Ang mga emosyon ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng kaisipan. Ito ay mga emosyon na gumagawa ng isang sensual na kulay na kabuuang pagtatasa ng mga papasok na impormasyon mula sa loob at labas. Sa madaling salita, sinusuri natin ang panlabas na sitwasyon at ang ating sariling panloob na estado. Ang mga emosyon ay dapat masuri sa dalawang palakol: malakas-mahina at negatibong-positibo.
Ang damdamin ay isang pakiramdam, isang panloob na pansariling karanasan, hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ngunit kahit na ang malalim na subjective na anyo ng pagpapakita ay maaaring magkaroon ng mga karamdaman na tinatawag na emosyonal-volitional disorder.
Mga karamdamang emosyonal-volitional
Ang kakaiba ng mga karamdamang ito ay pinagsasama nila ang dalawang sikolohikal na mekanismo: emosyon at kalooban.
Ang mga emosyon ay may panlabas na ekspresyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, atbp. Ayon sa panlabas na pagpapakita ng mga emosyon, hinuhusgahan ng mga doktor ang panloob na estado ng isang tao. Ang isang matagal na emosyonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong "mood". Ang mood ng isang tao ay medyo mobile at nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:
- panlabas: swerte, pagkatalo, balakid, salungatan, atbp.;
- panloob: kalusugan, pagpapakita ng aktibidad.
Ang kalooban ay isang mekanismo para sa pagsasaayos ng pag-uugali, na nagbibigay-daan sa iyong magplano ng mga aktibidad, matugunan ang mga pangangailangan, at malampasan ang mga paghihirap. Ang mga pangangailangan na nagtataguyod ng adaptasyon ay tinatawag na "drive". Ang pag-akit ay isang espesyal na estado ng pangangailangan ng tao sa ilang mga kundisyon. Ang mga malay na pagnanasa ay tinatawag na mga pagnanasa. Ang isang tao ay palaging may ilang kagyat at nakikipagkumpitensyang pangangailangan. Kung ang isang tao ay walang pagkakataon na mapagtanto ang kanyang mga pangangailangan, kung gayon ang isang hindi kasiya-siyang estado ay nangyayari, na tinatawag na pagkabigo.
Direkta, ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapakita ng natural na mga emosyon:
Mga karamdaman sa kalooban at pagnanasa
Sa klinikal na kasanayan, ang mga karamdaman ng kalooban at pagmamaneho ay ipinakita ng mga karamdaman sa pag-uugali:
Ang mga emosyonal-volitional disorder ay nangangailangan ng paggamot. Ang therapy sa droga kasama ng psychotherapy ay kadalasang epektibo. Para sa epektibong paggamot, ang pagpili ng isang espesyalista ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Magtiwala lamang sa mga tunay na propesyonal.
Ang mga emosyonal at kusang karamdaman ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan:
1. Nadagdagang excitability. Ang mga bata ng ganitong uri ay hindi mapakali, makulit, magagalitin, madaling magpakita ng hindi motibasyon na pagsalakay. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga pagbabago sa mood: kung minsan sila ay labis na masayahin, pagkatapos ay bigla silang nagsimulang kumilos, tila pagod at magagalitin.
Maaaring mangyari ang affective arousal kahit na sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong tactile, visual at auditory stimuli, lalo na tumitindi sa isang kapaligiran na hindi karaniwan para sa bata.
2. Pagkawalang-kibo, kawalan ng inisyatiba, labis na pagkamahiyain. Ang anumang sitwasyong mapagpipilian ay naglalagay sa kanila sa isang dead end. Ang kanilang mga aksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kabagalan. Ang ganitong mga bata na may malaking kahirapan ay umangkop sa mga bagong kondisyon, mahirap makipag-ugnayan sa mga estranghero. Ang sindrom na ito, pati na rin ang isang masayang, tuwang-tuwa na kalooban na may pagbaba sa pagpuna (euphoria), ay nabanggit na may mga sugat ng frontal lobes ng utak.
Ang Phobic syndrome, o fear syndrome, ay katangian ng maraming bata na may cerebral palsy. Ang pagtaas ng impressionability, na sinamahan ng emosyonal na excitability at affective inertia, ay lumilikha ng isang kanais-nais na background para sa paglitaw ng takot neurosis. Ang takot ay maaaring lumitaw kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na psychogenic na kadahilanan - isang hindi pamilyar na sitwasyon, panandaliang paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, ang hitsura ng mga bagong mukha at kahit na mga bagong laruan, malakas na tunog, atbp. Sa ilang mga bata, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paggulo ng motor, sumisigaw, sa iba pa - hypodynamia, pangkalahatang pagkahilo at sa parehong mga kaso ito ay sinamahan ng binibigkas na vegetative-vascular reaksyon - blanching o pamumula ng balat, hyperhidrosis, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, minsan panginginig, lagnat. Kapag ang takot ay nangyayari sa isang bata, ang paglalaway at mga sakit sa motor (spasticity, hyperkinesis, ataxia) ay tumataas. Posibleng psychogenic obsessive phobias sa anyo ng takot sa kalungkutan, taas, paggalaw; sa pagbibinata - ang takot sa sakit at kamatayan.
Ang mga takot na kusang lumitaw, na may kaugnayan sa anumang psychogenic na mga kadahilanan, ay tinatawag na neurosis-like; ang mga ito ay sanhi ng organikong pinsala sa utak. Kabilang dito ang mga hindi natukoy na takot sa gabi na lumilitaw sa episodically habang natutulog at sinamahan ng pagsigaw, pag-iyak, pangkalahatang pagkabalisa, mga autonomic na karamdaman. Ang mga ito ay tipikal para sa mga bata na may hypertensive-hydrocephalic syndrome, kadalasang nangyayari laban sa background ng hyperthermia. Kung biglang lumitaw ang mga takot, laban sa background ng somatic well-being, sa isang tiyak na oras ng pagtulog sa gabi, sa mga regular na agwat, na sinamahan ng mga automatism ng motor, dapat silang makilala mula sa mga paroxysms ng epileptic na pinagmulan, na maaari ding maobserbahan sa cerebral palsy.
3. Ngunit mayroong ilang mga katangian na katangian ng parehong uri ng pag-unlad. Sa partikular, sa mga bata na nagdurusa sa mga karamdaman ng musculoskeletal system, madalas na maobserbahan ang mga karamdaman sa pagtulog. Sila ay pinahihirapan ng mga bangungot, natutulog silang balisa, natutulog sa kahirapan.
4. Tumaas na impressionability. Sa bahagi, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng kabayaran: ang aktibidad ng motor ng bata ay limitado, at laban sa background na ito, ang mga organo ng pandama, sa kabaligtaran, ay lubos na binuo. Dahil dito, sila ay sensitibo sa pag-uugali ng iba at nakakakuha ng kahit kaunting pagbabago sa kanilang kalooban. Gayunpaman, ang impressionability na ito ay kadalasang masakit; ganap na neutral na mga sitwasyon, ang mga inosenteng pahayag ay maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa kanila.
5. Ang pagtaas ng pagkapagod ay isa pang natatanging katangian na katangian ng halos lahat ng mga batang may cerebral palsy. Sa proseso ng pagwawasto at gawaing pang-edukasyon, kahit na may mataas na interes sa gawain, ang bata ay mabilis na napapagod, nagiging makulit, magagalitin, at tumangging magtrabaho. Ang ilang mga bata ay nagiging hindi mapakali bilang resulta ng pagkapagod: ang bilis ng pagsasalita ay bumibilis, habang ito ay nagiging hindi gaanong nababasa; mayroong isang pagtaas sa hyperkinesis; Ang agresibong pag-uugali ay ipinahayag - ang bata ay maaaring magkalat ng mga kalapit na bagay, mga laruan.
6. Ang isa pang lugar kung saan maaaring harapin ng mga magulang ang mabibigat na problema ay ang kusang aktibidad ng bata. Ang anumang aktibidad na nangangailangan ng katatagan, organisasyon at layunin ay nagdudulot ng mga paghihirap para sa kanya. Ang mental infantilism, na katangian ng karamihan sa mga batang may cerebral palsy, ay nag-iiwan ng makabuluhang imprint sa pag-uugali ng bata. Halimbawa, kung ang iminungkahing gawain ay nawalan ng apela para sa kanya, napakahirap para sa kanya na magsikap sa kanyang sarili at tapusin ang trabaho na kanyang nasimulan.
Ang mga batang may cerebral palsy ay nakakaranas ng mga negatibong emosyon tulad ng takot, galit, kahihiyan, pagdurusa, atbp. nang mas madalas kaysa sa mga batang walang sakit na ito. Ang pangingibabaw ng mga negatibong emosyon sa mga positibo ay humahantong sa madalas na mga karanasan ng mga estado ng kalungkutan, kalungkutan na may madalas na labis na pagkapagod ng lahat ng mga sistema ng katawan.
Mga emosyon - ito ay isa sa mga pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang senswal na kulay na subjective na kabuuang pagtatasa ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.
Ang pangkalahatang kanais-nais na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon at ang magagamit na mga prospect ay ipinahayag sa positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kapayapaan, pag-ibig, kaginhawaan. Ang pangkalahatang pang-unawa sa sitwasyon bilang hindi kanais-nais o mapanganib ay ipinakita ng mga negatibong emosyon - kalungkutan, pananabik, takot, pagkabalisa, poot, galit, kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang quantitative na katangian ng mga emosyon ay dapat isagawa hindi kasama ng isa, ngunit kasama ang dalawang palakol: malakas - mahina, positibo - negatibo. Halimbawa, ang terminong "depresyon" ay nangangahulugang malakas na negatibong emosyon, at ang terminong "kawalang-interes" ay nagpapahiwatig ng kahinaan o kumpletong kawalan ng mga emosyon (kawalang-interes). Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay walang sapat na impormasyon upang suriin ang isang partikular na pampasigla - maaari itong maging sanhi ng hindi malinaw na mga emosyon ng sorpresa, pagkalito. Ang mga malulusog na tao ay bihira, ngunit may magkasalungat na damdamin: pag-ibig at pagkapoot sa parehong oras.
Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan, hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto (sa pinakamalawak na kahulugan ng termino), i.e. ayon sa panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang palitan sa psychiatry. Kadalasan ang isang tao ay kailangang harapin ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ekspresyon ng mukha, tono ng pagpapahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang totoong saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pag-ibig sa mga kamag-anak, ang pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, ang kakulangan ng wastong epekto, ay nagpapatotoo sa mga hindi napapatunayang pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.
Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dynamic na tampok. Ang matagal na emosyonal na estado ay tumutugma sa terminong " kalooban”, na sa isang malusog na tao ay medyo mobile at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga pangyayari - panlabas (swerte o pagkatalo, ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid o inaasahan ng isang resulta) at panloob (pisikal na masamang kalusugan, natural na pana-panahong pagbabago sa aktibidad) . Ang isang pagbabago sa sitwasyon sa isang kanais-nais na direksyon ay dapat na humantong sa isang pagpapabuti sa mood. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkawalang-galaw, kaya ang masayang balita laban sa background ng mga malungkot na karanasan ay hindi maaaring pukawin ang isang agarang tugon sa atin. Kasama ng mga matatag na emosyonal na estado, mayroon ding mga panandaliang marahas na emosyonal na reaksyon - isang estado ng epekto (sa makitid na kahulugan ng salita).
Mayroong ilang mga pangunahing mga function ng emosyon. Ang una, signal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na masuri ang sitwasyon - bago ang isang detalyadong lohikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ang ganitong pagtatasa batay sa pangkalahatang impresyon ay hindi ganap na perpekto, ngunit ito ay nagpapahintulot sa amin na huwag mag-aksaya ng masyadong maraming oras sa lohikal na pagsusuri ng hindi gaanong kahalagahan. Ang mga emosyon sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig sa atin tungkol sa pagkakaroon ng anumang pangangailangan: natututo tayo tungkol sa pagnanais na kumain sa pamamagitan ng pakiramdam ng gutom; tungkol sa pagkauhaw sa libangan - mula sa isang pakiramdam ng pagkabagot. Ang pangalawang mahalagang tungkulin ng emosyon ay komunikatibo. Ang pagiging emosyonal ay tumutulong sa atin na makipag-usap at kumilos nang sama-sama. Ang sama-samang aktibidad ng mga tao ay nagsasangkot ng mga damdamin tulad ng simpatiya, empatiya (mutual understanding), kawalan ng tiwala. Ang paglabag sa emosyonal na globo sa sakit sa isip ay natural na nagsasangkot ng paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa iba, paghihiwalay, hindi pagkakaunawaan. Sa wakas, ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga emosyon ay paghubog ng pag-uugali tao. Ang mga emosyon ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kahalagahan ng isang partikular na pangangailangan ng tao at nagsisilbing isang impetus para sa pagpapatupad nito. Kaya, ang pakiramdam ng gutom ay nag-uudyok sa atin na maghanap ng pagkain, inis - upang buksan ang bintana, kahihiyan - upang itago mula sa madla, takot. ha- tumakas. Mahalagang tandaan na ang emosyon ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa tunay na estado ng panloob na homeostasis at ang mga tampok ng panlabas na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang tao, kapag nagugutom, ay maaaring kumain ng higit sa kinakailangan para sa katawan, na nakakaramdam ng takot, iniiwasan niya ang isang sitwasyon na hindi naman talaga delikado. Sa kabilang banda, ang pakiramdam ng kasiyahan at kasiyahan (euphoria) na artipisyal na sapilitan sa tulong ng mga droga ay nag-aalis sa isang tao ng pangangailangan na kumilos sa kabila ng isang makabuluhang paglabag sa kanyang homeostasis. Ang pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga emosyon sa isang sakit sa isip ay natural na humahantong sa hindi pagkilos. Ang gayong tao ay hindi nagbabasa ng mga libro at hindi nanonood ng TV, dahil hindi siya nakakaramdam ng pagkabagot, hindi inaalagaan ang mga damit at kalinisan ng katawan, dahil hindi siya nakakaramdam ng kahihiyan.
Ayon sa impluwensya sa pag-uugali, ang mga emosyon ay nahahati sa sthenic(pag-udyok sa pagkilos, pag-activate, kapana-panabik) at asthenic(pag-alis ng aktibidad at lakas, paralisado ang kalooban). Ang parehong traumatikong sitwasyon ay maaaring magdulot ng kaguluhan, paglipad, siklab ng galit, o, kabaligtaran, pamamanhid sa iba't ibang tao ("mga binti na nababalot ng takot"). Kaya, ang mga emosyon ay nagbibigay ng kinakailangang puwersa upang kumilos. Ang direktang malay-tao na pagpaplano ng pag-uugali at ang pagpapatupad ng mga pagkilos sa pag-uugali ay isinasagawa ng kalooban.
Ang Will ay ang pangunahing mekanismo ng regulasyon ng pag-uugali na nagbibigay-daan sa iyo na sinasadya na magplano ng mga aktibidad, pagtagumpayan ang mga hadlang, matugunan ang mga pangangailangan (drive) sa isang form na nagtataguyod ng higit na pagbagay.
Ang pag-akit ay isang estado ng isang tiyak na pangangailangan ng tao, isang pangangailangan para sa ilang mga kondisyon ng pagkakaroon, pag-asa sa kanilang presensya. Mga conscious drive ang tawag namin mga hangarin. Halos imposibleng ilista ang lahat ng posibleng uri ng mga pangangailangan: ang bawat tao ay may natatangi, subjective na hanay ng mga ito, ngunit ilang mga pangangailangan na pinakamahalaga para sa karamihan ng mga tao ang dapat ipahiwatig. Ito ay mga pisyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, kaligtasan (self-preservation instinct), sekswal na pagnanais. Bilang karagdagan, ang isang tao bilang isang panlipunang nilalang ay madalas na kailangang makipag-usap (kaakibat na pangangailangan), at naghahangad din na pangalagaan ang mga mahal sa buhay (parental instinct).
Ang isang tao ay palaging may ilang mga nakikipagkumpitensya na pangangailangan na may kaugnayan sa kanya sa parehong oras. Ang pagpili ng pinakamahalaga sa kanila batay sa isang emosyonal na pagtatasa ay isinasagawa ng kalooban. Kaya, pinapayagan ka nitong mapagtanto o sugpuin ang mga umiiral na drive, na tumutuon sa isang indibidwal na sukat ng mga halaga - hierarchy ng mga motibo. Ang pagsupil sa isang pangangailangan ay hindi nangangahulugan ng pagbabawas ng kaugnayan nito. Ang kawalan ng kakayahang mapagtanto ang aktwal na pangangailangan para sa isang tao ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang damdamin - pagkabigo. Sa pagsisikap na iwasan ito, ang isang tao ay napipilitang bigyang-kasiyahan ang kanyang pangangailangan sa ibang pagkakataon, kapag ang mga kondisyon ay nagbago sa mas kanais-nais (halimbawa, ginagawa ng isang alkohol kapag siya ay tumatanggap ng isang pinakahihintay na suweldo), o upang subukang baguhin ang kanyang saloobin sa kailangan, ibig sabihin mag-apply mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol(tingnan ang seksyon 1.1.4).
Ang kahinaan ng kalooban bilang isang pag-aari ng isang tao o bilang isang pagpapakita ng isang sakit sa pag-iisip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong masiyahan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang katuparan ng anumang pagnanais na mayroon. lumitaw sa isang anyo na salungat sa mga pamantayan ng lipunan at nagiging sanhi ng maladaptation.
Bagaman sa karamihan ng mga kaso hindi posible na iugnay ang mga pag-andar ng pag-iisip sa anumang partikular na istruktura ng nerbiyos, dapat itong banggitin na ang mga eksperimento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa utak ng ilang mga sentro ng kasiyahan (isang bilang ng mga rehiyon ng limbic system at septal area) at pag-iwas. . Bilang karagdagan, nabanggit na ang pinsala sa frontal cortex at mga landas na humahantong sa mga frontal lobes (halimbawa, sa panahon ng operasyon ng lobotomy) ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng mga emosyon, kawalang-interes at pagiging pasibo. Sa mga nagdaang taon, ang problema ng functional asymmetry ng utak ay tinalakay. Ipinapalagay na ang emosyonal na pagtatasa ng sitwasyon ay higit sa lahat ay nangyayari sa hindi nangingibabaw (kanang hemisphere), kasama ang pag-activate kung aling mga estado ng mapanglaw, ang depresyon ay nauugnay, habang kapag ang nangingibabaw (kaliwang) hemisphere ay isinaaktibo, isang pagtaas sa mood. ay mas madalas na sinusunod.
8.1. Mga sintomas ng emosyonal na karamdaman
Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapahayag ng natural na emosyon ng isang tao (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, atbp.) o isang paglabag sa kanilang dinamika (lability o rigidity). Kinakailangang magsalita tungkol sa patolohiya ng emosyonal na globo kapag ang mga emosyonal na pagpapakita ay nagpapabagal sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan, na nagiging sanhi ng malubhang maladaptation.
Hypothymia - patuloy na masakit na pagbaba ng mood. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan dahil sa isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay kapansin-pansing nagpapatuloy. Anuman ang kasalukuyang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at magagamit na mga prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng pananabik, kundi isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring libangin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o kaaya-ayang balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pessimism sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit sa isip", "paninikip ng dibdib", "isang bato sa puso". Ang pakiramdam na ito ay tinatawag mahalaga (precordial) pananabik, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.
