Mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkasunog. Pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pagkasunog sa prehospital Nagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya para sa pagkasunog

Samakatuwid, ang mga pagkasunog ng init, elektrikal, solar, kemikal at radiation ay inilalabas. Ang balat, mata at respiratory tract ay mas madalas masunog.

Nag-burn ang Thermal na balat

Ang mga thermal burn ng balat ay ang pinaka-karaniwang uri ng pagkasunog ng sambahayan.

Mga manifestasyong pangklinikal

Ayon sa kalubhaan ng mga sugat sa balat, ang lalim ng pinsala sa tisyu, ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

Degree ako - ang patuloy na pamumula ng balat at matinding sakit ay nabanggit sa lugar ng sugat;
II degree - sa lugar ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, nabuo ang mga bula na may mga transparent na nilalaman, ang lugar ng sugat ay napakasakit;
III degree - nekrosis (nekrosis) ng lahat ng mga layer ng balat. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang kumbinasyon ng pallid (patay) na mga lugar ng balat, mga lugar ng pamumula at mga paltos, lahat ng mga uri ng pagkasensitibo ay nawala sa lugar ng pagkasunog, walang sakit.
IV degree - hindi lamang ang balat ay napapailalim sa nekrosis, kundi pati na rin ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito (adipose tissue, kalamnan, buto, panloob na organo), sa pagsusuri, isiniwalat ang charring ng balat.
Mas madalas na may isang kumbinasyon ng iba't ibang mga antas ng pagkasunog. Ang kanilang mga degree na III at IV ay tumutukoy sa malalim na pagkasunog, sinamahan ng isang paglala ng pangkalahatang kondisyon ng biktima, nangangailangan ng interbensyon sa operasyon, pagalingin sa pagbuo ng malalim na mga scars. Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima ay nakasalalay sa parehong antas ng pagkasunog at sa lugar ng sugat. Ang pagkasunog ng degree II, na sumasakop sa higit sa 25% ng ibabaw ng katawan, pati na rin ang pagkasunog ng degree III at IV, na sumasakop sa higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, ay malawak at madalas na kumplikado ng pagbuo ng burn shock . Ang biktima, sa isang estado ng pagkasunog, ay hindi mapakali, sinusubukang makatakas, hindi maganda ang oriented sa nangyayari; pagkaraan ng ilang sandali, ang kaguluhan ay napalitan ng kawalang-interes, pagdapa, adynamia, isang patak ng presyon ng dugo. Sa mga bata, ang mga taong mahigit sa 65, mga pasyente na pinahina, ang pagkabigla ay maaaring makabuo kahit na may isang maliit na lugar ng sugat.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng pang-init na balat

Ang pinakaunang aksyon ay dapat upang ihinto ang epekto ng thermal factor sa biktima: kinakailangan na alisin ang biktima sa apoy, mapatay at alisin ang nasusunog (nagbabagang) damit mula sa kanya. Ang mga nasunog na bahagi ng katawan ay nahuhulog sa malamig na tubig sa loob ng 10 minuto, ang tao (kung may malay siya) ay binibigyan ng anumang gamot na pampamanhid - metamizole sodium, tramadol; sa matinding kalagayan, ibinibigay ang mga narcotic analgesics (promedol, morphine hydrochloride). Kung may malay ang nasunog na tao, at ang nasunog na ibabaw ay sapat na malaki, inirerekumenda na uminom ito ng solusyon ng sodium chloride at baking soda upang maiwasan ang pagkatuyot.
Ang mga paso sa unang degree ay ginagamot ng etil (33%) alkohol o 3-5% na potassium permanganate solution at naiwan nang walang bendahe. Para sa pagkasunog ng II, III, IV degree pagkatapos ng paggamot sa ibabaw ng pagkasunog, inilapat dito ang isang sterile bandage. Matapos ang mga hakbang na ito, ang lahat ng mga biktima ay dapat na dalhin sa ospital. Isinasagawa ang transportasyon sa isang usungan. Sa kaso ng pagkasunog ng mukha, ulo, itaas na kalahati ng katawan ng nasunog na tao, dinadala sila sa isang nakaupo o kalahating upo na posisyon; may mga sugat ng dibdib, tiyan, harap na ibabaw ng mga binti - nakahiga sa iyong likuran; may paso sa likod, pigi, likod ng mga binti - nakahiga sa tiyan. Kung ang pag-ospital ay hindi posible sa malapit na hinaharap para sa anumang kadahilanan, nagbibigay sila ng tulong sa biktima sa lugar: upang ma-anesthesia ang mga nasusunog na ibabaw, spray sila ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa loob ng 5 minuto (hanggang sa tumigil ang sakit) , ang mga bendahe ay inilalapat sa mga paso na may synthomycin emulsyon o streptocidal pamahid. Patuloy silang pinainom siya ng isang solusyon ng soda at asin, pana-panahong nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit.

Mga pagkasunog ng kemikal sa balat at mauhog lamad

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagkasunog ng kemikal at mga pagkasunog na pang-init ay ang mga pagkasunog ng kemikal, ang nakakapinsalang epekto ng isang kemikal sa mga tisyu ng katawan ay nagpapatuloy nang mahabang panahon - hanggang sa tuluyan itong matanggal mula sa ibabaw ng katawan. Samakatuwid, ang isang una na mababaw na pagkasunog ng kemikal, sa kawalan ng wastong tulong, ay maaaring maging isang III o IV degree burn sa loob ng 20 minuto. Ang mga pangunahing kemikal na sanhi ng pagkasunog ay mga acid at alkalis.

Mga manifestasyong pangklinikal
Bilang isang resulta ng isang pagkasunog ng acid, isang scab (crust) ng mga patay na tisyu ang nabuo. Kapag nahantad sa alkalis, ang basa na nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu ay nangyayari at ang isang scab ay hindi nabuo. Kinakailangan na bigyang pansin ang mga karatulang ito, dahil magkakaiba ang mga hakbang na naglalayong tulungan ang biktima na may acid at alkali burn. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may kamalayan at sapat na mapagtanto ang katotohanan, kinakailangan na tanungin siya kung anong sangkap ang nakipag-ugnay sa kanya. Sa mga pagkasunog ng kemikal, pati na rin sa pag-init, 4 degree na kalubhaan ng pinsala sa tisyu ang nakikilala.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng kemikal at mauhog na balat

Ang mga damit na babad sa isang nakakasamang ahente (acid o alkali) ay aalisin mula sa biktima, at ang balat ay hugasan ng tubig na tumatakbo. Mayroong isang kilalang kaso nang ang isang batang babae na nagtrabaho sa isang laboratoryo ng kemikal ay namatay dahil sa isang pagkasunog ng acid dahil lamang sa isang lalaki sa malapit na nahihiya siyang hubaran. Sa kaso ng pagkasunog na sanhi ng pagkakalantad ng acid, ang mga sterile napkin na basa-basa na may 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay inilalapat sa mga nasunog na ibabaw; sa kaso ng pagkasunog na may alkali - mga sterile wipe na basa-basa sa isang mahinang solusyon ng sitriko o acetic acid (sa mga negosyo kung saan mayroong kontak sa mga alkalis o acid, ang first-aid kit ay dapat magkaroon ng isang supply ng mga sangkap na ito). Ang pasyente ay binibigyan ng anumang gamot na pampamanhid at agarang na-ospital sa pinakamalapit na ospital (mas mabuti - sa isang ospital na may departamento ng pagkasunog).

Nasusunog ang mata

(direktang module4)

Sa pagkasunog ng organ ng paningin, maaaring maganap ang mga nakahiwalay na pagkasunog ng mga eyelid, conjunctiva o kornea, o isang kumbinasyon ng mga pinsala na ito. Ang pagkasunog ng mata, tulad ng pagkasunog ng balat, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, na ang pangunahing mga sugat na nauugnay sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, kemikal, at radiation. Ang pagkasunog ng mata ay bihirang ihiwalay; bilang isang patakaran, pinagsama sila sa pagkasunog ng balat ng mukha, ulo at puno ng kahoy.

Thermal burn ng mata

Ang mga thermal burn ng mata ay sanhi ng mainit na tubig, singaw, langis, at bukas na apoy. Tulad ng pagsunog ng balat, kaugalian na makilala ang 4 degree na kalubhaan ng sugat sa kanila.

Mga manifestasyong pangklinikal
Sa isang grade I burn ng mata, bahagyang pamumula at bahagyang pamamaga ng balat ng itaas at mas mababang mga eyelid at conjunctiva ay nabanggit. Na may pagkasunog sa pangalawang degree na mata, lumilitaw ang mga paltos sa balat, ang mga pelikulang binubuo ng mga patay na selyula ay lilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Sa isang third-degree burn, mas mababa sa kalahati ng lugar ng mga eyelids, conjunctiva at cornea ay apektado. Ang patay na tisyu ay mukhang isang puti o kulay-abo na scab, ang conjunctiva ay maputla at edematous, ang kornea ay mukhang basang mayelo na may lamog. Sa kaso ng pagkasunog ng IV degree, higit sa kalahati ng lugar ng mata ang apektado, ang buong kapal ng balat ng takipmata, conjunctiva, kornea, lens, kalamnan at kartilago ng mata ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga patay na tisyu ay bumubuo ng isang kulay-abo-dilaw na scab, ang kornea ay puti, katulad ng porselana.

