa kaugalian (> 90%) na nauugnay sa pinakakaraniwang sanhi ng ahente - Haemophilus influenzae type B (Hib). Gayunpaman, dahil sa malawakang pagbabakuna, ang papel ng pathogen na ito ay nabawasan. Inilarawan ang mga nakahiwalay na kaso ng sakit sa mga nabakunahang bata.
Ang papel na ginagampanan ng Haemophilus influenzae bilang nag-iisang pathogen ay nagpapatuloy sa mga hindi nabakunahang cohort; sa mga grupong nabakunahan, nauuna ang beta-hemolytic streptococcus.
Pagkatapos ng Haemophilus influenzae at beta-hemolytic streptococcus, ang pinakamahalagang pathogens ay Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (sa mga batang immunocompromised), Klebstella pneumonia
Bagama't ang mga virus ay hindi karaniwang nagdudulot ng epiglottitis, ang impeksyon sa viral ay maaaring magdulot ng bacterial superinfection Superinfection - muling impeksyon sa isang bagong nakakahawang sakit sa setting ng isang hindi kumpletong nakakahawang sakit na dulot ng isa pang microorganism, kadalasang lumalaban sa isang gamot, na ginamit upang gamutin ang pangunahing impeksiyon
... Kabilang sa mga viral pathogen ang herpes simplex virus (HSV), parainfluenza virus, varicella-zoster virus (BBV), human immunodeficiency virus, at Epstein-Barr virus (EBV). Ang bulutong-tubig ay kadalasang pinagsama sa superinfection na dulot ng isang grupo ng beta-hemolytic streptococci.

Mga hindi nakakahawang sanhi:

Thermal at kemikal na pinsala dahil sa paglunok ng mainit na pagkain o paglunok ng mga kemikal sa sambahayan;
- mga pinsalang dulot ng bulag na pagpindot sa daliri kapag sinusubukang alisin ang isang banyagang katawan mula sa pharynx;
- edema ni Quincke;
- hemophagocytic lymphohistiocytosis;
- talamak na lukemya;
- mga sakit na lymphoproliferative.

Ang eksaktong mekanismo ng pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit ay hindi alam. Posibleng pangunahing trauma sa epiglottis sa panahon ng pagkain, na humahantong sa pinsala sa mucous membrane na may karagdagang pagsalakay sa mucosal defect ng mga microorganism na nasa itaas na respiratory tract.
Maaari din itong ipalagay na ang isang impeksyon sa viral, na sumisira sa mucosal layer, ay humahantong sa pangalawang bacterial superinfection. Bukod dito, ang pag-unlad ng stenosis Ang stenosis ay isang pagpapaliit ng isang tubular organ o ang panlabas na pagbubukas nito.
Ang larynx na may epiglottitis sa mga bata ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso. Ang siksik na pagsasanib ng mauhog lamad ng epiglottis na may nababanat na kartilago ay humahantong sa katotohanan na, kasama ang exudative inflammatory edema, ang panloob na chondroperichondritis ay nangyayari. Chondroperichondritis - chondritis (pamamaga ng kartilago), kung saan ang proseso ng pamamaga ay sumasalakay sa perichondrium at mga nakapaligid na tisyu
na nagpapaliwanag sa pagsisimula ng mga sintomas tulad ng dysphagia Ang dysphagia ay isang karaniwang pangalan para sa mga karamdaman sa paglunok
, sakit sa palpation sa leeg. Ang impeksiyon ay kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng epiglottitis, sinusitis, otitis media, brongkitis, pneumonia, pamamaga ng subcutaneous tissue.

Epidemiology

Ang pinakakaraniwang kaso ay ang mga batang may edad na 6-48 na buwan, mas bihira - mga bagong silang, mas matatandang bata at matatanda.

Sa mga bata
Malaki ang pagkakaiba-iba ng insidente sa pagitan ng mga pangkat ng mga bata na nabakunahan at hindi nabakunahan ng Hib. Sa huli, ang dalas ng pagpaparehistro ng sakit ay nasa average na 5 kaso bawat 100,000. Sa mga bansa kung saan ipinakilala ang pagbabakuna laban sa Hib, ang insidente ay bumaba ng sampung beses.

Sa mga matatanda
Ang epiglottitis ay isang bihirang kondisyon sa mga matatanda. Ang insidente ay malawak na nag-iiba sa mga bansa, na may average na 1.9 kaso bawat 100,000 populasyon. Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa pagpaparehistro ng epiglottitis sa mga matatanda. Ang pinakamataas na insidente ay nangyayari sa mga bansa kung saan ang stratum ng populasyon na nabakunahan laban sa impeksyon sa Hib ay maliit o wala.
Ito ay pinakakaraniwan sa mga lalaki (lalaki sa babae ratio humigit-kumulang 3: 1) sa panahon ng ikalimang dekada ng buhay (average na edad humigit-kumulang 45 taon).

Mga kadahilanan at pangkat ng panganib

- pagkabata;
- kasarian ng lalaki;
- thermal, kemikal, mekanikal na pinsala sa oropharynx;
- kakulangan ng pagbabakuna laban sa hemophilic infection;
- iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa hemophilic.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Lagnat, dysphagia, odonophagia, paglalaway, pamamalat, mahinang boses, namamagang lalamunan, stridor, pagkabalisa sa paghinga

Mga sintomas, siyempre

Sa mga bata

Mga klinikal na palatandaan:
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- matinding namamagang lalamunan;
- mabilis na progresibong sagabal Obstruction - sagabal, pagbara
respiratory tract.

Ang sakit ay nagsisimula, bilang panuntunan, sa gabi, kapag ang isang natutulog na bata ay nagising sa isang lagnat na estado, ang kanyang boses ay nawala, ang pagtaas ng paglalaway ay nabanggit (dahil ang paglunok ay mahirap o masakit), namamagang lalamunan, igsi ng paghinga. Maaaring nakabuka ang bibig ng sanggol at maaaring nakausli ang dila sa gilid ng mga ngipin.
Ang bata ay kumukuha ng sapilitang kalahating nakaupo na posisyon sa kama, ang ulo ay nasa isang katangian na posisyon. Ang pasyente ay "hininga" para sa hangin gamit ang kanyang bibig, ang lahat ng mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga; makikita ang malalim na pagbawi ng jugular fossa, supraclavicular space at intercostal space; ang sternum ay "dumikit" sa gulugod; malinaw na naririnig na stridor Ang Stridor ay isang pagsipol na ingay na nangyayari pangunahin sa panahon ng inspirasyon, sanhi ng isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng larynx, trachea o bronchi.
hininga. Ang bata ay may namamaos na boses at isang bihirang ubo (sapat na malakas, ngunit tuyo, hindi produktibo). Kapag sinusubukang ihiga ang bata sa kanyang likod, tumataas ang pagkabigo sa paghinga. Posible ang pagsusuka.

Mga klasikong sintomas Ang epiglottitis sa mga bata ay kinakatawan ng isang clinical triad: paglalaway, dysphagia, kahirapan sa paghinga. Ang lagnat ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Ang drooling ay nangyayari sa 80% ng mga kaso.

Kung ang etiology ng epiglottitis ay hindi nakakahawa, ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba nang malaki.
Sa kaso ng matinding kahirapan sa paghinga, paglalaway, dysphagia sa isang bata na walang lagnat o mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, tulad ng mga kadahilanan tulad ng kemikal o thermal burn, paglunok ng mga nakakalason na likido, isang pagtatangka na alisin ang isang banyagang katawan, trauma (halimbawa , isang pagkahulog na sinamahan ng isang suntok sa leeg at nangyayari nang nakabuka ang bibig o sa oras ng paglunok).

Pangkalahatang pagsusuri:
- pagkabalisa, takot, pagkamayamutin;
- sapilitang posisyon (nakayuko pasulong sa isang posisyong nakaupo, nakabuka ang bibig, na-overstrain ang leeg, nakataas ang baba);
- mga palatandaan ng pagkalasing (lagnat), ang pagbuo ng septic shock ay posible;
- Hirap sa mahigpit na paghinga na may pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib (pagbawi);
- mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga;
- pamamaos, muffled o kumpletong kawalan ng boses;
- isang bihirang, tugtog, hindi produktibong ubo.

Sa palpation:
- isang pagtaas sa anterior cervical lymph nodes (hindi palaging);
- sa mas matatandang bata - sakit sa palpation ng hyoid bone.

Sa pagsusuri ng pharynx... Ang pharynx sa pagsusuri ay hyperemic, ang isang malaking halaga ng makapal at malapot na uhog at laway ay natutukoy, na pinatataas ang sagabal ng matalim na makitid na pasukan sa larynx. Bihirang, kapag ang likod ng dila ay inilipat pababa, posibleng makakita ng pinalaki, cherry-red epiglottis, na nagpapatunay sa diagnosis. Kung ipinapalagay na ang pagsusuri sa oral cavity ay maaaring humantong sa isang paglabag (seryosong pagkaantala) ng mga paggalaw ng paghinga sa isang may sakit na bata, dapat itong iwanan. Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga, ang antas ng pagkalasing at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Sa mga matatanda

Mga klasikong palatandaan:
- namamagang lalamunan (95%);
- odonophagy Odinophagia - pananakit kapag lumulunok.
/ dysphagia (95%);
- pag-mute ng boses (54%);
- nakaraang impeksyon sa itaas na respiratory tract.

