Roaccutane® sa acne therapy: karaniwang therapy regimens at isang bagong low-dose regimen. Paano kumuha ng Roaccutane nang tama: Roaccutane treatment regimen dosage table

Para sa systemic na paggamot (i.e. paggamot ng buong katawan) ay ginagamit Isotretinoin(ito), na kinuha sa loob at inilabas sa ilalim ng ilang mga pangalan ng kalakalan (brand):

Roaccutane,
Acnecutane.

Ang parehong mga gamot na ito ay naglalaman ng isotretinoin, ngunit ang Acnecutan ay ginawa gamit ang mas advanced na teknolohiya ng LIDOSE at may mas kaunting mga side effect. Isaalang-alang natin ang parehong mga gamot nang mas detalyado.

Babala: ang mga gamot na ito HINDI inilaan para sa self-medication... Dahil sa pagkakaroon ng malubhang epekto, ang paggamot ay dapat na maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist.

Roaccutane

Ang Roaccutane ay ginamit mula noong 1982. Magagamit sa mga kapsula ng 10 at 20 mg para sa oral administration. Ang pakete ay naglalaman ng 30 kapsula. Ang average na presyo ng isang 20 mg pack sa Moscow noong Disyembre 1, 2013 ay 2,400 rubles.

Ito ay inireseta sa rate na 0.4-1.0 mg / kg bawat araw (pinakamainam na 0.5 mg / kg) at kinukuha para sa 16 o higit pang mga linggo sa pantay na mga bahagi 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain hanggang sa kurso (kabuuan, kabuuan) na dosis ay 120 mg / kg.

Halimbawa ng pagkalkula mga dosis ng Roaccutane para sa isang taong tumitimbang ng 60 kg:
60 kg × 0.67 mg / kg = 40 mg. Ang figure na 0.67 ay pinili para sa kaginhawahan, upang uminom ng 1 kapsula (20 mg) ng Roaccutane araw-araw sa umaga at gabi pagkatapos kumain.

Tagal ng pagkuha ng buong dosis ng kurso: 120 / 0.67 = 179 araw, iyon ay, 25 buong linggo at 4 pang araw.

Kinakailangang bilang ng 20 mg pack bawat kurso ng paggamot: (179 araw × 2 caps / day) / 30 caps / pack. = 12 pack.

Tinatayang gastos ang buong dosis ng kurso ng Roaccutane sa pagkalkula na ito ay katumbas ng: 12 pack × 2400 rubles / pack. = RUB 28 800

Kung kailangan mo ng pangalawang kurso ng Roaccutane, ang pahinga sa pagitan ng mga kurso ay dapat na hindi bababa sa 8 linggo.

Nakikipag-ugnayan ang Roaccutane sa mga retinoic receptor ng sebaceous glands, na nagreresulta sa isang bilang ng mga kapaki-pakinabang na epekto:

pagpigil. Ang pinakamalaking pagbaba sa pagtatago ay nabanggit pagkatapos ng isang buwan ng paggamot (sa pamamagitan ng 80-90%), pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang pagtatago ay nabawasan sa loob ng ilang buwan at pagkatapos ay dahan-dahang bumalik sa mga orihinal na halaga nito.
sa igat, ang halaga ay bumababa nang mahabang panahon.
ang pagbuo ng mga comedones ay bumababa dahil sa normalisasyon ng dibisyon ng mga epithelial cells ng mga bibig ng mga follicle ng buhok at ang mga duct ng sebaceous glands.
Ang anti-inflammatory effect ay nabanggit sa pamamagitan ng pag-regulate ng aktibidad ng mga leukocytes.

Mga indikasyon sa appointment ng Roaccutane (ito ay inireseta pangunahin sa mga pasyente lalaki):

matinding acne
pagkahilig sa pagbuo ng peklat,
hindi epektibo ng paggamot sa antibiotic.

Sa kabila ng mataas na bisa ng Roaccutane, ang mga side effect nito ay medyo marami at mapanganib, kaya ang paggamot ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol. dermatologist... Karamihan sa mga side effect ay dahil sa hypervitaminosis A:

teratogenicity (ang hitsura ng congenital malformations ng fetus). Ang Isotretinoin ay hindi nakakaapekto sa spermatogenesis, kaya ang mga lalaki ay hindi kailangang gumamit ng proteksyon,
tuyong mauhog lamad at nabawasan ang produksyon ng luha,
conjunctivitis ( pamamaga ng mauhog lamad ng mata), isang pagtaas sa dami sa conjunctiva,
rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa) at kolonisasyon ng staphylococcus,
cheilitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga labi),
urethritis (pamamaga ng mauhog lamad ng yuritra),
pagdurugo ng ilong,
brongkitis ( pamamaga ng bronchi),
numinipis na buhok,
sakit ng ulo,
pagduduwal,
katamtamang pananakit ng kalamnan
paninigas at pananakit ng mga kasukasuan (arthralgias), pamamaga ng mga tendon,
paminsan-minsan ay may pansamantalang pagkawala ng pandinig pagkatapos ng 1-3 linggo ng paggamot, pansamantalang myopia, hindi maibabalik na katarata ( katarata).
sa 4-8 na linggo ng paggamot, ang hitsura ng erythema nodosum ay posible (kahit na may paggamot na may mababang dosis ng isotretinoin).

Dati naisip na ang Roaccutane ay maaaring tumaas ang bilang ng depresyon at ang pagkahilig sa pagpapakamatay, na kadalasang nangyayari sa matinding acne (tingnan), ngunit sa mas malapit na pagsusuri ay hindi ito ganoon, at ang matagumpay na paggamot ng acne na may Roaccutane ay nagpapabuti sa sikolohikal na estado ng mga pasyente.

Ang paggamot ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang dermatologist at regular na pagpapatupad pagsusuri ng dugo:

pangkalahatang (klinikal) pagsusuri sa dugo (posible ang anemia);
biochemical blood test para sa isang bilang ng mga indicator:
- AST, ALT (posible ang pagtaas ng aktibidad ng transaminase),
- kolesterol, triglycerides (posible ang hyperlipidemia),
- alkalina phosphatase.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa bago ang paggamot at pagkatapos ng isang buwan matapos itong magsimula. Kung walang mga paglihis, ang susunod na pagsusuri ay naka-iskedyul sa bawat oras pagkatapos ng 3 buwan. Kung mayroong pagtaas sa anumang mga tagapagpahiwatig - buwanan.

Mga regimen ng Roaccutane na may mababang dosis

Upang labanan ang mga side effect sa Kanluran, madalas nilang ginagawa ang kumbinasyon nabawasan ang pang-araw-araw na dosis isotretinoin (10-20 mg / araw) na may panlabas na paggamot na may retinoids (0.05% cream na may isotretinoin).

Kilala rin mababang dosis ng regimen isotretinoin 5-10 mg bawat araw (hanggang sa kabuuang dosis na 1-15 mg / kg) na may seborrhea ( nadagdagan ang pagtatago ng sebum), at, sa mga taong may psychosomatic disorder ( mga sakit sa katawan na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga psychogenic na kadahilanan).

Habang kumukuha ng Roaccutane, hindi kanais-nais na kumuha alak(bumababa ang epekto ng paggamot).

Acnecutane

(Sa RF - Acnecutane, sa Ukraine - Aknetin, pareho ay hindi nakarehistro sa Belarus)

Sa loob ng 20 taon, ang Roaccutane ay ang tanging oral isotretinoin na gamot hanggang sa isang bagong teknolohiya ng produksyon ay na-patent noong 2001 LIDOSE... Ang kakanyahan nito ay sa pagkakaroon ng dalawang karagdagang mga sangkap sa komposisyon ng gamot na Aknekutan, na nagsisiguro ng mahusay na paglusaw at pinahusay na (20%) pagsipsip isotretinoin mula sa bituka, hindi gaanong nakadepende sa pagkain.

Ang Acnecutan ay katulad ng Roaccutane, gayunpaman, naglalaman ang mga kapsula ng Acnecutan 8 o 16 mg isotretinoin. Ang inirerekumendang pang-araw-araw na dosis (0.4-0.8 mg / kg, sa mga malubhang kaso hanggang sa 2 mg / araw) ay kinukuha ng 1 beses bawat araw o nahahati sa 2 dosis bawat araw na may pagkain. Ang kabuuang dosis ng kurso ay 100-120 mg / kg, kinuha 16-24 na linggo. Ang presyo ng acnecutane sa Moscow noong Disyembre 1, 2013 ay 1,650 rubles. para sa 30 kapsula ng 16 mg.

Ang mga indikasyon ay kapareho ng para sa Roaccutane. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya, maaari itong kunin sa isang mas mababang dosis, ngunit para sa isang mas mahabang panahon. Ang isang paulit-ulit na kurso ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng nauna.

Mga side effect Ang Acnecutane, sa prinsipyo, ay kapareho ng sa Roaccutane, gayunpaman, ang kawalan ng:

alopecia ( pagkakalbo),
sakit ng ulo,
dyspepsia ( hindi pagkatunaw ng pagkain),
paronychia ( pamamaga ng periungual fold ng daliri ng paa).