Ang hypothymia bilang isang pagpapakita ng malakas na emosyon ay inuri bilang isang produktibong psychopathological disorder. Ang sintomas na ito ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa panahon ng exacerbation ng anumang sakit sa isip, madalas itong nangyayari sa malubhang somatic pathology (halimbawa, sa malignant na mga tumor), at kasama rin sa istraktura ng obsessive-phobic, hypochondriacal at dysmorphomanic syndromes. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay pangunahing nauugnay sa konsepto depressive syndrome, kung saan ang hyothymia ang pangunahing sakit na bumubuo ng sindrom.
Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas ng mood. Ang maliwanag na positibong emosyon ay nauugnay sa terminong ito - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Sa kaibahan sa kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Para sa mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng isang kamangha-manghang optimismo, isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ni ang malungkot na balita, o ang mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi lumalabag sa kanilang pangkalahatang masayang kalagayan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng partikular na malakas na mataas na damdamin, na umaabot sa isang antas lubos na kaligayahan. Ang ganitong kondisyon ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiroid clouding of consciousness (tingnan ang seksyon 10.2.3).
Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring na isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante na walang ingat na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, madaling kapitan ng walang laman na pag-uusap. Ang euphoria ay isang tanda ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesions sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na nabubulok na extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa atay at kidney function, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (na may paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).
termino moriya nagsasaad ng hangal na walang ingat na daldal, pagtawa, hindi produktibong kaguluhan sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa pag-iisip.
Dysphoria Tinatawag nila ang biglaang paglitaw ng galit, galit, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa kanilang sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong aksyon, mapang-uyam na pang-iinsulto, bastos na panunuya at pananakot. Ang paroxysmal course ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod alinman bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o kasama sa istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psycho-organic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episode ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga sa panahon ng pag-withdraw.
Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi malinaw na banta, panloob na kaguluhan. Pagkabalisa - sthenic na damdamin: sinamahan ng pagkahagis, pagkabalisa, pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong mangyari sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive disorder at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, ang biglaang pagsisimula (kadalasan laban sa background ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga pag-atake ng sindak, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nahiwalay bilang isang independiyenteng karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa mga unang sintomas ng isang nagsisimulang talamak na delusional psychosis.
Sa acute delusional psychoses (syndrome of acute sensual delirium), ang pagkabalisa ay labis na binibigkas at madalas na umabot sa isang antas. pagkalito, kung saan ito ay pinagsama sa kawalan ng katiyakan, hindi pagkakaunawaan sa sitwasyon, isang paglabag sa pang-unawa sa mundo sa paligid (derealization at depersonalization). Ang mga pasyente ay naghahanap ng suporta at paliwanag, ang kanilang hitsura ay nagpapakita ng pagkagulat ( epekto ng pagkalito). Tulad ng estado ng ecstasy, ang gayong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang oneiroid.
Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 magkahiwalay na emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, humahantong sa magkasalungat, hindi pantay na mga aksyon ( ambivalence). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, sa schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili (reflection).
Kawalang-interes - Kawalan o isang matalim na pagbaba sa kalubhaan ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawalan ng interes sa mga kamag-anak at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang mga ekspresyon ng mukha ay walang pagbabago. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang sama ng loob, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kawalan ng damdamin ay hindi nagpapahintulot sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.
Ang kawalang-interes ay tumutukoy sa mga negatibong (deficit) na sintomas. Kadalasan ito ay nagsisilbing pagpapakita ng mga huling estado sa schizophrenia. Dapat itong isipin na ang kawalang-interes sa mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy na tumataas, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto na naiiba sa antas ng kalubhaan ng emosyonal na depekto: kinis (leveling) ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig, emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng kawalang-interes ay pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, bahagyang pagkasayang).
Sintomas na dapat makilala sa kawalang-interes masakit na mental insensitivity (anesthesiapsychicadorosa, nalulungkot na insensitivity). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, isang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Kadalasan mayroong hindi pangkaraniwang bagay ng hypesthesia (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo / na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "hindi isang puso, ngunit isang walang laman na lata"; nananaghoy na hindi sila nakakaramdam ng pagkabalisa para sa mga bata, hindi interesado sa kanilang tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman.Ang anaesthesiapsychicadolorosa ay isang tipikal na pagpapakita ng isang depressive syndrome.
Ang mga sintomas ng kapansanan sa emosyonal na dinamika ay kinabibilangan ng emosyonal na lability at emosyonal na tigas.
Emosyonal na lability - ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa pagluha hanggang sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang pakialam na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan (delirium, oneiroid).
Ang isa sa mga pagpipilian para sa emosyonal na lability ay kahinaan (kahinaang emosyonal). Ang sintomas na ito ay nailalarawan hindi lamang sa isang mabilis na pagbabago sa mood, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bawat (kahit na hindi mahalaga) na kaganapan ay malinaw na nararanasan, kadalasang nagiging sanhi ng mga luha na lumabas hindi lamang sa mga malungkot na karanasan, ngunit nagpapahayag ng lambing at kasiyahan. Ang kahinaan ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sakit sa vascular ng utak (cerebral atherosclerosis), ngunit maaari rin itong mangyari bilang isang katangian ng personalidad (sensitivity, vulnerability).
Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ang malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon sourdough sourdough. Anuman ang sinasabi ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi lumalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment ... ". Ang lahat ng ito ay sinasabi ng pasyente, patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang kasama niya sa apartment, ang sagot niya: “Naku, punung-puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ang namatay na asawa. Ang aking bayaw ay isang masipag, mapagmalasakit na tao. Ang apong babae ay matalino: sumasayaw siya, at gumuhit, at mayroon siyang Ingles ... At ang kanyang apo ay pupunta sa kolehiyo sa susunod na taon - mayroon siyang isang espesyal na paaralan! Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit patuloy na dumadaloy ang mga luha, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.
Emosyonal na tigas - paninigas, stuckness ng mga emosyon, isang pagkahilig sa pangmatagalang karanasan ng mga damdamin (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay paghihiganti, katigasan ng ulo, tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging ganap (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa isang talakayan ng isa pang paksa hanggang siya ay ganap na nagsasalita tungkol sa isyu ng interes sa kanya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang torpidity ng mga proseso ng pag-iisip na sinusunod sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na karakter na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).
8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at hilig
Ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay ipinapakita sa klinikal na kasanayan bilang mga karamdaman sa pag-uugali. Dapat tandaan na ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, dahil ang mga pasyente ay madalas na itago ang kanilang mga pathological inclinations, nahihiya silang aminin sa iba, halimbawa, na sila ay tamad. Samakatuwid, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa kalooban at mga hilig ay dapat gawin hindi batay sa ipinahayag na mga intensyon, ngunit batay sa isang pagsusuri ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pahayag ng pasyente tungkol sa pagnanais na makakuha ng trabaho ay mukhang walang batayan kung siya ay hindi nagtatrabaho sa loob ng ilang taon at hindi nagtatangkang maghanap ng trabaho. Hindi ito dapat kunin bilang isang sapat na pahayag ng pasyente na gusto niyang basahin kung nabasa niya ang huling libro ilang taon na ang nakakaraan.
Maglaan ng dami ng mga pagbabago at mga perversion ng mga drive.
Hyperbulia - isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga hilig, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing hilig ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa bedside table ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran na kasarian, panliligaw, hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na bigyang pansin ang kanilang mga sarili gamit ang maliliwanag na mga pampaganda, kaakit-akit na mga damit, tumayo sa Mirror nang mahabang panahon, inaayos ang kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong isang binibigkas na pananabik para sa komunikasyon: ang anumang pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng pagtangkilik sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga ari-arian at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makipag-away, gustong protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang tandaan na ang sabay-sabay na pagtaas ng hilig at kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at mahalay na iligal na mga gawa, sekswal na karahasan. Bagama't karaniwang hindi nagdudulot ng panganib ang gayong mga tao, maaari silang makagambala sa iba sa kanilang pagkahumaling, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling pamamahala ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.
Typobulia - pangkalahatang pagbaba sa kalooban at hilig. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive, kabilang ang mga physiological, ay pinigilan. May pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente na kumain, ngunit umiinom siya ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbaba sa sekswal na pagnanais ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin sa kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nakadarama ng pangangailangan para sa komunikasyon, sila ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, hinihiling nilang iwanang mag-isa. Ang mga pasyente ay nalubog sa mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi kayang alagaan ang kanilang mga mahal sa buhay (lalo na ang nakakagulat ay ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang dalhin ang sarili sa pag-aalaga ng isang bagong panganak). Ang pagsupil sa likas na pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang isang pakiramdam ng kahihiyan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ng isang tao ay katangian. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga drive sa depression ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang kaluwagan ng isang pag-atake ng depresyon ay humahantong sa isang pagpapatuloy ng interes sa buhay, aktibidad.
Sa abulia kadalasan walang pagsugpo sa mga pisyolohikal na drive, ang kaguluhan ay limitado sa isang matalim na pagbaba sa kalooban. Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may aboulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain, isang natatanging sekswal na pagnanais, na nasisiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng mga produkto na kailangan niya, humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang sekswal na pagnanais ng pasyente ay nasiyahan sa pamamagitan ng walang humpay na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyente na nagdurusa sa aboulia, nawawala ang mas mataas na mga pangangailangan sa lipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon, entertainment, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, hindi sila interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, ilang buwan silang hindi nakikipag-usap sa kanilang mga kapitbahay sa ward, hindi nila alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.
Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes na ito ay nag-iisa apathico-abulic syndrome, katangian ng end states sa schizophrenia. Sa mga progredient na sakit, ang mga doktor ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa mga phenomena ng abulia - mula sa banayad na katamaran, kakulangan ng inisyatiba, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga hadlang sa gross passivity.
Isang 31-taong-gulang na pasyente, isang turner sa pamamagitan ng propesyon, pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ay umalis sa trabaho sa shop, dahil itinuturing niyang napakahirap para sa kanyang sarili. Hiniling niya na kunin siya bilang isang photographer sa pahayagan ng lungsod, dahil madalas siyang gumawa ng litrato. Minsan, sa ngalan ng tanggapan ng editoryal, kinailangan niyang mag-compile ng isang ulat sa gawain ng mga kolektibong magsasaka. Dumating ako sa nayon sa mga sapatos na pang-urban at, upang hindi madumihan ang aking mga sapatos, hindi ako lumapit sa mga traktora sa bukid, ngunit kumuha lamang ng ilang mga larawan mula sa kotse. Siya ay tinanggal mula sa opisina ng editoryal dahil sa katamaran at kawalan ng inisyatiba. Hindi nag-aplay para sa ibang trabaho. Sa bahay ay tumanggi siyang gumawa ng anumang gawaing bahay. Huminto siya sa pag-aalaga sa aquarium, na ginawa niya gamit ang kanyang sariling mga kamay bago ang sakit. Sa loob ng maraming araw ay nakahiga ako sa kama na nakabihis at pinangarap na lumipat sa Amerika, kung saan ang lahat ay madali at abot-kaya. Wala siyang pakialam nang ang mga kamag-anak ay dumulog sa mga psychiatrist na humiling na bigyan siya ng kapansanan.
Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions of instincts (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring isang perversion ng gana, sekswal na pagnanais, ang pagnanais para sa mga antisocial na gawain (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino para sa ICD-10 drive disorder.
Ang parabulia ay hindi itinuturing na mga independiyenteng sakit, ngunit isang sintomas lamang. Ang mga dahilan para sa
Talahanayan 8.1. Mga Klinikal na Variant ng Attraction Disorder
|
ICD-10 code |
Pangalan ng karamdaman |
Ang likas na katangian ng pagpapakita |
|
Patolohiya | ||
|
pagkahilig sa pagsusugal | ||
|
mga laro | ||
|
Pyromania |
Intensiyon na gumawa ng arson |
|
|
Kleptomania |
Pagnanakaw ng pathological |
|
|
Trichotillomania |
Atraksyon upang bunutin sa sarili ko |
|
|
Picacism (pika) |
Ang pagnanais na kumain ng hindi nakakain |
|
|
»sa mga bata |
(bilang iba't-ibang copropha- |
|
|
gia- kumakain ng dumi) |
||
|
dipsomania |
Pagnanasa sa alak |
|
|
Dromomania |
Ang pagtugis ng pagnanasa |
|
|
Homicidomania |
Isang walang kabuluhang pagtugis |
|
|
pumatay |
||
|
Pagpapakamatay kahibangan |
Atraksyon sa pagpapakamatay |
|
|
Oniomania |
Ang pagnanasang mamili (madalas |
|
|
hindi kailangan) |
||
|
Anorexia nervosa |
Ang pagnanais na limitahan ang sarili |
|
|
pagkain, magbawas ng timbang |
||
|
bulimia |
Mahilig kumain |
|
|
Transsexualism |
Pagnanais na baguhin ang kasarian |
|
|
Transvestism |
Ang hilig magsuot ng damit |
|
|
magkaibang kasarian |
||
|
paraphilia, |
Mga karamdaman sa sekswal |
|
|
kasama ang: |
paggalang |
|
|
fetishism |
Pagkuha ng sekswal na oud |
|
|
allowance mula sa pagmumuni-muni noon |
||
|
mga pamamaraan ng intimate wardrobe |
||
|
eksibisyonismo |
Pagkahilig sa exposure |
|
|
pamboboso |
Pagkahilig sa pagsilip |
|
|
hubad |
||
|
pedophilia |
Pag-akit sa mga menor de edad |
|
|
sa matatanda |
||
|
sadomasochism |
Pagkamit ng Sekswal na Kasiyahan |
|
|
pagpapahirap sa pamamagitan ng sanhi |
||
|
sakit o pagdurusa sa isip |
||
|
homosexuality |
Pag-akit sa mga mukha ng sarili |
|
Tandaan. Ang mga tuntunin kung saan walang ibinigay na code ay hindi kasama sa ICD-10.
Mayroong matinding paglabag sa talino (oligophrenia, kabuuang demensya), iba't ibang anyo ng schizophrenia (kapwa sa paunang panahon at sa huling yugto na may tinatawag na schizophrenic dementia), pati na rin ang psychopathy (patuloy na hindi pagkakasundo ng personalidad). Bilang karagdagan, ang mga craving disorder ay isang pagpapakita ng mga metabolic disorder (halimbawa, ang pagkain na hindi nakakain sa panahon ng anemia o pagbubuntis), pati na rin ang mga endocrine disease (nadagdagang gana sa diabetes, hyperactivity sa hyperthyroidism, aboulia sa hypothyroidism, mga karamdaman sa sekswal na pag-uugali na may kawalan ng timbang sa sex. mga hormone).
Ang bawat isa sa mga pathological drive ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Mayroong 3 klinikal na variant ng mga pathological drive - obsessive at compulsive drive, pati na rin ang mga impulsive na aksyon.
Obsessive (compulsive) attraction nagsasangkot ng paglitaw ng mga pagnanasa na maaaring kontrolin ng pasyente alinsunod sa sitwasyon. Ang mga hilig na malinaw na salungat sa mga kinakailangan ng etika, moralidad at legalidad ay hindi kailanman napagtanto sa kasong ito at pinipigilan bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang pagnanais ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente; bilang karagdagan sa kalooban, ang mga kaisipan tungkol sa isang hindi nasisiyahang pangangailangan ay patuloy na nakaimbak sa ulo. Kung wala itong malinaw na anti-sosyal na karakter, ang pasyente ay nagsasagawa nito sa unang pagkakataon. Kaya, ang isang taong may labis na takot sa polusyon ay pipigilan ang pagnanais na maghugas ng kanyang mga kamay sa maikling panahon, ngunit tiyak na huhugasan niya ang mga ito nang lubusan kapag walang estranghero na tumitingin sa kanya, dahil sa lahat ng oras na siya ay nagdurusa, palagi niyang iniisip ang tungkol sa sakit. kanyang pangangailangan. Ang obsessional drive ay kasama sa istruktura ng obsessive-phobic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ito ay isang pagpapakita ng pag-asa sa isip sa mga psychotropic na gamot (alkohol, tabako, hashish, atbp.).
Mapilit na atraksyon - isang mas malakas na pakiramdam, dahil ito ay maihahambing sa lakas sa mga mahahalagang pangangailangan tulad ng gutom, uhaw, ang likas na pag-iingat sa sarili. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa masamang likas na katangian ng atraksyon, sinusubukan nilang pigilan ang kanilang sarili, ngunit sa isang hindi nasisiyahang pangangailangan, ang isang hindi mabata na pakiramdam ng pisikal na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw. Ang pathological na pangangailangan ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na ang isang tao ay mabilis na huminto sa panloob na pakikibaka at nasiyahan ang kanyang pagnanais, kahit na ito ay nauugnay sa mga gross antisocial na kilos at ang posibilidad ng kasunod na parusa. Ang compulsive attraction ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na karahasan at sunod-sunod na pagpatay. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng mapilit na pananabik ay ang pagnanais para sa isang gamot sa panahon ng withdrawal syndrome sa mga dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga (physical dependence syndrome). Ang mapilit na pagmamaneho ay isa ring pagpapakita ng psychopathy.
impulsive acts ginawa kaagad ng isang tao, sa sandaling lumitaw ang isang masakit na atraksyon, nang walang nakaraang pakikibaka ng mga motibo at walang yugto ng desisyon. Ang mga pasyente ay maaari lamang mag-isip tungkol sa kanilang mga aksyon pagkatapos nilang gawin. Sa sandali ng pagkilos, ang isang affectively narrowed na kamalayan ay madalas na sinusunod, na maaaring hatulan ng kasunod na bahagyang amnesia. Kabilang sa mga mapusok na kilos, ang mga walang katotohanan, na walang anumang kahulugan, ay nangingibabaw. Kadalasan, hindi maipaliwanag ng mga pasyente ang layunin ng gawa. Ang mga impulsive acts ay isang madalas na pagpapakita ng epileptiform paroxysms. Ang mga pasyente na may catatonic syndrome ay may hilig din na gumawa ng mga impulsive action.
Ang mga karamdaman ng mga impulses ay dapat na makilala mula sa mga aksyon na sanhi ng patolohiya ng iba pang mga lugar ng psyche. Kaya, ang pagtanggi na kumain ay sanhi hindi lamang ng pagbaba ng gana, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga maling akala ng pagkalason, mga kinakailangang guni-guni na nagbabawal sa pasyente na kumain, pati na rin ang isang matinding karamdaman ng motor sphere - catatonic stupor (tingnan ang seksyon 9.1). Ang mga gawa na humahantong sa mga pasyente sa kanilang sariling kamatayan ay hindi palaging nagpapahayag ng pagnanais na magpakamatay, ngunit dahil din sa mga kinakailangang guni-guni o pag-ulap ng kamalayan (halimbawa, ang isang pasyente sa isang estado ng delirium, tumatakas mula sa mga haka-haka na humahabol, tumalon palabas ng bintana, naniniwala na ito ay isang pinto).
8.3. Syndrome ng emosyonal-volitional disorder
Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng affective disorder ay ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).
