Makabuluhang baga. Pangalawang pagbabala ng pulmonary hypertension

Hypertension sa baga- ito ay isang tiyak na estado ng sistema ng baga, kung saan ang presyon ng intravaskular ay mahigpit na tumataas sa daluyan ng dugo ng baga ng baga. Kapansin-pansin, ang pulmonary hypertension ay bubuo dahil sa epekto ng isa sa dalawang pangunahing proseso ng pathological: kapwa dahil sa isang matalim na pagtaas ng dami ng daloy ng dugo mismo at ang kasunod na pagtaas ng presyon dahil sa pagtaas ng dami ng dugo, at sa pagtaas ng intravaskular ang presyon ng baga mismo na may isang hindi nabago na dami ng daloy ng dugo. Nakaugalian na magsalita tungkol sa paglitaw ng hypertension ng baga kapag ang tagapagpahiwatig ng presyon sa kama ng pulmonary artery ay lumampas sa 35 mm Hg.

Ang pulmonary hypertension ay isang kumplikado, multicomponent pathological na kondisyon. Sa kurso ng unti-unting pag-unlad nito at ang pagsisiwalat ng lahat ng mga klinikal na palatandaan, ang mga cardiovascular at pulmonary system ay unti-unting naapektuhan at hindi nasisira. Ang mga advanced na yugto ng pulmonary hypertension at mga indibidwal na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad (halimbawa, mga form ng idiopathic pulmonary hypertension o pulmonary hypertension na may ilang mga autoimmune lesyon), ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng kakulangan sa respiratory at cardiovascular at kasunod na pagkamatay.

Dapat na maunawaan na ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may pulmonary hypertension ay direktang nakasalalay sa napapanahong diagnosis at drug therapy ng sakit. Samakatuwid, kinakailangan upang malinaw na tukuyin ang mga pangunahing pangunahing palatandaan ng pulmonary hypertension at ang mga link ng pathogenesis nito upang magreseta ng napapanahong therapy.

Pangunahin o idiopathic (ng hindi kilalang pinagmulan) ang hypertension ng baga ay ngayon ang pinaka hindi magandang naiintindihan na subtype ng pulmonary hypertension. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ay batay sa mga sakit sa genetiko na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng embryonic na paglalagay ng mga hinaharap na sisidlan na nagbibigay ng sistema ng baga. Bilang karagdagan, dahil sa parehong epekto ng mga depekto ng genome, makakaranas ang katawan ng hindi sapat na pagbubuo ng ilang mga sangkap na maaaring makitid o mapalawak ang mga sisidlan: endothelial factor, serotonin at isang espesyal na factor na angiotensin 2. Bilang karagdagan sa dalawang salik na inilarawan sa itaas, na mga paunang kinakailangan para sa pangunahing hypertension ng baga, mayroon ding isa pang kadahilanan-kinakailangan: labis na aktibidad ng pagsasama-sama ng mga platelet. Bilang isang resulta, maraming maliliit na sisidlan sa sistema ng sirkulasyon ng baga ay barado ng mga pamumuo ng dugo.

Bilang isang resulta, ang presyon ng intravaskular sa sistema ng sirkulasyon ng baga ay matindi na tataas, at ang presyon na ito ay kikilos sa mga dingding ng baga ng baga. Yamang ang mga ugat ay may isang mas pinalakas na layer ng kalamnan, upang makaya ang pagtaas ng presyon sa kanilang daluyan ng dugo at "itulak" ang kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan, tataas ang kalamnan na bahagi ng pader ng pulmonary artery - ang compensatory hypertrophy ay bumuo.

Bilang karagdagan sa hypertrophy at maliit na thrombosis ng pulmonary arterioles, sa panahon ng pagbuo ng pangunahing baga hypertension, ang isang kababalaghan tulad ng concentric pulmonary artery fibrosis ay maaari ring kasangkot. Sa kurso nito, ang lumen ng pulmonary artery mismo ay makitid at, bilang isang resulta, ang presyon ng daloy ng dugo dito ay tataas.

Bilang kinahinatnan ng mataas na presyon ng dugo, ang kawalan ng kakayahan ng normal na mga daluyan ng baga upang suportahan ang pagsulong ng daloy ng dugo na may presyon na mas mataas kaysa sa normal, o ang pagkabigo ng mga nabago na pathologically vessel upang itaguyod ang pagsulong ng daloy ng dugo na may normal na mga tagapagpahiwatig ng presyon, isa pang bayad ang mekanismo ay bubuo sa sistemang gumagala ng baga - ang tinaguriang "workarounds", lalo na ang mga arteriovenous shunts ay magbubukas. Sa pamamagitan ng paglilipat ng dugo sa pamamagitan ng mga shunts na ito, susubukan ng katawan na babaan ang mataas na antas ng presyon sa arterya ng baga. Ngunit dahil ang kalamnan ng pader ng arterioles ay mas mahina, sa lalong madaling panahon ang mga shunts na ito ay mabibigo at maraming mga seksyon ay bubuo, na kung saan ay din dagdagan ang halaga ng presyon sa pulmonary artery system sa pulmonary hypertension. Bilang karagdagan, ang mga naturang shunts ay nakakagambala sa tamang daloy ng dugo sa sirkulasyon. Sa kurso nito, nagagambala ang mga proseso ng oxygenation ng dugo at supply ng oxygen sa mga tisyu.

Sa pangalawang hypertension, ang kurso ng kurso ng sakit ay bahagyang naiiba. Ang pangalawang hypertension ng baga ay sanhi ng isang malaking bilang ng mga sakit: talamak na nakahahadlang na mga sugat ng sistema ng baga (hal. COPD), mga likas na depekto sa puso, mga trombotic lesyon ng baga sa baga, mga kondisyon na hypoxic (Pickwick's syndrome) at, syempre, mga sakit sa cardiovascular. Bukod dito, ang mga sakit sa puso na maaaring humantong sa pag-unlad ng pangalawang hypertension ng baga ay karaniwang nahahati sa dalawang subclass: mga sakit na sanhi ng kakulangan ng kaliwang ventricular function, at ang mga sakit na hahantong sa pagtaas ng presyon sa kaliwang atrial room.

Ang mga sanhi ng sakit na ugat ng pulmonary hypertension na kasama ng pag-unlad ng pagkabigo sa kaliwang ventricular ay kasama ang pinsala sa ischemic sa kaliwang ventricular myocardium, ang pagkasira ng cardiomyopathic at myocardial, mga depekto ng aortic system ng balbula, coarctation ng aorta, at ang epekto sa kaliwang ventricle ng arterial hypertension. Ang mga karamdaman na sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrial room at ang kasunod na pag-unlad ng pulmonary hypertension ay kasama ang mitral stenosis, tumor lesion ng kaliwang atrium at mga abnormalidad sa pag-unlad: three-atrial abnormal na puso o pagbuo ng isang pathological annulus fibrosus na matatagpuan sa itaas ng mitral balbula ("supravalvular mitral ring").

Sa panahon ng pagbuo ng pangalawang hypertension ng baga, ang mga sumusunod na pangunahing mga link na pathogenetic ay maaaring makilala. Kadalasan sila ay karaniwang nahahati sa pagganap at anatomikal. Ang mga mekanismo ng pag-andar ng pulmonary hypertension ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal o ang hitsura ng mga bagong tampok na pathological functional. Nasa kanilang pag-aalis o pagwawasto na ididirekta ang kasunod na therapy ng gamot. Ang mga mekanismo ng anatomical ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay lumitaw dahil sa ilang mga anatomical defect sa pulmonary artery mismo o sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Halos imposibleng pagalingin ang mga pagbabagong ito sa pamamagitan ng drug therapy; ang ilan sa mga depekto na ito ay maaaring maitama sa tulong ng ilang mga pamamaraang pag-opera.

Ang mga mekanismo ng pag-andar ng pagbuo ng pulmonary hypertension ay kasama ang pathological reflex ng Savitsky, isang pagtaas sa minutong dami ng dugo, ang epekto sa pulmonary artery ng mga biologically active na sangkap at isang pagtaas sa antas ng intrathoracic pressure, isang pagtaas sa lapot ng dugo at ang epekto ng madalas na impeksyon sa bronchopulmonary.

Ang pathological reflex ng Savitsky ay bubuo bilang tugon sa nakahahadlang na pinsala sa brongkial. Sa pamamagitan ng sagabal sa bronchial, nangyayari ang spastic compression (pagsiksik) ng mga sanga ng pulmonary artery. Bilang isang resulta, ang presyon ng intravaskular at paglaban sa daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay makabuluhang pagtaas sa arterya ng baga. Bilang isang resulta, ang normal na daloy ng dugo sa mga daluyan na ito ay nagagambala, nagpapabagal at ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng oxygen at mga nutrisyon nang buo, kung saan bubuo ang hypoxia. Bilang karagdagan, ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng hypertrophy ng layer ng kalamnan ng pulmonary artery mismo (tulad ng tinalakay sa itaas) pati na rin ang hypertrophy at dilation ng tamang puso.

Minuto ng dami ng dugo sa pulmonary hypertension ay nangyayari bilang isang tugon sa mga hypoxic na kahihinatnan ng nadagdagan na presyon ng intravaskular sa arterya ng baga. Ang mababang nilalaman ng oxygen sa dugo ay nakakaapekto sa ilang mga receptor na matatagpuan sa aortic carotid zone. Sa kurso ng pagkakalantad na ito, ang dami ng dugo na maaaring ibomba ng puso sa loob mismo ng isang minuto (minutong dami ng dugo) na awtomatikong tumataas. Sa una, ang mekanismong ito ay nagbabayad at binabawasan ang pag-unlad ng hypoxia sa mga pasyente na may pulmonary hypertension, ngunit ang isang napakabilis na pagtaas ng dami ng dugo na dadaan sa makitid na mga ugat ay hahantong sa isang mas malaking pag-unlad at paglala ng hypertension ng baga.

Ang mga aktibong sangkap ng biologically ay ginawa din dahil sa pag-unlad ng hypoxia. Ang mga ito ay sanhi ng pulmonary artery spasm at pagtaas ng presyon ng aortic-pulmonary. Ang pangunahing mga sangkap na aktibong biologically na may kakayahang makitid ang baga ng baga ay histamines, endothelin, thromboxane, lactic acid at serotonin.

Ang presyur ng intrathoracic ay madalas na nangyayari sa mga sugat na broncho-obstructive ng pulmonary system. Sa mga sugat na ito, tumataas ito nang matindi, pinipiga ang mga alveolar capillary at nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa baga ng baga at pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Sa pagtaas ng lagkit ng dugo, ang kakayahan ng mga platelet na tumira at mabuo ang pagtaas ng dugo na tumataas. Bilang isang resulta, ang mga pagbabago na katulad sa mga nasa pathogenesis ng pangunahing hypertension ay nabuo.

Ang madalas na mga impeksyon sa bronchopulmonary ay may dalawang paraan ng pag-arte sa paglala ng hypertension ng baga. Ang unang paraan ay isang paglabag sa bentilasyon ng baga at pag-unlad ng hypoxia. Ang pangalawa ay isang nakakalason na epekto nang direkta sa myocardium at ang posibleng pag-unlad ng myocardial lesyon ng kaliwang ventricle.

Ang mga mekanismong anatomikal ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay kasama ang pagbuo ng tinatawag na pagbawas (pagbawas sa bilang) ng mga sisidlan sa sirkulasyon ng baga. Ito ay dahil sa trombosis at hardening ng maliit na mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga.

Kaya, ang mga sumusunod na pangunahing yugto sa pag-unlad ng pulmonary hypertension ay maaaring makilala: isang pagtaas sa antas ng presyon sa sistema ng baga sa baga; malnutrisyon ng mga tisyu at organo at pag-unlad ng kanilang mga hypoxic lesyon; hypertrophy at pagluwang ng tamang puso at pag-unlad ng cor pulmonale.

Mga sintomas ng pulmonary hypertension

Dahil ang hypertension ng baga ay likas na likas na kumplikadong sakit at bubuo sa kurso ng pagkilos ng ilang mga kadahilanan, kung gayon ang mga klinikal na palatandaan at syndrome ay magkakaiba-iba. Mahalagang maunawaan na ang mga unang klinikal na palatandaan ng pulmonary hypertension ay lilitaw kapag ang presyon sa daluyan ng dugo ng baga ng baga ay 2 o higit pang beses na mas mataas kaysa sa normal.

Ang mga unang palatandaan ng pulmonary hypertension ay ang hitsura ng igsi ng paghinga at pinsala sa hypoxic organ. Ang igsi ng paghinga ay maiuugnay sa isang unti-unting pagbaba ng paghinga function ng baga, dahil sa mataas na presyon ng intra-aortic at nabawasan ang daloy ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang Dyspnea na may pulmonary hypertension ay umuunlad nang maaga. Sa una, lumilitaw lamang ito bilang isang resulta ng mga epekto ng pisikal na pagsusumikap, ngunit sa lalong madaling panahon nagsisimula itong lumitaw nang nakapag-iisa sa kanila at naging permanente.

Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, ang hemoptysis din ay madalas na bubuo. Maaaring mapansin ng mga pasyente ang pagtatago ng isang maliit na halaga ng plema na may gulong dugo habang umuubo. Lumilitaw ang hemoptysis dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng epekto ng pulmonary hypertension, ang stagnation ng dugo ay nangyayari sa sirkulasyon ng baga. Bilang isang resulta, ang ilan sa plasma at erythrocytes ay magpapawis sa daluyan at ang magkakahiwalay na mga guhit ng dugo ay lilitaw sa plema.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may pulmonary hypertension, maaaring makahanap ng cyanosis ng balat at isang pagbabago sa katangian sa mga phalanges ng mga daliri at plate ng kuko - "drumsticks" at "watch baso". Ang mga pagbabagong ito ay nagaganap dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng tisyu at pag-unlad ng unti-unting mga pagbabago sa dystrophic. Bilang karagdagan, ang "drumsticks" at "mga baso ng relo" ay isang malinaw na tanda ng sagabal sa brongkal, na maaari ding maging isang hindi direktang pag-sign ng pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Maaaring matukoy ng Auscultation ang pagtaas ng presyon sa arterya ng baga. Patunayan ito sa pamamagitan ng paglaki ng 2 tone na naririnig sa pamamagitan ng stethophonendoscope sa ika-2 intercostal na puwang sa kaliwa - ang puntong karaniwang naririnig ang balbula ng pulmonary artery. Sa panahon ng diastole, ang dugo na dumadaan sa balbula ng baga ay nakatagpo ng mataas na presyon ng dugo sa baga ng baga at ang tunog na naririnig ay magiging mas malakas kaysa sa normal.

