Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang buong saklaw ng mga karamdaman na maaaring makaapekto sa visual acuity. Ang mga tao na may ilang mga kategorya ay nasa panganib: ang mga matatanda, ang mga nagdurusa mula sa pagbagsak ng presyon ng intraocular o ang kanilang patuloy na pagtaas ng mga rate, na may isang mataas na antas ng myopia (myopia), diyabetis, endocrine, cardiovascular at mga sakit sa nerbiyos, na nakaranas ng pinsala sa mata, mga interbensyon sa kirurhiko at may kasaysayan ng madalas na nagpapaalab na sakit sa mata.
Mayroong dalawang pangunahing anyo ng glaukoma - bukas na anggulo at anggulo ng anggulo. Sa unang kaso, ang natural na sistema ng kanal ng mata ay hindi maaaring magbago, gayunpaman, ang mekanismo ng pagpapatakbo nito ay may kapansanan. Ang form na ito ng glaucoma ay ang pinaka-karaniwan.
Sa isang mas kumplikadong porma ng sakit (sarado-anggulo), ang sistema ng kanal ng visual analyzer ay nabigo at hindi tinutupad ang mga pag-andar nito. Ang form na sarado na anggulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na pag-atake ng glaukoma o isang matalim na pagtaas sa presyon ng intraocular.
Paggamot
Ang glaucoma ay maaaring tratuhin sa tatlong magkakasunod na mga senaryo, na maaaring magamit nang magkasama sa bawat isa.
Konserbatibong paggamot
Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot na maaaring mabawasan ang presyon ng intraocular. Kumilos sila sa dalawang pangunahing direksyon: bawasan ang paggawa ng intraocular fluid o dagdagan ang rate ng pag-agos. Ang pinagsamang gamot ay pinagsama ang dalawang katangian na ito.
Pagwawasto ng laser
Ang laser therapy ay ginagamit kapwa may bukas na anggulo at may isang closed-anggulo form ng sakit at pinaka-epektibo sa hindi komplikadong kurso ng sakit at sa mga unang yugto nito. Ipinapahiwatig nito ang karagdagang paggamit ng mga gamot at patuloy na pagsubaybay ng isang optalmolohista.
Pamamagitan ng kirurhiko
Ang pamamaraang ito ay radikal at pinaka-epektibo. Sa panahon ng isang operasyon ng operasyon, depende sa anyo ng sakit, pati na rin ang antas ng pag-unlad nito, ang sistema ng kanal ng visual analyzer ay na-normalize sa pamamagitan ng paglikha ng isang artipisyal na paraan ng pag-agos ng intraocular fluid o pagtatanim ng kanal. Ang pangkalahatang hanay ng mga serbisyo sa operasyon ng mata para sa glaucoma ay may kasamang isang pag-audit ng unan ng pagsasala, pati na rin ang nidling (postoperative audit ng filtration zone). Ang gastos ng operasyon ng antiglaucoma ay nakasalalay sa dami at uri ng operasyon, pati na rin ang pamamahala ng pampamanhid. Tingnan ang mga presyo sa website.
Gastos
Ang gastos sa pag-alis ng mga pagpapakita ng glaucoma ay nag-iiba depende sa anyo at antas ng sakit, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at ang mga panganib na nauugnay sa operasyon. Ang kabuuang gastos ay binubuo ng paghahanda para sa operasyon, na kasama ang lahat ng mga pagsusuri sa diagnostic at suporta sa medikal, ang operasyon mismo at mga hakbang sa pagbawi. Ang mga presyo sa website ng klinika ay ipinahiwatig nang hindi isinasaalang-alang ang mga kasamang pagsusuri at therapy sa gamot, na kailangan ng pasyente pagkatapos ng interbensyon.
Mga benepisyo
Ang kirurhiko solusyon sa problema ay hindi lamang ang pinakamabilis na paraan, kundi pati na rin ang pinaka-epektibo. Ang interbensyon ay nangyayari sa paghihiwalay at hindi nakakaapekto sa iba pang mga sistema ng katawan, dahil sa hinaharap ay hindi nangangailangan ng palaging paggamit ng mga gamot upang mapanatili ang normal na presyon ng intraocular. Ang panahon ng rehabilitasyon ay mula sa isa hanggang tatlong linggo. Ang listahan ng mga paghihigpit ay minimal.
Ang glaucoma ay hindi maiiwasang pagkabulag, na mahalaga upang maiwasan. Ilang libong - isang maliit na bayad para sa pagkakataon na makita ang buong mundo sa buong buo.
Diagnosis glaucoma Ginagawa ito ng isang optalmologist matapos ang mga pagbabago sa optic nerve, na kilala sa pamamagitan ng salitang "escalation" ng optic nerve, ay napansin o pinaghihinalaang. Ang diagnosis ng GLAUCOM ay maaaring gawin kapwa may mataas at mababang intraocular pressure (IOP).
Ang normal na IOP ay isinasaalang-alang sa loob ng saklaw mula 12.0 hanggang 22.0 mm Hg, at, bilang isang panuntunan, ang isang pagtaas sa IOP ay ang pangunahing sanhi ng sakit na GLAUCOMA. Ngunit sa kabila nito, maraming mga taong may mataas na IOP ay hindi nagdurusa sa GLAU, habang ang isang pagsusuri ng GLAU ay maaaring gawin sa mga taong may normal na presyon ng intraocular, isang diagnosis na tinatawag na GLAU, normal na presyon.
Samakatuwid, sa pagbabalangkas ng diagnosis na ito napakahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong mga pag-aaral ng diagnostic, na hindi limitado sa pagsukat ng intraocular pressure.
- Sukatin ang lalim at anggulo ng panloob na silid ng mata (OST ng anterior segment ng mata).
- Sukatin at pag-aralan ang mga pagbabago sa optic nerve (OST ng posterior segment ng mata).
- Sukatin at pag-aralan ang mga larangan ng visual.
- Sukatin ang IOP gamit ang paraan ng contact at non-contact.