Higit pa sa paksa:

ng mga komento 6 sa tala na "Systemic retinoids (isotretinoin: roaccutane, acnecutane) para sa paggamot ng acne"

Ang aking timbang ay 50 kg. Maaari ko bang hatiin ang tableta sa kalahati upang maging 0.5?

Walang mga tabletas, ngunit mga kapsula. Hindi, hindi mo kailangang hatiin - uminom lang ng 2 beses nang mas madalang (at palaging may matatabang pagkain). Ang Isotretinoin ay dahan-dahang inaalis mula sa katawan, kaya ang hindi gaanong madalas na paggamit ay katanggap-tanggap. Ngayon sinusubukan nilang magreseta ng Isotretinoin (Roaacutan) sa pinakamababang epektibong dosis upang mabawasan ang mga side effect (1-2 beses sa isang linggo), na sinamahan ng mga panlabas na retinoid at iba pang mga gamot para sa paggamot ng acne.
Mangyaring sabihin sa akin ang isang mababang dosis na regimen ng paggamot ...

Ang mababang dosis ay hindi gaanong epektibo. Halimbawa, 5-10 hanggang 30-40 mg ng isotretinoin bawat linggo. Para sa akin personal, upang mapanatili ang epekto, 20 mg bawat linggo ay sapat. Dapat inumin kasama ng matatabang pagkain.

tulad ng naintindihan ko: kumukuha kami ng isang mababang dosis, pinahiran namin ang aming mukha ng mga retinoid, na, halimbawa?

Paano pagkatapos makalkula ang kabuuang pinagsama-samang dosis (timbang 65 kg)?

Ang pinagsama-samang oral na dosis para sa isotretinoin ay 120 mg / kg. Sa mass na 65 kg, ito ay (120 mg / kg) x 65 kg = 7800 mg. Kung kukuha ka ng 1 kapsula 20 mg bawat linggo, aabutin ng 7.5 taon bago maabot ang pinagsama-samang halaga. Ngunit sa tag-araw, dahil sa aktibong araw, mas mabuting itigil ang pag-inom ng Isotretinoin sa loob at gumamit ng mga sunscreen. Kaya, kung uminom ka ng mababang dosis ng Roaccutane at magpahinga sa Abril-Agosto, hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa pinagsama-samang dosis. Ang mga panlabas na retinoid (adapalene) ay nasisipsip lamang sa maliit na lawak at maaari silang mapabayaan kapag kinakalkula ang pinagsama-samang dosis, dahil mas madalas kang gumamit ng mga panlabas na retinoid, mas mababa ang sistematikong kailangan mo.
Hindi ko lubos maisip ang mga kalkulasyon, mangyaring sabihin sa akin.
Kung ang aking timbang ay 70 kg at nagsimula akong uminom ng isang 20 mg tablet sa isang araw, gaano katagal bago maabot ang pinagsama-samang dosis?
Gayunpaman, kung bumababa ang timbang sa panahon ng pangangasiwa, gaano kahalaga na isaalang-alang ito sa dosis?

Ang pinagsama-samang (kabuuan, kabuuan) na dosis para sa Isotretinoin ay 120 mg / kg.
120 mg / kg x 70 kg / 20 mg = 420 araw.

Oo, dapat itong kalkulahin muli para sa pagbaba ng timbang. Lubos kong hindi hinihikayat ang self-medication na may systemic retinoids at hindi inirerekumenda ang pagkuha ng pinagsama-samang dosis sa kabuuan nito. Ito ay marami at ang malubhang epekto ay malamang. Mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa pinakamababang epektibong dosis.
Kung ang aking timbang ay 75 kg, at inireseta ako ng aking doktor na acnetine sa 0.4 / kg sa unang buwan, anong mga bahagi ang dapat kong inumin sa mga kapsula? 2 hanggang 16, o 1 hanggang 16, at ang pangalawang 8, dahil ang pinagsama-samang dosis ay 7500 mg.

Mas mabuting magtanong sa iyong doktor. Mahirap maunawaan kung ano ang 0.4 / kg. Marahil 40 mg sa isang araw. Ito ay aking karanasan na ito ay isang mataas na dosis, ang mga side effect (pangunahing retinoic dermatitis) ay mabilis na lalabas. Iminumungkahi kong kumuha ng 16 mg isang beses sa isang araw. Bukod dito, ito ay tag-araw ngayon, at ang mga retinoid ay nagpapataas ng pagiging sensitibo sa ultraviolet light.
Gaano katagal pagkatapos ng paghinto ng gamot ay maaaring magplano ng pagbubuntis?

Ito ay pinaniniwalaan na sa loob ng 2 buwan, ang mga systemic retinoid ay ganap na tinanggal mula sa katawan, kaya maaari mo. Kung gusto mo ng higit na kumpiyansa, sukatin ang 3-4 na buwan o higit pa.
Magandang hapon. Lugi ako. Nagkaroon ako ng napaka oily na balat at menor de edad na acne sa aking mukha, dibdib, balikat at likod. Ako ay 30, mga problema sa balat mula noong kabataan. Kumuha ng isotretinoin sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 7 buwan (French Curacné at Acnétrait). Sa unang buwan, 10 mg bawat araw, pagkatapos ay tumaas ng 5-10 mg bawat buwan at umabot sa 60 mg bawat araw sa huling 2 linggo. Ang aking timbang ay 55 kg.

Mula sa unang dalawang linggo ng pagpasok, ang pamamaga sa mukha at katawan ay ganap na tumigil. Pagkatapos ng isang buwan at kalahati, ang balat ay naging perpekto sa mukha, ang mga pores ay humihigpit. Pagkatapos ay nagsimula ang mga side effect, dahil ang dosis ay nadagdagan. Nakuha niya ang kabuuang pinagsama-samang dosis, normal ang mga pagsusuri sa dugo. 3 linggo pagkatapos ng pagkansela, ang noo ay naging hindi pantay, kalaunan ay unti-unting lumitaw ang acne, bawat buwan ay lumalala ito: noo, ibaba ng pisngi, tuktok ng pisngi, ilong, dibdib. Basta malinis ang likod. 5 buwan na ang lumipas mula nang makansela. Ano ang maaaring dahilan para sa gayong mabilis na pagbabalik? Sobrang sama ng loob niya.

Ang dahilan para sa pagbabalik sa dati ay ang mga sanhi ng acne ay nananatili. Pangunahing ito ang tumaas na aktibidad ng androgens. Sa iyong lugar, maaari mong subukan ang mga antiandrogenic na gamot (mga oral contraceptive na may antiandrogenic effect), mga paghahanda ng zinc (nag-iisa ang mga ito ay hindi epektibo), gumamit ng mga panlabas na retinoid sa pinakamahirap na lugar, pati na rin ang nicotinamide sa loob - kung ang malalaking subcutaneous inflammatory node ay nabuo ( at may napaka-mantika na balat malamang).

Ang acne ay isang talamak na paulit-ulit na sakit ng mga sebaceous glandula at mga follicle ng buhok (2). Ang sakit ay laganap sa panahon ng pagdadalaga. Mas madalas, ang acne ay nangyayari sa mga sanggol at matatanda. Ang pangunahing papel sa genesis ng acne ay nilalaro ng isang namamana na predisposisyon, na tumutukoy sa bilang, laki at pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng sebaceous gland cells sa male sex hormone testosterone at mga metabolite nito (3, 5).

Ang paunang yugto sa pag-unlad ng acne ay ang pagbuo ng pagpapanatili ng hyperkeratosis sa lugar ng bibig ng follicle ng buhok. Ang hyperandrogenemia ay humahantong sa hyperplasia at hypersecretion ng sebaceous glands. Ang hyperkeratosis at labis na produksyon ng sebum ay humahantong sa pagbara ng excretory duct ng sebaceous gland at pagbuo ng mga comedones (6, 7).

Ang propionibacterium acnes ay dumarami sa ilalim ng nilikhang anaerobic na kondisyon. Sa kabila ng pangunahing kahalagahan ng microorganism na ito, ang staphylococci ay kasangkot din sa pagbuo ng proseso ng nagpapasiklab sa lugar ng mga sebaceous glandula. Ang paglago ng bakterya ay nagsisimula sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, na bumubuo ng mga nagpapaalab na elemento ng acne - papules, pustules, nodules o cysts. Ang paulit-ulit na pagkalagot ng mga cyst kasama ang kanilang kasunod na muling epithelialization ay humahantong sa pagbuo ng mga epithelial passage, na kadalasang sinasamahan ng disfiguring scars.