8.3.1. depressive syndrome
Ang klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome Nakaugalian na ilarawan sa anyo ng isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypothymia), pagbagal ng pag-iisip (associative retardation), at motor retardation. Gayunpaman, dapat tandaan na ito ay isang pagbawas sa mood na siyang pangunahing tanda ng depresyon na bumubuo ng sindrom. Ang hypothymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, kalungkutan. Sa kaibahan sa natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang pananabik sa depresyon ay nawawala ang koneksyon nito sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng reaksyon alinman sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pesimismo at kalungkutan hanggang sa isang mabigat, halos pisikal na pakiramdam ng "isang bato sa puso" ( mahalagang paghihirap).
manic syndrome
Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromesdepressive syndrome
Depressive triad: nabawasan ang mood ideational retardation pagkaantala ng motor
mababang pagpapahalaga sa sarili,
pesimismo
Mga delusyon ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, hypochondriacal delusyon
Pagpigil sa mga pagnanasa: nabawasan ang gana sa pagkain, nabawasan ang libido, pag-iwas sa mga pakikipag-ugnay, pag-iisa, pagbaba ng halaga ng buhay, mga tendensiyang magpakamatay.
Mga karamdaman sa pagtulog: nabawasan ang tagal ng maagang paggising walang pakiramdam ng pagtulog
Somatic disorder: tuyong balat, pagbaba ng turgor ng balat, malutong na buhok at mga kuko, kawalan ng luha, paninigas ng dumi
tachycardia at mataas na presyon ng pupil dilation (mydriasis) pagbaba ng timbang
Manic triad: nadagdagan ang mood, pinabilis na pag-iisip, psychomotor agitation
Mataas na pagpapahalaga sa sarili, optimismo
Mga maling akala ng kadakilaan
Disinhibition ng drive: nadagdagan gana hypersexuality pagnanais para sa komunikasyon ang pangangailangan upang makatulong sa iba, altruism
Sleep disorder: nabawasan ang tagal ng pagtulog nang hindi nagiging sanhi ng pagkapagod
Ang mga somatic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga reklamo, mukhang bata; ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa mataas na aktibidad ng mga pasyente; bumababa ang timbang ng katawan na may matinding psychomotor agitation
Ang pagbagal ng pag-iisip sa banayad na mga kaso ay ipinahayag ng mabagal na monosyllabic na pananalita, mahabang pag-iisip ng sagot. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapang maunawaan ang tanong na itinanong, hindi makayanan ang solusyon ng pinakasimpleng lohikal na mga gawain. Sila ay tahimik, walang kusang pagsasalita, ngunit ang kumpletong mutism (katahimikan) ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagsugpo sa motor ay ipinahayag sa paninigas, kabagalan, kabagalan, sa matinding depresyon maaari itong maabot ang antas ng pagkahilo (depressive stupor). Ang pustura ng mga stuporous na pasyente ay medyo natural: nakahiga sa iyong likod na nakaunat ang mga braso at binti, o nakaupo na nakayuko ang iyong ulo, na nakapatong ang iyong mga siko sa iyong mga tuhod.
Ang mga pahayag ng mga nalulumbay na pasyente ay nagpapakita ng isang matinding mababang pagpapahalaga sa sarili: inilalarawan nila ang kanilang sarili bilang mga hindi gaanong mahalaga, walang kwentang tao, walang mga talento. Nagulat ang doktor
naglalaan ng kanyang oras sa gayong hamak na tao. Pessimistically tasahin hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, ngunit din ang nakaraan at hinaharap. Ipinapahayag nila na wala silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, hindi sila kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na hula; bilang panuntunan, huwag maniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga maling akala ng pag-aakusa sa sarili at pagpapababa sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang, sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Kadalasan ay sinisisi nila ang kanilang sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesiapsychicadorosa). Posible rin ang paglitaw ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay may karamdaman sa wakas, marahil ay may nakakahiyang sakit; takot na mahawaan ang mga mahal sa buhay.
Ang pagsugpo sa mga pagnanasa, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihiwalay, pagkawala ng gana (mas madalas sa pamamagitan ng mga bouts ng bulimia). Ang kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago sa mga pag-andar ng pisyolohikal. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng kawalan ng lakas at sinisisi ito sa kanilang sarili. Sa mga kababaihan, ang pagkalamig ay madalas na sinamahan ng mga iregularidad ng regla at kahit na matagal na amenorrhea. Iniiwasan ng mga pasyente ang anumang komunikasyon, sa mga taong nakaramdam sila ng awkward, wala sa lugar, ang pagtawa ng ibang tao ay binibigyang diin lamang ang kanilang pagdurusa. Ang mga pasyente ay labis na nalubog sa kanilang mga karanasan na hindi nila kayang pangalagaan ang sinuman. Ang mga kababaihan ay huminto sa paggawa ng gawaing bahay, hindi maaaring mag-alaga ng maliliit na bata, hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang mga lalaki ay hindi nakayanan ang kanilang paboritong trabaho, hindi makabangon sa kama sa umaga, maghanda at pumunta sa trabaho, magsinungaling buong araw nang walang tulog. Ang mga pasyente ay walang entertainment, hindi sila nagbabasa o nanonood ng TV.
Ang pinakamalaking panganib sa depresyon ay isang predisposisyon sa pagpapakamatay. Sa mga mental disorder, ang depresyon ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapakamatay. Bagaman ang pag-iisip ng pagpanaw ay likas sa halos lahat ng dumaranas ng depresyon, ang tunay na panganib ay lumitaw kapag ang matinding depresyon ay sinamahan ng sapat na aktibidad ng mga pasyente. Sa isang binibigkas na pagkahilo, ang pagpapatupad ng gayong mga intensyon ay mahirap. Ang mga kaso ng pinalawig na pagpapakamatay ay inilarawan, kapag pinatay ng isang tao ang kanyang mga anak upang "iligtas sila sa hinaharap na pagdurusa."
Isa sa pinakamasakit na karanasan sa depresyon ay ang patuloy na insomnia. Mahina ang tulog ng mga pasyente sa gabi at hindi makapagpahinga sa araw. Ang partikular na katangian ay ang paggising sa mga oras ng maagang umaga (minsan sa 3 o 4 na oras), pagkatapos nito ay hindi na natutulog ang mga pasyente. Minsan iginigiit ng mga pasyente na hindi sila natutulog ng isang minuto sa gabi, hindi nila ipinikit ang kanilang mga mata, kahit na nakita sila ng mga kamag-anak at kawani ng medikal na natutulog ( walang pakiramdam ng tulog).
Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Ang isang katangian ng triad ng mga sintomas ay inilarawan: tachycardia, dilat na pupil, at paninigas ng dumi ( triad ng Protopopov). Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng mga luha ("sinisigaw niya ang lahat ng kanyang mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang hindi tipikal na bali ng kilay ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin ng isang pagkasira sa panunaw. Bilang isang patakaran, mayroong isang kapansin-pansing pagbaba sa timbang ng katawan. Ang iba't ibang pananakit ay madalas (sakit ng ulo, puso, sa tiyan, sa mga kasukasuan).
Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay inilipat sa isang psychiatric na ospital mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Sa panahon ng pagsusuri, ang patolohiya ay hindi ipinahayag, gayunpaman, tiniyak ng lalaki na siya ay may cancer, at inamin sa doktor na balak niyang magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Depressed sa pagpasok, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinahayag na "wala na siyang pakialam!". Sa ward, hindi siya nakikipag-usap sa sinuman, kadalasan ay nakahiga sa kama, kumakain ng halos wala, patuloy na nagrereklamo tungkol sa kakulangan ng tulog, kahit na ang mga kawani ay nag-ulat na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 am. Minsan, sa isang pagsusuri sa umaga, isang strangulation furrow ang natagpuan sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang mga tauhan, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang kanyang sarili gamit ang isang silong na niniting mula sa 2 panyo. Pagkatapos ng paggamot na may mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanang hypochondrium ay nawala.
Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan ng kanilang apela sa therapist at pangmatagalan, hindi matagumpay na paggamot para sa "coronary heart disease", "hypertension", "biliary dyskinesia", "vegetovascular dystonia", atbp. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa masked (larvated) depression, inilarawan nang mas detalyado sa kabanata 12.
Ang ningning ng mga emosyonal na karanasan, ang pagkakaroon ng mga ideyang delusional, ang mga palatandaan ng hyperactivity ng mga autonomic system ay ginagawang posible na isaalang-alang ang depresyon bilang isang sindrom ng mga produktibong karamdaman (tingnan ang Talahanayan 3.1). Ito ay kinumpirma rin ng mga katangiang dinamika ng mga estadong nalulumbay. Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ito ay palaging nababaligtad. Bago ang pagpapakilala ng mga antidepressant at electroconvulsive therapy sa medikal na kasanayan, madalas na napansin ng mga doktor ang isang kusang paglabas mula sa estadong ito.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, malungkot na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang pinalawig na depressive syndrome ay itinuturing na isang disorder ng psychotic level. Ang kalubhaan ng kondisyon ay pinatutunayan ng pagkakaroon ng mga delusional na ideya, kakulangan ng pagpuna, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, matinding pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng pangunahing mga drive. Ang isang banayad, non-psychotic na variant ng depression ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Tsung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.
Ang depressive syndrome ay hindi partikular at maaaring maging isang manipestasyon ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip: manic-depressive psychosis, schizophrenia, organikong pinsala sa utak at psychogenia. Para sa depresyon na dulot ng isang endogenous na sakit (MDP at schizophrenia), ang binibigkas na somatovegetative disorder ay mas katangian, isang mahalagang tanda ng endogenous depression ay isang espesyal na pang-araw-araw na dinamika ng estado na may pagtaas ng mapanglaw sa umaga at ilang pagpapahina ng mga damdamin sa gabi. . Ito ang mga oras ng umaga na itinuturing na panahon na nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay. Ang isa pang marker ng endogenous depression ay isang positibong pagsusuri sa dexamethasone (tingnan ang seksyon 1.1.2).
Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.
Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagpapagulo sa mga pasyente, patuloy na bumaling sa iba na may kahilingan para sa tulong o may isang kahilingan na itigil ang kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog, maaari nilang subukang magpakamatay sa harap ng iba. Kung minsan, ang excitement ng mga pasyente ay umabot sa isang antas ng siklab ng galit (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, gumawa ng kakila-kilabot na pag-iyak, pinupukpok ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa depression ay mas madalas na sinusunod sa involutionary edad.
depressive-delusional syndrome, bilang karagdagan sa isang mapanglaw na kalooban, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng gayong mga balangkas ng delirium bilang mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, impluwensya. Ang mga pasyente ay may tiwala sa matinding parusa para sa maling pag-uugali; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang pagkakasala ay mauuwi sa harassment, parusa o maging ang pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay mas tipikal hindi para sa MDP, ngunit para sa isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).
Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathico-abulic syndrome sa pamamagitan ng kawalang-tatag at reversibility. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga dumaranas ng schizophrenia.
8.3.2. Manic syndrome
Ito ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mood, acceleration ng pag-iisip at psychomotor agitation. Ang hyperthymia sa estadong ito ay ipinahayag ng patuloy na pag-asa, pagpapabaya sa mga paghihirap. Ang anumang problema ay tinatanggihan. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumiti, huwag gumawa ng anumang mga reklamo, huwag isaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit. Ang acceleration ng pag-iisip ay kapansin-pansin sa mabilis, tumatalon na pagsasalita, nadagdagan ang pagkagambala, pagiging mababaw ng mga asosasyon. Sa matinding kahibangan, ang pagsasalita ay napakagulo na kahawig ng isang "verbal okroshka". Ang presyon ng pagsasalita ay napakahusay na ang mga pasyente ay nawalan ng boses, ang laway na hinagupit sa foam ay naipon sa mga sulok ng bibig. Dahil sa kanilang binibigkas na pagkagambala, ang kanilang aktibidad ay nagiging magulo, hindi produktibo. Hindi sila maaaring maupo, malamang na umalis sa bahay, humiling na palabasin sa ospital.
May labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na nakakagulat na kaakit-akit at kaakit-akit, patuloy nilang ipinagmamalaki ang kanilang di-umano'y mga talento. Sinusubukan nilang gumawa ng tula, ipakita ang kanilang mga kakayahan sa boses sa iba. Ang isang tanda ng isang labis na binibigkas na kahibangan ay mga delusyon ng kadakilaan.
Ang pagtaas sa lahat ng mga pangunahing drive ay katangian. Ang ganang kumain ay tumataas nang husto, kung minsan ay may pagkahilig sa alkoholismo. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-isa at patuloy na naghahanap ng komunikasyon. Sa isang pag-uusap sa mga doktor, hindi nila palaging pinapanatili ang kinakailangang distansya, madaling lumingon - "kapatid!". Ang mga pasyente ay binibigyang pansin ang kanilang hitsura, sinusubukan nilang palamutihan ang kanilang sarili ng mga badge at medalya, ang mga kababaihan ay gumagamit ng labis na maliwanag na mga pampaganda, sinusubukan ng mga damit na bigyang-diin ang kanilang sekswalidad. Ang pagtaas ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay ipinahayag sa mga papuri, hindi mahinhin na mga alok, mga deklarasyon ng pag-ibig. Ang mga pasyente ay handang tumulong at tumangkilik sa lahat ng tao sa kanilang paligid. Kasabay nito, madalas na lumalabas na walang sapat na oras para sa sariling pamilya. Nag-aaksaya sila ng pera, gumagawa ng mga hindi kinakailangang pagbili. Sa labis na aktibidad, hindi posible na kumpletuhin ang alinman sa mga kaso, dahil sa bawat oras na lumitaw ang mga bagong ideya. Ang mga pagsisikap na pigilan ang pagsasakatuparan ng kanilang mga pagnanasa ay nagdudulot ng isang reaksyon ng pangangati, pagkagalit ( galit na kahibangan).
Ang isang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tagal ng pagtulog sa isang gabi. Ang mga pasyente ay tumangging matulog sa oras, patuloy na nagkakagulo sa gabi. Sa umaga ay gumising sila ng napakaaga at agad na nakikibahagi sa masiglang aktibidad, ngunit hindi sila nagreklamo ng pagkapagod, sinasabi nila na natutulog sila nang sapat. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagdudulot ng maraming abala sa iba, nakakapinsala sa kanilang materyal at panlipunang posisyon, ngunit, bilang panuntunan, hindi sila direktang banta sa buhay at kalusugan ng ibang tao. Banayad na subpsychotic na pagtaas ng mood ( hypomania) sa kaibahan sa matinding kahibangan, maaari itong sinamahan ng isang kamalayan ng hindi likas na estado; hindi sinusunod ang delirium. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang kanais-nais na impresyon sa kanilang katalinuhan at talino.
Sa pisikal, ang mga dumaranas ng kahibangan ay mukhang malusog, medyo rejuvenated. Sa binibigkas na psychomotor agitation, nawalan sila ng timbang, sa kabila ng kanilang gana sa lobo. Sa hypomania, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan.
Ang isang 42-taong-gulang na pasyente ay dumaranas ng mga pag-atake ng hindi naaangkop na pagtaas ng mood mula noong edad na 25, ang una ay lumitaw sa panahon ng kanyang postgraduate na pag-aaral sa Department of Political Economy. Sa oras na iyon, ang babae ay may asawa na at may isang 5 taong gulang na anak na lalaki. Sa isang estado ng psychosis, naramdaman niyang napakababae, inakusahan ang kanyang asawa ng hindi sapat na pagmamahal sa kanya. Natutulog siya ng hindi hihigit sa 4 na oras sa isang araw, masigasig na nakikibahagi sa gawaing pang-agham, hindi gaanong binibigyang pansin ang kanyang anak at mga gawaing bahay. Nakaramdam ako ng matinding pagkahumaling sa aking superbisor. Pinadalhan niya siya ng mga bouquet ng bulaklak nang palihim. Dumalo ako sa lahat ng kanyang mga lektura para sa mga mag-aaral. Minsan, sa harapan ng lahat ng kawani ng departamento, sa kanyang mga tuhod ay hiniling niya sa kanya na kunin siya bilang kanyang asawa. Naospital. Sa pagtatapos ng pag-atake, hindi niya natapos ang kanyang disertasyon. Sa susunod na pag-atake ay umibig sa isang batang aktor. Pumunta siya sa lahat ng kanyang mga pagtatanghal, nagbigay ng mga bulaklak, lihim mula sa kanyang asawa na inimbitahan siya sa kanyang dacha. Bumili siya ng maraming alak upang inumin ang kanyang kasintahan at sa gayon ay nagtagumpay ang kanyang pagtutol, siya mismo ay umiinom ng maraming at madalas. Sa mga nalilitong tanong ng kanyang asawa, buong puso niyang ipinagtapat ang lahat. Pagkatapos ng ospital at paggamot, pinakasalan niya ang kanyang kasintahan, nagpunta sa trabaho para sa kanya sa teatro. Sa interictal period, siya ay kalmado, bihira siyang umiinom ng alak. Mainit siyang nagsasalita tungkol sa kanyang dating asawa, nanghihinayang ng kaunti tungkol sa diborsyo.
Ang manic syndrome ay kadalasang isang pagpapakita ng MDP at schizophrenia. Paminsan-minsan ay may mga manic state na dulot ng organikong pinsala sa utak o pagkalasing (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, atbp.). Ang kahibangan ay sintomas ng acute psychosis. Ang pagkakaroon ng maliwanag na produktibong mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa isang kumpletong pagbawas ng mga masakit na karamdaman. Bagama't maaaring medyo mahaba ang mga indibidwal na pag-atake (hanggang ilang buwan), kadalasan ay mas maikli pa rin ang mga ito kaysa sa mga yugto ng depresyon.
Kasama ng tipikal na kahibangan, ang mga hindi tipikal na sindrom ng isang kumplikadong istraktura ay madalas na nakatagpo. Manic delusional syndrome bilang karagdagan sa epekto ng kaligayahan, ito ay sinamahan ng hindi sistematikong delusional na mga ideya ng pag-uusig, pagtatanghal, megalomaniac delusyon ng kadakilaan ( talamak na paraphrenia). Ipinapahayag ng mga pasyente na tinawag silang "iligtas ang buong mundo", na pinagkalooban sila ng hindi kapani-paniwalang mga kakayahan, halimbawa, sila ay "pangunahing sandata laban sa mafia" at sinusubukan ng mga kriminal na sirain sila para dito. Ang ganitong karamdaman ay hindi nangyayari sa MDP at kadalasang nagpapahiwatig ng matinding pag-atake ng schizophrenia. Sa kasagsagan ng isang manic-delusional attack, ang oneiroid clouding of consciousness ay maaaring maobserbahan.
8.3.3. Apatico-abulic syndrome
Ipinakikita ng isang binibigkas na emosyonal-volitional na kahirapan. Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa departamento, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa panonood ng TV. At the same time, wala pala silang naalala ni isang broadcast na napanood nila. Ang katamaran ay nagpapakita sa lahat ng kanilang pag-uugali: hindi sila naghuhugas, hindi nagsipilyo ng kanilang mga ngipin, tumangging pumunta sa shower at gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis dahil tinatamad silang maghubad at magbihis. Hindi sila maaaring maakit sa mga aktibidad, pagtawag para sa responsibilidad at isang pakiramdam ng tungkulin, dahil hindi sila nakakaramdam ng kahihiyan. Ang pag-uusap ay hindi nagdudulot ng interes sa mga pasyente. Sila ay nagsasalita sa isang monotone, madalas na tumatangging makipag-usap, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa pag-uusap, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. Sa pag-uusap, lumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurusa, hindi nakakaramdam ng sakit, hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.
