Aortic stenosis grade 3 paggamot. aortic stenosis

Ang mga depekto sa puso ay kasalukuyang medyo pangkaraniwang patolohiya ng cardiovascular system at isang seryosong problema, dahil maaari silang maitago sa mahabang panahon, at sa panahon ng pagpapakita, ang antas ng pinsala sa mga balbula ng puso ay napupunta hanggang sa kirurhiko lamang. maaaring kailanganin ang interbensyon. Samakatuwid, sa pinakamaliit na senyales, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor upang linawin ang diagnosis. Ito ay totoo lalo na para sa isang depekto gaya ng stenosis ng aortic orifice, o aortic stenosis.

Ang aortic valve stenosis ay isa sa mga nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng bahagi ng aorta na lumalabas mula sa kaliwang ventricle at isang pagtaas sa pagkarga sa myocardium ng lahat ng bahagi ng puso.

Ang panganib ng aortic malformation ay kapag ang lumen ng aorta ay makitid, ang dami ng dugo na kinakailangan para sa katawan ay hindi pumapasok sa mga sisidlan, na humahantong sa (kakulangan ng oxygen) sa utak, bato at iba pang mahahalagang organ. Bilang karagdagan, ang puso, na sinusubukang itulak ang dugo sa lugar ng stenotic, ay nagsasagawa ng mas mataas na trabaho, at ang matagal na trabaho sa ganitong mga kondisyon ay hindi maiiwasang humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa sirkulasyon.

Sa iba pang mga sakit sa balbula, ang aortic stenosis ay sinusunod sa 25-30%, at mas madalas na bubuo sa mga lalaki, at pinagsama pangunahin sa.

Bakit nangyayari ang bisyo?

congenital stenosis - abnormally na binuo ng aortic valve

Depende sa mga anatomical na tampok ng depekto, supravalvular, valvular at subvalvular lesyon ng aorta ay nakikilala. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring maging congenital o nakuha, bagaman ang valvular stenosis ay mas madalas na sanhi ng tiyak na mga sanhi.

Ang pinakarason congenital Ang aortic stenosis ay isang paglabag sa normal na embryogenesis(pag-unlad sa panahon ng prenatal) ng puso at malalaking sisidlan. Ito ay maaaring mangyari sa isang fetus na ang ina ay may masamang gawi, naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, kumakain ng hindi maganda at may namamana na predisposisyon sa cardiovascular disease.

Mga sanhi nakuha aortic stenosis:

, o talamak na rheumatic fever na may paulit-ulit na pag-atake sa hinaharap - isang sakit na nangyayari dahil sa streptococcal infection at nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pinsala sa connective tissue, lalo na sa puso at mga kasukasuan,
, o pamamaga ng panloob na lining ng puso, ng iba't ibang etiologies - sanhi ng bacteria, fungi at iba pang microorganism na pumapasok sa systemic circulation sa panahon ng sepsis ("impeksyon" ng dugo), halimbawa, sa mga taong may nabawasang kaligtasan sa sakit, intravenous na gamot mga adik, atbp.,
, sa mga leaflet ng aortic valve sa mga matatandang may aortic atherosclerosis.

nakuha stenosis - ang aortic valve ay nasira dahil sa panlabas na mga kadahilanan

Sa mga matatanda at mas matatandang bata, ang sakit sa balbula ng aorta ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng rayuma.

Video: ang kakanyahan ng aortic stenosis - medikal na animation

Sintomas sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang mga sintomas sa unang yugto ng sakit, kapag ang lugar ng pagbubukas ng aortic valve ay bahagyang makitid (mas mababa sa 2.5 cm 2 ngunit higit sa 1.2 cm 2), at ang stenosis ay katamtaman, maaaring wala o kaunti lang. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, palpitations o bihirang sakit sa likod ng sternum.

Pangalawang antas ng aortic stenosis(pagbubukas ng lugar 0.75 - 1.2 cm 2) ang mga palatandaan ng stenosis ay mas malinaw. Kabilang dito ang matinding igsi ng paghinga habang nag-eehersisyo, pananakit sa puso ng angina pectoris, pamumutla, pangkalahatang panghihina, nadagdagang pagkahapo, nahimatay na nauugnay sa mas kaunting dugo na ilalabas sa aorta, edema ng mas mababang paa't kamay, tuyo na may mga pag-atake ng hika, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga daluyan ng baga.

Sa kritikal na stenosis, o isang binibigkas na antas ng stenosis ng aortic orifice na may isang lugar na 0.5 - 0.75 cm 2, ang mga sintomas ay nakakagambala sa pasyente kahit na nagpapahinga. Bilang karagdagan, may mga palatandaan ng matinding - binibigkas na pamamaga ng mga binti, paa, hita, tiyan o buong katawan, igsi sa paghinga at pag-atake ng hika na may kaunting aktibidad sa sambahayan, asul na kulay ng balat ng mukha at mga daliri (), pare-pareho. sakit sa puso (hemodynamic angina pectoris).

Sintomas sa mga bata

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang aortic valve disease ay congenital. Sa mas matatandang mga bata at kabataan, kadalasang nakukuha ang aortic valve stenosis.

Ang mga sintomas ng aortic stenosis sa isang bagong panganak na bata ay isang matalim na pagkasira sa kondisyon sa unang tatlong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay nagiging matamlay, mahinang kumukuha ng dibdib, balat ng mukha, kamay at paa. Kung ang stenosis ay hindi kritikal (higit sa 0.5 cm 2), sa mga unang buwan ang bata ay maaaring makaramdam ng kasiya-siya, at ang pagkasira ay nabanggit sa unang taon ng buhay. Ang sanggol ay may mahinang pagtaas ng timbang at tachycardia (higit sa 170 beats bawat minuto) at dyspnoea (higit sa 30 paghinga bawat minuto o higit pa).

Kung mangyari ang alinman sa mga sintomas na ito, dapat makipag-ugnayan kaagad ang mga magulang sa kanilang pediatrician. para linawin ang kalagayan ng bata. Kung ang doktor ay nakarinig ng murmur ng puso sa pagkakaroon ng isang depekto, siya ay magrereseta ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng aortic stenosis ay maaaring ipagpalagay kahit na sa yugto ng pagtatanong at pagsusuri sa pasyente. Sa mga tampok na katangian ay nakakaakit ng pansin:

Biglang pamumutla, panghihina ng pasyente,
Pamamaga sa mukha at paa,
acrocyanosis,
Maaaring makaranas ng paghinga sa pagpapahinga
Kapag nakikinig sa dibdib na may stethoscope, ang ingay ay naririnig sa projection ng aortic valve (sa 2nd intercostal space sa kanan ng sternum), pati na rin ang basa o tuyo na mga rales sa baga.