Mga posibleng pagpapakita ng epiglottitis:
- isang posisyon sa pag-upo na may diin sa mga kamay, nakahilig ang baba pasulong, ibinabalik ang ulo;
- naglalaway;
- stridorous paghinga;
- muffled voice (nagpapaalaala ng sinusubukang makipag-usap sa isang bibig na puno ng mainit na patatas);
- cervical lymphadenitis Lymphadenitis - pamamaga ng lymph node
;
- lagnat;
- hypoxia;
- pagkabigo sa paghinga;
- Matinding pananakit sa palpation ng supraglottic region o hyoid bone;
- malambot na ubo;
- pagkamayamutin, pagkabalisa;
- tachycardia;
- mga palatandaan ng pagkalasing.

Ang pagsusuri sa oral cavity ay nagpapakita ng pinalaki, maliwanag na pula o kulay cherry na epiglottis.

Mga diagnostic

1.Plain radiography ng leeg sa lateral projection:
- hindi ipinahiwatig sa mga klinikal na malinaw na kaso;
- ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang kumplikadong mga medikal na hakbang para sa emergency stabilization ng pasyente (tingnan ang seksyong "Paggamot");
- nagbibigay para sa pagsusuri gamit ang isang mobile X-ray apparatus nang hindi inililipat ang pasyente sa X-ray diagnostics department at ang nauugnay na pagkawala ng oras;
- ginanap sa mga matatag na pasyente na may pinaghihinalaang epiglottitis;
- nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang hanggang sa 75% ng mga kaso ng epiglottitis;
- hindi isinasama ng negatibong resulta ang pagkakaroon ng epiglottitis.

Mga palatandaan ng X-ray para sa mga bata at matatanda:
- isang pagtaas sa epiglottis na nakausli mula sa nauunang pader ng laryngopharynx (halimbawa, ang tinatawag na "sintomas ng hinlalaki");
- Pagpapalapot ng scapular laryngeal fold;
- isang pagbawas sa mga oval depressions ng epiglottis;
- pagpapalawak ng laryngopharynx.

Dami pathognomonic Pathognomonic - katangian ng isang naibigay na sakit (tungkol sa isang palatandaan).
pamantayan para sa mga matatanda ang kapal ng epiglottis ay isinasaalang-alang - 7 mm (ang sensitivity at specificity ng feature ay 100%) at ang lapad ng scooplary laryngeal fold ay higit sa 4.5 mm (sensitivity - 83%, specificity - 100%).

2. CT scan parami nang parami ang nagpapalit ng plain radiography bilang isang paraan ng imaging para sa pinaghihinalaang epiglottitis, dahil pinagtatalunan ng ilang may-akda ang sapat na sensitivity at specificity ng plain lateral radiography. Inirerekomenda ang computed tomography para sa mga stable na pasyente na may anumang hinala ng clinically significant upper airway obstruction.

3. Ultrasound ay hindi pa nakakahanap ng malawakang paggamit, ngunit, sa akumulasyon ng data, ito ay tila isang napaka-promising na paraan ng imaging, maihahambing sa radiography. Ang mga patakaran at teknikal na kinakailangan para sa kagamitan at mga mode ay tinukoy.

4. Direktang hibla (fibro) nasopharyngoscopy / laryngoscopy ito ay ginagamit sa mga matatanda at mas matatandang bata sa isang matatag na kondisyon, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang respiratory tract. Ang pamamaraan ay pangunahing ginagawa para sa differential diagnosis at pagkuha ng mga kultura mula sa ibabaw ng epiglottis, pati na rin sa mga kaso na mahirap para sa clinical at radiological diagnosis.

5.Hindi direktang laryngoscopy ang paggamit ng salamin at isang pinagmumulan ng liwanag ay isang mas simple at medyo ligtas na paraan ng pagsusuri at pagsusuri, kabilang ang para sa pag-detect ng mga tumor, sakit at banyagang katawan ng larynx.

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo: hindi tiyak na mga pagbabago sa anyo ng katamtamang hemoconcentration, leukocytosis 15-45 x 10 9 / l, nadagdagan ang ESR ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte (hindi tiyak na index ng dugo sa laboratoryo, na sumasalamin sa ratio ng mga fraction ng protina ng plasma)
.

2. Pananaliksik sa kultura ng dugo inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may malubhang anyo (mataas na lagnat, matinding pagkalasing, matinding respiratory failure). Ang kultura (karaniwan ay Haemophilus influenzae) ay nahuhulog sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso sa mga matatanda at nasa hanay na 15-90% sa mga bata.

3.Kultura ng bakterya mula sa ibabaw ng epiglottis ay hindi isang inirerekomendang pamamaraan, ngunit maaaring isagawa pagkatapos ng endotracheal intubation, sa panahon ng hindi direktang laryngoscopy, direktang fibronasopharyngoscopy / fibrolaryngoscopy, kung ang mga naturang pamamaraan ay inilaan. Ang kultura ay namumukod-tangi sa 50-75% ng mga kaso.

4. Puncture biopsy ng epiglottis tissues ay opsyonal, ngunit maaaring isagawa kaugnay ng differential diagnostics. Ang pagsusuri sa histological ng biopsy specimen ay nagpapakita ng napakalaking infiltration na may polymorphonuclear leukocytes at nagpapaalab na mucosal edema.

Differential diagnosis

- peritonsillar abscess;
- abscess ng retropharyngeal;
- banyagang katawan ng respiratory tract;
- bacterial tracheitis;
- thermal / kemikal na pagkasunog ng pharynx;
- Talamak na stenosing laryngitis (false croup);
- dipterya (tunay na croup);
- laryngomalacia Ang laryngomalacia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal attacks ng respiratory failure at stridor
;
- tigdas;
- nakakahawang mononucleosis at impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus;
- anomalya sa pag-unlad ng aorta.

Mga komplikasyon

Kamatayan sa pamamagitan ng inis (asphyxiation);
- cerebral hypoxia;
- pulmonya;
- meningitis;
- pneumothorax Ang pneumothorax ay ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity.
o pneumomediastinum Pneumomediastinum - ang pagkakaroon ng hangin o gas sa tissue ng mediastinum.
;
- abscess ng epiglottis;
- sepsis (kabilang ang septic shock);
- pericarditis (bihirang);
- pulmonary edema (bihirang).

Sa mga intubated na pasyente:
- hindi sinasadyang extubation;
- pag-aalis o baluktot ng endotracheal tube;
- tracheal stenosis;
- pamamaga ng subcutaneous fat ng leeg;
- otitis media;
- tonsilitis.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo

1. Ang epiglottitis ay isang potensyal na nakamamatay na sakit kung hindi agad gagawin ang lahat ng kinakailangang hakbang. Ang pangunahing direksyon ng therapy ay upang matiyak ang airway patency at makamit ang sapat na oxygenation.

2. Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang hatiin sa stable (na may unexpressed / compensated respiratory failure) at hindi stable (may mga palatandaan ng hypoxia at / o pagtaas nito). Sa isip, ang mga gas ng dugo ay dapat na masuri, ngunit sa pagsasagawa sila ay ginagabayan ng:
- data ng pulse oximetry;
- pampalapot ng epithelium na may lateral radiography (sa mga matatanda);
- klinika ng sagabal sa itaas na respiratory tract (kawalan ng kakayahang huminga habang nakaupo, labis na paglalaway, iba't ibang mga sakit sa paghinga, stridor, kawalan ng kakayahang lumunok) at pagkasira sa loob ng 8-12 oras.

3. Huwag maliitin ang posibilidad ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon, samakatuwid, ang lahat ng kinakailangang instrumento ay dapat na ihanda at ang siruhano ay dapat maabisuhan (sa kaso ng imposibilidad ng endotracheal intubation o cryokonikotomy).

4. Ang anumang mga pagdududa ay nareresolba pabor sa interbensyon upang matiyak ang airway patency - endotracheal intubation, cryoconicotomy(- stomies), na marahil ang pinakaligtas na diskarte sa problema.

5. Hanggang sa matiyak ang patency ng daanan ng hangin, ang anumang pagmamanipula na maaaring magpapataas ng takot o pagkabalisa ng bata, at sa gayon ay humantong sa pagtaas ng respiratory failure, ay hindi katanggap-tanggap. Kabilang sa mga naturang manipulasyon ang venipuncture, injection, sampling, at iba pa. Ang mga pamamaraang ito ay maaari lamang gawin sa mga matatag na pasyente o pagkatapos na maibalik ang daanan ng hangin.

6. Hindi katanggap-tanggap na gumugol ng oras sa transportasyon ng pasyente sa X-ray diagnostics department. Ang pagsusuri sa X-ray, kung kinakailangan, ay dapat isagawa gamit ang isang mobile unit. Maaaring isagawa ang computed tomography pagkatapos matiyak na malinaw ang daanan ng hangin at/o i-stabilize ang kondisyon ng pasyente.

7. Hindi tinatanggap na ilipat ang bata sa supine position (maliban sa pangangailangan para sa tracheal intubation). Ang paglipat sa posisyon na ito ay maaaring maging sanhi ng agarang kumpletong sagabal sa daanan ng hangin. Ang bata ay dapat nasa isang pahalang na posisyon. Dapat kayang hawakan ng mga magulang ang bata sa kanilang mga bisig, kung ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng ibang diskarte.

8. Iwasan ang paggamit ng sedatives, epinephrine sa mga hindi matatag na pasyente. Ang kanilang paggamit ay maaaring magpalala ng pagkabalisa sa paghinga.