Pangunang lunas
Ang sangkap na sanhi ng pagkasunog ay tinanggal mula sa mukha ng biktima. Ginagawa ito sa isang daloy ng malamig na tubig at isang cotton swab. Patuloy nilang hinuhugasan ang mata ng malamig na tubig nang ilang oras upang palamig ito. Ang balat sa paligid ng mata ay ginagamot ng etil (33%) na alkohol, ang albucid ay naitatanim sa conjunctival sac, at ang isang sterile bandage ay inilapat sa mata. Matapos magbigay ng pangunang lunas, ang biktima ay agarang naospital sa isang klinika sa mata.

Nag-burn ang kemikal na mata

Ang sanhi ng pagkasunog ng kemikal ay ang pakikipag-ugnay sa mga mata ng mga acid, alkalis, nakapagpapagaling na sangkap (alkohol na makulayan ng yodo, amonya, puro solusyon ng potassium permanganate, alkohol), mga kemikal sa sambahayan (adhesives, paints, washing powders, bleach). Ang mga kemikal na sangkap, na pumapasok sa mata, ay may binibigkas na nakakasamang epekto, tumagos sa tisyu nang mas malalim ang pag-iingat ng contact.

Mga manifestasyong pangklinikal
Ang mga pagkasunog ng mata ng kemikal ay nahahati sa kalubhaan ng pinsala sa 4 degree, tulad ng pinsala sa thermal. Ang kanilang mga klinikal na palatandaan ay katulad ng mga thermal eye burn.

Pangunang lunas
Ang apektadong mata ay binuksan, ang mga talukap ng mata ay baligtad, at pagkatapos ay ang mga mata ay banlaw ng isang daloy ng cool na tubig, at ang mga piraso ng nakakapinsalang ahente ay maingat na tinanggal mula sa conjunctiva. Pagkatapos ang albucid ay itinanim sa palpebral fissure, isang sterile bandage ang inilapat sa nasirang mata, at ang biktima ay agarang na-ospital sa isang klinika sa mata.

Mga paso ng bibig, pharynx, esophagus

Mas madalas, ang pagkasunog ng kemikal ng mga organo na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paglunok ng mga acid at alkalis nang hindi sinasadya o dahil sa isang pagtatangka sa pagpapakamatay. Ang pinakakaraniwang pagkasunog ay puro acetic acid. Ang hindi gaanong karaniwang mga pagkasunog sa thermal ay resulta ng pagkakalantad sa maiinit na likido (tubig, langis), paglanghap ng mainit na singaw.

Mga manifestasyong pangklinikal
Ang pagkasunog ng oral cavity, pharynx at esophagus ay sinamahan ng paglitaw ng sakit sa bibig, pharynx, sa likod ng sternum (kasama ang esophagus). Ang sakit ay nagdaragdag kapag sinusubukang magsalita, lumulunok; minarkahan ang pagtaas ng laway, kahirapan sa paghinga (hanggang sa mabulunan) at paglunok, ang kawalan ng kakayahang kumuha ng anumang pagkain (parehong solid at likido). Ang paglitaw ng paulit-ulit na pagsusuka ay posible, at ang isang paghahalo ng iskarlata na dugo ay nabanggit sa suka. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan, isang nabagabag na estado ng biktima. Sa pagsusuri, iginuhit ang pansin sa nasunog na balat sa mga labi at sa paligid nila, ang pula, edematous mucous membrane ng oral cavity. Sa pamamagitan ng pagkasunog ng kemikal na sanhi ng impluwensya ng kakanyahan ng suka, isang tiyak na amoy ng suka ang nagmula sa pasyente.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng oral cavity, pharynx, esophagus

Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ang tiyan ay hugasan ng isang malaking halaga ng cool na tubig (hanggang sa 5 litro) sa pamamagitan ng isang tubo. Sa kaso ng pagkasunog na may mainit na tubig at langis (thermal), hindi ginagawa ang gastric lavage. Kung may malay ang biktima, bibigyan siya ng 10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (1 kutsara. L.), Pagkatapos nito ay pinilit niyang lunukin ang mga piraso ng yelo, langis ng halaman sa maliliit na bahagi at sipsipin ang isang anesthesin tablet. Ang pasyente ay agarang pinapasok sa ospital.

Ang mga pagkasunog ay nagaganap kapag ang ibabaw ng katawan ng tao ay nahantad sa mataas na temperatura, ilang mga kemikal, mga ionizing ray at mataas na boltahe na alon ng kuryente.

Thermal burn nangyayari kapag nasira ang tisyu dahil sa pagkakalantad sa mataas na temperatura ng isang apoy, likido, singaw, tinunaw na metal, atbp., na may direktang kontak o sa isang distansya.

Mahalaga ang pangunang lunas sa biktima. Ang pinagmulan ng init (o ang pinagmulan ng init na apektado nito) ay dapat na alisin kaagad. Kapag nasunog ang mga damit, ang apoy ay dapat na mapapatay sa pamamagitan ng pagtakip sa nasusunog na lugar ng iba pang mga damit, tela, buhangin, niyebe, tubig. Ang tulong sa sarili ay binubuo sa mabilis na pag-alis ng mga damit at, kung kinakailangan, pagpindot sa nasusunog na lugar sa lupa, ibababa ito sa tubig. Ang lugar na maxillofacial ay magagamit para sa tulong ng sarili kung ang biktima ay hindi nawalan ng malay o kalmado at kung ang pinsala sa katawan ay hindi gaanong napakalaki. Ang pangunang lunas para sa pagkasunog na may nasusunog na likido ay binubuo sa mabilis na pag-alis ng mga damit, pagdidirekta ng isang daloy ng malamig na tubig sa apektadong lugar, na mabilis na nagpapababa ng tumataas na temperatura ng tisyu, nililimitahan ang zone ng pagkakalantad sa temperatura at binabawasan ang tindi ng sakit. Sa lahat ng mga kaso ng pagkasunog, takpan ang apektadong lugar ng isang sterile dressing o isang malinis na tela. Sa isang limitadong pagkasunog at mabuting pangkalahatang kondisyon, ang biktima ay maaaring malayang tumulong para sa tulong sa isang ospital. Sa kaso ng isang seryosong pangkalahatang kondisyon, kanais-nais na ihatid ang pasyente sa pamamagitan ng espesyal na transportasyon.

