Mga karamdaman sa pandamdam at pang-unawa - pangkalahatang impormasyon. G

- Ito ay isang pangkat ng mga pathopsychological na sintomas, kabilang ang iba't ibang mga paglabag sa integral na pagmuni-muni ng mga bagay na inaasahang nasa totoong espasyo. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng pagkilala sa mga bagay at tunog (agnosia), derealization, depersonalization, pagbaluktot ng mga katangian ng nakapalibot na mga bagay at sariling katawan, maling pang-unawa sa mga phenomena at mga bagay na umiiral at wala sa katotohanan (mga guni-guni, ilusyon). Para sa mga diagnostic, ang paraan ng klinikal na pag-uusap ay ginagamit, isang hanay ng mga partikular na eksperimentong sikolohikal na pamamaraan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng kaguluhan ng pang-unawa.

ICD-10

R48.1 R44

Pangkalahatang Impormasyon

Ang perception ay isang mental function na responsable para sa pagproseso ng sensory information na nagmumula sa mga receptor ng iba't ibang modalities. Salamat sa kakayahang makita ang impormasyon mula sa nakapaligid na mundo, mula sa mga bahagi at organo ng katawan, natututo ang isang tao ng katotohanan at matagumpay na nag-navigate dito. Walang pangkalahatang data sa pagkalat ng mga karamdaman sa pang-unawa. Ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga guni-guni (mula sa episodic laban sa background ng labis na trabaho hanggang sa malawak na may sakit sa isip) ay sinusunod sa 10-30% ng populasyon, depersonalization-derealization syndrome - sa 1-2%. Ang mga pathological illusions ng iba't ibang antas ng pagtitiyaga at tagal ay nararanasan ng halos 60% ng mga tao. Ang ganitong uri ng karamdaman ay tinutukoy hindi lamang ng estado ng kalusugan ng isang partikular na tao, kundi pati na rin ng mga kondisyon ng pamumuhay. Kaya, halimbawa, ang mga maliliit na tao, na ang buhay ay nakaayos sa mga maliliit na pamayanan na may tradisyonal na mga tirahan (mababa, bilog), ay walang ilusyon ng pang-unawa sa lalim ng espasyo, tipikal para sa mga residente ng mga lungsod na may mga siksik na multi-storey na gusali.

Mga sanhi

Ang mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng utak - mga pagbabago sa biochemical (mga kaguluhan sa aktibidad ng mga neurotransmitters), traumatiko, vascular, pagkalasing at nakakahawang pinsala sa substrate ng utak - madalas na nagiging mga kadahilanan sa paglitaw ng pangkat na ito ng mga pathologies. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng layunin ng pandama na impormasyon ay maaaring magbago bilang isang resulta ng mga sikolohikal na karanasan, ang mga impluwensya ng motivational sphere ng indibidwal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga perceptual disorder ay kinabibilangan ng:

• Mga organikong sugat ng central nervous system. Ang mga perceptual disorder ay maaaring magkaroon ng stroke, brain tumor, traumatic brain injury, encephalitis, degenerative disease (Alzheimer's disease, Pick's disease, at iba pa). Ang likas na katangian ng mga sintomas ay tinutukoy ng lokalisasyon at lalim ng pinsala sa nervous tissue.
• Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pagbaluktot at panlilinlang ng pang-unawa ay katangian ng schizophrenia, manic-depressive psychosis, delusional disorder ng iba't ibang pinagmulan, at intoxication psychoses. Ang intensity ng manifestations ay nagdaragdag sa exacerbation ng mga sakit.
• Pagkalasing sa gamot. Ang mga halusinasyon at kumplikadong ilusyon ay maaaring ma-trigger ng ilang mga gamot. Ang mga kaso ng kapansanan sa pang-unawa ay ipinahayag kapag kumukuha ng analgesics, antibiotics, antidepressants, tranquilizers, antihistamines, antiviral at anticonvulsants.
• Pagkagumon. Kahit na ang isang dosis ng narcotic na gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pang-unawa. Ang mga compound gaya ng LSD, beta-carboline, amphetamine, dissociative anesthetics at anticholinergics, marijuana at ilang iba pang gamot ay may mga katangiang hallucinogenic.
• Psychic na trauma. Posibleng magulong pang-unawa ng mga sitwasyon, mga bagay pagkatapos makaranas ng pagkabigla, matinding takot, takot. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng neutral na stimuli bilang pagbabanta.

Pathogenesis

Ang mga perceptual disorder ay batay sa isang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga pandama, na direktang nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, at mga brain analyzer - mga lugar ng cortex na bumubuo ng mga representasyon batay sa sensually experience na impormasyon. Ang mga cortical section ng mga analyzer ay kinakatawan ng tatlong zone na hierarchically built sa ibabaw ng bawat isa. Ang una, ang pinakasimpleng, ay nabuo sa pamamagitan ng mga patlang ng projection kung saan nanggagaling ang mga fibers ng analyzer. Ang kaguluhan ng mga lugar na ito ay hindi kumakalat at nagiging sanhi lamang ng mga simpleng sensasyon. Ang mga pangalawang larangan ay may mas kumplikadong istraktura at tinatawag na projection-associative. Sa kanila, ang fragmentation at synthesis ng papasok na impormasyon ay nangyayari - ang mga simpleng imahe ng pang-unawa ay nabuo, at kapag ang mga zone na ito ay nasira, ang agnosia ay bubuo - mga stimulus recognition disorder.