Kung may mga pagbabago sa optic nerve, napatunayan ito ng isang pagbabago sa mga larangan ng pagtingin, na hindi sinusunod ng pasyente sa mahabang panahon at humahantong sa pag-unlad ng sakit at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin. Tanging ang prophylactically dynamic na pagmamasid na may isang mahusay na isinasagawa na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang napapanahong kilalanin ang nakakahamak na sakit na ito, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkabulag nang walang wasto, napapanahon at sapat na paggamot.
Ang glaucoma ay isang talamak na sakit sa mata na nailalarawan sa isang pare-pareho o pana-panahong pagtaas sa intraocular pressure (IOP) na may pagbuo ng mga trophic disorder sa daloy ng agos ng intraocular fluid (intraocular fluid, aqueous humor), sa retina at sa optic nerve, na nagiging sanhi ng hitsura ng tipikal na mga depekto sa larangan ng visual at pagbuo ng marginal paghuhukay (pagpapalalim, pagsuntok) ng optic disc.
Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng glaucoma ay gawing normal ang presyon ng mata.
Mayroong tatlong mga pagpipilian sa paggamot: konserbatibo, pagwawasto ng laser at operasyon. Aling landas ang tama para sa iyo, magpapasya ang iyong doktor. Ang pagpili ng pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa iba't-ibang at yugto ng sakit. At isang mahalagang papel na ginampanan ng edad ng pasyente.
Mga Paggamot sa Konserbatibong Glaucoma - ito ang paggamit ng iba't ibang mga patak, intramuscular, intravenous, at parabulbar injections (sa ilalim ng eyeball). Dapat mong magkaroon ng kamalayan na ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng glaucoma ay hindi inirerekomenda para sa pangangasiwa sa sarili. Ang parehong mga dosis at tagal ng paggamit ay dapat na napili ng doktor nang mahigpit nang paisa-isa, depende sa mga katangian ng pasyente. Minsan kinakailangan na mag-aplay ng ilang mga pamamaraan upang mapanatili ang pag-stabilize ng intraocular pressure.
Tatlong layunin para sa medikal na paggamot ng glaucoma:
- pagbaba sa presyon ng intraocular (ophthalmic hypotensive therapy);
- pagpapabuti ng suplay ng dugo sa panloob na lamad ng mata at ang intraocular na bahagi ng optic nerve;
- normalisasyon ng mga proseso ng metabolic (metabolismo) sa mga tisyu ng mata upang maimpluwensyahan ang mga degenerative na proseso na katangian ng glaucoma.
Tulad ng sinabi na natin, ang pinakamahalagang sandali sa paggamot ng glaucoma ay ang pag-normalize ng antas ng intraocular pressure, at ang mga pamamaraan na naglalayong mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic sa mata ay pantulong lamang. Ang tamang paraan ng pamumuhay ay may kahalagahan: pagsunod sa rehimen ng trabaho at buhay.
Paggamot ng laser
Ang laser radiation ay malawakang ginagamit sa paggamot ng glaukoma sa loob ng higit sa 40 taon.
Mayroon itong isang bilang ng mga pakinabang, bukod sa:
- pagpapanumbalik ng pagdaloy ng intraocular fluid sa mga likas na paraan;
- hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (sapat na instillation ng isang lokal na pampamanhid);
- ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang batayan ng outpatient;
- minimum na panahon ng rehabilitasyon;
- walang mga komplikasyon ng tradisyonal na operasyon ng glaucoma;
- mura.
Ang layunin ng operasyon sa laser na may kaugnayan sa paggamot ng glaucoma ay upang maalis ang mga bloke ng intraocular na nangyayari sa pag-agos ng intraocular fluid sa mata.
Ang pagkilos ng mga laser ay batay sa alinman sa aplikasyon ng isang lokal na paso sa trabeculae zone, na sinusundan ng pagkasayang at pagkakapilat ng kanyang tisyu (coagulator lasers), o sa microexplosion, na sinamahan ng isang pagkalagot ng tisyu at isang shock wave (laser destructors).
Ang pinakakaraniwan ay ang laser iridotomy (iridectomy) at laser trabeculoplasty.
Dapat alalahanin na ang pagkawala ng paningin dahil sa glaucoma ay hindi naibalik. Samakatuwid, ang pinakamahusay na solusyon ay ang paggamot sa glaukoma sa oras, regular na subaybayan ang presyon ng intraocular.
Surgery
Ang pangunahing gawain ng mga operasyon sa operasyon - pagbawas at pag-normalize ng nadagdagan na presyon ng intraocular, ang paglikha ng mga kondisyon para sa pinaka kanais-nais na microcirculation sa optic nerve, ang pag-alis ng mga phenomena at mga kahihinatnan ng hypoxia nito, ang pagpapabuti ng nutrisyon at metabolismo ng tissue sa loob nito. Ang anumang operasyon na anti-glaucomatous ay maaaring isaalang-alang na matagumpay kung, sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon (pagkatapos ng 6-12 na buwan), ang nakamit na antas ng intraocular pressure ay mahigpit na gaganapin sa mas mababang limitasyon ng pamantayan.
Sa paglipas ng isa at kalahating siglo na operasyon ng glaucoma surgery, isang malaking bilang ng mga anti-glaucomatous surgeries ang iminungkahi; ang mga bagong pamamaraan at ang kanilang mga pagbabago ay patuloy na lumalabas.
Ang tanong ng paggamot ng kirurhiko ng open-anggulo na glaucoma ay napagpasyahan nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit.
Sa bukas na anggulo ng glaucoma mag-apply hindi matalim na malalim na sclerectomy (NSES) - Isang mabisang operasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang likas na balanse ng likido sa mata.
Ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag walang mga organikong pagbabago sa sistema ng kanal. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa agnas ng intraocular pressure sa mga patak o kawalan ng kakayahang sumunod sa tamang regimen para sa paggamit ng mga gamot na antiglaucomatous. Ang epekto ng operasyon ay unti-unting bumababa nang maraming taon, sa isang rate o sa iba pa, dahil sa pagkakapilat ng mga tisyu. Kaugnay nito, ang NGSE ay sinamahan ng paggamit ng mga collagen o hydrogel drains, na pumipigil sa pagkakapilat ng mga tisyu at mabawasan ang epekto ng operasyon sa hinaharap. Dagdagan ang kahusayan ng NSSE at ang paggamit ng excimer, YAG at argon laser. Ang operasyon ng laser ay isinasagawa nang hindi binubuksan ang eyeball.
Mga kalamangan ng NSSE:
- menor de edad trauma sa tisyu ng mata;
- ang operasyon ay isinasagawa sa isang batayan ng outpatient;
- ang posibilidad ng mabilis na visual rehabilitation (1-2 araw);
- mga menor de edad na paghihigpit sa panahon ng pagkilos (ang pasyente ay maaaring magsimulang magtrabaho sa ilang araw);
- ang kawalan ng mga seryosong komplikasyon sa pagpapatakbo at postoperative (tulad ng: pag-detats ng choroid, intraocular hemorrhage, atbp.);
- ang operasyon na ito ay hindi naghihimok sa pagbuo ng mga katarata;
- sa panahon ng operasyon, walang malalim na paglabag sa mga likas na mekanismo ng pag-agos ng intraocular fluid;
- ang pasyente ay hindi nangangailangan ng matagal na pag-instillation ng mga patak at isang mahabang pahinga sa kama.
Ang mga pasyente na may malalayo at terminal bukas na anggulo (3-4 yugto) glaucoma, binuo, malayo-abot at terminal sarado na anggulo ng glaucoma (2-3 yugto) na may isang anatomical block ng anggulo ng anterior kamara (halimbawa, closed-anggulo na glaucoma na may gumagapang na iris, neovascular glaucoma, iridocorneal endothelial syndrome) traumatic, hemorrhagic glaucoma ay maaaring irekomenda fistulizing operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang isang pantubo na paagusan ay inilalagay sa silid ng anterior na nagsasasala ng kahalumigmigan mula sa panloob na silid, sa pamamagitan ng pag-iwas sa sistema ng pag-agos at hindi masira. Pinapayagan ka ng operasyon na mabisa, mabilis at permanenteng mabawasan ang presyon ng intraocular sa mga mata na may natitirang visual function.
Kapag ang glaucoma at katarak ay pinagsama sa isang mata, lalo na sa pamamaga ng mga katarata, makatuwiran na isagawa ang pinagsamang operasyon ng dalawang yugto upang alisin ang isang maulap na lens (phacoemulsification ng mga katarata) at gawing normal ang presyon ng intraocular sa pamamagitan ng shunting.
Panoorin ang video:
Ang pagiging angkop ng pinagsamang paggamot sa bawat indibidwal na kaso ay napagpasyahan ng siruhano.
Ang mga kinakailangan para sa pagtitistis ng glaucoma ay nagbabago patungo sa minimally invasive surgery.
Mula noong 2016, pagkatapos ng mahabang mga pagsubok sa EU at USA, sa wakas, ang 2 bagong minimally invasive anti-glaucomatous bypass na na-aprubahan.
1. Stent Xen Gel Stent mula sa Amerikanong kumpanya na Allergan
Ang pangunahing indikasyon para sa pagtatanim ay ang pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma, ang pinakakaraniwang uri ng glaucoma (tungkol sa 74% ng mga pasyente na may glaucoma ay nasuri sa Pangunahing Open-Angle Glaucoma (POAG), na siyang pangalawang sanhi ng pagkabulag sa mundo pagkatapos ng mga katarata). Stent Xen Gel binuo ng bagong teknolohiya. Ginagawa ito mula sa malambot na gelatin na nakuha mula sa hydrolyzed collagen. Ang AquaSys-Gelatin ay ganap na biocompatible sa mga tisyu ng mata at hindi nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na reaksyon. Ang laki ng stent ay 6 mm ang haba at hindi hihigit sa isang buhok ng tao na may kapal.
Ang isang stent ay itinanim sa espasyo ng subconjunctival matapos na dumaan sa anggulo ng anterior kamara, kung saan ito ay ipinasok sa pamamagitan ng isang 1.5 mm na incision incision gamit ang isang injector kung saan ito ay paunang inilatag sa isang inalis na estado. (fig 1, fig 2)
Ang stent ay itinanim sa isang paraan na ang isang bahagi ay nasa anterior kamara at ang iba pang mga kasinungalingan sa espasyo ng subconjunctival.Kakasunod, ang corneal paracentesis ay self-sealing. Sa gayon, ang buong operasyon ay nagaganap nang walang isang solong tahi. (larawan 3)
Sa sandaling ito ay nakikipag-ugnay sa intraocular fluid, ito ay nagiging nababanat, malambot at ganap na umaayon sa anatomical profile ng tisyu ng mata. Napakahalaga nito para sa pag-iwas sa peligro ng mga komplikasyon (pagguho ng corneal, pagkasira ng endothelial, paglilipat ng mga nagpapaalab na selula) na nagaganap kapag ang mga stent ay itinanim mula sa mahigpit na gawa ng tao na materyales.
Pagkatapos ng pagtatanim, nagdadala ito ng banayad na nagkakalat na pag-agos ng intraocular fluid at isang patuloy na pagbaba sa presyon ng intraocular. (larawan 4)
2. (Trancend Medical / Alcon) - isa pang hakbang sa ebolusyon ng microinvasive surgery para sa glaucoma.
Ang pagiging epektibo nito ay kinikilala sa Europa at USA. Ito ay inilaan upang mabawasan ang intraocular pressure sa mga pasyente na may pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma.
Ang stent ay binubuo ng isang fenestrated biocompatible na may eye tissue polyamide tube haba 6.0 mm, ang lumen diameter na kung saan ay 330 μm.
