Ang patak ng mata ng Tobramycin. Ang patak ng mata ng Tobramycin ay bumaba ng tagubilin sa Tobramycin na patak ng mata para sa mga bata

Ang Tobramycin ® ay tumutukoy sa mabisang mga gamot na antibacterial na ginamit sa optalmolohiya.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay tobramycin (isang antibiotic aminoglycoside).

Ang lunas ay may malawak na saklaw ng aksyon at epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa at Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providence, Enterobacteriaceae, Proteus, Salmonella, Shigella, Staphylococcal flora, atbp.

Ang mekanismo ng pagkilos ng bakterya na antibacterial ay dahil sa kakayahan ng antibiotic na harangan ang mga 30s subunits ng bakterya at makagambala sa kanilang synthesis ng protina, na humahantong sa mabilis na pagkamatay ng pathogen.

Ang gamot ay isang antibiotic mula sa pangkat at kabilang sa kanilang pangalawang henerasyon. Ang isang natatanging tampok ay ang mataas na pagkalason na may kaugnayan sa mga bato at organo ng pandinig na may systemic (intravenous o intramuscular) na paggamit, samakatuwid, hindi sila maaaring gamutin nang walang reseta ng doktor. Halos lahat ng mga gamot ng klase na ito ay inilaan para sa parenteral o pangkasalukuyan na paggamit, dahil hindi sila hinihigop kapag kinuha nang pasalita, at tulad ng isang dosis na form ng tobramycin ®, tulad ng mga tablet, ay hindi umiiral.

Ang mga antibiotic solution ay ginagamit nang intravenously, intramuscularly, sa pamamagitan ng paglanghap at sa anyo ng mga patak ng mata (isang espesyal na form na ophthalmic ng gamot).

Sa anyo ng mga patak ng mata, ang gamot ay halos hindi pumapasok sa daluyan ng dugo, kumikilos nang lokal, samakatuwid ito ang pinakamaliit na nakakalason sa lahat ng mga form sa dosis.

Pangkat ng parmasyutiko

Ayon sa pag-uuri ng internasyonal na anatomical-therapeutic-chemicals (ATC), ito ay tinukoy bilang isang antibiotic aminoglycoside at isang ahente ng optalmiko para sa paggamit ng pangkasalukuyan.

Komposisyon

Ang aktibong sangkap ay tobramycin ® mula sa pangkat ng pangalawang henerasyon na aminoglycoside antibiotics.

Para sa oral na paggamit ito ay hindi angkop dahil sa mga kakaibang assimilation, samakatuwid ito ay ginagamit parenterally at nagpapakita ng aktibidad ng bactericidal laban sa mga sumusunod na uri ng pathogens:

Gram-positive penicillin-lumalaban galaw ng staphylococci (lalo na Staphylococcus aureus at Staphylococcus epidermidis) at ilang mga species ng streptococcal, kabilang ang Streptococcus pneumoniae.
Gram-negative Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, Proteus vulgaris at P. mirabilis, ilang mga species ng Haemophilus at Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus at iba pa.

Ang aktibong sangkap ay sanhi ng pagkamatay ng mga pathogens dahil sa pagtigil ng synthesis ng protina, na kinakailangan para sa pagbuo at pag-unlad ng isang bacterial cell.

Paglabas ng form na Tobramycin ®

Sa ilalim ng pangalang negosyong ito, maraming mga dayuhang negosyo (Amerikano, India, Koreano) ang gumagawa ng mga patak ng mata. Ang konsentrasyon ng antibiotic sa kanila ay 0.3%, ang dami ng bote na may isang dropper ay 5 ML. Ginagamit ito sa kasanayan sa optalmiko at isang pamahid na may parehong aktibong nilalaman ng sangkap, ngunit tinatawag itong Tobrimed ®.

Ang mga solusyon sa paglanghap at paghahanda para sa mga iniksiyon ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang proseso at pamamaga ng iba't ibang lokalisasyon at maaaring maglaman mula sa 0.01 (para sa mga injection) hanggang 0.06 g bawat ml (para sa paglanghap) tobramycin. Ang gamot ay ginawa din sa anyo ng isang pulbos para sa pagbabanto bago gamitin.

Recipe Tobramycin ® sa Latin

Kamakailan lamang, naging imposible na bumili ng mga ahente ng antimicrobial (maliban sa isang maliit na bilang ng mga panlabas) nang walang reseta ng doktor. Sa loob ng halos isang taon, nagkaroon ng pagbabawal sa libreng pagbebenta ng mga antibiotics, na ipinakilala bilang bahagi ng pandaigdigang paglaban sa paglaban, kaya't hindi pinapayagan ang mga parmasyutiko na maipamahagi ang mga naturang gamot kung walang wastong nakumpleto na form na reseta.

Ang dokumentong ito ay dapat maglaman ng impormasyon tungkol sa pasyente (kanyang pangalan at edad), ang lagda at selyo ng doktor ng kaukulang profile at ang appointment mismo:

Rp.: Sol. Tobramycini 0.3% - 5 ML

D.S. 2 patak sa bawat conjunctival sac na 6 beses sa isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga patak ng mata ay may epekto sa pagpapagaling kung ang pamamaga ay sanhi ng bakterya na madaling kapitan sa antibiotic. Inireseta ang mga ito para sa mga sakit tulad ng:

keratoconjunctivitis;
keratitis;
iridocyclitis.

Maaari din silang magamit bilang isang prophylaxis para sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa kaso ng operasyon ng optalmik.