Upang kumpirmahin o ibukod ang pinaghihinalaang diagnosis, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta:

- nagbibigay-daan hindi lamang upang mailarawan ang valvular apparatus ng puso, ngunit din upang suriin ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig, tulad ng intracardiac hemodynamics (karaniwang hindi mas mababa sa 55%), atbp.,
ECG, kung kinakailangan sa ehersisyo, upang masuri ang pagpapaubaya ng aktibidad ng motor ng pasyente,
Ang coronary angiography sa mga pasyente na may magkakatulad na mga sugat ng coronary arteries (myocardial ischemia ayon sa ECG, o angina pectoris clinically).

Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa sa bawat kaso. Mag-apply ng mga konserbatibo at surgical na pamamaraan.

Medikal na therapy ay nabawasan sa appointment ng mga gamot na nagpapabuti sa contractility ng puso at daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta. Kabilang dito ang cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, atbp.). Kinakailangan din upang mapadali ang gawain ng puso sa tulong ng mga diuretics, na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, at sa gayon ay mapabuti ang "pumping" ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mula sa pangkat na ito, ginagamit ang indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, atbp.

Mga paggamot sa kirurhiko Ang aortic valvular stenosis ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay mayroon nang unang clinical manifestations ng pagpalya ng puso, ngunit hindi pa ito nagkaroon ng oras upang kumuha ng malubhang kurso. Samakatuwid, napakahalaga para sa isang cardiac surgeon na maunawaan ang linya kapag ang isang operasyon ay ipinahiwatig na, ngunit hindi pa kontraindikado.

Mga uri ng operasyon:

Mga indikasyon para sa operasyon para sa aortic stenosis:

Ang laki ng aortic opening ay mas mababa sa 1 cm 2,
Stenosis sa mga bata ng likas na likas,
Kritikal na stenosis sa mga buntis na kababaihan (ginagamit ang balloon valvuloplasty),
kaliwang ventricular ejection fraction mas mababa sa 50%,
Mga klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso.

Contraindications para sa operasyon:

Edad higit sa 70 taong gulang,
End stage heart failure
Malubhang magkakasamang sakit (diabetes mellitus sa yugto ng decompensation, bronchial hika sa panahon ng matinding exacerbation, atbp.).

Pamumuhay na may aortic valve stenosis

Sa kasalukuyan, ang sakit sa puso, kabilang ang aortic valve stenosis, ay hindi isang pangungusap. Ang mga taong may ganoong diagnosis ay namumuhay nang tahimik, naglalaro ng sports, nagdadala at nagsilang ng malulusog na bata.

Gayunpaman, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa patolohiya ng puso, at dapat kang humantong sa isang tiyak na pamumuhay, ang mga pangunahing rekomendasyon kung saan kasama ang:

Pagsunod sa diyeta - ang pagbubukod ng mataba at pritong pagkain; pagtanggi sa masamang gawi; pagkain ng maraming prutas, gulay, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas; paghihigpit ng mga pampalasa, kape, tsokolate, mataba na karne at manok;
Sapat na pisikal na aktibidad - paglalakad, paglalakad sa kagubatan, hindi aktibong paglangoy, skiing (lahat ay sumang-ayon sa dumadating na manggagamot).

Pagbubuntis Ang mga babaeng may aortic stenosis ay hindi kontraindikado maliban kung ang stenosis ay kritikal at malalang pagkabigo sa sirkulasyon. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig lamang kapag lumala ang kondisyon ng babae.

Kapansanan ay tinutukoy sa pagkakaroon ng circulatory failure 2B - 3 yugto.

Pagkatapos ng operasyon Ang pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama para sa panahon ng rehabilitasyon (1-2 buwan o higit pa, depende sa kondisyon ng puso). Ang mga bata pagkatapos ng operasyon ay hindi dapat dumalo sa mga institusyong pang-edukasyon para sa panahon na inirerekomenda ng doktor, at iwasan ang mga mataong lugar upang maiwasan ang impeksyon sa mga impeksyon sa paghinga, na maaaring lumala nang husto sa kondisyon ng bata.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon nang walang operasyon ay:

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso hanggang sa terminal na may nakamamatay na kinalabasan,
Talamak na kaliwang ventricular failure (pulmonary edema),
Mga nakamamatay na arrhythmias (ventricular fibrillation, ventricular tachycardia),
Mga komplikasyon ng thromboembolic sa paglitaw ng atrial fibrillation.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay dumudugo at suppuration ng postoperative na sugat, ang pag-iwas sa kung saan ay maingat na hemostasis (cauterization ng maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan sa sugat) sa panahon ng operasyon, pati na rin ang mga regular na dressing sa maagang postoperative period. Sa mahabang panahon, maaaring magkaroon ng talamak o paulit-ulit na backendocarditis na may pinsala sa balbula at restenosis (muling pagsasanib ng mga leaflet ng balbula). Ang pag-iwas ay antibiotic therapy.

Pagtataya

Ang pagbabala nang walang paggamot ay mahirap, lalo na sa mga bata. dahil 8.5% ng mga bata ang namamatay nang walang operasyon sa unang taon ng buhay. Pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala ay kanais-nais sa kawalan ng mga komplikasyon at matinding pagpalya ng puso.

Sa kaso ng hindi kritikal na congenital aortic valve stenosis, sa ilalim ng mga kondisyon ng regular na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, ang kaligtasan ng buhay nang walang operasyon ay umabot ng maraming taon, at kapag ang pasyente ay umabot sa edad na 18, ang isyu ng surgical intervention ay napagpasyahan.

Sa kabuuan, masasabi na ang mga kakayahan ng modernong, kabilang ang pediatric, cardiac surgery ay ginagawang posible na iwasto ang depekto sa paraang ang pasyente ay mabubuhay ng mahaba, masaya, walang ulap na buhay.

Video: aortic valve stenosis sa programang "Live Healthy"

Ang moderate aortic stenosis ay isang kondisyon kung saan ang pagbubukas sa balbula ng parehong pangalan ay makitid, na nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na isang sakit sa puso at nangyayari sa mga matatanda at bata. Ayon sa istatistika, ito ay madalas na nabubuo sa mga matatanda, karamihan sa mga lalaki. Sa aortic stenosis, ang pag-uuri ay malawak: sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglitaw, sa kalubhaan ng kurso, sa antas at lugar ng pagpapaliit.

Mga uri ng sakit at sintomas

Depende sa kung saan nabuo ang pagpapaliit, 3 mga anyo ng sakit ay nakikilala: subvalvular, supravalvular at valvular.

Ang subvalvular aortic stenosis, tulad ng valve stenosis, ay maaaring congenital o nakuha. Ang supravalvular na uri ng pagpapaliit ay mayroon lamang congenital na pinagmulan.