Algoritmo ng paggamot

1. Dapat magsimula ang Therapy sa paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal cannulas, karagdagang ang komposisyon ng gas mixture ay dapat na iba-iba batay sa data ng pulse oximetry at / o klinika.

3. Kapag huminto ang paghinga, dapat simulan kaagad ang artipisyal na bentilasyon ng baga gamit ang Ambu bag sa pamamagitan ng 100% O 2 mask. Ang mahaba, mabagal na paghinga ay ang pinakamahusay na mode ng bentilasyon sa pamamagitan ng maskara. Sa kawalan ng chest excursion sa panahon ng mask ventilation, ang mabilis na endotracheal intubation ay katanggap-tanggap. Ang cricoconicotomy ay ginagawa pagkatapos ng hindi matagumpay na mga pagtatangka sa endotracheal intubation o kung imposibleng gawin ito sa anumang yugto ng pangangalaga. Sa kaso ng diagnosis ng klinikal na kamatayan, ang ALS / PALS algorithm ng cardiopulmonary resuscitation ay ipinatupad depende sa edad.

4. Ang endotracheal intubation ay ang unang pagpipiliang pamamaraan para sa pamamahala ng daanan ng hangin. Maaari itong gawin gamit ang isang laryngoscope o fiber optics. Minsan ang pamamaraan ay kailangang isagawa sa isang emergency na batayan nang walang paunang pagpapatahimik. Ang diameter ng endotracheal tube ay dapat piliin na 0.5-1 mm na mas mababa kaysa sa kinakalkula para sa edad na ito. Kasunod ng pagkumpleto ng emergency intubation, ang mga bata ay dapat na patahimikin at/o muscle relaxed na may gamot upang maiwasan ang aksidenteng extubation.

5. Mga inirerekomendang kondisyon para sa hindi pang-emergency na endotracheal intubation para sa mga bata:
- ang pagkakaroon ng isang pangkat ng dalawang doktor: isang anesthesiologist at isang surgeon / otorhinolaryngologist;
- ang pagkakaroon ng sapat na dami ng oxygen at mataas na presyon sa mga mains ng oxygen;
- induction anesthesia; para sa mga kadahilanang nabanggit sa itaas, ito ay nilalanghap (halothane) at nagsisimula sa pag-upo ng bata, sa pag-abot ng sapat na antas ng pagpapatahimik, ang bata ay maaaring ilipat sa isang nakahiga na posisyon para sa intubation;
- pagkatapos ng pagtatapos ng intubation, sinusuri ng otorhinolaryngologist ang pharynx at larynx at kumukuha ng mga pananim mula sa ibabaw ng epiglottis;
- sa kaso ng mga hindi matagumpay na pagtatangka, isang cricoconicotomy (microtracheostomy) o isang ganap na tracheostomy ay ginaganap.

6. Ang mga pag-uulit ng direktang laryngoscopy sa mga intubated na pasyente ay inirerekomenda tuwing 24-48 oras. Ang mga pasyente ay maaaring ma-extubated pagkatapos ng visual na pagmamasid ng pagbaba sa laki at mga palatandaan ng pamamaga ng epiglottis. Ang visual na pamantayan para sa extubation ay ang pagbabawas ng erythema at edema ng epiglottis at ang mga nakikitang pagtagas ng hangin sa paligid ng endotracheal tube.

Pharmacotherapy

1. Ang antibiotic therapy ay pinili sa empirically. Ang pagpili ay ginawa sa mga pinaka-malamang na pathogens - Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus. Sa mga pasyenteng hindi nabakunahan, ang pangunahing pinaghihinalaan ay ang Haemophilus influenzae; sa mga pasyenteng nabakunahan, Staphylococcus aureus at beta-hemolytic streptococcus. Ang pagkakaroon ng mga puting spot sa mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa Candida fungi.

2. Pangangasiwa ng parenteral antibiotics. Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw. Ang mga relapses ng epiglottitis pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ay nagpapahiwatig ng isang maling napiling antibiotic, regimen ng dosing, o isang depekto sa immune system ng pasyente.

3. Ang mga intubated na pasyente ay nire-rehydrate ng intravenous infusion, na sinusundan ng maagang paglipat sa tube feeding. Gayunpaman, ang venous catheter ay dapat alisin lamang pagkatapos ng extubation, pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy, kapag may mga maaasahang indikasyon na ang pasyente ay natutugunan ang kanyang mga pangangailangan sa likido sa pamamagitan ng oral feeding.

4. Ang paggamit ng mga tiyak na immunoglobulin, sera ay ipinahiwatig sa mga pasyenteng immunocompromised.

5. Ginagamit ang antipyretics kapag ipinahiwatig.

6. Karaniwang hindi ginagamit ang epinephrine, beta-agonist, corticosteroids, antihistamines.

Pagmamasid
Ang mga pasyente na may banayad na anyo (hindi nangangailangan ng tracheal intubation) ay maaaring ma-discharge pagkatapos ng 24-36 na oras ng pagmamasid, sa kawalan ng lagnat at mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng respiratory failure.
Ang tanong ng oral administration ng antibiotics sa mas matatandang bata at matatanda na may banayad na kurso ng sakit ay wala pang eksaktong sagot.

Transportasyon
Walang malinaw na pamantayan para sa pangangailangan para sa tracheal intubation sa dati nang hindi na-intubated na mga pasyente sa panahon ng kanilang transportasyon mula sa ospital patungo sa ospital. Ang mga opinyon ng mga anesthesiologist sa pangangailangan / kagustuhan ng naturang pamamaraan ay nahahati nang humigit-kumulang pantay. Sa anumang kaso, ang transport team ay dapat sanayin at magkaroon ng lahat ng kailangan para sa emergency intubation at cricoconicotomy. Kailangan din ang oxygen at mechanical ventilation equipment.

Pagtataya

Ang pagbabala ay kanais-nais para sa mga pasyente kung saan ang patency ng daanan ng hangin ay hindi gaanong napinsala o naibalik sa isang napapanahong paraan. Ang dami ng namamatay sa pangkat na ito ng mga pasyente ay mas mababa sa 1%. Sa grupo ng mga may sakit na bata na hindi gumawa ng mga hakbang upang agarang maibalik ang patency ng daanan ng hangin (halimbawa, endotracheal intubation), ang dami ng namamatay ay umabot sa 10%.

Pag-ospital

Sa isang emergency na batayan. Depende sa kalubhaan, edad, institusyonal na kapasidad ng klinika, ang pag-ospital ay isinasagawa sa admission, nakakahawa o pediatric na departamento ng pangkalahatang profile na may mga kahon, ang departamento ng otorhinolaryngology, ang departamento ng intensive care at intensive care.

Prophylaxis

Ang pag-iwas ay halos nababawasan sa pag-iwas sa impeksyon sa Hib (pagbabakuna, chemoprophylaxis na may rifampicin sa foci). Bagama't magagamit ang bakunang Hib, hindi ito 100% epektibo.

Impormasyon

Mga Pinagmulan at Literatura

1. Polly E. Parsons, John E. Heffner Mga Lihim ng Pulmonolohiya / trans. mula sa Ingles ed. Kolodkina O.F., M .: MEDpress-inform, 2004
   1. pahina 169
2. http://emedicine.medscape.com

Pansin!

• Ang self-medication ay maaaring magdulot ng hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga kondisyong medikal o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay eksklusibong impormasyon at mga mapagkukunang sanggunian. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin sa mga hindi awtorisadong pagbabago sa mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang epiglottitis ay isang nagpapaalab na sakit ng epiglottis at nakapaligid na mga tisyu ng laryngopharynx, na masakit na nakakagambala sa patency ng mga daanan ng hangin at humahantong sa kanilang sagabal. Ang patolohiya na ito ng bacterial etiology ay sinamahan ng dysphonia, dysphagia, namamagang lalamunan, lagnat, paghinga ng stridor.

Sa epiglottitis, ang itaas na bahagi ng larynx ay nagiging inflamed kasama ang nakapaligid na tissue. Ang sakit ay bubuo sa parehong mga bata at matatanda, ngunit kadalasan sa mga batang lalaki 2-5 taong gulang. Ang patolohiya ay mahirap at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon at mataas na dami ng namamatay.

Ang epiglottis ay isang movable petal-shaped cartilage na tumatakip sa pasukan sa trachea kapag lumulunok. Ito ay isang uri ng balbula o pinto na nagpoprotekta sa respiratory system mula sa pagpasok ng pagkain at likido. Sa pamamaga, ang epiglottis ay lumalaki at hinaharangan ang pasukan sa larynx at trachea, na humaharang sa daloy ng hangin sa mga baga. Sa isang matalim na paglabag sa respiratory function, halos walang nakikitang mga pagbabago sa pharyngeal mucosa.

Etiology

Ang impeksyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya. Ang causative agent ng sakit ay Haemophilus influenzae, na kadalasang nagiging sanhi ng pneumonia at meningitis. Ang impeksyon ay naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Ang bacterium ay nananatiling hindi aktibo sa loob ng mahabang panahon sa lukab ng ilong o sinuses at nagiging sanhi lamang ng pag-unlad ng patolohiya kapag nakalantad sa hindi kanais-nais na panlabas at panloob na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa Haemophilus influenzae, ang mga sanhi ng epiglottitis ay pneumococci, streptococci, yeast-like fungi ng genus Candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas, influenza virus, parainfluenza, herpes, herpes zoster at bulutong-tubig.

