Sakit sa lower back code ayon sa mcb 10. Hindi tiyak na sakit sa ibabang likod

Hindi kasama:

• sciatica:
  • kasama si lumbago (M54.4)

Mababang pag-igting sa likod

Hindi kasama: lumbago:

• may sciatica (M54.4)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong pangkaraniwang dokumento upang isaalang-alang ang insidente, ang mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at ang mga sanhi ng kamatayan .

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalaga ng kalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Dorsalgia

[tingnan ang code sa localization sa itaas]

Hindi kasama ang1: psychogenic dorsalgia (F45.4)

Ang polannitis ay nakakaapekto sa servikal gulugod at gulugod

Radiculopathy

Neuritis at sciatica:

• balikat NOS
• lumbar NOS
• lumbosacral NOS
• dibdib NOS

Hindi kasama:

• neuralgia at neuritis NOS (M79.2)
• radiculopathy na may:
  • paglahok ng servikal intervertebral disc (M50.1)
  • lumbar at iba pang paglahok ng intervertebral disc (M51.1)
  • spondylosis (M47.2)

Cervicalgia

Hindi isinasama1: cervicalgia dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M50.-)

Sciatica

Hindi kasama:

• sciatic nerve disorder (G57.0)
• sciatica:
  • sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)
  • kasama si lumbago (M54.4)

Lumbago na may sciatica

Hindi kasama ang1: sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)

Mababang sakit sa likod

Mababang pag-igting sa likod

Hindi kasama: lumbago:

• dahil sa pag-aalis ng intervertebral disc (M51.2)
• may sciatica (M54.4)

Sakit sa thoracic gulugod

Hindi isinasama: dahil sa paglahok ng intervertebral disc (M51.-)

Dorsalgia, hindi natukoy

Maghanap sa teksto ng ICD-10

Paghahanap ayon sa code ICD-10

Mga klase ng sakit na ICD-10

itago lahat | isiwalat ang lahat

Pag-uuri ng Internasyonal na Istatistika ng Mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan.

Dorsalgia (ICD Code M54)

Hindi isinasama1: cervicalgia dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M50.-)

M54.4 Lumbago na may sciatica

Hindi kasama ang1: sanhi ng pagkakasangkot ng intervertebral disc (M51.1)

M54.5 Mababang sakit sa likod

Hindi isinasama: dahil sa paglahok ng intervertebral disc (M51.-)

M54.8 Iba pang dorsalgia

M54.9 Dorsalgia, hindi natukoy

Sakit sa likod NOS

Dorsalgia Code ICD M54

Sa paggamot ng Dorsalgia, ginagamit ang mga gamot:

Pag-uuri ng Internasyonal na Istatistika ng Mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan - isang dokumento na ginamit bilang isang nangungunang balangkas sa kalusugan ng publiko. Ang ICD ay isang dokumento sa pagsasaayos na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang metodolohikal at paghahambing sa internasyonal ng mga materyales. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Diseases of the Tenth Revision (ICD-10, ICD-10) ay may bisa. Sa Russia, ang mga awtoridad sa kalusugan at institusyon ay gumawa ng paglipat ng statistic accounting sa ICD-10 noong 1999.

© g. ICD 10 - Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ika-10 rebisyon

Dorsalgia: sintomas at paggamot

Dorsalgia - ang pangunahing sintomas:

• Sakit ng ulo
• Sakit sa likod
• Sakit sa tiyan
• Pagkahilo
• Sakit sa dibdib
• Kahinaan ng kalamnan
• Sakit ng gulugod
• Pamamanhid sa mga paa't kamay
• Kapansanan sa pandinig
• Pagkalat ng sakit sa iba pang mga lugar
• Sakit sa ibabang paa
• Pula ng balat sa lugar ng sugat
• Sakit sa puwitan
• Sira sa mata
• Pamamaga sa apektadong lugar
• Nabawasan ang tono ng kalamnan
• Napahina ang pagpapaandar ng motor
• Nakakagulat sa mga paa't kamay

Ang Dorsalgia - sa katunayan, ay ang katunayan ng pagkakaroon ng mga sensasyon ng sakit ng iba't ibang antas ng tindi sa likuran. Mula dito sumusunod na hindi ito isang hiwalay na patolohiya, ngunit isang sindrom na nangyayari sa anumang kategorya ng edad at anuman ang kasarian.

Sa halos lahat ng mga kaso, ang pinagmulan ng naturang karamdaman ay ang kurso ng isa o ibang karamdaman na nakakaapekto sa sistema ng kalansay o sa haligi ng gulugod. Bilang karagdagan, nakikilala din ng mga klinika ang isang kategorya ng mga predisposing factor.

Tulad ng tungkol sa symptomatology, ito ay ididikta ng sakit na pinagmulan ng dorsalgia. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay ang sakit sindrom, laban sa kung saan ang iba pang mga sintomas ay unti-unting nabuo.

Ang klinika ay makakapag-diagnose ng dorsalgia batay sa data ng mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, na maaari ring madagdagan ng pisikal na pagsusuri at mga pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga taktika ng therapy ay idinidikta ng etiological factor, ngunit madalas na batay sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay naglaan ng magkakahiwalay na kahulugan para sa naturang sindrom. ICD code 10 - M 54. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang hindi natukoy na dorsalgia ay may halagang M 54.9.

Etiology

Ang isang malaking bilang ng mga predisposing kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sakit sa likod o dorsalgia, na ang dahilan kung bakit madalas silang nahahati sa maraming mga grupo.

• Ang osteomyelitis ay isang sakit na isang nakakahawa at nagpapaalab na kalikasan, na pangunahing nakakaapekto sa isang bahagi ng utak ng buto, na pagkatapos nito ay kumalat sa tisyu ng buto;
• benign o malignant neoplasms, pati na rin ang cancer metastasis;
• osteochondrosis - sa kasong ito, nabuo ang isang herniated disc;
• osteoporosis - ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hina ng lahat ng mga buto;
• spondylolisthesis - sa mga ganitong kaso, mayroong isang pag-aalis ng isang vertebra na may kaugnayan sa natitira;
• kurbada ng gulugod;
• spondyloarthrosis;
• buto tuberculosis;
• protrusion
• pagpapaliit ng lumen ng spinal canal;
• bali at pinsala.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ay nagsasama ng mga sakit sa kalamnan, bukod sa kung saan ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

Ang dorsalgia ay maaari ding sanhi ng:

• hemorrhages sa pelvic area;
• hematomas na matatagpuan sa retroperitoneal space, kung saan nangyayari ang isang purulent na proseso;
• pinsala at karamdaman ng pelvic organ;
• mga pathology ng digestive tract at bato;
• aortic dissection;
• herpes zoster;
• mga karamdaman sa rheumatological.

Bilang karagdagan, may mga tulad kadahilanan sa peligro:

• malawak na pinsala;
• nakakataas ng timbang ng isang taong mahina ang katawan;
• matagal na pananatili sa isang hindi komportable na posisyon;
• matagal na hypothermia ng katawan.

Bilang karagdagan, sa mga kinatawan ng kababaihan, ang dorsalgia ay maaaring sanhi ng panahon ng pagbubuntis at ang kurso ng regla.

Pag-uuri

Depende sa lugar ng lokalisasyon ng sakit, may mga sumusunod na anyo ng isang katulad na sindrom:

• cervicalgia - mayroong pangalawang pangalan na "dorsalgia ng servikal gulugod";
• lumbodynia - habang ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar, na ang dahilan kung bakit ang karamdaman ay kilala rin bilang dorsalgia ng lumbar spine;
• thoracalgia - naiiba sa pangunahing punong simtomatolohiya ay hindi lumalagpas sa rehiyon ng sternum, na nangangahulugang sa mga ganitong kaso ay masuri ang dorsalgia ng thoracic gulugod.

Sa tagal ng pagpapahayag ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang sindrom ay maaaring magpatuloy sa maraming anyo:

• talamak na dorsalgia - ay tulad kung ang sakit ay nakakaabala sa mga pasyente nang hindi hihigit sa isang buwan at kalahati. Ito ay naiiba sa na mayroon itong isang mas kanais-nais na pagbabala sa paghahambing sa tamad na pagkakaiba-iba;
• talamak na dorsalgia - nasuri kung ang sakit sa isa o ibang bahagi ng gulugod ay nagpatuloy ng higit sa labindalawang linggo. Ang nasabing kurso ay puno ng pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho o kapansanan ng isang tao.

Sa pinagmulan, ang naturang paglabag ay sa dalawang uri:

• vertebral dorsalgia - nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay direktang nauugnay sa pinsala o sakit ng gulugod;
• non-vertebral dorsalgia - ang paglitaw ng ganitong uri ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan ng etiological, halimbawa, mga somatic na karamdaman o mga sanhi ng psychogenic.

Mga Sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng dorsalgia ay ang pagpapahayag ng sakit na sindrom, na maaaring maging permanente o paroxysmal, masakit o matalim. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang sakit ay nagdaragdag sa pisikal na aktibidad.

Laban sa background ng ang katunayan na ang naturang sindrom ay bubuo dahil sa kurso ng iba't ibang mga sakit, natural na ang mga sintomas sa bawat kaso ay magkakaiba.

Sa kurso ng mga rheumatological pathology, ang mga klinikal na pagpapakita ay ang mga sumusunod:

• lokalisasyon ng sakit sa rehiyon ng lumbar;
• pag-iilaw ng kakulangan sa ginhawa sa pigi at balakang;
• nadagdagan ang sakit na may matagal na pahinga;
• bilateral lesion ng gulugod.

Sa mga kaso kung saan ang mga nakakahawang proseso ay naging mapagkukunan, kabilang sa mga katangian na sintomas ay:

• matalas na sakit sa buong haligi ng gulugod;
• foci ng sakit sa ibabang likod, pigi o mas mababang paa't kamay;
• pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng problema.

Sa mga pathology ng kalamnan na sanhi ng dorsalgia ng gulugod, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• pagkalat ng sakit sa kaliwa o kanang bahagi ng katawan;
• nadagdagan ang sakit sa panahon ng pagbabago ng klima o sa mga kaso ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
• ang paglitaw ng mga masakit na puntos na matatagpuan sa iba't ibang mga lugar ng katawan, na napansin kapag hindi sinasadyang pagpindot sa kanila;
• kahinaan ng kalamnan.

Sa osteochondrosis at spondyloarthrosis, ang mga klinikal na palatandaan ay:

• sakit sa likod - ang paglala ay sinusunod kapag ang pag-on o baluktot;
• kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa matagal na pananatili sa isang posisyon ng katawan;
• pamamanhid o pangingilig ng mga kamay o paa;
• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• may kapansanan sa pandinig o paningin;
• tonic syndrome;
• mga karamdaman ng paggana ng motor.

Sa mga kaso ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo, ang mga sumusunod ay ipapahayag:

• sakit ng tiyan at madalas na pag-ihi - na may mga pathology sa bato;
• ang nakapaligid na katangian ng sakit - na may mga sakit ng gastrointestinal tract;
• sakit sa dibdib at sa ilalim ng mga blades ng balikat - na may mga sakit sa baga.