Ayon sa kung paano makitid ang butas sa balbula, 3 degree ng patolohiya ay nakikilala: menor de edad, katamtaman at malubha. Ang stenosis ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga kung ang lugar ng pagbubukas ay umabot sa mga sukat mula 1.2 hanggang 1.6 cm. Na may katamtamang antas - 0.75 -1.2 cm. Ang matinding (binibigkas) na aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng balbula sa isang estado na ang lugar ng pagbubukas ay hindi lalampas 0.7 cm.

Normal na kondisyon at 3 degree ng aortic stenosis: menor de edad, katamtaman at malubha

Bilang magkahiwalay na anyo ng sakit na ito, 2 higit pa sa mga uri nito ang nakikilala - ito ay stenosis ng aortic mouth at subaortic.

Ang mga katangian ng huli ay ang mga sumusunod:

May namamanang pinanggalingan. Ito ay matatagpuan lamang sa mga bagong silang.
Lumilitaw ang mga sintomas habang lumalaki ang bata.
Ang operasyon sa pagpapalit ng balbula ay ginagawa sa kabataan.
Marahil ay medikal na pagpapanatili ng kalusugan sa isang kasiya-siyang kondisyon bago ang kirurhiko paggamot.

Ang aortic stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahirap na diagnosis, dahil ito ay napansin kapag ang pagbubukas sa balbula ay makitid ng 30%. Ang depektong ito ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit sa puso at mas madalas na sinusunod sa mga lalaki.

Ang kurso ng sakit at ang mga sintomas nito

Ang aortic stenosis ay isa sa mga sakit na maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang hindi lumilitaw sa anumang paraan. Ang sakit sa kurso nito ay dumadaan sa 5 yugto:

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng patolohiya, ang pagbabala ay magiging medyo mabuti. Ang mga magkakatulad na sakit tulad ng matinding hypotension o, pati na rin ang endocarditis, ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Sa mga taong may aortic stenosis, ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sumusunod:

sakit sa dibdib at paninikip;
nabalisa hemodynamics;
mabilis na pagkapagod;
nanghihina;
sakit ng ulo at igsi ng paghinga;
arterial hypertension;
paglabag sa ritmo ng puso.

Sa aortic stenosis, nagbabago rin ang mga katangian ng pulso.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Bago malaman ang mga sanhi ng aortic stenosis, dapat tandaan na ang patolohiya ay maaaring maging congenital o nakuha.

Ang congenital form ay bumubuo ng halos 10% ng lahat ng mga kaso ng sakit at ang resulta ng isang anomalya sa pagbuo ng aortic valve at ang iba't ibang mga depekto nito. Ito ay itinuturing na normal kapag ang balbula ay may 3 flaps. Kinokontrol nila ang daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta. Sa congenital pathology, ang elementong ito ay bubuo ng dalawa o isang sash.

Ang isang balbula ng dalawa o isang dahon ay naiiba sa isang normal na balbula sa isang mas makitid na lumen, na pumipigil sa pinakamainam na pag-agos ng dugo. Nagdudulot ito ng labis na karga ng kaliwang ventricle.

Normal na tricuspid at abnormal na bicuspid aortic valve

Sa karamihan ng mga kaso, ang aortic stenosis ay isang nakuhang sakit sa puso. Ang patolohiya na ito sa mga may sapat na gulang ay nagsisimulang mangyari pagkatapos nilang maabot ang 60 taong gulang. Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng aortic stenosis. Kabilang dito ang paninigarilyo, mataas na kolesterol sa dugo, hypertension.

Ang nakuha na aortic valve stenosis ay bubuo bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

sakit ng rayuma;
pagmamana;
mga degenerative na proseso sa istraktura ng balbula;
systemic lupus erythematosus;
malubhang pagkabigo sa bato;
nakakahawang endocarditis.

Sa mga pasyente na may rayuma, ang mga leaflet ng balbula ay apektado, na nagiging sanhi ng kanilang pag-urong. Bilang resulta ng prosesong ito, sila ay nagiging siksik at nawawala ang kanilang kakayahang umangkop, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng butas sa balbula. Ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa balbula ng aorta o madalas na humahantong sa katotohanan na ang kadaliang mapakilos ng mga leaflet ay bumababa. Nagreresulta din ito sa contraction.

Ang ganitong uri ng pathological transformation ay nangyayari sa infective endocarditis. Sa ilang mga kaso, ang mga degenerative na proseso na sinusunod sa balbula mismo ay humantong sa aortic stenosis. Nagsisimula silang lumitaw sa mga tao pagkatapos ng 60 taon. Dahil ang dahilan na ito ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad at pagkasira ng balbula, ang sakit ay tinatawag na idiopathic aortic stenosis.

Ang mga degenerative na proseso na nagdudulot ng stenosis ay nangyayari rin sa atherosclerosis ng aorta mismo. Sa kasong ito, nangyayari ang sclerosis at kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga balbula. Sa aortic stenosis, ang isang nakahahadlang na proseso sa puso ay sinusunod - kahirapan sa paggalaw ng daloy ng dugo sa aorta mula sa kaliwang ventricle.

Paano umuunlad ang patolohiya sa mga bata?

Sa mga bagong silang at mga batang preschool, ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas, ngunit habang lumalaki sila, magsisimulang lumitaw ang stenosis. Mayroong pagtaas sa laki ng puso at, nang naaayon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at ang makitid na lumen sa aortic valve ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang pagpapaliit ng aortic valve sa mga bagong silang ay nangyayari dahil sa abnormal na pag-unlad ng mga balbula sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Lumalaki sila nang magkasama o hindi naghihiwalay sa 3 magkahiwalay na balbula. Maaari mong makita ang gayong patolohiya sa fetus kasing aga ng 6 na buwan ng pagbubuntis gamit ang echocardiography.

Ang nasabing diagnosis ay sapilitan at napakahalaga, dahil kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay nagkakaroon ng kritikal na stenosis. Ang panganib ng kondisyon ay ang kaliwang ventricle na may aortic stenosis ay gumagana sa isang labis na pagtaas ng pagkarga. Ngunit hindi siya magagawang gumana sa mode na ito sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, kung ang naturang patolohiya ay napansin sa oras, posible na magsagawa ng isang operasyon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata at maiwasan ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang kritikal na stenosis ay nangyayari kapag ang lumen sa aortic valve ay mas mababa sa 0.5 cm. Ang hindi kritikal na stenosis ay nagdudulot ng pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang taon ng kanyang buhay, ngunit sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring makaramdam ng lubos na kasiya-siya. Magkakaroon ng mahinang pagtaas ng timbang at tachycardia na may igsi ng paghinga. Sa anumang kaso, kung ang mga magulang ay pinaghihinalaang mga palatandaan ng sakit sa bata, kinakailangan na kumunsulta sa isang pedyatrisyan.