Kahit na sa yugto ng pangunang lunas, dapat magsimula ang paggamot ng pagkabigla: subaybayan ang pangunahing mga parameter ng hemodynamic, paghinga, temperatura, output ng ihi. Sa kasong ito, ang mga gamot na analgesics, sedative at cardiac ay inireseta; tiyaking ikonekta ang isang drip system na may 5% na solusyon sa glucose, 15% mannitol (200-400 ml), na dapat na mai-install kahit na sa panahon ng transportasyon ng pasyente. Sa yugtong ito, ang mga sugat ay hindi ginagamot, ngunit nalinis lamang ng mga banyagang katawan at iba pang mga kontaminante at isang tuyong aseptiko na bendahe ang inilalapat. Ang pasyente ay dapat na ihatid sa isang usungan sa pinakamalapit na departamento ng operasyon sa rehiyon. Tiyaking isagawa ang tetanus prophylaxis at magreseta ng mga antibiotics. Ang pagkasunog ng degree na Diffuse II ng katawan at mga paa't kamay at lahat ng pagkasunog ng degree na III-IV ay dapat tratuhin sa isang setting ng ospital. Sa hinaharap, pagkatapos ng pagsasagawa ng mga hakbang sa anti-pagkabigla, ginagawa nila ang pangunahing paggamot sa pag-opera at labanan laban sa impeksyon, toxemia, komplikasyon ng septic at mga kaugnay na karamdaman sa pag-andar ng mga panloob na organo. Ang mga sugat ay paulit-ulit na napagmasdan at ginagamot alinsunod sa kurso ng proseso ng reparative: demarcation ng nekrotic tissue, ang pagtanggi nito, pagbuo ng granulation tissue hanggang sa mapunan ang depekto at epithelialization ng mga gilid ng sugat (na may lugar ng depekto hanggang sa 100 cm2). Na may mas malawak na mga depekto, pati na rin sa pagkasunog ng III6 degree, ang nekrectomy ay ginaganap sa yugto ng pagbawi, at ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng isang libreng autograft ng balat na may kapal na 0.4-0.6 mm. Kung walang sapat na balat para sa autotransplantation o sa hindi magandang kalagayan sa pangkalahatan, ang sugat ay pansamantalang natatakpan ng alloplastic material o explants. Kasunod nito, isinasagawa muli ang libreng pag-autoplasty ng balat. Sa hinaharap, sa tulong ng pagpapatakbo at iba't ibang mga pamamaraan ng rehabilitasyon, nakakamit ang isang kumpletong anatomical, functional at cosmetic recovery ng mga pasyente. Ang huling yugto ng paggamot na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Mahalagang malaman ng dentista na ang mga pasyente na may paso ng ika-1 degree at limitadong pagkasunog ng ika-2 hanggang ika-3 degree ay maaaring nasa paggamot sa labas ng pasyente. Ang mga pangunahing gawain ng lokal na paggamot ay pagpapatahimik sa pasyente, lumilikha ng pahinga sa lugar ng pagkasunog, paglalagay ng isang aseptikong pagbibihis sa sugat, na pumipigil sa lymph at pagkawala ng dugo, maiwasan o bawasan ang resorption ng mga lason mula sa mga nekrotic na tisyu, tiyakin na pag-agos ng mga pagtatago ng sugat at pasiglahin ang epithelialization ng sugat. Ang mga gawaing ito ay binubuo ni Yu. Yu. Dzhenalidze at BN Postnikov. Ang saklaw ng pangunahing paggamot sa pag-opera: paglilinis sa nakapalibot na malusog na balat (paghuhugas na may halo ng yodo, gasolina at alkohol), paghuhugas ng bukas na sugat na may mainit na isotonic sodium chloride solution. Ang malalaking mga bula ay nabutas at ang likido ay inilabas sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang mga nasusunog na lugar ng III-IV degree pagkatapos ng paghuhugas ay natatakpan ng isang sterile bandage, at sa degree na II, ginawa ang isang dressing na pang-pamahid. Isinasagawa ang pagproseso pagkatapos kumuha ng analgesics. Ang mga sugat ay ginagamot sa 2 pamamaraan: sarado o bukas. Sa saradong pamamaraan, pagkatapos ng paunang paggamot ng sugat, ang isang antibyotiko ay spray, ang sugat ay pinahiran ng deflamol at nakabalot. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang mga paltos ay pinutol, ang antibiotic ay spray at ang pagbibihis ay muling ginawa ng deflamol o iba pang walang malasakit na pamahid. Isinasagawa ang susunod na mga dressing sa 3-4 na araw hanggang sa kumpletong paggaling. Ang bukas na pamamaraan ay ginagamit halos eksklusibo para sa pagkasunog sa mukha. Lumilikha ito ng mga pagkakataon para sa pag-agos ng mga pagtatago ng sugat at pakikipag-ugnay sa hangin at ilaw, pati na rin sa mga mikroorganismo, na nangangailangan ng paggamot sa mga espesyal na kahon na may mahigpit na pagsunod sa asepsis sa bahagi ng tauhan. Ang pangunahing gawain ay upang lumikha ng mga kundisyon para sa pagbuo ng isang kumpletong dry crust sa ibabaw ng sugat mula sa pinatuyong mga pagtatago o sa tulong ng mga gamot na bumubuo ng isang pelikula kapag inilapat sa ibabaw ng sugat. Ang huli ay may mga katangian ng antiseptiko, kontra-namumula at proteksiyon; kasama dito ang badional gel, nifucin gel, rivafilm. Pagkatapos ng 2-3 araw, sa akumulasyon ng pinatuyong mga pagtatago ng sugat at masaganang exudation, ang sugat ay nalinis muli, spray na may isang antibiotic (nemibacin, atbp.) At tinakpan ng isang bumubuo ng pelikula na gamot, panthenol at iba pang mga paraan.

Sa kaso ng pagkasunog, ang dentista ay dapat na gabayan ng nakabalangkas na pangunahing mga prinsipyo, isinasaalang-alang ang ilang mga kakaibang katangian: kapag sinusuri ang mukha, kinakailangan upang suriin ang mga mata, na napakahirap dahil sa kalat na edema. Tatlong beses sa isang araw, isang 2-4% na solusyon ng boric acid, sulfacetamide at iba pang mga ahente ay dapat na itanim sa conjunctival sac. Ang crust na nabuo pagkatapos ng pagkasunog mula sa sikreto ng sugat ay hindi sapilitang tinanggal, ngunit natatakpan ng gasa na babad sa mga pamahid (deflamol), pagkatapos ng ilang oras ay nagsisimulang malagas. Maingat na alisin lamang ang kusang nakalas na crust na may sipit. Pagkatapos nito, ang isang antibyotiko ay spray at ang sugat ay natakpan ng isang walang malasakit na pamahid. Ang bandaging ay hindi ginanap. Sa mababaw na pagkasunog, ang kumpletong pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 7-8 araw; na may menor de edad na pagkasunog ng II degree - pagkatapos ng 8-14 araw. Kung kinakailangan, ang banyo ay paulit-ulit (karaniwang pagkatapos ng 2-3 araw). Para sa pagkasunog ng balat ng mukha ng ika-1 degree (erythema), pagkatapos ng paggamot ng sugat, maglagay ng malamig na compress na may 3-5% na solusyon ng sodium bikarbonate, na binabawasan ang nasusunog na sensasyon at sakit. Ang balat ay lubricated ng deflamol, rosaline, dermatol, leatherette, atbp. Walang ibang paggamot na inilapat. Sa loob ay inireseta ang analgesics, bitamina C, B, A, sandosten-calcium, sedatives. Pagkatapos ng 5-6 na araw, nawala ang erythema. Sa pagkasunog ng mukha ng II-III degree, maraming mga paltos ang lilitaw, na dapat na butas-butas at mawala.

Ang lahat ng mga pasyente na may paso ng mukha sa itaas ng degree II ay dapat na mag-refer sa mga rehiyonal na kagawaran ng operasyon.

Ang pinagsamang pagkasunog sa balat ng mukha at oral mucosa ay bihirang. Ang pagkasunog ng oral mucosa ay ginagamot ng isang siruhano sa ngipin at therapist. Ang mga layunin ng paggamot ay upang kalmado ang pasyente, panatilihin ang kalinisan sa bibig, napapanahong alisin ang nekrotic tissue, proteksyon ng antiseptiko ng bukas na mga sugat sa ibabaw at pasiglahin ang epithelialization. Sa pagsasagawa, nagsisimula sila sa pamamagitan ng paggamot sa oral cavity na may hydrogen peroxide (3%), paglalagay ng 2% na solusyon ng lidocaine o gruel na may anesthesin sa sugat. Sa kaso ng pagkasunog ng lalamunan ng pasyente, sila ay tinukoy sa isang otorhinolaryngologist. Ang mga paltos sa bibig ay pinuputol o nabutas. Pagkatapos ng mahusay na pagpapatayo, ang sugat ay sinablig ng mga antiseptic dyes: 5% trypaflavin, granofurin, pyoctanine, atbp o mga pamahid na naglalaman ng mga bitamina A, D, at hydrocortisone. Pagkatapos kumain, magreseta ng masaganang banlaw na may 1% hydrogen peroxide, antiseptic at astringent chamomile decoctions, isang pamantayan na pinaghalong protina para sa paggamot ng sakit sa gilagid, mga phytodont, atbp lokal na anestetikong epekto. Ang pagkain ay dapat na magaspang at mayaman sa mga bitamina, lalo na ang mga grupo B, C. A. Ang pagkasunog ng degree sa II at ang limitadong pagkasunog ng degree na III sa inilarawan na therapy ay gumaling sa 7-14 na araw. Ang paggamot sa mga pasyente na may paso ng tisyu ng bibig ng III-IV degree ay dapat na isagawa sa isang ospital.

Mga pagkasunog ng kemikal mangyari kapag ang balat at mauhog lamad ay nakikipag-ugnay sa mga kinakaing unti-unting sangkap: mga asido, alkalis, mahahalagang langis, yodo, mga metal asing-gamot (pilak na nitrate), mga oksido (kaltsyum, posporus, atbp.).

Ang katawan ay tumutugon halos sa parehong paraan, sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga prinsipyo ng pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ay hindi naiiba mula sa inilarawan sa itaas.

Mayroon lamang mga pagkakaiba sa first aid. Una sa lahat, kinakailangan upang maitaguyod ang likas na kemikal ng kinakaing unti-unting sangkap at itigil ang epekto nito. Kung ang pagkasunog ay sanhi ng acid, ang sugat ay dapat agad na ibuhos ng sagana sa isang daloy ng tubig at mga ahente ng alkalina na dapat gamitin: solusyon ng sodium bikarbonate, tubig na may sabon, atbp. Sa kaso ng pagkasunog ng alkali, ang nasirang lugar ay hugasan ng mahinang solusyon ng acetic acid (tartaric, sitriko, atbp.). Kapag nahantad sa quicklime, huwag gamutin ang lugar ng paso sa tubig, ngunit pinakamahusay na banlawan ng langis ng halaman. Isinasagawa ang karagdagang paggamot tulad ng para sa mga pagkasunog sa thermal.

