Colorectal cancer: pagkalat, sintomas, screening at diagnosis. Maagang pagtuklas o pag-screen ng Rectal cancer Rectal cancer screening

Deputy Chief Physician

sa gawaing medikal N.I. Saevich-Officer

Doctor-endoscopist A.A. Sirotkina

Ulo departamento ng endoscopy

Stakhievich V.A.

Mga sakit sa bukol ang malaking bituka ay isang seryosong problemang medikal at panlipunan. Ayon sa WHO, higit sa 500 libong mga bagong kaso ng colorectal (colon) cancer ang nasuri sa mundo bawat taon. Sa mga bansa ng Silangang Europa at Belarus, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay malapit sa 5%, iyon ay, isa sa 20 katao ang maaaring magkaroon ng bukol.

Sa kasalukuyan, ang mga malignant na bukol ng tumbong at colon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng kanser, na patuloy na humahawak ng 2-3 na lugar sa istraktura ng pagkamatay (ayon sa istatistika ng mundo). Kasabay nito, tataas ang rate ng insidente bawat taon. At ang Belarus ay walang kataliwasan! Sa nakaraang 25 taon, nagkaroon ng pagtaas sa insidente ng cancer sa ating bansa. Kung noong 1990 ang bilang ng mga bagong rehistradong sakit ay nagkakahalaga ng 26.2 libong mga kaso, pagkatapos ay sa 2014 mayroon nang 46 libo. Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 271 libong mga pasyente ng cancer ang nakarehistro sa dispensary - halos bawat 37 ng residente ng bansa! Bukod dito, 29.8% ng mga kaso noong 2014 ay mga mamamayan na may edad na nagtatrabaho. Mahigit sa 17 libong Belarusians ang namatay mula sa neoplasms noong nakaraang taon. Kadalasan, ito ang mga pasyente na na-diagnose na may cancer sa baga (16.7%) at colorectal cancer (12.7%).

Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pasyente, ang pangunahing gawain na kinakaharap ng kalusugan ng publiko ay upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto. Maraming mga pag-aaral na isinagawa sa pinakamalaking mga medikal na sentro sa USA, Japan, Western Europe, na naglalayong mapabuti ang kalidad ng diagnosis at paggamot ng colorectal cancer, na humantong sa sumusunod na pangunahing konklusyon: mas maagang nakita ang sakit, mas mabuti ang resulta .

Ang mga istatistika ng mundo ng limang taong mabuhay depende sa yugto ng sakit tulad ng sumusunod :

Kanser sa Entablado 1 - isang limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 93%.

Kanser sa yugto 2 - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 75%

Kanser sa yugto 3 - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay na halos 55%

Stage 4 cancer - limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay tungkol sa 13%

Sa isang higit na malawak na lawak, ang pagpapabuti ng mga resulta ay pinadali ng pagkakakilanlan ng mga tinatawag na precancerous na sakit, na ang pangunahing kung saan ay mga polyp (benign tumors) ng colon.

Sa kasong ito, nakakakuha ang mga doktor ng pagkakataong magtrabaho "nangunguna sa kurba" at ang tumor ay hindi bumuo ng lahat! Para sa layuning ito, sa buong mundo, ang mga espesyal na programa ay binuo para sa pagtuklas (screening) ng mga precancerous disease at maagang porma ng cancer sa mga pangkat ng mga pasyente na may mas mataas na peligro.

Ang kauna-unahang mga programa sa pag-screen ng kanser sa colorectal ay ipinakilala sa bansang Hapon. Ngayon, ang bansang ito ay kinikilala na pinuno ng mundo sa maagang rate ng pagtuklas ng cancer at limang taong rate ng kaligtasan. Umabot sila ng 90%. Sa Alemanya, Austria at Switzerland, salamat sa mga katulad na programa, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay hanggang sa 60%.

Ngayon ang nasabing programa ay nagsisimulang ipatupad sa Belarus. Ang batayan ay ang programang "Kalusugan ng Tao" na binuo sa ngalan ng Pangulo. Ito ay nagsasangkot ng pagtuklas ng cancer sa maagang yugto. Sa susunod na 5 taon, planong suriin ang tungkol sa isang katlo ng populasyon ng bansa. Ang draft ng pangunahing mga rekomendasyon para sa pag-screen ng colonoscopy sa Republika ng Belarus ay inihanda batay sa mga rekomendasyon ng European Society for Gastrointestinal Endoscopy (ESGE).

Ano ang ibig sabihin ng isang programa sa pag-screen?