Maaari mong hulaan ang tungkol sa stenosis ng bibig ng aorta ng isang bagong panganak sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata sa unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan;
ang sanggol ay nagiging matamlay;
walang ganang kumain, masamang pagpapasuso;
nagiging mala-bughaw ang balat.

Sa mas matatandang mga bata, ang sitwasyon ay hindi nakakatakot tulad ng sa mga bagong silang. Ang mga palatandaan ng isang depekto ay maaaring hindi lumitaw sa loob ng mahabang panahon, at posible na masubaybayan ang pag-unlad ng patolohiya sa dinamika sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na paraan ng pagwawasto. Imposibleng balewalain ang mga halatang palatandaan ng sakit, dapat itong gamutin, dahil maaari itong nakamamatay. Mayroong 3 mga pagpipilian para sa pagbuo ng patolohiya, bilang isang resulta kung saan ang mga pamamaraan para sa pag-aalis nito ay naiiba:

ang mga leaflet ng balbula ay magkakadikit at ang kanilang paghihiwalay ay kinakailangan;
ang mga balbula flaps ay nabago nang labis na ang isang kumpletong kapalit ay kinakailangan;
ang diameter ng pagbubukas ng balbula ay napakaliit na hindi nito kayang dumaan sa sarili nitong isang aparato para sa pagpapalit ng isang bahagi ng isang organ.

Diagnosis at konserbatibong paggamot

Ang pangunahing paraan kung saan ang aortic valve stenosis ay napansin ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso. Kung ang ultrasound ay isinagawa kasama ang Doppler, posible na suriin ang bilis ng daloy ng dugo. Ang tradisyunal na ECG ay nagpapakita lamang ng ilan sa mga kasamang palatandaan ng patolohiya na ito, na katangian ng mga huling yugto nito. Ginagamit din ang auscultation, papayagan ka nitong matukoy ang isang magaspang na murmur sa puso na may aortic stenosis. Gayunpaman, ang pakikinig lamang ay hindi maaaring maging batayan para sa isang tiyak na diagnosis. Ito ay nagpapahiwatig lamang ng isang posibleng patolohiya.

ECG ng isang pasyente na may aortic stenosis. Hypertrophy ng kaliwang atrium. Hypertrophy at systolic overload ng kaliwang ventricle

Ang isang menor de edad na karamdaman sa kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente ay hindi nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang. Ang paggamot sa aortic stenosis ay nagiging kinakailangan sa pagtaas ng mga nagbabantang sintomas, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, na nagbabanta sa buhay. Upang pabagalin ang prosesong ito sa kawalan ng posibilidad ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay inireseta ng gamot.

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mga diuretics upang mabawasan ang iyong panganib ng pagpalya ng puso. Bilang karagdagan, bilang bahagi ng therapy sa droga, ang mga antiarrhythmic na gamot at gamot ay inireseta upang gawing normal ang presyon ng dugo. Ang isa sa mga lugar ng konserbatibong therapy ay ang pag-aalis o pag-iwas sa atherosclerosis.

Ang drug therapy ay inireseta sa mga pasyente na, dahil sa mga layuning dahilan, ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot o hindi pa ito ipinapakita sa kanila dahil sa mabagal na kurso ng sakit na walang malubhang sintomas. Ang mga gamot para sa pag-aalis ng aortic stenosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga sanhi na sanhi ng sakit na ito.

Ang konserbatibong paggamot ng stenosis ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na sumailalim na sa operasyon sa pagpapalit ng balbula. Hindi ito nalalapat sa lahat ng mga pasyenteng inoperahan, ngunit sa mga taong sanhi ng pagmamanipula na ito ng rayuma. May kaugnayan sa kanila, ang pangunahing layunin ng therapeutic ay ang pag-iwas sa endocarditis.

Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng lining ng puso at mga balbula. Dahil mayroon itong nakakahawang kalikasan ng pag-unlad, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ito. Ang angkop na paraan at tagal ng kanilang paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Kailangan mong maging handa para sa katotohanan na ang therapy ay maaaring parehong pangmatagalan at panghabambuhay.

Surgery

Ang pangunahing paggamot para sa malubhang aortic stenosis ay upang palitan ang nasirang balbula ng operasyon. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko:

bukas na operasyon;
balloon valvuloplasty;
pagpapalit ng percutaneous valve.

Pagpapalit ng balbula ng aorta

Ang bukas na operasyon ay nagsasangkot ng pagbubukas ng dibdib at artipisyal. Sa kabila ng pagiging kumplikado at trauma, ang interbensyon na ito ay isang napaka-epektibong paraan upang palitan ang aortic valve. Bilang isang kapalit, artipisyal, gawa sa metal, at donor, na hiniram mula sa mga hayop, ginagamit ang mga balbula. Sa kaso ng isang metal prosthesis, ang pasyente ay dapat uminom ng anticoagulants, mga pampalabnaw ng dugo, sa buong buhay niya. Ito ay dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng operasyon, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Ang donor prosthesis ay pansamantalang natahi, ang buhay ng serbisyo nito ay hindi hihigit sa 5 taon. Pagkatapos ng pag-expire ng panahong ito, kailangan itong palitan.

Ang balloon valvuloplasty ay ginagamit upang gamutin ang mga bata. Ang pamamaraan na ito ay hindi angkop para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, dahil ang mga leaflet ng balbula ay nagiging mas marupok sa edad at maaaring masira bilang resulta ng interbensyon. Para sa kadahilanang ito, ito ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga kalalakihan at kababaihan sa mga pambihirang kaso. Ang isa sa mga ito ay ang kawalan ng kakayahang gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Aortic balloon valvuloplasty

Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery, na nagpapalawak ng makitid na lumen ng aorta. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang pagmamasid sa mga pasyente na sumailalim sa isang katulad na pamamaraan ay nagpapakita na ang muling pagpapaliit ng balbula ay nangyayari. Bilang karagdagan, sa mga bihirang pagbubukod, ang gayong paggamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon - ito ay:

kakulangan ng balbula;
embolism ng cerebral vessels;
stroke.

Ang pagpapalit ng percutaneous valve ay ginagawa sa parehong prinsipyo tulad ng balloon valvuloplasty. Ang pagkakaiba lamang ay sa kasong ito ang isang artipisyal na balbula ay naka-install, na bubukas pagkatapos ng pagpapakilala nito sa pamamagitan ng arterya. Ito ay mahigpit na pinindot laban sa mga dingding ng sisidlan at nagsisimulang isagawa ang mga pag-andar nito. Kahit na ang pamamaraang ito ng pagpapalit ng aortic valve ay minimally traumatic, mayroon itong maraming contraindications. Samakatuwid, ito ay malayo sa angkop para sa lahat ng mga pasyente na may tulad na patolohiya bilang aortic stenosis.