Ang mga malubhang anyo ng acne, pati na rin ang pagkahilig sa pagbabalik ng sakit, ay karaniwang tinutukoy ng genetically. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang tradisyunal na therapy na may mga antibiotics, pangkasalukuyan na mga ahente, pati na rin ang iba't ibang mga cosmetic effect ay hindi nagpapahintulot na makamit ang isang matatag na resulta ng therapeutic. Kadalasan, ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na ahente (lokal na kumikilos na mga retinoid at antibiotic, azelaic acid, pinagsamang gamot) ay napakaepektibo nang direkta sa paggamot ng mga pasyente. Gayunpaman, ang madalas na pagbabalik ng sakit laban sa background ng karaniwang therapy ay hindi lamang nag-aambag sa pagbuo ng post-acne, ngunit mayroon ding masamang sikolohikal na epekto sa mga pasyente ng kabataan, na humantong sa pagbuo ng dysmorphophobia, depression, at sa ilang mga kaso, pagpapakamatay. mga kaisipan.

Ang mga systemic retinoid ay mabisang mga therapeutic agent sa malubhang anyo ng acne, hindi epektibo ng mga antibacterial na gamot, sa pagbuo ng hypertrophic at keloid scars (4, 8, 9, 15).

Sa mga nagdaang taon, ang mga dermatovenerologist ay nagsimulang gumamit ng mga gamot ng pangkat na ito nang mas madalas sa paggamot ng mga pasyente na may acne. Ito ay dahil sa naipon na karanasan ng kanilang paggamit sa totoong klinikal na kasanayan sa Russia, pati na rin ang umuusbong na kumpiyansa ng mga espesyalista sa mataas na kaligtasan ng mga systemic retinoid na may matagal na paggamit sa mga taong may malubhang anyo ng acne.

Ang isang mahalagang papel sa katanyagan ng isotretinoin ay nilalaro ng unibersal na mekanismo ng pagkilos nito, na nagpapahintulot sa ito na magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng apat na bahagi ng pathogenesis ng acne. Nagagawa ng Isotretinoin na sugpuin ang produksyon ng sebum ng 80%; epektibong binabawasan ang mga phenomena ng follicular hyperkeratosis at hindi direktang pinipigilan ang paglaki ng anaerobic bacteria, binabawasan ang pamamaga ng mga sebaceous glandula at mga follicle ng buhok (10, 11).

Bukod dito, kapag gumagamit ng mga karaniwang dosis at mga regimen ng dosing, ang isotretinoin ay nagdudulot ng pangmatagalang pagpapatawad ng sakit o humahantong sa isang permanenteng lunas ng mga pasyente (12, 13, 14).

Kasabay nito, noong 2010, ang ekspertong konseho ng Russian Society of Dermatovenereologists ay itinuturing na nararapat na magrekomenda sa mga practitioner ng isang bagong diskarte para sa pamamahala ng mga pasyente na may katamtaman hanggang sa malubhang anyo ng sakit gamit ang "mababang dosis" na regimen ng isotretinoin (1). Una sa lahat, ang diskarte na ito ay naglalayong pamamahala ng mga pasyente na nagdurusa mula sa paulit-ulit na acne ng katamtamang kalubhaan, kung saan nagkaroon ng isang mahusay na therapeutic na resulta mula sa paggamit ng mga pangkasalukuyan na ahente, ngunit ang proseso ay nagpatuloy pagkatapos ng pagkansela ng topical therapy.

Talahanayan 1.

Ang dinamika ng mga pangunahing parameter ng laboratoryo sa mga pasyente ng acne na gumamit ng regimen ng "mababang dosis" ng Roaccutane (M ± m)

Tagapagpahiwatig ng laboratoryo	Mga donor	Mga pasyenteng may acne bago ang paggamot (n = 40)	Mga pasyente ng acne na nakatanggap ng Roaccutane sa loob ng 1 buwan (n = 40)	Mga pasyente ng acne na nakatanggap ng Roaccutane sa loob ng 2 buwan (n = 40)	Mga pasyente ng acne na nakatanggap ng Roaccutane sa loob ng 3 buwan (n = 40)
Kolesterol, μmol / l	3.7 ± 0.1	5.0 ± 0.7	5.1 ± 0.7	5.3 ± 1.2	5.2 ± 2.7	>0,05
Triglycerides, μmol / l	1.7 ± 0.01	1.8 ± 0.02	1.9 ± 0.02	1.8 ± 0.4	1.9 ± 0.8	>0,05
AST, U / l	32 ± 0.5	34 ± 0.9	35 ± 0.9	35 ± 0.7	35 ± 0.8	>0,05
ALT, U / l	24 ± 0.8	25 ± 0.7	25 ± 0.8	25 ± 1.7	25 ± 1.9	>0,05

Tandaan: p - kahalagahan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng pangkat ng mga indibidwal na ginagamot sa Roaccutane at mga donor

Sa ganitong mga kaso, ang paunang dosis ng gamot ay dapat kalkulahin alinman sa hanay ng 0.1-0.15-0.3 mg / kg / araw. sa permanenteng (araw-araw) o pasulput-sulpot (bawat ibang araw) na mga mode ng pangangasiwa, o inireseta sa isang karaniwang dosis na 10 mg bawat araw, anuman ang timbang ng katawan, na sinusundan ng sunud-sunod na pagbaba (pagkatapos ng 1 buwan - hanggang 5 beses sa isang linggo; pagkatapos ng isa pang buwan - hanggang 3 beses sa isang linggo, sa isa pang buwan - hanggang 2 beses sa isang linggo; sa isa pang buwan - hanggang 1 beses sa isang linggo). Ang tagal ng paggamot na may isotretinoin ayon sa "mababang dosis" na pamamaraan ay hindi dapat lumampas, sa karaniwan, 3 hanggang 6 na buwan. Mula sa praktikal na pananaw, isang mahalagang bentahe ng pamamaraang ito ng paggamit ng isotretinoin ay ang kawalan ng pangangailangang kalkulahin ang kabuuang dosis ng kurso ng gamot.

Ang layunin ng aming pag-aaral ay pag-aralan ang bisa at kaligtasan ng isotretinoin (Roaccutane) sa regimen na "mababang dosis" sa mga pasyente na may paulit-ulit na acne na katamtaman ang kalubhaan.

Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik

Naobserbahan namin ang 40 pasyente na may acne na may edad 18 hanggang 27 taon (kababaihan - 25 (62.5%); lalaki - 15 (37.5%). Sa lahat ng kalahok sa pag-aaral, ang acne ay nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga.

Ang pamantayan sa pagsasama para sa pag-aaral ay: ang pagkakaroon ng katamtaman hanggang malubhang acne; isang mahusay na therapeutic effect mula sa 2 o higit pang mga kurso ng sapat na topical therapy ng sakit na may kasunod na mga relapses ng acne; paglagda ng may kaalamang pahintulot na lumahok sa pag-aaral.

Ang pamantayan sa pagbubukod ay: isang kasaysayan ng mga indikasyon para sa therapy na may mga systemic retinoids, mga antiandrogenic na gamot; ang katotohanan ng paggamit ng systemic antibiotics o topical retinoids sa loob ng huling 3 buwan; ang pagkakaroon ng mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa hematological at (o) biochemical blood test; pagkakaroon ng banayad o malubhang acne; ang pagkakaroon ng pagbubuntis; ang pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa atay o Gilbert's syndrome.

Sa balat, ang mga nagpapasiklab na efflorescences ay nakararami na naitala sa anyo ng maraming papules at papules-pustules ng maliwanag na kulay rosas na kulay, maliit sa laki (hanggang sa 0.5 cm ang lapad) na may hindi pantay na mga balangkas, bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat. Sa 8 (20%) na mga kaso, ang mga solong node (cysts) ay na-visualize din.

Laban sa background na ito, ang lahat ng mga pasyente ay natagpuan na may malubhang seborrhea, pati na rin ang pagkakaroon ng mga non-inflammatory forms ng acne - open at closed comedones. Sa kabila ng mahabang kasaysayan ng acne, ang mga naobserbahang indibidwal ay walang mga peklat at iba pang post-acne sa kanilang balat.

Sa 32 (80%) napagmasdan ang mga pasyente na may acne, ang mga sugat sa balat ay limitado sa lugar ng mukha. Sa 8 (20%) na mga kaso, maraming papulopustular na elemento ang naisalokal din sa itaas na ikatlong bahagi ng dibdib at likod.

Ang lahat ng mga pasyente ay nakatanggap dati ng iba't ibang uri ng therapy. Ang mga systemic antibiotics ay natanggap ng 18 (45%) na mga pasyente sa loob ng 3 buwan bago ang paglahok sa pag-aaral. Ang mga topical retinoid ay dating ginamit ng 26 (65%) ng mga naobserbahan; paghahanda ng azelaic acid - ayon sa pagkakabanggit 11 (27.5%); mga pangkasalukuyan na ahente na may pagkilos na antibacterial - 35 (87.5%); pinagsamang gamot - 19 (47.5%). Kapansin-pansin na, ayon sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista, ang lahat ng 40 na naunang naobserbahan ay gumamit ng iba't ibang mga pangkasalukuyan na ahente na, mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ay hindi epektibo para sa acne.