Bilang karagdagan sa mga pathogenic biological agent, ang mga sumusunod na etiological na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng epiglottitis:

Direktang trauma sa lalamunan - isang suntok, pati na rin ang iba pang mga pinsala at sugat sa leeg. Thermal burn kapag kumakain ng mainit na pagkain. Mga kemikal na pagkasunog ng lalamunan na may mga acid o alkalis. Pinsala sa larynx. Paninigarilyo, pagkalulong sa droga. Pathogenesis

Ang Hemophilus bacillus ay isang gramo-negatibong mikroorganismo, ang mga kadahilanan ng pathogenicity kung saan ay ang kakayahang bumuo ng mga kapsula at bumuo ng purulent na pamamaga sa lugar ng pagpapakilala.

Ang bacterium ay pumapasok sa respiratory epithelium, sinisira ang epithelial barrier at nagiging sanhi ng lokal na pamamaga. Ang epiglottis at ang itaas na bahagi ng larynx ay namamaga. Ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa nakapaligid na tisyu, kalamnan at perichondrium. Ang epiglottis ay inilipat sa likuran at nagiging sanhi ng stenosis ng mga daanan ng hangin, na maaaring humantong sa asphyxiation at maging kamatayan.

Ang mga virus sa paghinga ay nagdudulot ng pinsala at pagkalagot ng mga capillary, paglitaw ng maliliit na pagdurugo, at pinsala sa epithelium. Ang mga prosesong ito ay nag-aambag sa walang hadlang na pagtagos ng bakterya sa submucous layer, kung saan nabuo ang pokus ng pamamaga.

Panganib na pangkat:

Ang mga lalaki ay mas madalas na nakakakuha ng epiglottitis kaysa sa mga babae. Ang mga taong nasa malapit na pangkat - sa paaralan, nursery, opisina, ay mas mabilis magkasakit. Ang mga taong maitim ang balat ay mas madaling kapitan ng impeksyon at pag-unlad ng patolohiya kaysa sa mga may puting balat. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taga-lungsod kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang mga indibidwal na may mahinang immune system ay madaling makadama ng mga virus at bakterya. Mga may allergy. Mga batang may perinatal encephalopathy. Mga taong nagdurusa sa mga sakit sa dugo na walang lunas - lymphogranulomatosis. Sumailalim sa splenectomy (opera para alisin ang pali). Mga sintomas

Ang epiglottitis ay nagsisimula bilang isang karaniwang sipon at nagpapakita ng sarili bilang karamdaman, lagnat, pagbahing, runny nose, at nasal congestion.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na epiglottitis ay: sakit, kasikipan ng lalamunan, intoxication syndrome. Ang pasyente ay nahihirapan sa paghinga, ang epiglottis ay nakakasagabal sa paglunok, nadagdagan ang paglalaway at paglalaway. Pagkaraan ng ilang oras, ang boses ay nagiging muffled, paghinga namamaos, sibilant, maingay. Nahihirapang huminga ang pasyente, nagiging asul ang mga labi at daliri, unti-unting tumataas ang pagkamayamutin, pagkabalisa at takot. Sapilitang postura ng pasyente - isang pinahabang leeg, bukas na bibig at nakausli na dila.

Epiglottitis sa mga bata

Karaniwan, ang pag-unlad ng patolohiya ay nauuna sa ARVI o tonsilitis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga bata na may isang katangian na triad ng mga sintomas: igsi sa paghinga, labis na paglalaway, at pananakit ng lalamunan. Karamihan ay nagkakaroon ng tuyong lalamunan, pananakit ng tainga, at lambot sa palpation ng leeg. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, nabalisa, ang kanyang boses ay nagbabago hanggang sa aphonia, ang proseso ng paglunok ng pagkain ay nagambala. Sa pag-unlad ng patolohiya, tumataas ang igsi ng paghinga, tumataas ang rate ng puso, lumilitaw ang acrocyanosis, pagpapawis, at marbling ng balat. Ang bata ay nasa isang semi-upo na posisyon, humihingal ng hangin. Hindi siya maihiga sa kanyang likuran. Ang paghinga ay nagiging stenotic, mahina ang pulso, lumilitaw ang isang bihirang tuyong ubo, ang pagsusuka ng "mga bakuran ng kape" ay posible.

Ang pamamaga ng epiglottis sa mga bata ay mabilis na umuunlad, ang mga sintomas ay tumataas at sa ilang oras ay maaaring mangyari ang isang kumpletong sagabal sa mga daanan ng hangin.

Ang mga bata ay namamatay mula sa acute respiratory failure, aspiration of vomit, hypoxic coma.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kapansanan sa paghinga at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Nagsisimula ito sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnesis at pagsusuri sa lalamunan at epiglottis.

Ang pagsusuri sa mga batang may epiglottitis ay isinasagawa ng isang pediatric ENT na doktor sa intensive care unit.

Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa mga pasyente na may epiglottitis ay kinabibilangan ng: fibrolaryngoscopy, pharyngoscopy, laryngoscopy, na nagpapakita ng madilim na cherry infiltration ng ugat ng dila, hyperemia ng epiglottis, nabawasan ang kadaliang kumilos, edema ng mga nakapaligid na tisyu.

Sa isang microbiological laboratoryo, ang hiwalay na pharynx ay sinusuri para sa microflora at ang sensitivity ng causative agent ng sakit sa mga antibacterial agent ay tinutukoy.

Ang mga diagnostic ng X-ray ay maaaring makakita ng isang pinalaki na anino ng epiglottis at matukoy ang antas ng pamamaga ng lalamunan.

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng epiglottitis ay kailangang ma-ospital kaagad. Dapat silang dalhin lamang sa posisyong nakaupo upang maiwasan ang pagbara sa mga daanan ng hangin na may lumubog na epiglottis. Ang paggamot ng patolohiya ay isinasagawa nang sabay-sabay ng mga otorhinolaryngologist at resuscitator.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa epiglottitis ay naglalayong ibalik ang nababagabag na paghinga. Binubuo ito sa pagsasagawa ng paglanghap na may humidified oxygen o paggamit ng oxygen mask. Ang kumpletong pagbara sa daanan ng hangin ay nangangailangan ng tracheal intubation o percutaneous puncture tracheostomy.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng nababagabag na paghinga, lumipat sila sa antibiotic therapy, infusion therapy at immunocorrection.

Ang antibiotic therapy ay binubuo sa appointment ng cephalosporins - "Cefuroxime", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" at penicillins - "Amoxiclav". Immunocorrection - "Polyoxidonium", "Likopid", "Bronchomunal". Infusion therapy - physiological solution, "Disol", "Ringer's" solution, "Lactasol". Mga aksyong pang-iwas

Mayroong isang tiyak na pag-iwas sa epiglottitis - pagbabakuna. Karaniwan itong ibinibigay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang isang bakuna ay binuo na ngayon para sa mas matatandang mga bata at matatanda na ang immune system ay humina.

Ang non-specific na prophylaxis ay binubuo ng regular na paghuhugas ng kamay, ehersisyo, pagpapatigas, balanseng nutrisyon at pagpapalakas ng immune system. Dapat mong protektahan ang iyong lalamunan mula sa mga pinsala at pagkasunog, huwag kumain ng mainit na pagkain, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at labanan ang paninigarilyo.

Video: epiglottitis, sa programang "Living Healthy"

Upang maunawaan ang kakanyahan ng sakit, kinakailangang tandaan ang tungkol sa istraktura ng larynx. Ito ay isang uri ng cartilage framework na natatakpan ng mga kalamnan, tissue at mucous membrane. Ang larynx ang bumubuo sa pasukan sa trachea. Ang epiglottis ay isang movable cartilage na nagsisilbing balbula sa pagitan ng pharynx at trachea at pumipigil sa pagpasok ng pagkain dito.

Haemophilus influenzae bilang sanhi ng sakit.

Sa sandali ng paglunok ng pagkain, isinasara ng epiglottis ang pasukan sa trachea. Kapag hindi tayo kumakain o umiinom, ang epiglottis ay nagbubukas ng pasukan sa trachea at nasa bahagyang nakataas na posisyon, na nagpapahintulot sa hangin na dumaloy. Ang pagkatalo ng epiglottis ng bakterya ay nagdudulot ng edema at isang makabuluhang pagtaas sa laki. Dahil dito, hindi makahinga ang pasyente. Ang lahat ay maaaring magtapos nang napakalungkot kung ang mga nasa malapit ay hindi nakikilala ang sakit at gumawa ng mga kagyat na hakbang upang mailigtas ito.

Haemophilus influenzae bilang isang sanhi ng sakit

Ang pagkatalo ng bacterium (Haemophilisinfluenzae) na hemophilus influenza ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng epiglottis. Ang bacterium ay pumapasok sa respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets at maaaring nasa katawan sa isang passive state hanggang sa lumitaw ang mga kondisyon na kanais-nais para sa pag-unlad. Ang ganitong uri ng bakterya ay ang sanhi din ng meningitis at pulmonya, arthritis at pyelonephritis, at ilang iba pang mga sakit.

