Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso. Mga sintomas at palatandaan ng pagpalya ng puso

Ang isa sa mga pinakamalubhang sakit sa sirkulasyon ay ang acute cardiovascular failure, o AHF para sa maikli. Ang sakit na ito ay kadalasang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit at binubuo ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi nakayanan ang pumping function nito o hindi sapat na puno ng dugo at hindi nagbibigay ng mga tisyu ng katawan kasama nito sa kinakailangang halaga. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, samakatuwid, ang agarang pag-ospital ng pasyente at ang kanyang paglalagay sa isang intensive care unit ay kinakailangan. Ito ay kanais-nais na ito ay isang dalubhasang cardiological hospital, na mayroong lahat ng mga posibilidad para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga ganoong problema.

Sa pamamagitan ng mga yugto ng tibok ng puso, kung saan nangyayari ang paglabag:

systolic (kawalan ng kakayahan ng puso na ilabas ang kinakailangang dami ng dugo mula sa ventricle);
diastolic (kawalan ng kakayahan ng ventricles na ganap na mapuno ng dugo).

Para sa dahilan na naging sanhi ng sakit:

kakulangan na lumitaw sa mga tao sa unang pagkakataon, at kung saan dati ay walang mga pathologies ng puso na naobserbahan;
talamak na pagkabigo, na resulta ng talamak na decompensation ng dati nang umiiral na talamak na pagpalya ng puso.

Para sa higit na apektadong bahagi ng puso:

kanang bahagi;
kaliwa-panig.

Mga Dahilan ng Talamak na Pagkabigo sa Puso

Para sa isang kondisyon tulad ng talamak na pagpalya ng puso, ang pathogenesis ay maaaring magsama ng mga komplikasyon mula sa iba't ibang mga karamdaman kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan dahil sa isang pagpapahina ng pumping function ng puso at ang mas kaunting pagpuno nito ng dugo.

Dapat itong bigyang-diin na sa isang pathological na kondisyon tulad ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito, ay maaaring magkakaiba, bukod dito, maaari itong bumuo laban sa background ng iba pang mga sakit, na seryosong nagpapalubha sa kanilang kurso. Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso? Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng isang cardiological na kalikasan at mga sitwasyon na sa anumang paraan ay hindi nauugnay sa puso.

Etiology ng talamak na pagpalya ng puso na nauugnay sa mga problema sa puso:

Mga karamdaman sa puso na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa contractility ng myocardium (bilang resulta ng "nakamamanghang" o pinsala nito) - kasama ng mga ito myocarditis, talamak na myocardial infarction, ang mga kahihinatnan ng pagiging konektado sa isang heart-lung machine, ang mga kahihinatnan ng cardiac operasyon.
Decompensation (lumalagong phenomena) ng talamak na pagpalya ng puso, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay sa katawan ng dugo sa isang sapat na dami.
Tamponade ng puso.
Paglabag sa integridad ng mga silid ng puso o mga balbula.
Ang krisis sa hypertensive.
Malubhang hypertrophy (pagpapalapot ng mga dingding) ng myocardium.
Mga sakit na humahantong sa pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga: talamak na sakit, pulmonary embolism.
Mga arrhythmia ng puso (tachycardia o bradycardia).

Ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring hindi likas sa puso:

malawak na interbensyon sa kirurhiko;
cerebral stroke (kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa pagkamatay ng ilang bahagi ng utak at isang kaguluhan sa paggana nito);
impeksyon;
myocardial poisoning na may labis na dosis ng alkohol o droga;
malubhang pinsala sa utak;
mga kahihinatnan ng electrical impulse therapy - pinsala sa kuryente na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa katawan ng pasyente ng electric current.

Mga Sintomas ng Acute Heart Failure

Mahalagang malaman ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, na maaaring magkakaiba, dahil ang mga ito ay dahil sa iba't ibang mga sanhi ng patolohiya na ito, at din dahil ang antas ng dysfunction ng isa sa mga ventricles ay maaaring magkakaiba. Alinsunod sa symptomatology, ang AHF ay maaaring nahahati sa kanang ventricular at kaliwang ventricular, bagaman may mga kaso kapag ang mga pagkabigo ay nangyari sa parehong ventricles, at pagkatapos ay nagsasalita sila ng biventricular insufficiency. Ang huli ay maaaring maging sanhi ng myocarditis, myocardial infarction, na nagreresulta sa pinsala sa parehong ventricles o mekanikal na komplikasyon pagkatapos ng talamak na myocardial infarction (pagkalagot ng interventricular septum) at isang bilang ng iba pang mga sakit.

Kaliwang ventricular ROS

Ang pangunahing sanhi ng left ventricular failure ay itinuturing na LV myocardial dysfunction dahil sa hypertensive crisis, MI, cardiac arrhythmias. Ang matinding pagpapakita nito ay maaaring tawaging cardiogenic shock. Ang mga sintomas nito ay:

arrhythmia at pagtaas ng rate ng puso;
ang simula ng igsi ng paghinga, mabilis na nagiging dyspnea;
katangian ng wheezing sa mga baga;
produktibong ubo na may pagbuo ng isang foam na may pinkish tint dahil sa dugo na naroroon dito;
maputlang balat at matinding panghihina.

Karaniwan, ang mga sintomas ng baga ay katangian ng kaliwang ventricular failure. Kasabay nito, sinusubukan ng pasyente na umupo at ibababa ang kanyang mga binti sa sahig.

Kanan ventricular ROS

Ang talamak na right ventricular heart failure ay sanhi ng pancreatic myocardial infarction, pulmonary embolism, status asthma, cardiac tamponade. Ang kanyang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

sakit sa dibdib;
malamig na malamig na pawis;
igsi ng paghinga sa kawalan ng pisikal na aktibidad, na, dahil sa spasm ng bronchi, ay nagiging inis;
pamamaga ng jugular veins ng leeg;
ang balat ay nagiging madilaw-dilaw o mala-bughaw;
parang sinulid na pulso kasama ang palpitations, hypotension;
akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
pagpapalaki ng atay at pananakit sa kanang hypochondrium.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso bago mamatay

Minsan ang mga sintomas ng talamak na cardiovascular failure ay nagsisimulang magpakita lamang ng kalahating oras o isang oras bago ang kamatayan, iyon ay, ang sakit ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat.

Sa pinakamalalang kaso, ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso bago ang kamatayan ay ang mga sumusunod:

malamig na malamig na pawis;
matalim blanching ng balat;
Ang paglabas mula sa bibig ng bula (madalas na may dugo);
ang pag-unlad ng hurricane pulmonary edema ay humahantong sa isang pag-atake ng inis at pag-aresto sa paghinga;
pagkatapos ay ang kamatayan ay nangyayari mula sa talamak na pagpalya ng puso bilang resulta ng pag-aresto sa puso.

