Isang bagong ngiti sa isang araw - one-step dental implantation. Ang pagsunod sa lahat ng yugto ng pagtatanim ng ngipin ay gagawing mas kumpiyansa ang ngiti Ang huling yugto ng isang yugto ng pagtatanim

Isang yugto ng konsepto ng implantation na may agarang functional loading

Ang patuloy na siyentipiko at teknikal na pananaliksik sa pagbuo ng isang plano sa paggamot, disenyo ng implant, ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera, materyales at karanasan sa paghula ng tagumpay ng paggamot ay naging isang katotohanan sa maraming mga klinikal na kaso ngayon. Sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng implantology, ang mga implant ay na-load ng isang pansamantalang istraktura sa araw ng operasyon o sa mga unang araw pagkatapos nito, at pagkatapos ng ilang sandali na may isang permanenteng istraktura. Kadalasan, ang mga implant ay tinanggihan, o naganap ang fibro-osteointegration ng implant sa tissue ng buto. Ang mga dahilan para sa pagkabigo ay nakatago sa mismatch ng mga materyales, na, dahil sa kanilang biomechanical at kemikal na mga katangian, ay hindi nag-ambag sa osseointegration ng implant. Ang huling dalawampung taon ng ika-20 siglo ay pinangungunahan ng Branemark dogma, kasunod ng kung saan ang tagumpay sa implantation ay nakasalalay sa isang yugto na tinatawag na osseointegration, na nagaganap sa ilalim ng takip ng mucous membrane, nang walang microbial contamination at walang functional load. Ang time frame para maabot ang yugtong ito ay sinusuportahan ng siyentipikong ebidensya at pangmatagalang klinikal na mga resulta. Gayunpaman, ang ilang implant system na nag-aalok ng one-step na konsepto ay nakakamit din ng mataas na mga rate ng tagumpay nang walang panahon ng buong implant immersion sa pagkakaroon ng malusog na oral mucosa. Ang Branemark protocol ay tinukoy bilang isang "classic na osseointegration protocol" at tumutukoy sa isang 2-stage na implant placement technique, kapag ang fixture ay na-install sa unang yugto, ang mauhog lamad ay tahiin, at ang pangalawang yugto ay nangyayari pagkatapos ng 3-6 na buwan, depende sa panga, at pagkatapos lamang na ang functional load. Ang pagkaantala sa pag-load ng mga biologically inert na materyales, ang pagpapatibay ng disenyo ng implant at pustiso ay pinapayagan na makabuluhang bawasan ang porsyento ng pagkabigo. Ang paraan ng pagkamit ng osseointegration ay kilala, walang sinuman ang nagdududa sa konsepto. Ang pagkamit ng osseointegration ay naging tagapagpahiwatig ng kalidad ng produkto - isang "trademark" para sa mga tagagawa. Mayroong maraming mga uri ng osseointegrated implants sa merkado ngayon, at lahat sila ay nagpapakita ng mataas na rate ng tagumpay. Ang pag-unawa sa kasaganaan na ito ay hindi madali para sa mga nagsasanay na doktor. Ang pagbabago sa function ay nangangailangan ng anatomical at structural rearrangements ng mga organ at tissue (Wolf's law of transformation). Tinutukoy ng function ang hugis, istraktura ng organ ng buto at istraktura nito. Ang muling pagsasaayos ng istruktura ng buto sa ilalim ng functional stress ay compensatory osteogenesis. Kung ang pag-load sa buto ay dosed at kahalili ng sapat na pahinga, pagkatapos ay mayroon itong oras upang muling itayo at umangkop sa mga bagong kondisyon. Ang maagang functional loading ay nagpapasigla sa mga proseso ng reparative sa tissue ng buto at nagtataguyod ng muling pagbagay ng mga kalamnan ng masticatory. Sa agarang functional loading, ang dosed vertical forces na pagpindot sa implant ay nagpapasigla sa paglaki ng bone tissue, gayunpaman, ang pagkakaroon ng anumang lateral force ay nakakasira sa katatagan ng implant. Mahalaga na may tamang agarang pagtatanim at pansamantalang pagpapanumbalik, ang direksyon ng pagbuo ng oral mucosa ay nangyayari, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagkamit ng mga aesthetic na resulta sa proseso ng postoperative rehabilitation, na ginagawang mas madali ang buhay para sa mga pasyente. Ang isang-hakbang na konsepto ay nagbibigay-daan sa matalinong paggamit ng pisyolohiya ng katawan, pagkamit ng matatag, mahuhulaan at pangmatagalang mga resulta, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan ng aesthetics.

Ang one-stage implantation ay hindi posible kung ang pasyente ay nangangailangan ng osteoplasty (bone augmentation).

Mga problemang nagmumula sa paggamit ng 2-stage implantation

Late detection ng implant failure
- Minsan natuklasan lamang ng doktor ang kawalan ng osseointegration sa ikalawang yugto ng surgical treatment, 3-6 na buwan pagkatapos ng operasyon. Ang huli na pagtuklas ng pagkabigo ay nagpapalubha sa parehong paggamot at ang relasyon sa pagitan ng pasyente at doktor.
Pagkawala ng mauhog na buto pagkatapos ng pagkuha
- Kapag gumagamit ng 2-stage implantation, ang pagpapanumbalik ng orihinal na mucosal profile (papilla) ay hindi laging madali.
Pagkawala ng buto at pagbuo ng peri-implant crater sa antas ng leeg
- Kaagad pagkatapos ng functional loading, ang pagkawala ng buto ay nangyayari sa pagbuo ng isang bunganga sa junction ng implant at abutment. Ang mga tagagawa ay hindi naglalagay ng partikular na kahalagahan dito, at itinuturing ito ng ilang mga may-akda na pamantayan. Ang klinikal at X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng interosseous loss at mauhog na bulsa. Ang mga bulsa ng peri-implant ay mga lugar ng pag-aanak para sa kolonisasyon at paglaganap ng bacterial, na nagpapahirap sa paggamot.
Naghihintay ng oras ng pagpapagaling
- Ang pagsusuot ng naaalis na pustiso ay isang halatang abala para sa pasyente, at ang pansamantalang pagpapanumbalik (pagpapanumbalik ng ngipin o ngipin) sa panahon ng pagpapagaling ay ang dahilan ng maraming pagbisita sa pasyente at mga pangangati pagkatapos ng operasyon.

Mga benepisyo ng agarang pagtatanim

Ang agarang pagpapanumbalik pagkatapos ng pag-install ng isang yugto ng implant ay nag-aalis ng lahat ng mga problemang ito.

Ang pangunahing pagtuklas na ito sa modernong implantology ay ginagawang posible na mag-install ng pansamantala o permanenteng prosthesis kaagad pagkatapos ng paglalagay ng implant (nang walang panahon ng pagpapagaling).
Pinapayagan ang doktor na lutasin ang problema ng pagtatanim at prosthetics sa isang pagbisita.
Nagbibigay ng kaginhawaan ng pasyente at moral na kasiyahan.

Ang mga pakinabang ng isang-hakbang na konsepto ay maaaring nahahati sa kirurhiko, orthopedic, physiological, sikolohikal at pang-ekonomiya:

Walang inaasahan para sa maraming buwan upang makamit ang ossification ng post-extraction alveoli at ang pagbuo ng alveolar ridge sa lawak na kinakailangan para sa isang dalawang yugto na pagtatanim.
Ang kakayahang ayusin ang pagbawas ng pagkasayang ng alveolar ridge.
Posibilidad ng paghula sa istraktura ng post-implantation ng alveolar ridge.
Ang kakayahang mahulaan ang estado at istraktura ng malambot na mga tisyu (papilla).
Pagbabawas sa mga yugto at dami ng mga interbensyon sa kirurhiko at, bilang kinahinatnan, pagbaba sa dami at dami ng tulong sa pampamanhid at pang-iwas na therapy sa gamot.
Ang mga panahon ng adentia ay wala o makabuluhang nabawasan.
Walang sikolohikal na "toothless complex".
Ang kahusayan ng pagnguya ay nananatiling halos hindi nagbabago.
Kawalan ng maramihang pandaigdigang neuromuscular rearrangements na nauugnay sa mga intermediate na yugto ng dalawang yugto ng pagtatanim.
Walang mga pagbabago sa panlabas na contours ng mukha na nauugnay sa dalawang yugto ng pagtatanim.
Pagbawas sa pinakamababang paggamit ng mga sangkap na nagpapalit ng osteo.
Pangkalahatang kaginhawahan at walang pagbaba sa pagganap sa panahon ng paggamot para sa mga pasyente.
Monolithic na istraktura ng pisngi at anchor na bahagi ng implant na gawa sa titan.
Kakulangan ng isang panahon ng pagbagay sa isang pansamantalang naaalis na pustiso, pati na rin ang pagwawasto nito.
Hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri sa X-ray at, samakatuwid, karagdagang radiation ng pasyente.
Pagbawas sa gastos ng paggamot para sa pasyente.