Ang Tobramycin ® para sa paglanghap sa anyo ng isang espesyal na solusyon ay ginagamit para sa antibiotic therapy ng pulmonya at iba pang mga sakit ng respiratory system.

Ang mga injection ay ipinahiwatig para sa pangkalahatang impeksyon, mga sakit ng mga organ ng ihi (pelonephritis, cystitis), myositis, purulent arthritis, peritonitis, abscess ng baga, pulmonya, atbp.

Contraindications at mga espesyal na tagubilin

Dahil sa kanilang mataas na pagkalason, ang mga form ng dosis para sa sistematikong paggamit ay may maraming mga paghihigpit sa kanilang paggamit, ngunit ang mga patak ng mata ay walang ganoong epekto sa katawan. Eksklusibo silang kumikilos nang lokal, praktikal na hindi pumapasok sa daluyan ng dugo, kaya mayroon lamang isang contraindication para sa kanila - indibidwal na hindi pagpaparaan sa antibiotics-aminoglycosides.

Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang Tobramycin ® sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Ang paggamot sa mga batang may Tobramycin ® ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan at sa kawalan ng isang ligtas na kahalili.

Huwag itago ang mga labi ng gamot at gamitin ito pagkatapos ng mahabang panahon, dahil ang buhay na istante ng Tobramycin ® pagkatapos buksan ang bote ay hindi hihigit sa 4 na linggo. ang isang mahabang kurso ng antibiotic therapy ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng fungal o iba pang superinfection, na mangangailangan ng karagdagang paggamot. Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat na alisin ang mga ito bago ang susunod na instilasyon, at ibalik ito nang hindi mas maaga sa 15 minuto.

Dosis at pamumuhay ng therapy

Sa kaso ng isang banayad na nakakahawang proseso at nagpapaalab, inireseta ng doktor ang 1 patak sa bawat mata (conjunctival sac) hanggang sa 6 beses sa isang araw.

Sa katamtamang kurso ng pamamaga, 2 patak ay tumutulo tuwing apat na oras.

Kung ang sakit sa isang talamak na form ay mahirap, kung gayon kailangan mong tumulo ng 1-2 patak ng Tobramycin bawat oras (sa unang araw). Pagkatapos ay nagpapatuloy ang paggamot tulad ng inilarawan sa itaas.

Mga epekto

Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga lokal na masamang reaksyon:

isang nasusunog na pang-amoy at isang banyagang katawan sa mata;
edema ng mga eyelids ng iba't ibang kalubhaan;
pamumula ng conjunctiva;
masaganang lacrimation.

Ang mga nakalistang epekto, lalo na ang mariing ipinakita, ay maaaring magpahiwatig ng isang allergy at ang batayan para sa pagtigil ng gamot.

Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, posible na magkaroon ng punctate keratitis, erythema, edema ng eyelids, matinding paggagalit, sakit at hiwa sa mga mata.

Paggamit ng Pagbubuntis

Ang mga patak ng mata ng Tobramycin ® ay inireseta para sa mga buntis dahil lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag walang kahalili, mas ligtas na lunas.

Naputol ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot.

Pagkakatugma sa alkohol

Sa teoretikal, ang mga gamot na antimicrobial para sa pangkasalukuyan o panlabas na paggamit, tulad ng antibiotic na Tobramycin®, ay hindi nakikipag-ugnay sa etanol na pumasok sa katawan, kung saan maraming gumawa ng maling konklusyon tungkol sa pagiging tugma ng alkohol at ang ganitong uri ng paggamot.

Ang pag-inom ng alak laban sa background ng anumang sakit ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang alkohol ay binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot at pinatataas ang panganib ng mga epekto.

Mga analog na Tobramycin ®

Medyo mahirap makahanap ng gamot para sa paggamot ng mga sakit na optalmiko sa mga parmasya ng Russia sa ilalim ng pangalang pangkalakalan na ito. Kadalasan, nag-aalok ang mga parmasyutiko ng paghahanda ng analogue, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay ang parehong Tobramycin. Ano ang maaaring palitan ang appointment ng isang optalmolohista:

(o Tobrex ® 2X) na ginawa ng Alcon ® - ang mga patak ng mata na may katulad na konsentrasyon ng antibiotiko. Nagkakahalaga ang packaging ng halos 200 rubles.
Tobropt ®- Romanian struktural analogue mula sa K.O. Rompharm ® sa halagang 130 rubles.
Tobriss ®(India, Sentiss Pharma ®).

Ang isang paghahanda sa optalmiko ay ginawa din na naglalaman ng sabay na tobramycin at dexamethasone (3 mg at 1 mg bawat milliliter, ayon sa pagkakabanggit) sa ilalim ng mga pangalang pangkalakalan Tobrosodex®, Tobradex®, Tobracort®, Tob-Dex®, Dexatobropt®. Ang glucocorticosteroid sa mga patak ay may karagdagang therapeutic effect dahil sa mga anti-allergic at anti-inflammatory na katangian. Gayunpaman, pumapasok ito sa daluyan ng dugo kahit na nangungunang inilapat, at samakatuwid ay may isang pinalawig na listahan ng mga kontraindiksyon at epekto.

(2S, 3R, 4S, 5S, 6R) -4-amino-2 - ([(1S, 2S, 3R, 4S, 6R) -4,6-diamino-3 - ([(2R, 3R, 5S, 6R ) -3-amino-6- (aminomethyl) -5-hydroxyoxan-2-yl] oxy) -2-hydroxycyclohexyl] oxy) -6- (hydroxymethyl) oxane-3,5-diol

Mga katangian ng kemikal

Ang sangkap na ito ay kabilang sa pangkat antibiotics-aminoglycosides isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang compound ay isang produktong basura actinomycete Streptomyces tenebrarius.