Ang patolohiya ng sistema ng puso, na ipinahayag sa isang makabuluhang pagpapaliit ng pagdaan ng aorta sa lugar ng balbula, ay nangangailangan ng mabilis na pagsusuri at ang pagsisimula ng naaangkop na paggamot, na pantay na nalalapat sa parehong aortic at aortic.

Ang aortic stenosis ay ipinahayag sa pagkasira ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, pati na rin sa anyo ng igsi ng paghinga, pagkahilo at pagduduwal.

Mga tampok ng sakit

Ang paglabag sa daloy ng dugo, na ipinakita sa kaliwang ventricle, ay nagpapataas ng pagkarga dito at nagpapakita ng sarili bilang kahirapan sa systolic na pag-alis ng laman ng kaliwang kalahati ng puso. Ang sakit na ito ay bumubuo ng 25% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng mga depekto sa puso. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay mas karaniwan.

Ang aortic valve stenosis ay maaaring masuri sa mga matatanda pati na rin sa mga bata, gayundin sa mga bagong silang. Gayunpaman, ang mga pagpapakita para sa lahat ng mga kategorya ng edad ay halos magkapareho, na nagpapahintulot sa kahit na mga subjective na pagpapakita na paunang masuri ang mga karamdaman sa paggana ng sistema ng puso. Ngunit dahil ang aortic stenosis ay nangangailangan ng ibang paraan ng paggamot kumpara sa iba pang mga pathologies ng cardiac system, kinakailangan na magsagawa ng mas detalyadong pag-aaral pagkatapos ng paunang pagsusuri.

Sa sumusunod na video, sasabihin ng isang kilalang doktor ang tungkol sa mga tampok ng aortic stenosis sa mga bata at matatanda:

Sa mga matatanda

Ang hitsura ng igsi ng paghinga at pagkapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkahilo, na maaaring mangyari hanggang sa pagkahimatay, ay lahat ng mga pagpapakita ng kondisyon na pinag-uusapan. Kahit na ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan laban sa background ng pinababang aktibidad at isang mataas na antas ng pisikal na pagkapagod ay dapat isaalang-alang na isang sapat na dahilan upang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri para sa mga abnormalidad sa paggana ng sistema ng puso.

Kritikal na aortic stenosis

Sa mga bata

Ang mga batang may karamdaman sa sistema ng puso ay maaari ding makaramdam ng kakapusan sa paghinga, maputla ang balat, maiwasan ang pisikal na pagsusumikap at magpakita ng mataas na antas ng pagkapagod. Ang kanilang pagkahilo ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng labis na diin sa puso, na humahantong sa imposibilidad ng pagtanggap ng labis na trabaho.

Ang patolohiya na ito ay may posibilidad na mangyari sa pagkabata na may namamana na predisposisyon, dahil ito ang sanhi na kadalasang ang susi sa aortic stenosis. Gayundin, ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo sa pagtaas ng tibok ng puso, sakit sa dibdib.

Ang igsi ng paghinga ay posible kahit sa pagkabata, at dapat itong ituring na isang seryosong pagpapakita ng ganitong uri ng pagkabigo sa puso - stenosis ng balbula ng aorta.

Sa mga bagong silang

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay bihirang masuri sa mga bagong silang, dahil ang mga pagpapakita nito sa edad na ito ay halos hindi nakikita. Dapat kabilang dito ang mga sumusunod:

blanching o blueing ng balat;
arrhythmia;
pagkawala ng malay;
hindi regular na tibok ng puso.

Sa mga bagong silang dahil sa depekto sa puso na ito, ang biglaang asymptomatic na kamatayan ay kadalasang nangyayari.

Ang namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang mahalagang papel dito, samakatuwid, kung may mga pasyente na may sakit na ito sa pamilya, ang isa ay dapat na maging maingat lalo na at magsagawa ng maagang pagsusuri ng isang bagong panganak na bata para sa pagtuklas ng mga pathologies ng puso.

Mga antas ng aortic valve stenosis

Ang pag-uuri ng aortic stenosis ay batay sa uri ng hitsura ng patolohiya: ang congenital stenosis ay mas karaniwan kaysa sa nakuha - mga 85% at 15%, ayon sa pagkakabanggit. Ayon sa uri ng lokalisasyon ng pagpapaliit ng aorta, ang sakit ay maaari ding uriin bilang mga sumusunod:

subvalvular hitsura, accounting para sa tungkol sa 30% ng mga kaso ng kondisyong ito;
supravalvular hitsura - tungkol sa 6-11% ng mga kaso;
balbula - 60%.

Mayroon ding isang dibisyon ng itinuturing na kondisyon ng pathological sa limang degree, na nahahati alinsunod sa hemodynamics ng proseso.

Diagram ng aortic valve stenosis

Unang yugto

Tinatawag din itong full compensation. Sa unang yugto, ang sakit ay hindi masyadong binibigkas, ang pagpapaliit ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga.

Ang antas ng patolohiya na ito ay nakakaapekto sa estado sa isang maliit na lawak. Ang isang cardiologist ay maaaring magrekomenda ng regular na pagsubaybay at naaangkop na eksaminasyon, ang operasyon ay hindi inireseta.

Pangalawang yugto

Ang pangalawang yugto ay tinatawag ding latent heart failure. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang patolohiya ay mayroon nang ilang panlabas na pagpapakita sa anyo ng bahagyang igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod at may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang bihirang pagkahimatay at pagkahilo ay malamang.

Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang mga depekto sa gawain ng sistema ng puso. Sa tulong ng pagsusuri sa ECG at X-ray, nagiging posible na makilala ang pagbuo ng mga pathologies. Ang paggamot ay nasa anyo ng surgical correction.

Ikatlong yugto

Sa kamag-anak na kakulangan sa coronary, ang mga panlabas na pagpapakita ay mas malinaw: igsi ng paghinga, pagkapagod, soybeans ng rate ng puso ay madalas na ipinakita, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan ay posible rin.

Ikaapat na yugto

Sa matinding pagpalya ng puso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pahinga, ang pisikal na aktibidad ay hindi na posible. Ang arrhythmia at angina pectoris ay halos pare-pareho, ang pagkawala ng malay ay madalas.

Ang paggamot sa kirurhiko ay hindi na inirerekomenda, ang therapeutic na paggamot ng sakit sa puso na ito ay hindi nagdudulot ng malinaw na mga resulta.