Ang mga tampok ng disenyo ng isang isang yugto na implant ay ginagawang posible upang makontrol ang pagkasayang ng alveolar ridge sa pamamagitan ng pagpuno sa nabuong post-extraction alveolar space sa anchor na bahagi ng implant. Ang agarang pag-load ng protocol ay kinabibilangan ng pagtatanim sa isang yugto at matipid na functional loading. Ang pag-install ng mga one-stage na implant sa post-extraction well ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng:

mahusay na pangunahing katatagan para sa anumang uri ng buto,
pag-aalis ng panahon ng paghihintay para sa mga pasyente na mag-install ng mga nakapirming pustiso,
isang makabuluhang pagbawas sa tagal ng rehabilitasyon at pagbaba sa gastos ng paggamot para sa pasyente,
pagpapanatili ng kahusayan sa pagnguya nang walang panahon ng paggamit ng naaalis na mga pustiso,
isang mataas na antas ng predictability ng mga resulta ng paggamot ng pagtatanim na may direktang pag-load, sa kawalan ng pagkasayang ng buto at pagpapanatili ng natural na istraktura ng nakapalibot na mucosa,
mataas na mga tagapagpahiwatig ng index ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, dahil sa pangangailangan para sa isang solong interbensyon sa kirurhiko.

Kasaysayan ng one-stage implantation

Ang konsepto ng one-stage implantation ay batay sa posibilidad ng agarang pag-load at pansamantalang prosthetic na probisyon na may kasunod na pagpapalit ng pansamantalang prosthesis ng permanenteng isa. Ang konsepto na ito ay nakumpirma ng data ng siyentipikong panitikan, na nagpatunay na ang functional bone stimulation, na nakamit sa pamamagitan ng agarang pag-load, ay nagbibigay ng muling pagsasaayos ng bone trabeculae, pati na rin ang direksyon na oryentasyon ng pisyolohiya ng bone trabecularization. Ang one-stage implantation protocol ay iminungkahi ng ITI system (International Team for Oral Implantology) at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na rate ng tagumpay: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Noong 1991, naglagay si Buser ng 54 na implant ng ITI sa 38 mga pasyente, na may rate ng tagumpay na 96.2%. Ang mga resultang ito ay nagdala ng butil ng pagdududa sa thesis tungkol sa posibilidad ng isang eksklusibong 2-yugtong konsepto. Malinaw, ang isang dalawang-hakbang na protocol ay hindi isang panlunas sa lahat para sa pagkamit ng osseointegration. Mula noong 1985, ang pag-aaral ng isang bagong protocol para sa agarang pagtatanim (teknika, hugis, materyales) ay nagbibigay ng mga kanais-nais na resulta para sa agarang pagtatanim (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 19798; Punissen; Punis 1979; , Groot, 1979; Karagianes 1982; Block, Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Ang mga artikulong ito ay batay sa mga resulta ng mga eksperimento sa mga hayop (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), gayundin sa mga pasyente (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Becker 1993; Lang 1993; 1994). Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapatunay ng pagiging posible ng isang yugto ng pagtatanim. Nabanggit ni Brunski noong 1993 na ang agarang pag-load ng mga implant ay posible, sa kondisyon na ang micromovement ay kontrolado. Pinuna ng Salama 1995 ang mga disadvantages ng protocol ng Branemark. Ang parehong may-akda ay nagmumungkahi ng bilateral na pagsasama ng ilang mga implant upang patatagin ang pangunahing katatagan, pati na rin ang isang pinakamainam na pamamaraan ng sparing loading. Sumulat si Tarnow noong 1997 na ang agarang pag-load ng maraming implant kapag pinagsama ang mga ito ay isang maaasahang paraan ng paggamot.

Ang pag-install ng mga implant sa isang mataas na antas ng pag-unlad ng modernong dentistry ay hindi mas mahirap kaysa sa isang simpleng pagkuha ng ngipin. Depende sa kondisyon ng tissue ng buto ng panga, mga klinikal na parameter at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, maaaring ilapat ang isang yugto o dalawang yugto ng pagtatanim.

Ipinapakita ng kasanayan sa ngipin na sa karamihan ng mga kaso ay ginagamit ang isang multilevel na pamamaraan, na kinabibilangan ng isang pangunahing hanay ng mga karaniwang hakbang.

Pagpaplano at paghahanda

Ang layunin ng yugtong ito ay ganap tukuyin ang mga posibleng contraindications at magtatag ng isang detalyadong klinikal na larawan... Para dito, ang isang bilang ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

computed tomography;
radiography;
pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo.

Pagkatapos nito, tinutukoy ng dentista ang isang plano para sa karagdagang mga pamamaraan at tinatrato ang mga magkakatulad na sakit at.

Pagpapalit ng depekto sa panga

Larawan: sinus lifting scheme

Pagkatapos ng detalyadong debridement, ang oral cavity ay handa na para sa paglalagay ng implant (post). Kapag nag-i-install ng isang artipisyal na ugat, ang kondisyon at kalidad ng buto ng panga ay napakahalaga.

Ang mga ganap na implant ay maaari lamang ilagay sa buto ng karaniwang density at laki... Kung ang ugat ay wala sa mahabang panahon, ang bahagi ng proseso ng alveolar ay nagiging mas payat.

Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay ipinapakita ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan:

tissue regeneration (pag-angat ng sinus)... Ito ay ginawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang synthetic bone substitute sa alveolar cavity. Ipinapakita para sa itaas na panga lamang. Sa kasong ito, ang pag-install ng pin ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 5 buwan;
autogenous graft transplant (mga buto o mga bloke)... Ito ang pinaka-epektibong paraan para sa pagpapanumbalik ng buto. Ang artipisyal na ugat ay itinatag lamang pagkatapos ng 6 na buwan;
paghahati ng buto ng panga upang palawakin ito... Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa pagtatanim ng isang metal na ugat kaagad pagkatapos ng plastic surgery.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng buto ng panga ay maaaring mas matagal kaysa sa binalak (8 buwan hanggang 1 taon).

May mga implant na maaaring i-install nang walang karagdagang pagpapalaki ng alveolar bone, kahit na ang lapad nito ay 4 mm lamang.

Klasikong pamamaraan

Ang klasikal na paraan ng pagtatanim ng isang artipisyal na ugat ay isinasagawa sa maraming yugto at naiiba sa pagiging kumplikado ng mga pamamaraang isinagawa... Ngunit, sa kabila nito, ang pamamaraan na ito ay popular, dahil pinapayagan nito ang pag-install ng mga pin kahit na para sa solong kapalit ng mga multi-rooted na ngipin.

Ang pagtatanim ng isang implant gamit ang katulad na paraan ay isang mahabang proseso na tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang mga prosthetics ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng kumpletong pagtatanim ng ugat ng metal.

Yugto ng paglalagay ng implant

Ang pagtatanim ng poste ay isinasagawa sa opisina ng dentista at tumatagal ng mga 40-60 minuto... Para sa pag-install, gumamit ng dalawang yugto. Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa gayon ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang paglalagay ng implant ay binubuo ng apat na yugto:

1. Pagtanggal ng gilagid at periosteum

Bago ang pamamaraan ng pagtanggal, isinasagawa ang isang masusing aseptikong paggamot sa ibabaw ng bibig. Una, ang isang flap incision ay ginawa sa malambot na tisyu ng alveolar ridge.

Pagkatapos ang mauhog lamad at mga tisyu ng periosteum ay na-exfoliated, na naglalantad sa buto ng panga. Kadalasan, ang isang maginoo na scalpel ay ginagamit upang gupitin ang malambot na tissue, ngunit ang laser excision ay mas kanais-nais. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at mapawi ang pagkawala ng dugo.

2. Pagbuo ng kama

Depende sa teknolohiyang ginamit, ang pagmamarka sa lugar ng pagtatanim ay maaaring kailanganin upang makabuo ng depresyon. Upang gawin ito, ang isang marka ay inilalagay sa nakalantad na bahagi ng buto gamit ang isang spherical cutter.

Sa itinakdang marka, ang 2 mm drill ay ginagamit upang mag-drill ng haba na katumbas ng taas ng metal rod nang malalim sa buto. Ang lalim ng pagbabarena ay kinokontrol ng isang depth gauge.

