Mga karamdaman sa paggalaw (karamdaman sa psychomotor). Natutukoy namin ang isang paglabag sa pagpapaunlad ng psychomotor ng bata Mga degree ng kalubhaan ng pagkabalisa sa psychomotor

Sa ilalim ni psychomotor, maunawaan ang kabuuan ng sinasadyang kontroladong mga pagkilos ng motor sa ilalim ng volitional control (Gurevich M.O.; 1949). Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa psychomotor ay maaaring ipahayag sa kahirapan, pinapabagal ang pagganap ng mga kilos ng motor (hypokinesia), sa kumpletong kawalang-kilos (akinesia), pati na rin mga polar na kabaligtaran sintomas - kaguluhan ng motor o hindi sapat na paggalaw at aksyon (parakinesia). Ang pinaka-karaniwang halimbawa ng patolohiya ng aktibidad ng effitional volitional na magkakaiba sa anyo.

Mga sintomas ng karamdaman sa psychomotor na may kahirapan sa aktibidad ng motor (catatonic stupor) magkaugnay:

• , kakayahang umangkop sa waxy, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang mga pasyente ay may kakayahang mapanatili ang pustura na ibinigay sa kanila ng mahabang panahon;
• , na nauugnay sa mga manifestations ng waxy kakayahang umangkop at ipinahayag sa pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nag-freeze sa kanyang ulo na nakataas sa itaas ng unan;
• kung saan ang mga pasyente ay nagsisinungaling o nakaupo nang walang galaw, paghila ng isang kumot, sheet o dressing gown sa kanilang ulo, naiwang bukas ang kanilang mukha;
• Pasibong pagsunod- isang estado kung ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, taliwas sa catalepsy, hindi nadagdagan ang tono ng kalamnan.
• Negativism nailalarawan sa pamamagitan ng hindi naaganyak na paglaban ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba.
  • Passive negativism(), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi natutupad ang hiling na hinarap sa kanya, kapag sinusubukang lumabas mula sa kama ay lumalaban sa pamamagitan ng pag-igting ng kalamnan;
  • Sa aktibong negativism nagsasagawa ang pasyente ng kabaligtaran na mga pagkilos na kinakailangan. Kapag hiniling na buksan ang kanyang bibig, pinupusasan niya ang kanyang mga labi, nang iabot ang kanyang kamay upang kamustahin, itinatago ang kanyang kamay sa likuran niya. Tumanggi ang pasyente na kumain, ngunit kapag natanggal ang plato, hinawakan niya ito at mabilis na kinakain ang pagkain.
• Mutism(katahimikan) - isang estado kung ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga katanungan at kahit na may mga palatandaan ay hindi linilinaw na sumasang-ayon siya na makipag-ugnay sa iba.

Mga sintomas ng karamdaman sa psychomotor na may kaguluhan sa motor at hindi sapat na paggalaw magkaugnay:

• Mapusok- ang pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga aksyon, tumakbo mula sa bahay, gumawa ng agresibong pagkilos, pag-atake sa iba pang mga pasyente, atbp.
• Mga Stereotypes- maramihang pag-uulit ng parehong mga paggalaw;
• Echopraxia- pag-uulit ng mga kilos, paggalaw at pustura ng iba;
• Echolalia- pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;
• Paramymia- hindi pagkakapare-pareho ng ekspresyon ng mukha ng pasyente na may mga aksyon at karanasan;
• Verbigeration- pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;
• Mimorechievement, pagsasalita- hindi pagkakapare-pareho sa kahulugan ng mga sagot sa mga katanungan.

Mga karamdaman sa paggalaw Ang mga (psychomotor disorder) ay kasama ang hypokinesia, dyskinesia, at hyperkinesia. Ang mga karamdaman na ito ay batay sa mga karamdaman sa pag-iisip (hindi katwiran, hallucinatory, mga nakakaapekto na karamdaman, atbp.).

Hypokinesia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapahirap ng mga paggalaw hanggang sa estado ng akinesia (kumpletong kawalang-kilos na may pangangalaga ng anatomiko at pisyolohikal ng musculoskeletal system).

Tulala- psychopathological disorder sa anyo ng pang-aapi ng lahat ng mga aspeto ng aktibidad sa kaisipan, pangunahin ang mga kasanayan sa motor, pag-iisip at pagsasalita. Ang salitang "stupor" ay madalas na sinamahan ng isang kahulugan na sumasalamin ng isang psychopathological disorder.

Nakaka-depress na stupor (melancholic stupor)- ang postura ng pasyente ay sumasalamin ng isang nakakaapekto sa depression. Karaniwan, pinananatili ng mga pasyente ang kakayahang tumugon sa pinakasimpleng paraan sa paggamot (pagkiling ng ulo, mga sagot sa pabulong na monosyllabic). Ang ilang mga pasyente ay maaaring kusang makaranas ng "mabibigat" na mga buntong hininga at daing. Ang tagal ng estado na ito ay maaaring hanggang sa maraming linggo.