Ang pag-screen ay ang unang yugto ng pagpili ng isang pag-iingat na pagsusuri sa isang praktikal na malusog na populasyon upang makilala ang mga taong may mga nakatagong sakit o malinaw na mga paunang kinakailangan para sa kanilang pag-unlad sa malapit na hinaharap. Ang screening ng colorectal cancer ay isang programa na idinisenyo upang makita ang mga precancerous lesyon at maagang yugto ng colon cancer kapag walang katibayan ng sakit. Sa mga simpleng salita, ang program na ito ay nilikha upang maiwasan ang paglitaw ng oncopathology sa bituka, pati na rin upang madagdagan ang kaligtasan ng buhay at mapabuti ang kalidad ng buhay sa mga pasyente na may oncopathology.

Nagbibigay ang programa ng maraming uri ng mga pagsusuri sa pag-screen, pagsusuri at iba pang mga pamamaraan, na ang pangunahin dito ay ang endoscopic examination ng colon - video colonoscopy. Ang mga sentro ng medisina ng Republika ng Belarus, batay sa kung saan ilulunsad ang programa ng kanser sa colon cancer, ay nilagyan ng mga modernong aparato na may mga function na may mataas na resolusyon (HD), pagpapalaki at pagsusuri sa isang makitid na hanay ng kulay (digital chromoscopy), na makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng mga pag-aaral. Ang colonoscopy, na isinagawa bilang bahagi ng screening, ay ginaganap gamit ang isang pampamanhid na tulong, na makakatulong sa pasyente na ilipat ang pag-aaral nang mas madali at may kasamang hindi lamang isang pagsusuri sa diagnostic, kundi pati na rin ang sabay na pagganap ng mga low-traumatic na operasyon upang alisin ang mga benign neoplasms na maaaring magbago sa cancer.

Sino ang kwalipikado para sa program na ito o mga kundisyon kung saan kailangan mong i-screen:

Ayon sa mga dalubhasa mula sa International Union for the Prevent of Digestive Cancer at the World Gastroenterological Society (WEO), ang peligro ng colorectal cancer ay tumataas sa edad at kasaysayan ng pamilya. Ang cancer sa colon sa mga taong wala pang 50 taong gulang ay bihirang, ngunit pagkatapos ng milyahe na ito ang dalas nito ay tumataas nang malaki. Ang mga taong higit sa 50 taong gulang na walang kasaysayan ng pamilya (malignant at benign neoplasms ng colon sa susunod na kamag-anak) ay bumubuo ng isang pangkat ng tinaguriang average na peligro. Ang pagkakaroon ng isang mabibigat na kasaysayan ng pamilya (mga malignant na bukol sa malapit na kamag-anak, familial polyposis, namamana na non-polyposis na colorectal cancer) ay awtomatikong inilalagay ang pasyente sa isang pangkat na may panganib na mataas. Ang mga pasyente na may isang kumplikadong personal na kasaysayan ay mayroon ding mataas na peligro na magkaroon ng colorectal cancer - ang pagkilala sa mga benign neoplasms ng gastrointestinal tract (hindi lamang ang colon, kundi pati na rin ang esophagus o tiyan) sa nakaraan. Ang mga pre-cancerous pathology ay dapat ding isama ang Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito sa pasyente mismo at sa malapit na kamag-anak ay maaari ring maituring na batayan para sa isang screening colonoscopy.

Kasama sa mga nakaka-alarma na manifestation ang: mga bakas ng dugo sa dumi ng tao o isang positibong fecal okult na pagsubok sa dugo (pagsubok sa FIT), ironemia ng kakulangan sa iron. Dapat mo ring bigyang-pansin ang paulit-ulit na sakit ng tiyan at paninigas ng dumi nang walang mga palatandaan ng pagdurugo.

Gaano kadalas dapat isagawa ang mga pagsusuri sa pag-screen?

Ang dalas ng mga pagsusuri sa pag-screen nang direkta ay nakasalalay sa mga resulta ng pangunahing pag-aaral:

1. Ang pagsusuri ng colon ay ginampanan nang buo sa ilalim ng mga kundisyon ng sapat na paghahanda at walang mga pagbabago sa pathological na isiniwalat - ang tinatawag na "negatibong" resulta ng pangunahing screening colonoscopy. Ang agwat hanggang sa susunod na pagsusuri sa endoscopic ay maaaring hanggang sa 10 taon.

2. Sa panahon ng mga paunang pagsisiyasat polyps ay natagpuan, kinuha para sa pagsusuri sa histolohikal at inalis. Ang susunod na pag-aaral ay inirerekumenda na isagawa sa 1-3 taon. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki, bilang at morpolohikal na istraktura ng mga kinilalang pormasyon. Kaya't sa mga hyperplastic polyp, ang agwat na ito ay magiging hangga't maaari, at sa mga glandular polyp (adenomas) - hindi hihigit sa isang taon.

3. Ang pagkakaroon ng mga polyp sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mataas na peligro na magkaroon ng malignant na proseso. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos at Japan, ito ay 6-10 mas mataas kaysa sa mga pasyente na may pangunahing negatibong kolonoskopi. Ang mga muling pagsusuri ay ipinapakita taun-taon

4. Anuman ang mga resulta ng pangunahing colonoscopy, paninigas ng dumi, sakit kasama ang bituka o mga bakas ng dugo sa dumi ay lilitaw - isang pangalawang colonoscopy ay ipinahiwatig

Mga kontraindiksyon sa pag-screen ng colonoscopy o mga kundisyon kung saan hindi ka kasama sa screening group.

Tulad ng nabanggit na, ang programa sa screening ay naglalayon sa pagtuklas ng mga precancerous na sakit sa mga praktikal na malulusog na tao. Hindi ito nalalapat sa mga taong may naitatag na sakit ng gastrointestinal tract.

Ang pamantayan para sa pagbubukod mula sa programa ng pag-screen ay kinabibilangan ng:

sintomas ng mga sakit ng mas mababang gastrointestinal tract, kabilang ang: higit sa isang yugto ng pagdurugo sa dumi ng tao sa huling 6 na buwan, nakumpirma ang iron deficit anemia, makabuluhang pagbaba ng timbang nang walang makatarungang dahilan sa huling 6 na buwan;
kasaysayan ng paggalaw ng colon;
X-ray (irrigoscopy o virtual colonoscopy sa nakaraang 5 taon) at mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri sa colon (sigmoidoscopy sa nakaraang 5 taon, colonoscopy sa nakaraang 10 taon) at mga fecal na okultong pagsusuri sa dugo (sa nakaraang 12 buwan);
pagbubuntis;
hindi mapigil na paglabag sa hemocoagulation;
ang pagkakaroon ng mga alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
ang pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit kung saan ang panganib ng colonoscopy ay lumampas sa halaga ng diagnostic (ang matinding magkakasamang sakit ay nangangahulugang mga sakit na maaaring humantong sa kamatayan sa susunod na 10 taon, halimbawa, laganap na malignant neoplasm, myocardial infarction na may congestive heart failure, diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vaskular, alkoholismo, cerebrovascular disease, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga na may pagkabigo sa paghinga, cirrhosis sa atay, atbp.).

Kung para sa nabanggit o iba pang mga kadahilanan na hindi ka kasama sa screening group, ang isang colonoscopy ay maaaring inireseta at isagawa para sa iyo para sa mga layuning diagnostic kung mayroong isang pahiwatig na medikal.

Paano Maghanda para sa isang Screening Colonoscopy

Ang sapat na paghahanda ng colon ay mahalaga upang matiyak ang kalidad ng pagsusuri. Ang mga modernong endoscope ay "nakakakita" nang higit pa at mas mahusay kaysa sa mga nauna sa kanila, ngunit nagpapataw din sila ng mas mahigpit na mga kinakailangan sa kalidad ng paghahanda, dahil ang mga natitirang nilalaman ng bituka ay maaaring magtago ng mga pagbabago na maaaring magdulot ng agarang panganib sa pasyente. Bilang isang ilustrasyon, magbibigay lamang kami ng isang halimbawa. Ipinakita ng mga siyentipikong Hapones na ang kanser ay maaaring bumuo sa mga colon polyp hanggang sa 5mm ang lapad - istraktura ng laki ng isang cell sa notebook ng mag-aaral. Sa paghahanap ng mga naturang pormasyon, sinusuri ng doktor ang halos 3 metro ng colon, na binibigyang pansin ang bawat kulungan at kawalang-timbang. Kung, sa panahon ng pagsusuri, ang mga labi ng dumi ay naayos sa ilang mga lugar, imposibleng makahanap ng isang maliit na pormasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga nangungunang endoscopist sa mundo, si Propesor Shin-ei-Kudo, ay nagsabi na ang "paghahanda ng bituka para sa colonoscopy ay may mahalagang papel sa pagsusuri sa colon, kasama ang pagpasok at pagsuri ng endoscope."

Ang kalidad ng paghahanda ay tumutukoy hindi lamang sa nilalaman ng impormasyon at tagal ng pag-aaral, ngunit ang pagpapaubaya nito, at, na kung saan ay lubhang mahalaga, ang kahandaan ng pasyente na sumailalim sa isang pangalawang colonoscopy sa hinaharap. Ang modernong paghahanda ay hindi limitado lamang sa paglilinis ng colon, ngunit kasama rin ang sikolohikal at pisikal na paghahanda ng pasyente.

Ang Colonoscopy ay tiyak na isa sa emosyonal na hindi komportable, "nakakahiya" na mga pag-aaral. Kinakailangan upang mapagtagumpayan ang sikolohikal na hadlang na ito, dahil ang kawalang-kilos, negatibong pag-uugali ng pasyente sa pag-aaral ay maaaring makaapekto sa pagpapaubaya nito (ikaw ay pinisil - pinipis ang bituka), humantong sa mas mataas na presyon, palpitations at kahit kapansanan sa memorya!

Ang wastong paglilinis ng bituka ay isang paunang kinakailangan para sa isang matagumpay na pamamaraan.

Upang magawa ito, kailangang matugunan ang dalawang kinakailangan:

Pagsunod sa isang walang basang diyeta 2-3 araw bago ang pag-aaral. Ang anumang mga gulay at prutas, legume, karne, mga produkto ng karne at manok, mga produktong fatty milk ay ibinukod. Pinapayagan: puting bigas, purong mababang taba na sabaw, mababang-taba na isda, mga produktong gatas, tsaa, pulot.
Paglilinis ng colon na may mga espesyal na paghahanda.

Kamakailan lamang, ang paglipat sa mga espesyal na paghahanda na nalulusaw sa tubig para sa paghahanda para sa colonoscopy ay halos ganap na natupad. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba mula sa iba pang mga laxatives ay ang solusyon sa paghuhugas na dumadaan sa mga bituka nang hindi hinihigop at hindi sumasailalim sa anumang mga pagbabago. Ang anumang epekto (maliban sa epekto ng paglilinis) sa katawan ng pasyente ay hindi kasama. Tulad ng solusyon ay kinuha ng bibig, ang buong digestive tract ay nalinis mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang agarang oras ng paghahanda ay nabawasan sa 18-20 na oras. Upang makamit ang epekto, kailangan mong uminom ng hanggang sa apat na litro ng solusyon. Ang pamamaraan ng paghahanda (isa o dalawang yugto) ay nakasalalay sa itinalagang oras ng colonoscopy. Sa kaso ng mga kontraindiksyon, ginagamit ang tradisyonal na paghahanda ng bituka gamit ang enema.

Pinaniniwalaan na ang biopsy ng bituka, bilang ang pinaka tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga kondisyon ng mucosa at tisyu, ay maaaring magamit bilang isang screening para sa kanser sa colon. Ngunit ang isang biopsy ng gat ay isang mahirap at mahirap na pagsubok sa pag-screen upang maisagawa.

Ang pag-screen ng kanser sa colon ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng regular na pangangalagang medikal. Kung inirerekumenda ng iyong doktor ang pagkuha ng isang pagsubok sa pagsusuri ng kanser sa colon, maaari kang pumili mula sa mga pagsubok na magagamit bilang karagdagan sa biopsy ng colon.

Kung nahihirapan kang gumawa ng desisyon, tandaan na ang anumang kakulangan sa ginhawa o kahihiyan mula sa pag-screen ng kanser sa colon ay pansamantala, at ang maagang pagtuklas ng mga problema ay maaaring makapagligtas sa iyong buhay.

Ginagamit lamang ang mga pagsusuri sa pag-screen kung walang mga reklamo o sintomas ng bituka. Kung may mga palatandaan at sintomas, tulad ng pananakit ng tiyan, pagbabago ng ugali at pagkahilig sa bituka, pagdurugo, paninigas ng dumi o pagtatae, kailangan ng iba pang pagsasaliksik upang matugunan ang mga problemang ito.

Anong paghahanda ang kailangan?

Ang paghahanda para sa screening ng kanser sa colon ay maaaring maging mahirap at hindi komportable, ngunit kinakailangan para maging epektibo ang mga pagsusuri at pag-aaral.

Maaaring isama ang paghahanda, sa iba't ibang degree, pag-iwas sa solidong pagkain araw bago ang pag-aaral, pagsasaayos ng karaniwang paggamit ng gamot, paggamit ng laxatives o enemas upang linisin ang colon.

Aling mga pagsubok ang naaangkop?

Bilang karagdagan sa paghahanda para sa pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang: gaano katagal ang pagsubok, gaano kadalas dapat ulitin, ang pangangailangan para sa pagpapatahimik, anong uri ng tulong ang kinakailangan pagkatapos ng pagsubok, ang pangangailangan na magpatuloy kasunod pagsubok upang tanggihan ang maling maling konklusyon o magsagawa ng isang biopsy ng bituka.

Ang mas malalim (nagsasalakay) na pananaliksik sa cancer sa colon, na mas tiyak at sensitibo, mas malamang na makakita ng hindi sinasadyang cancer o polyps. Sa kabaligtaran, ang isang mas malalim (nagsasalakay) na pagsusuri ay maaari ring maging sanhi ng higit na kakulangan sa ginhawa o kahirapan sa paghahanda para sa pagsubok, o isang mas malaking panganib ng malubhang komplikasyon, o pareho.

Tulad ng para sa mga isyu sa gastos at seguro?

Alamin kung magkano ang bawat gastos sa pagsusuri sa kanser sa colon at aling pagsasaliksik ang saklaw ng kumpanya ng seguro. Suriin ang pagkakataong magbayad ng mga karagdagang gastos mula sa iyong bulsa, kung kinakailangan. Minsan ang mga kumpanya ng seguro ay hindi nagsasama ng biopsy ng bituka at kasunod na pagsusuri sa histological sa programa ng pagsusuri. Maaari itong maging overhead kung maraming mga sample ang kinuha (pagkatapos ng lahat, ang malaking bituka ay 1.5 - 2 metro ang haba) sa panahon ng biopsy ng bituka.

Ano ang antas ng peligro?

Ang peligro ng colon cancer ay maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng mga pagsusuri sa screening. Kung may mas mataas na peligro ng cancer sa colon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mas madalas na mga pagsusuri sa pagsusuri ng cancer sa colon para sa colonoscopy na may sapilitan na biopsy ng bituka.

Ano ang screening ng colon cancer?

Ang pag-screen ng cancer sa colon ay binubuo ng pana-panahong endoscopic examination ng colon, alinman para sa buong populasyon ng isang tiyak na edad (karaniwang mula 50 hanggang 65-70 taon), o sa mga taong may palatandaan ng dugo sa dumi ng tao, na napansin na gumagamit ng mga espesyal na pagsusuri.

Ang pag-screen ng cancer sa colon ay hindi lamang nakakakita ng maagang tumor, ngunit maiwasan din ang kanser.

Alam na ang kanser sa colon ay bubuo mula sa colon polyps (paglaganap ng bituka mucosa sa anyo ng isang paglago sa isang pedicle, o sa isang malawak na base). Ang pagtuklas ng colonoscope at pag-aalis ng mga polyp ay pumipigil at pumipigil sa cancer sa colon.

Anong mga pamamaraan ang maaaring magamit upang makita ang kanser sa colon?

Ang kanser sa colon ay maaaring pinaghihinalaan kapag nagbago ang pag-andar ng bituka (paninigas ng dumi, pagtatae, alternating tibi na may pagtatae, rumbling at bloating), pagdurugo mula sa tumbong, sakit ng tiyan, pagbawas ng timbang, anemia, pagbabago sa laki o hugis ng mga dumi. Karaniwan, ang mga palatandaang ito ay nabubuo sa isang medyo huli na yugto sa pag-unlad ng bukol.

Para sa maagang pagtuklas ng isang bukol, maaaring magamit ang mga espesyal na pagsusuri na kinikilala ang isang pinaghalong dugo sa mga dumi na hindi nakikita ng mata. Ang diagnosis ay karaniwang kinumpirma ng colonoscopy - pagsusuri sa panloob na lumen ng colon gamit ang isang nababaluktot na instrumento sa salamin sa mata - isang colonoscope, na ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng anus.

Ano ang mga uri ng pagsusulit sa dugo ng okulto?

Ang tradisyonal at murang paraan upang makita ang dugo ng okulto sa dumi ng tao ay ang mga pagsusulit na benzidine at guaiac. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makakita ng napakaliit na mga impurities ng dugo sa mga dumi, ngunit madalas na maging positibo hindi lamang sa panloob na pagdurugo, ngunit din kapag kumakain ng karne.

Samakatuwid, bago isagawa ang naturang pagsubok sa loob ng 3 araw, kinakailangang ibukod mula sa diyeta na karne, atay at lahat ng mga pagkain na naglalaman ng iron (mansanas, bell peppers, spinach, beans, berdeng mga sibuyas).

Ang isang bilang ng mga bago, mas kumplikado at mamahaling mga pagsubok ay binuo upang mabawasan ang bilang ng mga maling positibong resulta at maiwasan ang mga paghihigpit sa pagdidiyeta sa bisperas ng pagsubok, ngunit hindi pa ito karaniwan sa Belarus.

Ano ang mga pakinabang ng screening ng cancer sa colon?

Ipinakita ng maraming mga pag-aaral na ang pag-screen para sa colon cancer na gumagamit ng mga pagsusulit sa dugo ng okulto, sigmoidoscopy, o kabuuang colonoscopy ay maaaring makabuluhang mabawasan ang peligro na mamatay mula sa colon cancer.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pag-screen ng kanser sa colon?

Kung wala kang isang namamana na predisposition sa colon cancer, at nais mong maiwasan ang pag-unlad nito, pinayuhan kang magkaroon ng isang colonoscopy sa edad na 50 at 60 taon.

Ang isa pang pamamaraan sa pag-screen ay upang suriin ang mga dumi para sa dugo ng okulto taun-taon simula sa edad na 50 kapag isinagawa ang colonoscopy kung positibo ang pagsubok.

Kung mayroon kang maraming mga kamag-anak sa dugo na nagkakaroon ng kanser sa colon sa isang batang edad, tiyak na dapat kang magkaroon ng isang regular na kolonoskopi.

Ang term na "colorectal cancer" ay nagtatago ng isang napaka-mapanganib na sakit, na madalas na nakakaapekto sa mga epithelial na tisyu na lining sa mga dingding at tumbong.

Ang lokalisasyon ng mga malignant neoplasms ay ipinahiwatig ng mismong pangalan ng sakit, na nabuo ng pagsasanib ng mga Latin na pagtatalaga ng mga bahaging ito ng malaking bituka: "colon" ay ang colon, at ang "tumbong" ay ang tumbong.

Ang konsepto ng sakit

Ang mga malignant neoplasms, na itinalaga ng term na "colorectal cancer", ay kumakatawan sa isang malaki at napaka-heterogeneous na pangkat ng mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang lokalisasyon, hugis at istrakturang histological ng mga tisyu.

... Ito ang pangunahing (hindi bababa sa 50% ng mga kaso) na paraan ng metastasis ng mga cell ng kanser, dahil sa mga kakaibang pag-supply ng dugo sa atay, na tumatanggap ng karamihan sa dugo mula sa portal na ugat, na pinakain ng mga panloob na organo. Ang isang pasyente na may metastases sa atay ay may mataas na antas ng pagkapagod, pare-pareho ang pagduwal at pagsusuka, malubhang yellowness at pangangati ng balat, ang pagkakaroon (akumulasyon ng likido sa tiyan) at matinding sakit sa tiyan.
Sa peritoneum - isang pelikula ng nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa ibabaw ng lahat ng mga panloob na organo at lining ng mga dingding ng lukab ng tiyan. Ang mga cell ng cancer na lumago sa mga pader ng apektadong bituka ay unang bumubuo ng foci sa ilang mga lugar ng peritoneum, at, na nakuha ito nang buo, kumalat sa mga kalapit na organo na sakop nito.
... Ang isang pasyente na may metastases sa baga ay naghihirap mula sa paghinga, sakit sa baga, paulit-ulit na pag-ubo, sinamahan ng hemoptysis.

Pagsusuri at mga diagnostic

Isinasagawa ang mga pagsusuri sa pagsusuri ng colorectal cancer gamit ang:

Pagsusuri sa daliri ng tumbong. Pinapayagan ng pinakasimpleng pamamaraan na ito ang pagtuklas ng hanggang sa 70% ng mga carcinomas na naisalokal dito.
... Ang paggamit ng isang matibay na sigmoidoscope ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa kalagayan ng mga dingding ng tumbong at ang distal na bahagi ng sigmoid colon. Kung ang mga kahina-hinalang neoplasma ay natagpuan, isang biopsy ng kanilang mga tisyu ay ginaganap.
Ang Irrigoscopy ay isang pamamaraan na binubuo sa pagsasagawa ng isang barium enema at pinipilit ang hangin na palawakin ang lumen ng bituka na sinusuri. Ang mga X-ray na kinuha sa panahon ng pagsusuri na ito ay maaaring makakita ng mga polyp at malignant neoplasms.
Fibrocolonoscopy. Ang paggamit ng isang nababaluktot na fibrocolonoscope na nilagyan ng isang fiber optic system ay nagbibigay-daan sa pagsusuri sa estado ng malaking bituka kasama ang buong haba nito. Ang pagiging pinaka tumpak at mamahaling diskarte sa pagsasaliksik, ang fibrocolonoscopy ay ginaganap sa huling yugto ng pagsusuri ng pasyente.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa pagsusuri sa itaas, na itinuturing na pangunahing, maraming bilang ang ginagamit kaugnay sa pasyente:

angiography;
laparoscopy;
pagsubok para sa pagkakaroon.

Tumer marker

Sa colorectal cancer, dalawang marker ng tumor ang madalas na matatagpuan sa serum ng dugo ng isang taong may sakit:

mayroon itong prognostic na halaga. Ang isang antas na mas mataas sa 37 ng / ml ay nagpapahiwatig na ang peligro ng kamatayan sa mga pasyente na pinatatakbo na may gayong resulta ay 4 na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may mas mababa o negatibong tagapagpahiwatig.
(cancer embryonic antigen). Bilang isang patakaran, ang isang mas mataas na antas ng CEA ay nabanggit na may isang advanced na sakit, at isang mataas na antas - na may metastasis ng tumor sa atay.

Mga yugto at pagpipilian sa paggamot

Ang lugar ng lokalisasyon ng isang yugto ng colorectal tumor, na sumasakop sa isang mas maliit na bahagi ng paligid ng apektadong bituka, ay ang mauhog na lamad at submucosa. Walang mga lymph node metastases.
Ang malignant neoplasm ng yugto IIa ay sumasakop sa humigit-kumulang sa kalahati ng bituka lumen at limitado sa mga hangganan ng mga pader nito. Ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado.
Ang isang tumor na umabot sa yugto IIb at lumaki sa buong kapal ng dingding ng bituka ay nagsisimulang mag-metastasize sa pinakamalapit na mga rehiyonal na lymph node.
Ang isang malignant na tumor ng yugto III ay sumasakop ng higit sa kalahati ng bituka lumen at nagbibigay ng maraming metastases sa.
Ang tumor sa Stage IV ay tinatawag na metastatic colorectal cancer at nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang laki at malayong metastasis.

Isakatuparan:

Sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera, na binubuo ng pagtanggal ng isang malignant neoplasm (sa panahon ng isang colectomy o hemicolectomy na operasyon) at ang apektadong mga lymph node (operasyon ng lymphadenectomy). Ang operasyon ay maaaring buksan, iyon ay, ginanap sa pamamagitan ng paggupit ng pader ng tiyan, at laparoscopic - isinasagawa sa pamamagitan ng mga micro-incision (gamit ang mga manipulator at pinaliit na mga system ng video).
Ang pamamaraan ay ang paggamit ng mga gamot na maaaring tumigil sa paghahati ng mga cancer cell. Ang Chemotherapy para sa colorectal bowel cancer ay maaaring mauna sa operasyon, madalas itong ginagamit sa postoperative period. Kung ang tumor ay hindi maipatakbo, ang chemotherapy ay mananatiling nag-iisa na paggamot na maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Isang pamamaraan na gumagamit ng lakas ng X-ray upang pumatay ng mga cancer cell. Ang Radiotherapy ay ginagamit pareho bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot at kasama ng chemotherapy.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa colorectal cancer ay direktang proporsyon sa yugto kung saan napansin ang isang malignant neoplasm.

Ang paggamot ng mga bukol na nahuli sa simula pa ng pagbuo ay nagtatapos sa isang limang taong kaligtasan ng buhay na 95% ng mga pasyente.
Ang colorectal cancer yugto III, na metastasized sa mga lymph node, ay nailalarawan sa isang limang taong kaligtasan ng buhay na 45% ng mga pasyente.
Ang isang malignant na bituka tumor na tinanggal sa yugto IV ay nagbibigay ng isang pagkakataon na mabuhay ng mas mababa sa 5% ng mga pasyente.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa colorectal cancer ay nagsasangkot:

Isang balanseng diyeta na naglalaman ng maraming halaga ng prutas, gulay at pagkain na mataas sa dietary fiber.
Limitadong pagkonsumo ng pulang karne at taba ng hayop.
Huminto sa alkohol at paninigarilyo.
Aktibong pamumuhay.
Pagkontrol sa timbang ng katawan.

Ang pangalawang pag-iwas na naglalayon sa maagang pagtuklas ay binubuo ng mga pasyente ng pag-screen na nasa panganib at sa pangkat ng edad na higit sa limampung taong gulang.

Paano simulan ang paggamot ng metastatic colorectal cancer, sasabihin ng sumusunod na video:

Sa modernong mundo, sa mga oras ng mataas na teknolohiya, ang sangkatauhan ay literal na nasasakal sa epidemya ng kanser. Iyon ang dahilan kung bakit walang pagod na iginiit ng mga oncologist na ang bawat mamamayan na walang malasakit sa kanyang kalusugan ay dapat sumailalim sa mga pag-iingat na pagsusuri.

Ayon sa istatistika, bawat taon mga isang milyong katao ang nagkakaroon ng cancer sa colon. Maraming mga kadahilanan at dahilan para sa paglitaw nito, ngunit ang bahagi ng leon sa salarin ng sakit na ito ay kinuha ng mga polyp sa colon. Para sa maagang pagtuklas ng sakit na ito, inirerekumenda ng mga eksperto ang pag-screen para sa colorectal cancer.

Mga pagsusuri sa pag-screen

1. Mga pag-aaral ng dumi, para sa pagkakaroon ng mga maliit na butil ng dugo sa kanila;

2. Pagsusuri sa panloob, bahagi ng tumbong ng malaking bituka (tumbong) gamit ang isang nababaluktot na tubo na may isang gabay na ilaw (sigmoidoscope);

3. Colonoscopy (payong para sa panloob na pagsusuri ng bituka);

4. Rectal palpation;

5. Kumpletong bilang ng dugo (nakapagpahiwatig ng maraming pamamaga sa katawan);

6. Ang ilang mga marker ng tumor na nagpapakita ng bilang ng mga aktibong selula ng kanser sa malaki at maliit na bituka.

Ano ang colorectal cancer?

Ang neoplasm na ito sa anyo ng isang paglaki, lilitaw sa bituka mucosa. Medyo isang mapanganib na patolohiya na tumatagal ng daan-daang libu-libong buhay bawat taon. Sa mga tuntunin ng pagiging agresibo nito, ang ganitong uri ng oncology ay nasa pangalawang lugar. Sa mga maunlad na bansa, kasama ang lahat ng teknikal at modernong lakas ng gamot, ang mga pasyente na may pangatlo at ikaapat na yugto ng cancer na ito ay makakaligtas lamang ng sampu hanggang dalawampung porsyento.

Ayon sa mga siyentista, ang mga sanhi at kadahilanan ng colorectal cancer ay maaaring maging sumusunod:

Pagtanda ng katawan - ang panganib na magkasakit ay nagdaragdag sa mga taong nagtagumpay sa ikalimang dekada;

Ang mga lalaki ay nasa panganib din ng cancer sa colon nang mas madalas kaysa sa kabaligtaran;

Mayroong isang opinyon na ang mga kinatawan ng lahi na maitim ang balat ay madaling kapitan sa sakit na ito kaysa sa mga puting tao;

Ang isang malaking porsyento ng mga taong may kanser sa bituka ay may mga kamag-anak sa kanilang pamilya na nagdusa din sa sakit na ito. Sinusundan mula rito na ang sanhi ay maaaring maging isang namamana na kadahilanan sa paghahatid ng mga genetic mutation;

Polyps - naniniwala ang mga eksperto na ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng colorectal cancer;

Hindi tamang diyeta, isang kadahilanan sa maraming mga sakit, kabilang ang kanser. Ang madalas na pagkonsumo ng pulang karne, lalo na ang pinirito, ay isang provocateur ng cell mutation sa mga bituka. Ang pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo sa tabako ay isa ring peligro na kadahilanan. Ang labis na katabaan at isang laging nakaupo na pamumuhay na may kaunting pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng cancer.

Ang mga unang kampanilya ng isang colorectal anomaly ay ang mga sumusunod na sintomas: Madalas na pagtatae nang walang kadahilanan o paninigas ng dumi, mga dumi sa isang di-karaniwang halaga, kapag tinatanggal ang bituka, may pakiramdam na may iba pa doon, hindi komportable na mga sensasyon sa tiyan, pamamaga at colic, ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng pag-alis ng laman, mga bakas ng dugo sa mga dumi, kakulangan ng matinding bakal sa katawan, hindi makatuwirang pagbawas ng timbang, pangkalahatang kahinaan.

Pag-iwas sa Kanser sa Colon

Tulad ng nabanggit kanina, ang pag-iwas sa sakit na ito ay ang pag-screen, pati na rin ang wastong nutrisyon at buhay na walang masamang ugali. Ang unang hakbang ay upang isama sa mga diyeta na pagkain na mataas sa hibla (gulay, prutas, cereal). Ang hibla ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga bituka, pinapataas nito ang dami ng mga dumi, sa gayon tinanggal ang mas maraming mga sangkap na carcinogenic. Dapat pansinin na ang ilang mga bitamina na matagumpay na lumalaban sa mga cell ng cancer: bitamina B9 (folic acid), mga antioxidant (bitamina C, bitamina E at bitamina A) na eksklusibo natural na pinagmulan, dahil ang sintetikong A at E, sa kabaligtaran, ay mga provocateur ng kanser, tulad ng isang sangkap tulad ng siliniyum ay magiging isang mahusay na tumutulong sa pag-iwas sa oncological pathologies.

Ang tamang pamamaraan ng pag-iwas ay: paglilimita sa mga inuming nakalalasing, paglilimita sa pinirito, pulang karne at taba ng hayop, pagkontrol sa timbang ng katawan at pagsasanay ng pisikal na aktibidad.

Hindi lihim na ang pag-mutate ng mga cell ng cancer ay nangyayari sa oras ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ang isang sapat na solusyon ay upang: mapanatili ang immune system sa tamang antas, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, kung maaari, kumuha ng isang kaibahan shower at magtatag ng isang malusog na iskedyul ng pagtulog.