Binigkas nito ang hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo) at mga peripherally vasodilating na katangian. Ang mga aktibong sangkap - lisinopril, kabilang sa pangkat ng angiotensin-convert na mga inhibitor ng enzyme, binabawasan ang antas ng angiotensin II at aldosteron sa plasma.

Bilang isang resulta, bumababa ang paglaban sa paligid ng vaskular, pagtaas ng dami ng minuto, hindi nagbabago ang rate ng puso, maaaring tumaas ang perfusion ng bato.

Ang hypotensive effect ay bubuo halos isang oras pagkatapos uminom ng gamot at umabot sa maximum pagkatapos ng 6 na oras. Ang epekto ay tumatagal ng 24 na oras at nakasalalay sa inilapat na dosis. Sa pangmatagalang paggamot, mananatili ang bisa ng gamot. Sa biglaang pag-atras ng gamot, hindi napansin ang labis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga tagubilin sa Diroton para magamit

Pangalang internasyonal - Lisinopril (Lisinopril).
Tradename - ( Diroton).

Mga form ng paglabas at komposisyon

Diroton 2.5 tablets puti o off-puti, patag, hugis ng disc, chamfered, minarkahan ng "2.5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 2.72 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 2.5 mg. Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pack ng karton, paltos, 28 tablet.

Diroton 5 tablets puti o puti, puti, hugis ng disc, chamfered, minarkahan ng "5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 5.44 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 5 mg. Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pack ng karton, paltos, 28 tablet.

Diroton 10 tablets puti o halos puti, hugis-parihaba, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at may linya sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 10.89 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 10 mg. Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pack ng karton, paltos, 28 tablet.

Diroton 20 tablets puti o halos puti, pentagonal, biconvex, may markang "20" sa isang gilid at may linya sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril dihydrate 21.77 mg, na tumutugma sa nilalaman ng lisinopril 20 mg. Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pack ng karton, paltos, 28 tablet.

Diroton 2.5 tablets puti o puti, puti, hugis ng disc, chamfered, minarkahan ng "2.5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig. Sa 1 tablet ng lisinopril 2.5 mg. Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Mga pack ng karton, paltos, 28 tablet.

Pangkat ng parmasyutiko

Blocker ng ACE (angiotensin na nagko-convert ng enzyme)

epekto sa parmasyutiko

• vasodilating;
• mapag-isipan;
• Pagharang sa ACE;
• pag-save ng potasa;
• diuretiko

Mga indikasyon ng Diroton para magamit

• arterial hypertension (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot);
• talamak na kabiguan sa puso (bilang bahagi ng kombinasyon ng therapy para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng mga digital na gamot at / o diuretics);
• matinding myocardial infarction (sa unang 24 na oras na may matatag na mga parameter ng hemodynamic upang mapanatili ang mga parameter na ito at maiwasan ang pagkadepektibo ng kaliwang silid ng puso at pagkabigo sa puso);
• diabetic nephropathy (pagbaba ng albuminuria sa mga pasyenteng umaasa sa insulin na may normal na presyon ng dugo at mga pasyente na independyente sa insulin na may arterial hypertension).

Pharmacodynamics

Angioticinin-1-nagko-convert na inhibitor ng enzyme. Sa pamamagitan ng pagharang sa angiotensin-converting enzyme, binabawasan ng gamot ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbaba sa antas ng angiotensin II ay humahantong sa isang pagtaas ng aktibidad ng plasma renin sa pamamagitan ng isang negatibong mekanismo ng feedback at isang direktang pagbawas sa paglabas ng aldosteron . Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinapataas ang synthesis ng prostaglandins. Ang ilan sa mga epekto ay maiugnay sa epekto sa mga system ng renin-angiotensin system. Binabawasan ang OPSS, presyon ng dugo, preload, presyon sa mga capillary ng baga, sanhi ng pagtaas ng output ng puso at pagtaas ng myocardial tolerance sa stress ng puso sa mga pasyente na may kabiguan sa puso. Pinapalawak ang mga arterya kaysa sa mga ugat. Sa matagal na paggamit, ang hypertrophy ng myocardium at ang mga dingding ng mga resistive artery ay nababawasan. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang pagsisimula ng pagkilos ay pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na konsentrasyon sa dugo at ang epekto ay natutukoy pagkatapos ng 6-7 na oras, ang tagal ng klinikal na epekto ay 24 na oras. Sa arterial hypertension, ang epekto ay sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng simula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan.

Pharmacokinetics

Pagsipsip - 30% (6-60%); bioavailability - 25%, mahina na nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. T1 / 2 - 12 na oras. Ang Biotransformation ay praktikal na hindi sumasailalim at na-excrete ng mga bato na hindi nagbabago. Oras ng pagsisimula ng Cmax - 7 na oras. Mababa ang permeability sa pamamagitan ng utak ng dugo at hadlang sa inunan.

Paglalapat ng Diroton. Pamumuhay ng dosis.

Sintomasong hypotension... Kadalasan, ang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo (BP) ay nangyayari na may pagbawas sa dami ng likido na sanhi ng diuretic therapy, pagbawas ng asin sa pagkain, pag-dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso na kasama ng pagkabigo sa bato o wala ito, posible na bigkas na pagbawas ng presyon ng dugo. Mas madalas itong napansin sa mga pasyente na may matinding kabiguan sa puso, bilang isang resulta ng paggamit ng malalaking dosis ng isang diuretiko, hyponatremia, o kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga naturang pasyente, dapat magsimula ang paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (na may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag nagrereseta ng mga pasyente na may sakit na ischemic sa puso, kakulangan sa cerebrovascular, kung saan ang isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.

Ang isang pansamantalang hypotensive reaksyon ay hindi isang kontraindikasyon para sa pag-inom ng susunod na dosis ng gamot. Kapag gumagamit ng Diroton, ang ilang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ngunit may normal o mababang presyon ng dugo, ay maaaring makaranas ng pagbawas ng presyon ng dugo, na karaniwang hindi isang dahilan para matigil ang paggamot.

Bago simulan ang paggamot sa Diroton, kung maaari, ang konsentrasyon ng sodium ay dapat gawing normal at / o ang nawalang dami ng likido ay dapat na muling punan, ang epekto ng paunang dosis ng Diroton sa presyon ng dugo ng pasyente ay dapat na maingat na subaybayan.

Sa kaso ng stenosis ng renal artery(lalo na sa bilateral stenosis o sa pagkakaroon ng stenosis ng isang arterya ng isang solong bato), pati na rin sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon dahil sa isang kakulangan ng sodium at / o mga likido, ang Diroton® ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato, talamak na bato kabiguan, na kadalasang nagiging nababaligtad pagkatapos ng pagpapahinto ng gamot.

Para sa matinding myocardial infarction ang paggamit ng karaniwang therapy (thrombolytic, acetylsalicylic acid, beta-blockers) ay ipinapakita. Ang Diroton ay maaaring magamit kasabay ng intravenous administration o sa paggamit ng nitroglycerin transdermal system.

Surgery / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Sa malawak na interbensyon sa pag-opera, pati na rin sa paggamit ng iba pang mga gamot na sanhi ng pagbawas ng presyon ng dugo, ang lisinopril, sa pamamagitan ng pagharang sa pagbuo ng angiotensin II, ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na hindi mahuhulaan na pagbawas ng presyon ng dugo.

Sa mga matatandang pasyente, ang parehong dosis ay humantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng gamot sa dugo, samakatuwid, kinakailangan ng espesyal na pangangalaga sa pagtukoy ng dosis, sa kabila ng katotohanang walang pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng Diroton® sa pagitan ng mga matatanda at bata. mga tao Dahil sa ang katunayan na ang potensyal na peligro ng agranulositosis ay hindi maaaring ibukod, kinakailangan ng pana-panahong pagmamanman ng larawan ng dugo. Kapag gumagamit ng gamot sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-dialysis na may polyacrylonitrile membrane, maaaring mangyari ang shock na anaphylactic, samakatuwid, alinman sa isa pang uri ng lamad para sa dialysis o ang appointment ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inirerekumenda.

Walang data sa epekto ng Diroton, na ginagamit sa mga therapeutic na dosis, sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo, gayunpaman, dapat tandaan na maaaring mangyari ang pagkahilo, kaya dapat mag-ingat.

Mga epekto

Arterial hypotension, arrhythmia, sakit sa dibdib, pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pagduwal, tuyong ubo, xerostomia, pag-aantok, dyspepsia, anorexia, pagbabago ng lasa, nakakumbinsi na pag-twitch ng mga kalamnan ng mga limbs at labi, plaka sa dila at tonsil, leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (nabawasan hemoglobin, erythrocytopenia), hyperkalemia, hyperuricemia. Hindi gaanong pangkaraniwan - orthostatic hypotension, asthenia, pantal sa balat ng allergy ng genesis, tachycardia, sakit ng tiyan, pagtatae, tuyong bibig, pagkabagot ng mood, pagkalito, kawalan ng lakas, pagkasira ng paggana ng bato, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo. Mga reaksyon sa alerdyi: angioedema, pantal sa balat, pangangati. Bihirang - matinding pagkabigo sa bato, arthralgia, myalgia, lagnat. Lokal na edema (dila, labi, paa't paa). Paglabag sa pag-unlad ng mga bato ng fetus.

Mga Kontra

Sobrang pagkasensitibo, matinding pagkabigo sa bato, uremia, hyperkalemia, bilateral renal artery stenosis, stenosis ng isang nag-iisa na arterya sa bato na may progresibong azotemia, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pangunahing hyperaldosteronism, aortic stenosis at mga katulad na sagabal sa daloy ng dugo, arterial hypotension, hereditary bone marrow hypoplasia hyperkalemia , pagbubuntis, paggagatas, pagkabata. Sa pag-iingat - hyponatremia (mas mataas na peligro ng hypotension sa mga pasyente sa mababang diyeta na walang asin o asin), scleroderma, systemic lupus erythematosus, kakulangan sa cerebrovascular, diabetes mellitus, gout, hyperuricemia. Walang sapat na karanasan sa paggamit ng gamot sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (cleinine clearance na mas mababa sa 10 ML / min).

Paglalapat ng Prinivil sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng pinagtibay sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban sa mga kaso kung saan hindi maaaring gamitin ang iba pang mga gamot o hindi sila epektibo (ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa potensyal na peligro sa fetus). Ang pinagtibay ay tumagos sa inunan. Kapag ginamit sa huling yugto ng pagbubuntis, posible ang pagkabalisa ng pangsanggol, pagkabigo ng bato at oligohidramnios. Ang Oligohidramnios ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga limbs at craniofacial deformities. Kapag ginamit sa II at III trimester, posible ang hyperkalemia, cranial hypoplasia. Kung sinusunod ang oligioxidamnios, dapat itong kanselahin, maliban kung isasaalang-alang na kinakailangan upang mai-save ang buhay ng ina. Walang data sa pagtagos sa gatas ng tao. Gayunpaman, hindi ito dapat inireseta sa mga ina ng pag-aalaga nang walang sapat (seryosong) dahilan.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga NSAID, estrogens, simpathomimetics ay nagbabawas ng hypotensive effect. Pinapabagal ang pag-aalis ng lithium mula sa katawan. Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics at paghahanda ng potasa, posible ang hyperkalemia. Ang pinagsamang paggamit sa mga beta-blocker, calcium channel blocker, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa kalubhaan ng antihypertensive effect. Ang antacids at cholestyramine ay nagbabawas ng pagsipsip ng gastrointestinal.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga inhibitor ng Angiotensin na nagko-convert na enzyme ay nagpapahaba ng pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, pinabagal ang pag-unlad ng kaliwang ventricular Dysfunction sa mga pasyente na may myocardial infarction nang walang mga klinikal na manipestasyon ng pagkabigo sa puso.

Kinakailangan ang espesyal na pangangalaga kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may bilateral stenosis ng mga ugat ng bato o stenosis ng arterya ng isang solong bato (posibleng pagtaas ng urea at creatinine sa dugo), mga pasyente na may sakit na ischemic o cerebrovascular disease, na may matinding puso kabiguan (posibleng pagpahiwatig, myocardial infarction, stroke).

Sa mga pasyente na may congestive heart failure, ang nagresultang hypotension ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato.