Ngunit ang isa sa pinakamahalagang klinikal na palatandaan ng pag-unlad ng pulmonary hypertension ay ang pagbuo ng tinatawag na cor pulmonale. Ang Cor pulmonale ay isang hypertrophic na pagbabago sa kanang puso na bubuo bilang tugon sa mataas na presyon ng dugo sa baga ng baga. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga layunin at layunin na palatandaan. Ang mga paksa na palatandaan ng pulmonary heart syndrome sa baga hypertension ay ang pagkakaroon ng patuloy na sakit sa rehiyon ng puso (cardialgia). Ang mga sakit na ito ay mawawala sa paglanghap ng oxygen. Ang pangunahing dahilan para sa klinikal na pagpapakita na ito ng cor pulmonale ay hypoxic na pinsala sa myocardium, sa kurso ng kapansanan sa pagdadala ng oxygen dito dahil sa mataas na presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga at mataas na paglaban sa normal na daloy ng dugo. Bilang karagdagan sa sakit sa pulmonary hypertension, maaaring maganap ang malakas at paulit-ulit na tibok ng puso at pangkalahatang kahinaan.

Bilang karagdagan sa mga pahiwatig na paksa, kung saan imposibleng ganap na masuri ang pagkakaroon o kawalan ng isang binuo na pulmonary heart syndrome sa isang pasyente na may pulmonary hypertension, mayroon ding mga layunin na palatandaan. Sa pagtambulin ng rehiyon ng puso, posible na matukoy ang pag-aalis ng kaliwang hangganan nito. Ito ay dahil sa pagpapalaki ng tamang ventricle at ang pag-aalis ng mga kaliwang seksyon nito sa kabila ng normal na mga hangganan ng pagtambulin. Gayundin, ang isang pagtaas sa tamang ventricle dahil sa hypertrophy nito ay hahantong sa katotohanan na posible na matukoy ang pulsation o ang tinatawag na salpok ng puso sa kaliwang hangganan ng puso.

Sa pagkabulok ng cor pulmonale, ang mga palatandaan ng pagpapalaki ng atay at pamamaga ng servikal na mga ugat ay bubuo. Bilang karagdagan, ang isang katangian na tagapagpahiwatig ng pagkabulok ng cor pulmonale ay magiging isang positibong sintomas ng Plesha - kapag pinindot ang isang pinalaki na atay, lilitaw ang isang sabay-sabay na pamamaga ng mga cervixic veins.

Degre ng pulmonary hypertension

Ang hypertension ng baga ay inuri ayon sa maraming iba't ibang mga katangian. Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-uuri ng pulmonary hypertension sa pamamagitan ng mga yugto ay ang antas ng pag-unlad ng sakit sa puso sa baga, mga abala sa bentilasyon, ang antas ng pinsala sa hypoxic tissue, mga kaguluhan ng hemodynamic, radiological, electrocardiographic sign.

Nakaugalian na makilala ang 3 degree ng pulmonary hypertension: pansamantala, matatag at matatag na may matinding pagkabigo sa sirkulasyon.

Ang grade 1 (pansamantalang hypertension ng baga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng klinikal at radiological. Sa yugtong ito, ang pangunahing at menor de edad na mga palatandaan ng panlabas na kabiguan sa paghinga ay masusunod.

Ang grade 2 pulmonary hypertension (matatag na yugto ng pulmonary hypertension) ay sasamahan ng pag-unlad ng igsi ng paghinga, na magaganap sa dati nang nakagawiang pisikal na aktibidad. Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, mapapansin ang acrocyanosis sa yugtong ito. Ang isang nadagdagang apical impulse ay matutukoy nang objective, na magpapahiwatig ng simula ng pagbuo ng cor pulmonale. Ang Auscultation sa ika-2 degree ng pulmonary hypertension ay maririnig na ang mga unang palatandaan ng pagtaas ng presyon sa baga ng baga - ang inilarawan sa itaas na diin ng ika-2 tono sa punto ng auscultation ng pulmonary artery.

Sa pangkalahatang radiograph ng thoracic na rehiyon, posible na makita ang nakaumbok na tabas ng baga ng baga (dahil sa mataas na presyon nito), pagpapalawak ng mga ugat ng baga (dahil din sa epekto ng mataas na presyon sa ang mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga). Sa electrocardiogram, matutukoy ang mga palatandaan ng isang labis na karga ng kanang puso. Kapag pinag-aaralan ang pagpapaandar ng panlabas na paghinga, magkakaroon ng mga pagkahilig patungo sa pagbuo ng arterial hypoxemia (isang pagbawas sa dami ng oxygen).

Sa ikatlong yugto ng pulmonary hypertension, ang diffuse cyanosis ay idaragdag sa mga klinikal na palatandaan na inilarawan sa itaas. Ang cyanosis ay magkakaroon ng isang katangian na lilim - kulay-abo, "mainit" na uri ng cyanosis. Ang pamamaga, masakit na pagpapalaki ng atay, at pamamaga ng mga ugat ng leeg ay lilitaw din.

Sa radiograpically, ang pagpapalawak ng tamang ventricle, makikita sa roentgenogram, ay idadagdag din sa mga palatandaan na likas sa yugto 2. Sa electrocardiogram, magkakaroon ng pagtaas sa mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso at hypertrophy ng tamang ventricle. Kapag pinag-aaralan ang pagpapaandar ng panlabas na paghinga, ang matinding hypercapnia at hypoxemia ay mapapansin, pati na rin ang paglitaw ng metabolic acidosis.

Ang hypertension ng baga sa mga bagong silang na sanggol

Ang hypertension ng baga ay maaaring bumuo hindi lamang sa isang medyo may sapat na gulang na edad, kundi pati na rin sa mga bagong silang na bata. Ang sanhi ng kondisyong ito ay nakasalalay sa mga katangian ng sistema ng baga ng isang bagong panganak na bata. Sa pagsilang nito, isang matalim na pagtalon sa presyon ng intravaskular ay nangyayari sa sistema ng baga sa baga. Ang paggulong na ito ay nangyayari dahil sa pagdaloy ng dugo sa baga na nagbukas at ang simula ng sirkulasyon ng baga. Ito ay ang matalas na pagtalon sa presyon sa kama ng pulmonary artery na siyang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng pulmonary hypertension sa isang bagong panganak na bata. Sa pamamagitan nito, ang sirkulasyong sistema ay hindi magagawang bawasan at patatagin ang kusang pagtaas ng intravaskular presyon sa unang paghinga ng bata. Bilang isang resulta, mayroong isang pagkabulok ng sirkulasyon ng baga at mga katangian na pagbabago sa pulmonary hypertension na nangyayari sa katawan.

Ngunit ang pulmonary hypertension ay maaari ding mangyari pagkatapos ng matalim na pagtalon sa presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Kung, pagkatapos ng naturang pagtalon, ang vascular pulmonary system ng bagong panganak ay hindi naakma sa bagong antas ng pisyolohikal na presyon ng intravaskular dito, kung gayon maaari rin itong humantong sa hypertension ng baga.

Bilang isang resulta ng mga kadahilanang ito, ang isang espesyal na mekanismo ng pagbabayad ay na-trigger sa katawan, kung saan sinusubukan nitong bawasan ang presyon na labis na mataas para dito. Ang mekanismong ito ay katulad ng mga shunts sa mga may sapat na gulang na may hypertension sa baga. Dahil ang bagong panganak na bata ay hindi pa nahawahan ng mga embryonic path ng daloy ng dugo, isang malaking shunt ang awtomatikong na-trigger ng ganitong uri ng pulmonary hypertension - ang dugo ay napalabas sa pamamagitan ng hindi pa napakaraming pagbubukas na kung saan ang fetus ay binigyan ng oxygen mula sa ina - ang embryonic ductus arteriosus.

Nakaugalian na pag-usapan ang pagkakaroon ng matinding hypertension ng baga sa isang bagong panganak na bata kapag magkakaroon ng pagtaas sa halaga ng intra-arterial pulmonary pressure na higit sa 37 mm. rt st.

Sa klinika, ang ganitong uri ng arterial hypertension ay mailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng cyanosis, kapansanan sa pag-andar ng paghinga ng bata. Bilang karagdagan, ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga ay darating sa unahan. Mahalagang tandaan na ang ganitong uri ng pulmonary hypertension sa isang bagong panganak na bata ay isang lubhang nagbabanta sa buhay na kalagayan - sa kawalan ng agarang paggamot, ang pagkamatay ng isang bagong panganak ay maaaring mangyari sa ilang oras mula sa sandali ng mga unang pagpapakita ng ang sakit.

Paggamot ng pulmonary hypertension

Ang paggamot sa hypertension ng baga ay naglalayong alisin ang mga sumusunod na kadahilanan: mataas na intra-arterial pulmonary pressure, pag-iwas sa thrombosis, kaluwagan ng hypoxia at pag-aalis ng tamang puso.

Ang isa sa mga pinaka mabisang paggamot para sa hypertension ng baga ay ang paggamit ng mga blocker ng calcium channel. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot mula sa linya ng mga gamot na ito ay Nifedipine at Amlodipine. Mahalagang tandaan na sa 50% ng mga pasyente na may pulmonary hypertension, na may pangmatagalang therapy sa mga gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagbaba ng mga klinikal na sintomas at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon. Ang Therapy na may mga blocker ng calcium channel ay nagsisimula sa una na may mababang dosis, at pagkatapos ay unti-unting tumataas sa isang mataas na pang-araw-araw na dosis (mga 15 mg bawat araw). Kapag inireseta ang therapy na ito, mahalagang regular na subaybayan ang average na antas ng presyon ng dugo sa baga sa baga upang ayusin ang therapy.

Mahalaga rin na isaalang-alang ang rate ng puso ng pasyente kapag pumipili ng isang calcium channel blocker. Kung ang bradycardia ay masuri (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), kung gayon ang Nifedipine ay inireseta para sa paggamot ng pulmonary hypertension. Kung ang tachycardia na 100 o higit pang mga beats bawat minuto ay na-diagnose, kung gayon ang Diltiazem ay ang pinakamainam na gamot para sa paggamot ng pulmonary hypertension.

Kung ang pulmonary hypertension ay hindi tumutugon sa therapy na may mga blocker ng calcium channel, kung gayon inireseta ang paggamot sa mga prostaglandin. Ang mga gamot na ito ay nagpapalitaw ng pagpapalawak ng mga siksik na mga daluyan ng baga at maiwasan ang pagsasama-sama ng platelet at kasunod na pag-unlad ng thrombosis sa pulmonary hypertension.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng oxygen therapy ay pana-panahong inireseta para sa mga pasyente na may pulmonary hypertension. Isinasagawa ang mga ito na may pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa dugo sa ibaba 60-59 mm Hg.

Upang maibaba ang tamang puso, inireseta ang mga diuretics. Binabawasan nila ang dami ng labis na karga ng tamang ventricle at binabawasan ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa systemic sirkulasyon.

Mahalaga rin na pana-panahon na pangasiwaan ang anticoagulant therapy. Mas madalas kaysa sa iba, ang gamot na Warfarin ay ginagamit para sa mga layuning ito. Ito ay isang hindi direktang anticoagulant at pinipigilan ang pamumuo ng dugo. Ngunit kapag inireseta ang Warfarin, kinakailangan upang subaybayan ang tinatawag na internasyonal na normal na ratio - ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa itinatag na pamantayan. Para sa paggamit ng Warfarin sa pulmonary hypertension, ang mga halaga ng INR ay dapat nasa saklaw na 2-2.5. Kung ang index na ito ay mas mababa, kung gayon ang panganib na magkaroon ng napakalaking dumudugo ay labis na mataas.

Pagbabala ng pulmonary hypertension

Ang pagbabala ng pulmonary hypertension sa pangkalahatan ay mahirap. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga naiulat na kaso ng pulmonary hypertension ay nakamamatay. Ang uri ng pulmonary hypertension ay isang mahalagang prognostic sign din. Kaya, sa pangalawang hypertension ng baga na nagreresulta mula sa mga proseso ng autoimmune, sinusunod ang pinakapangit na pagbabala ng kinalabasan ng sakit: halos 15% ng lahat ng mga pasyente na may ganitong form ang namamatay sa loob ng maraming taon pagkatapos ng diagnosis mula sa unti-unting pagbuo ng pagkabigo ng baga na pag-andar.

Ang isang mahalagang kadahilanan na maaaring matukoy ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may pulmonary hypertension ay din ang ibig sabihin ng presyon sa baga ng baga. Na may pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito na higit sa 30 mm Hg at may mataas na katatagan (walang tugon sa naaangkop na therapy), ang average na pag-asa sa buhay ng isang pasyente ay magiging 5 taon lamang.

Bilang karagdagan, ang oras ng pagsali sa mga palatandaan ng kakulangan sa puso ay may mahalagang papel sa pagbabala ng sakit. Sa mga isiniwalat na palatandaan ng 3 o 4 na mga klase ng pagkabigo sa puso at mga palatandaan ng pag-unlad ng tamang pagkabigo ng ventricular, ang pagbabala ng pulmonary hypertension ay isinasaalang-alang din na labis na hindi kanais-nais.

Gayundin, ang idiopathic (pangunahing) pagkabigo sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang kaligtasan. Napakahirap gamutin at sa ganitong uri ng pulmonary hypertension halos imposibleng impluwensyahan ang therapy sa isang kadahilanan na direktang sanhi ng matalim na pagtaas ng presyon sa daluyan ng dugo ng baga ng baga. Ang average na pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay magiging 2.5 taon lamang (sa average).

Ngunit bilang karagdagan sa isang malaking bilang ng mga negatibong prognostic tagapagpahiwatig para sa baga hypertension, mayroon ding maraming mga positibo. Isa sa mga ito ay kung sa paggamot ng hypertension ng baga na may mga blocker ng calcium channel, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting nawala (iyon ay, ang sakit ay tumutugon sa therapy na ito), kung gayon ang rate ng kaligtasan ng mga pasyente sa 95% ng mga kaso ay lalampas sa limang taong threshold.

Alta-presyon - ano ito? Ang pulmonary hypertension ay madalas na masuri sa mga matatandang tao. Kabilang sa mga sakit ng vascular system, ang patolohiya na ito ay tumatagal ng ika-3 lugar.

Una sa lahat, dapat pansinin na ang pulmonary hypertension ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang resulta ng mga pathology sa mga vessel ng baga, na humantong sa pagtaas ng dami ng dugo. Bilang isang resulta, tumataas ang presyon ng dugo sa pulmonary artery.

Ano ang Sanhi ng Pangunahing Alta-presyon?

Sa kabila ng katotohanang sa karamihan ng mga kaso ito ang mga kahihinatnan ng isa pang sakit, ang patolohiya ay maaaring maging katutubo. Ito ang form na ito na masuri sa mga bata. Tinatawag itong pangunahin.

Pangunahing hypertension ng baga ay hindi gaanong naiintindihan hanggang ngayon. Ang pangunahing dahilan nito ay ang mga sakit sa genetiko sa embryo na lumitaw sa panahon ng pagbuo ng vascular system. Ito ay humahantong hindi lamang sa isang pagtaas ng presyon sa baga ng baga, ngunit nagdudulot din ng mga pagkagambala sa paggawa ng ilang mga sangkap sa katawan, halimbawa, serotonin.