Matapos makuha ang kinakailangang haba, ang isang phased expansion ng kama ay isinasagawa na may pagtaas sa diameter ng drill ng maximum na 0.5 mm. Sa konklusyon, ang mga thread ay nabuo sa mga dingding ng kanal, na titiyakin ang pagdirikit ng implant sa buto.

Para sa mga modelo ng screw-type, ginagamit ang mga gripo, at para sa mga cylindrical na modelo, isang milling cutter o reamer.

Gumagamit ang dentista ng mga customized na template upang matiyak ang mataas na katumpakan ng pagbabarena, na pre-fabricated gamit ang isang modelo ng plaster. Ang nabuong kama ay lubusang nililinis, pinatuyo at ginagamot ng isang aseptikong solusyon.

3. Paglalagay ng implant

Ang mga cylindrical implants ay naka-install na may bahagyang pagkagambala sa isang espesyal na instrumento at isang surgical hammer. Ang mga modelo ng tornilyo ay naka-install sa inihandang kama gamit ang screwing device.

Ang pin ay naka-install ng hindi bababa sa 0.5 mm sa ibaba ng gilid ng alveolar ridge. Pagkatapos nito, ang tool ay tinanggal, at ang isang plug ay screwed papunta sa artipisyal na ugat na may dental screwdriver. Pipigilan nito ang paglaki ng tissue sa lukab ng naka-install na poste.

Kapag ang isang puwang ay nabuo sa lugar ng pag-install, ito ay puno ng osteoinductive o osteoconductive na materyal. Sa ilang mga kaso, ang una at pangalawang uri ng mga materyales ay ginagamit.

Ang isang lamad ay maaaring ilapat at alisin pagkatapos ng humigit-kumulang 20 araw.

Sa ilang mga klinika sa ngipin, ang mga implant ay ginagamot ng isang espesyal na patong na naglalaman ng isang sangkap na panggamot. Nakakatulong ito na mapawi ang pamamaga sa mga nakapaligid na tisyu at pagsasanib ng metal at buto.

4. Pagtahi ng malambot na mga tisyu

Larawan: isang screwed-in implant bago ang pamamaraan ng gum suture

Pagkatapos ng screwing sa plug, ang mga flaps ng periosteum at mucous tissues ay inilalagay sa kabaligtaran na posisyon, ganap na sumasakop sa implant sa plug. Ang ibabaw ng sugat ay mahigpit na tinatahi na may nagambalang mga suture sa operasyon, na aalisin pagkatapos ng halos isang linggo.

Ang paglalagay ng implant ay maaaring isagawa nang direkta pagkatapos ng natural na operasyon sa pagkuha ng ngipin. Ito ay magliligtas sa iyo mula sa karagdagang trauma sa gum tissue.

Pag-install ng healing abutment

Ang elementong ito ay isang mahalagang bahagi ng buong istraktura, dahil nagbibigay ito sa mga gilagid ng natural na hitsura. Ang gingiva dating ay naka-install lamang pagkatapos na ang metal na ugat ay ganap na sumanib sa panga.

Dahil ang mas mababang panga ay may mataas na density ng buto, ang osseointegration ay nagaganap dito nang mas mabilis, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng ilang buwan. Sa itaas na panga, ang ingrowth ay nagaganap sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan. Minsan ang mga panahon na ito ay magkakaiba, at ang pagtatanim ng implant ay maaaring tumagal ng humigit-kumulang 6 na buwan o higit pa.

Bago i-screw ang shaper, tinutukoy ng dentista ang kalidad ng implantation ng post gamit ang isang X-ray na imahe. Ang posisyon ng implant ay sinusuri gamit ang isang espesyal na probe o biswal kapag ang mauhog na tisyu ay hiwalay.

Ang shaper ay naka-install sa ilang mga hakbang:

perforator incision ng malambot na mga tisyu ng gum ridge;
detatsment ng mucoperiosteal flaps, na may pagkakalantad sa itaas na gilid ng implant;
i-unscrew ang plug gamit ang dental screwdriver;
screwing sa healing abutment;
pagtahi ng malambot na mga tisyu.

Pagkatapos ng pagpasok ng shaper, sa loob ng 1-2 linggo ang gum ay bumubuo ng isang bulsa sa paligid nito na may nakataas na natural na mga gilid. Dahil dito, sa karagdagang pag-install ng artipisyal na korona, ang pagsasanib ng gingival margin na may mas mababang bahagi ng ngipin ay mukhang natural.

May mga implants na naka-install kaagad sa abutment, kaya hindi na kailangan ng dating.

Paglalagay ng abutment

Dalawang linggo pagkatapos ng screwing sa shaper, inilalagay ang abutment. Ang pamamaraan ng pag-install ay medyo simple: ang shaper ay naka-unscrewed at isang abutment ay naka-install sa lugar nito.

Pagkatapos nito, ang pangunahing gawain sa pag-install ng artipisyal na ugat ay nakumpleto at nananatili lamang ito upang isagawa ang mga prosthetics ng mga korona, na direktang naka-install sa abutment - ito ang pangwakas na yugto ng orthopedic ng buong pamamaraan.

Basal na pamamaraan

Ang basal (isang yugto) na pagtatanim, sa kaibahan sa klasikal na pamamaraan, ay nagaganap lamang sa ilang mga pagbisita na may pagitan ng 2-4 na araw... Sa kasong ito, ang implant at abutment ay ginagamit bilang isang one-piece construction.

Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang mga indibidwal na implant at pansamantalang mga korona ay ginawa. Ang pag-install sa pamamagitan ng basal na paraan ay depende sa uri ng mga nakatanim na poste.

Pamamaraan ng paglalagay ng rod implant:

sa alveolar ridge, ang isang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na instrumento sa mga tisyu ng gilagid at panga. Ang paglalim ay umabot sa basal (malalim) na mga layer ng bone tissue at kinokontrol ng depth gauge;
isang metal rod ay ipinasok sa nagresultang kanal, na iniiwan ang abutment sa itaas ng ibabaw ng gum.

T-shaped na pamamaraan ng paglalagay ng implant:

para sa pagtatanim, ang isang paghiwa ay ginawa sa lateral na bahagi ng gum;
gumawa ng detatsment ng mucous at periosteal tissue, na binubuksan ang bahagi ng buto;
ang hugis ng pin ay na-modelo sa lalim ng buto na may isang espesyal na tool;
naka-install ang isang implant;
ibalik ang flap sa lugar nito at lagyan ng interrupted surgical sutures.

Gamit ang basal na paraan, ang mga pansamantalang korona ay naka-install sa 3-5 araw.... Pagkatapos nito, ang pag-chewing function ay ganap na naibalik, dahil sa kung saan ang pagtatanim ng implant ay pinabilis.

Ang pamamaraan na ito ay ginagawang posible na mag-install ng mga implant para sa pagpapanumbalik ng isang malaking bilang ng mga ngipin.

Sa kabila ng ilang pagkakatulad sa kanilang sarili, ang mga pamamaraan ng pagtatanim ay naiiba. Ang kanilang pagkakaiba ay hindi lamang sa gastos, kundi pati na rin sa oras ng pag-install at engraftment ng implant.

Ang isang dentista lamang ang makakatulong upang matukoy ang pamamaraan, na pinag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga contraindications at indications.

Ipinapakita ng sumusunod na video nang detalyado ang pamamaraan para sa express dental implantation na may closed sinus lift:

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin Ctrl + Enter.

Jack Hahn, DDS
Consultant sa Departamento ng Dental Implantology, Unibersidad ng Cincinnati. Nakikipagtulungan sa Unibersidad ng New York, Ohio State University, Loma Linda University at Lille University (France).

Ang pagsasalin ay ibinigay ni Alexander Ostrovsky

Sa tamang pagpili ng mga pasyente, ang one-stage implantation at agarang prosthetics na walang flap flap ay maaasahang paggamot at may makabuluhang benepisyo sa pasyente. Ang artikulo ay nagbibigay ng isang maikling pangkalahatang-ideya ng kasaysayan ng pag-unlad ng mga nakalistang pamamaraan ng paggamot at inilalarawan ang mga kondisyon na kinakailangan upang makamit ang isang magandang pangmatagalang resulta. Ang papel ay nagpapakita rin ng mga klinikal na halimbawa.

