Diskarte ng paghawak ng banyo ng pusong sugat ng bagong panganak. Ang pusong umiiyak sa mga bagong silang na sanggol: paggamot at pag-iwas sa omphalitis

Matapos bumagsak ang nalalabi na umbilical, mananatili ang isang sugat na umbilical, na epithelialize sa pagtatapos ng 2-3 linggo.

Omphalitis - nagpapaalab na proseso sa sugat ng pusod. Ang sugat ng pusod ay ang pintuang pasukan para sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa katawan ng bagong panganak.

Ang mga sumusunod na anyo ng omphalitis ay nakikilala:

1.catarrhal omphalitis (pusong umiiyak)

2. pusod ng fungus

3. pusulent omphalitis

4. matalino

5.notiko

Sa pagkatalo ng mga umbilical vessel, nagsasalita sila tungkol sa phlebitis at arteritis.

Etiology:

1. Gram-positive flora (St, Str)

2. Gram-negatibong flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, atbp.).

1) Catarrhal omphalitis

Ang pinaka-madalas at prognostically kanais-nais na anyo ng sakit, kapag ang isang sugat na butil na hindi gumagaling ng mahabang panahon sa kaunting serous discharge ay lilitaw sa pusod. Kundisyon ng bata ay kasiya-siya. Panaka-nakang, ang sugat ay natatakpan ng isang tinapay, ang mga granulation ay maaaring lumago nang labis, na bumubuo ng isang hugis na kabute na protrusion (pusod na halamang-singaw).

Catarrhal omphalitis - (umiiyak na pusod), ang form na ito ng sakit ay nangyayari, bilang isang panuntunan, na may naantala na epithelialization ng pusod na sugat. Mas madalas sa mga bata na may malaking timbang sa katawan, na may malawak na singsing na pusod.

Clinic:

Ang sugat ng pusod ay patuloy na nabasa, ang serous discharge ay pinakawalan, ang ilalim ng sugat ay natatakpan ng mga granulation, posible ang pagbuo ng mga madugong crust;

Mayroong bahagyang hyperemia at katamtamang paglusot ng umbilical ring;

Sa isang matagal na proseso ng epithelialization, ang mga hugis-kabute na granulation (halamang-singaw) ay maaaring lumitaw sa ilalim ng sugat ng pusod - ang pormasyon ay siksik, walang sakit, maputlang kulay-rosas na kulay (sinusunog ng lapis lapis o excised surgically);

Ang mga umbilical vessel ay hindi mahahalata;

Ang kondisyon ng bagong panganak ay hindi nabalisa, ang temperatura ay normal;

Ang paggaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Ang isang mahabang umiiyak na pusod ay dapat na alerto sa iyo dahil sa pagkakaroon ng purulent fistulas !!! Konsulta sa isang siruhano!

Paggamot:paggamot ng sugat sa pusod na may 3% hydrogen peroxide, pinatuyong sa isang gauze swab na may etil. alkohol, sinunog na may 1% napakatalino berde, 5% potassium permanganate solution;

Budburan ng xeroform sa sugat;

Lokal na UFO;

Walang benda!

Purulent omphalitis

Purulent omphalitis - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng nagpapaalab na proseso sa mga tisyu sa paligid ng umbilical ring (balat, pang-ilalim ng balat na tisyu, mga umbilical vessel) at matinding sintomas ng pagkalasing.

Clinic:

Ang balat sa paligid ng pusod ay hyperemiko, nakakain;

Ang sugat sa pusod ay isang ulser na natatakpan ng fibrinous na plaka, kapag pinindot, ang purulent na paglabas ay pinakawalan mula sa pusod;

Unti-unti, ang rehiyon ng umbilical ay nagsisimulang lumabas sa itaas ng ibabaw ng tiyan, dahil ang malalim na nakahiga na mga tisyu ay nasasangkot sa proseso ng pamamaga;

Ang mga umbilical vessel ay inflamed (makapal at mahahalata sa anyo ng mga bundle);

Ang pagpapalawak ng venous network sa anterior tiyan pader ay nabanggit;

Seryoso ang kundisyon, ipinahiwatig ang mga sintomas ng pagkalasing: ang bata ay matamlay, hindi masisipsip nang maayos, madalas na dumura, tumataas ang temperatura, walang pagtaas sa bigat ng katawan.

Paggamot: pagpapa-ospital sa departamento ng operasyon;

Lokal na paggamot - ang sugat ng pusod ay na-injected ng mga antibiotics sa maagang yugto;

Paano lumilitaw ang isang purulent discharge, ang sugat ng pusod ay pinatuyo, ang isang bendahe ay inilapat na may isang hypertonic solution, pagkatapos ay may pamahid na Vishnevsky;

UHF, UFO;

Pangkalahatang paggamot: antibiotics, detoxification, immunocorrective therapy; bitamina, nagpapakilala sa paggamot.

3) Phlegmonous omphalitis

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa rehiyon ng umbilical. Ang edema, infiltration ng tisyu, pamumula ng balat, protrusion ng umbilical na rehiyon ay nabanggit. Ang ulser ay maaaring mabuo sa ilalim ng sugat ng pusod. Ang pamamaga ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, edema at infiltration na higit na lumalampas sa rehiyon ng umbilical, kung minsan ay may isang pagpapalawak ng mga ugat ng nauunang pader ng tiyan (phlegmon ng nauunang tiyan na dingding). Ang kalagayan ng bata ay may kapansanan, matamlay, nabawasan ang ganang kumain, regurgitates, nabawasan o wala ang timbang, ang balat ay maputla o maputlang kulay-abo, ang temperatura ay nakataas sa mga numero ng febrile.

4). Necrotizing omphalitis -isang matinding malubhang komplikasyon ng phlegmonous form sa wala pa panahon, malubhang humina na mga bata. Ang proseso ay umaabot nang malalim. Ang balat ay nagiging lila-cyanotic, ang nekrosis at detachment mula sa mga pinagbabatayan na tisyu ay nangyayari. Lumilikha ito ng malawak na sugat. Ang mga kalamnan at fascia sa pader ng tiyan ay nakalantad. Kasunod, maaaring mayroong isang pagdumi ng bituka. Ang form na ito ay ang pinaka matindi at madalas na humantong sa sepsis.

Sa thrombophlebitis ng ugat ng ugat, ang isang nababanat na banda ay nalagpasan sa pusod. Sa thrombarteritis, ang mga umbilical artery ay palpated sa ibaba ng umbilical ring, radally. Sa pag-unlad ng periphlebitis at periarteritis, ang balat sa mga apektadong daluyan ay nakakain at hyperemiko, posibleng pag-igting sa mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan. Sa mga magaan na paggalaw ng masahe mula sa paligid ng apektadong daluyan hanggang sa umbilical ring, lilitaw ang isang purulent debit sa ilalim ng sugat ng pusod.

UAC - sa matinding anyo: leukocytosis, neutrophilia, paglilipat ng pormula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.

Pangangalaga at paggamot:

1. sa catarrhal omphalitis at pusod na halamang-singaw na may pang-araw-araw na pagmamasid at mabuting kalagayan sa lipunan sa pamilya, hindi kinakailangan ang pagpasok sa ospital. Para sa iba pang mga anyo ng omphalitis at pamamaga ng mga umbilical vessel, ang bata ay dapat na mai-ospital.

2. Ang paggamot sa lokal na gamot ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

ü Sa catarrhal at purulent omphalitis - paggamot ng sugat ng pusod na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 70% etil alkohol, pagkatapos ay 5% na solusyon ng KMnO4 o 2% na ahit na solusyon. berde

ü Sa fungus - cauterization ng granulations na may 5% pilak na solusyon, lapis.

ü Sa kaso ng phlegmonous form - mga dressing na may hypertonic solution na 5-10% sodium chloride, na may mga pamahid (levosin, levomekol).

ü Sa kaso ng nekrotic - pagkatapos ng interbensyon sa operasyon (nekrectomy) - ibinibigay ito sa isang bukas na paraan gamit ang mga pamahid sa isang hydrophilic na batayan.

3. pangkalahatang paggamot: antibiotics, nagpapakilala.

4. sa mga malubhang kaso, ang banyo sa balat na may basang wipe, sa mga banayad na kaso, mga kalinisan sa kalinisan na may solusyon ng potassium permanganate 1:10 000, ipinakita ang mga decoction ng isang serye, chamomile.

Ang prognosis ay kanais-nais para sa banayad na mga form na may napapanahong therapy. Sa ibang mga kaso, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo hanggang sa sepsis at pagkamatay.

Sepsis

Sa mga nagdaang dekada, ang problema ng neonatal sepsis ay muling nakuha ang kaugnayan. Tulad ng alam mo, noong 80s ng XX siglo, nagkaroon ng pagbawas sa bilang ng mga kaso ng kakila-kilabot na sakit na ito dahil sa paglawak ng spectrum ng antibacterial at immunosubstitution therapy. Gayunpaman, ngayon ang insidente ng sepsis sa mga bagong silang na sanggol ay tumaas at 0.1-0.2% sa mga term na sanggol at 1-1.5% sa mga wala pa sa edad na sanggol.

Ang pinakabagong kahulugan ng neonatal sepsis ay na-publish sa Pambansang Alituntunin para sa Neonatology sa pagtatapos ng 2007.

Ang Sepsis ay isang sakit na nakabatay sa isang pangkalahatang purulent-namumula impeksyon na dulot ng oportunistang bakterya microflora, ang pathogenesis na kung saan ay hindi gumana ng immune, higit sa lahat phagocytic, sistema ng katawan na may pag-unlad ng isang hindi sapat na systemic pamamaga (SVR), pokus (s) ng purulent pamamaga o bacteremia at maraming pagkabigo sa organ.

(Sa mga bagong silang na sanggol, ang maaga at huli na sepsis ay nakahiwalay. Ang maagang neonatal sepsis ay sepsis sa mga bata sa unang 3 araw ng buhay. Ang maagang sepsis ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa intrauterine o maagang postnatal. Kaugnay nito, ang bata ay walang pangunahing purulent focus , ngunit ang tinatawag na intrauterine pneumonia ay madalas na napansin.

Sa klinikal na pagpapakita ng sepsis sa mga susunod na yugto ng buhay ng isang bata, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa huli na neonatal sepsis. Sa huli na sepsis, ang impeksyon ng bagong panganak ay nangyayari nang postnatally. Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay karaniwang naroroon. Ang septicopyemia ay mas madalas na naitala, ibig sabihin Ang sepsis ay nagpapatuloy sa pagbuo ng isa o higit pang septicopyemic, metastatic, purulent-inflammatory foci. Ang isang tipikal na sugat sa metastatic ay purulent meningitis.)

Ang bakterya sepsis ng isang bagong panganak - Ito ang paglalahat ng impeksyon sa bakterya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagumpay ng lokal at panrehiyong mga hadlang na proteksiyon, ang pagpapalabas ng pathogen sa pangkalahatang daluyan ng dugo, ang pagbuo ng toksikosis at maraming pagkabigo ng organ laban sa background ng muling pagbubuo ng imunolohiya at pagsugpo ng hindi tiyak na paglaban ng ang organismo.

-Sepsis- ISANG PITONG PANGKALAHATANG IMPEKTOYONG SAKIT NA DAHILAN NG PAGPAPAHAYAG NG BACTERIAL FLORA MULA SA LOKAL NA POKUS NG INFECTION SA BLOOD STREAM, LYMPHOSIS, AT MULA SA SILA SA LAHAT NG ORGANS AT TISSUES NG ORGANISM, ORGANISMAL DISEASE.

Etiology.Ang causative agent ng neonatal sepsis ay iba't ibang mga pathogenic at oportunista na mga sakit ng ospital ng mga mikroorganismo, parehong gram-negatibo (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus) at gram-positive (staphylococcus, streptococcus, anaerobic), atbp.

Staphylococcus aureus

Gram-negatibong flora

§ Mga kadahilanan ng predisposing na nauugnay sa sepsis ay mga salik na nagbabawas ng mga proteksiyon na katangian ng mga likas na daanan - paulit-ulit na catheterization ng umbilical at central veins, tracheal intubation, artipisyal na bentilasyon ng baga, mga depekto ng kapanganakan, matinding impeksyon sa respiratory viral, mga sugat sa balat; mga kadahilanan na pinipigilan ang reaktibo ng immunological ng bagong panganak - kumplikadong panahon ng antenatal, pathological na kurso ng paggawa na humahantong sa asphyxia, intrauterine hypoxia, immaturity ng bagong panganak, trauma ng intracranial na kapanganakan; ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng napakalaking kontaminasyon ng bakterya ng bata ay isang mahabang agwat ng anhydrous, lalo na kung ang ina ay may malalang foci ng impeksyon, isang hindi kanais-nais na sanitary at epidemiological na sitwasyon sa maternity hospital.

Pathogenesis:

§ Pintuang pasukan ng impeksyon - sugat ng pusod, sugatang balat at mauhog lamad, pati na rin ang buo na balat at mauhog lamad ng itaas na respiratory tract, gastrointestinal tract.