Frostbite nangyayari kapag nahantad sa sipon. Ang mga kanais-nais na kadahilanan ay ang mababang temperatura at mataas na kahalumigmigan, hangin, magaan na damit, haba ng oras sa lamig, edad, gutom, labis na trabaho, atbp.

Ang frostbite ay pangkalahatan at lokal (talamak o talamak). Sa pangkalahatang hamog na nagyelo, bumabagal ang daloy ng dugo, bumababa ang mahahalagang pag-andar, bumabawas ang pagkasensitibo, pagkakatulog, pagkawala ng kamalayan at pagkamatay.

Ang matinding lokal na frostbite ay madalas na nakakaapekto sa mga limbs, ilong, tainga, pisngi. Mayroong 4 na degree ng frostbite:

Degree ako - pamumutla, pamamanhid, banayad na sakit;
II degree - nekrosis ng epidermis na may pamumula, matinding sakit, ngunit posible pa rin ang buong paggaling;
III degree - mababaw na tisyu ng nekrosis na sinusundan ng tuyo o basa na gangrene; ang mga tisyu ay namamaga, masakit, na may foci of blackening; pagkatapos ng demarcation, granulation at epithelization ay nangyayari;
Degree na IV - kabuuang tisyu ng nekrosis, kabilang ang tisyu ng buto, tainga, ilong, atbp. ang mga tisyu ay naitim.

Ang layunin ng paggamot ay ibalik ang normal na temperatura ng katawan sa pamamagitan ng pag-init, daloy ng dugo at kapansanan sa mahahalagang pag-andar. Ang biktima ay inilalagay sa isang silid na may temperatura na humigit-kumulang na 17 ° C at marahang pinahid ng kanyang mga kamay. Maaari mong ilagay ang pasyente sa isang paliguan ng tubig ng parehong temperatura. Unti-unti, nadagdagan ang temperatura, tapos na ang masahe, mga analeptiko, gamot sa puso, oxygen, maiinit na inumin, at ipinagpatuloy ang mga aktibong hakbang sa resuscitation.

Sa lokal na frostbite, dapat mong painitin ang nasirang lugar at ibalik ang daloy ng dugo dito. Sa kaso ng frostbite ng 1st degree, isang ilaw, matagal na masahe na may tuyong kamay o paghuhugas ng alkohol ay tapos na. Ang pinalamig na lugar ay natatakpan ng isang sterile bandage, pinahid ng taba, petrolyo jelly at balot. Ang mukha ng frostbite ay pinahid ng kamay, koton o malambot na tela hanggang sa lumitaw ang pamumula. Pagkatapos ang napinsalang lugar ay ginagamot ng alkohol at pinahiran ng sterile fat, petroleum jelly, atbp. Hindi ka dapat magpahid ng niyebe, sapagkat lumilikha ito ng karagdagang paglamig at ang microtrauma ay sanhi ng mga kristal na yelo, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang impeksiyon. Karaniwang hindi inilalapat ang mga bendahe sa mukha. Sa kaso ng frostbite ng II-III degree, ang lugar ng frostbite ay inilalagay sa tubig na may temperatura na 25 ° C at, na may tuloy-tuloy na pagmamasahe na ilaw, ang temperatura ng tubig ay itinaas sa 37 ° C, pagkatapos ay tuyo, tratuhin ng alkohol at isang tuyo inilapat ang aseptic dressing. Ang pagpapadulas na may taba at mga pamahid para sa frostbite ng II-IV degree ay hindi pinapayagan. Ang mga bula ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng para sa pagkasunog. Kapag nahulog ang mga nekrotic na tisyu, isinasagawa ang gamot at physiotherapeutic na pagpapasigla ng mga reparative na proseso at epithelialization. Ang pangkalahatang paggamot para sa frostbite ng II-IV degree ay nagsasama ng pag-iwas sa tetanus, ang pagtatalaga ng mga antibiotics, analgesics, sedatives, bitamina, mga gamot sa puso, periarterial blockade, ultraviolet irradiation, atbp.

Sa pinsala sa rehiyon ng maxillofacial, ang pagbabala ay mas mahusay kaysa sa frostbite ng mga paa't kamay dahil sa mas kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at pagsisimula ng mga proseso ng pag-uulit. Inirekumenda ang light rubbing gamit ang cotton swab, kamay o malambot na tuwalya, pagkatapos ay paghuhugas ng alkohol at isang tuyong bendahe (para sa grade II). Sa frostbite ng III-IV degree, isinasagawa ang paggamot na may 5% makulayan ng yodo (hanggang sa magaan na mummification, at ang pagkawala ng mga necrotic crust) at alkohol. Pagkatapos ay inilapat ang isang light dry aseptic dressing at ang pasyente ay ipinadala sa isang surgical hospital para sa paggamot.

Burns- pinsala sa tisyu bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, kasalukuyang kuryente, mga kemikal. Nakasalalay sa likas na katangian ng nakakapinsalang ahente, ang mga sumusunod na uri ng pagkasunog ay nakikilala.

Thermal burn mangyari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mainit na likido, apoy, tinunaw na metal, atbp. Ang pagkasunog ng mga mainit na likido (ang kanilang temperatura, bilang panuntunan, ay hindi hihigit sa 100 ° C), ay mas madalas mababaw, at nasusunog ng apoy, bilang panuntunan, ay malubha. Ang pinakamalubhang pagkasunog ay nagaganap kapag nag-aalab ang damit.

Mga paso sa kuryente karaniwang sinamahan ng matinding pagkasira ng balat at mga pinagbabatayan na tisyu sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa mga kondaktibong bagay dahil sa electrochemical, thermal at mechanical action ng kasalukuyang kuryente. Ang mga pagkasunog sa kuryente ay nailalarawan sa pamamagitan ng "mga marka" o "mga marka" na mukhang isang hiwa o may lacerated na sugat, isang malinaw na may limitasyong scab.

Mga pagkasunog ng kemikal bumangon bilang isang resulta ng pagkakalantad sa balat ng iba't ibang mga kemikal na aktibong sangkap. Ang mga nasabing pagkasunog ay madalas na may malinaw na mga hangganan at hindi regular na mga hugis. Ang kulay ng balat ay nakasalalay sa likas na katangian ng kemikal: na may burn ng sulfuric acid, ang balat ay kayumanggi o itim, nitrik - dilaw-kayumanggi, hydrochloric (hydrochloric) - dilaw, hydrofluoric - maputlang asul o kulay-abo.

Nasunog ang respiratory tract naobserbahan sa panahon ng sunog at pagsabog sa mga saradong silid, sa mga kaso ng matagal na pananatili ng biktima sa isang mausok na silid. Hindi gaanong karaniwang sinusunod kapag nahantad sa respiratory tract ng mainit na singaw. Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkasunog ng respiratory tract ay hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng oral cavity, pharynx, epiglottis, isang paso ng mukha na may nasunog na buhok sa mga daanan ng ilong. Ang mga pasyente ay nakakaalam ng sakit kapag lumulunok, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo. Ang pamamaos ng boses ay hindi bihira. Ang kondisyon ng mga pasyente na may paso ng buong puno ng tracheobronchial ay mas mahirap kaysa sa isang nakahiwalay na sugat ng larynx at trachea.

Sa mga tuntunin ng lalim ng sugat, ang mga paso na 4 degree ay nakikilala.

Ang pagkasunog ng unang degree ay nailalarawan sa pamumula at pamamaga ng balat. Sa mga pagkasunog ng degree na II laban sa background ng hyperemik at edematous na balat, may mga bula ng magkakaibang sukat, na puno ng isang madilaw na dilaw na likido. Ang mga pagkasunog ng degree na III ay sinamahan ng nekrosis ng malalim na mga layer ng dermis, at sa pagkasunog ng degree na IV, ang balat at mga pinagbabatayan na tisyu (subcutaneous fatty tissue, mga kalamnan, buto) ay nagiging necrotic. Kadalasan, mayroong isang kumbinasyon ng pagkasunog ng magkakaibang antas.

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, dapat linawin ang kabuuang lugar ng pagkasunog at ang tinatayang lugar ng malalim na sugat. Nakakatulong ito upang mai-map ang makatuwiran na prehospital therapy.