Ang pangunahing hypertension ng pulmonary ay maaari ding magresulta mula sa pagtaas ng bilang ng platelet. Ang mga daluyan ng dugo ay naharang ng mga pamumuo ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan sa trombosis, ang idiopathic pulmonary hypertension ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng lumen sa mga sisidlan. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pulmonary fibrosis.

Kung ang sakit ay hindi masuri sa oras, kung gayon ang kakulangan ng paggamot ay hahantong sa mas malaking mga problema. Ang katawan, na sinusubukang itapon ang presyon sa baga ng baga, ay nagtatapon ng labis na dugo sa mga arteriovenous shunts. Ang paghahanap ng isang solusyon sa oras ng pagbili. Gayunpaman, ang mga shunts ay mas mahina kaysa sa mga sisidlan, mabilis na naubos, na hahantong sa isang mas mataas na pagtaas ng presyon.

Bilang karagdagan, ang pangunahing hypertension ng baga sa kasong ito ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa sirkulasyon, na magdudulot ng pahinga sa natitirang bahagi ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao.

Pangalawang form ng sakit

Ang mga karamdaman ng pangalawang uri ay lumitaw mula sa iba't ibang mga malalang sakit ng respiratory o cardiovascular system.

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng pulmonary hypertension ay:

• tuberculosis;
• hika ng bronchial;
• vasculitis;
• katutubo o nakuha na mga depekto sa puso;
• pagpalya ng puso;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• sakit na metabolic;
• matagal na manatili sa mga bundok.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na sanhi ng pangalawang hypertension ay maaaring:

• pagkuha ng ilang mga gamot sa maraming dami;
• mga lason;
• cirrhosis;
• labis na timbang;
• hyperthyroidism;
• mga neoplasma;
• pagmamana;
• pagbubuntis

Ang pagbabala ng kaligtasan ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya, yugto at likas na ugat ng sanhi. Kaya, sa unang taon, halos 15% ng mga pasyente ang namamatay mula sa hypertension ng baga.

Sa ikalawang taon ng sakit, 32% ng mga pasyente ang namamatay, at ang pagbabala para mabuhay sa ikatlong taon ay 50%. Mas kaunti sa 35 porsyento sa 100 ang makakaligtas sa ikaapat na taon ng karamdaman.

Ngunit ito ay isang pangkalahatang istatistika. Ang indibidwal na pagbabala ay nakasalalay sa kurso ng sakit, katulad:

• ang rate kung saan bubuo ang mga sintomas;
• ang pagiging epektibo ng paggamot;
• anyo ng sakit.

Ang pinakapangit na pagbabala ay sinusunod sa pangunahing porma at katamtamang kurso.

Mga sintomas at yugto ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya, tulad ng karamihan sa mga sakit ng respiratory system, ay ang igsi ng paghinga.

Gayunpaman, may mga espesyal na pagkakaiba:

• igsi ng paghinga ay laging naroroon, kahit na sa pamamahinga;
• hindi titigil habang nakaupo.

Mga palatandaan ng pulmonary hypertension na likas sa karamihan ng mga pasyente:

• kahinaan;
• mabilis na kakayahang magbantay;
• patuloy na pag-ubo (walang plema);
• pamamaga ng mas mababang paa't kamay;
• ang isang pinalaki na atay ay pumupukaw sa simula ng sakit sa lugar na ito;
• Ang mga sakit sa dibdib minsan ay maaaring maging sanhi ng nahimatay;
• ang pagpapalaki ng pulmonary artery ay humahantong sa pagkulong ng laryngeal nerve, na maaaring maging sanhi ng pamamaos ng boses.

Hindi bihira para sa isang pasyente na magsimulang mawalan ng timbang anuman ang kanilang diyeta. Hindi lamang ang pisikal, kundi pati na rin ang estado ng sikolohikal na lumala, lumilitaw ang kawalang-interes.

Nakasalalay sa kung paano binibigkas ang mga sintomas, ang hypertension ng baga ay maaaring nahahati sa 4 na yugto.

1. Sa unang yugto, walang mga sintomas.
2. Ang pagbawas ng pisikal na aktibidad ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng ikalawang yugto ng sakit. Maaaring maganap ang igsi, paghinga, at pagkahilo. Gayunpaman, sa pamamahinga, lahat ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay umalis.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng mga sintomas na maaaring magpatuloy kahit na sa panahon ng pahinga.
4. Sa ika-apat na yugto, ang mga sintomas ay binibigkas, ang igsi ng paghinga at kahinaan ay patuloy na naroroon.

Ang katamtamang hypertension ng baga ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang banayad na kalubhaan ng mga sintomas ay hindi pinapayagan na maitatag ang isang tumpak na diagnosis, na hahantong sa maling paggamot at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga pamamaraan sa pag-diagnose at paggamot

Ito ay medyo mahirap upang masuri ang sakit, lalo na kung ito ay idiopathic hypertension, na ang paggamot ay dapat napapanahon. Kinakailangan ang mga kumpletong diagnostic, kabilang ang mga naturang pamamaraan;

• pagsusuri ng isang cardiologist at pulmonologist;
• electrocardiogram;
• echocardiography;
• CT scan;
• Ultrasound ng puso;
• pangkalahatang at biochemical test ng dugo;
• pagsukat ng presyon sa arterya ng baga.

Ang pag-diagnose ng hypertension ay isang kumplikadong proseso. Ngunit alinsunod lamang sa mga resulta nito, ang doktor ay maaaring magpatingin sa doktor at simulang gamutin ang patolohiya. Ang batayan ng anumang therapy ay pagbawas ng presyon. Ang paggamot ay maaaring gamot, hindi gamot, o pag-opera.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi malugod. Ang ilang mga doktor ay maaaring dagdagan ang therapy ng tradisyunal na gamot, ngunit ito ay bihirang. Sa anumang kaso, kinakailangan upang bigyan ang kagustuhan sa rekomendasyon ng isang dalubhasa.

Ang paggamot na medikal ay binubuo sa pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• diuretics;
• anticoagulants;
• mga prostaglandin;
• antibiotics (kung kinakailangan);
• paglanghap sa nitric oxide.

Pinag-uusapan ng video na ito ang tungkol sa hypertension ng baga:

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, inireseta ang paggamot sa pag-opera. Karaniwan, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Atrial septostomy. Ang isang pambungad ay nilikha sa pagitan ng atria, na makakatulong upang mabawasan ang presyon sa arterya ng baga.
2. Sa pagkakaroon ng pamumuo ng dugo, isinasagawa ang thrombendarterectomy.
3. Ang baga at / o transplant ng puso ay ginagamit sa mga pinakapangit na kaso.

Pamamaraan na hindi gamot:

• pag-inom ng hindi bababa sa 1.5 liters ng likido araw-araw;
• oxygen saturation ng dugo;
• pahinga sa kama

Ang paggamot na may mga remedyo ng katutubong ay madalas na sinamahan ng drug therapy.

Pinag-uusapan ng video na ito ang tungkol sa paggamot ng pulmonary hypertension:

Ang hypertension ay isang malubhang karamdaman, madalas nakamamatay. Ang pinakamahusay na pag-iwas ay regular na pagsusuri, ito ang tanging paraan upang makilala ang patolohiya sa simula ng pag-unlad.

Kabilang sa mga sakit ng cardiovascular system, maraming maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon at pagkamatay ng isang tao, at kung minsan - sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang isang progresibo, nakamamatay na patolohiya ng pulmonary hypertension ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na sanggol, mas matatandang bata, matatanda, na sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo sa baga sa baga at nakamamatay. Napakahalaga na simulan ang paggamot ng maagang hypertension sa baga upang mapabuti ang pagbabala at pahabain ang buhay ng isang tao.

Ano ang Pulmonary Hypertension

Ang pulmonary hypertension, o pulmonary hypertension (PH), ay isang pangkat ng mga pathology kung saan mayroong isang progresibong pagtaas sa paglaban sa pulmonary vaskular, na pumupukaw sa tamang pagkabigo ng ventricular at napaaga na pagkamatay ng isang tao. Ang sakit na ito ay isang matinding uri ng mga karamdaman sa puso na sumasaklaw sa sirkulasyon ng baga, dahil maaga o huli ay hahantong ito sa isang matinding pagbagsak ng pisikal na pagtitiis at pag-unlad ng pagkabigo sa puso. Ang isang patolohiya tulad ng cor pulmonale ay may malapit na ugnayan sa pulmonary hypertension at lumitaw sa pakikipagtulungan nito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod. Ang panloob na layer ng mga daluyan ng baga (endothelium) ay lumalaki, binabawasan ang lumen ng arterioles, at dahil doon nakakagambala sa daloy ng dugo. Ang paglaban sa mga daluyan ay nagdaragdag, ang tamang ventricle ay kailangang kumontrak ng masigla upang normal na itulak ang dugo sa baga, kung saan ito ay ganap na hindi angkop. Bilang isang bayad na reaksyon ng katawan, ang myocardium ng ventricle ay lumalapot, ang mga tamang bahagi ng hypertrophy ng puso, ngunit pagkatapos ay isang matalim na pagbagsak ng puwersa ng mga contraction ng puso ay nangyayari, at nangyayari ang pagkamatay.

Sa pulmonary hypertension syndrome sa mga tao, ang average pressure sa pulmonary artery ay 30 mm Hg. at mas mataas. Karaniwang nangyayari ang Pangunahing PH sa mga bata mula sa kapanganakan, at kalaunan ang sakit na lumitaw ay kinikilala bilang pangalawa at mas karaniwan. Ang pagkalat ng pangalawang PH ay mas mataas kaysa sa pangunahing PH dahil sa mataas na insidente ng talamak na sakit sa puso at mas mababang sakit sa respiratory tract.

Humigit-kumulang 20 mga tao bawat 1 milyon ng populasyon bawat taon ay nagkasakit sa patolohiya na ito, at sa mga nagdurusa mula sa mga malalang sakit sa baga na may hypoventilation ng baga, literal itong nangyayari sa 50% ng mga klinikal na kaso.

Ang Pangunahing PH ay may napakahirap na pagbabala para mabuhay, na may pangalawang PH, posible na madagdagan ang pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng napapanahong paggamot.

Pag-uuri ng sakit

Ang hypertension ng baga ay pangunahing nahahati sa pangunahin at pangalawang. Kaugnay nito, ang pangunahing hypertension (sakit ni Aerz) ay nahahati sa pagwawasak, arterial reticular, at thromboembolic form. Ang isang mas malalim na pag-uuri, kabilang ang pag-unawa sa mga mekanismo ng sakit, ay nagsasama ng mga sumusunod na uri ng sakit:

1. pulmonary arterial hypertension (madalas na nangyayari kaysa sa iba pang mga uri);
2. hypertension ng venous;
3. pulmonary capillary hemangiomatosis;
4. hypertension na may pinsala sa mga kaliwang silid ng puso, kabilang ang systolic disfungsi ng kanan o kaliwang ventricle, pinsala sa mga balbula ng kaliwang puso;
5. baga hypertension laban sa background ng mga sakit ng respiratory system (COPD, interstitial disease, night respiratory disorders, high-altitude pulmonary hypertension, baga malformations);
6. talamak na thromboembolic (postembolic) pulmonary hypertension; Suriin ang Thromboembolic Risk Scale
7. pulmonary hypertension na may hindi malinaw na mekanismo ng pag-unlad.

Ang pinakakaraniwan ay ang arterial hypertension ng baga, na nahahati sa mga sumusunod na form:

• idiopathic;
• namamana (sanhi ng pag-mutate ng pangalawang uri ng receptor gen para sa protina ng buto morphogenesis, o na-trigger ng isang pag-mutate ng activin-like kinase-1 na gene, o iba pang hindi kilalang mga mutasyon);
• gamot at nakakalason;
• na nauugnay sa mga sakit na nag-uugnay sa tisyu, CHD (sakit sa puso ng katutubo), HIV at AIDS, talamak na hemolytic anemia, schistosomiasis, atbp.
• patuloy na neonatal hypertension.

Ayon sa antas ng mga karamdaman sa pagganap, ang sakit ay nahahati sa mga klase:

1. ang una ay normal na pisikal na aktibidad, mahusay na pagpapaubaya ng stress, pagkabigo sa puso sa unang degree (banayad o borderline PH);
2. ang pangalawa - ang pisikal na aktibidad ay nabawasan, ang pasyente ay komportable lamang nang walang pagsusumikap, at sa simpleng pagsusumikap, lilitaw ang mga katangian ng sintomas - igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, atbp. (katamtamang LH);
3. ang pangatlo - hindi kanais-nais na mga sintomas ay nangyayari sa pinakamaliit na karga (mataas na antas ng PH, lumalala na pagbabala);
4. pang-apat - hindi pagpayag sa anumang pagkapagod, lahat ng mga sintomas ng sakit ay ipinapakita kahit na sa pamamahinga, may mga malubhang sintomas ng kasikipan sa baga, mga hypertensive crise, dropsy ng tiyan, atbp. sumali.

Ang pag-uuri ayon sa laki ng paglabas ng dugo ay ang mga sumusunod:

1. naglalabas na hindi mas mataas sa 30% ng minutong dami ng sirkulasyon ng baga;
2. ang pagtaas ay tumataas sa 50%;
3. naglalabas ng dugo higit sa 70%.

Ang pagkita ng pagkakaiba-iba ng sakit sa pamamagitan ng presyon ay ang mga sumusunod:

1. ang unang pangkat - presyon sa baga ng baga na mas mababa sa 30 mm Hg;
2. ang pangalawang pangkat - presyon 30-50 mm Hg;
3. ang pangatlong pangkat - presyon ng 50-70 mm Hg;
4. ang ika-apat na pangkat - presyon sa itaas 70 mm Hg.

Mga sanhi ng paglitaw

Pangunahing hypertension ng baga, o sakit ni Aerz, ay isang napakabihirang sakit, ang mga sanhi nito ay hindi pa malinaw. Ipinapalagay na ang iba pang mga sakit at karamdaman na autoimmune ng system ng homeostasis (lalo na ang mataas na aktibidad ng platelet) ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng pangunahing PH. Ang patolohiya ay humahantong sa pangunahing pinsala sa vascular endothelium laban sa background ng isang pagtaas sa paggawa ng vasoconstrictor na sangkap na endothelin, sa fibrosis at nekrosis ng mga pader ng mga sangay ng baga sa baga, na sanhi ng pagtaas ng presyon at kabuuang paglaban ng baga.

Tulad ng para sa iba pang mga anyo ng pangunahing hypertension, maaari silang sanhi ng mabibigat na pagmamana o pagbago ng gene sa oras ng paglilihi. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa kasong ito ay pareho: kawalan ng timbang sa palitan ng mga compound ng nitrogen - mga pagbabago sa tono ng vaskular - pamamaga - paglaganap ng endothelium - isang pagbawas sa panloob na kalibre ng mga ugat.