Ang mga nakakahawang sakit na dulot ng hemophilus influenza ay isang seryosong problema. Ang bacterium ay karaniwan at nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa 30% ng mga kaso ng late access sa isang doktor. Ang insidiousness ng bacterium ay ipinahayag sa katotohanan na maaari itong makahawa sa anumang organ at magpakita mismo sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan sa hemophilus influenza, ang isa sa mga sakit ng epiglottis - epiglotitis - ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng iba pang mga pathogens:

Streptococci ng mga pangkat A, B, C. Varicella zoster, na siyang sanhi din ng bulutong-tubig. Pneumococcus. Yeast-like candida fungus. Basahin ang tungkol sa pagpapagamot ng candidiasis sa mga kababaihan. Maaaring mangyari ang pamamaga ng epiglottis kapag natupok mainit na likido dahil sa paso sa respiratory tract o direktang pinsala... Ang gamit ng heroin at cocaine... Maaaring mangyari ang pamamaga pagkatapos maapektuhan ang lalamunan banyagang katawan o dahil sa nasusunog na may alkalis at acids.

Mga sintomas ng pamamaga ng epiglottis sa iba't ibang yugto

Nagsisimula pamamaga ng epiglottis tulad ng isang malamig na impeksiyon:

Nasal congestion, runny nose. Basahin ang tungkol sa paggamot ng sipon gamit ang isang nebulizer dito. Pangkalahatang karamdaman. Pagtaas ng temperatura.

Ay umuunlad ang sakit ay napakabilis, literal pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng epiglotitis:

Sakit, pamamaga at pamumula ng lalamunan. lagnat. Kahirapan sa paglunok. Ang paghinga ay mabigat, na sinamahan ng pagsipol at ang paglahok ng mga accessory na kalamnan. Ang pasyente ay nagiging magagalitin, natatakot at nababalisa.

Sa yugtong ito, napakahalaga na tumawag ng ambulansya at malinaw na ipaliwanag ang lahat ng mga sintomas sa mga doktor habang tumatawag.

Bilang karagdagan sa epiglottis, ang ibang bahagi ng lalamunan at larynx, halimbawa, ang vocal cords, ay maaari ding magdusa mula sa pamamaga. Lahat tungkol sa mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng vocal cord.

Basahin ang tungkol sa paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit sa lalamunan tulad ng namamagang lalamunan.

Pagkasira ang pasyente ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglala ng kahirapan sa paghinga at ang pagbuo ng mga halatang palatandaan ng kakulangan ng oxygen: asul na pagkawalan ng kulay ng mga daliri at sa paligid ng bibig. Ang tao ay pinipilit na umupo at yumuko, ang mga sintomas ay nagkakaroon ng mas masakit na anyo:

Ang leeg ay pinalawak, ang bibig ay nakabukas, ang dila ay nakausli palabas. Ang tunog ng boses ay biglang huminto. Kapag humihinga, ang mga pakpak ng ilong ay kapansin-pansing napalaki. Nagsisimula ang pagtaas ng paglalaway.

Mayroong tatlong anyo ng epiglotitis:

Edematous sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok, sakit sa palpation ng leeg, pagkalasing at temperatura na 37-39 ° C. Nag-abscess at infiltrative ang anyo ng talamak na pamamaga ng epiglottis ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 38-39 ° C, malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, malubhang namamagang lalamunan. Makikilala mo ang mga anyo na ito sa pamamagitan ng masasakit na pagngiwi ng isang pasyente na nakakaramdam ng malubhang kakulangan ng hangin, isang maruming kulay abong patong sa dila at isang pagtaas sa epiglottis.

Ang isang nakaranasang doktor ay tiyak na makikilala ang epiglottitis sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita at kagalingan ng pasyente. Napakahirap suriin ang lalamunan ng isang bata sa estadong ito.

Upang masuri at matukoy ang antas ng edema, kinakailangan na gawin radiograph lalamunan. Kilalanin ang pathogen ay makakatulong pagsusuri ng dugo, kultura ng oropharyngeal upang matukoy ang pathogen para sa antibiotics. Ang isa pang paraan na ginagamit upang masuri ang sakit at pang-emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente ay ang pagsusuri sa epiglottis na may espesyal nababaluktot na fiberscope sa operating room gamit ang tracheal intubation techniques.

Mga pamamaraan at paraan ng paggamot ng epiglottitis

Ang epiglottitis ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Sa paggamot ng pamamaga ng epiglottis, ang pang-emerhensiyang pangangalagang propesyonal ay napakahalaga.

Maaaring kailanganin ang mga pang-emerhensiyang hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente pagpasok ng plastic tube sa daanan ng hangin sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ito lamang, sa talamak na kurso ng sakit at malubhang panganib, ang makakasiguro ng libreng paghinga ng pasyente. Ang mga sustansya at likido ay itinuturok sa dugo upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang pasyente ay nasa isang espesyal na silid na may humidified na kapaligiran, ang paghinga at aktibidad ng puso ay kinokontrol ng mga monitor. Matapos matukoy ang pathogen, ang kursong antibiotic na tumatagal mula pito hanggang sampung araw. Para sa mga layuning pang-iwas, maaaring magreseta ng kurso ng mga antibiotic sa lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente. Alamin kung paano pumili ng isang antibiotic para sa brongkitis sa mga bata.

Ang whooping cough ay isa pang mapanganib na sakit sa lalamunan na mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng whooping cough sa mga bata.

Ano ang mga sanhi ng obstructive bronchitis sa mga bata, matututunan mo mula sa link

Ang bisa ng hib vaccine sa pag-iwas sa sakit

Hanggang 1985, nang magsimula ang malawakang pagbabakuna ng mga sanggol na may bakunang AKT-Hib o Pentaxim, ang epiglottitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga bata mula 2 hanggang 7 taong gulang. Ang pagkamatay dahil sa mga komplikasyon at pagkaantala ng pangangalagang medikal ay napakataas.

Ang sikat na presenter ng TV na si Elena Malysheva ay nagsasabi tungkol sa epiglotte sa susunod na video.

Kasunod ng pagpapakilala ng mga pagbabakuna, ang pamamaga ng epiglottis ay nabubuo sa isa sa 100,000 matatanda. Sa mga bata, ang sakit ay hindi gaanong karaniwan.

Ang epiglottitis ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa epiglottis at katabing mga tisyu. Ang epiglottis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkain sa pagpasok sa trachea. Hinaharang nito ang organ kapag nalulunok ang pagkain, kaya hindi maaaring huminga at lumunok ng sabay ang isang tao. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan o nasugatan, ang mga sintomas ng pamamaga ng epiglottis ay maaaring lumitaw, bilang isang resulta kung saan ang edema ay nangyayari, at ang pagpasa sa trachea ay bumababa. Sa partikular na mahirap na mga sitwasyon, ang pinalaki na epiglottis ay maaaring ganap na harangan ang daanan sa trachea, na maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagkasira ng daanan ng hangin at kahit na inis.

Mga sanhi

Ang pamamaga ng epiglottis ay kadalasang nangyayari sa mga maliliit na bata sa mga unang taon ng buhay (dalawa hanggang apat na taon), ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng sakit na nagaganap sa mas matandang edad at maging sa mga matatanda.

Ang paglunok ng bacteria na hemophilus influenza (hemophilic infection) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng acute epiglottitis. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets, habang, kung ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabawasan, ang pag-unlad ng pamamaga ay hindi maaaring mangyari kaagad. Ang impeksiyon ay madalas na natutulog hanggang sa ang mga kondisyon ay pabor para dito. Ang ganitong uri ng mga pathogenic microorganism ay maaari ding maging sanhi ng iba pang malubhang sakit (meningitis, pneumonia), na mapanganib para sa kanilang mga komplikasyon.

Kabilang din sa mga dahilan na maaaring magdulot ng pamamaga ay:

streptococci; stasis virus; pneumococci; impeksiyon ng fungal ng candida.

Kasama ng mga impeksyon, may iba pang mga dahilan na maaaring magdulot ng epiglottitis:

pagkasunog ng oral mucosa at respiratory tract dahil sa pagkain ng masyadong mainit na pagkain, paglanghap ng mga kemikal na singaw; direktang trauma sa epiglottis ng isang dayuhang bagay; ang paggamit ng droga tulad ng heroin at cocaine.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga capillary, na sinamahan ng paglitaw ng maliliit na hemorrhages. Ang tissue ng epiglottis ay nasira, ang pagtagos ng bacterial infection sa submucosal layers, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga. Depende sa antas ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang iba't ibang yugto ng sakit ay nakikilala.

Sa isang maagang yugto, ang epiglottitis ay sinamahan ng mga sintomas na tipikal ng karaniwang sipon:

rhinitis, kasikipan ng ilong; kahinaan, pagkawala ng lakas; sakit ng ulo; tumaas na temperatura ng katawan.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang napakabilis. Ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas na katangian ng pamamaga ng epiglottis:

matinding sakit sa lalamunan; makabuluhang pagtaas sa temperatura; kahirapan sa paglunok; nahihirapan, maingay na paghinga; nadagdagan ang pagkamayamutin, hindi pagkakatulog.

Sa kasong ito, ang impeksiyon ay kadalasang nakakaapekto hindi lamang sa epiglottis, ngunit maaari ring maging sanhi ng pamamaga sa ibang bahagi ng nasopharynx.

Mahalaga! Upang maiwasan ang pagbuo ng epiglottitis sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagbabakuna (Hib-vaccine laban sa hemophilus influenzae) ay ipinahiwatig.