§ Ang isang sanggol ay maaaring mahawahan ng intrauterinely, sa panahon ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Sa lugar ng impeksiyon, nabuo ang pangunahing pokus na nagpapaalab, ang mga kalapit na sisidlan at tisyu ay apektado. Ang mga pagbabago ng degenerative-nekrotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nabuo, mula sa kung saan kumakalat ang mga pathogenic microbes sa buong katawan ng bagong panganak, na nakakapinsala sa mga tisyu at organo dahil sa kanilang mga enzyme at lason, na nagdudulot ng matinding proseso ng pathological na may malalim na kaguluhan sa homeostasis . Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng microorganism, nangyayari ang cell lysis, bilang isang resulta kung saan tumataas ang pagkalasing.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng sepsis

1. Nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga genitourinary organ sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), extragenital pathology.

2. Mga impeksyon sa mga kababaihang postpartum (endometritis, mastitis).

3. Patolohiya sa paggawa (matagal na paggawa, anhydrous na panahon sa paggawa\u003e 6 na oras, "maruming" tubig, overlap ng inunan).

4. Panganganak na nakuha ng pamayanan.

5. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

6. Hindi pagiging matanda< 32 недель гестационного возраста

7. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.

8. Trauma sa kapanganakan.

9. Malformations at namamana sakit.

11.therapeutic at diagnostic na manipulasyon sa pagkakaloob ng pangangalaga ng resuscitation, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng balat at mauhog lamad:

ü Mekanikal na bentilasyon (tracheal intubation)\u003e 3 araw.

ü Catheterization ng paligid ng mga ugat\u003e 3 beses.

ü Tagal ng intravenous na pagbubuhos\u003e 10 araw.

ü Mga interbensyong pang-opera.

Mga kadahilanan ng mataas na peligro para sa impeksyon sa bakterya ng sanggol at bagong panganak

12. Nakakahawa at nagpapaalab na sakit sa isang buntis (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).

13. Mga impeksyon sa mga kababaihang postpartum (endometritis, mastitis).

14. Anhydrous na panahon sa paggawa\u003e 6 na oras.

15. Mga palatandaan ng impeksyon ng amnion ("maruming" tubig, overlap sa inunan).

16. Panganganak na nakuha ng pamayanan.

Mataas na panganib na mga kadahilanan para sa pangkalahatan ng impeksyon sa bakterya

(Mga kadahilanan ng macroorganism)

1. Malubhang intrapartum asphyxia laban sa background ng talamak na intrauterine hypoxia.

2. trauma sa kapanganakan.

3. Malformations at namamana sakit.

5. Hindi pagiging matanda< 32 недель гестационного возраста.

6. Timbang ng kapanganakan< 1500 г.

Ang isang partikular na mataas na peligro ng pagbuo ng isang proseso ng septic ay sinusunod sa pangkat ng mga bata na may labis na mababang timbang ng kapanganakan. Kaya, sa mga batang may bigat na 500-750 g, ang dalas ng sepsis ay maaaring umabot sa 30-33%, na nauugnay din sa pagtaas ng rate ng kaligtasan ng buhay ng mga batang ito sa labas ng maagang panahon ng neonatal.

Ang mga kadahilanan ng Iatrogenic na may mataas na peligro ng paglalahat ng impeksyon sa bakterya sa mga bagong silang

1. Mekanikal na bentilasyon (tracheal intubation)\u003e 3 araw.

2. Catheterization ng paligid ng mga ugat\u003e 3 beses.

3. Tagal ng intravenous infusion\u003e 10 araw.

4. Mga interbensyon sa pag-opera.

Clinic: iba-iba Kailangang maghanap si Sister ng mga palatandaan ng maagang impeksyon

Late na nahuhulog ng pusod, mabagal na paggaling ng sugat ng pusod, pyoderma

Patuloy na regurgitation

· Pangmatagalang pangangalaga ng jaundice.

Mayroong dalawang anyo ng sepsis:

1. septicemic (isang uri ng sepsis na walang halata na purulent foci, na ipinakita ng pagkalasing, pinsala sa mga panloob na organo, isang nagpapaalab na reaksyon). Mas madalas sa mga hindi pa panahon na sanggol.

2. septicopyemic (isang uri ng sepsis, na nangyayari sa pagbuo ng isa o maraming purulent - nagpapaalab na foci na may matinding sintomas ng pagkalasing (mas madalas - purulent meningitis, pneumonia, enterocolitis, osteomyelitis, atbp.).

Clinic:

Makilala ang pagitan ng talamak (sa loob ng 3 - 6 na linggo), subakute (1.5 - 3 buwan), pinahaba (higit sa 3 buwan) at ganap na kurso ng sakit. Nakasalalay sa pasukan sa pintuang-daan ng impeksyon, nakikilala ang pusod, balat, baga, bituka, at otogenic sepsis.

Kung ang proseso ng septic ay nangyayari sa panahon ng antenatal at ang bata ay ipinanganak na may sakit, malubha ang kanyang kondisyon: mayroong pagtaas sa temperatura, maputlang kulay-abo na balat na may malawak na dermatitis, hemorrhagic pantal, pamamaga, exsicosis, regurgitation, pagsusuka, paninilaw ng balat, pinalaki atay at pali, malaking inisyal na pagkawala ng masa ng pagkatunaw, maberde na kulay na malapit sa mayabong na tubig.

Ang Sepsis, na bumuo ng intra- at postnatally, ay mas madalas na ipinakita ng unti-unting pagsisimula ng sakit - isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon sa una o ikalawang linggo ng buhay ng isang bata, mababang lagnat na lagnat, pamumutla ng balat na may unti-unting pagkuha ng isang kulay-abo o makalupang kulay, pagkahumaling, pagtanggi sa dibdib, regurgitation, pagsusuka, pagbawas ng timbang sa katawan, pagyupi ng kurba ng timbang sa katawan, pagtaas ng tagal at pagtaas ng kalubhaan ng jaundice, hemorrhagic phenomena sa mauhog lamad, pyoderma, edema ng nauuna tiyan pader at paa't paa.

Mayroong pagkaantala sa mummification at paghihiwalay ng nalalabi ng umbilical, matagal na pagdurugo ng sugat ng pusod na may huli na epithelialization, isang pangmatagalang madugong crust sa gitna ng pusod, isang sintomas ng isang muling binuksan navel, omphalitis, hindi matatag na stupa, interstitial pneumonia , atbp.

Ang pagpapahina ng mga pisyolohikal na reflexes, kahinaan, hypotension ng kalamnan, pagkaligalig, mga dumi na may uhog at halaman, pamamaga, pamamaga o pastiness ng pader ng tiyan, hyperemia ng balat sa mga ugat, pagpapalakas ng subcutaneous venous network, pampalapot ng ugat ng ugat o ugat, nadagdagan dumudugo ng pusong sugat.

Ang form na septicopyemic ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng purulent foci na madalas sa utak na may pag-unlad ng purulent meningitis. Pag-unlad ng pulmonya, ulcerative nekrotizing enterocolitis, pyelonephritis, otitis media, conjunctivitis, atbp.

Isinasagawa ang mga diagnostic batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Sa paligid ng dugo, anemia, neutrophilic leukositosis na may mga pagbabago ng formula ng leukosit sa kaliwa, monocytosis, thrombopenia, nadagdagan ang suwero bilirubin, alkaline phosphatase, test ng thymol, paglabag sa ratio ng aspartic at alanine transaminases; sa ihi - pansamantalang albuminuria, bacterio- at leukocyturia. Ang paghihiwalay ng pathogen mula sa dugo ng bata ay isang mahalaga ngunit opsyonal na criterion ng diagnostic.

Hindi alintana ang anyo ng sepsis, ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng bata ay katangian. Ang pinakamaagang sintomas ay palatandaan ng pagkalasing at pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

CNS: depression, nabawasan ang aktibidad ng motor, reflexes, tono ng kalamnan, pagkabalisa, panginginig.

Sistema ng paghinga: tachypnea, apnea, pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib.

Ang sistema ng cardiovascular: tachy- / bradycardia, hypo- / hypertension, pagkabingi ng mga tunog ng puso, tulad ng thread na pulso.

Katad: pamumutla, kulay abong / icteric shade, pantal, edema, sclera, marbling, cyanosis, nekrosis, sintomas ng "puting lugar".

Gastrointestinal tract: pagtanggi sa pagsuso, paresis ng bituka, pagtatae, pagbawas ng timbang sa pathological, hepatosplenomegaly.

sistema ng ihi: oligo- / anuria.

Sistema ng hemostasis: dumudugo, trombosis.

Kapag sinusuri ang isang bata, dapat maghinala ang isang nars ng sepsis sa pamamagitan ng paghanap ng 7 "C":

• KAHINAAN
• Regurgitation
• GRAY SKIN
• SUBFEBRILLED LONG TEMPERATURE
• BAWAS NG SOFT TISSUE TURGOR AT MUSCLE TONE
• MAHAL SA Timbang
• CHAIR UNSTABLE

Sa isang kanais-nais na kurso, ang tagal ng sakit sa background ng paggamot ay 8-10 na linggo. Ang talamak na panahon ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 10-14 araw, pagkatapos ay ang mga sintomas ng lasonosis ay nawala, ang pag-andar ng mga organo at sistema ay unti-unting naibalik, ang purulent na foci ay nalinis. Sa panahong ito, ang impeksyon sa krus ay madaling sumali.

Ang OAC sa talamak na panahon - binibigkas na leukositosis (hindi gaanong madalas na leukopenia, normopenia), shift sa kaliwa, anemia, m. thrombocytopenia.

Maaaring mayroong isang mabilis na kurso ng sepsis 1-7 araw, ang pagbuo ng septic shock.

Septicemia, sanhi ng Staphylococcus aureus nagpatuloy na may isang mabilis na mapagpahamak na kurso, na may mabilis na pag-unlad ng maraming pagkabigo ng organ, mabilis na pagkapagod, pagkabulok ng lahat ng mga uri ng metabolismo, nakakalason na delirium, septic endocarditis, hepatolienal syndrome, nakakahawang-nakakalason na nephrosis, endotoxic shock.

Clinic: Nangibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Pangkalahatang pagkapagod, yellowness ng balat at mauhog lamad, hemorrhages sa balat, mauhog lamad, serous membrane, hemorrhages sa tiyan lukab, mga panloob na organo at adrenal glandula. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos - mga paglabag. Ang septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing ng katawan nang walang lokal na purulent-nagpapaalab na foci, habang ang septicopyemia ay nagpapakita ng pyemic foci (abscesses, phlegmon, meningitis, otitis media, mapanirang pneumonia na may pleural komplikasyon, atbp.).

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. KLA - sa talamak na panahon - binibigkas ang leukositosis (hindi gaanong madalas na leukopenia, normopenia), lumipat sa kaliwa, anemia, m. thrombocytopenia.

2. pagsusuri sa bakterya ng dugo, ihi, dumi at pus mula sa pyemic foci (paulit-ulit na mga kultura)

Pagtataya: seryoso. Pagkamamatay ng 25 - 55%.

PAG-AARAL AT PAGGAMOT

Pangangalaga:

1. Kagyat na pag-ospital sa isang hiwalay na kahon, mahigpit na pagsunod sa asepis, rehimen sa kalinisan (kalinisan ng balat, mauhog lamad)

2. Pagbibigay ng isang therapeutic at proteksiyon na pamumuhay na may kawalan ng pakiramdam ng nagsasalakay na manipulasyon

3. Pagsunod sa mga kondisyon ng thermal at wet: pagpapapisa ng mga bagong silang (lalo na ang mga wala pa sa panahon na mga sanggol), temperatura na hindi mas mababa sa +30, kahalumigmigan na hindi mas mababa sa 60%.

4. samahan ng nakapangangatwiran na pagpapakain ng bata (prayoridad ng pagpapasuso - sa pamamagitan ng pagpapasuso, mula sa isang bote, sa pamamagitan ng isang tubo), sa kawalan - inangkop na mga formula para sa pagpapakain ng mga bagong silang na sanggol, pinayaman ng bifidobacteria. Taasan ang dalas ng pagpapakain ng 1-2. Ayon sa mga pahiwatig - bahagyang o kumpletong nutrisyon ng parenteral (mga solusyon sa AA).

3. Sa panahon kung kailan humupa ang mga klinikal na manifestations ng sepsis, nagsisimula ang maingat na paggamit ng therapeutic massage, dry immersion, ehersisyo sa tubig.

5. ang pangangalaga ng ina ay sapilitan sa pag-aalaga at pagpapanatili ng positibong pang-emosyonal na katayuan, sa pag-iwas sa cross-infection, paglamig, pagpapatupad ng banyo ng balat at mauhog lamad.

Paggamot:

Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pagkamatay ng sakit na bubuo sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot... Dapat tandaan na ang buong dami ng drug therapy ay dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari.

Paggamot. Agad silang na-ospital sa mga dalubhasang kagawaran ng patolohiya ng mga bagong silang na sanggol kung kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang pagpapakain ng gatas ng ina (dibdib ng ina o ipinahiwatig na gatas ng ina sa pamamagitan ng isang tubo, mula sa utong).

Ang paggamot ay nagpapakilala sa paggamit ng mga antibiotics ng malawak na spectrum na kasama ng mga gamot na nagpapasigla ng mga mekanismo ng pagtatanggol at naibalik ang balanse ng biological.