Ang mga tertiary zone ng cortex ay matatagpuan higit sa lahat sa parieto-temporo-occipital na rehiyon, na ganap na binubuo ng mga kumplikadong associative neuron ng pangalawa at pangatlong layer. Pinagsasama-sama nila ang impormasyon mula sa mga analyzer ng iba't ibang modalidad na nagmumula sa mga pinagbabatayan na zone. Salamat sa kanilang paggana, ang isang tao ay nakakakita ng mga bagay at phenomena sa isang kumplikadong paraan - upang bumuo ng isang imahe batay sa visual, auditory, skin-kinesthetic at vestibular signal. Sa kaso ng pinsala o dysfunction ng mga tertiary zone, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kahirapan sa oryentasyon, pagtatasa ng mga spatial na relasyon, at sabay-sabay na pagdama ng magkakaibang impormasyon. Nagkakaroon ng mga ilusyon at sintomas ng psychosensory. Ang mga depekto ay matatagpuan sa mga operasyon na may abstract na mga kategorya, ang panloob na organisasyon ng mga elemento sa isang sistema sa isang "quasi-space" - pagbibilang, pagsulat, pagbuo at pag-unawa sa mga istrukturang lohikal at gramatika ay nabalisa.

Pag-uuri

Sa klinikal na kasanayan, ang paghahati ng mga karamdaman sa pang-unawa sa mga agnosia, mga sakit sa psychosensory, mga ilusyon, at mga guni-guni ay laganap. Sa siyentipikong pananaliksik, ang isang pag-uuri ay kadalasang ginagamit batay sa likas na katangian ng mga sintomas - ang kanilang oryentasyon, lalim, nilalaman. Ayon sa kanya, mayroong apat na uri ng pathologically altered perception:

1. Kakulangan ng pang-unawa. Ito ay kinakatawan ng agnosia - ang kawalan ng kakayahan na makilala ang mga phenomena at mga bagay habang pinapanatili ang malinaw na kamalayan at normal na paggana ng mga receptor at analyzer. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng acoustic, optical, spatial at tactile agnosia.
2. Pagbabago sa intensity ng perception. Kapag tumaas ang function, pinag-uusapan nila ang hyperpathy (sensitive perception of stimuli), na may pagbaba - tungkol sa hypopathy (hindi sapat na perception ng mahina at katamtamang stimuli). Sa parehong mga kaso, ang pagbabago sa pandama na pang-unawa ay nangangailangan ng emosyonal na kaguluhan.
3. Distortion ng perception. Kasama ang mga psychosensory disturbances - binagong pagpapakita ng anyo, bilang ng mga bagay, pananaw; optic vestibular disorders - ang pinaghihinalaang paggalaw ng mga bagay na hindi kumikibo (mga pader, kasangkapan). Ang pakiramdam ng alienation ng katawan o personalidad ng isang tao ay tinatawag na depersonalization, at ang pakiramdam ng pagiging malayo, hindi natural ng kapaligiran ay tinatawag na derealization.
4. Mga pagkakamali sa pang-unawa. Ang grupong ito ay binubuo ng mga ilusyon at guni-guni. Sa mga ilusyon, ang totoong buhay na mga phenomena at mga bagay ay hindi wastong ipinapakita (ang ilang mga ilusyon ay ipinaliwanag ng mga kakaibang karanasan sa buhay at isang variant ng pamantayan, halimbawa, ang Ebbinghaus illusion). Ang mga guni-guni ay isang maling pang-unawa sa hindi umiiral. Nahahati sila sa totoo at pseudo-hallucinations.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Ang agnosias ay tumutukoy sa mga pagpapakita ng mga sakit sa neurological. Gamit ang visual na anyo ng disorder, ang pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang bagay, upang ipaliwanag ang layunin nito; may pandinig - upang matukoy ang pinagmulan ng tunog, ang kahulugan ng sinasalitang parirala o salita; may tactile - upang masuri ang likas na katangian ng epekto, upang ilarawan ito. Sa psychiatric practice, mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - hindi pagkilala, pagtanggi sa sariling sakit.

Ang mga ilusyon ay maaaring isang variant ng normal na paggana ng psyche. Halimbawa, ang pisikal na ilusyon ng pagbaluktot ng isang bagay na kalahating inilagay sa tubig, o ang pisyolohikal na ilusyon ng mainit na tubig (talagang mainit) pagkatapos ng mahabang pananatili ng isang tao sa lamig. Kasama sa mga perceptual disorder ang affective at pareidolic illusions. Ang una ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, pag-asa sa problema. Nakikita ng mga pasyente ang neutral na stimuli bilang pagbabanta kung sila ay kahit papaano ay nauugnay sa mga nakaraang traumatikong karanasan. Sa pareidolic illusions, ang mga visual na imahe ay maling ipinapakita. Sa walang ingat na itinapon na mga damit, tiklop ng mga kurtina, mga pattern ng wallpaper, nakikita ng mga pasyente ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga hayop at tao, mga eksena ng pag-aaway at labanan.