Pinapayagan ng pangalawang hypertension ng pulmonary na subaybayan ang etiology nito, na maaaring magkakaiba-iba. Mayroong dalawang mekanismo para sa pagpapaunlad ng sakit:

1. Pagganap - ang normal na gawain ng ilang mga bahagi ng katawan ay nagambala, samakatuwid, ang lahat ng mga pagbabago ng katangian ng LH ay nangyayari. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga impluwensyang pathological at maaaring maging matagumpay.
2. Anatomikal. Ang LH ay nauugnay sa isang depekto sa istraktura ng baga o sirkulasyon ng baga. Karaniwan, ang ganitong uri ng sakit ay hindi tumutugon sa gamot at maaaring maitama lamang sa pamamagitan ng operasyon, ngunit hindi palagi.

Kadalasan, ang LH ay sanhi ng mga abnormalidad sa puso at baga. Ang mga karamdaman sa puso na maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:

• CHD (depekto ng interatrial, interventricular septum, open botalle duct, mitral balbula stenosis, atbp.);
• matinding hypertension;
• cardiomyopathy;
• cardiac ischemia;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso at mga coronary vessel;
• talamak o talamak na pulmonary vascular thrombosis;
• mga bukol ng atrial.

Hindi gaanong madalas, ang mga sanhi ng PH ay nabawasan sa pagkakaroon ng mga malalang sakit ng mas mababang sistema ng respiratory tract, na humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng baga tissue at sa alveolar hypoxia:

• bronchiectasis - ang pagbuo ng mga lukab sa baga at ang kanilang suppuration;
• nakahahadlang na brongkitis sa pagsasara ng bahagi ng mga daanan ng hangin;
• fibrosis ng tisyu ng baga at ang kapalit nito ng mga nag-uugnay na mga cell ng tisyu;
• isang tumor sa baga na pumipis sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga sumusunod na kadahilanan sa peligro ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit:

• pagkalason sa mga lason, lason, kemikal;
• pagkuha ng droga;
• labis na pagkonsumo ng mga anorectics, antidepressant;
• pagbubuntis, lalo na ang maraming pagbubuntis;
• tirahan sa isang mataas na bulubunduking lugar;
• Impeksyon sa HIV;
• cirrhosis ng atay;
• mga sakit sa tumor ng dugo;
• nadagdagan ang presyon sa portal vein (portal hypertension);
• pagpapapangit ng dibdib;
• matinding labis na timbang;
• thyrotoxicosis;
• ilang mga bihirang namamana na sakit.

Ang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay maaari ding maging sanhi ng pangalawang hypertension, ang mekanismo ng pagkilos na sa lugar na ito ng katawan ay hindi laging malinaw. Kabilang dito ang mga myeloproliferative disease, pag-aalis ng pali, vasculitis, sarcoidosis, lymphangioleiomyomatosis, neurofibromatosis, Gaucher disease, glycogen storage pathologies, hemodialysis, atbp.

Mga sintomas ng pagpapakita

Sa simula pa lamang ng pag-unlad nito, ang sakit ay nababayaran, samakatuwid, nagpapatuloy ito nang walang mga sintomas. Ang rate ng presyon sa arterya ay 30 mm Hg. sa pamamagitan ng systolic pressure, 15 mm Hg - sa pamamagitan ng diastolic. Kapag ang pamantayang ito ay lumampas ng 1.5-2 beses, ang klinika na larawan ng sakit ay magiging maliwanag. Minsan ang pangalawang pulmonary hypertension ay masuri lamang kapag ang yugto ay na-advance na, ang mga pagbabago sa katawan ay hindi na maibabalik.

Ang mga sintomas ng hypertension ng baga ay madalas na hindi gaanong tiyak, at kahit na ang doktor ay maaaring malito ang mga ito sa iba pang mga pathology ng puso, kung ang isang masusing pagsusuri ay hindi natupad. Gayunpaman, ang pangunahing sintomas - igsi ng paghinga - ay mayroon pa ring bilang ng mga tampok na katangian. Ang paghinga ng hininga ay maaaring lumitaw sa pamamahinga, nagdaragdag kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap, ay hindi hihinto sa isang posisyon na nakaupo, habang ang igsi ng paghinga sa iba pang mga sakit sa puso sa mga naturang kondisyon ay humupa.

Ang pinakamaagang sintomas ng PH na may pag-unlad ng hindi nababayaran o bahagyang nabigyan ng yugto ay ang mga sumusunod:

• pagbaba ng timbang na isinasaalang-alang ang normal na nutrisyon;
• kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkalungkot ng kalooban, pangkalahatang sakit sa kalusugan;
• pamamalat, pamamalat ng boses;
• madalas na pag-ubo, pag-ubo;
• pakiramdam ng pamumulaklak, kapunuan sa tiyan dahil sa simula ng pagwawalang-kilos sa portal system ng ugat;
• pagduwal, pagkahilo;
• hinihimatay;
• nadagdagan ang tibok ng puso;
• mas matinding kabog ng utak sa cervix kaysa sa dati.

Sa hinaharap, nang walang sapat na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay labis na pinalala. Idinagdag din ang iba pang mga klinikal na palatandaan ng PH - plema na may dugo, hemoptysis, pag-atake ng angina na may sakit sa dibdib, takot sa kamatayan. Ang iba't ibang mga uri ng arrhythmia ay nabuo, mas madalas na atrial fibrillation. Sa yugtong ito, ang atay ay seryosong pinalaki na ang laki, ang kapsula nito ay nakaunat, samakatuwid, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa sakit sa tamang hypochondrium, isang matalim na pagtaas sa tiyan. Dahil sa nabuong pagkabigo sa puso, lumilitaw din ang pamamaga ng mga binti sa lugar ng mga binti at paa.

Sa yugto ng terminal, tumataas ang inis, lumalabas ang dugo sa baga, at ang ilang mga tisyu ay namatay dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Ang mga hypertensive crise, lilitaw ang mga pag-atake ng edema ng baga. Sa panahon ng atake sa gabi, ang pasyente ay maaaring mamatay sa inis. Ang pag-atake ay sinamahan ng kakulangan ng hangin, matinding pag-ubo, pagdurugo mula sa baga, asul na balat, matinding pamamaga ng mga ugat sa leeg. Posibleng hindi mapigil ang paglabas ng mga dumi at ihi. Ang isang hypertensive crisis ay maaari ding nakamamatay, ngunit kadalasan ang mga pasyente na may pulmonary hypertension ay namamatay mula sa matinding kabiguan sa puso o PE.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa kanila

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay ang atrial fibrillation. Ang sakit na ito mismo ay mapanganib sa pamamagitan ng pagbuo ng ventricular fibrillation, na, sa katunayan, ay klinikal na pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso. Gayundin, ang isang hindi maiiwasan at mapanganib na komplikasyon ay ang baga edema at isang hypertensive crisis, pagkatapos nito ang kalagayan ng tao, bilang panuntunan, ay matindi na lumala, at sa hinaharap ay naatasan siya ng isang kapansanan. Ang kinahinatnan ng advanced na kurso ng pulmonary hypertension ay ang tamang pagkabigo ng ventricular, hypertrophy at pagluwang ng kanang puso, trombosis ng pulmonary arterioles. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible kapwa mula sa isang kumbinasyon ng lahat ng mga komplikasyon na ito, na naiiba sa isang progresibong kurso, at mula sa embolism ng baga - matinding pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus at pag-aresto sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan nito.

Diagnosis ng patolohiya

Dahil ang pangunahing hypertension sa baga ay napakabihirang, isang detalyado at maingat na pagsusuri ay dapat gawin upang makita ang sanhi ng PH, na mas madalas na pangalawa. Para sa layuning ito, pati na rin upang masuri ang kalubhaan ng patolohiya, isinasagawa ang sumusunod na pagsusuri:

1. Panlabas na pagsusuri, pisikal na pagsusuri. Binibigyang pansin ng doktor ang cyanosis ng balat, edema ng mga binti at tiyan, pagpapapangit ng mga distal na phalanges, mga pagbabago sa hugis ng mga kuko tulad ng mga baso ng relo, igsi ng paghinga. Sa auscultation ng puso, ang impit ng pangalawang tono ay naririnig, ang paghahati nito sa lugar ng ugat ng baga. Sa pagtambulin, kapansin-pansin ang paglawak ng mga hangganan ng puso.
2. ECG. Mayroong mga palatandaan ng labis na karga ng tamang ventricle laban sa background ng kanyang paglawak at pampalapot. Mayroong madalas na layunin ng data sa pagkakaroon ng extrasystole, atrial fibrillation, atrial fibrillation.
3. X-ray sa dibdib. Mga palatandaan ng radiograpiko ng PH - isang pagtaas sa laki ng puso, isang pagtaas sa paligid ng transparency ng mga patlang ng baga, isang pagtaas sa mga ugat ng baga, isang paglilipat sa mga hangganan ng puso sa kanan.
4. Echocardiography (ultrasound ng puso). Natutukoy ang laki ng puso, hypertrophy at pag-uunat ng mga kanang lukab ng puso, pinapayagan kang kalkulahin ang laki ng presyon sa baga ng baga, at nakikita rin ang mga depekto sa puso at iba pang mga pathology.
5. Mga pagpapaandar na pagsubok sa paghinga, pagsusuri ng gas ng dugo. Tutulungan nila upang linawin ang diagnosis, ang antas ng pagkabigo sa paghinga.
6. Scintigraphy, CT, MRI. Kailangang pag-aralan ang estado ng maliliit na mga vessel ng baga, upang maghanap ng mga pamumuo ng dugo.
7. Catheterization ng puso. Kinakailangan para sa direktang pagsukat ng presyon ng pulmonary artery.

Upang masuri ang kalubhaan ng sakit at ang antas ng pagkasira mula sa ibang mga organo, ang pasyente ay maaaring bigyan ng mga rekomendasyon na gawin ang spirometry, ultrasound ng lukab ng tiyan, kumpletong bilang ng dugo, urinalysis para sa pag-aaral ng paggana ng bato, atbp.

Mga pamamaraan sa paggamot Paggamot na konserbatibo

Ang layunin ng konserbatibong therapy ay alisin ang mga kadahilanan ng etiological, o upang itama ang mga ito, upang mabawasan ang presyon sa baga ng baga, upang maiwasan ang mga komplikasyon, lalo na ang pagbuo ng thrombus. Ang paggamot ay madalas na isinasagawa sa ospital, pagkatapos humupa ang paglala - sa bahay. Para sa mga ito, inireseta ang pasyente na uminom ng iba't ibang mga gamot:

1. Vasodilators (calcium channel blockers) - Nifedipine, Prazosin. Lalo na epektibo ang mga ito sa maagang yugto ng patolohiya, kung wala pang binibigkas na mga karamdaman sa mga arterioles.
2. Mga Disaggregant - Aspirin, Cardiomagnet. Mahalaga para sa pagnipis ng dugo.
3. Na may antas ng hemoglobin na may LH sa itaas 170 g / l, pati na rin ang pamamaga ng cervix veins, ang pag-iisa ng dugo na may dami na 200-500 ml ay dapat na maisagawa
4. Diuretics - Lasix, Furosemide. Ginagamit ang mga ito para sa pagpapaunlad ng tamang pagkabigo ng ventricular.
5. Cardiac glycosides - Digoxin. Inireseta lamang sila sa pagkakaroon ng atrial fibrillation sa isang pasyente upang mabawasan ang rate ng puso.
6. Mga gamot na anticoagulant - Warfarin, Heparin. Inireseta para sa isang kaugaliang bumuo ng mga pamumuo ng dugo.
7. Prostaglandins, prostaglandin analogs - Epoprostenol, Treprostinil. Bawasan ang presyon sa baga ng baga, pabagalin ang pathological pagbabago ng mga vessel ng baga.
8. Mga antagonist ng receptor ng endothelin - Bosentan. Tumutulong na mabawasan ang rate ng paggawa ng endothelin at mabagal ang pag-unlad ng LH.
9. Paghahanda para sa pagpapabuti ng metabolismo ng tisyu - Riboxin, Potassium Orotate, bitamina.
10. Iba't ibang mga gamot para sa paggamot ng pinagbabatayan ng baga at sakit sa puso, iba pang mga pathology na sanhi ng pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Ang lahat ng mga pasyente na may pulmonary hypertension ay ipinapakita ozone therapy, oxygen therapy - paglanghap ng oxygen. Ang positibong epekto ay nakamit pagkatapos ng isang kurso ng paggamot sa oxygen, samakatuwid inirerekumenda ito hanggang sa maraming beses sa isang taon.

Mga kirurhiko paggamot

Sa ilang mga sitwasyon, tumutulong ang interbensyon sa pag-opera upang mabawasan ang pag-unlad ng sakit, upang madagdagan ang pag-asa sa buhay. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera ay maaaring gamitin sa mga taong may pulmonary hypertension:

1. Atrial bypass o lobo atrial septostomy. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang artipisyal na pagbubukas (bukas na hugis-itlog na window) sa pagitan ng atria, ang mataas na hypertension ng baga ay nagiging mas mababa, sa gayon pagbutihin ang pagbabala.
2. Paglipat ng baga. Ang paglipat ng isang baga lamang ay sapat na para sa isang minarkahang pagbaba ng presyon. Gayunpaman, sa loob ng 5 taon pagkatapos ng naturang operasyon, kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng pagwawasak sa bronchiolitis bilang isang reaksyon sa pagtanggi ng isang bagong organ, at samakatuwid ang pangmatagalang kaligtasan ay may pag-aalinlangan.
3. Paglipat ng puso at baga. Posible lamang ito sa huling yugto ng sakit, na pinukaw ng CHD o cardiomyopathy. Kung ang operasyon ay ginaganap sa isang maagang yugto ng patolohiya, ang pag-asa sa buhay ay hindi tataas.

Folk remedyo at nutrisyon

Imposibleng ganap na pagalingin ang hypertension ng baga nang hindi inaalis ang mga sanhi nito, kahit na sa mga tradisyunal na pamamaraan, hindi banggitin ang paggamot sa mga katutubong remedyo. Ngunit pa rin, ang payo ng mga tradisyunal na manggagamot ay makakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit at maaaring makilahok dito sa komplikadong therapy:

• Mag-brew ng isang kutsara ng mga pulang rowan berry na may 250 ML ng kumukulong tubig, mag-iwan ng isang oras. Uminom ng kalahating baso ng 3 beses sa isang araw sa mga kurso sa loob ng isang buwan.
• Ang isang kutsarita ng herbs at bulaklak ng adonis spring ay nagbuhos ng 250 ML ng kumukulong tubig, hayaan itong magluto, kumuha ng 2 kutsarang pagbubuhos sa isang walang laman na tiyan ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng 21 araw.
• Uminom ng 100 ML ng sariwang kalabasa juice araw-araw upang makatulong na mapawi ang mga arrhythmia na may PH.