Sa mga pasyente na sumasailalim sa pangunahing operasyon o sa panahon ng kawalan ng pakiramdam na may mga nagpapahiwatig na ahente, maaaring hadlangan ng prinivil ang pagbuo ng angiotensin II pangalawa sa pagbibigay ng bayad na renin.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag. Ang pagkawala ng likido at mga asing ay dapat na mabayaran bago simulan ang paggamot sa lisinopril. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng pangsanggol sa fetal at neonatal at pagkamatay.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang gamot na Diroton ay dapat itago sa labas ng abot ng mga bata sa temperatura na 15 ° hanggang 30 ° C.

Buhay ng istante

Ang pagbibigay mula sa mga parmasya

Magagamit lamang sa isang reseta.

Mga Analog na Diroton

Liprazide, Equator, Lisinopril-ratiopharm, Lipril, LiziGeksal, Lisinopril, Dapril.

Inhibitor ng ACE

Aktibong sangkap

Lisinopril (lisinopril)

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Mga tabletas puti o off-puti, patag, hugis ng disc, chamfered, minarkahan ng "2.5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.

Mga nakukuha: magnesium stearate, talc, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

Mga tabletas puti o puti, puti, hugis ng disc, chamfered, minarkahan ng "5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.

14 na mga PC - mga paltos (2) - mga pack ng karton.

Mga tabletas puti o halos puti, hugis-parihaba, biconvex, may markang "10" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.

Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC - mga paltos (2) - mga pack ng karton.
14 na mga PC - paltos (4) - mga karton na pack.

Mga tabletas puti o halos puti, pentagonal, biconvex, may markang "20" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.

Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC - mga paltos (2) - mga pack ng karton.
14 na mga PC - paltos (4) - mga karton na pack.

Mga tabletas puti o halos puti, pahaba, biconvex, na may marka sa magkabilang panig at nakaukit ang "CN" sa kaliwa ng marka at ang bilang na "5" sa kanan ng marka sa isang gilid.

Mga nakakuha: magnesiyo stearate, talc, mannitol, mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

14 na mga PC - Mga paltos (1) - mga pack ng karton.
14 na mga PC - mga paltos (2) - mga pack ng karton.
14 na mga PC - paltos (4) - mga karton na pack.

epekto sa parmasyutiko

Mekanismo ng pagkilos

Pinipigilan ng Lisinopril ang enzyme peptidyl peptidase (angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE)), na nagsasabing ang pag-convert ng angiotensin I sa vasoconstrictor peptide, angiotensin II. Pinasisigla din ng Angiotensin II ang pagtatago ng aldosteron ng adrenal cortex. Ang pagsugpo sa ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa mga konsentrasyon ng angiotensin II, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng vasopressor at bumababa ang pagtatago ng aldosteron. Ang pagbawas sa huli ay maaaring humantong sa isang pagtaas ng suwero potasa.

Klinikal na espiritu at kaligtasan

Arterial hypertension

Pinaniniwalaan na ang mekanismo kung saan binabaan ng lisinopril ang presyon ng dugo (BP) ay pangunahing pagbawalan ng renin-angiotensin-aldostero system (RAAS), binabaan ng lisinopril ang presyon ng dugo kahit na sa mga pasyente na may hypertensive na may mababang konsentrasyon ng renin. Ang ACE ay magkapareho sa kininase II, isang enzyme na sumisira sa bradykinin, isang potent vasodilator peptide. Pinipigilan ng Lisinopril ang pagkasira ng bradykinin.

Ang pagsisimula ng pagkilos na antihypertensive - pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras at tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay nakasalalay din sa dosis. Sa arterial hypertension, ang epekto ay sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng simula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa matagal na paggamit, binabawasan ng lisinopril ang kalubhaan ng hypertrophy ng myocardium at mga dingding ng mga resistive artery. Sa isang matalim na pag-atras ng lisinopril, walang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo.

- talamak na kabiguan sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy);

- maagang paggamot ng matinding myocardial infarction (sa mga pasyente na may matatag na mga parameter ng hemodynamic sa unang 24 na oras para sa pag-iwas sa kaliwang ventricular Dysfunction at pagpalya ng puso) (maliban sa 30 mg tablet);

- diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may arterial hypertension).

Mga Kontra

- sobrang pagkasensitibo sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot;

- isang kasaysayan ng angioedema (kabilang ang nauugnay sa paggamit ng mga ACE inhibitor);

- idiopathic angioedema;

- edema ng namamana na Quincke;

- pagbubuntis;

- ang panahon ng pagpapasuso;

- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);

- sabay-sabay na paggamit ng aliskiren at mga paghahanda na naglalaman ng aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang pagkasira ng bato (GFR mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 bahagi ng ibabaw ng katawan);

- sabay-sabay na paggamit ng angiotensin II receptor antagonists (ARA II) sa mga pasyente na may diabetic nephropathy.

Maingat: aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral stenosis, bilateral stenosis ng mga ugat ng bato, stenosis ng isang ugat ng isang solong bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo ng bato (CC mas mababa sa 30 ML / min), pangunahing hyperaldosteronism, arterial hypotension, sabay-sabay na pagpigil ng pagpigil sa utak ng buto, paggamit ng hemopoiesis ng allopurinol o procainamide, o isang kumbinasyon ng mga nakakaganyak na kadahilanan na ito (peligro ng neutropenia at agranulositosis), hyponatremia (nadagdagan na peligro ng hypotension ng arterial sa mga pasyente sa mababang diyeta na walang asin o walang asin), mga kondisyon na hypovolemic (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), systemic na nag-uugnay na mga sakit sa tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia, coronary heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang cerebrovascular aksidente), talamak na pagkabigo sa puso, hemodia Ang lysis na gumagamit ng mga high-flow dialysis membrane na may mataas na pagkamatagusin (AN69), advanced age (higit sa 65 taon), sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics, potassium paghahanda, potassium-naglalaman na mga kapalit ng asin, sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium, binawasan ang kasaysayan ng allergy, kasabay na desensitization na may isang alerdyen mula sa Hymenoptera lason, sabay-sabay na low-density lipoprotein apheresis (LDL-apheresis) na gumagamit ng dextran sulfate, ginagamit sa mga pangunahing interbensyong pang-opera o sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit sa mga itim na pasyente.

Dosis

Ang gamot ay kinuha nang pasalita nang 1 oras / araw, hindi alintana ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Isinasaalang-alang ang pamumuhay ng dosing na ipinahiwatig sa ibaba, para sa pagpili ng pinakamainam na dosis ng lisinopril para sa lahat ng mga pahiwatig na ginagamit, ang gamot na Diroton tablets na 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg ay dapat gamitin. Ang gamot na Diroton tablets na 30 mg ay dapat na inireseta lamang sa mga pasyente kung saan ang dating napiling pinakamainam na matatag na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 15 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg o 75 mg.

Ang Diroton 30 mg tablets ay naka-pack sa isang paltos na may sukat sa kalendaryo. Ipinapahiwatig ng paltos ang araw ng linggo kung saan dapat makuha ang bawat tablet. Tinutulungan ka ng paltos sa kalendaryo na tandaan na uminom ng iyong mga tabletas araw-araw.

Mahalagang hypertension

Ang inirekumendang paunang dosis ng lisinopril para sa mga pasyente na hindi kumukuha ng mga antihypertensive na gamot ay 10 mg 1 oras / araw. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang dosis ay nadagdagan bawat 2-3 araw ng 5 mg / araw sa isang average na therapeutic na dosis na 20-40 mg / araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg isang beses sa isang araw; depende sa mga parameter ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 30 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay 40 mg 1 oras / araw (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril ay 80 mg / araw, gayunpaman, ang pagdaragdag ng dosis na higit sa 40 mg / araw ay karaniwang hindi humantong sa isang karagdagang pagbawas ng presyon ng dugo ). Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 2-4 na linggo mula sa simula ng paggamot, na dapat isaalang-alang kapag pinapataas ang dosis. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, posible na pagsamahin ang lisinopril sa iba pang mga antihypertensive na gamot.

Kung ang pasyente ay nakatanggap dati ng paggamot sa mga diuretics, kung gayon ang kanilang pag-inom ay dapat na ipagpatuloy 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng lisinopril. Kung hindi ito posible, ang paunang dosis ng Diroton ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg / araw. Matapos ang pagkuha ng unang dosis, kinakailangan upang obserbahan ang isang doktor nang maraming oras, dahil isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari (ang maximum na epekto ay ipinakita 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).

Ang hypertension ng renovial at iba pang mga kundisyon na nauugnay sa tumaas na aktibidad ng RAAS

Ang inirekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw, habang inirerekumenda na matiyak ang maingat na pangangasiwa ng medikal ng pasyente, pagkontrol sa presyon ng dugo, pagpapaandar ng bato, at konsentrasyon ng suwero potassium. Napili ang dosis ng pagpapanatili depende sa dynamics ng presyon ng dugo, at ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina.

Dahil ang lisinopril ay pinapalabas ng mga bato, ang paunang dosis ng Diroton ay nakasalalay sa mga parameter ng CC: CC 30-80 ml / min- 5-10 mg / araw, sa CC 10-30 ml / min- 2.5-5 mg / araw, sa CC mas mababa sa 10 ML / min, kasama. sa mga pasyente sa hemodialysis- 2.5 mg / araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at napili ng regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Mga rekomendasyon sa dosis para sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kapansanan sa hepatic ay hindi pa nabuo, samakatuwid, ang pagpili ng mga dosis para sa mga naturang pasyente ay dapat na isagawa nang may pag-iingat, at dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa CHF, ang paunang dosis ng lisinopril ay 2.5 mg 1 oras / araw. Ang unang paggamit ng lisinopril ay dapat na magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal upang masuri ang epekto ng gamot sa presyon ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng lisinopril ay dapat na unti-unting nadagdagan ng 2.5 mg sa mga agwat ng 3-5 araw hanggang 5-10-20 mg / araw. Hindi inirerekumenda na lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng lisinopril 20 mg (sa mga klinikal na pag-aaral, ang maximum na dosis ng lisinopril sa mga pasyente na may CHF ay 35 mg 1 oras / araw). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na mabawasan muna, kung maaari.

Para sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang maximum na dosis ng Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).

Bago simulan ang paggamot sa Diroton at karagdagang sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, pag-andar sa bato, potasa at sodium concentrations sa serum ng dugo ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at kaugnay na disfungsi ng bato.

Maagang paggamot ng matinding myocardial infarction

Paunang therapy (unang 3 araw ng matinding myocardial infarction)

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng matinding myocardial infarction, 5 mg ng lisinopril ay inireseta nang isang beses. Pagkatapos ng 24 na oras (isang araw), 5 mg ng lisinopril ay inireseta nang isang beses, pagkatapos ng 48 na oras (dalawang araw) - 10 mg ng lisinopril isang beses.

Hindi ka maaaring magsimula ng paggamot na may systolic presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Ang mga pasyente na may mababang systolic presyon ng dugo (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

Suportang therapy

Ang dosis ng pagpapanatili ng lisinopril ay 10 mg 1 oras / araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo. Sa hinaharap, ang maipapayo ng pagpapatuloy na therapy ay dapat masuri. Ang mga pasyente na may sintomas ng pagkabigo sa puso ay pinapayuhan na magpatuloy sa pagkuha ng lisinopril.

Sa kaso ng arterial hypotension (systolic pressure ng dugo<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

Nephropathy ng diabetes

Ang paunang dosis ng lisinopril ay 10 mg / araw, kung saan, kung kinakailangan, ay nadagdagan hanggang 20 mg / araw hanggang sa maabot ang mga target na halaga ng diastolic pressure ng dugo (ang presyon ng dugo ng diastolic ay mas mababa sa 75 mm Hg sa isang posisyon na nakaupo sa mga pasyente. na may type 1 diabetes mellitus at mas mababa sa 90 mm. Hg sa isang posisyon na nakaupo sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus).

Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin, na nagdurusa sa arterial hypertension, ay isinasagawa ayon sa iskema sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na presyon ng dugo na diastolic ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.

Para sa mga pasyente na may diabetic nephropathy, ang maximum na dosis ng gamot na Diroton 30 mg ay 1/2 tablet / araw (15 mg ng lisinopril).