Nakikita ng mga pasyenteng nagha-hallucinate ang mga di-umiiral na bagay, kaganapan, phenomena. Walang kritikal na saloobin sa sintomas, ang mga umuusbong na imahe, tunog at iba pang mga impluwensya ay kinuha bilang totoo, hindi haka-haka. Ang mga pagtatangka sa panghihikayat ay hindi epektibo. Sa mga tuntunin ng komposisyon, ang mga guni-guni ay simple at kumplikado. Ang mga simpleng visual na guni-guni, na tinatawag na photopsies, ay kinakatawan ng walang hugis na mga spot, liwanag na nakasisilaw, at hindi malinaw na mga contour. Auditory phenomena - acoasms - hindi maintindihan na mga tawag, katok, kaluskos, ingay. Ang mga kumplikadong anyo ng mga guni-guni ay nagmumula sa synthesis ng impormasyon mula sa iba't ibang mga analyzer at lumilitaw sa anyo ng mga imahe. Nakikita ng mga pasyente ang mga tao, dayuhan, hayop, gawa-gawang nilalang, nakikilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na salita at parirala, kumplikadong tunog, mga impluwensyang pandamdam na may eksaktong kahulugan ng pinagmulan - ang ingay ng hangin, hugong ng pukyutan, at mga insektong gumagapang sa balat. Kadalasan, ang isang nakikitang bagay ay nagsasabi ng isang bagay, amoy sa isang tiyak na paraan, nagiging sanhi ng tingling sensation, sakit.

Sa mga sakit sa psychosensory, kinikilala ng pasyente nang tama ang tunay na bagay, ngunit sa isang pangit na anyo - ang hugis, sukat, timbang, kulay, at ratio ng mga pinaghihinalaang bagay ay itinuturing na binago. Ang muwebles ay lumilitaw na maliit, ang mga pintuan ay hubog, ang mga puno ay nakatagilid, ang mga binti ng mesa ay nakabaluktot. Ang derealization ay tipikal para sa mga exogenous psychoses, na ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran. Malabo, mahirap para sa mga pasyente na ilarawan ang kanilang kalagayan. Madalas silang nag-uulat ng mga damdamin ng pagbabago, mga sitwasyon at mga kaganapan na hindi malamang - "lahat ay naging kulay abo / masyadong mabilis / mabagal / walang buhay".

Ang pangit na pang-unawa sa oras ay katangian ng mga pasyenteng nalulumbay (bumagal) at manic (nagpapabilis). Ang pagkalasing sa narkotiko sa paggamit ng cannabis ay sinamahan ng pagbaluktot ng pang-unawa sa espasyo - ang mga kalapit na bagay ay tila malayo. Sa somatopsychic depersonalization, ang diagram ng katawan ay nabalisa - ang ideya ng \ u200b \ u200bbahagi ng katawan, ang paggana ng mga organo. Ang autopsychic form ay katangian ng endogenous psychoses, ito ay nararanasan bilang isang pakiramdam ng isang pagbabago sa "I" ("Ako ay naging mas masahol, mas galit o dumber").

Mga komplikasyon

Kung ang kritikal na saloobin ng mga pasyente ay napanatili, ang mga karamdaman sa pang-unawa ay nagiging isang balakid sa oryentasyon sa espasyo, pagpaplano ng oras, pagganap ng mga propesyonal at tungkulin sa bahay, at pagpapanatili ng aktibidad sa lipunan. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng pagkalito. Ang paglabag sa mga pag-andar ng pang-unawa ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga takot, phobias, at limitasyon sa pag-uugali. Ang pinakamalaking panganib sa mga pasyente at sa kanilang kapaligiran ay dulot ng mga imperative na guni-guni - mga tawag at utos na magsagawa ng isa o iba pang aksyon na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan - pananakit sa sarili, pagpapakamatay, pang-aabuso sa bata, pagpatay sa mga kakilala o mga naninirahan. Kung hindi ginagamot, ang mga guni-guni ay tumindi, na nangyayari nang ilang beses sa isang araw.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasagawa sa isang komprehensibong paraan. Ang hanay ng mga diagnostic procedure ay tinutukoy ng pinaka-malamang na pinagbabatayan ng sakit. Sa neurological pathology, ang mga agnosia at simpleng uri ng mga guni-guni ay nabuo, ang pagsusuri at anamnesis ay isinasagawa ng isang neurologist, ang mga instrumental na pag-aaral (CT, MRI ng utak, ultrasound ng mga daluyan ng utak) ay inireseta upang malaman ang sanhi ng sintomas at magtatag ng tumpak na diagnosis. Ang mga partikular na diagnostic ay ginagawa ng isang psychiatrist, clinical psychologist. May kasamang:

• Pag-uusap. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa mga nakakagambalang sintomas, nangongolekta ng anamnesis, tinukoy ang namamana na pasanin, ang pagkakaroon ng mga sakit sa isip at neurological, pagkagumon sa droga, alkoholismo. Sa isang binibigkas na kapansanan ng pag-andar ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakakalat, halos hindi nila mapanatili ang paksa ng pag-uusap, ay ginulo, hindi sila palaging sapat na sumasagot sa mga tanong. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang karagdagang impormasyon mula sa mga kamag-anak.
• Pagmamasid. Ang pagtatasa ng mga katangian ng pag-uugali, motor at emosyonal na mga reaksyon, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pang-unawa. Sa mga pasyente na may hyperpathy, ang labis na mga reaksyon sa menor de edad na stimuli ay nabanggit: flinching sa malakas na tunog, tahimik na pagsasalita, kalahating pagbulong, ang pagnanais na protektahan ang kanilang sarili mula sa sikat ng araw. Ang mga pasyente na may auditory hallucinations ay nagtatakip ng kanilang mga tainga, nagtatakip ng kanilang mga ulo ng isang kumot, nagsasagawa ng isang dialogue na may mga boses, at binibigkas ang mga salita na hindi akma sa paksa ng pag-uusap. Sa mga visual na guni-guni, ang mga pasyente ay tumitingin sa gilid na may konsentrasyon, sinusundan ang mga larawan gamit ang kanilang mga mata, at emosyonal na tumutugon sa kanilang nilalaman.
• Pang-eksperimentong sikolohikal na pananaliksik. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang mga kumplikadong auditory at visual function. Nakikita ang mga visual na agnosia sa pamamagitan ng pagkasira ng "Pag-uuri ng mga bagay", mga talahanayan ng Poppelreiter (pagkilala sa tabas, na-cross out, maingay at naka-superimpose na mga larawan). Natutukoy ang mga ilusyon gamit ang mga talahanayan ni Raven, mga pagsubok ni M.F. Lukyanova (kulot na background, gumagalaw na mga figure). Ang pag-aaral ng auditory perception ay ginagawa sa pamamagitan ng tachistoscopic method (pakikinig at pagtukoy ng mga tunog).

Paggamot ng Perceptual Disorder

Walang partikular na therapy ang binuo para sa grupong ito ng mga karamdaman, dahil palagi silang sintomas. Ang mga pamamaraan ng paggamot ay tinutukoy ng nangungunang sakit - organic na patolohiya ng central nervous system, mental disorder, matinding emosyonal na reaksyon, pagkagumon sa droga. Bilang isang patakaran, ang therapy sa gamot ay inireseta, na maaaring kabilang ang pagkuha ng mga vascular na gamot, nootropics, tranquilizers, sedatives. Ang mga hallucinations ay kinokontrol ng mga antipsychotic na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing paggamot, ang pasyente at mga kamag-anak ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

• Pagsunod sa rehimen ng araw. Ang mga sintomas ay pinalala ng pagkapagod, kawalan ng tulog, at labis na mental o pisikal na pagkapagod. Samakatuwid, ang mga pasyente ay kailangang iwasan ang stress at emosyonal na stress, mga alternatibong panahon ng aktibidad na may pahinga, matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa gabi at maglaan ng oras para sa pagtulog sa araw.
• Karagdagang ilaw. Sa takipsilim, ang mga panlilinlang at pagbaluktot ng pang-unawa ay nangyayari nang mas madalas. Sa silid, kinakailangan upang lumikha ng karagdagang mga mapagkukunan ng malambot na liwanag. Ayusin ang espasyo upang walang mga anino sa silid.
• Ang kulay at liwanag ng mga bagay. Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga dingding, kisame at sahig ay mga solidong kulay ng pastel. Ang muwebles, pinto at bintana ay dapat na maliwanag at isang kulay din. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga pattern, burloloy, mga pagpipinta ng paksa, makintab na ibabaw sa loob.

Pagtataya at pag-iwas

Napapailalim sa mga rekomendasyong medikal at aktibong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagbabala ng mga perceptual disorder ay positibo: ang mga malubhang sintomas ay huminto, ang pasyente ay matagumpay na umangkop sa pang-araw-araw na buhay. Kasama sa pag-iwas ang pagtanggi na gumamit ng alkohol at droga, mga pamamaraan ng pag-iwas sa diagnostic sa pagkakaroon ng namamana na pasanin ng mga sakit sa pag-iisip o mga degenerative na sakit ng central nervous system, komprehensibong pagsusuri pagkatapos ng mga pinsala sa ulo, neuroinfections, pagkalasing.

Pagdama - ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng isang bagay o kababalaghan sa kabuuan, sa pinagsama-samang mga katangian at bahagi nito.

Sa ilang mga pathological na kondisyon, lalo na sa mga sakit sa isip at nerbiyos, ang mga proseso ng perceptual ay maaaring may kapansanan. Gayunpaman, mayroon ding mga paglihis ng pang-unawa na maaaring maobserbahan sa ganap na malusog na mga tao (halimbawa, mga ilusyon). Ang mga perceptual disorder ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo: ilusyon, guni-guni, at sensory synthesis disorder (psychosensory disorder).

Mga ilusyon. Ang ilusyon ay isang pangit na pang-unawa ng isang bagay o kababalaghan sa totoong buhay. Ang mga ilusyon ay inuri ayon sa mga pandama na organo - visual, auditory, tactile at iba pa. Depende sa mga pangunahing dahilan na pinagbabatayan ng pagbaluktot ng pang-unawa, ang lahat ng mga ilusyon ay maaari ding hatiin sa pisikal, pisyolohikal at mental.

Mga ilusyong pisikal ay ipinaliwanag ng mga layuning pisikal na batas at hindi nakadepende sa tao mismo. Ang isang halimbawa ng isang pisikal na ilusyon na maaaring makuha ng isang kamera ay ang pang-unawa ng isang kutsara sa isang baso ng tubig. Ang kutsara ay tila nabasag dahil sa iba't ibang light refracting properties ng tubig at hangin.