Diagnostics

Kung nakakaranas ka ng sakit sa likod o dorsalgia, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong mula sa isang neurologist. Ang espesyalista na ito ang magsasagawa ng paunang pagsusuri at magreseta ng karagdagang mga pagsusuri.

Samakatuwid, ang unang yugto ng diagnosis ay may kasamang:

• pagkolekta ng isang kasaysayan ng buhay at pag-aralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente - makakatulong ito na matukoy kung aling pathological na kondisyon ang nag-uudyok sa hitsura ng naturang sindrom. Ang mga sintomas at paggamot ay magkakaiba depende sa nakilala na karamdaman;
• pangkalahatang pisikal na pagsusuri na naglalayong palpating ang gulugod at tasahin ang saklaw ng paggalaw dito;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang maitaguyod ang likas na sakit, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga karagdagang sintomas.

Ang mga aktibidad sa diagnostic ng laboratoryo ay limitado sa pagpapatupad ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.

Ang pinakamahalaga sa panahon ng pagtatatag ng tamang diagnosis ay ang mga sumusunod na instrumental na pagsusuri sa pasyente:

• radiography - upang makita ang mga pathological pagbabago sa vertebrae;
• electromyography - makakakita ng mga pathology ng kalamnan;
• densitometry - tumutukoy sa density ng buto;
• CT at MRI - upang makakuha ng isang mas detalyadong larawan ng gulugod. Ito ay salamat dito na posible na makilala ang di-vertebral dorsalgia mula sa sindrom ng vertebrogenic genesis;
• radioisotope bone scintigraphy - sa kasong ito, ang radiopaque na sangkap ay ipinamamahagi sa mga buto. Ang pagkakaroon ng foci ng labis na akumulasyon ay magpapahiwatig ng lokalisasyon ng patolohiya, halimbawa, ang sakral na gulugod.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mo ng payo:

Paggamot

Sa napakaraming kaso, ang pag-aalis ng pinag-uugatang sakit ay sapat upang mapawi ang sakit sa likod.

Gayunpaman, ang paggamot ng dorsalgia ay nagsasangkot sa paggamit ng isang buong saklaw ng mga konserbatibong pamamaraan, kabilang ang:

• pagsunod sa kama pahinga mula dalawa hanggang limang araw;
• suot ng isang espesyal na bendahe na idinisenyo upang mapawi ang pagkapagod mula sa gulugod;
• pagkuha ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula - pasalita, sa pamamagitan ng pag-iniksyon, o paggamit bilang mga pamahid;
• ang paggamit ng mga relaxant sa kalamnan ay mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan;
• therapeutic massage course;
• mga pamamaraan sa physiotherapy;
• pagsasagawa ng ehersisyo ng ehersisyo sa ehersisyo - ngunit pagkatapos lamang humupa ang sakit.

Ang tanong ng interbensyon sa pag-opera ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan sa bawat pasyente.

Pag-iwas at pagbabala

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang sindrom tulad ng dorsalgia, kinakailangan:

• subaybayan ang wastong pustura sa isang patuloy na batayan;
• makisali sa napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa sakit sa likod;
• may katwiran na magbigay ng kasangkapan sa lugar ng trabaho at lugar ng pagtulog;
• ganap na matanggal ang hypothermia ng katawan;
• maiwasan ang mga pinsala sa gulugod, likod at pelvic area;
• ibukod ang impluwensya ng mabibigat na pisikal na pagsusumikap;
• subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng masa ng katawan - kung kinakailangan, mawalan ng ilang pounds o, sa kabaligtaran, dagdagan ang index ng mass ng katawan;
• maraming beses sa isang taon upang sumailalim sa isang buong pagsusuri sa pag-iingat sa isang institusyong medikal.

Sa kanyang sarili, ang dorsalgia ay hindi nagbigay ng isang panganib sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa na ang bawat sakit na nagdudulot ng sakit sa likod ay may sariling mga komplikasyon. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa vertebrogenic dorsalgia, dahil sa mga ganitong kaso posible na ang pasyente ay hindi paganahin.

Kung sa palagay mo ay mayroon kang Dorsalgia at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, maaaring makatulong sa iyo ang isang neurologist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming serbisyo sa diagnosis ng sakit sa online, na, batay sa mga ipinasok na sintomas, pipili ng mga maaaring mangyari na sakit.

Ang diabetes polyneuropathy ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang sakit ay batay sa pinsala sa nervous system ng pasyente. Kadalasan, ang sakit ay nabuo sa mga tao 15-20 taon pagkatapos ng pag-unlad ng diabetes mellitus. Ang rate ng pag-unlad ng sakit sa isang kumplikadong yugto ay 40-60%. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga taong may parehong uri 1 at 2.

Ang Dorsopathy ay hindi kumikilos bilang isang malayang sakit, ibig sabihin ay isang pangkalahatang termino na pinagsasama ang isang pangkat ng mga pathological na kundisyon na nakakaapekto sa gulugod at kalapit na mga istrukturang anatomiko. Kabilang dito ang mga ligament at daluyan ng dugo, mga ugat at fibre ng nerve, pati na rin ang mga kalamnan.

Ang diabetes neuropathy ay isang bunga ng hindi papansin na mga sintomas o kawalan ng therapy upang makontrol ang diabetes mellitus. Mayroong maraming mga kadahilanan na predisposing para sa paglitaw ng naturang karamdaman laban sa background ng pinagbabatayan na sakit. Ang pangunahing mga ito ay ang pagkagumon sa masamang ugali at alta presyon.

Ang Thrombocytopenic purpura o Werlhof's disease ay isang sakit na nangyayari laban sa background ng pagbawas ng bilang ng mga platelet at ang kanilang pathological tendency na magkasama, at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming hemorrhages sa ibabaw ng balat at mauhog lamad. Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng hemorrhagic diathesis, ay bihirang (ayon sa istatistika, 10-100 katao ang nagkakasakit dito sa isang taon). Una itong inilarawan noong 1735 ng bantog na Aleman na manggagamot na si Paul Werlhof, pagkatapos kaninong nakuha ang pangalan nito. Kadalasan, ang lahat ay nagpapakita ng sarili bago ang edad na 10 taon, habang nakakaapekto ito sa parehong kasarian na may parehong dalas, at kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga istatistika sa mga matatanda (pagkatapos ng 10 taong gulang), kung gayon ang mga kababaihan ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki.

Ang Spondylolisthesis ay isang kondisyon na pathological na nailalarawan sa pagkakaroon ng pag-aalis ng vertebrae sa haligi ng gulugod na kaugnay sa bawat isa. Dapat pansinin na ang kondisyong ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang bunga ng mga katutubo o nakuha na mga pathology ng haligi ng gulugod.

Sa pag-eehersisyo at pag-iingat, ang karamihan sa mga tao ay maaaring gawin nang walang gamot.

Mga sintomas at paggamot ng mga karamdaman ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng pangangasiwa at isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa sapilitan na konsulta sa dumadating na manggagamot!

Mga katanungan at mungkahi:

ICD code: M54

Dorsalgia

Dorsalgia

ICD code online / ICD code M54 / Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit / Mga karamdaman ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu / Dorsopathies / Iba pang mga dorsopathies / Dorsalgia

Maghanap

• Paghahanap sa pamamagitan ng ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga pag-uuri at sanggunian ng mga libro sa ClassInform website

Paghahanap sa pamamagitan ng TIN

• OKPO ni TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa TIN

Counterparty check

• Counterparty check

Ang impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa FTS database

Mga converter

• OKOF sa OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

Mga pagbabago sa mga pinag-uri-uri

• Mga Pagbabago 2018

Feed ng mabisang pagbabago ng classifier

Mga magkaklaseng All-Russian

• Classifier ng ESKD

Pag-uuri-uri ng All-Russian na mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

Mga Sanggunian

Pinag-isang taripa at kuwalipikasyon ng sanggunian ng kwalipikasyon ng mga trabaho at propesyon ng mga manggagawa

ICD-10: M54 - Dorsalgia

Chain sa pag-uuri:

5 M54 Dorsalgia

Ang diagnosis na may M54 code ay may kasamang 9 paglilinaw ng mga diagnosis (ICD-10 subheadings):

Hindi isinasama ang1: cervicalgia dahil sa pagkakasangkot ng intervertebral disc (M50.-).

Para sa pagsipi: Kukushkin M.L. Hindi tiyak na sakit sa ibabang likod // BC. 2010 S. 26

Ang mababang sakit sa likod (LBP) ay tumutukoy sa sakit na naisalokal sa likod sa pagitan ng itaas na hangganan ng ika-12 pares ng mga tadyang at ng mga gluteal fold. Ang BNS ay isang problemang makabuluhan sa lipunan dahil sa mataas na pagkalat at malaking pagkalugi sa ekonomiya para sa lipunan. Pinaniniwalaan na hanggang sa 90% ng mga tao ang nakaranas ng BNS kahit isang beses sa kanilang buhay. Nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, ang pangunahing (nonspecific) at pangalawa (tiyak) na mga syndrome ng BNS ay nakikilala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng pangunahing sakit sa likod ay itinuturing na degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod: mga intervertebral disc at facet joint na may kasunod na paglahok ng mga ligament, kalamnan, tendon at fasciae sa proseso. Bilang isang patakaran, ang pangunahing sakit sa likod ay may isang benign course, at ang kanilang pangyayari ay nauugnay sa isang "mekanikal" na sanhi sanhi ng labis na pag-load ng mga epekto sa ligament, kalamnan, intervertebral disc at mga kasukasuan ng gulugod. Sa ICD-10, ang hindi tiyak na mababang sakit sa likod (nBPS) ay tumutugma sa code na M54.5 - "sakit sa ibabang likod".