Kapag nagpapabuti ng kundisyon ng pasyente, ginagamit ang mga aktibong ahente ng pagbabakuna - staphylococcal toxoid, autovaccine, staphylococcal bacteriophage, mga gamot na nagpapasigla ng immunogenesis. Ang lahat ng ito ay ginagamit kasabay ng mga naturang biologically active na sangkap tulad ng lactobacterin, bifidumbacterin at mga bitamina.

Ang drug therapy para sa sepsisnagmumungkahi ng isang kumbinasyon ng pangunahing - etiotropic na paggamot na may pathogenetic correction ng metabolic, immune at organ disorders

1.Etiotropic therapy:

Mga antibiotiko: Sa kasalukuyan, walang unibersal na gamot, isang kombinasyon ng mga gamot na maaaring pantay na mabisang ginagamit upang gamutin ang sinumang bagong panganak na may sepsis. Ang mga antibiotics ay inireseta ng empirically, isinasaalang-alang ang malamang na spectrum ng mga posibleng nakakahawang ahente sa isang naibigay na pasyente at nakasalalay sa uri ng sepsis. Ang Therapy ay hindi epektibo, kung saan ang pagtaas ng kalubhaan ng kondisyon at pagkabigo ng organ ay nabanggit sa loob ng 48 na oras. Ito ang batayan para sa paglipat sa alternatibong antibiotic therapy. Sa matagumpay na antibiotic therapy, ang tagal nito ay hindi bababa sa 4 na linggo, at (maliban sa aminoglycosides, ang kurso na hindi dapat lumagpas sa 10 araw), ang kurso ng parehong gamot, na may maliwanag na pagiging epektibo, ay maaaring umabot ng 3 linggo. Ang batayan para sa pagtanggal ng mga gamot na antibacterial ay ang kalinisan ng pangunahin at piemiko foci, ang kawalan ng bagong metastatic foci, kaluwagan ng mga palatandaan ng isang systemic na nagpapaalab na reaksyon (SVR), patuloy na pagtaas sa bigat ng katawan, normalisasyon ng peripheral na bilang ng dugo at platelet bilangin

3.semi-synthetic penicillins (ampicillin, oxacillin) + aminoglycosides (amikacin, netilmecin)

4.cephalosporins 1-2-3 henerasyon (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides

2. Dahil sa pangangailangan para sa pangmatagalan at masinsinang antibiotic therapy, naitama ang dysbiosis: sa parehong oras, probiotics(bifidum-bacteria, lactobacterin, linex, atbp.) at antimycotics (Diflucan, Medoflucon, Forcan, atbp.)

3.FILYONG THERAPY

Nagsisimula sila sa mga colloidal solution (sariwang frozen na plasma, gelatinol, dextran, ngunit hindi albumin, kung saan, kapag ipinakilala, iniiwan ang mga tisyu ng katawan), na ibinibigay sa rate na 20 ML / kg ng bigat ng katawan ng bata sa unang 5- 10 minuto ng infusion therapy sa pamamagitan ng bolus o drip. Pagkatapos ang mga kristalloid ay na-injected drip, sa average na 40-60 ml / kg ng timbang ng katawan, ngunit maaari silang maibigay kapag ipinahiwatig (halimbawa, na may exicosis) at sa maraming dami. Naglalaman ang sariwang frozen na plasma ng mga antibody, protina, bilang karagdagan, ito ay isang tagapagbigay ng antithrombin III, ang antas na makabuluhang bumababa sa pag-unlad ng sepsis, na kung saan, ay sanhi ng pagkalumbay ng fibrinolysis at pag-unlad ng nagkalat na intravaskular coagulation syndrome (DIC ), samakatuwid, ang sariwang frozen na plasma ay lalo na ipinahiwatig na may DIC - syndrome. Kasama rin sa Infusion therapy ang mga solusyon ng potassium, calcium, magnesium, at, kung kinakailangan, nutrisyon ng parenteral - mga solusyon ng mga amino acid.

4. oxygen therapy

§ MUKHA NG MUKHA

§ Mga CATHETER NG ilong

5. ANTI-SHOCK THERAPY Sa septic shock at kakulangan ng adrenal, ipinahiwatig ang mga glucocorticoid.

6. THMAPO NG REPLACEMENT NG IMMUNO

§ LEUKOCYTIC SUSPENSION

(Para sa sepsis, sinamahan ng ganap na neutropenia (mas mababa sa 1.5 * 10 9 / L neutrophil sa pagtatasa ng peripheral na dugo), pati na rin ang pagtaas ng neutrophilic index na higit sa 0.5 para sa layunin ng immunocorrection, ang mga pagsasalin ng suspensyon ng leukocyte ay ginamit sa rate ng 20.0 ml / kg ng katawan ng bata bawat 12 oras hanggang sa maabot ang antas ng leukosit na 4.0 ¥ 109 / L sa paligid ng dugo. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay dahil sa pangunahing halaga ng mga neutrophil sa pathogenesis ng SVR sa sepsis).

§ IMMUNOGLOBULINS (paghahanda ng immunoglobulin na may mataas na titers ng IgM (Pentaglobin). - para sa intravenous na pangangasiwa. (Ang konsentrasyon ng IgM at IgA sa panahon ng neonatal ay lubos na mababa at nagsisimulang tumaas lamang mula sa 3 linggo at 3 buwan ng edad, ayon sa pagkakabanggit) .

§ LIKOPID

§ REKOMBINANTONG INTERFERON (Viferon)

§ interferon ng leukocyte ng tao

7.NORMALISASYON NG EXCHANGE OF SUBSTANCES

§ VITAMINS

§ AMINO ACID

§ ENZYMES

8 SYMPTOMATIC AT SYNDROMAL THERAPY

9.LOKAL NA PAGPAPAGLARO NG PURULENT FOCUS

Pangangasiwa ng dispensaryo

1. Pagmamasid sa isang polyclinic sa loob ng tatlong taon

2. pagsusuri ng isang pedyatrisyan, neurologist (iba pang mga dalubhasa ayon sa mga pahiwatig)

3. nakaplanong restorative therapy

4. medikal na pagtanggal mula sa mga bakuna sa trabaho, konsulta ng isang immunologist

Pag-iwas

1. Antenatal:

ü Pagkilala at paggamot ng talamak na pagtuon ng impeksyon at matinding sakit sa mga buntis

ü Tamang samahan ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon, paglalakad

ü Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa pagbubuntis

2. Postnatal:

ü Maingat na pagsunod sa asepsis sa panahon ng panganganak, kapag nag-aalaga ng isang bagong panganak

ü Pagsunod sa kalinisan ng ina at mga nag-aalaga ng anak

ü Maagang pagkakabit sa suso

ü Napapanahong pagtuklas at paggamot ng naisalokal na mga pyoinflamlamong sakit

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital - pagmamasid sa isang polyclinic sa loob ng tatlong taon ng isang pedyatrisyan, isang neurologist at iba pang mga dalubhasa, nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng sakit.

Sa cerebral Dysfunction, phenibut, aminalon, encephabol, atbp ay ipinapakita sa loob ng anim na buwan.
Pag-iwas - mahigpit na pagsunod sa rehimen ng kalinisan at epidemiological sa mga institusyong may obstetric, mga kagawaran ng mga bagong silang na sanggol sa mga ospital sa lungsod.

Layunin:

Pag-iwas sa impeksyon at maagang paggaling

Kagamitan:

Mga Gamot: 3% na solusyon ng H2O2, 70% ethyl alkohol, 5% potassium permanganate solution;

Sterile material: mga cotton ball, napkin, kahoy na stick na may cotton swabs;

Mga tag, tweezer, phantom manika, pagbabago ng mesa, damit na panloob, guwantes.

Ang pag-unlad ng paggamot ng sugat sa pusod sa maternity hospital :

Ibalot ang sanggol sa mesa o kuna;

Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay (guwantes) gamit ang isang antiseptikong solusyon;

Kung kinakailangan, hugasan ang bata at gamutin muli ang kanyang mga kamay;

Dissolve ang mga gilid ng umbilical ring at, gamit ang isang pipette o isang cotton swab na kinunan ng tweezers, sagana na takpan ang sugat ng pusod na may 3% na solusyon ng H2O2;

Pagkatapos ng 20-30 segundo, tuyo ang sugat sa pamamagitan ng pagpatay sa ito ng isang cotton swab sa isang stick;

Tratuhin ang sugat at balat sa paligid ng isang kahoy na stick na may tampon na binasa ng 70% etil alkohol, na may isa pang stick na may 5% na solusyon ng potassium permanganate, gamutin lamang ang sugat, nang hindi hinahawakan ang balat, balutan ang bata;

Pagbalutan ang sanggol.

NB! Ang nalalabi ng pusod ay ginagamot ng 96% o 70% alkohol at 5% na solusyon sa permanganate araw-araw, pagkatapos alisin ang bendahe ng Chistyakova. Kapag pinuputol ang labi ng pusod sa ika-3 araw, isang tampon na may 3% na solusyon ng H2O2 at isang bendahe ng presyon ang inilalapat sa sugat sa loob ng 5 oras. Pagkatapos pang-araw-araw na pagproseso ayon sa algorithm sa itaas.

Sa bahay, ang sugat ng pusod ay ginagamot sa umaga at pagkatapos maligo ng alkohol na solusyon ng makinang na berde na may isang sterile stick o pipette. Ang ina ay naghuhugas ng kanyang mga kamay ng sabon at tinatrato siya ng cologne o anumang antiseptiko. Ang maximum na oras ng pagpapagaling ng sugat ay 2 linggo.

NB! Sa matagal na paggaling ng sugat ng pusod (higit sa isang linggo), magreseta ng 2-3 session ng UFO (huwag mag-lubricate ng napakatalino berde bago ang sesyon). Kung walang paggaling sa loob ng 2-3 linggo - konsulta sa isang siruhano upang maibukod ang fistula (sa kondisyon na walang mga palatandaan ng pamamaga).

Omphalitis - pamamaga ng sugat ng pusod.

Lokal at pangkalahatang paggamot.

Paggamot:

1. Haluin ang mga gilid ng sugat ng pusod, pagtulo ng 3% na solusyon ng HO (na may guwantes)

2. Patuyuin ng isang sterile stick

3. mga kahaliling application na may hypertonic solution (10% NaCl) at mga antibiotics (zinacef, claforan, amoxiclav)

P.S. Ang mga komposisyon levomekol at levosin ay nagsasama ng hypertensive antibacterial at keratoplastic na pagkilos, maaari silang magamit pagkatapos ng paggamot na may 3% HO.

Pangangasiwa ng monovalent beke (tigdas) na bakuna

Layunin ng pagpapakilala:

pag-iwas sa epidparotitis, tigdas, rubella.

Kagamitan:

Sterile table na may mga cotton ball, napkin, tweezer;

Guwantes;

Bakuna sa beke (tigdas);

Pinahina sa mga bakuna sa beke at tigdas;

Beaker para sa paglalagay nito ng mga ampoule ng bakuna;

Banayad na proteksyon kono na gawa sa itim na papel (para sa live na proteksyon ng bark);

Disimpektante tray para sa pagbagsak ng mga hiringgilya;

Lalagyan na may disinfecting solution para sa basurang materyal;

70% etil alkohol.

Mga yugto:

Hugasan at tuyuin ang mga kamay, magsuot ng guwantes;

Alisin ang mga ampoule na may bakuna at solvent mula sa pakete;

Punasan ang mga leeg ng ampoules na may isang cotton ball na may alkohol, gupitin ng isang emery disc;

Buksan gamit ang isang sterile napkin at masira;

Nagastos na mga bola ng cotton, magtapon ng isang napkin sa isang lalagyan na may disinfectant solution;

Ang binuksan na ampoules na may isang tuyong live na bakuna ay dapat ilagay sa isang beaker;

Buksan ang pakete ng hiringgilya, maglagay ng karayom \u200b\u200bna may takip dito, ayusin ang karayom \u200b\u200bsa syringe cannula;

Alisin ang takip mula sa karayom;

Kumuha ng isang ampoule (ampoules) na may solvent at iguhit ito sa isang hiringgilya sa halagang kinakalkula nang mas maaga;

Iturok ang solvent (maingat kasama ang dingding) sa ampoule na may bakuna;

Pukawin ang bakuna sa pamamagitan ng pagganti ng piston sa hiringgilya;

Iguhit ang bakuna na 0.5 ml ng natutunaw na beke (tigdas) sa isang hiringgilya;

Ibalik ang ampoule na may natitirang natunaw na bakuna sa beaker at takpan ng isang sterile gauze cap (at isang light-shielding cone, kung ito ay isang bakuna sa tigdas);

Kumuha ng isang napkin mula sa isang sterile table na may mga tweezer at palabasin ang hangin mula sa hiringgilya dito (itapon ang napkin sa isang lalagyan na may disinfectant solution);

Ilagay ang hiringgilya sa loob ng sterile table;

Tratuhin ang balat sa subscapularis o ang panlabas na bahagi ng balikat na may 70% etil alkohol (mag-iwan ng isang cotton ball sa iyong kamay);

Grab ang isang seksyon ng balat sa isang tiklop sa pagitan ng 1 at 2 mga daliri;

Ipakilala ang isang karayom \u200b\u200bna nakadirekta sa isang anggulo ng 45 sa nabuong tiklop;

Ipakilala ang bakuna;

Alisin ang karayom;

Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon na may isang cotton ball na natitira sa iyong kamay pagkatapos maproseso ang patlang ng pag-iniksyon;

Itapon ang cotton ball at hiringgilya sa tray na may disimpektante (pagkatapos hugasan ang hiringgilya);

Alisin ang mga guwantes at itapon ang mga ito sa disinfectant solution.