Video ng talamak na pagkabigo sa puso:

Mga diagnostic ng talamak na pagpalya ng puso

Malinaw, ang pinakamahalaga ay ang diagnosis ng talamak na pagpalya ng puso, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal.
Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay upang matukoy ang mga posibleng sanhi ng AHF, pati na rin ang mga nakaraang sakit sa cardiovascular.
Pagsusuri ng family history upang linawin kung ang mga kamag-anak ay may mga sakit sa puso.
Pagsusuri upang makita ang mga murmur sa puso, paghinga sa baga, presyon ng dugo at katatagan ng hemodynamic sa mga sisidlan.
Ang pag-alis ng isang electrocardiogram, sa tulong kung saan posible na ipakita ang isang pagtaas sa laki (hypertrophy) ng ventricle, mga palatandaan ng labis na karga nito, pati na rin ang ilang iba pang mga tiyak na palatandaan na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium.
Ang pagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, batay sa kung saan posible upang matukoy ang leukocytosis (isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes), isang pagtaas sa ESR, na isang hindi tiyak na tanda ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan dahil sa pagkasira ng myocardial cells.
Isang biochemical blood test upang matukoy ang mga antas ng kabuuan at "masamang" kolesterol na responsable para sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang "magandang" kolesterol, na, sa kabaligtaran, ay pumipigil sa pagbuo ng mga plake. Tinutukoy din nito ang antas ng triglycerides at asukal sa dugo.
Pagsasagawa ng pangkalahatang urinalysis, kung saan matutuklasan mo ang pagtaas ng antas ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at protina, na maaaring resulta ng AHF.
Ginagawang posible ng echocardiography na makita ang mga potensyal na paglabag sa myocardial contractility.
Pagpapasiya ng antas ng mga biomarker sa dugo - mga katawan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sugat sa katawan.
X-ray ng mga organo ng dibdib upang matukoy ang laki ng puso, ang kalinawan ng anino nito at upang matukoy ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga. Ang radiography ay kapaki-pakinabang hindi lamang bilang isang diagnostic na paraan, kundi bilang isang paraan upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.
Pagtatasa ng arterial blood para sa komposisyon ng gas nito at pagpapasiya ng mga parameter na nagpapakilala dito.
Ang cardiac angiography ay isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na mahanap ang lugar ng pagpapaliit ng mga coronary arteries na nagpapakain sa puso, upang matukoy ang antas at kalikasan nito.
Ang multispiral computed tomography ng puso na may pagpapakilala ng isang contrast agent ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga depekto ng mga balbula at dingding ng puso, suriin ang kanilang trabaho, at maghanap ng mga lugar ng pagpapaliit ng mga coronary vessel.
Ang catheterization ng pulmonary artery ay nakakatulong hindi lamang sa pagsusuri, kundi pati na rin sa pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot sa AHF.
Sa magnetic resonance imaging, ang mga larawan ng mga panloob na organo ay maaaring makuha nang hindi gumagamit ng mga nakakapinsalang X-ray.
Ang pagtuklas ng ventricular natriuretic peptide - ang protina na ito ay ginawa sa ventricles ng puso sa oras ng labis na karga, at kapag ang presyon ay tumaas at ang ventricle ay umaabot, ito ay ibinubuhos mula sa puso. Ang mas malakas na pagpalya ng puso, mas ang peptide na ito ay nasa dugo.

Siyempre, ang tanong kung paano gamutin ang talamak na pagkabigo sa puso ay palaging may kaugnayan. Dahil ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ito ay madalas na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga para sa talamak na cardiovascular failure. Sa anumang antas ng AHF, kinakailangan na pakinisin ang kondisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon, na nagdulot ng gayong malubhang komplikasyon.

Paggamot batay sa ugat na sanhi

Sa talamak na pagpalya ng puso, ginagamit ang isang paggamot na naglalayong bawasan ang igsi ng paghinga at mabilis na patatagin ang kondisyon ng pasyente. Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa mga espesyal na intensive care unit.

Kung ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay humantong sa AHF, pagkatapos ay upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at gawing normal ang kanyang hemodynamics, kinakailangan upang mabilis na maibalik ang kanyang rate ng puso, na dalhin ito sa kanyang pamantayan.

Kung ang sanhi ay myocardial infarction (kamatayan ng isang bahagi ng kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo), ang pinaka-epektibong paggamot ng talamak na pagpalya ng puso sa kasong ito ay nagsasangkot ng mga aksyon na naglalayong mapabilis ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa apektadong arterya. Sa mga kondisyon ng first aid, ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng systemic thrombolysis, na ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso at binubuo sa pagtunaw ng thrombus sa mga thrombolytic na gamot na ibinibigay sa intravenously.

Sa talamak na pagpalya ng puso, ang paglanghap na may humidified oxygen (oxygen therapy) ay inireseta, at sa mga malubhang kaso, kinakailangan na gumamit ng suporta sa paghinga at artipisyal na bentilasyon.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot para sa talamak na pagpalya ng puso ay ginagamit din:

Ang morphine ay ginagamit nang maaga, lalo na kung ang pasyente ay nasa sakit at nabalisa.
Bago pa man dumating ang isang ambulansya, ang mga nitro na gamot ay dapat ibigay, at pagkatapos ay iniksyon ito ng mga doktor sa intravenously.

Ang iba't ibang mga tabletas para sa talamak na pagpalya ng puso ay maaaring gamitin sa paunang yugto, depende sa kalubhaan nito:

thiazide diuretics o loop na gamot;
venous vasodilators (nesiritide, sodium nitroprusside);
vasopressors (dopamine);
mga ahente ng intropik (dobutamine);
pagpapabuti ng myocardial contraction, anticoagulants, pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Surgery

Kapag may mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso, at konserbatibong paggamot, dahil sa mga kakaibang sakit na sanhi nito, ay hindi epektibo, kung gayon ang tanging paraan upang makalabas ay ang emergency na operasyon. Sa kasong ito, maaaring ilapat ang mga sumusunod:

pagwawasto ng anatomical heart defects (reconstruction at valve replacement);
myocardial revascularization;
pansamantalang suporta ng sirkulasyon ng dugo gamit ang mekanikal na paraan (intra-aortic balloon counterpulsation).

Sa AHF, ang mga pasyente ay nananatili sa ospital sa average na 10-14 na araw.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang susunod na yugto ng therapy ay ang appointment ng ACE inhibitors at receptor blockers na sensitibo sa angiotensin, antagonists ng mineralocorticoid receptors, beta-blockers. Kung ang kakayahan ng contractile ng puso ay bumababa (ayon sa Echo-KG, ang ejection fraction ay mas mababa sa 40%), pagkatapos ay inireseta ang digoxin.

Kapag ang talamak na panahon ng pagpalya ng puso ay napagtagumpayan, ang isang matatag na regimen ng paggamit ng diuretics ay natagpuan nang hindi bababa sa dalawang araw, ang mga klinikal na rekomendasyon para sa talamak na pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod:

Walang kondisyong pagtigil sa paninigarilyo at droga.
Ang alkohol ay pinahihintulutan lamang sa napakakatamtamang dami (at ang mga pasyenteng may alcoholic cardiomyopathy ay kailangang ganap na iwanan ang alkohol). Minsan ang mga paghihigpit ay ganito: ang mga lalaki ay pinapayagan ng 2 baso ng alak sa isang araw, at ang mga babae ay isa lamang.
Ang isang tao ay dapat mag-ehersisyo ng katamtamang pisikal na aktibidad araw-araw, kumuha ng aerobic exercise para sa kalahating oras sa isang araw, lumakad sa sariwang hangin - depende sa kanyang nararamdaman.