Pangalawang sakit sa likod ay isang bunga ng tumor, namumula o traumatic lesyon ng gulugod, mga nakakahawang proseso (osteomyelitis, epidural abscess, tuberculosis, herpes zoster, sarcoidosis), metabolic disorders (osteoporosis), mga sakit ng panloob na organo sa dibdib at lukab ng tiyan o pelvic organ, pinsala sa kalamnan, pinsala sa sistema ng nerbiyos (spinal cord, ugat, paligid ng nerbiyos), atbp. Ang insidente ng pangalawang sakit sa likod ay hindi hihigit sa 8-10%, gayunpaman, sila ang dapat unang-una na maibukod ng doktor sa panahon ng isang diagnostic na pag-aaral. Kapag kumukuha ng anamnesis, kinakailangan upang malaman sa ilalim ng kung anong mga kundisyon ang lumitaw ang mga sakit, ang kanilang kalikasan (aching, pagbaril, pagkasunog), ang pagkakaroon o kawalan ng pag-iilaw, kung ang sakit ay nauugnay sa paggalaw, pagkakaroon ng paninigas ng umaga, pamamanhid, paresthesia, kahinaan sa mga binti. Mahalaga ang pagsusuri sa orthopaedic kapag sinusuri ang mga pasyente na may sakit sa likod, dahil ang banayad na sintomas ng orthopaedic na may matinding sakit ay tanda ng malubhang comorbidity. Ang paghahanap ng mga pasyente para sa mga sintomas at reklamo na nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang tukoy na sanhi ng sakit sa likod ay nauugnay sa konsepto ng "red flags", na kasama ang pagkilala sa mga sumusunod na sintomas:
- ang simula ng paulit-ulit na sakit sa likod bago ang edad na 15 at pagkatapos ng 50 taon;
- di-mekanikal na katangian ng sakit (ang sakit ay hindi bumababa sa pamamahinga, sa posisyon na nakahiga, sa ilang mga posisyon);
- isang unti-unting pagtaas ng sakit;
- isang kasaysayan ng oncology;
- ang paglitaw ng sakit laban sa background ng lagnat, pagbawas ng timbang;
- mga reklamo ng matagal na tigas sa umaga;
- mga sintomas ng pinsala sa gulugod (pagkalumpo, pelvic disorders);
- mga pagbabago sa ihi, dugo, o iba pang mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang likas na katangian ng sakit sa likod ay maaaring makabuluhang maimpluwensyahan ng katayuang sikolohikal ng mga pasyente. Ang mga pasyente na may sakit sa likod ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng "masakit na pag-uugali" batay sa takot na mapukaw ang sakit na may maling paggalaw, na nagpapalala sa klinikal na larawan ng sakit na sindrom. Ang pag-unawa sa papel na ginagampanan ng emosyonal at sikolohikal na mga kadahilanan sa kasidhian at tagal ng sakit na sindrom ay humantong sa mga doktor na lumikha ng konsepto ng "dilaw na mga watawat" na naglalayong kilalanin ang mga prediktor sa isang pasyente na nagpapalala sa kurso ng sakit na sindrom. Kasama sa "dilaw na mga watawat" ang pagnanasa ng mga pasyente para sa pangangalaga, proteksyon sa lipunan, mga sintomas ng mga pagkabalisa sa pagkabalisa, labis na "sakuna" ng pasyente ng kanyang karamdaman.
Ang isang kumplikadong algorithm para sa pag-diagnose ng LBN ay nauugnay sa ang katunayan na ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa maraming mga sakit at kondisyon sa pathological, at halos lahat ng mga anatomical na istraktura ng lumbosacral na rehiyon, lukab ng tiyan at mga pelvic organ ay maaaring maging mapagkukunan ng sakit sa mas mababang likod. Samakatuwid, ang isang diagnosis ng nADS ay palaging isang diagnosis ng pagbubukod.
Ang pinakakaraniwang nBNS ay matatagpuan sa mga pasyente na ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa hindi nagbabagong pisikal na gawain, nakakataas ng timbang, panginginig, at static na pagkarga sa gulugod. Kadalasan, ang sakit sa likod ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad na nagtatrabaho - mula 30 hanggang 55 taong gulang na may maximum na pagkalat sa edad na 30-39 taon.
Sa mga pasyente na may nADS, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay halos palaging masuri, na maaaring maging sanhi ng pagsasaaktibo ng mga nociceptors - mga libreng nerve endings na nakikita ang nakakasamang stimuli. Natagpuan ang mga ito sa periosteum ng vertebrae, ang panlabas na ikatlo ng fibrous ring ng intervertebral discs, ang bahagi ng ventral ng dura mater, facet joint, posterior longhitudinal, dilaw, interspinous ligament, epidural adipose tissue, sa mga dingding ng mga ugat at mga ugat, kalamnan paravertebral, pandama ganglia at ... Ang hitsura ng isang proseso ng pathological sa isa sa mga nakalistang istraktura ng segment ng vertebral motor ay maaaring humantong sa pag-aktibo ng mga nociceptors at ang paglitaw ng sakit.
Gayunpaman, ang isang degenerative na proseso sa gulugod ay maaari lamang maituring na isang paunang kinakailangan para sa sakit sa likod, ngunit hindi ang agarang sanhi nito. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng degenerative-dystrophic lesyon ng mga tisyu ng gulugod sa mga pasyente na may nADS ay hindi nauugnay sa alinman sa likas na sakit o kasidhian nito. Ayon sa data ng magnetic resonance imaging, sa mga taong hindi nagdurusa sa sakit sa likod, sa edad na 25 hanggang 39 taon, higit sa 35% ng mga kaso, at sa pangkat na higit sa 60 taong gulang - sa 100% ng mga kaso, ang mga pagbabago ng degenerative-dystrophic ng gulugod ay napansin, kasama ang protrusion ng mga disc hanggang sa 2-4 mm. Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay maaaring mag-ambag sa pag-aktibo ng mga nociceptor sa ilalim ng mga kondisyon ng labis na karga, gayunpaman, ang pangwakas na pang-unawa at pagtatasa ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga gitnang mekanismo na kumokontrol sa pagkasensitibo ng sakit.
Sa klinika, ang nADS ay ipinakita ng sakit ng musculoskeletal, bukod sa kung saan ang muscle-tonic (reflex) pain syndrome at myofascial pain syndrome ay ayon sa kaugalian na nakikilala.
Ang sakit-tonik na sakit na sindrom ay nangyayari dahil sa mga hindi gumaganyak na salpok na nagmumula sa mga apektadong disc, ligament at mga kasukasuan ng gulugod sa panahon ng static o dynamic na labis na karga. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang mapagkukunan ng mga impulses na hindi gumagamot ay ang mga facet joint, na kinumpirma ng positibong epekto ng pag-block ng projection ng mga joint na ito sa mga lokal na anesthetics. Bilang isang resulta ng mga impulses na nociceptive, nangyayari ang pag-igting ng kalamnan ng kalamnan, na kung saan sa una ay may isang proteksiyon na karakter at pinapagalaw ang apektadong segment. Gayunpaman, sa hinaharap, ang tonically tense na kalamnan mismo ay nagiging isang mapagkukunan ng sakit.
Ang pagbuo ng myofascial pain syndrome (MFPS) ay nangyayari sa ilalim ng mga kundisyon ng labis na pagkarga sa mga kalamnan. Ang MFBS ay maaaring mangyari sa panahon ng matagal na immobilization ng mga kalamnan (pang-matagalang pangangalaga ng isang pustura sa panahon ng propesyonal na aktibidad, sa panahon ng malalim na pagtulog), dahil sa hypothermia ng mga kalamnan, kalamnan overstrain sa panahon ng psycho-emosyonal na karamdaman, atbp. Ang myofascial pain syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng limitadong sakit at nabawasan na saklaw ng paggalaw. Sa palpation ng kalamnan, mayroong isang pagtaas ng sakit. Ang palpated na kalamnan ay nararamdaman ng spasmodic sa anyo ng isang masikip na kurdon. Ang mga masakit na selyo (mga nag-trigger na zone) ay matatagpuan sa kalamnan, presyon na kung saan ay sanhi ng lokal at masasalamin na sakit.
Ang pathogenesis ng pag-unlad ng MFBS ay higit na nauugnay sa pagbibigay-pansin sa mga kalamnan na nociceptors. Ang mga nociceptor na matatagpuan sa mga kalamnan ay kadalasang polymodal at tumutugon sa mekanikal, thermal, at pampalakas na kemikal. Maaari silang maiaktibo ng mga produktong metabolic (lactic acid, ATP) sa panahon ng pag-urong ng kalamnan o tisyu at plasma algogens (prostaglandins, cytokines, biogenic amin, neurokinins, atbp.) Na may pinsala sa kalamnan. Pagkatapos ng paggulo ng mga nociceptor mula sa mga terminal ng C-afferents, ang mga neurokinin ay isekreto sa tisyu - sangkap na P, neurokinin A, calcitonin - isang gene na nauugnay sa isang peptide, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng aseptic neurogenic pamamaga sa mga kalamnan na pinaloob ng mga ito at ang pagpapaunlad ng sensitization (nadagdagan na excitability) ng mga nociceptor. Sa sensitization ng mga nociceptors, ang nerve fiber ay nagiging mas sensitibo sa mga nakakasamang stimuli, na klinika na ipinakita ng pag-unlad ng hyperalgesia ng kalamnan (ang hitsura ng mga lugar na may mas mataas na pagiging sensitibo sa sakit). Ang mga sensified nociceptors ay naging isang mapagkukunan ng pinahusay na afferent nociceptive impulses, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagtaas sa excitability ng mga nociceptive neuron sa mga istraktura ng spinal cord at utak. Ang isang pagtaas sa excitability ng mga nociceptive neuron sa mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos ay hindi maiwasang maging sanhi ng reflex activation ng mga motor neuron sa kaukulang mga segment ng utak ng galugod at pag-urong ng kalamnan. Ang matagal na pag-igting ng kalamnan sa pamamagitan ng mga mekanismo ng pamamaga ng neurogenic ay nag-aambag sa paglitaw ng loci ng masakit na mga selyo ng kalamnan, na higit na pinahuhusay ang afferent flow ng mga nociceptive impulses sa mga istruktura ng CNS. Bilang kinahinatnan, mas maraming gitneptiko na mga neuron ang sensitibo. Ang mabisyo na bilog na ito ay may mahalagang papel sa pagpapahaba ng sakit at pag-unlad ng MFPS.
Ang paggamot ng mga pasyente na may nADS ay dapat na pangunahing inilaan sa pagbabalik ng mga sintomas ng sakit, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng aktibidad ng pasyente at pagbawas ng panganib ng pagiging sunud-sunod ng sakit. Sa isang matinding panahon, kinakailangan upang limitahan ang pisikal na aktibidad, upang maiwasan ang mabibigat na pag-aangat, matagal na pag-upo. Bagaman komportable ang pahinga sa kama at pinapaginhawa ang NADS, hindi kinakailangan kahit na sa mga unang araw ng karamdaman. Kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente na ang kaunting pisikal na aktibidad ay hindi mapanganib, bukod dito, kapaki-pakinabang ito, dahil sa mga kondisyon ng maagang pisikal na aktibidad, ang trophism ng tisyu ay nagpapabuti at ang paggaling ay mabilis na nangyayari. Ayon sa mga rekomendasyon batay sa mga resulta ng maraming mga randomized kinokontrol na mga pagsubok, ang mga sumusunod ay epektibo sa paggamot ng nBNS:
... pananatiling aktibo sa pisikal (mabuting antas ng katibayan); ang mga benepisyo ng pagpapanatili ng pahinga sa kama ay hindi pa napatunayan;
... paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot - NSAIDs (magandang antas ng katibayan);
... paggamit ng mga sentral na kalamnan relaxant (magandang katibayan).
Ang mga sintomas ng matinding sakit sa mga pasyente na may sakit sa likod, bilang panuntunan, ay pinahinto ng NSAIDs, na may mga analgesic at anti-inflammatory effects. Ang kanilang mga analgesic at anti-namumula na pag-aari ay sanhi ng pagpapahina ng pagbubuo ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid sa pamamagitan ng pagsugpo ng aktibidad ng cyclooxygenase enzymes - COX-1 at COX-2 kapwa sa mga peripheral na tisyu at sa mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kabilang sa mga hindi pumipiling NSAID, diclofenac sodium, aceclofenac, ketoprofen, lornoxicam, ibuprofen ay ginagamit, na pumipigil sa parehong mga isoform ng cyclooxygenase. Sa mga pumipili ng inhibitor ng COX-2, inireseta ang celecoxib, meloxicam. Halos lahat ng mga NSAID na magagamit sa merkado ng parmasyolohiko (kasama ang medyo bagong mga gamot - aceclofenac, dexketoprofen at lornoxicam) ay nasubukan sa BNS at nagpakita ng magandang epekto sa analgesic. Walang katibayan ng analgesic benefit ng sinumang miyembro ng NSAID group sa BNS. Ang mga NSAID ay karaniwang inireseta sa loob ng 10-14 araw para sa matinding nSNS. Samakatuwid, ang pagpili ng isang tukoy na NSAID ay nakasalalay sa indibidwal na pagpapaubaya ng pasyente sa gamot, ang spectrum ng mga epekto, pati na rin ang tagal ng pagkilos ng gamot. Ang paggamit ng NSAIDs ay maaasahan na mabawasan ang kalubhaan ng sakit, mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at mapabilis ang pagpapanumbalik ng normal na pag-andar sa parehong talamak at talamak na BNS. Ang mga pag-aaral sa populasyon ay nagpapahiwatig ng isang mas mababang panganib ng pinsala sa gastrointestinal sa paggamit ng mga di-pumipiling NSAID tulad ng aceclofenac at ibuprofen. Ang isang meta-safety analysis ng aceclofenac, batay sa 13 dobleng bulag na mga randomized trial na kinasasangkutan ng 3574 mga pasyente, ay nagpakita ng isang mas mahusay na profile sa kaligtasan ng gamot na ito kumpara sa mga klasikong NSAID, kabilang ang diclofenac, indomethacin, naproxen, piroxicam at tenoxicam. Ang Aceclofenac ay inireseta ng 100 mg 2 beses / araw.
Ang kumbinasyon ng mga NSAID at mga relaxant ng kalamnan sa mga pasyente na may nBNS ay mas epektibo kaysa sa monotherapy sa mga gamot na ito. Pinapayagan ka ng kumbinasyon na ito na paikliin ang tagal ng paggamot at bawasan ang panganib ng mga epekto ng NSAID sa pamamagitan ng pagbawas ng tagal ng paggamit ng huli. Ang mga relaxant ng kalamnan, inaalis ang spasm ng kalamnan, makagambala sa mabisyo na bilog: sakit - kalamnan ng kalamnan - sakit. Napatunayan na ang mga relaxant sa kalamnan, sa pamamagitan ng pag-aalis ng pag-igting ng kalamnan at pagpapabuti ng kadaliang kumilos ng gulugod, ay nag-aambag sa pagbabalik ng sakit at pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng pasyente. Sa klinikal na kasanayan, ang tolperisone at tizanidine ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng nBNS.
Ang Mydocalm (tolperisone hydrochloride) ay ginamit bilang isang sentral na kalamnan na nakakarelaks para sa paggamot ng masakit na kalamnan spasms sa loob ng maraming taon. Ang Mydocalm ay isang relaxant ng kalamnan na may mga katangian ng blocker ng sodium channel. Ang istraktura ng tolperisone hydrochloride ay malapit sa istraktura ng mga lokal na anesthetics, lalo na ang lidocaine. Tulad ng lidocaine, ang tolperisone ay isang amphoteric Molekyul, naglalaman ng mga hydrophilic at lipophilic na bahagi at may mataas na pagkakaugnay para sa mga sodium channel ng neuronal cell membrane at pinipigilan ang kanilang aktibidad sa isang nakasalalay na dosis. Nangunguna sa mga impluwensyang ito, ang Mydocalm ay kinikilala bilang ang epekto na naglalayong patatagin ang mga lamad ng cell. Ang epekto ng Mydocalm na nagpapatatag ng lamad ay bubuo sa loob ng 30-60 minuto. at gaganapin hanggang 6 na oras. Ang analgesic na epekto ng Mydocalm ay dating nauugnay lamang sa pagsugpo ng pagpapadaloy ng signal sa polysynaptic reflex arc. Ipinakita ng mga modernong pag-aaral na ang Mydocalm, sa pamamagitan ng bahagyang pag-block ng mga sodium channel sa nociceptive C-afferents, nagpapahina ng mga salpok sa mga neuron ng mga sungay ng dorsal ng spinal cord, at sa gayon binabawasan ang bilang ng mga signal ng sakit na pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mayroong isang pagpigil sa pagtatago ng glutamic acid mula sa gitnang mga terminal ng pangunahing afferent fibers, ang dalas ng mga potensyal na pagkilos sa sensitized nociceptive neurons ay bumababa at bumababa ang hyperalgesia. Sa parehong oras, pinipigilan ng Mydocalm ang tumaas na aktibidad ng mono- at polysynaptic reflex sa spinal cord at pinipigilan ang mga pathologically na nadagdagan ang mga salpok mula sa retikular na pagbuo ng utak. Pinipili ng bawal na gamot ang pathological kalamnan spasm, nang hindi nakakaapekto sa therapeutic na dosis ang normal na pandama at paggana ng motor ng gitnang sistema ng nerbiyos (tono ng kalamnan, kusang paggalaw, koordinasyon ng paggalaw) at nang hindi nagdudulot ng pagpapatahimik, kahinaan ng kalamnan at ataxia. Sa kasanayan sa outpatient, ang Mydocalm ay karaniwang inireseta nang pasalita sa 150 mg 3 beses / araw, sa mga nakatigil na kondisyon, maaaring gamitin ang ampouladong form ng Mydocalm - intramuscularly sa 100 mg 2 beses / araw.
Sa ngayon, mayroong isang malaking batayan ng ebidensya para sa positibong epekto ng tolperisone hydrochloride sa tindi ng sakit sa likod, batay sa mga resulta ng randomized, double-blind, placebo-kinokontrol na mga klinikal na pagsubok.
Ang isang double-blind, randomized, placebo-kontrol na pag-aaral sa 138 mga pasyente na may edad 18 hanggang 75 taon, na isinasagawa sa walong mga sentro sa Alemanya, ay ipinapakita na ang mga pasyente na nakatanggap ng 300 mg ng Mydocalm bawat araw ay makabuluhang higit pa kaysa sa placebo group na nabawasan ang masakit na spasm ng kalamnan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng paggamot at mga pangkat ng placebo ay nabanggit na sa ika-4 na araw, unti-unting tumaas at naging makabuluhan sa istatistika noong ika-10 at ika-21 araw ng paggamot, na napili bilang mga endpoint para sa paghahambing na batay sa ebidensya.
Sa maraming iba pang mga pag-aaral, napansin din na sa kaso ng vertebrogenic muscular-tonic syndrome, ang pagdaragdag ng Mydocalm sa karaniwang therapy (NSAIDs, analgesics, physiotherapy, therapeutic na pagsasanay) sa isang dosis na 150-450 mg / araw. humahantong sa isang mas mabilis na pagbabalik ng sakit, pag-igting ng kalamnan at pinabuting kadaliang kumilos ng gulugod, nang hindi sinamahan ng anumang mga epekto.
Ang paggamit ng mga injectable form ng Mydocalm sa isang setting ng ospital ay ipinapakita na sa kaso ng masakit na vertebrogenic syndrome, ang intramuscular injection na 100 mg Mydocalm pagkatapos ng 1.5 na oras ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa istatistika sa kalubhaan ng sakit na sindrom, mga sintomas ng pag-igting at pagtaas ng coefficient ng pagbagay sa sambahayan. Bilang karagdagan, paggamot sa Mydocalm sa loob ng isang linggo sa 200 mg / araw. intramuscularly, at pagkatapos ay sa loob ng 2 linggo sa 450 mg / araw. pasalita ay may isang makabuluhang bentahe kaysa sa karaniwang therapy, habang ang paggamot sa Mydocalm ay hindi lamang binabawasan ang sakit, ngunit pinapawi din ang pagkabalisa, pinapataas ang pagganap ng kaisipan at sinamahan ng isang pagpapabuti sa pagganap na estado ng peripheral nervous system ayon sa electroneuromyography. Sa panahon ng paggamot sa Mydocalm, ang mga napasuriang pasyente ay walang anumang reaksyon sa gilid: sakit ng ulo, pagduwal, pag-aantok, panghihina, pagtaas ng pagkamayamutin, arterial hypotension, pakiramdam ng bahagyang pagkalasing.
Ayon sa mga resulta ng isang multicenter, randomized, double-blind, placebo-kontrol na pag-aaral alinsunod sa mga reseta ng GCP at Deklarasyon ng Helsinki, ang paggamit ng tolperisone hydrochloride ay nagpapabuti hindi lamang sa mga tagapagpahiwatig ng pananakit ng paksa, ngunit nagdaragdag din ng mga threshold ng sakit sa kalamnan. Kasama sa pag-aaral ang 255 mga pasyente na may talamak na mababang sakit sa likod, na may edad 18 hanggang 60 taon. Ang pagsusuri ng isinasagawa na klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang Mydocalm ay nagdudulot ng isang makabuluhang mas makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay kumpara sa placebo. Ang isang mahusay na resulta ay nabanggit din sa pagtatasa ng pisikal na aktibidad. Sa Mydocalm therapy, ang panahon ng pananatili sa sick leave ay nabawasan ng average na 1-2 araw. Ang lahat ng mga obserbasyong ito ay nagpapatunay na ang paggamit ng Mydocalm sa mga pasyente na may nBNS syndrome ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng paggaling, na nag-aambag sa maagang pagpapakilos ng mga pasyente at ang pinakamabilis na paggaling ng kanilang kakayahang magtrabaho.
Maipapayo na isama ang mga ehersisyo sa physiotherapy, reflexology, manual therapy (post-isometric relaxation), masahe sa komplikadong therapy. Karaniwan, ang kombinasyong ito ng mga therapies ng gamot at hindi gamot ay nagpapabilis sa paggaling ng mga pasyente na may nADS.