Ikalimang yugto

Sa yugto ng terminal, ang igsi ng paghinga, mga pagkagambala sa gawain ng puso at pagkahilo ay halos pare-pareho. Ang kirurhiko paggamot sa anyo ng interbensyon at pagwawasto ay hindi na posible.

Ano ang mga layunin na dahilan para sa pagbuo ng aortic stenosis?

Mga sanhi

Ang congenital aortic stenosis ay minana, at ang genetic predisposition ay dapat isaalang-alang ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng depekto sa puso na ito. Ang sakit ay karaniwang nasuri bago ang edad na 30.

Ang nakuha na aortic stenosis ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

rheumatic na pagmamahal ng balbula ng puso at mga cusps nito;
aorta;
systemic lupus;
kabiguan ng bato sa yugto ng terminal.

Ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura ng patolohiya na ito ay isang labis na halaga ng kolesterol sa dugo.

Magbasa pa tungkol sa mga sintomas ng aortic valve stenosis.

Mga sintomas

Dahil ang sakit ay maaaring umunlad, na may kaugnayan kung saan ito ay inuri ayon sa mga yugto ng pag-unlad, ang mga pagpapakita nito ay maaaring mag-iba nang malaki sa intensity. Gayunpaman, ang mga ito ay halos magkapareho sa mga pisikal na pagpapakita, at maaaring mangyari sa mga bata, bagong silang, at matatanda.

Ang mga sintomas na nagpapakilala sa pathological na kondisyon na ito ng cardiac aorta ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

igsi ng paghinga, na nagpapakita ng sarili depende sa yugto ng sakit: sa paunang yugto, ito ay nagpapakita mismo ng eksklusibo na may makabuluhang pisikal o moral na labis na karga, at sa huling yugto kahit na may kalmado;
angina pectoris at cardiac arrhythmias;
pagkahilo;
pagkawala ng malay at pagkahilo;
mabilis na pisikal na pagkapagod;
kahinaan ng kalamnan kahit na sa pahinga;
pakiramdam ng labis na malakas na tibok ng puso;
pulmonary edema.

Ang unti-unting pagtaas sa mga manifestations na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Salamat sa napapanahong mga hakbang sa diagnostic, nagiging posible na makilala ang pathological na proseso ng pagpapaliit ng aorta ng puso at isagawa ang kinakailangang paggamot.

Ang pinaka-epektibo at madalas na ginagamit na mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

palpation - ito ang panukalang-batas na nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang paunang pagsusuri kapag nakita ang panginginig ng puso;
pagsukat ng pulso at presyon ng dugo;
auscultation - sa tulong nito posible na makilala ang systolic murmurs sa puso;
Nagbibigay ang ECG ng pagtuklas ng mga pagbabago sa laki ng kaliwang ventricle;
Ang x-ray ay nagbibigay ng pag-diagnose ng mga pagbabago sa laki ng puso at isang paglabag sa laki ng lumen ng cardiac aorta;
gamit ang echocardiography, posible na makita ang pampalapot at pampalapot ng mga dingding ng mga balbula ng kaliwa at kanang ventricles.

Dahil sa maagang pagsusuri, naging posible ang epektibong paggamot at positibong pagsusuri para sa kaligtasan ng pasyente. At ngayon, alamin natin ang tungkol sa mga pangunahing kaalaman sa pagpapagamot ng aortic valve stenosis at ang posibilidad na gamutin ito nang walang operasyon.

Paggamot

Ang patolohiya na ito ng sistema ng puso ay ginagamot pangunahin sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, ang therapeutic na paggamot ay inireseta ng isang doktor lamang sa unang yugto ng proseso ng pathological. Ang mga regular na pagbisita sa isang cardiologist ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang dynamics ng sakit.

Therapeutic

Ang konserbatibong paggamot ng aortic stenosis ay binubuo ng mga sumusunod na therapeutic measure:

pagpapapanatag ng tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
pagpapabagal sa kurso ng proseso ng pathological;
pag-aalis ng cardiac arrhythmias at arrhythmias.

Sa ganitong uri ng therapeutic effect, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa rehiyon ng puso at pag-neutralize sa mga negatibong epekto ng arrhythmia.

Medikal

Kapag ang aortic stenosis ay napansin, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng diuretics, na nagpapabilis sa pag-alis ng likido mula sa katawan at sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo, at sa pag-unlad ng cardiac arrhythmia, ang mga cardiac glycosides (halimbawa, Digoxin) ay inireseta.

Ang mga paghahanda ng potasa ay naglalayong alisin din ang labis na likido mula sa katawan.

Operasyon

Maaaring alisin ng interbensyon ng kirurhiko ang patolohiya na ito sa pamamagitan ng pagpapalawak ng pagpapaliit ng aorta ng puso. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot sa patolohiya ay katanggap-tanggap lamang sa mga unang yugto ng sakit.

Ang operasyon ay maaaring magpahiwatig ng dalawang opsyon para sa paggawa ng mga pagsasaayos sa mga seksyon ng puso:

Plastik na lobo.
prosthetics ng balbula.

Ang operasyon ay inireseta sa mga ganitong kaso kapag ang pasyente ay walang contraindications sa pagpapatupad nito at walang malakas na negatibong pagpapakita ng patolohiya.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa pagkakaroon ng aortic stenosis ay ang mga sumusunod na kondisyon:

myocardial function sa isang kasiya-siyang antas;
isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle;
bahagyang labis ng systolic pressure.

Ang pagwawasto ng balbula ng dahon ng puso ay nagdudulot ng kaunting pinsala: ang isang artipisyal na paghihiwalay ng mga fused valve leaflet ay ginaganap.

Ang video sa ibaba ay magsasabi tungkol sa mga tampok ng paggamot ng aortic stenosis sa pamamagitan ng endovascular method:

Pag-iiwas sa sakit

Dahil walang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga congenital lesion ng cardiac aorta, ang operasyon lamang ang ginagawa upang maalis ang depekto sa puso na ito. Gayunpaman, ang nakuha na sakit ay maaaring iwasan, at para dito kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sumusunod na sakit na humahantong sa paglitaw ng patolohiya ng puso na ito:

atherosclerosis;
nakakahawang endocarditis;
rayuma.

Ang tamang payo ay isang masusing paggamot ng angina, at wastong nutrisyon, na hindi pinapayagan ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa hindi napapanahong pagtuklas ng aortic stenosis, ang karagdagang pag-unlad ng kakila-kilabot na sakit na ito ay nangyayari, at kung hindi ginagamot, ang isang nakamamatay na resulta ay malamang.