Mga komplikasyon

Ang AHF mismo ay kadalasang nagiging komplikasyon pagkatapos ng ilang mga sakit at pathological na kondisyon. Kapag ang mismong pagpalya ng puso ay ginagamot, ang mga komplikasyon ng thromboembolic, malubhang pagpapadaloy at pagkagambala sa ritmo ay maaaring umunlad, at ang sakit ay maaaring umunlad sa pinakamalubhang anyo (pulmonary edema, cardiogenic shock), hanggang sa biglaang pag-aresto sa puso.

Pagtataya

Ang pagbabala ng AHF ay tinutukoy ng sakit na nagdulot nito. Ang pagbabala para sa pagpalya ng puso ay palaging hindi kanais-nais, samakatuwid, bilang sanhi ng kamatayan, ang talamak na pagkabigo sa puso ay madalas na binabanggit.

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng pag-ospital sa AHF, 17% ng mga pasyente ang namamatay, pati na rin ang 7% ng mga naobserbahan sa isang outpatient na batayan. Kadalasan (30-50%) ang mga dumaranas ng talamak na pagpalya ng puso ay biglang namamatay mula sa matinding arrhythmias sa puso.

Samakatuwid, napakahalaga para sa mga pasyente na nasa yugto ng paggamot sa outpatient na regular na uminom ng mga iniresetang gamot at mapanatili ang isang malusog na pamumuhay.

Ikaw ba o ang iyong mga mahal sa buhay ay na-diagnose na may talamak na pagpalya ng puso? Paano mo hinarap ang karamdamang ito? Ipaalam sa amin sa mga komento - tulungan ang iba pang mga mambabasa!

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista!

Talamak at talamak na pagkabigo sa puso
Pagpalya ng puso ay tumutukoy sa kabuuan ng isang bilang ng mga sintomas at mga klinikal na palatandaan na nagreresulta mula sa mga pagbabago sa kapasidad ng pumping ng puso. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba. Sa katunayan, lahat sila ay direktang nakasalalay sa anyo ng sakit. Sa ngayon, ang atensyon ng mga mambabasa ay ipapakita sa isang pinasimpleng pag-uuri ng kondisyon ng puso na ito, pati na rin ang mga sintomas na itinuturing na pinakakaraniwan. Upang mapanatili ng pasyente hindi lamang ang kanyang kalusugan, kundi pati na rin ang kanyang buhay, napakahalaga na makilala niya ang pagkakaroon ng sakit na ito sa oras. Upang gawin ito, kailangan niyang malaman kung ano mismo ang mga sintomas na sinamahan nito.

Ano ang mga uri ng pagpalya ng puso?

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang puso ay ang pangunahing organ ng buong cardiovascular system ng katawan ng tao. Sa kaganapan ng isang paglabag sa kapasidad ng pumping nito, iyon ay, isang paglabag sa pumping ng dugo, ang sindrom ng pagpalya ng puso ay agad na nararamdaman. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng maraming mga palatandaan at sintomas na direktang tumuturo sa problemang nasa kamay. Maraming dahilan na maaaring mag-udyok ng ganitong uri ng paglabag. Sa kasong ito, hindi sila gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil ang mga sintomas ng sindrom na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakasalalay sa mga sanhi. Kadalasan sila ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ang pag-uuri ng pagkabigo sa puso ay pangunahing batay sa mga mekanismo ng pag-unlad nito, pati na rin sa uri ng dysfunction ng puso, na nabanggit sa parehong oras.
Ngayon, mayroong ilang mga klasipikasyon ng sindrom na ito. Kung pinag-uusapan natin ang pag-uuri ng patolohiya na ito depende sa bilis ng pag-unlad nito, kung gayon sa kasong ito maaari itong maging talamak at talamak.
Kung isasaalang-alang natin ang lugar ng nasirang lugar ng puso, kung gayon ang patolohiya na ito ay maaaring kanang kamay o kanang ventricular o kaliwete o kaliwang ventricular... Ang kaliwang ventricular heart failure ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kanang ventricular form. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay napapailalim sa pinakadakilang stress kaysa sa kanan, na, siyempre, "knocks ito sa labas ng isang rut."

Sa medikal na pagsasanay, at nakahiwalay na pagpalya ng puso... Maaari itong maging parehong kanang ventricular at kaliwang ventricular, habang sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo. Ngunit ang talamak na anyo ng sakit na ito, bilang isang patakaran, ay isang halo-halong kalikasan.

Ano ang talamak at talamak na pagpalya ng puso?

Ang talamak at talamak na pagpalya ng puso ay dalawang pangunahing uri ng patolohiya na ito. Nag-iiba sila sa bawat isa hindi lamang sa bilis ng kanilang pag-unlad, kundi pati na rin sa kurso ng patolohiya mismo.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Ang pag-unlad ng estadong ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto, minsan mga oras. Ang mga halatang sintomas ng sindrom na ito ay itinuturing na pulmonary edema at hika sa puso... Ang parehong mga kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, kaya naman, sa kasong ito, kailangan ang agarang tulong medikal.

Ang pulmonary edema at cardiac asthma ay sinamahan ng matinding pag-atake ng igsi ng paghinga, pati na rin ang asul na balat. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may pagkahilo at basa-basa na wheezing sa baga. Kadalasan sa mga ganitong kaso, nawalan ng malay ang mga pasyente. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring mangyari kasama ng isang hypertensive crisis o myocardial infarction. Kung nangyari ito, nangangahulugan ito ng isang matinding decompensation ng paggana ng puso. Sa ilang mga kaso, ang isang talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nangyayari laban sa background ng isang komplikasyon ng talamak na anyo ng sakit na ito.

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

Talamak na kakulangan ng valvular
Tamponade sa puso
Atake sa puso
Abnormal na ritmo ng puso
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
Decompensation ng talamak na pagpalya ng puso
Pinsala sa puso

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng isang medyo mabagal na pag-unlad ng mga sintomas, kung saan ang estado ng kalusugan ng pasyente ay matatag. Kadalasan, ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay nangyayari sa isang pasyente sa paglipas ng panahon, na nagpapahiwatig ng katotohanan ng isang mabagal na dysfunction ng puso. Napakabihirang, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pag-atake ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng:

Cardiosclerosis
Arterial hypertension
Talamak na ischemic na sakit sa puso
Sakit sa balbula sa puso
Talamak na cor pulmonale

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng ganitong uri ng talamak na pagkabigo ay kinabibilangan ng: kahinaan, pamamaga, palpitations, talamak na tuyong ubo, igsi ng paghinga .

Kapos sa paghinga ay itinuturing na isa sa mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa una, ang kundisyong ito ay nararamdaman lamang pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ang dyspnea ay nagsisimula na parang "ituloy" ang pasyente, na hindi nagbibigay sa kanya ng pahinga kahit na sa nakahiga na posisyon. Sa medisina, ang kondisyong ito ay tinatawag orthopnea... Sa mga taong nagdurusa mula sa talamak na anyo ng sakit na ito, ang kundisyong ito ay isang uri ng tagapagpahiwatig ng kanilang functional na potensyal. Dahil ang pisikal na aktibidad at igsi ng paghinga ay halos hindi mapaghihiwalay na mga konsepto, ito ang naging impetus para sa pag-uuri ng pagpalya ng puso sa tinatawag na mga functional na klase, na dinaglat. FC.