Panitikan
1. Avakyan G.N., Chukanova E.I., Nikonov A.A. Ang paggamit ng mydocalm sa kaluwagan ng vertebrogenic pain syndromes // J. ng neurology at psychiatry. 2000. Hindi 5. S. 26-31.
2. Alekseev V.V. Diagnosis at paggamot ng sakit sa likod. Consilium Medicum, 2002, dami 4, blg. 2, pp. 96-102.
3. Andreev A.V., Gromova O.A., Skoromets A.A. Ang paggamit ng mga blockade ng midocalm sa paggamot ng spondylogenic lumbar pain syndromes. Mga resulta ng isang double-blind na pag-aaral // Russian Medical Journal. 2002. Hindi 21. S. 968-971.
4. Sakit: isang gabay para sa mga doktor at mag-aaral / Ed. acad RAMS N.N. Yakhno. M.: MEDpress-inform, 2009.304 p.
5. Voznesenskaya T.G. Sakit sa likod at paa't kamay // Sakit ng mga syndrome sa pagsasanay sa neurological / Ed. A.M. Wayne. M.: MEDpress-inform, 2001.S. 217-283.
6. Gurak S.V., Parfenov V.A., Borisov K.N. Mydocalm sa kumplikadong therapy ng talamak na mababang sakit sa likod // Sakit. 2006. Hindi 3. S. 27-30.
7. Ivanichev G.A. Manu-manong therapy: Manwal, atlas: Kazan, 1997.448 p.
8. Kukushkin M.L., Khitrov N.K. Pangkalahatang patolohiya ng sakit. Moscow: Gamot, 2004.144 p.
9. Musin R.S. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng tolperisone hydrochloride sa paggamot ng masakit na reflex muscle spasm syndrome // Qualitative klinikal na kasanayan. 2001. Hindi 1. S. 43-51.
10. Ovchinnikova E.A., Rashid M.A., Kulikov A.Yu. et al. Kahusayan, kaligtasan at mga aspeto ng pharmacoeconomic ng paggamit ng tolperisone // Pagsasanay. 2005. Hindi 1. S. 1-9.
11. Pavlenko S.S. Sakit sa ibabang likod (pag-uuri ng klinikal at diagnostic, modernong mga uso sa diagnosis, paggamot at pamantayan ng pangangalagang medikal. Novosibirsk: Sibmedizdat NSMU, 2007. 172 p.
12. Parfenov V.A., Batysheva T.T. Sakit sa likod at ang paggagamot nila sa Mydocalm // Russian medical journal. 2002. No. 22. S. 1-18-1021.
13. Sitel A.B., Teterina E.B. Mydocalm sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may compression syndromes ng mga spondylogenic disease // Russian medical journal. 2002. Hindi 6. S. 322-326.
14. Khabirov F.A. Clinical neurology ng gulugod. Kazan, 2002.472 p.
15. Khodinka L., Meilinger M., Sabo J. et al. Paggamot ng talamak na mababang sakit sa likod na may mydocalm. Mga resulta ng isang international multicenter, randomized, double-blind, placebo-kinokontrol na klinikal na pagsubok // Russian Medical Journal. 2003. Hindi 5. S. 246-249.
16. Atlas S.J., Deyo R.A. Sinusuri at pinamamahalaan ang talamak ng mababang sakit sa likod sa pangunahing setting ng pangangalaga. // J. Gen. Intern Med. 2001. V.16. P. 120-131
17. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Pagsusuri ng mga gamot na pampakalma ng solong at paulit-ulit na dosis na 50 mg at 150 mg tolperisone hydrochloride. Mga resulta ng isang prospective, randomized, double-blind, kinokontrol na placebo. // Pharmacopsychiatr. 1998.31. P. 137-142.
18. Farkas S. et al. - Paghahambing na katangian ng centrally acting relaxant RGH: 5002 at tolperisone at ng lidocaine batay sa kanilang mga epekto sa rat spinal cord in vitro: Neurobiology. 1997.5 (1). R. 57-58.
19. Fels G. - Tolperisone: pagsusuri ng aktibidad na tulad ng lidocain sa pamamagitan ng pagmomodelo ng molekular // Arch. Botika Med. Chem. 1996. 329. P. 171-178.
20. Hinck D, Koppenhofer E. Tolperisone - isang nobelang modulator ng mga ionic na alon sa myelined axons // Gen Physiol Biophys. 2001. Hindi. 4. R. 413-429.
21. Kohne-Volland R. Clinical na pag-aaral ng mydocalm // Qualitative klinikal na kasanayan. - 2002. Hindi 1. S. 29-39.
22. Lemmel E-M, Leeb B, De Bast J, Aslanidis S. Pasyente at Kasiyahan ng Physician sa Aceclofenac: Mga Resulta ng European Observational Cohort Study (Karanasan sa Aceclofenac para sa Pamamaga na Sakit sa Pang-araw-araw na Kasanayan). Curr Med Research Opin 2002; 18 (3): 146-53.
23. Linton S.A. Isang pagsusuri na kadahilanan ng panganib sa sikolohikal sa sakit sa likod at leeg // Spine. 2000. V.25. P.1148-1156.
24. Mense S. Pathophysiology ng mababang sakit sa likod at paglipat sa talamak na estado - data ng pang-eksperimentong at mga bagong konsepto // Schmerz, Der - 2001. Vol.15. P. 413-417.
25. Okada H, Honda M, Ono H. Paraan para sa pagtatala ng mga spinal reflexes sa mga daga: mga epekto ng thyrotropinreleasing hormone, DOI, tolperisone at baclofen sa mga potensyal na monosynaptic spinal reflex // Jpn J Pharmacol. 2001.86 (1). P.134-136.
26. Peris F., Bird HA, Serni U et al. Ang pagsunod sa paggamot at kaligtasan ng aceclofenac kumpara sa NSAIDs sa mga pasyente na may mga karaniwang karamdaman sa sakit sa buto: isang meta-analysis. Eur J Rheumatol Inflamm 1996; 16: 37-45.
27. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S. - Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng paulit-ulit na oral dosis ng tolperisone hydrochloride sa paggamot ng masakit na reflex na kalamnan spasm: mga resulta ng prospective na placebo na kinokontrol ng dobleng bulag na pagsubok // Sakit. 1996 67. R. 417-42521.
28. Presyo D.D. Mga mekanismo ng sikolohikal ng sakit at analgesia. Pag-usad sa pananaliksik at pamamahala ng sakit, IASP Press, Settle. 1999. V. 15.248 P.
29. Waddell G., Burton A.K. Mga alituntunin sa kalusugan ng trabaho para sa pamamahala ng mababang sakit sa likod sa trabaho: pagsusuri sa ebidensya // Pagsakop. Med. 2001. V.51. Bilang 2. P. 124-135.