Molekular na bigat ng sangkap = 467.5 gramo bawat taling. Ang produkto ay natutunaw nang maayos sa tubig, hindi maganda sa etil alkohol , halos hindi matunaw sa hangin at chloroform ... Sa mga paghahanda, ito ay madalas na matatagpuan sa form Tobramycin sulfate ,molekular bigat ng sulpate = 1425 g bawat taling.

Ang tool ay inilabas sa anyo ng mga solusyon sa pag-iniksyon ng iba't ibang mga konsentrasyon; sterile pulbos para sa paghahanda ng mga solusyon; pamahid sa mata 0.3%; solusyon para sa pangangasiwa ng paglanghap.

epekto sa parmasyutiko

Bactericidal, antibacterial.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Kapag gumagamit ng mababang konsentrasyon ng ahente, mayroon ito bacteriostatic aksyon, sa mataas na konsentrasyon - nakamatay ng bakterya .

Hinahadlangan ng sangkap ang normal na mga proseso ng pagbubuo mga ribosome na subunit at nakakagambala sa pagbubuo ng mga puting molekula. Dagdag dito, kung ang konsentrasyon ng gamot ay sapat na mataas, ang ahente ay humantong sa disfungsi. cytoplasmic membrane , humahantong sa pagkamatay ng mga microbes.

Gumagawa ang Tobramycin negatibong gramo at positibo sa gramo bakterya: Escherichia coli, Proteus(halos lahat ng mga pilit), Klebsiella, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae at ilang mga pilit Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Staphylococcus(karamihan sa mga pilit) Streptococci(beta hemolytic strains, Streptococcus pneumoniae, mga hindi galaw na hemolytic).

Ang paglanghap sa Tobramycin ay inireseta:

para sa paggamot ng mga impeksyon sa respiratory tract sanhi ng Pseudomonas aeruginosa ;
mga bata mula 6 taong gulang, may sakit cystic fibrosis .

Mga Kontra

Ang gamot ay hindi inireseta:

na may hypersensitivity sa antibiotic na ito o pangkat aminoglycosides ;
mga pasyente na may kakulangan sa bato;
sa;
buntis na babae;
sa kaso ng mga kaguluhan sa gawain ng utak sanhi ng hindi sapat na pagpapaandar 8 pares ng mga ugat ng cranial .

Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat:

sa mga matatandang pasyente;
sa botulism ;
sa mga pasyente na may o;
na may isang malakas na organismo;
habang nagpapasuso.

Mga epekto

Sa paggamit ng systemic, maaaring mangyari ang mga sumusunod na reaksyon:

, mga abnormalidad sa atay, tumaas na antas ng mga enzyme sa atay o;
pagsusuka, pagduwal, polyuria nakaramdam ng uhaw oliguria , isang pagtaas sa antas ng nitrogen sa urea at, madalas o madalang pag-ihi, pagkahilo;
proteinuria, mga karamdaman ng pantubo na pagtatago ;
anemia ,leukositosis , thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia ;
pagkatalo vestibular patakaran ng pamahalaan at pandinig, pagkabingi, vertigo , ingay sa tainga;
sakit ng ulo, antok, paniniguro , paglabag sa oryentasyon ng mga paggalaw;
paresthesias , hypocalcemia , pagkabigo sosa at magnesiyo sa dugo;
pantal at pangangati sa balat, hyperemia , lagnat , eosinophilia , iba pa.

Pagkatapos ng paglanghap, ang posibilidad na magkaroon ng:

mga sugat sa ulserya ng lukab sa bibig, impeksyong fungal;
igsi ng hininga bronchospasm , mga nosebleed;
, pagbabago ng boses, ubo,;
, hyperventilation ng baga , hika , .

Kapag ginagamit ang produkto sa kasanayan sa optalmiko, lilitaw ang mga lokal na reaksyon:

pangangati, pamamaga, at pamumula ng mga eyelid;
nasusunog at sakit sa panahon at pagkatapos ng pagtatanim o aplikasyon ng pamahid;
malabong paningin.

Tobramycin, tagubilin sa aplikasyon (Paraan at dosis)

Nakasalalay sa form na dosis, sakit at edad, iba't ibang mga rehimen at dosis ng paggamot ang ginagamit.

Intravenous at intramuscular na pangangasiwa

Bilang isang patakaran, ang gamot ay ibinibigay ng drip, sa form pagbubuhos ... Bago gamitin, solusyon para sa mga iniksyon magpalaki sa solusyon sa isotonic o glucose ... Ang tagal ng pamamaraan ay mula 20 minuto hanggang isang oras.

Bago ang pangangasiwa ng intramuscular, ang gamot ay natunaw sa isang 0.5% na solusyon ng procaine o sa tubig.

Ang dosis ay iba - depende sa lokasyon ng impeksyon at uri ng pathogen.

Sa average, ang pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay kinakalkula sa 2-3 mg bawat kg ng timbang sa katawan. Ang mga injection ay ginawang 3 beses sa isang araw.

Para sa mga bata mula sa 2 buwan, kinakailangan ng pagsasaayos ng dosis. Bilang isang patakaran, mula 6 hanggang 7.5 mg ng ahente ay ginagamit bawat kg ng bigat ng bata. Ang dalas ng pagpapakilala ay kapareho ng para sa mga may sapat na gulang.