FC ko- ang pasyente ay namumuhay ng normal. Ang kahinaan sa mga kalamnan, igsi ng paghinga, palpitations at ilang iba pang mga sintomas ay nangyayari lamang sa sandali ng pisikal na pagsusumikap.
II FC- ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente ay halos walang limitasyon. Ang igsi ng paghinga, pati na rin ang ilang iba pang mga sintomas na kasama ng kondisyong ito, direktang nararanasan niya sa oras ng katamtamang pisikal na pagsusumikap. Halimbawa, habang naglalakad. Sa isang estado ng pahinga, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay hindi nararamdaman.
III FC- ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay sumasailalim sa isang bilang ng mga binibigkas na paghihigpit. Anumang kahit na maliit na pagsusumikap ay agad na nagiging sanhi ng tibok ng puso, igsi ng paghinga, at iba pa.
IV FC- lahat ng mga sintomas na likas sa pagpalya ng puso ay nagpaparamdam sa kanilang sarili kahit na nagpapahinga. Sila ay nagiging mas kapansin-pansin kahit sa normal na pag-uusap.
Ang igsi ng paghinga sa kondisyong ito ay nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng baga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang puso ay hindi na normal na makapag-distill ng dugo na dumadaloy dito.

Dahil ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabanggit sa mga baga, ito ay humahantong sa pag-unlad ng iba pang malayo sa kaaya-ayang mga sintomas, isa sa mga ito ay:
Tuyong ubo- sa gamot, ang kundisyong ito ay tinatawag ding ubo sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Ang tuyong ubo ay resulta ng pamamaga ng tissue ng baga. Kadalasan, ang isang ubo ay nararamdaman sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o sa isang nakahiga na posisyon, dahil sa gayong mga sandali ang puso ay dapat gumana nang mas mabilis. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga pag-atake ng tuyong ubo ay nabago sa cardiac hika, iyon ay, isang pag-atake ng inis. Ang katotohanang ito ay isang senyales ng pagsisimula ng talamak na pagpalya ng puso.

Dahil ang therapy ng talamak na anyo ng kondisyong ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antihypertensive na gamot, bukod sa kung saan mayroon ding mga ACE inhibitors ( Captopril), laban sa background ng paggamit kung saan maaaring mangyari ang isang side effect bilang isang tuyong ubo, pinakamahusay para sa mga pasyente na subaybayan ang mga manifestations ng ubo at kumunsulta sa kanilang doktor tungkol dito. Kung ang pasyente ay may ubo dahil mismo sa mga gamot, dapat palitan ang gamot.

Ang pamamaga sa kasong ito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga binti. Sa una, bumubuo sila sa lugar ng bukung-bukong. Sa gabi, madalas silang nagiging mas malaki, ngunit sa umaga ay halos nawawala sila. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay lubos na posible na ang pamamaga ay nangyayari sa mga hita at ibabang binti, gayundin sa ilang iba pang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan sa edema, ang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng mga pagbabago sa balat ng trophic plan. Ito ay maaaring pagkawala ng buhok, pigmentation ng balat, pagpapapangit ng mga kuko, at iba pa.

Ang kahinaan ng kalamnan ay isa pang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba ng suplay ng dugo sa mga kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng labis na pagkapagod, pati na rin ang napakalubhang kahinaan ng kalamnan, na nangyayari pangunahin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sakit sa kanang hypochondrium - ang sintomas na ito ng talamak na pagpalya ng puso ay napakabihirang. Ito ay nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon, lalo na sa lugar ng atay. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng ganitong uri ng sakit, kung gayon siya ay madalas na may pamamaga sa mga binti, pamamaga ng jugular veins, pati na rin ang hydrothorax at ascites. Ang lahat ng mga palatandaang ito ng sindrom na ito ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas na lumitaw na dahil sa pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Sa sandaling mapansin ng isang tao ang isa sa mga palatandaang ito, dapat siyang agad na humingi ng tulong sa isang doktor.

mga konklusyon

Tandaan natin

Sa talamak na pagkabigo sa puso, mayroong isang matalim na pagbabago sa paggana ng puso;
Ang mga halatang senyales ng kondisyong ito ay itinuturing na: pagkawala ng malay, matinding igsi ng paghinga, na nagiging atake ng inis, ang simula ng tuyong ubo;
Ang talamak na pagpalya ng puso ay sinamahan ng medyo mabagal na pagkabigo sa gawain ng puso, na nagpapadama sa kanilang sarili bilang isang resulta ng pagkakaroon ng anumang talamak na cardiovascular pathology tulad ng angina pectoris, hypertension, at iba pa;
Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na anyo ng sakit na ito ay kinabibilangan ng: ubo sa puso, pamamaga ng mga binti, igsi ng paghinga, kahinaan ng kalamnan;
Sa pagkakaroon ng sakit na ito, kinakailangan ang kwalipikadong tulong mula sa mga espesyalistang doktor.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isa sa mga pinakamalubhang sakit sa sirkulasyon, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang paggamot, pagpapaospital sa isang intensive care unit (kagawaran), at mas mabuti sa isang ospital na may kinakailangang diagnostic at mga kakayahan sa paggamot.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit, na binubuo ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbawas sa pumping function ng puso o pagbaba sa pagpuno nito ng dugo.

Ang dibisyon ng talamak na pagpalya ng puso sa systolic (kawalan ng kakayahang itapon ang kinakailangang dami ng dugo mula sa ventricle) at diastolic (kawalan ng kakayahang ganap na punan ang mga ventricles ng dugo), kaliwa at kanang bahagi ay may tiyak na kahalagahan.

Mga Dahilan ng Talamak na Pagkabigo sa Puso

Ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng maraming sakit o kondisyon; iba ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito.

Kabilang sa mga dahilan ay ang mga sumusunod: decompensation ng talamak na pagpalya ng puso, talamak na myocardial infarction, mekanikal na komplikasyon ng talamak na myocardial infarction (halimbawa: pagkalagot ng interventricular septum, pagkalagot ng mitral valve chords, right ventricular infarction), myocardial infarction ng kanang ventricle, mabilis na progresibong arrhythmia o matinding bradycardia , hypertension, acute thromboembolism cardiac tamponade, aortic dissection, generic cardiomyopathy, obstruction of blood flow (pagpapaliit ng aortic orifice at mitral orifice, hypertrophic cardiomyopathy, tumor, blood clots), valvular insufficiency (mitral o aortic), dilated cardiomy,opathy pinsala sa puso.

Ang mga kadahilanang hindi sa puso ay kinabibilangan ng: mga impeksyon, lalo na sa pulmonya, sepsis, kawalan ng pagsunod sa paggamot, labis na karga, matinding stroke, operasyon at mga problema sa perioperative, dysfunction ng bato, paglala ng bronchial asthma, talamak na nakahahawang sakit sa baga, anemia, mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids , pakikipag-ugnayan sa droga), hypo- o hyperfusion ng thyroid gland, pag-abuso sa alkohol at droga.