Sa may kapansanan sa paggana ng bato (CC mas mababa sa 80 ML / min) ang paunang dosis ay natutukoy depende sa CC (tingnan sa itaas).

Mayroon mga matatandang pasyente (higit sa 65 taong gulang) ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot sa lisinopril, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ng gamot (ADRs) ay naiulat. Ang mga ADR ay ipinakita ng mga klase ng systemic organ alinsunod sa pag-uuri ng MedDRA at sa dalas ng paglitaw: madalas - 1/10 appointment (> 10%), madalas - 1/100 appointment (> 1%, ngunit<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1%, ngunit<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01%, ngunit<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Sa loob ng bawat pangkat ng dalas, ang mga masamang reaksyon ay ipinakita sa pababang pagkakasunud-sunod ng kalubhaan.

Mula sa hematopoietic system: napaka-bihirang - pagsugpo ng buto utak hematopoiesis, agranulositosis, leukopenia, neutropenia, thrombositopenia, hemolytic anemia, anemia, lymphadenopathy.

Mula sa immune system: napakabihirang - mga autoimmune disorder; hindi alam ang dalas - reaksyon ng anaphylactic / anaphylactoid.

Mula sa endocrine system: bihirang - sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone.

Mula sa panig ng metabolismo at nutrisyon: napakabihirang - hypoglycemia.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - mga pagbabago sa kondisyon, abala sa pagtulog, guni-guni; bihira - mga karamdaman sa pag-iisip; hindi alam ang dalas - depression.

Mula sa sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - vertigo, paresthesia, dysgeusia; bihirang - pagkalito, pag-aantok, cramp ng kalamnan, sakit sa likod, parosmia (pinahina ang pang-amoy); hindi alam ang dalas - syncope.

Sa bahagi ng cardiovascular system: madalas - isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension at mga kaugnay na sintomas; madalang - myocardial infarction (dahil sa binibigkas na pagbawas ng presyon ng dugo sa mga grupong pasyente na may peligro na panganib), tachycardia, palpitations ng puso, matinding cerebrovascular aksidente (dahil sa isang binibigkas na pagbawas ng presyon ng dugo sa mga grupo ng pasyente na may panganib na mataas ang panganib), Raynaud's syndrome.

Mula sa respiratory system: madalas - ubo; madalang - sakit sa dibdib, rhinitis; napakabihirang - brongkospasmo, alerdyik alveolitis / eosinophilic pneumonia, sinusitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagtatae, pagsusuka; madalang - sakit sa tiyan, pagduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain; bihira - tuyong bibig; napakabihirang - pancreatitis, anorexia, angioedema ng bituka.

Mula sa atay at biliary tract: napakabihirang - pagkabigo sa atay, hepatitis hepatocellular o cholestatic, paninilaw ng balat.

Sa bahagi ng balat at mga pang-ilalim ng balat na tisyu: madalang - pantal sa balat, pangangati ng balat; bihira - soryasis, urticaria, alopecia, hypersensitivity / angioedema ng mukha, kamay at paa, labi, dila, glottis at / o larynx; napakabihirang - nakakalason na epidermal nekrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus vulgaris, hyperhidrosis, skin pseudolymphoma *.

Mula sa musculoskeletal system: bihira - sakit sa mga paa't kamay.

Mula sa sistema ng ihi: madalas - may kapansanan sa paggana ng bato; bihirang - matinding pagkabigo sa bato, uremia; napakabihirang - oliguria / anuria.

Sa bahagi ng maselang bahagi ng katawan at glandula ng mammary: madalang - kawalan ng lakas; bihirang - gynecomastia, sekswal na Dysfunction.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng pag-iiniksyon: madalang - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia.

Data ng laboratoryo at instrumental: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, hyperkalemia, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay; bihirang - isang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit, hyperbilirubinemia, hyponatremia.

* Iniulat ang isang komplikadong sintomas na maaaring magsama ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas: lagnat, vasculitis, myalgia, arthralgia / arthritis, positibong tugon ng antinuclear antibody (ANA), pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR), eosinophilia at leukocytosis, pantal sa balat , photosensitivity o iba pang mga pagbabago sa balat.

Labis na dosis

Mga Sintomas: ang data sa labis na dosis sa mga tao ay limitado. Ang mga sintomas na nauugnay sa labis na dosis ng mga ACE inhibitor ay maaaring magsama ng hypotension, sirkulasyon ng pagkabigla, kawalan ng timbang ng electrolyte, pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations ng puso, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, at ubo.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng activated uling, pagbibigay sa pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, pinupunan ang dumadaloy na dami ng dugo (BCC) - intravenous injection, nagpapakilala na therapy, sinusubaybayan ang mga pagpapaandar ng cardiovascular at respiratory system, BCC, pagsubaybay sa urea, creatinine at electrolytes sa suwero, pati na rin ang diuresis. Sa pag-unlad ng bradycardia, lumalaban sa drug therapy, ipinahiwatig ang setting ng isang pacemaker. Ang lisinopril ay maaaring alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Interaksyon sa droga

Double blockade ng RAAS

Sa mga pasyente na may sakit na atherosclerotic, pagkabigo sa puso, o diabetes mellitus na may target na pinsala sa organ, kasabay na therapy na may ACE inhibitor at angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay nauugnay sa isang mas mataas na insidente ng arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, at pagkasira ng bato pagpapaandar (kabilang ang talamak na kakulangan sa bato) kumpara sa paggamit ng isang gamot lamang na nakakaapekto sa RAAS.

Double blockade (halimbawa, kapag ang isang ACE inhibitor ay isinasama sa ARA II) ay dapat na limitado sa mga indibidwal na kaso na may maingat na pagsubaybay sa paggana ng bato, nilalaman ng potasa at regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o may katamtaman o matinding kabiguan sa bato (GFR na mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m2 ng ibabaw ng katawan na bahagi) at hindi inirerekumenda sa ibang mga pasyente.

Ang sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may angiotensin II receptor antagonists (ARA II) ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Potassium-sparing diuretics, potassium paghahanda, potassium-naglalaman ng mga pamalit para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang suwero potassium

Gamit ang sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), paghahanda ng potasa o potassium-naglalaman ng mga pamalit para sa table salt at iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang nilalaman ng suwero potassium (kabilang ang ARA II, heparin, tacrolimus, ang cyclosporin na naglalaman ng co-trimoxazole [trimethoprim + sulfamethoxazole]), ang panganib ng hyperkalemia ay tumataas (lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato). Samakatuwid, ang mga kumbinasyon na ito ay inireseta nang may pag-iingat, sa ilalim ng kontrol ng plasma potassium at paggana ng bato.

Sa mga matatandang pasyente at pasyente na may kapansanan sa pag-andar sa bato, kasabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may sulfamethoxazole / trimethoprim ay sinamahan ng malubhang hyperkalemia, na pinaniniwalaang sanhi ng trimethoprim, samakatuwid, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga gamot na naglalaman ng trimethoprim. regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo.

Potassium-sparing diuretics

Sa sabay na paggamit ng lisinopril na may potassium-sparing diuretics, maaaring mabawasan ang hypokalemia sanhi ng kanilang paggamit.

Iba pang mga antihypertensive na gamot

Gamit ang sabay na paggamit sa vasodilators, beta-blockers, mabagal na calcium channel blockers, diuretics at iba pang antihypertensive na gamot, tumataas ang kalubhaan ng antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Sabay na pagtanggap ng lisinopril na may glyceryl trinitrate (nitroglycerin) at iba pang nitrates maaaring magpababa ng presyon ng dugo.

Mga paghahanda sa lithium

Sa sabay-sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda sa lithium, ang pag-aalis ng lithium mula sa katawan ay bumagal (ang panganib na tumaas ang mga cardiotoxic at neurotoxic effects ng lithium). Ang sabay na paggamit ng lisinopril na may mga paghahanda sa lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan na gamitin ang kombinasyong ito, ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay dapat na regular na subaybayan.

Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs), kabilang ang pumipili na cyclooxygenase-2 (COX-2) na mga inhibitor at mataas na dosis (> 3 g / araw)

Ang mga NSAID (kabilang ang pumipili na COX-2 inhibitors) at acetylsalicylic acid sa dosis na higit sa 3 g / araw, ay binabawasan ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Sa ilang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato (halimbawa, sa mga matatandang pasyente o pasyente na may pagkatuyot, kabilang ang mga kumukuha ng diuretics), tumatanggap ng NSAID therapy (kabilang ang mga pumipili na COX-2 na inhibitor), ang magkakasabay na paggamit ng mga ACE inhibitor o ARA II ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pagkasira ng pagpapaandar ng bato, kabilang ang pagbuo ng matinding kabiguan sa bato, at hyperkalemia. Ang mga epektong ito ay karaniwang nababaligtad. Ang sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at NSAIDs ay dapat na isagawa nang may pag-iingat (lalo na sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato). Ang mga pasyente ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng likido. Inirerekumenda na maingat na subaybayan ang pagpapaandar ng bato, kapwa sa simula at sa panahon ng paggamot.

Ang paggamit ng lisinopril na sinamahan ng acetylsalicylic acid bilang isang ahente ng antiplatelet ay hindi kontraindikado.

Mga gamot na hypoglycemic

Ang sabay na pangangasiwa ng lisinopril at insulin, pati na rin ang mga oral hypoglycemic agents, ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng hypoglycemia. Ang pinakamalaking panganib ng pag-unlad ay sinusunod sa mga unang linggo ng magkasanib na paggamit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato.

Tricyclic antidepressants / antipsychotics / general anesthetics / narcotic na gamot

Sa sabay na paggamit sa tricyclic antidepressants, neuroleptics, ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, barbiturates, relaxant ng kalamnan, sinusunod ang pagtaas ng antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Alpha at beta adrenomimetics

Ang Alpha at beta adrenomimetics (simpathomimetics), tulad ng epinephrine (adrenaline), isoproterenol, dobutamine, dopamine, ay maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng lisinopril.

Baclofen

Pinapalakas ang antihypertensive na epekto ng mga ACE inhibitor. Ang presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng mga antihypertensive na gamot ay dapat na ayusin.

Ethanol

Sa sabay na paggamit, pinahuhusay ng ethanol ang antihypertensive na epekto ng lisinopril.

Mga Estrogens

Ang Estrogens ay nagpapahina ng antihypertensive na epekto ng lisinopril dahil sa pagpapanatili ng likido.

Allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, GCS (na may systemic na paggamit)

Ang pinagsamang paggamit ng mga ACE inhibitor na may allopurinol, procainamide, cytostatics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neutropenia / agranulositosis.

Mga paghahanda ng ginto

Sa sabay na paggamit ng lisinopril at IV ginto na paghahanda (sodium aurothiomalate), inilarawan ang isang kumplikadong sintomas, kasama na ang pagpapamula sa mukha, pagduwal, pagsusuka at pagbawas ng presyon ng dugo.

Ang mga pumipiling mga serotonin na muling pagkuha ng mga inhibitor

Ang pinagsamang paggamit ng lisinopril na may pumipili na mga inhibitor ng reuptake ng serotonin ay maaaring humantong sa matinding hyponatremia.

Mga gamot na maaaring dagdagan ang peligro ng angioedema

MTOR (mammalian Target of Rapamycin) na mga inhibitor (hal, temsirolimus, sirolimus, everolimus)

Sa mga pasyente na kumukuha ng sabay-sabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (temsirolimus, sirolimus, everolimus), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay napagmasdan.

Mga inhibitor ng type IV dipeptidideptidase (DPP-IV) (gliptins), hal. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin

Sa mga pasyente na kumukuha nang sabay-sabay sa mga ACE inhibitor at i-type ang IV dipeptidyl peptidase inhibitors (gliptins), isang pagtaas sa saklaw ng angioedema ay napagmasdan.

Estramustin

Ang isang pagtaas sa saklaw ng angioedema na may sabay na paggamit sa mga ACE inhibitor.

Mga neutral na endopeptidase inhibitor (NEP)

Ang isang mas mataas na peligro ng angioedema ay iniulat na may kasabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at racecadotril (isang enkephalinase inhibitor).