Kaguluhan ng hallucinatory bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan ng guni-guni. Ang pangkalahatang kawalang-kilos ay pinagsama sa iba't ibang mga reaksyon sa mukha (takot, galak, sorpresa, detatsment). Kadalasan ay nagmumula sa taas ng totoong polyvocal guni-guni, pautos na pseudo-guni-guni, na may isang pagdagsa ng mga visual na parang guni-guni. Ito ay nangyayari sa pagkalasing, organic psychosis, na may schizophrenia. Ang tagal ng estado ay hanggang sa maraming oras.

Apathetic (asthenic) pagkabalisa- Kumpletuhin ang pagwawalang bahala at pagwawalang bahala sa lahat. Ang mga pasyente ay nakahiga sa kanilang likod sa isang estado ng pagpatirapa. Wasak ang ekspresyon ng mukha niya. Ang mga pasyente ay magagawang tumugon sa mga simpleng katanungan, ngunit madalas ang sagot ay "Hindi ko alam". Ang mga pasyente ay madalas na hindi nag-aalaga ng kanilang sarili, hindi sumusunod sa mga pangunahing alituntunin sa kalinisan, nakakaamoy sila ng ihi at dumi, at ang kanilang ganang kumain ay mabawasan nang malubha. Tagal ng pagkabulol hanggang sa maraming buwan.

Hysterical stupor karaniwang nangyayari sa mga indibidwal na may hysterical traits. Kadalasan, ang pagbuo ng stupor ay naunahan ng iba pang mga hysterical disorder (hysterical paresis, pseudodementia, hysterical seizure, atbp.). Ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa mga katanungan, nakahiga sa kama buong araw. Kapag sinusubukang bumangon sa kama, pakainin o palitan ang kanilang mga damit, ang mga pasyente ay nagpapakita ng paglaban. Sa taas ng mga karanasan, ang kamalayan ay nakakaapekto sa apit, samakatuwid, pagkatapos ng paglabas ng estado na ito, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang amnesia.

Natigilan ang psychogenic bubuo ng matalim bilang isang resulta ng pagkilos ng isang matinding shock trauma o isang pang-traumatikong sitwasyon.

Pagkilos ng motor na sinamahan ng somato-vegetative disorders (tachycardia, pagpapawis, pagbagu-bago ng presyon ng dugo). Walang mga pagpapakita ng negativism, tulad ng sa isang hysterical stupor, ang mga pasyente ay maaaring mabago, pakainin. Ang kamalayan ay nakaka-apit.

Manic stupor sinusunod na may isang matalim na paglipat mula sa isang depressive na estado sa isang manic state (at vice versa). Ito ay katangian na ang pasyente, na nasa isang estado ng kawalang-kilos (nakaupo o nakatayo), ay pinapanood kung ano ang nangyayari sa kanyang mga mata, na pinapanatili ang isang masayang ekspresyon sa kanyang mukha. Nangyayari sa schizophrenia, manic depressive psychosis.

Nakatahimik sa alkohol ay napakabihirang. Ang mga pasyente ay passively magsumite sa pagsusuri at mga pamamaraang medikal. Ito ay nangyayari sa isang alkohol na oneiroid, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia isama ang iba't ibang marahas na awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadya na pag-urong ng kalamnan at ang estado ng pagkabalisa ng psychomotor bilang isang labis na binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor.

Manic (simple) kilig dahil sa isang masakit na nakataas na kalagayan, sa banayad na mga porma ang mga paggalaw ay magkakaugnay, lohikal at tama, ang pag-uugali ay mananatiling nakatuon, sinamahan ng malakas na pinabilis na pagsasalita. Sa mga matitinding kaso, nawalan ng pagkakapare-pareho ang mga paggalaw, naging magulo, ang pagsasalita ay kinakatawan ng magkakahiwalay na iyak. Maaaring maganap ang pag-uugali sa pag-uugali (moria). Sa mga pinakapangit na kaso, lahat ng pagsasalita ay nawawala (pipi ang pagkasabik).

Hysterical psychomotor pagkabalisa palaging pinukaw ng isang bagay, lumalakas habang ang pansin ng iba ay naaakit, palaging demonstrative. Ang dula-dulaan at pag-uugali ay nabanggit sa mga paggalaw at pahayag.

Pagpukaw ng Hebephrenic sinamahan ng isang mas mataas na background ng kalagayan na may isang bahid ng kahangalan. Ang paggaya at paggalaw ay may kaugalian, bongga, walang aksyon ang mga aksyon. Ang pag-uugali ay walang katuturan, ang mga pasyente ay naghubad ng kanilang mga damit, sumigaw ng iba't ibang mga parirala na may kasaganaan ng mga neologism. Sa kaibahan sa pampasigla ng tao, sa kasong ito, ang pagtawa at pagbibiro ay hindi nakakahawa at maging sanhi ng ganap na kabaligtaran na emosyon sa iba.

Hallucinatory (hallucinatory-delusional) kaguluhan sumasalamin sa nilalaman ng guni-guni (o maling akala) na karanasan. Ang mga pasyente ay emosyonal (nakakaranas sila ng takot o kagalakan), ang pag-uugali ng mga pasyente ay katangian (tumatawa ang mga pasyente, iwagayway ang kanilang mga kamay o magtago, makatakas mula sa isang tao, iling ang isang bagay sa kanilang sarili).