Ang mga inilarawan na sintomas ay madalas na sinamahan ng disinhibition ng mga pinakasimpleng drive (gluttony, hypersexuality, atbp.). Kasabay nito, ang kawalan ng kahihiyan ay humahantong sa kanila na subukang tuparin ang kanilang mga pangangailangan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan: halimbawa, maaari silang umihi at dumumi sa kama, dahil tamad silang pumunta sa banyo.
Ang Apatic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (deficit) na sintomas at hindi malamang na baligtarin ang pag-unlad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at abulia ay ang mga end states sa schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting lumalaki - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at pagiging pasibo hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng apathy-abulic syndrome ay isang organikong sugat ng frontal lobes ng utak (trauma, tumor, pagkasayang, atbp.).
8.4. Physiological at pathological na epekto
Ang reaksyon sa isang traumatikong kaganapan ay maaaring magpatuloy sa ibang-iba depende sa indibidwal na kahalagahan ng nakababahalang kaganapan at ang mga katangian ng emosyonal na tugon ng tao. Sa ilang mga kaso, ang anyo ng pagpapakita ng epekto ay nakakagulat na marahas at mapanganib pa nga sa iba. May mga kilalang kaso ng pagpatay sa isang asawa batay sa paninibugho, marahas na away sa pagitan ng mga tagahanga ng football, marahas na pagtatalo sa pagitan ng mga pinuno ng pulitika. Ang isang psychopathic personality disorder (excitable psychopathy - tingnan ang seksyon 22.2.4) ay maaaring mag-ambag sa isang gross antisocial manifestation ng affect. Gayunpaman, dapat aminin na sa karamihan ng mga kaso ang gayong mga agresibong aksyon ay sinasadya: ang mga kalahok ay maaaring magsalita tungkol sa kanilang mga damdamin sa oras ng pagkilos, magsisi sa kawalan ng pagpipigil, subukang pakinisin ang isang masamang impresyon sa pamamagitan ng pag-apila sa kalubhaan ng insultong ginawa. sa kanila. Gaano man kalubha ang krimen na ginawa, sa mga ganitong kaso ito ay itinuturing na pisyolohikal na epekto at napapailalim sa legal na pananagutan.
Pathological na epekto tinatawag na panandaliang psychosis na nangyayari bigla pagkatapos ng pagkilos ng isang psychotrauma at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan, na sinusundan ng amnesia ng buong panahon ng psychosis. Ang paroxysmal na katangian ng paglitaw ng isang pathological na nakakaapekto ay nagpapahiwatig na ang isang traumatikong kaganapan ay nagiging isang panimulang punto para sa pagsasakatuparan ng umiiral na aktibidad ng epileptiform. Karaniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng kasaysayan ng matinding trauma sa ulo o mga palatandaan ng organic dysfunction mula pagkabata. Ang pag-ulap ng kamalayan sa sandali ng psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding galit, ang kamangha-manghang kalupitan ng ginawang karahasan (dose-dosenang malubhang sugat, maraming suntok, na ang bawat isa ay maaaring nakamamatay). Hindi kayang itama ng mga tao sa paligid ang mga kilos ng pasyente, dahil hindi niya ito naririnig. Ang psychosis ay tumatagal ng ilang minuto at nagtatapos sa matinding pagkahapo: ang mga pasyente ay biglang bumagsak, kung minsan ay nahuhulog sa isang malalim na pagtulog. Sa pag-alis sa psychosis, hindi nila maalala ang anumang nangyari, labis silang nagulat kapag narinig nila ang tungkol sa kanilang ginawa, hindi sila makapaniwala sa iba. Dapat itong kilalanin na ang mga karamdaman na may pathological na epekto ay maaari lamang na may kondisyon na maiugnay sa hanay ng mga emosyonal na karamdaman, dahil ang pinakamahalagang pagpapahayag ng psychosis na ito ay takip-silim pag-ulap ng kamalayan(tingnan ang seksyon 10.2.4). Ang pathological affect ay nagsisilbing batayan sa pagkilala sa pasyente bilang baliw at paglilibre sa kanya sa pananagutan para sa krimen na ginawa.
BIBLIOGRAPIYA
Isard K. Mga damdamin ng tao. - M.: Publishing House ng Moscow State University, 1980.
Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affective psychoses. - L.: Medisina, 1988. - 264 p.
Psychiatric diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyscha school, 1989.
Sikolohiya damdamin. Mga Teksto / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.
Psychosomatic mga karamdaman sa cyclothymic at cyclothym-like na mga kondisyon. - Mga Pamamaraan ng MIP., T.87. - Rep. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.
Reikovsky Ya. Eksperimental na sikolohiya ng mga damdamin. - M.: Pag-unlad, 1979.
Sinitsky V.N. Mga kondisyon ng depresyon (Pathophysiological na katangian, klinika, paggamot, pag-iwas). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.
Ang konsepto ng emosyonal na regulasyon at emosyonal na pamantayan, mga indibidwal na sikolohikal na tampok ng pagpapakita ng mga emosyon at damdamin. Pag-uuri ng mga emosyonal na kaguluhan. Mga emosyonal na karamdaman sa iba't ibang mga proseso at kondisyon ng pathological. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pag-aaral ng mga emosyon (MTSV Luscher, MPV Szondi, talatanungan para sa pagtatasa ng emosyonal na estado, pagguhit ng mga pamamaraan ng projective).
Pathopsychological na pag-uuri ng mga volitional disorder: mga paglabag sa antas ng motivational component ng volitional act (pang-aapi at pagpapalakas ng mga motibo ng aktibidad, perversion ng mga impulses), patolohiya sa antas ng pagsasakatuparan ng volitional act (pang-aapi at pagpapalakas ng mga function ng motor. , parakinesia). Ang pag-aaral ng mga volitional na katangian ng pagkatao.
Mga emosyon- ito ay isang proseso ng kaisipan ng subjective na pagmuni-muni ng pinaka-pangkalahatang saloobin ng isang tao sa mga bagay at phenomena ng katotohanan, sa ibang tao at sa kanyang sarili na may kaugnayan sa kasiyahan o hindi kasiyahan ng kanyang mga pangangailangan, layunin at intensyon.
Mga indibidwal na sikolohikal na katangian - depende sa edad, ugali at personalidad ng tao sa kabuuan. Ang mga emosyon bilang kumplikadong sistematikong sikolohikal na pormasyon na bumubuo sa emosyonal na globo ng isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga parameter: tanda(positibo o negatibo) at modalidad(ang kalidad ng damdamin) tagal at intensity(sa pamamagitan ng puwersa) kadaliang kumilos(bilis ng pagbabago ng emosyonal na estado) at reaktibiti(bilis ng paglitaw, kalubhaan at kasapatan ng emosyonal na tugon sa panlabas at panloob na stimuli), pati na rin ang antas kamalayan damdamin at ang kanilang antas arbitraryong kontrol.
Pag-uuri ng mga emosyonal na karamdaman:
- emosyonal na lability(kahinaan) - labis na kadaliang kumilos, kadalian ng pagbabago ng emosyon.
- emosyonal na katigasan(inertia, stiffness) - ang karanasan ng mga emosyon ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kahit na ang kaganapan na sanhi nito ay matagal nang lumipas.
- emosyonal na excitability Ito ay tinutukoy ng pinakamababang lakas, intensity ng panlabas o panloob na stimuli na maaaring magdulot ng emosyonal na reaksyon sa isang tao.
- pagkasabog(pagsabog)
- emosyonal na monotony(malamig)
- paralisis ng damdamin- talamak, panandaliang pagsasara ng mga emosyon.
- kawalang-interes(kawalang-interes)
Emosyonal na kawalang-tatag (ang mga emosyon ay hindi gaanong pumapayag sa malay na kontrol).
Ang emosyonal na kawalan ng pagpipigil ay ang kawalan ng kakayahang kontrolin at pagmamay-ari ang mga emosyon ng isa.
Patolohiya ng emosyonal na globo
Ang mga sintomas ng emosyonal na karamdaman ay iba-iba at marami, ngunit limang pangunahing uri ng pathological emosyonal na tugon ay maaaring makilala:
uri ng catatim- kadalasang nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon, ang mga pathological emosyonal na reaksyon ay medyo maikli ang buhay, nababago, psychogenic (neurosis at reactive psychosis);
uri ng holotimic- nailalarawan sa pamamagitan ng endogenous conditioning (primacy), mood disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng polarity ng emosyonal na estado, ang kanilang katatagan at dalas ng paglitaw (manic-depressive at involutional psychosis, schizophrenia);
uri ng parathymic- nailalarawan sa pamamagitan ng dissociation, isang paglabag sa pagkakaisa sa emosyonal na globo sa pagitan ng mga emosyonal na pagpapakita at iba pang mga bahagi ng aktibidad ng kaisipan (schizophrenia);
uri ng paputok- nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng inertness ng emosyonal na mga pagpapakita kasama ang kanilang pagsabog, impulsivity (mga palatandaan ng paroxysmal), na pinangungunahan ng isang galit-nakapangingilabot o ecstatically natuwa na mood (epilepsy, mga organikong sakit ng utak);
uri ng dement- sinamahan ng pagtaas ng mga palatandaan ng demensya, uncriticality, disinhibition ng mas mababang mga drive laban sa background ng kasiyahan, euphoria o kawalang-interes, kawalang-interes, spontaneity (senile dementia ng uri ng Alzheimer, atherosclerotic dementia, progresibong paralisis, at iba pang mga sakit).
Sa patolohiya, ang mga sumusunod ay may malaking praktikal na kahalagahan: hypothymia(pathological pagbaba sa mood background), hyperthymia(pathological pagtaas sa mood background) at parathymia(perverted emotionality).
Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga emosyon MCV Luscher, MPV Szondi, talatanungan para sa pagtatasa ng emosyonal na estado, pagguhit ng mga diskarte sa projective
Pagsusuri sa Luscher (Paraan ng Pagpipili ng Kulay)). May kasamang isang set ng walong card - apat na may mga pangunahing kulay (asul, berde, pula, dilaw) at apat na may pangalawang kulay (purple, kayumanggi, itim, kulay abo). Ang pagpili ng kulay sa pagkakasunud-sunod ng kagustuhan ay sumasalamin sa pokus ng paksa sa isang tiyak na aktibidad, ang kanyang kalooban, estado ng pagganap, pati na rin ang pinaka-matatag na mga katangian ng personalidad. Imposibleng ilapat ang pagsusulit sa Luscher bilang isang independiyenteng pamamaraan sa pagsasagawa ng pagsusuri, pagpili ng propesyonal, at pagtatasa ng tauhan.
Palatanungan sa Pagtatasa ng Emosyonal na Estado- Ang pamamaraan na ito ay epektibo kung kinakailangan upang matukoy ang pagbabago sa emosyonal na estado ng isang tao sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:
I1- "Kalmado - pagkabalisa" (indibidwal na pagtatasa sa sarili - I1- katumbas ng bilang ng paghatol na pinili ng paksa mula sa sukat na ito. Katulad nito, ang mga indibidwal na halaga ay nakuha para sa mga tagapagpahiwatig I2-I4).
AT 2- "Enerhiya - pagkapagod."
MULA SA- "Elevation - depression."
I4"Ang pakiramdam ng tiwala sa sarili ay isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan."
I5– Kabuuan (sa apat na sukat) na pagtatasa ng estado
Mga paglabag sa kalooban.
Ang kalooban ay isang proseso ng pag-iisip ng may malay na kontrol at regulasyon ng pag-uugali ng isang tao, na tinitiyak ang pagtagumpayan ng mga paghihirap at mga hadlang sa daan patungo sa layunin.
Patolohiya ng volitional at boluntaryong regulasyon
1) Mga paglabag sa antas ng motivational component ng isang volitional act - tatlong grupo: pang-aapi, pagpapalakas at pagbaluktot ng mga motibo ng aktibidad at mga hilig.
A) Pang-aapi sa mga motibo ng aktibidad
Hypobulia- pagbaba sa intensity at pagbaba sa bilang ng mga urges sa aktibidad na may regression. Matinding kalubhaan - aboulimia - kumpletong kawalan ng mga hangarin, adhikain at motibasyon para sa aktibidad.
B) Pagpapalakas ng mga motibo ng aktibidad
Hyperbulia- isang pathological na pagtaas sa intensity at dami ng mga impulses at motives para sa aktibidad. Karaniwang binibigyan ng hyperbulia ang pag-uugali ng pasyente ng hindi sapat na karakter. Ang labis na aktibidad at isang pagtaas sa bilang ng mga impulses ay matatagpuan din sa masakit na pagtaas ng mood (manic states) at pagkalasing. Ang napaka katangian ng hyperbulia ay nabawasan ang pagkapagod ng mga pasyente.
C) Kabuktutan ng mga motibo at motibo ng aktibidad
Parabulia- Ang mga pagbabago sa husay, pagbaluktot ng parehong motivational at intelektwal na bahagi ng volitional act, ay maaaring magpakita mismo sa tatlong pangunahing anyo:
1. Sila ay kahawig ng mga ritwal at mas karaniwan sa mga neurotic disorder. Karaniwan, ang mga obsessive na aksyon lamang ang ginagawa na hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanya, at hindi rin sumasalungat sa kanyang moral at etikal na mga prinsipyo.
2. Mga mapilit na aksyon - natanto ang mga mapilit na drive. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga compulsive drive ay monothematic at nakikita bilang kakaibang umuulit na hindi malulutas na paroxysms ng mga behavioral disorder. Kadalasan sila ay stereotypically paulit-ulit, nakakakuha ng katangian ng isang uri ng morbid obsession (“monomania”) na may panununog, walang saysay na pagnanakaw, pagsusugal, atbp.
3. Ang mga pabigla-bigla na aksyon ay ipinakikita sa walang katotohanan na mga aksyon at gawa na tumatagal ng ilang segundo o minuto, ay ginagawa ng mga pasyente nang walang pag-iisip at hindi inaasahan para sa iba. Ang mga motibo para sa mga reaksyong ito sa pag-uugali ay hindi gaanong nauunawaan at hindi nauunawaan kahit na ang pasyente mismo.
4. Mga marahas na aksyon, ibig sabihin. mga galaw at kilos na lumitaw bilang karagdagan sa kalooban at pagnanais. Kabilang dito ang marahas na pag-iyak at pagtawa, pagngiwi, pag-ubo, paghampas, pagdura, paghimas ng mga kamay, at iba pa. Ang mga marahas na aksyon ay kadalasang matatagpuan sa mga organikong sakit ng utak.
Kadalasan, ang pag-aalaga ng magulang ay pangunahing nakatuon sa pisikal na kalusugan ng kanilang anak, habang ang emosyonal na bahagi ay naiiwan na halos hindi nag-aalaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga magulang ay isinasaalang-alang ang mga unang sintomas ng emosyonal na karamdaman na pansamantala, at samakatuwid ay hindi nakakapinsala.
Ang lugar ng mga emosyonal na karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan ng isang bata ay tila isa sa mga pangunahing aspeto ng kanyang buhay, dahil sa ang katunayan na ang mga karamdamang ito ay nakakaapekto sa kanyang saloobin sa kanyang mga magulang at sa kanyang kapaligiran sa pangkalahatan. Sa ngayon, may posibilidad na tumaas ang mga emosyonal na karamdaman sa mga bata, sa anyo ng pinababang panlipunang pagbagay at isang ugali sa agresibong pag-uugali.
· 1 Mga sanhi
· 2
· 3 Diagnostics ng mga paglabag
· 4
Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman sa isang bata, kaya ang mga magulang ay dapat na maging maingat lalo na kapag lumitaw ang iba't ibang mga pathological na palatandaan. Bilang isang patakaran, itinatag ng mga espesyalista ang pangwakas na pagsusuri kapag nagrerehistro ng 3 mga palatandaan ng emosyonal na kawalang-tatag.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng emosyonal na kaguluhan ay:
· Mga katangiang pisikal, isinasaalang-alang ang mga nakaraang sakit sa pagkabata;
Pagpigil sa pag-unlad ng kaisipan at kaisipan;
Hindi wastong pagpapalaki ng bata sa panahon ng preschool;
Ang hindi tamang nutrisyon, lalo na ang hindi sapat na paggamit ng mga kinakailangang sangkap, na makabuluhang nakakaapekto sa pag-unlad ng sanggol;
Gayundin, ang mga dahilan sa itaas ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Biyolohikal.
Kasama sa grupong ito ang sanhi ng isang katangian na uri ng sistema ng nerbiyos. Halimbawa, sa pagkakaroon ng attention deficit disorder, ang isang bata ay maaaring kasunod na bumuo ng isang pathological na proseso sa utak, na nabuo bilang isang resulta ng isang mahirap na kurso ng pagbubuntis at panganganak ng kanyang ina.
2. Panlipunan
Tinutukoy ng grupong ito ang proseso ng pakikipag-ugnayan ng bata sa ibang tao at sa kapaligiran. Halimbawa, kung ang isang bata ay mayroon nang karanasan sa pakikipag-usap sa pangkat ng edad ng mga tao, ang kanyang mga kapantay at ang pangunahing grupo para sa kanya - ang pamilya, kung gayon sa ilang mga kaso ang gayong pagsasapanlipunan ay maaari ring makapinsala sa kanya.
Kung ang isang bata ay patuloy na napapailalim sa pagtanggi ng mga may sapat na gulang, pagkatapos ay hindi niya namamalayan na nagsisimulang ilipat ang impormasyong natanggap, na nagmumula sa kapaligiran.
Ang paglitaw ng mga bagong karanasan na hindi nag-tutugma sa kanyang konseptwal na istraktura, nagsisimula silang makitang negatibo, na sa kalaunan ay bumubuo ng isang tiyak na stress para sa kanya.
Sa kawalan ng pag-unawa mula sa mga kapantay, ang bata ay nagkakaroon ng mga emosyonal na karanasan (galit, sama ng loob, pagkabigo), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katalinuhan at tagal. Gayundin, ang patuloy na mga salungatan sa pamilya, mga hinihingi sa bata, kawalan ng pag-unawa sa kanyang mga interes, ay nagdudulot din ng mga emosyonal na kaguluhan sa pag-unlad ng kaisipan ng bata.
Mga klasipikasyon ng mga emosyonal na karamdaman at ang kanilang mga sintomas
Ang kahirapan sa pagtukoy ng mga emosyonal-volitional disorder ay nagresulta sa katotohanan na maraming mga psychologist ang bumuo ng iba't ibang pananaw sa mga ganitong uri ng karamdaman. Halimbawa, ang psychologist na si G. Sukhareva ay nabanggit na ang mga emosyonal na kaguluhan sa edad ng elementarya ay madalas na sinusunod sa mga bata na nagdurusa mula sa neurasthenia, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng kanyang labis na excitability.