Sa sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may mga gamot na naglalaman ng sacubitril (neprilisin inhibitor), ang panganib na magkaroon ng angioedema ay tumataas, at samakatuwid ang sabay na paggamit ng mga gamot na ito ay kontraindikado. Ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na inireseta nang mas maaga sa 36 oras pagkatapos na ihinto ang mga gamot na naglalaman ng sacubitrile. Ang pagtatalaga ng mga paghahanda na naglalaman ng sacubitril ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng mga ACE inhibitor, pati na rin sa loob ng 36 na oras pagkatapos na itigil ang mga ACE inhibitor.

Ang mga activator ng plasminogen na tisyu

Ang mga pag-aaral na nagmamasid ay nagsiwalat ng mas mataas na insidente ng angioedema sa mga pasyente na kumukuha ng mga ACE inhibitor pagkatapos gumamit ng alteplase para sa thrombolytic therapy ng ischemic stroke.

Mga pakikipag-ugnayan sa Pharmacokinetic

Ang antacids at cholestyramine ay nagbabawas ng pagsipsip ng lisinopril sa gastrointestinal tract.

mga espesyal na tagubilin

Sintomasong arterial hypotension

Ang isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo ay madalas na nangyayari sa pagbawas ng BCC, halimbawa, dahil sa paggamit ng diuretics, isang diyeta na pumipigil sa table salt, dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may CHF at mayroon o walang kabiguan sa bato, posible na bigkas ang pagbawas ng presyon ng dugo. Mas madalas itong napansin sa mga pasyente na may matinding CHF, bilang isang resulta ng paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga naturang pasyente, dapat magsimula ang paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal (na may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Nalalapat ang parehong mga rekomendasyon sa mga pasyente na may coronary heart disease, kakulangan sa cerebrovascular, kung saan ang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pag-inom ng susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, kinakailangan upang mapunan ang BCC at / o ang konsentrasyon ng sodium sa serum ng dugo, maingat na subaybayan ang kalagayan ng mga pasyente na may mas mataas na peligro na magkaroon ng palatandaan ng hypotension sa simula ng paggamot at sa pagsasaayos ng dosis . Kung bubuo ang arterial hypotension, ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likuran at, kung kinakailangan, bigyan ng isang intravenous infusion ng asin.

Ang isang lumilipas na reaksyon ng hypotensive ay hindi isang kontraindikasyon sa kasunod na paggamit ng Diroton, na maaaring karaniwang magamit kaagad pagkatapos ng pagtaas ng presyon ng dugo pagkatapos ng pagtaas sa BCC.

Arterial hypotension sa matinding myocardial infarction

Ang paggamot na may Diroton ay kontraindikado sa kaso ng pagkabigo sa puso at pagkabalisa myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang magpalala ng mga hemodynamic parameter, halimbawa, kapag ang systolic pressure ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg.

Sa talamak na myocardial infarction, ang paggamot na may lisinopril ay hindi dapat pasimulan sa mga pasyente na may mga palatandaan ng disfungsi ng bato, na tinukoy bilang isang konsentrasyon ng suwero na creatinine na lumalagpas sa 177 μmol / L at / o proteinuria na lampas sa 500 mg / 24 h. Ang oras ng lisinopril therapy ( konsentrasyon ng creatinine ng suwero na lumalagpas sa 265 μmol / l o 2 beses na katumbas na halaga bago magsimula ang paggamot), dapat isaalang-alang ng doktor ang pagpapayo ng pagtigil sa lisinopril.

Aortic at mitral balbula stenosis / hypertrophic cardiomyopathy

Tulad ng iba pang mga ACE inhibitor, ang lisinopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral stenosis at kaliwang ventricular outflow tract obstruction tulad ng aortic stenosis o hypertrophic cardiomyopathy.

Pagkabigo ng bato

Sa kaso ng pagkabigo sa bato (QC<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang nag-iisa na arterya sa bato na nakatanggap ng mga ACE inhibitor, nagkaroon ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng serum urea at mga creatinine, na karaniwang nababaligtad nang hindi na ipinagpatuloy ang paggamot. Lalo na ito ay malamang sa mga pasyente na may kapansanan sa bato. Sa kaso ng kasabay na vasorenal arterial hypertension, mayroong isang mas mataas na peligro ng malubhang arterial hypotension at pagkabigo sa bato. Sa mga pasyente, ang paggamot ay dapat na sinimulan sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal na may mababang dosis at maingat na titrated. Dahil ang paggamot na may diuretics ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng mga kondisyon sa itaas, ang diuretiko ay dapat na ipagpatuloy, habang ang paggana ng bato ay dapat na subaybayan sa mga unang linggo ng lisinopril therapy.

Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension nang walang binibigkas na dating renovvasp hypertension, nagkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo, na kadalasang hindi gaanong mahalaga at pansamantala, lalo na sa mga kaso kung saan ginamit ang lisinopril kasabay ng isang diuretic. Lalo na ito ay malamang sa mga pasyente na may dati nang pinsala sa bato. Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis at / o pag-atras ng diuretic at / o lisinopril.

Sobrang pagkasensitibo, angioedema

Angioneurotic edema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot ng mga ACE inhibitor, kabilang ang Diroton. Angioedema ay maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa mga ganitong kaso, dapat mong agad na ihinto ang gamot na Diroton, magreseta ng naaangkop na paggamot at magbigay ng pangangasiwa ng medisina hanggang sa kumpletong pagbabalik ng mga sintomas. Kahit na sa mga kaso ng edema ng dila, na hindi sinamahan ng pagkabigo sa paghinga, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang pag-follow up, dahil ang paggamot na may antihistamines at corticosteroids ay maaaring hindi sapat. Angioedema na sinamahan ng laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Ang pamamaga ng dila, vocal folds, o larynx ay maaaring humantong sa pagharang sa daanan ng hangin. Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang kagyat na therapy: pangangasiwa ng epinephrine (0.3-0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) na solusyon 1: 1000 sc, pangangasiwa ng mga corticosteroids, antihistamines) at / o pagtiyak sa libreng daanan ng daanan. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina hanggang sa mawala at permanente ang mga sintomas.

Sa napakabihirang mga kaso, ang angioedema ng bituka ay nabuo sa panahon ng therapy na may mga ACE inhibitor. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay may sakit sa tiyan bilang isang nakahiwalay na sintomas o kasama ng pagduwal at pagsusuka, sa ilang mga kaso nang walang nakaraang angioedema ng mukha at sa isang normal na antas ng C1-esterase. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng compute ng tomography ng tiyan, ultrasound, o operasyon. Nawala ang mga sintomas pagkatapos na itigil ang ACE inhibitor. Samakatuwid, sa mga pasyente na may sakit sa tiyan na tumatanggap ng mga inhibitor ng ACE, kapag nagsasagawa ng pagkakaiba sa diagnosis, kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng angioedema ng bituka.

Ang mga pasyente na dati ay nagkaroon ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamot sa isang ACE inhibitor ay maaaring may mas malaking peligro na magkaroon ng angioedema kapag gumagamit ng ACE inhibitor (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Ang mga inhibitor ng ACE ay sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente nang mas madalas kaysa sa mga pasyente ng ibang mga karera.

Kasabay na paggamit ng mga mTOR inhibitor (mammalian Target ng Rapamycin - ang target ng rapamycin sa mga mammalian cells), halimbawa, sirolimus, everolimus, temsirolimus

Sa mga pasyente na tumatanggap ng kasabay na ACE inhibitors at mTOR inhibitors (hal. Sirolimus, everolimus, temsirolimus), ang peligro na magkaroon ng angioedema (hal. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng mga daanan ng hangin o dila, na mayroon o walang pagkabigo sa paghinga) ay maaaring dagdagan.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente ng hemodialysis

Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat sa mga pasyente sa dialysis na gumagamit ng high-flow, high-permeability dialysis membrane (hal., AN69) at kasabay na pagtanggap ng ACE inhibitor. Sa mga naturang pasyente, dapat isaalang-alang ang pagiging maipapayo ng paggamit ng iba't ibang uri ng dialysis membrane o isang gamot na antihypertensive ng ibang klase.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng apheresis ng low-density lipoprotein (LDL)

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactoid na nagbabanta sa buhay ay naganap sa mga pasyente na ginagamot ng mga ACE inhibitor habang ang LDL apheresis na may dextran sulfate. Ang mga nasabing reaksyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pansamantalang pagpapahinto ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis.

Desensitization

Minsan sa mga pasyente na kumukuha ng mga ACE inhibitor, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay nabuo sa panahon ng desensitization na may hymenoptera venom (halimbawa, wasps o bees). Ang mga nasabing sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maiiwasan sa napapanahong pagkansela ng ACE inhibitor.

Kidney transplant

Walang karanasan sa paggamit ng lisinopril sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato. Ang paggamot na may lisinopril sa mga pasyente ng transplant ng bato ay hindi inirerekomenda.

Pagkabigo sa atay

Sa napakabihirang mga kaso, ang paggamit ng mga ACE inhibitor ay sinamahan ng isang sindrom na nagsimula sa cholestatic jaundice, umusad hanggang sa napuno ng nekrosis sa atay at (kung minsan) ay nakamamatay. Ang mekanismo para sa pagpapaunlad ng sindrom na ito ay hindi malinaw. Ang mga pasyente na tumatanggap ng lisinopril na nagkakaroon ng paninilaw ng balat o makabuluhang taasan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay ay dapat na tumigil sa pagkuha ng lisinopril at nasa ilalim ng naaangkop na pangangasiwa sa medisina.

Neutropenia / agranulositosis

Ang Neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, at anemia ay naiulat sa mga pasyente na ginagamot ng mga ACE inhibitor. Sa mga pasyente na may normal na paggana ng bato nang walang iba pang mga nagpapalala na kadahilanan, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang neutropenia at agranulositosis ay nababaligtad at nawawala pagkatapos ng pag-atras ng ACE inhibitor.

Ang Lisinopril ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may systemic na nag-uugnay na mga sakit sa tisyu, sa panahon ng paggamot na may mga immunosuppressant, sa panahon ng paggamot na may allopurinol o procainamide, o na may isang kumbinasyon ng mga nagpapalubhang kadahilanan na ito, lalo na sa pagkakaroon ng dating pagkadepektibo sa bato. Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, na sa maraming mga kaso ay hindi tumugon sa masinsinang antibiotic therapy. Panaka-nakang, sa paggamot sa Diroton, inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo (pagsusuri sa dugo na binibilang ang leukocyte formula) sa mga naturang pasyente, at binalaan din sila tungkol sa pangangailangan na iulat ang mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit.

Pangunahing hyperaldosteronism

Sa mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi epektibo, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit ng lisinopril.

Karera

Ang mga ACE inhibitor ay mas malamang na maging sanhi ng pag-unlad ng angioedema sa mga itim na pasyente kumpara sa mga pasyente na may ibang lahi. Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi gaanong epektibo bilang isang antihypertensive agent sa mga itim na pasyente. Ang epektong ito ay posibleng naiugnay sa pamamayani ng katayuan ng mababang-rootin sa mga pasyente ng lahi ng Negroid na may arterial hypertension.

Surgery / pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa mga pasyente na sumasailalim sa pangunahing operasyon, o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga gamot na humantong sa arterial hypotension, maaaring hadlangan ng lisinopril ang pagbuo ng angiotensin II pagkatapos ng pagbabayad ng renin. Kung ang arterial hypotension ay bubuo, marahil bilang isang resulta ng mekanismo sa itaas, ang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.

Mga pasyente na may edad na

Sa mga matatandang pasyente, ang paggamit ng karaniwang mga dosis ng lisinopril ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng lisinopril sa plasma ng dugo, samakatuwid, kinakailangan ng espesyal na pangangalaga sa pagtukoy ng dosis, sa kabila ng katotohanang walang pagkakaiba sa antihypertensive na epekto ng lisinopril sa mga matatanda at mga batang pasyente.

Ubo

Ang pag-ubo ay naging pangkaraniwan sa paggamit ng mga ACE inhibitor. Bilang panuntunan, ang ubo ay hindi produktibo, paulit-ulit, at tumigil pagkatapos ng pag-atras ng ACE inhibitor. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ubo, kinakailangang isaalang-alang ang ubo na sanhi ng paggamit ng mga ACE inhibitor.