Gayundin, ang gamot ay inireseta sa form paglanghap ... Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Ang mga tagubilin para sa pagbagsak ng mata sa Tobramycin at pamahid

Sa isang nakakahawang proseso ng katamtamang kalubhaan, 1-2 patak ay naitatanim sa apektadong mata ( conjunctival sac ), 3-4 beses sa isang araw, tuwing 4 na oras.

Kung ang isang malubhang nakakahawang proseso ay nabuo, pagkatapos ay ipinapakita na gumamit ng mga patak ng mata bawat oras - 30 minuto. Matapos mabawasan ang pamamaga, lumipat sila sa normal na pamumuhay ng pag-inom ng gamot.

Ang pamahid sa mata ay inilalagay sa likod ng apektadong eyelid, 2-3 beses sa isang araw. Ayon sa mga pahiwatig, ang dalas ng paggamit ng gamot ay maaaring madagdagan ng hanggang 4 na beses sa isang araw. Pagkatapos ay lumipat sila sa normal na mode ng pagtanggap.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa bisa nito.

Labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, nabubuo ang pagkabigo sa bato, pagkasira ng katawan vestibular patakaran ng pamahalaan at pandinig, neuromuscular blockade , respiratory paralysis.

Ito ay mahalaga para sa pasyente na magbigay bentilasyon at oxygenation ,hydration , normal na pag-ihi, dapat subaybayan ang antas creatinine at antibiotic sa dugo, mahahawakan mo.

Pakikipag-ugnayan

Tobramycin kapag isinama sa mga relaxant ng kalamnan , lalo na tubocurarine Pinahuhusay ang kanilang kalamnan-nakakarelaks na epekto.

Mga tuntunin sa pagbebenta

Kailangan ng reseta.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Kinakailangan na itabi ang gamot alinsunod sa mga rekomendasyon sa pakete, magkakaiba ang mga ito depende sa form ng dosis.

Buhay ng istante

Ang solusyon para sa iniksyon at pagbubuhos ay nakaimbak ng 2 taon.

Ang buhay ng istante para sa mga patak ng mata at mga kapsula para sa paglanghap ay 3 taon.

Kapag nabuksan, ang mga patak ng mata ay maaaring itago sa mababang temperatura hanggang sa 1 buwan.

mga espesyal na tagubilin

Kung ang pasyente ay mayroon nang dati reaksyon ng hypersensitivity sa pangkat aminoglycosides , pagkatapos ay ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa Tobramycin ay mataas.

Ang maibabalik o kumpletong pagkabingi dahil sa paggamot sa gamot ay maaaring lumitaw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Sa panahon ng therapy kasama ang ahente, inirerekumenda na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagpapaandar ng bato, antas ng kaltsyum, creatinine , protina sa ihi, sosa at magnesiyo sa plasma ng dugo, pag-uugali mga pagsubok sa audiometric .

Minsan, sa mga espesyal na pangkat ng mga pasyente, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis (para sa mga buntis na kababaihan, na may peritonitis at pagkasunog, mga taong may mataas na output ng puso o ang bilis ng glomeruli ng mga bato).

Dapat tandaan na ang matagal na paggamit ng sangkap ay humantong sa pag-unlad superinfections , madalas.

Inirerekumenda na kumuha ng 5 minutong pahinga sa pagitan ng pagtatanim ng lunas na ito at anumang iba pang gamot sa anyo ng mga patak ng mata.

Matanda

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Tobramycin sa mga buntis na kababaihan ay pinapayagan sa matinding mga kaso kapag mayroong isang seryosong banta sa buhay ng ina.

Ang paggamit ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkabingi sa fetus, ang sangkap na naipon sa mga bato.

Kung may pangangailangan na uminom ng gamot sa panahon ng paggagatas, pagkatapos ay dapat ihinto ang pagpapakain.

Mga paghahanda na naglalaman ng (Mga Analog)

Pagtutugma sa antas ng antas ng ATX 4:

Mga pangalan ng kalakal ng Tobramycin: , Bramitob, Dilaterol, Tobi, Tobrom, Brulamycin, Tobropt, Nebtsin, Tobrazon, Dilaterol, Toby Podhaler, Tobramycin-Gobbi, Tobriss, Tobrosopt.

Bahagi ng paghahanda

Kasama sa listahan (Order ng Pamahalaan ng Russian Federation No. 2782-r na may petsang 12/30/2014):

VED

ATX:

J.01.G.B Iba pang mga aminoglycosides

J.01.G.B.01 Tobramycin

Pharmacodynamics:

Ito ay may epekto sa bakterya, nakakagambala sa synthesis ng protina at pagkamatagusin ng cytoplasmic membrane ng bakterya.

Mataas na aktibo na may kaugnayan sa Pseudomonas aeruginosa.

Ang Tobramycin ay aktibo laban sa mga bakterya na negatibo sa gramo: Escherichia coli, Proteus spp.(indole-positibo at indole-negatibong mga galaw), Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae; bakterya na positibo sa gramo: Staphylococcus spp.(kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillinase).

Pharmacokinetics:

Mabilis itong hinihigop pagkatapos ng pangangasiwa ng intramuscular. Praktikal na hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract at hindi nakagapos sa mga protina (0-10%). Maayos itong ipinamamahagi sa mga organo at tisyu ng katawan. Hindi metabolised. Ang kalahating buhay na may normal na paggana sa bato ay 2-3 oras. Pagkatapos ng intramuscular na pangangasiwa ng tobramycin, ang mga konsentrasyon ng rurok na plasma ay naabot sa loob ng 30-90 minuto (4 μg / ml pagkatapos ng isang dosis na 1 mg / kg). Pag-aalis ng mga bato - 93% sa loob ng 24 na oras, karamihan ay hindi nagbago.