Mga Sintomas ng Acute Heart Failure

Ang mga sintomas ay magkakaiba at depende sa mga sanhi ng sakit at ang antas ng kaliwa o kanang ventricular dysfunction na lumitaw. Depende sa mga pangunahing sintomas, ang talamak na pagpalya ng puso ay nahahati sa kaliwang ventricular at kanang ventricular failure; sa ilang mga sitwasyon, ang kanan at kaliwang ventricular failure ay maaaring mangyari nang sabay-sabay (biventricular failure).

Kakulangan ng biventricular nangyayari sa myocardial infarction na may pinsala sa kanan at kaliwang ventricles, na may mga mekanikal na komplikasyon ng talamak na myocardial infarction (pagkalagot ng interventricular septum), myocarditis, atbp.

Ang pangunahing sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure at ito ay dysfunction ng kaliwang ventricular myocardium (myocardial infarction, hypertensive crisis, heart rhythm disturbance). Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: pagtaas ng igsi ng paghinga, pinalubha sa posisyong nakahiga, hanggang sa inis. Ang isang matinding pagpapakita ng talamak na kaliwang ventricular failure ay cardiogenic shock.

Acute right ventricular failure nangyayari sa pulmonary embolism, right ventricular myocardial infarction, cardiac tamponade, status asthmaticus. Ang mga pangunahing sintomas: pamamaga at pagtaas ng pulsation ng cervical veins, edema, pinalaki atay.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay: mabigat, mabilis na paghinga (higit sa 24 bawat minuto), maingay na paghinga - igsi ng paghinga hanggang sa mabulunan. Malinaw na pagtaas ng igsi ng paghinga at pag-ubo sa isang pahalang na posisyon. Ang isang posisyong nakaupo at isang posisyon na may nakataas na headboard ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Kapag humihinga, ang humid wheezing ay naririnig, na nagambala ng isang ubo; sa yugto ng terminal, ang bula mula sa bibig ay nabanggit. Pose ng pasyente na nagpapahinga na may mga tuwid na braso sa tuhod o nakaupo upang mapadali ang paghinga.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad nang napakabilis at sa loob ng 30-60 minuto ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Pangunang lunas

Kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat mong:

Tumawag ng ambulansya,
bigyan ang pasyente ng posisyong nakaupo,
ilagay ang iyong mga paa sa init (heating pad, lalagyan na may mainit na tubig),
sukatin ang presyon ng dugo sa isang systolic pressure na higit sa 100 mm Hg magbigay ng 1 nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila o 1 inhalation sa ilalim ng dila, kung bumuti ang kondisyon ng pasyente, ulitin ang paggamit ng nitroglycerin pagkatapos ng 10 minuto, pagkatapos ay bawat 10 minuto hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung walang epekto, huwag muling magbigay ng nitroglycerin,
subukan mong pakalmahin ang pasyente.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa isang survey upang linawin ang mga posibleng dahilan, na sinusundan ng isang pagsusuri, kung saan ang doktor ay maaaring mapansin ang pagkakaroon ng edema, pamamaga at pulsation ng cervical veins, pamumutla ng balat, sa palpation upang ipakita ang isang pinalaki atay, kahalumigmigan ng balat , na may auscultation - wheezing sa baga, ritmo disturbances, ang hitsura ng karagdagang mga tono at puso murmurs.

klinikal na pagsusuri ng dugo (upang matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga, anemia),
pangkalahatang pagsusuri ng ihi (upang masuri ang kalagayan ng mga bato).
Biochemical blood test: urea, creatinine (upang masuri ang functional na estado ng mga bato), transaminases (upang masuri ang estado ng atay), ang antas ng potasa, sodium (upang ibukod ang mga electrolyte disturbances, upang masuri ang pag-andar ng mga bato),
asukal sa dugo
troponin (upang ibukod ang pinsala sa kalamnan ng puso),
D-dimer (kung pinaghihinalaan ang pulmonary embolism),
arterial blood gas (na may matinding pagpalya ng puso)
utak natriuretic peptide (pro-BNP, nadagdagan sa pagpalya ng puso).
Ang isang 12-lead electrocardiogram (ECG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang ritmo ng puso, ang pagkakaroon ng myocardial ischemia.
Ang isang survey radiograph ng mga organ ng dibdib ay isinasagawa upang masuri ang laki at mga hangganan ng puso, ang kalubhaan ng kasikipan sa mga baga.

Ang Echocardioscopy (ECHO-CS) ay kinakailangan upang masuri ang mga pagbabago sa istruktura at functional sa puso (ang kondisyon ng mga balbula, kalamnan ng puso, pericardium, diameter ng pulmonary artery, presyon sa pulmonary artery, mekanikal na komplikasyon ng myocardial infarction, mga tumor sa puso, atbp.).

Sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin na magsagawa ng coronary angiography - isang pagsusuri sa mga daluyan ng dugo ng puso. Kung pinaghihinalaan ang pulmonary thromboembolism, isinasagawa ang spiral computed tomography at lung scintigraphy. Maaaring kailanganin ang magnetic resonance imaging upang maalis ang dissecting aortic aneurysm.

Ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita sa buong araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pulse oximetry (pagpapasiya ng oxygen saturation ng hemoglobin sa dugo), ECG.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay mabilis na pag-stabilize ng kondisyon, pagbawas ng igsi ng paghinga. Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ay nakukuha sa mga dalubhasang emergency department.

Oxygen therapy(paglanghap ng humidified oxygen), sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang respiratory support, artipisyal na bentilasyon ng baga.

Panggamot na paggamot: Ang morphine ay ipinahiwatig sa isang maagang yugto ng talamak na pagpalya ng puso, lalo na sa pagkakaroon ng sakit, kaguluhan ng pasyente, ang mga nitro na gamot ay ibinibigay bago ang pagdating ng isang ambulansya, pagkatapos ay ipagpatuloy ang intravenous administration. Depende sa kalubhaan sa unang yugto, ang iba pang mga gamot ay maaari ding gamitin: venous vasodilators (sodium nitroprusside, nesiritide), diuretics (loop, thiazide-like), intropic na gamot ay nagpapabuti sa pag-urong ng kalamnan ng puso (dobutamine), vasopressors (dopamine). ). Mga paghahanda para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic (anticoagulants).

Para sa ilang pinagbabatayan na kondisyon ng pagpalya ng puso, ito ay kinakailangan emergency na operasyon... Ang mga posibleng paraan ng operasyon ay kinabibilangan ng: myocardial revascularization, pagwawasto ng anatomical heart defects (prosthetics at valve reconstruction), mekanikal na paraan ng pansamantalang circulatory support (intra-aortic balloon counterpulsation).

Ang susunod na yugto ng paggamot pagkatapos ng pagpapapanatag ng estado ay kinabibilangan ng appointment ng angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors o blockers ng angiotensin receptors, beta-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists. Sa isang pagbawas sa kakayahan ng contractile ng puso, ang digoxin ay inireseta (na may isang ejection fraction ayon sa data ng ECHO-KS na mas mababa sa 40%).

Bago ang paglabas, dapat ibigay na ang talamak na panahon ng pagpalya ng puso ay nalutas, at ang isang matatag na regimen ng mga diuretikong gamot ay naitatag nang hindi bababa sa 48 oras.