Ang psychologist na si Y. Milanich ay may ibang ideya sa mga karamdamang ito. Nalaman niya na ang 3 grupo ng mga emosyonal na karamdaman ay nabibilang sa mga emosyonal-volitional disorder;
Talamak na emosyonal na mga reaksyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkulay ng ilang mga sitwasyon ng salungatan, na nagpakita ng sarili sa pagsalakay, isterismo, mga reaksyon ng takot o sama ng loob;
Isang estado ng pagtaas ng pag-igting - pagkabalisa, pagkamahiyain, pagbaba ng mood.
Dysfunction ng emosyonal na estado, na ipinakita ang sarili sa isang matalim na paglipat mula sa positibong emosyonal na phenomena hanggang sa mga negatibo at gayundin sa reverse order.
Gayunpaman, ang pinakadetalyadong klinikal na larawan ng mga emosyonal na karamdaman ay ginawa ng N.I. Kosterin. Hinahati niya ang mga emosyonal na karamdaman sa 2 malalaking grupo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng emosyonalidad at, nang naaayon, ang pagbaba nito.
Kasama sa unang pangkat ang mga estado tulad ng:
Euphoria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi sapat na pagtaas sa mood. Ang isang bata sa estado na ito, bilang isang panuntunan, ay nadagdagan ang impulsivity, kawalan ng pasensya at isang pagnanais para sa pangingibabaw.
Ang dysphoria ay ang kabaligtaran na anyo ng euphoria, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga emosyon tulad ng: galit, pagkamayamutin, pagiging agresibo. Ito ay isang uri ng depressive disorder.
Ang depresyon ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga negatibong emosyon at pag-uugali sa pag-uugali. Ang bata sa ganitong estado ay nakakaramdam ng pagkalumbay at pagkalungkot.
Anxiety Syndrome - isang kondisyon kung saan ang bata ay nakakaramdam ng hindi makatwirang pagkabalisa at binibigkas ang pag-igting ng nerbiyos. Ito ay ipinahayag sa isang pare-pareho ang pagbabago ng mood, tearfulness, kakulangan ng gana, hypersensitivity. Kadalasan ang sindrom na ito ay nagiging phobia.
Ang kawalang-interes ay isang malubhang kondisyon kung saan ang bata ay nakakaramdam ng kawalang-interes sa lahat ng nangyayari sa paligid, at nailalarawan din ng isang matalim na pagbaba sa mga pag-andar ng inisyatiba. Karamihan sa mga psychologist ay nagtatalo na ang pagkawala ng mga emosyonal na reaksyon ay pinagsama sa isang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga volitional impulses.
Ang Paratamia ay isang katangian ng karamdaman ng emosyonal na background, kung saan ang karanasan ng isang tiyak na damdamin ay sinamahan ng mga panlabas na pagpapakita ng ganap na kabaligtaran na mga emosyon. Madalas na nakikita sa mga batang may schizophrenia.
Kasama sa pangalawang pangkat ang:
· Ang sindrom ng hyperactivity at kakulangan sa atensyon, ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng disorientation ng motor, impulsivity. Sinusunod nito na ang mga pangunahing tampok ng sindrom na ito ay pagkagambala at labis na aktibidad ng motor.
· Pagsalakay. Ang emosyonal na pagpapakita na ito ay nabuo bilang bahagi ng isang katangian ng karakter o bilang isang reaksyon sa mga impluwensya sa kapaligiran. Sa anumang kaso, ang mga paglabag sa itaas ay kailangang itama. Gayunpaman, bago iwasto ang mga pathological manifestations, ang mga pangunahing sanhi ng mga sakit ay unang nakilala.
Diagnostics ng mga paglabag
Para sa kasunod na therapy ng mga karamdaman at pagiging epektibo nito, napakahalaga na napapanahong masuri ang emosyonal na pag-unlad ng bata at ang kanyang mga karamdaman. Mayroong maraming mga espesyal na pamamaraan at pagsubok na nagtatasa sa pag-unlad at sikolohikal na estado ng bata, na isinasaalang-alang ang kanyang mga katangian ng edad.
Ang diagnosis ng mga batang preschool ay kinabibilangan ng:
· Diagnosis ng antas ng pagkabalisa at pagtatasa nito;
· Pag-aaral ng kalagayang psycho-emosyonal;
pagsubok ng kulay ng Luscher;
Pag-aaral ng pagpapahalaga sa sarili at mga personal na katangian ng bata;
· Ang pag-aaral ng pagbuo ng mga kusang katangian.
Ang paghahanap ng sikolohikal na tulong ay kinakailangan kung ang bata ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aaral, pakikipag-usap sa mga kapantay, pag-uugali, o siya ay may ilang mga phobia.
Gayundin, dapat bigyang-pansin ng mga magulang kung ang bata ay nakakaranas ng anumang emosyonal na karanasan, damdamin, at kung ang kanyang kalagayan ay nailalarawan bilang nalulumbay.
Mga paraan upang maitama ang mga emosyonal na karamdaman
Ang isang bilang ng mga domestic at dayuhang siyentipiko sa larangan ng sikolohiya ay nakikilala ang isang bilang ng mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagwawasto ng mga emosyonal at kusang-loob na karamdaman sa mga bata. Ang mga pamamaraang ito ay karaniwang nahahati sa 2 pangunahing grupo: indibidwal at grupo, ngunit ang dibisyong ito ay hindi sumasalamin sa pangunahing layunin ng pagwawasto ng mga sakit sa isip.
Ang pagwawasto ng kaisipan ng mga affective disorder sa mga bata ay isang organisadong sistema ng mga sikolohikal na impluwensya. Ang pagwawasto na ito ay pangunahing naglalayong:
pagpapagaan ng emosyonal na kakulangan sa ginhawa,
Nadagdagang aktibidad at kalayaan
· Pagpigil sa mga pangalawang personal na reaksyon (pagkaagresibo, labis na pagkasabik, pagkabalisa, atbp.).
Pagwawasto ng pagpapahalaga sa sarili;
Pagbuo ng emosyonal na katatagan.
Kasama sa sikolohiya ng mundo ang 2 pangunahing diskarte sa pagwawasto ng sikolohikal ng isang bata, lalo na:
· Psychodynamic na diskarte. Itinataguyod niya ang paglikha ng mga kondisyon na nagpapahintulot sa pagsugpo sa mga panlabas na hadlang sa lipunan, gamit ang mga pamamaraan tulad ng psychoanalysis, play therapy at art therapy.
· Pamamaraan sa pag-uugali. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang pasiglahin ang bata na matuto ng mga bagong reaksyon na naglalayong pagbuo ng mga adaptive na anyo ng pag-uugali at kabaligtaran, pinipigilan ang mga di-adaptive na anyo ng pag-uugali, kung mayroon man. Kabilang dito ang mga pamamaraan ng impluwensya bilang mga pagsasanay sa pag-uugali at psycho-regulatory, na nagpapahintulot sa sanggol na pagsamahin ang mga natutunang reaksyon.
Kapag pumipili ng isang paraan ng sikolohikal na pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman, dapat magpatuloy ang isa mula sa mga detalye ng karamdaman, na tumutukoy sa pagkasira ng emosyonal na estado. Kung ang isang bata ay may mga intrapersonal na karamdaman, kung gayon ang isang mahusay na paraan ay ang paggamit ng therapy sa laro (hindi computer), at ang paraan ng psychocorrection ng pamilya ay napatunayan din nang maayos.
Kung mayroong isang pamamayani ng mga interpersonal na salungatan, ginagamit ang psychocorrection ng grupo, na nagbibigay-daan sa iyo upang ma-optimize ang mga interpersonal na relasyon. Kapag pumipili ng anumang paraan, ang kalubhaan ng emosyonal na kawalang-tatag ng bata ay dapat isaalang-alang.
Ang ganitong mga paraan ng sikolohikal na pagwawasto tulad ng therapy sa laro, therapy sa fairy tale, atbp. gumana nang epektibo kung tumutugma ang mga ito sa mga katangian ng kaisipan ng bata at ng therapist.
Ang edad ng isang bata hanggang 6 na taon (panahon ng preschool) ay ang pinakamahalagang panahon ng pag-unlad nito, dahil sa panahong ito na ang mga personal na pundasyon ng bata, mga katangiang kusang-loob ay nabuo, at ang emosyonal na globo ay mabilis na umuunlad.
Ang mga katangiang kusang-loob ay umuunlad pangunahin dahil sa may malay na kontrol sa pag-uugali, habang pinapanatili ang ilang mga tuntunin sa pag-uugali sa memorya.
Ang pag-unlad ng mga katangiang ito ay nailalarawan bilang pangkalahatang pag-unlad ng pagkatao, iyon ay, pangunahin sa pamamagitan ng pagbuo ng kalooban, damdamin at damdamin.
Samakatuwid, para sa isang matagumpay na emosyonal-volitional na pagpapalaki ng isang bata, ang mga magulang at guro ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa paglikha ng isang positibong kapaligiran ng pag-unawa sa isa't isa. Samakatuwid, inirerekomenda ng maraming eksperto na ang mga magulang ay bumuo ng mga sumusunod na pamantayan para sa kanilang anak:
· Kapag nakikipag-usap sa isang bata, kinakailangang obserbahan ang ganap na katahimikan at sa lahat ng posibleng paraan ipakita ang iyong kabaitan;
Dapat mong subukang makipag-usap sa bata nang mas madalas, magtanong sa kanya tungkol sa isang bagay, makiramay, at maging interesado sa kanyang mga libangan;
· Pinagsanib na pisikal na paggawa, paglalaro, pagguhit, atbp. ay ligtas na makakaapekto sa kalagayan ng bata, kaya subukang bigyan siya ng maraming pansin hangga't maaari.
· Kinakailangang tiyakin na ang bata ay hindi nanonood ng mga pelikula at hindi naglalaro ng mga elemento ng karahasan, dahil ito ay magpapalala lamang sa kanyang emosyonal na estado;
Suportahan ang iyong anak sa lahat ng posibleng paraan at tulungan siyang bumuo ng tiwala sa kanyang sarili at sa kanyang mga kakayahan.
Bahagi I. Mga paglabag sa pagbuo ng emosyonal-volitional sphere sa mga bata at mga teenager
Mga tanong na pang-edukasyon.
1. Typology ng mga paglabag sa pagbuo ng emosyonal-volitional sphere.
2. Sikolohikal at pedagogical na katangian ng mga bata at kabataan na may mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere.
3. Psychopathy sa mga bata at kabataan.
4. Mga pagpapatingkad ng karakter bilang isang salik na nag-aambag sa paglitaw ng emosyonal at kusang mga karamdaman.
5. Mga batang may maagang autism (RDA).
1. Ang konsepto ng paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa defectology ay tumutukoy sa mga neuropsychic disorder (pangunahin sa banayad at katamtamang kalubhaan). *
Ang mga pangunahing uri ng mga karamdaman sa pagbuo ng emosyonal-volitional sphere sa mga bata at kabataan ay kinabibilangan ng mga reaktibong estado (hyperactivity syndrome), mga karanasan sa salungatan, psychasthenia at psychopathy (psychopathic na anyo ng pag-uugali), at autism sa maagang pagkabata.
Tulad ng alam mo, ang pagkatao ng bata ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng namamana na tinutukoy (nakakondisyon) na mga katangian at mga kadahilanan ng panlabas (pangunahing panlipunan) na kapaligiran. Dahil ang proseso ng pag-unlad ay higit na nakasalalay sa mga salik sa kapaligiran, malinaw na ang hindi kanais-nais na mga impluwensya sa kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang mga karamdaman sa pag-uugali, na, sa sandaling maayos, ay maaaring humantong sa abnormal (pangit) na pag-unlad ng personalidad.
Tulad ng para sa normal na pag-unlad ng somatic, isang naaangkop na halaga ng mga calorie, protina, mineral at bitamina ay kinakailangan, kaya para sa normal na pag-unlad ng kaisipan, ang pagkakaroon ng ilang emosyonal at sikolohikal na mga kadahilanan ay kinakailangan. Kabilang dito, una sa lahat, ang pagmamahal sa kapwa, isang pakiramdam ng katiwasayan (ibinigay ng pangangalaga ng mga magulang), ang edukasyon ng tamang pagpapahalaga sa sarili, at kasama ang pag-unlad ng kalayaan sa mga aksyon at pag-uugali) patnubay ng may sapat na gulang, na kinabibilangan ng , bilang karagdagan sa pagmamahal at pangangalaga, isang tiyak na hanay ng mga pagbabawal. Tanging sa tamang balanse ng atensyon at pagbabawal, ang mga naaangkop na koneksyon ay nabuo sa pagitan ng "I" ng bata at sa labas ng mundo, at ang isang maliit na tao, habang pinapanatili ang kanyang sariling katangian, ay bubuo sa isang tao na tiyak na makakahanap ng kanyang lugar sa lipunan.
Ang versatility ng emosyonal na mga pangangailangan na nagsisiguro sa pag-unlad ng bata, sa kanyang sarili ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng isang makabuluhang bilang ng mga salungat na mga kadahilanan sa panlabas (sosyal) na kapaligiran, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere at deviations sa pag-uugali ng mga bata.
2. Mga Reaktibong Estado ay tinukoy sa espesyal na sikolohiya bilang mga sakit sa neuropsychiatric na sanhi ng mga masamang sitwasyon (kondisyon sa pag-unlad) at hindi nauugnay sa isang organikong sugat ng central nervous system. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng reactive states (MS) ay hyperactivity syndrome, na kumikilos laban sa background ng isang "prolonged" na estado ng pangkalahatang mental excitability at psychomotor disinhibition. Ang mga sanhi ng MS ay maaaring iba-iba. Kaya, ang mga pangyayari na nakaka-trauma sa psyche ng bata ay kinabibilangan ng psychophysiological disorder tulad ng enuresis (bedwetting na nagpapatuloy o madalas na umuulit pagkatapos ng ika-3 taon ng buhay), na madalas na sinusunod sa mga batang mahina at kinakabahan na somatically. Ang enuresis ay maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pagkabigla sa nerbiyos, takot, pagkatapos ng isang nakakapanghina na sakit sa somatic. Sa paglitaw ng enuresis, mayroon ding mga kadahilanan tulad ng mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, labis na kalubhaan ng mga magulang, masyadong malalim na pagtulog, atbp. Palalalain ang mga reaktibong estado na may panlilibak sa enuresis, parusa, pagalit na saloobin ng iba sa bata.
Ang pagkakaroon ng ilang mga pisikal at psychophysiological na depekto sa isang bata (strabismus, deformities ng mga limbs, ang pagkakaroon ng lameness, matinding scoliosis, atbp.) Ay maaaring humantong sa isang reaktibong estado, lalo na kung ang saloobin ng iba ay hindi tama.
Ang isang karaniwang sanhi ng mga reaksyon ng psychogenic sa mga bata ay isang biglaang malakas na pangangati ng isang nakakatakot na kalikasan (sunog, pag-atake ng isang galit na aso, atbp.). Ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa trauma sa pag-iisip ay sinusunod sa mga bata na may mga natitirang epekto pagkatapos ng mga impeksyon at pinsala, sa mga nasasabik, nanghina, hindi matatag na mga bata. Ang pinaka-madaling kapitan sa trauma sa pag-iisip ay ang mga bata na kabilang sa isang mahinang uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, madaling ma-excite na mga bata.
Ang pangunahing katangian ng MS ay hindi sapat (labis na ipinahayag) na mga personal na reaksyon sa mga impluwensya mula sa kapaligiran (pangunahin ang panlipunan) na kapaligiran. Para sa mga reaktibong estado, ang estado ay katangian sikolohikal na stress at kakulangan sa ginhawa. Ang MS ay maaaring magpakita bilang depresyon (isang malungkot, nalulumbay na estado). Sa ibang mga kaso, ang mga pangunahing sintomas ng MS ay: psychomotor agitation, disinhibition, hindi naaangkop na mga aksyon at aksyon.
Sa mga malubhang kaso, maaaring may karamdaman sa kamalayan (pag-ulap ng kamalayan, may kapansanan na oryentasyon sa kapaligiran), walang dahilan na takot, pansamantalang "pagkawala" ng ilang mga pag-andar (bingi, mutism).
Sa kabila ng pagkakaiba sa mga pagpapakita, ang isang karaniwang sintomas na nag-uugnay sa lahat ng mga kaso ng mga reaktibong estado ay isang malubha, nakapanlulumong psycho-emotional na estado na nagdudulot ng labis na pagkapagod ng mga proseso ng nerbiyos at isang paglabag sa kanilang kadaliang kumilos. Ito ay higit na tumutukoy sa tumaas na pagkahilig sa mga maramdamin na reaksyon.
Ang mga karamdaman sa pag-unlad ng pag-iisip ay maaaring nauugnay sa malubhang panloob mga karanasan sa salungatan kapag ang magkasalungat na saloobin sa mga malapit na tao o sa isang partikular na sitwasyong panlipunan na may malaking personal na kahalagahan para sa bata ay nagbanggaan sa isip ng bata. Ang mga karanasan sa salungatan (bilang isang psychopathological disorder) ay pangmatagalan, nakakondisyon sa lipunan; nakukuha nila nangingibabaw kahalagahan sa buhay ng kaisipan ng bata at magkaroon ng isang matalim na negatibong epekto sa kanyang mga tampok na katangian at mga reaksyon sa pag-uugali. Ang mga sanhi ng mga karanasan sa salungatan ay madalas: ang hindi kanais-nais na posisyon ng bata sa pamilya (mga salungatan sa pamilya, pagkasira ng pamilya, ang hitsura ng isang ina o stepfather, alkoholismo ng mga magulang, atbp.). Ang mga karanasan sa salungatan ay maaaring lumitaw sa mga bata na inabandona ng mga magulang, inampon at sa iba pang mga kaso. Ang isa pang dahilan para sa patuloy na mga karanasan sa salungatan ay maaaring ang mga nabanggit na pagkukulang ng pag-unlad ng psychophysical, sa partikular, pagkautal.
Ang mga pagpapakita ng matinding karanasan sa salungatan ay kadalasang paghihiwalay, pagkamayamutin, negatibismo (sa maraming anyo ng pagpapakita nito, kabilang ang negatibismo sa pagsasalita), mga estado ng depresyon; sa ilang mga kaso, ang resulta ng mga karanasan sa salungatan ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng pag-iisip ng bata.
Ang mga patuloy na karanasan sa salungatan ay kadalasang may kasamang mga paglabag ( mga paglihis) pag-uugali. Kadalasan, ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-uugali sa kategoryang ito ng mga bata ay ang hindi wastong pagpapalaki ng bata (labis na pangangalaga, labis na kalayaan o, sa kabaligtaran, kawalan ng pagmamahal, labis na kalubhaan at hindi makatwirang mga kahilingan, nang hindi isinasaalang-alang ang kanyang personal - intelektwal. at psychophysical na mga kakayahan, na tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng edad). Ang isang partikular na malubhang pagkakamali sa pagpapalaki ng isang bata ay ang patuloy na paghahambing sa kanya sa mga bata na may mas mahusay na mga kakayahan at ang pagnanais na makamit ang mahusay na mga tagumpay mula sa isang bata na hindi binibigkas ang mga intelektwal na hilig. Ang isang bata na napahiya at madalas na pinarurusahan ay maaaring magkaroon ng pakiramdam ng kababaan, mga reaksyon ng takot, pagkamahiyain, galit at poot. Ang ganitong mga bata, na nasa patuloy na pag-igting, ay madalas na nagkakaroon ng enuresis, pananakit ng ulo, pagkapagod, atbp. Sa mas matandang edad, ang mga naturang bata ay maaaring magrebelde laban sa nangingibabaw na awtoridad ng mga nasa hustong gulang, na isa sa mga dahilan ng antisosyal na pag-uugali.