Mga pahiwatig:

Para sa sistematikong paggamit: malubhang mga nakakahawang sakit na nagpapaalab na sanhi ng mga pathogens na sensitibo sa tobramycin (sepsis, meningitis, peritonitis, endocarditis, impeksyon sa respiratory tract, impeksyon sa balat at malambot na tisyu, impeksyon sa ihi, impeksyon sa buto).

Para sa pangkasalukuyan na paggamit: mga impeksyon sa mata (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy).

I.A30-A49.A40 Streptococcal septicemia

I.A30-A49.A41 Iba pang septicemia

VI.G00-G09.G00 Bakterial meningitis, hindi naiuri sa ibang lugar

VII.H10-H13.H10 Conjunctivitis

VII.H15-H22.H15.0 Sclerite

VII.H15-H22.H15.1 Episclerite

VII.H15-H22.H16 Keratitis

IX.I30-I52.I33 Talamak at subacute endocarditis

X.J00-J06.J01 Talamak na sinusitis

X.J00-J06.J02 Talamak na pharyngitis

X.J00-J06.J03 Talamak na tonsilitis

X.J00-J06.J04 Talamak na laryngitis at tracheitis

X.J10-J18.J15 Bakterya pneumonia, hindi naiuri sa ibang lugar

X.J20-J22.J20 Talamak na brongkitis

X.J30-J39.J31 Talamak na rhinitis, nasopharyngitis at pharyngitis

X.J30-J39.J32 Talamak na sinusitis

X.J30-J39.J35.0 Talamak na tonsilitis

XII.L00-L08.L01 Impetigo

XII.L00-L08.L02 Skin abscess, pigsa at carbuncle

XII.L00-L08.L03 Phlegmon

XII.L00-L08.L08.0 Pyoderma

XIII.M86-M90.M86 Osteomyelitis

XIV.N10-N16.N10 Talamak na tubulointerstitial nephritis

XIV.N10-N16.N11 Talamak na tubulointerstitial nephritis

XIV.N30-N39.N30 Cystitis

XIV.N30-N39.N34 Urethritis at urethral syndrome

XIV.N40-N51.N41 Mga nagpapaalab na sakit ng prosteyt

Mga Kontra:

Sobrang pagkasensitibo, pandinig neuritis, matinding talamak na kabiguan sa bato, pagbubuntis.

Maingat:

Matanda na edad, neuritis ng pandinig nerve, pagkabigo sa bato, botulism, myasthenia gravis, parkinsonism, pagkatuyot, pagpapasuso.

Pagbubuntis at paggagatas:

Panganib ng kumpletong hindi maibalik na pagkabingi ng sanggol. Ang lahat ng aminoglycosides ay tumatawid sa inunan, kung minsan ay naipon ng mataas na konsentrasyon sa dugo ng kurdon at / o amniotic fluid. Ang Aminoglycosides ay maaaring maging nephrotoxic sa fetus. nakatuon sa mga embryonic kidney at maaaring humantong sa kumpletong hindi maibabalik na pagkabingi na pagkabingi sa sanggol. Kinakailangan na balansehin ang mga benepisyo at peligro sa mga kaso kung saan kinakailangan ang paggamot para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay o malubhang sakit, kung ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi maaaring gamitin o hindi epektibo.

Paraan ng pangangasiwa at dosis:Para sa form na dosis na "patak ng mata:

banayad na impeksyon- 1 o 2 patak sa conjunctival sac tuwing 4 na oras;

matinding impeksyon- 2 patak sa conjunctival sac sa mga agwat ng isang oras hanggang sa makamit ang pagpapabuti, pagkatapos nito, bago ihinto ang gamot, ang dosis ay dapat na unti-unting mabawasan.

Ang tagal ng paggamot ay 6-8 araw.

Para sa form na dosis na "pamahid sa mata":

impeksyon na may banayad na kurso - isang strip ng pamahid na tungkol sa 1.5 cm sa conjunctival sac 2-3 beses sa isang araw;

matinding impeksyon- isang strip ng pamahid na tungkol sa 1.5 cm sa conjunctival sac bawat 3-4 na oras, na may pagbawas sa dalas ng paggamit ng gamot habang bumababa ang pamamaga.

Para sa form na dosis na "pulbos capsule para sa paglanghap":

humirang ng mga matatanda at bata ng 112 mg (nilalaman ng 4 na kapsula) 2 beses sa isang araw (umaga at gabi) sa loob ng 28 araw, anuman ang bigat ng katawan ng pasyente. Ang agwat sa pagitan ng mga paglanghap ng gamot ay dapat na mga 12 oras, ngunit hindi kukulangin sa 6 na oras. Pagkatapos ng isang 28-araw na kurso ng therapy, ang pahinga sa paggamit ng gamot ay dapat na 28 araw. Ang pamumuhay sa itaas na paggamot ay dapat na mahigpit na sinusunod, alternating 28-araw na kurso ng therapy na may 28-araw na pahinga.

Para sa form na dosis na "solusyon para sa paglanghap":

paglanghap nang halos 15 minuto, gamit ang isang nebulizer, pag-upo o pagtayo sa isang tuwid na posisyon. Mga matatanda at bata na higit sa 6 taong gulang: 300 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw. Ang agwat sa pagitan ng mga injection ay dapat na tungkol sa 12 oras, ngunit hindi mas mababa sa 6 na oras. Matapos makumpleto ang kurso, magpahinga sa loob ng 28 araw at isagawa ang susunod na kurso alinsunod sa iskemang inilarawan sa itaas.