Ang pagkasunog ay naiuri din ayon sa lugar ng pinsala sa katawan. Ang pinakalaganap ay ang "panuntunan ng palad" at "panuntunan ng mga ilong" ni Wallace. Ayon sa unang panuntunan, ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay 1% ng lugar ng buong ibabaw ng balat. Maipapayo na sukatin ang lugar ng ibabaw ng pagkasunog gamit ang palad ng kamay na may limitadong pagkasunog o subtotal lesyon. Sa huling kaso, ang lugar ng mga hindi nasunog na lugar ng katawan ay sinusukat, at ang porsyento ng mga sugat sa balat ay nakuha sa pamamagitan ng pagbawas sa lugar ng hindi apektadong balat mula sa 100.

Ayon sa Rule of Nines, ang malalaking mga segment ng katawan ay may sukat na 9% sa ibabaw. Kaya, ang ibabaw ng ulo at leeg ay 9% ng buong lugar ng katawan, ang itaas na paa - 9%, ang mas mababang paa - 18%, ang harap na ibabaw ng puno ng kahoy - 18%, ang likod - 18%, ang perineum at panlabas na genitalia - 1%. Para sa mga matatanda, ang ibabaw ng katawan ay 51% sa harap at 49% sa likod (Larawan 67).

Ang limitadong pagkasunog sa isang lugar na hanggang sa 10% ng ibabaw ng katawan ay inuri bilang mga lokal na pinsala. Sa mas malawak na mga sugat (na may mababaw sa isang lugar na higit sa 15%, na may malalim - higit sa 10% ng ibabaw ng katawan), ang biktima ay nagkakaroon ng isang kumplikadong pangkalahatan at mga lokal na karamdaman na tinatawag na burn disease. Ang mga sintomas ng sakit na paso sa mga bata at matatanda ay maaaring napansin kapag ang lugar ng sugat ay lumampas sa 5%. Ang kalubhaan ng sakit na paso at ang kinalabasan higit sa lahat nakasalalay sa lugar ng malalim na pagkasunog. Karaniwan itong tinatanggap na ang malalim na pagkasunog sa isang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan ay labis na matindi.

Bigas 67. Panuntunan ng Nines ni Wallace para sa pagkalkula ng lugar ng ibabaw ng paso.

Agarang pangangalaga. Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa pinangyarihan ng isang insidente ay isang mahalagang gawain, dahil ang kinalabasan ng sakit ay madalas na nakasalalay sa kalidad nito. Sa kaso ng mga thermal burn, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente. Upang magawa ito, dapat mong mabilis na itapon ang nasusunog na mga damit mula sa biktima, o patayin ang apoy sa pamamagitan ng mahigpit na pagtakip sa isang kumot, isang makapal na tela o paglubog sa kanya sa tubig. Upang paikliin ang panahon ng hyperthermia ng tisyu at mabawasan ang lalim ng pagkasunog, ipinapayong ibuhos ang apektadong lugar na may isang daloy ng malamig na tubig. Ang mga damit ay hindi dapat alisin, dapat silang gupitin at alisin mula sa mga nasunog na lugar. Ang mga dry sterile dressing ay inilalapat upang masunog ang mga sugat. Upang mabawasan ang sakit, ang mga nagpapahinga ng sakit ay ibinibigay sa lahat ng mga biktima (1 ML ng isang 1% na solusyon ng promedol, 1 ML ng isang 2% na solusyon ng pantopon).

Sa kaso ng pagkabigla sa kuryente, una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng huli sa biktima - upang makagambala sa kasalukuyang circuit ng kuryente: patayin ang switch, alisin ang takip ng mga safety plug, alisin ang kasalukuyang conductor mula sa katawan ng biktima na may tuyong stick. Maaari mong putulin ang kawad gamit ang isang palakol o isang iron pala na may kahoy na hawakan, gupitin ito ng isang kutsilyo, o meryenda na may gunting kung mayroon silang pagkakabukod sa mga hawakan. Sa lahat ng mga ganitong sitwasyon, ang tagapag-alaga ay dapat na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa lupa sa pamamagitan ng pagtayo sa isang dry board, rubber mat, stack ng papel, atbp. Ang paunang lunas sa mga biktima ng electric shock sa kawalan ng mga palatandaan ng buhay ay nagsisimula sa panlabas na masahe sa puso at artipisyal. bentilasyon (kagamitan sa paghinga o bibig sa ilong, bibig sa bibig). Lahat ng biktima ay naospital. Transport sa isang usungan sa posisyon na nakahiga.

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa mga pasyente na may pagkasunog ng kemikal, kinakailangan upang ihinto ang epekto ng mga sangkap na nakuha sa balat sa lalong madaling panahon. Upang magawa ito, hugasan ang apektadong ibabaw ng tubig na tumatakbo sa loob ng 10-40 minuto. Pagkatapos, para sa pagkasunog na may mga asido, ang mga apektadong lugar ay hugasan ng isang solusyon ng sodium bikarbonate, para sa mga paso na may alkalis - na may acetic acid at isang dry sterile bandage ang inilalapat. Ang mas mabilis na pagbibigay ng pangunang lunas, mas maikli ang pagkakalantad sa ahente ng kemikal, mababaw ang lalim ng pinsala sa pagkasunog. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas at patungo sa ospital, ang mga pasyente na may malawak na malalim na paso ay kailangang mag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit, karaniwang isang narkotiko na analgesic na kasama ng mga gamot na antihistamine: halimbawa, 2 ML ng isang 2% na solusyon ng promedol na sinamahan ng 1 ML ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine o 1 ML ng 2.5% na solusyon ng pipolfen. Sa kaso ng matinding sakit sa kotse ng ambulansya, ang inhalation mask anesthesia ay ginagamit na may pinaghalong nitrous oxide at oxygen sa isang ratio na 2: 1. Kapag ipinahiwatig, gumamit ng mga gamot na pang-cardiovascular, paglanghap ng humumog na oxygen.

Ang mga pasyente na may matinding malawak na pagkasunog ay pinapasok sa isang espesyal na ospital (departamento ng pinsala sa katawan). Ito ay transported sa isang usungan sa posisyon ng nakahiga. Ang sapilitang pagpapaospital sa isang dalubhasang ospital ay napapailalim sa mga biktima na may mga sumusunod na pinsala sa katawan:

1) malalim na pagkasunog ng anumang lugar;

2) mababaw na pagkasunog sa isang lugar na lumalagpas sa 7-10% ng ibabaw ng katawan;

3) mababaw na pagkasunog sa isang mas maliit na lugar:

a) nasusunog sa pamamagitan ng apoy o singaw ng mukha dahil sa posibleng pagkasunog ng respiratory tract,

b) pagkasunog ng II-IIIA degree ng mga kamay dahil sa hindi kasiya-siyang resulta ng paggagamot,

c) pagkasunog na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa kasalukuyang kuryente, d) pagkasunog ng mga paa, mga kasukasuan ng bukung-bukong, ang ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti, perineum.

Ambulansya, ed. B. D. Komarova, 1985

Ang kalubhaan ng pinsala sa pagkasunog ay nakasalalay sa lalim ng pinsala, lugar nito, lokalisasyon, at ang tagal ng pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan. Ang pinakapanganib na nakakapinsalang mga katangian ay ang apoy at singaw sa ilalim ng presyon. Sa mga kasong ito, maaaring maganap ang pagkasunog ng itaas na respiratory tract at mga mata.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng mga degree:

1st degree burn tinawag na mababaw. Mayroong pamumula ng balat, pamamaga at nasusunog na sakit sa lugar ng pagkasunog. Ang mga pagpapakita na ito ay nawawala sa loob ng 3-6 araw, pagkatapos magsimula ang pagbabalat ng balat at mananatili ang pigmentation.
Burns sa ika-2 degree nailalarawan sa pamamagitan ng paltos (paltos). Sa lugar ng pinsala sa pagkasunog, lumilitaw kaagad ang mga bula o makalipas ang ilang sandali bilang resulta ng pagtuklap ng ibabaw na layer ng balat. Ang mga bula ay puno ng likido at pumutok sa paglipas ng panahon. Ang buong proseso na ito ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng pagkasunog, kahit na matapos ang pagsabog ng pantog. Kung ang pagkasunog ng ika-2 degree ay hindi nahawahan, ang lunas ay nangyayari sa 10-15 araw.
Burns sa ika-3 degree na nauugnay sa nekrosis (nekrosis) ng malalim na mga layer ng balat. Matapos ang nasabing pagkasunog, nananatili ang isang peklat.
Sa pagkasunog ng 4 degree nangyayari ang nekrosis ng balat at mas malalalim na tisyu (charring). Ang pinsala ay maaaring makaapekto sa pang-ilalim ng balat na mataba na tisyu, kalamnan, litid, buto.

Ang isang tampok ng grade 3 at 4 burn ay mabagal na paggaling.