Dyskinesias malapit na nauugnay sa patolohiya ng kalooban. Samakatuwid, ito ay madalas na isinasaalang-alang magkasama bilang bahagi ng catatonic syndrome.

Catatonic syndrome ay isang sintomas na kumplikado kung saan ang mga manifestations ng motor ay nangingibabaw sa anyo ng akinesia (catatonic stupor) o sa anyo ng hyperkinesia (catatonic excited). Ang katagang "catatonia" ay pag-aari ng K. Kalbaum.

Sa isang banda, ang Catatonia ay itinuturing na isang patolohiya, dahil ang mga pasyente ay kumilos nang abnormal, hindi natural. Sa kabilang banda, ito ay isang proteksiyon at adaptive na proseso, dahil ang mga mekanismo ng pagbabawal ng mga selula ng kortikal ay ginalaw dito upang maiwasan ang pagkasira. Ang catatonic syndrome ay hindi tiyak para sa schizophrenia, maaari rin itong maganap sa iba pang mga sakit, sa matinding sitwasyon (trauma, epidemya encephalitis, parkinsonism). Sa catatonic syndrome, palaging may mga somato-vegetative na karamdaman sa anyo ng pamamaga ng mga dorsal na ibabaw ng mga kamay, paa, pagbawas ng timbang, pagbaba ng presyon ng dugo, kawalan ng tugon ng mag-aaral sa sakit, nadagdagan na pagpapawis, acrocyanosis, pagtaas ng greasiness ng balat .

Ang mga sintomas na katangian ng catatonia ay kasama ang mga sintomas ng nadagdagan na pagsunod (echolalia, echopraxia, catalepsy) at mga sintomas ng pagbawas ng pagsunod (mutism, stereotypy, negativism).

Echolalia- pag-uulit ng mga pahayag ng iba, nagtanong.

Echopraxia- pag-uulit ng mga postura at kilos ng iba.

Catalepsy (kakayahang umangkop sa waxy)- Ang kakayahan ng pasyente na mapanatili ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan ng mahabang panahon. Una sa lahat, ang mga phenomena ng catalepsy (pati na rin ang mga phenomena ng catatonic hypertonicity) ay lilitaw sa mga kalamnan ng leeg at itaas na balikat ng balikat, at kamakailan-lamang sa mga mas mababang paa't kamay. Samakatuwid, ang isa sa pinakamaagang at pinakakaraniwang pagpapakita ng catalepsy ay ang sintomas ng isang air cushion ("sintomas ng isang mental pillow", sintomas ng Dupre), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na kung ang ulo ng pasyente ay itinaas, mananatili ito sa isang nakataas na posisyon para sa ilang oras.

Negativism manifests mismo sa pagtutol sa panlabas na stimuli, pagtanggi na magsagawa ng anumang mga aksyon. Ang negativism ay maaaring maging passive kapag ang pasyente ay tumanggi lamang sumunod sa kahilingan (halimbawa, lumalaban kapag sinusubukang pakainin siya, palitan ang kanyang damit), at maaaring maging aktibo kapag ang pasyente ay gumawa ng kabaligtaran sa hinihiling niyang gawin.

Mutism- pagtanggi ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pangangalaga ng pandinig at ang integridad ng kagamitan sa pagsasalita. Ang Mutism ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto (sa huli, makakakuha ka ng isang sagot sa mga katanungan na binulong - sintomas ni Pavlov). Ito ay isa sa mga pagpapakita ng negativism.

Catatonic stupor. Ang kondisyon ay sinamahan ng pamamanhid, nadagdagan ang tono ng kalamnan, na humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay maaaring para sa buwan sa isang stereotyped na posisyon (mas madalas na isang posisyon ng embryonic, "sa pansin", squatting). Ang pagkakabit ng pasyente sa isang partikular na lugar ay katangian (halimbawa, sa isang tiyak na sulok o sa pasilyo sa mismong pasilyo). Ang isang catatonic stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng negativism (mas madalas na passive) na kasama ng mga phenomena ng catalepsy, isang kumpletong kawalan ng ekspresyon ng mukha o paramimia.

Ang paramyemia ay nagpapakita ng sarili bilang isang sintomas ng proboscis (labi na pinahaba), "nakasimangot na sintomas ng kilay" (mariing inilipat ang mga kilay).

Sa catatonic stupor, ang sintomas ng isang hood ay madalas na sinusunod, kapag ang pasyente ay kumukuha ng mga damit o, halimbawa, isang kumot sa kanyang ulo, tulad ng isang hood, naiwan lamang ang mukha na bukas.

Lucid catatonia (lucid stupor). Ang kamalayan ng pasyente na may ganitong uri ng pagkabulol ay napanatili, na-orient niya nang tama ang kanyang sarili sa kapaligiran, naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Pagkalabas sa catatonic stupor, tama ang pagsasalita ng pasyente tungkol sa mga nangyayari sa paligid niya, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano ang nangyari sa kanya.