Ang pangangalaga sa balat sa mukha sa 16 (40%) na mga pasyente na may acne ay hindi epektibo at binubuo ng maraming aplikasyon sa araw ng iba't ibang mga cleansing gel, scrub, at mga ahente na naglalaman ng alkohol na higit na nakakainis sa balat. Sa kaibahan, 5 (12.5%) kalahok sa pag-aaral ay hindi nagsagawa ng anumang pangangalaga sa kalinisan para sa mamantika o tuyong balat sa mga seborrheic zone.

Upang masuri ang kalubhaan at pagkalat ng sakit, ginamit ang Acne Dermatology Index (ADI), na isinasaalang-alang ang bilang ng mga comedones, papules, pustules, nodules sa napagmasdan na paksa.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isotretinoin (Roaccutane), tagagawa - "F. Hoffman-La-Roche Ltd., Switzerland, sa karaniwang dosis na 10 mg / araw sa loob ng tatlong buwan.

Ang pag-aaral ng nilalaman ng triglycerides, kolesterol, ALT, AST sa serum ng dugo ng mga naobserbahang taong may acne ay isinagawa bago magsimula ang paggamot na may isotretinoin (Roaccutane), at isinagawa din sa kurso ng therapy na may "maliit dosis" ng gamot isang beses sa isang buwan sa loob ng tatlong buwan. Bilang isang control group, 40 malulusog na indibidwal ang sinuri.

Pagkatapos ng 3-buwang kurso ng monotherapy na may isotretinoin, ang mga pasyente ay inaasahang sinusubaybayan sa loob ng 6 na buwan.

Mga resulta at talakayan nito. Bago ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay natagpuan na may maraming miliary at lenticular papules ng isang korteng kono ng maliwanag na kulay rosas na kulay, pustules na may tense lining, hindi malinaw na nilalaman, solong node ng purplish-cyanotic na kulay, siksik na pagkakapare-pareho, walang mga palatandaan ng pagbabagu-bago. , na nauugnay sa pagtaas ng ADI index sa 9. 7 ± 0.5 (Fig. 1) sa likod, dibdib at mukha.

Sa ika-7 araw mula sa pagsisimula ng therapy na may isotretinoin (Roaccutane), 25 mga pasyente (62.5%) ay nakabuo ng isang kakaibang reaksyon ng paglala ng dermatosis, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sariwang nodules at miliary abscesses sa mukha at likod. Gayunpaman, sa ika-14 na araw ng paggamot, ang lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng isotretinoin (Roaccutane) ay nagpakita ng isang malinaw na pagbaba sa mga palatandaan ng seborrhea. 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng isotretinoin (Roaccutane), ang isang binibigkas na positibong dinamika ay napansin sa bahagi ng proseso ng pathological ng balat (papules flattened, faded, pustules shrank into crusts, nodes na nabawasan ang laki), na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba ng istatistika sa ADI index sa 5, 1 ± 0.1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).

kanin. 1. Dynamics ng halaga ng ADI index sa mga pasyente na may acne, gamit ang regimen ng "mababang dosis" ng isotretinoin (Roaccutane).

Anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy na may isotretinoin (Roaccutane), posibleng masuri ang kondisyon ng proseso ng balat sa 38 mga pasyente (dalawang pasyente ang bumaba sa grupo ng pagmamasid para sa mga personal na dahilan). Kaya, sa 36 na mga tao na aming naobserbahan, walang mga palatandaan ng seborrhea at acne, ang halaga ng ADI index ay zero. Dalawang pasyente lamang ang may solong lenticular pale pink nodular efflorescences sa likod laban sa background ng kumpletong kawalan ng pustules, comedones, nodules at seborrhea (ADI index = 2.4 ± 0.1) (Fig. 1).

Napag-alaman din na ang isotretinoin (Roaccutane) ay karaniwang pinahihintulutan ng mga pasyente, at ang mga side effect sa mga tuntunin ng kanilang kalubhaan at spectrum ay minimal. Kaya, ang lahat ng mga pasyente (100%) ay nagkaroon ng cheilitis sa ika-7-14 na araw ng paggamot. Sa 18 mga pasyente (45%), ang pagkakaroon ng retinoid dermatitis ng mukha ay nakasaad, sa 22 mga pasyente (55%) - pagkatuyo ng ilong mucosa. Ang nabanggit na mga side effect ay hindi nangangailangan ng pagpawi ng isotretinoin (Roaccutane), madali at mabilis silang nahinto sa pamamagitan ng appointment ng mga moisturizer, lalo na ang Clobase na gamot.

Kapag muling sinusuri ang mga parameter ng laboratoryo sa lahat ng mga pasyente (sa partikular, AST, ALT, triglycerides) sa pagtatapos ng tatlong buwang kurso ng therapy na may isotretinoin (Roaccutane) ay maihahambing sa mga halaga ng kontrol. Sa 2 mga pasyente, isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol sa dugo ay nabanggit, gayunpaman, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa control group (p> 0.05) (Talahanayan 1).

mga konklusyon

1. Ang paggamit ng banayad na dosis na regimen ng isotretinoin (Roaccutane) sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang anyo ng acne ay lubos na ipinapayong.

2. Ang paggamit ng maliliit na dosis ng isotretinoin (Roaccutane) ay ginagawang posible upang makamit ang isang mabilis at patuloy na paglutas ng mga pantal sa balat, maiwasan ang pagbuo ng mga relapses, mabawasan ang panganib ng mga side effect, at hindi rin nangangailangan ng anumang karagdagang therapy para sa parehong pinagbabatayan na sakit at ang mga side effect na natukoy sa panahon ng paggamot. mga epekto.

A.L. Bakulev, S.S. Kravchenya

Saratov State Medical University na pinangalanang V.I. Razumovsky

Bakulev Andrey Leonidovich - Doktor ng Medical Sciences, Propesor ng Departamento ng Mga Sakit sa Balat at Venereal

2. Samtsov A.V. Acne at acneform dermatoses. - M., 2009 .-- S. 32-45.
3. Layton A. M., Knaggs H., Taylor J. et al. Isotretinoin para sa acne vulgaris - 10 taon mamaya: isang ligtas at matagumpay na paggamot. Br J Dermatol., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Payo sa ligtas na pagpapakilala at patuloy na paggamit ng isotretinoin sa acne sa U.K. 2010 Br J Dermatol., 2010 Hun; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M. R., Akbari M. R., Sarrafi-rad N. et al. Ang epekto ng paggamot sa isotretinoin sa mga antas ng plasma homocysteine sa acne vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010 Ago; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Selective induction ng apoptosis sa hamster flank sebaceous gland organ ng isang topical liposome 5-alpha-reductase inhibitor: isang diskarte sa paggamot para sa acne. J Dermatol. 2010 Peb; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Ang pagiging epektibo ng low-dose isotretinoin sa acne vulgaris. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010 Ene-Peb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Pamamahala ng acne vulgaris: isang pag-update na nakabatay sa ebidensya. Clin Exp Dermatol., 2010, Hun; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Paggamit ng isotretinoin para sa acne vulgaris. Pediatr Ann., 2009, Hun; 38 (6): 311-20.
11. Bener A., Lestringant G. G., Ehlayel M. S. et al. Kinalabasan ng paggamot ng acne vulgaris na may oral isotretinoin. J Coll Physicians Surg Pak., 2009, Ene; 19 (1): 49-51.
12. Kontaxakis V. P., Skourides D., Ferentinos P. et al. Isotretinoin at psychopathology: isang pagsusuri. Ann Gen Psychiatry. 2009 Ene 20; 8:2.
13. Degitz K., Ochsendorf F. Pharmacotherapy ng acne. Expert Opin Pharmacother, 2008, Abr; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Retinoid-mediated na regulasyon ng mood: posibleng mga mekanismo ng cellular. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Systemic retinoids (acitretin, isotretinoin). Ann Dermatol Venereol 2007 Dis; 134 (12): 935-41.

Ang Roaccutane ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng retinoid. Ang tool ay aktibong ginagamit upang gamutin ang acne at acne. Ginawa sa mga kapsula, ang pangunahing aktibong sangkap kung saan ay isotretinoin. Ano ang pinakamainam na pamamaraan para sa paggamit ng Roaccutane, ang mga patakaran ng paggamit, ang mga tampok ng aksyon at contraindications, isasaalang-alang namin sa ibaba sa artikulo.

Pagrereseta ng gamot

Ang Roaccutane ay ginagamit upang gamutin ang mga malalang uri ng mga pantal sa balat, katulad ng:

conglobate;
nodular-cystic;
iba pang mga uri ng mga pantal na kasunod na pumukaw ng pagkakapilat.

MAHALAGA! Ang gamot ay inireseta sa isang tao lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng therapy ay hindi nagdadala ng anumang resulta.

Para sa bawat pasyente na dumaranas ng matinding acne, ang Roaccutane regimen ay pinili nang paisa-isa. Ang tool ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at appointment ng isang dermatologist. Ang self-medication ay tiyak na kontraindikado.