Sa napakaraming kaso, ang vertebro-neurological pathology ay nauugnay sa degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Sa mga kasong ito, sa pagsasagawa, kaugalian na mag-diagnose ng "osteochondrosis ng gulugod", na batay sa pangunahing pagkabulok na sugat ng mga intervertebral disc, gayunpaman, sa mga nagdaang taon, salamat sa pagpapakilala ng CT at MRI, myelography na may water- natutunaw na kaibahan, ipinakita na ang mga sakit na syndrome at sintomas ng neurological ay maaaring maiugnay hindi lamang sa patolohiya ng mga intervertebral disc, kundi pati na rin sa spondyloarthrosis. stenosis ng spinal canal at metevertebral foramen, spondylolisthesis, pathology ng mga kalamnan at ligament. na maaaring hindi direktang nauugnay sa osteochondrosis, ngunit kahit na may osteochondrosis ng gulugod sa iba't ibang mga yugto ng "degenerative cascade", iba't ibang mga kadahilanan ang may pangunahing papel sa pagpapaunlad ng sakit na sindrom - protrusion o herniated disc, kawalang-tatag o pagharang ng gulugod segment ng paggalaw, arthrosis ng mga intervertebral joint. pagpapaliit ng vertebral o radicular canal, atbp. Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang pain syndrome at ang mga kasamang sintomas ng neurological ay may klinikal na pagka-orihinal, iba't ibang mga dinamika ng oras, pagbabala at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot. ganito kapag bumubuo ng isang diagnosis at pag-coding ito alinsunod sa ICD-10, ang mga tampok ng parehong neurological at vertebral manifestations ay dapat isaalang-alang hangga't maaari.

Sa ICD-10 Ang vertebrogenic neurological syndromes ay higit na ipinakita sa seksyon na "Mga karamdaman ng musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99), ang subseksyon na" Dorsopathies "(M40-M54). Ang ilang mga komplikasyon ng neurological ng vertebral pathology ay ipinahiwatig din sa seksyon na "mga sakit ng sistema ng nerbiyos" (G00-G99), ngunit ang mga kaukulang code ay minarkahan ng isang asterisk (halimbawa, G55 * - pagsisiksik ng mga ugat ng mga ugat ng gulugod at ang mga nerve plexuse sa mga sakit na inuri sa ibang lugar) at, samakatuwid, ay maaari lamang magamit bilang karagdagang mga code sa kaso ng doble na pag-coding.

Ang termino " dorsopathy» (mula sa Latin dorsum - likod) ay nagsasama hindi lamang lahat ng posibleng mga pagkakaiba-iba ng patolohiya ng gulugod (spondylopathy), kundi pati na rin ang patolohiya ng malambot na tisyu ng likod - ang paravertebral na kalamnan. ligament, atbp. Ang pinakamahalagang pagpapakita ng dorsopathies ay dorsalgia - sakit sa likod. (cm ..)

Sa pamamagitan ng pinagmulan, nakikilala sila:
vertebrogenic (spondylogenic) dorsalgia na nauugnay sa patolohiya ng haligi ng vertebral (degenerative, traumatic, nagpapaalab, neoplastic at iba pang kalikasan);
di-vertebral dorsalgia sanhi ng sprains ng ligament at kalamnan, myofascial syndrome, fibromyalgia, somatic disease, psychogenic factor, atbp.

Nakasalalay sa lokalisasyon ng sakit, ang mga sumusunod na pagkakaiba-iba ng dorsalgia ay nakikilala:
cervicalgia - sakit sa leeg;
cervicobrachialgia- sakit sa leeg na umaabot sa braso;
thoracalgia - sakit sa likod ng dibdib at dibdib;
lumbodynia - sakit sa ibabang likod o lumbosacral na rehiyon;
lumboischialgia - sakit sa likod na kumakalat sa binti;
Sacalgia - sakit sa rehiyon ng sakramento;
coccygodynia - sakit sa coccyx.

Sa matinding matinding sakit, ginagamit din ang mga katagang "cervical lumbago" o "lumbar lumbago" (lumbago).

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, nakikilala ang talamak at talamak na dorsalgias. Ang huli ay nagpatuloy nang walang pagpapatawad ng higit sa 3 buwan, iyon ay, na labis sa karaniwang panahon ng paggaling ng malambot na tisyu.

Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng mga sugat sa gulugod ay hindi limitado sa sakit; maaari itong isama ang:
lokal na vertebral syndrome , madalas na sinamahan ng lokal na sakit na sindrom (cervicalgia, thoracalgia, lumbodynia), pag-igting at sakit ng mga katabing kalamnan. sakit, kawalang-kilos, limitadong kadaliang kumilos o kawalang-tatag ng isa o higit pang mga katabing segment ng gulugod;
remote vertebral syndrome ; ang gulugod ay isang solong kadena ng kinematic, at ang pagkadepektibo ng isang segment ay maaaring, sa pamamagitan ng isang pagbabago sa motor stereotype, humantong sa pagpapapangit, pathological fixation, kawalang-tatag o iba pang pagbabago sa estado ng mas mataas o mas mababang mga bahagi;
reflex (nanggagalit) syndrome : nakalarawan sakit (halimbawa, cervicobrachialgia, cervicocranialgia, lumboischialgia, atbp.), muscular-tonic syndromes, neurodystrophic manifestations, autonomic repercussion (vasomotor, sudomotor) na karamdaman na may malawak na hanay ng mga pangalawang manifestation (enthesiopathies, periarthropathy syndrome, myofasin atbp.) ;
compression (compression-ischemic) radicular syndromes : mono-, bi-, multiradicular, kabilang ang cauda equina compression syndrome (dahil sa herniated intervertebral discs, stenosis ng spinal canal o intervertebral foramen o iba pang mga kadahilanan);
mga syndrome ng compression ng spinal cord (ischemia) (dahil sa herniated discs, stenosis ng spinal canal o intervertebral foramen, o iba pang mga kadahilanan).