Physiological illusions hanapin ang kanilang paliwanag sa mga kakaibang istraktura at aktibidad ng ating mga pandama. Halimbawa, subukang itulak ang gilid ng eyeball, at agad na mahahati sa dalawa ang bagay na tinitingnan natin. Ang bifurcation ng isang bagay ay nangyayari dahil sa pagtaas ng disparity ng imahe nito sa retinas. Nakakita kami ng isa pang halimbawa ng ganitong uri ng ilusyon sa Aristotle: i-cross ang dalawang daliri at simulan ang pag-roll ng isang maliit na bola sa pagitan nila, at ito ay tila doble. Kapag ang isang bagay ay unang nadikit sa hintuturo at pagkatapos ay sa gitnang daliri, ang parehong mga contact ay nangyayari sa iba't ibang mga punto sa espasyo na pamilyar sa atin. Ang hintuturo ay lumilitaw na mas mataas kapag ang daliri ay talagang mas mababa; Ang pagpindot sa gitna ay mas mababa, kahit na ang daliri ay talagang mas mataas. Mayroong maraming mga tulad na ilusyon sa bahagi ng vestibular apparatus - ang ilusyon ng mga roll, counter-rotation, at iba pa.

Mga ilusyong saykiko nauugnay kapwa sa iba't ibang estado ng pag-iisip ng isang tao, at sa ilang sikolohikal na katangian ng ating pang-unawa.

Sa mga sakit, ang mga ilusyon sa pag-iisip ay kadalasang nakikita sa mga estado ng nababagabag na kamalayan, na may kaguluhan (pagkataas-taas, ecstasy) sa mga pasyenteng manic, o mga estado ng takot at pagkabalisa sa depresyon. Ang kanilang mga ilusyon ay halos hindi naitama, at ang pasyente ay hilig na isaalang-alang ang mga pagkakamali ng pang-unawa bilang katotohanan. Ang mga verbal na ilusyon, kapag ang pasyente, sa halip na neutral na pagsasalita, ay nakakarinig ng pang-aabuso, pagbabanta at insulto sa kanyang address, ay madalas na nangyayari sa mga unang yugto ng pagbuo ng auditory verbal (speech) hallucinations sa ilang psychoses. Naiiba sila sa tinatawag na functional auditory hallucinations ang katotohanan na sa mga ilusyon ang isang pathologically arisen na imahe ay sumisipsip ng imahe ng isang tunay na bagay (ang pasyente ay "nakakarinig sa halip na ..."), sa mga guni-guni - ang pathological na imahe ay hindi sumanib sa tunay ("nakakarinig sa ...") .

Sa mga malulusog na tao, laban sa background ng iba't ibang mga estado ng pag-iisip (pag-asa, pagkabalisa o takot), madalas ding lumitaw ang mga ilusyon sa pag-iisip. Halimbawa, kapag pumapasok sa isang silid, ang bata ay matatakot sa pigura sa bintana, ngunit pagkatapos nito ay tatawa siya, dahil makikita niya na siya ay natakot sa amerikana at sumbrero na nakasabit sa hanger. At kung sa bawat puno na nakatayo sa tabi ng kalsada ay makikita natin ang taong hinihintay natin, kung gayon ay pinag-uusapan din natin ang tungkol sa mga ilusyon sa pag-iisip.

Upang ang proseso ng pagbibigay-kahulugan sa pandama na impormasyon ay maabot ang antas ng kamalayan, ang mga espesyal na pamamaraan ay kinakailangan, at ang ilan sa mga ito ay nabanggit na nang mas maaga (pagpapasimple ng imahe, mga prinsipyo ng pagpapangkat, mga kaibahan, at iba pa). Ang mga ilusyon ay kadalasang sanhi ng kalabuan ng persepsyon na nagmumula sa kakulangan ng mahahalagang impormasyon o labis na hindi nauugnay na impormasyon sa larawan. Lumilitaw din ang kalabuan ng pang-unawa sa mga kaso kung saan maaaring makuha ang ilang makabuluhang larawan mula sa parehong larawan.

Sa eksperimento, ang mga ilusyon ay ginagamit upang pag-aralan ang iba't ibang aspeto ng organisasyon ng mga katangian ng sistema ng analyzer. Ang mga visual na ilusyon ay kadalasang ginagamit upang magbigay ng hindi maliwanag na pandama na impormasyon sa input ng visual system upang matukoy ang mga error na ginagawa ng system at sa gayon ay ihayag ang ilan sa mga nakatagong katangian nito. Maraming mga katotohanan at kundisyon ng mga pagkakamali sa pang-unawa ang inilarawan - ang ilusyon ng "mga arrow", mga riles ng tren, muling pagsusuri ng mga vertical na linya, mga intersection, concentric na bilog, "imposibleng mga figure" at iba pa.

Hallucinations. Ang mga guni-guni ay mga karamdaman ng pang-unawa, kapag ang isang tao, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, ay nakakakita, nakarinig, nakakaramdam ng isang bagay na hindi umiiral sa katotohanan. Ito ay isang pang-unawa na, tulad ng sinasabi nila, ay hindi batay sa isang panlabas na bagay, kung hindi man ito ay "isang haka-haka, maling persepsyon".