Para sa form na dosis na "solusyon para sa intravenous at intramuscular administration":

na may intramuscular injection- ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 3-5 ML ng isang 0.5% na solusyon ng procaine o tubig para sa iniksyon.

kapag pinangangasiwaan ng intravenously- injected drip, bago ang pangangasiwa, lasaw sa 100-200 ML ng 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose solution, na na-injected sa loob ng 20-60 minuto.

Single dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 1 taong gulang - 1 mg / kg ng timbang sa katawan, pang-araw-araw na dosis - 3 mg / kg ng timbang sa katawan; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg / kg ng timbang ng katawan.

Ang mga bata mula 1 linggo hanggang 1 taon: 6-7.5 mg / kg bawat araw, nahahati sa 3-4 pantay na dosis (2-2.5 mg / kg bawat 8 oras o 1.5-1.89 mg / kg bawat 6 na oras).

Wala sa panahon o neonates hanggang sa 1 linggo ng buhay: hanggang sa 4 mg / kg bawat araw, nahahati sa 2 pantay na dosis tuwing 12 oras.

Ang karaniwang tagal ng paggamot ay 7-10 araw.

Mga side effects:

Mula sa gilid CNS at peripheral nervous system: epekto ng ototoxic, sakit ng ulo, pagkahilo, disorientation, kapansanan sa paghahatid ng neuromuscular.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: pagduwal, pagsusuka, nadagdagan ang antas ng hepatic transaminases at bilirubin sa dugo.

Mula sa gilid hematopoietic system: anemia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Mga lokal na reaksyon: sakit sa lugar ng pag-iniksyon.

Mula sa gilid metabolismo: hypocalcemia, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia.

Iba pa: posibleng nephrotoxic effect, mga reaksiyong alerdyi.

Labis na dosis:

Mga Sintomas: nakakalason na reaksyon (pagkawala ng pandinig, ataxia, pagkahilo, karamdaman sa pag-ihi, pagkauhaw, nabawasan ang gana, pagduwal, pagsusuka, pag-ring o pakiramdam ng "pagpupuno" sa tainga, nephronecrosis - nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, proteinuria, oliguria), pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga.

Paggamot: ang mga pasyente na may normal na paggana sa bato ay binibigyan ng fluid na pagbubuhos at sapilitang diuresis; mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato - hemodialysis o peritoneal dialysis. Para sa neuromuscular blockade - mga ahente ng anticholinesterase, Ca2 + asing-gamot; kapag huminto ang paghinga - mekanikal na bentilasyon, iba pang palatandaan at suportang therapy.

Pakikipag-ugnay:

Ang Tobramycin ay hindi tugma sa iba pang mga gamot: Dahil ang mga solusyon sa pag-iniksyon ay may mga acidic na halaga ng PH, maaaring hindi ito tugma sa mga gamot na alkalina o gamot na may variable na mga halaga ng pH.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang henerasyon ng Aminoglycoside II, ay aktibo pangunahin laban sa gram-negatibong mga mikroorganismo, kabilang ang - Pseudomonas spp.(hindi kasama ang mga lumalaban na strain), Staphylococcus aureus.

Ang Tobramycin in vitro ay medyo mas aktibo laban Pseudomonas aeruginosa kaysa, at hindi gaanong aktibo na may kaugnayan sa Serratia, Ang staphylococci at enterococci, gayunpaman, ang mga pagkakaiba na ito ay maaaring hindi maging makabuluhan sa klinika.

Ang paglaban ng bakterya sa gentamicin at tobramycin ay karaniwang magkatulad, ngunit ang ilan sa mga bakterya na strain (≈10%) na lumalaban sa gentamicin ay mananatiling sensitibo sa tobramycin.

Kapag ginamit nang sistematiko, epektibo ito sa paggamot ng malubhang o nosocomial na impeksyon na dulot ng gram-negatibong mga mikroorganismo, sa karamihan ng mga kaso - kasama ng iba pang mga gamot na antibacterial.

Ang pamahid at patak ng mata ay mabisa sa paggamot ng panlabas na mga impeksyon sa mata.

Kapag gumagamit ng inhaled tobramycin sa iba pang mga nalanghap na gamot, dapat gamitin ang mga gamot na ito bago ibigay ang unang dosis ng tobramycin. Bago gamitin ang tobramycin para sa paglanghap, kinakailangan upang suriin ang paggana ng bato, na inuulit ang pagtatasa tuwing 6 na buwan.

Isang sistematikong pagsusuri sa diskarte sa pagtanggal ng antibacterial P. aeruginosa may cystic fibrosis. Paggamot ng peritonitis, kabilang ang cirrhosis ng atay; impeksyon sa nosocomial respiratory tract, kabilang ang cystic fibrosis (kabilang ang inhalation therapy); kumplikadong mga impeksyon sa ihi, osteomyelitis, matinding impeksyon ng balat at malambot na tisyu, sepsis. Maagang pagpuksa P. aeruginosa maaaring makamit, ngunit hindi pa posible upang matukoy kung nauugnay ito sa positibong mga kinalabasang klinikal sa mga pasyente na may cystic fibrosis (hindi sapat na kapangyarihang pang-istatistika na may kasamang mga CT, ang mga kinalabasang microbiological lamang ang masuri).

Panuto

Ang patak ng mata sa Tobramycin ay isang natatanging gamot na isang bactericidal antibiotic na kabilang sa aminoglycoside group. Sa ngayon, masasabi nating may kumpiyansa na ang gamot ay kikilos sa gram-negatibo at gram-positibong mga mikroorganismo.