Ang mga karanasan sa salungatan ay maaari ding sanhi ng mga traumatikong sitwasyon sa mga kondisyon ng pangkat ng paaralan. Siyempre, ang paglitaw at kalubhaan ng mga sitwasyon ng salungatan ay naiimpluwensyahan ng indibidwal na personalidad at sikolohikal na mga katangian ng mga bata (ang estado ng sistema ng nerbiyos, personal na pag-angkin, hanay ng mga interes, impressionability, atbp.), Pati na rin ang mga kondisyon ng pagpapalaki at pag-unlad.
Medyo isang kumplikadong neuropsychiatric disorder din psychasthenia- isang paglabag sa aktibidad ng kaisipan at intelektwal, dahil sa kahinaan at isang paglabag sa dinamika ng mga proseso ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, isang pangkalahatang pagpapahina ng mga proseso ng neuropsychic at cognitive. Ang mga sanhi ng psychasthenia ay maaaring malubhang paglabag sa kalusugan ng somatic, mga paglabag sa pangkalahatang pag-unlad ng konstitusyon (dahil sa dystrophy, metabolic disorder sa katawan, hormonal disorder, atbp.). Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng namamana na conditioning, mga dysfunction ng central nervous system ng iba't ibang mga pinagmulan, ang pagkakaroon ng minimal na dysfunction ng utak, atbp., ay may mahalagang papel sa paglitaw ng psychasthenia.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng psychasthenia ay: isang pagbawas sa pangkalahatang aktibidad ng kaisipan, kabagalan at mabilis na pagkapagod ng aktibidad ng kaisipan at intelektwal, nabawasan ang pagganap, mga phenomena ng mental retardation at inertia, nadagdagan ang pagkapagod sa panahon ng sikolohikal na stress. Ang mga batang psychoasthenic ay napakabagal na kasangkot sa gawaing pang-edukasyon at napakabilis na napapagod kapag nagsasagawa ng mga gawain na may kaugnayan sa pagganap ng mga aksyong mental at mnemonic.
Ang mga bata sa kategoryang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga partikular na katangian ng karakter gaya ng pag-aalinlangan, pagtaas ng impressionability, pagkahilig sa patuloy na pagdududa, pagkamahiyain, paghihinala, at pagkabalisa. Kadalasan, ang mga sintomas ng psychasthenia ay isang estado din ng depression at autistic manifestations. pag-unlad ng psychopathic sa pamamagitan ng psychasthenic uri sa pagkabata ay ipinahayag sa tumaas na kahina-hinala, sa mga labis na takot, sa pagkabalisa. Sa isang mas matandang edad, ang mga obsessive na pagdududa, takot, hypochondria, pagtaas ng hinala ay sinusunod.
3.Psychopathy(mula sa Greek - pag-iisip- kaluluwa, kalunos-lunos sakit) ay tinukoy sa espesyal na sikolohiya bilang pathological pag-uugali, na ipinakita sa hindi balanseng pag-uugali, mahinang kakayahang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, kawalan ng kakayahang sumunod sa mga panlabas na kinakailangan, nadagdagan ang reaktibiti. Ang psychopathy ay isang baluktot na bersyon ng pagbuo ng pagkatao, ito ay isang disharmonikong pag-unlad ng pagkatao na may sapat na (bilang panuntunan) na kaligtasan ng talino. Ang mga pag-aaral ng mga domestic scientist (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev at iba pa) ay nagpakita ng dialectical na pakikipag-ugnayan ng panlipunan at biological na mga kadahilanan sa pinagmulan ng psychopathy. Karamihan sa psychopathy ay dahil sa panlabas na mga pathological na kadahilanan na kumilos sa utero o sa maagang pagkabata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng psychopathy ay: mga impeksiyon - pangkalahatan at utak, mga pinsala sa craniocerebral - intrauterine, kapanganakan at nakuha sa mga unang taon ng buhay; nakakalason na mga kadahilanan (halimbawa, talamak na gastrointestinal na sakit), intrauterine development disorder dahil sa pagkalasing sa alkohol, pagkakalantad sa radiation, atbp. Ang pathological heredity ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng psychopathy.
Gayunpaman, para sa pagbuo ng psychopathy, kasama ang pangunahing ( predisposing) ang sanhi na nagiging sanhi ng congenital o maagang nakuha na kakulangan ng nervous system ay ang pagkakaroon ng isa pang kadahilanan - ang hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan at ang kawalan ng mga impluwensya sa pagwawasto sa pagpapalaki ng isang bata.
Ang may layunin na positibong impluwensya ng kapaligiran ay maaaring higit pa o mas kaunti upang maitama ang mga paglihis ng bata, habang sa ilalim ng masamang kondisyon ng pagpapalaki at pag-unlad, kahit na ang mga banayad na paglihis sa pag-unlad ng kaisipan ay maaaring mabago sa isang malubhang anyo ng psychopathy (G.E. Sukhareva, 1954, atbp.). Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga biological na kadahilanan ay isinasaalang-alang bilang mga paunang sandali,background na maaaring maging sanhi ng psychopathic na pag-unlad ng personalidad; gumaganap ng isang mapagpasyang papel panlipunang mga kadahilanan, higit sa lahat mga kondisyon para sa pagpapalaki at pag-unlad ng bata.
Ang psychopathy ay napaka-magkakaibang sa mga pagpapakita nito, samakatuwid, ang iba't ibang anyo nito ay nakikilala sa klinika (organic psychopathy, epileptoid psychopathy, atbp.). Karaniwan sa lahat ng anyo ng psychopathy ay isang paglabag sa pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere, mga tiyak na anomalya ng karakter. Ang psychopathic na pag-unlad ng pagkatao ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kahinaan ng kalooban, impulsiveness ng mga aksyon, gross affective reactions. Ang hindi pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere ay ipinahayag din sa isang tiyak na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho na nauugnay sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate, upang malampasan ang mga paghihirap na nakatagpo sa pagganap ng mga gawain.
Ang pinaka-natatanging mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay ipinahayag sa organikong psychopathy, na batay sa isang organikong sugat ng mga subcortical cerebral system. Ang mga klinikal na pagpapakita sa organic psychopathy ay iba. Sa ilang mga kaso, ang mga unang pagpapakita ng isang sakit sa pag-iisip ay napansin na sa murang edad. Sa anamnesis ng mga batang ito, mayroong isang binibigkas na takot, takot sa matalim na tunog, maliwanag na ilaw, hindi pamilyar na mga bagay, mga tao. Sinabayan pa ito ng matinding at matagal na pagsigaw at pag-iyak. Sa maaga at preschool na edad, nauuna ang psychomotor anxiety, nadagdagang sensory at motor excitability. Sa edad na elementarya, ang pag-uugali ng psychopathic ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kawalan ng pigil, protesta laban sa mga patakaran ng panlipunang pag-uugali, anumang rehimen, sa anyo ng mga pag-aalsa ng damdamin (pugnacity, tumatakbo sa paligid, maingay, at kalaunan - pagliban sa paaralan, isang pagkahilig sa vagrancy. , atbp.).
Sa iba pang mga kaso ng organic psychopathy, ang pansin ay iginuhit sa sumusunod na tampok ng mga reaksyon ng pag-uugali ng mga bata, na malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa kanilang mga kapantay na nasa edad na ng preschool. Pansinin ng mga kamag-anak at tagapagturo ang matinding hindi pagkakapantay-pantay ng kanilang kalooban; kasama ng tumaas na excitability, labis na kadaliang kumilos, ang mga bata at kabataang ito ay madalas na may mababang, madilim-iritable mood. Ang mga bata sa edad ng senior preschool at elementarya ay madalas na nagreklamo ng hindi malinaw na pananakit, ayaw kumain, mahina ang tulog, madalas na nag-aaway at nakikipag-away sa kanilang mga kapantay. Ang pagtaas ng pagkamayamutin, negativism sa iba't ibang anyo ng pagpapakita nito, hindi magiliw na saloobin sa iba, ang pagiging agresibo sa kanila ay bumubuo ng isang binibigkas na psychopathological symptomatology ng organic psychopathy. Lalo na malinaw na ang mga pagpapakita na ito ay ipinahayag sa isang mas matandang edad, sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan sila ay sinamahan ng isang mabagal na bilis ng intelektwal na aktibidad, pagkawala ng memorya, pagtaas ng pagkapagod. Sa ilang mga kaso, ang organikong psychopathy ay pinagsama sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng bata.
G.E. Kinilala ng Sukhareva ang dalawang pangunahing grupo ng organic psychopathy: nasasabik(paputok) at walang preno.
Sa simula (excited) uri, unmotivated mood swings ay sinusunod sa anyo ng dysphoria. Bilang tugon sa pinakamaliit na pangungusap, ang mga bata at kabataan ay may marahas na reaksyon ng protesta, pag-alis ng bahay at paaralan.
Ang mga organikong psychopath ng hindi pinipigilang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na background ng mood, euphoria, at uncriticality. Ang lahat ng ito ay isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng patolohiya ng mga drive, isang pagkahilig sa vagrancy.
Sa isang namamana na pasanin ng epilepsy sa mga bata, ang mga katangian ng personalidad ay katangian ng epileptoid psychopathy. Ang form na ito ng psychopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga bata, na sa una ay buo ang katalinuhan at ang kawalan ng mga tipikal na palatandaan ng epilepsy (mga seizure, atbp.), Ang mga sumusunod na tampok ng pag-uugali at karakter ay nabanggit: pagkamayamutin, pagkamayamutin, mahinang paglipat mula sa isa. uri ng aktibidad sa isa pa, "natigil" sa kanilang mga karanasan, pagiging agresibo, egocentrism. Kasabay nito, katangian ang pagiging masinsinan at tiyaga sa pagganap ng mga gawaing pang-edukasyon. Ang mga positibong tampok na ito ay dapat gamitin bilang isang suporta sa proseso ng pagwawasto.
Sa isang namamana na pasanin ng schizophrenia, ang mga katangian ng personalidad ng schizoid ay maaaring mabuo sa mga bata. Ang mga batang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kahirapan ng mga damdamin (kadalasang hindi pag-unlad ng mas mataas na mga emosyon: damdamin ng empatiya, pakikiramay, pasasalamat, atbp.), Kawalan ng pagiging bata at pagiging masayahin, kaunting pangangailangan para sa komunikasyon sa iba. Ang pangunahing pag-aari ng kanilang personalidad ay egocentrism at autistic manifestations. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng asynchrony ng pag-unlad ng kaisipan mula sa maagang pagkabata. Ang pag-unlad ng pagsasalita ay umabot sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor, at samakatuwid, ang mga bata ay madalas na walang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili. Sa mga laro, mas gusto ng mga bata ang pag-iisa o pakikipag-usap sa mga matatanda at mas matatandang bata. Sa ilang mga kaso, ang pagka-orihinal ng motor sphere ay nabanggit - clumsiness, awkwardness ng motor, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga praktikal na aktibidad. Pangkalahatang emosyonal na lethargy, na matatagpuan sa mga bata mula sa isang maagang edad, kakulangan ng pangangailangan para sa komunikasyon (autistic manifestations), kawalan ng interes sa mga praktikal na aktibidad, at mamaya - paghihiwalay, pagdududa sa sarili, sa kabila ng medyo mataas na antas ng intelektwal na pag-unlad, lumikha makabuluhang paghihirap sa edukasyon at edukasyon ng kategoryang ito ng mga bata.
Hysterical Ang pag-unlad ng psychopathic ay mas karaniwan sa pagkabata kaysa sa iba pang mga anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na egocentrism, sa mas mataas na pagmumungkahi, sa demonstrative na pag-uugali. Sa gitna ng variant na ito ng psychopathic development ay mental immaturity. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagkauhaw para sa pagkilala, sa kawalan ng kakayahan ng isang bata at isang tinedyer sa kusang pagsisikap, na siyang kakanyahan ng hindi pagkakasundo ng kaisipan.
Tiyak na mga tampok hysteroid psychopathy ay ipinahayag sa binibigkas na egocentrism, sa patuloy na pangangailangan para sa pagtaas ng pansin sa sarili, sa pagnanais na makamit ang ninanais sa anumang paraan. Sa komunikasyong panlipunan ay may posibilidad na magkasalungat, magsinungaling. Kapag nahaharap sa mga kahirapan sa buhay, lumitaw ang mga masayang reaksyon. Ang mga bata ay napaka-pabagu-bago, gustong gumanap ng papel ng pangkat sa isang peer group at nagpapakita ng pagiging agresibo kung hindi nila ito gagawin. Ang matinding kawalang-tatag (lability) ng mood ay nabanggit.
pag-unlad ng psychopathic sa pamamagitan ng hindi matatag uri ay maaaring obserbahan sa mga bata na may psychophysical infantilism. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng immaturity of interests, superficiality, instability of attachment, at impulsiveness. Ang ganitong mga bata ay nahihirapan sa pangmatagalang aktibidad na may layunin, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pananagutan, kawalang-tatag ng mga prinsipyo sa moral, at mga negatibong anyo ng pag-uugali sa lipunan. Ang variant na ito ng psychopathic development ay maaaring maging constitutional o organic.
Sa praktikal na espesyal na sikolohiya, ang isang tiyak na relasyon ay naitatag sa pagitan ng mga maling diskarte sa pagpapalaki ng mga bata, mga pagkakamali sa pedagogical at ang pagbuo ng mga katangian ng psychopathic na karakter. Kaya, ang mga katangian ng characterological ng mga nasasabik na psychopath ay madalas na lumitaw na may tinatawag na "hypo-guardianship" o direktang pagpapabaya. Ang pagbuo ng "inhibited psychopaths" ay pinapaboran ng kawalang-galang o kahit na kalupitan ng iba, kapag ang bata ay hindi nakakakita ng pagmamahal, ay napapailalim sa kahihiyan at insulto (ang panlipunang kababalaghan ng "Cinderella"). Ang mga hysterical na katangian ng personalidad ay kadalasang nabuo sa mga kondisyon ng "hyper-custody", sa isang kapaligiran ng patuloy na pagsamba at paghanga, kapag ang mga kamag-anak ng bata ay natutupad ang alinman sa kanyang mga hinahangad at kapritso (ang "family idol" na phenomenon).
4. Sa pagbibinata mayroong isang masinsinang pagbabago ng psyche ng isang binatilyo. Ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa pagbuo ng intelektwal na aktibidad, na ipinakita sa pagnanais para sa kaalaman, ang pagbuo ng abstract na pag-iisip, sa isang malikhaing diskarte sa paglutas ng mga problema. Ang mga prosesong boluntaryo ay masinsinang nabuo. Ang isang tinedyer ay nailalarawan sa pamamagitan ng tiyaga, tiyaga sa pagkamit ng layunin, ang kakayahang may layunin na aktibidad na kusang-loob. Ang kamalayan ay aktibong nabuo. Ang edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakasundo ng pag-unlad ng kaisipan, na madalas na nagpapakita ng sarili sa diin karakter. Ayon kay A.E. Lichko, ang accentuation (matalim) ng mga indibidwal na katangian ng karakter sa mga mag-aaral ng iba't ibang uri ng paaralan ay nag-iiba mula 32 hanggang 68% ng kabuuang contingent ng mga mag-aaral (A.E. Lichko, 1983).
Mga pagpapatingkad ng karakter – ang mga ito ay matinding variant ng isang normal na karakter, ngunit sa parehong oras maaari silang maging isang predisposing factor para sa pagbuo ng neuroses, neurotic, pathocharacterological at psychopathic disorder.
Maraming mga pag-aaral ng mga psychologist ang nagpakita na ang antas ng kawalan ng pagkakaisa sa mga kabataan ay iba, at ang mismong pagpapatingkad ng karakter ay may iba't ibang mga katangian ng husay at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan sa pag-uugali ng mga kabataan. Ang mga pangunahing variant ng mga accentuation ng character ay kinabibilangan ng mga sumusunod.
Dysthymic na uri ng personalidad. Ang mga tampok ng ganitong uri ng accentuation ay panaka-nakang pagbabagu-bago sa mood at sigla sa mga kabataan. Sa panahon ng pagtaas ng mood, ang mga kabataan ng ganitong uri ay palakaibigan at aktibo. Sa panahon ng pagbaba ng mood, sila ay laconic, pessimistic, nagsisimulang mabigatan ng maingay na lipunan, nagiging mapurol, nawawalan ng gana, at nagdurusa sa insomnia.
Ang mga kabataan ng ganitong uri ng pagpapatingkad ay nakadarama ng kaayon sa isang maliit na bilog ng malalapit na tao na nakakaunawa at sumusuporta sa kanila. Mahalaga para sa kanila ang pagkakaroon ng pangmatagalan, matatag na mga attachment, libangan.
Emotive na uri ng personalidad. Ang mga kabataan ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba ng mga mood, lalim ng damdamin, pagtaas ng sensitivity. Ang mga emosyonal na tinedyer ay nakabuo ng intuwisyon, ay sensitibo sa mga pagtatasa ng iba. Alinsunod ang kanilang pakiramdam sa bilog ng pamilya, pag-unawa at pag-aalaga sa mga matatanda, patuloy na nagsusumikap para sa kumpidensyal na komunikasyon sa mga nasa hustong gulang at mga kapantay na mahalaga sa kanila.
uri ng alarma.Ang pangunahing tampok ng ganitong uri ng pagpapatingkad ay ang pagkabalisa ng kahina-hinala, patuloy na takot para sa sarili at sa mga mahal sa buhay. Sa pagkabata, ang nababalisa na mga kabataan ay madalas na may symbiotic na relasyon sa kanilang ina o iba pang mga kamag-anak. Ang mga kabataan ay nakakaranas ng matinding takot sa mga bagong tao (guro, kapitbahay, atbp.). Kailangan nila ng mainit at mapagmalasakit na relasyon. Ang kumpiyansa ng isang tinedyer na siya ay susuportahan, matutulungan sa isang hindi inaasahang, hindi pamantayang sitwasyon, ay nag-aambag sa pagbuo ng inisyatiba, aktibidad.
introvert na uri. Sa mga bata at kabataan ng ganitong uri, mayroong isang ugali sa emosyonal na paghihiwalay, paghihiwalay. Sila, bilang isang patakaran, ay walang pagnanais na magtatag ng malapit, palakaibigan na relasyon sa iba. Mas gusto nila ang mga indibidwal na aktibidad. Mayroon silang mahinang pagpapahayag, pagnanais para sa kalungkutan, puno ng pagbabasa ng mga libro, pagpapantasya, iba't ibang uri ng libangan. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng mainit at mapagmalasakit na relasyon mula sa mga mahal sa buhay. Ang kanilang sikolohikal na kaginhawaan ay tumataas sa pagtanggap ng mga nasa hustong gulang at suporta para sa kanilang mga hindi inaasahang libangan.
nasasabik na uri. Sa ganitong uri ng pagpapatingkad ng karakter sa mga kabataan, mayroong kawalan ng balanse sa pagitan ng mga proseso ng excitatory at inhibitory. Ang mga kabataan ng uri ng nasasabik, bilang isang panuntunan, ay nasa isang estado ng dysphoria, na nagpapakita ng sarili sa depresyon na may banta ng pagiging agresibo na may kaugnayan sa buong mundo sa labas. Sa ganitong estado, ang isang nasasabik na binatilyo ay kahina-hinala, matamlay, matigas, madaling kapitan ng emosyonal na init ng ulo, impulsiveness, walang motibong kalupitan sa mga mahal sa buhay. Ang mga nasasabik na tinedyer ay nangangailangan ng mainit na emosyonal na relasyon sa iba.