Bago ang operasyon, ang pasyente ay makitid nang medikal sa mag-aaral, na nagpapabuti sa paggunita ng anggulo ng anterior kamara sa ilalim ng gonioscopy. Pagkatapos isang 2.0 mm na corneal paracentesis ay nabuo, kung saan ang CyPass Micro-Stent ay ipinasok sa anterior chamber gamit ang isang espesyal na injector patungo sa iris root, na nakatuon sa scleral spur (o ang posterior Schwalbe singsing). Ang stent pagkatapos ay sumulong sa supraciliary space. Kaya, ang isang dulo ay matatagpuan sa pagitan ng sclera at ciliary body, at ang kabilang dulo ay matatagpuan sa sulok ng anterior chamber, na nagbibigay ng isang tuluy-tuloy na daloy ng intraocular fluid sa suprachoroid space. Ang landas ng pag-agos na ito ay bilang pisyolohikal hangga't maaari.
Ang mga ADVANTAGES ng mga microstents (Xen Gel Stent at CyPass Micro-Stent) ay:
- Minimally nagsasalakay, walang tahi na operasyon, na may minimal na trauma sa operasyon,
- Ang pagbuo ng mga pathological ng physiological ng pag-agos ng intraocular fluid,
- Ang pagbawas ng posibleng mga komplikasyon
- Maikling panahon ng rehabilitasyon
Ang pagbaba ng visual acuity sa mga matatandang pasyente ay isang malaking problema sa modernong gamot. Bilang isang patakaran, sa isang appointment sa isang optalmolohista, isa sa tatlong mga pasyente na higit sa 65 ay nasuri na may kapansanan sa paningin, ang isa sa mga ito ay maaaring glaucoma. Ang sakit na potensyal na humahantong sa pagkabulag. Ayon sa World Health Organization, sa mundo bawat minuto isang bulag sa bulag mula sa glaucoma, at isang bata tuwing 10 minuto.
Mga Palatandaan ng Glaucoma
Ang mga unang sintomas ng glaucoma:
lumalala ang takip-silim at pangitain sa gabi;
mga bilog ng bahaghari sa paligid ng mga ilaw na mapagkukunan;
pakiramdam ng kabigatan, kapunuan sa mata;
pagdama ng maling luha;
pagbabago ng mga puntos para sa distansya at para sa mas madalas kaysa sa 1 oras sa 3 taon.
Ang glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho o pana-panahong pagtaas sa intraocular pressure, na sinusundan ng pag-unlad ng mga tipikal na visual defect field, nabawasan ang paningin, at pagkasayang ng optic nerve.
Mga uri ng Glaucoma
Mayroong tatlong pangunahing uri ng glaucoma: congenital, pangunahin at pangalawa.
Ang unang uri ng glaucoma ay sanhi ng mga depekto sa congenital sa pagbuo ng anggulo ng anterior kamara o sistema ng kanal ng mata. Kung ang sakit ay nagpahayag mismo mismo o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan (hanggang sa 3 taon), kung gayon ito ay tinatawag na infantile glaucoma. Gayunpaman, na may banayad na mga depekto sa pag-unlad, ang hypertension ng mata ay maaaring hindi umunlad nang mahabang panahon. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay lilitaw mamaya sa pagkabata o kabataan (juvenile glaucoma).
Sa pangunahing glaucoma, ang mga proseso ng dystrophic sa ilang mga tisyu ng mata ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng intraocular. Ang pangalawang glaucoma ay isang kinahinatnan ng iba pang mga sakit at ipinakita din sa pamamagitan ng pagtaas ng ophthalmotonus.
Kabilang sa pangunahing glaucoma, ang bukas na anggulo at sarado na anggulo ay nakikilala.
Ang konsepto ng "pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma" ay nagkakaisa ng isang malaking pangkat ng mga sakit na kung saan ang lahat ng mga palatandaan ng glaucoma na nakalista sa itaas ay katangian. Sa panahon ng pagsusuri, ang anggulo ng anterior kamara ng mata ay bukas.
Sa pangunahing anggulo-pagsasara ng glaucoma, ang dahilan para sa pagtaas ng intraocular pressure ay ang sagabal sa pag-agos ng aqueous humor dahil sa bahagyang o kumpletong pagbara ng anggulo ng anterior kamara sa pamamagitan ng iris root o bilang isang resulta ng block ng mag-aaral. Ang etiology ng pangunahing anggulo-pagsasara ng glaucoma ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan:
mga indibidwal na tampok na anatomikal;
ang tindi at kalikasan ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa iba't ibang mga istraktura ng mata, lalo na sa sistema ng kanal nito;
mga indibidwal na katangian ng mga proseso ng metabolic;
ang estado ng mga nervous at endocrine system ng katawan.
Ang isang talamak na pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma ay klinikal na ipinakita ng isang matalim na hitsura ng sakit sa mata, kilay at kaukulang kalahati ng ulo, nabawasan ang paningin (kung minsan ay makabuluhan). Ang pagluha, photophobia, at blepharospasm ay maaari ring lumitaw. Ang isang talamak na pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma ay nangangailangan ng agarang konserbatibo, at kung kinakailangan, kirurhiko, paggamot.
Ang pagbuo ng glaucoma ay may kondisyon na nahahati sa 4 na yugto. Sa diagnosis, ang mga yugto ay ipinahiwatig ng mga Romanong numero mula sa I - paunang hanggang sa IV - terminal. Sa kasong ito, ang estado ng larangan ng visual at ang optic nerve head ay isinasaalang-alang.
GLAUCOMA DIAGNOSTICS
Ang maagang pagsusuri ay mahalaga sa paggamot sa sakit. Ang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may hinihinalang glaucoma ay kasama ang:
pagpapasiya ng visual acuity (visometry);
pagpapasiya ng antas ng presyon ng intraocular (tonometry);
pagsusuri sa anterior segment ng mata gamit ang isang slit lamp (biomicroscopy);
pagpapasiya ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin (perimetry);
pagsusuri ng retina at optic disc (ophthalmoscopy);
fluorescence angiography ng fundus,
Kung kinakailangan, maaaring gawin ang isang ultrasonic B-scan.