Mabisang oneiric catatonia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga manifestations ng passive negativism na sinamahan ng isang pagbabago sa kamalayan, mas madalas sa anyo ng isang oneyroid. Sa pamamagitan ng oneiric catatonic stupor, ang mga mala-eksenang hallucinatoryong imahe ay lumalahad sa harap ng pasyente. Ang isang nakapirming pagpapahayag ng sorpresa ay madalas na nabanggit sa mukha. Ang mga alaala ng paunang mayroon na karamdaman ay fragmentary o wala sa kabuuan. Ang isang catatonic stupor ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Catatonic na kaguluhan. Lumilitaw bigla. Ang mga ginawang pagkilos ay mapusok, hindi pantay, hindi pinasisigla ng anupaman. Ang mga kilos na isinagawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotype- walang pagbabago ang tono, looping pag-uulit ng parehong mga paggalaw, kilos. Ang mga echosymptoms ay madalas na nabanggit - ecolalia, echopraxia. Ang pagsasalita ay madalas na ganap na hindi magkakaugnay, sinamahan ng mga walang tono na pagsasalita (verbigeration). Sinasagot ng mga pasyente ang mga katanungang hindi naaangkop. Ang pagpukaw ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga nakakaapekto na manifestation (labis na kasiyahan, galit, galit).

Sa mga pagpapakita ng paramimia, maaaring tandaan ng pagkakaiba sa pagitan ng mga ekspresyon ng mukha at nilalaman ng naranasang nakakaapekto at mga aksyon. Ang kaguluhan ng Catatonic ay maaaring tumagal ng hanggang sa maraming linggo at biglang mapalitan ng pagkabalisa. Ang pagganyak ay maaaring mangyari laban sa background ng malinaw (matalinong kaguluhan) at laban sa background ng binago (oneiric na kaguluhan) kamalayan.

Ang catatonic syndrome ay madalas na nangyayari sa schizophrenia, ngunit nangyayari rin ito sa mga exogenous (traumatic, nakakahawa, nakakalason) psychoses. Ang mga catatonic disorder ay tipikal para sa mga pasyente na wala pang 50 taong gulang. Sa mga bata, ang mga motor stereotype ay mas madalas na sinusunod - tumatakbo mula sa dingding papunta sa dingding, tumatakbo sa isang bilog ("dressage run"). Ang bilang ng mga may-akda ay nagpapansin na ang mga catatonic manifestation ay mas malinaw sa mga oras ng umaga at medyo humina sa gabi.

Ang pagkabalisa sa psychomotor ay isang kondisyon na pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng motor at mental. Maaaring sinamahan ng pagkabalisa, galit, pagkalito, galit, gaiety, pagkalito, delirium, guni-guni, atbp.

Mga sanhi ng karamdaman

Ang pagkabalisa sa psychomotor ay maaaring maging isang matinding reaksyon ng stress sa isang malusog na tao na nasa isang matinding sitwasyon (ang tinatawag na reaktibong psychosis). Ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay (halimbawa, isang aksidente sa kotse) o trauma sa pag-iisip. Ito ay ipinahayag ng hindi mapakali ng motor, na madalas palitan ng pagkabalisa.

Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring humantong sa:

• Talamak na mga yugto ng mga nakakahawang sakit, sinamahan ng pagkalasing ng gitnang sistema ng nerbiyos na may mga lason ng mga virus o bakterya;
• Traumatiko pinsala sa utak at iba pang pinsala sa utak;
• Talamak at talamak na pagkalasing, kabilang ang alkohol na pagkalibang, pagkalason sa caffeine, atropine o acriquine;
• Epilepsy;
• Nakakalason na lesyon at cerebral hypoxia sa precomatose at coma na estado;
• Hysteria (bilang isang tugon sa isang panlabas na nakakairitang kadahilanan);
• Delirium (ulap ng kamalayan, sinamahan ng matalinhagang delirium, visual hallucination, isang pakiramdam ng takot);
• Sakit sa pag-iisip: schizophrenia, depressive psychosis, bipolar disorder, pagkabalisa.

Mga sintomas at uri ng pagkabalisa sa psychomotor

Depende sa klinikal na larawan, maraming uri ng pagkabalisa sa psychomotor:

• Dysphoric: nailalarawan sa pag-igting ng pasyente, kalungkutan, kalungkutan, pagkamayamutin, kawalang-tiwala, pagtatangka sa pagpapakamatay, hindi inaasahang pananalakay. Kadalasan nangyayari sa mga sugat sa organikong utak at epilepsy;
• Nakababahala: ipinakita ng mga simpleng paggalaw (halimbawa, pag-alog ng katawan) at madalas na sinamahan ng pag-uulit ng ilang mga salita o parirala, daing. Minsan bigla itong napalitan ng marahas na kaguluhan (raptus), kung saan ang isang tao ay nagsimulang sumugod, sumigaw, matalo laban sa mga nakapaligid na bagay. Nabanggit, bilang panuntunan, na may mga depressive syndrome;
• Manic: nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na pagnanais para sa anumang aktibidad, mataas na espiritu, pagbilis ng daloy ng mga saloobin;
• Catatonic: ipinakita ng mapusok, may ugali, hindi koordinasyon, bongga, minsan walang pagbabago ang tono at pag-uusap;
• Hebephrenic: ang psychomotor agitation na ito ay isang kalokohang likas, madalas na sinamahan ng walang kabuluhang mapusok na mga aksyon na may pagsalakay, guni-guni, maling akala, automatismong pangkaisipan. Pangunahin itong nabanggit sa schizophrenia;
• Epileptiform: ay isang uri ng epileptic twilight state at ipinakita ng biglaang kaguluhan ng motor, na sinamahan ng pagiging agresibo, takot, guni-guni, ang pagnanais na makatakas, pagkabalisa sa kapaligiran at sa oras;
• Psychosomatic: nangyayari laban sa background ng psychopathies at iba pang mga tamad na sakit (halimbawa, na may organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, schizophrenia). Ang pasyente ay nagsisimulang sumigaw, manumpa, magbanta at magpakita ng pananalakay sa taong may alitan siya. Maaaring mapanganib sa iba;
• Hallucinatory at delusional: ito ay ipinahiwatig ng mapusok na paggalaw, matinding konsentrasyon, hindi magkakaugnay na parirala, nababago ang ekspresyon ng mukha, agresibong kilos, pag-igting ng pasyente na galit na sumisigaw ng mga banta, maaaring makasakit at makatama pa. Ang mga ganitong uri ng pagkabalisa sa psychomotor ay matatagpuan sa hallucinatory-delusional at delusional syndromes, kung minsan ay nakakaloko. Sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o maling akala, ang mga tao ay nakakagawa ng hindi na-uudyok na pag-atake (madalas na hindi inaasahan) at mga pagkilos na pagpapakamatay;
• Psychogenic: nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid na kamalayan, nakakabaliw na takot, gulat, walang kahulugan na pagkahagis. Naobserbahan sa panahon ng mga reaksyon ng psychogenic;
• Eretic: nagpapakita ng sarili sa walang katuturang mga aksyon na mapanirang, sinamahan ng hiyawan. Ito ay nangyayari sa mga pasyente na may oligophrenia.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, mayroong tatlong degree na pagkabalisa sa psychomotor:

• Magaan - kapag ang pasyente ay mukhang hindi pangkaraniwang buhay na buhay;
• Katamtaman - kapag ang mga pagkilos at pagsasalita ng isang tao ay naging hindi inaasahan, hindi nakatuon, binigkas niya ang mga karamdamang nakakaapekto (kalungkutan, galit, kabutihan, atbp.);
• Matalas - nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapareho, ulap ng kamalayan, matinding magulong pagsasalita at paggalaw.

Ang mga tampok ng kurso ng karamdaman ay maaaring dahil sa edad. Ang monotony ng mga kilos ng motor at pagsasalita ay katangian ng mga bata at matatanda.

Sa katandaan, ang kaguluhan, bilang isang panuntunan, ay may katangian ng pagkaligalig, sinamahan ng pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-aalala sa negosyo o pagmamaktol.

Sa mga bata, ang pagkabalisa ng psychomotor ay karaniwang ipinakita sa pamamagitan ng walang pagbabago na pag-iyak, pagsisigaw o pagtawa, pagngangalit, pagtatayon, stereotypical na pag-uulit ng parehong mga katanungan, atbp. Ang mga matatandang bata, na may pagkabalisa sa psychomotor, ay patuloy na paggalaw, pilasin o basagin ang lahat ng mga bagay na dumarating sa ilalim ng braso, maaari nilang sipsipin ang kanilang daliri o kagatin ang kanilang mga kuko sa mahabang panahon at patuloy na patuloy. Minsan mayroon silang mga pathological drive, halimbawa, mga elemento ng sadism.

Paggamot ng pagkabalisa sa psychomotor

Ang lahat ng mga pasyente na may karamdaman na ito ay nasa agarang pangangailangan ng pangangalaga. Sa karamihan ng mga kaso, inilalagay sila sa isang psychiatric hospital, dahil sa estado na ito maaari silang magdulot ng panganib kapwa sa kanilang sarili at sa iba.

Ang unang yugto ng paggamot ng pagkabalisa sa psychomotor ay ang kaluwagan ng isang atake, na isinasagawa sa tulong ng neuroleptics at tranquilizers: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, sodium oxybutyrate o hydrochloride. Dagdag dito, kinakailangan upang magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong gamutin ang pinag-uugatang sakit.

Tulad ng para sa mga hula, mahirap magbigay ng isang hindi mapag-aalinlaranang sagot, ang lahat ay nakasalalay sa sakit o sitwasyon na naging sanhi ng pagkabalisa sa psychomotor.

Sa mas malambing na mga kaso ng pang-aapi, ang pag-uugali ng pasyente ay hindi nabalisa nang labis na ito ay kitang-kita, at ang ilang mga pasyente ay may kasanayang itinatago ang kanilang nalulumbay na kalooban at hindi nasisiyahan sa kanilang sarili. Gayunpaman, nagreklamo sila ng kawalan ng kakayahan, pagkaantala sa memorya, pag-iisip, atbp. Ang mga nasabing pasyente na may kahirapan ay panatilihin sa kanilang memorya ang mga kaganapan sa nakaraang panahon, ang malinaw ng mga alaala ay nawala, ang mood "na walang pag-asa para sa hinaharap" ay nangingibabaw, ang kamalayan ng kanilang pagiging mababa, kawalan ng kakayahan, nangingibabaw ang pakiramdam ng kanilang "kawalang-halaga".