Ang patak ng mata sa Tobramycin - antibiotic na antibiotic

Kung balak mong gamitin ang mga patak na ito, pagkatapos ay alalahanin na maaari silang inireseta para sa meningitis, peritonitis, pneumonia, at sepsis.

epekto sa parmasyutiko

Sa ngayon, ang mga patak na ito ay inilabas sa anyo ng isang solusyon at isang espesyal na pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon. Matapos magamit ang mga patak ng Tobramycin, ang synthesis ng protina sa bakterya ay maaabala. Kung plano mong gamitin ang mga patak na ito sa maximum na dosis, pagkatapos ay alalahanin na sa kasong ito ang mga cytoplasmic layer ng microorganisms ay maaaring nasira.

Ang patak ng mata ng Tobramycin, ipinapaalam sa tagubilin na sa sandaling ang mga patak na ito ay magkakaroon ng malawak na spectrum ng aktibidad. Ang lunas na ito ay magiging epektibo lalo na para sa paglaban sa staphylococci. Maraming eksperto ang nag-aangkin na ang gamot ay maaari ring makagambala sa mahalagang aktibidad ng mga mikroorganismo na magiging lumalaban sa gentamicin.

Kung plano mong gumamit ng isang espesyal na pulbos para sa pag-iniksyon, pagkatapos tandaan na ang epekto nito ay darating sa 30-60 minuto. Kung ang mga bata ay nagdurusa mula sa infiltration ng bato, kung gayon ang gamot ay maipon sa katawan nang higit pa. Ang pag-aalis ng gamot mula sa katawan ay magaganap sa tulong ng mga bato.

Mga Pahiwatig

Naglalaman ang mga tagubilin sa impormasyon na ang antibiotic na ito ay magiging isang mabisang paggamot para sa iba't ibang mga impeksyon na na-trigger ng mga sumusunod na impeksyon:

Pinagsamang impeksyon.
Mga buto.
Tract ng biliary.

Gayundin, salamat sa gamot na ito, maaari mong pagbawalan ang mahalagang aktibidad ng Pseudomonas aeruginosa. Ang mga pasyente na may cystic fibrosis ay maaaring madalas gumamit ng Tobramycin para sa paglanghap. Sa ngayon, ang gamot na ito ay ginagamit sa optalmolohiya. Ang mga patak ng Tobramycin ay maaari ring inireseta para sa blepharitis, keratitis at conjunctivitis.

Mga Kontra

Ang patak at solusyon ng Tobramycin ay hindi kailangang gamitin para sa kapansanan sa pandinig at pagkabigo sa bato. Gayundin, ang antibiotic na ito ay ganap na kontraindikado sa kaso ng pagiging sensitibo sa aminoglycosides. Kung ikaw ay kasalukuyang nasa isang posisyon, pagkatapos ay isang doktor lamang ang dapat magreseta ng gamot na ito. Sa matinding pag-iingat, ang mga patak na ito ay dapat ding inireseta para sa:

Botulism.
Pag-aalis ng tubig
Pagkabigo ng bato.

Mode ng aplikasyon

Sa ngayon, ang mga tagubilin ay naglalaman ng impormasyon na ang Tobramycin ay maaaring magamit intramuscularly, intravenously, inhaled at topically.

Upang maghanda ng isang solusyon na intramuscular, ang pulbos ng Tobramycin ay kailangang matunaw sa 3 o 5 ML ng novocaine.

Bumabagsak ang bote ng mata ng Tobramycin

Para sa intravenous infection, ang pulbos ay kailangang matunaw sa 100-200 ML ng 5% na solusyon sa glucose o 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Sa karamihan ng mga kaso, ang dosis ay nakasalalay sa timbang ng iyong katawan. Upang magawa ito, kailangan mong magpatingin sa isang doktor na magrereseta sa lahat. Ang tagal ng paggamot ay tatalakayin din sa bawat batayan. Para sa mga nagpapaalab na sakit sa mata, ang mga patak ng Tobramycin ay maaaring gamitin nang pangkasalukuyan.

Mga epekto

Habang gumagamit ng Tobramycin eye drop, maaari kang makaranas ng mga sumusunod na epekto:

Pagkawala ng gana sa pagkain, pagsusuka at pagtatae.
Pag-aantok at pagkahilo.
Kakulangan ng paghinga, pharyngitis, bronchispasm, laryngitis at sinusitis.
Sakit sa tainga.
Lagnat, asthenia, sakit ng ulo at mga manifestation ng alerdyi.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang mga tagubilin sa kasalukuyan ay naglalaman ng impormasyon na ang mga patak ay kailangang itago sa isang lugar na protektado mula sa sikat ng araw. Ang temperatura ng pag-iimbak ng mga patak na ito ay dapat na 6-8 degree. Mula sa sandali ng paglabas, ang mga patak ay tatagal ng tatlong taon.

Mga analog na Tobramycin

Kung kinakailangan, maaari mo ring gamitin ang mga analog:

Nebtsin.
Bramitob.
Tobriss.

Sa panahon ng kanilang paggamit, kailangan mong kumunsulta sa mga dalubhasa. Inaasahan namin na makita mong kapaki-pakinabang ang impormasyong ito.

Tobramycin INN

Paglalarawan ng aktibong sangkap (INN) Tobramycin.