Ang average na tagal ng pamamalagi sa ospital ay 10-14 araw. Ipagpatuloy ang paggamot (kabilang ang mga beta-blocker, ACE inhibitors o anthyotensin receptor blocker, mineralocorticoid antagonists) sa isang outpatient na batayan. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang cardiologist sa kanilang lugar ng paninirahan. Ang napapanahong pagwawasto ng therapy, dynamic na pagganap ng ECG, ECHO-CS at pagsubaybay sa mga parameter ng laboratoryo (electrolytes, creatinine, pro-BNP) ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga ospital ng pasyente at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Gayundin, ang doktor ay magbibigay ng mga tiyak na rekomendasyon sa diyeta, ang antas ng pisikal na aktibidad, ipaliwanag ang pangangailangan para sa pagkuha ng mga gamot, itinuturo ang mga posibleng epekto, tandaan ang mga kondisyon, ang hitsura nito ay dapat alertuhan ang pasyente.

Nutrisyon: nililimitahan ang likido sa 1.5–2 L / araw upang mabawasan ang mga sintomas at pagpapanatili ng likido. Ang paghihigpit sa likido ayon sa timbang (30 ml / kg timbang ng katawan, 35 ml / kg higit sa 85 kg timbang ng katawan) ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng pagkauhaw, subaybayan at maiwasan ang malnutrisyon.

Pagkain ng masustansyang pagkain: nililimitahan ang mga taba ng hayop na pabor sa pagkain ng manok, isda (mas mainam na pagkaing-dagat), ngunit hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo, sariwang gulay, prutas, damo, pagkaing-dagat; pagtanggi ng pritong pagkain, kagustuhan na magbigay ng nilaga at steamed, kung kinakailangan, limitahan ang asin sa 1 g bawat araw.

Kinakailangang mag-ehersisyo ang pagkontrol sa timbang. Kung tumaas ka ng higit sa 2 kg sa loob ng 3 araw, kumunsulta sa doktor.

Ang paghinto sa paninigarilyo at paggamit ng droga ay ipinag-uutos, posibleng katamtamang pag-inom ng alak (inirerekumenda ang kumpletong pag-iwas sa mga pasyenteng may alcoholic cardiomyopathy). Sa ibang mga kaso, maaaring ilapat ang sumusunod na panuntunan: 2 unit ng alak bawat araw para sa mga lalaki at 1 unit bawat araw para sa mga babae (1 unit = 10 ml ng purong alkohol, halimbawa, 1 baso ng alak).

Kailangan araw-araw na pisikal na aktibidad, aerobic na pisikal na aktibidad 30 minuto sa isang araw bilang (paglalakad sa sariwang hangin, paglalakad sa Nordic).

Magsagawa ng pagbabakuna laban sa mga influenza virus at pneumococcal infection, dahil ang anumang viral o bacterial infection ay maaaring magpalala sa kondisyon.

Kapag naglalakbay, subaybayan at iakma ang paggamit ng likido, lalo na sa mga flight at sa mainit na klima. Mag-ingat sa mga masamang reaksyon mula sa pagkakalantad sa araw kapag umiinom ng ilang partikular na gamot (tulad ng amiodarone).

Mga posibleng komplikasyon

Ang acute heart failure mismo ay isang komplikasyon ng maraming sakit at kundisyon. Gayunpaman, sa proseso ng direktang paggamot sa pagpalya ng puso, malubhang ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy, mga komplikasyon ng thromboembolic, pag-unlad ng sakit hanggang sa pinakamalubhang anyo (cardiogenic shock, pulmonary edema), at biglaang pagkamatay ng puso ay maaaring mangyari.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pagpalya ng puso ay palaging tinutukoy ng sakit bilang isang resulta kung saan ito nabuo. Ang pagpalya ng puso ay palaging prognostically hindi kanais-nais. Sa loob ng isang taon, 17% ng naospital at 7% ng mga outpatient na may heart failure ang namamatay. Sa 30-50% ng mga kaso, ang mga pasyente ay biglang namamatay mula sa matinding pagkagambala sa ritmo.

Summing up, nais kong tandaan ang partikular na kahalagahan ng regular na paggamit ng mga inirerekomendang gamot sa yugto ng outpatient, pagsunod sa isang malusog na pamumuhay. Tandaan na ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-ospital at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Cardiologist Chuguntseva M.A.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang kumplikado ng mga sintomas na katangian ng isang paglabag sa pangunahing pag-andar ng puso - pagpapanatili ng normal na daloy ng dugo sa katawan.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pangkalahatang karamdaman sa ritmo ng puso na sanhi ng isang pagkasira sa pag-andar ng pumping, myocardial function, paghahatid ng isang sinusoidal signal (ito ay responsable para sa sandali at panahon ng pag-urong ng bawat kompartamento ng kalamnan ng puso), atbp.

Sa lahat ng ito, ang karamdamang ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Anong mga prinsipyo ng paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ang inilalapat sa modernong gamot? Posible bang ganap na mapupuksa ang pagkabigo sa puso?

Ang therapy na ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: diagnosis at, direkta, paggamot. At ito ay ang diagnosis na tumatagal ng halos lahat ng oras. Ang pagpalya ng puso ay hindi isang sakit, ngunit isa nang konklusyon sa kondisyon ng pasyente, na nagpapahiwatig na ang kanyang puso ay gumagana nang may maraming pagkabigo.

At ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang malaman kung ano ang mali sa kalamnan ng puso. Bakit hindi ito gumagana ng tama o hindi sumusuporta sa normal na daloy ng dugo sa katawan? Batay sa data na nakuha, inireseta ang therapy at gamot.

Ano ang kasama sa diagnosis? Ang pasyente ay dapat dumaan sa:

paunang pagsusuri ng isang doktor;
pagsusuri sa kasaysayan ng buhay;
(electrocardiography);
pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi;
kimika ng dugo;
pagsusuri ng biomarker;
MSCT (computed multispiral tomography);
MRI ng kalamnan ng puso.

At sa itaas, tanging ang pangunahing hanay ng mga pagsubok ang ipinahiwatig, kung saan kailangang pumunta ang pasyente. Sa kahilingan ng cardiologist, ang mga karagdagang ay inireseta, na naglalayong makilala ang konsentrasyon ng BNP peptides, kolesterol, protina, asukal, at iba pa.

Mahalaga, ang mga doktor ay naghahanap ng anumang potensyal na negatibong epekto sa kalamnan ng puso na nagdudulot ng talamak na pagpalya ng puso.

Batay sa mga diagnostic, ang mga sumusunod na kadahilanan para sa pagbuo ng AHF ay itinatag:

atake sa puso- bubuo laban sa background ng pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa isang kritikal na antas ng 90 mm. rt. haligi. Dahil dito, ang perfusion ng malambot na mga tisyu at organo, ang tinatawag na "cardiac output", ay nabalisa;
- Ang pagkabigo ay bubuo laban sa background ng respiratory perturbation. Kapag nag-diagnose, masyadong mababa ang isang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay napansin, na naghihikayat sa paghinga;
krisis sa hypertensive- masyadong mataas na presyon ng dugo, dahil sa kung saan ang kalamnan ng puso ay nasa patuloy na pag-igting. Maaaring pukawin o kumplikado ang hitsura;
talamak na decompensation- nangangahulugan na ang AHF ay hindi tumutugon sa mga paglabag sa itaas sa gawain ng cardiovascular system. Kadalasan ay lumalabas na ang "salarin" ay neuralgia at hindi tamang paghahatid ng mga signal sa gilid ng puso.