Hyperkalemia

Sa ilang mga pasyente na tumatanggap ng mga ACE inhibitor, kabilang ang lisinopril, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng suwero potassium ay sinusunod. Ang pangkat ng peligro para sa pagpapaunlad ng hyperkalemia ay may kasamang mga pasyente na may pagkabigo sa bato, uri 2 diabetes mellitus, o mga pasyente na kumukuha nang sabay-sabay sa potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone), potassium-naglalaman ng pandiyeta na pandagdag o naglalaman ng potasa na naglalaman ng asin mga kapalit, pati na rin ang mga kumukuha ng iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng serum potassium (hal. heparin, trimethoprim / sulfamethoxazole na kombinasyon, na kilala rin bilang co-trimoxazole). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa itaas ay inirerekumenda na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang pagkuha ng mga gamot na hypoglycemic sa pamamagitan ng bibig o pagtanggap ng insulin, sa unang buwan ng paggamot na may ACE inhibitor, dapat isagawa ang malapit na glycemic control.

Mga paghahanda sa lithium

Ethanol

Double blockade ng RAAS na may angiotensin II receptor antagonists, ACE inhibitors o aliskiren

Napatunayan na sa sabay-sabay na paggamit ng ARA II, mga ACE inhibitor o aliskiren, ang panganib ng arterial hypotension, hyperkalemia, at kidney Dysfunction (kabilang ang talamak na kabiguan sa bato) ay tumataas. Dahil dito, hindi inirerekumenda ang pinagsamang paggamit ng ARA II, ACE inhibitors o aliskiren. Kung kinakailangan ang paggamit ng therapy na ito, inirerekomenda ang pangangasiwa ng espesyalista, maingat na pagsubaybay sa paggana ng bato, inirerekumenda ang presyon ng dugo at mga konsentrasyon ng serum electrolyte.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may aliskiren at mga gamot na naglalaman ng aliskiren ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetes mellitus at / o katamtaman o malubhang pagkasira ng bato (GFR mas mababa sa 60 ml / min / 1.73 m 2 body ibabaw area) at hindi inirerekumenda sa ibang mga pasyente .

Ang sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor na may angiotensin II receptor antagonists ay kontraindikado sa mga pasyente na may diabetic nephropathy at hindi inirerekomenda sa ibang mga pasyente.

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Kapag nagmamaneho o nagpapatakbo ng makinarya, isaalang-alang ang posibilidad ng pagkahilo o pagkapagod. Sa pag-unlad ng mga sintomas na ito, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagbubuntis

Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Tumawid ang Lisinopril sa hadlang ng inunan. Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE sa trimester ng II at III ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigo ng bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, posible ang pagkamatay ng intrauterine). Ang data ng epidemiological sa panganib ng teratogenicity na nauugnay sa pagkuha ng mga ACE inhibitor sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nakakumbinsi, ngunit ang isang bahagyang pagtaas ng peligro ay hindi maaaring ibukod. Para sa mga bagong silang na sanggol at sanggol na nahantad sa intrauterine na pagkakalantad sa mga ACE inhibitor, inirerekumenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Mga kondisyon sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Magagamit ang gamot na may reseta.

Mga kondisyon at tagal ng imbakan

Ang gamot ay dapat itago sa labas ng abot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Buhay ng istante - 3 taon, 30 mg tablet - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.

Ang Diroton ay binibigkas ang hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo) at mga peripherally vasodilating na katangian.

Ang mga aktibong sangkap - lisinopril, kabilang sa pangkat ng angiotensin-convert na mga inhibitor ng enzyme, binabawasan ang antas ng angiotensin II at aldosteron sa plasma. Bilang isang resulta, bumababa ang paglaban sa paligid ng vaskular, pagtaas ng dami ng minuto, hindi nagbabago ang rate ng puso, maaaring tumaas ang perfusion ng bato.

Sa pahinang ito makikita mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Diroton: buong mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito, average na mga presyo sa mga parmasya, kumpleto at hindi kumpleto na mga analogue ng gamot, pati na rin ang mga pagsusuri ng mga taong gumamit na ng Diroton. Nais mong iwanan ang iyong opinyon? Mangyaring isulat sa mga komento.

Grupo ng klinikal at parmasyolohikal

Inhibitor ng ACE.

Mga kondisyon sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Ibinigay ng reseta sa pamamagitan ng reseta.

Mga presyo

Magkano ang gastos ng Diroton? Ang average na presyo sa mga parmasya ay 120 rubles.

Paglabas ng form at komposisyon

Magagamit ang Diroton sa anyo ng mga puting tablet. Sa isang panig, mayroon silang isang panganib sa paghahati, at sa kabilang banda, isang ukit, na tumutugma sa nilalaman ng pangunahing aktibong sangkap na lisinopril sa isang tablet:

• "2.5" - 2.5 mg (flat round);
• "5" - 5 mg (patag, hugis ng disc);
• "10" - 10 mg (biconvex quadrangular);
• "20" - 20 mg (hugis ng biconvex pentagonal).
• Mga pantulong na bahagi ng komposisyon: mais starch, magnesium stearate, mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate, talc.

Ang Diroton ay ibinebenta sa mga paltos ng 14 na tablet sa mga karton na pack ng 1, 2, 4 na paltos.

Epekto ng parmasyutiko

Diroton alinsunod sa mga tagubilin, salamat sa aktibong sangkap - lisinopril, ay may peripherally vasodilating at binibigkas na hypotensive (nagpapababa ng presyon ng dugo) na mga katangian.

Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng paggamit ng Diroton tablets, na binabawasan ang paunang preload at presyon sa mga capillary ng baga, isang pagtaas sa minutong dami ng dugo ang nangyayari. Ang epekto ay nangyayari 60 minuto pagkatapos ng aplikasyon ng Diroton. Ang maximum na epekto ay nabanggit pagkatapos ng anim hanggang pitong oras at tumatagal ng isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang maitutulong nito? Ginagamit ang diroton hindi lamang para sa presyon, ngunit para sa iba't ibang mga pathology. Sa isang bilang ng mga pathology, ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sa paggamot na kung saan ang gamot ay ginagamit:

1. (bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
2. (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng mga digital na gamot at / o diuretics).
3. Diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may insulin-dependant na diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at sa mga pasyente na may diabetes na hindi umaasa sa insulin na may arterial hypertension).
4. (sa unang 24 na oras na may matatag na mga parameter ng hemodynamic upang mapanatili ang mga parameter na ito at maiwasan ang kaliwang ventricular Dysfunction at pagpalya ng puso).

Sa anong presyon ang inireseta?

Sinabi ng mga doktor na ang mga tagapagpahiwatig ng hypertension ay pulos indibidwal, dahil sa isang pasyente ang presyon ay normal 90/70, at ang pagtaas sa 130/80 ay mapanganib para sa kanya, at sa isa pang normal - 140/90. Kaugnay nito, dapat harapin ng isang dalubhasa ang pagkita ng kaibhan, na sa huli ay matutukoy ang pangangailangan para sa paggamit ng "Lisinopril".

Mga Kontra

Ipinagbabawal ng tagubilin ang paggamit ng gamot na Diroton kapag:

• sobrang pagkasensitibo sa lisinopril;
• aortic stenosis;
• mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical ng dugo;
• stenosis (makitid) ng mga ugat ng bato;
• decompensated kabiguan sa bato;
• pangunahing aldosteronism (tumor ng adrenal cortex na may pagbuo ng labis na dami ng aldosteron).

Ang paggamit ng Diroton ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at mga batang wala pang 16 taong gulang.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Diroton sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Tumawid ang Lisinopril sa hadlang ng inunan. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari.

Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE sa trimesters ng II at III ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigo sa bato, hyperkalemia, cranial hypoplasia, pagkamatay ng intrauterine ay posible). Walang data sa mga negatibong epekto ng gamot sa fetus kapag ginamit sa unang trimester. Para sa mga bagong silang na sanggol at sanggol na nahantad sa intrauterine na pagkakalantad sa mga ACE inhibitor, inirerekumenda na magtatag ng maingat na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.

Walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang appointment ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga tagubilin sa paggamit

Ang mga tagubilin sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang Diroton ay kinukuha isang beses sa isang araw na may kaunting tubig. Inirerekumenda na kunin ito nang sabay, anuman ang pagkain, mas mabuti sa umaga.

1. Sa mahahalagang hypertension, kumuha ng 10 mg / araw. (bilang isang panimulang therapy). Dosis ng pagpapanatili - 20 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang maximum na epekto ng gamot ay nakakamit pagkatapos ng 2-4 na linggo ng patuloy na paggamit, na dapat isaalang-alang kung ang antihypertensive effect ay hindi sapat at mayroong pagnanais na dagdagan ang dosis.
2. Sa kawalan ng epekto ng paggamot na may diroton sa maximum na pang-araw-araw na dosis, kinakailangan na gumamit ng isa pang gamot upang mapababa ang presyon. Kinakailangan na kanselahin ang mga gamot na diuretiko (kung natanggap sila ng pasyente) 2-3 araw bago kumuha ng lisinopril. Kung hindi ito posible, ang panimulang dosis ng lisinopril ay dapat na mabawasan sa 5 mg / araw.
3. Ang hypercension ng hypergension o hyperfunction ng renin-angiotensin-aldostero system: ang panimulang dosis ay 2.5-5 mg / araw, ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa antas ng presyon ng dugo.

Sa kaso ng pagkabigo sa puso, isang kombinasyon ng lisinopril na may diuretics at / o digitalis na gamot ang ginagamit. Gayunpaman, inirerekumenda na bawasan ang dosis ng diuretic.

Sa pagkabigo ng bato o sa kaso ng talamak na hemodialysis, ang panimulang dosis ay nakasalalay sa clearance ng creatinine. Na may clearance na 30-70 ml / min - 5-10 mg / araw, sa 10-30 ml / min. - 2.5-5 mg / araw, na may clearance na mas mababa sa 10 ML / min - 2.5 mg / araw. lisinopril. Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa antas ng presyon ng dugo. Kinakailangan upang subaybayan ang estado ng pagganap ng mga bato, ang nilalaman ng potasa at sodium sa serum ng dugo.

Mga epekto

Sa mga tagubilin para sa Diroton, nabanggit na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga epekto sa bahagi ng katawan ng pasyente:

1. Sistema ng paghinga: tuyong ubo, dyspnea, apnea, bronchospasm;
2. Sistema ng urogenital: oliguria, uremia, anuria, pagkabigo sa bato, pagbawas ng libido at potency;
3. Sistema ng Cardiovascular: pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa dibdib, tachycardia, bradycardia, myocardial infarction;
4. Balat: nadagdagan ang pagpapawis, urticaria, photosensitivity, pagkawala ng buhok, pangangati;
5. Sistema ng sirkulasyon: thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, anemia, agranulositosis, bahagyang pagbaba sa antas ng hematocrit at hemoglobin;
6. Gitnang sistema ng nerbiyos: mga kaguluhan sa konsentrasyon, pagkabagot ng kalooban, paresthesia, pag-aantok, pagkapagod, paninigil;
7. Sistema ng pagtunaw: pagsusuka, tuyong bibig, matinding sakit sa tiyan, pagtatae, anorexia, pagpapakalat, kaguluhan sa panlasa, hepatitis, pancreatitis, jaundice, hyperbilirubinemia.

Labis na dosis

Kapag ang malalaking dosis ng gamot ay kinuha nang pasalita o pangmatagalang hindi kontroladong paggamit ng mga tablet, ang mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga palatandaan ng labis na dosis, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Tachycardia, pagkalito;
2. Tuyong bibig, matinding uhaw;
3. Pagkatamlay at kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari, nabawasan ang mga reflexes.
4. Isang binibigkas na pagbaba ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, pagbagsak, talamak na kakulangan sa vaskular.