Batay sa isang pakiramdam ng pagkalumbay, isang maling interpretasyon ng nakapaligid, sitwasyon ng pag-aari, isang maliit na pag-uugali ng mabuting pag-uugali ng mga kamag-anak at kaibigan, at self-flagellation para sa mga inosenteng aksyon sa nakaraan ay madalas na nilikha. Ang ilan sa mga pasyente ay isinasaalang-alang ang kanilang sarili na makasalanan, nagkasala ng isang bagay, atbp. panliligalig At dito ang nilalaman ng depressive delirium ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa "mga indibidwal na katangian ng pasyente, kanyang edad, kasarian, at nakaraang pamumuhay.

Ang pagbabawal ng psychomotor ay madalas na nagbibigay ng isang larawan ng pagkabalisa sa pagkabalisa: kahirapan sa pagsasalita, kaunting kilos na walang ekspresyon, negativism, pagtanggi na kumain, ayaw gumalaw, atbp Minsan ang mga pasyente na nalulumbay ay may pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagtatangka na magpatiwakal.

Ang pangkat ng mga karamdaman na ito ay may kasamang mga manifestations ng stupor (catatonic, depressive, psychogenic), catatonic excited at iba't ibang uri ng mga seizure.

Mga uri ng karamdaman sa psychomotor

Tulala(mula sa Lat. stupor - "pamamanhid") - isang estado ng matalim na pagkalumbay, na ipinahayag sa kumpletong kawalang-kilos, isang mahinang reaksyon sa pangangati. Inilarawan nang detalyado sa paksang "Mga paglabag sa Volitional sphere", seksyon na "Hypobulia".

Catatonia(mula sa Greek. kata - "along" - at tonos - "tensyon") - isang neuropsychic disorder na nailalarawan sa mga kalamnan ng kalamnan, mga karamdaman ng kusang-loob na paggalaw.

Pag-agaw- Ito ay isang panandalian, biglang umusbong na masakit na kalagayan sa anyo ng pagkawala ng kamalayan at tipikal na mga seizure. Ang pinakakaraniwang paglitaw sa kasanayan sa psychiatric ay isang grand mat.

Mga uri ng mga seizure... Minsan malaking seizure ay maaaring limitado lamang sa aura at tonic phase o aura at clonic phase. Ang ganitong uri ng kombulsyon ay tinatawag na isang abortive seizure.

Maliit na nakakulong na seizure (petit mal) din, kahit na malayo sa palagi, ang isang aura ay maaaring magsimula at nailalarawan sa isang biglaang pagkawala ng kamalayan nang maraming segundo, ngunit ang pasyente ay hindi mahulog, dahil walang yugto ng tonic convulsions, clonic twitching lamang ng mga indibidwal na kalamnan o isang limitadong pangkat ng kalamnan ang nabanggit. Ang pag-agaw sa pangkalahatan ay maikli ang buhay, pagkatapos ang pasyente ay may amnesia sa buong pag-agaw. Ang mga maliliit na seizure ay may kasamang tinaguriang mga tango, pecks - nakakakumbas na paggalaw ng ulo pasulong at pababa, maaaring masira ng pasyente ang kanyang mukha, ang kamalayan ay ganap na patayin. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy din sa mga menor de edad na pag-agaw bilang Salaam convulsions, na kung saan ay ipinahiwatig sa isang biglaang baluktot ng katawan (posture ng kalahating bow), ang ulo ay ibinaba, at ang mga kamay ay sarado sa isang tradisyonal na pagbati ng Muslim. Ang mga nod, pecks at salaam convulsion, bilang panuntunan, ay nabanggit sa mga maliliit na bata at nailalarawan, bilang karagdagan sa nakakaganyak na sangkap, ng isang panandaliang pag-shutdown ng kamalayan kasama ang kasunod na amnesia.

Ang isang cataplectic seizure ay isang biglaang pagbaba ng tono ng kalamnan kapag tumatawa, umiiyak, o hindi inaasahan na nahantad sa isang malupit na tunog o napaka-maliwanag na ilaw. Sa kasong ito, ang pasyente, tulad nito, ay tumatahimik, dahan-dahang lumulubog sa sahig. Ang kamalayan ay mananatiling malinaw, ang amnesia ay hindi nabanggit. Ang mga cataplectic disorder ay nauugnay sa mga seizure ng isang espesyal na uri - ang mga seizure ng Cloos. Ang mga ito ay ipinahayag sa isang biglaang pagkagambala sa daloy ng mga saloobin na may pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, ang pagkawala ng suporta sa ilalim ng mga paa at ang kawalang timbang ng buong katawan o ang mga mas mababang paa't kamay lamang. Ang kamalayan ay ganap na napanatili, ang memorya ng panandaliang hindi pangkaraniwang estado na ito ay kumpleto, na nakikilala ang mga ito mula sa mga pagkawala (tingnan sa ibaba). Ang nasabing mga seizure ay nakikita minsan sa simula ng psychosis, karaniwang schizophrenia.

Kawalan - panandaliang pagkawala ng kamalayan nang walang kawalan ng isang kombiksyon na sangkap.