P.S. Mayroong pinagsamang bakuna na measpar epidparotitis o tigdas + rubella + epidparotitis (trimovax). Ang pamamaraan ng pangangasiwa at ang dosis ng bakunang rubella ay pareho ng 0.5 ML s / c! bitawan sa bote! 10 dosis!

- 17- 34

Panuntunan sa pangangasiwa ng insulin

1. Ang insulin ay nai-injected ng pang-ilalim ng balat, sa isang pagkawala ng malay, IV. Ang pasyente mismo n / a - papunta sa nauunang pader ng tiyan at ang pag-ilid na ibabaw ng hita. Nars: n / isang mas mababang anggulo ng mga blades ng balikat at gitnang ikatlo ng balikat.

2. Ipakilala, obserbahan ang panuntunan sa tatsulok (ang insulin ay hindi maaaring ma-injected sa parehong lugar).

3. Ang balat ay ginagamot ng anumang sterile solution (hindi ka maaaring gumamit ng alak o ibang sterile solution pagkatapos ng alkohol).

4. Matapos ang pag-iniksyon ng insulin, ang pasyente ay dapat pakainin sa loob ng 15-20 minuto.

5. Huwag ihalo ang pinahaba at simpleng mga hiringgilya sa isang hiringgilya, ang mga matagal ay hindi maaaring ma-injected nang intravenously.

NB! Ang insulin ay dumating sa isang form na handa nang gamitin; ito ay isang pancreatic na hormon na nagtataguyod ng pag-inom ng glucose ng mga tisyu.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin:

Lipodystrophy (pagkawala ng subcutaneous layer sa mga lugar ng pag-iniksyon)

Abscessing

Mga reaksyon sa alerdyi

Mga kondisyon sa hypoglycemic

Maling croup ay isang stenosing laryngotracheitis.

Ito ay isang matinding sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa landas ng daanan ng hangin sa larynx at pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga sa ARVI at influenza.

Mekanismo sa pag-unlad:

2. edema ng puwang ng garter

3. akumulasyon ng plema sa lumen ng larynx.

Mga manifestasyong pangklinikal:

Magaspang na ubo ng tumahol;

Ang kababalaghan ng kabiguan sa paghinga (ang bata ay hindi mapakali, nagmamadali sa kama, lumilitaw ang inspiratory dyspnea, cyanosis, mga kalamnan na pantulong na nakikilahok sa kilos ng paghinga: mga pakpak ng ilong, mga kalamnan ng intercostal, dayapragm), stenotic na paghinga.

Matapos mapalabas mula sa ospital, isang batang ina ang mananatiling nag-iisa kasama ang kanyang sanggol at nahaharap sa lahat ng mga problemang lumitaw kapag nag-aalaga ng isang anak. Ang ilang mga sitwasyon ay maaaring maging nakakatakot para sa mga magulang. Ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng kinakailangang data sa pangangalaga sa pusod. Maraming mga bata ang nabasa pusod, ngunit iilan lamang ang nakakaalam kung paano makayanan ang sitwasyong ito.

Ang isang umiiyak na pusod o omphalitis ay isang proseso, ang pangunahing katangian nito ay ang pagkakaroon ng serous discharge mula sa sugat ng pusod at isang pinababang rate ng epithelialization nito.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang sakit ay nangyayari sa ikalawang linggo ng buhay ng isang bata. Ang pangkat ng mga pangunahing pathogens ay may kasamang staphylococci, streptococci, Escherichia coli at iba pang mga pathogenic flora. Ang basang pusod ay ang pinakakaraniwan at banayad na anyo ng kundisyon.

Bilang panuntunan, pa rin bago maalis ang sanggol mula sa ospital, ang sugat sa pusod ay natatakpan ng isang duguan, na nagpapagaling sa loob ng 10-14 araw. Sa pagkakaroon ng isang nagpapaalab na reaksyon, ang sugat ay dahan-dahang gumagaling at lumilitaw ang serous discharge sa ibabaw nito, at posible rin ang isang bahagyang hyperemia ng umbilical ring. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa oras ng pagpapagaling at kung paano maiiwasan ang mga problema sa panahong ito sa artikulo sa.

Ang Omphalitis ay isang hindi nakakapinsalang nagpapaalab na sakit na, sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mabibigat na mga komplikasyon. Samakatuwid, ang bawat magulang na hindi alam kung paano makayanan ang paggamot ng isang sugat sa pusod ay dapat humingi ng tulong mula sa isang espesyalista.

Kadalasan, ang omphalitis ay bubuo dahil sa hindi sapat o hindi tamang pangangalaga. Halimbawa

Ang lahat ng mga salik sa itaas ay maaaring mag-ambag sa impeksyon nito, na ipinakita ng paglabas ng serous fluid, ang pagbuo ng isang tinapay, ang pagtanggi nito at ang kasunod na pagbuo ng maliliit na ulser.

Mga palatandaan ng babala ng hindi magandang paggaling

Kung nakita mo ang mga sintomas na inilarawan, dapat kang agad na humingi ng payo ng isang pedyatrisyan

Ang Omphalitis ay maaaring isang banta sa buhay ng isang bata lamang sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Ang lilim ng likido na pinaghiwalay mula sa pusod ay nagbago (mayroong isang paghahalo ng dugo at nana);
2. Ang dami ng paglabas ay tumaas;
3. Ang likido ay may isang hindi kasiya-siyang tukoy na amoy;
4. Ang pamamaga ng balat ay matatagpuan sa paligid ng sugat;
5. Ang pangkalahatang kalagayan ng sanggol ay lumala: ang pakiramdam ng pakiramdam, mahinang pagpapasuso at lagnat;
6. Ang sugat ay nagpapagaling ng higit sa 21 araw;
7. Ang pagkakaroon ng iba pang mga kahina-hinalang pagpapakita na sanhi ng takot at pagkabalisa sa ina.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa napapanahong paggamot para sa pangangalagang medikal, kanais-nais ang pagbabala ng omphalitis. Dapat ito ay nabanggit na ang tagal ng kurso ng sakit na direkta ay nakasalalay sa anyo nito:

• ang isang simpleng form ay medyo simple upang pagalingin, madali itong magpapatuloy at hindi nailalarawan sa pagkakaroon ng mga komplikasyon;
• sa pagkakaroon ng purulent pamamaga, mga komplikasyon, bilang panuntunan, ay hindi lilitaw, ngunit ang sakit ay nagiging mas mahaba;
• ang phlegmonous at necrotic form ay nangyayari na may mga komplikasyon.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ng mga magulang ay kung ang omphalitis ay ginagamot nang walang pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, kung gayon ang panganib na magkaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki.

Ang pinakakaraniwan ay:

• ang pagbuo ng isang nagpapaalab na reaksyon sa umbilical lymphatic vessel (lymphangitis);
• pamamaga ng daluyan ng dugo (arteritis, phlebitis);
• pamamaga ng tisyu ng buto;
• pamamaga ng digestive tract.

Ang mga abscesses, peritonitis, lymphangitis - mga komplikasyon ng omphalitisna maiiwasan sa wastong pag-aalaga ng sugat. Upang maayos na makayanan ang gawaing ito, kailangan mong agad na humingi ng tulong mula sa isang pedyatrisyan.

Sa pag-unlad ng phlegmonous at nekrotic form ng omphalitis, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• pag-unlad ng phlegmon ng pader ng tiyan;
• pamamaga ng lukab ng tiyan;
• pangkalahatang impeksyon sa pathogenic flora, na kung saan ay pumasok sa katawan ng sanggol sa maraming dami;
• ang pagbuo ng mga abscesses sa mga panloob na organo;
• na may labis na matagal na impeksyon, maaaring maganap ang isang labis na granulation tissue at ang karagdagang pagbuo ng isang maliit na bukol mula sa nag-uugnay na tisyu.

Mga tampok sa paggamot

1. Bago simulan ang banyo ng sugat ng pusod, dapat mong hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig;
2. Pagkatapos nito, 2-3 patak ng hydrogen peroxide (3%) ay dapat ibuhos sa lugar ng sugat ng pusod (gamit ang isang sterile pipette);
3. Ang susunod na hakbang ay alisin ang crust: upang gawin ito, kailangan mong dahan-dahang ilipat ang ibabaw ng sugat ng pusod at ang ilalim ng pusod;
4. Ang huling hakbang ay upang gamutin ang sugat gamit ang isang sterile cotton swab at isang 2% napakatalino berdeng solusyon.
5. Ang lahat ng mga sanggol na walang kabiguan ay kailangang magsagawa ng gayong pamamaraan isang beses sa isang araw hanggang sa ang sugat ay ganap na gumaling. Para sa mga bata na may paglabas ng serous fluid, ang banyo ng ibabaw ng sugat ay maaaring isagawa hanggang 3-4 beses sa isang araw.

Paano mag-aalaga ng isang sugat sa pusod

Ilang pangunahing mga patakaran:

1. Huwag ilagay ang presyon sa pusod;
2. Hindi na kailangang sundutin ang sugat gamit ang cotton swabs o iyong daliri;
3. Hindi kailangang subukang alisin ang lahat ng mga crust sa isang pamamaraan;
4. Mahigpit na ipinagbabawal na pigain ang pus;
5. Hindi mo kailangang bendahe ang sugat o tatatakan ito sa isang plaster;
6. Ang bata ay kailangang hubaran nang mas madalas upang makahinga ang balat at kahanay nito ang sugat ay tuyo;
7. Hindi ka dapat umasa para sa paggaling sa sarili ng nagresultang pamamaga;
8. Bago hawakan ang sanggol, siguraduhing hugasan ang iyong mga kamay;
9. Upang pangalagaan ang isang bata, kailangan mo lamang gumamit ng mga sterile na materyales at bihisan lamang siya sa malinis na damit;
10. Ang mga bagay na nakikipag-ugnay sa sugat ay dapat gawin ng hypoallergenic na materyal at dapat na ironing ng isang mainit na bakal bago gamitin ang mga ito;
11. Huwag magsuot ng isang bagay nang dalawang beses;
12. Kung ang paggamot na ginamit ay hindi normalisasyon ang sitwasyon, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Posible bang maligo kung ang pusong umbilical ay sumisikat

Sa kaso ng mga problema sa sugat ng pusod, posible ang pagligo sa pagtalima ng pag-iingat

Karamihan sa mga ina ay interesado sa tanong kung posible na maligo ang bata kung basa ang pusod, ang sagot ay - posible, ngunit dapat itong gawin nang may pag-iingat.

Upang maligo ang isang sanggol, kailangan mong bumili ng isang espesyal na paliguan nang maaga at kailangan mo lamang itong punan ng pinakuluang tubig.

Hindi na kailangang magdagdag ng mga gel o foam foam sa tubig. Ang potassium permanganate solution ay maaaring ang tanging karagdagang ahente.

Upang maihanda ito, kailangan mong maghalo ng 5 gramo ng potassium permanganate sa kalahati ng isang basong tubig at pagkatapos ay ibuhos ang nagresultang likido sa paliguan. Dapat mag-ingat upang matiyak na ang lahat ng mga kristal ay natunaw.

Dapat tandaan na ang potassium permanganate ay dries ang balat, samakatuwid, hindi inirerekumenda na gawin ang mga naturang paliguan nang madalas. Ano ang dapat na temperatura ng tubig sa paliguan kapag naliligo ng isang bagong panganak, maaari kang matuto mula dito. Paano maayos na banlawan ang ilong ng isang sanggol (asin, Aquamaris) - basahin sa publication na ito.

Ano at paano iproseso

Ang pag-unlad ng omphalitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng serous discharge mula sa sugat, pamumula ng balat at mabagal na paggaling. Ang pang-araw-araw na paglilinis ng ibabaw ng sugat na may solusyon sa disimpektante ay maaaring maitama ang sitwasyon.

• Ang brilian na solusyon ay isang unibersal na lunas para sa paggamot ng mga sugat sa balat ng mga bata. Siya ang may mga drying at disinfecting effects na pumipigil sa pagdami ng mga pathogenic microorganism sa ibabaw ng sugat. Kung nabasa ang pusod ng bata, maaaring magamit ang lunas na ito nang walang anumang takot.
• Ang 3% hydrogen peroxide ay maaari ding gamitin bilang paggamot para sa isang umiiyak na pusod. Ang pangunahing bagay ay huwag gamitin ang produkto nang madalas, dahil maaari itong gawing mas basa.
• Ang Furacil at chlorophyllipt ay nagdidisimpekta ng mga solusyon sa alkohol, na ang aksyon nito ay naglalayon sa mabilis na pagpapatayo at paggaling sa ibabaw ng sugat.

Upang malaman kung magaling ang pusod at 5 simpleng hakbang kung paano ito hawakan, pumunta sa.