GLAUCOMA TREATMENT SA EMC OPHTHALMIC CLINIC
Ang antas ng presyon ng intraocular ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng gamot, laser at operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng mga pasyente na may glaucoma ay nagsisimula sa lokal na therapy na antihypertensive (instillation ng mga patak).
Mga layunin sa paggamot ng glaucoma:
pagpapanatili ng pangitain;
pagkamit ng isang therapeutic effect na may isang minimum na bilang ng mga gamot na may isang minimum na mga side effects;
pagpapanatili ng isang mahusay na kalidad ng buhay para sa mga pasyente.
Sa isang hindi sapat na epekto ng antihypertensive drug therapy, isinasagawa ang paggamot sa laser ng glaucoma. Ang EMC Clinic ay may pinakahusay na laser NIDEK YAG. Mga tampok ng operasyon sa naturang kagamitan:
mababang invasiveness ng pamamaraan;
ang kawalan ng mga seryosong intra- at postoperative komplikasyon;
ang posibilidad ng paggamot sa isang outpatient na batayan.
Ang kirurhiko paggamot ng glaucoma ay isinasagawa sa kawalan ng isang hypotensive effect mula sa konserbatibong therapy (pagkamit ng target na presyon) o ang hindi epektibo ng paggamot sa laser. Ang lahat ng mga operasyon ng anti-glaucomatous ay isinasagawa gamit ang mga modernong disposable consumable mula sa Alcon (USA). Kung kinakailangan, naka-install ang Ahmed o Ex-press na paagusan. Ang lahat ng mga doktor sa EMC Ophthalmology Clinic ay sumasailalim ng regular na pagsasanay sa pinaka modernong kagamitan.
Ang pinaka-epektibong interbensyon ng kirurhiko para sa bukas na anggulo ng glaucoma ay hindi matalim na malalim na sclerectomy. Ang nasabing kirurhiko paggamot ng glaukoma ay isinasagawa sa isang batayan sa outpatient, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, nang hindi hihigit sa 10-15 minuto.
Upang ang panahon ng pagkilos ay pumasa nang walang mga komplikasyon at sa lalong madaling panahon, dapat mong:
huwag kuskusin ang pinapatakbo na mata at huwag mag-click dito;
pagkatapos ng shower, mag-instill ng disinfectant patak sa unang 2 linggo;
huwag ilantad ang pinatatakbo na mata sa mga biglaang pagbabago ng temperatura: ang unang buwan dapat mong pigilin ang pagbisita sa sauna, bathhouse, silid ng singaw;
sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, pigilin ang paggawa ng pisikal na gawain na may kaugnayan sa pag-angat ng mga timbang at matagal na katawan;
Ang glaucoma ay isang sakit na nangangailangan ng isang masusing pagsusuri at ang agarang pag-atas ng kinakailangang paggamot. Sa EMC, maaari kang kumunsulta sa isang bihasang optalmolohista at sumailalim sa kinakailangang pagsusuri sa pinaka advanced na kagamitan. Matapos maisagawa ang lahat ng mga pamamaraan, ang doktor ay bubuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot para sa sakit.
KARAGDAGAN NG EMPLOYMENT SA EMC
Sa EMC Ophthalmology Clinic, ang lahat ng mga kundisyon para sa pagpasa ng isang mabilis na integrated integrated diagnosis ng glaucoma ay nilikha.
Itinuring namin ang glaucoma sa mga pinaka-epektibong pamamaraan hanggang ngayon, na ligtas kahit na para sa mga matatanda.
Nagsasagawa kami ng mga operasyon ng anumang pagiging kumplikado, kahit na sa mga huling yugto ng sakit.
Nagbibigay kami ng pag-aalaga sa emerhensiyang ophthalmological emergency para sa mga matatanda at bata.
Ang aming mga optalmolohista ay mga propesyonal na may malawak na karanasan sa nangungunang mga klinika sa buong mundo.
- Isang pangkat ng mga sakit sa talamak sa mata ng iba't ibang mga pinagmulan. Ngayon, ang glaucoma sa Russia at ang mundo ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkabulag o kapansanan sa visual.
Ang isang pinag-iisang tampok para sa lahat ng mga sakit ay ang pangunahing palatandaan ng glaucoma - isang pagtaas sa presyon ng intraocular, na sinamahan ng isang paglabag sa supply ng dugo sa mga tisyu at ang optic nerve. Ang patolohiya na ito ay humantong sa isang unti-unting pagbabago sa istraktura ng panloob na mga kapaligiran ng mata at ang hitsura ng mga depekto sa larangan ng visual. Sa mga advanced na yugto ng glaucoma, ang mga depekto sa larangan ng visual ay nagsisimulang pagsamahin, na bumubuo ng "pantubo na pangitain", sa yugto ng terminal, ang pagkasayang ng optic nerve at kumpletong pagkabulag ay kadalasang nangyayari.
Ang kabalintunaan ng glaucoma ay na kahit sa mga huling yugto ng pag-unlad, nagpapatuloy ang mataas na visual acuity, ang sakit ay napansin ng pagkakataon, maliban sa ipinapares na mata mula sa visual na proseso.
Ang glaucoma ay maaaring napansin sa anumang edad (kabilang ang mga bagong panganak), gayunpaman, ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay nahulog sa edad ng pagreretiro. Ayon sa mga istatistika, sa edad na 45 taon, ang glaucoma ay nasuri, bilang panuntunan, sa 0.1% ng mga kaso, sa edad na 65, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag ng 15 beses at bumubuo ng 1.5%, at pagkatapos ng 75 taon umabot sila ng 3% at mas mataas.
Mga Palatandaan ng Glaucoma
Ang pangunahing problema sa paggamot ng glaucoma ay ang huli na paggamot ng mga pasyente sa doktor. Ito ay sanhi ng kawalan ng anumang mga layunin na reklamo sa mga pasyente sa isang mahabang panahon ng pag-unlad ng sakit, hanggang sa simula ng malubhang komplikasyon, at kung minsan ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng mata.