Ang pagtaas ng igsi ng paghinga at isang kumpletong kawalan ng kakayahan sa kahit na menor de edad na pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang isang unti-unting pagpapaliit ng pagpasa ng cardiac aorta, ay posibleng mga kahihinatnan ng hindi sapat na paggamot ng patolohiya.

Pagtataya

Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto ay may napakataas na 5-taong kaligtasan ng buhay - mga 85%, at ang pagbabala para sa susunod na 10 taon ay 70% sa kasong ito.

Sa madalas na pagkahilo, matinding angina at pagtaas ng pagkapagod, ang pagbabala ay maaaring 5-8 taon lamang.

Para sa higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa paksa ng aortic stenosis, tingnan ang sumusunod na video na may isang kilalang host:

Kung ang pagbubukas ng aorta malapit sa balbula ay nagsimulang makitid, ito ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa loob ng kaliwang ventricle. Ang patolohiya ay tinatawag na aortic stenosis, at ang sakit ay maaaring masuri hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bagong silang. Kung nadagdagan ang pagkahapo, pagkahilo, pagkahilo at pag-atake ng hika, dapat mong isipin ito. Maaaring oras na para humingi ng tulong sa isang cardiologist.

Pag-uuri ng aortic stenoses

Ang patolohiya ng aortic valve ay kabilang sa pangkat ng mga depekto ng cardiovascular system. Ito ay isang tamad na sakit, ang mga kahihinatnan ng pag-unlad nito ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa mga taon. Kung pinag-uusapan natin ang pinagmulan ng sakit, ang mga doktor ay nakikilala ang congenital stenosis ng aortic orifice at isang nakuha na iba't ibang patolohiya na ito.

Depende sa lokalisasyon, nangyayari ang sakit:

supravalvular;
subvalvular;
balbula.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa. Natuklasan ng mga cardiologist na ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan nito. Ang mga hemodynamic disorder sa katawan ay may kondisyon na nahahati sa mga degree (o mga yugto), na tumutukoy sa antas ng pinsala sa aortic valve.

Mayroong limang sa mga yugtong ito:

Buong refund. Sa yugtong ito, ang stenosis ng aortic orifice ay napansin sa pamamagitan ng auscultation, dahil ang pagpapaliit ng daluyan ay napakaliit. Ang pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang dynamic na pagmamasid ng isang cardiologist, ngunit ang operasyon ay hindi pa kinakailangan.
Nakatagong pagkabigo sa puso. Ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, pagkahilo. Ang mga sintomas ng aortic valve disease ay kinumpirma ng X-ray at ECG data. Inirerekomenda ang surgical correction.
Relatibong coronary insufficiency. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, nanghihina at nangyayari ang angina pectoris. Kinakailangan ang operasyon.
Malubhang pagkabigo sa puso. May mga pag-atake sa asthmatic sa gabi, sa isang kalmadong estado ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga. Ang mga operasyon na nakakaapekto sa lugar ng aortic valve ay kontraindikado. Potensyal na nakakatulong sa pag-opera sa puso, ngunit maliit ang epekto nito.
yugto ng terminal. Ang patolohiya ay umuunlad nang hindi maiiwasan, ang edematous syndrome at igsi ng paghinga ay binibigkas. Sa pamamagitan ng paglalapat ng gamot, nakakamit ng mga doktor ang panandaliang pagpapabuti sa sitwasyon. Ang pagwawasto ng kirurhiko ay mahigpit na kontraindikado.

Aortic stenosis sa mga bata

Kung ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa mga bagong silang, ito ay batay sa isang namamana na kadahilanan. Kung ang mga balbula ng puso ay madaling kapitan ng mga sakit sa mga miyembro ng pamilya ng sanggol, ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkasakit. Ang mga sanggol na nagkaroon ng bacterial endocarditis o rheumatic fever ay nasa panganib din na magkaroon ng aortic stenosis.

Inilista namin ang iba pang mga posibleng sanhi ng pagpapakita ng patolohiya sa mga bagong silang:

mga depekto sa balbula ng aorta (namamana);
hindi wastong pagsasara;
impeksyon (nabanggit na namin ang mga ito).

Ang mga sintomas sa mga bagong silang ay katulad ng mga sintomas sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Sa una, ang bata ay asymptomatic, ngunit pagkatapos ay makikita mo ang mga sumusunod na pagpapakita:

nadagdagan ang pisikal na pagkapagod;
nanghihina (nangyayari na may malakas na pag-igting);
hindi regular na tibok ng puso;
paninikip ng dibdib;
presyon;
compression;
sakit;
pagkahilo;
arrhythmia (bihira);
asymptomatic biglaang pagkamatay.

Ang pag-diagnose ng isang karamdaman sa mga bagong silang ay medyo mahirap, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw na mas maliwanag. Para sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda ng doktor na pigilin ang labis na pagsusumikap at iwasan ang sports. Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga antibiotic (sa panahon ng operasyon o pagbisita sa dentista).

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang nakuha na aortic stenosis ay nangyayari dahil sa mga rheumatic lesyon ng mga aortic valve. Ang mga deformed valve flaps ay nagsisimulang unti-unting nagsasama at lumapot, pagkatapos ay nagiging matibay. Ang singsing ng balbula ay makitid.

Narito ang ilang iba pang posibleng dahilan:

aortic valve calcification;
infective endocarditis;
systemic lupus erythematosus;
sakit ng Paget;
kakulangan sa terminal ng bato;
rayuma.

Ang pagpapaliit ng aortic orifice ay maaaring namamana (sa mga bagong silang). Ang aortic valve ay maaaring bicuspid - isa pang developmental anomaly sa mga sanggol. Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay nasuri bago ang edad na 30.

Ang pagbuo ng stenosis ay pinabilis sa ilang mga kaso:

hypercholesterolemia;
paninigarilyo;
arterial hypertension.

Sintomas - ano ang dapat katakutan?

Lumilitaw ang mga sintomas ng stenosis depende sa yugto ng sakit - isinulat namin ang tungkol dito sa itaas. Ang kakulangan sa ginhawa ay unti-unting tumataas - ito ay dahil sa patuloy na pagpapaliit ng aorta. Sa mga bagong silang at may sapat na gulang na mga pasyente, ang isang bilang ng mga karaniwang sintomas na pagpapakita ay maaaring makilala:

igsi ng paghinga (sa una ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos ay patuloy itong sinusunod);
kahinaan ng kalamnan;
mabilis na pagkapagod;
pandamdam ng isang "malakas" na tibok ng puso;
nanghihina (na may kakulangan sa coronary);
pag-atake ng angina;
pagkahilo;
pulmonary edema at (malubhang kaso).

Minsan ang aortic stenosis ay sinamahan ng maraming komplikasyon.