Fit sa knkneptept - instant na pagyeyelo sa isang lugar na may patayin na kamalayan, itapon ang ulo, ililigid ang mga eyeballs, naglalaway. Ang mga seizure ng ganitong uri ay karaniwan sa mga maliliit na bata.

Pag-agaw ng narcoleptic (ang isa sa mga nasasakupang bahagi ng tinatawag na Pickwick Club syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng hindi mapigilang antok sa maling lugar at oras, sa mga posisyon na hindi komportable para sa pagtulog, halimbawa, habang naglalakad, naglalakbay sa transportasyon, gumaganap sa entablado, sa mga panlabas na laro. Ang pagtulog, bilang panuntunan, ay tumatagal ng halos isang oras, pagkatapos na ang pasyente ay gigising na masigla, aktibo. Ang nasabing mga seizure ay nabanggit sa isang batang edad, dumaan nang bigla sa kanilang pagsisimula, nang hindi nag-iiwan ng anumang bakas.

Kapwa sa mga may sapat na gulang at sa mga bata, ang tinaguriang focal convulsions ay madalas na nabanggit, na kinabibilangan ng mga seizure ni Jackson, mga panggigipit na atake, at mga seizure ni Kozhevnikov.

Pag-agaw ni Jackson ay isang epileptic seizure sa anyo ng tonic o clonic convulsions ng mga kalamnan ng mga daliri at paa, naisalokal o umaabot lamang sa isang kalahati ng katawan. Sa parehong oras, ang kamalayan ay hindi nabalisa, mawawala lamang ito kapag ang mga pangkalahatang kombulsyon ay dumadaan sa kabilang kalahati ng katawan. Ang seizure ng epileptic ni Jackson ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological focus sa cerebral cortex.

Mapang-abusong (nakakaantusang) pag-agaw Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-on ang ulo o puno ng kahoy sa gilid sa tapat ng sugat sa utak.

Ang seizure ni Kozhevnikov (Epilepsy ni Kozhevnikov) - clonic convulsions sa mga kalamnan ng mga limbs nang hindi pinapatay ang kamalayan. Kung ang kanilang kasidhian ay sapat na binibigkas, maaari silang maging pangkalahatan na mga paninigas. Kadalasan ito ay isang resulta ng viral tick-borne encephalitis.

Ang lahat ng mga epileptic seizure na ito ay maaari ring mapukaw ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng labis na trabaho, kawalan ng tulog, sobrang pag-iisip, asterya pagkatapos ng isang somatic na karamdaman.

Ang anumang epileptic paroxysm ay dapat na maiiba mula sa tinaguriang hysterical seizure. Ang huli ay palaging lumalabas laban sa background ng isang pang-trauma na sitwasyon sa pagkakaroon ng "manonood". Sa parehong oras, ang pasyente (mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan) ay hindi nahuhulog, tulad ng epilepsy, palagi siyang dahan-dahang nagpapababa hindi sa sahig, ngunit sa sopa, silya ng sofa, sinusubukan na huwag kulubot ang suit, hindi masira ang kanyang buhok . Kahit na nasa isang estado ng hysterical seizure, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang magandang pustura na may mask ng paghihirap sa kanyang mukha. Ang kamalayan ay hindi malalim na nabalisa, ito ay makitid lamang, namamalayan ng pasyente ang kapaligiran, nauunawaan kung ano ang nangyayari. Sa pamamagitan ng isang hysterical seizure walang sunud-sunod na pagbabago ng tonic at clonic phases, ang tagal ng isang hysterical seizure ay palaging higit sa limang minuto, ang mga paggalaw at pustura ay palaging nagpapahiwatig, demonstrative, na idinisenyo para sa "manonood", ang mga photoreaction ay napanatili, hindi kailanman hindi sinasadyang pag-ihi; kusang humihinto ang pag-agaw kapag ang mga tao sa paligid ay iniiwan ang pasyente na nag-iisa nang walang mga manonood.

Mga yugto ng isang seizure. Sa dynamics ng isang malaking pag-agaw, ang mga sumusunod na yugto ay maaaring makilala: mga tagapagpauna, aura, tonic phase ng mga seizure, clonic seizure, post-seizure state, na nagiging pathological na pagtulog.

Harbingers dumating ilang oras o araw bago ang isang pag-agaw at ipinahayag sa pangkalahatang kakulangan sa ginhawa sa pisikal at mental, sakit ng ulo, labis na pagkamayamutin, panghihina, pagkahilo, mababang pakiramdam na may kasiyahan at bulung-bulungan, at kung minsan ay disphoria. Ang mga karamdaman na ito ay hindi pa isang pag-agaw, ngunit pauna na rito.

Aura (hininga) - ang aktwal na pagsisimula ng pag-agaw, ang kamalayan ay mananatiling malinaw at malinaw na naaalala ng pasyente ang estado ng aura. Ang aura ay karaniwang tumatagal ng isang maliit na bahagi ng isang segundo o isa o dalawang segundo, ngunit iniisip ng pasyente na sa panahong ito ay lumipas ang mga siglo (tulad ng nangyari kay Prince Myshkin sa nobela ni F. M. Dostoevsky na "The Idiot"). Malayo sa bawat pag-agaw, ito ay naiiba, ngunit sa bawat pasyente ito, bilang isang panuntunan, pareho. Ang kalikasan nito ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pokus ng pathological.

Pandama ang aura ay ipinahayag sa iba't ibang mga paresthesias, mga kaguluhan sa sensory synthesis, mga pagbabago sa pang-unawa ng body scheme, depersonalization, olfactory hallucination, paningin ng apoy, usok, sunog.

Motor ang aura ay nagpapakita ng sarili sa biglang paggalaw ng katawan, pag-ikot ng ulo, pagsisikap na tumakas sa kung saan, o sa isang matalim na pagbabago ng ekspresyon ng mukha.

Kaisipan ang aura ay mas madalas na ipinahayag sa hitsura ng takot, takot, isang pakiramdam ng paghinto ng oras o isang pagbabago sa bilis ng daloy nito, ang pasyente ay makakakita ng mga eksena ng malawakang pagpatay, isang kasaganaan ng dugo, pagkawasak ng mga bangkay. Ito ay napakabihirang para sa isang pasyente, sa kabaligtaran, upang maranasan ang isang hindi kapani-paniwalang pakiramdam ng kaligayahan, lubos na kaligayahan, kumpletong pagkakasundo sa Uniberso (inilarawan din ni Prince Myshkin).

Visceral ang aura ay ipinakita ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa lugar ng mga tukoy na panloob na organo (tiyan, puso, pantog, atbp.).

Gulay ang aura ay ipinahayag sa hitsura ng mga autonomic disorder (biglaang pagpapawis, igsi ng paghinga, palpitations). Isinasaalang-alang ang maikling tagal ng aura, hindi lahat ng mga pasyente ay may kakayahang makita at, higit sa lahat, upang mapagtanto ang nilalaman nito, madalas nilang sinasabi: "May nangyari, at ano - hindi ko naintindihan, at pagkatapos ay wala akong naalala sa lahat. "

Tonic phase ng mga seizure nagsisimula bigla pagkatapos ng aura at ipinahayag sa isang agarang kaguluhan ng kamalayan ng uri ng pagkawala ng malay, gamot na pampaliit ng lahat ng mga kalamnan ng katawan, habang ang pasyente ay nahulog sa likuran, na tumatanggap ng karagdagang trauma sa bungo. Kadalasan, bago ang pagsisimula ng yugto ng tonic, ang pasyente ay naglalabas ng isang "sigaw ng isang nasugatang hayop" dahil sa pagdaan ng hangin sa pamamagitan ng glottis na may isang malakas na pag-ikli ng mga kalamnan ng aparato sa pagsasalita. Sa panahon ng tonic phase, ang paghinga ay ganap na wala, tumatagal ito ng isang average ng 20-40 segundo - ngunit hindi bababa sa hindi hihigit sa isang minuto. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring kumagat sa dila o sa panloob na bahagi ng mga pisngi, hindi sinasadyang pag-ihi at kung minsan kahit na ang pagdumi ay madalas na nabanggit. Ang pasyente ay hindi reaksyon sa lahat sa panlabas na stimuli, pupillary at iba pang mga reflexes ay wala (pagkawala ng malay). Ang mga pagkagulat ay yumuko ang pasyente sa isang arko, sa posisyon na ito ay nakasalalay lamang siya sa likod ng ulo at takong.

Clonic phase pinapalitan ang gamot na pampalakas at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mabilis na pag-ikli ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Ang kamalayan sa clonic phase ay pinahina pa rin, ang pasyente ay hindi tumutugon sa panlabas na stimuli, wala siyang mga pupillary reflexes, ngunit ang paghinga ay naibalik (maingay, namamaos). Sa lakas, ang hininga na hangin ay humahalo sa laway at dugo mula sa nakakagat na dila, na bumubuo ng isang kulay-rosas na bula sa mga labi. Ang tagal ng clonic phase ay hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na minuto.

Unti-unting bumabagsak ang mga kombulsyon, ngunit sa loob ng ilang oras ang pasyente ay patuloy na nananatili sa isang pagkawala ng malay, unti-unting dumadaan sa pagkabalisa at pagkakagupit sa pathological na pagtulog nang maraming oras. Sa isang estado ng pathological na pagtulog, ang pasyente ay hindi maaaring magising, hindi siya gigising, kahit na ang isang kanyon ay pinaputok sa tabi niya. Minsan walang pathological na pagtulog - pagkatapos ng pag-nubilasyon, ang kamalayan ay unti-unting nalilimas, ngunit ang pasyente ay nananatiling hindi malito sa lugar at oras sa loob ng ilang oras.

Ang parehong tonic at clonic convulsions ay nagdudulot ng matinding sakit, isang pagkawala ng malay, tulad nito, ay pinoprotektahan ang pasyente mula sa maranasan ang sakit na ito, ipinapaliwanag din nito ang ilang pagpapatuloy ng pagkawala ng malay kahit na matapos ang pagtigil ng mga paroxysms.

Ang buong pag-agaw, maliban sa aura, ay ganap na amnesiac sa pasyente.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng hysterical epileptic seizure... Nag-aalok ang ND Lakosina ng sumusunod na gradation ng mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure (tingnan ang talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga pagkakaiba sa pagitan ng epileptic at hysterical seizure