Sa pag-unlad ng naturang mga klinikal na sintomas sa panahon ng paggamot kay Diroton, ang pasyente ay dapat agad na dalhin sa ospital. Ang paggamot ng labis na dosis ay binubuo sa gastric lavage, paggamit ng activated na uling at nagpapakilala na therapy kung kinakailangan.

mga espesyal na tagubilin

1. Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na ubusin ang mga inuming nakalalasing, dahil Pinahuhusay ng ethanol ang hypotensive effect ng gamot.
2. Dapat mag-ingat kapag nag-eehersisyo sa mainit na panahon (peligro ng pagkatuyot at labis na pagbawas ng presyon ng dugo dahil sa pagbaba ng BCC).
3. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa kaso ng matinding disfungsi ng bato, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang arterya ng isang solong bato na may progresibong azotemia, azotemia, pagkabigo sa bato.
4. Ang paggamit ng gamot sa inirekumendang dosis ng mga matatandang pasyente ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng lisinopril sa dugo. Samakatuwid, ang pagpili ng dosis ay nangangailangan ng espesyal na pansin at isinasagawa depende sa paggana ng bato at presyon ng dugo ng pasyente.
5. Sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pagmamaneho ay hindi inirerekomenda, pati na rin ang pagsasagawa ng gawaing nauugnay sa isang mas mataas na peligro.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamit sa mga bata ay hindi pa naitatag. Ang pagkawala ng likido at mga asing ay dapat na mabayaran bago simulan ang paggamot sa lisinopril. Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng pangsanggol sa fetal at neonatal at pagkamatay.

Interaksyon sa droga

1. Pinapabagal ang pag-aalis ng lithium mula sa katawan.
2. Ang mga NSAID, estrogens, simpathomimetics ay nagbabawas ng hypotensive effect.
3. Sa sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics at paghahanda ng potasa, posible ang hyperkalemia.
4. Ang antacids at cholestyramine ay nagbabawas ng pagsipsip ng gastrointestinal.
5. Ang pinagsamang paggamit sa mga beta-blocker, calcium channel blocker, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa kalubhaan ng antihypertensive effect.

Mga inhibitor ng Catad_pgroup ACE

Diroton - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

PANUTO
sa medikal na paggamit ng gamot

Numero ng pagpaparehistro:

P N011426 / 01

Tradename: Diroton ®

Pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan:

lisinopril

Form ng dosis:

tabletas

Komposisyon
Aktibong sangkap:
Naglalaman ang 1 tablet:
2.5 mg lisinopril (bilang 2.72 mg lisinopril dihydrate)
5 mg lisinopril (bilang 5.44 mg lisinopril dihydrate)
10 mg lisinopril (bilang 10.89 mg lisinopril dihydrate)
20 mg lisinopril (bilang 21.77 mg lisinopril dihydrate)
Mga Katanggap: magnesium stearate, talc, mannitol. mais starch, calcium hydrogen phosphate dihydrate.

DESCRIPTION
2.5 mg tablets: Mga patag na tablet na puti o puti ang puting kulay, hugis ng disc na may bevelling, may markang "2.5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.
5 mg tablets: White o off-white flat tablets, hugis ng disc, chamfered, may markang "5" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.
10 mg tablets: Puti o off-puting parihaba, biconvex tablets, na may markang "10" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.
Mga tablet na 20 mg: Pentagonal, biconvex tablets ng puti o off-white na kulay, na may markang "20" sa isang gilid at nakapuntos sa kabilang panig.

Pangkat ng pharmacotherapeutic:

isang inhibitor ng angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE).

ATX code: S09AA 03

Epektong PHARMACHOLOGIC
PHARMACODYNAMICS
Ang ACE inhibitor, binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I. Ang pagbawas sa nilalaman ng angiotensin II ay humahantong sa isang direktang pagbaba sa paglabas ng aldosteron.
Binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinapataas ang synthesis ng prostaglandins. Binabawasan ang kabuuang paglaban sa paligid ng vaskular, presyon ng dugo (BP), preload, presyon ng pulmonary capillaries, na nagdudulot ng pagtaas sa minutong dami ng dugo at pagtaas ng pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may malalang pagpalya sa puso. Pinapalawak ang mga arterya kaysa sa mga ugat. Ang ilan sa mga epekto ay maiugnay sa epekto sa mga system ng renin-angiotensin system. Sa matagal na paggamit, ang kalubhaan ng hypertrophy ng myocardium at ang mga dingding ng mga resistive artery ay nababawasan. Nagpapabuti ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium. Ang mga inhibitor ng ACE ay pinahaba ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso, pinabagal ang pag-unlad ng kaliwang ventricular Dysfunction sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction nang walang mga klinikal na manifestations ng pagkabigo sa puso. Ang pagsisimula ng hypotensive effect - pagkatapos ng 1 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 6-7 na oras. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng 24 na oras. Ang tagal ng epekto ay nakasalalay din sa dosis.
Sa arterial hypertension, ang epekto ay sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng simula ng paggamot, ang isang matatag na epekto ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan.
Sa isang matalim na pag-atras ng gamot, ang isang binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi sinusunod.
Bilang karagdagan sa pagbaba ng presyon ng dugo, binabawasan ng lisinopril ang albuminuria. Sa mga pasyente na may hyperglycemia, nakakatulong itong gawing normal ang pagpapaandar ng nasirang glomerular endothelium.
Ang Lisinopril ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose ng dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus at hindi pinapataas ang peligro ng hypoglycemia.
PHARMACOKINETICS
Matapos ang pagkuha ng lisinopril sa loob, ang maximum na konsentrasyon ng suwero ay naabot pagkatapos ng 7 na oras. Mahina itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Ang permeability sa pamamagitan ng utak ng dugo at hadlang sa inunan ay mababa. Ang average na antas ng pagsipsip ng lisinopril ay tungkol sa 25%, na may makabuluhang pagkakaiba-iba ng interindividual (6-60%). Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng lisinopril. Ang Lisinopril ay hindi metabolised at excreted hindi nagbago eksklusibo ng mga bato. Pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa, ang mabisang kalahating buhay ng lisinopril ay 12 oras.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, nabawasan ang pagsipsip at pag-clear ng lisinopril.
Ang kapansanan sa bato ay humantong sa isang pagtaas sa AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon ng plasma) at kalahating buhay ng lisinopril, ngunit ang mga pagbabagong ito ay nagiging makabuluhan lamang sa klinika kapag ang rate ng pagsasala ng glomerular ay bumababa sa ibaba 30 ML / min.
Sa mga matatandang pasyente, ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo at ang lugar na nasa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon ay 2 beses na mas malaki kaysa sa mga batang pasyente.
Ang Lisinopril ay excreted mula sa katawan ng hemodialysis.

MGA Pahiwatig para sa Paggamit
- Mahalaga at ayos ng arterial hypertension (sa monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot).
- Talamak na kabiguan sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy).
- Sa matinding myocardial infarction na may matatag na hemodynamic parameter sa unang 24 na oras bilang bahagi ng kombinasyon ng therapy para sa pag-iwas sa kaliwang ventricular Dysfunction at pagpalya ng puso.
- Diabetic nephropathy (pagbaba ng albuminuria sa mga pasyente na umaasa sa insulin na may normal na presyon ng dugo at mga pasyente na hindi umaasa sa insulin na may arterial hypertension).

CONTRAINDICATIONS
Ang pagiging hypersensitive sa lisinopril at iba pang mga bahagi ng gamot, isang kasaysayan ng angioedema, kabilang ang mga nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors, idiopathic angioedema, hereditary angioedema, edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat
Aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP), bilateral renal artery stenosis, stenosis ng isang nag-iisa na kidney artery, kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, pagkabigo ng bato (creatinine clearance (CC) mas mababa sa 30 ML / min.), Pangunahing buto hyperaldosteronism, pagbawalan ng arterial hypotension hematopoiesis, hyponatremia (nadagdagan na panganib ng arterial hypotension sa mga pasyente na may mababang asin o walang asin na diyeta), mga kondisyon na hypovolemic (kabilang ang pagtatae, pagsusuka), mga sakit na systemic na nag-uugnay sa tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma), matinding uri ng diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, hyperkalemia. ischemic heart disease, cerebrovascular disease (kabilang ang kakulangan ng cerebrovascular), matinding talamak na pagkabigo sa puso, hemodialysis gamit ang high-flow, high-permeability dialysis membrane (AN69®), pagtanda.

PANAHON NG PAGBUBUNTIS AT PAGSASANI
Ang paggamit ng lisinopril sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kapag naitatag ang pagbubuntis, ang gamot ay dapat na ihinto nang maaga hangga't maaari. Tumawid ang Lisinopril sa hadlang ng inunan. Ang pagkuha ng mga inhibitor ng ACE sa trimester ng II at III ng pagbubuntis ay may masamang epekto sa fetus (isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo ang posible, pagkabigo ng bato, hyperkalemia, hypoplasia ng mga buto ng bungo, pagkamatay ng intrauterine).
Walang data sa mga negatibong epekto ng gamot sa fetus kapag ginamit sa unang trimester. Para sa mga bagong silang na sanggol at sanggol na nahantad sa intrauterine na pagkakalantad sa mga ACE inhibitor, inirerekumenda na subaybayan para sa napapanahong pagtuklas ng isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, oliguria, hyperkalemia.
Sa panahon ng paggamot sa gamot, kinakailangan upang kanselahin ang pagpapasuso (walang data sa pagtagos ng lisinopril sa gatas ng ina).

DOSAGE AT APLIKASYON
Sa loob, 1 oras bawat araw, hindi alintana ang paggamit ng pagkain, mas mabuti sa parehong oras.
Mahalagang hypertension
Ang inirekumendang panimulang dosis para sa mga pasyente na hindi kumukuha ng mga antihypertensive na gamot ay 1 tablet, 10 mg bawat araw. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 1 tablet, 20 mg bawat araw; depende sa mga parameter ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg / araw. Kapag nadaragdagan ang dosis, dapat tandaan na tumatagal ng 2-4 na linggo para sa buong pagpapakita ng epekto ng hypotensive. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat, ang therapy ay dapat dagdagan ng isa pang antihypertensive agent.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay dapat huminto sa pag-inom ng diuretics 2-3 araw bago simulan ang therapy sa Diroton®. Sa mga kaso kung saan hindi posible, ang paunang dosis ng Diroton ® ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg / araw, habang inirerekumenda na magbigay ng pangangasiwa ng pasyente ng pasyente pagkatapos uminom ng unang dosis, dahil ang pag-unlad ng nagpapakilala na nagpapahiwatig na arterial hypotension ay posible (ang maximum na epekto ay ipinakita 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot).

Renovial hypertension at iba pang mga kundisyon na nauugnay sa mas mataas na aktibidad ng renin-angiotensin-aldostero system. Ang inirekumendang paunang dosis ay 2.5-5 mg / araw sa ilalim ng pinahusay na pangangasiwa ng medisina (kontrol sa presyon ng dugo, pagpapaandar ng bato, potassium ng suwero). Ang dosis ng pagpapanatili, habang nagpapatuloy ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina, ay dapat matukoy depende sa dynamics ng presyon ng dugo.

Pagkabigo ng bato
Dahil ang pagdumi ng lisinopril ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga bato, ang paunang dosis ng Diroton ® ay nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng CC: na may CC 30-70 ml / min - 5-10 mg / araw, na may CC 10-30 ml / min - 2.5 -5 mg / araw, mas mababa sa 10 ML / min. kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis - 2.5 mg / araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay nakasalalay sa klinikal na epekto at napili ng regular na pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng bato, ang konsentrasyon ng potasa at sosa sa dugo.

Talamak na pagkabigo sa puso
Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng Diroton®, katumbas ng 2.5 mg, ay maaaring dahan-dahang tumaas pagkatapos ng 3-5 araw sa karaniwang pagpapanatili araw-araw na dosis na 5-20 mg. Ang dosis ay hindi dapat lumagpas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 20 mg. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa diuretics, ang dosis ng diuretic ay dapat na mabawasan muna, kung maaari.
Bago simulan ang paggamot sa Diroton® at mas bago, sa panahon ng paggamot, ang presyon ng dugo, pag-andar sa bato, antas ng potasa at sodium sa dugo ay dapat na regular na subaybayan upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension at kaugnay na disfungsi ng bato.

Nephropathy ng diabetes
Ang pang-araw-araw na dosis sa mga pasyente na may di-insulin na umaasang diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo ay 10 mg bawat beses. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg isang beses sa isang araw upang mabawasan ang diastolic pressure ng dugo sa 75 mm Hg. Art., Sinusukat sa isang posisyon sa pagkakaupo.
Ang pagpili ng dosis para sa mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin, na nagdurusa sa arterial hypertension, ay isinasagawa ayon sa iskema sa itaas, gayunpaman, ang pinakamainam na presyon ng dugo na diastolic ay dapat na mas mababa sa 90 mm Hg.