Paano lumilitaw ang acne

Sa loob ng bawat butas ng butas ay isang glandula na nagtatago ng sebum. Ang pangunahing gawain nito ay protektahan ang balat mula sa masamang epekto ng panlabas na kapaligiran. Sa kasamaang palad, ang mga pores ay mayabong na lugar ng pag-aanak ng bakterya. Iyon ay, kung ang glandula ay nagiging mas aktibo, nagsisimulang mag-secrete ng maraming sebum, kung gayon ang mga pores ay magsisimulang magbara at ang mga mikrobyo ay mabilis na dumami sa kanila. Bukod pa rito, ang lahat ay pinalala ng mga patay na particle ng stratum corneum.

Dagdag pa, ang mekanismo ng depensa ng katawan ay bubukas, lalo na ang paglabas ng mga leukocytes upang labanan ang bakterya. Dahil dito, sa gayong mga lugar ay lumilitaw ang pamumula at pamamaga, kung saan nakilala ng bawat tao sa kanyang buhay. Laban sa background ng masyadong aktibong sebaceous glands at ang pagpasok ng mga nakakapinsalang microorganism sa mga pores, ang isang malubhang anyo ng acne ay pinukaw.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang Isotretonoim, ang aktibong sangkap ng gamot, ay may direktang epekto sa glandula, na makabuluhang binabawasan ang paggawa ng sebum. Kasabay nito, ang pamamaga ay bumababa at ang hitsura ng acne sa balat ay nabawasan. Bilang karagdagan, kapag kumukuha ng Roaccutane, ang paglaganap ng mga sebocytes ay pinigilan, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang normalisasyon ng pagkakaiba-iba ng cell.

Dahil dito, maaaring mawala ang matinding acne pagkatapos ng unang kurso ng pagkuha ng gamot. Kasabay nito, ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay 15% lamang. Kung sakaling mangyari pa rin ito, kung gayon ang dumadating na espesyalista ay maaaring magreseta ng paulit-ulit na kurso ng paggamit ng Roaccutane, gayunpaman, nasa maliliit na dosis.

Mga tampok ng pagkuha ng gamot

Maraming mga tao na nagdurusa mula sa malubhang mga pantal sa balat ay madalas na interesado sa kung paano inumin ang gamot nang tama. Dahil ang Roaccutane ay isang potent substance, inireseta muna ng doktor ang paggamit nito sa maliliit na dosis (hanggang sa 10 mg bawat araw). Ang pagtanggap ay isinasagawa 1 o 2 beses sa panahon ng pagkonsumo ng pagkain.

Bukod pa rito, dapat tandaan na sa panahon ng paggamit ng gamot, bumababa ang stratum corneum ng balat, at samakatuwid ay dapat bawasan ng pasyente ang oras na ginugol sa araw sa pinakamaliit o gumamit ng mga proteksiyon na cream at langis.

Gayundin, sa panahon at pagkatapos ng paggamot, mahigpit na ipinagbabawal:

Interbensyon sa kirurhiko.
Laser pagtanggal ng buhok.
Mga pamamaraan ng kosmetiko.
Pagpunta sa solarium.

Kung hindi, maaaring magkaroon ng mga peklat o pigmentation sa balat.

Dosis ng gamot

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pagiging epektibo ng Roaccutane ay direktang nakasalalay sa estado ng katawan ng tao, pati na rin sa hitsura ng mga side effect, ang dosis ng gamot ay natutukoy ng eksklusibo ng doktor, at maaaring iakma sa panahon ng paggamot. Bilang isang patakaran, ito ay 0.5 mg / kg / araw sa buong kurso ng paggamot.

Gayundin, bago at sa panahon ng therapy sa droga, ang pasyente ay dapat na pana-panahong sumailalim sa pagsusuri sa mga pag-andar ng atay at bato. Kung ang Roaccutane ay pinahihintulutan ng isang tao nang walang mga kahihinatnan, kung gayon ang isang espesyalista ay maaaring dagdagan ang dosis sa 1 mg / kg / araw.

MAHALAGA! Sa matinding acne, ang pang-araw-araw na paggamit ay maaaring hanggang sa 2 mg / kg / araw. Gayunpaman, ang naturang dosis ay posible lamang kung ang pasyente ay hindi nahaharap sa anumang mga side effect ng gamot.

Kapag dumating ang unang positibong pagbabago

Bago simulan ang paggamot, marami ang nag-uusisa kung kailan nangyayari ang pagpapabuti? Dapat itong sabihin kaagad na hindi ka dapat umasa ng isang himala mula sa unang tableta. Bukod dito, kadalasan ang kurso ng therapy ay medyo mahaba at ang tagal nito ay tinutukoy ng doktor depende sa pagiging kumplikado ng sakit at mga katangian ng physiological ng pasyente.

Gayunpaman, ang mga unang positibong resulta ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng unang buwan ng paggamit ng Roaccutane. Siyempre, ang gamot ay kumikilos nang mabagal, ngunit pagkatapos ng isang buong kurso ng therapy, ang isang tao ay ganap na mapupuksa ang acne.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Kapag gumagamit ng Roaccutane, kailangan mong maging maingat hangga't maaari kapag umiinom ng iba pang mga gamot. Halimbawa, ang pakikipag-ugnayan ng isotretinoin sa tetracycline antibiotics ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng paggamot.

Ang mga diuretics ng mga grupong sulfamide at thiazide ay nagpapataas ng sensitivity sa mga sinag ng ultraviolet, na nagreresulta sa panganib na magkaroon ng paso kahit na pagkatapos ng maikling pagkakalantad sa araw. Ang Tetracyclines ay ganap na kontraindikado sa kumbinasyon ng gamot, dahil ito ay puno ng paglitaw ng intracranial pressure.

Bilang karagdagan, sa anumang pagkakataon ay hindi dapat "ihalo" ang Roaccutane sa iba pang mga gamot na gumagamot sa acne, pimples at papules, tulad ng Retinol, Tretinoin, Tazaroten, atbp. Ang kumbinasyong ito ay maaaring puno ng hypervitaminosis A.

Para kanino ang gamot na ito ay kontraindikado?

Dahil sa pagkakaroon ng potent substance na isotretinoin sa komposisyon, ang gamot ay hindi angkop para sa bawat tao.

Kaya, ang Roaccutane ay kontraindikado sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

Ang mga pasyente na may hypersensitivity sa mga indibidwal na sangkap sa komposisyon ng gamot.
Mga buntis o habang nagpapasuso.
Mga taong napakataba.
Mga pasyenteng may diabetes mellitus na mga kategorya 1 at 2.
Mga taong nagsusuot ng contact lens para sa mga mata.
Mga batang wala pang 12 taong gulang.
Mga taong may sakit sa atay o bato.

Bilang karagdagan, ang gamot ay inilaan upang maalis ang mga kumplikadong anyo ng acne. Hindi ipinapayong gamitin ito para sa paggamot ng katamtaman hanggang banayad na mga anyo ng mga sakit sa balat.

Mga side effect

Sa kurso ng Roaccutane therapy, madalas na lumilitaw ang mga side effect sa mga pasyente. Sa ilang mga kaso, maaari mong alisin ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasaayos ng dosis, sa ibang mga kaso, ang mga epekto ng paggamit ay maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos mong ihinto ang pag-inom ng mga tabletas. Kaya, ang mga kahihinatnan ng paggamit ng gamot ay maaaring ipahayag sa mga paglabag.

Mula sa epidermis at mauhog lamad:

Pana-panahong pag-ulap ng kornea ng mata.
Ang hitsura ng isang makati na pantal sa balat.
Tuyong labi.
Ang hitsura ng dermatitis.
Nadagdagang pagpapawis.
Nosebleed.
Numinipis na buhok.
Hyperpigmentation.
Conjunctivitis.
Sakit kapag nagsusuot ng contact lens.

Mula sa gilid ng central nervous system:

Mataas na intracranial pressure.
Paulit-ulit na pananakit ng ulo.
Mga kombulsyon.
Depressive na estado.

Mula sa gastrointestinal tract:

Utot.
Pagtatae.
Pagduduwal.

Mula sa musculoskeletal system:

Sakit sa buto.
Paulit-ulit na pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring maobserbahan:

Paglabag sa pang-unawa ng kulay (reversible effect).
Nababaligtad na kapansanan ng pagbagay sa paningin sa mahinang kondisyon ng pag-iilaw.
Ang paglitaw ng photophobia.
Pamamaga ng optic nerve.
May kapansanan sa pandinig sa ilang partikular na frequency.

MAHALAGA! Karaniwan ang mga komplikasyon ay lumitaw dahil sa hitsura ng pagiging sensitibo sa mga bahagi o kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga tagubilin at dosis na inireseta ng espesyalista.

Sa video tungkol sa paggamit ng Roaccutane

Siyempre, ang Roaccutane ay isang remedyo na maaaring epektibong labanan ang mga malubhang anyo ng acne sa mga tao. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications at side effect, ang mga nakaranas ng mga espesyalista, bago magreseta sa isang pasyente upang maalis ang mga sakit sa balat, maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang mga komplikasyon na mangyari, ang isang taong sumasailalim sa therapy ay dapat suriin sa isang medikal na pasilidad.