Panimula at background

Salamat sa tatlumpung taong karanasan sa implantology ng ngipin, napagmasdan ng may-akda ang matagumpay at hindi matagumpay na mga resulta ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte at instrumento sa mahabang panahon. Hindi maaaring hindi, ang tanong ay lumitaw tungkol sa kadaliang mapakilos ng implant, na tumutukoy sa uri ng attachment. Ang Osseointegration at isang kanais-nais na pangmatagalang resulta ay nakakamit kapag ang mga implant ay inilagay gamit ang isang atraumatic surgical technique na hindi kasama ang paggalaw ng mga implant kaagad pagkatapos ng kanilang pag-install, at kapag ang mga implant ay nagpapatatag upang ang inilapat na load ay hindi maging sanhi ng kadaliang mapakilos sa panahon ng operasyon.

Ang unang karanasan ng may-akda sa implantology noong 1970–1985 ay pangunahing nauugnay sa lamellar implants. Ang mga naturang implant ay na-load kaagad pagkatapos ng pagpasok, at ang abutment ay isang mahalagang bahagi ng implant. Kapag ipinasok sa isang mahusay na kalidad ng buto (uri II), sa karamihan ng mga kaso, ang maaasahang pag-aayos at pangmatagalang paggana ay nakamit. Kapag ang mga implant ay inilagay sa maluwag na buto (uri III o IV), sila ay hindi gaanong matatag pagkatapos ng pagtatanim. Ang kadaliang kumilos ng mga implant sa panahon ng engraftment ay humantong sa kanilang fibrous encapsulation, mga pagbabago sa malambot na mga tisyu, pagkasayang ng buto at, sa huli, pagtanggi.

Ang pagdating ng two-stage submerged plate implants ay naging posible upang maiwasan ang napaaga na pagkarga ng mga implant, na maaaring maging sanhi ng kanilang kadaliang kumilos, lalo na sa maluwag na buto. Bilang resulta ng paggamit ng pamamaraang ito, nagsimulang lumaki ang implant engraftment rate. Sa pagdating ng intraosseous tapered implants (Larawan 1), ang konsepto ng atraumatic na paglalagay at pagbubukod mula sa paggana para sa panahon ng engraftment ay karaniwang tinatanggap bilang ang pinakamahusay na paraan upang matiyak ang osseointegration.(1,2) Bukod dito, ang tagumpay na nakamit sa diskarteng ito ay napakahusay, na ang pamamaraan na ito ay naging ang tanging katanggap-tanggap. Kamakailan, gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga kondisyon sa lugar ng pagtatanim, isang malaking bilang ng mga nagsasanay na mga doktor ang muling nagsimulang magsagawa ng isang yugto ng pagtatanim (isang pamamaraan para sa pag-install ng mga implant, kung saan ang coronal na bahagi ng implant ay nakausli sa kabila. gum, at hindi na kailangan ng pangalawang yugto ng operasyon ng pagtatanim).(3)

kanin. 1. Riplace implants ay ang pinakabagong halimbawa ng tapered implants.

Ang mga kondisyon na kinakailangan para sa tagumpay sa isang yugto ng pagtatanim ay nasuri, pati na rin ang ilang mga uri ng pamamaraang ito, halimbawa, agarang prosthetics sa mga implant at paglalagay ng implant nang walang flap ejection. Kasama sa artikulo ang mga paglalarawan ng mga klinikal na kaso na naglalarawan ng paggamit ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas.

Isang hakbang na pag-install

Una, tatalakayin natin ang mga indikasyon para sa one-stage na paglalagay ng implant. Sa kasalukuyan, ang may-akda ay nag-i-install ng humigit-kumulang 700 implant bawat taon at nagsasagawa ng isang yugto ng pagtatanim sa 30% ng mga kaso. Ang mga implant ay inilalagay sa isang antas na umiiwas sa pagmamanipula ng buto o gilagid pagkatapos ng engraftment. Ang takip ng implant ay nakalantad at tinanggal bago ipasok ang abutment. Sa kabilang banda, kung magagamit ang gingiva na mas makapal sa 2 mm, maaaring gumamit ng mababang gingiva former sa halip na isang plug.

Ang mga klinikal na kondisyon para sa pagsasagawa ng one-stage implantation ay: 1) magandang kalidad ng buto (type I o II) (4); 2) sapat na lapad at taas ng buto (sapat upang mapaunlakan ang isang implant na may diameter na 3.8 mm at haba na 12 hanggang 16 mm; 3) isang sapat na zone ng mga nakakabit na gilagid (hindi bababa sa 3 mm); 4) ang pagkakaroon ng mga katabing ngipin na maaaring maprotektahan ang implant mula sa occlusal loading at, sa gayon, ibukod ito mula sa function na may kakayahang magdulot ng kadaliang mapakilos; at 5) ang kakayahang ganap na patatagin ang implant sa oras ng pagpasok.

Sa isang yugto ng paglalagay ng implant, una, ang flap ay nakatiklop pabalik, pagkatapos ay ang kama ay inihanda para sa pagpapakilala ng implant ng kinakailangang diameter at haba. Ang implant ay naka-install upang ang koronal na bahagi ay tumaas ng 1.0-1.5 mm (depende sa kapal ng mga gilagid) sa itaas ng antas ng tagaytay ng buto (Larawan 2). Ang isang plug o isang mababang healing abutment ay inilalagay, ang flap ay tahiin sa paraan na ang plug o gingival margin na dating ay nananatiling bukas. Sa isang aesthetically mahalagang lugar, ang doktor ay maaaring gumamit ng isang pansamantalang naaalis na pustiso, pre-drilled mula sa loob upang maiwasan ang stress sa healing implant.

kanin. 2. Ang radiograph ay nagpapakita ng 5.0 mm gingiva dating sa isang Riplace implant na may diameter na 6.0 mm, na ipinasok sa socket kaagad pagkatapos alisin ang unang mandibular molar.

Pagkatapos ng 3 o 6 na buwan, tanggalin ang plug o healing cap (fig. 3 hanggang 6). Sa hinaharap, ang mga prosthetics sa implant ay isinasagawa ayon sa tradisyonal na pamamaraan.

kanin. 3. Ang parehong implant pagkatapos ng engraftment.
kanin. 4. Tingnan ang nabuong gingival margin pagkatapos tanggalin ang healing cap.
kanin. 5. Tingnan ang plug ng Riplace implant na may diameter na 5.0 mm pagkatapos ng engraftment.
kanin. 6. Ang parehong implant, pagkatapos tanggalin ang plug, ang implant ay napapalibutan ng isang malusog na gum.

Agarang prosthetics

Matapos ang isang yugto ng pagtatanim ay naging regular at matagumpay na nailapat sa pagsasanay, ang mga pagtatangka sa agarang prosthetics ay ang susunod na hakbang. Ang agarang konsepto ay ang pag-attach ng mga abutment at pag-aayos ng pansamantalang prostheses kaagad pagkatapos ng paglalagay ng implant at hindi na bago. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga one-stage na plate implants ay na-load kaagad pagkatapos mailagay noon pang 20 taon na ang nakakaraan. Ano ang bago ay ang karamihan sa mga pagtanggi sa isang yugto ng pagtatanim ay maiiwasan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa ilang mahahalagang kinakailangan.

Ang mga kinakailangan para sa agarang prosthetics ay kinabibilangan ng: 1) magandang kalidad ng buto (type I o II); 2) ang kakayahang mag-install ng isang implant na may haba na 13-16 mm; 3) ang pagkakaroon ng isang sapat na zone ng keratinized gums; 4) ang kakayahang protektahan ang (mga) naka-engraft na implant mula sa labis na occlusal loading. Ito ay maaaring makamit kapag ang mga katabing ngipin ay maaaring patayin ang occlusion ng prosthesis sa implants, o sa kaso kapag ang antagonist ng prosthesis sa implants na naka-install sa isang edentulous jaw ay isang naaalis na prosthesis.

Dapat pansinin na ang isang yugto ng pagtatanim at agarang prosthetics ay ipinahiwatig hindi lamang sa pagkakaroon ng isang malusog (gumaling) alveolar ridge. Kadalasan, kapag inaalis ang mga ngipin ng ibabang panga, posibleng mag-install ng mga implant sa mga socket kaagad pagkatapos ng pagkuha, 5,6 pagkatapos ay ayusin ang mga abutment, tahiin ang mga flaps at simento ang pansamantalang prosthesis. Sa ganitong mga kaso, ang mga implant ay dapat na mas mahaba kaysa sa mga ugat ng ngipin, pagpapabuti ng ratio ng intraosseous sa mga extraosseous na bahagi ng istraktura at nagbibigay ng mas mahusay na katatagan.