Sa kaso kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong medikal, ang sakit ay maaaring umunlad sa isang mas huling yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

ang hitsura ng mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen (pallor ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle); isang matalim na pagbaba sa boses; igsi ng paghinga; pamamaga ng mga pakpak ng ilong kapag humihinga; mataas na paglalaway; ang isang tao ay nakakakuha ng isang pose na likas sa epiglottitis (isang pinahabang leeg, isang bukas na bibig, isang nakausli na dila).

Depende sa likas na katangian ng pag-unlad ng impeksiyon, tatlong anyo ng pamamaga ay nakikilala:

Edematous - nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtaas sa temperatura (hanggang sa 39 degrees), isang matalim na namamagang lalamunan, sakit sa leeg, pagkalasing. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang leukocytosis, ang isang pagtaas sa ESR ay karaniwang tinutukoy. Absolute at infiltrative form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng epiglottis, mataas na lagnat, pangkalahatang kahinaan. Ang isang natatanging katangian ng mga ganitong uri ng epiglottitis ay ang mga masakit na pagbabago sa mukha na nangyayari dahil sa kakulangan ng oxygen, isang kulay-abo na patong sa dila, isang makabuluhang pagtaas sa epiglottis, matinding inspiratory dyspnea, pamamaga ng perichondrium at kartilago ng larynx .

Mga diagnostic

Ang isang nakaranasang espesyalista ay madaling makilala ang epiglottitis sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito (pinalawak na ulo, bukas na bibig, nakausli na dila). Gayunpaman, ang paggawa ng tumpak na diagnosis at pagsusuri sa lalamunan sa ganitong kondisyon, lalo na kung ang epiglottitis sa mga bata, ay maaaring maging problema.

Mahalaga! Sa epiglottitis, huwag suriin ang pharynx gamit ang isang spatula, itulak pababa ang dila, dahil maaari itong maging sanhi ng spasm at sagabal sa daanan ng hangin.

Samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

x-ray ng lalamunan upang matukoy ang kalubhaan ng edema; isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi upang matukoy ang uri ng impeksiyon na nagdulot ng sakit at ang antas ng proseso ng nagpapasiklab; oropharyngeal swab para sa bacterial culture upang matukoy ang paglaban ng pathogen sa iba't ibang uri ng antibiotics; pagsusuri ng epiglottis na may espesyal na fibrolaryngoscope gamit ang tracheal intubation method.

Paggamot

Ang paggamot sa pamamaga ng epiglottis ay palaging nangangailangan ng paghingi ng tulong mula sa mga espesyalista; sa kasong ito, ang isa ay hindi maaaring makisali sa self-medication.

Kapag na-diagnose na may epiglottitis sa mga matatanda, ang paggamot ay magiging katulad ng sa mga bata. Gayunpaman, dapat tandaan na sa murang edad, mas mahirap gamutin ang pamamaga sa epiglottis, dahil ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay katangian. Samakatuwid, sa unang hinala ng epiglottitis, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Sa ospital, ang paggamot ay pangunahing naglalayong ibalik ang kahirapan sa paghinga. Upang gawin ito, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa respiratory tract. Sa kumplikadong therapy ng pamamaga ng epiglottis, ang isang bilang ng mga pamamaraan ay isinasagawa:

Dahil ang sakit ay sanhi ng pagkilos ng bakterya, ang epiglottitis ay ginagamot sa mga antibiotics: amoxiclav (Ko-amoxiclav, Biseptol) at azithromycin (sumamed)). Kadalasan, ang intravenous administration ng mga gamot ay inireseta upang maalis ang mga sanhi ng sakit. Gayundin, upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing ng katawan, maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pagkahapo, ang likido at mga pangunahing sustansya (glucose, potassium, calcium) at mga bitamina (bitamina C) ay iniksyon sa pamamagitan ng ugat. Ang pasyente ay dapat nasa isang silid na may humidified air (humidity na higit sa 50%) upang maiwasan ang pagkatuyo ng respiratory tract. Sinusubaybayan ng mga doktor ang pagpalya ng puso at paghinga.

Mahalaga! Kung ang paggamot sa epiglottitis ay hindi sinimulan sa oras, may mataas na posibilidad na magkaroon ng respiratory failure, pagkawala ng malay, seizure at kamatayan sa loob lamang ng ilang oras.

Nag-aalala tungkol sa epiglottis

Nagtatanong: Ruslan Anatolyevich, Mongolia

Kasarian Lalaki

Edad: 46

Mga malalang sakit: Ang ubo sa baga, mula sa simula ng taglamig, walang lagnat, ngunit may discharge - kung minsan ay may puti, kung minsan ay may berdeng kayumanggi na basahan. Ngayon ay halos tumigil na ito. Sa buong taglamig ay umiinom ako ng amoxicillin, paracetamol, ang sakit sa pangkalahatan ay nagsasalita nang malakas at sa loob ng mahabang panahon, kung minsan sa bukas na hangin, kaya isang nakatanim na boses, larengitis at namamagang lalamunan ang nangyari, kahit na hanggang 3-4 na linggo, mga 7 taon na ang nakakaraan, " nagdusa sa aking mga paa" pulmonya, ngunit ang mga lymph node sa ilalim ng panga ay namamaga sa unang pagkakataon at ang ganitong problema sa epiglottis ay ang unang pagkakataon din. Ngayon nagsimula akong uminom ng amoxiclav, habang 2 tablet lamang - wala akong nararamdamang anumang mga pagpapabuti.

Kamusta,
the last couple of months, the throat has been bothering me, parang may bukol sa loob. Ang mga submandibular lymph node ay naging inflamed, hindi sila nasaktan, ngunit sila ay nadama. I tried to spy out in the mirror that there I saw a certain white edge of the petal, nagulat ako. Ano ba yan?! Isang linggo ang nakalipas, ang talulot ay naging mas kapansin-pansin at sa tamang hugis, ngunit ngayon ay inilagay ko ang aking camera at kinuha ang buong larawan. Kumuha ako ng ilang litrato. Tila sa akin na ang epiglottis ay lubos na pinalaki, o isang bagay na itinulak palabas, kung saan ito kumakas at nakakaabala sa likod ng lalamunan. May mga minutong pag-atake ng hindi maintindihang takot. Sa prinsipyo, hindi ito nakakasagabal sa paghinga, kahit na ang huling araw o dalawa ay mayroon pa ring kaunti. Kapag lumulunok, walang sakit, kumakain ako nang may gana at, gaya ng dati, umiinom ako ng mga inuming tsaa, maayos ang lahat, bagaman pagkatapos kumain ay kailangang linisin ang aking lalamunan. Minsan may mga pag-atake ng takot na takot, sa labas ng asul, ngunit subconsciously naiintindihan ko ito dahil sa isang problema sa lalamunan.
Naka-attach ang isang larawan.
Walang ganap na paraan sa serbisyo ng pulot.

5 tugon

Huwag kalimutang i-rate ang mga sagot ng mga doktor, tulungan kaming pagbutihin ang mga ito sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga karagdagang tanong sa paksa ng tanong na ito.
Gayundin, huwag kalimutang magpasalamat sa mga doktor.

Kamusta! Sa mga larawang ito, wala akong nakikitang anumang patolohiya. Mas interesado ako sa direktang view (oropharyngeal cavity). Hindi ko maipakita sa iyo ang larynx. Dahil mayroong mucosal hyperemia, maaari kong ipagpalagay na mayroong impeksiyon o reflux disease. Dapat itong suriin, kabilang ang isang endocrinologist para sa thyroid pathology.

Ruslan Anatolyevich 2016-04-25 18:59

Irina Yurievna, maraming salamat sa iyong sagot!
Nag-attach ako ng ilang mga larawan ng oropharynx.
Walang sakit sa reflux, kung minsan sa isang panaginip ang katas mula sa tiyan ay gumulong, ngunit napakabihirang, sa huling pagkakataon ay hindi ko na maalala kung kailan.
Ang epiglottis ay tila nahulog sa lugar, ngayon ay halos hindi ko ito nararamdaman, at kahit na noong kinunan ko ang iyong tinanong, hindi ito lumitaw sa video.
Walang temperatura, ngunit sa ilalim ng mga panga ay tila nasusunog, marahil ito ay mga lymph node.
Wala pang problema sa thyroid gland, ngunit dahil sa kumpletong kawalan ng yodo sa Mongolia, dinadala ko at dinadala ko ang mga iodis concentrate, ngunit hindi madalas, isang minimum na bahagi 1-2 beses sa isang linggo.
Mga 3 linggo na ang nakalilipas, isang kasuklam-suklam na amoy ang lumitaw mula sa aking bibig, ngayon ay pupunta ako, sa payo ng aking asawa, bumili, itulak at pumutok sa Trichopolis sa oropharynx. Bukas upang magtrabaho sa opisina - kailangan mong gawin ang isang bagay, marahil maaari mong payuhan ang tungkol dito.
Ruslan Anatolievich

Ruslan Anatolyevich 2016-04-27 23:19

Magiging napakabait mo ba upang ipagpatuloy ang iyong komunikasyon sa pasyente?
maglagay ng mga larawan ng lalamunan at hintayin ang iyong tugon.
Ang amoy ay inalis, ngunit ang kaliwang submandibular lymph node ay nakakaabala, at ang laki at ilang uri ng panloob na nasusunog na pandamdam.
Ang paglunok nang walang kahirapan, bagaman muli mula sa kaliwa ang ilang kakulangan sa ginhawa ay naramdaman.
walang temperatura.