Maaari nating obserbahan ang mga guni-guni sa sakit sa isip, gayundin sa mga malulusog na tao sa mga eksperimento na may sensory isolation o sa paggamit ng ilang partikular na gamot (hallucinogens); Ang mga guni-guni ay maaari ding maitanim sa isang tao na nasa malalim na pagtulog ng hypnotic.

Karaniwang inuri ang mga hallucinations ayon sa mga pandama: visual, auditory, olfactory, at iba pa. Ang malaking kahalagahan sa psychiatric diagnostics ay nakakabit sa paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudo-hallucinations).

Tunay na guni-guni nailalarawan sa pamamagitan ng senswal na kalinawan, ang mga ito ay nagbubukas sa totoong spatially o isa pang analyzer at "hindi lamang iniisip ng mga pasyente na nakikita at naririnig nila, ngunit aktwal na nakikita at naririnig" (E. Kraepelin, 1909). Ang pag-uugali ng mga pasyente ay karaniwang tumutugma sa nilalaman ng mga karanasan sa guni-guni, at sila ay kumbinsido na ang mga tao sa kanilang paligid ay nakikita at naririnig ang katulad ng kanilang ginagawa.

Pseudohallucinations naiiba sa totoong mga guni-guni dahil wala silang kumpletong pandama-katawan na kalinawan ng mga imahe, at ito ay naglalapit sa kanila sa mga ideya. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa nakikita at naririnig, nagdaragdag ng "parang", bagaman iginigiit nila ang katotohanan ng kanilang mga guni-guni. Ang pseudo-hallucinatory na imahe ay lumalabas sa kinakatawan, o sa halip - intrapsychic (subjective) na espasyo ng ito o ang analyzer na iyon, upang maiulat ng mga pasyente ang posibilidad na "makita" sa kabila ng abot-tanaw o sa pamamagitan ng mga opaque na hadlang, at iulat din ang mga tunog at boses ng tao na lumabas "sa loob ng ulo". Dahil ang mga maling guni-guni ay itinuturing na isang bagay na subjective at ibang-iba sa mga tunay na imahe, ang pag-uugali ng mga pasyente ay halos palaging nahiwalay sa nilalaman ng mga guni-guni. Ang mga pseudohallucinations ay nagpapahiwatig ng isang mas hindi kanais-nais na kurso ng sakit sa isip, kadalasang nagiging matagal at talamak, na sinamahan ng may kapansanan sa pag-iisip.

Sa malusog na mga tao, laban sa background ng pagkapagod o pagkahapo, kung minsan kapag natutulog, lumilitaw ang visual o auditory hallucinations sa maikling panahon, katulad ng pseudo-hallucinations, na tinatawag na hypnogogic dahil sa kanilang lapit sa mga pangarap (hypnopompic- pareho, ngunit ipinagdiriwang sa sandali ng paggising).

Ang visual at auditory hallucinations ay kadalasang nahahati sa simple lang(photopsies - ang pang-unawa ng mga kislap ng liwanag, mga bituin, sparks; acoasma - ang pang-unawa ng mga tunog, ingay, kaluskos, pagsipol, pag-iyak) at kumplikado(berbal - ang pang-unawa ng articulate speech).

Sa reflex hallucinations ang pinaghihinalaang tunay na imahe ay agad na sinamahan ng hitsura ng isang guni-guni na katulad nito (naririnig ng pasyente ang isang parirala - at kaagad ang isang parirala na katulad nito ay nagsisimulang tumunog sa kanyang ulo).

Aperceptive hallucinations(auditory o visual) ay lilitaw pagkatapos ng kaukulang kusang pagsisikap ng pasyente na gustong maranasan ang mga ito.

Halucinations ni Charles Bonnet(visual, mas madalas na pandinig) ay sinusunod na may pinsala sa peripheral na bahagi ng analyzer (sa bulag, bingi), pati na rin sa sensory deprivation o paghihiwalay (sa isang bilangguan, banyagang wika na kapaligiran) sa larangan ng apektado o analisador na limitado sa impormasyon. Dapat silang makilala mula sa hemianoptic hallucinations sa larangan ng hemianopsia na may mga sugat ng cortical end ng analyzer (tumor, trauma, vascular lesion).

Ang mga hallucinations na nangyayari bilang resulta ng mental trauma ay tinatawag psychogenic. Inuri sila sa mga sumusunod na uri:

nangingibabaw(auditory at visual) na may psychologically understandable content, na nagpapakita ng mental trauma, at emotionally rich;

eidetic(mas madalas auditory), na may posibilidad na ulitin ang kanilang mga sarili sa isang cliché paraan (halimbawa, pare-pareho ang hallucinatory pagpaparami ng funeral music at hikbi sa funerals);

guni-guni ng imahinasyon ni Dupre, kung saan ang balangkas ay sumusunod mula sa masayang panaginip at pantasya;

induced hallucinations bumangon sa pamamagitan ng uri ng mutual na mungkahi at self-hypnosis laban sa background ng emosyonal na stress;

iminungkahing guni-guni kadalasang nangyayari sa alcoholic delirium sa panahon ng "malinaw na bintana" (pag-alis ng kamalayan sa araw): Sintomas ni Reichardt (iminumungkahing pagbabasa sa blangkong papel), sintomas ni Aschaffenburg (iminungkahing pag-uusap sa isang nakadiskonektang telepono), sintomas ni Lipman (iminungkahing visual hallucinations pagkatapos sampung segundo ng presyon sa mga mansanas sa mata), atbp.