Ang nutrisyon para sa patolohiya na ito ay limitado ng asin, mga taba ng hayop, at ang dami ng natupok na likido. Sa pangkalahatan, ang pagbibigay diin sa diyeta ay dapat sa mga pagkaing halaman, at kumain ng mga pagkaing nagmula sa hayop sa katamtaman, at malusog lamang, mababa ang taba. Mayroong ilang mga alituntunin sa pamumuhay para sa mga pasyente na may pulmonary hypertension:

1. Pagbabakuna laban sa lahat ng posibleng mga nakakahawang pathology - trangkaso, rubella. Makakatulong ito na maiwasan ang paglala ng mayroon nang mga sakit na autoimmune, kung mayroon ang pasyente sa kanila.
2. Dosed na pisikal na mga aktibidad. Para sa anumang patolohiya sa puso, ang isang tao ay inireseta ng isang espesyal na ehersisyo na ehersisyo, at sa mga huling yugto lamang ng PH ay dapat na limitado o hindi kasama ang mga klase.
3. Pag-iwas o pagwawakas ng pagbubuntis. Ang isang pagtaas sa pag-load sa puso sa mga kababaihan na may pulmonary hypertension ay maaaring humantong sa kamatayan, samakatuwid, ang pagbubuntis sa patolohiya na ito ay malakas na pinanghihinaan ng loob.
4. Isang pagbisita sa isang psychologist. Karaniwan, ang mga taong may PH ay nagkakaroon ng mga kondisyong nalulumbay, ang balanse ng neuropsychic ay nabalisa, samakatuwid, kung kinakailangan, kailangan nilang makita ang isang dalubhasa upang mapabuti ang kanilang emosyonal na estado.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata at mga bagong silang na sanggol

Sa pagkabata, ang pangalawang PH ay madalas na sanhi ng hypoxia o respiratory pathology. Ang paggamot ay dapat na batay sa antas ng kalubhaan ng sakit at sa pangkalahatan ay katulad ng sa mga matatanda. Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng diagnosis, ang bata ay na-ospital sa isang dalubhasang sentro, sa departamento ng mga bata. Nang walang pagkabigo, upang mapanatili ang normal na estado ng mga kalamnan, ang bata ay dapat magsagawa ng pang-araw-araw na dosis na pisikal na mga aktibidad na hindi maging sanhi ng anumang mga reklamo. Napakahalaga upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit, hypothermia.

Ang mga cardiac glycosides ay ibinibigay lamang sa mga bata sa maikling kurso, ang mga diuretics ay napili na isinasaalang-alang ang pangangalaga ng balanse ng electrolyte. Ang paggamit ng mga anticoagulant sa mga bata ay isang kontrobersyal na isyu, dahil ang kanilang kumpletong kaligtasan sa murang edad ay hindi pa napatunayan. Ang tanging posibleng gamot na magagamit para sa Warfarin, na kinukuha sa pormularyo ng tableta kung kinakailangan. Ang mga vasodilator ay inireseta nang walang pagkabigo, na nagpapababa ng presyon sa baga ng baga, na kung saan ay paunang ipinakilala sa kurso ng therapy sa isang minimum na dosis, at pagkatapos ay naitama ito.

Sa kawalan ng epekto ng paggamot sa mga blocker ng calcium channel - ang pinakasimpleng uri ng vasodilators - iba pang mga gamot na magkaparehong aksyon ay inireseta - ang mga prostaglandin, phosphodiesterase-5 na inhibitor, endothelin receptor antagonists (ay isang priyoridad sa pagkabata), atbp. Sa pedyatrya, ang Bosentan ay itinuturing na pinaka mabisang tukoy na gamot para sa pulmonary hypertension, na ginagamit mula sa edad na 2-3 taon. Bilang karagdagan, ang bata ay inireseta ng masahe, ehersisyo therapy, paggamot sa spa. Sa mga bagong silang na sanggol, pangunahin lamang ang pangunahing hypertension ng baga ay nangyayari, o patolohiya laban sa background ng malubhang CHD, na ginagamot sa parehong paraan, ngunit may mahinang pagbabala.

Pagtataya at pag-asa sa buhay

Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, pati na rin sa antas ng presyon sa arterya. Kung positibo ang tugon sa therapy, napabuti ang pagbabala. Ang pinaka-hindi kanais-nais na sitwasyon ay para sa mga pasyente na may palaging mataas na antas ng presyon sa baga ng baga. Sa isang nabulok na antas ng sakit, ang mga tao ay karaniwang nabubuhay nang hindi hihigit sa 5 taon. Ang pagbabala para sa pangunahing hypertension ng baga ay labis na hindi kanais-nais - ang rate ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng isang taon ay 68%, pagkatapos ng 5 taon - 30% lamang.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa sakit:

• upang talikuran ang paninigarilyo;
• regular na pisikal na aktibidad, ngunit walang mga frill;
• tamang nutrisyon, pag-iwas sa pag-abuso sa asin;
• napapanahong therapy ng pangunahing baga, patolohiya ng puso, na pinukaw ng PH;
• maagang pagsisimula ng pagmamasid ng dispensaryo para sa mga taong may COPD at iba pang mga sakit sa baga;
• pag-aalis ng stress.

Pulmonary hypertension sa COPD. Ang pagbuo ng pulmonary hypertension ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng pagbabala para sa mga pasyente na may COPD. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng mahuhulaan na halaga ng mga parameter tulad ng RV Dysfunction, ibig sabihin ng pulmonary artery pressure, at pulmonary vascular resist (PVR). Ang mga resulta ng 7-taong pag-follow up ng Burrows ng 50 mga pasyente na may COPD ay nagpakita na ang paglaban ng baga sa baga ay isa sa pinakamahalagang tagahula ng kaligtasan ng pasyente. Wala sa mga pasyente na may halaga ng parameter na ito sa itaas ng 550 dinghshem5 ay nabuhay nang higit sa 3 taon.

Ayon sa datos na nakuha batay sa maraming pangmatagalang pag-aaral, ang pagkamatay ng mga pasyente na may COPD ay malapit na nauugnay sa antas ng pulmonary hypertension. Sa isang antas ng average na presyon ng baga sa baga ng 20-30 mm Hg. 5-taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay 70-90%, na may mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito 30-50 mm Hg. - 30%, at sa matinding hypertension ng pulmonary (nangangahulugang presyon sa baga ng baga na higit sa 50 mm Hg), ang 5-taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay halos katumbas ng isang bala. Ang magkatulad na data ay nakuha sa isang kamakailang nai-publish na pag-aaral ng grupong Strasbourg: inihambing ng mga may-akda ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may COPD na may presyon ng baga na mas mababa sa 20 mm Hg, 20-40 mm Hg. at higit sa 40 mm r I I g. Ang pinakamataas na rate ng dami ng namamatay ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang hypertension sa baga (Larawan 1).

Bigas 1. Makaligtas sa mga pasyente na may COPD, depende sa kalubhaan ng hypertension ng baga

Ang antas ng presyon sa baga ng baga ay isinasaalang-alang hindi lamang isang kadahilanan ng pagbabala, ngunit din isang tagahula ng pagpapa-ospital ng mga pasyente na may COPD. Sa pag-aaral ng Kessier, na nagsasama ng 64 mga pasyente na may COPD, ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery sa pamamahinga ay higit sa 18 mm Hg. naging pinakalakas na independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagpapa-ospital ng mga pasyente (Larawan 2). Ang ugnayan na ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad na makilala ang isang pangkat ng mga pinaka-mahina laban na mga pasyente na nangangailangan ng agresibong therapy. Kaya, ang aktibong pagwawasto ng pulmonary hypertension sa mga pasyente na may COPD ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang katayuan sa pag-andar at mabawasan ang dalas ng pagpapa-ospital.

Bigas 2. Isang sangay ng baga ng baga (arteriole) sa isang pasyente na may COPD: intimal hyperplasia, katamtamang malubhang hypertrophy ng media. Paglamlam sa hematoxylin at eosin. Uv. x 200.

Pulmonary hypertension sa idiopathic pulmonary fibrosis... Ang pulmonary hypertension ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic factor sa mga pasyente na may idiopathic pulmonary fibrosis. Ayon kay Lettieri, ang dami ng namamatay sa unang taon sa mga pasyente na may idiopathic pulmonary fibrosis na may pulmonary hypertension ay 28%, at sa mga pasyente na may patolohiya na ito, ngunit walang hypertension sa baga - 5.5%. Ayon sa datos na nakuha sa klinika ng Mauo, ang median na kaligtasan ng kaligtasan ng mga pasyente na may systolic pressure sa pulmonary artery na higit sa 50 mm Hg. (ayon sa mga resulta ng echocardiography)) ay 8.5 buwan, at ang mga pasyente na may systolic pressure sa pulmonary artery na mas mababa sa 50 mm Hg. - 4 na taon.

Avdeev S.N.

Pangalawang hypertension ng pulmonary

Ang hypertension ng baga ay nagpapakita ng mataas na presyon ng dugo sa mga ugat ng baga. Ang mga ugat ay makitid, na nagpapahirap sa pag-ikot ng dugo. Ang PAH ay isang bihirang at mapanganib na sakit na higit na nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 30 at 40.

Kaugnay sa pagkalat ng sakit, kinakailangan upang malaman: ano ang pulmonary hypertension, mga sintomas nito, paggamot.

Ang puso ay isang kalamnan na bomba na nagpapalipat-lipat sa buong katawan sa pamamagitan ng isang network ng mga channel na tinatawag na "mga ugat." Ang kaliwang bahagi ng puso ay tumatanggap ng mayamang oxygen na dugo, na nagmumula sa baga at itinutulak ito sa buong katawan upang magbigay ng mga organo.

Ang bahagyang sagabal na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga vessel ng baga at dapat na mabawasan. Ang puso, na dapat itulak ang dugo sa baga upang ma-oxygenate.

Pulmonary arterial hypertension (PAH)- Ito ay isang pagtaas ng presyon sa mga ugat ng baga mula sa puso hanggang sa baga.

Ang pagtaas ng presyon sa masyadong mataas na marka ay humahantong sa pinsala sa mga ugat ng baga. Kapag sila ay naging mas makitid at mas mahigpit, ang sirkulasyon ng dugo ay mahirap.

Ang presyon ay maaaring madagdagan sa mga daluyan na nagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa baga (sa sirkulasyon ng baga) upang mababad sa oxygen (venous blood na walang oxygen). O sa kaliwang bahagi, kapag ang dugo na mayaman sa oxygen ay inililipat mula sa baga patungo sa puso.

Ang labis na pagsisikap na ito kung minsan ay nagreresulta sa isang pagtaas ng dami (hypertrophy) sa tamang ventricle, na maaaring maging sanhi kakulangan sa puso

Ang LH ay naglalagay ng matinding presyon sa kanang bahagi ng puso at nagdudulot ng mga sintomas tulad ng hindi regular na tibok ng puso, igsi ng paghinga, pagkahilo, o pagkabigo sa puso. Ang pulmonary hypertension ay ginagamot sa gamot, mga pagbabago sa pamumuhay, at operasyon.

Presyon ng baga sa baga - normal:

Mga sanhi ng sakit

Maraming mga sakit ang maaaring maging sanhi ng hypertension ng baga:

• Paggamit ng cocaine o iba pang iligal na gamot o ilang mga gamot sa pagbaba ng timbang.
• Sakit sa puso.
• Cardiomyopathy.
• Sickle cell anemia.
• Mga sakit na namamana.
• Mga karamdaman sa baga.
• Impeksyon sa HIV.
• Sleep apnea (pansamantala at paulit-ulit na pagkagambala ng paghinga habang natutulog).
• Mga sakit sa vaskular (mga kundisyon na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo).
• Sakit sa balbula ng mitral.
• Ang pagkakaroon ng pamumuo ng dugo sa baga.
• Emphysema, madalas na sanhi ng paninigarilyo.

Kung ang mga sanhi ng pulmonary hypertension ay mananatiling hindi sigurado: ito ay tinatawag na idiopathic LH.

Ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa hypertension

Doctor of Medical Science, Propesor Emelyanov G.V.:

Nagagamot ko ang hypertension sa loob ng maraming taon. Ayon sa istatistika, sa 89% ng mga kaso, ang hypertension ay nagtatapos sa atake sa puso o stroke at pagkamatay ng isang tao. Ngayon mga dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang 5 taon ng pagkakaroon ng sakit.

Ang susunod na katotohanan ay posible at kinakailangan upang maibaba ang presyon, ngunit hindi nito napapagaling ang sakit mismo. Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa paggamot ng hypertension at ginagamit din ng mga cardiologist sa kanilang gawain ay ito. Ang gamot ay kumikilos sa sanhi ng sakit, na ginagawang posible upang tuluyang mapupuksa ang hypertension. Bilang karagdagan, sa loob ng balangkas ng pederal na programa, ang bawat residente ng Russian Federation ay maaaring tanggapin ito. AY LIBRE.

Mga sintomas ng pulmonary hypertension

Minsan ito ay hindi pangkaraniwang paghinga ng hininga habang nag-eehersisyo (ang pangunahing sintomas ng pulmonary arterial hypertension). Maaari ding mapansin ang sakit sa dibdib, na malakas na kahawig ng angina pectoris, tuyong ubo na may karamdaman, kakulangan sa ginhawa nang walang pagkawala ng kamalayan, na maaaring isama ang nahimatay, patuloy na matinding pagkapagod, mga palpitasyon sa puso, pag-ubo ng dugo, o pagbabago ng boses.

Marami sa mga ito ay maaaring malito sa mga sintomas ng mga karaniwang sakit, tulad ng bronchial hika.

Ang mga hindi direktang sintomas na nauugnay sa pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:

Mahalaga! Ang isang agronomist mula sa Barnaul na may 8 taong karanasan sa hypertension ay natagpuan ang isang lumang resipe, nag-set up ng produksyon at naglabas ng isang produkto na minsan at para sa lahat ay mapawi ka sa mga problema sa presyon ng dugo ...

Pag-uuri sa pamamagitan ng pinagbabatayan na sanhi ng sakit

Mayroong limang mga grupo at dalawang kategorya: pangunahing LH at pangalawang LH. Sa lahat ng iba't ibang mga pangkat, ang ibig sabihin ng presyon ng baga sa baga ay 25 mm Hg. sa normal na pahinga o 30 mm Hg. sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad, ang mga normal na antas ay nasa pagitan ng 8 at 20 mmHg. sa pahinga.

Mga yugto	Mga Sintomas (pangunahing, talamak, pansamantala)
Pangkat 1	Paunang yugto (pangunahin). PH subtypes (grade 1) na nauugnay sa mga anomalya ng arterioles, maliit na mga sangay ng mga ugat ng baga, na-diagnose nang hindi alam ang sanhi ng sakit. Gayundin sa pangkat na ito ay minana ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension, pati na rin ang pulmonary hypertension, na nakakaapekto sa istraktura o komposisyon ng katawan:
	Scleroderma.
	Mga problema sa puso ng congenital.
	Mataas na presyon ng dugo sa atay (portal hypertension).
	HIV
	Ang teroydeo - karamdaman
	Sakit sa sakit na cell.
	Mga karamdaman sa pag-iimbak ng glycogen at bihirang mga kundisyon ng dugo.
Pangkat 2	Ang mga sintomas ay sakit sa puso:
	Cardiomyopathy.
	Diastolic Dysfunction.
	Mitral stenosis.
	Mitral regurgitation.
	Aortic stenosis.
	Aortic regurgitation.
Pangkat 3	Sanhi ng sakit sa baga o kawalan ng oxygen sa katawan (hypoxia), na may matagal na nakahahadlang na sakit sa baga.
Pangkat 4	Tumutukoy sa pulmonary hypertension, na may kaugnayan sa pamumuo ng dugo, ay maaaring makapinsala sa puso at baga kapag nangyari ito nang walang maliwanag na dahilan. Ang pulmonary embolism ay mga pamumuo ng dugo na naglalakbay sa baga, habang ang pulmonary thrombosis ay clots na nabubuo sa baga na pumipigil sa mga ugat ng baga.
Pangkat 5	Ito ang huling kategorya at may kasamang iba pang hindi gaanong karaniwang mga sanhi na hindi umaangkop sa alinman sa iba pang apat na pangkat:
	Ang Sarcoidosis, na resulta mula sa pamamaga ng iba't ibang mga organo tulad ng baga at mga lymph node.
	Ang Histiocytosis X, isang bihirang karamdaman na nagdudulot ng pagkakapilat, granulomas, at mga cyst na puno ng hangin.
	Ang pag-compress ng mga daluyan ng dugo sa baga.

Video

Pagkilala at pagsusuri ng sakit

Upang maitaguyod ang isang diagnosis, ang manggagamot ang gumawa ng unang klinikal na pagsusuri at maaaring i-refer ang pasyente sa isang cardiologist. Ang mga karagdagang pag-aaral ay maaari ring maisagawa upang makilala ang sanhi ng PAH at masuri ang kalubhaan nito: compute tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI), radiography, echocardiography (echocardiography), magpadala ng isang pagsubok sa stress para sa ultrasound ng puso.

Maghihinala ang doktor ng pulmonary hypertension kung mayroong hindi maipaliwanag na paghinga. Ang ultratunog ng puso ay instrumento ng pagpipilian, na sumusukat sa presyon ng ugat ng baga. Ang hypertension ng baga ay dapat na kumpirmahin ng maraming mga pagsubok, kabilang ang catheterization ng puso, scintigraphy ng baga, at mga pagsusuri sa pagpapaandar ng baga.

Paano ginagamot ang pulmonary hypertension?

Ang paggamot sa hypertension sa baga ay madalas na nangangailangan ng maraming diskarte. Ang mga taong may pulmonary hypertension ay kabilang sa mga dalubhasa na maaaring gumawa ng pinakamahusay na rekomendasyon batay sa kondisyon ng pasyente.

Mga parmasyutiko

Ang paggamot para sa pulmonary arterial hypertension ay batay sa mga gamot na ibinigay sa kadahilanang nakilala ito. Ang mga gamot ay dapat na kunin habang buhay sa mga kaso ng PAH. Ang mga anticoagulant (maliban sa mga kontraindiksyon) at / o diuretics ay posible. Posible lamang ang operasyon kung ang PA ay sumusunod sa isang embolism: ang interbensyon ay binubuo sa pag-block sa baga ng arterya ng baga.

Ang mga paggamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang pulmonary hypertension ay may kasamang mga gamot na nagpapalawak (bukas) ng mga daluyan ng dugo upang ang puso ay maaaring magpahid ng dugo nang mas madali. Ang paglipat ng baga ay ang huling pamamaraan kung ang drug therapy ay hindi sapat (ginagamit ito kung kinakailangan upang pahabain ang buhay, kapwa sa mga may sapat na gulang at bata).

Ito ang mga gamot na dapat:

• Itigil ang pagpapakipot ng mga daluyan ng dugo.
• Mamahinga ang mga daluyan ng dugo (mga blocker ng calcium channel).
• Tumutulong na maiwasan ang pamumuo ng dugo.
• Pag-aalis ng labis na likido sa katawan (diuretics).
• Pinapataas ang kapasidad ng pumping ng puso.
• Bawasan ang presyon.

Sukatin ang pinakamadaling paraan pagkatapos magamit. Mayroong maraming uri at klase ng mga gamot para sa pagbawas ng mga sintomas ng pulmonary hypertension. Hindi lahat ng mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng mga pasyente. Sa katunayan, ang epekto ay nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi. Kailangang subukan ng pasyente ang maraming gamot bago maghanap ng paggamot na gagana para sa kanya.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang huminga ng purong oxygen na ibinigay na may mask o tubes na ipinasok sa ilong. Ang paghinga sa purong oxygen ay makakatulong na mapawi ang paghinga at mabawasan ang pag-igting sa iyong mga ugat.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang paglipat ng baga ay isang pamantayan na paggamot para sa pulmonary hypertension. Ang paglipat ng pulmonary ay maaari lamang magamit sa mga taong may malubhang kondisyong medikal na malusog na makatiis sa mga kahihinatnan at paghihirap na likas sa pamamaraan.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang magaan na ehersisyo ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nakakatulong na mapabuti ang pangkalahatang pag-andar ng baga at mapawi ang mga sintomas ng pulmonary hypertension.

Mga natural na gamot

Mga katutubong remedyo hindi kwalipikado para sa paggamot ng PAH, ngunit mayroon silang lugar sa loobpagtigil sa paninigarilyoat ang pagtanggal ng ilang mga syndrome.

• Mahalaga ang pagtigil sa paninigarilyo at lahat ng mga pamamaraan ay mabuti para dito, nagsisimula sa paggamit ng mga kapalit ng nikotina.
• Paggamot sa Acupuncture.
• kumakain ng malusog at nagpapanatili ng malusog na timbang.
• Ang pisikal na aktibidad ay isang mahalagang bahagi ng isang malusog na pamumuhay. Subukang mag-ehersisyo nang regular, tulad ng paglalakad. Mapapanatili nitong malakas ang iyong kalamnan at makakatulong sa iyong manatiling aktibo.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa hypertension ng baga

1. Limitahan ang tindi ng iyong ehersisyo. Maipapayo na panatilihin ang kaunting pisikal na aktibidad - paglalakad upang maiwasan ang pagkasira ng pisikal na kapasidad at pagtaas ng mga sintomas, kahit na parang masakit ang ehersisyo.
2. Dapat iwasan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
3. Inirerekumenda na magpabakuna laban sa trangkaso at pneumococcus.
4. Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin ng mga kababaihan. Ang pagbubuntis sa katunayan ay pormal na kontraindikado dahil sa makabuluhang peligro ng paglala ng sakit, na maaaring mapanganib ang buhay ng ina bilang isang bata.

Huwag mag-atubiling kumunsulta sa isang psychologist kung sa tingin mo ay wala kang magawa sa harap ng isang karamdaman Ang delikadong sakit at hindi madaling gamutin.

Kolesnik Inna Iosifovna, doktor ng pamilya, Tallinn

Ang pulmonary hypertension (PH) ay katangian ng mga sakit na ganap na magkakaiba pareho para sa mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at para sa kanilang pagtukoy ng mga katangian. Ang LH ay nauugnay sa endothelium (panloob na layer) ng mga daluyan ng baga: lumalaki, binabawasan nito ang lumen ng arterioles at nakakagambala sa daloy ng dugo. Bihira ang sakit, 15 kaso lamang bawat 1,000,000 katao, ngunit ang kaligtasan ay napakababa, lalo na sa pangunahing PH.

Ang paglaban sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, ang tamang ventricle ng puso ay pinilit na paigtingin ang mga contraction upang maitulak ang dugo sa baga. Gayunpaman, hindi ito nababagay sa anatomiko sa matagal na pagkarga ng presyon, at sa PH sa sistema ng baga sa baga, tumataas ito sa itaas ng 25 mm Hg. sa pahinga at 30 mm Hg na may pisikal na pagsusumikap. Una, sa isang maikling panahon ng kabayaran, mayroong isang pampalapot ng myocardium at isang pagtaas sa kanang puso, at pagkatapos ay isang matalim na pagbawas sa puwersa ng mga contraction (Dysfunction). Ang resulta ay wala sa panahon na kamatayan.

Bakit nagkakaroon ng LH?

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng PH ay hindi pa rin tiyak na natutukoy. Halimbawa, noong dekada 60 sa Europa mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga kaso na nauugnay sa labis na paggamit ng mga contraceptive at pagbaba ng timbang na gamot. Spain, 1981: Mga komplikasyon ng pinsala sa kalamnan kasunod ng pagpapasikat ng langis na rapeseed. Halos 2.5% ng 20,000 mga kaso ay na-diagnose na may pulmonary arterial hypertension. Ang ugat ng kasamaan ay tryptophan (isang amino acid) sa langis, na napatunayan sa agham sa paglaon.

Dysfunction (Dysfunction) ng vascular endothelium ng baga: ang sanhi ay maaaring maging isang namamana na predisposisyon, o ang impluwensya ng panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan. Sa anumang kaso, nagbabago ang normal na balanse ng metabolismo ng nitric oxide, nagbabago ang tono ng vaskula sa direksyon ng spasm, pagkatapos ay pamamaga, nagsisimula ang paglago ng endothelium at bumababa ang lumen ng mga arterya.

Tumaas na nilalaman ng endothelin (vasoconstrictor): sanhi ng alinman sa isang pagtaas sa paggawa nito sa endothelium, o ng pagbawas sa pagkasira ng sangkap na ito sa baga. Ito ay nabanggit sa idiopathic form ng PH, congenital heart defects sa mga bata, systemic disease.

Paglabag sa synthesis o pagkakaroon ng nitric oxide (NO), isang pagbawas sa antas ng paggawa ng prostacyclin, karagdagang pagdumi ng mga potassium ions - lahat ng mga paglihis mula sa pamantayan ay humahantong sa arterial spasm, paglaganap ng muscular wall ng mga daluyan ng dugo at endothelium. Sa anumang kaso, ang pangwakas na pag-unlad ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa sistema ng baga sa baga.

Mga palatandaan ng sakit

Ang katamtamang hypertension ng baga ay hindi nagbibigay ng anumang binibigkas na mga sintomas, ito ang pangunahing panganib. Ang mga palatandaan ng matinding hypertension ng baga ay natutukoy lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad nito, kapag tumaas ang presyon ng baga sa arterial, kumpara sa pamantayan, dalawa o higit pang beses. Ang rate ng presyon sa baga ng baga: systolic 30 mm Hg, diastolic 15 mm Hg.

Ang mga paunang sintomas ng hypertension ng baga:

• Hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, kahit na may maliit na pisikal na aktibidad o sa pamamahinga;
• Isang unti-unting pagbaba ng bigat ng katawan kahit na may normal, masustansiyang diyeta;
• Ang Asthenia, isang palaging pakiramdam ng kahinaan at kawalan ng lakas, nalulumbay na kondisyon - anuman ang panahon, panahon at oras ng araw;
• Patuloy na tuyong ubo, namamaos na boses;
• Hindi komportable sa tiyan, isang pakiramdam ng kabigatan at "bloating": ang simula ng pagwawalang-kilos ng dugo sa system na nagsasagawa ng venous blood mula sa bituka hanggang sa atay;
• Pagkahilo, nahimatay - mga pagpapakita ng gutom sa oxygen (hypoxia) ng utak;
• Mabilis na tibok ng puso, sa paglipas ng panahon, ang pulsation ng jugular vein ay magiging kapansin-pansin sa leeg.

Mamaya mga pagpapakita ng PH:

1. Ang plema na may gulong dugo at pag-ubo ng dugo: nagpapahiwatig ng nadagdagan na edema ng baga;
2. Ang pag-atake (sakit sa dibdib, malamig na pawis, takot sa kamatayan) ay isang tanda
3. (pagkagambala sa ritmo ng puso) sa pamamagitan ng uri ng atrial fibrillation.

Sakit sa hypochondrium sa kanan: sa pag-unlad ng venous stasis, ang isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ay kasangkot na, ang atay ay nadagdagan at ang lamad (kapsula) ay naunat - samakatuwid lumilitaw ang sakit (ang atay mismo ay walang mga receptor ng sakit , matatagpuan lamang sila sa kapsula)

Pamamaga ng mga binti, binti at paa. Pagkuha ng likido sa tiyan (ascites): pagpapakita, paligid, phase ng pagbagsak - isang direktang panganib sa buhay ng pasyente.

Pagtatapos yugto PH:

• Ang pamumuo ng dugo sa mga arterioles ng baga ay humahantong sa pagkamatay () ng aktibong tisyu, isang pagtaas ng inis.

Sa ngayon, ang mga sumusunod na katanungan ay sinasagot: A. Olesya Valerievna, Ph.D., guro ng isang unibersidad ng medisina

Maaari mong malayang pasalamatan ang isang dalubhasa para sa tulong o suportahan ang proyekto ng SosudInfo.

Maraming tao ang narinig tungkol sa arterial hypertension - ito ang tinatawag nilang hypertension. Ngunit hindi gaanong nalalaman ang tungkol sa hypertension sa baga - kabilang ito sa mga bihirang sakit, nangyayari sa halos 5 tao na higit sa 100 libo. Paano ipinapakita ang sakit mismo, anong mga mabisang pamamaraan ang ginagamit sa therapy?

Mga sanhi at anyo ng patolohiya

Pulmonary arterial hypertension - ano ito? Ito ang pangalan ng sakit na sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa sistema ng baga, kung saan mayroong isang matalim na pagtaas ng presyon ng intravaskular sa itaas 35 mm Hg. Art.

Ang pangunahing hypertension ng baga ay isang hindi kumpletong naiintindihan na anyo ng sakit. Ang dahilan para sa pag-unlad ng isang idiopathic form ng patolohiya ay mga genetiko karamdaman ng mga sisidlan ng sistema ng baga. Sa katawan, sa kaunting dami, ang mga sangkap ay ginawa na responsable para sa pagpapalawak at pagpapakipot ng mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing hypertension ay maaaring sanhi ng labis na aktibidad ng platelet, na hahantong sa pagbara ng vaskular.

Ang pangalawang hypertension ng baga ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga malalang sakit - congenital heart disease, thrombotic lesyon ng arterya sa baga, Pickwick's syndrome, mga sakit sa puso at baga, bronchial hika.

Ang talamak na thromboembolic pulmonary hypertension ay sanhi ng pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, matinding pagkabigo sa paghinga, pagbawas ng presyon ng dugo, hypoxia.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

• pagkuha ng amphetamine, cocaine, antidepressants at suppressants ng gana;
• pagbubuntis, hypertension, HIV, mga pagbabago sa pathological sa atay;
• mga sakit na oncological ng hematopoietic system;
• nadagdagan ang presyon sa lugar ng kwelyo;
• hyperthyroidism;
• madalas na pag-akyat sa mga bundok;
• compression ng mga daluyan ng dugo sa baga ng isang tumor, deformed sternum o dahil sa labis na timbang.

Mahalaga! Ang mga pag-aaral ng mga dayuhang siyentipiko ay napatunayan na ang pangunahing hypertension ng baga ay sanhi ng ilang mga antibiotics, mga hormonal oral contraceptive. Ang patolohiya ay madalas na bubuo sa mga naninigarilyo.

Paano nagpapakita ang sakit

Ang katamtamang pulmonary hypertension ay mabagal na bubuo, sa paunang yugto, ang mga sintomas ng sakit ay walang binibigkas na pagpapakita. Ang pangunahing klinikal na pag-sign ng sakit ay cor pulmonale. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hypertrophic sa kanang puso.

Ano ang mga palatandaan na dapat mong makita ang isang doktor:

1. Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay ang igsi ng paghinga, na nagdaragdag kahit na may menor de edad na pisikal na pagsusumikap.
2. Cardiopalmus. Ang sanhi ng tachycardia ay pagkabigo sa paghinga, kakulangan ng oxygen sa dugo.
3. Sakit sindrom. Ang sakit na compressive ay nangyayari sa likod ng sternum at sa rehiyon ng puso. Sa malakas na pisikal na pagsusumikap, posible ang pagkahilam.
4. Pagkahilo, panghihina, pagkapagod.
5. Pagkuha ng likido sa peritoneum (ascites), matinding pamamaga at asul na pagkawalan ng kulay ng mga paa't kamay, pag-umbok ng mga ugat sa leeg. Ang mga sintomas na ito ay nabuo laban sa background ng talamak na pagkabigo ng kanang ventricular - ang kalamnan ng puso ng tamang ventricle ay hindi makaya ang stress, na hahantong sa mga kaguluhan sa sistematikong sirkulasyon.
6. Ang isang pinalaki na atay ay humahantong sa kabigatan at sakit sa ilalim ng kanang tadyang.
7. Ang pagduwal, kabag, pagsusuka ay sanhi ng akumulasyon ng gas sa mga bituka. Pagbaba ng timbang sa isang normal, masustansiyang diyeta.

Ang mga daliri ay makapal sa itaas na mga phalanges, ang mga kuko ay nagiging tulad ng baso ng relo. Habang lumalaki ang patolohiya, lumilitaw ang plema na may isang admixture ng dugo, na kung saan hudyat sa pagsisimula ng edema ng baga. Ang pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-atake ng angina pectoris at arrhythmia. Sa yugto ng terminal ng sakit, nagsisimula ang pagkamatay ng mga aktibong tisyu.

Mahalaga! Ang pulmonary hypertension ay isang minana na karamdaman na sanhi ng isang depekto sa genome.

Ang antas ng sakit

Nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng cor pulmonale at hypoxia, nakikilala ang 3 degree na patolohiya.

Ang hypertension ng baga na 1 degree. Sa pansamantalang form, walang mga klinikal at radiological manifestation. Sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigo sa paghinga.

Ang hypertension ng baga ng ika-2 degree. Sa isang matatag na yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nagsisimula upang bumuo at cor pulmonale form. Kapag nakikinig, maaari mong marinig ang mga paunang pagpapakita ng mas mataas na presyon sa baga ng baga.

Sa ikatlong yugto, ang atay ay lumalaki, lumilitaw ang pamamaga, ang balat ay nagbabago ng kulay, ang mga ugat sa leeg ay nagsisimulang mamula nang malakas.

Diagnostics

Ang mga palatandaan ng hypertension ng baga ay madalas na hindi masyadong tiyak, samakatuwid, batay lamang sa mga reklamo at isang panlabas na pagsusuri, mahirap na maitaguyod nang tama ang pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Sa tulong lamang ng isang masusing pagsusuri makikita mo ang lahat ng mga pathology at pagkabigo sa katawan. Ang konsultasyon ay dapat na dinaluhan ng isang pulmonologist at isang cardiologist.

Paano ang diagnosis:

1. Pagkuha ng anamnesis - pagtukoy mula sa mga salita ng pasyente ang oras ng pagkasira ng kundisyon, kung paano nagpapakita ang sakit mismo, na maaaring nauugnay sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na sintomas.
2. Pagsusuri sa pamumuhay - ang pagkakaroon ng masamang gawi, namamana na sakit, kondisyon sa pagtatrabaho.
3. Visual na inspeksyon - asul na pagkawalan ng kulay ng balat, mga pagbabago sa hugis ng mga daliri at ang kalagayan ng mga kuko. Sinabi ng doktor kung may pamamaga, isang pagbabago sa laki ng atay. Siguraduhin na maingat na makinig gamit ang phonendoscope ng baga at puso.
4. ECG - sa tulong nito, natutukoy ang mga pagbabago sa laki ng tamang puso.
5. Ang isang x-ray ng lugar ng dibdib ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pagtaas sa laki ng puso.
6. Catheterization (pagsukat ng presyon) ng arterya.

Ang pinaka-kaalamang uri ng diagnosis ay echocardiography. Ang mga palatandaan ng pulmonary hypertension sa ultrasound ng puso ay ipinakita sa anyo ng tamang ventricular hypertrophy. Ang mga tagapagpahiwatig na mas mababa sa 4 mm ay nagpapahiwatig ng kawalan ng patolohiya. Kung ang kapal ng mga dingding ng ventricle ay lumampas sa 10 mm, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng hypertension ng baga.

Konserbatibong pamamaraan ng paggamot

Matapos ang isang masusing pagsusuri, dapat agad na simulan ang paggamot. Ang layunin ng therapy ay alisin o iwasto ang pangunahing mga pagpapakita ng sakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng magkakasamang sakit.

Mga gamot na pagpipilian para sa hypertension ng baga:

1. Mga blocker ng Calcium channel - Prazosin, Nifedipine. Ang mga gamot na ito ay inireseta nang maaga sa sakit. Ang Verapamil ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng hypertension, dahil ang therapeutic na epekto ng gamot ay sa halip mahina.
2. Mga gamot na pumayat sa dugo - Aspirin, Cardiomagnet.
3. Mga gamot na Diuretiko - Lasix, Furosemide.
4. Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside. Ang gamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation upang gawing normal ang rate ng puso.
5. Anticoagulants - Warfarin, Heparin. Ginagamit ang mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng dugo clots.
6. Prostaglandins at ang kanilang mga analogue - Treprostinil, Epoprostenol. Ang mga gamot upang gawing normal ang presyon ng pulmonary artery.
7. Bosentan - pinapabagal ang pag-unlad ng hypertension ng baga.
8. Mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa mga cell - Riboxin, Potassium Orotate.

Sa loob ng maraming taon, ang mga siyentista ay nagsasagawa ng pagsasaliksik sa pagiging epektibo ng paggamit ng Sildenafil sa kumplikadong therapy ng pulmonary hypertension. Ang Sildenafil citrate ay ang pangunahing sangkap ng Viagra at idinisenyo upang alisin ang erectile Dysfunction.

Ang gamot ay ginamit sa mga pasyente sa loob ng 12 linggo. Sa mga pangkat ng pagkontrol, na tumanggap ng 20-80 mg ng gamot, ang mga tagapagpahiwatig ay napabuti nang malaki.

Paano magamot sa mga may sapat na gulang

Kung ang antas ng hemoglobin ng pasyente ay lumagpas sa 170 g / l, ang mga ugat ng leeg ay lumalabas - ginaganap ang pagdurugo. Ang paglanghap ng oxygen, na dapat gawin sa mga kurso, ay nagbibigay ng positibong resulta.

Posibleng mabawasan ang pag-unlad ng sakit sa tulong ng operasyon. Ginagamit nila ang bypass na pamamaraan - lumikha sila ng isang artipisyal na hugis-itlog na bintana sa pagitan ng atria, dahil sa kung saan nabawasan ang mataas na hypertension ng baga. Pinapayagan nito ang pasyente na mabuhay nang mas matagal, ang pagbabala ng kurso ng sakit ay makabuluhang napabuti.

Ginagamit din ang paglipat ng organ - upang matanggal ang patolohiya, sapat na ito upang maglipat ng 1 baga. Ngunit pagkatapos ng 5 taon, nagsisimula ang pagtanggi sa maraming mga pasyente.

Mahalaga! Sa mga advanced na yugto ng sakit, posible ang isang paglipat ng puso at baga. Hindi nararapat na isagawa ang naturang operasyon sa simula ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang patolohiya na ito ay nagpapahiwatig ng imposibilidad ng pag-angkop ng sirkulasyon ng dugo sa baga sa labas ng sinapupunan at nangyayari sa 0.1-0.2% ng mga bagong silang. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga bata na ipinanganak na may isang cesarean section. Ang pagtuklas ng sakit ay nangyayari sa unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Laban sa background ng hypertension, ang presyon sa mga daluyan ng baga ay nagsisimulang tumaas nang husto, ang puso ay nakakaranas ng mas mataas na stress. Upang maiwasan ang pagkabigo sa puso, nagsisimula ang katawan na babaan ang presyon sa baga - binabawasan nito ang dami ng dumadaloy na dugo, pinalabas ito sa hugis-itlog na bintana sa puso o sa isang bukas na arterial stream. Ang mga nasabing pagkilos ay humahantong sa isang pagtaas ng venous blood, isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya:

• nailipat ang prenatal stress - ang hypoxia at glycemia ay maaaring maging sanhi ng spasm sa pulmonary artery sa isang bagong panganak, pati na rin ang mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding ng daluyan;
• naantala na pagkahinog ng mga pader ng vaskular - madalas na nangyayari ang mga spasms sa naturang mga sisidlan;
• ang pagkakaroon ng isang congenital diaphragmatic hernia - sa sakit na ito, ang baga at mga daluyan ng dugo ay mananatiling hindi naunlad at hindi maaaring gumana nang buo;
• maagang pagsasara ng embryonic ductus arteriosus, na humahantong sa pagtaas ng daloy ng dugo sa baga;
• congenital heart and pulmonary malformations.

Ang hypertension sa isang bagong panganak ay maaaring mangyari laban sa background ng impeksyon sa intrauterine, sepsis. Ang sanhi ay maaaring polycythemia, isang sakit na oncological kung saan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas nang husto.

Mahalaga! Ang ilang mga gamot na kinuha ng isang babae habang nagbubuntis - ang mga antibiotics, aspirin, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya sa isang bata.

Sa isang bagong panganak na may pulmonary hypertension, mabigat ang paghinga, nagsisimula ang paghinga, sa paglanghap, gumuho ang dibdib, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging asul. Nang walang napapanahong kwalipikadong tulong, 4 sa 5 mga sanggol na may mga pathology ang namamatay sa loob ng unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan.

Patolohiya sa panahon ng pagbubuntis

Mahalaga! Ang hypertension ng baga ay nasuri sa mga kababaihan na may edad na panganganak ng halos 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring isang depekto sa puso, isang genetic predisposition sa hypertension.

Ang mga unang palatandaan ng sakit sa mga buntis na kababaihan:

• igsi ng paghinga kahit na sa pamamahinga;
• walang bunga na ubo;
• kahinaan at pagkapagod;
• madalas na sakit sa paghinga.

Sa pangalawa at pangatlong trimester, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng puso at sternum, basa-basa na paghinga sa baga, at pamamaga. Sa kawalan ng kinakailangang therapy, posible ang kusang pagpapalaglag.

Ang mga kababaihan na may pulmonary vascular pathology ay pinapayuhan na iwasan ang pagbubuntis. Sa pagkagambala ng pagbubuntis, ang panganib na mamatay ay 7%. Kung ang isang babae ay hindi nais na wakasan ang pagbubuntis, pagkatapos ay gugugol niya ang lahat ng oras bago lumitaw ang sanggol sa ospital. Ang ospital ay sasailalim sa oxygen therapy at pag-iwas sa pamumuo ng dugo.

Ang dami ng namamatay sa mga kababaihan sa paggawa ay napakataas (hanggang sa 40%), hindi alintana ang therapy na isinagawa habang nagbubuntis. Karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari nang direkta sa panahon ng paghahatid o sa unang linggo pagkatapos ng paghahatid.

Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Kahit na ang tradisyunal na gamot ay hindi ganap na matanggal ang hypertension ng baga. Ang Therapy ay magiging epektibo lamang kung ang sanhi ng sakit ay maaaring matanggal. Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay naglalayong mabawasan ang mga sintomas.

1. Brew 225 ML ng kumukulong tubig 5 g ng hinog na abo ng bundok, umalis ng isang oras. Kumuha ng 110 ML ng tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay 1 buwan.
2. Maaari mong mapupuksa ang mga arrhythmia na may sariwang kalabasa na kalabasa. Kailangan mong uminom ng 100 ML ng inumin bawat araw.
3. Gayundin, para sa paggamot at pag-iwas, kailangan mong kumain ng 4 na berry ng juniper araw-araw. Maaari ka ring maghanda ng pagbubuhos mula sa kanila. Ibuhos ang 25 g ng prutas sa isang termos, ibuhos ang 260 ML ng kumukulong tubig, mag-iwan ng magdamag. Hatiin ang gamot sa 4 na servings, uminom sa loob ng 1 araw.
4. Tumutulong ang Adonis na alisin ang pangunahing mga pagpapakita ng sakit, pinapawi ang edema ng baga. Brew 220 ML ng kumukulong tubig 3 g ng mga hilaw na materyales, mag-iwan ng 2 oras. Kumuha ng 30 ML bago kumain.

Bawang

Peel at chop 2 sariwang ulo ng bawang, ilagay ang halo sa isang lalagyan ng baso, ibuhos ng 230 ML ng bodka. Ipilit ang 15 araw sa isang cool na madilim na lugar. Dalhin ang makulayan 5 beses sa isang araw. Ang isang solong dosis ay 20 patak - ang gamot ay dapat na lasaw sa 15 ML ng maligamgam na tubig o gatas. Ang tagal ng therapy ay 21 araw.

Para sa hindi pagpayag sa alkohol, ang isang gamot ay ginawa mula sa 3 malalaking ulo ng bawang at 3 durog na mga limon. Ibuhos ang halo sa 1 litro ng kumukulong tubig, isara ang lalagyan, iwanan sa isang araw. Kumuha ng 3 beses sa isang araw, 15 ML.

Herbs

Ang tincture ng alkohol ay inihanda mula sa mga calendula inflorescence. Ibuhos ang 160 ML ng vodka 60 g ng mga hilaw na materyales, mag-iwan ng isang linggo. Kumuha ng 25 patak ng tatlong beses sa isang araw sa loob ng 3 buwan.

Narito ang ilan pang mga recipe:

1. Gumiling 22 g ng pinatuyong dahon ng birch, ibuhos ang 420 ML ng kumukulong tubig, ilagay sa isang madilim na cool na silid sa loob ng 2 oras. Kumuha ng 105 ML apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 15 araw.
2. Brew 245 ML ng kumukulong tubig 6 g ng toadflax grass, iwanan ng isang oras sa isang saradong lalagyan. Kumuha ng 35 ML 36 beses sa isang araw.
3. Pulbos ang seda ng mais. Magdagdag ng 100 ML ng sariwang pulot sa 50 g ng pulbos, kunin ang gamot 5 g bago kumain ng 3-5 beses sa isang araw.