Ano ang hindi dapat gawin sa panahon ng paggamot

1. Ang ilang mga pedyatrisyan ay kumbinsido na magagawa mo nang hindi naliligo ang iyong sanggol sa isang batya. Upang gawin ito, kailangan mong punasan ang bata ng isang mamasa-masa na tuwalya araw-araw.
2. Hindi kailangang takpan ang pusod ng isang plaster, ilagay sa isang lampin, o mga damit upang takpan ang sugat. Ito ay ang pakikipag-ugnay ng oxygen sa ibabaw nito na nagtataguyod ng pagpapatayo at pagbuo ng crust.
3. Huwag subukang alisan ng balat ang mga crust.
4. Hindi kailangang gamutin ang ibabaw ng sugat gamit ang isang antiseptiko nang mas madalas kaysa sa sinabi ng pedyatrisyan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pamamaga ng sugat ng pusod ay binubuo sa napapanahong paggamot at wastong pangangalaga. Ginagamot ang balat ng sanggol pagkatapos maligo. Matapos gumaling ang sugat, maaari mong ihinto ang paggamit ng mga disimpektante.

Mula sa karanasan ng mga magulang

Si Alina, 23 taong gulang, anak na babae na 4 na buwan, Lyubertsy

Ang Omphalitis ay isang sakit na nakaharap ko nang harapan. Ang pagkakaroon ng paglabas, pare-pareho ang pag-crust at pamumula ng balat ay nawala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng tamang banyo ng sugat.

Oleg, 23 taong gulang, 3 buwan na anak na lalaki, Balashikha

Bago ilabas, pati na rin pagkatapos nito, bilang karagdagan sa pagbabasa ng mga libro at payo mula sa mga kamag-anak at kaibigan, tila madali naming makayanan ang gayong maliit na bagay tulad ng pag-aalaga ng sugat sa pusod.

Matapos naming dalhin ang aming anak na lalaki mula sa ospital, sinubukan naming mag-asawa na alagaan siya hangga't maaari, ngunit hindi namin maiiwasan ang pamamaga ng pusod. Tanging ang kanyang pang-araw-araw na paggamot sa payo ng distrito ng pedyatrisyan ay tumutulong upang mapagbuti ang sitwasyon.

Materyal na suporta at yugto ng paghahanda (mga item 1-7) tingnan ang "Pangalawang paggamot ng isang bagong panganak".

8) Ibalot ang sanggol sa kuna (o sa "non-sterile" na pagbabago ng mesa). Buksan ang panloob na diaper nang hindi hinawakan ang balat ng sanggol gamit ang iyong mga kamay.

9) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay (guwantes) gamit ang isang antiseptikong solusyon.

10) Hugasan ang sanggol (kung kinakailangan) at ilagay ito sa nagbabagong mesa.

Ang pangunahing yugto:

11) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay (guwantes) gamit ang isang antiseptikong solusyon.

12) Bahagi ang mga gilid ng singsing na umbilical.

13) Gamit ang isang pipette o isang cotton swab na kinuha gamit ang tweezer, malayang takpan ang sugat ng pusod na may 3% na solusyon na hydrogen peroxide.

14) Pagkatapos ng 20-30 segundo. patuyuin ang sugat sa pamamagitan ng pagpatay nito sa isang cotton swab sa isang stick.

15) Tratuhin ang sugat at balat sa paligid ng isang kahoy na stick na may cotton swab na basa-basa na may 70% ethyl alkohol.

16) Gamit ang isa pang stick na may cotton swab na isawsaw sa 5% potassium permanganate solution, gamutin lamang ang sugat nang hindi hinahawakan ang balat.

Ang huling yugto (pp. 16-22) tingnan ang "Algorithm para sa pagganap ng banyo ng umbilical cord"

Mga tampok ng pagganap ng banyo ng umbilical cord
at sugat sa pusod na may antiseptiko na bumubuo ng pelikula

Bago spray ang antiseptiko, takpan ang mukha ng bata at perineum ng mga lampin upang maiwasan ang pagkuha ng gamot sa mauhog lamad ng mga mata, respiratory tract at maselang bahagi ng katawan. Hawakang mabuti ang ligature gamit ang iyong kamay at hilahin ito ng pusod. Iling ang lata ng aerosol, pindutin ang spray head gamit ang iyong hintuturo at ilapat ang gamot mula sa distansya na 10-15 cm sa umbilical cord (pusod na sugat) at ang balat sa paligid. Ulitin ang pagpindot nang tatlong beses sa mga pag-pause ng 30-40 segundo. para sa pagpapatayo ng pelikula. Ang oras para sa pagpindot sa ulo ng balbula ay 1-2 sec. Ang pelikula ay nananatili sa pusod (sugat ng pusod) hanggang sa 6-8 araw.

Pang-araw-araw na banyo sa banyo para sa isang bagong panganak sa ward ng mga bata

Araw-araw, bago ang 6 na oras na pagpapakain, isinasagawa ang banyo ng bagong panganak, pagtimbang at pagsukat ng temperatura na may marka sa kasaysayan ng pag-unlad. Ang mga thermometers (1 bawat 5-6 mga bagong silang) ay dapat na nakaimbak sa isang tray na may 0.5% na solusyon ng chloramine B sa isang pahalang na posisyon o sa 3% na solusyon ng hydrogen peroxide (hugasan bago gamitin). Ang banyo ng sanggol ay dapat na isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod: una, ang mukha ng sanggol ay hugasan ng maligamgam na tubig, ang mga mata, ilong, tainga, balat ay ginagamot, at ang panghuli sa lahat, ang perineum.

Ang mga mata ay sabay na ginagamot ng dalawang magkahiwalay na mga bola ng bulak na basa na may solusyon ng furacilin 1: 5000 o potassium permanganate 1: 8000, mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa tulay ng ilong. Ang toilet ng mga daanan ng ilong ay isinasagawa gamit ang mga sterile wick na basa-basa sa isang solusyon ng furacilin o sterile vaseline oil, tainga - na may mga dry sterile ball. Ang mga kulungan ng balat ay ginagamot ng sterile vaseline o langis ng halaman. Ang lugar ng pigi at ang perineum ay hugasan ng maligamgam na tubig na tumatakbo at sabon ng bata, pinatuyo ng mga paggalaw ng pag-blotting ng isang sterile diaper at pinahiran ng sterile vaseline oil o zinc paste. Kapag naghuhugas, inilalagay ng nars ang sanggol na nakatalikod sa kanyang kaliwang braso upang ang kanyang ulo ay nasa siko ng magkasanib, at ang kamay ng nars ay nakahawak sa balakang ng bagong panganak. Isinasagawa ang paghuhugas ng agos na tubig mula sa harap hanggang sa likuran.

Ang natitirang umbilical cord ay inaalagaan sa isang bukas na pamamaraan; ang bendahe ay tinanggal sa susunod na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang tuod ng umbilical cord ay ginagamot ng 70% ethyl alkohol o 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay 5% na potassium permanganate solution. Upang pasiglahin ang mummification ng natitirang umbilical cord at ang pagkahulog nito, ipinapayong muling mag-apply ng isang sutla ligature o hilahin ang inilapat sa nakaraang araw. Matapos mahulog ang pusod, na madalas na nangyayari sa

3-4 na araw ng buhay, ang sugat sa pusod ay ginagamot ng 70% etil alkohol, na sinusundan ng paggamit ng 5% potassium permanganate. Ang sugat sa pusod ay ginagamot araw-araw hanggang sa gumaling ito. Ang mga crust ng sugat na umbilical ay dapat na alisin sa panahon ng pagproseso. Sa panitikan mayroong mga pahiwatig ng pangangailangan na limitahan ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo para sa pang-araw-araw na banyo ng mga bagong silang na sanggol (kasama ang paggamot ng sugat sa pusod) dahil sa posibilidad ng resorption nito na may karagdagang pagsugpo sa pagpapaandar ng teroydeo.

Pag-swad ng bagong panganak

Pahiwatig: pagprotekta sa sanggol mula sa pagkawala ng init, pinipigilan ang pagkahiga mula sa pagkadumi.

Sa obstetric na pasilidad, ang swaddling ay ginaganap bago ang bawat feed na gumagamit lamang ng sterile underwear. Para sa isang bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pinaka physiological ay isang malawak na balot, na binubuo sa ang katunayan na kapag ang swaddling balakang ng bata ay hindi malapit, ngunit hinihila. Sa kasong ito, ang ulo ng femur ay inilalagay sa acetabulum, na lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pangwakas na pagbuo ng mga kasukasuan sa balakang.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa swaddling. Ang kanilang pagpipilian ay nakasalalay sa kapanahunan ng bagong silang na sanggol. Sa mga unang araw ng buhay, ang closed swaddling ay ginagamit, kapag ang mga bata ay nakabalot ng kanilang mga kamay. Sa hinaharap, ang mga bagong silang na sanggol ay inilalagay sa mga undershirt, na iniiwan ang kanilang mga kamay na libre (bukas, o libre, pag-swaddle). Sa unang araw, ang ulo ng sanggol ay dapat na sakop ng isang lampin.

Tinatanggal ng open swaddling ang compression ng dibdib, nagtataguyod ng pag-unlad ng aktibidad ng motor ng bata. Para sa bukas na swaddling, chintz at flannel undershirts na may mahigpit na tinahi na manggas ay ginagamit. Pinipigilan nito ang pagkawala ng init at pinipigilan ang pinsala sa mukha at mga mata dahil sa hindi koordinadong paggalaw ng mga kamay ng bagong panganak. Ang mga Undershirts ay dapat na sapat na maluwang, ang mga sahig ay malayang pumunta nang sunud-sunod. Sa mababang temperatura ng paligid, ang sanggol ay nakabalot ng isang kumot o inilagay sa isang maluwag na sobre.

Ang damit na panloob ng bagong panganak ay hindi dapat magkaroon ng magaspang na mga peklat at pindutan, tiklop. Sa una, ang mga undershirts ay inilalagay sa loob ng labas, na may mga seam.

Upang maiwasan ang pangangati at impeksyon ng balat, dapat mong agad na baguhin ang mga diaper, lubusan na banlawan ang hugasan na labahan mula sa sabon at iba pang mga detergent. Hanggang sa gumaling ang sugat ng pusod, dapat itong pinakuluan at pamlantsa sa magkabilang panig. Mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga diaper na pinatuyo pagkatapos ng pag-ihi. Kapag nag-swaddling, hindi inirerekumenda na gumamit ng matibay at magaspang na mga diaper, upang maglagay ng isang oilcloth sa pagitan nila. Ang swaddling ay hindi dapat sinamahan ng karahasan, matalim na magaspang na paggalaw.

Pag-swad ng isang bagong panganak sa isang pasilidad ng maternity

Kagamitan sa materyal:

Mga steril na nappy at undershirt;

Hindi tinatablan ng tubig na apron;

Sabon para sa mga bata at tauhan;

Talahanayan ng instrumento;

Baby cot na may kutson;

Ang pagpapalit ng mesa na may kutson;

Mga lalagyan na may mga solusyon sa antiseptiko at disimpektante para sa pagdidisimpekta ng mga kamay at mga ibabaw;

Bag ng langis at tangke para sa gamit na lino;

Manika ng multo.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pagmamanipula:

Yugto ng paghahanda

1) Buksan ang batya upang magamit ang paglalaba.

2) Hugasan ang mga kamay ng sabon at tubig na tumatakbo, tuyo.

3) Magsuot ng isang apron, guwantes.

4) Tratuhin ang pagbabago ng kutson at apron gamit ang isang disinfectant solution. Kung ang kahon ay may karagdagang "non-sterile" na pagbabago ng mesa upang mapalaya ang sanggol mula sa mga maruming diaper, gamutin ito sa isang magkahiwalay na basahan. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

5) Suriin ang petsa ng isterilisasyon ng mga diaper, buksan ang sterile diaper bag.

6) Ikalat ang 4 na mga diaper sa pagbabago ng talahanayan: 1st flannel; Tiklupin ang pangalawang chintz diaper at i-fold ito pataas sa itaas ng antas ng 1st diaper ng 15 cm (para sa paggawa ng isang kerchief) o tiklupin ito sa kalahati kasama ang haba nito at ilagay ito sa itaas ng antas ng 1st diaper para sa paggawa ng isang sumbrero; Ika-3 calico diaper; Tiklupin ang ika-4 na chintz diaper ng apat na beses na may isang mahabang rektanggulo upang makagawa ng isang lampin (sa halip na ito, maaari kang gumamit ng mga lampin na "Pampers", "Libero", "Haggis", atbp.).

Sa kaso ng hindi sapat na temperatura ng hangin sa ward, isang karagdagang 1-2 diapers ang ginagamit, nakatiklop sa apat at inilagay sa isang "brilyante" pagkatapos ng ika-2 o ika-3 lampin.

Upang makagawa ng isang sumbrero, ang nakatiklop na gilid ay dapat na nakatago pabalik ng 15 cm. Ilipat ang mga sulok ng itaas na gilid ng lampin patungo sa gitna, ikonekta ang mga ito. Tiklupin ang ilalim na gilid ng maraming beses sa ibabang gilid ng takip. Ilagay sa antas ng tuktok na gilid ng 1st diaper.