Mga karamdaman sa sensory synthesis. Ang pang-unawa ay isang kumplikadong proseso ng pagsasama, synthesis ng imahe ng isang pinaghihinalaang bagay mula sa mga sensory signal na nagmumula sa mga pandama mula sa panlabas na kapaligiran at ng sariling katawan. Sa ilang mga kondisyon at sakit, nakakatugon tayo sa iba't ibang mga paglabag sa proseso ng synthesis, ang pagsasama ng pandama na impormasyon sa kurso ng pang-unawa. Kadalasan ang mga sakit na psychosensory ay kinabibilangan ng dalawang grupo ng mga karamdaman - mga karamdaman sa derealization at "body scheme".

Derealization - paglabag sa sensory synthesis ng impormasyon na nagmumula sa labas ng mundo. Mula sa samahan ng mga sensory signal na nakikilahok sa pagbuo ng imahe ng panlabas na katotohanan, ang isang bagay ay maaaring "mag-drop out", magbago, at sa huli ang mundo sa paligid natin ay nawawala ang pandama na katotohanan - ay baluktot.

Ang isang tao ay maaaring mawala ang pang-unawa sa lalim ng espasyo, at pagkatapos ay nakikita niya ang lahat sa paligid niya sa isang patag, dalawang-dimensional na imahe. Ang mga distortion ng perception ay maaari ding nauugnay sa ilang partikular na feature ng isang bagay - hugis (metamorphopsia), laki (pagtaas - macropsia, pagbaba - micropsia) o iba pa. Sa porropsia, ang pagtatantya ng distansya ay nilabag - tila sa isang tao na ang mga bagay ay mas malayo kaysa sa katotohanan; sa dysmegalopsia, ang perceptual disorder ay tumutukoy sa pagpapahaba, pagpapalawak, pagyuko o pag-ikot sa paligid ng axis ng nakapalibot na mga bagay.

Ang mga karamdaman ay malapit sa derealization kapag ang isang ordinaryong, pamilyar na kapaligiran ay itinuturing na ganap na bago (ang phenomenon "hindi pa nakikita" - jamais vu), o, sa kabaligtaran, ang isang bagong kapaligiran (lugar, kalye, bahay) ay itinuturing na kilala at kilala (ang phenomenon "nakita na" - Deja. Vu). Ang mga pasyente ay lalo na nag-aalala tungkol sa mga pagbaluktot ng oras - ang pagbagal nito (bradychrony) o acceleration (tachychrony), pati na rin ang pagkawala ng mga emosyonal na bahagi ng pang-unawa sa kapaligiran - "lahat ng bagay ay nagyelo, nanlilisik", at "ang mundo ay naging katulad isang dekorasyon." Ang mga pasyente ay halos palaging nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin patungo sa mga karamdamang ito, sila ay dayuhan sa personalidad at subjectively lubhang hindi kasiya-siya.

Mga Karamdaman sa Body Scheme ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas ng mga kaguluhan sa pang-unawa ng kanilang sariling katawan, mga kakaibang sensasyon ng pagtaas o pagbaba ng timbang, laki ng buong katawan o mga bahagi nito (mga bisig, binti, ulo). Bumangon sila kapag nasira ang mga sensory system ng upper parietal area ng cerebral cortex. Kasama rin sa mga karamdaman ng scheme ng katawan ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng relasyon sa pagitan ng mga bahagi ng katawan: ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa maling posisyon ng mga tainga, "pag-twisting" ng katawan. Nararamdaman lamang ng pasyente ang mga pagbabagong ito kapag nakapikit ang kanyang mga mata, dahil sa ilalim ng kontrol ng paningin, nawawala ang lahat ng maling akala tungkol sa kanyang katawan.

Agnosia – hindi pagkilala sa nakikita o naririnig na may kumpletong pangangalaga ng mga elementarya na pag-andar ng pang-unawa, na nangyayari sa mga focal lesyon ng utak .

Mga visual na agnosia nangyayari sa mga lokal na sugat ng iba't ibang bahagi ng visual cortex (pangunahin ang pangalawang at tertiary na mga patlang) at tumutukoy sa mga paglabag sa mas mataas na organisasyon ng mga visual na proseso. Sa kasong ito, hindi nakikilala ng pasyente ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga visual na larawan. Mayroong anim na pangunahing uri ng visual gnosis disorder: subject, facial, optical-spatial, letter, color at simultaneous agnosia.

Ang Object agnosia ay isang sintomas ng kaliwang hemispheric, ngunit sa isang mas magaspang na anyo ay nauugnay ito sa mga bilateral na lesyon ng mas mababang bahagi ng "malawak na visual sphere". Sa matinding paglabag sa pagkilala, ang mga pasyente ay hindi natitisod sa mga bagay, ngunit patuloy nilang nararamdaman ang mga ito at ginagabayan ng mga tunog.