Gayunpaman, umiiral ang mga palatandaan ng glaucoma, kailangan mo lamang makinig sa iyong katawan. Lalo na madalas na may glaucoma, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paningin, isang pakiramdam sa mga mata ng kalubhaan, sakit sa likod ng mata o sa superciliary na rehiyon, pag-ikot ng larangan ng pangitain. Bilang karagdagan, ang paningin ng takip-silim ay makabuluhang may kapansanan, at kapag tiningnan mo ang ilaw na mapagkukunan, ang "mga bilog ng bahaghari" ay lilitaw sa harap ng iyong mga mata.
Kung walang paggamot, ang pagkawala ng visual function sa sakit na ito ay halos hindi maibabalik, kaya ang maagang pagsusuri ng glaukoma ay isang tunay na pagkakataon upang mapanatili ang paningin. Ang isang simpleng sukatan ng intraocular pressure ay maaaring maging isang preventive na panukala para sa diagnosis ng glaucoma: sa 35-40 taon - isang beses sa isang taon, pagkatapos ng 55 taon - hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Kung ang mga abnormalidad ay napansin, kinakailangan na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa optalmolohiko.
Video sa mga sanhi, diagnosis at paggamot ng glaucoma
Paggamot sa Glaucoma
Ang layunin ng pagpapagamot ng glaukoma ay upang mapagbuti ang suplay ng dugo sa mata at bawasan ang antas ng mataas na presyon ng intraocular sa mga katanggap-tanggap na halaga (ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na antas ng mapagparaya at maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente).
Ang paggamot ng glaucoma ay may kasamang tatlong yugto: sa una, ginagamit ang konserbatibong gamot na gamot (mga patak ng mata - Betoptic, Xalatan, Timolol, Travatan, atbp.). Ang kawalan ng makabuluhang kabayaran para sa intraocular pressure ay kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng laser ng pagkakalantad (descemetogoniopuncture, atbp.) O interbensyon sa kirurhiko (hindi matalim na malalim, sinusustrabulectomy, atbp.).
Gastos ng paggamot
Sa karamihan ng mga klinika sa mata sa Moscow, ang gastos ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa at higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit at yugto nito, pati na rin ang mga resulta ng pananaliksik sa kamay, atbp.
Ang isang komprehensibong pagsusuri para sa glaucoma, kabilang ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraan ng diagnostic, ay mula sa 3500 rubles.
Ang mga presyo para sa paggamot ng laser ng glaucoma ay nagsisimula sa 5,000 rubles, at para sa mga interbensyon sa kirurhiko - mula sa 15,000 rubles.
Ang pinakamahusay na mga klinika sa mata sa Moscow, kung saan tinatrato nila ang glaucoma
Mga kawani ng departamento
Kataga glaucoma pinag-iisa ang isang malaking pangkat ng mga sakit, na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, ang pag-unlad ng progresibong pagkasayang ng optic nerve, mga pagbabago sa visual na patlang, nabawasan ang mga pag-andar ng visual, at pag-iregular ng intraocular pressure.
Ang glaucoma ay isang pangkaraniwang sakit, na madalas na humahantong sa hindi mababalik na pagkabulag, mababang pananaw at kapansanan. Ang isang tao na nagdurusa sa glaucoma ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may sakit. Ang pinaka-karaniwang uri ng glaukoma:
Pangunahing Bukas ng anggulo ng Glaucoma (POAG)
Ang pinakakaraniwan (hanggang sa 80% ng kabuuang) uri ng glaucoma. Ito ay isang talamak na sakit na nakakaapekto, bilang isang panuntunan, parehong mga mata (hindi palaging sabay-sabay); habang ang presyur ng intraocular (IOP) ay tumataas nang unti-unti sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa kanal ng kanal ng mata. Ang mga pangunahing palatandaan: nadagdagan ang IOP\u003e 21 mm Hg, pinsala sa optic nerve at katangian ng mga pagbabago sa mga visual na larangan. Mga kadahilanan sa peligro para sa kaunlaran: mas matanda na pangkat ng edad (60 taon o higit pa), babaeng kasarian, ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak ng dugo, myopia (myopia).
Normotensive glaucoma
Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng katangian na pinsala sa optic nerve at visual na patlang laban sa background ng isang normal na antas ng IOP (10-20 mm Hg). Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng naturang isang pathological kondisyon ay itinuturing na isang paglabag sa regulasyon ng vascular, mababang presyon ng dugo (lalo na sa umaga), mga sakit na autoimmune, patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo, predisposition ng genetic, at iba pa.
Pangunahing anggulo-pagsasara ng glaucoma
Sa ganitong uri ng glaucoma, ang IOP ay nadagdagan dahil sa bahagyang o kumpletong pagbara ng sistema ng kanal ng mata na may ugat ng iris. Nakaugalian na makilala ang isang talamak, subacute at talamak na kurso ng sakit. Ang huling dalawa ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Mga kadahilanan sa peligro: mas matanda na pangkat ng edad (60 taon o higit pa), babaeng kasarian, ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak ng dugo, hyperopic na pagwawasto (farsightedness).
Pangalawang glaucoma
Ang isang pangkat ng mga sakit na kung saan ang isang pagtaas sa IOP at ang pagbuo ng kaukulang mga pagbabago sa optic nerve ay isang kinahinatnan ng isang nakaraang sakit o pinsala sa mata. Ang pinakakaraniwang anyo ng pangalawang glaucoma ay: neovascular (pagkatapos ng mga pagkagambala sa patency ng mga vessel ng retina, laban sa background ng malubhang anyo ng diabetes mellitus), kung saan ang kanal ng kanal ay sarado ng mga bagong nabuo na sisidlan at fibrovascular membrane; post-traumatic (na may pagbabago sa lokasyon at pinsala sa mga anatomical na istruktura ng eyeball), namumula (laban sa background ng isang matagal na talamak na nagpapaalab na proseso sa mata), pati na rin sa mga intraocular volume tumor, pseudoexfoliation syndrome, dahil sa matagal na systemic administration o lokal na instillations ng mga hormonal na gamot (corticosteroids).
Congenital Glaucoma
Ang isang medyo bihirang patolohiya (1 sa 10-20,000 mga bagong panganak), na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang congenital anomalya sa pagbuo ng kanal na kanal ng eyeball. Sa 75% ng mga kaso, ang sakit ay bilateral. Ang isang pagtaas sa IOP ay bubuo sa 40% ng mga kaso sa matris, sa 55% - sa unang tatlong taon ng buhay, at sa 5% - mula 3 hanggang 16 taon ng buhay. Ang congenital glaucoma ay mas karaniwan sa mga lalaki.
Mga Paraan ng Diagnostic
Glaukoma Diagnosis
Ito ay kinikilala na ang glaucoma ay isang kumplikadong sakit na may isang bilang ng mga sanhi at klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ito ay diagnosis na gumaganap ng isang pangunahing papel sa tamang pagbabalangkas ng isang indibidwal na pagsusuri at ang pagbuo ng isang pinakamainam na plano sa paggamot. Ang malaking kahirapan ay ang diagnosis ng pinakaunang mga pagpapakita ng glaukoma.
Ang screening ng glaucoma ay isang hanay ng mga pag-aaral na kasama ang mga sumusunod na pangunahing posisyon:
Pagsusuri sa mata;
Pagtatasa ng intraocular pressure;
Pag-aaral ng larangan ng pagtingin;
Pagtatasa ng kondisyon ng optic disc.
Ang aming institute ay may lahat ng kinakailangang mga modernong kagamitan para sa diagnosis ng glaucoma.
Pagtatasa ng intraocular pressure (tonometry)
Pneumonometry
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may glaucoma ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Iyon ang dahilan kung bakit ang bawat pasyente na nalalapat sa institute ay binibigyan ng isang pagsukat ng intraocular pressure.
Ang mga pneumotonometer na nagpapahintulot sa mabilis na pagpapasiya ng presyon sa isang di-contact na paraan ay pinakamainam para sa mga ito. Ginagamit din ang mga ito kapag imposible na gumamit ng mga pamamaraan ng contact para sa pagsukat ng IOP.
Tonometry ng Goldman
Ang pamamaraan ng tonometry na ito ay kinikilala sa ibang bansa. Ang aparato ay may kaunting epekto sa mata - mga 2-3 gramo. Ang pag-aaral ay isinasagawa upo sa slit lamp.
Talakayan ng Maklakov
Ang mga patak ng anestisya ay na-instill sa mga mata ng pasyente, kung gayon ang isang Maklakov tonometer ay nakalagay sa mata. Ang mga dulo ng tonometer ay pinakintab na mga plate na 1 cm ang lapad. Natatakpan sila ng isang manipis na layer ng pintura mula sa collargol, gliserin at distilled water. Ang pasyente ay nakapatong sa upuan na nakaharap, ang doktor ay nasa ulo ng pasyente, na bubuksan ng kanyang kaliwang kamay ang mga eyelid ng kanyang kanang mata, at sa kanyang kanang kamay ay ibinababa ang tonometer sa gitna ng kornea. Ang pag-load ay pinindot sa kornea, ang pintura ay ipinasa mula dito hanggang dito, naiiwan lamang sa gilid ng lugar ng tonometer. Ang mga resulta ng pagsukat ay inilipat sa papel sa anyo ng mga kopya ng mga site ng tonometer. Matapos makumpleto ang pag-aaral, ang mga patak ng antibacterial ay na-instill upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.
Pagsukat sa Corneal IOP (analyzer ng biomekanikal na mga katangian ng kornea, "glaucoma" tonometer Reichert 7CR)
Ang lahat ng mga tonometer ay natutukoy ang antas ng presyon ng intraocular, na nakakaapekto sa shell ng mata. Gayunpaman, ang katotohanan na ang kapal at mekanikal na mga katangian ay hindi pareho sa lahat ng mga pasyente ay hindi palaging isinasaalang-alang! Sa ilang mga kaso, ito ay humahantong sa maling pagkuha ng overestimated na mga resulta ng presyur, sa iba pa, na kung saan ay mas mapanganib, sa pag-underestimation ng data ng tonometry, na kung saan ang mga maskara ng glaucoma, at ang mata ay maaaring mawalan ng visual na pag-andar nang walang tamang paggamot.
Ang problemang ito ay maaaring malutas ng analyzer ng mga biomekanikal na katangian ng kornea, na gumagamit ng isang mabilis na tibok ng hangin at isang espesyal na sistema ng electron-optical para sa sabay-sabay na pagpapasiya ng presyur, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mata. Ang pagtatasa ay batay sa 400 na halaga ng presyon at pagpapapangit ng kornea, na tinutukoy sa isang pagsukat.
Pagsusuri ng larangan ng pagtingin (perimetry)
Ang nadagdagang intraocular pressure ay puminsala sa retina. Gayunpaman, sa una ito ay nangyayari sa mga peripheral department nito, na kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga reklamo. Bigyang-pansin ang nabawasan ang paningin sa kaso ng pinsala sa gitnang zone, kapag imposible na maibalik ang pangitain.
Samakatuwid, napakahalaga upang matukoy ang antas ng paglabag sa mga unang yugto ng sakit! Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-aaral ng larangan ng pagtingin.
Perimetry ng Computer sa Patlang ng View Analyzer
Mula noong 90s ng huling siglo, ang pag-aaral ng mga visual na larangan gamit ang Humphrey analyzer ay itinuturing na pamantayan sa pagsusuri at dinamikong pagsubaybay sa mga pasyente na may glaucoma.
Mula taon-taon, binago ng mga developer ang aparato upang madagdagan ang kawastuhan at bilis ng survey. Ang aming institute ay may 7 modernong computer perimeter. Ang pananaliksik ay isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista, ang mga resulta ng pagsusuri ay awtomatikong nai-archive sa database ng instrumento.