Kamusta! Ang mga larawan ay nagpapakita ng pharyngitis na may uvulitis. Sa sitwasyong ito, inirerekumenda kong patubigan ang lalamunan ng solusyon ng Miramistin, pagkatapos nito ang Tantum Verde 3 beses sa isang araw. Gayunpaman, ang mga pamunas sa lalamunan ay dapat kunin para sa mga flora na may sensitivity sa antibiotic. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang gastroenterologist para sa reflux disease, dahil ang daloy ng gastric juice pataas ay isang sintomas ng patolohiya na ito. ...

Daria 2018-12-10 09:14

Ang problema ay halos kapareho ng kay Ruslan Anatolyevich, ngunit mayroon akong mga puting bukol sa dingding ng aking lalamunan, at pinalaki ang mga tonsils, kung saan pana-panahon kong tinanggal ang mga plug. Ang isa pang osteochondrosis ng leeg, 4,5,6, vertebrae. Examined the thyroid gland there is a cyst, the doctor said he didn't worry about this, maganda naman ang tests, hindi lumaki. Kumakain ako ng normal, walang nakakasagabal. Ngunit kapag ang leeg ay sumasakit, mayroong isang pakiramdam ng pagsikip sa lalamunan, tulad ng paglalagay ng singsing. Tuyong lalamunan, parang nagdidikit. Gumagamit ako ng Miramistin kapag tinatanggal ko ang mga tapon at inilapat ang Lugol. Pero hindi nawawala ang pakiramdam na may mali. Sa gabi may mga pag-atake ng inis.

Kung hindi mo nakita ang impormasyon na iyong hinahanap kabilang sa mga sagot sa tanong na ito, o kung ang iyong problema ay bahagyang naiiba sa ipinakita, subukang magtanong karagdagang tanong sa doktor sa parehong pahina, kung siya ay nasa paksa ng pangunahing tanong. kaya mo rin magtanong ng bagong tanong, at pagkaraan ng ilang sandali sasagutin ito ng aming mga doktor. Ito'y LIBRE. Maaari ka ring maghanap para sa impormasyong kailangan mo mga katulad na tanong sa pahinang ito o sa pamamagitan ng pahina ng paghahanap sa site. Lubos kaming magpapasalamat kung irerekomenda mo kami sa iyong mga kaibigan sa sa mga social network.

Site ng Medportal nagsasagawa ng mga medikal na konsultasyon sa paraan ng pakikipag-ugnayan sa mga doktor sa website. Dito makakakuha ka ng mga sagot mula sa mga tunay na practitioner sa kanilang larangan. Sa ngayon, sa site maaari kang makakuha ng payo sa 49 na lugar: allergist, anesthesiologist-resuscitator, venereologist, gastroenterologist, hematologist, geneticist, gynecologist, homeopath, dermatologist, pediatric gynecologist, pediatric neurologist, pediatric urologist, pediatric surgeon, pediatric endocrinologist, nutritionist, immunologist, infectious disease specialist, cardiologist, cosmetologist, speech therapist, ENT, mammologist, medikal na abogado, narcologist, neuropathologist, neurosurgeon, nephrologist, nutrisyunista, oncologist, oncourologist, orthopedist-traumatologist, ophthalmologist, pediatrician, plastic surgeon, proctologist, psychiatrist, psychologist, pulmonologist, rheumatologist, radiologist, sexologist-andrologo, dentista, urologist, parmasyutiko, phytotherapist, phlebologist, surgeon, endocrinologist.

Sinasagot namin ang 96.47% ng mga tanong.

Manatili sa amin at maging malusog!

Ang epiglottitis ay isang pamamaga ng epiglottis at mga katabing tissue. Ang sakit ay mapanganib dahil binabawasan nito ang patency ng mga daanan ng hangin, bilang isang resulta, ang pag-atake ng hika at maging ang kamatayan ay posible. Sa huling siglo, sa higit sa 50% ng mga kaso, ang epiglottitis ay nabuo sa mga batang may edad na 2 hanggang 7 taon. Ngunit nang magsimula ang mass immunization, bumaba ang bilang ng mga biktima sa lahat ng pangkat ng edad.

1. Kung ang bata ay maliit, pagkatapos ay ang mga sintomas ng sakit ay bubuo sa loob ng ilang oras. Ito ay lagnat, dysphonia (pamamaos), irritability at dysphagia (swallowing disorders). Maaaring mangyari ang kusang pagdaloy ng laway.
2. Sa mas matandang edad, ang epiglottitis ay may hindi gaanong talamak na simula. Ang mga pangunahing sintomas ay tumataas sa unang dalawang araw. Sa mga may sapat na gulang, ang igsi ng paghinga, asul ng mga labi, kung minsan ay naglalaway, at maingay na paghinga (stridor) ay sinusunod.
3. Ang sagabal ay hindi pangkaraniwan sa mga nasa hustong gulang dahil ang diameter ng daanan ng hangin ay mas malaki sa mas matandang edad. Minsan kahit na ang halatang pamamaga sa oropharynx ay maaaring hindi maobserbahan, ngunit sa kumbinasyon ng matinding pananakit ng lalamunan, ito ay nagpapahiwatig ng higit pa tungkol sa epiglottitis.
4. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ay hindi naiiba sa iba't-ibang, kaya dapat mong bigyang-pansin lamang ang bilis ng kanilang pag-unlad. Ang isang may sakit na bata ay karaniwang sinusubukan na huwag humiga, ngunit umupo, habang itinutulak ang kanyang baba at inilabas ang kanyang dila. Namumutla ang balat at lumalabas ang pawis sa katawan. Posibleng pagsusuka na kulay kape. Ang sanggol ay may mahinang pulso at tachycardia.

Uniporme ng sanggol

Bilang isang patakaran, ang talamak na epiglottitis ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol na wala pang 4 na taong gulang, kahit na ang mga matatandang bata at matatanda ay maaaring magkasakit dito. Mayroong dalawang pangunahing dahilan para sa pagsisimula ng sakit:

• Ang epiglottitis sa edad ng preschool ay sanhi ng uri B hemophilus influenzae. Ito rin ang pinagmumulan ng meningitis, otitis media, pneumonia, pyelonephritis. Sa mga batang may immunodeficiency, nangyayari ang epiglottitis ng candidiasis.
• Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na itinataguyod ng ARVI, na sinamahan ng lagnat, sakit at pagkatuyo sa lalamunan, at hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga tainga. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng epiglottitis ay lumalaki nang napakabilis. Maaaring mangyari ang sagabal sa daanan ng hangin sa loob ng 4 hanggang 6 na oras.

Ang mga bata ay nasa panganib na mamatay dahil sa respiratory failure, aspiration (inhalation) ng laway at mucus mula sa oropharynx, at laryngeal collapse sa inspirasyon.

Sakit sa mga matatanda

Habang tumatanda ang isang tao, mas maraming epiglottitis pathogens ang nagdudulot ng panganib sa kanya. Kabilang dito ang streptococci ng beta-hemolytic type mula sa mga pangkat A, B, C, pati na rin ang pneumococci, pseudomones, influenza at herpes simplex virus, Klebsiella. Sa kasalukuyan, ang pamamaga ng epiglottis sa mga matatanda ay mas karaniwan kaysa sa mga sanggol, ngunit kahit na ang mga istatistika na ito ay nagsasalita lamang ng isang kaso sa 100 libo.

Talamak na kurso ng sakit

Ang talamak na anyo ng epiglottitis ay may tatlong uri: edematous, abscessed at infiltrative.

• Sa edematous na uri ng sakit, ang mga daluyan ng epiglottis mucosa ay nagdurusa sa labis na daloy ng dugo, masakit na hawakan ang leeg. Ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas.
• Ang infiltrative at abscess epiglottitis ay kadalasang humahantong sa sepsis, i.e. Paglason ng dugo. Sa kanila, ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo na patong, lumilitaw ang masakit na grimaces sa mukha. Ang septic epiglottitis ay nagdudulot ng meningitis.

Ang talamak na anyo ng epiglottitis ay kadalasang humahantong sa mga mapanganib na komplikasyon kung ang kurso ng paggamot ay natupad nang hindi tama o may pagkaantala. Kapag ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nawala, ang purulent laryngotracheobronchitis, pati na rin ang stenosis ng larynx at subglottic space, ay nauuna.

Mga diagnostic

1. Karaniwan, ang sanhi ng sakit at igsi ng paghinga ay maaaring maitatag batay sa mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa lalamunan na may epiglottis.
2. Ang epiglottis sa mga matatanda ay maaaring suriin gamit ang isang nababaluktot na fiberscope. Sa operating room, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang anesthetic at incubation ng trachea.
3. Sa mga bata, ang pagsusuri sa pharynx ay minsan mahirap, dahil ang matinding edema ay nakakasagabal. Sa kasong ito, ang isang X-ray ay inireseta upang matukoy ang antas ng pamamaga. Bilang karagdagan, ang laryngoscopy ay ginaganap.
4. Ang mga hinala ng epiglottitis ay nangangailangan ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, at, kung kinakailangan, biochemistry upang maitatag ang uri ng mga mikroorganismo.
5. Maaaring masuri ng doktor ang talamak na yugto ng sakit batay sa isang smear mula sa oropharynx. Ang pagkolekta ng mga pananim ay nakakatulong upang matukoy ang pathogen at ang antas ng pagiging sensitibo nito sa mga gamot.