Ang facial agnosia ay nauugnay sa pinsala sa lower-posterior na bahagi ng "wide visual sphere" ng kanang hemisphere (sa mga right-hander). Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga mukha ng tao at nakikilala kahit na malapit na tao sa pamamagitan lamang ng kanilang boses. Ang kalubhaan ay maaaring iba: mula sa kapansanan sa pagsasaulo ng mga mukha sa mga espesyal na gawaing pang-eksperimento hanggang sa hindi pagkilala sa mga kamag-anak at maging sa sarili sa salamin.

Optical-spatial agnosia - nauugnay sa mga bilateral na sugat sa itaas na bahagi ng "malawak na visual sphere". Kasabay nito, ang pasyente ay hindi gaanong nakatuon sa mga spatial na tampok ng bagay (ang kaliwa-kanang oryentasyon ay naghihirap lalo na). Kung ang kanang hemisphere ay higit na naghihirap, kung gayon ang larawan ay nabalisa sa mas malawak na lawak sa mga pasyente (hindi nila maaaring ilarawan ang mas malapit, mas-mas mababa, kaliwa-kanan, itaas-ibaba), at gayundin ang "praksis ng pustura" ay nabalisa - ang pasyente ay hindi maaaring kopyahin ang pose (Hed's tests), at ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa pang-araw-araw na pagkilos ng motor (halimbawa, apraxia ng pagbibihis). Ang kumbinasyon ng visual-spatial at mga sakit sa paggalaw ay tinatawag na apraktoagnosia. Ang optical-spatial agnosia ay maaaring makagambala sa mga kasanayan sa pagbabasa, dahil nagiging mahirap basahin ang mga titik na may kaliwa-kanang mga palatandaan (E-E).

Letter (symbolic) agnosia - nangyayari na may unilateral na pinsala sa ibabang bahagi ng "wide visual sphere" sa hangganan ng occipital at temporal cortex ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander). Sa kasong ito, ang pasyente ay kinokopya nang tama ang mga titik, ngunit hindi ito mabasa. Ang pagkasira ng kasanayan sa pagbasa sa kasong ito ay tinatawag na primary alexia.

Posible ang color agnosia na may pinsala sa ika-17 at iba pang larangan ng visual cortex, lalo na ang kanang hemisphere. Kasabay nito, ang pasyente ay nakikilala ang mga kulay (walang pagkabulag ng kulay tulad nito, nakikilala niya ang mga kulay sa mga card), ngunit hindi alam kung aling mga bagay ang ipininta sa kulay na ito, hindi maalala ang mga kulay ng kahit na kilalang mga tunay na bagay, hindi maaaring pumili ng parehong mga kulay at mga kulay. Kaya, sa mga pasyente na may color agnosia, mahirap bigyang-kategorya ang mga sensasyon ng kulay.

Ang sabay-sabay na agnosia (Ingles Simultaneous - "sabay-sabay") ay unang inilarawan ni P. Balint (1909) at nangyayari sa bilateral o right-sided lesions ng occipital-parietal cortex. Kasabay nito, ang isang pasyente na may buo na visual field ay nahihirapang madama ang buong imahe at nakikita lamang ang mga indibidwal na fragment nito, dahil hindi niya mailipat ang kanyang tingin at suriin ang buong imahe nang sunud-sunod. Lalo na mahirap para sa kanya na makita ang dalawang imahe sa isang pagguhit nang sabay.

Auditory agnosia - paglabag sa mga nakaraang kakayahan sa musika ng pasyente - nahahati sa motor amusia, kung saan, sa unang lugar, ang kakayahang magparami ng pamilyar na melodies ay nabalisa, at pandama na amusia, nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkilala ng mga pamilyar na melodies. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may auditory agnosia ay maaaring hindi makilala ang mga tinig ng mga hayop at ibon, hindi makilala sa pagitan ng iba't ibang mga ingay na pamilyar sa kanya.

Sa tactile agnosia (astereognosis) ang kakayahang makilala ang mga ipinakita na bagay sa pamamagitan ng pagpindot ay nawawala sa kawalan ng mga natatanging depekto sa elementarya na mga uri ng sensitivity (mababaw at malalim). Ang mga karamdaman ay sinusunod sa mga lokal na sugat ng mga sensory zone ng lower parietal region ng cerebral cortex. Ang mga sumusunod na karamdaman ay nakikilala:

tactile object agnosia, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkilala sa pamamagitan ng pagpindot sa mga saradong mata ng laki at hugis ng isang bagay at ang pagpapasiya ng functional na layunin nito;

texture ng tactile agnosia ang isang bagay ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kawalan ng kakayahan upang matukoy, sa pamamagitan ng pakiramdam, ang kalidad ng materyal, ang mga tampok sa ibabaw ng bagay at ang density nito;

digital agnosia - hindi nakikilala ng pasyente ang mga daliri ng kanyang kamay habang nakapikit ang mga mata kapag hinawakan niya ang mga ito

Kontrolin ang mga tanong

Ilista ang 3 pangunahing uri ng kapansanan sa pag-iisip.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang ilusyon at isang guni-guni?

Ano ang mga katangian ng pseudo-hallucinations.

Anong mga opsyon para sa sensory synthesis disorder ang alam mo?

Anong mga sugat sa utak ang nauugnay sa iba't ibang uri ng agnosia?