Ang Roaccutane ay isang gamot mula sa pangkat ng mga systemic retinoids, nilayon para sa paggamot ng acne. Ito ay makukuha sa mga kapsula na may aktibong sangkap na isotretinoin.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang matinding acne: nodular-cystic, conglobate, at nagaganap din sa kasunod na pagbuo ng mga peklat. Inireseta din ito sa mga kaso kung saan ang iba pang mga paraan ng therapy ay walang silbi.

Para sa bawat pasyente ang scheme ng aplikasyon ng Roaccutane ay pinili nang paisa-isa... Ang gamot ay maaari lamang inumin ayon sa direksyon ng isang doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri, at hindi katanggap-tanggap ang self-medication.

Mekanismo ng pagkilos

Kapag pumipili ng isang paggamot para sa acne kinakailangang isaalang-alang kung paano kumikilos ang Roaccutane sa katawan.

Ipinakita ng mga resulta ng pananaliksik na ang gamot ay nagdudulot ng pagpapabuti sa klinikal na larawan sa mga malubhang anyo ng acne. Ito ay dahil sa ang katunayan na binabawasan nito ang aktibidad ng mga sebaceous glandula, at binabawasan din ang kanilang laki.

Sa pagtaas ng produksyon ng sebum, isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng Propionibacteriumacnes ay nilikha. Ang mga ito ay bakterya na humahantong sa pagbuo ng malubhang acne.

Gayundin napatunayang siyentipiko na ang isotretionine ay binabawasan ang pamamaga ng balat.

Karaniwang regimen ng dosis

Bago uminom ng gamot kailangan mong suriin ng isang doktor at masuri para sa tumpak na diagnosis.

Pagkatapos nito, sasabihin ng espesyalista ang pasyente kung paano kumuha ng Roaccutane nang tama... Ang mga dosis na ibinigay sa ibaba ay nagpapahiwatig at nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos.

Ang mga kapsula ng Roaccutane ay kinukuha nang pasalita 1 o 2 beses sa isang araw kasama ng pagkain... Ang inirerekomendang dosis para sa panimula ay 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Bawat buwan maaari itong iakma depende sa resulta na nakamit at ang kalubhaan ng mga side effect.

Para sa paggamot ng mga partikular na malubhang anyo ng acne o acne sa puno ng kahoy, maaaring kailanganin upang madagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 2 mg / kg.

Kung hindi pinahihintulutan ng pasyente ang iniresetang halaga ng isotretinoin, ito ay nabawasan. Gayunpaman, sa kasong ito, ang paggamot ay naantala.

Unang buwan: (60 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.
Pangalawang buwan: (50 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.
Ikatlong buwan: (40 mg / araw x 30 araw) / 70 kg.

Ito ay mga teoretikal na kalkulasyon... Sa katotohanan, dapat lamang itong gawin batay sa mga pagsusuring isinagawa.

Kapag ang pinagsama-samang dosis ay umabot sa 120-150 mg / kg, ang posibilidad ng pag-ulit ng acne ay makabuluhang nabawasan. Ang oras kung kailan nangyayari ang pagpapabuti mula sa Roaccutane ay nasa average na 16-24 na linggo. Sa panahong ito, sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang isang matatag na pagpapatawad.

Karaniwan ang acne ay ganap na nawawala pagkatapos ng isang kurso. pagtanggap ng pondo. Sa kaso ng pagbabalik, ang paggamot ay maaaring ulitin sa magkatulad na dosis.

ngunit ang pagpapatuloy ng pagkuha ng gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 8 linggo pagkatapos ng unang kurso. Sa panahong ito, bilang panuntunan, nagpapatuloy ang therapeutic effect.

Contraindications

Contraindications para sa pagkuha ng Roaccutane ay:

pagbubuntis at pagpapasuso;
pagkabigo sa bato;
hypersensitivity sa gamot o mga indibidwal na sangkap sa komposisyon nito;
labis na bitamina A;
malubhang hyperlipidemia;
sabay-sabay na pangangasiwa sa mga gamot mula sa pangkat ng tetracyclines;
edad hanggang 12 taon.

Ang Roaccutane ay inireseta nang may pag-iingat kapag diabetes mellitus, alkoholismo, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, labis na katabaan at isang pagkahilig sa depresyon.

Dosing sa mga espesyal na kaso

Sa mga pambihirang kaso, ang gamot ay inireseta, kahit na may mga kontraindiksyon.

Gayunpaman, ang inaasahang benepisyo ng therapy ay dapat na mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib sa kalusugan.

Kapag nagrereseta ng regimen ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Sa buong kurso ng pagkuha ng mga pondo ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng kanyang doktor.

Kabiguan ng bato

Mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato una, ang Roaccutane ay inireseta sa maliliit na dosis.

Ito ay karaniwang 10 mg / araw.

Kung ang pasyente ay pinahihintulutan ng mabuti ang paggamot, ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay posible, ngunit hanggang sa maximum na 1 mg / kg.

Pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon para sa pagkuha ng Roaccutane. Kung ito ay nangyari sa panahon ng paggamot o sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, may mataas na panganib ng pagkalaglag o ang pagtuklas ng malubhang malformations sa isang ipinanganak na bata:

hydrocephalus;
microcephaly;
cerebellar malformations;
mga anomalya sa panlabas na tainga;
microphthalmia;
cardiovascular pathologies;
cleft palate;
malformations ng thymus at parathyroid glands.

Ang appointment ng Roaccutane sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay posible lamang kung ang sabay-sabay na pagsunod sa lahat ng sumusunod na kondisyon:

Kahit na ang mga kababaihan na na-diagnosed na may kawalan ng katabaan, amenorrhea, pati na rin ang mga nagpapaalam sa doktor tungkol sa kumpletong kawalan ng sekswal na aktibidad, ay dapat gumamit ng mga contraceptive sa panahon ng paggamot sa Roaccutane. Ang isang pagbubukod ay ginawa para sa mga pasyente na sumailalim sa isang hysterectomy.

Kung sa panahon ng paggamot ang isang babae ay nasuri na may pagbubuntis, ang Roaccutane ay dapat na itigil kaagad. Ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista sa larangan ng teratology tungkol sa pagiging angkop ng pangangalaga nito.

Sa panahon ng paggagatas, hindi rin inirerekomenda ang pagkuha ng Roaccutane.... Ang Isotretinoin ay may mataas na lipophilicity, kaya may mataas na panganib na ito ay maipasa sa gatas ng ina. Ito ay puno ng mga side effect para sa sanggol.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot lamang ng mga malubhang anyo ng acne.... Ang Roaccutane ay hindi inirerekomenda para sa banayad hanggang katamtamang acne vulgaris.

Sa panahon ng pag-inom ng gamot, dapat mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Gayundin ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

mag-abuloy ng dugo para sa isang pag-aaral ng mga antas ng lipid upang makontrol ang paggana ng atay;
mga pasyente na nagsusuot ng contact lens - gumamit ng salamin kapag lumitaw ang mga side effect mula sa mga mata;
mga pasyente na may diabetes mellitus - mas madalas na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo;
donor - tumangging magbigay ng dugo para sa buong panahon ng paggamot at para sa 1 buwan pagkatapos makumpleto (upang ibukod ang pagsasalin ng dugo na ito sa mga buntis na kababaihan);
kapag kumukuha ng unang dosis - obserbahan ang mas mataas na pag-iingat habang nagmamaneho at kapag gumaganap ng trabaho na nauugnay sa panganib o nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon, mabilis na pagtugon;
iwasan ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation (kabilang ang UV therapy, matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw, pagbisita sa mga tanning salon).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa panahon ng paggamot sa droga, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag umiinom ng iba pang mga gamot. Kaya, kasabay ng tetracycline antibiotics, bumababa ang bisa ng Roaccutane.

Ang sabay-sabay na pagtanggap sa sulfonamides, thiazide diuretics, tetracyclines pinatataas ang panganib ng sunburn. Ang Tetracyclines ay hindi maaaring pagsamahin sa Roaccutane dahil din sa posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga side effect

Sa panahon ng paggamot sa Roaccutane, madalas na nangyayari ang mga side effect. Ang pagsasaayos ng dosis kung minsan ay nakakatulong upang maalis ang mga ito, ngunit ang ilan ay nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng gamot ay itinigil.

Sa bahagi ng balat at mauhog lamad, posible:

Ang pinaka-malamang na epekto ng musculoskeletal ay:

pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
sakit sa buto;
mga pagbabago sa buto (kabilang ang calcification ng tendons at ligaments).

Mula sa gilid ng central nervous system, ang isang bilang ng mga pasyente ay may:

Naiulat din ang mga piling kaso ng sensory side effect.:

photophobia;
mga paglabag sa visual acuity at pagbagay sa kadiliman;
pamamaga ng optic nerve;
kapansanan sa pandinig sa ilang mga frequency;
pangangati ng mata;
nababaligtad na mga karamdaman sa pang-unawa ng kulay.