Pangunang lunas para sa pagkasunog

Ang pangunang lunas para sa anumang pagkasunog, una sa lahat, ay binubuo pag-aalis ng sanhi - nakakapinsalang kadahilanan. Ang susunod na mga pagkilos ay pagbibihis ng aseptiko upang maiwasan ang impeksyon, pag-iwas sa pagkabigla ,transportasyon sa isang institusyong medikal. Dapat gawin ang lahat ng mga aksyon nang may pag-iingat, pag-iwas sa pinsala sa balat:
... pinapatay ang nasusunog na damit;

Ang trabaho ng tagapagbigay ng paunang lunas ay upang paglalagay ng isang dry aseptic dressing upang maiwasan ang impeksyon ng pinsala sa pagkasunog. Ang isang sterile bandage o isang indibidwal na bag ay ginagamit para sa pagbibihis. Kung ang mga produktong ito ay hindi magagamit, maaari kang gumamit ng isang simpleng telang koton, ironed o dampened sa isang antiseptiko. Ang mga solusyon sa antiseptiko ay maaaring maging etil alkohol, potassium permanganate, ethacridine lactate (rivanol), vodka.

Ano ang hindi dapat gawin:
1. hawakan ang paso sa iyong mga kamay;
2. Mapusok ang paltos;
3. I-flush ang pinsala sa pagkasunog;
4. Punitin ang mga adhered na damit;
5. Lubricate ang paso sa langis, grasa, petrolyo jelly (hahantong sa impeksyon, kumplikado sa paunang paggamot sa kirurhiko).
Sa pagkasunog ng 2, 3 at 4 degree, mabilis itong nangyayari pagkabigla... Ang biktima ay dapat ihiga, takpan, dahil kung ang thermoregulation ay nabalisa, siya ay nanginginig. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng maraming likido upang makabawi sa pagkawala ng gumagala na dami ng dugo. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang mga narcotic analgesics (promedol, morphine, omnopon). Pinapayuhan na bigyan ang pasyente ng kape o tsaa na may alak, isang maliit na bodka.
Upang matukoy ang lugar ng pagkasunog, ang panuntunan sa palad ay madalas na ginagamit:

1 palad ng biktima = 1% ng katawan ,

ang isang paso ng respiratory tract ay kinuha katumbas ng 30% ng isang 1st degree burn.

Para sa malawak na pagkasunog ang pasyente ay nakabalot ng isang malinis na sheet, ang kawalang-kilos ng nasirang lugar ay natiyak (immobilization), at dinala sa isang ospital.

Mga mixture na incendiary

Mula sa mga materyales sa pagtatanggol sibil, alam natin ang tungkol sa mga nagsusunog na mga mixture at sangkap tulad ng napalm na ginamit sa mga hukbo ng Russia at mga banyagang bansa (anay, electron, posporus, pyrogel, incendiary likido).
Ang mga pagkasunog na dulot ng mga nagsusunog na mixture, hindi katulad ng pagkasunog na dulot ng iba pang mga kadahilanan, mas mabagal ang paggaling, pagkatapos na mabuo ang magaspang na mga galos. Kadalasan, ang mga paso na ito ay humantong sa kapansanan. Kung ihahambing sa iba pang pagkasunog, sanhi ng sakit na pagkasunog na may mas kaunting trauma.

Anay - mga mixture na naglalaman ng iron oxides at ignition compound. Nasusunog halos walang apoy.
Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng napakaliit na tubig kapag pinapatay ang anay, sapagkat ang halo na ito ay nabubulok ang tubig sa oxygen at hydrogen, na bumubuo ng isang explosive gas (explosive na halo).

"Elektron" - mga haluang metal na naglalaman ng magnesiyo sa base, pati na rin ang isang maliit na porsyento ng aluminyo, sink, mangganeso at bakal.
Ang "Elektron" ay nasusunog sa isang nakasisilaw na maliwanag, mala-bughaw na puting apoy sa napakataas na temperatura (2500 - 3000 ° C).
Ang anay at elektronikong nag-aagaw na mga bomba ay pumapatay nang walang labis na problema. Natatakpan sila ng buhangin, itinapon mula sa mga bubong ng mga gusali patungo sa lupa ng mga pala, inilagay sa isang bariles ng tubig.

Napalm - isang halo ng iba't ibang mga marka ng gasolina o petrolyo na may isang makapal (sabon ng aluminyo), na nasusunog sa temperatura na 800-1200 ° C, na bumubuo ng maraming nakakalason na sangkap. Kadalasan ang carbon monoxide ay ginawa kapag ang napalm ay sinunog. Nasusunog na may pulang apoy. Kung napalm ay nakakuha ng iyong damit, kailangan mong mabilis na itapon ang mga ito. Ang apoy ay natumba ng buhangin, tubig, at pinindot sa lupa. Sa ilalim ng tubig na tumatakbo, ang napalm ay maaaring magwisik at dagdagan ang lugar ng pinsala; mas mahusay na isawsaw ang tubig sa apektadong bahagi ng katawan. Ang mga pinsala sa napalm burn ay pangunahing grade 3 at 4.
Ang mga tisyu na namatay mula sa napalm burns ay kulay-kayumanggi na kulay, ang balat sa kanilang paligid ay namumula, namamaga, mga paltos na may dugong likido ay nabuo. Kapag naapektuhan ang mukha, ang isang tao ay walang nakikita, ang mga talukap ng mata ay masyadong namamaga. Ang nasabing mga pinsala sa pagkasunog ay sinamahan ng pagkakatag, ang sakit mula rito ay mas malakas, tumataas ang temperatura, bumibilis ang pulso, anemia at leukocytosis sa dugo. Napakabagal ng paggaling.

Pyrogel - isang halo ng condensadong gasolina na may mga compound ng magnesiyo at aspalto (o dagta). Ito ay nasusunog tulad ng napalm, ngunit sa mas mataas na temperatura. Dahil sa ang katunayan na ang pyrogel ay dumidikit sa mga damit, balat at lahat ng nakukuha nito, mahirap itong patayin.

Puting posporus - bumubuo ng usok kahit sa temperatura ng kuwarto, kusang nag-aapoy sa hangin, nasusunog na may dilaw na apoy.
Ang mga paso ng posporus ay may amoy ng bawang, kumikinang sa dilim, at usok kapag nasira ang burn crust. Ang puting posporus ay lason, ito ay hinihigop sa daluyan ng dugo, na nagdudulot ng malubhang karamdaman ng nerbiyos, sistema ng puso, atay, at bato. Ang posporus ay napapatay sa pamamagitan ng pagbuhos ng tubig, paglalagay ng basang bendahe. Ang kemikal na "neutralisahin" posporus na may 2% na solusyon ng tanso sulpate, 5% potassium permanganate, 3% hydrogen peroxide sa isang puspos na solusyon ng baking soda.

Dahil sa pagiging kumplikado ng paggawa ng mga nagsusunog na mixture tulad ng napalm sa mga kondisyon na "home", gumawa ng mga mixture na mas madaling maghanda, halimbawa, isang Molotov cocktail, cacodile.

Cacodile ginawa mula sa butyl alkohol, pinapalitan ang oxygen ng arsenic. Ang isang lalagyan na may isang cacodile ay sumabog sa epekto sa isang matigas na ibabaw, na nagbibigay ng puting makapal na usok ng isang nakamamatay na lason - arsenic. Pagkatapos ng paglanghap, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.
Molotov cocktail na inihanda mula sa 2/3 ng gasolina, langis at iba pang mga nasusunog na likido (alkohol, petrolyo, acetone, atbp.) Ang likido ay ibinuhos sa isang botelya, ginawa ang isang sintas, na sinusunog. Ang apoy mula sa isang Molotov cocktail ay hindi maaaring mapatay ng tubig. Sa kawalan ng isang fire extinguisher, kailangan mong gumamit ng buhangin, gumulong sa lupa, gumamit ng isang siksik na natural na tela upang harangan ang pag-access ng oxygen sa apoy.

Nasusunog ang radiation

Sa mga kondisyon ng poot, ang pagkasunog ay madalas na sinamahan ng mekanikal na pinsala at pinsala sa radiation. Ang lugar ng pinsala sa pagkasunog ay maaaring mahawahan ng mga radioactive na sangkap, na lubos na kumplikado at pinapabagal ang paggaling.
Sa isang pagsabog na nukleyar ang ilaw na enerhiya ay pinakawalan, na nagiging sanhi ng direktang (pangunahing) pagkasunog, pati na rin ang pangalawang pinsala na nagaganap kapag ang damit ay nasunog. Maraming sunog ang nagaganap sa upuan ng isang pagsabog na nukleyar. Ang isang maliwanag na ilaw na flash ng isang pagsabog na nukleyar ay sinusunog ang mga mata (mga talukap ng mata, kornea at retina), madalas na humahantong sa pansamantala o permanenteng pagkawala ng paningin, pagkasira ng kornea.