Demonstratibong uri. Ang mga kabataan ng ganitong uri ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na egocentrism, isang patuloy na pagnanais na maging sentro ng atensyon, at isang pagnanais na "gumawa ng isang impresyon". Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikisalamuha, mataas na intuwisyon, ang kakayahang umangkop. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, kapag ang isang "nagpapakita" na tinedyer ay nasa sentro ng atensyon at tinatanggap ng iba, siya ay mahusay na umaangkop, ay may kakayahang produktibo, malikhaing aktibidad. Sa kawalan ng gayong mga kondisyon, ang hindi pagkakasundo ng mga personal na pag-aari ayon sa uri ng hysteroid ay sinusunod - nakakaakit ng espesyal na pansin sa sarili sa pamamagitan ng pagpapakita ng pag-uugali, isang ugali na magsinungaling at magpantasya bilang isang mekanismo ng pagtatanggol.
Uri ng pedantic. Gaya ng idiniin ni E.I. Leonhard, ang pedantry bilang isang accentuated na katangian ng karakter ay makikita sa pag-uugali ng indibidwal. Ang pag-uugali ng isang pedantic na tao ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng katwiran, at sa mga kasong ito ang mga pakinabang na nauugnay sa pagkahilig sa solidity, kalinawan, at pagkakumpleto ay kadalasang nakakaapekto. Ang mga pangunahing tampok ng ganitong uri ng pagpapatingkad ng karakter sa pagbibinata ay pag-aalinlangan, isang ugali na mangatwiran. Ang ganitong mga tinedyer ay napaka-tumpak, matapat, makatuwiran, responsable. Gayunpaman, sa ilang mga kabataan na may tumaas na pagkabalisa, mayroong pag-aalinlangan sa isang sitwasyon sa paggawa ng desisyon. Ang kanilang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang katigasan, emosyonal na pagpigil. Ang ganitong mga tinedyer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-aayos sa kanilang kalusugan.
hindi matatag na uri. Ang pangunahing katangian ng ganitong uri ay ang binibigkas na kahinaan ng mga volitional na bahagi ng personalidad. Ang kakulangan ng kalooban ay ipinahayag, una sa lahat, sa aktibidad na pang-edukasyon o paggawa ng isang tinedyer. Gayunpaman, sa proseso ng paglilibang, ang gayong mga tinedyer ay maaaring maging lubhang aktibo. Sa hindi matatag na mga kabataan, mayroon ding tumaas na mungkahi, at samakatuwid, ang kanilang panlipunang pag-uugali ay higit na nakasalalay sa kapaligiran. Ang tumaas na pagmumungkahi at impulsivity laban sa background ng immaturity ng mas mataas na mga anyo ng volitional na aktibidad ay kadalasang nag-aambag sa pagbuo ng kanilang pagkahilig sa additive (addictive) na pag-uugali: alkoholismo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa computer, atbp. Ang hindi matatag na accentuation ay nagpapakita na sa mga pangunahing grado ng paaralan. Ang bata ay ganap na walang pagnanais na matuto, ang hindi matatag na pag-uugali ay sinusunod. Sa istraktura ng personalidad ng hindi matatag na mga kabataan, ang hindi sapat na pagpapahalaga sa sarili ay sinusunod, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mag-introspection, na naaayon sa pagtatasa ng kanilang mga aksyon. Ang mga hindi matatag na kabataan ay madaling kapitan ng panggagaya na aktibidad, na ginagawang posible, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, na bumuo ng mga katanggap-tanggap sa lipunan na mga anyo ng pag-uugali sa kanila.
Affectively labile type. Ang isang mahalagang katangian ng ganitong uri ay ang matinding pagkakaiba-iba ng mood. Ang mga madalas na pagbabago sa mood ay pinagsama sa isang makabuluhang lalim ng kanilang karanasan. Ang kagalingan ng isang tinedyer, ang kanyang kakayahang magtrabaho ay nakasalalay sa mood ng sandali. Laban sa background ng mood swings, ang mga salungatan sa mga kapantay at matatanda ay posible, panandalian at affective outbursts, ngunit pagkatapos ay ang mabilis na pagsisisi ay sumusunod. Sa panahon ng magandang kalagayan, ang mga labile adolescent ay palakaibigan, madaling umangkop sa isang bagong kapaligiran, at tumutugon sa mga kahilingan. Mayroon silang isang mahusay na binuo na intuwisyon, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng katapatan at malalim na pagmamahal sa mga kamag-anak, kamag-anak, kaibigan, malalim silang nakakaranas ng pagtanggi mula sa mga taong makabuluhang emosyonal. Sa isang mabait na saloobin sa bahagi ng mga guro at iba pa, ang gayong mga kabataan ay komportable at aktibo.
Dapat pansinin na ang mga pagpapakita ng pag-unlad ng psychopathic ay hindi palaging nagtatapos sa kumpletong pagbuo ng psychopathy. Sa lahat ng anyo ng psychopathic na pag-uugali, ibinigay maagang nakatutok Ang pagwawasto sa kumbinasyon (kung kinakailangan) na may mga therapeutic na hakbang ay maaaring makamit ang makabuluhang tagumpay sa pagpunan ng lihis na pag-unlad sa kategoryang ito ng mga bata.
3. Mga batang may early childhood autism syndrome.
Early Childhood Autism (RAD) ay isa sa mga pinaka kumplikadong karamdaman ng pag-unlad ng kaisipan. Ang sindrom na ito ay nabuo sa buong anyo nito sa edad na tatlo. Ang RDA ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na klinikal at sikolohikal na mga palatandaan:
may kapansanan sa kakayahang magtatag ng emosyonal na kontak;
Pag-uugali ng stereotyping. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa pag-uugali ng bata ng mga monotonous na aksyon - motor (pag-swing, paglukso, pag-tap), pagsasalita (pagbigkas ng parehong mga tunog, salita o parirala), stereotypical manipulations ng isang bagay; monotonous na laro, stereotyped na interes.
mga tiyak na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita ( mutism, echolalia, speech stamp, stereotyped monologues, ang kawalan ng first-person pronouns sa pagsasalita, atbp.), na humahantong sa isang paglabag sa speech communication.
Sa early childhood autism, ang mga sumusunod ay katangian din:
Nadagdagang sensitivity sa sensory stimuli. Nasa unang taon na ng buhay, may posibilidad na magkaroon ng sensory discomfort (madalas sa matinding pang-araw-araw na tunog at tactile stimuli), pati na rin ang pagtuon sa hindi kasiya-siyang mga impression. Sa hindi sapat na aktibidad na naglalayong suriin ang nakapaligid na mundo, at nililimitahan ang iba't ibang pandama na pakikipag-ugnay dito, mayroong isang binibigkas na "capture", pagkahumaling sa ilang partikular na mga impression - tactile, visual, auditory, vestibular, na hinahangad ng bata na matanggap muli at muli. Halimbawa, ang paboritong libangan ng isang bata sa loob ng anim na buwan o higit pa ay maaaring kumakaluskos ng isang plastic bag, pinapanood ang paggalaw ng isang anino sa dingding; ang pinakamalakas na impresyon ay maaaring ang liwanag ng isang lampara, atbp. Ang pangunahing pagkakaiba sa autism ay ang katotohanan na ang isang mahal sa buhay ay halos hindi kailanman namamahala na makisali sa mga aksyon kung saan ang bata ay "nabighani".
Ang paglabag sa pakiramdam ng pag-iingat sa sarili ay nabanggit sa karamihan ng mga kaso na hanggang sa isang taon. Ito ay nagpapakita ng sarili kapwa sa sobrang pag-iingat at sa kawalan ng pakiramdam ng panganib.
Ang paglabag sa affective contact sa agarang kapaligiran ay ipinahayag:
sa mga kakaiba ng relasyon sa mga kamay ng ina. Maraming autistic na bata ang kulang anticipatory postura (iunat ang mga braso patungo sa matanda kapag tinitingnan siya ng bata). Sa mga bisig ng ina, ang gayong bata ay maaaring hindi rin komportable: alinman sa "nakabitin tulad ng isang bag", o labis na tensyonado, lumalaban sa mga haplos, atbp.;
Mga tampok ng pag-aayos ng tingin sa mukha ng ina. Karaniwan, ang isang bata ay maagang nagkakaroon ng interes sa mukha ng tao. Ang komunikasyon sa tulong ng isang sulyap ay ang batayan para sa pagbuo ng mga kasunod na anyo ng pag-uugali ng komunikasyon. Ang mga batang autistic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mata (tumingin sa harap ng mukha o "sa pamamagitan ng" mukha ng isang may sapat na gulang);
katangian ng maagang ngiti. Ang napapanahong hitsura ng isang ngiti at ang direksyon nito sa isang mahal sa buhay ay isang tanda ng matagumpay na epektibong pag-unlad ng bata. Ang unang ngiti sa karamihan ng mga autistic na bata ay hindi tinutugunan sa isang tao, ngunit sa halip bilang tugon sa pandama na pagpapasigla na kaaya-aya para sa bata (pagbagal, maliliwanag na kulay ng damit ng ina, atbp.).
Mga tampok ng pagbuo ng attachment sa isang mahal sa buhay. Karaniwan, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang malinaw na kagustuhan para sa isa sa mga taong nag-aalaga sa bata, kadalasan ang ina, sa damdamin ng paghihiwalay mula sa kanya. Ang autistic na bata ay kadalasang hindi gumagamit ng mga positibong emosyonal na tugon upang ipahayag ang pagmamahal;
Mga kahirapan sa paggawa ng mga kahilingan. Sa maraming mga bata, sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang isang direksyon na hitsura at isang kilos ay nabuo nang normal - iniunat ang isang kamay sa tamang direksyon, na sa kasunod na mga yugto ay binago sa isang nakaturo. Sa isang autistic na bata at sa mga susunod na yugto ng pag-unlad, ang gayong pagbabago ng kilos ay hindi nangyayari. Kahit na sa isang mas matandang edad, kapag nagpapahayag ng kanyang pagnanais, ang isang autistic na bata ay kumukuha ng kamay ng isang may sapat na gulang at inilalagay ito sa nais na bagay;
Mga paghihirap sa di-makatwirang organisasyon ng bata, na maaaring ipahayag sa mga sumusunod na tendensya:
Ang kawalan o hindi pagkakapare-pareho ng tugon ng sanggol sa address ng isang may sapat na gulang sa kanya, sa kanyang sariling pangalan;
Kakulangan ng mata sa pagsubaybay sa direksyon ng tingin ng matanda, hindi pinapansin ang kanyang pagturo ng kilos;
kakulangan ng pagpapahayag ng mga imitative na reaksyon, at mas madalas ang kanilang kumpletong kawalan; kahirapan sa pag-oorganisa ng mga batang autistic para sa mga simpleng laro na nangangailangan ng imitasyon at pagpapakita ("patties");
· malaking pag-asa ng bata sa mga impluwensya ng nakapalibot na "mental field". Kung ang mga magulang ay nagpapakita ng mahusay na pagtitiyaga at aktibidad, sinusubukan na maakit ang pansin sa kanilang sarili, kung gayon ang autistic na bata ay maaaring magprotesta o mag-withdraw mula sa pakikipag-ugnay.
Ang paglabag sa pakikipag-ugnay sa iba, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pagbuo ng mga anyo ng address ng bata sa isang may sapat na gulang, ay nakakahanap ng pagpapahayag sa kahirapan ng pagpapahayag ng sariling emosyonal na estado. Karaniwan, ang kakayahang ipahayag ang emosyonal na estado ng isang tao, upang ibahagi ito sa isang may sapat na gulang, ay isa sa mga pinakaunang adaptive na tagumpay ng isang bata. Karaniwan itong lumilitaw pagkatapos ng dalawang buwan. Ang ina ay perpektong nauunawaan ang kalagayan ng kanyang anak at samakatuwid ay makokontrol ito: upang aliwin ang bata, mapawi ang kakulangan sa ginhawa, huminahon. Ang mga ina ng mga batang autistic ay kadalasang nahihirapan kahit na maunawaan ang emosyonal na kalagayan ng kanilang mga sanggol.
Bahagi II. Ang pangunahing nilalaman ng kumplikadong gawaing pagwawasto kasama ang mga bata, nagdurusa mula sa emosyonal at kusang mga karamdaman
Mga tanong na pang-edukasyon.
1. Ang mga pangunahing direksyon ng correctional pedagogical work.
4. Therapeutic at kalusugan-pagpapabuti ng mga hakbang.
5. Mga paraan ng sikolohikal na pagwawasto ng emosyonal-volitional disorder.
Ang sikolohikal at pedagogical na tulong sa mga bata na nagdurusa sa emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman ay nagbibigay para sa solusyon ng isang bilang ng mga gawaing pang-organisasyon at pedagogical at ang praktikal na pagpapatupad ng mga sumusunod na lugar ng gawaing pagwawasto.
Komprehensibong pag-aaral mga dahilan mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere sa batang ito, mga karamdaman sa pag-uugali, ang mga sanhi na nag-ambag sa paglitaw ng mga affective na reaksyon. Pag-alam mga kondisyon ng edukasyon at pag-unlad anak sa pamilya.
Pag-aalis (kung maaari) o pagpapahina ng mga sandali ng psycho-traumatic (kabilang ang mga negatibong psycho-traumatic na mga kadahilanan sa lipunan, halimbawa, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay at aktibidad ng isang bata sa isang pamilya, hindi tamang diskarte sa pedagogical sa pagpapalaki ng isang bata, atbp.).
Kahulugan at praktikal na pagpapatupad ng makatwiran (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bata) pang-araw-araw na gawain at mga aktibidad sa pag-aaral. Organisasyon ng may layuning pag-uugali ng bata; pagbuo ng sapat na pag-uugali sa iba't ibang sitwasyong panlipunan.
Ang pagtatatag ng isang positibong malapit na emosyonal na pakikipag-ugnay sa bata, kasama siya sa mga kapana-panabik na aktibidad (kasama ang guro at iba pang mga bata) - isinasaalang-alang ang kanyang mga interes at hilig. Pagpapanatili ng positibong pakikipag-ugnayan sa bata sa buong panahon ng gawaing pedagogical sa institusyong pang-edukasyon na ito.
Ang pagpapakinis at unti-unting pagtagumpayan ng mga negatibong katangian ng personalidad sa mga bata na may emosyonal at kusang mga karamdaman (paghihiwalay, negatibismo / kabilang ang negatibismo sa pagsasalita /, pagkamayamutin, pagiging sensitibo / lalo na, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga pagkabigo /, kawalang-interes sa mga problema ng iba, sa kanilang posisyon sa mga bata. pangkat, atbp.).
Mahalagang malampasan at maiwasan ang mga neurotic na reaksyon at pathocharacterological disorder: egocentrism, infantilism na may patuloy na pag-asa sa iba, pagdududa sa sarili, atbp. Para sa layuning ito, ito ay ibinigay:
- pag-iwas sa affective reactions, reaktibong pag-uugali; pag-iwas sa paglitaw ng mga sitwasyong panlipunan, mga opsyon para sa interpersonal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga bata na pumukaw ng mga emosyonal na reaksyon sa isang bata;
- makatuwiran, malinaw, maalalahanin na pandiwang regulasyon ng mga aktibidad ng bata;
- pag-iwas sa pang-edukasyon (sikolohikal) na labis na karga at labis na trabaho, napapanahong paglipat ng atensyon ng bata mula sa sitwasyong ito ng salungatan sa isa pang uri ng aktibidad, sa talakayan ng isang "bagong" isyu, atbp.
Ang pantay na kahalagahan ay ibinibigay sa iba pang mga lugar ng correctional-pedagogical at correctional-psychological na gawain. Kabilang dito ang:
· Pagbuo ng mga personal na katangian na positibo sa lipunan: pakikisalamuha, aktibidad sa lipunan, kakayahang magsumikap na masidhi, pagsisikap na malampasan ang mga paghihirap na nakatagpo, sa pagpapatibay sa sarili sa isang pangkat, na sinamahan ng isang mabait, tamang saloobin sa iba;
Ang pagbuo ng tamang relasyon ng mga bata sa pangkat ng mga bata (una sa lahat, ang normalisasyon o pagtatatag ng tamang interpersonal na relasyon sa pagitan ng isang bata na nagdurusa sa emosyonal-volitional disorder at iba pang mga bata ng pangkat / klase ng edukasyon); pagsasagawa ng paliwanag na gawain kasama ang mga bata sa paligid ng bata. Pagtuturo sa bata na makipagtulungan sa ibang mga bata at matatanda;
May layuning pagbuo sa mga batang may emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman laro, paksa-praktikal(kabilang ang masining at biswal), pang-edukasyon at elementarya aktibidad sa paggawa; pagsasagawa sa batayan na ito ng sistematikong magkakaibang gawaing pedagogical sa moral, aesthetic na edukasyon ng mga bata, ang pagbuo ng mga positibong katangian ng personalidad.
Pag-streamline at pag-unlad ng mga aktibidad sa pag-orient at pananaliksik (batay sa may layuning pagbuo ng sensory perception, visual at auditory gnosis, mga operasyon ng pagsusuri ng isang pinaghihinalaang bagay at isang holistic na layunin na sitwasyon, atbp.);
Panimula sa kolektibong anyo ng aktibidad, kinasasangkutan ang bata sa magkasanib na paglalaro, paksa-praktikal at mga aktibidad na pang-edukasyon kasama ng ibang mga bata. Ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagtutulungan ng mga bata: ang kakayahang isaalang-alang ang karaniwan mga regulasyon at ang mga layunin ng ganitong uri ng aktibidad, ang mga interes ng ibang mga bata, ang kakayahang sumunod sa mga kinakailangan ng pangkat, iugnay ang kanilang mga aksyon sa gawain ng iba, atbp.
Ang pagbuo ng mga interes at pangangailangan ng nagbibigay-malay, ang pagbuo ng isang may malay-tao, responsableng saloobin sa mga tungkulin ng isang tao, nagsagawa ng mga gawaing pang-edukasyon, mga pampublikong takdang-aralin, atbp.
Pagbubuo napapanatiling motibo pang-edukasyon at paksa-praktikal na mga aktibidad na angkop sa edad. Ang pagbuo ng pandiwang komunikasyon sa kurso ng magkasanib na aktibidad sa guro, kasama ang iba pang mga bata (pang-edukasyon, mapaglaro, praktikal).
Pagpapalaki layunin at pagpaplano mga aktibidad, ang pagbuo ng mga reaksyon ng pagbabawal ("pagpigil"), tamang pagtatasa sa sarili ng sariling aktibidad at pag-uugali.