Paggamot

1. Ang epiglottitis ay nangangailangan ng agarang pangangalaga, kahit na may banayad na pagpapakita. Sa ilalim ng anesthesia, isang tubo ang ipinapasok sa mga daanan ng hangin upang ang paghinga ay libre. Kinukuha ang X-ray. Ang pagpasok ng tubo sa trachea sa mas matandang edad ay hindi isang pang-emerhensiyang panukala at inirerekomenda lamang sa panahon ng laryngoscopy.
2. Ang mga sustansya at likido ay binibigyan ng intravenously upang maprotektahan laban sa pagkahapo. Ang isang kapaligiran na may mataas na kahalumigmigan ay pinananatili sa silid ng pasyente. Sa isang ospital, ang therapy ay karaniwang tumatagal ng isang linggo, at ang mga antibiotic ay itinuturok sa katawan sa loob ng mga 10 araw.
3. Ang paggamot ng epiglottitis sa bahay ay halos imposible. Mas mainam na agad na tumawag ng ambulansya at subukang pakalmahin ang pasyente. Hindi na kailangang pindutin ang dila o baguhin ang posisyon ng ulo, tingnan ang lalamunan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring bumuo ng mas mabilis mula dito.
4. Sa isang ospital, ang epiglottitis sa mga sanggol ay ginagamot sa intensive care unit o intensive care unit. Ang paglanghap ng oxygen, ang tracheostomy ay isinasagawa. Minsan ang epiglottis ay nabubuksan kung ang isang kumpletong abscess ay natagpuan.
5. Malaking papel ang ginagampanan ng antibiotic therapy sa kurso ng paggamot ng childhood epiglottitis. Ang Haemophilus influenzae ay sinisira ng mga grupo ng cephalosporins at aminopenicillins. Gumagawa din sila ng mga paglanghap na may glucocorticoids, mga compress na may Dimexide at intravenously injected immunoglobulin.

Summing up

• Matapos ang pagpapakilala ng pagsasanay ng pagbabakuna, ang mga kaso ng epiglottitis ay medyo bihira. Ang mga nasa hustong gulang ay nagkakasakit sa hindi gaanong talamak na anyo, habang halos walang malinaw na mga palatandaan ng sakit.
• Sa mga sanggol, ang panganib na magkaroon ng talamak na epiglottitis ay tumatagal ng hanggang 4-5 taon. Mabilis na umuunlad ang mga sintomas, kaya kailangan ang agarang medikal na atensyon.
• Matapos suriin ang pasyente at magsagawa ng mga pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga antibiotics at immunomodulators ng isang angkop na grupo. Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.

1. Ang mga pathology ng epiglottis ay madalas na sinusunod sa mga taong may masamang gawi. Samakatuwid, ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring ituring na pinakamahusay na pag-iwas sa sakit. Mahalaga rin na magbigay ng napapanahong paggamot para sa mga impeksyon at pinsala na maaaring magdulot ng epiglottitis.
2. Hindi ito gagana upang gamutin ang sakit na may mga remedyo ng katutubong. Ang pinakamagandang gawin ay huwag baguhin ang posisyon ng pasyente, pakalmahin siya at subukang mag-adjust para sa kahit na paghinga.
3. Sa 10% ng mga kaso, ang sakit ay humahantong sa pneumonia, lymph node tumor sa leeg, effusion pleurisy at pericarditis. Upang maiwasang mangyari ito, maingat na subaybayan ang larawan ng sakit at kahit na panatilihin ang isang countdown mula sa sandali ng mga unang sintomas. Kapag nakikipagpulong sa isang doktor, ang naturang impormasyon ay makakatulong upang paikliin ang oras ng diagnostic.

Gayundin, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at mahirap na paglunok, drooling, namamaos na paghinga, muffled na boses, pagkamayamutin. Ang mga labi at balat ng isang may epiglottitis ay madalas na maasul.

Minsan ang pasyente ay hindi mapakali. Parehong may sapat na gulang at bata ang may katangiang pustura - umupo sila nang tuwid at iniunat ang kanilang mga leeg pasulong. Kaya't sinisikap nilang pataasin ang lumen ng larynx, na biglang lumiit dahil sa pampalapot ng epiglottis.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng edematous infiltrative at abscessing form ng epiglottitis. Sa edematous form ng sakit, ang pasyente ay may mataas na temperatura (hanggang sa 39 °), malubhang namamagang lalamunan, sakit sa palpation ng leeg, matinding edema ng epiglottis mucosa.

Sa infiltrative at abscessed epiglottitis, ang lagnat, malubhang namamagang lalamunan, at matinding kakulangan ng hangin ay sinusunod din. Ang dila ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong, ang epiglottis ay edematous. Para sa isang abscessed form, ang isang doktor na may laryngoscopy ay maaaring makakita ng nana na nagpapakita sa pamamagitan ng edematous mucous membrane.

Paglalarawan

Ang larynx ay isang tubo ng cartilage, kalamnan, at mucous membrane na nag-uugnay sa pharynx at trachea. At ang epiglottis (epiglottis) ay isang manipis na hugis-dahon na kartilago na nagsisilbing balbula. Isinasara nito ang pasukan sa larynx kapag lumulunok upang hindi makarating doon ang pagkain. Ito ay dahil sa epiglottis na ang isang tao ay hindi maaaring huminga at lumulunok sa parehong oras. Ang epiglottis ay matatagpuan sa itaas ng ugat ng dila.

Mayroong maraming mga dahilan para sa epiglottitis. Nahahati sila sa nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang mga nakakahawang sanhi ay:

• ang pinaka-karaniwang sanhi ng ahente ng epiglottitis ay ang bacterium Haemophilus influenzae type b, ang parehong microorganism ay maaaring maging sanhi ng meningitis at pneumonia;
• streptococci;
• virus ng varicella-zoster.

Bilang karagdagan, ang epiglottitis ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng mga kemikal o thermal burn, trauma, paglunok ng banyagang katawan, pati na rin ang paggamit ng heroin, cocaine o paninigarilyo ng mga droga. Ang mga ito ay hindi nakakahawa na mga sanhi ng epiglottitis.

Mayroon ding mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito. Ito

• kasarian - sa mga lalaki, ang epiglottitis ay bubuo nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan;
• isang mahinang immune system;
• malapit na pakikipag-ugnayan sa mga carrier ng mga impeksiyon na nagdudulot ng sakit na ito.

Kung hindi ginagamot ang epiglottitis, posible ang mga komplikasyon. Ang pinakauna ay ang pagbara sa mga daanan ng hangin, na humahantong sa isang matinding kakulangan ng oxygen. At ito ay maaaring nakamamatay. Gayundin, bilang isang komplikasyon ng epiglottitis, pneumonia, pericarditis, effusion pleurisy (akumulasyon ng likido sa pleural cavity) ay maaaring umunlad. Ang mga cervical lymph node ay maaari ding maging inflamed.

Pangunang lunas

Ang epiglottitis ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ay kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya. Ngunit ipinagbabawal na suriin ang lalamunan nang mag-isa, dahil maaari itong humantong sa pagbara ng mga daanan ng hangin. Imposible ring pilitin ang nagdurusa na baguhin ang posisyon ng katawan.

Gagawin ng mga doktor ang mga kinakailangang hakbang upang maibalik ang lumen ng daanan ng hangin. Marahil ay maglalagay sila ng oxygen mask. Sa ilang mga kaso, ang tracheal intubation ay kinakailangan - ang pagpapakilala ng isang plastic tube sa trachea kung saan ang oxygen ay ibinibigay. Ang tubo ay maaaring manatili sa pasyente nang hanggang tatlong araw.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa lamang pagkatapos maibalik ang lumen ng daanan ng hangin. Gayunpaman, ang pagsusuri sa lalamunan ay kadalasang mahirap, dahil ang dila ay hindi maaaring itulak pabalik gamit ang isang spatula - ito ay maaaring maging sanhi ng reflex laryngospasm at humantong sa sagabal sa daanan ng hangin. Lalo na sa mga bata. Pagkatapos ay kinuha ang isang lateral projection ng leeg. Ang x-ray ay nagpapakita ng isang pinalaki na epiglottis. Sa mga matatanda, ang epiglottis ay sinusuri gamit ang isang laryngoscope. Kasabay nito, dapat nasa kamay ng doktor ang lahat ng kailangan para sa intubation ng tracheal.

Sa kaso ng epiglottitis na sanhi ng isang impeksiyon, siguraduhing gumawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng isang pahid mula sa pharynx upang linawin ang pathogen.

Paggamot

Ang epiglottitis ay ginagamot sa isang ospital. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat na maayos na humidified upang maiwasan ang pagkatuyo ng mga daanan ng hangin.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang matiyak ang normal na paghinga. Ang mga intravenous na sustansya at likido ay ibinibigay upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pag-aaksaya. Ang mga antibiotic ay binibigyan din ng intravenously upang alisin ang impeksyon.

Prophylaxis

Ngayon ang mga bata ay binabakunahan laban sa Haemophilus influenzae (pagbabakuna laban sa hemophilus influenzae), ang proteksyong ito ay hindi dapat pabayaan. Ito ay ibinibigay kasama ng bakunang Pentaxim o DPT / Haemophilus influenzae type B na bakuna.

Kailangan mo ring agarang gamutin ang mga nakakahawang sakit sa ilong at lalamunan. Kung ang pamilya ay mayroon nang isang pasyente na may epiglottitis, ang doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic sa iba pang miyembro ng pamilya upang maiwasan ang sakit na ito.