Ito ay mahalaga upang maiisa ang bawat isa sa mga syndrome na ito na nangangailangan ng mga espesyal na taktika sa paggamot at ipakita ang mga ito sa formulated diagnosis; ang pagkakaiba-iba ng mga reflex o compression syndrome ay may mahusay na prognostic at therapeutic na kahalagahan.

Ayon sa pag-uuri ng I.P. Antonova, kapag bumubuo ng isang diagnosis ang unang lugar ay dapat ilagay sa neurological syndrome, dahil siya ang mapagpasyang tumutukoy sa mga detalye ng kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ibinigay ang pag-encode na iyon alinsunod sa ICD-10napupunta alinsunod sa pangunahing sakit, pagkatapos ay ang isa pang pagkakasunud-sunod ng pagbubuo ng diagnosis ay pinapayagan, kung saan ang una ay ipinahiwatig na vertebral pathology(disc herniation, spondylosis, spondylolisthesis, spinal stenosis, atbp.). Ang compression ng mga ugat ng nerve nerve ay maaaring naka-code bilang G55.1 * (para sa compression ng isang herniated disc), G55.2 * (para sa spondylosis) o G55.3 * (para sa iba pang mga dorsopathies na naka-code sa mga heading na M45-M46, 48, 53-54). Sa pagsasagawa, ang klinikal at paraclinical data (CT, MRI, atbp.) Ay madalas na hindi pinapayagan na hindi malinaw na magpasya kung ang neurological syndrome ay sanhi ng isang herniated disc o kalamnan at ligament sprains - sa kasong ito, ang coding ay dapat na isagawa ayon sa neurological syndrome.

Ang diagnosis ay kinakailangang sumasalamin pangalawang neurodystrophic at autonomic na pagbabago, mga lokal na kalamnan-tonic syndrome na may compression ng plexuses at peripheral nerves. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang pagpapatunay ng isang nauugnay na ugnayan sa mga sugat sa gulugod ay napakahirap. Ang pamantayan ng nakakumbinsi para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng vertebrogenic at non-vertebral variants ng humeroscapular periarthropathy, epicondylosis, at iba pang enthesiopathies ay hindi pa binuo. Sa ilang mga kaso, ang vertebrogenikong patolohiya ay kumikilos bilang isang proseso sa background, na isa lamang sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng perarthropathy o enthesiopathy (kasama ang overload ng paa, maladaptive motor cytereotype, atbp.). Kaugnay nito, tila naaangkop na gumamit ng maraming pag-coding, na nagpapahiwatig ng code ng enthesiopathy at dorsopathy.

Kapag bumubuo ng isang diagnosis, ang:
kurso ng sakit: talamak, subacute, talamak (remit, progresibo, nakatigil, regredient);
yugto: paglala (talamak), pagbabalik, pagpapatawad (kumpleto, bahagyang);
rate ng paglala: madalas (4-5 beses sa isang taon), daluyan ng dalas (2-3 beses sa isang taon), bihirang (hindi hihigit sa 1 beses sa isang taon);
kalubhaan ng sakit na sindrom: mahina ipinahayag (hindi makagambala sa pang-araw-araw na mga aktibidad ng pasyente), katamtamang ipinahayag (nililimitahan ang pang-araw-araw na mga aktibidad ng pasyente), binibigkas (mahigpit na kumplikado sa pang-araw-araw na mga aktibidad ng pasyente), mahigpit na ipinahayag (ginagawang imposible ang pang-araw-araw na mga aktibidad ng pasyente);
ang estado ng kadaliang kumilos ng gulugod(banayad, katamtaman, matinding limitasyon ng kadaliang kumilos);
lokalisasyon at kalubhaan motor, pandama, pelvic at iba pang mga karamdaman sa neurological.

Dapat itong bigyang-diin na ang kurso at yugto ng sakit ay natutukoy ng mga klinikal na manifestation nito, at hindi ng mga pagbabago sa X-ray o neuroimaging.

Para sa mga neurological syndrome na may herniated disc, kita n'yo.

mga halimbawa ng mga salita ng diagnosis

Ang cervical myelopathy dahil sa median disc herniation ng C5-C6 grade III na may katamtamang malambot na paresis ng itaas na paa't kamay at malubhang spastic paresis ng mas mababang mga paa't kamay, nakatigil na yugto.

Ang cervical radiculopathy C6 dahil sa lateral hernia ng C5-C6 disc ng pangalawang degree, talamak na paulit-ulit na kurso, yugto ng paglala na may matinding sakit na sindrom at matinding limitasyon ng gulugod.

Talamak na servikal laban sa background ng cervix osteochondrosis, nakatigil na kurso, na may katamtamang sakit na sindrom, nang hindi nililimitahan ang paggalaw ng gulugod.

Ang myelopathy ng thoracic na rehiyon dahil sa median disc herniation T9-Th10 na may katamtamang binibigkas na mas mababang spastic paraparesis, pelvic disorders.

L5 radiculopathy dahil sa L4-L5 disc herniation na may matinding sakit na sindrom, yugto ng paglala.

Ang Radiculoischemia L5 (paralyzing sciatica syndrome) sa kaliwa dahil sa lateral herniated disc L4-L5 ng ikatlong degree, yugto ng pag-urong, katamtamang paresis at hypesthesia ng kaliwang paa.

Talamak na lumbodynia laban sa background ng osteochondrosis ng lumbar spine (L3-L4), paulit-ulit na kurso, yugto ng hindi kumpletong pagpapatawad, banayad na sakit na sindrom.

Talamak na lumbodynia dahil sa maraming mga hernia ng Schmorl, nakatigil na kurso, katamtaman na sakit na sindrom.

!!! TANDAAN

Sa kawalan ng maaasahang data ng klinikal at paraclinical, hindi malinaw na ipinapahiwatig ang nangungunang uri ng degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod, na tumutukoy sa mga sintomas sa pasyente na ito, ang pagbabalangkas ng diagnosis ay maaaring magsama lamang ng isang pahiwatig ng mga vertebral lesyon, a dapat gawin ang pag-coding alinsunod sa nangungunang neurological syndrome, reflex o compression. Sa kasong ito, ang lahat ng mga tukoy na spondylopathies, pati na rin ang mga non-vertebral syndrome, ay dapat na maibukod. Nagbibigay ang ICD-10 ng kakayahang magsagawa ng pag-coding para sa nangungunang neurological syndrome sa mga heading M53("Iba pang mga dorsopathies") at M54("Dorsalgia"). Ito ay kung paano ang mga kaso ng "osteochondrosis ng gulugod" ay dapat na naka-code sa kawalan ng pahiwatig ng nangungunang papel ng herniation ng disc, spondylosis o spondyloarthrosis.

Mga halimbawa ng diagnosis ng salita:

M54.2 Talamak na vertebral cervicalgia na may binibigkas na muscular-tonic at neurodystrophic manifestations, paulit-ulit na kurso, yugto ng paglala, matinding sakit na sindrom, katamtamang limitasyon ng paggalaw ng servikal gulugod.

M 54.6 Talamak na thoracalgia dahil sa pinsala sa gulugod-gastos na mga kasukasuan THh11-Th12 sa kanan (posterior costal syndrome), paulit-ulit na kurso, yugto ng paglala, matinding sakit na sindrom.

M 54.4 Talamak na vertebrogenic bilateral lumboischialgia na may binibigkas na muscular-tonic at neurodystrophic manifestations, paulit-ulit na kurso, yugto ng paglala. matinding sakit sindrom, katamtamang limitasyon ng kadaliang kumilos ng lumbar gulugod.

M 54.5 Talamak na lumbodynia na may binibigkas na pag-igting ng prevertebral na kalamnan at antalgic scoliosis, matinding sakit na sindrom, limitadong paggalaw ng lumbar gulugod.

Ang Vertebral lumbodynia ay isang kondisyon na pathological na ipinakita ng mga sintomas ng sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang sakit na sindrom ay maaaring maiugnay sa isang bilang ng mga sakit, bukod sa kung saan ang osteochondrosis ay ang unang lugar sa dalas.

Sa pangkalahatan, ang panlikod na gulugod ay napapailalim sa matinding stress, na ang dahilan kung bakit ang parehong mga kalamnan at ligament ay madalas na apektado, pati na rin ang spinal column mismo. Ang pinaka-apektado ay ang mga tao na humahantong sa isang laging nakaupo, laging nakaupo lifestyle, napakataba o, kabaligtaran, pisikal na nagtatrabaho ng maraming. Ang pattern na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng lumbar girdle ay pinaka-tense sa oras ng pag-angat at pagdadala ng mga timbang, pati na rin sa mahabang pag-upo. Upang makilala ang totoong sanhi ng lumbodynia, ang isang tao ay bibigyan ng mga pagsusuri sa X-ray, imaging ng magnetic resonance.

Tulad ng anumang sakit, ang lumbodynia ay mayroong sariling ICD-10 code. Ito ay isang pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, sa tulong ng mga sakit na naka-encrypt sa iba't ibang mga bansa. Ang pag-uuri ay regular na binago at nadagdagan, na ang dahilan kung bakit ang bilang sa pamagat ay nangangahulugang 10 rebisyon.

Ang Lumbodynia, ayon sa ICD-10 code, ay mayroong code M-54.5, ang sakit ay kasama sa dorsalgia group at tumutukoy sa sakit sa ibabang likod. Kung pag-aralan namin ang code na M-54.5 nang mas detalyado, kung gayon ang paglalarawan ay maaaring tunog ng term na sakit sa lumbar, pag-igting sa ibabang likod o lumbago.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbodynia ay nauugnay sa degenerative-dystrophic na proseso sa haligi ng gulugod. Kadalasan, ang sakit na sindrom ay sanhi ng osteochondrosis na nauugnay sa pinsala sa mga intervertebral disc at kartilago.

Ang Osteochondrosis ay isang malalang sakit na nagpapahirap sa isang tao nang higit sa isang buwan, at kahit na higit sa isang taon. Ang sakit ay mayroon ding sariling internasyonal na code ayon sa ICD-10 - M42, ngunit ang ganoong diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri. Mapanganib ang Osteochondrosis sa pamamagitan ng paglabag sa mga ugat ng ugat, mga daluyan ng dugo, pagkasira ng mga intervertebral disc at maraming iba pang mga komplikasyon kapag nangyari ang matinding sakit sa likod. Kaya, hanggang sa ang pasyente ay may tumpak na pagsusuri, isang paunang isa ay itinatag, iyon ay, vertebrogenic lumbodynia.

Ang isa pang sanhi ng sakit sa ibabang likod ay ang protrusion at intervertebral hernia. Ang dalawang estado na ito ay medyo magkatulad:

• Sa pamamagitan ng protrusion, ang pagkasira ng fibrous ring ng intervertebral disc ay nangyayari, na ang dahilan kung bakit nagsisimula ang semi-likido na nucleus na bahagyang nakausli, pinipiga ang mga ugat ng ugat, bilang isang resulta kung saan lilitaw ang sakit.
• Ngunit sa isang intervertebral luslos, isang kumpletong pag-aalis ng nucleus pulposus ay nangyayari, habang ang fibrous ring ay masira at ang mga sintomas ay mas maliwanag.

Sa anumang kaso, mapanganib ang mga kundisyong ito sa paglitaw ng sakit sa likod at pag-unlad ng mga sintomas ng neurological. Ang mga sanhi ng osteochondrosis, luslos at protrusion ay halos pareho:

• labis na pisikal na aktibidad sa panahon ng palakasan, sa panahon ng pisikal na paggawa;
• pagkuha ng mga pinsala sa rehiyon ng lumbar;
• laging nakaupo lifestyle;
• may kapansanan sa metabolismo;
• mga impeksyon na nakakaapekto sa musculoskeletal system;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Hindi ito ang buong listahan ng mga kadahilanang humahantong sa lumbodynia, na kung bakit, kapag lumitaw ang sakit sa ibabang likod, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na hindi lamang magreseta ng paggamot, ngunit makakatulong din na alisin ang mga sanhi ng sakit.

Ang iba pang mga kalagayang pathological na humahantong sa lumbodynia ay kasama ang stenosis ng spinal canal, arthrosis ng mga kasukasuan ng gulugod, kurbada at likod ng trauma.

Karaniwang mga sintomas

Ang Vertebral lumbodynia ay nagpapakita ng sarili nitong naiiba sa bawat pasyente. Ang lahat ay nakasalalay sa dahilan na sanhi nito, sa edad ng tao at kanyang pamumuhay. Siyempre, ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang sakit, na kadalasang mayroong isang matinding tauhan, nagdaragdag ng pagsusumikap at bumababa nang pahinga. Sa palpation, natutukoy ang estado ng pag-igting ng kalamnan sa lumbar gulugod.

Dahil sa sakit at pamamaga, nagpapakita ang pasyente ng mga palatandaan ng tigas sa paggalaw. Ang mga taong nagdurusa mula sa isang atake ng lumbodynia ay mabilis na pagod, magagalitin. Naging mahirap para sa kanila na yumuko, hindi sila biglang makaahon mula sa kama o upuan. Sa mga malalang sakit, tulad ng osteochondrosis o arthrosis, ang isang tao ay may mga panahon ng paglala at pagpapatawad.

Kahit na ang mga sintomas ay hindi gaanong mahalaga at maaaring tiisin ng tao ang sakit, inirerekumenda na magpatingin siya sa doktor. Karamihan sa mga sakit na humantong sa lumbodynia ay may posibilidad na umunlad, at ang mga sintomas ay magiging mas malala sa paglipas ng panahon.

Ang mga palatandaan ng lumbodynia ay maaaring lumitaw sa isang buntis, na hahantong sa pag-unlad ng sakit na sindrom. Minsan ito ay nauugnay sa overstrain ng kalamnan dahil sa pagtaas ng timbang at muling pamamahagi. Ang mga kababaihan ay hindi kailangang magpanic, ngunit kung maaari, dapat silang kumuha ng isang kurso ng mga ehersisyo sa physiotherapy.

Diagnosis ng mga pasyente

Ang layunin ng mga diagnostic para sa lumbodynia ay upang matukoy ang sanhi ng sugat ng haligi ng gulugod at ibukod ang iba pang mga pathology. Ang sakit sa ibabang likod ay maaaring maiugnay sa mga sakit ng bato, mga genital organ ng babae, at cancer.

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay isang pagsusuri sa X-ray ng gulugod. Sa tulong ng isang X-ray, posible na suriin ang mga elemento ng buto ng haligi ng gulugod at kilalanin ang mga lugar na pathological. Ang isa pang modernong pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente na may sakit sa likod ay ang magnetic resonance imaging. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makita ang mga abnormalidad hindi lamang sa buto ng buto mismo, kundi pati na rin sa malambot na tisyu. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamahusay sa pag-diagnose ng mga proseso ng kanser.

Ginagamit ang isang diskarteng ultrasound upang suriin ang mga panloob na organo. Una sa lahat, nasusuri ang mga bato at pelvic organ. Ang lahat ng iba pang mga manipulasyon ay isinasagawa sa paghuhusga ng doktor. At syempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang Lumbodynia ay isang kolektibong sakit na sindrom na naglalarawan sa karamihan ng mga sakit ng gulugod at naisalokal sa rehiyon ng lumbar at sakramento. Ang patolohiya ay maaaring hindi lamang vertebrogenic o spondylogenic na likas (na nauugnay sa mga katangian ng pagganap ng gulugod), kundi maging resulta ng mga kaguluhan sa gawain ng mga panloob na organo: pantog, bato, sistemang reproductive at digestive tract. Hindi alintana ang mga kadahilanan ng etiological, ang lumbodynia ayon sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) ay tumutukoy sa mga vertebral neurological diagnose at mayroong isang unibersal, solong code - M 54.5. Ang mga pasyente na may talamak o subacute lumbodynia ay karapat-dapat para sa sakit na bakasyon. Ang tagal nito ay nakasalalay sa tindi ng sakit, ang epekto nito sa kadaliang kumilos ng isang tao at ang kanyang kakayahang maglingkod sa sarili at ang nakilala na degenerative, pagpapapangit at mga pagbabago sa dystrophic sa mga istruktura ng osteochondral ng gulugod.

Code M 54.5. sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang vertebrogenic lumbodynia ay itinalaga. Hindi ito isang independiyenteng sakit, samakatuwid ang code na ito ay ginagamit lamang para sa pangunahing pagtatalaga ng patolohiya, at pagkatapos ng diagnosis, ipinasok ng doktor ang code ng pinagbabatayan na sakit sa card at sick leave sheet, na naging sanhi ng sakit sindrom (sa karamihan ng mga kaso, ito ay talamak osteochondrosis).

Ang Lumbodynia ay isa sa mga uri ng dorsopathy (sakit sa likod). Ang mga salitang "dorsopathy" at "dorsalgia" ay ginagamit sa modernong gamot upang tumukoy sa anumang sakit na naisalokal sa segment na C3-S1 (mula sa pangatlong servikal vertebra hanggang sa unang sakram vertebra).

Ang Lumbodynia ay tinatawag na talamak, subacute o paulit-ulit (talamak) na sakit sa mas mababang bahagi ng likod - sa rehiyon ng lumbosacral vertebrae. Ang sakit na sindrom ay maaaring may katamtaman o mataas na intensidad, isang panig o dalawang panig na kurso, mga lokal o nagkakalat na pagpapakita.

Ang lokal na sakit sa isang banda ay halos palaging nagpapahiwatig ng isang focal lesion at nangyayari laban sa background ng compression ng spinal nerves at ang kanilang mga ugat. Kung ang pasyente ay hindi tumpak na naglalarawan nang eksakto kung saan nangyayari ang sakit, iyon ay, ang kakulangan sa ginhawa ay sinamsam ang buong rehiyon ng lumbar, maaaring maraming mga kadahilanan: mula sa mga vertebral neurological pathology hanggang sa mga malignant na bukol ng gulugod at maliit na pelvis.

Anong mga sintomas ang batayan sa pag-diagnose ng lumbodynia?

Ang Lumbodynia ay isang pangunahing diagnosis na hindi maaaring ituring bilang isang independiyenteng sakit at ginagamit upang ipahiwatig ang mayroon nang mga karamdaman, lalo na, sakit na sindrom. Ang klinikal na kahalagahan ng naturang diagnosis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sintomas na ito ay ang batayan para sa isang X-ray at magnetic resonance na pagsusuri ng pasyente upang makilala ang mga deformidad ng gulugod at mga intervertebral disc, nagpapaalab na proseso sa paravertebral malambot na mga tisyu, katayuan ng kalamnan-toniko at iba't ibang mga bukol.

Ang diagnosis ng "vertebrogenic lumbodynia" ay maaaring gawin ng kapwa isang lokal na therapist at makitid na espesyalista (neurologist, orthopaedic surgeon, vertebrologist) batay sa mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit (pananaksak, pagputol, pagbaril, sakit) o ​​pagkasunog sa ibabang likod na may isang paglipat sa coccyx, na matatagpuan sa lugar ng intergluteal fold;

  

• paglabag sa pagkasensitibo sa apektadong segment (pakiramdam ng init sa ibabang likod, tingling, panginginig, tingling);
• pagmuni-muni ng sakit sa mas mababang paa't kamay at pigi (tipikal para sa pinagsamang anyo ng lumbodynia - na may sciatica);

  

• nabawasan ang kadaliang kumilos at kalamnan sa mas mababang likod;
• nadagdagan ang sakit na sindrom pagkatapos ng pisikal na aktibidad o pisikal na aktibidad;

  

• kaluwagan ng sakit pagkatapos ng matagal na pagpapahinga ng kalamnan (sa gabi).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-atake ng lumbodynia ay nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa anumang panlabas na mga kadahilanan, halimbawa, hypothermia, stress, nadagdagan ang stress, ngunit sa isang matinding kurso, isang biglaang pagsisimula ay posible nang walang maliwanag na dahilan. Sa kasong ito, ang isa sa mga sintomas ng lumbodynia ay lumbago - talamak na lumbago sa ibabang likod, kusang lumabas at laging may mataas na intensidad.

Ang reflex at pain syndromes sa lumbodynia, depende sa apektadong segment

Sa kabila ng katotohanang ang term na "lumbodynia" ay maaaring magamit bilang isang paunang pagsusuri sa kasanayan sa outpatient, ang klinikal na kurso ng patolohiya ay may malaking kahalagahan para sa isang komprehensibong pagsusuri ng kalagayan ng gulugod at mga istraktura nito. Sa pamamagitan ng lumbarization ng iba't ibang mga segment ng lumbosacral gulugod, ang pasyente ay may pagbawas sa reflex na aktibidad, pati na rin ang paresis at nababaligtad na pagkalumpo na may iba't ibang lokalisasyon at pagpapakita. Ginagawang posible ang mga tampok na ito, kahit na walang instrumental at hardware na mga diagnostic, upang ipagpalagay na kung saan ang partikular na bahagi ng gulugod degenerative-dystrophic na mga pagbabago ay naganap.

Ang klinikal na larawan ng vertebral lumbodynia depende sa apektadong segment ng gulugod

Mahalaga! Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbodynia ay ipinakita hindi lamang ng mga sintomas ng reflex (kasama rin dito ang mga pagbabago sa neurodystrophic at vegetative-vascular), kundi pati na rin ng radicular pathology na nangyayari laban sa background ng mga nakaipit na nerve endings.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak at talamak na lumbodynia sa mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay osteochondrosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng dystrophy ng mga intervertebral disc, na kumokonekta sa vertebrae sa bawat isa sa isang patayong pagkakasunud-sunod at kumilos bilang isang shock absorber. Ang isang natuyot na nucleus ay nawawala ang pagiging matatag at pagkalastiko nito, na hahantong sa pagnipis ng anulus fibrosus at pag-aalis ng sapal sa labas ng dulo ng mga cartilaginous end plate. Ang paglipat na ito ay maaaring tumagal ng dalawang anyo:

Ang mga sintomas ng neurological sa pag-atake ng lumbodynia ay pinukaw ng compression ng mga nerve endings na umaabot mula sa mga nerve trunks na matatagpuan kasama ang gitnang kanal ng gulugod. Ang pangangati ng mga receptor na matatagpuan sa mga bundle ng nerbiyos ng mga ugat ng gulugod ay humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit, na kadalasang mayroong isang masakit, nasusunog o pagbaril na tauhan.

Ang Lumbodynia ay madalas na nalilito sa radiculopathy, ngunit ang mga ito ay magkakaibang mga pathology. Ang (radicular syndrome) ay isang kumplikadong sakit at neurological syndromes, na direktang sanhi ng pag-compress ng mga ugat ng nerve ng spinal cord. Sa lumbodynia, ang sakit ay maaari ding sanhi ng myofascial syndromes, sirkulasyon ng karamdaman, o mekanikal na pangangati ng mga receptor ng sakit ng mga istrukturang buto-cartilaginous (halimbawa, osteophytes).

Iba pang mga dahilan

Ang iba pang mga sakit ay maaari ring kabilang sa mga sanhi ng talamak na mababang sakit sa likod, na kasama ang mga sumusunod na pathology:

• mga sakit ng gulugod (pag-aalis ng vertebrae, osteoarthritis, osteosclerosis, spondylitis, atbp.);

  

• neoplasms ng iba't ibang mga pinagmulan sa gulugod at pelvic organ;
• nakakahawa at nagpapaalab na mga pathology ng gulugod, tiyan at pelvic organ (spondylodiscitis, epiduritis, osteomyelitis, cystitis, pyelonephritis, atbp.);

  

• proseso ng pagdirikit sa maliit na pelvis (madalas na nabuo ang mga pagdirikit pagkatapos ng mahirap na panganganak at mga interbensyon sa pag-opera sa lugar na ito);
• pinsala at pinsala ng mas mababang likod (bali, dislocations, pasa);

  

  Ang pamamaga at bruising ay ang pangunahing sintomas ng isang bruised lower back

• patolohiya ng peripheral nerve system;
• myofascial syndrome sa myogellosis (ang pagbuo ng masakit na mga selyo sa mga kalamnan na may hindi sapat na pisikal na aktibidad na hindi tumutugma sa edad at pisikal na fitness ng pasyente).

  

Ang mga nakagaganyak na kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng lumbodynia ay maaaring ang labis na timbang, pag-abuso sa alkohol at nikotina, pagtaas ng pagkonsumo ng mga inuming caffeine at pagkain, at talamak na kawalan ng tulog.

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng matinding sakit sa pagbaril (lumbago) ay karaniwang malakas na emosyonal na karanasan at hypothermia.

Mahalaga! Ang Lumbodynia sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri sa halos 70% ng mga kababaihan. Kung ang umaasang ina ay walang anumang mga abnormalidad sa gawain ng mga panloob na organo o sakit ng musculoskeletal system na maaaring magpalala sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang patolohiya ay isinasaalang-alang na tinukoy ng physiologically. Ang sakit sa ibabang likod ng mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings ng isang lumalaking matris o maging resulta ng edema sa mga pelvic organ (pinipis ng mga edematous na tisyu ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo, na pumupukaw ng matinding masakit na sensasyon). Walang tiyak na paggamot para sa physiological lumbodynia, at lahat ng mga rekomendasyon at tipanan ay naglalayong pangunahin sa pagwawasto ng nutrisyon, pamumuhay at pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay.

Posible bang makakuha ng sick leave para sa matinding sakit sa ibabang bahagi ng likod?

Sakit sa ilalim ng code M 54.5. ay ang batayan para sa pagbubukas ng isang sick leave dahil sa pansamantalang kapansanan. Ang haba ng sick leave ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan at maaaring saklaw mula 7 hanggang 14 na araw. Sa mga partikular na matinding kaso, kapag ang sakit na sindrom ay isinasama sa matinding karamdaman sa neurological at makagagambala sa mga tungkulin ng pasyente (at pansamantalang pinipigilan din ang kakayahang lumipat at buong pag-aalaga sa sarili), ang sakit na bakasyon ay maaaring pahabain ng hanggang 30 araw.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa tagal ng sick leave para sa lumbodynia ay:

• ang tindi ng sakit. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig na sinusuri ng isang doktor kapag nagpapasya sa kakayahan ng isang tao na bumalik sa trabaho. Kung ang pasyente ay hindi makagalaw, o ang mga paggalaw ay nagdudulot sa kanya ng matinding sakit, ang sakit na bakasyon ay pahabain hanggang sa ang mga sintomas na ito ay mag-urong;

  

• mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang mga manggagawa sa opisina ay karaniwang bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa mga nagsisikap sa pisikal na trabaho. Ito ay sanhi hindi lamang sa mga kakaibang aktibidad ng motor ng mga kategoryang ito ng mga empleyado, kundi pati na rin sa posibleng peligro ng mga komplikasyon sa kaso ng hindi kumpletong lunas ng mga sanhi na sanhi ng pagsisimula ng sakit;

  

• ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa neurological. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng anumang mga karamdaman sa neurological (mahinang pagkasensitibo sa mga binti, lagnat sa ibabang likod, pagkalagot sa mga paa't kamay, atbp.), Ang sakit na bakasyon ay madalas na pinalawak hanggang sa ang mga posibleng sanhi ay ganap na linawin.

  

Ang mga pasyente na nangangailangan ng ospital ay binigyan ng isang bakasyon mula sa sandali na sila ay naipasok sa ospital. Kung kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot sa labas ng pasyente, ang pansamantalang sertipiko ng kapansanan ay pinahaba para sa isang naaangkop na panahon.

Mahalaga! Kung kinakailangan ang paggamot sa pag-opera (halimbawa, na may intervertebral hernias na mas malaki sa 5-6 mm), ang isang sakit na bakasyon ay inilabas para sa buong panahon ng ospital, pati na rin ang kasunod na paggaling at rehabilitasyon. Ang tagal nito ay maaaring saklaw mula 1-2 linggo hanggang 2-3 buwan (depende sa pangunahing pagsusuri, ang napiling pamamaraan ng paggamot, ang rate ng paggaling ng tisyu).

Limitadong kakayahang magtrabaho kasama ang lumbodynia

Mahalaga para sa mga pasyente na may talamak na lumbodynia na maunawaan na ang pagsasara ng isang sick leave ay hindi palaging nangangahulugang kumpletong paggaling (lalo na kung ang patolohiya ay pinukaw ng osteochondrosis at iba pang mga sakit ng gulugod). Sa ilang mga kaso, na may vertebral lumbodynia, maaaring inirerekumenda ng doktor ang magaan na paggawa sa pasyente, kung ang nakaraang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring kumplikado sa kurso ng pinagbabatayan na sakit at maging sanhi ng mga bagong komplikasyon. Hindi kahalagahan ang pagwawalang-bahala sa mga rekomendasyong ito, dahil ang mga vertebrogenic pathology ay halos palaging may talamak na kurso, at ang matapang na pisikal na paggawa ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa nagpapalala ng sakit at mga sintomas ng neurological.

Karaniwan, ang mga taong may kapansanan ay kinikilala bilang mga kinatawan ng mga propesyon na ipinahiwatig sa talahanayan sa ibaba.

Ang mga propesyon na nangangailangan ng pinabilis na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga pasyente na may talamak na lumbodynia

Maaari kang maglingkod sa hukbo?

Ang Lumbodynia ay hindi kasama sa listahan ng mga paghihigpit para sa serbisyo militar, subalit, ang isang conscript ay maaaring maituring na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar dahil sa isang pinagbabatayan sakit, halimbawa, grade 4 osteochondrosis, pathological kyphosis ng lumbar spine, spondylolisthesis, atbp.

Paggamot: mga pamamaraan at gamot

Ang paggamot ng lumbodynia ay laging nagsisimula sa paginhawa ng mga nagpapaalab na proseso at ang pag-aalis ng mga masakit na sensasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga gamot laban sa pamamaga na may analgesic effects mula sa NSAID group ("Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diclofenac", "Nimesulide").

Ang pinakamabisang pamumuhay ng paggamit ay isang kombinasyon ng oral at local form na dosis, ngunit may katamtamang lumbodynia, mas mahusay na tanggihan ang pag-inom ng mga tabletas, dahil halos lahat ng mga gamot sa grupong ito ay negatibong nakakaapekto sa mauhog na lamad ng tiyan, lalamunan at bituka.

Ang sakit sa likod ay nakakaabala sa karamihan sa mga tao, anuman ang kanilang edad o kasarian. Sa kaso ng matinding sakit, maaaring isagawa ang injection therapy. Inirerekumenda namin na basahin mo, na nagbibigay ng detalyadong impormasyon sa mga iniksiyon para sa sakit sa likod: pag-uuri, layunin, pagiging epektibo, mga epekto.

Bilang mga pandiwang pantulong na pamamaraan para sa kumplikadong paggamot ng lumbodynia, maaari ding gamitin ang mga sumusunod:

• gamot para sa normalizing tone ng kalamnan, pagpapabuti ng daloy ng dugo at pagpapanumbalik ng cartilaginous nutrisyon ng mga intervertebral disc (microcirculation correctionors, muscle relaxants, chondroprotector, bitamina solution);
• paravertebral blockade na may novocaine at glucocorticoid hormones;

  

• masahe;
• manu-manong therapy (mga pamamaraan ng traction traction, relaxation, manipulasyon at mobilisasyon ng gulugod;
• akupunktur;

Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera ng paggamot.

Video - Mga ehersisyo para sa mabilis na paggamot ng mas mababang sakit sa likod

Ang Lumbodynia ay isa sa mga pinakakaraniwang pagsusuri sa neurological, surgical at neurosurgical na kasanayan. Ang patolohiya na may malakas na kalubhaan ay ang batayan para sa pag-isyu ng isang sheet ng pansamantalang kapansanan. Sa kabila ng katotohanang ang vertebrogenic lumbodynia ay may sariling code sa pang-internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang paggamot ay palaging naglalayon sa pagwawasto ng pinag-uugatang sakit at maaaring isama ang gamot, physiotherapy, manu-manong therapy, ehersisyo therapy at masahe.

Lumbago - mga klinika sa Moscow

Pumili kasama ng pinakamahusay na mga klinika batay sa mga pagsusuri at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment

Lumbago - mga dalubhasa sa Moscow

Pumili kasama ng pinakamahusay na mga dalubhasa para sa mga pagsusuri at ang pinakamahusay na presyo at gumawa ng appointment