Ang pangunahing yugto

7) Magbalot ng isang bagong panganak sa kuna o sa isang "hindi-sterile" na mesa. Buksan ang panloob na diaper nang hindi hinawakan ang balat ng sanggol gamit ang iyong mga kamay.

11) Ilagay ang ika-4 na lampin (lampin) sa pagitan ng mga binti ng sanggol, ilagay ang itaas na gilid nito sa kilikili sa isang gilid.

12) Gamit ang gilid ng ika-3 lampin sa parehong gilid, takpan at ayusin ang balikat, ang harap ng katawan ng bata at ang rehiyon ng axillary sa kabilang panig. Takpan at ayusin ang pangalawang balikat ng bata gamit ang kabaligtaran na gilid ng diaper. Paghiwalayin ang mga paa mula sa isa't isa sa mas mababang gilid nito. Malayang igulong ang labis na lampin sa ilalim at ilagay ito sa pagitan ng mga paa ng sanggol.

13) Magsuot ng isang sumbrero o headscarf na gawa sa ika-2 lampin.

14) Ayusin ang lahat ng nakaraang mga layer at ang sumbrero (kerchief) gamit ang ika-1 lampin. Balutin ang ibabang dulo nito at bilugan ito sa katawan ng bata na 3-4 cm sa ibaba ng mga utong at itali ito sa tagiliran, isuksok ang sulok ng lampin sa mahigpit na gilid nito.

15) Bago magpakain, ang isa pang lampin ay dapat gamitin upang maiwasan ang mga diaper ng bagong panganak na makipag-ugnay sa kumot ng ina. Dapat itong kumalat sa isang brilyante, inilalagay ang sanggol na nakabalot sa mga diaper nang pahilis. Ibalot ang mga lateral na sulok ng rhombus sa tiyan sa ilalim ng likod, ang ibabang dulo ng lampin, pahilis. Ibalot ang mga lateral na sulok ng rhombus sa tiyan sa ilalim ng likod, ang ibabang dulo ng lampin kasama ang midline sa anggulo na nabuo ng mga lateral na bahagi nito.

Ang huling yugto

16) Tratuhin ang ibabaw ng kutson ng kuna na may solusyon sa pagdidisimpekta. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

17) Ilagay ang sanggol sa kuna.

18) Matapos matapos ang swaddling ng lahat ng mga bata sa ward (kahon), disimpektahin ang mga guwantes at isang apron sa mga naaangkop na lalagyan na may solusyon sa disimpektante.

19) Ilipat ang bag na may maruming mga diaper sa silid para sa koleksyon at pag-iimbak ng ginamit na lino, dumiin ito. Disimpektahan ang lalagyan ng basura at ilagay dito ang isang malinis na rubberized bag.

Iba pang mga paraan upang mabalutan ang mga sanggol

Malapad na swaddling (saradong pamamaraan)

Suporta sa materyal at yugto ng paghahanda (p. 1-5) tingnan ang "Pag-swad ng bagong panganak sa institusyong may obstetric".

6) Ikalat ang 4 na diaper sa isang sterile na pagbabago ng talahanayan: 1st flannel at 2nd chintz sa parehong antas, ika-3 chintz na 10 cm ang mas mababa at ika-4 na diaper-diaper.

Ang pangunahing yugto

7) Ibalot ang sanggol sa kuna o sa mesa na "hindi isterilis".

8) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay gamit ang isang antiseptikong solusyon.

9) Dalhin ang sanggol sa iyong mga bisig, hugasan ito, patuyuin muna sa timbang, at pagkatapos ay sa pagbabago ng mesa. Itapon ang basang basa at kuna sa isang ginamit na bag.

10) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay gamit ang isang antiseptikong solusyon.

11) Ilagay ang ika-4 na lampin (diaper) sa pagitan ng mga binti ng sanggol.

12) Gumawa ng "pantalon" mula sa ika-3 lampin. Upang gawin ito, hawakan ang itaas na gilid ng ika-3 lampin sa antas ng mga kilikili, upang ang mga binti ng bata ay bukas sa itaas ng mga tuhod. Iguhit ang ilalim na gilid sa pagitan ng mga binti, pindutin nang mahigpit ang lampin laban sa pigi ng sanggol at itali ito sa paligid ng katawan.

13) Takpan at ayusin ang mga balikat ng magkabilang panig sa gilid ng ika-2 lampin, ilatag ang ibabang gilid sa pagitan ng mga paa ng sanggol, pinaghiwalay ang mga ito at ang mga shins mula sa isa't isa.

14) Gamit ang ika-1 diaper ayusin ang lahat ng nakaraang mga layer at ayusin ang swaddling.

Ang huling yugto (pp. 16-19) tingnan ang "Pag-swaddle ng isang bagong panganak sa institusyong obstetric".

Malawak na swaddling (bukas na pamamaraan)

Suporta sa materyal at yugto ng paghahanda (mga item 1-5) tingnan ang "Pag-swad ng bagong panganak sa isang maternity hospital".

6) Ikalat ang 4 na diaper sa isang antas sa pagbabago ng talahanayan: 1st flannel, 2nd chintz, 3rd chintz, 4th diaper-diaper at flannel undershirt. Maglagay ng chintz shirt sa mesa.

Ang pangunahing yugto

7) Ibalot ang bata sa kuna o sa mesa na "nasa sterile".

8) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay gamit ang isang antiseptikong solusyon.

9) Dalhin ang sanggol sa iyong mga bisig, hugasan ito, patuyuin muna sa timbang, at pagkatapos ay sa pagbabago ng mesa. Itapon ang basang mga diaper at nappies na natira sa kuna o sa "non-sterile" na mesa sa isang laundry bag.

10) Hugasan, tuyo at gamutin ang mga kamay gamit ang isang antiseptikong solusyon.

11) Bihisan ang bata ng isang cotton undershirt na may slit back, pagkatapos ay sa isang flannel na may slit forward, i-on ang gilid ng undershirt sa antas ng singsing ng pusod.

12) Ilagay ang ika-4 na lampin sa pagitan ng mga binti ng sanggol.

13) Gumawa ng "pantalon" mula sa ika-3 lampin.

14) I-fasten ang 2nd diaper mula sa itaas, tulad ng ika-3, itabi ang ibabang gilid sa pagitan ng mga paa ng sanggol.

15) Gamit ang ika-1 diaper ayusin ang lahat ng nakaraang mga layer at ayusin ang swaddling.

Ang huling yugto (mga item 16-19) tingnan ang "Pag-swad ng isang bagong panganak sa isang maternity hospital".

Teknolohiya ng bagong panganak na sanggol

Ang isa sa pinakamahalagang kadahilanan na tumutukoy sa antas ng pagbagay ng mga bagong silang na sanggol ay maayos na naayos, makatuwiran na pagpapakain, na may malaking epekto sa kasunod na paglaki at pag-unlad ng bata. Ang sapat na hindi sapat o hindi sapat na hindi sapat na nutrisyon ay humahantong sa kapansanan sa paglaki at pag-unlad ng mga bata, negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng utak.

Ang isang bagong panganak na sanggol ay inihanda para sa paglagom ng gatas ng ina, na para sa kanya ay ang pinaka-sapat na produktong pagkain parehong sa mga tuntunin ng komposisyon ng mga sangkap at ang antas ng kanilang paglagom. Ang kahalagahan ng maagang pagkakabit sa dibdib upang maisaaktibo ang mga mekanismo ng lactopoiesis, ang pagtatatag ng emosyonal na pakikipag-ugnay sa pagitan ng ina at ng anak, pati na rin ang posibleng maagang pagkuha ng passive na kaligtasan sa sakit ng bata dahil sa mga immunoglobulin na nakapaloob sa maternal colostrum ay napakahalaga At lamang kung may mga kontraindiksyon sa maagang pagkakabit ng bata o ina, pinipigilan nila ang huli. Kapag nagpapasuso, mahalagang lumikha ng komportableng posisyon sa pagpapakain para sa ina (sa unang araw - nakahiga, kalaunan - nakaupo).

Kinakailangan na kahalili ng pagpapakain sa bawat glandula ng mammary, na nagpapahayag ng natitirang gatas pagkatapos ng pagpapakain. Kung ang dami ng gatas sa isang mammary gland ay hindi sapat, ang pandagdag na pagpapakain mula sa iba pang glandula ng mammary ay pinapayagan matapos ang sanggol ay sumuso mula sa una, na sinusundan ng alternating pagkakasunud-sunod ng pagkakabit sa dibdib. Upang matukoy ang dami ng gatas na sinipsip ng isang sanggol, ginagamit ang kontrol sa pagtimbang bago at pagkatapos ng pagpapakain, dahil ang mga tamad na sanggol at wala pa sa panahon na mga sanggol ay kailangang pakanin ng kutsara. Ang mga agwat sa pagitan ng pagpapakain ay 3 o 3.5 na oras na may 6-6.5 oras na pahinga sa gabi. Ang tagal ng isang pagpapakain ay malawak na nag-iiba, dahil nakasalalay ito sa aktibidad ng pagsuso, ang antas ng paggagatas, ngunit sa average na hindi ito dapat lumagpas sa 20 minuto.

Sa kabila ng katotohanang siyam na ikasampu ng diyeta ng bata ay karaniwang sumipsip sa loob ng 5 minuto, dapat itong itago sa dibdib ng mas mahabang oras, sa gayon, bilang karagdagan sa kagutuman, natutugunan nito ang pangangailangan para sa pagsuso. Habang sumususo, ang bata ay nakakaranas ng kagalakan, nakikilala niya ang kanyang ina, at sa pamamagitan niya, ang mundo sa paligid niya. Gayunpaman, may mga kaso kung ang pagpapasuso ay kontraindikado para sa isang bata (matinding karamdaman ng isang bagong panganak), o mga sitwasyon kung kailan hindi maaaring magpasuso ang ina (postpartum at iba pang mga nakakahawang sakit, interbensyon sa pag-opera sa panahon ng panganganak, eclampsia, atbp.).

Upang matukoy ang dami ng gatas na kinakailangan ng isang bagong panganak sa unang 2 linggo ng buhay, maaari mong gamitin ang pormula ng GI Zaitseva, kung saan ang pang-araw-araw na halaga ng gatas ay katumbas ng 2% ng timbang ng katawan sa pagsilang, na pinarami ng araw ng buhay ng bata. Mula sa 2 linggo ng edad, ang pang-araw-araw na kinakailangan para sa gatas ay katumbas ng 1/5 ng timbang ng katawan.

Para sa pinakamainam na aktibidad ng katawan, ang isang bagong panganak ay nangangailangan din ng tubig bilang karagdagan sa gatas. Ang tubig (tsaa, solusyon ni Ringer) ay ibinibigay sa pagitan ng mga pagpapakain, sa unang dalawang araw - 20-30 ML, at sa mga sumusunod na araw - hanggang sa 50 ML.

Sa kaso ng hindi sapat na paggagatas sa ina, ginagamit ang mga formula ng gatas upang pakainin ang mga bagong silang na sanggol, na, sa mga tuntunin ng kanilang komposisyon at ang ratio ng mga sangkap ng pagkain, ay iniakma sa gatas ng ina. Para sa mga bagong silang na sanggol, ang mga inangkop na mixture na "Malyutka", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko" at iba pa ay ginagamit, na may kakayahang matiyak ang maayos, buong pag-unlad ng bata.

Dahil sa mga kalamangan ng natural na pagpapakain, ang diyeta ng isang ina na nagpapasuso ay dapat sundin sa paglaban sa hypogalactia. Dapat itong maglaman ng pang-araw-araw na gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas (hindi bababa sa 0.5 l), keso sa kubo o mga produktong gawa dito (50-100 g), karne (mga 200 g), gulay, itlog, mantikilya, prutas, tinapay. Mula sa mga foodstuff na makakatulong upang madagdagan ang paggagatas, honey, sopas ng kabute, mga nogales, lebadura, mga pinggan ng isda. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pinggan ng pulot at isda ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang isang ina na nag-aalaga ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2-2.5 liters ng mga likido bawat araw. Kinakailangan upang maiwasan ang mga produktong may lubos na epekto sa alerdyen: mga prutas ng sitrus, strawberry, tsokolate, natural na kape, malakas na karne ng sabaw, de-latang pagkain, maalat na pagkain, atbp. Ipinagbabawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.

Sanitary at Epidemic Regime sa Kagawaran ng Mga Bagong panganak
at kapag nagtatrabaho sa mga bagong silang na sanggol

Mga kinakailangan sa tauhan

Ang mga taong nagtatrabaho sa ospital ay sumasailalim sa isang buong medikal na pagsusuri ng mga espesyalista, pagsusuri sa fluorographic sa dibdib, pagsusuri sa bacteriological para sa bituka na grupo, Staphylococcus aureus, pagsusuri sa dugo para sa syphilis, impeksyon sa HIV. Ang tauhan ay dapat na mabakunahan laban sa dipterya, ang lahat ng nakuha na data ay naitala sa isang libro sa kalusugan, na itinatago ng nakatatandang kapatid na babae.