Talamak na myocardial infarction
Sa kaso ng paggamit ng gamot na Diroton® sa unang araw pagkatapos ng myocardial infarction, ang paunang dosis ng gamot ay 5 mg, sa ikalawang araw na 5 mg ay muling inireseta, sa ikatlong araw - 10 mg, pagkatapos ay ang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg bawat araw. Sa mga pasyente na may matinding myocardial infarction, ang gamot ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 6 na linggo.
Na may mababang systolic presyon ng dugo (mas mababa sa 120 mm Hg), ang paggamot ay nagsimula sa isang mababang dosis (2.5 mg / araw). Sa kaso ng pagbuo ng arterial hypotension, kapag ang systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm Hg, ang dosis ng pagpapanatili ay nabawasan sa 5 mg / araw, kung kinakailangan, pansamantalang posible na magreseta ng 2.5 mg / araw.
Sa kaso ng isang matagal na binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg para sa higit sa 1 oras), ang paggamot sa gamot ay dapat na ihinto.

SIDE EPEKTO
Ang pinaka-karaniwang mga epekto: pagkahilo, sakit ng ulo (sa 5-6% ng mga pasyente), kahinaan, pagtatae, tuyong ubo (3%), pagduwal, pagsusuka, orthostatic hypotension, pantal sa balat, sakit sa dibdib (1-3%).
Ang insidente ng iba pang mga salungat na reaksyon ay mas mababa sa 1%:
Sa bahagi ng cardiovascular system: isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa dibdib, bihirang - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso, may kapansanan sa atrioventricular conduction, myocardial infarction.
Mula sa digestive tract: pagduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, tuyong bibig, pagtatae, dyspepsia, anorexia, kaguluhan sa panlasa, pancreatitis, hepatitis (hepatocellular at cholestatic), jaundice (hepatocellular o cholestatic).
Mula sa gilid ng balat: urticaria, nadagdagan ang pagpapawis, photosensitivity, pruritus, pagkawala ng buhok.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkabagot ng mood, kapansanan sa konsentrasyon, paresthesia, pagkapagod, pag-aantok, nakakagulat na paggalaw ng mga kalamnan ng mga labi at labi, bihira - asthenic syndrome, pagkalito.
Mula sa respiratory system: dyspnea, tuyong ubo, bronchospasm, apnea.
Mula sa hematopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia).
Mga reaksyon sa alerdyi: angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, epiglottis at / o larynx, bituka angioedema, vasculitis, positibong reaksyon sa mga antinuclear antibodies, nadagdagan ang ESR, eosinophilia.
Sa napakabihirang mga kaso - interstitial angioedema (edema ng interstitial tissue ng baga nang hindi pinapalabas ang transudate sa lumen ng alveoli).
Mula sa genitourinary system: uremia, oliguria, anuria, may kapansanan sa pag-andar ng bato, matinding pagkabigo sa bato, nabawasan ang lakas.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hyperkalemia at / o hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia. hyperuricemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo, hyperbilirubinemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, nabawasan ang pagpapaubaya ng glucose, pagtaas ng aktibidad ng "hepatic" transaminases, na may matagal na paggamot, isang bahagyang pagbawas sa hemoglobin at hematocrit ay posible, sa ilang mga kaso agranulositosis.
Iba pa: arthralgia, arthritis, myalgia, fever, exacerbation ng gout.

OVERDose
Mga Sintomas: minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, tuyong bibig, pag-aantok, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, pagkabalisa, pagkamayamutin.
Paggamot: gastric lavage, kumukuha ng activated charcoal, binibigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti, pinapalitan ang dumadaloy na dami ng dugo (BCC) - intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon na kapalit ng plasma, nagpapakilala na therapy, pagsubaybay sa mga pagpapaandar ng cardiovascular at respiratory system, BCC, urea , mga electrineo ng creatinine at suwero, pati na rin ang mga diureis. Ang lisinopril ay maaaring alisin mula sa katawan gamit ang hemodialysis.

INTERAKSYON SA IBA PANG Droga
Gamit ang sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride), paghahanda ng potasa, mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa - ang panganib na magkaroon ng hyprekalemia ay tumataas, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato. Samakatuwid, maaari silang sama-sama na inireseta batay sa isang indibidwal na desisyon ng manggagamot na may regular na pagsubaybay sa serum potassium at paggana ng bato.
Sa sabay na paggamit sa mga beta-blocker, ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng kaltsyum, diuretics at iba pang mga antihypertensive na gamot, isang pagtaas sa antihypertensive na epekto ng gamot ay sinusunod.
Sa sabay-sabay na paggamit ng mga ACE inhibitor at mga paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) na intravenously, inilarawan ang isang kumplikadong sintomas, kasama na ang flushing sa mukha, pagduwal, pagsusuka at arterial hypotension.
Gamit ang sabay na paggamit sa vasodilators, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol - isang pagtaas sa hypotensive effect ng gamot.
Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAIDs) (kabilang ang mga pumipili na inhibitor ng cyclooxygenase-2), estrogens, pati na rin mga adrenostimulant - isang pagbawas sa antihypertensive na epekto ng lisinopril.
Gamit ang sabay na paggamit sa mga paghahanda sa lithium - pagbagal ng pag-aalis ng lithium mula sa katawan (pagtaas ng cardiotoxic at neurotoxic effects ng lithium).
Gamit ang sabay na paggamit sa antacids at cholestyramine - isang pagbawas sa pagsipsip sa gastrointestinal tract.
Pinapaganda ng gamot ang neurotoxicity ng salicylates, pinapahina ang epekto ng hypoglycemic agents para sa oral administration, norepinephrine, epinephrine at anti-gout na gamot, pinahuhusay ang mga epekto (kabilang ang mga epekto) ng mga cardiac glycoside, ang epekto ng mga paligid ng kalamnan na nagpapahinga, at binabawasan ang pagdumi ng quinidine.
Binabawasan ang epekto ng oral contraceptives. Sa sabay na pangangasiwa ng methyldopa, ang panganib ng hemolysis ay tumataas.

Mga Pantanging INSTRUCTIONS
Ang isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo ay madalas na nangyayari na may pagbawas sa dami ng dugo na dulot ng diuretic therapy, pagbawas sa dami ng asin sa pagkain, pag-dialysis, pagtatae, o pagsusuka. Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso na mayroon o walang kasabay na kabiguan sa bato, posible ang isang markang pagbaba ng presyon ng dugo. Mas madalas itong napansin sa mga pasyente na may malubhang talamak na kabiguan sa puso, bilang isang resulta ng paggamit ng mataas na dosis ng diuretics, hyponatremia, o kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga naturang pasyente, dapat magsimula ang paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot (na may pag-iingat, piliin ang dosis ng gamot at diuretics). Ang mga katulad na patakaran ay dapat sundin kapag nagrereseta ng mga pasyente na may sakit na ischemic sa puso, kakulangan sa cerebrovascular, kung saan ang isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pag-inom ng susunod na dosis ng gamot. Bago simulan ang paggamot, kung maaari, ang konsentrasyon ng sodium ay dapat gawing normal at / o ang dami ng dumadaloy na dugo ay dapat dagdagan, ang epekto ng paunang dosis ng gamot sa pasyente ay dapat na maingat na masubaybayan. Ang paggamot ng nagpapahiwatig na nagpapahiwatig ng sintomas ay binubuo ng pahinga sa kama at, kung kinakailangan, intravenous fluid (pagbubuhos ng asin). Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamot sa Diroton®, gayunpaman, maaaring kailanganin itong pansamantalang bawiin o mabawasan ang dosis.

Ang paggamot na may Diroton® ay kontraindikado sa kaso ng pagkabigla ng puso at pagkabalisa myocardial infarction, kung ang appointment ng isang vasodilator ay maaaring makabuluhang magpalala ng mga hemodynamic parameter, halimbawa, kapag ang systolic pressure ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg. Art.
Sa mga pasyente na may matinding myocardial infarction, isang pagbawas sa pagpapaandar ng bato (konsentrasyon ng creatinine ng plasma na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 h) ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng Diroton ®. Sa kaso ng pag-unlad ng pagkabigo ng bato sa panahon ng paggamot sa lisinopril (ang konsentrasyon ng kreatinine sa plasma ng dugo ay higit sa 265 μmol / L o dalawang beses ang paunang antas), dapat magpasya ang doktor kung ihihinto ang paggamot.

Sa bilateral stenosis ng mga renal artery at stenosis ng renal artery ng isang solong bato, pati na rin sa hyponatremia at / o pagbawas sa nagpapalipat-lipat na dami ng dugo o pagkabigo sa paggalaw, ang arterial hypotension na dulot ng pagkuha ng Diroton® ay maaaring humantong sa pagbawas ng bato gumana kasama ang kasunod na pag-unlad ng nababaligtad (pagkatapos ng pag-alis ng gamot) matinding pagkabigo sa bato. Ang isang bahagyang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa dugo at creatinine ay maaaring sundin sa mga kaso ng kapansanan sa paggana ng bato, lalo na laban sa background ng sabay na paggamot sa diuretics. Sa mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar sa bato (clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ML / min), kinakailangan ng pag-iingat at kontrol ng paggana ng bato.

Angioneurotic edema ng mukha, paa't kamay, labi. dila, epiglottis at / o larynx ay bihirang sinusunod sa mga pasyente na ginagamot ng mga ACE inhibitor, kabilang ang Diroton®, na maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa kasong ito, ang paggamot sa Diroton ® ay dapat na tumigil sa lalong madaling panahon at ang pasyente ay dapat na subaybayan hanggang sa tuluyan nang bumagsak ang mga sintomas. Sa mga kaso kung saan ang pamamaga ng mukha at labi lamang ang naganap, ang kondisyon na madalas na nawala nang walang paggagamot, gayunpaman, ang mga antihistamines ay maaaring inireseta. Angioedema na may edema ng laryngeal ay maaaring nakamamatay. Kapag natakpan ang dila, epiglottis o larynx, maaaring mangyari ang pagharang sa daanan ng daanan, samakatuwid ang kaukulang therapy ay dapat na isagawa kaagad (0.3-0.5 ML ng epinephrine (adrenaline) na solusyon 1: 1000 sa ilalim ng balat, pangangasiwa ng glucocorticosteroids, antihistamines) at / o mga hakbang sa tiyakin ang patency ng respiratory tract.
Ang mga pasyente na mayroon nang kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa nakaraang paggamot sa mga ACE inhibitor ay maaaring nasa mas mataas na peligro na mabuo ito sa panahon ng paggamot na may ACE inhibitor (tingnan din ang seksyon na "Contraindications").
Ang reaksyon ng anaphylactic ay nabanggit din sa mga pasyente sa hemodialysis na gumagamit ng mga high-flow dialysis membrane (AN69®), na sabay na kumukuha ng Diroton®. Sa ganitong mga kaso, dapat isaalang-alang ang paggamit ng ibang uri ng dialysis membrane o iba pang antihypertensive agent.
Sa ilang mga kaso ng desensitization laban sa mga arthropod allergens, ang paggamot sa mga ACE inhibitor ay sinamahan ng mga reaksyon ng hypersensitivity. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pansamantalang nakakagambala sa paggamit ng mga ACE inhibitor.

Sa mga pasyente na may pangunahing operasyon o sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga ACE inhibitor (sa partikular, lisinopril) ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II. Pagbaba ng presyon ng dugo. na nauugnay sa mekanismong ito ng pagkilos, naitama ng isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Bago ang interbensyon sa pag-opera (kabilang ang pagpapagaling ng ngipin), kinakailangang babalaan ang anestesista tungkol sa paggamit ng Diroton ®.

Ang paggamit ng inirekumendang dosis ng gamot ng mga matatandang pasyente ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng konsentrasyon ng lisinopril sa dugo, samakatuwid, ang pagpili ng dosis ay nangangailangan ng espesyal na pansin at isinasagawa depende sa paggana ng bato at presyon ng dugo ng ang pasyente.
At the same time. sa mga matatanda at batang pasyente, ang antihypertensive na epekto ng Diroton ® ay ipinahayag sa parehong lawak.