Kung ang lugar ng pagkasunog mula sa isang pagsabog na nukleyar ay 10-15% ng ibabaw ng katawan, maaaring maganap ang pagkasunog. Sa una, ang nasunog na tao ay labis na nasasabik, pagkatapos ang kaguluhan ay napalitan ng pagsugpo ng gitnang sistema ng nerbiyos. May pagduwal at pagsusuka, nauuhaw ang pasyente, dahil ang dami ng dumadaloy na dugo ay mahigpit na nabawasan, na hahantong din sa pagbawas ng output ng ihi. Ang biktima ay may panginginig, panginginig, sintomas ng pagkalason sanhi ng paglabas ng mga nakakalason na sangkap sa dugo.
Pangunang lunas sa kaso ng pagkasunog mula sa isang pagsabog na nukleyar, naiiba ito na ang biktima ay dapat na ilagay sa isang maskara ng gas at mas mabilis na maihatid sa isang ospital pagkatapos ng lahat ng karaniwang mga pagkilos para sa pagkasunog. Narito ang sitwasyon ay kumplikado ng pinagsamang pinsala - isang kumbinasyon ng mga pinsala, pagkasugat ng pinsala, contusions na may aksyon ng matalim radiation at radioactive na sangkap.

Tulad ng alam mo, ang likas na katangian ng kurso at ang kinalabasan ng mga pathological manifestations sa thermal pinsala ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang antas ng mga kakayahan sa pagbabayad ng katawan at ang pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang, kabilang ang sa yugto ng prehospital. Ang kakulangan ng sapat na pangangalagang medikal sa talamak na panahon ay mabilis na humantong sa paglipat ng mga kakayahang umangkop sa mga pathological na, pag-ubos ng mga kakayahan sa reserba ng katawan at ang kanilang pagkagambala.

Ang lahat ng ito ay nagpapatunay sa kahalagahan ng problema ng pagpapabuti ng samahan ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may paso ng mga pangkat ng ambulansya.

Upang ma-optimize ang hanay ng mga serbisyong medikal na ibinigay sa yugto ng prehospital sa mga biktima na may pinsala sa thermal at pinsala sa paglanghap sa respiratory tract, iminungkahi ang isang algorithm ng mga aksyon, na ipinakita sa ibaba.

Algorithm ng mga aksyon para sa thermal pinsala

Mga diagnostic at pagtatasa ng kalubhaan ng thermal at pinagsamang thermal inhalation trauma. Ang pagkasunog ay isang pinsala na nangyayari kapag ang mga tisyu ng katawan ay nakalantad sa mataas na temperatura, agresibong mga kemikal, kasalukuyang elektrisidad at ionizing radiation.

Mga pagkasunog ng kemikal - nasusunog ng mga agresibong likido, na nagmula sa mga epekto ng mga acid at alkalis.
Ang mga pagkasunog sa kuryente ay mga sugat na nabuo bilang isang resulta ng pagdaan ng kasalukuyang kuryente sa pamamagitan ng mga tisyu.
Ang mga pagkasunog sa radiation ay nangyayari kapag nahantad sa ionizing o ultraviolet radiation.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima na may paso ay natutukoy ng lalim at lugar ng sugat, pati na rin ang pagkakaroon at antas ng trauma sa paglanghap.

Sunog sa ibabaw na lugar

Ang lugar ng ibabaw ng pagkasunog ay natutukoy ayon sa panuntunan ng "nines". Ang panuntunan ng mga nine ay hindi tumpak (isang error na hanggang sa 5%), ngunit pinapayagan kang mabilis at madaling masuri ang lugar ng pagkasunog, na lalong mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency.

Panuntunan ng mga nine itinakda ang porsyento ng lugar sa ibabaw ng katawan sa lugar ng ibabaw ng katawan (BT) para sa mga may sapat na gulang.

ulo at leeg account para sa 9%,
sa harap na ibabaw ng katawan - 18% (tiyan - 9% + sa harap na ibabaw ng dibdib - 9%),
likod ng ibabaw ng katawan - 18% (mas mababang likod at pigi - 9% + likod ng dibdib - 9%),
itaas na paa - 9%,
mas mababang paa - 18% (hita - 9% + mas mababang paa at paa - 9%),
perineyum - 1%.

Upang suriin ang maliliit na lugar na pagkasunog ng iba't ibang mga localization, maaari mong gamitin Panuntunan ng palad- ang lugar ng palad ng biktima ay mula 170 hanggang 210 cm2 sa isang may sapat na gulang at, bilang panuntunan, tumutugma sa 1% ng lugar ng balat.

Lalim ng pagkatalo

Ang pagtukoy ng lalim ng sugat ay isinasagawa alinsunod sa pag-uuri ng apat na degree:

Degree ako- patuloy na arterial hyperemia at pamamaga ng pamamaga, sakit na sindrom ay ipinahayag.

II degree- Pagtuklap ng mga layer ng epidermis na may pagbuo ng maliliit na mga bula na puno ng isang transparent na madilaw na likido. Ang tindi ng sakit ay pinakamataas.

III degree:

III at degree - pinsala sa mismong mga dermis. Ang pagkasensitibo ng sakit ay nabawasan, napanatili ang mga reaksyon ng vaskular.
III b degree - kabuuang nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat habang pinapanatili ang buo ng mga tisyu na matatagpuan mas malalim kaysa sa sarili nitong fascia. Sa kapal ng mga nekrotic na tisyu - thrombosed saphenous veins. Ang pagkasensitibo ng sakit at mga reaksyon ng vascular ay mahigpit na nabawasan o wala.

IV degree- pagkalat ng sugat sa mga malalim na nakahiga na tisyu (subcutaneus tissue, fascia, kalamnan, buto).

Pinaniniwalaan na ang shock shock sa mga biktima na may sapat na gulang ay maaaring bumuo sa pagkasunog ng balat ng II - IIIa degree sa isang lugar na higit sa 15%, sa mga bata at matatandang pasyente sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan.

Ang Burn shock ay isa sa mga pinaka-mapanganib na panahon ng sakit na burn. Sa pinagsamang pinsala - pagkasunog ng balat at pinsala sa respiratory tract - sa mga unang oras mula sa sandali ng pinsala, ang isa sa pinakaseryosong komplikasyon ay ang asphyxia na dulot ng edema ng larynx, vocal cords at perioraligamentous space.

Bilang isang patakaran, ang pinagsamang trauma ay pinagsama sa pagkalason ng CO at iba pang mga produktong nakakalason na pagkasunog, na maaaring humantong sa pagkalasing at pag-unlad ng talamak na pinsala sa pinsala sa baga.

Ang posibleng pinsala sa respiratory tract ay maaaring ipahiwatig ng lokalisasyon ng pagkasunog sa mukha, leeg, harap na ibabaw ng dibdib, ang pagkakaroon ng pinaso na buhok sa mga daanan ng ilong, mga bakas ng uling sa nasopharynx, pagbabago ng boses, pag-ubo ng plema na naglalaman ng uling, igsi ng hininga.

Upang masuri ang thermal at pinagsamang thermal inhalation trauma at suriin ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, inirerekumenda na gamitin ang sumusunod na paggamot at diagnostic algorithm.

Algorithm para sa pagsusuri ng mga sugat sa balat

Pagkolekta ng anamnesis: pag-alam sa etiological agent, mga pisikal na katangian, tagal ng pagkakalantad, ang papel na ginagampanan ng damit, pati na rin ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga magkakasamang sakit at mga nilalaman ng first aid.

Pagsuri sa sugat: pagkilala ng direkta at hindi direktang mga palatandaan ng lalim ng sugat (uri at kulay ng sugat, scab at ang pagkakapare-pareho nito), isinasaalang-alang ang lokalisasyon.

Ang paggamit ng mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic: pagpapasiya ng reaksyon ng vaskular, ang antas ng pagkawala ng pagkasensitibo ng sakit.

Pagpapasiya ng lugar ng paso sa porsyento.

Universal index ng kalubhaan ng pinsala

Upang gawing pamantayan ang pagtatasa ng kalubhaan ng thermal pinsala, isang integral na unibersal na index ng kalubhaan ng pinsala ay nabuo. Ito ay batay sa Frank index (IF), ayon sa kung aling bawat porsyento ng isang mababaw na paso ay tumutugma sa 1 maginoo na yunit (a.u.), at isang malalim na isa - 3. e.

Sa isang kumbinasyon ng pagkasunog ng balat na may pinsala sa respiratory system, 15, 30, 45 c.u. ay idinagdag sa IF. Iyon ay, depende sa kalubhaan ng pinsala sa respiratory tract (I, II, III degree, ayon sa pagkakabanggit).

Sa mga biktima na higit sa 60 taong gulang, 1 cu ay idinagdag sa IF. e. para sa bawat taon ng buhay makalipas ang 60 taon.

Pinaniniwalaan na sa mga halaga ng ITP na higit sa 20 cu. Iyon ay, bubuo ng burn shock, na kung saan ay ang unang panahon ng sakit na pagkasunog.