Nandito na sila:

ischemia;
infective endocarditis;
AV blockade;
arrhythmias;
gastrointestinal dumudugo;
Atake sa puso.

Patolohiya ng aortic valve ay right ventricular din. Ito ay isang napaka-mapanganib na uri ng sakit, dahil sa 10% ng mga kaso ay nangyayari ang biglaang pagkamatay. Ang right ventricular stenosis ay nasuri pangunahin sa mga matatanda.

Paano masuri ang patolohiya?

Ang isang hanay ng mga diagnostic measure na naglalayong kilalanin ang apektadong aortic valve ay palaging nagsisimula sa palpation. Sinusuri ng mga doktor ang peripheral pulse at presyon, nakita ang systolic trembling.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit din:

. May malinaw na panghihina ng pangalawang tono. Ang isang systolic murmur (pag-scraping at magaspang) ay naririnig, na sa mga matatandang pasyente ay maaaring mag-radiate sa itaas na mga rehiyon ng puso.
ECG. Ang kaliwang ventricle ay hypertrophied, ngunit ang sign na ito ay hindi sinusunod sa 15% ng mga kaso. May mga pagbabago sa ngipin, at kung minsan ay intraventricular blockade. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa aortic valve ay maaaring makakita ng walang sakit na myocardial ischemia at cardiac arrhythmia.
Pagsusuri sa X-ray. Ang mga pagbabago sa laki ng puso at post-stenotic aortic expansion ay makikita. Kung ang depekto ay bubuo nang mahabang panahon (hindi ito nalalapat sa mga bagong silang), ang radiograph ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga calcifications.
Echocardiography. Ang two-dimensional aortic valve diagnostic mode ay nagbibigay-daan upang makita ang pampalapot at pampalapot ng mga leaflet nito.
Coronary angiography. Karaniwang pinagsama sa aortography, isang espesyal na invasive na pamamaraan kung saan nangyayari ang vascular penetration (isang solusyon na may reagent ay iniksyon sa arterya).

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pag-aaral sa itaas, ang mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa, ang isang anamnesis ay nakolekta at nasuri (kabilang ang kasaysayan ng pamilya), isang pagsubok ay isinasagawa na naglalayong pag-aralan ang pisikal na aktibidad (treadmill, paglalakad, ehersisyo bike).

Batay sa mga pag-aaral sa itaas, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot na naaayon sa kasalukuyang yugto ng depekto.

Mga opsyon sa paggamot para sa aortic stenosis

Ang paggamot sa isang nasira na balbula ng aorta ay kinabibilangan ng mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Kasabay nito, ang mga pasyente na may asymptomatic na kurso ng sakit ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng medikal. Tuwing anim na buwan o isang taon, ang mga pasyenteng ito ay sumasailalim sa mga sesyon ng echocardiography, at umiinom ng mga antibiotic bago bumisita sa dentista. Ang mga buntis na kababaihan na may stenosis ay kailangang kontrolin ang mga parameter ng hemodynamic. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring kailanganin lamang sa mga pinaka-advance na kaso.

Ang konserbatibong paggamot ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa pag-neutralize sa mga epekto ng arrhythmia at normal na daloy ng dugo.

Narito ang isang kumpletong listahan ng mga phenomena na kailangang harapin:

normalisasyon ng presyon ng dugo;
pag-aalis ng mga arrhythmias;
nagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso;
pag-iwas sa sakit sa coronary artery.

Ang sirkulasyon ng baga ay madaling kapitan ng pagwawalang-kilos, kaya ang paggamot ay nagsisimula sa lugar na ito. Ang pasyente ay inireseta ng diuretics (Furosemide ay ang pinaka-karaniwan), habang ang koleksyon ng subjective, instrumental at klinikal na data ay nagpapatuloy. Kapag nakita, nagsisimula ang paggamit ng cardiac glycosides (halimbawa, Digoxin). Inireseta ng mga doktor at potassium supplement.

Upang makapagpahinga ng kaunti ang hypertrophied myocardium, inirerekomenda ang mga B-blocker. Ang pangalawang opsyon ay ang mga antagonist ng calcium blocker. Ang mga grupo ng nitrate, sa kabilang banda, ay kontraindikado dahil bumaba ang cardiac output at cardiac output. Habang lumalaki ang depekto, ang konserbatibong paggamot ay nagsisimulang isama sa surgical correction, ngunit higit pa sa ibaba.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang paggamot sa droga ay medyo epektibo lamang sa mga unang yugto ng patolohiya. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangunahing paraan ng paglaban sa sakit. Ang ganitong paggamot ay direktang nakasalalay sa mga kontraindiksyon at ang antas ng mga paglabag na natanggap ng pasyente. Ang pinakakaraniwan ay balloon plasticy at valve replacement. Mayroong tatlong pangunahing indikasyon para sa operasyon:

Kasiya-siyang myocardial function.
Hypertrophy ng kaliwang ventricle (ang dynamics ng pag-unlad ay maaaring masubaybayan sa cardiogram).
Abnormal na systolic pressure gradient.

Sa mga artipisyal na prosthetics ng isang nasira na balbula (mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga), ang dami ng pagwawasto ng kirurhiko ay nabawasan. Ang mga leaflet ng balbula, na nasa proseso ng splicing, ay artipisyal na pinaghihiwalay.

Sa ilang mga kaso, ang tricuspid valve ay pinalitan - pagkatapos ay ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na suplay ng dugo. Ang aorta ay dissected, ang apektadong balbula ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang isang implant ay ipinakilala sa katawan ng pasyente.

Ang balbula prosthesis ay sinuri para sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Nandito na sila:

pag-andar;
integridad;
pagsunod sa laki ng butas;
walang bula ng hangin.

Pagkatapos ng surgical correction, ang pasyente ay sumasailalim sa isang mahabang kurso ng rehabilitasyon. May panganib ng infective endocarditis, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng malawak na hanay ng mga antibiotics. Ang thromboembolism ay isang panganib din. Ang komplikasyon na ito ay dapat labanan sa mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (Heparin, Aspirin).

Pag-iwas

Ang congenital stenosis ay hindi maaaring itama - walang mga hakbang sa pag-iwas dito. Kung tungkol sa nakuha na anyo ng kahila-hilakbot na patolohiya na ito, ang pag-iwas ay dapat magsimula sa pagkilala sa mga sakit na nagsilbing background para sa stenosis ng aortic mouth.

Kailangan mong bigyan ng babala:

atherosclerosis;
rayuma;
infective endocarditis.

Ang ilang mga sakit sa puso ay resulta ng namamagang lalamunan. Huwag pahintulutan ang pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng iyong mga daluyan ng dugo - sa ganitong paraan mapapahaba mo ang iyong buhay at mapupuksa ang maraming problema sa katandaan.