Ang ubo ay naiulat sa paggamit ng mga ACE inhibitor. Ang ubo ay tuyo, matagal, na nawala pagkatapos ihinto ang paggamot sa mga ACE inhibitor. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ubo, kinakailangang isaalang-alang ang ubo na sanhi ng paggamit ng mga ACE inhibitor.

Sa ilang mga kaso, nabanggit ang hyperkalemia. Kasama sa mga kadahilanan sa peligro para sa hyperkalemia ang kabiguan sa bato, diabetes mellitus, pagkuha ng mga potassium supplement o gamot na nagdaragdag ng antas ng potasa ng dugo (tulad ng heparin), lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato. Sa panahon ng paggamot sa gamot, kinakailangan ng regular na pagsubaybay sa potassium, glucose, urea, at mga lipid ions sa plasma ng dugo.

Pag-iingat ay dapat na maisagawa sa panahon ng pag-eehersisyo, mainit na panahon (peligro ng pagkatuyot at labis na pagbawas ng presyon ng dugo dahil sa pagbawas sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat).

Dahil ang potensyal na peligro ng agranulositosis ay hindi maaaring ibukod, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa larawan ng dugo.

Impluwensya ng paghahanda sa kakayahan upang magmaneho isang kotse at mga mekanismo
Sa paglitaw ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi inirerekumenda na magmaneho ng mga sasakyan, pati na rin upang maisagawa ang gawaing nauugnay sa isang mas mataas na peligro.

PAMAMALITANG Porma
Mga tablet, 2.5 mg
14 na tablet sa paltos ng AL / PVC. 1 o 2 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.
Mga tablet, 5 mg, 10 mg at 20 mg.
14 na tablet sa paltos ng AL / PVC. 1, 2 o 4 na paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

KONDISYON SA PAG-iimbak

Listahan B. Tindahan sa temperatura na 15-30 ° C.
Panatilihing hindi maabot ng mga bata!

SHELF BUHAY
3 taon.
Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.

Mga TUNTUNIN NG PAGLABAS MULA SA PHARMACIES
Sa reseta.

Tagagawa

1. OJSC "Gedeon Richter"
   1103 Budapest, st. Dömrøy, 19-21, Hungary
2. CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
   140342 Russia, rehiyon ng Moscow, distrito ng Yegoryevsky, Shuvoe village, st. Si Lesnaya, 40.

Ang mga paghahabol ng consumer ay dapat na ipadala sa:
Opisina ng Kinatawan ng Moscow na "Gedeon Richter" sa Moscow
119049 Moscow, ika-4 na Dobryninsky bawat., Building 8.

Ang Diroton, sa parmasyolohiya nito, ay kabilang sa pangkat ng angiotensin-convertting factor o ACE inhibitors.

Kapag kinuha, binabawasan nito ang dami ng paglaban ng atrial, habang walang epekto sa rate ng puso.

Kapag nakuha, tumataas ang daloy ng dugo sa renal, at dahil doon ay nadaragdagan ang dami ng dugo na dumadaan sa puso ng pasyente bawat minuto.

Mga form ng paglabas, komposisyon

Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, depende sa nilalaman ng aktibong sangkap, mayroong 4 na form:

• 2.5 mg... Mga bilog na puting tablet. Ang disc sa isang gilid ay minarkahan ng "2.5", sa pangalawang peligro;
• 5 mg... Puting flat disc. Sa isang panig kung saan mayroong isang pagmamarka na "5", sa kabilang panig - nanganganib;
• 10 mg... Ang form na ito ng paglabas ay may isang quadrangular na biconvex na hugis ng puti o halos puting kulay. Sa isang bahagi ng tablet mayroong isang pagmamarka na "10", sa kabilang panig - nanganganib;
• 20 mg... Biconvex pentagonal na puti o mga puting tablet. Minarkahan ang mga ito ng "20" sa isang tabi at isang panganib sa kabilang panig.

Ang aktibong sangkap sa mga tablet ay lisinopril, at ang mga auxiliary na sangkap ay talc, magnesium stearate, corn starch, mannitol, calcium hydrogen phosphate dihydrate. Ang porsyento ng mga nasasakupan ng gamot ay direktang proporsyon sa anyo ng paglaya.

Pamamaraan sa pagpasok

Bilang isang panimulang therapy para sa mahahalagang hypertension, ang pasyente ay dapat magsimulang uminom ng 10 mg bawat araw, na may maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg. Sa maintenance therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Kadalasan, nagreklamo ang mga pasyente na ang presyon ay bumababa nang masyadong mabagal, at hilingin sa doktor na dagdagan ang dosis.

Ang mga nasabing pasyente ay dapat malaman na ang maximum na epekto ng pag-inom ng gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-4 na linggo na may patuloy na paggamit.

At kung wala pa ring epekto, may ibang produkto na ginagamit upang mabawasan ang presyon. Bago magsimulang kumuha ng lisinopril, dapat na ihinto ng pasyente ang mga diuretics sa loob ng 2-3 araw.

Kung imposibleng gawin ito, pagkatapos ay ang panimulang dosis ng diroton ay nabawasan sa 5 mg. kada araw.

Para sa rehabilitasyon ng hypertension, ang panimulang dosis ay dapat na 2.5-5 mg. Sa ganitong uri ng pagkabigo sa puso, ang pagkuha ng gamot ay pinagsama sa diuretics.

Sa talamak na hemodialysis o pagkabigo sa bato, ang panimulang dosis ay nag-iiba depende sa mga halaga ng creatinine:

• Ang clearance ay 30-70 ml / m, pagkatapos ang pang-araw-araw na dosis ay 5-10 mg bawat araw;
• Na may clearance na 10-30 ml / m - 2.5-5 mg / m.
• Kung ang clearance ay mas mababa sa 10 ML / s, pagkatapos ay 2.5 mg / s lamang ang nakuha sa simula ng sakit.

Sa panahon ng pagpasok, kinakailangan ang kabuuang kontrol sa pagpapaandar ng mga bato sa pasyente.

Sa lahat ng mga kaso, ang gamot ay kinukuha alinsunod sa isang programa - isang beses sa isang araw. Uminom ng kaunting tubig. Ang pagtanggap ay dapat na isinasagawa nang sabay. Sa kasong ito, ang pag-inom ng gamot ay hindi kailangang ayusin sa pag-inom ng pagkain.

At ipinapayong isagawa ang pamamaraan para sa pag-inom ng gamot sa umaga.

Mga kapaki-pakinabang na pag-aari o pagkilos na gamot

Ang pangunahing bahagi ng gamot, lisinopril, ay may antihypertensive at peripherally vasodilating na mga katangian. Sa madaling salita, mabisang binabaan nila ang presyon ng dugo.

Gayundin, sa panahon ng sistematikong pangangasiwa ng gamot, ang antas ng preload ay bumababa, pati na rin ang presyon sa mga capillary ng baga, bilang isang resulta kung saan tumataas ang minutong dami ng dugo.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos nang hindi mas maaga sa 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, at ang epekto nito ay tumatagal sa buong araw.

Ang pangmatagalang maximum na mabisang epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng regular na paggamit nito para sa isang dalawang buwan na kurso ng paggamot.

Ang diroton ay inireseta sa mga pasyente na may diagnosis ng:

1. Ang kabiguan sa puso sa talamak na form bilang bahagi ng kumplikadong therapy;
2. Sa myocardial infarction sa talamak na form sa unang pagkakataon pagkatapos ng pag-atake;
3. Sa talamak na hypertension;
4. Upang mabawasan ang albuminuria sa diabetic nephropathy.

Mga epekto

Ang paggamit ng gamot sa sarili mong hindi pagkonsulta sa doktor ay hindi inirerekomenda, dahil maaari itong magbigay ng mga epekto ng sumusunod na kalikasan:

1. Sakit sa dibdib, bradycardia, tachycardia, myocardial infarction, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo;
2. Ang mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa anyo ng urticaria, pangangati, pati na rin ang pagtaas ng pagpapawis, pamamaga ng mga limbs at mukha, vasculitis;
3. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng sakit sa tiyan, pagduwal, pagtatae, pagsusuka, tuyong bibig, mga kaguluhan sa panlasa, cholestatic o hepatocellular hepatitis, sintomas ng pancreatitis o icteric sign;
4. Ang mga organo sa paghinga ay maaaring tumugon sa pag-inom ng gamot na may mga pagpapakita ng tuyong ubo, apnea at bronchospasm;
5. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga pagpapakita tulad ng pagtaas ng pagkapagod, pagbawas ng konsentrasyon ng pansin, mga nerbiyos na tics, pag-aantok, asthenic syndrome, pagkalito;
6. Ang genitourinary sphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tulad na manipestasyon tulad ng disfungsi sa gawain ng mga bato, sintomas ng pagkabigo sa bato, uremia, pagbawas ng lakas;
7. Ang pagbawas ng hemoglobin sa dugo, pagtaas ng ESR, neutropenia, thrombositopenia;
8. Lagnat, paglala ng gota.

Sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay nagpapakita ng sarili bilang mga sensasyon ng tuyong bibig, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, paghihirap sa pag-ihi, pag-aantok, o kabaligtaran, pagkamayamutin at pagkabalisa.

Mga Kontra

Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng diroton sa mga pasyente na alerdye sa mga pangunahing bahagi ng gamot, partikular sa lisonopril at mga katulad na elemento. Ang decompensated na kabiguan sa bato ay isang hadlang din sa pagreseta ng gamot. Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng diroton sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ang mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng bato, na may stenosis ng renal artery, na may pangunahing aldosteronism, stenosis ng aortic orifice, na may mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical, tulad ng pagtaas ng antas ng potasa.

Ipinagbabawal ang Diroton para magamit sa panahon ng pagbubuntis at kasunod na pagpapasuso.

Matapos uminom ng gamot, hindi maipapayo na magmaneho ng kotse at iba pang sasakyan, o magsagawa ng ibang gawaing nauugnay sa peligro.

Ang antas ng pagiging tugma ng diroton sa iba pang mga gamot

Ang sabay na paggamit ng diroton na may potassium-sparing na gamot ay hindi katanggap-tanggap, dahil may panganib na hyperkalemia.

Kung kinakailangan, ang sabay na pagbibigay ng mga gamot ay nangangailangan ng sistematikong pag-aaral sa laboratoryo upang subaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo.

Ang parehong nalalapat sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng kabiguan sa bato.

Kapag kinuha kasama ng mga diuretics at hypertensive na gamot, ang pagtaas ng hypertensive na epekto ay ipinakita.

Ang kasabay na paggamit sa mga paghahanda ng ginto ay sinusunod ang arterial hypotension, facial flushing, pagduwal at pagsusuka.

Ang sabay na pangangasiwa sa mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula ay sinusunod upang mabawasan ang epekto ng antihypertensive na likas na lisinopril.

Ang pagbibigay mula sa mga parmasya at imbakan

Presyo

Ang gamot na Diroton ay ibinebenta sa isang dosis na 2.5 - 5.10 at 20 mg, ang bilang ng mga tablet sa isang pakete ay 14, 28, 56 na mga PC.

Ang direkoton ay nasa gitna ng saklaw ng presyo. Isinasaalang-alang ang tagagawa at ang bilang ng mga tablet sa pakete, ang halaga ng gamot ay umaabot sa 90 hanggang 650 rubles.

Sa Kiev, ang halaga ng diroton ay nag-iiba mula 70 hanggang 250g.

Mga Analog

Sa kawalan ng gamot sa stock o para sa iba pang mga kadahilanan, posible na gamitin ang mga analog nito - mga gamot na magkatulad sa komposisyon at spectrum ng pagkilos, na kabilang sa ipinagbabawal na pangkat ng mga gamot.

Kaya, kabilang sa mga pinakamalapit na analogue ay maaaring tawaging hydrochlorothiazide - isang gamot na may mga antihypertensive na katangian na makakatulong upang mapababa ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga arterioles.

Kasama sa iba pang mga analogs:

• Diropress;
• Zonixem;
• Lizacard;
• Lysinatone;
• Lisonorm;
• Sinopril.