Nakataas na COE na may mga normal na halaga. Nakataas na toyo sa dugo

ESR(Erythrocyte sedimentation rate) - isang di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga ng iba't ibang pinagmulan (sa isang patayong inilagay na test tube).

Sa klinikal na kasanayan, ang kahulugan ng ESR ay naa-access, madaling gawin na paraan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at masuri ang kurso ng sakit kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dinamika.

Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:
pang-iwas na pagsusuri(screening study)
mga sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso- atake sa puso, mga tumor, mga impeksyon, mga sakit sa connective tissue at marami pang ibang sakit

Erythrocyte sedimentation rate- di-tiyak na tagapagpahiwatig , na sumasalamin sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso ng iba't ibang etiologies.

Ang isang pagtaas sa ESR madalas, ngunit hindi palaging, ay nauugnay sa isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina, na isang biochemical na hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga.
Ang isang pagtaas sa pagbuo ng mga acute phase protein sa panahon ng pamamaga (C-reactive na protina at marami pang iba), isang pagbabago sa bilang at hugis ng mga erythrocytes ay humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng lamad ng mga selula ng dugo, na nag-aambag sa kanilang gluing. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa ESR.

!!! Ito ay kasalukuyang pinaniniwalaan na ang pinaka tiyak, sensitibo at samakatuwid ang ginustong tagapagpahiwatig ng pamamaga, nekrosis kumpara sa pagpapasiya ng ESR ay ang dami ng pagpapasiya ng C-reactive na protina.

ESR - isang tagapagpahiwatig ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layer:
itaas - transparent na plasma
lower - settled erythrocytes

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya mula sa taas ng nabuong plasma layer sa millimeters kada 1 oras (mm/h).

Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng pagkilos ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.

Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 phase na nangyayari sa iba't ibang mga rate:
1. ang mga erythrocyte ay dahan-dahang naninirahan sa magkakahiwalay na mga selula
2. ang mga erythrocyte ay bumubuo ng mga pinagsama-samang - "mga column ng barya", at ang sedimentation ay nangyayari nang mas mabilis
3. maraming erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting humihinto

Pagpapasiya ng ESR sa dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot nagpapasiklab at nakakahawang sakit.

MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO sa ESR

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan.

Mga halaga ng ESR bahagyang mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.

Sa araw, ang mga pagbabago ay posible, ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute-phase na protina, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nagtataguyod ng pagbuo ng mga haligi ng barya at pinabilis ang sedimentation ng erythrocyte.

Pagtaas ng mga acute phase protein, halimbawa, ang C-reactive na protina, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR.

Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso isang pagbabago sa erythrocyte sedimentation rate ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes.

Para sa talamak na pamamaga ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.

Ilang morphological variant ng erythrocytes maaari ring makaapekto sa ESR. Ang anisocytosis at spherocytosis ay pumipigil sa pagsasama-sama ng erythrocyte. Ang mga macrocyte ay may singil na tumutugma sa kanilang masa at mas mabilis na tumira.

May anemia Ang mga drepanocytes ay nakakaapekto sa ESR upang kahit na may pamamaga, ang ESR ay hindi tumaas.

Ang halaga ng ESR ay depende sa kasarian at edad:
sa mga bagong silang, ang ESR ay napakabagal - mga 2 mm, na nauugnay sa isang mataas na hematocrit at isang mababang nilalaman ng mga globulin
sa pamamagitan ng 4 na linggo, ang ESR ay bahagyang pinabilis,
sa pamamagitan ng 2 taon umabot ito sa 4-17 mm
sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang Ang ESR ay mula 2 hanggang 10 mm para sa mga lalaki at mula 2 hanggang 15 mm para sa mga babae, na maaaring ipaliwanag ng iba't ibang antas ng androgenic steroid.
sa mga matatanda, ang normal na antas ng ESR ay mula 2 hanggang 38 sa mga lalaki at mula 2 hanggang 53 sa mga kababaihan.

MGA DAHILAN NG MGA PAGBABAGO SA ESR

Ang lagkit ng dugo at ang kabuuang bilang ng mga erythrocytes ay mayroon ding malaking epekto sa indicator na ito.

Sa anemia, na sinamahan, tulad ng alam mo, sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa lagkit ng dugo, isang pagtaas sa ESR ay sinusunod, at sa erythrocytosis, isang pagtaas sa lagkit at isang pagbawas sa ESR.

Pagtaas ng halaga ng ESR

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng ESR ay isang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina (fibrinogen, a- at g-globulins, paraproteins) sa plasma, pati na rin ang pagbawas sa nilalaman ng albumin. Ang mga coarsely dispersed na protina ay may mas maliit na negatibong singil. Ang pagiging adsorbed sa mga negatibong sisingilin na erythrocytes, binabawasan nila ang kanilang surface charge at nag-aambag sa convergence ng erythrocytes at ang kanilang mas mabilis na pagsasama-sama.

Kaya, ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay maaaring:
Mga impeksyon, nagpapaalab na sakit, pagkasira ng tissue.
Iba pang mga kondisyon na humahantong sa pagtaas ng plasma fibrinogen at globulins, tulad ng mga malignant na tumor, paraproteinemias (hal., macroglobulinemia, multiple myeloma).
Atake sa puso.
Pneumonia.
Mga sakit sa atay - hepatitis, cirrhosis ng atay, kanser, atbp., na humahantong sa malubhang dysproteinemia, pamamaga ng immune at nekrosis ng tissue ng atay.
Sakit sa bato (lalo na sinamahan ng nephrotic syndrome (hypoalbuminemia) at iba pa).
collagenoses.
Mga sakit ng endocrine system (diabetes).
Anemia (tumataas ang ESR depende sa kalubhaan), iba't ibang pinsala.
Pagbubuntis.
Pagkalason ng mga ahente ng kemikal.
Matanda na edad
Pagkalasing.
Trauma, sirang buto.
Kondisyon pagkatapos ng pagkabigla, mga interbensyon sa kirurhiko

Nabawasan ang halaga ng ESR

Tatlong pangunahing salik ang nag-aambag sa pagbawas ng ESR:
1) pamumuo ng dugo
2) acidosis
3) hyperbilirubinemia

At kaya, ang dahilan para sa pagpapababa ng halaga ng ESR ay maaaring:
Polycythemia.
Sickle cell anemia.
Spherocytosis.
Hypofibrinogenemia.
Hyperbilirubinemia.
Pagkagutom, pagkawala ng mass ng kalamnan.
Pag-inom ng corticosteroids.
Pagbubuntis (lalo na ang 1st at 2nd semester).
Vegetarian diet.
Hyperhydration.
Myodystrophy.
Matinding sintomas ng circulatory failure.

TANDAAN!!!

Ang pagtaas ng ESR ay napaka sensitibo, ngunit hindi tiyak hematological indicator ng iba't ibang mga pathological na proseso.

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang sa 50-80 mm / h) ay madalas na sinusunod sa:
paraproteinemic hemoblastoses - maramihang myeloma, sakit na Waldenström
mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis - systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, atbp.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa ESR ay isang pagtaas sa lagkit ng dugo sa mga sakit at sindrom na sinamahan ng isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes (erythremia, pangalawang erythrocytosis).

PAGKAAASAHAN NG MGA RESULTA NG PAGPAPASIYA NG ESR

Ang mga resulta ng pagtukoy sa ESR ay maituturing na maaasahan lamang kung, kung walang ibang mga parameter, maliban sa mga ipinapalagay, ang makakaapekto sa indicator na pinag-aaralan. Napakaraming salik ang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pagsusulit, at samakatuwid ang klinikal na kahalagahan nito ay dapat na muling isaalang-alang.

Ang pangunahing impluwensya sa erythrocyte sedimentation rate na nasuspinde sa plasma ay ibinibigay ng kanilang antas ng pagsasama-sama.

Mayroong 3 pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagsasama-sama ng erythrocyte:
enerhiya sa ibabaw ng mga cell
singil sa cell
dielectric na pare-pareho

Ang huling tagapagpahiwatig ay isang katangian ng plasma, na nauugnay sa konsentrasyon ng mga asymmetric na molekula. Ang pagtaas sa nilalaman ng mga protina na ito ay humahantong sa pagtaas ng lakas ng mga bono sa pagitan ng mga erythrocytes, na humahantong sa pagsasama-sama at pagdikit (pagbuo ng mga haligi) ng mga erythrocytes at isang mas mataas na rate ng sedimentation.

Ang isang katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng mga protina ng plasma ng mga klase 1 at 2 ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa ESR:
sobrang asymmetric na mga protina- fibrinogen
o
katamtamang asymmetric na mga protina- mga immunoglobulin

Dahil sa ang katunayan na ang fibrinogen ay isang talamak na phase marker, ang pagtaas sa antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga, o ang hitsura ng mga selula ng tumor sa dugo, na humahantong sa isang pagtaas sa ESR sa mga prosesong ito.

!!! Sa kabila ng kinikilalang di-tiyak ng pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR, madalas na hindi isinasaalang-alang na karamihan sa iba pang mga kadahilanan, maliban sa pagkakaroon at kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ay nakakaapekto sa ESR, na nagdududa sa klinikal na kahalagahan ng pagsubok.

Mga sanhi ng maling positibong pagtaas sa ESR:
Anemia na may normal na erythrocyte morphology. Ang epekto na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga erythrocytes at plasma, na nag-aambag sa pagbuo ng mga haligi ng erythrocytes, anuman ang konsentrasyon ng fibrinogen.
Isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng lahat ng mga protina, maliban sa fibrinogen (M-protein, macroglobulins at erythrocyte agglutinins).
Kabiguan ng bato. Sa mga nabayarang pasyente, ang pagkabigo sa bato ay maaaring nauugnay sa isang pagtaas sa mga antas ng plasma fibrinogen.
Heparin. Ang sodium citrate dihydrate at EDTA ay hindi nakakaapekto sa ESR.
Hypercholesterolemia.
Sobrang katabaan. Ang pagtaas sa ESR ay posibleng nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng fibrinogen.
Pagbubuntis (ang kahulugan ng ESR ay orihinal na ginamit upang magtatag ng pagbubuntis).
Babae.
Matanda na edad. Ayon sa magaspang na pagtatantya, para sa mga lalaki, ang itaas na antas ng normal na ESR ay ang figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng edad sa 2, para sa mga kababaihan - edad plus 10, at hinati ng 2.
Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglihis ng test tube mula sa patayong posisyon hanggang sa mga gilid ay nagpapataas ng ESR. Ang mga erythrocyte ay tumira sa ilalim ng tubo, at ang plasma ay tumataas sa itaas. Alinsunod dito, humihina ang epekto ng pagbabawal ng plasma. Ang isang anggulo ng 3° mula sa patayong linya ay maaaring humantong sa pagtaas ng ESR hanggang sa 30 mga yunit.
Panimula sa dextran.
Pagbabakuna laban sa hepatitis B.
Paggamit ng oral contraceptive.
Pag-inom ng bitamina A.

Mga sanhi ng maling positibong pagbaba sa ESR:
Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga erythrocytes. Ang pinakakaraniwang anyo ng mga erythrocytes ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga erythrocytes, na, sa turn, ay makakaapekto sa ESR. Ang mga pulang selula ng dugo na abnormal o hindi pangkaraniwang hugis, tulad ng hugis ng karit, na may hugis na pumipigil sa pagbuo ng mga haligi, ay humantong sa pagbaba ng ESR. Ang mga spherocytes, anisocytes at poikilocytes ay mayroon ding epekto sa pagsasama-sama ng erythrocyte, na binabawasan ang ESR.
Polycythemia. Ito ay may kabaligtaran na epekto sa pagkakaroon ng anemia sa erythrocyte aggregation.
Isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga leukocytes.
DIC (dahil sa hypofibrinogenemia).
Dysfibrinogenemia at afibrinogenemia.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng mga bile salts sa plasma ng dugo (dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng erythrocyte membrane).
Congestive heart failure.
Valproic acid.
Mababang molekular na timbang dextran.
Cachexia.
Pagpapasuso.
Mga teknikal na pagkakamali. Dahil sa katotohanan na ang ESR ay tumataas sa pagtaas ng temperatura ng kapaligiran, ang mga pinalamig na sample ng dugo ay hindi maaaring gamitin sa pagsubok. Kung ang mga sample ay nagyelo pa rin, bago matukoy ang ESR, kinakailangan na magpainit ng tubo na may dugo sa temperatura ng silid. Parehong mahalaga na ang pagpapasiya ng ESR ay isinasagawa gamit ang mga sample ng dugo na nakuha 2 oras bago ang pagsubok. Kung ang isang test tube na may dugo ay naiwan sa talahanayan ng laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, ang mga erythrocytes ay kumukuha ng isang spherical na hugis, na humahantong sa pagbawas sa kakayahang bumuo ng mga haligi.
Application sa oras ng pagtukoy ng ESR: corticotropin, cortisone, cyclophosphamide, fluoride, glucose, oxalates, quinine.

Mga mapagkukunan ng mga error kapag nagpapatakbo ng pagsusuri:
Kung ang pagsusuri ng dugo ay nasa temperatura ng silid, ang ESR ay dapat matukoy nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos kumuha ng dugo. Kung ang dugo ay nasa +4°C, ang ESR ay dapat matukoy sa loob ng hindi hihigit sa 6 na oras, ngunit bago isagawa ang pamamaraan, ang dugo ay dapat magpainit sa temperatura ng silid.
Upang makakuha ng mga tamang resulta, ang pagpapasiya ng ESR ay dapat isagawa sa 18-25°C. Sa mas mataas na temperatura, tumataas ang halaga ng ESR, at sa mas mababang temperatura ay bumagal ito.
Ang venous blood ay dapat na maayos na paghaluin bago ang pagsusuri upang matiyak ang mas mahusay na reproducibility ng mga resulta.
Minsan, mas madalas na may regenerative anemia, walang matalim na hangganan sa pagitan ng erythrocyte column at plasma. Sa itaas ng compact mass ng erythrocytes, ang isang magaan na "belo" ng ilang milimetro ay nabuo, pangunahin mula sa mga reticulocytes. Sa kasong ito, ang hangganan ng compact layer ay tinutukoy, at ang erythrocyte veil ay itinalaga sa haligi ng plasma.
Ang ilang mga plastik (polypropyl, polycarbonate) ay maaaring palitan ang mga glass capillary pipette. Hindi lahat ng plastik ay may ganitong mga katangian at nangangailangan ng pagsubok at pagsusuri ng antas ng ugnayan sa mga glass capillary pipette.

Mga salik na bumabaluktot sa resulta:
Maling pagpili ng anticoagulant.
Hindi sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant.
Huling pagpapadala ng dugo sa laboratoryo.
Paggamit ng masyadong manipis na karayom para mabutas ang ugat.
Hemolysis ng isang sample ng dugo.
Pagpapakapal ng dugo dahil sa matagal na pagpisil sa braso gamit ang tourniquet.

MGA PARAAN PARA SA PAGTUKOY NG ESR

1. Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng ESR sa ating bansa ay ang micromethod ng T. P. Panchenkov , batay sa ari-arian ng mga erythrocytes na tumira sa ilalim ng sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Kagamitan at reagents:
1. Panchenkov's apparatus.
2. Mga capillary ni Panchenkov.
3. 5% sodium citrate solution (bagong handa).
4. Manood ng salamin.
5. Ang karayom o scarifier ni Frank.
6. Cotton wool.
7. Alak.

Ang kagamitan ni Panchenkov ay binubuo ng isang stand na may mga capillary (12 pcs.) 1 mm ang lapad, sa dingding kung saan ang mga dibisyon mula 0 (itaas) hanggang 100 (ibaba) ay minarkahan. Sa antas 0, mayroong titik K (dugo), at sa gitna ng pipette, malapit sa 50 mark, mayroong titik P (reagent).

Pag-unlad ng pananaliksik:
Ang isang 5% na solusyon ng sodium citrate ay iginuhit sa capillary ng Panchenkov sa marka ng 50 (letrang P) at hinipan sa isang baso ng relo. Mula sa isang turok ng daliri, hawak ang capillary nang pahalang, gumuhit ng dugo hanggang sa markang 0 (Letter K). Pagkatapos ay ibubuga ang dugo sa isang baso ng relo na may sodium citrate, pagkatapos ay iguguhit ang dugo sa pangalawang pagkakataon sa markang 0 at ilalabas bilang karagdagan sa unang bahagi. Samakatuwid, sa isang baso ng relo ay may ratio ng citrate at dugo na katumbas ng 1:4, ibig sabihin, apat na volume ng dugo sa isang volume ng reagent. Paghaluin ang dugo sa dulo ng capillary, iguhit ito hanggang sa 0 mark at ilagay ito nang mahigpit na patayo sa Panchenkov apparatus. Makalipas ang isang oras, tandaan ang bilang ng mga milimetro ng haligi ng plasma.

2. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Westergren, binago (inirerekomenda ng ICSG).

!!! Ito ay isang internasyonal na paraan para sa pagtukoy ng ESR. Naiiba ito sa pamamaraang Panchenkov sa mga katangian ng mga test tube na ginamit at sa sukat ng mga resulta na na-calibrate alinsunod sa pamamaraang Westergren. Ang mga resulta na nakuha sa pamamaraang ito, sa rehiyon ng mga normal na halaga, ay nag-tutugma sa mga resulta na nakuha kapag tinutukoy ang ESR sa pamamagitan ng pamamaraang Panchenkov. Ngunit ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa pagtaas ng ESR, at ang mga resulta sa zone ng mga nakataas na halaga na nakuha ng pamamaraang Westergren ay mas mataas kaysa sa mga resulta na nakuha ng pamamaraang Panchenkov.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (Na citrate).

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-10mm/h
matatanda,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 taon, M: 0-20 W: 0-30

Mga Tala:

3. Paraan ng pananaliksik: microESR.

Mga sample na kinakailangan:
Capillary blood (EDTA).

Mga Tala:
Ang ESR ay mahusay na nauugnay sa mga antas ng fibrinogen ng plasma at nakasalalay sa pagbuo ng isang haligi ng mga erythrocytes. Samakatuwid, ang poikilocytosis ay nagpapabagal sa pag-aayos; sa kabilang banda, ang pagbabago sa hugis (pag-flatte) ng mga erythrocytes sa mga nakahahadlang na sakit sa atay ay humahantong sa isang acceleration ng sedimentation. Ang sensitivity ng ESR sa pagtuklas ng patolohiya ng protina ng plasma ay mas mahusay sa kawalan ng anemia; sa anemia, mas gusto ang REZ. Ang paraan ng Wintrobe ay mas sensitibo sa normal o bahagyang nakataas na mga hanay, habang ang pamamaraang Westergren ay mas sensitibo sa mga nakataas na hanay. Ang micromethod ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pediatrics. Ang ESR ay hindi dapat gamitin bilang isang paraan ng screening para sa pagtuklas ng sakit sa mga pasyenteng walang sintomas. Sa pagbilis ng ESR, ang masusing pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kadalasang nagpapahintulot sa amin na malaman ang dahilan. Ang pagsusuri ay kapaki-pakinabang at ipinahiwatig para sa pagsusuri at pagsubaybay sa mga pasyente na may temporal arteritis at polymyalgia rheumatica. Ang ESR ay maliit na halaga ng diagnostic sa RA, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa aktibidad ng sakit kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi tiyak. Dahil ang pagsusuri ay madalas na hindi nababago sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor, impeksyon, at mga sakit sa connective tissue, ang pagpapasiya ng ESR ay hindi maaaring gamitin upang ibukod ang mga sakit na ito sa mga pasyente na may hindi malinaw na mga reklamo.

4. Paraan ng pananaliksik: ayon kay Wintrobe.

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Huwag gumamit ng heparin.

Mga limitasyon ng sanggunian:
Mga bata: 0-13mm/h
Matanda, M: 0-9 W: 0-20

5. Paraan ng pagsubok: POS (Zeta deposition index).

Mga sample na kinakailangan:
Buong dugo (EDTA).
Matatag 2 oras sa 250C, 12 oras sa 40C.

Mga Tala:
Hindi tulad ng mga pamamaraan ng Westergren at Wintrobe, ang POI ay hindi apektado ng anemia. Ang pagpapasiya ng PHO ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan.

AY NATAAS ANG ESR SA DUGO NA DELIKADO

ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte!

Ang katanyagan ng pagsusuri sa dugo para sa ESR ay pinadali ng teknikal na pagiging simple at mura ng pagsusulit na ito, pati na rin ang pangkalahatang paniniwala sa pagiging maaasahan nito. Gayunpaman, ang interpretasyon ng mga resulta ng ESR ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may normal na ESR, maaari bang ituring na wala siyang aktibong sakit? At kung mayroon lamang pagtaas sa ESR, ngunit walang iba pang mga palatandaan ng sakit, nangangahulugan ba ito na ang tao ay may sakit?

Karaniwan, ang parehong mga doktor at pasyente ay huminahon kapag nakakita sila ng isang normal na resulta ng pagsusuri, at ang pagtaas ng ESR ay itinuturing na isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri.

Sa kasamaang palad, ang isang normal na resulta ng ESR ay hindi palaging nangangahulugan ng kawalan ng sakit. Ayon sa panitikan, ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may potensyal na malulunasan na mga malignant na sakit ay may ESR na mas mababa sa 20 mm / oras.

Sa kabilang banda, kung minsan kahit na may isang malakas na nakataas na ESR (100 mm / h o higit pa), hindi posible na makita ang mga palatandaan ng sakit.

Ang talahanayan 4 ay nagpapakita ng mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang pamantayan sa pagsasama kung saan ay isang matinding pagtaas sa ESR mula sa 100 mm / h at pataas. Ang kabuuan ng mga porsyento ay hindi katumbas ng 100, dahil ang ilang mga pasyente ay may ilang mga sakit nang sabay-sabay.

Talahanayan 4. Mga grupo ng mga sakit na may makabuluhang pagtaas sa ESR

	Ganap na numero	Porsiyento
Bilang ng mga obserbasyon	1666	100%
Impeksyon	651	39%
Mga malignant na sakit	390	23%
Mga sakit sa systemic connective tissue	280	17%
sakit sa bato	54	3%
Iba pa	292	18%
Hindi nahanap ang mga sanhi	39	2%

Kaya, ang pagtaas ng ESR sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa isa o higit pang mga sakit mula sa apat na pinakakaraniwang grupo:

Mga impeksyon. Ang isang pagtaas sa ESR ay kadalasang kasama ng mga nakakahawang proseso.
Mga malignant na sakit. Sa oncopathology, ang pagtaas ng ESR ay mas karaniwan sa mga nag-iisa na tumor kaysa sa mga sakit na oncohematological.
Mga sakit sa rheumatological.
Patolohiya ng bato.

Ang listahan ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng ESR ay ipinakita sa talahanayan 5.

Talahanayan 5. Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR

1. Mga impeksyon
1.1. Karamihan sa mga impeksyon sa bacterial (karamihan ay talamak)	Mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract Mga impeksyon sa ihi Tuberculosis ng baga at extrapulmonary
1.2. Mga impeksyon sa viral	Viral hepatitis
1.3. Mga impeksyon sa systemic fungal
2. Malalang sakit
2.1. Mga sakit sa oncohematological	Leukemia, lymphoma Ang macroglobulinemia ng Waldenstrom Plasmacytoma, maramihang myeloma
2.2. Mga malignant na tumor	Baga, bronchi, nasopharynx Dibdib, ovaries, matris Bato, prostate pancreas, malaking bituka Iba pang lokalisasyon
3. Mga sakit na rheumatological	Temporal arteritis Rayuma Rheumatic polymyalgia Rayuma Systemic lupus erythematosus Iba pang mga sakit
4. Sakit sa bato	Glomerulonephritis nephrotic syndrome Pyelonephritis Iba pang mga sakit
5. Iba pang mga kondisyon	Anemia Ang nagpapaalab na patolohiya ng mga pelvic organ (adnexitis, prostatitis, atbp.) Ang nagpapaalab na patolohiya ng malaking bituka, gallbladder, pancreas Mga granuloma ng ngipin Patolohiya ng ENT: sinusitis, tonsilitis, otitis Sarcoidosis Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon Phlebitis na may varicose veins ng lower extremities

Ang mga protina ng plasma ay tumatagal ng isang tiyak na tagal ng oras upang magbago, at ang ESR ay nangangailangan ng isang "run-up" (sa karaniwan, 24-48 na oras). Samakatuwid, sa mga unang araw ng nakakahawang proseso, ang ESR ay huli kumpara sa leukocytosis at lagnat.

At dahil ang mga pagbabago sa mga protina ng dugo dahil sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, pagkatapos ng pagtatapos ng sakit, ang isang pagtaas ng ESR ay madalas na sinusunod (minsan sa loob ng ilang buwan). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dapat tandaan. Ang pagtaas ng ESR sa mga kasong ito ay sumasalamin lamang sa panahon ng pagbawi.

Pangkalahatan at klinikal na mga katangian ng dugo - ang pinakakaraniwan at pamilyar sa pagsusuri ng lahat. Sa kumbinasyon ng madaling pagganap at propesyonal na kaalaman, ito ay kailangang-kailangan para sa anumang diagnostic na paghahanap.

Ang isa sa mga sangkap na katangian ay ang ESR, o ROE (isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ayon sa rate o reaksyon ng erythrocyte sedimentation at sediment formation sa isang test tube).

Nakataas na ESR sa dugo - ano ang ibig sabihin nito? Ang ESR ay isang tagapagpahiwatig ng rate kung saan ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay tumira sa ilalim ng grabidad hanggang sa ilalim ng isang espesyal na tubo ng pagsubok.

Kasabay nito, ang pangalawang bahagi ng dugo (plasma), kung saan mayroong mga suspensyon ng mga nabuo na elemento, ay binawian ng lahat ng mga kadahilanan ng hemostasis (clotting). Ito ay kinakailangan upang ibukod ang epekto ng hemostasis sa pagbuo ng mga erythrocyte clots.

Kaya, ang ESR index ay sumasalamin sa kaugnayan ng mga protina ng plasma na may pare-parehong mga elemento ng cellular na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang diagnostic indicator ng halaga ng ESR sa dugo ay apektado ng pagtaas ng protina at ang bahagi ng plasma ng dugo.

Sa isang malusog na katawan, ang mga lamad ng erythrocyte, na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo, ay nagdadala ng negatibong singil sa kuryente, na nagpapahintulot sa kanila na itaboy ang isa't isa at hindi magkadikit.

Kung, para sa ilang mga kadahilanan, ang potensyal ng pagsingil ay nabalisa, ang mga erythrocytes ay magkakadikit (ang proseso ng agglutination). Naturally, ang kanilang weighting ay nagiging sanhi ng mabilis na paghupa. Ang prosesong ito ay pinadali ng mga pagbabago sa mga bahagi ng protina sa plasma at nagpapaalab na mga pathology sa katawan.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ESR na nakarehistro sa parehong oras ay higit sa pamantayan.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga kababaihan, kalalakihan at bata

Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng ESR sa dugo ay nakasalalay sa kasarian ng pasyente at sa kanyang edad. Mayroong ilang mga hangganan, ang paglabag sa kung saan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological.

Ang rate ng toyo sa dugo ng mga babae at lalaki ayon sa edad - talahanayan

Sa malusog na kababaihan Ang mga pamantayan ng ESR (average) ay nag-iiba sa loob ng 12 mm ng paghupa bawat oras na may limitasyong kisame na hanggang 18 mm. Sa edad na 50 pataas, bahagyang tumataas ang rate at ito ay: ang mas mababang limitasyon ay 14, ang itaas na limitasyon ay 25 mm bawat oras.

Ang pamantayan ng ESR sa mga lalaki dahil sa rate ng agglutination (gluing) at erythrocyte sedimentation. Sa isang malusog na katawan, ang kanilang antas ay mula 8 hanggang 10 mm kada oras. Ngunit sa katandaan (mahigit sa 60), ang average na halaga ng parameter ay tumataas sa 20 mm bawat oras, at ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 30 mm bawat oras, para sa kategoryang ito ng edad, ay itinuturing na isang paglihis.

Bagaman sa mga kababaihan ang figure na ito, kahit na itinuturing na masyadong mataas, ay lubos na katanggap-tanggap at hindi itinuturing na isang pathological sign.

Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng ESR sa mga bata malaki ang pagkakaiba sa edad. Kung ang rate ng sediment sa kapanganakan ay hanggang sa 2 mm bawat oras, pagkatapos ay sa dalawang buwan ay dumoble ito at maaaring umabot ng hanggang 5 mm bawat oras.

Sa pamamagitan ng anim na buwan, ang figure na ito ay 6 mm, at sa pamamagitan ng dalawang taon - 7 mm bawat oras. Ang rate ng pag-ulan mula 2 hanggang 8 taong gulang ay itinuturing na hanggang 8 mm bawat oras, bagaman ang 10 mm na rate sa tatlong taong gulang na mga bata ay itinuturing na limitasyon ng pamantayan.

Sa pagdadalaga, ang ESR ay tumataas at sa mga batang babae ay maaaring 15 mm, at sa mga lalaki mula 10 hanggang 12 mm bawat oras. Pagkatapos ng pagtanda, ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng erythrocyte sedimentation rate ay inihambing sa mga pamantayan ng mga matatanda.

Para sa sinumang tao, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng ESR ay maaaring mag-iba pataas dahil sa mga indibidwal na katangian at hindi itinuturing na isang patolohiya, tulad ng sindrom ng pagtaas ng pagpabilis ng sediment ay maaari ding maging isang namamana na kadahilanan.

Ang mga magkakatulad na sintomas na may pagtaas sa ESR hanggang 40 mm bawat oras ay dapat na nakakaalarma sa pagtaas ng ESR sa dugo sa mga matatanda. Ito ay isang tagapagpahiwatig para sa karagdagang diagnosis at naaangkop na paggamot.

Sa sarili nito, ang antas ng ESR sa mga pagsusuri ay hindi maaaring maging tanda ng anumang patolohiya, ito ay isang salamin lamang ng mga nagpapaalab na proseso, at ang dahilan para sa pagpapakita nito ay maaaring ma-trigger ng maraming physiological at pathological na mga kadahilanan.

Kabilang sa mga pisyolohikal na sanhi ng mataas na ESR, ang mga sumusunod ay nangingibabaw:

Hindi wastong nutrisyon na may pamamayani ng isang mataba at maanghang na diyeta at kakulangan ng mga bitamina dito;
Mga nakababahalang sitwasyon at mga proseso ng allergy;
Overstrain at emosyonal na stress;
Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga pigsa, mga gasgas, mga pigsa, o mga splinters;
Pag-inom ng ilang mga gamot.

Sa mga kababaihan, ang mataas na ESR sa dugo ay sinusunod sa panahon ng mga siklo ng regla o pagkatapos kumuha ng oral contraceptive. Ang ganitong sindrom ay katangian, na may iba't ibang mga pagbabago sa antas ng sedimentation rate sa ilang mga oras - sa umaga, sa gabi o sa gabi.

Sa panahon ng pagbubuntis, laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, ang rate ng ESR ay makabuluhang nagbabago. Sa simula ng pagbubuntis, ang mga tagapagpahiwatig nito ay karaniwang nabawasan. Ngunit kung minsan, nakikita ng immune system ng babae ang fetus bilang isang dayuhang bagay at sinimulan ang proseso ng proteksyon ng phagocytic, habang binabago ang bahagi ng protina ng dugo. Ito ay nangangailangan ng pagtaas sa antas ng ESR sa dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pamantayan para sa mga buntis na kababaihan ay 45 mm bawat oras, ngunit para sa buong panahon ng pagdadala ng isang bata, maaari itong tumaas ng tatlong beses at magpatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng panganganak.

Ang pagtaas sa antas ng erythrocyte sediment sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak ay apektado ng antas ng konsentrasyon ng hemoglobin. Ang pagkawala nito sa panahon ng panganganak ay maaaring makita sa pagtaas ng sediment rate.

Ang mataas na ESR ay isang uri ng palatandaan sa paggamot ng maraming mga nagpapaalab na sakit. Ngunit ang naturang tagapagpahiwatig ay maaaring hindi agad na maobserbahan, pagkatapos ng pagbuo ng patolohiya, ngunit ito ay maaaring manatili sa isang tiyak na nakataas na antas sa loob ng mahabang panahon. Ito ay dahil sa pagkabigo ng mga erythrocytes na may nawasak na istraktura sa isang mabilis na paggaling.

Ang simula ng acceleration ng erythrocytes sa sedimentation ay batay sa anumang mga proseso, kabilang ang mga nagpapasiklab, bilang isang resulta kung saan ang mga reaksyon ng cellular immunity ay nangyayari sa pagpapalabas ng mga mediator ng tissue na may pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang pinakakaraniwang dahilan ay dahil sa:

Mga impeksyon sa viral, bacterial at bituka sa talamak, tago, o yugto ng pagbawi ng kurso.
Mga sakit ng anumang mga organo at sistema na may anumang lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso.
Mga impeksyon sa purulent - mga pigsa, abscesses, phlegmon, lymphadenitis, purulent cavities sa mga panloob na organo.
Systemic autoimmune at reactive-allergic pathologies - rayuma, arthritis ng anumang genesis, allergic skin pathologies.
Malignant neoplasms, kahit na sa yugto ng preclinical development.
Anumang pagpapakita ng isang lagnat na estado.
Mga sakit sa dugo - anemia, leukemia, leukopenia.
Mga kondisyon ng traumatiko at pagkabigla - malalaking pinsala sa paso.
Kondisyon pagkatapos ng infarction, pagkalason at pagkalasing.

Minsan, ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga platelet sa dugo at mataas na ESR. Ang kumbinasyong ito ay maaaring magresulta mula sa:

malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko;
ulcerative colitis, acute rayuma o tuberculosis;
hemolytic anemia;
paggamot sa mga gamot na corticosteroid;
ang pagkakaroon ng iba pang mga bihirang pathologies.

Sa isang bata, ang pagtaas ng rate ng erythrocyte sedimentation ay dahil sa parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda. Ang mga pangunahing dahilan ay maaaring mapunan ng breastfeeding factor kapag nilabag ni mommy ang nutritional regimen. Ang pagkakaroon ng helminthiasis. Ang panahon ng pagsabog ng mga unang ngipin o ang takot sa pagkuha ng dugo para sa pagsusuri.

Sa kabila ng maraming dahilan na nagiging sanhi ng pagbilis ng sedimentasyon ng pulang selula ng dugo, upang linawin ang diagnosis, ang atensyon ng doktor ay nakatuon sa kasaysayan ng pasyente. Kung wala ito, ang posibilidad na magkaroon ng mga oncological pathologies at mabagal na impeksyon ay hindi kasama.

Tumaas na ESR - kailangan ba ng paggamot?

Ang pagpapakita ng sindrom mismo sa isang pagsusuri sa dugo ay hindi isang maaasahang tanda ng mga sakit o pathological manifestations sa katawan. Ngunit ang malawak na mga diagnostic ay batay sa mga tagapagpahiwatig nito para sa pagtuklas at maagang paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng banta sa buhay.

Kaya, nang hindi natukoy ang pinagbabatayan na dahilan, hindi naaangkop ang paggamot.

Mga sanhi ng nasusunog na pandamdam pagkatapos ng pag-ihi, mga regimen ng paggamot para sa ...

Ang diagnosis ng pasyente ay nagsisimula sa mga pagsusuri sa laboratoryo, at ang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay sapilitan sa listahan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang mga pangunahing katangian.

Ang ESR (ang tagapagpahiwatig na ito ay kumakatawan sa erythrocyte sedimentation rate) ay isang pangunahing parameter, pinapayagan ka nitong masuri ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso, at pagkatapos ng isang kurso ng therapy upang suriin kung gaano ito naging epektibo.

Kasama nito, ang terminong ROE ay ginagamit sa medisina - ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation. Ang mga konseptong ito ay magkapareho. Ang gravity ay kumikilos sa dugo, na, pagkatapos makuha mula sa isang pasyente, ay inilalagay sa isang test tube o isang mataas na capillary.

Sa ilalim ng impluwensyang ito, nahahati ito sa ilang mga layer. Ang mabibigat at malalaking pulang selula ng dugo ay tumira sa pinakailalim. Kung mabilis itong mangyari, ang pamamaga ay nangyayari sa katawan. Nagbabago ito sa milimetro bawat oras (mm/h).

Mahalaga: Ang patuloy na pagtaas ng mga rate ay bunga ng talamak na pamamaga. Ngunit kung minsan ay may matinding pamamaga, ang pagtaas ay hindi sinusunod.

Ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isang ipinag-uutos na parameter ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Bagaman hindi makakatulong ang ESR na matukoy ang eksaktong diagnosis, magbibigay ito ng ilang mga pahiwatig - lalo na kapag pinagsama sa mga resulta ng iba pang mga pag-aaral.

Anong halaga ng ESR ang itinuturing na normal?

Ang isang malalang sakit ay maaari ring maka-impluwensya sa paglihis ng resulta mula sa kondisyong pamantayan, ngunit hindi pathological.

Ang pamantayan ng ESR ay may mga pagkakaiba sa mga taong may iba't ibang kasarian, edad at maging sa pangangatawan.

Para sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng katawan, ang rate na ito ay mas mataas kaysa sa mga lalaki - ito ay nauugnay sa mas madalas na pag-renew ng dugo, pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa hormonal na regular na nararanasan ng babaeng katawan.

Ang normal at hindi nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic ay ang pagtaas ng ESR sa mga buntis na kababaihan mula sa isang 4 na buwang panahon.

Inilalarawan ng talahanayang ito ang normal na dami ng ESR sa dugo ng isang may sapat na gulang.

Ang kahulugan ng mga tagapagpahiwatig at ang kanilang interpretasyon ay dapat ding isagawa na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente.

Sa mga buntis na kababaihan, mayroong isang pag-asa ng acceleration ng mga pulang selula ng dugo sa pangangatawan.

Sa mga payat na tao sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang ROE ay umabot sa 21-62 mm / h, sa pangalawa - 40-65 mm / h.

Para sa mga buo - 18-48 mm / h at 30-70 mm / h, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamantayan ay anumang tagapagpahiwatig sa tinukoy na hanay.

Mahalaga: Sa mga babaeng umiinom ng oral hormonal contraceptive, ang erythrocyte sedimentation rate ay palaging mas mataas.

Ang ESR sa mga bata sa panahon ng mga nakakahawang sakit (mga impeksyon sa bituka, mga sakit sa paghinga) ay tumataas sa ika-2-3 araw ng sakit at umabot sa 28-30 mm / h.

Sa mga sanggol, ang pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa pagngingipin, diyeta ng ina (kapag nagpapasuso), ang pagkakaroon ng mga helminth, kakulangan sa bitamina, at gayundin kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Nasa ibaba ang average na rate ng erythrocyte sedimentation rate para sa mga bata.

Kung ang antas ng ESR ay nadagdagan ng 2-3 mga yunit, ito ay isang variant ng pamantayan. Ang isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa pamantayan ng 10 o higit pang mga yunit.

Mahalaga: Sa umaga, ang ESR ay palaging mas mataas - ito ay mahalagang isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Kailan tumataas ang ESR?

Sa pamamaga, ang antas ng mga protina sa dugo ay tumataas, kaya ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na tumira. Kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay normal, maliban sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation, kung gayon walang seryosong dahilan para sa pag-aalala. Pagkalipas ng ilang araw, maaari kang kumuhang muli ng dugo, at ihambing ang mga resulta.

Ang pinaka-malamang na dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Pamamaga ng mga organ ng paghinga, genitourinary system (kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik), impeksyon sa fungal - halos 40% ng mga kaso;
Mga proseso ng oncological - mga 23%;
Mga sakit na rayuma at autoimmune, kabilang ang mga alerdyi - 17%;
Endocrine at gastroenterological sakit - 8%;
Sakit sa bato - 3%.

Pamamaga ng genitourinary system

Mahalaga: Ang pagtaas ng ESR sa 38-40 mm / h sa mga bata at hanggang 100 mm / h sa mga matatanda ay kritikal. Ang halaga ng ESR na ito ay nagpapahiwatig ng malubhang pamamaga, mga problema sa bato, at ang paglitaw ng oncology. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri - mga espesyal na pagsusuri ng ihi, dugo, ultrasound o MRI, mga konsultasyon ng ilang mga dalubhasang espesyalista.

Mga sakit kung saan tumataas ang ESR

Ang isang pansamantalang pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng talamak na mga kondisyon, na sinamahan ng isang malaking pagkawala ng likido at isang pagtaas sa lagkit ng dugo (pagtatae, pagsusuka, matinding pagkawala ng dugo).

Para sa mas mahabang panahon, ang halaga ng ROE ay lumalaki sa ilang mga sakit:

Mga pathologies ng endocrine system - diabetes, cystic fibrosis, labis na katabaan;
Mga sakit sa atay at biliary tract, kabilang ang hepatitis, cholecystitis;
Mga sakit na sinamahan ng pagkasira ng tissue;
Sa isang atake sa puso at stroke (tumataas ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit);
mga sakit sa dugo;
Nakakahawa ng anumang etiology.

Diabetes

Mahalaga: Ang mga impeksiyong bacterial ay nagdudulot ng pagtaas ng ESR ng 2-10 beses. Sa pamamagitan ng pagtaas ng viral bahagyang - sa pamamagitan ng ilang mga yunit. Sa isang 31 taong gulang na lalaki, ang pagtaas ng hanggang 17-20 mm / h ay nagpapahiwatig ng viral na katangian ng sakit, at hanggang 58-60 - isang bacterial.

Kapag hindi naitatag ang mga dahilan ng pagtaas

Sa kasong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng mas masusing pagsusuri. Ang mas detalyadong mga pagsusuri sa dugo ay inireseta, kung saan ang average na dami ng mga erythrocytes, ang bilang ng mga leukocytes at lymphocytes, at ang leukocyte formula ay tinutukoy.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor, isang pagsusuri sa ihi.

Sa panahon ng mga pagsusuring ito, mahalagang isaalang-alang ang paunang estado ng katawan:

Mga naunang nasuri na impeksyon;
Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Ano ang ibig sabihin ng mababang ESR?

Ang pagbaba ay tipikal para sa mga ganitong kondisyon:

kapaguran;
lagkit ng dugo;
Pagkasayang ng kalamnan;
Epilepsy at ilang mga sakit sa nerbiyos;
Erythrocytosis;
Hepatitis;
Pangmatagalang paggamit ng mga gamot batay sa calcium, mercury;
Sa ilang uri ng anemia.

Mahalagang isaalang-alang kung gaano kababa ang ESR. Ang isang halaga ng 4 mm / h ay ang pamantayan para sa isang maliit na bata, ngunit para sa isang babae na higit sa 20 taong gulang, ito ay isang nakababahala na sintomas.

Mahalaga: Ang mababang bilis ay karaniwan para sa mga sumusunod sa isang vegetarian (walang karne) at vegan (walang mga produktong hayop) na diyeta.

Mga maling positibong pagsusuri sa ESR

Ang isang maling positibo ay isang pansamantalang pagtaas na hindi nakasalalay sa mga proseso ng pathological sa katawan, na pinukaw ng ilang mga gamot, edad o mga metabolic na katangian.

Kapag false positive ang resulta:

Sa mga matatandang pasyente;
Sa pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan;
Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B;
Sa anemia;
Kung ang pasyente ay may mga karamdaman sa gawain ng mga bato, mga sakit ng sistema ng ihi;
Laban sa background ng pagkuha ng bitamina A;
Sa kaso ng paglabag sa algorithm ng sampling at pagsusuri ng dugo, pati na rin sa kaso ng paglabag sa kadalisayan ng ginamit na capillary.

Kung ang isang maling positibong resulta ay pinaghihinalaang, ito ay nagkakahalaga ng muling pagsusuri sa loob ng 7-10 araw.

Sa mga kaso kung saan ang resulta ng pagsusuri ay maling positibo, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR sa dugo

Pagsusuri ng dugo sa daliri

Mayroong ilang mga diskarte para sa pagsasagawa ng pananaliksik, ang mga resulta ay naiiba sa pamamagitan ng 1-3 mga yunit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagsusuri sa pamamaraang Panchenkov. Pamamaraan ng Westergren - ang pamamaraan ay pareho sa nakaraang pamamaraan, tanging isang mas mataas na capillary ang ginagamit. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak.

Ang pagtatasa ng Wintrobe ay ginagamit kasama ng mga anticoagulants. Ang isang bahagi ng dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant at inilagay sa isang espesyal na tubo.

Ang pamamaraan na ito ay epektibo para sa mga pagbabasa sa ibaba 60-66 mm/h.

Sa mas mataas na bilis, bumabara ito at nagbibigay ng hindi kapani-paniwalang resulta.

Mga tampok ng paghahanda para sa pagsusuri

Para sa maximum na pagiging maaasahan ng resulta, ang sampling ng dugo ay dapat na isagawa nang tama:

Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan - pagkatapos ng isang mayaman at mataba na almusal, ang ESR ay maling mataas.
Kinakailangan na gumawa ng malalim na pagbutas (kapag kumukuha ng dugo mula sa isang daliri) upang hindi mo na kailangang pisilin ang dugo - kapag pinindot, isang makabuluhang bahagi ng mga pulang selula ng dugo ay nawasak.
Siguraduhin na walang bula ng hangin na pumapasok sa dugo.

Paano babaan ang ESR sa dugo?

Hindi ka dapat uminom ng mga gamot upang ibaba ang indicator na ito nang mag-isa. Kung kinakailangan, sila ay irereseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang tandaan na ang simpleng pagbabawas ng tagapagpahiwatig ay hindi nag-aalis ng ugat na sanhi ng pagtaas nito.

Dahil kadalasan ang gayong mga resulta ng pagsusulit ay nauugnay sa isang mababang antas ng hemoglobin, isang mahinang estado, ang pasyente ay inireseta ng mga pandagdag sa bakal, bitamina B, folic acid.

Sa pagkakaroon ng sakit na rayuma, ang mga corticosteroids ay inireseta.

Sa kanyang sarili, ang pasyente ay maaaring gumamit ng mga katutubong pamamaraan upang palakasin ang immune system at linisin ang dugo mula sa mga basurang produkto ng mga pathogen. Mapapabuti nito ang pangkalahatang kondisyon, suportahan ang katawan at mapabuti ang komposisyon ng dugo.

Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod:

Beetroot juice (100-150 ml sa walang laman na tiyan bago mag-almusal);
Tea na may lemon;
Honey (1-2 kutsarita bawat araw, diluted sa isang baso ng mainit na tsaa o tubig);
Mga pagbubuhos ng mansanilya at linden (1 kutsara bawat baso ng tubig na kumukulo, inumin ang dami na ito sa araw sa ilang mga dosis).

Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang hindi partikular na tagapagpahiwatig ng dugo sa laboratoryo na sumasalamin sa ratio ng mga fraction ng protina ng plasma.

Ang pagbabago sa mga resulta ng pagsusulit na ito pataas o pababa mula sa pamantayan ay isang hindi direktang tanda ng isang pathological o nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao.

Ang isa pang pangalan para sa indicator ay ang "erythrocyte sedimentation reaction" o ROE. Ang reaksyon ng sedimentation ay nangyayari sa dugo, na pinagkaitan ng kakayahang mamuo, sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng grabidad.

Ang kakanyahan ng pagsusuri ng dugo para sa ESR ay ang mga erythrocytes ay ang pinakamabigat na elemento ng plasma ng dugo. Kung maglalagay ka ng isang test tube na may dugo patayo para sa isang habang, ito ay nahahati sa mga fraction - isang makapal na sediment ng brown erythrocytes sa ibaba, at translucent plasma ng dugo na may natitirang mga elemento ng dugo sa itaas. Ang paghihiwalay na ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.

Ang mga pulang selula ng dugo ay may isang tampok - sa ilalim ng ilang mga kundisyon, sila ay "magkadikit" nang magkasama, na bumubuo ng mga cell complex. Dahil ang kanilang masa ay mas malaki kaysa sa masa ng mga indibidwal na erythrocytes, sila ay tumira sa ilalim ng tubo nang mas mabilis. Sa proseso ng nagpapasiklab na nagaganap sa katawan, ang rate ng erythrocyte association ay tumataas, o, sa kabaligtaran, bumababa. Alinsunod dito, ang ESR ay tumataas o bumababa.

Ang katumpakan ng pagsusuri ng dugo ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Wastong paghahanda para sa pagsusuri;

Mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pag-aaral;

Ang kalidad ng mga reagents na ginamit.

Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan, maaari kang makasigurado sa objectivity ng resulta ng pananaliksik.

Mga pahiwatig para sa pagpapasiya ng ESR - kontrol sa hitsura at intensity ng nagpapasiklab na proseso sa iba't ibang mga sakit at sa kanilang pag-iwas. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang biochemical na pagsusuri ng dugo upang linawin ang antas ng ilang mga protina. Batay sa isang pagsubok para sa ESR, hindi posible na gumawa ng isang tiyak na diagnosis.

Ang pagsusuri ay tumatagal ng 5 hanggang 10 minuto. Bago ka mag-donate ng dugo para sa pagpapasiya ng ESR, hindi ka makakain ng 4 na oras. Kinukumpleto nito ang paghahanda para sa donasyon ng dugo.

Pagkakasunud-sunod ng sampling ng capillary blood:

Ang ikatlo o ikaapat na daliri ng kaliwang kamay ay pinupunasan ng alkohol.

Ang isang mababaw na paghiwa (2-3 mm) ay ginawa sa dulo ng daliri gamit ang isang espesyal na tool.

Alisin ang patak ng dugo na lumabas gamit ang isang sterile napkin.

Isinasagawa ang biomaterial sampling.

Disimpektahin ang lugar ng pagbutas.

Ang isang cotton swab na binasa ng eter ay inilapat sa dulo ng daliri, hinihiling sa kanila na pindutin ang daliri sa palad upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon.

Pagkakasunod-sunod ng venous blood sampling:

Ang bisig ng pasyente ay hinihila gamit ang isang rubber band.

Ang lugar ng pagbutas ay nadidisimpekta ng alkohol, ang isang karayom ay ipinasok sa ugat ng siko.

Kolektahin ang kinakailangang dami ng dugo sa isang test tube.

Alisin ang karayom mula sa ugat.

Ang lugar ng pagbutas ay dinidisimpekta ng cotton wool at alkohol.

Nakayuko ang braso sa siko hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

Ang dugo na kinuha para sa pagsusuri ay sinusuri upang matukoy ang ESR.

Ang test tube na naglalaman ng biomaterial na may anticoagulant ay inilalagay sa isang patayong posisyon. Pagkaraan ng ilang oras, ang dugo ay mahahati sa mga praksyon - sa ibaba ay magkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, sa itaas ay magkakaroon ng isang transparent na plasma na may madilaw-dilaw na kulay.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay ang distansyang nilakbay nila sa loob ng 1 oras.

Ang ESR ay nakasalalay sa density ng plasma, ang lagkit nito at ang radius ng mga erythrocytes. Ang formula ng pagkalkula ay medyo kumplikado.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR ayon kay Panchenkov:

Ang dugo mula sa isang daliri o ugat ay inilalagay sa isang "capillary" (isang espesyal na glass tube).

Pagkatapos ay inilalagay ito sa isang glass slide, pagkatapos ay ipinadala pabalik sa "capillary".

Ang tubo ay inilalagay sa isang Panchenkov stand.

Pagkalipas ng isang oras, ang resulta ay naitala - ang halaga ng haligi ng plasma kasunod ng mga erythrocytes (mm / h).

Ang paraan ng naturang pag-aaral ng ESR ay pinagtibay sa Russia at sa mga bansa ng post-Soviet space.

Mga pamamaraan ng pagsusuri ng ESR

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng dugo para sa ESR. Mayroon silang karaniwang katangian - bago ang pag-aaral, ang dugo ay hinahalo sa isang anticoagulant upang ang dugo ay hindi mamuo. Ang mga pamamaraan ay naiiba sa uri ng biomaterial na pinag-aaralan at sa katumpakan ng mga resultang nakuha.

Para sa pagsasaliksik gamit ang pamamaraang ito, ginagamit ang capillary blood na kinuha mula sa daliri ng pasyente. Sinusuri ang ESR gamit ang isang Panchenkov capillary, na isang manipis na glass tube na may 100 dibisyon na inilapat dito.

Ang dugo ay halo-halong may anticoagulant sa isang espesyal na baso sa isang ratio na 1:4. Pagkatapos nito, ang biomaterial ay hindi na mamuo, ito ay inilalagay sa isang capillary. Pagkatapos ng isang oras, ang taas ng haligi ng plasma ng dugo na hiwalay sa mga erythrocytes ay sinusukat. Ang yunit ng panukat ay millimeter per hour (mm/hour).

Pamamaraan ng Westergren

Ang isang pag-aaral gamit ang pamamaraang ito ay ang internasyonal na pamantayan para sa pagsukat ng ESR. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang isang mas tumpak na sukat ng 200 dibisyon, na nagtapos sa milimetro.

Ang venous blood ay halo-halong sa isang test tube na may anticoagulant, ang ESR ay sinusukat pagkatapos ng isang oras. Ang mga yunit ng pagsukat ay pareho - mm / oras.

Ang kasarian at edad ng mga paksa ay nakakaapekto sa mga halaga ng ESR na kinuha bilang pamantayan.

Sa malusog na mga bagong silang - 1-2 mm / oras. Ang mga dahilan para sa paglihis mula sa mga normative indicator ay acidosis, hypercholesterolemia, mataas na hematocrit;

sa mga bata 1-6 na buwan - 12-17 mm / oras;

sa mga bata ng edad ng preschool - 1-8 mm / oras (katumbas ng ESR ng mga lalaking may sapat na gulang);

Para sa mga lalaki - hindi hihigit sa 1-10 mm / oras;

Sa mga kababaihan, ito ay 2-15 mm / oras, ang mga halagang ito ay nag-iiba depende sa antas ng androgen, mula sa ika-4 na buwan ng pagbubuntis, ang SOE ay tumataas, na umaabot hanggang 55 mm / oras sa panganganak, pagkatapos ng panganganak ay bumalik ito sa normal sa 3 linggo. Ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay isang pagtaas ng antas ng dami ng plasma sa mga buntis na kababaihan, mga globulin.

Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang patolohiya, ang dahilan para dito ay maaaring:

Ang paggamit ng mga contraceptive, mataas na molekular na timbang dextrans;

Pagkagutom, paggamit ng mga diyeta, kakulangan ng likido, na humahantong sa pagkasira ng mga protina ng tissue. Ang isang kamakailang pagkain ay may katulad na epekto, kaya ang dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan upang matukoy ang ESR.

Tumaas na metabolismo na dulot ng ehersisyo.

Pagbabago sa ESR depende sa edad at kasarian

Ang acceleration ng ESR ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa antas ng globulins at fibrinogen. Ang ganitong pagbabago sa nilalaman ng protina ay nagpapahiwatig ng nekrosis, malignant na pagbabago ng mga tisyu, pamamaga at pagkasira ng connective tissue, at may kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Ang isang matagal na pagtaas sa ESR na higit sa 40 mm / h ay nangangailangan ng iba pang mga hematological na pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Talaan ng mga pamantayan ng ESR sa mga kababaihan ayon sa edad

Ang mga tagapagpahiwatig na natagpuan sa 95% ng mga malulusog na tao ay itinuturing na pamantayan sa gamot. Dahil ang pagsusuri sa dugo para sa ESR ay isang hindi tiyak na pag-aaral, ang mga tagapagpahiwatig nito ay ginagamit sa mga diagnostic kasabay ng iba pang mga pagsusuri.

Ayon sa mga pamantayan ng gamot sa Russia, ang mga limitasyon ng pamantayan para sa mga kababaihan ay 2-15 mm / oras, sa ibang bansa - 0-20 mm / oras.

Ang mga halaga ng pamantayan para sa isang babae ay nagbabago depende sa mga pagbabago sa kanyang katawan.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng dugo para sa ESR sa mga kababaihan:

Walang gana,

Sakit sa leeg, balikat, sakit ng ulo,

Sakit sa pelvic area,

Hindi makatwirang pagbaba ng timbang.

Ang pamantayan ng ESR sa mga buntis na kababaihan, depende sa pagkakumpleto

Ang ESR sa mga buntis na kababaihan ay direktang nakasalalay sa antas ng hemoglobin.

Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga bata

ESR sa itaas ng normal - ano ang ibig sabihin nito?

Ang mga pangunahing dahilan na nagpapabilis sa rate ng erythrocyte sedimentation ay ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at mga physicochemical parameter nito. Ang mga plasma protein agglomerins ay responsable para sa pagpapatupad ng erythrocyte sedimentation.

Mga dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Mga nakakahawang sakit na pumukaw sa mga nagpapaalab na proseso - syphilis, tuberculosis, rayuma, pagkalason sa dugo. Ayon sa mga resulta ng ESR, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan. Sa mga impeksyon sa bacterial, ang mga halaga ng ESR ay mas mataas kaysa sa mga sakit na dulot ng mga virus.

Mga sakit sa endocrine - thyrotoxicosis,.

Rheumatoid polyarthritis.

Mga pathologies ng atay, bituka, pancreas, bato.

Pagkalasing sa tingga, arsenic.

Mga malignant na sugat.

Hematological pathologies - anemia, maramihang myeloma, lymphogranulomatosis.

Mga pinsala, bali, kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Mataas na kolesterol.

Mga side effect ng mga gamot (morphine, Dextran, Methyldorf, bitamina B).

Ang dinamika ng mga pagbabago sa ESR ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit:

Sa paunang yugto ng tuberculosis, ang antas ng ESR ay hindi lumihis mula sa pamantayan, ngunit tumataas sa pag-unlad ng sakit at may mga komplikasyon.

Hindi sapat na antas ng fibrinogen;

Reaktibong erythrocytosis;

Talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;

Sa mga lalaki, ang ESR sa ibaba ng pamantayan ay halos imposibleng mapansin. Bilang karagdagan, ang naturang tagapagpahiwatig ay hindi napakahalaga para sa pagsusuri. Ang mga sintomas ng pagbaba ng ESR ay hyperthermia, lagnat. Maaaring ang mga ito ay mga harbinger ng isang nakakahawang sakit o nagpapasiklab na proseso, o mga palatandaan ng mga pagbabago sa mga katangian ng hematological.

Upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubok sa laboratoryo ng ESR, dapat matagpuan ang sanhi ng naturang mga pagbabago. Malamang, kailangan mong sumailalim sa kurso ng paggamot na inireseta ng isang doktor, karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang tumpak na diagnosis at pinakamainam na therapy ng sakit ay makakatulong upang gawing normal ang ESR. Para sa mga matatanda, aabutin ito ng 2-4 na linggo, para sa mga bata - hanggang isa at kalahating buwan.

Sa iron deficiency anemia, babalik sa normal ang reaksyon ng ESR sa paggamit ng sapat na dami ng mga pagkaing naglalaman ng iron at protina. Kung ang sanhi ng paglihis mula sa pamantayan ay isang pagkahilig sa mga diyeta, pag-aayuno, o mga kondisyon ng pisyolohikal tulad ng pagbubuntis, pagpapasuso, regla, ang ESR ay babalik sa normal pagkatapos ng normalisasyon ng estado ng kalusugan.

Sa pagtaas ng antas ng ESR, dapat munang ibukod ang mga natural na sanhi ng pisyolohikal: pagtanda sa mga babae at lalaki, regla, pagbubuntis, at ang postpartum period sa mga babae.

Pansin! 5% ng mga naninirahan sa Earth ay may likas na tampok - ang kanilang mga tagapagpahiwatig ng ESR ay naiiba sa pamantayan nang walang anumang dahilan at mga proseso ng pathological.

Kung walang mga sanhi ng pisyolohikal, mayroong mga sumusunod na dahilan para sa pagtaas ng ESR:

Nagpapasiklab na proseso,

malignant na mga bukol,

sakit sa bato,

talamak o talamak na impeksyon,

Atake sa puso,

paso, pinsala,

Kondisyon pagkatapos ng operasyon.

Bilang karagdagan, ang reaksyon ng erythrocyte sedimentation ay maaaring maapektuhan ng therapy sa paggamit ng estrogen, glucocorticosteroids.

Mga dahilan para sa pagbaba ng erythrocyte sedimentation rate:

Paglabag sa metabolismo ng tubig-asin;

progresibong myodystrophy;

1st at 2nd trimester ng pagbubuntis;

pagkuha ng corticosteroids;

Vegetarian diet;

Pagkagutom.

Sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito sa kalusugan.

Opinyon ng editoryal

Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay hindi lamang sa mga proseso ng physiological sa katawan ng tao, kundi pati na rin sa sikolohikal na bahagi. Ang parehong negatibo at positibong emosyon ay nakakaapekto sa ESR. Ang matinding stress, nervous breakdown ay tiyak na magbabago sa reaksyon ng erythrocyte sedimentation. Samakatuwid, sa araw ng donasyon ng dugo at sa bisperas nito, ito ay kanais-nais na gawing normal ang iyong psycho-emosyonal na estado.

Tungkol sa doktor: Mula 2010 hanggang 2016 practicing physician ng therapeutic hospital ng central medical unit No. 21, ang lungsod ng Elektrostal. Mula noong 2016, nagtatrabaho siya sa diagnostic center No. 3.