Mahalaga! Ang mga hindi tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ay dapat gamitin lamang sa pagsasama sa mga gamot.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang isang diyeta para sa pulmonary hypertension ay nagpapahiwatig ng isang paghihigpit sa diyeta ng asin, mga taba ng hayop. Kinakailangan din upang mabawasan ang dami ng natupok na likido. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga pagkain sa halaman, ang mga produktong hayop ay dapat na may isang minimum na halaga ng taba.

Pamumuhay:

• pag-iwas sa paglala ng mga sakit na autoimmune - napapanahong pagbabakuna laban sa trangkaso, rubella, at iba pang mga nakakahawang sakit;
• dosed pisikal na aktibidad - sa mga paunang yugto ng sakit, ang mga espesyal na ehersisyo sa physiotherapy ay inireseta, sa huling yugto, ang mga pisikal na ehersisyo ay pinaliit o ganap na limitado;
• proteksyon mula sa pagbubuntis - isang mas mataas na pagkarga sa puso na may pulmonary hypertension ay maaaring nakamamatay;
• mga konsulta sa isang psychologist upang maibalik ang balanse ng neuropsychic - ang mga pasyente na may hypertension ay madalas na may mga depressive na estado, mga saloobin ng pagpapakamatay.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ang lahat ng hindi magagandang ugali ay dapat na maibukod. Sa regular na pag-eehersisyo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang diyeta ay dapat na kumpleto at timbang.

Mga hula at kahihinatnan

Nang walang wastong paggamot, ang average na pag-asa sa buhay para sa pulmonary hypertension ay 2.5 taon. Ang sakit mula sa pangunahing yugto ay dumadaan sa pangalawang, ang mga palatandaan ng sakit ay pinalala, ang kondisyong lumala nang malaki.

Laban sa background ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu, bubuo ang malubha at madalas na paghinga, na nangyayari kahit sa isang kalmadong estado. Ang Hypoxia ay humahantong sa isang pagtaas sa lapot ng dugo - lumilitaw ang mga clots ng dugo, na maaaring mag-block ng mga sisidlan sa baga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng average na presyon ng baga sa baga ay isang mahalagang kadahilanan sa pag-asa sa buhay. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay matatag na itinatago sa itaas ng markang 30 mm Hg. Art. at huwag bawasan sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot - ang pag-asa sa buhay ay magiging tungkol sa 5 taon.

Mahalaga! Ang mga positibong hula ay maaaring magawa kung ang therapy na may mga blocker ng calcium channel ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting umuurong. Sa kasong ito, 5% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay nang mas mababa sa 5 taon.

Ang hypertension ng baga ay madalas na hindi gumagana. Sa ganoong karamdaman, maraming uri at kondisyon sa pagtatrabaho ang kontraindikado - mahirap na pisikal na paggawa, gawaing pangkaisipan na may mataas na labis na nerbiyos na nerbiyos at malakas na pagkarga sa pagsasalita. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay ipinagbabawal na magtrabaho sa mga silid na may mataas na kahalumigmigan, malakas na pagbabago sa temperatura at presyon.

Sa kaso ng pulmonary hypoxia, imposibleng magtrabaho sa mga mapanganib na industriya - ang alikabok, mga nanggagalit na gas, lason at iba pang mga allergens ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Kapansanan

Nagbibigay ba ang hypertension ng baga sa kapansanan? Oo, kailangan mong dumaan sa isang espesyal na komisyon upang makuha ito. Mula sa mga dokumento na dapat mong ibigay:

• dibdib x-ray;
• spirography;
• mga resulta ng acid-base ng dugo at mga gas sa dugo;
• echocardiography.

Anong pangkat ng kapansanan ang maaaring italaga para sa hypertension ng baga? Sa isang malakas na progresibong pinagbabatayan sakit, na kung saan ay sanhi ng isang limitasyon ng kakayahan ng pasyente at kawalan ng kakayahang maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa, ang kawalan ng kakayahang kumilos ay natutukoy ng antas ng kapansanan sa degree I.

Kung ang hindi matatag o menor de edad na mga pagpapabuti ay sinusunod sa panahon ng therapy, ang pasyente ay may mga limitasyon sa paglilingkod sa sarili at paggalaw - isang pangkat ng kapansanan sa II ang itinalaga. Minsan pinapayuhan ang pasyente na magtrabaho sa bahay o sa espesyal na nilikha na mga kondisyon.

Kapag tinutukoy ang pangkat ng III ng kapansanan, ang isang tao ay maaaring makisali sa magaan na pisikal na paggawa kahit na sa mga pang-industriya na kondisyon, gawaing pangkaisipan na may katamtamang mental at emosyonal na labis na karga.

Ang code ng sakit ng pangunahing baga hypertension sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay 127. Pangalawa ay 128.8.

Ang pulmonary hypertension ay isang seryosong sakit na may mataas na rate ng dami ng namamatay. Maaari mong maiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng masamang gawi at napapanahong konsulta sa mga doktor, kahit na may kaunting pagkasira ng kalusugan.

Ang pulmonary hypertension ay isang kondisyon na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa arterya ng baga.

Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng hypertension ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkarga sa puso, na nagreresulta sa isang proseso ng hypertrophic sa kanang ventricle.

Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito ay ang mga matatandang taong mahigit na sa 50 taong gulang. Sa pagkaantala sa paggamot, ang mga sintomas ng pulmonary arterial hypertension ay hindi lamang lumala, maaari silang humantong sa mga seryosong komplikasyon, hanggang sa pagkamatay ng pasyente.

Ang pulmonary hypertension ay nabuo laban sa background ng iba pang mga sakit, na maaaring may ganap na magkakaibang mga sanhi. Ang hypertension ay bubuo dahil sa paglaki ng panloob na layer ng mga vessel ng baga. Kung saan mayroong isang pagpapaliit ng kanilang lumen at pagkagambala sa suplay ng dugo sa baga.

Ang sakit na ito ay medyo bihira, ngunit, nakalulungkot, ang karamihan sa mga kaso ay nakamamatay.

Ang mga pangunahing sakit na humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• Talamak na brongkitis;
• fibrosis ng tisyu ng baga;
• mga depekto sa likas na puso
• bronchiectasis;
• hypertension, cardiomyopathy, tachycardia, ischemia;
• vascular thrombosis sa baga;
• alveolar hypoxia;
• isang nadagdagan na antas ng mga pulang selula ng dugo;
• vasospasm.

Meron din isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng pulmonary hypertension:

• sakit sa teroydeo;
• pagkalasing ng katawan na may nakakalason na sangkap;
• pangmatagalang paggamit ng antidepressants o mga gamot na pumipigil sa gana sa pagkain;
• ang paggamit ng mga narkotiko na sangkap na kinuha intranasally (paglanghap sa pamamagitan ng ilong);
• Impeksyon sa HIV;
• mga sakit na oncological ng sistema ng sirkulasyon;
• cirrhosis ng atay;
• predisposisyon ng genetiko.

Ang pulmonary hypertension ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng matagal na pag-compress ng mga vessel ng baga. Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa mga pinsala sa dibdib, sobrang timbang, at mga bukol.

Mga sintomas at palatandaan

Sa simula ng pag-unlad nito, ang hypertension ng baga ay praktikal na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan., na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay maaaring hindi pumunta sa ospital hanggang sa pagsisimula ng matinding yugto ng sakit. Ang normal na presyon ng systolic sa mga ugat ng baga ay 30 mm Hg, at ang distolic pressure ay 15 mm Hg. Ang mga binibigkas na sintomas ay lilitaw lamang kapag ang mga tagapagpahiwatig na ito ay tumataas ng 2 beses o higit pa.

Sa mga paunang yugto, ang sakit ay maaaring makita batay sa mga sumusunod na sintomas:

• Dyspnea... Ito ang pangunahing tanda. Maaari itong maganap bigla, kahit na sa isang kalmadong estado, at mahigpit na tumindi sa kaunting pisikal na aktibidad.
• Pagbaba ng timbang, na unti-unting nangyayari, anuman ang diyeta.
• Hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa tiyan- tila sinasabog niya, sa lahat ng oras ay may hindi maipaliwanag na kabigatan sa tiyan. Ipinapahiwatig ng sintomas na ito na ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nagsimula sa ugat sa portal.
• Nakakasakit, madalas na pag-atake ng pagkahilo... Bumangon sila bilang isang resulta ng hindi sapat na supply ng oxygen sa utak.
• Patuloy na kahinaan sa katawan, isang pakiramdam ng kawalan ng lakas, karamdaman, sinamahan ng isang nalulumbay, nalulumbay na sikolohikal na estado.
• Madalas na laban ng tuyong ubo paos na boses.
• Cardiopalmus... Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang dami ng oxygen na kinakailangan para sa normal na buhay, sa kasong ito, dumarating lamang sa mabilis na paghinga o pagtaas ng rate ng puso.
• Mga karamdaman sa bituka sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng gas, pagsusuka, pagduwal, sakit ng tiyan.
• Mga sensasyon ng sakit sa kanang bahagi ng katawan, sa ilalim ng tadyang. Ipahiwatig ang paglawak ng atay at ang pagtaas nito sa laki.
• Kompresibong sakit sa lugar ng dibdib, na madalas na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa mga susunod na yugto ng hypertension ng baga, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Kapag umubo ka, ang plema ay pinakawalan, kung saan naroon ang pamumuo ng dugo. Ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng edema ng baga.
• Matinding sakit sa dibdib na may malamig na pawis at pag-atake ng gulat.
• Mga problema sa ritmo sa puso (arrhythmia).
• Ang sakit sa lugar ng atay, na nagreresulta mula sa pag-uunat ng shell nito.
• Pagkuha ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), pagkabigo sa puso, malawak na pamamaga at asul na mga binti. Ipinapahiwatig ng mga palatandaang ito na ang tamang ventricle ng puso ay hindi na makaya ang pagkarga.

Ang yugto ng terminal ng pulmonary hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang pagbuo ng pamumuo ng dugo sa mga baga arterioles, na nagiging sanhi ng inis, pagkasira ng tisyu, atake sa puso.

Talamak na edema ng baga at hypertensive crises, na karaniwang nangyayari sa gabi. Sa mga pag-atake na ito, ang pasyente ay nakakaranas ng matalim na kakulangan ng hangin, sumisikip, umubo, habang umuubo ng plema sa dugo.

Ang balat ay nagiging asul, ang jugular na ugat ay marka nang pulso. Sa mga ganitong sandali, ang pasyente ay nakakaranas ng takot at gulat, siya ay labis na nasasabik, ang kanyang mga paggalaw ay magulo. Ang mga pag-atake na ito ay karaniwang nakamamatay.

Ang pagkamatay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng thromboembolism - kung saan ang baga ng baga ay ganap na naharang ng isang thrombus, na humahantong sa pagbuo ng matinding pagkabigo sa puso.

Ang sakit ay nasuri ng isang cardiologist. Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng karamdaman: matinding paghinga ng hininga sa panahon ng normal na pagsusumikap, sakit sa dibdib, patuloy na pagkapagod, ang hitsura ng edema.

Diagnostics

Kung pinaghihinalaan ang hypertension ng baga, bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri at palpation para sa isang pinalaki na atay, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

• ECG... Ipinakita ang mga pathology sa tamang ventricle ng puso.
• CT scan... Pinapayagan kang matukoy ang laki ng baga ng baga, pati na rin iba pang mga sakit sa puso at baga.
• Echocardiography... Sa proseso ng pagsusuri na ito, ang bilis ng paggalaw ng dugo at ang estado ng mga sisidlan ay nasuri.
• Pagsukat ng presyon sa baga ng baga sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter.
• X-ray... Ipinakita ang kalagayan ng arterya.
• Pagsusuri ng dugo.
• Sinusuri ang epekto ng pisikal na aktibidad sa kondisyon ng pasyente.
• Angiopulmonography... Ang isang tina ay na-injected sa mga sisidlan, na nagpapakita ng estado ng baga ng baga.

Isang buong hanay lamang ng mga pagsusuri ang gagawing posible upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at magpasya sa karagdagang paggamot.

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit mula sa video clip:

Mga Therapies

Ang pulmonary hypertension ay magagamot nang matagumpay kung ang sakit ay hindi pa dumadaan sa yugto ng terminal. Inireseta ng doktor ang paggamot alinsunod sa mga sumusunod na gawain:

• pagpapasiya ng sanhi ng sakit at ang pag-aalis nito;
• pagbaba ng presyon sa baga ng baga;
• pag-iwas sa pamumuo ng dugo.

Gamot

Depende sa symptomatology, ang mga sumusunod na remedyo ay inireseta:

• Cardiac glycosides- halimbawa, Digoxin. Pinapabuti nila ang sirkulasyon ng dugo, binawasan ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmia, at magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa gawain ng puso.
• Mga gamot para sa pagbaba ng lapot ng dugo- Aspirin, Heparin, Gerudin.
• Mga vasodilator na nagpapahinga sa mga dingding ng mga ugat at nagpapadali sa daloy ng dugo, sa gayon pagbaba ng presyon sa mga ugat ng baga.
• Mga Prostaglandin... Pinipigilan ang pamumuo ng vasospasm at dugo.
• Mga gamot na diuretiko... Pinapayagan kang alisin ang labis na likido mula sa katawan, sa gayon mabawasan ang pamamaga at bawasan ang pasanin sa puso.
• Mucolytic- Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexine. Para sa matinding ubo, gawing mas madali ang paghihiwalay ng uhog mula sa baga.
• Mga kalaban sa kaltsyum- Nifedipine, Verapamil. Relaks ang mga daluyan ng baga at mga dingding ng bronchi.
• Thrombolytic... Natutunaw nila ang nabuo mga pamumuo ng dugo at pinipigilan ang pagbuo ng mga bago, pati na rin pinapabuti ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo.

Sa matinding hypoxia, kapag ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga atake sa hika at palpitations ng puso na nauugnay sa kakulangan ng oxygen, inireseta ang paglanghap ng oxygen, pati na rin ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga.

Operasyon

Na may mababang bisa ng paggamot sa gamot itinaas ng doktor ang tanong ng pagsasagawa ng interbensyon sa pag-opera. Mayroong maraming uri ng pagpapatakbo para sa hypertension ng baga:

1. Atrial na pag-aaral.
2. Paglipat ng baga.
3. Paglipat ng cardiopulmonary.

Bilang karagdagan sa mga paggamot na inireseta ng doktor para sa hypertension ng baga para sa isang matagumpay na paggaling, dapat sundin ng pasyente ang ilang mga rekomendasyon: ganap na tumigil sa paninigarilyo o mga gamot, bawasan ang pisikal na aktibidad, huwag umupo sa isang lugar ng higit sa dalawang oras sa isang araw, ibukod o bawasan sa isang minimum na halaga ng asin sa diyeta.