Pharmacology : epekto sa parmasyutiko - antibacterial ... Pinipigilan ang paglago at pag-unlad ng micro-negatibo at gram-positibong mga mikroorganismo. Aktibo laban: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E. coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Mahina itong hinihigop sa gastrointestinal tract, mabilis na hinihigop nang ibinibigay nang intramuscularly. Naabot ang Cmax pagkalipas ng 30-90 minuto. Ang isang solong intravenous o intramuscular injection ay nagbibigay ng isang therapeutic na konsentrasyon sa katawan (4-6 μg / ml) sa loob ng 6-8 na oras. Hindi ito nakagapos sa mga protina ng plasma. Tumagos sa plema, peritoneal at synovial fluid, ang mga nilalaman ng abscess. Dumadaan sa inunan. Ang excreted ng mga bato ay hindi nagbago (93% bawat araw). T1 / 2 - 2 oras. Inalis ang dialysis 25-70%.

Mga Pahiwatig : Malubhang impeksyon sa bakterya: septicemia sa mga bagong silang, bata at matatanda, impeksyon ng mas mababang respiratory tract, kasama na. may cystic fibrosis, pleural empyema, meningitis; mga impeksyon ng lukab ng tiyan, kasama peritonitis, impeksyon sa balat at buto, kumplikado at paulit-ulit na impeksyon sa ihi.

Ang patak ng mata ay panlabas na impeksyon ng mata at mga appendage nito.

Mga Kontra : Sobrang pagkasensitibo, kasama. sa iba pang aminoglycosides, myasthenia gravis, parkinsonism, talamak na kabiguan sa bato, disfungsi ng VIII pares ng cranial nerves, pagkatuyot, pagbubuntis, pagtanda.

Mga epekto : Hindi maibalik na pinsala sa vestibular at auditory na mga sangay ng VIII pares ng mga cranial nerves na may bahagyang o kumpletong pagkabingi na pagkabingi, pagkahilo, vertigo, ingay sa tainga, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagkaantok, paresthesias, pagkaganyak ng kalamnan, pagkabulok, kapansanan sa paggana ng bato (oliguria, cylindruria, proteinuria , tubular disorders, nadagdagan ang antas ng creatinine at urea nitrogen), anemia, leukopenia, granulositopenia, thrombocytopenia, leukocytosis, eosinophilia, pagduduwal, pagtatae, pagtaas ng aktibidad ng transaminases at LDH, lebel ng bilirubin, hypocalcemia, hyponatremia, hypomagnemia, anaphylaxia. Sa paggamit ng conjunctival - mga lokal na reaksyon ng alerdyi sa anyo ng pangangati, pamamaga ng eyelids.

Pakikipag-ugnayan : Nagpapataas ng neurotoxicity at nephrotoxicity ng iba pang mga gamot. Ang posibilidad ng mga epekto ay nagdaragdag sa loop diuretics (furosemide, ethacrynic acid). Ang Decametonium, tubocurarine, succinylcholine ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neuromuscular blockade.

Labis na dosis : Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kapansanan sa paggana ng bato, matinding pagkabigo ng bato, pandinig at mga sakit sa vestibular, neuromuscular blockade, pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga.

Paggamot: tinitiyak ang sapat na bentilasyon at oxygenation, hydration (paglabas ng ihi ng hindi bababa sa 3-5 ml / kg / h) sa ilalim ng kontrol ng balanse ng likido, Cl creatinine, antas ng tobramycin ng plasma; pagsasagawa ng hemodialysis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis : Sa / m, sa / sa, conjunctival. Para sa mga matatanda, ang saturating na dosis ay 1.5-2.0 mg / kg, ang dosis ng pagpapanatili ay mula sa 3 mg / kg / araw sa tatlong dosis (tuwing 8 oras) hanggang 5 mg / kg / araw pagkatapos ng 6 na oras. Mga bata - 6.0- 7.5 mg / kg / araw sa 3-4 na dosis, para sa mga wala pa sa panahon at mga bagong silang na sanggol - hanggang sa 4 mg / kg / araw sa dalawang dosis. Ang karaniwang tagal ng kurso ay 7-10 araw. Para sa mga intravenous infusions, maghalo sa 50-100 ML ng isotonic sodium chloride solution o 5% na solusyon sa glucose, na iniksiyon ng drip sa loob ng 20-60 minuto. Mga patak ng mata - conjunctivally, 1 drop sa mata, 5 beses sa isang araw, sa matinding impeksyon posible - pagkatapos ng 30 minuto - 1 oras.

Mga hakbang sa pag-iingat : Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medisina dahil sa mataas na potensyal na peligro ng mga epekto ng neurotoxic at nephrotoxic, at inirekomenda ang regular na mga pagsusuri sa audiometric. Dapat tandaan na sa isang bilang ng mga pasyente, ang hindi maibabalik na bahagyang o kumpletong pagkabingi ay maaaring mabuo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Sa pagtaas ng dami ng pamamahagi ng gamot (pagbubuntis, pagkasunog, peritonitis, impeksyon ng retroperitoneal space), upang makamit ang isang mabisang konsentrasyon, dapat dagdagan ang dosis, at sa mga kritikal na kondisyon at sa mga batang pasyente na may mataas na output ng puso at glomerular filtration rate, ang dalas ng pangangasiwa ay dapat na tumaas. Ang mga matatandang pasyente at pasyente na may kakulangan sa bato ay kailangang bawasan ang dosis o dagdagan ang mga agwat sa pagitan ng mga injection. Ang regular na pagpapasiya ng antas ng creatinine, urea nitrogen, calcium, sodium, magnesium sa plasma, kamag-anak na density ng ihi, protina sa ihi, sedimentong ihi ay ipinapakita. Ang matagal na paggamit ng pangkasalukuyan ay maaaring humantong sa superinfection, kasama na. fungal Pinayuhan ang mga ina na nagpapasuso na suspindihin ang pagpapasuso.