Aktibong paglahok ng mga bata sa paglahok sa paghahanda at pagdaraos ng mga pista opisyal, mga iskursiyon, mga kaganapang pangkultura at palakasan.
Pag-unlad ng mga pag-andar ng motor, pangkalahatan at pinong manwal motility, kabilang ang pagbuo ng mga paksa-praktikal na gawain sa iba't ibang uri nito. Paghahanda para sa mastering ang motor act ng aktibidad sa pagsulat.
Para sa layuning ito, ito ay inaasahang:
- Pag-unlad ng aktibidad ng nagbibigay-malay ng mga bata;
- Ang paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan sa proseso ng correctional at pedagogical na gawain sa mga bata, na partikular na naglalayong hubugin ang aktibidad at kalayaan ng mga bata sa mga aktibidad na pang-edukasyon at paksa-praktikal (mga gawain sa pag-aaral na may mga elemento ng kumpetisyon, mga gawain ng isang malikhaing kalikasan gamit ang maliwanag, makulay na didactic na materyal; pagsasanay, na binuo sa prinsipyo ng "maliit na hakbang", "pag-akyat sa hagdan", atbp.);
– Mga regular na klase sa iba't ibang lupon, seksyon, club ng interes.
Ang mga isinagawang sesyon na pang-edukasyon at pang-edukasyon ay dapat na dynamic, iba-iba, kawili-wili at sa parehong oras - hindi dapat maglaman ng labis na impormasyon, isang malaking bilang ng mga gawain na mahirap kumpletuhin nang mag-isa, na kadalasang nagiging sanhi ng mga negatibong emosyon, pagkapagod, at negatibong reaksyon sa pag-uugali. sa mga bata.
Sikolohikal * at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto Ang mga paglabag sa emosyonal at volitional sphere na sinusunod sa mga bata ay kinabibilangan ng: correctional at developmental classes, psychological training, mga klase ayon sa system pagwawasto ng sining(Isinasagawa sa pamamagitan ng paraan game therapy, music therapy, fine arts: pagguhit, pagmomodelo, aplikasyon, atbp.). Ang psychotherapy ng laro ay may malaking kahalagahan kapag nagtatrabaho sa mga bata sa edad ng senior preschool at elementarya. Para sa mga larong role-playing, pinipili ang mga sitwasyong panlipunan na lubos na naiintindihan ng bata at may kaugnayan sa kanya nang personal. Sa panahon ng laro, natututo ang bata ng sapat na relasyon sa mga taong nakapaligid sa kanya. Napakahalaga ng pagkakaiba-iba ng pagpili ng mga plot para sa mga laro na tumutulong sa bata na umangkop sa kanyang kapaligiran (halimbawa: "Ang aking pamilya", kung saan ang mga bata ay kumikilos bilang mga magulang, at ang mga manika ay gumaganap ng "gampanan" ng mga bata; "Ang aming maliliit na kaibigan", "Kami ay mga tagabuo", "Mga Kosmonaut", "Aming Bahay", "Naglalaro sa Palaruan", atbp.)
Ang pagpapatupad ng isang kumplikadong mga hakbang sa medikal at pagpapabuti ng kalusugan ay nagbibigay ng:
konsultasyon sa medikal (mga guro at magulang),
Wastong nutrisyon, diet therapy at herbal na gamot;
medikal na paggamot,
physiotherapy,
hydrotherapy at mga pamamaraan ng hardening;
therapeutic gymnastics at masahe, atbp. *
Pedagogical na gawain kasama ang pamilya ng bata kasama ang isang bilang ng mga aktibidad:
Pagkilala at pagtatasa ng mga kalagayang panlipunan at pamumuhay kung saan nakatira ang pamilya ng bata;
pag-aaral at pagsusuri ng mga kondisyon para sa pagpapalaki at pag-unlad ng bata sa pamilya;
Ang pagkilala at pag-aalis ng mga maling diskarte sa pagpapalaki ng isang bata sa isang pamilya (pagpapalaki sa mga kondisyon ng hyper-custody, kakulangan ng pang-edukasyon na impluwensya ng iba / hypo-custody /, overestimated o underestimated na mga kinakailangan para sa isang bata ng mga matatanda kapag nag-aayos ng iba't ibang uri ng kanyang aktibidad, atbp.).
· Pagbuo ng isang pinag-isang (para sa mga guro at magulang) at sapat na pag-unawa sa mga problema ng bata.
- Pagpapasiya (kasama ang mga magulang) ng tamang diskarte sa pedagogical sa pagpapalaki at edukasyon ng bata, na isinasaalang-alang ang kanyang indibidwal na personalidad at sikolohikal na katangian.
- Pagbubuo ng isang kanais-nais na "sikolohikal na klima" sa pamilya (normalisasyon ng interpersonal na relasyon sa loob ng pamilya - sa pagitan ng mga magulang at bata, sa pagitan ng bata at iba pang mga bata sa pamilya).
– Edukasyon ng Guro magulang; pagtuturo sa kanila ng ilang madaling paraan ng correctional at pedagogical na gawain. Pagsasama ng mga magulang (pati na rin ang mga malapit na kamag-anak) sa correctional at pedagogical na gawain kasama ang bata (pagsasagawa ng correctional at developmental classes sa bahay), atbp.
Lalo na matulungin, mahinahon at mataktikang saloobin sa isang bata na may mga katangian ng psychopathological na personalidad ay kinakailangan mula sa mga guro at magulang. Sa gawaing pedagogical, dapat umasa sa mga positibong katangian ng pagkatao ng bata, ang aktibong paggamit ng mga diskarte. panghihikayat, edukasyon sa mga positibong halimbawa, pagkagambala mula sa masamang pagkilos na mga sandali at aspeto ng nakapaligid na buhay. Sa pakikipagtulungan sa mga bata na nagdurusa mula sa emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman, isang kalmado, pantay na tono, kabaitan na sinamahan ng pagiging tumpak, at ang kawalan ng multidirectional na mga saloobin sa pag-aayos ng mga aktibidad at pag-uugali ng bata ay kinakailangan.
Para sa rehabilitasyon ng mga batang autistic sa kumplikadong gawaing pagwawasto, ang mga sumusunod na lugar ng gawaing pagwawasto ay ipinatupad.
Sikolohikal na pagwawasto na kinabibilangan ng pagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa mga nasa hustong gulang, pagpapagaan ng background ng pandama at emosyonal na kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa at takot, pagpapasigla sa aktibidad ng kaisipan na naglalayong maimpluwensyahan ang mga nasa hustong gulang at mga kapantay, pagbuo ng may layunin na pag-uugali, pagtagumpayan ang mga negatibong anyo ng pag-uugali. Ang gawain sa seksyong ito ay isinasagawa ng isang psychologist.
Pagwawasto ng pedagogical. Depende sa antas ng pag-unlad ng sistema ng nerbiyos, ang kaalaman at kasanayan ng isang autistic na bata, ang likas na katangian ng kanyang mga hilig at interes, isang indibidwal na programa ng kanyang edukasyon ay nilikha. Batay sa data ng pananaliksik ng psychologist, ang guro ay nagsasagawa ng kanyang sariling pagsusuri, tinutukoy ang mga tiyak na layunin sa pag-aaral, at bumuo ng isang pamamaraan ng trabaho.
Pagkilala at pag-unlad ng mga malikhaing kakayahan ng mga bata. Ang musika ay isang mahalagang lugar ng buhay para sa isang autistic na bata, na nagbibigay sa kanya ng maraming positibong emosyon, at ang pag-awit ay madalas na nagsisilbing pinakamahalagang kadahilanan sa hitsura at pag-unlad ng pagsasalita.
Pag-unlad ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor. Napakahalaga ng therapeutic physical education sa correctional work sa mga batang autistic. May kaugnayan sa hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng vestibular apparatus, ang mga pagsasanay para sa balanse, koordinasyon ng mga paggalaw, oryentasyon sa espasyo ay partikular na kahalagahan.
Nagtatrabaho sa mga magulang ng mga batang autistic. Ang kumplikadong trabaho sa mga magulang ay kinabibilangan ng: psychotherapy ng mga miyembro ng pamilya, pamilyar sa mga magulang na may isang bilang ng mga mental na katangian ng isang bata na may RDA, pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagpapalaki ng isang autistic na bata, pag-aayos ng kanyang regimen, pagbuo ng mga kasanayan sa self-service, paghahanda para sa pag-aaral .
5. Pangunahing mga anyo at pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder
5.1 Ang pangunahing layunin ng sikolohikal na pagwawasto ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata at kabataan na may hindi pagkakatugma na pag-unlad ay ang pagkakasundo ng kanilang personal na globo, mga relasyon sa pamilya at ang solusyon (pag-aalis) ng mga aktwal na problema sa psycho-traumatic. Sa pagtatrabaho sa mga bata at kabataan na nagdurusa mula sa emosyonal at kusang-loob na mga karamdaman, ang mga sumusunod na pamamaraan ng psychotherapy ay malawakang ginagamit: nagpapahiwatig ng psychotherapy, grupo, pag-uugali, pamilya, rational, self-hypnosis. Madalas na ginagamit ang psychoanalysis, transactional analysis, Gestalt therapy, autogenic na pagsasanay, atbp. Ang autogenic na pagsasanay ay isang nakaayos na paggamit ng mga espesyal na ehersisyo at sikolohikal na pagpapahinga, nakakatulong upang pamahalaan ang mga emosyon, ibalik ang lakas, pagganap, mapawi ang tensyon, pagtagumpayan ang mga nakababahalang kondisyon. Ang psychotherapy ng pag-uugali ay batay sa mga prinsipyo ng pag-uugali, tumutulong na baguhin ang pag-uugali ng bata sa ilalim ng impluwensya ng isang positibong pampasigla, pinapawi ang kakulangan sa ginhawa, hindi sapat na tugon. Ang pagsasanay bilang isang uri ng behavioral psychotherapy ay nagtuturo sa iyo kung paano pamahalaan ang iyong mga emosyon, gumawa ng mga desisyon, nagtuturo ng mga kasanayan sa komunikasyon, tiwala sa sarili. Ang rational psychotherapy bilang isang pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pamamaraan ng paglilinaw, mungkahi, emosyonal na epekto, pag-aaral, pagwawasto ng personalidad, lohikal na argumentasyon. Ang occupational therapy ay aktibong ginagamit bilang isang link na nagkokonekta sa isang tao sa social reality. Sa katunayan, ito ay isang paggamot sa pamamagitan ng trabaho, proteksyon mula sa personal na pagkabulok, paglikha ng mga kondisyon para sa interpersonal na komunikasyon.
Ang partikular na interes sa psychocorrectional na gawain sa mga kabataan na may mga karamdaman sa emosyonal na regulasyon ng pag-uugali ay tiered approach iminungkahi ng prof. V.V. Lebedinsky (1988). Ang pakikipag-ugnayan ng isang tao sa labas ng mundo, ang pagsasakatuparan ng kanyang mga pangangailangan ay maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng aktibidad at lalim ng emosyonal na pakikipag-ugnay ng isang bata (nagbibinata) sa kapaligiran. Mayroong apat na pangunahing antas ng naturang pakikipag-ugnayan.
Unang antas reaktibiti sa larangan- Pangunahing nauugnay sa pinaka-primitive, passive na anyo ng mental adaptation. Ang mga maaapektuhang karanasan sa antas na ito ay hindi pa naglalaman ng isang positibo o negatibong pagtatasa, ang mga ito ay nauugnay lamang sa isang pangkalahatang pakiramdam ng ginhawa o kakulangan sa ginhawa.
Sa mas matandang edad ng bata at sa mga matatanda, gumaganap ang antas na ito background mga tungkulin sa pagpapatupad ng emosyonal at semantikong pagbagay sa kapaligiran. Nagbibigay ito ng tonic na reaksyon ng mga proseso ng affective. Ang papel ng antas na ito sa regulasyon ng pag-uugali ay napakalaki at ang pagmamaliit nito ay nangangailangan ng makabuluhang gastos sa proseso ng psycho-corrective. Ang tonic na emosyonal na regulasyon sa tulong ng mga espesyal na pang-araw-araw na psychotechnical na pamamaraan ay may positibong epekto sa iba't ibang antas ng "basal affectivity". Samakatuwid, ang iba't ibang pagsasanay sa psychoregulatory gamit ang sensory stimuli ( tunog, kulay, liwanag, tactile touch) ay may malaking kahalagahan sa psycho-correction ng pag-uugali.
Pangalawa - antas ng mga stereotype- gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng pag-uugali ng bata sa mga unang buwan ng buhay, sa pagbuo ng mga adaptive na reaksyon - pagkain, pagtatanggol, pagtatatag ng pisikal na pakikipag-ugnay sa ina. Sa antas na ito, ang mga signal mula sa nakapaligid na mundo at ang panloob na kapaligiran ng katawan ay sinasadya na nasusuri, ang mga sensasyon ng lahat ng mga modalidad ay maaapektuhang sinusuri: auditory, visual, tactile, gustatory, atbp. Ang uri ng pag-uugali na katangian ng antas na ito ng affective adaptation ay mga stereotypical na reaksyon. Ang mga affective stereotype ay isang kinakailangang background para sa pagtiyak ng mga pinaka kumplikadong anyo ng pag-uugali ng tao. Ang pag-activate ng antas na ito ng emosyonal na regulasyon sa proseso ng psycho-corrective work ay nakamit sa pamamagitan ng pagtutuon ng pansin sa bata (tinedyer) sa pandama (muscular, gustatory, tactile at iba pa) na mga sensasyon, pang-unawa at pagpaparami ng simpleng ritmikong stimuli. Ang antas na ito, tulad ng una, ay nag-aambag sa pagpapapanatag ng affective life ng isang tao. Ang iba't ibang mga psychotechnical na pamamaraan na malawakang ginagamit ng mga psychologist, tulad ng mga ritmikong pag-uulit, "mga ritwal na aksyon", pagtalon, pag-indayog, atbp., ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa proseso ng psychocorrective, lalo na sa mga unang yugto ng pagsasanay. Nagpe-perform sila at kung paano nakakarelax, At kung paano pagpapakilos paraan ng impluwensya sa pagwawasto ng pag-uugali ng mga bata at kabataan.
Ang ikatlong antas ng affective na organisasyon ng pag-uugali ay antas ng pagpapalawak- ay ang susunod na hakbang sa emosyonal na pakikipag-ugnayan ng isang tao sa kapaligiran. Ang mga mekanismo nito ay unti-unting nagsisimulang pinagkadalubhasaan ng bata sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay, na nag-aambag sa pagbuo ng aktibong pagbagay sa mga bagong kondisyon. Ang mga karanasang nakakaapekto sa ikatlong antas ay hindi nauugnay sa mismong kasiyahan ng pangangailangan, tulad ng nasa ikalawang antas, ngunit sa pagkamit ng ninanais. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na lakas at polarity. Kung sa pangalawang antas ang kawalang-tatag ng sitwasyon, kawalan ng katiyakan, panganib, hindi nasisiyahang pagnanais ay nagdudulot ng pagkabalisa, takot, pagkatapos ay sa ikatlong antas ay pinakilos nila ang paksa upang mapagtagumpayan ang mga paghihirap. Sa antas na ito ng affective na organisasyon ng aktibidad at pag-uugali, ang bata ay nakakaranas ng pag-usisa para sa isang hindi inaasahang impresyon, kaguluhan sa pagtagumpayan ng panganib, galit, at isang pagnanais na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw. Sa proseso ng psycho-correction, ang antas ng affective expansion ay pinasigla sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan na lumitaw sa proseso ng isang kapana-panabik na laro, panganib, tunggalian, pagtagumpayan mahirap at mapanganib na mga sitwasyon, paglalaro ng "nakakatakot" na mga kuwento na naglalaman ng isang tunay na pag-asa ng kanilang matagumpay na resolusyon.
Ang ikaapat na antas ay ang antas emosyonal na kontrol(pinakamataas na antas ng system basal emosyonal na regulasyon) - ay nabuo batay sa "subordination", complementarity at pagsasapanlipunan ng lahat ng nakaraang antas. Ang adaptive affective behavior sa antas na ito ay umaangat sa susunod na antas ng pagiging kumplikado. Sa antas na ito, inilatag ang affective na batayan para sa di-makatwirang organisasyon ng pag-uugali ng tao. Nagiging behavioral act na ng subject gawa- isang aksyon na binuo na isinasaalang-alang ang saloobin ng ibang tao sa kanya. Sa kaso ng pagkabigo ng pagbagay, ang paksa sa antas na ito ay hindi na tumutugon sa isang sitwasyon na makabuluhan para sa kanya alinman sa pamamagitan ng pag-alis, o sa pamamagitan ng pisikal na aktibidad, o sa pamamagitan ng direktang pagsalakay, hangga't maaari sa mga nakaraang antas, lumingon siya sa ibang mga tao. para sa tulong. Sa antas na ito, ang affective na "orientation sa sarili" ay pinabuting, na isang mahalagang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng pagpapahalaga sa sarili. Ang affective na karanasan sa antas na ito ay nauugnay sa empatiya para sa ibang tao. Ang pagwawasto ng emosyonal at intelektuwal na organisasyon ng pag-uugali ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagsasama ng mga psychotechnical na pamamaraan tulad ng pagtutulungan, pakikipagtulungan, pagninilay na nag-aambag sa pagbuo ng mga personal na reaksyon humanismo, empatiya, pagpipigil sa sarili.
Ang mga natukoy na antas ng affective na organisasyon ay nagpapatupad ng magkakaibang mga gawain ng pagbagay. Ang pagpapahina o pinsala sa isa sa mga antas ay humahantong sa isang pangkalahatang affective maladjustment ng bata o kabataan sa nakapaligid na lipunan.
Ang pag-aaral sa antas ng istruktura ng basal na emosyonal na organisasyon ng isang personalidad ay mahalaga sa paglutas ng problema sa paghubog ng indibidwal na pag-uugali ng mga bata at kabataan at pagbuo ng mga epektibong paraan upang maitama ito.
5.2 Ang mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata at kabataan na may hindi pagkakatugma sa pag-unlad ay kadalasang nakabatay sa hindi sapat na boluntaryong regulasyon ng aktibidad. Umaasa sa prinsipyo ng aktibidad sa sikolohiya, posible na makilala ang mga pangunahing bloke ng istraktura ng pag-uugali ng tao.
Motivational block- kasama ang kakayahan ng isang bata (tinedyer) na kilalanin, mapagtanto at tanggapin ang layunin ng pag-uugali.
Operational-regulatory unit- ang kakayahang magplano ng mga aksyon upang makamit ang layunin (kapwa sa nilalaman at sa oras para sa pagpapatupad ng mga aktibidad).
control unit- ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao at gawin ang mga kinakailangang pagsasaayos dito.
Ang mga kahirapan sa pag-unawa sa pag-uugali ng isang tao ay katangian ng maraming mga bata at kabataan na may hindi pagkakatugma ng pag-unlad ng kaisipan. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa mahinang pagmuni-muni, sa kamangmangan sa kanilang "malakas" at "mahina" na mga personal na katangian, pati na rin sa pagmamaliit ng isang tinedyer ng isa o ibang psychotraumatic na sitwasyon, na nag-aambag sa