Ang laser at optical coherence tomography ng optic nerve at retina
Ang retinal tomography ay isang pag-aaral ng isang layer ng nerve fibers ng retina at optic nerve gamit ang isang "laser mikroskopyo." Sa tulong ng retinotomography, ang glaucoma ay maaaring masuri sa isang maagang yugto, kung walang mga pagbabago sa iba pang mga pagsusuri.
Ang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi makontak sa isang maikling panahon. Ginagamit ng Scientific Research Institute of Eye Diseases ang pinakabagong henerasyon ng mga aparato para sa layuning ito, na nagsasagawa ng isang awtomatikong pagsusuri ng posibilidad ng lesyon ng glaucoma.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga vessel ng orbit
Sa ngayon, ang mga modernong pamamaraan lamang ng ultratunog ay nagbibigay-daan sa amin upang makita at suriin ang pagganap na estado ng mga daluyan ng dugo na pinapakain ang mata.
Ang nilalaman ng kaligtasan at mataas na impormasyon ay ginagawang madaling ma-access ang mga pag-aaral na ito. Ang aming institute ay nilagyan ng moderno at high-tech na kagamitan sa ultratunog, na pinagsasama ang isang kumbinasyon ng lahat ng kinakailangang mga mode para sa pagsusuri sa mga vessel ng orbit. Ang resulta ng pagsusuri sa ultrasound sa ilang mga kaso ay maaaring maging isang mapagpasyang sandali sa diagnosis, ang pagpili ng mga taktika ng therapeutic at kasunod na pagsubaybay sa mga resulta na nakuha sa panahon ng paggamot.
Paggamot sa droga
Ang paggamot sa droga ng glaucoma ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar:
1. Bumaba sa presyon ng intraocular. Sa kasalukuyan, mayroong isang malawak na arsenal ng mga tool na ginamit upang mabawasan ang presyon ng intraocular. Ang kanilang pagpili ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng mata at nauugnay na patolohiya.
2. Therapy na nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa panloob na lamad ng mata at optic nerve.
3. Ang Therapy na naglalayong gawing normal ang metabolismo sa mga tisyu ng mata na may layuning maimpluwensyahan ang mga proseso ng degenerative na katangian ng glaucoma.
Sa hindi pagiging epektibo ng therapy sa droga, nalutas ang isyu ng paggamot sa laser o kirurhiko.
Ang paggamot sa laser glaukoma
Ang mga pamamaraan ng laser para sa pagpapagamot ng glaukoma ay malawakang ginagamit sa loob ng 30 taon.
Ang kanilang walang alinlangan na kalamangan ay ang kakayahang magsagawa ng manipis na microsurgical interventions sa mga shell ng mata nang hindi binubuksan ang eyeball, na maiwasan ang mga malubhang komplikasyon. Ang isang mahalagang bentahe ng mga interbensyon ng laser ay ang pagpapanumbalik ng daloy ng intraocular fluid sa pamamagitan ng mga likas na channel. Bilang karagdagan, ang mga ito ay isinasagawa sa isang batayang outpatient sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (patak).
Sa kaso ng isang mababang epekto ng interbensyon sa laser, posible ang tradisyonal na paggamot sa kirurhiko. Ang mga modernong kagamitan ng aming institute ay nagbibigay-daan sa amin upang maisagawa ang lahat ng kilalang mga interbensyon ng laser: laser trabeculoplasty, pumipili laser trabeculoplasty, laser iridectomy, transscleral cyclocoagulation.
Paggamot sa Glaucoma
Ang paggamot sa kirurhiko ay dapat gawin sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan upang gawing normal ang presyon ng intraocular at mapanatili ang mabibigat na paggana.
Para sa layuning ito, ang mga karagdagang paraan ng pag-agos ng likido mula sa lukab ng mata ay nilikha.
Karaniwan, ang likido ay dumadaloy sa isang espesyal na sistema ng kanal sa loob ng mata. Kapag ang pag-andar ng mga istrukturang ito ay nagambala, at ang presyur ay hindi bumababa sa mga patak, sila ay gumagamit ng pagpapanumbalik ng mga daang ito nang operasyon.
Mayroong dalawang 3 pangunahing uri ng operasyon: ang mga pagpapatakbo ng uri ng pagtagos, hindi pagtagos na uri ng operasyon at ang paggamit ng mga drains at mga aparato ng paagusan.
Ang mga operasyon ng uri ng pagtagos ay kasama ang operasyon na nauugnay sa pag-alis ng isang mikroskopikong piraso ng kanal na kanal at pagbuo ng isang fistula. Ito ay pinaniniwalaan na ang operasyon na ito ay ang pinakamahabang at pinaka-epektibong paraan upang mabawasan ang presyon ng intraocular, na ang dahilan kung bakit ito ay pinakalat sa buong mundo. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital, ang term ng pag-ospital ay 7 araw.
Ang hindi pagtagos ng operasyon ay hindi matalim na malalim na sclerectomy. Ito ay binubuo sa bahagyang paggulo at pagnipis ng parehong site ng tisyu habang sa mga operasyon ng pagtagos, gayunpaman, sa kasong ito, ang isang buong lubid na butas ay hindi nabuo, at sa pamamagitan ng nabuo na manipis na pelikula ang likido ay dumadaloy mula sa panloob na silid ng mata. Ang hypotensive effect sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas at hindi masyadong mahaba, ngunit ang posibilidad ng ilang mga komplikasyon ay mas mababa.
Ang pagpapatubo ng mga aparato ng mikroskopikong kanal ay kinakailangan kapag ang maginoo na operasyon ay malamang na hindi epektibo o hindi epektibo: pangalawang glaucoma, na dati ay hindi matagumpay na mga interbensyon sa kirurhiko. Ang lahat ng mga aparato ng kanal ay may isang layunin - pagbabawas ng presyon ng intraocular sa pamamagitan ng pagpapabuti ng daloy.
Ang departamento ng glaucoma ay may lahat ng mga kasanayan para sa paggamot sa kirurhiko para sa glaucoma.