Bilang karagdagan sa mga regular na pagsusuri, ang nars ng kagawaran, na nagsisimula sa tungkulin, ay dapat sukatin ang temperatura ng katawan at dumaan sa kontrol ng isang doktor o nakatatandang nars na may pagsusuri sa pharynx at balat upang makilala ang mga pustule, nahawahan na abrasion, rashes, atbp. . Ang data ng inspeksyon ay naitala sa isang espesyal na journal. Bawal magtrabaho ang mga tauhang may sakit. Ang pang-araw-araw na kalinisan ng nasopharynx ay isinasagawa lamang sa kaso ng kaguluhan sa epidemya.

Matapos ang pagsusuri, ang nars ay nagsusuot ng mga sanitaryong damit (isang pang-araw-araw na dressing gown, isang light cotton shirt dress, medyas, leather shoes). Inirerekumenda na tanggalin ang mga singsing, pulseras at pulso sa panahon ng operasyon. Ang mga kuko ay dapat na maiikling maikli at bilugan ng isang file, ang mga manggas ng balabal ay pinagsama sa itaas ng siko. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa paghuhugas ng mga kamay: hugasan silang hugasan hanggang siko na may maligamgam na tubig at sabon, pinatuyo ng isang malinis na pelikula, at ginagamot sa isang disimpektante. Upang maiwasan ang dermatitis mula sa paulit-ulit na paggamit ng antiseptics, inirerekumenda na gumana sa mga guwantes sa pag-opera, na disimpektado bago makipag-ugnay sa balat ng bawat bata.

Ang mga tauhang medikal ay gumagamit ng mga maskara sa neonatal ward para sa mga nagsasalakay na interbensyon (pagbutas sa mga dakilang sisidlan, panlikod na panlikod, atbp.), Patuloy sa panahon ng isang epidemya ng trangkaso at iba pang mga problema sa epidemya.

Mga kinakailangan para sa kagamitan at pagpapanatili ng mga silid

Sa departamento ng pisyolohikal para sa malusog na mga full-term na sanggol, isang lugar na hindi bababa sa 2.5 m 2 bawat kama ang ibinibigay, sa departamento ng pagmamasid - 4.5 m 2. Ang bawat post ay nilagyan ng mga cot, pinainit na pagbabago ng mga mesa, mga kaliskis para sa pagtimbang ng mga bagong silang na sanggol, isang mesa para sa mga gamot na kinakailangan para sa pag-aalaga ng isang bata, built-in na wardrobes. Hindi katanggap-tanggap na ilipat ang kagamitan at mga item ng pangangalaga mula sa isang ward patungo sa isa pa.

Ang mga cot para sa mga bagong silang na sanggol ay bilang; ang mga kutson na may mahigpit na natahi na takip ng langis ay inilalagay sa kanila. Kapag pinapakain ang mga bata, ang mga takip ay pinahid ng basahan na basang basa sa isang disimpektante. Ang mga kutson ay natatakpan ng mga sheet, hindi ginagamit ang mga unan. Kapag gumagamit ng mga duyan, binago ang mga ito kahit minsan sa isang araw.

Ang pagbabago ng mesa ay natatakpan ng isang kutson sa isang takip ng langis. Dapat itong madaling malinis at magdisimpekta. Maipapayo na mag-install ng isang karagdagang pagbabago ng talahanayan sa mga ward, kung saan ang sanggol lamang ang nakabalot. Ang kaliskis ng mga bata ay inilalagay sa bedside table sa tabi ng papalit na mesa.

Ang mga kamara ay binibigyan ng isang suplay ng maligamgam at malamig na tubig, isang banyo ng mga bata. Sa kawalan ng isang sentralisadong supply ng tubig para sa paghuhugas ng mga bata, naka-install ang mga pedal sink na may maligamgam na tubig. Sa tabi ng lababo, sa isang istante o bedside table, maglagay ng sabon na may sabon, isang lalagyan na may disimpektante.

Para sa bawat post ng departamento ng pisyolohikal, na may magkakahiwalay na pagkakalagay ng mga ina at mga bagong silang, ang mga wheelchair na may mga partisyon ng cell para sa isang bata ay naayos. Pagkatapos ng pagpapakain, ang mga gurney ay ginagamot ng isang disimpektante at quartz sa loob ng 30 minuto. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon, nasugatan at sa departamento ng pagmamasid, sa kawalan ng mga kontraindiksyon sa pagpapasuso, ay pinakain sa mga ina sa kanilang bisig.

Ang mga silid ng masidhing pangangalaga ay nagbibigay ng sentralisadong supply ng oxygen, mga incubator, mga espesyal na kagamitan at kagamitan para sa pangangalaga sa emerhensiya sakaling may emerhensiya.

Sa buong panahon ng pananatili ng mga bagong silang na sanggol sa maternity hospital, tanging sterile na damit na panloob ang ginagamit. Ang pang-araw-araw na supply nito para sa isang bagong panganak ay hindi bababa sa 48 nappies, 10 undershirts para sa 5-7 na pagbabago. Para sa buong pananatili sa maternity hospital, ang bagong panganak ay inilalaan ng isang kutson, dalawang kumot, tatlong sobre. Ang malinis na lino ay nakaimbak sa mga istante ng mga kabinet sa mga hanay ng 30-50 na piraso sa isang dobleng pakete ng mga cotton bag. Ang istante ng paglalaba ay hindi

Mahigit sa dalawang araw pagkatapos ng isterilisasyon. Ang hindi nagamit na paglalaba ay inililipat sa silid na isterilisasyon. Sa isang aparador, sa isang espesyal na inilalaan na lugar, ang paghahigaan ng kama pagkatapos ihatid ay naimbak.

Ang isang tangke na may takip at isang switch ng paa ay nagsisilbi upang mangolekta ng maruming paglalaba. Isang oilcloth o plastic bag ang inilalagay sa loob nito.

Upang pangalagaan ang mga bagong silang na sanggol, dapat kang magkaroon ng isang hanay ng mga medikal na instrumento, dressing, at mga item sa pangangalaga. Dapat silang tumutugma sa bilang ng mga kama ng mga bata, na hindi kinakailangan at nakaimbak sa isang medikal na kubeta. Bago ang bawat swaddling, naghahanda ang nars ng isang mesa sa trabaho na may sterile na materyal, mga produkto ng pangangalaga at mga tool, naglalagay ng isang lalagyan na may disinfectant solution at isang tray para sa basurang materyal sa mas mababang istante ng mesa.

Ang mga lobo, catheter, tubo ng gas, enema, mga instrumentong pang-medikal pagkatapos magamit ay isinasawsaw sa magkakahiwalay na lalagyan na may solusyon sa pagdidisimpekta, pagkatapos ay isailalim sa paglilinis at isterilisasyong pre-sterilization. Ang mga maruming item sa pangangalaga ay nakaimbak sa isang hiwalay, may label, tuyo, isterilisadong lalagyan. Ang mga pipette ng mata, spatula at iba pang mga instrumento ay dapat isterilisado. Ang mga sterile tweezers (forceps) na ginamit upang mangolekta ng mga disinfected na produktong medikal ay nakaimbak sa isang lalagyan na may disimpektante sa bawat balot. Ang mga tweets (forceps) at disimpektante ay binago isang beses sa isang araw. Ang mga medikal na thermometer ay ganap na nahuhulog sa isang disimpektante, hinugasan sa pinakuluang tubig, pinatuyong sa isang lampin at naimbak na tuyo. Ang mga ginamit na nipples ay hugasan sa ilalim ng mainit na tubig, pinakuluan ng 30 minuto sa isang espesyal na napiling enamel pan. Pagkatapos, nang hindi inaalis ang takip, ang tubig ay pinatuyo at nakaimbak sa parehong lalagyan.

Upang mapangalagaan ang natitirang pusod at sugat ng pusod, balat at mga mucous membrane, ang mga sterile lamang na cotton-gauze tampon, mga suture dressing, at mga instrumento ang ginagamit. Ang sterile na materyal ay inilalagay sa isang bix at binago isang beses sa isang araw. Ang nars ay responsable para sa tamang estilo at napapanahong paghahatid ng bix. Ang sterile na materyal na hindi nagamit mula sa pag-iimpake ay dapat na muling isterilisado.

Ang mga gamot para sa pangangalaga ng mga bagong silang na sanggol (mga pamahid, langis, may solusyon sa tubig, atbp.) Ay dapat na tulay. Handa sila sa isang solong pakete o nakabalot sa isang halagang hindi hihigit sa pang-araw-araw na kinakailangan para sa isang bata.

Ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang mga bagong silang na sanggol ay hindi nakaimbak sa mga post ng departamento ng pisyolohikal. Ang mga gamot sa mga ward ng masinsinang pangangalaga ay inilalagay sa isang nakalaang gabinete. Sa silid ng nakatatandang nars, sa isang saradong kabinet (ref), tatlo at sampung araw na mga suplay ng mga gamot at sterile na materyal ang patuloy na nakaimbak. Ang buhay ng istante ng mga sterile solution para sa mga injection, na inihanda sa isang parmasya at tinatakan ng isang takip ng aluminyo para sa pagtakbo sa, ay isang buwan, nang hindi tumatakbo sa - 2 araw. Ang buhay na istante ng mga pamahid, pulbos, pulbos ay 10 araw.

Ang mga ward para sa mga bagong silang na sanggol ay napupuno nang mahigpit na paikot na may pagkakaiba sa oras ng kapanganakan ng mga bata hanggang sa tatlong araw. Sa mga ward, ang temperatura ng hangin ay pinapanatili sa + 22 ° C (para sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol + 24 ° C). Ang kamag-anak na kahalumigmigan ng hangin ay kinokontrol ng mga pagbasa ng psychrometer at dapat na 60%. Ang hangin ay disimpektado ng mga germicidal lamp. Upang mabawasan ang microbial na pasanin at pagtanggal ng alikabok, ipinapayong gumamit ng mga aircon. Ang mga ward ay nagpapahangin ng 6 beses sa isang araw, kapag ang mga bagong silang na sanggol ay pinakain sa mga ward ng mga ina o dinala sa susunod na silid.

Ang paglilinis ng mga ward (box), treatment room at iba pang lugar ay isinasagawa ng mga junior medical person. Ang kanilang gawain ay pinangangasiwaan ng punong nars ng kagawaran at babaing punong abala, sa gabi - ng responsableng nars na may tungkulin. Mahigpit na minarkahan ang mga kagamitan sa paglilinis, ang basahan para sa pagproseso ng solidong kagamitan ay pinakuluan at nakaimbak araw-araw, pati na rin ang mga pinggan kung saan sila pinakuluan, sa silid ng utility.

Sa mga ward ng mga bagong silang na sanggol, ang basa na paglilinis ay isinasagawa nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw: isang beses sa paggamit ng isang disimpektante (pagkatapos ng ikatlong pagpapakain), dalawang beses (sa umaga at sa gabi) na may isang solusyon sa paghuhugas. Pagkatapos ng paglilinis, binuksan nila ang mga germicidal lamp sa loob ng 30 minuto at nagpapahangin sa silid. Ang mga lamping may kalasag lamang ang maaaring magamit sa pagkakaroon ng mga bata.

Ang huling pagdidisimpekta ng mga silid ay isinasagawa pagkatapos ng paglabas ng mga bagong silang na sanggol, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 7-10 araw. Ang lahat ng linen mula sa ward ay ipinasa sa paglalaba, mga kumot at kutson - para sa pagdidisimpekta ng kamara. Kung maaari, ang lahat ng mga kasangkapan sa bahay ay inilabas. Ang mga partisyon ng salamin, gabinete, bintana ay hugasan ng ammonia. Ginagamit ang Soda ash upang linisin ang mga lababo at paliligo. Ang mga kuna, mesa, mesa sa tabi ng kama, kaliskis, pagkahati, dingding, mga ilaw na fluorescent, mga irradiator ng bakterya, baseboard, baterya ay lubusang ginagamot ng isang solusyon sa paglilinis. Pagkatapos ay pinahid sila ng isang disimpektante, at ang sahig ay huling hinugasan. Ang silid ay sarado ng 1 oras. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang lahat ng mga ibabaw ay hugasan ng mainit na tubig at ang mga germicidal lamp ay nakabukas sa loob ng 1 oras. Pagkatapos ay binago ng tauhan ang mga sanitary na damit at binubuksan ang mga kutson, kumot na nakuha mula sa silid ng pagdidisimpekta. Matapos makumpleto ang mga silid, binuksan nila ang mga lamp na bactericidal sa loob ng 1 oras at nagpapahangin sa silid. Ang mga kama ay ginawang bedding bago ang pagdating ng bagong panganak. Ang pangkalahatang paglilinis ay isinasagawa naman sa lahat ng mga ward ng mga bagong silang na sanggol alinsunod sa iskedyul ng kanilang pagpuno. Bilang karagdagan, dalawang beses sa isang taon, ang neonatal ward, kasama ang buong maternity hospital, ay sarado para sa pinalawak na sanitization at cosmetic fix.

Sa departamento ng pagmamasid ng mga bagong silang na sanggol, ang mga ward ay nalinis ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, isang beses (sa umaga) - gamit ang isang solusyon sa paghuhugas, at pagkatapos ng pangatlo at ikalimang pagpapakain - na may mga disimpektante. Matapos ang bawat paglilinis, ang hangin ay nai-irradiate ng mga bactericidal lamp sa loob ng 60 minuto at ang mga silid ay may bentilasyon. Kapag lumipat sa departamento ng pagmamasid, ang mga tauhang medikal ng iba pang mga kagawaran ay binabago ang kanilang mga oberols.