Kadalasan, ang talamak na pagpalya ng puso ay pinagsama sa ilang mga sintomas at mga kadahilanan ng hitsura nito. Ang MRI at ECG na may pagsusuri sa resultang graph ay nakakatulong upang maitatag ito nang tumpak.

Ginamit na mga gamot

Ang hanay ng mga gamot na inireseta sa isang pasyente sa pagtukoy ng AHF ay puro indibidwal. Nakasalalay lamang sa mga paglabag na natagpuan sa gawain ng cardiovascular system, pati na rin ang posibilidad ng karagdagang mga komplikasyon. Ang karaniwang listahan para sa therapy ay kinabibilangan ng:

Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang mga pangkat ng mga gamot na hindi kabilang sa itaas.

Sa katunayan, ito ay nagpapakilala na paggamot, na sa anumang paraan ay hindi nag-aalis ng talamak na pagkabigo sa puso, ngunit pinapayagan ang pasyente na mas madaling ilipat ang kurso ng disorder sa gawain ng kalamnan ng puso.

Mga taktika sa paggamot para sa mga indibidwal na pagpapakita ng AHF

Sa pulmonary edema, ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang presyon sa mga sisidlan, sa gayon mapabilis ang pagkamatagusin ng dugo at ang saturation ng dugo na may oxygen. Karamihan sa mga phosphodiesterase inhibitors ay ginagamit para dito., at bilang karagdagan dito, inirerekomenda ang pasyente na isagawa ang tinatawag na cardio training (sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot).

Ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mabilis na bawasan ang presyon ng dugo at maiwasan ang hypoxia. Ang huli ay nakamit sa pamamagitan ng pagkuha ng diuretics. Ginagamit ang morpina sa mga kritikal na sitwasyon- halos agad nitong binabawasan ang presyon sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng vagal at pagkamatagusin ng capillary.

Sa cardiac shock at hypertension, laban sa background kung saan nabubuo ang pagpalya ng puso, ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang presyon ng dugo at ayusin ang pumping function ng kalamnan ng puso.

Ang huli ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga inhibitor ng potassium at nitric oxide synthesis., at ang regulasyon ng presyon ay ginagawa ng diuretics o ng parehong nitroglycerin (kumukuha lamang kung kinakailangan).

Sa kaso ng paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso o bahagyang kawalan ng sinusoidal impulse (signal), ang reaksyon ng myocardium ay pinasigla. Para dito, ginagamit ang mga pressor amin, at inireseta ang isang espesyal na diyeta at pag-optimize ng timbang.

Kaya naman ang mga pasyenteng may pinaghihinalaang AHF pritong, mataba, peppery, maalat, mga pagkain na naglalaman ng kolesterol ay mahigpit na ipinagbabawal atbp. Ngunit para sa mabilis na pag-aalis, ang Digoxin ay ginagamit sa isang therapeutic dosage (ito ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa inirerekomenda). Ngunit ang gamot na ito ay dapat inumin nang may matinding pag-iingat!

At laban sa background ng anumang mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system ang mga doktor ay mag-regulate ng konsentrasyon ng magnesium, calcium, nitrate oxide sa dugo... Upang gawin ito, magreseta ng mga klasikong antiarrhythmics at isang konsultasyon sa isang nutrisyunista.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang talamak na pagpalya ng puso ay hindi nalulunasan sa karamihan ng mga kaso. Sa katunayan, maaari lamang itong ilagay sa isang estado ng pagpapatawad. Sa natitirang oras, kakailanganin mong mapanatili ang pangkalahatang therapy at uminom ng mga iniresetang gamot.

Kung hindi, ang pasyente ay dapat maghanda para sa isang pagkasira sa kalusugan at isang pagtaas sa posibilidad ng isang atake sa puso. Ang kalamnan ng puso, hindi katulad ng iba pang malambot na tisyu, ay bumabawi sa napakabagal na bilis., lalo na sa mga taong nasa edad ng pagreretiro (ibig sabihin, madalas silang may AHF).

Manood ng isang video tungkol sa isang bagong paggamot para sa pagpalya ng puso:

Ang acute heart failure (AHF) ay isang emergency na kondisyon na sanhi ng biglaang pagbaba ng contractile ability ng puso, matinding pagkagambala sa trabaho nito at hindi sapat na suplay ng dugo sa mga internal organs. Ang patolohiya na ito ay biglang bubuo nang walang maliwanag na dahilan o bunga ng mga cardiovascular disorder na umiiral sa katawan.

Ayon sa modernong pag-uuri ng AHF, mayroong dalawang uri - kanang ventricular at kaliwang ventricular.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso ay magkakaiba. Kabilang dito ang trauma, pagkalasing, sakit sa puso. Kung walang paggamot, ang patolohiya ay mabilis na humahantong sa kamatayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng AHF ay ang mga sakit sa myocardial na sanhi ng matinding impeksyon o pagkalasing sa kaso ng pagkalason. Isang nagpapasiklab na proseso, dystrophy ng cardiomyocytes, hypoxia develops, neurohumoral regulasyon ay disrupted. Ang mga pangalawang sanhi ay kinabibilangan ng mga pathology na hindi direktang nakakaapekto sa myocardium, ngunit nag-aambag sa overstrain nito, labis na trabaho at gutom sa oxygen. Nangyayari ito sa hypertension, atherosclerosis, paroxysmal arrhythmias.

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na right ventricular heart failure ay mga sakit kung saan mayroong systolic overload at pagbaba ng diastolic filling ng right ventricle. Ang talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso ay bubuo na may dysfunction ng kaliwang ventricle ng puso.

Mga sanhi ng cardiogenic

Mga sakit sa puso na humahantong sa talamak na pagkagambala sa aktibidad ng myocardial contractile:

exertional angina,
arterial hypertension,
congenital o nakuha na mga depekto sa puso,
TELA,
myocarditis ng iba't ibang etiologies,
arrhythmia,
Atake sa puso,
cardiomyopathy,
aortic aneurysm.

Ang mga sakit na ito ay humantong sa isang pagpapahina ng puwersa ng myocardial contraction, isang pagbawas sa dami ng inilabas na dugo, isang pagbagal sa daloy ng dugo, pulmonary hypertension, stasis ng dugo at malambot na tissue edema.

Mga dahilan ng sobrang puso

Mga sakit at kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso:

dyscirculatory disorder sa utak,
labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing,
paninigarilyo ng tabako,
sobrang nerbiyos,
bronchial hika,
pagkalasing,
endocrinopathy,
pagkuha ng cytostatics, antidepressants, glucocorticoids,
medikal na paggamot at diagnostic manipulations sa puso,
patolohiya ng baga,
talamak na nakakahawang sakit,

Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang pagtaas ng resistensya ng vascular, nangyayari ang hypoxia, ang puso ay nagsisimulang gumana nang mas intensively, ang myocardium ay lumalapot, ang kakayahang magkontrata ay may kapansanan.

Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga maliliit na bata ay bunga ng mga congenital na depekto sa puso, at sa mga kabataan - nakakalason na epekto sa myocardium ng mga nakakalason na sangkap.

Mga sintomas

Ang mga karaniwang palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng: igsi sa paghinga, cardialgia, panghihina, pagkapagod, pagkalito, pag-aantok, pamumutla ng balat, acrocyanosis, parang sinulid na pulso, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, edema. Kung walang tamang paggamot, ang patolohiya ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan, kadalasang hindi tugma sa buhay.

Mga sintomas ng Right Ventricular OCH

Ang talamak na right ventricular heart failure ay isang anyo ng sakit na sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng systemic circulation. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang rate ng puso,
pagkahilo
igsi ng paghinga
kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone,
pamamaga ng mga ugat ng leeg,
edema
acrocyanosis,
hepatomegaly,
ascites
pamumutla
kahinaan
hyperhidrosis.

Mga sintomas ng left ventricular AHF

Ang sanhi ng patolohiya ay ang pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circle. Ang talamak na kaliwang ventricular heart failure ay nangyayari sa isa sa mga sumusunod na anyo: "cardiac asthma", cardiogenic shock, pulmonary edema.

Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

igsi ng paghinga
basang ubo na may mabula na plema,
basa-basa na wheezing sa baga, narinig mula sa malayo - ang tunog ng pagsabog ng mga bula,
sinasakal na pag-atake sa gabi,
sakit sa dibdib na nagmumula sa scapula,
pagkahilo.

Ang mga pasyente ay sumasakop sa isang sapilitang posisyon sa pag-upo nang nakababa ang kanilang mga binti. Mayroon silang mga kalamnan sa paghinga sa patuloy na pag-igting, posible ang pagkahimatay.

Ang kaliwang ventricular failure sa kawalan ng paggamot ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral at nagtatapos sa pulmonary edema, isang pagbabago sa ritmo ng paghinga hanggang sa ganap itong tumigil.

Sa kawalan ng napapanahon at sapat na therapy, ang talamak na decompensated na pagpalya ng puso ay bubuo. Ito ang terminal na yugto ng patolohiya, kapag ang puso ay tumigil na makayanan ang mga pag-andar nito at hindi nagbibigay ng katawan ng normal na sirkulasyon ng dugo kahit na sa pahinga. Mabilis na umuunlad ang decompensation at kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng mga pasyente. Mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso bago mamatay: isang matalim na pamumula ng balat, malamig na pawis, bula sa bibig, pag-atake ng hika, pag-aresto sa puso.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng talamak na cardiovascular failure ay nagsisimula sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, pagkolekta ng anamnesis ng buhay at karamdaman. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng mga cardiologist ang cyanosis, pamamaga ng mga ugat sa leeg, mahina at mabilis na pulso. Pagkatapos ay isinasagawa ang auscultation ng puso at baga, palpation ng atay, pagsusuri sa ECG at karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan.

Auscultation - pakikinig sa mga tunog ng puso. Kasabay nito, ang isang pagpapahina ng I tone, isang bifurcation ng II tone sa pulmonary artery, ang hitsura ng isang IV heart tone, diastolic murmur, arrhythmia ay natagpuan.
Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng ventricles ng puso, may kapansanan sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, myocardial ischemia.
Ang ECHO-KG na may Dopplerography ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagbawas sa dami ng dugo na inilabas mula sa mga ventricles, pampalapot ng mga dingding ng ventricles, hypertrophy ng mga silid ng puso, pagbaba sa aktibidad ng myocardial contractile, pagpapalawak ng pulmonary aorta, dysfunction ng mga balbula ng puso, pulmonary hypertension. Nakikita ng Echocardiography ang mga functional disorder at anatomical na pagbabago sa puso.
Sa tulong ng coronary angiography, ang lugar at antas ng pagpapaliit ng coronary artery na nagpapakain sa kalamnan ng puso ay itinatag.
Binibigyang-daan ka ng computed tomography na lumikha ng isang 3-dimensional na modelo ng puso sa isang monitor ng computer at tukuyin ang lahat ng umiiral na mga pagbabago sa pathological.
Ang MRI ng puso ay ang pinaka-kaalaman at tanyag na paraan ng pananaliksik, na ginagamit nang mag-isa o bilang karagdagan sa ultrasound, X-ray o CT ng puso. Ang pag-aaral na ito ay ligtas at hindi nagiging sanhi ng radiation exposure. Nagpapakita ito ng isang ganap, tatlong-dimensional na imahe ng organ na pinag-aaralan sa alinman sa mga ibinigay na eroplano, ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kanilang mga volume, kondisyon at pag-andar.

Paggamot

Ang acute arterial insufficiency ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, kinakailangan na agarang tumawag sa isang pangkat ng ambulansya.

Bago ang pagdating ng ambulansya, ang isang pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay kailangang bigyan ng emergency na tulong. Siya ay binibigyan ng posisyon sa pag-upo na nakababa ang kanyang mga binti, ang hangin ay ibinibigay sa silid, at, kung kinakailangan, ang isang antihypertensive agent ay binibigyan, "Nitroglycerin" sa ilalim ng dila, isang tablet na "Aspirin". Para sa pag-agos ng dugo mula sa baga, ang mga pasyente ay binibigyan ng hot foot bath.

Therapy sa droga:

Pinapataas ng mga sympathomimetics ang cardiac output, paliitin ang lumen ng mga ugat, at pasiglahin ang daloy ng venous na dugo. Kasama sa grupong ito ang "Dopamine", "Mezaton", "Methoxamine".
Nitrates - "Nitroglycerin", "Sodium nitroprusside". Pinapalawak nila ang lumen ng mga daluyan ng dugo, pinababa ang presyon ng dugo, at pinapabuti ang output ng puso. Ang mga gamot ay iniinom nang sublingually o ibinibigay sa intravenously.
Pinipigilan ng mga ahente ng antiplatelet ang pagsasama-sama ng platelet at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl.
Binabago ng mga anticoagulants ang lagkit ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa mga proseso ng pamumuo. Direktang anticoagulants - "Heparin", "Fraxiparin" at hindi direkta - "Warfarin".
Ang mga beta-blocker ay nagpapabagal sa tibok ng puso, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen at presyon ng dugo. Kabilang dito ang "Metoprolol", "Bisoprolol", "Propranolol".
Ang mga blocker ng kaltsyum channel ay ginagamit para sa arrhythmias at hypertension - "Verapamil", "Nifedipine".
Ang mga cardiotonics ay iniksyon nang intravenously sa isang stream - "Amrinon" at "Milrinon".
Tinatanggal ng diuretics ang labis na likido mula sa katawan, bawasan ang pagkarga sa puso at alisin ang edema - "Furosemide", "Hypothiazide", "Indapamide", "Veroshpiron".
Upang mabawasan ang sakit, kumuha ng analgesics ng tableta - "Baralgin", "Sedalgin". Sa kawalan ng epekto, ang pasyente ay na-injected na may narcotic analgesics - "Promedol", "Omnopon" sa kumbinasyon ng isang tranquilizer.
Ang cardiac glycosides ay nagpapataas ng lakas at kahusayan ng mga contraction ng puso, pinasisigla ang gawain ng puso - "Korglikon", "Strofantin".
Mga gamot na antiarrhythmic - "Amiodarone", "Novocainamide".

Prophylaxis

Mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.