Mula sa gastrointestinal tract, nangyayari ang mga sumusunod na side reaction:

pagduduwal;
pagtatae;
kolaitis;
dumudugo.

Inilarawan ang mga indibidwal na kaso ng hepatitis habang umiinom ng Roaccutane... Ito ay napakabihirang na ang gamot ay naghihikayat sa pagsisimula ng nakamamatay na pancreatitis.

Bilang karagdagan, ang mga spasms sa bronchi ay posible sa mga pasyente na may bronchial hika, anemia at mga pagkagambala sa paggana ng immune system. Ang mga kaso ng pangunahing diabetes mellitus ay naiulat din.

Ang Roaccutane ay isang retinoid; gamot para sa paggamot ng acne.

Form ng paglabas at komposisyon

10 mg kapsula: hugis-itlog, opaque, kayumanggi-pula, na may itim na inskripsiyon sa ibabaw na "ROA 10"; mga nilalaman - isang homogenous na suspensyon mula sa dilaw hanggang madilim na dilaw (10 mga PC sa mga paltos, 3 o 10 paltos sa isang karton na kahon);
mga kapsula 20 mg: hugis-itlog, opaque, isang kalahating puti, ang iba pang kayumanggi-pula, na may itim na inskripsiyon sa ibabaw na "ROA 20"; mga nilalaman - isang homogenous na suspensyon mula sa dilaw hanggang madilim na dilaw (10 mga PC. sa mga paltos, 3 o 10 paltos sa isang karton na kahon).

Aktibong sangkap: isotretinoin, sa 1 kapsula - 10 o 20 mg.

Mga pantulong na bahagi: yellow beeswax, soybean oil, hydrogenated at bahagyang hydrogenated soybean oil.

Ang komposisyon ng capsule shell: gelatin, gliserol 85%, Karion 83 (mannitol, hydrolyzed potato starch, sorbitol), titanium dioxide (E171), iron dye red oxide (E172).

Komposisyon ng tinta: iron oxide black oxide (E172) at shellac; posibleng gumamit ng yari na tinta na Opacode Black S-1-27794.

Mga pahiwatig para sa paggamit

malubhang acne: conglobata, nodular-cystic at acne na may panganib ng pagkakapilat;
acne na hindi tumutugon sa ibang mga paggamot.

Contraindications

ganap:

malubhang hyperlipidemia;
hypervitaminosis A;
pagkabigo sa atay;
edad hanggang 12 taon;
ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
sabay-sabay na paggamit ng tetracyclines;
hypersensitivity sa mga bahagi ng Roaccutane.

Kamag-anak:

paglabag sa metabolismo ng lipid;
labis na katabaan;
diabetes;
isang kasaysayan ng depresyon;
alkoholismo.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang Roaccutane ay dapat inumin nang pasalita sa mga pagkain 1-2 beses sa isang araw.

Ang dosis para sa bawat pasyente ay pinili ng doktor depende sa pagiging epektibo at indibidwal na pagpapaubaya ng gamot.

Ang inirekumendang panimulang dosis ay 0.5 mg / kg bawat araw. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang sapat na pang-araw-araw na dosis ay 0.5-1 mg / kg, ngunit sa malubhang anyo ng sakit at acne ng puno ng kahoy, ang pagtaas ng dosis sa 2 mg / kg / araw ay posible.

Ito ay itinatag na ang pinakamainam na dosis ng kurso (para sa buong kurso ng paggamot), na nagpapahintulot na bawasan ang dalas ng pagpapatawad ng acne, ay 120-150 mg / kg.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa pang-araw-araw na dosis na ginamit. Ang kumpletong pagpapatawad ng sakit ay karaniwang nakakamit sa loob ng 16-24 na linggo ng therapy. Ang mga pasyente na hindi pinahihintulutan ang iniresetang dosis ng gamot ay pinapayuhan na bawasan ang dosis, ngunit upang isagawa ang paggamot nang mas matagal.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang acne ay ganap na nawawala pagkatapos ng isang kurso ng therapy. Sa kaso ng isang malinaw na pagbabalik, ang pangalawang kurso ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng sa unang pagkakataon, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 8 linggo (ito ay kung gaano ang pagpapabuti ng kondisyon ay karaniwang nagpapatuloy).

Sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, ang paunang dosis ay nabawasan (karaniwan ay hanggang 10 mg bawat araw), at pagkatapos ay unti-unting tumaas sa maximum na disimulado na dosis o hanggang 1 mg / kg / araw.

Mga side effect

mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at pag-iisip: sakit ng ulo, sakit sa pag-uugali, mga seizure, depression, nadagdagan na presyon ng intracranial ("pseudotumor ng utak": pagduduwal, sakit ng ulo, pagsusuka, edema ng optic nerve, kapansanan sa paningin);
mula sa digestive system: nagpapaalab na sakit sa bituka (ileitis, colitis), pagtatae, pagduduwal, pagdurugo, lumilipas at nababaligtad na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases, pancreatitis (lalo na sa mga pasyente na may magkakatulad na hypertriglyceridemia sa itaas 800 mg / dL; mga bihirang kaso ng pancreatitis na may isang nakamamatay na kinalabasan ay inilarawan); sa ilang mga kaso - hepatitis;
mula sa respiratory system: bihira - bronchospasm (mas madalas sa mga pasyente na may kasaysayan ng bronchial hika);
sa bahagi ng mga organo ng pandama: bihirang - edema ng optic nerve (bilang isang pagpapakita ng intracranial hypertension), lumilipas na pang-unawa sa kulay, pangangati ng mata, conjunctivitis, keratitis, lenticular cataract, blepharitis, kapansanan sa pandinig sa ilang mga frequency ng tunog; sa ilang mga kaso - isang paglabag sa madilim na pagbagay (pagbaba sa katalinuhan ng takip-silim na paningin), photophobia, may kapansanan sa visual acuity;
mula sa musculoskeletal system: calcification ng ligaments at tendons, joint pain, tendinitis, arthritis, hyperostosis, pananakit ng kalamnan (kabilang ang pagtaas ng serum creatine phosphokinase), iba pang mga pagbabago sa buto;
sa bahagi ng hematopoietic system: pinabilis na ESR, neutropenia, leukopenia, anemia, isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga platelet, isang pagbawas sa hematocrit;
mula sa immune system: mga lokal o systemic na impeksyon na dulot ng mga pathogen na positibo sa gramo (Staphylococcus aureus);
dermatological reaksyon: sa simula ng paggamot - exacerbation ng acne (karaniwan ay nawawala sa loob ng 7-10 araw nang hindi inaayos ang dosis ng gamot); erythema ng mukha o dermatitis, pangangati, pantal, paronychia, pyogenic granuloma, onychodystrophy, pagpapawis, pagtaas ng paglaki ng granulation tissue, photosensitivity, hyperpigmentation, madaling pinsala sa balat, photoallergy, hirsutism, fulminant forms ng acne, nababaligtad na pagkawala ng buhok, patuloy na pagkawala ng buhok ;
mga epekto dahil sa hypervitaminosis A: mga tuyong mata (intolerance sa mga contact lens, conjunctivitis at reversible corneal opacities), mga mucous membrane, kabilang ang mga labi (cheilitis), laryngopharynx (pamamaos), ilong na lukab (pagdurugo), balat;
mga parameter ng laboratoryo: isang pagbawas sa antas ng high-density na lipoprotein, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hyperuricemia; bihira - hyperglycemia, diabetes mellitus sa unang pagkakataon; sa ilang mga kaso, sa mga pasyente na nakikibahagi sa matinding pisikal na aktibidad - isang pagtaas sa aktibidad ng serum creatine phosphokinase;
iba pa: systemic hypersensitivity reactions, proteinuria, hematuria, glomerulonephritis, lymphadenopathy, vasculitis (allergic vasculitis, granulomatosis ni Wegener);
natukoy na mga side effect sa panahon ng post-marketing surveillance: malubhang reaksyon sa balat tulad ng toxic epidermal necrolysis, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome.

Karamihan sa mga side effect ng Roaccutane ay nakasalalay sa dosis. Ang balanse ng mga benepisyo, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng acne at mga panganib, kapag inireseta ang pinakamainam na dosis ng gamot, ay karaniwang katanggap-tanggap sa pasyente. Ang mga salungat na reaksyon ay kadalasang nalulutas pagkatapos ng pagbabawas ng dosis o paghinto ng gamot, ngunit ang ilan ay maaaring magpatuloy kahit na matapos ang paghinto ng therapy.

mga espesyal na tagubilin

Ang Roaccutane ay dapat lamang inumin ayon sa direksyon ng isang manggagamot, mas mabuti ng isang dermatologist, na may karanasan sa paggamit ng systemic retinoids at alam ang panganib ng teratogenicity. Ang gamot ay maaaring ireseta lamang pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng balanse ng mga benepisyo at posibleng mga panganib sa pasyente.