Klinikal na kaso

Isang 58 taong gulang na lalaki na may naaalis na prosthesis sa itaas na panga. Ang natitirang 7 ngipin ng ibabang panga ay mobile (grade 3), ang pagkawala ng buto ay higit sa isang katlo ng taas ng tagaytay.

kanin. 7. Ang anim na hugis-ugat na implant na may haba na 16 mm ay naka-install sa mga socket kaagad pagkatapos ng pagkuha ng mga ngipin.
kanin. 8. Pagkatapos ilagay ang mga abutment, ang mga flaps ay tinahi.
kanin. 9. Blangko para sa paggawa ng isang pansamantalang plastic fixed prosthesis.
kanin. 10. Ang pansamantalang prosthesis ay naayos na may pansamantalang semento.
kanin. 11. Paghilom ng gum na katabi ng prosthesis pagkatapos ng 3 buwan.
kanin. 12. Isang permanenteng metal-ceramic prosthesis ang na-install.

Ang mga ngipin ay nabunot at anim na 16 mm ang haba na Riplace tapered implants (Nobel Biocare, Yorba Linda, California) ay inilagay sa mga inihandang socket (Fig. 7). Ang mga abutment ay inilagay sa mga implant at ang mga flaps ay tinahi (Larawan 8).

Ang isang nakapirming plastik na tulay ay ginawa gamit ang isang wax diagnostic na modelo at isang amag na ginawa gamit ang isang vacuum machine (Larawan 9). Ang pansamantalang plastik ay inilapat sa amag, pagkatapos kung saan ang workpiece ay inilagay sa ibabaw ng mga abutment na pre-lubricated na may petroleum jelly. Isinara ng pasyente ang kanyang bibig sa gitnang occlusion. Pagkatapos nito, ang pansamantalang prosthesis ay tinanggal, ang plastik sa wakas ay tumigas sa labas ng oral cavity. Inalis ang sobrang plastic para hindi dumikit sa gilagid. Ginagawa ang console para sa isang unit sa bawat panig. Ang occlusion ay nasuri at naitama. Ang pansamantalang prosthesis ay pinakintab at inayos gamit ang pansamantalang semento ng ImProv (ImProv, Nobel Biocare) (Fig. 10).

Pagkatapos ng 3 buwan, ang pansamantalang prosthesis ay tinanggal. Ang parallelism ng mga abutment ay napatunayan at ang mga gilid ay inangkop sa hugis ng gumaling na gingiva (Larawan 11). Ang occlusion ay nasuri at ang pansamantalang prosthesis ay inangkop.

Gumawa kami ng permanenteng fixed metal-ceramic prosthesis, sinubukan ito at inangkop. Pagkatapos ang prosthesis ay naayos na may pansamantalang semento na ImPro (Larawan 12). Ang isang panoramic radiograph pagkatapos makumpleto ang paggamot ay ipinapakita sa Figure 13.

kanin. 13. Orthopantomogram pagkatapos makumpleto ang prosthetics.

Paglalagay ng implant nang walang flap folding

Sa wakas, pag-usapan natin ang posibilidad ng paggamit ng tinatawag na flapless technique, o ang paglalagay ng mga implant nang hindi natitiklop ang flap, na kalaunan ay humantong sa pangangailangan para sa pagtahi. Ang kawalan ng flaps ay binabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente sa postoperative period. Bukod dito, sa pamamagitan ng pag-iwan sa periosteum na buo sa vestibular at oral na gilid ng tagaytay, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa lugar, na binabawasan ang posibilidad ng bone resorption. (7)

Kapag ginagamit ang pamamaraan nang walang flap folding, ang isang perforator ay ginagamit upang alisin ang mga gilagid sa itaas ng gilid ng tagaytay sa lugar ng pagkakalagay ng implant. Bago gamitin ang perforator gamit ang isang osteometer, inirerekomenda ng clinician na sukatin ang vestibular-oral na distansya ng buto sa tatlong punto: ang tuktok ng tagaytay, ang lugar ng gitna ng iminungkahing implant, at ang lugar ng ang tuktok ng inilaan na implant. Ang ganitong mga sukat ay magbubunyag ng pagkakaroon ng mga cavity sa ibabaw ng buto. Kung ang isang depresyon na higit sa 15 ° ay napansin, inirerekomenda na tiklop ang mga flaps ayon sa tradisyonal na pamamaraan upang matiyak ang mas mahusay na visualization sa panahon ng paglalagay ng implant. Sa kawalan ng binibigkas na mga impression, gamit ang isang perforator at isang curette, ang gingival plug ay tinanggal at ang buto ay nakalantad. Para sa pagtagos ng cortical plate, gumamit ng spherical bur No. 3, na sinusundan ng pilot drill. Pagkatapos ay naka-install ang implant ayon sa karaniwang pamamaraan.

Ang implant placement technique na walang flap flap ay maaaring gamitin kasama ng one-stage placement o agarang prosthetics. Kasama ang mga prinsipyo na dapat sundin kapag nagsasagawa ng parehong mga diskarte, sa kaso ng pag-install ng isang implant na walang flap tilting, maraming karagdagang mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: 1) ang pagkakaroon ng isang mas malaking lugar ng keratinized tissue (hindi bababa sa 5 mm), dahil ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang tiyak na halaga ng mga nakalakip na gilagid; at 2) mas malaking lapad ng buto (hindi bababa sa 4.5 mm) na walang mga depression na higit sa 15 °. Dahil ang visualization ay nabawasan kumpara sa maginoo na mga diskarte, ito ay mas mahirap upang matiyak na ang implant ay inilagay sa gitna ng tagaytay. Ang malaking lapad ng tagaytay ay nagbibigay sa clinician ng higit na kakayahang umangkop.

Klinikal na kaso
Ang isang 35 taong gulang na babae ay walang upper premolar. Ang mga kondisyon ay tumutugma sa mga indikasyon para sa isang yugto ng pagtatanim na walang flap ejection. Ang isang perforator ay ginagamit upang alisin ang bilog na lugar ng gum sa lugar ng osteotomy.

kanin. 14. Kontrolin ang X-ray upang kumpirmahin ang tamang lalim at pagtabingi ng pilot drill.

Ang isang pilot drill na may diameter na 2.0 mm ay ipinasok sa buto sa kinakailangang lalim. Ang isang X-ray ay kinuha upang kumpirmahin ang posisyon ng drill (Larawan 14). Pagkatapos nito, ang isang kama ay inihanda para sa pagpapakilala ng isang Riplace implant na may hydroxyapatite coating na may diameter na 4.3 mm at isang haba ng 16 mm. Ang implant ay ipinasok upang ang hexagon ay itinaas ng 1 mm sa itaas ng antas ng tagaytay (Larawan 15). Ang adaptor ay tinanggal at ang plug ay na-install (Larawan 16). Ang periapical radiographs ay nagpapakita ng paglalagay ng tapered screw implant medial sa anterior wall ng maxillary sinus (Fig. 17).

kanin. 15. Ang implant na may adaptor ay ipinasok upang ang hexagon ay tumaas ng 1 mm sa itaas ng antas ng buto.

kanin. 16. Ang isang plug ay naka-install sa ibabaw ng implant.

Pagkatapos ng 5 buwan na pagkaka-engraftment, tinanggal ang plug at inilagay ang isang tuwid na abutment. Ang isang impresyon ay kinuha at ang kagat ay nairehistro, pagkatapos ay isang pansamantalang korona ang ginawa at pinagsemento. Pagkaraan ng tatlong buwan, isang porselana na naka-fused-to-metal na korona ang inilagay sa pansamantalang semento.

kanin. 17. Kinukumpirma ng periapical radiograph ang paglalagay ng implant na may diameter na 4.3 mm at haba na 16 mm medial sa anterior wall ng maxillary sinus.

Pagpili ng implant

Ang mga screw implant ay pinakaangkop para sa alinman sa tatlong pamamaraan na inilarawan sa artikulong ito dahil ang disenyo ng tornilyo ay nagbibigay ng higit na katatagan kaysa sa cylindrical na hugis.8 Bukod dito, ang tapered screw implant na hugis ay nagreresulta sa isang mas malaking pagtaas sa katatagan.8 Dahil ang hydroxyapatite coating ay nagtataguyod ang paglikha ng biological attachment, 9,10 regular na gumagamit ang may-akda ng mga implant na may ganoong patong sa kanyang pagsasanay.

Konklusyon

Ang one-stage implantation, agarang prosthetics at implant placement na walang flap flap ay maaaring magkaroon ng mataas na engraftment rate, maihahambing sa mga resulta ng tradisyonal na two-stage implant placement technique, na may tamang pagpili ng mga pasyente na may magandang kalidad ng buto, sapat na keratinized gum area, sapat na taas at lapad ng alveolar ridge. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng kakulangan sa ginhawa at pagpapaikli sa kabuuang oras ng paggamot, lahat ng tatlong paraan ay nagpapataas ng posibilidad na makakuha ng pahintulot ng pasyente.

Diksyunaryo

Dalawang yugto ng pagtatanim- ang tradisyonal na pamamaraan ng pagtatanim, kapag pagkatapos ng pag-install ng implant, ang mga flaps ay tinatahi sa ibabaw nito at naghihintay sila para sa engraftment sa loob ng 3 o 6 na buwan, pagkatapos nito ay binuksan ang mga implant at sinimulan ang mga prosthetics.
Isang yugto ng pagtatanim- ang paraan ng pagtatanim, kung saan ang implant ay nananatiling bukas pagkatapos ng pag-install.
Agarang pagtatanim- pag-install ng implant kaagad pagkatapos ng pagbunot ng ngipin (ugat).
Naantala ang pagtatanim- pag-install ng implant 3-5 linggo pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.
Mga agarang prosthetics, hindi gumagana- prosthetics kaagad pagkatapos mai-install ang implant, ang prosthesis sa implant ay tinanggal mula sa kagat.
Agarang prosthetics, functional- Prosthetics kaagad pagkatapos mai-install ang implant, ang prosthesis sa implant ay kasangkot sa occlusion.
Mga uri ng buto - 4 na uri ng buto (1 mas siksik, 4 na hindi gaanong siksik).
Gingival margin dating- isang tornilyo na nakausli sa oral cavity, na nagpapahintulot na mabuo ang gilid ng gilagid.
Pantakip na tornilyo - isang plug na sumasaklaw sa implant para sa panahon ng pagkaka-engraftment nito.
Ang pilot drill ay ang unang drill na nagtatakda ng insertion site, lalim at direksyon ng implant.
Abutment (tuwid o angled)- isang istraktura na naayos sa implant, kung saan ang korona, ang sumusuportang istraktura ng prosthesis o ang prosthesis mismo ay nakakabit.

Ngayon, ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan para sa pagpapanumbalik ng ngipin ay pagtatanim. Ang pagpapanumbalik ay nagaganap sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang espesyal na implant sa gum o periosteum, sa gayon ay lumilikha ng isang pustiso na ganap na kapareho ng katutubong ngipin.

Depende sa mga indibidwal na katangian, ang mga implant ng ngipin ay naka-install sa isa o ilang mga yugto.

Ang one-stage implantation ay isang non-surgical implantation na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng bagong ngipin sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang isang pasyente na nangangailangan ng agarang pangangalaga sa ngipin ay nakakakuha ng pagkakataon na mamuhay ng normal - upang ngumiti at kumain ng kanilang paboritong pagkain.

Paano gumagana ang one-stage implantation?

Ang isang yugto ng proseso ng pagtatanim ay kinabibilangan ng:

Yugto ng paghahanda

Bago magpatuloy sa pag-install ng implant, isang espesyal na impression ang ginawa upang lumikha ng isang pansamantalang korona. Sa tulong ng isang impresyon, ang isang dental technician ay gumagawa ng isang orthopedic construction, na gagamitin mamaya sa muling pagtatayo ng ngipin.

Paglalagay ng implant

Salamat sa mga modernong pamamaraan, ang pamamaraang ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Ang implant ay inilalagay sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang appointment sa outpatient. Dahil ang ganitong uri ng pagtatanim ay tinatawag ding minimally invasive, iyon ay, nagpapahiwatig ng minimal na trauma sa mga tisyu, ang ulo ng pustiso (abutment) ay hindi ganap na nalulubog sa ilalim ng mauhog lamad, ngunit matatagpuan lamang sa itaas ng gilid ng gum.

Pagkumpleto ng pagtatanim

Kapag ang pansamantalang implant ay nag-ugat, isang permanenteng pustiso ang inilalagay sa halip na isang pansamantalang korona.

Ano ang ibinibigay ng one-stage implantation?

Ang mga oras ng paghihintay para sa pagbuo ng tissue ng buto ("ossification") at pagpapagaling ng socket pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ("post-extraction alveoli") ay nabawasan, na nakakatipid sa oras ng pasyente
Ang kumpletong pagbuo ng kama ng buto, kung saan matatagpuan ang mga ngipin, ang tinatawag na pagbuo ng alveolar ridge sa halagang kinakailangan para sa isang dalawang yugto ng pagtatanim, ay hindi kinakailangan.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay pinaliit, na nangangahulugan naman ng pagbaba sa dami at dami ng mga gamot at anesthesia na ginamit
Salamat sa mga modernong diagnostic device, posible na mahulaan ang estado at istraktura ng malambot na mga tisyu (papilla), pati na rin ang istraktura ng postimplantation at pagkasayang ng alveolar ridge.
Sa panlabas, ang isang pustiso ay hindi naiiba sa isang "tunay na ngipin", dahil sa kung saan walang mga panlabas na pagbabago sa tabas ng mukha at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga panlabas na sikolohikal na kumplikado.
Ganap na tinutupad ng pustiso ang pagnguya nito, na nagpapahintulot sa pasyente na mamuhay ng normal
Pagbabawas ng paggamit ng mga pamalit sa buto
Sa pangkalahatan, ang pag-install ng implant ay medyo komportable at hindi nakakaapekto sa pagganap ng pasyente.
Ang nag-iisang disenyo ng leeg at anchor na bahagi ng implant ay binubuo ng titanium, na ginagarantiyahan ang pangmatagalan at ligtas na paggamit ng pustiso
Ang isang solong interbensyon sa kirurhiko ay umiiwas sa panahon ng pagbagay sa pansamantalang korona at pagwawasto nito
Ang pag-install ng isang permanenteng pustiso ay nagaganap sa lalong madaling panahon, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kalidad at komportableng pamantayan ng pamumuhay
Ang isang yugto ng paglalagay ng implant ay ginagarantiyahan ang pasyente ng isang "bagong ngipin" na may mataas na kalidad na may kaunting oras at pera na ginugol sa pagbisita sa klinika

Kailan inaalok ang isang pasyente ng dalawang yugto ng pagtatanim?

Dalawang yugto lamang ng pagtatanim ang angkop para sa kliyente sa mga kaso kung saan:

Mayroong malinaw na mga palatandaan ng osteoporosis ng tissue ng buto ng panga
Sa lugar ng pagtatanim ng dental prosthesis, ang mga pamamaga ay matatagpuan na hindi tugma sa isang yugto ng pag-install ng isang "bagong ngipin"
Ang mga may sakit na ngipin ay matatagpuan malapit sa lugar ng implant, na maaaring humantong sa isang nagpapasiklab na proseso.
Ang pasyente ay may mahinang kaligtasan sa sakit

Sa kasong ito, ang pasyente ay aalok ng dalawang yugto ng pagtatanim, na nagpapahiwatig ng unti-unting pag-install ng isang pustiso.

Paano gumagana ang dalawang yugto ng pagtatanim?

Pag-install ng isang intraosseous na elemento

Dahil mayroong iba't ibang uri ng mga implant (cylindrical, screw), kinakailangang ihanda ang bone bed bago ang unang pamamaraan ng pag-install. Upang gawin ito, una, ang isang paghiwa ay ginawa at ang mga muco-periosteal flaps ay pinutol. Pagkatapos ang isang maliit na indentation ay ginawa sa tissue. Pagkatapos ay naka-install ang isang channel ng gabay sa tissue ng buto. Matapos ang huling pagbuo ng kama ng buto, isang implant ang inilalagay dito. Dagdag pa, ang isang intraosseous na elemento at isang plug ay inilalagay sa kama. Ang mga mucoperiosteal flaps ay pinapalitan at ang paghiwa ay tahiin. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos isang oras. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit, dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Yugto ng pagpapagaling

Ang pasyente ay dumaan sa panahon ng pagpapagaling upang ang tapered implant ay matatag na nakaangkla sa tissue ng buto. Ang panahon ng pagpapagaling ay indibidwal at maaaring tumagal mula tatlong buwan hanggang anim na buwan.

Paglalagay ng abutment (abutment head)

Pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling, magsisimula ang susunod na yugto ng pagtatanim. Ang mauhog lamad ay insisi muli, na tinutukoy ang posisyon ng mga implant sa extra-uterine na bahagi. Pagkatapos nito, ang dating naka-install na plug ay tinanggal at ang gingiva dating ay ipinasok. Pagkaraan ng halos isang buwan, kapag nabuo na ang tinatawag na gingival cuff, ang healing cap ay pinalitan ng isang support head (abutment). Ang yugto ng pagpapagaling ay tumatagal ng isa pang linggo.

Pag-install ng korona

Ang huling yugto ng pagtatanim ay ang pagkuha ng mga impresyon at paggawa ng pustiso na kapareho ng nawalang ngipin. Kapag handa na ang korona, inilalagay ito sa implant.

Ano ang ibinibigay ng two-stage implantation?

Ang unti-unting pagpapakilala ng mga implant, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang mahusay na cosmetic effect
Ang konstruksiyon ay may napakataas na kalidad at mahabang buhay ng serbisyo
Mataas na resulta ng denture engraftment
Ang kakayahang ibalik ang isang nawalang ngipin, kahit na sa mga kaso kung saan ang pag-install ng isang implant sa isang yugto ay imposible

Mga resulta ng trabaho

Ang ilan sa mga pinakabagong resulta mula sa pagtatanim. Mag-click sa larawan upang makita nang buo ang bago at pagkatapos ng mga larawan:

Ang resulta ng dental implantation No. 23.
Mag-click sa larawanAng resulta ng dental implantation No. 17.
Mag-click sa larawanAng resulta ng dental implantation No. 9.
Mag-click sa larawan

Mga presyo para sa pagtatanim ng ngipin sa Medical Center "Telman 41"

Ang mga presyo ng pagtatanim ng ngipin ay pangunahing nakasalalay sa mga implant. Sinusubukan naming magtrabaho nang eksklusibo sa mga de-kalidad na implant, maging ito ay medyo badyet na mga solusyon (halimbawa, Renova implants ng Altracore Biomedical (USA) na may 5-taong warranty). o yaong nagbabayad para sa mas kilalang kalidad at bahagyang naiibang antas ng inilapat na teknolohiya (halimbawa, Zigoma 45 'ng Nobel biocare).

Ang lahat ng mga yugto ng pag-install ng implant ng ngipin ay ligtas at walang sakit hangga't maaari para sa pasyente kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang mahusay na klinika ng ngipin gamit ang de-kalidad na kagamitan at modernong materyales. Ang ganitong uri ng prosthetics ay binubuo sa pagpapanumbalik hindi lamang sa korona, kundi pati na rin sa ugat ng ngipin., na tumutulong sa buong sistema ng panga na gumana nang normal. Sa pamamagitan ng paggamit ng pagtatanim, maililigtas mo ang buto ng panga mula sa mga atrophic na pagbabago nang hindi nasaktan ang natitirang malusog na ngipin.

Paano ginawa ang mga implant, ang kanilang istraktura

Implant o implant (sa Ingles -itanim) Ay isang poste na hugis tulad ng ugat ng ngipin. Ito ay gawa sa isang medikal na grade metal na haluang metal at inilalagay sa panga. Pagkatapos ay naka-install ang isang abutment sa prosthesis, at isang korona ang inilalagay dito, na maaaring mabago nang hindi inaalis ang implant.

Bago ang mga prosthetics, tinatasa ng dentista ang pagiging posible ng pag-install ng implant, isinasaalang-alang ang mga physiological na katangian ng katawan ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano ginawa ang mga implant mula sa video:

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga klasikong indikasyon para sa pagtatanim ay:

mga depekto sa dulo ng ngipin;
kumpleto at hindi kumpletong kawalan ng ngipin;
hindi pagpaparaan sa natatanggal na mga pustiso dahil sa mga allergy o gag reflex;
depekto sa functional occlusion (pagsasara ng mga panga) pagkatapos ng pagbunot ng ngipin o hindi tamang paggamot sa ngipin.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

mga bukol (kung ang mga implant ay ipinasok, magsisimula silang lumaki);
nadagdagan ang tono ng mga kalamnan ng masticatory;
paglabag sa pamumuo ng dugo;
pathologies ng nervous system at mental disorder;
pagkabata;
immunodeficiencies;
diabetes mellitus (lalo na uncompensated type);
tuberkulosis;
osteoporosis;
ilang mga anyo ng stomatitis;
allergy sa kawalan ng pakiramdam;
talamak na anyo ng mga sakit ng iba't ibang mga panloob na organo;
rayuma.

Mga kamag-anak na kontraindikasyon para sa operasyon ng pagtatanim ng ngipin:

pagbubuntis sa lahat ng yugto;
panahon ng pagpapasuso;
pathological kagat;
bruxism;
mahinang kalinisan sa bibig;
carious cavities (ang prosthesis ay ipinasok lamang pagkatapos ng kumpletong paggamot ng mga karies);
pamamaga ng mauhog lamad;
cachexia;
patolohiya ng temporomandibular joint;
paninigarilyo.

Dapat bigyan ng babala ng pasyente ang doktor tungkol sa lahat ng umiiral na mga malalang sakit upang maibukod ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Paano maglagay ng mga implant ng ngipin, mga pamamaraan

Kung gaano karaming mga implant ang kailangan ay depende sa bilang ng mga dental unit na kailangang ibalik. Kung ang isang ngipin ay nawala, isang implant ang inilalagay. Kung ang dalawa o tatlong molar ay nawawala, pagkatapos ay dalawa o tatlong prostheses ang inilalagay, ayon sa pagkakabanggit. Hindi praktikal na limitado sa isang implant, dahil maaaring hindi nito mapaglabanan ang tumaas na pagkarga kapag ngumunguya. Sa kaso ng kumpletong adentia, ang bilang ng mga pustiso ay tinutukoy ng doktor depende sa inaasahang interdental na distansya.

Mga uri ng implantasyon:

Ang intraosseous na pag-install ng mga implant ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng prosthesis sa tissue ng buto. Ang teknolohiyang ito ang pinakasikat at hinihiling sa buong mundo, dahil mayroon itong pinakamababang bilang ng posibleng komplikasyon. Ang isang implant ng ngipin ay direktang inilalagay sa kama ng buto.
Ang basal implantation ay ipinahiwatig para sa kakulangan ng buto at kawalan ng ilang magkakasunod na ngipin. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga implant ay naka-install sa kaganapan na imposibleng bumuo ng tissue ng buto. Ngunit ito ay mapanganib na may mga posibleng epekto at komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga disenyo na ginawa ayon sa uri ng basal ay hindi masyadong maaasahan, samakatuwid, ang basal na pag-install ng mga pustiso ay sumasakop sa isang katamtamang lugar sa modernong implantology.
Ang teknolohiyang intramucosal ay kadalasang ginagamit para sa mga naaalis na prosthetics para sa komportable at maaasahang pag-aayos ng maling panga. Sa kasong ito, ang implant ay direktang ipinasok sa gum.

Ang pagtatanim ng ngipin ay maaaring nahahati sa tatlo pang uri:

Ang isang yugto ng pagtatanim ay nagpapahintulot sa iyo na maglagay ng isang artipisyal na ugat at korona sa isang pagbisita sa dentista.
Ang isang dalawang-hakbang na pag-install ay ginagawa sa 2 beses:
- Sa unang yugto, ang isang metal na pin ay itinanim sa panga.
- Sa pangalawang pagbisita, inilalagay ang isang korona.

Ang mini-implantation ay ginagamit upang gayahin ang mga premolar o sa makitid na bahagi ng panga at nailalarawan sa pamamagitan ng paglalagay ng maliliit na pustiso.

Pag-install ng isang implant ng ngipin: mga yugto at termino

Ang karaniwang pamamaraan para sa pag-install ng implant ng ngipin ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang kanilang tagal ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang estado ng kalusugan ng pasyente at ang antas ng mga pamamaraan na ginamit.

Yugto ng paghahanda

Ang pag-install ng tooth implant ay isang seryosong surgical procedure para sa pagtatanim ng dayuhang katawan sa panga, kaya dapat siguraduhin ng doktor na nagsasagawa ng operasyon na handa na ang pasyente para sa procedure.

Ang prosthetics ay stress para sa katawan, na nagpapagana ng mga sakit na dati ay nasa isang vegetative state. Bago ang operasyon, dapat tiyakin ng dentista hindi lamang na ang implant ay mag-ugat, kundi pati na rin na ang katawan ng pasyente ay makatiis sa pagkarga na ito, kaya ang proseso ng pagtatanim ng ngipin ay nagsisimula sa isang pangunahing pagsusuri. Para dito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan:

visual na inspeksyon ng bibig;
pagsusuri ng isang cardiologist, allergist, neurologist at endocrinologist (ang pangangailangan at pagkakasunud-sunod ng mga pagbisita sa mga doktor ay tinutukoy ng therapist);
paghahatid ng mga pagsusuri;
Pagsusuri sa ENT (kung kailangan mong mag-install ng implant sa itaas na dentisyon);
sanitasyon ng oral cavity;
pananaliksik sa hardware;
pagpapalaki ng buto.

Paghahatid ng mga pagsusuri

Bilang bahagi ng pagtatanim ng ngipin, maraming mahahalagang pag-aaral ang ginagawa, kabilang dito ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may mga karagdagang parameter:

Coagulogram o blood clotting test - pagtatatag ng antas ng fibrinogen, prothrombin at thrombin time.
Pagpapasiya ng antas ng glucose sa dugo.
Biochemistry o pagsusuri ng dugo para sa:
- amylase;
- kabuuan at direktang bilirubin;
- kolesterol;
- transaminase;
- electrolytes;
- kabuuang protina;
- alkalina phosphatase;
- urea;
- creatinine;
Pagsusuri para sa HIV at hepatitis.
Pagsusuri ng Aticardiolipin para sa syphilis.

Kakailanganin mo ring pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, at sa pagkakaroon ng mga pathology ng gastrointestinal tract, isang pagsusuri ng mga feces. Sa kawalan ng mga malalang sakit, ang mga pagsusuri ay kukuha ng kaunting oras.

Pananaliksik sa hardware

Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang anatomical na istraktura ng panga, ang kalidad ng tissue ng buto at ang mga pathologies nito:

X-ray... Pinapayagan kang gumawa ng isang detalyadong mataas na kalidad na imahe ng pinag-aralan na bahagi ng panga, dahil sa kung saan ang kondisyon ng tissue ng buto at umiiral na mga ugat ay maaaring masubaybayan.
Orthopantomogram. Nagbibigay ng isang detalyadong ideya ng kalidad ng buto at posibleng mga pathologies dahil sa volumetric na panoramic na imahe.
CT scan. Tumutulong upang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng buto, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura at density ng jawbone.

Kung wala ang mga pagsusuring ito, walang isang solong pagtatanim ng ngipin ang magaganap, dahil kapag ang prosthesis ay itinanim sa buto, may mataas na panganib na mahawakan ang mga nerbiyos at mahahalagang daluyan ng dugo, at ang mga panoramic na larawan ay nakakatulong upang maiwasan ang mga naturang problema. Nalalapat ang panuntunang ito sa lahat ng uri ng prosthetics.

Pagpapalaki ng buto

Ang mga implant ng ngipin ay inilalagay lamang kung mayroong sapat na dami ng tissue ng buto. Kung, bilang isang resulta ng mga pag-aaral ng hardware, itinatag na ang dami ng jawbone ay hindi sapat para sa mataas na kalidad na prosthetics, kung gayon, sa kawalan ng contraindications, ang bone grafting ay ginaganap. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga diskarte:

Direksyon na pagbabagong-buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng buto dahil sa pagtatanim ng natural o artipisyal na materyal.
Ang muling pagtatanim ng mga bloke ng buto. Isinasagawa ito sa resorption ng buto, sa loob ng balangkas nito, ang tissue ay kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan at inilipat sa panga.
Pag-angat ng sinus. Ang pagpapataas ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng maxillary sinuses, sa gayon ang pagtaas ng dami ng itaas na panga.

Pagtaas ng dami ng buto

Ang pagtatanim ng ngipin ay hindi nagaganap kaagad pagkatapos ng pagpapalaki ng buto, ngunit ilang buwan pagkatapos ng pagkumpleto ng operasyon ng ngipin.

Yugto ng kirurhiko

Matapos ang kumpletong paghahanda ng oral cavity, ang operasyon mismo ay nagaganap. Ang proseso ng pag-install ng implant ng ngipin ay hindi nagtatagal. Ang agwat ng oras ay nakasalalay sa kalidad ng gawaing diagnostic na isinagawa, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan na ginamit at ang mga katangian ng physiological ng istraktura ng aparatong panga ng pasyente. Karaniwan, ang isang implant ng ngipin ay inilalagay mga 90 minuto- hangga't tumatagal ang isang regular na appointment sa ngipin.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsisimula sa isang flap incision at pagbabalat ng gingival at periosteal tissue, bilang isang resulta kung saan ang isang bahagi ng buto ay nakalantad. Ang isang marka ng paggiling ay naka-install dito upang bumuo ng isang artipisyal na kama ng ugat. Pagkatapos, sa lugar na ito, ang doktor ay nag-drill ng isang manipis na kanal sa kahabaan ng implant. Matapos maabot ang nais na lalim, ang kanal ay pinalawak gamit ang mga espesyal na drills.

Matapos makuha ang kinakailangang lapad, ang isang thread ay ginawa sa kanal, na tumutugma sa thread ng prosthesis. Dahil dito, naka-install ang mga dental implant. Iyon ay, sila ay naka-screwed lamang sa nagresultang butas, at pagkatapos ay sarado na may takip ng tornilyo. Pagkatapos ang mucous at periosteal tissue ay inilalagay sa implant at tinatahi ng mga simpleng tahi na pinagtibay sa operasyon.

Panahon ng postoperative

Ang mga implant ng ugat ng ngipin ay mabilis na inilalagay, ngunit ang kanilang pagkakaukit ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa unang 5 araw, maaaring may pamamaga at pananakit, pagkatapos ay dapat mawala ang mga hindi kanais-nais na sintomas. Sa postoperative period, ang mga nakababahalang sitwasyon, pisikal na pagsusumikap, pagbisita sa sauna at paliguan, pati na rin ang pagnguya sa gilid ng ibabaw ng sugat ay dapat na iwasan. Kinakailangang gamutin ang oral cavity na may mga antiseptic na gamot at gawin ang lahat na posible para mag-ugat ang implant. Kung hindi, ang materyal na pagtanggi ay magaganap.

Mga palatandaan ng pagtanggi

Mga palatandaan na ang implant ay hindi nag-ugat:

pamumula ng gilagid;
pamamaga sa lugar ng prosthesis;
matinding sakit sa panga (hindi nawawala kahit na pagkatapos uminom ng malalakas na pangpawala ng sakit);
kadaliang mapakilos ng mga katabing ngipin;
pagtaas ng temperatura.

Kung nakakaranas ka ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista.

Yugto ng pagbuo ng gingival

Upang bumuo ng isang natural na tabas ng gum tissue, sa halip na ang umiiral na screw plug, isang espesyal na screw titanium cylinder ay naka-install, na tinatawag na gingiva dating. Ang pag-install nito ay nagaganap 3-6 na buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng pin.

Sa loob ng 15 araw pagkatapos ng pagpasok ng una, isang natural na gingival ridge ang bubuo sa paligid ng implant, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng artipisyal na ugat.

Yugto ng pag-install ng abutment

Ang abutment ay ang intermediate na bahagi ng implant na nag-uugnay sa ugat sa korona. Ito ay ipinasok sa halip na ang gum na dating pagkatapos ng pagbuo ng isang mauhog na tagaytay sa paligid ng hinaharap na artipisyal na ngipin. Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi ilang oras, ngunit 15-20 minuto lamang.

Yugto ng prosthetics

Pagkatapos ng pagtatanim ng ngipin, naka-install ang isang artipisyal na korona. Una, ang mga impresyon ay kukunin mula sa mga panga upang ang mga ginawang prostheses ay magkaroon ng nais na hugis, hindi makagambala sa kagat ng pasyente at makatulong na maibalik ang pag-andar ng nginunguyang. Ang resultang korona ay inilalagay sa abutment gamit ang isang malagkit na materyal.

Yugto ng rehabilitasyon

Matapos ang lahat ng mga yugto ng pagtatanim ng ngipin, magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon. Ang termino nito ay nakasalalay sa paraan ng pamamaraan ng ngipin at ang mga katangian ng pisyolohikal ng katawan. Sa panahong ito kinakailangan:

maingat at lubusan na linisin ang oral cavity;
gumamit ng mga aseptikong banlawan;
regular na bisitahin ang dentista (hindi bababa sa isang beses sa isang buwan);
bawasan ang dami ng mga solidong natupok.

Ang magkasanib na gawain ng dentista at ng pasyente sa lahat ng yugto ng pag-install ng dental implant ay ginagarantiyahan ang isang mahusay na pagkakalagay ng dental prosthesis at ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng pagnguya.