Ang mga na-import na disimpektante (Microcid, Lizetol, Sagrosept, Gigasept, Okteniderm, atbp.) Ay maaaring gamitin para sa kasalukuyan at pangwakas na paggamot ng mga silid at imbentaryo. Ginagamit ang mga ito alinsunod sa mga nakalakip na tagubilin.

Mga kinakailangan para sa pag-aalaga ng mga bagong silang na sanggol

Ang mga bagong silang na sanggol ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kawaning medikal. Kapag ang bata ay pinapasok sa ward, napatunayan ng nars ang teksto ng medalyon na may parehong impormasyon na ipinahiwatig sa mga pulseras at sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (apelyido, pangalan, patroniko ng ina, bigat at kasarian ng bata, petsa at oras ng kapanganakan, bilang ng kasaysayan ng kapanganakan). Ang mga palatandaan sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (f. 97) tungkol sa pagpasok ng bagong panganak sa ward ng mga bata, nirehistro ito sa journal ng departamento (f. 102).

Kapag sinusuri ang isang bata, ang isang nars ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa likas na katangian ng sigaw ng bata, ang kulay ng balat, ang estado ng pusod, ang paglabas ng ihi at meconium. Nagsasagawa ng pangalawang pagpoproseso ng bagong panganak. Sa kaso ng maagang paglipat mula sa silid ng paghahatid (halimbawa, sa yunit ng intensive care)

Ang bagong panganak ay binibigyan ng pangalawang pag-iwas sa gonoblenorrhea 2 oras pagkatapos ng kapanganakan na may 30% na solusyon ng sodium sulfacyl. Gumagawa ang nars ng isang tala ng prophylaxis na isinasagawa sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak, at karagdagang ipinasok dito ang data ng pagmamasid at pagpapakain.

Sa umaga, bago magpakain, hugasan ng nars ang mga bata, sukatin ang temperatura, timbangin sila, at isagawa ang banyo sa umaga.

Ang pagproseso ng pusod at ang sugat ng pusod ay isinasagawa sa araw-araw na pagsusuri sa mga bata, ayon sa mga pahiwatig - mas madalas. Ayon sa reseta ng doktor, ang pusod at ang sugat ng pusod ay isinasagawa sa isang bukas na paraan o sa ilalim ng isang pelikula ng isang aerosol antiseptic. Upang mapabilis ang pagiging mummification ng umbilical cord, isang karagdagang sutla ligature ang inilalapat sa base nito. Ang pusod ay mananatili sa ika-3-5 araw ng buhay. Ang epithelialization ng sugat ng pusod ay nangyayari sa loob ng ilang araw, sa mga wala pa sa panahon na mga sanggol - kalaunan.

Papalitan ng nars ang mga diaper bago ang bawat feed. Ang mga Undershirt ay binabago araw-araw, kung marumi - kung kinakailangan. Ang mga full-term na sanggol ay natatakpan ng kanilang mga ulo at nakabalot ng kanilang mga kamay lamang sa mga unang araw ng buhay, pagkatapos ay ginagamit ang isang bukas na paraan ng pag-swaddling. Sa malamig na panahon, sila ay nakabalot sa isang kumot o sobre na may isang kumot na naka-embed sa loob nito, sa isang inihaw - sa mga damit lamang na balot. Sa kaso ng pagkaantala sa paglabas, tulad ng inireseta ng doktor, ang mga bagong silang na bata ay naliligo.

Sa kaso ng magkasanib na pananatili ng isang ina at isang anak, aalagaan ng isang nars ang bagong panganak sa unang araw. Obligado siyang iguhit ang pansin ng ina sa pangangailangan na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, ang pagkakasunud-sunod ng paggamot ng balat at mga mucous membrane, upang turuan ang ina na gumamit ng sterile material at disimpektante.

Ang Omphalitis ay pamamaga ng balat at pang-ilalim ng balat na tisyu sa pusod, sanhi ng impeksyon ng sugat ng umbilical. Ang pangunahing sanhi ng omphalitis ay ang hindi pagsunod sa mga alituntunin sa kalinisan at kalinisan para sa pag-aalaga ng mga bagong silang. Kadalasan, ang omphalitis ay bubuo sa mga mahinang anak na ipinanganak sa mga ina na may hindi kanais-nais na pagbubuntis at panganganak.

Kagamitan. Sterile: gauze napkin, pipettes, cotton swabs, guwantes na goma; iba pa: 70% etil alkohol, 5% potassium permanganate solution, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide.

1. Ipaliwanag ang layunin sa ina, magsagawa ng pagsasanay sa sikolohikal.

2. Hugasan ang mga kamay, mabulok, ilagay sa isang apron at sterile na guwantes na goma.

3. Dissolve ang mga gilid ng sugat ng umbilical.

4. Pipette ng ilang patak ng 3% na solusyon ng hydrogen peroxide.

5. Magtanim ng 3% na solusyon ng hydrogen peroxide sa sugat ng pusod.

6. Kumuha ng isang stick na may isang cotton ball at, na may mga paggalaw mula sa gitna hanggang sa paligid, alisin ang foam na nabuo sa sugat ng pusod.

7. Kumuha ng isang stick na may cotton ball, magbasa ng 70% ethyl alkohol.

8. Upang maproseso ang sugat ng pusod mula sa gitna hanggang sa paligid.

9. Muli kumuha ng isang sterile swab na may cotton ball. Balatin ang sugat ng pusod na may 5% potassium permanganate solution, gamutin ang sugat ng pusod na may 5% potassium permanganate solution (nang hindi hinahawakan ang balat sa paligid ng umbilical ring). Sa omphalitis, ang sugat ng pusod ay ginagamot ng 3-4 beses sa isang araw.

10. Dungisan ang pagbabago ng mesa, apron at guwantes na goma.

11. Gumawa ng isang marka sa listahan ng takdang-aralin.

Ang paggamot ng omphalitis ay binubuo sa pang-araw-araw na paghuhugas ng sugat ng pusod na may 0.02% na solusyon ng furacilin o 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng pagpapadulas nito ng 1% na alkohol na solusyon ng makinang na berde, 5% na potassium permanganate solution o 70% na alkohol. Sa paglaki ng mga granulation at pagbuo ng isang pusod na halamang-singaw, kinakailangan upang hugasan ang sugat na may isang 3 ° / o solusyon ng hydrogen peroxide, na sinusundan ng cauterization ng mga granulation na may isang lapis stick. Para sa isang malaking kabute, inirerekumenda na bendahe ito sa base na may isang sterile na sutla ligature. Sa mga malubhang kaso na may pangkalahatang reaksyon, hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics ng malawak na spectrum. Kasabay ng paggamit ng mga antibiotics, mahalagang dagdagan ang paglaban ng katawan ng bagong panganak na may mabuting pangangalaga at wastong pagpapasuso, pangangasiwa ng gamma globulin, hemotherapy at pagsasalin ng dugo.

Upang maiwasan ang impeksyon ng pusod, kinakailangan ang maingat na pagsunod sa asepsis kapag tinali ang pusod at kapag inaalagaan ang natitira at ang sugat ng umbilical sa hinaharap (ang paggamit ng mga aseptikong pagpapatayo na dressing). Ang pinabilis na pagbagsak ng nalalabi ng pusod na may pinabuting mga pamamaraan ng ligation nito (mga bracket ayon kay V. E. Rogovin, ang paggamot ng nalalabi ng umbilical cord na may isang alkohol na solusyon ng gramicidin 1: 100) ay nagtataguyod ng mas mabilis na epithelialization ng sugat ng umbilical at pinipigilan ang impeksyon nito.

99. Diskarte ng DPT - pagbabakuna.

Ang bakunang DTP (adsorbed, diphtheria-tetanus pertussis) ay isang kaakibat na bakuna, 1 ml na naglalaman ng 20 bilyong pinatay na pertussis microbes, 30 flocculate unit ng diphtheria at 10 antitoxin-binding

Itabi ang bakuna sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na 6 ± 2 ° C. Ang bakunang DTP ay na-injected intramuscularly sa isang dosis na 0.5 ML sa itaas na panlabas na parisukat ng kalamnan ng gluteus o ang antero-panlabas na bahagi ng hita.

Ang sangkap ng pertussis ay may pinaka nakakalason at nakaka-sensitibong epekto. Ang tugon sa bakuna ay nakasalalay sa pangunahing kumplikadong histocompatibility. Ang mga batang may HLA B-12 ay may peligro ng mga reaksyon ng encephalic, ang mga batang may HLA B-5 at B-7 ay madaling kapitan ng reaksiyong alerdyi, ang mga batang may HLA B-18 ay may nakakalason na komplikasyon.

Karamihan sa mga bata na tumatanggap ng bakunang DPT ay hindi tumutugon sa bakuna. Ang ilan sa nabakunahan sa unang dalawang araw ay maaaring makaranas ng pangkalahatang mga reaksyon sa anyo ng lagnat at karamdaman, at mga lokal na reaksyon (pamamaga ng malambot na mga tisyu, paglusot na mas mababa sa 2 cm ang lapad).

Mga lokal na reaksyon - karaniwang nabubuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna: a) paglusot (higit sa 2 cm ang lapad); b) abscess, phlegmon.

Pangkalahatang mga reaksyon:

1. Labis na malakas na reaksyon na may hyperthermia (40 ° pataas) at pagkalasing, nabuo sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna.

2. Mga reaksyon na may pinsala sa sistema ng nerbiyos (neurological):

a) paulit-ulit na sigaw ng butas sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna, sa gabi (nadagdagan ang intracranial pressure). Ito ay nabanggit sa mga bata ng unang 6 na buwan ng buhay, mas madalas pagkatapos ng ika-1 o ika-2 pagbabakuna;

b) convulsive syndrome na walang hyperthermia (4-20 araw pagkatapos ng pagbabakuna) - malaki o maliit na mga seizure, twitching, salaam convulsions sa serye sa mga phase state (kapag natutulog o nagising). Ang mga bata ay maaaring magngangalit, mag-freeze. Kadalasan hindi napapansin ng mga magulang at doktor ang mga phenomena na ito at patuloy na nagbabakuna. Kasunod na bubuo ang epilepsy;

c) convulsive syndrome laban sa background ng hyperthermia (febrile convulsions - tonic o clonic-tonic, nabuo sa loob ng unang 48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna).

Ang post-vaccination encephalitis - ay nangyayari 3-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Isang bihirang komplikasyon (1 sa 250-500 libong dosis ng mga bakuna). Nagpapatuloy ito sa mga paninigas, matagal na pagkawala ng kamalayan, hyperkinesis, paresis na may matitinding natitirang epekto.

Mga reaksyon sa alerdyi:

a) anaphylactic shock, bubuo sa unang 5-6 na oras pagkatapos ng pagbabakuna;

b) estado ng collaptoid sa mga batang wala pang 1 taong gulang (matalim na pamumutla, pagkahumaling, cyanosis, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig na pawis, kung minsan ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan). Maaaring maganap sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Bihira;

c) polymorphic pantal, edema ni Quincke, hemolytic uremic syndrome.

Mga panuntunan sa pagbabakuna

Ang bakuna ay dapat isagawa sa mga pasilidad sa pangangalaga ng kalusugan. Bago ang pagbabakuna, dapat magsagawa ang doktor ng isang masusing pagsusuri ng kalagayan ng nabakunahan na bata, matukoy ang pagkakaroon ng mga posibleng kontraindiksyon sa pagbabakuna. Kasabay ng pag-aaral ng anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang sitwasyong epidemiological, iyon ay, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng bata. Napakahalaga nito, dahil ang pagdaragdag ng mga impeksyon sa panahon ng post-vaccination ay nagpapalala ng kurso nito at maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang paggawa ng tiyak na kaligtasan sa sakit ay bumababa. Kung kinakailangan, isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo at mga konsulta sa mga dalubhasa. Bago ang pagbabakuna ng prophylactic, isinasagawa ang isang medikal na pagsusuri upang maibukod ang isang matinding karamdaman, sapilitan na thermometry. Sa dokumentasyong medikal, isang katumbas na tala ng doktor (paramedic) tungkol sa pagbabakuna ang ginawa. Inirerekumenda na magbakuna, lalo na sa mga live na bakuna, sa umaga. Ang pagbabakuna ay dapat gawin habang nakaupo o nakahiga upang maiwasan ang pagkahulog kapag nahimatay. Sa loob ng 1-1.5 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, kinakailangan ang pangangasiwa ng medisina ng bata, dahil sa posibleng pag-unlad ng agarang mga reaksyon sa alerdyi. Pagkatapos, sa loob ng 3 araw, ang bata ay dapat na sundin ng isang nars sa bahay o sa isang organisadong koponan. Matapos ang pagbabakuna sa mga live na bakuna, ang bata ay susuriin ng isang nars sa ika-5 at ika-10 at ika-11 araw, dahil ang mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga live na bakuna ay nagaganap sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Kinakailangan na babalaan ang mga magulang ng nabakunahan tungkol sa mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, upang magrekomenda ng isang hypoallergenic diet at isang protektadong rehimen.