Ang bawat tao ay dapat bigyan ng kopya ng Patient Information Booklet kapag nagrereseta ng Roaccutane.

Bago magreseta ng gamot, 1 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos tuwing 3 buwan o ayon sa mga indikasyon, inirerekomenda na subaybayan ang mga enzyme ng atay at pag-andar ng atay. Kung ang antas ng hepatic transaminases ay lumampas sa pamantayan, kailangan mong bawasan ang dosis ng gamot, o kanselahin ito nang buo.

Ang mga lipid ng serum ng pag-aayuno ay dapat masukat sa parehong mga pagitan. Sa kaso ng paglampas sa pamantayan, kinakailangan ding bawasan ang dosis ng gamot o kanselahin ito. Sa ilang mga kaso, ang normalisasyon ng konsentrasyon ng lipid ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsunod sa diyeta.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang isang makabuluhang pagtaas sa klinikal sa mga antas ng triglyceride, dahil ang kanilang pagtaas sa labis na 800 mg / dL o 9 mmol / L ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis at maging ang kamatayan. Sa patuloy na hypertriglyceridemia o ang paglitaw ng mga sintomas ng pancreatitis, kinansela ang Roaccutane.

Upang maiwasan ang di-sinasadyang pagkakalantad sa isotretinoin sa katawan ng ibang tao, ang donor na dugo ay hindi dapat ibigay / kunin sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng paggamot.

Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyenteng tumatanggap ng Roaccutane ay nakaranas ng mga sintomas ng psychotic, depression, at napakabihirang, mga pagtatangkang magpakamatay. Kahit na ang isang sanhi ng kaugnayan sa paggamit ng retinoid ay hindi naitatag, ang mga pasyente na may kasaysayan ng depresyon ay dapat na masusing subaybayan. Bukod dito, ang pag-alis ng gamot ay hindi palaging humahantong sa pagkawala ng mga sintomas, samakatuwid, ang karagdagang pagmamasid at paggamot ng isang espesyalista ay maaaring kailanganin.

Sa simula ng therapy, upang mabawasan ang pagkatuyo ng mauhog lamad at balat, ang mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng lip balm, moisturizer o body ointment.

Sa panahon ng paggamot sa Roaccutane at sa loob ng 5-6 na buwan pagkatapos makumpleto, ang mga pasyente ay hindi dapat sumailalim sa laser therapy at malalim na kemikal na dermoabrasion (na nauugnay sa panganib ng hyper- at hypopigmentation, nadagdagan ang pagkakapilat sa mga hindi tipikal na lugar), pati na rin ang wax epilation (ang panganib ng detatsment ay nagdaragdag ng epidermis, dermatitis at pag-unlad ng peklat).

Dahil sa posibilidad ng pagbaba sa katalinuhan ng pangitain sa gabi sa panahon ng paggamot, inirerekomenda na mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse sa gabi. Ang visual acuity ay dapat na maingat na subaybayan.

Ang paglala ng night vision, corneal opacity, keratitis at pagkatuyo ng conjunctiva ng mga mata ay karaniwang nawawala pagkatapos ng pag-alis ng Roaccutane. Kung ang mauhog na lamad ng mga mata ay tuyo, ang mga artipisyal na paghahanda ng luha o paglalagay ng isang moisturizing eye ointment ay maaaring gamitin. Sa kaso ng mga reklamo sa paningin, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa mga contact lens, ang mga salamin ay dapat gamitin sa panahon ng paggamot.

Sa panahon ng therapy, kinakailangang limitahan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet rays, sa matinding kaso - gumamit ng sunscreen na may mataas na halaga ng protective factor (SPF na hindi bababa sa 15).

Sa pag-unlad ng matinding hemorrhagic diarrhea, agad na kinansela ang Roaccutane.

Ang matinding reaksiyong alerhiya ay isa ring indikasyon para sa agarang paghinto ng gamot.

Sa pagkakaroon o hinala ng diabetes mellitus, ito ay nagkakahalaga ng mas madalas upang matukoy ang glycemia.

Ang mga pasyenteng nasa panganib (na may kapansanan sa metabolismo ng taba, labis na katabaan, diabetes mellitus, talamak na alkoholismo) sa panahon ng therapy ay maaaring mangailangan ng mas madalas na pagsubaybay sa laboratoryo ng mga antas ng lipid at glucose.

Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa appointment ng Roaccutane. Kung, sa kabila ng lahat ng babala, ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamot o sa loob ng isang buwan pagkatapos nito, may napakataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may malubhang malformations.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga malubhang congenital malformations ng fetus na nauugnay sa paggamit ng Roaccutane ay naitala: microphthalmia, cerebellar malformations, microcephaly, hydrocephalus, cardiovascular anomalies (transposition of great vessels, Fallot's tetrad, septal defects), external ear anomalies (absence). o pagpapaliit ng panlabas na auditory canal, microtia), patolohiya ng mga glandula ng parathyroid, mga malformations ng thymus gland at mukha (cleft palate).

Para sa kadahilanang ito, ang mga kababaihan sa edad ng panganganak ay inireseta lamang ng Roaccutane kung mayroon silang malubhang acne na lumalaban sa mga tradisyonal na therapy. Sa kasong ito, dapat ipaalam sa isang babae ang tungkol sa lahat ng mga panganib at bigyan ng babala ang tungkol sa posibleng hindi epektibo ng mga contraceptive. Dapat kumpirmahin ng babae na nauunawaan niya ang kakanyahan ng lahat ng pag-iingat, ang pangangailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at gumamit ng mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (hindi bababa sa isa, at mas mabuti na dalawa, kabilang ang paraan ng hadlang) para sa buong panahon ng paggamot sa retinoid at 1 buwan pagkatapos nito.

Ang gamot ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na gumamit ng epektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis nang hindi bababa sa 1 buwan bago simulan ang paggamit ng Roaccutane. Magsisimula ang paggamot sa ika-2-3 araw ng susunod na normal na cycle ng regla pagkatapos makuha ang negatibong valid na pregnancy test. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumawa ng isang pagsubok sa pagbubuntis buwan-buwan sa buong kurso ng paggamot at 5 linggo pagkatapos nito. Ang pasyente ay dapat magpatingin sa doktor tuwing 28 araw.

Inirerekomenda ang paggamit ng mabisang pagpipigil sa pagbubuntis kahit para sa mga babaeng nag-uulat na hindi sila aktibo sa pakikipagtalik, kadalasan ay hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa amenorrhea o kawalan ng katabaan (maliban sa mga pasyenteng sumailalim sa hysterectomy).

Kaugnay ng nasa itaas, ang isang reseta para sa Roaccutane ay inireseta para sa isang babaeng may edad nang panganganak sa loob lamang ng 30 araw. Kung ang pagpapatuloy ng therapy ay kinakailangan, ang isang bagong reseta ng gamot ng doktor ay kinakailangan. Inirerekomenda na kumuha ng pagsubok sa pagbubuntis, magsulat ng reseta at tumanggap ng gamot sa parehong araw.

Ang dispensing ng gamot sa mga parmasya ay isinasagawa lamang sa loob ng 7 araw mula sa petsa ng reseta.

Upang matulungan ang mga pasyente, doktor at parmasyutiko na maiwasan ang mga negatibong epekto ng isotretinoin sa fetus, ang kumpanya ng Roaccutane ay lumikha ng isang "Programa sa Pag-iwas sa Pagbubuntis", na ang layunin ay pigilan ang gamot mula sa teratogenicity at bigyang-diin ang ganap na ipinag-uutos na paggamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis. ng mga babaeng fertile. Naglalaman ito ng mga sumusunod na materyales:

para sa mga medikal na propesyonal: isang gabay para sa isang manggagamot sa reseta ng Roaccutane sa mga kababaihan, isang form para sa pagtatala ng reseta ng isang gamot para sa mga kababaihan, isang form ng may-kaalamang pahintulot para sa isang pasyente;
para sa mga pasyente: kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagpipigil sa pagbubuntis, polyeto ng impormasyon ng pasyente;
para sa Parmasyutiko: Gabay ng Parmasyutiko sa Pagbibigay ng Roaccutane.

Ang buong impormasyon sa teratogenic effect ng isotretinoin at ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga hakbang upang maiwasan ang pagbubuntis ay dapat ibigay hindi lamang sa mga babae, kundi pati na rin sa mga lalaki.

Interaksyon sa droga

Ito ay kontraindikado na sabay na magreseta ng mga tetracycline, dahil sila, tulad ng isotretinoin, ay maaaring magpataas ng intracranial pressure.

Dahil sa panganib ng pagtaas ng lokal na pangangati, ang mga lokal na keratolytic o exfoliative agent ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay upang gamutin ang acne.

Maaaring bawasan ng Isotretinoin ang bisa ng mga gamot na naglalaman ng progesterone; samakatuwid, ang mga oral contraceptive na naglalaman ng maliliit na dosis ng progesterone ay hindi dapat inumin sa panahon ng paggamot.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura hanggang sa 25 ºС.

Ang buhay ng istante ay 3 taon.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.