Ang kalubhaan ng shock shock ay natutukoy ng bilang ng mga maginoo na yunit ng index ng kalubhaan ng sugat: 20-60 cu. e. - banayad na pagkasunog ng pagkabigo (pagkabigla ng degree ko), 61-90 sa amin. ibig sabihin - matinding degree (pagkabigla ng degree sa II), higit sa 91 Iyon ay, isang matinding matinding antas ng pagkasunog sa pagkabigo (pagkabigla ng degree na III).

Nakasalalay sa kalubhaan ng pagkasunog ng pagkasunog, nabuo ang isang pagbabala ng kalubhaan ng kurso ng sakit na paso. Sa kaso ng pagkabigla ng degree ko, ang pagbabala ay kanais-nais, II degree - ang pagbabala ay may pag-aalinlangan, pagkabigla ng III degree na nagmumungkahi ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagkasunog ng sakit.

Ang mga pangunahing gawain ng mobile ambulansya brigade

pagtatasa sa pangkalahatang kalubhaan ng kondisyon ng biktima;
pagpapasiya ng kalubhaan ng pinsala sa init ng lugar at lalim ng mga sugat, ang pagkakaroon ng pinsala sa paglanghap;
kung kinakailangan, isinasagawa ang infusion therapy, mapanatili ang patensya ng daanan ng hangin;
transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na sentro ng trauma ng una o pangalawang antas sa panahon ng "ginintuang oras".

Ang EMS algorithm para sa pagkasunog sa yugto ng prehospital

Pagwawakas ng epekto ng thermal factor, paglamig ng mga apektadong lugar (hindi bababa sa 15 minuto).

Ang pagtatasa ng mahahalagang tungkulin, kung kinakailangan, ay mga hakbang upang maibalik at mapanatili ang mga ito. Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan sa isang biktima na may pinsala sa thermal, kinakailangang ibukod ang posibleng traumatic pinsala sa utak, pagkalason ng carbon monoxide, pagkalason sa alkohol o droga.

Bandaging (huwag alisin ang mga bahagi ng damit na sumusunod sa pagkasunog ng mga sugat, hindi inirerekomenda ang paggamit ng pangkulay na antiseptiko sa yugto ng prehospital), sa kaso ng malawak na mga sugat, ginagamit ang mga sheet.

Therapy ng oxygen

Ang isang sapilitan na sangkap sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital ay ang pagbibigay ng airway patency, oxygen therapy, at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon ng baga na may pagtatasa ng mga parameter ng bentilasyon at palitan ng gas sa panahon ng transportasyon.

Ang intubation ng tracheal ay dapat na isagawa sa mga sumusunod na kaso:

kawalan ng kamalayan;
mga palatandaan ng klinikal ng matinding trauma ng paglanghap (pagkabigo sa paghinga, pagkasakal, stridor, mga palatandaan ng pinsala ng mga produktong pagkasunog);
Ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may malawak na pagkasunog sa mukha, leeg at dibdib, pati na rin sa anumang iba pang lokalisasyon ng pagkasunog na may lugar na higit sa 50% ng ibabaw ng katawan, dahil sa malawak na pinsala , ang paghinga ng mga pasyente ay madalas na hindi epektibo, humahantong sa hypoxia at nagpapalala sa kanya.

Paginhawa ng sakit at pagpapatahimik

Anesthesia at pagpapatahimik sa yugto ng prehospital. Ang pag-aalis ng sakit ay dapat isaalang-alang ang mga detalye ng kondisyon ng mga pasyente na nasunog.

Inirerekumenda na ibukod ang intravenous na pangangasiwa ng narcotic analgesics na nag-aambag sa pagkasira ng kamalayan, pagbuo ng karagdagang depression, at higit sa lahat, depression ng paghinga, na kung minsan ay nasa yugto ng dalubhasang pangangalaga ay humantong sa mga paghihirap sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon, pagpapakinis ng klinikal na larawan, hindi banggitin ang agarang mga komplikasyon.

Upang mapawi ang sakit, sapat na upang magamit ang 4 ML ng isang 50% na solusyon ng analgin na sinamahan ng mga antihistamines - 2 ML ng isang 1% na solusyon ng suprastin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, na may binibigkas na anti-namumula at analgesic na epekto, ay epektibo. Upang mapawi ang sakit, ang ketonal 100-200 mg o ketorolac 30 mg ay inireseta intramuscularly o intravenously.

Sa kaganapan ng pagkabalisa o pagkabalisa sa mga biktima, inirerekumenda na gumamit ng benzodiazepines. Sa malakas na pagkabalisa sa psychomotor, maaari silang isama sa mga antipsychotics.

Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam at pagpapatahimik sa yugto ng prehospital, inirerekumenda ang sumusunod na pamamaraan: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Dapat bigyang diin na ang mga narkotiko na analgesic at malalaking dosis ng mga gamot na pampakalma ay ibinibigay sa labis na matinding sugat, na sinusundan ng pagtiyak ng sapat na palitan ng gas, matatag na hemodynamics at sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa biktima.

Pagbubuhos ng therapy

Ang infusion therapy ay ang pangunahing elemento ng pathogenetic ng anti-shock therapy. Upang maibigay ito, kinakailangan ang catheterization ng isa o dalawang paligid na mga ugat, at kung imposible ito, ginanap ang catheterization ng isa sa gitnang ugat.

Ang dami at rate ng pagbubuhos ay natutukoy ng kalubhaan ng pinsala at ang oras ng transportasyon. Ang infusion therapy sa yugto ng prehospital ay may kasamang intravenous na pangangasiwa ng balanseng mga solusyon ng saltlolololoid.

Ang dami ng infusion therapy sa mga nasunog na pasyente ay kinakalkula batay sa lugar ng pagkasunog at bigat ng katawan, gamit ang formula ng Parkland. Sa panahon ng unang 8 oras, kalahati ng kinakalkula na dami ay inilipat, na nakakamit ang isang matatag na rate ng diuresis na 1 ml / kg bawat oras.

Formula ni Parkland:

V ml Ringer's solution = 4 ml x 1 kg bigat ng katawan x Burn area (%).

V ml = 0.25 ml x 1 kg ng bigat ng katawan x Burn area (%) bawat oras.

Ang intravenous administration ng infusion antihypoxants at antioxidants, kabilang ang fumarates o succinates (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, cytoflavin), ay nangangako at natural.

Ang mga solusyon na batay sa gelatin (gelofusin - 4%) at derivatives ng hydroxyethyl starches (hemohes 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabilizol) ay nakapagpapatibay ng hemodynamics at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Inirerekumenda na gamitin ang mga pondong pagbubuhos sa yugto ng prehospital na may binibigkas na mga palatandaan ng hypovolemia at hindi matatag na hemodynamics.

Transportasyon sa mga ospital

Ang transportasyon ng mga nangangailangan ng ospital ay dapat isagawa sa mga ospital na may dalubhasang kagawaran para sa paggamot ng mga biktima na may thermal trauma.

Ang mga pahiwatig para sa pagpapa-ospital ay:

Ang pagkasunog ng ika-2 degree sa isang lugar na higit sa 10% (sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa mga bata sa isang lugar na higit sa 5%);
pagkasunog ng III isang degree sa isang lugar na higit sa 3-5%;
pagkasunog ng III - IV degree;
pagkasunog ng mga lugar na may kakayahang magamit at kosmetiko (mukha, perineyum, kamay, paa, magkasanib na lugar);
pagkasunog sa kuryente, pinsala sa kuryente;
pinsala sa paglanghap;
pagkasunog na sinamahan ng iba pang mga pinsala;
nasusunog sa mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit.

Ang transportasyon ng mga malubhang sinunog na pasyente ay isinasagawa laban sa background ng patuloy na pagbubuhos na therapy, sa ilalim ng kontrol ng pagsubaybay ng mga parameter ng sirkulasyon ng dugo at paghinga: presyon ng dugo, pulso (hindi nagsasalakay), pagrehistro sa temperatura ng katawan, na may posibilidad na magrekord ng isang ECG.

Mahalagang magsagawa ng pulse oximetry at capnometry, lalo na sa panahon ng oxygen therapy at mechanical ventilation.

Ang tindi ng mga pagbabago sa thermal trauma at paglipat ng pagbuo ng mga pathological na pagbabago ay kinakailangan ng isang malinaw na pagpapatupad ng mga tukoy na algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima, pangunahin sa yugto ng prehospital.

Samakatuwid, ang karampatang at napapanahong tulong medikal na ibinigay ng mga koponan ng ambulansya ay nag-aambag sa pag-iwas at pagbawas ng kalubhaan ng mga pangmatagalang komplikasyon, nagbibigay ng isang time reserve para sa pag-iwas sa matinding komplikasyon at pagkamatay sa mga pasyente na may thermal trauma.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk